авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 ||

«ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ УЛЬЯНОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ А.Б. Песков, Е.И. Маевский, М.Л. Учитель ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ «МАЛЫХ ...»

-- [ Страница 5 ] --

Как следует из представленного материала, «малые воздействия», несмотря на низкую интенсивность, в ряде случаев обладают клинически значимыми свойствами и хорошей переносимостью пациентами. Эффекты МВ не могут быть в полной мере спрогнозированы на основе теоретических представлений и экспериментальных данных, поэтому их применение уместно при наличии доказательств полезности в конкретных клинических ситуациях. Последнее требует проведения контролируемых клинических исследований, в разработке дизайна которых целесообразно учитывать особенности, рассмотренные в настоящей работе.

ТЕЗИСЫ ОСНОВНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ 1. Объединяющей характеристикой «малых воздействий», как класса лечебных вмешательств, является низкая интенсивность их влияния на большинство индикаторных показателей, отражающих объективные и субъективные характеристики состояния пациента. Эффекты биологически активных добавок на основе субстратов энергетического обмена и компьютерной электроакупунктуры соответствуют по интенсивности «малым воздействиям».

2. «Малые воздействия» оказывают влияние на характеристики субъективного состояния пациентов – как позитивного, так и негативного характера, причем в большинстве случаев эти явления обусловлены плацебо-эффектом. Вероятность положительных изменений субъективного состояния в результате применения «малых воздействий»

может быть оценена путем применения тестов САН и Спилбергера Ханина: позитивный эффект наиболее вероятен при исходно низком уровне «Самочувствия» (менее 4 баллов) и высоких актуальной и личностной тревожности (не ниже 50 и 65 баллов соответственно).

3. Описаны клинические ситуации, в которых применение протестированных «малых воздействий» приводит к четким позитивным изменениям объективных клинических показателей, а также лабораторных и инструментальных тестов: у больных бронхиальной астмой, синдромом раздраженного кишечника, артериальной гипертензией и другими заболеваниями внутренних органов.

4. «Малые воздействия» в абсолютном большинстве случаев хорошо переносятся пациентами. Их отмена в связи с индивидуальной непереносимостью наблюдалась в ходе проведенных исследований у 1,6% лиц, получавших биологически активные добавки (11 наблюдений из 669), и у 5% лиц, получавших сеансы компьютерной электроакупунктуры ( наблюдений из 239).

5. Мотивацией для применения «малых воздействий» в терапевтической практике могут считаться следующие ситуации: отсутствие или невозможность применения эффективных вмешательств большей интенсивности;

коррекция патологических состояний, в отношении которых не разработаны программы фармакологических вмешательств;

необходимость потенцирования эффектов базисной фармакотерапии некоторых заболеваний. Клиническое применение «малых воздействий»

следует считать уместным при наличии доказательств их полезности в конкретных клинических ситуациях, при которых достаточно просто выделить индикаторные показатели с помощью предложенного нами показателя «результативности».

6. Методы доказательной медицины (рандомизация, плацебо-контроль, слепой контроль и другие) оптимальны при изучении «малых воздействий» и позволяют оценить возможности их клинического применения. Особенностями дизайна исследований по оценке эффективности «малых воздействий», обусловленными необходимостью анализа незначительных изменений, являются: ориентация на суррогатные показатели;

необходимость подбора оценочных тестов, наиболее полно выявляющих их предполагаемую специфическую активность в соответствии с теоретическими предпосылками;

необходимость одновременного применения разных методов статистического анализа для разделения специфического эффекта и плацебо-эффекта;

необходимость анализа косвенных проявлений специфической активности, в частности, изменения интенсивности базисной терапии.

7. В результате контролируемых клинических исследований эффективности биологически активных добавок на основе субстратов энергетического обмена и компьютерной электроакупунктуры («малых воздействий») с применением арсенала методов доказательной медицины и предложенных методических подходов определено место «малых воздействий» в иерархии лечебных вмешательств, показана возможность разделения специфического эффекта и плацебо-эффекта, а также необходимость привлечения косвенных показателей для оценки проявлений специфической активности, таких как повышение эффективности базисной терапии, снижение фармакологической нагрузки, добавление к основному лечебному вмешательству новых клинически значимых свойств.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ В ходе настоящих исследований показаны возможность и целесообразность применения методов доказательной медицины в исследованиях по оценке эффективности «малых воздействий». При организации проспективных исследований аналогичного характера, помимо общепринятых методов ДМ, мы рекомендуем учитывать (в дизайне и при интерпретации результатов) следующие моменты:

спектр тестов должен охватывать характеристики как субъективного, так и объективного характера;

для описания действия МВ на объективные показатели лучше применять тесты, результаты которых в наименьшей степени зависят от «человеческого фактора»;

при статистически значимом плацебо-эффекте целесообразен сравнительный анализ изменений (приростов) изучаемых показателей;

применение систем управления базами данных позволяет установить «сложные» эффекты МВ, для проявления которых требуются дополнительные факторы;

потенцирующий эффект МВ может проявляться не только как улучшение индикаторных показателей, но и в косвенной форме (снижение доз базисных препаратов, появление новых клинически значимых свойств вмешательства).

Результаты исследований, представленных в настоящей работе, нашли отражение в инструкциях к ныне серийно выпускаемым биологически активным добавкам «Энерлит», «Энерлит-Клима» (ЗАО «НПО ПЦ «Биофизика»»), «Pali Pali» (ООО «O&S International») и «Комплексу аппаратно-программному для электропунктурной стимуляции «КЭС-01 МИДА»» (ЗАО «МИДАУС»).

Полученные данные позволяют рекомендовать клиническое применение протестированных «малых воздействий» в следующих ситуациях:

БАД «Энерлит»: для уменьшения проявлений симптомокомплекса метеочувствительности. Эффективность вмешательства максимальна при наличии ваготонии, связанной с изменением погодных условий.

Для верификации ваготонии достаточно расчета индекса Кердо:

отрицательные значения указывают на преобладание влияния парасимпатической нервной системы. Режим дозирования: по капсулы 2 раза в день. Объективный контроль эффективности: индекс Кердо, тест «связи чисел» в динамике.

БАД «Энерлит-Клима»: для уменьшения проявлений климактерического синдрома у женщин. Режим дозирования: по капсулы 2 раза в день в течение 20 дней. Объективный контроль эффективности: клиническое наблюдение с применением теста Kupperman.

БАД «Pali Pali»: добавление к стандартной фармакотерапии артериальной гипертензии уменьшает риск значительного подъема артериального давления при физических нагрузках. При применении диуретических средств актуален установленный калийсберегающий эффект, максимально проявляющийся при низких концентрациях ионов калия в плазме крови. Режим дозирования: по 1 таблетке ( мг) 2 раза в день. Объективный контроль эффективности: контроль артериального давления с применением пробы с физической нагрузкой, определение уровня калия плазмы крови.

БАД «Pali Pali»: добавление к стандартной фармакотерапии хронического алкоголизма II стадии в условиях стационара ускоряет регресс ряда клинических проявлений заболевания: мышечных симптомов (мышечной слабости, болезненных спазмов), нарушений сна (бессонницы, кошмарных сновидений), расстройства когнитивных функций (внимания, памяти, суждений). Режим дозирования: по порошку (3000 мг), предварительно растворенному в воде, 1-2 раза в день. Объективный контроль эффективности: клиническое наблюдение с применением теста Голландского наркологического общества.

Компьютерная электроакупунктура по предложенной схеме лечения бронхиальной астмы: при регулярном применении на фоне фармакотерапии у больных среднетяжелой формой заболевания ( сеансов продолжительностью 20-40 минут, разделенных на три ежемесячных курса) приводит к достоверному снижению поддерживающих доз базисных препаратов (ингаляционных стероидов и -агонистов) без ухудшения функции внешнего дыхания и качества жизни. Объективный контроль эффективности: клиническое наблюдение, включающее мониторинг ОФВ1 или ПСВ, качество жизни по AQ-20, расход базисных препаратов по дневникам пациентов.

Компьютерная электроакупунктура по предложенной схеме лечения синдрома раздраженного кишечника: при применении в условиях стационара в качестве дополнительного к фармакотерапии вмешательства приводит к достоверно более быстрому, по сравнению с изолированной фармакотерапией, регрессу болевой симптоматики у пациентов с преобладанием болевого синдрома. При регулярном применении у больных с расстройствами стула в виде запоров или диареи (15 сеансов продолжительностью 20-40 минут, разделенных на три ежемесячных курса) приводит к достоверно лучшим результатам нормализации частоты стула. Объективный контроль эффективности:

клиническое наблюдение, включающее применение визуально аналоговой шкалы боли и/или анализ частоты стула.

ЛИТЕРАТУРА 1. Алипов В.И., Бескровная Н.И., Гладун Е.В. Основы гормонотерапии в гинекологии. – Кишинев, 1986. – С. 19-35.

2. Андропова Т.И., Деряпа Н.Р., Соломатин А.Н. Гелиометеотропные реакции здорового и больного человека. – Л.,1982. – 248с.

3. Астахова А.В. Проблема безопасности биологически активных добавок и лекарственных трав // Безопасность лекарств. Экспресс информация. – 2000. – Бюллетень №1.– С. 83-95.

4. Ахмеров Н.У. Механизмы лечебных эффектов восточной акупунктуры. – Казань, 1991. – 304 с.

5. Бабаянц Р.С. Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии. – М., 1986. – 251с.

6. Баранская Е.К. Синдром раздраженного кишечника: диагностика и лечение // Consilium medicum. – 2000. – Т.II. – №7. – С.287-292.

7. Беленков Ю.Н. Оценка качества жизни у больных с сердечной недостаточностью // Кардиология. – 1999. – №4. – С.4-7.

