авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 7 |
-- [ Страница 1 ] --

IV Очередной Всероссийский социологический конгресс

Социология и общество:

глобальные вызовы и региональное развитие

13

Секция 13

Социология

здоровья

и здравоохранения

Секция 13. Социология здоровья и здравоохранения

Барг А. О., Пермь

Информирование о рисках заболеваний

у детей дошкольного возраста

Аннотация В статье изложены методологические подходы к органи зации процесса распространения информации о рисках для здоровья среди лиц, ответственных за сохранение и укрепление здоровья детей дошкольного возраста (родители, должностные лица и работники организа ций, чья деятельность связана с воспитанием и обуче нием детей).

Ключевые слова: риск, информирование, восприятие, фактор риска, здоровье ребенка Одной из основных задач демографической политики Российской Федерации на период до 2025 г. является сохранение и укрепление здоро вья населения, увеличение продолжительности активной жизни, создание условий и формирование у различных групп населения, особенно у под растающего поколения, мотивации для ведения здорового образа жизни, существенное снижение уровня заболеваемости социально значимыми и представляющими опасность для окружающих заболеваниями. Решение данной задачи предполагает, в первую очередь, повышение информирован ности граждан о влиянии на здоровье негативных факторов и возможности их предупреждения.

Здоровье детей, создание благоприятных условий для их роста и раз вития – сфера особой ответственности государства. Сохранение и укре пление здоровья детей и подростков выступает важнейшей стратегической задачей социально-экономической и демографической политики России на ближайшие пятнадцать лет. Дошкольный возраст является наиболее важным критическим периодом детства, поскольку именно этот этап во многом определяет как возрастные показатели здоровья, так и успеш ность дальнейшей социализации, адаптации и обучения ребенка в школе.

Своевременные дифференцированные профилактические, санитарно эпидемиологические, медицинские и пр. мероприятия по устранению или уменьшению влияния факторов риска различной природы способны обе спечить сохранение и укрепление здоровья ребенка, снизить вероятность заболеваний в будущем.

Секция 13. Социология здоровья и здравоохранения Основными социальными институтами, выполняющими функцию сохранения и укрепления здоровья детей дошкольного возраста, являются семья, детское дошкольное образование и здравоохранение. Эффективная реализация указанными институтами данной функции невозможна без развитой системы информационного сопровождения. Своевременное при нятие действенных мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия детей в детском дошкольном образовательном учреждении или дома, успешное гигиеническое воспитание детей требует владения полной, актуальной и научно обоснованной информацией о факторах, ока зывающих вредное воздействие на здоровье детей, уровнях риска здоровью, способах их минимизации и методах профилактики заболеваний. Несмотря на то, что данная информация не гарантирует безусловной успешности профилактических и противоэпидемических действий, особенно на уровне семьи, в силу того, что информирование о рисках является лишь одним из компонентов гигиенического обучения, а также воспитания населе ния и декретированного контингента, она является важным исходным материалом для принятия решений в сфере управления здоровьем детей дошкольного возраста.

Процесс распространения информации о факторах и уровне риска здоровью детей не следует воспринимать как одностороннюю и одно направленную передачу сведений от специалистов неспециалистам. Его характерными особенностями является следующее: а) вовлечение в про цесс информирования о рисках здоровью детей неспециалистов в качестве субъектов распространения информации (журналистов, представителей средства массовой информации коммуникации);

б) субъектно-объектное взаимодействие объектов информирования о рисках здоровью – родите лей и других членов семей детей и должностных лиц и работников орга низаций, деятельность которых связана с воспитанием и обучением детей дошкольного возраста;

в) коммуникативный характер, предполагающий взаимодействия в ходе обмена данными и мнениями относительно риска между отдельными лицами, группами людей и учреждениями.

В силу перечисленных особенностей информирование о рисках здо ровью детей дошкольного возраста следует строить в соответствии с такими принципами как адресность (информация о рисках здоровью должна быть направленной, предназначенной конкретной социальной группе, процесс распространения информации должен иметь четкую цель, а каналы распро странения информации – ориентированы на выбранную целевую группу) и актуальность. Также необходимо, чтобы информация о рисках здоро вью была полной для понимания проблемы и принятия решения неспеци алистами в сфере сохранения и укрепления здоровья ребенка. В случае соблюдения данного принципа будет минимизирован элемент неопреде ленности при принятии решения. Не менее значимы принципы доступно сти и понятности (когнитивной доступности) передаваемой информации о рисках для здоровья ребенка. Когда речь идет о доступности полага ется, что целевая аудитория, на которую рассчитана распространяемая информация, должна иметь возможность получения данной информации.

Секция 13. Социология здоровья и здравоохранения Выбранные каналы распространения информации должны быть не только открыты для объекта информирования, но и типичны для использования.

Принцип понятности означает, что распространяемые сведения должны быть адаптированы для выбранной целевой аудитории. Наконец, объект информирования должен иметь возможность использовать полученную информацию для управления здоровьем ребенка, т. е. информация должна иметь практическую ценность и достоверность, т. е. распространяемые сведения не должны содержать непроверенных данных.

Методология анализа рисков предполагает определение факторов риска, доказательство их роли в нарушениях здоровья человека, количе ственную характеристику зависимостей вредных эффектов от уровней воздействия конкретных факторов, а также установление эффективных способов обоснования и выбора управленческих решений по регулиро ванию воздействия факторов окружающей среды на здоровье человека.

Информация о рисках здоровью может быть структурирована в соответ ствии с выделенными этапами анализа рисков.

Во-первых, информация о факторах, оказывающих вредное воздей ствие на здоровье ребенка и связи между фактором риска и нарушениями состояния здоровья ребенка. Владение данной информацией обеспечивает понимание того, какие явления, влияния или воздействия повышают вероятность возникновения у ребенка того или иного заболевания.

Информацию о факторах риска различной природы и источников проис хождения целесообразно предоставлять раздельно, по различным каналам, порционно, но при этом, последовательно, систематически. Перечень фак торов риска здоровью ребенка значителен. Лица, ответственные за сохра нение и укрепление здоровья детей дошкольного возраста, должны иметь представление обо всем комплексе потенциальных угроз здоровью детей.

Однако, в силу неодинаковости воздействия факторов риска на здоровье, первоочередная задача информирования должна заключаться в предостав лении сведений о приоритетных факторах различной природы.

Во-вторых, информация о характеристиках риска здоровью. Данный тип информации является наиболее сложным для восприятия всеми груп пами лиц, ответственных за сохранение и укрепление здоровья детей дошкольного возраста. Категория «риск» специалистами понимается как вероятность развития угрозы жизни или здоровью человека. Причем, дан ная вероятность носит количественный характер и является устанавливае мой, равно как и степень выраженности неблагоприятных последствий для жизни или здоровья граждан, в процессе реализации процедуры оценки рисков для здоровья. Однако количественные значения риска без адекват ных комментариев имеют низкую смысловую нагрузку для неспециалистов.

Информирование о характеристиках риска здоровью будет эффек тивным при условии включения в информационное сообщение следую щих элементов: а) ранжированный перечень факторов риска по уровню опасности, б) указание критических органов и систем организма ребенка, на которые оказывают влияние приоритетные факторы риска, в) уровень риска в сравнении с допустимым уровнем (с указанием уровня воздействия, Секция 13. Социология здоровья и здравоохранения при котором не наблюдается вредный эффект). Задача информирования – во-первых, дать адресату понимание механизма действия фактора риска на организм человека, во-вторых, сформировать адекватное представление о конкретных последствиях данного воздействия.

В-третьих, информация о способах управления рисками здоровью.

Высокий уровень информированности о факторах и характеристиках риска при отсутствии сведений о предпринимаемых или планируемых (в случае внешнесредового риска) или рекомендуемых (в случае социального риска) мероприятиях по его предотвращению, устранению и минимизации фор мирует у неспециалиста состояние повышенной обеспокоенности, безыс ходности, определяет более эмоциональное восприятие ситуации риска.

Таким образом, задача распространения информации о способах управления рисками здоровью заключается в формировании у целевой аудитории отчетливого представления о том, что риск может быть снижен, в обеспечении чувства контроля над событием риска. Именно осознание человеком себя как знающего, понимающего ситуацию и в определенной степени контролирующего его является критерием успешность процесса распространения информации о риске.

Риск не является исключительно объективным и познаваемым фак том, но всегда опосредуется социальными и культурными стереотипами и процессами. Неспециалисты в своем восприятии риска ориентируются не только на его количественные характеристики и возможные последствия для здоровья, но и на уже сформировавшееся мнение общественности, степень доверия распространяемым сведениям о факторах риска, силу их эмоционального воздействия. Реакция человека или группы людей на риск определяется детерминантами различной природы, касающимися как социально-психологических, ценностных, эмоциональных и прочих характеристик индивида или социальной группы, так и риска или инфор мации о нем (источник опасности, потенциальные последствия и их выра женность, разнообразие полученной информации о риске и т. п.). Учет особенностей восприятия риска различными целевыми группами повысит эффективность процесса информирования.

