авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 7 | 8 ||

«Учебно-методический центр «Промагромаш» ОАО «Белкард» «Промышленность региона: проблемы и перспективы инновационного развития». ...»

-- [ Страница 9 ] --

В 1966 году создан стандарт ножки протеза «банан» за её изогнутую форму, которая была предложена для введения эндопротеза в костномозговой канал без остеотомии и последующей рефиксации вертела. Ножка имела воротничок для опоры на плотный кортикал культи шейки бедренной кости.

Изучение отдаленных результатов эндопротезирования с использованием различных модификаций ножек показало преимущество прямых ножек, заклинивающихся в мозговом канале. В случае применения ножек типа «банан» хорошие результаты получены у пациентов с узким костномозговым каналом Всё выше изложенное свидетельствует о том, что:

- ножка протеза должна иметь точки контакта с костью, благодаря которым протез заклинивается в костномозговом канале, обеспечивая опору имплантату;

- цементная мантия разделяется в областях контакта с костью, в остальных участках цемент подвергается меньшей нагрузке, поскольку частично она передается напрямую на кость. Возвратно поступательные движения на контактной поверхности практически отсутствуют, что опять таки приводит к уменьшению нагрузки на цементную мантию. Разделение мантии имеет, таким образом, благоприятные последствия. Так сформировалась концепция разделенной мантии, которая противоречила сплошной массивной мантии. Альтернативная биомеханическая теория привела к разработке протеза с прямой ножкой. В сочетании с конической формой обеспечивается не только заклинивание её в канале и разобщение цементной мантии, но также создается саморегулирующаяся система затрудняющая установку протеза в варусном или вальгусном положении.

Использование воротничка в ножке создает опрокидывающий эффект и избыточное давление дистальной части ножки на кортикал, что может привести к резорбции в этой области. Отрицательной стороной применения воротничка ножки является также тот факт, что технически сложно резецировать кость для достижения и идеальной посадки последней. При этом во время контакта неконгруэнтных поверхностей может наступить изменение положения ножки и её ориентации в канале. Это явление можно предотвратить путем заклинивания ножки в канале. В противном случае при нестабильной фиксации при появлении щели между цементом и протезом, и как результат плохой трансмиссии нагрузки может происходить раскалывание цементной мантии. Недостатком всех систем с воротничком является и то, что удлинение конечности может быть обеспечено только за счет длины шейки.

Исходя из литературных данных и собственного опыта установлено, что при использовании однополюсных эндопротезов с металлической головкой при постоянном контакте протеза с гиалиновым хрящом, учитывая статические нагрузки и биологическую компрессию в 1/3 случаев в течение 3–5 лет наступает явление протрузия вертлужной впадины, нестабильность головки, а зачастую и ножки протеза, что является показанием к повторному ревизионному эндопротезированию.

Разработка и внедрение однополюсных эндопротезов структуры головки по своим качествам приближалось бы к естественному хрящу является актуальной. Вышеизложенное послужило поводом к тому, что в Учебно-методическом центре «Промагромаш»совместно с ГНУ «Институт механики металлополимерных систем имени В.А. Белого НАН Беларуси»

и кафедры травматологии и ортопедии УО «ГрМУ» разработана оригинальная конструкция головки бедренной кости металлополимерного эндопротеза «Нёман». Проведенные клинические испытания опытной партии эндопротезов «Нёман»

с полимерной головкой из модифицированного СВМПЭ свидетельствуют о необходимости некоторых конструктивных усовершенствований.

Ножка металлополимерного протеза выполнена на основе конструкции «Споторно», которая предусматривала возможность ее бесцементной фиксации в костномозговом канале бедренной кости. Учитывая, что однополюсное эндопротезирование производится преимущественно у лиц старших возрастных групп на фоне остеопороза, фиксацию ножки целесообразно производить на цементную основу.

Оптимальным конструктивным вариантом, на наш взгляд, является «ножка Мюллера» (самоцентрирующаяся ножка, предназначенная для фиксации на цементе), т. к. в мировой практике протезирования произведено более 1 млн. оперативных вмешательств с её использованием, при этом она отнесена к так называемому «золотому стандарту».

Данная конструкция выбрана за основу с некоторыми конструктивными изменениями. Многочисленные экспериментальные исследования привели к заключению о необходимости создания максимально гладкой (полированной) поверхности ножки эндопротеза тазобедренного сустава предназначенного для цементной фиксации. Известные варианты создания пористых слоев на ножках, предлагаемые различными фирмами–производителями, ориентированы на возможность остеоинтеграции. При использовании цементной конструкции необходимость в создании шероховатого (пористого) слоя отсутствует, т. к. гладкая поверхность ножки способствует более плотному и равномерному распределению костной мантии, так как всевозможные неровности могут приводить к попаданию пузырьков воздуха и снижению её прочности.