8. Белицкая Р.А. Биохимические аспекты действия акупунктуры // Гомеопатическая медицина и акупунктура. – 1976. – №1-2. – С.72-74.

9. Белорусский наркологический проект // http: www.beldrug.org 10. Бобков Ю.Г., Виноградов В.М., Катков В.Ф. и др. Фармакологическая коррекция утомления. – М., 1984. – 208с.

11. Бонензак Р., Сельков Е.Е. Изучение регуляторных процессов в цикле трикарбоновых кислот с помощью простых математических моделей // В кн.: Цикл трикарбоновых кислот и механизмы его регуляции. – М., 1977. – С.27-28.

12. Борзов Д.Б. Инверсия эффекта окисления восстановленных пиридиннуклеотидов янтарной кислотой. // В сб.: Митохондриальные процессы во временной организации жизнедеятельности. – М., 1978. – С.97-99.

13. Боровиков В. Statistica. Искусство анализа данных на компьютере. – С.-П., 2003. – 688 с.

14. Бородин Е.А. Биохимический диагноз. – Благовещенск, 1991. – 143с.

15. Бронхиальная астма / под ред. А.Г. Чучалина. – М., 1997. – 2т.

16. Василенко А.М. Акупунктура и рефлексотерапия: эволюция методологии и теории. – Таганрог, 1998. – 110с.

17. Василенко А.М. Нейроиммунные механизмы акупунктуры и фармакопунктурная нейроиммуностимуляция // Акупунктура. Научные и практические достижения: Юбил. сб. научн. тр. НИИ традиц. методов лечения МЗ РФ. – Смоленск, 1997. – С.48-58.

18. Василенко А.М. Физиологические основы электропунктурной профилактики стрессовых нарушений функций организма: Автореф. дис.

докт. мед. наук. – М., 1989. – 27 с.

19. Василенко А.М., Осипова Н.Н., Шаткина Г.В. Лекции по рефлексотерапии: Учебное пособие. – М., 2002. – 374 с.

20. Визе-Хрипунова М.А., Пащенко И.Г., Песков А.Б. Синдром раздраженного кишечника: Учебно-методические рекомендации для преподавателей, врачей, студентов // Ульяновск: УлГУ, 2003. – 42с.

21. Внутренние болезни / под ред. Е. Брацнвальда и др.: Пер. с англ. – М., 1993. – т.2. – С.135-158.

22. Внутренние болезни / под ред. Е. Брацнвальда и др.: Пер. с англ. – М., 1996. – т.8. – С.132-160.

23. Внутренние болезни / под ред. Е. Брацнвальда и др.: Пер. с англ. – М., 1996. – т.9. – С.19-65, 134-176, 185-226.

24. Волков М.С., Генкин А.М., Маевский Е.И., Глотов Н.А. Глутаминовая кислота: биохимическое обоснование практического использования. – Свердловск, 1975. – 119с.

25. Вольский Г.Г., Осадчая Л.М. О характере и особенностях регуляции сукцинатдегидрогеназы глюкокортикоидами // Митохондрии. Транспорт электронов и преобразование энергии. – М., 1976. – С.164-168.

26. Воркель Р.И. Изменение кислотно-щелочного равновесия крови у спортсменов при физических нагрузках различного характера и использование его параметров в оценке состояния тренированности:

автореф. дис. канд. биол. наук. – М., 1974. – 24с.

27. Гапонюк В.Я. Акупунктурная (рефлекторно-пунктурная) терапия (топография точек). – Ярославль, 1983. – 272с.

28. Генкин А.М., Глотов Н.А., Маевский Е.И. Влияние острой гипоксии и введения глутамата натрия на реакции дыхательной цепи митохондрий некоторых органов // В кн.: Митохондрии. Биохимия и ультраструктура. – М., 1973. – С.82-84.

29. Генкин А.М., Удинцев Н.А. Влияние глутаминовой кислоты на некоторые обменные процессы в условиях гипоксии и физической работы // Бюлл.

экспер. биол. и мед. – 1959. – №7. – С.56-58.

30. Гичев Ю.П., Гичев Ю.Ю. Введение в микронутриентологию. – Новосибирск, 1997. – 92 с.

31. Гичев Ю.Ю., Гичев Ю.П. Руководство по биологически активным пищевым добавкам. – М., 2001. – 232 с.

32. Гойденко В.С. Нейрофизиологические основы рефлексотерапии. – М., 1982. – 22с.

33. Готовский Ю.В. Практическая электропунктура по методу Р. Фолля. – М., 1997. – 256с.

34. Григорьев И.И., Григорьев А.И., Григорьев К.И. Медицинская ксеросология: новое в метеопатологии // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. – 1995. – №2. – С.20-23.

35. Григорьев И.И., Григорьев А.И., Григорьев К.И. Медицинская ксеросология. – М., 1998. – 75с.

36. Гринберг Я.З. К вопросу обоснования эффективности СКЭНАР-терапии // СКЭНАР-терапия и СКЭНАР-экспертиза: Сб. статей. – Таганрог, 1998. – Вып.4. – С.8-18.

37. Гроссман С., Тернер Дж. Математика для биологов: Пер. с англ. – М., 1983. – 383 с.

38. Дильман В.М. Четыре модели медицины. – Л., 1987. – 288 с.

39. Дильман В.М., Анисимов В.Н., Кондрашова М.Н. Влияние янтарной, глутаминовой кислот, димедрола и пропранолола на чувствительность гипоталамо-гонадотропной системы старых крыс к тормозящему действию эстрогенов / В кн.: Терапевтическое действие янтарной кислоты.

– Пущино, 1976. – С.208-214.

40. Доказательная медицина. Ежегодный справочник: Пер. с англ. – М., 2003.

– 7т.

41. Доскин В.А., Лаврентьева Н.А., Мирошников М.П., Шарай В.Б. Тест дифференцированной самооценки функционального состояния // Вопр.

психологии. – 1973. – № 6. –С.141-144.

42. Дуринян Р.А. Физиологические основы аурикулярной рефлексотерапии. – Ереван, 1983. – 238с.

43. Дынник В.В. Регуляция цикла трикарбоновых кислот адениновыми и пиридиновыми нуклеотидами // В кн.: Цикл трикарбоновых кислот и механизмы его регуляции. – М., 1977. – С.42-43.

44. Зилов Г.В. Методы традиционной медицины с позиции теории функциональных систем // СКЭНАР-терапия и СКЭНАР-экспертиза: Сб.

статей. – Таганрог, 1997. – Вып.3. – С.8-12.

45. Иваничев Г.А. Клинические лекции по нейрофизиологии акупунктуры. – Казань, 1994. – 48 с.

46. Иваничев Г.А. Обзор механизмов действия акупунктуры и электроакупунктуры. – Казань, 2001. – 162с.

47. Иваничев Г.А. Сенсорные и рефлекторные взаимодействия в механизмах акупунктуры. – Казань, 1999. – 144с.

48. Ивашкин В.Т. Синдром раздраженной кишки. Практическое руководство для врачей. – М, 1999. – 28с.

49. Иглотерапия при болевом синдроме: Метод. письмо / Сост. Э.Д.

Тыкочинская;

ред. И.М. Тонконогий. – Л.,1969. – 38с.

50. Ким Н.П., Маевский Е.И., Овчинников И.В. и др. Регуляция энергетического обмена в гомогенате миокарда с помощью сочетания глюкозы, лактата и сукцината // В сб.: Янтарная кислота в медицине, пищевой промышленности, сельском хозяйстве. – Пущино, 1996. – С.106 113.

51. Клиническая иммунология и аллергология / под ред. Л. Йегера: Пер. с нем. – М., 1990. – 3т.

52. Клиническая кардиология / под ред. Шлант Р.К., Александер Р.В.: Пер. с англ. – М., 2000. – 576с.

53. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер.

с англ. / под ред. Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В. И. Кулакова, Р.М.

Хаитова. – М., 2003. – 1248 с.

54. Кондрашова М.Н. Взаимодействие процессов переаминирования и окисления карбоновых кислот при разных функциональных состояниях ткани. – Биохимия. – 1991. – т. 56, №3. – С.388-405.

55. Кондрашова М.Н. Предпосылки к проверке предположения о специфической роли янтарной кислоты в обеспечении энергией восстановительных процессов после рабочего акта (при физиологическом торможении). – М., ВИНИТИ (Деп., 1969). – №431-69.

56. Кондрашова М.Н. Роль янтарной кислоты в регуляции физиологического состояния ткани: дисс. докт. биол. наук. – Пущино, 1970. – 212с.

57. Кондрашова М.Н., Маевский Е.И. Взаимодействие гормональной и митохондриальной регуляции // В кн.: Регуляция энергетического обмена и физиологическое состояние организма. – М., 1978. – С.217-229.

58. Кондрашова М.Н., Маевский Е.И., Бабаян Г.В. Адаптация к гипоксии посредством переключения метаболизма на превращение янтарной кислоты // В сб.: Митохондрии. Биохимия и ультраструктура. – М., 1973. – С.112-129.

59. Крамер Ф. Учебник по электроакупунктуре: Пер. с нем. – М., 1995. – 2т.

60. Кребс Г.А., Корнберг Г.Л. Превращение энергии в живых системах. – М, 1959. – 137с.

61. Лувсан Г.А. Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии. – М.,1990. – 576с.

62. Лувсан Г.А. Эффективность применения различных методик акупунктурных воздействий – М., 1986. – 65с.

63. Лукьянова Л.Д. Биоэнергетическая гипоксия: понятие, механизмы и способы коррекции // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. – 1977. – т.124, №9. – С.244-254.

