авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||

«3 Министерство транспорта России Морской государственный университет имени адмирала Г. И. Невельского ...»

-- [ Страница 4 ] --

Рис. 1. Схема анализа профессионального стресса в рамках парадигмы соответствия "личность—среда" В рамках данного подхода объектом эмпирических исследований яв ляются характеристики стрессогенных ситуаций на "входе" (причины или ис точники возникновения стресса) и "выходе" (последствия стресса для труда, физического и психического здоровья профессионалов). Сам факт наличия стресса устанавливается на основании обнаружения закономерной связи ме жду факторами напряженности труда и их негативными последствиями, т.е., по сути дела, всегда post factum. Но, несмотря на преобладание косвенных и отсроченных оценок стресса, реализация исследовательских установок дан ного подхода более чем полезна, так как позволяет в каждом конкретном случае определить: имеет ли место и в чем проявляется дисбаланс в системе "личность — профессиональная среда";

какова "цена" существующих несоот ветствий;

на что в первую очередь должна быть направлена оптимизационная работа. Другими словами, такие исследования описывают объективный кон текст, определяющий формирование специфических проявлений стресса.

Именно благодаря исследованиям, выполненным в рамках экологиче ского подхода, были разработаны детализированные представления о ком плексах причин и неблагоприятных последствий стресса, упорядочиваемые с помощью специализированных перечней показателей, процедур сбора и ана лиза данных.

Совокупность негативных последствий стресса стала рассматриваться как многопараметрический объект, анализируемый в трех основных плоско стях — влияние на труд, физическое и психическое здоровье (табл. 1). На званные группы показателей, весьма неоднородные по своему составу, ока зываются доступными качественной и количественной оценке, что формиру ет базу для получения сопоставимых результатов в разных исследованиях.

Таблица Группы показателей, используемые для оценки негативных последст вий профессионального стресса в прикладных исследованиях Труд Здоровье Психическое Физическое Производительность Самочувствие Характеристики виталь труда но важных функций орга низма Надежность деятель- Пограничные состояния Индексы профессио ности нальной заболеваемости или смертности Несчастные случаи Личностные деформации Повреждения и травмы Ошибки, сбои в рабо- Поведенческие риск- Психосоматические бо те факторы (курение, алко- лезни голизм и пр.

) Неадекватное трудо- Удовлетворенность тру- Органические заболева вое поведение дом ния Текучесть кадров Трудовая мотивация Прогулы, нарушения Социальная интеграция трудовой дисциплины Социально- Моральные нормы и психологический кли- ценностные ориентации мат в рабочей группе Достижением экологического подхода является также разработка но вых методов анализа трудовой деятельности, с помощью которых можно вы делять и психологически осмысленно трактовать показатели на "входе" и на "выходе" системы с учетом их взаимосвязей. Наряду с совершенствованием широко распространенного в отечественной психологии труда метода про фессиографирования в этих целях успешно применяются и другие способы и процедуры анализа трудовых ситуаций.

В зарубежных работах весьма распространена методика оценки основ ных структурных составляющих труда, разработанная на основе известной модели Г. Олдхэма и Дж. Р. Хакмана. Согласно этой модели, структура раз ных видов труда может быть описана пятью базовыми характеристиками (разнообразие, сложность, значимость задач, автономия исполнения и нали чие обратной связи). Независимые экспертные оценки этих характеристик по зволяют структурировать представления о доминирующих типах рабочих на грузок по показателям, сопоставимым с другими видами труда (интерпрофес сиональные различия). В то же время субъективные оценки своей работы конкретными исполнителями дают возможность анализировать индивидуаль ное отношение к труду (интрапрофессиональные различия). В целом полу чаемые по этой методике данные дополняют объективированное описание трудовой ситуации сведениями о том, как она оценивается самими работаю щими, т.е. позволяют охарактеризовать субъект-объектные отношения.

Развитие методологии экологического подхода связано с содержатель ной проработкой таких общих и трудноопределимых понятий, как "психиче ское здоровье" и "личностное благополучие" профессионала. К наиболее ин тересным недавним разработкам западных авторов можно отнести модель "салютогенеза труда" А. Марселла, "витаминную модель" психического здо ровья П. Варра, трехфакторную модель напряженности труда Р. Карасека и Т.

Теорелл. Несмотря на многочисленные различия, эти модели содержат два принципиально общих момента. Во-первых, отказавшись от традиционного акцента на изучение только негативных аспектов стресса, авторы создали мо дели, описывающие оптимальное рабочее состояние. Во-вторых, говоря о системе факторов, вызывающих стресс на рабочем месте, авторы уделили ос новное внимание не перечислению трудовых нагрузок и индивидуальных ха рактеристик работающих, а анализу эффектов их взаимодействия (пока, правда, описываемых в виде частных статистических зависимостей). Это служит основой для предварительной категоризации эффектов взаимодейст вия, имеющих место в разных профессиональных ситуациях. "Подобная кате горизация представляется весьма полезной в трех отношениях. Она группи рует по содержанию эффекты основных влияющих на человека переменных;

подчеркивает необходимость всегда иметь в виду целостный набор факторов и взаимоотношений, а не изолированно рассматривать одну или две наиболее важные особенности;

и, наконец, создаст общую схему, внутри которой мож но найти место для каждой из субкатегорий переменных".

К сожалению, даже наиболее продвинутые в методологическом плане версии экологического подхода не позволяют ответить на многие вопросы, возникающие в конкретных исследованиях. По нашему мнению, ограничен ность данного подхода исходно предопределена существованием разрыва в цепочке "увязывания" причин и последствий стресса, хотя и те и другие мо гут быть по отдельности проанализированы самым исчерпывающим образом.

Так, блок оценки «соответствия/несоответствия требований среды ресурсам человека» не операционализирован ни в одной из известных нам работ. Эта проблема, по-видимому, не может быть решена в рамках исследовательской парадигмы "личность — среда". Для ее решении необходимо уточнить пред ставления о роли индивидуально-психологических характеристик в процессе формирования стрессовых реакций.

Трансактный подход к профессиональному стрессу сформировался в середине 1970-х гг. как прямое следствие развития когнитивных концепций стресса. Новый взгляд на природу психологического стресса, предложенный в знаменитой работе Р. Лазаруса, коренным образом изменил характер иссле дований по данной проблеме. Фокус интересов сместился с традиционного изучения механизмов гомеостатического регулирования и стадий адаптаци онного приспособления на анализ индивидуально-психологических факторов, обусловливающих развитие стресса. Центральное место в этом анализе заня ли субъективная значимость ситуации, в которой действует человек, и те спо собы (или стратегии поведения), с помощью которых он пытается преодолеть затруднения.

Разграничивая понятия физиологического и психологического стресса, Р. Лазарус подчеркивал, что во втором случае стрессовую реакцию следует понимать как результат того, "что в каждой конкретной ситуации индивид требует от самого себя" и может ли он "эффективно справиться с субъектив но воспринимаемой угрозой, если ситуация кажется ему таковой". Логика развития событий — от возникновения объективной проблемы до ее успеш ного или неуспешного разрешения — была операционализирована в ряде когнитивных моделей стресса.

