авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 || 7 |

«1 2 СОДЕРЖАНИЕ 3 Содержание ...»

-- [ Страница 6 ] --

XII. Список электронных ресурсов по акушерству и гинекологии 1. http://www.medlinks.net.ru 2. http://www.medconsult.com 3. http://www.bmn.com 4. http://www.avicenna.com 5. http://www.healhgate.com 6. http://www.medscape.com 7. http://www.medsun.ru 8. http://www.med-press.ru 9. http://www.medlit.ru 10.http://www.medkniga.ru 11.http://www.acoona.ru 12.http://www.gyna.medi.ru 13.http://www.obgyn.net 14.http://www.repromed.net 15.http://www. ott.ru 16.http://www.rmj.ru 17.http://www.jowd.ru 18.http://www.raag.ru 19.http://www.obultrasound.net 20.http://www.gynoncology.obgyn.washington.edu 21.http://www.vnh.org 22.http://www.vh/org 23.http://www.forums.obgyn.net 24.http://www.cpdx.com 25.http://www.fetalecho.com 26.http://www.acog.com 27.http://www.arhp.org 28.http://www.medline.ru 29.http://www.anaesthesia.ru http://www.mic.ki.se XIII. Источники информации на электронных носителях:

1. Акушерство. Национальное руководство. ГЭОТАР Медиа, 2007.

2. Применение плазмофереза в лечении патологических состояний в акушерстве, выпуск 2, 2006.

3. Хорошилов И.Е. Современные подходы в лечебном питании беременных женщин, 2004.

4. Серов В.Н. Диагностика гинекологических заболеваний с курсом патологической анатомии, 2006.

5. Неонатология – версия 1.1. 2007.

6. Гинекология. Национальное руководство (приложение), 2007г.

7. Акушерство. Клинические лекции. Под ред. проф. Макарова О.В., 2007.

8. Неонатология. Национальное руководство (приложение), 2007.

9. Акушерство и гинекология. Версия 1.1. (Электронная информационно-образовательная система), 2007.

10. Критические состояния в акушерстве и гинекологии. Материалы Всероссийской междисциплинарной научно-практической конференции, 2004г.

11. Шифман Е.М. и др. Спинномозговая анестезия в акушерстве, 2005.

12. Эпидемиология, профилактика и диагностика перинатальных инфекций. Лизоформ, 2007.

13. Экстренные состояния в перинатальной медицине: акушерство, анестезиология, неонатология. СПб, 2005.

14. О’Саливан Дж. Критические состояния в акушерстве (Освежающий курс лекций) – Интел Тек, 2007.

15. Ведение беременности и родов у женщин с экстрагенитальной патологией – Интел Тек, 2004.

16. Эклампсия. Принципы интенсивной терапии, проведения анестезии.

Материалы Всероссийской междисциплинарной научно-практической конференции, 2004.

5. Тематический план изучения дисциплины 5.1. Учебно-тематическая карта дисциплины:

№ Тема № Лекции (часы) Учебно- Самостоя- Форма тем (часы) заня методи- тельная контроля ы тия, ческое работа семе обеспечение (часы) стр 1. Структура, задачи 1 Профилактика I. 1,2,3. Обзор 1. Тесты XI материнской, II. 2, 3,10. литературы по 2. Опрос перинатального V. 5. актуальным центра. Методы перинатальной VI. 15 вопросам обследования смертности и VII. 8,12, акушерства беременных в гинекологическо VIII. (материнская и условиях женской й заболеваемости 1,2,15,42,54,5 перинатальная 6. смертность) консультации. у девочек IX. 1,7,8. Отработка Группы риска подростков ( XII. приказа № 50 в беременных (3 часа) 2.4,7,9,13,23. комнате для часа) XIII.1,2,4,5,8, самоподготовки 12,15,16. (1,8 часа) 2. 2 I. 1,2,3. Оформление 1. Тесты Ведение XI II. 2, 3,10. рефератов по 2. Опрос беременных групп V. 5. темам повышенного VI. 15 «Профилактика риска в условиях VII. 8,12, осложнений женской VIII. беременности и консультации. 1,2,15,42,54,5 родов в женской 6. консультации», Задачи семейного IX. 1,7,8. «Пренатальная врача в охране XII. диагностика репродуктивного 2.4,7,13,26. ВПР», здоровья семьи XIII.1,2,4,5,8, «Скрининговые (3 часа) 12,15, обследования в акушерстве» (1, часа) 3. 3 I. 1,2,3. Обзор 1. Тесты Ранние токсикозы XI II. 2, современной 2. Опрос и гестозы.

3,4,5,10,14. литературы, 3. Разбор Влияние на плод и V. 5,6,10. периодической курируем новорожденного VI. 3. печати и ых (3 часа) VII. 12,21. интернет- больных VIII. 8,29. источников, IX. 1,7,8. оформление XII. рефератов на 2,6,14,21. тему «Тяжелые XIII.1,2,4,5,8, формы гестозов»

12,15,16. (1,8 часа) 4. 4 I. 1,2,3. Рефераты, 1. Тесты Невынашивание Внутриутробная XI II. 2, таблицы 2. Опрос беременности инфекция.

3,5,10,11,14,1 (скрининг 3. Разбор (3 часа) Диагностика, 5,18 обследования у курируем лечение, V. 5,10. женщин с ых профилактика (2 VI. 3,15. невынашивание больных часа) VII. 8,12,20. м беременности) VIII.,составление Невынашивание 8,12,16,42,49. задач по теме беременности.

IX. 1,7,8. занятия (1, Антифосфолипид XII. 2.4,9,11. часа) ный синдром (2 XIII.1,2,4,5,8.

часа) 5. 5 I. 1,2,3. Оформление 1. Тесты Клиника и ведение Течение XI II. 2, 3,10. схем-таблиц по 2. Опрос родов. беременности и V. 5. темам «Периоды 3.

Акушерское родов у юных VI. 15 родов», Проведен пособие. Первый матерей ( 2 часа) VII. 8,12, «Характеристик ие туалет VIII. а схватки», первого новорожденного 1,2,15,42,54,5«Признаки туалета 6. отделения новорожд (3 часа) IX. 1,7,8. плаценты», енного в XII. «Способы родильно 2,4,7,9,17,21.выделения м зале XIII.1,2,4,5,8, последа», «Тип 12. плацентации»

(1,8 часа) 6. 6 I. 1,2,3. Подготовка и 1. Тесты Острая и Дисфункция XI II. 2, 3,10,18. участие в 2. Опрос хроническая плаценты, V. 5. «Брейн-ринге» 3. Разбор гипоксия плода. методы VI. 15 (подготовка больных ХПН. СЗВУР. диагностики и VII. 8,12, тест-вопросов по в Асфиксия лечения (2 часа) VIII. теме занятия) отделени новорожденного. 1,2,15,42,54,5 (1,8 часа) и детской 6. реанимац Реанимационная IX. 1,7,8. ии помощь XII.

новорожденному в 2.4,7,9,13,23.

родильном зале XIII.1,2,4,5,8, (3 часа) 12,15,16.

7. 7 I. 1,2,3. Обзор 1. Тесты Аномалии родовой XI II. 2, современной 2. Опрос деятельности.

3,10,17,18. литературы, 3. Разбор Влияние на плод и V. 5. периодической курируем новорожденного (3 VI. 1,3. печати и ых часа) VII.4,12 интернет- больных VIII. источников по 5,8,18,35. данной IX. 1,2,4,7,8. проблеме, XII. оформление 2.4,7,9,13,23.рефератов по XIII.1,2,4,5,8.

актуальным вопросам темы (1,8 часа) 8. 8 I. 1,2,3. Рефераты, 1. Тесты Родовой Современное XI II. 2, таблицы, 2. Опрос травматизм матери учение об узком тазе. Исход для 3,10,17,18. составление 3. Разбор и плода (3 часа) V. 5. задач по теме новорожд матери и плода ( VI. 1,3. занятия (1,8 енных в 2 часа) VII.4,12 часа) отделени VIII. и 5,8,18,35. новорожд IX. 1,2,4,7,8. енных XII.

2.4,7,9,13,23.

XIII.1,2,4,5,8, 12,15,16.

9. 9 I. 1,2,3. Обзор 1. Тесты Акушерские XI II. 2, 3,6,12. современной 2. Опрос кровотечения.

V.1,2,5,10. литературы, 3. Разбор ДВС.

VI. 1,3,4. периодической курируем Геморрагический VII.2,3,,5,19. печати и ых шок (3 часа) VIII. интернет- больных 5,8,18,35,58,5 источников по 9,60,61. данной XII. проблеме, 1,4,8,11,17. оформление XIII.1,2,4,5,8, рефератов по 12,15,16. актуальным вопросам темы(1,8 часа) 10. 10 I. 1,2,3. Рефераты, 1. Тесты Беременность и XI II. 2, таблицы, 2. Опрос экстрагенитальные 3,6,12,15,19,2 составление 3. Разбор заболевания.

1. задач по теме курируем Влияние на плод V.2. занятия. Участие ых (3 часа) VI. 1,3,4. в межгрупповой больных VII.11. конференции VIII. (1,8 часа) 5,8,18,35,54.

XII.

1,4,8,11,17.

XIII.1,2,4,5,8.

11. 1 III. 1,2,3,4. Изучение 1. Тесты Методы XII IV. 2, учебно- 2. Опрос обследования в 4,6,7,14,21. методической 3. Разбор детской и V. 7,9,10. литературы, инструме подростковой VI. 6,7,9. методических нтов и гинекологии (3,2 VII. 12. рекомендаций эндоскоп часа) X.1,2,3,4,5,6, изданных ического 8, сотрудниками оборудов XI.6,7. кафедры (2,7 ания в XII. 2,7,11. часа) малой XIII.6. операцио нной 12. 2 III. 1,2,3,4. Изучение 1. Тесты Воспаление Воспалительные XII IV. 2, учебно- 2. Опрос половых органов у заболевания у 6,8,10,14,118. методической 3. Разбор детей и девочек и V. 4,7,9,10. литературы, курируем подростков. подростков (2 VI. 9. методических ых Гигиена (3,2 часа) часа) VII.15,27. рекомендаций больных X.1,18. изданных XI.1,6,7. сотрудниками XII. кафедры (2, 1,12,18,21. часа) XIII.6.

