авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 8 | 9 || 11 | 12 |   ...   | 17 |

««Санкт-Петербургские научные чтения – 2013» Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Комитет по науке и ...»

-- [ Страница 10 ] --

Результаты. Результаты бактериологического исследования крови показали, что у 73% был обнаружен St.aureus, у 9,2% St.epidermidis, у остальных 17,8% - другие микроорганизмы. Исследования мазков из носа, зева, глаз, мочи и кала также показали преобладание стафилококка над другой флорой. У 93,8% отмечалась септикопиемическая форма, у 6,2% - септицемическая. При выявлении путей проникновения инфекции 1 место занимали дыхательные пути (36%,), 2 место – желудочно-кишеч-ный тракт (26,8%), что зависело от сезонных колебаний. Криптогенный сепсис наблюдался у 34%. 6 больных были ВИЧ инфицированными. В 50% случаев зарегистрированы оппортунистические инфекции – цитоме-галовирус, герпес вирус. Гипотрофией страдали 49,5% детей, рахитом 59%, анемией 59,5%, лямблиозом 3,5%, энтеробиозом 4,2% детей.

Выводы. Течение сепсиса у детей раннего возраста зависит от этиологического фактора, формы заболевания, преморбидного фона и сезонных колебаний.

Е.М. Чичуга ПРОГРЕССИРУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ (научный руководитель - д.м.н., проф. Т.Л. Настаушева) Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Воронеж, Российская Федерация Введение. Прогрессирующие заболевания почек (хроническая болезнь почек - ХБП) – не только медицинская, но и социальная проблема. Это связано с тем, что ХБП приводит к развитию хронической почечной недостаточности (ХПН) уже в детском возрасте.

Цель. Анализ распространенности, этиологической структуры и физического развития у детей с ХПН в Воронежской области.

Материалы и методы. Проведен динамический анализ течения ХБП у детей с развитием ХПН. Под наблюдением в 2012 году в Воронежской области находился 21 ребенок от 8 месяцев до 17-ти лет (средний возраст 11,0±4,8 года;

13 мальчиков, 8 девочек).

Результаты. Распространенность ХПН у детей в регионе составила 56,7 на 1 млн., достоверно выше в г. Воронеже по сравнению с сельской местностью (76,6 и 43,7 на 1 млн. соответственно, р0,05). Ведущая причина ХПН у детей - врожденная и наследственная патология мочевыводящей системы (n=13;

61,9%), первое место - обструктивные уропатии (n=6;

46,2%). Анализ физического развития детей с ХПН показал снижение роста детей по мере прогрессирования ХБП от 3-ей к 5-ой стадии (медиана роста снижалась от 50 (25;

50) до (3;

25) центиля [Ме (25%;

75%)]). При врожденных и наследственных заболеваниях рост также имел более низкие показатели - 25 (3;

50), чем при приобретенных заболеваниях – 38 (25;

50).

Выводы. Распространенность ХПН у детей Воронежской области сопоставима с данными европейских стран;

ведущую роль в развитии ХПН играют врожденные и наследственные заболевания (чаще обструктивные уропатии);

рост детей с ХПН снижается при прогрессировании, максимально отстает при врожденной и наследственной патологии почек.

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

Е.С. Мартынова РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ ПО ДАННЫМ КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ (научный руководитель - к.м.н., доц. Д.Е. Мильчаков) Кировская государственная медицинская академия Киров, Российская Федерация Введение. Гипертоническая болезнь у детей - хроническое заболевание, проявляющееся стойким повышением артериального давления, причины которого не связаны с конкретными патологическими процессами. Данный недуг - основной фактор риска ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, заболеваний головного мозга, почечной недостаточности, что подтверждено результатами крупномасштабных эпидемиологических исследований.

Цель. По данным литературы и статистическим данным ФГУ «ЦНИИОИЗ Минздравсоцразвития РФ»

по Кировской области исследовать распространенность гипертонической болезни в детском возрасте.

Материалы и методы. Проводился анализ литературы и статистических данных для выявления распространенности гипертонической болезни у детей.

Результаты. На сегодняшний день гипертоническая болезнь не является одним из самых распространенных детских заболеваний в Кировской области, однако, с каждым годом процент её выявления повышается: в 2007 году – у 0,3% детского населения, в 2008 году – у 0,6%, в 2009 году – у 0,7%. Значимая причина, влияющая на развитие гипертонии у детей – наследственность. Раннее выявление заболевания и максимально раннее начало его лечения могут полностью прекратить распространение данной болезни.

Выводы. Постепенный рост выявления гипертонической болезни у детей говорит о необходимости введения мер профилактики, ранней диагностики и раннего лечения заболевания.

М.В. Никитина, М.О. Амирян ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ДЕФОРМАЦИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ У ДЕТЕЙ С ГИПОФОСФАТЕМИЧЕСКИМ РАХИТОМ (научный руководитель - к.м.н., доц. Ж.Г. Левиашвили) Санкт-Петербургский Государственный Педиатрический Медицинский Университет, Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Гипофосфатемический рахит с фосфатурией – наследственное нарушение транспорта фосфатов в проксимальных канальцах почек, характеризующееся фосфатурией, гипофосфатемией, варусной деформацией нижних конечностей, рахитом, низкорослостью.

Цель. Изучить эффективность ортопедической коррекции у детей с гипофосфатемическим рахитом.

Материалы и методы. Обследованы 76 детей с гипофосфатемическим рахитом из них 32 м. и 34 д. Х сцепленный и аутосомно-доминантный гипофосфатемический рахит (XLH;

ARHR)-33 пациента (44%), гипофосфатемическая болезнь костей (HBD)-4 пациента (5%), аутосомно-рецессивный гипофосфатемический рахит без кальциурии (ARHR)-35 пациента (46%), с кальциурией (HHRH) 4 пациента (5%). Из 76 пациентов, у 27 (35%) проводилась хирургическая ортопедическая коррекция деформаций нижних конечностей.

Результаты. Из 76 пациентов:14(52%) детей с (XLH;

ARHR), 13(48%) детей с (ARHR) и (HHRH), соответственно 10(40%) и 3(8%). Хирургическая коррекция проводились с 4-8 лет у 12(16%) детей, с 8-12 лет у 5(7%), с 12-15 лет у 2(3%) в изучаемых группах. У 15(56%) детей оперированных до 8 лет, отмечено формирование многоплоскостной деформации и статико-динамической недостаточности нижних конечностей при отсутствии адекватной терапии, в отличие от пациентов, получивших хирургическую операцию после лет и адекватную терапию.

Выводы. Раннее начало хирургической коррекции с 4 до 8 лет у детей с гипофосфатемическим рахитом, не получающих адекватную терапию фосфатами и активными метаболитами вит.D, приводит к формированию многоплоскостной деформации нижних конечностей и прогрессированию статико динамической недостаточности. В группе детей с гипофосфатемической болезнью костей проведение ортопедической коррекции не было показано.

V Международный молодежный медицинский конгресс М.О. Амирян, М.В. Никитина КАТАМНЕЗ ДЕТЕЙ С BARTTER SYNDROME (научный руководитель - к.м.н., доц. Ж.Г. Левиашвили) Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Санкт-Петербург, Российская Федерация.

Введение. Bartter Syndrome( BS) – тубулопатия с аутосомно-рецессивным типом наследования, с нарушением систем транспорта К+, Na+, Cl- в дистальном канальце в толстом восходящем колене петли Генле, проявляющаяся гипокалиемией, метаболическим алкалозом.

Цель. Цель:Изучить катамнез 4 детей с BSдля выяснения особенностей течения, лечения и исхода.

Материалы и методы. Материалы и методы: Обследовано 4 детейс BS.Из 4 пациентов у диагностирован первичный BS1-2 тип, у 1 вторичный 3 тип при феохромацитоме.

Результаты. Результаты:Основные проявления BS:рвота, диареи, полиурия, полидипсия, признаки обезвоживания,гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия, метаболический алкалоз. У пациента с BSI типа генетическое тестирование выявило замену с. 3287 С Т (р. Thr1096IIe) в гетерозиготном состоянии. Всем детям проводилась терапия индометацином и препаратами калия.

Выводы. Заключение:BSу детей проявляется тяжелым гипокалиемическим алкалозом.Адекватная терапия индометацином и препаратами калия скорригировалигипокалиемию и метаболитеский алкалоз.

Н.Д. Саймуродова ОСОБЕННОСТИ МУКОВИСЦИДОЗА У ДЕТЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ДЛИНЫ ТЕЛОМЕР ХРОМОСОМ (научный руководитель - д.м.н., проф. Ф.П. Романюк, д.м.н. А.Б. Смолянинов) Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова, ООО Покровской банк стволовых клеток, НИЛ клеточных технологий СЗГМУ им. И.И. Мечникова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Муковисцидоз (MB) является одним из наиболее частых генетически детерминированных наследственных заболеваний аутосомно-рецессивного типа, характеризующимся поражением экзокринных желез и имеющее обычно тяжелое течение и неблагоприятный прогноз. Заболевание по-прежнему сохраняет свою высокую медико-социальную значимость, что связано с низкой продолжительностью жизни больных.

Цель. Оценка длины теломер хромосом у детей с муковисцидозом в различных возрастных группах.

Материалы и методы. Было обследовано 30 больных детей с муковисцидозом в возрасте от 3 до лет: смешанная (легочно-кишечная) форма - 27 больных, кишечная форма- 2 и 1 ребенок с легочной формой, с тяжелым и среднетяжелым течением заболевания. Анализ проводили с использованием набора DAKO Telomere PNA Kit/FITC for Flow Cytometry (DAKO, Дания) Пробы анализировали на проточном цитофлуориметре FC (Beckman Coulter, США) с длиной лазерной волны 488 нм.

Результаты. Длина теломер хромосом у больных детей с муковисцидозом достоверно снижено у детей возрасте от 3 до 12 лет ( р0,05), что прогностический неблагоприятно по исходу заболевания, методы лечения и ранней инвалидизацией.

