авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 7 |

«УДК 616.314.2-007.26/.271 СОДЕРЖАНИЕ ...»

-- [ Страница 4 ] --

движения нижней челюсти в положении центрального соотношения или в положении центральной окклюзии диктуется разными клиническими ситуациями. Центральное соотношение — это (см. рис. 191). Для положение челюстей, определяемое суставами, а центральная воспроизведения на ар окклюзия определяется взаиморасположением зубов. При тикуляторе терминальной отсутствии зубов или нарушении их благоприятного меж-бугрового дуги закрывающего смыкания положение центрального соотношения челюстей остается движения (А) необходимо, единственным воспроизводимым положением, по которому можно чтобы центр вращения установить правильное терминальное взаимоотношение челюстей.

(X') и радиус вращения Из этого основного положения можно воспроизвести выдвигающие (R') на артикуляторе были и боковые движения нижней челюсти. Терминальную дугу при такими же, как центр закрывающем движении нижней челюсти в положении вращения (X) и радиус центрального соотношения можно точно воспроизвести на вращения (R) у больного соответствующих артикуляторах. Это дает возможность установить (рис. 192). Этого можно достигнуть, при помощи лицевой дуги точку первоначального контакта зубов при центральном межокклюзионного отпечатка в положении центрального соотношении челюстей и от нее переходить к воспроизведению соотношения.

положения центральной окклюзии и эксцентричных движений нижней челюсти. Очень трудно точно воспроизвести произвольные Лицевая дуга или удобные траектории закрывающего движения нижней челюсти из положения покоя или центрального соотношения в положение Лицевая дуга служит для ориентации верхней челюсти по;

центральной окклюзии. Это объясняется тем, что закрывающее отношению к терминальной шарнирной оси вращения (X) движение не всегда совершается вокруг фиксированной или (рис. 193). Таким образом, X'Y' на артикуляторе такие же, как XY у измеримой горизонтальной оси, которую было бы легко перенести больного. (Y и Y' представляют среднюю точку между верхними на артикулятор. При установке моделей в положение центральной центральными резцами.) окклюзии точка контакта зубов часто бывает единственным соотношением верхней и нижней челюстей, которое можно Межокклюзионный отпечаток в воспроизвести на артикуляторе. Траектория закрывающего положении центрального соотношения движения прибора будет зависеть от его механических свойств, но Дуга артикулятора, имитирующая нижнюю челюсть, ориен она не всегда воспроизводит произвольную траекторию тируется по отношению к дуге верхней челюсти при помощи закрывающего движения нижней челюсти из положения покоя.

межокклюзионного отпечатка, полученного у больного в поло- Воспроизведение терминальной дуги при закрывающем движении нижней челюсти (центральное соотношение) Для того чтобы воспроизвести терминальную дугу при за крывающем движении нижней челюсти, необходимо, чтобы радиус этой дуги был одинаковым на артикуляторе и у больного (рис. 190).

На рис. 191 видно, что дуга закрывающего движения (а) простого шарнирного артикулятора (окклюдатора) не соответствует дуге закрывающего движения полурегулируемого артикулятора (А).

Такая разница в величине дуги закрывающего движения дает разные контакты зубов при закрывании артикулятора Рис. 191. Дуга вращения полурегулируемого артикулятора (А) в сравнение с дугой вращения малого шарнирного артикулятора (а). Влияние различных:

144 дуг закрывания на контакты зубов.

10—1247 Рис. 192. X — горизонтальный центр вращения нижней челюсти при перемещении ее в положение центрального соотношения (терминальная шарнирная -ось);

R — Рис. 194. Регистрация положения зубов верхней челюсти по отношению к зубам радиус вращения срединной точки нижних резцов в положении центрального нижней челюсти при центральном соотношении с помощью межокклю соотношения;

Р — срединная точка нижних резцов;

Y — срединная точка верхних резцов (срединная точка между режущими краями центральных верхних резцов);

А зионного оттиска, полученного в положении центрального соотношения.

— дуга вращения срединной точки нижних резцов при движении нижней челюсти в положение центрального соотношения;

X' — горизонтальный центр вращения дель на артикуляторе, закрепленную на его верхней детали в;

полурегулируемого артикулятора: R' — радиус вращения срединной точки нижних соответствии с показаниями лицевой дуги (рис. 195). Модель резцов на артикуляторе;

Р' — срединная точка нижних резцов на модели, нижней челюсти устанавливают против верхней, а межокклю установленной в артикуляторе;

У — срединная точка верхних резцов на модели, установленной в артикуляторе. зионный отпечаток располагают между ними. Поскольку модель верхней челюсти была правильно сориентирована по отношению к терминальной шарнирной оси с помощью лицевой дуги, а модель жении центрального соотношения челюстей. Межокклюзионный нижней челюсти теперь правильно установлена по-отношению к •отпечаток получают следующим образом: размягченную восковую модели верхней челюсти по межокклюзионному восковому пластинку, сложенную вдвое или трое, помещают между верхней и отпечатку, то в этом положении модель нижней челюсти правильно нижней челюстями и нижнюю челюсть вращают вдоль ее сориентирована по отношению к горизонтальной оси вращения.

терминальной дуги закрывающего движения (рис. 194). Этот Следовательно, если X' правильно воспроизводит терминальную отпечаток в воске переносят на верхнечелюстную мо шарнирную ось, то последующее открывающее движение-оставит величину 1'Х' постоянной и обеспечит правильное воспроизведение терминальной дуги закрывающего движения (А) (рис. 196).

Толщина отпечатка, полученного в положении центрального соотношения При получении межокклюзионных отпечатков в положении центрального соотношения между зубами находятся 2 или 3 слоя восковой пластины. Когда этот воск удаляют, модели смыкаются на толщину межокклюзионного отпечатка до достижения первоначального контакта зубов в положении центрального соотношения (см. рис. 196 и 197). Если радиус вращения R' верный и ось вращения суставных головок в центральном соотношении была точно воспроизведена, тогда первоначальный контакт зубов моделей должен имитировать первоначальный контакт во рту Рис. 193. Ориентация лицевой дуги (а). Положение модели верхней челюсти по отношению к горизонтальной оси вращения артикулятора при перенесении больного. Толщину межокклюзионного.

лицевой дуги от больного на артикулятор (б). Лицевая дуга позволяет вос произвести на артикуляторе соотношение дуги верхнего зубного ряда больного и шарнирной оси вращения нижней челюсти (в).

Рис. 195. Ориентация моделей верхней Рис. 197. После удаления межокклю и нижней челюстей при помощи зионного оттиска модели челюстей межприкусного оттиска, полученного в сближают на расстояние, соответст положении центрального соотношения.

вующее его толщине.

отпечатка можно не принимать ный слуховой проход больного во внимание, если она не пре- (рис. 198, в). При перенесении вышает 20 мм и если модель показаний на артикулятор ней нижней челюсти вращается во- лоновые пробки располагают круг терминальной шарнирной дистально по отношению к го оси. Однако во избежание ризонтальной оси вращения ошибок межокклюзионный от- прибора с помощью подходя печаток должен быть как можно щего приспособления. Это компенсирует расстояние между на тоньше и вместе с тем исклю- ружным слуховым проходом и произвольной точкой при опре чать контакт между зубами. Это особенно важно в тех случаях, делении шарнирной оси.

когда используется произвольная шарнирная ось.

Определение истинной шарнирной оси Произвольная шарнирная ось Произвольная шарнирная ось не является истинной шарнирной осью вращения. Истинная терминальная шарнирная ось При проведении большинства лечебных процедур положение неодинакова у разных людей, и ее можно определить путем ис терминальной шарнирной оси, переносимой от больного на ар- пользования шарнирно-осевой лицевой дуги (рис. 199). Шар-нирно тикулятор с помощью лицевой дуги, можно установить по средней осевую лицевую дугу прикрепляют к нижней челюсти при помощи точке на коже сбоку от суставных головок. Она называется зажима и оттискного материала. В области шарнирной оси «произвольной шарнирной осью» и расположена в 13 мм от вер- помещают регулируемую стрелку, которая может перемещаться шины козелка на линии, соединяющей вершину козелка и на- вперед, назад, вверх и вниз. Нижнюю челюсть непрерывно вращают ружный угол глаза (рис. 198, а). Эту точку отмечают на коже, и вокруг терминальной шарнирной оси в положении центрального деталь лицевой дуги, имитирующую суставную головку, помещают соотношения и положение стрелки регулируют до тех пор, пока ее на метку (рис. 198,6). При перенесении на артикуля-тор указанную конец не остановится, в то время как нижняя челюсть и лицевая деталь лицевой дуги располагают непосредственно под осью дуга продолжают движение. Точка на коже под установившейся вращения детали, имитирующей суставную головку. Некоторые стрелкой соответствует ис модели лицевых дуг «соединяют» с шарнирной осью нейлоновыми пробками, которые вставляют в наруж Рис. 198. Определение произвольной шарнирной оси (а). Суставной стержень лицевой дуги располагается по пунктирной линии, соответствующей произ Рис. 196. Толщина межокклюзионного оттиска, полученного в положении цен- вольной шарнирной оси (б). Нейлоновая пробка лицевой дуги другого типа трального соотношения зубов. располагается у наружного слухового прохода (в).

Рис. 199. Определение истин ной терминальной шарнирной оси вращения при помощи шар нирной оси лицевой дуги.

