авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 7 |
-- [ Страница 1 ] --

ГБОУ ВПО «Красноярский государственный

медицинский университет

им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого

Министерства здравоохранения и социального развития РФ»

МОЛОДОЙ ОРГАНИЗАТОР

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Сборник научных статей

студентов и молодых учёных,

посвящённый памяти

профессора В. К. Сологуба

Красноярск

2011

УДК 614.2(082) ББК 51 М 75 Молодой организатор здравоохранения: Сборник научных статей сту дентов и молодых учёных, посвящённый памяти профессора В. К. Сологу ба. – Красноярск: тип. КрасГМУ, изд-во Версо, 2011. – 264 с.

Ответственный редактор:

М. М. Петрова, доктор медицинских наук, профессор, проректор по науч ной работе КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Редакционная коллегия:

Ю. С. Винник, доктор медицинских наук, профессор, куратор Совета СНО КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Е. В. Серова, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры общей хирургии, председатель Совета СНО КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно Ясенецкого М. Ю. Юрьева, клинический ординатор кафедры общей хирургии, за меститель председателя Совета СНО КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно Ясенецкого Д. В. Трухин, студент 317-й группы факультета фундаментального меди цинского образования, специальность «Лечебное дело», член Совета СНО КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого © КрасГМУ Глубокоуважаемые коллеги!

Дорогие друзья!

В Красноярском государственном меди цинском университете им. проф. В. Ф. Войно Ясенецкого сложилась добрая традиция прове дения конкурса для студентов и молодых учёных на премию имени профессора Владимира Кон стантиновича Сологуба «Молодой организатор здравоохранения». Вот уже восьмой год подряд проводится этот конкурс, и с каждым годом бла годаря упорному труду и энтузиазму воплоща ются в жизнь всё новые и новые научные идеи молодых исследователей.

Конкурс «Молодой организатор здравоох ранения» охватывает актуальные проблемы меди цинской науки, связанные с организацией здравоохранения, на котором студентами и молодыми учёными представлены лучшие работы в этой области. Новые идеи, мысли, планы и перспективы дальнейшего разви тия медицины, которые закладываются именно молодыми людьми и со ставляют базу для прогрессивного и неуклонного развития системы здра воохранения в городе Красноярске и Красноярском крае.

С именем Владимира Константиновича Сологуба – выдающего ся врача-хирурга, организатора здравоохранения, общественного дея теля и одарённого учёного – неразрывно связаны самые значительные и лучшие преобразования Красноярской краевой клинической больницы.

А вся жизнь и трудовая деятельность Владимира Константиновича явля ются достойным примером самозабвенного выполнения высокого долга служения людям, эталоном глубокой беззаветной преданности и любви к медицине и могут служить ярким образом для подражания нынешних и грядущих поколений врачей, избравших самую гуманную профессию.

Пятый год подряд издаётся сборник статей студентов и молодых учёных, посвящённый памяти имени В. К. Сологуба, в который входят научные статьи по актуальным вопросам организации здравоохранения и медицинской науки, отражающие результаты инновационных иссле дований студентов и молодых учёных КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно Ясенецкого и других медицинских вузов России и зарубежья.

Ректор КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого, доктор медицинских наук, профессор Иван Павлович Артюхов ЭПОХА СОЛОГУБА Среди многих достойных организаторов здравоохранения Красноярского края, которые внесли весомый вклад в создание и установле ние современного многопрофильного лечебно диагностического учреждения, каким является Красноярская краевая клиническая больница, личность Владимира Константиновича Сологу ба представляется наиболее значимой. Об этом говорят все его свершения в должности главно го врача, а годы работы в первой Краевой со трудники больницы, трудившиеся под его руко водством, образно назвали «эпохой Сологуба».

К этому можно еще добавить, что В. К. Со логуб «сделал себя сам», о чём неоспоримо сви детельствует вся его творческая биография. Владимир Константинович родился в простой белорусской семье 15 июля 1918 года в г. Бобруйске.

После окончания школы в 1934 г. и получения квалификации слесаря он начинает работать по избранной специальности. Но непреодолимое влечение к медицине побудило его связать всю дальнейшую судьбу с самой гуманной профессией. И уже в 1936 г. он становится студентом Смоленского медицинского института. Сразу же после успешного окон чания и получения диплома врача 15 июля 1941 г. В. К. Сологуб был отправлен на фронт в качестве начальника санитарной службы броне танковой дивизии. Прослужив в армии всю войну, демобилизовавшись в октябре 1945 г., Владимир Константинович работал главным врачом областной больницы. В 1949 г. по распоряжению министерства здраво охранения был направлен на работу в Красноярск, где возглавил МСЧ № 7. С назначением на должность главного врача Краевой клинической больницы 10 марта 1954 г. начинается качественно новый этап в жизни краевой больницы. Здесь в полной мере раскрылся талант В. К. Соло губа не только как опытного врача-хирурга, но и как крупного органи затора здравоохранения, общественного деятеля и одарённого учёного.

С этого момента укрепляется материальная база больницы, мощ ность её достигает 470 коек, начинают внедряться новые формы и ме тоды работы, разворачиваются строительство и расширение больнич ного комплекса. Благодаря энергичным усилиям нового руководителя при активной поддержке заведующих клиниками медицинского инсти тута профессоров А. М. Дыхно, Н. В. Розовского, И. И. Исакова и др.

Краевая клиническая больница последовательно превращается в круп ное многопрофильное медицинское учреждение.

В сентябре 1959 г. было открыто первое на востоке Сибири отде ление грудной хирургии, позже преобразованное в отделение сердечно сосудистой хирургии. Шестидесятые годы прошлого столетия, пожа луй, явились годами наивысшего взлёта и творческих решений «эпохи Сологуба». В период 1962-1967 гг. на территории больницы было вы строено три лечебных корпуса, что позволило расширить больницу до 1100 коек. Это дало возможность открыть новые профильные отделе ния: гематологическое, нефрологическое, гастроэнтерологическое, пуль монологическое, кардиологическое и эндокринологическое. Подобные же изменения произошли и в педиатрии. По инициативе В. К. Сологуба при больнице организуется медицинское училище для подготовки и по полнения кадров младшего и среднего медицинского персонала. В этот же период в больнице создано второе рентгенологическое отделение, заведующим которым был назначен асс. И. В. Красицкий. А несколько ранее в цокольном этаже хирургического корпуса для лечения больных онкозаболеваниями был открыт кабинет гамматерапии. Осуществи лись и более смелые намерения главного врача.

Расцветом специализации краевой больницы, у истоков которой стоял В. К. Сологуб, явилось создание в 1967 г. одного из первых в Рос сии медицинских учреждений принципиально нового типа – лёгочно аллергологического центра на 200 коек с отделением торакальной хирургии. Словом, больница обретала размах, стремилась соответство вать современным тенденциям.

Кроме огромных заслуг В. К. Сологуба в решении многих проблем организационно-методического характера, необходимо отметить его работу в качестве хирурга, выполнявшего сложные операции, нередко по экстренным показаниям. В связи с этим в больнице его можно было видеть в любое время суток, в выходные и в праздничные дни. И ещё В. К. Сологуб проявил себя как способный и прозорливый организатор медицинской науки в краевой больнице. С целью проведения научно исследовательских и экспериментальных работ по его инициативе был открыт виварий. Вследствие этого представились широкие возможно сти для углублённого изучения и решения ряда проблем, касающихся внедрения современных методов и терапии в клиническую практику.

Благодаря творческому содружеству науки и практики на основании проведённых клинико-экспериментальных наблюдений и научных исследований на базе Краевой клинической больницы был выпол нен и успешно защищён ряд кандидатских и докторских диссертаций по актуальным вопросам клинической медицины.

В их числе кандидатская диссертация В. К. Сологуба, защищённая в 1964 г. в г. Новосибирске («О некоторых вопросах лечения гнойного перитонита») и докторская, успешно защищённая в 1970 г. в Москве («Длительная внутриартериальная инфузия и сочетание её с перито неальным диализом как методы интенсивной терапии в комплексном лечении гнойного перитонита»).

В обеих диссертациях В. К. Сологуба, главным образом в доктор ской, были представлены к защите обширные и интересные материалы, посвящённые актуальным вопросам и эффективным современным ме тодам комплексного лечения гнойных перитонитов.

За выдающиеся успехи в организации высококвалифицированной специализированной медицинской помощи краевая больница в 1969 г.

была награждена дипломом I степени ВДНХ, а её главный врач – золотой медалью. Позже В. К. Сологубу было присвоено почётное звание «За служенный врач РСФСР». Необходимо отметить ещё один факт, заслу живающий особого внимания. Почти полвека назад возникло творческое содружество краевой больницы с Институтом хирургии им. А. А. Виш невского РАМН. Ведущие хирурги России во главе с директором инсти тута профессором А. А. Вишневским по достоинству оценили энергию и основательность главного врача В. К. Сологуба.

А. А. Вишневскому импонировало, как ведёт дело главный врач.

Он отдавал ему должное и как хирургу. И потому пригласил возглавить ожоговое отделение Института. Это событие произошло в середине 1973 г. Позже профессор В. К. Сологуб стал заместителем директора по научной работе. Он отдал Институту хирургии около 20 лет. Здесь в ещё большей мере раскрылись его блестящие способности организатора и талант учёного. Об этом красноречиво свидетельствует присуждение ему государственной премии за приоритетные и оригинальные разработки по эффективному лечению обширных ожогов. Все эти годы В. К. Сологуб не порывал связи с Красноярском, со своим детищем – первой краевой больницей, всячески поддерживал дух сотрудничества, творческие и де ловые контакты.

