авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |

«ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения и социального развития РФ» ...»

-- [ Страница 5 ] --

4. О Территориальной программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Тюменской области в 2010, 2011 и 2012 го дах: постановление Правительства Тюменской области от 28 декабря 2009 г. № 377-п.

УДК 614. УПРАВЛЕНИЕ РАБОЧИМ ВРЕМЕНЕМ, КАК ПЕРСПЕКТИВА РАЗВИТИЯ МУНИЦИПАЛЬНОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Новикова Е.В., Новиков А.С., Дехнич С.Н.

Смоленская государственная медицинская академия Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Научный руководитель: д.м.н., доц. Отвагин И.В.

Одним из самых эффективных способов управления организа циями и коллективами является программно-целевое планирование, заключающееся в постановке целей и разработке соответствующих программ их достижения. При этом подразумевается конкретная формулировка целей, определяемых во времени и в соответствую щих единицах измерения. Однако даже приближение к подобной форме планирования в современных условиях практически неосу ществимо. Причина – не в невозможности конкретизировать цели, а в глубоких дефектах организационно-управленческой деятельно сти. Совершенно необоснованно (более того, по привычке) второ степенную, вспомогательную роль во многих организационных пре образованиях отводят специалистам с сестринским образованием.

Потенциал этой категории медицинских работников велик и про должает расти, что объясняется как совершенствованием программ подготовки специалистов в средних медицинских образовательных учреждениях, так и открытием более чем в 30 вузах страны факуль тетов высшего сестринского образования, выпускающих специали стов с квалификацией “менеджер”. Появление последних позволит перераспределять функции между различными категориями меди цинских работников для обеспечения наиболее эффективного функ ционирования ЛПУ и его подразделений.

Стоит напомнить, что менеджер – это член организации, осущест вляющий управленческую деятельность и решающий управленческие (и именно управленческие!) задачи. Менеджеры являются ключевыми людьми в организации. Однако не все менеджеры играют одинаковую роль, не все занимают одинаковую позицию в организации.

Всякая организация представляет собой пирамиду, горизон тальный срез которой характеризует систему требований, функцио нальные распределения труда, а вертикальные – отношение к власти и субординации.

В Российском здравоохранении выделено три основных уров ня (звена) менеджмента:

Уровни В отраслях производства В здравоохранении менеджмента Руководители Департамента Председатель правления, ЗО, руководитель медицинской Менеджер генеральный директор, ассоциацией, профсоюзные ор высшего президент компании, вице- ганизации, главный врач ЛПУ, уровня президент зам. главного врача по работе с сестринским персоналом Заместители главного врача, Менеджер Руководители подразделе зав. поликлиникой, зав. от среднего ний, директора производ делением, главная (старшая) уровня ства, главный бухгалтер медицинская сестра Менеджер Инспектора, руководители первого Врачи, медицинские сестры отдела, мастер, бригадир уровня Неуправ ленческие Рабочие, служащие Санитарки, няни служащие Генрихом Макдональдсом разработаны и выделены 14 пун ктов основных обязанностей для менеджеров среднего уровня с ука занием процента времени, для выполнения обязанностей менеджера ежедневно. К их числу относятся: контроль (должен занимать 21% рабочего времени), планирование (14%), развитие и общение (14%), распределение времени (10%), посещение занятий и совещаний (8%), принятие решения (5%), чтение и самообразование (5%), ответы на запросы (4%), написание писем и бумаг (4%), создание мотиваци онной атмосферы (3%), общение с нижестоящими лицами (3%), дея тельность по налаживанию коммуникационных связей (3%), пред ставление компании (3%), общение с вышестоящими лицами (3%).

Целью исследования являлось выявление внутренних резер вов для рационального использования рабочего времени. Вначале нужно было установить, как распределяется рабочее время менедже ров среднего звена. Для этого менеджерам среднего звена поликли ник для изучения была предложена таблица с просьбой подсчитать объем затраченного времени на выполнение той или иной обязан ности. Задание выполнялось в течение 4-х недель (22 рабочих дня, итого 163 часа 24 минуты рабочего времени по нормативам). Расчет использования рабочего времени производился согласно формуле:

фактически затраченное рабочее время в течение 1 рабочего дня/ нормированные затраты рабочего времени трудового дня * Кроме того, проводился хронометраж рабочего времени для объективной оценки реальных, а не субъективных, трудозатрат. Кон троль, планирование и распределение времени, среди менеджеров среднего звена – основные показатели, позволяющие грамотно рас пределять свой рабочий день и добиваться поставленных целей и задач. Менеджеры среднего звена совершенно не занимаются рас пределением рабочего времени в начале рабочего дня. Может быть составлен приблизительный план работы, которого чаще всего они не придерживаются. На распределение рабочего времени отводит ся всего 2-3 минуты всего рабочего времени. На диаграмме хорошо видно, что у менеджера среднего уровня поликлиники №1 распре деление рабочего времени занимает 4% рабочего времени (вместо 10%), поликлиники №2 – 2,5%, поликлиники №3 – 1,5%, поликли ники №4 – 1,2%, старшая медицинская сестра поликлиники №7 со вершенно не занимается этим, считая, что это пустая трата времени.

Планирование рабочего времени также имеет очень низкий объем от рабочего времени. Желательно выделять на планирование до 14% рабочего времени, т.к. это систематизирует работу, не давая возможности отвлекаться. Итоговый результат – на распределение рабочего времени тратится от 5,7% до 1,5% времени.

Известно, что все функции самоменеджмента будут неэффек тивными без проведения целевого и конечного контроля. На его осу ществление также отводится мало времени: от 10,0% в поликлинике № 1 до 2,8% в поликлинике №7. Стоит учесть, что контроль за ре зультатами служит улучшению, а в идеальном случае – оптимизации трудового процесса. Куда же больше всего тратится рабочее время?

Менеджеры всех звеньев выполняют ежедневно большую работу с документацией. При проведении хронометража рабочего времени менеджеров среднего звена нами установлено, что до 40% рабочего времени ими используется на написание бумаг и ответы на запро сы (эта часть рабочего времени должна составлять только 8%). Так, на работу с документацией тратится до 30,0% времени у менеджера поликлиники №3, 26,0% – поликлиники №2, 25,0% – менеджер по ликлиники №1, 23,0% – поликлиники №4 и только 18,0% – менеджер поликлиники №7. В поликлинику ежедневно поступают письма из суда, или запросы из страховых компаний, на вопросы которых необ ходимо дать ответ. Хотя работа выполняется совместно с менеджера ми высшего звена, все равно у менеджеров среднего звена поликли ники №4 на это уходит 23,0% времени, 20,0% в поликлинике №3, по 15,0%, в поликлиниках №1 и №2, и только 10,0% времени занимает работа с запросами в поликлинике №7.

Стоит обратить внимание, что до 20% рабочего времени за нимает посещение совещаний и занятий;

10% времени менеджера уходит на развитие и общение, 10% на общение с вышестоящими лицами (по рекомендациям 14% и 3% соответственно). Очевидно, что для менеджеров-управленцев более высокого уровня совещания и заседания превращаются в основные формы организации рабо ты. 6% времени тратится на создание мотивационной атмосферы и только 6% на контроль как одну из важнейших функций менед жмента (соответственно 3% и 21%);

3% времени занимает принятие решений (у опытных менеджеров 5%);

всего 1,5% времени рабо чего дня занимает планирование и распределение времени вместо 24% соответственно, по 1% на общение с нижестоящими лицами и деятельность по налаживанию коммуникационных связей (по Г.

Макдональдсу эти разделы работы занимают по 3%), а на чтение и самообразование вообще не остается рабочего времени. Представ ление компании (учреждения) полностью выпадает из деятельности менеджеров среднего звена, так как в российском здравоохранении эту функцию берут на себя только менеджеры высшего ранга.

Полученные данные свидетельствуют о постоянной нехватке времени в деятельности менеджера. Так как он занят такими «важ ными» делами, как написание отчетов, заполнение бумаг (от 35 до 40% рабочего времени), посещение заседаний и совещаний (20% времени), на общение с нижестоящими или вышестоящими лицами (10% рабочего времени). Дефицит времени у руководителя приводит его к необходимости ежедневно работать в состоянии спешки, часть своих дел дорабатывать дома. В результате нагромождения работ он занимается различными мелкими и не столь важными делами. Сует ливость, переутомление приводит к плохой организованности рабо чего дня, к бесплановости работы и влечет за собой слабую мотива цию труда. Следствием этого является низкая производительность труда, которая в свою очередь порождает хроническую нехватку вре мени. В итоге менеджер находится в порочном круге проблем из-за недостатка времени.

С целью выявления причин дефицита времени необходимо проведение анализа рабочего стиля руководителя, и инвентаризация его времени за несколько рабочих дней. При этом самому руково дителю следует больше внимания уделять вопросам планирования работы. Ведь главное преимущество, достигаемое путем упорядо чения рабочего дня, приносит выигрыш во времени. Весь практиче ский мировой опыт свидетельствует - время, затраченное на плани рование, приводит к экономии времени в целом. Но при этом нельзя считать, что чем больше времени мы тратим на планирование, тем больше времени мы сэкономим. У времени, как и у многих процес сов, когда-то наступает оптимум, после которого дальнейшее плани рование не имеет смысла. При составлении плана следует придер живаться следующих правил:

1) распределять время на запланированное (60%), непредви денное (20%) и спонтанное (20%), т.е. 40% рабочего дня лучше оста вить свободным;

2) необходимо документировать потраченное время;

3) сводить задачи воедино и следовать реалистичности плани рования.

