авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 5 | 6 ||

«ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения и социального развития РФ» ...»

-- [ Страница 7 ] --

В качестве основного метода проведения исследования был применен социологический опрос, в котором приняли участие человек (42 женщины и 44 мужчины) проживающие в г.Ростов-на Дону. Репрезентативность выборки обеспечивалась представитель ностью всех возрастных групп взрослого населения (от 18 до 80 лет), а также включением работников умственного труда, представителей рабочих специальностей, учащихся высших и средних учебных за ведений, домохозяек, безработных, лиц находящихся на пенсии по возрасту и инвалидности. При анализе полученного материала ис пользовались исторический и статистический методы. Группировка выборочной совокупности по критерию «нормативность поведения»

была выполнена с использованием теста Кеттела [4] в авторской модификации. В результате группировки выборка была разделена на три группы. 1-я группа – это респонденты с низкой норматив ность поведения (от 1 до 3 баллов по шкале Кеттела), таких оказа лось 40 человек, что составило 46,5% от всей выборки. Люди из этой группы обладают непостоянством в своих целях;

непринуждённо стью в поведении;

не прилагают усилий к выполнению социально культурных требований;

могут совершать асоциальные поступки.

2-я группа – респонденты со средней нормативностью поведения (от 4 до 6 баллов), таких оказалось 21 человек, что составило 24,4% от всей выборки. Представители этой группы пользуются моментом;

ищут свою выгоду в разных ситуациях;

избегают правил;

чувству ют себя мало обязательными. 3-я группа – респонденты с высокой нормативностью поведения (от 7 до 10 баллов), таких оказалось человек, что составило 29,1% от всей выборки. Это сознательные, настойчивые, обязательные, ответственные, добросовестные, склон ные к морализированию люди.

В ходе исследование было установлено, что жилищные усло вия у лиц с низкой нормативностью поведения значительно лучше, чем у лиц с высокой степенью нормативности (табл.1).

Таблица Жилищные условия в группах лиц с различным уровнем нормативности поведения t – критерий 1-я 2-я 3-я Показатель достоверно группа группа группа обеспеченности сти разности жильем М1-М М ±m М ±m М ±m Кол-во кв. метров жилой 20,3 1,5 18,1 1,7 15,0 1,9 2, площади на 1 человека Из данной таблицы видно, что во 2-й группе на 11%, а в 3-й группе на 26 % хуже жилищные условия по отношению к лицам с низкой нормативностью поведения. При этом t-критерий досто верности разности средних величин в 1-й и 3-й группах составил 2,2. Это свидетельствует о том, что вероятность ошибки не пре вышает 5%.

При анализе репродуктивной активности было установлено, что количество детей в группах возрастает по мере увеличения нор мативности (табл. 2).

Таблица Репродуктивная активность в группах лиц с различным уровнем нормативности поведения t – критерий Показатель 1-я группа 2-я группа 3-я группа достоверно среднегрупповой сти разности детности М ±m М ±m М ±m М1-М Количество детей 1,4 0,1 1,5 0,2 1,9 0,1 2, на 1 респондента Это может свидетельствовать о том, что люди с высокой нор мативностью поведения более плодовиты. Они более ответственны, серьёзней относятся к планированию семьи.

Кроме того, на основе критериев Кеттела в ходе исследования для каждой группы был составлен групповой психологический пор трет (табл. 3).

Таблица Групповой психологический портрет лиц с различным уровнем нормативности поведения t – критерий 1-я 2-я 3-я достоверности группа группа группа Психологический разности индикатор М ±m М ±m М ±m М1-М Жестокость-Чувствительность 8,0 0,3 7,2 0,6 6,9 0,5 2, Доверчивость 4,8 0,4 4,3 0,4 6,2 0,5 2, Подозрительность Консерватизм-Радикализм 5,3 0,3 6,5 0,5 6,3 0,4 2, Низкий самоконтроль - высо кий самоконтроль 4,4 0,5 6,0 0,7 6,3 0,6 2, Расслабленность -Фрустриро 4,0 0,4 6,4 0,6 5,6 0,5 2, ванность Респонденты из 1-й группы обладают независимостью ха рактера, проявляющейся в свободном отношении к общепринятым моральным правилам и нормам, некоторой безответственность, склонностью к нарушениям традиций, не выраженным чувством долга и ответственности. В поведении отмечаются конформные ре акции, зависимость от мнения и требований группы, открытость и прямолинейность в отношении к людям, некоторая социальная не зрелость.

Во 2-й группе наблюдается независимость характера, прояв ление нонконформных реакций, склонность к противопоставлению себя группе, автономность в социальном поведении, принятие не ординарных решений по отношению к людям – открытость, довер чивость, дипломатичность (при высоком уровне интеллекта можно предполагать высокий творческий потенциал личности).

В 3-й группе отмечается независимость характера, склонность к доминантности, авторитарности, настороженность по отношению к людям, противопоставление себя группе, склонность к лидерству, развитое чувство ответственности и долга, принятие правил и норм, самостоятельность в принятии решений, инициативность, актив ность в социальных сферах, гибкость и дипломатичность в межлич ностном общении, умение находить нетривиальные решения в прак тических, житейских ситуациях.

Полученные в ходе статистической обработки материалы сви детельствуют (табл. 4), что уровень заболеваемости мочеполовой системы связан с нормативностью поведения следующим образом.

Таблица Заболеваемость органов мочеполовой системы в группах с различным уровнем нормативности поведения по данным социологического опроса (на 100 опрошенных) t – критерий Показатель 1-я группа 2-я группа 3-я группа достоверности урологической разности заболеваемости Р ±m Р ±m Р ±m М1-М Болезни мочеполовой 20,0 6,3 14,3 7,6 0,0 0,0 3, системы Анализ полученных данных позволил установить, что наи большая заболеваемость органов МПС отмечается в 1-й группе ре спондентов и составляет 20,0 случаев на 100 человек. Во 2-й группе она ниже на 28,5%, а среди лиц с высоким уровнем нормативности поведения заболеваний МПС вообще не отмечено. О высокой до стоверности полученных результатов говорит критерий Стьюдента, который составил 3,2 при сравнении 1-й и 3-й групп.

Таким образом нам удалось доказать, что нормативность пове дения является значимым фактором риска для развития заболеваний мочеполовой системы, и существует необходимость в дальнейшем выполнить более масштабное медико-социологическое исследова ние данной проблемы.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://pelipenko.h1.ru/ doklad5.htm 2. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.lerc.

ru/?part=articles&art=3&page= 3. Анализ основных показателей здоровья и деятельности учреждений здравоохранения Ростовской области в 2007-2008 годах / Статистический сбор ник №6 // Ростов-на-Дону, 2009. – 26 с.

4. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.kettel.ru/whatis.htm УДК ОСОБЕННОСТИ ФАКТОРНОЙ СРЕДЫ В ГРУППАХ С РАЗЛИЧНОЙ УСТАНОВКОЙ НА ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ Худоногов И.Ю., Каплиенко Л.П., Марисова О.Е., Семенова Н.О.

Ростовский государственный медицинский университет Кафедра общественного здоровья и здравоохранения № с курсом истории медицины Научный руководитель: д.м.н., проф. Элланский Ю.Г.

Природа создала человека для долгой и счастливой жизни.

Академик Н. Амосов (1913–2002) утверждал, что запас прочности «конструкции» человека имеет коэффициент около 10, т. е. его ор ганы и системы могут выполнять нагрузки и выдерживать напряже ние, примерно в 10 раз большие, чем те, с которыми человеку прихо дится сталкиваться в нормальной повседневной жизни. Реализация возможностей, заложенных в человеке, зависит от образа жизни, от повседневного поведения, от тех привычек, которые он приобретает, от умения разумно распорядиться потенциальными возможностями здоровья на благо себе, своей семье и государству, в котором жи вет. Так сколько же возможностей и резервов для долгой и здоровой жизни у здорового человека? Эти резервы, однако, далеко не всегда сохраняются и включаются сами по себе. Об этом человек должен позаботиться сам [1] путем формирования позитивного эмоциональ ного фона. Через конкретные нейрогормональные механизмы высо кий эмоциональный настрой влияет на здоровье всего организма.

Долгожители, в основном, – оптимисты. Подавленность, депрес сия являются важной причиной ускоренного старения. Научитесь безболезненно выходить из стрессовых ситуаций. Это повысит устойчивость организма, предупредит истощение приспособитель ных возможностей. Общий тонус общества, его мораль, вера важны для каждого, поэтому научитесь извлекать из нашей общественно социальной жизни только положительные моменты. Не нагружайте себя отрицательными ощущениями, навязываемыми СМИ. Помень ше смотрите телевизор, побольше гуляйте на природе, работайте на земле, выполняйте творческую работу. Так, от психического настро ения зависит состояние наших внутренних органов, а, следователь но, продолжительность жизни.