«Эпоха Сологуба» оставила глубокий и неизгладимый след в ме дицинской жизни Красноярска, явилась предтечей новых свершений в духе лучших традиций, заложенных её основоположником, дала им пульс для дальнейшего развития флагмана медицины, каковым сегодня является Краевая клиническая больница – ведущее учреждение здраво охранения Красноярского края.

Старший преподаватель кафедры общественного здоровья и здравоохранения с курсом ПО КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Т. М. Челнокова УДК (616 - 089 - 07: 614.2) КАЧЕСТВО ЖИЗНИ КАК МЕТОД ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ХИРУРГИЧЕСКИХ СТАЦИОНАРОВ Аббазова Д.В., Трутнева О.В., Старовойтов С.О.

Ижевская государственная медицинская академия Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Научный руководитель: д.м.н., проф. Попова Н.М.

Актуальность. В здравоохранении эффективность лечения традиционно оценивалась по исходам заболевания, уровню смерт ности и летальности, средней продолжительности предстоящей жизни. Однако эмоциональные, социальные и функциональные последствия медицинского вмешательства с точки зрения самого больного не учитывались, что приводило к несоответствию в оценке эффективности лечения врачом и пациентом. В связи с этим в евро пейских странах с 70-х годов XX века стали применять специальный метод изучения мнения пациентов об эффективности проводимого лечения – оценку качества жизни. В последние десятилетия исследо вание качества жизни (КЖ) – общепринятый во всех странах, в том числе и в России, высокоинформативный, надёжный и экономичный метод оценки благополучия и индивидуального восприятия пациен том своих функциональных возможностей как на индивидуальном, так и на групповом уровне [3].

Цель исследования. Оценить качество жизни пациентов хи рургических стационаров до и на седьмой день после оперативного лечения.

Задачи исследования:

1) провести анкетирование пациентов, находящихся на лече нии в хирургических стационарах до операции и на седьмой день после операции.

2) проанализировать анкетные данные и сравнить качество жизни пациентов до и на седьмой день после оперативного лечения.

Материалы и методы. Для изучения КЖ использовался «Краткий вопросник оценки статуса здоровья» (официальный рус скоязычный аналог вопросника MOS SF-36). В анкетировании при нимали участие 40 человек (24 женщины – 60% и 16 мужчин – 40%) в возрасте от 16 до 65 лет (средний возраст составил 48,9 лет), про ходившие лечение в хирургических стационарах разного профиля больниц города Ижевска в 2011 году. Из них 35 человек относились к городскому населению Удмуртской Республики, 5 – к сельскому.

В группу исследуемых вошли пациенты, длительно (более 1 года) страдающие хирургической патологией, получавшие лечение в свя зи со следующими заболеваниями: желчно-каменная болезнь, язвен ная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, посттромбофле битический синдром, варикозная болезнь нижних конечностей.

На основании результатов анкетирования по вопроснику MOS SF-36 проводился расчет 5 показателей, характеризующих физиче ский статус респондента: физическая активность (ФА), роль физиче ских проблем в ограничении жизнедеятельности (РФ), боль (Б), об щее здоровье (ОЗ), жизнеспособность (ЖС), а также 5 параметров, отражающих его психосоциальный статус: роль эмоциональных проблем (РЭ), социальная активность (СА), психическое здоровье (ПЗ), общее здоровье (ОЗ) и жизнеспособность (ЖС). Такие параме тры общего качества жизни, как ФА, ОЗ, ЖС, СА и ПЗ оценивались как «прямые», т.е. чем выше оценка, тем лучше КЖ пациента, а РФ, Б, РЭ – как «обратные» критерии, т.е чем выше значение данного по казателя, тем менее выражено его влияние на КЖ человека [2].

Полученные результаты. Оперативное лечение пациентов, длительно страдающих хирургической патологией, оказывает поло жительное действие на их качество жизни. Было выявлено увели чение 4 из 5 “прямых” показателей качества жизни - ОЗ, СА, ЖС, ПЗ на 5%, 17%, 0,6%, 6,6% соответственно после операции на седь мой день по сравнению с показателями до операции, что говорит об улучшении физического статуса больных. Уменьшение «обратных»

показателей - РФ, РЭ, Б на 49,9%, 18,4%, 17,4% соответственно сви детельствует о том, что в послеоперационном периоде возрастает роль эмоциональных факторов и болевых ощущений при субъектив ной оценке самочувствия, так как оперативное вмешательство явля ется стрессовой ситуацией, сопровождающейся эмоциональными переживаниями со стороны пациента. Показатели общего здоровье у мужчин составляют 64,3 и 64,4 балла и превышают таковые у жен щин – 57,5 и 63,2 балла до и после операции соответственно. Жите ли городов оценили свое общее здоровье (62,4 до и 65 баллов после операции) выше, чем жители сельской местности (45 и 54,2 баллов до и после операции соответственно).

Выводы. Таким образом, оперативное лечение пациентов с длительно протекающей хирургической патологией приводит к улуч шению качества жизни уже на седьмой день после операции. При проведении сравнительного анализа качества жизни в зависимости от пола установлено, что показатели КЖ у мужчин несколько выше, чем у женщин до и после операции. Также качество жизни до и по сле оперативного лечения городских пациентов превышает качество жизни больных, проживающих в сельских районах.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Качество жизни как метод оценки эффективности лечения / Вихарева Е.Г., Ямолдинов Р.Н., Третьякова Т.В., Иванова В.П.// Формирование здоровья населения и пути оптимизации лечебно-профилактической деятельности. Материалы межре гиональной научно-практической конференции. – Ижевск – 2009. - С.202-203.

2. Ермаков, Г.И. Оценка качества жизни больных хронической обструк тивной болезнью легких / Г.И. Ермаков // Здоровье, демография, экология 2010.

- №2. –С.20-22.

3. Качество жизни /Ф. Кудрина Е.А., Шкатова Е.Ю., Молчанова Л.Ф. 2005.- 40 с.

УДК 616. ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ СКРИНИНГОВОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ В ЦЕНТРАХ ЗДОРОВЬЯ.

ФОКУС НА МОЛОДЕЖЬ Авдеева М.В., Григорьева О.М.

Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия Кафедра социальной педиатрии и организации здравоохранения ФПК и ПП Научный руководитель: д.м.н., з.д.н. проф. Орел В.И.

Актуальность исследования. Начиная со второй половины ХХ века сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются одной из главных проблем современной медицины. В последние два де сятилетия в развитых странах отмечено снижение смертности от всех причин, в том числе и от ССЗ. Это стало возможным благо даря активному скринингу и своевременному адекватному лече нию, что привело к постепенному сокращению процента фатальных сердечно-сосудистых событий. Например, смертность от ишемиче ской болезни сердца снизилась у мужчин на 42%, а у женщин - на 34%, однако резко возросли суммы, потраченные на последующее лечение, реабилитацию, патронаж на дому и др., достигшие в 2008 г.

в Соединенных Штатах Америки 475 млрд. дол. [3, 5].

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), в Российской Федерации (РФ) лидирующие факторы риска смерт ности и заболеваемости - это высокое артериальное давление (АД), высокий уровень холестерина, курение и алкоголь [4]. Число новых случаев ССЗ продолжает нарастать, что является одной из главных причин потери трудоспособности. Они же в основном определяют и рост затрат на здравоохранение. В России, начиная с середины 60-х годов прошлого века, наблюдалось постепенное увеличение смерт ности от всех причин, более половины которых составляют ССЗ, что свидетельствует о беспрецедентном уровне смертности в стране. В 2009 г. число умерших от ССЗ составило 1136661 из общего числа умерших, или 1 случай из 1,8. Иначе говоря, каждый день в России от ССЗ умирает 3114 человек. Начиная с 2004 г., отмечается сниже ние смертности, в том числе и от ССЗ, которое продолжается до г., включительно (801 на 100 тыс.), не достигнув, однако, показате лей конца 1980-х годов. Была проанализирована динамика смертно сти от ССЗ в период с 2003 г. (самая высокая смертность) по 2009 г.

включительно, по данным официальной статистики РФ. В послед ние годы наблюдается благоприятная тенденция снижения смерт ности, и за период 2003-2009 гг. уровень общей смертности (число умерших на 100 тыс. населения) сократился с 1644,2 в 2003 г. до 1416,8 в 2009 г. (на 13,8%). Смертность от ССЗ снизилась на 13,6%, в большей степени за счет лиц трудоспособного возраста, среди ко торых уровень смертности уменьшился на 18,9%. Такая тенденция привела к тому, что число сохраненных жизней, связанных с ССЗ, в 2009 г. составило 260741 [2]. Необходимы дальнейшие усилия, кото рые могли бы способствовать росту наметившейся благоприятной тенденции в России.

Снижение смертности от социально значимых неинфекцион ных заболеваний и их распространённости в РФ в ближайшие годы могут быть достигнуты при условии создания и активного внедре ния, научно обоснованных мер первичной профилактики, обеспечен ных адекватной финансовой поддержкой со стороны Правительства.

Раннее выявление факторов риска ССЗ и диагностика заболеваний на доклинической стадии приобретает все большее практическое значение. Большие надежды для решения этих сложных вопросов возлагаются на новые структуры лечебно-профилактических учреж дений - Центры здоровья [1].

Цели и задачи исследования. Изучение влияния возраста на результаты тестирования в Центре здоровья и выявление лиц с фак торами кардиометаболического риска.

Материалы и методы исследования. Всего обследовано 2007 человек (средний возраст 50,80±16,54 лет). В исследование включались лица старше 18 лет, которые после информирования о характере деятельности Центра здоровья подтвердили свое до бровольное участие в скрининге. Среди участников исследования 55,31% (n=1110) обратились в Центр здоровья самостоятельно, по лучив информацию о деятельности Центров здоровья из справочной службы поликлиники, единой многоканальной Федеральной теле фонной линии, печатных и телевизионных средств массовой инфор мации или интернет ресурса и 44,69% (n=897) были скринированы путем обследования организованных трудовых коллективов.

