авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 11 | 12 || 14 | 15 |   ...   | 17 |

««Санкт-Петербургские научные чтения – 2013» Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Комитет по науке и ...»

-- [ Страница 13 ] --

Материалы и методы. Проведено лечение 39 пациентов обоего пола с применением трансканальной фотодинамической терапии. Средний возраст 37,7±2,7 года, размеры кист до 2 см в наибольшем измерении.

Контроль в сроки от 3 до 16 месяцев осуществлялся по данным прицельной ренгенографии, денситометрии и лазерной термометрии (ЛТ) десны в области кист. Для статистического анализа применены непараметрические методы.

Результаты. После лечения у 4 пациентов появилась непродолжительная боль, снимающиеся приемом аналгетиков. Показатели ЛТ до лечения 36,4±0.7°С, (норма - 34,2±0.7°С). В 1 сутки после лечения-37,5±0.9°С, на 7 - 36,7±0.9°С,14-36,2±0.9°С, 21-35,7±0.9°С, 30-35,3±0.9°С. Нормализация температурных показателей - на 97,7±0.7 сутки после лечения. Показатели рентгенографии и денситометрии приблизились к норме через 11,3±0.7мес. (p0,001) у 37(94,87%) пациентов, у 2 - показатели достигли 87% от нормы.

Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о высокой эффективности трансканальной фотодинамической терапии радикулярных кист.

А.В. Иванов, Н.В. Пахомова Технические аспекты аллотрансплантации лица (научный руководитель - д.м.н., проф. Н.В. Калакуцкий) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург Введение. Совершенствование иммуносупрессивной терапии в настоящее время позволяет успешно осуществлять обширные трансплантации органов и тканей.

Цель. изучение этических и правовых аспектов пересадки лица, а также отработка техники данной операции.

Материалы и методы. Топографо-анатомическийраздел выполнен на 5 нефиксированных трупах взрослых мужчин. Смоделирован ход операции забора и переноса трансплантата лица. Проводились общие и местные измерения, протоколирование, фотографирование. Для создания посмертной маски использовались альгинат, гипс, силиконы, красители, разделители.

Результаты. 1. Выполнен обзор современной периодики по выполненным в мире операциям пересадки лица.2. Освоена техника формирования, забора и пересадки лица на трупе.3. Освоена техника создания посмертной силиконовой маски донора.

Выводы. пересадка аллотрансплантата лица является перспективной, хотя и крайне неоднозначной операцией реабилитации тяжелых челюстно-лицевых больных, требующей многостороннего изучения, а также тщательной отработки хода операции на секционном материале.

А.В. Иванов, Н.В. Пахомова Изготовление посмертной маски донора перед аллотрансплантацией лица (научный руководитель - д.м.н., проф. Н.В. Калакуцкий) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Уровень развития культуры и общественного самосознания, достигнутые человечеством на сегодняшний день, не позволяет проводить погребение донора с обширными дефектами мягких тканей, после V Международный молодежный медицинский конгресс взятия трансплантата.

Цель. Отработка практических навыков по изготовлению посмертной силиконовой маски для донора.

Материалы и методы. Для создания маски использовались альгинат, силикон, гипс, красители, разделитель, уплотнитель, инструменты. Вы полнялось взятие трансплантата, после чего изготавливалась посмертная маска в соответствии с донорским ложем. Проводились общие и местные измерения, протоколирование, фотографирование.

Результаты. 1. Выполнен обзор литературы по данной теме. 2. Изучены всевозможные методы моделирования и изготовления силиконовых масок.

Выводы. Возможность закрытия обширных дефектов как мягких тканей, так и костного компонента силиконовыми масками решает этическую проблему погребения.

А.В. Лысенко ПЕРВЫЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ЭЛАСТОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ И ШЕИ (научный руководитель - к.м.н. Н.Л. Петров) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. На сегодняшний день ультразвуковое исследование (УЗИ) – широко распространенный, быстрый и доступный метод исследования поверхностно расположенных мягких тканей. В связи с чем, УЗИ активно используется для диагностики заболеваний мягких тканей челюстно-лицевой области (ЧЛО) и шеи.

В последнее время быстро развивается новая методика ультразвукового исследования-УЗ эластография. Она позволяет оценить механическую упругость различных тканей и в ряде случаев провести дифференциальную диагностику за счет разницы в упругости между нормальными и измененными тканями.

Цель. Изучить возможности ультразвуковой эластографии (УЗЭ) в диагностике заболеваний мягких тканей ЧЛО.

Материалы и методы. Произведено комплексное обследование 60 пациентов с заболеваниями ЧЛО.

УЗИ в В-режиме проводилось на сканерах HONDA HS 2000 и General Electric 200 PRO c линейными датчиками 7,5 МГц.

УЗЭ осуществлялась на PС-совместимом компьютере, с помощью специально разработанной программы (Федоров Александр, СПбГПУ) Информация хранилась и обрабатывалась на IBM-совместимом компьютере.

Данные УЗИ верифицировались результатами биопсии или операции.

Результаты. Изучена УЗ-семиотика заболеваний ЧЛО и шеи. Структурирован протокол обследования больных. Стандартизированы результаты, полученные при ультразвуковой эластографии.

Выводы. УЗЭ позволяет получить дополнительную информацию о степени упругости мягких тканей оценку состояния мягких тканей и в ряде случаев проводить дифференциальную диагностику за счет разницы в упругости между нормальными и патологическими тканями.

А.Г. Зыкин ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДИКИ РАННЕЙ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ ОДОНТОГЕННОГО СЕПСИСА В УСЛОВИЯХ КУРСКОЙ ОБЛАСТНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ С ПОМОЩЬЮ ИНТЕГРАЛЬНЫХ ШКАЛ APACHE-2,SOFA,SAPS-2, SIRS(КГМУ, ВГМА) (научный руководитель - к.м.н. А.Л. Громов) Курский государственный медицинский университет Курск, Российская Федерация Введение. В настоящее время сохраняются трудности ранней диагностики прогрессирующих одонтогенных воспалительных процессов, сохраняется высокий уровень летальности пациентов с одонтогенным сепсисом.

Цель. Сравнительное исследование прогностических возможностей различных интегральных шкал.

Материалы и методы. Выполнен анализ архивного материала отделения ЧЛХ КОКБ включающего 178 пациентов с прогрессирующей одонтогенной инфекцией, с целью определения прогностических «Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

возможностей выбранных интегральных шкал.

Результаты. Интегральные шкалы SOFA,разработка кафедр КГМУ и ВГМА,а так же критерии ACCP/SCCM позволяют в ранние сроки объективизировать состояние больных.

Выводы. Данная проблема требует дальнейшего изучения и разработки новых диагностических программ.

А.М. Настуева КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ФЛЕГМОНАМИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ В КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ (научный руководитель - д.м.н. З.Ф. Хараева, М.Ш. Мустафаев) Кабардино-Балкарский государственный университет им.Х.М.Бербекова.

Нальчик, Российская федерация Введение. Флегмоны являются самой распространенной формой гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области (ЧЛО).

Цель. проведение клинико- статистического анализа заболеваемости флегмонами ЧЛО Материалы и методы. Исследована 161 история болезни лиц в возрасте от 20 до 65 лет (62 женщин, 99 мужчин). Пациенты находились на лечении в отделении хирургии ЧЛО КБР в 2011-2012 годах. Больным экстренно проводилось вскрытие флегмоны, дезинтоксикационная, антибактериальная и симптоматическая терапия. Статистическая обработка проводилась стандартными методами.

Результаты. Флегмоны составили 35% от всех воспалительных заболеваний ЧЛО. Преобладали пациенты 20-44 лет (49%) и 45-60 лет(31%). Распространенные флегмоны составили 48% с преимущественной локализацией в подподбородочном, поднижнечелюстном и крыло-челюстном пространствах. Средние сроки госпитализации пациентов с флегмонами одного анатомического пространства составили 10,7 койко-дней, койко-дней приходится на больных с флегмонами двух и более пространств. У 9,7% больных наблюдается рецидив гнойного процесса, требующий повторного хирургического вмешательства. На амбулаторное лечение выписывается 42,3% больных с распространенными флегмонами Выводы. Флегмоны ЧЛО требуют применения современного алгоритма предоперационной подготовки и постоперационного ведения пациентов.

А.С. Коваленко, Н.В. Семенникова КРИОЦИСТЭКТОМИЯ – СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ СИНУИТА ПРИ ЛЕЧЕНИИ РАДИКУЛЯРНЫХ КИСТ, ПРОРОСШИХ ДНО ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ (научный руководитель - д.м.н., проф. В.И.Семенников) Алтайский государственный медицинский университет, Сибирский государственный медицинский университет Барнаул, Российская Федерация Введение. Для лечение радикулярных кист, проросших в верхнечелюстную пазуху, используется ороназальная гаймороцистэктомия. Ее недостатком является необходимость проведения синусотомии, приводящей к развитию одонтогенного верхнечелюстного синуита, свищей пазух, повреждению подглазничного нерва.

Цель. Разработка методики криоцистэктомии для устранения указанных недостатков.

Материалы и методы. Под местной анестезией выкраивали П-образный лоскут с включением слизистой, надкостницы и костной стенки вестибулярной части кисты. Удаляли оболочку кисты, прилежащую к костной части альвеолярного отростка. Оболочку, спаянную со слизистой пазухи подвергали криодеструкции жидким азотом с использованием пористого криодеструктора из никелида титана в течении 1 мин по типу «олимпийских колец». Методика применена для лечения 27 пациентов, средний возраст-50,1±7,7 лет.

Результаты. Морфологические исследования показали отсутствие эпителия после проведенного лечения. Полость заполняли остеокондукторами, лоскут с укладывали на место и фиксировали проленом.

Сохранность криодеструированной оболочки кисты предотвращало развитие синуита, сохранность костной пластинки препятствовала образованию втянутого дефекта и обеспечивала благоприятные условия репарации костной ткани.

