авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 17 |

««Санкт-Петербургские научные чтения – 2013» Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Комитет по науке и ...»

-- [ Страница 2 ] --

Результаты. При анализе литературы, выявлено достоверное повышение плазменных уровней малонового диальдегида и диеновых конъюгатов у пациентов с БК и НЯК по отношению к контрольным группам. Показатели были недостоверно выше у пациентов с БК, чем у пациентов с НЯК. Достоверное увеличение активности антиоксидантных ферментов было обнаружено у менее четверти больных с БК и НЯК, что характеризует их меньшую специфичность при заболеваниях ЖКТ.

Выводы. Таким образом, у данной группы больных при оценке тяжести деструктивных изменений ЖКТ необходимо проводить исследования показателей ПОЛ-АОС;

в случае превалирования активности ПОЛ в комплексную терапию необходимо включать антиоксиданты.

В.А. Купаева, Х.Т. Дахкильгова, Л.А. Айрапетян ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ТЕРАПИИ НА ВЫЖИВАЕМОСТЬ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ПЕРВИЧНОМ БИЛИАРНОМ ЦИРРОЗЕ В СТАВРОПОЛЬСКОМ КРАЕ (научный руководитель - асс. Е.М. Бондаренко) Ставропольский государственный медицинский университет Ставрополь, Российская Федерация Введение. Распространенность первичного билиарного цирроза (ПБЦ) составляет 18-240 больных на млн населения. В структуре мировой смертности от всех циррозов печени доля ПБЦ составляет почти 2%.

Цель. Оценить выживаемость больных ПБЦ с помощью индекса клиники Мэйо, определить влияние лечения на прогноз.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 45 пациентов с первичным билиарным циррозом, находившихся на лечении в гастроэнтерологическом отделении ГБУЗ СК «ССКЦ СВМП» в 2010-2011 гг.

Результаты. Препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) (урсосан, урсофальк) в качестве патогенетической терапии получали 27 (60%) пациентов, среднее значение индекса Мэйо у них 5,3. 18 (40%) больных помимо УДХК принимали глюкокортикостероиды (преднизолон, буденофальк), среднее значение индекса Мэйо 5,1. Достоверной статистической разницы не получено (p=0,49).

Выводы. Проводимая патогенетическая терапия не оказывает влияния на прогноз выживаемости у пациентов с первичным билиарным циррозом.

V Международный молодежный медицинский конгресс Ж. Рустембеккызы КЛЕТОЧНАЯ ТЕРАПИЯ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ (научный руководитель - к.м.н. А.С. Толеуова) Карагандинский государственный медицинский университет Караганда, Казахстан Введение. Использование клеточной терапии является очень перспективным в лечении больных циррозом печени. Традиционные методы лечения не помогают восстановить ткань печени, пораженную патологическими процессами, а лишь улучшают функциональное состояние сохранившихся гепатоцитов.

Цель. Применение клеточной терапии в лечении цирроза печени.

Материалы и методы. В данной работе представлены результаты исследований эффективности и безопасности применения стволовых клеток. Был сформирован токсический цирроз печени у крыс, после чего проводилось введение стволовых клеток в печень животных.

Результаты. Через месяц после введения стволовых клеток наблюдалось увеличение выживаемости животных до 92%, значительное восстановление уровня цитохрома Р-450 и анилингидроксилазной активности.

При гистологическом исследовании печени выявлено частичное восстановление структуры органа.

Выводы. Эффективность лечения цирроза печени зависит от стадии заболевания и наличия осложнений, однако чем раньше будет проводиться лечение, тем эффективней результат.

Л.В. Мельников ВЛИЯНИЕ ОЗОНОТЕРАПИИ НА ВНЕШНЕСЕКРЕТОРНУЮ ФУНКЦИЮ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У НОСИТЕЛЕЙ HBsAg (научный руководитель - д.м.н. В.Л. Мельников) Пензенский государственный университет Пенза, Российская Федерация Введение. На земном шаре в настоящее время насчитывается более 400 млн бессимптомных хронических носителей HBsAg, причем в нашей стране – более 3 млн. У них обнаруживаются различные патологические изменения пищеварительного тракта.

Цель. Определить влияние ОТ на внешнесекреторную функцию поджелудочной железы.

Материалы и методы. У всех носителей HBsAg (103 человека) была исследована внешнесекреторная функция поджелудочной железы. При этом определялись объем, амилазная активность и бикарбонатная щелочность панкреатического сока. В качестве раздражителя использовали солянокислый метионин.

Результаты. При сравнении показателей панкреатической секреции у носителей HBsAg до и после проведения ОТ наблюдается существенное увеличение объема секрета натощак (на 8,9 %) и через 40 мин (на 89,4 %), тогда как объем секрета после стимуляции на 20 и 60 минуте несколько снижались (на 14,9 и 9,1 % соответственно). Амилазная активность после проведения ОТ натощак снижалась на 17,2 %, а после проведения стимуляции имела тенденцию к увеличению через 20 мин на 19,8 %, через 40 мин – на 2,3 % и через 60 мин – на 3,0 %. Бикарбонатная щелочность имела тенденцию к снижению после проведения ОТ натощак на 3,1 %, через 40 мин после стимуляции – на 3,4 % и через 60 минут после стимуляции – на 5,7 %, однако на 20-й минуте после проведения стимуляции бикарбонатная щелочность несколько повышалась (на 2,2 %).

Выводы. У носителей HBsAg под воздействием ОТ происходит снижение ферментативной активности натощак и увеличение ее после стимуляции солянокислым метионином, что может говорить о повышении реактивности поджелудочной железы в ответ на раздражитель.

Т.С. Афанасьева, А.А. Лебедев СОСТОЯНИЕ НЕЙРОВЕГЕТАТИВНОГО СТАТУСА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ С СОПУТСТВУЮЩИМ ДУОДЕНОСТАЗОМ (научный руководитель - ) Ижевская государственная медицинская академия Ижевск, Российская Федерация Введение.

Цель. Оценить деятельность вегетативной нервной системы у больных хроническим панкреатитом с «Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

сопутствующим дуоденостазом.

Материалы и методы. Обследованы 54 больных хроническим панкреатитом с сопутствующим дуоденостазом. В качестве контрольной группы были обследованы практически здоровые лица. Оценку вегетативного статуса проводили по величине индекса Кердо.

Результаты. При обследовании жалобы на болевой синдром в верхней половине живота предъявляли 80% пациентов. Нарушение стула было отмечено в 60% случаях. У 73% больных индекс массы тела составил более 24 кг/м. Болезненность в зоне Шоффара отмечалась при поступлении в стационар в 96% случаев, вздутие живота - в 47%, болезненность при пальпации поджелудочной железы и желудка - в 12% и 35% соответственно. Пальпаторно определялось расширение двенадцатиперстной кишки у 12% обследованных.

У здоровых лиц индекс Кердо составил +5,9±0,59. У пациентов индекс Кердо варьировал от -62 до +30 и в среднем составил +13,04 ±0,54 (р 0.05), что свидетельствует о превалировании функции симпатической нервной системы.

Выводы. 1. В развитии дуоденостаза, по-видимому, существенна роль нарушения вегетативной регуляции двенадцатиперстной кишки. 2. При подборе терапии для больных хроническим панкреатитом с сопутствующим дуоденостазом необходимо учитывать преобладание симпатических влияний в деятельности вегетативной нервной системы.

V Международный молодежный медицинский конгресс Внутренние болезни: нефрология «Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

А.М. Балмуханова НИЗКИЙ ВЕС ПРИ РОЖДЕНИИ – РИСК РАЗВИТИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ (научный руководитель - д.м.н. К.А. Кабулбаев) Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова Алматы, Казахстан Введение. Артериальная гипертензия (АГ) – глобальная медицинская и социальная проблема в связи с распространенностью высокой заболеваемости и смертности среди населения. В настоящее время существует гипотеза фетального программирования: низкий вес при рождении как причина высокого АД вследствие закладки малого количества почечных клубочков.

Цель. Раннее выявление факторов риска АГ и ХБП.

Материалы и методы. Были проведены анкетирование и скрининг АД среди 788 лиц, средний возраст составил 21,1±0,2лет. Анкеты были разработаны K/DOQI (инициатива по качеству лечения заболеваний почек), дополнены и адаптированы нами. В ходе скрининга и анкетирования была отобрана группа для дальнейшего исследования в соответствии со следующими критериями:

1.АД140/90мм.рт.ст. (3-хкратное измерение) 2.Вес при рождении2500 г.

Дальнейшее исследование включало анализы на определение креатинина сыворотки крови и микроальбуминурию (МАУ), расчет СКФ по формуле Кокрофта-Голта.

Результаты. Распространенность АГ составила 1,2%, что соотносится с частотой АГ по данным мировой литературы в данной возрастной группе. Число лиц с низким весом при рождении составляет 5% и лиц с высоким АД и с низким весом при рождении одновременно-0,1%. Результаты лабораторных исследований и оценки СКФ показали, что в группе повышенного АД 50% имеют клубочковую гиперфильтрацию и 50% низкую СКФ. Следует отметить, что 100% из них имеют МАУ. В группе низкого веса при рождении у 66,6% низкая СКФ и 66,6% -МАУ.

Выводы. Низкий вес при рождении может рассматриваться как фактор риска развития АГ в связи с выявленным снижением СКФ у обследованных лиц. Гиперфильтрация была отмечена у половины обследованных с высоким АД.

Г.А. Коноплев, О.С. Степанова, А.М. Тучкова ИССЛЕДОВАНИЕ КИНЕТИКИ ЭЛИМИНАЦИИ МАРКЕРОВ УРЕМИИ В ХОДЕ ПРОЦЕДУРЫ ГЕМОДИАЛИЗА МЕТОДОМ ДВУХВОЛНОВОЙ СПЕКТРОМЕТРИИ (научный руководитель - д.т.н., проф., А.М. Василевский) Санкт-Петербургский государственный электротехнический университет «ЛЭТИ» им. В.И. Ульянова (Ленина) Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Наиболее развернуто информацию о ходе процедуры гемодиализа дают временные зависимости концентрации уремических маркеров в оттекающем диализате, полученные при мониторинге состава диализата в режиме реального времени.