Для оптимального использования рабочего времени менед жеров среднего звена необходимо обязательно устанавливать при оритеты для решения первостепенных задач. С целью улучшения производственной деятельности немаловажно перейти от принципа централизованного руководства к децентрализации управления в виде делегирования полномочий. Передача задач или деятельности может осуществляться на длительный срок или ограничиваться ра зовыми поручениями. И, самое главное, в деятельности современ ных менеджеров необходимо изменить подход к контролированию деятельности, так как контроль над результатами служит улучше нию, а в идеальном случае - оптимизации трудового процесса. Все остальные функции менеджмента будут не столь эффективны, если не будет проводиться соответствующий контроль.

Таким образом, рационализация рабочего времени ме дицинских менеджеров позволяет улучшить административно управленческую деятельность всего лечебно-профилактического учреждения и является одной из перспектив развития здравоохране ния в целом, и муниципального в частности.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Бейер П., Майерс Ю., и др. Теория и практика сестринского дела в двух томах (Т.II): Учебное пособие. Пер. с англ. / Под ред. С.В. Лапик, В.А. Саркисо вой, В.А. Ступина. - М.: ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2008. - 889 с.

2. Ермаков В.Н. Менеджер в здравоохранении - веление времени. // Врач.

2005.- № 8.- С. 25-27.

3. Коршунов Ю.Н. Рабочее время и его виды. // Главная медицинская се стра. 2004.- № 2.-С. 89-115.

4. Лоуни К.К. Как стать руководителем “от Бога” / Пер. с англ. М.: ACT Астрель, 2006. - 304 с.

5. Чендлер С.Г., Ригардсон С.К. 100 способов мотивации персонала. Как стать хорошим руководителем и свести с ума окружающих / Пер. с англ. М.:

ФАИР-ПРЕСС, 2006. - 184 с.

УДК 616.7-001-089.003. ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ АНКЕРНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ТРАВМ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА Панкратьева М. В., Шевчугов А. О.

Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ с курсом ПО им. проф. Л.Л. Роднянского Научные руководители: д.м.н., доц. Трубников В.И., асс. Лубнин А.М., асс. Галов А.А.

Проблема лечения повреждений вращательной манжеты пле ча не теряет своей актуальности на сегодняшний день. Данная пато логия составляет 40 на 10000 населения, 80% пострадавших – люди старше 40 лет, неработающих – 6 %.

Целью исследования является определение оптимального способа оперативного лечения повреждения вращательной манжеты с учетом его экономической целесообразности.

Был проведен анализ историй болезни пациентов оперирован ных в отделении травматологии Красноярской краевой клинической больнице с повреждением вращательной манжеты в 2007 – 2011 го дах. При лечении использовалась техника классической артротомии плечевого сустава с применением костно-сухожильного шва или ан керной техники и артроскопического анкерного шва вращательной манжеты. Стоимость одного койко-дня во всех случаях составила, согласно медико-экономическим стандартам, 1029 рублей;

стоимость одного дня недоданной продукции (национальной доход) составляет 448 рублей, стоимость платы по больничному листу – 250 рублей.

Продолжительность прибывания в стационаре в случае выполненной артротомии составил 11 дней, при артроскопии – 4 дня. Продолжи тельность прибывания на амбулаторном лечении до восстановления трудоспособности составила: при выполнении артротомии в сочета нии с костно-сухожильным швом – 11 недель, так как требовалась иммобилизация до 8 недель с последующими реабилитационными мероприятия по восстановлению функциональных возможностей плечевого сустава. При выполнении артротомии в сочетании с ан керной техникой операции срок нетрудоспособности уменьшился за счет уменьшения продолжительности амбулаторного лечения до 7 не дель. При выполнении артроскопического анкерного шва вращатель ной манжеты продолжительность стационарного лечения составила 4 дня, амбулаторного лечения – 7 недель. Стоимость одной амбула торной консультации травматолога – 247 рублей. При использовании анкерной техники операций требовалось 3 консультации, костно сухожильного шва 5 консультаций. Стоимость одного анкера рублей, в 60% случае использовалось 2 анкера на одного больного, в 40% случаев – 3 анкера. Таким образом стоимость лечения больного в случае артротомии и костно-сухожильного шва составляет:

11*(250+448+1029) + 77*(250+448) + 247*5 = 73978 при со четании артротомии и анкерной техники:

11*(250+448+1029) + 2*9000 + 49*(250+448) + 247*3 = при использовании двух анкеров 11*(250+448+1029) + 3*9000 + 49*(250+448) + 247*3 = при использовании трех анкеров при выполнении артроскопического анкерного шва:

4*(250+448+1029) + 2*9000 + 49*(250+448) + 247*3 = при использовании двух анкеров 4*(250+448+1029) + 3*9000 + 49*(250+448) + 247*3 = при использовании трех анкеров В 20 % случаев при отсутствии анкерного шва возникал ре цидив заболевания, в 5% случаев при использовании анкерного шва так же был рецидив заболевания. Во всех группах на продолжитель ность и эффективность лечения оказывала влияние длительность пе риода между травмой и моментом операции.

Таким образом экономический эффект использования анкер ной техники в сочетании с артроскопией составляет 5617-14617 ру блей, при лечении одного пациента, что обусловливает экономиче скую целесообразность этого метода лечения.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Аскерко, Э.А. Лечение частичных повреждений ротаторной манжеты плеча с функциональной несостоятельностью надостной мышцы // «Новости хи рургии»- 2006. №4 - с. 50 – 2. Аскерко, Э.А. Хирургическая реабилитация больных с туннельным син дромом ротаторной манжеты плеча / Э.А. Аскерко // Медико-социальная эксперти за и реабилитация: сб.науч.ст. / под ред. В.Б. Смычека. – Мн., 2002. №4. – с. 68-71.

3. Архипов, С.В. Посттравматическая нестабильность, заболевание ро таторной манжеты плечевого сустава у спортсменов и лиц физического труда:

(Патогенез. Современные методы диагностики и лечения): автореф. дис. … д-ра.

мед. наук: 14.00.22. ЦНИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова / С.В.

Архипов. М., 1998. 48 с.

4. Диваков, М.Г. Классификация повреждений ротаторной манжеты пле ча и алгоритм для дифференциальной диагностики. Клиническая медицина: сб.

научн. тр. / М.Г. Диваков, Э.А. Аскерко;

ВГМУ. Витебск, 1999. с. 86–89.

5. Дыскин, Е.А. Консервативное лечение поражений вращательной манже ты плеча / Е.А. Дыскин // Травматология и ортопедия: современность и будущее:

материалы международного конгресса. – М.: Издательство РУДН, 2003. – с. 64-65.

6. Макаревич, Е.Р. Лечение повреждений вращательной манжеты плеча / Е.Р. Макаревич, А.В. Белецкий. – Мн.: БГУ, 2001. – 163 с.

7. Прудников, О.Е. Оперативное лечение повреждений ротаторной ман жеты плеча / О.Е. Прудников // Ортопедия травматология и протезирование. – 1988. №3. – с. 53 – 8. Кательников Г.П., Миронов С.П., Мирошниченков В.Ф. // Травматоло гия и ортопедия. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2006. – с. 77 – УДК 616-082(470.51+470.531) РЕГИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ, ОКАЗЫВАЮЩИЕ ВЛИЯНИЕ НА СОЦИАЛЬНУЮ ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ В РАЗЛИЧНЫХ РЕГИОНАХ Пелепчук С.А., Баранова З.В.

Ижевская государственная медицинская академия Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Научный руководитель: д.м.н., проф. Савельев В.Н.

Для достижения наилучших результатов лечения пациентов необходимо не только использование новейших технологий, но и высокое качество медицинского обслуживания. В связи с высокой информированностью пациентов об этиологии, патогенезе, клинике и лечения болезней встает вопрос о необходимости оказания меди цинской помощи на соответствующем уровне.

Цель данного исследования определить коэффициент со циальной эффективности в Республике Коми и Удмуртской Респу блике по единой анкете и оценить в динамике за 2010 и 2011 года.

Исследование проводилось на местах прохождения летней произ водственной практики – в больницах Республик Коми и Удмуртской Республики.

Задачи исследования заключаются в определении единицы исследования, которым является пациент стационара. Все данные сгруппированы в таблицы. Анализ полученных результатов осу ществлялся методом корреляции зависимости удовлетворенности населения от пола и возраста и методом стандартизации определяли причины влияющие на показатели коэфицента социальной эффек тивности в различных регионах.

Оценка полученного результата проводилась по 4 категориям:

1. Взаимоотношение медицинского персонала с больными.

Например: Вам объясняли, как принимать лекарства?

2. Санитарно-гигиеническое состояние палат.

Например: Вам в палате сегодня мыли полы?

3. Исполнение назначений врача.

Например: Вы принимали сегодня лекарство?

4.Соблюдение режима.

Например: Вы покидали территорию больницы?

Полученные результаты по коэффициенту социальной эффек тивности представлены в таблице №1 и диаграмме №1.

Таблица Показатели исследования социальной эффективности в регионах за 2010 г.

Республика Коми Удмуртская республика Социаль- Социаль Общее ко- Удовлет- Общее ко- Удовлет Категория ный коэф- ный коэф личество ворено личество ворено фициент фициент 2010 2011 2010 2011 2010 2011 2010 2011 2010 2011 2010 Взаимоот ношение 4500 1010 1590 334 0,35 0,33 4301 1003 1431 315 0,33 0, медперсонала с больным Санитарно гигиеническое 3994 630 2471 371 0,62 0,59 3910 705 1681 294 0,43 0, состояние палат Исполнение назначений 1011 395 868 328 0,86 0,83 1173 417 1138 410 0,97 0, врача Соблюдение 2000 473 730 161 0,37 0,34 1955 398 1335 315 0,68 0, режима Диаграмма № Сравнение показателей социальной эффективности в регионах за 2010 г.

