авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 || 7 | 8 |   ...   | 15 |

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ Государственное учреждение «Республиканский научно-практический центр гигиены» ЗДОРОВЬЕ ...»

-- [ Страница 6 ] --

Запись ЭКГ производится в положении сидя, при спокойном дыхании. Обстановка во время ис следования сохранялась спокойной. Устранялись все помехи, приводящие к эмоциональному возбуж дению (исключались разговоры с исследуемым и посторонними, телефонные звонки и появление в кабинете других лиц, включая медработников). В период исследования ВРС пациентам предлагалось дышать, не делая глубоких вдохов, не кашлять, не сглатывать слюну.

Было зарегистрировано значимое снижение мощности дельта-ритма головного мозга и повы шение мощности тета-ритма после проведения медицинской профилактики у работников 1-й группы (таблицы 7–8).

Таблица 7 — Динамика показателя дельта-ритма головного мозга при проведении медицинской профилактики у представителей различных групп До профилактики После профилактики Группы N Р Q25 Me Q75 Q25 Me Q Сравнения 19 48,30 65,70 81,30 57,60 66,45 74,70 — 1 37 48,60 62,65 71,10 42,60 52,00 59,90 0, 2 38 46,80 61,70 66,60 50,20 55,25 69,90 — Таблица 8 — Динамика показателя тета-ритма головного мозга при проведении медицинской профилактики у представителей различных групп До профилактики После профилактики Группы N Р Q25 Me Q75 Q25 Me Q Сравнения 19 11,10 15,70 21,30 11,10 14,65 17,35 — 1 37 13,80 16,15 19,20 15,70 26,70 28,30 0, 2 38 12,00 21,30 25,30 11,90 17,55 24,10 — Заключение. В результате выполненных исследований установлено следующее.

У пациентов опытных групп после проведенной терапии достоверно повысились показатели всех шкал теста САН (самочувствие, активность, настроение) и увеличился результат итоговой оценки, у пред ставителей группы сравнения определяется лишь тенденция к повышению величины итоговой оценки.

Значимое снижение мощности дельта-ритма мозга и повышение мощности тета-ритма после проведения медицинской профилактики было зарегистрировано у пациентов 1-й группы.

Значимое изменение показателей по шкале САН в сторону увеличения, снижение мощности дельта-ритма головного мозга и повышение мощности тета-ритма при анализе ВРС при сравнении с группой контроля может свидетельствовать о достоверном положительном эффекте применения ме тодов патогенетической медицинской профилактики у работников.

Литература 1. Прогнозирование клинико-функционального состояния пульмонологических больных при использовании физио терапевтических методов лечения / О. В. Егоров [и др.]. — // Пульмонология: нац. конгресс по болезням органов дыхания. — М., 1995. — С. 14–68.

2. Parin V. V. Heart and circulation under space conditions / V. V. Parin, R. M. Baevsky., O. G. Gazenko // Cor et Vasa. — 1965. — 7 (3). — P. 165–184.

Поступила 12.06. ASSESSMENT OF PSYCHO-PHYSIOLOGICAL STATE OF WORKERS EMPLOYED IN THE CONDITIONS OF INDUSTRIAL AEROSOL EFFECTS IN THE DYNAMICS OF PREVENTIVE MEDECINE Rybina T.M., Sivakov A.P.*, Lyalikov S.A.**, Saevich N.I.***, Amelchenco E.V., Amelyanenco O.S., Kazei E.K., Denchuk L.N., Shagun E.V., Lazarchik V.S.**** The Republican Scientific and Practical Center of Hygiene, Minsk *The Belarusian Medical Academy of Post-Graduate Education, Minsk **Grodno State Medical University, Grodno ***10 City Clinical Hospital, Minsk ****The Belarusian State Medical University, Minsk The results of the assessment of psychological status of workers employed in the conditions of industrial aerosol effects in the dynamics of preventive medicine have been presented in the paper. It is established that the use of magnetic therapy, acupuncture and light therapy significantly increases the result of the final assessment test SAN, whereas in the comparison group it is determined only by a tendency to increase the value of the final grade. It was also noted a significant reduction in delta rhythm brain power and increase the power of theta rhythm after the medical prevention.

Keywords: workers, profession related to, medical prevention, methods.

ПРОфЕССИОНАЛЬНОЕ ЗДОРОВЬЕ РАБОТНИКОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИчЕСКОГО ЗВЕНА Суворова И.В., Казей Э.К., Кузнецова И.В., Николаева Е.В., Косяченко Г.Е., Тишкевич Г.И.

Республиканский научно-практический центр гигиены, г. Минск Реферат. Проведен сравнительный анализ уровней заболеваемости за 2005–2009 гг. Практи чески на одном уровне находится заболеваемость с временной нетрудоспособностью (далее — ВН) по болеющим лицам и случаям у среднего медицинского персонала (38,2±2,08 и 45,7±2,89 на 100 ра ботающих) и врачей (38,1±2,90 и 45,6±4,03). Несколько отличается ситуация по календарным дням, зарегистрировано превышение показателей ВН на 2,3 % у врачей по сравнению со средним медпер соналом и на 20,4 % по сравнению с младшим медперсоналом. Для врачей поликлиник установлена высокая степень производственной обусловленности по заболеваниям органов системы кровообраще ния RR=2,80 с этиологической долей EF=64,3 %. Высокий риск развития заболеваний системы кро =2,80 =64, вообращения отмечается и у среднего и младшего медицинского персонала (RR=2,81 и 2,64 соответ RR=2, =2, ственно) по календарным дням.

Ключевые слова: заболеваемость с временной нетрудоспособностью условия труда, медицин ские работники, врачи, средний медицинский персонал, профессиональная заболеваемость.

Введение. Амбулаторно-поликлиническая помощь занимает приоритетное значение в медицин ском обслуживании как наиболее массовый и доступный вид медицинского обслуживания. На сегод няшний день в нашей стране она оказывается 1437 амбулаторно-поликлиническими медицинскими организациями. В течение 2010 г. населением Республики Беларусь было выполнено 11 775 посеще ний этих организаций с учетом посещений на дому на 1000 жителей. За последние 20 лет мощность амбулаторно-поликлинических организаций и учреждений республики увеличилась на 95 %. Соответ ственно, возросло за этот период и число посещений, приходящихся на одного человека (на 15 %) [1].

В настоящее время вызывает озабоченность состояние здоровья медицинских работников. В процессе трудовой деятельности они контактируют с комплексом неблагоприятных факторов рабочей среды, которые представляют опасность для здоровья. Ведущими факторами вредности являются био логический, химический (особенно у стоматологов, специалистов хирургического и гинекологического профиля, клинико-диагностических лабораторий), работа с лекарственными препаратами, веществами, вызывающими аллергические реакции. К значимым факторам риска можно отнести тяжесть труда — это, прежде всего, вынужденная рабочая поза, а также напряженность трудового процесса [2].

Проведенные в последние годы исследования состояния здоровья медицинских работников выя вили тенденцию к увеличению показателей заболеваемости и инвалидизации медицинского персонала [3]. Структура общей заболеваемости медицинского персонала на 46 % определяется болезнями орга нов дыхания, на 14 % — сердечно-сосудистыми заболеваниями, далее следуют болезни органов пище варения, нервной, костно-мышечной и мочеполовой систем, которые составляют 5–6 % от всех заболе ваний. Высока доля медицинских работников, имеющих хроническую патологию, которая, однако, на 15–20 % ниже, чем по результатам анкетирования, что свидетельствует о значительном недоучете пато логии. Профессиональная заболеваемость и заболеваемость с временной утратой трудоспособности за висит от специальности медицинского работника и влияющих на него производственных факторов [4].

Материал и методы исследований. В рамках выполнения задания ОНТП «Здоровье и окру жающая среда» проведен углубленный (полицевой) анализ заболеваемости с временной утратой тру доспособности медицинских работников амбулаторно-поликлинической службы за период с 2005 по 2009 гг. на базе УЗ «7-я городская стоматологическая поликлиника», УЗ «4-я городская поликлини ка», УЗ «17-я городская детская клиническая поликлиника» и 27 амбулаторных учреждений подве домственных УЗ «Минская центральная районная больница». Общее число сформированной группы составляет 1066 человек, в том числе 559 человек среднего медицинского персонала, 292 врача и человек младшего медицинского персонала (включает всех работников здравоохранения без меди цинского образования), контрольная группа — 98 человек.

Результаты и их обсуждение. Заболеваемость медицинских работников, связь ее с профессио нальной деятельностью является серьезной и недостаточно изученной до настоящего времени пробле мой. Отсутствие достоверных сведений об общей и профессиональной заболеваемости медицинских работников вызвано рядом причин, это может быть связано с тем, что регистрируемые заболевания имеют большое число субклинических, стертых, бессимптомных и в редких случаях манифестных форм [5]. Кроме того, изучение заболеваемости по обращаемости за медицинской помощью осложня ется тем, что в силу своей профессиональной деятельности медицинские работники при заболевании не всегда обращаются в медицинские учреждения и занимаются самолечением.

Для выяснения влияния производственных факторов на состояние здоровья работников здраво охранения амбулаторно-поликлинического звена г. Минска и Минского района сформированы 3 груп пы сравнения:

1-я группа — средний медицинский персонал (медицинские сестры, фельдшеры, акушеры, ла боранты, зубные врачи и др.) — 559 человек;

2-я группа — врачи (узкие специалисты, участковые, стоматологи и др.) — 292 человек;

3-я группа — младший медперсонал (санитарки, дезинфекторы и др.) — 117 человек;

4-я группа — контроль (администрация, бухгалтерия и др.) — 98 человек.

Всего по трем группам сравнения — 1066 человек (круглогодовое число, усредненное за 2005– 2009 гг.). Средний возраст врачей 42,8 года, средний стаж — 7 лет, у средних медицинских работников средний возраст — 40,4 года, стаж — 11,0 лет, у младших медицинских работников — 50,5 и 7 лет со ответственно, в контрольной группе средний возраст — 40,4 года, стаж — 6,9 года.