Цель. Исследование и анализ кинетики выведения мочевой кислоты в оттекающем диализате в ходе процедуры гемодиализа.

Материалы и методы. С помощью разработанной оптоэлектронной системы мониторинга концентрации мочевой кислоты в диализной магистрали аппарата ИП «Искусственная почка» на основе биспектрального метода, измерялись временные зависимости концентрации мочевой кислоты в оттекающем диализате для 12 больных, страдающих ХПН «Хронической Почечной Недостаточностью».

Результаты. Рассчитана зависимость скорости выведения мочевой кислоты от времени. Проведено моделирование зависимости скорости выведения мочевой кислоты по ходу сеанса. Полученные зависимости подтверждают двухпуловый характер распределения уремических маркеров в организме. Анализ динамики детоксикации позволил представить зависимость скорости выведения мочевой кислоты от времени суммой двух экспонент, что отражает динамику выведения токсинов из межклеточной жидкости в кровь и из крови в диализат.

Выводы. Использование разработанного биспектрального оптоэлектронного сенсора позволяет детально исследовать кинетику элиминации мочевой кислоты с целью усовершенствования методов оценки адекватности гемодиализа и корректировки режимов работы аппаратов ИП.

V Международный молодежный медицинский конгресс Д.О. Николаенко ДИАГНОСТИКА И ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПОЧЕК У ЛИЦ СТАРШЕ 60 ЛЕТ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ (научный руководитель - к.м.н., доц. Е.В. Яковлева) Белорусский государственный медицинский университет Минск, Республика Беларусь Введение. Распространенность хронической болезни почек (ХБП) среди взрослого населения США, Западной Европы, Австралии, Китая находится в диапазоне от 11 до 16%. С возрастом распространенность ХБП увеличивается, и среди лиц старше 60 лет ХБП страдает 50% населения.

Цель. Оценить функциональное состояние почек у лиц старше 60 лет с хронической почечной патологией.

Материалы и методы. Проведен анализ 33 медицинских амбулаторных карт пациентов с хронической патологией почек по специально разработанной анкете с использованием для оценки функционального состояния почек формулы MDRD в соответствии с KDOQI-критериями. Полученные результаты обработаны с помощью программы Statistica 6.0.

Результаты. Распределение пациентов по стадиям хронической почечной недостаточности (ХПН) в зависимости от уровня креатинина: I – 25, II – 5, III – 3, IV – 0. У пациентов с I стадией ХПН скорость клубочковой фильтрации (СКФ) соответствовала С1 стадии ХБП у 4%, С2 – у 16%, С3а – у 28%, С3б – у 52%.

У всех пациентов со II и III стадиями ХПН по уровню СКФ были установлены C4 и C5 стадии ХБП соответственно.

Выводы. Использование для оценки функционального состояния почек у лиц старше 60 лет показателя СКФ выявило несоответствие между стадией ХПН по уровню креатинина и тяжестью почечной патологии.

Определение расчетной СКФ позволит тщательнее контролировать функциональное состояние почек у амбулаторных пациентов, и при надлежащем диспансерном наблюдении будет способствовать предупреждению прогрессирования заболевания.

Е.Г. Овская Влияние кандесартана на процессы кардиального ремоделирования у пациентов на программном гемодиализе (научный руководитель - к.м.н., проф. В.А. Визир) Запорожский государственный медицинский университет Запорожье, Украина Введение. Кардиальное ремоделирование и артериальная гипертензия обуславливают главенствующую роль сердечно-сосудистой смертности среди пациентов на заместительной почечной терапии. Применение сартанов является патогенетически обоснованным и безопасным методом коррекции данных состояний.

Цель. Изучение антигипертензивного эффекта и оценка влияния кандесартана на процессы сердечного ремоделирования у пациентов на программном гемодиализе.

Материалы и методы. Исследование включило 50 пациентов (22- мужчин, 28-женщин), средний возраст 48,43±11,88 лет, с длительностью диализной терапии 100,77±58,12 мес., которые получали кандесартана целексетил в суточной дозе 8-16 мг в течение 12 недель. Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) и эхокардиография (Эхо-КГ) проведены до и после лечения.

Результаты. На фоне лечения по результатам СМАД отмечено достоверное снижение систолического АД с 129,43±20,17 до 118,22±15,11 мм рт. ст. (p=0,001), диастолического АД с 78,15 ±13,63 до 61,19±11,14 мм рт.

ст. (р0,05), пульсового АД с 55,44±12,92 до 45,49±10,1 мм рт. ст. (р=0,001). По результатам Эхо-КГ наблюдалось уменьшение индекса массы миокарда левого желудочка с 122,5±9,2 до 111,2±7,4 г/м (p0,05).

Выводы. Кандесартана целексетил может быть рекомендован для лечения пациентов, которые получают заместительную почечную терапию методом программного гемодиализа с целью коррекции артериальной гипертензии и регресса кардиального ремоделирования.

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

М.А. Долинная РОЛЬ БИОМАРКЕРОВ В ОЦЕНКЕ ПОРАЖЕНИЯ КЛУБОЧКОВОГО АППАРАТА И ТУБУЛОИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЙ ТКАНИ ПОЧЕК У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ (научный руководитель - д.м.н., проф. О.В. Крайдашенко) Запорожский государственный медицинский университет Запорожье, Украина Введение. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит (МПГН) – наиболее частая морфологическая форма гломерулонефритов, в настоящее время является одной из ведущих причин развития терминальной почечной недостаточности.

Цель. Изучение взаимосвязи между цистатином С (CysC), интерлейкином-18 (IL-18) и данными прижизненного морфологического исследования почек у больных МПГН.

Материалы и методы. Обследовано 56 больных МПГН. Средний возраст пациентов (36 мужчин и женщин) составил 35,6 ± 10,2 лет с длительностью заболевания 54 (24:150) мес. Средний уровень креатинина составил 99 ± 28 мкмоль/л, скорость клубочковой фильтрации, рассчитанная по формуле Cockroft-Gault, составляла в среднем не менее 90 мл/мин/1,73 м2. Уровень CysC и IL-18 сыворотки крови определяли методом иммуноферментного анализа.

Результаты. Уровень CysC сыворотки крови наиболее точно отображал выраженность гломерулосклероза (r=0,35, p=0,003). IL-18 сыворотки крови коррелировал с тубулоинтерстициальным фиброзом (r=0,35, p=0,001) и атрофией канальцев (r=0,43, p=0,008).

Выводы. Для оценки степени поражения клубочкового аппарата у пациентов с МПГН предпочтительно определение CysC сыворотки крови. Поражение тубулоинтерстициальной ткани почек наиболее точно отражает уровень IL-18 сыворотки крови.

Палутина О.А.

НЕФРОПРОТЕКТОРНОЕ ДЕЙСТВИЕ ХИМЕРНОГО ФЕРМЕНТА АНТИОКСИДАНТА ПЕРОКСИРЕДОКСИН-6-СУПЕРОКСИДДИСМУТАЗЫ (PSH) И МЕЗЕНХИМАЛЬНЫХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК (MCS) ПРИ ИШЕМИЧЕСКОМ/РЕПЕРФУЗИОННОМ ПОВРЕЖДЕНИИ ТКАНЕЙ ПОЧКИ (научный руководитель - д.б.н., проф. В.И. Новоселов) Пущинский государственный естественно-научный Институт, Институт биофизики клетки РАН Пущино, Российская Федерация Введение. Интраоперационная защита органа от ишемического/реперфузионного (И/Р) повреждения – одна из основных проблем трансплантологии. И/Р органа приводит к возникновению окислительного стресса (ОС) и воспалительного синдрома, и как следствие острой послеоперационной почечной недостаточности, а в 30-40% случаев гибели органа до реанимации.

Цель. Выявить нефропротекторное действие химерного фермента-антиоксиданта – пероксиредоксин супероксиддисмутазы (PSH) и кондиционированной среды мезенхимальных стволовых клеток (MCS) на состояние почки после ишемии.

Материалы и методы. Использована стандартная модель И/Р повреждения почки (полное клипирование левой почечной ножки). Степень повреждения ткани органов определялась гистологически.

Результаты. После ишемии наблюдается обширная дистрофия нефронов и почечных канальцев.

Постишемическое внутривенное введение растворов MCS снижает степень повреждений по сравнению с отрицательным контролем, но имеются нарушения строение эпителия канальцев коркового слоя. Введение растворов PSH и смеси PSH и MCS кардинально меняют морфологическую картину почек, уменьшая степень дистрофии тканей и восстанавливая ее структуры. Хотя, имеются незначительные локальные нарушения по сравнению с положительным контролем.

Выводы. Первоначальные морфологические исследования доказывают, что постишемическое внутривенное введение растворов PSH и MCS оказывают нефропротекторный эффект при И/Р повреждении ткани почек и могут быть использованы в перфузирующих растворах, но это требует дальнейшего детального исследования.

V Международный молодежный медицинский конгресс Внутренние болезни: пульмонология «Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

А.Б. Иданова, А.Е. Мусаханова БРОНХОЛЕГОЧНАЯ ПАТОЛОГИЯ И БЕРЕМЕННОСТЬ (научный руководитель - к.м.н., доц. Б.Б. Дюсупова) Государственный Медицинский Университет города Семей Семей, Казахстан Введение. Беременность является фактором, ухудшающим течение многих заболеваний легких. По данным литературы обострение хронического бронхита возникло 42,3% женщины. У 80% больных развилась картина угрожающего прерывание беременности, чаще при обструктивной форме. Непредсказуемость течения БА при беременности обусловливает актуальность поиска новых подходов к её лечению, наиболее эффективных комбинаций лекарственных средств в комплексной терапии. Учитывая иммунный характер воспаления, нарушение микроциркуляции, нарушение мукоцилиарного клиренса при БА на фоне гормональной перестройки организма беременной, резонным становится вопрос о применении системной энзимотерапии (СЭТ) у беременных с этим заболеванием. У беременных бронхиальной астмой чаще, чем у здоровых женщин, развиваются ранний токсикоз (у 37%), угроза прерывания беременности (у 26%), нарушение родовой деятельности (у 19%), быстрые и стремительные роды (у 23%), могут развиваться недоношенные и маловесные дети. У 5% детей астма равивается в первый год жизни, у 58% в последующие годы.