Выводы. Таким образом, длина теломер хромосом при муковисцидозе у детей позволить разработать современные подходы к терапии таких больных, в частности для применения регенеративной терапии.

О.С. Осипова ПОКАЗАТЕЛИ ФУНКЦИИ ПОЧЕК У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ В РАННЕМ НЕОНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ (научный руководитель - доц. Е.А. Панков) Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Недоношенные дети в раннем неонатальном периоде имеют ряд морфофункциональных особенностей, предрасполагающих к развитию острого повреждения почек (ОПП).

Цель. Проанализировать показатели функции почек у недоношенных детей в раннем неонатальном «Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

периоде.

Материалы и методы. Изучены истории болезни 8 недоношенных детей (гестационный возраст - 34 36 недель) в раннем неонатальном периоде (3-7 день жизни) с различной патологией, поступивших в отделение реанимации и интенсивной терапии клиники СПбГПМУ в апреле 2013 года. Нами проанализированы лабораторные показатели функции почек у недоношенных новорожденных детей в период от 3 до 7 дней после рождения. В сыворотке крови: креатинин, мочевина, электролиты (Na+, K+), в моче: pH, относительная плотность, содержание белка в разовой порции. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) рассчитана по формуле Шварца: СКФ = k L/Cr, где k – возрастной коэффициент пересчета = 0, (недоношенные дети до 1 года);

L – рост (см);

Cr – креатинин сыв. (mg/dL).

Результаты. Средние показатели: диурез 145,5±46,83 мл/24ч, креатинин сыворотки 0,056±0, ммоль/л, СКФ 23,73±6,06 мл/мин1,73 м2, мочевина сыворотки 2,78±1,19 ммоль/л, К+ сыворотки 5,38±0, ммоль/л, относительная плотность мочи 1,005-1,015, белок в моче 0,2 г/л отмечался у двоих детей, рН мочи составляла 5,0-6,0.

Выводы. У недоношенных детей в раннем неонатальном периоде в течение 3-7 суток от рождения скорость клубочковой фильтрации снижена.

Р.М. Будзинский СТРУКТУРА ЛИМФОАДЕНОПАТИЙ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА (научный руководитель - к.м.н., доц. Н.В. Федина) Рязанский государственный медицинский университет им.акад. И.П. Павлова Рязань, Российская Федерация Введение. Иммунная система, являясь защитным механизмом, реагирует на любые изменения, происходящие в организме человека. Лимфоузлы часто являются первым заметным признаком патологического процесса.

Цель. Изучить структуру лимфоаденопатий (ЛАП)у детей и выявить наиболее часто встречающиеся причины.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование историй болезни детей (n=38), госпитализированных в онкогематологическое отделение ГБУ РО «ОДКБ им. Н.В.Дмитриевой» с диагнозом «лимфаденопатия», за 2010-2012 годы. Клинико-диагностическое обследование, включало стандартные методы, по показаниям проведение КТ, МРТ, биопсии лимфоузлов.

Результаты. средняя длительность заболевания составила 1,6±0,6 месяца. Возрастной состав детей: 1 5 лет (n=12), 6-10 лет (n=11), 13-16 лет(n=15).. У 19 пациентов диагностирован неспецифический гиперпластический процесс, у 10 (26%) ЛАП, связанная с инфекционным процессом и у 9 пациентов (24%) опухолевая этиология ЛАП. Во всех возрастных группах преобладали неспецифические ЛАП, потребовавшие в 20% случаев проведение биопсии. Инфекционная этиология ЛАП была представлена вирусом Эпштейн Барра(n=6), ЦМВ инфекция (n=2), токсоплазмоз (n=2). Опухолевая природа лимфоузлов представлена лимфогранулематозом(n=7) и по одному случаю лимфомы Беркитта и фибромы.

Выводы. ЛАП встречается во всех возрастных группах и обусловлена, в большинстве случаев, неспецифическими гиперпластическими или инфекционными процессами. При ведении детей с ЛАП необходимо иметь онкологическую настороженность.

Р.Ю. Карпова КАЧЕСТВО ЖИЗНИ КУРЯЩИХ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ (научный руководитель - д.м.н., проф. Н.А. Ильенкова, асс. Ю.Е. Мазур) Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Красноярск, Российская Федерация Введение. В мире сложилась негативная ситуация, связанная с высоким уровнем распространенности табакокурения среди подростков.

Цель. Проанализировать распространенность табакокурения среди подростков г. Красноярск и изучить их качество жизни.

Материалы и методы. Объект исследования: 383 ученика в возрасте от 10 до 17 лет. Методом анкетирования опросили детей 10 - 14 лет анкетой для подростков, рекомендованной ВОЗ, подростков 15-17 лет - с помощью опросника «Global Youth Tobacco Survey». Степень никотиновой зависимости оценивали с V Международный молодежный медицинский конгресс помощью теста Фагерстрема, качество жизни - с помощью опросника «SF-36 Health Status Survey».

Результаты. Распространенность потребления табачных изделий среди детей 10-14 лет составила:

девочки - 1,7 %, мальчики - 1,3%. Среди 15-17-летних – 9,3% и 14% соответственно. Степень никотиновой зависимости у ежедневно курящих подростков 15-17 лет: 11% - очень высокая, 45% - высокая и около 33 % средняя. При сравнении КЖ курящих и никогда не курящих детей выяснилось, что у курящих подростков достоверно ниже показатель общего состояния здоровья, показатель эмоционального здоровья и жизненная активность.

Выводы. Распространенность табакокурения среди детей высока. Уже 11% детей имеют очень высокую никотиновую зависимость. У курящих подростков качество жизни по показателю общего состояния и эмоционального здоровья ниже, жизненная активность у некурящих выше.

С.В. Барсукова, Л.А. Бунегина, Д.В. Герасименко ПИЕЛОЭКТАЗИИ У ДЕТЕЙ - РЕГИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ (научный руководитель - к.м.н., доц. Л.М. Гордиенко) Оренбургская государственная медицинская академия Оренбург, Российская Федерация Введение. Актуальность проблемы нефро-уропатий определяется высокой частотой нефропатий, в том числе пороков развития органов мочевой системы (187 на 1000 детского населения), трудностями ранней диагностики и инвалидизацией детей.

Цель. Цель: дать характкристику пиелоэктазиям у детей, проживающих в Оренбургской области.

Материалы и методы. Материалы и методы: проведен ретроспективный анализ 40 учетных форм №025/у нефрологического консультативного приема на базе Областной детской поликлиники ГБУЗ ОДКБ за период наблюдения в 2010-2012 годах. Мальчиков – 65%, девочек – 35%, из них от 0 до 1 года – 45%;

от 1 до лет – 55%, проживающих на экологически неблагоприятной территории – 58% и в других районах – 42%;

сельских жителей – 38%, городских – 62%.

Результаты. При оценке генетического анамнеза выявлено, что 2/3 матерей имели пиелонефрит беременных, обострение хронического пиелонефрита и хронические заболевания почек в семье. В 100% случаев был отягощен медико-биологический анамнез: токсикоз беременных, хроническая внутриутробная гипоксия плода наблюдались у 72% случаев;

28% матерей имели риск прерывания беременности;

возраст матери старше 35 лет – 24%, более 1/3 матерей злоупотребляли курением.

Определены следующие исходы пиелоэктазий: односторонняя пиелоэктазия - 40%, двусторонняя пиелоэктазия - 22%, односторонний гидронефроз - 5%, двусторонний гидронефроз – 4%, уретерогидронефроз – 4%, пузырно мочеточниковый рефлюкс - 8%. При мониторировании установлено, что через 1 год диагноз пиелоэктазии снят у 43% детей.

Выводы. Полученные данные нацеливают педиатров и нефрологов на своевременную пре- и постнатальную диагностику пиелоэктазий и определяют порядок нефрологического мониторирования детей грудного и раннего возраста.

Х.М. Ахмедова ТЕЧЕНИЕ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ I ТИПА (научный руководитель - к.м.н., доц. О.В. Первишко) Кубанский государственный медицинский университет Краснодар, Российская Федерация Введение. Влияние вирусных инфекций на развитие сахарного диабета 1 типа (СД 1 типа) доказано на основе теории молекулярной мимикрии. Целая группа герпетических вирусов вызывает нарушения функции клеток и клинические проявления диабета.

Цель. Изучить особенности течения цитомегаловирусной инфекции (CMV) у детей с сахарным диабетом I типа.

Материалы и методы. Под наблюдением находилось 48 детей с СД 1 типа, получавших лечение в эндокринологическом отделении ДККБ г. Краснодара. Возраст пациентов составлял от 3 до 14 лет, средняя продолжительность заболевания СД 1 типа от нескольких 4 месяцев до 3 лет. В протокол обследования данных пациентов входили маркеры герпетических инфекций (ИФА и ПЦР крови, слюны, мочи на CMV).

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

Результаты. По данным лабораторных исследований у всех наблюдаемых определялись CMV IgG, количественный показатель колебался от 2.032 до 18.7 (0-1- норма). У 17 детей (35,4%) определялись высокие показатели CMV IgМ, что подтверждало наличие острого инфекционного процесса. Метод ПЦР подтверждал СMV у 43,7% пациентов в крови, у 66,6% -в моче, у 68,7% - в слюне.

Выводы. Результаты полученных исследований показали, что цитомегаловирусная инфекция влияет на течение СД 1 типа, вызывая обострение основного заболевания. У большинства детей с СД 1 типа цитомегаловирусная инфекция протекала в виде латентного течения, не имея явных клинических изменений, тогда как острое манифестное течение наблюдалось только у 35% пациентов.

Ю.В. Королева ФОРМИРОВАНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ КОМПЕТЕНТНОСТИ ВРАЧЕЙ ПЕДИАТРОВ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА С ПОМОЩЬЮ СМЕШАННОЙ МОДЕЛИ НЕПРЕРЫВНОГО ОБУЧЕНИЯ (научный руководитель - д.м.н., проф. Б.М. Блохин) Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Москва, Российская Федерация Введение. Эффективность обучения врачей-педиатров в рамках непрерывного образования во многом зависит от внедрения новых интенсивных методов преподавания.