0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0,5 0, 0, 0,4 0, 0, 0, 0, 0, Диаграмма № Сравнение показателей социальной эффективности в регионах за 2011 г.

По показателям 2010 года методом корреляции в Республике Коми связь удовлетворённости населения от пола и возраста прямая и сильная (от пола коэффициент корреляции 0,78, от возраста – 0,8), в Удмуртской республике – связь прямая средняя (0,67 и 0,47 соот ветственно). По показателям 2011 года методом корреляции в Респу блике Коми связь удовлетворённости населения от пола и возраста остаётся прямой и сильной (от пола коэффициент корреляции 0,8, от возраста – 0,72), в Удмуртской республике связь прямая средняя (0,63 и 0,51 соответственно).

Выводы: если показатель коэффициента социальной эффек тивности по взаимоотношению медперсонала с больными практи чески одинаковый в обеих республиках, то по показателю социаль ной эффективности по санитарно-гигиеническому состоянию палат можно судить о том, что оно несколько лучше в Республике Коми;

более дисциплинированные пациенты в отношении соблюдения назначений врача и больничного режима в Удмуртской республи ке. Тем не менее, высокие показатели по отдельным категориям в каждой республике не говорят о соответствующем высоком уровне оказания медицинской помощи, поэтому подход к улучшению усло вий должен быть комплексным с уделением особого внимания более слабым показателям. Во всех трёх республиках наблюдается кор реляционная зависимость от пола и возраста в различной степени.

Очевидно, медицинский персонал недостаточно обращает внимание на психологию госпитализированных пациентов;

в связи с этим сле дует дифференцировано подходить к медицинскому обслуживанию с учетом индивидуальности в зависимости от пола и возраста. Со хранение показателей практически на прежних уровнях за период 2010-2011 года говорит о не достаточно эффективной проведенной работе по их улучшению.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Лисицин, Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение/ Ю.П. Ли сицин// Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2007.

2. Применение методов статистического анализа для изучения обще ственного здоровья и здравоохранения/ под ред. В.З. Кучеренко// ГЭОТАР Медиа, 2006.

3. Руководство к практическим занятиям по общественному здоровью и зравоохронению, медицинской информатике/под редакцией проф. В.Н. Савелье ва//Ижевск, 2008.

УДК 61-057. ПЕРСПЕКТИВЫ РЕОГРАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ, ПУТЕМ СОЗДАНИЯ ЦЕНТРА ЗДОРОВЬЯ СТУДЕНТОВ Петрова Т.Н., Зуйкова А.А., Красноруцкая О.Н.

Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Кафедра поликлинической терапии и общей врачебной практики Актуальность проблемы. Проблема здоровья студентов яв ляется особенно актуальной в характерных для текущего периода сложных социальных и экономических условиях. Современная мо лодежь является резервом высококвалифицированных специалистов для различных отраслей экономики нашей страны, определяющим трудовой, оборонительный потенциал в ближайшие годы, воспроиз водство и, соответственно, здоровье будущих поколений.

Вместе с тем, студенчество можно отнести к группе повы шенного риска, так как условия современной жизни ведут к тому, что студенты в период обучения в высшей школе испытывают воз действие целого комплекса средовых факторов, негативно влияю щих на состояние их физического, психического и репродуктивного здоровья. Реформирование образовательной системы высшей шко лы, интенсификация учебной деятельности, переход от традицион ной организации учебного процесса к инновационным технологиям существенным образом повышают требования к состоянию здоро вья студентов. Не последнюю роль играют постоянное умственное и психоэмоциональное напряжение, информационный стресс, недо статочная материальная обеспеченность, необходимость совмещать учебу с работой, частые нарушения режима труда, отдыха и питания.

Ситуация обостряется в связи с возрастающей популярностью в мо лодежной среде привлекательности различных видов нефизической деятельности и с ростом вредных привычек, таких, как курение, по требление алкоголя, наркотических и психоактивных веществ.

В этой связи, наблюдается стойкое ухудшение состояния здо ровья населения и в том числе студенческой молодежи, в то время как общество нуждается в активных, здоровых, творческих лично стях, готовых реализовывать себя во всех жизненных сферах, в пер вую очередь – в профессиональной деятельности.

Вместе с тем, следует признать, что профилактическое звено до настоящего времени, несмотря на принятые нормативные право вые акты, еще далеко от совершенства. В настоящее время назрела необходимость создания единой системы медицинской профилак тики, направленной на снижение рисков асоциального поведения и формирование здорового образа жизни в молодежной среде. Но, как известно, начинать необходимо с собственного примера.

Цель исследования. Оценить состояние здоровья студентов ВГМА им. Н.Н. Бурденко с учетом их образа жизни, возрастных осо бенностей функционального состояния организма и разработать си стему лечебно-профилактической работы в молодежной среде.

Материалы и методы. Кафедрой поликлинической терапии и общей врачебной практики лечебного факультета ВГМА им. Н.Н.

Бурденко было проведено выборочное исследование студентов 1 и 6 курсов, в рамках программы по формированию здорового образа жизни у студентов Воронежской государственной медицинской ака демии им. Н.Н. Бурденко.

Было обследовано 38 студентов 1 курса и 42 студента 6 курса, из них 31 юноша и 49 девушек. Средний возраст обследованных со ставил 20,5 ± 1,5.

Исследование проводилось по специально разработанным ан кетам. Наряду с этим проводилось: измерение артериального дав ления (АД), антропометрия, диетологический опрос, исследование глюкозы крови, оценка степени физической активности (ФА), рас пространенности алкоголизации и табакокурения. С целью опреде ления реальной распространенности курения в студенческой среде параллельно проведен опрос по анкете Хорна (для определения типа курительного поведения), специально разработанной анкете оценки степени готовности по отказу от курения и оценка степени никоти новой зависимости (тест Фагенстрема).

Для оценки уровня личностной (ЛТ) и ситуационной тревожно сти (СТ) проведено тестирование по госпитальной шкале тревожности.

Использованы следующие критерии факторы риска: катего рии АД фиксировались в соответствии с рекомендациями ВНОК (2008г.). Гипергликемия устанавливалась при повышении уровня глюкозы выше 5,5 ммоль/л.

Физическое развитие оценивали путем измерения антропоме трических показателей: длины и массы тела с последующим вычис лением индекса массы тела (ИМТ = вес/рост2). Оценку ИМТ про водили согласно рекомендациям экспертов ВОЗ (1997): нормальные значения ИМТ - 18,5-25 кг/м2, недостаточное питание – ИМТ менее 18,5 кг/м2, избыточная масса тела – 25,1-30 кг/м2, ожирение – 30,1 40 кг/м2, ИМТ свыше 40 кг/м2 – соотносили как резко выраженное (морбидное) ожирение.

К курящим относили студентов, выкуривающих хотя бы 1 си гарету в сутки. В категорию лиц с низкой физической активностью (НФА) относили студентов, не занимающихся в спортивных секци ях. Обработка результатов осуществлялась с использованием пакета статистических программ STATISTICA 6.0.

Результаты обследования. В результате обследования установ лено, что информированность респондентов о цифрах своего артери ального давления составляет 58%. 34% знают, что у них склонность к лабильному артериальному давлению. При этом абсолютное большин ство респондентов не лечатся и не акцентируют свое внимание на «не правильном» образе жизни и наличии у них факторов риска здоровью.

При этом, средние уровни как систолического АД, так и ди астолического АД у юношей были выше, чем у девушек: систо лическое АД – 121,6±1,4 мм рт.ст. и 113,5±0,6 мм рт.ст. (р0,001), диастолическое АД – 76,8±1,0 мм рт.ст. и 73,0±0,5 мм рт.ст., соот ветственно (р0,001). Артериальная гипертензия в целом установ лена у 4,9% обследованных, в мужской популяции частота арте риальной гипертензии оказалась в 4,5 раза выше по сравнению с женской (4,7% против 0,2%). Высокое нормальное АД выявлено у 19,6%, так же чаще среди юношей (14,0%), чем среди девушек (5,6%). Следует отметить, что высокое нормальное артериальное давление достоверно чаще встречалась у студентов 6 курса, как у юношей, так и у девушек. Обращает на себя внимание то обстоя тельство, что в 14 % случаев артериальная гипертензия была обу словлена повышением диастолического АД и только в 4,9% носила систолический характер. 15,0% опрошенных указали на периодиче ское снижение АД в анамнезе, из них 4,3% юношей и 10,7% деву шек. У 40,7% обследованных выявлена отягощенная наследствен ность по сердечно-сосудистым заболеваниям: гипертонии – 58,1%;

ИБС – 12,2%;

инфаркту миокарда – 17,0%;

инсульту – 12,7%.

У большинства студентов отмечена низкая физическая актив ность и высокие показатели распространенности избыточной массы тела и ожирения.

