авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 6 |

«Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Казанский государственный медицинский университет СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА В ...»

-- [ Страница 2 ] --

1. ПОЛОВОЕ ПРОСВЕЩЕНИЕ ПОДРОСТКОВ Только за девяностые годы общая заболеваемость подростков в России выросла в 3,5 раза больше, чем у взрослых, заболеваемость болезнями репродуктивной сферы увеличилась у подростков в 5-7 раз, а венерическими, например, сифилисом, – в 34 раза [7]. Очевидно, что проблема репродуктивного здоровья несовершеннолетних более чем актуальна.

В настоящее время в России отсутствует государственная программа по половому просвещению детей и подростков: в школах отсутствует подобный курс, врачи проводят занятия по данной теме в рамках «санитарно-просветительская работы», однако перечень и тематика подобных занятий не выступают обязательными. Согласно данным многочисленных исследований, подростки получают информацию о сексе, заболеваниях, передающихся половым путем (ЗППП), способам их лечения и контрацепции в основном у знакомых и друзей. Содержание полученной информации, как это можно видеть по статистике заболеваемости подростков, значительно расходится с реальностью.

Запрет программы «Планирование семьи», предусматривающей половое просвещение школьников в России в 1990-е годы был вызван недостаточной проработанностью вопроса, вызвавших опасения родительской общественности и религиозных деятелей относительно превращения профилактики ЗППП в пропаганду свободного сексуального поведения. Обнаружить эту грань – искусство, требующее знания особенностей физиологического и психологического взросления подростков, и здесь важнейшим принципом должно стать «не навреди».

В настоящее время половое просвещение реализуется в рамках проектов различных общественных организаций. Примером реализации полового просвещения в десяти российских регионах служит проект ГЛОБУС:

«Глобальное объединение усилий против СПИДа. Стимулирование эффективной национальной стратегии по борьбе с ВИЧ/СПИДом на территории Российской Федерации, 2004-2009 гг. Открытого Института Здоровья»

(http://www.ohi.ru/r_globus.php). В рамках этого проекта велась, в частности, пропаганда здорового образа жизни и профилактика ИППП и ВИЧ-инфекции в средних школах, профилактика ВИЧ-инфекции и охрана здоровья среди уязвимых групп населения.

Важным аспектом работы с подростками выступает предупреждение сексуального насилия и социальная работа с жертвами сексуального насилия.

В России нет статистики по сексуальному насилию в отношении детей.

Согласно исследованиям Роберта Крукса и Карлы Баур, уровень сексуальных приставаний к детям составляет 36 человек на 100 девочек и 19 на мальчиков, в Великобритании это соотношение составляет 12 и 8. Опрос студентов г. Казани показал, что феномен развратных действий над детьми в семье затрагивает как минимум одну десятую долю детей, а около трети детей имеют опыт половых сношений возрасте до 16 лет.

Большинство насильников – члены семьи. Так, по данным Британского онлайнового центра защиты детей от эксплуатации CEOP, в 58 % случаев насильником ребнка становится член семьи, в 32 % — знакомый, но не член семьи и только в 10 % — чужой человек. Большинство пострадавших от сексуального насилия, особенно если виновник родственник или друг, не обращаются за помощью – люди стараются скрыть произошедшее.

Понятие сексуального насилия включает в себя любые действия, характеризуемые как «растление» Уголовным кодексом РФ, а именно – действия, связанные с обнажением и манипуляциями с половыми органами, как потерпевшего, так и обвиняемого, совершение полового акта с третьим лицом в присутствии потерпевшего, позы и прикосновения сексуального характера, демонстрация фото- аудио- или видеоматериалов сексуального содержания, беседы на сексуальные темы, предоставление литературы сексуального содержания (статья 135 УК РФ), а также половые сношения (статья 134 УК РФ) независимо от того, происходили ли эти действия с согласием жертвы или нет.

Уголовный закон устанавливает наказание за преступления против половой неприкосновенности и половой свободы детей (ребенок – лицо, не достигшее возраста 18 лет), Ст. 54 СК РФ.

Половая неприкосновенность – право лиц, не достигших 16 лет, а также лиц, психически неполноценных, невменяемых не подвергаться вовлечению в половые отношения.

Работа с жертвами сексуального насилия должна строиться совместно с психологами, юристами, окружением ребенка. Сопротивление семьи, запугивание ребенка со стороны насильника, отсутствие большой правоприменительной практики, отсутствие в большинстве социальных служб специально оборудованных комнат для допроса ребенка-жертвы насилия – только ряд из барьеров, ожидающих социального работника, занимающихся решением проблемы сексуального насилия.

Чтобы заниматься половым просвещением, социальный работник необязательно должен работать в Центре планирования семьи, поликлинике или женской консультации. Данные вопросы должны быть всегда в поле внимания, если социальный работник имеет дело с несовершеннолетними клиентами, занимается аутрич-работой, взаимодействует с молодыми людьми, подверженными употреблению наркотиков и алкоголя.

Задачи социального работника:

- способствование формированию самосохранительного поведения в отношении репродуктивного здоровья;

- выявление степени соблюдения личной гигиены и информирование об имеющихся способах гигиены;

- помощь в выработке чувства ответственности по отношению к здоровью партнеру;

- предоставление информации по способам контрацепции;

- информирование об опасности сексуального насилия, его проявлениях, факторах и способах защиты;

- информирование о том, где девушка и юноша могут получить бесплатную квалифицированную помощь по вопросам контрацепции и предохранения от заболеваний, передающимся половым путем.

2. СОЦИАЛЬНЫЙ РАБОТНИК И ПЛАНИРОВАНИЕ СЕМЬИ Наиболее эффективный путь воздействия на сознание человека – это путь убеждения и формирования бережливого отношения к своему здоровью и здоровью своих будущих детей. Служба планирования семьи, соединяя в себе социальные и медицинские услуги в единое целое, обеспечивает, таким образом, наиболее значимую для клиента форму обслуживания [9].

Специалист по социальной работе должен быть всегда готов принять тех, кто нуждается в его помощи. Опыт работы в службах планирования семьи показывает, что наибольшую часть клиентов составляют женщины (включая девочек-подростков и молодых женщин) в возрасте от 13 до 50 лет. Чаще всего за помощью обращаются замужние и одинокие женщины от 16 до 30 лет, живущие регулярной половой жизнью, а также девушки, имеющие небольшой опыт половых отношений или размышляющие о начале половой жизни.

Цель деятельности специалиста по социальной работе в области планирования семьи – добиться того, чтобы каждый человек, пришедший к нему на прием, стал сознательнее относиться к своему репродуктивному поведению, чтобы беременность перестала быть случайностью и неожиданностью в жизни женщины, чтобы каждый ребенок был желанным в семье [1].

Деятельность специалиста социальной работы в службе планирования семьи должна способствовать развитию у клиентов следующих представлений и установок:

1. Репродуктивное здоровье представляет ценность не только для самого человека, но и для окружающих – оно играет роль в построении благополучных семейных отношений, оказывает огромное влияние на здоровье его детей.

2. Использование средств контрацепции должно стать нормой в половой жизни в те периоды, когда человек не намерен иметь детей.

Для достижения своей главной цели социальному работнику необходимо, прежде всего, поднять уровень знаний, информированности клиентов на более высокую ступень, что послужит условием формирования сознательного отношения клиента к своему репродуктивному здоровью. Социальный работник должен помнить о том, что его слова носят рекомендательный характер.

Обратим внимание на различия в предмете и методах работы медицинского и социального работников. Медики проводят диагностику состояния здоровья, с помощью лечебных манипуляций подготавливают организм женщины к применению того или иного средства контрацепции.

Социальный работник обращается к сознанию клиента. Он побуждает клиента задуматься о своем здоровье и предпринять конкретные шаги по его улучшению;

осознать значимость собственных поступков, совершаемых сегодня для дальнейшей жизни;

способствует пробуждению чувства собственного достоинства, любви и уважения к себе, что, в конечном счете, является необходимым условием для правильного репродуктивного поведения [4].

Основным методом социальной работы в службе планирования семьи является консультирование.

Социальное консультирование – квалифицированный совет, помощь лицам, испытывающим различные проблемы, с целью их социализации, восстановления и оптимизации их социальных функций, выработки социальных норм общения [6].

Стоит отметить, что в службе планирования семьи консультирование проходит по трем основным направлениям:

Консультирование по вопросам контрацепции.

Психологическая подготовка беременных женщин к рождению ребенка и сознательному родительству (используется преимущественно групповая работа), а также психологическая подготовка будущих отцов к рождению ребенка Индивидуальное консультирование по вопросам преодоления супружеских конфликтов.

Считаем нужным подробнее осветить деятельность специалиста по социальной работе по данным направлениям.