Цель. Провести анализ эффективности усвоения знаний врачами-педиатрами детских городских поликлиник г.Москвы при реализации смешанной модели обучения на примере трех тематических учебных модулей.

Материалы и методы. Проанализированы результаты тестирования до и после обучения 90 врачей педиатров. Все врачи были разделены на две группы по 45 человек и обучались по одному учебному плану.

Первая группа обучалась по традиционной очной форме обучения, вторая - по смешанной (очно дистанционной) модели обучения.

Результаты. В первой группе врачей разница результатов тестирования до и после обучения в среднем составила: модуль 1 – 18 баллов;

модуль 2 – 18 баллов;

модуль 3 – 26 баллов (p0,05). Во второй группе разница результатов тестирования до и после обучения в среднем составляет: модуль 1 – 30 баллов;

модуль 2 – 22 балла;

модуль 3 – 30 баллов (p0,05). Оценка результатов тестирования двух групп сравнения после обучения показала, что во второй группе, отмечалось повышение среднего балла по результатам итогового тестирования по сравнению с группой 1: модуль 1 – на 8 баллов;

модуль 2 – на 6 баллов;

модуль 3 – на 6 баллов (p0,05).

Выводы. Использование смешанной методики обучения в процессе последипломного образования врачей-педиатров первичного звена способствует повышению уровня усвоения материала, преодолению стереотипов в обучении.

Ю.Н. Патрушева, О.Г. Артамонова ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ ПОДРОСТКОВ В УСЛОВИЯ ИНФОРМАЦИОННОГО УЧЕБНОГО ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО СТРЕССА В СИБИРИ (научный руководитель - д.м.н., проф. Т.И. Рябиченко) Научный центр клинический и экспериментальной медицины СО РАМН Новосибирск, Российская Федерация Введение. Психоэмоциональный учебный стресс, связанный с высокими информационными учебными нагрузками, сочетающимися с действием дискомфортных климатогеографических условий Сибири, становится серьезной проблемой формирования и сохранения здоровья подростков.

Цель. Изучение психоэмоционального стресса (ПЭН) и его влияния на показатели функционирования гомеостатических систем организма подростков под действием инновационных программ обучения в современном лицее г. Новосибирска.

Материалы и методы. Было обследовано 84 учеников лицея в возрасте 15 – 17 лет.

Результаты. Было установлено, что у 39,3% выявлен высокий уровень психоэмоционального стресса.

У учащихся с высоким уровнем психоэмоционального стресса выявлялся достоверно более высокий уровень функциональных расстройств со стороны основных гомеостатических систем по сравнению с учениками с невысоким уровнем психоэмоционального стресса.

V Международный молодежный медицинский конгресс Выводы. Уровень функциональных расстройств сердечно-сосудистой системы превышал аналогичный уровень у подростков с нормальными показателями ПЭН в 2,5 раза, уровень функциональных расстройств нервной системы в 2,3 раза, уровень напряжения функции иммунной системы в 4,9 раза. При этом расстройства функции сердечно-сосудистой системы при высоком уровне психоэмоционального стресса оказались в высокой степени связаны не только с уровнем психоэмоционального стресса (r =0,60), но и с нарушением функции иммунной системы (r = 0,63). Расстройства функции сердечно-сосудистой системы при низком уровне ПЭН были зависимы в меньшей степени от уровня психоэмоционального стресса (r = 0,46), от нарушения функции иммунной системы (r = 0,22).

Ю.С. Манкаева АНАЛИЗ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ ПАПИЛОМОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (научный руководитель - к.м.н., доц. Д.В. Сутовская) Кубанский государственный медицинский университет Краснодар, Российская Федерация Введение. Доказательства роли вируса папиломы человека в развитии рака шейки матки привели к пониманию того, что иммунизация для предупреждения данной инфекции может явиться мерой первичной профилактики этого угрожающего жизни заболевания. В последнее время появилась уникальная возможность предотвращения рака шейки матки, которая является вторым после рака молочной железы по распространенности у женщин.

Цель. Изучить иммунопрофилактику папиломовирусной инфекции в городе Краснодаре.

Материалы и методы. Нами было исследовано 544 медицинских карт в центре вакцинопрофилактики города Краснодара за период 2010-2012 гг. вакцинированных Гардасилом.

Результаты. Анализ первичной профилактики рака шейки матки установил, что количество вакцинированных девочек и женщин, за период исследования 2010-2012 гг., увеличилось в 2 раза. Возрастной диапазон охватывает интервал с 9 до 45 лет. При этом необходимо отметить, что достоверных различий (р0,05) в процентном отношении вакцинированных лиц женского пола детского возраста 9-18 лет и старшего возраста 19-45 лет не было выявлено. Положительной тенденцией повозрастной структуры детского контингента вакцинированных респондентов является достоверный рост девочек от 9 до 14 лет в 1,5 раза за период исследования. Среди взрослых респондентов вакцинированных Гардасилом превалирует возрастная группа 19 25 лет на которую приходится максимальный процент инфицирования папиломовирусной инфекцией.

Выводы. Количество вакцинированных лиц женского пола за период 2010-2012 гг. увеличилось в два раза, при этом зарегистрирован значимый рост иммунопрофилактики папиломовирусной инфекцией у девочек в возрасте 9-14 лет, что является наиболее оптимальным для иммунного ответа.

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

Прикладная анатомия и оперативная хирургия V Международный молодежный медицинский конгресс А.А. Азатян, Л.А. Леонова, А.М. Скопинцев, М.П. Дмитриева РЕКОНСТРУКТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ СТРИКТУР ХОЛЕДОХА С ПРИМЕНЕНИЕМ АНТИРЕФЛЮКСНОГО ХОЛЕДОХОЕЮНОАНАСТОМОЗА (научный руководитель - асс. А.В. Дмитриев) Ростовский государственный медицинский университет Ростов-на-Дону, Российская Федерация Введение. Сложной проблемой в хирургии желчных протоков является коррекция рубцовых стриктур гепатикохоледоха(РСГХ),которые сопровождаются образованием наружного желчного свища.

Цель. Улучшить результаты лечения больных с РСГХ путем наложения антирефлюксного(АР) холедоеюноанастомоза(ХЕА).

Материалы и методы. На стационарном лечении 2003-2012 гг находились 87 пациентов с РС холедоха.Все больные оперированы.54 пациентам(1 группа)наложен ХЕА по общепринятому способу,у 33( группа) сформирован АР ХЕА по разработанной нами и внедренной в клинику методике(Патент РФ).Средний возраст составил 50,1±9,6.У 43(49,4%) больных диагностирована ятрогенная причина заболевания,у остальных осложненное течение ЖКБ.Контрольные осмотры проводились с интервалом 3 месяца с момента выписки.

Результаты. У всех больных послеоперационный период протекал гладко. При контрольных осмотрах у 21 больного 1 группы от полугода до 3 лет возникли проявления рецидивирующего холангита.Во 2 группе наблюдения данного осложнения не отмечено,что позволило считать полное исключение энтеро-билиарного рефлюкса за счет наличия АР клапана.

Выводы. Больные с РС холедоха должны подвергаться реконструктивными операциям с целью восстановления пассажа желчи в кишечник. Наилучшие результаты отмечены у больных с формированным ХЕА по оригинальной методике.

А.А. Баландин АНАТОМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МОЗЖЕЧКА У ЮНОШЕЙ (научный руководитель - д.м.н., проф. И.А. Баландина) Пермская Государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера Пермь, Российская Федерация Введение. В связи с развитием современных методов диагностики актуальным направлением морфологических исследований мозжечка является изучение его строения в разные периоды жизни.

Цель. Получить новые сведения о размерах мозжечка у трупов людей мужского пола юношеского возраста.

Материалы и методы. Мозжечки трупов 23 юношей в возрасте от 16 до 20 лет. Морфометрия.

Результаты. Поперечный размер мозжечка равен 119,96±0,66 мм, продольный размер правого полушария составляет 75,23±0,24 мм, левого полушария – 74,66±0,22 мм, вертикальный размер правого полушария достигает 38,1±0,19 мм, левого полушария – 39,1±0,30 мм.

Выводы. Анатомическая характеристика мозжечка в юношеском возрасте имеет практическую значимость в качестве показателей нормы.

А.В. Солнцева КОРРЕЛЯЦИОННЫЙ АНАЛИЗ РАЗМЕРОВ ЛОПАТКИ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПАРАМЕТРОВ ФРАГМЕНТОВ КОСТЕЙ (научный руководитель - к.м.н., доц. Л.В. Горбов) Кубанский государственный медицинский университет Краснодар Введение. Изучение строения лопаточной кости актуально при судебно-медицинской экспертизе и археологических раскопках в целях идентификации личности людей. Со временем кости также склонны к разрушению. Это во многом затрудняет остеологические исследования. Для получения представления об утраченных фрагментах кости оправданно применение корреляционного анализа.

Цель. Целью данной работы явилось изучение корреляции линейных размеров лопатки.

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

Материалы и методы. Было исследовано 20 паспортизированных лопаток взрослых людей. Для измерения размеров были использованы штангенциркуль, линейка, измерительный ящик и гониометр. В ходе работы были измерены 27 показателей. Статистическая обработка включала вычисление коэффициентов корреляции в программе Excel.

Результаты. Мы не рассматривали корреляцию между близкими показателями. Высокий показатель корреляции имели такие измерения, как длина латерального края лопатки с длиной основания лопаточной ости (0,89), морфологическая длина с морфологической шириной подостной ямки (0,86), а также длина лопаточной ости с длиной латерального края лопатки(0,86). Устойчивая корреляции угловых показателей была выявлена только в 2-х случаях.

