авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 7 |

«1 2 СОДЕРЖАНИЕ 3 Содержание ...»

-- [ Страница 4 ] --

8. Стадии рака эндометрия матки.

9. Жалобы больных при раке эндометрия матки.

10. Дополнительные методы диагностики рака эндометрия матки.

11. Врачебная тактика при раке эндометрия матки в зависимости от стадии.

12. Объем операции при раке эндометрия матки.

13. Комбинированное и комплексное лечение.

14. Профилактика рака эндометрия матки.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ:

1. Выписать рецепты для гормонотерапии.

2. Решить ситуационные задачи.

ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ:

1. Общий осмотр.

2. Осмотр на зеркалах.

3. Взятие мазков.

4. Ректо-вагинальное исследование.

5. Оценить полученные данные гистологического исследования.

6. Выписать рецепты гормональных препаратов.

ТЕМА 9. «ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ. РАК ЯИЧНИКОВ»

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Ознакомить студентов с этиологией и патогенезом опухолей яичников, клиникой, диагностикой и принципами лечения доброкачественных и злокачественных опухолей яичников. Реабилитация женщин перенесших операции на придатках матки.

ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ ЗНАНИЙ: При подготовке к занятию студенты должны повторить анатомию, связочный аппарат, кровоснабжение, лимфооток гениталий.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

1. Анатомию внутренних половых органов.

2. Понятие киста «киста» и «кистома»

3. Этиология и патогенез опухолей яичника.

4. Клинику и методы диагностики опухолей яичника.

5. Осложнения опухолей яичника.

6. Объем оперативного вмешательства при доброкачественных опухолях яичников.

7. Классификация рака яичника.

8. Клиника диагностика рака яичника.

9. Принципы лечения рака яичника.

10. Вопросы профилактики опухолей яичника.

11. Реабилитацию больных после оперативного лечения.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

1. Собрать анамнез.

2. Провести обще клиническое обследование больных.

3. Провести специальное гинекологическое обследование (осмотр наружных половых органов, шейки матки на зеркалах, взятие мазков на атипию, бимануальное влагалищное, ректальное исследование).

4. Поставить предварительный диагноз.

5. Составить план обследования и лечения больной.

6. Оценить данные лабораторных и инструментальных исследований.

7. Оценить данные цитологического исследования.

8. Поставить клинический диагноз.

КОНТРОЛЬНО-ТРЕНИРОВОЧНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Этиология и патогенез опухолей яичников.

2. Что такое «киста» и «кистома» яичника.

3. Перечислить кисты гениталий.

4. Клиника кистом яичников.

5. Диагностика кист и кистом.

6. Осложнения кистом яичника.

7. Дать понятие «Анатомическая и хирургическая» ножка кистомы.

8. Врачебная тактика при кистомах яичника.

9. Клинические формы рака яичника.

10. Пути распространения рака яичника.

11. Клинические признаки рака яичника по стадиям.

12. Дополнительные методы исследования при раке.

13. Принципы лечения рака яичника.

14. Основные химиотерапевтические препараты, используемые при раке яичника.

15. Осложнения при химиотерапии.

16. Диагностика и лечение хорионэпителиомы.

ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ.

1. Собрать анамнез.

2. Взятие мазков на цитологию.

3. Определить опухолевидное образование придатков матки.

4. Составить план обследования.

2.6. Критерии бально-рейтинговой системы Тема практического Посещен Тестовый Решение Разбор Курация Общее занятия ие контроль ситуационных теоретиче больных количест практиче (исходный задач ского во ских уровень материал баллов занятий знаний) а (устный ответ) 1 Организация работы 0,5 2 Диагноз = 0,5 2 = 0,5 2 = 0,5 3,5-6, гинекологического правильных Обследование 3 = 1,0 3 = 1, стационара. Методы ответа = 0,1 = 0,5 4 = 1,5 4 = 1, обследования детей и Максимум – Лечение = 0,5 5 = 2,0 5 = 2, подростков 0,5 Максимум – Максим Макс. гинекологической 1,5 ум - 2,0 2, патологией.

2. Воспалительные 0,5 0,5 1,5 0,5-2 0,5-2 3,5-6, заболевания женских половых органов у детей и подростков.

3 Нарушение 0,5 0,5 1,5 0,5-2 0,5-2 3,5-6, менструальной функции у девочек и подростков.

Ювенильные маточные кровотечения.

Первичная аменорея 4. Аборт и его 0,5 0,5 1,5 0,5-2 0,5-2 3,5-6, осложнения 5. Внематочная 0,5 0,5 1,5 0,5-2 0,5-2 3,5-6, беременность.

6. Миома матки. 0,5 0,5 1,5 0,5-2 0,5-2 3,5-6, Эндометриоз.

7. Фоновые и 0,5 0,5 1,5 0,5-2 0,5-2 3,5-6, предраковые заболевания шейки матки. Рак шейки матки 8. Гиперпластические 0,5 0,5 1,5 0,5-2 0,5-2 3,5-6, заболевания эндометрия 9. Опухоли яичников у 0,5 0,5 1,5 0,5-2 0,5-2 3,5-6, детей и подростков.

Рак яичников 10. Зачетное занятие История Всего болезни 35- 1-6, Максимальное количество баллов, которое соответствует полному освоению данной дисциплины, составляет 100 баллов (для «идеального студента»).

Отметка «зачтено» выставляется в зачетной книжке, если у студента нет пропусков занятий по неуважительной причине и усвоено не менее 60% материалов за семестр.

Из них 75 баллов – это текущий рейтинг, 25 баллов- это зачетный рейтинг.

Для зачетных дисциплин: 75 баллов= 65 баллов за учебную деятельность + 10 баллов премиальных (возможно – 10 баллов штрафных) Баллы за учебную деятельность складываются из баллов за посещения занятий + баллы за все виды работы студента на занятии.

Оценка за историю болезни: 1-3 –удовлетворительно, 4-5 – хорошо, 5,5-6,5 – отлично. Премиальные баллы складываются из активности на занятиях, выполнения внеаудиторной самостоятельной работы студентов, научной работы, посещаемости лекций.

Штрафные баллы складываются из баллов, полученных за недобросовестность, неактивность, прогулы и пр.

«премиальные баллы»

подготовка реферата – 1 б участие в работе СНО – 15 б отсутствие пропусков лекций -2,5 б отсутствие пропусков практических занятий -2,5 б подготовка презентаций- 3 б изготовление тематических стендов- 5б «штрафные баллы»

курение 10 б опоздание на занятия -0,5 б несоблюдение формы одежды – 3 б порча имущества кафедры – 10 б некорректное поведение – 10 б Для зачетных дисциплин: допуск не менее 45 баллов. Зачет автоматически 65-75 баллов. Успеваемость студента до сдачи зачета:

65-75 баллов- отлично 54-64 балла – хорошо 45-53 балла – удовлетворительно Если студент пропустил занятия по уважительной причине, он имеет право отработать занятие для повышения своего текущего рейтинга, если на занятие начислялись баллы.

Если пропуск неуважительный, или ответы студента = 0 (т.е.

неудовлетворительные), студент должен отработать занятие, но получить за него оценку с понижающим коэффициентом = 0, Если студент освобожден от занятия по Приказу академии, то ему начисляются максимальные баллы, положенные в этот день.

Если занятие «выпало» по уважительной причине у всей группы (День донора, медосмотр, праздник и пр.), то оперативно решается вопрос о перенесении всех баллов за этот день на другой день!

Не реже 3-х раз за семестр (или цикл) предварительные результаты рейтинга оглашаются преподавателем в группе.

2.7. Внеаудиторная самостоятельная работа студентов.

№ Раздел, тема самостоятельной Форма Количество работы студентов самостоятельной часов на работы занятие 1 Организация работы Обзор литературы. 2, гинекологического стационара. Изучение приказов Методы обследования №50 и №808н МЗ РФ.

гинекологических больных 2 Воспалительные заболевания Подготовка 2, женских половых органов рефератов, схем, таблиц, буклетов, 3 Нарушения менструальной 2, функции мультимедийных презентаций, 4 Аборт и его осложнения 2, фотоальбомов, 5 Острый живот в гинекологии 2, видеофильмов по теме 6 Миома матки. Эндометриоз 2, на выбор студента.

7 Фоновые и предраковые 2, заболевания, рак шейки матки 8 Гиперпластические заболевания 2, эндометрия. Рак тела матки 9 Доброкачественные и 2, злокачественные опухоли яичников 10 Зачетное занятие. Подготовка истории 2, болезни Всего 3. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОГРАММЫ 3.1. Список основной и дополнительной литературы Основная литература 1. Айламазян Э.К. Гинекология. Учебник. - СПб: СпецЛит. -415 с. 2008г.- 2. Гинекология: учебник Б.И. Баисова (под ред. Г.М. Савельевой). М:ГЭОТАР - Медиа. - 432 с. 2011г. - 3. Гинекология (Василевская Л.Н.)Учебник. - Ростов н/Д: Феникс. 604с. 2009г. - 4. Гинекология. Учебник. (Под ред. Г.М. Савельевой). - М:

ГЭОТАР-Медиа. –432с. 2004г.- 76, 2005г.-53, 2007г - 6.

5. Руководство к практическим занятиям по гинекологии. Учебное пособие (под. Ред. В.Е. Радзинского). - М. – ГЭОТАР - Медиа.- 600с. 2007г. – 6.

6. Руководство к практическим занятиям по гинекологии. Учебное пособие (под ред.Ю.В.Цвелева). С – Петербург «Фолиант». - 320с. 2003г. 34.

7. Степанова Р.Н. Практические умения по акушерству и гинекологии. Учебное пособие. - Ростов н/Д: Феникс. - 253с. 2010г. - 37.

Дополнительная литература 1. Аккер Л.В., Неймарк А.И. Синдром хронических тазовых болей в урогинекологии. – М.: ООО «МИА», 2009г.

2. Адамян Л.В.Генетические аспекты гинекологических заболеваний, 2008г.

3. Бургхардт Э. Кольпоскопия.Атлас. 2008 г.