13. 3 III. 1,2,3,4. Подготовка к 1. Тесты Нарушение Нарушение XII IV. межгрупповой 2. Опрос полового развития полового 2,5,6,10,13,14 конференции 3. Разбор (3,2 часа) развития (2 часа),16,21. (2,7 часа) курируем V. 7. ых VII.12,13,14, больных 26.

X.1,8,16.

XI.1,6,7.

XII. 2,7,11.

XIII.6.

14. 4 III. 1,2,3,4. Изучение 1. Тесты Нарушение Ювенильные XII IV. учебно- 2. Опрос менструальной маточные 2,5,6,10,14,17 методической 3. Разбор функции. ЮМК кровотечения (,21. литературы, курируем (3,2 часа) часа) V. 7. методических ых VII.12,13,14, рекомендаций больных 26. изданных X.1,8,16. сотрудниками XI.1,6,7. кафедры (2, XII. часа) 4,13,18,23.

XIII.6.

15. 5 III. 1,2,3,4. Подготовка 1. Тесты Гиперандрогении. Гипоталамически XII IV. стенда в 2. Опрос Аменореи (3,2 й синдром 2,5,6,10,14,15 методическую 3. Разбор часа) периода,17,21. комнату. курируем полового V. 7. Написание ых созревания (2 VII.12,13,14, рефератов с больных часа) 26. использованием X.1,8,16. дополнительной XI.1,6,7. литературы (2, XII. 2,7,11. часа) XIII.6.

16. 6 III. 1,2,3,4.

Изучение 1. Тесты Аномалии XII IV. 2,5,6,10.

учебно- 2. Опрос развития половых V. 7. методической 3. Разбор органов (3,2 часа) VII.12,13,14, литературы, курируем 26. методических ых X.1,8,16. рекомендаций больных XI.1,6,7. изданных XII. сотрудниками 4,15,18,22. кафедры.

XIII.6. Написание рефератов.

Отработка алгоритма обследования девочек с ВАР (2,7 часа) 17. 7 III. 1,2,3,4. Изучение 1. Тесты Опухоли половых Опухоли XII у IV. 2,5,6,10. учебно- 2. Опрос органов (яичники, гениталий и V. 7,10. методической 3. Разбор матка, шейка девочек X.1,8,9,11,15. литературы, курируем матки, вульва) (3,2 подростков (2 XI.1,3,4,6,7. методических ых часа) часа) XII. 2,7,11. рекомендаций больных XIII.6. изданных сотрудниками кафедры (2, часа) 18. 8 III. 1,2,3,4. Изучение 1. Тесты Абдоминальный Врожденные XII пороки развития IV. учебно- 2. Опрос болевой синдром 2,5,6,10,14,15 методической 3. Разбор (3,2 часа) половых органов,17,21. литературы, курируем ( 2 часа) V. 7,10. методических ых X.1,8,9,11,15. рекомендаций больных XI.1,3,4,6,7. изданных XII. сотрудниками 1,4,9,12,16. кафедры, XIII.6. электронные материалы (2, часа) 19. 9 III. 1,2,3,4. Подготовка 1. Тесты Острый живот Синдром тазовых XII IV. рефератов, 2. Опрос (3,2 часа) болей у девочек 2,5,12,13,14,1 составление 3. Разбор и подростков ( 5,19. задач. Участие в курируем часа) V. 7,10. межгрупповой ых X.1,8,9,11,15. конференции больных XI.1,3,4,6,7. (2,7 часа) XII. 2,7,11.

XIII.6.

20. 10 III. 1,2,3,4. Изучение 1. Тесты Реабилитация и Контрацепция XII (2 IV. 4,10,12. учебно- 2. Опрос диспансеризация подростков V. 7,10. методической 3. Разбор девочек и девочек- часа) X.1,5. литературы, курируем подростков с XI.7. методических ых гинекологическим XII. рекомендаций больных и заболеваниями. 3,5,9,12,17,21 изданных,23. сотрудниками Подростковая XIII.6. кафедры, контрацепция электронные (3,2 часа) материалы (2, часа) 6.0. ФОРМЫ ИТОГОВОГО КОНТРОЛЯ 6.1. ПРИМЕРЫ СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ (С ЭТАЛОНАМИ ОТВЕТОВ) ЗАДАЧА № Больная Л., 17 лет, доставлена в приемное отделение больницы с жалобами на резкие боли внизу живота, иррадиируюшие в прямую кишку, слабость, головокружение, задержку менструации до 20 дней. Боли появились остро часа назад.

Менархе с 13 лет по 3 – 4 дня, цикл 28 дней, умеренные, безболезненные.

Половая жизнь с 16 лет, 2 половых партнера, метод контрацепции – прерванный половой акт. В анамнезе воспалительный процесс придатков матки.

Объективно: Ах 4 Ме 4 Ма 4 Рв 4.Гирсутное число по шкале Ferrimana Golvey 4 балла. Strii, acne, галактореи нет.

Общее состояние средней степени тяжести, кожные покровы и видимые слизистые бледные. Пульс 110 ударов/мин, АД 90/50 мм рт ст. Живот мягкий, резко болезненный в нижних отделах, симптомы раздражения брюшины положительные.

Гинекологическое исследование. В зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки цианотичные, выделения из цервикального канала темно-кровянистые, скудные. Бимануальное исследование: матка больше нормы, мягковатой консистенции, движения за шейку резко болезненные, придатки матки пропальпировать не удалось из-за резкой болезненности.

12 Клинический анализ крови: Нв 85 г/л;

Еr 2,810, Le 6,410, Тромбоциты 20010 9,СОЭ 4 мм в час.

Тест на Х Г Т в моче положительный.

Сформулируйте предварительный диагноз? Обоснование диагноза? План мероприятий по оказанию экстренной помощи? С какими заболеваниями нужно провести дифференциальную диагностику? Основные методы лечения данного заболевания? Доступ и объем оперативного лечения?

Рекомендуемый метод контрацепции? Объем реабилитационных мероприятий?

Ответ :

Беременность 31 неделя. Юная первобеременная. Угрожающие преждевременные роды.На основании анамнеза (инфицирование), клинических данных (матка возбудима), структурных изменений шейки матки, КТГ (маточная активность 60мм.рт.ст.).Инфекция.Признаки угрожающих преждевременных родов.С преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты;

начинающимися преждевременными родами.Показана сохраняющая терапия.

Дексаметазон, бетаметазон на курс 24мг.Гипоксия, родовая травма.

Инфекция, экстрагенитальные заболевания, резус конфликт, многоплодие.

Необходимо планирование беременности.

ЗАДАЧА № Больная В., 15 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей, слабость, головокружение. В анамнезе – паротит, краснуха. Наследственность по линии матери отягощена диффузным токсическим зобом.

Менструации с 13 лет, регулярные в течение первого года (через 30 дней по – 4 дня), умеренные, безболезненные. С 14 лет прогрессирующие задержки менструаций с увеличением интервалов между ними до 2 – 4 месяца с последующими кровотечениями, приводящими к анемии. Получала гемостатическую и антианемическую терапию в амбулаторных условиях.

Половую жизнь отрицает. Месяц назад больная обнаружила малозивоподобное отделяемое из молочных желёз. После отсутствия менструаций в течение 2 месяцев появились умеренные кровянистые выделения из половых путей. В последующие дни интенсивность кровотечения нарастала, появилась слабость и головокружение. Болей внизу живота не отмечает.

Объективно: Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. АД 130/80 мм рт ст. Галакторея. Гирсутное число по шкале Ferrimana-Golvey 8 балов. Ах 4 Ме 4 Ма 4 Рв 4. Strii, acne нет.

Дополнительные методы исследования: Клинический анализ крови: Нв г/л;

Еr 2,910 12, Le 6,410 9, Тромбоциты 20010 9 СОЭ 4 мм в час Гормональные исследования крови (ИФА): ЛГ – 2,4 мг/мл, ФСГ – 3,8 мг/мл, Пролактин - 1450 мг/мл, прогестерон - 12,8 нмоль/л, кортизол – нмоль/л, ДГЭАС – 2,9 мкг/мл.

Рентгенологическое исследование черепа в боковой проекции: деформация турецкого седла, истончение стенок, усиление сосудистого рисунка.

Сформулируйте предварительный диагноз? Обоснование диагноза?

Дополнительные методы исследования необходимые для уточнения диагноза? С какими заболеваниями нужно провести дифференциальную диагностику? Основные методы лечения? Возможные осложнения данного заболевания? Объем реабилитационных мероприятий? Прогноз на репродуктивную функцию?

Ответ :

Ранний послеродовый период. Гипотоническое кровотечение.

Геморрагический шок Iст. Диагноз сформулирован на основании анамнеза, клинических данных – кровотечение в послеродовом периоде, АД, пульса, анализа крови. Гестоз у юной первородящей. Введение утеротонических препаратов внутривенно. Объем кровопотери 1,3% к массе тела. Анемия средней степени тяжести. Объем инфузионных сред 2500мл, включая кристаллоиды, 6% раствор оксилированного крахмала, СЗП. Введение утеротонических препаратов, ручное обследование полости матки, прижатие аорты, клеммы по Бакшееву. При кровопотере 1200мл – хирургический этап.

Объем инфузионных сред 2500мл. Продолжить инфузионно-трансфузионную терапию под контролем показателей крови, антибактериальная терапия.

ЗАДАЧА № Больная Ф., 16 лет, обратилась с жалобами на боли в нижних отделах живота, рвоту, повышение температуры тела до 38,60С. Болеет 3 дня. Менструации с 13 лет по 4 дня через 28 дней, умеренные, безболезненные. Последняя менструация началась 3 дня назад. Половая жизнь вне брака с 15 лет. половых партнера. Последний половой акт 10 дней назад.

Объективно: Состояние тяжелое, артериальное давление – 110 / 70 мм рт ст, пульс 108 ударов/мин., язык сухой, обложен белым налетом. Живот умеренно вздут, напряжен и резко болезненный во всех отделах, в акте дыхания не участвует, симптом раздражения брюшины положительный.