64. Лукьянова Л.Д., Балмуханов Б.С., Уголев А.Т. Кислородзависимые процессы в клетке и ее функциональное состояние. – М., 1982. – 301с.

65. Любовцев В.Б. Разработка, создание и внедрение в медицинскую практику комплекса автоматизированной компьютерной рефлексотерапии: автореф.

дисс. докт. мед. наук. – 1997. – 29с.

66. Маевский Е.И. Влияние гипоксии и глутамата на реакции дыхательной цепи митохондрий некоторых органов: дисс. канд. мед. наук. – Свердловск, 1971. – 244с.

67. Маевский Е.И., Гришина Е.В., Окон М.С., Кутышенко В.П. Анаэробное образование сукцината и ресинтез АТФ в митохондриях тканей крыс // В сб.: Фармакологическая коррекция гипоксических состояний. – М., 1989. – С.80-86.

68. Маевский Е.И., Гришина Е.В., Розенфельд А.С. и др. Анаэробное образование сукцината и облегчение его окисления – возможные механизмы адаптации клетки к кислородному голоданию. – Биофизика, 2000. – т. 45, №3. – С.509-513.

69. Маевский Е.И., Гришина Е.В., Розенфельд А.С. и др. Сукцинат – продукт анаэробных превращений и гипоксический субстрат // Материалы второй Всероссийской конференции «Гипоксия, механизмы, адаптация, коррекция». – М., 1999. – С.43-44.

70. Маевский Е.И., Розенфельд А.С., Вазагашвилли М.В., Чилая С.М.

Возможность окисления введенной янтарной кислоты в условиях организма // В сб.: Янтарная кислота в медицине, пищевой промышленности и сельском хозяйстве. – Пущино, 1996. – С.52-57.

71. Маевский Е.И., Розенфельд А.С., Гришина Е.В. Особенности окисления и образования сукцината в митохондриях животных при гипоксии и аноксии // Материалы 1-ой Всероссийской конференции «Клинические и патогенетические проблемы нарушений клеточной энергетики (митохондриальная патология)». – М., 1999. – С.38-39.

72. Маевский Е.И., Розенфельд А.С., Гришина Е.В., Кондрашова М.Н.

Коррекция метаболического ацидоза путем поддержания функции митохондрий. – Пущино, 2001. – 155 с.

73. Мандрыкин Ю.В. Индекс метеочувствительности человека и оценка степени метеореакций. // Военно-медицинский журнал. – 1999. – Т.CCCXX., №10. – С.59-59.

74. Мачтарева О.Р., Пономарев А.Ю., Мачтарева Е.С.. Анализ осложнений рефлексотерапии МСЧРРХ г. Владивостока // Материалы Второго международного тихоокеанского конгресса по традиционной медицине. – Владивосток, 2001. – С.115 – 116.

75. Мельникова С.Л., Сахаров В.В., Кравченко С.Л., Мельников В.В.

Особенности ответных реакций здоровых людей на резкие колебания погоды и магнитные бури. // Физиология человека. – 1995. – т.21, №3. – С.15-18.

76. Нейгел Ф.Дж. Физиологическая оценка максимальной физической работоспособности // В кн.: Наука и спорт: Пер. с англ. – М., 1982. – С.90 118.

77. Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь: Справочник / под ред. Е.И. Чазова. – М., 1989. – 640с.

78. Никифоров В.Г. Лечебная эффективность электропунктуры // Электропунктура и проблемы информационно-энергетической регуляции деятельности человека: Сб. статей / под ред. В.Г. Никифорова и В.Н.

Пушкина. – М., 1976. – С. 56-65.

79. «О государственной регистрации новых пищевых продуктов, материалов и изделий, парфюмерной и косметической продукции, средств и изделий для гигиены полости рта, табачных изделий»: Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации № 89 от 26 марта 2001 г.

80. Определение безопасности и эффективности биологических активных добавок к пище: методические указания / МУК 2.3.2.721-98 1 января г.

81. Парфенов А.И. Синдром раздраженного кишечника: стандарты диагностики и лечения // Consilium medicum. Приложение. – 2002. – Выпуск №3. – С.25-26.

82. Песков А.Б. Способ определения энергии таксиса лейкоцитов // Официальный бюллетень «Изобретения, промышленные образцы, товарные знаки». – М., «Роспатент», 2000. – Бюл. №23.

83. Песков А.Б., Пащенко И.Г., Визе-Хрипунова М.А., Терехина И.А.

Немедикаментозные способы лечения бронхиальной астмы: Учебно методическое пособие // Ульяновск: УлГУ, 2003. – 37с.

84. Писаренко О.И., Студнева И.М., Хлопков В.Н. и др. Образование продуктов анаэробного обмена в ишемическом миокарде // Биохимия. – 1988. – т. 53, вып. 3. – С.491-496.

85. Пономарев А.Ю., Пономарев Ю.В.. Осложнения акупунктуры. // Материалы Второго международного тихоокеанского конгресса по традиционной медицине. – Владивосток, 2001. – С. 37-39.

86. Портнов Ф.Г. Электропунктурная рефлексотерапия. – Рига, 1988. – 352с.

87. Пушкин В.И., Никифоров В.Г. Иглотерапия и электропунктура. – М.,1978.

– 61 с.

88. Розенфельд А.С. Регуляция сукцинатом вклада митохондрий в поддержание pH при АТФ-азных нагрузках. – Пущино, 1983. – 112с.

89. Самосюк И.З. Акупунктура: Энциклопедия. – Киев, 1994. – 544с.

90. Самохин А.В., Готовский Ю.В. Практическая электропунктура по методу Р. Фолля. – М., 1997. – 672с.

91. Скулачев В.П. Биоэнергетика. Мембранные преобразователи энергии. М., 1989. – 271 с.

92. Сметник В.П., Ткаченко Н.М., Глезер Г.А., Москаленко Н.П.

Климактерический синдром. – М., 1988. – С.4-11.

93. Собецкий В.В. Рефлексотерапия в клинической практике. – Киев, 1993. – 144с.

94. Совместный доклад Национального института «Сердце, Легкие, Кровь»

(США) и Всемирной организации здравоохранения «Бронхиальная астма.

Глобальная инициатива» // Пульмонология. – 1996. – Приложение. – С.

98-105.

95. Сыркин А.Л., Коган А.Х., Дриницина С.В и др. Применение антиоксиданта коэнзима Q10 как вариант цитопротекции при ИБС // Клиническая медицина. – 1998. – №7. – С.34-36.

96. Т. Гринхальх. Основы доказательной медицины: Пер. с англ. – М., 2004. – 240 с.

97. Табеева Д.М. Иглотерапия. – М., 1994. – 469с.

98. Табеева Д.М. Практическое руководство по иглорефлексотерапии. - М., 2001 – 456с.

99. Терапевтическое действие янтарной кислоты / под ред. М.Н.

Кондрашовой. – Пущино, 1976. – 234с.

100. Торкунов П.А. Кардиопротекторное действие таурина // Экспериментальная и клиническая фармакология. – 1997. – №60(5). – С.

72-77.

101. Тутельян В.А. Биологически активные добавки – неизбежный элемент пищи XXI века // В кн.: Биологически активные добавки – нутрицевтики и их использование с профилактической и лечебной целью при наиболее распространенных заболеваниях. III Международный симпозиум. – Тюмень,1997. – С.7-8.

102. Федеральный закон от 2 января 2000г. №29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов».

103. Фейгин В.Л. Основы метаанализа: Теория и практика // Международный журнал медицинской практики. – 1999. – №7. – С.7-13.

104. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология.

Основы доказательной медицины: Пер. с англ. – М., 2004. – 352 с.

105. Ханин Ю.Л. Краткое руководство к применению шкалы личностной и ситуативной тревожности Ч.Д. Спилбергера. – М., 1976. – 28 с.

106. Холлоши Д.О. Биохимическая адаптация к физической нагрузке:

аэробный метаболизм: Пер. с англ. // В кн.: Наука и спорт. – М., 1982. – С.60-89.

107. Хочачка П., Сомеро Дж. Биохимическая адаптация. – М., 1988. – 568с.

108. Хочачка П., Сомеро Дж. Стратегия биохимической адаптации. – М., 1977. – 398с.

109. Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких. – С.-П., 1998. – 510с.

110. Шептулин А.А. Синдром раздраженной кишки: современные представления о патогенезе, клинике, диагностике, лечении // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1997. – №5. – С.88-90.

111. Шептулин А.А. Современные принципы лечения больных с синдромом раздраженного кишечника // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2003. – № 3. – С.15-21.

112. Яроцкая Э.П. Рефлексотерапия заболеваний внутренних органов. – Харьков, 1994. – 158с.

113. Adams N.P., Bestall J.B., Jones P.W. Inhaled beclomethasone versus placebo for chronic asthma // The Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Library number: CD002738. In: The Cochrane Library, Issue 4, 2000.

Oxford: Update Software. Updated frequently.

114. Agosti V. The efficacy of controlled trials of alcohol misuse treatments in maintaining abstinence: a meta-analysis // Int. J. Addict. – 1994. – Vol.29. – P.759-769.

115. Agosti V. The efficacy of treatments in reducing alcohol consumption: a meta-analysis // Int. J. Addict. – 1995. – Vol.30. – P.1067-1077.

116. Alderman M.N. Non-pharmacologica treatment of hypertension // Lancet. – 1994. – Vol.344. – P.307-311.

117. Altman D.G. The scandal of poor medical research // BMJ. – 1994. – Vol.

308. – P.283A.