4. Бохман Л.В. Выявление солитарных и первично-множественных опухолей в женской репродуктивной системе на основе селективного скрининга. 2008г.

5. Гинекология: Учебник. Б.И. Бажова (Под ред. Г.М. Савельевой).

– М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011-37 экз.

6. Гинекология (национальное руководство). 2009г.

7. Гинекология. Учебник. Под ред. Савельевой Р.М. – М.: ГЭОТАР Медиа, 8. Гинекология. Василевская Л.Н. Учебник. – Ростов –на- Дону:

Феникс, 2009 - 37 экз.

9. Диагностика и лечение в гинекологии. Проблемный подход.

Руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 10. Заболевания шейки матки. Руководство. Под ред. Ш. Х. Ганцева.

– М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.

11. Колесниченко А.П. Острый ДВС-синдром при критических состояниях в акушерско-гинекологической клинике. – СПб.:СпецЛит, 12. Колгушкина Т.Н. Методы исследования, пособия и типичные операции в акушерстве и гинекологии. – М.: ООО «МИА», 2010г.

13. Куликовский В.Ф. Олейник Н.В.Тазовый пролапс у женщин.

2008г.

14. Линде В.А., Татарова Н.А. Эндометриозы. Патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.

15. Манушарова Р.А. Руководство по гинекологической эндокринологии. – М.: ООО «МИА», 2011г.

16. Максимов С.Я.Клиническое лечение рака шейки матки. 2007г.

17. Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии, 2009г.

18. Руководство к практическим занятиям по гинекологии. Уч. пос.

(Под ред. В.Е. Радзинского. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007 – 6 экз.

19. Степанова Р.Н. Практические умения по акушерству и гинекологии. Уч. пос. – Ростов-на-Дону, Феникс, 2010 – 37 экз.

20. Тарасова М.А. Предменструальный синдром. 2007г.

21. Рейтер Н.Л. УЗИ в акушерстве и гинекологии. Рук-во. – М.:

ГЭОТАР-Медиа, 22. Рациональная фармакотерапия в акушерстве, гинекологии и неонатологии в 2-х т. – М.: Литтерра, 2010г.

23. Руководство по лучевой диагностике в гинекологии, 2008г.

24. Системные синдромы в акушерско- гинекологической клнике.

Рук-во. – М.: ООО «МИА», 25. Патология климактерия. Рук-во для врачей. М.: ООО «МИА», 26. Прилепская В.Н. Воспалительные заболевания органов малого таза. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 27. Репродуктивная эндокринология. Под ред. И.И. Дедова. – М.:

ООО «РидЭлСивер». Серия «Эндокринология по Вильямсу», 28. Синдром поликистозных яичников. Рук-во для врачей. Под ред.

И.И. Дедова. – М.: ООО «МИА», 29. Тромбогеморрагические осложнения в акушерско гинекологической практике. Рук-во для врачей. Под ред. А.Д. Макарация. – М.: ООО «МИА», 30. Формуляр лекарственных средств в акушерстве и гинекологии.Под ред.В.Е.Радзинского.-М.:ГЭОТАР-Медиа, 2011г.

Методические материалы сотрудников кафедры 1. Современные аспекты диагностики, лечения и профилактики заболеваний женских половых органов воспалительного генеза (Т.Ю. Пестрикова, Ю.И. Ишпахтин, Т.С. Быстрицкая, 2003) 2. Септический шок в акушерско-гинекологической практике (Т.С.

Быстрицкая, О.А.Шаршова, И.В Жуковец, Ю.И. Ишпахтин, Т.Ю.

Пестрикова, 2006) 3. Диагностика, лечение и профилактика кровотечений при беременности и в родах (Т.С. Быстрицкая, Е.М. Мирлас, Ю.И. Ишпахтин, 2006).

4. Аборт и его осложнения (Путинцева О.Г.) 5. Методы исследования и некоторые показатели нормы в гинекологии (Лысяк Д.С.) 6. Реабилитация и диспансеризация гинекологических больных (Гаврилов А.С.) 7. Воспалительные заболевания половых органов у женщин (Жуковец И.В.) 8. Диагностика и лечение «Острого живота» в гинекологической практике (Жуковец И.В.) 9. Норма и патология менструальной функции (Жуковец И.В.) 10. Эндометриоз (Жуковец И.В.) 11. Современные аспекты диагностики и лечения фетоплацентарной недостаточности (Мирлас Е.М.) 12. Основные показатели гомеостаза у женщин и новорожденных при нормальной беременности в ДФО (Жуковец И.В., Подошвелев Д.П.) Технические и электронные средства обучения 3.3.1. Таблицы:

1. Методы исследования в гинекологии.

2. Биопсия шейки матки.

3. Пункция заднего свода.

4. Кольпоскопия шейки матки.

5. Тесты функциональной диагностики.

6. Регуляция менструального цикла.

7. Теории патогенеза эндометриоза.

8. Стадии развития фолликула.

9. Миома матки.

10. Внематочная беременность.

11. Удаление придатков матки при перекруте ножки кисты.

12. Оперативная стерилизация женщин.

13. Тубэктомия.

14. Надвлагалищная ампутация матки без придатков.

15. Консервативная миомэктомия.

16. Классификация нарушений менструальной функции.

17. Патогенетическая классификация нарушений менструальной функции.

18. Воспалительные заболевания женских половых органов.

19. Пузырный занос.

20. Рак матки.

21. Опухоль яичника.

3.3.2. Альбомы:

22. Тесты функциональной диагностики.

23. Рентгенологические методы исследования.

24. Лекарственные препараты применяемые в гинекологии.

3.3.3. Муляжи:

25. Положение внутренних половых органов в малом тазу.

26. Туберкулез придатков.

27. Миома матки.

28. Опухоли яичников 29. Аномалии внутренних половых органов.

30. Гинекологический тренажер 31. Саггитальный распил женского таза.

3.3.4. Папки - буклеты:

32. Нейроэндокринная регуляция репродуктивной системы.

33. Дисфункциональные маточные кровотечения. Принципы гормонального лечения нарушений менструальной функции.

34. Воспалительные процессы женских половых органов.

35. Фоновые предраковые заболевания шейки матки. Рак шейки матки.

36. Опухоли яичников.

37. Гиперпластические процессы и рак эндометрия.

38. Геморрагический шок.

39. Острый живот в гинекологии.

40. Нарушение менструальной функции аменореи.

41. Воспалительные заболевания гениталий.

3.3.5. Слайды:

42. Фоновые предраковые заболевания шейки матки. Рак шейки матки.

43. Вирильный синдром.

3.3.6. Видеофильмы:

44. Операция на придатках.

45. Операция – субтотальная гистерэктомия.

46. Тотальная гистерэктомия влагалищным доступом.

47. Диагностическая лапароскопия.

48. Лапароскопические операции на придатках.

49. Врожденные пороки развития матки и придатков.

50. Эндометриозы.

51. Климактерический синдром 52. Контрацепция у подростков 53. Инвазивные методы пренатальной диагностики.

3.3.7. Список электронных ресурсов 1. Серов В.Н. Диагностика гинекологических заболеваний с курсом патологической анатомии, 2006.

2. Гинекология. Национальное руководство (приложение), 2007г.

3. Акушерство и гинекология. Версия 1.1. (Электронная информационно образовательная система), 2007.

4. Критические состояния в акушерстве и гинекологии. Материалы Всероссийской междисциплинарной научно-практической конференции, 2004г.

5. http://www.medscape.com/ 6. http://www.obgyn.net/ 7. http://ott.ru/ 8. http://www.jowd.ru/ 9. http://www.medline.ru/ 10.http://elibrary.ru/defaultx.asp 11.http://www.rmj.ru/ 12.http://www.medmir.com/ 13.http://www.consilium-medicum.com/ 14.http://www.sbook.ru/vrasp/vasp.htm 15.www.dissercat.com/ 16.http://www.placentajournal.org/home 17.http://www.aig-journal.ru/ru/page/about.html 4. ТЕХНИЧЕСКИЙ ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ Учебно-тематическая карта дисциплины № Тема (часы) № Лекции (часы) Учебно- Самостоятельн Формы зан методическое ая работа контрол ят обеспечение (часы) я ия 1 Организация 1 №№1,2,3,4,7,10, Представить 1.Опрос работы 15,19,24 схему 2.Контр гинекологическо №№ 5,12 организации ольная го стационара. №№1,3,5, гинекологичес работа Методы 22,23,24,25,30, кого обследования 31, 53 стационара детей и №№1,2, подростков с гинекологическо й патологией 2 Воспалительные 1 Воспалительны №№1,2,3,4,5,11, Видеофильм 1.Опрос заболевания е заболевания 12,13,15, операции 2.Контр женских женских 16,18,19,24,26, сальпингоовар ольная половых органов половых 28,29,32,34 иолизиса, работа у детей и органов №№1,2,7 туботомии, 3.Ситуа подростков (специфически №№18,24, тубэктомии ционная еи 26,34,41 при ВЗПМ задача неспецифическ №1,2,3, ие) 3 Нарушение 2 Физиология №№1,2,3,4,10,1 Презентацию 1.Опрос менструальной менструальной 1,15,19,20,21,23, патогенеза, 2.Контр функции у функции. 30,31 клиники и ольная девочек и Нарушения №№5,9 лечения ЮМК работа подростков. менструальной №№5,6,8,16,17, 3.Ситуа Ювенильные функции. 22,23,32,33,40,4 ционная маточные Ювенильные 3,51,52 задача кровотечения. маточные №№1,2, Первичная кровотечения.