Гинекологическое исследование. В зеркалах: слизистая вокруг наружного зева шейки отечная, гиперемированая. Из цервикального канала слизисто гнойные выделения. Бимануальное исследование: Движения за шейку резко болезненные, матку и придатки определить не удается из-за резкой болезненности.

Клинический анализ крови: Нв 124 г/л;

Еr 4,0410 12, Le 24,410 9, п/я 12%, с/я 62%, моноциты 8%, лимфоциты 18%, Тромбоциты 22010 9 СОЭ 18 мм в час.

Бактериоскопическое исследование содержимого цервикального канала, влагалища, уретры: лейкоциты в поле зрения до 80, микрофлора кокки.

Сформулируйте предварительный диагноз? Обоснование диагноза?

Дополнительные методы исследования для уточнения диагноза? С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику? Основные методы лечения? Контроль эффективности лечения?

Назовите возможные поздние осложнения? Объем реабилитационных мероприятий? Прогноз на репродуктивную функцию?

Ответ :

Беременность 37 недель. Анемия беременной легкой степени. Врожденный порок сердца. Дефект межпредсердной перегородки. Хирургическая коррекция. НК Iст. Состояние гемодинамики, органов дыхания в пределах нормы. Кардиотахография, УЗИ с ЦДК маточно-плацентарных и плодово плацентарных сосудов. Обследование сердечно-сосудистой системы матери, состояния плода, подготовка к родоразрешению. Через естественные родовые пути. Ведение родов совместно с кардиологом, мониторинг АД, пульса, ЧДД, Рсо2 матери, гистерография, КТГ плода. Аномалии сократительной деятельности матки, гипоксия плода. До 20% при ДМПП у матери. Антибактериальная терапия, антикоагулянты через 6 часов после родов. Обследование у кардиолога, консультация кардиохирурга. По показаниям лечение фолиевая кислота или элевит за 2 месяца до наступления беременности.

ЗАДАЧА № В приемный покой многопрофильной больницы доставлена больная Ф., лет с жалобами на резкие боли в нижних отделах живота, больше справа, однократную рвоту. Боли появились внезапно 2,5 часа назад во время тренировки в спортивном зале. Месячные с 13 лет, установились через год, по 3 – 5 дней, через 30 дней, безболезненные, умеренные. Последняя менструация 24 дня назад. Половую жизнь отрицает. Объективно: состояние средней степени тяжести, лицо гиперемировано, язык суховат, обложен белым налетом, живот вздут, участвует в акте дыхания, при пальпации болезненный в нижних отделах, положительный симптом раздражения брюшины. Температура тела 37,2° С. Пульс 98 ударов/мин.

Гинекологическое исследование: При осмотре наружных половых органов:

оволосение по женскому типу, клитор не увеличен, большие половые губы прикрывают малые. Слизистая преддверия влагалища разового цвета, выделения слизистые. Девственная плева фестончатая. Ректо-абдоминальное исследование: в области правых придатков матки пальпируется болезненное опухолевидное образование без четких контуров. Матка в срединном положении не увеличена, подвижная.

Клинический анализ крови: Нв 134 г/л;

Еr 4,0410 12, Le 13,410 9, п/я 3%, с/я 62%, моноциты 4%, лимфоциты 31%, Тромбоциты 22010 9 СОЭ 17 мм в час.

УЗИ малого таза: Матка 45 х 42 х 30 мм, толщина эндометрия 10 мм (соответствует 2 фазе цикла). Яичник слева 21 х 15 х 20 мм, фолликулы до мм, в строме до 3 фолликулов. Яичник справа представлен однокамерным образованием, овальной формы, контуры ровные, стенки тонкие, содержимое жидкостное с элементами взвеси.

Сформулируйте предварительный диагноз? Обоснование диагноза по данным анамнеза и клинического обследования? Какие дополнительные методы исследования нужно провести для уточнения диагноза? С какими заболеваниями провести дифференциальную диагностику? Назовите основные методы лечения данного заболевания? Назовите возможные осложнения данного заболевания? Объем реабилитационных мероприятий?

Прогноз на репродуктивную функцию?

Ответ :

Беременность 30 недель. Гестоз легкой степени тяжести. Юная первородящая.

Диагноз выставлен на основании анамнеза, данных общего и акушерского исследований.Клинический ан. крови, гемостазиограмма, коагулограмма, общий ан. мочи, ЭХО-КГ с определением типа гемодинамики. Терапевт, окулист. УЗИ, допплерометрию маточно-плодово-плацентарного кровотока, КТГ. Отеки беременной с гестозом. Госпитализация в стационар, при эффективном лечении продолжить наблюдение в группах риска по кровотечению, плацентарной недостаточности. Дородовая госпитализация в 37 недель, при утяжелении гестоза в любой срок беременности. Тяжелые формы гестоза, ПОНРП, плацентарная недостаточность, антенатальная гибель плода, полиорганная недостаточность. Создание лечебно охранительного режима, регуляция функции ЦНС, гипотензивная терапия, нормализация реологических и коагуляционных показателей крови, коррекция ОЦК, симптоматическая терапия. Профилактика аномалий родовой деятельности, кровотечения, утяжеления гестоза, гипоксии плода.

Обезболивание родов, мониторирование АД, состояния плода.

ЗАДАЧА № Больная С, 17 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на бели и контактные кровянистые выделения из половых путей в течение месяцев. Наследственность не отягощена. Менструации с 16 лет, нерегулярные с периода менархе, по 3 – 4 дня, через 30 – 45 – 120 дней, умеренные, болезненные. Последняя менструация 10 дней назад. Половая жизнь с 16 лет, вне брака.

Объективно: Состояние удовлетворительное, температура тела нормальная, со стороны органов и систем без патологии.

Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. АД 100/60 мм рт ст. Ах 4 Ме 4 Ма 4 Рв 4. Галактореи нет. Гирсутное число по шкале Ferrimana-Golvey 4 балла. Strii, acne нет.

Гинекологическое исследование. В зеркалах: шейка матки коническая, поверхность слизистой оболочки вокруг наружного зева на площади 2,0х2, см. ярко красного цвета, зернистая, покрыта гноевидно-слизистыми выделениями, при дотрагивании легко кровоточит. Бимануальное исследование: шейка матки обычной консистенции, наружный зев закрыт, матка в retroflexio, нормальных размеров (4,2 х 3,6 х 2,9 см), плотная, подвижная, безболезненная, придатки с обеих сторон без особенностей.

Своды свободны.

Бактериоскопическое исследование содержимого цервикального канала, влагалища и уретры: лейкоциты в поле зрения до 60, микрофлора смешанная.

Цитологическое исследование мазков-отпечатков шейки матки:

цилиндрический эпителий, лейкоциты.

Сформулируйте предварительный диагноз? Обоснование диагноза?

Дополнительные методы исследования для уточнения диагноза? С какими заболеваниями нужно провести дифференциальную диагностику? Основные методы лечения данного заболевания? Оценка эффективности терапии?

Назовите возможные осложнения данного заболевания? Объем реабилитационных мероприятий?

Ответ :

Беременность 36 недель. Гестоз тяжелой степени. Эклампсия. ХПН в стадии субкомпенсации. Синдром ЗВУР плода II ст. Острая гипоксия плода.

Гипертоническая болезнь I ст. Диагноз выставлен на основании анамнеза, данных общего и акушерского исследований. Клинический ан. крови, коагулограмма, общий ан. мочи, ЭХО-КГ с определением типа гемодинамики, ЭКГ. Нейролептаналгезия, гипотензивная терапия, респираторная поддержка. Экстренная операция кесарево сечение. Мозговая кома, ПОНРП, массивное кровотечение, НЕLLР-синдром, респираторный дистресс-синдром, полиорганная недостаточность. Синдром ЗВУР плода II ст. Острая гипоксия плода. Ведение совместно с терапевтом. Лабораторное обследование по показаниям. Окулист с исследованием глазного дна 2-3 раза, др. специалисты по показаниям. Гипотензивная терапия, профилактика осложнений беременности. Нет активного патронажа беременной, не направлена для лечения и своевременного родоразрешения в стационар.

Лечение гипертонической болезни. Профилактика гестоза с I триместра беременности, включающая диету, режим, фитосборы с седативным эффектом, средства влияющие на метаболизм, дезагреганты и антикоагулянты.

Задача № К врачу обратилась больная 18 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей в течение 10 дней, в день обращения усилились, ноющие боли внизу живота, которые совпадали с началом кровотечения.

Менструации с 14 лет, по 4-5 дней, через 28 дней, регулярные. Последняя менструации 2 месяца назад. Половая жизнь с 16 лет. Сменила 3 половых партнера. Метод контрацепции барьерный (презерватив периодически).

Объективно: Состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. АД 100/60 мм рт ст. Ах 4 Ме 4 Ма 4 Рв 4.

Галактореи нет. Гирсутное число по шкале Ferrimana-Golvey 4 балла. Strii, acne нет.

Гинекологическое исследование. В зеркалах: Наружный зев зияет, визуализируется плодное яйцо. Выделения кровянистые обильные.

Бимануальное исследование: матка увеличена до 6-7 недель, подвижная, болезненная при пальпации, придатки с обеих сторон без особенностей.

Своды свободны.

При обращении к врачу обследована на инфекции, при бактериоскопическом исследовании цервикального канала и уретры: III степень чистоты влагалища, выявлены трихомонады, назначено лечение, которое проведено не было.

Клинический анализ крови: Нв 114 г/л;

Еr 3,0410 12, ЦП 0,9, Le 8,410 9, п/я 3%, с/я 62%, моноциты 4%, лимфоциты 31%, Тромбоциты СОЭ 9 мм в час.

Сформулируйте предварительный диагноз? Обоснование диагноза? Объем экстренной медицинской помощи? Назовите возможные осложнения при оказании медицинской помощи? Объем консервативной терапии в стационаре? Поздние осложнения при данной патологии? План реабилитационных мероприятий? Прогноз на репродуктивную функцию?

