авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 | 2 || 4 |

«РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ТРАВМАТОЛОГИЯ, ОРТОПЕДИЯ, ВПХ МОДУЛЬ I «ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ» Благовещенск 2012 ...»

-- [ Страница 3 ] --

а) скелетное вытяжение и гипсовая повязка б) чрескостный остеосинтез в) накостный остеосинтез г) гипсовая повязка д) интрамедуллярный металлоостеосинтез блокированным штифтом 43. Оптимальный вариант лечения открытых диафизарных переломов бедра типа II В, III А, III Б, III В (по А.В. Каплану и О.Н.

Марковой):

а) ПХО и чрескостный остеосинтез б) ПХО и скелетное вытяжение в) ПХО и накостный остеосинтез г) ПХО и гипсовая повязка д) ПХО и интрамедуллярный остеосинтез 44. Оптимальный вариант лечения латеральных переломов шейки бедренной кости:

а) кокситная повязка после одномоментного вправления б) скелетное вытяжение и гипсовая повязка в) интрамедуллярный остеосинтез г) чрескостный остеосинтез 45. Оптимальный вариант лечения поперечных закрытых переломов нижней трети бедренной кости:

а) интрамедуллярный штифт с дистальным блокированием б) интрамедуллярный остеосинтез 4-гранным стержнем ЦИТО в) скелетное вытяжение г) накостный остеосинтез 46. Оптимальный вариант лечения закрытого диафизарного оскольчатого перелома бедренной кости:

а) скелетное вытяжение и гипс б) гипсовая повязка в) интрамедуллярный остеосинтез штифтом ХНИИТО г) накостный остеосинтез д) чрескостный остеосинтез стержневым аппаратом 47. Оптимальный вариант лечения закрытого перелома пяточной кости по типу «утиного клюва»:

а) гипсовая повязка б) скелетное вытяжение в) чрескостный остеосинтез г) открытая репозиция отломков с фиксацией спицами 48. Оптимальный вариант лечения закрытого перелома пяточной кости без смещения отломков:

а) гипсовая иммобилизация в течение 2 мес.

б) скелетное вытяжение г) фиксация отломков спицами с гипсовой повязкой 49. При компрессионном переломе пяточной кости угол Беллера.

а) не меняется б) увеличивается в) уменьшается 50. Гипсовую повязку после перелома пяточной кости со смещением можно снять:

а) через 2 недели б) через 2 месяца в) через 2,5- 3 месяца г) через 3,5-4 месяца д) более чем через 4 месяца ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ 1. в 11.а 21.г 31.б 41.а 2. б 12.б 22.г 32.б 42.д 3. в 13.в 23.а 33.б 43.а 4. в 14.в 24.б 34.в 44.б 5. д 15.г 25.б 35.б 45.а 6. б 16.б 26.д 36.б 46.д 7. а 17.г 27.в 37.а 47.г 8. д 18.г 28.в 38.а 48.а 9. в 19.б 29.в 39.а 49.в 10.д 20.б 30.в 40.б 50.в ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ УМЕНИЙ I. Диагностические умения Студент должен уметь:

Обследовать больных с повреждениями опорно-двигательной системы.

1.

Поставить предварительный диагноз по клиническим признакам:

- перелом конечностей;

- перелом таза;

- перелом позвоночника;

- вывих плеча, предплечья, кисти, пальцев, бедра, голени, стопы.

2. Поставить предварительный диагноз разрыва Ахиллова сухожилия, сухожилия двуглавой мышцы плеча, 3. Поставить диагноз (предположить) повреждение нервов и магистральных сосудов конечности при переломах конечности.

4. Выявить жизнеопасные (витальные) нарушения:

- травматический шок;

- острую кровопотерю;

- нарушение дыхания;

- остановку сердца;

- жировую эмболию;

- тромбоэмболию легочной артерии.

5. Обследовать больных с последствиями травм и заболеваниями опорно двигательной системы.

6. Предположить типичные ортопедические заболевания:

- врожденный вывих бедра;

- врожденную косолапость;

- врожденную кривошею;

- сколиоз;

- остеохондроз позвоночника;

- деформирующий артроз крупных суставов;

- статические деформации стоп.

П. Лечебные умения Студент должен знать:

правила и технику наложения кровоостанавливающего жгута.

Студент должен уметь:

1. Устранить немедленно жизнеопасные (витальные) нарушения при травматическом шоке, кровотечении, нарушении дыхания, остановке сердца.

Провести:

- противошоковые мероприятия;

- искусственную вентиляцию легких методом "рот в рот" или "рот в нос";

- наружный массаж сердца;

- внутрисердечное введение раствора хлорида кальция, адреналина, новокаинамида;

- фиксацию языка при его западении.

Остановить наружное кровотечение временными способами:

- прижатием сосуда в ране;

- прижатием сосуда на протяжении в типичных местах:

- плечевой артерии;

- бедренной артерии;

- височной артерии;

- общей сонной артерии;

- наложением давящей повязки;

- фиксацией конечности в определенном положении;

- тампонадой раны;

- наложением зажима на кровоточащий сосуд.

2. Восполнить острую кровопотерю внутривенным введением кровозаменяющих растворов при шоке и кровопотере: реополиглюкина, реомакродекса, глюкозо-новокаиновой смеси, изотонического раствора хлорида натрия.

3. При показаниях (травматический шок) провести следующие новокаиновые блокады:

- вагосимпатическую;

- околопозвоночную;

- внутритазовую;

- футлярную.

4. При показаниях (травматический шок) произвести анестезию места перелома диафиза длинных трубчатых костей.

5. Произвести транспортную иммобилизацию при переломах и вывихах табельными средствами (шина Дитерихса, шина Крамера, косынка), так и подручными средствами.

6. Придать правильное положение больному с повреждениями конечностей, таза, позвоночника, крупных суставов в период транспортировки с места происшествия в стационар для проведения квалифицированной или специализированной помощи.

7. Наложить асептическую повязку на рану мягких тканей и на рану при открытых переломах конечностей.

8. Наложить контурные повязки при ожогах.

9. Наложить стерильные повязки при отморожениях.

10.Наложить окклюзионную повязку на грудь при открытом пневмотораксе.

11.Оказывать медицинскую помощь пострадавшему по пути следования в лечебное учреждение.

Провести:

- искусственную вентиляцию легких;

- наружный массаж сердца;

- ввести медикаментозные препараты;

- новокаиновые блокады;

- внутривенное введение трансфузионных средств для восполнения ОЦЖ при острой кровопотере и травматическом шоке.

12.Наложить гипсовую лонгету на дистальный отдел верхней и нижней конечностей.

13.Оценить состояние конечности в гипсовой повязке.

14.Снять гипсовую повязку при угрожающем состоянии конечности.

15.Снять скелетное вытяжение.

III. Деонтологические умения Студент должен уметь:

Правильно провести госпитализацию больного с травмой опорно 1.

двигательной системы:

- принять решение о необходимости госпитализации или отказе от нее;

- определить очередность госпитализации пострадавших по тяжести состояния при массовых поражениях;

- правильно определить место госпитализации больного в зависимости от имеющихся повреждений.

2. Правильно провести направление на консультацию или госпитализацию больных с последствиями травмы или ортопедическими заболеваниями.

3. Правильно провести направление на консультацию детей с врожденным вывихом бедра, врожденной косолапостью, врожденной мышечной кривошеей.

ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ К ЗАЧЕТУ 1. Перелом луча в типичном месте. Механизм травмы, клиника, диагностика, лечение. Понятие об инволютивном остеопорозе.

2. Этапность оказания медицинской помощи при травме конечностей.

Жировая эмболия, ДВС-синдром, как следствие травматического шока.

3. Диафизарные повреждения костей предплечья.

4. Переломы хирургической шейки плечевой кости. Механизм травмы, клиника, диагностика, лечение. «Маркерные» переломы при инволютивном остеопорозе.

5. Травматические вывихи плеча. Механизм травмы, клиника, диагностика, лечение.

6. Травматические вывихи предплечья. Механизм травмы, клиника, диагностика, лечение.

7. Травматические вывихи бедра. Механизм травмы, клиника, диагностика, лечение.

8. Диафизарные переломы плеча. Механизм травмы, клиника, диагностика, лечение.

9. Анатомические особенности кровоснабжения кости. Регенерация костной ткани.

10. Переломы дистального конца плечевой кости. Классификация, клиника, диагностика, лечение.

11. Стабильные и нестабильные повреждения позвоночника. Механизм травмы, осложнения, клиника, диагностика, лечение.

12. Тактика лечения переломов. Консервативное и оперативное лечение.

13. Переломы костей таза. Механизм травмы, клиника, диагностика, лечение.

14. Тактика обследования и лечения пострадавших с сочетанными травмами таза.

15. Медиальные переломы шейки бедра. Механизм травмы, клиника, диагностика, лечение.

16. Латеральные переломы шейки бедра. Механизм травмы, клиника, диагностика, лечение.

17. Диафизарные переломы бедра. Механизм травмы, клиника, диагностика, лечение.

18. Бешенство. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.

19. Внутрисуставные повреждения коленного сустава. Механизм травмы, клиника, диагностика, лечение.

20. Диафизарные переломы костей голени. Механизм травмы, клиника, диагностика, лечение.

21. Повреждения голеностопного сустава. Механизм травмы, клиника, диагностика, лечение.

22. Резаные раны кисти. Клиника, диагностика, лечение.

23. Повреждения стопы. Механизм травмы, клиника, диагностика, лечение.

24. Врожденный вывих бедра. Этиология, патогенез, клиника, ранняя диагностика, лечение.

25. Врожденная косолапость. Этиология, патогенез, клиника, ранняя диагностика, лечение.

26. Опухоли костей. Этиология, патогенез, клиника, ранняя диагностика, лечение.

27. Ампутация, экзартикуляция. Показания. Техника операции.

28. Деформирующие остеоартрозы крупных суставов. Этиология, патогенез, клиника, ранняя диагностика, лечение.

