авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 17 |

««Санкт-Петербургские научные чтения – 2013» Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Комитет по науке и ...»

-- [ Страница 3 ] --

Дерматовенерология V Международный молодежный медицинский конгресс А.В. Неустроева, И.В. Островская, А.Д. Кесарева КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С АКНЕ (научный руководитель - к.м.н., асс. О.И. Летяева) Южно-уральский государственный медицинский университет Челябинск, Российская Федерация Введение. Акне – хроническое рецидивирующее заболевание, проявляющееся воспалительными поражениями кожи, сопровождающееся психологическими расстройствами.

Цель. Оценка распространенности акне и их влияние на качество жизни среди студентов 5 курса ЮУГМУ.

Материалы и методы. Разработана анкета для оценки клинико-анамнестических данных, степени тяжести и качества жизни пациентов с акне. Проанкетировано 250 пациентов. Дерматологический индекс акне (ДИА) позволил оценить количество и состояние элементов сыпи. Для оценки влияния акне на качество жизни было предложено тестирование по Cardiff Acne Disability Index (CADI).

Результаты. У 196 (78,4%) были выявлены признаки акне. Из них 92,7% девушки и 7,3% юношей.

Средний возраст – 14,1 ±0,3 года. У 105 (53,6%) человек выявлена легкая степень тяжести, ДИА - 3,35, CADI 1,8, со средней степенью тяжести 89 (45,4%) человек, ДИА - 7,5, CADI – 4,5, с тяжелой степенью тяжести (1%) человека, ДИА – 12, CADI – 8,5. Причины, приведшие к акне: стрессовые ситуации (59%), погрешность в диете (17%), предменструальный синдром у девушек (83%) и вредные привычки, такие как табакокурение и алкоголь (10%).

Выводы. Частота встречаемости акне среди студентов 5 курса ЮУГМУ составляет 78,4%, значительно снижая качество жизни опрошенных.

А.Д. Кесарева, И.В. Островская, А.В. Неустроева РОЛЬ АНКЕТИРОВАНИЯ В ОЦЕНКЕ СКРЫТОЙ ГИПЕРАНДРОГЕНИИ В ПАТОГЕНЕЗЕ АКНЕ (научный руководитель - к.м.н., асс. О.И. Летяева) Южно-Уральский государственный медицинский университет Челябинск, Российская Федерация Введение. В РФ акне страдают до 88% обследуемых в возрасте до 25 лет. Одна из причин этого заболевания – гиперандрогения.

Цель. Изучить и оценить роль анкетирования в оценке раннего определения скрытой гиперандрогении.

Материалы и методы. Проведено анкетирование 284 пациентов в возрасте от 18 до 35 лет с диагнозом акне. Среди них мужчин 138 (48,6%), женщин 146 (51,4%).

Результаты. Данное заболевание дебютировало с 10 (0,7%) до 17 (0,35%) лет, пик – 13 лет (41,2%). Тип кожи определялся опрошенными как нормальный – у 47 человек, жирный – 92, сухой – 15, чувствительный – 87, комбинированный – 43. У 92% высыпания локализовались на лице. Отмечалась связь акне с гипертрихозом (34% женщин, 14% мужчин), алопецией у мужчин (по Шкале Гамельтона А – В у 6%), соматическими заболеваниями (патология органов ЖКТ, отягощенный аллергоанамнез, эндокринные заболевания), а также пациенты отмечали агрессивность и частые инфекционные заболевания. Гинекологический анамнез отягощен у 1/3. Менструации длительные (76%) и болезненные (68%). Более чем у половины опрошенных бывали большие промежутки или внезапные укорочения цикла (1 – 2 раза в год). 61% связывают усиление появления акне с началом менструаций.

Выводы. Выявлены возможности анкетирования для определения скрытой гиперандрогении, что определяет выбор рациональной терапии.