тинной горизонтальной оси вращения, и ее следует отметить для дальнейшего Рис. 201. Расстояние от модели верхней челюсти до горизонтальной оси вращений использования. остается одним и тем же для положения а, б и в. Показано благоприятное соотношение окклюзионной плоскости верхней челюсти (прерывистая линия) с горизонтальной линией (а).

Перенос показаний лицевой дуги с использованием третьей, контрольной, точки Можно использовать также третью (контрольную) точку, такую, например, как нижнеорбитальная впадина, которая поможет Лицевая дуга полуре- правильно установить модель верхней челюсти по отношению к гулируемого или универ- какой-либо горизонтальной контрольной плоскости черепа.

сального артикулятора Орбитальная стрелка закрепляется на лицевой дуге таким образом, ориентирует зубы верхней чтобы ее конец соприкасался с кожей нижнеорбитальной впадины.

челюсти по отношению к терминальной шарнирной оси вращения. Горизонтальная плоскость, проходящая через точку шарнирной оси Ее следует располагать симметрично по отношению к голове, а и кончик орбитальной стрелки, представляет собой «контрольную стержни, имитирующие суставные головки, выровнять вдоль плоскость орбитальной оси» (рис. 200). При перенесении ее на воображаемой линии, соединяющей две шарнирно-осевые отметки артикулятор верхняя деталь устанавливается параллельно этой на коже (рис. 200, в). плоскости, а модель верхней челюсти закрепляется в установочном кольце верхней детали. Параллельная ориентация верхней детали по отношению к верхней горизонтальной перекладине артикулятора эквивалентна положению головы, при котором плоскость орбитальной оси параллельна земле. Другие лицевые дуги могут иметь иные контрольные плоскости и третью, контрольную, точку.

Рис. 198, в иллюстрирует применение пластмассовой детали, которая ориентируется по отношению к носу и используется в лицевой дуге «Whip-Mix» в качестве третьей, контрольной, точки.

Значение третьей, контрольной, точки Без третьей, контрольной, точки ориентация окклюзионной плоскости в ее сагиттальном положении по отношению к гори зонтали может оказаться неблагоприятной, в то время как ори ентация верхнечелюстной дуги по отношению к шарнирной оси вращения может оставаться правильной (рис. 201). На рис. Рис. 200. Отношение дуги зубного ряда верхней челюсти к горизонтальной показана благоприятная ориентация верхнечелюстной окклю контрольной плоскости «орбитальной оси» (прерывистая линия) (а, б, в). Метчик, зионной плоскости по отношению к горизонтальной линии, по касающийся кожи у нижнего края глазницы, определяет третью контрольную лученная путем использования орбитальной стрелки.

точку. Лицевая дуга правильно сориентирована по отношению к голове (в).

150 Межокклюзионный отпечаток в Смыкание моделей в положении центральной окклюзии положении центральной окклюзии Траектория закрывающего движения нижней челюсти из по- Межокклюзионный отпечаток, полученный в положении ложения покоя в положение центральной окклюзии не имеет центральной окклюзии, должен быть как можно тоньше.

Во время клинически воспроизводимого или регистрируемого центра вра- его использования артикулятор должен закрываться на его толщину щения, который можно было бы перенести на горизонтальную ось для достижения контакта между зубами моделей. Поскольку дуга вращения артикулятора. Терминальную дугу закрывающего закрывающего движения малого шарнирного или плоскостного движения нижней челюсти при центральном соотношении можно артикулятора (а) не соответствует дуге удобной траектории воспроизвести на полурегулируемом или большом плоскостном закрывающего движения (ПП—ЦО) или терминальной дуге артикуляторах, которые имеют специальные приспособления для закрывающего движения (А), контакт зубов в положении переноса показаний лицевой дуги. Любой прибор, размеры центральной окклюзии на моделях артикулятора и во рту у больного которого меньше головы больного, будет иметь дугу закрывающего будет также неодинаков (см. рис. 191 и 202, 1). Зубы, которые движения, отличающуюся от терминальной дуги закрывающего имеют четкий и стабильный межбугровый контакт в положении движения нижней челюсти у больного. Такие приборы обычно центральной окклюзии, позволяют правильно расположить модели бывают шарнирными или плоскостными и бывают слишком артикулятора в положении межбугрового контакта. В таких случаях небольшими для установки верхнечелюстной модели с лицевой модели устанавливают в положении центральной окклюзии без дугой. Неодинаковые дуги закрывающего движения нижней межокклюзионного отпечатка, что снижает вероятность упомянутой челюсти на артикуляторе и у больного являются потенциальным выше ошибки. Если же существует хоть малейшая нестабильность источником ошибок в протезах при их изготовлении в положении сориентированных таким образом моделей, следует использовать центральной окклюзии (см. рис. 191 и 202). межокклюзионный восковой отпечаток минимальной толщины.

Возможные окклюзионные нарушения в положении центральной окклюзии, возникающие в результате использования малого упрощенного шарнирного или плоскостного артикуляторов При закрывании малого артикулятора на толщину межок клюзионного воскового отпечатка могут возникнуть контакт между передними зубами и небольшое размыкание задних зубов.

Восстановительные элементы, изготовленные при такой ориентации челюстей, могут иметь преждевременный контакт в положении центральной окклюзии, который будет ощущаться во рту как «высокий зуб». Кроме того, дуга закрывающего движения (а) этих приборов значительно отличается от терминальной дуги закрывающего движения нижней челюсти (А), а приспособления, позволяющего перемещать модели из положения центрального соотношения в положение центральной окклюзии, у них нет. В этом случае также существует вероятность изготовления протезов, Рис 202 1 — снятие межокклюзионного оттиска при центральной окклюзии с которые будут создавать преждевременные контакты в положении малого шарнирного или плоскостного артикулятора. Дуга (а) соответствует закрывающему движению прибора. 2 — максимальный центрального соотношения (см. рис. 202). Возникновения таких межбугровый контакт искусственных зубов, выполненных нарушений можно избежать, если устанавливать модели в с использованием малого шарнирного артикулятора. 2 —тот же полурегулируемый артикулятор с устройством для перенесения протез;

имеется преждевременный контакт при произвольном смыкании показаний лицевой дуги и использовать межокклюзионный челюстей из положения покоя в положение центральной окклюзии (ПП—ЦО). «1 —тот же протез;

имеется преждевременный контакт при отпечаток в положении центрального соотношения. Такой терминальном смыкании челюстей из положения, центрального соотношения (А),. артикулятор позволяет перемещать модели в плоскостной артикулятор по межокклюзионному отпечатку, по лученному в положении центрального соотношения, дуга за крывающего движения тех приборов, которые не имеют устройства для перенесения показаний лицевой дуги, не будет находиться в положении центрального соотношения. На плоскостных артикуляторах трудно перемещать модели из положения на чального контакта зубов при центральном соотношении в поло жение центральной окклюзии.

ВОСПРОИЗВЕДЕНИЕ ЭКСЦЕНТРИЧНЫХ ДВИЖЕНИЙ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ Рис. 203. Приспособления, позволяющие размыкать и смыкать зубы только в Прежде чем рассматривать механизмы, имитирующие вы вертикальном направлении.

движение нижней челюсти вперед и движение ее в сторону, следует рассмотреть анатомические направляющие компоненты этих любое положение между начальным контактом зубов в положении движений.

центрального соотношения и положением максимального межбугрового смыкания зубов при центральной окклюзии.

Выдвижение нижней челюсти вперед, резцовый и суставной пути Центральная окклюзия при закрывающих движениях на вертикальных окклюдаторах При выдвижении нижней челюсти вперед и смыкания ее с верхней суставные головки перемещаются вниз и вперед в со Приборы, которые устраняют проблему вариабельности ответствии с суставным путем, вдоль нижних поверхностей су произвольной траектории закрывающих движений нижней че ставного бугорка. Суставной путь представляет собой дисталь-ный люсти, называются «корреляторами» и «окклюдаторами» (рис. 203).

направляющий компонент этого движения. Однако суставные Эти приборы ориентируют модели зубов только в положении головки могут одновременно вращаться, обеспечивая открывающие центральной окклюзии. Они смыкают и размыкают зубы путем и закрывающие движения нижней челюсти. При отсутствии зубов простых вертикальных движений вверх и вниз. Это устраняет нижняя челюсть будет выдвигаться вперед или совершать проблему различий в величине дуг закрывающих движений закрывающее движение до тех пор, пока не произойдет смыкание артикуляторов шарнирного типа. Такие приборы не позволяют десен, которые будут направлять дальнейшее выдвижение нижней воспроизводить ни положение центрального соотношения, ни челюсти (рис 204). Для контролируемого выдвижения нижней эксцентричные движения нижней челюсти.

челюсти одного только суставного пути недостаточно. Необходим передний направляющий компонент. Им является резцовый путь, Имитация закрывающего движения нижней челюсти осуществляемый передними зубами при их контакте (см. рис. 204) или мышцами и их проприо-рецептивной обратной связью при Когда рабочую модель устанавливают на полурегулируемый отсутствии такого контакта. Резцовый путь представляет собой артикулятор с устройством для перенесения показаний лицевой скользящий контакт между дуги по межокклюзионному отпечатку, полученному в положении центрального соотношения, артикулятор приблизительно имитирует закрывающее движение нижней челюсти в положение центрального соотношения. Модели могут легко перемещаться между положением первоначального контакта зубов при центральном соотношении и положением центральной окклюзии.