Ответ Ранний послеродовый период. Гипотоническое кровотечение. Диагноз выставлен на основании анамнеза, данных общего и акушерского исследований. Мониторирование АД, пульса, ЦВД, ШИ, клин. ан. крови, гемостазиограмма, коагулограмма, почасовой диурез. 0,5 % массы тела Консервативные методы остановки кровотечения. 100% к объему кровопотери, коллоиды:кристаллоиды 1: Массивное атоническое кровотечение, ГШ, ДВС синдром. Разрыв матки, разрывы мягких родовых путей, приращение плаценты, коагулопатическое кровотечение. Не проведена профилактика кровотечения. Зажимы на параметрии по Бакшееву, перевязка маточных артерий, гемостатические швы на матку, перевязка внутренних подвздошных артерий.

Задача № Больная 17 лет обратилась с жалобами на недомогание, повышение температуры до 38,80С, озноб, боли внизу живота в течение 3-х дней.

Наследственность не отягощена. В анамнезе ветряная оспа, краснуха, ОРВИ до 2 раза в год.

Менструации с 13 лет, по 4 – 5 дней, через 28 дней, регулярные, умеренные, безболезненные. Последняя менструации в срок, закончилась 2 дня назад.

Половая жизнь с 14 лет, сменила 3-х половых партнеров. Метод контрацепции – прерванный половой акт.

Объективно: состояние средней степени тяжести, температура 38,50С, АД 110/70 мм рт ст, пульс 88 ударов в минуту, язык чистый, влажный. Живот мягкий, симптомы раздражения брюшины отсутствуют, край печени по уровню реберной дуги, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный. Диурез достаточный.

Гинекологическое исследование. В зеркалах: шейка матки конической формы, выделения гноевидные, обильные. Бимануальное исследование: тело матки не увеличено, подвижное, безболезненное. Движения за шейку матки безболезненные. Область придатков с обеих сторон болезненная при пальпации, своды тестоватой консистенции, дополнительные образований в малом тазу нет.

Клинический анализ крови: Нв 119 г/л;

Еr 3,0410 12, ЦП 1,0, Le 12,610 19010, п/я 10%, с/я 59%, моноциты 4%, лимфоциты 27%, Тромбоциты СОЭ 18 мм в час.

Бактериоскопическое исследование содержимого цервикального канала, влагалища и уретры: лейкоциты до 100 в поле зрения, микрофлора смешанная.

Сформулируйте предварительный диагноз? Обоснование диагноза? Какие факторы риска и патогенез развития данного заболевания? Какие дополнительные методы исследования нужны для уточнения диагноза? С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику? Составьте план лечения? Оценка эффективности лечения?

Объем реабилитационных мероприятий?

Ответ :

Роды I в срок. I период родов, латентная фаза. Чисто ягодичное предлежание плода. Материнские, плодовые и плацентарные факторы. Диагноз выставлен на основании анамнеза, данных акушерского и дополнительных методов исследования. Без патологии. Ведение родов через естественные родовые пути, контроль за состоянием плода, характером родовой деятельности, профилактика слабости родовой деятельности, бережное оказание акушерского пособия. Первый момент внутренний поворот ягодиц, второй момент боковое сгибание поясничной части позвоночника плода, третий момент внутренний поворот плечиков и наружный поворот туловища, четвертый момент боковое сгибание шейно-грудной части позвоночника, пятый момент внутренний поворот головки, шестой сгибание головки.

Перенашивание беременности, анатомически узкий таз, масса плода более 3600-3800 г и менее 2000 г, разгибание головки III степени по данным УЗИ, ножное предлежание, смешанное ягодичное предлежание у первородящих.

Пособие по Цовьянову, ручное классическое пособие, метод Морисо-Левре Лашапель. Слабость родовой деятельности, выпадение мелких частей и петель пуповины, ВУИ, острая гипоксия плода, запрокидывание ручек плода, образование заднего вида, ущемление головки родовой травматизм.

Задача № Больная 17 лет обратилась с жалобами на недомогание, озноб, интенсивные боли в промежности, затрудняющие движения. Больна третий день. Два последних дня лихорадка до 38,80С. Соматический анамнез не отягощен.

Менструации с 13 лет, по 4 – 5 дней, через 28 дней, регулярные, умеренные, безболезненные. Последняя менструации в срок, 20 дней назад. Половая жизнь с 15 лет, перенесла острую гонорею год назад, лечилась в стационаре.

Снята с учета через 6 месяцев с выздоровлением.

Объективно: состояние средней степени тяжести, температура 38,00С, пульс 108 ударов в минуту. Со стороны других органов и систем без особенностей.

При пальпации правой большой половой губы определяется болезненное, округлое образование 4 х 3 х 3 см. Паховые лимфатические узлы справа увеличены, безболезненные..

Гинекологическое исследование. При осмотре правая большая и малая половые губы отечны и гиперемированы, визуализируется болезненное опухолевидное образование, закрывающее вход во влагалище. В зеркалах:

слизистая влагалища и шейки матки гиперемирована, выделения гноевидные обильные. Бимануальное исследование: тело матки не увеличено, плотное, подвижное, безболезненное. Область придатков с обеих сторон без особенностей, своды свободные.

Клинический анализ крови: Нв 119 г/л;

Еr 3,0410 12, ЦП 1,0, Le 13,810 19010, п/я 6%, с/я 61%, моноциты 5%, лимфоциты 28%, Тромбоциты СОЭ 12 мм в час.

Сформулируйте предварительный диагноз? Обоснование диагноза?

Этиология данного заболевания? Какие дополнительные методы исследования для уточнения возбудителя заболевания? Показания и объем хирургического лечения? Возможные осложнения данного заболевания?

Объем реабилитационных мероприятий? Рекомендуемые методы контрацепции?

Ответ Роды III в срок. Первый период родов, латентная фаза. Гемолитическая болезнь плода легкой степени. Диагноз выставлен на основании анамнеза, данных акушерского и дополнительных методов исследования. Гемолиз эритроцитов плода под влиянием изоантител матери. УЗИ, амниоцентез, спектрофотометрия околоплодных вод. Легкая степень ГБП лечение, родоразрешение в срок. Средняя степень ГБП при отсутствии эффекта от лечения досрочное родоразрешение.

Тяжелая степень ГБП внутриутробное переливание крови плоду, досрочное родоразрешение. ХВУГ плода, нормальная родовая деятельность. Кровотечение, острая гипоксия плода, аномалии родовой деятельности. КТГ контроль, профилактика АРД, кровотечения, быстрое пересечение пуповины. Инфузионная терапия, плазмаферез, заменное переливание крови, фототерапия, внутривенное введение иммуноглобулинов. Переливание одногруппной резус-совместимой крови, сохранить первую беременность, профилактика осложнений беременности, специфическая профилактика анти-Д-иммуноглобулином.

Задача № Пациентка 14 лет жалуется на обильные, нерегулярные менструации через – 8 недель по 4-6 дней безболезненные, слабость, головокружение.

Менархе в 13 лет не установились.

Объективно: кожные покровы обычной окраски, пульс 82 удара в 1 мин, ритмичный, АД 110 и 70 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Ах 4 Ма 4Рв 4 Ме 3. Стрий нет. Галакторея. Гирсутное число по шкале Ferrimana Golvey 6 баллов.

Гинекологическое исследование. Наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, девственная плева цела. Ректо абдоминальное исследование: матка нормальных размеров безболезненная;

придатки матки с обеих сторон не увеличены, выделения из половых путей кровянистые обильные.

Клинический анализ крови: Нв 119 г/л, Еr 3,110 12, ЦП 1,0, Le 6,810 9, п/я 1%, с/я 58%, моноциты 4%, лимфоциты 37%, Тромбоциты 19010 9 СОЭ мм в час.

Бактериоскопическое исследование содержимого влагалища и уретры: флора палочки, лейкоциты до 20 в поле зрения. Кариопикнотический индекс: 86% Гормональные исследования: эстрадиол сыворотки крови - 8 пг/мл (норма 23-45), ЛГ – 2,3 МЕ/мл (норма 2-15), ФСГ – 1,4 МЕ/мл (норма 2-20), П Р Л 1350 МЕ/мл (норма до 600).

Рентгенологическое исследование черепа: индекс турецкого седла 0,9 (норма до 1) контуры турецкого седла не деформированы.

Сформулируйте предварительный диагноз? Обоснование диагноза?

Проведите интерпретацию дополнительных методов исследования? Какие дополнительные методы исследования необходимы для уточнения диагноза? С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику? Составьте план лечения? Оценка эффективности лечения?Объем реабилитационных мероприятий?

Ответ Беременность 37 недель. ХПН в стадии компенсации. ЗВУР плода I ст. ХВУГ плода. Ревматизм, неактивная фаза. Стеноз МК. НК IIА. Диагноз выставлен на основании анамнеза, объективного исследования, дополнительных методов.

Допплерометрию маточно-плодово-плацентарного кровотока, ЭКГ, УЗИ плода.

Синдром ЗВУР плода Iст. по данным акушерского исследования. ХВУГ по КТГ.

Родоразрешение операцией кесарево сечение в плановом порядке в 37-38 недель.

Кровотечение, ТЭЛА, гнойно-воспалительные заболевания. Готовность к оказанию инфузионно-трансфузионной терапии, утеротонические препараты, антикоагулянты, дезагреганты, антибактериальная терапия. Обследование у кардиолога, консультация кардиохирурга, по показаниям лечение. Фолиевая кислота или элевит за 2 месяца до наступления беременности.Биохимические скрининги, ультразвуковой 3 кратный скрининг, ЭХО-КГ плода. Все пороки сердца, сопровождающиеся активностью ревматического процесса, легочной гипертензией, бактериальным эндокардитом, с нарушением сердечного ритма, тромбоэмболическими осложнениями.

Задача № К врачу женской консультации обратилась пациентка 17 лет. Жалобы на зуд, жжение в области наружных половых органов учащенное мочеиспускание.

Считает себя больной в течение 5 дней.

В анамнезе: хронический тонзиллит, обострение 3 – 4 раза в год, последнее месяц назад, получала курс антибактериальной терапии в течение 7 дней.

Менструации с 12 лет по 5 дней через 30 дней, регулярные, умеренные, безболезненные. Половую жизнь отрицает.

Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. АД 90\60 мм рт ст, пульс 78 ударов в минуту.

Язык чистый, влажный. При пальпации живот мягкий безболезненный. Стул и диурез в норме. Галактореи нет. Гирсутное число по шкале Ferrimana Golvey 5 баллов.

Ах 4 Ме 4 Ма 4 Рв 4. Strii, acne нет.

Гинекологическое исследование. При осмотре наружные половые органы развиты правильно, вульва резко гиперемированна, отечная, выделения обильные крошковидные белого цвета. Ректо-абдоминальное исследование:

тело матки не увеличено, подвижное, безболезненное. Область придатков матки с обеих сторон без особенностей.

Клинический анализ крови: Нв 121 г/л;

Еr 3,0410 12, ЦП 1,0, Le 4,810 19010, п/я 2%, с/я 64%, моноциты 3%, лимфоциты 31%, Тромбоциты СОЭ 12 мм в час.

Общий анализ мочи: белка, сахара нет, лейкоциты единичные, солей нет.

Бактериоскопическое исследование содержимого влагалища: флора смешанная, лейкоцитов 15 – 20 в поле зрения, мицелий грибов Candida albicans.

Сформулируйте предварительный диагноз? Обоснование диагноза?

Возможные причины развития данного заболевания? Особенности течения заболевания у девочек с осложненным соматическим анамнезом?

Особенности микробиоценоза кишечника при данном заболевании?

Основные методы лечения? Оценка эффективности лечения? Объем реабилитационных мероприятий?

Ответ Беременность 28 недель. Угрожающие преждевременные роды.

Гестационный сахарный диабет. ХПН в стадии компенсации. Диагноз выставлен на основании анамнеза, данных общего и акушерского исследований. Гликемический профиль, гемостазиограмма, коагулограмма, ЭХО-КГ с определением типа гемодинамики.

Терапевт, эндокринолог, окулист. УЗИ плода, биофизический профиль плода, КТГ, допплерометрия маточно-плодово-плацентарного кровотока.

Угрожающие, начинающиеся, начавшиеся роды. Госпитализация в стационар, при эффективном лечении продолжить наблюдение совместно с эндокринологом в группах риска по гестозу, кровотечению, перинатальной патологии. Дородовая госпитализация в 37 недель, при декомпенсации диабета в любой срок беременности. Тяжелые формы гестоза, ПОНРП, антенатальная гибель плода, диабетическая фетопатия. Диетотерапия, при неэффективности инсулинотерапия, лечебно-охранительный режим, токолитическая терапия, коррекция метаболических нарушений, препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток. Профилактика аномалий родовой деятельности, КУТ, кровотечения, острой гипоксии плода, дистоции плечевого пояса.

6.2.ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ 6.2.1. ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ПО АКУШЕРСТВУ 001. Объективное исследование беременной или роженицы начинается с:

1) пальпации живота;

2) аускультации живота;

3) измерения окружности таза;

4) объективного обследования по системам.

002. Положение плода - это:

1) отношение спинки плода к сагиттальной плоскости;

2) отношение спинки плода к фронтальной плоскости;

3) отношение оси плода к длиннику матки;

4) взаимоотношение различных частей плода.

003. Правильным является членорасположение, когда:

1) головка разогнута, ручки скрещены на груди, ножки согнуты в коленях и тазобедренных суставах, туловище согнуто;

2) головка согнута, ручки скрещены на груди, ножки согнуты в коленях и тазобедренных суставах, туловище согнуто;

3) головка согнута, позвоночник разогнут, ручки скрещены на груди, ножки согнуты в коленях и тазобедренных суставах, туловище согнуто;

4) головка согнута, ручки скрещены на груди, ножки разогнуты в тазобедренных и коленных суставах.

004. Правильным положением плода считается:

1) продольное;

2) косое;

3) поперечное с головкой плода, обращенной влево;

4) поперечное с головкой плода, обращенной вправо.

005. Позиция плода при поперечном положении определяется по расположению:

1) спинки;

2) головки;

3) мелких частей;

4) тазового конца.

006. Предлежание плода - это отношение:

1) головки плода ко входу в таз;

2) тазового конца плода ко входу в малый таз;

3) наиболее низколежащей части плода ко входу в таз.

007. Первым приемом наружного акушерского исследования определяется:

1) позиция плода;

2) вид плода;

3) высота стояния дна матки;

4) предлежащая часть.

008. Окружность живота измеряется:

1) на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком;

2) на уровне пупка;

3) на 3 поперечных пальца ниже пупка;

4} на 2 поперечных пальца выше пупка.

009. Истинная конъюгата - это расстояние между:

1) серединой верхнего края лонного сочленения и мысом;

2) наиболее выступающими внутрь точками симфиза и мысом;

3) нижним краем симфиза и выступающей точкой мыса;

4) гребнями подвздошных костей.

010. При развивающейся беременности не происходит:

1) увеличения размеров матки;

2) размягчения ее;

3) изменения реакции на пальпацию;

4) уплотнения матки;

5) изменения ее формы.

011. Достоверным признаком беременности является:

1) отсутствие менструации;

2) увеличение размеров матки;

3) диспепсические нарушения;

4) наличие плода в матке;

5) увеличение живота.

012. Для тазового предлежания при наружном акушерском иссле довании не характерно:

1) высокое расположение дна матки;

2) баллотирующая часть в дне матки;

3) сердцебиение плода, лучше прослушиваемое выше пупка;

4) баллотирующая часть над входом в малый таз;

5) высокое расположение предлежащей части.

013. Пороки развития в ранние сроки беременности может вызвать:

1) краснуха;

2} туберкулез;

3) ветряная оспа;

4) инфекционный гепатит.

014. Характерным признаком тотального плотного прикрепления плаценты является:

1) боль в животе;

2) кровотечение;

3) высота стояния дна матки выше уровня пупка после рождения плода;

4) отсутствие признаков отделения плаценты.

015. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты осложняется:

1) формированием матки Кювелера;

2) интранатальной гибелью плода;

3) развитием ДВС-синдрома;

4) геморрагическим шоком;

5) всем вышеперечисленным.

016. При кровотечении в 3-м периоде родов и наличии признаков отделения плаценты необходимо:

1) провести наружный массаж матки;

2) ручное отделение плаценты;

3) выделить послед наружными приемами;

4) ввести сокращающие матку средства;

5) положить лед на низ живота.

017. Принципы борьбы с геморрагическим шоком в акушерстве включают:

1) местный гемостаз;

2) борьбу с нарушением свертываемости крови;

3) инфузионно-трансфузионную терапию;

4) профилактику почечной недостаточности;

5) все вышеперечисленное.

018. К способам выделения из матки неотделившегося последа относят:

1) метод Абуладзе;

2) потягивание за пуповину;

3) метод Креде-Лазаревича;

4) ручное отделение и выделение последа.

019. Клиническим признаком тяжелой острой гипоксии плода является:

1) сердцебиение плода 100-110 уд./мин;

2) аритмия;

3) глухость тонов сердца плода;

4) сердцебиение плода 150-160 уд./мин;

5) сердцебиение плода 120-140 уд./мин.

020. Для оценки состояния плода применяется:

1) аускультация;

2) кардиотокография;

3) ультразвуковое исследование;

4) все вышеперечисленное.

021. Возникновению клинически узкого таза способствует:

1) крупный плод;

2) переношенная беременность;

3) неправильное вставление головки;

4) все вышеперечисленное.

022. Тяжесть токсикоза 1-й половины беременности характеризуется:

1) потерей массы тела;

2) ацетонурией;

3) Субфебрилитетом;

4) головной болью;

5) болями внизу живота.

023. УЗ-исследование в акушерстве позволяет определить:

1) расположение плаценты и ее патологию;

2) состояние плода;

3) неразвивающуюся беременность;

4) генетические заболевания плода;

5) все вышеперечисленное.

024. При эндометрите не имеет места:

1) субинволюция матки;

2) болезненность при пальпации;

3) сукровично-гнойные выделения;

4) серозно-слизистые выделения;

5) снижение тонуса матки.

025. Наиболее частой формой послеродовой инфекции является:

1) мастит;

2) тромбофлебит;

3) эндометрит;

4) септический шок;

5) перитонит.

026. На развитие гестационного пиелонефрита не влияет:

1) инфицирование организма;

2) изменение гормонального баланса;

3) давление матки и варикозно расширенных вен на мочеточник;

4) пузырно-мочеточниковый рефлюкс;

5) ранний токсикоз.

027. При оценке состоянии новорожденного не учитывается:

1) сердцебиение;

2) дыхание;

3) состояние зрачков;

4) мышечный тонус;

5) цвет кожи.

028. Наиболее грозным симптомом нефропатии является:

1) альбуминурия 1 г/л;

2) значительная прибавка в весе;

3) боли в эпигастральной области;

4) заторможенность;

5) повышенная возбудимость.

029. Наиболее характерным для преэклампсии признаком является:

1) отеки голеней;

2) альбуминурия;

3) субъективные жалобы;

4) развитие во второй половине беременности.

030. Классификация гестоза включает:

1) нефропатию;

2) преэклампсию;

3) эклампсию;

4) водянку беременных;

5) все вышеперечисленное.

031. Признаками эклампсии являются:

1) гипертензия;

2) альбуминурия и отеки;

3) диарея;

4) судороги и кома.

032. Осложнением эклампсии нельзя считать:

1) неврологические осложнения;

2) гибель плода;

3) отек легких;

4) маточно-плацентарную апоплексию.

033. Критерием тяжести гестоза не является:

1) длительность заболевания;

2) наличие сопутствующих соматических заболеваний;

3) количество околоплодных вод;

4) неэффективность проводимой терапии;

5) синдром задержки роста плода.

034. Наиболее частая причина самопроизвольного аборта в ранние сроки:

1) несовместимость по Rh-фактору;

2) поднятие тяжести, травма;

3) хромосомные аномалии;

4) инфекции;

5) истмико-цервикальная недостаточность.

035. Признаком развившейся родовой деятельности не является;

1) излитие вод;

2) нарастающие боли в животе;

3) увеличивающаяся частота схваток;

4) укорочение и раскрытие шейки матки;

5) боли в надлобковой и поясничной областях.

