авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 9 | 10 || 12 | 13 |   ...   | 17 |

««Санкт-Петербургские научные чтения – 2013» Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Комитет по науке и ...»

-- [ Страница 11 ] --

Выводы. На сегодняшний день ни один из сравниваемых методов диагностики не дают полной картины процесса, однако метод УЗИ необходимо использовать как первичный метод диагностики и наблюдения, а МРТ- при планировании оперативного вмешательства.

К.Б. Жукова РОЛЬ БРАХИТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ РАКА ЛЕГКОГО (научный руководитель - асс. А.П. Литвинов) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им.акад.И.П.Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Метод брахитерапии все больше используется в клинической практике и играет важную роль в лечении больных с таким агрессивным заболеванием, как рак легкого.

Цель. По данным литературы доказать необходимость применения брахитерапии в лечении больных раком легких.

Материалы и методы. Проводился ретроспективный анализ литературы, посвященный лечению рака легких.

Результаты. Метод брахитерапии увеличивает у большинства больных продолжительность и качество жизни.

Выводы. Приведено достаточное количество аргументов для введения брахитерапии в качестве обязательного метода лечения рака легких.

М. В. Егоров, Ю. А. Васильев ЦИФРОВАЯ МИКРОФОКУСНАЯ РЕНТГЕНОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ РЕГЕНЕРАЦИИ КОСТИ У ЖИВОТНЫХ С ПРИМЕНЕНИЕМ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК (научный руководитель - асп. Ю.А. Васильев) Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова Москва, Российская Федерация Введение. Контроль стимуляции регенерации кости с применением стволовых клеток (СК) при V Международный молодежный медицинский конгресс стандартной рентгенографии из-за суммационных эффектов и геометрической нерезкости, не всегда эффективен. Большую информацию может дать цифровая микрофокусная рентгенография (ЦМФРГ), обладающая эффектами «увеличения глубины резкости» и «псевдообъемного изображения».

Цель. Оценить возможности ЦМФРГ с 5- и 7-кратным увеличением изображения в оценке регенерации кости.

Материалы и методы. В эксперимент взят 21 кролик, которым в своде черепа делали 2 отверстия (5х мм). В отверстия с левой стороны имплантировался материал-плацебо, с правой стороны (экспериментальная сторона) – пластический материал с СК, взятыми из различных тканей, в зависимости от чего сформированы группы: I с СК надкостницы (28,6 %);

II – с СК слизистой рта (42,8 %);

III с Тиссуколом и СК слизистой рта (28,6 %). Животных выводили из эксперимента на 30, 60 и 120 сут. Перфорированные фрагменты свода черепа фиксировали в формальдигиде и выполняли ЦМФРГ с 5- и 7-кратным увеличением.

Результаты. ЦМФРГ с 7-кратным увеличением позволила выявить признаки островковой минерализации фиброзной мозоли в более ранние сроки по сравнению с 5-кратным увеличением во II группе.

Выводы. ЦМФРГ может рассматриваться как методика первичного выбора оценки регенерации кости.

Предпочтительно исследование с более высокой степенью увеличения изображения.

М.Б. Татаринцева ДИНАМИЧЕСКАЯ МУЛЬТИСПИРАЛЬНАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ПЕРВИЧНОЙ ДИАГНОСТИКЕ РАКА ЖЕЛУДКА (научный руководитель - асс. А.В. Христолюбов) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Рак желудка занимает 2 место в структуре смертности населения от рака. Он является серьёзной эпидпроблемой и требует прицельной диагностики на ранних стадиях, так как в начальной стадии не доставляет пациентам каких-либо значимых неприятных субъективных ощущений.

Цель. По данным литературы изучить методы диагностики рака желудка, направленные на раннее выявление патологии и, в связи с этим, напрямую влияющие на результат лечения.

Материалы и методы. Проводился ретроспективный анализ литературы и работы клиники факультетской хирургии им. Н.Н.Бурденко, где на протяжении года ЭГДС, рентгенологическое исследование желудка и МСКТ были выполнены 49 больным раком желудка в возрасте 63.5±10.5 лет.

Результаты. Выявлено преимущество МСКТ перед традиционной методикой КТ в диагностике раннего рака желудка. По информативности МСКТ как метод раннего выявления рака желудка находится наравне с традиционным эндоскопическим исследованием.

Выводы. Высокая смертность от рака желудка требует тщательного скрининга среди населения. Но показания к динамической МСКТ для первичной диагностики и скрининга рака желудка нуждаются в дальнейшем изучении и уточнении.

М.В. Котова СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ВОЗМОЖНОСТЕЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ И МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ ПРИ АДЕНОКАРЦИНОМАХ (научный руководитель - к.м.н., доц. О.В. Лукина, к.м.н., асс. Е.В. Бубнова) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Сложность диагностики вторичного опухолевого поражения печени затруднено тем, что солитарные и единичные метастазы печени небольших размеров клинически протекают бессимптомно, а при лучевой диагностике их приходится дифференцировать с гемангиомами, кистами и абсцессами печени.

Цель. Изучить представленную в современных источниках литературу, а также имеющиеся материалы по методам КТ и МРТ диагностики метастатического поражения печени при аденокарциномах.

Материалы и методы. Проводился ретроспективный анализ современной литературы и представлено клиническое наблюдение пациента с диагнозом аденокарцинома шейки матки, получавшего лечение в клинике общей хирургии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова.

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

Результаты. Находясь на лечении в клиниках университета с 2006г пациентка неоднократно исследовалась с применением КТ-ангиографии, при этом форма, размеры и структура органа описывалась как нормальные, на КТ от 2008г - предположили наличие кисты в правой доле печени, что не подтвердилось при УЗИ и контрольном исследовании органов брюшной полости. Острый болевой синдром (2013г) потребовал выполнение МРТ органов брюшной полости (было введено контрастное вещество Примовист) и выявлены множественные очаговые образования в печени. Диагноз подтвержден гистологически за счет чрезкожно чрезпечоночной диагностической биопсии.

Выводы. МРТ с применением контрастного вещества Примовист позволяет визуализировать метастазы печени даже в тех случаях, когда КТ не дает окончательного заключения. Использование оптимальных методик в лучевой диагностике способствует более раннему выявлению метастатического поражения печени.

М.Г. Федорова, И.С. Федоров ЭМБОЛИЗАЦИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АРТЕРИИ (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ) (научный руководитель - к.м.н., доц. А.С. Купрюшин) Пензенский государственный университет Пенза, Российская Федерация Введение. Проблема легочного кровотечения сохраняет свою актуальность на протяжении многих лет.

Данное кровотечение может возникать при неспецифических воспалительных процессах в легких или бронхах, туберкулезе и раке легких, аневризмах, наличии инородных тел и при ряде других заболеваний. Лечение в основном консервативное. Иногда предпринимаются попытки бронхоскопической остановки кровотечения, но этот метод не всегда приводит к стабильным результатам.

Цель. обратить внимание на рентгенэндоваскулярный метод остановки легочного кровотечения, как альтернативу бронхоскопии.

Материалы и методы. описание клинического случая легочного кровотечения.

Результаты. больная М., 53 лет, диагноз: тотальный пневмофиброз, кровохарканье. После проведенного обследования было принято решение о попытке ангиопульмонографии.

Правосторонним черезбедренным доступом произведена аортография. При аортографии выявлена бронхиальная артерия справа, отходящая от аорты в проекции бифуркации трахеи, в дистальной части артерия перекалибрована, сосудистый рисунок усилен. Принято решение об эмболизации данной артерии. Выполнена эмболизация раствором ПВЛ COOK 500нм, 1фл. При контроле выявлено стояние контраста по данной артерии, дистальная часть не контрастируется. Т.е. получен хороший ангиографический результат.

Больная выписана в удовлетворительном состоянии. Эпизоды кровохарканья не повторялись.

Выводы. Рентгенэндоваскулярная эмболизация бронхиальных артерий является удачной альтернативой традиционным методам лечения.

М.Н. Хван Лучевая диагностика поражения костного аппарата при миеломной болезни (научный руководитель - Е.В. Григоренко) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. При миеломной болезни частота рентген-положительных случаев поражения костей определяется приблизительно в 80%. Эти поражения многообразны и могут затрагивать все отделы скелета.

Сопутствующие боли, осложнения (патологические переломы) значительно снижают качество жизни пациентов.

Цель. По данным литературы и историям болезни пациентов с миеломной болезнью клиники факультетской терапии ПСПбГМУ им. акад. И.П.Павлова изучить варианты поражений при миеломной болезни и возможности лучевых методов исследования для их диагностики.

Материалы и методы. Проводился анализ данных литературы, а также данных лучевой диагностики (рентгенограмм, компьютерных томограмм, ПЭТ-КТ, МРТ) 3 пациентов в возрасте от 54 до 85 лет, госпитализированных в клинику факультетской терапии в течение 2013 года.

Результаты. Первичным исследованием поражения костей при миеломной болезни являлась рентгенография, которая дополнялась компьютерной томографией для уточнения количества и локализации очагов поражения. Для выявления поражения мягкотканного компонента выполнялась МРТ, для оценки V Международный молодежный медицинский конгресс активности миеломы – ПЭТ-КТ.

Выводы. Алгоритм проведения лучевого исследования при миеломной болезни должен начинаться с проведения рентгенографии. Выполнение высокотехнологичных методов исследования должно проводиться по соответствующим показаниям. Выбор наиболее подходящего метода позволит своевременно обнаружить зоны поражения, оценить динамику их изменений, что играет важную роль в стадировании и лечении миеломной болезни.