аменорея Аменореи 4 Аборт и его 2 №№1,2,3,4,6,9,1 Видеофильм 1.Опрос осложнения 1,14,15, 17,19,27 основных 2.Контр № 2,3,4,11 этапов ольная №25,38, медицинского работа 52,53 аборта 3.Ситуа № 1,2,3,4 ционная задача 5 Внематочная 3 Острый живот №№1,2,3,4,7,12, Изучить 1.Опрос беременность в гинекологии-18,19,24, редкие формы 2.Контр 26,29,32,34 эктопической ольная №№6,8 беременности работа №№3,10, 3.Ситуа 11,13,38,39,44, ционная 47,48 задача №1,2,3, 6 Миома матки. 3 Миома матки и №№1,2,3,4,5,11, Изучить 1.Опрос Эндометриоз эндометриоз 12,17,18, свойства 2.Контр 19,26,29,33 препаратов, ольная №№10 применяемых работа №№4,7,9,14,15, в лечении 3.Ситуа 27,45,46, 50,51 миомы матки и ционная №1,2,3 эндометриоза задача 7 Фоновые и 4 Предрак и рак №№1,2,3,4,18,1 Представить 1.Опрос предраковые шейки матки – 9,22,25,28 схему 2.Контр заболевания №№6 лимфооттока и ольная шейки матки. №№2,4,3035,42, путей работа Рак шейки матки 46 метастазирова 3.Ситуа №№1,2,3 ния при раке ционная шейки матки задача 8 Гиперпластическ 4 Предрак и рак 35№№1,2,3,4,18 Фотоальбом 1.Опрос ие заболевания эндометрия,19,22 гистероскопич 2.Контр эндометрия. Рак №6 еских картин ольная тела матки №№19,20,37,46, работа 51 3.Ситуа №№1,2,3 ционная задача 9 Опухоли 5 Опухоли №№1,2,3,4,18,1 Презентация 1.Опрос яичников у яичников 9,22 «Морфологиче 2.Контр детей и №6 ское ольная подростков. Рак №№8,11, многообразие работа яичников 21,28,36,51 опухолей 3.Ситуа №№1,2,3 яичников» ционная задача 10 Зачетное занятие 5 №1,2,3,4 Написание Диффер Разбор истории истории енциров болезни болезни анный зачет 5. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ Примеры тестовых заданий текущего контроля 1. При длительности менструального цикла 28 дней его следует считать:

а) нормопонирующим;

б) антепонирующим;

в) постпонируюшим.

2. Гипоталамус вырабатывает следующие гормоны:

а) гонадотропины;

б) эстрогены;

в) гестогены;

г) рилизинг-факторы.

3. ФСГ стимулирует:

а) рост фолликулов в яичнике;

б) продукцию кортикостероидов;

в) продукцию ТТГ в щитовидной железе;

г) все перечисленное.

Правильные ответы: а, г, а 5.2. Примеры ситуационных задач текущего контроля 1) Больная 36 лет, В анамнезе 4 аборта без осложнений, на момент поступления задержка менструации на 4 недели. Заболела остро: появились схваткообразные боли внизу живота, внезапно потеряла сознание. При осмотре: кожные покровы бледной окраски, вялая, пульс 120 ударов в минуту, АД 80/40 мм.рт.ст. Живот напряжен, болезненный в нижних Симптомы раздражения брюшины положительные в гипогастральной области. Притупление перкуторного звука в отлогих местах. При двуручном влагалищно-абдоминальном исследовании смещения шейки матки резко болезненны, четко пропальпировать тело матки и придатков не удается из-за напряжения мышц передней брюшной стенки, резкая болезненность заднего свода, выделений из половых путей нет.

Ответ: Прервавшаяся трубная беременность. Геморрагический шок I-II. Показано оперативное лечение в экстренном порядке в объеме тубэктомии открытым доступом но фоне интенсивной инфузионной терапии и противошоковых мероприятий.

2) Больной 48 лет, предстоит оперативное лечение по поводу множественной миомы матки 18 недель беременности. Жалуется на слабость. Последние 6 месяцев отмечает обильные и длительные менструации. Кожные покровы, видимые слизистые бледные, пульс 84 удара в минуту. АД 110/60 мм.рт.ст. Hb-76 г/л.

Ответ: Множественная миома матки гигантских размеров. НМФ по типу гиперполименореи, приводящая к анемии. Анемия III степени. В плане обследования и подготовки к операции выполнить УЗИ малого таза, гистологическое исследование эндометрия, гемостимулирующую терапию. Показано оперативное лечение в объеме тотальной гистерэктомии без придатков.

3) При профилактическом осмотре женщины 42 лет патологии со стороны гениталий гинекологом не обнаружено. Цитологическое исследование мазков из шейки матки показало наличие умеренно выраженной дисплазии эпителия шейки матки.

Ответ: CIN 2. Для уточнения диагноза показана биопсия шейки матки с гистологическим исследованием с последующим хирургическим лечением в органосохраняющем робъеме.

5.3. Тестовые задания к зачету 01. Сперматозоиды после проникновения в матку и маточные трубы сохраняют способность к оплодотворению в течение:

а) 6-12 часов;

б) 24-48 часов;

в) 3-5 суток;

г) 10 суток.

02. Поперечный надлобковый доступ по сравнению с нижнесрединным имеет все преимущества, кроме:

а) меньшего риска эвентрации при воспалительных послеоперационных осложнениях;

б) лучшего косметического эффекта;

в) технической простоты исполнения;

г) возможности раннего вставания и более активного поведения больной в послеоперационном периоде;

д) меньшей вероятности развития послеоперационных грыж.

03. Для перитонита после кесарева сечения на фоне хорионамнионита характерно:

а) выраженная интоксикация;

б) рецидивирующий парез кишечника;

в) появление симптоматики на 6-8-е сутки после операции;

г) правильные ответы «а» и «б»;

д) все ответы правильные.

04. При обследовании бесплодной пары в первую очередь показана:

а) гистеросальпингография;

б) цитология влагалищного мазка;

в) определение базальной температуры;

г) биопсия эндометрия;

д) исследование спермы.

05. Развитию лактационного мастита способствуют:

а) лактостаз;

б) трещины сосков;

в) снижение иммунологической защиты организма;

г) все перечисленное;

д) ничто из перечисленного 06. После овуляции яйцеклетка сохраняет способность к оплодотворению в течение:

а) 6 часов;

б) 12-24 часов;

в) 3-5 суток;

г) 10 суток.

07. К группе риска воспалительных послеродовых заболеваний относятся женщины:

а) с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом;

б) с хроническим воспалительным процессом гениталий;

в) с экстрагенитальными воспалительными заболеваниями (тонзиллит, пиелонефрит);

г) все верно;

д) все неверно.

08. Операция экстирпации матки отличается от надвлагалищной ампутации:

а) удалением шейки матки;

б) удалением параметральной клетчатки;

в) удалением подвздошных лимфатических узлов;

г) удалением верхней трети влагалища и всего лимфатического коллектора, окружающего матку.

09. Для лечения неспецифического кольпита у беременных в 3-м триместре показан:

а) полижинакс;

б) клион-Д;

в) пимафуц г) все перечисленное;

д) ничего из перечисленного.

10. Основным требованиям удовлетворяют контрацептивы:

а) оральные;

б) ВМС;

в) механические;

г) химические;

д) правильные ответы «а» и «б».

11. При длительности менструального цикла 28 дней его следует считать:

а) нормопонирующим;

б) антепонирующим;

в) постпонируюшим.

12. Гипоталамус вырабатывает следующие гормоны:

а) гонадотропины;

б) эстрогены;

в) гестогены;

г) рилизинг-факторы.

13. ФСГ стимулирует:

а) рост фолликулов в яичнике;

б) продукцию кортикостероидов;

в) продукцию ТТГ в щитовидной железе;

г) все перечисленное.

14. Гестагены:

а) снижают содержание холестерина в крови;

б) определяют развитие первичных и вторичных половых признаков;

в) повышают тонус матки;

г) все перечисленное;

д) ничего из перечисленного.

15. Тесты функциональной диагностики (ТФД) позволяют определить:

а) двуфазность менструального цикла;

б) уровень эстрогенной насыщенности организма;

в) наличие овуляции;

г) полноценность лютеиновой фазы цикла;

д) все перечисленное.

16. Первичная альгоменорея обусловлена:

а) инфантилизмом;

б) ретродевиацией матки;

в) высокой продукцией простагландинов;

г) все перечисленное верно;

д) ничем из перечисленного.

17. Фаза секреции в эндометрии может быть полноценной только в том случае, если:

а) фаза пролиферации полноценная;

б) произошла овуляция;

в) функционирует полноценное желтое тело;

г) правильные ответы «б» и «в»;

д) все ответы правильные.

18. Гипотиреоидизм при синдроме Шихана со сниженным ТТГ проявляется:

а) безразличием к окружающей обстановке;

б) зябкостью;

в) снижением общего тонуса организма;

г) всем перечисленным;

д) ничем из перечисленного.

19. Ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения необходимо дифференцировать:

а) с беременностью (прогрессирующей);

б) с начавшимся самопроизвольным выкидышем в) с подслизистой миомой матки;

г) правильные ответы «б» и «в»

д) все ответы правильные.

20. Эстрогены секретируются:

а) клетками внутренней оболочки фолликула;

б) желтым телом;

в) корковым веществом надпочечника;

г) все ответы правильные;

д) все ответы неправильные.

21. При выявлении адреногенитального синдрома (АГС) лечение необходимо начинать:

а) с момента установления диагноза;

б) после установления менструальной функции;

в) после замужества (в зависимости от времени планируемой беременности);

г) только после родов.

22. Особенностями нормального менструального цикла являются:

а) овуляция;

б) образование желтого тела в яичнике;

в) преобладание гестагенов во второй фазе цикла;

г) все перечисленное;

д) ничего из перечисленного.

23. Эстрогены:

а) способствуют перистальтике матки и труб;

б) усиливают процессы окостенения;

в) стимулируют активность клеточного иммунитета;

г) все ответы верные;

д) все ответы неверные.

24. Андрогены образуются:

а) в яичнике (в интерстициальных клетках, строме, внутренней теке);

б) в сетчатой зоне коры надпочечников;

в) все ответы верные;

г) все ответы неверные.

25. Для ановуляторного менструального цикла с кратковременной персистенцией зрелого фолликула характерно:

а) симптом «зрачка» (+++);

б) однофазная базальная температура;

в) в соскобе эндометрия во вторую фазу цикла поздняя фаза пролиферации;

г) все перечисленное;

д) ничего из перечисленного.