Когда рабочие модели устанавливают на шарнирный или плоскостной артикуляторы по межокклюзионному отпечатку, полученному в положении центральной окклюзии, дуга закры вающего движения прибора не будет соотноситься с дугой за крывающего движения нижней челюсти. В этих случаях нельзя Рис. 204. Соотношение дистального направляющего компонента при выдвижении проверить закрывающие движения или контакт зубов в положении нижней челюсти вперед (суставной путь) и переднего направляющего центрального соотношения. Если модели установлены на компонента (резцовый путь).

соотношение верхней и нижней челюстей осуществляется сус верхними и нижними резцами и клыками. Взаимодействие между тавным путем.

резцовым путем и суставным путем обусловливает перемещение Выдвижение нижней челюсти вперед и ее движение в сторону в нижней челюсти вперед при сомкнутых зубах (см^. рис. 204).

пределах контакта между зубами могут имитироваться Суставной путь поддерживает размыкание челюстей в области плоскостными полурегулируемыми и универсальными артику моляров, в то время как одновременное вращение вокруг ляторами. Все эти приборы имеют механизм, имитирующий горизонтальной оси позволяет передней части нижней челюсти суставной путь, который воспроизводит действие заднего на совершать открывающие и закрывающие движения и выдвижение правляющего компонента с различной степенью точности. Когда на ее вперед в соответствии с формой резцового пути.

артикуляторе установлены модели естественных зубов, они создают передний направляющий компонент. При отсутствии этих зубов Боковые движения нижней челюсти, суставной или при подготовке их к установке функцию переднего путь и рабочая направляющая функция направляющего компонента выполняет механизм, имитирующий резцовый путь на артикуляторе.

Во время рабочего движения нижней челюсти в сторону су ставная головка рабочей стороны интенсивно вращается вокруг своей вертикальной оси, а нерабочая — движется вниз, вперед и в Механизмы артикуляторов, центр, следуя вдоль верхней и мезиальной стенок суставной ямки. воспроизводящие суставной путь Во время любой части этого движения суставные головки могут вращаться вокруг горизонтальной оси, что позволяет совершать Плоскостные одновременные открывающие или закрывающие движения нижней ^Существует много различных видов таких приборов. Обычный челюсти (рис. 205). Поэтому передний направляющий компонент вариант имеет ось, имитирующую суставные головки, которая также необходим при боковом закрывающем движении нижней может перемещаться назад вдоль неподвижной произвольной челюсти, как и при закрывающем движении и выдвижении вперед.

направляющей поверхности (рис. 206, а).

Передний направляющий компонент при движении нижней челюсти в сторону обеспечивается рабочей направляющей функцией. Контакт между клыками рабочей стороны (клыковый Полу регулируемые путь) или клыками премоля-рами и молярами рабочей стороны В полурегулируемых артикуляторах применяется два основных (групповая направляющая функция) обеспечивает направление типа механизмов, воспроизводящих суставной путь. Один состоит передней части нижней челюсти, в то время как вращающаяся из подвижной сферы, имитирующей суставную голов рабочая суставная головка и движущаяся нерабочая суставная головка обеспечивают разомкнутое положение моляров верхней и нижней челюстей (см. рис. 205). Во время движения нижней челюсти при разомкнутых зубах мышцы и их проприорецептивная обратная связь направляют ее движение в пространстве, а дистальное Рис. 206. Механизмы, воспроизводящие суставной путь.

Плоскостной артикулятор (а). Артикулятор, имитирующий колею суставной головки (бездуговой, полурегулируемый) (б). Артикулятор, имитирующий суставную головку и ямку (дуговой, полурегулируемый) (в). Артикулятор, имитирующий суставную головку Рис. 205. Соотношение направляющих функций суставных головок и рабочих и ямку (дуговой универсальный) (г).

зубов во время рабочего движения нижней челюсти.

1 ку, которая установлена в регулируемой направляющей колее.

Такой механизм используется в артикуляторах «Dentatus» и большинстве моделей «Hanau» (рис. 206,6). Последние имеют регулируемое устройство, имитирующее суставную ямку, которая насаживается на имитирующую суставную головку неподвижную сферу и свободно движется по ее поверхности. Такой механизм используется в полурегулируемых артикуляторах «Whip-Mix» и «Hanau 154-1», а также в универсальных артикуляторах (см. рис.

206). Артикуляторы, которые в верхней части имеют направляющую колею, а в нижней — суставные сферы, называют «дуговыми». «Бездуговыми» называют такие артикуляторы, в которых устройства, имитирующие суставной путь, расположены в Рис. 208. Полурегулируемый артикулятор, воспроизводящий механизм прямого суставного пути (а). Универсальный нижней части прибора, а сферические элементы, имитирующие артикулятор, воспроизводящий механизм суставного пути по кривой (б).

суставные головки, —• в верхней.

центрального соотношения суставные головки перемещаются вниз Универсальные по дистальному скату суставного бугорка. Траектория, по-которой перемещается суставная головка во время этого движения, обычно В универсальных артикуляторах механизм, воспроизводящий имеет форму кривой. Начальная часть этой траектории бывает более суставной путь, состоит из сферы, имитирующей суставную го- плоской, а остальная часть — более изогнутой.

ловку, закрепленной в нижней детали прибора, и регулируемого Механизм, воспроизводящий суставной путь в универсальном устройства, имитирующего суставную ямку, которое зафик- артикуляторе, может быть отрегулирован так, чтобы имитировать сировано в верхней детали артикулятора и посажено на суставную эту траекторию движения суставных головок по кривой. При сферу. Такой механизм используется в артикуляторах -«Denar», использовании полурегулируемого артикулятора эта? траектория «Stewart» и в артикуляторах ВЧС. может быть только прямой (рис. 208).

Траектория движения суставных головок при выдвижении Выдвижение нижней челюсти вперед (суставной путь) нижней челюсти из положения центрального соотношения в более переднее положение показана на рис. 209 в виде кривой,, При направляемом зубами выдвижении нижней челюсти описываемой относительно горизонтального центра вращения.

суставной путь является задним направляющим компонентом, а Линия, соединяющая два центра вращения, представляет собой резцовый путь — передним (рис. 207). При выдвижении нижней наклон траектории движения суставных головок при подобном челюсти вперед из положения центральной окклюзии или выдвинутом положении нижней челюсти. Угол, образуемый этой линией с горизонталью, называется углом (С) суставного пути (рис.

209,6). Термины «угол суставного пути» и «наклон траектории движения суставных головок» являются синонимами.

В полурегулируемых артикуляторах наклон траектории дви жения суставных сфер можно отрегулировать для определенной степени выдвижения нижней челюсти вперед. В этом случае перемещение назад верхней детали артикулятора будет имити ровать выдвижение нижней челюсти вперед, причем механизм,, воспроизводящий суставной путь, обеспечит имитацию заднего направляющего компонента, а резщжый путь закрепленных на.

артикуляторе моделей обеспечит имитацию переднего направ ляющего компонента (рис. 209). Во время движения назад вдоль наклона механического суставного пути верхняя деталь артикулятора может одновременно имитировать открывающие и закрывающие движения нижней челюсти. При этом имитируется Рис. 207. Выдвижение нижней челюсти вперед.

вращение суставных головок вокруг горизонтальной оси,, что Суставная головка в положении центрального соотношения (а). Суставная головка при позволяет верхней детали артикулятора следовать по рез.выдвижении нижней челюсти вперед (б). Траектория движения суставной головки (в).

Соотношение резцового и суставного путей (г).

Рис. 210. Варианты наклона средней траектории движения суставной головки при различной степени выдвижения нижней челюсти вперед (а). Положение суставной головки при нахождении нижней челюсти в положении центрального соотношения и при выдвижении ее до смыкания резцов край в край (б). Нижние резцы находятся в положении центрального соотношения и выдвинуты вперед до их смыкания край Рис. 209. Кривая движения суставной головки при выдвижении нижней челюсти в край (в). Межокклюзионный оттиск при выдвижении нижней челюсти вперед (г).

вперед (а). Наклон средней траектории движения суставной головки по отношению к горизонтальной линии. Угол суставного пути (С) (б). Наклон ного выдвинута вперед не более чем на 5—6 мм. Этот восковой регулируемой на артикуляторе направляющей колеи суставных сфер по отно шению к горизонтальной линии представляет собой угол (С) суставного пути (в). отпечаток переносят на артикулятор с установленными на нем Наклон регулируемой на артикуляторе верхней стенки механической ямки по моделями зубов, лицевой дугой и межокклюзионный отпечатком, отношению к горизонтальной линии представляет угол суставного пути (С) (г).

полученным в положении центрального соотношения или Выдвижение нижней челюсти вперед имитируется движением назад верхней центральной окклюзии.

детали артикулятора (д, е).

В артикуляторах типа «Hanau» или «Dentatus» верхнюю деталь новому пути. Если зубы в артикуляторе не установлены, вос- перемещают назад до тех пор, пока верхние зубы не войдут в произведение переднего направляющего компонента обеспечи- соответствующие отверстия на межокклюзионном восковом вается резцовым стержнем, который контактирует с приспособ- отпечатке, полученном в выдвинутом положении нижней челюсти.

