авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 10 | 11 ||

«ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА ПО ХИРУРГИИ SURGERYLIB.RU 0/3\Ч УЧЕБНАЯ ЛИТЕРАТУРА Для студентов медицинских институтов ...»

-- [ Страница 12 ] --

После лоботомии (лейкотомии) происходит своеобразная перестройка психики: хотя и остается ощущение и восприятие боли как таковой, но устраняется ее эмоциональный компо­ нент. Это приводит к тому, что больные перестают жаловаться на нестерпимые боли, отмечают значительное уменьшение их, становятся спокойнее. Устраняется чувство тягостного беспо­ койства в ожидании боли, что дает возможность уменьшить или даже прекратить назначение наркотиков и облегчить су­ ществование безнадежных больных. Следует, однако, подчерк­ нуть, что часто после лейкотомии резко меняется характер больного, появляются тупость, безразличие и нерешительность, не позволяющие больному вернуться к нормальному образу жизни.

Уайт (1951) подчеркивает калечащий характер двусторон­ ней лейкотомии, допустимой только у обреченных больных, привыкших к наркотикам, и предпочитает более щадяшую од­ ностороннюю лейкотомию, которая дает стойкую ликвидацию болей у ряда больных.

Эффективной при некупирующихся болях иногда оказыва­ ется деструкция открытым или стереотаксическим путем р а з ­ личных у ч а с т к о в лобных долей (топэктомия), воспринимающих болевые ощущения, (нижневнутренних, сре­ динных квадрантов лобного отдела поясной извилины), одна­ ко после хорошего непосредственного результата нередко через некоторое время боли возвращаются. Разрушение изолирован­ ных участков лобных долей менее травматично, чем префрон тальная лейкотомия с целью перерыва лобно-таламических связей.

Среди этих операций основной является ц и н г у л о т о • м и я - стереотаксическая деструкция поясной извилины, яв­ ляющейся полисинаптическим путем, связывающим медиаль­ ную лобную кору с ядрами таламуса.

Удаление коры задней центральной извилины ( п о с т ц е н т ­ р а л ь н а я гирэктомия) —главной области сенсорной интегра­ ции в коре мозга — при фантомных болях базируется на при­ знании роли коры головного мозга в генезе фантома. В литера­ туре имеются сообщения о подобных операциях, однако на­ блюдения свидетельствуют о недостаточной их эффективности как при фантомных болях в конечностях, так и при другого вида болях.

СТИМУЛЯЦИЯ ЗАДНИХ СТОЛБОВ СПИННОГО МОЗГА Этот метод существует всего лишь около 10 лет и применя­ ется при лечении тяжелых болевых синдромов, не поддающих­ ся никакой другой терапии (при фантомных болях, каузалгии, повреждении периферических нервов, болях в ампутацион­ ной культе, злокачественных новообразованиях). Полагают, что в основе этой элетростимуляции лежит торможение не вральных систем, расположенных в задних столбах.

Выполняют ламинэктомию с удалением 2—3 дужек позвон­ ков на уровне 4—б сегментов спинного мозга выше верхнего дерматома, вовлеченного в болевой синдром (так, при болях в грудной клетке и руках ламинэктомию выполняют на уровне С 2 —С 4, при болях в области таза и ног — на уровне средних грудных позвонков). Платиновую пластинку-электрод разме­ ром примерно 1X0.5 см либо фиксируют к твердой мозговой оболочке (эппдурально), либо после вскрытия ее вводят суб дурально. Затем производят небольшой разрез кожи в подклю­ чичной области и в подкожную клетчатку имплантируют ми­ ниатюрный радиочастотный приемник размером чуть больше 15-копеечной монеты. Он соединен с одной стороны с электродом проводом, проведенным через подкожный канал от подключич­ ной области до места ламинэктомии, а с другой — выведенным кнаружи проводом с высокочастотным передатчиком размером примерно в два спичечных коробка. На его корпусе имеются регуляторы напряжения тока и частоты (в пределах 9—250Гц), с помощью которых сам больной подбирает оптимальную для него интенсивность стимулирующего тока. Этот передатчик находится в кармане больного или прикрепляется к одежде и соединен гибким проводом с антенной в виде пластикового кру­ жочка, фиксированного к коже в области имплантации прием­ ника.