29. Остеохондроз. Этиология, патогенез, клиника, ранняя диагностика, лечение. Синдром вертебральной артерии. Плечелопаточный периартрит.

Корешковый синдром.

30. Открытые переломы. Классификация, клиника, диагностика, лечение.

31. Посттравматический остеомиелит. Классификация, клиника, диагностика, лечение. Отличие от острого гематогенного остеомиелита.

32. Особенности переломов у детей. Клиника, диагностика, лечение.

Дифференциальная диагностика с острым гематогенным остеомиелитом.

33. Ушибы, разрывы мышц, повреждения связок. Классификация, клиника, диагностика, лечение.

РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ТРАВМАТОЛОГИЯ, ОРТОПЕДИЯ, ВПХ МОДУЛЬ II «ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ»

Благовещенск Оглавление Введение………………………………………………………………….

24. Цель дисциплины, её место в учебном процессе……………………… 25. Основные задачи изучения дисциплины……………………………….

26. Перечень дисциплин, которые должны усвоить студенты перед 27.

прохождением курса военно-полевой хирургии……………………. Формы организации обучения студентов…………………………….

28. Содержание программы………………………………………………… 29. Тематическая карта дисциплины……………………………………… 30. Содержание дисциплины. Аннотация тем лекций…………………………..

31. Аннотация тем практических занятий……………………………………….

32. Аудиторная самостоятельная работа студентов…………………………...

33. Внеаудиторная самостоятельная работа студентов………………………..

34. Критерии балльно-рейтинговой оценки………………………………..

35. Учебно-методическое обеспечение дисциплины литературой……….

36. Учебно-методическое обеспечение техническими и электронными 37.

средствами обучения, иллюстрированными материалами…………… Учебно-методическое обеспечение дисциплины оборудованием…… 38. Интернет ресурсы дисциплины………………………………………… 39. Учебно-методическая карта дисциплины……………………………… 40. Контрольно-измерительные материалы. Примеры тестовых заданий 41.

по военно-полевой хирургии (текущий контроль)………………….. Тестовые задания к зачету по военно-полевой хирургии…………...

42. Эталоны ответов………………………………………………………….

43. Перечень практических умений…………………………………………..

44. Перечень вопросов к зачету……………………………………………..

45. Протокол согласования…………………………………………………..

46. Введение Военно-полевая хирургия – раздел хирургии и военной медицины, объектом изучения которого является патология боевых повреждений, их диагностика, клиническое течение и методы лечения, а также организация оказания хирургической помощи раненым и пораженным на этапах медицинской эвакуации в действующей армии и тылу страны.

Военно-полевая хирургия в отличие от хирургии мирного времени имеет ряд особенностей, которые складываются в различных условиях боевой обстановки.

Первая из них – массовость работы. Война, по выражению великого русского хирурга, основоположника военно-полевой хирургии Н. И.

Пирогова, - это травматическая эпидемия, и, как всякая эпидемия, она характеризуется значительным числом раненых, которые в короткое время заполняют и переполняют полевые медицинские учреждения, где оказывается медицинская помощь.

Вторая особенность военно-полевой хирургии заключается в первенствующем значении организации работы, особенно при поступлении в медицинские учреждения значительного числа раненых и пострадавших. Эта особенность была также отмечена Н. И. Пироговым, который предупреждал, что «если врач в этих случаях не предложит себе главной целью, прежде всего действовать административно, а потом уже врачебно, то он совсем растеряется, и ни голова его, ни руки не окажут помощи».

Следующей особенностью военно-полевой хирургии является постоянная готовность полевых медицинских учреждений к передислокации и организации хирургической работы на новых местах и в новых условиях в зависимости от боевой и медико-тактической обстановки. Готовность к перемещению означает умение организовывать и вести работу в любое время года и при любой погоде, в различных географических зонах и условиях (в палатках, бараках, разрушенных домах и землянках).

Отличительной чертой военно-полевой хирургии является еще и зависимость хирургических мероприятий от боевой и медико-тактической обстановки. Это означает, что в ряде случаев приходится ограничивать оказание хирургической помощи раненым и пострадавшим самым минимальным объемом, хотя она могла бы быть оказана и исчерпывающе.

Такие условия могут быть и при перегрузке лечебных учреждений (когда число поступивших раненых значительно превышает рабочие возможности), и при необходимости срочного перемещения за войсками. В этих ситуациях приходится ограничиваться оказанием хирургической помощи только тем из нуждающихся, которые не могут быть эвакуированы дальше из-за опасности летального исхода. Эта особенность военно-полевой хирургии требует введения в хирургическую работу совершенно не свойственного хирургии мирного времени элемента, который называют «сортировкой раненых».

Следующей особенностью военно-полевой хирургии является необходимость единого руководства всей хирургической работой в соответствии с разработанными и утвержденными принципами («Указаниями по военно-полевой хирургии»). Это вызвано тем, что лечение раненого на войне осуществляется в разных лечебных учреждениях (этапах эвакуации). При этом успех лечения в значительной степени определяется обеспечением преемственности. И если на следующем этапе медицинской эвакуации лечение будет осуществляться без учета предыдущего, то это весьма отрицательно скажется на его результатах и сроках. Кроме того, приемлемы только те методы, которые соответствуют организационно штатной структуре и оснащению полевых военно-медицинских учреждений.

ЦЕЛЬ ДИСЦИПЛИНЫ, ЕЁ МЕСТО В УЧЕБНОМ ПРОЦЕССЕ Основной целью преподавания военно-полевой хирургии является обучение студентов основам организации хирургической помощи на этапах медицинской эвакуации, диагностике и оказанию помощи, пострадавшим в условиях дефицита времени, диагностических и лечебных возможностей;

овладение знаниями и практическими навыками, позволяющими эффективно работать в этих условиях.

ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ИЗУЧЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ Главной задачей военно-полевой хирургии является строгое соблюдение военно-полевой хирургической доктрины, регламентирующей способы лечения боевых повреждений, определяющей применение наиболее эффективных методов лечения и запрещающей малоэффективные и трудоемкие, хотя и результативные в мирное время.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ 1. Принципы организации хирургической помощи в боевой обстановке и в чрезвычайных ситуациях.

2. Клинику, диагностику и этапное лечение современных одиночных и множественных огнестрельных ранений, закрытых повреждений, комбинированных и термических поражений, раневой инфекции, шока, токсикоза массивной кровопотери.

3. Содержание, объем и организацию оказания первой врачебной и квалифицированной хирургической помои на войсковых этапах медицинской эвакуации.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ 1. Проводить медицинскую сортировку раненых.

2. Диагностировать огнестрельные, закрытые и сочетанные множественные ранения хирургического профиля, повреждения, раневую инфекцию, травматический шок, массивную кровопотерю и оказывать раненым первую врачебную помощь.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ВЛАДЕТЬ 1. Методикой обследования раненого на этапах эвакуации.

2. Техникой проведения медицинской сортировки.

3. Методикой оказания врачебной помощи.

4. Техникой оказания медицинской помощи на различных этапах сортировки.

ПЕРЕЧЕНЬ ДИСЦИПЛИН, КОТОРЫЕ ДОЛЖНЫ УСВОИТЬ СТУДЕНТЫ ПЕРЕД ПРОХОЖДЕНИЕМ КУРСА ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Биология с экологией. Регенерация ткани.

16.

Анатомия человека. Анатомия скелета, суставов, мышц, 17.

сосудов и нервов.

Гистология, эмбриология, цитология. Остеогенез, 18.

репарация костной ткани.

Нормальная физиология. Современные представления о 19.

гемостазе, учение о группах крови. Физиологические особенности переливания крови.

Фармакология. Болеутоляющие средства, антисептика.

20.

Патофизиология. Патогенез шока.

21.

Патологическая анатомия. Морфология костных 22.

опухолей.

Пропедевтика внутренних болезней. Методика 23.

обследования, правила написания истории болезни.

Общая хирургия. Асептика и антисептика, обследование с 24.

ушибами, переломами и вывихами. Шок. Этиология, патогенез, клиника.

Транспортная иммобилизация. Переливание крови.

25. Анестезиология. Методы обезболивания. Основы реаниматологии и травматологии. Особенности обезболивания. Осложнения наркоза.

26. Лучевая диагностика и терапия. Рентгенография скелета.

Диагностика костно-суставной патологии с помочью рентгенологических методов исследования, КТ, МРТ. Основы радиоизотопного метода лечения.

27. Оперативная хирургия и топографическая анатомия.

Хирургический инструментарий, общая техника операций на костях и суставах, остеосинтез, остеотомия, сухожильный шов.

28. Неврология, нейрохирургия, детская неврология. Методика обследования неврологических больных, понятие о парезах и параличах, спастических и вялых.

29. Хирургические болезни. Переливание крови, травматические повреждения вен, артерий. Учение о ранах и раневом процессе.

30. Общественное здоровье и здравоохранение. Организация в системе здравоохранения помощи материнству и детству, необходимая документация. Основы диспансеризации. Виды травматизма и его профилактика.

ФОРМЫ ОРГАНИЗАЦИИ ОБУЧЕНИЯ СТУДЕНТОВ Программой обучения студентов педиатрического факультета предусмотрено изучение военно-полевой хирургии на V курсе в IX семестре.

Программа включает чтение 5 лекций (10 часов), 10 практических занятий (26 часов) и самостоятельную работу студентов - 18 часов на группу.

Особенностью изучения учебной дисциплины является более полное усвоение практических навыков, для этого целесообразно одно или несколько занятий проводить в приёмном отделении, где студенты под руководством преподавателя принимают участие в оказании помощи ургентным больным, обращая внимание на объём и характер помощи, оказанной на догоспитальном этапе бригадами “скорой помощи”. При формировании новых и закреплении ранее полученных умений и практических навыков могут быть использованы фантомы, тренажёры, отработка лечебно-диагностических приёмов на волонтёрах из состава группы (друг на друге).