I. Консультирование по планированию семьи – это процесс двустороннего общения между специалистом и клиентом. Лучшая форма консультирования – беседа между двумя людьми. Такой разговор способствует повышению самоуважения клиента, формированию его ответственности за свое репродуктивное поведение.

Консультирование является хорошим способом помочь отдельному человеку или партнерам в решении проблемы планирования семьи:

- в выборе подходящего метода планирования семьи;

- в принятии решения о применении наиболее благоприятного для него средства контрацепции;

- в снятии всех вопросов о том, как пользоваться данным методом контрацепции.

Задача консультанта – помочь клиенту сделать осознанный правильный выбор, убедить его стать постоянным посетителем службы планирования семьи [4].

Такое консультирование состоит из шести этапов.

1. На первом этапе важно внимательно выслушать клиента, создать атмосферу доверия, дать клиенту понять, что все, сказанное им, останется только между ним и специалистом.

2. Цель второго этапа – получить наиболее полную информацию о клиенте. С этой целью во многих консультационных центрах используются Карточки клиентов. Сюда входят возраст, семейное положение, основные медицинские сведения о здоровье, число беременностей, число родившихся детей, методы контрацепции, которыми женщина пользовалась ранее и пользуется теперь.

Далее желательно выяснить: сколько всего детей она и ее супруг хотят иметь, что она знает о контрацепции и что ее интересует, осознанно ли она относится к планированию своей семьи, предполагает ли какие-то конкретные, желаемые сроки беременности.

3. Выполнение третьего этапа консультирования потребует от специалиста специальных знаний в области контрацепции. Клиент должен узнать от специалиста обо всех методах планирования семьи. В беседе необходимо отметить, в чем состоит суть метода, как достигается противозачаточный эффект, каковы основные преимущества и недостатки выбранного метода, а также возможные побочные явления.

4. Четвертый этап – этап выбора метода контрацепции. Беседу необходимо построить так, чтобы клиент сам сделал осознанный правильный выбор. Необходимо помочь клиенту в выборе метода контрацепции, который лучше всего соответствует, с одной стороны, желанию женщины, а с другой – отвечает ее семейным планам.

5. На пятом этапе в обязанности специалиста входит объяснение клиенту, как пользоваться выбранным методом контрацепции. Это предусматривает:

- дать клиенту исчерпывающую информацию о правилах, позволяющих исключить случайный риск;

- убедиться, что все сказанное специалистом понято правильно (для этого необходимо уточнить некоторые детали беседы);

- назначить время для следующей встречи;

- объяснить клиенту, что он может прийти раньше назначенного срока, если появятся какие-то сомнения по поводу сделанного выбора или если возникнет желание встретиться со специалистом дополнительно.

6. Последний шестой этап служит для закрепления контактов с клиентом. Нужно убедить клиента обязательно прийти на следующую встречу, объяснив, что это нужно, прежде всего, самому клиенту. Специалисту необходимо показать, что он будет рад вновь встретиться с клиентом и ответить на интересующие вопросы. При повторной встрече специалист должен откровенно поговорить с клиентом о применяемом средстве контрацепции, ответить на возникшие вопросы [3].

Важно отметить, что клиент при консультировании в центре планирования семьи – не только женщина, как это принято зачастую считать, но и мужчина. Вовлекаясь в процесс обсуждения контрацепции и будущей беременности, мужчина чувствует большую ответственность в происходящем.

В Британии родилось такое направление социальной работы как «Think Father»

– «Думай, отец», направленный на воспитание ответственного отца, полностью вовлеченного в процесс воспитания детей и заботы о них.

3. СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА С БЕРЕМЕННЫМИ 3.1. Медико-социальная помощь беременным женщинам.

Рассматривая вопрос об оказании медико-социальной помощи беременным женщинам остановимся на изучении основных положений специализированных учреждений, призванных оказывать медицинскую, социальную и психологическую помощь женщинам в период беременности.

Консультативная помощь беременным на сегодняшний день оказывается в специализированных кабинетах женских консультаций, стационарах, базах кафедр образовательных медицинских учреждений, НИИ. В настоящее время государство тратит значительные средства на обеспечение медико-социальной помощи беременным;

вкладываются многомиллионные средства, создаются все новые и новые государственные, общественные организации и учреждения, призванные помощь беременным женщинам.

Важными мероприятиями в масштабах государства являются увеличение продолжительности декретного отпуска и мера его оплаты, бесплатное медицинское обслуживание.

Социальная политика большинства современных европейских стран предусматривает оказание беременным значительной помощи со стороны государства. Одним из примеров модели помощи малообеспеченным беременным женщинам является Великобритания. Здесь более половины всех беременных получают материальную помощь в рамках программы «Поддержка дохода» [2].

В Норвегии одиноким матерям представляется специальная материальная помощь, с тем, чтобы они могли оставаться дома до достижения ребенком лет. Кроме того, неполные семьи имеют систему социальных льгот и пособий, позволяющих им жить выше уровня официальной бедности в стране [17].

В США государственная помощь беременным ниже Европейской, однако она может быть чрезвычайно высокой в связи с широким распространением программ на уровне отдельных штатов, частных и религиозных благотворительных обществ, иных территориальных программ. Широкое распространение в США получили группы само- и взаимопомощи беременным женщинам. Члены таких организаций обмениваются педагогическим опытом, помогают друг другу проводить выходные дни, отпуска. Организации оказывают им как медицинскую, социальную так и юридическую поддержку. В Штатах существует множество просветительских программ, оказывающих педагогическую и психологическую помощь беременным женщинам. Они действуют при церквях, семейных службах, местных социальных агентствах, работающих с семьями, в школах, медицинских учреждениях. Однако для проведения целенаправленной и эффективной социальной политики по предупреждению нарушенного материнского поведения и их последствий необходимо учитывать, что актуализация только отдельных (в данном случае материальных) факторов в ущерб другим приводит к негативным результатам [14].

Так, опыт экономически развитых стран показывает, что огромные материальные вложения государств в стимуляцию рождаемости путем только увеличения социальных пособий одиноким и неимущим матерям, создание для рисковых групп беременных благоприятной общественной моральной ситуации действительно резко снижают число наиболее агрессивных форм отказов от материнства (детоубийств и физического бросания), однако перед обществом в полный рост встают проблемы истязаемых, насилуемых, растлеваемых детей-сирот при живых родителях, даже во внешне благополучных семьях.

Поэтому в комплексе мероприятий, проводимых в масштабах всего общества, задачами неоценимой значимости являются работа с общественным сознанием в отношении вопросов социального сиротства, воспитание родительских чувств, осведомленность родителей (будущих родителей) в вопросах психологии супружеской жизни, возрастной психологии и педагогики. Орудием данного воспитания являются популярные публикации, лекции и вся система массовой информации. Просвещение общества в области проблем социального сиротства, истинных причин его порождающих, его драматических последствий для ребенка и матери может ознакомить широкую общественность и создать необходимый благоприятный моральный климат для беременных женщин [17].

Специальной формой социально-педагогической деятельности, нацеленной на молодежь, является воспитание родительских чувств и обязанностей.

Чрезвычайно актуальной формой деятельности с беременными, в частности по предупреждению отказов от материнства является конкретная работа в группах повышенного риска. Одной из таких форм может явиться женский кризисный центр. Центр имеет круглосуточный телефон доверия, на котором работают психологи. Посетители центра могут пользоваться его услугами до 4-х месяцев. За этот период персонал центра (психологи, социальные работники, юристы) снимают стрессовые состояния, заставляют объективно оценить причины и характер кризиса беременной женщины, найти оптимальный путь выхода из создавшейся ситуации, нормализовать социальные связи, укрепить внутрисемейные отношения.

Пример:

Кризисная женская клиника для молодых беременных женщин более 30 лет функционирует в США на базе университетской клиники. Созданию клиники предшествовало осознание того факта, что беременность юной незамужней женщины открывает собой порочный цикл: прерванное образование и низкий материальный достаток влекут за собой зависимость юной матери от систем социальной помощи государства, снижают мотивацию для создания собственной, стабильной семьи, тем самым начинают новый цикл воспроизводства внебрачного потомства. В результате пойманная в этот цикл девушка становится депрессивной, зависимой, потерявшей перспективу многодетной матерью. Цель деятельности клиники – оказать психологическую и моральную помощь юным беременным. Находясь в клинике, будущие матери проходят курс специальной подготовки, обучаются эффективным формам поведения, уходу за будущим ребенком и т.д. [14] Чрезвычайно распространенной и весьма эффективной формой помощи беременным из социально неблагополучных слоев общества является движение «поддерживающих семей» или «контактная социальная работа».

Деятельность этих движений заключается в том, что благополучные (обычно многодетные, имущие) семьи берут под опеку и оказывают всестороннюю помощь одиноким, многодетным и молодым беременным – становятся на время не только источником дополнительных материальных средств, но и моральной поддержкой для кризисных и малоимущих семей.