Обычно в дооперационном периоде производят пробную электростимуляцию задних столбов через кожу и в случае вре­ менного исчезновения болей есть основание рассчитывать на эффективность этой операции.

В литературе имеются сообщения о ближайших и отдален­ ных результатах этого метода. Так, Шели (1975) выполнил та­ кую операцию у 80 больных с неукротимыми болями. Непос­ редственно после операции хорошие результаты были получены у 25% больных, удовлетворительные — у 39%, а через 7 мес — соответственно у 15 и 31%, т. е. процент положительных ре­ зультатов несколько уменьшился. Автор полагает, что с улуч­ шением аппаратуры можно будет получить положительный эф­ фект примерно у 70% больных с неукротимыми болями. О хо­ роших результатах этого вмешательства сообщили и другие авторы.

В последнее время предложена упрощенная методика этой операции, заключающаяся в перкутаином введении стимулиру­ ющего электрода в эпидуральное пространство с вживлением приемника импульсов под кожу. Отдаленные результаты пер кутанной стимуляции не хуже, чем достигнутой путем ламин­ эктомии.

ПСИХОХИРУРГИЯ Хирургическое воздействие на человеческий мозг с целью лечения психических заболеваний, при безуспешности других методов лечения, получило название психохирургии. В 30-х го­ дах настоящего столетия нашла некоторое распространение при лечении психических заболеваний префронтальная лоботомия (лейкотомия), которая затем была оставлена в связи с тем, что она нередко приводила к развитию необратимого психооргани­ ческого синдрома с деградацией личности. В последнее десяти­ летие в зарубежных странах оперативные вмешательства с целью уменьшения -психомоторного возбуждения, беспокойства, депрессии, страха, импульсивного поведения и т. д. выполняются малотравматичным стереотаксическим путем. При этом дости гается деструкция медиальных отделов лимбической системы (миндалевидное ядро, базально-медиальная лобная кора), тесно связанных с «механизмами активации». Smith и Kibon (1975) указывают, что после цингулотомии (girus cinguli является важным звеном лимбической системы) существенно уменьша­ лись депрессия, беспокойство и навязчивые состояния, а после амигдалотомии или гипоталамотомии снижались агрессивность и «приступы ярости».

Вместе с тем многие авторы возражают против использо­ вания хирургических методов при лечении психически больных, аргументируя это, с одной стороны, спорностью физиологичес­ кого обоснования этих методов, а с другой — наличием боль­ шого арсенала эффективных психотропных средств и методов реабилитаций психически больных.

ПРЕДМЕТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ Абсцессы головного мозга 8, 92, 179—190 Баллон-катетер по Ф. М. Сербиненко 259.