Выводы. В ходе работы обнаружено, что наибольшая корреляция имеет место между формообразующими признаками, что позволяет использовать размеры одних формообразующих показателей для восстановления размеров других утраченных формообразующих структур кости.

А.М. Абрамова, М.А. Михеева, А.М. Привалов АНАТОМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СВЯЗОЧНОГО КОМПЛЕКСА СЕСАМОВИДНЫХ КОСТЕЙ I ПАЛЬЦА СТОПЫ (научный руководитель - к.м.н. А.М. Привалов) Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Залогом успешного результата хирургической операции коррекции вальгусной деформации, вызванной поперечным плоскостопием II-III стадии, является качественно выполненный латеральный релиз. В современной медицинской литературе слабо освящен вопрос особенностей выполнения данного этапа операции при различных степенях деформации переднего отдела стопы.

Цель. Изучение анатомо-топографических особенностей связочного аппарата области первого плюснефалангового сустава для корректировки оперативных вмешательств.

Материалы и методы. Для изучения анатомо-топографических особенностей связочного аппарата области первого плюснефалангового сустава было проведено прикладное топографо-анатомическое исследование 6 фиксированных нижних конечностей 4 женских трупов (средний возраст 58 лет) с вальгусной деформацией первого пальца, вызванной II и III стадией поперечного плоскостопия. В ходе макропрепарирования послойно удалялась кожа, жировая клетчатка, выделялись элементы комплекса сесамовидных костей, моделировался латеральный релиз.

Результаты. Установлено, что при деформации, характерной для II стадии поперечного плоскостопия, без затруднений визуализировались связка, поддерживающая сесамовидные кости и межфаланговые связки.

При пересечении удерживающих элементов, свободно мобилизовался весь сесамовидный комплекс. В случае деформации, характерной для III стадии плоскостопия, связки подвергались рубцовому перерождению, сесамовидные кости гипертрофировались и фиксировались плотными рубцами к капсуле первого плюснефалангового сустава. Мобилизация становилась возможной только после иссечения рубцов и отслоения капсулы в правильном положении.

Выводы. Выраженность изменений сесамовидного комплекса зависит от стадии плосокостопия.

Изучение связочного комплекса сесамовидных костей, позволяет оптимизировать хирургическую технику коррекции вальгусной деформации первого пальца стопы.

А.М. Скопинцев, А.А. Азатян, Л.А. Леонова, М.П. Дмитриева ОПТИМАЛЬНЫЙ АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЗНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ ПРИ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ, ВЫЗВАННОЙ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ (научный руководитель - асс. А.В. Дмитриев) Ростовский государственный медицинский университет Ростов-на-Дону, Российская Федерация Введение. От 50 до 70% больных циррозом пече¬ни(ЦП) имеют варикозное расширение вен пищевода и желудка, которое в течение 10—12 лет развивается у 90% из них. У 1/3 пациентов наблюдается один или более эпи¬зодов кровотечения(К) вследствие разрыва ва¬рикозных вен.

Цель. Определить оптимальный алгоритм лечения больных с варикозными пищеводными К при ПГ на V Международный молодежный медицинский конгресс фоне цирроза печени.

Материалы и методы. На стационарном лечении в РостГМУ находилось 102 пациента с ПГ цирротического генеза, с острым или произошедшем в недавнем анамнезе К. Всем больным выполнено трансъюгулярное внутрипеченочное порто-системное шунтирование (TIPS/ТИПС).В 58 наблюдениях оперативное пособие дополнено селективной эмболизацией левой желудочной вены (ЛЖВ).

Результаты. Послеоперационный период после TIPS/ТИПС протекал без осложнений.Тромбоз стента возник у 14 больных (14,3%);

от 1 месяца до 1 г он проявился рецидивом пищеводного К у 7 пациентов,у которых в дополнение к порто-системному шунтированию выполнялась селективная эмболизация ЛЖВ.У нами был выполнен ре-TIPS.30-дневная летальность составила 1,0%.

Выводы. TIPS/ТИПС-эффективный хирургический способ портальной декомпрессии с целью профилактики пищеводных К. Сочетание эндоскопического лигирования и TIPS/ТИПС, дополненной эмболизацией ЛЖВ, является оптимальным методом лечения варикозных кровотечений на современном этапе.

В.В. Маржевская, К.В. Рягузова, Л.В. Шангина СШИВАЮЩИЕ АППАРАТЫ В СИСТЕМЕ ПРЕПОДАВАНИЯ ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ (научный руководитель - к.м.н. А.М. Привалов) Военно-медицинская Академия им. С.М. Кирова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Применение сшивающих аппаратов расширяет возможности хирургического лечения, ускоряет и упрощает ход, позволяет создать новые методы лечения. Знание особенностей и областей применения этих технологий расширяет возможности современного врача-хирурга.

Цель. Произвести учет и систематизацию сшивающих хирургических аппаратов в зависимости от типа операций, вида накладываемого шва, по типу заряжаемых шовным материалом кассет.

Оценить качество знаний курсантов студентов до и после работы с экспозицией.

Материалы и методы. В качестве обучающих материалов представлены аппараты для сшивания кровеносных сосудов (АСЦ-4, АСЦ-8 и УС-10), операций на органах брюшной полости (СПТУ, ПКС-0,5 и ПКС 25М), операций на легких (УКЛ-40, УКБ-25, УТЛ-70) и других уникальных хирургических аппаратов. Об аппаратах представлена следующая информация: автор, год выпуска, область применения, принцип действия.

Качество знаний обучающихся оценивали методом контрольного тестирования.

Результаты. При изучении качества усвоения учебного материала по результатам контрольного тестирования выявлено достоверное повышение качества знаний курсантов и студентов в области хирургических швов и сшивающих аппаратов после их работы с экспозицией.

Выводы. Организация обучающей экспозиции сшивающих хирургических аппаратов позволяет систематизировать информацию в данной области и достоверно повысить качество знаний студентов в области хирургических швов и сшивающих аппаратов.

Г.В. Лазепный, Я.А. Туляев, В.И. Алиев К СПОСОБАМ ИЗГОТОВЛЕНИЯ КОРРОЗИОННЫХ ПРЕПАРАТОВ СОСУДОВ СЕРДЦА (научный руководитель - В.И. Алиев) Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера Пермь, Российская Федерация Введение. Одним из наиболее удобных для изучения сосудистой системы органов является метод изготовления коррозионных препаратов.

Цель. Целью исследования было создание быстрого, удобного и мало затратного способа изготовления коррозионных препаратов сердца. Было изготовлено 15 препаратов.

Материалы и методы. Применяли два варианта заливки. Первый вариант заливки препаратов: густая каучуковая масса + растворитель + краситель. Второй вариант – фенолформальдегидная смола + растворитель + краситель. Заливку коронарных артерий осуществляли через их устья в аорте, вены заливали через венечный синус. После заливки препараты помещали в раствор азотной кислоты для разрушения мягких тканей, с экспозицией до трех дней.

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

Результаты. Использование обоих вариантов заливки показало хороший результат. Сосуды, полученные в результате заливки препаратов, обладают более высокой механической прочностью. Также необходимо отметить, что использованиевышеописанных смесейпозволяет залить сосуды сердца меньшего диаметра, что дает возможность получить точные слепки сосудистого русла III иIV порядка.

Выводы. Предложенные методики изготовления препаратов сердца с применением каучуковых и фенолформальдегидных смол позволяют получать качественные муляжи и наглядные пособия для изучения сосудов сердца. Они просты в применении и требуют минимальных финансовых затрат.

Г.Э. Черкасов, С. Саакян УЛЬТРАЗВУКОВОЕ И МАКРОМИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВОРОТНОЙ ВЕНЫ (научный руководитель - к.м.н., доц. С.А. Копосова, д.м.н., проф. Г.Е. Цай) Тверская государственная медицинская академия Тверь, Российская Федерация Введение. Воротная вена является важнейшим венозным коллектором брюшной полости, анатомия которой вариабельна.

Цель. Выявление анатомических особенностей формирования воротной вены у людей разного возраста.

Материалы и методы. Материалом исследования послужили 16 трупов взрослых людей на которых методом макро- и микропрепарирования изучили анатомию воротной вены, а также ультразвуковое исследование 120 детей 6 возрастных групп.

Результаты. По нашим наблюдениям, наиболее частым (84%) вариантом является формирование воротной вены соединением верхней брыжеечной и селезеночной вен. Нижняя брыжеечная вена присоединяется к верхней брыжеечной вене (8%), селезеночной (3%) и в 5% к углу отмеченных вен. Воротная вена у взрослых людей имела длину 5-8 см при диаметре 1,8-2,1 см.

Изучение воротной вены ультразвуковым методом показало, что длина воротной вены составляла 3-5 см.

Диаметр воротной вены колебался от 3,29+0,16 мм у новорожденных до 7,85+0,61 мм у подростков. У грудных детей диаметр воротной вены равнялся 3,75+0,15 мм;

у детей раннего детства – 4,22+0,29 мм;

у детей первого детства несколько увеличивался и составлял 6,03+0,48 мм;

у детей второго детства был 6,84+0,59 мм;

и у подростков равнялся 7,85+0,61 мм.

Выводы. Воротная вена формируется в 84% наблюдений слиянием селезеночной и верхней брыжеечной вен. Диаметр воротной вены увеличивался с возрастом ребенка в среднем от 4 мм до 8 мм, максимально не превышая 10 мм.

Д.А. Иванова, Е.А. Яковлева ВОЗРАСТНЫЕ И ПОЛОВЫЕ ОСОБЕННОСТИ КРАНИОМЕТРИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ШКОЛЬНИКОВ, ПРОЖИВАЮЩИХ В ГОРОДЕ И СЕЛЕ (научный руководитель - к.м.н., доц. А.И.Шорников) Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова Чебоксары, Российская Федерация Введение. Имеется тесная связь между типом черепа и строением внутренних анатомических структур головного мозга. Это отражается на клинике, течении и исходе сосудистых заболеваний мозга, выборе метода лечения и планировании в здравоохранении.