На сегодняшний день в России отсутствуют государственные структуры, перед которыми стоит задача решения комплексных задач социально-психологической, медико-социальной и правовой помощи беременной женщине. В данных условиях общественные организации, чья деятельность направлена на защиту материнства и детства, все чаще выступают остро востребованными социальными институтами, которые оказывают реальную комплексную помощь матери и ребенку и плодотворно работают в направлении улучшения демографической ситуации, возрождения и укрепления семейных ценностей.

В России появились и религиозные общественные организации, работающие с беременными. Так, Благотворительный Фонд защиты семьи, материнства и детства (http://www.semya.org.ru/) имеет общероссийский телефон доверия, занимается пропагандой отказа от абортов, поддержкой беременных занимается Православный медико-просветительский центр «Жизнь» (http://www.lifecenter.spb.ru) и другие организации.

Центр, занимающийся оказанием помощи беременным женщинам, должен стремиться выполнять следующие виды деятельности, поскольку их комплексное выполнение может наиболее благоприятным образом воздействовать на улучшение жизненной ситуации:

телефонное психологическое консультирование;

очное психологическое консультирование;

социальное сопровождение клиентов – содействие решению проблем со здоровьем, доходом, взаимодействию с окружающими;

юридическая поддержка беременных женщин и женщин, в декретном отпуске по уходу за ребенком;

работа с окружением беременных женщин, оказавшихся в кризисной ситуации;

проведение обучающего консультирования по вопросам ухода за ребенком;

проведение благотворительных акций в пользу малообеспеченных беременных женщин;

оказание материально-финансовой помощи клиентов Центра;

организация групп взаимопомощи и взаимоподдержки среди женщин, оказавшихся в кризисной ситуации;

проведение встреч, тренингов, мастер-классов, семинаров с представителями региональных инициативных групп и общественных организаций, проводящих данную деятельность;

проведение тренингов с врачами и средним медицинским персоналом женских консультаций и родильных домов по проблеме особенностей психологического состояния женщин в дородовом и послеродовом периоде и возможностей его стабилизации, возможным способам консультирования по предупреждению абортов и оставлению новорожденных детей.

3.2. Ювенальное родительство.

Сегодня в мире становятся роженицами более 15 млн. подростков, а еще млн. вынуждены прибегать к прерыванию беременности. По данным Госкомстата, доля детей, рожденных несовершеннолетними матерями, составляет около 2% от всего количества рожденных живыми.

Несовершеннолетние мамы сталкиваются с множеством проблем – это осуждение окружающих, нередко включая родителей, отказ партнера от ребенка, сложности в школе. Распространенная в этом возрасте неразвитость гормональной системы, скелета и прочих органов приводит нередко к осложнениям течения беременности. В итоге девушка оказывается в глубоком психо-эмоциональном напряжении. По данным статистики, только в Москве каждый десятый сирота стал таковым по причине того, что мать оставила его/ее в родильном доме. Неизвестно, сколько отказников среди тех, кого оставили несовершеннолетние мамы, но широко известно, что нередко родственники, персонал роддомов советуют девушке оставить ребенка.

Что выступает причиной распространения ранних беременностей?

Безусловно, это незнание и неумение использования контрацептивов. Однако это выступает, скорее, следствием. Причина – в раннем начале половой жизни, распространенности беспорядочных половых связей. Доля девушек, имеющих опыт половой жизни, составляет 3,2% среди 14-15-летних, 13,4% среди 16-17-летних и 58,3% среди 18-19-летних. Само общество изменило мораль в отношении раннего начала половой жизни, а современная культура в достаточной степени сексуализированна, что оказывает огромное влияние на подростка, для которого секс зачастую не выступает частью любви, а лишь одной из сфер повседневности.

Каким образом можно снизить долю подростковых беременностей? В Великобритании с 1999 по 2008 год действовала программа, направленная на двукратное снижение числа подростковых беременностей. Программа предусматривала снижение количества несовершеннолетних беременных в два раза. Однако, несмотря на затраты в размере 280 млн. фунтов стерлингов, к году число подростковых беременностей снизилось с 48 тысяч лишь до тысяч, и Великобритания продолжает оставаться европейским лидером по уровню подростковых беременностей. Почему? Критики данной программы, в частности директор Фонда семейного воспитания Норман, указывают на то, что на половое воспитание в школах и обеспечение доступа к контрацептивам лишь подталкивает школьников к сексуальным экспериментам и раннему началу половой жизни. В чем же причина? В низкой информированности или в недостаточно развитом чувстве ответственности? Вероятно, на возникновение подростковых беременностей оказывают влияние оба фактора.

В 2011 году в Москве открыли центр для несовершеннолетних мам. В нем есть отделение «Маленькая мама», которое планирует принимать девушек с 14-летнего возраста, со сроком беременности не меньше 32 недель, в том числе девочек-сирот, в отделении отдельные комнаты для 16 девушек. За год через центр смогут пройти до 200 мам. Их будут вести от подготовки к родам до трудоустройства: научат ухаживать за ребенком, кормить, следить за его здоровьем, для этого в штате предусмотрены психологи, социальные работники, юристы. Созданы условия и для работы – швейный цех, парикмахерская и пр.

Кроме стационара «Маленькая мама» в центре есть отделение для «отказных» младенцев. Несовершеннолетние мамы, которые отказались от ребенка в роддоме, смогут прийти в центр, общаться с ребенком, и иметь возможность изменить свое решение прежде, чем ребенок будет помещен в замещающую семью.

«Для чего понадобился центр? Многие девочки, забеременевшие до совершеннолетия, оказываются в отчаянном положении. В школе или колледже от них отвернулись, родители требуют сделать аборт, в противном случае не желают видеть... Кроме того, среди малолетних рожениц – немало сирот, которым просто некуда идти с ребенком. Поэтому они отказываются от младенца прямо в роддоме» [13].

3.3. Психологическая подготовка беременных женщин к рождению ребенка.

Это направление основывается на том, что течение родового процесса тесно связано с эмоциональным благополучием беременной женщины. У современной будущей матери нет возможности доверить эмоциональные аспекты своей беременности медицине, которой, к сожалению, не учитывается эмоциональная жизнь беременной. Перинатальной медицине и перинатальной психологии уже многое известно о связи между эмоциональным содержанием ожидания ребенка и его последующим развитием и обучением. Позитивные материнские эмоции благотворно влияют на развитие не только сенсорики, но и предпосылок психического и физического здоровья, внутриутробного самосознания, отношения к окружающему миру, формирование сугубо человеческих качеств. Беременность, как ни один другой период в жизни женщины, сопровождается глобальными изменениями и глубокой внутренней работой, личностным и духовным ростом. Беременность – это не только вынашивание плода, но и процесс становления системы взаимоотношений, связывающих ребенка с матерью, а через нее – с культурным сообществом людей, и, вместе с тем, процесс возникновения предпосылок внутреннего мира ребенка.

На сегодняшний день назрел вопрос об организации психосоциальной подготовки беременных женщин к рождению ребенка и сознательному родительству. Основной метод работы – работа с группой. Смысл работы с группой состоит в том, чтобы помочь каждой женщине совершить самостоятельный переход с позиции пассивного заложника жизненного сценария к активной позиции со-творца собственной жизни и жизни своего ребенка, обрести психо-эмоциональное равновесие, справиться со страхами перед предстоящими родами, научиться брать на себя ответственность за собственное здоровье и здоровье еще не родившегося ребенка. В ходе работы женщина приобретает навыки поведения во время родовой деятельности, по уходу за ребенком после его появления на свет и необходимые знания по правильному грудному вскармливанию. Кроме того, такие программы предусматривают и работу с будущими отцами, так как здоровье женщины во время беременности, ее готовность к родам подвергаются положительному или отрицательному влиянию, гармонии или разладу, которые царят в доме [3].

4. ОСНОВНЫЕ ПРАВА МАТЕРЕЙ И БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН, ЗАКРЕПЛЕННЫЕ РОССИЙСКИМ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ В соответствии со статьей 23 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан государство обеспечивает беременным женщинам право на работу в условиях, отвечающих их физиологическим особенностям и состоянию здоровья.

Каждая женщина в период беременности, во время и после родов обеспечивается специализированной медицинской помощью в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (Статья 23 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от июля 1993 г. № 5487-1).

Женщины во время беременности и в связи с рождением ребенка, а также во время ухода за больными детьми в возрасте до 15 лет имеют право на получение пособия и оплачиваемого отпуска в установленном законом порядке.

Например, в Федеральном Законе «О бюджете фонда социального страхования российской федерации на 2008 год» статья 12 п. 1 ч. 2 устанавливается максимальный размер пособия по беременности и родам за полный календарный месяц не более 23 400 рублей. В законе «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности» также указано, что в случае, если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей, размер пособия по беременности и родам не может превышать указанный максимальный размер указанного пособия по каждому месту работы.