Выводы. Разработанная методика проста, доступна для использования в амбулаторных условиях, что позволяет отнести ее к разряду органосохраняющих и ресурсосберегающих технологий.

V Международный молодежный медицинский конгресс А.Ю. Зубова ЦЕФАЛОМЕТРИЧЕСКИЕ ПРЕДПОСЫЛКИ К РАЗВИТИЮ ДИСФУНКЦИИ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА (научный руководитель - к.м.н., доц. Е.А. Авдеева) Белорусский государственный медицинский университет Минск, Республика Беларусь Введение. 20% - 78% населения страдает от заболеваний височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Среди них преобладает дисфункция - 58,7%. (Фадеев Р.А., Кудрявцева О.А., 2008) Этиологическими факторами дисфункции ВНЧС принято считать стресс, повышенный тонус жевательных мышц, нарушение окклюзии.

(Хватова В.А., 2005) Однако в специальной литературе не встречается данных о взаимосвязи анатомии нижней челюсти и развитием патологии ВНЧС.

Цель. изучить цефалометрические характеристики нижней челюсти у пациентов с дисфункцией ВНЧС и без, а также провести сравнительный анализ полученных данных.

Материалы и методы. Изучены фотографии 40-ка пациентов, выполненные по методике Arnett MacLaughflin (2009 г.): 26-ти пациентов без патологии ВНЧС и 14-ти пациентов с дисфункцией ВНЧС.

Проводилось изучение соотношение длины ветви нижней челюсти к длине тела. Результаты обработаны Microsoft Office Exel.

Результаты. Для пациентов без патологии ВНЧС соотношение длины ветви к длине тела нижней челюсти находилось в пределах 0,73 ± 0,15 справа;

0,74 ± 0,17 слева. Для пациентов с дисфункцией ВНЧС - 0, ± 0,13 и 0,56 ± 0,14 соответственно.

Выводы. Для пациентов с дисфункцией ВНЧС характерно преобладание размеров тела нижней челюсти над ветвью.

Д.И. Егоров, Н.В. Семенникова, А.В. Пантелеев ОПТИМИЗАЦИЯ ИМПЛАНТАЦИИ ПРИ ГОРИЗОНТАЛЬНОЙ АТРОФИИ АЛЬВЕОЛЯРНОЙ ЧАСТИ ЧЕЛЮСТЕЙ (научный руководитель - - д.м.н., проф. В.И.Семенников) Алтайский государственный медицинский университет, Сибирский государственный медицинский университет Барнаул, Российская Федерация Введение. Использование имплантатов малого диаметра для несъемного протезирования показано при отсутствии зубов во фронтальном отделе и расстоянии между зубами не более 0,5 см. Единичные результаты применения их в боковых отделах челюсти свидетельствуют о более широком диапазоне их использования.

Цель. Повышение эффективности имплантации при горизонтальной атрофии альвеолярной части челюстей.

Материалы и методы. Обследованы с применением клинико-рентгенологического и лабораторного методов 57 пациентов (34-женского пола и 23 – мужского пола) в возрасте 50-70 лет. Применены имплантаты Implasa Hochst,Germany длиной- 11- 13 мм и диаметром - 2,9мм, всего 367. Изготовлены металлокерамические несъемные конструкции в течение 10 суток. Сроки наблюдений 7 лет. Для статистического анализа применены непараметрические методы.

Результаты. Временная парестезия нижней губы наблюдалась в одном случае. По данным клинико рентгенологического и функционального исследований выявлено: перелом 2 имплантатов, периимплантит и резорбции костной ткани 2,5± 0,5 мм за 7 лет у 19(5,18%), подвижность имплантатов отсутствовала у 357(97.28%) и по данным « Periotest C» - 7,5± 0,5 балла через 7 лет (p0,001). Удовлетворены функциональными и эстетическими функциями протезов 98% пациентов.

Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о рациональности применения имплантатов Implasa Hochst,Germany при горизонтальной атрофии альвеолярной части.

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

Е.В. Трофимова Изменения в челюстно-лицевой области на фоне приема дезоморфина (научный руководитель - к.м.н., доц. А.В. Фефелов) Алтайский государственный медицинский университет Барнаул, Российская Федерация Введение. Дезоморфин, получаемый в кустарных условиях из кодеинсодержащих препаратов, занимает 2 место после героина по популярности нелегальных наркотиков в РФ. Наряду с общими патологическими изменениями у дезоморфин-зависимых наркоманов наблюдается поражение челюстей.

Цель. Изучить характер поражения тканей в челюстно-лицевой области и выявить закономерности изменений в биохимических показателях крови.

Материалы и методы. Были изучены истории болезни 92 пациентов обоего пола, употребляющих дезоморфин. Проведено исследование клинической и патоморфологической картины;

исследование биохимического состава крови.

Результаты. В полости рта определяется скелетированная кость грязно-серого цвета с гнилостным налетом, слизистая оболочка атрофирована багрово-синюшного цвета. В патоморфологическом исследовании выявлено наличие очаговых и/или диффузных клеточных инфильтратов, наличие «старого» фибрина в сосудах.

В биохимическом анализе крови определяется выраженное снижение мочевины (у 75,4%), креатинина (у 47,7%) и ионизированного кальция (у 100%), повышение активности трансфераз (на 1,5-5,5%).

Выводы. Клиническая картина проявляется частичным или диффузным остенекрозом, окружающие его ткани на уровне патоморфологии представлены пролиферативным воспалением с частичной и/или полной облитерацией микроциркуляции. Биохимическое исследование указывает на развитие полиорганной недостаточности (поражение печени, почек), мышечной дистрофии, нарушение системы минерального обмена.

И.А. Канайкин, А.Е. Юферов ЛЕЧЕНИЯ КОРОНО-РАДИКУЛЯРНЫХ ПЕРЕЛОМОВ МНОГОКОРНЕВЫХ ЗУБОВ (научный руководитель - д.м.н., проф. В.И. Семенников) Алтайский государственный медицинский университет Барнаул, Российская Федерация Введение. Лечение короно-радикулярных переломов многокорневых зубов проводится путем их экстракции. Недостатком метода является развитие воспалительных осложнений, появление дефекта в зубном ряду, требующего его замещения путем имплантации и изготовления съемной или несъемной ортопедической конструкции.

Цель. Цель исследования – разработка методик лечения короно-радикулярных переломов многокорневых зубов.

Материалы и методы. Согласно методике лечения поперечных короно-радикулярных переломов моляров нижней челюсти фиксация сломанных фрагментов не проводится, а при препарировании кариозной полости и её антисептической обработки алмазным бором проводится расширение щели перелома, формируя таким образом из одного многокорневого зуба два однокорневых с последующим восстановлением коронковых частей разделенного зуба с помощью штифтовых конструкций и изготовлением, и фиксацией мостовидного протеза. Согласно методике лечения короно-радикулярных переломов многокорневых зубов верхней челюсти производится фиксация отломков лигатурой с последующей эндодонтической подготовкой зуба и пломбированием щели перелома материалом «ProRoot MTA», с последующим восстановлением коронковой части зуба с помощью пломбировочного материала и фиксацией металлической коронки.

Результаты. После лечения на 7 сутки болевой синдром отсутствовал у всех пациентов. Подвижность зубов у всех пациентов на 7 сутки отсутствовала. Данные рентгенографии через 6 и 12 месяцев наблюдалось отсутствие расширения периодонтальной щели у всех пациентов, глубина резорбции межкорневой перегородки не изменилась.

Выводы. Разработанные методики эффективны у пациентов без заболеваний пародонта.

V Международный молодежный медицинский конгресс К.А. Веселова ОПТИМИЗАЦИЯ ВЕДЕНИЯ ДОНОРСКОЙ ЗОНЫ ПОСЛЕ ЗАБОРА ВАСКУЛЯРИЗИРОВАННОГО АУТОТРАНСПЛАНТАТА МАЛОБЕРЦОВОЙ КОСТИ ДЛЯ РЕКОНСТРУКЦИЙ В ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ (научный руководитель - д.м.н., проф. Н.В. Калакуцкий) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Костный реваскуляризированный аутотрансплантат - «золотой стандарт» при восстановлении протяженных дефектов челюстей, однако забор аутотрансплантата сопровождается риском развития болезни донорского места.

Цель. Изучить проявления болезни донорского места у пациентов перенесших реконструктивные операции в челюстно-лицевой области с использованием реваскуляризированного аутотрансплантата малоберцовой кости, оптимизировать их послеоперационное ведение.

Материалы и методы. Проводились исследования кровоснабжения нижних конечностей, амплитуды движения голеностопного и плюстне-фаланговых суставах, тактильной чувствительности кожи голени и стопы, рентгенологические исследования у 6 пациентов (от 27 до 59 лет) перенесших реконструктивные операции челюстей с использованием реваскуляризированного аутотрансплантата малоберцовой кости.

Результаты. Выявлены различные проявления болезни донорского места. Д профилактики сгибательной контрактуры пальцев стопы предложено использовать гипсовую лангету в сочетании с комплексом ЛФК.

Выводы. Наличие проявлений болезни донорского места обнаруженных в ходе исследования обосновывает необходимость учитывать сопутствующую патологию пациента при выборе аутотрансплантата, оптимизировать этап забора трансплантата и послеоперационное ведение донорской зоны.

М.С. Полуян ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ АЛЬВЕОЛИТОВ (научный руководитель - к.м.н., доц. А.В. Глинник) Белорусский государственный медицинский университет Минск, Республика Беларусь Введение. Операция удаления зуба является одним из самых частых хирургических вмешательств, которое, как правило, проводят в амбулаторных стоматологических учреждениях. Несмотря на то, что вопрос об осложнениях при операции удаления зуба, на альвеолите в частности, широко освещен в специальной литературе, данное осложнение не так редко в практике хирурга-стоматолога.

Цель. Изучить факторы риска, проанализировать причины развития и распространенность альвеолитов.