Для моделей трансактного подхода характерно соотнесение основных этапов развития стресса с блоками психологических операций, обеспечи вающих субъективную репрезентацию (или построение "образа") наличной ситуации, ее когнитивную оценку с точки зрении мотивационно потребностных установок субъекта и формирование стратегии преодоления или "выхода" из сложившихся обстоятельств (рис. 2). Следует отметить, что в данной модели описание поэтапной трансформации субъективного "видения" ситуации дополнено указанием на то, как преобразовывается этот процесс в зависимости от использования разных типов стратегий преодоления стресса:

эмоционального Решение объективной проблемы / преобразование ситуации Рис. 2. Когнитивная модель развития психологического стресса (мо дификация модели В. Шёнпфлюга, 1986) ("смягчение" ситуации, аффективный отказ и пр.), когнитивного (пере оценка ситуации) и деятельностного (целенаправленное воздействие на объ ективную ситуацию).

В прикладном аспекте эта линия исследований получила развитие в трансактной модели профессионального стресса Т. Кокса. На первый взгляд данная модель может показаться эклектичной, так как наряду с процессуаль ными компонентами стрессовых реакций, она включает описательные конст рукты, взятые из парадигмы соответствия "личность — среда". Однако ана лиз источников стресса на "входе" системы ведется с позиций их интерактив ного взаимодействия с личностными установками работающего. В связи с этим исходно нерасчлененное понятие соответствия требований труда налич ным ресурсам человека трактуется и терминах когнитивной оценки. Резуль таты когнитивной оценки, которые далеко не всегда сознательно рефлекси руются субъектом, интерпретируются как психологические категории – на пример, как конфликт доминирующих потребностей, фрустрация мотивов деятельности, диффузная генерализация тревоги и пр. Наличие таких проти воречий дает основание говорить о «рассогласовании» или дисбалансе, одна ко только в тех случаях, когда субъект не находит или (не имеет) адекватных средств для разрешения проблемы. В этом ракурсе последствия переживания стресса рассматриваются как специфичные формы нарушений психической и психофизиологической адаптации, обусловленные индивидуально личностными особенностями человека.

Использование трансактной модели Т. Кокса оказывается весьма про дуктивным в двух отношениях. Во-первых, она дает импульс для создания новых диагностических и психокоррекционных методов, направленных пре жде всего на анализ и трансформацию субъективного образа трудовой ситуа ции. Во-вторых, эта модель сама по себе может использоваться как аналити ческая схема для интерпретации эмпирических данных, полученных в поис ковых прикладных исследованиях.

Регуляторный подход. Разработка "парадигмы регуляции состояний" органично продолжила традиционную для психологии труда и инженерной психологии линию исследований, связанную с анализом разного рода со стояний работающего человека (утомления, монотонии, пресыщения, стресса и пр.), влияющих на эффективность его деятельности.

Решение вопроса о том, что такое "состояние", имело принципиальную важность для развития данного направления работ. Десятилетия интенсивных дискуссий ушли на преодоление изначально упрощенной трактовки этого по нятия как некоторого "фона", на котором разворачивается деятельность. В ре зультате появился целый ряд новых структурно-интегративных концепций, описывающих текущее состояние человека как "срез" актуализированных в конкретный момент времени внутренних средств, привлеченных для решения стоящих перед субъектом задач, или, в более общем смысле, — механизмов регуляции деятельности.

Основным предметом исследований в рамках регуляторного подхода стали детализация представлений о смене механизмов регуляции деятельно сти под влиянием разных факторов, а также оценка их "цены" с точки зрения внутренних затрат. К наиболее ярким экспериментально-прикладным рабо там этого типа относится цикл исследований, посвященных анализу взаимо действия когнитивных и энергетических компонентов в процессе решения трудовых задач. Так, в двухуровневой модели "управления ресурсами" Г.Р.

Хокки описывается механизм изменений функциональной структуры когни тивных задач, типичных для операторских профессий (идентификация, клас сификация, опознание), в зависимости от сдвигов в целевой структуре дея тельности и от субъективного восприятия степени тяжести нагрузок. Показа но, что центральным моментом таких изменений является переход с более низкого (автоматического) уровня контроля за протеканием отдельных опе раций на уровень сознательного контроля за исполнением целостных дейст вий. Это происходит в тех случаях, когда рабочая ситуация субъективно вос принимается как более сложная.

Действия, выполняемые на уровне сознательной регуляции, практиче ски всегда имеют более высокую "цену" прежде всего за счет привлечения дополнительных ресурсов внимания и эмоциональной мобилизации. Описа ния типичных способов действий легли в основу классификаций компенса торных механизмов и сбоев в работе, отражающих особенности реагирования на стрессогенные ситуации в зависимости от того, как происходит "утилиза ция" внутренних ресурсов индивида. На них же основаны попытки просле дить "судьбу" развития негативных последствий стресса — от возникновения актуального ("острого") стрессового состояния через аккумуляцию хрониче ских эффектов к формированию устойчивых патологических сдвигов (рис. 3).

Регуляторный подход находит большое практическое применение в создании более совершенных видов психодиагностических методов, ориен тированных на анализ структурных изменений в процессах обеспечения дея тельности — со стороны ее когнитивных, исполнительных и рефлексивных компонентов. Работа в этой области началась с анализа изменений в микро структуре когнитивных и исполнительных действий, возникающих под влия нием разного рода нагрузок. Было продемонстрировано наличие специфич ных для разных типов состояний перестроек в структуре психологических операций на различных стадиях переработки информации и организации мо торных актов. Это послужило отправной точкой для создания батарей ком пьютерных когнитивных методик, ориентированных (в отличие от традици онных тестов на «внимание», «память» и другие виды познавательных про цессов) на оценку эффективности способов выполнения заданий, а не на ха рактеристику внешних результатов… Рис. 3. Схема развития негативных последствий профессионального стресса в рамках регуляторного подхода Сходные тенденции наблюдаются и в области разработки новых мето дов субъективной оценки состояния. В отличие от традиционных неспецифи ческих тестов, диагностирующих общий уровень субъективного комфор та/дискомфорта, активности, преобладания тех или иных эмоциональных пе реживаний, современные методики опросного типа направлены на оценку структурных компонентов рефлексивных актов в том виде, в каком они могут быть осознаны субъектом. Это, в частности, находит отражение в создании многофакторных методик вербальной самооценки, специализированных для диагностики состояний разного типа. Как правило, основные факторы, вхо дящие в состав этих методик, представлены следующими группами характе ристик: а) общее самочувствие, включая психологические и физиологические проявления;

б) эмоциональные реакции и доминирующий аффективный тон деятельности;

в) основные задействованные мотивационные установки;

г) личностное отношение к ситуации. Соотношение оценок по этим факторам позволяет получить более емкое представление о том, как субъект оценивает наличную ситуацию и свои возможности действовать в ней.