Анализ антропометрических данных показал, что, несмотря на то, что среди обследуемых студентов преобладали лица с нор мальной массой тела (девушки 76,9%, юноши 66,7%). Средняя мас са тела у студентов 1 курса была достоверно выше относительно средней массы тела в группе студентов 6 курса. Избыточная масса тела чаще выявлялась у юношей (27,8%), чем у девушек (9,85%). У девушек в 11,8% случаев был выявлен дефицит массы тела, а у юно шей 2,89%, их масса тела и ИМТ были достоверно ниже по сравне нию с возрастными и половыми нормативами. Ожирением I степени страдают 2,6% студентов юношей и 1,45% студентов девушек. Пред ставляется интересным обстоятельство, что у юношей 1 курса ИМТ составил 22,1 кг/м и 23,5 кг/м юношей 6 курса, тогда как у девушек 1 курса он был – 24,3 кг/м и 21,0 кг/м у девушек на 6 курсе соот ветственно. Кроме того, ожидаемо были выявлены достоверно более высокие показатели ИМТ у лиц с повышенным диастолическим АД (23,3 кг/м) и высоким нормальным АД (22,4 кг/м) по сравнению со студентами с нормальным АД (20,2 кг/м), р0,001. Установле на положительная корреляция между уровнем САД и ИМТ, массой костей и процентным содержанием абдоминального жира (r=0,29, p0,001). Для ДАД было выявлено еще большее количество тесных положительных корреляций, из которых хотелось бы особо подчер кнуть возраст, ИМТ, процентное содержание абдоминального жира, уровень глюкозы и частоту пульса (r=0,23, p0,01).

Заслуживают внимания результаты исследования глюкозы кро ви студентов. Средний уровень гликемии оказался достоверно выше у юношей по сравнению с девушками. Представляется интересным то, что независимо от половой принадлежности уровень глюкозы крови прямо пропорционально нарастал по мере увеличения ИМТ и ДАД. Кроме того, у юношей уровень сахара в крови тесно корре лировал с массой костей и интервалом PQ. В целом, такое сочетание нескольких факторов риска, в значительной степени увеличивает риск развития хронических неинфекционных заболеваний в после дующие годы.

Между тем, одним из основных факторов, влияющих на со стояние здоровья молодых людей, является табакокурение. В ре зультате прямого опроса нами выявлено, что 24,7% юношей и 2,2% девушек были подвержены табакокурению. Существенные различия выявлены не только в распространенности, но и в интенсивности ку рения. Если девушки в подавляющем большинстве (87,5%) выкури вали 1 сигарету в день, то для молодых людей было характерно более интенсивное курение: 45,9% выкуривали от 2 до 10 сигарет в день и 43,2% – 11-20 сигарет в день. Параллельно мы провели системное ан кетирование, которое позволило установить реальную ситуацию при страстия к табакокурению в молодежной среде. Опрос зафиксировал низкий уровень информированности о вреде курения и число лиц, бросивших курить к моменту опроса (8,9% юношей и 1,1% девушек).

Анкетирование студентов-медиков с использованием тестов Д. Хорна и Фагенстрема наряду с распространенностью табакокуре ния (45,9% среди юношей и 3,6% среди девушек) позволило опреде лить особенности курительного поведения. В большинстве случаев тип курительного поведения носил смешанный характер, преиму щественно «расслабление» (43,9%) и «поддержка» (42,4%), в то же время у 18,2% курильщиков выявлена высокая психологическая за висимость от никотина, а у 16,7% опрошенных курение обусловлено физической привязанностью к табаку. У каждого пятого курящего студента-медика установлена высокая степень зависимости ( баллов по тесту Фагенстрема). При определении психологической готовности к отказу от курения установлено, что 50,8% студентов планируют продолжить курение и лишь незначительная часть ку рильщиков (20,6%) готова отказаться от вредной привычки.

Изучение мотивов приобщения к табакокурению показало, что 33,0% опрошенных начали курить из любопытства, 29,0% - по примеру друзей, 26,0% - от нечего делать. Более 10 сигарет в день выкуривают 12,0% студентов, от 5 до 10 сигарет – 38,0%, менее сигарет – 38,0%, 1-5 сигарет в месяц – 12,0%.

Обучение в вузе – один из тех видов деятельности, при котором на человека падает огромная умственная и нервно-эмоциональная на грузка. Значительная интенсификация в сфере умственной деятельно сти, повышенные требования, которые предъявляют новые принципы, формы и методы обучения студентов приводят к повышению напря женности регуляторных механизмов центральной нервной системы и различных функций организма. Поэтому наличие объективной и достоверной информации о психологическом статусе студента яв ляется важным для оценки состояния здоровья молодых людей. В результате психологического тестирования установлено: при оценке уровня личностной тревожности из 80 обследуемых повышенный уровень наблюдался у 50% студентов, средний уровень – у 41%, низкий уровень всего лишь у 11%. Высокий уровень ситуационной тревожности был выявлен у 52% студентов, средний уровень – у 45%, низкий уровень - у 3% обследуемых. Причем, из 50% студен тов с высоким уровнем личностной тревожности, у 45% наблюдал ся повышенный уровень ситуационной тревожности, у 2,4% - сред ний уровень ситуационной тревожности, у 1,6% - низкий уровень. А из 5% студентов с низким уровнем личностной тревожности высо кий уровень ситуационной тревожности наблюдался у 0,8% студен тов, средний – у 1,7%, низкий – у 2,5% студентов. Таким образом, у большинства обследованных студентов наблюдался высокий уро вень как личностной, так и ситуационный тревожности.

В целом, факторы риска не обнаружены лишь у 30,5% юношей и 8,2% девушек. Особую обеспокоенность вызывает состояние здо ровья молодых людей (24,2% юношей и 10,3% девушек), у которых выявлено сочетание нескольких факторов риска, что в значительной степени увеличивает риск развития хронических неинфекционных заболеваний в последующие годы. Практически здоровыми призна ны лишь 27,0% студентов. У 36,0% выявлено сочетание нескольких заболеваний. В структуре заболеваемости преобладала патология желудочно-кишечного тракта (21,8%), заболевания легких –(20,0%), сердечно-сосудистые заболевания (6,6%), нейроциркуляторная дис тония (12,0%).

Заключение. Таким образом, результаты нашей работы еще раз показали нам высокий уровень напряженности эпидемиологиче ской ситуации в отношении основных факторов риска хронических неинфекционных заболеваний. В настоящее время, назрела необхо димость в разработке и реализации профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости в молодежной среде.

2011 год в этом отношении оказался очень важным для ВГМА им. Н.Н. Бурденко. В этом году было принято важное ре шение о запуске большой социальной программы по формирова нию здорового образа жизни у студентов и сотрудников академии.

Функция учебного заведения при этом, состоит в создании разви вающего пространства для коллектива в целом и каждого студента в частности с целью непрерывного развития у них потребностей в здоровом образе жизни.

Таким образом, несмотря на сложные социально экономические условия, связанные с переходом из одной обще ственной формации в другую, специалисты высшей школы, ученые, педагоги академии осуществляют поиск эффективных об разовательных и воспитательных технологий, отвечающих време ни, потребностям и психологии молодых людей.

В этой связи, следует создавать такие программы и техноло гические модели воспитания культуры здорового образа жизни, ко торые существенно изменили бы проблемную ситуацию. Одной из таких моделей могли бы стать студенческие центры здоровья, но, к сожалению, деятельность даже небольшого количества имеющихся в г. Воронеж центров ориентирована на решение утилитарных за дач здоровья и физической подготовки. Известно, что попытки реа нимировать физкультурно-оздоровительную и спортивно-массовую деятельность старыми организационными формами, как правило, не дают желаемых результатов, это явление можно отнести и к различ ного рода оздоровительным программам.

Разработанная и предложенная нами модель научно образовательного и консультативно-оздоровительного академиче ского центра здоровья студентов, положения, структура и формы организационной деятельности – это совершенно новый технологи ческий механизм реализации образовательных и оздоровительных программ, направленных на формирование здорового образа жизни и проведение научных исследований в данном направлении. Кроме того, деятельность центра ориентирована на расширение практиче ских возможностей учащихся академии, позволяющей на практике реализовать программы по формированию здорового образа жизни, в том числе и с участием самих студентов.

Таким образом, в основе концепции организации Центра лежат три связующих принципа повышения качества лечебно профилактической работы в молодежной среде:

- скоординированный межотраслевой подход к профилактике и укреплению здоровья учащейся молодежи г. Воронеж;

- комплексный подход к коммуникации и образованию сту дентов по сохранению и укреплению здоровья на индивидуальном, семейном и популяционном уровнях;

- научное сопровождение проекта, разработка концепции и определение приоритетов государственной стратегии формирования здорового образа жизни населения.

Итак, исходя из реальных возможностей центра уже сегодня, реализуется основная позиция медицинской профориентации с фор мированием у студенческой молодежи готовности совершить пра вильный выбор профессионального будущего, из которого склады вается профессиональная и жизненная перспектива.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Ботникова Е.А. Комплексная оценка состояния здоровья школьников в процессе непрерывного наблюдения: автореф. дис. … канд. мед. наук / Е.А.

Ботникова. – Ижевск, 2002.

2. Ваганова Л.И. Медико-социальная характеристика студентов подростков, новые подходы к совершенствованию организации медицинской по мощи: автореф. дис.... канд. мед. наук / Л.И. Ваганова. – Уфа, 2003.

3. Вишняков Н.И. Профилактика и диспансеризация студентов в совре менных условиях / Н.И. Вишняков, Л.В. Кочорова, Н.Ю. Колесникова, Ж.С. Дер кун // Общественное здоровье, управление здравоохранением и подготовка ка дров. Материалы всероссийской научной конференции. – М., 2007. – С. 142 – 144.

4. Горбач Н.А. Перспективы использования метода оценки качества жизни в формировании здоровья студентов вузов / Н.А.Горбач, А.В.Жарова, М.А.Лисняк // Здравоохранение Российской Федерации. М. – 2007, №2 – С. 43 – 46.