лением, имитирующим резцовый путь. Сферу, имитирующую суставную головку, закрепленную на Наклон траектории движений суставных головок меняется в верхнем элементе артикулятора, перемещают назад по зависимости от степени выдвижения нижней челюсти вперед (рис. направляющей колее. Затем направляющую колею суставной 210). С клинической точки зрения представляет интерес диапазон сферы вращают до тех пор, пока вершины бугров верхних зубов не движения нижней челюсти вперед при сомкнутых зубах из войдут до конца в межокклюзионный отпечаток, полученный при положения центрального соотношения до положения не- выдвинутом вперед положении нижней челюсти. В этот момент посредственно за пределами соприкосновения краев резцов (см. наклон колеи суставных сфер по отношению к горизонтальной рис. 210). Для нормальных типов соотношения резцов и челюстей линии представляет собой наклон траектории движения суставных это выдвижение из положения центрального соотношения головок и регистрируется как угол суставного пути (рис. 211, а).

составляет не более 5—6 мм. Наклон траектории движения В артикуляторе типа «Whip-Mix» задняя, верхняя и мезиальная суставных головок при таком выдвижении нижней челюсти может стенки механизма, воспроизводящего суставную ямку, кон быть воспроизведен на полурегулируемом артикуляторе по тактируют с суставной сферой в положении центрального соот межокклюзионяому восковому отпечатку в выдвинутом положении ношения (рис. 211, в). Когда зубы верхней модели точно уста нижней челюсти (см. рис. 210). Это обеспечивает адекватное новлены в выемках межокклюзионного отпечатка, полученного в воспроизведение суставного пути во время направляемого зубами выдвинутом вперед положении нижней челюсти, устройство, выдвижения нижней челюсти вперед. имитирующее суставную ямку, перемещают назад и вверх из Для этой цели следует получить межокклюзионный отпечаток на воске в положении, при котором нижняя челюсть боль 11 — 1247 Рис. 212. Имитация выдвижения нижней челюсти вперед на плоскостном артику ляторе.

ред и в стороны. На рис. 212 по казаны дистальный направляющий компонент артикулятора с одинаковым наклоном и передний направляющий компонент, осуществляемый естественным резцовым путем при имитации Рис. 211. Установка наклона траектории движения суставной головки с помощью выдвижения нижней челюсти вперед на плоскостном артикуляторе.

межокклюзионного оттиска, полученного при выдвинутом вперед положении нижней челюсти.

Вращение колеи суставной сферы до тех пор, пока зубы модели не войдут до конца в межокклюзионный Боковые движения отпечаток, полученный при выдвинутом вперед положении нижней челюсти (а). Вращение механической ямки до тех пор, пока ее верхняя стенка не соприкоснется с суставной сферой (6). Положение центрального соотношения (в). Модель верхней челюсти, установленная по оттиску, полученному при При движении нижней челюсти в сторону суставная головка выдвинутом вперед положении нижней челюсти (г). Верхняя стенка вращается до соприкосновения с рабочей стороны вращается вокруг вертикальной оси и пере поверхностью суставной сферы (д).

мещается латерально примерно на 1 мм. Нерабочая суставная положения центрального соотношения;

при этом суставная ямка головка движется вниз, вперед и к центру. Траектория движения выходит из контакта с суставной сферой (рис. 211, г). Затем нерабочей суставной головки направляется верхней и мезиальной механизм суставной ямки вращают вокруг горизонтальной оси до стенками суставной ямки. Средний угол, образуемый верхней тех пор, пока верхняя поверхность не вступит в контакт с суставной стенкой суставной ямки и горизонтальной сагиттальной плоскости, сферой. В этот момент наклон верхней поверхности по отношению и есть «наклон траектории движения нерабочих суставных к горизонтальной линии представляет собой наклон траектории головок». Анатомически он обычно такой же или несколько круче, движения суставной головки, или угол суставного пути для данного чем наклон траектории движения суставных головок при межокклюзионного отпечатка (рис. 211,6 и д). Наклон траектории выдвижении нижней челюсти вперед. В полурегулируемых движения суставных головок (наклон суставного устройства) артикуляторах два эти наклона рассматриваются как равнозначные.

артикулятора «Whip-Mlix» можно также установить по боковым На рис. 213 он обозначен как угол С. Средний угол, образованный межокклюзионный отпечаткам. Наклон верхней стенки нерабочей сагиттальной плоскостью и траекторией движения нерабочей суставной ямки регулируют вместе с наклоном мезиальной ее суставной головки, если смотреть в горизонтальной плоскости, стенки по боковому межок-клюзионному отпечатку, полученному является углом Беннетта Б (см. рис.213).

на противоположной стороне. Это позволяет регистрировать наклон траектории движения суставных головок нерабочей стороны при движении нижней челюсти в сторону, который обычно бывает таким же или несколько круче, чем наклон траектории движения суставных головок при выдвижении нижней челюсти вперед (рис. 213). Этот метод рекомендуется для регулировки таких приборов. Разница между дуговыми и бездуговыми полурегулируемыми артикуляторами обсуждается в конце этой главы.

Воспроизведение выдвижения нижней челюсти вперед на плоскостных артикуляторах Плоскостные артикуляторы имеют фиксированные наклоны траекторий движения суставных головок. Это дает возможность воспроизводить ограниченные движения нижней челюсти впе- Рис. 213. Правое боковое движение нижней челюсти и «угол наклона» траектории нерабочей суставной сферы (С) (а). Правое боковое движение и угол 162 Беннетта (Б) (б).

II» Воспроизведение боковых движений нижней челюсти на полурегулируемых артикуляторах Движение верхней детали артикулятора в одну сторону ими тирует движение нижней челюсти в противоположную сторону.

Таким образом, для воспроизведения рабочего движения нижней челюсти верхнюю деталь артикулятора перемещают в нерабочую сторону (рис. 214).

Механизм, воспроизводящий суставной путь, состоит из вра щающейся суставной сферы, установленной в регулируемой на правляющей колее. В артикуляторах типа «Dentatus» и «На-nau» он одинаков. В артикуляторах «Dentatus» и бездуговом «Hanau»

механизм, воспроизводящий суставной путь, закрепляется на нижней детали при помощи вертикальной стойки. Верхняя деталь имеет жесткую суставную ось, оба конца которой могут Рис. 215. Воспроизведение механизма суставного пути перемещаться медиально и латерально внутри соответствующих на артикуляторах типа «Dentatus» и «Hanau».

Суставная ось является продолжением плеча суставной суставных сфер. На каждом конце суставной оси имеется «плечо ПСО оси (ПСО) и входит в суставную сферу артикулятора, суставной оси» (показано стрелками ПСО на рис. 215), которое расположенную в регулируемой направляющей колее.

действует как боковой упор. Это плечо предотвращает дальнейшее движение суставной оси через суставную сферу, упираясь в ее редь контактируют со своими передними мезиальную поверхность (рис. 215). установочными винтами ПУВ (показано стрелками на рис. 216), В положении центрального соотношения оба плеча суставной которые также называются центральными упорами. При оси контактируют с суставными сферами, а они в свою оче- сохранении контакта между плечом суставной оси и суставной сферой верхняя деталь артикулятора может свободно вращаться вокруг вертикальной оси этой сферы, что эквивалентно вращению суставной головки рабочей стороны вокруг своей вертикальной оси. Эта суставная сфера (рабочая) должна удерживаться в положении центрального соотношения при помощи ее переднего установочного винта (центрального упора), что позволит воспроизвести Рис. 216. Положение центрального соотношения. Обе суставные сферы сопри касаются со своими передними установочными винтэми (Ш В) (центральными Г'ис. 214. Движение нижней челюсти вправо имитируется перемещением верхней упорами) (а). Показано вращение вокруг вертикальной оси суставной сферы, а то части артикулятора влево (а). Движенир нерабочей суставной сферы назад. Угол время как она остается в контакте со своим передним устаноночным винтом наклона направляющей колеи суставной сферы по отношению к сагиттальной (ПУВ) (центральным упором) (б).

плоскости показан как угол Беннетта (Б) (б).

Рис. 217. Латеральное движение. Б — угол Беннетта;

С — угол суставного пути.

Рис. 219. Имитация движения нижней челюсти вправо путем перемещения верхней части артикулятора влево (а). Наклон мезиальной стенки ямки по правильное боковое движение нижней челюсти. Движение, по- отношению к сагиттальной плоскости показано как угол Беннетта (Б) (б).

казанное на рис. 216, чисто вращательное, оно происходит вокруг вертикальной оси рабочей суставной сферы без какого-либо поступательного или бокового смещения. Наклон этой колеи по отношению к сагиттальной плоскости, Нерабочая суставная сфера движется вверх, назад и в стороны в угол Беннетта Б могут быть изменены и установлены по боковым соответствии с направляющей колеей (рис 217 и 218). контрольным отпечаткам путем вращения суставных стоек вокруг их вертикальных осей (см. главу 6). В артикуляторах типа «Dentatus» и «Hanau» наклон траектории движения нерабочей суставной головки такой же, как угол суставного пути С. Этот наклон устанавливается с помощью контрольных отпечатков, полученных при выдвижении нижней челюсти вперед, как было описано ранее, и проверяется с помощью боковых контрольных отпечатков.

