авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 | 2 ||

«Р. А. Забиров, Р. Р. Рахматуллин ПЛАСТИКА ДЕФЕКТОВ БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКИ БИОПЛАСТИЧЕСКИМ МАТЕРИАЛОМ «ГИАМАТРИКС» Оренбург ...»

-- [ Страница 3 ] --

При анализе результатов аудиологического обследования в отда ленном периоде наблюдения незначительные изменения установле ны и в уровнях костно-воздушного интервала у наблюдаемых боль ных. Так, уровень костно-воздушного интервала в зоне речевых частот (500–4000 Гц) до 20дБ установлен у 7 (47%) больных, от 20 до 30 дБ опре делялся у 8 (53%) больных. Средний показатель костно-воздушного интервала у обследуемой группы больных составлял 20,3 ± 0,7 дБ.

Таким образом, полученные результаты исследования свиде тельствуют об эффективности использования биопластического материала «Гиаматрикс» для формирования неотимпанальной мем браны у больных с болезнью оперированного уха. Положительный клинико-анатомический результат в ближайшие сроки наблюдения установлен у 11 (73%) оперированных больных, в отдаленном пери оде наблюдения – у 14 (93%) пациентов. Положительный функцио нальный результат в ближайшие сроки наблюдения установлен у (80%) больных, в отдаленном периоде наблюдения положительный функциональный результат наблюдался у 11 (73%) пациентов.

4.4. Пластика рецидивов дефекта неотимпанальной мембраны в ближайшем послеоперационном периоде у больных хроническим гнойным средним отитом биопластическим материалом «Гиаматрикс»

После хирургических вмешательств на среднем ухе с восстанов лением целостности барабанной перепонки у больных хроническим гнойным средним отитом в ближайшем послеоперационном перио де нередко возникают рецидивы дефекта неотимпанальной мем браны, которые негативно сказываются на клинико-анатомических и функциональных результатах хирургического лечения и реабили тации пациентов, требуя повторных реконструктивных слухоулуч шающих операций на среднем ухе.

Несмотря на успехи отохирургии, проблема ранней пластики, закрытия рецидивов дефекта тимпанальной мембраны, возникаю щих на 7–12 сутки послеоперационного периода, остается наибо лее актуальной и важной для клиницистов и в настоящее время.

Основной трудностью в разрешении данной проблемы, по наше му мнению, является отсутствие на сегодняшний день трансплан тата, который можно было бы успешно применить для пластики дефекта барабанной перепонки без выполнения дополнительного хирургического вмешательства для его забора.

В связи с данными обстоятельствами мы предлагаем исполь зовать для этих целей новый биопластический материал «Гиама трикс» (патент РФ № 2367476). Доступность исходного материала, простота производства трансплантата, возможность длительно го хранения позволяют производить его в больших количествах и всегда иметь в запасе для использования в клинике.

Наряду с этим, трансплантат легко прокалывается иглой, режется ножницами и скальпелем, и из него можно выкроить необходимые лоскуты различной формы и размеров для пластики дефекта нео тимпанальной мембраны. Прозрачность, эластичность, отсутствие набухания при контакте с кровью, высокая адгезионная способность данного трансплантата создают оптимальные условия хирургу при укладке его на дефект тимпанальной мембраны.

Под наблюдением находилось 25 больных хроническим средним отитом, у которых после хирургического вмешательства на 7–12 сут ки послеоперационного периода возникли рецидивы дефекта нео тимпанальной мембраны. Из общего количества больных данной группы до первой операции у 20 (80%) пациентов был диагностиро ван хронический туботимпанальный средний отит, у 3 (12%) – хро нический эпитимпано-антральный средний отит, у 2 (8%) – болезнь оперированного уха.

Среди наблюдаемой группы больных было 18 (72%) женщин и (28%) мужчин, возраст их колебался от 16 до 59 лет. Из общего числа обследуемых больных у 20 (80%) больных заболевание уха началось в детском возрасте. Длительность течения хронического среднего оти та колебалась от 6 лет до 45 лет. Причину заболевания большинство больных – 19 (76%) – связывало с перенесенными гриппом, ОРВИ, 3 (12%) человека – с инфекционными заболеваниями, 1 (4%) – с трав мой уха, 2 (8%) пациента не смогли указать причину патологии уха.

Наиболее часто больные данной группы при поступлении в ЛОР-клинику жаловались на снижение слуха – 25 (100%) человек, на гноетечение из уха в анамнезе – 25 (100%) человек, шум в ухе – (52%) человек, на заложенность уха – 5 (20%) человек. Дискомфорт в ухе беспокоил 2 (8%) больных, головокружение – 2 (8%) больных.

Наблюдаемые больные поступали в ЛОР-клинику в стадии ре миссии хронического среднего отита. При отоскопии и отомикро скопии у 20 больных данной группы с хроническим туботимпа нальным средним отитом обозревалась перфорация барабанной перепонки в натянутой её части. Края перфорации омозолелые, остатки барабанной перепонки серого цвета. Через перфорацию видна слизистая оболочка медиальной стенки барабанной полости бледно-розового цвета. Отделяемое в наружном слуховом проходе отсутствовало. Кожа слухового прохода без изменений.

У 3 наблюдаемых больных диагностирован хронический эпитим пано-антральный средний отит, у 2 – болезнь оперированного уха.

Предоперационное обследование и подготовка больных к опе рации осуществлялись по стандартам, принятым в ЛОР - клинике ОрГМА.

При анализе данных камертонального и аудиологического обсле дования у наблюдаемых больных установлена тимпанальная и сме шанная формы тугоухости.

В данной группе больных была произведена мирингопластика 5 (20%) пациентам;

тимпанопластика – 18 (72%): тимпанопластика по I типу – 7 (28%) пациентам, по II типу – 2 (8%) и по III типу – (36%) больным;

реконструктивная слухоулучшающая операция – 2 (8%) пациентам.

Для формирования неотимпанальной мембраны в предыдущих операциях у 20 (80%) человек использовалась аутофасция височ ной мышцы, у 5 (20%) – биотрансплантат «Гиаматрикс». Ведение больных в послеоперационном периоде было стандартным: прово дилась антибиотикотерапия, витаминотерапия, гипосенсибилизи рующая терапия, использовались сосудосуживающие капли в нос, жевательная резинка (по 10–15 минут 3 раза в сутки). На третьи сут ки после операции у 5 больных, у которых для формирования нео тимпанальной мембраны использовался «Гиаматрикс», были извле чены из наружного слухового прохода тампоны-нити;

у остальных 20 оперированных больных, у которых неотимпанальная мембрана была сформирована из аутофасции височной мышцы, тампоны нити были удалены на 5–6 сутки послеоперационного периода.

Рецидивы дефектов неотимпанальной мембраны в послеопераци онном периоде возникли у 3 (12%) больных на 7 сутки, у 8 (32%) – на 8 сутки, у 4 (16%) – на 10 сутки, у 8 (32%) – на 12 сутки, у 2 (8%) пациентов – на 15 сутки.

Диаметр дефектов неотимпанальной мембраны колебался от до 5 мм. Форма их была различной. У большинства больных, (80%) пациентов, она была щелевидной, округлой – у 5 (20%) че ловек. Локализовались они преимущественно в передне-нижнем меатотимпанальном углу у 17 (68%) больных, в задних отделах тимпанальной мембраны – у 8 (32%) пациентов.

После диагностирования рецидива дефекта неотимпанальной мембраны немедленно для его пластики выкраивался лоскут из био трансплантата «Гиаматрикс», в 1,5 раза превышающий диаметр пер форации. При отомикроскопии без анестезии выкроенный лоскут трансплантат укладывался на дефект. Трансплантат прилипал к окружающим тканям, и тампон-нить для его фиксации в наруж ный слуховой проход не вводился. В первые 3 дня динамическо го наблюдения трансплантат был отечным, он приобретал беле соватый цвет. На 5–6 сутки отек его уменьшался, он истончался;

к 9–10 суткам его уже невозможно отличить от окружающих тканей.

С периферии в зоне бывшего трансплантата начинается формиро вание микроциркуляторного кровеносного русла.

Положительный клинико-анатомический результат с восста новлением целостности неотимпанальной мембраны зарегистри рован у 20 (80%) наблюдаемых больных.

Клиническое наблюдение № Больная М. Н. М. 57 лет, история болезни № 1867.

Поступила в ЛОР-клинику 3.02.2010 года с жалобами на снижение слуха, гноетечение из левого уха. Больна с 20 лет после простуды. Пе риодически наблюдались обострения воспалительного процесса в ухе с усилением гноетечения из уха, нарушением общего состояния боль ной. Многократно лечилась в поликлинике с временным эффектом.

При отоскопии и отомикроскопии: AS – наружный слуховой про ход свободный, в натянутой части барабанной перепонки определя ется субтотальный дефект с омозолелыми краями. Остатки тимпа нальной мембраны серого цвета. Восприятие шепотной речи – 1 м.

На аудиограмме – тимпанальная форма тугоухости I степени (рис. 40).

Рис. 40. Аудиограмма больной М. Н. М. 57 лет AD – в норме.

Диагноз: левосторонний хронический туботимпанальный гнойный средний отит. Ремиссия.

5.02.2010 года больной произведена тимпанопластика на левом ухе по II типу. Пластика дефекта барабанной перепонки осуществлена ау тофасцией височной мышцы. На 8 сутки послеоперационного перио да у больной образовался щелевидный дефект неотимпанальной мем браны. После диагностики рецидива перфорации неотимпанальной мембраны был выкроен лоскут из биотрансплантата «Гиаматрикс», превышающий диаметр перфорации, и под микроскопом уложен на дефект. Тампон-нить в наружный слуховой проход не вводился.

При динамическом наблюдении под микроскопом трансплан тат в первые 3 дня был отечным, приобретал матово-белесоватый цвет. На 5 - 6 сутки он истончался, его границы с окружающими тканями начинали стушевываться. На 10 сутки его практически невозможно отличить от окружающих тканей, с периферии начи нается формирование микроциркуляторного русла.

На 20 сутки сформировалась неотимпанальная мембрана се рого цвета, подвижная, перфорация не определялась. Клинико анатомический результат положительный.

У 5 (20%) пациентов биопластический материал «Гиаматрикс»

пришлось укладывать несколько раз, чтобы добиться положитель ного результата и восстановить целостность тимпанальной мембра ны. У 1 (4%) пациента даже повторные укладки биотрансплантата «Гиаматрикс» на дефект мембраны не привели к успеху, и рецидив перфорации неотимпанальной мембраны сохранялся и в отдален ном периоде наблюдения.

Таким образом, биотрансплантат «Гиаматрикс» – высокоэф фективный пластический материал, который можно использовать для пластики рецидивов дефекта неотимпанальной мембраны, возникших в ближайшем послеоперационном периоде после хи рургических вмешательств на среднем ухе у больных хроническим средним отитом. Положительный клинико-анатомический резуль тат у 24 (96%) обследуемых больных данной группы.

