авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 7 |

«ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения и социального развития РФ» ...»

-- [ Страница 3 ] --

1. В развитии инфекций кожи и мягких тканей как у пациен тов без сопутствующих патологий, так и у больных имеющих со путствующие патологии, такие синдром зависимости от опиатов, хронический гепатит С, ВИЧ значительную роль играет грамполо жительная микрофлора (75-77%).

2. В динамике заболевания при повторных посевах уровень бактериальной персистенции составил 10% в первой группе, 20% - во второй. У 60% обследованных первой группы и 100% обсле дованных второй группы в повторных посевах биоптатов ран обна ружена суперифекция. Среди выделенных в динамике ассоциантов присутствовали Staphylococcus spp., A. baumannii, Corynebacterium spp., Esherichia coli, Pseudomonas aeruginosa. При выявлении у боль ных второй группы суперинфекции требовало замены антибиотика и увеличения расходов на лечение больных до 30%.

3. Высокий риск бактериальной персистенции и суперинфек ции по результатам динамического бактериологического исследова ния требует оптимизации способов системной антибактериальной терапии и локального антисептического воздействия при развитии ИКМТ на фоне опиоидной зависимости.

Рис. 1. – Резистентность P. aeruginosa к антибактериальным препаратам СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Гучев, И.А. Рациональная антимикробная химиотерапия инфекций кожи и мягких тканей / И.А. Гучев // Антибиотики и химиотерапия. – 2003. – №10. – С. 25- 31.

2. Сидоренко, С.В. Резистентные стафилококки: проблемы антибиотико терапии / С.В. Сидоренко // Consilium Medicum. Антимикробная терапия. – 2008.

–Том 10. - №1– С. 14- 18.

3. Опыт использования линезолида при лечении хирургической инфек ции кожи и мягких тканей у ВИЧ-инфицированных / Н.Н. Хачатрян, И.М. Ди зенгоф, Г.Г. Смирнов и др. // Consilium medicum – Современные проблемы анти микробной терапии. – 2008.- Том 10. - № 1. – С. 49-53.

УДК 616.248-037- КООПЕРАТИВНОСТЬ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ В СТРАТЕГИИ ДОСТИЖЕНИЯ КОНТРОЛЯ Евсеева И.П.

Смоленская государственная медицинская академия Кафедра факультетской терапии Научный руководитель: д.м.н., проф. Пунин А.А.

Актуальность. Бронхиальная астма (БА) является серьёз ной глобальной проблемой здравоохранения. Несмотря на ши рокий спектр высокоэффективных препаратов, представленных на фармацевтическом рынке, постоянному совершенствованию ле карственных режимов противовоспалительной терапии, эпидемио логические данные ВОЗ настораживают:

– более 300 млн человек в мире страдает БА;

продолжается рост заболеваемости БА во всём мире;

– 255 тыс. человек в 2005 г. умерло от БА (по данным офици альной статистики);

– более 80% смертных случаев от БА приходится на страны с низким уровнем экономического развития;

– во всём мире данные официальной статистики по БА не со ответствуют реальным цифрам заболеваемости, а большая часть па циентов не получает адекватного лечения[6].

Эффективность лечения напрямую зависит от соблюдения пациентом всех врачебных рекомендаций. Несоблюдение больным рекомендуемого режима лечения может иметь весьма серьёзные кли нические последствия, поскольку нередко сопровождается большей частотой терапевтических неудач, увеличением потребности в допол нительных консультациях лечащего врача, необходимостью модифи кации лечения, возрастанием экономических затрат и др.[7,9]. По данным различных авторов[1,2,4,5], пациенты выполняют врачебные рекомендации в отношении базисной терапии БА лишь на 50%.

Степень приверженности больного к лечению принято обо значать термином «комплаентность» (compliance- англ.), под кото рым чаще всего понимают согласие пациента руководствоваться рекомендациями врача[8]. В России для изучения приверженности к лечению рекомендуют использовать понятие «кооперативности»

(КП)- степень желания и возможности пациента следовать врачеб ным рекомендациям в полном объёме[2].

Целью настоящего исследования является оценка показателей КП на различных уровнях достижения контроля БА в амбулаторной практике г. Смоленска.

Материалы и методы. В исследование приняли участие пациентов (75 – женщины, 25 – мужчин), страдающих БА и находя щихся на амбулаторном ведении у пульмонолога ОГБУЗ поликли ники №6. Диагноз БА был выставлен в соответствии с критериями GINA 2007. Все пациенты на момент включения в исследование по лучали базисную антиастматическую терапию, согласно общепри нятым рекомендациям (GINA 2007). Возраст пациентов составил от 23 – 73 лет (средний возраст 55+1,54). Кроме того, проводилось ис следование ФВД согласно общепринятой методике. Для оценки КП использовались показатели опросника «Индекса кооперации при БА»

(ИкБА-50) форма «А», разработанного в НИИ пульмонологии МЗ РФ в 1997 г. Опросник рассчитан на лиц не моложе 17 лет, страдающих БА и находящихся на момент опроса под амбулаторным наблюдением. Он состоит из 50 пунктов (102 вопроса) и позволяет количественно оце нить 9 психологических и зкономических составляющих КП: исходная КП (ИХКП);

осознание опасности (ОО);

потребность в безопасности (ПБ);

информированность (ИНФ);

доступность средств реализации (ДС);

текущая КП (ТКП);

удовлетворение от кооперации (УК);

общий индекс кооперации (ОИК) и искренность (ИС). Расчет проводился ме тодом суммирования рейтингов по шкале от 0 до 100%.[2] Для количественной оценки уровня контроля над симптома ми БА использовали АСТ и ACQ-5 тесты. АСТ содержит 5 вопросов с 5-бальной оценкой ответов: 25 баллов означает полный контроль БА, 20-24 – неполный контроль, 19 баллов и меньше – отсутствие контроля. Уровень контроля оценивается за последние 4 недели. Ан кета АСQ-5 позволяет оценить уровень контроля и риск обострений в будущем. Состоит из 5 вопросов с 6-бальной шкалой ответов. Об щий балл ACQ-5 вычисляется как среднее арифметическое для 5-ти ответов: 0,5-0,75 – хороший контроль, 0,75-1,5 – промежуточный контроль, 1,5- неконтролируемая астма.

Собственные результаты и обсуждения. Диагноз БА легкого персистирующего течения установлен у 18 (22,5%), средней степени тяжести – 41 (51,3%) и тяжелого течения – 21 (26,3%). Контролируе мое течение у 31 (38,75%), частично контролируемое у 30 (37,5%), неконтролируемое – 19 (23,75%).

У больных БА с контролируемым течением уровень кон троля по АСТ=23(19;

24), АСQ-5=0,8(0,2;

1). Среднее ОФВ в литрах=2,69+0,14 и 104,48%+2,82. Показатели КП: ИХКП 56,7%(50,8;

62,1), ОО 38,5%(25;

46,2), ПБ 75,7%(63,6;

81,8), ИНФ 28,6%(17,9;

35,7), ДС 98,3%(90;

100), ТК 85,4%(82,5;

89,2), УК 97%(90;

97,6), ИС 50%(41,7;

75), ОИК 62,5%(60,2;

65,6).

При частичном контроле: АСТ=17(13,5;

22), АСQ-5=1, (0,6;

2,6), среднее ОФВ1 2,19 л+0,15 и 86,65%+3,25. Показате ли КП: ИХКП 56,25%(43,75;

64,15), ОО 42,3%(36,55;

54,85), ПБ 74,25%(57,6;

81,8), ИНФ 30,3%(19,65;

37,5), ДС 98,15%(90,85;

100), ТК 85,25%(81,3;

87,95), УК 90,2%(86,6;

96,35), ИС 41,7%(41,7;

70,85), ОИК 62,8%(54,7;

67,3).

При неконтролируемом течении: АСТ=12(11;

15), АСQ 5=2,8(2,2;

3,2), среднее ОФВ1 2,12л+0,22, 70,98%+4,18. Показатели КП: ИХКП 55%(52,5;

58,3), ОО 42,3%(30,8;

48,1), ПБ 60,6%(48,5;

72,7), ИНФ 32,1%(28,6;

46,4), ДС 98,3(88,3;

100), ТК 82,9(80;

86,4), УК 90%(82,9;

95,1), ИС 50%(33,3;

66,7), ОИК 61,6%(57,9;

64,5).

При анализе данных опросника ИкБА-50 отмечены низкие по казатели ИХКП, т.е. изначальной готовности пациента сотрудничать с врачом. Причем с уменьшением уровня контроля, у пациентов дан ной выборки наблюдается и уменьшение желания к сотрудничеству (с 56,7% до 55%). Необходимо отметить, что на момент проведения опроса ТК (степень соблюдения респондентом текущих врачебных рекомендаций) составляла 80% на всех уровнях достижения кон троля. Кроме того, получены довольно низкие показатели ОО при контролируемом течении в пределах 38,5%, в тоже время отмеча ется увеличение ОО при частичном и неконтролируемом течении до 42,3%. Показатель доступности медицинской помощи оказался достаточно высоким (ДС 98%). Выявлено увеличение ПБ с уве личением уровня контроля (от 60,6% при неконтролируемой БА до 75,7% при достижении контроля). Таким образом, наибольшую по требность в защите от БА испытывают пациенты с контролируемым течением. Информированность пациентов в лечении БА оказалась достаточно низкой 30%. В большей степени текущим сотрудниче ством с врачом довольны респонденты контролируемой БА(97%).

ОИК (сводный показатель, характеризующий степень готовности и возможности респондента следовать врачебным рекомендациям) на всех уровнях достижения контроля составил в среднем 62%. Пока затель искренности респондентов данной выборки составил в 50%.