М.О. Дутова МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ СТОПЫ ПРИ КОНУСНО-ЛУЧЕВОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ (научный руководитель - член-корр. РАМН, д.м.н., проф. А.Ю. Васильев) Московский государственный медико-мтоматологический университет им. А.И. Евдокимова Москва, Российская Федерация Введение. Методика конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) имеет большие перспективы в исследовании опорно-двигательного аппарата.

Цель. Разработать физико-технические условия и укладки для сканирования стопы.

Материалы и методы. Обследовано 12 человек в возрасте от 18 до 45 лет с различными заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Исследования проводились на конусно-лучевом компьютерном томографе NewTom5G (QR S.l.r., Verona, Италия) в различных режимах сканирования с использованием специальных подставок под стопу.

Результаты. Определены физико-технические условия сканирования: напряжение рентгеновской трубки 100 кВ, ток 4 мА/с, время экспозиции 3,6 сек, FOV 16*18 см. Разработаны укладки для исследования стопы, позволяющие проводить исследования в физиологичном, наиболее оптимальном и максимально удобном для пациента положении.

Выводы. Разработанные физико-технические условия сканирования и оптимальные укладки при исследовании стопы позволяют получить высокоинформативные трехмерные изображения при минимальной лучевой нагрузке.

П.М. Зельтер, Д.В. Соловов ОЦЕНКА РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ЭМФИЗЕМЫ У БОЛЬНЫХ ХОБЛ ПО ДАННЫМ МУЛЬТИСРЕЗОВОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ C ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО ТЕСТ-ОБЪЕКТА (научный руководитель - д.м.н., проф. А.В.Капишников) Самарский Государственный Медицинский Университет Самара, Российская Федерация Введение. Эмфизема является одним из основных симптомов ХОБЛ. Уточнение типа эмфиземы и ее распространенности является важной клинической задачей Цель. Разработать тест-объект для повышения точности измерения плотности легочной ткани, определения типов и распространенности эмфиземы у больных ХОБЛ при компьютерной томографии легких.

Материалы и методы. Проведена компьютерная томография 56 больным ХОБЛ. Томограммы были проанализированы при помощи клинического приложения Thoracic VCAR. Для калибровки томографа использован разработанный нами тест-объект с референтными значениями плотности слоев, соответствующими нормальной легочной ткани и различным степеням эмфиземы.(заявка на патент на полезную модель №2013119322).

Результаты. Средний показатель эмфиземы до сканирования тест-объекта составил 33,1±1,1%.После сканирования тест-объекта и коррекции порогового значения средний показатель эмфиземы составил 28,3±1, %. У 5 пациентов коррекция эмфизематозного уровня привела к изменению выставляемого по данным КТ фенотипа. Пациенты разделены по группам в зависимости от типов эмфиземы.

Выводы. Применение тест-объекта для компьютерной томографии легких позволяет избежать ошибок в оценке распространенности эмфиземы. Калибровка с использованием тест-объекта позволяет более эффективно дифференцировать больных для выбора тактики лечения.

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

С.Н. Фокина СЛОЖНОСТИ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ ИНФИЛЬТРАТИВНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ (научный руководитель - д.м.н., проф. В.И.Амосов) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Туберкулез является социально значимым заболеванием, диагностика и лечение которого остается актуальной проблемой медицины. На сегодняшний день туберкулез является одной из ведущих причин смерти среди инфекционных заболеваний: его доля составила 56% в России в 2012г. (по данным Федерального Центра мониторинга противодействия распространению туберкулеза в РФ).

Цель. По данным литературы изучить методы и алгоритмы лучевой диагностики туберкулеза органов дыхания, на примере клинического случая определить оптимальный алгоритм лучевой диагностики туберкулеза.

Материалы и методы. Проводился анализ литературы и 1 истории болезни пациента К., 52л., поступившего в клинику госпитальной хирургии №2 с жалобами на постоянную икоту. Пациенту выполнялись:

рентгенография органов грудной клетки, брюшной полости;

рентгенография шейного отдела позвоночника;

УЗИ брюшной полости, УЗИ щитовидной железы;

КТ органов грудной клетки, брюшной полости.

Результаты. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки позволило выявить инфильтрацию в верхней доле правого легкого неясной этиологии. На основании данных анамнеза, объективного обследования, результатов лабораторных методов, а также информации, полученной с помощью компьютерной томографии (типичный характер инфильтрата и очагов, полость распада), пациенту поставлен диагноз инфильтративного туберкулеза верхней доли правого легкого с обсеменением нижней доли левого легкого, что в последующем было подтверждено лабораторными данными.

Выводы. КТ является наиболее информативным методом лучевой диагностики туберкулеза.

Постановка диагноза возможна только в совокупности с данными анамнеза, клинической картины и лабораторных данных.

Т.С. Яковлева, М.Р. Сапронова, Д.А. Гайдаенко, Р.Ю. Хоронько ТАКТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ СОНОГРАФИИ У ПАЦИЕНТОВ С ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ РАЗНОГО ГЕНЕЗА (научный руководитель - доц. Н.Г.Сапронова) Ростовский государственный медицинский университет Ростов-на-Дону, Российская Федерация Введение. Операцией выбора для снижения давления в воротной вене (ВВ) является портокавальное шунтирование, пациентам же с внепеченочной портальной гипертензией (ПГ) требуется другой вид коррекции.

Цель. определить тактическое значение сонографии в диагностике разных форм ПГ.

Материалы и методы. Проанализированы результаты обследования 341 больного в возрасте от 8 до лет (средний 52,4±5,1) с внепеченочной (12,3%), внутрипеченочной (87,1%) и смешанной (0,6%) ПГ.

Результаты. Диаметр ВВ колебался от 9,00 мм до 24,00 (медиана=14,00) мм. Колебания максимальной ЛСК в ВВ от 4,00 до 25,00 (медиана =18,00) мм. Диаметр селезеночной вены (СВ) колебался от 6,00 до 20, (медиана= 11,00) мм.

При внепеченочной ПГ были выявлены нарушения проходимости основного ствола воротной вен.

Выводы. Таким образом, основной причиной ПГ является цирроз печени (внутрипеченочный тип). При любом типе ПГ возникают выраженные нарушения портального кровообращения. Определяющими критериями дифференциальной диагностики формы ПГ является ультразвуковая визуализация печени, ВВ, определение диаметра и скорости кровотока ВВ и СВ, а также определение размеров селезенки. Только совокупность этих сонографических данных дает возможность поставить правильный диагноз и определить вид оперативного вмешательства, направленного на коррекцию портальной гипертензии или выбрать консервативную лечебную тактику.

V Международный молодежный медицинский конгресс Т.Ф. Левинец ТАКТИКА ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ НЕХОДЖКИНСКОЙ ЛИМФОМЫ ЗОНЫ МАНТИИ (научный руководитель - д.м.н., доц. А.А. Сперанская) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Лимфомы зоны мантии составляют не более 4-10% от всех вариантов неходжкинских лимфом. Средний возраст больных - 60 лет, возникает преимущественно у мужчин. Клинически наиболее часто выявляются генерализованная лимфаденопатия, спленомегалия, поражение экстранодальных областей и костного мозга.

Цель. По данным литературы и материалам клиники института детской гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой, СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова изучить тактику лучевой диагностики у пациентов с неходжкинской лимфомой зоны мантии и определить наиболее информативный метод диагностического исследования, позволяющий более точно верифицировать патологический процесс.

Материалы и методы. Проводился ретроспективный анализ истории болезни пациента в возрасте года, проходящего лечение в клинике института детской гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой, СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова по поводу рецидива неходжкинской лимфомы зоны мантии с поражением мягких тканей левого плеча и проксимального метафиза левой плечевой кости.

Результаты. У данного пациента среди проведенных УЗИ, МРТ, МСКТ и рентгенологических исследований, наиболее информативным оказался метод мультиспиральной компьютерной томографии, ввиду его высокой диагностической возможности визуализации костных структур, позволившей выявить в области проксимального метафиза плечевой кости мягкотканое патологическое образование с признаками деструкции прилежащих отделов кости.

Выводы. При неходжкинской лимфоме необходима комплексная лучевая диагностика. Информация полученная от разных методов исследования позволяет наиболее полно и точно охарактеризовать патологический процесс и определить его распространенность.

Э.В. Кротова, В.И. Амосов РОЛЬ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ МАЛОГО ТАЗА С ВНУТРИВЕННЫМ КОНТРАСТНЫМ УСИЛЕНИЕМ В ДИАГНОСТИКЕ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (научный руководитель - д.м.н., проф. В.И. Амосов) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Рак предстательной железы является одним из наиболее распространенных злокачественных опухолей среди пожилых мужчин. Диагностика и оценка степени его распространения играют важную роль в выборе тактики лечения.

Цель. Оценить преимущества и недостатки метода МРТ с внутривенным контрастным усилением и с вычислением «индекса накопления» для диагностики и локализации рака предстательной железы.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 100 больных с гистологически верифицированным раком предстательной железы. Исследование было выполнено на томографе Siemens Magnetom Essenza 1,5Тл, до и после внутривенного контрастного динамического усиления. Полученные данные были обработаны с помощью стандартной программы Mean Curve и вычислялся «индекс накопления».

Результаты. У 93 из 100 пациентов опухолевые участки предстательной железы имели «индекс накопления» от 70% до 121%. У 5ти пациентов из 100 имелись пограничные значения индекса накопления контрастного препарата 63%,64% и 65% от артериального показателя. Накопление контрастного вещества патологически не измененной тканью предстательной железы по данным нашего исследования варьировало от 34% до 59%, при этом в ней не исключаются такие процессы как атрофия, хронический простатит, ПИН разных степеней сложности.

Выводы. По результатам нашего исследования есть возможность более точно локализовать процесс, повлиять на качество оценки распространения рака предстательной железы повышая диагностическую точность.

