авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 7 |

«IV Очередной Всероссийский социологический конгресс Социология и общество: глобальные вызовы и региональное развитие 13 Секция 13 ...»

-- [ Страница 2 ] --

Ключевые слова: cистемный подход, здоровье, человек как субъект и объект управления В 1985 году в Институте проблем управления им. В.А. Трапезникова РАН, в рамках участия коллектива в международной программе ВОЗ «СИНДИ»1, была предпринята попытка автоматизации процесса сбора данных о жалобах на здоровье и особенностях образа жизни, опосредующих здоровье, от пациентов территориальных поликлиник. Программа СИНДИ повсеместно в Европе, Америке и Канаде проводилась тогда с использо ванием анкет на бумажных носителях. Эпоха персональных компьютеров только начиналась. Коллектив разработчиков компьютерной системы ЭДИФАР2 начинал с ИТ-формализации вопросников и решающих правил (авторами которых были специалисты-медики) для формирования групп риска по основным хроническим неинфекционным заболеваниям (ХНИЗ) и созданию интерфейса пользователя – пациента поликлиники – человека, как правило, не обладающего навыками компьютерной грамотности, для самостоятельного заполнения электронной анкеты в диалоговом режиме.

Результат оказался положительным, и в процессе работы станови лось очевидным, что доврачебный кабинет территориальной поликли ники может, с одной стороны, рассматриваться властями в качестве места «репрезентативного» общения с населением по вопросам качества жизни.

Программа СИНДИ (CINDI) от Countrywide Integrated Noncommunicable Disease Intervention program – программа широкого внедрения профилактики неинфекционных заболеваний.

ЭДИФАР – аббревиатура от Экспертный Диалог для Исследования ФАкторов Риска.

Секция 13. Социология здоровья и здравоохранения А с другой стороны, – места эффективного влияния на человека с целью формирования у него знаний и стереотипов здорового образа жизни (ЗОЖ).

Эмпирически полученные на этапе апробации системы ЭДИФАР резуль таты стали основанием для выделения нового направления, связанного с изучением проблем и особенностей феномена здоровья в контексте раз вития цивилизации вообще и возможностей применения принципов тео рии управления и общей теории систем для целей сохранения здоровья.

Полученные в результате этой работы выводы носят мультидисциплинар ный характер и построены на анализе ситуации со здоровьем с привле чением научных знаний из разных областей, которые в настоящее время фактически присутствуют в общественном сознании и, в основном, не оспариваются. Все удалось объединить в конструктивную технологию по управлению здоровьем благодаря принципам и логике общей теории систем и теории управления.

Согласно одному из постулатов биологии: «Вид, по определению – бессмертен. Существование отдельного организма ограничено во времени».

Другими словами, относительное (теоретическое) бессмертие конкретной популяции фактически обеспечивается непрерывной заменой одних чле нов популяции другими, продолжительность жизни которых ограничена 2-4 поколениями. По этой причине, только на уровне кумулятивных знаний современного человечества хорошо известно, каковы характер и после довательность этапов развития индивидов с момента зарождения, какова продолжительность их жизни, и от чего они умирают. Отдельные же люди появляются на свет не отягощенные какими-либо знаниями по поводу их предстоящей жизни.

Характер сокращения численности одновозрастной популяции описывается в биологии так называемыми кривыми выживания. Кривые спадают от первоначального значения, (принимаемого для единообразия за 100%), до нуля в момент ухода из жизни последнего представителя данной когорты. С момента рождения (от вида к виду) кривые выживания варьи рую от глубоко вогнутых до фактически горизонтальных, которые после определенного возраста резко спадают вниз за относительно короткий промежуток времени. Кривые первого типа отражают значительные потери популяцией ее членов в ранних возрастах, (например у рыб). Второго типа – соответствуют характеру выживания лабораторных животных, жизни которых ничто не угрожает, и после одновременного достижения ими определенного возраста происходит резкое снижение их численности до нуля. Начиная с середины ХХ столетия, уже в демографических иссле дованиях были предприняты попытки построения аналогичных кривых для вида «человек», названных по этическим соображениям «кривыми дожития». Оказалось, что за период всего 250-300 последних лет форма кривых дожития человека в европейском регионе прошла несколько стадий трансформации. Сначала – от вогнутых, когда популяция теряла к 5 годам до 75% родившихся детей, а основная часть взрослого населения редко достигала возрастов старше 30 лет. Затем после 1850 года вследствие мас совых иммунизаций против основных инфекционных заболеваний (оспы, Секция 13. Социология здоровья и здравоохранения холеры и пр.) возраст дожития достиг 50 лет. Складывается впечатление, что именно эти, добавленные к возрастам дожития 20 лет (в период наиболь шей физической, профессиональной и творческой активности личности), дали, в свою очередь, толчок к значительному ускорению научно-техниче ского прогресса и переходу в постиндустриальную стадию развития обще ства в середине XIX века. И, наконец, поле 1930 года в связи с открытием антибиотиков и средств асептики и антисептики, практически перестали умирать дети до года, и взрослые после травм и оперативных вмешательств.

Кривые дожития граждан развитых стран (России в том числе) в совре менных условиях приобрели форму кривых выживания лабораторных животных, а ожидаемая продолжительность жизни во второй половине ХХ столетия достигла 70 лет.

Таким образом, современное человечество избавилось от внешних причин преждевременной смерти в значительной степени благодаря дости жениям микробиологии и медицинских наук, и столкнулось с проблемой «смерти от старости» и сменой структуры заболеваемости. На фоне улуч шении социально-экономической обстановки в целом, этот период сопро вождается рядом исключительно «болезненных» социальных явлений, характеризующихся ростом так называемых непрямых расходов граждан и государств на ликвидацию последствий ХНИЗ. Лечение этих заболева ний, как правило, симптоматическое с последующим этапом «протези рования» при неотложных состояниях. Сегодня общественное сознание «неблагодарного» человечества связывает рост социального напряжения напрямую с деятельностью систем здравоохранения. В России эти мировые тенденции усугубились еще и перестроечными процессами, скрыв при этом почти полностью их суть. В то же время, более глубокий анализ сути функ ционирования живых организмов, показывает, что эти упреки не столько «несправедливы» по отношению к возможностям современной медицины, сколько направлены не по адресу.

Таким образом, искусственно созданный в результате социально экономического прогресса «лабораторный» формат существования человека требует искусственного же расширения способов поддержания здоровья. Их два: традиционный – медицинский (в случаях утраты здоровья) и поведен ческий, основанный на современных знаниях о влиянии на продолжитель ность жизни так называемых факторов риска. Что касается первого из них, то развитие высоких технологий в медицине позволяет в современных условиях успешно сохранять жизнь человеку при травмах, оперативных вмешатель ствах и многих заболеваниях. Однако, спасая человеку жизнь, медицина не всегда может вернуть ему здоровье и утраченную работоспособность, обрекая его на существенное снижения качества жизни. В ряде развитых стран воз раста дожития достигли уже 90 лет, в то время как статистика доживающих до этих возрастов граждан демонстрирует лишь увеличение среди них доли хроников и инвалидов по ХНИЗ. Как следствие, «вынужденное» принятие правительствами этих стран законов об эвтаназии. Сам же факт ухода из жизни по-прежнему остался, а возможность реализации человеком своего потенциала долголетия все больше определяется характером управления здоровьем со стороны самого человека.

Секция 13. Социология здоровья и здравоохранения В итоге, в научной среде и на государственном уровне основной резерв увеличения продолжительности взрослой здоровой жизни человека все больше связывается с необходимостью воздействия на его привычки и навыки повседневной жизни, совокупность которых присутствует сегодня в общественном сознании в виде словосочетания ЗОЖ – здоровый образ жизни. Ответственность за так называемое формирование у населения здо рового образа жизни повсеместно (и ошибочно с точки зрения излагаемого подхода) возлагается на первичное звено системы здравоохранения в рам ках традиционной для отечественного здравоохранения профилактической деятельности. И вот в этой, «специфической» во всех отношениях деятель ности, касающейся «здоровья здоровых», и заключены на сегодняшний день основные резервы увеличения продолжительности жизни. У здорового человека не возникает (и не может возникнуть) объективных поводов в виде ощущений для обращения в поликлинику. Практически отсутствует и реф лексия на тему здоровья, даже если человек проинформирован о пользе профилактики. А самое главное – здоровый человек, прикладывающий усилия для «как бы» сохранения здоровья, никаких видимых признаков этого сохранения или улучшения не отмечает, и не получает никаких дока зательств того, что его усилия оправданы.

Поиски оптимального варианта государственной деятельности по поводу индивидуального здоровья требуют в современных условиях призна ния факта ограниченности сроков жизни каждого человека и разрешения возникающего при этом конфликта между этическими нормами и внежа лостливым характером научного знания. Осознание необходимости что-то делать в связи с этим находит пока отклик только в документах ВОЗ в виде рекомендаций по поводу обеспечения достойного ухода из жизни, раз вития сети хосписов и паллиативного лечения пациентов в терминальной стадии, но исключительно в рамках структуры и возможностей системы здравоохранения.