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

А.С. Анисимова ИЗУЧЕНИЕ РОЛИ -ГЕМОЛИТИЧЕСКОГО СТРЕПТОКОККА В ПАТОГЕНЕЗЕ ПСОРИАЗА В ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ УСЛОВИЯХ (научный руководитель - д.м.н., проф. Н.В. Толмачева) Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова Чебоксары, Российская Федерация Введение. Псориаз является одним из самых распространенных хронических дерматозов, которым страдает от 1 до 5% населения мира. В связи со значительной распространенностью заболевания, хроническим, зачастую тяжелым течением, несовершенством имеющихся методов лечения, неясностью этиологии и патогенеза проблема псориаза является одной из актуальных в медицине. Проведенными исследованиями выявлена роль -гемолитического стрептококка в активации иммунологических процессов в кишечной стенке, лимфоидных органах.

Цель. Изучить роль -гемолитического стрептококка в развитии микроэкологических нарушений ЖКТ и реакции активации иммунного ответа.

Материалы и методы. Нами проведено анкетирование у 50 больных взрослого отделения ГУЗ РКВД (города Чебоксары) с бляшечной формой псориаза в возрасте 30-40 лет, которое включало вопросы наследственности, жалоб, сопутствующих заболеваний, перенесенных заболеваний, результаты клинических и лабораторных исследований, особенностей питания. Микробиологическое исследование микрофлоры кишечника проводилось по методу изучения колонизационной резистентности аутомикрофлоры кишечника в соответствии с рекомендациями Московского НИИ эпидемиологии и микробиологии по методикам МЗРФ, И.Н.Блохиной (1979), И.Н.Лизько (1975) на базе баклаборатории ГУЗ РКБ. Для сравнительного анализа исследование микробиоценоза кишечника проводилось также у 50 больных атопическим дерматитом и больных очаговой алопецией, отобранных нами по выборочной совокупности «копия-пара».

Также проводились длительные экспериментальные исследования по введению культуры -гемолитического стрептококка посредством добавления ее в питьевую воду на лабораторных крысах линии Вистар. Культура гемолитического стрептококка на питательной среде готовилась в условиях клинической лаборатории РКБ № 1, выпаивание крыс проводилось по методу, разработанному нами. Забор материала для исследования микрофлоры разных отделов кишечника крыс проводилось по авторской методике (Удостоверение на рацпредложение № 1110 от 28 июня 2007 г. «Методика забора проб полостной и пристеночной микрофлоры кишечника крыс для микробиологических исследований»), а также в соответствии с утвержденным МЗ СР РФ рекомендациям.

После получения на коже крыс морфологических элементов папулобляшек с серебристыми чешуйками, проведено вскрытие крыс с забором органов для гистологического исследования.

Исследуемый материал подвергался предварительной фиксации в растворе формалина. Затем образцы уплотнили парафином и провели по батарее спиртов. После затвердевания парафина из него были вырезаны блоки с заключенными образцами и закреплены на деревянном кубике. В дальнейшем были сделаны срезы с помощью микротома, которые разместили на предметных стеклах. Образцы были освобождены от парафина с помощью растворителей и окрашены гематоксилин-эозином.

Результаты. Изучение аутомикрофлоры кишечника нами проводилось на трех группах пациентов.

Первая группа больных псориазом, вторая - очаговой алопецией и третья - атопическим дерматитом.

Проведенными исследованиями выявлено наличие -гемолитического стрептококка у 85 % обследованных больных хроническим бляшечным псориазом. Микрофлора кишечника больных алопецией и атопическим дерматитом характеризовалась микроэкологическим многообразием, однако стрептококки отсутствовали.

Проведенные нами исследования позволили предположить наличие связи возникновения патологических процессов, которые могут привести к развитию псориаза с колонизацией -гемолитическим стрептококком организма человека.

В условиях вивария нами сформированы две группы животных по 10 особей. Животные (крысы) первой группы получали культуру -гемолитического стрептококка на питательной среде в разведении водой (per os), контрольная группа не получала. На 35-45 сутки у всех крыс опытной группы появилась яркая папулезная сыпь.

Кожные элементы были представлены красноватыми папулами с четкими границами, порытые серебристо белыми чешуйками. Чешуйки легко отделялись при поскабливании с образованием гладкой блестящей поверхности «терминальной пленки», при снятии которой выступали мелкие кровяные капельки.