Разрыв между оценкой рисков и их восприятием лицами, ответ ственными за сохранение и укрепление здоровья детей дошкольного воз раста, определяется такими факторами как характеристики риска (добро вольный или принудительный характер риска и степень подконтрольности риска индивиду, привычность или непривычность риска, определяемая степенью знакомства с ним объекта информирования, наличие или отсут ствие выгод, связанных с риском), характеристики информации о риске (уровень доверия источнику информации о риске, соответствие информа ции о рисках потребностям и интересам целевой аудитории, разнообразие информации о риске, получаемой из различных источников), характери стика объекта информирования (психологические особенности индивида, влияющие на восприятие информации, уровень знаний индивида).

Таким образом, при разработке мероприятий по распростране нию информации о рисках здоровью детей дошкольного возраста следует учитывать весь комплекс факторов, влияющих на адекватность воспри Секция 13. Социология здоровья и здравоохранения ятия сведений целевой аудиторией, адаптировать содержание и форму предоставлении информации в зависимости от интересов, потребностей и др. характеристик целевой группы, что позволит существенно повысить эффективность реализации функции информирования.

Одним из условий эффективного информирования лиц, ответствен ных за сохранение и укрепление здоровья детей, о рисках здоровью явля ется правильный выбор каналов передачи информации, которые можно разделить на массовые (осуществляющие общее обеспечение информа цией, вне зависимости от особенностей получателя информации), груп повые (предоставляющие информацию, направленную на однородную социальную группу), индивидуальные (информация касается особенностей жизни отдельного лица).

Критериями адекватности выбора канала распространения инфор мации поставленной задаче является доступность канала целевой аудито рии, способность канала представить информацию в требуемом объеме и форме, доверие целевой аудитории каналу распространения информации, типичность канала информации для целевой аудитории, степень контро лируемости канала распространения информации.

Наибольшая эффективность информирования о рисках здоровью детей реализуется тогда, когда задействованы все возможные каналы рас пространения информации. Необходима комплексная скоординирован ная работа органов Роспотребнадзора, отделов гигиенического обучения и воспитания региональных ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии», территориальных центров медицинской профилактики, Центров здоровья по формированию здорового образа жизни, учреждений здравоохранения в направлении повышения информированности лиц, ответственных за сохранение и укрепление здоровья детей дошкольного возраста.

Секция 13. Социология здоровья и здравоохранения Борисов Н. А., Пенза Этические проблемы общественного здравоохранения Аннотация В статье рассматриваются основные этические проблемы общественного здравоохранения. Одна из серьёзней ших проблем – проблема получения медицинских услуг в условиях малообеспеченности.

Ключевые слова: общественное здравоохранение, этика здравоохранения, этические принципы В последние годы всё более заметным становится интерес медицин ского сообщества к этическим проблемам общественного здравоохранения.

В глобальном плане к основным вопросам в этике общественного здраво охранения можно отнести:

• проявления неравенства в состоянии здоровья, доступе к меди цинской помощи и к благам медицинских исследований;

• реагирование на угрозу инфекционных заболеваний;

• международное сотрудничество в области мониторинга состояния здоровья и эпиднадзора;

• эксплуатация личности в странах с низкими доходами;

• содействие укреплению здоровья;

• участие, прозрачность и подотчётность.

Включение медицины в систему рыночных экономических отноше ний обостряет социальную несправедливость в оказании врачебной помо щи. Возможности малообеспеченных граждан по получению медицинских услуг должного объёма и качества более ограничены. Так, результаты ряда исследований показали, что малообеспеченные люди реже обращаются за медицинской помощью. Например, по результатам исследования, про ведённого в Архангельской области и Республике Коми, доля абсолютно бедных среди потребителей медицинских услуг составила 30,8% и 22,7% соответственно. По данным С.А. Ефименко, доходы 23,6% пациентов меди цинских учреждений города Москвы были ниже прожиточного минимума [1-3].

Секция 13. Социология здоровья и здравоохранения По разным оценкам в зависимости от метода измерения, в послед нее десятилетие бедных в России насчитывается от 19 до 30 млн. человек.

Потребители медицинских услуг с низким уровнем экономического бла госостояния неспособны обеспечить достаточное питание и нормаль ные условия жизни, что в сою очередь создаёт предпосылки для ухудше ния здоровья и сохранения повышенной заболеваемости, инвалидности и смертности.

По данным ВОЗ, сегодня миллионы людей не могут пользоваться медико-санитарными услугами, потому что им приходится платить за них в момент их получения, а многие из тех, кто пользуется услугами, испы тывают финансовые затруднения, или даже впадают в нищету по причине необходимости оплачивать их. По имеющимся оценкам ежегодно в мире 150 млн. человек оказываются на грани финансового краха, а ещё 100 млн.

оказываются за чертой бедности вследствие прямых платежей за медицин ские услуги. Например, в США долги медицинского характера являются основной причиной личных банкротств. В 2008 году исследователи из Гарварда сделали вывод, что до 62% случаев банкротства в предыдущем году были связаны с болезнью или оплатой медицинских счетов [4]. Многие люди, оказавшиеся банкротами, имели медицинскую страховку, но её было недостаточно для предотвращения дополнительных расходов за счёт лич ных средств потребителя. Такое развитие событий не связано с недавним экономическим спадом, поскольку и в 2001 году медицинские счета были причиной 50% банкротств в США. Исследования по отдельным странам иногда указывают на небольшое количество финансовых катастроф и слу чаев обнищания среди наиболее бедных слоёв населения, связано это с тем, что эти люди просто не могут позволить себе воспользоваться медико-сани тарными услугами.

В Уставе ВОЗ определено основное право каждого человека – обла дание наивысшим уровнем здоровья, который позволяет жить продуктивно в социальном и экономическом плане. Ни одна страна пока не смогла гаран тировать каждому безотлагательный доступ ко всем услугам, способным поддержать или улучшить состояние здоровья. Все страны сталкиваются с ресурсными ограничениями того или иного типа, хотя более всего эти ограничения свойственны странам с низким доходом. Доходы – это не един ственный фактор, влияющий на охват медико-санитарными услугами. Во многих странах мигранты, этнические меньшинства и коренное население пользуются меньшим набором медико-санитарных услуг, чем другие группы населения, несмотря на то, что их нужда в этих услугах может быть острее.

Ещё одна финансовая проблема, с которой сталкиваются заболев шие – это потеря заработка. По данным Международной организации труда только каждый пятый человек в мире располагает медико-социальным страхованием, включающим в себя компенсацию потери заработка в период нетрудоспособности, а более половины населения мира не имеет никакой официальной социальной защиты. Только 5–10% населения в Южной Азии и Центральной Африке пользуются социальной защитой, в то время как в странах со средним уровнем доходов этот показатель составляет 20–60%.

Секция 13. Социология здоровья и здравоохранения Часто при попытке предотвратить распространение инфекционной болезни устанавливаются ограничения для обеспечения общественного блага. Ограничение свободы передвижения, установление карантинов и изолирование людей – все эти меры предпринимаются для предотвраще ния серьёзных инфекционных заболеваний, таких как чума, брюшной тиф, туберкулёз, пандемический грипп. Иногда эти меры бывают чрезмерными.

Чрезвычайная ситуация в общественном здравоохранении произо шла весной 2011 года. Загадочная кишечная инфекция напугала весь мир.

Число пострадавших в Германии, а затем и в других странах ЕС, росло с каждым днём. Медикам долгое время не удавалось выяснить источник заражения. Многие эксперты в области здравоохранения опасались появ ления заболевания, вызываемого кишечной палочкой, в других странах.

Так, Россия усилила контроль на своей границе, а людей, приезжающих из Германии, проверяли на наличие предполагаемых симптомов. В Сингапуре Министерство здравоохранения направило указание всем врачам страны следить за проявлениями симптомов кишечной инфекции и подробно информировать о проводимой работе министерство. В качестве защитной меры многие страны, в том числе и Россия, объявили о введении запрета на ввоз овощей из Германии, Испании, Дании и Голландии. Многие люди были вынуждены изменить планы на летний отпуск, отказаться от зарубеж ных туристических поездок.

Достижения современной генетики и угроза новых пандемий обра щают внимание на необходимость исследований в этике здравоохранения.

В частности, в Канаде было несколько «кризисов» в системе общественного здравоохранения, которые указали на необходимость чётко определённой этики здравоохранения. Например, в мае 2000 года в Уолкертоне (Канадская провинция Онтарио) выброс в воду Escherichia coli (кишечная палочка), в результате недостаточных мер по охране здоровья, был ответственен за 7 смертельных случаев и инфицирование почти половины населения города.

А недавний SARS (атипичная пневмония), высветивший недостаток под готовки управления здравоохранения к угрозе специфических инфекцион ных заболеваний, позволил специальной комиссии рекомендовать внести изменения в управление, правовые структуры, подготовку и практику здра воохранения в Канаде. Применение карантина и других ограничительных средств контроля заболеваемости в Канаде и других странах для исключения распространения SARS вызвало в результате соответствующую возможность действий и ограничений личных прав управлением здравоохранения с целью контроля заболеваемости. Непостоянные средства, которыми здравоохране ние тревожит своё управление в ответ на SARS, подчеркивает необходимость обнадёживающего международного диалога по аспектам этики контроля заболеваемости и их отношения к этическим нормам и стандартам прав человека. Растёт признание необходимости принятия мер в отношении чудовищной необъективности к здоровью внутри и между народами.