Цель. Изучение частоты, особенностей течения и лечения при бронхолегочной патологии у беременных по данным пульмонологического отделения БСМП за период 2010-2012 годов.

Материалы и методы. Нами было обследовано 40 беременных женщин, находящихся на лечении в пульмонологическом отделении за период с 2010 по 2012 гг. с диагнозом "Бронхиальная астма". Диагноз выставлялся по классификации GINA (Global Initiative for Asthma) 2010г., которая отражает критерии степени тяжести и контролируемость БА. Среди 2920 больных за 3 года беременных было 40 женщин в основном с пневмонией-10, хроническим бронхитом-16, бронхиальной астмой-14, СЭТ (вобэнзим) применялся на фоне базисной терапии по 3 таб.х 3 раза 1 месяц и по 2 таб.х3 раза на протяжении 2 триместра беременности.

Результаты. Включение в терапию Вобэнзима существенно повышало эффективность ее, что клинически подтверждалось значительным уменьшением потребности в применении бета-агонистов, снижением частоты приступов удушья в сутки, повышением уровня контроля над астмой по сравнению с контрольной группой. Применение Вобэнзима у больных пневмонией и бронхитами способствовало более быстрому разрешению воспалительного процесса и сокращению длительности лечения.

Выводы. Сочетанной терапией с применением СЭТ нам удалось обеспечить сохранение беременности, облегчение и уменьшение симптомов токсикоза, воспаления, профилактику осложнений у всех обследуемых беременных основной группы.

А.Н. Кутузова ЗНАЧЕНИЕ ФАКТОРОВ РИСКА У БОЛЬНЫХ ОСТЕОПОРОЗОМ (научный руководитель - д.м.н., проф. В.Н. Марченко) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Остеопороз (ОП) – это хронически прогрессирующее системное, обменное заболевание скелета или клинический синдром со снижением плотности костей, нарушением их микроархитектоники под действием различных факторов риска.

Цель. Уточнить значимость различных факторов риска (ФР) у больных ОП и их связь с частотой развития патологического процесса.

Материалы и методы. Обследовано 18 (6М;

12Ж) больных ОП (ср. возраст 59,7±1,47года) и (25М:25Ж) здоровых (ЗД) лиц (ср. возраст 23,8±0,84 года). ФР оценивались методом анкетирования и анализирования лабораторных и инструментальных данных. Оценивались: возраст, пол, ИМТ, предшествующие переломы и время с момента их возникновения, низкая МПК, вредные привычки, наследственность, прием медикаментов, гипогонадизм, сопутствующие заболевания, физическая активность, раса, уровень СКФ, клиренс креатинина.

Результаты. У 100% больных ОП выявлено снижение МПК, 16 больных ОП ст.45 лет (6 из них ст. лет), 12 больных ОП – женщины (4 из них имеют менопаузу до 45 лет), предшествующие переломы у больных ОП (у 6 время от перелома менее 5 лет), прием медикаментов у 9 больных ОП (из них 5 – ГКС), сопутствующие заболевания у 13 больных ОП (8 из них – хронические заболевания почек, 7- ЭС, 5- легких) и у 10 ЗД (9 из них - патология ЖКТ), у 6 больных ОП повышенный клиренс креатинина (у 4 из них снижена СКФ).

V Международный молодежный медицинский конгресс Остальные факторы риска не имели существенной разницы между больными ОП и ЗД.

Выводы. Анализ частоты встречаемости различных факторов риска у больных ОП и у ЗД лиц показал существенную значимость большинства из них в развитии патологического процесса в костной ткани и может быть рекомендован для первичной диагностики ОП.

Б.А. Эрднеев, С.А. Пупышев.

ОЦЕНКА ДЕТЕРМИНИРУЮЩИХ ФАКТОРОВ ДЛЯ ПРОГНОЗА ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ.

(научный руководитель - д.м.н., проф. Л.В. Куколь) Санкт-Петербургский государственный университет Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Отличительным признаком хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) является неуклонно прогрессирующая одышка и снижение объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) более, чем на 50 мл в год.

Цель. Определение прогностических критериев течения заболевания ХОБЛ.

Материалы и методы. Проведен статистический анализ показателей комплексного обследования и наблюдения за 120 больными ХОБЛ. Возраст обследуемых – 52,5±11,7(M±m) лет с длительностью заболевания на момент обследования 12,012,4 года;

курят 85%, а 72,2%, по 19,4±2,9 года отработали во вредных условиях труда, 69% проживали в экологически неблагоприятных районах.

Результаты. Были выявлены высокие достоверные корреляции между рядом факторов и ОФВ1:

курение (r=-0,66), стаж работы во вредных условиях (r=-0,65), длительность заболевания (r=-0,86), частота простудных заболеваний (r=-0,55) и частота обострений ХОБЛ (r=-0,67) в год, возраст больного (r=-0,4), проживание в экологически неблагоприятном районе (r=0,58). С помощью выведенных уравнений линейной регрессии с использованием нормализованных показателей определена доля вклада каждого фактора в снижение ОФВ1.

Выводы. Влияние курения и неблагоприятных экологических условий проживания наиболее значимо при 2 степени заболевания, при 3 степени детерминирующий фактор - частота обострений ХОБЛ. Влияние вредных производственных факторов наиболее значимо при 2 и 3 степенях заболевания. Выведено уравнение, позволяющее прогнозировать показатель ОФВ1 с учетом выше перечисленных анамнестических факторов и объективных показателей состояния здоровья больных ХОБЛ, что дает возможность разработать индивидуальный комплекс лечебно-профилактических мероприятий с целью снижения темпов прогрессирования заболевания.

В.Н. Минеев, Л.Н. Сорокина, А.В. Еремеева, А.С. Беденко РОЛЬ ТРАНСКРИПЦИОННОГО ФАКТОРА GATA-3 В ПАТОГЕНЕЗЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ.

(научный руководитель - ) Первый Санкт-Петербургский Государственный Медицинский Университет им. акад. И.П.Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. В последнее время всё большее значение приобретает поиск новых терапевтических мишеней для лечения бронхиальной астмы. Общеизвестно, что лимфоциты играют важнейшую роль в патогенезе бронхиальной астмы, в частности путем выработки Th2-цитокинов. Дифференцировка Т лимфоцитов – сложный процесс, для осуществления которого необходимо взаимодействие различных факторов и механизмов. Так транскрипционный фактор GATA-3 не только обеспечивает секрецию цитокинов Th2, но и способствует ингибированию транскрипционных факторов, специфичных для Тh1.

Цель. изучение экспрессии транскрипционного фактора GATA-3 у людей, страдающих бронхиальной астмой, и практически здоровых лиц.

Материалы и методы. группы больных аллергической и неаллергической бронхиальной астмой разной степени тяжести (две группы по 42 человека), а также практически здоровых лиц (контрольная группа 21 человек). Для проведения исследования использовались лимфоциты, выделенные с помощью стандартной методики выделения мононуклеаров, с последующим удалением моноцитов. Концентрацию белка определяли по методу Bradford.

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

Результаты. уровень экспрессии мРНК GATA-3 в лимфоцитах периферической крови значительно выше у пациентов, страдающих бронхиальной астмой, по сравнению с контрольной группой. В то же время при наличии неаллергической формы заболевания уровень экспрессии мРНК был несколько меньше, чем при аллергической. Количество белка GATA-3 у лиц с аллергической бронхиальной астмой превышает таковое у групп контроля и неаллергической астмы.

Выводы. Существует непосредственная связь между наличием у пациента аллергической бронхиальной астмы и высоким уровнем экспрессии GATA-3.

Д.А. Сырцова ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В СИСТЕМЕ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ У БОЛЬНЫХ САРКОИДОЗОМ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ (научный руководитель - к.м.н. М.Ю. Каменева) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Саркоидоз органов дыхания (СОД) - наиболее распространенное диссеминированное заболевание легких, характеризующееся развитием иммунного воспаления с формированием эпителиоидно клеточных гранулем без некроза с исходом в рассасывание или фиброз. Определение типа и степени выраженности нарушений внешнего дыхания на различных стадиях СОД изучены мало, хотя представляются важными для диагностики и определения лечебной тактики.

Цель. Изучить изменения параметров легочной механики и газообмена на различных стадиях СОД.

Материалы и методы. Был проведен анализ 133 случаев СОД: 51 мужчины (средний возраст 44, ±1,72 лет) и 82 женщин (средний возраст 47,4±1,28 лет). Комплексное функциональное исследование внешнего дыхания было выполнено 13 пациентам с 1-й стадией, 63 пациентам со 2-й стадией, 30 пациентам с 3-й стадией и 13 пациентам с 4-й стадией СОД.

Результаты. В среднем по группе у больных с 1-й стадией СОД все изучаемые показатели были в норме. Для 2-й стадии СОД было характерно только умеренное снижение диффузионной способности легких (ДСЛ) (76,9±1,8%Долж). Параметры механики дыхания изменялись на 3-й и 4-й стадиях СОД. При 3-й стадии отмечалось значительное увеличение CR (1,0±0,2%Долж) и умеренное снижение ДСЛ (71,5±2,8%Долж), на 4-й стадии – умеренное снижение ОФВ1 (71,0±7%Долж), значительное увеличение CR (0,8±0,2%Долж) и значительное снижение ДСЛ (58,4±6,3%Долж).

Выводы. Наличие и степень выраженности функциональных изменений внешнего дыхания зависят от стадии патологического процесса. Значительные нарушения параметров вентиляции и легочного газообмена выявляются при 3-й и 4-й стадиях СОД.

Е.В. Захарова, Е.Ю. Панина, Ю.С. Савинова, А.О. Мухамеджанова ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА ЛОКСОФ В ЛЕЧЕНИИ ПНЕВМОНИЙ (научный руководитель - к.м.н., и.о. доц.а Р.Ж. Тойынбекова) Карагандинский государственный медицинский университет Караганда, Казахстан Введение. Пневмония относится к наиболее распространенным заболеваниям. По данным ВОЗ во всем мире пневмонии занимают 4 место в структуре причин смерти.

Цель. Оценить эффективность применения препарата Локсоф в лечении пневмоний.