118. Andersen B. Methodological errors in medical research // Boston: Blackwell Scientific Publications, 1990. – P.5-71.

119. Antiplatelet Trialists` Collaboration. Collaborative review of randomized trials of antiplatelet therapy – I: Prevention of death, myocardial infarction, and stroke by prolonged antiplatelet therapy in various groups of patients // BMJ. – 1994. – Vol.308. – P.81-106.

120. Antman Е.М., Lau J., Kupelnick B., Mosteller F., Chalmers T.C. A comparison of results of meta-analyses of randomized control trials and recommendations of clinical experts. Treatments for myocardial infarction // JAMA. – 1992. – Vol.268. – P.240-248.

121. Appleton S., Smith B., Veale A., Bara A. Regular long-acting beta- adrenoreceptor agonists in stable chronic obstructive airways disease (Cochrane Review) // The Cochrane Library, Issue 2, 1999. Oxford: Update Software.

Updated frequently.

122. Bernardi P, Scorrano L, Colonna R, Petronilli V. Mitochondria and cell death. Mechanistic aspects and methodological issues // Eur. J. Biochem. – 1999, Sep. – Vol.264 (3). – P.687-701.

123. Bero L., Rennie D. The Cochrane Collaboration. Preparing, maintaining, and disseminating systematic reviews of the effects of health care // JAMA. – 1995.

– Vol.274. – P.1935 -1943.

124. Bruno Brigo, and G. Serpelloni, 'Homeopathic Treatment of Migraines: A Randomized Double-blind Controlled Study of 60 Cases // Berlin Journal on Research in Homeopathy. – March 1991. – Vol.1-2. – P.98-106.

125. Cambach W., Wagenaar R.C., Koelman T.W. et al. The long-term effects of pulmonary rehabilitation in patients with asthma and chronic obstructive pulmonary disease: a research synthesis // Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. – 1999. – Vol.80. – P.103-111.

126. Camilleri M., Choi M. – G. Review article: irritable bowel syndrom // Aliment pharmacol. ther. – 1997. – Vol.11. – P.3-15.

127. Cates C.J. Holding chambers versus nebulisers for beta-agonist treatment of acute asthma // The Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Library number: CD000052. In: The Cochrane Library, Issue 4, 2000. Oxford:

Update Software. Updated frequently.

128. Chalmers I. What do I want from health research and researchers when I am a patient? // BMJ. – 1995. – Vol.310. – P.1315 -1323.

129. Chalmers T.C., Celano P., Sacks H.S., Smith H. Bias in treatment assignment in controlled clinical trials // Stat. Med. – 1989. – Vol.8. – P.441 454.

130. Chalmers T.C., Levin H., Sacks H.S., Reitman D., Berrier J., Nagalingam R.

Meta-analysis of clinical trials as a scientific discipline. I: Control of bias and comparison with large co-operative trials // Stat. Med. – 1987. – Vol.6. – P.315 343.

131. Chalmers T.C., Smith H.Jr., Blackburn B. et al. A method for assessing the quality of a randomized control trial // Control. Clin. Trials. – 1981. – Vol.2. – P.31-49.

132. Chance B. In «Energy-linked functions of mitochondria» // Acad. Press.

N.Y., 1981. – 253p.

133. Coronary heart disease (Suppl. I) // Lancet. – 1996. – Vol.348. – P.1-31.

134. Coulie B., Camilleri M. Irritable bowel syndrom // Clin. persp. gastr. – 1999.

– Vol.6. – P.229-338.

135. Counsell С.Е., Eraser H. Identifying relevant studies for systematic reviews [Letter] // BMJ. – 1995. – Vol.310. – P.126-131.

136. Crombie I.M. The Pocket Guide to Critical Appraisal // London: BMJ publications, 1996. – 273p.

137. Crump M., Sawka C.A., DeBoer G. et al. An individual-based meta-analysis of tamoxifen versus ovarian ablation as first line endocrine therapy for premenopausal women with metastatic breast cancer // Breast Cancer Research and Treatment. – 1997. – Vol.44. – P.201 – 210.

138. David Reilly. Morag Taylor, Neil Beattie et al. «Is Evidence for Homoeopathy Reproducible?» // Lancet. – 1994. – Vol.344. – P.1601-1607.

139. Deluze C., Bosia L., Zirbs A., Chantraine A., Vischer T.L.

Electroacupuncture in fibromyalgia: results of a controlled trial // BMJ. – 1992.

– Vol.305. – P.1249-1252.

140. DerSimonian R., Charette L.J., McPeek B., Mosteller F. Reporting on methods in clinical trials // New Engl J Med. – 1982. – Vol.306. – P.1332 – 1337.

141. Di Lisa F, Menabo R, Canton M, Petronilli V. The role of mitochondria in the salvage and the injuri of the ischemic myocardium // Biochem. Biophys.

Act. – 1998. – Vol.1366 (1-2). – P.69-78.

142. Dickersin К., Berlin J.A. Meta-analysis: state-of-the-science // Epidemiol Rev 1992. – Vol.14. – P.154-176.

143. Dickersin К., Larsen К. Section V: Establishing and maintaining an international register of RCTs // The Cochrane Collaboration Handbook.

Available in The Cochrane Library [on disk and CD-ROM]. The Cochrane Collaboration;

Issue 2. Oxford: Update Software;

1996. Available from BMJ Publishing Group, London.

144. Dickersin К., Scherer R., Lefebvre C. Identifying studies for systematic reviews // BMJ. – 1994. – Vol.309. – P.1286-1291.

145. Douketis J.D., Ginsberg J.S., Holbrook A. et al. A reevaluation of the risk for venous thromboembolism with the use of oral contraceptives and hormone replacement therapy // Arch. Intern. Med. – 1997. – Vol. 157. – P.1522 – 1530.

146. Drossman D.A., Camilleri M., Whitehead W.E. American gastroenterological association technical review on irritable bowel syndrom // Gastroenterology. – 1997. – Vol.112. – P.2120-2137.

147. Drummond M.F., Jefferson T.O. Guidelines for authors and peer reviewers of economic submissions to the BMJ. The BMJ Economic Evaluation Working Party // BMJ. – 1996. – Vol.313. – P.275- 283.

148. E.I. Maevsky, N.N. Brustovetsky. The origin of the hypoxic activation of the mitochondrial respiration // 9-th Colloquium on bioenergetics and mitochondria. Abstracts. Elbingerode, GDR. – 1981. – P.1-12.

149. Easterbrook P.J. Directory of registries of clinical trials // Stat. Med. – 1992.

– Vol.11. – P.345-423.

150. Ebrahim S, Smith G.D. Systematic review of randomized controlled trials of multiple risk factor interventions for preventing coronary heart disease // BMJ.

– 1997. – Vol.314. – P.1666-1674.

151. Effects of rehabilitation programs on anxiety and depression in coronary patients: a meta-analysis // Br. J. Clin. Psychol. – 1994. – Vol.33. – P.401-410.

152. FDA Public Health Advisory: Risk of Drug Interactions with St. John's Wort and Indinavir and Other Drugs. February 10, 2001. // http:

www.fda.gov/cder/drug/ advisory/stjwort.htm 153. FDA Warns Consumers Against Consuming Dietary Supplements Containing Tiractricol November 21, 2004 // http:

www.cfsan.fda.gov/~lrd/tptriac.html 154. Feinstein A.R. An additional basic science for clinical medicine. II: The limitations of randomized trials // Ann. Intern. Med. – 1983. – Vol.99. – P.544 550.

155. Feinstein A.R. Clinical epidemiology. The architecture of clinical research // Philadelphia: WB Saunders, 1985. – P.11-53.

156. Feinstein A.R. Problems in measurement, clinical biostatistics // St. Louis:

CV Mosby, 1977 – 115p.

157. Fleming T.R., DeMets D.L. Surrogate end points in clinical trials: are we being misled? // Ann. Intern. Med. – 1996. – Vol.125. – P.605-618.

158. Fortin PR, Lew RA, Liang MH, et al. Validation of a meta-analysis: the effects of fish oil in rheumatoid arthritis // J. Clin. Epidemiol. – 1995. – Vol. 48.

– P.1379-1390.

159. Friedman L.M., Furberg C.D., De Mets D.L. Fundamentals of clinical trials, 2nd ed. // Littleton, MA: John Wright PSG, 1985. – P.7-45, 112-174.

160. Garg R., Yusuf S. Overview of randomized trials of angiotensin-converting enzyme inhibitors on mortality and morbidity in patients with heart failure // JAMA. – 1995. – Vol.273. – P.1450-1456.

161. Gehibach S.H. Interpreting the medical literature, 3rd ed. // New York:

McGraw-Hill, 1993. – 253p.

162. Gibson P.G., Coughlan J., Wilson A.J. et al. (information only) patient education programs for adults with asthma // The Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Library number: CD001005. In: The Cochrane Library, Issue 4, 2000. Oxford: Update Software. Updated frequently.

163. Gibson P.G., Coughlan J., Wilson A.J. et al. Self-management education and regular practitioner review for adults with asthma // The Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Library number: CD001117. In: The Cochrane Library, Issue 4, 2000. Oxford: Update Software. Updated frequently.

164. Goodare H., Smith R. The rights of patients in research [Editorial] // BMJ. – 1995. – Vol.310. – P.1277-1283.

165. Gould RA, Otto MV, Pollack MH, Yap L. Cognitive behavioral and pharmacological treatment of generalized anxiety disorder: a preliminary meta anallysis // Behav. Res. Ther. – 1997. – Vol.28. – P.285-305.

166. Grady D., Gebretsadik T., Ernster V. et al. Hormone replacement therapy and endometrial cancer risk: a meta-analysis // Obst. Gynecol. – 1995. – Vol.85. – P.304-313.