Необходимость комплексной оценки — аксиома для современных ис следований состояния человека. В то же время описание состояния как мно гопараметрического объекта — это скорее стратегия сбора информации, а не способ интерпретации данных. Вынесение диагностического решения о кон кретном виде оцениваемого состояния должно строиться на получении неко торой интегративной оценки. Однако многолетние поиски единообразного метода или "универсальной формулы" интеграции данных не привели к успе ху и свидетельствуют о неправомерности столь упрощенной постановки про блемы. В современных работах по этой проблеме отмечается, что более про дуктивным может оказаться путь, основанный на выделении различных стра тегий интеграции данных, соответствующих разным типам решаемых диаг ностических задач. В прикладных исследованиях стресса отчетливо разгра ничиваются три класса задач, по-разному ставящих вопрос о требуемой инте гральной оценке состояния: 1) сходны или различны сравниваемые состояния (например, отличается ли диагностируемое состояние от "нормы" или "опти мума");

2) имеет ли место динамика состояния (например, изменяется ли со стояние с течением времени или под воздействием определенных нагрузок);

3) с каким конкретным состоянием мы имеем дело в каждом конкретном слу чае (например, к какому типу синдромов стресса оно относится).

Ответ на каждый вопрос требует вынесения разных диагностических суждений, которые определяют выбор адекватных статистических процедур обработки данных. Так, в первом случае для оценки простого сходст ва/различия состояний целесообразно применять алгоритмы распознавания образов и многомерный частотный анализ. Во втором случае диагностиче ский процесс предполагает упорядочение состояний в рамках единой шкалы, на которой выделяются разные стадии динамики с помощью средств диспер сионного и регрессионного анализа. В третьем случае, когда речь идет о ка чественной спецификации состояния, основными являются методы структу ризации и группировки данных (факторный анализ, кластерный анализ, мно гомерное шкалирование). При правильном подборе исходных диагностиче ских методик применение стратегии интеграции создает полноценную базу для характеристики конкретного вида состояния в терминах актуализирован ного механизма регуляции деятельности.

Использование разных стратегий интеграции данных оправдано раз личной предметной направленностью работ по борьбе и профилактике про фессионального стресса. Реализации двух первых стратегий обычно бывает достаточно для грамотного решения эргономических и организационных проблем, связанных с оптимизацией труда и устранением объективных ис точников стресса. Индивидуализация средств оказания психологической по мощи не может строиться без опоры на знания о виде состояний, подлежа щих коррекции и профилактике. В этом отношении использование третьей стратегии оказывается не только полезным, но и необходимым. Оно указыва ет на дефицит индивидуальных способов и навыков преодоления стрессовых ситуаций, который может быть восполнен в ходе специального обучения и тренировки. Использование методов саморегуляций состояний уже давно вышло за пределы практики индивидуального психологического консульти рования и реабилитации и является сейчас одним из главных элементов ком плексных программ по охране здоровья и профессиональной подготовке в разных сферах труда.

Заключение. В специальной литературе рассмотренные подходы к изу чению профессионального стресса чаще всего обсуждаются как независимые и в определенном смысле конкурирующие друг с другом. Однако, вглядыва ясь в перспективы развития данной области исследований, мы считаем более важным подчеркнуть то общее, что связывает эти подходы. По нашему мне нию, главное в том, что каждый из обозначенных подходов может быть соот несен с разными уровнями анализа механизмов развития стресса.

Экологический подход соответствует уровню макроанализа профессио нального стресса и дает целостное описание факторов риска в терминах при чинно-следственных отношений.

Трансактный подход направлен на анализ уровня промежуточного опосредования стресса индивидуально-психологическими особенностями че ловека и личностным опытом преодоления стрессовых ситуаций.

Регуляторный подход — это уровень микроанализа выполнения кон кретных трудовых задач и поведенческих актов, отражающий психологиче ские механизмы адаптации к стрессогенным условиям.

Иерархическая взаимосвязь между названными уровнями очевидна. В этом смысле они дополняют друг друга, а их координация может быть осу ществлена в рамках единой методологической схемы построения прикладно го исследования. Разработка такой схемы и конкретных вариантов ее вопло щения представляется делом весьма трудоемким, но вполне реализуемым, так как в рамках каждого из подходов накоплен богатый опыт и обширный методический инструментарий, пригодный для обеспечения грамотной рабо ты практического психолога.

ЛЕННАРТ ЛЕВИ (Lennart Levi) Шведский физиолог, сотрудник психосоциального центра ВОЗ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КАК СЛЕДСТВИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО СТРЕССА [2] Причинные связи между действием профессиональных стрессоров и психосоматической или психиатрической заболеваемостью имеют множество элементов, которые сложны, взаимодополняемы, нелинейны и подвержены множеству влияний на работе и вне ее зачастую на протяжении длительного периода. Существует поговорка, что лишь через три поколения человек ста новится джентльменом;

события, ведущие к возникновению артериальной гипертензии, инфаркту миокарда или самоубийству, также могут охватывать длительный период.

В этой главе будут рассмотрены проблемы, затрагивающие здоровье и благополучие рабочих в различных странах, а также их возможная связь с психосоциальными факторами в жизни рабочих.

В Швеции, согласно информации, опубликованной Национальным со ветом здравоохранения и социального обеспечения:

– каждый третий взрослый страдает от недомоганий, нарушений сна, усталости, подавленного настроения или тревоги;

– каждый седьмой работающий психически истощен к концу рабочего дня;

– каждый второй мужчина и три женщины из четырех страдают от вы раженной психической декомпенсации (нервных срывов) один раз или боль ше в течение периода, начинающегося с рождения и продолжающегося до лет;

– каждый десятый человек имеет проблемы, связанные с алкоголем;

– из 8,3 млн. населения ежегодно 2000 человек кончают жизнь само убийством, 20000 человек совершают попытки самоубийства.

Обобщив эти данные, можно сделать вывод, что составной частью жизни каждого третьего или четвертого шведа являются недомогания, трево га, усталость или подавленное настроение.

В докладе Комиссии по охране психического здоровья Президенту США проблемы охраны психического здоровья в стране тесно связываются с психосоциальными факторами, такими, как непрекращающаяся бедность, безработица, дискриминация по расовым, половым и возрастным признакам.

Например, стойкими нарушениями психического здоровья страдают 5—15 % детей. Злоупотребление алкоголем является проблемой социального, физиче ского и психического здоровья, которая, по некоторым оценкам, ежегодно обходится нации в более чем 40000 млн. долларов. Почти 15 % населения од новременно нуждаются в той или иной помощи по охране психического здо ровья;

подсчитано, что до 25 % страдают от слабовыраженной и умеренной депрессии, от тревожного состояния и других симптомов эмоциональных расстройств.

Данные из ряда стран Европы дают сходную картину. При рассмотре нии массы данных все сходятся в том, что:

– общий уровень физического и психологического напряжения у тру дового населения является высоким;

– в течение 1970-х годов ощущение напряжения в количественном от ношении увеличилось;

– наблюдаются выраженные различия в типах напряжений, испыты ваемых индивидуумами, которые занимают разное социально-экономическое положение;

– увеличивается число жалоб у молодых людей на психические нару шения.

Сообщалось, что около половины всего трудового населения не удов летворены своей работой и до 90 % тратят большую часть своего времени и энергии на работу, которая не делает более близкими жизненные цели. Около 75 % тех, кто консультируется у психиатров, испытывают трудности, которые могут быть выведены или из неудовлетворенности работой, или из неспособ ности расслабляться.