5. Лавлинская Л.И. Здоровье студентов медицинского ВУЗа как фактор об раза жизни и критерий ее качества / Л.И. Лавлинская, И.С. Саидюсупова // Сбор ник статей научной конференции.– Воронеж: ВГМА, 2007. – Вып. 3. – С. 36-40.

УДК 614.2(094)(-202) ИСТОРИЯ РОССИЙСКОГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩАЯ ОРГАНИЗАЦИЮ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ Попов В.Г.

Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Научные руководители: к.м.н., доц., Шульмин А.В., к.м.н. Козлов В.В.

В современной России одной из актуальных проблем, являет ся проблема уровня жизни врачебно-санитарского состава. Следуя принципу «все познается в сравнении» для понимания уровня благо состояния врачей сегодня, сравним его с ситуацией в России начала 20 века.

В 1913 году вышла книга о «Врачебно-санитарном законода тельстве в России», в котором были опубликованы служебные права и преимущества врачей того времени. А именно, в Положении об осо бых преимуществах гражданской службы в отдаленных местностях от 1906 года: Особыми преимуществами гражданской службы, на основании данного положения пользуются служащие, работающие в отдаленных местностях: Приамурском, Иркутском, Закавказье, Ура ле и других районах и округах. Хотелось бы обратить внимание и на тот факт, что наибольшие преимущества были у работников Турухан ского края Енисейской губернии (в настоящем – Красноярский край).

Цель исследования заключается в проведении параллели между дореволюционной Россией и современной Россией.

Для достижения цели предусмотрены следующие задачи:

1. Сравнить законодательства в России начала 20 века и на шего времени.

2. Проанализировать уровень благосостояния в сельской местности (в частности Енисейской губернии) начала 20 века и на шего времени.

3. Оценить возможность применения исторического опыта, по решению проблем обеспеченности медицинскими кадрами насе ления сельских и отдаленных местностей, в настоящее время.

Важным юридическим актом своего времени был изданный в 1735 г. специальный Генеральный регламент о госпиталях. В 1833 г.

был обнародован Свод законов Российской империи, один из томов которого был посвящен Врачебному уставу. Отдельный сборник юридических актов под названием «Врачебно-санитарное законо дательство в России» был издан в 1913 г автором Н.Г.Фрейбергом в Санкт-Петербурге. В данном юридическом акте рассматриваются основные законы, защищающие права врачей. Это и оклады, различ ные льготы, выдача прогонных денег, прибавки на подъем, выпла та различных пособий и другое. Вышеперечисленные акты, на мой взгляд, являются основополагающими в системе здравоохранения.

Возникновение земской медицины непосредственно связано с земской реформой – введением в 1864 г. земского хозяйственного самоуправления в 34 губерниях Российской империи, главным обра зом в центральных. В 1911 г. земство было введено еще в 6 западных губерниях. Согласно «Положению о земских учреждениях» 1864 г, на земство возлагалось «попечение в пределах, законом определенных и преимущественно в хозяйственном отношении, о народном здравии».

В первые годы существования в земской медицине практи ковалась разъездная система медицинского обслуживания: врач, живший в городе или при уездной амбулатории, 1 раз в месяц или реже объезжал фельдшерские пункты уезда. Постепенно разъездная система через промежуточную (смешанную) форму была заменена стационарной. Возникновение врачебного участка на селе явилось одной из важнейших заслуг земства. Земские врачи стремились к тому, чтобы была учреждена нормальная сеть врачебных участков.

Наряду с земскими врачебными участками сформировались земские уездные и губернские больницы. В последних создавались прозекту ра, операционные. Так сложилась трехзвенная структура врачебной помощи сельскому населению: врачебный участок – уездная больни ца – губернская больница. Однако она существовала не повсеместно.

Кроме создания земских больниц, у земских врачей существо вало ряд очень важных преимуществ того времени. А именно в осо бые преимущества входят прогонные деньги. Эти деньги выдавались служащим-медикам на проезд при смене работы. В зависимости от расстояния выдавались деньги в полуторном или двойном размере.

Кроме прогонных денег выдавались различные пособия на подъем. Производится, когда работник отправляется на новое ра бочее место – выдавался годовой оклад жалованья, присвоенного должности, на которую лицо назначается. А одиноким – 2\3 оклада.

Хотелось бы отметить, что кроме пособий существовали и различные прибавки к жалованью. Прибавки назначались со дня вы слуги срока в течение пяти лет. Прибавка рассчитывалась исходя из жалованья, который производился служащему.

Кроме этого государство выделяло пособия на воспитания де тей медицинских служащих. Для воспитания детей служащих, про живающих в отдаленных местностях, учреждены казенные стипен дии. Ежегодное пособие для обучающихся в учебных заведениях:

высших – по 360 рублей в год, средних – 240 рублей в год, низших – 120 рублей в год. Если же дети воспитываются при родителях, то пособия выплачиваются: до 13 лет – 100 рублей в год, с 13 лет до лет – по 150 рублей в год.

Средняя заработная плата врача составляла в среднем 100 150 рублей в месяц. Что же себе мог позволить купить врач на такие деньги? Например: пуд ржаной муки продавался по средней цене коп., гречневой крупы 94 коп., свежего мяса – 4 руб. 80 коп, масла коровьего – 12 руб. 95 коп., пуд кофе – 54 рубля. А что касается инду стриальных рабочих средней квалификации, то их заработок за это время практически не увеличился (например, как старший мастеро вой второго разряда получал 120-130 рублей в год). Следовательно, на такую заработную плату врач мог позволить себе многое.

Указанный в статье 765 «Устава о Службе» по определению от Правительства срок, на который служащие могут пойти в отпуск с со хранением содержания – это, например, служащие, проживающие на территории Сибири, могли уйти в отпуск сроком до 4 месяцев. Сей час же отпуск у врачей в 2-3 раза меньше с показателями 1913 года.

И последней важной особенностью являлось то, что не было такого понятия, как подоходный налог. Врачи получали заработную плату, а начисление пенсии происходило после каждого года работы.

Сельская медицина, в отличие от всероссийской, несла в себе исключительный отличительный характер. Отличительной особен ностью Сибири являлось отсутствие земств, а, следовательно, и зем ской медицины – той передовой системы, которая по праву счита ется лучшим достижением отечественной общественной медицины.

13 ноября 1897 года был подписан указ о распределении врачей по территории Енисейской губернии. По этому указу на каждый уезд полагались один сельский врач и три фельдшера. Сельских лечеб ниц в Енисейской губернии не было вовсе.

Несмотря на поощрения, укомплектовать должности окруж ных врачей оказалось делом нелегким. Территория, обслуживающим ся одним врачом, равнялась 95815 квадратных верст территории или равнялась площади такого государства, как Португалия или Венгрия.

По существующему тогда положению в земских губерниях России потребность в обеспечении больничными койками населе ния в среднем определялась в количестве 3 коек на 1000 жителей.

Фактически на 1000 сельского населения приходилось в земских гу берниях 0,8 койки, а в Енисейской губернии – 0,18 койки.

Еще одной существенной проблемой в Енисейской губернии, на мой взгляд, была проблема массового переселения и высылка лю дей. С 1888 по 1897 годы достигло 554049 человек: из них город ских жителей – 62817, сельских – 491232 человека. Население же громадных пространств почти не знало амбулаторного лечения: 6/ населения обслуживалось исключительно разъездами, которые удо влетворяли 1/10 долю потребности. Многие селения медицинскими работниками не посещались годами.

В 1912 году врачи попытались поправить сложившуюся непростую проблему. На съезде врачей было принято в срочном порядке пересмотреть границы врачебных участков и к каждому из уездов иметь дополнительного санитарного врача.

После распада земства, как основополагающей базы, россий ская медицина переживала трудные времена. В настоящее время мы можем наблюдать новые законы, которые способствовали измене нию российской медицины как таковой. Соответственно, измени лись не только правовые документы, но и изменилось общественное мнение к системе здравоохранения в целом. Совокупность правовых документов в области охраны здоровья человека является базой для социально-экономических и медико-санитарных мероприятий, обе спечивающих достойную жизнь людей в обществе, поскольку каж дый из его членов реально или потенциально является пациентом.

Рассмотрим оклад врачей на примере земского врача и совре менного врача. Жалование среднестатистического врача того време ни составляло в среднем 120 рублей в месяц. Много это или мало?

Цены до настоящего времени Цены в настоящее время (за пуд – 16 кг.) (за кг) 1. Мука ржаная продавалась по 90 коп. 1. Хлеб черный (стандартная буханка) за пуд, – 19 руб. 00 коп.

2. Мука пшеничная – 2 руб. 03 коп. 2. Батон (разновидности «Нарезного») пшено – 1 руб. 16 коп. – 18 руб. 00 коп.

3. Крупа гречневая – 1 руб. 33 коп. 3. Свинина вырезка (рыночная, кг) – 4. Масло подсолнечное – 4 руб. 58 коп., 380 руб. 00 коп.

5. Масло коровье – в зависимости от 4. Говядина вырезка (рыночная, кг) – сорта от 7 руб., 380 руб. 00 коп.

6. Сыр – в зависимости от сорта от 3 5. Телятина (рыночная, кг) – 350 руб.

руб. 75 коп. (зеленый) до 7 руб. 75 коп. 00 коп.

(швейцарский), голландский – 6 руб. 6. Баранина задняя нога (рыночная, 25 коп., кг) – 340 руб. 00 коп.

7. Говядина – 3 руб. 66 коп. за пуд, 7. Сахар (кг) – 38 руб. 00 коп.

8. Телятина – 6 руб. 80 коп. за пуд 8. Соль (кг) – 11 руб. 00 коп.

9. Баранина – 3 руб. 20 коп. за пуд 9. Мука (кг) –35 руб. 00 коп.