Эта, столь эмоционально перегруженная сфера человеческих вза имоотношений, требует сегодня со стороны государства инновационного шага по созданию соответствующего контура управления здоровьем с вклю чением в него в качестве одного из регуляторов самого гражданина с целью обеспечить его реальную ответственность за процесс управления. Сегодня об этой ответственности заговорили на всех уровнях, включая действую щего Президента, который в одной из своих предвыборных статей1 в раз деле «Сохранение человека» отметил: «Необходимо повысить ответствен ность каждого человека за состояние своего здоровья. Иначе никаких денег не хватит. Сегодня у нас 80% людей не занимаются физкультурой или спортом, 65% регулярно употребляют крепкие спиртные напитки или курят, 60% проходят медобследования только в случае болезни. При этом большинство опрошенных уверено, что следят за своим здоровьем».

В.В. Путин «Строительство справедливости. Социальная политика для России» / «Комсомольская правда», 13 февраля 2012 г.

Секция 13. Социология здоровья и здравоохранения Посмотрим как выглядит ситуация со здоровьем с позиций систем ного подхода. Бесспорным на сегодняшний день является тот факт, что все живое в природе построено, как правило, по иерархическому принципу:

Для наших целей ограничимся парой организм - популяция. В дан ном случае нам придется рассматривать индивида, как «элемент» популя ции – ВИДа, как не обидно, с первого взгляда, это звучит с точки зрения конкретной личности – «Человека Разумного».

Начиная с середины ХХ века в научной среде (да и в массовом сознании тоже) уже устоялось понятие системы. Существует множество определений системы, однако все они основаны на признании того факта, что системой является совокупность относительно автономных элемен тов, взаимодействующих между собой, в том числе и на основе обмена информацией. Другими словами, система – это совокупность взаимосвязан ных элементов, объединенных единством цели (или назначения) и функцио нальной целостностью. Взаимодействие составляющих элементов придает системе в целом новые свойства, отсутствовавшие у отдельно взятых эле ментов. Логическим следствием факта появления новых свойств у системы в целом является утрата элементами данной системы ряда «свобод», кото рые в случае объединения группы людей в коллектив для достижения общей цели, трактуется как «принуждение». И здесь вновь проявляется внежа лостливый характер научного знания, когда умозрительные рассуждения о «свободе личности» (в плане привычек и навыков личной жизни, в том числе) и ее «ответственности» за результаты того или иного поведения, например, за собственное здоровье, однозначно должны быть признаны несостоятельными.

Для того чтобы в результате взаимодействия возникло новое свой ство в системе образуются контура управления, в которых (благодаря цир куляции информации) постоянно поддерживается некоторое обязательное действие (предназначение) этого элемента. В живых системах только при наличии здоровья может быть обеспечена упомянутая выше функциональ ная целостность системы, но – при условии обеспечения же определен ных затрат на сохранение здоровья (самосохранение) «элементов». Причем сам термин самосохранение давно утратил свой автономный характер, поскольку многие потребности граждан в современном обществе не могут быть удовлетворены самостоятельно (например, обеспечение населения электроэнергией, питьевой водой и т. п.). За этим с неизбежностью следует потеря определенных свобод, в большинстве случаев сомнительного свой ства и умозрительного происхождения. Выгода совместного сосущество вания так велика, что исполнение отдельными людьми их якобы «обще ственного» долга носит одновременно «добровольно-принудительный»

характер, не создавая для личности особых неудобств. И даже наоборот, востребованность (например, в семье, профессии и т. п.) воспринимается и ощущается личностью как счастье.

Секция 13. Социология здоровья и здравоохранения Ниже перечислены выводы и заключения, полученные в процессе работы по названной выше тематике1:

Показано, что с системных позиций (и в терминах общей теории управления) индивидуальное здоровье – это характеристика конкретного организма человека (объекта управления) в течение ограниченного отрезка времени его существования. В зависимости от контекста, этот человек назы вается личностью, гражданином, индивидом, а также, членом популяции, входящим в состав ВИДа, то есть «элементом» системы, иерархически более высокого уровня.

Сделан вывод, что, по сути, индивидуальное здоровье – это фено мен, возникающий в результате управления потоками вещества, энергии и информации в открытой системе. А сам человек является основным регу лятором своего здоровья, независимо от того, осознает он это или нет. В то же время знания о здоровье (а тем более о болезнях) в полном объеме всегда принадлежали, и будут принадлежать другим людям – представителям медицинской науки и специалистам системы здравоохранения.

В связи со значительным искусственным расширением возможно стей для реализации потенциала долголетия конкретными людьми, личность должна усилием воли создавать дополнительные (виртуальные) контура управления переменными, которые ранее не были включены в состав существенных – например, массой тела, а также, питанием, двигательной активностью и рядом других привычек и навыков повседневной жизни.

И в этом случае полученный результат требует, с одной стороны, признания определяющей роли личности в качестве регулятора собствен ного здоровья, а с другой стороны, требуется осознание факта отсутствия на индивидуальном уровне знаний и мотиваций для такого управления. В то же время здоровый человек управляет своим здоровьем через привычки и навыки повседневной жизни, которые, в свою очередь, охраняются зако ном о невмешательстве в частную жизнь.

Как следствие – человека нельзя назначить ответственным за его здо ровье, но разделить с ним эту ответственность, можно!

Отсюда следует ключевой вывод: если поставлена цель – сохранение и укрепление здоровья индивида и популяции, то ее достижение возможно лишь на системной основе, путем создания контура управления, включаю щего в качестве основных субъектов управления гражданина и государство.

Установлено, что в отличие от деятельности по оказанию населению медицинской помощи, деятельность по поддержанию, сохранению и укре плению здоровья на сегодняшний день не может быть отнесена к какой либо сфере общественных взаимоотношений.

Предложено для формализации этих взаимоотношений использо вать структуру контура управления здоровьем, включающую два основных субъекта (регулятора): индивида, здоровье которого становится целью управ ления, и представителя Вида – лица, облеченного по отношению к этому индивиду административной властью и обладающего, в связи с этим, адми Дартау Л.А., Мизерницкий Ю.Л., Стефанюк А.Р. Здоровье человека и качество жизни: проблемы и особенности управления. М.: СИНТЕГ, 2009. – 400 с.

Секция 13. Социология здоровья и здравоохранения нистративным ресурсом. Отметим здесь, что в этом качестве могут высту пать любые объединения граждан, в которых существуют законодательно оформленные отношения между людьми. Примерами таких объединений могут быть предприятия, школы, вузы, а также территориальные объеди нения граждан с муниципальной властью во главе.

Третьим основным субъектом общественных взаимоотношений (но не регулятором) становится учреждение первичной медицинской помощи – поликлиника, специалисты которой включены в контур управ ления и выполняют одновременно несколько ролей. Они являются экс пертами по вопросам здоровья, участвует в периодических оценках индиви дуального здоровья, в перманентном обучении здоровью и эпизодическом лечении в случае обнаружения отклонений от здоровья, но уже в рамках деятельности по оказанию медицинской помощи. Обучение здоровью и ведение «Дневника здоровья» конкретным гражданином повысит уровень его информированности в области здоровья и избавит стороны от необо снованных претензий по этому поводу.

Разработан проект документа, регулирующий общественные взаи моотношения по вопросам здоровья на примере взаимоотношений между работодателем и работником, названный «Дополнительное соглашение»

к основному Трудовому договору, в котором прописаны обязанности и ответственность сторон. На основании такого договора работникам бес платно предоставляется возможность получать современные знания о сути и роли здоровья в их личной судьбе, проходить бесплатные скрининги на развитие/наличие ХНИЗ на основе недорогих опросных методов и, воз можно, лабораторно-инструментальные дообследования в связи с попа данием в группу риска. Затем, также бесплатно получать консультации по возможностям коррекции обнаруженных отклонений в состоянии здоровья на стадиях предболезни. В случаях, когда гражданин соглашается (подпи сывает соответствующий договор) на эти, в общем-то, достаточно время ёмкие и регулярные в своей основе контакты, будущее возможное лечение таких граждан, выполняющих условия договора, также целесообразно сделать по возможности бесплатным.

В итоге здравоохранение имеет дело с информированными, а, сле довательно, «дисциплинированными» партнерами, идущими на контакт на основе собственного выбора и отдающими себе отчет в том, на что они вправе рассчитывать. В свою очередь, государство, с одной стороны, эко номит на снижении заболеваемости среди подписавших и выполняющих условия договора граждан (согласно доказанному уже историческому опыту), а с другой стороны, зарабатывает на «несогласных», сохраняя при этом лицо. В этой ситуации роль социологии в поисках конкретных шагов в гармонизации взаимоотношений в новой сфере невозможно переоценить.

В работах обоснована возможность реализации процесса управле ния здоровьем «здесь и сейчас» с использованием структуры современной системы здравоохранения РФ и перечислены объективные трудности, препятствующие этому процессу. В новой расширенной инфраструктуре появляется возможность измерения эффективности соответствующей Секция 13. Социология здоровья и здравоохранения деятельности (в ее классическом понимании) через соотношение затрат на профилактику и их снижение на лечение среди одного и того же контин гента работающих, учащихся или жителей.

Сделан прогноз: «На основе партнерских отношений в системе «Государство-Гражданин» возможно совместное управление здоровьем, которое позволит принципиально изменить характер здравоохранной дея тельности и гармонизировать отношения в обществе практически во всех сферах. Конечный результат – разработка ИПУ РАН – был назван «Организационная технология ЭДИФАР» для инновационной деятель ности государства по управлению здоровьем.