В лаборатории Киевского университета в результате серии экспериментов была доказана прямая связь центральной нервной си стемы с генетическим аппаратом клетки. Мозг подает команду гено му, который в свою очередь управляет функционированием клеток, тканей и систем. Это объясняет воздействие внушения и самовнуше ния на наше здоровье.

Ганс Селье говорил: «Стресс – это не то, что с вами случилось, а то, как вы это воспринимаете». Иначе говоря, для душевного и фи зического здоровья важно событие не само по себе, а лишь его образ, пропущенный через сознание. Сознание же, в зависимости от наших личностных особенностей, самочувствия или конкретных обстоя тельств, придает этому образу ту или иную окраску. Этот процесс поддается управлению. Мы можем дать себе установку: на оскорби тельную реплику ответить еще более оскорбительной, или оставить ее без внимания, или увидеть ее парадоксальность и рассмеяться. В зависимости от установки мы и воспринимаем ее с гневом, равно душно или с юмором. Человек, реагирующий в подобных ситуациях по первому типу, рискует стать жертвой инфаркта, инсульта или, ска жем, язвы желудка, поскольку тревожные постоянные сигналы, по сылаемые центральной нервной системой в геномы клеток, ведут к усилению свертываемости крови, к ослаблению иммунной защиты.

Для решения некоторых стоящих перед медициной вопросов весьма перспективным является исследование основного ядра (цен трального фактора) личности – установки, представляющей собой основу психической активности, организации психических сил. Осо бенности данного фактора обусловливают нормальное или патоло гическое протекание процесса приспособления долгожителя к среде.

Д.Н. Узнадзе еще в 1930-х годах сделал эту проблему взаимоот ношения между поведением и стимулом предметом своего исследо вания. По мнению Узнадзе, среда воздействует на субъекта, вызывая в нем установку на определенное поведение. Субъект выбирает то поведение, установка которого выработалась у него в результате воз действия ситуации. По мнению Узнадзе, формула поведения трех членна: среда-установка-поведение (Узнадзе, 1961). Таким образом, продолжительность жизни можно рассматривать как результат взаи модействия внешних (среда) и внутренних (установка) факторов поведения. Причем внутренние факторы Узнадзе считает приори тетными и размещает их в подсознание. Это, фактически, наша про грамма жизни. По содержанию указанные программы могут быть удлиняющие жизнь, либо укорачивающие: «... я и до сорока лет не дотяну», «... я до пенсии не доживу», «... вот умру, что ты без меня делать будешь?», «... учись пока я живой (невольно подразумевается, что жить осталось не долго)», «... с такой зарплатой и с голоду уме реть можно» и т.д. Опасность негативных установок очевидна.

По данным литературы [2] известно, что не более 39% респон дентов вне зависимости от пола отмечают важность «усилий самого человека» в вопросах укрепления здоровья и продления жизни. Так же известно, что внимание к сохранению своего здоровья отражает ся в самосохранительных установках. Заботящиеся о своем здоровье ожидают прожить 79 лет, не заботящиеся – 71 год [3]. При этом прак тически отсутствуют данные о факторной среде, формирующей ту или иную установку на продолжительность жизни.

С целью определения круга факторов, изменяющих установки на продолжительность жизни в общественном сознании, нами была разработана индикаторная система для определения различий в установках на продолжительность жизни, выделены основные фор мы установок на продолжительность жизни, установлены зависимо сти между определенной формой установки на продолжительность жизни и комплексом медико-социальных факторов.

Использовались следующие методы исследования: историче ский, социологический, статистический, социального прогнозиро вания и типологической группировки. Максимальная выраженность установки на продолжительную жизнь – 3 балла условной шкалы са мосохранительной активности (СА) – соответствовала положитель ной реакции на индикатор «Жить надо долго, и все для этого делать»

(1-я группа респондентов). 2-я группа сформирована из респонден тов, считающих, что «Жить долго – это хорошо, но что-то для этого делать – не для меня» (2 балла по шкале СА) и 3-я группа – 1 балл СА – согласившиеся с индикаторами «Продолжительная жизнь – не самое главное для человека» или «Жить надоело».

В социологическом опросе приняло участие 123 человека, в том числе 32 мужчины и 91 женщина, в возрасте от 18 до 75 лет (с равной представительностью всех возрастных групп) проживающих в г.Ростове-на-Дону и Ростовской области.

В результате исследования было установлено, что 54,5±4,5% опрошенных относят себя к 1-й группе, 27,6±4,0% ко 2-й и 17,9±3,5% к 3-й. Гендерных различий в группах выявлено не было.

Рассмотрение социально-профессиональных и образователь ных особенностей в обследованных группах выявило достоверные различия уровня образования. Так, 3-я группа сосредоточила в себе 31,8±9,9% лиц, имеющих среднее образование. Указанный уровень образования фактически является наименьшим уровнем образова ния в современной России. В первой и второй группах преоблада ли респонденты со средним специальным образованием. Индикатор принадлежности к социальной группе служащих повторил распре деление среднего профессионального образования, а вот профессио нальное бездействие, вызванное инвалидностью, обусловило резкое снижение СА. Остальные социально-профессиональные группы не имели достоверных различий в распределении СА.

Также не обнаружилось достоверных различий между груп пами СА по критерию накопленной заболеваемости – среднее коли чество нозологий, задекларированных респондентами, находилось в пределах 3,7-4,0 случаев на 1 опрошенного. Вместе с тем, болезни нервной системы, а также травмы отравления и несчастные случаи чаще встречались в 3-й группе – 45,5±10,6 и 22,7±8,9 случаев на респондентов, а болезни мочеполовой системы – среди респонден тов 1-й и 2-й групп с уровнем 11,9±4,0 и 14,7±6,1 на 100 человек со ответственно, в 3-й группе указанный тип патологии не установлен.

В заключении следует отметить, что эволюция обеспечила ор ганизм человека неисчерпаемыми резервами биологической прочно сти и надежности, которые обусловлены избыточностью элементов всех его систем, их взаимозаменяемостью, взаимодействием, спо собностью к адаптации и компенсации. Необычайно велика общая информационная емкость человеческого мозга, который состоит из 30 млрд. нервных клеток. «Кладовая» памяти человека рассчитана на хранение огромного количества информации. Ученые подсчита ли, что, если бы человек мог полностью использовать свою память, ему удалось бы запомнить содержание 100 тыс. статей Большой со ветской энциклопедии, кроме того, усвоить программы трех инсти тутов и свободно владеть шестью иностранными языками. Однако, как считают психологи, человек использует возможности своей па мяти в течение жизни лишь на 30-40%. При этой свой внутренний подсознательный резерв (позитивную установку на долгую жизнь) человек достаточно часто игнорирует и не использует для укрепле ния здоровья. Приведенные ниже афоризмы великого древнего ки тайского философа Лао Цзы помогут «Разумным Долгожителям»

глубже понять важность жизненных установок, изложенных в его мудрых изречениях и сформировать аналогичные свои собственные установки:

• Если надеяться на легкое, непременно будет много трудно стей.

• Смотри на дело как на что-то трудное, и оно в итоге не будет трудным.

• Кто знает меру, у того не будет неудачи.

• Кто много обещает, тот не заслуживает доверия.

• На ненависть нужно отвечать добром.

• Я имею три сокровища, которыми дорожу. Первое – чело веколюбие. Второе – бережливость. Третье состоит в том, что я не смею быть впереди других.

• Тот, кто знает, не говорит. Тот, кто говорит, не знает.

• Стремясь к малому – приобретаешь. Стремясь ко многому – впадаешь в заблуждение.

• Усилия мудрого человека направлены на то, чтобы сделать жизнь сытой, а не к тому, чтобы иметь вещи.

• Великая прямота похожа на кривизну, великое остроумие похоже на глупость.

• По себе можно познать других.

• Нет беды тяжелее, чем недооценивать противника.

• Будьте внимательны к своим мыслям – они начало поступков Выводы:

1. В менталитете большинства россиян не сформирована установка на достижение максимально возможной продолжительно сти жизни.

2. В возрастной группе 40-49 лет наблюдается всплеск СА.

3. Лица, возраст которых составляет 70 лет и старше, концен трируются в группе с минимальной СА.

4. Респонденты, получившие профессиональную подготов ку в сфере умственного труда и являющиеся служащими, характе ризуются более высоким уровнем СА по сравнению с остальными социально-профессиональными группами.

5. Статус пенсионера по инвалидности, а также накопление болезней нервной системы, последствий травм и отравлений сопро вождается снижением СА.