10. Свинина –4 руб. 45 коп. за пуд 10. Масло сливочное(развесное, кг) – 11. Яйца – 24 руб. 58 коп. за 1000 шт., 290 руб. 00 коп.


12. Сахар-песок – 4 руб. 80 коп. за пуд, 11. Масло растительное(Золотая 13. Сахар-рафинад – 5 руб. 76 коп. за семечка) – 72 руб. 00 коп.

пуд, 12. Яйца куриные (десяток) – 48 руб.

14. Кофе цейлонский – 22 руб. 80 коп., 00 коп.

за пуд, 13. Лук(кг) – 35 руб. 00 коп.

15. Чай черный байховый китайский – 14. Чеснок (кг) – 50 руб. 00 коп.

63 руб. 20 коп. за пуд, 15. Морковь (кг) – 35 руб. 00 коп.

16. Чай (100 гр.) – 50 руб. 00 коп.

Сравнив полученные данные, мы можем наблюдать, что наш со временный врач, в отличие от земского врача, живет достаточно скром но. Результат очевиден: государство, которое таким образом относится к поддержанию и воспроизводству собственного интеллектуального, научно-образовательного потенциала, в современном высокотехноло гичном мире не сможет выдержать конкуренцию со стороны других держав, если кардинально не изменит отношение к законодательному обеспечению уровня жизни медицинских работников.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Михель Д.В. «История медицины и фармации». Издательство Эксмо пресс 2010г.

2. Федотов Н.П., Мендрина Г.И. «Очерки по истории медицины и здраво охранения Сибири». Издательство Томского университета. Томск – 1975г.

3. Фрейберг Н.Г. «Врачебно-санитарное законодательство в России». Из дательство «Практическая медицина» 1913 г.

УДК 614.253.8:330.59(470.51-25) КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ГОРОДСКИХ И СЕЛЬСКИХ ПАЦИЕНТОВ ПЕРВОЙ РЕСПУБЛИКАНСКОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ МЗ УР ГОРОДА ИЖЕВСКА Попов А.В., Макарова С.А., Кудрявцева Е.В.

Ижевская государственная медицинская академия Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Научный руководитель: д.м.н., проф. Попова Н.М.

В эпидемиологии и клинических дисциплинах всегда суще ствовали различные мнения об оценке здоровья. В здравоохранении состояние здоровья населения традиционно оценивалось по исходам заболевания, уровню смертности и летальность, средней продолжи тельности предстоящей жизни. Однако эмоциональные, социальные и функциональные последствия медицинского вмешательства, с точ ки зрения самого больного, и причины его обращения за медицин ской помощью не учитывались, что приводило к несоответствию в оценке здоровья и эффективности лечения врачом и пациентом. В отличие от «уровня жизни», который характеризует условия суще ствования населения, «качество жизни» отражает состояние самого человека[2].

До настоящего времени нет общепринятого определения по нятия «качества жизни». Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует определять качество жизни как индивидуальное соотношение положения человека в жизни общества, в контексте куль туры и систем ценностей этого общества с целями данной индивиду ума, его планами, возможностями, степенью общего неустройства[1].

Качество жизни – оптимальное состояние и степень восприятия от дельными людьми и населением в целом того, как удовлетворяются их потребности (физические, эмоциональные, социальные и прочие) и представляются возможности для достижения благополучия само реализации[3]. По определению Организации объединенных наций (ООН), «качество жизни» – это социологическая категория, которая включает 12 аспектов «условий жизни»: состояние здравоохранения, средства к существованию, воспитание, условия труда, положение с занятостью населения, потребление и запасы, транспорт и коммуни кации, жилище и его строительство, одежда, отдых и развлечение, социальная уверенность, личная свобода. Качество жизни – инте гральная характеристика функционирования человека, основанная на его субъективном восприятии. Оно определяет индивидуальную способность человека к функционированию в семье и коллективе с выполнением трудовой и общественной деятельности. В современ ной зарубежной медицине широкое распространение получил тер мин «качество жизни, связанное со здоровьем»[1]. Критериями каче ства жизни в этих условиях являются: физическая активность, роль физических проблем в ограничении жизнедеятельности, боль, общее здоровье, жизнеспособность, роль эмоциональных проблем в огра ничении жизнедеятельности, психическое здоровье [3].

Подходы к оценке качества жизни человека и населения в це лом неоднозначны. В клинических исследованиях ряд авторов выде ляют 3 наиболее важных компонента: оценка функциональных воз можностей пациента, субъективное восприятие здоровья, основные симптомы заболевания.

Функциональные возможности пациента включают способ ность осуществлять:

• Повседневную деятельность(мобильность, независимость, способность заботиться о себе, создавая условия для достижения сна и отдыха, способность работать, реализация профессиональных навыков, хобби);

• Социальную функцию(общественная деятельность, комму никабельность, общение с родными, близкими, сослуживцами, се мейное благополучие);

• Интеллектуальную деятельность(в пределах дома, вне пре делов дома, память, реакция, умение принять решение, способность сосредоточиться);

• Эмоциональную функцию(настроение, чувство гнева, вины, враждебности, депрессии, ощущение себя больным, страх и озабо ченность в связи с будущим);

• Экономическую обеспеченность(трудовая деятельность, способность поддерживать соответствующий образ жизни, опреде ляющийся уровнем доходов).

Восприятие здоровья включает взгляды пациента и его суж дения:

• О состоянии здоровья;

• Об уровне благополучия;

• Об удовлетворенности жизнью.

Симптомы заболевания являются следствием основного стра дания. Они могут уменьшаться, исчезать либо сочетаться с новыми в результате медикаментозной терапии и хирургического лечения. Кро ме того, на Качество жизни влияют такие характеристики, как возраст, пол, социально-экономическое положение, характеристика трудовой деятельности, религиозные убеждения, культурный уровень[2].

В соответствии с новой парадигмой клинической медицины качество жизни пациента является либо главной, либо дополнитель ной целью лечения:

• Качество жизни является главной целью лечения пациентов при заболеваниях, не ограничивающих продолжительность жизни.

• Качество жизни является дополнительной целью лечения пациентов при заболеваниях, ограничивающих продолжительность жизни.

• Качество жизни является единственной целью лечения па циентов в инкурабельной стадии заболевания[3].

Цель. Оценить и сравнить качество жизни городских и сель ских пациентов первой республиканской клинической больницы МЗ УР города Ижевска.

Материалы и методы исследования. Проведен социологи ческий опрос по «Краткому общему опроснику оценки статуса здо ровья» (36-Item Medical Outcomes Study Short-Form Health Survey, SF 36) ста пациентов БУЗ УР “ПЕРВАЯ РЕСПУБЛИКАНСКАЯ КЛИ НИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА МЗ УР” города Ижевска следующих от делений: неврологическое, эндокринологическое, пульмонологиче ское, нефрологическое, гастроэнтерологическое в 2011 году. Таким образом, среди опрошенных пациентов – 41 респондент проживает в сельской местности и 59 респондентов проживают в городе. В ис следовании приняли участие 54% женщин и 46% мужчин. Средний возраст опрашиваемых сельских жителей составил 50 лет, город ских – 46 лет.

Оценивая физическую активность больных, роль физических проблем в ограничении жизнедеятельности мы пришли к выводам что среди сельского населения у 90% опрошенных состоянием здо ровья ограничено выполнение тяжелых физических нагрузок, таких как бег, поднятие тяжестей – (из них 40% отмечали значительное ограничение и 50% умеренное ограничение), умеренных физиче ских нагрузок, таких как подвинуть стол, поработать с пылесосом, в среднем у 68% (из них 24% отмечали значительное ограничение, 44% – умеренное), выполнение легких физических нагрузок ограни чивало лишь 23% респондентов. По сравнению с полученными дан ными, среди городских жителей ограничение в выполнении тяжелых физических нагрузок испытывали 85% респондентов (из них 53% испытывали значительное ограничение, 32% – умеренное), умерен ных физических нагрузок – 69% (из них значительное ограничение – 30%, умеренное – 39%), ограничение в выполнении легких физиче ских нагрузок испытывало 29% опрошенных. Так, среди сельского населения, в 76,5% случаев состояние здоровья пациентов вызывало затруднения в выполнении повседневной деятельности, тогда как среди городского населения этот показатель составил – 72%. Исходя из полученных данных мы можем судить о том, что состояние здоро вья сельского населения, в целом, больше ограничивает их физиче скую активность, по сравнению с городским населением.

Оценим следующий показатель – боль. За последние 4 недели среди сельского населения сильную и очень сильную боль испыты вали 24% опрошенных, умеренную – 44%, слабую и очень слабую – 27%, 5% опрошенных сельских жителей не испытывали боли за последние 4 недели, при этом значительное ограничение в выполне нии повседневной работы в результате боли испытывали 27% опро шенных, умеренное-32% опрошенных, слабое – 31%, и совсем не испытывали ограничений 7 % опрошенных. Среди городского насе ления сильную и очень сильную боль за прошедшие 4 недели испы тывали 24% опрошенных, умеренную – 37%, слабую и очень слабую – 27%, совсем не испытывали боли 12%. При этом боль мешала в вы полнении повседневной работы значительно в 26% случаев, умеренно – в 44% случаев, слабо – в 7% случаев, и совсем не ограничивало в деятельности в 15% случаев. Таким образом, исходя на полученных данных можно предположить, что выраженность болевого синдрома у сельского населения преобладает над выраженностью болевого синдрома у городского населения, и в результате этого сельское на селение испытывает большие затруднения в выполнении повседнев ной деятельности, чем городское.