036. Гормоном, не продуцируемым плацентой, является:

1) эстроген;

2) прогестерон;

3) ХГ;

4) ФСГ;

5) все вышеперечисленные.

037. Наиболее частая причина лихорадки на 3-4-й лень после родов:

1) инфекция мочевого тракта;

2) эндометрит;

3) мастит;

4) тромбофлебит;

5) ничего из вышеперечисленного.

038. Наиболее частая причина смертности недоношенных новоро жденных:

1) респираторный дистресс-синдром;

2) геморрагическая болезнь новорожденных;

3) пороки развития;

4) желтуха новорожденных;

5) инфекции.

039. Причиной аборта может быть:

1) инфекция;

2) цервикальная недостаточность;

3) травма;

4) ионизирующее облучение;

5) все вышеперечисленное.

040. Дня клинической картины АВО-несовместимости не характерна:

1) желтуха;

2) анемия;

3) массивная гепатомегалия;

4) умеренная гепатомегалия с выраженной спленомегалией;

5) все перечисленное.

041. К причинам преждевременных родов относится:

1)резус-конфликт 2)гестоз 3)многоплодная беременность 4)гестационный пиелонефрит 5)все вышеперечисленное 42. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие полное, плодного пузыря нет, предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз. Пальпируются носик, ротик и подбородок, обращенный к крестцу. Лицевая линия в левом косом размере.

Родовая опухоль в области подбородка. О каком предлежании идет речь?

1) затылочном;

2) лицевом;

3) лобном;

4) переднеголовном.

043. Первородящая 23 лет доставлена в роддом после припадка эк лампсии, который произошел дома. Беременность — 37-38 недель, состояние тяжелое, АД - 150/100 мм рт. ст., пульс - 98 уд./мнн.

Выраженные отеки на ногах, сознание заторможенное. Определите тактику ведения беременной:

1) пролонгирование беременности на фоне лечения;

2) проведение комплексной интенсивной терапии в течение 2- дней;

3) срочное родоразрешение путем операции кесарева сечения на фоне комплексной интенсивной терапии;

4) родовозбуждение с последующим наложением акушерских щипцов 044. В женскую консультацию обратилась первобеременная с жалобами на слабое шевеление плода. Срок беременности — 35-36 недель, дно матки между пупком и мечевидным отростком, сердцебиение плода глухое, ритмичное, на ногах отеки, прибавка в весе - 10 кг. Какой метод исследования наиболее информативен в данной ситуации?


1) гормональный метод исследования (определение эстриола);

2) кардиотахография с использованием функциональных проб;

3) метод наружного акушерского исследования;

4) УЗИ;

5) все вышеперечисленное.

045. Роженица находится в 3-м периоде родов, 8 минут назад родился плод массой 3500 г. Внезапно усилились кровянистые выделения из половых путей, кровопотеря достигла 200 мл. Ваша тактика:

1) ввести сокращающие матку средства;

2) произвести ручное отделение и выделение последа;

3) определить признаки отделения последа;

4) приступить к выделению последа наружными приемами;

5) катетеризировать мочевой пузырь.

046. Роженица находится в третьем периоде родов, роды произошли минут назад, родился мальчик массой 3700 г. Признак Чукалова Кюстнера положительный. Из влагалища темные кровянистые выделения в небольшом количестве. Ваша тактика:

1) ввести метилэргометрин;

2) ждать самостоятельного рождения последа;

3) произвести ручное выделение последа;

4) выделить послед наружными приемами;

5) положить лед на низ живота.

047. Повторнородящая доставлена в родильное отделение по поводу срочных родов. Предлежит тазовый конец, родовая деятельность активная. В процессе исследования излились околоплодные воды, после чего сердцебиение плода стало редким, до 90 уд./мин. При влагалищном исследовании: открытие шейки полное, плодного пузыря нет, во влагалище прощупывается ножка плода и выпавшая пуповина, ягодицы плода во входе таза. Что должен предпринять врач, ведущий роды?

1) заправить пуповину, продолжить консервативное ведение родов;

2) провести профилактику начавшейся гипоксии плод;

3) приступить срочно к родоразрешению путем операции кесарева сечения;

4) произвести экстракцию плода за тазовый конец.

048. Повторнобеременная со сроком беременности 32 недели поступила в отделение патологии беременности. Поперечное положение плода.

Жалобы на тянущие боли внизу живота. Матка возбудима.

Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 уд./мин. При влагалищном исследовании: шейка матки слегка укорочена, цервикальный канал пропускает кончик пальца, предлежащая часть не определяется. Акушерская тактика:

1) кесарево сечение;

2) наружный поворот плода;

3) мероприятия, направленные на сохранение беременности;

4) родовозбуждение с последующим наружно-внутренним поворотом плода и экстракцией;

5) амниотомия.

049. Роженица находится в родах около 10 часов. Воды не изливались.

Внезапно роженица побледнела, появилась рвота, сильные распирающие боли в животе, матка приняла асимметричную форму, плотная, сердцебиение плода глухое. При влагалищном исследовании: открытие шейки полное, плодный пузырь цел, напряжен, предлежащая головка в полости малого таза. Ваша тактика:

1) срочно приступить к операции кесарева сечения;

2) вскрыть плодный пузырь и наложить акушерские щипцы;

3) вскрыть плодный пузырь;

4) провести лечение острой гипоксии плода;

5) провести стимуляцию родовой деятельности.

050. После рождения первого плода в матке обнаружен второй плод в поперечном положении. Сердцебиение плода ясное, уд./мин. Воды второго плода не изливались. Ваша тактика:

1) уточнить позицию второго плода;

2) произвести влагалищное исследование;

3) вскрыть плодный пузырь;

4) произвести наружно-внутренний акушерский поворот;

5) все выше перечисленное.

051. Беременная женщина чаще всего жалуется:

1) на желудочно-кишечные расстройства;

2) на боли внизу живота;

3) на задержку месячных;

4) на кровянистые выделения из влагалища.

052. У правильно сложенной женщины поясничный ромб имеет форму:

1) геометрически правильного ромба;

2) треугольника;

3) неправильного четырехугольника;

4) четырехугольника, вытянутого в вертикальном направлении.

053. При правильном членорасположении плода головка находится в состоянии:

1) максимального сгибания;

2) умеренного сгибания;

3) умеренного разгибания;

4) максимального разгибания.

054. Во 2-м периоде родов сердцебиение плода контролируется:

1) после каждой потуги;

2) через каждые 15 минут;

3) через каждые 10 минут;

4) через каждые 5 минут.

055. Вид плода – это отношение:

1) спинки к сагиттальной плоскости;

2) головки к плоскости входа в малый таз;

3) спинки к передней и задней стенкам матки;

4) оси плода к длиннику матки.

056. Головное предлежание плода при физиологических родах:

1) переднеголовное;

2) затылочное;

3) лобное;

4) лицевое.

057. Диагональная коньюгата - это расстояние между:

1) нижним краем симфиза и мысом;

2) седалищными буфами;

3) гребнями подвздошных костей;

4) большими вертелами бедренных костей.

058. Истинная конъюгата равна (см):

1) 11;

2) 13;

3) 9;

4) 20.

059. В конце беременности у первородящей женщины в норме шейка матки:

1) укорочена;

2) сглажена частично;

3) сглажена полностью;

4) сохранена.

060. Плацента непроницаема для:

1) алкоголя;

2) морфина, барбитуратов;

3) пенициллина, стрептомицина;

4) тиоурацила, эфира;

5) гепарина.

061. Наружное акушерское исследование во 2-й половине беременности не предполагает:

1) определения положения, позиции, размера плода;

2) анатомической оценки таза;

3) определения срока беременности;

4) функциональной оценки таза;

5) оценки частоты и ритма сердцебиения плода.

062. Ранняя диагностика беременности предполагает:

1) изменение базальной температуры;

2) определение уровня ХГ в моче;

3) УЗ-исследование;

4) динамическое наблюдение;

5) все вышеперечисленное.

063. Признаком развившейся родовой деятельности является:

1) излитие вод;

2) нарастающие боли в животе;

3) увеличивающаяся частота схваток;

4) укорочение и раскрытие шейки матки;

5) боли в надлобковой и поясничной областях.

064. Предлежание плаценты можно предполагать в случае:

1) дородового излитая вод;

2) если при пальпации неясна предлежащая часть плода;

3) несоответствия высоты стояния дна матки сроку беременности;

4) кровяных выделений из половых путей;

5) острой боли в животе.

065. Наиболее частой причиной преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты является:

1) гестоз;

2) травма живота;

3) перенашивание беременности;

4) многоводие, многоплодие;

5) короткая пуповина.

066. Патологическая кровопотеря в раннем послеродовом периоде требует прежде всего:

1) прижать аорту;

2) ввести сокращающие матку средства;

3) клеммировать параметрий;

4) произвести ручное обследование стенок полости матки;

5) осмотреть родовые пути.

067. Для кровотечения при предлежании плаценты характерно:

1) внезапность возникновения;

2) повторяемость;

3) безболезненность;

4) различная интенсивность;

5) все вышеперечисленное.

068. Наиболее частой причиной возникновения предлежания плаценты являются:

1) аномалии развития матки;

2) воспалительные процессы гениталий;

3) миома матки;

4) эндометриоз;

5) аборты.

069. Чаще всего причиной отслойки нормально расположенной плаценты является:

1) сильные схватки;

2) удар в живот;

3) гестоз;

4) короткая пуповина;

5) преждевременное излитие вод.

070. Эффективность родовой деятельности объективно оценивается:

1) по частоте и продолжительности схваток;

2) по длительности родов;

3) по темпу сглаживания и раскрытия шейки матки;

4) по состоянию плода;

5) по времени излития околоплодных вод.

071. Начавшийся аборт характеризуется:

1) болями внизу живота;

2) кровянистыми выделениями;

3) признаками размягчения и укорочения шейки матки;

4) отхождением элементов плодного яйца;

5) изменением размеров матки.

072. Дискоординированная родовая деятельность характеризуется:

1) нерегулярными схватками;

2) схватками различной интенсивности;

3) болезненными схватками;

4) плохой динамикой раскрытия шейки матки;

5) всем вышеперечисленным.