Практические занятия проводятся на базе травматологического отделения и травматологического центра I уровня Амурской областной клинической больницы (АОКБ), ортопедо-травматологического отделения ГКБ корпус №1, травматологического кабинета травматологического пункта г. Благовещенска.

За время прохождения цикла студент курирует одного больного, пишет и сдает преподавателю учебную историю болезни. Кроме того, каждый студент V курса в течение цикла дежурит 1 раз в вечернее время в приёмном отделении и стационаре с последующим кратким докладом истории болезни поступившего в ортопедотравматологическое отделение на врачебной конференции.

Для интенсификации учебного процесса проводится тестовый контроль исходного и конечного уровни знания.

КОЛИЧЕСТВО ЧАСОВ, ОТВЕДЁННЫХ НА ПРЕДМЕТ Практические занятия: 26 часов x 4 группы = 104 часа.

Лекции: 10 часов.

Самостоятельная работа: 18 часов x 4 группы = 72 часа.

Итого - 186 часа.

СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ Лекционный курс Лекции являются важнейшей формой учебного процесса и представляют собой широкое изложение проблемных вопросов по определенному разделу учебной дисциплины согласно уровню современной науки.

Главной направленностью лекционного курса должно быть формирование у студентов научного подхода к лечению раненых и пострадавших в военно-полевых условиях, на основе современных знаний этиологии, патогенеза повреждений, принципов репаративной регенерации тканей, а также воспитание у студентов милосердия к пострадавшим и высокого морального и деонтологического уровня будущих врачей.

В лекционном курсе целесообразно затрагивать в основное теоретические вопросы военно-полевой хирургии с использованием данных о современных достижениях науки и практики, а также, исходя из местных условий, сделать акцент на демонстрации и разборе тех повреждений, которые по каким-либо причинам не могут быть полноценно разобраны на практических занятиях.

Лекции необходимо сопровождать демонстрацией таблиц, слайдов.

рентгенограмм, инструментов и аппаратов, показом учебных кино- и видеоматериалов.

Практические занятия Практические занятия являются необходимой формой обучения студентов и ставят своей целью закрепление, развитие и детализацию знаний, полученных на лекциях и в процессе самоподготовки, а также формирование у студентов необходимых умений, предусмотренных программой.

Основной целью практических занятий должно быть формирование умений диагностики и лечения пострадавших в военно-полевых условиях. В целях максимального приближения к работе в реальных условиях практические занятия целесообразно проводить в лечебно-диагностических отделениях травматологического стационара (в приемном покое, гипсовой, операционной, перевязочной, палатах, консультативно-диагностических кабинетах), а также в травматологическом пункте. Начальная отработка некоторых умений может проводиться на тренажерах или волонтерах из числа самих студентов.

Практические умения В процессе обучения у студентов должны быть сформированы две формы деятельности - теоретическая и практическая. Программа по военно полевой хирургии определяет, по каким учебным нормам формированы:

теоретическое знание - что студент должен знать, и по каким учебным элементам - практическое умение, то есть то, что студент должен уметь.

Практическое умение - диагностическое, лечебное - является непременным условием обучения, так как помогает врачу любого профиля быстро разобраться в критической ситуации, наметить план экстренных диагностических и лечебных мероприятий, быстро начать действовать.

Перечень практических умений, которыми должен владеть каждый студент после окончания медицинского института, прилагается.

После изучения дисциплины "Военно-полевая хирургия" студенты должны знать:

- определение и содержание военно-полевой хирургии;

- классификацию и характеристику современных боевых поражений;

- частоту, механизм огнестрельных ранений;

- методы и средства обезболивания на этапах медицинской эвакуации;

- показания к переливанию крови и ее препаратов на войне;

- частота и тяжесть травматического шока на войне и при катастрофах;

- современные методы диагностики, степени тяжести и хирургическое лечение синдрома длительного раздавливания;

- инфекционные осложнения боевых повреждений;

- комбинированные радиационные и химические поражения;

- термические поражения;

- ранения и повреждения головы, шеи, конечностей и суставов.

После изучения дисциплины "Военно-полевая хирургия" студенты должны уметь:

- оценить тяжесть повреждений и решить вопрос о месте дальнейшего лечения и методе транспортировки пострадавшего;

- оказать первую врачебную помощь при огенстрельных ранениях, травмах;

- участвовать в оказании первой врачебной помощи при массовых катастрофах.

После изучения дисциплины "Военно-полевая хирургия" студенты должны владеть:

- методикой обследования раненого на поле боя;

- техникой выполнения медицинской сортировки;

- методикой борьбы с кровотечением;

- техникой оказания первой медицинской помощи на различных этапах сортировки.

ТЕМАТИЧЕСКАЯ КАРТА ДИСЦИПЛИНЫ Тематический план лекций № Тема лекции часов Введение в ВПХ. ОТМС в военных и экстремальных 1 условиях.

Баллистика. Боевая огнестрельная рана конечностей.

2 Инфекционные осложнения ран.

Ранения грудной клетки и живота.

3 Ранения головы и позвоночника.

4 Ожоги и отморожения.

5 Комбинированная травма.

Всего Тематический план практических занятий.

№ Тема практического занятия часов Предмет и задачи ВПХ. Организация и тактика медицинской 1 2, службы в военно-полевых условиях.

Раневая баллистика. Огнестрельные, минно-взрывные 2 2, ранения конечностей.

Инфекционные осложнения боевой хирургической травмы.

3 2, Травматический шок и синдром длительного сдавления в 4 2, военно-полевых условиях.

Боевая травма груди.

5 2, Боевая травма живота и таза.

6 2, Боевая термическая травма.

7 2, Боевая травма черепа и головного мозга, позвоночника и 8 2, спинного мозга.

Комбинированные поражения.

9 2, Кровотечение. Служба крови в Р.А.

10 2, Всего СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ I. Аннотация тем лекций Лекция 1. Введение в ВПХ. ОТМС в военных и экстремальных условиях.

Определение, содержание, основные этапы развития ВПХ. Н. И.

Пирогов - основоположник научной военно-полевой хирургии.

Роль отечественных хирургов (Н. А. Ахутин, Н. Н. Бурденко, П. А.

Куприянов, Н. Н. Еланский, В. Н. Шамов) в организации современной системы этапного лечения раненых с эвакуацией по назначению.

Перспективы и дальнейшее совершенствование оказания первой врачебной помощи раненым на войне.

Общая характеристика современного боевого оружия и современных боевых поражений.

Современные взгляды и проблемы оказания хирургической помощи в чрезвычайных ситуациях. Возможная структура социальных потерь в современном бою и ее изменчивость.

Содержание работы и объем медицинской помощи в зависимости от боевой и медицинской обстановки.

Значение медицинской сортировки в организации этапного лечения раненых.

Лекция 2. Баллистика. Боевая огнестрельная рана конечностей.

Инфекционные осложнения ран.

Современные виды огнестрельного оружия. Раневая баллистика и механизм действия ранящего снаряда. Теории прямого и бокового удара ранящего снаряда. Морфологические и функциональные изменения в тканях при огнестрельном ранении.

Особенности поражающего действия современного огнестрельного, высокоточного и других видов оружия. Зоны повреждения тканей при огнестрельном ранении. Морфология раневого канала (входное и выходное отверстия, характеристика зон).

Лекция №3. Ранения грудной клетки и живота.

Частота и классификация ранений и закрытых повреждений груди.

Клинические проявления и диагностика различных видов повреждений и ранений.

Частота и классификация ранений и повреждений живота.

Симптомы проникающих ранений живота. Шок, кровопотеря, перитонит, их значение в исходе проникающих ранений.

Лекция 4. Ранения головы и позвоночника.

Частота закрытых повреждений черепа и головного мозга, их классификация.

Клинические проявления ушиба, сотрясения и сдавления головного мозга. Трещины и переломы черепа.

Огнестрельные ранения черепа и мозга, их классификация и клиника.

Первая помощь при ранениях черепа на поле боя. Медицинская сортировка и содержание медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации.

Лекция №5. Ожоги и отморожения. Комбинированная травма.

Местные и общие патологические проявления термических ожогов.

Классификация ожогов по глубине поражения. Степени ожогов. Определение общей площади ожогов и площади глубокого поражения.

Периоды ожоговой болезни. Ожоговый шок. Ожоговая токсемия.

Ожоговая септикотоксемия. Реконвалесценция.

Поражение световым излучением ядерного взрыва, зажигательными огнесмесями.

II. Аннотация тем практических занятий Занятие 1. Организация и тактика медицинской службы в военно полевых условиях.

Цель занятия. Сформировать у студентов понятие об истории военно полевой хирургии, о принципах организации специализированной хирургической помощи раненым на войне. Сформировать у студентов умение производить медицинскую сортировку.

После практического занятия студент должен ЗНАТЬ:

11. Историю развития ВПХ в России и в мире.

12. Роль советских хирургов в организации современной системы этапного лечения раненых с эвакуацией по назначению.

13. Развитие ВПХ в послевоенный период. Перспективы и дальнейшее совершенствование оказания хирургической помощи раненым на войне.

14. Современная боевая хирургическая травма.

15. Общую характеристику современного оружия и современных боевых поражений.

УМЕТЬ:

4. Производить медицинскую сортировку.

5. Организовать хирургическую помощь в чрезвычайных ситуациях.

Содержание занятия Определение и содержание военно-полевой хирургии. Основные этапы развития военно-полевой хирургии. Н.И. Пирогов – основоположник научной военно-полевой хирургии. Роль советских хирургов в организации современной системы этапного лечнния раненых с эвакуацией по назначеню (Ахутин Н.А., Бурденко Н.Н., Куприянов П.А., Банайтис С. И., Еланский Н.Н., Шамов В.Н.).

Развитие военно-полевой хирургии в послевоенный период.

Перспективы и дальнейшее совершенствование оказания хирургической помощи раненым на войне.

Современная боевая хирургическая травма. Общая характеристика современного оружия и современных боевых поражений. Влияние современных ранений и поражений на организацию этапного лечения раненых.

Объем работы и объем медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации.