167. Grant E C G. Unconventional approaches to nutritional medicine // BMJ. – 1999. – Vol. 319. – P.1419-1419.

168. Gueyffier F., Froment A., Gouton M. New meta-analysis of treatment trials of hypertension: improving the estimate of therapeutic benefit // J. Human Hypertens. – 1996. – Vol.10. – P.1-8.

169. Gutman M. Modulation of mitochondrial succinate dehydrogenase activity, mechanism and function. // Mol. Cell Biochem. – 1978. – Jun 15. – Vol. 20 (1) – P.41-60.

170. Guyatt G.H., Feeny D.H., Patrick D.L. Measuring health-related quality of life // Ann. Intern. Med. – 1993. – Vol.118 – P.622-629.

171. Guyatt G.H., Rennie D. Users` guides to the medical literature // JAMA. – 1993. – Vol. 270. – P.2097-2098.

172. Guyatt G.H., Sackett D.L., Cook D.J. II. How to use, article about therapy or prevention. A. Are the results of the study valid? // JAMA. – 1993. – Vol.270. – P.2598-2601.

173. Guyatt G.H., Sackett D.L., Cook D.J. II. How to use, article about therapy or prevention. B. What were the results and they help me in caring for my patients? // JAMA. – 1994. – Vol.271. – P.59-63.

174. Guyatt G.H., Sackett D.L., Taylor D.W. et al. Determining optimal therapy randomized trials in individual patients // New Engl. J. Med. – 1985. – Vol.312.

– P.1604-1608.

175. Haahtela T., Herrala J., Kava T. et al. Comparison of a beta-2-agonist, terbutaline, with an inhaled corticosteroid, budesonide, in newly detected asthma // New Engl. J. Med. – 1991. – Vol.325. – P.388-392.

176. Hansson L. Hypertension optimal treatment (HOT) // Lancet. – 1998. – Vol.351. – P.1755-1817.

177. Haskell S.G., Richardson E.D., Horwitz R.I. The effect of estrogen replacement therapy on cognitive function in women: a critical review of the literature // J. Clin. Epidemiol. – 1997. – Vol.50. – P.1249-1264.

178. He W., Miao F.J., Lin D.C., Schwandner R.T. et al. Citric acid cycle intermediates as ligands for orphan G-protein-coupled receptors // Nature. – 2004. – Vol.429 (6988). – P.188-193.

179. Held P.H., Yusuf S. Calcium antagonists in the treatment of ischaemic heart disease: myocardial infarction // Coronary Artery Disease. – 1994. – Vol.5. – P.21-26.

180. Hennekins C.H., Buring J.E. Epidemiology in medicine // Boston: Little, Brown & Co, 1987. – 322p.

181. Henney J.E. Risk of Drug Interactions With St John's Wort // JAMA. – Apr 5, 2000. – Vol.283. – P.1679-1679.

182. Hetherington J., Dickersin K., Chalmers I., Meinert C.L. Retrospective and prospective identification of unpublished controlled trials: lessons from a survey of obstetricians and pediatricians // Pediatrics. – 1989. – Vol.84. – P.374-454.

183. Hoes A.W., Grobbee D.E., Lubsen J. Improvement of survival with antihypertensive drugs in mild-to-moderate hypertension // J. Human Hypertens. – 1995. – Vol.13. – P.805-811.

184. Howes L.G., Lykos D., Rennie G.S. Effects of antihypertensive drugs on coronary artery disease: a meta-analysis // Clin. Exp. Pharm. Physiol. – 1996. – Vol.23. – P.555-558.

185. I.Krd. Ein aus Daten der Blutzirkulation kalkulierter Index zur Beurteilung der vegetativen Tonuslage // Acta neurovegetativa. – 1966. – Bd.29, №2. – S.250-268.

186. Insua J.T., Sacks H.S., Lau T.S. et al. Drug treatment of hypertension in the elderly: a meta-analysis // Ann. Intern. Med. – 1994. – Vol.121. – P.355-362.

187. Jadad A.R., McQuay H.J. Searching the literature. Be systematic in your searching [Letter] // BMJ. – 1993. – Vol.307. – P.66-66.

188. Jolley T. The glitter of the t table // Lancet. – 1993. – Vol.342. – P.27-29.

189. Kahan M., Wilson L., Becker L. Physician-based interventions with problem drinkers // Can. Med. Ass. J. – 1995. – Vol.152. –P.851-859.

190. Kondrashova M.N., Maevsky E.I., Gusar I.B. et all. Endogenous succinate in mitochondria respiration under different states of organism // 1st European bioenergetic conference. – Bologna, 1980. – P.371-372.

191. Kondrashova M.N., Volkova S.P., Kuznetzov V.I. et al. Succinic acid as a physiological signal molecule / Eds. W. Winlow, O. Vonogradova, D.

Sakharov // Manchester & NY, Manchester University Press. – 1990. – P.294 301.

192. Koran L.M. The reliability of clinical methods, data and judgment // New Engl. J. Med. – 1975. – Vol.293. – P.642-646, 695-701.

193. Kramer M.S. Clinical epidemiology and biostatistics. A primer for clinical investigators and decision-makers // New York: Springer-Verlag, 1989. – P.17 53.

194. Lahdensuo A, Haahtela T., Herrala J. ym. Randomised comparison of guided self-management and traditional treatment of asthma over one year // BMJ. – 1996. – Vol.312. – P.748-752.

195. Linden W., Stossel C., Maurice J. Psychosocial interventions for patients with coronary artery disease: a meta-analysis // Arch. Intern. Med. – 1996. – Vol.156. – P.745-752.

196. Maevsky E.I., Gusar I.B., Rosenfeld et all. – Doesn’t succinic acid mediate adrenaline stimulation in mitochondria? // II Europ. bioenerg. conf. Lyon, 1982.

– P.589-590.

197. Making clinical trialists register // Lancet. – 1991. – Vol.338. –P.244-249.

198. Manser R., Reid D., Abramson M. Corticosteroids for acute severe asthma in hospitalised patients // The Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Library number: CD001740. In: The Cochrane Library, Issue 4, 2000.

Oxford: Update Software. Updated frequently.

199. Mash B., Bheekie A., Jones P.W. Inhaled vs oral steroids for adults with bronchial asthma // The Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Library number: CD002160. In: The Cochrane Library, Issue 4, 2000. Oxford:

Update Software. Updated frequently.

200. Mayo-Smith M.F. Pharmacological management of alcohol withdrawal: a meta-analysis and evidence-based practice guideline // JAMA. – 1997. – Vol.278. – P.144-151.

201. Meade T.W., Dyer S., Browne W., Frank A.O. Randomised comparison of chiropractic and hospital outpatient management for low back pain: results from extended follow up // BMJ. – 1995. – Vol.311. – P.349-400.

202. Messerli F.H., Grossman E.R., Goldbourt U. Are beta-blockers efficacious as first line therapy for hypertension in the elderly? A systematic review // JAMA. – 1998. – Vol.279. – P.1903-1907.

203. Midgley J.P., Matthew A.G., Greenwood C.M., Logan A.G. Effect of reduced dietary sodium on blood pressure: a meta-analysis // JAMA. – 1996. – Vol.275. – P.1590-1597.

204. Mullen P.D., Mains D.A., Velez R. A meta-analysis on controlled trials of cardiac patient education // Pat. Educ. Councelling. – 1992. – Vol.19. – P.143 162.

205. Mulrow C., Lau J., Cornell J., Brand M. Pharmacotherapy for hypertension in the elderly (Cochrane Review) // The Cochrane Library, Issue 2, 1999.

Oxford: Update Software. Updated frequently.

206. Opie L.H. Myocardial metabolism and heart disease // Jpn. Circ. J. – 1978. – Vol.42 (11). – P.1223-1247.

207. Organisation of asthma care: what difference does it make? A systematic review of the literature // Qual. Health Care. – 1996. – Vol.5. – P.134-143.

208. Oxman A.D., Guyatt G.H. A consumer`s guide to subgroup analysis // Ann.

Intern. Med. – 1992. – Vol.116. – P.78-84.

209. Peto R. Why do we need systematic overviews of randomized trials? // Stat.

Med. – 1987. – Vol.6. –P.233-277.

210. Peto R., Pike M.C., Armitage P. et al. Design and analysis of randomized clinical trials requiring prolonged observation of each patient, part 1 // Br. J.

Cancer. – 1976. – Vol.34. – P.585-612.

211. Peto R., Pike M.C., Armitage P. et al. Design and analysis of randomized clinical trials requiring prolonged observation of each patient, part 2 // Br. J.

Cancer. – 1977. – Vol.35. – P.1-39.


212. Pette D. Regulation of metaboliс processes in mitochondria / Eds. J.M.

Tager // Amsterdam: Elsevier. – 1966. – P.28-50.

213. Pickar J.H., Thorneycroft I., Ehitehead M. Effects of hormone replacement therapy on the endometrium and lipid parameters: a review of randomized clinical trials, 1985 to 1995 // Am. J. Obst. Gynecol. – 1998. – Vol.178. – P.1087-1099.

214. Pocock S.G. Clinical trials: a practical approach // New York;

John Wiley & Sons, 1983. – P.22-71.

215. Psaty B.M., Smith N.L., Siskovick D.S. et al. Health outcomes associated with antihypertensive Therapies used as first-line agents: a systematic review and meta-analysis // JAMA. – 1997. – Vol.277. – P.739-745.

216. Reed C.E., Offord K.P., Nelson H.S. et al. Aerosol beclomethasone dipropionate spray compared with theophylline as primary treatment for chronic mild-to-moderate asthma. The American Academy of Allergy, Asthma and Immunology Beclomethasone Dipropionate-Theophylline Study Group // J.

