авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 13 | 14 || 16 | 17 |

««Санкт-Петербургские научные чтения – 2013» Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Комитет по науке и ...»

-- [ Страница 15 ] --

В Государственную фармакопею КНР входят 3 вида ариземы: амурская, красноватая, разнолистная. На территории Вьетнама произрастает 15 видов ариземы, 5 из которых используются в народной медицине для лечения различных заболеваний и прежде всего заболеваний органов дыхания.

Цель. Информационно аналитическое и экспериментальное исследование данных литературы о химическом составе и фармакологических свойствах растений рода Аризема.

Материалы и методы. Информационно аналитический, экспериментальный.

Результаты. Аризема единокровная (А. consanguineum Schott) распространена во Вьетнаме. Сведения о химическом составе этого вида весьма поверхностные. В подземных органах растения обнаружены несколько групп биологически активных веществ, качественная и количественная оценка которых не проводилась.

В ходе предварительного химического анализа установлено наличие в растении алкалоидов, тритерпеновых сапонинов, эфирного масла (около 0,14%), флавоноидов, крахмала. Проводится фармакологическая оценка противовоспалительной активности и муколитического действия сырья.

Выводы. Обоснована перспективность углубленного изучения сырья ариземы единокровной.

Р.А. Костромин, Д.В. Изотов, В.Д. Гаюк, А.С. Козырчикова, К.Н. Сотникова ОЦЕНКА ХОНДРОПРОТЕКТОРНОГО ЭФФЕКТА ХИТОЗАНА И ЕГО ВЛИЯНИЕ НА ПОВЕДЕНЧЕСКУЮ АКТИВНОСТЬ КРЫС ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ПУТЯХ ВВЕДЕНИЯ (научный руководитель - д.м.н., проф. Л.П. Ларионов, к.б.н., доц. О.Ю. Береснева) Уральский государственный медицинский университет Екатеринбург, Российская Федерация Введение. Заболеваниями суставов страдают 80% пожилых людей. Хитозан обладает хондропротекторными выраженными свойствами, в зависимости от способа введения, которые могут влиять на поведенческую активность лабораторных животных. При этом можно косвенно судить о наличии фармакологических эффектов.

Цель. Оценить хондропротекторные свойства хитозана и их влияние на поведенческую активность лабораторных животных при различных путях введения на модели механического повреждения структуры сустава.

Материалы и методы. Эксперимент проводили на крысах подтипа линии Вистар в течение 30 суток.

Сформировано 5 групп по 5 особей: 1 – интактная, 2 - контрольная, 3 - хитозан (х.) 10% перорально, 4 – х. 5% в поврежденный сустав, 5 – гель х. 20% на поврежденный сустав. Морфометрические методы – масса животного, длина окружности суставов;

морфологический – макро- и микроскопическое исследование;

подсчет лейкоцитарной формулы периферической крови. Поведенческую активность особей исследовали при помощи теста «открытое поле». Статистический анализ осуществляли при использовании критерия Стьюдента в MO Excel.

Результаты. Длина окружности поврежденного сустава на фоне хитозана нормализовалась в 3 гр. – на 10 сутки;

5 гр. – на 17;

2, 4 гр. - на 28. Количество лейкоцитов нормализовалось в 3 гр. – на 13 сутки;

5 гр. – на 20;

2,4 гр. - на 28. К 28 суткам структура суставов макро- и микроскопически не изменена. В «открытом поле»

зарегистрировано снижение поведенческой активности у 2, 3, 4 гр.

Выводы. 1. Наибольшая хондропротекторная активность выявлена при пероральном введении хитозана.

2. При внутрисуставном введении лечебное действие нивелировано из-за дополнительной альтерации.

3. При использовании хитозана выявлено достоверное снижение поведенческой активности лабораторных животных.

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

Ю.Г. Рудакова ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЭКСТРАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ В ТРАВЕ ДУБРОВНИКА БЕЛОГО (TEUCRIUM POLIUM L.) (научный руководитель - д.ф.н., проф. О.И. Попова) Пятигорский медико-фармацевтический институт г.Пятигорск, Российская Федерация Введение. Трава дубровника белого издавна применяется в народной медицине в качестве мочегонного, антибактериального, противовоспалительного, спазмолитического и желчегонного средства. Биологическая активность травы дубровника белого обусловлена наличием фенольных, тритерпеновых соединений, кумаринов, дубильных веществ.

Цель. Исследование влияния экстрагента на выход экстрактивных веществ из травы дубровника белого.

Материалы и методы. В работе использована трава дубровника белого, собранная в фазу цветения.

Экстракцию сырья проводили спиртом этиловым 40%, 70%, 96% и водой очищенной по методике, описанной ГФ ХI.

Результаты. Содержание экстрактивных веществ, извлекаемых из травы дубровника белого различными растворителями составило: в 40% извлечении – 24,2%;

70% - 27,3%;

96% - 25%;

водой очищенной – 28%. Эксперимент показал, что наибольшее количество веществ при экстракции извлекается спиртом этиловым 70% и водой. Хроматографически установлено, что данным экстрагентом извлекаются флавоноиды (рутин, кверцетин, апигенин, лютеолин), дубильные вещества, хлорофилл, фенолкарбоновые кислоты.

Выводы. Исследовано влияние различных экстрагентов (спирта этилового, воды) на выход экстрактивных веществ травы дубровника белого. Показано, что использование различных растворителей позволяет получать из травы дубровника белого биологически активные комплексы, обладающие различной биологической активностью.

V Международный молодежный медицинский конгресс Физиология «Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

А.А. Петрова ВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ РЕЖИМОВ ОСВЕЩЕНИЯ НА ОСОБЕННОСТИ ЛОКОМОТОРНОЙ АКТИВНОСТИ И УРОВЕНЬ ТРЕВОЖНОСТИ В МОДЕЛЬНЫХ ЭКСПЕРИМЕНТАХ НА КРЫСАХ (научный руководитель - к.б.н., доц. В.И. Беляков) Самарский государственный университет Самара, Российская Федерация Введение. Деятельность различных систем и поведение животных и человека имеют ритмическую организацию. У млекопитающих это свойство обеспечивается работой сложно организованной фотопериодической системы, синхронизирующей ритмическое протекание физиологических функций с уровнем освещенности.

Цель. Цель данного исследования заключалась в изучении искусственно созданных режимов освещенности на поведенческие реакции крыс в различных тестовых заданиях.

Материалы и методы. Материалы и методы. Исследование проводилось на 30 белых нелинейных крысах-самцах массой 180-200 грамм. Было сформировано 3 группы животных: 1-я контрольная – содержалась в условиях естественной освещенности;

животные из 2-й группы содержались в условиях хронической световой экспозиции;

3-я группа животных подверглась условиям хронической световой депривации.

Локомоторная активность оценивалась по числу пересеченных квадратов и стоек в тестах «Открытое поле» и «Приподнятый крестообразный лабиринт». Уровень тревожности определялся по особенностям груминговых реакций и стратегии перемещения в тестовых заданиях.

Результаты. Длительное изменение естественной продолжительности фотопериода привело к угнетению горизонтальной и вертикальной двигательной активности крыс, которое сочеталось с усилением их тревожно-фобического состояния в «Открытом поле». В тесте «Приподнятый крестообразный лабиринт»

животные менее активно осваивали открытые площадки и проявляли выраженные реакции затаивания в темных отсеках. Отмечено, что более выраженное снижение локомоторной активности крыс проявилось в группе, подвергавшейся хронической световой экспозиции.

Выводы. Низкая локомоторная активность крыс, подвергавшихся хроническому воздействию постоянного освещения, вероятно, связана с нарушением выработки ночного гормона мелатонина и развитием десинхроноза.

А.И. Сардиянов РЕАКЦИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ НА ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ - ЗАКРЫВАНИЕ ГЛАЗ ЛАДОНЬЮ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ (научный руководитель - д.м.н., проф. А. М. Инарокова.) Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова Нальчик, Российская Федерация Введение. Существуют эффективные медикаментозные способы лечения артериальной гипертензии (АГ), тогда как возможности физиологических воздействий, направленных на нормализацию артериального давления (АД), остаются мало исследованными. При этом, снижение АД всего лишь на 13/6 мм рт. ст. может позволить уменьшить риск развития мозгового инсульта в среднем на 40% и риска инфаркта миокарда на 16% Цель. Нормализация уровня АД в ответ на физиологическое воздействие;

Материалы и методы. Исследование проводилось среди 225 жителей, в возрасте 15–87 лет, обоих полов, в положении сидя у прибора со вставленной в манжету правой рукой. Использовался метод трехкратного измерения АД: 1) при открытых глазах;

2) в условиях закрывания обоих глаз ладонью без надавливания на глазные яблоки;

3) при снятии ладони и открывании глаз.

Результаты. Из 225 человек АД выше 130/85 мм рт. ст. было выявлен у 120 человек (54%). Фоновые значения САД колебались от 202 мм рт ст до 131 и в среднем составили 160 ± 3 мм рт. ст. Гипотензивным тест оказался у 108 из 120 человек (90%). Полная нормализация уровня АД была отмечена в 23 случаях (21%).

Понижение САД в ответ на ладонный тест произошел в среднем на 14 мм рт. ст. Снижение ДАД в ответ на ладонный тест произошло на 11 мм рт. ст.

Выводы. Понижение АД в ответ на ладонный тест произошло в среднем на 14/11 мм рт ст, что свидетельствует о потенциальной возможности достижения физиологической гипотензивной реакции.

V Международный молодежный медицинский конгресс А.П. Антипов, В.С. Шабаев ОСОБЕННОСТИ ПАТТЕРНА ЦЕЛЕНАПРАВЛЕННОГО ПОВЕДЕНИЯ КРЫС, НАХОДЯЩИХСЯ В УСЛОВИЯХ СУТОЧНОЙ ПИТЬЕВОЙ ДЕПРИВАЦИИ (научный руководитель - к.м.н., доц. Р.Я. Власенко) Новгородский государственный университет им. Ярослава Мудрого Великий Новгород, Российская Федерация Введение. Изучение изменения паттерна целенаправленного поведения крыс в условиях суточной водной депривации в тесте «Открытое поле».