При воспроизведении рабочего движения рабочая суставная сфера должна быть всегда прижата к своему переднему уста новочному винту (центральному упору), а плечо оси с нерабочей стороны должно находиться в постоянном контакте с движущейся нерабочей суставной сферой (см. рис. 217, 218). Образующийся при этом зазор между плечом оси с рабочей стороны и рабочей суставной сферой характеризует величину «бокового смещения»

данного артикулятора. Это дает приближенное воспроизведение анатомического движения Беннетта (бокового смещения нижней челюсти). Если плечо суставной оси с рабочей стороны прижато к Рис. 218. Латеральное движение. Рабочая суставная сфера продолжает кон рабочей суставной сфере, рабочие движения будут только тактировать со своим передним установочным винтом (ПУВ). Плечо нерабочей вращательными, без бокового поступательного движения верхней суставной оси (ПСО) продолжает контактировать с нерабочей суставной сферой во детали артикулятора (см. рис. 216, б).

время ее движения по направляющей суставной колее. В результате происходит поступательное боковое смещение (БС) верхнего элемента при удалении плеча рабочей суставной оси от рабочей суставной сферы.

Воспроизведение бокового движения нижней челюсти на полурегулируемом артикуляторе типа «Whip-Mix»

Артикулятор «Whip-Mix» относится к приборам дугового типа, в которых суставные сферы закреплены на нижней детали, а механическая суставная ямка — на верхней. Движение нижней челюсти в одну сторону воспроизводится путем перемещения верхней детали артикулятора в противоположную сторону (рис.

219).

Имитирующие суставные ямки устройства, закрепленные на верхней части артикулятора, насаживаются на закрепленные на его нижней части суставные сферы, вокруг которых они могут свободно двигаться. Суставные сферы могут контактировать с верхней дистальной и мезиальной стенками механических сус- Рис. 221. Положение центрального соотношения или центральной окклюзии.

тавных ямок. Суставные сферы должны всегда сохранять контакт с Суставные сферы одновременно контактируют с верхней, дистальной и ме верхними стенками механических суставных ямок. Наклон верхних зиальной стенками.

стенок имитирует наклон траектории движения суставных головок при выдвижении нижней челюсти вперед, обеспечивая суставной поверхностью нерабочей механической ямки, но не может со путь при этом движении. Наклон верхней стенки по отношению к хранить контакт с ее мезиальной стенкой. Это происходит потому, горизонтальной плоскости С регулируется путем вращения что при истинном вращении вокруг вертикальной оси рабочей механической ямки вокруг ее горизонтальной оси. Наклон суставной сферы дуга вращения нерабочей ямки не всегда мезиальной стенки этой ямки по отношению к сагиттальной соответствует наклону ее мезиальной стенки.

плоскости тоже регулируется и может быть установлен в Мезиальная и верхняя стенки нерабочей суставной ямки яв положение угла Беннетта Б с помощью контрольных боковых ляются основными направляющими элементами движения нера отпечатков или произвольно (рис. 220). бочей суставной головки. Контакт между этими поверхностями и В положении центрального соотношения или центральной нерабочей суставной сферой должен сохраняться на всех стадиях окклюзии суставные сферы одновременно контактируют с верхней, бокового движения нижней челюсти. Чтобы обеспечить по дистальной и мезиальной стенками (рис. 221). стоянный контакт между нерабочей суставной сферой и мезиальной На рис. 222 показано чистое боковое вращательное движение, стенкой механической нерабочей суставной ямки, верхнюю часть при котором верхняя часть артикулятора вращается вокруг артикулятора следует немного продвинуть в нерабочую сторону.

неподвижной вертикальной оси рабочей суставной сферы. Нера- Это смещение нужно производить так, чтобы сохранился контакт бочая суставная сфера продолжает контактировать с верхней между верхней и дистальной стенками рабочей механической суставной ямки и рабочей суставной сферой. Зазор между рабочей суставной сферой и мезиальной стенкой рабочей механической суставной ямки определяет величину бо Рис. 220. Механизм, воспроизводящий суставную ямку. Регулируемый наклон верхней стенки по отношению к горизонтальной линии.

С — угол суставного Г'ути. Регулируемый наклон мезиальной стенки по отношению к сагиттальной плоскости. Б — угол Беннетта.

Рис. 222. Чистое латеральное вращательное движение.

168 Рис. 225. Соотношение суставного пути и резцового пути при выдвижении нижней челюсти вперед. О — угол суставного пути;

Р — угол резцового пути.

произвести задний направляющий компонент. В это время вра Рис. 223. Правильное латеральное движение, включающее вращение и боковое щение суставных сфер имитирует вращение суставных головок смещение (БС). Контакт, поддерживаемый между нерабочей мезиальной стенкой и вокруг горизонтальной оси, что позволяет передним зубам под суставной сферой, приводит к разъединению контакта между рабочей мезиальной держивать контакт с помощью переднего направляющего ком стенкой и суставной сферой.

понента. Угол, образованный средней траекторией движения срединной точки нижних резцов из положения центральной ок кового сдвига верхней части артикулятора (рис. 223). Такое клюзии в положение смыкания краев резцов и горизонтальной смещение верхней части артикулятора приближенно имитирует линией, является углом резцового пути Р (рис. 225).

движение Беннетта.

Резцовый путь можно воспроизвести путем вращения спе циальной подставки, имитирующей резцовый путь, таким образом, Резцовый путь чтобы она соприкасалась с вертикальным (резцовым) стержнем прибора, когда края резцов смыкаются (рис. 226). Контакт Резцовый путь является передним направляющим компонентом резцового стержня при движении его вверх "по наклонной при движении нижней челюсти вперед, в сторону и одновременно плоскости упомянутой подставки позволяет имитировать действие вперед и в сторону при контакте зубов-антагонистов. При переднего направляющего компонента во время выдвижения отсутствии переднего направляющего компонента или резцового нижней челюсти вперед. Угол, образуемый плоскостью подставки с пути закрывающе-выдвигающее движение будет продолжаться до горизонталью, является углом резцового пути Р.

контакта между деснами. Это можно воспроизвести на полурегулируемом артикуляторе путем вращения верхней его части Подставки для воспроизведения резцового в закрытое положение и перемещения назад и вверх суставного пути при выдвижении нижней челюсти механизма (рис. 224).

Во время направляемого зубами выдвижения нижней челюсти Резцовый путь естественных зубов при выдвижении нижней вперед резцовый путь обеспечивает направление ее передней части, челюсти вперед можно воспроизвести с помощью самотвердеющей а суставной путь — задней. Это движение воспроизводят путем акриловой пластмассы на резцовой направляющей подставке или перемещения назад верхней части артикулятора. Правильная пластмассовых направляющих валиков. Верхнюю часть установка угла С суставного пута позволяет вос артикулятора перемещают назад и вперед и направляют в передней части по резцовому пути зубами моделей. Резцовый стержень формирует индивидуальный резцовый путь на акриловой пла Рис. 226. Установка резцовой направля ющей подставки, позволяющей имитиро вать естественный резцовый путь при выдвижении нижней челюсти вперед.

Рис. 224. Суставной путь без резцового пути.

Рис. 227. Искривленный естественный резцовый путь, воспроизведенный с помощью самотвердеющей акриловой пластмассы на резцовой направляющей подставке.

стмассе резцовой направляющей подставки (рис. 227). Подставка Рис. 228. Соотношение рабочей направляющей функции зубов и суставного пути.

используется как матрица переднего направляющего компонента На артикуляторе боковые крылья приспособления, имитирующего резцовый путь, подняты и действуют как направляющие компоненты передне-латерального при восстановлении передних зубов. Существовавший ранее движения вместе с Клыковым путем.

резцовый путь можно воспроизвести на механической подставке или на акриловой пластмассе. В том случае, если раньше резцовый произвести с помощью самотвердеющей акриловой пластмассы.

путь отсутствовал и поэтому нельзя на его основе подготовить Самотвердеющую пластмассу помещают на резцовую направ соответствующие подставки, их готовят эмпирически. Такие лящую подставку, а верхнюю часть артикулятора перемещают, факторы, как размыкание задних зубов, методы препарирования воспроизводя выдвижение нижней челюсти вперед, в сторону и зубов, их положение и соотношение челюстей, в значительной мере одновременное движение вперед и в сторону, которые диктуются определяют подготовку подставок, имитирующих резцовый путь. существующей функцией, направляющей рабочее движение и выдвижение вперед. Резцовый стержень артикулятора выдавливает Воспроизведение направляющей функции при рабочем в акриловой пластмассе дугообразную выемку. Когда пластмасса и латерально-выдвигающем движениях нижней застывает, движение стержня в этой выемке обеспечивает челюсти с помощью резцовой направляющей подставки имитацию передней направляющей функции при вос-произевении выдвижения нижней челюсти вперед, в сторону, а также Рабочая направляющая функция зубов независимо от того, чем латерально-выдвигающего ее движения (рис. 229).

она осуществляется — клыками или группой зубов, обеспечивает передне-боковой направляющий компонент рабочего движения. Динамическая регистрация движений нижней челюсти Верхняя и мезиальная стенки нерабочей суставной ямки образуют задний направляющий компонент для нерабочей суставной Центральное и эксцентричное соотношения верхней и нижней головки, в то время как рабочая суставная головка вращается челюстей, необходимые для балансировки полурегулируемых или вокруг своей вертикальной оси. Существующую рабочую упрощенных артикуляторов, регистрируются с по направляющую функцию можно воспроизвести путем подъема боковых механических крыльев подставок, имитирущих резцовый путь. В тех случаях, когда необходимо восстановить зубы рабочей стороны, этот механизм позволяет спланировать рабочую направляющую функцию (рис. 228). Таким образом, направляющая функция при воспроизведении выдвигающего, латерального и латерально-выдвигающего движений нижней челюсти может планироваться и воспроизводиться с помощью механических резцовых направляющих подставок.