Анализ структуры заболеваемости с временной нетрудоспособностью по случаям и календар ным дням за 2005–2009 гг. всей выбранной для исследования группы работников здравоохранения (работники 4-й городской поликлиники, 17-й детской и 7-й стоматологической поликлиник г. Минска и амбулаторий УЗ «Минская центральная районная больница») представлен на рисунке 1.

Рисунок 1 — Структура заболеваемости с временной утратой трудоспособности по случаям (А) и календарным дням (Б) за 2005–2009 гг. (суммарно в процентах) Первое ранговое место в структуре заболеваемости с временной утратой (ВН) трудоспособно сти традиционно занимают болезни органов дыхания как по случаям 53,7 %, так и по календарным дням 36,4 %, на втором месте находятся заболевания костно-мышечной и соединительной ткани 8,7 % по случаям и 10,6 % по календарным дням, на третьем месте — травмы и отравления с удельным ве сом 7,4 % и 14 % соответственно. Существенных различий в структуре заболеваемости по отдельным профессиональным группам не выявлено.

Сравнительный анализ уровней заболеваемости за анализируемый период в целом по всем клас сам болезней отразил, что практически на одном уровне находится заболеваемость ВН по болеющим лицам и случаям у среднего медицинского персонала (38,2±2,08 и 45,7±2,89 на 100 работающих) и врачей (38,1±2,90 и 45,6±4,03). Более низкие уровни зарегистрированы у младшего медперсонала: по болеющим лицам — 33,9±4,54 и по случаям — 38,5±5,95 на 100 работающих (рисунок 2). Несколько отличается ситуация по календарным дням, зарегистрированы превышение показателей ВН на 2,3 % у врачей по сравнению со средним медперсоналом и на 20,4 % по сравнению с младшим медперсоналом.

Средняя продолжительность одного случая у врачей составила 12,1, у среднего и младшего медицин ского персонала — 11, 2 и 11, 4 дня соответственно.

Рисунок 2 — Уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности по болеющим лицам, случаям и календарным дням усредненные данные за 2005–2009 гг. (на 100 работающих) Для установления возможного влияния производственных факторов на состояние здоровья ме дицинских работников проведен расчет относительного риска (RR) по выбранным для исследования профессиональным группам работников здравоохранения амбулаторно-поликлинического звена и по классам заболеваний. Так, для врачей поликлиник установлена высокая степень производственной обусловленности по заболеваниям органов системы кровообращения RR=2,80 с этиологической до =2, лей EF=64,3 % с возможным возникновением стойких нарушений по календарным дням и малая сте =64, пень профессиональной обусловленности по болезням системы дыхания RR= 1,42 EF=29,6 % так = =29, же по дням. Для среднего медицинского персонала установлена высокая степень производственной обусловленности заболеваний системы кровообращения по дням RR=2,81, EF=64,4 %, средняя сте =2,81, =64, пень производственной обусловленности отмечается по травмам и отравлениям по случаям RR=1,62, EF=38,3 %, и по дням RR=1,70, EF=41,2 %. Высокий риск развития заболеваний системы кровоо =38,3 =1,70, =41, бращения отмечается и у младшего медицинского персонала как по дням RR=2,62, EF=61,8 %, так и по случаям RR=2,04, EF=51,0 %, средняя степень производственной обусловленности отмечается по травмам и отравлениям по случаям RR=1,62, EF=38,3 %, малая степень риска по заболеваниям орга =1,62, =38, нов пищеварения по дням RR=1,42, EF=29,6 %.

Сравнительный анализ уровней заболеваемости с временной утратой трудоспособности по классу болезней системы кровообращения в разрезе профессиональных групп за 2005–2009 гг. отра жен на рисунке 3.

Рисунок 3 — Уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности по классу болезней системы кровообращения в разрезе профессиональных групп (усредненные показатели за 2005–2009 годы на 100 работающих) Среди профессиональных групп максимальные уровни заболеваемости ВН зарегистриро ваны по болезням системы кровообращения у младшего медицинского персонала по болеющим лицам — 3,7±1,80 и случаям 4,6±2,05, тем не менее, по календарным дням показатели по всем изуча емым группам практически одинаковы и в 2,6–2,8 раза превышают показатели контрольной группы.

Превышение показателей по классу болезней органов дыхания по всем позициям отмечается у вра чей — 21,0±2,43, 26,3±3,06, 222,8±3,06 соответственно, что в 1,4 раза выше показателей контроль ной группы, превышение по календарным дням отмечается и по классу психических расстройств — 6,4±0,76, по классу болезней глаза и его придаточного аппарата — 16,4±1,95, что может быть обуслов лено значительной психоэмоциональной и сенсорной нагрузкой.

Сравнительный анализ профессиональных групп заболеваемости ВН по классу болезней эндо кринной системы и расстройств питания, психических расстройств и болезней глаз и его придаточно го аппарата по календарным дням представлен на рисунке 4.

Рисунок 4 — Уровни заболеваемости ВН по отдельным классам болезней в разрезе профессиональных групп (усредненные показатели по календарным дням за 2005–2009 годы на 100 работающих) Максимальные уровни зарегистрированы у врачей по классу болезней глаз (16,4) и психических расстройств (6,4), у среднего медицинского персонала по классу эндокринных болезней (9,2).

Проанализированы материалы профессиональной заболеваемости работников здравоохранения республики за 2010–2011 гг. В 2010 г. зафиксировано 12 случаев профессиональных заболеваний, в 2011 г. число случаев увеличилось и составило 17. Возрастно-половая характеристика зарегистриро ванных случаев представлена следующим образом: из общего числа (29 случаев за 2 года наблюдения) мужчины составили 20,7 %, женщины — 79,3 %, в возрасте до 30 лет подтвердили профессиональное заболевание 17,3 %, от 30 до 40 лет — 44,8 %, старше 40 лет — 37,9 %. Стажированность лиц на мо мент установления профессионального заболевания: до 10 лет работы во вредных условиях находилось 44,8 % работников здравоохранения, от 10 до 20 лет — 34,5 %, более 20 лет — 20,7 %. Практически все случаи зарегистрированных профессиональных заболеваний — туберкулез (один случай в 2010 г. — миелолейкоз, обусловленный ионизирующим излучением у медицинской сестры с 10-летним стажем работы в Республиканском клиническом центре УД Президента Республике Беларусь).

При анализе профессионального состава выявлено доминирование среднего медицинского пер сонала — 55,2 % (62,5 % — медицинские сестры, 31,3 % — лаборанты, 6,2 % — фельдшеры), который имеет наиболее тесный и продолжительный контакт с больными (рисунок 5), носителями патогенной и условно-патогенной микрофлоры, 17,2 % профессиональных заболеваний зарегистрировано у вра чей, у младшего медицинского персонала — 27,6 % (санитарки и 1 дезинфектор).

Рисунок 5 — Профессиональная заболеваемость работников здравоохранения за 2010–2011 гг. (суммарно в %) Максимальное число профзаболеваний в 2010–2011 гг. в разрезе административных территорий зарегистрировано в г. Минске — 7 случаев (24,1 %) от всех случаев профзаболеваний, Гомельской об ласти — 6 случаев (20,7 %) и по 5 случаев в Витебской и Гродненской областях (17,2 %.), менее всего зарегистрированных случаев в Могилевской области — 1 (3,5 %).

Основными причинами возникновения профессиональных заболеваний в 2010–2011 гг. яв лялись несовершенство средств индивидуальной защиты — 27,6 %, несовершенство рабочего ме ста — 20,7 % конструктивные и технические причины, т.е. несовершенство оборудования и тех нологий производства — 5 %.

Анализ профессиональных заболеваний показывает, что 86,2 % выявлено при медицинских осмотрах и 13,8 % — при обращении за медицинской помощью. Диагноз профзаболеваний в основ ном выставлялся Республиканским центром профпатологии и аллергологии — 58,5 %, на долю об ластных центров профпатологии приходится 41,5 % диагностированных заболеваний.

Тяжесть профессиональных заболеваний работников здравоохранения представлена следую щим образом: в 69,0 % случаев без утраты трудоспособности в профессии, с утратой трудоспособно сти в профессии — 27,6 %, установление инвалидности — 3,4 %.

Заключение. Состояние здоровья медицинского персонала напрямую связано с условиями тру да. Неблагоприятные факторы, зрительное и эмоциональное напряжение, вынужденная рабочая поза, контакт с аллергенами и токсичными веществами приводят к риску развития ряда профессионально обусловленных заболеваний с различной степенью производственной обусловленности от «малой»

до «высокой», что может привести как к возможным функциональным изменениям, так и возникнове нию стойких нарушений и развитию профпатологии.

Литература 1. Калинина, Т. В. Методика анализа деятельности поликлиники для взрослых : учеб.-метод. пособие / Т. В. Калини на, Л. П. Плахотя, М. В. Щавелева. — Минск : БелМАПО, 2003. — 36 с.

2. Потапенко, А. А. Условия труда и состояние репродуктивного здоровья женщин – медицинских работников / А. А.

Потапенко, О. В. Сивочалова, Э. И. Денисов // Медицина труда и пром. экология. — 2008. — № 3. — С. 12–19.

3. Кадникова, Е. А. Современные тенденции в состоянии здоровья и качества жизни медицинских работников по данным литературы / Е. А. Кадникова, Е. В.Вагина // Естествознание и гуманизм: Современный мир, природа и человек. — 2006. — № 3, 4. — С. 72–73.

4. Гигиена труда медицинских работников: учеб.-метод. пособие для студ. / подготовл. кафедрой гигиены, общ. здо ровья и здравоохранения Пензенского гос. ун-та (зав. кафедрой, к.м.н. Дмитриев А. П.). — Пенза, 2003.

5. Косарев, В. В. Профессиональные заболевания медицинских работников / В. В. Косарев. — Самара, 1998. — 197 с.

Поступила 28.06. OCCUPATIONAL HEALTH STATUS OF WORKERS OF OUT-PATIENT PUBLIC HEALTH SERVICES Suvorova I.V., Kazej E.K., Kuznetsova I.V., Nikolaev Е.A., Kosjachenko G.E., Tishkevich G.I.