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

Сердечно-сосудистая хирургия V Международный молодежный медицинский конгресс А.А. Герасимов ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПЕРИНДОПРИЛА В КОРРЕКЦИИ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ (научный руководитель - д.м.н., проф. Р.Е. Калинин) Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Рязань, Российская Федерация Введение. Эндотелиальная дисфункция (ЭД) - один из основных патогенетических факторов атеросклероза при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Цель. Моделирование ЭД и оценки эффективности её коррекции препаратом «Престариум А».

Материалы и методы. Исследование проведено на беспородных кошках массой 3-4 кг (n=36). Работа проведена с соблюдением принципов, изложенных в «Конвенции по защите позвоночных животных, используемых для экспериментальных и других научных целей» (Страсбург, 1986). Для моделирования ЭД использовался препарат L-NAME (1 р/д в/брюшинно 25 мг/кг 7 дней). На 10й день эксперимента под наркозом выполнялась аллопластика брюшного отдела аорты. Животные разделены на 2 группы: группа №1 – контрольная группа – без эндотелиотропной терапии;

группа №2 - периндоприл (престариум А, «Servier», Франция) в дозе 0.18 мг/кг 1 р/д энтерально с 1 дня п/операционного периода. В различные сроки (до операции, ч/з 10 дн., 1, 3, 6 мес. после операции) проведен лабораторный контроль биохимических показателей с целью оценки функционального состояния эндотелия (ФСЭ) - определение малонового диальдегида (МДА), активности супероксиддисмутазы (СОД);

стабильных конечных метаболитов оксида азота (II) (NO).

Результаты. В течение всего периода наблюдения отмечено достоверное увеличение кол-ва метаболитов оксида азота (II), снижение МДА к 3 мес., стабильный уровень СОД, равный дооперационным значениям (p0.05).

Выводы. Периндоприл – препарат выбора в коррекции ЭД.

А.А. Чеботько РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОБЩЕГО АРТЕРИАЛЬНОГО СТВОЛА ПО ДАННЫМ РНПЦ «КАРДИОЛОГИЯ»

(научный руководитель - асс. В.В. Дедович) Белорусский государственный медицинский университет Минск, Республика Беларусь Введение. Общий артериальный ствол (ОАС) – это редкий врожденный порок сердца, при котором один артериальный сосуд с одним полулунным клапаном отходит от основания сердца и обеспечивает системное, легочное, коронарное кровообращение. По данным литературы частота встречаемости ОАС составляет 0,03-0,07/1000 рожденных детей, а среди всех ВПС — 1,1%. Чаще порок наблюдается у мальчиков.

Цель. Оценка непосредственных результатов лечения ОАС у детей.

Материалы и методы. За период 2007-2012 гг. в РНПЦ «Кардиология» на оперативном лечении по поводу ОАС находилось 15 детей. Средний возраст и вес пациентов составил 23,1±5,15 суток и 3477±117,6 г.

Соотношение мальчиков и девочек 2:1. Сопутствующей патологией в 3 случаях являлся синдром ДиДжорджи. В 5 случаях отмечалось поражение ЦНС. Основными методами диагностики и определения показаний к оперативному лечению являлись ЭхоКГ и ангиокардиография. Методом выбора хирургического лечения ОАС была радикальная коррекция (операция Rastelli).

Результаты. тип ОАС наблюдался в 73,3 % случаев, тип в 20%, тип в 6,7%. Артериальный ствол отходил преимущественно (60%) от правого желудочка. Трункальный клапан был - двустворчатым (6,6%), трехстворчатым (46,7%) и четырехстворчатым (46,7%). Для создания сообщения кондуит Contegra № использовался у 10 детей, редуцированный свежеприготовленный аллографт у 1, а кондуит из ксеноперикарда у 4. В послеоперационном периоде средняя длительность ИВЛ составила 8,3±2,4 суток. Среди осложнений чаще всего наблюдалась острая сердечная недостаточность, легочная гипертензия и стеноз кондуита. Госпитальная летальность составила 33,3%.

Выводы. Пациенты с ОАС остаются группой высокого риска для кардиохирургического лечения.

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

А.И. Мордовин СРАВНЕНИЕ МЕТОДОВ МАЛОИНВАЗИВНОЙ ХИРУРГИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (научный руководитель - к.м.н., асс. А.Н. Галилеева) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. В настоящее время, при хирургическом лечении варикозной болезни вен нижних конечностей (ВБНК), наряду с классической флебэктомией используют эндовенозную лазерную облитерацию (ЭВЛО) как в сочетании с кроссэктомией, так и без нее.

Цель. Сравнить послеоперационные и отдаленные (через 1 год) результаты трех хирургических методик лечения ВБНК: классической флебэктомии, ЭВЛО в сочетании с кроссэктомией и ЭВЛО без кроссэктомии.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 90 историй болезни пациентов, оперированных по поводу ВБНК (30 больных – классическая флебэктомия, 30 больных – ЭВЛО + кроссэктомия, 30 больных – ЭВЛО) в возрасте от 19 до 77 лет, в клинике госпитальной хирургии №2 и Инновационном сосудистом центре Санкт-Петербурга и оценены отдаленные результаты через 1 год.

Результаты. В группе ЭВЛО ранний послеоперационный период протекал без болей и парестезий, без нарушения трудоспособности, с меньшим количеством рецидивов заболевания по сравнению с другими группами.

Выводы. Среди сравниваемых методов хирургического лечения пункционное выполнение ЭВЛО без кроссэктомии является предпочтительным.

А.И. Томашкевич ОПЫТ СТЕНТИРОВАНИЯ ПОЧЕЧНЫХ АРТЕРИЙ У БОЛЬНЫХ НА АРТЕРИАЛЬНУЮ ГИПЕРТЕНЗИЮ (научный руководитель - д.м.н., проф. В.В. Петрушенко) Винницкий национальный медицинский университет им. Н.И. Пирогова Винница, Украина Введение. Важность своевременной диагностики вазоренальной артериальной гипертензии (ВР АГ) обусловлена злокачественным течением в 30% случаев. Прогрессирование ВР АГ приводит к развитию тяжелых сердечно-сосудистых осложнений, а также хронической почечной и сердечной недостаточности.

Вместе с тем своевременная коррекция выявленного стеноза позволяет нормализовать уровень артериального давления (АД) и предупредить развитие осложнений.

Цель. Анализ эффективности стентирования почечных артерий (ПА) у больных с АГ, которым проводилось лечение в городской больнице г. Винницы.

Материалы и методы. Мы наблюдали троих пациентов с АГ, средний возраст которых составлял лет. Стаж АГ в среднем 7 лет, индекс курильщика – 24, индекс массы тела – 24,5. Все пациенты получали 3- антигипертензивных препарата. На момент госпитализации систолическое давление (СД) составляло 170±20 мм рт. ст., диастолическое (ДД) – 100±18 мм рт. ст. У одного из пациентов диагноз был подтвержден на дуплексном исследовании почек, у остальных при плановой ангиографии.

Результаты. Двум пациентам проведено стентирование обеих ПА стент - ситемой Nefro 7*16mm, одному – правую ПА стент – системой RX Herculink Plus 6.5*18 mm. Во всех случаях ангиографический результат удовлетворительный. После стентирования состояние больных стабильное, отмечается снижение цифр СД на 25±7 мм рт. ст., ДД 31±6 мм рт. ст. Всем назначено клопидогрель 75 мг/сутки, аспирин мг/сутки, бисопролол 5 мг/сутки, лерканидипин 20 мг/сутки, вальсартан 80 мг/сутки, аторвостатин 20 мг/сутки.

Последующее обследование через 6 мес.: АД контролируемое, терапию получали в полном объёме. Через мес. один пациент уменьшил количество антигипертензивных препаратов, уровень АД не превышает норму.

Выводы. Таким образом, наш опыт лечения ВРАГ стентированием ПА имеет положительные результаты, в том числе и отсроченные.

V Международный молодежный медицинский конгресс А.Н. Новиков ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА ДЕТРАЛЕКС® ДЛЯ КОРРЕКЦИИ ЭНДОТЕ ЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ ПРИ ПОСТТРОМБОФЛЕБИТИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ (научный руководитель - д.м.н., проф. Р.Е. Калинин) Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Рязань, Российская Федерация Введение. Заболевания венозной системы нижних конечностей являются наиболее распространённой патологией периферических сосудов. Они встречаются у 26-38% женщин и 10-20% мужчин трудоспособного возраста.

Цель. Определение содержания маркеров функции эндотелия при моделировании посттромбофлебитического синдрома (ПТФС) у крыс и его коррекции препаратом Детралекс.

Материалы и методы. Посттромботическую окклюзию моделировали у 35 крыс линии Wistar массой 250 – 350 г посредством перевязки правой общей подвздошной вены и введения дистальнее лигатуры раствора тромбина. Начиная с 30 суток от начала эксперимента и в течение 6 месяцев энтеральным путём вводился препарат Детралекс в дозе 100 мг/кг/сутки. На 30 сутки, во 2, 3, 4 и 7 месяцы от момента операции выводилось по 7 животных для определения в крови сле-дующих показателей: малоновый диальдегид (MDA), супероксиддисмутаза (SOD), оксид азота (NO).

Результаты. Выявлено резкое снижение содержания NO в плазме крови и повышение уровней MDA и SOD при моделировании ПТФС. Применение препарата Детралекс приводит к нормализации всех исследуемых показателей на протяжении всего периода наблюдения.

Выводы. ПТФС применима для воспроизведения венозной эндотелиальной дисфункции в эксперименте. Применение препарата Детралекс возможно с позиции его эндотелиотропных эффектов.