Значение медицинской сортировки в организации этапного лечения раненых. Организация хирургической помощи в чрезвычайных ситуациях – актуальная проблема военно-полевой хирургии в настоящее время.

Занятие 2. Раневая баллистика. Огнестрельные, минно-взрывные ранения конечностей.

Цель занятия.

1. Изучить со студентами следующие вопросы: понятие о первичном и вторичном заражении ран. Медицинская помощь при огнестрельных ранениях на этапах медицинской эвакуации. Ранняя профилактика инфекционных осложнений ран.

2. Формировать у студентов современные взгляды на хирургическую обработку. Показания и противопоказания к хирургической обработке ран.

Заживление ран первичным и вторичным натяжением. Способы закрытия огнестрельной раны после хирургической обработки.

3. Роль, значение и возможности ВПХГ в оказании помощи раненым общехирургического профиля.

4. Развивать у студентов организаторские способности, необходимые врачу медицинской службы в боевой обстановке или в чрезвычайных ситуациях мирного времени.

После практического занятия студент должен ЗНАТЬ:

1. Современные виды огнестрельного оружия. Раневая баллистика и механизм действия ранящего снаряда. Теории прямого и бокового удара ранящего снаряда. Морфологические и функциональные изменения в тканях при огнестрельном ранении.

2. Особенности поражающего действия современного огнестрельного, высокоточного и других видов оружия. Зоны повреждения тканей при огнестрельном ранении. Морфология раневого канала (входное и выходное отверстия, характеристика зон).

3. Основные принципы организации оказания хирургической помощи раненым с огнестрельными ранениями в боевой обстановке и чрезвычайных ситуациях;

4. Клинику, диагностику и этапное лечение современных одиночных и множественных огнестрельных ранений;

5. Изучить содержание, объем и организацию оказания первой врачебной и квалифицированной помощи раненым с огнестрельным ранениями на войсковых этапах медицинской эвакуации;

УМЕТЬ:

1. проводить медицинскую сортировку раненых;

2. диагностировать огнестрельные ранения.

Содержание занятия.

Современные виды огнестрельного оружия. Раневая баллистика и механизм действия ранящего снаряда. Теории прямого и бокового удара ранящего снаряда. Морфологические и функциональные изменения в тканях при огнестрельном ранении.

Особенности поражающего действия современного огнестрельного, высокоточного и других видов оружия. Зоны повреждения тканей при огнестрельном ранении. Морфология раневого канала (входное и выходное отверстия, характеристика зон).

Занятие 3. Инфекционные осложнения боевой хирургической травмы.

Цель занятия.

1. Изучить со студентами следующие вопросы: Анаэробная инфекция ран. Сроки выздоровления, местные и общие проявления. Характеристика различных клинических форм. Профилактика анаэробной инфекции.

Специфическое и неспецифическое лечение. Профилактическая и лечебная ценность антибиотиков. Исход лечения.

2. Столбняк, его этиология и патогенез. Местные и общие симптомы.

Диагностика, профилактика и принципы лечения столбняка на войсковых этапах медицинской эвакуации. Осложнения и исходы.

3. Развивать у студентов организаторские способности, необходимые врачу медицинской службы в боевой обстановке или в чрезвычайных ситуациях мирного времени.

После практического занятия студент должен ЗНАТЬ:

1. основные принципы организации оказания хирургической помощи раненым с раневой инфекцией в боевой обстановке и чрезвычайных ситуациях.

2. клинику, диагностику и этапное лечение раневой инфекции.

3. содержание, объем и организацию оказания первой врачебной и квалифицированной помощи раненым с раневой инфекцией на войсковых этапах медицинской эвакуации.

УМЕТЬ:

1. проводить медицинскую сортировку раненых с раневой инфекцией.

2. диагностировать раневую инфекцию и ее осложнения.

Содержание занятия Местная гнойная инфекция. Характеристика токсико-резорбтивной лихорадки и сепсиса. Клиника гнойных осложнений огнестрельных ран.

Анаэробная инфекция ран. Сроки возникновения, местные и общие проявления. Характеристика различных клинических форм. Профилактика анаэробной инфекции. Специфическое и неспецифическое лечение.

Профилактическая и лечебная ценность антибиотиков. Исход лечения.

Столбняк, его этиология и патогенез. Местные и общие симптомы.

Диагностика, профилактика и принципы лечения столбняка на этапах медицинской эвакуации. Осложнения и исходы.

Занятие 4. Боевая травма груди.

1. Развивать у студентов организаторские способности, необходимые врачу медицинской службы в боевой обстановке или в чрезвычайных ситуациях мирного времени.

После практического занятия студент должен:

ЗНАТЬ:

1. основные принципы организации оказания хирургической помощи раненым в грудь в боевой обстановке и чрезвычайных ситуациях.

2. клинику, диагностику и этапное лечение ранений в грудь.

3. содержание, объем и организацию оказания первой врачебной и квалифицированной помощи раненым с ранениями в грудь на войсковых этапах медицинской эвакуации.

УМЕТЬ:

1. проводить медицинскую сортировку раненых с ранениями в грудь.

2. диагностировать ранения в грудь.

Содержание занятия.

Частота и классификация ранений и закрытых повреждений груди.

Клинические проявления и диагностика различных видов повреждений и ранений.

Занятие 5. Травматический шок и синдром длительного сдавления в военно-полевых условиях.

Цель занятия.

1. Изучить со студентами содержание противошоковых мероприятий на этапах медицинской эвакуации. Профилактика шока, роль трансфузионной терапии.

2. Развивать у студентов организаторские способности, необходимые врачу медицинской службы в боевой обстановке или в чрезвычайных ситуациях мирного времени.

После практического занятия студент должен ЗНАТЬ:

1. основные принципы организации оказания хирургической помощи раненым с травматическим шоком в боевой обстановке и чрезвычайных ситуациях.

2. клинику, диагностику и этапное лечение травматического шока.

3. содержание, объем и организацию оказания первой врачебной и квалифицированной помощи раненым с травматическим шоком на войсковых этапах медицинской эвакуации.

УМЕТЬ:

1. проводить медицинскую сортировку раненых с травматическим шоком.

2. диагностировать травматический шок.

Содержание занятия 1. Понятие о травматическом шоке. Частота и тяжесть шока на войне и при катастрофах.

2. Этиология и патогенез травматического шока.

3. Классификация. Клинические проявления шока в зависимости от локализации ранения и повреждений.

4. Роль анестезиологии и реаниматологии в лечении шока.

Современные методы коррекции нарушений гемодинамики, дыхания, обмена.

5. Содержание противошоковых мероприятий на этапах медицинской эвакуации. Профилактика шока, роль трансфузионной терапии.

Занятие 6. Боевая травма живота и таза.

Цель занятия:

1. Изучить со студентами клиническую картину закрытых повреждений живота, диагностику проникающих ранений и закрытых повреждений живота.

2. Изучить ранения и закрытые повреждения таза и тазовых органов.

Классификация ранений таза. Симптомы и диагностика огнестрельных переломов костей таза с повреждением и без повреждения тазовых органов.

Осложнения при огнестрельных повреждениях таза.

3. Формировать у студентов практические навыки по оказанию первой помощи при ранениях и закрытых повреждениях таза. Объем первой врачебной помощи. Первая помощь при ранениях в живот. Объем первой врачебной помощи.

4. Развивать у студентов организаторские способности, необходимые врачу медицинской службы в боевой обстановке или в чрезвычайных ситуациях мирного времени.

После практического занятия студент должен ЗНАТЬ:

1. основные принципы организации оказания хирургической помощи раненым в живот и таз в боевой обстановке и чрезвычайных ситуациях.

2. клинику, диагностику и этапное лечение ранений в живот и таз.

3. содержание, объем и организацию оказания первой врачебной и квалифицированной помощи раненым с ранениями в живот и таз на войсковых этапах медицинской эвакуации.

УМЕТЬ:

1. проводить медицинскую сортировку раненых в живот и таз.

2. диагностировать ранения живота и таза.

Содержание занятия.

1. Частота и классификация ранений и повреждений живота.

2. Симптомы проникающих ранений живота. Шок, кровопотеря, перитонит, их значение в исходе проникающих ранений.

Занятие 7. Боевая термическая травма.

Цель занятия.

1. Изучить со студентами медицинскую помощь при термических поражениях на поле боя, в очагах массового поражения.

2. Формировать у студентов практические навыки по вопросам:

Медицинская сортировка, объем и содержание медицинской помощи на войсковых этапах медицинской эвакуации.

3. Развивать у студентов организаторские способности, необходимые врачу медицинской службы в боевой обстановке или в чрезвычайных ситуациях мирного времени.

После практического занятия студент должен ЗНАТЬ:

1. Изучить основные принципы организации оказания хирургической помощи раненым с термическими поражениями в боевой обстановке и чрезвычайных ситуациях.

2. Знать клинику, диагностику и этапное лечение термических поражений.

3. Изучить содержание, объем и организацию оказания первой врачебной и квалифицированной помощи раненым с термическими поражениями на войсковых этапах медицинской эвакуации.

УМЕТЬ:

1. Уметь проводить медицинскую сортировку раненых с термическими поражениями.

2. Уметь диагностировать термическими поражения.

Содержание занятия Местные и общие патологические проявления термических ожогов.

Степени ожогов. Определение общей площади ожогов и очагов. Периоды ожоговой болезни. Ожоговый шок. Острая токсемия. Ожоговая септикотоксемия. Реконвалесценция.

Поражение световым излучением ядерного взрыва, зажигательными смесями. Медицинская помощь на поле боя, в очагах массового поражения.

Медицинская сортировка, объем и содержание помощи на этапах медицинской эвакуации.

Занятие 8. Боевая травма черепа и головного мозга, позвоночника и спинного мозга.

Цель занятия.

1. Изучить со студентами Частота закрытых повреждений спинного мозга. Симптомы сотрясения, сдавления и ушиба спинного мозга. Первая помощь на поле боя и этапах медицинской эвакуации.