Материалы и методы. В клиническое исследование было включено 50 пациентов в возрасте от 40 до 80 лет с диагнозом внебольничная пневмония. Диагноз верифицирован клиническими, лабораторными и инструментальными методами исследования. Обследованные больные разделены на 2 группы: 25 больных принимали препарат Локсоф, остальные другой антибиотик. На фоне лечения Локсофом отмечена положительная динамика: на 1-2 сутки нормализовалась температура, физикальные данные пришли в норму к 9-10 дню;

нормализация показателей крови и положительная рентген-динамика наступила на 9-11 сутки.

Результаты. У всех пациентов наступило клинико-рентгенологическое выздоровление. Побочных эффектов локсофа не отмечено.

Выводы. Нами получены данные об эффективности использования локсофа в лечении внебольничных пневмоний.

V Международный молодежный медицинский конгресс И.А. Захарова, Е.А. Александрова РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ КУРЕНИЯ И ОБСТРУКТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ СРЕДИ РЕСПОНДЕНТОВ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА (научный руководитель - д.м.н., проф. Г.Л. Игнатова) Южно-Уральский государственный университет Челябинск, Российская Федерация Введение. Вдыхание сигаретного дыма и других токсичных веществ являются основными факторами риска ХОБЛ.

Цель. Выявить распространенность обструктивных нарушений среди лиц молодого возраста, проживающих в крупном промышленном городе.

Материалы и методы. Обследовано 74 мужчины молодого возраста (18-44 года по ВОЗ). Средний возраст – 33,8±7,2 года.

Результаты. Процент курящих респондентов составил 75,7%. Обструктивные нарушения в виде снижения ОФВ1 зарегистрированы у 6,7%, а ОФВ1/ФЖЕЛ – у 21,6% обследованных лиц.

Выводы. Учитывая полученные данные, практически тотальное курение, необходимо включать в программу ежегодной диспансеризации проведение функции внешнего дыхания и консультацию пульмонолога, а также проведение образовательных антиникотиновых программ.

И.В. Грачева ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ ДЫХАНИЯ У БОЛЬНЫХ ОСТЕОПОРОЗОМ (научный руководитель - д.м.н., проф. В.Н. Марченко) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Остеопороз – это системное заболевание скелета, характеризующееся уменьшением костной массы и нарушением микроархитектоники костной ткани. В основе развития заболевания лежит нарушение в регуляции центральной нервной системы, в частности вегетативной нервной системы.

Цель. уточнить характер нарушений нейровегетативной регуляции (НР) дыхания у больных ОП и их связь с активностью патологического процесса.

Материалы и методы. обследовано 17 больных ОП и 50 здоровых лиц. Диагноз ОП подтвержден результатами денситометрии. НР дыхания изучали по анализу вариабельности дыхания с использованием Спироартериокардиоритмографа-2 (ООО «Интокс», Российская Федерация). Оценивались: общая мощность спектра колебаний (TP), активность надсегментарного (VLF), симпатического (LF), парасимпатического (HF), коркового (IC), подкоркового (SNCA) контуров и показатели симпато-вагусного баланса (LF/HF).

Результаты. TP у больных ОП была достоверно выше, чем у ЗД. Описанные изменения были обусловлены преимущественно за счет активности VLFp и HFp. При этом активность LF у больных ОП была достоверно ниже, чем у ЗД. Анализ симпато-вагусного баланса показал, что у больных ОП имеется смещение его в сторону парасимпатикотонии. У больных ОП выявлена более жесткая система НР.

Выводы. Анализ вариабельности кардио - респираторной системы позволяет судить об особенностях НР у больных ОП и может быть рекомендован как для оценки системы регуляции, так и оценки динамики изменений системы регуляции в ходе лечения пациентов.

К.В. Ночевная, Ю.Е. Мошнина ХАРАКТЕР ПОРАЖЕНИЯ ЛЕГКИХ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ (научный руководитель - научный руководитель - д.м.н., проф. И.И.Нестерович) Первый Санкт-Петербургский Государственный Медицинский Университет им. акад. И.П.Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Поражение легких наблюдается у 70% пациентов с ревматоидным артритом (РА), протекая, как правило, субклинически. Развитие тяжелого поражения легких (8-10% случаев) может в значительной мере определять прогноз заболевания.

Цель. оценить информативность пульмонологических жалоб, физикального обследования, «Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

флюорографии (ФЛГ)/рентгенографии, компьютерной томографии высокого разрешения (КТВР), однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) легких и функции внешнего дыхания (ФВД) для раннего выявления поражения легких при ревматоидном артрите.

Материалы и методы. В проведенном пилотном исследовании участвовали 14 женщин и 1 мужчина с достоверным РА, которым проводились физикальное обследование, ФЛГ, КТВР и ОФЭКТ легких и ФВД с определением диффузионной способности легких (DLCO). В группу обследованных лиц не включались пациенты с сопутствующей пульмонологической патологией.

Результаты. Пульмонологические жалобы имелись у 46% больных (одышка, влажный кашель, кровохарканье, свистящие хрипы);

при физикальном обследовании отклонения у 69%. Изменения на ФЛГ были выявлены у 8% (прикорневой пневмофиброз);

на КТВР легких – у 80% (бронхообструкция, неравномерность хода сосудов, деформирующий бронхит, ревматоидные узелки);

на ОФЭКТ у 100% – признаки васкулита.

Анализ ФВД показал снижение DLCO у 63%, рестриктивные нарушения – у 56%, умеренная бронхообструкция – у 44%, бронхоспазм – у 33% больных.

Выводы. Отсутствие жалоб, физикальных данных, а также изменений на ФЛГ грудной клетки у 30% пациентов диктует необходимость использования более чувствительных методов с целью раннего выявления поражения легких при РА.

М.В. Калымаго, Т.А. Бруй МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ, ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ И ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ПНЕВМОНИИ, ВЫЗВАННОЙ ВИРУСОМ ГРИППА A/H1N (научный руководитель - д.м.н., проф. Э.А. Доценко, к.м.н., доц. В.Я. Бобков) Белорусский государственный медицинский университет Минск, Республика Беларусь Введение. Поражения легких при вирусных инфекциях встречается часто, свидетельством чему является пандемия гриппа A/H1N1 в 2009-2010г.

Цель. Изучение клинико-морфологических особенностей и лечения пневмоний, вызванных вирусом гриппа A/H1N1 по материалам историй болезни и гистологических препаратов умерших больных г.Минска.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 75 историй болезни пациентов пульмонологических отделений 5-ГКБ и 6-ГКБ г. Минска с подтвержденным диагнозом гриппа A/H1N1. Изучен гистологический материал 15-и больных, умерших от гриппа A/Н1N1(ГКПАБ г.Минска).

Результаты. Средний возраст больных составил 39,6±9,6. 55 (73,3%) пациентов имели сопутствующие заболевания, обусловливающие более тяжелое течение гриппа.

По материалам аутопсий и особенностям клинического течения заболевания, можно условно выделить 3 типа пневмонии:

1)1 тип развивается в первые 2 дня от начала заболевания, когда бактериальное воздействие минимально, преобладают симптомы вирусемии и острого респираторного дистресс синдрома.

2)2 тип. Пневмония конца 1-й – начала 2-й недели от начала заболевания, вирусно-бактериальной этиологии.

Основными возбудителями являются Streptococcus pneumonia, Staphylococcus aureus и др.

3)3 тип. Пневмония после 14-го дня от начала заболевания, основными возбудителями являются представители грамотрицательной флоры.

Выводы. Полученные данные подтверждают представления о том, что пневмония, развивающаяся вследствие инфицирования гриппом A/H1N1, может быть разделена на 3 типа:

1 тип: пневмония первых 2-х дней заболевания.

2 тип: пневмония конца 1-й - начала 2-й недели от начала заболевания.

3 тип: пневмония после 14-го дня от начала заболевания О.А. Юрьева ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МАРКЕРЫ ГИСТИОЦИТОЗА Х ЛЕГКИХ (научный руководитель - к.м.н. М.Ю. Каменева) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация V Международный молодежный медицинский конгресс Введение. Диагностика гистиоцитоза Х легких (ГХЛ), относящегося к группе редких заболеваний, основывается на рентгенологических, морфологических и клинических данных. Функциональные изменения в системе внешнего дыхания у больных ГХЛ изучены мало и недостаточно используются в широкой врачебной практике.

Цель. Определить изменения параметров механики дыхания и легочного газообмена, характерные для ГХЛ Материалы и методы. Был проведен ретроспективный анализ 83 случаев ГХЛ: 64 мужчин (средний возраст 30,2 ±1,3 лет) и 19 женщин (средний возраст 30,7±2,54 лет).

Результаты. : В среднем по группе, значение большинства показателей механики дыхания и легочного газообмена не выходили за границы нормальных. Незначительно были снижены ОФВ1 (77,1±2,80%Долж) и СОС25-75 (79,5±4,20%Долж.), значительно снижалась только диффузионная способности легких (ДСЛ) (57,1±2,32 %Долж.).

Изменения механики дыхания регистрировались у 43 больных и преобладал обструктивный тип нарушений (0,66). Рестриктивный (0,21) и смешанный (0,13) типы нарушений наблюдались значительно реже. Анализ соотношения ДСЛ/АО показал что, механизмы снижения ДСЛ были различны для каждого типа вентиляционных нарушений. Для рестрикции — это уменьшение поверхности газообмена, а для обструкции — выраженная локальная и региональная неравномерность вентиляционно-перфузионных отношений.

Выводы. Для всех больных ГХЛ было характерно значительное снижение ДСЛ. Показатели механики дыхания изменялись реже и преимущественно по обструктивному типу. Отличие механизмов снижения ДСЛ при различных типах вентиляционных нарушений свидетельствует, по всей вероятности, о различных патогенетических вариантах течения ГХЛ.

С.С. Втюрина ВАЗОРЕГУЛИРУЮЩАЯ ФУНКЦИЯ ЭНДОТЕЛИЯ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ (научный руководитель - д.м.н., проф. И.В. Демко;

к.м.н., доц. Е.А. Собко) Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого Красноярск, Российская Федерация Введение. Распространённость бронхиальной астмы (БА) составляет в большинстве государств от 1 до 18% взрослого населения. Экстрапульмональные проявления БА усугубляют течение заболевания и снижают качество жизни пациентов.