Застрахованной женщине, имеющей страховой стаж менее шести месяцев, пособие по беременности и родам выплачивается в размере, не превышающем минимального размера оплаты труда за полный календарный месяц. То есть на данный момент лицам данной категории пособие по беременности и родам выплачивается в размере не более 2300 рублей. А в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, в размере, не превышающем рублей с учетом этих коэффициентов.

Пособие по беременности и родам выплачивается застрахованной женщине суммарно за весь период отпуска по беременности и родам продолжительностью 70 (в случае многоплодной беременности – 84) календарных дней до родов и 70 (в случае осложненных родов – 86, при рождении двух или более детей – 110) календарных дней после родов.

При усыновлении ребенка (детей) в возрасте до трех месяцев пособие по беременности и родам выплачивается со дня его усыновления и до истечения (в случае одновременного усыновления двух и более детей – 110) календарных дней со дня рождения ребенка (детей).

В случае, если в период нахождения матери в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет у нее наступает отпуск по беременности и родам, она имеет право выбора одного из двух видов пособий, выплачиваемых в периоды соответствующих отпусков. Например, у матери растт годовалый сын и она получает пособие по уходу за ребенком, в момент наступления отпуска по беременности у не есть право выбора только одного из двух видов пособий, которые будут выплачиваться в периоды соответствующих отпусков.

Согласно Федеральному Закону от 29.12.2006 № 255-фз «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию» обращаться за пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам следует не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности с ограничением способности к трудовой деятельности), а также окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания (ст. 12). Работодатель назначает пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам в течение 10 календарных дней со дня обращения застрахованного лица за его получением с необходимыми документами.

Выплата пособий осуществляется работодателем в ближайший после назначения пособий день, установленный для выплаты заработной платы. Если шестимесячный срок пропущен, то решение о назначении пособия принимается территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации при наличии уважительных причин пропуска срока обращения за пособием.

Назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам осуществляются работодателем по месту работы застрахованного лица. Если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей, пособия назначаются и выплачиваются ему каждым работодателем.

Каждая женщина в период беременности, во время и после родов обеспечивается специализированной медицинской помощью в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения за счет средств целевых фондов, предназначенных для охраны здоровья граждан, а также за счет иных источников, не запрещенных законодательством РФ.

Женщины во время беременности и в связи с рождением ребенка, а также родители во время ухода за детьми в возрасте до 15 лет имеют право на получение пособия и оплачиваемого отпуска в установленном законом порядке.

Гарантированная продолжительность оплачиваемого отпуска по беременности и родам определяется законодательством РФ.

Продолжительность отпуска может быть увеличена в соответствии с законодательными актами республик в составе Российской Федерации, правовыми актами автономных областей, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга.

Государство гарантирует беременным женщинам, кормящим матерям, а также детям в возрасте до трех лет полноценное питание, в том числе в случае необходимости обеспечения их продуктами через специальные пункты питания и магазины по заключению врачей в соответствии с порядком, устанавливаемым Правительством РФ, правительствами республик в составе Российской Федерации.

Запрещения и ограничения применения труда женщин на отдельных видах работ.

Запрещается применение труда женщин на тяжелых работах и на работах с вредными условиями труда, а также на подземных работах, кроме некоторых подземных работ (нефизических работ или работ по санитарному и бытовому обслуживанию) – (статья 160 КЗоТ РФ).

Запрещается переноска и передвижение женщинами тяжестей, превышающих установленные для них нормы (статья 160 КЗоТ РФ).

Привлечение женщин к работам в ночное время не допускается, за исключением тех отраслей ночного хозяйства, где это вызывается особой необходимостью и разрешается в качестве временной меры (статья 161 КЗоТ РФ).

Особо охраняется законодательством труд беременных женщин и женщин, имеющих детей. Для 67 отраслей промышленного и сельскохозяйственного производства разработаны гигиенические рекомендации по рациональному трудоустройству беременных женщин.

Беременные женщины не допускаются к работе в ночное время (ночным считается время с 10 часов вечера до 6 часов утра) (статья 48 КЗоТ РФ).

По просьбе беременной женщины администрация обязана установить ей неполный рабочий день или неполную рабочую неделю. Оплата труда в этих случаях производится пропорционально отработанному времени или в зависимости от выработки. Работа на условиях неполного рабочего времени не влечет для работницы каких-либо ограничений продолжительности ежегодного отпуска, не влияет на исчисление трудового стажа и другие трудовые права (статья 49 КЗоТ РФ).

Порядок и условия труда женщин на режиме неполного рабочего времени определены действующим до настоящего времени Положением, утвержденным постановлением Госкомтруда СССР и Секретариата ВЦСПС от 29.04.1980 года (Бюллетень Госкомтруда СССР № 8 за 1980 год).

В соответствии со статьей 162 КЗоТ РФ не допускается привлечение к работам в ночное время, к сверхурочным работам и работам в выходные дни и направление в командировку беременных женщин и женщин, имеющих детей в возрасте до трех лет.

В соответствии со статьей 163 КЗоТ РФ женщины, имеющие детей от 3 до 14 лет (детей-инвалидов до 16 лет), не могут привлекаться к сверхурочным работам или направляться в командировку без их согласия.

В соответствии со статьей 164 КЗоТ РФ беременным женщинам в соответствии с медицинским заключением снижаются нормы выработки, нормы обслуживания, либо они переводятся на другую работу, более легкую и исключающую воздействие неблагоприятных производственных факторов, с сохранением среднего заработка по прежней работе. До решения вопроса о предоставлении беременной женщине в соответствии с медицинским заключением другой, более легкой и исключающей воздействие неблагоприятных производственных факторов работы она подлежит освобождению от работы с сохранением среднего заработка за все пропущенные вследствие этого рабочие дни за счет предприятия, учреждения, организации.

В соответствии со статьей 164 КЗоТ РФ женщины, имеющие детей в возрасте до полутора лет, в случае невозможности выполнения прежней работы, переводятся на другую работу с сохранением среднего заработка по прежней работе до достижения ребенком возраста полутора лет.

Регулирование вопросов медицинского обследования в рабочее время в связи с беременностью.

В соответствии с Федеральным Законом Российской Федерации от 24.11.1996 года № 131-ФЗ «О внесении изменений и дополнений в Кодекс законов о труде Российской Федерации» в КЗоТ РФ внесена статья 170. «Гарантии при прохождении обязательного диспансерного обследования беременным женщинам» следующего содержания: при прохождении обязательного диспансерного обследования в медицинском учреждении за беременными женщинами сохраняется средний заработок по месту работы.

Указанный закон вступил в силу с 01.01.1997 года.

Правомерен ли отказ администрации в приеме на работу беременной женщины?

Согласно части 1 статьи КЗоТ РФ запрещено отказывать женщинам в приеме на работу и снижать им заработную плату по мотивам, связанным с беременностью или наличием детей. При отказе в приеме на работу беременной женщине или женщине, имеющей ребенка в возрасте до 14 лет (ребенка-инвалида до 16 лет), администрация обязана сообщить ей причины отказа в письменной форме. Отказ в приеме на работу указанным категориям женщин может быть обжалован ими в суд.

Кроме этого необходимо также напомнить, что отказ в приеме на работу или увольнение с работы женщины по мотивам ее беременности, а равно отказ в приеме на работу или увольнение с работы матери, имеющей детей в возрасте от трех лет, по этим мотивам преследуется в уголовном порядке (статья 145 УК РФ).

Ситуационные задачи Ситуационная задача 1.

К Вам обратилась К., 15 лет, находящаяся на четвертом месяце беременности. С партнером она рассталась. Родители, узнав о беременности, грозятся выгнать из дома, если девушка не сделает аборт.

Врач предупреждает об опасных последствиях аборта для девушки, ввиду особенностей ее здоровья. Она колеблется и не знает, что ей делать.

Обучается в школе. Учителя еще не знают о случившемся. К социальному работнику обралась с просьбой помочь, объяснить, что делать дальше.

1. Какие вопросы Вы зададите девушке?

2. Каким образом можно вести работу с близким окружением девушки? Со школой? С бывшим партнером?

3. Какие права и социальные гарантии имеет девушка?

4. Составьте сценарий дальнейших действий девушки в сложившейся ситуации, используя социальное моделирование.

Ситуационная задача 2.

В классе появилась новая ученица Е., 14 лет. Она ведет активную половую жизнь, в т.ч. вступает в случайные половые связи, курит, употребляет алкоголь и активно пропагандирует свой образ жизни.

Психологическая обстановка в классе изменилась – между юношами появилась конкурентная борьба, их разговоры на переменах стали носить более провокационный сексуализированный характер, чем раньше. Учителя боятся предпринимать воспитательные меры в отношении Е., т.к. она, по их словам, «хорошо учится, выступает победительницей ряда олимпиад и имеет известных родителей». Классный руководитель обратилась к социальному работнику с просьбой помочь стабилизировать обстановку в классе и воздействовать на Е. с целью предупреждения ситуаций риска ее здоровья и успеваемости.