Для предотвращения нарушения прав человека во имя обществен ного здоровья государства должны прибегать к ограничительным действиям только в качестве крайней меры. При реагировании на угрозу инфекци Секция 13. Социология здоровья и здравоохранения онных заболеваний необходимо найти равновесие, войти в положение пациента и общества, чьи интересы могут быть различны. В чрезвычайных ситуациях, права человека и гражданские свободы могут ограничиваться общественной пользой. Но всё-таки, защита индивидуальных прав должна быть неотъемлемой частью любой политики. Меры, которые ограничи вают индивидуальные права и гражданские свободы должны быть необ ходимыми, справедливыми, соизмеримыми, справедливыми и полностью соответствовать национальным законам и международным договорам.

Чтобы находить равновесие между различными интересами, необходимо использовать соответствующие этические принципы как средства устра нения противоречий, тем самым, доводя до справедливого решения. Но этика не предписывает определенный свод правил или политику. Вместо этого она служит основой для того, чтобы оценить проблемы и определить адекватный план действий. Этический анализ должен отразить на между народном уровне принятые нормы и локально соответствовать культурным ценностям. Один подход к этическому анализу должен идентифицировать ряд управляющих принципов и затем применить те принципы, чтобы оценить уместность определённого поведения. В этике общественного здравоохранения, обычно применяются принципы: отдельная автономия;

благодеяние;

ненанесение вреда;

правосудие. Эти принципы обеспечи вают принятие решения при возникновении сложной и противоречивой ситуации.

Современные методы проведения медицинских исследований могут подвергать участников значительным рискам, не принося пользы ни им, ни их общинам. Поэтому одним из важнейших этических вопросов является определение содержания обязательств зарубежных спонсоров исследований перед местными жителями и обеспечение выполнения этих обязательств.

Так, в области трансплантологии практика трансплантационного туризма подвергает здоровье лиц, проживающих в нищете, значительным рискам и одновременно ставит более широкие вопросы о превращении человече ского тела в товар. Торговлю человеческими органами строго запрещают ВОЗ и уголовные кодексы всех развитых стран. Исключениями являются некоторые периферийные страны, где торговля органами и тканями юри дически не запрещена.

По данным ВОЗ, трансплантационный туризм процветает в усло виях нехватки донорских органов и существует в форме, дискриминацион ной по отношению к жителям бедных и развивающихся стран. Поскольку можно жить и с одной почкой, и лишь с частью печени, бедные люди из раз вивающихся стран продают свои органы в страны первого мира. Множество объявлений, размещённых в сети Интернет, предлагают «трансплантацион ный» пакет стоимостью $12000–$20000, в который входит донорская почка и 7 дней госпитализации в стране, где будет проводиться трансплантация.

Однако, как показывает практика, всё обстоит не так. Недавно в одном из индийских штатов разразился скандал, связанный с продажей почек беженцами из районов, пострадавших от цунами: донорам не заплатили всех обещанных денег, среди них оказались не совсем здоровые люди, Секция 13. Социология здоровья и здравоохранения и их здоровье ухудшилось после удаления почки, а посредники всего лишь воспользовались «дырами» в местном законодательстве. Подобная ситу ация случилась и с жителями одной из деревень Пакистана, 50% жителей деревни продали свою почку богатым иностранцам, которые обещали им заплатить по $2500, а заплатили только половину.

Огромный интерес вызывают и другие этические проблемы обще ственного здравоохранения – генная инженерия, клонирование, эвтаназия, суррогатное материнство, аборты, экспериментирование на людях, омо ложение, изменение половой принадлежности и др. Внедрение новейших технологий в практику здравоохранения дают людям новые возможности улучшить здоровье и управлять процессами развития всех живущих раз новидностей. Беспокойство по поводу социальных, культурных, юриди ческих и этических значений такого продвижения привело к одним из самых существенных и острых дебатов. Всё же главный этический вопрос в области общественного здравоохранения – каковы масштабы воздей ствия на индивида со стороны государства и общественности на частную сторону его жизнедеятельности. Если меры воздействия и ограничения его прав ведутся во блага пациента и ради защиты общества, то оно считается законным и поощряется государством.

Библиографический список 1. Светличная Т.Г., Цыганова О.А., Борчанинова Е.Л. Потребление меди цинских услуг: медико-социологический анализ. Архангельск: Изд-во СГМУ, 2011. 185 с.

2. Шестаков М.Г. Медико-социальные аспекты здоровья населения с доходами ниже прожиточного уровня в современных социально-эко номических условиях: Автореф. дис. … док. мед. наук. М., 2010. 45 с.

3. Ефименко С.А. Потребители медицинских услуг в бюджетных органи зациях и их самооценка здоровья // Социс. 2007. № 1. С. 110-114.

4. Hammerstein DU et al. Medical bankruptcy in the United States, 2007: results of a national study. The American Journal of Medicine, 2009.

Секция 13. Социология здоровья и здравоохранения Ганьшин И. Б., Москва Удовлетворенность пациентов пластической хирургии качеством медицинской помощи Аннотация На каждой ступени развития человеческого общества создается своя специфическая общественная форма труда. Хотя ее организация изменяется под воздействием различных экономических и социальных условий, в ней можно выделить некоторые постоянные общие элементы.

Ключевые слова: пластические хирурги, руководители, качество медицин ской помощи Экономические реформы, произошедшие в последние годы в нашей стране, привели к значительным организационным изменениям в системе здравоохранения. Это привело к появлению новых социальных отношений, сложившихся внутри учреждений здравоохранения.

Любое медицинское учреждение, которое хочет эффективно функционировать в новых экономических условиях, вынуждено планировать и направлять свою деятельность в соответствии с запросом пациентов. Следовательно, от руководителей требуется разработка новых подходов к управлению медицинской организацией.

Для российской системы здравоохранения характерно слабое внедрение современных социальных технологий, что оказывает негативное влияние на удовлетворенность пациентов качеством медицинской помощи [1,2,3].

В 2006 г. Всероссийским центром изучения общественного мнения (ВЦИОМ) было проведено исследование по изучению мнения населе ния о реализации национального проекта «Здоровье». В опросе приняли участие 1600 человек из 46 областей Российской Федерации. Качеством медицинской помощи были не удовлетворены 57% опрошенных граждан, 35% - придерживались противоположной точки зрения. Эти показатели в сравнении с данными 2003 г. убедительно демонстрировали растущий в обществе пессимизм в отношении эффективности модернизации системы здравоохранения.

Секция 13. Социология здоровья и здравоохранения В 2006 г. по заданию Росздравнадзора проведено пилотное социологическое исследование по оценке доступности и качества медицинской помощи населению Российской Федерации. Всего было опрошено более 6 тысяч человек из 10 субъектов РФ. Каждый третий респондент (33,3%) не удовлетворен качеством оказания амбулаторно поликлинической помощи, 41,3% - стационарной и 42,1% - скорой меди цинской помощью [4].

Степень удовлетворенности пациентов зависит от качества и условий получения медицинской помощи, сервисной и деонтологической составляющих.

Таким образом, на основании данных научных публикаций можно утверждать, что проблемы трудовых отношений, существовав, шие всегда, в настоящее время принимают особо острый характер, что может привести к снижению профессионального уровня работников, разрушению нравственных устоев медицинской деятельности, дефициту ответственности за состояние здоровья населения.

Острая нехватка средств является питательной средой для утраты необходимой мотивации [5].

Современная концепция социализации управления предполагает в качестве главного принципа новой философии учреждения здравоохранения повышение удовлетворенности пациентов.

В процессе настоящего исследования был проведен сравнительный анализ удовлетворенности пациентов первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощью (пластическая хирургия).

Установлено, что приблизительно одинаковое количество пациентов, получавших медицинскую помощь в поликлинике по месту жительства (96,17±1,33%), и пациентов пластических хирургов (96,80±1,19%) счи тают график работы врача удобным (t=0,35;

p0,05). Ещё 60,29±3,38% пациентов поликлиник и существенно больше - 86,30±2,32% пациентов пластических хирургов - считают период ожидания врача до начала приема приемлемым (t=6,34;

p0,05). При этом большинство пациентов пла t=6,34;

=6,34;

стических хирургов (76,26±2,88%) в отличие от меньшинства пациентов поликлиник (32,54±3,24%) считают время ожидания приема врача при состоявшейся предварительной записи приемлемым (t=6,10;

p0,05).

Большинство пациентов пластических хирургов (94,06±1,60%) в отличие от меньшинства пациентов поликлиник (28,23±3,11%) оцени вают продолжительность врачебного приема как достаточную (t=6,81;

p0,05).

Большинство пациентов первичного звена здравоохранения (55,02±3,44%) и существенно больше пациентов пластических хирургов (94,52±1,54%) высоко оценивают профессиональные качества своего врача (t=6,48;

p0,05).

Меньшинство пациентов поликлиник (37,32±3,35%) в отличие от большинства пациентов пластических хирургов (99,54±0,46%) высоко оценивают качество оказываемой медицинской помощи (t=6,67;

p0,05).

Секция 13. Социология здоровья и здравоохранения Приблизительно одинаковое количество пациентов участковых поликлиник (29,67±3,16%) и пациентов пластических хирургов (36,07±3,24%) оценивают изменения в работе медицинского учреждения за последний год как положительные (t=1,42;

p0,05).