Что касается показателей общего здоровья, то среди сельско го населения отличным свое здоровье считают 25% опрошенных, очень хорошим – 0%, хорошим – 17%, посредственным – 59%, пло хим 19%. При этом, 51% респондентов считает свое здоровье хуже, чем год назад, 34% – таким же, как год назад;

лучше, чем год назад – 5%. Среди городского населения мы получили следующие показа тели: отличным здоровьем обладает 0% респондентов, 5% – очень хорошим, 14% – хорошим, 68% – посредственным, 14% – плохим.


При этом, хуже, чем год назад оценивают свое здоровье 66% город ского населения;

также, как год назад – 30%;

лучше, чем год назад – 14%. В целом, следует заметить, что сельское население оценивает свое здоровье как более удовлетворительное, по сравнению с оцен кой городского населения (рис.1,2).

Рис. 1. – Состояние здоровья населения Рис. 2. – Состояние здоровья населения сейчас, по сравнению тем, что было год назад Обращает на себя внимание низкая оценка своего здоровья как сельским, так и городским населением.

Оценивая жизнеспособность населения, мы получили сле дующие результаты среди сельского населения: более склонными к болезням себя считают 30% опрошенных, не склонным – 34%, и 37% затрудняются ответить на данный вопрос, при этом ожидают ухудшения состояния 22% сельских жителей, 37% ожидают улуч шения, 42% – затрудняются ответить. Среди городского населения:

более склонны к болезням 24%, не склонны – 30%, затрудняются от ветить 48%. Ожидают ухудшения здоровья – 29%, улучшения – 34%, затрудняются 68%. Таким образом жизнеспособность городского на селения, по результатам опроса, уступает жизнеспособности сель ского населения.

В среднем эмоциональное состояние за последние 4 недели ограничивало в повседневной деятельности 66% жителей села, при этом их физическое и эмоциональное состояние затрудняло их в общении с родными, коллегами и соседями сильно и очень сильно в 23% случаев, умеренно в 31% случаев, немного в 24%, совсем не ограничивало в 20%. По сравнению с данными показателями, сре ди городского населения затруднения в выполнении повседневной деятельности, связанные с эмоциональным состоянием испытывали 64% респондентов, из них затруднения в общении сильно и очень сильно почувствовали 19%, умеренно 30%, немного 34%, совсем не почувствовали 19%. Полученные данные позволяют нам сделать вы воды о том, что эмоциональное состояние сельского населения стра дает в большей степени, чем городского населения. Среди сельского населения большинство опрашиваемых редко (35%) чувствовали себя бодрыми, иногда (44%) чувствовали себя спокойными и умиро творенными, редко (39%) чувствовали себя полными сил и энергии, иногда (49%) чувствовали себя счастливыми, при этом иногда (41%) сильно нервничали, иногда (51%) чувствовали себя подавленными, иногда (29%) печальными, часто (31%) измученными, часто (39%) уставшими. Городские жители в большинстве случаев чувствовали себя бодрыми иногда (37%), спокойными и умиротворенными ино гда (30%), полными сил и энергии иногда (37%), счастливыми (41%) редко, при этом сильно нервничали иногда (36%), чувствовали себя подавленными иногда (30%), печальными иногда (49%), измученны ми иногда (37%),уставшими часто (46%). Таким образом, оценивая психическое состояние пациентов, мы можем заключить, что оно примерно одинаковое среди жителей города и села.

В результате исследования выявлено, что качество жизни го родских и сельских пациентов первой республиканской клиниче ской больницы МЗ УР города Ижевска имеет ряд отличий: состоя ние здоровья сельского населения, в целом, больше ограничивает их физическую активность, по сравнению с городским населением;

выраженность болевого синдрома у сельского населения преоблада ет над выраженностью болевого синдрома у городского населения;

сельское население испытывает большие затруднения в выполнении повседневной деятельности, чем городское;

жизнеспособность го родского населения, уступает жизнеспособности сельского населе ния. Обращает на себя внимание низкая оценка своего здоровья как сельским, так и городским населением, психическое же состояние находится на одном уровне. Таким образом, качество жизни сельско го населения уступает качеству жизни городского населения.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Качество жизни / Е.А. Кудрина, Л.Ф. Молчанова, Е.Ю. Шкатова // Ижевск.-2005.- С. 3-15.

2. Качество жизни отдельных возрастно-половых, социальных и профес сиональных групп населения / Н.С. Стрелков, Л.Ф, Молчанова, Е.А. Кудрина и др. // Ижевск.- 2008.- С.3-10.

3. Савельев В.Н. Качество жизни как фактор, определяющий обществен ное здоровье /В.Н. Савельев // Ижевск.-2006.- 20 с.

УДК 61.002.5:616. ОРГАНИЗАЦИЯ СТУДЕНЧЕСКОГО НАУЧНОГО ОБЩЕСТВА НА КАФЕДРЕ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ Сергеева И.В.

Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии с курсом ПО Перед медицинским образованием в России стоит важная проблема: подготовка кадров высшей квалификации, а именно спе циалистов, которые могут разрабатывать и внедрять новые методы диагностики и лечения различных заболеваний, в том числе и инфек ционных. В связи с этим коллектив кафедры инфекционных болез ней и эпидемиологии с курсом ПО Красноярского государственного медицинского университета имени профессора В.Ф. Войно Ясенецкого ставит перед собой задачу – создание благоприятных условий для научно-исследовательской работы студентов на кафе дре, что позволяет значительно повысить уровень подготовки сту дентов медиков. Это способствует выявлению творческих способ ностей наших студентов, что необходимо для повышения уровня подготовки кадров высшей квалификации, а усвоение учебной про граммы здесь недостаточно [1,2,3].

Студенческое научное общество на кафедре помогает студен там более целенаправленно освоить специальность «инфекционные болезни». Работа в студенческом научном обществе ставит перед сту дентами следующие задачи, которые можно представить как этапы:

1. Освоение навыков работы с научной литературой, что тре бует подбора литературных источников по заданной теме и изучение их. Эта работа помогает студентам систематизировать свои знания по специальности «инфекционные болезни», приобрести новые, бо лее глубокие знания, познакомиться с современными научными тео риями и направлениями в мировой инфектологии.

2. Написание рефератов по научным направлениям кафедры, освоение методов лабораторных исследований, позволяют студен там более глубоко освоить практические навыки и узнать состояние изучаемой проблемы на современном этапе.

3. Анализ полученных результатов, творческое и самостоя тельное их осмысление, обработка данных статистики, обнаружение причинно-следственных связей, сделать выводы. Данный этап спо собствует развитию логического мышления будущего врача.

Поэтому возможность студентами пробовать свои силы, оцен ка своих возможностей в исследовательской деятельности способ ствует более широкому кругозору, умению самостоятельно при обретать знания и использовать их в дальнейшем в практической медицине, решать сложные клинические ситуации.

4. Написание статьи – еще один этап научной работы студен та. Для успешного выполнения этого этапа необходимо ясно и четко изложить полученные результаты и сделать выводы. Помимо этого, необходимо усвоить правила оформления статьи, согласно установ ленным требованиям, использовать таблицы, графики и диаграммы для иллюстрации изложенного материала.

5. Доклад на итоговой студенческой конференции – самый сложный этап в научной работе студента, так как он выносит на суд профессорско-преподавательского состава и студенчества результа ты своей проделанной научно-исследовательской работы.

Для успешного представления полученных данных доклад должен содержать все необходимые разделы, без лишней инфор мации, сопровождаться мультимедийной презентацией, что делает информацию более наглядной и понятной большому количеству слушателей. Студент проявляет себя, как оратор, доступно для вос приятия излагает свой материал, и, главное, учиться отстаивать свою точку зрения по изучаемому направлению. Успешно выступившие студенты приобретают положительный опыт, который способствует продолжению исследовательской деятельности. Студенты, которые не участвовали в научной работе, прослушав интересные доклады, тоже стремятся приобщиться к научной деятельности.

Анализируя деятельность студенческого научного общества на кафедре, мы пришли к выводу, что большинство членов уже име ют опыт работы в студенческих научных обществах на других кафе драх, чаще всего это на кафедре микробиологии. Студенты нашего студенческого научного общества являются лидерами студенческих групп, участниками многих университетских мероприятий, а также успевающими студентами, имеющие средний балл зачетной книжки выше 4,3 балла. Именно эти студенты в дальнейшем обучаются в клинической ординатуре и клинической интернатуре по специально сти «инфекционные болезни», из них формируются преподаватели кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии, а также кафе дры детских инфекций и микробиологии.

Также следует отметить, что не только студент углубляет свои знания по инфектологии, но и преподаватель, который руководит студенческой научной работой, в процессе исследования повышает свою профессиональную квалификацию, так как требует анализа со временного состояния науки по данной теме, а также способность заинтересовать студентов своей эрудицией и опытом.

Таким образом, студенческая научная работа является двух сторонней и способствует преемственности поколения на кафедре, развитию научных направлений, которые существуют на кафедре инфекционных болезней и эпидемиологии уже много лет.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Беспалько, В.П. Слагаемые педагогической технологии / Беспалько В.П. - М.: Высшая школа, 2004. - 191с.

2. Кулюткин, Ю.Н., Муштавинская, И.В. / Кулюткин Ю.Н., Муштавин ская И.В. Образовательные технологии и педагогическая рефлексия. - СПб.:

СПбГУПМ, 2002. - 48 с.

3. Мухина С.А., Соловьева А.А. / Мухина С.А., Соловьева А.А. Нетрадицион ные педагогические технологии в обучении. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2004. - 384с.

