авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 7 |
-- [ Страница 1 ] --

1

2

СОДЕРЖАНИЕ

3

Содержание

4

1. Пояснительная записка

1.1. Цель дисциплины 4

1.2. Содержание и задачи учебной дисциплины 4

1.3. Перечень дисциплин, необходимых для изучения акушерства 10

14 2. Структура и содержание дисциплины 14 2.1. Объем дисциплины и виды учебной работы 15 2.2.План лекций и аннотации к ним 18 2.3. План практических занятий и аннотации к ним 2.4. Содержание практических занятия - Тема 1. Организация акушерского стационара. Таз с акушерской точки зрения. Плод как объект родов - Тема 2. Биомеханизм родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания - Тема 3. Методы исследования в акушерстве - Тема 4. Физиология родов. Клиника и ведение физиологических родов. Послеродовый период - Тема 5. Ранние токсикозы. Гестозы беременных - Тема 6. Плацентарная недостаточность. Гипоксия плода. СЗВУР - Тема 7. Беременность и роды при тазовом предлежании - Тема 8. Изосерологическая несовместимость крови матери и плода - Тема 9. Организация работы женской консультации. Качественные показатели - Тема 10. Невынашивание беременности. Преждевременные роды - Тема 11. Аномалии родовой деятельности - Тема 12. Патология локализации плаценты. ПОНРП - Тема 13. Кровотечение в последовом и раннем послеродовом периоде - Тема 14. Узкий таз в современном акушерстве - Тема 15. Родовой травматизм матери плода и новорожденного - Тема 16. Кесарево сечение. Акушерские щипцы.

Плодоразрушающие операции - Тема 17. Экстрагенитальная патология - Тема 18. Патология послеродового периода 2.5. Внеаудиторная самостоятельная работа студентов 3. Критерии балльно-рейтинговой оценки знаний студентов 4. Учебно-методическое обеспечение программы 4.1. Список основной и дополнительной литературы 4.2. Методические материалы подготовленные сотрудниками кафедры 4.3. Технические и электронные средства обучения 5. Технический план изучения дисциплин Учебно-тематическая карты дисциплины 6. Формы итогового контроля 1. ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА (аннотация) 1.1. ЦЕЛЬ ПРЕПОДАВАНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ.

В результате изучения курса акушерства студент должен уметь распознавать на основании изучения данных анамнеза и объективного исследования физиологические и патологические процессы, связанные с детородной функцией, своевременно направить к специалисту и при необходимости оказать неотложную акушерскую помощь в типичной акушерской ситуации.

1.2. СОДЕРЖАНИЕ И ЗАДАЧИ УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ.

Российская система охраны материнства и детства. Клинико физиологические особенности репродуктивной системы женщины.

Процессы, происходящие в организме женщины с физиологически протекающей беременностью: процесс нормальных родов, физиологический послеродовой период;

этиология, патогенез, основных осложнений беременности и родов;

основные и дополнительные методы исследования беременных, рожениц, родильниц, принципы лечения и оказания неотложной помощи.

Основные задачи обучения.

1.Студент должен овладеть важнейшими методами обследования беременных, рожениц, родильниц, новорожденных.

2.Студент должен уметь использовать полученные знания для проведения клинического анализа симптомов патологического течения беременности, обоснования диагноза и лечения в условиях поликлиники (женской консультации и стационара).

3.Студент обязан уметь, правильно проводить физиологические роды и осуществлять необходимые мероприятия по первичной обработке новорожденных.

4.Студент должен уметь диагностировать и оказывать неотложную помощь в родах при важнейших формах патологии матери и плода.

5.Студент должен уметь диагностировать важнейшие формы послеродовых осложнений и заболеваний детей в раннем неонатальном периоде.

Основные знания и умения, приобретаемые студентами при изучении дисциплины.

Основные знания по темам:

- Физиология и патология менструального цикла;

- Признаки беременности;

- Методы обследования беременности;

- Нормальное течение беременности и родов;

- Возможные осложнения беременности и родов и меры профилактики осложнений;

- Признаки внутриутробного страдания плода;

- Особенности ведения беременности и родов при экстрагенитальной патологии;

- Особенности ведения беременности и родов при неправильном положении и членорасположении плода.

Студент должен иметь навыки:

- Диагностировать ранние сроки беременности;

- Обследовать беременных женщин;

- Осмотреть послед;

- Осмотреть мягкие родовые пути;

- Провести влагалищно-абдоминальное обследование;

- Оказать неотложную помощь при неотложных состояниях матери и новорожденного;

- Принять физиологические роды;

- Оценить данные УЗИ и кардиомониторного наблюдения за плодом;

- Уметь работать с медицинской документацией.

В течение 20 дней студенты изучают основные разделы по акушерству.

ФИЗИОЛОГИЯ БЕРЕМЕННОСТИ.

Оплодотворение и развитие плодного яйца. Пре имплантационный период развития.

Имплантация, органогенез, плацентация и дальнейшее развитие плода.

Критические периоды эмбриогенеза. Строение и основные функции плаценты, Плодных оболочек и пуповины. Околоплодные воды, их характер, состав и обмен. Морфологические и физиологические особенности плода в разные периоды внутриутробной жизни.

Особенности кровообращения и снабжения плода кислородом. Влияние на эмбрион и плод повреждающих факторов внешней среды.

ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ ЖЕНЩИНЫ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ.

Методы исследования во время беременности. Система опроса (анамнез) и осмотра. Исследование внутренних органов. Диагностика ранних и поздних сроков беременности. Наружное и внутреннее акушерское исследование беременной. Членорасположение, положение, позиция, вид, предлежание плода.

Определение срока родов и времени предоставления дородового отпуска ( недель). Признаки зрелости плода.

Современные методы исследования состояния плода. Изучение сердечной деятельности (ЭКГ, ФКГ, кардиотахография);

исследование околоплодных вод (амниоскопия, биохимические методы), ультразвуковое исследование (определение размеров головки, грудной клетки, брюшной полости, органов плода, изучение сердечной деятельности, двигательной активности, дыхательных движений);

определение кислотно-щелочного состояния крови плода, методы изучения функции плаценты (гормональные исследования, ультразвуковое сканирование, изучение плацентарного кровотока, функциональные пробы).

Гигиена и питание беременных. Физиопсихопрофилактическая подготовка беременных к родам. Особенности санитарно-гигиенического режима акушерского стационара.

Российское законодательство по охране труда беременной женщины и женщины-матери.

ФИЗИОЛОГИЯ РОДОВ.

Причины наступления родов. Изменения в нервной, эндокринной, гуморальной и других системах организма. Способствующей возникновению родовой деятельности. Регуляция родовой деятельности.

Понятие о готовности организма к родам (предвестники родов, прелиминарный период). Зрелость шейки матки. Схватки и потуги. Периоды родов. Продолжительность родов. Современные методы регистрации родовой деятельности (механогистерография, электрогистерография, радиотелеметрия). Теории биомеханизма родов. Биомеханизм родов при головном и тазовом предлежании. Газообмен плода и особенности гомеостаза в процессе родов.

Адаптация плода в родах.

Ведение родов. Понятие о сегментах головки. Наружное и влагалищное исследование рожениц. Методы обезболивание родов. Влияние обезболивающих средств на плод. Акушерское пособие при прорезывании головки (защита промежности).

Ведение последового периода. Признаки отделения плаценты. Способ выделения отделившегося последа. Понятие о физиологической и патологической кровопотере. Определение целости промежности, влагалища и шейки матки. Определение целости последа.

Первый туалет новорожденного. Профилактика гонобленорреи.

Оценка состояния новорожденного по Шкале Apgar и Сивельрмана.

Понятие о зрелости новорожденного.

Многоплодная беременность. Диагностика. Особенности течения беременности и родов. Ведение родов.

ФИЗИОЛОГИЯ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА И ПЕРИОДА НОВОРОЖДЕННОСТИ.

Изменение в организме родильницы (инволюция матки, лохии, состояние молочных желез). Клиника послеродового периода. Лактация. Диететика.

Уход за родильницей. Лечебная физкультура Гигиена родильниц.

Профилактика послеродовых заболеваний. Послеродовый отпуск.

Особенности санитарно-гигиенического режима в послеродовом отделении.

ПАТОЛОГИЯ БЕРЕМЕННОСТИ.

Тазовые предлежания. Классификация. Причины возникновения, диагностика. Особенности течения родов. Биомеханизм родов при тазовом предлежании. Ведение первого и второго периода родов: Ручные пособия при ягодичном предлежании (классическое, по Цовьянову). Ведение родов по Цовьянову при ножном предлежании плода. Возможные осложнения для плода и новорожденного. Показания к операции кесарева сечения.

Токсикозы беременных. Современные представления об этиологии и патогенезе токсикозов. Классификация токсикозов беременных.

Ранние токсикозы беременных: слюнотечение, рвота, чрезмерная рвота.

Клиника, диагностика и лечение ранних токсикозов. Редкие форы ранних токсикозов.

Поздние токсикозы (гестозы) беременных. Доклинические состояния.

Водянка беременных. Нефропатия, преэклампсия во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Сочетанные формы гестозов. Клиника диагностика. Роль В.В. Строганова в разработке принципов лечения эклампсии. Современные методы лечения гестозов. Влияние гестозов на развитие плода и новорожденного. Профилактика гестозов. Роль женской консультации в профилактике гестозов беременных. Группа беременных с повышенным риском возникновения гестоза.