6. Гигиеническое воспитание населения необходимо направ лять на формирование здоровьесохраняющих установок, при этом наибольшую потребность в указанном виде информационного воз действия испытывают люди с низким уровнем образования, не реа лизовавшиеся в профессиональном отношении. Кроме того в груп пы риска по низкому уровню СА следует включать пенсионеров по возрасту и пенсионеров по инвалидности (особенно полученной по поводу последствий травм и неврологических заболеваний).

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. В.П. Петленко. Основы валеологии. Книга третья. 1999.- 433 с.

2. Антонов А.И. Самосохранительное поведение // Народонаселение: эн циклопедический словарь. - М., 1994. С. 419.

3. Антонов А.И. Опыт исследования установок на здоровье и продолжи тельность жизни // Социальные проблемы здоровья и продолжительности жиз ни. – М., 1989. С. 44.

УДК 616.36-004- ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕКОМПЕНСИРОВАННОГО ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ Шабоха А.Д., Русских А.Н., Макаров А.Ф.

Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Кафедра оперативной хирургии с топографической анатомией Кафедра общей хирургии Научные руководители: д.м.н., проф. Горбунов Н.С., д.м.н., проф. Петрушко С.И.

Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода при синдроме портальной гипертензии в результате внутрипеченочного блока возникает у 1/3 больных и приводит к гибели в течение 6 недель в 30-50% случаев [2, 10]. Повторное кровотечение развивается в тече ние года у 25% больных с циррозом печени класса «А» (классифика ция Child-Turcoutte-Pugh), у 50% – с классом «В» и у 75% больных с классом «С» [8]. На сегодняшний день основными способами, пред упреждающими повторное кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода и кардиального отдела желудка при портальной гипер тензии вследствие внутрипеченочного блока (декомпенсированный цирроз печени), являются операции, направленные на декомпрессию портальной системы. На первые позиции выходят эндоваскуляр ные миниинвазивные технологии портосистемного шунтирования (Transjugularis Intrahepatic Porto-systemic Shunt – TIPS) без сохране ния гепатопетального кровотока с низким процентом интраопераци онных осложнений, высокой эффективностью и уровнем летально сти менее 1 %, в течение 30 суток – 3-13% (Franchis R., 2000 [12]), а так же развитием энцефалопатии лишь в 25-30% случаев (Sanyal А.

et al., 2005 [14]).

Однако, нередко через несколько месяцев при удовлетвори тельном стоянии стента возникает рецидив (40% случаев) крово течения из вен пищевода, в результате приходится прибегать к по вторному шунтированию и созданию обходного дополнительного анастомоза между портальной и кавальной системами внутри пече ни, что неизбежно влечет за собой дополнительные затраты средств и времени, а также усугубляет качество жизни пациента и прогноз настоящего заболевания [7, 9]. Следовательно, при достаточно объ емных знаниях сосудистой архитектоника печени (Логинов А.С., 1995;

Cejna M., 2001;

Русских А.Н., 2011 [4]), успешное развитие хи рургической гепатологии невозможно без детального изучения со судистого русла печени в сравнительном топографо-анатомическом аспекте в норме и при патологии.

Цель. Выявить оптимальный способ эндоваскулярного хи рургического лечения (TIPS) синдрома портальной гипертензии при внутрипеченочном блоке у лиц различного типа телосложения.

Задачи:

1) оценить затраты на первоначальное трансъюгулярное вну трипеченочное портосистемное шунтирование (TIPS) и затраты, на правленные на дополнительные хирургические вмешательства при рецидивирующем течении болезни;

2) выявить конституциональные особенности мужчин с реци дивирующим течением синдрома портальной гипертензии, ослож ненного кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода и кардиального отдела желудка, после проведенного TIPS;

3) определить вариант оптимального TIPS по конституцио нальным особенностям морфологических данных порто-кавальной системы трупов мужчин с гистологически доказанным циррозом печени и ультрасонографических данных порто-кавальной системы мужчин с клинически доказанным циррозом печени.

Материалы и методы. На первом этапе проведен анализ дан ных кафедры хирургических болезней педиатрического факультета Российского государственного медицинского университета и отделе ния ангиографии Городской клинической больницы №57 г. Москвы по применению трансъюгулярного внутрипеченочного портоси стемного шунтирования с наложением анастомоза между средней печеночной веной и правой ветвью воротной вены 38 больным муж чинам декомпенсированным циррозом печени, осложненным пор тальной гипертензией с кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода и кардиального отдела желудка, их конституциональ ных особенностей и средств, затраченных на лечение каждого боль ного в период с 2006 по 2008 гг. (основные результаты исследования изложены в журнале «Флебология» №4, 2008 г. [1]).

На следующем этапе антропометрически и соматометриче ски определены особенности порто-кавальной системы печени трупов мужчин с гистологически доказанным циррозом печени при помощи анатомических коррозийных препаратов на кафедре опера тивной хирургии с топографической анатомией КрасГМУ им. проф.

В.Ф. Войно-Ясенецкого [4, 5].

На заключительном этапе проведено исследование ультрасо нографических особенностей порто-кавальной системы печени мужчины с клинически доказанным циррозом печени разных сома тотипов в условиях гастроэнтерологического отделения МБУЗ ККБ №20 имени И.С. Берзона и отделений терапевтического профиля КГУЗ ККБ г. Красноярска [6].

Статистическая обработка полученных данных выполнялась при помощи программы SPSS, версии 17.0 (США). Описательная статистика результатов исследования представлена для относитель ных величин в виде процентных долей и их стандартных ошибок, для абсолютных – в виде средних арифметических (М) и стандарт ных ошибок средних (m). При использовании непараметрических критериев в случаях отсутствия нормального распределения при знаков, в описательной статистике использовались медиана (Ме) и перцентили (Р25;

Р75). Проверка нормальности распределения при знаков в группах наблюдения проводилась с использованием крите рия Шапиро-Уилкса.

Результаты исследования. В результате анализа стоимо сти койко-дня для отделения ангиографии Городской клинической больницы № 57 г. Москвы при осуществлении консервативного и оперативного лечения декомпенсированного цирроза печени, осложненного кровотечением из варикозно-расширенных вен пи щевода и кардиального отдела желудка (МКБ – К74) выявлено, что себестоимость к/д на интенсивном этапе лечения составляет 968 ру блей, на этапе долечивания – 617 рублей, полный курс лечения по МЭС составляет 35 к/д (15 к/д – интенсивный этап, 20 к/д – этап долечивания). При этом общие затраты на оказание медицинских услуг при данной нозологии в условиях отделения ангиографии Го родской клинической больницы №57 г. Москвы составляют – рублей. Стоимость первичного оперативного лечения (TIPS) без рас ходного материала - внутрипеченочного стента, составляет рублей. Цена самого распространенного и доступного внутрипече ночного стента стент-графт с покрытием PTFE Viatorr Core фирмы FORFLON® Англия – 118000 рублей. Таким образом, себестоимость лечения синдрома портальной гипертензии, осложненного кровоте чением из варикозно-расширенных вен пищевода и кардиального отдела желудка, составляет 184860 рублей на одного человека. За траты на проведение повторного шунтирования ещё более велики и складываются из стоимости дополнительного стента, оперативного приема и дополнительных койко – дней. При этом общие затраты на лечение составят 369720 рублей.

Выявлено, что у лиц прооперированных в отделении ангио графии Городской клинической больницы №57 г. Москвы с пре обладанием признаков андроморфности (широкие плечи при от носительно узком тазе) возникают рецидивы кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и кардиального отдела же лудка, что являлось причиной повторной госпитализации и нало жения дополнительного порто-кавального шунта 36 случаев из (94,7%). В результате антропометрических и соматометрических исследований порто-кавального русла печени 37 трупов мужчин с гистологически доказанным циррозом печени у лиц гинекоморфно го соматотипа (n=5) выявлено, что органометрические показатели сосудов (количество, средние диаметр и длина) кавальной системы преобладают над показателями сосудов у представителей мезоморф ного (n=14) и андроморфного (n=18) соматотипов. Показатели же длины, диаметра и количества сосудов портальной систем трупов мужчин гинекоморфного соматотипа достоверно уступают показа телям сосудов портальной системы лиц мезо- и андроморфного со матотипов (табл.1).