Цель. Изучить характеристики (паттерн) целенаправленного поведения у крыс в условиях суточной водной депривации.

Материалы и методы. В эксперименте участвовали крысы линии Wistar (n=10) массой 180-200 г.

Животные находились в стандартных лабораторных условиях (12-и часовой световой режим) получали стандартный комбинированный корм ad libitum. За 24 часа до экспериментального тестирования в "открытом поле" крысы лишались воды, после 5 минутного тестирования выполнялась процедура допаивания животных ad libitum. В процессе тестирования в "открытом поле" количественно регистрировали следующие показатели:

время обнюхивания, вертикальные стойки, пересечения квадрантов, выходы в центр, груминг, замирание, болюсы и уринации. Эксперимент сопровождался видеосъемкой.

Результаты. Достоверно возросло время обнюхивания (p0,05) и время стрессорного груминга (p0,05), напротив, общее время замирания достоверно снизилось (p0,05).

Выводы. Модуляция поведенческого паттерна крыс в условиях жажды, по-видимому, носит специфический характер. Такую активность можно рассматривать как "смещение мотива на цель", что проявлялось в достоверном преобладании отдельных поведенческих компонентов (груминг, ориентировочное поведение, общая подвижность).

В.А. Неделина, В.С. Бойченко ПРИМЕНИМОСТЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СКАТТЕРОГРАММЫ ДЛЯ ОЦЕНКИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У СТУДЕНТОВ ЮНОШЕСКОГО ВОЗРАСТА (научный руководитель - к.б.н., доц. Г.П. Белоусова) Петрозаводский государственный университет Петрозаводск, Российская Федерация Введение. Явление вариабельности ритма сердца (ВРС) наблюдается у здоровых людей, и проявляется на ЭКГ-записи изменяемостью продолжительности синусовых кардиоинтервалов (КИ).

Цель. изучение ВРС у студентов юношеского возраста методом скаттерографии.

Материалы и методы. При помощи компьютерного комплекса «ВНС-Спектр» («Нейро-Софт») у студентов (12: ж;

18: м) ПетрГУ, без жалоб на состояние здоровья, в возрасте от 19 до 20 лет изучали ВРС методом скаттерографии. Регистрировали 5 мин фоновую ЭКГ в I стандартном отведении, на основе, которой осуществлялось построение корреляционной ритмограммы или скаттерграммы (СГ). Изучали форму «облака»

и количественные показатели (L,мс w,мс L/w, S, мс2) СГ. Данные обрабатывали статистически.

Результаты. При анализе показателей СГ было установлено, что у 48 % студентов выявлялись различные дисрегуляторные расстройства ритма. При этом суммарный эффект регуляции сердечного ритма характеризовался у 6 студентов (2:ж;

4:м) умеренной тахикардией, у 3 студентов (2:ж;

1:м) выраженной тахикардией, у 1 студента (1:м) умеренной брадикардией, у 2 студентов (1:ж;

1:м) выраженной брадикардией.

Выводы. Проведенное исследование ВРС у студентов юношеского возраста методом скаттерографии показало, что форма «облака», а также количественные показатели СГ могут представлять интерес для оценки влияния ВНС на работу сердца в качестве индикаторов прогнозирования степени напряжения, однако требуется дальнейшее исследование и накопление опыта.

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

Г.Г. Зинатуллина, М.Д. Стенякина, Е.С. Куприянова, А.А. Наумов МОДУЛИРУЮЩИЙ ЭФФЕКТ ПЕРЕКИСИ ВОДОРОДА НА МАКРОФАГИ И КЛЕТКИ АСЦИТНОЙ ГЕПАТОМЫ ЗАЙДЕЛЯ ПРИ СОВМЕСТНОМ ИНКУБИРОВАНИИ (научный руководитель - к.б.н., доц. М.М. Поцелуева) Пущинский государственный естественно-научный институт Пущино, Российская федерация Введение. Среди массива клеточного окружения опухолевых клеток макрофаги играют особую роль – выделяют активные формы кислорода (АФК), губительные в больших дозах. Не смотря на это опухоли прогрессируют, вызывая гибель организма.

Цель. Изучить взаимовлияние макрофагов и опухолевых клеток и оценить модулирующее действие пероксида водорода на интенсивность роста опухоли in vitro.

Материалы и методы. Использован хемилюминесцентный метод для оценки АФК-генерирующей активности макрофагов. Проведено совместное инкубирование клеток асцитной гепатомы Зайделя (АГЗ) и макрофагов в присутствии различных концентраций Н2О2. Методом проточной цитометрии проведена оценка степени фрагментации ДНК клеток АГЗ.

Результаты. При исследовании влияния различных концентраций Н2О2 на макрофаги установлено, что концентрация 1*10 -7 М оказывает праймирующее, а 1*10 -5 М - стимулирующее воздействие на АФК генерирующую активность фагоцитов. Концентрация клеток АГЗ падает на 35% в присутствии макрофагов, а введение 1*10 -5 М Н2О2 усиливает гибель опухоли на 65%. В этих условиях отмечена наибольшая степень фрагментации ДНК клеток АГЗ.

Выводы. Н2О2 в концентрации 10-5 М стимулирует цитотоксический эффект макрофагов при совместном инкубировании с АГЗ.

Е.И. Павлюк, А.А. Карачева ИССЛЕДОВАНИЕ У ПЕРВОКУРСНИКОВ-МЕДИКОВ ИЗ КАРЕЛИИ И МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ ЛОГИЧЕСКОЙ СПОСОБНОСТИ НАХОЖДЕНИЯ АНАЛОГИЙ ПРИ РЕШЕНИИ ТЕСТОВ (научный руководитель - к.б.н., доц. Г.П. Белоусова, к.м.н., доц. Т.А. Колупаева) Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Петрозаводский государственный университет Петрозаводск, Российская Федерация Введение. Учитывая, что в процессе профессионального становления врача лежит развитие клинического мышления, нам представлялось важным исследование исходного уровня владения логическими приемами у студентов на начальном этапе обучения в вузе.

Цель. изучение у первокурсников-медиков логической способности активного нахождения аналогий при выполнении тестов.

Материалы и методы. При помощи компьютерного комплекса «Психо-Тест» («Нейро-Софт») у первокурсников медфака ПетрГУ (54:д;

19: ю), в возрасте 18±0,4 л, с моторным предпочтением правой руки, была изучена способность активного нахождения логических аналогий при выполнении тестового задания.

Способность к логическому мышлению оценивалась в баллах общепринятым способом. Анализ результатов проводили по критерию Манна-Уитни.

Результаты. Проведенное исследование показало, что в пробах на активное нахождение аналогий, высокий уровень логического мышления отмечался у 55%, средний - у 44% и низкий - у 1% первокурсников.

При этом юноши, по сравнению с девушками, более успешно справлялись с тестовыми заданиями.

Выводы. Таким образом, первокурсники-медики характеризуются относительно высоким уровнем операционной составляющей логического мышления, при этом отмечаются гендерные особенности при нахождении логических аналогий. Полагаем, что проблема целенаправленного обучения первокурсников медиков приемам логического мышления является актуальной.

V Международный молодежный медицинский конгресс Ж.Т. Дюсенов THE EVALUATION OF PSYCHOLOGICAL CONDITION BEFORE AND AFTER THE UNITED NATIONAL TESTING (научный руководитель - научный руководитель - д.м.н.,проф.,ЗКГМУ имени М.Оспанова Нургалиева Р.Е.) Западно-Казахстанский Государственный медицинский университет имени М.Оспанова Республика Казахстан Введение. The term of “Healthy Living” can superficially look like an ordinary thing. The body health means that you need to eat a little, work enough and relax in time. However, in order to benefit from following labour discipline, it is important to take into account the psychological characteristic of every person. Sometimes, there were cases when someone who strongly took offense to someone felt himself bad. All these aspects show that psychological wellbeing is important in maintaining body and public health.

Psychological wellbeing is one of the main part of human health and the stability of spirit. It is responsible for the self esteem of a person, the labour management and its relationship in the society.

According to the World Health Organization, 45% of diseases can be connected with depression. For this reason, it is crucial to know all the details of depression, prevent its exacerbation to chronic conditions.

Цель. The aim of the project is to determine and evaluate the psychological conditions of the graduates and 1 year students.

Материалы и методы. The objects of the study are graduates. Overall, there are 58 students. Among them, 35 (60.3%) students are female, whereas 23 (39.7%) are male.

Asked questions: 1) Are you happy with yourself? 2) The evaluation of human worry (According to the Spilbergen Hanin Scale) Результаты. The results of the first experiment:

The percentage of self-confident students before the Unified National Testing: female-77.1%, male-83%. The increase in the percentage of self-confident students after the Unified National Testing female-22.9%, male-17%.

The results of the second experiment:

The percentage of usual worried students: Female (Before the Unified National Testing)-65.7%, Female (After the Unified National Testing)-88.6%. The percentage of highly worried students: Female (Before the Unified National Testing)-34.3%, Female (After the Unified National Testing)- 11.4%. For male students, the results of this experiment were the same before and after the Unified National Testing.

Выводы. Overall,the emotional stability before and after the Unified National Testing showed that organism constantly fights against factors of influence. There are a lot of deviations between girls and boys.

For evaluation of psycho-physiological condition a number of tests, directions, exercises is recommended that are often met in medical, pedagogical and psychological literature. Thus each student should work on self-improvement in order to prevent depression.

К.А. Шилин S-МЕТИЛИЗОТИОМОЧЕВИНА УСТРАНЯЕТ РАЗВИТИЕ КОРОНАРОПРОТЕКТИВНОГО ЭФФЕКТА АДАПТАЦИИ (научный руководитель - к.б.н., доц. С.С. Лазуко) Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет Витебск, Республика Беларусь Введение. Увеличение продукции NO при адаптации предшествует формированию защитных эффектов, возможно, за счет способности NO активировать белки HSP70, вовлечения в активацию экспрессии антиоксидантных ферментов и симуляции синтеза простагландинов. Нет данных о роли iNOS в развитии адаптации.