The Republican Scientific and Practical Center of Hygiene, Minsk A comparative analysis of incidence rates for 2005–2009 has been carried out. Almost at the same level there is the incidence of temporary disability (TD) of ill people and cases in middle medical stuff (38,2±2, and 45,7±2,89 per 100 workers) and physicians (38,1±2, 90 and 45,6±4,03). Somewhat different situation is by calendar days, the TD exceeding figures are registered by 2,3 % in physicians compared with middle and by 20,4 % compared with junior medical staff. For physicians of polyclinics a high degree of industrial conditionality on diseases of the circulatory system with a RR=2,80 etiologic fraction EF=64,3 % has been established. The high risk of developing diseases of the circulatory system is marked both in middle and junior medical staff (RR=2,81 and 2,64, respectively) by calendar days.

Keywords: morbidity with temporary disability, working conditions, health workers, physicians, middle medical stuff, occupational morbidity.

КОМПЛЕКСНАЯ ОцЕНКА УСЛОВИй ТРУДА РАБОТНИКОВ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ АСБЕСТА НА ПРЕДПРИЯТИЯХ СТРОИТЕЛЬНыХ МАТЕРИАЛОВ БЕЛАРУСИ Тишкевич Г.И., Косяченко Г.Е. Суворова И.В.

Республиканский научно-практический центр гигиены, г. Минск Реферат. Проведена комплексная оценка условий труда на двух асбестоперерабатывающих предприятиях Беларуси: ПРУП «Кричевцементошифер» и ОАО «Красносельскстройматериалы». Все виды асбестов при определенных условиях могут быть причиной повышения риска развития цело го ряда заболеваний у работающих и населения. При этом основным условием развития заболевания является накопление в органах дыхания человека волокон асбеста в количествах, превышающих ком пенсаторные возможности организма. Работа проводилась для разработки национальной программы по элиминации асбестообусловленных заболеваний.

Ключевые слова: асбест, хризотил, асбестоперерабатывающие предприятия, условия труда.

Введение. Проблема использования асбеста широко обсуждается во всем мире. Широкое рас пространение получили различные по происхождению волокна.

Асбест — собирательное название группы тонковолокнистых минералов класса гидросилика тов, образовавшихся в природе в процессе извержения пород. Термин «асбест» объединяет природные волокнистые минералы группы серпентинита, представителем которого является хризотил-асбест, и амфиболовых асбестов (актинолит, амозит, антофиллит, крокидолит и тремолит), имеющие общие области применения, но существенно различающиеся по минералогическому строению, физико химическим свойствам и биологической агрессивности.

Амфиболовые асбесты — это сложные гидросиликаты, включающие оксиды железа, натрия и ряда тяжелых металлов, стойки в кислой среде. Ввиду их стойкой биологической активности (период полувыведения из организма человека составляет более 450 дней), амфиболы запрещены к примене нию Международной организацией труда (далее — МОТ).

Асбест хризотиловый (хризотил) по ряду физико-механических и химических свойств близок к амфиболам, но в отличие от последних период полувыведения его из организма человека составляет 7–14 дней и рекомендован МОТ к использованию в контролируемых условиях (с соблюдением широ ко известных правил безопасности). Волокна асбеста не горят, выдерживают высокие температуры и лишь при нагреве до 700 °С они теряют химически связанную воду и делаются хрупкими. По проч ности волокна асбеста превосходят стальную проволоку.

Хризотил обладает способностью расщепляться на тончайшие гибкие волокна. Главные техни ческие свойства асбестсодержащих минералов — высокая прочность на разрыв, эластичность, огнеу порность [1].

Российская Федерация, в отличие от европейских стран, не имеет негативного опыта широкого использования амфиболов — разновидности асбеста, вызывающего серьезные заболевания у работ ников, контактирующих с ним. В России основным месторождением асбеста является Баженовское, где хризотил добывается карьерным способом.

До конца 70-х гг. ХХ в. асбесты использовались практически бесконтрольно, с чем связано повышение риска таких заболеваний, как хронический бронхит, асбестоз, рак легких, злокачествен ная мезотелиома. Это послужило причиной требований запрета использования асбеста, в том числе и хризотила [2].

В 1999 г. Комиссией Европейского сообщества была принята Директива 1999/77/ЕС о запрете хризотилового асбеста в странах Евросоюза с 1 января 2005 г.

В мировой литературе появляется все больше данных о том, что хризотиловый асбест является малоагрессивным и при контролируемом применении может быть более безопасным для человека, чем его синтетические заменители [3].

Добыча асбеста в России и СНГ составляет 47,5 % мировой добычи, 28,8 % — в Канаде, 4,8 % — в ЮАР, 5 % — в Зимбабве, 2,5 % — в Италии.

Еще в I в. было замечено, что рабочие, добывающие асбестовые волокна, часто болеют и рано умирают. Количество заболевших значительно увеличилось в эпоху промышленной революции. К нача лу 20 в. была установлена связь между асбестом и фиброзом легких (лат. fibra — волокно).

Болезни, связанные с асбестом, чаще всего поражают легкие, кожу и желудочно-кишечный тракт.

Многолетние наблюдения за содержанием асбестсодержащей пыли в атмосферном воздухе и изменениями показателей, характеризующих состояние здоровья населения, позволили сделать вывод о том, что проведение природоохранительных мероприятий улучшает экологическую ситуацию и обу славливает снижение показателей заболеваемости. Таким образом, наилучшей стратегией в отноше нии производства асбеста и асбестсодержащих материалов является контролируемое использование минерала при постоянно осуществляемом экологическом контроле и проведении соответствующих охранных мероприятий [4].

Принимая концепцию контролируемого использования хризотил-асбеста, в соответствии с положениями Конвенции МОТ № 162 и Рекомендации № 172, гигиеническое обеспечение безопас ности труда на асбестоцементных предприятиях должно предусматривать: внедрение прогрессив ных технологий с комплексной автоматизацией и механизацией производственных процессов, ис ключением или минимизацией ручного труда;

оптимизацию применения коллективных (в первую очередь, при растаривании асбеста) и индивидуальных (спецодежда, респираторы) средств защиты;

систематический медицинский контроль за состоянием здоровья и отслеживание накопления в ор ганизме работающих расчетных критических доз пылевых нагрузок и своевременное выведение их из профессии;

широкое обучение мерам безопасности работающих с асбестом, пропаганда здоро вого образа жизни [3].

Решение о замене асбеста другими природными и искусственными волокнистыми материала ми, основанное на неполной информации и продиктованное политическими соображениями, является необоснованным и может привести к возникновению других заболеваний с длительным латентным периодом, в том числе злокачественным [5]. Малоизвестные волокна должны использоваться с той же степенью контроля, что и асбестовые минералы, пока нет уверенности в их безопасности.

В настоящее время нет ни одного волокнистого материала с аналогичными характеристиками, способного заменить асбест. С другой стороны, некоторые волокнистые материалы действительно не являются заменителями асбеста, т.к. они используются в областях, где асбест не может применяться (например: высокотемпературные огнеупорные материалы).

Как показывает практика, альтернативные материалы гораздо дороже и уступают асбесту по своим качествам. В промышленности большая часть заменителей асбеста используется максимум 10– 15 лет. Свойства этих материалов пока не изучены в таком объеме, как асбеста, ведь он используется уже более 100 лет. Сейчас достаточно примеров, которые свидетельствуют против искусственных за менителей асбеста хризотилового и изделий из них с позиции влияния на здоровье человека и окру жающую среду. При их производстве окружающая среда зачастую загрязняется фенолами, формаль дегидами, диоксинами и другими вредными веществами.

В настоящее время асбестообусловленные заболевания являются наследием прошлого нерегу лируемого и неконтролируемого использования всех типов минеральных волокон. Уже более ста лет хризотил-асбест используется для изготовления асбестоцементных и фрикционных изделий высокой плотности.

На предприятиях Беларуси, использующих хризотил-асбест, производят асбестоцементные из делия. Асбестоцемент — это продукт, в основном состоящий из цемента с добавлением 10–15 % от сырого веса асбестовых волокон для армирования цемента. Из асбестоцемента изготавливают ци стерны для воды, водосточные желоба, трубы, листы, формованные изделия и шифер. Они являются асбестсодержащими материалами, с которыми большинство людей сталкивается в непрофессиональ ных условиях. Однако наибольшей экспозиции к асбесту подвергаются люди, производящие эти из делия. Асбестоцементные изделия имеют поверхность, богатую цементом, с инкапсулированными внутри волокнами асбеста. Из материалов, используемых вне помещений для защиты от непогоды, могут высвобождаться небольшие количества волокон в ходе естественной эрозии (выветривания).

Большинство волокон хризотила ломаются вместе с цементом в результате эрозии.

Экспозиция к высоким уровням асбестсодержащей пыли любого типа может вызвать развитие асбестоза — заболевания, являющегося следствием профессиональной пылевой экспозиции. Имеют ся чрезвычайно веские доказательства того, что наличие асбестоза обязательно предшествует разви тию рака легкого. Признается существование порога, при котором развивается эта болезнь, однако сложно оценить уровни экспозиции, при которых начинает возникать болезнь, поскольку в последнее время смерть непосредственно от асбестоза стала редкостью.

Материал и методы исследований. Производство асбестоцементных изделий в Беларуси осу ществляется на двух предприятиях: ПРУП «Кричевцементношифер» (Могилевская область) и ОАО «Красносельскстройматериалы» (Гродненская область), производящих более 100 млн. условных плит асбестоцементных кровельных материалов, с количеством работников порядка 650 человек. На пред приятиях Беларуси используется только хризотил-асбест, поставляемый из России.