Механические резцовые направляющие подставки имитируют резцовый путь при рабочем движении нижней челюсти и выдви жении ее вперед вдоль плоских поверхностей. Направляющую функцию при рабочем движении нижней челюсти и выдвижении ее Рис. 229. Рабочее направляющее действие при выдвижении нижней челюсти по кривой или при задержке выдвижения можно вос вперед и вперед и в сторону воспроизведено с помощью самотвердеющей акри ловой пластмассы на резцовой направляющей подставке.


Рис. 230. Внутриротовые зажимы для верхней и нижней челюстей, используемые для регистрации «готической дуги». Латеральные движения нижней челюсти до предела вправо (П) и влево (Л) записываются карандашом, закрепленным на верхнечелюстном зажиме, на пластинке, установленной в нижнечелюстном Рис. 231. Пантограф.

зажиме. Вершина дуги соответствует положению центрального Внутриротовые акриловые зажимы, разъединенные нижним центральным контактным соотношения (ЦС). стержнем (а). Шесть регистрирующих пластинок прикреплены к нижнечелюстному зажиму— четыре горизонтально и две вертикально (б). Шесть писчиков установлены на верхнечелюстной зажиме, каждый писчик сориентирован под прямым углом по отно шению к противолежащей пластинке (в).

мощью статических межокклюзионных отпечатков (их также называют контрольными, или проверочными, прикусами, или Пантографические изображения просто прикусами). Динамическую регистрацию движений нижней челюсти можно осуществлять с помощью пластинок или Пантограф-—это приспособление, которое позволяет получить приспособлений из пластмассы, закрепленных на внутрирото-вых графическое изображение траектории предельных движений акриловых зажимах. Полученные таким образом оттиски нижней челюсти. Пантографические изображения используются для используются для установки или регулировки универсальных или регулировки направляющих механизмов универсальных других типов артикуляторов. Их также можно использовать для артикуляторов. Кроме того, они применяются для изучения степени диагностических целей. Зажимы представляют собой тонкие и времени бокового смещения нижней челюсти. Акриловые зажимы акриловые пластинки, фуксирующиеся на щечно-языч-ных для верхней и нижней челюстей снабжены центральным поверхностях задних зубов верхней и нижней челюстей. На нижнем контактным стержнем, который фиксируется в середине зажиме имеется стержень с круглым концом, который контактирует нижнечелюстного зажима. При закрывании рта этот стержень с нижней поверхностью верхнего зажима при закрывании рта. контактирует с нижней поверхностью верхнего зажима и разделяет Когда рот закрыт, нижняя челюсть может свободно перемещаться зажимы на 2—3 мм. Последующее движение нижней челюсти из положения центрального соотношения в любое положение в пре- направляется этим центральным стержнем, движущимся по нижней делах границ ее движения. Центральный контактный стержень поверхности верхнего зажима, а дистально — движется по нижней поверхности верхнего зажима, обеспечивая сохранение определенного зазора между пластинами зажимов и действуя в качестве переднего направляющего компонента движения (рис. 230).

Получение графического изображения готической арки Если закрепить карандаш на верхнечелюстном зажиме, а пластинку — на нижнем, на ней можно получить графическое изображение движения нижней челюсти из положения цент рального соотношения до пределов границ ее движения в обе стороны. Этот график называется «графическим изображением готической арки». Вершина готической арки соответствует по ложению центрального соотношения, а стороны —боковому Рис. 232. Пантографические кривые, отражающие движение нижней челюсти движению до предела в правую и левую стороны (см. рис. 230). влево, вправо и вперед.

ЦС — центральное соотношение;

ПР — рабочее движение вправо;

ЛР — рабочее движение 174 влево;

BB — выдвижение вперед.

Рис. 233. На рис. 233 и 234 показано, как задние горизонтальные и Кривые на вертикальные графики отражают траектории движения рабочей и задних нерабочей суставных головок во время правого рабочего движения вертикальных из положения центрального соотношения. Линии, вос пластинках соответствуют произведенные на передних горизонтальных пластинках, иллю траекториям стрируют траектории движения относительно вертикальной оси движения рабочей суставной головки. Правое и левое предельные движения суставной нижней челюсти изображены в виде «готической арки» на передних головки во время пластинках. На этих графиках вертикальная ось вращения рабочего неподвижна. Когда происходит боковое поступательное движение движения Беннетта, вертикальная ось рабочей суставной головки обычно вправо.

смещается в сторону движения Беннетта примерно на 1 мм.

Сочетание вращательного и поступательного движения Беннетта также можно фиксировать на пантографических графиках.

Траектории движения зубов (в горизонтальной плоскости) Во время рабочего движения все нижние зубы совершают вращательные движения вокруг вертикальной оси рабочей сус тавной головки, если рассматривать их в горизонтальной плоскости (рис. 235). Траектории их движения не являются истинными дугами вращения, а сочетанием вращательного и поступательного движений благодаря движению Беннетта. При правом рабочем движении нижней челюсти центральные ямки и краевые выступы нижних зубов следуют траектории вращения вокруг правой рабочей суставной головки, а при левом —вокруг левой. Правая и левая траектории движения встречаются в положении центрального соотношения и образуют индиви Рис. 234. Кривые на гори зонтальных пластинках пред ставляют собой траектории движения каждой пластинки по отношению к вертикальной оси рабочей суставной головки.

суставным путем. На нижнечелюстном зажиме закрепляется 6 пластинок для нанесения на них изображения. Четыре из них расположены в горизонтальной плоскости, а две — в вертикальной. Шесть карандашей закрепляются на верхнечелюстном зажиме таким образом, чтобы каждый карандаш располагался под прямым углом по отношению к противолежащей пластине (рис. 231).

Нижнюю челюсть переводят из положения центрального со отношения до предельных левого и правого боковых положений и чрезмерного выдвижения вперед. При этом карандаши вычерчивают траекторию движения нижней челюсти на горизон- Рис. 235. Траектории вращения вправо и влево по отношению к вертикальной тальных и вертикальных пластинках (рис. 232). оси рабочей суставной головки.

176 12—1247 Рис. 237. Отношение радиуса и траектории движения зуба по отношению к;

вертикальной оси правой рабочей суставной головки (а). Отношение радиуса, и траектории движения зуба по отношению к вертикальной оси механизма,, воспроизводящего действие правой рабочей суставной головки и ямки (б).

Отношение радиусов и траекторий движения каждого зуба по отношению к_ вертикальной оси обеих суставных головок (в). MP — межсуставное расстояние.

Рис. 236. Относительные траектории движения противолежащих опорных бугров.

Р — рабочее;

HP — нерабочее;

ВВ — выдвигающее вперед;

ЦО — центральная окклюзия.

нию друг к другу. Расстояние между ними называется «меж дуальную готическую арку для каждого зуба (рис. 235 и 236). суставным расстоянием» (рис. 237).

Каждая готическая арка представляет собой траекторию Некоторые артикуляторы имеют специальное устройство, движения центральной ямки или краевого выступа нижнего зуба по позволяющее изменять расстояние между суставными сферами..

отношению к опорному бугру противолежащего верхнего зуба при Другие имеют постоянное межсуставное расстояние (в некоторых правом и левом рабочих движениях нижней челюсти. Если полурегулируемых артикуляторах это расстояние в среднем равно посмотреть на верхнечелюстную дугу, нетрудно заметить, что ПО мм). В артикуляторах с постоянным межсуставным расстоянием каждый щечный опорный бугор нижнего зуба описывает модель верхней челюсти располагается симметрично в индивидуальную «готическую арку» на поверхности противоле- среднесагиттальном положении между устройствами, жащего верхнего зуба (см. рис. 236). имитирующими суставные головки. Это достигается путем Эти готические арки представляют собой относительные симметричной установки лицевой дуги по отношению к голове-так, траектории движения опорных бугров и жевательных поверхностей чтобы калиброванные поперечные суставные стержни были противолежащих зубов в горизонтальной плоскости. Возможность одинаково отрегулированы с обеих сторон. Эти суставные-стержни точного воспроизведения этих траекторий в артику-ляторе зависит должны быть также выровнены с воображаемой линией, от правильного соотношения зубов с центрами вращения суставных соединяющей отмеченные на коже точки шарнирной оси (горизонтальной шарнирной оси) (рис. 238). При перенесении-на головок и от точности воспроизведения суставного пути при артикулятор показаний лицевой дуги ее суставные стержни имитации боковых движений нижней челюсти и выдвижения ее регулируются до тех пор, пока их калиброванные значения-в вперед.

масштабе не совпадут с такими же значениями на суставных осях артикулятора и не будут одинаковыми с. обеих сторон. Этим Расстояние между суставными головками (вертикальные методом нужно пользоваться при перенесении показаний-лицевой оси и перенесение показаний лицевой дуги) други на артикуляторы типа «Dentatus» и «Hanau H2». В некоторых моделях имеются удлиняющиеся валы суставных осей, которые Для того чтобы воспроизвести боковые траектории движения могут перемещаться латерально до контакта с суставными зубов в горизонтальной плоскости, зубы необходимо правильно стержнями лицевой дуги. В них не изменяется межсуставное сориентировать по отношению к осям вращения обоих устройств, расстояние, но исключаются возможные ошибки, возникающие при имитирующих суставные головки. Расстояние между каждым зубом движении суставных стержней, которые могли быть плохо и центром вращения суставной головки соответствует радиусу выровнены с шарнирной осью.