Цель. Оценить вклад NO, образуемого iNOS, в процессах адаптации короткими стрессорными воздействиями.

Материалы и методы. Тонус коронарных сосудов и сократительную функцию миокарда изучали на изолированных сердцах крыс на установке IH-SR тип 844/1 (HSE-HA, ФРГ). Животные были разделены на «Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

группы: 1 - контрольная;

2 - перенесших стресс;

3 – адаптированных короткими стрессорными воздействиями;

4 – перенесших стресс при предварительной адаптации;

5 – при адаптации вводили блокатор iNOS – S метилизотиомочевину (S-MT);

6 – перенесших стресс на фоне адаптации с введением S-MT.

Результаты. В сердцах крыс группы 2, коронарное перфузионное давление (КПД) было меньше, чем в контроле, развиваемое внутрижелудочковое давление (РВД) снижалось. В группах 3 и 4, КПД было выражено в той же степени, что и в контроле;

РВД не различалось. Введение S-MT животным групп 5 и 6 не приводило к изменению тонуса сосудов и сократительной функции миокарда. В группе 6 при адаптации наблюдалось снижение тонуса коронарных сосудов, РВД не отличалось от контроля.

Выводы. 1) Адаптация короткими стрессорными воздействиями предупреждает постстрессорное нарушение тонуса коронарных сосудов;

2) Введение S-MT устраняет антистрессорный эффект адаптации, приводя к постстрессорной гипотонии коронарных сосудов;

3) Введение S-MT оказывает более выраженное действие на тонус коронарных сосудов, чем на сократительную функцию миокарда.

К.Н. Одинаева ТИПЫ КОРРЕЛЯЦИОННЫХ РИТМОГРАММ В ОЦЕНКЕ УСТОЙЧИВОСТИ СТУДЕНТОВ К ЭМОЦИОНАЛЬНОМУ СТРЕССУ (научный руководитель - проф. Ф.А. Шукуров) Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибн Сино Душанбе, Таджикистан Введение. Постоянное умственное и психоэмоциональное напряжение студентов, нарушение режима их труда, отдыха, и питания часто приводят к срыву процесса адаптации и развитию целого ряда заболеваний.

Одной из задач современной физиологии адаптации является своевременное выявление донозологического и преморбидного состояния организма, сопровождающегося резким снижением функционального резерва и уровня здоровья.

Цель. Изучить устойчивость студентов к эмоциональному стрессу по состоянию автономной нервной системы (АНС).

Материалы и методы. Нами обследовано 480 студентов. Для изучения состояния АНС всем обследованным определяли корреляционные ритмограммы (КРГ).

Результаты. Анализируя полученные КРГ, мы выдели 4 типа, каждый из которых отражает резервные возможности организма, степень выраженности эмоционального напряжения и тип взаимодействия отделов АНС. Результаты сравнительного анализа показывает: I тип КРГ, на фоне обучения встречается у 1,9 % (9), на фоне стресса у 2,9% (14) студентов, II тип КРГ встречается у 22,3% (107) на фоне обучения и у 21,4% (102) на фоне стресса, III типа 45,6% (219) на фоне обучения и на фоне стресса. IV тип КРГ встречается у 30,2% (145) студентов на фоне обучения 30,1% (145) на фоне стресса.

Выводы. По типам КРГ можно судить устойчивость студентов к стрессу с учетом их индивидуальных особенностей.

Л.В. Полищук, В.В. Полищук ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИНАМИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СПОРТСМЕНОВ И ВОЛОНТЕРОВ В ПРОЦЕССЕ ПОДГОТОВКИ К СОРЕВНОВАНИЯМ ВЫСОКОГО УРОВНЯ (научный руководитель - д.м.н., проф. В.М. Покровский) Кубанский государственный медицинский университет Краснодар, Российская Федерация Введение. Современные концепции подготовки спортсменов к соревнованиям высокого уровня подчеркивают необходимость тщательного контроля не только целевых показателей, напрямую демонстрирующих достижение спортивного результата, но и параметров, характеризующих функциональное состояние организма спортсмена как единой системы. В условиях интенсивной подготовки волонтеров для работы на Олимпийских играх 2014 года вышеописанный принцип становится актуальным и в этой области.

Цель. осуществление динамического контроля за функциональным состоянием спортсменов и волонтеров при подготовке к соревнованиям высокого уровня с помощью нового метода сердечно-дыхательной синхронизации.

V Международный молодежный медицинский конгресс Материалы и методы. У 24 спортсменов-легкоатлетов высокой квалификации и 34 волонтеров Олимпийских игр 2014 г. проводилась динамическая оценка функционального состояния и стрессоустойчивости с помощью метода сердечно-дыхательной синхронизации.

Результаты. При осуществлении контроля за функциональным состоянием спортсменов значение индекса регуляторно-адаптивного статуса достоверно коррелировало с интенсивностью физической нагрузки.

По данным начальной оценки волонтеры были разделены на группы высокой, умеренной и низкой стрессоустойчивости. В течение курса подготовки в группе умеренной стрессоустойчивости у 10 % уровень возрос до высокого, а в группе низкой стрессоустойчивости у всех обследуемых наблюдалось повышение уровня до умеренного.

Выводы. Метод сердечно-дыхательной синхронизации может обеспечить объективный динамический контроль за функциональным состоянием спортсменов в тренировочном процессе, а также волонтеров при их подготовке к соревнованиям высокого уровня.

М.Жаксылыков,А.Галымжан ПРОЯВЛЕНИЕ ОПЕРАНТНОГО ОБУСЛОВЛИВАНИЯ У МОРСКИХ СВИНОК ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ АЛКОГОЛЯ (научный руководитель - д.м.н., проф. Р.Е. Нургалиева) Западно-Казахстанский Государственный медицинский университет им. Марата Оспанова Актобе, Казахстан Введение. Живые организмы в процессе длительной эволюции приспособились к повторяющимся и эпизодическим воздействиям.Эпизодические воздействия на организм вызывают его разнообразные поведенческие рефлекторные ответы, которые могут быть врожденными и приобретенными.Наряду с рефлекторными ответами на внешние воздействия живые организмы строят активные формы поведения, направленные на взаимодействие с факторами окружающей среды с целью удовлетворения своих ведущих потребностей.

Цель. Целью настоящего исследования явилось изучение выработки оперантного обусловливания (инструментального условного рефлекса) у здоровых морских свинок и под действием алкоголя.

Материалы и методы. В эксперименте использовались морские свинки, помещенные в специально разработанную кормушку.Исследовали время образования условного инструментального рефлекса (нажимание педали кормушки) на основе пищевого безусловного рефлекса.Сначала здоровых морских свинок около 10- раз учат получать пищу из определенной посуды. Таким образом, они начинают привыкать к такому приему пищи. После этого, в кормушку вместо воды наливают алкоголь.

Результаты. До: время первого приема пищи - равен 1 часу 35 минутам. Время второго приема пищи сократился до 35 минут. Следующий прием пищи - равен 20 минутам и в течении 5 минут прием пищи повторяется.

После: 1- равен 20 минутам;

2 - удлиняется до 60 минут;

3- до 1 часа 45 минутам, иногда до 3 часов.

Выводы. Полученные результаты свидетельствуют об удлинении времени выработки условного рефлекса у животного под влиянием алкоголя в 1,5 раз.

М.Ф. Жеманой, А.А. Попова ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ БЛАГОПОЛУЧИЕ СТУДЕНТОК МЛАДШИХ КУРСОВ СЕВЕРНОГО МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА (научный руководитель - к.б.н., доц. Е.Ю. Шаламова) Ханты-Мансийская Государственная Медицинская Академия Ханты-Мансийск, Российская Федерация Введение. Студенты, особенно медицинских вузов, выполняют значительные учебные нагрузки, испытывают психоэмоциональное напряжение. При этом тревога является одним из наиболее сильно действующих механизмов психического стресса, а депрессия может быть следствием длительного психологического неблагополучия.

Цель. Изучение психологического состояния студенток северного медицинского вуза.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие студентки 2 курса лечебного факультета ХМГМА, n=51, 1993-1994 г.р. Применили опросник «Госпитальная шкала тревоги-депрессии» - он позволяет «Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

определить нормальный уровень тревоги/депрессии (7 баллов и менее);

субклинически (8-10 баллов) и клинически выраженную тревогу/депрессию (11 баллов и выше).

Показатели подчинялись нормальному распределению, представлены в виде М±m.

Результаты. Средние значения тревоги студенток составили 7,16±0,52 баллов, что соответствует нижней границе повышенного уровня. Средние показатели депрессии соответствуют нормальному уровню (5,11±0,49 баллов).

Тревогу нормального уровня испытывало 57% (n=29), депрессию - 80,4% (n=41) участвовавших в исследовании студенток;

субклинически выраженную тревогу 27,5% (n=14), депрессию 9,8% (n=5);

клинически выраженную тревогу 15,7% (n=8), депрессию - 9,8% (n=5).

Выводы. Повышенный уровень тревоги обнаружили у 43% студенток, депрессии - у 19,6%, что свидетельствует об их психологическом неблагополучии.

Н.Л. Петров, Т.В. Керко, М.А. Власенко ВЛИЯНИЕ ПРЕПАРАТА АЦИЗОЛ НА СПОНТАННУЮ ДВИГАТЕЛЬНУЮ АКТИВНОСТЬ КРЫС (научный руководитель - д.м.н., проф. А.Ф. Якимовский) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова;

Всероссийский центр радиационной медицины им. А.Н. Никифорова МЧС России Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Ацизол (Ац) – донатор цинка, широко применяется в медицине, например как антидот при отравлении угарным газом. Применение Ац расширяется, что делает актуальным изучение спектра его влияний на организм.

Цель. Исследовать влияние острого внутрибрюшного введения Ац на спонтанную двигательную активность крыс.