Комплексное скрининговое обследование включало:

• тестирование психофизиологического и соматического здо ровья с помощью аппаратно-программного комплекса «Экспресс здоровье» с измерением росто-весовых показателей и автоматиче ским расчетом индекса массы тела (ИМТ);

калиперометрию и анализ вариабельности сердечного ритма (ВСР) с математическим модели рованием процессов развития организма на основе сигнала ЭКГ;

• экспресс-оценку функционального состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей на приборе «Кардиовизор-06с»;

• экспресс-анализ уровня общего холестерина и глюкозы ка пиллярной крови натощак на приборе «CardioChek PA»;

• анализ внутренних сред организма (процентного соотноше ния воды, мышечной и жировой ткани) на биоимпедансметре КМ АР-01 «Диамант-Аист»;

• определение концентрации окиси углерода и карбоксиге моглобина с помощью смокелайзера и анализатора окиси углерода «Micro CO» (MICRO MEDICAL, Великобритания);

• ангиологический скрининг с автоматическим расчетом лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) на допплер-анализаторе «SmartDop 30EX». ЛПИ рассчитывалось автоматически после изме рения систолического артериального давления (САД) в проксималь ном отделе плеча (слева/справа) и дистальном отделе голени (слева/ справа) по формуле: ЛПИ = САД на лодыжке/САД на плече.

Факторами кардиометаболического риска считали гипергли кемию натощак (уровень глюкозы капиллярной крови 5,6 ммоль/л);

гиперхолестеринемию (общий холестерин 5,2 ммоль/л);

ИМТ кг/м2;

АД 130/85 мм рт. ст.;

0,9 ЛПИ 1,3.

Поведенческие факторы риска – гиподинамия, курение, не рациональное питание, злоупотребление алкоголя. Гиподинамия определялась как полное отсутствие регулярных физических нагру зок. Оценка рациональности питания осуществлялась на основании устного опроса, включающего определение регулярности приемов пищи (время и количество приемов пищи), калорийности суточно го рациона, соотношения компонентов пищевого рациона. Злоупо требление алкоголя оценивалось с помощью теста на определение зависимости от алкоголя, разработанного ВОЗ, суммарное количе ство баллов 10 расценивалось как злоупотребление алкоголя. Учи тывалось наличие таких хронических кардиометаболических забо леваний в анамнезе, как ожирение, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, перенесенный мозговой инсульт или инфаркт мио карда, эссенциальная артериальная гипертензия (АГ).

Анализ полученных данных проведен с помощью пакета про грамм STATISTICA 6.0 (StatSoft Inc, США).

Результаты исследования. Распределение обследованных па циентов по возрастным группам согласно классификации ВОЗ ока залось следующим: молодой возраст (18-29 лет) – 16,69% (n=335);

зрелый возраст (30-44 лет) – 18,34% (n=368);

средний возраст (45- лет) – 34,18% (n=686);

пожилой возраст (60-74 лет) - 26,56% (n=533);

старческий возраст (75-89 лет) – 4,24% (n=85). Количество пациен тов с высшим образованием составило 48,83% (n=980);

со средним – 50,22% (n=1008) и с начальным – 0,95% (n=19). Среди обследован ных оказалось 62,13% (n=1247) работающих;

28,35% (n=569) – не работающих и 9,52% (n=191) - учащихся. 84,11% (n=1688) обследо ванных составили женщины и 15,89% (n=319) – мужчины.

Вместе с тем у трети пациентов были выявлены различные факторы риска развития кардиометаболических заболеваний, о ко торых они ранее не были информированы или не придавали им осо бого значения. Распределение по группам здоровья следующее: хро ническое кардиометаболическое заболевание в анамнезе имелось у 46,84% (n=940);

факторы риска развития кардиометаболических заболеваний выявлены у 38,37% (n=770) и у 14,8% (n=297) отсут ствовали факторы риска и хронические кардиометаболические за болевания в анамнезе.

Таблица Частота выявления кардиометаболических факторов риска в зависимости от возраста Группы здоровья, % (абс.) Возрастные группы практически с факторами имеют хр.

здоровые риска заболевания Молодой возраст (18-29 лет) 38,23 (112) 56,66 (166) 5,12 (15) Зрелый возраст (30-44 лет) 25,74 (87) 51,18 (173) 23,08 (78) Средний возраст (45-59 лет) 3,70 (25) 41,04 (277) 55,26 (373) Пожилой возраст (60-74 лет) 2,11 (13) 17,24 (106) 80,65 (496) Старческий возраст (75-89 лет) 0 (0) 9,30 (8) 90,70 (78) Сравнительный анализ состояния здоровья обследованной ко горты показал, что в молодом возрасте удается выявить максимальное количество лиц с риском развития кардиометаболических заболева ний (табл. 1), что делает актуальным проведение первичной про филактики именно среди молодежи. С возрастом число различных хронических кардиометаболических заболеваний, ассоциированных с высоким риском развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, резко возрастает, поэтому актуальными становятся вопро сы вторичной и третичной профилактики.

Таблица Частота выявления поведенческих факторов риска в зависимости от возраста Поведенческие факторы риска, % (абс.) нера Возрастные группы гипо- алкого курение циональное динамия лизм питание Молодой возраст (18-29 лет) 33,11 (97) 37,88 (111) 53,92 (158) 3,75 (11) Зрелый возраст (30-44 лет) 25,44 (86) 60,06 (203) 57,40 (194) 5,03 (17) Средний возраст (45-59 лет) 19,41 (131) 59,56 (402) 51,85 (350) 1,93 (13) Пожилой возраст (60-74 лет) 10,57 (65) 56,10 (345) 48,94 (301) 1,30 (8) Старческий возраст (75-89 лет) 0 (0) 58,14 (50) 46,51 (40) 0 (0) Из данных, представленных в табл. 2 видно, что в молодом возрасте по сравнению с более старшими возрастными группами наблюдается наиболее высокая распространенность таких вредных привычек как курение и злоупотребление алкоголя. Кроме того, на высоком уровне в группе молодого возраста гиподинамия и нера циональное питание.

Выводы. Изучение медико-социальной характеристики об следованной когорты показало, что большинство посетителей Цен тра здоровья принадлежат к средней возрастной группе, являются социально активными и имеют среднее образование. Центры здо ровья обладают широкими возможностями для верификации лиц с поведенческими и традиционными факторами риска. При этом наи большее число лиц с факторами кардиометаболического риска и по веденческими факторами нездорового образа жизни удается выявить при скрининге населения молодого социально активного возраста.

Организация комплексного скрининга молодого трудоспособного населения и информирование о факторах риска развития социально значимых неинфекционных заболеваний позволить предотвратить реализацию риска в серьезные сердечно-сосудистые заболевания и снизить заболеваемость и смертность в России в ближайшие деся тилетия.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Алексеев, В.А. Профилактика факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в Центре здоровья / В.А.Алексеев, К.Н. Борисов // Москва. - 2010. http://biosite.ru 2. Шальнова, С.А. Тенденции смертности в России в начале XXI века (по данным официальной статистики) / С.А. Шальнова, А.Д. Деев // Кардиоваску лярная терапия и профилактика. – 2011.-№ 6. – С. 5-11.

3. Lloyd-Jones, D. American Heart Association statistics committee and stroke statistics subcommittee. Heart disease and stroke statistics – 2009 Update. A report from the American Heart Association statistics committee and stroke statistics subcommittee / D. Lloyd-Jones, R Adams., M Carnethon. // Circulation.- 2009.–Vol.

119.-№ 3.–Р.480-486.

4. Marquez, P.V. Addressing premature mortality and ill health due to non communicable diseases and injuries in the Russian Federation (Summary) 2005 / P.V.

Marquez, T.Y. Dying // The World Bank 1818 H Street.- NW Washington DC (USA)., - 2005. – Р.148.

5. TunstallPedoe, H. The WHO MONICA Project. Estimation of contribution of changes in coronary care to improving survival, event rates, and coronary heart disease mortality across the WHO MONICA Project populations. / H. TunstallPedoe, D. Vanuzzo, M. Hobbs //Lancet.- 2000.-Vol. 355.-P.688-700.

УДК 613.2/.31(575.2) РАЗРАБОТКА ТЕХНИЧЕСКИХ РЕГЛАМЕНТОВ В ОБЛАСТИ ГИГИЕНЫ ПИТАНИЯ И ВОДОСНАБЖЕНИЯ В КЫРГЫЗСТАНЕ И ЕВРАЗИЙСКОМ ЭКОНОМИЧЕСКОМ СОВЕТЕ Ажиматова М.Р., Касымбеков Ж.Т.

Научно-производственное объединение «Профилактическая медицина»

Кыргызско-Российский Славянский университет Научный руководитель: д.м.н., проф. Белов Г.В.

Закон Кыргызской Республики «Об основах технического регулирования в Кыргызской Республике» был принят в 2004 году [1]. Это модульный закон, аналогичные действуют в других странах СНГ, как необходимое условие нормативно-правового обеспечения для вступления в ВТО. Закон предусматривал для снятия барьеров в торговле между странами членами ВТО изменить систему оценки соответствия качества продукции и услуг действующим норматив ным документам. Вместо десятков тысяч государственных стандар тов (ГОСТ), санитарных норм и правил (СанПиН), строительных норм и правил (СНиП), и других ведомственных нормативных до кументов предполагалась разработка технических регламентов (ТР), содержащих только обязательные требования к безопасности жизни и здоровья людей, а также к охране окружающей среды. ТР должны приниматься ЖогоркуКенешем и иметь статус Закона Кыргызской Республики.