Меньшинство пациентов, обратившихся за помощью к участковым врачам (28,23±3,11%) в отличие от большинства пациентов пластиче 28,23±3,11%) ских хирургов (100,0%) полагают, что оказываемая медицинская помощь соответствует высокому уровню научно-технического прогресса (t=3,08;

p0,05).

Большинство пациентов участковых поликлиник (61,24±3,39%) и существенно больше пациентов пластических хирургов (93,61±1,65%) считают, что безопасность медицинского вмешательства обеспечена адекватно (t=6,59;

p0,05).

Меньшинство пациентов, которым оказывается медицинская помощь в поликлиниках по месту жительства (25,36±3,01%), в отличие от большинства пациентов пластических хирургов (95,89±1,34%) отметили, что получают медицинскую помощь в максимально доступном объеме (t=2,14;

p0,05).

Меньшинство пациентов районных поликлиник (32,06±3,23%) в отличие от большинства пациентов пластических хирургов (90,41±1,99%) считают, что получают медицинскую помощь в максимально удобной форме (t=5,40;

p0,05).

И, наконец, большинство пациентов, которым оказывается медицинская помощь в поликлинике участковым врачом (95,22±1,48%) и ещё существенно больше пациентов пластических хирургов (99,09±0,64%) считают профессиональное поведение своего врача соответствующим медицинской этике и деонтологии (t=2,40;

p0,05).

Таким образом, у пациентов пластических хирургов сложился образ медицинской помощи, удовлетворяющей их требованиям качества и доступности. В отличие от пациентов, которым оказывается первичная медико-санитарная помощь, большинство пациентов пластических хирургов высоко оценивают качество оказываемой медицинской помощи (99,54±0,46%). Пациенты готовы ожидать приема врача даже при состоявшейся предварительной записи (76,26±2,88%), оценивают продолжительность врачебного приема как достаточную (94,06±1,60%), полагают, что оказываемая медицинская помощь соответствует высокому уровню научно-технического прогресса (100,0%), уверены, что получают медицинскую помощь в максимально доступном объеме (95,89±1,34%) и удобной форме (90,41±1,99%).

Секция 13. Социология здоровья и здравоохранения Библиографический список 1. Балковская Т.З., Шуракова О.И. Социально - психологические и орга низационные основы управления персоналом. Технологии управления персоналом. Учебное пособие. Хабаровск. -2003. - С. 59-62.

2. Буковинская М.П. О проектировании социальных технологий корпо раций (методологический аспект) // М.П. Буковинская. // Актуальные вопросы развития экономики России: теория и практика. Материалы четвертой международной научно-практической конференции. — Нижний Новгород: ВГИПУ, 2006.-С. 30-32.

3. Волгин Н.А. Социальное государство / Н.А. Волгин, Н.Н. Гриценко, Ф.И. Шарков // Учебник. — М.: Издательско-торговая корпорация Дашков и К, 2004. — 416 с.

4. Пресс-выпуск ВЦИОМ № 563 от 27.10.2006.

5. Джинджолия А.Ф. От социального партнерства к социально-корпо ративным технологиям / А.Ф. Джинджолия // Монография. — М.:

Высшая школа, 2001. – 156 с.

Секция 13. Социология здоровья и здравоохранения Ганьшин И. Б., Комаров Г. А., Москва Изучение корпоративной культуры в пластической хирургии, на примере оценки лидерских качеств руководителей Аннотация Потребность в изучении корпоративной культуры объ ясняется ситуацией в пластической хирургии, которая нуждается в укреплении и сплочении коллектива, допол нительных (помимо материальных) способах мотивации работников, в создании благоприятного социально-пси хологического климата.

Ключевые слова: пластические хирурги, главные врачи, корпоративная культура Введение Эффективное управление медицинским учреждением, подразуме, вает продуманную стратегию развития организации, включающую и целена ет, правленное формирование корпоративной культуры. Для любой организа ции с момента ее основания характерна своя неповторимая корпоративная культура, которая со временем может размываться или изменяться. Задача руководства — воздействовать на корпоративную культуру таким образом, чтобы она способствовала достижению поставленных целей и стратегии организации. Цена вопроса велика: в конечном итоге корпоративная культура определяет отношение сотрудников к работе, руководству, пациентам, и даже к самим себе. распространенных средств описания свойств культуры организации является типология, которая представляет собой попытку классифицировать исследуемые культуры по определенному характерному признаку. Различными исследователями было предложено большое количество таких моделей, которые необходимо рассмотреть для понимания современного уровня изученности свойств корпоративной культуры, а также для оценки эффективности предложенных типологий как инструмента диагностики и управления развитием культуры Секция 13. Социология здоровья и здравоохранения Впервые термин «корпоративная культура» в качестве важнейшего фактора, влияющего на организационное поведение и социальное развитие, сформулировали И. Дил и А. Кеннеди в 1982 г. Анализ хозяйственной практики привёл американских экспертов к выводу о том, что, кроме чёткого организационного построения, высококвалифицированных сотрудников, эффективного управления и инновационных стратегий, исследуемые ими предприятия располагают сильной культурой и особым стилем, которые вместе способствуют достижению и поддержанию ведущих позиций как на внутреннем, так и на мировом рынке [1].

Потребность в изучении корпоративной культуры объясняется реальной ситуацией российской пластической хирургии, которая нуждается в укреплении и сплочении коллектива, нахождении дополнительных (помимо материальных) способов мотивации работников, в создании благоприятного социально-психологического климата.

Проблематика корпоративной культуры перспективна, поскольку она способна внести позитивный вклад в достижение экономической и социальной эффективности предприятий. Данное направление динамично развивается (с точки зрения теории и практики управления), но пока оно представлено в многообразии подходов и изучаемых характеристик и сталкивается с определенными трудностями - как методологического, так и методического характера. Цель исследования - изучение корпоративной культуры в пластической хирургии на примере оценки лидерских качеств руководителей.Различными Различными Одним из распространенных средств описания свойств культуры организации является типология, которая представляет собой попытку классифицировать исследуемые культуры по определенному характерному признаку. Различными исследователями было предложено большое количество таких моделей, которые необходимо рассмотреть для понимания современного уровня изученности свойств корпоративной культуры, а также для оценки эффективности предложенных типологий как инструмента диагностики и управления развитием культуры организации. Одним из распространенных средств описания свойств культуры организации является типология, которая представляет собой попытку классифицировать исследуемые культуры по определенному характерному признаку. Различными исследователями было предложено большое количество таких моделей, которые необходимо рассмотреть для понимания современного уровня изученности свойств корпоративной культуры, а также для оценки эффективности предложенных типологий как инструмента диагностики и управления развитием культуры организации.Одним из распространенных средств описания свойств культуры организации является типология, которая представляет собой попытку классифицировать исследуемые культуры по определенному характерному признаку. Различными исследователями было предложено большое количество таких моделей, которые необходимо рассмотреть для понимания современного уровня изученности свойств корпоративной культуры, а также для оценки эффективности предложенных типологий Секция 13. Социология здоровья и здравоохранения как инструмента диагностики и управления развитием культуры организации. Одним из распространенных средств описания свойств культуры организации является типология, которая представляет собой попытку классифицировать исследуемые культуры по определенному характерному признаку. Различными исследователями было предложено большое количество таких моделей, которые необходимо рассмотреть для понимания современного уровня изученности свойств корпоративной культуры, а также для оценки эффективности предложенных типологий как инструмента диагностики и управления развитием культуры организации. Одним из распространенных средств описания свойств культуры организации является типология, которая представляет собой попытку классифицировать исследуемые культуры по определенному характерному признаку. Различными исследователями было предложено большое количество таких моделей, которые необходимо рассмотреть для понимания современного уровня изученности свойств корпоративной культуры, а также для оценки эффективности предложенных типологий как инструмента диагностики и управления развитием культуры организации.

Материалы и методы В процессе исследования типология корпоративной культуры опре делялась профессионально-личностными качествами, как руководителей, так и сотрудников медицинских организаций, основная деятельность кото рых связана с пластической хирургией. Оценка профессионально-личност ных качеств осуществлялась путем анкетирования пластических хирургов.

Оценка лидерских качеств руководителей определялась по ответам на вопросы о том, достаточное ли внимание уделяет главный врач работе хирургов и отделения пластической хирургии, зависит ли сегодня благополучие ЛПУ исключительно от деловых качеств главного врача, и, наконец, откуда специалисты преимущественно получают информацию о решениях главного врача и администрации ЛПУ.

Результаты и обсуждение Результаты оценки лидерских качеств руководителей показали, что из 183 хирургов, принявших участие в анкетировании, 64 (34,97±3,53%) респондентов посчитали, что главный врач медицинской организации, где они работают, уделяет достаточное внимание работе отделения и их собственному труду, ещё 42 (22,95±3,11%) специалистов определили для себя внимание главного врача «скорее как достаточное». Вместе с тем 24 (13,11±2,49%) участников опроса назвали свой ответ в равной степени положительным и отрицательным, такое же количество респондентов Секция 13. Социология здоровья и здравоохранения считают внимание главного врача «скорее недостаточным», а (9,84±2,20%) - однозначно недостаточным. При этом 11 (6,01±1,76%) респондентов затруднились ответить на заданный вопрос.

Оценка лидерских качеств руководителей медицинских организаций включала анализ ответов на вопросы участников анкетирования в зависимости от их стажа работы по специальности.