Материалы и методы. Проведен анализ историй болезней и амбулаторных карт пациентов с осложнениями, возникшими после удаления зубов за один календарный год в 4-х стоматологических учреждениях здравоохранения города Минска.

Результаты. Впервые выделено и обосновано разделение факторов риска развития альвеолитов на группы:

1)Наличие хронических системных заболеваний;

2)Развитие острого респираторного вирусного заболевания;

3)Несоблюдение хирургом протокола операции удаления зуба;

4)Неадекватный послеоперационный уход за лункой удаленного зуба.

Выводы. Установлено, что соблюдение протокола операции удаления зуба может снизить риск возникновения альвеолитов на 20-25%, использование памятки для пациентов с рекомендациями по уходу за полостью рта после удаления зубов может снизить риск развития альвеолитов примерно на 50 % случаев, связанных с влиянием пациентов.

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

Н.В. Семенникова ХАРАКТЕРИСТИКА МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ТРАНСКАНАЛЬНОЙ ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ГРАНУЛОТОМИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГРАНУЛЕМАТОЗНОГО ПЕРИОДОНТИТА (научный руководитель - д.м.н., проф. В.И. Семенников) Сибирский государственный медицинский университет Томск, Российская Федерация Введение. Лечение хронических деструктивных форм периодонтита является одной из сложных задач стоматологии. Эффективность лечения периодонтита в большинстве случаев оценивается лишь на основании клинико-рентгенологической картины.

Цель. Провести оценку эффективности применения трансканальной фотодинамической гранулотомии (ТКФДГТ) при лечении хронического гранулематозного периодонтита с применением морфологического исследования.

Материалы и методы. Объектом исследования послужили ткани 11 гранулем, удаленных на 14- сутки после проведенного стандартного эндодонтического лечения с применением ТКФДГД. Операционный материал фиксировали по стандартной методике. Все исследования выполнены с учетом протокола международного этического комитета.

Результаты. После проведенного односеансного комплексного лечения хронического гранулематозного периодонтита при помощи ТКФДГТ в составе гранулем преобладали макрофаги – 24,1 ±1,5%, фибробласты – 24,3±1,3%, моноциты – 11,7±1,6%, содержание плазмоцитов в составе хронических гранулем составило 14,5±1,8%, лимфоцитов -13,1±2,5%, содержание полиморфно-ядерных лейкоцитов -8,3±1,4%.

Выводы. Таким образом, после комплексного эндодонтического лечения хронического гранулематозного периодонтита с применением ТКФДГТ на ткани периапикальной гранулемы наблюдалось преобладание клеточного инфильтрата, указывающего на продуктивный характер воспаления, а активация макрофагального и фибробластического клеточных звеньев, позволяет сделать вывод о выраженных процессах репаративной регенерации в области периапикальной гранулемы.

Р.Р. Пиямов, В.Ю. Скударев-Каминский ПРИМЕНЕНИЕ ВЫСОКОИНТЕНСИВНЫХ ЛАЗЕРОВ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО АПИКАЛЬНОГО ПЕРИОДОНТИТА (научный руководитель - д.м.н., проф. С.В. Тарасенко) Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Москва, Российская Федерация Введение. Последние десятилетия непрерывно совершенствуются способы лечения апикального периодонтита – высоко распространенного заболевания, занимающего третье место среди стоматологических заболеваний. Традиционный метод лечения этого заболевания - цистэктомия и резекция верхушки корня роторными инструментами - имеет ряд недостатков, приводящих к осложнениям в течение операции и в постоперационном периоде. Современная методика, предложенная нами – проведение операции с использованием эрбиевого и диодного лазеров – исключает развитие осложнений.

Цель. Повышение эффективности и качества хирургического лечения хронического апикального периодонтита.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 20 пациентов с выявленной патологией. Мы провели удаление очага традиционным методом 10 пациентам и 10 с помощью высокоинтенсивных лазеров.

Er:YAG лазером проводился разрез мягких тканей, препарирование костной ткани и иссечение патологического очага в периапикальной зоне. Диодным лазером проводилась обработка резецированной поверхности корня.

Измерено изменение температуры тканей, окружающих зуб, при воздействии диодным лазером.

Результаты. В послеоперационном периоде отмечалось значительное снижение воспалительной реакции, отсутствие осложнений и рецидивов, снижение реабилитационного периода. Температурные изменения при использовании диодного лазера зарегистрированы на уровне 28-31 °С.

Выводы. Доказано, что применение двух высокоинтенсивных лазеров улучшает результат лечения пациентов с периапикальными поражениями, снижая воспалительную реакцию. Использование четких V Международный молодежный медицинский конгресс параметров эрбиевого и диодного лазера помогает избежать осложнений во время и в послеоперационном периоде.

С.И. Репина ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИО-ВЕНОЗНЫМИ МАЛЬФОРМАЦИЯМИ ГОЛОВЫ И ШЕИ С ПРИМЕНЕНИЕМ МУЛЬТИСПИРАЛЬНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ (научный руководитель - к.м.н., доц. А.А. Гришин, член-корр. РАМН, д.м.н., проф., А.Ю. Васильев) Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Москва, Российская Федерация Введение. Остается актуальной проблема оптимальной диагностики и лечения пациентов с артерио венозными мальформациями (АВМ) головы и шеи.

Цель. Совершенствование алгоритма диагностики и лечения пациентов с АВМ головы и шеи с использованием мультиспиральной компьютерной томографии: ангиографической технологии (МСКТА).

Материалы и методы. Проведена диагностика и лечение 16 пациентов с АВМ головы и шеи в возрасте 15 - 58 лет. Диагностика включала клиническое обследование, ультразвуковое исследование высокого разрешения (УЗИ), МСКТА, и в отдельных случаях дигитальную субтракционную агниографию (ДСА).

Планировали и проводили удаление АВМ, в некоторых случаях с предварительной эмболизацией препаратами Onyx 18 и Гистоакрил, и восстановление послеоперационных дефектов.

Результаты. По данным МСКТА определяли размеры АВМ, диаметр, количество и локализацию афферентных и эфферентных сосудов, наличие или отсутствие участия в кровоснабжении АВМ интракраниальных сосудов, поражения костной ткани. По данным УЗИ определяли глубину поражения, диаметр сосудов, локализацию артерио-венозных шунтов и линейную скорость кровотока. Четырем пациентам была выполнена ДСА, под контролем которой проведена предварительная эмболизация питающих артерий и узла мальформации. Сосудистые поражения удаляли с одномоментным замещением послеоперационных дефектов с применением различных методов. Наблюдали хорошие эстетические и функциональные результаты лечения.

Выводы. Результаты МСКТА и УЗИ взаимно дополняют друг друга. Диагностический алгоритм, включающий применение МСКТА, позволяет спланировать тактику и спрогнозировать ход и результаты хирургического лечения пациентов с АВМ головы и шеи.

Т.А. Коковина РЕЦИДИВЫ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ (научный руководитель - к.м.н., асс. А.А. Дрегалкина) Уральский государственный медицинский университет Екатеринбург, Российская Федерация Введение. Среди онкологических заболеваний опухоли околоушных слюнных желез составляют 1 – %. Наиболее часто встречающиеся плеоморфные аденомы обычно успешно поддаются лечению, но способны рецидивировать. Рецидивы после хирургического лечения от 1,5 до 3%. 50% рецидивов обнаруживают в первые два года после оперативного лечения.

Цель. Изучить частоту встречаемости и структуру рецидивов доброкачественных опухолей слюнных желез. Выявить наиболее частые причины рецидивов.

Материалы и методы. Был проведен ретроспективный анализ историй болезней на базе СОКБ № 1 г.

Екатеринбурга. В период с 2008 по 2012 годы наблюдались 246 больных с опухолями слюнных желез.

Результаты. У всех рецидивирующие образования локализовались в околоушной слюнной железе, после первичной операции гистологически подтвержден диагноз – плеоморфная аденома. При оперативном лечении необходимо учитывать её особенности: микроскопические отверстия в капсуле в виде выростов и первично мультицентрический рост.

Выводы. Больные с рецидивами составляют около 8 % от всех больных с доброкачественными опухолями слюнных желез. Прямые рецидивы составили 63 %;

27% – через 4 - 6 лет, 10% – через 10 и более лет. За последние годы отмечается увеличение частоты встречаемости рецидивов опухолей слюнных желез.

Рецидивируют в основном опухоли околоушной железы, наиболее часто – плеоморфная аденома. Причины рецидивов: особенности строения капсулы железы, мультицентрический рост, погрешности оперативной техники, недостаточный радикализм.

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

Т.Н. Овсепян ОБОСНОВАНИЕ ДОСТУПОВ ВЫДЕЛЕНИЯ ПОДПОДБОРОДОЧНОГО ЛОСКУТА НА ПИТАЮЩЕЙ НОЖКЕ (научный руководитель - д.м.н, проф. Н.В. Калакуцкий, к.м.н., доц. В.Л. Петришин) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Важность изучения оперативных доступов при формировании подподбородочного лоскута продиктована необходимостью сохранения краевой нижнечелюстной ветви лицевого нерва.

Цель. Проведение сравнительного анализа поднижнечелюстных доступов, используемых на кафедре челюстно-лицевой хирургии и предлагаемой в зарубежной литературе с обоснованием актуальности использования подподбородочного лоскута в клинической практике.

Материалы и методы. 50 пациентов в возрасте от 17 до 70 лет, 11 топографо-анатомических препаратов лицевой области, использованы математические и антропометрические исследования. Анализ архива историй болезни за 5 лет, где были использованы альтернативные методы пластики в клинике ЧЛХ.

Результаты. Проанализированы различные методы замещения дефектов мягких тканей.

Использование подпобородочного лоскута может быть более эффективным и безопасным.

Так как краевая ветвь лицевого нерва соответствует проекции лицевой артерии, то ориентирами при планировании подподбородочного лоскута являются: место формирования a. submentalis от лицевой артерии, данные о которой получены при топографо-анатомическом исследовании.