Ведение беременности и родов у женщин с рубцами на матке Особенности течения беременности, родов и послеродового периода при острых и хронических инфекционных заболеваниях матери. Внутриутробные инфекции (бактериальная, грипп, краснуха, полиомиелит, орнитоз, цитомегалия, токсоплазмоз, хламидиоз и др.) Диагностика, лечение, профилактика.

Заболевания сердечно-сосудистой системы и беременность (пороки сердца, гипертоническая болезнь, гипотония).

Заболевания органов дыхания, кроветворных органов, органов пищеварения, почек нервной системы, эндокринных желез и беременность.

«Острый живот» у беременных (острая хирургическая патология): острый аппендицит, острый перитонит, кишечная непроходимость, острый холецистит, острый панкреатит.

Иммунологическая несовместимость крови матери и плода (резус-конфликт, несовместимость по системе АВО и другим факторам).

Сочетание беременности с аномалиями развития и заболевания половых органов (миома матки, опухоли яичников, рак матки).

Перинатальный ( анте -, интра -, постнатальный) период, перинатальная заболеваемость и смертность. Группы беременных «высокого риска» по перинатальной патологии. Учение о фетоплацентарной системе.

Дисфункция плаценты и методы ее диагностики. Внутриутробная задержка развития плода, методы ее профилактики и терапии. Влияние повреждающих факторов на плод и плаценту (гипоксия, нарушения питания, лекарственные вещества, ионизирующая радиация, токсические факторы промышленного производства, алкоголизм, курение и др.).

Перенашивание беременности. Продолжительность беременности, гестационный возраст плода. Понятие о пролонгированной переношенной беременности. Этиология патогенез. Течение беременности и родов при перенашивании. Влияние перенашивания на плод. Диагностика перенашивания. Профилактика и терапия осложнений, связанных с перенашиванием.

Пренатальные методы исследования (биопсия хориона, амниоцентез, кордоцентез, рентгенография, эхография). Роль медико-генетической консультации в профилактике и ранней диагностике аномалий развития плода.

ПАТОЛОГИЯ РОДОВ.

Нарушение сократительной деятельности матки, Слабость родовых сил (первичная и вторичная). Этиология, клиника, диагностика и терапия слабости родовой деятельности. Дискоординированная родовая деятельность. Быстрые и стремительные роды.

Течение родов у юных и пожилых первородящих. Преждевременные, ранние и запоздалые роды, Излитие околоплодных вод.

Узкий таз. Анатомически суженный и клинически узкий таз. Анатомическая характеристика узкого таза, его формы и степени сужения. Этиология.

Поперечносуженный таз. Общеравномерносуженный таз. Плоский таз (простой плоский и плоскорахитический). Общесуженный плоский таз.

Диагностика анатомически и клинически узкого таза.

Особенности течения беременности и родов при узком тазе. Механизм родов при различных формах анатомически узкого таза. Осложнения. Методы диагностики клинически узкого таза. Последствия для матери и плода. Роль женских консультаций в ранней диагностике узкого таза.

Разгибательные вставления головки. Классификация, диагностика, прогноз.

Течение и ведение родов.

Высокое прямое и низкое поперечное стояние головки. Этиология, диагностика. Течение и ведение родов, лечение.

Крупный плод. Нарушение питания как фактор риска. Особенности течения родов при крупном плоде.

Неправильные положения плода. Ведение беременности и родов.

Предлежание и выпадение мелких частей плода: пуповины, ручки.

Причины, диагностика, лечение, профилактика.

Патология локализации плаценты. Предлежание плаценты. Этиология, Патогенез. Классификация. Диагностика. Течение беременности и родов.

Тактика врача при различных формах предлежания плаценты.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Этиология, патогенез, диагностика, клиника, лечение.

Эмболия околоплодными водами. Патогенез, клиника, диагностика и терапия. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови.

Патология последового и раннего послеродового периода. Нарушение процессов отделения плаценты и выделения последа. Причины, профилактика, диагностика, и лечение. Поздние послеродовые кровотечения.

Гипо - и атоническое состояние матки. Этиология, патогенез, клиника, лечение. Маточное кровотечение. Гипокоагуляционный синдром.

Геморрагический шок и терминальные состояния в акушерстве.

Реанимационные мероприятия.

РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ МАТЕРИ.

Разрывы промежности, влагалища и шейки матки. Гематома наружных половых органов и влагалища. Клиника, лечение и профилактика. Разрывы матки. Этиология. Механизм возникновения и классификация. Особенности разрывов матки по рубцу. Клиническая картина угрожающего, начинающегося совершившегося разрыва матки. Диагностика. Лечение и профилактика.

Растяжение и разрывы лонного сочленения таза. Диагностика, терапия, и профилактика.

ПАТОЛОГИЯ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА Послеродовые заболевания. Частота, этиология, патогенез послеродовых заболеваний. Связь послеродовых септических заболеваний матери и новорожденного. Роль микро - и макроорганизмов. Классификация послеродовых заболеваний. Основные клинические формы заболеваний:

послеродовые язвы, эндомиометрит, понятие о лохиометре, параметрит, воспаление придатков матки. Метротромбофлебит, тромбофлебит вен таза, бедра и голени. Перитонит. Генерализованная септическая инфекция, септический шок. Клиника, диагностика, Профилактика и лечение послеродовых заболеваний в современных условиях.

Заболевания молочных желез. Трещины сосков. Воспаление молочных желез (мастит). Патологический лактостаз. Гипогалактия. Этиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика заболеваний молочных желез. Роль женской консультации в профилактике заболеваний молочных желез.

Санитарно - эпидемиологический режим родовспомогательных учреждений.

ФИЗИОЛОГИЯ И ПАТОЛОГИЯ ПЕРИОДА НОВОРОЖДЕННОСТИ.

Анатомо-физиологические особенности периода новорожденности.

Особенности ведения недоношенных новорожденных (первый и второй этапы). Уход и вскармливание.

Токсико-септические заболевания новорожденных. Этиология, эпидемиология, клиника, терапия и профилактика. Мероприятия при вспышке токсико-септических заболеваний в родильном доме.

Гемолитическая болезнь новорожденных. Диагностика и терапия.

Асфиксия новорожденных и принципы терапии в зависимости от тяжести состояния (искусственная вентиляция легких, инфузионная терапия, краниоцеребральная гипотермия).

Родовая травма новорожденных. Кефалогематома, внутричерепные кровоизлияния, перелом ключицы и конечностей. Организация работы в палатах и отделениях новорожденных. Принципы дифференцированного ухода. Краткие сведения о пороках развития новорожденных.

ОПЕРАТИВНОЕ АКУШЕРСТВО.

Общие сведения об акушерских операциях. Показания;

условия и противопоказания для производства операций. Подготовка к операции.

Асептика и антисептика в оперативном акушерстве. Обезболивание.

Инструментарий.

Рассечение промежности. Искусственный разрыв плодного пузыря. Кожно головные щипцы. Показания, условия, техника и исходы.

Родоразрешающие операции. Акушерские щипцы (полостные и выходные). Извлечение плода за тазовый конец.

Кесарево сечение в современном акушерстве. Показания, противопоказания, условия, обезболивание, техника, осложнения.

Плодоразрущающие операции. Показания, условия, техника и исходы операций. Место плодоразрушающих операций в современном акушерстве.

Операции при повреждении половых органов. Зашивание разрывов влагалища, промежности и шейки матки. Показания, техника, особенности ведения послеоперационного периода, исходы. Показания для удаления матки.

1.3. ПЕРЕЧЕНЬ ДИСЦИПЛИН С УКАЗАНИЕМ ТЕМ УСВОЕНИЕ, КОТОРЫХ СТУДЕНТАМИ НЕОБХОДИМО ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ ДАННОЙ ДИСЦИПЛИНЫ.

БИОХИМИЯ 1.Витамины (витамины и беременность).

2.Ферменты (применение ферментов в родах при истинной ригидности шейки матки).

3.Гормоны. Эндокринные изменения при беременности.

4.Ведение в обмен веществ. Биохимия (питание беременных и родильниц, генетические факторы нарушения питания, особенности питания детей, в послеоперационном периоде).

5.Обмен аминокислот (остаточный азот при патологиях беременности, методы предупреждения наследственных нарушений обмена).

6.Биосинтез белков, нуклеиновых кислот (резус-конфликт матери и плода особенности синтеза антител). Антигены. Иммуноглобулины человека.

Применение антигенов и антител с целью диагностики и лечения.

7.Биохимия белков. Анемия. Диагностическое значение и определение сывороточных белков.

8.Обмен воды и солей. (Массивная кровопотеря. Септические состояния шок).

НОРМАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ 1 семестр Лекция. Общая остеология (строение женского косного таза).

Практическое занятие. Артросиндесмология – суставы, связки. Таз в целом, особенности женского таза, измерения размеров таза.

Практическое занятие. Остеология (топография черепа, возрастные особенности черепа). Череп новорожденного, швы, роднички, значение их для клиники.

II семестр.

Лекция. Морфофункциональное развитие половых органов (матка, влагалище, труба, яичники, их анатомия).

Практическое занятие: внутренние и наружные половые органы.

Топографическая анатомия. Оперативная хирургия.

III семестр.

Практическое занятие: Топографическая анатомия таза и промежности.