Так, внимание главного врача посчитали достаточным 15,30±2,66% специалистов со стажем работы 16 лет и более, 13,11±2,49% - со стажем работы до 5 лет, 4,37±1,51% - со стажем работы 6-10 лет и 2,19±1,08% - со стажем работы 11-15 лет.

Ещё 7,65±1,96% специалистов со стажем работы 16 лет и более, 8,74±2,09% - со стажем работы до 5 лет, и по 3,28±1,73% специалистов со стажем работы 6-10 лет и 11-15 лет считают внимание главного врача к их собственной работе и работе отделения пластической хирургии «скорее достаточным».

Таким образом, 106 (57,92±3,65%) участников опроса оценивают внимание главного врача к их работе и работе отделения пластической хирургии положительно (рис.1). Из них большинство - 42 (39,62±4,75%) – специалисты со стажем работы 16 лет и выше, 40 (37,74±4,71%) – спе циалисты со стажем работы до 5 лет, 14 (13,21±3,29%) – специалисты со стажем работы 6-10 лет и 10 (9,43±2,84%) – специалисты со стажем работы 11-15 лет.

«Скорее недостаточным» оценивают внимание главного врача к работе специалистов и отделения пластической хирургии 6,56±1,83% респондентов со стажем работы до 5 лет, 4,37±1,51% - со стажем 6-10 лет и 2,19±1,08% - со стажем работы 11-15 лет. Однозначно недостаточным назвали внимание главного врача 4,37±1,51% специалистов со стажем работы 6-10 лет, 3,28±1,73% - со стажем работы до 5 лет и 2,19±1,08% - со стажем работы 11-15 лет.

Таким образом, из 183 респондентов 42 (22,95±3,11%) оценивают внимание главного врача к их работе и работе отделения пластической хирургии негативно.

Из них 18 (42,86±7,64%) составили специалисты со стажем работы до 5 лет, 16 (38,09±7,49%) - со стажем 6-10 лет и 8 (19,05±6,06%) - со стажем 11-15 лет.

Анализ ответов респондентов в аспекте их стажа работы по специальности показал, что второй по численности участников опроса была группа специалистов со стажем работы 16 лет и более - 25,68±3,23% от общего числа опрошенных. Вместе с тем в этой группе не оказалось специалистов, негативно оценивающих внимание главного врача к их собственной работе и работе отделения пластической хирургии. Надо отметить, что в целом прослеживалась тенденция уменьшения негативизма в оценке респондентами внимания главного врача к работе пластических хирургов по мере увеличения стажа работы анкетируемых специалистов.

Однако 43 (23,50±3,13%) участников опроса считают, что сегодня благополучие ЛПУ зависит только от деловых качеств главного врача и его личных связей. Ещё 60 (32,79±3,47%) респондентов скорее готовы согласиться со Секция 13. Социология здоровья и здравоохранения своими коллегами. Тем не менее, из общего числа участников опроса (17,49±2,81%) хирургов скорее не согласны, а 21 (11,48±2,36%) - совер шенно не согласны с подобным утверждением. Однозначно ответить на вопрос, считают ли они, что сегодня благополучие ЛПУ зависит только от деловых качеств главного врача и его личных связей, не смогли 27 (14,75±2,62%) опрошенных хирургов.

Из респондентов, связывающих благополучие ЛПУ с личностью главного врача, 13 (7,10±1,90%) – специалисты со стажем работы менее 5 лет, 5 (2,73±1,20%) – со стажем 6-10 лет, 4 (2,19±1,08%) – со стажем 11- лет, а 21 (11,48±2,36%) – со стажем работы 16 лет и более.

Таким образом, 103 (56,28±3,67%) опрошенных пластических хирур гов признают лидерские качества главного врача лечебного учреждения по месту работы и напрямую связывают благополучие медицинской орга низации с этими качествами. Из них доля хирургов со стажем работы менее 5 лет составила 41 (39,81±4,82%), доля специалистов со стажем работы 6-10 лет – 19 (18,45±3,82%), доля хирургов со стажем 11-15 лет – 8 (7,77±2,64%) и, наконец, доля специалистов со стажем работы 16 лет и более – 35 (33,98±4,67%).

Вместе с тем, 32 участника анкетирования высказали категорическое несогласие по поводу того, что именно личность главного врача и его лидер ские качества определяют благополучие и перспективу развития медицин ской организации, где они работают. В эту группу респондентов входили 18 (9,84±2,20%) хирургов со стажем работы по специальности менее 5 лет, 3 (1,64±0,94%) – 6-10 лет, 7 (3,83±1,42%) – 11-15 лет и 4 (2,19±1,08%) – лет и более.

Категорически несогласных респондентов с мнением о домини ровании личности главного врача в развитии медицинских организа ций поддержали и другие коллеги - ещё 21 хирург. В своем составе они насчитывали 5 (2,73±1,20%) специалистов со стажем работы менее 5 лет, 7 (3,83±1,42%) – 6-10 лет, 5 (2,73±1,20%) – 11-15 лет и 4 (2,19±1,08%) – лет и более.

Таким образом, 53 (28,96±3,35%) опрошенных пластических хирур гов не ассоциируют достижения медицинской организации, где они рабо тают, с личностью главного врача. Из них доля специалистов со стажем работы менее 5 лет составила 23 (43,40±6,81%), 6-10 лет – 10 (18,87±5,37%), 11-15 лет – 12 (22,64±5,75%) и, наконец, 16 лет и более – 8 (15,09±4,92%).

Таким образом, именно пластические хирурги со стажем работы лет и более определяют приверженность корпоративной этике: они в числе тех, кто максимально способствует созданию имиджа главного врача как системообразующей доминанты достижений и развития медицинской организации (33,98±4,67%), а также минимизируют отрицательные ассо циации между уровнем успешности организации и личностью главного врача (15,09±4,92%).

В процессе анкетирования были оценены и другие лидерские каче ства руководителей:

Секция 13. Социология здоровья и здравоохранения  способность надежно обеспечить процесс оказания медицинской помощи (организация и контроль проведении внутренних проверок качества работ в медицинской организации;

адекватное информационное сопрово ждение деятельности отделения пластической хирургии);

 харизматичность и профессиональный такт (позиция администрации в конфликтных ситуациях между специалистами и пациентами;

управление результатами конфликтов между специалистами и администрацией лечебного учреждения);

 мотивационное управление процессом труда (справедливое распределение компенсирующих и стимулирующих надбавок за труд).

Эти качества оценивались путем анализа ответов на вопросы о том, в каких ситуациях участники анкетирования чувствуют себя особенно незащищенными, и откуда преимущественно они получают информацию о решениях главного врача и администрации ЛПУ.

Из 183 участников опроса 33 (18,03±2,84%) специалистов высоко оценили лидерские качества главного врача при организации внутренних проверок, а также контроля качества работ в медицинской организации.

Из них доля специалистов со стажем работы менее 5 лет составила 7 (21,21±7,12%), 6-10 лет – 10 (30,30±8,00%), 11-15 лет – 10 (30,30±8,00%) и, наконец, 16 лет и более – 6 (18,18±6,71%).

Таким образом, группа специалистов с максимальным стажем работы по специальности 16 лет и более стала самой малочисленной из всех, кто оценил положительно организацию работ по качеству в отделении пластической хирургии - 6 (18,18±6,71%) специалистов.

Оценка адекватности информационного сопровождения деятель ности отделения пластической хирургии показала, что 101 (55,19±3,68%) участник опроса получает необходимую информацию о работе отделения на пятиминутках и планерках, введенных в распорядок дня ЛПУ главным вра чом, 31 (16,94±2,77%) – в процессе личного общения с заведующим отде лением, 18 (9,84±2,20%) – в процессе общения непосредственно с самим главным врачом, 17 (9,29±2,15%) – от своих коллег, 10 (5,46±1,68%) – из соответствующих приказов и письменных распоряжений.

Таким образом, 177 (96,72±1,32%) участников опроса считают информационное сопровождение деятельности отделения пластиче ской хирургии, организованное главным врачом медицинской органи зации, где работают респонденты, адекватным. Среди них доля специ алистов со стажем работы менее 5 лет составила 67 (37,85±3,65%), 6- лет – 37 (20,90±3,06%), 11-15 лет – 30 (16,95±2,82%) и 16 лет и более – (24,29±3,22%).

Такие лидерские качества главного врача медицинской организации, как харизматичность и профессиональный такт, оценивались посредством ответов участников анкетирования на вопрос о поведении администрации в конфликтных ситуациях между врачами и пациентами. Поведенческие установки для администрации, привнесенные личностью главного врача, были созвучны лишь 57 (31,15±3,42%) специалистов, принявших уча Секция 13. Социология здоровья и здравоохранения стие в анкетировании. В их составе были 23 (12,57±2,45%) респонден тов со стажем работы менее 5 лет, 8 (4,37±1,51%) – со стажем 6-10 лет, 6 (3,28±1,73%) – со стажем 11-15 лет и 20 (10,93±2,31%) – со стажем лет и более. Доля специалистов со стажем работы менее 5 лет составила 40,35±6,50% от 57 лояльных поведению администрации респондентов, со стажем 6-10 лет – 14,04±4,60%, со стажем 11-15 лет – 10,53±4,07% и, нако нец, со стажем 16 лет и более – 35,09±6,32%.