Согласно действующему Закону ТР могут быть общими техни ческими регламентами, такие предполагалось разработать в первую очередь, и специальными техническими регламентами на конкрет ные группы товаров. Министерству здравоохранения Постановлени ем Правительства Кыргызской Республики от 12 января 2006 года № 11 «О Программе разработки первоочередных технических регла ментов на 2006-2007 годы» поручалось разработать три общих ТР:

«О радиационной безопасности», «О безопасности питьевой воды», «О безопасности продуктов питания» [2].

Постановлением Правительства Кыргызской Республики от 24.08.07 г. № 364 «О Программе разработки технических регламен тов на 2007-2009 годы» устанавливалась очередность разработки специальных технических регламентов и объемы финансирования этих работ [3].

В техническом задании к разработке проектов оговаривалось, что ТР должны быть гармонизированы с международными стан дартами, принятыми в Европейком совете (ЕС) и Всемирной про довольственной ассоциации (ФАО), такими как Директива ЕС от ноября 1998 года «По качеству воды, предназначенной для потре бления человеком» [4], Кодекс международных норм и правил САС/ RCP 1-1969 «Основные принципы пищевой гигиены» [5], Директива 2009/54/ЕС Европейского парламента и совета от 18 июня 2009 по эксплуатации и маркетингу природных минеральных вод[6] и дру гие. Также ТР должны учитывать положительные традиции отече ственных производителей и сопровождаться анализом регуляторно го воздействия (АВР), в котором просчитываются преимущества и риски от ведения нового нормативного документа.

После введения ТР действующие до того нормативные доку менты ГОСТы, СаПиНы и СНиПы, подлежат отмене.

Для разработки ТР Министерство здравоохранения создало рабочие группы, в которые вошли представители государственных органов, производителей, потребителей, гигиенисты практики и уче ные, в том числе от Научно-производственного объединения «Про филактическая медицина»,Кыргызской государственной медицин ской академии, Кыргызско-Российского Славянского университета.

Наряду с регулярными заседаниями рабочих групп при под держке проекта «Supportto PCA ImplementationKyrgyzRepublicPhase 3» проведено несколько семинаров по разработке проектов ТР и по подготовке АРВ.

Весной-летом 2011 года общие технические регламенты«О радиационной безопасности», «О безопасности питьевой воды», «О безопасности продуктов питания» были утверждены парламентом Кыргызской республики.

Принятие ТР«О безопасности продуктов питания» позволит не только упорядочить действующую нормативную базу регулиро вания в области продовольствия и гармонизировать технические требования, предъявляемые к продовольственному сырью и пище вым продуктам с общепринятой мировой практикой, но будет спо собствовать также увеличению конкурентоспособности отечествен ного производства продовольственного сырья и пищевых продуктов на международном рынке.

Не менее важным является проект Закона Кыргызской Респу блики «Общий технический регламент «О безопасности питьевой воды».Технический регламент создаст основу для предотвращения действий, вводящих в заблуждение потребителей, обеспечит необ ходимый уровень защиты прав потребителей, поддержание усло вий добросовестной конкуренции и защиты интересов производи телей и поставщиков питьевой воды, регламентирует проведение производственного и государственного контроля безопасности пи тьевой воды.

Однако, следует отметить, что разработка технических регла ментов КР шло сложно, с отставанием. Из «Программы разработки технических регламентов на 2007-2009 годы» было профинанси ровано лишь часть работ. Министерство экономического развития и торговли, ответственное за реализацию этой программы, решило изменить порядок финансирования разработки технических регла ментов, и вместо выделения денег министерствам, ведомствам, про ектным организациям, образовало Приказом от 4 февраля 2009 г. № 23 рабочую группу из 8 человек представителей заинтересованных ведомств и бизнеса для разработки 5 технических регламентов:

• «О гигиене пищевых продуктов», • «Об упаковке и маркировке пищевых продуктов», • «О пищевых добавках», • «О безопасности мяса и продуктов его переработки», • «О безопасности бутилированных природных минеральных, природных питьевых и столовых вод»

От НПО «ПМ» в рабочую группу вошли профессор Г.В.Белов и доцент, к.м.н. М. К. Эсенаманова. Курировал работу группы за меститель министра МЭРТ КР К.М. Укулов. Техническую помощь в разработке ТР оказывал проект «Supportto PCA ImplementationKy rgyzRepublicPhase 3» (руководитель проекта СПС – фаза III Стивин Джон А. Ньютон, правовой эксперт Карл Ульбрихт). Финансовую поддержку оказал Центрально-Азиатский офис Германского фонда содействию развитию GTZ.

В короткий срок – три месяца рабочая группа разработала все 5 технических регламентов и передала их в экспертные комиссии.

По результатам экспертизы проекты ТР получили положительную оценку, прошли согласования в министерствах. Затем были подго товлены справки АВР и проекты направлены в правительство. Ав торы этой статьи были секретарями рабочих групп по разработке ТР КР «О безопасности бутилированных природных минеральных, природных питьевых и столовых вод», «Мед и продукты пчеловод ства», а затем ТР ЕврАзЭС «О безопасности бутилированных вод», «Мед и продукты пчеловодства» от кыргызской Стороны.

В настоящее время признано юридически обоснованным под разделение ТР на общие и специальные, они имеют один порядок утверждения и применения. Однако ТР «О гигиене производства пищевых продуктов», «Об упаковке и маркировке пищевых продук тов», «О пищевых добавках» могут использоваться пока более широ ко. Они в месте с ТР «Требования к безопасности пищевых продук тов и процессов их производства, хранения, перевозки, реализации и утилизации» полностью перекрывают все вопросы гигиены пище вой и перерабатывающей промышленности. Можно сказать, что при отмене в Кыргызской Республике по принципу гильотины ГОСТов, СанПиНов, ведомственных нормативных правил нормативного ва куума не произошло, и производители и контролирующие органы получили минимальные обязательные требования к безопасности пищевых продуктов.

ТР «О безопасности мяса и продуктов его переработки», «О безопасности бутилированных природных минеральных, природ ных питьевых и столовых вод» имеют более узкое применение в кон кретном виде производства. В этих ТР наряду со специфическими вопросами безопасности имеются разделы посвященные упаковке и маркировке, регламентируются вопросы производства, хранения, перевозки, реализации и утилизации». Подразумевается, что по мере разработки новых ТР на другие виды пищевых продуктов область применение ТР «О гигиене производства пищевых продуктов», «Об упаковке и маркировке пищевых продуктов» будет постепенно со кращаться. Но на разработку ТР даже по самым основным пищевым продуктам уйдет не мало лет. И опыт сотрудников НПО «Профилак тическая медицина» в области технического регулирования, надеем ся, будет востребован и дальше.

Следует отметить, что разработкой ТР в эти годы интенсивно занимаются все постсоветские страны. Однако ТР, разработанные в Кыргызстане, не являются компиляцией стандартов разных стран [7, 8, 9, 10]. Так о проекте ТР «О безопасности бутилированных природных минеральных, природных питьевых и столовых вод»

мы докладывали на научно-практических конференциях в России и Казахстане [11,12], и наши коллегии отметили ряд преимуществ нашего проекта по сравнению с Техническими регламентами по бутилированной (упакованной), действующих в их странах [13,14].

Поэтому ТР КР «О безопасности бутилированных природных ми неральных, природных питьевых и столовых вод», «Мед и продук ты пчеловодства» приняты за основу при разработке ТР ЕврАзЭС «О безопасности бутилированных вод», «Мед и продукты пчело водства» [15]. Проф. Белов Г.В. возглавил рабочую группу интегра ционного комитета ЕврАзЭс по разработке ТРЕврАзЭС «О безопас ности бутилированных вод». За полтора года проведено 5 заседаний рабочей группы, и разработанный ТРЕврАзЭС «О безопасности бу тилированных вод» выставлен в настоящее время в интернете для общественного обсуждения. Срок принятия ТР на Межгоссовете ЕврАзЕС – декабрь 2011 г.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Закон Кыргызской Республики «Об основах технического регулирова ния в Кыргызской Республике».

2. Постановление Правительства Кыргызской Республики от 12 января 2006 года № 11 «О Программе разработки первоочередных технических регла ментов на 2006-2007 годы».

3. Постановление Правительства Кыргызской Республики от 24.08.07 г.

№ 364 «О Программе разработки технических регламентов на 2007-2009 годы».

4. Council Directive of 3 november 1998 relating to quality of water intended for human consumption. DirectiveEEС 98/83/ЕС.

5. Кодекс международных норм и правил Основные принципы пищевой гигиены. САС/ RCP 1-1969. Rev. 2-1985.

6. Директива 2009/54/ЕС Европейского парламента и совета от 18 июня 2009 по эксплуатации и маркетингу природных минеральных вод 7. Стандарт кодекса на природные минеральные воды. CODEXSTAN 108-1981.

8. Общий стандарт для бутылированных / упакованных питьевых вод (от личных от минеральных вод) CODEXSTAN 227- 9. Кодекс по гигиенической практике для бутылированных / упакованных питьевых вод. САС/RCP 48- 10. ГОСТ Р 52109-2003 Вода питьевая, расфасованная в емкости.

11. Белов Г.В. О техническом регламенте Кыргызской Республики «О безопасности бутилированных природных минеральных, природных питьевых и столовых питьевых вод» /Г.В. Белов, М.К. Джолочиева, Г.Р. Азыкбекова, М.Т.

Султанмуратов// Здоровье нации – Основа процветания России: Материалы V Всероссийского научного форума. Москва. - 2009. – С.19-20.

12. Белов Г.В. Бутылированные минеральные воды Кыргызстана: биоло гический потенциал, природные ресурсы, проблемы производства / Г.В. Белов, Г.К. Азыкбекова// Здоровье и болезнь. (Казахстан). - 2009. - №2 (78). – C.47-48.

13. Федеральный закон - Технический регламент «Требования к безалко гольной продукции, природным минеральным и столовым водам, процессам их производства, хранения, перевозки», Москва, 2009.