Выводы: У больных БА г. Смоленска среднее значение ОИК соста вило 62%. Отмечена плохая информированность пациентов в лече нии БА (30%), что, вероятно, является одной из причин недостаточ ной КП. Наибольшим удовлетворением от сотрудничества с врачом имеют пациенты контролируемой БА. Индивидуальная работа вра ча с больными позволяет повысить ТК от 54% до 80%. Повышение КП пациентов позволит повысить эффективность проводимой тера пии и, соответственно, снизить затраты здравоохранения в связи с уменьшением дней временной нетрудоспособности.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Огородова Л.М. «Global asthma control»: возможно ли достижение це лей терапии? (Результаты исследования в группе больных среднетяжелой брон хиальной астмой)./ Огородова Л.М., Кобякова О.С., Петровский Ф.И.// Аллерго логия.- 2001.-№1.-С. 12–18.

2. Сенкевич Н.Ю. Качество жизни и кооперативность больных бронхи альной астмой: Автореф. дис. … д-ра.мед. наук/Н.Ю. Сенкевич. М.;

2000.

3. Сенкевич Н.Ю. Пути повышения кооперативности больных бронхи альной астмой./ Сенкевич Н.Ю., Белевский А.С., Мещерякова Н.Н// Атмосфера.

Пульмонология и аллергология.- 2001.-№ 0.- С.25–28.

4. Чучалин А.Г. (ред.) Руководство по диагностике, лечeнию и профилак тике бронхиальной астмы. М.;

2005.

5. Чучалин А.Г. Качество жизни больных бронхиальной астмой в Рос сии: результаты многоцентрового популяционного исследования./ Чучалин А.Г., Белевский А.С., Смоленов И.В.// Пульмонология.- 2003.-№ 13 (5).-С. 88–96.19.

6. Asthma. Quick asthma facts and The Faces of asthma. Geneva: World Health Organization;

2010. Available from: http://www.who.int/respiratory/asthma/en/.

7. Horwitz R.I., Horwitz S.M. Adherence to treatment and health outcomes.

Arch of Ind Med 1993: 153, 1863-8.

8. Kardas P. Patient compliance with antibiotic treatment for respiratory tract infections. Antimicrob Chemother 2002;

49:897-903.

9. Wandstrat T., Kaplan B. Pharmacoeconomic impact of factors affecting compliance with antibiotic regimens in the treatment of acute otitis media. Pediatric Inf Dis J 1997;

16:27-9.

УДК 614.2 ;

616.6-082 : 616.65-07-089(571.51) ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ МОДЕРНИЗАЦИИ УРОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ НА ПРИМЕРЕ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Ершов А.В.

Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Кафедра урологии, андрологии и сексологии ИПО Научный руководитель: д.м.н., доц. Капсаргин Ф.П.

Актуальность. Проблема болезней мочеполовой систе мы приобрела на сегодняшний день особую важность вследствие неуклонного роста заболеваемости и смертности. Об этом сви детельствует тот факт, что за последние 7 лет частота заболева ний мочеполовой системы у населения России опережает темпы роста сердечно-сосудистых заболеваний. Продолжающийся про цесс старения населения, снижение показателя фертильности су пружеских пар, распространённость и прирост онкоурологической заболеваемости, мочекаменной болезни, а так же инфекционно воспалительными заболеваниями мочеполовой системы – выводят на ведущие позиции проблему оказания урологической помощи не только в Красноярском крае, но и во всей России.

Общая заболеваемость всего населения Красноярского края по классу «Болезни мочеполовой системы» - одна из наиболее высо ких 123,3 на 1000 населения и занимает 4 место среди заболеваний внутренних органов.

По данным Красноярского краевого медицинского информационно-аналитического центра урологическими заболева ниями страдает до 7% населения края, темп прироста составляет - 11,9 % (в абсолютных цифрах общая заболеваемость в 2009 году - 284332, в 2010 – 322780) (рис.1).

Рис. 1. – Структура заболеваемости в Красноярском крае Согласно официальным статистическим данным с 2006 по 2010 годы абсолютное число зарегистрированных больных с забо леваниями мочеполовой системы в РФ увеличилось с 15 250 000 до 15 500 000 то есть (10 900 на 100 тыс. населения). Такая тенденция характерна и для Красноярского края. За это время число больных увеличилось с 144173 до 353709, а на 100 тыс. населения в 2010 со ставило 12334 пациента, что выше среднероссийского уровня.

Цель данной работы. Определить основные принципы реше ния проблем в урологической службе Красноярского края.

Задачи:

1. Изучить основные проблемы урологических подразделе ний на примере диагностики и лечения рака предстательной железы.

2. Разработать основные этапы программы, направленной на повышение эффективности урологической помощи в крае.

Среди болезней мочеполовой системы выделяют группу за болеваний, наиболее значимых в медико-демографическом, соци альном и экономическом отношении: аденома и рак предстательной железы (РПЖ) (рис.2).

Рис. 2. – Динамика показателей заболеваемости мужского населения края Как известно, указанные заболевания дают наибольшее число осложнений, случаев инвалидности, смертности и требуют серьез ного специализированного лечения.

В настоящее время амбулаторная урологическая помощь в Красноярском крае осуществляется в 51 кабинете, 18 из которых функционирует в 8 городах края (Красноярск, Ачинск, Минусинск, Лесосибирск, Канск, Назарово, Норильск, Сосновоборск).

Оснащенность урологических кабинетов позволяет проводить помимо физикального осмотра цистоскопические исследования, ле чение заболеваний предстательной железы с применением физиоте рапевтической аппаратуры. Следует отметить, что в крае в 2010 году зарегистрировано 308 случаев РПЖ, прирост за год составил 12,6%.

На ранних стадиях рак простаты диагностирован лишь у 24,0 %. (РФ 37 %) на поздних стадиях диагностируется до 70% случаев.

Эти показатели объясняются низким качеством диагностики РПЖ, не во всех районах имеются условия для проведения скри нинговых иммунохимических методов обследования, определения уровня простатспецифического антигена (ПСА) и ультразвуковых трансректальных исследований. Только в 6% случаев РПЖ выяв ляется при проф.осмотрах (по РФ эта цифра равна 10%). Поздняя выявляемость, в свою очередь, приводит к запоздалой госпитали зации пациентов, когда уже не возможно выполнить радикальную простатэктомию – золотой стандарт лечения РПЖ. По данным ми ровой статистики такие оперативные вмешательства выполняются у 25-30% больных. Показатель частоты встречаемости у мужского населения рака предстательной железы в регионе составляет 29,9 на 100 тыс., тогда как в РФ этот показатель несколько выше - 33,7.

По результатам обработанных данных, в наиболее благопри ятном районе по выявлению РПЖ г. Железногорске, Красноярского края за последние 3 года (2008-2010гг.) произведено более 9200 об следований с целью определения уровня ПСА. У 425 человек выяв лено ПСА выше 4нг/мл. Из них у 20% гистологически подтвержден ный рак. На I-II стадиях рак простаты диагностирован у 48,2%, что, в целом соответствует данным по РФ (рис.3).

Рис. 3. – Распределение выявленных случаев рака предстательной железы по стадиям опухолевого процесса Для сравнения, по данным National Cancer Institute, в 2010 на ранних стадиях РПЖ диагностирован у 80% больных.

При I-II стадии заболевания проведено только 9 радикальных простатэктомий, 8 пациентам проведена брахиотерапия, 24 – комби нированное лечение (орхэктомия + гормонотерапия).

Причина столь малого количества операций - материальная база урологической службы края, которая в целом находится на от носительно низком уровне обеспеченности современным лечебно диагностическим оборудованием. Большинство урологических ста ционаров используют физически устаревшее оборудование, что не соответствует разработанным стандартам РФ. Отсутствие аппарату ры – главное препятствие для внедрения в широкую практику со временных высокотехнологичных методов диагностики и лечения.

Однако расширить объем и увеличить качество эндоурологических вмешательств будет возможно лишь после приобретения дополни тельного оборудования в межрайонных центрах (МРЦ).

Определённые трудности в своевременном оказании уроло гической помощи связаны с протяженностью Красноярского края и недостаточно развитой урологической службой в районах, где уком плектованность врачами-урологами поликлинической службы со ставляет всего 45%, внешнее совместительство - 35%.

Поэтому больные часто поступают с осложненными формами урологических заболеваний, что и является основной причиной бо лее длительного лечения.

Для решения этих проблем планируется организация Крас ноярского краевого урологического центра (ККУЦ) на базе КГУЗ «Краевая клиническая больница», учитывая объем ранее оказывае мой урологической помощи населению в данном лечебной учрежде нии, что в настоящих условиях позволит уменьшить экономические расходы, в целом, по краю или городу, а так же увеличит долю мало инвазивных, высокотехнологичных методов лечения, позволяющих приблизить уровень оказания медицинской помощи к мировым стандартам.

Так же одним из ключевых направлений модернизации яв ляется реконструкция, ремонт и технологическое переоснащение операционных. Планируется укомплектация современными хи рургическими столами, светильниками, инструментами, видеоэн доскопическими комплексами, электрохирургическими и ультра звуковыми аппаратами. Концепция модернизации здравоохранения Красноярского края предполагает приоритетное развитие урологи ческой службы в межрайонных центрах в крупных городах региона (Лесосибирск, Минусинск, Канск, Ачинск). Разработана маршрути зация больных урологического профиля с учетом направления боль ных из близлежащих районов края в межрайонные центры.

Эффективность урологической помощи нераздельно связана не только с необходимостью повышения технической оснащенности урологических подразделений, решением вопросов финансирования для приобретения современного урологического оборудования, но и подготовкой квалифицированных кадров, специалистов широкого профиля: фельдшеров, хирургов, терапевтов и урологов. Внедрение стандартизированных алгоритмов диагностики и лечения РПЖ, со вершенствование методов профилактики и диспансеризации. Основ ная роль в этом ложиться на «плечи» кафедры урологии, андрологии и сексологии ИПО. Разработаны циклы тематического усовершен ствования, цель которых – повышение теоретических знаний и прак тических умений в области клиники, диагностики, лечения и про филактики заболеваний предстательной железы.