1. С кем необходимо провести беседы в этой ситуации, чтобы понять алгоритм ее решения?

2. Будете ли Вы встречаться с родителями Е.?

3. Каким образом может вестись работа с самой Е.? С одноклассниками Е.? С учителями?

Ситуационная задача 3.

К Вам обратилась Л., жительница небольшого районного центра, женщина на пятом месяце беременности, сотрудница малого предприятия, образование – среднее специальное. Ее беспокоит то, что руководитель предприятия заставляет ее работать в ночную смену. При этом это не имеет никаких документальных подтверждений. В ответ на просьбу отказаться от ночных смен руководитель пригрозил не выплачивать женщине неформальную часть заработной платы (т.н. «в конверте»), которая больше официальной в два раза. Размер официальной зарплаты чуть выше прожиточного минимума. Муж клиентки также обладает невысоким заработком. Женщина беспокоится, что она не сможет прожить на эту зарплату, но сомневается в возможности найти другую работу или наладить диалог с руководителем предприятия, на котором работает.

1. Какие права клиентки нарушены? Есть ли основания обратиться в суд? Если да, то какие необходимы свидетельства?

2. Будете ли Вы встречаться с руководителем предприятия?

3. Какие сценарии решения ситуации «мирным» путем Вы могли бы предложить?

Контрольные вопросы:

1. В чем необходимость полового просвещения подростков? Какие формы полового просвещения существуют в нашей стране? Каким образом должно осуществляться половое просвещение, на Ваш взгляд?

2. Что такое сексуальное насилие? Проанализируйте доступную статистику и литературу по этой теме и ответьте на вопросы: кто выступает чаще всего в роли насильника? Каковы признаки того, что над ребенком осуществлялось сексуальное насилие? Где в Вашем городе ребенок/подросток может получить помощь, если он пострадал от сексуального насилия?

3. Какова может быть роль социального работника при консультировании в планировании семьи? Приведите основные этапы консультирования.

4. Расскажите об основных правах матерей и беременных женщин, закрепленных российским законодательством. Нарушения каких прав выступают наиболее распространенными в нашей стране, на Ваш взгляд?

5. В чем специфика социальной работы с беременными женщинами?

Каким образом можно работать с будущими отцами? В какой мере, на Ваш взгляд, существуют гендерные особенности в приобретении роли родителя в обществе, в котором Вы живете? Каким образом можно корректировать гендерное неравенство в этом отношении?

6. Каково влияние этнических, религиозных, социально-статусных, имущественных факторов на распределение ролей в семье по отношению к поддержанию репродуктивного здоровья, планированию семьи и воспитания детей? Приведите примеры из жизни людей, которые Вам знакомы, из СМИ и литературы.

Список использованных источников:

1. Безрукова О.Н. Влияние социо-психологических факторов на социальное здоровье беременной женщины. / О.Н. Безрукова. – СПб.: Изд-во С, 2005. – С. 27.

2. Берковитц Н. Социальная работа в службах планирования семьи / Н. Берковитц. – М.: Аспект Пресс, 2008.

3. Вакулина О.С. Семейное консультирование и семейная терапия в рамках социальной работы с семьей / О.С. Вакулина // Российский журнал социальной работы. – 2009. – № 2.

4. Григорьева Н.С. Путеводитель для социального работника службы планирования семьи / Н.С. Григорьева, З.Я. Матвейчик. – М.: Аспект Пресс, 2007.

5. Дети России. Статистический сборник. Юнисеф. Федеральная служба по государственной статистике, 2009.

6. Джордж Р. Консультирование: теория и практика / Р. Джордж, Т. Кристиани. – М.: Эксмо, 2007. – С. 148.

7. Журавлева И.В. Здоровье подростков: социологический анализ. – М.:

ИС РАН, 2002. – С. 31, 35-36.

8. За безопасность в семье: пособие для социальных работников. – М., 2007.

9. Кулаков В.И. Медико-социальные аспекты планирования семьи / В.И.

Кулаков, О.Г. Фролова // Медицинская помощь. – 2007. – №5. – С. 15.

10. Мартыненко А.В. Теоретические и организационно-методические основы медико-социальной работы / А.В. Мартыненко. – М.: ИНФРА, 2007.

11. Мухарямова Л.М., Моренко И.Б., Петрова Р.Г., Салахатдинова Л.Н.

Социальная политика в сфере укрепления репродуктивного здоровья несовершеннолетних девушек в Республике Татарстан //Социология медицины.

– 2003. – № 2 (3).

12. Население России 2003-2004. Одиннадцатый-двенадцатый ежегодный демографический доклад / Отв. редактор А.Г. Вишневский. – М.: 2006. – С. 265, 266.

13. Нестерова О. В столице открылся первый кризисный центр для несовершеннолетних мам // Российская газета. – Столичный выпуск № (37). – 22 февраля 2011.

14. Пинкус А. Практика социальной работы / А. Пинкус, А. Минахан – М.:

Союз, 2006.

15. Помощь детям, пострадавшим от насилия и жестокого обращения:

учебно-методическое пособие/ Кузнецова-Моренко И.Б., Нелюбова Я.К., Сабирова Н.А. и др. – Казань: Издательство «АртПечатьСервис».

16. Рыбакова Р.А. Психосоциальная работа с женщинами и семьями, ждущими ребенка: Научно-методическое пособие / Р.А. Рыбакова, Л.В. Телишева, Н.А. Малыхина. – Псков, 17. Суслаков Б.А. Социальная служба: состояние и перспектива / Б.А. Суслаков. – М.: СТИМГУС, 2009. – С. 65.

Рекомендуемые Интернет-ресурсы:

http://www.anna-center.ru/ (АННА. Национальный центр по предотвращению насилия) http://www.womnet.ru/ (Женская информационная сеть. Проблемы социально-трудовых прав женщин в регионах России и пути из разрешения) http://www.think-fathers.org (Think Fathers /Думайте, отцы/) http://www.ohi.ru/r_globus.php (Проект ГЛОБУС: Глобальное объединение усилий против СПИДа) http://www.lifecenter.spb.ru (Православный медико-просветительский центр «Жизнь») (Благотворительный Фонд защиты семьи, http://www.semya.org.ru/ материнства и детства) ГЛАВА III. СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА С ДЕТЬМИ-ИНВАЛИДАМИ 1. ИНВАЛИДНОСТЬ КАК МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА Среди медико-социальных и экономических проблем, имеющих общегосударственное значение, особое место принадлежит организации помощи лицам с ограниченными физическими и психическими возможностями.

Наряду с демографическими показателями и заболеваемостью населения, инвалидность является одной из главных характеристик общественного здоровья и социального благополучия страны [3].

По данным ВОЗ, в среднем 10 % от всего населения Земли (примерно млн. человек) составляют инвалиды, из них 150 млн. – дети. В настоящее время имеет место тенденция роста показателя инвалидности во всех странах мира [10]. По состоянию на 1 октября 2010 года, по данным Министерства здравоохранения и социального развития РФ, в стране насчитывается 13,15 млн.

инвалидов. Из них 1,9 млн. человек относятся к первой, самой тяжлой группе инвалидности, около 7 млн. человек – ко второй группе инвалидности и 3, млн. человек составляют третью группу инвалидности. Отдельная учитываемая категория – это дети-инвалиды. В России сегодня 545 тысяч человек имеют статус детей-инвалидов. В эту категорию попадают люди от 0 до 18 лет.

Из числа признанных инвалидами 64,4 % составляют городские дети, 35,6 % – проживающие в сельской местности [10]. По мере взросления детей распространенность инвалидности в РФ нарастает. В целом по РФ в возрастной структуре детской инвалидности самой многочисленной группой являются дети в возрасте 10-14 лет – 34,3 % среди всех детей-инвалидов.

Описано более сотни факторов риска, способствующих возникновению инвалидности у детей. К возникновению и увеличению распространенности инвалидности приводят:

ухудшение экологической обстановки;

рост детского травматизма;

патология течения беременности и родов;

отсутствие нормальных условий для здорового образа жизни;

высокий уровень заболеваемости родителей, особенно матерей;

неблагоприятные условия труда женщин;

недостаточный уровень материально-технического обеспечения медицинских учреждений и др. [15, 11, 8].