14. Технический регламент Республики Казахстан «Требования к безо пасности питьевой воды, расфасованной в емкости», Астана, 2008.

15. График разработки первоочередных технических регламентов Евра зийского экономического сообщества / Утвержден Решением МежгоссоветаЕв рАзЭс (на уровне глав правительств) от 11 декабря 2009 года №473.

УДК 614.27. ОБЗОР МЕТОДОВ АНАЛИЗА ТОВАРНОЙ ПОЛИТИКИ АПТЕЧНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ Андреева О.В.

Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Кафедра управления и экономики фармации с курсом ПО Научный руководитель: ст. преп. Богданов В.В.

В настоящее время перед большинством аптек очень остро стоит проблема формирования ассортимента. Это связано с целым рядом причин: большое разнообразие предлагаемых поставщиками лекарственных средств (ЛС), обилие рекламы и, как следствие, от носительная информированность в области лекарственных средств населения, сильная конкуренция, высокая стоимость аренды поме щений, необходимых для хранения товарных запасов. [14] В данной статье представлен краткий обзор некоторых методов, позволяющих решить данную проблему.

Целью работы стал подбор методов анализа товарной по литики аптечной организации, работающей менее одного года, на основе обзора литературных данных.

Задачи работы:

1. Анализ научной литературы по оценке товарной политики аптечной организации.

2. Описание отдельных методов анализа товарной политики аптечной организации.

3. Выбор оптимальных методов для анализа недавно создан ной аптечной организации.

Товарная политика – это стратегия и основные направления формирования ассортимента организации.[8] Товарная политика включает в себя ассортиментную политику, а также предполагает использование товарных стратегий.

При разработке ассортиментной политики любого аптечно го учреждения необходимы всесторонний анализ разрешенных к применению и существующих на рынке лекарств, рассмотрение применительно к своей деятельности конкретных номенклатурных позиций лекарств, их дозировок, фасовок, лекарственных форм, ценовых характеристик, качества, новизны. В качестве информаци онной ассортиментной базы, к которой можно применить сравни тельное исследование ассортимента аптеки, должны использоваться официальные источники: реестры, постановления Правительства РФ, приказы Минздрава России, справочники и т. д. Для анализа используются такие показатели как широта (число ассортиментных групп), полнота (число лекарственных форм одной номенклатурной позиции), глубина ассортимента (разновидности дозировок, концен траций, фасовок одного наименования лекарственного средства), на сыщенность номенклатуры (общее количество всех производимых на рынке лекарств), гармоничность ассортимента (степень однородности ассортимента по отношению к предпочтениям врача или пациента), полнота использования ассортимента (рациональность подобранно го учреждением ассортимента), показатель обновления ассортимен та (способность товара удовлетворять изменившиеся потребности за счет появления новых товаров аптечного ассортимента, лекарствен ных форм, дозировок, фасовок), устойчивость ассортимента (способ ность набора товаров удовлетворять покупательский спрос. Измеря ется по количеству дней, в течение которых товар был в продаже, и по срокам, в течение которых товар реализовался из аптеки).

К современным методам стратегического анализа при про ведении аудита внутренней среды маркетинга в дистрибьюторском секторе фармрынка, используемым штатными сотрудниками депар тамента внутреннего аудита компании или внешними аудиторами консультантами, относятся следующие методы: SWOT-анализ;

SNW-анализ;

«портфельные» методики;

сценарные методики;

функционально-стоимостной анализ;

ABC- анализ.

Анализ среды по технологии SWOT-анализа в стратегическом маркетинге направлен на выявление угроз и возможностей, которые могут возникнуть во внешней маркетинговой среде по отношению к предприятию, а также сильных и слабых сторон, которыми обла дает организация. Методика SWOT-анализа (аббревиатура strength – сила, weakness – слабость, opportunities – возможности и threats – угрозы) направлена на совместное изучение внешней и внутрен ней среды предприятия. Алгоритм проведения методики SWOT анализа нацелен на выявление и оценку сильных и слабых сторон внутренней среды предприятия. Оцениваются силы воздействия и вероятности проявления этих факторов, на их основе производится составление ранжированного списка или анализ с помощью страте гической матрицы (решетки) сил и слабостей предприятия. Выделя ются типичные сильные стороны предприятия и типичные слабые стороны фирмы, выявляются и оцениваются угрозы и возможности внешней среды предприятия.[12] SNW-анализ внутренней среды маркетинга – это аббревиату ра трех английских слов (strong position – сильная позиция;

neutral position – нейтральная;

weak position – слабая). Методика SNW анализа, в целом, схожа с методикой SWOT-анализа, но в нее до бавлен аспект «нулевой», нейтральной, компоненты. Как показала практика, при стратегическом анализе внутренней среды аптеки в качестве нейтральной позиции чаще всего фиксируют среднерыноч ное состояние для данной конкретной ситуации. Таким образом, при SNW-анализе четко фиксируется ситуационное среднерыночное со стояние, то есть своеобразная нулевая точка конкуренции. Поэтому для победы в конкурентной борьбе может оказаться достаточным состояние, когда данная аптечная организация относительно всех своих конкурентов по всем, кроме одной, ключевым позициям или факторам находится в состоянии N (нейтральная) и только по одно му фактору – в состоянии S – (сильная) [12].

ABC-анализ – один из вариантов математико-статистических методов анализа, используемый для исследования частоты опреде ленных экономических явлений и фактов. Его синонимами явля ется первоначальный анализ, правило 80/20 и принцип Парето. С помощью этого метода осуществляется классификация или распре деление существующей совокупности соответственно избранным критериям на три группы, а именно: А, В и С. Эта классификация одновременно показывает ранг номенклатурной позиции и позво ляет выделить основные пункты, особенно важные для целенаправ ленных мероприятий управления. Как правило, используют два критерия. Они могут быть разными. С одной стороны, количество позиций лекарственных средств, аптек, поставщиков и др. С другой – товарооборот, стоимость запасов, объем потребления лекарствен ных средств, затраты, доход и т.п.[14].

За АВС-анализом следует анализ XYZ. АВС-анализ базиру ется на классификации товарооборота и товарных запасов, изме ряемых в единицах реализации или запаса, а их классификация по структуре потребления (XYZ-анализ). АВС-анализ – это один из ва риантов математико-статистических методов анализа, используемый для исследования частоты определенных экономических явлений и факторов. Основная идея XYZ-анализа – это группирование объек тов по однородности анализируемых параметров, другими словами – по коэффициенту вариации. В качестве объектов анализа можно выбрать товар, товарную группу, поставщика и т.п. Затем необходи мо определить параметр, по которому будет проводиться анализ. Как правило, анализ проводится по реализации товара (продажам товара или по реальной отгрузке со склада). При проведении анализа очень важно правильно определить периодичность данных, которые ана лизируются.[4] АВС-анализ позволяет сделать первый эффективный шаг в оптимизации товарного запаса. Для более детального анализа осо бенностей потребления группы ЛС с разной равномерностью потре бления были разделены в соответствии с их значимостью по VEN анализу.[4] VEN – анализ позволяет разделить ЛС в соответствии с их значимостью для конкретной назологии и поэтому, чаще исполь зуется в стационарах. В аптечных учреждениях использование VEN анализа нецелесообразно.

Для анализа товарной политики аптечной организации рабо тающей менее 1 года наиболее рационально использовать ABC и XYZ анализ, так как эти два метода дают достаточно полные и до стоверные данные об эффективности работы аптечной организации, а так же методы не привязаны ко времени, что позволяет использо вать данные за небольшой период работы.

Выводы:

1. В качестве литературных источников проанализированы статьи русских и зарубежных научных периодических изданий а так же учебная литература по специальности «Экономика и управление фармации»

2. Описаны отдельные методы анализа товарной политики ап течной организации.

3. В качестве оптимальных методов для анализа недавно созданной аптечной организации выбраны методики ABC- и XYZ анализа.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Максимкина, Е.А. Анализ ассортимента / Е.А. Максимкина, Л.А. Ло бутева // Управление и экономика фармации: учебник ОАО «Издательство «Ме дицина».- 2008.- С.655-656.

2. Пахомов, В.В. Анализ логистического канала аптечный склад-аптека / В.В. Пахомов, В.В. Кугач // Вестник фармации. – 2006. - №1. – С. 80-89.

3. Тюренков, И.Н. Дифференцированный подход к ценообразованию на товары аптечного ассортимента/ И.Н. Тюренков // Ремедиум. – 2005. - №1. – С.69-74.

4. Методические рекомендации по формированию системы управления запасами лекарственных средств // Вестник росздравнадзора – 2008. - №5. – С.69-75.

5. Методическое руководство по комплексной оценке эффективности ин новационной деятельности аптечного предприятия / А.В. Гришин, Е.А. Тельно ва, Л.В. Устинова и др. // Вестник росздравнадзора. – 2008. - №6. – С.58-71.

6. Сюлина, С.П. Методология анализа оптимизации ассортимента про дукции на долгосрочную перспективу / С.П. Сюлина // Экономический журнал.

– 2010. - №3. – С.26-36.

7. Калиниченко, Д.В. Мониторинг лекарственных препаратов / Д.В. Ка линиченко // Кубанский научный медицинский вестник. – 2006. - №12. – С.66-67.

8. Максимкина, Е.А., Направления товарной политики/ Е.А. Максимкина, Л.А. Лобутева// Управление и экономика фармации: учебник ОАО «Издательство «Медицина». – 2008. – С.655-656.


9. Тюренков, И.Н. Оперативное наблюдение за результатами финансово – хозяйственной деятельности аптечной организации / И.Н. Тюренков // Ремедиум.

– 2006. - №4. – С.41-44.