Механизмы, связывающие стресс на работе с заболеваниями Возможные механизмы, связывающие со стрессом и болезнями безра достную привязанность к тяжелой работе, имеют отношение к когнитивным, эмоциональным, поведенческим и физиологическим реакциям.

Когнитивные реакции на воздействие психосоциальных стрессоров включают ограничение возможностей восприятия и способности концентри роваться, что необходимо для творческих процессов или для принятия адек ватных решений. Хотя и трудно оценить, как велика доля этих реакций в ухудшении здоровья, вполне вероятно, что они действительно не только спо собствуют возникновению фрустрации и снижению удовлетворенности рабо той, но и приводят к несчастным случаям на работе.

Эмоциональные реакции, такие, как тревожное состояние или депрес сия в ответ на действие самых разнообразных стрессоров окружающих усло вий, наблюдаются повседневно, они проявляются, например, в ипохондриче ской реакции, т. е. когда человек начинает негативным образом восприни мать нормальные нервные сигналы обратной связи, поступающие в мозг из различных частей тела. При этом в организме рабочего не нарушаются ни функции, ни структуры органов. Поскольку такое состояние зависит от ин терпретации нормальных сигналов, человек, переживающий его, обращается от одного врача к другому, подвергается множеству диагностических иссле довании и часто не получает удовлетворительного объяснения истинной при чины его жалоб и не чувствует облегчения.

Из ежедневного опыта хорошо известно, что психосоциальные стимулы влияют на поведение человека и обладают потенциальной способностью вы зывать заболевания. Употребление и злоупотребление алкоголем, психоак тивными средствами и никотином рассматриваются как результат воздейст вия социальных и культурных факторов, к ним прибегают, например, для то го, чтобы получить одобрение со стороны других, как к реакции на возраста ние ответственности или как к средству самолечения психического либо фи зического дистресса. Высокий уровень самоубийств отмечался в районах, от личающихся перенаселенностью или высокой подвижностью населения, и у значительной части одиноких людей.

Здесь невозможно перечислить все или большинство физиологических реакций, которые, как предполагают, составляют возможные патогенные ме ханизмы развития состояний, указанных выше. Хотя этих механизмов, по всей вероятности, достаточно много, считается, что наибольшее значение имеют и лучше всего изучены две основные категории: нейроэндокринные реакции, вовлекающие две оси: гипоталамус – мозговое вещество надпочеч ников и гипофиз – корковое вещество надпочечников, и вторично оказываю щие влияние на липидный, углеводный, белковый и минеральный обмен, а также реакции иммунной системы.

Связанная с работой заболеваемость и смертность от психосоматиче ских заболеваний Связи между окружающей средой, организацией труда и содержанием работы, с одной стороны, и патогенными механизмами, заболеваемостью и смертностью – с другой, были изучены на основе объединения концепций и методологии психофизиологии и эпидемиологии. При таком подходе неудов летворенность работой и физиологические реакции на стресс можно связать с различными характеристиками работы и с некоторыми общими и специфиче скими психическими и психосоматическими показателями ухудшения здоро вья. План исследования включал три логически следующих один за другим шага:

1) уточнение проблемы на основе опросов и сбора данных о смертно сти;

2) продольное междисциплинарное исследование взаимодействия си туаций с высоким риском и групп высокого риска в сопоставлении с кон трольными условиями;

3) оценка контролируемого вмешательства по данным лабораторных экспериментов и по результатам терапевтических или профилактических вмешательств в реальную жизнь.

Все большее количество косвенных данных, которые будут рассмотре ны ниже, подтверждает, что причинные связи фактически существуют и мо гут иметь особое значение для понимания некоторых главных проблем охра ны профессионального здоровья.

Исследования по данному вопросу могут быть экспериментальными, эпидемиологическими или теми и другими. В экспериментальных исследова ниях животных или испытуемых добровольцев подвергают действию разно образных стрессоров, связанных с работой, и наблюдают последующие функциональные и (только у животных) структурные изменения. В эпиде миологических исследованиях группы рабочих обследуют ретроспективно, “профильно” или проспективно с целью изучения связи неблагоприятных профессиональных факторов с последующей заболеваемостью и/или смерт ностью. В комбинированных исследованиях осуществляются изменения ок ружающей среды (ее улучшение) и производится их оценка.

В ходе глубокого анализа данных, полученных на животных, был сде лан вывод, что острая психосоциальная стимуляция может вести к смерти животного, когда оно делается беспомощным или не может избежать угрозы агрессора. Эта гибель животных может быть обусловлена острой сердечной или почечной недостаточностью. Хроническая стимуляция может тоже вести к смерти, причиной которой является атеросклероз крупных сосудов, а также сердца и других органов.

Важным фактором, вызывающим различные поражения, является бес силие животного вызвать желаемые изменения. В колонии мышей, находя щихся в состоянии постоянного территориального конфликта, развивается постепенное увеличение кровяного давления и веса сердца вместе с артерио склерозом сосудистого русла. Приблизительно 6 месяцев конкуренции в стандартной популяционной клетке вызывают развитие стойкого артерио склероза. У этих мышей “среднего возраста” развивается классический арте риосклероз;

наблюдаются также необратимое увеличение коры надпочечни ков, постепенное ухудшение функций почек и смерть от уремии.

Хотя эксперименты на животных подтверждают существование при чинных связей, их нужно интерпретировать осмотрительно из-за искусствен ности многих экспериментальных условий и несомненных различий между мышью и человеком. Большинство исследований, проводимых на людях в лабораторных условиях и в жизни, позволяют получить данные о влиянии психосоциальных профессиональных стрессоров только на механизмы, спо собные вызвать развитие заболеваний, но не заболеваемость или смертность, так как у человека невозможно намеренно вызвать заболевание с целью про верки гипотезы. Чтобы решить эту задачу, необходимо провести вместо стрессовых экспериментов опыты по “антистрессу”, например устранить дей ствие естественных профессиональных стрессоров в одной группе и не ме нять их в другой, а также изучить реакции: а) когда на обе группы продол жают действовать естественные стрессоры и б) когда эти естественные стрес соры устранены в одной группе. До сих пор, однако, проведено немного та ких смешанных экспериментально-эпидемиологических исследований.

Более традиционные эпидемиологические исследования, ретроспектив ные или проспективпые, обнаруживают связь, часто коррелятивную, между действием профессиональных факторов и последующим ухудшением здоро вья, т. е. представляют косвенные данные. Но обнаружение связи не означает, что выяснена причина. Поседение волос является признаком приближения старости и постепенного увеличения риска смерти, но не причиной этих эф фектов, и их нельзя предотвратить, если окрасить волосы. Одним из средств накопления таких косвенных данных является изучение временной связи ме жду возникновением изменения и появлением неблагоприятного эффекта.