Головка однополюсного эндопротеза тазобедренного сустава, выполнена с технологическими особенностями в изготовлении, позволяющими создать на его поверхности микропористый слой до 10 мм. Она имеет 18 типоразмеров (с разницей в диаметре и длине шейки). Короткая, средняя и длинная шейка отличаются глубиной посадки на конус с разницей в 3,7 мм. При изготовлении опытных образцов были использованы: сертифицированный СВМПЭ марки (Hostalen CUR 4120 (фирма Hoechst AG, Германия), титан-алюминиевый, ванадиевый (Т1–6А1–4V) сплав (ISO 5832-2), цирконий порошок ЦЭВ (ЦМТУ 3145–92) и другие металлические материалы, соответствующие стандартам ISO 5832–3–10–11, обеспечивающие хорошую остеоинтеграцию и биосовместимость эндопротезов). За счет микропористого слоя увеличивается площадь соприкосновения головки бедренной кости с дном вертлужной впадины, что приводит к снижению давления. Однако, профилактику хондролиза дна вертлужной впадины, с нашей точки зрения, нужно проводить снижая не только давление, но в силу трения в паре «головка бедра–дно вертлужной впадины». С этой целью необходимо создание и сохранение в микропорах жидкой среды. Решение этой задачи мы видим в получении электретного заряда на поверхности головки.

Сферическую поверхность головок обрабатывали: по технологии 1 – в вакууме (р~1 Па) низкотемпературной плазмой высокочастотного (= 40 кГц) разряда мощностью до 30 Вт;

по технологии 2 – на воздухе коронным разрядом (U=5 кВ) при температуре 60 оС. Обработку головок проводили в плазме и коронном разряде отрицательной и положительной полярностей.

Обработка головки из СВМПЭ предложенным способом позволяет решить ряд проблем:

а) формирование на головке микропористого эластичного поверхностного слоя, который по твердости близок к хрящевой ткани, приводит к тому, что головка минимально травмирует хрящ при вправлении в вертикальную впадину;

б) наличие в головке электретного заряда обусловливает ускоренное проникновение в микропоры поверхностного слоя головки смазочной жидкости, нанесенной на головку перед вправлением;

в) обогащение поверхностного слоя головки смазочной жидкостью способствует минимальному повреждению хряща вертлужной впадины при вправлении в нее головки;

г) циркуляция смазочной жидкости в системе микропоры– полость сустава при нагружении–разгрузке пористого слоя головки во время работы эндопротеза обусловливает граничный или жидкостной режимы смазки в искусственном сустава немедленно после имплантации;

д) оптимальная величина поля электретного заряда головки способствует ее биосовместимости с тканями сустава.

Создание заряда в ножке эндопротеза способствует более равномерному распределению цементной мантии и укреплению её.

Заключение. Таким образом, предлагаемые конструктивные особенности модели металлополимерного протеза головки бедренной кости «Нёман», позволят снизить процент осложнений в виде хондролиза, протрузии дна вертлужной впадины, нестабильности бедренного компонента, а, следовательно, увеличит срок его эффективной эксплуатации у пациентов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО РАЗДЕЛУ Для решения комплексных задач социально ориентированного государства необходимо особое внимание уделять совершенствованию материально-технического и технологического обеспечения медицинского обслуживания населения.

Современные методы лечения и профилактики заболеваний предполагают применение эффективных функциональных материалов на основе полимеров, металлов, керамик, силикатов. Особый интерес представляют новые материалы и технологии для применения в практике эндопротезирования, т. к. хирургическое лечение травм и посттравматических синдромов является одним из эффективных направлений реабилитации пациентов.

Разработана отечественная конструкция однополюсного металлополимерного эндопротеза тазобедренного сустава человека «Нёман», сочетающая эффективные материалы, оригинальную конструкцию и специальные технологии изготовления.

Эндопротез «Нёман» содержит элементы, обеспечивающие эффективную эксплуатацию в течение длительного периода. Одним из оригинальных решений, реализованных в эндопротезе Нёман», является использование головки из сверхвысокомолекулярного полиэтилена (СВМПЭ), на поверхности трения которой сформирован нанорельеф, обладающий электретным зарядом. Совокупность этих решений обеспечивает повышение стойкости сопряжения «головка-хрящ вертлужной впадины», уменьшает потери на трение благодаря облегчению циркуляции синовиальной жидкости и повышает срок эффективной эксплуатации эндопротеза.

Разработаны новые варианты конструктивного исполнения металлополимерного эндопротеза «Неман», в котором ножка имеет конфигурацию, близкую к «ножке Мюллера», а полимерная головка содержит наноструктурированный слой, образованный плазмой коронного разряда.

Разработана эффективная отечественная технология изготовления точных поковок ортопедических имплантантов, основанная на использовании специальных металлических сплавов и оснастки.