10. Петрова, К.С. Особенности анализа и классификации лекар ственных средств в лечебных учреждениях / К.С. Петрова // Известия Санкт Петербургского университета экономики и финансов. – 2010. - №3. – С. 131- 11. Поветкин, С.В. Прогнозирование фармацевтического товарооборота как основа оптимизации лекарственного обеспечения больных с кардиальной патологией / С.В. Поветкин, Г.И. Швец // Вестник новых медицинских техноло гий.- 2007. – Т.XIV, №7. - С.159- 161.

12. Свирина, М.И. Современные методы стратегического анализа вну тренней среды маркетинга в оптовой торговле фармпродукцией / М.И. Свирина // Вестник КГФИ. – 2. – 2007. – С.49-51.

13. Игнатьева, Е.В. Управление товарным ассортиментом аптечной ор ганизации / Е.В. Игнатьева, С.М. Старовойтова // Фармацевтический вестник.

2000. – №3. – С.1-9.

14. Буйлин, А. ABC-XYZ-анализ ассортимента выпускаемой продукции как элемент стратегического маркетинга / А. Буйлин // Ремедиум. – 2005. – №3.

- С.80-84.

УДК 614.23:616.314:159.942: ОБРАЗ ЖИЗНИ ВРАЧЕЙ-СТОМАТОЛОГОВ И ФОРМИРОВАНИЕ СИНДРОМА ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ Ашихмин Е.С., Михайлова М.Г., Гайнуллина Э.Р.

Ижевская государственная медицинская академия Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Научные руководители: д.м.н., проф. Попова Н.М., к.м.н., ст. преп. Чумарева И.С.

Актуальность проблемы. Во все времена у всех народов мира непреходящей ценностью человека и общества являлось и яв ляется физическое и психическое здоровье. Еще в древности оно понималось врачами и философами, как главное условие свободной деятельности человека, его совершенства. В настоящее время суще ствуют разные подходы к его определению.

В уставе Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) за писано, что «здоровье – это не отсутствие болезни как таковой или физических недостатков, а состояние полного физического, душев ного и социального благополучия».

Психическое состояние врачей является одной из важнейших составляющих компонентов здоровья в целом. Существует общая обеспокоенность в отношении того, что сама по себе специальность врача способствует развитию болезненных состояний, которые в дальнейшем приводят к формированию Синдрома Эмоционального Выгорания[1,2,3,4].

Зарубежными исследователями проблема СЭВ изучается во всех сферах медицины[5,6,7,8].

Целью исследования явилось выявление стрессогенных фак торов в образе жизни врачей - стоматологов, различных специали заций, способствующих формированию Синдрома Эмоционального Выгорания (СЭВ).

В соответствие с поставленной целью были выдвинуты сле дующие задачи:

1. Оценка выраженности компонентов СЭВ у врачей – стома тологов;

2. Оценить влияние стрессогенных факторов на формирова ние СЭВ у врачей - стоматологов.

Материалы и методы. Нами было исследовано 80 врачей стоматологов г. Ижевска в 2011 году, из которых были сформированы 4 группы, из них 20 (25,0%) врачей стоматологов – терапевтов, (25,0%) врачей стоматологов – ортопедов, 20 (25,0%) врачей стомато логов – хирургов, 20 (25,0%) детских врачей – стоматологов. Возраст специалистов составил от 23 до 60 лет (средний возраст 41,5 года), со стажем работы от 2 до 37 лет (в среднем 19,5 лет). Женщины со ставили 41 (51,3%), мужчины 39 (48,7%). По возрасту исследуемые распределись следующим образом: до 30 лет - терапевтов 4 (20,0%), ортопедов 5 (25,0%), хирургов 5 (25,0%), детских врачей 5 (25,0%), от 30 до 40 лет: терапевтов 5 (25,0%), ортопедов 4 (20,0%), хирургов 6 (30,0%), детских врачей 6 (30,0%), от 41 до 50 лет: терапевтов (40,0%), ортопедов 7 (35,0%), хирургов 5 (25,0%), детских врачей (35,0%), от 50 до 60 лет: терапевтов 3 (15,0%), ортопедов 4 (20,0%), хирургов 4 (20,0%), детских врачей 2 (10,0%).

Метод исследования. Анкетирование врачей – стоматологов по тесту MBI (американских психологов К. Маслач и С. Джексон, адаптированный Н.Е Виноградовой). Данная методика предназначе на для определения степени «выгорания» в профессиях связанных с построением взаимных отношений. Тест состоит из 22 вопросов и имеет 3 шкалы: эмоциональное истощение, деперсонализация, редукция личностных достижений. О тяжести «выгорания» можно судить по сумме баллов всех шкал.

Социально – демографические факторы и условия деятель ности врачей – стоматологов оценивались по опроснику, разрабо танному нами, в него были включены такие факторы как: возраст, пол, специальность, стаж работы, семейное положение, дети, сопут ствующие заболевания, квалификационная категория, укрепление здоровья, режим питания, анализ организации свободного времени.

Для обработки результатов использовалась программа SPSS.

Полученные результаты. Высшую квалификацию имеют 3(3,8%) из 80 опрошенных врачей, первую категорию – 32(40,0%);

вторую – 42(52,6%);

не имеют квалификационной категории – 3(3,7%).

По данным опроса женатыми (замужними) являются 2/3 опро шенных врачей (66,6 % из 100 %), холостых и разведенных по 15,3 % респондентов, живут в гражданском браке – 18,1%.

Имели по одному ребенку 34(42,5%) из 80 опрошенных, по два ребёнка - 18(22,5%), три и более - 9(11,3%), не имеют детей - 19(23,7%).

У врачей стоматологов были диагностированы такие хрониче ские заболевания, как: остеохондроз у 39,7% из 100 % респондентов, варикозная болезнь - у 20,3%, поливалентная аллергия – у 13,0% вра чей, хронические заболевания ЖКТ - 27,0%.

Для укрепления своего здоровья врачи – стоматологи исполь зуют: витаминопрофилактику, спорт, посещение бани или сауны, фитотерапию, рациональное питание. Продолжительность сна у всех респондентов составила 6 – 8 часов. Вредные привычки отме чают 56 из 80 респондентов: курят – 24(42,8%);

употребляют алко гольные напитки – 27(48,2%);

употребляют энергетические напит ки – 5(9,0%). При этом не имеют вредные привычки только треть респондентов.

Режим питания соблюдают – 46(57,5%) опрошенных, питают ся 2 раза в день – 16(20,0%);

4 и более раза в день – 18(22,5%). Полно ценно и регулярно питаются на работе – 40(50,0%) из 80 респонден тов, не питаются на работе вообще и не соблюдают рациональный режим питания - 3(37,5%) и 37(46,3%) врачей соответственно.

Анализ организации свободного времени показал, что обща ются с друзьями 43,0%;

занимаются хобби – 17,0%;

смотрят телеви зор – 60,0%;

пользуются интернетом – 58,0%, занимаются спортом – 47,0% респондентов.

Результаты исследования Синдрома Эмоционального Вы горания показывают, что из 80 врачей – 30,0±0,4% стоматологов не подвержены СЭВ, 42,0±1,7% имеют высокую степень выгорания, хотя бы по одной из шкал, из них 8,0±2,1% – по всем 3-м шкалам (эмоциональное истощение, деперсонализация, редукция личност ных достижений).

Выводы. Анализ полученных результатов показывает, что половина из всех респондентов имеет высокую степень Синдрома Эмоционального Выгорания, треть из них не подвержена Эмоцио нальному Выгоранию.

Ряд полученных результатов подтверждает стессогенность таких факторов как: наличие сопутствующих заболеваний, вредные привычки, семейное положение (в браке не состоят), отсутствие де тей. В тоже время, рациональный режим питания, занятие спортом, повышение профессионализма врачей – снижают стрессы и преду преждают Синдром Эмоционального Выгорания.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Бодров В.А. Информационный стресс: Учебное пособие для вузов. – М., 2000. - 352 с.

2. Бойко В.В. Энергия эмоций в общении: взгляд на себя и на других. – М., 1996. – 238 с.

3. Водопьянова Н.Е. Синдром выгорания: диагностика и профилактика. / Водопьянова Н.Е., Старченкова Е.С. // СПб., 2005. – 336 с.

4. Ларенцова Л.И. Профессиональный стресс стоматологов. – М., 2006.

– 148 с.

5. Burisch M. In search of a theory: some ruminations on the nature and etiology of burn-out. In Professional Burn-out: Recent Developments in Theory and Research (eds W. B. Schaufeli, C. Maslach & T. Marek). – 1993. – P. 75-93.

6. Caplan R.P. Stress, anxiety, and depression in hospital consultants, generar practitioners, and senior health service managers//British Medical Journal, 309, P.

1261-1263.

7. Freudenberger H.J. Staff burn-out//Journal of Social Issues 30 (1), P.159-165.

8. Maslach C. Burnout: A multidimensional perspective/ C. Maslach // Professional burnout: Recent developments in the theory and research / Ed. By W.B.

Schaufeli et al. – Washington, 1993. – P.19-32.

УДК 617-008.17-053.2- ТЕРМИЧЕСКАЯ ТРАВМА У ДЕТЕЙ – ПРОБЛЕМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Барабошин В.И., Акопян А.А.

Тюменская государственная медицинская академия Кафедра хирургии, травматологии и анестезиологии детского возраста Руководитель: к.м.н., асс. Сахаров С.П.

Актуальность проблемы. Термическая травма остается одной из наиболее сложных проблем здравоохранения, имеющей не только медицинскую, но и социально - экономическую значимость.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ), в мире смертность от термиче ских травм у детей занимает 3-е место среди всех травматических факторов, после аварий на дорогах и утопления [3]. В настоящее время летальность среди обожженных детей в стационарах России составляет около 1,2% [1].