26. При климактерическом синдроме у женщин в пременопаузе наблюдаются симптомы:

а) вегетососудистые;

б) обменно-эндокринные;

в) нервно-психические;

г) все перечисленные;

д) все ответы неверные.

27. Главным эстрогенным гормоном женщины в период постменопаузы является:

а) эстрадиол;

б) эстрон;

в) эстриол;

г) эстрадиол-дипропионат.

28. Гестагены:

а) обладают гипертермическим действием на организм;

б) тормозят отделение мочи;

в) усиливают отделение желудочного сока;

г) все верно;

д) все неверно.

29. Повышение ректальной температуры во вторую фазу овуляторного менструального цикла обусловлено:

а) действием прогестерона яичника на центр терморегуляции в гипоталамусе;

б) действием прогестерона, который снижает теплоотдачу;

в) интенсификацией биохимических процессов в матке;

г) все верно;

д) все неверно.

30. О полноценности лютеиновой фазы менструального цикла свидетельствует:

а) повышение базальной температуры в первую фазу цикла;

б) пролиферативные процессы в эндометрии во вторую фазу цикла;

в) и то, и другое;

г) ни то, ни другое.

31. Аменорея - это отсутствие менструации в течение:

а) 4 месяцев;

б) 5 месяцев;

в) 6 месяцев;

г)все верно;

д) все неверно.

32. Диагностическое выскабливание при дисфункциональном маточном кровотечении проводится раздельно (цервикальный канал и матка):

а) в ювенильном возрасте;

б) в репродуктивном возрасте;

в) в климактерическом возрасте;

г) правильные ответы «б» и «в»;

д) все ответы правильные.

33. При появлении ациклических кровяных выделений проводится:

а) гистеросальпингография;

б) определение ЛГ;

в) ультразвуковое исследование;

г) определение ХГ;

д) диагностическое выскабливание.

34. Эстрогены:

а) блокируют рецепторы к окситоцину;

б) прекращают (ослабляют) пролиферативные процессы в эндометрии;

в) вызывают секреторные изменения в эндометрии;

г) все верно;

д) все неверно.

35. Повышение ректальной температуры во вторую фазу овуляторного менструального цикла обусловлено:

а) действием прогестерона яичника на центр терморегуляции в гипоталамусе;

б) действием прогестерона, который снижает теплоотдачу;

в) интенсификацией биохимических процессов в матке;

г) все верно;

д) все неверно.

36. Особенностями нормального менструального цикла являются:

а) овуляция;

б) образование желтого тела в яичнике;

в) преобладание гестагенов во второй фазе цикла;

г) все перечисленное;

д) ничего из перечисленного.

37. При выявлении адреногенитального синдрома (АГС) лечение необходимо начинать:

а) с момента установления диагноза;

б) после установления менструальной функции;

в) после замужества (в зависимости от времени планируемой беременности);

г) только после родов.

38. ФСГ стимулирует:

а) рост фолликулов в яичнике;

б) продукцию кортикостероидов;

в) продукцию ТТГ в щитовидной железе;

г) все перечисленное.

39. Фаза секреции в эндометрии может быть полноценной только в том случае, если:

а) фаза пролиферации полноценная;

б) произошла овуляция;

в) функционирует полноценное желтое тело;

г) правильные ответы «б» и «в»;

д) все ответы правильные.

40. Гестагены:

а) снижают содержание холестерина в крови;

б) определяют развитие первичных и вторичных половых признаков;

в) повышают тонус матки;

г) все перечисленное;

д) ничего из перечисленного.

41. При воспалительных заболеваниях женских половых органов отмечается:

а) преобладание ассоциаций микроорганизмов;

б) возрастание числа анаэробов и вирусов;

в) наличие хламидий и микоплазм;

г) правильные ответы «б» и «в»;

д) все ответы правильные.

42. Больным с кистой бартолиновой железы рекомендуется:

а) УФО;

6) лечение только в стадию обострения воспалительного процесса;

в) оперативное лечение - вылущивание кисты бартолиновой железы в стадию ремиссии;

г) правильные ответы «а» и «б»;

д) все ответы правильные.

43. Критерии излеченности больных гонореей устанавливаются после лечения в течение:

а) одного месяца;

б) двух месяцев;

в) трех месяцев;

г) четырех месяцев;

д) пяти месяцев.

44. При обострении хронического сальпингоофорита по типу невралгии тазовых нервов эффекта не оказывает:

а) антибиотикотерапия;

б) электрофорез амидопирина;

в) диадинамические токи;

г) ультрафиолетовая эритемотерапия;

д) амплипульсотерапия.

45. При токсической стадии гинекологического перитонита отмечается все перечисленное, кроме:

а) тахикардии (до 120 уд./мин);

б) выраженной одышки;

в) отсутствия болезненности при пальпации передней брюшной стенки;

г) гипотонии;

д) олигурии.

46. Наиболее эффективно для лечения гарднереллеза применение:

а) доксициклина;

б) метронидазола;

в) ампициллина;

г) правильные ответы «б» и «в»;

д) все ответы правильные.

47. Клинические признаки перитонита:

а) вздутие живота;

б) парез кишечника;

в) прогрессирующая тахикардия;

г) все перечисленное;

д) ничего из перечисленного.

48. Госпитальная инфекция чаще всего обусловлена:

а) золотистым стафилококком;

б) грамотрицательной флорой;

в) анаэробами;

г) ассоциацией микроорганизмов;

д) ничем из перечисленного.

49. Для химической провокации у больных с хроническим сальпингоофоритом применяют:

а) раствор азотнокислого серебра (0,5% и 2-3%);

б) раствор Люголя, разведенный дистиллированной водой;

в) 10% раствор хлористого натрия;

г) правильные ответы «а» и «в»;

д) все ответы правильные.

50. Преимущественно половой путь передачи инфекции характерен:

а) для хламидий;

б) для вируса простого герпеса;

в) для трихомонады;

г) правильные ответы «а» и «в»;

д) правильные ответы «б» и «в».

51. Лечение больных с хронической гонореей не включает:

а) терапию гоновакциной;

б) пирогенал;

в) санаторно-курортное лечение;

г) влагалищные ванночки с 3-5% раствором протаргола;

д) инсталляции в уретру 0,5-1% раствора азотнокислого серебра.

52. При сформировавшемся гнойном воспалительном образовании придатков матки показано:

а) пункция образования через задний влагалищный свод, опорожнение гнойной полости и введение в нее антибиотиков;

б) хирургическое лечение;

в) терапия пирогеналом;

г) терапия гоновакциной;

д) электрофорез цинка по брюшно-крестцовой методике.

53. Возникновению послеоперационного перитонита способствует все перечисленное, кроме:

а) недостаточности швов;

б) инфицирования брюшной полости во время операции;

в) некроза ткани культи дистальнее лигатуры (при больших культях);

.

г) недостаточно тщательного гемостаза;

д) продолжительности операции до 2,5-3 часов.

54. У больных с хламидийным цервицитом (вне беременности) наименее эффективен:

а) доксициклин;

б) эритромицин;

в) морфоциклин;

г) ампициллин;

д) тетрациклин.

55. Больной 30 лет при операции по поводу двустороннего пиосальпингса показано:

а) надвлагалищная ампутация матки с придатками;

б) экстирпация матки с придатками;

в) надвлагалищная ампутация матки с трубами;

г) удаление обеих маточных труб;

д) удаление обоих придатков.

56. Болезненная язвочка на малой половой губе позволяет заподозрить:

а) генитальный герпес;

б) карбункул;

в) первичный сифилис;

г) псориаз;

д) крауроз.

57. При туберкулезе тела матки:

а) как правило, отмечается сочетание с туберкулезом придатков;

б) тело матки, как правило, увеличено;

в) имеется нарушение менструальной функции;

г) правильные ответы «а» и «в»;

д) все ответы правильные.

58. Для пельвиоперитонита гонорейной этиологии характерны:

а) склонность к образованию спаек и сращений;

б) частое ограничение процесса;

в) наличие симптомов раздражения брюшины в нижних отделах живота;

г) правильные ответы «а» и «б»;

д) все ответы правильные.

59. У больных с хроническим сальпингоофоритом и абсолютной гиперэстрогенией противопоказано применение:

а) фонофореза с нафталаном;

б) электрофореза йодистого калия;

в) радоновых и йодобромных ванн;

г) переменного магнитного поля низкой частоты;

д) ультразвука в импульсном режиме.

60. У девочек в раннем возрасте (от 2 до 8 лет) встречаются чаще:

а) опухоли яичников;

б) дисфункциональные кровотечения;

в) врожденные аномалии;

г) вульвовагинит;

д) сальпингоофорит.

61. При нарушенной внематочной беременности с выраженной анемизацией больной проводится разрез:

а) поперечный надлобковый якорный;

б) поперечный надлобковый по Пфанненштилю;

в) поперечный интерилиальный по Черни;

г) нижнесрединный от лона до пупка.

62. При прогрессирующей трубной беременности:

а) показана немедленная операция;

б) операцию можно провести в плановом порядке;

в) возможно консервативное лечение больной;

г) все перечисленное верно;

д) все перечисленное неверно.

63. Источником кровотечения из яичника может быть:

а) желтое тело;

б) фолликулярная киста яичника;

в) киста желтого тела;

г) все перечисленное;

д) ничего из перечисленного.

64. При влагалищном исследовании у больной выявлены следующие признаки. Наружный зев закрыт, матка слегка увеличена, размягчена. Справа в области придатков определяется мягковатое, болезненное образование, отмечается болезненность при движении за шейку матки. Возможный диагноз:

а) прогрессирующая трубная беременность;

б) апоплексия правого яичника;

в) обострение хронического воспалительного процесса правых придатков матки;

г) правильные ответы «а» и «в»;

д) все ответы правильные.

65. В состав хирургической ножки яичника не входит:

а) воронко-тазовая связка;

б) собственная связка яичника;

в) мезовариум;

г) труба;

д) круглая связка.