Выводы. Такая реорганизация урологической службы позво лит улучшить материально-техническую базу урологических под разделений края, обеспечить как рациональное использование доро гостоящего оборудования, необходимого для оказания современной высокоспециализированной помощи больным с заболеваниями ор ганов мочеполовой системы, так и качество, своевременность оказа ния урологической помощи населению края.

Принятая концепция реформирования урологической службы края позволит обеспечить раннее выявление, своевременную, пре жде всего, догоспитальную диагностику и адекватное, в том числе с использованием высокотехнологических методов, лечение болезней мочеполовой системы. Расширение объемов и достаточная полнота догоспитального обследования, повысит как качество ранней диа гностики урологических заболеваний, так и четкое последующее распределение больных в ведущие лечебные учреждения края и го рода. Данные мероприятия приведут к снижению койко-дня, а сле довательно, и стоимости лечения, улучшению реабилитации, дис пансеризации, качества жизни урологических больных, тем самым повлияют на продолжительность жизни, особенно мужчин.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Диагностика и лечение рака предстательной железы в урологическом стационаре / И. М. Рольщиков. Л. И. Гурина, Г. Н. Алексеева и др. // Русский Медицинский Журнал – 2003. – № 24 – С. 76-78.;

2. Поляков Д. П. Биопсия простаты в амбулаторных условиях ЦРБ / Д.

П. Поляков, В. Г. Спицын // «Андрология и генитальная хирургия» – 2010. – № 2 – С. 97-98.;

3. Пушкарь Д. Ю. Радикальная простатэктомия / Д. Ю. Пушкарь // М.:

МЕДпресс-информ – 2009. – 172 С.;

4. Сагалов А. В. Амбулаторно-поликлиническая андрология: Руководство для врачей / А. В. Сагалов // М.: Мед. кн. – 2006. – 240 С.

УДК 614.2.:[61:658.14]:(470.43) АНАЛИЗ ИСТОЧНИКОВ ФИНАНСИРОВАНИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ Завьялова М.П., Пакшаева Т.С.

Министерство здравоохранения и социального развития Самарской области Самарский государственный медицинский университет Кафедра общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики и управления здравоохранением Научный руководитель: к.м.н., доц. Сиротко М.Л.

Актуальность. В соответствии со статьей 37.1 действующей редакции Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года № 5487-1 (с изменениями и дополнениями), характеризующей виды медицинской помощи, устанавливается, что специализированная, в том числе высокотехно логичная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболе ваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и ис пользования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий. Таким образом, высокотехнологичная медицинская по мощь с позиции закона не является самостоятельным направлением, а является частью специализированной медицинской помощи.

В реалиях настоящего времени без выделения высокотехноло гичной медицинской помощи (далее ВМП) в отдельный вид помощи с различными источниками финансирования, о развитии высоких ме дицинских технологий, а тем более о доступности населению такого рода достижений медицинских технологий, говорить сложно. В связи с этим, с 2006 года произошло существенное увеличение объемов ока зания высокотехнологичной медицинской помощи населению Рос сийской Федерации - до 10 млрд. рублей (для сравнения в 2005 году - 6,7 млрд. рублей), практически половина этих средств выделена в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье». В резуль тате вдвое увеличилось число пациентов, которые получили данный вид медицинской помощи. В 2010 году высокотехнологичная меди цинская помощь была оказана 289 тыс. больным на сумму 37,2 млрд.

рублей, в 2011 году планируется потратить 42,2 млрд. рублей [1].

Определение потребности в высокотехнологичной медицин ской помощи на любом уровне (федеральном или региональном), выделение соответствующих объемов и организация работы по их реализации являются одними из самых актуальных проблем в орга низации здравоохранения на современном этапе.

Целью настоящего исследования является анализ источников финансирования высокотехнологичной медицинской помощи насе лению Самарской области.

Задачи исследования включали определение наиболее вос требованных профилей высокотехнологичной медицинской помо щи, объемов оказанной медицинской помощи в динамике, а также систематизацию источников финансирования оказания высокотех нологичной медицинской помощи жителям Самарской области.

Материалы и методы исследования. Материалами исследова ния послужили соответствующая нормативно-правовая база по оказа нию высокотехнологичной медицинской помощи, «листы ожидания»

и базы данных больных, нуждающихся в высокотехнологичной меди цинской помощи. В работе были применены медико-статистический, аналитический, нормативный и экономический методы.

Результаты исследования. В настоящее время Самарская об ласть по уровню развития специализированной, в том числе высоко технологичной, медицинской помощи занимает одно из ведущих мест в Приволжском Федеральном округе. Достаточный уровень оснащен ности медицинским оборудованием, обеспеченности высококвалифи цированным персоналом, владение передовыми медицинскими тех нологиями позволяет государственным медицинским учреждениям Самарской области оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь как за счет средств областного, так и софинансирования фе дерального и областного бюджетов, причем перечень видов и про филей оказываемой ВМП соответствует «федеральному» перечню, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социаль ного развития Российской Федерации от 31.12.2010 г. № 1248н [2].

К основным видам высокотехнологичной медицинской помо щи, оказываемым за счет средств федерального бюджета и софинанси рования федерального и областного бюджетов, относятся: операции на сердце при различной патологии у взрослых и детей;

лечение тяжелых заболеваний новорожденных;

операции по замене крупных суставов (эндопротезирование);

микрохирургические вмешательства при тяже лой патологии глаза;

лечение ожогов тяжелой степени;

нейрохирурги ческие операции;

сложное комбинированное лечение онкологических больных;

лечение тяжелой гинекологической патологии, экстакорпо ральное оплодотворение (ЭКО);

лечение болезней крови, транспланта ция органов и тканей (почки, костного мозга, сердца) и др. виды.

За период с 2008 по 2010 гг. включительно ВМП была оказана 25010 больным Самарской области с постоянным ежегодным увели чением числа пациентов. Так, в 2008 году ВМП была оказана нуждающимся, в 2009 году - 8545 нуждающимся, а в 2010 году уже 9111 больным (рост составил 23,9 %). Выражена тенденция к росту числа пациентов, получивших ВМП за счет средств федерального бюджета – с 2588 в 2008 году до 4226 человек в 2010 году (рост со ставил 63,3%). В 2010 году по сравнению с 2009 годом несколько уменьшился объем пациентов, получивших ВМП за счет средств об ластного бюджета, хотя общая тенденция к повышению числа боль ных, которым была оказана ВМП за счет средств областного бюд жета, в 2010 году по сравнению с 2008 годом сохранилась (табл. 1).

Таблица Динамика числа больных жителей Самарской области, получивших ВМП за счет средств бюджетов разного уровня, абс. ч.

Количество больных / Годы 2008 год 2009 год 2010 год Получили ВМП за счет средств областного 4766 4902 бюджета Получили ВМП за счет средств федерального 2588 3643 бюджета Итого 7354 8545 Высокотехнологичная медицинская помощь за счет средств областного бюджета оказывается жителям Самарской области в об ластных специализированных и муниципальных медицинских учреж дениях [3]. Так, в 2011 году ВМП оказывается в 17 медицинских учреждениях, из них: в 3 государственных медицинских учреждениях Самарской области, 12 муниципальных медицинских учреждениях, 1 негосударственном учреждении здравоохранения ОАО РЖД НУЗ «Дорожная клиническая больница» и 1 федеральном учреждении ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет».

Кроме того, ВМП оказывается в федеральных медицинских учреждениях за счет средств федерального бюджета. На территории Самарской области находится один федеральный центр - ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет», оказы вающий ВМП по 15 профилям. Также жители Самарской области направляются на оказание ВМП в иногородние федеральные меди цинские учреждения.

Осуществляется оказание ВМП в государственных медицин ских учреждениях Самарской области за счет софинансирования областного и федерального бюджетов [5] в соответствии с Соглаше нием между Правительством Самарской области и Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее - Соглашение) [6]. В 2011 году в соответствие с Соглашением ВМП оказывается в четырех государственных медицинских учреж дениях Самарской области [4] (всего - 560 объемов): ГУЗ «Самар ская областная клиническая больница им. М. И. Калинина» по про филю травматология и ортопедия (100);

ГУЗ «Самарский областной клинический кардиологический диспансер» по профилю сердечно сосудистая хирургия (200);

ГУЗ «Самарский областной клинический онкологический диспансер» по профилю онкология (200) и ГБУЗ Самарской области «Клинический центр клеточных технологий» по профилю акушерство и гинекология/ЭКО (60). Все учреждения име ют лицензию на оказание высокотехнологичной медицинской помо щи по соответствующим профилям, выданную Федеральной служ бой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.

Таким образом, из представленного исследования можно сде лать следующие выводы:

1. Наиболее востребованными профилями ВМП населению Са марской области являются сердечно-сосудистая хирургия, травматоло гия и ортопедия, онкология и гематология, офтальмология, педиатрия.

2. Проведенный динамический анализ объемов оказания вы сокотехнологичной медицинской помощи жителям Самарской обла сти за счет федерального и областного бюджетов за 2008-2010 гг. по казал рост числа граждан, получивших эту помощь за счет средств федерального бюджета, в 1,6 раза.

3. В настоящее время высокотехнологичную медицинскую по мощь, оказываемую жителям Самарской области за счет областного и федерального бюджетов, можно условно разделить на три группы:

- ВМП, оказываемая в областных специализированных и му ниципальных медицинских учреждениях за счет средств областного бюджета (в 17 медицинских учреждениях области);

- ВМП, оказываемая в федеральных медицинских учреждени ях за счет средств федерального бюджета;

- ВМП, оказываемая в государственных медицинских учреж дениях Самарской области за счет софинансирования областного и федерального бюджетов (в 2011 г. – 560 объемов).