Цель. Изучение взаимосвязи клинико-функциональных параметров, уровня цитокинов и функционального состояния сосудистого эндотелия у больных бронхиальной астмой.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 126 больных БА различной степени тяжести вне обострения заболевания. Были использованы общеклинические методы обследования, исследование функции внешнего дыхания, пульсоксиметрия, исследование вазорегулирующей функции эндотелия и иммуноферментный анализ. Статистическая обработка результатов осуществлялась с помощью пакета прикладных программ MicrosoftExcel, Statistica 6,0.

Результаты. У больных БА вне зависимости от степени тяжести регистрируется снижение эндотелийзависимой и эндотелийнезависимой вазодилатации, прогрессирующие с тяжестью заболевания, усугубляющиеся при отсутствии контроля и наличии артериальной гипертензии. Во всех группах отмечается повышение содержания в плазме крови sCD31/sPECAM-1– доказанного маркера эндотелиального повреждения, ФНО- и ИЛ-4.

Выводы. Клинико-функциональные параметры, уровень цитокинов в периферической крови и эндотелиальная дисфункция взаимосвязаны.

Я.А. Габитова ОЦЕНКА АЛЛЕРГИЧЕСКОГО СТАТУСА ЖИТЕЛЕЙ НЕКОТОРЫХ РАЙОНОВ БАШКИРИИ (научный руководитель - к.м.н., асс. Г.М. Нуртдинова) Башкирский государственный медицинский университет Уфа, Российская Федерация «Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

Введение. В последние десятилетия во всем мире отмечается рост аллергических заболеваний (АЗ), которые являются одной из самых актуальных проблем современной медицины.

Цель. Проанализировать анкетные данные населения некоторых районов Республики Башкортостан (РБ) и оценить распространенность АЗ.

Материалы и методы. В трех районах РБ с учетом их климатогеографического расположения и преобладания определенных видов растительности – Абзелиловском, Аскинском, Кумертауском - было проведено скрининговое исследование анкетным методом случайной выборки путем подворовых обходов жителей для выявления симптомов аллергических заболеваний с помощью анкеты международной программы ISAAC Результаты. Проанализировано 150 анкет. Приняло участие 75 женщин и 65 мужчин в возрасте от до 50 лет. Больше всего выявлено жалоб на чихание, насморк, заложенность носа, слезотечение, которые были выражены в марте, апреле, сентябре, октябре. Меньше жалоб было на проявления аллергодерматозов.

Сочетание бронхиальной астмы и аллергического ринита было наиболее выраженным у жителей Аскинского и Кумертауского районов, а наименее – среди опрашиваемых Абзелиловского района.

Выводы. Значительная часть взрослого населения данных районов имеет те или иные проявления аллергических заболеваний, возможно, это связано с особенностями их климатогеографического расположения и преобладанием определенных видов растительности, что требует дальнейшего изучения проблемы.

V Международный молодежный медицинский конгресс Гематология, трансфузиология и трансплантология «Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

А.В. Коробкова ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА ТРОБОЦИТОВ, ЗАМОРОЖЕННЫХ С КРИОКОНСЕРВАНТАМИ НА ОСНОВЕ КОМБИНАЦИЙ КРИОПРОТЕКТОРОВ (научный руководитель - д.м.н. А.М. Компаниец) Институт проблем криобиологии и криомедицины Национальной Академии Украины Харьков, Украина Введение. При разработке криоконсервантов для замораживания клеток крови (эритроциты, тромбоциты) нами использован принцип сочетания в криозащитном растворе двух криопротекторов в различных комбинациях. При замораживании тромбоцитов установлен наиболее высокий уровень криозащитного действия для растворов, содержащих комбинации диметилацетамида (ДМАЦ) с 1.2 пропандиолом (1,2-ПД), глицерином и оксиэтилированным глицерином со степенью полимеризации n= (ОЭГn=5).

Цель. Сравнительное изучение эффективности комбинированных криоконсервантов при замораживании тромбоцитов в морозильной камере (-79-80С) и в парах азота с последующим хранением при -196°С.

Материалы и методы. Исследованы концентраты тромбоцитов (КТ), выделенные методом из лейко тромбоцитарного слоя из 45 доз цельной крови (гемоконсервант «Глюгицир»). Образцы КТ замораживали в пластиковых контейнерах вместимостью 6 мл с различными скоростями охлаждения.

Результаты. Установлено, что наиболее высокий уровень сохранности КТ (количество тромбоцитов, степень агрегации, индуцированной АДФ и коллагеном, реакция на гипотоническй шок и ретракция) получен после их замораживания как в морозильной камере, так и в парах азота при использовании комбинированного криоконсерванта, содержащего ДМАЦ и ОЭГn=5.

Выводы. Растворы для криоконсервирования тромбоцитов, содержащих комбинацию криопротекторов, показали большую криозащитную эффективность, чем монокриопротекторы, наилучшим был комбинированный криоконсервант, содержащий ДМАЦ и ОЭГn=5.

Д.А. Сенгирбаев Этиологические факторы мегалобластной анемии в казахстане (научный руководитель - к.м.н., асс. Д.Т. Нургалиева) Государственный медицинский университет г.Семей Семей, Республика Казахстан Введение. В последние годы одним из актуальных направлений исследований ученых многих стран стало изучение статуса фолиевой кислоты. Недостаток фолиевой кислоты в организме может привести к различным патологическим состояниям – врожденным дефектам развития, таких как дефект нервной трубки и болезнь Дауна, мегалобластным анемиям. Недостаток фолиевой кислоты являются детерминирующим фактором развития гипергомоцистеинемии. Повышенный уровень в крови гомоцистеина ассоциируется с преждевременным развитием ИБС и тромбозом артерий. В его происхождении играют роль два фактора:

наследственный дефицит цистатионинсинтетазы и недостаток витаминов В12, фолиевой кислоты в пище.

Цель. В связи с этим нами проведен комплекс исследований, изучению статуса и частоты дефицита витаминов фолиевой кислоты и гипергомоцистеинемии.

Материалы и методы. Нами обследованы 20 больных в возрасте от 40 до 87 лет, которым предварительно был выставлен диагноз мегалобластная анемия, на основании данных анализов периферической крови, таких как макроцитоз, выраженный анизоцитоз и пойкилоцитоз.

Результаты. Исследования уровней фолиевой кислоты и витамина В12 проводились хемилюминесцентным, иммунологическим и радиоиммунологическими методами. Одиннадцать из пациентов (55%) показали только дефицит ФК, 5(25%) только дефицит В12, а 4 (20%) показали комбинированный недостаток ФК и витамина В12.

Выводы. Наши предварительные результаты показали, что дефицит фолиевой кислоты, может быть более частой причиной мегалобластной анемии в Казахстане, чем дефицит витамина В12. Традиционное питание казахского народа может быть причиной дефицита фолиевой кислоты у больных с мегалобластной анемией.

V Международный молодежный медицинский конгресс Е.В. Волчков ОПРЕДЕЛЕНИЕ И СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОТЕРЬ И ЧИСТОТЫ ПОПУЛЯЦИЙ КЛЕТОК, ВЫДЕЛЯЕМЫХ С ПОМОЩЬЮ ПОЗИТИВНОЙ И НЕГАТИВНОЙ ИММУНОМАГНИТНОЙ СЕПАРАЦИИ.

(научный руководитель - В.С. Сергеев) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Иммуномагнитная сепарация (ИМС) является одним из основных методов выделения чистых популяций клеток в клеточной терапии. Существуют два метода ИМС – позитивная и негативная сепарация.

Цель. Сравнить методы ИМС – селекции (позитивная сепарация) и деплеции (негативная сепарация) по потерям целевых популяций клеток и степени деплеции побочных популяций клеток.

Материалы и методы. Проводился ретроспективный анализ результатов ИМС, проводившихся в клинике «НИИ ДОГиТ им. Р.М. Горбачевой» в течение двух лет. В ходе работы было проанализировано случаев селекции и 7 случаев деплеции. Целевой популяцией клеток являлись CD34+ гемопоэтические клетки предшественницы, побочной популяцией – CD3+ Т-лимфоциты.

Результаты. для позитивной сепарации количество выделенных CD34+ клеток составило 74±10,5% от исходного количества CD34+ клеток, а степень деплеции СD3+, выраженная в десятичном логарифме, составила 4,67±0,6. Для негативной сепарации количество выделенных CD34+ клеток составило 94,7±4,5% от исходного количества CD34+ клеток, тогда как степень деплеции CD3+, выраженная в десятичном логарифме, составила 3,8±0,5.

Выводы. Позитивная ИМС характеризуется большими потерями целевой популяции клеток, но позволяет получить более «чистую» популяцию. Негативная ИМС характеризуется сохранением большего количества клеток целевой популяции, но не позволяет избавиться от побочных популяций в той же степени, что и позитивная ИМС. Полученные данные необходимо учитывать при выборе метода ИМС, исходя из конкретной клинической ситуации.

Е.В. Гомзяк ГРИБКОВЫЕ ИНФЕКЦИИ У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ АУТО-ТГСК (научный руководитель - к.м.н. М.О. Попова) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Грибковые инфекции – одно из наиболее опасных осложнений после аутоТГСК, которые не только повышают летальность, но и отягощают общее состояние больного, а также течение других осложнений.

Цель. Изучить клинико-эпидемиологические особенности инвазивных микозов у детей и взрослых со злокачественными заболеваниями системы крови и солидными опухолями после ауто-ТГСК.

Материалы и методы. Проводился ретроспективный анализ клинических данных 93 пациентов в возрасте от 2 до 66 лет, трансплантированных в клинике в течение 2012 года.

Результаты. Определена частота развития, этиология и сроки возникновения инвазивных микозов;

установлены факторы риска развития инвазивных микозов, клинические проявления и органы поражения при инвазивных микозах;

дана оценка эффективности профилактики и лечения.

Выводы. Изучены клинико-эпидемиологические особенности инвазивных микозов;

выделена группа риска пациентов;


разработаны рекомендации для профилактики и лечения инвазивных микозов после аутоТГСК.