Секция 13. Социология здоровья и здравоохранения Журавлева И. В., Москва Здоровье студентов:

реальность и перспективы Аннотация Анализируются существующие особенности отноше ния к здоровью студентов, и рассматривается различ ные показатели этого отношения (самооценка здоровья, информированность, обращение за медицинской помо щью, факторы, влияющие на здоровье и др.). Выявлена новая тенденция изменения отношения к своему здо ровью среди студентов. Статья основывается на резуль татах социологического исследования «Здоровье сту дентов», проведенного в 2009-2010 годах в 10 городах России и Белоруссии под эгидой Российского обще ства социологов.

Ключевые слова: студенты, отношение к здоровье, самооценка здоровья, информированность, факторы здоровья, формирование здоровья, социальная политика На фоне улучшения некоторых демографических показателей в последние годы (рождаемость, продолжительность жизни) данные по заболеваемости молодых людей удивляют продолжающимся ухудшением.

Поскольку нет статистических данных о здоровье студентов и соответству ющей им возрастной группы, остановимся на показателях здоровья под ростков, значительная часть которых становится студентами.

За период 1990-2010 года общая заболеваемость населения (с диагнозом, установленным впервые в жизни) выросла на 20%, а у подростков 15-17 лет – на 245%, т. е. темпы роста в 12.2 раза выше, чем у населения в целом.[1 с. 22], [2 с.

267]. Наибольшие темпы прироста у подростков отмечены по болезням крови и кроветворных органов (в 8 раз) (в том числе по анемии – в 10,6 раз), новооб разованиям (в 5,5 раз), врожденным аномалиям (в 4,8 раз) и болезням системы кровообращения (4,7 раз)[3 с. 34], [4 с. 140]. У населения в целом прирост по основным классам болезней находится в пределах 2,0 – 2,9 раза.

Что касается болезней мочеполовой системы, особенно важной для репродуктивного здоровья человека, то заболеваемость подростков в этой сфере увеличилась в 5,7 раза. И это только официальные данные, неполные из-за большого числа частных клиник, оказывающих анонимную помощь.

Секция 13. Социология здоровья и здравоохранения Стремление разобраться в причинах этих негативных процессов было одной из задач социологического исследования «Здоровье студентов», проведенного в 10 городах России и Белоруссии (N=4053, 2009-2010 г.г., программа исследования, инструментарий и выборка разработаны в сек торе «Социальных проблем здоровья» Института социологии РАН).

Известно, что самооценка здоровья (СЗ) является значимым инфор мативным показателем здоровья, позволяющим получить достаточно объ ективное представление не только о состоянии здоровья индивида в момент опроса и на перспективу, но и о его социально-психологическом благопо лучии. Мы разделили всех опрошенных на три группы в зависимости от их СЗ – с «хорошим здоровьем», «удовлетворительным» и «плохим». Юноши традиционно выше оценивают свое здоровье по сравнению с девушками – 49% опрошенных юношей считает его «хорошим», что на 10% выше их же удовлетворительных оценок. У девушек доли ответов о «хорошем» и «удов летворительном» здоровье одинаковые (4445%). Доли респондентов с «плохим» здоровьем и затруднившихся оценить его, идентичны в обеих гендерных группах.

Как показывает опыт исследований, показатель СЗ находится в тес ной взаимосвязи с другими показателями отношения к здоровью.

Самооценка здоровья респондента влияет на потребность в инфор мации, связанной со здоровьем. Около половины всех опрошенных выразили заинтересованность в такой информации. Причем, у юношей интерес тем сильнее, чем хуже самооценка здоровья. Наиболее велика такая потреб ность у респондентов с плохой СЗ – у юношей (52,0%) и у девушек (54,1%), а в группе с хорошей СЗ - у юношей – 38,6%, у девушек – 46,9%. Но каж дый третий юноша и каждая четвертая девушка с «плохим» здоровьем не испытывают потребность в подобной информации.

Показатель информированности и грамотности в сфере здоровья является важным и неотъемлемым компонентом культуры самосохранения индивида. Традиционно этот показатель используется в комплексе с пока зателем самооценки здоровья и обращаемости за медицинской помощью.

Данный показатель многоэлементный. Только имея представления об уровне информированности и гигиенической культуры индивида, можно оценить осознанность его самосохранительного поведения.

Из 11 возможных аспектов информированности в сфере здоровья респонденты в основном интересуются здоровым образом жизни, психоло гией общения и правильным питанием. А такие формы заботы о здоровье, как: профилактика стресса, сердечно-сосудистых заболеваний, оздорови тельная гимнастика, защита от неблагоприятных экологических факторов – не представляют большого интереса для студентов (доли ответов от 11 до 26%). Среди юношей почти вдвое больше, по сравнению с девушками, тех, кто вообще не пытался получить какую-либо информацию по здоровью (18,7 и 11.2%).

Информированность в сфере здоровья предполагает наличие у чело века умений, необходимых для поддержания здоровья в экстремальных ситу ациях – помощь при поражении током, при отравлении, переломе, сотря Секция 13. Социология здоровья и здравоохранения сении мозга, сердечно-сосудистой недостаточности и т. п. У юношей прослеживается четкая зависимость – чем лучше самооценка здоровья, тем выше уровень указанных умений. У девушек принадлежность к той или иной группе по самооценке здоровья не влияла на ответы о данных умениях.

Важны не только потребности молодых людей в сфере здоровья, но и их реальные действия по заботе о здоровье. Значимым поведенческим актом в этом смысле является обращение за медицинской помощью. У юношей и у девушек причины обращения практически одинаковые, не связанные с различиями по самооценке здоровья. Большинство (около 40%) отве тили – «обращаюсь только в случае тяжелой болезни и около трети – «когда плохо себя чувствую несколько дней».

Некоторые отличия в ответах у респондентов с различной самооцен кой здоровья связаны с диспансеризацией. У юношей с «хорошим» здоро вьем ответили, что проходят диспансеризацию 15,9%, с «плохим» – 9,2%.

У девушек соответственно - 11,8% и 2,3%. Таким образом, респонденты с «хорошим» здоровьем, особенно девушки, несколько чаще добровольно проходят диспансеризацию.

Осуществление профилактических мероприятий в сфере здоровья – самый психологически трудный процесс, поскольку россияне не приучены заниматься профилактикой здоровья. Самые популярные действия – это прием витаминов (до 70%) и профилактика гриппа (до 44%). Что же каса ется профилактического осмотра, то самостоятельно проходят его 16% юношей с «хорошим» здоровьем и 22% - с «плохим». У девушек - анало гичные предпочтения, но с несколько большими долями ответов. То есть респонденты, обладающие «плохим» здоровьем, немного чаще обращаются к профилактике.

В целом ни гендерные различия, ни различия в самооценке здоровья не оказывают принципиального влияния на действия респондентов в сфере заботы о здоровье. Современный уровень гигиенической информирован ности студентов сегодня настолько низкий и так мало связан с самооценкой здоровья, что можно говорить о нем, как о факторе, снижающем диагно стические возможности врачей и профилактические возможности самого населения предотвратить элементарные заболевания.

Одним из ключевых вопросов нашего исследования был вопрос о факторах, в наибольшей степени влияющих на здоровье студентов.

При выборе из шести возможных вариантов («природная среда», «усилия самого человека», «наследственность», «качество медицинского обслужи вания», «условия жизни», «вредные привычки») у юношей с хорошей СЗ на 1-м месте на «усилия самого человека» (46,0%), а в группе с плохой СЗ – фактор «условия жизни» (40,5%). У девушек с соответствующие цифры 40,9%, и 46,5%. Таким образом, важность осознания собственных усилий для поддержания здоровья напрямую связана с его самооценкой и у деву шек, и у юношей.

Где студенты могут сегодня получить информацию по вопросам здо ровья? В основном в семье, если там им уделяют внимание. У нас в стране пока нет соответствующего предмета в дошкольных и школьных учрежде Секция 13. Социология здоровья и здравоохранения ниях, и овладение необходимыми знаниями имеет преимущественно сти хийный характер. Как показали результаты исследования, в ходе которого задавался вопрос о наличии в вузе какого-либо предмета по проблемам здоровья, далеко не везде есть такой предмет. Лишь треть всех юношей и более 40% девушек ответили утвердительно. Больший процент доли отве тов у девушек, вероятно, связан с тем, что у них преобладает гуманитарный профиль образования.

Неожиданным результатом исследования было обнаружение новой тенденции, связанной с осознанным отношением молодых людей к своему здоровью и соответствующим самосохранительным поведением. Впервые значительная доля респондентов около 40% юношей и 28% девушек – в качестве ведущей причины заботы о здоровье назвали не «ухудшение здоровья», как это было в предыдущие 25 лет исследований, а «желание быть сильнее, здоровее». Эти ответы свидетельствуют о постепенной пере стройке системы ценностей и изменении отношения к здоровью.

Данная тенденция была выявлена в результате ответов на вопрос о том, что в основном заставляет человека заботиться о своем здоровье.

Предлагалось выбрать один из шести возможных вариантов ответов (воспи тание, влияние окружающих людей, медицинской информации, ухудшение здоровья, требование родных и близких, желание быть сильнее, здоровее).