Эти предприятия явились базовыми для проведения исследований по гигиенической оценке условий труда и состояния здоровья работников, подготовки материалов к разработке национальной программы по элиминации асбестобусловленных заболеваний. Правовой основой по обеспечению гигиенически безопасных условий труда в нашей стране является СанПиН 2.2.3.11-31-2002 «Работа с асбестом и асбестсодержащими материалами» (утв. постановлением Главного государственного са нитарного врача Республики Беларусь от 31.12.2002 № 157). В санитарных правилах введены понятия об индивидуальных и контрольных уровнях пылевых нагрузок на органы дыхания, содержатся гигие нические требования:

– к организации процессов и технологическому оборудованию предприятий по изготовлению асбестоцементных изделий;

– к хранению и утилизации асбестсодержащих отходов;

– к медико-профилактическому обеспечению работников;

– к средствам коллективной и индивидуальной защиты и другие.

Проводимая работа позволит осуществить коррекцию требований действующего документа с уче том опыта Российской Федерации, стран Евросоюза по безопасному использованию асбеста в стране.

Результаты и их обсуждение. Как показали результаты анализа инструментальных измерений на производстве асбестоцементных изделий (далее — АЦИ) за 10-летний период, работа технологи ческого оборудования сопровождается интенсивным широкополосным шумом, превышающим допу стимые уровни на рабочих местах персонала. Воздушная среда рабочих мест производства асбестоце ментных изделий загрязняется вредными химическими веществами, производственной пылью.

Основные этапы технологического процесса механизированы и автоматизированы. Однако выполнение отдельных технологических операций требует ручного труда, что имеет важное значе ние в связи со значительным увеличением объема легочной вентиляции и возрастанием пылевых нагрузок у работников.

Анализ результатов лабораторных исследований вредных веществ воздушной среды, физических факторов на ОАО «Красносельскстройматериалы» за 2001–2010 гг. показал, что в воздухе рабочих мест основных профессий цеха по производству асбестоцементных изделий содержание пыли асбеста (ПДКмр — 2,0 мг/м3) колеблется от 1,1 (грузчик) до 2,96 (дозировщик асбеста трубной машины СМА-172) мг/м3.

Пыль асбестоцемента (ПДКмр — 6,0 мг/м3) регистрировалась в воздухе рабочей зоны в концентрации от 1,3 до 16,4 мг/м3. При этом на рабочем месте дозировщика асбеста содержание пыли хризотила в возду хе рабочей зоны превышает предельно допустимую концентрацию до 1,3–1,5 раза (таблица 1).

Таблица 1 — Загрязнение воздуха рабочей зоны шиферного и трубного цехов ОАО «Красносель скстройматериалы» асбестсодержащей пылью Класс условий труда Наименование Пыль Концентрация пыли в воздухе по тяжести по напряженности (ПДКмр, мг/м3) рабочих мест, мг/м профессии трудового процесса трудового процесса Производство шифера Дозировщик асбеста 2,62 3.2 асбеста (ПДК — 2,0) асбеста Смесительщик 0,1 3.1 (ПДК — 2,0) асбестоцемента Бункеровщик 2,8 3.1 (ПДК — 6,0) Слесарь- асбестоцемента 2,8 3.1 ремонтник (ПДК — 6,0) Производство труб Дозировщик асбеста 2,96 3.2 асбеста (ПДК — 2,0) асбеста Смесительщик 0,1 3.1 (ПДК — 2,0) Токарь по об- асбестоцемента 4,66 3.2 работке АЦИ (ПДК — 6,0) Слесарь- асбестоцемента 14,0 3.1 ремонтник (ПДК — 6,0) Оценка тяжести и напряженности условий труда изученных профессий свидетельствует, что труд работников основных профессий производства асбестоцементных изделий оценивается с учетом тяжести и напряженности трудового процесса классом 3.2 — дозировщик асбеста, токарь по обработ ке асбестоцементных изделий, классом 3.1 — бункеровщик, смесительщик, машинист листоформо вочной машины, обшивщик цилиндров, машинист трубной машины, электрогазосварщик.

По материалам аттестации рабочих мест, воздушная среда в производстве кровельных асбесто цементных изделий на ПРУП «Кричевцементношифер» также загрязняется вредными химическими веществами. По материалам аттестации за 2008 г., содержание пыли асбеста в воздухе рабочей зоны на рабочих местах дозировщика асбеста составляло 5,7 мг/м3, что превышает гигиенический норма тив по максимально разовым величинам в 2,8 раза. С учетом времени воздействия фактора (30,4 % времени смены) класс условий труда дозировщика асбеста соответствует 3.1 (таблица 2).

Таблица 2 — Загрязнение воздуха рабочей зоны в производстве асбестоцементных изделий ОАО «Кричевцементношифер» асбестсодержащей пылью Класс условий труда Концентрация пыли в Наименование Пыль 3) воздухе рабочих мест, по тяжести по тяжести профессии (ПДКмр, мг/м мг/м3 трудового процесса трудового процесса асбеста Дозировщик асбеста 5,7 3.2 (ПДК — 2,0) асбестоцемента Смесительщик 3,26 3.1 (ПДК — 6,0) асбестоцемента Бункеровщик 2,8 3.1 (ПДК — 6,0) Продолжение табл. Класс условий труда Концентрация пыли в Наименование Пыль воздухе рабочих мест, по тяжести по тяжести (ПДКмр, мг/м3) профессии мг/м3 трудового процесса трудового процесса Машинист листофор- асбестоцемента 2,77 3.1 мовочной машины (ПДК — 6,0) Оператор приготови- асбестоцемента 4,19 3.1 тельного отделения (ПДК — 6,0) асбестоцемента Слесарь-ремонтник 2,5 3.1 (ПДК – 6,0) По материалам результатов производственного контроля параметров факторов среды на рабо чих местах работников ПРУП «Кричевцементношифер» за 10 лет (2001–2010 гг.) установлено, что содержание пыли асбеста, асбестоцемента, цемента, с превышением гигиенических нормативов в воздухе рабочей зоны отмечается только на отдельных рабочих местах. Условия труда основных про фессий ПРУП «Кричевцементношифер» отнесены к классу вредных второй степени (класс 3.2) по па раметрам шума, температуры и относительной влажности воздуха.

В Республике Беларусь определение концентрации волокнистой пыли в воздухе рабочей зоны на асбестоцементных предприятиях проводится гравиметрическим методом. В России и на Украине используются как гравиметрический метод определения содержания асбеста, так и подсчет волокон с использованием оптической фазово-контрастной микроскопии. Нами совместно с российскими спе циалистами проведены отборы проб воздуха на основных рабочих местах производств АЦИ респу блики с целью определения содержания волокон хризотила в воздухе рабочей зоны.

На рабочих местах дозировщика по весовым показателям отмечено превышение концентрации пыли асбеста в 1,15 (на ОАО «Красносельскстройматериалы») и в 2,15 раза (на ПРУП «Кричевце ментношифер») (таблицы 3–4).

Таблица 3 — Содержание пыли хризотил-асбеста и асбестоцемента на рабочих местах производства асбестоцементных изделий и концентрация волокон асбеста в воздушной среде ОАО «Красносель скстройматериалы»

Концентрация пыли, мг/м3 Концентрация волокон асбеста, Место отбора проб — наименование вещества, ПДК мг/м3 вол./см3 (мин–макс/средняя) (мин–макс/средняя) Рабочее место смесительщика — 1,3–1,3–1,8/1,56 0,5183–0,9548/ 0, асбест (ПДК — 2/0,5) Рабочее место машиниста листоформовочной 2,9–5,6/3,33 0,1496–0,1973/ 0, машины — асбестоцемент (ПДК — 6/4) Рабочее место машиниста трубоформовочной 1,8–3,7/2,63 0,0473–0,0945/ 0, машины — асбестоцемент (ПДК — 6/4) Рабочее место дозировщика асбеста — 3,8–4,7/4,3 0,7680–0,9984/ 0, асбест (ПДК — 2/0,5) Рабочее место оператора переборщика листов 1,3–1,7–2,8/2,2 0,0108–0,0149/ 0, шифера — асбестоцемент (ПДК — 6/4) Таблица 4 — Содержание пыли хризотил-асбеста и асбестоцемента на рабочих местах производств асбестоцементных изделий и концентрация волокон асбеста в воздушной среде ОАО «Кричевцемент ношифер»

Концентрация пыли, мг/м Место отбора проб, Концентрация волокон, наименование вещества, ПДК, мг/м3 вол./см3 (мин–макс/средняя) (мин–макс/средняя) Рабочее место дозировщика асбест — асбест 2,0–2,8/2,3 0,1528–0,2459/0, (ПДК — 2/0,5) Рабочее место оператора волнировочно-стопи 1,3–1,7/1,4 0,0308–0,0884/0, рующего агрегата — асбестоцемент (ПДК — 6/4) Р.м. переборщика листов —асбестоцемент 1,1–1,8–1,8/1,4 0,0236–0,0526/0, (ПДК — 6/4) Р.м. смесительщика — асбест (ПДК — 2/0,5) 2,4–3,2/2,7 2,0444–2,4013/2, Р.м. машиниста листоформовочной машины — 2,6–2,9/2,8 0,1035–0,2767/0, асбестоцемент (ПДК — 6/4) По материалам, представленным Центром экологических проблем асбеста ОАО «НИИпроек тасбест» (г. Асбест), содержание волокон асбеста в воздухе рабочий зоны на предприятиях АЦИ ре спублики соответствует нормативному значению для пыли асбеста.

Заключение. Применение методологии контролируемого использования, принципов и крите риев российского гигиенического нормирования и измерения волокнистых промышленных аэрозо лей, в том числе хризотил-асбеста, наряду с правильной организацией медицинского обслуживания рабочих контингентов, позволяет заключить о возможности создания условий для безопасного при менения асбеста.