Так, по данным Андреевой Н.Н., во время беременности 4,7 % матерей перенесли инфекционные заболевания, у 11,1 % зафиксирована анемия различного происхождения, а каждая третья (31,6 %) перенесла токсикоз первой или второй половины беременности. В 60 % случаев отмечена поздняя постановка на учет. Каждая седьмая женщина до рождения ребенка страдала каким-либо хроническим заболеванием, из них – 12,5 % гинекологическими;

7,9 % испытали во время беременности влияние различных производственных факторов;

25,8 % испытывали эмоциональные потрясения. Достоверно чаще отмечены осложненные роды у матерей детей-инвалидов (14,7 %), 16,3 % детей имели родовые травмы, а 12,6 % – врожденные аномалии. В шесть раз чаще встречаются умственные расстройства одного из родителей и в 2,6 раза чаще – физические недостатки, ограничивающие жизнедеятельность [1].

Ухудшение социально-экономической ситуации, распространение алкоголизма и наркомании среди молодежи привели к тому, что в наиболее острый постперестроечный период с 1990 по 2000 год количество детей-инвалидов в России увеличилось в 4,4 раза.

Ведущие места в структуре инвалидности у детей занимают врожденные аномалии развития, психические расстройства и расстройства поведения, болезни нервной системы (рис.1). Под врожденными аномалиями понимается совокупность отклонений от нормального строение организма, возникающих в процессе внутриутробного или, реже, послеродового развития.

Под данное определение попадают и болезнь Дауна, и врожденные пороки сердца, и врожденный вывих бедра, и многие другие. Меньшую долю в статистике детской инвалидности занимают отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде – такие как замедление роста и недостаточность питания, двигательные нарушения и т.д.


Рис.1. Распределение впервые признанных инвалидами детей в возрасте до 18 лет по формам болезней в 2009 г. (Госкомстат РФ) Структура ограничений жизнедеятельности характеризуется в первую очередь:

снижением способности адекватно вести себя, ходить, общаться с окружающими, снижением способности к приобретению знаний, снижением способности видеть и преодолевать препятствия, снижением способности слышать и понимать, снижением способности владеть телом и действовать руками, снижением памяти, ограничением способности ухаживать за собой: соблюдать личную гигиену, контролировать физиологические отправления, принимать пищу.

1.1. Основные понятия и определения.

В соответствии с Федеральным законом РФ (от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», статья 1) инвалидом признается лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Инвалидность – состояние социальной недостаточности на индивидуальном и популяционном уровнях вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функции организма, приводящее к ограничению жизнедеятельности и необходимости социальной защиты.

Нарушение здоровья – физическое, душевное и социальное неблагополучие, связанное с потерей, аномалией, расстройством психологической, физиологической, анатомической структуры и (или) функции организма человека.

Согласно современной концепции ВОЗ, поводом для признания ребенка инвалидом является не сама болезнь, а ее последствия, проявляющиеся в виде:

нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленные заболеваниями, последствиями травм и дефектами;

ограничение жизнедеятельности, т.е. полная или частичная утрата способности осуществлять самообслуживание, самостоятельное передвижение, общение, ориентацию, контролировать свое поведение, общаться или заниматься игровой деятельностью в соответствии с возрастной нормой;

необходимость социальной защиты.

Нарушение – это любая потеря или аномалия психологической, физиологической или анатомической структуры или функции.

Классификация нарушений включает девять основных разделов:

1. Умственные нарушения.

2. Другие психологические нарушения.

3. Языковые и речевые нарушения.

4. Ушные (слуховые и вестибулярные) нарушения.

5. Зрительные нарушения.

6. Висцеральные и метаболические нарушения, расстройства питания.

7. Двигательные нарушения.

8. Уродующие нарушения.

9. Нарушения, связанные с причинами общего характера (общие нарушения).

Ограничение жизнедеятельности – любое ограничение или отсутствие (в результате нарушения) способности осуществлять деятельность способом или в рамках, считающимися нормальными для человека данного возраста.

Используют шесть основных категорий для оценки характера ограничений жизнедеятельности:

снижение способности адекватно вести себя;

снижение способности общаться с окружающими;

снижение способности передвигаться;

снижение способности действовать руками;

снижение способности владеть телом при решении некоторых бытовых задач;

снижение способности ухаживать за собой.

Понятие инвалидности у детей связано, прежде всего, с нарушениями интеллектуального и физического развития, что приводит к различным ограничениям жизнедеятельности ребенка: самостоятельного существования, перемещения, способности к игровой деятельности, обучению, интеграции в общество.

Поэтому основные ограничения жизнедеятельности у детей классифицируются следующим образом:

1) ограничения самообслуживания, т.е. неспособность, с учетом возрастной нормы, самостоятельно удовлетворять основные физиологические потребности (прием пищи, физиологические отправления, одевание, раздевание), выполнять повседневную бытовую деятельность и соблюдать правила личной гигиены;

2) ограничение передвижения, т.е. неспособность в соответствии с возрастной нормой самостоятельно перемещаться в пространстве, преодолевать препятствия, сохранять равновесие тела в рамках бытовой, игровой деятельности;

3) ограничение обучения, т.е. неспособность, в зависимости от возрастной нормы, к овладению навыками, восприятию и воспроизведению знаний общеобразовательного и профессионального характера для участия в трудовой деятельности в будущем;

4) ограничение игровой деятельности, т.е. неспособность к соответствующей возрасту игре, благодаря которой проявляется потребность ребенка во взаимодействии с миром, формируются и развиваются интеллектуальные, моральные и волевые качества личности ребенка, элементы трудовых навыков;

5) ограничение ориентации, т.е. неспособность в соответствии с возрастной нормой определиться во времени и пространстве, окружающих предметах и явлениях;

6) ограничение общения, т.е. неспособность в соответствии с возрастной нормой к установлению и развитию контактов между людьми путем восприятия, переработки и передачи информации;

7) ограничение контроля за своим поведением, т.е. неспособность в соответствии с возрастной нормой к осознанию себя и адекватному поведению с учетом морально-этических и социально-правовых норм [10].

Подобные ограничения требуют создания необходимых условий для жизнедеятельности людей с ограниченными возможностями – таких как доступная среда, наличие специальных средств, обеспечивающих человеку возможность восприятия и воспроизводства информации.

Специфика инвалидности у детей состоит в том, что ограничения жизнедеятельности возникают в период формирования высших психических функций, усвоения знаний и умений, в период становления личности. В отличие от взрослой инвалидность в детском возрасте накладывает ограничения не только на проявление личности ребенка-инвалида, но и на ее формирование [20].

Представленное в Законе определение инвалидности носит медикалистский характер. В социальных науках в рамках конструкционистского подхода инвалидность определяется как «ярлык» – своеобразное социо-культурное значение, приписанное инвалидности, которое во многом и предопределяет формирование жизненных стратегий и отношение общества к людям с ограниченными возможностями [21].

«Человек с инвалидностью имеет равные права на участие во всех аспектах жизни общества;

равные права должны быть обеспечены системой социальных служб, выравнивающих ограниченные в результате травмы или заболевания возможности. Инвалидность не есть медицинская проблема. Инвалидность – это проблема неравных возможностей!» [5] 2. ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ Основы и принципы социальной защиты детей-инвалидов заложены в международных документах, признаваемых всеми развитыми странами и многими развивающимися странами.

2.1. Мировое сообщество о правах детей.

Итак, обратимся к международным документам. Почему они Важны для нас? Дело в том, что нормы права, закрепленные на уровне международных документов, ратифицированных Российской Федерацией, имеют приоритетное значение по сравнению с федеральным законодательством России.

Международные акты закрепляют основные права, базу для развития национального законодательства, они содержат нормы-принципы и нормы-декларации, которые должны соблюдаться и развиваться национальным законодательством страны, подписавшей соответствующий документ.

В соответствии с п.4 статьи 15 Конституции Российской Федерации «Общепризнанные принципы и нормы международного права и международные договоры Российской Федерации являются составной частью ее правовой системы. Если международным договором Российской Федерации установлены иные правила, чем предусмотренные законом, то применяются правила международного договора».

Мировое сообщество признало право детей-инвалидов на особую поддержку и помощь государства уже давно, закрепив их в ряде международных правых актов. Так, Организация Объединенных Наций еще в 1948 году, во «Всеобщей декларации прав человека» провозгласила, что дети имеют право на особую заботу и помощь.

Необходимость в такой особой защите ребенка была подтверждена в «Декларации прав ребенка», провозглашенной Генеральной Ассамблеей в ноябре 1959 года: «...ребенку, который является неполноценным в физическом, психическом или социальном отношении, должны обеспечиваться специальные режим, образование и забота, необходимые ввиду его особого состояния», а также признана в «Декларации о правах инвалидов», в уставах и соответствующих документах специализированных учреждений и международных организаций, занимающихся вопросами благополучия детей.

В 1989 году «Конвенция о правах ребенка» в статье 23 призвала государства, подписавшие документ признать, что «...неполноценный в умственном или физическом отношении ребенок должен вести полноценную и достойную жизнь в условиях, которые обеспечивают его достоинство, способствуют его уверенности в себе и облегчают его активное участие в жизни общества» и предложила государствам-участникам внести соответствующие изменения в национальные законодательства.