Бреннер начал с изучения того, развивается ли болезнь после некото рых важных изменений в жизни человека или стрессов. Применив методы многомерного анализа временных последовательностей для оценки легко доступных данных национальной статистики об условиях внешней среды и состоянии здоровья населения, он составил уравнение прогноза, включающее уровень безработицы, уровень инфляции, реальный доход на душу населения и демографические данные, характеризующие некоторые виды патологиче ских реакций, такие, как, например, первичная госпитализация психиатриче ских больных, общая смертность, число самоубийств, убийств, смертность от сердечно-сосудистых и почечных заболеваний, смертность от цирроза печени и число случаев лишения свободы. Он обнаружил, что во всех случаях пока затель безработицы в стране был положительно и значимо связан с ростом количества патологических реакций на протяжении 5-летнего периода, начи ная со следующего года после того, как был отмечен рост безработицы. Он предположил, что острые реакции, например госпитализация в психиатриче ские больницы, лишение свободы, самоубийства, убийства, будут преобла дать в первые 3 года, а реакции хронические – сердечно-сосудистые заболе вания и болезни почек, цирроз печени и смерть в результате заболевания – во вторые 3 года. В общем, его предположения оказались верными. Кроме того, автор обратил внимание на два принципа, которые часто упускали из виду:

1) принцип ускорения – тяжелые жизненные испытания могут вызывать стрессы, которые в свою очередь ведут к другим изменениям в жизни и стрессам: например, потеря работы может вести к финансовому краху, на пряженным супружеским отношениям, ухудшению отношений родителей с детьми и, возможно, к распаду семьи;

2) принцип заразительности – стресс у одного человека может вызывать стресс у других.

Бреннер использовал обобщенные данные, тогда как Райх и др. за ос нову анализа брали данные, полученные у конкретных людей. Как в ретро спективных, так и в проспективных исследованиях они показали, что чем больше происходило серьезных изменений в жизни конкретного человека на протяжении определенного периода, тем большим был риск последующего ухудшения состояния его здоровья. Вполне возможно, что подобные измене ния в жизни, обусловленные значительными изменениями в социальных структурах и процессах, заставляют организм человека адаптироваться, и он реагирует филогенетически древней, неспецифической подготовительной ре акцией – стрессом по Селье, облегчая условия для нападения или бегства, из нашивая организм, в результате увеличивается риск заболевания и смерти.

Такое предположение подтверждается данными “продольного” исследова ния, длившегося 2 – 4 мес., в котором наблюдали за 21 мужчиной, выздорав ливавшим после инфаркта миокарда. Была установлена значимая положи тельная корреляция между средним числом баллов, характеризующим изме нения в течение недели, и показателем “стресса”, как его определил Селье – уровнем секреции катехоламинов за 24 часа, на предпоследний день той же недели.

Большое число баллов, характеризующих жизненные изменения, часто означает, что ситуации характеризуются сверхстимуляцией в количественном либо в качественном отношении или/и в том, и в другом одновременно. Ко личественная сверхстимуляция, например рабочая перегрузка, может совпа дать также с качественно недостаточной стимуляцией, например с работой, которая слишком проста, часто повторяется или монотонна. Существует мне ние, что имеют патогенное значение и другие, преимущественно ситуацион ные, профессиональные стрессоры, в том числе конфликт ролей или их неоп ределенность (например, у мастера, вынужденного поддерживать хорошие отношения с администрацией и с рабочими), отсутствие возможности кон тролировать собственное повышение на работе и вне ее (небольшой диапазон принятия решений) и отсутствие поддержки от товарищей по работе, руково дителя, друзей и членов семьи. Все эти обстоятельства могут взаимодейство вать не только друг с другом, но и с такими особенностями отдельного рабо чего, как его генетическая предрасположенность, склонность к агрессивно сти, состязательность или ориентация преимущественно на работу, постоян ное чувство неотложности выполняемых дел (поведение типа А);

стремление к нереальным целям, низкая самооценка, неспособность, неумение воспри нимать вещи такими, как они есть, и предрасполагающий к заболеваниям стиль жизни, например злоупотребление алкоголем, табаком, неправильное питание, невнимание к физической активности и к собственному здоровью;

склонность реагировать, “сдавая позиции”. Предполагается, что противодей ствовать жизненным испытаниям нужно эффективной адаптацией, используя компенсирующие виды деятельности и получая положительные эмоции вне работы.

Были представлены данные в поддержку каждого из этих факторов, как правило, при этом пытались выделить единственную “причину” психосома тической заболеваемости, связанной с работой, или ряд последовательно действующих причинных факторов. Однако чтобы их изучить и провести глубокий анализ, вероятно, необходима сложная модель, состоящая из взаи модействующих нелинейных систем.

Вклад психосоциальных факторов в возникновение психосоматических заболеваний Как говорилось выше, психосоциальные факторы могут оказывать влияние на здоровье и на отношение к здоровью на работе или вне ее посред ством четырех механизмов: когнитивного, эмоционального, поведенческого и физиологического. Из этого следует, что психосоциальные факторы участву ют в развитии, буквально говоря, каждого болезненного состояния. Иногда их вклад незначителен, иногда он играет решающее значение. По понятным причинам здесь невозможно рассмотреть роль психосоциальных профессио нальных факторов в возникновении всех возможных видов болезней. Обычно у рабочих в стрессовых ситуациях обнаруживаются следующие функцио нальные нарушения:

– мышечные симптомы – например, мышечное напряжение и боль;

– желудочно-кишечные симптомы – например, диспепсия, рвота, изжо га, запоры, позывы на стул;

– сердечные симптомы – например, сердцебиение, аритмии и боль в грудной клетке;

– дыхательные симптомы – например, одышка и гипервентиляция;

– симптомы со стороны центральной нервной системы – например, невротические реакции, бессонница, слабость, обмороки и некоторые виды головных болей;

– симптомы со стороны половых органов – например, дисменорея, фри гидность и импотенция.

Хотя такие симптомы в повседневной жизни врач может недооценивать из-за их распространенности, они способны вызывать сильный дистресс, причинять страдания больным, быть причиной больших расходов на комму нальном уровне и крупных убытков для предпринимателей. Из всех так назы ваемых психосоматических расстройств наибольшее внимание привлекли сердечно-сосудистые симптомы, в частности коронарная недостаточность и гипертоническая болезнь.

Коронарная недостаточность Нет сомнений в том, что острые стрессоры могут вызывать развитие грудной жабы, аритмии, инсульт, инфаркт миокарда, сердечную недостаточ ность и внезапную смерть у тех, кто уже имеет сердечно-сосудистые заболе вания. В противоположность этому неясным остается вопрос о роли, которую играют хронические влияния. Существует мнение, что они могут влиять на патогенез коронарной недостаточности у предрасположенных к ней здоровых людей, но нужно признать, что как этиология, так и патогенез коронарной недостаточности являются многофакторными и знание о них далеко не пол ное.

Приблизительно в 50 % случаев развитие коронарной недостаточности можно объяснить наличием того, что можно назвать обычным показателем риска, таким, как гипертензия, гиперлипопротеинемия или курение. Остав шаяся часть заболевания все еще требует объяснения. Кажется вполне веро ятным, но это необходимо доказать, что важную роль играют сами психосо циальные факторы, оказывая влияние на обычные факторы риска.