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Голикова, Т.А. Изменений такого масштаба ещё не было / Т.А. Голикова // «Одно здоровье». – 2011. - № 1. – С. 1-3.

2. Приказ Минздравсоцразвития России № 1248н от 31 декабря 2010 г.

«О порядке формирования и утверждении государственного задания на оказание в 2011 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета».

3. Приказ Минздравсоцразвития Самарской области № 1364 от 22 июня 2010 г. «Об организации оказания высокотехнологичных видов медицинской по мощи на территории Самарской области».

4. Приказ Минздравсоцразвития Самарской области от 18 марта 2011 г. № 322 «О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения и социаль ного развития Самарской области от 19.01.2011 г. № 50 «Об утверждении Перечня государственных учреждений здравоохранения, подведомственных министерству здравоохранения и социального развития Самарской области, участвующих в вы полнении государственного задания по оказанию в 2011 году высокотехнологич ной медицинской помощи населению Самарской области за счет ассигнований федерального и областного бюджетов, видов высокотехнологичной медицинской помощи на 2011 год и структуры расходов денежных средств на указанные цели».

5. Распоряжение Правительства Российской Федерации № 319-р от 1 мар та 2011 г. «Распределение субсидий из федерального бюджета бюджетам субъ ектов Российской Федерации на софинансирование государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации в 2011 году».

6. Соглашение № ВМП-СУ-43/11 от 12 мая 2011 г. «О предоставлении в 2011 году субсидии из федерального бюджета бюджету Самарской области на софинансирование государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации».

УДК 614.2:616. СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПОВЕДЕНИЯ ЖЕНЩИН С РАЗЛИЧНЫМ УРОВНЕМ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ И САМОСОХРАНИТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ Илюхина О.В., Худоногов И.Ю., Ковалева И.И., Сухариян М.А.

Ростовский государственный медицинский университет Кафедра общественного здоровья и здравоохранения № с курсом истории медицины Научный руководитель: д.м.н., проф. Элланский Ю.Г.

Гинекологические заболевания (ГЗ) как медико-социальная проблема приобретают в РФ все большую актуальность. Распро страненность ГЗ среди девушек-подростков 14 лет составляет 116, а в 17 лет уже 297 случаев на 1000 осмотренных [1]. В старших возрастных группах эта проблема стоит еще более остро. При этом пациентки, как правило, нуждаются не только в гинекологическом лечении, но и в психологической поддержке. Различные исследо вания в психосоматическом направлении, связанные с изучением внутренней картины болезни, социокультурных стереотипов по от ношению к больному той или иной нозологии, свидетельствуют о том, что любая болезнь, «независимо от того, какова ее биологиче ская природа, какой орган или функциональные системы оказыва ются пораженными ею, ставит человека в психологически особые жизненные условия» [3]. Вместе с тем, кроме проблемы медико биологической адаптации после возникновения заболевания, встает задача социально-психологической адаптации. Ментальность совре менного российского общества такова, что малодетное большинство формирует агрессивное отношение к многодетному меньшинству, женщина утрачивает социальную роль жены и матери, ища себя в работе, карьере, в попытках материального самообеспечения, твор ческой самореализации и находясь под влиянием установок, навя занных обществом тотального потребления.

Целью настоящей работы являлось изучение психологических и социальных особенностей поведения женщин с различным уров нем репродуктивного здоровья и самосохранительной активности.

Методология: в исследовании приняла участие 391 женщина в возрасте от 15 до 49 лет, 195 из которых не имели гинекологиче ских заболеваний (1-я группа), 150 – имели одно ГЗ (2-я группа), – два и более ГЗ (3-я группа). Для анализа использовались резуль таты клинического осмотра, интервьюирование, анкетный опрос, методика исследования самооценки Дембо-Рубинштейна (здоровье, счастье, характер, семейное благополучие, успех в работе).

Полученные результаты и их обсуждение: средний возраст исследуемых групп составил 25,8±0,6;

33,2±0,7 и 31,4±0,9 лет в 1-й, 2-й и 3-й группах соответственно.

В структуре коммуникантов во всех трех группах первое место занимали родители, далее отмечалось расхождение. Второе ранговое место в 1-й группе занимает супруг, а в группах с гине кологической патологией выходят медицинские работники. Уже на этом этапе исследования имеет смысл отметить, что проблемы со здоровьем ведут к количественному и качественному снижению общения в семье. Особенность гинекологической клиники является то, что для больных более существенны не сами гинекологические заболевания (их тяжесть, возможность инвалидизации и хрониза ции, летального исхода), а представление о том, как эти болезни от ражаются на отношении к ним близких, родственников, сослужив цев и иного окружения. Объективные критерии тяжести заболевания отходят на второй план и не признаются принципиально значимыми.

На этой платформе основывается полоролевой фактор - представле ние женщины о возможном и высоко вероятном (с ее точки зрения) изменении ее роли как матери, супруги, хозяйки, женщины в связи с гинекологическим заболеванием. Коме того, было установлено, что с номером группы возрастает количество респондентов, отметив ших, что они получают информацию из газет (0%, 1,3%, 2,2% соот ветственно), телевидения (0%, 8,7%, 8,7%), интернета (1,0%, 8,7%, 10,7%), возрастает количество контактов с начальством (10,3%, 13,3%, 23,9% соответственно), коллегами (0,5%, 2,0%, 8,7%), педаго гами (8,7%, 22,0%, 54,3%). Вместе с тем, на фоне увеличения общего числа коммуникаций (136, 207, 293 на 100 опрошенных в каждой группе) наблюдается снижение в таких категориях, как знакомые, родственники, другие представители противоположного пола (3,1%, 1,3%, 0,0%). То есть, происходит увеличение социальной нагрузки, обусловленное социальной ролью «гинекологической больной» и ограничение круга контактов. Остаются только те, кто необходимы и обусловлены указанной социальной ролью. Другие личностные ком муникации постепенно отсекаются. Все это способствует увеличе нию информационной нагрузки, психоэмоционального напряжения и, как следствие, хронизации стресса. Круг замыкается, и причина превращается в следствие – хронический стресс от перенесенного ГЗ поддерживает хронизацию ГЗ.

Групповой психологический портрет участниц опроса харак теризовался замкнутостью, уменьшением контактов, обособлением от коллектива: 5,6%, 6,7%, 19,6% респонденток в трех клинических группах соответственно. Это явление имеет двойственную природу:

во-первых, женщина отталкивает окружающих несколько агрессив ным общением, во-вторых, резко сама ограничивает себя от обще ства, ищет одиночества.

Наличие ГЗ приводит к тому, что первоначально подавляется, а затем и полностью теряется внутреннее ощущение женского на чала, нарастает недовольство своей внешностью - 19,5%;

25,3% и 28,3% в 1-й, 2-й и 3-й группах соответственно, самоощущение себя женщиной перестает приносить положительные эмоции. На вопрос «Мое женское тело ненавистно мне, это какая-то ошибка природы?»

утвердительно ответили 28,3% третьей клинической группы, в то время, как при отсутствии гинекологической патологии положитель ных ответов было намного меньше – 6,7%, а при наличии одного заболевания - 11,3%. Кроме того, изменяется восприятие сексуаль ности и половой жизни. Все эти понятия переходят в категорию «греховное, нечистое». При наличии нескольких ГЗ, количество данных убеждений возрастает более чем в 3 раза по сравнению со здоровыми женщинами (10,8% и 32,6% соответственно). По мере увеличения количества ГЗ общение с противоположным полом ста новится более напряженным и затруднительным. Во-первых, оно перестает приносить положительные эмоции, вследствие неадекват ной оценки женщиной себя и окружающей обстановки. Во-вторых, мужчина в данном случае воспринимается как агрессор, «враг».

30,4% 3-й группы отметили, что они постоянно чувствуют агрес сию со стороны противоположного пола и ничего хорошего от них не ждут, а в первой и второй группах эта цифра составила 7,7% и 11,3% соответственно. На этом фоне мужчина (супруг) лишен воз можности проявить себя как защитник и любящий человек. У жен щины, возможно, и до заболевания не чувствовавшей себя любимой и желанной, эти ощущения нарастают, что подтвердил опрос наших респонденток (19,0%;

20,7% и 37,0% в 1-й, 2-й и 3-й группах со ответственно). Появившийся комплекс неполноценности заставляет еще более ограничивать себя от общения с окружающими и меняет характер в сторону замкнутости, ожесточения и озлобленности.

В указанном контексте интересен следующий факт: любовь в системе ценностей отметили лишь 37,0% третьей клинической груп пы, в то время как в первой группе эта цифра составила 57,9%, и во второй – 42,6%.

Одновременно отмечается некоторая подавленность, равно душие к себе и своей собственной судьбе. Огорчение в случае неу дачи отметили 50% женщин с двумя и более ГЗ, а в первой группе эта цифра составила 79,5%. В случае заболевания возможность дать отпор обидчику, устойчивость к различным негативным воздей ствиям резко снижается. Женщина занимает пассивную позицию (11,3%, 33,3%, 32,6%), ощущает себя несчастной и беспомощной, бессознательно ищет поддержки в рабочем коллективе, у родствен ников и знакомых.

Вместе с тем, в группах отмечено нарастание толерантности, усиление самоконтроля по принципу «я подумаю, прежде чем нега тивно отреагировать». Можно предположить, что на фоне собственной повышенной чувствительности, ранимости, женщины начинают более тонко чувствовать обиду и боль окружающих, вызванные не лестным обращением общества. Приведем следующие примеры:

• на вопрос «Я бываю грубой по отношению к людям, которые мне не нравятся» положительно ответили 72,8% в первой клиниче ской группе, 63,3% - во второй и всего лишь 32,6% - в третьей;

• на вопрос «Я испытываю презрение к проституткам» 50,8%, 35,3%, 21,7% соответственно;

• на вопрос «Если кто-нибудь раздражает меня, я готова ска зать, все что я о нем думаю» - 22,1%, 20,7 %, 17,4%.