Косно-связочная основа, мускулатура стенок, дна таза.

НОРМАЛЬНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ 1.Организм и его защитные системы а) Барьеры между внешней и внутренней средой организма:

клеточные мембраны.

II. Физиология и биофизика возбудимых структур.

А) Механизм возникновения возбуждения в мышечных клетках.

Особенности их сокращения.

III. Основные принципы формирования и регуляция физиологических функций.

А) Характер гормонов, продуктов метаболизма.

Б) Понятие о гомеостазе.

IV. Роль ЦНС в приспособительной деятельности организма.

V. Кровь, лимфа, тканевая жидкость.

1. Состав крови человека.

2. Количество крови человека.

3. Плазма, форменные элементы.

4. Осмотическое онкологическое давление.

5. Эритроциты, свойства, гемоглобин.

6. Понятие о гемостазе. Процессы свертывания крови, его значение, основные факторы.

7. Лейкоциты, тромбоциты.

8. Сосудистая система, как регулятор свертывания крови.

9. Кинины. Антикоагулянты.

10. Группы крови Резус- фактор.

11. Переливание крови.

12. Кровезаменяющие растворы.

VI. Кровообращение.

1.Работа сердца.

VII. Сосуды и периферическое кровообращение.

1.Методы определения и регистрации кровяного давления.

2.Капилярный кровоток и его особенности. Микроциркуляция и ее роль в механизме обмена жидкости.

3.Механизмы саморегуляции кровяного давления.

IХ. Дыхание.

1.Первый вдох новорожденного и его механизм.

Х. Пищеварение.

1.Барьерная функция печени.

2.Значение печени в процессах гормональной регуляции.

ХI.Обмен веществ и энергии. Питание.

1.Регуляция водного обмена и минерального.

2.Витамины и их роль.

3.Потребность в белке в зависимости от состояния (беременность, период лактации).

4.Суточная потребность в жирах, углеводах, минеральных солях и витаминах.

ХII. Выделение 1.Основные процессы, протекающие в почке: фильтрация, реабсорбция, секреция.

2.Значение величины клубочного кровотока, проницаемости, площади фильтрующей мембраны.

3.Процессы секреции и экскреции в почечных канальцах.

4.Современные методы оценка величины фильтрации, реабсорбции, секреции и почечного кровотечения.

Функциональные пробы при исследовании функции почек.

5.Влияние артериального давления и кровоснабжения канальцев над образованием мочи.

XIII. Железы внутренней секреции.

1.Саморегуляторный механизм нейроэндокринных отношений и гормонообразовательной функции в организме.

2.Гормоны передней и задней доли гипофиза.

3.Функциональные связи гипоталямуса с гипофизом.

4.Нейросекреты гипоталямуса.

5.Надпочечники. Гормоны коры надпочечников. Минералокортикоиды и их роль в регуляции минерального и водного баланса организма.

Значение глюкокортикоидов. Роль половых гормонов коры надпочечников.

Функции мозгового вещества надпочечников.

6.Половые железы. Мужские и женские половые гормоны, их физиологическая роль в формировании пола и регуляции процессов размножения.

7.Эндокринная функция плаценты.

8.Нервная и гуморальная саморегуляция эндокринных желез.

9.Взаимодействие нервных и эндокринных факторов на разных стадиях онтогенеза.

ХIV. ЦНС 1.Электрофизиологические методы исследования. Энцефалография.

2.Гипоталямус его роль в нейрогуморальной регуляции обмена.

ХV.Функция воспроизведения.

1.Нервная регуляция половой функции.

Практические навыки:

1.Выслушивание тонов сердца.

2.Определение кровяного давления 3.Электроэнцефолография.

БИОЛОГИЯ.

1.Размножение. Оогенез. Мейоз. Хромосомные абберации.

2.Однояйцевые и двуяйцевые близнецы.

НЕОРГАНИЧЕСКАЯ ХИМИЯ.

1. Коллоидные свойства разбавленных растворов не электролитов.

2. Изотонические, гипо-, гипертонические растворы, плазмолиз, гемолиз.

3. РН- как количественная мера активной кислотности и щелочности.

ИНОСТРАННЫЕ ЯЗЫКИ. Латинский язык.

1.Терминология.

ФИЗИКА 1.Методы исследования (электрокардиография плода, ультразвуковые методы исследования) 2.Физические методы лечения.

ПАТАНАТОМИЯ 1.Болезни женских половых органов.

Патология беременности, болезни беременности и послеродового периода, болезни половых органов и молочных желез, Эклампсия, родовая инфекция матки (патогенез, морфология) Микропрепараты: приращение последа ГИСТОЛОГИЯ.

1.Эмбриогенез человека.

2.Половая система. Морфология плаценты, пуповины.

МИКРОБИОЛОГИЯ.

1.Внутрибольничная инфекция.

2.Стафилококковая инфекция.

3.Микрофлора воздуха в лечебных учреждениях (посев воздуха – норма и патология).

ФАРМАКОЛОГИЯ.

1.Средства для местной анестезии.

2.Вещества влияющие на миометрий.

3.Холинергические (вещества) средства.

4.Н-холиномиметики (ганглиоблокаторы) 5.Вещества гормонального типа действия (все гормоны).

6.Анальгетические средства.

7.Нейролитические средства.

8.Гипотензивные средства.

9.Мочегонные средства.

10.Кровоостанавливающие средства.

11.Антибиотики и сульфаниламидные препараты.

12.Противогрипковые препараты.

13.Плазмозаменяющие средства.

ПАТФИЗИОЛОГИЯ.

1. Понятие о болезни. Учение о реанимации.

2. Понятие об этиологии и патогенезе. Патофизиология повреждения клетки и субклеточных структур. Учение о шоке. Коллапс (стадии шока, механизмы развития шоковых состояний, изменение функций нервной эндокринной системы, обмен веществ, кровообращение, дыхания, микроциркуляции).

Травматический, гемотрансфузионный, анафилактический.

3. Гипоксия. Типы гипоксии. Компенсаторно-приспособленные реакции гипоксии, их механизмы (патогенез, нарушение обмена вещества и функций организма при гипоксии).

4. Воспаление. Альтерация. Особенности микроциркуляции в воспаленной ткани. Роль простагландинов. Изменение проницаемости сосудистой системы. Механизм экссудации. Миграции, пролиферации. Патохимические и физиологические изменения в очаге воспаления. Современная теория воспаления. Понятие о реактивности, иммунитета, антигены, антитела.

5. Патология водно-солевого обмена.

Отеки и их патогенез. Обезвоживание организма (патогенез).

6. Патология кровообращения сердца и сосудистого тонуса, недостаточность кровообращения. Сердечная недостаточность (ударный объем, частота, работа сердца).

7. Патофизиология свертывающей системы крови. Нарушение гемостаза.

Тромбоцитарно-сосудистый гемостаз. Гипо, гиперкоагуляционный синдромы, причины и механизмы развития.

8. Патофизиология почек. ОПН.

ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ.

1. Асептика. Антисептика. Обработка рук, операционного поля.

2. Переливание крови.

ПРОПЕДЕВТИКА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ.

1. Методы исследования. Общее обследование, перкуссия, аускультация.

2. Инструментальные и лабораторные исследования в клинике внутренних болезней.

2. СТРУКТУРА И СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ.

2.1. ОБЪЕМ ДИСЦИПЛИНЫ И ВИДЫ УЧЕБНОЙ РАБОТЫ На современном уровне проведения лечебных и профилактических мероприятий необходимы современные представления о физиологических изменениях в организме беременной, патогенезе многих акушерских осложнений, современные методы лечения и хирургических методов лечения.

Современный врач должен на основе клинического и лабораторного обследования беременной не только поставить правильный диагноз, выбрать оптимальную терапию, но и уметь составить план ведения беременности и родов, прогнозируя возможные осложнения, правильно организовывать и проводить профилактические мероприятия.

Практические занятия по акушерству проводятся в акушерских отделениях родильного дома и отделениях больниц по блочной системе.

В течение цикла студент несет одно дежурство по акушерству.

Достижение необходимого уровня «знать - уметь - владеть» закрепляется самостоятельной работой, направленной на закрепление пройденного материала и освоение практических навыков работы с больными. В качестве обязательных элементов она включает работу с рекомендованной литературой, подготовку реферативного сообщения на одну из предложенных тем. Не менее 25 % учебного времени отводится на конкретную работу с госпитализированными больными.

Оценка знаний студентов проводится на практических занятиях ежедневно при помощи письменных или устных контрольных вопросов на основании анализа клинического разбора курируемых больных при решении ситуационных задач.

В течение цикла для углубления знаний по отдельным разделам акушерства могут проводиться монотематические конференции.

Темами этих конференций являются актуальные вопросы акушерства.

В конце цикла для выявления знаний студентов проводится итоговое занятие путем опроса и решения ситуационных задач. В оценку знаний студентов входит также написания истории родов в цикле патологического акушерства.

После изучения акушерства студенты сдают экзамен.

В начале семестра в течение лекционного месяца проводится чтение лекций.

Объем дисциплины и виды учебной работы.

Виды учебной работы Всего часов Семестр VII VIII Лекции 30 16 Практические занятия 96 54 Самостоятельная работа студентов 67 34 2.2. ПЛАН ЛЕКЦИЙ № Тема лекций Часы 1 Предмет акушерство. Качественные показатели акушерского стационара.