4.5. Пластика посттравматических разрывов барабанной перепонки биопластическим мате риалом «Гиаматрикс»

При лечении больных с патологией уха нередко создаются кли нические ситуации, когда у оториноларинголога возникает острая потребность в пластических материалах для закрытия дефектов тимпанальной и неотимпанальной мембран различной этиологии.

Для оказания своевременной и эффективной хирургической по мощи данным больным в этой ситуации важным и необходимым условием является наличие у оториноларинголога банка транс плантатов, которые он может использовать в любое время суток и в любом количестве без выполнения дополнительного хирурги ческого вмешательства для их забора.

Экстренная потребность в пластических материалах возникает при оказании помощи следующим категориям больных с патоло гией уха:

1) больным с посттравматическими разрывами барабанной перепонки;

2) при повреждениях барабанной перепонки ятрогенной природы;

3) при рецидивах дефекта неотимпанальной мембраны в бли жайшем послеоперационном периоде у больных хроническим гнойным средним отитом и болезнью оперированного уха.

В настоящее время в клинической практике для пластических целей наиболее часто используются следующие пластические ма териалы: фасция височной мышцы, хрящ и надхрящница козелка, ушной раковины, периост, слизистая оболочка щеки, слизистая оболочка перегородки носа, стенка вены, двух- и трехслойные трансплантаты различного состава, для забора которых отохирур ги выполняют дополнительные операции.

Данные обстоятельства подчеркивают необходимость и акту альность создания и формирования банка пластических материа лов, в которых повседневно нуждаются отохирурги.

В лаборатории клеточных технологий ОГУ создан по специальной технологии уникальный биопластический материал «Гиаматрикс», приоритетность которого подтверждена патентом РФ № 2367476.

Доступность и дешевизна исходного сырья, простота технологии получения пластического материала позволяют производить его в больших количествах и создать банк трансплантата «Гиаматрикс»

для повседневного использования в клинической практике. Решение проблемы облегчается тем обстоятельством, что готовый трансплан тат «Гиаматрикс» может храниться в течение 36 месяцев в лиофили зированном состоянии в вакуумной упаковке, в темном сухом месте при температуре + 40С.

В последние годы количество больных с травматическими по вреждениями барабанной перепонки постоянно увеличивается.

Причинами повреждения барабанной перепонки с образованием её дефекта наиболее часто являются бытовые, производственные, спортивные, транспортные, криминальные и боевые травмы.

До настоящего времени в тактике ведения и лечения данных больных нет единства взглядов. Первое направление в лечении больных с травматическим разрывом барабанной перепонки – вы жидательная тактика. Больному назначается массивная антибио тикотерапия парентерально в больших дозах, гипосенсибилизи рующая терапия, капли в нос, исключение попадания жидкости (воды) в ухо, наружный слуховой проход закрывается комочком стерильной ваты. Проводится динамическое наблюдение за состо янием дефекта тимпанальной мембраны в ожидании самопроиз вольного закрытия перфорации барабанной перепонки.

Сущность второго направления в лечении больных с посттрав матическим разрывом барабанной перепонки заключается в том, что данная категория больных рассматривается как больные, нуж дающиеся в оказании неотложной хирургической помощи отори ноларингологом.

Так, Г. К. Задорожников (1979) у 48 больных с травматическими повреждениями барабанной перепонки для закрытия ее дефектов использовал диски из клея БФ-6, изготовленные заранее. Дефект барабанной перепонки прикрывается диском из клея с целью фик сации фрагментов тимпанальной мембраны, прекращения доступа инфекции в барабанную полость. Диск удаляли через 2–3 недели, после самостоятельного отхождения его от барабанной перепонки.

При травматических разрывах барабанной перепонки И. Б. Хол матов, У. Б. Бободжанов (1989) рекомендуют раннее экстренное хирургическое вмешательство с использованием расщепленной консервированной твердой мозговой оболочки, что обеспечивает полное закрытие дефекта барабанной перепонки и восстановление слуховой функции.

Л. М. Курмашова, В. В. Дискаленко (2006) при травматических повреждениях барабанной перепонки у 19 больных для пласти ки ее дефекта применяли биосинтетическое раневое покрытие «Биокол-1». Авторы под микроскопом производили ревизию де фекта барабанной перепонки, после этого дефект укрывали плен кой «Биокол-1», которая выступала за края перфорации на 2–3 мм.

Пленка «Биокол-1» на 7–12 сутки самостоятельно отслаивалась от барабанной перепонки и удалялась. Положительный результат на блюдался у 18 из 19 больных.

Н. А. Дайхес и др. (2006) придерживаются тактики раннего закрытия перфорации барабанной перепонки с использованием кусочков жирового трансплантата из мочки уха при первичной хирургической обработке раны.

А. А. Поматилов (2001), В. Т. Пальчун и др. (2001), В. Т. Пальчун, А. А. Поматилов (2006) восстановление целостности барабанной перепонки после травматического воздействия у больных произ водили трансплантацией аллофибробластов человека. При этом акустические свойства восстановленной тимпано-оссикулярной системы, по данным аудиограмм и тимпанограмм, соответствова ли норме, и положительный эффект наблюдался у 92% больных.

Закрытие посттравматических повреждений барабанной пере понки В. М. Бобров, Л. Е. Кощеева, Л. А. Малышева (2006) осущест вляли амнионом куриного яйца. Они отмечают наиболее хорошие результаты у пациентов с посттравматическими повреждениями барабанной перепонки щелевидной и субтотальной форм с давно стью травмы до 1 месяца.

В ведении больных с повреждениями барабанной перепонки ранее в ЛОР-клинике ОрГМА придерживались выжидательной тактики: пациентам проводилась активная антибиотикотерапия, гипосенсибилизирующая терапия, назначались сосудосуживаю щие капли в нос, осуществлялась профилактика попадания воды в ухо. Ежедневно проводили отомикроскопию, выполняли очистку уха и наблюдали за процессом заживления повреждённой бара банной перепонки.

Многолетние клинические наблюдения убедительно показали нам, что выжидательная лечебная тактика не всегда оправдывает себя: довольно часто у указанных пациентов возникает посттрав матический средний отит с формированием стойкой перфорации и хронизацией воспаления в среднем ухе. В связи с данными об стоятельствами на сегодняшний день мы считаем наиболее рацио нальным при определении тактики лечения больных с острыми посттравматическими дефектами барабанной перепонки: раннее восстановление целостности тимпанальной мембраны.

Для этой цели мы использовали биопластический трансплантат «Гиаматрикс», разработанный в лаборатории клеточных техноло гий Оренбургского государственного университета. В настоящее время больные с травматическими повреждениями барабанной перепонки рассматриваются нами как пациенты, нуждающиеся в оказании неотложной хирургической помощи по раннему вос становлению целостности тимпанальной мембраны. Поэтому у дежурной службы ЛОР-клиники всегда имеется банк трансплан татов «Гиаматрикс», которые можно использовать при необходи мости в любое время суток и в неограниченных количествах для закрытия посттравматических дефектов барабанной перепонки.

Под наблюдением находилось 50 больных с посттравматиче скими разрывами барабанной перепонки. Все больные обратились за медицинской помощью в первые 3 суток после травмы. Среди наблюдаемых больных было 17 (34%) мужчин и 33 (66%) женщи ны. Возраст их колебался от 15 до 62 лет.

У обследуемых больных было изолированное повреждение ба рабанной перепонки. Наиболее частой причиной посттравматиче ского разрыва тимпанальной мембраны у наблюдаемых больных был удар по уху – у 35 (70%) пациентов, у 7 (14%) – укол вязальной спицей, у 1 (2%) больного дочка 2,5 лет ткнула острой палочкой в ухо папе, у 4 (8%) – прыжок в воду на озере, реке, бассейне, у (2%) – ныряние в море: мерил дно, у 2 (4%) – укол ветки плодовых деревьев при работе на даче.

При обращении за медицинской помощью 50 (100%) больных жаловались на снижение слуха в поврежденном ухе, 24 (48%) – на боли в ухе, 20 (40%) – на шум в ухе, 2 (4%) – на сукровичные выделения из уха. Заложенность уха беспокоила 7 (14%) человек, жалобы на головокружение предъявляли 3 (6%) пациента.

При аудиологическом обследовании установлено повышение средних порогов воздушного звукопроведения от 30 до 50 дБ в зоне речевых частот от 500 до 4000 Гц.

При отоскопии и отомикроскопии у всех наблюдаемых боль ных обозревались дефекты барабанной перепонки, которые лока лизовались в натянутой её части и имели неровные края. Форма их была различной: округлой – у 23 (46%) человек, овальной – у (40%) человек, треугольной – у 4 (8%) человек, щелевидной – у (6%) человек (рис. 41).

Рис. 41. Посттравматический разрыв барабанной перепонки Диаметр перфорации колебался от 3 до 5 мм. Перфорация барабанной перепонки определялась в передних её отделах у (24%) пациентов, в центральной её части – у 10 (20%) человек, в задних отделах тимпанальной мембраны – у 28 (56%) больных.

Оставшиеся части барабанной перепонки были отечные, с неболь шими участками кровоизлияний. У 2 (4%) больных в наружном слуховом проходе обнаружены сукровичные выделения скудного характера и геморрагические корки.

Под местной инфильтрационной анестезией 2-процентным рас твором новокаина производили первичную хирургическую обра ботку разрывов барабанной перепонки. Под микроскопом произво дилась очистка наружного слухового прохода, остатков барабанной перепонки от сгустков крови, геморрагических корок. С помощью микроинструментов расправляли подвернутые края барабанной пе репонки в области её разрыва. Удалялись нежизнеспособные ткани.

Далее выкраивался лоскут из трансплантата «Гиаматрикс», на 2 мм превышающий диаметр дефекта барабанной перепонки.

Лоскут-трансплантат укладывали на остатки барабанной пере понки, закрывая перфорацию (рис. 42).

Рис. 42. «Гиаматрикс» после укладки на посттравматиче ский разрыв барабанной пере понки Прозрачность трансплантата позволяет хирургу корректировать его положение и рационально уложить его на дефект. Отсутствие набухания трансплантата «Гиаматрикс» при контакте с кровью тоже положительное его качество, особенно при локализации перфора ции в передних отделах барабанной перепонки и узком меатотимпа нальном углу. После укладки трансплантата на дефект он не смеща ется, он прилипает к окружающим тканям и введения тампона в на ружный слуховой проход для его фиксации в заданном положении у больных данной группы не требуется. Данное обстоятельство, на наш взгляд, имеет важное значение для улучшения функциональ ных результатов, ибо мы считаем, чем раньше начата «слуховая тренировка», функциональная нагрузка на орган слуха, тем лучше клинико-анатомические и функциональные результаты лечения.