Цель. Выявление закономерностей изменения краниометрических параметров в зависимости от возраста и пола, их сравнительное изучение в сельской и городской местности.

Материалы и методы. Измерены краниометрические показатели 198 человек - 77 человек из города и 121 из села. Среди исследованных в сельской и городской местности 60% девочек, 40% мальчиков. Школьники были разделены на 4 возрастные группы: 7-8, 9-11, 12-14 и 15-17 лет. Измерялись следующие параметры:

высота, ширина, длина черепа, бизигоматик и бигониал.

Результаты. Выявлены возрастные и половые особенности динамики роста краниометрических показателей у школьников, проживающих в городе и селе.

Выводы. 1) при изучении черепного показателя, без разделения по полу и возрасту, обнаружено, что в V Международный молодежный медицинский конгресс городе преобладают долихоцефалы, в селе – брахицефалы;

2) в сельской местности у мальчиков все изученные краниометрические параметры преобладают над аналогическими показателями девочек, в городе подобная тенденция не проявляется;

3) в возрасте 9-14 лет отмечен интенсивный рост измеренных параметров с сохранением половых особенностей в городе и селе.

Д.С. Жукова, Д.М. Реут, А.А. Петров ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО РУСЛА ЛАДЬЕВИДНОЙ КОСТИ (научный руководитель - к.м.н. А.М. Привалов) Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Переломы ладьевидной кости запястья сопровождаются большим количеством осложнений, обусловленных особенностями кровоснабжения.

В целях оптимизации оперативной методики лечения, на кафедре оперативной хирургии изучались особенности артериального русла ладьевидной кости.

Цель. Корректировка оперативных вмешательств согласно особенностей кровоснабжения кости, в сторону их меньшей травматичности и сохранения максимального количества питающих артерий к отломкам кости.

Материалы и методы. Исследование выполнено на 6 кистях 4 женских трупов (средний возраст лет). Выполнялась инъекция сосудистого русла рентгенконтрастными веществами. Затем выполнялось послойное макропрепарирование, рентгенография, моделирование переломов.

Результаты. Установлено, что наиболее крупные артериальные сосуды из системы лучевой артерии подходят к ладьевидной кости на дорсальной поверхности со стороны основания первой пястной кости и кости трапеции. Проксимальная часть кости снабжалась гораздо хуже, выделены единичные артериальные веточки 4 и 5 порядка. Внутрикостная артериальная сеть была хорошо выражена в дистальных отделах кости с максимальной плотностью в области сочленения с костью трапецией, в области, прилегающей к полулунной кости, плотность сосудов значительно снижалась.

Выводы. Тяжесть осложнений переломов ладьевидной кости запястья обусловлена разницей артериального кровоснабжения различных ее участков. Сохранение основных артериальных источников при оперативных доступах и остеосинтезе позволит улучшить результаты лечения пациентов с данной патологией.

Д.С. Крупина ВЛИЯНИЕ ВРЕДНЫХ ФАКТОРОВ НА СОСТОЯНИЕ ВОЛОС (научный руководитель - д.м.н. В.И. Ригонен) Петрозаводский государственный университет Петрозаводск, Российская Федерация Введение. Большинство дерматологов и трихологов обращают наше внимание на 3 основных фактора, которые губительно влияют на состояние волосяного покрова головы:

1.Нездоровый сон и стресс;

2.Несбалансированное питание;

3.Употребление алкоголя и табакокурение.

Цель. 1.Определение зависимости состояния волос от вышеуказанных факторов;

2.Выявление самого опасного для здоровья волос поражающего фактора.

Материалы и методы. 1.Гистологический метод;

2.Анкетирование;

3.Статистический метод.

Результаты. 1.Показатель жирности волос гораздо выше среди лиц мужского пола, однако у большинства респондентов отмечено хорошее состояние волос;

2.Все участники исследования, отметившие в графе «Сон» - «менее 6 часов в сутки», страдают от проблемы усиленного выпадения волос;

3.60% респондентов, имеющие недостаток витаминов группы А, В, Е отметили замедленный рост волос, их сухость и ломкость;

4.Анкетируемые, употребляющие витамины дополнительно, питающиеся сбалансировано, но указавшие «сон»

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

– «менее 6 часов в сутки», отметили у себя такие же проблемы, как и у опрашиваемых, питающихся неправильно;

5.Всего 15% респондентов, регулярно употребляющих алкоголь и имеющих никотиновую зависимость, отметили нездоровое состояние волос ( сон анкетируемых составляет «менее 6 часов в сутки».

Выводы. Самое значительное воздействие на здоровье волос оказывает фактор сна и отдыха, так как при нарушении этого режима происходит ослабление иммунитета. Следовательно, даже при сбалансированном питании состояние волос человека, чей организм находится в состоянии стресса, не улучшится.

Поэтому основным направлением в поддержании здоровья волос является комплексная терапия: полноценный сон + сбалансированное питание.

Е.А. Горина, Д.Л. Александрова, Ю.В. Берберя НОВЫЕ ДАННЫЕ О ТОПОГРАФИИ И АНАТОМИИ ТИМУСА ПЛОДА ЧЕЛОВЕКА.

(научный руководитель - к.м.н. Э.Н. Галеева) Оренбургская государственная медицинская академия Оренбург, Российская Федерация Введение. тимус- первичный орган лимфоидной системы, изучение которого в настоящее время является неоконченным.

Цель. Цель исследования: получить новые данные по становлению анатомии и топографии тимуса человека в ранний плодный период его развития.

Материалы и методы. Объекты исследования: 40 плодов обоего пола(возраст 16-20 недель), полученные в результате искусственного прерывания беременности по социальным показаниям. Методы исследования: распилы по Н.И.Пирогову в 3-х взаимно перпендикулярных плоскостях в модификации, макро- и микроскопическое препарирование,макро-и микрофотографировани, статистическая обработка полученных данных.

Результаты. Результат работы: при макроскопическом исследовании тимус в 16-18 недель определяется между правой грудиной и левой окологрудинной линиями, а в 22- недель между правой и левой окологрудинными линиями. Были определены расстояния:до переднего края шейного отдела тимуса ( 8,7±1,8);

до заднего края шейного отдела тимуса (6,34±1,7);

до переднего края грудного отдела тимуса (12,86±2,9);

до заднего края грудного отдела тимуса (6,2±1,1).

Выводы. Заключение:на протяжении 16-22 недель раннего плодного периода онтогенеза определяются сложные макроскопические топографические взаимоотношения тимуса. Эти данные важны для верного понимания результатов УЗИ и МРТ исследований в пре- и постнатальных периодах онтогенеза.

Е.Ю. Сиволап, М.А. Дятлова, Н.В. Литвинюк ОСОБЕННОСТИ КРОВОСНАБЖЕНИЯ И ВЕНОЗНОГО ОТТОКА ОТ БЛЕДНОГО ШАРА И СКОРЛУПЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА У ТРУПОВ С РАЗНОЙ ФОРМОЙ ЧЕРЕПА (научный руководитель - д.м.н., проф. П.А. Самотёсов, к.м.н., доц. П.Г. Шнякин, асп. И.Е. Ермакова) Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Красноярск, Российская Федерация Введение. В структуре острых нарушений мозгового кровообращения внутримозговые кровоизлияния путаменальной локализации – занимают от 70 до 90% случаев. В связи с этим актуально изучение нормального кровоснабжения и венозного оттока от скорлупы и бледного шара головного мозга.

Цель. Изучить особенности кровоснабжения и венозного оттока от бледного шара и скорлупы у трупов с разной формой черепа.

Материалы и методы. Исследования проводились на базе кафедр оперативной хирургии с топографической анатомией и неврологии и нейрохирургии ИПО КрасГМУ им. В.Ф. Войно-Ясенецкого в период 2009–2013гг.

Результаты. Выявлены особенности артериального кровоснабжения и венозного оттока от области скорлупы и бледного шара головного мозга.

Выводы. Установлено, что строение артерий кровоснабжающих скорлупу и бледный шар зависит от формы черепа, а строение вен слишком вариабельно и от формы черепа не зависит.

V Международный молодежный медицинский конгресс И.И. Козин, А.Б. Мусаев, А.Н. Жданова, Т.А. Зеброва МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-КЛИНИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПАХОВОГО ГРЫЖЕСЕЧЕНИЯ У ДЕТЕЙ ПО ДЮАМЕЛЮ (научный руководитель - к.м.н., доц. Е.С. Петров) Самарский государственный медицинский университет Самара, Российская Федерация Введение. Непосредственные, ближайшие и отдаленные результаты оперативного лечения врожденных пахово-мошоночных грыж у детей по Мартынову, Ру-Краснобаеву и Дюамелю, выполненных с 1991 по 2001 гг.

в городской больнице г. Тольятти (Самарская область) у 3779 детей в возрасте от 3 до 17 лет показали хорошие результаты. У детей, прооперированных по способу Дюамеля ни в одном случае не выявлено рецидива грыжи, развития болевого синдрома или атрофии яичка.

Цель. На нефиксированных трупах морфологическими методами изучить анатомию слабых мест брюшного пресса, а на добровольцах и больных с грыжевой патологией методами электромиографии, сонографии, ЯМР-томографии, рентгенографии изучить механизмы функциональной мышечной защиты слабых мест и обосновать хирургический метод лечения паховой грыжи у детей по Дюамелю.

Материалы и методы. Препаровка на нефиксированных трупах, электромиография широких и прямых мышц брюшного пресса, сонография, ЯМР-томография, рентгенография на студентах –добровольцах и больных – грыженосителях.