Таблица Органометрические показатели сосудов печени трупов мужчин с циррозом разных соматотипов Соматотипы (N=37) Гинеко- Мезоморф- Андроморф- Уровень Параметры морфный ный ный значимости (n1=5) (n2=14) (n3=18) р 1 2 3 4 р2-3,2-4,3-40, Количество 2,14±0,02 3,2±0,01 3,1±0, Порталь р2-3,2-4,3-40, ная Длина (мм) 8,2±0,3 9,2±0,05 9,12±0, система р2-3,2-4,3-40, Диаметр (мм) 4,1±0,02 4,8±0,02 5,3±0, Количество 4±0,04 3±0,01 2,42±0,07 р2-3,2-4,3-40, Кавальная Длина (мм) 15,33±0,23 9±0,01 7,23±0,09 р2-3,2-4,3-40, система Диаметр (мм) 4±0,03 1,83±0,18 2,13±0,15 р2-3,2-4,3-40, Выявленные морфологические особенности порто-кавальной системы печени мужчин разных соматотипов подтверждены ультра сонографически на 31 больном декомпенсированным циррозом пе чени. Так, установлено, что органометрические показатели сосудов (среднее значение диаметра) портальной системы у представителей андроморфного соматотипа преобладают над представителями ме зоморфного и гинекоморфного соматотипов (табл.2). При этом не обходимо отметить, что диаметры средней печеночной (15,2±0,5) и правой ветви портальной вены (15,0±0,8) у лиц гинекоморфного соматотипа достоверно не отличаются. У лиц андроморфного сома тотипа значения показателей диаметра правой ветви воротной вены (19,9±0,9) достоверно больше показателя диаметра средней печеноч ной вены (6,30±0,30) (табл.2).

Таблица Ультрасонографические показатели печени и сосудов ее порто-кавального русла печени мужчин с клинически доказанным циррозом печени разных соматотипов Соматотипы (N=31) Норма Гинеко- Мезо- Андро- Уровень Параметры (мм) морфный морфный морфный значимости (n1=10) (n2=9) (n3=12) р 1 2 3 4 5 Диаметр правой ветви 10-14 15,0±0,8* 17,8±0,8* 19,9±0,9* р3-4,3-5,4-5 0, воротной вены (мм) Диаметр средней 6-10 15,2±0,5* 13,2±0,2* 6,30±0,30* р3-4,3-5,4-5 0, печеночной вены (мм) * – р0,05 в сравнении диаметра правой ветви воротной вены с диаметром средней печеночной вены лиц отдельных соматотипов.

Следовательно, при наложении внутрипеченочного порто кавального шунта необходимо учитывать диаметры анастомози руемых сосудов. В связи с найденными конституциональными особенностями портальной и кавальной систем печени для лиц гине коморфного соматотипа целесообразно использование одного стента между средней печеночной веной и правой ветвью портальной вены.

Для лиц же андроморфного и мезоморфного соматотипов ввиду несо ответствия диаметров анастомозируемых вен одиночного шунтирова ния недостаточно. Таким образом, для лиц андроморфного соматоти па оптимальным будет являться одномоментное шунтирование двух и более участков кавальной системы, что заметно снизит частоту реци дивов кровотечения вследствие повышенного сброса венозной крови из портальной системы. А значит, средства, затраченные на TIPS у лиц андроморфного соматотипа, будут минимизированы и составят 302860 рублей на одного человека, что на 66860 рублей дешевле за трат на повторное оперативное лечение при рецидиве заболевания.

Выводы:

1) при оценке себестоимости оперативного лечения син дрома портальной гипертензии, осложненного кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода и кардиального отдела же лудка, выявлено, что конечные затраты первичного случая состав ляют 184860 рублей на одного человека. При рецидивирующем те чение заболевания затраты увеличиваются вдвойне и составляют 369720 рублей;

2) данные отделения ангиографии Городской клинической больницы №57 г. Москвы утверждают, что подавляющее большин ство случаев (36 из 38) рецидивирующего течения синдрома пор тальной гипертензии, осложненного кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода и кардиального отдела желудка, наблюдаются у лиц андроморфного типа телосложения – 94,7%;

3) на основании конституциональных особенностей диаме тров анастомозируемых участков вен портальной и кавальной си стем при выполнении TIPS лицам гинекоморфного соматотипа пока зано одиночное шунтирование, для лиц андроморфного соматотипов оптимальным вариантом будет являться одномоментное шунтирова ние двух и более участков кавальной системы.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Затевахин, И.И. Трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шун тирование - эндоваскулярный метод создания портокавального анастомза / И.И. Зате вахин, М.Ш. Цициашвили, В.Н. Шиповский // Флебология. - 2008. - № 4. - С. 10-16.;

2. Пациора, М.Д. Хирургия портальной гипертензии / М.Д. Пациора // Ташкент: Медицина. - 1984. - С. 319.;

3. Подымова, С.Д. Болезни печени / С.Д. Подымова // М., Медицина. 2000 г. - С. 226.

4. Русских, А.Н. Анатомия внутрипеченочной порто-кавальной системы мужчин разных соматотипов в норме и при циррозе / А.Н. Русских, П.А. Само тесов, Ю.С. Винник // Сибирский медицинский журнал. - 2010. - №5. - С.48-52.;

5. Русских, А.Н. Конституциональные особенности порто-кавального русла печени мужчин / А.Н. Русских, П.А. Самотесов, Н.С. Горбунов // Сибир ское медицинское обозрение. - Красноярск. - 2011. - №1. - С.53-57.;

6. Русских, А.Н. Ультрасонографические особенности порто-кавального русла печени мужчин разных соматотипов в норме и при патологии / А.Н. Рус ских, П.А. Самотесов, Н.С. Горбунов // Сибирский медицинский журнал. - 2011.

- №4. - С.85-88.;

7. Тухбатулин, М.Г. Комплексная эхография в прогнозировании течения портальной гипертензии / М.Г. Тухбатулин, Р.К. Джорджикия, Д.К. Баширова // Эхография. - 2001. - Т.2, №1. - С. 14-20.;

8. Хирургические заболевания органов брюшной полости. Гастроэнтеро логический модуль: учебно-метод. пособие для студентов 5 курса лечеб., педи атр. и медико-профилакт. фак. / под ред. С.В. Иванова;

ГОУ ВПО КГМУ Феде рал. агентства по здравоохранению и соц. развитию, Каф. хирург. болезней №1.

- Курск: КГМУ. - 2006. - 103 с.: ил.;

9. Шиповский, В.Н. Повторные эндоваскулярные вмешательства после трансъюгулярного внутрипеченочного порто-системного шунтирования (TIPS) / В.Н. Шиповский, М.Ш. Цициашвили, А.М. Саакян // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2010. - Т. 16, №2. – С. 37-40.;

10. Burrought, A.K. A comparison of sclerotherapy with staple transection of the oesophagus for the emergency control of bleeding from oesophageal varices / A.K.

Burrought, G. Hamilton, A. Phillips // N. Engl. J. Med. 1989. - Т. 321. - №13. - Р.

857-862.;

11. Colapinto, R.F. Creation of an intrahepatic portosystemic shunt with a Gruntzig baloon catheter / R.F. Colapinto, R.D. Stronell, S.I. Birch // Can Med Ass J. – 1982. – Р. 126.;

12. Franchis, R. Updating consensus in portal hypertension: report of the Baveno III consensus workshop on definitions, methodology and therapeutic strategies in portal hypertension // R. Franchis // J. Hepatol., 2000. - Т33. - Р. 846-852.;

13. Jalan, R. Transjugular intrahepatic portosystemic stent-shunt in the treatment of variceal haemorrhage / R. Jalan, P.N. Redhead, P.C. Hayes // Br J Surg. 1995. - Р. 1158-1164.;

14. Sanyal, A.J. Portal hypertension: pathology, evaluation and treatment / A.J.

Sanyal, V.H. Shah // Humana Press. - 2005. - Р. 515.

УДК 616.988.25-002.954.2 : 614.44 (571.150) ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ МЕР НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ КЛЕЩЕВЫХ ИНФЕКЦИЙ НА ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ КЛЕЩЕВЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ НАСЕЛЕНИЯ АЛТАЙСКОГО КРАЯ Широкоступ С.В.

Алтайский государственный медицинский университет Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Научный руководитель: д.м.н., проф. Колядо В.Б.

Актуальность. В настоящее время в Алтайском крае в ка честве основных мер первичной профилактики заболеваемости клещевыми инфекциями осуществляются акарицидные обработки территорий, вакцинация населения и серопрофилактика иммуно глобулином. При этом специфические меры профилактики осу ществляются только для клещевого энцефалита - вакцинация и се ропрофилактика. В качестве меры неспецифической профилактики клещевого энцефалита, болезни Лайма и сибирского сыпного тифа выступают акарицидные обработки, оказывающие влияние на чис ленность клещей-переносчиков [1]. Большая значимость этих за болеваний для краевого здравоохранения определяется тяжестью клинического течения, хронизацией заболевания и инвалидизацией, высокой стоимостью лечения и большими затратами на проведение противоэпидемических мероприятий. [Салдан, И.П. 2002, Они щенко Г.Г., 2000]. Это обстоятельство требует научно обоснован ного подхода к планированию и организации профилактических мероприятий.