Материалы и методы. Использовано 18 белых крыс – самцов линии Вистар. Двигательная активность исследовалась методом “открытого поля”. Крысы, были разделены на две равные группы по уровню спонтанной двигательной активности. Ац вводился внутрибрюшинно в дозе 6 мг дважды с промежутком в 3 – дня. Тестирование начинали на 20 минуте. Двигательная активность оценивалась до введения Ац и в дни между двумя его введениями. Сравнивали двигательную активность в дни введения Ац с днями, свободными от инъекций. Результаты подвергались статистической обработке с применением критерия Стьюдента.

Результаты. Получено статистически достоверное снижение уровня двигательной активности под влиянием Ац у животных с первоначально высоким уровнем двигательной активности – после первой инъекции число переходов в «открытом поле» в среднем по группе понизилось с 32 до 7,8. (р = 0.01). У второй группы, с исходно более низким уровнем, статистически достоверных изменении не наблюдалось.

Выводы. Ац, введенный крысам путём острых внутрибрюшинных инъекций, оказывает ощутимое влияние на уровень их спонтанной двигательной активности. При использовании Ац в медицинской и профилактической практике, следует учитывать исходный уровень двигательной активности.

С.А. Нора, А.В. Хоренков ИЗУЧЕНИЕ ЦЕНТРАЛЬНЫХ И ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ ОТНОШЕНИЙ ПРИ РЕАЛИЗАЦИИ ДОМИНИРУЮЩЕЙ МОТИВАЦИИ У СТУДЕНТОВ В ПРОЦЕССЕ ОБУЧЕНИЯ (научный руководитель - к.м.н. доц. А.П. Новикова) Новгородский государственный университет имения Ярослава Мудрого Великий Новгород, Российская Федерация Введение. Согласно теории функциональных систем П.К. Анохина доминирующая мотивация, как основной энергонаправляющий элемент ФУС, участвует в формировании программы действия, реализация которой сопровождается изменением вегетативных функций на различном уровне их организации.

Цель. Изучение кардио-респираторных коррелятов реализации различных типов доминирующей мотивации у студентов в процессе обучения.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 38 юношей и девушек в возрасте от 18 до лет. Для определения типа вариации доминирующей мотивации использовали метод мотивационной индукции V Международный молодежный медицинский конгресс (ММИ, Ж. Нюттен, 2004), также использовали опросники Г.Ю. Айзенка (2000) и А.А. Реана (1999). Характер вегетативных изменений оценивали по интегральным показателям межсистемных кардио-респираторных отношений (индексы Кердо и Хильдебрандта). Статистический анализ полученных данных проводили с помощью программы STATISTICA 10.0.

Результаты. Было выявлено 2 группы испытуемых в зависимости от типа вариации доминирующей мотивации: социальный контакт (группа 1) и самореализация (группа 2). Для группы 1 было выявлено наличие удовлетворительной степени синхронизации кардио-респираторных функций. Для испытуемых группы 2, напротив, была характерна десинхронизация кардио-респираторных функций с преобладанием сердечно сосудистой системы.

Выводы. Таким образом, целенаправленная деятельность субъектов, основанная на разнонаправленных типах мотивации, в условиях обучения имеет специализированные варианты вегетативного обеспечения.

Т.А. Иванова, Д.А. Голубева ОСОБЕННОСТИ РЕГУЛЯЦИИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА СПОРТСМЕНОВ С РАЗЛИЧНОЙ ГОТОВНОСТЬЮ К РИСКУ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ОРТОСТАТИЧЕСКОЙ ПРОБЫ (научный руководитель - к.м.н., доц. Р.Я. Власенко) Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого Великий Новгород, Российская Федерация Введение. Изучение участия психофизиологических (личностных) особенностей спортсменов на результативность их профессиональной деятельности, а также оценка состояния функциональных систем представляется актуальным.

Цель. Исследовать особенности регуляции ритма сердца спортсменов с различной готовностью к риску.

Материалы и методы. Исследовали 21 спортсмена (19-22 лет), определяли готовность к риску (тест Шуберта). Затем проводили активную ортостатическую пробу (АОП) с одновременной регистрацией волновых показателей вариабельности сердечного ритма (ВСР). Для статистических расчетов использовали непараметрический критерий Стьюдента.

Результаты. У осторожных наблюдали преобладание вагусных влияний на сердечный ритм по сравнению с рисковыми субъектами (показатели ИН, HF). В ортоположении снизился вклад быстрых волн в общий спектр ВСР на 50 % у рисковых спортсменов. Индекс симпато-вагального взаимодействия на фоне АОП возрастает незначительно и больше у рисковых.

Выводы. 1.У группы рискованных, при выполнении АОП не наблюдается достоверных отличий в отношении спектральных показателей оценки ВСР, но наиболее выраженная тенденция в отношении LF.

2.У осторожных наибольшее значение отклонений в диапазоне спектра VLF 3.Можно предположить, что особенности вегетативной реактивности специфическим образом связаны с особым соотношением развития тех и иных физических качеств спортсмена.

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

Хирургия V Международный молодежный медицинский конгресс А.А. Машкина, А.Х. Хамид ОЦЕНКА ЧАСТОТЫ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ХИРУГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ РАКА ПИЩЕВОДА (научный руководитель - д.м.н., проф. В.П. Морозов) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. несмотря на совершенствование хирургии рака пищевода (РП) смертность остается высокой. Около 70% больных умирают в течение 1 года после постановки диагноза.

Цель. оценить частоту послеоперационных осложнений у больных, оперированных по поводу РП.

Материалы и методы. в исследование включены 67 больных РП, которым в клинике факультетской хирургии в период с 2004 по 2013 годы выполнена субтотальная резекция пищевода с одномоментной эзофагогастропластикой, лимфодиссекцией в объеме Д2 и грудной лимфодиссекцией. Средний возраст больных 69 лет, из них мужчин-57, женщин-20. Проводился ретроспективный анализ историй болезни. Все осложнения разделены на группы: 1-смерть в п/о периоде, 2-осложнения со стороны дыхательной системы, 3-сердечно сосудистые осложнения.

Результаты. следует отметить, что таких грозных хирургических осложнений как кровотечения, несостоятельность анастомоза в исследуемой группе больных не было. Нагноений послеоперационной раны также не отмечено. Частые осложнения обусловлены преклонным возрастом и сопутствующими заболеваниями. В послеоперационном периоде умерло 3 больных(4.5%) от развития прогрессирования сопутствующих заболеваний на фоне перенесенной операции. Среди осложнений со стороны дыхательной системы преобладал плеврит - 32.34% случаев. Ателектаз, гиповентиляция и пневмония были выявлены в 17.64% случаев. В группе сердечно-сосудистых осложнений выявлены нарушения ритма – 17.64%, ишемия миокарда отмечена у больных(7.5%).

Выводы. современные хирургическое, анестезиологическое и реанимационное пособия, несмотря на травматичность и увеличение объема оперативного вмешательства, позволяют обеспечить невысокий процент послеоперационных осложнений.

А.А. Машкина, О.Я. Порембская ВЫБОР ОБЪЕМА РАДИКАЛЬНОГО ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ РАЗНЫХ ТИПАХ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОГО РАКА (научный руководитель - д.м.н., проф. В.П. Морозов) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. высокая частота рецидивов заболевания после хирургического лечения гастроэзофагеального рака (ГЭР) требует уточнения тактики оперативного вмешательства.

Цель. : определить объем резекции и лимфодиссекции при каждом типе ГЭР.

Материалы и методы. в исследование включены 40 больных ГЭР, оперированных в клинике факультетской хирургии с 2008 по 2013 год. Проводилось патоморфологическое исследование удаленных групп лимфатических узлов. 23 больным для визуализации путей лимфооттока и решения вопроса об объеме лимфодиссекции проводилось интраоперационное введение красителя 1% метиленового синего в стенку желудка.

Результаты. опухоль 1 типа диагностирована у 8 пациентов, 2 типа - у 20, 3 типа - у 16 пациентов. При 1 типе метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов выявлено в 50% случаев, при 2 типе - в 85,7%. При 3 типе метастазы выявлены в 87,5%, при этом лимфогенная диссеминация охватывала лимфатические узлы двух уровней лимфооттока.

Выводы. при 3 типе ГЭР радикальным вмешательством будет экстирпация желудка с удалением всех перигастральных лимфатических коллекторов большой и малой кривизны желудка с резекцией нижней трети пищевода. При 1 и 2 типе ГЭР оправданным объемом радикальной операции будет проксимальная резекция желудка с лимфодиссекцией в объеме Д2 и резекция абдоминального отдела пищевода.

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

А.А. Умаров, Б.Д. Бобоев, П.Ш. Каримов, Д.М. Ашуров ЭНДОВИДЕОХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ (научный руководитель - д.м.н. Х.Х. Курбонов) Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино Душанбе, Таджикистан Введение. Диагностика и лечение острого аппендицита остается чрезвычайно актуальной проблемой и по сей день. Это объясняется высоким уровнем заболеваемости (4-6%), а также диагностическими ошибками в 12-31% случаев.

Цель. улучшение результатов лечения острого аппендицита с применением эндовидеохирургической техники.

Материалы и методы. Проанализировано результаты лечения 215 больных с острым аппендицитом, находившихся на лечении в городской клинической больнице скорой медицинской помощи г. Душанбе с 2010 г.

по 2013 г. Пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от способа аппендэктомии. Основная состояла из 110 (51,2%) пациентов, которым выполнялась лапароскопическая аппендэктомия (ЛА), контрольная включила 105 (48,8%) пациентов, которым была выполнена традиционная аппендэктомия (ТА).

Результаты. После ЛА осложнения отмечены у 4 (3,6%) больных: раневое воспаление в пределах брюшной стенки – у 2, кровотечение из культи брыжеечки червеобразного отростка – у 1, острая спаечная непроходимость – у 1 больного. Летальных исходов после ЛА не было. Частота послеоперационных осложнений после ТА составила 6,7% (7 случаев): абсцессов брюшной полости - 3 случая, ранней спаечной кишечной непроходимости – 2, кровотечение из культи брыжеечки червеобразного отростка – 2.