Анализ ответов респондентов, выбравших вариант «желание быть сильнее, здоровее»(1гр.), в сравнении с теми, кто предпочел «ухудшение здоровья»

(2гр.), показал, что по самооценке здоровья, по частоте заболеваемости про студными болезнями, по интенсивности курения, употребления алкоголя, по наличию умений, связанных с первичной медицинской помощью, по частоте занятий физкультурой, по потребности в информации о здоровье, представители 1-й группы существенно отличаются в позитивном смысле.

Что касается влияния самооценки здоровья (СЗ), то по мере ухудшения СЗ, значимость мотива «желание быть сильнее, здоровее» уменьшается более чем в 3 раза. У юношей с плохой СЗ основной причиной заботы о здоровье становится именно «ухудшение здоровья» (45,6%). Значимость последней причины возрастает почти в 4 раза по сравнению с теми, у кого хорошая СЗ.

Причины формирования такого нового отношения к здоровью у значительной части молодежи пока не совсем ясны и требуют дальней шего исследования. Видимо, это проявления общей тенденции усиления личной ответственности индивида за свое здоровье в ситуации все большей коммерционализации системы здравоохранения и выдвижения новых тре бований к человеку как субъекту формирования собственного здоровья.

Очевидно, что необходимо оказать всемерную поддержку дальней шему усилению этой тенденции в молодежной среде путем популяризации здорового образа жизни и создания условий для его реализации. Важную роль в этом играет информационный, образовательный, воспитательный процесс. Сегодня он имеет стихийный характер и реализуется в основном в рамках семьи. Если же он «получит гражданство» в общеобразователь ной и высшей школе, если данные тенденции будут осознаны и поддер жаны государственными управленческими структурами путем повышения Секция 13. Социология здоровья и здравоохранения информированности молодежи в вопросах здоровья и создания необхо димых условий для ведения здорового образа жизни, то появится надежда на изменение неблагоприятных тенденций в здоровье детей, подростков и молодежи.

Для этого необходимо создать информационную систему, которая бы обеспечивала санитарно-гигиеническими знаниями детей и взрослых, начиная с дошкольных учреждений, с дальнейшим продолжением этой работы в школе, средних и высших учебных заведениях. Юридическое основание для этого есть в «Концепции развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 г.», где указывается на необходимость создания системы государственных и общественных мер по совершен ствованию медико-гигиенического образования и воспитания населения (особенно детей, подростков, молодежи), по эффективной борьбе с вред ными привычками, по мотивированию граждан к ЗОЖ и участию в про филактических мероприятиях. Полученная информация создаст основу для формирования потребности в заботе о здоровье и постепенно улучшит ситуацию со здоровьем населения. Разумеется, это предполагает параллель ное увеличение финансирования в сфере здоровья.

Результаты исследования позволяют сделать вывод о том, что фор мирование установок и потребностей студентов в здоровом образе жизни зависит от разработанности форм, методов и средств деятельности, свя занной с сохранением здоровья студентов и направленной на мотивацию к здоровому образу жизни.

Принципиальные изменения в сфере здоровья студентов возможны лишь при наличии последовательной социальной политики, направленной на:

 формирование через СМИ и молодежных лидеров моды на здо ровый образ жизни, несовместимый с употреблением различных психоак тивных веществ;

 организацию системы здорового питания в вузах;

 создание курсов, направленных на обучение молодых людей раз личным практикам для улучшения здоровья, психоэмоционального состо яния и позитивного мышления;

 развитие инфраструктуры сферы досуга и физической культуры.

Университеты в своих регионах должны стать инициаторами по формированию ценностей, навыков и конкретных умений самосохрани тельного поведения студенческой молодежи. Пока подобная работа ведется лишь в небольшом количестве вузов.

Секция 13. Социология здоровья и здравоохранения Библиографический список 1. Здравоохранение в России 2011: Статистический сборник, Росстат, М.: 2011.

2. Российский статистический ежегодник – 2009: Росстат. М.: 2009.

3. Молодежь в России. 2010: Статистический сборник/ЮНИСЕФ, Росстат. М.: ИИЦ «Статистика России», 2010.

4. Здравоохранение в России 2005: Статистический сборник, Росстат, М.: 2005.

Секция 13. Социология здоровья и здравоохранения Иванова Л. Ю., Москва Риски для здоровья трудовых мигрантов:

социологический анализ Аннотация На основе вторичного анализа опубликованных соци ологических исследований и оперативной информация из Интернет источников рассматриваются различные сферы жизни трудовых мигрантов с точки зрения рисков для здоровья: 1) возможности для адаптации;

2) условия труда и быта;

3) заболеваемость, получение медицинской помощи, самосохранительное поведение.

Ключевые слова: трудовая миграция, риски, социальные аспекты здоровья, адаптация, условия труда, быта, доступность медпомощи 1. Актуальность проблемы Трудовая миграция характерна для современного мира. Изучение рисков для здоровья трудовых мигрантов в России и определение путей их снижения имеет как гуманистический, так и сугубо утилитарный аспекты, принимая во внимание, что здоровье важная характеристика качества тру довых ресурсов. Кроме того, коренное население контактирует с мигран тами, соответственно сокращение среди них аддиткивного поведения и социально обусловленных заболеваний положительно отразится на эпидемиологической ситуации в РФ. В тезисах анализируются научные публикации и оперативная информация из Интернет источников по обо значенной проблеме.

В российском обществе есть опасения последствий дальнейшего притока мигрантов: 1) ухудшения криминогенной обстановки;

2) увеличе ния социальной напряженности (конкуренция на рынке труда и культур ный диссонанс);

3) распространения социально значимых заболеваний.

В отношении 1-го и 2-го опасений выдвигаются контраргументы. Третье основывается на статистике выявления ВИЧ-инфекции, туберкулеза, инфекций, передающихся половым путем (ИППП) среди трудовых мигран тов. Главный государственный санитарный врач РФ Г. Онищенко отметил, что по разным причинам у мигрантов повышен риск ухудшения здоровья в целом, и в частности заражения ВИЧ-инфекцией [1, 2]. В РФ действует постановление, содержащее перечень заболеваний, при которых нельзя Секция 13. Социология здоровья и здравоохранения осуществлять трудовую деятельность. Предусматривается контроль нали чия документов об отсутствии этих заболеваний. ВИЧ-инфицированные подлежат депортации. Специалисты считают технически маловероятным потребовать у мигранта при въезде справки, касающиеся особо опасных инфекций, т. к. их выдадут медицинские учреждения стран, из которых приезжает мигрант, оформив на своем языке [3]. Медицинские справки, выдаваемые в РФ также зачастую вызывают недоверие. СМИ сообщают об их незаконной продаже, без осмотров, анализов, визитов к врачу. Серьезная проблема – медицинская помощь мигрантам, имеющим опасные заболе вания. В этой связи Г. Онищенко подчеркнул, что, если лечение мигрантов в России будет осуществляться за счет бюджета, то “к нам будут массово ехать лечиться”. По его мнению, решение проблемы состоит в создании договорно-правовой базы по этому вопросу со странами исхода или возло жения на работодателей обязанности по оплате лечения трудовых мигран тов [4]. Очевидна важность мер по противодействию незаконной миграции.

По данным приведенным директором Федеральной миграционной службы РФ К. Ромодановским на территорию России в 2009 году въехали 11,1 миллиона иностранных граждан. Основная масса для временного пре бывания, включая временную работу [5]. В 2012 г. в интервью он сказал о ежегодном въезде в Россию 13 с лишним миллионов иностранных граж дан [6]. Потребность страны в трудовых мигрантах обусловлена недостат ком собственных трудовых ресурсов в РФ и нежеланием россиян выполнять низкооплачиваемую работу. В ближайшее десятилетие сокращение рождае мости, произошедшее в 90-е годы негативно скажется на численности эко номически активного населения [7, с. 70, 81]. В настоящее время на самом высоком уровне подчеркивается, что, рабочие места будут создаваться пре жде всего для граждан Российской Федерации, и в тоже время, признается, что растущей российской экономике не обойтись без привлечения новых рабочих рук, специалистов разной квалификации [8].

Социально-демографические характеристики, структура занятости Ученые обращают внимание, что среди приезжающих в страну с целью получить работу преобладают мужчины. По социологическим опросам их доля составляет 70% (по данным официальной статистики – 82,4%). Гендерные особенности трудовой миграции в РФ объясняются отраслевой структурой занятости, одновременно предполагается, что зна чительная доля женщин, будучи занятыми в домохозяйствах и др. нефор мальных секторах, не учитывается официальной статистикой. Средний возраст трудовых мигрантов – 32–33 года. Несмотря на молодой возраст, только четверть опрошенных трудовых мигрантов не имеют семьи и ижди венцев. На работу в РФ мигрантов зачастую толкает бедность и обязатель ства перед родными и близкими. Согласно данным обследования мигран тов РФ международной организации по миграции (МОМ), в 2006 г около половины респондентов не имели стабильной занятости на родине, т. е.

были безработными, их работа носила разовый или временный характер [9].

Секция 13. Социология здоровья и здравоохранения Данные об отраслевой структуре занятости трудовых мигрантов в 2007 г. свидетельствуют, что на первых трех местах строительство (40%), торговля и ремонтные работы (19%), промышленность (7%) [10, с.156].

Зарплата мигрантов в России превышает то, что они могли бы заработать на родине в среднем в три раза (в Москве почти в пять), кроме того, в своей стране они рискуют оказаться без работы. Не удивительно, что свыше 70% мигрантов считают свой выезд на работу выгодным и собираются продол жать эту деятельность [9].