Цель. Оценка влияния мер неспецифической профилактики клещевых инфекций на заболеваемость весеннее-летним клещевым вирусным энцефалитом городского и сельского населения Алтайско го края.

Задачи:

1. Проанализировать динамику заболеваемости клещевым эн цефалитом населения Алтайского края;

2. Выявить характерную для Алтайского края взаимосвязь ди намики заболеваемости населения клещевым энцефалитом и объема акарицидных обработок;

3. Оценить влияние акарицидных обработок на численность иксодовых клещей-переносчиков в Алтайском крае;

4. Дать оценку согласно полученным результатам исследова ния эффективности неспецифических профилактических мероприя тий против клещевого вирусного энцефалита в Алтайском крае.

Материалы и методы. Статистические материалы, исполь зованные в исследовании, предоставлены Территориальным управ лением Роспотребнадзора по Алтайскому краю. Статистическая обработка полученного материала проведена с использованием про граммы Excel. Достоверность различий между средними значения ми отдельных показателей оценивали по t-критерию Стьюдента с определением ошибок репрезентативности (m).

Результаты исследования. Период с 1999 по 2010 гг. характе ризуется общей тенденцией к снижению заболеваемости клещевым энцефалитом в Алтайском крае. Темп убыли заболеваемости в дан ный период составляет 75,25% – в среднем 6,3% в год. Максималь ный показатель заболеваемости в данный период отмечается в году и составляет 9,7±0,36 0/0000, минимальный – в 2006 году и со ставляет 1,8±0,07 0/0000 (р0,01). В то же время по сравнению с годом (показатель на 100 тыс. населения – 14,2±0,53) в период с по 2006 годы заболеваемость снижается в 7,5 раз до минимального показателя в 1,8±0,08 0/0000 (р0,01). При этом максимальная убыль отмечается в 2000 году, когда заболеваемость снижается по сравне нию с предыдущим годом в 1,9 раза, темп убыли составляет 47%.

Таким образом, по сравнению с максимальным уровнем забо леваемости с 1998 по 2010 годы заболеваемость снизилась в 5,75 раза (на 83%). Существующая тенденция является следствием увеличения объемов профилактических мероприятий, направленных на сниже ние заболеваемости весенне-летним клещевым энцефалитом в Ал тайском крае.

В рассмотренный период с 1997 по 2010 гг. в Алтайском крае наблюдается увеличение площади территории, обработанной ака рицидами на 70%. Так, в 1997 году было обработано 482,7 га, в 2010 – 1623,5 га. При этом максимальная площадь обработки от мечается в 2003 г. – 2904,5 га. Существенная роль акарицидной обработки в снижении уровня заболеваемости клещевыми инфек циями подтверждается наличием обратной корреляционной связи средней силы между площадью обработанной территории и забо леваемостью весенне-летним клещевым вирусным энцефалитом (r=-0,40;

p0,05).

Увеличение акарицидной обработки территории в период с 1997 по 2010 гг. оказывает существенное влияние на снижение уров ня заболеваемости клещевым энцефалитом городского населения Алтайского края, что подтверждается наличием обратной корреля ционной связи средней силы (r=-0,44, р0,05). В то же время связь средней силы наблюдается между заболеваемостью клещевым энце фалитом сельского населения и площадью территории, обработан ной акарицидами (r=-0,36;

p0,05).

Акарицидные обработки территории влияют на численность клещей-переносчиков вируса клещевого энцефалита. В Алтайском крае численность иксодовых клещей в период с 1997 по 2010 гг.

снизилась на 34,4% (в среднем на 2,5% в год) – с 904 до 593 на 1 км пути соответственно. В ходе анализа влияния акарицидных обра боток на численность клещей выявлена обратная корреляционная связь средней силы (r=-0,33;

p0,05). Это обуславливает имеющу юся тенденцию к снижению численности иксодовых клещей в крае в рассмотренный период с 1997 по 2010 гг. В то же время выявлена прямая зависимость между численностью клещей и заболеваемо стью населения Алтайского края клещевым энцефалитом (r=0,89;

p0,01).

В результате профилактических мероприятий количество об ращений граждан по поводу присасывания клещей в Алтайском крае в период с 1997 по 2005 гг. снизилось в 1,5 раза (на 34,7%) и составило в 2005 году 8339 случаев. С 2006 по 2009 гг. наблюда ется увеличение количества обращений граждан по поводу приса сывания клещей на 47% до 16354 случаев в 2009 году. В 2010 году зарегистрировано 12314 обращений граждан. Кроме того, выявлена прямая зависимость средней силы между численностью клещей и числом обращений населения по поводу присасывания клещей на территории Алтайского края (r=0,62, р0,01).

Выводы:

1. Выявлено наличие обратной корреляционной связи средней силы между площадью обработанной акарицидами территории Ал тайского края и заболеваемостью весенне-летним клещевым вирус ным энцефалитом населения региона (r=-0,40;

p0,05);

2. Анализ влияния акарицидных обработок на численность клещей показал наличие обратной корреляционной связи средней силы (r=-0,33;

p0,05), что обуславливает тенденцию к снижению численности иксодовых клещей в Алтайском крае в рассмотренный период с 1997 по 2010 гг.;

3. Выявлена прямая зависимость средней силы между числен ностью клещей и числом обращений населения по поводу присасы вания клещей на территории Алтайского края (r=0,62, р0,01);

4. Снижение количества обращений граждан по поводу при сасывания клещей в Алтайском крае, а также выявленные зависи мости между площадью акарицидных обработок, численностью клещей и заболеваемостью населения клещевым энцефалитом, свидетельствуют об эффективности осуществляемых в регионе мер неспецифической профилактики против клещевого вирусного энцефалита.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Арумова, Е.А. Болезнь Лайма в Московской области / Е.А. Арумова, В.П. Гутова, А.С. Ершов и др. // РЭТ-ИНФО. – 2002. - №1.

2. Онищенко, Г.Г. Распространение вирусных природно-очаговых инфек ций в Российской Федерации и меры по их профилактике / Г.Г. Онищенко // Эпи демиология и инфекционные болезни. - 2000. - № 4. - С.4-8.

3. Салдан, И.П. Заболеваемость клещевым энцефалитом в Алтайском крае / И.П. Салдан, В.П. Прейдер, Г.В. Безруков // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. - 2002. - № 2. - C. 49-50.

УДК 614. ПРИМЕНЕНИЕ КОМПЕТЕНТНОСТНОГО ПОДХОДА В УПРАВЛЕНИИ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ С ЦЕЛЬЮ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЕЕ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ Яковлева О.В.

Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Кафедра управления, экономики здравоохранения и фармации ИПО Научный руководитель: к.м.н., доц. Сенченко А.Ю.

В современном мире человек является главной ценностью об щества, определяющим фактором экономического роста и развития, так как конкурентные преимущества достигаются не за счет исполь зуемых природных ресурсов, а за счет знаний, навыков и умений, источником которых является человек.

Одним из актуальных методов изучения человека, как глав ного критерия для достижения поставленных организацией целей, является метод компетентностного подхода. Сущность этого метода заключается в том, что он позволяет выявить знания, навыки и уме ния конкретного сотрудника, которые позволяют ему более эффек тивно выполнять свою работу.

В данной работе предложено использование метода компе тентностного подхода для определения наиболее важных компетен ций, необходимых сотрудникам аптечной организации, а именно, за ведующим и фармацевтам.

Цель работы. Определение возможности использования ме тода компетентностного подхода для организации эффективного управления аптечной организацией.

Для реализации метода компетентностного подхода на прак тике необходимо сделать следующие шаги:

1) выбор опрашиваемых;

2) отбор необходимых компетенций;

3) составление вопросов по выбранным компетенциям;

4) проведение оценки;

5) анализ результатов;

6) составление модели компетенций;

7) запуск модели.

Для того, чтобы оценить компетентность сотрудников приме няются несколько методов:

1) интервью по компетенциям (BEI);

2) Центр оценки компетенций;


3) электронные системы оценки.

Составление модели компетенций является завершающим ша гом. После того, как модель «утверждена», ее можно запускать в paботу.

Обоснованную модель можно применять по-разному, напри мер, для разработки отборочных интервью, тестов, планиро вания карьеры, управления эффективностью и качеством работы, планирования замещения, тренингов и развития, систем компен сации и управления информацией. Такая модель является незаме нимым инструментом руководителя для грамотного и эффективного управления своими подчиненными.

Нами была проведена работа по оценке компетенций работни ков аптечной организации. Для этой цели была выбрана сеть аптек в г. Зеленогорске. Количество опрашиваемых – 16 человек (8 из кото рых – фармацевты, работающие за первым столом;

8 –заведующие аптечными организациями). Так как количество опрашиваемых со трудников невелико, поэтому был выбран метод оценки компетен ций при помощи Интервью по компетенциям.