Тотчас же после закрытия дефекта барабанной перепонки био пластическим материалом «Гиаматрикс» у наблюдаемых больных прекращался шум в ухе, аутофония, исчезала заложенность уха, улучшался слух и общее состояние пациента.

При динамической отоскопии и отомикроскопии макроскопи ческие изменения биотрансплантата «Гиаматрикс» были идентичны его изменениям у наблюдаемых больных предыдущих групп обследо вания. На вторые сутки после укладки биопластического материала «Гиаматрикс» на дефект барабанной перепонки трансплантат стано вился отечным, белесоватым, матовым. К 5–6 суткам отек его умень шался, трансплантат истончался, оставался белесоватым (рис. 43).

Рис. 43. «Гиаматрикс» на ше стые сутки после укладки на посттравматический разрыв барабанной перепонки На 8 – 10 сутки трансплантат неразличим от окружающих тканей;

на 12 – 14 сутки неотимпанальная мембрана серовато-матовая, эла стичная, подвижная.

Клиническое наблюдение № Больная С. Е. С. 22 лет, лечилась амбулаторно.

Обратилась в ЛОР-клинику 5.03.2011 года с жалобами на сни жение слуха, шум в левом ухе.

4.03.2011 года больная получила удар ладонью по левому уху.

После удара появились боли в ухе, снизился слух, затем – шум в ухе низких тонов. За медицинской помощью больная обратилась через сутки – 5.03.2011 года.

Осмотрена дежурным оториноларингологом в приемном покое.

При отоскопии и отомикроскопии установлено: AS - в наружном слуховом проходе на нижней стенке обнаружены геморрагические корки, в передне-нижнем отделе pars tensa барабанной перепонки обозревался дефект диаметром 3 х 1,5 мм. Восприятие шепотной речи – 4 м.

На аудиограмме – тимпанальная форма тугоухости I степени (рис. 44).

Рис. 44. Аудиограмма больной С. Е. С. 22 лет Прессорный и спонтанный нистагмы отсутствуют. Пробы на ко ординацию движений выполняются без отклонений. В позе Ромберга больная устойчива. Походка по прямой и фланговая не нарушены.

AD – в норме.

Диагноз: посттравматический разрыв барабанной перепонки слева.

Дежурным врачом 5.03.2011 года под местной анестезией рас твором наропина 2% – 4,0 произведена первичная хирургическая обработка разрыва барабанной перепонки. Под микроскопом осу ществлена очистка наружного слухового прохода и барабанной перепонки от сгустков крови, геморрагических корок, расправле ны подвернутые края барабанной перепонки в области её разрыва.

На место разрыва уложен выкроенный из биотрансплантата «Гиа матрикс» лоскут, превышающий по размерам диаметр дефекта ба рабанной перепонки. Тампон-нить для фиксации трансплантата в наружный слуховой проход не вводился. После закрытия дефек та барабанной перепонки трансплантатом у больной улучшился слух, прекратился шум в ухе.

При динамическом наблюдении за трансплантатом с ним про исходили аналогичные изменения, описанные в предыдущих кли нических наблюдениях.

В первые 3 дня после пластики трансплантат был отёчным, на бухшим, матово-белесоватого цвета.

При отомикроскопии 11.03.2011 года – отёк транспланта та уменьшился, он стал тонким, цвет его по-прежнему матово белесоватый.

При отомикроскопии 15.03.2011 года – трансплантат практиче ски не отличался от окружающих тканей, границы его стушеваны.

При отомикроскопии 18.03.2011 года – неотимпанальная мембра на серая, эластичная, подвижная. Восприятие шепотной речи – 6 м.

При отомикроскопии 8.04.2011 года: AS – наружный слуховой проход свободный, неотимпанальная мембрана серого цвета, под вижная, эластичная, не отличается от естественной барабанной перепонки. Восприятие шепотной речи – 6 м.

На аудиограмме – норма (рис. 45).

Рис. 45. Аудиограмма больной С. Е. С. 22 лет (через месяц после травмы) Положительный клинико-анатомический результат наблюдал ся у 47 (94%) больных. У 3 (6%) пациентов с рецидивами дефек та барабанной перепонки для восстановления целостности тим панальной мембраны пришлось повторно укладывать на дефект биопластический материал «Гиаматрикс» и добиться положитель ного анатомического результата у всех 50 (100%) наблюдаемых больных.

Положительные функциональные результаты с улучшением слуха имели место у 47 (94%) пациентов. У 3 (6%) человек слух улучшился после закрытия дефекта барабанной перепонки по вторными укладками трансплантата «Гиаматрикс».

В отдаленном периоде наблюдения у всех больных обследуемой группы установлены положительные клинико-анатомические и функциональные результаты: барабанная перепонка была серого цвета, эластичная, подвижная, перфорация отсутствовала, острота слуха восстановилась до уровня нормы (рис. 46).

Рис. 46. Неотимпа нальная мембрана в отдаленном периоде после пластики пост травматического разрыва барабанной перепонки Таким образом, полученные результаты исследования свиде тельствуют, что новый биопластический материал «Гиаматрикс»

эффективен при оказании неотложной хирургической помощи больным с посттравматическими повреждениями барабанной перепонки.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ Клинико-анатомические и функциональные результаты опе раций на среднем ухе зависят не только от технологии хирурги ческого вмешательства, во многом они определяются характером и свойствами пластического материала, используемого для вос становления целостности барабанной перепонки.

Поэтому разработка новых эффективных биопластических ма териалов для пластики в отохирургии является актуальной про блемой современной оториноларингологии.

В лаборатории клеточных технологий Оренбургского государ ственного университета по специальной технологии (патент РФ № 2367476) разработан новый биопластический материал «Гиама трикс».

Доступность и дешевизна исходного сырья, простота техноло гии получения пластического материала позволяют производить его в больших количествах и создать банк тканей для повседневно го использования при плановых слухоулучшающих реконструк тивных операциях и при оказании экстренной микрохирургиче ской помощи больным с разрывом барабанной перепонки, избегая при этом дополнительной операции по забору пластического ма териала у пациентов.

Готовый трансплантат хранится в лиофилизированном состоя нии, в вакуумной упаковке, в темном сухом месте, при температу ре +40С в течение 36 месяцев.

Трансплантат представляет собой эластичную прозрачную пленку толщиной 0,5 мм, которая легко прокалывается иглой, ре жется ножницами, скальпелем: из него можно изготовить лоскуты любой величины и формы для пластики различных по форме и величине перфораций барабанной перепонки.

Новый пластический материал обладает противомикробной активностью, что имеет важное клиническое значение.

При смачивании трансплантата жидкостью (кровью) он не набухает, объем его не увеличивается, что создает оптимальные условия для работы хирургу. Наряду с этим, трансплантат об ладает высокими адгезионными свойствами и для его фиксации не требуется введение марлевых тампонов в наружный слуховой проход, которые ухудшают процессы приживления.

Проведенные санитарно-эпидемиологические исследования убедительно показали, что разработанный трансплантат соответ ствует требованиям, предъявляемым к пластическим материалам медицинского назначения.

Под наблюдением находилось 140 больных с патологией сред него уха, среди них 90 женщин, 50 мужчин. Возраст больных коле бался от 15 до 62 лет.

После получения разрешения на клинические испытания управления регистрации изделий медицинского назначения и ме дицинских технологий и получения информированного согласия у больных на использование нового биопластического материала он применялся нами:

1. Для пластики центральных дефектов барабанной перепонки диаметром до 5 мм у больных хроническим туботимпанальным средним отитом: 30 пациентов. В данной группе больных после пластических операций с использованием биопластического мате риала «Гиаматрикс» положительный клинико-анатомический ре зультат имел место в ближайшем периоде наблюдения у 27 (90%) больных, в отдаленном периоде наблюдения – у 30 (100%), положи тельный функциональный результат с улучшением слуховой функ ции наблюдался в ближайшем периоде наблюдения у 27 (90%) па циентов, в отдаленном периоде наблюдения – у 30 (100%) человек.

2. При тимпанопластике у больных хроническим эпитимпано антральным средним отитом: 20 пациентов. У обследованных больных данной группы положительный клинико-анатомический результат в ближайшие сроки наблюдения был у 18 (90%) паци ентов, в отдаленном периоде наблюдения – у 17 (85%). Положи тельные функциональные результаты с улучшением слуха уста новлены в ближайшем периоде наблюдения у 18 (90%) человек, в отдаленном периоде наблюдения – у 16 (80%) человек.

3. При реконструктивных слухоулучшающих операциях у боль ных с болезнью оперированного уха: 15 пациентов. У наблюдае мых больных положительный клинико-анатомический результат в ближайшие сроки послеоперационного периода установлен у 11 (73%) больных, в отдаленном периоде – у 14 (93%) пациентов.

Положительный функциональный результат в ближайшие сроки наблюдения установлен у 12 (80%) больных, в отдаленном периоде наблюдения – у 11 (73%) пациентов.

4. Для пластики рецидивов перфораций тимпанальной мем браны в ближайшем послеоперационном периоде у оперирован ных больных хроническим средним отитом: 25 пациентов. Анализ результатов лечения данной группы пациентов убедительно по казал, что биопластический материал «Гиаматрикс» – высокоэф фективный пластический материал, который можно использовать для пластики рецидивов дефекта неотимпанальной мембраны, возникших в ближайшем послеоперационном периоде после хи рургических вмешательств на среднем ухе у больных хроническим средним отитом. Положительный клинико-анатомический резуль тат был у 24 (96%) больных.

5. Для пластики разрывов барабанной перепонки у больных с посттравматическими повреждениями тимпанальной мембраны:

50 пациентов. Положительные анатомические и функциональные результаты установлены в ближайшем и отдаленном периодах на блюдения у всех 50 (100%) данной группы больных пациентов.

Анализ результатов исследования убедительно показывает эффективность использования нового биопластического материа ла «Гиаматрикс» в клинической практике для пластики дефектов барабанной перепонки и неотимпанальной мембраны у больных с хроническим средним отитом, болезнью оперированного уха и острым посттравматическим разрывом тимпанальной мембраны.

Применение нового высокоэффективного биопластического ма териала «Гиаматрикс» в отохирургии открывает новое направление в микрохирургическом восстановлении целостности барабанной перепонки, неотимпанальной мембраны у больных с хроническим средним отитом, болезнью оперированного уха и острым пост травматическим разрывом тимпанальной мембраны. Оно создаёт основу, перспективу использования «Гиаматрикса» в других разде лах оториноларингологии: при пластических операциях на носу и околоносовых пазухах, глотке и гортани.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Абдулкеримов Х.Т. Диагностика и превентивное лечение аллергических процессов носа и околоносовых пазух у пациентов с хроническими средними отитами / Х.Т. Абдулкеримов, О.В. Салий, О.О. Машинец // Материалы XVIII съезда оториноларингологов России. – СПб., 2011. – Т. 2. – С. 217–219.