вращения. Если длина радиуса не воспроизведена на артикуляторе, Артикуляторы марки «Whip-Mix» имеют три средних рас полученные траектории движения будут неточными. Чтобы стояния между суставными сферами: большое, среднее и малое.


правильно сориентировать каждый зуб по отношению к центрам Регулировка производится по соответствующим калибровочным вращения обеих суставных головок, последние должны быть отметкам на лицевой дуге артикулятора.

правильно сориентированы по отноше- 12* ся вокруг этих центров вращения. Поступательные компоненты движения нижней челюсти контролируются направляющими скатами механизма, имитирующего суставной путь. Их можно приближенно воспроизводить на полурегулируемых артикулято рах, установленных по контрольным межокклюзионным отпе чаткам, и точно имитировать на универсальных приборах, отре гулированных по пантографическим или стереографическим пластинкам. Универсальные артикуляторы типа «Denar» или «Stewart» имеют регулируемые верхние, мезиальные и дистальные стенки механических суставных ямок. Пантографические изображения переносятся от больного на артикулятор;

при этом наклон и контуры стенок механической суставной ямки регулируют до тех пор, пока все карандаши, прикрепленные к верх нечелюстному зажиму, не будут точно повторять графические изображения на пантографических пластинках, прикрепленных к нижнечелюстному зажиму. При другом методе перенесения показаний динамики движения нижней челюсти от больного на артикулятор используются данные стереографической регистрации этих движений.

Стереографическая регистрация движений нижней челюсти Способ получения данных для артикулятора ВЧС. Стерео рис. 238. Правильное расположение лицевой дуги и перенос показаний на графическими называются объемные изображения движений артикулятор с нерегулируемым межсуставным расстоянием (а). Выравнивание нижней челюсти, моделируемые внутри рта больного в само лицевой дуги и перенос показаний на артикулятор с регулируемым межсуставным твердеющей акриловой пластмассе. Внутриротовые акриловые расстоянием (MP) (б). Лицевая дуга ориентирует дугу верхней лелюсти по зажимы сделаны так, что на нижнем зажиме имеется центральный отношению к вертикальной, горизонтальной и сагиттальной осям вращения и к плоскости орбитальной оси (ПОО) (в). опорный винт, а на верхнем — 4 острых шипа. Если эти зажимы правильно установлены во рту, нижняя челюсть может свободно двигаться на центральном опорном винте до любого положения в В моделях «University Hanau» и в универсальных артикулятор пределах границ ее движения (рис. 239).

ах имеются специальные приспособления для регулировки этого Четыре небольших блока самотвердеющей акриловой пласт расстояния в зависимости от ширины лица, измеряемой с помощью массы помещают на нижний зажим под острые шипы верхнего лицевой дуги артикулятора. Ширина лица — это расстояние между зажима. Когда пластмасса имеет тестообразную консистенцию, двумя отмеченными на коже точками, расположенными латерально больной совершает произвольные и направляемые врачом дви от суставных головок на терминальной шарнирной оси.

жения нижней челюсти до любого положения в пределах границ ее Регулируемые суставные сферы артикуля-торов устанавливаются перемещения при сохранении контакта с центральным так, чтобы их боковые выступы контактировали с суставными стержнями лицевой дуги (рис. 238, б). Расстояние от центра суставной сферы до конца бокового выступа (суставная ось) может Рис. 239. Внутриротовые меняться от 12 до 17 мм для различных приборов. Это обеспечивает акриловые зажимы с компенсацию расстояния между кожей и вертикальной осью металлическими режущи вращения суставной головки. ми шупами на верхнече люстном зажиме и цен Чем больше расстояние между сферами артикулятора соот- тральным опорным винтом ветствует расстоянию между суставными головками больного, тем на нижнем (а). Движения точнее будут зубы сориентированы по отношению к центрам нижней челюсти вращения суставных головок. В этом случае вращательный направляются вперед контактом центрального компонент движения нижней челюсти можно точнее воспроизвести опорного винта с верхним с помощью верхней части артикулятора, перемещающего- зажимом (б).

Рис. 241. Техника стереографического воспроизведения движения суставных головок в артикуляторе (а, б).

Рис. 240. Шипы образуют 4 ямки в затвердевающей пластмассе, помещенной между зажимами (а). Четыре ямки представляют собой стереографическую ней челюсти больного, зарегистрированных на стереографических регистрацию движений нижней челюсти (б). Зажимы с оттисками переносят моделях (рис. 241).

в артикулятор височно-нижнечелюстного сустава (ВЧС) (в).

Приспособление для правильного расположения челюстей.

опорным винтом. Движения продолжаются до тех пор, пока Существует и другая система, использующая принцип внутри акриловая масса не затвердеет. К этому времени острые шипы ротовых стереографических записей. Их производят на само успевают сформировать 4 полости в затвердевшей акриловой твердеющей пластмассе, укрепленной на индивидуальных зажимах массе. Они выглядят как объемные изображения готических арок. со съемными металлическими пластинами. Стереографическую Вершина арки соответствует положению центрального со- регистрацию движений производят с соблюдением высоты отношения, а ее стороны — боковым движениям нижней челюсти окклюзии при наличии интактного резцового пути, обеспе до предела. Это и будут стереографические аналоги движения (рис. чивающего передний направляющий компонент движения. По 240). лученные записи переносят непосредственно на рабочие модели Затем зажимы переносят на артикулятор ВЧС при помощи благодаря съемным металлическим пластинам. Рабочие модели лицевой дуги, используя ранее отмеченное положение шарнирной перемещают вручную, имитируя движения нижней челюсти, оси и положение центрального соотношения на акриловых аналогах направляемые шипами нижней модели, которые движутся в движения. Механические суставные ямки состоят из заменяемых стереографических «гнездах» верхней модели (рис. 242).

полых пластиковых коробочек. При закрывании артикулятора на Подготовка моделей аналогов движения суставных головок. В этой стадии движение верхней его части направляется только артикуляторе «Р Panadent» используются 5 заранее подготовленных благодаря контакту 4 шипов со стереографическими аналогами и заменяемых наборов, имитирующих суставные движения. Центральный опорный винт опускается, контакт разъединяется, а между суставными сферами и механическими коробочками-ямками также отсутствует контакт во время эксцентричного движения. Хорошо затвердевшую акриловую массу помещают в пластиковые коробочки-ямки и верхнюю часть артикулятора закрывают в положение центрального соотношения, определяемого шипами в модели аналогов движения. Верхнюю часть артикулятора перемещают в любое положение в пределах границ движения нижней челюсти, обусловленных стереографическими моделями. Это движение повторяют до тех пор, пока акриловая масса полностью не затвердеет в коробочках ямках. Во время затвердевания акриловой массы суставные сферы успевают сформировать впадину в каждой коробочке, Рис. 242. Челюстной артикулятор. Рис. 243. Противолежащие ча имитирующей суставную ямку. Эти впадины представляют собой стичные модели со съемной аналоги всех движений ниж- прокладкой.

ямки. Каждый набор имеет свой контур и представляет собой деленных зубов, как выявить эти нарушения и устранить их в аналог определенного движения суставной головки. Эти 5 наборов ротовой полости без разрушения восстановленных зубов. В таблице подготовлены на основе статистических данных. Аналоги движения представлены различные методы артикуляции с относительной выбраны по графическим изображениям, полученным с помощью характеристикой их преимуществ и недостатков.

регистрирующего устройства, снабженного артику-лятором. Это устройство дает графическое изображение движения суставных Противолежащие частичные модели с прокладкой головок в сагиттальной плоскости при выдвижении нижней челюсти вперед и измеряет непосредственно движение Беннетта.

Это простой метод, используемый при восстановлении от Артикулятор ВЧС можно приспособить для использования готовых дельных зубов с помощью литых элементов. Съемная прокладка наборов аналогов движения суставных головок.

используется для компенсации толщины межокллюзион-ного отпечатка (рис. 243). Восстановленные зубы обычно не контактируют в положении центральной окклюции. При ис ВЫБОР АРТИКУЛЯТОРА пользовании этого метода часто возникают препятствия в по ложении центрального соотношения, при рабочем и нерабочем Выше были даны основные теоретические представления о движениях нижней челюсти и при выдвижении ее вперед. Если возможности воспроизведения и регистрации взаимоотношений используется этот метод, возникающие нарушения окклюзии челюстей и движений нижней челюсти. Следует подчеркнуть, что должны выявляться и устраняться во рту.

для всех методов артикуляции большое значение имеет получение точных внутриротовых оттисков и правильное перенесение их на артикулятор. Не менее важна точность при выполнении отпечатков, Противолежащие частичные модели, установленные подготовке моделей и их установке. Ошибка при выполнении на шарнирный артикулятор по восковым отпечаткам, любой из этих процедур переносится на артикулятор и полученным в положении центральной окклюзии воспроизводится при окончательном восстановлении зубов.

Каждый метод артикуляции имеет свои преимущества и недостатки. Этот метод можно использовать при восстановлении одиночных Простые дефекты зубов и зубного ряда не требуют использования зубов в условиях функциональной окклюзии, при которой сложных артикуляторов. И наоборот, простой артикулятор может оставшиеся зубы обеспечивают адекватную и стабильную цент оказаться недостаточным для сложных видов восстановления зубов.