Рост численности трудовых и долгосрочные планы большинства из них относительно работы в РФ – один из аргументов в пользу изучения проблемы здоровья этой группы.

2. Социальные аспекты здоровья трудовых мигрантов В уставе Всемирной организации здравоохранения здоровье опре делено как «состояние полного физического, душевного и социального благополучия». В свете данного определения, изучая проблему здоровья трудовых мигрантов целесообразно рассматривать не только показатели состояния их здоровья и доступности медпомощи. Требуется более широ кий и системный охват различных аспектов их жизни, связанных со здоро вьем и рисками для него, включая: 1) возможности для адаптации т. к. эти они влияют на уровень стресса и на отклоняющееся поведение;

2) условия труда и быта;

3) заболеваемость и доступность медицинской помощи;

4) самосохранительное поведение. Все аспекты должны изучаться в динамике.

Адаптационные возможности Дезадаптация является фактором риска для здоровья (повышения уровня стресса, риска суицида, аддиктивного, асоциального, антисо циального поведения). Вопрос адаптации прибывающих в РФ трудовых мигрантов предполагает рассмотрение соответствия их адаптационного потенциала условиям среды, в которой им предстоит жить и работать. Речь идет о правовом и институциональном обеспечении пребывания и занято сти трудовых мигрантов, о гарантии их безопасности. Очевидно, что шансы на успешную адаптацию у трудовых мигрантов, прибывающих из разных стран СНГ существенно различаются. Это связано и со степенью близости культур. Опросы москвичей показали, что для них «наиболее приемлемы мигранты из Беларуси, Молдовы и Украины, к которым испытывает поло жительные чувства около опрошенных» [11, с.24].

Сравнивая трудовую миграцию в РФ конца 90-х годов – начала нового века (первая волна) и более позднего периода, ученые отмечают сле дующие тенденции характерные для потока «новых» трудовых мигрантов: 1) снижение возраста;

2) рост доли прибывающих из стран Центральной Азии;

3) увеличение доли выходцев из малых городов и сел;

3) снижение образова Секция 13. Социология здоровья и здравоохранения тельного уровня и ухудшение знания русского языка. В итоге сокращаются адаптационные возможности вновь прибывающих трудовых мигрантов на рынке труда и в быту по сравнению с приехавшими с первой волной [9].

Говоря о риске ухудшения здоровья мигрантов и в частности зара жения ВИЧ-инфекцией, Г. Онищенко выделил следующие причины: неле гальный труд на территории другого государства;

не знание его законов;

ограничение в правах;

ксенофобия и враждебность со стороны населения принимающего государства;

изоляция;

отсутствие доступа к квалифици рованной медицинской помощи [12].

Важной характеристикой условий, в которые попадают трудо вые мигранты, являются соблюдение и возможности защиты их прав.

Исследование, проведенное среди мигрантов выявило распространенность следующих нарушений: 1) отсутствие трудового или гражданско-правового договора с работодателем (это мешает отстаивать свои права на законных основаниях;

договор не гарантирует от увольнения без предупреждения);

2) нет возможности свободно уволиться или покинуть место работы (по международным нормам, такой труд не считается свободным);

3) изъятие работодателем документов;

4) отказ нанимателя платить под тем или иным предлогом, особенно это касается сверхурочных. Отсутствие регистрации и незаконный наем оборачивается для работников тем, что они не могут свободно перемещаться по городу. Правоохранительным и другим государ ственным организациям, включая судебные инстанции, доверяют менее четверти опрошенных мигрантов. 13% знают, о том, куда можно обратиться в случае нарушения их прав, обращались за такой помощью только 7% (и то в основном представители «сильных» диаспор) [9].

Российское государство играет незначительную роль в рекрутинге мигрантов, 90% потока идет через теневую инфраструктуру трудовой мигра ции [9].

Обсуждается проблема повышения адаптивных возможностей мигрантов, их подготовки в специальных структурах. Есть предложение создавать в государствах-донорах Центры содействия иммиграции (ЦСИ), способствующие организации профподготовки, переподготовки и повы шения квалификации по профессиям, необходимым для трудоустройства в РФ, а также изучения русского языка, российского законодательства, консультировании местных граждан о рабочих местах, на которые в РФ планируется привлечение иностранных работников [13].

С мигрантами работают профсоюзы и общественные организации, но большинство мигрантов о них не знают. Как известно, значительную долю мигрантов принимает Москва. Исследователи анализируют формы, модели, ресурсы социальной адаптации мигрантов в столице [11, с.29-57].

Сделанные учеными выводы актуализируют необходимость созда ния гибкой системы по социальной адаптации прибывающих трудовых мигрантов, учитывающей особенности въезжающих контингентов и реа гирующей на изменения в миграционных потоках. Это снизит риск деза даптации у мигрантов.

Секция 13. Социология здоровья и здравоохранения Условия труда и оплаты Опросы мигрантов показали, что лишь половина из них считает нормальными условия, в которых работает. Что касается мнений о нару шениях норм в сфере труда, то чаще всего мигранты называли чрезмер ную продолжительность рабочего времени, повышенную интенсивность и плохие условия труда (холод, грязь и т. п.). Рабочая неделя мигрантов в среднем на 15–20 часов больше, чем у россиян [9]. Остро стоит про блема гигиены труда и техники безопасности труда мигрантов. Отмечается сокрытие случаев производственного травматизма среди мигрантов [14] и нарушение трудового законодательства работодателями, использую щими труд иностранных рабочих [15]. Как уже говорилось, у большинства трудовых мигрантов нет трудового договора с работодателем. Это чревато «проблемами в случае производственной травмы, поскольку медицинская страховка доступна только при условии уплаты работодателем соответству ющих налогов» [16].

Оплата труда мигрантов в среднем ниже, чем у россиян. Это объяс няется их более низким уровнем квалификации, сферами занятости и лишь отчасти дискриминацией [9].

Бытовые условия Плохие условия жизни могут стать причиной различных заболева ний. Нередко трудовые мигранты зависимы от работодателя в социально бытовой сфере (жилье, питание, медицинские услуги и др.) [9], живут в условиях антисанитарии и высокой скученности. Г. Онищенко пред ложил запретить расселение иностранных трудовых мигрантов в подвалах и внимательнее относится к условиям их проживания. Он считает, что при приеме их на работу следует соблюдать минимальный социальный стандарт (возможность принять душ, приготовить пищу и др.) [17].

По данным опроса москвичей, подавляющее большинство респон дентов также считают, что работодатели обязаны обеспечивать иностран ным рабочим нормальные условия жизни и хорошее медицинское обслу живание [18].

Доступность квалифицированной медицинской помощи и самосохранительное поведение Опрос трудовых мигрантов показал, что только 15% имеют возмож ность получить оплачиваемый больничный лист, медицинскую страховку имеет четверть [9]. Г. Онищенко сообщил, что показатели заболеваемости туберкулезом среди трудовых мигрантов вчетверо выше, чем среди россий ского населения [19]. Он также отметил крайне низкой осведомленность иностранных работников о путях передачи и методах профилактики ВИЧ Секция 13. Социология здоровья и здравоохранения инфекции, негативное отношение к ее профилактике и соответственно уязвимость по этой инфекции как следствие высокого поведенческого риска [20].

Специалисты, работающие с мигрантами, отмечают, что прохожде ние медосмотра, сдача анализов являются дорогостоящими процедурами, а в законе не оговорено, кто должен платить за них: работодатель или сам работник. В основном все оплачивают сами мигранты [21].

В качественном пилотажном исследовании, проведенном сектором социальных проблем здоровья ИСРАН в 2011 г. в Москве и Подмосковье по проблеме здоровья трудовых мигрантов, приняли участие 10 трудо вых мигрантов от 20 до 60 лет из стран СНГ, 1 мигрант трудился неле гально. Трудового договора не было ни у кого, не все прошли меди цинский контроль после въезда, ни у кого не было медстраховки. Все лечение за исключением экстренной помощи в Москве было платное.

Удовлетворенность обращения к врачам в случае хронического заболева ния низкая. Возможности заниматься здоровьем в РФ, по мнению боль шинства, хуже, чем дома. В России у молодых трудовых мигрантов увели чиваются риски для здоровья, связанные с поведением. Для опрошенных характерна эксплуатация своего здоровья ради заработков и экономия на лечении. Это позволяет ожидать высокий износ рабочей силы среди мигрантов в будущем.

3. Перспективы улучшения условий пребывания трудовых мигрантов По данным Всемирного банка, по числу принимаемых мигран тов Россия занимает второе место в мире после США [16]. В дискуссии о последствиях трудовой миграции обращается внимание, что невнима ние к распространению неправовых практик в отношениях с трудовыми мигрантами оборачивается ускорением их распространения и в обществен ной жизни [22, с. 78], большое значение придается преодолению ксенофо бии и обоснованной политике интеграции [23].

Рассмотрение вопросов улучшения положения трудовых мигрантов в РФ, предоставления им социальных гарантий (в том числе медицин ского обслуживания) предполагает системный анализ интересов общества и бизнеса. Как правило, подчеркивается, что работодатели заинтересованы в более дешевой рабочей силе и что неформальный характер труда позво ляет уходить от налогов. Отмечается, что вывод из тени секторов эконо мики, в которых заняты мигранты (строительство, торговля, коммуналь ное хозяйство и др.) может ограничить «прибыль» теневых работодателей от найма мигрантов и повысить нагрузку на социальные системы многих регионов, в частности на государственную систему социального обеспече ния [9].