2. Амосу Михаэль Олутай О. Слухоулучшающие операции с применением тканевых аллотрансплантатов: автореф. дис… канд.

мед. наук. – Донецк, 1987. – С. 22.

3. Аникин И.А. К вопросу о «латерализации» неотимпанальной мембраны «затупление» передне-нижнего угла наружного слухового прохода при тимпанопластике / И.А. Аникин, М.И. Аникин // Проблемы и возможности микрохирургии уха: материалы Российс кой научно-практ. конф. оторинолар. – Оренбург, 2002. – С. 33–36.

4. Аникин И.А. Способ улучшения обзора при мирингопластике у пациентов с изогнутым наружным слуховым проходом / И.А.

Аникин, М.И. Аникин, И.И. Чернушевич // Материалы XVII съезда оторинолар. – Н. Новгород, 2006. – С. 81.

5. Аникин И.А., Асташенко С.В., Бокучава Т.А. Причины неудовлетворительных результатов оперативного лечения хронического гнойного среднего отита // Рос. оторинолар. – 2007. – № 5. – С. 3–8.

6. Аникин М.И. Клинико-анатомическое обоснование накачивающего эффекта слуховой трубы и его влияние на результаты тимпанопластики: автореф. дис… канд. мед. наук. – Оренбург, 2003. – С. 23.

7. Астащенко С.В. Реоперации при хроническом гнойном среднем отите: основные причины, тактика хирургического лечения / С.В. Астащенко, И.А. Аникин // Материалы XVIII съезда оториноларингологов России. – СПб., 2011. – Т. 2. – С. 202–207.

8. Аськова Л.Н. Обоснование применения при тимпано пластике трансплантатов, обладающих антимикробными свойства ми / Л.Н. Аськова, В.П. Решетников, М.В. Денисов // Проблемы и возможности микрохирургии уха: материалы Российской научно практ. конф. оторинолар. – Оренбург, 2002. – С. 138–140.

9. Аськова Л.Н. Новый взгляд на миринго- и тимпанопласти ку / Л.Н. Аськова, М.В. Денисов // IV Международн. симпозиум:

современные проблемы физиологии и патологии слуха. – Тез. докл. – М., 2001. – С. 29–30.

10. Ашмарин М.П. Каркасная тимпанопластика при обширных дефектах барабанной перепонки // Вестн. оторинолар. – 2005. – № 1. – С. 30–31.

11. Ашмарин М.П. Тимпанопластика при субтотальных и тотальных дефектах барабанной перепонки / М.П. Ашмарин, Л.И. Максимов // Материалы XVII съезда оторинолар. России. – Н. Новгород, 2006. – С. 85–86.

12. Баранов В.П. Пластика обширного дефекта барабанной перепонки аллотрансплантатом твёрдой мозговой оболочки // Вестн. оторинолар. – 1981. – № 1. – С. 69.

13. Баранов В.П. Эффективность хирургического лечения больных хроническим мезотимпанитом: автореф. дис… докт.

мед. наук. – Москва, 1984. – С. 32.

14. Бариляк Р.А., Борисов А.А. Использование пуповины и пирогенала при хирургическом лечении хронических отитов // Вестн. оторинолар. – 1978. – № 6. – С. 77.

15. Биологическая система оценки качества биоимплантатов с помощью клеточных технологий / Л.Т. Волова [и др.] // Российская академия естествознания. Научный журнал. – Успехи современного естествознания. – 2008. – № 5. – С. 61–63.

16. Бобошко М.Ю. Слуховая труба / М.Ю. Бобошко, А.И. Лопот ко. - СПб.: Спец. лит., 2003. – С. 360.

17. Бобров В.М. Опыт применения закрытия перфорации барабанной перепонки амнионом куриного яйца / В.М. Бобров, Л.Е. Кощеева, Л.А. Малышева // Материалы XVII съезда оториноларинголов России. – СПб., 2006. – С. 88–89.

18. Бобров В.М. Разнообразие находок на ухе после ранее проведенной радикальной операции: хирургическая тактика // Рос. оторинолар. – 2006. – №6. – С. 38 – 42.

19. Бокучава Т.А. Длительная вентиляция барабанной полости у больных с хроническим гнойным средним отитом / Т.А. Бокучава, И.А. Аникин // Материалы XVIII съезда оториноларингологов России. – СПб., 2011. – Т. 2. – С. 227–232.

20. Борисова К.З. Причины неудач тимпанопластики и профилактика их осложнений. Проблемы и возможности микрохирургии уха: материалы научно-практ. конф. оторинолар. – Оренбург, 2002. – С. 44 – 46.

21. Боярский Г.Ф. Вопросы тимпанопластики и перспективы применения склеивающих материалов (клинико-эксперим.

исследование): автореф. дис… канд. мед. наук. – Киев, 1971. – С. 20.

22. Верееменко Н.Н. Биологические полимеры фибрина, их свойства и применение в оториноларингологии // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. – 1991. – № 1. – С. 47–56.

23. Вертлиб Я.М. Применение консервированного амниона при хирургическом лечении хронического гнойного среднего отита:

автореф. дис... канд. мед. наук. – Казань,1967. – С. 24.

24. Вишняков В.В. Отдалённые результаты тимпанопластики с использованием протезов слуховых косточек // Вестн. оторинолар.:

материалы Российской конф. оторинолар. – Москва, 2003. – С. 145 –146.

25. Вишняков В.В. Отдалённые результаты тимпанопластики с использованием протезов слуховых косточек // Материалы научно практ. конф. с международным участием «Современные вопросы диагностики и реабилитации больных с тугоухостью и глухотой». – Суздаль, 28 февраля – 1 марта 2006. – М., 2006. – С. 42 –43.

26. Вишняков В.В. Результаты тимпанопластики при хроническом гнойном среднем отите и его последствиях.

Материалы XVI съезда оторинолар. РФ. – Сочи, 2001. – С. 59 – 62.

27. Вишняков В.В. Функциональные результаты тимпано пластики с использованием протезов слуховых косточек // Вестн.

оторинолар.: материалы III Российской научно-практ. конф.

оторинолар. – Москва, 2004. – С. 175–176.

28. Возможности NO-терапии у больных после тимпано пластики / Е.А. Шевчик [ и др.] // Материалы XVIII съезда оториноларингологов России. – 2011. – С. 377–380.

29. Волова Т.Г., Севастьянов В.И., Шишацкая Е.И. Полиоксиал коноаты – биоразрушаемые полимеры для медицины / Под ред.

В.И. Шумакова. – Красноярск, 2006. – С. 288.

30. Вульштейн Х. Слухоулучшающие операции / Перевод с немецкого Э.А. Грабоя, И.Б. Римана – М.: Медицина, 1972. – С. 423.

31. Гершман С.А. Хирургическое лечение хронических гнойных эпитимпанитов. – Медицина, Ленинградское отделение, 1969. – С. 182.

32. Гошев В.Е. Метод приживления неотимпанального трансплантата при тимпанопластике. Проблемы и возможности микрохирургии уха: материалы Российской научно-практ. конф.

оторинолар. – Оренбург, 2002. – С. 141–142.

33. Гречко А.Т. Фармакологическая коррекция быстродействую щими адаптогенами хирургической травмы при реконструктивных операциях на среднем ухе / А.Т. Гречко, Л.А. Глазников, Г.А. Кочергин // Материалы XVI съезда оторинолар. РФ. – Сочи, 2001. – С. 65–67.

34. Григорьев В.П. Субэпидермальная мирингопластика.

VIII съезд оторинолар. СССР: тез. докл. – Суздаль, 1982. – С. 49– 50.

35. Григорьев В.П. Метод субэпидермальной мирингопластики / В.П. Григорьев, В.В. Железнова // Проблемы и возможности микрохирургии уха: материалы Российской научно-практ. конф.

оторинолар. – Оренбург, 2002. – С. 51 - 53.

36. Гусаков А.Д. Способ фиксации трансплантата при функционально-реконструктивных операциях на ухе // Вестн.

оторинолар. – 1984. – № 3. – С. 66–67.

37. Давыдов А.В. Применение саморассасывающейся губки при пластике сухих перфораций барабанной перепонки / А.В. Давыдов, А.В. Староха, В.Ю. Солодилов // Материалы XVII съезда оториноларингологов России. – Н. Новгород, 2006. – С. 95.

38. Дайняк Л.Б., Патякина О.К., Гейне Г.О. Методики щадящих санирующих операций и показания к ним при хроническом гнойном эпитимпаните: метод. рекомендации. – М., 1978. – С. 21.

39. Данькин Ф.И. К вопросу о мирингопластике при острых и хронических отитах // Вестн. оторинолар. – 1981. – № 5. – С. 78.

40. Дворянчиков В.В., Янов Ю.К., Говорун М.И. Комплексный подход к лечению больных хроническими средними отитами (сообщение I) // Российская оторинолар. – 2004. – №6(13). – С. 10–14.

41. Денисов М.В. Применение лиофилизированных аллотрансплантатов направленного антимикробного действия при слухоулучшающих операциях у больных перфоративным средним отитом: автореф. дис… канд. мед. наук. – Самара, 2002. – С. 26.

42. Дискаленко В.В. Наш опыт мирингопластики при обширных дефектах барабанной перепонки / В.В. Дискаленко, И.В. Виноградова // Проблемы и возможности микрохирургии уха: материалы Российской научно-практ. конф. оторинолар. – Оренбург, 2002. – С. 142 – 144.

43. Дискаленко В.В., Курмашева Л.М. Наш способ форми рования неотимпанальной мембраны при обширных дефектах // Folia Otorinolaryngologiсa. – 2009. – Vol.15. – № 15. – С. 9–11.

44. Дискаленко В.В., Курмашева Л.М. Повышение эффектив ности мирингопластики при обширных дефектах // Вестн.

оториноларингологии. – 2008. – № 4. – С. 54–56.

45. Дискаленко В.В. Клинико-морфологические и функциональ ные результаты мирингопластики при тотальных дефектах (по материалам клиники) / В.В. Дискаленко, В.Н. Сопко // Достижения и перспективы развития микрохирургии уха и верхних дыхательных путей: материалы Российской научно-практ. конф.

оториноларингологов с международным участием. – Оренбург, 2011. – С. 76–81.

46. Дубинец И.Д. Современные тенденции и возможности при хирургическом лечении хронического среднего отита // Рос.

оторинолар. – 2006. – № 1(20). – С. 83–85.

47. Дубинец И.Д., Кофанов Р.В., Куренков Е.Л. Регенеративное направление реконструктивной хирургии хронического среднего отита // Рос. оторинолар. – Приложение № 2, 2008. – С. 235–239.

48. Дубинец И.Д., Куренков Е.Л. Регенеративное направление в отохирургии // Рос. оторинолар. – 2007. – № 1(26). – С. 65–70.