Выводы. Полученные данные являются основой для разработки безопасной техники выделения подподбородочного лоскута на питающей ножке.

V Международный молодежный медицинский конгресс Травматология и ортопедия «Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

S.M. Saliev MEAUSUREMENT OF OUTCOME OF CAUDAL BLOCK INJECTIONS USED IN CHRONIC BACK PAIN SYNDROME (научный руководитель - Prof., S.U.Asilova) Tashkent Medical Academy Tashkent, Uzbekistan Введение. Background: Low back pain is a problem of many ages of human being.

Цель. The main purpose of this study was to reveal treatment efficiency of caudal injections in low back pain.

Материалы и методы. Conducted descriptive study was accomplished at the Department of traumatology and orthopedics of Tashkent medical Academy in Tashkent, since September 2012 – April 2013. Patients were in age of 20 – 60 years with low back pain in degenerative spondylitis and herniated disc disease not responding to oral medications only. Caudal block consisted of 15ml Novocain 1%, 1ml steroid and 0,05% 1ml Vitamin B12 2 times(1st and 4th days). After physical observations pain response was estimated by Numeric rating scale(1-10), Oswestry Disability Index 2,0. Additional data for short term effect (1 week) and (3 months), were obtained during the follow up.

Результаты. Results: 40 patients were included in the study. Average age was 44 years, and male - female ratio was 2,5:1. Significant pain relief (more than 50%) was revealed in 31 patients(77%) and functional condition improvement was obtained by reduction of 35% in Oswestry Disability Index in 33 patients(82,5%).

Выводы. Caudal block of consisted of 15ml Novocain 1%, 1ml steroid and 0,05% 1ml Vitamin B12 2 times in chronic low back pain are effective in short and merit term.

А.И. Олифиренко ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА СУБАКРОМИАЛЬНОГО КОНФЛИКТА (научный руководитель - к.м.н., асс. Самусенко Игорь Валентинович) Национальный медицинский университет имени А. А. Богомольца г.Киев, Украина Введение. Синдром субакромиального конфликта характеризуется компрессией, постоянным износом от трения и микротравмы сухожилия m.supraspinatus, что вызывает прогрессивный асептический воспалительный и дегенеративный процесс у структурах субакромиального отдела, болевое и функциональное расстройства плеча.

Цель. Проанализировать клинические и инструментальные классификации синдрома субакромиального конфликта. Выделить первоочередные факторы в патогенезе. Определить ключевые моменты оперативного вмешательства, его целесообразность, доказать эффективность разных техник и сделать выводы направленные на улучшение результатов лечения.

Материалы и методы. С 2008 по 2012 годы проведено консервативное лечение 32 пациентов, пациентов были прооперированы. Открытая техника проведена 16 пациентам: акромиопластика в 16 случаях + черезкостный шов ротаторноной манжеты плеча ( РМП ) -13. Среди них : акромиопластика по Neer -2, передняя акромиопластика - 9, акромиопластика + бурсектомия -2. Хирургическое лечения с использованием артроскопической технологии проведено 3 пациентам.

Результаты. Динамика интегративного показателя восстановления функции плечевого сустава по шкале NIRSCHL - BUDOFF составляла до операции - 68,3 балла, через 2 мес. -73.6, Через 3 мес. - 80.2, через мес. - 93.7.

Выводы. Обязательна дифференциальная диагностика между ПИЭ и врожденными аномалиями легких в связи с разной тактикой лечения.

А.М. Привалов, Н.В. Мосина, А.М. Абрамова ТАКТИКА ОПЕРАТИВНОЙ КОРРЕКЦИИ ПОПЕРЕЧНОГО ПЛОСКОСТОПИЯ (научный руководитель - к.м.н. А.М. Привалов) Международная клиника MEDEM Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Динамически-развивающимся направлением современной травматологии и ортопедии является хирургия стопы.

V Международный молодежный медицинский конгресс Цель. В целях оптимизации тактики оперативной коррекции поперечного плоскостопия, изучены результаты лечения 80 пациентов (средний возраст 54 года) с таким заболеванием, прошедших лечение в клинике MEDEM в течении 2012 г.

Материалы и методы. При угле отклонения первой плюсневой кости до 150 выполнялась шеврон остеотомия или мини-scarf остеотомия. При отклонении до 200, выполнялась scarf-остеотомия или один из вариантов базальной остеотомии. При выраженной деформации и отклонении более 200, выполнялась scarf остеотомия с укорочением первой плюсневой кости и основной фаланги большого пальца стопы. По показаниям вмешательство сопровождалось различными видами остеотомии других плюсневых костей и фаланг пальцев. В случае выраженных артрозных изменений выполнялось тотальное эндопротезирование или артродез первого плюснефалангового сустава, а также артродез проксимального межфалангового сустава вторых пальцев. Применение специальной обуви позволило активизировать пациентов на следующий день после операции. Средний срок реабилитации составил 5,5 недель. Хороший результат получен у 92% пациентов.

Результаты. Способ оперативного лечения должен соответствовать степени корригируемой деформации. Основами современной оперативной подиатрической помощи должны быть малотравматичность и анатомичность, проводимых хирургических вмешательств, а также ранняя активизация и реабилитация пациентов Выводы. Для улучшения результатов лечения, из пациентов с патологией стопы и голеностопного сустава целесообразно формировать отдельную группу для оказания специализированной подиатрической помощи.

А.Н. Крук, К.Р. Рахимова DUPUYTREN’S DISEASE. EPIDEMIOLOGY. ETIOLOGY. TREATMENT (научный руководитель - к.м.н., доц. П.И. Беспальчук) Белорусский государственный медицинский университет Минск, Республика Беларусь Введение. Dupuytren's disease — pathology, being shown in progressive hyperplasic fibrosis of palm and fingers fascia shaped as knots and thickens.

Цель. The aim was to study incidence structure, and to find out possible factors of an etiology.

Материалы и методы. The retrospective analysis of 160 stories of diseases of patients being on treatment in the Republican Center of Arm Surgery in 2012 is carried out.

Результаты. Median age of patients in the study was 57 years. Middle age of disease begun in observed patients was 50 years. There were 86% of male patients and 14% of female patients. Changes in one fingers fascia were in 60% of patients. Palmar aponeurosis of the right arm was affected in 64% of patients. Predominantly the 3-rd stage of flexion contracture was diagnoses in study (69%). The physical activity involved professions were prevailing among patients. All the patients were treated surgically.

Выводы. Dupuytren's disease predominantly affects male population in able-bodied age. Medical history of occupational activity and selectivity of defeat confirms the "labor" theory of a disease origin. Nevertheless, because of low alertness to symptoms patients were seeking for the medical aid in the late stages of diseases by that frequently causing negative outcome of the treatment. This fact is direct reciprocally influence of the occupational history.

Presently there are two worthy surgical techniques -aponeurotomy or aponeuroectomy.

В.К. Синявцева АНАЛИЗ ПРИЧИН РЕВИЗИОННЫХ ОПЕРАЦИЙ У БОЛЬНЫХ С ДЕГЕНЕРАТИВНЫМИ ПОЯСНИЧНЫМИ СТЕНОЗАМИ (научный руководитель - д.м.н., проф. А.А. Афаунов) Кубанский государственный медицинский университет Краснодар, Российская Федерация Введение. Лечение дегенеративного спинального стеноза заключается в декомпрессии корешков, транспедикулярной фиксации и межтеловом спондилодезе.

Цель. выявить причины неудачных исходов декомпресивно-стабилизирующих операций при дегенеративных поясничных стенозах.

Материалы и методы. Исследование включает опыт хирургического лечения 502 больных.

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

Протяжённость декомпрессивно-стабилизирующей операции на позвоночно-двигательных сегментах (ПДС): у 274 пациента - 1 ПДС, у 170 человек - 2 ПДС. 37 больных прооперированы на 3 ПДС, 9 больных - на 4 ПДС, больных - на 5 ПДС, 3 – на 6 ПДС, ещё 3 больных прооперированы на 7 ПДС и 3 на 8 ПДС.

Результаты. В отдалённом периоде в ревизии нуждались 30 (6%) больных. Из 37 ревизионных операций, 18 - по стабилизации на 4 и боле ПДС. Причины реопераций: дестабилизация винтов - 14 (37,5%) больных;

манифестация дегенеративных процессов в краниальных от уровня фиксации ПДС у 3 (8,1%) больных;

рецидивы радикулопатии у 8 (21,6 %) больных;

переломы винтов у 4 (10,8%) больных;

разблокирование коннекторов у 2 (5,4%) больных;

формирование межтелового псевдартроза у 1 (2,7%) больного.

Выводы. 1. Основными причинами реопераций в ближайшем послеоперационном периоде являются технические дефекты выполнения декомпрессии и ликворея.

2. Увеличение протяженности стабилизации до 4 ПДС и более значительно повышает риск ревизионных операций.

3. При протяжённых стенозах у пожилых пациентов целесообразно ограничить объем хирургического вмешательства тремя наиболее пораженными ПДС.

В.С. Демкина ЗНАЧЕНИЕ КОМПЛЕКСНОЙ КОНСЕРВАТИВНОЙ ТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ ТЕНДИНИТА АХИЛЛОВОГО СУХОЖИЛИЯ У СПОРТСМЕНОВ (научный руководитель - к.м.н., доц. В.А. Паршин) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Тендинит ахиллова сухожилия (ТАС) – профессиональное заболевание спортсменов, деятельность которых связана с нагрузкой на нижние конечности.

Цель. По данным литературных источников и наблюдений за пациентами врачебно-физкультурного диспансера №1 определить предрасполагающие факторы ТАС и эффективные способы его лечения.

Материалы и методы. Проведен анализ литературы и 12 наблюдений за пациентами 18-25 лет с данной патологией, занимающихся разными видами спорта (легкая атлетика, футбол, волейбол).

Результаты. Все пациенты с ТАС соблюдают неправильный тренировочный режим (недовосстанавливаются), имеют сопутствующую патологию (остеохондроз поясничного отдела позвоночника, признаки деформирующего артроза суставов нижних конечностей).