Allergy Clin. Immunol. – 1998. – Vol.101. –P.14-23.

217. Reilly D.T., Taylor M.A., McSharry C., Aitchison T. Is homoeopathy a placebo response? // Lancet. – 1986. – Vol.2. – P.1272-1275.

218. Ross S.D., Kupelnick B., Kumashiro M. et al. Risk of serious adverse events in hypertensive patients isradipine: a meta-analysis // J. Human Hypertens. – 1997. – Vol.11. – P.743-751.

219. Rowe B.H., Spooner C., Ducharme F.M. et al. Corticosteroids for preventing relapse following acute exacerbations of asthma // The Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Library number: CD000195. In: The Cochrane Library, Issue 4, 2000. Oxford: Update Software. Updated frequently 220. Rowe B.H., Spooner C., Ducharme F.M. et al. Early emergency department treatment of acute asthma with systemic corticosteroids // The Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Library number: CD002178. In:

The Cochrane Library, Issue 4, 2000. Oxford: Update Software. Updated frequently.

221. Sackett D. Section I. The Cochrane Collaboration. // The Cochrane Collaboration Handbook. Available in The Cochrane Library [on disk and CD ROM]. The Cochrane Collaboration: Issue 2. Oxford: Update Software;

1996.

Updated quarterly. Available from BMJ Publishing Group, London.

222. Sackett D.L., Haynes R.B., Guyatt G.H., Tugwell P. Clinical epidemiology, a basic science for clinical medicine, 2nd ed. // Boston: Little, Brown & Co, 1991.

223. Sacks H., Chalmers T.C., Smith H.Jr. Randomized versus historical controls for clinical trials // Am. J. Med. – 1982. – Vol.72. –P.233-240.

224. Schomerus, H., and Hamster, W. Iteuropsychological aspects of portal systemic encephalopathy // Metab. Brain Dis. – 1998. – Vol.13. –P.361-377.

225. Schomerus, H., Schreiegg, J. Prevalence of latent portasystemic encephalopathy in an unselected population of patients with liver cirrhosis in general practice // J. Gastroenterol. – 1993. – Vol.31. –P.231-234.

226. Schulz K.F., Chalmers I., Hayes R.J., Altman D.G. Empirical evidence of bias. Dimensions of methodological quality associated with estimates of treatment effects in controlled trials // JAMA. – 1995. – Vol.273. – P.408-420.

227. Sim I., McDonald K.M., Lavori P.W. et al. Quantitative overview of randomized controlled trials of amiodarone to prevent sudden cardiac death // Circulation. – 1997. – Vol.96. – P.2823-2829.

228. Smith R. What clinical information do doctors need? // BMJ. – 1996. – Vol.313. – P.1062-1070.

229. Spilker B. Guide to clinical interpretation of data // New York: Raven Press, 1986. – P.10-29.

230. The Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (University of York) // The Cochrane Library, Issue 4, 1999. Oxford: Update Software.

231. Thomas K., Fall M., Parry G., Nicholl J. National Survey of Access to Complementary Health Care via General Practice // Sheffield, England:

University of Sheffield, School of Health and Related Research, 1995. – P.11 37.

232. Thompson W.G., Dotevall G., Drossman D.A. et al. Irritable bowel syndrom // Gastroenterology Int. – 1989. – Vol.2. – P.92-95.

233. Thompson W.G., Longstreth G.F., Drossman D.A. et al. Functional bowel disorders and functional abdominal pfin. Rome II: A Multinational Consensus Document on Functional Gastrointestinal Disorders // Gut. – 1999. – Vol.45. – Suppl.II. – P.1143-1148.

234. Turner M.O., Patel A., Ginsburg S., Fitzgerald J.M. Bronchodilator delivery in acute airflow obstruction // Arch. Intern. Med. – 1997. – Vol.157. – P.1736 1744.

235. U.S. Department of Health and Human Services. Cardiac rehabilitation // Clinical practice guideline. – 1995. – Vol.17. –P.1-202.

236. Udoff L., Langenberg P., Adashi E.Y. Combined continuous hormone replacement therapy // Obst. Gynecol. – 1995. – Vol.86. –P.306-316.

237. Van Grunsven P.M., van Schayck C.P., Molema J. et al. Effect of inhaled corticosteroids on bronchial responsiveness in patients with «corticosteroid naive» mild asthma: a meta-analysis // Thorax. – 1999. – Vol.54. –P.316-322.

238. Vanden Hoek T.L., Shao Z., Li C. et all. Mitochondrial electron transport can become a significant source of oxidative injury in cardiomyocytes // Journal of Molecular and Cellular Cardiology. – 1997. – Vol.29, No. 9. – P.2441-2450.

239. Vickers A. Use of complementary therapies // BMJ. – 1994. – Vol.309. – P.1161-1161.

240. Vickers A.J. Can acupuncture have specific effects on health? A systematic review of acupuncture antiemesis trials // J. R. Soc. Med. – 1996. – Vol.89. – P.303-314.

241. Vincent C.A. A controlled trial of the treatment of migraine by acupuncture // Clin. J. Pain. – 1989. – Vol.5. – P.305-317.

242. Wadlow G., Peringer E. Retrospective survey of patients of practitioners of traditional Chinese acupuncture in the UK // Complementary Therapies in Medicine. – 1996. – Vol.4. – P.1-8.

243. Wiseman L.R., Adkins J.C. Anastrozole: a review of its use in the management of postmenopausal women with advanced breast cancer // Drugs Aging. – 1998. –Vol.13. – P.321-332.

244. Yaffe K., Sawaya G., Lieberburg I., Grady D. Estrogen therapy in postemenopausal women: effects on cognitive function and dementia // JAMA.

– 1998. –Vol.279. –P.688-695.

245. Yusuf S., Collins R., Peto R. Why do we need some large, simple randomized trials? // Stat. Med. – 1984. – Vol.3. –P.409-420.

246. Yusuf S., Wittes J., Probstfield J., Tyroler H.A. Analysis and interpretation of treatment effects in subgroups of patients in randomized clinical trials // JAMA. – 1991. – Vol.266. –P.93-101.

ПРИЛОЖЕНИЕ. Бланки тестов-опросников, примененных в исследованиях.

• Индекс качества жизни больных с сердечной недостаточностью 1. Активность В течение последней недели пациент:

- все время (или почти все время) работал или учился на своем обычном месте, а также участвовал в общественной жизни - работал или учился на обычном месте или занимался домашним хозяйством или общественной работой, но при этом увеличилась потребность в посторонней помощи или произошло существенное уменьшение часов работы, или вынужден был находиться на больничном листе - не был в состоянии работать, учиться или вести домашнее хозяйство 2. Самообслуживание В течение последней недели пациент:

- самостоятельно принимал душ, мылся, ходил в туалет и одевался, пользовался общественным транспортом или самостоятельно водил машину - испытывал затруднения при использовании транспортных средств, но при этом был способен выдерживать легкие нагрузки - вообще не мог обслуживать себя, не выдерживал легкие нагрузки 3. Восприятие состояния своего здоровья В течение последней недели пациент:

- производил впечатление человека, который чувствует себя хорошо или говорит о своем хорошем самочувствии - имел пониженную энергичность и чувствовал себя хорошо только иногда - чувствовал себя очень больным;

ощущал слабость и изнеможение большую часть времени или находился в бессознательном состоянии 4. Поддержка В течение последней недели пациент:

- имел хорошие взаимоотношения с окружающими людьми и получал сильную поддержку со стороны хотя бы одного из членов семьи или друзей - получал или принимал поддержку со стороны семьи и друзей, которая была ограниченной, или состояние пациента не позволяло оказывать ему поддержку в полном объеме - редко получал поддержку со стороны семьи и друзей или получал ее только в случаях крайней необходимости 5. Перспективы состояния здоровья В течение последней недели пациент:

- обычно положительно оценивал перспективы, характер и степень контроля над личными обстоятельствами - иногда испытывал неудовольствие в связи с неполным контролем над личными обстоятельствами или имел периоды явной тревоги или депрессии - испытывал явное замешательство или страх, или постоянно ощущал тревогу и депрессию, или находился в бессознательном состоянии • Опросник САН.


1. Самочувствие хорошее 3 2 1 0 1 2 3 Самочувствие плохое 2. Чувствую себя сильным 3 2 1 0 1 2 3 Чувствую себя слабым 3. Пассивный 3 2 1 0 1 2 3 Активный 4. Малоподвижный 3 2 1 0 1 2 3 Подвижный 5. Веселый 3 2 1 0 1 2 3 Грустный 6. Хорошее настроение 3 2 1 0 1 2 3 Плохое настроение 7. Работоспособный 3 2 1 0 1 2 3 Разбитый 8. Полный сил 3 2 1 0 1 2 3 Обессиленный 9. Медлительный 3 2 1 0 1 2 3 Быстрый 10. Бездеятельный 3 2 1 0 1 2 3 Деятельный 11. Счастливый 3 2 1 0 1 2 3 Несчастный 12. Жизнерадостный 3 2 1 0 1 2 3 Мрачный 13. Напряженный 3 2 1 0 1 2 3 Расслабленный 14.Здоровый 3 2 1 0 1 2 3 Больной 15. Безучастный 3 2 1 0 1 2 3 Увлеченный 16. Равнодушный 3 2 1 0 1 2 3 Взволнованный 17. Восторженный 3 2 1 0 1 2 3 Унылый 18. Радостный 3 2 1 0 1 2 3 Печальный 19. Отдохнувший 3 2 1 0 1 2 3 Усталый 20. Свежий 3 2 1 0 1 2 3 Изнуренный 21. Сонливый 3 2 1 0 1 2 3 Возбужденный 22. Желание отдохнуть 3 2 1 0 1 2 3 Желание работать 23. Спокойный 3 2 1 0 1 2 3 Озабоченный 24. Оптимистичный 3 2 1 0 1 2 3 Пессимистичный 25. Выносливый 3 2 1 0 1 2 3 Утомляемый 26. Бодрый 3 2 1 0 1 2 3 Вялый 27. Соображать трудно 3 2 1 0 1 2 3 Соображать легко 28. Рассеянный 3 2 1 0 1 2 3 Внимательный 29. Полный надежд 3 2 1 0 1 2 3 Разочарованный 30. Довольный 3 2 1 0 1 2 3 Недовольный • Шкала самооценки Спилбергера-Ханина.