2. Изучить огнестрельные ранения позвоночника и спинного мозга.

Клиническая картина и диагностика. Особенности подготовки к эвакуации.

Понятие о нетранспортабельности.

3. Развивать у студентов организаторские способности, необходимые врачу медицинской службы в боевой обстановке или в чрезвычайных ситуациях мирного времени.

После практического занятия студент должен ЗНАТЬ:

1. основные принципы организации оказания хирургической помощи раненым с повреждением черепа и позвоночника, головного и спинного мозга в боевой обстановке и чрезвычайных ситуациях.

2. клинику, диагностику и этапное лечение раненых с повреждением черепа и позвоночника, головного и спинного мозга.

3. содержание, объем и организацию оказания первой врачебной и квалифицированной помощи раненым с повреждением черепа и позвоночника, головного и спинного мозга поражениями на войсковых этапах медицинской эвакуации.

УМЕТЬ:

1. проводить медицинскую сортировку раненых с повреждением черепа и позвоночника, головного и спинного мозга.

Содержание занятия.

Частота закрытых повреждений черепа и головного мозга, их классификация. Клинические проявления ушиба, сотрясения и сдавления головного мозга. Трещины и переломы черепа. Огнестрельные ранения черепа и мозга, их классификация и клиника. Первая помощь при ранениях черепа на поле боя. Медицинская сортировка и содержание медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации. Частота закрытых повреждений спинного мозга. Симптомы сотрясения, ушиба и сдавления спинного мозга.

Первая помощь на поле боя и в очаге поражения. Объем медицинской помощи в медицинской роте (медицинском пункте) полка и омедб.

Огнестрельные ранения позвоночника и спинного мозга. Клиническая картина и диагностика. Периоды клинического течения.

Занятие 9. Комбинированные поражения.

Цель занятия.

1. Изучить со студентами Особенности течения ран, термических ожогов, зараженных фосфорорганическими веществами.

2. Формировать у студентов практические навыки по теме медицинская помощь в очаге поражения и на войсковых этапах медицинской эвакуации при комбинированных химических поражениях.

3. Развивать у студентов организаторские способности, необходимые врачу медицинской службы в боевой обстановке или в чрезвычайных ситуациях мирного времени.

После практического занятия студент должен ЗНАТЬ:

1. основные принципы организации оказания хирургической помощи раненым с комбинированными поражениями в боевой обстановке и чрезвычайных ситуациях.

2. клинику, диагностику и этапное лечение комбинированных поражений.

3. содержание, объем и организацию оказания первой врачебной и квалифицированной помощи раненым с комбинированными поражениями на войсковых этапах медицинской эвакуации.

УМЕТЬ:

1. проводить медицинскую сортировку раненых с комбинированными поражениями.

2. диагностировать комбинированные поражения.

Содержание занятия Понятие о комбинированных радиационных поражениях, их сочетания.

Особенности течения ранений, переломов костей, термических ожогов при комбинированных радиационных поражениях и попадании радиоактивных веществ в раны и на ожоговые поверхности, синдром взаимного отягощения.

Особенности течения радиационных поражений.

Особенности течения ран, термических ожогов, зараженных фосфорорганическими веществами. Медицинская помощь в очаге поражения и на этапах медицинской эвакуации при комбинированных химических поражениях.

Занятие 10. Кровотечение. Служба крови в Р.А.

Цель занятия.

1. Изучить со студентами вопросы контроля за пригодностью крови к переливанию. Разновидность трансфузионных и инфузионных средств и показания к их применению. Показания к переливанию крови и кровезаменителей. Возможные осложнения при переливании крови, их профилактика и лечение.

2. Формировать у студентов практические навыки по способам временной остановки кровотечения на поле боя и этапах медицинской эвакуации, методике расчета потребности крови и кровезаменителей, технике переливания крови.

3. Развивать у студентов организаторские способности, необходимые врачу медицинской службы в боевой обстановке или в чрезвычайных ситуациях мирного времени.

После практического занятия студент должен ЗНАТЬ:

1. основные принципы организации оказания хирургической помощи раненым с кровотечением и кровопотерей в боевой обстановке и чрезвычайных ситуациях.

2. клинику, диагностику и этапное лечение кровотечения и кровопотери.

3. содержание, объем и организацию оказания первой врачебной помощи на войсковых этапах медицинской эвакуации.

4. ознакомиться с основами организации квалифицированной и специализированной медицинской помощи раненым с кровопотерей.

УМЕТЬ:

1. Уметь определить величину кровопотери, рассчитать объем возмещения кровопотери.

2. Уметь определить пригодность трансфузионных средств к переливанию.

3. Уметь производить гемотрансфузии.

4. Уметь рассчитать потребность в крови и кровезаменителях.

Содержание занятия Классификация кровотечений в зависимости от источника кровотечения, времени его возникновения и степени кровопотери.

Клиническая картина кровотечения и острой кровопотери. Определение величины кровопотери в боевых условиях.

Показания к переливанию крови и ее препаратов на войне. Контроль за пригодностью крови к переливанию. Техника переливания крови.

Разновидность трансфузионных и инфузионных средств и показания к их применению. Возможные осложнения при переливании крови, их профилактика и лечение.

Способы временной остановки кровотечения на поле боя и этапах медицинской эвакуации. Показания к переливанию крови и кровезаменителей. Методика расчета потребности крови и кровезаменителей.

АУДИТОРНАЯ САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ Практические занятия по военно-полевой хирургии проводятся на базе травматологического отделения Амурской областной клинической больницы (АОКБ).

На аудиторную самостоятельную работу студента отводится 45 часов.

За время прохождения цикла студент каждый студент V курса в течение цикла дежурит 1 раз в вечернее время в приёмном отделении и стационаре с последующим кратким докладом истории болезни поступившего в отделение на утренней врачебной конференции.

Под контролем преподавателя студенты работают в перевязочных (чистой и гнойной) и в гипсовой комнате. Участвуют в проведении перевязок и манипуляций, в наложении гипсовых повязок.

ВНЕАУДИТОРНАЯ САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ Количество Форма № Раздел, тема часов на самостоятельной п/п самостоятельной работы студентов одно работы занятие Занятие №1.

1. Пирогов Н.И., как основоположник русской Рефераты.

школы военно-полевой хирургии.

2. Роль советских хирургов в организации современной системы этапного лечения раненых 1 1, с эвакуацией по назначению Общая характеристика современного боевого ИНТЕРНЕТ оружия и современных боевых поражений. обзоры.

Занятие №2.

Современные виды огнестрельного оружия. Рефераты.

Раневая баллистика и механизм действия ранящего снаряда.

Теории прямого и бокового удара ранящего 2 1, снаряда.

Особенности поражающего действия ИНТЕРНЕТ современного огнестрельного, высокоточного и обзоры.

других видов оружия.

Занятие №3.

Новые антибактериальные препараты, Рефераты.

применяемы в лечении гнойно-септических ран.

Показания, противопоказания.

3 1, Методы специфического лечения гнойно- ИНТЕРНЕТ воспалительных осложнений раневой инфекции. обзоры.

Занятие №4.

Современные хирургические методы лечения Рефераты.

торакальных ранений.

4 1, Оказание первой врачебной и ИНТЕРНЕТ квалифицированной помощи раненым с обзоры.


ранениями в грудь Занятие №5.

Принципы организации оказания хирургической Рефераты.

помощи раненым с синдромом длительного раздавливания в боевой обстановке и чрезвычайных ситуациях 5 1, Зависимость клинического течения от массы ИНТЕРНЕТ раздавливаемых тканей, силы и обзоры.

продолжительности действия на них повреждающего фактора Занятие №6.

Симптомы и диагностика огнестрельных Рефераты.

переломов костей таза с повреждением и без повреждения тазовых органов 6 1, Диагностика проникающих ранений и закрытых ИНТЕРНЕТ повреждений живота обзоры.

Занятие №7.

Особенности клинического течения термических Рефераты.

повреждений новыми разновидностями химических соединений. Методы нейтрализации повреждающего вещества.

7 1, Разновидности методов определения площади ожогов. ИНТЕРНЕТ обзоры.

Занятие №8.

Огнестрельные ранения черепа и мозга. Рефераты.

8 1, Этапное лечение раненых с повреждением ИНТЕРНЕТ черепа и позвоночника, головного и спинного обзоры.

мозга Занятие №9.

Воздействие радиационного излучения на Рефераты.

организм человека.

9 1, Комбинированное радиационное поражение и ИНТЕРНЕТ попадание радиоактивных веществ в раны и на обзоры.

ожоговые поверхности, синдром взаимного отягощения.

Занятие №10.

Разновидности современных трансфузионных и Рефераты.

инфузионных средств и показания к их применению 10 1, Способы временной остановки кровотечения на ИНТЕРНЕТ поле боя и этапах медицинской эвакуации обзоры.

Всего КРИТЕРИИ БАЛЛЬНО-РЕЙТИНГОВОЙ ОЦЕНКИ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ Теоретическая Практи Общее часть Тема практического Посещение ческие кол-во занятия занятия Тест Устный навыки баллов контроль ответ 1. Предмет и задачи ВПХ.

1,0(удовл.) Организация и тактика 0,25 0,5 1,25(хор.) 0,5 2, медицинской службы в 1,5(отл.) военно-полевых условиях.

2. Раневая баллистика.

1,0(удовл.) Огнестрельные, минно 0,25 0,5 1,25(хор.) 0,5 2, взрывные ранения 1,5(отл.) конечностей.

3. Инфекционные 1,0(удовл.) осложнения боевой 0,25 0,5 1,25(хор.) 0,5 2, хирургической травмы. 1,5(отл.) 4. Травматический шок и 1,0(удовл.) синдром длительного 0,25 0,5 1,25(хор.) 0,5 2, сдавления в военно 1,5(отл.) полевых условиях.