268— — больших полушарий 179— Биопсия пункционная головного мозга 27, метастатические 179— отогенные 179, 184— Бледный шар 287, риногенные Блокада гассерова узла 406, огнестрельные 179, 186, — нервного ствола при невралгии тройнич­ — мозжечка 187— ного нерва 405, отогенные 179, 187— — субарахноидального пространства 20—22, метастатические 179, 187— 310. множественные 180, Болезнь Реклингаузена 308, 309, вскрытие с дренированием 181, 182, Боли ампутационные 402, 186, — фантомные 403, пункции 181, 182—184, Боль 393— тотальное удаление 181, 183, 184, — болепроводящие пути 393— — хирургическое лечение 394, 397— Абсцессография Бугорок турецкого седла 160— Аденома гипофиза 10, 11, 16, 86, 131, 148— Адипозогенитальная дистрофия 149, 157 Вентрикулография 10, 15, 31, 34—43, Акромегалия 149 — пневмовентрикулография 31, 34— Анастомоз средней мозговой артерии с на­ — позитивная ружной височной 282 Вентрикулоцистерностомия (операция Тор Ангиография 10, 15, 43—58. 135, 253, 274, 281 кильдсена) 118—121, — вертебральная 43, 45. 46, 50, 51, 56 Вентрикулоцистерностомия III желудочка — каротидная 43—45. 46—49 (операция Стукея—Скарффа) 116—118, — катетеризационная 46 — макроангиография 52 Вентролатеральное ядро таламуса 287, 288, — селективная 46 290, 291, 293, — спинальная 58 Вентрикулярная пункция 15, 28—31, 76, 104, — тотальная церебральная 46 Ангиоретикулема 56, 57, 126, 166—168 Височно-тенториальное вклинение 102— Аневризма артериовенозная спинного мозга — — симптомы (ангиома) 323—324 - лечение Аневризма головного мозга 43, 57, 82, Внемозговые опухоли (экстрацеребраль­ 248—264, 269 ные) 135— артериальная 248—260 Внутрижелудочковые опухоли 147—148, 163, морфология 248 частота 248—249 Внутримозговое давление • этиология 249 Внутримозговые опухоли (интрацеребраль 1 клиника 249—253 ные) 141— диагностика 253—254 Внутричерепное давление • лечение 254—260 см.

Синдром повышения внутричереп­ • консервативное 254 ного давления хирургическое 254—260 Водянка головного мозга артериовенозная (ангиома) 260— см. Гидроцефалия 264, 269 Вывихи шейных позвонков 365— патогенез 260 классификация — морфология 260 — клиника клиника 260—261 лечение 366— лечение 261—264 Вытяжение позвоночника 358— паралитическая 249, Анестезиология Гематома 7. 8, 43, 57, 92, 191, 205, 206— Аномалии в краниовертебральной области 224, 269— — внутричерепная 7, 8, 43, 57, 191, 205, Арахноидиты спинного мозга 25, 29 206—224, 269— Арахноидэндотелиома — см. Менингиома эпидуральная 8, 191, 206— Артродез атлантоокципитальный 365—367, патогенез 206, 368 — — — классификация клиника 208— Астроцитома 126, 144, 145—146, 164—166, лечение 213— Атеромэндартерэктомия 279—280 субдуральная 7, 8, 43, 57, 191, 214, Аэроцеле (пневмоцефалия) 233 215— Желудочек(ки) мозга 29—31, 34, 37, 42, 105, • патогенез ПО, 147, 148, 163— классификация 215, боковые 29-31, 37, 42, 105, ПО, 147,.

• клиника 216— лечение 218— I I I 42, 105, ПО, 147, 148, 290, — внутримозговая 43, 57, 191, 221—224, 269— IV 34, 105, ПО, 163— — мозжечка 224, 271, Закрытое вправление при переломах позво­ — — спонтанная ночника 356— Гематомиелия 352— Застойные соски зрительных нервов Гемодинамика мозговая 94—96, 204— Зубовидные связки 300, Гидрома субдуральнаи 191, Гидроцефалия 11. 18, 29, 30, 105— Иммобилизация позвоночника 335—337, 358, — желудочковая (внутренняя) 18, 29, 30, 105, 109—112, 114— Инсульт мозговой 269— — наружная этиология — открытая сообщающаяся 105, локализация 269, хирургическое лечение 112— — — классификация 269, — врожденная 106— спонтанный 270, клиника 106— — клиника лечение 107— хирургическое лечение 270, — симптоматическая геморрагический 269— клиника морфология 271— — — лечение клиника — окклюзионная (закрытая) внутренняя локализация 271, 18, 29, 30, 105, 109—112, 114— хирургическое лечение 273— этиология (причины) 109— ишемический 271, 274, клиника 111, хирургическое лечение 114— Каротидно-кавернозная фистула — см. Ка — желудочковая сообщающаяся с нор­ соустья рот ид но-кавернозные мальным ликворным давлением 124, Каротидно-кавернозное соустье 264— патогенез клиника 265, — клиника лечение 266— лечение внутричерепное клинирование сонной Гиперостозы костей черепа 15, артерии 267, Гипотермия искусственная внутриартериальная эмболизация Грыжи межпозвоночных дисков 25, 26, реконструкция кавернозного отдела 326—347, внутренней сонной артерии 268, Грыжа мозговая врожденная 86— Катетеризация мочевого пузыря 367, 368, передняя 86— задняя 86. Каузалгия 396. клиника 86. операции 87—90 Клиновидные отростки Клипирование 10, 70. 72, 82, 83, 142, 256,.