А.С. Леванчук МЕТОД ПРОФИЛАКТИКИ АНГИОСПАЗМА ПРИ ТРАНСРАДИАЛЬНОМ ДОСТУПЕ В ИНТЕРВЕНЦИОННОЙ КАРДИОЛОГИИ (научный руководитель - д.м.н., проф. В.В. Петрушенко, к.м.н. О.Л. Сергийчук) Винницкий Национальный Медицинский Университет им. Н.И. Пирогова Винница, Украина Введение. На сегодняшний день интервенционная кардиология занимает лидирующие позиции среди методов диагностики и лечения сердечнососудистых заболеваний. В большинстве случаев доступ к коронарным артериям осуществляют через a.femoralis. Однако, трансфеморальный (ТФД) доступ имеет ряд ограничений к использованию и довольно высокую частоту местных осложнений. Конкуренцию ТФД составляет трансрадиальный (ТРД), но возникающий спазм лучевой артерии ограничивает возможности манипуляции врача и нередко является причиной конверсий. Единственным способом профилактики является введение в радиальную артерию спазмолитической смеси, которая не дает надежной профилактики нежелательных эффектов.

Цель. Разработать метод профилактики спазма a.radialis при коронарных интервенциях с использованием ТРД.

Материалы и методы. В 2012г на базе клинической больницы №1 было проведено эндоваскулярных коронарных вмешательств. В 331 случае коронарографию проводили ТФД. Лучевая артерия была использована в 149 случаях. Разработанный нами метод профилактики ангиоспазма использовался у (55%) пациентов (патент №47118). Периартериальная блокада (ПАБ) местным анестетиком проводилась в проксимальном направлении до 15см.

Результаты. При использовании бедренного доступа были диагностированы: гематомы у 96 (29%) пациентов, кровотечения у 6 (1,8%). Осложнения купированы консервативно. При использовании ТРД экстракардиальные осложнения не наблюдали. Среди 82 пациентов, которым коронарографию проводили ТРД с использованием ПАБ ангиоспазма не было.

Выводы. ТРД с использованием ПАБ при проведении эндоваскулярных вмешательствах является эффективной и безопасной альтернативой ТФД.

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

В.О.Ершов ЭХО-КАРДИОГРАФИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ФУНКЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ ПОСЛЕ КАТЕТЕРНОЙ АБЛЯЦИИ ПЕРСИСТИРУЮЩЕЙ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ (научный руководитель - д.м.н., проф, С.М. Яшин) Первый Санкт-Петербргский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Фибрилляция предсердий является одной из наиболее часто встречающихся форм нарушений ритма при ишемической болезни сердца.

Цель. Оценить функцию ЛП после различных методик катетерной радиочастотной абляции длительносуществующей ФП с помощью ЭХОКГ.

Материалы и методы. В исследование вошли 27 пациентов с длительносуществующей ФП, которым выполнялась катетерная абляция ФП в клинике ГХ №2 ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова за 2012-2013гг.

Пациенты были рандомизированны на 2 группы в соответствии с методикой абляции. В группу 1 вошли пациенты, которым выполнялась антральная изоляция ЛВ с последующей электрической кардиоверсией. В группу 2 вошли пациенты, которым выполнялась антральная изоляция ЛВ и последующая модификация субстрата ЛП до спонтанного восстановления СР. В послеоперационном периоде на 2-3 сутки после абляции, через 1, 3 и 6 месяцев после абляции проводилась трансторакальная ЭХО-КГ для оценки функции предсердий.

Так же оценивалась эффективность проведенной операции по критерию свободы пациентов от аритмии на основании результатов суточного мониторирования через 1,3 и 6 месяцев.

Результаты. Ожидается более высокая эффективность операции у пациентов в группе 2. Однако у пациентов с устойчивым СР в послеоперационном периоде в группе 1 ожидается более быстрая динамика восстановления функций левого предсердия.

Выводы. Данное исследование поможет в выборе оптимальной тактики катетерной абляции длительносуществующей ФП.

Г.Б. Алиев, Н.М. Магомедов ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ОБЛИТЕРИРУЮЩИМ ЭНДАРТЕРИИТОМ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (научный руководитель - д.м.н., проф. М.Г. Магомедов) Дагестанская государственная медицинская академия Махачкала, Российская Федерация Введение. Несмотря на успехи хирургической техники и разработку большого числа различных консервативных методов, результаты лечения больных с облитерирующим эндартериитом (ОЭ) нельзя признать удовлетворительным. Это обусловливает поиск более совершенных методов лечения.

Цель. Целью исследования является изучение эффективности тренировки коллатерального кровообращения (ТКК) в сочетании с пролонгированной новокаиновой блокады поясничного симпатического ствола (ПНБПСС) в лечении больных с ОЭ.

Материалы и методы. Проводился ретроспективный анализ литературы и результаты лечения больных с ОЭ.

Сущность метода заключается в проведении ТКК путем периодического сдавливания магистральных сосудов ниже пупартовой связки аппаратом для тренировки коллатералей по разработанной нами методике, а также в проведении ПНБПСС (2% 10,0 мл новокаина с 30,0 мл полиглюкина) с целью улучшения коллатерального, магистрального кровообращения и микроциркуляции.

Блокада проводилась один раз через 4-5 дней в количестве 4-5 инъекций.

Результаты. Выявлены лучшие исходы лечения предлагаемой методики лечения перед сушествующими. Положительные исходы получены у всех 15 больных.

С момента поступления в стационар больным проводилась комплексная терапия. Больные проходили более 250-300 метров без появления болей в икроножных мышцах. Реографический индекс увеличился в 2,2 раза, ладыжечный - в 1,9 раз.

Выводы. Вышеизложенное свидетельствует о том, что предложенная нами методика ТКК в сочетании с ПНБПСС в комплексном лечении ОЭ является весьма эффективным лечебным мероприятием, простым в исполнении, легко доступным в условиях любого стационара и полностью безопасным для больного.

V Международный молодежный медицинский конгресс Г.И. Ким РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ТЕХНОЛОГИИ «NO-TOUCH AORTA» НА РАБОТАЮЩЕМ СЕРДЦЕ (научный руководитель - д.м.н. К.О. Барбухатти) Кубанский государственный медицинский университет Краснодар, Российская Федерация Введение. Наряду с традиционным аортокоронарным шунтированием с применением искусственного кровообращения и кардиоплегии, существует метод реваскуляризации миокарда на работающем сердце. С последним связывают низкий процент неврологических осложнений и системно-воспалительного ответа, более быструю активизацию пациентов и снижение материальных затрат на проведение операции.

Цель. Оценить результаты применения технологии «No-touch aorta» при проведении коронарного шунтирования на работающем сердце.

Материалы и методы. С марта по сентябрь 2013 г. проведено 55 операций на работающем сердце без бокового отжатия аорты. Средний возраст пациентов 65,4±6,9 лет (от 48 до 75 лет). Мужчин – 49, женщин - 6.

Логистические показатели по шкале EuroScore 3,8±2,4%. Обязательным было использование интракоронарных шунтов, использование стабилизатора верхушки сердца и глубокого перикардиального стежка для обеспечения экспозиции и визуализации бассейнов огибающей и/или правой коронарной артерий. В случае применения аутовенозного кондуита забор большой подкожной вены выполнялся эндоскопически.

Результаты. Были использованы основные методы: бимаммарное шунтирование (с отсечением ПВГА и формированием композитного «Т-графта» с ЛВГА), а также использование композитного аутовенозного «Т графта» с ЛВГА. Среднее количество шунтов составило 1,82. Среднее время операции 142,1±53,2 мин.

Конверсий на ИК не было. Периоперационный инфаркт миокарда (ИМ) – у 3 пациентов. Рестернотомия по поводу кровотечения – у 1 пациента. Среднее время пребывания в отделении реанимации 1,2±1,1 день. Среднее время на ИВЛ 7,3±3,4 ч. Средний койко-день на кардиохирургическом отделении 7,4±3,1. Неврологические осложнения, а также почечная дисфункция не наблюдались. Летальность – 1,9 % (1 пациент с предоперационным ИМ - менее 7 дней).

Выводы. Выполнение операций на работающем сердце с применением технологии «No-touch aorta»

позволяет исключить осложнения связанные с пережатием аорты, в т.ч. неврологический дефицит, системный воспалительный ответ и почечную дисфункцию.

Г.И. Ким ВАРИАНТЫ ПОДКЛЮЧЕНИЯ АППАРАТА ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С АНЕВРИЗМОЙ И ДИССЕКЦИЕЙ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ (научный руководитель - д.м.н. К.О. Барбухатти) Кубанский государственный медицинский университет Краснодар, Российская Федерация Введение. Успешный исход оперативного этапа лечения во многом зависит от тактики подключения аппарата искусственного кровообращения у больных с наличием аневризмы и, в особенности, диссекции проксимального отдела аорты. Что связано, прежде всего, с необходимостью проведения адекватной перфузии, протекции внутренних органов, а также защиты головного мозга при проведении хирургического вмешательства.

Цель. Оценить эффективность различных вариантов подключения аппарата искусственного кровообращения при данной патологии.

Материалы и методы. В период с 2002 по 2013 год были оперированы 390 пациентов с патологией проксимального отдела аорты. Для выполнения операции были использованы различные способы канюляции артериального русла: в восходящую/дугу аорты в бедренную или в подмышечную артерию, в брахиоцефальный ствол, либо выполнялась прямая канюляция в поперечно отсеченную аорту. Показаниями к операции у пациентов была аневризма восходящего отдела аорты, у 131 - диссекция аорты, замена дуги аорты у пациента. Гипотермический циркуляторный арест использован у 101 пациента, с антеградной перфузией – у 84.

Среднее время циркуляторного ареста составило 32 ±17минут (от 3 до 79).

Результаты. 28 (7,1%) пациентов умерло в 30-дневный срок госпитализации. 11 (2,8%) пациентов «Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

имели инсульт, у 42 (10,8%) пациентов отмечены нелетальные неврологические осложнения.