Секция 13. Социология здоровья и здравоохранения Большинство трудовых мигрантов имеют временную работу, пре имущественно в частном секторе экономики. Необходимо усилить ответ ственность бизнеса за их социальное обеспечение и повысить внимание государства и общества к их проблемам.

В заключение отметим, что снижение рисков для здоровья трудовых мигрантов во многом будет определяться: 1) сокращением их вовлечения в теневой и неформальный сегменты рынка труда;

2) эффективностью работы институтов (правовых, образовательных, медицинских, нацио нально-культурных), которые должны осуществлять контроль за пребы ваниям трудовых мигрантов (включая условия их труда) и оказывать им поддержку. Среда трудовых мигрантов неоднородна. В работе с мигран тами необходимо учитывать их этнокультурную принадлежность, соци ально-демографические характеристики, сферу занятости, гигиеническую культуру.

Библиографический список 1. Г. Онищенко: Миграция является одной из важнейших причин развития эпидемии ВИЧ-инфекции в странах Восточной Европы и Центральной Азии. URL: http://forum.17marta.ru/index.php?topic=3056.0.

2. Онищенко посчитал заразных мигрантов / Ежедневная элек тронная газета, 21 февраля 2-12. URL: http://www.utro.ru/ articles/2012/02/21/1030168.shtml.

3. Миграционная политика в Российской Федерации: теория, прак тика, методы правового регулирования (Интернет-интервью замести теля руководителя Федеральной миграционной службы Российской Федерации Егоровой Екатерины Юрьевны) 18 августа 2008. URL:

http://www.garant.ru/action/interview/10232/.

4. Выявлено 6 тыс мигрантов с опасными заболеваниями. URL: http://www.

vancomycin.ru/vyyavleno-6-tys-migrantov-s-opasnymi-zabolevaniyami/.

5. Более 11 миллионов мигрантов въехали в Россию в 2009 году / Демоскоп, №395-396. URL: http://www.demoscope.ru/weekly/2009/0395/ rossia01.php#10.

6. Интервью директора ФМС России К.О. Ромодановского на радио станции «Эхо Москвы»/ Официальный сайт ФМС РФ. Выступления и публикации URL: http://www.fms.gov.ru/press/publications/news_detail.

php?ID=51383&sphrase_id=619325.

7. Рыбаковский Л.Л., Кожевникова И.И. Оценка возможных и необхо димых масштабов привлечения иммигрантов в Россию. – М.: Экон информ, 2010.

Секция 13. Социология здоровья и здравоохранения 8. Выступление Председателя Правительства Российской Федерации В.В.Путина на VII съезде Федерации независимых профсоюзов России.

URL: http://www.unionstoday.ru/news/goverment/2011/01/13/13016.

9. Тюруканова Е.В. О влиянии миграции на рынок труда. Россия будет все сильнее зависеть от труда мигрантов. URL: http://www.socpolitika.ru/rus/ social_policy_research/applied_research/document7000.shtml;

Трудовая миграция в Россию. URL: http://www.polit.ru/article/2008/01/21/ demoscope315/.

10. Топилин А.В., Парфенцева О.А. Перспективы трудовой миграции в России. От количественных к качественным параметрам. М.2008.

11. Дмитриев А.В., Назарова Е.А. Миграционные проблемы Москвы.

Социологические очерки. – М.:Альфа-М, 2011.

12. Пять тысяч трудовых мигрантов в России больны ВИЧ, туберкулезом и венерическими заболеваниями. URL: http://www.interfax.ru/print.

asp?id=107416.

13. Бурда М. Союзное государство в 2011-2015 годах: состояние и перспек тивы трудовой миграции. URL: http://www.fms.gov.ru/press/publications/ news_detail.php?ID=49058.

14. Трудовая миграция негативно влияет на демографию и генофонд. URL:

http://kant.kg/2012-05-31/trudovaya-migraciya-negativno-vliyaet/.

15. Данные о травматизме трудовых мигрантов в Санкт - Петербурге «выходят из тени». / URL: http://safe-trud.ru/news/newline/region/1408 dannye-o-travmatizme-trudovyh-migrantov-v-sankt-peterburge-vyhodjat iz-teni.html.

16. Эксплуатация трудовых мигрантов в российском строительном сек торе. Доклад Международной правозащитной организации Human Rights Watch10 февраля 2009 года. URL: http://www.hrw.org/ru/ reports/2009/02/09;

Демоскоп № 367-368. URL: http://www.demoscope.

ru/weekly/2009/0367/analit06.php.

17. Глава Роспотребнадзора нашел в подвале собственного дома живущих там гастарбайтеров. http://realty.newsru.com/article/21Feb2012/podval 18. Трудовые мигранты. Социологи: москвичи симпатизируют мигрантам и не любят чиновников и милиционеров. URL: http://www.com-forum.

ru/forum/index.php?topic=1220.0.

19. З а г о д в Р о с с и и н а ш л и б о л е е 2, 5 т ы с я ч б о л ь н ы х т у б е р кулезом мигрантов. URL: http://www.linezolid.ru/ za-god-v-rossii-nashli-bolee-25-tysyach-bolnyx-tuberkulezom-migrantov/.

20. Трудовая миграция способствует распространению ВИЧ-инфекции в России и странах СНГ? Демоскоп, №395-396, URL: http://www.

demoscope.ru/weekly/2009/0395/rossia01.php#10.

Секция 13. Социология здоровья и здравоохранения 21. Трудовой ресурс без вредных привычек. Материалы круглого стола. / Солецкая правда. URL: http://raionka.org/Marevo/Trudovoie-resurs-bez vrednix-privichek.html.

22. Дмитриев А.В., Пядухов Г.А. Мигранты в новой среде: практики взаи модействия. М.: Альфа-М, 2011.

23. Мукомель В.И. Интеграция мигрантов: вызовы, политика, социальные практики / Мир России. Социология, этнология, Т. ХХ, 2011, №1.

Секция 13. Социология здоровья и здравоохранения Игнатьева О. А., Москва Конфликтное восприятие системы здравоохранения РФ и возможные пути его разрешения Аннотация Проанализированы концептуальные особенности современного управления ресурсами здравоохранения.

Проведен анализ места здоровья человека в системе социально-экономических отношений. Работа проведена в форме анализа литературных источников, касающихся вопросов здоровья населения, системы здравоохране ния РФ.

Ключевые слова: социальный конфликт, социальная проблема, система общественного здравоохранения, социальное здоровье, дефицит ресурсов, соци альная эффективность, модернизация, роль социальной политики, эффектив ность использования ресурсов здравоохранения В настоящее время здоровье человека в качестве научной и социаль ной проблемы входит в число приоритетных вопросов, которые принято называть глобальными. Здоровье человека учитывается при обсуждении вопросов о национальном богатстве, трудовом потенциале и трудовых ресурсах. Здравоохранение занимает важнейшее место в развитии челове ческого капитала.

Последнее десятилетие характеризуется выраженными изменениями в системе здравоохранения. За последнее десятилетие в жизни отечествен ного здравоохранения можно было наблюдать весьма ощутимые перемены, в основе которых лежало стремление руководства страны улучшить систему медицинской помощи населению. В ряду предпринятых с этой целью мер стоят, в первую очередь, национальный проект «Здоровье», на который затрачены существенные бюджетные ассигнования, стабильный ежегодный рост отчислений на здравоохранение, наконец выдвинутая в 2011 году ини циатива Правительства о модернизации системы здравоохранения РФ (СЗ).

Большой интерес для общественности вызывает состояние здоровья населения, динамика и структура его основных показателей. Отечественные исследователи и международные организации в последние годы выработали ряд подходов к оценке общественного здоровья, позволяющих комплексно Секция 13. Социология здоровья и здравоохранения оценить его в отдельных регионах (как в отдельных регионах, так и на фоне общероссийских показателях). Важную роль в настоящее время играет общественное здоровье как социальный феномен, анализу состояния общественного здоровья в последнее время посвящено многочисленные исследовательские работы.

Под социальным здоровьем обычно понимается состояние сово купного физического, психического, интеллектуального, социального, духовно-нравственного и репродуктивного здоровья населения. [11, с.43] Иначе социальное здоровье человека можно определить как состояние гар монии между личностными смыслами и деятельностью человека, способ ствующее его самоактуализации и позитивному развитию социума. Такие понятия как социальное здоровье и социализация личности взаимосвязаны и взаимообусловлены как на общечеловеческом, так и на индивидуальном уровне. При наличии социального здоровья процесс социализации про исходит наиболее адекватно, полноценно и своевременно, в то же время активная социализация способствует оздоровлению и развитию общества и индивида. Социальное здоровье является одним из основных показателей благополучия жизни и гармоничного развития общества, его культурного уровня.

Сейчас на Земле доминирует два типа общественного здоровья:

квазимодерный и модерный при наличии зачатков постмодерного типа.

Анализ общественного здоровья в исторической ретроспективе показы вает, что его уровень существенно изменяется во времени и пространстве.