Ожоги ложатся тяжелым экономическим бременем на систему здравоохранения. Исследования, проведенные в США, показали, что расходы на госпитализацию в связи с ожогами, колеблются в пре делах от 1187 долларов США на одну травму из-за ожогов горячей жидкостью до 4102 долларов на травму из-за ожогов в результате пожаров. Вдобавок к этому, существуют также расходы родственни ков детей, связанные с госпитализацией, необходимостью долговре менной медицинской реабилитации, пропущенными днями в школе и потерянным образованием, возможной в будущем безработицей, социальным отторжением и другими психосоциологическими про блемами [3].


Исследования подтверждают, что только научно обоснован ные методы профилактики ожогов, основанные на результатах стан дартизованных эпидемиологических исследований, могут снизить распространенность ожоговой травмы у детей [2,3,4]. Как правило, каждый регион имеет свои особенности в эпидемиологии того или иного вида детского травматизма.

Для эффективного планирования лечебно-профилактических мероприятий в практическом здравоохранении необходимо иметь представления о распространенности ожоговой травмы у детей.

Материалы и методы. Проведено комплексное клинико статистическое исследование детского ожогового травматизма на базе ожогового отделения ГБУЗ ТО «Областной клинической боль ницы №1» за 2006 – 2010 г.г. Объектом исследования являлись ста тистические карты выбывших из стационара и медицинские карты стационарного больного (форма № 033/у - № 066/у - 02), а так же ма териалы судебно-медицинских вскрытий. Исследование проведено в форме сплошного проспективного и ретроспективного наблюдения.

Результаты исследования. Анализ полученных данных сви детельствует, что за последние годы отмечается рост детского ожого вого травматизма, обусловленное по нашему мнению демографиче ской ситуацией юга Тюменской области (увеличением рождаемости и миграцией населения из других районов РФ и стран СНГ) [5]. Так, из 3544 детей с ожогами обратившихся за медицинской помощью в приемное отделение ГБУЗ ТО «Областной клинической больницы №1» было госпитализировано 1950 больных.

Анализ состава госпитализированных в стационар, показал, что наибольшую долю (51,7%) составили дети в возрасте от 1 года до 3 лет;

20,6% - от 7 до 17 лет;

18,2% - до 1 года и 9,5% - от 4 до 6 лет.

В течение всего периода наблюдения в структуре популяции больных с ожогами преобладали мальчики, в 1,45 раза чаще, чем де вочки. Это говорит об особенностях их психофизиологического раз вития и поведения.

Продолжительное отсутствие родителей в доме повышает вероятность возникновения несчастных случаев, происходящих с детьми из-за недостаточного надзора за ними, поэтому наиболее опасными днями недели являются понедельник (16,2%) и пятница (15,6%).

По нашим данным, в общей структуре госпитализированных больных, наибольшая частота ожоговых травм отмечается летом (25%) и осенью (28,5%) в период максимальной активности детей.

На городских жителей приходится 86,5% травм, на сельских – 13,5%.

Нами был проведен анализ локализации ожогов у детей. Так, у пострадавших наблюдаются преимущественно одновременное пора жение различных участков тела (63,2%). Второе место в общей струк туре у госпитализированных детей занимают изолированные пораже ния нижних конечностей и стоп (16,9%). На ногах глубокий ожог чаще всего распространялся на бедрах, и очень редко глубокое поражение кожи возникало на подошвах. Это объясняется большей толщиной кожи и редкостью контакта термического агента с подошвой ребенка, находящегося, как правило, в вертикальном положении. Третье место по частоте локализаций ожогов занимают верхние конечности и кисти (12,3%). Ожоги верхних конечностей в 68,2% случаев сопровождают ся повреждением кисти. Плечи и кисти поражались глубоким ожогом чаще, чем предплечья. Ожоги туловища встречаются у 5,0% постра давших. Ещё реже поражения головы, лица и шеи – в 2,6% случаев.

Распределения больных по площади поражения, показал, что в основном это были дети с ожогами до 10% поверхности тела (80,3%). В общей структуре больных с глубокими повреждениями зарегистрированы у 2,9%. При этом, необходимо отметить, что у мальчиков чаще встречаются тяжелые ожоги (свыше 30% поверхно сти тела), чем у девочек, и составляют соответственно 1,9% и 1,0%.

По данным наших исследований, уровень летальности у детей с ожогами за последние 5 лет имеет тенденцию к снижению. Так, если уровень летальности в 2006 г. составлял 0,5%, то в 2010 г. он снизился до 0,2%.

На снижение летальности от термической травмы в нашем ре гионе повлияли такие факторы: организация работ бригад скорой ме дицинской помощи и стационара в режиме ожидания (круглосуточ ное дежурство врачей: комбустиологов и реаниматологов ожогового отделения ГБУЗ ТО «ОКБ №1»), улучшением ухода за пациентами и материально-технической базы ОРИТ, консультация докторами ожо гового отделения через санавиацию больных на месте (центральных районных больниц). А так же, внедрение в лечебную практику актив ной хирургической тактики ведения ожоговых ран, ранней (превен тивной) искусственной вентиляции легких, инфузионной терапии с применением современных коллоидов, ограничение трансфузионной терапии, ранней нутритивной поддержки, рациональной антибакте риальной химиотерапии и иммуномодулирующей терапии у детей с тяжелой термической травмой.

Выводы. Таким образом, проведенный клинико статистический анализ ожогов у детей за 5-летний период позволил установить влияние биологических, этиологических и эпидемиоло гических факторов на формирование детского ожогового травматиз ма в отдельно взятом регионе. Анализ указанных выше факторов служит основой для создания целевых программ по профилактике ожоговой травмы у детей.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Алексеев, А.А. Основные статистические показатели работы ожоговых стационаров Российской Федерации за 2009 год / А.А. Алексеев, Ю.И. Тюрников // Сборник тезисов. III съезда комбустиологов России.- М..- 2010.- С.4-6.

2. Вазина, И.Р. Летальность и причины смерти обожженных / И.Р. Вазина, С.Н. Бугров // Российский медицинский журнал. – 2009. - № 3. – С. 14 - 17.

3. Всемирный доклад о профилактике детского травматизма.- Всемирная организация здравоохранения и ЮНИСЕФ. - Женева, 2008. – С. 21 - 25.

4. Нуштаев, И.А. Социально-медицинские аспекты ожогов у детей / И.А.

Нуштаев, А.В. Нуштаев // Детская хирургия. - 1999. - №2. - С. 22 - 24.

5. Территориальный орган федеральной службы государственной стати стики по Тюменской области: http://www.tumstat.gks.ru/default.aspx (дата обраще ния: 22.06.2011).

УДК 616-082.6-039.57(-021) ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ И ПУТИ РЕШЕНИЯ ДОСТУПНОСТИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ЖИТЕЛЯМ Г. КРАСНОЯРСКА Бойцова Е.Б.

Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерство здравоохранения Красноярского края отдел организации медицинской помощи взрослому населению и санаторно-курортного дела Научный руководитель: к.м.н., консультант Бахметьева О.С.

Актуальность. На уровне первичного звена здравоохранения начинают и заканчивают обследование и лечение до 80% пациентов.

Доступность амбулаторно-поликлинической помощи является приоритетным направлением модернизации здравоохранения.

Цель. Повышение доступности медицинской услуги (кон сультации узких специалистов, диагностических исследований) в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

Задачи. Определить основные дефекты в организации работы регистратуры, определить рациональный подход в формировании потока пациентов внутри амбулаторно-поликлинического учрежде ния здравоохранения.

Материалы и методы исследования. Амбулаторно поликлиническая помощь – внебольничная медицинская помощь, оказываемая лицам, приходящим на прием к врачу, и на дому. Являет ся наиболее массовой и общедоступной, имеет первостепенное зна чение для медпомощи населению. Амбулаторно-поликлинические учреждения – ведущее звено в системе организации медико санитарной помощи;

они включают амбулатории и поликлиники, входящие в состав больниц и медико-санитарных частей, самосто ятельные городские поликлиники, в т.ч. детские диспансеры жен ские консультации, здравпункты, сельские врачебные амбулаториии фельдшерско-акушерские пункты. Амбулаторно-поликлиническая помощь включает профилактические, лечебно-диагностические и реабилитационные мероприятия, направленные на снижение забо леваемости, инвалидности и смертности (7,3).

Нами была проанализирована работа регистратуры поликли нических учреждений здравоохранения города Красноярска (ГП №4, ГП №1, ГП №14, ГП №7) в ходе непосредственного обращения за медицинской помощью используя метод очного и заочного (по средством телефона, интернета) контакта.

Полученные результаты: На сегодняшний день в работе по ликлиник способы записи пациентов для получения медицинской услуги не отвечают реальным условиям (одноканальный телефон, самозапись), кроме того, сохраняется талонная система записи (в определенный день недели при ограниченном числе талонов, либо распределение талонов между врачами терапевтами: «скрытая оче редь»). Имеются факты дубляжа времени приема связанные со сбо ем электронной записи. Низкое или полное отсутствие участия в работе направленной на регулирование потока пациентов внутри ле чебного учреждения, возле кабинетов среднего медицинского пер сонала и отсутствие системного (ежедневного) контроля со стороны администрации учреждения здравоохранения потоками пациентов на всех этапах начиная с регистратуры не позволяет оптимально фор мировать потоки пациентов внутри амбулаторно-поликлинического учреждения (4,5,6).

Доступность медицинской помощи начинается с работы реги стратуры и регистратора, которые формируют потоки пациентов. Пер вое впечатление пациента от работы регистратуры начинается с фор мирования записи к врачу специалисту и диагностические службы (1).

В сложившихся условиях работы первичного звена и низкой укомплектованности кадрами задачей каждого руководителя долж но стать формирование оптимального потока пациентов внутри амбулаторно-поликлинического учреждения.