49. Егоров В.И. Трансплантаты в тимпанопластике / В.И. Егоров, А.В. Козаренко, С.В. Егоров // Вестн. оторинолар.: материалы Российской конф. оторинолар. – Москва, 2003. – С. 151–152.

50. Егоров Л.В. Реконструктивная эндауральная микрохирургия на стремени и овальном окне у детей. Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ. – Сочи, 2001. – С. 74–77.

51. Егоров Л.В., Козлов М.Я., Петров А.С. Хирургическая тактика при хроническом среднем отите // Вестн. оторинолар. – 1999. – № 6. – С. 14–15.

52. Енин И.П. Реабилитация больных хроническим гнойным средним отитом // Вестн. оторинолар. – 1999. – № 2. – С. 5–7.

53. Жуйкова Т.В. Новые технологии в хирургии среднего уха / Т.В. Жуйкова, Л.А. Торопова, Н.В. Щербик // Материалы научно практ. конфер. с международным участием «Современные вопросы диагностики и реабилитации больных с тугоухостью и глухотой». – Суздаль, 28 февраля – 1 марта 2006. – М., 2006. – С. 73–74.

54. Забиров Р.А., Рахматуллин Р.Р. Результаты хирургического лечения больных хроническим мезотимпанитом // Иероглиф. – 2000. – Челябинск, вып. 14. – С. 15–16.

55. Забиров Р.А. Хронический гнойный средний отит и его лечение. Материалы юбилейной научно-практ. конф., посвященной 25-летию гор. клин. больницы скорой мед. помощи № 1. – Оренбург, 2002. – С. 150–152.

56. Забиров Р.А. Мирингопластика у больных хроническим мезотимпанитом / Р.А. Забиров, М.И. Аникин, Р.Р. Забиров // Материалы I съезда оторинолар. Киргизской Республики. – Бишкек, 1999. – С. 41–42.

57. Забиров Р.А. Новые технологии в отохирургии / Р.А. Забиров, М.И. Аникин, Р.Р. Рахматуллин // Вестн. оторинолар.:

материалы Российской научно-практ. конф. «Наука и практика в оторинолар.». – Москва, 2004. – С. 50–51.

58. Загайнова Н.С., Бродовская О.Б. О хирургическом лечении хронического гнойного среднего отита // Рос. оторинолар. – Приложение № 2. – 2008. – С. 247–249.

59. Загарских М.Г. Этиология, патогенез и методы лечения хронических гнойных мезотимпанитов. Кишинев:

изд. «Штиница», 1974. – С. 67.

60. Задорожников Г.К. Опыт использования клея БФ–6 при травматических повреждениях барабанной перепонки // Вестн.

оторинолар. – 1979. – № 4. – С. 21–23.

61. Зорина Г.А., Цукерберг Л.И. Хирургическое лечение мезотимпанита // Вестн. оторинолар. – 1996. – № 3. – С. 53–54.

62. Иваненко А.М. Хронический гнойный средний отит в современной педиатрической практике. Материалы XVIII съезда оториноларингологов России. – СПб., 2011. – Т. 2. – С. 280 – 283.

63. Извин А.И. Особенности течения и лечебной тактики при хроническом среднем отите в условиях Тюменского региона // Вестн. оторинолар. – 2001. – № 5. – С. 40.

64. Извин А.И. Предпосылки, особенности течения и лечебной тактики хронических гнойных средних отитов в условиях Тюменского Севера. Проблемы и возможности микрохирургии уха: материалы Российской научно-практ. конф. оторинолар. – Оренбург, 2002. – С. 61–63.

65. Исследование остеопластических свойств матриксов из резорбируемого полиэфира гидроксимасляной кислоты / Е.И. Шишацкая [и др.] // Клеточная трансплантология и тканевая инженерия. – 2008. – Т. 3, № 4. – С. 41–47.

66. Иськив Б.Г. Меатотимпанопластика у больных хроническим гнойным средним отитом: автореф. дис… канд. мед. наук. – Киев, 1988. – С. 27.

67. Камалова З.З., Дмитриев Н.С. О хирургической реабилитации больных хроническим гнойным эпитимпанитом / З.З. Камалова, Н.С. Дмитриев // Материалы XVIII съезда оториноларингологов России. – СПб., 2011. – Т. 2. – С. 284–287.

68. Карпов В.П. О формировании неотимпанальной мембраны у больных хроническим перфоративным средним отитом // Рос.

оторинолар. – Приложение № 2. – 2008. – С. 252–257.

69. Карпов В.П. Новый материал для пластики обширных дефектов барабанной перепонки / В.П. Карпов, И.П. Енин // Материалы XVII съезда оторинолар. России. – Н. Новгород, 2006. – С. 105–106.

70. Карпов В.П. Результаты мирингопластики обширных дефектов барабанной перепонки / В.П. Карпов, И.П. Енин // Материалы научно-практ. конф. с международным участием «Современные вопросы диагностики и реабилитации больных с тугоухостью и глухотой». – Суздаль, 28 февраля – 1 марта 2006. – М., 2006. – С. 92–93.

71. Карпов В.П. Результаты тимпанопластики при хронических гнойных средних отитах / В.П. Карпов, И.П. Енин // Проблемы и возможности микрохирургии уха: материалы Российской научно практ. конф. оторинолар. – Оренбург, 2002. – С. 63–66.

72. Карпов В.П. О характере изменений микроструктуры тяжей при применении аллопланта в качестве исходного материала для мирингопластики / В.П. Карпов, И.П. Енин, В.С. Боташева // Материалы XVII съезда оторинолар. – Н. Новгород, 2006. – С. 106–107.

73. Карпов В.П. Новое в мирингопластике у больных хроническими гнойными средними отитами / В.П. Карпов, И.П. Енин // Проблемы реабилитации в оторинолар.: труды Всероссийской конф. с международным участием и семинара «Актуальные вопросы фониатрии». – Самара, 2003. – С. 122– 124.

74. Качество жизни больных хроническим гнойным средним отитом / Ю.К. Янов [и др.] // Проблемы и возможности микрохирургии уха: материалы Российской научно-практ. конф.

оторинолар. – Оренбург, 2002. – С. 256–259.

75. Клейтман И.Д. К вопросу о реконструктивной хирургии уха при хронических гнойных средних отитах. VII съезд оторинолар.

СССР: тез. докл. – М., 1975. – С. 268–269.

76. Книпенберг А.Э. Тимпанопластика в полости радикально оперированного уха / А.Э. Книпенберг, А.В. Староха, А.В. Давы дов // Материалы XVIII съезда оториноларингологов России. – СПб., 2011. – Т. 2. – С. 302–303.

77. Корвяков В.С. Современные аспекты хирургического лечения больных воспалительными заболеваниями среднего уха:

автореф. дис… докт. мед. наук. – М., 2007. – С. 28.

78. Корвяков В.С. Выбор метода оперативного вмешательства у больных хроническим средним отитом с мукозитом / В.С. Корвяков, Р.Г. Антонян // Проблемы и возможности микрохирургии уха: материалы Российской научно-практ. конф. оторинолар. – Оренбург, 2002. – С. 67–68.

79. Косяков С.Я. Оптимизация технологий слухоулучшающих хирургических вмешательств на наружном и среднем ухе: автореф.

дис… докт. мед. наук. – Москва, 2002. – С. 39.

80. Косяков С.Я., Пахилина Е.В. Отдаленные результаты после тимпанопластики // Рос. оторинолар. – Приложение № 2. – 2008. – С. 269–273.

81. Кочергин Г.А. Мирингопластика с использованием полимерного имплантата: автореф. дис… канд. мед. наук. – СПб., 1997. – С. 19.

82. Кочергин Г.А. Тимпанопластика у лиц, перенесших радикальную операцию / Г.А. Кочергин, В.Р. Гофман // Проблемы и возможности микрохирургии уха: материалы Российской научно-практ. конф. оторинолар. – Оренбург, 2002. – С. 150–152.

83. Кочергин Г.А. Современные принципы хирургического лечения хронического гнойного среднего отита / Г.А. Кочергин, В.В. Дворянчиков, Ф.А. Сыроежкин // Научно-практ. технологии диагностики и лечения современной медицины: материалы межрегиональной научно-практ. конф., посвященной 75-летию кафедры оториноларингологии ТГМА. – Тверь, 2011. – С. 158–159.

84. Кочергин Г.А. Инновационные технологии в ушной хирургии / Г.А. Кочергин, В.В. Дворянчиков, Ф.А. Сыроежкин // Научно-практ. технологии диагностики и лечения современной медицины: материалы межрегиональной научно-практ. конф., посвященной 75-летию кафедры оториноларингологии ТГМА. – Тверь, 2011. – С. 160–161.

85. Кротов Ю.А. Мирингопластика при обширных перфо рациях барабанной перепонки // Вестн. оторинолар. – 2001. – № 5. – С. 57–59.


86. Кротов Ю.А. Способ мирингопластики при обширных перфорациях барабанной перепонки. Материалы XVII съезда оторинолар. России. – Н. Новгород, 2006. – С. 111–112.

87. Кротов Ю.А. Хирургическая мирингопластика с исполь зованием фиксатора неотимпанального трансплантата. Проблемы и возможности микрохирургии уха: материалы Российской научно практ. конф. оторинолар. – Оренбург, 2002. – С. 71–73.

88. Кротов Ю.А. Хирургическая реабилитация слуха у больных хроническим гнойным средним отитом // Вестн. оторинолар. – 1999. – № 6. – С. 47 – 49.

89. Крюков А.И. Современные аспекты лечения больных хроническим гнойным средним отитом в детском возрасте / А.И. Крюков, А.Ю. Ивойлов // Вестн. оторинолар. Приложение.

Материалы VIII Российской конференции оториноларингологов. – 2009. – С. 99–100.

90. Курмашова Л.М., Дискаленко В.В. Использование биосинтетического раневого покрытия Биокол-1 при пластике травматических повреждений барабанной перепонки // Вестн.

оторинолар. – 2006. – № 3. – С. 58–59.

91. Лакоткина О.Ю., Ковалева Л.М. Клиника, микробиология и иммунология хронических отитов. – Медицина, 1973. – С. 199.

92. Лапченко А.С. Реабилитационные хирургические вмеша тельства при лечении больных с сужением слухового прохода и перфорациями барабанной перепонки с использованием полифосфазеновых протезов / А.С. Лапченко, А.А. Миронов, Д.Р. Тур // Материалы XVI съезда оторинолар. РФ. – Сочи, 2001. – С. 89–91.

93. Левчик Е.Ю. Морфологические основы применения коллагеновых эксплантатов в хирургии органов брюшной полости// Морфология. – 2002. – Т.121. – № 2–3. – С. 93.

94. Лечение больных хроническим гнойным средним отитом в стационарах Москвы / А.И. Крюков [и др.] // Вестн. оторинолар.

Приложение. Материалы VIII Российской конференции оториноларингологов. – 2009. – С. 98–99.