Послеоперационная летальность после ТА составила – 1 случай (0,9%).

Выводы. Применение эндовидеохирургической техники уменьшило напрасных аппендэктомий и позволило снизить риск развития послеоперационных осложнений.

А.А.Машкина, А.Х.Хамид ИСКУССТВЕННОЕ ЭНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ РАКЕ ПИЩЕВОДА И КАРДИОЭЗОФАГЕАЛЬНОМ РАКЕ (научный руководитель - д.м.н., проф. В.П. Морозов) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. У больных раком пищевода (РП) и кардиоэзофагеальной зоны часто развивается белково энергетическая недостаточность. Эти нарушения усугублются в послеоперационном периоде. Применение искусственного энтерального питания (ЭП) в пред- и послеоперационном периодах способствует восстановлению обменных процессов, иммунного статуса, снижению послеоперационных осложнений.

Цель. Изучить роль искусственного ЭП в восстановлении нутритивного статуса больных РП и кардиоэзофагеальным раком.

Материалы и методы. Оперированы 63 больных по поводу РП и опухоли кардиоэзофагеальной зоны.

В 31% случаев у больных отмечались тяжелые нарушениями питания. Средний возраст пациентов-64 года.

Мужчин было 48, женщин-15. Резекция пищевода во всех случаях выполнялась с двухуровневой лимфодиссекцией Д2. В качестве ЭП использовались стандартные смеси: нутризон, нутрикомп, нутрилан.

Результаты. В 1-е сутки после радикальной операции у всех пациентов наблюдалось существенное снижение уровня общего белка и количества лимфоцитов. Через 5 суток на фоне ЭП средние показатели общего белка поднялись до 66,85±3,80 г/л, а лимфоцитов – до 1.84±0,43 х109/л. Наиболее значимым повышение уровня общего белка и количества лимфоцитов (до 69,33±5,50 г/л и до 2,23±1,3 х109/л, соответственно) отмечено у пациентов, которым искусственное питание было включено и в предоперационную подготовку.

Выводы. Энтеральное питание в послеоперационном периоде способствует восстановлению белково энергетического баланса у больных с нарушениями питательной функции при РП и кардиоэзофагеальным раке.

V Международный молодежный медицинский конгресс А.Б. Мусаев, И.И. Козин, А.Н. Жданова, Т.А. Зеброва МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ОДНОРЯДНОГО КИШЕЧНОГО ШВА Е.С. ПЕТРОВА В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. БЛИЖАЙШИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ (научный руководитель - к.м.н., доц. Е.С. Петров) Самарский государственный медицинский университет Самара, Российская Федерация Введение. Экспериментальными и клиническими исследованиями многих авторов было доказано преимущество однорядного непрерывного шва кишечного анастомоза в общей хирургии. В связи с этим хотелось бы заострить внимание на однорядном кишечном шве Е.С. Петрова.

Цель. Оценить течение процесса заживления кишечной стенки в области однорядного кишечного анастомоза. Описать технику выполнения данного шва. Оценить эффективность использования в клинической практике.

Материалы и методы. Было изучено под цифровым микроскопом порядка 250 гистологических препаратов, изготовленных из срезов в области кишечных анастомозов. Все микропрепараты с целью статистической обработки были поделены на группы по методике формирования анастомоза. Также применялось рентгеноконтрастное исследование.

Результаты. Признаки воспаления отсутствуют. Обеспечивается хорошее сопоставление слоев кишечной стенки и получается небольшой валик, мало влияющий на просвет кишечника. Нами получен патент на изобретение (№ 2456932 от 27. 07. 2012 г.). В отделении пропедевтической хирургии клиник СамГМУ за месяцев 2012-2013 года было прооперировано 18 пациентов. Во всех случаях при выполнении анастомоза применялся однорядный шов Е.С.Петрова. Все пациенты выписывались на 7-10 сутки в удовлетворительном состоянии, осложнений не было.

Выводы. Применение однорядного кишечного шва позволяет добиться меньшей травматизации сшиваемых тканей, снизить количество шовного материала в тканях, повысить механическую прочность шва, снизить степень нарушения иннервации и кровоснабжения краев сшиваемой раны, сократить время наложения шва. Считаем, что представленный способ может быть рекомендован в широкую медицинскую практику.

А.В. Даненкова, А.Х. Байсиев, С.В. Горовой ВЫБОР СПОСОБА НЕНАТЯЖНОЙ ГЕРНИОПЛАСТИКИ В ЛЕЧЕНИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ (научный руководитель - д.м.н., проф.В.В. Давыденко) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Послеоперационные вентральные грыжи являются осложнением 2-15% от всех лапаротомий. Стандартом хирургического лечения при больших и гигантских вентральных грыжах является ненатяжная герниопластика, однако дискутируется оптимальный способ расположения имплантата.

Цель. В экспериментально-клинических условиях сравнить результаты после ненатяжной герниопластики при расположении сетчатого имплантата стандартным методом in-lay (S) и методом in-lay, модифицированным в клинике госпитальной хирургии №2 (М).

Материалы и методы. Выполнен ретроспективный сравнительный анализ 106 историй болезни пациентов, оперированных по поводу вентральных грыж (53 человека по способу S и 53 человека по способу М) в течение 2005-2013гг. в клинике Госпитальной хирургии №2 ПСПбГМУ им. акад. И.П.Павлова и больницы №26 Санкт-Петербурга с оценкой течения послеоперационного периода и отдаленных (через 1 год) результатов.

В экспериментальных исследованиях на кроликах выполнена сравнительная оценка прочностных свойств послеоперационного рубца.

Результаты. По данным проведенного исследования выявлено меньшее число осложнений, а в эксперименте доказана большая механическая прочность капсулы с сетчатым имплантатом передней брюшной стенки при расположении имплантата модифицированным методом М Выводы. При лечении больших и гигантских вентральных грыж предпочтительно расположение имплантата методом М.

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

А.В. Корнилов, А.Р. Прудников ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫАЯ ДИАГНОСТИКА РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ ПАНКРЕАТИТА ПО УРОВНЮ ЭЛАСТАЗНОЙ АКТИВНОСТИ СЫВОРОТКИ КРОВИ (научный руководитель - к.м.н., доц. В.К. Окулич) Витебский государственный медицинский университет Витебск, Республика Беларусь Введение.. В организме человека присутствуют несколько видов эластаз. Оптимальной реакция среды для панкреатической эластазы составляет 8.8, а для фермента из нейтрофилов крови – 7.4, что позволяет различить их опытным путём.

Уровень эластазной активности в сыворотке крови может играть роль в распознавании острого панкреатита, а также в установлении его формы, тяжести течения и прогноза.

Цель. Разработать дешевый метод определения эластазной активности в биологических жидкостях, изучить различия в уровне данной активности у групп пациентов с различными формами панкреатита.

Материалы и методы. Сыворотку крови брали у пациентов на базе больницы скорой медицинской помощи (20 проб от больных острым панкреатитом) и доноров станции переливания крови (20 проб).

Результаты. 1.Модифицирован метод определения эластазной активности ферментов в биологических жидкостях, который за счет замены использования фильтров на центрифугирование позволяет снизить себестоимость одного исследования в 50 раз.

2.При помощи разработанной нами методики установлен достоверно повышенный уровень активности нейтрофильной эластазы сыворотки крови при рН 7,4 у пациентов с острым панкреатитом и с панкреонекрозом.

Выводы. Учитывая, что панкреатическая эластазная активность достоверно повышается при рН 8, только при панкреонекрозе, определение эластазной активности может иметь диагностическое значение при дифференциальной диагностике данной патологии.

А.В. Сабалевский ТРАНСАНАЛЬНОЕ ЭНДОРЕКТАЛЬНОЕ НИЗВЕДЕНИЕ ТОЛСТОЙ КИШКИ ПРИ БОЛЕЗНИ ГИРШПРУНГА (научный руководитель - д.м.н., проф. В.И. Аверин) Белорусский государственный медицинский университет Минск, Республика Беларусь Введение. С момента первого описания в 1886 г. болезни Гиршпрунга было предложено множество различных методов её хирургического лечения. Особенностью современного подхода к лечению данной патологии является минимизация операционной травмы как за счёт разработки модификаций широко известных методик, так и благодаря появлению качественно нового подхода - метода трансанального эндоректального низведения толстой кишки.

Цель. Улучшение результатов лечения детей с болезнью Гиршпрунга путем внедрения в практику малоинвазивного метода трансанального эндоректального низведения толстой кишки.

Материалы и методы. Исследуемым методом вылечено 23 ребёнка. Изучены данные анамнеза, результаты клинико-лаборатоных и специальных методов исследования (ирригоскопия, гистохимия).

Результаты. 1. Проанализирован метод, его достоинства и недостатки. Прослежены интра- и послеоперационные осложнения.

2. Проведён анализ собственного опыта применения данного метода на практике, изучены результаты лечения и качество жизни детей до и после трансанального эндоректального низведения толстой кишки.

Выводы. Трансанальное эндоректальное низведение толстой кишки – современный малотравматичный и эффективный метод радикальной коррекции болезни Гиршпрунга. Ближайшие результаты оперативного лечения детей с болезнью Гиршпрунга по данным ДХЦ можно считать удовлетворительными. Об отдаленных результатах можно будет говорить через несколько лет.

V Международный молодежный медицинский конгресс А.И. Макарова, Е.Н. Глебкина РОЛЬ ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИХ И ПРОИЗВОДЯЩИХ ФАКТОРОВ В РАЗВИТИЕ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (научный руководитель - д.м.н., проф. М.Ш. Вахитов) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Несмотря на многочисленность исследований по проблеме диагностики и лечения хронической венозной недостаточности (ХВН) нижних конечностей, вопросы этиологии и патогенеза первичного варикозного расширения вен (ВРВ) остаются недостаточно изученными, по ряду позиций спорными.


Цель. Несмотря на многочисленность исследований по проблеме диагностики и лечения хронической венозной недостаточности (ХВН) нижних конечностей, вопросы этиологии и патогенеза первичного варикозного расширения вен (ВРВ) остаются недостаточно изученными, по ряду позиций спорными.