Выводы. Одновременное применение топических НПВС, ЛФК, массажа мышц голени и спины позволяет достичь скорейшего выздоровления и возвращения к прежним нагрузкам. Хронический ТАС можно считать маркером неадекватного тренировочного режима, поэтому после лечения требуется его коррекция.

В.Ю. Хайтин, И.А. Ендовицкий АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ С СОЧЕТАННОЙ И ТЯЖЕЛОЙ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМОЙ (В УСЛОВИЯХ ТРАВМОЦЕНТРА II УРОВНЯ) (научный руководитель - к.м.н., доц. В.А. Паршин) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. В структуре травматизма особое место занимает сочетанная травма, которая является в настоящее время одной из 3-х основных причин смертности населения. В возрастной группе до 40 лет эта причина занимает первое место.

Цель. По данным литературы и материалам Всеволожской ЦКРБ изучить современное представление о проблеме сочетанной травмы, основные механизмы получения травмы, структуру повреждений, алгоритм диагностического и лечебного процесса.

Материалы и методы. Проводился ретроспективный анализ литературы и историй болезни пострадавших с сочетанной и тяжёлой сочетанной травмой в возрасте от 18 до 60 лет, поступивших во Всеволожскую ЦКРБ в 2012-2013 годах.

Результаты. Выявлено преимущество комплексного выполнения диагностических и лечебных мероприятий в более короткие сроки. Средний возраст пострадавших составляет 32 года. В 64% случаев V Международный молодежный медицинский конгресс сочетанная травма сопровождалась развитием травматического шока. Летальность составила 12 %. Травмы преимущественно получены в ДТП (78%).

Выводы. Высокий уровень смертности от сочетанных травм в России, высокий процент госпитальной летальности (в 3 раза выше, чем у больных с изолированной травмой) свидетельствуют о том, что проблема оказания помощи пострадавшим требует дальнейшего совершенствования, выработки единого алгоритма действий, улучшения материально- технической базы ЛПУ и т.д.

Д.С. Прокофьева ВЫБОР ОПТИМАЛЬНОГО МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ С ПОВРЕЖДЕНИЕМ БАНКАРТА (научный руководитель - к.м.н., доц. В.В. Заяц) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. В 90% случаев передние вывихи плеча сопровождаются разрывами капсулы сустава и повреждениями суставной губы (повреждение Банкарта). Это является причиной хронического болевого синдрома, нестабильности и контрактур плеча.

Цель. На основании ретроспективного анализа историй болезни и отдаленных результатов, оценить эффективность артроскопического лечения пациентов с повреждениями Банкарта.

Материалы и методы. Под наблюдением находилось 57 пострадавших с первичными вывихами плеча, проходившими лечение в отделе травматологии и ортопедии СПб НИИ СП им.И.И. Джанелидзе в период с по 2013 год. 30 (53%) человек лечились консервативно, а 27 (47%) пациентам выполнена артроскопическая рефиксация Банкарта и ушивание передне-нижнего отдела капсулы сустава.

Результаты. При оценке отдаленных результатов пациентам, которым проводилось консервативное лечение хорошие и отличные результаты наблюдали у 19 (63%) человек. В свою очередь у 2 (7%) пациентов, развился хронический болевой синдром, комбинированная контрактура сформировалась у 1 (3%), а повторные вывихи наблюдали у 8 (27%) человек. После артроскопической рефиксации суставной губы хорошие и отличные результаты были получены у 24 (90%) пациентов. У 2 (7 %) человек отмечался умеренный болевой синдром после физической нагрузки и у 1(3 %) пациента после адекватной травмы был диагностирован повторный вывих плеча.

Выводы. Артроскопическая рефиксация суставной губы позволяет восстановить правильное анатомические соотношения суставных элементов, надежно стабилизировать плечевой сустав, снизить риск развития хронического болевого синдрома, нестабильности и контрактур плечевого сустава, своевременно начать активное реабилитационное лечение и в более короткие сроки вернуть пациентов к прежней физической активности.

М.В. Дубровская, К.В. Семёнова ВЫБОР ОПТИМАЛЬНОГО МЕТОДА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ I ПАЛЬЦА СТОПЫ (научный руководитель - асс. А.В. Олейник) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Вальгусная деформация I пальца стопы занимает ведущее место среди статических деформаций стоп, данная патология достигает 60-70% среди населения РФ. Деформация сопровождается морфологическими изменениями, болевым синдромом и ухудшением качества жизни пациента.

Цель. По данным литературных источников, материалам городской больницы Св. Великомученика Георгия и больницы РАН, сравнить хирургические методы лечения вальгусной деформации.

Материалы и методы. Проведен анализ литературы и 20 историй болезни пациентов в возрасте от 25 60 лет, прооперированных в городской больнице Св. Великомученика Георгия и больнице РАН. Где были выполнены 10 операций остеотомии Scarf (дистальная остеотомия I плюсневой кости) и 10 операций артродеза Lapidus (плюсне - клиновидный артродез) Результаты. Выполнена коррекция деформации у 20 пациентов. Выявлено значительное уменьшение болевого синдрома у 9 из 10 пациентов после проведения остеотомии Scarf и 8 из 10 пациентов после артродеза «Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

Lapidus. Улучшение качества жизни отмечается у всех прооперированных.

Выводы. Из двух методов предпочтительнее остеотомия Scarf, так как удалось добиться хорошей коррекции и ранней мобилизации без использования костылей и средств дополнительной иммобилизации.

М.Ю. Демышева РОЛЬ КОМПЛЕКСНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ СПОРТСМЕНОВ СО СКОЛИОТИЧЕСКОЙ ДЕФОРМАЦИЕЙ ПОЗВОНОЧНИКА I-II СТЕПЕНИ (научный руководитель - к.м.н., доц. В.А. Паршин) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Сколиотическая деформация I-II степени занимает ведущее место среди нарушений осанки у спортсменов подросткового возраста и сопровождаются статико-динамическими нарушениями функции позвоночника.

Цель. По данным литературных источников и материалов врачебно-физкультурного диспансера № изучить методы изучить методы диагностики и варианты лечения.

Материалы и методы. Под наблюдением находилось 36 спортсменов с различной соматической патологией в возрасте от 10 до 16 лет, занимающихся игровыми видами спорта и легкой атлетикой и у которых была диагностирована сколиотическая деформация позвоночника I-II степени.

Результаты. Выявлены преимущества полисистемной диагностики при обследовании и комплексность лечебных мероприятий у спортсменов со сколиотической деформацией позвоночника.

Выводы. Диспансерное наблюдение спортсменов с различной соматической патологией должно быть всесторонним и должно включать диагностику сколиотической деформации позвоночника для выработки оптимальной программы и методов лечения.

Н.И. Череватый ЛЕЧЕНИЕ ОТКРЫТЫХ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ ШТИФТАМИ С АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫМ ПРЕПАРАТОМ.

(научный руководитель - к.м.н., доц. В.В. Заяц) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Справедливо считается, что применение внутреннего остеосинтеза у пострадавших c открытыми переломами недопустимо из-за высокого риска развития инфекционных осложнений.

Цель. На основании анализа литературы и клинических наблюдений показать эффективность штифтов с антибактериальным покрытием при лечении пострадавших с открытыми переломами костей голени.

Материалы и методы. Исследование выполнено на базе отдела травматологии, ортопедии и вертебрологии НИИ СП им. И.И. Джанелидзе. Проведен анализ отечественной и зарубежной литературы, а так же оценены результаты лечения 11 пострадавших с открытыми переломами костей голени после интрамедуллярного остеосинтеза штифтами с антибактериальным покрытием.

Результаты. В 9 (81.8%) случаях сращение перелома большеберцовой кости наступило в средние сроки, без каких-либо признаков местного воспаления. У 1 (9.1%) пострадавшего развилось воспаление посттравматической раны мягких тканей голени. После хирургической обработки, и этапной пересадки расщепленного кожного лоскута рана зажила. Еще у одного пострадавшего с переломом костей голени 3b по Gustillo&Аndersen, 1984 г., в раннем послеоперационном периоде были отмечены признаки нагноения в области импланта. После его удаления и наложения аппарата внешней фиксации удалось добиться заживления тканей и сращения перелома.

Выводы. Лечение открытых переломов костей голени штифтами с антибактериальным покрытием позволяет добиться сращения перелома большеберцовой кости, снизить риск инфекционных осложнений и улучшать качество жизни больных в послеоперационном периоде.

V Международный молодежный медицинский конгресс О.И. Боровикова, А.С. Сычёва ЦЕМЕНТНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ ВИНТОВ ПРИ ТРАНСПЕДИКУЛЯРНОЙ ФИКСАЦИИ КАК СПОСОБ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ СОПУТСТВУЮЩЕГО ОСТЕОПОРОЗА У БОЛЬНЫХ С ДЕГЕНГЕРАТИВНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ПОЗВОНОЧНИКА (научный руководитель - д.м.н. А.А. Афаунов) Кубанский государственный медицинский университет Краснодар, Российская Федерация Введение. Доля больных с повреждениями и заболеваниями позвоночника на фоне остеопороза неуклонно возрастает, что связано с увеличением средней продолжительности жизни. Хорошо зарекомендовавшие себя методы коррекции и стабилизации позвоночника оказываются малоэффективными при лечении травм и заболеваний при остеопорозе.

Цель. Обосновать оптимальные пути решения проблемы сопутствующего остеопороза у больных с травмами и дегенеративными заболеваниями грудного и поясничного отделов позвоночника.


Материалы и методы. Проведен анализ причин ревизионных операций после хирургического лечения 308 больных с поясничными стенозами дегенеративной этиологии, изучены результаты применения транспедикулярной фиксации (ТПФ) с цементной имплантацией винтов у 48 больных с повреждениями позвоночника на фоне остеопороза. Проведено экспериментальное изучение прочности цементной имплантации транспедикулярных винтов.