Анализ по профессиям смертности от артериосклероза сосудов сердца показал, что в США у белых мужчин в возрасте 20 – 64 лет в таких профес сиональных группах, как ректоры университетских колледжей, профессора, преподаватели высших учебных заведений и учителя, ее уровень меньше, чем предполагалось, тогда как у адвокатов, судей, врачей, хирургов, фармацевтов, страховых агентов и агентов по продаже недвижимого имущества картина иная. Поскольку различия в уровнях смертности относились друг к другу как два к одному, а такие факторы, как социальный статус и уровень физической активности, были сходными во всех группах, то можно считать, что удалось подтвердить определяющее значение именно особенностей работы. Этот вы вод был подтвержден независимо полученными данными, показывающими, что:

1) больные с коронарной недостаточностью значительно меньше удов летворены своей работой, чем другие группы больных;

факторы риска воз никновения заболеваний сердца связаны с заниженными самооценками;

2) увеличение объективных и субъективных оценок напряженности ра боты, отражающих высокий уровень нагрузки и ответственности, конфликт и неопределенность ролей обычно связаны с увеличением риска возникновения коронарной недостаточности.

3) частые переезды, связанные с работой, или частая смена индивидуу мом профессии способствуют развитию коронарной недостаточности.

Другие исследования оспаривают распространенное предположение о том, что коронарная недостаточность – это болезнь администраторов. Факти чески она более часто встречается в группах населения с более низким соци альным статусом, с невысоким уровнем образования и ограниченной свобо дой принятия решений и в то же время занятых тяжелым и не доставляющим удовлетворения трудом.

Положительная корреляция между размеренным образом жизни и низ ким уровнем коронарной недостаточности была показана у потомков италь янских иммигрантов, которые приехали в Росето, штат Пенсильвания, США, в конце 1890-х годов и отличаются от населения соседних населенных пунк тов в трех отношениях. Они живут более спокойной жизнью, приносящей им удовлетворение, у них значительно ниже содержание липидов в крови, хотя они потребляют по меньшей мере столько же жира, сколько и их соседи, и коронарная недостаточность встречается у них в два раза реже, чем у сосед них общин, отличающихся большей состязательностью, и существенно реже, чем в среднем по стране.

Вероятно, вместе с факторами, которые ограничивают кровоснабжение тканей кислородом в патогенезе заболеваний миокарда, важную роль играют регулируемые центральной нервной системой нейроэндокринные механизмы.

Вмешиваясь в процессы экономии кислорода миокардом (катехоламины) и обмен углеводов (глюкокортикоиды), эти механизмы влияют на жизненно важный баланс электролитов в миокарде (потеря калия и магния, накопление натрия), нарушая, таким образом, процессы возбуждения и влияя на сократи мость и структуру клеток. В опытах на животных на модели электролитной стероидной кардиопатии, сопровождающейся некрозом, было установлено, что стресс, кортикоидные гормоны, катехоламины, электролиты и липиды могут вызывать дегенеративные изменения миокарда. Было обращено внима ние на то, что эти факторы составляют фактически полный перечень потен циальных патогенных факторов, которым уделяется серьезное внимание в клинических исследованиях. Оказалось, что можно вызвать изменения в электрокардиограмме, в том числе снижение сегмента ST—Т и соответст вующие структурные изменения ткани миокарда у вожака стаи павианов ба буинов, если его просто “свергнуть с трона”. После 75-часового дежурства, отличавшегося высоким уровнем стресса, у одного из четырех человек в группе из 63 здоровых военнослужащих развивались обратимые изменения электрокардиограммы, особенно снижение сегмента ST—Т, наиболее замет ное в отведении CRs.

В 1971 г. был опубликован обзор данных, которым подтверждалось, что фатальные аритмии сердца, сопровождающиеся инфарктом миокарда или без него, часто могут объясняться недемпфированными вегетативными раз рядами в ответ на афферентную информацию с периферии или импульсами в результате интегративных процессов в головном мозге, включившемся в про цесс адаптации, либо того и другого. Происходит, по-видимому, уменьшение процессов регуляторного торможения и в тех ситуациях, которые восприни маются как непреодолимые и безвыходные, таких, как полное исключение из социальной среды, или в других обстоятельствах, характеризующихся безна дежным унынием либо неожиданным страхом. В таких случаях потеря регу ляторного торможения может быть механизмом, являющимся причиной смерти. С другой стороны, увеличенная лабильность вегетативных ответов, связанная с утомлением, неудовлетворенностью, фрустрацией, чувством за брошенности и унынием, очевидно, может быть сглажена эмоциональной поддержкой со стороны других людей и условиями окружающей среды.

Гипертензия У человека гемодинамические реакции на разнообразные психосоци альные стимулы состоят из сужения сосудов внутренних органов и расшире ния их в мышцах, что подготавливает организм к совершению мышечной ак тивности. В наши дни этот тип реакции обычно не заканчивается мышечной работой, что имело место 20 или 30 поколений назад. Кровяное давление поднимается и, как правило, быстро возвращается к норме. Однако у некото рых людей, особенно у тех, кто обладает определенным характером или про исходит из семьи, у членов которой наблюдается гипертензия, эта реакция не только усилена, но и имеет тенденцию затягиваться. Высказана гипотеза, что, если этот тип реакции возникает часто, она может, перенапрягая некоторые звенья в цепи физиологических событий, привести в конечном итоге к разре гулировке и поломкам.

Из этого следует, что гипертензия чаще наблюдается у лиц определен ных профессий, которые сталкиваются с частыми психическими стрессами, большой ответственностью или конфликтами. Так, у учителей и банковских служащих гипертензия наблюдалась в 11,8 – 74 % случаев, тогда как у шах теров и неквалифицированных рабочих – в 0,8 – 4,2 % случае. Гипертониче ская болезнь часто отмечается у телефонисток на больших коммутаторах, чья работа сопровождается постоянным психическим стрессом, кратковременных передышек не бывает. Аналогичным образом более часто гипертензия встре чалась у машинистов локомотивов по сравнению с кочегарами и у водителей такси. Эти данные подтверждаются исследованиями частоты возникновения гипертензии, язв желудка и двенадцатиперстной кишки и диабета у авиадис петчеров и летчиков второго класса. Последние данные были получены на основе результатов ежегодных медицинских обследований. Как установлено, риск развития гипертензии у авиадиспетчеров больше, чем у летчиков второ го класса. Он увеличивался в связи с работой в диспетчерских центрах и на направлениях с высокой плотностью движения самолетов. Авиадиспетчеры более часто болеют язвой желудка и двенадцатиперстной кишки и менее час то – диабетом.

Пока не известно, ведет ли повторение состояния тразиторной гипер тензии к развитию стойкой гипертензии. В качестве одного из многих воз можных механизмов ссылаются на возникновение патологических вегетатив ных рефлексов. При рассмотрении и обсуждении весьма значительного числа данных эпидемиологических исследований был сделан вывод, что у человека, живущего в стабильных условиях и обладающего определенным уровнем культуры, который позволяет ему нормально чувствовать себя в окружающем и знакомом ему мире, не обнаруживается с возрастом повышение кровяного давления. Однако, когда происходят радикальные изменения знакомой окру жающей среды и возникают новые требования, с которыми нужно освоиться, чрезвычайно важным становится социальный багаж. Если последний не в со стоянии предупредить возникновение эмоций и следующих за ним нейроэн докринных нарушений, это может привести к сердечно-сосудистым заболе ваниям.