На сегодняшний день ответственный регистратор выполняет свои должностные функции привычным рутинным методом, на ходится внутри регистратуры. Не редко пациенты при общении с регистратором сталкиваются с низким уровнем культуры, не жела нием проявить участие в судьбе больного человека. В современных условиях при возросших требованиях пациентов к медицинскому сообществу не обойтись без новых подходов в работе регистрату ры – менеджмента регистратуры, когда ответственный админи стратор за работу регистратуры участвует в формировании потока пациента на всех этапах движения пациентов внутри амбулаторно поликлинического учреждения.

Ключевая роль в формировании потока пациентов отводится лечащему врачу, который определяет показания для назначения диа гностических исследований и консультаций узкими специалистами.

Зачастую, врач, порекомендовав ту или иную медицинскую услугу (консультацию узкого специалиста, диагностическое исследование) направляет пациента повторно в регистратуру для получения «та лончика» – законченного случая поликлинического осмотра, тем са мым формируя дополнительную очередь.

Обращает на себя внимание низкое или полное отсутствие участия в регулировании потока пациентов непосредственно возле кабинетов врачебного приема среднего медицинского персонала.

Необходимо так же пересмотреть и изменить функцию узких специалистов, ведущих амбулаторный прием (кардиолога, невроло га). Основной задачей узких специалистов стать врачами консуль тантами, преимущественно для врача первичного звена на предмет тактики ведения кардиологического и неврологического больного и отбор больных для проведения высокотехнологичной медицинской помощи (2).

Рациональное формирования потока пациентов не возможно без эффективной работы администратора учреждения здравоохране ния, ответственного за работу регистратуры.

Выводы. Доступности медицинской услуги (консультации узких специалистов, диагностических исследований) в амбулаторно поликлинических учреждениях достигается, в том числе оптималь ным формированием потока пациентов начиная с регистратуры. В работе регистратуры необходимо использовать новые методы- ме неджмент регистратуры. Систематический контроль со стороны администрации учреждения здравоохранения позволит принимать оперативно эффективные управленческие решения с целью повы шения доступности и качества медицинской помощи на уровне пер вичного звена здравоохранения.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Алексеев, В.А. Теория и практика управления качеством клинической практики участковых терапевтов в городской поликлинике/ В.А. Алексеев, К.Н.

Борисов, В.Г. Исупов// Экономика здравоохранения. - 2007. - №4. - С. 9-15.

2. Антонов, О.В. Новые организационные формы оказания амбулаторно поликлинической помощи населению/ О.В. Антонов/ Здравоохранение Россий ской Федерации. - 2007. - №2. - С. 11-13.

3. Врач общей практики. Поликлиническая терапия: Учебное пособие/ С.В. Клеменков, М.М. Петрова.-Ростов н/Д.:Феникс;

Красноярск: Издательские проекты, 2006.-604 с. – (Высшее образование) 4. Гаджиев, Р.С. Мнение городского населения об амбулаторно поликлинической помощи/ Р.С. Гаджиев, З.К. Назаралиева/ Здравоохранение Российской Федерации. - 2003. - №2. - С. 27-31.

5. Деятельность амбулаторно-поликлинических учреждений в современ ных условиях/ Ш.М. Вахитов, М.В. Блохина, Н.Ф. Хатыпова и др.// Российский медицинский журнал. - 2005. - №1. - С. 10-11.

6. О современных проблемах совершенствования амбулаторно-поли клинической помощи населению/ Ю.Г. Трегубов, Н.В. Дмитриева, О.В. Андрее ва, С.С. Рытвинский// Здравоохранение Российской Федерации. - 2000. - №2. - С.

29-32.

7. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения, под ред. Ю.П. Лисицына, т. 2, с. 121, М., 1987;

Серенко А.Ф., Ермаков В.В. и Петраков Б.Д. Основы организации поликлинической помощи населению, М., 1982, библиогр.

УДК 616-002.5 : 614.446.3 (571.150) ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ УРОВНЯ ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ АЛТАЙСКОГО КРАЯ НА ПЕРВИЧНУЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ТУБЕРКУЛЕЗОМ Бондаренко А.Е.

Алтайский государственный медицинский университет Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Научный руководитель: к.м.н. Смирнова К.А.

Актуальность. В настоящее время в РФ является актуальной проблема высокой заболеваемости населения туберкулезом. В Ал тайском крае средняя заболеваемость активной формой туберкулеза в период с 2000 по 2009 гг. превышает среднероссийские показатели более чем в 1,5 раза. Так в 2006 году показатель заболеваемости ту беркулезом в Алтайском крае составил 141,7 на 100000 населения, в то время как показатель по РФ в том же году - 82,6 на 100000 населе ния. Алтайский край занимает 5 место в СФО по первичной заболе ваемости туберкулёзом. Считается, что основной причиной высокой распространенности туберкулёза является экономический кризис в стране, ухудшение социально-экономических условий, поэтому туберкулёз относится к важнейшим неэпидемическим (социально зависимым) заболеваниям.

Цель. Оценить влияние уровня жизни населения Алтайского края на первичную заболеваемость туберкулезом.

Задачи:

1. Оценка зависимости первичной заболеваемости туберкуле зом и уровнем дохода населения по сибирскому федеральному округу;

2. Анализ многолетней динамики заболеваемости туберкуле зом населения Алтайского края в 2000-2009 гг.;

3. Анализ многолетней динамики смертности от туберкулеза населения Алтайского края в 2000-2009 гг.;

4. Ранжирование административных районов Алтайского края по уровням заболеваемости населения туберкулезом;

5. Ранжирование административных районов Алтайского края по величине показателя смертности населения от туберкулеза.

Материалы и методы. В настоящей работе использован ме тод системного статистического анализа данных заболеваемости населения Алтайского края туберкулезом. Статистические данные предоставлены Территориальным Управление Роспотребнадзора по Алтайскому краю. Интенсивные показатели заболеваемости ту беркулёзом рассчитаны на 100000 населения. Сила взаимосвязи между явлениями оценивалась с помощью коэффициента ранговой корреляции Спирмена.

Объект исследования. Заболеваемость туберкулезом населе ния Алтайского края.

Зависимость заболеваемости туберкулёзом от жизненного уровня населения подтверждают результаты анализа показателей со стояния здоровья по туберкулёзу в Сибирском Федеральном округе.

Выявлена сильная обратная корреляционная связь между индексом доходности (соотношение среднедушевого дохода и стоимости ми нимального набора продуктов питания) и уровнем первичной забо леваемости туберкулёзом (г=0,71, p0,05).

Таблица Зависимость первичной заболеваемости туберкулёзом и индекса доходности Сибирский федеральный округ ИД 2008 ранг inc 2008 ранг Усть-Ордынский Бурятский а. о. 3,8 1 156,8 Алтайский край 4,6 2 130,1 Агинский Бурятский а. о. 4,7 3 128,6 Республика Алтай 5,08 4 142 Республика Тыва 5,67 5 246 Республика Бурятия 5,83 6 173,6 Новосибирская область 6 7 129,6 Республика Хакасия 6,07 8 118,7 Эвенкийский а. о. 6,1 9 127,3 Читинская область 6,2 10 106,2 Иркутская область 6,6 11 125 Омская область 6,9 12 120,4 Кемеровская область 7,2 13 151,7 Красноярский край 7,6 14 104 Томская область 7,7 15 107,8 Таймырский а. о. 8,2 16 61,6 Коэффициент ранговой -0, корреляции Спирмена Анализ многолетней динамики заболеваемости туберкулезом населения Алтайского края в 2000-2009 гг.

Анализ многолетней динамики показал, что для Алтайского края характерна тенденция к снижению заболеваемости населения туберкулезом. При этом минимальный показатель заболеваемости отмечен в 2003 году и составляет 128,9 на 100000 населения. Мак симальный уровень показателя приходится на 2005 год и составля ет 144,8 на 100000 населения. Особенностью данного временного периода является постепенное снижение показателя заболеваемости туберкулезом с 2006 по 2009 г.

Анализ многолетней динамики смертности от туберкулеза на селения Алтайского края в 2000-2009 гг.

Для многолетней динамики смертности населения Алтайского края от туберкулеза в период с 2000 по 2009 гг. характерна тенден ция к снижению показателей. При этом максимальный показатель смертности зафиксированы в 2005 году и составил 42,5 на 100. населения, минимальный – в 2009 и составил 28,9 на 100.000 насе ления. Важно отметить, что в период с 2000 по 2005 гг. отмечается постепенное увеличение показателей смертности, в то время как с 2005 по 2009 – снижение.

Ранжирование административных районов Алтайского края по уровням заболеваемости населения туберкулезом Рис. 3. – Картограмма заболеваемости населения Алтайского края туберкулезом в 2005-2009 гг. (на 100.000 населения) Среднемноголетним показателям заболеваемости туберкуле зом населения Алтайского края в период с 2005 по 2009 гг. была дана картографическая интерпретация. При этом все административные районы края были разделены на 4 группы по уровню заболеваемости (на 100000 населения):

1 группа: 2 группа: (0;

213] 3 группа: (213;

426] 4 группа: более 426.

В Алтайском крае не встречается районов с отсутствием забо леваемости туберкулезом. Заболеваемость активной формой тубер кулеза распространена повсеместно по территории Алтайского края.

Среди административных районов имеется 11 районов с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом. Средний уровень заболевае мости характерен для 41 из 60 административных районов края.

Наименьший уровень заболеваемости встречается в 8 районах Алтайского края: Бурлинский, Табунский, Мамонтовский, Родин ский, Романовский, Волчихинский, Петропавловский и Солонешен ский районы.

Для такого распределения заболеваемости по районам Алтай ского края характерна особенность расположения районов с наи меньшей и наибольшей заболеваемостью единично или обособлен ными группами.



Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 7 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.