Чем примитивнее степень экономического развития общества, тем ниже качество здоровья населения. Анализируя здоровье населения, ряд спе циалистов выделяет две противоположные тенденции – одна из них, это положительная тенденция развития и укрепления здоровья и отрицательная тенденция его разрушения [10].

Люди не могут жить без конфликтов, о чем свидетельствует исто рический опыт. Не только историки описывали и изучали причины кон фликтов и вооруженных столкновений. В период XIX в. и в XX в. проблема конфликтов стала предметом изучения социологов. Понятие конфликта активно используется как в научной литературе, так и в обыденной речи и трактуется достаточно широко. Тем не менее, проблема создания обще принятого определения конфликта до сих пор не решена. Существует мно жество определений этого термина. Знание конфликтов повышает культуру общения и делает жизнь человека не только более спокойной, но и более устойчивой в психологическом отношении. В зависимости от мотивации конфликта выделяют три блока социальных конфликтов – конфликт потребностей, конфликт интересов, ценностный конфликт [3].


Под социальным конфликтом понимается форма отношений между субъектами социального взаимодействия, детерминированная противо положностью их интересов. Последние в свою очередь обусловлены опре деленной системой ценностей, идеалов и потребностей, имманентных (разделяемых) социальными группами. Чаще всего конфликты возникают в процессе конкуренции за доступ к власти или ресурсам. Конфликт может Секция 13. Социология здоровья и здравоохранения институализированным, т. е. регулируемым на основе общепринятых пра вил и процедур, или неинституализированным, т. е. не регулируемым, воз никающим спонтанно. Роль конфликта в обществе неоднозначна. Будучи урегулирован, он может способствовать успешному решению назревших проблем. В случае если конфликт носит затяжной характер и способы его урегулирования оказываются неэффективными, его последствия для обще ства могут носить разрушительный характер. Впрочем, любой социальный конфликт, так или иначе, влияет на многие общественные процессы и, осо бенно на массовое сознание. Субъектами социального конфликта являются как правило граждане, составляющие социальную структуру общества. [ 9, С. 196] Социальной проблемой называют существующую в самой реаль ности, в окружающей нас жизни противоречивую ситуацию, носящую массовый характер и затрагивающую интересы больших социальных групп либо социальных институтов. Современная ситуация в мире выдвигает проблему ресурсов или жизненных потребностей на одно из первых мест.

В свою очередь, ресурсы в качестве объекта конфликтов рассматриваются, пожалуй, наиболее часто, главным образом, в предметном плане обладания ими или стремления к их обретению субъектами в интересах пополнения своего ресурсного потенциала. К ресурсам относят всё то, что может быть эффективно использовано, то есть с пользой употреблено для удовлетво рения потребностей субъекта, реализации его интересов и целей. Отсюда ясно, что речь идёт об определенных средствах обеспечения потребностей, вытекающих из них интересов и целей.

Ресурсы – материальные и духовные – составляют типичный объ ект конфликтов. В особенности тогда, когда их распределение в обществе неравномерно, непропорционально, несправедливо, облегчая доступ к ним одним социальным субъектам и затрудняя другим или же вообще обеспе чивая одних за счёт других. Последние, испытывая ущемление и трудности в обеспечение собственного ресурсного потенциала, имеют все основания для противоборства такому положению вещей, оказываясь, таким образом, в противостоянии с теми, кого оно устраивает Конфликты по поводу потребностей могут быть подразделены на два типа: во-первых, конфликт из-за реальной или кажущейся ограниченности ресурсов;

во-вторых, из-за соотношения краткосрочных и долгосрочных потребностей [3]. Всё это связано с долгосрочными потребностями состо яния здоровья на индивидуальном уровне (продолжительность и качество жизни, здоровье человека). Выбор в пользу этих потребностей, несомненно, означает определенный ущерб текущему благосостоянию семьи. В кри зисных условиях ущерб этот может быть весьма существенным. Так, сово купный результат решений, принимаемых на индивидуально-семейном уровне, может стать и становиться подчас важнейшим фактором неблаго приятной демографической ситуации для населения данной страны или данной этнической группы. Проблема определения приоритетности тех или иных потребностей остается важнейшей проблемой социально-поли тического характера. Как известно, имеются различные оценки состояния Секция 13. Социология здоровья и здравоохранения экономических и демографических ресурсов как применительно к его отдельным регионам, странам и народам, как и применительно к миру в целом.

Дефицит ресурсов (от латин. недостает) – недостаток, нехватка материальных, организационных средств для удовлетворения материаль ных потребностей, являющийся наряду с дефицитом власти, источником конфликтов [8, С. 109]. В свою очередь, конфликт ресурсный – это кон фликт, объектом которого являются материальные (в том числе ресурсы здравоохранения) или духовные ресурсы. Вместе с тем проблема определе ния приоритетности тех или иных потребностей остается важнейшей про блемой социально-политического характера. Ни одно государство, ни одна политическая партия не может в своей практической политике закрывать глаза на потребностные, по сути дела сущностные конфликты, которые связаны не только с определенными вариантами использования ресурсов, но и с выбором определенных вариантов развития самой культуры.

Рассмотрим более подробно конфликт по поводу потребности здо ровья. Что же понимается под определением здоровья? Здоровье в соот ветствии с определением ВОЗ (Всемирной организации здоровья) в 1948 г.

«это состояние полного физического, душевного и социального благопо лучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов». Это процесс сохранения и развития биологических, физиологических, психо логических функций, трудоспособности и социальной активности человека при максимальной продолжительности его активной жизни [8, С. 136].

Здоровье определяется возможностью организма адаптироваться к новым условиям с минимальными затратами ресурсов и времени. На поведении человека в конфликтах и на его конфликтность в целом оказывают влияние как общее состояние здоровья, так и здоровье психическое. Сохранение и укрепление здоровья людей – косвенная, но важная мера профилактики любых конфликтов.

Таблица Отношение к здоровью мужчин и женщин, в % от общего числа респондентов соответствующего пола Мужчины Женщины Оба пола Очень забочусь 4,4 7,7 6, В основном забочусь 37,2 42,1 40, Мало забочусь 46,9 40,6 43, Свсем не забочусь 8,6 7,0 7, Затруднились 2,9 2,6 2, ответить [ 2, С. 176] Секция 13. Социология здоровья и здравоохранения Таблица Самооценки здоровья мужчинами и женщинами, в % от общего числа респондентов соответствующего пола Как в целом Вы оцениваете состояние своего здоровья Мужчины Женщины Оба пола в настоящее время Очень хорошее 3,9 2,0 2, Хорошее 31,4 22,1 26, Удовлетворительное 55,4 61,6 59, Плохое 7,0 11,4 9, Очень плохое 1,2 1,4 1, Затруднились ответить 1,1 1,5 1, [ 2, С. 176] По материалам выборочного обследования влияния поведенческих факторов на состояние здоровья насе ления в 2007 г. Опрос проведен Росстатом в 2008г. в 24 субъектах РФ, выборочная совокупность составила 2200 респондентов.

Высокая стоимость лекарственных средств, недостаточная оснащен ность медицинских организаций и увеличение объема платной медицин ской помощи – основные негативные явления в медицинском обслужива нии населения. Анализируя данные, полученные в ходе социологических исследований, проведенных в различных регионах РФ в 2005-2008 гг., мы сталкиваемся с низкой удовлетворенностью населения качеством оказыва емой медицинской помощи, причем в государственном бесплатном секторе медицине. В то же время максимальные позитивные изменения произош ли при оценке возмездных медицинских услуг, и в большей степени это касается частной медицины. И, наконец, актуальной остается проблема высокой стоимости лекарственных препаратов в большинстве регионах РФ, снижающей доступность современной фармакотерапии. Для большинства населения. Также существующая тенденция показателей самолечения на селения, что является социально значимым признаком ограничения до ступности и недовольства качеством медицинской помощи.

Норма финансирования здравоохранения составляет в среднем по миру 10% от ВВП (показатель развитых стран), а в России он составляет примерно 4% от ВВП. Россия по показателям здравоохранения уступает даже большинству слаборазвитых стран (пример – уровень экономического развития, доходы на душу населения, качество образования). Средняя про должительность жизни, качество здравоохранения в значительной мере определяется доступностью современных медицинских услуг – в свою очередь крайне низкой в России.

В РФ в муниципальной собственности в настоящее время нахо дится более 80% амбулаторно-поликлинических учреждений, а также 56% коечного фонда страны, где населению предоставляется 68% объемов первичной (т. е. наиболее востребованной) больничной помощи. То есть муниципальное звено – это основа системы общественного здравоохра нения страны. В настоящее время, основу системы общественного здра Секция 13. Социология здоровья и здравоохранения воохранения страны составляет муниципальное звено, главным образом, более 80% амбулаторно-поликлинических учреждений находятся в муни ципальной собственности. Анализ ресурсной базы здравоохранения РФ свидетельствует о том, что неуправляемое (или слабо управляемое) разви тие здравоохранения в условиях ограниченного финансирования отрасли приводит к росту диспропорций условий оказания медицинской помощи между территориями и внутри них, снижению ресурсного потенциала, концентрации лечебных учреждений административных центрах, а, сле довательно, ухудшению качества и доступности медицинской помощи. По эффективности использования ресурсов здравоохранения РФ занимает только 130-е место в мире [13].