Те же лидерские качества главного врача оценивались через уме ние формального лидера управлять результатами конфликтов между специалистами и им самим или другими представителями администра ции медицинской организации. В данном случае поведенческие уста новки, привнесенные личностью главного врача, были созвучны лишь (25,14±3,21%) специалистов из 183, принявших участие в анкетировании.

Среди этих лояльных административной позиции специалистов были (11,48±2,36%) – со стажем работы менее 5 лет, 8 (4,37±1,51%) – со ста жем 6-10 лет, 2 (1,09±0,77%) – со стажем 11-15 лет и 15 (8,20±2,03%) – со стажем 16 лет и более. Доля специалистов со стажем менее 5 лет соста вила 45,65±7,34%, со стажем 6-10 лет – 17,39±5,59%, со стажем 11- лет – 4,35±3,01% и, наконец, со стажем 16 лет и более – 32,61±6,91% от респондентов, которым импонируют лидерские качества главного врача и его умение управлять результатами конфликта между специалистами клиники и администрацией медицинской организации.

В процессе исследования такое лидерское качество, как справед ливость, рассматривалось в ассоциации с мотивационным управлением процессом труда и выражалось, прежде всего, в умении главного врача справедливо распределять компенсирующие и стимулирующие надбавки за труд среди членов коллектива. В результате оценки лидерских качеств главного врача было установлено, что из 183 участников анкетирования лишь 47 (25,68±3,23%) специалистов были удовлетворены распределением надбавок за труд. Среди них - 18 (9,84±2,20%) со стажем работы менее 5 лет, 11 (6,01±1,76%) – со стажем 6-10 лет, 12 (6,56±1,83%) – со стажем 11-15 лет и 6 (3,28±1,73%) – со стажем 16 лет и более.

Доля респондентов со стажем работы менее 5 лет, которым импонирует справедливость главного врача как его лидерское качество, составила 38,30±7,09%, со стажем 6-10 лет – 23,40±6,18%, со стажем 11- лет – 25,53±6,36% и, наконец, со стажем 16 лет и более – 12,77±4,87% от 47 специалистов, которые были полностью удовлетворены существующей системой распределения надбавок за труд.

Выводы 1. Большинство пластических хирургов - 106 (57,92±3,65%) - оце нивают лидерские качества главного врача в медицинской организации по месту работы положительно. Из них 42 (39,62±4,75%) - специалисты Секция 13. Социология здоровья и здравоохранения со стажем работы 16 лет и выше, 40 (37,74±4,71%) – со стажем работы до 5 лет, 14 (13,21±3,29%) – со стажем работы 6-10 лет и 10 (9,43±2,84%) – со стажем работы 11-15 лет.

2. Специалисты со стажем работы 16 лет и выше определяют при верженность социума пластических хирургов к корпоративной этике.

Они максимально поддерживают имидж главного врача как системоо бразующей доминанты достижений и развития медицинской организа ции (33,98±4,67%), а также минимизируют отрицательные ассоциации между уровнем успешности организации и личностью главного врача (15,09±4,92%). В этой группе специалистов отсутствуют те, кто бы счи тал внимание главного врача к их собственной работе и работе отделения пластической хирургии недостаточным. Однако, именно они - самые малочисленные из всех, кто оценил положительно организацию работ по качеству в отделении пластической хирургии (18,18±6,71%), а также са мыми многочисленные из тех, кто остался неудовлетворенным уровнем информационного сопровождения деятельности отделения пластической хирургии, в связи с чем используют альтернативные, не совсем традици онные источники информации (66,67±9,24%).

3. Специалисты со стажем работы 11-15 лет в очень небольшом составе ценят харизматичность и профессиональный такт формальных лидеров медицинских организаций (3,28±1,73%). Эта группа специалистов - самые немногочисленные среди лояльных к поведенческим установкам администрации, как в процессе разрешения конфликтов между пациентами и врачами (10,53±4,07%), так и между специалистами и администрацией (4,35±3,01%).

4. Корпоративная идентичность хирургов со стажем работы менее 5 лет находится в процессе становления. Данные специалисты одинако во легко - 38,33±4,44% и одинаково трудно - 33,34±7,55% - обсуждают профессиональные вопросы с заведующими отделениями пластической хирургии. Их доля самая большая (38,30±7,09%) из тех, кому импонирует справедливость главного врача как лидерское качество, первостепенное при распределении среди членов коллектива надбавок за труд компенси рующего и стимулирующего характера.

5. Хирурги со стажем работы 6-10 лет имеют в корпоративной ие рархии максимальные сложности в общении с менеджерами первого звена.

Эта группа специалистов наиболее закрытая для диалога с непосредствен ными руководителями - их доля одна из самых маленьких среди тех, кто легко контактирует с заведующим отделением (21,67±3,76%), но одновре менно наименьшая из тех, кто испытывает затруднения при обсуждении профессиональных вопросов (15,38±5,78%). Эти специалисты - самые малочисленные из тех, кто считает внимание заведующих отделениями к работе вверенных им структур достаточным (20,67±3,31%), но одновре менно и самые малочисленными из тех, кто негативно оценивает внимание заведующих к работе отделений пластической хирургии (10,00±6,71%).

Секция 13. Социология здоровья и здравоохранения Библиографический список 1. Могутнова, Н. Н. Типы корпоративной культуры на современных российских предприятиях: дис. канд. соц. наук / Н. Н. Могутнова. – Москва, 2007.

Секция 13. Социология здоровья и здравоохранения Гололобова В. Н., Новосибирск Здоровье в этнокультурном контексте Аннотация В статье рассматриваются данные социологического опроса, проведенного среди студентов ВУЗов г. Улан-Удэ (Республика Бурятия), в связи с изучением возможности влияния этнокультурного компонента на отношение к здоровью и уровень здоровья.

Ключевые слова: отношение к здоровью, этнокультурные факторы, этнокон фессиональные факторы, студенты, образование Здоровье человека – сложное, многогранное явление. Его сохране ние определяется воздействием целого комплекса факторов: природно-кли матических, экономических, социально-психологических, духовно-куль турных условий существования человека, а также во многом определяется отношением самого индивида к своему здоровью. В последнее время наблюдаются существенные изменения в соотношении воздействия этих факторов на здоровье. Если 150 лет назад в структуре причин смертности, которую можно рассматривать как крайнюю форму проявления нездо ровья, преобладали экзогенные факторы (большинство людей умирало от обстоятельств, связанных с внешними условиями жизни – голода, эпидемий, инфекционных заболеваний), то сейчас лидируют факторы эндогенной природы – неинфекционные хронические заболевания, часто обусловленные образом жизни и поведением человека. Это подтверждается данными Всемирной организации здравоохранения, согласно которым здоровье человека только на 10% зависит от работы учреждений здраво охранения, на 20% оно зависит от наследственности, на 20% – от качества окружающей среды, а на 50% определяется образом жизни. В связи с этим все более актуальным становится изучение культурных и поведенческих особенностей отношения к здоровью.

Многие исследователи, занимающиеся проблемами социологии и психологии здоровья, отмечают влияние этнокультурных факторов как на представление о здоровье, отношение к здоровью, так и на самосохра нительное поведение. Так, группой сотрудников Института Социологии РАН под руководством И.В. Журавлевой были выявлены этнокультур ные различия в отношении к здоровью в кросскультурных исследова На примере студентов г. Улан-Удэ.

Секция 13. Социология здоровья и здравоохранения ниях, проведенных в России, Таджикистане, Финляндии. Н.М. Лебедева, В.И. Чирков, А.Н. Татарко также отмечают значительное влияние на уро вень здоровья и отношение к нему факторов, связанных с культурой той или иной страны. Исследование охватывало студентов Канады, России, Китая. Различия в уровне здоровья и отношении к нему также выявляют многочисленные исследования мигрантов в России (М.Н. Шляпникова, О.А. Алексеев, И.В. Яковлева, Т.Н. Юдина). Между тем этнокультурные факторы могут стать значимыми для жителей одной страны, одного реги она. Россия – многонациональная страна, в которой мирно сосуществуют множество различных этносов, обладающих уникальной культурой и своим менталитетом, и живущие в общих социально-экономических условиях.

Возникает вопрос: оказывают ли этнокультурные факторы заметное влия ние на отношение к здоровью, место здоровья в системе ценностей и само сохранительное поведение?

Автором под руководством проф. Ю.В. Попкова (сектор этносоци альных исследований Института философии и права СО РАН) разработана программа специального социологического исследования, направленного на изучение влияния этнокультурных факторов на представления о здо ровье и способах сохранения здоровья среди молодежи. При поддержке группы сотрудников Института монголоведения, буддологии и тибето логии СО РАН под руководством С.Ю. Лепехова осенью 2009 г. автором проведен социологический опрос среди студентов различных специаль ностей в четырех вузах г. Улан-Удэ. Всего было опрошено 517 молодых людей, из них студенты гуманитарных специальностей составили 25,3%, технических – 17,6%, экономических - 19,3%, естественнонаучных – 25,2%, медицинских - 12,6%. По национальному составу русские студенты составили 42,7% респондентов, буряты – 49,1%, других национальностей – 8,2%. Опрашивались студенты всех курсов. Средний возраст опрошен ных – 19,1 лет. Поскольку целью исследование было выявление влияние этнокультурных факторов, то анализировались только данные по русским и бурятским респондентам. Отметим, что при отборе респондентов в выбо рочную совокупность никак специально не контролировалась переменная этнической принадлежности. То есть в высших учебных заведениях г.