Принцип безопасного использования хризотилового асбеста изложен в Конвенции № 162 Меж дународной организации труда. Основным принципом предупреждения воздействия асбеста на ра ботника является профилактика. Путем удаления асбестовой пыли воздействие на рабочего будет сни жено, по возможности, до самого низкого уровня. Рабочие, которые подвергаются или подвергались воздействию асбеста, должны проходить медицинское обследование. Там, где необходимо защищать здоровье рабочих и это технически приемлемо, национальные законы должны обеспечивать заме ну асбеста менее опасным испытанным материалом. Этот принцип изложен в статье 10 Конвенции № 162 МОТ. Однако в настоящее время мы не располагаем данными об оценке того, что токсичнее при ингаляционном воздействии на организм — сравнимые концентрации и массы длинных воло кон хризотила или его заменители. Для решения проблемы необходимы согласованные меры научно го сотрудничества, в том числе проведение углубленных исследований по проблеме использования хризотил-асбеста как в Республике Беларусь, так и других странах, что позволит определить позицию научной общественности по проблеме асбеста.

Литература 1. Хоскинс, Дж. Уроки применения асбеста в прошлом и дифференциация рисков при использовании различных ви дов минералов;

Безопасный уровень воздействия / Дж. Хоскинс // Безопасность и здоровье при производстве и использова нии асбеста и других волокнистых материалов : материалы междунар. конф. — 3–7 июня 2002 г. г. Екатеринбург, Свердлов ская обл. Россия. — Асбест, 2003. — С. 55–61.

2. Гигиеническая оценка хризотил-асбеста в атмосферном воздухе / С.В. Кузьмин [и др.] // Материалы международ ной конференции Безопасность и здоровье при производстве и использовании асбеста и других волокнистых материалов. — 3–7 июня 2002 г. г. Екатеринбург, Свердловская обл. Россия. — Асбест, Свердловская область, Россия, 2003. — С. 89–94.

3. Измеров, Н. Ф. Хризотиловый асбест и здоровье / Н. Ф. Измеров // Медико-гигиенические исследования ученых разных стран, касающихся использования хризотил-асбеста и содержащих его материалов и изделий : подборка публ. ОАО «НИИпроектасбест». — Асбест, 2009. — С. 4–14.

4. Гигиеническая характеристика условий труда рабочих основных профессий в асбестоцементном производстве Украины / Ю. И. Кундиев [и др.] // Медико-гигиенические исследования ученых разных стран, касающихся использования хризотил-асбеста и содержащих его материалов и изделий: подборка публ. / ОАО «НИИпроектасбест». — Асбест, 2009. — С. 103–110.

5. Гиббз, Г. Мониторинг охраны здоровья и безопасности при использовании других волокнистых материалов / Г. Гиббз // Медико-гигиенические исследования ученых разных стран, касающихся использования хризотил-асбеста и содер жащих его материалов и изделий: подборка публ. / ОАО «НИИпроектасбест». — Асбест, 2009. — С. 123–134.

Поступила 12.06. COMPREHENSIVE ASSESSMENT OF WORKING CONDITIONS OF THE WORKERS WHEN USING ASBESTOS AT BUILDING MATERIALS ENTERPRISES IN THE REPUBLIC OF BELARUS Kosjachenko G.E., Tishkevich G.I., Suvorova I.V The Republican Scientific and Practical Center of Hygiene, Minsk The comprehensive evaluation of working conditions in the two asbestos-enterprises in Belarus:

PRUE «Krichevcementoshifer» and «Krasnoselskstroymaterialy» has been carried out. All types of asbestos in certain circumstances can cause an increase of diseases among workers and the population. The basic condition for developing the disease is the accumulation of asbestos fibers in the human respiratory organs in quantities exceeding the compensatory abilities of the body. The work has been conducted to develop a national program for eliminating asbestos-related diseases.

Keywords: asbestos, chrisotil, asbestos processing plants, working condition.

СОДЕРЖАНИЕ фАКТОРА НЕКРОЗА ОПУХОЛИ-А В СыВОРОТКЕ КРОВИ РАБОТНИКОВ, КОНТАКТИРУЮЩИХ С ПОЛИцИКЛИчЕСКИМИ АРОМАТИчЕСКИМИ УГЛЕВОДОРОДАМИ Федорович С.В., Маркова А.Г.

Республиканский научно-практический центр гигиены, г. Минск Реферат. В статье проанализировано содержание фактора некроза опухоли- в сыворотке крови у работников, контактирующих с полициклическими ароматическими углеводородами. Выявлено, что содержание исследуемого цитокина носит двухфазный характер, увеличиваясь достоверно в первые лет на 124 %, в период 6–10 лет колеблется в пределах контрольных значений, достоверно снижаясь при стаже работы во вредных условиях более 10 лет.

Ключевые слова: цитокины, фактор некроза опухоли-, химический фактор, полициклические ароматические углеводороды.

Введение. Цитокины служат важнейшими факторами иммунопатогенеза широкого круга за болеваний человека. Синтезируясь в очаге воспаления, цитокины обладают короткодистантным действием, и зачастую определение их местной продукции наиболее достоверно отражает цитоки новый фон и происходящие изменения. Известно, что дисбаланс в цитокиновой сети может лежать в основе патогенетических механизмов повреждения печени, влиять на течение и исход заболевания [1]. В последние годы особый интерес вызывает роль фактора некроза опухоли- (ФНО-) в разви тии иммунного воспаления. Биологическая активность ФНО- реализуется через трансмембранные рецепторы 1-го типа, которые экспрессируются на лейкоцитах, эндотелии. ФНО- стимулирует син тез супероксидных радикалов, рост новых сосудов, повышает проницаемость гематоэнцефаличе ского барьера [2]. Доказана исключительная роль ФНО- для защиты организма. Установлено, что повышенный уровень ФНО в сыворотке крови часто ассоциируется с патофизиологией некоторых инфекционных и аутоиммунных заболеваний, а также септического шока [3–5]. Предполагается, что ФНО- может оказывать защитное действие при окислительном стрессе, вызванном воздей ствием химических веществ.

Цель исследования — провести анализ содержания ФНО- в сыворотке крови работников, кон тактирующих с полициклическими ароматическими углеводородами.

Материал и методы исследований. Определение концентрации ФНО- проводили в сыворот ке крови у работников цеха окраски и металлопокрытий (64 человека, средний возраст — 40,2±0,26, =11,72, средний стаж работы в цехе — 9,3±0,3, =13,9). Условия труда работников ЦОМ по дан ным промышленно-санитарной лаборатории управления охраны труда ОАО «МАЗ» характеризуют ся сочетанным воздействием химических и физических производственных факторов. Среди хими ческих факторов выявлено превышение уровня ПДК ксилола в 1,6–3,2 раза, толуола — 1,07–1, раза, уайтспирита — 1,33 раза, формальдегида — в 2,15 раза, неорганических соединений свинца — в 1,3 раза, металлической пыли — в 1,2–1,41 раза. В воздухе рабочей зоны определялись также во дород хлористый, кислота серная, щелочи едкие и др. Уровень цитокина в сыворотке определяли методом иммуноферментного анализ (ИФА) с использованием коммерческих тест-систем («Вектор Бест», Новосибирск).

Контрольную группу составили 25 добровольцев (средний возраст — 23,5±1,5 года), не имею щих контакта с химическим фактором. Достоверность различий определяли по критерию Стьюдента.

Результаты и их обсуждение. В результате исследования определены следовые концентрации ФНО- у половины обследуемых. Частота выявления составила 18,75±4,88 %. В исследуемой группе (работники, контактирующие с химическими факторами) установлено достоверное (р0,05) сниже ние активности цитокина (0,41±0,14 пг/мл) по сравнению с группой контроля. В группе здоровых ча стота выявления составила 61,11±6,89% и равнялась в среднем 1,67±0,53 пг/мл. Анализ концентрации ФНО- в зависимости от стажа работы во вредных условиях показал, что содержание цитокина имеет тенденцию к снижению. Результаты исследования представлены на рисунке.

Концентрация пг/мл 1–5 6–10 11– Стаж, годы Рисунок — Содержание ФНО- в сыворотке крови у работников, контактирующих с по циклическими углеводородами, в зависимости от стажа работы (заштрихованная область — физиологическая норма ФНО- ) Рассматривая результаты содержания ФНО- в ранжированных группах по стажу можно от метить, что в первые 5 лет концентрация изучаемого цитокина достоверно повышена на 124 % по сравнению с контрольной группой. У работников, которые имели стаж работы 6–10 лет, наблюдается снижение концентрации, достигая при стаже 11–15 лет 0,92±2,63 пг/мл, и эти изменения носят стати стически достоверный характер (р0,05).

Повышение концентрации ФНО- на ранних этапах профессиональной деятельности (1–5 лет) может свидетельствовать о напряжении компенсаторно-приспособительных механизмов в ответ на экзогенный фактор производственной среды, так как большинство ксенобиотиков, попадая в орга низм, не оказывают прямого биологического эффекта, подвергаясь вначале различным превращени ям, так называемой биотрансформации. Применительно к процессу метаболизма полициклических ароматических углеводородов в организме инициируются свободно-радикальные процессы в клетках, образуются ареноксиды, формирующие связи с нуклеофильными структурами клеток (белками, суль фгидрильными группами, нуклеиновыми кислотами), активирующие перекисное окисление липидов биологических мембран на всех уровнях организации: от клеточных мембран до организма в целом.

Поэтому повышение концентрации ФНО- в данный период может оказывать защитное действие при окислительном стрессе, вызванном воздействием химических веществ.

Заключение. Таким образом, проведенные исследования показали, что содержание ФНО- до стоверно снижается у стажированных работников, что свидетельствует о снижении защитных сил ор ганизма работников, контактирующих с полициклическими ароматическими углеводородами, и кос венно может свидетельствовать о хронической интоксикации организма химическими веществами и требует проведения профилактических мероприятий.

Литература 1. Матвеева, Л. В. Цитокиновый профиль больных хроническим алкогольным гепатитом / Л. В. Матвеева, Л. В Нови кова // Аллергология и иммунология. — 2006. — Т.7, №3. — С. 401–402.

2. Степченко, М. А. Цитокиновый статус у больных артериальной гипертензией, ассоциированной с истинной поли цитомией // Иммунология. — 2007. — № 1. — С. 19–22.

3. Кевра, М. К. Фактор некроза опухолей: изучение роли в организме М. К. Кевра // Мед. новости. — 1995. — № 8. — С. 3–25.