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

К.В. Лепик ПРИМЕНЕНИЕ ИНФУЗИЙ ДОНОРСКИХ ЛИМФОЦИТОВ В СОЧЕТАНИИ С ИНГИБИТОРАМИ ТИРОЗИНКИНАЗ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ РЕЦИДИВОВ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ МИЕЛОИДНЫМ ЛЕЙКОЗОМ ПОСЛЕ АЛЛОГЕННОЙ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК (научный руководитель - к.м.н., доц. Е.В. Морозова) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский Университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. В настоящее время, аллогенная трансплантации костного мозга (аллоТКМ) применяется для лечения пациентов с хронического миелолейкозом (ХМЛ) в продвинутых стадиях заболевания. В данной группе больных, несмотря на аллоТКМ, сохраняется высокая вероятность рецидива заболевания. Для профилактики и лечения рецидивов ХМЛ у пациентов после аллоТКМ возможно применение ИТК и инфузий донорских лимфоцитов (ИДЛ) Цель. Изучить возможность применения ИДЛ и ИТК для профилактики и лечения рецидивов ХМЛ в посттрансплантационном периоде.

Материалы и методы. В исследование включены 15 пациентов после аллоТКМ по поводу ХМЛ.

Пациентам проводилась терапия ИТК второго поколения, и инфузии лимфоцитов от доноров костного мозга.

Динамическое наблюдение проводилось под контролем гематологического (ГО), цитогенетического (ЦО), молекулярно-биологического (МО) ответов.

Результаты. У всех исследуемых пациентов с рецидивом было отмечено снижение титра BCR-ABL после применения ИТК и ИДЛ. Пациенты, которым проводилась профилактика рецидива, сохранили полный ГО, ЦО, МО.

Выводы. Применение ИТК и ИДЛ эффективно для лечения и профилактики рецидивов пациентов ХМЛ в посттрансплантационном периоде.

М.О. Салмагамбетова РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ВЫСОКОДОЗНОЙ ПОЛХИМИОТЕРАПИИ С АУТЛОИЧНОЙ ТРАНСПЛАНТАЦИЕЙ КОСТНОГО МОЗГА ПРИ САРКОМЕ ЮИНГА У ДЕТЕЙ (научный руководитель - И.В. Казанцев) Первый Государственный Медицинский Университет имени академика Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Саркома Юинга (СЮ) – злокачественное новообразование,характерезующиеся высокоагрессивным течением. Занимает второе место по частоте среди первичных опухолей костной ткани у детей и подростков. Выживаемость среди пациентов высокой группы риска при использовании комбинированной терапии не превышает 5-10%. Применение высокодозной полихимиохимиотерапии (ВДПХТ) с аутологичной трансплантацией костного мозга (ауто-ТКМ) может улучшать прогноз у таких пациентов.

Цель. Оценка результатов проспективного исследования, проведённого на базе ОХТиКЛ злокачественных опухолей у детей НИИ Онкологии им.Н.Н.Петрова и ОТКМ для детей №2 НИИ ДОГиТ им.

Р.М.Горбачёвой, сравнение эффективности применения ВДПХТ с ауто-ТКМ и поддерживающей терапии у пациентов с СЮ группы высокого риска.

Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 43 пациентов в возрасте от 3х до 23х лет с саркомой Юинга группы высокого риска. Выполнен анализ общей и безрецидивной выживаемости в группах реципиентов ВДПХТ и поддерживающей терапии. Проведена дополнительная стратификация в соответствии с факторами риска с анализом результатов лечения в подгруппах.

Результаты. У всех пациентов, получавших поддерживающую терапию, диагностирован рецидив заболевания. В группе пациентов, получавших ВДПХТ с ауто-ТКМ, безрецидивная выживаемость составляет 27%. Вероятность рецидива достоверно выше у пациентов с большим чилом факторов риска.

Выводы. Проведение ВДПХТ с ауто-ТКМ у пациентов с саркомой Юинга высокой группы риска может применяться у пациентов с химиочувствительными формами саркомы Юинга группы высокого риска.

Проведение ВДПХТ с ауто-ТКМ в качестве терапии «спасения» неэффективно. В группе пациентов с наибольшим числом факторов риска может рассматриваться использование дополнительным методов V Международный молодежный медицинский конгресс консолидации ремиссии (алло-ТКМ, клеточная терапия и т.д.).

О.Г. Смыкова АЛЛОГЕННАЯ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК ПРИ ОСТРЫХ МИЕЛОБЛАСТНЫХ ЛЕЙКОЗАХ У ВЗРОСЛЫХ.

(научный руководитель - к.м.н., доц. С.Н. Бондаренко) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (аллоТГСК) – один из наиболее эффективных методов лечения пациентов с острым миелобластным лейкозом (ОМЛ).

Цель. Выявить основные факторы, влияющие на эффективность аллоТГСК у взрослых пациентов с ОМЛ.

Материалы и методы. Проанализированы данные о 176 пациентах в возрасте от 18 до 68 лет с ОМЛ (медиана возраста 32 года), которым была проведена аллоТГСК (57 от совместимого родственного донора и от неродственного донора). На момент аллоТГСК в первой ремиссии (ПР1) находилось 72 (41%) пациента, во второй или третей (ПР2-3) ремиссиях 43 (24%), и 61 (35%) пациент вне ремиссии(ВнР). Согласно цитогенетическому исследованию (133 пациента), к группе низкого риска относилось 16 (12%), к группе стандартного риска 81 (61%) и к группе высокого риска 36 (27%) больных. Миелоаблативный режим кондиционирования (МАК) использовался у 46 (26%) пациентов, немиелоаблативный (НМАК) у 130 (74%). В 58 (33%) случаях источником трансплантата был костный мозг (КМ), в 115 (65%) случаях периферическая кровь (ПК) и в 3 (2%) случаях – КМ совместно с ПК.

Результаты. Общая 5-летняя выживаемость (ОВ) пациентов после аллоТГСК от родственного донора составила 44%, от неродственного донора 39% (р=0.2). ОВ 5-летняя пациентов после МАК, составила 54%, НМАК – 37% (р=0.8). ОВ 5-летняя пациентов в ПР1 ОМЛ составила 63%, в ПР2-3 - 32% (р=0.019) и у пациентов ВнР - 9% (р=0.000). В ПР1 5-летняя ОВ в зависимости от типа донора составила при неродственном 74%, при родственном 48% (р=0.13). Безрецидивная выживаемость (БРВ) у пациентов ОМЛ в ПР1 в зависимости от цитогенетической группы риска: низкий риск - 60%, стандартный риск - 64% (р=0.3) и высокий риск - 41% (р=0.5). ОВ и БРВ в зависимости от степени оРТПХ: при 0-1 ст. - 60 и 58%;

при 2-3 ст. - 79 и 78%;

при 4 ст. - 17 и 14% (р=0,000). У пациентов с хрРТПХ 5-летняя ОВ и БРВ составила 84 и 82%, без хрРТПХ – и 52% (р=0,017 и р=0,013).

Выводы. ОВ и БРВ зависят от стадии заболевания и цитогенетической группы риска. Влияние режима кондиционирования на ОВ не выявлено. Результаты ОВ при аллоТГСК от родственного и неродственного донора сопоставимы. Проявления оРТПХ и хрРТПХ улучшают ОВ и БРВ.

О.Х. Салихов, Н.А. Файзуллоев, Ф.К. Аримзод, М.К.Курбанбекова ЗАКОНОДАТЕЛЬНАЯ БАЗА И ПЕРСПЕКТИВЫ ТРАНСПЛАНТАЦИИ КОСТНОГО МОЗГА ЧЕЛОВЕКА В УСЛОВИЯХ РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН (научный руководитель - д.м.н. Х.Х. Курбонов) Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино Душанбе, Республика Таджикистан Введение. Трансплантация органов и тканей человека требует решения комплекса задач, в т.ч.

законодательного характера. В Республике Таджикистан (РТ) при поддержке ведущих ученых РФ реализованы «старт-программы» по пересадке почки и печени, а в 2010 году создано госучреждение «Национальный научный центр трансплантации органов и тканей человека». Однако, некоторые аспекты трансплантации костного мозга, не нашли полного своего решения.

Цель. Анализировать законодательную базу и перспективы развития трансплантации костного мозга в условиях РТ.

Материалы и методы. Юридические основы трансплантации органов в РТ определены Конституцией и законами РТ. Принятый Закон РТ «О трансплантации органов и (или) тканей человека» полностью охватывает требования международных норм.

В частности, относительно организации отделения трансплантации костного мозга, протокол согласия донора и акт по изъятию костного мозга. Также алгоритмы обследования донора и реципиента, клинические протоколы, «Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

послеоперационного ведения реципиентов, доноров и др.

Результаты. Реализация трансплантации костного мозга в РТ требует принятия ряда необходимых документов правового характера.

Выводы. Законодательная база РТ позволяет реализовать программу трансплантации костного мозга, однако требуется целенаправленное принятия дополнительных нормативно-правовых документов.

П.А. Дубровин СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МЕМБРАННЫХ СВОЙСТВ ЭРИТРОЦИТОВ ДОНОРСКОЙ И АУТОЛОГИЧНОЙ КРОВИ С ПОЗИЦИИ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ТРАНСФУЗИИ ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ КРУПНЫХ СУСТАВОВ (научный руководитель - асс. И.З. Ялонецкий) Белорусский государственный медицинский университет Минск, Республика Беларусь Введение. Эндопротезирование крупных суставов сопровождается значительной интраоперационной и послеоперационной кровопотерей (от 15 до 55% ОЦК). Что требует проведения гемотрансфузий донорской крови, которые могут сопровождаться рядом тяжелых осложнений. Ввиду чего в последние годы при данных операциях имеется тенденция к использованию аутогемотрансфузии.

Цель. Сравнение мембранных свойств эритроцитов донорской крови и аутологичной крови, как маркеров их качества с позиции интраоперационной трансфузии.

Материалы и методы. С целью исследования качества донорской крови в сравнении и аутокровью нами были изучены следующие показатели: мы определяли деформируемость эритроцитов методом З.Д.

Федорова с соавт. (1986), осмотическую стойкость эритроцитов определяли методом Л.С. Бондарева с соавт.

(1990).

Результаты. Индекс деформируемости эритроцитов (ИДЭ) донорской крови составил 0,06345±0, против 0,08495±0,00199 в пробах ау-тологичной крови (p0,0500). Показатели осмотической резистентности (ОРЭ) эритроцитов донорской крови также были меньше аналогичных показателей аутокрови (p0,0500).