Искать причины формирования указанных психосоматиче ских конструктов целесообразно в раннем детстве участниц опроса.

79,0% 1-й группы,72,0% 2-й и 67,4% 3-й воспитывались в полных семьях. Научно установлено, что девочки, воспитанные без отцов, часто испытывают затруднения в определении своей половой роли.

Они могут испытывать тяготение к мужской полоролевой иденти фикации [2]. С одной стороны, это можно объяснить повышенным интересом к противоположному полу ввиду отсутствия мужской фигуры в ближайшем семейном окружении. Как уже отмечалось, в период пубертата происходит вторичный выбор объекта либидозно го влечения, он, как правило, начинается именно с ближайшей фи гуры мужского пола, т.е. с отца, и если родителя противоположного пола нет, тогда происходит поиск замещающего объекта, откуда и появляется повышенный интерес к противоположному полу. Также вероятен выбор мужской роли в качестве компенсации. Неполная семья рассматривается в обществе как неполноценная, имеющая меньший вес в обществе по сравнению с полной семьей. Поэтому девочки практически с самого раннего детства могут ощущать ком плекс неполноценности, ущербности женского пола по сравнению с мужским, и в качестве компенсации выбирается мужской путь фор мирования личности. Налицо возможность психосоматических рас стройств и в первую очередь ГЗ.

При наличии ГЗ у женщины под влиянием неприятных ощу щений, физического дискомфорта нарастает раздражимость, изме няется характер общения с окружающими людьми в сторону агрес сии, возникают неприятные инциденты, на которые она сама не обращает внимания, как на ничего не значащие. Обращение за ме дицинской помощью отнимает существенную часть ее личного вре мени, которое на могла бы потратить на своих близких, уход за со бой, собственное саморазвитие. Помимо времени, лечение требует и финансовых затрат, которые подчас чрезмерны при существующем доходе. Все это формирует в сознании доминанту наличия заболева ния. Женщина рассматривает окружающий мир через призму своей проблемы, отсюда рассеянность, невнимательность, что повышает риск последующих неудач, неприятных инцидентов на работе, в то время как необходим еще больший доход, и в личной жизни, когда требуется поддержка и тепло отношений. Очень часто формируется навязчивая идея: «теперь весь мир против меня». Образуется пороч ный круг, разорвать который подчас очень сложно.

Исследование самосохранительной компоненты образа жизни в клинических группах так же является показательным. Наблюдает ся возрастание частоты вредных привычек: курение (25,1%, 34,7%, 47,8%), употребления алкоголя (72,8%, 80,0%, 91,3%).

Гиподинамию у себя отметили 15,4%, 20,7% и 30,4% респон дентов в 1-й, 2-й и 3-й группах соответственно, что подтверждает роль гиподинамии как основной причины заболеваний органов ма лого таза вследствие застоя крови. С развитием новых технологий появляется все больше профессий, требующих положения «сидя» в течение всего рабочего дня. Среди опрошенных респондентов 41,5% в 1-й группе, 52,0% - во 2-й и 67,4% - в 3-й отметили у себя наличие такой работы.

Таким образом, в ходе исследования была установлена стати стически значимая взаимообусловленность психологических и со циальных характеристик поведения женщин с уровнем их репродук тивного здоровья и самосохранительной активностью.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.adolesmed.ru/ teenreproducthealth.html 2. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://odnamama.ru/publ/1-1-0- 3. Е.Т. Соколова, В.В. Николаева Особенности личности при погранич ных расстройствах и соматических заболеваниях. - [Электронный ресурс]. – Ре жим доступа: http://log-in.ru/books/12089/.

УДК 316: НАЛИЧИЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА КАК РЕЗУЛЬТАТ САМОСОХРАНИТЕЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ Илюхина О.В., Худоногов И.Ю., Осадчук Н.А., Осадчук О.А.

Ростовский государственный медицинский университет Кафедра общественного здоровья и здравоохранения № с курсом истории медицины Научный руководитель: д.м.н., проф. Элланский Ю.Г.

По данным литературы [1] в России уровень заболеваемости женщин отдельными гинекологическими заболеваниями (ГЗ) в г. составлял: злокачественные новообразования шейки и тела матки – 4,5‰;

злокачественные новообразования яичников – 0,2‰;

эрозии шейки матки – 77,9‰, расстройства менструации – 126,7‰, беспло дие – 19,6‰ (всего по указанным нозологиям – 228,9‰). Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) рекомендует считать показате ли репродуктивного здоровья наиболее значимыми при оценке об щественного здоровья [3,4]. При этом само репродуктивное здоровье (РЗ) ВОЗ определяет как, состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или недугов во всех аспектах, касающихся репродуктивной системы, ее функцией и процессов [2].

Широко известно, что РЗ тесно связано с образом жизни жен щин и их самосохранительным поведением. Важным элементом об раза жизни является институт семьи, который в современной России теряет свою значимость, поскольку наша страна ускоренными тем пами осуществляет переход на более высокий уровень экономиче ского и социального развития. При этом устойчивость семьи (УС), с одной стороны, может выступать как самостоятельный индика тор социально-экономического развития страны, а с другой, может в свою очередь определяться уровнем детности россиянок. В этом контексте имеет смысл говорить о ресурсах здоровья женщин как наиболее важной в демографическом отношении социальной груп пы, от морфофункциональных и психофизиологических возможно стей которой, в конечном счете, зависит, изменится ли баланс между рождаемостью и смертностью наших соотечественников в положи тельную сторону. Таким образом, РЗ является важнейшей частью здоровья населения в целом и занимает центральное место в про цессе воспроизводства населения любой страны.

Целью нашего исследования было выявление взаимосвязи между наличием у женщин репродуктивного возраста гинекологи ческих заболеваний и интегральными характеристиками их самосо хранительного поведения. Достижение указанной цели было связа но с решением следующих задач:

• определить показатель детности среди женщин с различным уровнем гинекологической заболеваемости;

• оценить параметры коммуникационной среды женщин ре продуктивного возраста в группах с различным уровнем гинеколо гического здоровья;

• определить структуру ценностного пространства;

• выполнить медико-социальное исследование соматической заболеваемости женщин.

Методическое обеспечение исследования включало проведе ние социологического эксперимента на репрезентативной выбор ке, статистическую обработку материала при помощи программы Microsoft Office 2007, структурно-функциональный анализ инфор мационной матрицы и социологическое моделирование исследуемо го явления.

В качестве критерия репродуктивного здоровья, при помощи которого выборка была разделена на 3 части, мы приняли количе ство имеющихся у респонденток или перенесенных ранее гинеколо гических заболеваний.

На основе этого критерия выборка разделилась на три группы:

женщины, у которых отсутствуют гинекологические заболевания (49,9%), с одним гинекологическим заболеванием (38,3%), с двумя и более гинекологическими заболеваниями (11,8%). Первичный ма териал исследования включал 391 анкету, заполненную женщинами фертильного возраста, проживающими в г. Ростов-на-Дону и Ростов ской области.

Средний возраст участниц опроса 1-й, 2-й и 3-й групп соста вил соответственно 25,8±0,6, 33,2±0,7, 31,4±0,9 лет.

При этом средняя детность в 1-й группе составила 1,27±0,05;

во 2-й – 1,30±0,05 и в 3-й – 1,16±0,06 ребенка.

В ходе исследования было установлено, что в первой группе респонденток в структуре коммуникантов превалируют родители (48,7±3,6%), на втором - супруг (24,1±3,1%), на третьем – медицин ские работники (22,1±3,0%). Во второй группе коммуниканты рас пределились следующим образом: родители - 46,7±4,1%;

медицин ские работники - 42,7±4,1%;

супруг - 34,7±3,9%. На третью группу в свою очередь большее влияние оказывают медицинские работники и родители (по 60,9±7,2%), педагоги на втором месте (54,3±7,3%) и на третьем – супруг (45,7±7,3%) (табл.1).

Таблица Структура коммуникативной среды в группах респонденток с различным уровнем гинекологической заболеваемости (в % P±m) 1-я группа 2-я группа 3-я группа Коммуниканты P ±m P ±m P ±m Медицинские работники 22,1 3,0 42,7 4,0 60,9 7, Педагоги 8,7 2,0 22,0 3,4 54,3 7, Родители 48,7 3,6 46,7 4,1 60,9 7, Супруг (супруга) 24,1 3,1 34,7 3,9 45,7 7, Телевидение 0,0 0,0 8,7 2,3 8,7 4, Начальник 10,3 2,2 13,3 2,8 23,9 6, Всего 113,9 6,35 168,1 8,5 254,4 16, В структуре ценностей во всех трех группах на первом ранго вом месте отмечается индикатор «счастливая семейная жизнь». При этом выявлены значительные межгрупповые различия. В первой группе актуальность указанного индикатора составляет 81,5±2,8%, во второй - 64,7±3,9%, а в третьей - 67,4±6,9%. Второе и третье место в системе ценностей первых двух групп не отличается и представле ны показателями «хорошее здоровье» и «наличие работы» соответ ственно по 81,0±2,8% и 74,9±3,1% для первой группы респонденток, 64,7±3,9% и 63,3 ±3,9% - для второй группы. В третьей группе ис следуемых женщин отмечается противоположная ситуация: вторая позиция - «наличие работы» (54,3±7,3%), а третья - «хорошее здоро вье» (47,8±7,4%) (табл.2).