Для начала необходимо было выбрать компетенции, являющи еся приоритетными для данной сферы деятельности. В интервью за ведующие аптеками и фармацевты, работающие за первым столом, проверялись по различным компетенциям. Заведующие: принятие решений, планирование и организация, новаторство, построение доверия, делегирование, лидерство. Фармацевты: энергичность, от ветственность, устойчивость к стрессу, ориентация на клиента, меж личностные навыки, работа в команде.

Для проверки каждой компетенции были составлены вопро сы. Ответами для всех вопросов были описания конкретных задан ных ситуаций.

После проведения интервью была произведена оценка полу ченных результатов.

Заранее было подсчитано, что максимальное количество бал лов по проведенному интервью составляет 18. Была разработана следующая система оценки полученных результатов: 0-4 балла – не компетентный сотрудник;

5-9 – развивающийся сотрудник;

10-14 – опытный сотрудник;

15-18 – профессионал.

На данном этапе были получены следующие результаты: за ведующие аптеками : профессионал – 29%;

опытный – 43%;

разви вающийся – 14%;

некомпетентный – 14%.

Во время анализа анкет прослеживалась взаимосвязь професси онализма со стажем работы: стаж более 20 лет – опытные и компетент ные сотрудники;

менее 20 лет – развивающиеся и некомпетентные.

Фармацевты, работающие за первым столом: профессионал – 13%;

опытный – 12%;

развивающийся – 63%;

некомпетентный – 12%.

При анализе данных результатов также прослеживалась вза имосвязь между профессионализмом и стажем: стаж более 30 лет – опытные и профессиональные сотрудники;

стаж от 10 до 20 лет – развивающиеся;

стаж менее 10 лет – некомпетентные сотрудники.

Следующим этапом являлось составление модели компетен ций на каждую выбранную должность. В качестве примера ниже представлена модель компетенций для заведующего аптекой.

Модель компетенций для заведующего аптечной организацией МОДЕЛЬ КОМПЕТЕНЦИЙ Кластер компетенций Работа с информацией Компетенции с уровнями o Принятие решений:

1 уровень: Видит вопросы, проблемы и возможности 2 уровень: Интерпретирует информацию, придумывает аль тернативы 3 уровень: Выбирает подходящие действия для решения проблемы, вовлекает других в процесс o Планирование и организация:

1 уровень: Распределяет задачи и ресурсы 2 уровень: Создание плана действий для себя 3 уровень: Создание плана действий для себя и для других, разрабатывает альтернативные планы на случай провала o Новаторство:

1 уровень: Ставит под сомнение старые парадигмы 2 уровень: Оценивает разносторонние решения и возмож ности 3 уровень: Разрабатывает новаторские решения в рабочих ситуациях, проверяет новые способы разрешения рабочих про блем и возможностей o Построение доверия:

1 уровень: Действует честно, раскрывает «свои карты»

2 уровень: Открыт к разнообразным идеям, выслушивает со трудников 3 уровень: Взаимодействует с сотрудниками таким образом, что это вселяет уверенность в намерениях руководителя и орга низации в целом o Делегирование:

1 уровень: Имеет практику в делегировании заданий 2 уровень: Знает о развитии людей и проектов, отслеживает выполнение заданий 3 уровень: Обеспечивает совпадение людей и задач, хорошо определяет способности членов команды o Лидерство:

1 уровень: Показывает хороший пример своими привычками по работе 2 уровень: Изменяет стиль руководства в соответствии с тем какие задачи решаются какими сотрудниками 3 уровень: Повышает уважение и уверенность коллег и со трудников, мотивирует других на достижение целей На основе полученных данных можно сделать следующие выводы:

1. Изучение компетенций является неотъемлемой частью ор ганизации деятельности эффективной организации.

2. Ведущими профессиональными компетенциями у заве дующих аптечными организациями являются: принятие решений;

планирование и организация;

новаторство;

построение доверия;

делегирование;

лидерство. Ведущими профессиональными компе тенциями у фармацевтов, работающих за первым столом, являются:

энергичность;

ответственность;

устойчивость к стрессу;

ориентация на пациента;

межличностные навыки;

работа в команде.

3. Изучение компетенций у работников аптеки показало, что среди заведующих аптеками: профессионалов – 29%;

опытных ра ботников – 43%;

развивающихся работников – 14%;

некомпетент ных сотрудников – 14%. А среди фармацевтов, работающих за пер вым столом: профессионалов – 13%;

опытных работников – 12%;

развивающихся работников – 63%;

некомпетентных сотрудников – 12%.

4. Модель компетенций является не только основой для оцен ки деятельности фармацевтических работников, но и инструментом, позволяющим планировать мероприятия по развитию фармацевти ческого персонала.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Толочко, В. М. Модель компетенций провизора аптеки / В.М. Толочко, Л.В. Галий // Провизор. – 2009. - № 2. Лайл, М. Спенсер Компетенции на работе. Модели максимальной эф фективности работы / М.С. Лайл, М.С. Сайн // – 1993, Hardcover. – 384с.

УДК 616.894-053. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ БОЛЕЗНИ АЛЬЦГЕЙМЕРА В МИРЕ Яузина Н.А., Комлева Ю.К., Морозова Г.А., Малиновская Н.А.

Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого НИИ молекулярной медицины и патобиохимии Кафедра поликлинической терапии и семейной медицины с курсом ЗОЖ и ПО Научные руководители: д.м.н., проф.. Петрова М.М., д.м.н., проф. Салмина А.Б.

Актуальность проблемы. Увеличение численности пожи лого населения и изменение его возрастного состава привели к росту числа пожилых людей, страдающих нарушением когнитив ных функций и деменцией. По общему мнению исследователей наиболее частая причина слабоумия среди лиц старше 65 лет – болезнь Альцгеймера (БА). Болезнь Альцгеймера – наиболее рас пространённая форма деменции, неизлечимое дегенеративное за болевание [3,4,5]. Согласно последним данным Alzheimer’s Disease International (международной организации по изучению БА), общее число заболевших в мире будет составлять примерно 35 миллио нов в 2010 году и увеличится практически вдвое – до 65,7 миллио нов – к 2030 году [8].

Цель настоящего исследования. Проведение анализа до ступных отечественных и зарубежных исследований распространен ности и заболеваемости БА в мире.

Материалы и методы. Нами проанализированы доступные базы данных MedlinePlus, OMIM, DiseasesDB, данные ВОЗ, а также эпиде миологические данные по РФ за 2005 и прогнозы на 2020 и 2040 гг.

Результаты и обсуждения. Когортные исследования, в ходе ко торых изначально здоровая популяция отслеживается на протяже нии многих лет, говорят о заболеваемости на уровне 10-15 новых случаев на тысячу человеко-лет для всех типов деменции и 5-8 слу чаев для БА [1,2], что составляет приблизительно половину от об щего числа ежегодных диагнозов. Отсюда следует, что БА является основной причиной деменции. Большинство людей со слабоумием живут в развивающихся странах, и по прогнозам количество забо левших возрастет от 60% в 2001 году достигнув 71% к 2040 году.

Число людей, страдающих деменцией будет удваиваться каждые лет до 81,1 млн. к 2040 году. Однако, следует отметить, что суще ствуют множество стран, в которых полностью или почти полно стью отсутствует эпидемиологические исследования (рис. 1).


Рис. 1. – Распространенность деменции во всем мире:

1. Красным цветом обозначены регионы, имеющие хорошие эпи демиологические исследования;

2. Розовым цветом обозначены регионы, где были проведены эпи демиологические исследования, но они недостаточны в качествен ном или количественном отношении для получения репрезентатив ных оценок региональной распространенности деменции.

3. Белым цветом обозначены те регионы, где полностью или поч ти полностью отсутствует в эпидемиологические исследования 4. Красной точкой отмечены регионы, где есть сайты исследований.