2 Физиологические изменения в организме женщины во время беременности.

3 Перинатальная охрана плода и новорожденного. Влияние вредных факторов на плод. Врожденные пороки развития плода.

4 Плацентарная недостаточность. Гипоксия плода и асфиксия новорожденного.

5 Гестозы беременных. 6 Невынашивание. Особенности течения и ведение преждевременных родов.

7 Перенашивание беременности. 8 Аномалии родовой деятельности. 9 Родовой травматизм матери и плода. 10 Кесарево сечение в современном акушерстве. 11 Заболевания сердца и беременность. 12 Заболевание почек и беременность. 13 Иммунологическая несовместимость между матерью и плодом.

14 Многоплодная беременность. 15 Физиологические роды. Всего АННОТАЦИИ ЛЕКЦИЙ.

1. Предмет акушерство. Качественные показатели акушерского стационара. Физиология менструальной функции. Современное учение о менструальной функции. Регуляция менструальной функции.

Гонадотропные, яичниковые гормоны. Морфологические изменения в яичниках и эндометрии. Яичниковый и маточный цикл. Тесты функциональной диагностики. Периоды жизни женщины (2 час).

Влияние среды на развитие женского организма.

2. Физиологические изменения в организме женщины при беременности.

Изменения при беременности различных органов и систем: нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой системы, систем органов дыхания, пищеварения, мочевой, кроветворения и др. Обмен веществ при беременности. Изменения в матке, яичниках и других отделах половой системы. Изменения в молочных железах. Методы исследования во время беременности (2 час).

3. Перинатальная охрана плода и новорожденного. Влияние вредных факторов на плод. Влияние факторов среды на состояние и развитие плода. Влияние алкоголя, курения, вирусных и бактериальных инфекций, ионизирующего излучения лекарственных препаратов.

Патогенез, действие различных повреждающих факторов.

Врожденные пороки развития плода. Методы диагностики.

Профилактика. Перинатология как определенный раздел науки.

Неблагоприятные воздействия, влияющие на плод, врожденная и наследственная патология. Иммунологическая несовместимость крови матери и плода. Диагностика плацентарной недостаточности. Оценка внутриутробного состояния плода. Лечение плацентарной недостаточности (2 часа).

4. Плацентарная недостаточность. Гипоксия плода и асфиксия новорожденного (2 часа). Классификация гипоксии плода: острая, хроническая, причины гипоксии, патогенез гипоксии, методы диагностики состояния внутриутробного плода. Возможные осложнения гипоксии плода. Внутричерепная родовая травма, асфиксия новорожденного. Методы лечения. Асфиксия новорожденных. Классификация. Клиническое проявление.

Реанимационные мероприятия.

5. Гестозы беременных (2 часа). Современные представления об этиологии и патогенезе гестозов. Классификация гестозов беременных.

Ранние токсикозы: птиализм. Рвота. Клиника. Диагностика и лечение.

Гестозы II половины беременности: водянка беременных.

Преэклампсия во время беременности и родов и в послеродовом периоде. Клиники и диагностика гестоза II половины беременности.

Современные методы лечения гестозов. Осложнения гестозов.

Профилактика гестозов. Роль женской консультации о профилактике гестозов. Выявление групп риска по развитию гестоза и ведение их в условиях женской консультации.

6. Невынашивание беременности. Особенности ведения преждевременных родов. Самопроизвольный аборт. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, терапия и профилактика. Привычное невынашивание. (2 часа). Особенности ведения недоношенных новорожденных.

7. Перенашивание беременности. Причины, осложнения. Прогноз для родов. Влияние на плод. Тактика ведения. Профилактика. (2 часа).

8. Нарушения сократительной деятельности матки Классификация, основные причины и патогенез аномалий родовой деятельности.

Патологический прелиминарный период. Слабость родовой деятельности (первичная и вторичная) Выбор тактики ведения родов, правила родостимуляции. Алгоритм лечения. Гипертоническая дисфункция родовой деятельности: чрезмерная и дискоординация родовой деятельности. Причины, основные клинические симптомы, варианты. Лечение. Состояние плода при аномалиях родовой деятельности(2 часа).

9. Родовой травматизм матери и плода. Разрывы матки. Механизм возникновения и классификация, самопроизвольные и насильственные разрывы. Полные и неполные, особенности разрывов матки по рубцу.

Оценка полноценности рубца на матке. Клиническая картина угрожающего, свершившегося разрыва матки. Диагностика, лечение и профилактика. Влияние на плод(2 часа).

10. Кесарево сечение в современном акушерстве. Кесарево сечение.

Показания, противопоказания, условия, обезболивание, техника и исход перечисленных операций. Разновидности операций. (2 часа).

11. Заболевания сердечно-сосудистой системы и беременность. (2 часа).

Врожденные и приобретенные пороки сердца и беременность. Методы исследования сердечно-сосудистой системы у беременных.

Особенности течения и тактика ведения беременности и родов у женщин с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Влияние на плод. Особенности течения и ведения беременности и родов при сосудистых дистониях (артериальная гипотония и гипертоническая болезнь). Противопоказания беременности при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. (2 часа).

12. Заболевания почек и беременность. Нарушения уродинамики у женщин связанные с беременностью. Особенности течения и тактика ведения беременности и родов при пиелонефрите, гломерулонефрите мочекаменной болезни. Влияние на плод.

13. Иммунологическая несовместимость между матерью и плодом.

Патогенез. Классификация гемолитической болезни плода и новорожденного. Ведение беременных с Rh-конфликтной беременностью. Лечение гемолитической болезни новорожденных.

Профилактические меры по предупреждению данной патологии. ( часа).

14. Многоплодная беременность. Особенности течения и ведения беременности при многоплодии. Выбор тактики родов. Влияние на плод. (2 часа).

15. Роды. Сократительная функция миометрия. Подготовительный период.

Развитие родовой деятельности. Физиология родовой деятельности.

Особенности течения и ведения 1, П, Ш периодов родов. Влияние сократительной деятельности матки на плод. (2 часа).

2.4. ПЛАН ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ № Темы практических занятий Часы VII семестр 1 Организация работы акушерского стационара. Качественные 5, показатели. Таз с акушерской точки зрения. Плод как объект родов.

2 Биомеханизм родов при переднем и заднем виде 5, затылочных предлежаний.

3 Специальные лабораторные и функциональные методы 5, исследования в акушерстве.

4 Клиника и ведение физиологических родов. Послеродовый 5, период.

5 Гипоксия плода. ЗВУР. Асфиксия новорожденного. 5, Реанимация новорожденных в род зале.

6 Тазовые предлежания 5, 7 Изосенсибилизация по Rh- фактору и АВО- системе 5, 8 Организация работы женской консультации. Качественные 5, показатели. Диагностика ранних сроков беременности.

9 Гестозы. Клиника, диагностика, лечение. Акушерская 5, тактика.

10 Зачетное занятие. 5, VIII семестр 11 Невынашивание беременности. Особенности течения и 4, ведения преждевременных родов.

12 Аномалии родовой деятельности. Патологический 4, прелиминарный период.

13 Беременность и роды при узком тазе. Разгибательные 4, вставления.

14 Родовой травматизм матери и плода. 4, 15 Кровотечения во время беременности. Предлежание 4, плаценты и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

16 Кровотечения в родах. Механизм гемостаза. Аномалии 4, прикрепления плаценты. Гипотонические и атонические кровотечения, ДВС-синдром. Геморрагический шок.

17 Оперативное акушерство: кесарево сечение, акушерские 4, щипцы, плодоразрушающие операции.

18 Экстрагенитальная патология и беременность. (Сердечно- 4, сосудистые заболевания, пиелонефрит).

19 Послеродовые заболевания. 4, 20 Зачет. 4, Всего Аннотация практических занятий, их содержание, объем в часах ТЕМА 1. (5,4 часа) Организация работы акушерского стационара Санитарно-эпидемический режим в роддомах (структура роддома, знакомство с учреждением), системы родовспоможения, знакомство с отделениями родильного дома. Физиологические и обсервационные отделения. Знакомство с медицинской документацией, истории родов. Схема сбора анамнеза у беременных, рожениц и родильниц.

Таз с анатомической и акушерской точки зрения. Плоскости и размеры таза, сочленения, отличие женского таза от мужского, строение тазового дна. Плод как объект родов: размеры головки и туловища плода, признаки доношенности и зрелости новорожденного. Акушерская терминология: положение плода в матке, его предлежание, позиция, вид.

ТЕМА 2. (5,4 часа) Биомеханизм родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания. Понятие о биомеханизме родов, условия для совершения биомеханизма, основные моменты биомеханизма родов, расположение стреловидного шва и родничков и течение родов. Занятия с куклой, тазом и фантомом. Студенты упражняются в определении характера расположения головки в родовых путях.

ТЕМА 3. (5,4 часа). Специальные, лабораторные и функциональные методы исследования в акушерстве, акушерский анамнез, осмотр пальпация, измерение, аускультация, осмотр на зеркалах, внутреннее исследование.

Дополнительные методы исследования: кардиотахография, ультразвуковое сканирование, допплерометрическое исследование кровотока в системе мать плацента - плод, амниоскопия, амниоцентез, рентгенологическое исследование. Лабораторные методы оценки состояния плода (гормональные, биохимическое исследование околоплодных вод).