5. Боевая травма груди. 1,0(удовл.) 0,25 0,5 1,25(хор.) 0,5 2, 1,5(отл.) 6. Боевая травма живота и 1,0(удовл.) таза. 0,25 0,5 1,25(хор.) 0,5 2, 1,5(отл.) 7. Боевая термическая 1,0(удовл.) травма. 0,25 0,5 1,25(хор.) 0,5 2, 1,5(отл.) 8. Боевая травма черепа и 1,0(удовл.) головного мозга, 0,25 0,5 1,25(хор.) 0,5 2, позвоночника и спинного 1,5(отл.) мозга.

9. Комбинированные 1,0(удовл.) поражения. 0,25 0,5 1,25(хор.) 0,5 2, 1,5(отл.) 10. Кровотечение. Служба 1,0(удовл.) крови в Р.А. 0,25 0,5 1,25(хор.) 0,5 2, 1,5(отл.) Дежурство с докладом 3(удовл.) больного 4(хор.) 5(отл.) Общее количество баллов 2,5 5 15 5 32, (максимальный балл) Премиальные баллы Штрафные баллы № Кол-во № Кол-во п.п. баллов п.п. баллов Изготовление Пропуск занятия без 1 7 1 тематического стенда уважительной причины Каждое посещение Опоздание на занятие 2 0,5 2 заседания СНО кафедры Подготовка реферата Несоблюдение формы 3 3 3 одежды Доклад студента на СНО Нарушение учебной 4 4 4 дисциплины Доклад от кафедры Пропуск каждой лекции 5 6 5 (уровень ВУЗа) Доклад от кафедры Порча имущества кафедры 6 10 6 (межвузовский) Отсутствие пропусков Некорректное поведение с 7 2 7 лекций больными, мед. персоналом.

В сумме не более 10 баллов В сумме не более 10 баллов Для получения отметки «зачтено» в IX семестре, необходимо набрать не менее 22,5 балла за данный семестр. Допуск к зачету – не менее 45 баллов за всю дисциплину. При наборе студентом от 65 до 75 баллов, он освобождается от зачета и получает «Зачет» автоматически, при этом ему к количеству баллов текущего рейтинга прибавляется 25 баллов (положенных за «отличный» ответ на зачете).

Текущая успеваемость: Оценка на зачете:

65-75 баллов – «отлично» 22-25 баллов – «отлично»

54-64 балла – «хорошо» 19-21 баллов – «хорошо»

45-53 балла – «удовлетворительно» 16-18 баллов – «удовлетворительно»

менее 45 баллов – «не удовлетворительно» менее 16 баллов – «не удовлетворительно»

(не допускается к зачету) Итоговый рейтинг по дисциплине (текущий и зачетный рейтинг) 86-100 баллов – «отлично»

71-85 баллов – «хорошо»

61-70 баллов – «удовлетворительно»

Менее 61 балла – «неудовлетворительно»

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ ЛИТЕРАТУРОЙ № Основная литература ВПХ – учебник (под редакцией Гуманенко Е.К.): М-ГЭОТАР-МЕДИА, 1.

2006 г.

Практикум по ВПХ. Учебное пособие (под редакцией Гуманенко Е.К.) 2.

М-ГЭОТАР-МЕДИА, 2008 г.

Практикум по ВПХ (под редакцией Гуманенко Е.К.) СПб: ООО 3.

«Издательство Фолиант», 2006 г.

Травматология и ортопедия – Котельников Г.П., Миронов С.П., 4.

Мирошниченко В.Ф.;

Издательство «ГЭОТАР-медиа» 2006 г.

Травматология и ортопедия – Шаповалов В.М.;

Спб: ООО 5.

Издательство «Фолиант» 2004 г.

Дополнительная литература Взрывные поражения – Э.А. Нечаев, А.И. Грицианов и др. – СПб 1.

«Фолиант», 2002 г.

Медицина катастроф (основы оказания мед. Помощи на госпитальном 2.

этапе)- Мусалатов Х.А.;

М, ГОУ ВУМНЦ МЗ РФ, 2002 г.

Травматология – Краснов А.Ф., Мирошниченко В.Ф., Котельников 3.

Г.П.;

М – 1995 г.

Ортопедия –Краснов А.Ф., Котельников Г.П., Иванова К.А.;

Самара 4.

«Самарский дом печати»;

1998 г.

Методические материалы, подготовленные коллективом кафедры Практикум по военно-полевой хирургии – Е.К. Гуманенко;

СПб 1.

«Фолиант», 2006 г.

Учебно-методическое пособие. Травматический шок. Борозда И.В., Воронин 2.

Н.И., Воронцов В.Н., Благовещенск, 2000 г.

Мультимедийные презентации. Курс лекций по ВПХ. Н.И. Воронин, 3.

И.В. Борозда.

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ТЕХНИЧЕСКИМИ И ЭЛЕКТРОННЫМИ СРЕДСТВАМИ ОБУЧЕНИЯ, ИЛЛЮСТРИРОВАННЫМИ МАТЕРИАЛАМИ № Наименование, название Вид Количество п/п экземпляров 1 Мультимедийные материалы: CD, DVD Мультимедийные презентации. Курс лекций по ВПХ.

3. Н.И. Воронин, И.В. Борозда. (10) 2 Электронная библиотека: Электронный Учебно-методические пособия по травматологии и (Word).

ортопедии. Н.И. Воронин, И.В. Борозда. (8) Сетевой Рентгенархив кафедры травматологии.

3 Видеофильмы: CD, DVD Чрескостный остеосинтез таза. Эндопротезирование тазобедренного сустава. 4 Фото-видеоматериалы: CD, DVD Ампутация в с/3 бедра.

Вывих кисти.

Двухсторонний вывих плеча.

Огнестрельное ранение кисти.

Огнестрельное проникающее ранение головы резиновой пулей.

Остеобластокластома.

Остеосинтез плеча пластиной.

Остеосинтез плеча винтами.

Перелунарный вывих кисти.

Электроожог.

5 Стенды: Наглядные Лечение переломов таза пособия Ведущие травматологи и ортопеды России История развития кафедры травматологии и ортопедии АГМА СНО травматологии и ортопедии Научная продукция кафедры травматологии и ортопедии КНО Этапное лечение раненых на войне Инфекционные заболевания челюстно-лицевой области 6 Скелет человека. Фантомы и Муляж чрескостный остеосинтез таза аппаратом прочее внешней фиксации Муляжи «Комбинированный напряженный остеосинтез»

Муляжи «Методы остеосинтеза» УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ ОБОРУДОВАНИЕМ № Наименование Кол п/п во 1. Учебная комната по травматологии 1. Видеопроектор 2. Персональные компьютеры 3. Скелет человека 4. Аппарат Илизарова 5. Скоба ЦИТО 6. Спица Киршнера 7. Стержень Шанца 8. Стенд КНО 9. Стенд Методы остеосинтеза 10. Планшеты. Этапное лечение хирургических раненых на войне 11. Муляж. Чрескостный остеосинтез таза. 2. Учебная комната ВПХ 1. Скелет человека 2. Персональные компьютеры 3. Стенд. Этапное лечение хирургических раненых на войне Учебная комната ГКБ корпус № 1. Скелет человека 2. Персональные компьютеры 3. Стенд. Методы остеосинтеза. 4. Учебная комната ГКБ 1. Скелет человека 2. Персональные компьютеры 3. Стенд. Методы остеосинтеза. 5. Кабинет заведующего кафедрой 1. Скелет человека 2. Персональные компьютеры 3. Стенд. КНО 4. Стенд. Портреты ведущих ученых травматологов-ортопедов. 5. Стенд. СНО травматологии и ортопедии 6. Стенд. Научная продукция кафедры травматологии и ортопедии 3. Клинические базы 1. КТ 2. МРТ 3. Рентгеновские аппараты стационарные РУМ-20 «Сапфир» 4. Аппараты рентгеновские передвижные «Арман» 5. Операционные травматологические со всем соответствующим набором наркозно-дыхательной и хирургической аппаратуры 6. Перевязочные с набором хирургических инструментов и аппаратов 7. Гипсовые комнаты со всем набором хирургических инструментов и аппаратов 8. Палаты стационаров, оборудование для лечения ортопедо-травматологических больных коек ИНТЕРНЕТ РЕСУРСЫ ДИСЦИПЛИНЫ 1. www.weborto.net 2. www.radiomed.ru 3. www.eLIBRARY.ru УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКАЯ КАРТА ДИСЦИПЛИНЫ № Тема практического занятия Используемые Формы и лекции наглядные и контроля методические знаний пособия Темы лекций Введение в ВЭХ. ОТМС в Мультимедийные Промежуточный военных и экстремальных презентации. Курс тестовый условиях. лекций по контроль.

травматологии и Устный опрос.

ортопедии. Н.И. Рецензия Воронин, И.В. реферата.

Борозда. (10) Видеопроектор, ноутбук Баллистика. Боевая 2 -//- -// огнестрельная рана конечностей. Инфекционные осложнения ран.

Ранения грудной клетки и 3 -//- -// живота.

Ранения головы и 4 -//- -// позвоночника.

Ожоги и отморожения.

5 -//- -// Комбинированная травма.

Темы практических занятий Основы организации оказания Учебно- Промежуточный хирургической помощи методические тестовый раненым в чрезвычайных пособия по ВПХ. контроль.

ситуациях и в действующей Н.И. Воронин, И.В. Устный опрос.

армии. Борозда. (8). Рецензия Стенды: реферата.

Плакат «Организация медицинской помощи раненым на этапах медицинской эвакуации».

Огнестрельные ранения. Учебно 2 -// методические пособия по ВПХ.


Н.И. Воронин, И.В.

Борозда. (8). Скелет человека Аппарат Илизарова Скоба ЦИТО Спица Киршнера Стержень Шанца Стенд КНО Стенд Методы остеосинтеза Рентгенархив.

Оборудование клинических баз, видеоматериалы.

Методы и средства -//- -// обезболивания на этапах медицинской эвакуации.

Травматический шок. -//- -// Кровотечение и кровопотеря. -//- -// Современные методы -//- -// диагностики, степени тяжести и хирургическое лечение синдрома длительного раздавливания.