Результаты. Установлено, что все слабые места переднебоковой стенки живота имеют функциональную мышечную защиту. Она и обеспечивает ее механическую прочность, препятствуя при повышении внутрибрюшного давления выходу внутренностей из брюшной полости. Замыкательная функция над- и подпаховых промежутков обеспечивается механизмами миотонического и изотонического сокращения мышц передней брюшной стенки, поясничных мышц при их симметричной электрической активности и нормальной сократительной способности. Врожденные косые пахово-мошоночные грыжи у детей возникают вследствие незаращения влагалищного отростка брюшины после опускания яичка и не сопровождаются снижением электрической активности и сократительной способностью этих мышц. При грыжесечении по Дюамелю операция сводится к выделению из семенного канатика шейки грыжевого мешка, ее перевязки с последующим отсечением мешка. Грыжевой мешок не удалялся, пластика пахового канала не проводилась.

Рецидиву грыжи препятствовала нормальная замыкательная функция пахового промежутка активными мышечными механизмами.

Выводы. Проведенные морфологические и экспериментально-клинические исследования выявили механизмы активной функциональной мышечной защиты слабых мест переднебоковой стенки живота и позволили рекомендовать способ Дюамеля к внедрению в педиатрическую хирургическую практику, не опасаясь возникновения рецидива заболевания.


М.А. Липа ВАРИАНТ АНАСТОМОЗА ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ С ВЕТВЯМИ ЩИТО ШЕЙНОГО СТВОЛА (научный руководитель - к.м.н., доц. Д.К. Ламден) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Одной из частых причин нарушения вертебробазилярного кровотока в настоящее время считается экстравазальная компрессия pars transversaria позвоночных артерий. При этом компенсация дефицита кровотока как правило происходит за счет анастомозов между ветвями наружно сонной артерии, впадающими в a. vertebralis на уровне её pars atlantica. Данные о наличии анастомозов позвоночной артерии с другими сосудами на уровне pars transversaria в литературе отсутствуют.

Цель. Изучение особенностей топографии позвоночной артерии на различных уровнях с целью выявления возможных путей коллатерального кровотока и оптимизации методов хирургической коррекции нарушений кровотока по позвоночным артериям в различных её отделах.

Материалы и методы. исследование выполнено на 10 трупах взрослых людей обоего пола, умерших «Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

от патологии, не связанной с заболеваниями и травмами шеи. Методика исследования включала общие и местные измерения, препарирование, зарисовку препаратов, фотографирование, определение качественных и количественных параметров оперативного действия по А.Ю. Созон-Ярошевичу, математическую обработку данных.

Результаты. В процессе изучения топографии позвоночной артерии на различных уровнях нами был выявлен случай сообщения позвоночной артерии и ветвей щито-шейного ствола у 74 летней женщины, умершей от патологии, не связанной с нарушением вертебробазилярного кровотока. Синтопия обеих позвоночных артерий была обычной, за исключением изгиба кривизной в 100° и длиной 58 мм, который образовывала левая позвоночная артерия в pars infravertebralis. Особенностью данного случая было наличие сосудов, отходивших от позвоночной артерии. С правой стороны артерия отходила на уровне межпозвоночного диска СII-СIII и имела диаметр 1,5 мм, располагаясь между длинной мышцей шеи и передней лестничной мышцей. Длина артерии составляла 32 мм, от неё отходила ветвь диаметром около 1 мм, которая, направляясь книзу по передней поверхности передней лестничной мышцы, соединялась с ветвью, отходившей от нижней щитовидной артерии. Сама артерия разветвлялась в толще подкожной мышцы шеи.

С левой стороны сосуд диаметром 1,5 мм отходил от позвоночной артерии на уровне межпозвоночного диска CIII - CIV вместе с truncus nervi spinalis, располагаясь между длинной мышцей шеи и передней лестничной мышцей. Длина сосуда до места деления составляла 40 мм. После отхождения нисходящей ветви диаметром 1, мм артерия доходила до подкожной мышцы шеи. Нисходящая ветвь соединялась с восходящей артерией шеи на передней поверхности левой передней лестничной мышцы.

Выводы. Выявленные нами анастомозы могут являться путями компенсации дефицита кровотока в позвоночных артериях, возникающего вследствие его экстравазальной компрессии.

М.А. Михеева, А.М. Абрамова, А.М. Привалов РЕНТГЕНКОНТРАСТНЫЕ СМЕСИ В ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ АРТЕРИАЛЬНОГО РУСЛА КИСТИ И СТОПЫ (научный руководитель - к.м.н. А.М. Привалов) Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Сохранение основных артериальных источников является основой малотравматичной техники современных оперативных вмешательств на костях и суставах дистальных отделов конечностей.

Цель. С целью изучения индивидуальных особенностей артериального сосудистого русла костей кисти и стопы использовали специальную рентгеноконтрастную смесь на основе свинцовых белил.

Материалы и методы. Смесь вводили через полимерные катетеры в артерии голени и предплечья нефиксированных трупов. Параллельно с введением проводился массаж мышц конечностей. Через 2 недели выполнялось послойное препарирование изучаемых областей с поэтапной рентгенографией.

Результаты. Разработанная методика позволила инъецировать сосуды вплоть до внутрикостной сети.

Использование смеси обеспечило четкое контрастирование артерий кисти и стопы, системы лучевой, локтевой, малоберцовой, передней и задней большеберцовых артерий вплоть до сосудистых ветвей IV – V порядков, входившие через окружающие связки, мышцы и капсулы, а также непосредственно в кости. Это позволяло определить степень васкуляризации первичными и вторичными источниками кровоснабжения различных участков костей и проследить их взаимосвязи с окружающими тканями, в том числе при экспериментальном моделировании хирургических доступов и выполнении различных операций.

Выводы. Применение рентгенконтрастной смеси позволяет детально изучить артериальное русло сегментов конечностей, применительно к оперативным вмешательствам на них. В последующем возможно использование полученных рентгенограмм анатомических препаратов с инъекцией сосудистого русла в качестве уникальных учебных пособий для оперирующих хирургов.

Н.С. Путешова, И.В. Сиротина ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОГО ПЕРЕХОДА (научный руководитель - к.м.н., доц. И.Г. Пашкова) Петрозаводский Государственный Университет Петрозаводск, Российская Федерация Введение. Изучение зоны гастродуоденального перехода вызывает интерес в связи с тем, что V Международный молодежный медицинский конгресс нарушения в работе пилорического сфинктера приводят к развитию заболеваний верхних отделов ЖКТ.

Цель. Изучить морфологические особенности сфинктерного аппарата желудка и установить взаимосвязь между формой желудка и привратника.

Материалы и методы. Для исследования был использован метод препарирования желудка, анализ функционирования пилорического отверстия желудка по данным ФГДС у 50 пациентов и 32 рентгенограмм из архива ГУЗ «Республиканская Больница им. Баранова».

Результаты. Были определены следующие формы привратников: овальная – 39%, круглая и треугольная – по 23%, узкая – 15%. У желудка в форме чулка преобладает круглая форма привратника, у желудка в форме крючка и рога – треугольная форма привратника.

Выводы. Гастродуоденальный переход характеризуется индивидуальными особенностями формы и размеров привратника, что необходимо учитывать при диагностических исследованиях.

О.Н. Каданцева СООБЩЕНИЯ ПОДКОЛЕННОЙ ЯМКИ И ИХ КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ (научный руководитель - к.м.н. Л.В. Логунова) Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Рязань, Российская Федерация Введение. Многие вопросы патогенеза некоторых патологических образований в подколенной ямке (киста Беккера, гигрома, грыжа, аденофлегмона) и путей распространения гноя из нее представляют большой интерес для ученыx и практическиx врачей.

Цель. Изучить возможные пути распространения гноя из подколенной ямки при некоторых патологических процессах, исходя из особенностей анатомии и топографии задней области колена.

Материалы и методы. Проведен анализ 30 отечественных и 10 зарубежных литературных источников.

Результаты. Исходя из сообщений подколенной ямки гной может распространяться в заднюю область бедра через сообщение клетчатки подколенной ямки с клетчаткой в окружности седалищного нерва, в переднюю – через нижнее выходное отверстие канала приводящих мышц, в заднее глубокое фасциальное ложе голени через входное отверстие голенно-подколенного канала, в переднее ложе голени по ходу передних большеберцовых сосудов и под поверхностный листок собственной фасции голени. Внутренний отдел подколенной ямки переходит в жоберову ямку, куда может затекать гной при флегмонах подколенной ямки.

Выводы. 1.Представлены сообщения подколенной ямки и основные пути распространения гноя из нее.

2. Показано значение знаний анатомии и топографии подколенной ямки в патогенезе некоторых патологических процессов.

Ю.А. Стан, С.В. Головинский, Е.А. Тарабрин РЕТРОГРАДНАЯ НАЛИВКА ВЕНОЗНОЙ СИСТЕМЫ ТРАХЕИ ЧЕРЕЗ НЕПАРНУЮ ВЕНУ (научный руководитель - д.м.н., проф. С.С. Дыдыкин) Первый Московский Медицинский Государственный Университет им. И.М. Сеченова Москва, Российская Федерация Введение. С целью изучения венозной системы трахеи нами разработана методика и выполнена ретроградная наливка через непарную вену.

Цель. Разработать методику и выполнить ретроградную наливку венозной системы трахеи через непарную вену. Выполнить наливку венозной системы (in situ) трахеи и бронхов через сегмент непарной вены в области формирования дуги и впадения в верхнюю полую вену;

оценить территорию ретроградного (венозного) кровоснабжения трахеи и бронхов.

Материалы и методы. Анатомическое препарирование, наливка водорастворимым красителем, макроскопическое описание венозной системы (in situ) трахеи и бронхов выполнено на 11 трупах взрослых людей.

Результаты. Отмечено – в первой группе: тотальное окрашивание слизистой трахеи и бронхов вплоть до субсегментарных в 6 (54%) наблюдениях, во второй группе: окрашивание в области бифуркации и в краниальном направлении на протяжении 5-6 нижних хрящевых полуколец и бифуркации трахеи в 5 (46%) наблюдениях.

Выводы. В первой группе после наливки определялось незначительное окрашивание паренхимы «Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

легкого вокруг бронхов. На мембранозной стенке трахеи определялась четко прокрашенная венозная сосудистая сеть во всех случаях. Удалось выделить венозные стволы, отходящие от правого главного бронха и бифуркации трахеи к непарной вене в 7 (63%) наблюдениях.