ральную окклюзию. При осторожной установке моделей по точ Поэтому врач должен хорошо знать возможности и недостатки всех ному и тонкому восковому оттиску, полученному в положении методов артикуляции. Он должен знать, какой метод наиболее центральной окклюзии, можно восстановить правильный контакт подходит для выполнения данных клинических процедур и как опорных бугров в положении центральной окклюзии. Легко избавиться от ошибок, свойственных данному методу артикуляции. возникающие препятствия в положении центрального соотношения, Например, один метод может быть быстрым и простым, но не при рабочем и нерабочем движениях и при выдвижении нижней позволяет воспроизвести все движения нижней челюсти. Этот челюсти вперед следует устранять во рту. При использовании метод может быть использован в том случае, если врач знает, какие воскового отпечатка большей толщины могут образовываться нарушения окклюзии вероятнее всего возникают при преждевременные контакты в положении центральной окклюзии восстановлении опре- из-за слишком малой дуги закрывающего движения прибора.

Некоторые частичные артикуляторы имеют нена возможность контакта опорных бугров в положении цент ральной окклюзии. Преждевременные контакты и препятствия, возникающие при таком восстановлении зубов, должны устра няться во рту (рис. 245).

Полные модели, установленные на упрощенном шарнирном артикуляторе, не имеющем устройства Рис. 244. Упрощенный шарнирный для воспроизведения боковых движений частичный окклюдатор (а). Частичный артикулятор, позволяющий нижней челюсти или выдвижения ее вперед воспроизводить некоторые латеральные и выдвигающие движения (б).

Небольшой артикулятор имеет дугу закрывания, значительно устройство для перемещения моделей из стороны в сторону. Это отличающуюся от дуги закрывания больного. Если модели обеспечивает определенную степень контроля при воспроизведении установлены на малом шарнирном артикуляторе по отпечатку в рабочего или выдвигающего движений нижней челюсти, но этого положении центральной окклюзии, закрывание прибора на толщину недостаточно для того, чтобы предотвратить возникновение отпечатка создает контакт зубов моделей, отличающийся от бугровых препятствий (рис. 244).

контакта зубов во рту в положении центральной окклюзии.

Полные модели можно гораздо точнее устанавливать в по Восстановленные при таком соотношении зубы част имеют ложении центральной окклюзии, чем частичные, благодаря ста преждевременный контакт в положении центральной окклюзии и бильности, обеспечиваемой смыканием зубов с обеих сторон дуги.

будут ощущаться больным как «высокие». Эти приборы слишком Полные модели можно устанавливать на многих типах малы, чтобы воспроизводить терминальную дугу закрывания в артккуляторов разной сложности. Полные модели необходимо положении центрального соотношения, и не позволяют моделям использовать, если восстанавливается несколько зубов, и при более совершать скользящие движения между положениями центрального значительных дефектах зубных рядов.

соотношения и центральной окклюзии. Это приводит к возникновению преждевременных контактов в положении Артикуляция полных моделей вручную центрального соотношения и «скольжения по центру». Поскольку эти приборы не воспроизводят движений нижней челюсти, на Этот метод часто используется в тех случаях, когда задние зубы восстановленных зубах часто возникают: препятствия при рабочем имеют хороший межбугровый контакт в положении цент ральной и нерабочем движениях и при выдвижении ее вперед (рис. 246). При окклюзии. Но в этом случае трудно определить контакт использовании таких приборов возникающие нарушения окклюзии опорных бугров в положении центральной окклюзии, поэтому следует выявлять и устранять во время примерки протезов.

существует одинаковая вероятность возникновения при восстановлении зубов преждевременно го контакта, правильного контакта или его отсутствия. Выравнивание трущихся поверхностей зубов при имитации движений нижней челюсти не дублирует действие дистального направляющего компонента при ее движениях. При использовании этого метода трудно предотвратить возникновение препятствий в положении центрального соотношения, во время рабочих и нерабочих движений и выдвижения ее вперед, если не устра- Рис. 246. Упрощенный шарнирный Рис. 247. Плоскостной Рис 245. Артикилируемые вручную артикулятор. артикулятор.

полные модели челюстей ния ее вперед позволяет зубному технику планировать относи Полные модели, установленные тельную толщину металлического компонента комбинированной на плоскостные артикуляторы с постоянной коронки или металлокерамического протеза. Таким образом,, если направляющей функцией при воспроизведении боковых даже потребуется окончательная припасовка протезов во рту, она не движений нижней челюсти и выдвижения ее вперед вызовет перфорации золота, пластмассы или фарфора. Эти приборы подходят для изготовления одиночных зубов и небольших Плоскостные артикуляторы, размеры которых меньше челюстей мостовидных протезов в условиях функциональной окклюзии со больного, не могут воспроизводить дугу, описываемую нижней стабильным положением центральной окклюзии и передним челюстью больного при ее закрывающем движении. При установке направляющим компонентом, обеспечивающим размыкание задних моделей на плоскостные артикуляторы по меж-окклюзионным зубов (рис. 247). Нарушения окклюзии, возни-кающие при отпечаткам, полученным в положении центральной окклюзии, изготовлении протезов с помощью таких приборов,, следует имеется такая же возможность возникновения преждевременных выявлять и устранять во рту. К ним относятся преждевременные контактов в положении центральной окклюзии, как и при контакты в положении центральной окклюзии и центрального использовании описанных выше упрощенных шарнирных соотношения, а также бугровые препятствия при рабочем и артикуляторов. Этот недостаток можно компенсировать нерабочем движениях нижней челюсти и при выдвижении ее использованием межокклюзионных отпечатков минимальной вперед. Следует правильно оценивать недостатки этих приборов.

толщины без нарушения стабильности их формы. При Если необходимо воспроизвести положение центрального положительном и стабильном межбугровом соотношении зубов в соотношения или изменить один из основных элементов-окклюзии, положении центральной окклюзии противолежащие полные модели модели нужно устанавливать как минимум на. полурегулируемый могут быть установлены в положение максимального межбугрового артикулятор.

смыкания зубов без межокклюзионных отпечатков, что исключает возможные ошибки. Если имеется сомнение в стабильности Полные модели, установленные на межбугрового соотношения зубов моделей, следует использовать полурегулируемых артикуляторах межокклюзионные восковые отпечатки, полученные в стабильном Полные модели можно устанавливать, используя межокклю положений центральной окклюзии.

зионные восковые отпечатки (контрольные прикусы) на любой тип Малые плоскостные артикуляторы не могут воспроизводить полурегулируемых артикуляторов в положение центральной терминальную дугу закрывающего движения нижней челюсти и не окклюзии или центрального соотношения (рис. 248, 249).

имеют приспособления для перенесения показаний лицевой дуги.

Модели верхней челюсти можно устанавливать путем переноса На них непросто воспроизвести скользящие движения нижней показаний лицевой дуги, используя произвольную или истинную челюсти между положением первоначального контакта зубов при шарнирную ось. Это позволяет правильно сориентировать верхнюю центральном соотношении и положением центральной окклюзии.

модель по отношению к суставной оси, дает возможность получить Следовательно, могут легко возникать преждевременные контакты в более точную дугу вращения в положении центрального положении центрального соотношения и •отклоняющее скольжение соотношения и правильно ориентирует окклюзион-ные плоскости.

в положение центральной окклюзии. Плоскостные артикуляторы Постановка моделей в центральном соотношении могут лишь очень приближенно воспроизводить боковые движения нижней челюсти или выдвижения ее вперед. Дистальный направляющий компонент артикуля-тора создает лишь отдаленное подобие суставного пути больного. Направляющая функция зубов при рабочем движении нижней челюсти и выдвижения ее вперед обеспечивает передний направляющий компонент. Он является доминирующим фактором в размыкании задних зубов и часто помогает избежать возникновения на восстановленнных зубах серьезных препятствий при рабочем и нерабочем движениях нижней челюсти и при выдвижении ее вперед. Однако некоторые нарушения окклюзии в форме препятствий при рабочем и нерабочем движениях нижней челюсти и при выдвижении ее вперед могут возникнуть из-за неточности механизмов, воспроизводящих суставной путь. Возможность приблизительной имитации на Рис. 248. Полурегулируемые артикуляторы (бездуговые).

.артикуляторе боковых движений нижней челюсти и выдвиже- Dentatus ARL (a);

Hanau H2 (б);

University Hanau 130-22 (в).

(боковым контрольным прикусам). В некоторых артикуляторах этого типа механизм установки угла Беннетта не очень чувстви телен'— здесь можно установить угол, в среднем составляющий 15°.

На артикуляторе «Whip-Mix» угол суставного пути, а также угол Беннетта устанавливается по боковым контрольным отпечаткам.

Все эти приборы имеют регулируемые механические подставки, воспроизводящие резцовый путь, которые могут быть отрегулированы для имитации резцового пути при выдвижении нижней челюсти вперед и в стороны вдоль ровных плоскостей.

Кроме того, если необходимо, матрицу резцового пути можно изготовить из самотвердеющей акриловой массы на любой из этих подставок. Устройства, имитирующие суставной и резцовый пути в Рис. 249. Полурегулируемые артикуляторы (дуговые). этих артикуляторах, соответствуют требованиям при изготовлении большинства типов зубных протезов, не создавая препятствий при Whip—Mix (a);

Hanau Arcon H2 (б);

University Hanau 130-28 (в).



Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 7 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.