Инфекционные осложнения -//- -// боевых повреждений.

Комбинированные -//- -// радиационные и химические поражения.

Термические поражения. -//- -// Ранения и закрытые -//- -// повреждения головы и шеи.

Ранения и закрытые -//- -// повреждения груди.

Организация реанимационной -//- -// помощи в чрезвычайных ситуациях.

Ранения и закрытые -//- -// повреждения живота, таза и тазовых органов.

Огнестрельные и закрытые -//- -// повреждения конечностей и суставов.

Организация оказания помощи -//- -// раненым в медицинской роте (медицинском пункте) полка.

КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ПРИМЕРЫ ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ ТЕКУЩЕГО КОНТРОЛЯ ПО ВОЕННО-ПОЛЕВОЙ ХИРУРГИИ (текущий контроль) Для противошоковой фиксации переломов нестабильных таза применяют:

а) гипсовую кокситную повязку б) лейкопластырное вытяжение в) остеосинтез передним аппаратом внешней фиксации или раму Ганца Ответ: в Наиболее эффективным способом лечения разрыва лонного сочленения является:

а) кокситная повязка б) лечение с помощью гамака в) чрескостный внеочаговый остеосинтез Ответ: в При консервативном лечении переломов ключицы шину снимают:

а) через 1 неделю б) через 2 недели в) через 3 недели г) через 4 недели Ответ: г ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ К ЗАЧЕТУ ПО ТРАВМАТОЛОГИИ, ОРТОПЕДИИ, ВПХ 1. Клювовидный отросток лопатки можно прощупать:

а) в подмышечной ямке б) не прощупывается при пальпации в) в подключичной ямке г) в надключичной области д) через, большую грудную мышцу 2. Большой бугорок плечевой кости можно прощупать:

а) ниже акромиона и кзади б) ниже акромиона и снаружи в) ниже акромиона и спереди г) ниже акромиона и изнутри д) прощупать нельзя 3. Подключичная артерия прижимается пальцем:

а) ко II ребру б) к клювовидному отростку в) к I ребру в надключичной ямке г) к акромиону д) к поперечному отростку IV шейного позвонка 4. При легком сгибании в тазобедренном суставе в норме верхушка большого вертела расположена на линии:

а) Гютера б) Маркса в) Розер-Нелатона г) Омбредана-Перкинса д) Шентона 5. При какой закрытой черепно-мозговой травме может возникнуть инфицирование субарахноидального пространства?

а) такой травмы нет б) ушибе головного мозга с трещинами теменных костей в) переломе лобных костей г) переломах чешуи височных костей д) переломе пазухи основной кости 6. Клиновидный перелом тел позвонков с компрессией более 1/ является:

а) стабильным б) нестабильным 7. Расхождение верхушек остистых отростков при пальпации у больного в зоне травмы позвоночника свидетельствует:

а) о нестабильном переломе б) о стабильном переломе в) не является признаком стабильности или нестабильности перелома позвонков 8. Межреберную блокаду проводят инъекцией анестетиков в межреберные промежутки:

а) по срединно-ключичной линии б) по передней аксиллярной линии в) по средней аксиллярной линии г) по задней аксиллярной линии д) по лопаточной линии 9. При закрытой травме груди с синдромом флотирующей грудной стенки - главная цель лечения:

а) снять боль при дыхании б) обеспечить дренажную функцию бронхов в) восстановить каркасность грудного скелета г) уменьшить пневмо - и гемоторакс д) предупредить возможные повреждения легких отломками ребер 10. В ранней диагностике внутреннего кровотечения в плевральную полость в экстренной ситуации лучше ориентироваться:

а) по тахикардии, тахипноэ. жажде б) по данным перкуссии и аускультации легких в) по рентгенологическим данным д) по данным плевральной пункции 11. О продолжающемся кровотечении в плевральную полость свидетельствует:

а) свертывание пунктата при проведении пробы Рувилуа-Грегуара б) сгустки в крови, полученной с помощью пункции из плевральной полости в) отсутствие сгустков в крови, полученной при диагностической пункции из плевральной полости 12. Отметьте оптимальный из нижеперечисленных методов лечения краевых переломов вертлужной впадины со смещением при стабильном положении вправленной головки бедра:

а) гипсовая кокситная повязка б) открытая фиксация винтами в) чрескостный остеосинтез г) скелетное вытяжение с последующим функциональным лечением 13. Для противошоковой фиксации переломов нестабильных таза применяют:

а) гипсовую кокситную повязку б) лейкопластырное вытяжение в) остеосинтез передним аппаратом внешней фиксации или раму Ганца 14. Наиболее эффективным способом лечения разрыва лонного сочленения является:

а) кокситная повязка б) лечение с помощью гамака в) чрескостный внеочаговый остеосинтез 15. При консервативном лечении переломов ключицы шину снимают:

а) через 1 неделю б) через 2 недели в) через 3 недели г) через 4 недели д) более, чем через 5 недель 16. После вправления вывиха плеча накладывают фиксирующую повязку сроком:

а) на 1 неделю б) на 3 недели в) на 4-5 недель г) на 6-7 недель д) на 8 недель 17. Причиной "паралитического подвывиха плеча" является:

а) травма подлопаточной мышцы б) разрыв трапецевидной мышцы в) разрыв широчайшей мышцы спины г) травма подкрыльцового нерва д) ушиб, растяжение длинного нерва грудной клетки 18. При вывихе головки плеча часто травмируется:

а) подмышечный нерв б) шейное сплетение в) подключичная вена г) подмышечная артерия д) плечевое сплетение 19. Застарелый вывих плеча более 3-месячной давности целесообразно:

а) вправить закрытым способом б) вправить открытым способом в) вопрос о целесообразности открытого вправления решается в зависимости от возраста г) оперировать с артродезом сустава 20. Как лечить вывих головки плечевой кости с одновременным переломом ее хирургической шейки у пациентов молодого возраста?

а) показано закрытое вправление вывиха по Джанелидзе с последующим одномоментным сопоставлением и фиксацией гипсом отломков б) показано оперативное лечение 21. Каков наиболее рациональный способ лечения вколоченного перелома хирургической шейки плеча без- или с умеренной степенью углового смещения отломков у пожилых?

а) одномоментное исправление угловой деформации (если она есть) и фиксация торакобрахиальной гипсовой повязкой б) гипсовая повязка без репозиции отломков в) накостный остеосинтез г) функциональное лечение по Е.Ф. Древинг и З.П.Нечаевой на косынке 22. Внеочаговый остеосинтез при диафизарных переломах плечевой кости показан при?

а) косой линии излома б) оскольчатом переломе в) при смещении отломков г) при открытых переломах 23. При перилунарном вывихе костей запястья происходит:

а) вывих дистального ряда костей запястья, включая ладьевидную и трехгранную по отношению к полулунной б) вывих полулунной кости по отношению к остальным костям запястья в) вывих ладьевидной кости по отношению к остальным, включая полулунную г) вывих дистальной части костей запястья с частью сломанной ладьевидной костью по отношению к полулунной 24. Какой из перечисленных ниже способов восстановления функции большого пальца кисти наиболее эффективен при его отсутствии:

а) протезирование большого пальца б) реплантация пальца со стопы или кисти больного в) фалангизация I пястной кости г) удлинение I пястной кости по Илизарову 25. Перелом Бенетта относится:

а) к внесуставным б) к внутрисуставным 26. Для фиксации отломков локтевого отростка по Веберу необходимо использовать:

а) винты с отверткой б) лавсановую ленту в) лавсановую нить г) проволоку д) проволоку и спицы 27. Прогрессирующее течение запястного синдрома сдавления срединного нерва можно снять или значительно ослабить путем:

а) анестезии срединного нерва б) физиотерапевтических процедур в) локальных инъекций дипроспана д) резекцией прилегающих костей запястья 28. После вправления головки лучевой кости при ее изолированном вывихе предплечью придают положение:

а) супинации и сгибания в локтевом суставе б) пронации и сгибания в локтевом суставе в) среднее между пронацией и супинацией со сгибанием 29. При вывихе головки лучевой кости может быть поврежден:

а) локтевой нерв или его ветви б) срединный нерв или его ветви в) лучевой нерв или его ветви г) повреждений нервов не бывает 30. Оптимальный вариант лечения нестабильного, оскольчатого варианта перелома луча в типичном месте:

а) ручная репозиция с гипсовой иммобилизацией б) репозиция и фиксация отломков спицами с гипсовой иммобилизацией в) чрескостный внеочаговый остеосинтез 31. В случае сочетания перелома локтевого отростка с передним вывихом локтевой кости остеосинтез локтевого отростка лучше проводить с помощью:

а) узловых швов б) проволочной петлей по Веберу в) длинным винтом или гвоздем г) чрескостным внеочаговым остеосинтезом 32. Оптимальным методом лечения разрыва межберцового синдесмоза является:

а) чрескостный остеосинтез б) остеосинтез болтом-стяжкой в) гипсовая иммобилизация г) костная пластика синдесмоза 33. Оптимальным методом лечения нерепонирующегося изолированного перелома внутренней лодыжки является:

а) остеосинтез с помощью швов б) остеосинтез винтом в) остеосинтез спицей г) остеосинтез стержнем 34. Какой срок иммобилизации коленного сустава после артроскопической ауто- и алло-пластики крестообразных связок считается оптимальным?

а) 1 неделя б) 2-3 недели в) 4-6 недель г) 7-10 недель д) более 10 недель 35. В каком положении должен быть коленный сустав при лечении гипсовой повязкой отрыва межмыщелкового возвышения?