95. Локоть П.Я. О применении консервативной миринго пластики: методическое письмо. – Ростов-на-Дону, 1964. – С. 12.

96. Магомедов М.М. Использование трансплантации феталь ных тканей в оториноларингологии. Анализ состояния проблемы и перспективы развития // Вестн. оторинолар. – 1998. – № 2. – С. 16–23.

97. Макаревич И.Г. Применение АИГ – неонового лазера при тимпанопластике / И.Г. Макаревич, Е.В. Ильинская, С.В. Старцев // Материалы XVI съезда оторинолар. РФ. – Сочи, 2001. – С. 95–98.

98. Макарина-Кибак Л.Э. Эффективность эндопротезиро вания среднего уха при деструктивных формах хронических средних отитов с различной степенью тугоухости / Л.Э. Макарина Кибак, Н.И. Гребень, О.В. Алехно // Рос. оторинолар. – Приложение № 2. – 2010. – С. 184–187.

99. Макарова Л.А. Свободный аутотрансплантат слизистой оболочки щеки в реставрационной хирургии среднего уха // Материалы VII съезда оторинолар. СССР: тез. докл. – М., 1975. – С.

267–268.

100. Маллин Д.А. Способ консервации полимерных импланта тов линейно-цепочным углеродным покрытием, применяемых в мирингопластике / Д.А. Маллин, Ю.Г. Александров // Проблемы и возможности микрохирургии уха: материалы Российской научно практ. конф. оторинолар. – Оренбург, 2002. – С. 154–156.

101. Маллин Д.А. Способ консервации имплантатов, применяемых в мирингопластике. / Д.А. Малин, Ю.Г. Александров, А.М. Аль-Назер // IV Международный симпозиум: Современные проблемы физиологии и патологии слуха: тез. докл. – Москва, 2001. – С. 103–104.

102. Мареев О.В. Тимпанопластика фиксированным тимпаналь ным лоскутом / О.В. Мареев, В.А. Жигалов, Л.В. Шувалова // Проблемы и возможности микрохирургии уха: материалы Российской научно-практ. конф. оторинолар. – Оренбург, 2002. – С. 83–84.

103. Маркова М.В. Опыт применения новой полимерной плен ки «Олидерм» для закрытия травматических перфораций барабан ной перепонки у детей // Рос. оторинолар. – 2009. – № 2(45). – С. 177–179.

104. Маткулиев Х.М. Эффективность санирующих и слухо улучшающих операций при хронических гнойных средних отитах / Х.М. Маткулиев, К.Х. Маткулиев // Материалы XVII съезда оторинолар. России. – СПб.: РИА–АМИ, 2006. – С. 116.

105. Меланьин В.Д., Хоров О.Г.Формирование полости среднего уха при первичной тимпанопластике // Вестн. оторинолар. – 1999. – № 2. – С. 46–47.

106. Микина Г.М., Гошев В.Е. Консервативное лечение хро нического гнойного мезотимпанита методом меатотимпанального введения лекарств // Вестн. оторинолар. – 1996. – № 4. – С. 47–48.

107. Мингобатов П.А. Этиология, патогенез и принципы лечения хронического гнойного среднего отита / П.А. Мингобатов, С.Я. Косяков // Рос. оторинолар. – Приложение № 2. – 2008. – С. 299–305.

108. Миронов А.А. Способ фиксации неотимпанального лоскута при пластике перфорации барабанной перепонки // Вестн.

оторинолар.: материалы Российской конф. оторинолар. – Москва, 2003. – С. 171–172.

109. Миронов А.А. Использование гелевых пленок в оториноларингологии / А.А. Миронов, И.И. Пашкин, Г.С. Полякова // Вестн. оторинолар.: материалы Российской конф.

оторинолар. – Москва, 2003. – С. 107–108.

110. Мишенькин Н.В. Современные тенденции и возможности при хирургическом лечении хронического гнойного среднего отита // Вестн. оторинолар. – 1999. – № 5. – С. 30–31.

111. Мишенькин Н.В., Патякина О.К., Адамия М.В. Остео пластический метод при хирургическом лечении больных хроническим гнойным мезотимпанитом: метод. рекомендации. – Омск, 1975. – С. 9.

112. Мухтарова П.Р. Уресултан и его применение в лечении хронического гнойного мезотимпанита // Рос. оторинолар. – 2007. – № 1(26). – С. 133–136.

113. Наш опыт мирингопластики культурой аллофибробластов человека / В.Т. Пальчун [и др.] // Материалы XVI съезда оторинолар.

РФ. – Сочи, 2001. – С. 111–114.

114. Наша методика операций на «пустом» ухе при хронических средних отитах и их последствиях / В.Д. Меланьин [и др.] // Проблемы реабилитации в оторинолар.: труды Всероссийской конф. с международным участием и семинара «Актуальные вопросы фониатрии». – Самара, 2003. – С. 140–141.

115. Нечипоренко В.П. Пластическая реконструкция звуко проводящего аппарата с использованием аллотрансплантатов:

автореф. дис… докт. мед. наук. – Донецк, 1985. – C. 24.

116. Николаев И.И. Пластика барабанной перепонки с использованием магнитного шва: автореф. дис… канд. мед. наук. – Оренбург, 2005. – С. 19.

117. Николов М.Н. Сравнительная оценка результатов пластики свободным фасциальным лоскутом дефектов барабанной перепонки травматического и воспалительного происхождения // Вестн. оторинолар. – 1985. – № 6. – С. 88.

118. Нугуманов А.А., Нугуманов А.Я. Реконструктивная хирургия хронического гнойного среднего отита // Рос. оторинолар. – 2010. – № 6. – С. 45–46.

119. Нугуманов А.Я. Заметки по клинической сурдологии:

метод. рекомендации. – Казань, 2000. – С. 53.

120. Нугуманов А.Я. Хирургическая реабилитация тугоухости при хроническом гнойном среднем отите / А.Я. Нугуманов // Проблемы и возможности микрохирургии уха: материалы Российской научно-практ. конф. оторинолар. – Оренбург, 2002. – С. 86–89.

121. О хирургическом лечении хронического гнойного среднего отита / Ш.В. Джапаридзе [и др. ] // Вестн. оторинолар. – 2005. – № 3. – С. 46–47.

122. Овчинников И.А. Закрытие стойких перфораций барабанной перепонки и неотимпанальной мембраны с помощью протезов из золотой фольги / И.А. Овчинников // Материалы XVII съезда оторинолар. России. – Н. Новгород, 2006. – С. 128–129.

123. Островский И.И. Морфофункциональные аспекты адаптивной тимпанопластики: автореф. дис… докт. мед. наук. – Самара, 1995. – С. 32.

124. Островский И.И. Тимпанопластика твёрдой мозговой оболочкой / И.И. Островский, Т.В. Цурикова // VIII съезд оторинолар. СССР: тез. докл. – Суздаль, 1982. – С. 67–68.

125. Островский И.И., Цурикова Т.В., Островский А.И.

Значение гипербарической оксигенации после аллобрефопластики и пластики медиальной стенки барабанной полости // Вестн.

оторинолар. – 1985. – № 6. – С. 89.

126. Острые травмы барабанной перепонки и тактика их лечения / Н.А. Дайхес [и др.] // Материалы XVII съезда оторинолар.

России. – СПб.: РИА-АМИ, 2006. – С. 96.

127. Оценка результатов хирургического лечения хони ческих отитов и реабилитация слуха с использованием усовершенствованных технологий / Р.К. Тулебаев [и др.] // Материалы XVIII съезда оториноларингологов России. – СПб., 2011. – Т. 2. – С. 358–360.

128. Пальчун В.Т., Кадымова М.И., Лучихин Л.А. Лечение нейросенсорной тугоухости трансплантацией фетальных тканей человека: метод. рекомендации. – Москва, 2000. – С. 23.

129. Пальчун В.Т. Сравнительные результаты лечения травма тической перфорации барабанной перепонки после транс плантации культивированных аллофибробластов / В.Т. Пальчун, А.А. Поматилов // Материалы XVII съезда оторинолар. России. – СПб., 2006. – С. 131–132.

130. Пальчун В.Т. Возможность трансплантации клеток в реконструктивной оториноларингологии / В.Т. Пальчун, В.П. Туманов, А.А. Поматилов // Вестн. оторинолар.: материалы III Российской научно-практ. конф. «Наука и практика в оториноларингологии». – Москва, 2004. – С. 57.

131. Пальчун В.Т. Роль фибробластов в регенерации среднего слоя барабанной перепонки / В.Т. Пальчун, В.П. Туманов, А.А. Поматилов // Вестн. оторинолар.: материалы III Российской научно- практ. конф. «Наука и практика в оториноларингологии». – Москва, 2004. – С. 219–220.

132. Патякина О.К. Функциональная хирургия при хронических средних отитах // Проблемы и возможности микрохирургии уха: материалы Российской научно-практ. конф. оторинолар. – Оренбург, 2002. – С. 25–28.

133. Патякина О.К., Лялина В.Л. Мирингопластика кожно слизистым лоскутом при сухом (суб) тотальном перфоративном отите: метод. рекомендации. – М., 1980. – С. 9.

134. Патякина О.К., Рябина В.П. Сравнительная оценка аутотрансплантатов при пластических закрытиях сухих дефектов барабанной перепонки // Вестн. оторинолар. – 1975. – № 3. – С. 30–34.

135. Петрова Л.Г. Варианты мирингопластики: автореф. дис… канд. мед. наук. – Минск, 1988. – С. 21.


136. Петрова Л.Н., Казарьянц Р.А. Некоторые варианты пластического закрытия дефектов барабанной перепонки при хронических сухих мезотимпанитах / Л.Н. Петрова, Р.А. Казарьянц // VII съезд оторинолар. СССР: тез. докл. – М., 1975. – С. 291.

137. Пластика барабанной перепонки с использованием магнитного шва / С.Н. Цыбусов [ и др.] // Вопросы реконструктив ной и пластической хирургии. – 2001. – № 1. – С. 57–58.

138. Пластика двухслойным трансплантатом из аутофасции височной мышцы и отопласта субтотальных дефектов барабанной перепонки при хирургическом лечении больных хроническим мезотимпанитом / В.Н. Щетинин [и др.] // Рос. оторинолар. – Приложение № 2. – 2008. – С. 346–350.

139. Плужников М.С., Дискаленко В.В., Джабер М. Наш подход к проблеме формирования неотимпанальной мембраны при тимпанопластике // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. – 1996. – № 4. – С. 24–33.

140. Плужников М.С., Дискаленко В.В., Курмашова Л.М.

Современное состояние проблемы хирургической реабилитации больных с хроническими воспалительными заболеваниями среднего уха // Вестн. оторинолар. – 2006. – № 5. – С. 63–66.

141. Поматилов А.А. Заживление посттравматического дефек та барабанной перепонки методом трансплантации аллофибро бластов человека: автореф. дис… канд. мед. наук. – Москва, 2001. – С. 22.