Выводы. Более низкие показатели ИДЭ и показатели ОРЭ донорской крови, чем в пробах аутолокрови, указывает на повышение прони-цаемости эритроцитарных мембран и более резистентное состояние их, что наглядно показывает преимущество свежезаготовленной ау-токрови перед донорской эритроцитарной массой.


Ю.В. Долгушина МОРФОМЕТРИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С ЭРИТРЕМИЕЙ ДО И ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ (научный руководитель - д.м.н., проф. Т.А. Агеева, д.м.н., проф. Т.И. Поспелова) Новосибирский государственный медицинский университет Новосибриск, Российская Федерация Введение. Известно, что при эритремии на фоне гипервязкозности крови и замедления капиллярного кровотока развиваются язвенно-эрозивные дефекты слизистой оболочки желудка, но подробная патоморфологическая характеристика отсутствует.

Цель. Дать морфометрическую оценку состояния сосудов микроциркуляторного русла в слизистой оболочке желудка у пациентов с эритремией до и после лечения в зависимости от длительности заболевания.

Материалы и методы. При ФГДС 92 пациентам с эритремией выполнена биопсия антрального отдела слизистой оболочки желудка: 1 группа - впервые выявленная эритремия (n=20), 2 группа – длительность болезни до 5 лет (n=20), 3 группа - более 5 лет (n=15). На гистологических срезах по методу Автандилова Г.Г.

морфометрически оценивали диаметр сосудов (мкм), численную (Nv) и объемную (Vv) плотность сосудов и коллагеновых волокон. Показатели оценивали до лечения (эксфузии крови) и через 6 недель.

Результаты. До лечения в 1 группе Nv сосудов слизистой оболочки желудка составила 2,3±0,13, во 2 – 3,0±0,27, в 3– 2,5±0,19, при этом показатель Vv сосудов прогрессивно увеличивался в группах от 3,8±0,24 до 4,3±0,37 и 4,4±0,4 соответственно. Выполнение эксфузий сопровождалось в 1 группе увеличением Nv и Vv сосудов, уменьшением их диаметра, что отражает компенсаторные реакции сосудов;

во 2 группе установлено снижение всех показателей;

в 3- Vv и диаметр капилляров существенно не изменялись, что обусловлено V Международный молодежный медицинский конгресс стойкой дилятацией просветов вследствие атонии стенок, развивающейся при стаже болезни более 5 лет.

Выводы. Увеличение стажа болезни эритремией более 5 лет вызывает необратимые изменения микроциркуляторного русла и нарастание фиброзирования стромы слизистой оболочки желудка.

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

Гигиена и экология V Международный молодежный медицинский конгресс А.В. Сидоров, Е.А. Виговская, В.Е. Мовчан КОЛИЧЕСТВЕННОЕ СОДЕРЖАНИЕ НИТРАТОВ В ПРОДУКТАХ ПИТАНИЯ ЕЖЕДНЕВНОГО РАЦИОНА СТУДЕНТОВ И ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ СПБГМУ ИМ.

АКАД. И.П. ПАВЛОВА (научный руководитель - к.м.н. асс. И.В. Косырева, к.м.н., асс. М.П. Давыдова) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Нитраты - соли азотной кислоты, основной источник азота для растений. Это естественный компонент пищевых продуктов растительного происхождения. Из нитратов, ежедневно попадающих в организм взрослого человека 70% поступают с овощами, 20% с водой и 6% с мясом и консервированными продуктами.

При потреблении в повышенных количествах нитраты частично восстанавливаются в пищеварительном тракте до нитритов (более токсичных соединений), которые могут вызвать метгемоглобинемию. В своей работе мы попытались определить количество нитратов в продуктах ежедневного рациона преподавателей и студентов.

Цель. Количественное определение нитратов в рационе студентов и преподавателей Материалы и методы. Проведено 910 замеров концентрации соединений азота в продуктах питания, входящих в рацион студентов и преподавателей. Исследования проводились при помощи нитрат-тестера SOEKS NUC-019-1. Оценка значимости полученных результатов производилась по критерию Стьюдента с использованием Microsoft Excel.

Результаты. 1.Овощи. В исследуемых овощах было выявлено превышение ПДК в 28% образцов картофеля, 17% образцов огурцов, более половины (58% образцов лука репчатого) и незначительное количество образцов кабачков (до 6%).

2.Фрукты. Среди исследуемых видов, значительно превышают нормы ПДК некоторые сорта груш, все сорта дыни, виноград, нектарин, арбуз и 44% образцов хурмы.

3.Напитки. Анализ трех видов напитков показал превышение ПДК для апельсинового нектара.

Выводы. Допустимая доза нитратов для взрослого человека составляет 325 мг/сутки. Основными источниками пищевых нитратов являются исключительно продукты растительного происхождения, особенно в период созревания плодов, перед началом уборки урожая и при неправильном применении азотистых удобрений.

Обнаруженные превышения ПДК нитратов в пищевых продуктах особенно опасны для людей с расстройствами желудочно-кишечного тракта.

Чтобы уменьшить содержание нитритов в организме человека, нужно придерживаться рационального питания, в достаточном количестве использовать в пищу витамин C и витамин E, устанавливать строгий контроль в местах производства овощей и на торговых базах.

Д. Сабитова, А. Лебедева ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС ЖЕНЩИН «КАЗАХСТАН-ТЕМИРЖОЛЫ»

(научный руководитель - д.м.н., проф. А.А.Мусина) Медицинский университет Астаны Астана, Казахстан Введение. Оценка профессионального риска как меры вероятности повреждения здоровья и тяжести последствий в результате неблагоприятного влияния факторов производственной среды и трудового процесса, как правило проводится с учетом показателей нарушения состояния здоровья.

Цель. Целью данной работы была оценка физиологического статуса женщин «Казахстан-Темиржолы».

Материалы и методы. Объектом исследования явились 332 женщины подразделений компании «Казахстан Темиржолы», работницы физического труда (монтеры путей, маляры, приемосдатчики, машинисты крана- основная группа) и специалисты экономической службы (контрольная группа). Исследовались слухо- и зрительно-моторные реакции, эмоциональная реактивность, нервно-мышечная система, сердечно-сосудистая и дыхательная система.

Результаты. Оценка динамометрических показателей и тремометрии показала, что у женщин физического труда тестирование проявилось быстрой утомляемостью со снижением показателей выносливости обеих кистей.

Среди большинства обследованных лиц различных, профессиональных групп преобладали лица с выраженным парасимпатическим вегетативным портретом (89%), о чем свидетельствуют отрицательные среднегрупповые «Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

значения показателя вегетативного индекса Кердо.

Показатели слухо и зрительно-моторной реакции у обследованных лиц основной группы превышали достоверно (p0,001) на 24,1% и 31,2% по сравнению с контрольной группой.

Эмоциональная реактивность по тесту Люшера показало, что предпочтения темных оттенков отмечено в таких профессиях как приемосдатчик-наливщики, электромеханик, аппаратчик воздуха. Это свидетельствует о том, что особенности профессиональной деятельности способствует психофизиологической перестройке, организм которых более профессионально подготовлен к столкновению с экстренной ситуацией.

Выводы. Таким образом, физиологические исследования функционального состояния организма женщин, занятых в железнодорожной отрасли свидетельствуют о значительном профессиональном различии в соотношении активности управляющих и энергообеспечивающих систем организма.

Е.А. Николаева ПРОБЛЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ СБАЛАНСИРОВАННОГО ПИТАНИЯ СТУДЕНТОВ МЕДИКОВ (научный руководитель - к.м.н., доц. М.Н.Петрова) Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова Якутск, Российская Федерация Введение. Особенности питания студентов МИ: базы обучения находятся далеко друг от друга;

нет места для питания на клинических базах.

Цель. Проанализировать рацион питания студентов 4 курса медицинского института.

Материалы и методы. Опрошены 116 студентов 4 курса лечебного отделения. Разработаны анкеты, включающие в себя вопросы о кратности приема пищи, характеру блюд.

Результаты. Большинство студентов неправильно питаются. Завтракают – 32%, второй завтрак – у 22%, обед – у 58%, полдник – только у 29%, ужин – 69% студентов. 5 раз в день питаются – 8 студентов (6,8%), 4 раза в день – 24 (20,6%), 3 раза в день – 43 (37%), 2 раза в день – 26 (22,4%), 1 раз в день – 15 (12,9%).

Выводы. Большинство студентов правильно питаются в обед (58%) и ужин (69%). В рационе преобладают быстрые углеводы, жиры;

мало овощей, фруктов, молочных продуктов.

М.В. Осипов ОЦЕНКА РИСКА СМЕРТИ ОТ РАКА ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ В КОГОРТЕ ПЕРСОНАЛА ПО «МАЯК»

(научный руководитель - д.м.н. М.Э. Сокольников) Южно-Уральский институт биофизики Озёрск, Российская Федерация Введение. Злокачественные новообразования пищеварительного тракта занимают одно из главных мест среди смертности от рака у работников ПО «Маяк», подвергавшихся профессиональному хроническому воздействию внешнего – и внутреннего –излучения от инкорпорированного Pu-239.

Цель. Оценка избыточного относительного риска (ИОР) для органов пищеварительного тракта (за исключением печени, как органа основного депонирования Pu-239), моделирование кривой доза-эффект.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное когортное исследование с периодом наблюдения с 1948 по 2008 гг., учтено влияние радиационных и нерадиационных факторов, таких как пол, возраст, курение и приём алкоголя. Для расчёта накопленной внешней и внутренней дозы использовалась доза на орган с лагом в лет.

Результаты. ИОР на 1 Гр дозы внешнего излучения составил 0.14 (95% ДИ 0.06;

0.26), для дозы внутреннего излучения коэффициент ИОР на 1 Гр недостоверно отличался от нуля. Зависимость доза-эффект в данной модели имела линейную форму.

Выводы. Воздействие ионизирующего излучения достоверно повышает риск смерти от опухолей органов пищеварения. Полученные результаты могут быть использованы для нормирования радиационной безопасности персонала при длительном производственном контакте с – и –излучением.