Иммунологические методы исследования. Работа в клинической лаборатории;

ультразвуковой диагностики и кабинете функциональной диагностике, лабораторные методы диагностики в акушерстве.

Физиологический менструальный цикл. Изучение регуляции нормального менструального цикла;

морфологические изменения в яичниках и матке, гормоны гипофиза и яичника, процесс оплодотворения. Методы функционального исследования половой системы женщины.

Иммунологические и биологические методы диагностики беременности.

Значение хорионического гонадотропина.

РЕШЕНИЕ ЗАДАЧ.

ТЕМА 4. (5,4 часа) Клиника и ведение физиологических родов в головном предлежание. Причины наступления родов. Схватки их характер. Степень раскрытия шейки матки. Изменения миометрия в родах. Плодный пузырь, его роль в родах. Установление начала 2-го периода родов. Потуги и их характер. Тактика акушера в 1 и 2 периодах родов. Акушерское и ручное пособие во 2 периоде родов. 3 период родов. Признаки отделения плаценты.

Способы выделения последа. Физиологическая кровопотеря. Профилактика кровотечения. Осмотр последа. Осмотр мягких родовых путей после родов.

Оценка состояния новорожденного. Первый туалет новорожденного.

Обезболивание родов. Физио-психопрофилактическая подготовка к родам.

Курация рожениц в родовом блоке.

Послеродовый период. Течение физиологического послеродового периода.

Динамика физиологических изменений в органах и системах в послеродовом периоде. Органы и системы, подлежащие исследованию в последовом периоде. Принципы ведения нормального послеродового периода, врачебная тактика при осложнениях. Курация родильниц в послеродовом отделении, сравнение состояния родильниц в разные сутки после родов. Предоставление послеродового отпуска.

РЕШЕНИЕ ЗАДАЧ ТЕМА 5. (5,4час) Ранние токсикозы. Рвота беременных. Гестозы беременных. Теории возникновения гестозов. Патогенез развития гестозов, патофизиологические изменения в органах и системах. Гестозы первой половины беременности. Клинические формы, диагностика, дополнительные методы исследования, основные принципы лечения. Гестозы. П половины беременности: формы гестозов. Определение степени тяжести, Возможные осложнения, основные и дополнительные методы диагностики, основные принципы лечения. Профилактика гестозов. Курация беременных с гестозами. Постановка диагноза, принципы ведения родов при гестозах разной степени тяжести.

ТЕМА 6 (5,4 час) Гипоксия плода. Задержка внутриутробного развития плода: классификации. Вопросы этиологии и патогенеза, клиника, диагностика и лечение. Асфиксия новорожденного. Реанимация новорожденного в родильном зале. Врожденные пороки развития плода.

ТЕМА 7 (5,4 часа) Беременность и роды в тазовом предлежании. Этиология тазовых предлежаний, классификация, диагностика, данные влагалищного исследования, осложнения во время беременности и родов, биомеханизм рождения плода, ведение беременных с тазовым предлежанием, акушерская тактика в 1 периоде, виды ручных пособий во втором периоде родов.

Показания для родоразрешения путем операции кесарево сечения.

ТЕМА 8 (5,4 часа) Изосенсибилизация по Rh–фактору и АВО-системе.

Этиология, патогенез, диагностика, ведение беременности и родов при изосенсибилизации по Rh-фактору и АВО системе. Лечение. Профилактика Rh-изосенсибилизации.

ТЕМА 9 (5,4 часа) Организация работы женской консультации. Задачи женской консультации. Основные качественные показатели. Формы работы женской консультации. Группы риска. Ведение беременных групп высокого риска в условиях женской консультации. Биохимический и ультразвуковой скрининг в диагностике врожденных пороков развития плода. Диагностика ранних сроков беременности.

ТЕМА 10 (4,2 часа) Невынашивание. Классификация, вопросы этиологии и патогенеза. Методы диагностики. Выбор тактики. Лечение. Особенности ведения преждевременных родов.

ТЕМА 11 (4,2 часа) Аномалии родовой деятельности. Причины аномалий родовой деятельности. Классификация. Патологический прелиминарный период. Клиника, диагностика. Лечение. Слабость родовой деятельности.

Клиника, диагностика, лечение. Гипертоническая дисфункция родовой деятельности: чрезмерная и дискоординированная родовая деятельность (классификация, клиника, диагностика, лечение).

ТЕМА 12 (4,2 часа) Беременность и роды при узком тазе. Разновидности узкого таза. Классификация по форме и степени сужения, этиология узкого таза. Диагностика основные и дополнительные методы. Осложнения при беременности и в родах. Особенности биомеханизма родов в зависимости от формы сужения таза. Разгибательные вставления, как причина клинически узкого таза. Классификация, особенности биомеханизма родов. Выбор тактики. Тактика ведения беременных и рожениц с узким тазом. Признаки клинического узкого таза, тактика ведения. Влияние на плод.

ТЕМА 13 (4,2 часа) Предлежание плаценты и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Этиология предлежания плаценты, классификация, Диагностика, дифференциальная диагностика, осложнения, тактика ведения беременности и родов. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, предрасполагающие и непосредственно воздействующие причины, клинические проявления, диагностика, осложнения, акушерская тактика.

ТЕМА 14 (4,2 часа) Кровотечение в последовом и раннем послеродовом периоде. Причины кровотечения в послеродовом периоде. Патология прикрепления плаценты, клиника, тактика. Этиология, диагностика, принципы и этапы оказания помощи. Борьба с острой кровопотерей и геморрагическим шоком. Профилактика.

ДВС- синдром.

ТЕМА 15 (4,2 часа). Родовой травматизм матери и плода. Разрыв матки:

классификация. Клиника угрожающего, начавшегося, свершившегося разрыва матки, акушерская тактика. Разрывы шейки матки, промежности, степени повреждения, лечение. Расхождение и разрыв лонного сочленения.

Родовая травма новорожденного. Клиника, диагностика, лечение.

ТЕМА 16 (4,2 часа) Кесарево сечение и плодоразрушающие операции.

Разновидности операции, показания к операции абсолютные и относительные, условия, обезболивание, этапы операции, осложнения.

Плодоразрушающие операции- разновидности, показания условия, моменты операций, знакомство с инструментами, осложнения. Акушерские щипцы.

Техника операции наложения акушерских щипцов при переднем виде затылочного предлежания: разновидности операции, показания, условия, этапы операции, возможные осложнения.

ТЕМА 17 (4,2 часа). Экстрагенитальная патология и беременность.

Особенности течения беременности и родов при сердечно-сосудистых заболеваниях (гипертоническая болезнь, ревматизм, приобретенные и врожденные пороки сердца). Противопоказания для вынашивания беременности. Беременность и роды при заболеваниях почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь). Противопоказания для вынашивания беременности. Влияние на плод.

ТЕМА 18 (4,2 часа). Патология послеродового периода. Классификация.

Клинические формы, методы обследования, общие принципы лечения.

Профилактика.

Программа по акушерству и гинекологии на 4 курсе предусматривает следующие виды контроля:

1. текущий.

2. промежуточный.

3. итоговый.

Итоговый контроль на 4 курсе предусматривает экзамен в 3 этапа:

тестирование, практические навыки на фантоме, контрольные вопросы.

Формирование результирующей оценки происходит согласно этапам итогового контроля.

2.4. СОДЕРЖАНИЕ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ ТЕМА 1. (5,4 часа) Организация работы акушерского стационара. таз с акушерской точки зрения. плод как объект родов.

Цель занятия:

Ознакомить студентов с планом типовых родильных домов, основными принципами работы родильных домов, порядок приема беременных и рожениц, профилактическими мероприятиями, предупреждением инфекционных заболеваний в родильном доме. Знакомство с отделениями роддома, с медицинской документацией.

Исходный уровень Знаний: основные правила асептики и антисептики.

Строение женского таза. Мышцы тазового дна. Изучить плоскости (классические и параллельные) и размеры таза, сочленения, отличие женского таза от мужского, строение тазового дна, размеры головки и туловища доношенного плода. Научиться определить признаки доношенности и зрелости плода, определить вид, позицию, предлежание и положение плода в матке.

Студент должен знать:

Значение отделений входящих в родильный дом, стационар.

Порядок мероприятий по санитарной обработке каждого отделения.

Показания для госпитализации в обсервационное отделение.

Меры профилактики послеродовых заболеваний у родильниц.

Содержание пакета для приема родов и обработки новорожденного.

Размеры таза, 4 классические (по Крассовскому) и 4 параллельные плоскости (по Гольджи).

Размеры головки и туловища плода, швы и роднички на головке плода.

Строение тазового дна.

Акушерскую терминологию: положение плода в матке, его предлежание, позиция, вид.

Студент должен уметь:

Использовать правила асептики и антисептики, подготовить руки для работы в родильном зале, определить показания для госпитализации в обсервационное отделение, принимать беременных или рожениц в приемном покое. Определить размеры большого акушерского таза.

Определить границы плоскостей таза, вычислить истинную коньюгату (по величине наружной и диагональной коньюгат). Определить положение, позицию и вид плода (прием Леопольда-Левицкого), научиться определять опознавательные точки на головке плода, расположение стреловидного шва в малом тазу на фантоме.

Теоретические вопросы для самоподготовки:

1. Какие отделения предусматриваются в родильном стационаре?

2. Что входит в состав функционального отделения?

3. Каков порядок приема беременных и рожениц в приемном покое?