В начале 1990-х годов к зоне действия международных правовых актов, гарантирующих права детей-инвалидов на развитие, образование и социальное обеспечение, присоединилась и Россия, признав за собой ответственность и взяв на себя обязательство за их выполнение. В результате нормы международного права, гарантирующие права «особых» детей, нашли отражение в Федеральных законах.


2.2. Федеральное законодательство о правах ребенка.

1. Права родителей.

Установление государственных гарантий, создание благоприятных условий труда, защита прав и интересов работников регламентируется Трудовым законодательством. Основные принципы правового регулирования трудовых отношений изложены в статье 2 Трудового Кодекса РФ. Таким образом, создавая условия работникам, воспитывающим ребенка-инвалида, государство защищает права своих маленьких граждан.

1.1. Право на неполное рабочее время. Если у сотрудника на воспитании находится ребенок-инвалид, которому нет восемнадцати лет, значит, он имеет право на неполное рабочее время, которое устанавливается по соглашению между сотрудником и работодателем.

В соответствии со статьей 262 Трудового Кодекса РФ, «...одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами и инвалидами с детства до достижения ими возраста восемнадцати лет по письменному заявлению предоставляются четыре дополнительных, оплачиваемых выходных дня в месяц, которые могут быть использованы одним из указанных лиц, либо разделены ими между собой по их усмотрению».

Работа на условиях неполного рабочего времени не влечет для работников каких-либо ограничений продолжительности ежегодного основного оплачиваемого отпуска, исчисления трудового стажа, заработной платы и других трудовых прав.

1.2. Право не работать в ночную смену. Работники, имеющие детей-инвалидов, не достигших возраста 18 лет, а также женщины, имеющие детей в возрасте до трех лет, к работе в ночное время не допускаются.

Привлечение женщин, у которых дети не достигли возраста трех лет, к сверхурочным работам, к работе в выходные, нерабочие праздничные дни и направление в командировку допускается только с их письменного согласия и при условии, если такие работы не запрещены им по состоянию здоровья в соответствии с медицинским заключением. При этом инвалиды-женщины, имеющие детей в возрасте до трех лет, должны быть в письменной форме ознакомлены со своим правом отказаться от сверхурочных работ (статья Трудового Кодекса РФ).

1.3. Право на досрочную пенсию. Матери ребенка-инвалида, воспитавшей его до 8-летнего возраста, если ее страховой стаж насчитывает 15 лет, пенсия начисляется с 50 лет. При этом время ухода за ребенком-инвалидом засчитывается в страховой стаж (п. 6 статьи 11 и п. 1 статьи 28 Закона «О трудовых пенсиях в РФ»).

1.4. Право на дополнительный отпуск. Статья 263 Трудового Кодекса РФ предоставляет право отдельным категориям работников, например, имеющим двух или более детей в возрасте до 14 лет, ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет, одинокой матери, воспитывающей ребенка в возрасте до 14 лет, отцу, воспитывающему ребенка в возрасте до 14 лет без матери, на ежегодный дополнительный отпуск без сохранения заработной платы в удобное для них время продолжительностью до 14 календарных дней. Указанный отпуск по заявлению работника может быть присоединен к ежегодному оплачиваемому отпуску или использован по своему усмотрению, т.е. отдельно, полностью либо по частям.

1.5. Право на социальные налоговые вычеты. Часть затрат на образование и лечение ребенка можно вернуть, используя право на социальные налоговые вычеты. В соответствии с п. 1 статьи 219 Налогового кодекса Российской Федерации налогоплательщик имеет право на получение социального налогового вычета в сумме, уплаченной налогоплательщиком в налоговом периоде (налоговый период равен одному календарному году).

Социальные налоговые вычеты предоставляются на основании письменного заявления при подаче налоговой декларации.

Общая сумма социального налогового вычета не может превышать 38 тыс. рублей на каждого ребенка в общей сумме на обоих родителей.

Налоговая декларация представляется не позднее 30 апреля года, следующего за истекшим налоговым периодом.

2. Права ребенка.

Мало кто в обществе задумывается о том, что люди, имеющие физические или умственные нарушения, хотят прожить такую же жизнь, как и все: сначала пойти в детский сад, потом в школу, поступить в институт, получить профессию, навыки обычной жизни. На самом деле даже школа для детей-инвалидов порой становится недосягаемой, не говоря уже о специальном профессиональном образовании. Хотя такие дети, как правило, хотят учиться (если, конечно, болезнь позволяет), развиваться и готовы для этого преодолевать многие трудности.

2.1. Право на образование является одним из основных и неотъемлемых конституционных прав граждан Российской Федерации. Общедоступность и бесплатность дошкольного, основного общего и среднего профессионального образования в государственных или муниципальных образовательных учреждениях гарантируется государством (статья 43 Конституции РФ).

Одним из основных принципов государственной политики в области образования является адаптивность системы образования к уровням и особенностям развития и подготовки обучающихся, воспитанников (статья Закона «Об образовании»).

Закон гарантирует возможность получения образования независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным организациям (объединениям), возраста, состояния здоровья, социального, имущественного и должностного положения (статья 5 Закона «Об образовании»).

Учащиеся всех образовательных учреждений, в соответствии с государственными общеобразовательными стандартами, имеют право:

на получение бесплатного общего образования;

на обучение в пределах этих стандартов по индивидуальным учебным планам;

на ускоренный курс обучения;

на бесплатное пользование библиотечно-информационными ресурсами библиотек;

на получение дополнительных (в том числе платных) образовательных услуг;

на участие в управлении образовательным учреждением;

на уважение своего человеческого достоинства, свободу совести, получение информации, на свободное выражение собственных мнений и убеждений.

В соответствии со статьей 16 частью 2 Закона РФ «Об образовании», пунктом 47 Типового положения об общеобразовательном учреждении при приеме в образовательное учреждение последнее обязано ознакомить родителей с уставом образовательного учреждения, лицензией на право ведения образовательной деятельности, со свидетельством о государственной аккредитации образовательного учреждения и другими документами, регламентирующими организацию образовательного процесса».

Все документы должны быть зарегистрированы вышестоящим органом и обязательно доведены до сведения родителей. Требования к уставу образовательного учреждения изложены в статье 13 закона РФ «Об образовании». В указанных документах родители могут получить сведения о системе оценок и промежуточной аттестации, типах и видах конкретно реализуемых образовательных и специальных программ, режиме занятий обучающихся, наличии и порядке предоставления платных (дополнительных) образовательных услуг, а также об основании и порядке отчисления из школы, о правах и обязанностях всех участников образовательного процесса.

2.2. Детям с отклонениями в развитии государство создает условия для получения образования, коррекции нарушений развития и социальной адаптации на основе специальных педагогических подходов (п. 6 статьи Закона РФ «Об образовании»). Учитывая потребности и возможности ребенка, образовательные учреждения предлагают обучающие программы в различных формах: очной, заочной, очно-заочной (вечерней), в форме семейного, надомного образования, экстерната и самообразования (п. 1 статьи 10 Закона «Об образовании»).

В соответствии с законом «О социальной защите инвалидов» обучение и образование является одним из основных направлений реабилитации инвалидов (ст. 9).

При невозможности осуществлять воспитание и обучение детей-инвалидов в общих или специальных дошкольных и общеобразовательных учреждениях органы управления образованием и образовательные учреждения обеспечивают с согласия родителей обучение детей-инвалидов по полной общеобразовательной или индивидуальной программе, например, на дому. Ребенок-инвалид может обучаться дома, не посещая уроков в школе. Он прикрепляется к образовательному учреждению по месту жительства, и его обучают по утвержденной программе специалисты из числа педагогических работников школы. Промежуточную и итоговую аттестацию ребенок проходит в этой же школе, по окончании получает документ о соответствующем образовании. (Постановление Правительства РФ от 18 июля 1996 г. № 861).

Количество часов при обучении на дому ограничено: для учеников начальной школы – 8 часов в неделю, для учеников средней школы – 10 часов в неделю, для учеников старшей школы – 12 часов в неделю.

В соответствии с п. 6.1 статьи 29 Закона «Об образовании»

государственные гарантии прав граждан на получение общедоступного и бесплатного образования в общеобразовательных учреждениях обеспечивает соответствующий субъект Российской Федерации. В его же компетенции находится «...организация предоставления общедоступного и бесплатного образования в специальных (коррекционных) образовательных учреждениях для детей с отклонениями в развитии, оздоровительных образовательных учреждениях санаторного типа для детей, нуждающихся в длительном лечении, образовательных учреждениях для детей, нуждающихся в психолого-педагогической и медико-социальной помощи».