V Международный молодежный медицинский конгресс Н.В. Барашкина, Э.Р. Ларина ПРОФИЛАКТИКА ПРОИЗВОДСТВЕННО-ОБУСЛОВЛЕННЫХ И ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НА ЦЕМЕНТНОМ ПРОИЗВОДСТВЕ РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ (научный руководитель - к.м.н., доц. Т.А. Куняева) Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева Саранск, Российская Федерация Введение. Основное производство цемента в Республике Мордовия представлено Староалексеевским цементным заводом и комбинатом асбоцементных изделий.

Цель. Изучение заболеваемости с временной утратой трудоспособности на основном предприятии по производству цемента Республики Мордовия.

Материалы и методы. Проводился анализ карт аттестации рабочих мест на предприятии, форма 16 ВН, результатов периодических медицинских осмотров на предприятии за последнии пять лет.

Результаты. Выявлено снижение концентрации цементной пыли в воздухе рабочей зоны с 6,3 мг/м3 в 2008 году до 3,3 мг/м3 в 2012 году. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности снизилась на 21% (по случаям) и 13% (по дням) за пятилетний период.

Выводы. На предприятии с 2008 по 2010 годы проводилась работа по реконструкции имеющихся и вводу новых производственных мощностей с применением современных технологий. Новое технологическое оборудование обеспечивает полную механизацию технологического процесса, не требующего применения ручного труда, что снижает неблагоприятное воздействие цементной пыли на работников. Снижение заболеваемости с ВУТ за анализируемый период в случаях на 13%. Низкая выявляемость профессиональных заболеваний со дня образования предприятия свидетельствует не только об эффективности проводимых оздоровительных мероприятий, но и низком качестве проводимых периодических медицинских осмотров.

Н. Набиулина СУБЪЕКТИНАЯ ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ КОМПЛЕКСА ПОЛИМОДАЛЬНЫХ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ФАКТОРОВ РИСКА НА ЗДОРОВЬЕ ОПЕРАТОРОВ ТЕЛЕФОННОЙ СЛУЖБЫ (научный руководитель - - д.м.н., проф. кафедры гигиены труда А.А.Мусина) АО «Медицинский университет Астаны»

г.Астана, Казахстан Введение. Восприятие риска как отдельными людьми, так и социальными группами стала предметом многочисленных обширных психологических и социально-психологических исследований, которые выявили множество факторов, влияющих на его субъективную оценку. В связи с этим, исследования субъективного восприятия условий труда, выявления факторов риска, нарушающих состояние здоровья, являются наиболее перспективными для профилактической медицины Цель. Субъективная оценка условий и характера труда телефонисток службы «Казахтелеком».

Материалы и методы. Проведен анкетный опрос 71 оператора телефонной службы «Казахтелеком» по разработанной нами анкете, содержащей 30 вопросов, позволивших выявить и проанализировать субъективное мнение операторов АТС о влиянии условий труда на состояние их здоровья. С учетом специфики выполняемой работы служащие телефонной службы «Казахстелеком» были разделены на 5 групп: служба междугородней связи «811» ( I группа), служба платной городской справки «078» (II группа), служба городской справки «09»

(III группа), служба городского абонентского отдела «161» (IV группа) и служба ремонта городских сетей «165» (V группа). По возрасту все были ранжированы на три возрастные группы: до35 лет, от 36 до 45 лет, старше 45 лет. По стажу были разделены на 3 группы с шагом в 10 лет: до 10 лет, с 11 до 20 лет, более 20 лет.

Результаты. По результатам анкетного опроса выявлено, что среди вредных факторов производства большинство опрошенных женщин (40,85%) отмечают низкую освещенность рабочего места, считая его основной причиной, мешающей выполнению трудовых операций, поскольку это создавало затрудненное различение зрительных объектов на мониторе. Второе место среди комплекса вредных факторов труда занимал шум – (36,62%). Темп выполнения основной работы большинство женщин (64,8%) считали высоким.

Большинство связисток (69,0%) отмечали, что во время работы испытывают напряжение, а 32,4% испытывают чувство утомления постоянно. Наиболее утомительной 47,9% опрошенных операторов считали дневную смену «Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

и проявлялось в виде повышенной раздражительности (у 35,2%), головокружения (у 18,3%), головной болью (у 36,6%).

Выводы. Выявленные неблагоприятные факторы производства «Казахтелеком» являются априорными факторами риска, что требует разработки специальных профилактических мероприятий.

Н.О. Гурьянова, Е.А. Ладик ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СОСТАВА ТЕЛА ИНЖЕНЕРНО-ТЕХНИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ УГЛЕДОБЫВАЮЩИХ ПРЕДПРИЯТИЙ КУЗБАССА (научный руководитель - д.м.н., проф. Н.Ю. Шибанова) Кемеровская государственная медицинская академия Кемерово, Российская Федерация Введение. По составу тела человека можно оценить физическое развитие человека, адаптацию к факторам среды обитания, условиям профессиональной деятельности. Изучение состава тела актуально в диагностике и прогнозировании риска развития некоторых заболеваний.

Цель. Изучить и оценить состав тела инженерно-технических работников, работающих в подземных условиях для прогнозирования риска развития некоторых патологических состояний вследствие нерационального пищевого поведения.

Материалы и методы. Исследование выполнено в г.Березовском при проведении ежегодных медицинских осмотров, на шахтах «Березовская» и «Первомайская».Выборочно определен состав тела инженерно-технических работников,работающих в подземных условиях.Собраны данные о составе тела работников-мужчин.Состав тела изучен с помощью биоимпедансометрии (комплекс In body 220).Обработка полученных данных проводилась с использованием электронных таблиц Microsoft Excel 2003.

Результаты. У 58,8% респондентов выявлена избыточная масса тела.Масса скелетных мышц в среднем 28,73кг.Количество жировой массы 25,3кг.У 52,0% мужчин индекс талия/бедра в диапазоне 0,75-0,85,48,0% имеют индекс талия/бедра 0,9 и выше.Тощая масса тела составила-45 кг,нормальный диапазон 36,7-44,8 кг.

Выводы. У половины опрошенных работников выявлена избыточная масса тела различной степени, тип распределения жировой ткани соответствует абдоминальному. Таким образом, у инженерно-технических работников, работающих в подземных условиях обнаружены признаки нерационального пищевого поведения.

О.В. Коблова ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ГМО В ПИЩЕВОМ РАЦИОНЕ ЖИТЕЛЯМИ РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ (научный руководитель - д.м.н., проф. Д.С. Блинов, к.п.н., доц. Н.Н. Чернова) Мордовский государственный университет им. Н.П.Огарёва Саранск, Российская Федерация Введение. Профилактика заболеваний, вызванных неправильным питанием, на сегодняшний день, является одной из главных и нерешенных проблем. Вопреки повсеместной пропаганде здорового образа жизни, темпы современной жизни заставляют нас прибегать к употреблению продуктов, не отвечающих стандартам качества, в том числе и с содержанием генетически модифицированных организмов (ГМО).

Цель. Целью нашей работы является изучение продуктового рынка Республики Мордовия на наличие ГМО, незадекларированных в ингредиентном составе.

Материалы и методы. Согласно закону РФ «О защите прав потребителей» от 07.02.1992 №2300-1, и Едиными санитарно-эпидемиологическими и гигиеническими требованиями к товарам, на потребительской упаковке должна содержаться информация о наличии в продуктах компонентов, полученных с применением ГМО, в том случае, если их содержание превышает 0,9%.

Результаты. В структуре исследованных пищевых продуктов наибольший удельный вес принадлежит исследованиям мяса и мясопродуктов – 22,2% (2011г-24, 8 %), кулинарных изделий - 13,7% (2011г-14,7%), молока и молочных продуктов-10,9% (2011г- 9,9%), консервов –9,2% (2011-7,1%).

В ходе исследования было выявлено наличие ГМО в некоторых продуктах питания отечественного производства, без указания их в ингредиентном составе. Так: в 2004 г. обнаружено в 17 образцах, в 2005 и г.г.г. – в одном, в 2006 – в двух образцах.

В 2012 г. было исследовано 446 образцов пищевой продукции, в том числе 24 - импортной, наличие V Международный молодежный медицинский конгресс компонентов ГМО в количестве, превышающем 0,9% не выявлено.

Выводы. Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, что продукты, представленные на продовольственном рынке РМ, соответствуют ингредиентному составу, указанному на упаковке.

Э.Р. Ларина, Н.В. Барашкина УСЛОВИЯ ТРУДА И ЗДОРОВЬЕ РАБОТНИКОВ ПТИЦЕВОДЧЕСКОГО КОМПЛЕКСА РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ (научный руководитель - к.м.н., доц. Т.А. Куняева) Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева Саранск, Российская Федерация Введение. Изучение состояния здоровья трудоспособного населения в связи с условиями труда является актуальной задачей современного здравоохранения.

Цель. Изучение влияния условий труда работников птицефабрики на состояние их здоровья.

Материалы и методы. Проводился анализ карт аттестации рабочих мест работников птицефабрики, амбулаторных карт, формы 16-ВН по предприятию.

Результаты. Температура воздуха производственных помещений колеблется от 28,0-30,50С до 3-14 0С;

концентрация органической и неорганической пыли в воздухе рабочей зоны колеблется до 58,2 мг/м3;

бактериальная загрязненность - от 7,0 тыс. до 1 млн. и более в 1 м3.

В структуре ЗВУТ наибольший удельный вес занимали случаи заболеваний органов дыхания, второе ранговое место - болезни костно-мышечной системы. В структуре заболеваний преобладали инфекции верхних дыхательных путей 49,7+3,7 и 22,8+3,4%,р0,05, аллергозы верхних дыхательных путей, соответственно 33,5+3,5 и 19,8+3,2%, р0,05, хронические болезни нижних дыхательных путей - 11,2+2, и 5,4+1,8%, р0,05.

Выводы. Условия труда работников основных профессий работников птицефабрики, согласно Руководству 2.2.2006-05, соответствуют вредному классу 3.2. Загрязненность воздуха производственных помещений органической пылью может служить причиной развития бронхолегочных заболеваний у работниц, в т.ч. аллергических, где профессиональная обусловленность их развития достигает 68,8%.

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»



Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 17 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.