4. Оснащенность родильного зала?

5. Что означает послойная закладка биксов?

6. Меры профилактики послеродовых заболеваний у родильниц?

7. Как проводится плановая и текущая обработка родильного стационара 8. Особенности при сборе анамнеза у беременных, рожениц, родильниц.

Основная медицинская документация в родильном стационаре.

9.

Самостоятельная работа студентов под контролем преподавателя.

Прием роженицы или беременной в приемном покое (санитарная обработка, заполнение паспортной части, истории родов, проведение наружного исследования). Обработка критериев госпитализации беременных в физиологическое и обсервационное отделение.

ТЕМА 2. (5,4 часа) Затылочные предлежания. Механизм родов при переднем и заднем виде.

Цель занятия:

Освоить основные моменты биомеханизма родов. Изучить условия для совершения биомеханизма, расположение стреловидного шва и родничков в течение родов.

Исходный уровень: Таз его размеры, плоскости, размеры головки и туловища плода.


Студент должен знать:

Определение понятия «механизм родов», основные моменты механизма родов при переднем виде затылочного предлежания, проводная точка, точки фиксации, конфигурация головки плода. Основные моменты механизма родов при заднем виде затылочного предлежания.

Студент должен уметь:

Продемонстрировать все моменты механизма родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания на фантоме, определить ведущую точку и конфигурацию головки, расположение стреловидного шва и родничков в течение родов.

Теоретические вопросы для самоподготовки:

1.Определить понятие механизмов родов?

2.Механизм родов при переднем виде затылочного предлежания?

3.Что такое проводная точка, точка фиксации, конфигурация головки?

4.Определение расположения головки в малом тазу?

5.Основные моменты механизма родов в заднем виде затылочного предлежания.

Практическое задание:

Решение задач.

Практические навыки:

На фантоме определить характер расположения головки в малом тазу.

Самостоятельная работа под контролем преподавателя Занятия с куклой, тазом и фантомом. В определении характера расположения головки в родовых путях.

ТЕМА 3. (5,4 часа) Специальные, лабораторные и функциональные методы исследования в акушерстве.

Цель занятия:

Изучить процессы подготовки в организме к оплодотворению и беременности: яичниковый и маточный цикл, регулирующая роль гипофиза, гипоталамуса, КГМ. Методы функционального исследования.

Оплодотворение. Значение хорионического гонадотропина. Изучить специальные клинические, лабораторные и функциональные методы исследования в акушерстве.

Исходные знания: Железы внутренней секреции, функция воспроизведения (нормальная физиология), размножение, оогенез, миоз, одно-, двуяйцевые близнецы (биология), эмбриогенез. Женская половая система, морфология матки, яичников, плаценты гистология.

Студент должен знать:

Регуляцию физиологического менструального цикла, морфологические изменения в матке и яичниках. Процесс оплодотворения. Методы функциональной диагностики беременности.

Студент должен уметь:

По данным иммунологических и биологических методов исследований диагностировать беременность. Специальные клинические и дополнительные методы исследования в акушерстве.

Собрать анамнез, провести осмотр, наружные специальные методы обследования (приемы Леопольда-Левицкого, измерение таза, ромба Михаэлиса, индекса Соловьева, размеры полости выхода малого таза, аускультацию плода).

Провести осмотр на зеркалах и внутреннее обследование.

Правильно оценить полученные данные при специальном обследовании беременной Уметь оценить данные дополнительных методов обследования.

Назвать специальные наружные методы исследования.

Задачи, стоящие перед акушером, при проведении наружного акушерского обследования.

Что определяется при осмотре на зеркалах и внутреннем обследовании.

Дополнительные методы обследования для определения состояния плода Определение биофизического профиля плода.

Определение степени зрелости плода.

Амниоцентез. Показания, осложнения.

Исследование гормонального профиля.

Кордоцентез.

Биопсия ворсин хориона.

Фетоскопия.

Рентгенологические методы.

Практические навыки:

Уметь принять роженицу или беременную в приемном покое, уметь собрать анамнез, заполнить историю родов, определить группу крови, провести обработку беременной в приемном покое, уметь приготовить руки (провести) к внутреннему исследованию, проводить обработку наружных половых органов роженицы в родильном зале.

Теоретические вопросы для самоподготовки.

Что входит в понятие «родовые пути»?

Что входит в понятие «мягкие родовые пути»?

Понятие диагональной и истинной коньюгаты.

Определения положения, позицию и вид плода?

Теоретические вопросы самоподготовки:

1. Понятие предлежания плода?

2. Швы и роднички головки плода?

3. Понятие о сегментах головки?

4. На какие отделы делится костный таз?

5. Различия между женским и мужским тазом?

6. Размеры большого таза, каково их значение, в прогнозировании исхода родов?

7. Какие существуют плоскости малого таза, их практическое значение, размеры плоскостей, как определяется акушерская коньюгата?

8. Какое практическое значение для исхода родов имеет структура костного и размеры головки плода?

9. Каково членорасположение плода в полости матки?

10. Что понимается под терминами положения плода, позиция, вид. Что называется предлежащей частью.

11. Расположение головки в малом тазу (прижата по входу в малый таз, малым сегментом во входе в малый таз, большим сегментом во входе в малый таз, в полости малого таза, в выходе из малого таза).

Практическое занятие:

Включает изучение материала лекций и учебника зарисовать различные варианты расположение стреловидного шва и родничков в малом тазу.

Самостоятельная работа под контролем преподавателя.

1.Наружное акушерское исследование беременных женщин в дородовом отделении (измерение размеров таза, определение членорасположения плода приемами Леопольда-Левицкого).

2.Определение расположения головки плода по отношению к плоскостям малого таза наружными приемами акушерского исследования (сегменты головки) и при внутреннем исследовании по расположению стреловидного шва, используя прием Малиновского, малого родничка на головке плода (на фантоме).

ТЕМА 4. (5,4 часа) Клиника и ведение физиологических Родов при головном предлежании. Физиологический послеродовый период.

Цель занятия:

Изучить причины наступления родов. Научиться диагностировать начало родов, определить готовность организма к родам, определить характер родовой деятельности, освоить технику приема родов, оценить признаки определения плаценты. Ознакомить студентов с изменениями в организме родильницы при физиологическом течении послеродового периода, физиологические особенности новорожденных.

Исходный уровень знаний: при подготовке к данной теме следует повторить строение миометрия, изменения в матке во время беременности, строевого таза у женщин, расположение головки в малом тазу, изменения в организме женщины, происходящие в связи с беременностью. Санитарно эпидемиологический режим и организация работы послеродового отделения.

Студент должен знать:

Определение понятия родов, изгоняющих сил, процессы контракции, дистракции (роль плодного пузыря в родах). Определить понятие «схватки», ее ритмичность, частота, продолжительность, координированность, особенности раскрытия шейки матки у первородящих и повторнородящих.

Определение понятие потуг. Признаки отделения плаценты, способы выделения последа. Допустимую кровопотерю, профилактику кровотечения в послеродовом и раннем послеродовом периоде. Правила проведения осмотра последа, мягких родовых путей после родов. Оценка состояния новорожденного. Обезболивание родов. Физиопсихопрофилактическую подготовку к родам.

Изменения в организме женщины после родов, наиболее выраженные со стороны матки (миометрий, эндометрий, в том числе область плацентарной площадки, последовательность формирования шейки матки области внутреннего и наружного зева).

Характерную динамику лохий, появление лактации молочной железы.

Клинику послеродового периода, четко зависящую от дня истекшего после родов, причем со стороны половых органов идут заметные процессы инволюции, а в молочных железах нарастающий процесс лактации.

При ведении послеродового периода необходимо учитывать факторы риска возникновения послеродовых инфекционных заболеваний.

Знать меры профилактики послеродовых заболеваний (сан. эпид. режим в отделении, уход за родильницей, антибиотикотерапия у женщин из ГПР по послеродовым инфекционным заболеваниям).

Знать начальные признаки послеродовых инфекционных заболеваний, субинволюцию матки, повышение температуры тела, изменение лохий.

На какие сутки и при каких параметрах родильница может быть выписана домой.

Знать длительность послеродового отпуска (правила выдачи дополнительного больничного листа).

Студент должен уметь:

Определить состояние готовности организма к родам, в частности состояние шейки матки (незрелая, созревающая, недостаточно зрелая, зрелая). Собрать анамнез и провести обследование рожениц. Определить все периоды родов (1,2,3) их начало и продолжительность, особенности их ведения и течения, охарактеризовать родовую деятельность, оказать пособие (защита промежности при оказании акушерского пособия).

Определить состояние плода. Определить признаки отделения плаценты (Шредера, Альфельда, Довженко, Кюстнера-Чукалова), Вывести мочу катетером, подобрать инструментарий для осмотра родовых путей. Определить целость последа, кровопотерю в родах.

1.Произвести обследование родильниц (пульс, АД, состояние молочных желез, высота стояния матки и характер лохий).

2.Сопоставить полученные данные с днем послеродового периода и своевременно диагностировать отклонение от нормального течения его.

3.Выделить группу повышенного риска, возникновения послеродовых инфекционных заболеваний и предупредить их развитие.

Теоретические вопросы самоподготовки:

1. Назвать причины наступления родов?

2 Признаки готовности организма к родам?

3. Понятие преждевременного и раннего отхождения околоплодных вод?