142. Помухина А.Н. Преимущества трансплантации деминера лизованной костной ткани при тотальных и субтотальных перфорациях барабанной перепонки / А.Н. Помухина, А.Г. Волков, Фуани Халед Абдала // Проблемы и возможности микрохирургии уха: материалы Российской научно-практ. конф. оторинолар. – Оренбург, 2002. – С. 157–160.

143. Помухина А.Н. Трансплантация аутонадкостницы при хирургическом лечении эпитимпанитов / А.Н. Помухина, С.Н. Панченко // Материалы XVI съезда оторинолар. РФ. – Сочи, 2001. – С. 130–131.

144. Потапов И.И., Зберовская Н.В., Калина В.О. Тимпано пластика. – М., 1963. – С. 168.

145. Преображенский Н.А., Гольдман И.И. Применение коллагена в реконструктивной хирургии среднего уха. Экспери ментально-клинические основы применения биологических полимеров в медицине. – М. – 1981. – С. 105–107.

146. Преображенский Ю.Б. Тимпанопластика. – М.: Медицина, 1973. – С. 263.

147. Применение лазерной сварки при мирингопластике / М.С. Плужников [и др.] // Проблемы и возможности микро хирургии уха: материалы Российской научно-практ. конф.

оторинолар. – Оренбург, 2002. – С. 96–98.

148. Применение лазерных технологий в лечении больных хроническим средним отитом с мукозитом / Н.В. Герасименко [и др.] // Материалы XVII съезда оторинолар. России. – Н. Новгород, 2006. – С. 91–92.

149. Протасевич Г.С. Исходы пластических операций при хроническом мезотимпаните: автореф. дис… канд. мед. наук. – Киев, 1972. – С. 22.

150. Протасевич Г.С. Местное лечение больных хроническим гнойным средним отитом // Вестн. оторинолар. – 2002. – № 3. – С. 57– 60.

151. Рахматуллин Р.Р. Мирингопластика при субтотальных дефектах барабанной перепонки у больных хроническим мезотимпанитом и возможности её совершенстования: автореф.

дис… канд. мед. наук. – Оренбург, 2005. – С. 22.

152. Ришко Н.М. Методика фиксации лоскута на рукоятке молоточка при тимпанопластике: автореф. дис… канд. мед. наук. – Киев, 1987. – С. 20.

153. Родин В.И. Имплантаты и трансплантаты в реконструктивной хирургии среднего уха // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. – 1981. – № 2. – С. 65–68.

154. Родин В.И., Боенко С.К., Ткач Ю.Н. Пластика барабанной перепонки с применением твердой мозговой оболочки эмбриона // Вестн. оторинолар. – 1990. – № 3. – С. 60–62.

155. Родин В.И., Нечипоренко В.П. Реконструктивные операции на среднем ухе с применением гомотрансплантатов // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. – 1979. – № 3. – С. 53–54.

156. Родин В.И., Ткач Ю.Н. Трансплантация эмбриональной барабанной перепонки при тимпанопластике // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. – 1987. – № 4. – С. 64–68.

157. Родин В.И., Нечипоренко В.П., Андреев В.Н. Реконструк тивные операции на среднем ухе с применением аллотранспланта тов // Вестн. оторинолар. – 1981. – № 3. – С. 25–29.

158. Ростовцев В.Н., Коркмазов М.Ю., Карлова Н.В. Миринго пластика двойным фасциальным лоскутом // Рос. оторинолар. – Приложение № 2. – 2010. – С. 193–196.

159. Ростовцев В.Н., Кофанов Р.В. Способ мирингопластики двойным фасциальным лоскутом / В.Н. Ростовцев, Р.В. Кофанов // Материалы XVI съезда оторинолар. РФ. – Сочи, 2001. – С. 138–140.

160. Семенов Ф.В. Отомикроскопическое обследование боль ных хроническим гнойным средним отитом / Ф.В. Семенов // Юбилейная научно-практ. конф. оторинолар., посвященная 100-летию со дня рождения профессора В.К. Супрунова: сб. тр.

Краснодар, 2002. – С. 76–78.

161. Семенов Ф.В., Волик А.К. Тактика хирургического лечения больных хроническим гнойным средним отитом при различных формах патологического процесса в среднем ухе / Ф.В. Семенов, А.К. Волик // Проблемы и возможности микрохирургии уха:

материалы Российской научно-практ. конф. оторинолар. – Оренбург, 2002. – С. 110–112.

162. Семенов Ф.В., Ридненко В.А., Немцева С.В. Анализ некоторых причин рецидива хронического гнойного среднего отита в послеоперационном периоде // Вестн. оторинолар. – 2005. – № 3. – С. 48–49.

163. Семенов Ф.В. Применение обогащенной тромбоцитами плазмы в качестве опоры для неотимпанального трансплантата при тимпанопластике / Ф.В. Семенов, В.Ф. Семенов // Рос. оторинолар. – Приложение № 2. – 2010. – С. 199–202.

164. Сидорина Н.Г. Опыт реконструктивной хирургии у больных после общеполостной операции уха // Вестн. оторинолар. – 1998. – № 3. – С. 37–38.

165. Сидорина Н.Г. Предпосылки к реконструктивным слухоулучшающим операциям после ранее произведенной общеполостной операции уха / Н.Г. Сидорина // Проблемы и возможности микрохирургии уха: материалы Российской научно практ. конф. оторинолар. – Оренбург, 2002. – С. 115–117.

166. Ситников В.П. Реконструктивная мастоидопластика у лиц, страдающих «болезнью оперированного уха» / В.П. Ситников // Проблемы и возможности микрохирургии уха: материалы Российской научно-практ. конф. оторинолар. – Оренбург, 2002. – С. 117 - 119.

167. Ситников В.П. Использование ультратонких аллохряще вых трансплантатов при тимпанопластике / В.П. Ситников, И.А. Аникин, С.В. Астащенко // Материалы XVII съезда оторинолар.

России. – Н. Новгород, 2006. – С. 141.

168. Ситников В.П. Применение краш-хряща при тимпано пластике / В.П. Ситников, И.А. Аникин, М.А. Медведский // Материалы XVII съезда оторинолар. России. – Н. Новгород, 2006.

– С. 142.

169. Ситников В.П., Бизунков А.Б., Хусам Э.Р. Динамика акустических свойств двухслойного трансплантата в различные сроки после мирингопластики // Вестн. оторинолар. – 1998. – № 3. – С. 21–22.

170. Ситников В.П., Каушик А. Реконструкция цепи слуховых косточек после радикальной операции на среднем ухе // Вестн.

оторинолар. – 2001. – № 4. – С. 16–19.

171. Ситников В.П., Кин Т.И., Александровский Ю.К. Способ мирингопластики у лиц с обширными дефектами барабанной перепонки // Вестн. оторинолар. – 1992. – № 3. – С. 31–33.

172. Скопина Э.Л. Некоторые аспекты проблемы хронического гнойного среднего отита // Вестн. оторинолар. – 1999. – № 2. – С. 51–52.

173. Случанко А.П. Микрохирургия в лечении больных мезотимпанитом / А.П. Случанко // VIII съезд оторинолар. СССР:

тез. докл. – Суздаль, 1982. – С. 74–75.

174. Староха А.В., Давыдов А.В., Кочеров С.Н. Способ мирингопластики без заполнения барабанной полости расса сывающими материалами. – Рос. оторинолар. – 2012. – № 3(58). – С. 116–119.

175. Тактика хирургического лечения пациентов с хроническим гнойным средним отитом / Ахмедов Ш.М. [и др. ] // Материалы XVIII съезда оториноларингологов России. – СПб., 2011. – Т. 2. – С. 208–210.

176. Тимошенко П.А., Тимошенко А.А., Макарина Л.Э.

Некоторые вопросы хирургии хронического гнойного среднего отита // Вестн. оторинолар. – 2000. – № 6. – С. 46–47.

177. Торопова Л.А. Взгляд на основные технологии слухоулучшающих операций / Л.А. Торопова, Т.В. Жуйкова, Н.В. Щербик // Проблемы реабилитации в оторинолар.: труды Всероссийской конф. с международным участием и семинара «Актуальные вопросы фониатрии». – Самара, 2003. – С. 181–182.

178. Туманов В.П. Морфологическая характеристика транс плантируемых фибробластов / В.П. Туманов, В.Т. Пальчун, А.А. Поматилов // Вестн. оторинолар.: материалы III Российской научно-практ. конф. «Наука и практика в оториноларингологии». – М., 2004. – С. 59–60.

179. Туманов В.П. Роль факторов роста в репаративных процессах поврежденной барабанной перепонки / В.П. Туманов, А.А. Поматилов, А.А. Миронов // Вестн. оторинолар.: материалы III Российской научно-практ. конф. «Наука и практика в оториноларингологии». – М., 2004. – С. 229–230.

180. Установка имплантируемого слухового аппарата vibrant soundbridge пациентам, перенесшим ранее радикальную операцию / И.А. Аникин [и др.] // Материалы XVIII съезда оториноларингологов России. – СПб., 2011. – Т. 2. – С. 192–195.

181. Фазле Елахи С.М. Оценка факторов, влияющих на эффективность мирингопластики: автореф. дис… канд. мед. наук. – Ташкент, 1987. – С. 21.

182. Федосеев В.И. Оценка показателей микроциркуляции крови и слизистой оболочки барабанной полости у пациентов с хроническим средним отитом / В.И. Федосеев, В.А. Плешков // Материалы XVIII съезда оториноларингологов России. – СПб., – 2011. – Т.2. – С. 202–207.

183. Фиброзирующие формы хронических средних отитов по материалам отделения микрохирургии уха областного сурдологического центра / Борисова К.З. [и др.] // Материалы XVI съезда оторинолар. РФ. – Сочи, 2001. – С. 46–49.

184. Холматов И.Б. Наш опыт экстренной мирингопласти ки при травматических разрывах барабанной перепонки / И.Б. Холматов, У.Б. Бободжанов // VII съезд оториноларингологов Украинской ССР: тезисы, 4–6 сентября 1989. – Одесса – Киев, 1989. – С. 174–175.

185. Хон Е.М. Комбинированное лечение больных рециди вирующим хроническим гнойным средним отитом / Е.М. Хон, Г.Н. Никифорова, В.М. Свистушкин // Вестн. оторинолар.:

материалы III Российской научно-практ. конф. «Наука и практика в оториноларингологии». – М., 2004. – С. 231–232.

186. Хоров О.Г. Первичная тимпанопластика в реабилитации больных хроническим гнойным эпи- и эпимезотимпанитом:

автореф. дис… канд. мед. наук. – Ленинград, 1990. – С. 21.

187. Хоров О.Г., Плавский Д.М. Совершенствование хирургического лечения хронических гнойных средних отитов / О.Г. Хоров, Д.М. Плавский // Вестн. оторинолар.