Таблица Количество людей, страдающих деменцией в 2001 году, прогнозы на 2020 и 2040, и процент увеличения по регионам ВОЗ Насе- Рас- Рас- Новые Количество людей Пропорцио ление про- четная случаи (миллионы) с нальное уве (млн), стра- еже- демен- деменцией, в воз- личение (%) в воз- нен- годная ции расте 60 лет числа людей, расте ность забо- (млн) страдающих 60 (%) в левае- в год, деменцией лет возрас- мость (2001) те 60 на год лет 2001- 2001– 2001 2020 2020 Западная Европа 89,6 5,4 8,8 0,79 4,9 6,9 9,9 43 Восточная Евро па низкая смерт- 27,4 3,8 7,7 0,21 1,0 1,6 2,8 51 ность взрослых Восточная Европа высо 44,6 3,9 8,1 0,36 1,8 2,3 3,2 31 кая смертность взрослых Северная Аме 53,1 6,4 10,5 0,56 3,4 5,1 9,2 49 рика Латинская Аме 40,1 4,6 9,2 0,37 1,8 4,1 9,1 120 рика Северная Африка и Ближний Вос- 27,5 3,6 7,6 0,21 1,0 1,9 4,7 95 ток Развитые страны и западная часть 34,5 4,3 7,0 0,24 1,5 2,9 4,3 99 Тихого океана Китай и развива ющиеся страны 151,1 4,0 8,0 1,21 6,0 11,7 26.1 96 западной части Тихого океана Индонезия, Тайланд и Шри- 23,7 2,7 5,9 0,14 0,6 1,3 2,7 100 Ланка Индия и Южная 93,1 1,9 4,3 0,40 1,8 3,6 7,5 98 Азия Африка 31,5 1,6 3,5 0,11 0,5 0,9 1,6 82 ИТОГО 616,2 3,9 7,5 4,6 24,3 42,3 81,1 74 Пожилой возраст является главным фактором риска, что отра жается в статистике: на каждые пять лет после 65-летнего возраста показатель риска увеличивается примерно вдвое, вырастая от 3 слу чаев в возрасте 65 лет до 69 случаев на тысячу человеко-лет к 95 го дам [1, 2]. Существуют и половые различия, так как женщины чаще заболевают болезнью Альцгеймера, в особенности после 85 лет. На сегодняшний день женщины составляют 72% всех случаев болезни Альцгеймера. В контексте общей деменции, женщины составляют 62% случаев. Для сравнения, среди женщины составляют 47% слу чаев сосудистой деменции.

В западных странах сосудистая деменция по распространен ности занимает второе место после болезни Альцгеймера. В России сосудистая деменция встречается у 5,4% лиц старше 60 лет и более распространена, чем болезнь Альцгеймера [5]. В связи с постарени ем населения РФ, цифра распространённости БА будет неуклонно расти, приближаясь к 1% от всего населения страны к 2020 году, а количество больных увеличится на 28 %.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в году деменцией страдали 0,379 % мирового населения, а прогноз на 2015 год достигает значения 0,441 %. Ещё больший процент насе ления – 0,556 % – может быть поражён болезнью к 2030 году. К по добным выводам приходят и авторы других работ [5, 6]. Ещё одно исследование говорит о том, что в 2006 году распространённость БА в мире составила 26.6 млн человек и предсказывает, что долевой по казатель вырастет втрое, а абсолютное количество больных – вчет веро к 2050 году [ 7].

Выводы. Таким образом, распространенность БА в мире с каждым годом увеличивается, причем увеличивается не только чис ло больных БА, но и скорость, с которой увеличивается распростра ненность. Такой рост заболеваемости некоторые авторы связывают с увеличением численности пожилого населения и более совершен ными методами диагностики заболевания, значит необходимо под робное изучение проблемы распространения БА в России.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Amaducci L.A. Origin of the distinction between Alzheimer’s disease and senile dementia: how history can clarify nosology / L.A. Amaducci, W.A. Rocca, B.S.

Schoenberg // Neurology. – 2004. – Vol. 36, № 11. – P. 1497–1499.

2. F. Bermejo-Pareja. Incidence and subtypes of dementia in three elderly populations of central Spain / F. Bermejo-Pareja, J. Benito-Len, S. Vega // Neurol.

Sci. – 2008. – Vol. 264, №1. – P. 63–72.

3. Boller F., Forbes M.M. History of dementia and dementia in history: an overview / J. Neurol. Sci. -1998. Vol. 158, № 2. – P. 125–133.

4. Brookmeyer R. Projections of Alzheimer’s disease in the United States and the public health impact of delaying disease onset / R. Brookmeyer, S. Gray, C. Kawas // Am. J. Public. Health. – 1988. – Vol. 9. – P. 1337–1342.

5. Ferri C.P. Global prevalence of dementia: a Delphi consensus study / C.P.

Ferri, М. Prince, С. Brayne et al. // Lancet. – 2005. – Vol. 366. – P. 2112–2117.

6. World Alzheimer Report, 2009.

7. World Health Organization Neurological Disorders: Public Health Challenges – Switzerland: World Health Organization, 2006. – P. 204–207.

СОДЕРЖАНИЕ КАЧЕСТВО ЖИЗНИ КАК МЕТОД ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ХИРУРГИЧЕСКИХ СТАЦИОНАРОВ Аббазова Д.В., Трутнева О.В., Старовойтов С.О......................................... ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ СКРИНИНГОВОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ В ЦЕНТРАХ ЗДОРОВЬЯ. ФОКУС НА МОЛОДЕЖЬ Авдеева М.В., Григорьева О.М......................................................................... РАЗРАБОТКА ТЕХНИЧЕСКИХ РЕГЛАМЕНТОВ В ОБЛАСТИ ГИГИЕНЫ ПИТАНИЯ И ВОДОСНАБЖЕНИЯ В КЫРГЫЗСТАНЕ И ЕВРАЗИЙСКОМ ЭКОНОМИЧЕСКОМ СОВЕТЕ Ажиматова М.Р., Касымбеков Ж.Т.............................................................. ОБЗОР МЕТОДОВ АНАЛИЗА ТОВАРНОЙ ПОЛИТИКИ АПТЕЧНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ Андреева О.В................................................................................................... ОБРАЗ ЖИЗНИ ВРАЧЕЙ-СТОМАТОЛОГОВ И ФОРМИРОВАНИЕ СИНДРОМА ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ Ашихмин Е.С., Михайлова М.Г., Гайнуллина Э.Р.......................................... ТЕРМИЧЕСКАЯ ТРАВМА У ДЕТЕЙ – ПРОБЛЕМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Барабошин В.И., Акопян А.А.......................................................................... ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ И ПУТИ РЕШЕНИЯ ДОСТУПНОСТИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ЖИТЕЛЯМ Г. КРАСНОЯРСКА Бойцова Е.Б...................................................................................................... ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ УРОВНЯ ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ АЛТАЙСКОГО КРАЯ НА ПЕРВИЧНУЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ТУБЕРКУЛЕЗОМ Бондаренко А.Е................................................................................................ ИССЛЕДОВАНИЕ АССОРТИМЕНТА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, НАЗНАЧАЕМЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ДЕТСКИХ ПОЛИКЛИНИКАХ ГОРОДА ТЮМЕНИ Борисенок А.И................................................................................................. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ОБУЧЕНИЯ УЧЕНИЦ СТАРШИХ КЛАССОВ Г. КРАСНОЯРСКА ПО ПРОБЛЕМАМ РЕПРОДУКТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ Ваземиллер О.А., Масленникова С.А., Баженова Ю.Л., Тришина Н.А.................................................................................................... СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА – ЮГРЫ НА ОСНОВЕ ОЦЕНКИ ПОТРЕБНОСТИ И ОСОБЕННОСТЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ Волков Е.А........................................................................................................ СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА УСЛОВИЙ ОБУЧЕНИЯ В СРЕДНИХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ГОРОДОВ САМАРА И ПЕНЗА Гаврюшин М.Ю............................................................................................... ЭФФЕКТИВНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ. АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И ПРОФИЛАКТИКИ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ Горелова А.Г., Батухтина Ю.В., Попов Д.В................................................. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, ИНТЕНСИВНОСТЬ КАРИЕСА ЗУБОВ И ГИГИЕНИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ ПОЛОСТИ РТА ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА С СОМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ Гунчев В.В., Сутыгина А.П., Фиоктистова А.И., Кузнецова К.Р............... ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В УЧРЕЖДЕНИЯХ МЕЖМУНИЦИПАЛЬНОГО ЗНАЧЕНИЯ Дементьев В.В................................................................................................. ТРОМБОЛИТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В Г.