Социальная эффективность – это степень достижения социального результата. В отношении конкретного больного – это возвращение его к труду и активной жизни в обществе, удовлетворенность медицинской помощью. На уровне всей отрасли – это увеличение продолжительности предстоящей жизни населения, снижение уровня показателей смертности и инвалидности, удовлетворенность общества в целом системой оказания медицинской помощи. За последние десятилетие в жизни отечественного здравоохранения можно было наблюдать весьма ощутимые перемены, в основе которых лежало стремление руководства нашей страны улучшить систему медицинской помощи населению.

Следует отметить существующую тенденцию в системе здравоох ранения, несмотря на финансово-экономический кризис, разработаны и начали выполняться масштабные программы модернизации здраво охранения. Осуществляемая в этом году руководством страны в объеме общенациональной идеи модернизации. Главные из них – переход на новые принципы обязательного медицинского страхования и введение государственного регулирования обеспечения населения лекарственными препаратами. Так, принятые в 2010 г. ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» и «Об обращении лекарственных средств» поэтапно должны коренным образом изменить ситуацию в этих сферах и обеспечить в корот кие решение важнейшей социальной задачи – выйти на новый существенно более высокий уровень доступности и качества медицинской помощи.

В 2010 г. по всей стране развернулась широкомасштабная программа формирования здорового образа жизни. Правительством Российской Федерации утверждены ключевые документы: Концепция реализации госу дарственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкоголь ной продукции и профилактике алкоголизма среди населения РФ на период до 2020 г., Концепция осуществления государственной политики противо действия потреблению табака на 2010-2015 гг. и план ее реализации, Основы государственной политики РФ в области здорового питания населения на период до 2020 г. В 2010 г. принята Концепция совершенствования государ ственной системы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвали дов. Подготовлена государственная программа «Доступная среда на 2011 2015 гг.», которая утверждена Правительством РФ 17 марта 2011 г. Хочется подчеркнуть, что это первая госпрограмма в сфере социальной политики.

Секция 13. Социология здоровья и здравоохранения Фактор «здоровье населения» является базисным для всей системы трудового потенциала. Поэтому улучшение или ухудшение состояния здо ровья населения будет незамедлительно и адекватно отражаться на на всей №надстроечной» структуре трудового потенциала, влияя на качество ее составляющих. Таким образом, здоровье населения как социальная цен ность обеспечивает производительность труда, качество и уровень жизни, а также достаточную ее продолжительность. Одним из признаков соци ального здоровья является способность личности активно выполнять свои социальные функции в обществе. Связь общества со здоровьем человека и населения такая же, как и связь между уровнем образования и культурой.

Именно в пространстве общественных отношений оказывается возможным достижение человеком здоровья через включение в определенную профес сиональную деятельность, выполнение социальных ролей.

Работа с населением по предупреждению и выявлению факторов риска в аномальных условиях, к сожалению не ведется. Профилактическое направление, которое, в отличие от лечебного, не требует больших допол нительных финансовых средств, развивается очень медленно. Показатель заболеваемости в целом по стране продолжает расти. К сожалению пока еще не в полную силу работают центры здоровья, созданные в субъектах РФ. Так, в 2010 г. в центры обратились 2,3 млн. чел.

Поддерживать стабильность – социальную, бюджетную, макроэко номическую – можно, только интенсивно развиваясь. Поскольку развитие страны остается догоняющим, нехватку ресурсов для решения задач соци ально-экономического развития и повышенные риски новых кризисов.

Для устойчивости экономики необходимо создать новые источники роста, сделав ставку на высокотехнологичные секторы и человеческий капи тал. Так, по расчетам ведомства, при увеличении инвестиций в основной капитал, в том числе в здравоохранение, образование, науку, экономику на 2,5% ВВП к 2020 г. и при присоединении бизнеса к инвестиционной активности государства (например, при увеличении частных инвестиций в НИОКР до уровня госвложений, т. е. в 4 раза) уже через восемь лет доля умной экономики вырастет вдвое – до 20% ВВП, компенсируя снижение доли нефтегазового комплекса.

Главная задача на период 2011-2012 гг. в области здравоохране ния – принятие и реализация региональных программ модернизации здравоохранения, которые разрабатывают субъекты РФ во исполнение ФЗ от 29.11.2010 г. №326 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ». Программы модернизации здравоохранения в субъектах РФ пред ставляют собой комплекс социально-экономических, организационных и др. мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям и срокам реали зации. Программы включают в себя три основных направления – 1) укре пление материально-технической базы государственных и муниципальных учреждений здравоохранения;

2) внедрение современных информацион ных систем в здравоохранение в целях перехода на полисы ОМС единого образца, также внедрение телемедицинских систем и систем электронного документооборота;

3) внедрение стандартов медицинской помощи, повы Секция 13. Социология здоровья и здравоохранения шение доступности амбулаторной медицинской помощи, в т. ч. предостав ляемой врачами – специалистами. Безусловным приоритетом программ модернизации здравоохранения является снижение показателей по при чинам – «лидерам» в структуре заболеваемости и смертности.

На современном этапе актуальным является применение адекват ных форм и методов управлению отраслью. Один из важнейших аспек тов совершенствования управленческой деятельности – ее надлежащее информационное обеспечение. К наиболее эффективным инструментам информационного обеспечения управленческой деятельности относится мониторинг, в том числе социологический, т. е. использующий методы социологических исследований, позволяющий субъектам системы здраво охранения (органам управления, медицинским организациям), страховым структурам (фондам обязательного медицинского страхования, страховым медицинским организациям) оперативно получать научно обоснованную и унифицированную информацию о социальной эффективности осущест вляемых мероприятий и проводимых реформ.

Необходимость комплексного изучения состояния здоровья во взаимосвязи с социально-экономическими и медико-демографическими факторами очевидна. Знание региональных и специфических местных про блем, влияющих на формирование здоровья, позволяет проводить анализ состояния здоровья населения страны и выполнять адекватные меропри ятия по его улучшению.

Библиографический список 1. Федеральный справочник. Здравоохранение России.: (информаци онно-аналитическое издание);

Т.12 / Центр стратегического партнер ства – М.: НП «Центр стратегического партнерства», 2011 – 388 С.

2. Здравоохранение в России: Статистический сборник 2009. Стат. сб./ Росстат. – М, 2009 – 365 С.

3. Здравомыслов А.Г. Социология конфликта: Россия на путях преодоле ния кризиса: пособие для студентов высших учебных заведений – М:

АО «Аспект Пресс», 1994 – 317 С.

4. Л.А. Коузер Основы конфликтологии /Учеб. пособие. Пер. с англ.

А.А. Крашевского и М.В. Сорокина – Спб.: «Светлячок», 1999 г. – 192 С.

5. В.А. Солодкий, В.И. Перхов, Р.В. Стебунова. Обзор реформ в системе здравоохранения Франции за последние 20 лет // Менеджер здравоох ранения № 1, 2012 г. С.36-48.

6. О.А.Каплунов. О некоторых подходах к модернизации здравоохранения в регионах. //Менеджер здравоохранения №1, 2011 г. С.24-28.

Секция 13. Социология здоровья и здравоохранения 7. Финансирование здравоохранения в субъектах РФ в 2009-2010 гг. // Менеджер здравоохранения №6, 2011 г. С.77-79.

8. Словарь конфликтолога /Под ред. Анцупов А.Я., Шипилов А.И., 3-е изд., испр. и доп., - М.: Эксмо, 2010г. – С.656.

9. Социологический словарь / отв. ред. Г.В. Осипов, Л.Н. Москвичев – М.: Норма: Инфра-М., 2010. – 608 с.

10. Т.Б. Соколова. Социальное здоровье в социологическом измерении.

Монография. Хабаровск: Изд-во ДВ ГУПС, 2009 – 125 с.

11. Актуальные проблемы исследования социального здоровья. Опыт социолго-философского анализа. Часть 1. Под ред. Р.А. Зобова и А.А. Козлова: Учеб. Пособие. Спб. Химиздат, 2004 – 168 с.

12. Н.К. Гришина. Основные принципы реализации программ социоло гического мониторинга в здравоохранении // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины №2, 2011 г. С.32-35.

13. В.Ю. Дятлов. Особенности управления ресурсами здравоохранения // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины №5, 2011 г. С. 26-28.

14. Ю.В. Михайлова, О.Б. Нечаева, Е.И. Скачкова, В.И. Назаров.

Эффективность работы здравоохранения Российской Федерации // Здравоохранение в РФ №6, 2011 г. С.3-6.

15. Социальное здоровье: методология, теория и практика: Монография/ Под ред. Л.А. Байковой – Рязань, 2006 – 185 с.

Секция 13. Социология здоровья и здравоохранения Изория Н. М., Москва Наука Социология медицины как закономерность для формирования компетентных ориентаций населения к медицине, здоровью, медицинскому обслуживанию и охраны здоровья Аннотация В статье раскрываются три подхода современной соци ологии к структуре данной науки. Детально рассматри ваются содержательно-структурные элементы разного уровня: общее социологическое знание;

отраслевые социологии;

самостоятельные социологические школы, направления, концепции, теории. Автор указывает на актуальность науки Cоциологии медицины, рассказывает о задачах, формах и методах формирования компетент ных ориентаций населения к медицине, здоровью, меди цинскому обслуживанию и охраны здоровья, В статье автор приводит суждения ведущих учённых отечествен ной Социологии медицины.



Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 7 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.