Улан-Удэ соотношение русских и бурят примерно равное при том, что по данным переписи населения 2010 г. в Республике Бурятия проживает 66,1% русских и 29,5% бурят. Это можно объяснить высоким престижем образо вания в бурятской среде.

По результатам опроса 57,6% респондентов оценили свое здоровье как хорошее, 14,2% - как отличное, 23,5% - как удовлетворительное и 0,6% - как плохое. Затруднились оценить свое здоровье 4% респондентов. Отличное здо ровье имеют 11% русских респондентов и 16% бурят. Оценили свое здоровье как хорошее 59% русских и 58,4% бурят. 0,4% русских и 0,8% бурят отмечают плохое здоровье. 4% русских и 3% бурят затруднились ответить на вопрос.

Уточняющий вопрос: «Чем вы болели в прошлом году?» позво лил выявить определенные различия, зафиксированные в таблице 1.

Полученные данные свидетельствуют о том, что респонденты характери Секция 13. Социология здоровья и здравоохранения зуют состояние своего здоровья в соответствие со сложившимися культур ными стандартами и нормами. Видимо, русские респонденты более опти мистично оценивают уровень своего здоровья по сравнению с бурятами.

Безусловно, субъективные оценки не могут отражать полностью истинное положение дел. Однако, как отмечает И.В. Журавлева, существует высокая степень соответствия самооценки и объективной характеристики здоровья1. Лучший уровень здоровья бурят также отмечается другими авто рами. Например, Д.Л. Хилханов, анализирую ряд социально-экономиче ских и демографических характеристик в различных районах республики Бурятия, отмечает взаимосвязь этнического компонента и уровня здоровья.

«В целом рост доли бурятского населения в районе взаимосвязан с повы шением уровня здоровья и медицинского обслуживания, образования, культуры, и положительной динамикой естественного прироста населе ния. В то же время для таких районов характерен повышенный уровень преступности»2.

Таблица Степень распространения разных заболеваний среди студентов по их субъективным оценкам, % Другие Заболевания Русские Буряты национальности Грипп, ОРЗ, простуда 79,1 78 68, Горло, легкие, болезни органов дыхания 15,3 13,6 11, Инфекционные заболевания 3,3 0,4 2, Болезни сердца и сосудов 7,4 0,8 2, Болезни желудка 18,6 9,7 14, Болезни печени 3,3 0 2, Болезни почек 10,7 3 2, Болезни мочевой системы 3,3 2,1 Болезни суставов 6 3 2, Нервные болезни 8,4 3,8 2, Психические заболевания 1,4 1,3 Болезни зубов 23,7 30,5 34, Болезни глаз 9,3 7,2 8, Кожные заболевания 8,4 6,8 8, Гинекологические/урологические 6,0 3,8 5, заболевания Были отравления 13 6,8 9, Были травмы 17,2 15,3 20, И.В. Журавлева. Отношение к здоровью индивида и общества. М., 2006. С. 52.

Д.Л. Хилханов. Этническая идентичность и этносоциальные процессы в Бурятии: история и современность. Улан-Удэ, 2005. С. 143.

Секция 13. Социология здоровья и здравоохранения Этнокультурные факторы оказали влияние и на представление о здо ровье. Так, охарактеризовывая качества здорового человека, респонденты чаще всего отмечали такие качества как активность (75,1% ответов), осто рожность (57,8%), сила характера (49,4), спокойствие (39%). Силу харак тера буряты выделяли чаще на 8,4% (45% – среди русских, 53,4% – среди бурят). Добросердечие было также чаще отмечено бурятами (32,7% против 23,9%). Русские чаще, чем буряты, отмечали качество сдержанности (31,2 % у русских и 25,9 % у бурят). Подобные различия можно объяснить этнокон фессиональными особенностями. Для бурятской традиционной культуры, определяющее влияние на которую оказывают религиозное мировоззрение (буддизм и шаманизм), добросердечие и сострадание являются основными ценностными ориентациями. А качество «сдержанность» синонимично по каянию и смирению, то есть сохранению порядка, воздержание от греха.

Ведь в христианском мировоззрении многие болезни связываются с грехом.

В ходе опроса было предложено выбрать из списка вариантов зна чений «Быть здоровым». Наиболее популярными ответами были: «Иметь хорошее самочувствие» (67,5% ответов), «Не иметь отклонений, патологий, болезней» (54,5%), «Вести здоровый образ жизни» (48,6%). Наиболее суще ственное различие дал вариант ответа «Вести здоровый образ жизни». Его отметили 39% русских респондентов и 56% бурят. Можно сделать вывод, что буряты больше осознают важность усилий самого человека в сохране нии здоровья.

Одним из важных компонентов отношения к здоровью является определение места здоровья в системе ценностей личности. По данным нашего опроса на первом месте по степени важности стоит ценность «семья и любовь» (50,9%). Ее отметили 55,7% русских и 45,3% бурят. В качестве первостепенной ценности отмечали также и здоровье (26,7%). Этот пункт ответа отметили 23,8% русских и 30,2% бурят. На третьем месте в качестве первостепенных ценностей с большим отрывом оказалась «карьера» (3,8% и 6,3% соответственно). На втором месте по степени важности оказались ценности «здоровье» (34,6%), «семья и любовь» (23,2%) и «материальное благополучие» (7,8%). Третье место заняли «материальное благополучие»

(20,3%), «свобода и независимость» (13,6%) и «здоровье» (9,6%). Таким образом, 70,9% респондентов отметили «здоровье» в качестве одной из первостепенных ценностей в своей жизни.

На вопрос «Заботитесь ли Вы о своем здоровье?» 70,8% русских и 76,6% бурят ответили «Да». 11% русских и 2,8% бурят ответили «Нет».

Затруднились ответить на этот вопрос 18,2% русских и 20,6% бурят. Эта забота выражается и в своевременном обращении за медицинской помо щью. Стараются сразу обратиться к специалисту 18,1% русских и 31,7% бурят. Буряты также выше оценивают возможности современной медицины (эффективной ее считают 47,7% русских и 56,8% бурят).

Ответы на вопросы о привычках, вредных и полезных, распредели лись следующим образом (смотрите табл. №2 и №3). В целом можно отме тить схожесть ответов русских и бурят. Это демонстрирует их культурную Секция 13. Социология здоровья и здравоохранения общность, принадлежность к моложеной среде, с ее ценностями, стерео типами. И это общее культурное поле задает ориентиры для ежедневной деятельности.

Между тем были выявлены этнокультурные различия, связанные с приверженностью бурят к традиционным социокультурным нормам и ценностям, религиозным парадигмам своего народа. Вопрос «Насколько важно знать культуру своего народа, язык и осознавать свою национальную Таблица Деятельность по поддержанию здоровья, % Русский Бурят Спорт, физические упражнения 20 25, Дыхательные упражнения, медитация 2,1 1, Режим сна, отдыха 15,4 13, Питание 16,6 15, Избегание стресса 10,2 10, Закаливание 3,3 2, Природа 28,2 27, Ничего не делаю 4,2 Таблица Вредные привычки, % Русский Бурят Курю 33,5 34, Пью 42,2 32, Неправильно питаюсь 50,9 46, Веду малоподвижный образ жизни 15,1 18, Никаких 20,2 21, принадлежность?» дал следующее распределение ответов: 66,7% русских и 79,9% бурят отметили вариант «важно». 8,3% и 9,6% соответственно от метили, что важно осознавать свою этническую принадлежность, но знать культуру и язык необязательно. 25% русских и 10,4% бурят отметили, что сегодня это необязательно. Буряты в большей степени религиозны, неже ли русские респонденты. Стараются жить по религиозным законам 8,7% русских и 11,7% бурят;

верующими себя считают и частично соблюдают обряды 32,2% русских и 65% бурят;

считают себя верующими, но обряды не соблюдают 42% русских и 10% бурят, колеблются между верой и неверием 16,4% русских и 12,6% бурят. Регулярно молятся за свое здоровье и здоро вье своих близких 22,7% русских респондентов и 39,2% бурят. Прибегают к различным религиозным обрядам, направленным на благополучие и здо ровье, 20,7% русских и 50,6% бурят. В медицинской литературе существуют различные данные, свидетельствующие о влиянии религии на здоровье Секция 13. Социология здоровья и здравоохранения человека. Например, В. Дуаер отмечает, что смертность от злокачественных новообразований у религиозного населения значительно ниже, чем у нере лигиозного. Принадлежность к религии уменьшает воздействие стрессов на здоровье. В сложных жизненных ситуациях она становится опорой, помо гающей человеку перенести их без существенного вреда психологическому и физическому состоянию. Религия в целом формирует более ответственное поведение по отношению к своему здоровью. Зарубежные исследователи выявили прямую корреляцию между религиозностью и стереотипами по ведения, способствующими здоровью и обратную корреляцию между ре лигиозностью и поведением, наносящим вред здоровью1.

Как ни парадоксально, при более высоком проценте религиозно сти, буряты демонстрируют более рациональное восприятие проблем со здоровьем. Респондентам было предложены дихотомии: «Причиненное человеком зло окружающим и природе может вернуться ему болезнью»

и «Причина болезней никак не связана с поведением человека по отноше нию к окружающему миру». 69,2% русских и 63,5% бурят выбрали первый вариант, 30,7% русских и 36,4% бурят - второй вариант.