4. Друцкая, М. С. Роль фактора некроза опухолей в поддержании гемопоэза у мышей автореф. дис. … канд. биол. наук / М. С. Друцкая. — М., 2006. — 76 с.

5. Нурмагомаев, М. С. Фактор некроза опухолей и гибель клеток печени / М. С. Нурмагомаев, З. С. Магомедова, З. С.

Нурмагомаева // Успехи соврем. естествознания. — 2008. — № 4. — С. 63.

Поступила 11.06. CONTENTS OF TUMOR NECROSIS FACTOR- IN SERUM OF WORKERS EXPOSED TO POLYCYCLIC AROMATIC HYDROCARBONS Fedorovich S.V., Markovа A.G.

The Republican Scientific and Practical Center of Hygiene, Minsk The content of tumor necrosis factor- in workers exposed to polycyclic aromatic hydrocarbons has been analyzed in the paper. It has been revealed that the content of the investigated cytokine is biphasic, in creasing significantly in the first 5 years at 124% during the period of 6–10 years in the range of control val ues, significantly decreasing with work experience of more than 10 years under hazardous conditions.


Keywords: cytokines, tumor necrosis factor-, a chemical factor, polycyclic aromatic hydrocarbons.

САНИТАРНО-ГИГИЕНИчЕСКАЯ ОцЕНКА УСЛОВИй ТРУДА И СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКОВ ОСНОВНОГО ПРОИЗВОДСТВА ОАО «НАфТАН» Г. НОВОПЛОцКА Харлашова Н.В., Чеботарев П.А., Кученева Е.Е.* Полоцкий государственный университет, г. Новополоцк * БелНИПИнефть РУП «Производственное объединение «Белоруснефть», г. Гомель Реферат. Проведена оценка влияния условий труда на состояние здоровья работников основ ного производства нефтеперерабатывающего предприятия: производство № 1 «Нефтяные топлива и ароматика» ОАО «Нафтан» г. Новополоцка (производство топлив и растворителей). При этом уста новлено, что на работающих исследуемого производства воздействует целый комплекс вредных и опасных производственных факторов физической, химической и психофизиологической природы, ко торые оказывают негативное влияние на состояние их здоровья.

Ключевые слова: условия труда, производственные факторы, здоровье работников, заболевае мость с временной утратой трудоспособности, гигиена труда.

Введение. Сырьем для современной нефтехимической промышленности являются углеводороды нефтяного происхождения — нефтяные фракции, попутный и природный газы. Интенсивное развитие процессов переработки углеводородного сырья поставило перед человечеством глобальные социально экологические проблемы, связанные с промышленной безопасностью, защитой окружающей среды (в том числе и воздуха рабочей зоны) и, в первую очередь, самого человека. В свете этого перед гигиеной труда встают новые вопросы, в частности вопрос сохранения человеческого здоровья на производстве [5].

Известно, что рабочая среда формируется под влиянием ряда одновременно действующих фак торов, которые имеют различную материальную природу и особенности действия на организм чело века. Условия и характер труда разных категорий и профессиональных групп работников нефтепе рерабатывающего предприятия заслуживают пристального внимания в плане охраны их здоровья, поскольку они подвергаются воздействию различных неблагоприятных факторов производственной среды. По роду своей деятельности на работников действует комплекс факторов физической, химиче ской и психофизиологической природы [5].

Вместе с тем следует отметить, что для людей, находящихся в контакте с вредными факторами, степень риска на разных предприятиях нефтеперерабатывающей промышленности неодинакова, так как она зависит от количества перерабатываемой нефти, ее месторождения и специфики технологи ческого процесса.

Для качественной и количественной оценки состояния здоровья населения, в том числе работа ющего, используются показатели заболеваемости, смертности, инвалидности, обращаемости за меди цинской помощью, рождаемости и другие. Наиболее полно состояние здоровья работающих характе ризуют показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности (далее — ЗВУТ). Анализ уровня ЗВУТ, ее структуры и изменений в динамике позволяет определить группу производственно обусловленных заболеваний и обоснованно проводить профилактические и оздоровительные меро приятия в группах повышенного профессионального риска [2, 4].

Цель работы — дать комплексную санитарно-гигиеническую оценку вредных и опасных про изводственных факторов как факторов риска неблагоприятного воздействия на здоровье работающих основного производства нефтеперерабатывающего предприятия.

Материал и методы исследований. В качестве объекта исследования было выбрано одно из основных производств нефтеперерабатывающего предприятия Республики Беларусь — производство № 1 «Нефтяные топлива и ароматика» ОАО «Нафтан» г. Новополоцка (производство топлив и раство рителей). Оценка условий труда на изучаемом производстве проводилась в соответствии с СанПиН № 13-2-2007 «Гигиеническая классификация условий труда». Проведен анализ материалов контроля за содержанием газа и пыли в воздухе производственных помещений по данным «Отчета о выпол ненных анализах газоаналитической лабораторией ОАО «Нафтан». Анализы выполнялись аналитиче ским, хроматографическим методами и экспресс-методом. Оценка общего уровня ЗВУТ проводилась по шкале «Оценки показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности по Е.Л. Нот кину». Анализ ЗВУТ работников исследуемого производства был выполнен с использованием двух основных источников: форма статической отчетности № 16-ВН и данные полицевого учета. Полице вой анализ ЗВУТ работников нефтеперерабатывающего предприятия проводился с использованием Методических указаний «Углубленный анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособно сти работающих» (рег. № 112-9911). Статистическая обработка материала проводилась с использова нием программ «Microsoft Excel 97–2003», «4D Client».

Результаты и их обсуждение. Для оценки условий труда нами был проведен анализ карт атте стации рабочих мест по условиям труда для рабочих мест всех установок исследуемого объекта ( карт) за 2004–2007 гг. Основными профессиональными группами на исследуемом производстве яв ляются: рабочие;

персонал, обслуживающий технологическое оборудование установок производства топлив и растворителей;

руководители и специалисты.

Аттестация рабочих мест и комплексная гигиеническая оценка условий труда на установках производства топлив и растворителей нефтеперерабатывающего предприятия позволила выявить группы факторов, каждый из которых в отдельности или в совокупности может негативно отражаться на здоровье работников: физические (шум, микроклимат, освещенность и др.);

химические (вредные вещества — предельные и непредельные углеводороды нефтяного генеза, сероводород, аммиак, едкие щелочи, серная кислота и др.);

нервно-эмоциональные (интеллектуальные и эмоциональные нагруз ки, психологические перегрузки, работа в ночные смены и др.);

эргономические (рабочая поза, физио логический дискомфорт, связанный с использованием средств индивидуальной защиты).

В соответствии с СанПиН № 13-2-2007 «Гигиеническая классификация условий труда» уста новлено, что условия труда работников исследуемого объекта варьируют от допустимых 2-го класса до вредных 3-го класса 1–2 степени и в единичных случаях 3-й степени. Условия труда работников наиболее распространенных специальностей относятся к вредным 3 класса 1–2 степени (таблица 1).

Таблица 1 — Класс условий труда основных профессий в производстве топлив и растворителей ОАО «Нафтан»

Должность работника Производственные оператор технологиче- машинист технологи- машинист компрессор факторы ских установок ческих насосов ных установок Химический Вредные вещества 2 2 Физический Шум 2/3.1/3.2 3.1/3.2 3.1/3. Микроклимат 2 2 Освещенность 2 2 ЭМП, ЭСП 2/3.1 2/3.1 Аэроионизация + – + Психофизиологический Интеллектуальные нагрузки 2/3.1/3.2 2/3.1/3.2 2/3.1/3. Сенсорные нагрузки 1/2/3.1 3.1 3. Эмоциональные нагрузки 3.1/3.2 3.1/3.2 3.1/3. Рабочая поза 3.1/3.2 3.1/3.2 3.1/3. Физиологический дискомфорт + + + Режим работы 3.1 3.1 3. Общая оценка 3.2 3.2 3. Установлено, что аппаратчики обжига, аппаратчики окисления, лаборант химического анализа опытно-промышленной установки получения серной кислоты работают в условиях наиболее высо кой степени опасности 3.3 по физическому фактору (шум на рабочих местах 102, 104, 104 дБ соот ветственно). Условия труда операторов технологических установок и операторов центрального пульта управления по психофизиологическому фактору (сенсорные нагрузки) относятся к вредным 3-го клас са 1–2 степени в связи с длительностью сосредоточенного наблюдения до % от времени смены при нормативном значении 75 %, с наблюдением за экранами видеотерминалов при буквенно-цифровом типе отображения информации до 7,2 ч в смену при нормативном показателе 3 ч в смену.

Условия труда руководителей и специалистов установок исследуемого производства по сравне нию с работниками общих профессий отличаются высокой напряженностью трудового процесса, что обусловлено значительной интеллектуальной нагрузкой: по восприятию сигналов (информации) и их оценке, по распределению функций, по степени сложности задания, по характеру выполняемой рабо ты они соответствуют 3 классу 2-й степени.

Результаты количественной оценки факторов производственной среды позволили определить и выбрать установки производства № 1 «Нефтяные топлива и ароматика» ОАО «Нафтан», характе ризующиеся наиболее неблагоприятными условиями труда по химическому и физическому факто рам. К ним относятся: установка АВТ-6 тип 11/4 с ЭЛОУ, установка «Висбрекинг тяжелых нефтяных остатков и термокрекинг нефтяных дистиллятов», опытно-промышленная установка получения сер ной кислоты, комплекс установок «Изомеризация бензиновых фракций» и «Таторей».

Материалы «Отчета о выполненных анализах газоаналитической лабораторией ОАО «Нафтан»

за период 2005–2008 гг. свидетельствуют, что уровни загрязнения воздуха рабочей зоны вредными химическими веществами (предельные и непредельные углеводороды нефтяного генеза (алканы, на фтены, арены, алкены, терпены и пинены), сероводород, аммиак, диоксид азота, едкие щелочи, хло ристый водород, серная кислота) колеблются в зависимости от характера выполняемых персоналом технологических операций.