Таблица Основные элементы ценностного пространства в группах респонденток с различным уровнем гинекологической заболеваемости (в % P±m) Нет гинекологи- Одно гинекологи- 2 и более гине ческих заболе- ческое заболе- кологических Сектор ваний вание заболеваний ценностного поля P ±m P ±m P ±m Хорошее здоровье 81,0 2,8 63,3 3,9 47,8 7, Наличие работы 74,9 3,1 62,0 4,0 54,3 7, Счастливая 81,5 2,8 64,7 3,9 67,4 6, семейная жизнь Высокий 41,0 3,5 39,3 4,0 23,9 6, уровень жизни Любовь 57,9 3,5 42,0 4,0 37,0 7, Всего 336,3 7,0 271,3 8,8 230,4 15, Оценивая показатели соматического здоровья трех групп, можно сделать выводы о преобладании в структуре заболеваемо сти респонденток болезней органов пищеварения (в первой группе - 15,4±2,6%, во второй - 18,0±3,1%, в третьей - 30,4±6,8%). Второе место среди всех групп представлено ожирением, но частота встре чаемости указанной патологии значительно отличается (в первой группе - 7,7±1,9%, во второй - 12,7±2,7%, в третьей - 23,9±6,3%).

На третье место среди женщин страдающих двумя и более гине кологическими заболеваниями вышли болезни нервной системы (21,7±6,1%);

среди женщин первой и второй групп – болезни эн докринной системы и обмена веществ (7,2±1,8% и 10,7±2,5% соот ветственно) (табл. 3).

Таблица Показатели соматического здоровья в группах респонденток с различным уровнем гинекологической заболеваемости (в % P±m) Нет гинеко- Одно гине- 2 и более гине логических кологическое кологических Вид нозологии заболеваний заболевание заболеваний P ±m P ±m P ±m Болезни эндокринной си 7,2 1,8 10,7 2,5 17,4 5, стемы и обмена веществ Психические расстройства 5,6 1,7 3,3 1,5 10,9 4, и расстройства поведения Новообразования 0,5 0,5 1,3 0,9 8,7 4, Ожирение 7,7 1,9 12,7 2,7 23,9 6, Болезни нервной системы 6,7 1,8 8,0 2,2 21,7 6, Болезни органов пищева 15,4 2,6 18,0 3,1 30,4 6, рения Всего 43,1 4,5 54,0 5,6 113 13, Большое влияние на уровень здоровья репродуктивной си стемы респонденток оказывает курение, что в нашем исследовании хорошо прослеживается. Так, по нашим данным, среди женщин с двумя и более гинекологическими заболеваниями (3-я группа) ку рит каждая вторая;

среди женщин 2-й группы (наличие одного ги некологического заболевания) курит каждая третья;

в 1-й группе курит каждая четвертая. Похожая динамика распределения отме чается и в отношении употребления алкоголя. Среди респонденток третьей группы - 91,3±4,2%, второй - 80,0±3,3%, и, наконец, первой - 72,8±3,2%. Кроме того, анализируя образ жизни респонденток, видно, что такой показатель как «высокая физическая нагрузка» так же значительно отличается в исследуемых группах: у женщин с на личием двух и более гинекологических заболеваний он в два раза выше (30,4±6,8%), чем у женщин, не страдающих данной патоло гией (15,4±2,6%). Респондентки из третьей группы занимают про межуточное положение- 20,7±3,3% (табл.4).

Таблица Структура основных рисков для здоровья в группах респонденток с различным уровнем гинекологической заболеваемости (в % P±m) Индикаторы Нет гинекологи- Одно гине- 2 и более гине самосохранительного ческих заболе- кологическое кологических поведения ваний заболевание заболеваний P ±m P ±m P ±m Курение 25,1 3,1 34,7 3,9 47,8 7, Употребление алкоголя 72,8 3,2 80,0 3,3 91,3 4, Высокая физическая 15,4 2,6 20,7 3,3 30,4 6, нагрузка Всего 113,3 5,2 135,4 6,1 169,5 10, Выводы:

1. У женщин, с двумя и более гинекологическими заболева ниями, здоровье как ценность находится на третьем ранговом месте.

2. Репродуктивная активность женщин 3-й группы на 8,7 % меньше чем соответствующий показатель в 1-й группе.

3. У респонденток 3-й группы нервная система страдает в раза чаще, чем у здоровых женщин.

4. Медицинские работники являются основными коммуниканта ми в группе женщин с максимальным количеством гинекологических заболеваний, что с одной стороны говорит о том, что коммуникация у них обусловлена частым посещением врача, а с другой, что врач не фор мирует у респонденток установки на самосохранительное поведение.

5. Отмечается значительная дезактуализация института семьи в группах респонденток с высоким уровнем гинекологической за болеваемости, при этом значение внутрисемейного коммуниканта (супруг) снижается от второго рангового места в первой группе к третьему во второй и третьей.

6. Интегральный показатель основных рисков для здоровья у женщин из группы с двумя и более гинекологическими заболевания ми на 56,2% больше чем в группе женщин отрицающих наличие у них гинекологических заболеваний, что характеризует самосохрани тельное поведение респонденток из 3-й группы как неэффективное.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.gks.ru 2. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.who.int 3. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://un.by/ru 4. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебн. для студентов / Под ред. В.А. Миняева, Н.И.Вишнякова. - М.: МЕДпресс-информ, 2003. - 485 с.

УДК 616-036.865:313.13(470.51) АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИНВАЛИДНОСТИ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ Кадыйрова Э.Ф., Срурдинова А.А.

Ижевская государственная медицинская академия Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Научный руководитель: д.м.н., проф., Савельев В.Н., д.м.н. ст. лаб. Виноградова Т.В.

В последнее годы отмечается ярко выраженная тенденция к увеличению численности инвалидов. Ежегодно впервые признаются инвалидами свыше 1 млн. человек. Рост числа зарегистрированных инвалидов спровоцирован, скорее, социальными причинами: резким падение, начиная с 1991-1992 гг., реальных доходов на душу населе ния сужением возможностей занятости населения. Как и все виды денежных доходов населения, реальная величина пенсий по инва лидности за этот период также резко снижалась, но по сравнению с прочими индикаторами падение пенсий этого вида оказалось более значительным (1). Если в 1994 году размер пенсий по инвалидности ещё превышал прожиточный уровень пенсионера, то 1996 году их величина составила, лишь половину прожиточного минимума пен сионера (2). Единственной возможностью выжить в таких условиях для граждан становится возможность использовать все доступные источники доходов, в том числе, социальное обеспечение.

Задачи исследования:

• Изучить динамику показателя первичной инвалидности сре ди взрослого населения за период 2000-2010 года.

• Изучить динамику показателя общей инвалидности среди трудоспособного населения в УР за 2000-2010 год.

• Провести предварительный прогноз показателей инвалид ности взрослого населения по УР с учётом выявленных социально демографических тенденций.

Физическое существование инвалидов поддерживается си стемой льгот и компенсации, которые несколько меняют картину реального потребления инвалидов. Самая распространенная и наи более привлекательная для инвалидов льгота – бесплатное получение лекарств, бесплатный проезд и льготы по коммунальным платежам – фактически увеличивает доходы инвалидов примерно в 2 раза.(3) Поэтому сегодня оформление инвалидности – это шанс бед нейших слоёв населения и, прежде всего, пенсионеров, безработ ных поддержать свой уровень жизни. Анализ возрастной структуры впервые зарегистрированных инвалидов подтвердил эту гипотезу:

среди впервые зарегистрированных инвалидов 50% - лица пенсион ного возраста. Рост числа инвалидов за счет лиц пенсионных возрас тов наложился по времени на демографическую тенденцию вступле ния в пенсионный возраст большой когорты населения, что усилило эффект роста численности инвалидов.

Другой признак социального характера роста инвалидности среди инвалидов растет удельный вес инвалидов второй группы – с одной стороны, «пороговой» с точки зрения получения льгот и ком пенсации, с другой – реальной для получения для человека, отрабо тавшего трудовой стаж и всю жизнь прожившего в сложных условиях.

Следующий аргумент – это динамика первичной инвалидно сти. Пик роста первичной инвалидности за период с 1992 года по 1996 год приходится на 1995 год – год резкого падения всех видов пенсии. В конце 1995 года был принят закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», который привел к увеличению числа льгот, росту доходов инвалида и, тем самым, к росту числен ности инвалидов;

как показывает социо-демографический анализ, других реальных причин для роста инвалидности не было.

Социальная природа роста инвалидности подтверждается так же и динамикой заболеваемости. Начиная с 1994 года, численность инвалидов в расчете на 1000 человек населения увеличивается бы стрее, чем растет заболеваемость. Если бы уровень «вхождения из за болеваемости в инвалидность» остался на отметке 1993 года, то в году страна насчитывала бы 4,77 млн. инвалидов, а в1995 году – 4,95.

В реальности эти цифры составили 5,0 и 5,9 млн. соответственно.(4) Далее, влияние на рост инвалидности оказывает изменение ситуации на рынке труда. Ограниченные возможности трудоустрой ства, случайные заработки подталкивают граждан, имеющих осно вания для получения инвалидности, регистрировать инвалидность.

В 80-х годах сдерживающим фактором был запрет на работу для инвалидов 2-й и 1-й групп. Снятие ограничения на работу стало прогрессивным шагом в отношении признания инвалида как члена общества, однако, вместе с тем повлекло за собой и увеличение чис ленности зарегистрированных инвалидов.

Рост инвалидности, с которой мы сегодня сталкиваемся, боль ше напоминает рост «накопленной» или «отложенной» инвалид ности. Ранее в течение длительного периода времени у отдельного человека не было столь острой необходимости оформлять инвалид ность, в то время как показатели заболеваемости и травматизма всег да оставались довольно высокими.