Состояние в данный момент:

Нет, Пожалуй, Верно Совершенно это так верно Утверждения совсем не так 1. Я спокоен 1 2 3 2. Мне ничто не угрожает 1 2 3 3. Я нахожусь в напряжении 1 2 3 4. Я испытываю сожаление 1 2 3 5. Я чувствую себя свободно 1 2 3 6. Я расстроен 1 2 3 7. Меня волнуют возможные 1 2 3 неудачи 8. Я чувствую себя отдохнувшим 1 2 3 9.Я встревожен 1 2 3 10. Я испытываю чувство 1 2 3 внутреннего удовлетворения 11. Я уверен в себе 1 2 3 12. Я нервничаю 1 2 3 13. Я не нахожу себе места 1 2 3 14. Я взвинчен 1 2 3 15. Я не чувствую скованности, 1 2 3 напряженности 16. Я доволен 1 2 3 17. Я озабочен 1 2 3 18. Я слушком возбужден и мне не 1 2 3 по себе 19. Мне радостно 1 2 3 20. Мне приятно 1 2 3 Обычное состояние:

Почти Иногда Часто Почти Утверждения никогда всегда 21. Я испытываю удовольствие 1 2 3 22.Я быстро устаю 1 2 3 23. Я легко могу заплакать 1 2 3 24. Я хотел бы стать таким же 1 2 3 счастливым, как и другие 25.Я проигрываю из-за того, что 1 2 3 недостаточно быстро принимаю решения 26. Я чувствую себя бодрым 1 2 3 27. Я спокоен, хладнокровен и собран 1 2 3 28. Ожидаемые трудности очень тревожат 1 2 3 меня 29. Я слишком переживаю из-за пустяков 1 2 3 30. Я вполне счастлив 1 2 3 31. Я принимаю все слишком близко к 1 2 3 сердцу 32. Мне не хватает уверенности в себе 1 2 3 33. Я чувствую себя в безопасности 1 2 3 34. Я стараюсь избегать критических 1 2 3 ситуаций и трудностей 35. У меня бывает хандра 1 2 3 36. Я доволен 1 2 3 37. Всякие пустяки отвлекают и волнуют 1 2 3 меня 38. Я так сильно переживаю свои 1 2 3 разочарования, что потом долго не могу о них забыть 39. Я уравновешенный человек 1 2 3 40. Меня охватывает сильное 1 2 3 беспокойство, когда я думаю о своих делах и заботах • Матрица объективного статуса больного хроническим алкоголизмом Критерии оценки «ДА» «НЕТ»

Желудочно-кишечные нарушения Отсутствие аппетита Тошнота Рвота Неприятные ощущения в животе Понос Мышечные симптомы Мышечная слабость Болезненные спазмы Нарушения сна Бессонница Кошмары Вегетативные нарушения (возбуждение симпатической нервной системы) Тахикардия Систолическая артериальная гипертония Потливость Тремор Гипертермия Нарушения поведения Раздражительность Агрессивность Беспокойство Возбуждение Усиленный четверохолмный рефлекс (реакция на внезапный раздражитель) Расстройства когнитивных функций Нарушение внимания Нарушение памяти Нарушение суждения и других высших психических функций Помрачение сознания Быстрые (в пределах одного часа) изменения симптоматики и тяжести состояния Расстройства когнитивных функций Дезориентация в месте и во времени Галлюцинации Слуховые, зрительные, тактильные Часто — угрожающие галлюцинации Бред Обычно параноидный Обусловлен содержанием галлюцинаций Может сопровождаться страхом и возбуждением Эпилептические припадки Обычно первично генерализованные, но бывают и парциальные с вторичной генерализацией Припадков в анамнезе может не быть Развиваются в первые 48 ч после последнего приема алкоголя Обычно проходят без лечения Припадку всегда предшествуют выраженное возбуждение, спутанность сознания, галлюцинации • Критерии DSM-IV.

1. Развитие толерантности к алкоголю: постепенное нарастание дозы, вызывающей опьянение, заметное ослабление эффекта от привычных доз, сравнительно нормальное поведение при такой концентрации этанола в крови, которая вызывала бы значительные нарушения у непьющего или малопьющего человека.

2. Появление алкогольного абстинентного синдрома.

3. Необходимость приема алкоголя для облегчения абстинентного синдрома.

4. Неспособность регулировать дозу алкоголя и продолжительность его потребления (утрата самоконтроля).

5. В анамнезе — неоднократные безуспешные попытки бросить пить.

6. Постоянный поиск алкоголя, длительные периоды восстановления после его употребления.

7. Невозможность нормально выполнять домашние и служебные обязанности.

8. Неоднократное употребление алкоголя в рискованных ситуациях (например, за рулем или перед работой, требующей хорошей координации движений и быстрых реакций).

9. Полное или частичное прекращение профессиональной деятельности, сужение круга интересов.

10. Совершение незаконных действий в нетрезвом виде и осложнение отношений с окружающими.

11. Продолжающееся потребление алкоголя, несмотря на осознание неблагоприятных последствий этого.

• Тест Н.В. Белова.

Вопросы теста «ДА» «НЕТ»

1. Являются ли Ваши близкие родственники — дедушки, бабушки, родители, братья, сестры алкоголиками?

2. Пьете ли Вы, как правило, больше, чем Ваши друзья?

Часто ли Вы одним из последних уходите из бара или с вечеринки?

3. Приносит ли Вам удовольствие выпивка и нетерпеливое ожидание подходящего случая? Считают ли Вас большим любителем вечеринок?

4. Приходится ли вам обнаруживать, что Вы не хотите прекратить пить после одной или двух рюмок, хотя другим этого было достаточно?

5. Происходили ли какие-нибудь изменения в характере Вашего потребления алкоголя — пили все более и более часто, пили один и переключались на более крепкие напитки?

6. Проявляли ли беспокойство или недовольство по поводу Вашей пьянки близкие Вам люди — жена, муж, родители, дети?

7. Приводят ли Вас в состояние беспокойства и раздражения мысли о безалкогольных мероприятиях — свадьба, фуршет с безалкогольными напитками и т. д.?

8. Удивляло ли Вас когда-нибудь, почему некоторые из Ваших друзей пьют так медленно или прекращают пить после часа или двух? Покупали ли Вы алкоголь для друзей, пытаясь «поддержать» вечеринку?

9. Стремитесь ли Вы залпом выпивать первые рюмки и затем, когда почувствуете эффект, замедлять темп до уровня других?

10. Сожалели ли Вы иногда, будучи трезвым, о том, что Вы сказали или сделали, будучи пьяным? Было ли Вам стыдно за Ваше поведение перед любящими Вас людьми и обещали ли Вы измениться?

11. Пытались ли Вы когда-нибудь прекратить пить в течение определенного времени (недели или, может быть, месяца), так как чувствовали, что «это было бы неплохо для вас», или потому, что хотели доказать, что Вы можете это?

12. Обещали ли Вы себе, что будете контролировать количество выпитого или снизите это количество, и не выполнили это обещание?

13. Можете ли Вы сейчас выпить больше, чем год назад?

Есть ли тенденция пить значительно больше?

14. Была ли у Вас потеря памяти (Вы не могли вспомнить некоторые или все события, которые происходили, когда Вы были пьяны?) Бывает ли у Вас это сейчас чаще, чем было год назад?

15. Были ли у Вас трудности на работе — постоянные болезни, трудно сосредоточиться, претензии со стороны сослуживцев или начальников — такие, которые могли быть связаны с Вашей пьянкой?

16. Чувствовали ли Вы себя иногда лучше, когда Вы пили, чем когда Вы не пили? Действительно ли выпивка избавляла Вас от головной боли, напряжения, беспокойства, колебаний настроения?

17. Чувствовали ли Вы возрастающую вину по поводу своей выпивки, но, тем не менее, когда кто-то любящий Вас проявлял свое беспокойство, Вы становились враждебны и пытались защищаться?

18. Склонны ли Вы думать, что ваши проблемы — это результат напряжения и стресса, или что Вас не понимает ваш супруг(а), или к вам предъявляют чрезмерные требования на работе? Было ли Вам себя жалко, так как Вам казалось, что никто Вас не понимает? Прибегали ли Вы к алкоголю для утешения и успокоения?

19. Есть ли у Вас тяга к алкоголю, такое сильное желание выпить, что Вы готовы рискнуть разругаться с Вашим супругом (ой) или получить выговор от начальника?

20. Увеличивается ли у Вас тенденция выпивать больше, чем Вы предполагали вначале? Трудно ли вам остановиться, однажды начав пить? Пили ли Вы когда-нибудь сразу после пробуждения?

21. Бывает ли у Вас иногда после пьянки дрожь в руках, с которой Вы не можете совладать? Чувствуете ли Вы себя физически больным (тошнота, тряска, слабость) и/или появляются психопатические расстройства (депрессия, беспокойство, возбуждение, дурное настроение, раздражение), если Вы не пили? Улучшает ли алкоголь ваше самочувствие?