Приложение. Материалы VIII Российской конф. оторинолар. – 2009. – С. 139–140.

188. Цецарский Б.М., Михалашвили А.Е., Махлиновская Н.В.

Новое в антибактериальной терапии хронического гнойного мезотимпанита // Вестн. оторинолар. – 1999. – № 2. – С. 49–50.

189. Цукерберг Л.И. Некоторые вопросы предупреждения облитерации полости среднего уха при тимпанопластике / Л.И. Цукерберг // VII съезд оторинолар. СССР: тез. докл. – М., 1975. – С. 269–270.

190. Цукерберг Л.И., Лукьянова Г.А. Тимпанопластика при часто обостряющемся мезотимпаните // Вестн. оторинолар. – 1982. – № 1. – С. 10–13.

191. Цурикова Т.В., Болгов Д.Ф., Бугаева Т.Э. Аллобрефо тимпанопластика при хроническом среднем отите у детей // Вестн.

оторинолар. – 2004. – № 3. – С. 27–28.

192. Чаукина В.А., Подволоцкая И.В., Рымша М.А. Комплексное лечение больных хроническим гнойным средним отитом до и после санирующей операции / В.А. Чаукина, И.В. Подволоцкая, М.А. Рымша // Проблемы реабилитации в оториноларингологии:

труды Всероссийской конф. с международным участием и семинара «Актуальные вопросы фониатрии». – Самара, 2003. – С. 188–190.

193. Чаукина В.А., Рымша М.А. Патогенетическая оценка активности воспалительного процесса у больных гнойными заболеваниями среднего уха // Новости оторинолар. и логопатол. – 1999. – № 4. – С. 33–35.

194. Шадыев Х.Д., Вишняков В.В. Опыт применения надхрящницы и хряща козелка и фасции височной мышцы в тимпанопластике // Вестн. оторинолар. – 1997. – № 4. – С. 46–47.

195. Шахов В.Ю., Эделева А.Н. Обоснование применения медицинского озона при лечении хронического гнойного мезотимпанита // Вестн. оторинолар. – 1999. – № 2. – С.48–49.

196. Шерстнева В.А. Результаты тимпанопластики меатальным лоскутом при хронических гнойных и адгезивных средних отитах // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. – 1973. – № 1. – С. 43–46.

197. Шиленков А.А. Хронический гнойный средний отит, осложненный холестеатомой у детей: подходы к хирургическому лечению / А.А. Шиленков, В.С. Козлов // Материалы научно практ. конф. с международным участием «Современные вопросы диагностики и реабилитации больных с тугоухостью и глухотой». – Суздаль, 28 февраля – 1 марта 2006. – М., 2006. – С. 229–230.

198. Штильман М.И. Полимеры медико-биологического назначения. – М.: ИКЦ «Академ-книга», 2006. – С. 400.

199. Щетинин В.Н. Пластика дефектов барабанной перепонки трансплантатом из пуповины человека при хирургическом лечении больных хроническим мезотимпанитом: автореф. дис… канд. мед.

наук. – Оренбург, 2007. – С. 23.

200. Шумаков В.И., Севастьянов В.И. Биополимерные мат риксы для искуственных органов и тканей // Здравоохранение и медицинская техника. – 2006. – №4. – С. 30–33.

201. Юнусов А.С. Антродренаж как вариант хирургической санации при хроническом гнойном среднем отите у детей / А.С. Юнусов, В.Р. Пакина, А.Г. Рябинина // Проблемы реабилитации в оторинолар.: труды Всероссийской конф. с международным участием и семинара «Актуальные вопросы фониатрии». – Самара, 2003. – С. 198–200.

202. Янов Ю.К. Любая перфорация барабанной перепонки должна быть закрыта / Ю.К. Янов, В.И. Егоров, А.В. Козаренко // Вестн. оторинолар.: материалы Российской конф. оторинолар. – Москва, 2003. – С. 194–195.

203. Яшан А.И. Тимпанопластика у больных с деструкцией рукоятки молоточка // Вестн. оторинолар. – 2001. – № 3. – С. 58– 60.

204. Яшан А.И. Тимпанопластика с канальной фиксацией трансплантата барабанной перепонки к рукоятке молоточка А.И. Яшан, И.А. Яшан, Г.С. Протасевич // Проблемы и возможности микрохирургии уха: материалы Российской научно-практ. конф.

оторинолар. – Оренбург, 2002. – С. 136–137.

205. Яшан И.А., Ришко Н.М. Способ фиксации свободного трансплантата при пластике барабанной перепонки // Журн.

ушных, носовых и горловых болезней. – 1981. – № 5. – С. 41–45.

206. Яшан И.А. Мирингопластика с применением фасциаль ной «заклепки» у больных хроническим мезотимпанитом / И.А. Яшан, Г.С. Протасевич, А.И. Яшан // Проблемы и возмож ности микрохирургии уха: материалы Российской научно-практ.

конф. оторинолар. – Оренбург, 2002. – С. 133–136.

207. Ars B. Tympanic membrane retraction pocket. Surgery and observation / B. Ars // 4 European Congress of Oto-Rhino-Laryngology Head and Neck Surgery. – Berlin (Germany), May 13–18, 2000. – T.2.– P. 891–897.

208. Balthasar S., Michaelis K., Dinauer N. Preparation and characterization of antibody mobified gelatin nanoparticles as drug carrier system for uptake in // Biomaterials. – 2005. – V.26. – P. 2723– 2732.

209. Bauer M. A novomembrane lateralizaciojanak megoldasa / M.

Bauer // Ful – orr – gegegyogy. – Vol. 26. – № 3. – P. 126–136.

210. Choi Y.S., Hong S.R., Lee Y.M. «Studies on gelatin-containing artificial skin: II. Preparation and characterization of cross-linked gelatin hyaluronate sponge». J. Biomed. Mater. Res. 1999;

48 (5): 631–639.

211. Chen G.,Wu Q. The application of polyhydroxates as tissue engineering materials. – 2005. – V.26. – P. 6565–6578.

212. Dornhoffer J. Gartilage tympanoplasty: indications, techniques and outcomes in a 1000 – patient series / J. Dornhaffer // Laringosqope. – 2003. – Vol. 113. – № 11. – P. 1844–1856.

213. Gable H.R. Surface tension and temporalis fascia grafts / H.R. Gable // J. Laryngol. Otol. – 1981. – Vol. 95. – № 7. – P. 667–673.

214. L’Heureux N., Germain L., Labbe R., Auger F.A. In vitro conctruction of a human blood vessel from cultured vascular cells a morphologic study // J. Vasc. Surg. – 1993. – V. 17. – P. 499–509.

215. Hicks G.W., Wright J.W. A review of 925 cases of tympanoplasty using formaide – hyde – formed – fascia grafts // Laryngoscope. – 1988. – Vol. 98. – № 2. – P. 150–153.

216. Hirai J., Matsuda T. Venousreconstruction using hybrid vascular tissue composed of vascular cells and collagen-tissue regeneration process // Cell Transplant. – 1996.–V. 5. – P. 93–105.

217. Holmquist J. Eustachian tube function and tympanoplasty / J. Holmquist // Acta Otolaryngol. – Vol. 45. - № 1. – P. 67–69.

218. Lateralization of the tympanic membrane as a complication of canal wall down tympanoplasty: a report of four cases / K. Gyo [et al.] // Otol Neurotol., 2003. – Vol. 24. – P. 145–148.

219. Lee J., Aziz I. Stent graft migration following endovascular repaier of aneurysms with laege proximal necks // J. Endovasc. Ther. – 2002. – V. 9. – P. 652–664.

220. Li S.H., De Wijn J. R., Layrolle P., Synthesis of macroporous hydroporous hydroxyapatite scffolds for bone tissue engineering // J. Biomed Mater Res. – 2002. – V. 61. – № 1. – P. 109–120.

221. Lin Y.-H. E., Vasavada R.C. Studies on microencapsulation of 5-fluorouracil with polu(ortho ester) polumers // J. Microencapsul. – 2000. – V. 17. – H. 1–11.

222. Liu S. J., Tsai Y.E., Ueng S. A novel solvent-free method for the manufacture of biodegradable antibioticcapsules for a Long-term drug release using compression sintering and ultrasonic welding techniques // Biomaterials. – 2005. – V. 26. – P. 4662–4669.

223. Meyer K., Palmer J. The polysaccharide of the vitreous humor // J. Biol. Chem. – 1934. – Vol. 107. – P. 629–634.

224. Merone A., Severino G., Capone C. The Treatment of face burns with Jaloskin // Annaals of Burns and Fire Disasters. – 2001. – V. XIV. – №4. – P. 178–180.

225. Palva T., Virtane H. Pitfalls in Myringoplasty //Acta Oto – Laryngol. – 1982. – Vol. 93. – № 5–6. – P. 441–446.

226. Shih H.N., Fang J.F., Chen J.H. Reduction in experimental peridural adhesion with the use of crosslinked hyaluronate/collagen membrane // J.Biomed Mater Res. – 2004. – V. 71B. – № 2. – P. 421– 428.

227. Straehler-Pohl H.J., Koch U. Verschluss von Rezidiv – perforation des Trommel felles mit cialct konservirter Faszie and humanem Fibrinkleber // Laryngol. Rhinol. Otol. – 1981. – Vol. 60.– № 3. – P. 109–112.

228. Temporalis fascia graft perforation and retraction after tympanoplasty for chronic tubotympanic otitis and attic retraction pockets factors associated with recurrence / S.D. Jesic [et al.] // Arch.

Otolaryngol. Head Neck Surg. 2011. – Vol. 137. – № 2. – P. 139–143.

229. Yoon J.S., Oh S.H., Kim M.N. Compatibility of poly (3-hydroxybutyrate) / poly (ethylemene-co-vinyl acetate) blendes // Polymer. – 1998. – V. 39. – P. 2479–2487.

230. Yon Y.H., Goetz D.J., Yellen P.I. Hyaluronan microspheres for sustained gene delivery and site-specific targeting // Biomaterials. – 2004. – V. 25. – P. 147–157.

231. Zhu K.J. Zhang J.X., Wang C.C. Preparation and in vitro release behaviour of 5-fluorouracil-loaded microspheres based on poly (L-lactide) and its carbonate copolymers // J. Microencapsulation. – 2003. – V. 20. – P. 731–743.

ДЛЯ ЗАМЕТОК ДЛЯ ЗАМЕТОК ДЛЯ ЗАМЕТОК ДЛЯ ЗАМЕТОК ДЛЯ ЗАМЕТОК Забиров Р. А., Рахматуллин Р. Р.

Пластика дефектов барабанной перепонки биопластическим материалом «Гиаматрикс»

Фотмат 60х84/16 Усл.печ. л. 8, Тираж 200 экз.

Заказ № Печатный дом «Димур»

г. Оренбург, пер. Банный, тел.: (3532) 77-04-68, 77-83-

Pages:     | 1 | 2 ||
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.