экстракраниальные 87, 257, 259, 264, 267, интракраниальные 87, 88— Коагуляция сосудистых сплетений желу­ Давление внутричерепное 90—104, 111, 112, дочков (операция Денди) 131, 304 Коллатеральное кровообращение в голов­ нормальное 91 ном мозге 253, повышение 90—104, 111, 112, 131, 304 Коловорот Двойной атетоз 294 Комиссура Дегидратационная терапия 97—99, 201, 247 — передняя Декомпрессия 72, 73, 74, 75, 158, 176, 321, — задняя 361, 362 Комиссуротомия — супратенториальная 72, 73, 74, 75, 158 Коммоция головного мозга — см. Ушиб го­ — подвисочная 74, 75 ловного мозга — субтенториальная 176 Компьютерная томография головы 60—64.

— спинного мозга 321, 361, 362 Деструкция вершины пирамиды 16 стереографическая — стереотаксическая подкорковых струк­ Контузия головного мозга — см. Ушиб го­ тур 382, 289—294 ловного мозга Диапедез 194, 195 Краниография 15. Диск межпозвоночный 324—329, 333, 339— Краниопластика 228— 347 Краниостеноз пульпозное ядро 324—327 Краниотом 69, дегенерация 327, 328 Краниотомия — см. Трепанация черепа • протрузия 327, 333, 339—347 Краниофарингиома 16, 131, 156. 157— пролапс (грыжа диска) 327, 333, 339— Криохирургический способ 85— 347 Кровоизлияния 183. 184. 195. 196, 197, 249, Дискэктомия передняя 334—338 251, 252, 255, 257, 261, 269— Дислокации мозга 19, 100—104. 163. 164, 197 — паравентрикулярные точечные 183. височно-тенториальное вклинение' 19 — внутримозговые 195, 251, 252, 255, 257.

100—103. 163, 164 261. 269— ущемление миндалин мозжечка 19. — субарахноидальные 196, 197, 249, 251.