4. Понятие прелиминарного периода?

5. Течение 1 периода родов?

6. Ведение 1 периода родов?

7. Течение 2 периода родов?

8. Ведение 2 периода родов?

9. Течение 3 периода родов?

10. Ведение 3 периода родов 11. Признаки отделения плаценты?

12. Методы выделения последа?

13. Понятие «физиологическая кровопотеря»

14. Метод профилактики кровотечения в послеродовом и раннем послеродовом периоде?

15. Обезболивание родов.

16. Физиопсихопрофилактическая подготовка к родам?


17. Оценка состояния новорожденного.

18. Первый туалет новорожденного?

19. Осмотр мягких родовых путей после родов?

20. Какова последовательность процессов инволюции половых органов?

21. Заканчиваются ли процессы инволюции половых органов родильницы к моменту выписки из стационара?

22. При каких показаниях родильница может быть выписана из стационара.

23. По каким параметрам оценивается нормальное течение послеродового периода родильницы?

24. Каковы показания к переводу родильницы во II акушерское отделение или выводу из родильного дома?

25. Какова должна быть гигиена родильницы?

26. Каковы факторы риска возникновения послеродовых инфекционных заболеваний?

27. Как предупредить послеродовые инфекционные заболевания?

28. Каковы предрасполагающие факторы у родильницы для возникновения послеродовых инфекционных заболеваний?

29. Когда родильнице необходимо посетить врача женской консультации?

30. Когда появляется менструация после родов?

31. Методы контрацепции после родов?

Практическое задание:

Составить план ведения родов, периода родов, составить ситуационную задачу, определяющую зрелую шейку матки. Зарисовать расположение стреловидного шва в полостях малого таза при всех моментах биомеханизма, при переднем виде затылочного предлежания, решение задач, курация рожениц в родильном блоке.

Практические навыки:

Собрать анамнез и провести наружное обследование роженицы.

Определить характер родовой деятельности.

Определить положение головки в малом тазу.

Определить и характеризовать сердечную деятельность плода.

Определить целость последа.

Оценить состояние новорожденного.

7. Осмотреть родильницу (жалобы, температура, АД, пульс, молочные железы, высота стояния дна матки, характер лохий, ее общий и акушерский статус).

8. Оценить характер родов, сопутствующие экстрагенитальные заболевания родильницы, течение послеродового периода, поставить диагноз, нормальное или патологическое течения послеродового периода.

Произвести туалет новорожденного.

Туалет и снятие швов на промежности.

ТЕМА 5. Ранние токсикозы. Гестозы беременных.

(5,4 часа) Цель занятия:

Изучить вопросы этиопатогенеза ранних токсикозов. Ознакомить студентов с их клиническими формами, вопросами клиники, диагностики и лечения.

Изучить теории возникновения гестозов, вопросы патогенеза. Ознакомить студентов с клиническими формами, диагностикой, основными принципами лечения гестозов, осложнениями тяжелых форм.

Исходный уровень знаний:

Знание изменений в организме женщины, происходящих в связи с беременностью. Патологию водно-солевого обмена, патогенез отеков и снижения ОЦК, острая почечная недостаточность. Гормоны, обмен веществ, обмен аминокислот, биосинтез, биохимия белков, обмен воды и солей (биохимия), Н-холинолитики, гипотензивные, инфузионные среды, мочегонные средства (фармакология).

Студент должен знать:

Вопросы этиологии, патогенеза ранних токсикозов. Клинику, диагностику и лечение, часто наблюдающихся форм токсикозов: рвота, слюнотечение.

Редкие формы ранних токсикозов.

Вопросы этиологии и патогенеза гестозов, патофизиологические изменения в органах и системах. Клинические формы, диагностики, дополнительные методы исследований, Основные принципы лечения и профилактики гестозов. Принципы ведения родов при гестозах, показания к оперативному родоразрешению. Вопросы реабилитации.

Студент должен уметь:

Собрать анамнез, провести обследование беременной, установить предварительный диагноз, назначить патогенетическое лечение в зависимости от тяжести гестозов, определить тактику ведения беременной, выбрать метод родоразрешения, составить план родов, оказать неотложную помощь при эклампсии и преэклампсии.

Теоретические вопросы:

1.Патогенез ранних токсикозов беременных.

2.Классификация рвоты беременных в зависимости от степени тяжести.

3.ГПР по ранним токсикозам.

4.Прогноз состояния плода, новорожденного и ребенка в первый год жизни при наличии у матери раннего токсикоза.

5.Лечение ранних токсикозов. Показания к прерыванию беременности.

6.Современное представление об этиопатогенезе гестозов.

7. Клиническая картина и диагностика гестозов 8.Оценка степени тяжести гестозов 9.Симтомы гестоза в зависимости от степени тяжести.

10.Классификация гестозов.

11.Симптомы эклампсии. Стадии.

12.Симптомы преэклампсии.

13.С какими заболеваниями следует дифференцировать гестозы.

14.Обследование беременных с гестозом.

15.Осложнения гестозов.

16. Принципы лечения гестозов 17. Показания к досрочному родоразрешению 18.Способы родоразрешения, особенности ведение родов.

19.Профилактика тяжелых форм гестозов.

20.Диета, рекомендуемая при гестозе.

21.Основные компоненты лечения водянки беременных.

22.Комплексная терапия больных с тяжелыми формами гестоза.

23.Основные принципы лечения эклампсии по методу Строганова В.В.

24.Экстренная помощь при преэклампсии.

25.Экстренная помощь при эклампсии.

26.Показания к досрочному родоразрешению при гестозе.

27.Тактика ведения родов при гестозе.

28.Показания к операции кесарева сечения при гестозах.

29.Профилактика гестозов.

Практическое задание:

Составить график логической структуры темы «Гестозы беременных», составить план ведения родов при гестозе I, II, III степени, составить рекомендации по реабилитации женщин, перенесших гестозы, при выписке из акушерского стационара.

Решение ситуационных задач.

Практические навыки: собрать анамнез, провести обследование женщин.

Поставить предварительный диагноз, на основании полученных данных.

Венепункция. Катетеризация мочевого пузыря. Умение пользоваться роторасширителем и языкодержателем.

Оценить данные ритмограммы и подобрать соответственно ее показателям гипотензивные препараты.

Провести осмотр, наружное обследование беременных с различной степенью тяжести гестоза.

Решение ситуационных задач.

Практические навыки.

Собрать анамнез, провести обследование, поставить предварительный диагноз. Оказание неотложной помощи при гестозах тяжелой степени тяжести, преэклампсии и эклампсии.

ТЕМА 6. (5,4 ЧАСА). Плацентарная недостаточность. Гипоксия плода.

Сзвур. Асфиксия новорожденного. Реанимация новорожденных в родильном зале.

Цель занятия:

Ознакомить студентов с современными взглядами на плацентарную недостаточность, классификацией, вопросами этиологии и патогенеза, диагностики. Показать связь плацентарной недостаточности с ее клиническими проявлениями: гипоксией плода и ЗВУР.

Студент должен знать:

Причины, патогенез, клинику, диагностику, лечение и профилактику плацентарной недостаточности и ее клинических проявлений: гипоксия плода и ЗВУР. Профилактику.

Студент должен уметь:

1. Провести обследование состояния плода специальными клиническими методами: аускультация, подсчет шевеления плода.

2. Оценить состояние плода по данным кардиотахограммы.

3. Оценить состояние плода по данным ультразвукового исследования, допплерометрии, исследования околоплодных вод.

4. Определить плацентарную недостаточность по содержанию гормонов.

5. Уметь провести терапию и определить тактику при гипоксии плода, ЗВУР.

Вопросы для самоподготовки.

1. Дать понятие плацентарной недостаточности 2. Классификации плацентарной недостаточности 3. Основные методы диагностики состояния плаценты.

4. Этиология и патогенез плацентарной недостаточности.

5. Терминология и классификация гипоксии плода 6. Этиология и патогенез гипоксии.

7. Методы диагностики гипоксии плода.

8. Лечение гипоксии плода 9. Признаки ЗВУР 10. Тактика и лечение ЗВУР 11. Оценка состояния плода при рождении.

12. Реанимация новорожденного в родильном зале.

Практические задания.

1. Тестовый контроль 2. Составление задач 3. Оценить состояние плода по данным кардиотахограммы.

4. Провести аускультацию плода у беременной 5. Составить план лечения при гипоксии плода 6. Определить тактику и составить план лечения при ЗВУР.

7. Реанимационные мероприятия при тяжелой асфиксии новорожденного.

ТЕМА 7. (5,4 часа). Беременность и роды в тазовом предлежании плода.

Цель занятия:

Ознакомить студентов с современными взглядами на ведение беременности и родов в тазовом предлежании плода, методами диагностики.

Исходный уровень знаний: При подготовке к данной теме следует повторить наружные приемы акушерского исследования по методам Леопольда Левицкого для определения положения и предлежания плода, изучение состояния плода методом аускультации сердцебиения плода акушерским стетоскопом.

Студент должен знать:

Этиологию, классификацию, диагностику, данные влагалищного исследования, осложнения во время беременности и родов, биомеханизм рождения плода, ведение беременных с тазовым предлежанием, акушерскую тактику в 1 периоде родов, виды ручных пособий во II периоде родов. Показания для операции кесарево сечения при тазовых предлежаниях плода.

Студент должен уметь:

Собрать анамнез и провести наружное акушерское исследование.