Обнаруженные у крыс кожные элементы, полностью соответствовали элементам сыпи больных псориазом со всеми характерными для этой болезни дифференциально-диагностическими признаками.По окончании эксперимента, под легким эфирным наркозом проводили усыпление крыс с последующим забором материала для микробиологического исследования аутомикрофлоры кишечника. В результате проведенного эксперимента V Международный молодежный медицинский конгресс было выявлено, что у 100% крыс опытной группы в слепом отделе толстого кишечника обнаруживался гемолитический стрептококк.В дальнейшем было проведено патоморфологическое исследование гистологических препаратов органов крыс контрольной и опытной групп (надпочечники, тимус, толстая кишка, лимфоузлы, селезенка, печень).

Выводы. Таким образом, наши исследования показали формирование патофизиологических изменений во внутренних органах крыс, которые происходят в ответ на внедрение микробных агентов -гемолитического стрептококка в организм. В результате происходит антигенная стимуляция, в ходе которой развивается иммунологическая реакция отторжения. Значительное количество лимфоцитов с током крови проникает в органы и системы организма, в том числе и в кожу, с формированием признаков иммунологического воспаления.

Д.В. Жемчужников ЛИНИИ БЛАШКО, ИЛИ ПОЛОСАТЫЕ ЛЮДИ (научный руководитель - асс. С.И. Белевцева) Белорусский государственный медицинский университет Минск, Беларусь Введение. Линии Блашко имеются на кожном покрове у каждого человека и в норме невидимы. Однако в некоторых случаях они визуализируются. Причиной этому могут быть нарушения дифференцировки меланобластов, изменение генетической информации или химеризм. В работе описываются различные механизмы возникновения этих видимых линий.

Цель. Изучить природу появления видимых линий Блашко для более глубокого понимания механизма образования меланомы и поиска более эффективного метода лечения этого заболевания.

Материалы и методы. Анализ литературных источников, привлечение опыта врачей-дерматологов и изучение историй болезней.

Результаты. При нарушении миграции меланобластов в процессе дифференцировки на 10-25 неделях развития возникают линии разной степени пигментации. Эти полосы, состоящие из невусных клеток, являются доброкачественными пигментными опухолями. Они обнаруживаются при рождении, являясь врожденными невусами. Распространенность невусов у новорожденных достигает 2%. Общей их чертой является склонность к малигнизации. Иногда появление линий представляет собой «план» миграции клеток, который становится виден в результате мутации некоторых клеток на ранних этапах дифференцировки. Обычные клетки и мутантные по-разному реагируют на стрессовые ситуации. Редко линии являются проявлением такого феномена, как химеризм: разные участки тела будут иметь разный цвет кожи, ибо геном их также будет различен. Различают 3 вида клеток, образующих линии Блашко: кератиноциты эпидермиса (при химеризме и приобретенных заболеваниях);

пигментные клетки в нижней части дермы;

пролиферирующие пограничные пигментные клетки, проникающие через базальную мембрану в поверхностные слои дермы (при врожденной меланоме).

Выводы. Полиморфизм клеток в линиях в очередной раз доказывает необходимость детального изучения проявления линий Блашко на теле человека при постановке таких диагнозов, как невус, мозаицизм, лишай, химеризм, меланома. Диагностика клеточного состава линий позволит выяснить их этимологию и предупредить перечисленные заболевания.

Е.В. Тадиева, Н.И. Сиденко К 155-ЛЕТИЮ ВЕЛИКОГО РУССКОГО УЧЁНОГО П. В. НИКОЛЬСКОГО (научный руководитель - к.м.н., доц. З.А. Кузина, В.Л. Дюжев) Ростовский государственный медицинский университет Ростов-на-Дону, Российская Федерация Введение. 1 сентября 2013 г. исполнилось 155 лет со дня рождения П.В. Никольского – одного из основоположников отечественной дерматовенерологии, учёного с мировым именем, проф.а, доктора медицинских наук.

Цель. Обобщение научных достижений П.В. Никольского и представление их широкой медицинской общественности.