ПОСЛЕСЛОВИЕ Реализация инновационной государственной стратегии в рамках концепции устойчивого развития при выраженном социальном компоненте базируется на эффективной региональной политике. Регионы Беларуси характеризуются различным уровнем промышленного потенциала, отличаются структурой хозяйственного комплекса, имеют различное кадровое, материально-техническое, организационное обеспечение и специфическую социокультурную среду. Эти аспекты обусловливают необходимость разработки индивидуальных концепций инновационного развития для каждого региона, учитывающих особенности агропромышленного социально-политического окружения и структуры.

При наличии существенных отличий регионам Беларуси присущ ряд характерных признаков, к числу важнейших из которых относится недостаточное развитие инфраструктуры научного обеспечения производственной деятельности субъектов хозяйствования различного назначения и ведомственного подчинения и растущий недостаток кадров по широкому спектру специальностей, востребованных в хозяйственном комплексе.

В результате развития этих негативных тенденций происходит медленное освоение промышленностью функциональных новшеств, разработанных творческими коллективами в научно-исследовательских отраслевых и академических учреждениях и высших учебных заведениях, что обусловливает недостаточную эффективность отечественной инновационной продукции на внутреннем и внешнем рынках.

При наличии достаточно высокого образовательного уровня инженерно-технических и управленческих кадров в действующем производстве существует определенный организационный и методологический барьер, препятствующий эффективному взаимодействию научных учреждений и промышленных организаций, несмотря на наличие по ряду направлений существенного задела на стадиях фундаментальных и прикладных исследований.

Гродненский регион относится к числу ведущих республиканских хозяйственных комплексов, вносящих существенный вклад в развитие химической промышленности, строительной индустрии, переработки растительного и животного сырья, машиностроения. Сложившаяся структура агропромышленного производственного потенциала обусловлена историческими традициями развития союзного государства и тенденциями его трансформирования в условиях политического устройства СНГ.

Характерной особенностью Гродненского агропромышленного региона является недостаток инженерно технических кадров для промышленных предприятий различных секторов экономики, обусловленный отсутствием ВУЗов технического профиля и научных академических и отраслевых организаций. Вследствие этого все более отчетливо проявляются негативные тенденции в инновационном развитии субъектов хозяйствования, характеризующиеся низкой инновационной восприимчивостью, недостаточным числом функциональных инноваций, производимых промышленностью, невысоким уровнем защиты приоритета отечественных разработок патентами на объекты промышленной собственности, недостаточным числом современных энерго-, ресурсосберегающих технологий и эффективных материалов нового поколения. В регионе фактически отсутствует сложившаяся инфраструктура интеллектуального обеспечения инновационной деятельности агропромышленного комплекса, несмотря на наличие ряда ведомственных подразделений различного функционального назначения, призванных формировать научные, информационные, организационные и др.

ресурсы для промышленных потребителей.

Анализ перспектив развития государственного и регионального хозяйственного потенциала в условиях выраженных тенденций глобализации и развития энергетического кризиса свидетельствует о необходимости формирования новых методологических подходов к созданию инфраструктуры интеллектуального обеспечения регионов, основанных на интеграционном взаимодействии всех участников производственного процесса и социально политического окружения.

Современные социумы представляют собой структуры, функционирующие в окружении промышленного ядра, обеспечивающего процессы жизнедеятельности, охраны окружающей среды, социальной, политической и экономической устойчивости.

Интеграционный подход к созданию инновационных исследовательских и образовательных кластеров позволяет в наиболее полной мере эффективно использовать ресурсный, технологический, кадровый, организационный, исследовательский потенциалы субъектов хозяйствования различного типа в рамках действующего нормативно-правового поля в интересах прогрессивного развития региона.

Кравченко Виктор Иванович Дудук Александр Александрович Струк Василий Александрович Костюкович Геннадий Александрович Авдейчик Ольга Васильевна Гордиенко Анатолий Илларионович.

Кипнис Марат Ефимович Овчинников Евгений Витальевич «Промышленность региона: проблемы и перспективы инновационного развития»

Монография Редакторы Василий Александрович Струк Виктор Иванович Кравченко Компьютерная верстка и макетирование Елена Ивановна Гапоник Подписано в печать Учреждение образования “Гродненский государственный аграрный университет” Л.И. № 02330/0133326 от 29.06.2004.

230008, г. Гродно, ул. Терешковой, 28.

Отпечатано на технике издательско-полиграфического отдела Учреждения образования “Гродненский государственный аграрный университет” 230008, г. Гродно, ул. Терешковой, 28.

Сверстано и отпечатано с материалов, предоставленных на электронных носителях. За достоверность информации, а также ошибки и неточности, допущенные авторами, редакция ответственности не несет.



Pages:     | 1 |   ...   | 7 | 8 ||
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.