Результаты. Среди ревизионных операций у больных с дегенеративными поясничными стенозами, 28,1% обусловлены остеопорозом.

Выводы. 1) Цементная имплантация винтов при выполнении ТПФ увеличивает прочность стабилизации позвоночника в 2,38 раза.

2) При наличии протяжённого дегенеративного поражения позвоночника у пожилых пациентов с сопутствующей патологией целесообразно ограничить протяжённость декомпрессивно-стабилизирующего вмешательства тремя ПДС, имеющими наибольшее значение в манифестации заболевания О.О. Снигирь ТОПОГРАФИЯ СВЯЗОЧНОГО КОМПЛЕКСА ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА ПРИМЕНИТЕЛЬНО К ХАРАКТЕРУ ПЕРЕЛОМОВ (научный руководитель - к.м.н. А.М. Привалов) Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Распространенным видом повреждений, является перелом костей предплечья в области лучезапястного сустава (до 69%). До сих пор наблюдается высокая частота осложнений после консервативного и оперативного лечения (до 60%). Результаты лечения напрямую зависят от полноты восстановления анатомических соотношений. В литературных источниках содержатся несистематизированные данные о связи характера перелома и способах лечения, применительно к связочному комплексу лучезапястного сустава.

Цель. В целях оптимизации тактики лечения пациентов с внутрисуставными переломами дистальных концов костей предплечья Материалы и методы. На кафедре оперативной хирургии с топографической выполнено исследование связочного комплекса лучезапястного сустава на 6 верхних конечностях 4 фиксированных трупов. В ходе исследования выполнялось макропрепарирование и морфометрия связок области лучезапястного сустава.

Результаты. Наиболее развитой оказалась тыльная лучезапястная связка, отходящая от лучевой к трехгранной кости. Следующими по выраженности были ладонная лучезапястная, отходящая от ладонного края лучевой кости до головчатой кости, и коллатеральные лучевая и локтевая связки. Вышеперечисленные связки, с нашей точки зрения, являлись основными укрепляющими элементами капсулы лучезапястного сустава.

Остальные связки были более тонкими и слабовыраженными.

Выводы. Вид и частота переломов определяются характером связочного комплекса и механизмом повреждения. Знание топографических особенностей связок лучезапястного сустава позволяет оптимизировать технику закрытой и открытой репозиции переломов.

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

Р.А. Тимшин СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВЫВИХОВ АКРОМИАЛЬНОГО КОНЦА КЛЮЧИЦЫ.

(научный руководитель - к.м.н., доц. В.А. Паршин) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Вывих акромиального конца ключицы составляет 3-5% всех вывихов. Существует достаточно много методов оперативного лечения вывихов акромиального конца ключицы, которые имеют свои достоинства и недостатки.

Цель. По данным литературных источников и результатам наблюдения за лечением пациентов ГБ № определить наиболее оптимальные методы хирургического лечения больных с вывихом акромиального конца ключицы 3-6 степени по Роквуд.

Материалы и методы. Проведен анализ литературы и 19 случаев лечения пациентов в отделении травматологии и ортопедии городской больницы № 26 с данной патологией.

Результаты. При оценке результатов различных методов лечения (фиксация спицей, крючковидной пластиной, операции по методике MINAR) отмечается полное или почти полное восстановление функции акромиально-ключичного сустава и пояса верхней конечности в различные сроки. Сроки и полнота восстановления функции акромиально-ключичного сустава зависят от типа вывиха, общего состояния пациента, методов оперативного лечения.

Выводы. Операции, выполненные по методике MINAR (minimally invasive acromioclavicular reconstruction), являются малотравматичными и позволяют в кротчайшие сроки восстановить функцию акромиально-ключичного сочленения и пояса верхней конечности в целом. Выбор метода оперативного лечения в значительной мере зависит от типа вывиха, желания пациента, подготовленности хирурга.

Р.Х. Хусаинов ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПЛОСКО-ВАЛЬГУСНЫХ СТОП У ДЕТЕЙ (научный руководитель - к.м.н., доц. В.М. Кенис) Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Плоско-вальгусная стопа продолжает вызывать вопросы, как в отношении диагностики, так и в выборе тактики лечения. Для оптимизации лечебной тактики при данной деформации требуются дополнительные диагностические критерии.

Цель. Повышение эффективности диагностики плоско-вальгусной стопы у детей.

Материалы и методы. Работа основана на комплексном клиническом, рентгенологическом и биомеханическом обследовании 120 детей с плоско-вальгусной деформацией стоп. У всех пациентов клинически определялась мобильность суставов заднего отдела стопы, амплитуда движений в голеностопном суставе, а также выполнялась плантография. У пациентов с ограничением амплитуды движений выполнялись рентгенограммы стоп.

Результаты. Все обследуемые дети, были разделены на 2 группы в зависимости от фактора мобильности стопы:

1. Мобильная плоско-вальгусная деформация стоп (мобильность суставов заднего отдела стопы и амплитуда движений в голеностопном суставе не ограничены);

2. Ригидная плоско-вальгусная стопа а) плоско-вальгусная стопа с коротким ахилловым сухожилием (мобильность суставов заднего отдела стопы сохранена, ограничена амплитуда экстензии в голеностопном суставе) б) костные формы (тарзальные коалиции и другие врожденные аномалии развития костей стопы).

Выводы. Разделение групп по мобильности стоп было определяющим фактором при лечении детей с плоско-вальгусными деформациями стоп. Наличие контрактуры трехглавой мышцы голени является одной из основных клинико-анатомических особенностей, позволяющей осуществлять дифференциально диагностические градации плоско-вальгусных стоп у детей.

V Международный молодежный медицинский конгресс С.О. Ходанович СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ ВРОЖДЕННОЙ КОСОЛАПОСТИ (научный руководитель - асс. С.И. Третьяк) Белорусский Государственный Медицинский Университет Минск, Республика Беларусь Введение. Врожденная косолапость (ВК) встречается в 1-2 случаях на 1000 новорожденных в РБ.

Цель. Оценить эффективность хирургического метода лечения пациентов с ВК.

Материалы и методы. Были изучены отдаленные результаты лечения 35 пациентов, которым было выполнено 45 операций по поводу ВК в период с 2007 до 2013г.

Результаты. Все пациенты разделены на 4 возрастные группы: до 1 года: 4 человека (11,43%), 1-3 года:

18 человек (51,43%), 4-11 лет: 9 человек (25,71%), старше 12 лет: 4 человека (11,43%). В 91,11% (41) случаев выполнялась периталярная тенолигаментокапсулотомия (ПТЛКТ), в 8,89% (4) – ПТЛКТ с пересадкой сухожилия передней большеберцовой мышцы на тыл стопы. ПТЛКТ выполнялась пациентам всех возрастных групп, ПТЛКТ с пересадкой сухожилия передней большеберцовой мышцы на тыл стопы в 75% случаев (3) выполнялась детям старше 12 лет, в 25% случаев (1) была выполнена пациенту 6 лет. Результаты хирургического лечения у 30 (85,71%) пациентов оказались отличными и хорошими, у 5 (14,29%) пациентов наблюдался рецидив (2 рецидива в возрасте 1-3 года, в 4-11 лет – 3).

Выводы. Оперативное лечение ВК чаще выполнялось в возрасте 1-3 лет, основной вид операции периталярная тенолигаментокапсулотомия. При проведении ПТЛКТ отличные и хорошие результаты были в 90,24% случаев (37 операций), при проведении ПТЛКТ с пересадкой сухожилия передней большеберцовой мышцы на тыл стопы – в 75% (3 операции). Наиболее эффективным хирургическое лечение оказалось в возрасте до 1 года.

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

Туберкулез V Международный молодежный медицинский конгресс А.В. Катичева ВЛИЯНИЕ ТАБАКОКУРЕНИЯ НА ТЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ (научный руководитель - д.м.н., проф. О.Н. Браженко) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Длительное и интенсивное табакокурение (ТК) влияет на течение специфического туберкулезного процесса в органах дыхания. От него зависит эффективность лечения ПТП. Данные вопросы недостаточно освещены в периодической литературе.

Цель. Совершенствование диагностики функциональных нарушений, состояния гомеостаза у больных ТОД на фоне длительного ТК.

Материалы и методы. Исследование проведено у 53 больных ТОД с длительным стажем курения и у 15 некурящих больных. Всем больным проведено ОДМ, ДМИ и ФМИ в СПб ГБУЗ ГТБ №2.

Результаты. Установлено, что у длительно курящих больных ТОД нарушается функция внешнего дыхания по смешанному типу. Нарушения гомеостаза проявились неполноценными реакциями адаптации и патологическими типами реактивности организма.

Выводы. У больных ТОД с длительным стажем ТК развивается ХОБЛ, которая ухудшает течение, эффективность лечения и исход заболевания.

А.Г. Чуйкова СОСТОЯНИЕ ГОМЕОСТАЗА У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ И ВИЧ – ИНФЕКЦИЕЙ В НАЧАЛЕ ЛЕЧЕНИЯ.

(научный руководитель - д.м.н., проф. О.Н. Браженко) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова Санкт-петербург, Российская Федерация Введение. Ведение. Присоединение ВИЧ – инфекции к туберкулезу изме-няет его течение и исход, который зависит от состояния гомеостаза и реактивности организма (РО). У больных коморбидной патологией эти вопросы изучены недостаточно. Данных по оценке типов адапта-ционных реакций (АР) и типов РО в доступной литературе мы не встретили.


Цель. Цель. Оценка состояния типов АР и ОР у больных туберкуле-зом легких в сочетании с ВИЧ – инфекцией и их динамика.

Материалы и методы. Материалы и методы. Состояние показателей гомеостаза было произведено у больных, сочетанной патологией, находящихся на лечении в СПб ГБУЗ ГТБ № 2 г. СПб. Основной метод исследования - определение типов АР и РО по лейкограммам (Браженко О.Н. 2008).