103—104, 163. 164 252, 255, Длительное дренирование желудочковой — субпиальные Кровоток мозговой 58—60. 94— системы 29, методы количественного определення Д р е н а ж н а я клапанная система 122— 58— Пуденца 122, газоаналитический метод Шпитца — Холтера 122, ^ т р о й н и ч н о г о нерва 404— — — регионарный клиника 4и — —» полярография по водороду лечение 4U4— ~ — саморегуляция 95, _- _ невротомия 4и, алкоголизация нервного ствола Ламинэктомия 296-301, 321, 332-333, 341, 405, 406 „,, — техника операции 296—301, 332, 333. блокада гассерова узла 406, 4и/ — гемиламинэктомия 300, 341, 342 •... — электрокоагуляция гассерова уз­ — интерламинарный междужковый доступ л а к грыже диска 300, 342, 343 перерезка чувствительного ко­ — передняя 300, 322, 361, 362 решка 407— Ликвородинамические пробы 20—22. деструкция гассерова узла 4 i i Ликворное давление 91 mm — — — трактотомия 410, Ликвороциркуляция и ее нарушение 19, 34, — языкоглоточного нерва 412, 35, 92, 93, 103, 104, 106, 109—112, 158, 163, Невринома 10, 57, 130, 131, 169-170, 304, 307—309, 315— Ликворея 71, 78, 86, — слухового нерва 10, 57, 130, 131, 169— Люмбальная пункция 9, 19, 20, 135. 188, 201, — спинного мозга 307—309, 315- Люмбально-перитонеальный дренаж Невролиз Незаращение позвоночника врожденное Магистральные сосуды головы 277— 301— • стеноз и тромбоз 277— классификация • — клиника 277, — клиника консервативное лечение лечение 302, — — хирургическое лечение 278— -ш Иейротом ручной пневматический Нейроэктодермальные опухоли 126, 128, • —- тромбинтимэктомия 279— 129, 131, 141—147, Нервы периферические 373— '• • резекция участка артерии — — травматические повреждения — диагностика 374— —— — создание обходного пути -- — — — лечение 378— 279— опухоли 391, — поражение позвоночных артерий Нестабильность позвоночника 300, 301, 281— Обызвествления внутричерепные •Майодил 23, 24, 25, Одномоментное закрытое вправление при Маннитол переломах позвоночника 356— Мальформации сосудистые 29, 260—264, Окклюзионный приступ 111, 112, 163, 323— Окципитоспондилодез 365— *• головного мозга 260—264, Олигодендроглиома 16, 126, спинного мозга 29, 323— Операция Брукса Медуллобластома 129, 168— — Горслея Межкомиссуральная линия — Денди 113, 408, Мезенцефальная спиноталамическая тряк тотомия 419 — Стукея — Скарффа 113, 116— Мембрана атлантоокципитальная 24 — Торкильдсена 113, 118, 119, Менингиома 9, 10, 15, 52, 53, 126, 127, 135— — Фразье 407, — Шоквиста 410, 141, 160—163, 169, 304, 305, 306, Менингит 71, 180 — радикальная Менингорадикулецеле 301 — паллиативная Менингоцеле мозговая Опухоли 126—178, 303-305, 305-323. 391, см. Грыжа мозговая врожденная — внутристволовые 176—177, Менингоцеле спинальная 301, — вегетативных нервов Методика перемещения нерва 382, — головного мозга 126— Миелография 15, 23, 24— *- нисходящая 24—27 процентные соотношения 126, клиника — пневмомиелография лечение 132— — изотопная Миеломенингоцеле 301, 302 больших полушарий 134— Миелопатия шейная дискогенная 331, 334— клиника 134, 338 лечение 136— Миелоцистоцеле 301 0 за н ги ~, ™ Фи Р °- п°таламической области Микроскоп операционный 83 140— Микрохирургическая техника 83, 84, 259 клиника 149—151, 157-158, 160, 16!


Мочевина Мультиформная глиобластома (спонгиобла- ЛеЧеНИе ~162,7б;

Г ' 151—156, 158, 159, стома) 129, 146, — задней черепной ямки 163— Набухание мозга 92—94, 97—99, 133 ~" клиника 163, 164, 168, 169, — — лечение 97—99 •— лечение 164— Нарушения дыхания 112, 164, 203—204 — метастатические головного мозга 177 — гемодинамики 94—96, 204, 205 клиника — ликвороциркуляции 19, 35, 92, 103 104 лечение 177, 106, 109-112, 158. 163, 188 — краниоспинальные 303— — метаболизма 205 классификация •- терморегуляции 205 клиника 304, Невралгия затылочного нерва 413 лечение — промежуточного нерва 413 — позвоночника 320— классификация i»