Выслушать сердцебиение плода и посчитать число ударов в 1 мин.

Диагностировать тазовые предлежания плода приемами наружного акушерского исследования и аускультации сердцебиения плода.

Показать на кукле различные виды тазового предлежания (чистое и смешанное ягодичное и не полное ножное).

Оказать пособие по Цовьянову 1.

Оказать пособие по Цовьянову 2.

Произвести классическое пособие.

Теоретические вопросы для самоподготовки:

Дайте понятие тазового предлежания плода?

Назовите разновидности тазового предлежания плода?

Каковы основные и дополнительные методы диагностики тазового предлежания плода?

Каковы особенности ведения беременности при тазовом предлежании (госпитализация) за 10-12 дней до родов, назначение корригирующей гимнастики, проведение наружного профилактического поворота плода на головку?

Возможные осложнения в периоде родов при тазовом предлежании:

(первичная и вторичная слабость родовой деятельности, раннее отхождение вод, хроническая гипоксия плода, инфицирование)?

Каковы методы рационального ведения первого периода родов?

Осложнения для плода во II периоде родов (асфиксия, интранатальная смерть плода, образование заднего вида, запрокидывание ручек, задержка рождения последующей головки)?

В чем принципы пособия по Цовьянову 1 и когда к нему следует приступить?

Назовите наиболее ответственный момент в биомеханизме и ведении II периода для рождения здорового ребенка?

Когда следует приступить к классическому и ручному пособию?

Каковы показания к операции кесарево сечения Какова мертворождаемость при тазовом предлежании плода?

Возможно ли прогнозировать исход родов при тазовом предлежании для плода.

Практическое задание:

Составить в рабочей тетради графологической структуры темы.

Контроль знаний по тестам и эталонам.

Поставить диагноз тазового предлежания плода у постели женщины.

Составить план ведения родов у беременной с тазовым предлежанием плода.

Подсчитать фактор перинатального риска у беременной с тазовым предлежанием плода.

Решение ситуационных задач.

Перечень практических навыков:

Уметь поставить диагноз тазового предлежания плода, пользуясь применением Леопольда-Левицкого и выслушав сердцебиение плода (выше или ниже пупка).

Определить предполагаемую массу плода.

Определить допустимую кровопотерю в родах.

Определить степень риска перинатальной патологии по шкале риска.

Наметить рациональный способ родоразрешения в интересах плода, учитывая СПР.

Наглядные пособия: Таблицы, муляжи, фантом, кукла, костный таз.

ТЕМА 8. (5,4 ЧАСА). Изосерологическая несовместимость крови матери и плода.

Цель занятия:

Ознакомить студентов с изменениями в организме матери, плода и новорожденного, которые происходят при проникновении факторов крови плода, обладающих антигенными свойствами в кровоток матери, у которой они отсутствуют.

Исходный уровень знаний.

Студенты должны знать антигенные факторы эритроцитов крови по АВО системе и Rh- фактору. Кровообращение у плода. Строение плаценты.

Студент должен знать:

Этиологию, патогенез, диагностику, ведение беременности и родов при гемолитической болезни. Лечение гемолитической болезни новорожденного.

Профилактика резус-сенсибилизации.

Студент должен уметь:

Собрать анамнез, выявить факты, свидетельствующие о возможной изосенсибилизации.

Назначить дополнительное обследование для выявления изосенсибилизации.

Назначить дополнительное обследование для выявления гемолитической болезни у плода и определения ее степени тяжести.

Назначить лечение при гемолитической болезни плода.

Составить план ведения беременной при Rh (-) крови без антител.

Составить план ведения беременной при Rh (-) крови с наличием антител.

Составить план профилактических мероприятий у женщин с Rh(-) принадлежность крови.

Уметь определить группу крови совместимость по группе и Rh –фактору.

Теоретические вопросы для самоподготовки.

Понятие о гемолитической болезни.

Антигены эритроцитов крови.

Сроки формирования Rh- фактора у плода.

Когда чаще эритроциты плода попадают в кровоток матери, вызывая сенсибилизацию ее.

От каких факторов зависит тяжесть ГБП Формы гемолитической болезни плода.

Диагностика изосенсибилизация матери и состояния плода.

Методы забора околоплодных вод.

Методы исследования околоплодных вод для диагностики гемолитической болезни и степени ее тяжести.

Ведение беременных с О (1) группой крови, если у мужа иная группа.

Каким беременным проводится неспецифическая десенсибилизирующая терапия, и в какие сроки.

Что включает в себя десенсибилизирующая терапия.

Какие методы используются для снижения титра – резус-антител до и во время беременности.

Современные методы лечения ГБП (плазмаферез).

Сроки госпитализации и родоразрешения с Rh (-) кровью.

Методы родоразрешения при ГБП.

Особенности ведения родов при ГБП.

Методы диагностики ГБН.

Показания и техника прямого переливания крови у новорожденных с ГБН.

Методы профилактики резус-сенсибилизации.

Решение ситуационных задач.

Перечень практических навыков:

Уметь определить группу крови, совместимость по группе и Rh- фактору.

Оценка состояния плода при ГБН.

Определение признаков ГБН при УЗ-исследовании.

Составление плана ведения беременности и родов Rh(-) кровью без антител.

Составление плана ведения беременности и родов при Rh(-) крови при наличии антител.

Наметить план профилактики Rh-сенсибилизации и беременных О (1), Rh(-) кровью.

ТЕМА 9. (5,4 часа). Организация работы женской консультации.

Качественные показатели. Формы работы медико-генетическое консультирование группы риска. Диагностика беременности.

Цель занятия:

Изучить новые формы работы женской консультации. Изучить признаки беременности: сомнительные, вероятные, достоверные. Способы определения срока беременности, срока родов, дата предоставления дородового отпуска.

Исходный уровень знаний: Размножение, оогенез, миоз (биология) эмбриогенез человека (гистология). Организация амбулаторной акушерской службы.

Студент должен знать:

Структуру женской консультации.

Основные качественные показатели женской консультации.

Факторы риска для определения группы риска.

Организацию работы АТПК, перинатальных центров и центров планирования семьи.

Признаки беременности: сомнительные, вероятные, достоверные.

Методы диагностики беременности.

Способы определения срока беременности, срока родов, предоставления дородового отпуска.

Показатели материнской и перинатальной смертности.

Студент должен уметь:

Вычислить показатели материнской и перинатальной смертности.

Определить степень риска у беременных материнской и перинатальной смертности.

Определить степень риска основных осложнений беременности и родов (гестозов, невынашивания, аномалий родовой деятельности, крупного плода, гнойно-септических послеродовых заболеваний и в/у инфицирования плода и др.).

Составить план профилактических мероприятий у беременных с высоким риском развития осложнений.

Распознать признаки беременности, провести прием наружного акушерского исследования: внутреннее исследование, установить сроки беременности, родов, дату предоставления дородового отпуска.

Вопросы для самоподготовки.

Структура и основные качественные показатели работы женской консультации.

Новые формы работы женской консультации (АТПК, перинатальный центр и центр планирования семьи) Как выделяются группы риска акушерских осложнений.

Классификация материнской смертности. Показатели ее в РФ и Амурской области.

Перинатальная смертность и пути ее снижения. Показатель перинатальной смертности в РФ и Амурской области.

Задачи медико-генетического консультирования.

Методы пренатальной диагностики наследственных заболеваний.

В чем заключается предгравидарная подготовка женщин.

Практические навыки:

Собрать анамнез у беременной, роженицы.

Провести обще клиническое обследование беременной, роженицы.

Измерение таза.

Наружное акушерское исследование.

Аускультация плода.

Определить срок дородового отпуска и дату родов.

ТЕМА 10. (4,2 часа). Невынашивание беременности. Преждевременные роды.

Цель занятия:

Изучить со студентами актуальность данной проблемы, классификацию, вопросы этиологии, клинику, диагностику, выбор тактики и лечение при невынашивании, особенности течения и ведения преждевременных родов.

Студент должен знать:

Основные причины невынашивания. Классификацию, где определяющим является срок беременности и классификацию, где основной является клиническая картина. Вопросы клиники, диагностики и лечения. Выбор тактики, профилактику дистресс-синдрома. Особенности течения и ведения преждевременных родов характеристику недоношенного ребенка.

Студент должен уметь:

На основании данных жалоб, анамнеза, объективных, лабораторных и функциональных методов обследования поставить диагноз.

Определить тактику ведения.

Назначить лечение.

Правильно вести 1 и 2 период преждевременных родов.

Уметь правильно оценить факторы риска и выделить беременных в группу риска по невынашиванию.

Составить план профилактического лечения беременных группы риска при невынашивании.

Определять признаки недоношенности у новорожденного.

Вопросы для самоподготовки:

Определение невынашивание беременности Классификации невынашивания Вопросы этиологии механизмы прерывания беременности.

Клинические признаки угрозы невынашивания, дополнительные методы диагностики.

Диагностика начинающихся преждевременных родов. Выбор тактики.

Лечение.

Ведение преждевременных родов.

Ведение преждевременных родов при аномалиях родовой деятельности.

Ведение преждевременных родов при дородовом излитии околоплодных вод.

Характеристика недоношенного ребенка.

Выделение групп риска по невынашиванию и профилактическое лечение.

Составление и решение задач по теме.

Практическое задание.



Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 7 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.