К.Л. КУПЕР (Сary L. Cooper) Английский психолог, Специалист в области психологии управления СКЛОННОСТЬ К СТРЕССУ: ПОВЕДЕНИЕ ТИПА А [1] В начале 1960-х годов был использован особый подход к исследованию индивидуальных различий в реакциях на стресс, применение которого пока зало существование связи между некоторыми особенностями поведения и возникновением коронарной недостаточности. Было обнаружено, что инди видуумы, проявляющие определенные черты поведения, отличались значи тельно большим риском. Стали утверждать, что они проявляют предраспола гающее к коронарной недостаточности поведение типа А в отличие от по ведения типа Б, характерного для тех, у кого риск возникновения коронарной недостаточности был небольшим. Поведение типа А определили как четко проявляющийся поведенческий синдром или образ жизни, характеризую щийся стремлением к состязательности, к достижению успеха, агрессивно стью, торопливостью, опрометчивостью, нетерпением, возбужденностью, взрывчатостью речи, напряжением лицевой мускулатуры, ощущением не хватки времени и развитой ответственностью. Высказывалось предположе ние, что люди с поведением типа А столь глубоко погружены в работу и так заняты ею, что другие аспекты их жизни отходят на второй план.

В первоначальных исследованиях индивидуумов относили к типу А или типу Б на основании клинического заключения врачей и психологов либо оценок сотрудников по работе, при этом отмечалось, что у индивидуумов ти па А коронарная недостаточность обнаруживалась значительно чаще по сравнению с индивидуумами типа Б. Однако в этом подходе имелись методо логические недостатки, их удалось преодолеть в предпринятом в 1960 г. ис следовании, которое стало классическим. В этом проспективном исследова нии (в отличие от более ранних ретроспективных исследований), названном Западным коллаборативным групповым исследованием, были изучены дан ные 3182 лиц без явных признаков коронарной недостаточности. Все они бы ли отнесены к типу А или типу Б после обстоятельных бесед с психиатрами, не имевшими доступа к информации об их биологических особенностях, и до осмотра кардиологом. Диагностику осуществляли специалист по электрокар диографии и независимый врач, который не был информирован об особенно стях поведения людей. Через 2,5 года было обнаружено, что у лиц типа А в возрасте 39 – 49 лет коронарная недостаточность встречалась в 6,5 раз чаще, чем у лиц типа Б, а в возрасте 50 – 56 лет – в 1,9 раза чаще. Риск был также более высоким из-за повышенного содержания в сыворотке крови холестери на, бета-липопротеидов, ускорения времени свертывания крови и увеличения скорости экскреции норадреналина в дневное время. Через 4,5 года связь по ведения типа А с возникновением коронарной недостаточности оставалась такой же. У лиц поведения типа А коронарная недостаточность проявлялась клинически в виде более частого возникновения инфаркта миокарда и груд ной жабы, более частым был также нераспознанный инфаркт миокарда. Кро ме того, было установлено, что поведение типа А характеризовалось более высоким риском возникновения повторного или смертельного инфаркта мио карда.

Аналогичные результаты были получены при обследовании монахов траппистов и бенедиктинцев. Двойным слепым методом показано, что в группе типа А, склонной к развитию коронарной недостаточности, грудная жаба возникала в 2,3 раза чаще, инфаркт миокарда в 4,3 раза чаще, чем в группе, отнесенной к типу Б. Во многих других исследованиях были получе ны приблизительно такие же результаты.

Поведение типа А и условия труда. Многие исследования поведения типа А подтверждают, что стрессоры, возникающие по причине условий тру да, усиливают проявление поведения типа А. Высказывалось мнение, что за частую индивидуум, например оператор на пульте управления, водитель так си, рабочий конвейера или администратор, начиная работать, не проявляет поведения типа А. Однако дефицит времени и постоянное напряжение, вы зываемое работой, могут перевести расслабленный тип Б в тип А или менее выраженный тип А – в более отчетливый тип А.

Недавнее изучение действия стрессоров на администраторов в некото рой степени подтверждает это утверждение и свидетельствует о том, что именно рабочая обстановка облегчает проявление поведения типа А. Это мнение определенно подтверждает выводы ранее проводившегося физиоло гического обследования группы администраторов. У администраторов типа А среднего возраста был обнаружен более высокий уровень экскреции катехо ламинов, по физиологическим показателям они были сильнее возбуждены в рабочие часы, чем индивидуумы типа Б. Профессиональные стрессоры вызы вали аналогичные физиологические реакции у индивидуумов типа Б. Напри мер, было обнаружено, что у авиадиспетчеров типа Б чаще встречается ги пертензия, чем у их коллег типа А;

они полагали, что их здоровье ухудши лось из-за хронических и непредсказуемых стрессоров на работе.

При изучении особенностей поведения типа А в условиях работы за служивает внимания утверждение, что важной стороной поведения типа А является предпочтение контролировать окружающую обстановку. Следова тельно, наиболее серьезными стрессорами в условиях труда являются те, ко торые, по мнению некоторых, могут вести к снижению уровня контроля.

Факторы обстановки на работе, которые могут быть источником этой катего рии стрессоров, включают загруженность работой, ответственность за людей, материальную ответственность, неопределенность роли, конфликт роли, вы движение, не соответствующее способностям, невозможность участвовать в процессах принятия решения, плохие взаимоотношения и рабочую перегруз ку. Ряд исследований был посвящен изучению отношений между поведением типа А и рабочей перегрузкой, взаимоотношениями на работе, загруженно стью работой и удовлетворенностью работой.

В нескольких исследованиях было обнаружено глубокое взаимодейст вие рабочей нагрузки и тревоги индивидуумов типа А различных профессий, например университетского персонала, работающего на компьютерах, бух галтеров-мужчин, администраторов. Однако возникает важный вопрос, в ка кой мере перегрузка на работе зависит от самих индивидуумов типа А.

Взаимоотношения на работе. Работники, характеризующиеся поведе нием типа А, говорили, что они не удовлетворены подчиненными и их не по нимает начальство;

имеются доказательства того, что в некоторых случаях эта неудовлетворенность частично может объясняться самим типом поведе ния. Обращалось внимание на то, что по сравнению с индивидуумами типа Б индивидуумы типа А в состоянии острого стресса более склонны работать в одиночестве, это дает им возможность самим устанавливать сроки заверше ния работы и увеличивать свою рабочую нагрузку. Таким образом, индиви дуумы типа А увеличивают свой стресс и ограничивают для себя возмож ность получить поддержку товарищей по работе и подчиненных, а это в свою очередь может усиливать у них чувство фрустрации по отношению к колле гам.

Удовлетворенность работой. Было установлено, что существует взаи модействие коронарной недостаточности и неудовлетворенности работой;

следовательно, можно было бы ожидать аналогичной корреляции поведения типа А и неудовлетворенности работой. Однако такого взаимодействия не наблюдается. В одном из недавних исследований не было обнаружено значи тельных различий в уровнях удовлетворенности работой администраторов типа А и администраторов типа Б, но поведение типа А у администраторов можно было связать с темпами роста активности компаний.