Выводы. Выбор места канюляции должен определяться в каждом конкретном случае в зависимости от исходной тяжести, от объема вмешательства, а так же от гемодинамического статуса больного. Канюляция брахиоцефального ствола, а так же прямая канюляция в просвет аорты после полного пересечения последней, являются альтернативными методами в хирургии проксимального отдела аорты.

Г.И. Ким РЕКОНСТРУКЦИЯ КОРНЯ АОРТЫ У ПАЦИЕНТОВ С ПОГРАНИЧНЫМ РАСШИРЕНИЕМ ВОСХОДЯЩЕГО ОТДЕЛА (научный руководитель - д.м.н. К.О. Барбухатти) Кубанский государственный медицинский университет. Краевая клиническая больница №1 им. проф. С.В.

Очаповского Краснодар, Российская Федерация Введение. Патогенетические изменения в стенке аорты, лежащие в основе прогрессирования дилатации у больных с аневризмой восходящего отдела аорты (АВА), требуют более детального изучения.

Высокий уровень гистологических изменений отмечают у больных с АВА большого размера. Однако, вопрос о показаниях к оперативному лечению, степень изменения стенки аорты у пациентов с размером восходящего отдела 50 мм и менее изучен недостаточно.

Цель. Проанализировать результаты реимплантации аортального клапана (АК), данные гистологического исследования стенки корня аорты у пациентов с наличием аневризмы проксимального отдела аорты менее 50 мм.

Материалы и методы. 13 мужчин были подвергнуты реимплантации АК, все имели клинику недостаточности кровообращения. Аортальная недостаточность (АН) IV ст. отмечена у 4 пациентов, III ст. – у 7, II ст. – у 2. В среднем дооперационный размер фиброзного кольца составил 24,8 ± 2,9 мм (от 24 до 27), синусов Вальсальвы 48,7 ± 3,4 мм (от 44 до 54), синотубулярного гребня 46,7 ± 1,2 мм (от 45 до 48). КДР ЛЖ 62,4 ± 7, мм (от 48 до 78). ФВ ЛЖ 52,6 ± 4% (от 35 до 55%). Должные размеры корня аорты для каждого пациента были вычислены путем индексации относительно площади поверхности тела. У всех пациентов отмечено увеличение размеров корня аорты. Во время операции после аортотомии фрагменты стенки аорты отправлялись на экспресс- и плановое гистологическое исследование. Окраска проводилась гематоксилином Харрисона.

Оценивалось наличие следующих параметров: фиброза, медианекроза, кистозного медианекроза, изменения ориентации гладкомышечных клеток, фрагметации эластических волокон, периаортального воспаления, атеросклероза. У всех пациентов отмечена патология стенки аорты разной степени выраженности, которая подтверждена результатами плановой гистологии.

Результаты. Все пациенты выписаны, достигнуто восстановление функции АК, положительная динамика ремоделирования ЛЖ, восстановление ФВ ЛЖ.

Выводы. Хирургическая коррекция АН у больных с наличием расширения восходящего отдела аорты менее 50 мм необходима при наличии клинических проявлений недостаточности клапана аорты, которая опасна возможным развитием расслоения или разрыва аорты. Клинические данные подтверждены результатами экспресс- и планового гистологического исследования.

М.А. Евстафьева, М.А. Липа Метод выращивания тканево-инженерных сосудистых трансплантатов в брюшной полости (научный руководитель - д.м.н., проф. В.Н. Вавилов) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им.акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Более 130 лет ученые всех стран стремятся создать «идеальный» сосудистый протез, обладающий всеми свойствами, необходимыми для полноценного его функционирования и обеспечения физиологических функций.

Цель. Исследовать возможность получения тканево - инженерных сосудистых трансплантатов с использованием грануляционной ткани.

Материалы и методы. Проведен обзор литературы, посвященной возможности «выращивания»

V Международный молодежный медицинский конгресс тканево- инженерных сосудистых трансплантатов в брюшной полости. В экспериментальной части работы выполнены опыты по получению сосудистых аутопротезов на штифтах из полихлорвинила различной плотности в брюшной полости белой крысы линии Wistar, проведено их гистологическое исследование на 3 и неделе инкубационного периода.

Результаты. Согласно проведенному обзору литературы получение сосудистого аутопротеза возможно только на штифтах из определенных полимеров;

наличие небиоразлагаемой синтетической основы на штифте в 100 % случаев приводит к образованию капсулы, с необходимыми физико-механическими свойствами, повышает уровень проходимости полученных графтов. В ходе экспериментальной части работы использовались штифты из полихлорвинила без синтетической основы с целью получения полностью биосовместимого аутографта. В 5 из 9 случаев образовалась тонкая капсула, непригодная для использования в качестве сосудистого протеза, проведено её гистологическое исследование.

Выводы. В последующих исследованиях планируется использовать другие виды синтетических штифтов, увеличить сроки инкубации, выполнить трансплантацию выращенной капсулы в качестве аутопротеза с целью дальнейшего изучения её механических и физиологических свойств.

М.А. Муродов, И.М. Шехсаидов, Т.Б. Рахмонов ТРАНСКАТЕТЕРНОЕ ЗАКРЫТИЕ ДЕФЕКТОВ МЕЖПРЕДСЕРДНОЙ ПЕРЕГОРОДКИ (научный руководитель - к.м.н., доц. Баратов А.К.) Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино Душанбе, Республика Таджикистан Введение. Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) является одним из распространённых врождённых пороков сердца, лечение которого заключается либо в хирургической коррекции, либо – транскатетерном его закрытии с помощью специального окклюдера.

Цель. обобщение опыта рентгеноэндоваскулярной окклюзии вторичного ДМПП.

Материалы и методы. Проведен анализ историй болезней 28 больных с вторичным ДМПП за период с 2010 г. по настоящее время. Лиц мужского пола было 7, а женского – 21 в возрасте от 2 до 60 лет (средний возраст 19,5 лет), детей было 16. Доступ к дефекту осуществлялся через общую бедренную вену. Части больным первым этапом или в ходе основной процедуры выполнялось инвазивное измерение размера ДМПП измерительным баллоном. Транссептально в левом предсердии позиционировалась доставляющая система.

Использовались окклюдеры следующих производителей: SHSMA (2), YATAI (15), Lifetech (11).

Результаты. Всем пациентам удалось установить окклюдеры в позицию ДМПП. Размеры окклюдеров варьировали от 12 до 38 мм (в среднем – 24,18 мм). Стабильность и правильность установки окклюдера контролировалась интраоперационно методом УЗИ. В 2 случаях имел место резидуальный шунт 1-2 мм, который самостоятельно исчез на 2-е (1 больной) и 4-е (1 больной) сутки. Осложнений и летальных исходов нами не отмечено. Больные обычно выписывались на 2-ые сутки после операции.

Выводы. транскатетерное закрытие ДМПП является малоинвазивной и эффективной процедурой и может считаться альтернативой традиционным методам хирургического лечения данной патологии.

М.А. Липа, М.А. Евстафьева, И.П Добровольская., В.Е. Юдин, П.В.Попрядухин, Г.И Попов ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АЛИФАТИЧЕСКОГО СОПОЛИАМИДА (СПА) В КАЧЕСТВЕ МАТРИЦЫ ДЛЯ СОЗДАНИЯ ТКАНЕВО-ИНЖЕНЕРНОГО СОСУДИСТОГО ТРАНСПЛАНТАТА (ТИСТ) (научный руководитель - д.м.н., проф. В.Н.Вавилов) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. По данным ВОЗ, заболевания сердечно - сосудистой системы являются лидирующей причиной смерти в мире. Одно из решающих мест в лечении пациентов занимают шунтирующие оперативные вмешательства, вследствие чего чрезвычайно высока потребность в «сосудистом» материале.

Цель. Изучить возможность использования алифатического сополиамида в качестве матрицы для получения ТИСТ.

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

Материалы и методы. Проведен обзор литературы, посвященной методике получения ТИСТ с использованием трубчатых биоразлагаемых полимерных матриц. В экспериментальной части работы полученные методом электроформования трубчатые имплантаты из СПА с наружным диаметром 1,0 мм были изучены в острых (1,3,7 суток) и хронических опытах (3,6,14 месяцев) на белых крысах линии Wistar.

Биоразлагаемый протез вшивался конец-в-конец в брюшную аорту крыс.

Результаты. Выполнено 25 опытов, суммарная проходимость протезов 76%. По данным гистологического исследования признаков воспаления не выявлено, внутренняя поверхность графта покрыта эндотелием, при длительных сроках имплантации признаков резорбции биоматериала не выявлено.

Выводы. Учитывая данные гистологического исследования, планируется изучить протезы из СПА при более длительных сроках имплантации. Возможно применение СПА в качестве матрицы в комбинации с другими материалами.

М.В. Павлов, Ш.Р. Джамилов НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СОЧЕТАННОЙ ПАТОЛОГИИ КЛАПАНА АОРТЫ И ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА (научный руководитель - д.м.н., проф В.И. Гавриленков) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. За последние 20 лет достигнут значимый прогресс в хирургии аортальных пороков. Однако при всём многообразии хирургических методов коррекции пороков аортального клапана остаётся ряд не решенных проблем. Хирургическая тактика в большей степени определяется возрастом пациента, нежели анатомо-гемодинамическим вариантом патологии. В частности, в трудоспособном или пожилом возрасте сопутствующая ИБС встречается от 10 до 30% у пациентов с поражением клапанного аппарата. Коррекция сочетанного поражения АоК и коронарных артерий повышает сложность операции и, соответственно, переоперационную летальность, которая колеблется по данным различных авторов от 5.2 до 20%. При многососудистом поражении коронарного русла, при выраженной сердечной недостаточности и тяжелой сочетанной патологии вопрос о тактике лечения не столь однозначный.