На вопрос: «Пользуются ли в Вашей семье народными и традицион ные методами поддержания здоровья и лечения?» всего 3,1% респондентов отметили, что ничего не используют. Наиболее популярными ответами были: «Целебное питание» (68,7% ответов), «Использование трав» (54,5%), «Массаж» (38,5%). При этом этнокультурные особенности в этом вопросе также проявились. Так, 51,8% русских студентов применяют баню в каче стве поддерживающего здоровья средства, тогда как бурят, отметивших этот вариант ответа, было всего 17,1%. Используют голодание или соблюдение поста 11,5% русских и только 2% бурят. Буряты чаще, чем русские обра щаются к специалистам традиционной медицины (10,1% русских и 16,3% бурят). И больше, чем русские, озабочены проблемой сохранения тепла.

(8,3% русских и 13,1% бурят).

Существенные этнокультурные различия существуют в вопросе доверия различным традиционным медицинским системам. Например, тибетской медицине доверяют 38,75% русских и 73,5% бурят. Русской медицине отдают предпочтение 70,3% русских и 26,9% бурят. Бурятской народной медицине доверяют 45% бурят и 10,8% русских респондентов.

Наибольшего доверия у всех респондентов вызывает тибетская медицина (57% ответов), русская (46%), бурятская (28,2%), мануальная терапия (23,4%). 7,1% респондентов ничему не доверяют. Республика Бурятия отличается от многих регионов Российской Федерации многовековыми традициями тибетской медицины, пришедшей сюда вместе с буддизмом.

Сегодня помимо официальной медицины жителям республики доступны альтернативные способы профилактики и лечения болезней. При под держке Министерства здравоохранения Республики Бурятия уже на про тяжении более десяти лет функционирует государственное лечебно-про филактическое учреждение «Центр восточной медицины» – своеобразный А. Е. Черкасова. Взаимодействие медицины и религии на примере российской медицины и рус ского православия. - М., 2004. - С. 50-51.

Секция 13. Социология здоровья и здравоохранения конгломерат научной и восточной медицины. Помимо этого жива традиция классической тибетской медицины, функционирующая в буддийских мона стырях – мамба-дацанах.

Обобщая, можно заключить, что традиционная культура предста вителей разных этнических групп оказывает влияние на их представление о здоровье и отношение к здоровью. Студенты, как и молодежь в целом, представляют собой наиболее прогрессивную, открытую к новому группу.

Русские и бурятские студенты, будучи представителями одной молодежной культуры, в целом обладают похожими ценностями и образами жизни.

Однако традиционная культура бурят, основными чертами которой явля ются общинность, религиозность, высокий престиж знаний и образования, ответственность за свою жизнь и здоровье, уже сейчас дает заметные рас хождения как в отношении к здоровью, так и в уровне здоровья. В даль нейшем с увеличением возраста этот разрыв будет увеличиваться. Можно отметить, что традиционная этническая культура оказывает как непо средственное влияние, которое может выражаться в принятии решения по выбору, например, способов лечения, так и опосредованное влияние через образование и культуру.

Библиографический список 1. Журавлева И.В. Отношение к здоровью индивида и общества. М., 2006.

2. Хилханов Д.Л. Этническая идентичность и этносоциальные процессы в Бурятии: история и современность. Улан-Удэ, 2005.

3. Черкасова А.Е. Взаимодействие медицины и религии на примере рос сийской медицины и русского православия. - М., 2004.

Секция 13. Социология здоровья и здравоохранения Данильченко С. С., Волгоград Отношение к здоровью малообеспеченных слоев населения Аннотация В статье рассматривается отношение к здоровью мало обеспеченных слоев населения, проблемы отношения к здоровью малообеспеченных слоев населения, компо ненты отношения к здоровью, и приводятся обобщенные результаты исследования отношения к здоровью мало обеспеченных слоев населения.

Ключевые слова: здоровье, отношение к здоровью, малообеспеченное насе ление, компоненты здоровья Постановка исследовательской задачи Здоровье человека является комплексным понятием, характеризуя физическое, психологическое и социальное благополучие, что обуслов ливает его многофакторность. Известно, что здоровье человека во многом зависит от его образа жизни. Сам же образ жизни определяется как объ ективными, так и субъективными факторами. Одним из важных объек тивных факторов является уровень жизни (материальная обеспеченность) человека. К субъективным факторам относится мировоззрение человека, включающее в себя личностную систему ценностей, ценностных ориента ций и мотиваций.

Особенность стратификационной структуры современного россий ского общества такова, что наиболее многочисленным является социаль ный слой малообеспеченного населения, а также, наличие внутри этого слоя довольно многочисленной социальной группы, так называемой «при вычной бедности».

Изучение отношения к здоровью малообеспеченных слоев насе ления представляется особенно важным так, как объективные условия, а именно необходимость много работать, отсутствие материальных ресур сов для своевременного обращения к врачу, несоблюдение режима в слу чае болезни и другие условия могут оказаться препятствием для ведения здорового образа жизни.

Секция 13. Социология здоровья и здравоохранения Так отношения к здоровью содержит три основных компонента:

когнитивный, эмоциональный и мотивационно-поведенческий.

Когнитивный компонент характеризует знания человека о своем здоровье, понимание роли здоровья в жизнедеятельности, знание основных факторов, оказывающих как негативное (повреждающее), так и позитивное (укрепляющее) влияние на здоровье человека и т. п.

Эмоциональный компонент отражает переживания и чувства чело века, связанные с состоянием его здоровья, а также особенности эмоцио нального состояния, обусловленные ухудшением или улучшением физи ческого или психического самочувствия человека.

Мотивационно-поведенческий компонент определяет место здоро вья в индивидуальной системе ценностей человека, особенности мотива ции в области здорового образа жизни, а также характеризует особенности поведения в сфере здоровья, степень приверженности человека здоровому образу жизни, особенности поведения в случае ухудшения здоровья.

В исследовании приняли участие клиенты Центра социальной защиты населения в Дзержинском районе г. Волгограда, имеющие офи циальный статус «малообеспеченного».

Так в ходе проведенного исследования были получены следую щие результаты.

Малообеспеченное население в основной своей массе оценивает состояние своего здоровья как удовлетворительное.

Большинство респондентов считают, что в большей степени на здо ровье влияет наследственность и качество медицинского обслуживания.

Хотя здоровье в основном зависит от образа жизни человека.

Так же для участников исследования здоровье является важной жиз ненной ценностью, и они считают, что о здоровье необходимо заботиться постоянно, но в реальности они начинают заботиться о своем здоровье в случае болезни. К врачу так же в основном обращаются в случае болезни.

Кроме того были получены данные о том, что малообеспеченное население не заботится о своем здоровье, так как не знают как это делать или не обладают необходимой информацией в данной сфере. Важно заме тить, что респонденты при этом не стремятся получить новые знания в этой области, и не обращаются за консультацией к профессионалам.

Примечательно то, что практически все респонденты на вопрос «Если Вы узнаете, что Ваша работа отрицательно влияет на Ваше здоровье, как Вы поступите?» ответили, что продолжат работать пока позволяет здоровье.

Кроме того, что респонденты занимают пассивную позицию по отношению к укреплению или развитию ресурсов своего здоровья, для них еще характерно и здоровьеразрушающее поведение, связанное с вредными привычками. Так согласно данным проведенного исследования большин ство респондентов имеют пристрастие к курению и алкоголю. Имеют раз личные хронические заболевания.

Из физических нагрузок малообеспеченные граждане помимо того, что в основном заняты тяжелым физическим трудом еще и работают на приусадебных участках или дачах.

Секция 13. Социология здоровья и здравоохранения По количеству жилой площади на человека в среднем приходится не более 10 кв.м. на человека.

По полученным результатам видно, что у малообеспеченного насе ления есть, как позитивные элементы в отношении своего здоровья это желание заботится о своем здоровье и понимание того, что здоровье это ценность. К негативным элементам в отношении своего здоровья можно отнести, во-первых, вредные привычки и беспечное отношение к здоровью, во-вторых, низкий уровень дохода, тяжелый физический труд, не соот ветствие нормам количества жилой площади на человека. В свою очередь данные результаты помогут разработать модель социально медицинской работы с малообеспеченным населением, которая будет использовать комплексный подход в вопросах формирования позитивного отношения к здоровью.

Библиографический список 1. Горшков, М.К. Малообеспеченные в России: К и о они? Как живут?

К чему стремятся?/ М.К. Горшков, Н.Е. Тихонова, В.А. Аникин// Информационно-аналитический бюллетень института социологии Российской академии наук – М.: Институт социологии РАН, 2008.– 80 с.

2. Седова, Н.Н. Философия медицины. Курс лекций для аспирантов и соискателей ученых степеней по медицинским специальностям/ Н.Н. Седова. – Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2009 – 140с.

Секция 13. Социология здоровья и здравоохранения Дартау Л. А., Москва Особенности социологического сопровождения государственной деятельности по управлению здоровьем Аннотация С позиций общей теории систем и управления рассмо трены вопросы сбора данных от населения для обеспе чения процесса управления здоровьем с целью поиска способов гармонизации социальных взаимоотношений в условиях кризиса современного здравоохранения.



Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 7 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.