УДК 61.007(470.324)+(470.323) ОБ ОБОСНОВАНИИ ЗАВИСИМОСТИ УРОВНЯ ПОДГОТОВЛЕННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ КАДРОВ ВУЗА ОТ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ РЕГИОНА Сеченых А.Н., Антоненков Ю.Е., Чесноков П.Е.

Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Кафедра общественного здоровья, экономики и управления в здравоохранении Научный руководитель: д.м.н., проф. Чесноков П.Е.

Медицинские кадры, являясь главной, наиболее ценной, зна чимой частью ресурсов здравоохранения, в конечном итоге обеспе чивают результативность и эффективность деятельности не только всей системы здравоохранения в целом, но и отдельных ее объектов и структур. Вследствие этого, научно обоснованное решение вопро сов и проблем кадрового обеспечения является важнейшим услови ем совершенствования системы охраны здоровья населения и повы шения качества медицинского обслуживания [1].

Реформирование здравоохранения, наряду с кардинальными социально-экономическими изменениями в обществе, определили углубление старых и возникновение новых проблем в системе взаи моотношений медицинских ВУЗов с практическим здравоохранени ем. Исходя из этого, важным компонентом оптимизации кадрового обеспечения регионального здравоохранения является активное участие медицинских ВУЗов в решении таких вопросов как плани рование воспроизводства врачебных кадров на основе научно обо снованного прогнозирования их потребности, содействие трудоу стройству выпускников, изучение социальных и профессиональных мотиваций, определяющих трудоустройство молодых специалистов по окончании ВУЗа, совершенствование до- и последипломного об разования в соответствии с современными потребностями практиче ского здравоохранения.

Таким образом, актуальность данного диссертационного ис следования определяется необходимостью разработки подходов и решений деятельности медицинского ВУЗа в свете подготовки ре сурсов врачебных медицинских кадров в зависимости от медико социальных факторов региона.

Цель. Оптимизация деятельности медицинского ВУЗа для созда ния ресурсов врачебных кадров в зависимости от медико-социальных факторов региона и перспектива трудоустройства выпускников.

Задачи:

1. Исследовать динамику кадрового потенциала и потребно сти врачебных кадров здравоохранения Воронежской и Курской об ластей за период 2002 – 2012 гг.

2. Изучить динамику количественных показателей деятельно сти ВГМА и КГМУ в сфере до- и последипломной подготовки врачеб ных кадров на уровне потребностей регионального здравоохранения.

3. Используя информационно-программный комплекс, обе спечивающий деятельность Центра маркетинга, мониторирования кадровых ресурсов и связи с практическим здравоохранением ВГМА имени Н.Н. Бурденко, провести оценку плановых показателей вос производства врачебных кадров регионов до 2020 г.

4. Исследовать медико-социологические факторы регионов, влияющие на определяющие создание ресурсов врачебных кадров и перспективу трудоустройства выпускников медицинских ВУЗов.

5. Сформулировать основные направления оптимизации и раци онализации процесса повышения качества ресурсов врачебных кадров и перспективу трудоустройства выпускников медицинских ВУЗов.

Для проведения исследования используются данные о ка дровом потенциале здравоохранения Воронежской (в том числе по районам) и Курской областей, данные Центра маркетинга ВГМА имени Н.Н. Бурденко, персональный компьютер с программным обеспечением.

На основании результатов работы:

1. после исследования динамики кадрового потенциала и потребности во врачебных кадрах здравоохранения Воронежской и Курской областей за период 2002 – 2012 гг., изучения динамики количественных показателей деятельности ВГМА и КГМУ в сфе ре до- и последипломной подготовки врачебных кадров на уровне потребностей регионального здравоохранения при использовании информационно-программного комплекса, обеспечивающего дея тельность Центра маркетинга, мониторирования кадровых ресурсов и связи с практическим здравоохранением ВГМА имени Н.Н. Бур денко, должна быть получена перспективная оценка плановых по казателей воспроизводства врачебных кадров регионов до 2020 г.

2. должны быть исследованы медико-социологические факто ры регионов, влияющие на создание ресурсов врачебных кадров и перспективу трудоустройства выпускников медицинских ВУЗов.

3. должны быть сформулированы основные направления оптимизации и рационализации процесса повышения качества ре сурсов врачебных кадров и перспективы трудоустройства выпускни ков медицинского ВУЗа в регионе до 2020 г.

По результатам исследования предполагается дать рекоменда ции для текущего и перспективного планирования кадрового потен циала и потребности во врачебных кадрах здравоохранения Воро нежской и Курской областей на период до 2020 года и далее.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Есауленко И.Э. К вопросу образования и трудоустройства выпускников медицинского ВУЗа на региональном уровне/ И.Э. Есауленко, Ю.Е. Антоненков, П.Е. Чесноков// Тенденции и перспективы развития системы дополнительного профессионального образования. Сборник научных трудов по материалам Меж дународной научно-практической конференции 23-24 апреля 2009 г./Под ред.

О.И. Сидорова, Н.В. Силкиной.– Новосибирск: Изд-во СГУПСа,2009 – С.50-53.

УДК 616.972 : 616.973 : 614.446.3 (571.150) НЕКОТОРЫЕ ВОПРОСЫ ОРГАНИЗАЦИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРОТИВ РАСПРОСТРАНЕНИЯ СИФИЛИТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ В АЛТАЙСКОМ КРАЕ Смирнов С.П.

Алтайский государственный медицинский университет Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Научный руководитель: к.м.н. Смирнова К.А.

Актуальность. В настоящее время для России актуальна про блема широкого распространения инфекций, передающихся поло вым путем (ИППП). Направления профилактики и борьбы с вене рическими заболеваниями обозначены в подпрограмме «Инфекции, передаваемые половым путем» федеральной целевой Программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)», утвержденной Постановлением Правительства РФ от 10.05.2007 №280.

Целью работы является оценка эффективности и разработка основных направлений оптимизации профилактики и борьбы с си филисом в Алтайском крае.

Задачи:

1. Анализ многолетней динамики заболеваемости сифилисом населения Алтайского края в период 2004-2011 гг.;

2. Анализ половозрастной структуры заболеваемости сифили сом населения Алтайского края в период 2004-2011 гг.;

3. Оценка встречаемости и активного выявления клинических форм сифилиса среди населения Алтайского края в 2004-2011 гг.

4. Оценка эффективности мероприятий по профилактике си филиса в Алтайском крае.

Материалы и методы. В работе использовались статистические данные Управления Роспотребнадзора по Алтайскому краю, статисти ческие сборники АКМИАЦ за 2002-2009 гг. В данной работе использо ван метод системного статистического анализа данных заболеваемости населения Алтайского края сифилисом. Достоверность различия ин тенсивных показателей оценивалась с помощью t-критерия Стьюдента.

Результаты. Заболеваемость сифилисом в течение периода наблюдения изменялась разнонаправлено. В 2004-2006 гг. показа тель снизился на 22% с 77,6±1,74 до 60,7±1,55 на 100000 населения (p0,01). Период 2007-2009 гг. характеризуется тенденцией к росту распространенности сифилитической инфекции. В 2009 году забо леваемость увеличилась на 18% по сравнению с уровнем 2006 года и составила 71,7±1,70/0000 (рис.1). В целом по Российской Федерации в течение всего периода 2004-2009 гг. регистрировалось снижение заболеваемости сифилисом. Уровень заболеваемости сифилисом в Алтайском крае в 2004-2006 гг. был достоверно ниже среднероссий ских показателей (p0,001), а в 2007-2009 гг. достоверно превышал показатель по РФ на 26% (p0,001).

Рис. 1. – Фактический уровень заболеваемости сифилисом в Алтайском крае с линейным прогнозом на 2 года и ожидаемый уровень заболеваемости согласно Программе «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)», 0/ Тенденция эпидпроцесса к росту заболеваемости сифили сом в Алтайском крае не соответствует заявленной цели и ожидае мым конечным результатам реализации подпрограммы «Инфекции, передаваемые половым путем» федеральной целевой Программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)». При этом среди ожидаемых конечных результа тов реализации подпрограммы обозначено снижение заболеваемо сти сифилисом до уровня 50,1 случая на 100000 населения.

Анализ возрастного состава заболеваемости сифилисом насе ления Алтайского края в 2009 году показал, что пик заболеваемости приходится на возрастной интервал 20-29 лет. В возрасте 15-17 лет за болеваемость подростков женского пола превышает заболеваемость подростков мужского пола (и 77,7±9 и 33,0±5,80/0000 соответственно, p0,05). Самый высокий уровень заболеваемости сифилисом в году регистрировался среди женщин 18-19 лет – 208,7±14,8 случаев 100000 соответствующего населения, что достоверно превышает уро вень заболеваемости среди мужчин того же возраста – 90,9±9,7 0/ (p0,01). В возрастной группе 20-29 лет заболеваемость сифилисом и женщин и мужчин высокая - 204,3±9,6 и 186,6±9,3 на 100000 соответ ствующего населения. У мужчин максимальный уровень заболеваемо сти регистрировался в возрастных группах 20-29 и 30-39 лет. При чем в возрастной группе 30-39 лет среди мужчин уровень показателя распро страненности сифилиса выше, чем среди женщин. В возрасте 40 и стар ше различие статистически достоверно, показатель в этой возрастной группе составил – 19,6±1,7 среди женщин и 40,1±2,80/0000 среди мужчин (p0,01). Таким образом, к группе риска относятся сексуально активные женщины 15-29, относящиеся, по-существу, к группе добрачного перио да, и мужчины 20-39 лет. При вступлении женщин в брак степень риска снижается, в связи с уменьшением числа случайных половых связей.



Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.