Таблица Динамика общей инвалидности в Удмуртской Республике с 2000 по 2009 гг.

Годы Показатель общей инвалидности (на 10 тыс. населения) 2000 г. 86. 2003 г. 457. 2004 г. 478. 2005 г. 543. 2006 г. 584. 2007 г. 587. 2008 г. 563. 2009 г. Таблица Распределение впервые признанных инвалидами среди населения старше 18 лет Удмуртской Республики с 2000 по 2009 гг. (%) Группы 1 группа 2 группа 3 группа Всего Годы Всего 19.1 47.1 33.8 2003 г.


труд. возраст 9.6 41.3 48. Всего 20.7 48.8 30.5 2004 г.

труд. возраст 11.3 45.9 42. Всего 18.2 48.1 33.7 2005 г.

труд. возраст 10 44.2 45. Всего 13.5 42.5 39.3 2006 г.

труд. возраст 8.2 42.8 49. Всего 14.3 48.2 37.5 2007 г.

труд. возраст 8.2 45.4 46. Всего 14.2 48.7 37.1 2008 г.

труд. возраст 8.5 44.3 47. всего 14.6 46.8 38.6 2009 г.

труд. возраст 8.1 44.0 48. Таблица Прогнозирование общей инвалидности на 10 тысяч населения за период с 2001 года по 2014 год Таблица Прогнозирование впервые выявленной инвалидности среди населения старше 18 лет Удмуртской Республики за период с 2003 по 2014 года (%) Выводы: Учитывая все допущения, можно сформулировать следующие основные тенденции, которая в настоящее время опреде ляют изменение численности инвалидов.

Рост инвалидности связан с падением доходов населения и ограниченными возможностями приложения труда.

Рост численности инвалидов пока происходит преимуще ственно за счет лиц старше трудоспособного возраста, но существу ет вероятность «омоложения» инвалидности, в том числе по соци альным причинам.

Предварительный прогноз, учитывая обнаруженные социально демографические феномены, сводится к следующему.

Скорее всего, мы находимся на временном отрезке, когда тен денции роста численности инвалидов будут определяться социально экономическими условиями. Всё же темпы роста инвалидности по стоянно будут сокращаться. Лица с «отложенной» инвалидностью оформят инвалидность, а реальное социально-экономическое поло жение России, несмотря на всю сложность нынешнего периода, не настолько трагично, чтобы воспроизводить масштабы инвалидности в столь больших объемах. Существующая ситуация представляется максимально благоприятной для развития системы профилактики и предупреждения всех видов инвалидности. Если не воспользоваться этим сейчас, то через несколько лет с экономическим ростом, озна чающим оживление производства, а также с изменением демографи ческой структуры населения общество может столкнуться с новым витком роста инвалидности.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Особенности инвалидизации населения России / С.А. Леонов, А.С. Ки селев, А.Е. Иванов, В.А. Магнитский, С.П. Ермаков // Здравоохранение Россий ской Федерации. – 1996. - №1. – С.26 – 29.

2. Временная нетрудоспособность и инвалидизация населения / Государ ственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в году. / Здравоохранение Российской Федерации. – 1994. – №5. – С. 7-9.

3. Временная нетрудоспособность и инвалидизация населения // Государ ственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в году. // Здравоохранение Российской Федерации. – 1995. - №6. – С. 3-5.

4. Временная нетрудоспособность и инвалидизация населения // Государ ственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в году. // Здравоохранение Российской Федерации. – 1997. - №6. – С. 4 - 5.

5. Вопросы реабилитации инвалидов в свете основных положений кон цепций социальной независимости. / Ю.Г. Элланский, С.П. Пешков // Здравоох ранение Российской Федерации. – 1997. - №3. – С. 24-27.

6. Динамика первичной инвалидности и реабилитации инвалидов. / В.П.

Иванов, А.Г. Захарьян, А.Д. Аникин, В.Д. Волков // Здравоохранение Российской Федерации. – 1997. - №3. – С. 23-24.

7. Инвалидизация населения / С.П. Шадрин, Н.С. Стрелков, В.К. Гасни ков, В.Н. Савельев, Т.В. Ромаданова, Е.Л. Стерхова и др.//Государственный до клад о состояние здоровья населения Удмуртской Республике в 2000 году. – 2001.

- №1. – С. 97 – 109.;

8. Инвалидизация населения / В.М. Музлов, Н.С. Стрелков, В.К. Гасников, В.Н. Савельев, Т.Ю. Демина, И.В. Мальцева и др.//Государственный доклад о состо яние здоровья населения Удмуртской Республике в 2005 году. – 2006. - №1. – С.260.;

9. Инвалидизация населения / В.А. Мерзляков, Н.С. Стрелков, В.К. Гас ников, В.Н. Савельев, Т.В. Ромаданова, Е.Л. Стерхова и др.//Государственный до клад о состояние здоровья населения Удмуртской Республике в 2004 году. – 2005.

- №1. – С. 118 – 128.;

10. Инвалидизация населения / С.П. Субботин, Н.С. Стрелков, В.К. Гас ников, В.Н. Савельев, Т.В. Ромаданова, Е.Л. Стерхова и др.//Государственный до клад о состояние здоровья населения Удмуртской Республике в 2006 году. – 2007.

- №1. – С. 126 – 139.;

11. Инвалидизация населения / С.П. Субботин, Н.С. Стрелков, В.К. Гас ников, В.Н. Савельев, Т.В. Ромаданова, Е.Л. Стерхова и др.//Государственный до клад о состояние здоровья населения Удмуртской Республике в 2007 году. – 2008.

- №1. – С. 125 – 137.;

12. Инвалидизация населения / С.П. Субботин, Н.С. Стрелков, В.К. Гас ников, В.Н. Савельев, Т.В. Ромаданова, Е.Л. Стерхова и др.//Государственный до клад о состояние здоровья населения Удмуртской Республике в 2008 году. – 2009.

- №1. – С. 132 – 145.;

13. Инвалидизация населения / В.М. Музлов, Н.С. Стрелков, В.К. Гасни ков, В.Н. Савельев, Т.Ю. Демина, И.В. Мальцева и др.//Государственный доклад о состояние здоровья населения Удмуртской Республике в 2009 году. – 2010. №1. – С. 131 – 144.;

14. Нагорная, А.М. Инвалидность населения: проблемы и пути решения / А.М. Нагорная, Е.Р. Сытенко, А.Ю. Бувайло // Современное здравоохранение. – 1991. - №12. – С. 27-33.

УДК 614.2:614.25:34:(477) СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ И ПРОБЛЕМЫ ПРАВОВОЙ И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РАБОТНИКОВ СФЕРЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ Кадыров Р.М., Иванова Т.А., Скляр М.А., Шеринская Н.Р.

Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского Кафедра социальной медицины и экономики здравоохранения Научный руководитель: к.м.н., доц. Махкамова З.Р.

Актуальность темы. «Всеобщая Декларация прав человека»

и «Европейская социальная хартия» [7;

10] регламентируют, что обеспечение здравоохранения населения является обязанностью государства. Общество и государство ответственны перед нынеш ним и будущим поколениями за уровень здоровья нации и должны обеспечивать приоритетность здравоохранения и социальной защи ты населения, улучшения условий его труда, учебы, отдыха, меди цинской помощи и внедрения здорового образа жизни [3].

На современном этапе интеграции нашей страны в Европей ский Союз и в условиях реформирования системы здравоохране ния происходит формирование новой концепции государственного управления в отрасли здравоохранения Украины, что побуждает к поиску путей усовершенствования данной системы управления.

Система здравоохранения принадлежит к социальной сфе ре, потому политика государства относительно реформы здоровья в Украине, прежде всего, должна быть направлена на обеспечение социальной справедливости, а это касается не только потребителей медицинских услуг, но и тех, кто их предоставляет. Однако средства правовой и социальной защиты врачей и других работников сферы здравоохранения исследованы недостаточно, что и обусловило акту альность и целесообразность данной работы [1;

4].

Цель исследования заключается в научно-теоретическом обосновании направлений усовершенствования механизмов госу дарственного управления деятельностью учреждений здравоохра нения и их персонала, которые базируются на принципах системы социально правовой защиты медицинских работников.

В соответствии с целью работы поставлены следующие задачи:

1. Проанализировать действующую нормативно правовую базу Украины относительно защиты профессиональных прав, льгот и законных интересов работников сферы здравоохранения;

2. Оценить по результатам анонимного опроса врачей со временное состояние и существующие проблемы их социально правовой защиты;

3. Предложить основные пути и способы последующего раз вития системы законодательной и социальной защиты профессио нальных прав и законных интересов врачей для усовершенствования механизмов государственного управления деятельностью учрежде ний здравоохранения и их персонала.

Объект исследования – действующая нормативно-правовая база относительно защиты профессиональных прав медицинских работников.

Предмет исследования – современное состояние и тенденции развития системы социально правовой защиты медицинского персо нала как объекта государственного управления здравоохранением.

Методы исследования.

1. Сравнительный анализ содержания отдельных нормативно правовых актов, понимание развития законодательной базы из пред мета исследования;

2. Анкетный опрос для изучения мнения врачей относительно современного уровня социальной и правовой защищенности их про фессиональных прав и законных интересов и первоочередных на правлений государственной политики в сфере здравоохранения;

3. Логическое обобщение отдельных фактов и результатов анализа действующих нормативно правовых актов относительно со стояния и тенденций развития системы социально правовой защиты медицинских работников и их систематизация.

4. Статистический метод.

Анализ нормативно правовой базы относительно защиты про фессиональных прав медицинских работников показал, что право вую базу системы здравоохранения Украины составляют: Конститу ция Украины, Закон Украины «Основы законодательства Украины об охране здоровья», других законах Украины, Указы Президента Укра ины, постановления Кабинета Министров Украины, приказы Мини стерства здравоохранения, ведомственные документы [5;

6;

7;

8;

9].