Материалы и методы. В исследование включены результаты клинического и ультразвукового исследования вен нижних конечностей 104 больных мужского и женского пола в возрасте от 19 до 85 лет, находившихся на лечении в клинике общей хирургии ПСПбГМУ им.акад.И.П.Павлова по поводу ВРВ нижних конечностей в стадии С2-С5 (СЕАР).

Результаты. Анализ показал отсутствие прямой зависимости венозной недостаточности от степени вертикального рефлюкса. Калибр БПВ при первой и второй степени рефлюкса в большинстве случаев (52 и 62% соответственно) равняется 0,3-0,5см., при третьей и четвертой степенях наиболее часто он равнялся 0,6-0,8см (53 и 68%). Установлено влияние конституциональных особенностей пациентов на клапанную недостаточность поверхностных и глубоких вен.

Выводы. 1. степень вертикального рефлюкса не является определяющим фактором выраженности венозной недостаточности 2. ведущим фактором, определяющим тяжесть венозной недостаточности, является диаметр БПВ.

3. конституциональные особенности человека оказывают дифференцированное воздействие на поверхностные и глубокие вены нижних конечностей.

А.М. Нуриева ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ БИЛИАРНЫХ ОСЛОЖНЕНИЯХ ЭХИНОКОККОЗА ПЕЧЕНИ (научный руководитель - асс. Р.А. Койчуев) Дагестанская Государственная Медицинская Академия Махачкала, Российская Федерация Введение. Механическая желтуха в результате прорыва оболочек и элементов паразита в билиарное дерево, цистобилиарные свищи, холангит на этом фоне, стенозирующий папиллит, образование наружных желчных фистул в послеоперационном периоде, являются одними из серьезных осложнений хирургического лечения эхинококкоза печени.

Цель. В клинике общей хирургии с 2003 года по настоящее время пролечено 1023 больных с эхинококкозом печени. Из них билиарные осложнения с развитием механической желтухи наблюдались у (22,6%) больных.

Материалы и методы. С целью улучшить результаты лечения этих больных мы применили эндоскопическую папиллосфинктеротомию (ЭПСТ) у 22 (2,1%) пациентов и в случаях, где выполнение (ЭПСТ) было невозможно выполнили интраоперационную холедохоскопию. Интраоперационная холедохоскопия выполнена у 210 (20,5%) больных. Размеры эхинококковых кист варьировали в пределах от 5,7 см до 11,8 см, имели различную локализацию в сегментах печени. На операции первым этапом выполнялась открытая эхинококкэктомия с наружным дренированием остаточной полости. После эвакуации содержимого эхинококковой кисты и антипаразитарной обработки остаточной полости, выполняли эндовидеоскопию остаточной полости, для выявления цистобилиарных свищей, их расположения по отношению к сегментарному строению печени.

Результаты. Во всех случаях удалось провести полноценную ревизию жёлчного дерева от сегментарных жёлчных протоков до двенадцатиперстной кишки с извлечением хитиновых оболочек и дочерних кистозных формирований паразита. После освобождения билиарного дерева выполнялся лаваж билиарного «Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

дерева озонированным физиологическим раствором в концентрации 4 мг/л.

Выводы. Интраоперационная холедохоскопия с тщательной ревизией и с последующей санацией билиарного дерева, позволили существенно улучшить результаты лечения эхинококкоза печени с прорывом оболочек паразита в билиарный тракт.

А.Н. Федачук, И.И. Бородулина, К.Б. Выгузова ОПРЕДЕЛЕНИЕ КРИТЕРИЕВ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ У БОЛЬНЫХ ТРОМБОЗОМ БРЫЖЕЕЧНЫХ АРТЕРИЙ (научный руководитель - д.м.н., доц. Д.Г. Амарантов) Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера Пермь, Российская Федерация Введение. Тромбоз брыжеечных артерий приводит к высокой летальности даже при небольшом объеме резекции кишечника.

Цель. Разработать критерии эффективности предоперационной подготовки у больных тромбозом брыжеечных артерий.

Материалы и методы. Проанализированы истории болезни 23 больных тромбозом брыжеечных артерий, оперированных в МУЗ «Култаевская участковая больница» в 2007-2012 гг. Сравнивали исходы лечения в зависимости от тяжести состояния по шкале SAPS II на момент окончания предоперационной подготовки.

Результаты. После выполненных операций (всего 34, из них 12 диагностических лапароскопий) выжило 9 человек (39,1%), умерло 14 (60,9%). Сумма баллов по шкале SAPS II для выживших пациентов составила 33,4±9,9 балла, для умерших – 44,0±15,6 балла;

причем наибольшие различия отмечены среди показателей диуреза (у 70% выживших – 0,5-0,99 л/сут;

у 69,2% умерших 0,5л/сут).

Выводы. Для достижения благоприятных результатов лечения в период предоперационной подготовки необходимо стремиться к стабилизации состояния пациента до 33,4 баллов по шкале SAPS II.

А.Р. Гарифуллина ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ У ЛЮДЕЙ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА (научный руководитель - д.м.н., проф. Ю.И.Седлецкий) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад.И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Клинические проявления острого аппендицита у лиц пожилого возраста зачастую выражены в незначительной степени, что приводит к довольно большому числу диагностических ошибок.

Цель. На основании данных литературы и материала клиники факультетской хирургии ПСПбГМУ им.

акад. И.П.Павлова изучить особенности течения острого аппендицита у людей пожилого возраста, приводящие к диагностическим ошибкам.

Материалы и методы. Обзор литературы и ретроспективный анализ 63 историй болезни пациентов в возрасте от 55 до 78 лет, оперированных в клинике факультетской хирургии ПСПбГМУ им. акад. И.П.Павлова с 2006 по 2012 года с диагнозом острый аппендицит.

Результаты. Диагностические ошибки выявлены у трети больных (33,3%) Выводы. Трудности диагностики острого аппендицита в пожилом возрасте связаны с наличием сопутствующих заболеваний, ранним развитием деструктивных форм, снижением реактивности организма.

А.С. Иванюк ОСОБЕННОСТИ ЭНДОХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПИЩЕВОДА БАРРЕТТА (научный руководитель - д.м.н., проф. В.А. Самарцев) Пермская государственная медицинская академия им.акад. Е.А. Вагнера Пермь, Российская Федерация Введение. В настоящее время не существует единой консервативной или хирургической методики лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни осложнённой пищеводом Барретта, что свидетельствует об актуальности данной проблемы.

V Международный молодежный медицинский конгресс Цель. Улучшить результаты лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с эзофагитом Барреттат с помощью эндоскопической электрорезекции метаплазированной слизистой оболочки, предшествующей лапароскопической фундопликации.

Материалы и методы. Нами изучены результаты лечения 92 больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, осложненной эзофагитом Барретта.

Во всех случаях под наркозом с миорелаксантами удаляли метаплазированную слизистую оболочку абдоминального и нижнегрудного отделов пищевода, маркированную красителем, во время фиброэзофагоскопии точечным электродом в режиме "фульгурация" с последующим механическим слущиванием. В течение суток в желудке находился тонкий термопластический зонд, который позволял осуществлять контроль гемостаза и кормление. Длительность пребывания в стационаре 2 - 3 дня.

После выписки все пациенты получали лечение омепрозолом, альмагелем и облепиховым маслом по оригинальной схеме.

Результаты. Через 3 - 4 недели после вмешательства у всех больных произошла эпителизация язвенных дефектов, у 89 - полное замещение удаленного метаплазированного эпителия нормальным плоским, у 3 - сохранялись небольшие (2 - 3 мм) единичные участки, маркируемые красителем. Всем больным выполнена лапароскопическая фундопликация по Nissen с отличным результатом.

Выводы. Предложенный вариант эндохирургического лечения может являться методом выбора при пищеводе Барретта.

А.Т. Бабаханов, Р.И. Ашурметов, Д.Б. Оразбаков СПОСОБ ПЕРЕВЯЗКИ КУЛЬТИ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ АППЕНДЭКТОМИИ.

(научный руководитель - к.м.н, асс. Р.И. Ашурметов) Международный Казахско-Турецкий университет им. Х.А. Ясави.

Туркестан, Казахстан Введение. Лапароскопическая аппендэктомия широко внедряется в лечение аппендицита. Вопрос перевязки и обработки культи червеобразного отростка с применением лапароскопических технологий остается актуальным. Применяемые методы перевязки культи занимают время операции и оставляют замкнутую полость.

Цель. Создание способа перевязки культи аппендикулярного отростка при проведении лапароскопической аппендэктомии позволяющий исключить послеоперационные осложнения в виде уменьшения замкнутого пространства и сокращение времени проведения операции.

Материалы и методы. Контрольную группу составляли 200 больных с наложением петли Ридера.

Основную группу 128 больных. На основание отростка накладывается сформированная на операционном столе двойная петля, петли которой зеркально расположены относительно друг друга а затягивающие концы нити располагаются в противоположных сторонах по отношению к петле и при затягивании одного происходит самозатягивание другого. После достаточного сдавления основания, накладывается противоразвязывающий замок. Применялось комбинированное обезболивание.

Результаты. Формирование петли вне брюшной полости удобно для операционного обзора. Методика проведена на 128 больных всех возрастов, осложнений в виде соскальзывания лигатуры не встречалось. За счет близкого прилежания петель снимается потенциальный источник осложнений (замкнутое пространство).

Достоверно сокращается срок операционного вмешательства на 10-15 мин.

Выводы. Таким образом применение двойной самозатягивающей петли позволяет сократить время оперативного вмешательства, снизить потенциальный источник гнойных осложнений (замкнутое межпетелное пространсво).


«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

В. Филиповска, Р.А. Преснов ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЭКСПРЕССИИ МТ-1 И МТ-2 РЕЦЕПТОРОВ МЕЛАТОНИНА ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУПП РИСКА РАЗВИТИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ ЯЗВ (научный руководитель - к.м.н., доц. З.Х. Османов) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. В связи с высокой частотой встречаемости серьёзных осложнений, нередко угрожающих жизни больного, хронические язвы пилоробульбарного отдела требуют особого внимания и разработки современных прогностических критериев.