V Международный молодежный медицинский конгресс Психиатрия «Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

А.А. Бабкина НОВЫЕ АСПЕКТЫ В РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ОСТЕОХОНДРОЗОМ ПОЗВОНОЧНИКА (научный руководитель - к.м.н., доц. Т.А. Емельянцева) Белорусский государственный медицинский университет Минск, Беларусь Введение. Боли напряжения в позвоночнике, по мнению большинства авторов, в 80 % случаев имеют тревожно-депрессивную симптоматику. При этом, в Республике Беларусь клинических исследования данной проблемы не многочисленны.

Цель. Оценить психологические аспекты болевого синдрома, связанного с остеохондрозом позвоночника.


Материалы и методы. Обследование 51 пациента с остеохондрозом позвоночника за период с сентября 2012 года по февраль 2013 года. Опросники: Цифровая рейтинговая шкала (NRS);

Локализация болевого синдрома на изображении тела человека;

«Шкала дифференциальных эмоций» автор К. Изард, адаптирована А. Леоновой;

«Шкала социальной адаптации Холмса и Раге»;

«Опросник выраженности психопатологической симптоматики». Для статистической обработки использовалась программа SPSS-13.

Результаты. Была выявлена связь между возникновением у пациентов гипералгезии средней степени выраженности и эмоциональным состоянием (преобладанием отрицательных эмоций), полом и возрастом (чаще женщины трудоспособного возраста). Усиление выраженности болевого синдрома развивается на фоне таких психопатологических состояний как соматизация, депрессия, тревожность, обсессивно-компульсивные симптомы. Были разработаны методы усовершенствования реабилитации пациентов с данным видом патологии.

Выводы. В реабилитацию пациентов с остеохондрозом помимо общеклинических мероприятий необходимо включить психологическую помощь.

Н.А. Верба ИЗУЧЕНИЕ СТРУКТУРЫ СУИЦИДАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ (научный руководитель - к.м.н., доц. С.В. Теклюк) Винницкий национальный медицинский университет им. Н.И. Пирогова Винница, Украина Введение. На протяжении многих лет изучение проблемы суицидальной активности не утратило своей актуальности. Не смотря на значительную распространенность данной проблемы, эпидемиология и структура суицидальной активности на сегодня остается малоизученной.

Цель. Анализ частоты и структуры суицидальной активности среди населения для определения факторов повышенного риска попытки самоубийства.

Материалы и методы. Путем проведения клинических, анамнестических, эпидемиологических и экспериментально-психологических методов мы исследовали больных, госпитализированных в 2012-2013 годах в реанимационные отделения областных больниц вследствие суицидальных попыток. Всего было обследовано 67 пациентов, из них 23 мужчины (34,3%) и 44 женщины (65,7%). Возраст – от 8 до 73 лет. Средний возраст – 26,5 лет.

Результаты. Соответственно результатам проведенного исследования среди всех обследованных 65,6% – жители города и 34,4% – сельские жители. По занятости: учащиеся – 35(52,2%), безработные – 16(23,9%), инвалиды – 6(9,0%), студенты – 4(6,0%), пенсионеры – 4(6,0%), работающие – 2(2,9%). Нозологическая структура суицидальной активности следующая: острая реакция на стресс (без психической патологии) – пациентов(85,1%), депрессивный эпизод – 5(7,4%), шизофрения - 3(4,5%), алкоголизм – 1 (1,5%), эпилепсия – 1(1,5%).

Выводы. Проведенное исследование статистически достоверно показало преобладание частоты суицидальных попыток среди возрастной группы 12-26 лет с пиком в 16 лет, преимущественно жители города.

К группе риска также можем отнести безработных и лиц с инвалидностью. Преобладающее большинство суицидентов составляют психически здоровые люди, совершившие суицид вследствие острой реакции на стресс.

V Международный молодежный медицинский конгресс Н.Е. Иващенко ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ КАК ФАКТОР, ВЛИЯЮЩИЙ НА ВНУТРЕННЮЮ КАРТИНУ БОЛЕЗНИ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ (научный руководитель - д.м.н., проф. А.К. Напреенко) Национальный медицинский университет им. акад. А.А. Богомольца Киев, Украина Введение. В наше время при лечении шизофрении всё более актуален интегративный биопсихосоциальный подход с формированием партнёрских взаимоотношений с пациентом. Для этого чрезвычайно важно изучать внутреннюю картину болезни.

Цель. Целью данного исследования было изучить соотношение длительности заболевания с особенностями внутренней картины болезни пациентов, страдающих шизофренией.

Материалы и методы. Было обследовано 120 пациентов с параноидной шизофренией (60 женщин и мужчин), по длительности течения основного заболевания пациенты были разделены на 4 группы: 1)до 5 лет (35 пациентов);

2)5-10 лет (30 пациентов);

3)11-19 лет (30 пациентов);

4)20 и больше лет (25 пациентов).

Исследование проводилось с помощью опросника восприятия болезни (IPQ-R).

Результаты. Было выяснено, что с увеличением длительности заболевания последовательно снижается субъективное восприятие контроля личностного (соответственно 22,2;

20,6;

20,4;

19,6 балов по шкале IPQ-R) и медикаментозного (20,1;

19,6;

19,3;

18,6 балов);

увеличивается эмоциональная репрезентация болезни (17,5;

20,3;

21,0;

21,9 балов).

Выводы. С течением времени пациенты, страдающие шизофренией, теряют ощущение контроля за болезнью, увеличиваются связанные с ней негативные эмоции (вопреки принятому мнению о нарастающем эмоциональном оскудении). Все эти факторы ухудшают качество жизни, увеличивают риск суицидального поведения, но могут быть мишенью для психотерапевтического воздействия.

О.Е. Кривулина НЕКОТОРЫЕ ПАТОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ У НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ (научный руководитель - д.м.н., проф. Кривулин Е.Н.) Южноуральский государственный медицинский университет Челябинск, Российская Федерация Введение. По данным ВОЗ суициды является сегодня одной из основных проблем здравоохранения, которые доминируют в возрастной группе 15–34 лет. При этом на каждый суицид со смертельным исходом у подростков приходится не менее 10-100 суицидальных попыток.

Цель. явилось выделить некоторые патогенных факторы суицидальных действий у пациентов, госпитализированных в психиатрический стационар.

Материалы и методы. Клинико-анамнестическому и клинико-психопатологическому исследованию подверглось 30 детей и подростков в возрасте от 10 до 17 лет, госпитализированных в детское отделение ЧОКПНБ№1, в анамнезе и клинике которых было выявлено аутоагрессивное поведение в виде суицидальных попыток.

Результаты. Cреди суицидентов было 6 лиц мужского и 24 женского пола. По возрасту: 10,0 % до лет, 73,3% 13 - 15 лет и 16,7 % в возрасте 16 – 17 лет. 33,3 % воспитывались в полной семье или одной матерью, 26,7% в детском доме и 6,7% опекались родственниками. Личностные особенности определялись неустойчивыми 46,7%, сензитивными 16,7%, сензитивно–шизоидными 13,3% чертами. Способы суицидов:

самопорезы 50,0%, прием лекарственных средств 20,0%, падение с высоты 16,7% и самоповешенье 13,3%.

Причины суицидов в 36,7% обыденные ситуации, которые переживались как субъективно сложные, конфликты с родителями в 36,7%, конфликты со сверстниками 16,7%.

Выводы. Суицидальное поведение у подростков достоверно чаще наблюдалось у лиц женского пола в возрасте негативной фазы пубертатна, с личностными особенностями неустойчивого, сензитивного, сензитивно–шизоидного типов. Основными способами суицидов являлись самопорезы и прием лекарственных средств.

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

П.О. Бомов ХАРАКТЕРИСТИКА НЕЙРОКОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ С ПОЗДНЕВОЗРАСТНЫМ ДЕБЮТОМ (научный руководитель - д.м.н., проф. В.Г. Будза) Оренбургская государственная медицинская академия Оренбург, Российская Федерация Введение. В связи изменениями возрастного состава населения в сторону старшего возраста изучение гериатрических аспектов психиатрии становится важной и необходимой задачей. Нейропсихологические исследования шизофрении, построенные на принципах синдромального анализа делают возможным построение более согласованной картины нейрокогнитивного функционирования при шизофрении.

Цель. Выявление особенностей нарушений высших психических функций у больных шизофренией с дебютом в позднем возрасте.

Материалы и методы. Обследовано 76 пациентов в возрасте от 46 до 68 лет с дебютом шизофрении после 45 лет. Пациенты в возрасте от 32 до 59 лет с началом шизофрении в 30–44 года составили группу контроля (32 человека – 24 женщины и 8 мужчин). Использованы клинико-психопатологический, патопсихологический и нейропсихологический методы исследования.

Результаты. Апато-абулический дефект включал поражение префронтальных конвекситальных отделов лобных долей, подкорковых ганглиев.Псевдоорганический дефект отличался полиморфностью и тяжестью, выраженностью и стабильностью и включал в себя симптомы поражения префронтальных конвекситальных образований лобных долей. Психопатоподобный дефект включал в себя симптомы поражения префронтальных конвекситальных образований лобных долей и подкорковых ганглиев.Астенический дефект включал в себя симптомы дисфункции медиобазальных и префронтальных конвекситальных отделов лобных долей.

Выводы. Представленные типы дефекта патогенетически связаны и являются отражением единого патологического процесса разной степени выраженности. Полученные данные окажут неоценимую помощь при проведении лечебных и психореабилитационных мероприятий (тренинга когнитивных навыков).