Цель. Провести анализ непосредственных результатов протезирования клапана аорты в сочетании с коронарным шунтированием и выбрать метод коррекции данной патологии.


Материалы и методы. С 2006 по 2012 год в клинике выполнено 356 операций протезирования аортального клапана, из них 57 (16%) сочетанных с АКШ. Оперированные больные были разделены на две группы. В первую группу вошли (n=44) пациенты, которым ПАК было выполнено по стандартной методике, во вторую группу были включены 13 больных, которым имплантация протеза была выполнена по аннулорасширяющей технологии. Проведен сравнительный ретроспективный анализ непосредственных клинических и функциональных результатов операции между двумя группами.

Результаты. Средний размер имплантированного протеза составил в первой группе почти 24 мм (при ФК 25,5) и 26 мм во второй группе (при ФК 22 мм.). Среднее время аноксии и экстракорпорального кровообращения было достоверно меньше во второй группе. В послеоперационном периоде во второй группе наблюдалось менее продолжительное пребывание в РО, меньшая продолжительность ИВЛ и инотропной поддержки, меньшие дренажные потери. Госпитальная летальность составила 15,5 в первой группе и 7,7% во второй. Индексированная эффективная площадь отверстия во второй группе в среднем на 25% превышала этот показатель в первой группе.

Выводы. Первый, хотя и ограниченный, опыт применения аннулорасширяющей технологии в хирургическом лечении сочетанных поражений аортального клапана и коронарных артерий показал хороший непосредственный клинический и функциональный результаты. Полагаем, что данный метод позволит расширить возможности хирургического лечения этой тяжелой категории пациентов.

V Международный молодежный медицинский конгресс Н.В. Майоров Использование радиофармпрепаратов технетрил и йодофен для оценки состояния миокарда у больных с корригированными пороками клапанов сердца (научный руководитель - д.м.н., проф. В.В. Давыденко) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Пороки клапанов сердца – актуальная проблема кардиохирургии.

Цель. Изучить состояние перфузии, метаболизма и сократимости миокарда у больных ПКС методом ОФЭКТ.

Материалы и методы. 30 пациентов с ПКС обследовано через 1-8 лет после операции. Средний возраст - 59,1±12,5 лет, функциональный класс ХСН (NYHA) 1,5±0,6. У 13 - протез митрального клапана, у 10 – аортального клапана. По данным ЭХОКГ все протезы клапанов имели нормальную функцию. Для ОФЭКТ использовались РФП «Технетрил» и «Йодофен». Метаболизм и перфузию миокарда оценивали по полярным картам из 20 сегментов.

Результаты. Из 600 сегментов кардиосклероз зафиксирован в 27%, гибернация – в 9%, станнинг – в 3%. Участки с кардиосклерозом выявлены у 95% пациентов. Станнированный миокард выявлен у 5 пациентов.

У 28 пациентов имелись участки нарушения систолического утолщения.

Выводы. У больных пороками сердца после операции имеются участки кардиосклероза, а также зоны гибернации и станнинга миокарда.

О.О. Шихмагомедов, Н.М. Магомедов ЛЕЧЕНИЕ ГЕРИАТРИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ С ОБЛИТЕРИРУЮЩИМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ НА ФОНЕ ИБС (научный руководитель - д.м.н., проф. М.Г. Магомедов) Дагестанская государственная медицинская академия Махачкала, Российская Федерация Введение. Лечение больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей (ОААНК) на фоне ИБС, остаётся одной из актуальных проблем современной ангиологии. В лечении ОААНК и ИБС наименее разработанным на настоящий момент является направление, связанное с доставкой к ишемизированным тканям кислорода.

Цель. Осуществить сравнительную оценку результатов лечения использования озонированного перфторана в сочетании с карведилолом и розувастатином в лечении больных ОААНК на фоне ИБС.

Материалы и методы. В рандомизированную выборку включены 90 больных, у которых клинико инструментальными методами была верифицирована ОААНК и ИБС.

Все больные были разделены на 2 группы – контрольная (45 больных) и основная (45 больных).

В контрольной группе использовалась традиционная стандартная схема лечения, в основной - в состав комплексного лечения наряду с традиционной терапией включали озонированный перфторан в дозе 3-4 мл/кг в/в капельно в течение 2-3 часов, всего 3 инфузий через два дня в сочетании с карведилолом 12,5 мг 2 раза в сутки в течение 14 дней. При хорошей переносимости дозу препарата повышали до 50 мг и розувастатин по мг 1 раз в сутки в течение 2-х недель, затем дозу повышали до 20 мг 1 раз в сутки.

Результаты. Выявлены лучшие исходы лечения в основной группе. Всего положительные (хорошие и удовлетворительные) исходы получены у 43 (95,6%) больных, а отрицательные (неудовлетворительные) - у (4,4%). В контрольной группе соответственно: 39 (86,7%) и 6 (13,3%).

Выводы. Включение озонированного перфторана в сочетании с карведилолом и розувастатином в стандартную схему лечения ОААНК с ИБС, позволило снизить количество ампутаций и улучшили исходы лечения.

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

Р. М. Нагуманов, И.В. Ворожка Диагностическое и прогностическое значение скорости клубочковой фильтрации у пациентов кардиохирургического профиля (научный руководитель - д.м.н., проф. И.А. Викторова) Омская государственная медицинская академия Омск, Российская Федерация Введение. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) - это показатель, который может иметь предсказательное прогностическое значение для здоровья человека и исхода медицинских вмешательств.

Снижение скорости клубочковой фильтрации свидетельствует об уменьшение фильтрационной функции почек, развивающейся вследствие уменьшения массы действующих нефронов. Снижение скорости клубочковой фильтрации может быть обусловлено и гемодинамическими факторами – гипотонией, шоком, гиповолемией, дегидратацией, выраженной сердечной недостаточностью.

Цель. Выявить диагностическое и прогностическое значение скорости клубочковой фильтрации в сравнении с показателями уровней креатинина у пациентов кардиохирургического профиля.

Материалы и методы. Дизайн исследования: открытое ретроспективное В условиях кардиохирургического отделения областной клинической больницы города Омска отобраны стационарных историй болезни оперированных больных за период с 10 января 2012 по 20 марта 2013 гг.

По уровню креатинина рассчитывалась скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле Кокрофта-Гаулта.

Статистический анализ проводился с помощью критериев 2 (хи квадрат) и методу углового преобразования Фишера.

Результаты. Статистический анализ показал, что чем ниже СКФ, тем хуже послеоперационный период:

длительнее время лечения в реанимационном отделении и больше вероятность летального исхода.

СКФ, рассчитанная по формуле Кокрофта-Гаулта, имеет ни только диагностическое, но и прогностическое значение у пациентов кардиохирургического профиля в сравнении с показателями уровней креатинина.

Выводы. СКФ, рассчитанная по формуле Кокрофта-Гаулта, имеет не только диагностическое, но и прогностическое значение у пациентов кардиохирургического профиля в сравнении с показателями уровней креатинина.

Расчёт СКФ является универсальным в плане прогноза течения послеоперационного периода в отличие от уровней креатинина.

С.В. Костюкович, Д.Л. Горгадзе, Е.С. Тарасюк ДОСТУП ПО Н.И. ПИРОГОВУ ПРИ ПАТОЛОГИИ СОСУДИСТЫХ МАГИСТРАЛЕЙ ИНТРАГЕНИКУЛЯРНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ (научный руководитель - к.м.н., доц. В.П. Василевский) Гродненский государственный медицинский университет Гродно, Беларусь Введение. По-прежнему остаются проблемными для выбора варианта реваскляризирующей процедуры патологические процессы ограниченных артериальных сегментов интрагеникулярной локализации.

Цель. Оптимизация способов хирургических восстановительных ликвидаций ограниченных окллюзионных поражений и реконструкций прямых травматических повреждений подколенной артерии интрагеникулярной локализации из дорзального (заднего) доступа к сосудистым магистралям.

Материалы и методы. Существовало 4 пациента с изолированными оклюзионными процессами и пострадавших с травматическим повреждением подколенной артерии интрагеникулярной локализации, в лечении которых применена диссекция сосудисто-нервного пучка из данного доступа.

Результаты. Четырем пациентам реваскуляризацию конечности осуществили путем открытой эндартерэктомии. Еще двум людям провели аутовенозное шунтирование из-за признаков формирующейся пульсирующей гематомы в результате прямой тупой травмы и колото-резаной ножевой раны. Во всех случаях достигнут положительный клинический эффект.

Выводы. Полноценный экспозиционный вариант в сочетании с низкой тканевой травматичностью проведенных оперативных вмешательств показал безусловную целесообразность использования дорзального доступа к подколенной артерии.

V Международный молодежный медицинский конгресс «Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

Спортивная медицина и физические методы лечения V Международный молодежный медицинский конгресс А.А. Нурсаитова ВЛИЯНИЕ ВИТАМИННОГО КОМПЛЕКСА "НЕЙРОМУЛЬТИВИТ" НА ДВИГАТЕЛЬНУЮ АКТИВНОСТЬ СТУДЕНТОВ (научный руководитель - к.п.н., доц. С.Ж. Сыздыкова) Медицинский университет Астана Астана, Казахстан Введение. Внедряемая клубная система физического воспитания в вузах Казахстана, предусматривающая добровольный характер занятий, а также современная кредитная система образования, требующая большего времени на самостоятельное обучение является одной из причин утомляемости, снижения иммунитета у студентов.

Цель. Выявить влияние витаминного комплекса «Нейромультивит» на двигательную активность студентов.