Пневмоэнцефалография 10, 20, 23, 31 — — клиника 320, Повышение внутричерепного давления аи— — — лечение 321— 104, 111, 112, 131, — спинальных нервов 391, •— — — нормальное давление — спинного мозга 305— регуляция _ _ _ классификация — — — причины 92— — — — виды опухолей 306, симптомы 96, — — — клиника 308— — — — лечение 97— _ _ _ течение 313, —— симптоматическое 97— — — — лечение 314— • хирургическое 99, _ _ — интрамедуллярные 306, 306— Позвоночник 16, 320—323, 324—347, 347- —• —. — экстрамедуллярные 306, 317— — опухоли 16, 320— Остеопороз костей черепа — остеохондроз 324— Остеофиты 16, 328. 329, 330, 333, 334, 33В, — травматические повреждения 16, 347— Остеохондроз позвоночника 324—347 Порэнцефалия — — межпозвоночный диск 324—327 Постцентральная гирэктомия.. « • — _ дегенерация диска 326—329 Префронтальная лейкотомия 420, 421, ш. т, ^. шейного отдела 329—338 Префронтальная лоботомия 420—421, —— — клиника 330, 331 Пробы(а) ликвородинамические 20— —— лечение 331—338 — Квеккенштедта 21, — — — — — — консервативное 331, 332 Пролапс межпозвоночных дисков 326—347, 350, •- — — хирургическое 332— Протрузия межпозвоночных дисков 327, 339, — — пояснично-крестцового отдела 338— —— клиника 339, Психохирургия —— лечение 340— Пункция головного мозга 15, 29—31, 104, 164, — •— — консервативное 340, 34!

181—183, 275, •» — — — — — хирургическое 341— — боковых желудочков 15, 29—31, 104, Отверстие Люшка 93, заднего рога — Мажанди 33, 93, переднего рога — Монро 35, 93, 123, 148, 288, — нижнего рога Отек мозга 92—94, 97—99, — абсцесса мозга 31. 181— — •• лечение 97— « — внутримозговой гематомы 275, Отоневрология — биопсия головного мозга 27, Оторея 192, — спинномозговая 9, 15, 19—23, 135, 188, 201, Офтальмоневрология — субокципитальная 15, 23, Пальцевые вдавления в костях черепа Павтопак 23, 24, 25, Папаин 346, 347 Радиоизотопное сканирование головного Паркинсонизм 282, 285—289 мозга 18, Перевязка сонной артерии на шее 255, 267 Раднкотомия 413, Перелом зубовидного отростка 366, 367 Размозжение спинного мозга 351, Перелом позвоночника 346—372 Расстройства кровообращения в спинном — — неосложненный 347 мозге 353, — — осложненный закрытый 346—372 Рахишизис — — — классификация 347 Реанимационные мероприятия 203— •• — -» виды и механизм 348—350 Резекция доли мозга 242, 244— Рентгенография 15, — — — морфологические изменения спин­ ного мозга 350 Ризотомия 413, Ринорея 192, — — — неврологическая патология 350— 355 Рубец оболочечно-мозговой 198, 199, 238— *• — — методика исследования — — — принципы лечения 355, — — — лечение 356— Сдавление головного мозга 7, 191, 205— "• — — тазовые и другие осложнения 367— Сильвиев водопровод 93, Симпатэктомия 399— — — — восстановительная терапия Синдром болевой — — ~ исходы лечения 370, 371 — Броун-Секара 313, — — открытые повреждения 371, 372 — Иценко — Кушинга Перелом черепа 224— — Бернара — Горнера — — классификация 224, 225 — монорадикулярный — — линейный 225 — нарушения проводимости нерва — — вдавленный свода 225—230 — нейровегетативный 203— _ _ _ — клиника — повышения внутричерепного давления — — — — лечение 2^6— 90—104, 111, 131, — — основания 230— — полирадикулярный — — — классификация — раздражения периферического нерва — — — клиника 230— — регенерации нерва _ _ _ лечение 232, — сдавления корешков конского хвоста 339, Перерезка задних корешков 413, — чувствительного корешка тройничного нерва 407—410 — сдавления нерва Пинеалома I2'.i — смещения (дислокации) мозга 100—104, Пластика нервя 382— Система Монро Плексиглаз Скаленотомия Пневмовентрикулография 10, 34—40 42 Сканирование радиоизотопное 18— Пневмография - см. Пневмовентрикулогра­ Скоба Крутчфилда фия и пневмоэнцефалография Сонная артерия внутренняя — перевязка Пневмоцефалия (аэроцеле) 255,

Pages:     | 1 |   ...   | 10 | 11 ||
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.