Нами был проведен анонимный опрос 40 врачей, работающих в разных лечебно-профилактических заведениях г. Симферополя (из них 25 респондентов является сотрудниками городских больниц, - поликлиник и 5 - других медицинских заведений). Среди опрошен ных врачей было 16 мужчин и 24 женщины, что составляет соответ ственно 40% и 60%, Из исследования стало известно, что среднемесячный доход на каждого члена семьи до 800 грн. приходится у 15% опрошенных врачей;

37,5% семей респондентов имеют среднемесячный доход на каждого члена семьи, который составляет от 800 до 1000 грн.;

еще 35% - от 1000 до 1200 грн. и только 12,5% - больше 1200 грн. Однако при этом лишь один врач-респондент (2,5%) указал, что его заработ ная плата является единственным источником существования семьи, еще 37,5% считают свою заработную плату основным источником, а больше чем половина опрошенных врачей заявили, что их зара ботная плата составляет одинаковую часть с другими источниками существования семьи (30%) или совсем существенно не влияет на совокупный доход семьи (30%) О недостаточном уровне осведомленности опрошенных вра чей свидетельствует их ответ на вопрос относительно наличия в законодательстве Украины перечня основных профессиональных прав и льгот медицинских работников. Больше половины респон дентов (62,5%) затруднилась ответить на такой вопрос, а почти треть (27,5%) считают, что такого перечня нет - это значит, что 90% из опрошенных медицинских работников совсем не знакомые со ста тьей 78 и другими статьями Закона Украины «Основы законодатель ства Украины о здравоохранении». Среди 10% проинформирован ных о наличии в законодательстве основных профессиональных прав и льгот медицинских работников оказалось три врача и один заведующий отделением.

Ни один опрошенный не считает, что профессиональные права и законные интересы медицинских работников защищены в действующем законодательстве на должном уровни. Лишь одна женщина-доктор (2,5% из опрошенных) согласилась с предположе нием о достаточном уровне законодательной защиты прав врачей.

Остальные респонденты настаивают на том, что их профессиональ ные права и законные интересы защищены недостаточно (57,5%) и крайне недостаточно (40%), то есть абсолютное большинство опро шенных (вместе 97,5%) целиком обоснованно не удовлетворяет со стояние социально правовой защиты медиков.

Выводы 1. Установлено, что, несмотря на достаточно большой пере чень нормативно-правовых актов, которые действуют в медицин ской сфере, законодательство Украины нуждается в последующем развитии. С целью совершенствования правового обеспечения си стемы здравоохранения и правовой защиты социальных и профес сиональных прав медицинских работников является необходимым:

• избрание модели финансирования системы здравоохранения и ее законодательное закрепление, увеличение государственного фи нансирования отрасли, постепенное введение бюджетно-страховой медицины;

• разработка методов оплаты труда медицинских работников с учетом рекомендаций ВОЗ относительно предоставления матери ального вознаграждения врачам в соответствии с объемом и каче ством медицинской помощи;

• нормативно правовое разграничение таких понятий как «ме дицинская помощь» и «медицинская услуга» и переход к гражданско правовым отношениям между поставщиками и потребителями услуг в сфере здравоохранения;

• децентрализация государственного управления, развитие са моуправления заведении и самостоятельности работников здравоох ранения на правовой и договорной основе;

• принятие законодательных актов относительно обязатель ного страхования профессиональной ответственности работников сферы здравоохранения и Закона Украины «О правах и льготах ме дицинских работников».

• расширение полномочий медицинских ассоциаций и дру гих общественных организаций в сфере здравоохранения, которые должны принимать участие в управлении охраной здоровья, законо дательной деятельности по усовершенствованию правовых актов и представлять и отстаивать интересы медицинских работников в су дах, прокуратуре и в других государственных органов.

• во время учёбы будущих врачей в высших учебных заве дениях больше уделять внимание правовым вопросам, разработать унифицированную государственную учебную программу по изуче нию дисциплины – «медицинское право».

2. Определена необходимость более детальной разработки оснований и условий юридической ответственности за вызванный при предоставлении медицинской помощи вред здоровью или жизни пациента с подготовкой соответствующих практических рекоменда ции и для медицинских работников, и для юристов.

3. Обоснована потребность в кодификации законодательства о здравоохранении, что позволит избежать дублирования нормативно правового материала, устранит противоречие и несогласованность между нормами разных правовых актов и значительно упростит их поиск, то есть обеспечит доступность медицинского законодатель ства для всех работников сферы здравоохранения.

4. Результаты анонимного опроса врачей подтвердили их недостаточную осведомленность, неудовлетворение состоянием материально-технической базы медицинских заведений, необхо димость усовершенствования системы социальной, экономиче ской и правовой защиты работников сферы здравоохранения. Од нако, профессиональные права и льготы должны быть не только задекларированные в законодательных актах, но и обеспечены ре альными механизмами их воплощения в жизнь и гарантированные государством.

5. Предложены основные пути и средства последующего раз вития системы законодательной и социальной защиты профессио нальных прав и законных интересов врачей. Надеемся, что это будет способствовать усовершенствованию механизмов государственно го управления деятельностью учреждений здравоохранения и их персонала, а также реализации государственной политики и более эффективному функционированию отрасли, и в целом положитель но повлияет на качество предоставления медицинской помощи на селению Украины.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Бабанин А. Чтобы врачи хорошо лечили своих пациентов, следует сна чала вылечить, здравоохранение // Новая Крымская. - 25.11-1 декабря 2005. - № 10. - С. 6.

2. Ребров Б.А. О реформировании здравоохранения в Украине с точки зрения врача // Новости медицины и фармации – 2005г. – №20.22(180-182). – с.

20- 3. Советуешь Я.;

Лехан В.;

Крюков С. Государственное управление охра ной здоровья в Украине: конституционно-правовые принципы // Весник НАДУ. 204г. - №1 – с. 159- 4. Декларация о независимости и профессиональной свободы врача:

принята 38-й Всемирной медицинской ассамблеей, Ранчо Мираж, Калифорния, США, октябрь 1986 г. // Правовая серия. Инфодиск «Законодательство Украи ны». - 2006. - № 10.

5. Декларация о правах человека и личной свободе медицинских работ ников: принята 37-й Всемирной медицинской ассамблеей, Брюссель, Бельгия, октябрь 1985 г. // Правовая серия. Инфодиск «Законодательство Украины». 2006. - № 10.

6. Конституция Украины: Принятая на V сессии Верховной Рады Украины 28 июня в 1996 г. // Сведения Верховной Рады Украины. - 1996. - № 30. - Ст. 147.

7. Европейская социальная хартия // Правовая серия. Инфодиск «Законо дательство Украины». - 2006. - № 10.

8. Закон Украины «Основы законодательства Украины о здравоохране нии» от 19 ноября в 1992 г. (с изменениями и доп.) // Сервер Верховной Рады Украины - http://www.rada.kiev.ua/ 9. Закон Украины «О местном самоуправлении в Украине» от 21 мая в 1997 г. (с изменениями и доп.) // Сервер Верховной Рады Украины - http://www.

rada.kiev.ua/ 10. Общая декларация прав человека // Правовая серия. Инфодиск «За конодательство Украины». - 2006. - № 10.

11. Проект «Концепция государственной программы информатизации здравоохранения Украины на 2007-2010 годы» // Ваше здоровье. - 27 октября в 2006 г. - № 41 (868). - С. 5-6.

УДК 613.96:316.728.334. СОЦИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ШКОЛЬНИКОВ СТАРШИХ КЛАССОВ ПО ЗДОРОВОМУ ОБРАЗУ ЖИЗНИ Каменских М.М., Каменских И.С.

Ижевская государственная медицинская академия Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Научные руководители: д.м.н., проф. Попова Н.М., д.м.н., проф. Ермакова М.К.

Основными причинами ухудшения здоровья учащихся на званы наряду с нерациональным режимом дня, большой учебной нагрузкой, такие поведенческие факторы, как нерациональное пи тание, недостаточная двигательная активность, вредные привычки.

Осознание подростками ценности здоровья лежит в основе форми рования самосохранительного поведения, но учащиеся не имеют системных знаний о своем здоровье, о том как его сберечь, не вла деют практическими навыками для сохранения собственного здо ровья. Среди ведущих управляемых факторов ухудшения здоровья следует назвать неприемлемо высокую распространенность само разрушительных видов поведения, таких как курение, потребление алкоголя [4,5].

По данным специалистов, распространенность функциональ ных отклонений среди учащихся младших классов повысилась на 84,7%, хронических болезней – на 83,8%. Для старшеклассников со ответствующие значения составили 73,8 и 39,6%. В настоящее время у 70% детей школьного возраста отмечается недостаточная двига тельная активность. Более половины учащихся не занимаются физи ческой культурой[1,2,3].

Цель исследования. Изучить образ жизни и отношение к своему здоровью школьников выпускных классов, проживающих в г. Ижевске в 2010-2011г.г.

Проведен социологический опрос об отношении к своему здо ровью среди 529 школьников по специально разработанной анкете, состоящей из 17 вопросов.

Исследование образа жизни показало, что 44,0% подростков затруднялись назвать себя здоровыми. Это достаточно тревожный признак ухудшающегося здоровья детей. Реализовать потребность в укреплении здоровья подростки могут с помощью занятий спортом, утренней зарядки или различных способов закаливания, но опрос показал, что всего 27,8 из 100 школьников занимаются в различных спортивных секциях, причем этот показатель выше у мальчиков (33,2 из 100), чем у девочек (21,5 из 100).

Утренней гимнастикой занимаются только 8,3 на 100 школь ников, используют ее для укрепления здоровья, и еще меньше – 5, из 100 школьников – различные виды закаливания.



Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 7 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.