Значительные превышения ПДК наблюдались по бензолу, бензину, толуолу, фенолу, метанолу, ще лочи. Первое место по числу проб с концентрациями выше предельно допустимых занимает бензол ( проб воздуха), на втором месте бензин (11 проб воздуха) и на третьем месте толуол (7 проб воздуха).

Следует отметить, что около 40 % от всех нарушений гигиенических регламентов приходится на бензол (среднесменная ПДК 5 мг/м3), а как известно, это соединение обладает канцерогенным эффектом.


Выявлено, что в производстве топлив и растворителей наиболее высокие уровни загрязнения бензолом регистрируются на «Установке выделения суммарных ксилолов с блоком вторичной ректи фикации» и «Установке производства бензола гидродеалкилированием с толуола и ксилолов», бензи ном — на установке «Вторичка 22-4М» и толуолом на установках комплекса «Таторей».

Кроме углеводородов и их смесей, в воздухе рабочей зоны концентрации, превышающие ПДК, регистрировались у метанола (среднесменная ПДК 5 мг/м3) и фенола ( среднесменная ПДК 0,3 мг/м3) в соответствии с ГН РБ № 9-106-98 «Предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны». Кратности превышения ПДК колебались от 2 (метанол) до 150 раз (фенол).

Для оценки влияния факторов производственной среды и трудового процесса на здоровье ра ботников производства топлив и растворителей нефтеперерабатывающего предприятия был проведен расширенный анализ ЗВУТ за 2000–2011 гг. по форме статической отчетности № 16-ВН и на основе данных полицевого (углубленного, интепретационного) учета.

Качественная оценка общих показателей временн нетрудоспособности работников производ ства проводилась по шкале «Оценки показателей ЗВУТ по Е.Л. Ноткину». В соответствии с данной шкалой уровень заболеваемости по числу случаев нетрудоспособности на 100 работающих составил 75,5, что соответствует «ниже среднего».

Целевую группу исследования составили основные профессиональные группы работников про изводства топлив и растворителей. Группа сравнения (контрольная группа) была составлена из числа работающих цеха № 21 «Управление ОАО «Нафтан», не подвергающихся воздействию вредных про изводственных факторов, но являющихся работниками данного предприятия. В разработку вошли все 100 % случаев утраты трудоспособности работников указанных групп (5 405 больничных листов) за трехлетний период (2009–2011 гг.). В этот период отсутствовали вспышки инфекционных заболева ний, выраженная неритмичность производства (глобальная реконструкция, длительные ремонтные работы на установках исследуемого производства).

Для полицевого анализа временной нетрудоспособности (далее — ВН) для работающих нефте перерабатывающего предприятия использовались данные ЗВУТ из «Журнала регистрации листков нетрудоспособности» (форма 036/у). Статистическая обработка материала проводилась с использова нием программы «4D Client» (рисунок 1).

Рисунок 1 — Фрагмент «Журнала регистрации листков нетрудоспособности» (форма 036/у) с использованием компьютерной программы «4D Client»

При проведении интерпретационного анализа ЗВУТ единицей наблюдения было выбрано лицо, работающее круглый календарный год, а признаками единицы наблюдения стали общепринятые ха рактеристики: случаи и дни нетрудоспособности в соответствии с расширенной номенклатурой бо лезней на основе Международной классификации болезней (МКБ-10), пол, возраст, стаж работы лиц, постоянно работающих в определенных условиях труда, медицинское учреждение, выдавшее листок нетрудоспособности, первичный и заключительный диагноз. Общая характеристика групп представ лена в таблице 2.

Таблица 2 — Характеристика групп (производственная и контрольная), сформированных для оценки уровня ЗВУТ полицевым методом Работники производства топлив Работник контрольной группы и растворителей, всего/в т.ч. женщин (цех № 21) всего/в т.ч. женщин Показатели изучаемый период изучаемый период 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г.

Работающие круглый 1295/41 1309/40 1320/43 648/354 651/351 654/ календарный год Число листков ВН 1142 1007 1174 681 697 При анализе ЗВУТ полицевым методом применялась стандартная возрастная группировка с де сятилетним интервалом: до 29 лет, 30–39, 40–49, 50 лет и старше. Также учитывалось, что рабочие с вредными и тяжелыми условиями труда имеют право выхода на пенсию в 45 или 50 лет (женщины) и 50 или 55 лет (мужчины). Группировка работающих лиц по стажу работы в конкретных условиях тру да выполнялась с рекомендуемыми интервалами: 1–4 года, 5–9, 10–14, 15 лет и более [3].

В результате анализа установлено, что наибольшее количество случаев ВН были отмечены у мужчин в возрастных группировках до 29 лет и 30–39 лет;

у женщин — до 29 лет, 30–39, 40–49. При этом наиболее высокие показатели временной нетрудоспособности регистрировались у мужчин со стажем 10 лет и более, у женщин — 5 лет и более. Отмечено, что процент заболевших от общего числа работающих практически не зависит от пола и составляет у мужчин 53 %, а у женщин 50 %.

Также был проведен анализ статистических величин, характеризующих все зарегистрирован ные заболевания в целом — код 69 (код причин ЗВУТ указан по форме № 16-ВН) [3]. При анализе ЗВУТ были использованы общепринятые показатели: число случаев ВН, число дней ВН на 100 рабо тающих, средняя продолжительности одного случая ВН по болезни, показатель болевших лиц для ра ботников производства и контрольной группы за период 2009–2011 гг. (таблица 3).

Таблица 3 — Основные показатели ЗВУТ в период с 2009 по 2011гг. для работников производства то плив и растворителей и контрольной группы Работники производства Работники Среднегодовой показатель топлив и растворителей контрольной группы заболеваемости с ВУТ 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г.

Число случаев ВН на 100 работающих 74,67 65,85 88,93 75,62 80,18 107, Число календарных дней ВН на 100 работающих 735,44 692,59 888,32 604,32 647,31 703, Средняя продолжительность случая в днях 9,85 10,52 9,98 7,99 8,07 6, Показатель болевших лиц, % 50,49 45,91 52,27 43,79 42,46 47, В результате анализа данных таблицы 3 было установлено, что за изучаемый период число слу чаев ВН на 100 работающих для работников производства и контрольной группы практически одина ково, но по числу дней ВН на 100 работающих показатель ЗВУТ для работников производства в 1, раза больше по сравнению с работниками контрольной группы. Необходимо также отметить, что сред няя продолжительность одного случая по болезни для работников производства также выше в 1,3 раза по отношению к работникам контрольной группы, что характеризует тяжесть переносимых заболева ний и отдаленные последствия воздействия факторов производственного и трудового процесса. Наи более объективную оценку состояния здоровья работников нефтеперерабатывающего предприятия отображает показатель болевших (мужчины и женщины) и не болевших лиц (рисунки 2 и 3 ).

Годы Рисунок 2 — Показатель болевших (мужчины и женщины) и не болевших работников производства топлив и растворителей за период 2009–2011 гг.

Годы Рисунок 3 — Показатель болевших (мужчины и женщины) и не болевших работников контрольной группы за период 2009–2011 гг.

Из рисунков 2, 3 видно, что за изученный период показатель болевших лиц (мужчины и женщи ны) для производственной группы составляет более 50 %, что значительно выше значения показателя болевших лиц (мужчины и женщины) для работников контрольной группы — более 40 %. Отмечено, что показатель болевших лиц (мужчины) для работников производства составляет 48,64 %, что в 2, раза выше аналогичного показателя для контрольной группы — 22,99 %. Для женщин производствен ный группы показатель болевших лиц значительно ниже по сравнению с аналогичным показателем для контрольной группы (1,85 и 20,8 % соответственно). Это может быть связано с тем, что списочная численность работающих женщин на производстве — около 40 человек, а в контрольной группе — свыше 350 человек.

Материалы, представленные в таблице 3, использовались также для сравнительной оценки со стояния здоровья работников нефтеперерабатывающего предприятия на основе полученных показа телей ЗВУТ в изучаемых группах с отраслевыми и республиканскими нормированными показателями [1]. Основные интенсивные среднегодовые показатели ЗВУТ для работников производства топлив и растворителей для республики, а также для отрасли «Химическая и нефтехимическая» представлены в таблице 4.

Таблица 4 — Показатели ЗВУТ работников по республике, по отрасли «Химическая и нефтехимиче ская» и работников производства топлив и растворителей Всего по болезням Нормирующий среднегодовой показатель заболеваемости с ВУТ (код 69 формы 16-ВН) Число случаев ВН на 100 работающих по республике 67, Число случаев ВН на 100 работающих по отрасли 90, 2009 г. 2010 г. 2011 г.

Число случаев ВН на 100 работающих для работников производства и топлив 74,67 65,85 88, Число календарных дней ВН на 100 работающих по республике 688, Число календарных дней ВН на 100 работающих по отрасли 883, 2009 г. 2010 г. 2011 г.

Число календарных дней ВН на 100 работающих для работников производства и топлив 735,44 692,59 888, Средняя продолжительность случая в днях по республике 10, Средняя продолжительность случая в днях по отрасли 9, 2009 г. 2010 г. 2011 г.

Средняя продолжительность случая в днях для работников производства и топлив 9,85 10,52 9, Анализируя данные таблицы 4, можно сделать вывод, что в целом показатели ЗВУТ для работ ников рассматриваемого производства находятся в пределах нормирующих среднегодовых показате лей ЗВУТ по отрасли «Химическая и нефтехимическая», но значительно превышают среднегодовые показатели ЗВУТ по республике, а именно: число случаев ВН на 100 работающих — в 1,3 раза;

число дней ВН на 100 работающих — в 1,2 раза;

средняя продолжительность случая — в 1,2 раза.