66. Реабилитация больных, оперированных по поводу внематочной беременности, включает:

а) электрофорез лекарственных средств;

б) ультразвуковую терапию;

в) гормональную терапию;

г) правильные ответы «а» и «б»;

д) все ответы правильные.

67. Нарушение внематочной беременности по типу разрыва маточной трубы сопровождает:

а) внезапный приступ боли в одной из подвздошных областей;

б) иррадиация боли в плечо;

в) тошнота (или рвота);

г) правильные ответы «а» и «б»;

д) все ответы правильные.

68. Трубный аборт (без значительного внутрибрюшного кровотечения) надо дифференцировать:

а) с самопроизвольным выкидышем малого срока;

б) с обострением хронического сальпингоофорита;

в) с дисфункциональным маточным кровотечением;

г) правильные ответы «а» и «б»;

д) все ответы правильные.

69. При влагалищном исследовании у больной с подозрением на внематочную беременность выявлено: наружный зев приоткрыт, алые кровянистые выделения из цервикального канала, матка увеличена до 8 недель беременности, придатки не определяются, своды влагалища свободны. Диагноз:

а) трубный аборт;

б) нарушенная маточная беременность;

в) апоплексия яичника;

г) обострение воспалительного процесса придатков матки;

д) все неверно.

70. При перекруте ножки опухоли яичника наблюдаются:

а) сильные боли внизу живота, возникающие после физического напряжения;

б) неподвижная, резко болезненная опухоль в малом тазу при бимануальном исследовании;

в) симптомы раздражения брюшины на стороне опухоли;

г) правильные ответы «а» и «б»;

д) все ответы правильные.

71. Термин «аденомиоз» применяется:

а) во всех случаях выявления эндометриоза независимо от локализации;

б) только при разрастаниях эндометриоидной ткани в стенке матки;

в) при эндометриозе, который сопровождается образованием кист;

г) только в тех случаях, когда прорастание миометрия сопровождается наличием миоматозных узлов;

д) только при ретроцервикальном эндометриозе.

72. Гистеросальпингография в диагностике внутреннего эндометриоза матки наиболее информативна:

а) за 1-2 дня до начала менструации;

б) сразу после менструации;

в) на 12-14-й день;

г) на 16-18-й день;

д) на 20-22-й день.

73. Выраженность альгоменореи при внутреннем эндометриозе матки зависит:

а) от распространения эндометриоза;

б) от возраста женщины;

в) от наличия сопутствующей экстрагенитальной патологии;

г) от всего перечисленного;

д) ни от чего из перечисленного.

74. Женщина 38 лет обратилась с жалобами на очень болезненные менструации в течение последних шести месяцев, особенно в первые 2 дня. В анамнезе 2 родов и 2 медицинских аборта без осложнений, последний - год назад. Менструальный цикл не нарушен.

Последняя менструация закончилась 5 дней назад. Предохранялась от беременности прерванным половым сношением. При осмотре: живот безболезненный, шейка матки и влагалище без патологии, тело матки несколько больше нормы, плотное, придатки не пальпируются. Вероятный диагноз:

а) миома матки;

б) маточная беременность;

в) полипоз эндометрия;

г) аденомиоз;

д) плацентарный полип.

75. Для внутреннего эндометриоза тела матки 3-й стадии накануне менструации не характерно:

а) уплотнение матки при бимануальном исследовании;

б) увеличение матки;

в) размягчение матки;

г) резкая болезненность.

76. Эндометриоз - это:

а) дисгормональная гиперплазия эктопированного эндометрия;

б) опухолевидный процесс;

в) доброкачественное разрастание ткани, по морф'ологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию;

г) правильные ответы «а» и «в»;

д) все ответы правильные.

77. Для «малых» форм эндометриоза яичников характерно наличие:

а) сохраненного двухфазного менструального цикла;

б) болей внизу живота накануне менструации;

в) бесплодия;

г) правильные ответы «б» и «в»;

д) все ответы правильные.

78. В раннем послеоперационном периоде реабилитация больных с эндометриозом направлена:

а) на уменьшение структурных изменений в малом тазу;

б) на уменьшение сопутствующих эндокринных изменений;

в) на уменьшение болевых ощущений;

г) все верно;

д) все неверно.

79. Больная 38 лет обратилась с жалобами на боли в животе. Боли появились 3 часа назад.

Менструальный цикл не нарушен. При пальпации: живот болезненный в нижних отделах, слабо положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Температура - 38,2°С, лейкоцитоз — 12х109/л. При гинекологическом осмотре: матка без особенностей, величина соответственно 8 неделям беременности, узловатая, болезненная при пальпации, придатки не пальпируются, выделения слизистые. Вероятный диагноз:

а) воспаление придатков;

б) хорионамнионит;

в) эндометрит;

г) некроз одного из узлов миомы;

д) аденомиоз.

80. При сочетании миомы матки и внутреннего эндометриоза тела матки у больной репродуктивного возраста с гиперполименореей и вторичной анемией показана:

а) экстирпация матки без придатков;

б) экстирпация матки с придатками;

в) надвлагалищная ампутация матки без придатков;

г) надвлагалищная ампутация матки с трубами, с иссечением слизистой цервикальногр канала;

д) надвлагалищная ампутация матки с трубами.

81. При ретенционной кисте яичника диаметром 5 см, обнаруженной лапароскопически, производится:

а) лапаротомия, удаление придатков матки на стороне поражения;

б) лапаротомия, удаление пораженного яичника;

в) лапароскопическое удаление образования яичника;

г) лапаротомия, удаление пораженных придатков и резекция второго яичника.

82. Профилактика развития рака эндометрия состоит:

а) в устранении нарушений овуляции;

б) в своевременном лечении диабета, ожирения и гипертонической болезни;

в) в использовании оральных контрацептивов;

г) правильные ответы «а» и «б»;

д) все ответы правильные.

83. Тяжелая дисплазия эпителия шейки матки - это:

а) предрак;

б) начальная форма рака;

в) фоновый процесс;

г) дисгормональная гиперплазия.

84. При операции по поводу параовариальной кисты производится:

а) вылущивание кисты;

б) удаление придатков на стороне поражения;

в) удаление яичника на стороне поражения;

г) резекция яичника на стороне поражения.

85. Рост частоты встречаемости гиперпластических процессов и рака эндометрия связан:

а) с нарушением жирового обмена;

б) с гипертензией;

в) с нарушением толерантности к глюкозе;

г) правильные ответы «а» и «б»;

д) все ответы правильные.

86. При внутриэпителиальном раке шейки матки после 50 лет выполняется:

а) экстирпация матки с придатками;

б) экстирпация матки без придатков;

в) криодеструкция;

г) электроконизация.

87. Дифференциальную диагностику гиперпластических процессов и рака эндометрия проводят:

а) с субмукозным узлом миомы;

б) с железисто-фиброзным полипом эндометрия;

в) с гормональноактивной опухолью яичника;

г) правильные ответы «а» и «б»;

д) все ответы правильные.

88. При внутриэпителиалыюм раке шейки матки у молодых больных показана:

а) экстирпация матки с придатками;

б) экстирпация матки без придатков;

в) криодеструкция;

г) электроконизация.

89. У больной 67 лет на фоне 15-летнего постменопаузального периода появились мажущие кровяные выделения из половых путей. Больная лечится у терапевта по поводу гипертонической болезни. АД повышается до 200/100 мм рт. ст. В момент осмотра 160/90 мм рт. ст. Рост 162 см, вес 96 кг. При гинекологическом осмотре: шейка матки не изменена, мажущие кровяные выделения, инфильтратов в малом тазу нет. Вероятный диагноз:

а) аденомиоз;

б) дисфункциональное маточное кровотечение;

в) рак шейки матки;

г) рак эндометрия;

д) миома матки.

90. При экстирпации матки с придатками не пересекаются:

а) воронко-тазовые связки;

б) круглые связки;

в) крестцово-маточные связки;

г) кардинальные связки;

д) маточные концы труб.

91. Профилактика развития рака эндометрия состоит:

а) в устранении нарушений овуляции;

б) в своевременном лечении диабета, ожирения и гипертонической болезни;

в) в использовании оральных контрацептивов;

г) правильные ответы «а» и «б»;

д) все ответы правильные.

92. При подозрении на злокачественное поражение яичника у больной 55 лет показано:

а) удаление придатков матки на стороне поражения;

б) надвлагалищная ампутация матки с придатками и резекцией большого сальника;

в) экстирпация матки с придатками;

г) удаление матки с придатками с обеих сторон;

д) надвлагалищная ампутация матки с придатками.

93. Отличительной чертой внутриэпителиального рака шейки матки не является:

а) отсутствие инвазии в подлежащую строму;

б) сохранение базальной мембраны;

в) клеточный атипизм во всем пласте эпителия;

г) очаговое проникновение группы клеток в строму.

94. У больных с эндометриоидными кистами яичников целесообразно проведение:

а) экскреторной урографии;

б) ирригоскопии;

в) ректороманоскопии;

г) всего перечисленного;

д) ничего из перечисленного.

95. При внутриэпителиалыюм раке шейки матки у молодых больных показана:

а) экстирпация матки с придатками;

б) экстирпация матки без придатков;

в) криодеструкция;

г) электроконизация.

96. Отличительной чертой внутриэпителиального рака шейки матки не является:

а) отсутствие инвазии в подлежащую строму;

б) сохранение базальной мембраны;

в) клеточный атипизм во всем пласте эпителия;

г) очаговое проникновение группы клеток в строму.

97. В дифференциальной диагностике между миомой матки и опухолью яичника наиболее информативно:

а) двуручное влагалищное исследование;

б) УЗИ;

в) проба с пулевыми щипцами;

г) лапароскопия;

д) зондирование полости матки.

98. Атипическая гиперплазия эндометрия может перейти в рак:

а) в репродуктивном возрасте;

б) в климактерическом возрасте;

в) в любом возрасте;

г) в период постменопаузы.