Загруженность работой. С поведением типа А связывалась более вы сокая загруженность работой, вызываемая сильно развитым стремлением к достижению успехов. Эта черта, по-видимому, дополняется стремлением к состязательности и большими личными планами в отношении собственной работоспособности. Поэтому, хотя и был определен ряд усиливающих риск факторов обстановки на работе, требуется дополнительно исследовать вопрос о том, насколько индивидуумы типа А сами выбирают условия работы, ве дущие к возникновению поведения типа А. Действительно, некоторые экс перты утверждают, что индивидуумы типа А имеют некоторые черты харак тера, которые облегчают им выбор профессий, отличающихся более выра женным действием стрессоров.

Совпадение интересов индивидуума и организации. Недавно проведено исследование, основанное на предположении, что если организации, так же как и люди, могут быть отнесены к типу А или типу Б, то совпадение или расхождение типов поведения может найти отражение в различных показате лях здоровья. Было обнаружено при анализе ответов 315 медицинских спе циалистов, что: 1) индивидуумы типа Б, работающие в организациях типа Б, меньше других отмечают симптомы ухудшения здоровья;

2) индивидуумы типа А, работающие в организациях типа А, чаще других сообщают о сим птомах ухудшения здоровья;

3) индивидуумы типа Б, работающие в органи зациях типа А, и индивидуумы типа А, работающие в организациях типа Б, занимают промежуточные позиции.

Литература 1. Купер К. Склонность к стрессу: поведение типа А “Психосоциальные факторы на работе и охрана здоровья” под. Ред. Р. Калимо и др., Всемирная организация зравоохранения, Женева, 1989, с.127 – 130.

2. Леви Л. Психосоматические заболевания как следствие профессио нального стресса Психосоциальные факторы на работе и охрана здоровья, под. Ред. Р. Калимо и др., ВОЗ, Женева, 1989, с. 78 – 86.

3. Леонова А.Б. Основные подходы к изучению профессионального стресса //Вестн. Моск. Ун-та.сер. 14. Психология. 2000, № 3, с.4–21.

ВОПРОСЫ К РАЗДЕЛУ 1. В чем суть экологического подхода к изучению профессионального стрес са?

2. В чем суть трансактного подхода к изучению профессионального стресса?

3. В чем суть регуляторного подхода к изучению профессионального стрес са?

4. Покажите иерархическую взаимосвязь между уровнями изучения профес сионального стресса.

5. Каковы механизмы, связывающие стресс на работе с развитием заболева ний?

6. Как влияют психосоциальные факторы на развитие заболеваний?

7. Как влияют особенности поведения на риск возникновения сердечно сосудистых заболеваний?

8. Как влияют условия труда на развитие поведения по типу А ?

ГЛОССАРИЙ Анаболизм – совокупность физиолого-биохимические процессов в ор ганизме, направленных на образование и обновление структурных частей клеток и тканей;

заключается в синтезе сложных молекул из более простых с накоплением энергии.

Адреналэктомированное животное – животное с удаленными надпо чечниками.

АКТГ – адренокортикотропный гормон;

выделяется передней долей гипофиза, стимулирует кору надпочечников при стрессе.

Атрофия – прижизненное уменьшение размеров органов и тканей, за мещение функционирующих клеток соединительнотканными, жировыми и т.п.

Аутопсия –исследование тела умершего с диагностической или науч ной целью.

Вазоконстрикция – сужение сосудов с последующим нарушением кро вотока.

Гидрокортизон, кортизон – стероидный гормон позвоночных, выраба тываемый корой надпочечников и обладающий выраженной глюкокортико идной активностью.

Гипофизэктомированное животное – животное с удаленным гипофи зом.

Гомеостаз – динамическое постоянство внутренней среды организма.

Гонады – половые железы – органы, образующие половые клетки и по ловые гормоны.

Гонадотропные гормоны – гормоны, регулирующие эндокринную функцию половых желез;

вырабатываются аденогипофизом (лютропин, фол литропин, пролактин) и плацентой.

Денервация – нарушение целостности нерва. Если перерезать нерв, ин нервирующий мышцу, то отрезанная часть аксона дегенерирует и мышца пе рестает получать входные синаптические сигналы.

Инволюция – атрофия органов при патологии и старении;

обратное раз витие органа при утрате функции.

Интактный – неповрежденный, не вовлеченный в какой-то процесс.

Катаболизм – совокупность ферментативных реакций организма, на правленных на расщепление сложных органических веществ с освобождени ем и запасанием энергии.

Конвергентная эволюция – независимое развитие сходных признаков у разных групп организмов при адаптации к сходным условиям среды.

Лейкоциты – бесцветные, разнообразные по функции клетки крови че ловека и животных.

Локомоция – передвижение (плавание, полет, бег и т.д.) Лютеоиды (лютеинизирующий гормон) – гормон, регулирующий обра зование и выделение яичниками женских половых гормонов;

вызывает ову ляцию;

вырабатывается аденогипофизом.

Митоз – основной способ деления эукариотических клеток.

Некроз – омертвение в живом организме отдельных органов, их частей, тканей или клеток.

ОАС – общий адаптационный синдром.

Овариэктомированное животное – животное с удаленными яичника ми.

Овуляция – выход зрелых яйцеклеток (овоцитов) из яичника в полость тела.

Резистентность – устойчивость Прогестерон – женский стероидный половой гормон, вырабатываемый желтым телом яичника, плацентой, частично корой надпочечников и семен никами.

Психогении – группа психических болезней, возникающих как реакция на травмирующую жизненную ситуацию (неврозы и реактивные состояния).

Стероиды – биологически активные соединения липидной природы.

Общим предшественником всех стероидов является холестерол. Стероидные гормоны: глюкокортикоиды, минералкортикоиды, андрогены.

Тимэктомированное животное – животное с удаленной вилочковой железой.

Фолликул – пузырьковидное образование в органах позвоночных жи вотных. Фолликул яичника содержит яйцеклетку.

Фолликулоиды (фолликулостимулирующий гормон) – действует на яич ники, способствуя росту фолликулов и секреции эстрогена, влияет на семен ники, способствуя образованию спермы;

выделяется аденогипофизом.

Эктомия – вырезание, иссечение, удаление органа и ткани.

Эозинофилы – одна из форм зернистых лейкоцитов (гранулоцитов) кро ви позвоночных.

Эпинефрин, адреналин – одно из веществ-медиаторов нервной системы, секретируется мозговым веществом надпочечников (частично – нейронами головного мозга) особенно при стрессе и других состояниях напряжения.

Эстрогены – женские половые гормоны стероидной природы (эстради ол, эстриол, эстрон), вырабатываемые фолликулами яичников, плацентой, частично корой надпочечников и семенниками.

Эструс, течка – психофизиологическое состояние самок млекопитаю щих животных, предшествующее спариванию.

Л.Л. Панченко СТРЕСС Хрестоматия Лицензия ИД № 05693 от 27.08. 6,9 уч.- изд. л. Формат 60Х84 1/ Тираж 200 экз. Заказ № Отпечатано в типографии МГУ им. Г.И. Невельского Владивосток, 59, ул. Верхнепортовая, 50а

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.