Следует отметить, что в результате анализа данных ЗВУТ по формам статистической отчетности № 16-ВН за 2000–2011 гг. у работников исследуемого производства были выявлены ежегодные слу чаи токсических отравлений (1–2 случая в год). Также наблюдался рост числа случаев злокачествен ных новообразований, острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей, артериальной гипертензии, болезней глаза и его придаточного аппарата, доброкачественных новообразований и но вообразований неопределенного характера, болезней желчного пузыря, желчевыводящих путей и под желудочной железы, болезней периферической нервной системы, инфекций кожи и подкожной клет чатки, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Установлено, что число случаев ВН выросло в 1,7 раза, а число дней ВН в несколько меньшей степени — в 1,3 раза [4]. На основании этого можно сделать предположение о периодическом значительном превышении ПДК содержания отдельных ком понентов вредных веществ в воздухе рабочей зоны. Также можно предположить, что на рост заболе ваемости влияют сочетанное действие химического и физического факторов, а также индивидуальная чувствительность. Все вышеизложенное также подтверждает имеющиеся многочисленные литератур ные данные о канцерогенной опасности бензола и бензина и их неблагоприятном влиянии на состояние сердечно-сосудистой, нервной систем, систем кровоснабжения, органов пищеварения и дыхания.

Заключение. Анализ материалов инструментальных и лабораторных исследований, данных карт условий труда по аттестации рабочих мест на изучаемом производстве свидетельствует о том, что работающие подвергаются воздействию целого ряда вредных и опасных производственных фак торов, ведущим из которых, вероятно, является химический. Результаты материалов контроля про мышленной лаборатории показывают, что в воздухе рабочей зоны присутствует значительное число углеводородов нефтяного генеза, наиболее значимыми из которых по степени опасности и частоте превышения ПДК являются ароматические углеводороды.

Установлено, что сочетанное действие химического и физического факторов в процессе трудо вой деятельности в изучаемом производстве негативно влияет на здоровье работающих и характери зуется ростом показателей ВН при увеличении стажа работы на данном предприятии.

Таким образом, воздействие опасных и вредных производственных факторов на здоровье ра ботающих в производстве топлив и растворителей на протяжении всего трудового стажа приводит к росту заболеваемости и нетрудоспособности работающих. Все это требует разработки комплекса организационно-технических, лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий, на правленных на сохранение жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности, на пред упреждение развития профессиональных заболеваний и производственного травматизма.

Литература 1. Критерии оценки и показатели производственно обусловленной заболеваемости для комплексного анализа влия ния условий труда на состояние здоровья работников, оценки профессионального риска: инструкция по применению № 062 1109: утв. 24.11.2009 / ГУ «Республиканский научно-практический центр гигиены»;

сост. Р. Д. Клебанов [и др.] // Гигиена труда : сб. норматив. док. — Минск, 2010. — Вып.2 (6). — с. 136–170.

2. Ракевич, А. В. О состоянии условий труда и профессиональной заболеваемости / А. В. Ракевич, А. А. Макарчук. // Охрана труда и соц. защита. — 2011. — № 9. — с.70–79.

3. Углубленный анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности работающих: методические рекомен дации №112-9911, утв. 30.11.1999г / Р. Д. Клебанов [и др.]. — Минск, 1999. — 40 с.

4. Чеботарев, П. А. Оценка состояния здоровья работников производства топлив и растворителей нефтеперерабаты вающего предприятия. / Чеботарев П. А., Харлашова Н. В. // Здоровье и окружающая среда: Сб. науч. тр. / Респ. науч.-практ.

центр гигиены: Гл. ред. Л. В. Половинкин. — Минск : ГУ РНМБ, 2011. — Вып. 18. — с. 63–68.

5. Чеботарев П. А. Комплексная оценка условий труда работающих на производстве «Нефтяные топлива и аромати ка» ОАО «Нафтан» / Чеботарев П. А., Харлашова Н. В. // Новое в технике и технологии текстильной и легкой промышлен ности: материалы международной научной конференции. Витебск, ноябрь 2011. В 2 ч. Ч.2 / УО «ВГТУ». — Витебск, 2011. — С. 244–246.

SANITARY AND HYGIENIC ASSESSMENT OF WORKING CONDITIONS AND WORKERS’ HEALTH STATUS ENGAGED IN OPEN JOINT STOCK COMPANY «NAFTAN», NOVOPOLOTSK Harlashova N.V., Chebotarev P.A., Kucheneva E.E.* Polotsk State University, Novopolotsk, * Belarusian scientific-research and design institute of oil-BelNIPIneft RUE «PRODUCTION ASSOCIA TION «BELORUSNEFT», Gomel The influence of working conditions on workers’ health status of the refinery main production:

production number 1 «Petroleum fuels and aromatics» of «Naftan» Novopolotsk (production of fuels and solvents) has been estimated. It has been established that the workers are exposed to harmful and hazardous factors of physical, chemical and psycho-physiological nature which have a negative impact on their health status.

Keywords: working conditions, workplace factors, workers’ health status, morbidity with temporary disability, labor safety.

ГИГИЕНА ДЕТЕй И ПОДРОСТКОВ ОцЕНКА МИКРОНУТРИЕНТНОГО СОСТАВА РАцИОНОВ ПИТАНИЯ ДЕТЕй В ДОшКОЛЬНыХ УчРЕЖДЕНИЯХ ГОРОДА МИНСКА Бацукова Н.Л., Тарасевич Ж.И., Лабодаева Ж.П., Борщенская Т.И.

Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск Реферат. В ходе данного исследования были использованы бухгалтерские накопительные ведомости из 20 детских дошкольных учреждений г. Минска. Результаты оценки фактического питания детей в ясельных группах дошкольных учреждений свидетельствуют о том, что в питании детей 1–3 лет имеет место дефицит витаминов и минеральных веществ. Отмечен недостаток потребления кальция — до 46 %, фосфора — до 50 %, железа — до 69 %, витамина А — до 24 %, витамина В1 — до 46 %, витамина PP — до 43 %, витамина С — до 32 % от фактической нормы.

При оценке фактического питания детей в группах детского сада также имеет место дефицит витаминов и минеральных веществ. У них отмечен недостаток потребления калия — до 30 %, каль ция — до 17 %, магния — до 17 %, фосфора — до 17 %, железа — до 17 %, витамина А — до 28 %, витамина В1 — до 16 %, витамина В2 — до 42,3 %, витамина PP — до 4 %, витамина С — до 36 % от фактической нормы.

Ключевые слова: фактическое питание детей в дошкольных учреждениях, микронутриентный статус.

Введение. Среди множества факторов внешней среды, постоянно действующих на развитие дет ского организма и его здоровье на фоне неблагоприятной экологической и социально-экономической ситуации в республике, фактор питания является одним из определяющих в обеспечении оптимально го роста и развития, формирования иммунитета и адаптационных резервов организма.

Характер питания в раннем возрасте влияет на дальнейшее состояние здоровья человека, так как именно в этом возрасте формируется определенный стереотип питания и закладываются типоло гические особенности метаболизма взрослого [1].

Результаты проводимых в Республике Беларусь эпидемиологических исследований убедитель но показывают, что структура питания населения, в том числе и детей, характеризуется определен ными нарушениями. Вследствие снижения потребления мясопродуктов, рыбы, молочных продуктов, овощей и фруктов не обеспечивается потребность детского населения в полноценных белках, вита минах А и С, группы В и т.д. Ведущим по степени негативного влияния на здоровье детей является дефицит микронутриентов — витаминов, микроэлементов, отдельных ПНЖК и др [2].

Ситуация усугубляется еще и тем, что в последние годы в питании населения широко исполь зуются продукты промышленного производства, прошедшие глубокую технологическую обработку.

В результате чего в них полностью или частично отсутствуют природные биологически активные ве щества — витамины, минеральные элементы и другие биорегуляторы обмена веществ, гормональной деятельности, иммунитета и функций отдельных органов и систем организма [4–5].

В связи с этим проведение мониторинга состояния фактического питания детей дошкольного возраста и установление причинно-следственных связей между питанием и состоянием здоровья яв ляется актуальным и необходимым.

Материал и методы исследований. Цель исследования: оценка микронутриентного состава рационов питания детей в дошкольных учреждениях г. Минска и разработка рекомендаций по его оптимизации.

В ходе данного исследования были использованы бухгалтерские накопительные ведомости из 22 детских дошкольных учреждений г. Минска, из них 13 садов и 9 яслей. Расчет проведен в соответ ствии с Инструкцией № 2.4.11-14-6-2004 «Гигиеническая оценка питания в учреждениях для детей и подростков».

Результаты и их обсуждение. Результаты оценки фактического питания детей в ясельных группах дошкольных учреждений (таблица 1) свидетельствуют о том, что в питании детей 1–3 лет имеет место дефицит витаминов и минеральных веществ. Отмечен недостаток потребления каль ция — до 46 %, фосфора — до 50 %, железа — до 69 %, витамина А — до 24 %, витамина В1 — до 46 %, витамина PP — до 43 %, витамина С — до 32 % от фактической нормы.

Таблица 1 — Содержание минеральных веществ в рационах питания в яслях Калий Кальций Магний Фосфор Железо Норма 1500 800 150 800 1827,4 489,65 168,7 669,4 6, Фактически 117,14 54,41 84,35 49,6 68, % выполнено 657,2 214,6 883,35 10, Фактически 96 167,6 129,9 123, % выполнено 1534 366,14 143,01 568,8 7, Фактически 102 45,77 95,34 71,1 70, % выполнено 2036,7 586,2 175,12 682,8 7, Фактически 54,97 77,13 92,17 53,24 78, % выполнено 1845 441,4 176,95 691,9 8, Фактически 123 49,04 88,48 51,25 83, % выполнено 552,34 162,94 676,9 7, Фактически 61,37 81,47 81,47 78, % выполнено 2065 505,9 201,86 794,18 10, Фактически 132,4 56,21 100,9 58,83 105, % выполнено При оценке фактического питания детей в группах детского сада также имеет место дефицит витаминов и минеральных веществ (таблица 2–3). Отмечается недостаток потребления калия — до 30 %, кальция — до 17 %, магния — до 17 %, фосфора — до 17 %, железа — до 17 %, витамина А — до 28 %, витамина В1 — до 16 %, витамина В2 — до 42,3 %, витамина PP — до 4 %, витамина С — до 36 % от фактической нормы.



Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 || 7 | 8 |   ...   | 15 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.