99. У девушки 16 лет появились кровянистые выделения из половых путей, продолжающиеся в течение 8 дней после 2-месячной задержки. Первые менструации появились 4 месяца назад по 2 дня через 28 дней, умеренные, безболезненные. Половую жизнь отрицает. Развитие правильное, хорошо физически сложена. При ректоабдоминальном исследовании патологии не выявлено. НЬ - 80 г/л. Вероятный диагноз:


а) гормонопродуцирующая опухоль яичника;

б) рак шейки матки;

в) полип шейки матки;

г) ювенильное маточное кровотечение;

д) полипоз эндометрия.

100. Радикальным оперативным вмешательством в гинекологии является:

а) надвлагалищная ампутация матки;

б) экстирпация матки;

в) удаление больших (более 10 см) подбрюшинных узлов миомы матки;

г) правильные ответы «а» и «б»;

д) все ответы правильные.

Эталоны ответов 01 – б 11 – а 21 – а 31 – в 41 – д 51 – в 02 – в 12 – г 22 – г 32 – г 42 – в 52 – б 03 – г 13 – а 23 – г 33 – д 43 – в 53 – д 04 – д 14 – д 24 – в 34 – д 44 – а 54 – г 05 – г 15 – д 25 – г 35 – г 45 – в 55 – г 06 – б 16 – г 26 – г 36 – г 46 – б 56 – а 07 – г 17 – д 27 – в 37 – а 47 – г 57 – г 08 – а 18 – г 28 – г 38 – а 48 – г 58 – д 09 – г 19 – г 29 – г 39 – д 49 – а 59 – а 10 – д 20 – г 30 – г 40 – д 50 – г 60 – г 61 – г 71 – б 81 – в 91 – д 62 – а 72 – б 82 – д 92 – б 63 – г 73 – а 83 – а 93 – г 64 – а 74 – г 84 – а 94 – г 65 – д 75 – а 85 – д 95 – г 66 – д 76 – д 86 – а 96 – г 67 – д 77 – д 87 – д 97 – г 68 – д 78 – г 88 – г 98 – в 69 – б 79 – г 89 – г 99 – г 70 – д 80 – в 90 - д 100 - г 5.4. Перечень практических навыков 1. Обследовать гинекологических больных;

2. Провести влагалищно-абдоминальное и ректо-абдоминальное исследование;

3. Оказать первую помощь при неотложных состояниях гинекологических больных;

4. Оценить данные кольпоскопии;

5. Взять мазки на флору, кольпоцитологию и атипические клетки;

6. Катетеризировать мочевой пузырь;

7. Определить основные показатели кабинета детского и подросткового гинеколога;

8. Правильно собрать анамнез;

9. Заполнить амбулаторную карту и написать историю болезни;

10. Оценить данные лабораторных методов исследования;

11. Вычертить кривую базальной температуры характерную для а) нормального менструального цикла;

б) при ановуляторном цикле.

12. Написать список комбинированных синтетических эстрогенов гестагенов;

13. Заподозрить внематочную беременность (оценить тест на ХГЧ);

14. Оказать помощь при геморрагическом шоке;

15. На макропрепарате провести тубэктомию, аднексэктомию, ампутацию матки;

16. Оценить эхограмму малого таза при гинекологических заболеваниях;

17. Оценить результаты гистологического исследования эндометрия;

18. Определить опухоли матки и придатков на фантоме;

19. Оценить тесты функциональной диагностики;

20. Составить план обследования и лечения гинекологических больных;

21. Определить показания к хирургическому лечению;

22. Определить метод контрацепции.

5.5. Перечень вопросов к зачету 1. Основные показатели работы кабинета детского и подросткового гинеколога.

2. Диспансеризация гинекологических больных.

3. Этиология и патогенез воспалительных заболеваний гениталий.

4. Классификация неспецифических и специфических воспалительных заболеваний (гонорея, ВПГ, туберкулез).

5. Клиника, диагностика неспецифических и специфических воспалительных заболеваний.

6. Современные методы лечения воспалительных заболеваний.

7. Показания к хирургическому лечению воспалительных заболеваний.

8. Диспансеризация больных со специфическими процессами гениталий.

9. Профилактика воспалительных заболеваний гениталий.

10. Реабилитация менструальной и детородной функции у больных перенесших воспалительные заболевания гениталий.

11. Какие функциональные нарушения происходят в гипоталамо гипофизарно-яичниковой системе при ЮМК.

12. Причина ювенильных кровотечений.

13. Принципы терапии ЮМК.

14. Выбор гормонального и хирургического метода остановку кровотечения.

15. Принципы гормонального гемостаза и регулирующей терапии при ювенильном кровотечении.

16. Гормональная терапия гиперпластических процессов эндометрия после выскабливания полости матки.

17. Классификация абортов.

18. Причины самопроизвольных абортов.

19. Клиника аборта.

20. Лечение в зависимости от стадии аборта.

21. Несостоявшийся аборт.

22. Осложнения абортов.

23. Инфицированный не осложненный аборт. Клиника, диагностика. Тактика врача.

24. Инфицированный аборт, осложненный, клиника, диагностика, тактика врача.

25. Септический аборт. Клиника. Диагностика. Тактика врача.

26. Инфекционно-токсический шок. Диагностика. Оказание экстренной помощи.

27. Причины внематочной беременности.

28. Клиника прервавшейся внематочной беременности по типу трубного аборта и разрыва трубы.

29. Диагностика прервавшейся и прогрессирующей внематочной беременности.

30. Дополнительные методы исследования при внематочной беременности.

31. Дифференциальная диагностика с ДМК, абортом, острым аппендицитом, перекрут кисты яичника, апоплексией яичника.

32. Оказание первой помощи больной с прервавшейся внематочной беременностью.

33. Принципы хирургического лечения.

34. Реабилитация подростков после перенесенной операции по поводу внематочной беременности, апоплексии яичника.

35. Этиология и патогенез миомы матки.

36. Выделить группу риска женщин по возникновению миомы матки.

37. Классификация миомы матки.

38. Клиника и диагностика миомы матки.

39. Современные диагностические методы исследования.

40. Консервативные методы лечения миомы матки.

41. Осложнения при миоме матке.

42. Показания к хирургическому лечению миоме матки.

43. Объем оперативного вмешательства при миоме матки.

44. Этиология и патогенез эндометриоза.

45. Диагностика и лечение генитального эндометриоза.

46. Классификация и клиника генитального эндометриоза.

47. Принципы лечения генитального эндометриоза.

48. Этиология фоновых и предраковых заболеваний шейки матки.

49. Клинические формы фоновых и предраковых заболеваний шейки матки.

50. Клинические проявления фоновых заболеваний, Кольпоскопическая картина (псевдоэрозия, рубцовая деформация шейки, матки полип цервикального канала).

51. Лечение больных с фоновыми и предраковыми заболеваниями.

52. Пути метастазирования при раке шейки матки.

53. Клинические проявления рака шейки матки.

54. Диагностика рака шейки матки.

55. Врачебная тактика при раке шейки матки в зависимости от стадии.

56. Дать понятие комбинированного лечения и сочетанной терапии.

57. Диспансеризация больных с заболеваниями шейки матки.

58. Профилактика рака шейки матки.

59. Дать определение фоновых и предраковых заболеваний.

60. Перечислить группу риска по развитию рака тела матки.

61. Этиологические факторы, способствующие возникновению гиперпластических процессов.

62. Клинико-морфологическая классификация гиперпластических процессов эндометрия.

63. Профилактика и лечение больных гиперпластическими процессами эндометрия в зависимости от возраста.

64. Пути распространения рака эндометрия матки и хорионэпителиомы.

65. Классификация рака эндометрия.

66. Принципы лечения рака эндометрия.

67. Профилактика рака эндометрия.

68. Этиология и патогенез опухолей яичников.

69. Классификация опухолей яичника 70. Клиника и диагностика опухолей яичников.

71. Врачебная тактика при опухолях и опухолевидных образованиях яичников.

72. Осложнения опухолей яичников.

73. Классификация, клиника и диагностика рака яичников.

74. Принципы лечения рака яичника.

6. ПРОТОКОЛ СОГЛАСОВАНИЯ РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЫ С ДРУГИМИ ДИСЦИПЛИНАМИ Кафедра Наименование Предложения об изменении в пропорциях Приня тем материала, порядка изложения и т.д. тое реше ние 1.Офталь- Гипоменструа- Вопросы диагностики аменореи центрального мология. льный синдром. генеза.

Аменорея.

2.Невро- 1. Современные методы диагностики аменорей логия. центрального генеза, связанные с органическими изменениями ЦНС. 2. Современные методы лечения аменорей центрального генеза, связанные с органическими изменениями ЦНС (хирургические, лучевые, медикаментозные).

3.Социаль-ная Основные 1.Основные показатели гинекологической гигиена и показатели помощи, гигиена детей и подростков.

организация женской здраво- консультации.

охранения. Диспансериза ция.

4.Урология. Аборт и его Острая почечная недостаточность. Метод лечения осложнения. экстракорпоральным гемодиализом. Стадии ОПН.

Показания к искусственной почке. Реабилитация больных, перенесших ОПН.

Дифференциальная диагностика с почечной коликой. Вторичные циститы.

Воспалитель- Вторичные циститы.

ные заболевания гениталий.

Доброкачест венные и злокачествен ные заболевания матки и яичников.

5.Хирургия. Внематочная Диф. диагностика с острым аппендицитом.

беременность. Диф. диагностика м/д острым аппендицитом и Воспалитель- правосторонним пиосальпинксом. Формы ные заболевания перитонита в зависимости от распространения.

гениталий. Диф. диагностика местного (пельвиоперитонит) от распространенного. Метод перитонеального диализа, налаживание аспирационно-промывного дренажа.

Диф. диагноз параметрита с раком прямой кишки и сигмовидной. Ректороманоскопия, Доброкачест- ирригоскопия. Диф. диагноз с опухолями желудка венные и (метастазы Крукенбергера), кишечника, печени.

злокачествен ные заболевания матки и яичников.