Цель. Изучение связи экспрессии рецепторов мелатонина (МТ-1 и МТ-2) с особенностями течения и развития осложнений язв пилоробульбарного отдела.

Материалы и методы. Проводилось выявление клеток слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, несущих МТ-1 и МТ-2 рецепторы методом непрямой иммунофлюоресценции на проточном цитометре.

Результаты. Обнаружено изменение экспрессии мелатониновых рецепторов при осложнённом течении язвы по сравнению с контрольной группой. Выведена формула для определения дискриминантного показателя МТ1/МТ2: D=1,127* МТ1/МТ2-4,005.

Выводы. Уровень экспрессии рецепторов к мелатонину имеет связь с особенностями течения пилоробульбарных язв. Используя дискриминантный анализ можно определять прогноз течения язв желудка и двенадцатиперстной кишки: D0 – прогнозируем развитие осложнений, больные входят в группу высокого риска по развитию осложнений;

D0 – прогнозируем благоприятное течение.

В.А. Сыровнев СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ОТЕЧЕСТВЕННЫХ АППЛИКАЦИОННЫХ ГЕМОСТАТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ НА МОДЕЛИ НАРУЖНОГО АРТЕРИАЛЬНОГО И ВЕНОЗНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ У СВИНЬИ (научный руководитель - д.м.н., проф. В.В. Давыденко) Первый Санкт-Петербургский государственный университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. В России единственным аппликационным гемостатическим средством первой помощи при наружном артериальном кровотечении является изделие «Гемостоп». Созданное ООО «Инмед» (Санкт Петербург) средство «Гемофлекс Комбат» также предназначено для этой цели.

Цель. Сравнить эффективность достижения гемостаза при использовании средств «Гемостоп» и « Гемофлекс Комбат» в эксперименте на модели наружного артериального и венозного кровотечения у свиньи.

Материалы и методы. Эксперименты выполнены на 10 хрячках свиньи (возраст 2,5 месяца, средний вес 25± 1 кг). Проводилось полное унилатеральное пересечение бедренной артерии и вены по методике Alam H.B. et al. (2003). С целью гемостаза проводилась аппликация к ране: «Гемостоп» у 4 животных, «Гемофлекс Комбат» у 4 животных;

медицинской марли у 2 животных (контроль).Изучалась эффективность гемостаза при часовом наблюдении за животными.

Результаты. Средства «Гемостоп» и «Гемофлекс Комбат» обладали сопоставимой эффективностью: в сроки до 3 минут вызывали гемостаз, в отличии от контрольной группы.

Выводы. средства «Гемостоп» и «ГемофлексКомбат» эффективны для остановки экспериментального артериального и венозного кровотечения.

V Международный молодежный медицинский конгресс В.В. Кан, Ю.А. Соболев, М.Р. Зубарев, В.Р. Чуваева КРИТИЧЕСКИЙ РАЗБОР РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ХОЛЕЦИСТИТА (научный руководитель - к.м.н, асс. Ю.А. Соболев) Оренбургская государственная медицинская академия Оренбург, Российская Федерация Введение. В современной оперативной тактике при холецистите появился новый важный аспект:

применении данной патологии лапароскопической (ЛХЭ), минилапаратомной (ХЭМД) или традиционной (ЛТХЭ) холецистэктомии.

Цель. Провести сравнительную оценку различных методов оперативного лечения холецистита.

Материалы и методы. Был проведён анализ оперативного лечения 285 пациентов с диагнозом:

«острый (ОХ) и хронический (ХрХ) холецистит», в ГАУЗ «ГКБ им. Н.И.Пирогова» г. Оренбурга за период с октября 2011г. по октябрь 2012 г.

Из 135 пациентов в 26 (19%) случаях проведена ЛХЭ по поводу ОХ и в 109 (81%) – по поводу ХрХ. ХЭМД выполнена в 82 (65%) наблюдениях с ОХ и в 44 (35%) с ХрХ. ЛТХЭ – 19 (79%) у пациентов с ОХ и в 5 (21%) случаев с ХрХ.

Результаты. По результатам исследования ЛХЭ чаще выполнялась при ХрХ (81% от всех ЛХЭ), при ОХ чаще проводили ХЭМД (65% от всех ХЭМД) и ЛТХЭ (79% от всех ЛТХЭ). Количество послеоперационных койко-дней (п/о кд) после ХЭМД составлял 7-8 у 46% больных, 9-10 у 22%, от 11 до 21 только у 11%, после ЛХЭ у 71% 7-8 п/о кд, в то время как после ЛТХЭ у 25% количество п/о кд составляло 11-14, а у 17% - 15-21.

При осложненном холецистите в основном выполнялись ХЭМД и ЛТХЭ и лишь в 4% наблюдений ЛХЭ.

Выводы. При ОХ чаще выполняется ХЭМД и ЛТХЭ, а при ХрХ – ЛХЭ. Более короткий и благоприятный послеоперационный период наблюдается после проведения ЛХЭ и ХЭМД. ХЭМД и ЛТХЭ выполняются при всех видах осложнений ОХ и ХрХ. ХЭМД и ЛТХЭ позволяет выполнить весь спектр оперативных вмешательств на желчном пузыре.

В.В. Мельников ЧРЕСКОЖНОЕ АНТЕГРАДНОЕ ЭНДОБИЛИАРНОЕ СТЕНТИРОВАНИЕ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПРОТОКОВ ПРИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ СТРИКТУРАХ (научный руководитель - к.м.н., асс. А.А. Ребров) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. В последнее время в лечении больных с механической желтухой доброкачественной этиологии все чаще предпочтение отдают малоинвазивным способам восстановления желчеоттока. Одним из методов желчеотведения является эндопротезирование ЖВП с применением билиарных стентов.

Если вопрос с применением пластиковых стентов в настоящее время решен, то использование саморасширяющихся металлических стентов при доброкачественных стриктурах обсуждаем.

Цель. оценка эффективности применения саморасширяющихся металлических стентов в лечении доброкачественных билиарных стриктур.

Материалы и методы. Оценены непосредственные результаты лечения 18 больных, которым в связи с выявленными доброкачественными стриктурами желчевыводящих путей выполняли антеградное эндобилиарное стентирование в период с 2010 по 2013 г. Показания к выполнению антеградного эндобилиарного стентирования: высокий уровень билиарного блока — у 5 (27,8 %) пациентов;

средний блок — у 6 (33,3 %) пациентов, в том числе 3 пациента с рубцовой стриктурой ранее наложенного билиодигестивного анастомоза;

с низкой стриктурой — 7 (38,9 %) пациента.

Результаты. Удовлетворительные результаты достигнуты у всех пациентов. Общая летальность составила 5 % (1 пациент умер из-за конкурирующего онкологического заболевания).

Осложнения отмечены у 2 (11 %) пациентов. В послеоперационном периоде в сроки от 3 месяцев до 2 лет наблюдаются 8 пациентов, более 2 лет наблюдаются 10 пациентов. 13 пациентов проходят ежегодное обследование.

Выводы. Применение чрескожного эндобилиарного стентирования саморасширяющимися стентами в лечении доброкачественных стриктур желчевыводящих протоков является эффективным и перспективным.

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

В.Д. Назаров, У.В. Фарафонова GALECTIN-3 И HBME-1 В ДООПЕРАЦИОННОЙ ДИАГНОСТИКЕ ВЫСОКОДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (научный руководитель - к.м.н., асс. М.Е. Борискова) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Введение. Отсутствие точных дифференциально диагностических цитологических критериев высокодифференцированного рака щитовидной железы (фолликулярного) диктует необходимость поиска новых достоверных дооперационных маркеров.

Цель. Цель работы: исследование панели онкомаркеров, состоящей из GAL-3 и HBME-1, для дифференциальной диагностики фолликулярных опухолей на дооперационном этапе.

Материалы и методы. Материалы и методы. В исследование вошли 65 пациентов. Помимо цитологического исследования, всем пациентам проводилось исследование экспрессии GAL-3 и HBME- методом проточной цитофлюориметрия. По результатам цитологического исследования были выделены группы: 35 пациентов с папиллярным раком;

25 больных с неопределенным заключением;

6 пациентов с доброкачественными образования Результаты. Результаты. В группе пациентов с папиллярным раком чувствительность GAL 3 и HBME составила 67.5% и 77.5 %, что достоверно ниже цитологического метода. Во 2-ой группе чувствительность GAL 3 и HBME1 составила 83.3 % и 73.7 %, что достоверно выше цитологического метода. При совместном определении этих двух маркеров не наблюдается увеличения диагностической точности метода. В 3-ей группе пациентов GAL – 3 был в пределах нормы, а HBME1 в двух случаях имел ложноположительный характер.

Выводы. Выводы. Определение экспрессии белка галектина-3 методом ПФЦ может быть использовано в качестве дополнительного метода дооперационной диагностики высокодифференцированного рака щитовидной железы в группе пациентов с неопределенным результатом цитологического исследования.

Сочетанное определение GAL – 3 и HBME1 в группе пациентов с неопределенным цитологическим заключением не улучшает показатели диагностической точности.

В.Р. Гапонов, С.В. Кретинин, Ж.Ж. Шуланова, Н.Г. Асауф ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА ГЕПА-МЕРЦ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ (научный руководитель - д.м.н., проф. В.С. Тарасенко) Оренбургская государственная медицинская академия Оренбург, Российская Федерация Введение. Лечение острого панкреатита (ОП) остается одним из наиболее актуальных вопросов современной неотложной абдоминальной хирургии. Заболеваемость из года в год неуклонно растет и по мировым статистическим данным достигает 58% в год.

У 24-86% больных ОП развивается функциональная недостаточность печени, вследствие панкреатогенной токсемии. Известно, что L-орнитин-L-аспартат (Гепа-Мерц) успешно применяется при лечении заболеваний печени (уменьшение проявлений печеночной энцефалопатии, снижение печеночных энзимов, указывающих на воспалительную активность, увеличение синтеза протеинов).