а) в выпрямленном положении б) согнут до 160-170°С в) в положении переразгибания и отведения г) в положении переразгибания и приведения д) согнут до 90°С 36. Шеечно-диафизарный угол в норме у взрослых составляет:

а) 120° б) 125-130° в) 131-140° г) 141-150° 37. В норме у взрослых имеется:

а) антеверсия шейки бедра б) ретроверсия шейки бедра в) шейка бедра расположена в строго фронтальной плоскости 38. При асептическом некрозе головки бедра показано:

а) тотальное эндопротезирование б) однополюсное эндопротезирование в) остеотомия типа Мак-Маррея 39. Оптимальный метод лечения открытых переломов в области коленного и голеностопного суставов:

а) ПХО ран, проточное дренирование, внутриартериальная инфузия антисептиков, спазмолитиков, антикоагулянтов, чрескостный остеосинтез б) ПХО ран, скелетное вытяжение в) ПХО ран, проточное дренирование, чрескостный остеосинтез г) ПХО ран, гипсовая иммобилизация д) ПХО ран, накостный остеосинтез, дренирование ран 40. Оптимальный метод лечения открытого поперечного перелома нижней трети большеберцовый кости:

а) открытая репозиция и накостный остеосинтез б) чрескостный остеосинтез в) закрытая репозиция и гипс г) открытая репозиция и фиксация спицами д) открытая репозиция и интрамедуллярный остеосинтез 41. Оптимальный вариант лечения винтообразных переломов большеберцовой кости в нижней трети у пожилых пациентов:

а) чрескостный остеосинтез б) скелетное вытяжение с последующей гипсовой повязкой в) накостный остеосинтез г) интрамедуллярный остеосинтез д) гипсовая повязка 42. Оптимальный вариант лечения оскольчатых переломов большеберцовой кости:

а) скелетное вытяжение и гипсовая повязка б) чрескостный остеосинтез в) накостный остеосинтез г) гипсовая повязка д) интрамедуллярный металлоостеосинтез блокированным штифтом 43. Оптимальный вариант лечения открытых диафизарных переломов бедра типа II В, III А, III Б, III В (по А.В. Каплану и О.Н.

Марковой):

а) ПХО и чрескостный остеосинтез б) ПХО и скелетное вытяжение в) ПХО и накостный остеосинтез г) ПХО и гипсовая повязка д) ПХО и интрамедуллярный остеосинтез 44. Оптимальный вариант лечения латеральных переломов шейки бедренной кости:

а) кокситная повязка после одномоментного вправления б) скелетное вытяжение и гипсовая повязка в) интрамедуллярный остеосинтез г) чрескостный остеосинтез 45. Оптимальный вариант лечения поперечных закрытых переломов нижней трети бедренной кости:

а) интрамедуллярный штифт с дистальным блокированием б) интрамедуллярный остеосинтез 4-гранным стержнем ЦИТО в) скелетное вытяжение г) накостный остеосинтез 46. Оптимальный вариант лечения закрытого диафизарного оскольчатого перелома бедренной кости:

а) скелетное вытяжение и гипс б) гипсовая повязка в) интрамедуллярный остеосинтез штифтом ХНИИТО г) накостный остеосинтез д) чрескостный остеосинтез стержневым аппаратом 47. Оптимальный вариант лечения закрытого перелома пяточной кости по типу «утиного клюва»:

а) гипсовая повязка б) скелетное вытяжение в) чрескостный остеосинтез г) открытая репозиция отломков с фиксацией спицами 48. Оптимальный вариант лечения закрытого перелома пяточной кости без смещения отломков:

а) гипсовая иммобилизация в течение 2 мес.

б) скелетное вытяжение г) фиксация отломков спицами с гипсовой повязкой 49. При компрессионном переломе пяточной кости угол Беллера.

а) не меняется б) увеличивается в) уменьшается 50. Гипсовую повязку после перелома пяточной кости со смещением можно снять:

а) через 2 недели б) через 2 месяца в) через 2,5- 3 месяца г) через 3,5-4 месяца д) более чем через 4 месяца ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ 51.в 61.а 71.г 81.б 91.а 52.б 62.б 72.г 82.б 92.д 53.в 63.в 73.а 83.б 93.а 54.в 64.в 74.б 84.в 94.б 55.д 65.г 75.б 85.б 95.а 56.б 66.б 76.д 86.б 96.д 57.а 67.г 77.в 87.а 97.г 58.д 68.г 78.в 88.а 98.а 59.в 69.б 79.в 89.а 99.в 60.д 70.б 80.в 90.б в 100.

ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ УМЕНИЙ I. Диагностические умения Студент должен уметь:

5. Проводить медицинскую сортировку раненых.

6. Диагностировать огнестрельные ранения.

7. Поставить диагноз (предположить) повреждение нервов и магис тральных сосудов конечности при переломах конечности.

8. Выполнять новокаиновую блокаду по Вишневскому - вагосимпатическая - паранефральная - паравертебральная - межреберная - внутрикостная 7. Выбрать метод анестезии.

8. Определить величину кровопотери, рассчитать объем возмещения кровопотери.

9. Определить пригодность трансфузионных средств к переливанию.

10.Производить гемотрансфузию.

11.Рассчитать потребность в крови и кровозаменителях.

12. Производить медицинскую сортировку раненых с травматическим щоком.

13. Диагностировать травматический шок.

14. Проводить медицинскую сортировку раненых с синдромом длительного раздавливания.

15. Диагностировать синдромом длительного раздавливания.

16.Проводить медицинскую сортировку раненых с раневой инфекцией.

17.Уметь диагностировать раневую инфекцию и ее осложнения.

18. Уметь проводить медицинскую сортировку раненых с комбинированными поражениями.

19.Уметь диагностировать комбинированные поражения.

20.Уметь проводить медицинскую сортировку раненых с термическими поражениями.

21.Уметь диагностировать термическими поражения.

проводить медицинскую сортировку раненых с 22.Уметь повреждением черепа и позвоночника, головного и спинного мозга.

23.Уметь проводить медицинскую сортировку раненых с ранениями в грудь.

24.Уметь диагностировать ранения в грудь 25. Владеть методами сердечно-легочной реанимации 26.Уметь проводить медицинскую сортировку раненых в живот и таз.

27.Уметь диагностировать ранения живота и таза.

проводить медицинскую сортировку раненых с 28.Уметь повреждением конечностей.

29.Уметь диагностировать повреждения конечностей.

30.Уметь производить медицинскую сортировку раненых и пораженных хирургического профиля при массовом их поступлении.

Основные принципы оказания помощи раненым.

Владеть:

1. Методикой обследования раненого на поле боя.

2. Техникой выполнения медицинской сортировки.

3. Методикой борьбы с кровотечением.

4. Техникой оказания первой медицинской помощи на различных этапах сортировки.

ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ УМЕНИЙ I. Диагностические умения Студент должен уметь:

9. Проводить медицинскую сортировку раненых.

10.Диагностировать огнестрельные ранения.

11.Поставить диагноз (предположить) повреждение нервов и магистральных сосудов конечности при переломах конечности.

12.Выполнять новокаиновую блокаду по Вишневскому - вагосимпатическая - паранефральная - паравертебральная - межреберная - внутрикостная 31.Выбрать метод анестезии.

32.Определить величину кровопотери, рассчитать объем возмещения кровопотери.

33.Определить пригодность трансфузионных средств к переливанию.

34.Производить гемотрансфузию.

35.Рассчитать потребность в крови и кровозаменителях.

36. Производить медицинскую сортировку раненых с травматическим щоком.

37. Диагностировать травматический шок.

38. Проводить медицинскую сортировку раненых с синдромом длительного раздавливания.

39. Диагностировать синдромом длительного раздавливания.

40.Проводить медицинскую сортировку раненых с раневой инфекцией.

41.Уметь диагностировать раневую инфекцию и ее осложнения.

42. Уметь проводить медицинскую сортировку раненых с комбинированными поражениями.

43.Уметь диагностировать комбинированные поражения.

44.Уметь проводить медицинскую сортировку раненых с термическими поражениями.

45.Уметь диагностировать термическими поражения.

проводить медицинскую сортировку раненых с 46.Уметь повреждением черепа и позвоночника, головного и спинного мозга.

47.Уметь проводить медицинскую сортировку раненых с ранениями в грудь.

48.Уметь диагностировать ранения в грудь 49. Владеть методами сердечно-легочной реанимации 50.Уметь проводить медицинскую сортировку раненых в живот и таз.

51.Уметь диагностировать ранения живота и таза.

проводить медицинскую сортировку раненых с 52.Уметь повреждением конечностей.

53.Уметь диагностировать повреждения конечностей.

54.Уметь производить медицинскую сортировку раненых и пораженных хирургического профиля при массовом их поступлении.

Основные принципы оказания помощи раненым ВЛАДЕТЬ 5. Методикой обследования раненого на поле боя.

6. Техникой выполнения медицинской сортировки.

7. Методикой борьбы с кровотечением.

8. Техникой оказания первой медицинской помощи на различных этапах сортировки.

ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ К ЗАЧЕТУ 1. Понятие о первичном и вторичном заражении ран. Медицинская помощь при огнестрельных ранениях на этапах медицинской эвакуации. Ранняя профилактика инфекционных осложнений ран.

2. Современные взгляды на хирургическую обработку. Показания и противопоказания к хирургической обработке ран. Заживление ран первичным и вторичным натяжением. Способы закрытия огнестрельной раны после хирургической обработки.

3. Роль, значение и возможности ВПХГ в оказании помощи раненым общехирургического профиля.

4. Показания к основным видам анестезии.

5. Местная анестезия и использование новокаиновой блокады по А. В.

Вишневскому: вагосимпатическая, футлярная или проводниковая, паранефральная, паравертебральная или межреберная, внутрикостная.

6. Контроль за пригодностью крови к переливанию. Техника переливания крови.

7. Разновидность трансфузионных и инфузионных средств и показания к их применению. Возможные осложнения при переливании крови, их профилактика и лечение.

8. Способы временной остановки кровотечения на поле боя и этапах медицинской эвакуации. Показания к переливанию крови и кровезаменителей. Методика расчета потребности крови и кровезаменителей.

9. Содержание противошоковых мероприятий на этапах медицинской эвакуации.

10. Профилактика шока, роль трансфузионной терапии.



Pages:     | 1 | 2 || 4 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.