Результаты. Результаты. У 100% больных наблюдались неполноценные ти-пы АР и патологическая РО. Нарушения были у больных инфильтра-тивным туберкулезом с распадом, в возрасте до 40 лет и объемом поражения 2-х сегментов, при СД4250 кл/мл.

Выводы. Вывод. У больных с коморбидной патологией наблюдаются выраженные нарушения гомеостаза организма, требующие коррекции.

А.С. Самойлова ТУБЕРКУЛЁЗ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ КАК ОДНА ИЗ ПРИЧИН БЕСПЛОДИЯ В БРАКЕ (научный руководитель - к.м.н., доц. Д.Е. Мильчаков) Кировская государственная медицинская академия Киров, Российсая Федерация Введение. В структуре генитального туберкулёза первое место по частоте занимает поражение маточных труб (90 – 100%).Основной контингент больных генитальным туберкулёзом – женщины 20 – 30 лет. В редких случаях заболевание встречается в более позднем возрасте и даже в менопаузе.

Цель. изучить современное представление по данным литературы о генитальном туберкулёзе как о возможной причине бесплодия в браке Материалы и методы. проводился ретроспективный анализ литературы «Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

Результаты. в очагах поражения развиваются типичные для туберкулёза морфогистологические изменения: экссудация и пролиферация тканевых элементов, казеозные некрозы. Туберкулёз маточных труб часто заканчивается их облитерацией. Снижение репродуктивной функции (бесплодие) – основной, а иногда и единственный симптом заболевания. Заподозрить туберкулёзную этиологию заболевания помогает правильно и тщательно собранный анамнез. Имеют значения указания на контакт пациентки с больным туберкулёзом, перенесённые в прошлом пневмонию, плеврит, бронхоаденит, наблюдение в противотуберкулёзном диспансере, наличие в организме экстрагенитальных очагов туберкулёза. Для исследования используют выделения из половых путей, менструальную кровь, соскобы эндометрия или смывы из полости матки. В основе лечения туберкулёза лежит химиотерапия Выводы. при обследовании супружеских пар страдающих бесплодием, нельзя игнорировать возможность туберкулёзного поражения придатков матки.

Д.Н. Аджаблаева НОВЫЙ ПОДХОД К ВЫЯВЛЕНИЮ ТУБЕРКУЛЁЗА У ДЕТЕЙ C РИСКОМ ЗАБОЛЕВАНИЯ ТУБЕРКУЛЁЗОМ (научный руководитель - д.м.н. Д.З. Мухтаров) Ташкентский институт усовершенствования врачей Ташкент, Узбекистан Введение. В настоящее время, в Республике Узбекистан, туберкулинодиагностика, как метод раннего выявления туберкулёза у детей, проводится в недостаточном объёме. В связи с этим назрела необходимость поиска новых подходов к выявлению локальных форм туберкулёза у детей.

Цель. Изучить диагностическую ценность цифрового флюорографического метода исследования у детей из группы риска по заболеванию туберкулёзом.

Материалы и методы. Обследовано 150 детей в возрасте от 7 до 14 лет из контакта с больным туберкулёзом. Обследование включало сбор анамнеза, оценку результатов объективного осмотра, цифрового флюорографического исследования. Исследование органов грудной клетки проводили на цифровом флюорографическом аппарате «ПроСкан-2000».

Результаты. Внутригрудные туберкулёзные аденопатии обнаружены 45 (30,0%) детей. У 6 из них (4,0%) были изменения, характерные для туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов в фазе инфильтрации, у 29 (19,3%) – в фазе кальцинации, что свидетельствует о том, что специфический процесс был перенесен в прошлом.

Выводы. Около 1/3 обследованных детей имеют изменения внутригрудных лимфатических узлов. В условиях недостаточного объёма туберкулинодиагностики, диагностическая ценность цифрового флюорографического обследования детей и подростков возрастает, особенно в группах детей из контакта с больным туберкулёзом.

Е.В. Цветкова, И.С. Концевая, М.С. Захарова, А.М. Ковалёв, Ю.А. Дубровская, О.А.

Игнатьева, И.А. Жужукина, И.В. Путрюкова, Ю.Д. Родионова ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПОЛИМЕРАЗНОЙ ЦЕПНОЙ РЕАКЦИИ В РУТИННОЙ ДИАГНОСТИКЕ ТУБЕРКУЛЕЗА В САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ.

(научный руководитель - д.м.н. Л.А. Барышникова) Самарский областной клинический противотуберкулезный диспансер им. Н.В. Постникова Самара, Российская Федерация Введение. Туберкулез (ТБ) остается одной из важнейших проблем здравоохранения во всем мире.

Цель. Для успешного лечения пациента необходима быстрая диагностика путем обнаружения ДНК.

Материалы и методы. В данном исследовании мы изучили 617 штаммов M. tuberculosis, выделенных от больных ТБ, проходивших лечение в Самарской области в 2012-2013 г.г.

Посев мокроты от пациентов производился при помощи системы автоматизированных жидких питательных сред BACTEC MGIT 960 (Becton Dickinson, США). Микроскопическое исследование мазков производилось на люминесцентном микроскопе.

Обнаружение ДНК микобактерий туберкулеза осуществлялось методом ПЦР с помощью набора «Политуб»

(Литех, РФ) в соответствии с рекомендациями производителя.

V Международный молодежный медицинский конгресс Результаты. Из 36 микроскопически положительных образцов тест-система определила как положительные 26 образцов (72,2%). Среди 581 микроскопически отрицательного образца методом ПЦР ДНК обнаружена в 37 (6,4%), что, вероятно, свидетельствует о более высокой чувствительности данного метода по сравнению с традиционным бактериоскопическим исследованием. Чувствительность тест-системы составила 72,2% при специфичности 93,6%.

Из 543 образцов, не давших роста на питательных средах, 510 (93,9%) были определены методом ПЦР как отрицательные. В 34 из 63 образцов (54,0%), давших культуру, ДНК не была обнаружена методом ПЦР.

Чувствительность тест-системы при сравнении с посевом на питательные среды составила 46,0%, специфичность – 93,9%.

Выводы. Исследуемая ПЦР-система является методом ускоренной диагностики, наиболее информативным для исключения бактериовыделения у пациентов, однако для повышения чувствительности диагностики ТБ рекомендуется сочетать его с другими молекулярно-генетическими методами.

Е.Н. Разнатовская, А.А. Растворов СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ ЛАЗЕРОТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ ХИМИОРЕЗИСТЕНТНОГО ДЕСТРУКТИВНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ (научный руководитель - д.м.н., проф. А.С. Шальмин) Запорожский государственный медицинский университет Запорожье, Украина Введение. По данным литературы, наличие стойких каверн в легких может побуждать развитие резистентных форм микобактерий туберкулеза, и поэтому необходимо применять все необходимые методы лечения каверн, в том числе и искусственный пневмоперитонеум. Доказано, что лазерное излучение имеет угнетающее влияние на рост культуры МБТ.

Цель. Усовершенствование методов лечения больных химиорезистентным деструктивным туберкулезом легких (ХРДТБ) путем применения на фоне химиотерапии и искусственного пневмоперитонеума при наличии полости распада через 3 месяца лечения дополнительно лазеротерапии.

Материалы и методы. Проводилось применение указанного комплексного метода лечения у больных ХРДТБ в возрасте от 20 до 69 лет. Методика проведения лазеротерапии: КЛ 5 мВт 20/ в/в (0,68 микрон) + ИКЛ (0,89 микрон) 1500, 1000, 800 Гц мощностью 8-11 мВт делится от 20/ до 40/ на разные зоны легких и на область крупных бронхов, в зависимости от локализации и объема поражения, наличия деструкций и др. № 10.

Результаты. В результате использования данного комплексного способа лечения у больных ХРДТБ отмечалось сокращение срока заживления полостей распада на 1,2 месяца, сокращение срока нахождения больного в стационаре – на 1,3 месяца, сокращение сроков бактериовыделення – на 1,5 месяца.

Выводы. Внедрение данного способа лечения больных ХРДТБ, за счет расширения возможностей лечения, способствует сокращению сроков заживления полостей распада, сокращению срока нахождения больного в стационаре и повышение эффективности лечения, что позволит снизить экономические затраты на лечение и повысить трудоспособность больных.

И.С. Концевая, Е.В. Цветкова, А.М. Ковалёв, А.В. Садыхова, Т.Г. Симак, И.С.

Полканова, Е.В. Бастракова, Н.А. Маломанова, Ю.Д. Родионова ПРИМЕНЕНИЕ ТЕСТ-СИСТЕМЫ GENOTYPE MTBDRPLUS В РУТИННОЙ ДИАГНОСТИКЕ ТУБЕРКУЛЕЗА В САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ (научный руководитель - д.м.н. Л.А. Барышникова) Самарский областной клинический противотуберкулезный диспансер им. Н.В. Постникова Самара, Российская Федерация Введение. Туберкулез (ТБ) с лекарственной устойчивостью остается одной из важнейших проблем здравоохранения в России и всем мире.

Цель. В данном исследовании мы изучили 124 штамма M. tuberculosis, выделенных от больных ТБ, проходивших лечение в Самарской области в 2012-2013 г.г.

Материалы и методы. Посев мокроты от пациентов и тест на лекарственную чувствительность проводились при помощи системы автоматизированных жидких питательных сред BACTEC MGIT 960 (Becton Dickinson, США). Обнаружение ДНК микобактерий туберкулеза и определение чувствительности к изониазиду «Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

и рифампицину осуществлялось с помощью тест-системы GenoType® MTBDRplus (Hain Lifescience, Германия).

Результаты. Из 88 образцов, фенотипически проявивших устойчивость к изониазиду, тест-система выявила мутации у 82 образцов (93,2%). Среди 36 фенотипически чувствительных штаммов мутации были выявлены у 5 (13,9%). При определении устойчивости исследуемого штамма к изониазиду тест-система продемонстрировала показатели чувствительности и специфичности 93,2% и 86,1% соответственно.