Цель. Оценка перспективности использования Гепа-Мерца для лечения больных ОП.

Материалы и методы. В городской больнице №1 г. Оренбурга было проведено комплексное обследование и лечение 74 больных с ОП, 37 из них наряду с назначением препаратов базисной терапии получали препарат Гепа-Мерц. На фоне и после курса лечения Гепа-Мерцом проводилась сравнительная оценка клинико-биохимических данных и результатов теста связи чисел.

Результаты. У 37 больных на фоне терапии Гепа-Мерцом происходило уменьшение астеновегетативного и диспепсического синдрома, эмоциональной лабильности (в КГ положительная динамика установлена у 24,3% больных). Регресс заболевания у больных основной группы по клиническим показателям начинался с 3-х суток применения препарата, в КГ с 5-х суток с момента начала базисной терапии. Время, необходимое для выполнения теста связи чисел на цифровую последовательность, у больных, получавших Гепа-мерц уменьшилось с 60,0 сек до 40,0 сек, (в группе сравнения с 65,0 сек до 50,0 сек).

V Международный молодежный медицинский конгресс Выводы. Наиболее значимые изменения касались показателей цитолитического, холестатического синдромов, улучшения белково-синтетической функции печени у больных, получавших Гепа-мерц.

Д.П. Асадчая, Л.Г. Шапкина, Г.В. Волчков ДИНАМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭКСПРЕССИИ РЕЦЕПТОРОВ МЕЛАТОНИНА В ЛИМФОЦИТАХ КРОВИ У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ (научный руководитель - д.м.н., проф. Д.Ю. Семенов) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. В настоящее время доказана роль мелатонина в патогенезе острого панкреатита, реализуемая посредством мембранных рецепторов. На основании ранее выполненных ретроспективных исследований выявлена зависимость между тяжестью заболевания и показателем МТ2/МТ1 в лимфоцитах крови.

Цель. Оценить динамику экспрессии рецепторов мелатонина в лимфоцитах крови, выраженную в виде показателя МТ2/МТ1, у пациентов с острым панкреатитом.

Материалы и методы. В обследуемую группу вошли 47 пациентов с острым панкреатитом тяжелого течения и 55 с острым панкреатитом легкого течения. В динамике оценивалось соотношение МТ2/МТ рецепторов в лимфоцитах периферической крови, выполнялись стандартные лабораторные и инструментальные исследования.

Результаты. Для пациентов с острым панкреатитом тяжелого течения характерно снижение индекса МТ2/МТ11 (0,81+0,09), причем в динамике этот показатель не претерпевает существенных изменений (р 0,05). Это обусловлено резким снижением экспрессии МТ2-рецепторов у таких больных. В группе пациентов с легким течением заболевания средние значения показателя МТ2/МТ1 составляют 1,13±0,09 за счет общего снижения экспрессии МТ-рецепторов при незначительном снижении экспрессии МТ2-рецепторов, в динамике этот показатель также существенно не меняется. Выявленные отличия между группами достоверны: p0,05.

Выводы. При развитии острого панкреатита экспрессия рецепторов мелатонина в виде показателя МТ2/МТ1 в лимфоцитах крови не претерпевает колебаний в динамике, что позволяет использовать данный критерий в качестве прогностического маркера развития деструктивных форм данного заболевания.

Е.А. Матусевич МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ ИММУНОТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ РАСПРОСТРАНЕННОГО ГНОЙНОГО ПЕРИТОНИТА (научный руководитель - к.м.н., доц. Косинец В.А.) Витебский государственный медицинский университет Витебск, Республика Беларусь Введение. Существенное значение в патогенезе перитонита отводится нарушениям метаболизма в иммунокомпетентных клетках, однако, воздействие сукцинат-содержащих препаратов на функциональное состояние системы иммунитета изучено недостаточно.

Цель. Изучить влияние препарата «Цитофлавин» на иммунную систему пациентов с распространенным гнойным перитонитом.

Материалы и методы. Проведено комплексное лечение 42 пациентов с распространенным гнойным перитонитом. В основной группе (27 человек) в течение 7-и суток послеоперационного периода вводился «Цитофлавин» в дозировке 10 мл в 200 мл 5% раствора глюкозы. В сыворотке крови на 1-е, 3-5-е, 7-10-е сутки методом ИФА определяли интерлейкиновый и иммуноглобулиновый профиль.

Результаты. В послеоперационном периоде наблюдалось снижение уровня IgM, IgG и общего IgA при росте содержания секреторного IgA и ФНО. Отмечалось однонаправленное повышение провоспалительных (ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8) и противовоспалительных интерлейкинов (ИЛ-10) а также снижение уровня ИЛ-2 и ИЛ-4.

При традиционном лечении на 7-10-е сутки данные изменения сохранялись, а в основной группе исследуемые показатели достоверно приближались к нормальным (р0,05).

Выводы. Полученные данные указывают на позитивное иммунотропное воздействие корректора клеточного метаболизма «Цитофлавин» у пациентов с распространенным перитонитом.

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

Е.А. Хабло, М.М. Жанасова ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАЗВИТИЯ ПАТОЛОГИЙ РЕКТОВАГИНАЛЬНОЙ ПЕРЕГОРОДКИ (научный руководитель - к.м.н., и.о. доц. М.М. Жанасова) Карагандинский государственный медицинский университет Караганда, Казахстан Введение. Приобретенные патологии ректовагинальной перегородки (РВП) представляют собой одну из нерешенных проблем хирургии. Вопросы этиопатогенеза данной патологии недостаточно освещены в известных литературных источниках.

Цель. На основании литературных данных и собственного материала определить основные этиопатогенетические факторы патологий РВП.

Материалы и методы. Для анализа причин развития патологий РВП ретроспективно изучены истории болезней 23 больных, а так же проведен анализ доступной литературы по данной проблеме, включающей источники 2003-2013 гг.

Результаты. По результатам исследования среди причин данной патологии выделяют врожденные и приобретенные факторы, акушерские и хирургические, повышение внутрибрюшного давления, генетический фактор. Анализируя литературные данные, доплерографических и ультрасонографических исследований мы выделили 3 группы пациенток,установлено, что в первых двух группах (не рожавшие и рожавшие, без патологии РВП) кровоток в области РВП представлен магистральным типом, в 3-й группе (с патологией РВП) кровоток резистивного характера. В наших наблюдениях были получены следующие результаты у 21 больной (91%), также имело место утолщение РВП во 2-ой и 3-ей группах относительно 1-ой группы.

Выводы. В основе развития патологии РВП лежат акушерская и послеоперационная травма, с известными факторами риска. Важным патогенетическим звеном в патологии РВП является изменение регионарного кровотока.

Е.Г. Савченко ПРОФИЛАКТИКА АСЕПТИЧЕСКОГО НЕКРОЗА ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ (научный руководитель - д.м.н. В.М. Лозовой, к.м.н. Р.А. Карабекова) Медицинский университет Астана Астана, Казахстан Введение. Несмотря на большое число публикаций о врожденном вывихе бедра и осложнениях, проблема лечения этого заболевания продолжает оставаться одной из актуальных в ортопедии детского возраста.

Цель. Анализ лечения врожденного вывиха бедра и асептического некроза головки бедренной кости у детей раннего возраста.

Материалы и методы. Под нашим наблюдением с врожденным вывихом бедра до 3-х летнего возраста находился 901 ребенок. Консервативным методом пролечено 803 ребенка (89,1%), из них 511 детей (63,6%) до 6-ти месяцев, с 6-ти месяцев до 3-х лет- 292 ребенка (36,4%), оперативное лечение проведено 98 детям (10,9%).

Результаты. При неэффективности лечения в стременах Павлика или выявлении патологии у детей старше 6-ти месяцев проводится консервативное функциональное лечение по методике клиники (пред.патент №11076, №14264). В последующем под наркозом накладывается повязка из скотч-каста, в которой осуществляется иммобилизация в течение 3-4-х месяцев, с последующим переводом на разработанную в клинике шину (Инновационный патент №27257 от 24.07.13). Шина использована у 20 больных для консервативного лечения врожденного вывиха бедра, у детей 5 детей с асептическим некрозом головки бедра.

Результат хороший. Осложнений не отмечено.

Выводы. Для улучшения качества лечения рекомендуется использование разработанной шину, которая обеспечивает демпферирующий эффект пружины между двумя раздвижными стержнями, чем осуществляется профилактика асептического некроза головки бедра за счет повышения качества функциональности устройства.

V Международный молодежный медицинский конгресс И.В. Медведев ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ СО СПОНТАННЫМ РАЗРЫВОМ ПИЩЕВОДА (СИНДРОМОМ БУРХАВЕ) (научный руководитель - д.м.н., проф. М.С. Коржук) Омская государственная медицинская академия Омск, Российская Федерация Введение. Спонтанный разрыв пищевода (СРП), Синдром Бурхаве, редкая и тяжелая патология с высокой летальностью.

Цель. Улучшить результаты лечения пациентов со спонтанным разрывом пищевода путем использования модифицированного подхода.

Материалы и методы. За период с 2000-2012 в торакальном центре ОГКБ №1 наблюдалось пациентов с СРП, из них 4 женщины. Возраст 25-65 лет.

Тактика лечения. Основное звено лечения СРП – экстренная операция. Объем – торакотомия, медиастинотомия, шов разрыва пищевода, некрэктомия, санация, дренирование.

Шов дефекта – двухрядный обвивной, синтетической рассасывающейся нитью. Гастростома не дает преимуществ в организации энтерального питания.

Послеоперационный период. Коррекция водно-электролитных нарушений, стимуляция моторно-эвакуаторной функции ЖКТ, антибактериальная терапия. Поиск и дренирование осумкований. При несостоятельности швов продолжаем аспирацию. В течение 2-3 недель формируется в свищ. При постепенном подтягивании дренажей свищ закрывается.



Pages:     | 1 |   ...   | 13 | 14 || 16 | 17 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.