БЛАГОВЕЩЕНСКЕ Демиденко Н.Л................................................................................................. ЗНАЧЕНИЕ МИКРОБНОГО ПЕЙЗАЖА И АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ У ГРУПП БОЛЬНЫХ С ИНФЕКЦИЙ КОЖИ И МЯГКИХ ТКАНЕЙ ПО МАТЕРИАЛАМ ПРАВОБЕРЕЖНОГО ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКОГО ЦЕНТРА Г. КРАСНОЯРСКА Дробушевская А.И........................................................................................... КООПЕРАТИВНОСТЬ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ В СТРАТЕГИИ ДОСТИЖЕНИЯ КОНТРОЛЯ Евсеева И.П...................................................................................................... ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ МОДЕРНИЗАЦИИ УРОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ НА ПРИМЕРЕ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Ершов А.В........................................................................................................ АНАЛИЗ ИСТОЧНИКОВ ФИНАНСИРОВАНИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ Завьялова М.П., Пакшаева Т.С....................................................................... СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПОВЕДЕНИЯ ЖЕНЩИН С РАЗЛИЧНЫМ УРОВНЕМ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ И САМОСОХРАНИТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ Илюхина О.В., Худоногов И.Ю., Ковалева И.И., Сухариян М.А.................. НАЛИЧИЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА КАК РЕЗУЛЬТАТ САМОСОХРАНИТЕЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ Илюхина О.В., Худоногов И.Ю., Осадчук Н.А., Осадчук О.А...................... АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИНВАЛИДНОСТИ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ Кадыйрова Э.Ф., Срурдинова А.А................................................................ СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ И ПРОБЛЕМЫ ПРАВОВОЙ И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РАБОТНИКОВ СФЕРЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ Кадыров Р.М., Иванова Т.А., Скляр М.А., Шеринская Н.Р........................ СОЦИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ШКОЛЬНИКОВ СТАРШИХ КЛАССОВ ПО ЗДОРОВОМУ ОБРАЗУ ЖИЗНИ Каменских М.М., Каменских И.С.................................................................. О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ И ОПТИМИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В СТРУКТУРЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОЙ ПОЛИКЛИНИКИ Колтаков А.И., Антоненков Ю.Е., Чесноков П.Е., Данилов А.В................ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА И ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Корнеева С.Ю., Широбокова Ю.А............................................................... МЕДИКО-СОЦИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ИЗУЧЕНИЮ КОРРУПЦИОННОЙ АКТИВНОСТИ В ГРУППАХ ПАЦИЕНТОВ С РАЗЛИЧНЫМ УРОВНЕМ МЕЖЛИЧНОСТНОЙ КОММУНИКАЦИИ Легков И.А., Худоногов И.Ю., Айвазян Ш.Г.......................................... ОЦЕНКА ЙОДНОЙ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ И ФУНКЦИИ ТИРЕОИДНОЙ СИСТЕМЫ СТУДЕНТОВ МЕДИКОВ Литвин Д.С.................................................................................................... СТРУКТУРА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПЕРИТОНИТОМ (АНАЛИЗ ДАННЫХ ПО ДОРОЖНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЕ НА СТАНЦИИ КРАСНОЯРСК) Лучихина М.Ю., Дябкин Е.В., Дедина М.С., Храбрая А.А......................... ОБ УЛУЧШЕНИИ НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ Малинина Л.А., Антоненков Ю.Е., Чесноков П.Е...................................... СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ВРАЧЕБНЫХ НАЗНАЧЕНИЙ АНТИГЛАУКОМНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ С ФЕДЕРАЛЬНЫМИ И ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМИ ПРОГРАММАМИ ОКАЗАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ГЛАУКОМОЙ Малишевская О.И.......................................................................................... УПРАВЛЕНИЕ РАБОЧИМ ВРЕМЕНЕМ, КАК ПЕРСПЕКТИВА РАЗВИТИЯ МУНИЦИПАЛЬНОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Новикова Е.В., Новиков А.С., Дехнич С.Н................................................... ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ АНКЕРНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ТРАВМ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА Панкратьева М. В., Шевчугов А. О............................................................. РЕГИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ, ОКАЗЫВАЮЩИЕ ВЛИЯНИЕ НА СОЦИАЛЬНУЮ ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ В РАЗЛИЧНЫХ РЕГИОНАХ Пелепчук С.А., Баранова З.В........................................................................ ПЕРСПЕКТИВЫ РЕОГРАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕБНО ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ, ПУТЕМ СОЗДАНИЯ ЦЕНТРА ЗДОРОВЬЯ СТУДЕНТОВ Петрова Т.Н., Зуйкова А.А., Красноруцкая О.Н......................................... ИСТОРИЯ РОССИЙСКОГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩАЯ ОРГАНИЗАЦИЮ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ Попов В.Г....................................................................................................... КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ГОРОДСКИХ И СЕЛЬСКИХ ПАЦИЕНТОВ ПЕРВОЙ РЕСПУБЛИКАНСКОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ МЗ УР ГОРОДА ИЖЕВСКА Попов А.В., Макарова С.А., Кудрявцева Е.В............................................... ОРГАНИЗАЦИЯ СТУДЕНЧЕСКОГО НАУЧНОГО ОБЩЕСТВА НА КАФЕДРЕ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ Сергеева И.В.................................................................................................. ОБ ОБОСНОВАНИИ ЗАВИСИМОСТИ УРОВНЯ ПОДГОТОВЛЕННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ КАДРОВ ВУЗА ОТ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ РЕГИОНА Сеченых А.Н., Антоненков Ю.Е., Чесноков П.Е......................................... НЕКОТОРЫЕ ВОПРОСЫ ОРГАНИЗАЦИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРОТИВ РАСПРОСТРАНЕНИЯ СИФИЛИТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ В АЛТАЙСКОМ КРАЕ Смирнов С.П.................................................................................................. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ЭКОНОМИЧЕСКИХ РАСЧЕТОВ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ КАК ПУТЬ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ ОТРАСЛИ Сорокина С.Э................................................................................................. СТРУКТУРА ПЕРИНАТАЛЬНОЙ СМЕРТНОСТИ В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ Сорокина С.Э................................................................................................. РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМ ЭКОЛОГИИ ДВОРОВ КАК ПУТЬ ОЗДОРОВЛЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ГОРОДА Сорокина С.Э................................................................................................. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ Сорокина С.Э................................................................................................. ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ВЫЯВЛЕНИЯ ЗАДЕРЖКИ ВНУТРИУТРОБНОГО РОСТА ПЛОДА Сорокина С.Э................................................................................................. СРАВНЕНИЕ ТРАНСМЕМБРАННОЙ ДИАЛИЗИРУЮЩЕЙ АКТИВНОСТИ СОРБЦИОННЫХ СМЕСЕЙ Тюрюмин В.С................................................................................................. ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ПРЕДСТОЯЩЕЙ ЖИЗНИ – КАК ИНДИКАТОР ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ В ОБЩЕСТВЕ Фаттахова Ч.С., Алексеев С.Н., Борознов Р.С., Цигвинцева Н.Е............................................................................................. АНАЛИЗ И ПРОГНОЗ ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ТЕНДЕНЦИЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Фаттахова Ч.С., Алексеев С.Н., Борознов Р.С., Цигвинцева Н.Е............................................................................................. ПЛЮСЫ И МИНУСЫ СТАНДАРТНОГО ПОДХОДА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ Федотов В.В., Загородних Е.С..................................................................... МОНИТОРИНГ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ОСТРЫМИ КИШЕЧНЫМ И ИНФЕКЦИЯМИ РОТАВИРУСНОЙ ЭТИОЛОГИИ НАСЕЛЕНИЯ АЛТАЙСКОГО КРАЯ Халяпин Е.Б.................................................................................................... НОРМАТИВНОСТЬ ПОВЕДЕНИЯ КАК ФАКТОР РИСКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ОРГАНОВ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ Худоногов И.Ю., Олейник А.Ю.................................................................... ОСОБЕННОСТИ ФАКТОРНОЙ СРЕДЫ В ГРУППАХ С РАЗЛИЧНОЙ УСТАНОВКОЙ НА ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ Худоногов И.Ю., Каплиенко Л.П., Марисова О.Е., Семенова Н.О................................................................................................ ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕКОМПЕНСИРОВАННОГО ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ Шабоха А.Д., Русских А.Н., Макаров А.Ф................................................... ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ МЕР НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ КЛЕЩЕВЫХ ИНФЕКЦИЙ НА ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ КЛЕЩЕВЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ НАСЕЛЕНИЯ АЛТАЙСКОГО КРАЯ Широкоступ С.В........................................................................................... ПРИМЕНЕНИЕ КОМПЕТЕНТНОСТНОГО ПОДХОДА В УПРАВЛЕНИИ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ С ЦЕЛЬЮ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЕЕ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ Яковлева О.В.................................................................................................. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ БОЛЕЗНИ АЛЬЦГЕЙМЕРА В МИРЕ Яузина Н.А., Комлева Ю.К., Морозова Г.А., Малиновская Н.А................. Подписано в печать 07.11.2011.

Бумага офс. 80 гр/м2.

Усл. печ. л. 15,3. Тираж 300 экз. Заказ № 3875.

Отпечатано в типографии КрасГМУ, ООО «Версо»

660022, г. Красноярск, ул. П. Железняка, Тел. 226-86- 660079, г. Красноярск, ул. А. Матросова, 30к Тел.: 235-04-89, 235-05-

Pages:     | 1 |   ...   | 5 | 6 ||
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.