П.Ю. Мучник СРАВНЕНИЕ ДЛИТЕЛЬНОСТИ РЕМИССИЙ ПРИ БИПОЛЯРНОМ РАССТРОЙСТВЕ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СХЕМ ПОДДЕРЖИВАЮЩЕЙ ТЕРАПИИ (научный руководитель - д.м.н., проф. Е.В. Снедков) Северо-Западный Государственный Медицинский Университет им. И.И. Мечникова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Биполярное аффективное расстройство (БАР) – относительно благоприятно протекающее эндогенное заболевание. Длительность ремиссии и частота обострений, являются важнейшими показателями, участвующими в определении качества жизни этих пациентов. В настоящее время используются разнообразные схемы поддерживающей терапии, в том числе с применением антипсихотических препаратов в качестве монотерапии.

Цель. Целью данного фрагмента комплексного исследования явилось сравнение длительности ремиссии при биполярном аффективном расстройстве в зависимости от схемы поддерживающей терапии Материалы и методы. Материалы и методы. Был проведен анализ 400 историй болезни пациентов с БАР. Оценивались схемы лечения, длительность межприступной ремиссии.

Результаты. Результаты. Среди пациентов, которым в большинстве ремиссий (более 75%, N=101) назначались нормотимические препараты средняя длительность ремиссии составила 416,01 дней. В случае, когда в большинстве случаев назначались антипсихотические препараты (более 75% ремиссий, N=158) средняя длительность ремиссии составила 260,92 дня. Средлняя длительность ремиссии в целом в изучаемой выборке составила 353,24. Статистическая достоверность различий проверена с помощью критерия Манна-Уитни.

p=0,0243. Таким образом назначение антипсихотических препаратов приводит к укорочению длительности ремиссий Выводы. укорочению длительности ремиссий Выводы. Определение схемы поддерживающей терапии у конкретного пациента оказывает решающее влияние на течение заболевания и качество жизни пациента. Назначение антипсихотических средств должно проводиться только в тех случаях, когда возможности нормотимиков исчерпаны и недостаточны.

V Международный молодежный медицинский конгресс Рентгенодиагностика и лучевая терапия «Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

А.А. Трефилов ЦИФРОВОЙ ТОМОСИНТЕЗ В ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ (научный руководитель - член-корр. РАМН, д.м.н., проф. А.Ю. Васильев) Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет им. А.И. Евдокимова Москва, Российская Федерация Введение. Методика цифрового томосинтеза имеет большие перспективы в исследовании заболеваний легких.

Цель. Разработать физико-технические условия для оптимальной визуализации органов грудной клетки.

Материалы и методы. Обследовано 15 человек в возрасте от 18 до 65 лет с различными заболеваниями легких. Исследования проводились на рентгеновском аппарате с функцией томосинтеза FDR AcSelerate (FDR 200, Fudjifilm, Япония) в различных режимах сканирования.

Результаты. Определены физико-технические условия сканирования органов грудной клетки: X-ray Tube Current 216 mA, Exposure time 256 msec, KVP 100kV, Exposure 64 mAs.

Выводы. Разработанные физико-технические условия сканирования органов грудной клетки позволяют получить высокоинформативные двухмерные изображения при минимальной лучевой нагрузке.

А.В. Грибанов Компьютерная томография брюшной полости. Аневризма брюшного отдела аорты (научный руководитель - К.Ю. Глебова) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Около трех четвертей всех аневризм аорты развиваются в брюшном отделе. Заболевание часто выявляется случайно при проведении инструментальных исследований. Для выявления аневризмы брюшного отдела аорты применяют диагностические методы, такие как рентгенограмма, ультразвуковое исследование, КТ и МРТ брюшной полости.

Цель. По данным литературы и материалам клиники общей хирургии ПСПбГМУ им. ак. И.П. Павлова изучить метод диагностического исследования – компьютерная томография, как наиболее точный и оптимальный для выявления аневризмы брюшного отдела аорты.

Материалы и методы. Проводился анализ литературы и истории болезни пациента в возрасте 72 лет, поступившего с диагнозом: обострение хронического панкреатита. В ходе обследования больной был направлен на компьютерную томографию брюшной полости с контрастированием, вследствие чего была обнаружена аневризма брюшного отдела аорты.

Результаты. Изучен метод диагностического исследования брюшного отдела аорты с помощью компьютерной томографии. Выявлено преимущество метода перед рентгенологическим и УЗИ исследованиями.

Выводы. Введение метода диагностического исследования – компьютерная томография необходимо для своевременного выявления и лечения больных с аневризмой брюшного отдела аорты.

А.Г. Щенкова СЛОЖНОСТИ ПЛАНИРОВАНИЯ БРАХИТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С РАКОМ В ТРУДНОДОСТУПНЫХ МЕСТАХ (научный руководитель - асс. Литвинов А.П.) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. От точности планирования и правильности оконтуривания зависит результат лечения, что позволяет более эффективно и локально воздействовать на опухоль. При этом обеспечивается защита от облучения здоровых органов и снижается количество постлучевых побочных реакций.

Цель. Оценка клинико-дозиметрической сложности планирования брахитерапевтического лечения опухолей расположенных в труднодоступных анатомических областях на основе совмещения данных КТ, МРТ и УЗИ.

Материалы и методы. В период с апреля по май в радиологическом отделении клиники ГБОУ ВПО V Международный молодежный медицинский конгресс ПСПбГМУ им. И.П. Павлова нами было проведено лучевое лечение с использованием брахитерапии в режиме высокой мощности дозы у двоих больных. Первоначально больным проводилось МРТ исследование для оценки параметров опухоли и предварительного расчета количества и положения интрастатов. Выполнение МСКТ исследований на область расположения опухоли позволяет провести предлучевую подготовку. Была проведена предлучевая подготовка и брахитерапия.

Результаты. В процессе планирования брахитерапии мы столкнулись со следующими сложностями:

труднодоступность места расположения опухоли, близость важных анатомических структур, степень дифференцировки опухоли Выводы. Процесс планирования позволяет наиболее правильно, для каждого конкретного случая, подобрать дозу облучения, мощность источников облучения, что ведет к снижению количества осложнений и улучшению прогноза для пациента.

А.О. Пензина УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ОТГРАНИЧЕННОГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИТОНИТА (научный руководитель - к.м.н., доц. М.А. Васильева) Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова Москва, Российская Федерация Введение. Частота осложнений после операций достигает 10 - 23%. Летальность при перитоните всегда оставалась одной из самых высоких и достигала, при послеоперационных хирургических перитонитах, 55-90%. В связи с этим особую актуальность приобретает его своевременная диагностика, в чем УЗИ имеет бесспорное преимущество.

Цель. Определить основные УЗ-семиотические признаки отграниченного послеоперационного перитонита.

Материалы и методы. Проанализированы данные 48 пациентов. Исследование выполнялось на ультразвуковых сканерах B&K Medikal Howk (Дания, 2002 г), Toshiba – Aplio (Япония, 2009 г).

Результаты. Оценивались признаки: отграниченное скопление жидкости и инфильтрат в зоне анастомоза. У 24 пациентов были изменения стенки кишки. У 7 жидкость вокруг зоны анастомоза была отграничена перифокальным инфильтратом, у 9 она не выходила за пределы одного этажа брюшной полости, у 8 определялась в двух этажах. Во всех случаях жидкость была неоднородной. Инфильтрация была выражена вокруг зоны анастомоза.

Выводы. УЗИ является высокоинформативным диагностическим методом, позволяющим оценить течение послеоперационного периода и выявить наличие отграниченного послеоперационного перитонита после оперативных вмешательств на органах ЖКТ.

В.Д. Соколов, А.О. Агафонов КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИРРИГОСКОПИИ В ДИАГНОСТИКЕ РАКА ТОЛСТОЙ КИШКИ (научный руководитель - Л.А. Гордеева) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. В настоящее время во всех развитых странах, в том числе и в России отмечается значительный рост заболеваемости раком толстой кишки, причем у 60 – 80% больных с впервые установленным диагнозом определяется III – IV стадия заболевания. Поэтому важно на дооперационном этапе определить степень инвазии кишечной стенки, выявить прорастание опухоли в клетчатку и окружающие органы. Основным методом диагностики в этом случае считается проведение ирригоскопии.

Цель. По данным литературы и материалам клиники пропедевтики внутренних болезней ПСПбГМУ им. ак. И.П. Павлова изучить клиническое значение выполнения ирригоскопии для диагностики рака толстой кишки, на примере клинического случая подтвердить актуальность применения этого метода в диагностики рака толстой кишки.

Материалы и методы. Проводился ретроспективный анализ литературы и истории болезни пациентки 76 лет, обследованной в ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова по поводу кишечной непроходимости.

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

Результаты. Ирригоскопия обладает эффективными возможностями выявления опухолей и, прежде всего, рака толстой кишки. С помощью данной методики с большой точностью удалось выявить опухоль толстой кишки, определить степень инвазии кишечной стенки.

Выводы. Ирригоскопию следует считать основным методом диагностики опухолевых поражений, с высокой точностью определяющим ряд важных признаков, которые позволяют выявить рак толстой кишки.

Наряду с этим, небольшая стоимость выполнения исследования позволяет широко использовать его в рутинной диагностике.

Е.В. Крюкова Сравнение Современных методов лучевой диагностики множественных миом матки.

(научный руководитель - А.А. Сперанская) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Миома матки-одна из самых распространённых опухолей у женщин,встречающаяся у каждой второй-четвёртой (по разным данным) женщины детородного возраста. Миома матки имеет ярко выраженный социальный аспект, поскольку нередко приводит к невынашиванию беременности и бесплодию.

Цель. по данным литературы изучить методы диагностики миоматозного поражения матки, на примере 1 клинического случая сравнить информативность таких методов лучевой диагностики как УЗИ и МРТ с послеоперационными результатами.

Материалы и методы. проводился ретроспективный анализ литературы и одной истории болезни пациентки 34 лет с множественными миомами матки Результаты. Имеются расхождения результатов УЗИ и МРТ( как в количестве миоматозных узлов,так и в их размерах ) как между собой,так и с послеоперационными данными.



Pages:     | 1 |   ...   | 8 | 9 || 11 | 12 |   ...   | 17 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.