6. Педиатрия 1.Аминорея. Диагностика дискинезии гонад. Врожденный Опсоменорея. андрогенитальный синдром с ложным женским гермафродизмом. Запоздалое половое развитие.

Роль хронической инфекции и нарушение полового развития. Дифференциальный диагноз с опухолями кишечника. Преждевременное половое 2.Опухоли созревание.

яичников. Диф. диагноз с болезнью Верльгофа, анемией, не 3.Ювенильные связанной с меноррагией.


кровотечения.

7.Терапия. 1.Злокачественн Диф. диагноз заболеваний, сопровождающихся ые опухоли асцитом с раком яичников.

яичников. Диф. диагноз заболеваний, сопровождающихся 2.Аборт и его лихорадкой с инфицированным абортом, осложнения. сепсисом.

Диф. диагноз с острой сердечно-сосудистой 3.Внематочная недостаточностью с геморрагическим шоком, беременность. связанным с разрывом маточной трубы.

Гипохромные анемии дифференцировать с 4.Дисфунк- анемией, связанной с меноррагией при циональные дисфункции яичников и фибромиоме матки.

маточные кровотечения.

Фибромиома матки.

СОДЕРЖАНИЕ Содержание 1. Пояснительная записка 1.1. Цель дисциплины 1.2. Содержание и задачи учебной дисциплины 1.3. Перечень дисциплин 2. Структура и содержание дисциплины 2.1. Объем дисциплины и виды учебной работы 2.2.План лекций и аннотации к ним 2.3. План практических занятий и аннотации к ним 2.4. Содержание практических занятия - Тема 1. Структура, задачи перинатального центра. Методы обследования беременных. Группы риска беременных. - Тема 2.Ведение беременных групп риска в женской консультации.

Задачи семейного врача в охране репродуктивного здоровья семьи. - Тема 3. Ранние токсикозы и гестоз. Влияние на плод и новорожденного. - Тема 4. Невынашивание беременности. - Тема 5. Клиника и ведение родов. Первый туалет новорожденного. - Тема 6. Плацентарная недостаточность. Гипоксия плода. СЗВУР - Тема 7. Аномалии родовой деятельности. Влияние на плод и новорожденного. - Тема 8. Родовой травматизм матери плода и новорожденного - Тема 9. Акушерские кровотечения. ДВС. Геморрагический шок. - Тема 10. Экстрагенитальная патология и беременность. - Тема 11. Методы обследования в детской и подростковой гинекологии. - Тема 12. Воспаление половых органов у детей и подростков - Тема 13. Нарушение полового развития - Тема 14. Нарушение менструальной функции. ЮМК. - Тема 15. Гиперандрогении. Аменореи. - Тема 16. Аномалии развития половых органов - Тема 17. Опухоли половых органов - Тема 18. Абдоминальный болевой синдром - Тема 19. Острый живот - Тема 20. Реабилитация и диспансеризация девочек-подростков 2.5. Внеаудиторная самостоятельная работа студентов 3.Критерии балльно-рейтинговой оценки знаний студентов 3. Учебно-методическое обеспечение программы 3.1. Список основной и дополнительной литературы 3.2. Методические материалы подготовленные сотрудниками кафедры 3.3. Технические и электронные средства обучения 5. Тематический план изучения дисциплин 5.1.Учебно-тематическая карты дисциплины 6. Формы итогового контроля 6.1. Примеры ситуационных задач 6.2. Тестовый контроль 6.2.1. Тестовый контроль по акушерству 6.2.2. Тестовый контроль по гинекологии 6.3. Практические навыки 6.4. Контрольные вопросы к ИГА 1. Пояснительная записка (аннотация).

1.1.Цель преподавания акушерства и гинекологии на 6 курсе:

совершенствование знаний по акушерству и гинекологии для оказания квалифицированной помощи беременным, роженицам, родильницам и гинекологическим больным.

1.2.ЗАДАЧИ:

1. Повторение основных разделов акушерства и гинекологии с учетом новейших достижений современной клинической медицины и биологической науки.

2. Использовать полученные знания и методы обследования, поставить диагноз, провести дифференциальную диагностику, наметить план ведения, назначить лечение.

3. Уметь оказать неотложную помощь при различных патологических состояниях в акушерско-гинекологической практике.

СТУДЕНТ:

принимает участие во врачебной конференции, утреннем обходе больных;

курирует 3 беременных, рожениц, родильниц и больных;

вместе с преподавателем производит осмотр вновь поступивших больных, намечает план обследования и лечения;

принимает участие в проводимых оперативных вмешательствах;

несет 2 дежурства по 10 часов в роддоме и гинекологическом отделении.

1.3.Название дисциплин необходимых для изучения акушерства и гинекологии.

1. Биология.

2. Неорганическая химия.

3. Иностранные языки.

4. Физика.

5. Биохимия.

6. Нормальная анатомия.

7. Топографическая анатомия.

8. Оперативная хирургия.

9. Гистология.

10. Микробиология.

11. Патанатомия.

12. Патофизиология.

13. Фармакология.

14. Общая хирургия.

15. Пропедевтика внутренних болезней.

16. Нервные болезни.

17. Эндокринология.

18. Курс рентгенологии и радиологии.

19. Хирургические болезни (5 курс).

20. Туберкулез.

21. Детские болезни.

22. Судебная медицина.

23. Инфекционные болезни.

БИОЛОГИЯ.

1. Размножение. Онтогенез. Мейоз. Хромосомные абберации.

2. Одно - и двуяйцевые близнецы.

НЕОРГАНИЧЕСКАЯ ХИМИЯ.

1. Коллоидные свойства разбавленных растворов неэлектролитов.

Изотонические, гипо- и гипертонические растворы, плазмолиз, гемолиз.

2. Биологическая роль кислорода, озона. Водородный показатель.

3. PH- как количественная мера активной кислотности и щелочности.

ИНОСТРАННЫЕ ЯЗЫКИ.

1. Терминология.

ФИЗИКА.

1. Методы исследования, электрокардиография плода, ультразвуковые методы исследования.

2. Физические методы лечения.

БИОХИМИЯ.

1. Биохимия белков (анемия, диагностическое значение и определение сывороточных белков).

2. Обмен воды и солей (септические состояния, гестоз, шок) НОРМАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ.

1. Морфофункциональное развитие половых органов (матка, влагалище, трубы, яичники, их анатомия) 2. Наружные и внутренние половые органы, их строение.

3. Морфофункциональная характеристика кровеносной системы.

4. Таз (кровоснабжение, иннервация) ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ.

ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ.

1. Хирургический инструментарий, швы.

2. Топографо-клиническая анатомия таза. Топографо-анатомические этажи таза, фасции и клетчаточные пространства таза. Хирургическая анатомия матки с придатками.

3. Топографическая анатомия таза и промежности, границы, внешние ориентиры таза. Костно-связочная основа, мускулатура стенок и дна таза.

Ход брюшины в малом тазу у женщин. Топография внутренней подвздошной артерии.

ГИСТОЛОГИЯ.

1. Эмбриогенез человека.

2. Половая система, морфология плаценты, пуповины.

МИКРОБИОЛОГИЯ.

1. Внутрибольничная инфекция.

2. Стафилококковая инфекция.

3. Микрофлора в лечебных учреждениях (посев воздуха смывы норма и патология).

4. Иммунология (основы).

ПАТАНАТОМИЯ.

1. Болезни женских половых органов.

2. Патология беременности. Болезни беременности и послеродового периода (болезни половых органов и молочных желез, эклампсия, родовая инфекция матки – морфология, патогенез). Микропрепараты – приращение плаценты.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ.

1. Понятие о болезни. Учение о реанимации.

2. Понятие об этиологии и патогенезе. Патофизиология повреждения клетки и субклеточных структур.

3. Учение о шоке. Коллапс стадии шока, механизмы развития шоковых состояний, изменение функций нервной, эндокринной системы, обмен веществ, кровообращение, дыхание, микроциркуляция. Травматический, гемотрансфузионный, анафилактический шок.

4. Гипоксия. Типы гипоксии. Компенсаторно-приспособительные реакции гипоксии, их механизмы, патогенез, нарушение обмена веществ и функций организма при гипоксии.

5. Воспаление. Фазы воспаления. Особенности микроциркуляции в воспалительной ткани. Роль простагландинов. Изменение проницаемости сосудистой системы. Механизм экссудации, миграции, пролиферации.

Патохимические и физиологические изменения в очаге воспаления.

Понятие о реактивности, иммунитете, реакции антиген-антитело.

6. Патология водно-солевого обмена.

7. Патология кровообращения сердца и сосудистого тонуса.

Недостаточность кровообращения. Сердечная недостаточность (ударный объем, частота). Работа сердца.

8. Патофизиология свертывающей системы крови. Нарушение гемостаза.

Тромбоцитарно-сосудистый гемостаз. Гипо-, гиперкоагуляционный, причины и механизмы развития.

9. Патофизиология почек. ОПН.

ФАРМАКОЛОГИЯ.

1. Средства для местной анестезии.

2. Вещества, влияющие на сократительную активность миометрия.

3. Холинергические средства.

4. Н-холиномиметические (ганглиоблокаторы).

5. Вещества гормонального типа действия (все гормоны).

6. Анальгетические средства.

7. Нейролептики.

8. Гипотензивные средства.

9. Мочегонные средства.

10. Кровоостанавливающие средства.

11. Антибиотики и сульфаниламидные препараты.

12. Противогрибковые средства.

13. Плазмозаменяющие средства.

14. Современные антигипоксанты.

ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ.

1. Асептика. Антисептика. Укладывание материала, перчаток, белья в биксы.

Проведение инструментальной перевязки ран. Обработка рук для операции, операционного поля. Операционный блок. Автоклавная.

2. Переливание крови. Контроль за хранением крови и заменителей.

Определение годности крови к переливанию. Заполнение документов при переливании крови. Определение группы крови. Установка и заполнение системы для внутривенного переливания крови и кровезаменителей.

Современные инфузионные средства.

3. Предоперационная подготовка.

4. Послеоперационный период.

5. Сепсис.