Материалы и методы. Теоретический литературный обзор. Эмпирическое исследование двигательной активности посредством оценки выполнения заданных нормативов. Социологическое исследование (анкетирование, интервьюирование).

Результаты. По тесту К. Купера показатели контрольной группы превысили показатели двигательной активности экспериментальной группы. Применение «Нейромультивита» показало, что уровень двигательной активности экспериментальной группы увеличился, что приблизило эти данные к показателям контрольной группы.


Выводы. Выявлено, что уровень двигательной активности в экспериментальной и контрольной группах различен. Показано, что применение витаминного комплекса «Нейромультивит» повысило уровень двигательной активности экспериментальной группы и приблизило данные к результатам контрольной группы.

В.А. Кучеров АДАПТАЦИЯ ПОДРОСТКОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ К ДОЗИРОВАННЫМ ФИЗИЧЕСКИМ НАГРУЗКАМ (научный руководитель - проф. С.В. Матвеев) Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Реабилитация пациентов с заболеваниями почек и мочевыводящих путей остается актуальной проблемой. Заболевания мочевой системы у детей и подростков в среднем по стране составили 29:1000, в регионе Санкт-Петербурга - 36-37:1000 (Папаян А.В., Савенкова Н.Д., 1997).

Цель. В работе предпринята попытка изуче¬ния и оценки показателей физического развития, темпов биологического созревания функцио¬нальных резервов систем организма у подростков с патологией мочевой системы для адекватного назначения средств ЛФК в системе реабилитации Материалы и методы. В динамике 2-х лет обследованы 287 подростков 14-17 лет с хрониче¬скими заболеваниями мочевой системы.

Результаты. Полученные резуль¬таты требуют рационального подхода при назначении физических нагрузок или освобождении от них подростков с заболеваниями мочевой системы.

Выводы. Необходима разработка и внедрение ряда практических рекомендаций по использованию средств ЛФК в системе медицинской реабилитации и физического воспитания подростков с патологией почек.

В.А. Светлова, О.О. Усович, А.В. Панчуева РОЛЬ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ В МИНЕРАЛИЗАЦИИ КОСТЕЙ (научный руководитель - к.м.н., доц. С.А. Кудряшова) Петрозаводский государственный университет Петрозаводск, Российская Федерация Введение. Влияние экзогенных факторов на интенсивность прироста костной массы отмечено рядом исследователей, но роль физической нагрузки до сих пор остается предметом споров.

Цель. Выявить взаимосвязь физической нагрузки с уровнем минеральной плотности (МП) костной «Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

ткани.

Материалы и методы. 114 испытуемым женщинам и мужчинам с различной физической подготовкой (опытная, ежедневное занятие спортом и контрольная группы) было проведено антропометрическое исследование с расчетами тканевых компонентов тела по формулам J. Matiegka и анализ МП по данным двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии.

Результаты. Выявлена статистически значимая корреляционная взаимосвязь МП поясничных позвонков с физической активностью, массой тела и мышечной массой у обследованных, более выраженная у мужчин. У лиц с ежедневной физической нагрузкой значения МП были статистически значимо выше, чем у контрольной группы.

Выводы. Скелетная мускулатура, которая имеет большую массу у тренирующихся лиц, играет важную роль в достижении и поддержании минеральной костной массы у мужчин и у женщин репродуктивного возраста, и является важным фактором профилактики снижения минеральной плотности.

В.С. Матвеев ОБОСНОВАНИЕ И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ МУКОВИСЦИДОЗЕ У ДЕТЕЙ (научный руководитель - д.м.н., проф. М.Д. Дидур) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Распространенность муковисцидоза (МВ) в Москве и Санкт-Петербурге составляет 1:5,5– тысяч новорожденных. МВ снижает трудоспособность, является причиной инвалидности. Тем не менее, в практической медицине отсутствуют систематизированные рекомендации по применению физических факторов у таких пациен-тов.

Цель. Повышение эффективности восстановительного лечения, уве-личение сроков ремиссии у детей с МВ, путем разработки и внедре-ния новых программ медицинской реабилитации с использованием средств ЛФК Материалы и методы. В программы включены современные методы и методики физической реабилитации. Используются: тренажеры, спирограф, аппараты для дренажной вибротерапии, метод БОС, минибатуты, фитболы, пульсоксиметр.

Результаты. Проведено обследование 40 детей с МВ в 4 этапа. Каж¬дый этап включал оценку результатов антропометрии, динамомет-рии, показателей функции ДС, нагрузочного теста, показателей ССС.

Выводы. Проведенные исследования показывают, что применение дифференцированных программ медицинской реабилитации (сочета-ние фармакотерапии с использованием физических факторов) позво-ляет сократить сроки пребывания в стационаре, увеличить сроки ре-миссии, и в целом, повысить качество жизни данных пациентов.

Е.А. Белоусова АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОГО ВЫВИХА БЕДРА ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ ШИНАМИ ПО ЛИТЕРАТУРНЫМ ИСТОЧНИКАМ (научный руководитель - доц. Л.А. Дрожжина) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Врожденный вывих бедра у детей занимает одно из первых мест среди всех врожденных деформаций и встречается в 3-4 случаев на 1000 нормальных родов. Выбор правильной тактики лечения позволяет избежать дальнейших осложнений.

Цель. Анализ результатов лечения врожденного вывиха бедра функциональными шинами по литературным источникам.

Материалы и методы. Проводился ретроспективный анализ сообщений и материалов диссертаций, опубликованных рядом авторов последнего столетия, описывающих консервативное лечение дисплазии тазобедренных суставов результаты лечения у детей грудного возраста. Проведен мониторинг лечения по методу Lorenz, с использованием подушки Freika, стремен Pavlik, шин ЦИТО, Мирзоевой, Кошля.

Результаты. Использование функциональных шин, применение предпозиционной подготовки к V Международный молодежный медицинский конгресс вправлению, а также алгоритм лечения на всех этапах вправления вывиха бедра способствовало правильному анатомическому развитию компонентов сустава, снижению осложнений и адаптации пациента к ранней осевой нагрузке.

Выводы. Анализ результатов лечения показал, что наибольший процент осложнений происходит при лечении по методу Lorenz. А такие методы лечения, как: подушка Фрейка, стремена Павлика, шины ЦИТО, Мирзоевой и Кошля – дают меньший процент осложнений.

Е.В. Кузовлева ЭФФЕКТИВНОСТЬ ФИЗИОТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ РОЖИ (научный руководитель - д.м.н., проф. А.Г. Куликов) Российская медицинская академия последипломного образования Москва, Российская Федерация Введение. Особенностью современного течения рожи является преимущественное поражение нижних конечностей, возрастание геморрагических форм с замедленной репарацией в очаге воспаления, склонность к частому рецидивированию. В последние годы активно используются методы физиотерапии, оказывающие системное воздействие на организм.

Цель. изучение возможности и эффективности общей магнитотерапии в комплексном лечении рожи.

Материалы и методы. Обследовано 102 пациента. Больные контрольной группы (40 чел.) получали базисную терапию, лицам основной группы (62 чел.) дополнительно назначали процедуры ОМТ.

Эффективность оценивали по купированию клинических симптомов, результатам термографических исследований и динамике показателей микроциркуляции в области очагов поражения.

Результаты. Сравнение эффективности лечения в изучаемых группах показало более значительную частоту достижения положительных результатов в основной группе (80,6%) по сравнению с базисной терапией (58,0%). ОМТ значительно улучшает микроциркуляцию и трофику тканей, способствует стиханию воспалительного процесса (снижение температуры в основной группе на 1,40±0,08С, контрольной на 0,82±0,09С), коррекции нарушенных показателей иммунитета. Достигнутые положительные результаты в течение 6 месяцев сохранялись в основной группе в 1,4 раза чаще, чем в группе контроля.

Выводы. Полученные результаты свидетельствуют об эффективности ОМТ и целесообразности её включения в комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий.

И.Э. Салахов, Р.Н. Кильдебекова РОЛЬ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ ПРИ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ДОРСОПАТИЕЙ (научный руководитель - д.м.н., проф. Р.Н. Кильдебекова) Башкирский государственный медицинский университет Уфа, Российская Федерация Введение. спондилогенные досропатии, обусловленные дегенеративными поражениями позвонков является одним из самых распространенных заболеваний и основной причиной временной утраты трудоспособности.

Цель. Изучить эффективность комплекса физических упражнений в комплексе лечения у больных с дорсопатией поясничного отдела позвоночника.

Материалы и методы. обследовано 96 больных с дорсопатией. Методом простой рандомизацией разделены на 2 группы: I группа сравнения (n=48) получала лечение согласно медико-экономическим стандартам и II группа - основная (n=48) дополнительно занималась с инструктором ЛФК, по 30 мин в течении 16 дней по разработанной нами методике. Уровень боли (ВАШ) определяли по визуально-аналоговой шкале. Объем движений исследовался с помощью угломера.

Результаты. На фоне применения физических упражнений у больных с дорсопатией увеличился объем активных движений в поясничном отделе позвоночника равномерно в трех плоскостях, так флексия в I группе на 7,2%,а во II группе- 13,5%, экстензии 9,3% и 11,4%, ротации влево- на 3,1% и 11,4%, вправо- 4,1% и 10,4%, симптом Лассега справа- на 10,4%, и на 27%;

слева- на 12,5% и 24%. Показатели ВАШ выявили снижение уровня боли в I группе на 34%, во II группе на 76% соответственно в сравнении с исходным уровнем.

Выводы. В результате проведенных исследований у больных с дорсопатией, которым дополнительно применяли комплекс физических упражнений, наблюдалось снижение болевого синдрома и значимое «Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

увеличение объема движений.