073. Для зрелой шейки матки характерно:

1) расположение ее по проводной оси таза;

2) размягчение на всем протяжении;

3) проходимость цервикального канала для 1-1,5 пальца;

4) укорочение шейки до 1-1,5 см;

5) все вышеперечисленное.

074. Наиболее тяжелым осложнением в родах при тазовом предлежании является:

1) несвоевременное отхождение вод;

2) слабость родовой деятельности;

3) травматические повреждения плода;

4) выпадение пуповины;

5) выпадение ножки.

075. Для лактостаза характерно:

1) значительное равномерное нагрубание молочных желез;

2) умеренное нагрубание молочных желез;

3) температура тела 40°С, озноб;

4)свободное отделение молока;

5) повышение артериального давления.

076. Признаком клинического несоответствия между головкой плода и тазом матери является:

1) положительный признак Вастена;

2) задержка мочеиспускания;

3) отек шейки матки и наружных половых органов;

4) отсутствие поступательного движения головки при хорошей родовой деятельности;

5) все вышеперечисленное.

077. Для первичной слабости родовой деятельности характерно:

1) наличие регулярных схваток;

2) болезненные схватки;

3) недостаточное продвижение предлежащей части;

4) недостаточная динамика раскрытия шейки матки;

5) запоздалое излитие околоплодных вод.

078. В лечении послеродового эндометрита не применяются:


1) антибиотики;

2) аспирация содержимого полости матки;

3) инфузионная терапия;

4) эстроген-гестагенные препараты.

079. Наиболее частая причина желтухи новорожденных на 2-й или 3-й день:

1) несовместимость групп крови;

2) физиологическая желтуха;

3) септицемия;

4) сифилис;

5) лекарственные препараты.

080. Показанием к экстраперитонеальному кесареву сечению является:

1) поперечное положение плода;

2) дородовое излитие вод;

3) низкое поперечное стояние стреловидного шва;

4) безводный промежуток 12 часов;

5) повышение температуры в родах.

081. Показанием к срочному родоразрешению при тяжелых формах гестоза является:

1) длительное течение и неэффективность терапии;

2) олигурия;

3) синдром задержки роста плода;

4) полиурия;

5) головная боль.

082. Критерием тяжести гестоза не является:

1) длительность заболевания;

2) наличие сопутствующих соматических заболеваний;

3) количество околоплодных вод;

4) неэффективность проводимой терапии;

5) синдром задержки роста плода.

083. Факторами, предрасполагающими к гестозу, являются:

1) заболевания почек;

2) многоплодная беременность;

3) эндокринная патология;

4) гипертоническая болезнь;

5) все выше перечисленные.

084. Дифференциальный диагноз при эклампсии проводится:

1) с эпилепсией;

2) с истерией;

3) с гипертоническим кризом;

4) с менингитом;

5) со всем вышеперечисленным.

085. В женскую консультацию обратилась женщина 26 лет с жалобами на задержку менструации в течение 2 месяцев, небольшие тянущие боли внизу живота. При влагалищном исследовании определяется матка, увеличенная до 8 недель беременности, цервикальный канал закрыт, придатки без особенностей. Ваш диагноз:

1) беременность 8 недель, угрожающий выкидыш;

2) неразвивающаяся беременность;

3) внематочная беременность;

4) миома матки;

5) неполный аборт.

086. У родильницы 32 лет на 4-е сутки послеродового периода отмечено повышение температуры до 38°С с ознобом. Молочные железы нагрубшие. Матка на 2 пальца выше пупка, болезненная при пальпации, лохии кровянисто-серозные, умеренные, без запаха. Наиболее вероятный диагноз:

1) лактостаз;

2) эндометрит;

3) лохиометра;

4) начинающийся мастит;

5) ничего из вышеперечисленного.

087. Третьи сутки послеродового периода. Родильница жалуется на боли в молочных железах. Температура тела 38,2°С. Пульс — уд,/мин, молочные железы значительно и равномерно нагрубели, чувствительны при пальпации. При надавливании из сосков выделяются капельки молока. Что делать?

1) ограничить питье;

2) иммобилизировать грудь;

3) опорожнить грудь путем сцеживания или с помощью молокоотсоса;

4) назначить родильнице слабительное;

5) компресс на молочные железы.

088. Роженица 26 лет. Роды вторые. Первая беременность закончилась срочными родами, в послеродовом периоде был эндометрит. Схватки слабые, короткие. Поступила с умеренными кровянистыми выделениями из половых путей. Предлежащая головка над входом в малый таз. При влагалищном исследовании: за внутренним зевом определяется край плаценты.

Плодный пузырь цел. Что делать?

1) продолжить консервативное ведение родов;

2) вскрыть плодный пузырь;

3) приступить к операции кесарева сечения;

4) вскрыть плодный пузырь и усилить родовую деятельность внутривенным введением окситоцина;

5) ничего из вышеперечисленного.

089. Первородящая 34 лет находится во втором периоде родов.

Ягодицы плода в полости малого таза. Схватки потужного характера через 2-3 минуты по 40-45 секунд, средней силы.

Предполагаемый вес плода 3500 г, сердцебиение плода – уд./мин, промежность высокая. Что следует предусмотреть в плане ведения настоящих родов?

1} перинео- или эпизиотомию;

2) внутривенное введение атропина;

3) оказание ручного пособия по Цовьянову;

4) капельное внутривенное введение окситоцина;

5) все вышеперечисленное.

090. Первобеременная 26 лет поступила в роддом с отошедшими околоплодными водами и первичной слабостью родовой деятельности, по поводу чего проводилась стимуляция окситоцином. Через 10 минут от начала потуг изменилось сердцебиение плода, оно стало редким (100-90 уд./мин.), глухим и аритмичным.

При осмотре: открытие шейки полное, головка плода в узкой части полости малого таза. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок кпереди. Ваша тактика:

1) наложить акушерские щипцы;

2) кесарево сечение;

3) провести профилактику начавшейся асфиксии плода;

4) вакуум-экстракцию;

5) краниотомию.

091. Первородящая женщина 30 лет поступила в отделение патологии беременности с жалобами на головную боль, боли в подложечной области, нарушение сна. АД -140/80 мм рт. ст., в моче - белок, голени пастозны. Срок беременности - 37 недель, предлежание головное, сердцебиение плода ясное, до 140 уд./мин. Ваш диагноз:

1) водянка беременной;

2) нефропатия;

3) преэклампсия;

4) эклампсия;

5) ничего из вышеперечисленного.

092. Четвертым приемом наружного акушерского исследования определяется:

1) предлежащая часть;

2) членорасположение плода;

3) позиция плода;

4) отношение предлежащей части ко входу в таз.

093. Методом инструментального исследования, применяемым при беременности и в родах, является:

1) зондирование матки;

2) осмотр шейки матки с помощью зеркал;

3) биопсия;

4) гистерография.

094. Плацента проницаема для:

1) алкоголя;

2) морфина, барбитуратов;

3) пенициллина, стрептомицина;

4) тиоурацила, эфира;

5) всего вышеперечисленного.

095. При развивающейся беременности происходит все, кроме:

1) увеличения размеров матки;

2) размягчения ее;

3) изменения реакции на пальпацию;

4) уплотнения матки;

5) изменения ее формы.

096. Ранняя диагностика беременности предполагает:

1) изменение базальной температуры;

2) определение уровня ХГ в моче;

3) УЗ-исследование;

4) динамическое наблюдение;

5) все вышеперечисленное.

097. К достоверным признакам беременности относится:

1) шевеление плода;

2) увеличение матки;

3) цианоз влагалища;

4) пальпация частей плода;

5) повышение ректальной температуры.

098. Пороки развития в ранние сроки беременности может вызвать:

1) краснуха;

2) туберкулез;

3) ветряная оспа;

4) инфекционный гепатит.

099. Эффективность родовой деятельности объективно оценивается по:

1) частоте и продолжительности схваток;

2) длительности родов;

3) темпу сглаживания и раскрытия шейки матки;

4) состоянию плода;

5) времени излития околоплодных вод.

100. Формированию клинически узкого таза способствует:

1) крупный плод;

2) переношенная беременность;

3) неправильное вставление головки;

4) все вышеперечисленное.

Эталоны ответов к тестовым заданиям 001 4 021 4 041 5 061 4 081 002 3 022 2 042 2 062 5 082 003 2 023 5 043 3 063 4 083 004 1 024 4 044 2 064 4 084 005 2 025 3 045 3 065 1 085 006 3 026 5 046 4 066 4 086 007 3 027 3 047 4 067 5 087 008 2 028 4 048 3 068 5 088 009 2 029 3 049 2 069 3 089 010 4 030 5 050 5 070 3 090 011 4 031 4 051 3 071 2 091 012 4 032 4 052 1 072 5 092 013 1 033 3 053 2 073 5 093 014 4 034 3 054 1 074 3 094 015 5 035 1 055 3 075 1 095 016 3 036 4 056 2 076 5 096 017 5 037 2 057 1 077 4 097 018 4 038 1 058 1 078 4 098 019 2 039 5 059 1 079 2 099 020 4 040 3 060 5 080 5 100 6.2.2. ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ПО ГИНЕКОЛОГИИ 01. Сперматозоиды после проникновения в матку и маточные трубы сохраняют способность к оплодотворению в течение:

а) 6-12 часов;

б) 24-48 часов;

в) 3-5 суток;

г) 10 суток.

02. Поперечный надлобковый доступ по сравнению с нижнесрединным имеет все преимущества, кроме:

а) меньшего риска эвентрации при воспалительных послеоперационных осложнениях;

б) лучшего косметического эффекта;

в) технической простоты исполнения;

г) возможности раннего вставания и более активного поведения больной в послеоперационном периоде;

д) меньшей вероятности развития послеоперационных грыж.

03. Для перитонита после кесарева сечения на фоне хорионамнионита характерно:

а) выраженная интоксикация;

б) рецидивирующий парез кишечника;

в) появление симптоматики на 6-8-е сутки после операции;

г) правильные ответы «а» и «б»;

д) все ответы правильные.