На каждый субъект Российской Федерации приходится по одной спецшколе каждого вида:

- для не слышащих детей (I вид), - для слабослышащих и позднооглохших детей (II вид), - для детей с нарушением зрения (III-IV виды), - для детей с тяжелыми нарушениями речи (V вид), - для детей с нарушением опорно-двигательного аппарата (VI вид), - для детей с задержкой психического развития (VII вид), - для умственно отсталых детей (VIII вид).

В зависимости от особенностей психофизического развития и возможностей ребенка устанавливаются сроки освоения образовательных программ: для детей с отклонениями в развитии они могут быть увеличены по сравнению с общеобразовательной программой. Выбор учебного плана осуществляется на основании психолого-медико-педагогических рекомендаций совместно с родителями. Возможно изменение учебного плана как в сторону уменьшения количества недельных часов, так и в сторону их увеличения, в зависимости от особенностей развития ребенка и характера протекания заболевания.

2.3. Право на дошкольное образование. В соответствии с п. 2 ст. Конституции РФ гарантируется общедоступность и бесплатность дошкольного образования в государственных или муниципальных образовательных учреждениях. Согласно п. 2 ст. 18 Закона РФ «Об образовании» государство обеспечивает доступность образовательных услуг дошкольного образовательного учреждения для всех слоев населения. Поэтому каждый ребенок, в том числе и ребенок-инвалид, имеет право на посещение детского сада. Если ребенка отказываются принимать в детский сад на том основании, что он инвалид, то это прямое нарушение закона «Об образовании» и закона «О социальной защите инвалидов в РФ», в частности статьи 18, которая гласит, что детям-инвалидам дошкольного возраста предоставляются необходимые реабилитационные меры и создаются условия для пребывания в детских дошкольных учреждениях общего типа.

В соответствии с Указом Президента РФ «О дополнительных мерах государственной поддержки инвалидов» дети-инвалиды обеспечиваются местами в детских дошкольных учреждениях в первоочередном порядке.

2.4. Право на специальное профессиональное образование. Если ребенок-инвалид, изъявил желание получить специальное профессиональное образование, и ему по заключению федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы не противопоказано обучение в соответствующих образовательных учреждениях, то при условии успешной сдачи вступительных экзаменов в государственные и муниципальные образовательные учреждения высшего и среднего профессионального образования он принимается вне конкурса. Условия конкурса должны гарантировать соблюдение прав граждан на образование (статья 16 Закона «Об образовании»).

3. Право на жилье.

Право на жилье регламентируется положениями жилищного законодательства. Инвалиды и семьи, имеющие детей-инвалидов, нуждающиеся в улучшении жилищных условий, принимаются на учет и обеспечиваются жилыми помещениями в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов РФ. При этом жилые помещения предоставляются семьям, имеющим детей-инвалидов, с учетом состояния здоровья детей и других заслуживающих внимания обстоятельств (статья 17 Закона «О социальной защите инвалидов»). В статье 51 Жилищного кодекса Российской Федерации перечислены условия, при которых гражданами, нуждающимися в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма, признаются:

- не являющиеся нанимателями жилых помещений по договорам социального найма, либо собственниками жилого помещения;

- являющиеся нанимателями жилых помещений по договорам социального найма, либо собственниками жилья, но обеспеченные жилплощадью менее учетной нормы на одного члена семьи;

- проживающие в помещении, не отвечающем установленным для жилых помещений требованиям;

- проживающие в квартире, занятой несколькими семьями, если в составе семьи имеется больной, страдающий тяжелой формой хронического заболевания, при которой совместное проживание с ним в одной квартире невозможно;

- не имеющие иного жилого помещения.

3.1. Право на дополнительную жилплощадь. Отдельные категории инвалидов имеют право на дополнительную жилплощадь. Этим правом обладают инвалиды, заболевания которых вошли в Перечень, утвержденный Правительством Российской Федерации. Указанное право учитывается при постановке на учет для улучшения жилищных условий и предоставлении жилого помещения в домах государственного или муниципального жилищного фонда.

Дополнительная жилая площадь, занимаемая инвалидом (независимо от того, в виде отдельной комнаты или нет), не считается излишней и подлежит оплате в одинарном размере (статья 17 Закона «О социальной защите инвалидов»).

В соответствии с законом у родителей есть право оборудовать квартиру, в которой они проживают с ребенком-инвалидом, специальными средствами телекоммуникационного обслуживания, специальными телефонными аппаратами (в том числе для абонентов с дефектами слуха), переговорными пунктами коллективного пользования в соответствии с индивидуальной программой реабилитации (статья 28 Закона «О социальной защите инвалидов»).

3.2. Право на скидку. В соответствии со статьей 17 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в РФ» «...инвалидам и семьям, имеющим детей-инвалидов, предусматривается скидка на оплату жилого помещения (в домах государственного или муниципального жилищного фонда) и оплату коммунальных услуг (независимо от принадлежности жилищного фонда) в размере не ниже 50 %, а в жилых домах, не имеющих центрального отопления, – на стоимость топлива, приобретаемого в пределах норм, установленных для продажи населению, а также право на первоочередное получение земельных участков для индивидуального жилищного строительства, ведения подсобного и дачного хозяйства и садоводства».

4. Право на компенсацию.

Если у семьи в пользовании есть автотранспорт, который получен в органах социальной защиты, можно использовать право на компенсацию по обязательному страхованию гражданской ответственности (ОСАГО).

С 1 января 2004 г. действует статья 17 Федерального закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», согласно которой инвалидам предоставляется компенсация в размере 50 % от уплаченной ими суммы страховой премии по договору обязательного страхования.

Выплата денежной компенсации осуществляется инвалидам (в том числе детям-инвалидам), получившим транспортное средство через органы социальной защиты населения бесплатно или на льготных условиях.

У семьи, воспитывающей ребенка-инвалида есть право потребовать место для строительства гаража или стоянки для технических и других средств передвижения вне очереди и поближе к месту жительства (статья 15 Закона «О социальной защите инвалидов»).

5. Право на занятость.

Гражданам, испытывающим трудности в поиске работы, государство обеспечивает дополнительные гарантии, путем разработки и реализации программ содействия занятости, создания дополнительных рабочих мест и специализированных организаций (включая организации для труда инвалидов), установления квоты для приема на работу инвалидов, а также путем организации обучения по специальным программам и другими мерами (статья 13 Закона «О занятости населения в Российской Федерации»).

Государственная политика в области содействия занятости населения (статья 5 закона «О занятости населения в РФ») направлена на:

-...осуществление мероприятий, способствующих занятости граждан, испытывающих трудности в поиске работы (инвалиды;

несовершеннолетние в возрасте от 14 до 18 лет;

одинокие и многодетные родители, воспитывающие несовершеннолетних детей, детей-инвалидов);

-...поощрение работодателей, сохраняющих действующие и создающих новые рабочие места прежде всего для граждан, испытывающих трудности в поиске работы.

Например, резервировать рабочие места по профессиям, наиболее подходящим для трудоустройства инвалидов;

стимулировать создание предприятиями, учреждениями, организациями дополнительных рабочих мест (в том числе специальных) для трудоустройства инвалидов;

создавать условия для предпринимательской деятельности инвалидов;

организовывать обучение инвалидов новым профессиям (Статья 20 закона «О социальной защите инвалидов в РФ»).

5.1. Государство предусматривает квоту для приема на работу инвалидов. Квота устанавливается законом субъекта Российской Федерации организациям, где работают более 100 человек (статья 21 закона «О социальной защите инвалидов в РФ»).

За нарушение прав инвалидов в области трудоустройства и занятости, в частности за отказ работодателя в приеме на работу инвалида в пределах установленной квоты, предусмотрена ответственность по статье 5. «Кодекса об административных правонарушениях Российской Федерации» в виде наложения административного штрафа на должностных лиц в размере от 20 до 30 минимальных размеров оплаты труда (МРОТ).

В соответствии с квотой работодатели (статья 24 Закона «О социальной защите инвалидов в РФ») обязаны:

- создавать или выделять рабочие места для трудоустройства инвалидов;

- создавать условия труда в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида;

- предоставлять в установленном порядке информацию, необходимую для организации занятости инвалидов.

Инвалидам, занятым в организациях независимо от организационно-правовых норм и форм собственности, создаются необходимые условия труда в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида. Закон не допускает установление условий труда (оплата труда, режим рабочего времени и времени отдыха, продолжительность ежегодного и дополнительного оплачиваемых пусков и другие), ухудшающих положение инвалидов по сравнению с другими работниками. Для инвалидов I и II групп устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени не более часов в неделю с сохранением полной оплаты труда (статья 23 закона «О социальной защите инвалидов в РФ»).

Привлечение инвалидов к сверхурочным работам, работе в выходные дни и ночное время допускается только с их согласия и при условии, если такие работы не запрещены им по состоянию здоровья. Инвалидам предоставляется ежегодный отпуск не менее 30 календарных дней (статья 115 Трудового Кодекса РФ).

6. Право на реабилитацию.



Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 6 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.