К.В. Ящук, П.В. Веселовский, Э.В. Уваренков, К.В. Горячева ТРАНСАБДОМИНАЛЬНАЯ УЛЬТРАСОНОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА У ПОДРОСТКОВ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ СПОРТОМ ПО ПРОГРАММЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ (научный руководитель - к.б.н., доц. М.В. Горячева) Алтайский государственный медицинский университет Барнаул, Российская Федерация Введение. Актуальной проблемой современной спортивной и восстановительной медицины является раннее развитие дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника в форме остеопатий, ходропатий, остеопений и даже остеохондроза у подростков, занимающихся спортом в профессиональном режиме.

Цель. Цель настоящего исследования – выбор оптимального инструмен-тального метода исследования позвоночника для выявления дегенера-тивно-дистрофических изменений на стадии манифестации их клини ческих проявлений у подростков, активно занимающихся спортом в профессиональном режиме.

Материалы и методы. Обследована группа подростков - мальчиков 6-14 лет (191 чело-век), занимающихся спортом в режиме профессиональной подготовки (хоккей с шайбой). Всем пациентам проводили стандартное вертебро-неврологическое обследование по методикам Я.Ю.Попелянского и Ф.А.Хабирова.

Инструментальными методами исследования были: классическая рентгенография шейного и пояснично крестцового от-делов позвоночника в 2-х стандартных проекциях и трансабдоминаль-ная ультрасонография (ТУСГ), которую проводили конвексным дат-чиком в частотном диапазоне от 3 до 5 МГц по методике А.Ю.

Кин-зерского.

Результаты. ТУСГ у подростков выявлены изменения в пульпозном ядре, признаки воспаления эпидуральной клетчатки, протрузии межпозвон-ковых дисков различной степени выраженности. Методами классиче-ской рентгенографии дегенеративно-дистрофические изменения по-звоночника не выявлены.

Выводы. Выводы: систематические занятия спортом детей и подростков необходимо мониторировать с применением ТУСГ для раннего выяв-ления дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника.

Н.С. Цецема ФАКТОРЫ РИСКА ССЗ У ФИЗИЧЕСКИ АКТИВНОЙ ЧАСТИ ЗДОРОВОГО НАСЕЛЕНИЯ РАЗНОГО ВОЗРАСТА (научный руководитель - д.м.н., проф. А.Э. Кутузова) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Дальнейший рост кардиоваскулярной заболеваемости и смертности, обусловленный, в том числе, особенностями стиля жизни, определяет актуальность исследований факторов риска (ФР) сердечно сосудистых заболеваний (ССЗ) среди здорового населения.

Цель. Изучить факторы риска ССЗ у физически активной группы здоровых лиц различного возраста.

Материалы и методы. Обследованы 19 профессиональных тренеров (37% женщин, 63% мужчин в возрасте 34±7 лет) - группа Т и 16 студентов ВУЗа (75% женщин и 25% мужчин в возрасте 22±0,5 года, p0,05) – группа С. Оценивались: медицинский анамнез, особенности стиля жизни, соматический (антропометрия, тест 6-минутной ходьбы (ТШХ)) и психический статус (HADS, тест Спилбергера, TAS).

Результаты. Поведенческие ФР ССЗ - курение, несбалансированное питание, низкая физическая активность регистрировались в единичных случаях. Увеличение показателя окружности шеи выявлено в 60% и 19% случаев в группах Т и С, соответственно. Признаки абдоминального ожирения регистрировались в 30% случаев в группе Т. Результаты ТШХ в группе С составили 680±10метров. Личностная тревожность отмечалась в 80% и 94% случаев в группах Т и С, соответственно.

Выводы. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний обнаруживаются у физически активной части здорового населения разного возраста – профессиональных тренеров и студентов ВУЗа.

V Международный молодежный медицинский конгресс Я.Х. Мамаев СТРОЕНИЕ СТЕНОК БЕДРЕННЫХ АРТЕРИЙ У ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ЖИВОТНЫХ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ ГИПЕРКИНЕЗИИ (научный руководитель - к.м.н., доц. Н.А. Жуманазаров) Международный Казахско-Турецкий Университет им. Х.А. Ясави Туркестан, Казахстан Введение. Развитие техники привело к тому, что в процессе трудовой деятельности на человека могут воздействовать факторы, интенсивность и комбинация которых не имеют аналогий в эволюционном становлении человека и, которые могут вызывать развитие патологических процессов. Систематическая тренировка приводит к усилению в покое парасимпатических (холинэргических) и угнетению адренергических влияний на органы кровообращения.

Цель. Изучить структурные изменения в оболочках стенок магистральных артерий мышечного типа при гиперкинезии.

Материалы и методы. В данной работе в качестве экспериментальных животных были использованы белые беспородные крысы-самцы массой 180-200г,общим количеством-50. Экспериментальные животные находились в состоянии гиперкинезии в течении определенного периода времени.

Результаты. Через 30-суток после воздействия без ограничения двигательной активности во внутренней оболочке стенки бедренной артерий определялось статистически достоверное (p0,5) истончение внутренней эластической мембраны. Эластическая мембрана на всем протяжении имела ровный рельеф и немногочисленные складки, расположенные на различном расстоянии друг от друга.Ядра эндотелиоцитов имели уплощенную и удлиненную форму.

Выводы. Защитно-приспособительная реакция тканевых компонентов стенки бедренной артерий в ответ на гиперкнезии была выражена во внутренней и средней оболочках.

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

Стоматология ортопедическая V Международный молодежный медицинский конгресс А.А. Михеева ВЫБОР ОПТИМАЛЬНОГО МЕТОДА ОБРАБОТКИ ПОВЕРХНОСТИ ПРИ РЕСТАВРАЦИИ СКОЛОВ КЕРАМИКИ (научный руководитель - д.м.н., проф. Г.В. Большаков) Московский Государственный Медико-стоматологический Университет им. А.И. Евдокимова Москва, Российская Федерация Введение. Сколы керамического покрытия металлокерамических зубных протезов на клиническом приеме встречаются неоднократно и требуют от врача определенных манипуляций.

Цель. Целью данного исследования было изучить влияния различных видов обработки керамики на силу адгезии композитного материала.

Материалы и методы. исследование силы адгезии композитного материала к керамической поверхности в зависимости от вида ее обработки проводили с помощью испытательной машины «Instron».

Результаты. Выявлена зависимость силы адгезии от вида керамической обработки, а также зависимость от времени экспозиции плавиковой кислоты на поверхности керамики и ее процентного соотношения.

Выводы. для увеличения срока службы реставрации керамической поверхности необходимо травление керамики 4% плавиковой кислотой в течение 6-и мин.

А.И. Клецкина ОЦЕНКА СМЕЩЕНИЯ ЗУБОВ ВО ВРЕМЯ ПОЛУЧЕНИЯ ОТТИСКОВ (научный руководитель - д.м.н., доц. К.А. Морозов) Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Москва, Российская Федерация Введение. При заболеваниях пародонта зубы приобретают патологическую подвижность. Получить оттиск с протезного ложа, не смещая зубы из первоначального положения, не представляется возможным. Из-за этого ортопедические конструкции, изготовленные по данным оттискам, могут не достаточно точно соответствовать протезному ложу.

Цель. Повышение качества получения оттисков. Получить оттиски альгинатными оттискными материалами, оценить смещение зубов в момент получения оттисков.

Материалы и методы. Получали оттиски с верхней челюсти пациентке Ш.-К. в возрасте 72 года с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени и частичным отсутствием зубов альгинатными материалами «Millenium», «Ypeen», «Alligat», «Hydrogum 5» и «Kromopan», которые замешивали по инструкции. Гипсовые модели отливали из супергипса 3 типа «Fuji lock» и сканировали. Изображения гипсовых моделей сравнивались в программе «Photoshop».

Результаты. В качестве эталона была выбрана гипсовая модель, полученная оттискным материалом Millenium, обладающим наименьшей вязкостью. Изображения гипсовых моделей сопоставляли по зубам 2.5, 2. с наименьшей подвижностью. При получении оттиска материалом «Ypeen» смещение зубов наблюдается в среднем 0,68 мм, «Hydrogum» – 0,77 мм, «Alligat» – 1,34 мм, «Kromopan» – 1,01 мм.

Выводы. В момент получения оттиска наибольшее смещение зубов возникает при применении оттискной массы «Alligat», наименьшее – «Ypeen».

Е.С. Ожгихина АКТУАЛЬНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ СПОРТИВНЫХ КАПП, КАК МЕРА ПРОФИЛАКТИКИ ПАТОЛОГИИ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ (научный руководитель - д.м.н., Н.Б. Асташина) Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера Пермь, Российская Федерация Введение. Введение: По статистике госпиталя Иллинойса 10% повреждений зубов получено во время спортивных мероприятий (McNutt T. and al., 1989).

Цель. Цель исследования: изложить современное состояние проблемы применения спортивных капп и обосновать необходимость их использования в качестве наиболее эффективной защиты челюстно-лицевой «Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

области от спортивных травм.

Материалы и методы. Материал и методы: комплексный анализ и системный подход к изучению первоисточников и различной научной литературы российских и зарубежных авторов по рассматриваемой теме.

Результаты. Результаты: В США, Канаде, Австралии и Великобритании производятся каппы, основанные на концепции нейромышечной стоматологии, разработанной Dr. Bernard Jankelson (1969). В России традиционные конструкции боксёрских шин изготавливаются из эластических пластмасс (Е.Н. Жулёв, С.Д. Арутюнов, И.Ю. Лебеденко, 2008).

Выводы. Выводы: Использование спортивных капп позволяет стабилизировать состояние кранио мандибулярной системы. При этом актуальной остается проблема снижения уровня функциональных нагружений, развивающихся в зубочелюстной системе у спортсменов – любителей.



Pages:     | 1 |   ...   | 9 | 10 || 12 | 13 |   ...   | 17 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.