04. При обследовании бесплодной пары в первую очередь показана:

а) гистеросальпингография;

б) цитология влагалищного мазка;

в) определение базальной температуры;

г) биопсия эндометрия;

д) исследование спермы.

05. Развитию лактационного мастита способствуют:

а) лактостаз;

б) трещины сосков;

в) снижение иммунологической защиты организма;

г) все перечисленное;

д) ничто из перечисленного 06. После овуляции яйцеклетка сохраняет способность к оплодотворению в течение:

а) 6 часов;

б) 12-24 часов;

в) 3-5 суток;

г) 10 суток.

07. К группе риска воспалительных послеродовых заболеваний относятся женщины:

а) с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом;

б) с хроническим воспалительным процессом гениталий;

в) с экстрагенитальными воспалительными заболеваниями (тонзиллит, пиелонефрит);

г) все верно;

д) все неверно.

08. Операция экстирпации матки отличается от надвлагалищной ампутации:

а) удалением шейки матки;

б) удалением параметральной клетчатки;

в) удалением подвздошных лимфатических узлов;

г) удалением верхней трети влагалища и всего лимфатического коллектора, окружающего матку.

09. Для лечения неспецифического кольпита у беременных в 3-м триместре показан:

а) полижинакс;

б) клион-Д;

в) пимафуц г) все перечисленное;

д) ничего из перечисленного.

10. Основным требованиям удовлетворяют контрацептивы:

а) оральные;

б) ВМС;

в) механические;

г) химические;

д) правильные ответы «а» и «б».

11. При длительности менструального цикла 28 дней его следует считать:

а) нормопонирующим;

б) антепонирующим;

в) постпонируюшим.

12. Гипоталамус вырабатывает следующие гормоны:

а) гонадотропины;

б) эстрогены;

в) гестогены;

г) рилизинг-факторы.

13. ФСГ стимулирует:

а) рост фолликулов в яичнике;

б) продукцию кортикостероидов;

в) продукцию ТТГ в щитовидной железе;

г) все перечисленное.

14. Гестагены:

а) снижают содержание холестерина в крови;

б) определяют развитие первичных и вторичных половых признаков;

в) повышают тонус матки;

г) все перечисленное;

д) ничего из перечисленного.

15. Тесты функциональной диагностики (ТФД) позволяют определить:

а) двуфазность менструального цикла;

б) уровень эстрогенной насыщенности организма;

в) наличие овуляции;

г) полноценность лютеиновой фазы цикла;

д) все перечисленное.

16. Первичная альгоменорея обусловлена:

а) инфантилизмом;

б) ретродевиацией матки;

в) высокой продукцией простагландинов;

г) все перечисленное верно;

д) ничем из перечисленного.

17. Фаза секреции в эндометрии может быть полноценной только в том случае, если:

а) фаза пролиферации полноценная;

б) произошла овуляция;

в) функционирует полноценное желтое тело;

г) правильные ответы «б» и «в»;

д) все ответы правильные.

18. Гипотиреоидизм при синдроме Шихана со сниженным ТТГ проявляется:

а) безразличием к окружающей обстановке;

б) зябкостью;

в) снижением общего тонуса организма;

г) всем перечисленным;

д) ничем из перечисленного.

19. Ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения необходимо дифференцировать:

а) с беременностью (прогрессирующей);

б) с начавшимся самопроизвольным выкидышем в) с подслизистой миомой матки;

г) правильные ответы «б» и «в»

д) все ответы правильные.

20. Эстрогены секретируются:

а) клетками внутренней оболочки фолликула;

б) желтым телом;

в) корковым веществом надпочечника;

г) все ответы правильные;

д) все ответы неправильные.

21. При выявлении адреногенитального синдрома (АГС) лечение необходимо начинать:

а) с момента установления диагноза;

б) после установления менструальной функции;

в) после замужества (в зависимости от времени планируемой беременности);

г) только после родов.

22. Особенностями нормального менструального цикла являются:

а) овуляция;

б) образование желтого тела в яичнике;

в) преобладание гестагенов во второй фазе цикла;

г) все перечисленное;

д) ничего из перечисленного.

23. Эстрогены:

а) способствуют перистальтике матки и труб;

б) усиливают процессы окостенения;

в) стимулируют активность клеточного иммунитета;

г) все ответы верные;

д) все ответы неверные.

24. Андрогены образуются:

а) в яичнике (в интерстициальных клетках, строме, внутренней теке);

б) в сетчатой зоне коры надпочечников;

в) все ответы верные;

г) все ответы неверные.

25. Для ановуляторного менструального цикла с кратковременной персистенцией зрелого фолликула характерно:

а) симптом «зрачка» (+++);

б) однофазная базальная температура;

в) в соскобе эндометрия во вторую фазу цикла поздняя фаза пролиферации;

г) все перечисленное;

д) ничего из перечисленного.

26. При климактерическом синдроме у женщин в пременопаузе наблюдаются симптомы:

а) вегетососудистые;

б) обменно-эндокринные;

в) нервно-психические;

г) все перечисленные;

д) все ответы неверные.

27. Главным эстрогенным гормоном женщины в период постменопаузы является:

а) эстрадиол;

б) эстрон;

в) эстриол;

г) эстрадиол-дипропионат.

28. Гестагены:

а) обладают гипертермическим действием на организм;

б) тормозят отделение мочи;

в) усиливают отделение желудочного сока;

г) все верно;

д) все неверно.

29. Повышение ректальной температуры во вторую фазу овуляторного менструального цикла обусловлено:

а) действием прогестерона яичника на центр терморегуляции в гипоталамусе;

б) действием прогестерона, который снижает теплоотдачу;

в) интенсификацией биохимических процессов в матке;

г) все верно;

д) все неверно.

30. О полноценности лютеиновой фазы менструального цикла свидетельствует:

а) повышение базальной температуры в первую фазу цикла;

б) пролиферативные процессы в эндометрии во вторую фазу цикла;

в) и то, и другое;

г) ни то, ни другое.

31. Аменорея - это отсутствие менструации в течение:

а) 4 месяцев;

б) 5 месяцев;

в) 6 месяцев;

г)все верно;

д) все неверно.

32. Диагностическое выскабливание при дисфункциональном маточном кровотечении проводится раздельно (цервикальный канал и матка):

а) в ювенильном возрасте;

б) в репродуктивном возрасте;

в) в климактерическом возрасте;

г) правильные ответы «б» и «в»;

д) все ответы правильные.

33. При появлении ациклических кровяных выделений проводится:

а) гистеросальпингография;

б) определение ЛГ;

в) ультразвуковое исследование;

г) определение ХГ;

д) диагностическое выскабливание.

34. Эстрогены:

а) блокируют рецепторы к окситоцину;

б) прекращают (ослабляют) пролиферативные процессы в эндометрии;

в) вызывают секреторные изменения в эндометрии;

г) все верно;

д) все неверно.

35. Повышение ректальной температуры во вторую фазу овуляторного менструального цикла обусловлено:

а) действием прогестерона яичника на центр терморегуляции в гипоталамусе;

б) действием прогестерона, который снижает теплоотдачу;

в) интенсификацией биохимических процессов в матке;

г) все верно;

д) все неверно.

36. Особенностями нормального менструального цикла являются:

а) овуляция;

б) образование желтого тела в яичнике;

в) преобладание гестагенов во второй фазе цикла;

г) все перечисленное;

д) ничего из перечисленного.

37. При выявлении адреногенитального синдрома (АГС) лечение необходимо начинать:

а) с момента установления диагноза;

б) после установления менструальной функции;

в) после замужества (в зависимости от времени планируемой беременности);

г) только после родов.

38. ФСГ стимулирует:

а) рост фолликулов в яичнике;

б) продукцию кортикостероидов;

в) продукцию ТТГ в щитовидной железе;

г) все перечисленное.

39. Фаза секреции в эндометрии может быть полноценной только в том случае, если:

а) фаза пролиферации полноценная;

б) произошла овуляция;

в) функционирует полноценное желтое тело;

г) правильные ответы «б» и «в»;

д) все ответы правильные.

40. Гестагены:

а) снижают содержание холестерина в крови;

б) определяют развитие первичных и вторичных половых признаков;

в) повышают тонус матки;

г) все перечисленное;

д) ничего из перечисленного.

41. При воспалительных заболеваниях женских половых органов отмечается:

а) преобладание ассоциаций микроорганизмов;

б) возрастание числа анаэробов и вирусов;

в) наличие хламидий и микоплазм;

г) правильные ответы «б» и «в»;

д) все ответы правильные.

42. Больным с кистой бартолиновой железы рекомендуется:

а) УФО;

6) лечение только в стадию обострения воспалительного процесса;

в) оперативное лечение - вылущивание кисты бартолиновой железы в стадию ремиссии;

г) правильные ответы «а» и «б»;

д) все ответы правильные.

43. Критерии излеченности больных гонореей устанавливаются после лечения в течение:

а) одного месяца;

б) двух месяцев;

в) трех месяцев;

г) четырех месяцев;

д) пяти месяцев.

44. При обострении хронического сальпингоофорита по типу невралгии тазовых нервов эффекта не оказывает:

а) антибиотикотерапия;

б) электрофорез амидопирина;

в) диадинамические токи;

г) ультрафиолетовая эритемотерапия;

д) амплипульсотерапия.

45. При токсической стадии гинекологического перитонита отмечается все перечисленное, кроме:

а) тахикардии (до 120 уд./мин);

б) выраженной одышки;

в) отсутствия болезненности при пальпации передней брюшной стенки;

г) гипотонии;

д) олигурии.

46. Наиболее эффективно для лечения гарднереллеза применение:

а) доксициклина;

б) метронидазола;

в) ампициллина;

г) правильные ответы «б» и «в»;

д) все ответы правильные.

47. Клинические признаки перитонита:

а) вздутие живота;

б) парез кишечника;

в) прогрессирующая тахикардия;

г) все перечисленное;

д) ничего из перечисленного.

48. Госпитальная инфекция чаще всего обусловлена:

а) золотистым стафилококком;

б) грамотрицательной флорой;

в) анаэробами;

г) ассоциацией микроорганизмов;

д) ничем из перечисленного.



Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 || 7 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.