68 из 71 (95,8%) фенотипически устойчивых к рифампицину штаммов были определены тест-системой как имеющие мутации, ассоциированные с устойчивостью к рифампицину. 49 из 53 фенотипически чувствительных штаммов были определены как чувствительные и исследуемой тест-системой.

Чувствительность составила 95,8%, специфичность – 92,5%.

Выводы. Молекулярные методы диагностики, имеющие высокие показатели чувствительности и специфичности, значительно ускоряют рутинную диагностику устойчивости возбудителя ТБ к антибиотикам.

О.А. Шахова НОВЕЙШИЕ ДОСТИЖЕНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ТУБЕРКУЛЕЗНЫХ БОЛЬНЫХ (научный руководитель - к.м.н., доц. Д.Е. Мильчаков) Кировская государственная медицинская академия Киров, Российская Федерация Введение. Туберкулез - инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое несколькими разновидностями кислотоустойчивых микобактерий.

Цель. Изучить статистику заболеваемости туберкулёзом Кировской области в динамике.

Материалы и методы. Анализ литературных данных, интернет сайтов и статистических материалов Кировского противотуберкулёзного диспансера.

Результаты. Сократилось время выявления туберкулёзных бактерий в патологическом материале, тестовые методы облегчают учёт результатов и сокращают необходимые для этого затраты времени до 1 суток.

Всё это позволяет направлять на раннее лечение тех, кто в этом нуждается. В 2008 году на диспансерном наблюдении состояло 6259 человек, в 2011году -1922. Проводятся доклинические и клинические испытания новых лекарственных препаратов. Некоторые из них успешно действуют даже против штаммов с множественной лекарственной устойчивостью Выводы. На основании изученных материалов и статистических данных Кировского противотуберкулёзного диспансера видна значимая разница за счёт направления лиц, которые были выявлены на более ранних стадиях заболевания, что позволило констатировать правильность выбранного метода лечения.

О.Л. Луцкая, А.С. Кафтырев ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЛИТАР В ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ ХИРУРГИИ КОСТНО - СУСТАВНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА (научный руководитель - д.м.н., проф. М.С. Сердобинцев) Санкт-Петербургский Научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Одной из основных проблем хирургического лечения больных костно-суставным туберкулезом является пластика дефектов костной ткани после удаления патологического очага. ЛитАр высокоинтегрированная смесь коллагена и гидроксофосфата кальция – современный остеозамещающий материал.

Цель. Оценить возможность использования ЛитАр для пластики костного дефекта после некрэктомии моделированного туберкулезного очага.

Материалы и методы. Результаты хирургического лечения туберкулезного остита у подопытных животных (кролики породы Шиншилла). 9 кроликам была выполнена монопластика ЛитАр, 9 - аутокостью и ЛитАр, 9 - аутокостная пластика.

Результаты. Рентгенологически через 1 месяц: при аутокостной пластике контуры трансплантата размытые, границы дефекта - нечёткие. При ЛитАр – пластике материал не визуализировался, структура ткани в области пластики неравномерная. Через 4 месяца все животные полностью нагружали конечность, ограничений движений в коленном суставе не отмечено. Во всех сериях новых очагов деструкции не было, остеопороз V Международный молодежный медицинский конгресс отсутствовал, балочная структура кости восстановлена, плотность ее в зоне пластики ЛитАр приближалась к плотности той же локализации контралатеральной конечности.

Выводы. По характеру течения раневого процесса, наличию осложнений, процессам костеобразования, пластика костных дефектов композитом ЛитАр не отличается от аутокостной.

Р.И. Джуракулов, Т.П. Анисимова, Д.Н. Аджаблаева ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ОЗОНОТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗНЫМ МЕНИНГИТОМ (научный руководитель - д.м.н. Д.З. Мухтаров) Ташкентский институт усовершенствования врачей Ташкент, Узбекистан Введение. Туберкулёзный менингит характеризуется несвоевременным выявлением, запоздалым началом этиотропной терапии. Недостаточный комплексный подход к лечению приводит к неблагоприятным исходам.

Цель. Оценить возможность применения озонотерапии в лечении больных туберкулёзным менингитом.

Материалы и методы. Проведен анализ 8 пациентов с туберкулёзным менингитом, которым этиотропное и патогенетическое лечение дополнили курсом озонотерапии, проводимой методом внутривенной капельной инфузией озонированного физиологического раствора с концентрацией озона 1-2 мкг/мл.

Продолжительность курса озонотерапии определялась положительной неврологической и клинико рентгенологической динамикой специфического процесса и составляла от 8 до 12 процедур.

Результаты. Отмечалась положительная неврологическая динамика к концу первого месяца лечения.

Выводы. Присоединение озонотерапии существенно повышает эффективность противотуберкулезной терапии, что увеличивает количество благоприятных исходов.

Р.Н. Ясинский КОРРЕЛЯЦИИ МЕЖДУ ПОКАЗАТЕЛЯМИ ОКИСЛИТЕЛЬНОГО СТРЕССА, ПРОТЕИНОГРАММЫ, ОСТРОФАЗНЫМИ БЕЛКАМИ И 1-АНТИТРИПСИНОМ У БОЛЬНЫХ ВИЧ/СПИД-АССОЦИИРОВАННЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ (научный руководитель - д.м.н., проф. А.С. Шальмин) Запорожский государственный медицинский университет Запорожье, Украина Введение. В настоящее время активно рассматриваются многие аспекты проблемы ко-инфекции туберкулез-ВИЧ/СПИД, однако биохимические сдвиги при данной патологии еще недостаточно изучены.

Цель. Определить корреляции между показателями перекисного окисления белков (ПОБ), перекисного окисления липидов (ПОЛ) и острофазными белками, показателями протеинограммы, 1-антитрипсином (1 АТ).

Материалы и методы. Обследовано 47 пациентов с ВИЧ/СПИД-ассоциированным туберкулезом легких. Белки острой фазы воспаления (СРБ, ревматоидный фактор, антистрептолизин-О), протеинограмму определяли стандартными методами. Продукты ПОБ: альдегидфенилгидразон (АФГ), кетонфенилгидразон (КФГ), продуктами дефрагментации белков (ПДБ) при длине волны спектрофотометра (СФ) 254, 272 и 280 нм определяли по B. Halliwell. Продукты ПОЛ: малоновый диальдегид (МДА) в реакции с тиобарбитуровой кислотой, диеновые конъюгаты (ДК), триенкетоны (ТК), шиффовые основания (ШО) – по Гаврилову. 1-АТ методом ИФА. Корреляцию определяли с использованием программы Statistica Stat Soft Inc 7.0 по Пирсону и Спирмену.

Результаты. Прямая сильная корреляция обнаружена между АФГ (R=0,79), КФГ (R=0,75) и СРБ (р0,01 в обоих случаях). Корреляции средней силы между уровнями ТК и 1-глобулинов (R=0,64, p0,05).

Обратная сильная корреляция определена между уровнями ПДБ и 1-АТ (R=-0,71, R=-0,82 и R=-0,78, соответственно, p0,05 во всех случаях). Обратная корреляция средней силы определена между уровнями ПДБ при длине волны СФ 254 нм и 2-глобулинов (R=-0,62), ТК и -глобулинов (R=-0,56), (p0,05 в обоих случаях).

Выводы. Окислительный стресс при ВИЧ/СПИД-ассоциированном туберкулезе легких сопровождается повышением острофазных белков воспаления, снижением уровней 2- и -глобулинов, 1-АТ.

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

Т.П. Анисимова, Д.Н. Аджаблаева, А.У. Гаджиева ТЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЁЗНОГО СПОНДИЛИТА С СОПУТСТВУЮЩИМ ГИПОТИРЕОЗОМ (научный руководитель - д.м.н. Д.З. Мухтаров) Самаркандский государственный медицинский институт Самарканд, Узбекистан Введение. Туберкулёзный спондилит является одной из наиболее распространенных форм костно суставного туберкулёза. Участие щитовидной железы в регуляции многих метаболических процессов обуславливает актуальность проведения данного исследования.

Цель. Изучить клинико-рентгенологические особенности течения туберкулёзного спондилита с сопутствующим гипотиреозом по данным работы отделения костно-суставного туберкулёза Самаркандского областного туберкулёзного диспансера.

Материалы и методы. Проведен анализ 14 больных туберкулёзным спондилитом с сопутствующей гипофункцией щитовидной железы. Возраст обследованных больных варьировал от 21 года до 54 лет, мужчин – 4, женщин – 10.

Результаты. Выявлены особенности клинико-рентгенологического течения туберкулёзного спондилита у пациентов с латентным гипотиреозом. Отмечены осложнений в виде натечного абсцесса (57%), распространение процесса на тела 3-х и более смежных позвонков (43%), отмечены случаи генерализации процесса.

Выводы. Сопутствующий гипотиреоз осложнил течение туберкулёзного спондилита у женщин (71% случаев) работоспособного возраста.

V Международный молодежный медицинский конгресс Управление сестринской деятельностьтю «Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

А. Белова Оценка эффективности востановительного лечения пациентов с последствиями нарушения мозгового кровообращения по результатам социалогического опроса (научный руководитель - д.м.н., проф. Н.Г. Петрова.) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Реобилитация больных, перенесших инсульт,является важной медики-социальной и экономической задачей.Для разработки мер повышения её эффективности важное значение имеет оценка удовлетворенности пациентов.

Цель. Определение качества проводимых реабилитационных мероприятий на основе результатов социалогического опроса.

Материалы и методы. Анкетирование 50 пациентов,лечившихся в отделении востановительного лечения.

Результаты. Выявленно,что большая часть(70,0%),проходивших реабилитацию пациентов были в возрасте до 60 лет.Большинство(73,9%) опрошенных были удовлетворенны эффективностью реабилитационных мероприятий.Причиной неудовлетворенности являлось недостаточное (по мнению пациентов) кол-во процедур,обусловленных, однако,наличием противопоказаний.



Pages:     | 1 |   ...   | 11 | 12 || 14 | 15 |   ...   | 17 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.