6. Анаэробная инфекция. Столбняк.

ПРОПЕДЕВТИКА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ.

1. Методы обследования больного. Общее обследование, перкуссия, аускультация.

2. Инструментальные и лабораторные исследования в клинике внутренних болезней.

НЕРВНЫЕ БОЛЕЗНИ.

1. Нейроэндокринные нарушения.

2. Болезнь Иценко-Кушинга.

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ.

1. Надпочечниковая недостаточность, НМФ – как осложнения основного заболевания.

2. Сахарный диабет.

3. Заболевания щитовидной железы.

КУРС РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ.

1. Методики рентгенологического исследования женских половых органов (рентгенография таза, гистеросальпингография, тазовая артериография, фето- и лимфография.) 2. Рентгенологическая картина при бесплодии, миомах матки, опухолях матки, нарушениях менструального цикла.

3. Лучевое лечение рака шейки матки, яичников.

ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ (5 КУРС).

1. Молочная железа. Анатомо-физиологические сведения. Методы исследования молочной железы. Острый гнойный мастит (клиника, диагностика, лечение).

2. Дисгормональные заболевания мастопатии (причины, классификация, клиника, диагностика, консервативное и хирургическое лечение.

Доброкачественные и злокачественные опухоли молочной железы.

Клиника, диагностика, лечение).

3. Острый аппендицит у беременных.

4. Перитониты. Классификация, клиника, диагностика, лечение.

Гинекологические перитониты.

ТУБЕРКУЛЕЗ.

1. Туберкулинодиагностика, методы микробиологической, цитологической, лабораторной, функциональной диагностики.

ДЕТСКИЕ БОЛЕЗНИ.

1. Перинатальная патология и смертность.

2. Эмбриопатия. Внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, листериоз, цитомегаловирус и др.).

3. Основные причины смертности в раннем периоде новорожденности.

4. Внутриутробная гипоксия, асфиксия, родовая травма ЦНС плода и новорожденного.

5. Гемолитическая болезнь новорожденного. Патогенез. Клинические формы, лечение, профилактика. Дифференциальная диагностика желтушного периода новорожденности.

6. Геморрагическая болезнь новорожденных.

7. Гнойно-септические заболевания новорожденных.

СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА.

1. Судебно-медицинская экспертиза трупов новорожденных. Понятие о новорожденности, доношенности, зрелости, живорожденности, жизнеспособности, продолжительности внеутробной жизни.

2. Понятие о морали и праве, понятие о медицинской деонтологии.

3. Врачебные ошибки (определение, виды, их причины).

ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ.

1. Вирусный гепатит. Эпидемиология, клиника, диагностика, профилактика.

2. Листериоз. Значение профессионального, эпидемиологического и акушерско-гинекологического анамнеза, лечение, химиопрофилактика врожденного листериоза.

3. Токсоплазмоз. Этиология (внутриутробное заражение). Патогенез, вопросы врожденного токсоплазмоза, клиника с отражением клиники врожденного токсоплазмоза. Роль акушерского и эпидемиологического анамнеза в диагностике. Лечение детей с врожденным токсоплазмозом.

Профилактика (выявление токсоплазмоза среди беременных).

4. Стафилококковая инфекция. Внутрибольничная инфекция. Источники инфекции.

2. СТРУКТУРА И СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ.

2.1. ОБЪЕМ ДИСЦИПЛИНЫ И ВИДЫ УЧЕБНОЙ РАБОТЫ На современном уровне проведения лечебных и профилактических мероприятий необходимы современные представления о физиологических изменениях в организме беременной, патогенезе многих акушерских осложнений, современные методы лечения и хирургических методов лечения.

Современный врач должен на основе клинического и лабораторного обследования беременной не только поставить правильный диагноз, выбрать оптимальную терапию, но и уметь составить план ведения беременности и родов, прогнозируя возможные осложнения, правильно организовывать и проводить профилактические мероприятия.

Практические занятия по акушерству проводятся в акушерских отделениях родильного дома и отделениях больниц по блочной системе.

В течение цикла студент несет одно дежурство по акушерству.

Достижение необходимого уровня «знать - уметь - владеть» закрепляется самостоятельной работой, направленной на закрепление пройденного материала и освоение практических навыков работы с больными. В качестве обязательных элементов она включает работу с рекомендованной литературой, подготовку реферативного сообщения на одну из предложенных тем. Не менее 25 % учебного времени отводится на конкретную работу с госпитализированными больными.

Оценка знаний студентов проводится на практических занятиях ежедневно при помощи письменных или устных контрольных вопросов на основании анализа клинического разбора курируемых больных при решении ситуационных задач.

В течение цикла для углубления знаний по отдельным разделам акушерства могут проводиться монотематические конференции.

Темами этих конференций являются актуальные вопросы акушерства.

Лекции для студентов читаются 1 раз в неделю, 1 раз за цикл проводятся клинические конференции. На занятиях широко используются рефератные доклады студентов по актуальным проблемам акушерства и гинекологии, ситуационные задачи, истории болезни, истории родов. Занятия на 6 курсе педиатрического факультета проводятся с 8.00 до 14.00.

Контроль знаний проводится при помощи тестового контроля, устного и письменного опроса, решения задач и при курации беременных и гинекологических больных.

Объем дисциплины и виды учебной работы.

Виды учебной работы Всего часов Семестр XI XII Лекции 30 16 Практические занятия 58 30 Самостоятельная работа студентов 49 22 2.2. ПЛАН ЛЕКЦИЙ № Тема лекций Часы 1 Профилактика материнской, перинатальной смертности и гинекологической заболеваемости у девочек-подростков.

2 Дисфункция плаценты, методы диагностики и лечения. 3 Современное учение об узком тазе. Исход для матери и плода.

4 Внутриутробная инфекция. Диагностика, лечение, профилактика.

5 Невынашивание беременности. Антифосфолипидный синдром.

6 Ювенильные маточные кровотечения. 7 Гипоталамический синдром периода полового созревания.

8 Синдром тазовых болей у девочек и подростков. 9 Нарушения полового развития. 10 Воспалительные заболевания у девочек и подростков 11 Течение беременности и родов у юных матерей. 12 Врожденные пороки развития половых органов. 13 Контрацепция подростков. 14 Опухоли гениталий у девочек и подростков. Всего АННОТАЦИИ ЛЕКЦИЙ.

1. Профилактика материнской, перинатальной смертности и гинекологической заболеваемости у девочек-подростков.

Задачи женской консультации и перинатального центра. Пути снижения материнской и перинатальной смертности. Структура гинекологической заболеваемости у девочек и подростков. Специализированная трехступенчатая система гинекологической службы в Амурской области.

2. Дисфункция плаценты, методы диагностики и лечения.

Плацентарная недостаточность. Клиника, диагностика, лечение, перинатальные исходы.

3. Современное учение об узком тазе. Исход для матери и плода.

Определение клинически узкого таза, причины. Осложнения при клинически узком тазе. Влияние на плод. Методы родоразрешения.

Группа риска по клинически узкому тазу, профилактика.

4. Внутриутробная инфекция. Диагностика, лечение, профилактика.

Причины внутриутробного инфицирования. Диагностика, включая инвазивные методы. Лечение в зависимости от выявленного этиологического фактора. Профилактика.

5. Невынашивание беременности. Антифосфолипидный синдром.

Этиология, патогенез, клиника и особенности ведения преждевременных родов. Недоношенный ребенок. Понятие о антифосфолипидном синдроме.

Диагностика, лечение.

6. Ювенильные маточные кровотечения.

Этиология, патогенез ЮМК. Негормональный, гормональный и хирургический гемостаз.

7. Гипоталамический синдром периода полового созревания.

Этиология и патогенез синдрома, клиника, диагностика.

Дифференциальная диагностика с другими формами «стертой»

вирилизации: АГС, СПКЯ. Консервативное лечение. Лапароскопия в диагностике и лечении патологии. Репродуктивный прогноз.

8. Синдром тазовых болей у девочек и подростков.

Причины, вызывающие острые и хронические тазовые боли.

Традиционные и современные методы диагностики и лечения с применением лапароскопии, гистероскопии.

9. Нарушение полового развития.

Клинические формы: ЗПР, ППР, «стертые» формы вирилизации. Клиника, методы диагностики и лечения центральных, яичниковых и надпочечниковых форм нарушений. Классическая форма АГС с женским псевдогермафродитизмом. Онкологические аспекты ППР, показания к хирургическому лечению.

10. Воспалительные заболевания у девочек и подростков.

Этиология и патогенез воспалительных заболеваний женских половых органов. Факторы риска. Клиника, современные методы диагностики и лечения: ИФА, ПЦР, эндоскопия.

11. Течение беременности и родов у юных матерей.

Осложнения течения беременности, особенности ведения родов у юных матерей.

12. Врожденные пороки развития половых органов.

Современные методы диагностики и лечения ВПР половых органов.

13. Контрацепция подростков.

Актуальность, проблемы, планирование семьи, принципы подростковой контрацепции, методы контрацепции, их недостатки и преимущества.

14. Опухоли гениталий у девочек и подростков.

Основные принципы диагностики, лечения и профилактики опухолей гениталий у девочек и подростков. Методы диагностики. Лечение в зависимости от стадии заболевания, профилактика.

2.4. ПЛАН ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ № Темы практических занятий Часы XI семестр 1 Структура, задачи перинатального центра. Методы 3, обследования беременных в условиях женской консультации.

Группы риска беременных.

2 Ведение беременных групп повышенного риска в условиях 3, женской консультации. Задачи семейного врача в охране репродуктивного здоровья семьи.

3 Ранние токсикозы и гестозы. Влияние на плод и 3, новорожденного.

4 Невынашивание беременности. 3, 5 Клиника и ведение родов. Акушерское пособие. Первый 3, туалет новорожденного.

6 Острая и хроническая гипоксия плода. ХПН. СЗВУР. 3, Асфиксия новорожденного. Реанимация новорожденных в род зале.

7 Аномалии родовой деятельности. Влияние на плод и 3, новорожденного.



Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 7 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.