22. Есть ли у Вас болезни или нарушения в организме, которые могут быть связаны с алкоголем, такие как гастрит, периодический понос, носовые кровотечения, гипертония, пневмония, сердцебиение, увеличенная печень, абсцессы, гепатиты, циррозы, белая горячка, эпилепсия или панкреатит?

23. Были ли Вы госпитализированы из-за повреждений, несчастных случаев или травм, происшедших во время выпивок и, возможно, вызванных тем, что Вы выпили слишком много?

24. Бывают ли у Вас когда-нибудь мысли о самоубийстве?

Были ли у Вас галлюцинации после запоя? Были ли у Вас беспричинные страхи (например, приводили ли Вас в состояние тревоги и страха звонок в дверь или телефонный звонок)?

25. Были ли у Вас потери из-за пьянки — потеря работы, развод, отчуждение детей или семьи, задержание за управление машиной в нетрезвом состоянии, потери имущества, деловых контактов и т. д.?

26. Пренебрегаете ли Вы едой, особенно во время и сразу же после запоя? Не перестали ли Вы заниматься собой — делать зарядку, принимать душ, обращаться к врачу, если есть проблемы со здоровьем?

27. Выпиваете ли Вы меньше, чем Вы могли когда-то, и, когда Вы пьете, есть ли у Вас тенденция напиваться до потери сознания или до такого пресыщения, что Вы просто не можете больше?

• Тест AUDIT - Тест на выявление нарушений, связанных с употреблением алкоголя Обведите номер, наиболее близкий к ответу пациента.

1.Как часто Вы употребляете алкогольные напитки?

(0) никогда (1) 1 раз в месяц или реже (2) 2-4 раза в месяц (3) 2-3 раза в неделю (4) 4 и более раз в неделю 2.Какова Ваша обычная доза алкогольных напитков в день выпивки?

Сухое Крепленое Стандартная Водка(мл) вино Пиво(бут.) вино(мл) порция 40 об% 5 об% 11- 17-20 об% об% (0) 75 1 или 2 30-60 75-150 250мл-1 б (1) 300 3 или 4 90-120 225-300 1,5 б.-2 б.

(2) 500 5 или 6 150-180 375-450 2,5 б.-3 б.

(3) 700 7 или 8 210-240 525-600 3,5 б.-4 б.

(4) 10 или 300 и 750 и 5 б. и и более более более более более В оригинальном тексте приводится доза алкогольных напитков лишь в стандартных порциях. Таблица с пересчётом стандартных порций на объём распространённых алкогольных напитков подготовлена м.н.с. научной группы социальной и клинической психиатрии Минского Государственного Медицинского института Е.В. Навицкой.

3.Как часто Вы выпиваете более 180мл водки (450мл вина) в течение одной выпивки?

(0) никогда (1) менее, чем 1 раз в месяц (2) 1 раз в месяц (ежемесячно) (3) 1 раз в неделю (еженедельно) (4) ежедневно или почти ежедневно 4.Как часто за последний год Вы находили, что не способны остановиться, начав пить?

(0) никогда (1) менее, чем 1 раз в месяц (2) 1 раз в месяц (ежемесячно) (3) 1 раз в неделю (еженедельно) (4) ежедневно или почти ежедневно 5.Как часто за последний год Вы из-за выпивки не сделали то, что от Вас обычно ожидают?

(0) никогда (1) менее, чем 1 раз в месяц (2) 1 раз в месяц (ежемесячно) (3) 1 раз в неделю (еженедельно) (4) ежедневно или почти ежедневно 6.Как часто за последний год Вам необходимо было выпить утром, чтобы прийти в себя после предшествующей тяжелой выпивки (опохмелиться)?

(0) никогда (1) менее, чем 1 раз в месяц (2) 1 раз в месяц (ежемесячно) (3) 1 раз в неделю (еженедельно) (4) ежедневно или почти ежедневно 7.Как часто за последний год у Вас было чувство вины и(или) раскаяния после выпивки?

(0) никогда (1) менее, чем 1 раз в месяц (2) 1 раз в месяц (ежемесячно) (3) 1 раз в неделю (еженедельно) (4) ежедневно или почти ежедневно 8.Как часто за последний год Вы были неспособны вспомнить, что было накануне, из-за того, что Вы выпивали?

(0) никогда (1) менее, чем 1 раз в месяц (2) 1 раз в месяц (ежемесячно) (3) 1 раз в неделю (еженедельно) (4) ежедневно или почти ежедневно 9.Являлись ли когда-нибудь Ваши выпивки причиной телесных повреждений у Вас или других людей?

(0) никогда (2) да, но это было более, чем год назад (4) да, в течение этого года 10.Случалось ли, что Ваш родственник, знакомый, доктор, или другой медицинский работник проявлял озабоченность по поводу Вашего употребления алкоголя либо предлагал прекратить выпивать?

(0) никогда (2) да, но это было более, чем год назад (4) да, в течение этого года ОПРОСНИК AQ Ф.И.О._ Контактный телефон_ Дата._.г.

№ Вопросы Да Нет 1 Беспокоят ли Вас приступы кашля в дневное время? О О Часто ли Вы испытываете беспокойство из-за Вашего 2 О О легочного заболевания?

Бывают ли у Вас одышка или чувство нехватки воздуха во 3 О О время работы в саду из-за Вашего легочного заболевания?

Беспокоит ли Вас, что в доме, куда Вы идете в гости, 4 могут быть какие-то факторы, провоцирующие приступы О О одышки?

Возникают ли у Вас симптомы легочного заболевания пpи 5 воздействии сильных запахов, сигаретного дыма или О О парфюмерии?

6 Тревожит ли Вашего супруга (партнера) Ваша болезнь? О О 7 Бывает ли у Вас одышка, когда Вы пытаетесь заснуть? О О Волнуют ли Вас побочные действия лекарств, которые Вы 8 О О вынуждены принимать из-за болезни?

Ухудшают ли эмоциональные стрессы проявления Вашего 9 О О легочного заболевания?

Бывают ли периоды, когда Вы испытываете затруднения 10 пpи передвижении по дому из-за Вашего легочного О О заболевания?

Беспокоит ли Вас одышка из-за Вашего легочного 11 О О заболевания на работе?

Беспокоит ли Вас одышка из-за Вашего легочного 12 О О заболевания пpи подъеме по лестнице?

Возникает ли у Вас одышка пpи выполнении домашней 13 О О работы?

Приходится ли Вам уходить раньше с вечеринки (из 14 гостей) раньше, чем другие, из-за Вашего легочного О О заболевания?

Беспокоит ли Вас одышка из-за Вашего легочного 15 О О заболевания пpи смехе?

Часто ли Вы раздражаетесь из-за проявлений Вашего 16 О О легочного заболевания?

Считаете ли Вы, что из-за Вашей болезни Вы не живете 17 О О полной жизнью?

Чувствуете ли Вы ухудшение состояния органов дыхания 18 О О после простуды (ОРВИ, ОРЗ)?

19 Бывает ли у Вас чувство тяжести в грудной клетке? О О 20 Очень ли Вас волнует Ваша болезнь? О О • Оценка выраженности симптомов климактерического синдрома (по Kupperman, в модификации Е.В. Уваровой).

Степень выраженности, баллы Симптомы 0 1 2 Нейровегетативные (а) Возр. 140/90 – 150/90 – 160/100 и Повышение АД N 149/90 159/100 более 110/70 – Понижение АД нет 100/70 – 91/60 90/60 и ниже 101/ Головная боль нет Редко Часто Постоянная Вестибулопатии нет + ++ +++ Приступы Реже 1 раза в 1-2 раза в Чаще 2 раз в нет сердцебиения неделю неделю неделю Плохая переносимость нет + ++ +++ высокой температуры Зябкость, ознобы нет + ++ +++ После Чувство онемения, В ночное нет переноса Постоянно «ползания мурашек» время тяжестей Красный Красный Дермографизм N Белый нестойкий стойкий Сухость кожи нет Шелушение Кератоз Трещины Потливость нет + ++ +++ Пастозность Отеки Постоянные Наклонность к отекам нет лица и конечностей к выраженные конечностей вечеру отеки Аллергические нет Ринит Крапивница Отек Квинке реакции Экзофтальм, блеск нет + ++ +++ глаз Повышенная нет + ++ +++ возбудимость Сонливость нет Утром К вечеру Постоянная Трудно Нарушение сна нет К вечеру Постоянная заснуть Приливы жара, за нет До 10 11 – 20 Более часа Реже 1 раза в 1-2 раза в Чаще 2 раз в Приступы удушья нет неделю неделю неделю Симпатоадреналовые Реже 1 раза в 1-2 раза в Чаще 2 раз в нет кризы месяц месяц месяц Обменно эндокринные (б) Ожирение, степень нет 1 2 Изменение функции нет + ++ +++ щитовидной железы Сахарный диабет нет + ++ +++ Дисгормональная Др. формы Диффузно гиперплазия нет Диффузная фиброадено узловая молочных желез матоза Боли в мышцах, нет Редкие Периодами Постоянные суставах Жажда нет + ++ +++ Атрофия гениталий нет + ++ +++ Психоэмоциональные (в) Снижение После легкой После легкой Пробуждение нет работоспособности, физической умственной с чувством утомляемость работы работы усталости Рассеянность, нет + ++ +++ ослабление памяти Раздражительность, нет + ++ +++ плаксивость Расстройство нет Повышение Снижение Отсутствие аппетита Навязчивые мысли, Беспричинный Мысли о нет Мнительность состояния, действия страх самоубийстве Преобладающее Неуравно нет Депрессия Меланхолия настроение вешенное Нарушение полового нет Снижение Отсутствие Повышение влечения

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 ||
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.