Материалы и методы. Анализ материалов, изложенных в редкой монографии Н.А. Торсуева «П.В.

Никольский. Выдающиеся деятели отечественной медицины».

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

Результаты. П.В. Никольский – основоположник психодерматологии, автор более 80 печатных работ, среди них первая на русском языке работа по лечению сифилиса «Лекции о лечении сифилиса» и первый учебник по дерматовенерологии «Болезни кожи». Описал симптом отслойки эпидермиса при листовидной пузырчатке (симптом Никольского), впервые описал редкие дерматозы: врождённую ихтиозиформную эритродермию;

стригущую форму выпадения волос (идиопатическая трихоклазия или болезнь Никольского);

ромбовидную гипертрофическую кожу шеи. Впервые в 1905 г. объяснил механизм развития гангрены в местах инъекции препаратов ртути, первым произвёл исследование крови больных сифилисом на содержание ртути и установил особенности фармакокинетики ртути у женщин больных сифилисом. Предложил оригинальную методику «Приём, уменьшающий боль при подкожных инъекциях»;

методику массажа «Массаж – растяжение кожи». Является основателем клиники кожных и венерических болезней г. Ростова-на-Дону.

Выводы. П.В. Никольский – великий учёный, создавший крупнейшую в России Ростовскую дерматологическую школу. Среди его учеников академик П.В. Кожевников, проф.а А.П. Лавров, Ф.И. Ширяев, А.В. Заславский, Э.И. Иоффе, Т.Т. Глухенький.

Е.Ф. Поросятникова, О.М. Кокорева СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ ГОНОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ (научный руководитель - д.м.н., проф. Л.Г. Воронина) Оренбургская государственная медицинская академия Оренбург, Российская Федерация Введение. В России, и в частности в Оренбургской области, происходит снижение показателей выявления гонококковой инфекции. Однако это может быть вызвано малой выявляемостью, что связано с бессимптомным течением заболевания, низкой обращаемостью больных в лечебные учреждения, бесконтрольным приёмом антибиотиков и трудностями культивирования гонококка.

Цель. Провести сравнительную характеристику микроскопического, традиционного бактериологического методов исследования и усовершенствованного бактериологического метода исследования, предложенного Л.Г. Ворониной.

Материалы и методы. Была проведена сравнительная характеристика методов диагностики гонореи у 11 больных (6 мужчин и 5 женщин) дерматовенерологического отделения г. Оренбурга с использованием трёх методов. Микроскопическое и традиционное бактериологическое исследование проводили согласно Приказу Минздрава РФ № 415 от 2003 г. Усовершенствованный бактериологический метод осуществлялся с использованием среды накопления 199 по методике Л.Г. Ворониной.

Результаты. По данным наших исследований, микроскопическим методом гонорея была выявлена у 36,3%, бактериологическим - у 63,7%, а методом в модификации Л.Г. Ворониной - у 90,9%.

Выводы. По результатам исследования было установлено, что в диагностике гонореи применимы все три метода исследования, но наибольшей информативностью из них обладает метод в модификации Л.Г.

Ворониной. Он позволяет выявлять внутриклеточно персистирующие гонококки.

И.В. Островская, А.Д. Кесарева, А.В. Неустроева ДИСБИОЗ МИКРОФЛОРЫ КОЖИ КАК ОДИН ИЗ ЭТИОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ РАЗВИТИЯ АКНЕ У ЛИЦ СО СРЕДНЕЙ СТЕПЕНЬЮ ТЯЖЕСТИ (научный руководитель - к.м.н., асс. О.И. Летяева) Южно-Уральский государственный медицинский университет Челябинск, Российская Федерация Введение. Propionibacterium acnes – один из ключевых патогенетических факторов акне. Рост и функционирование этого возбудителя зависит от микроокружения, в котором он живет.

Цель. Определить бактериальную обсемененность кожи условно-патогенной флорой у пациентов со средней степенью тяжести акне.

Материалы и методы. Проведено исследование 69 пациентов со средней степенью тяжести акне среднего возраста. Выполнено бактериальное исследование отделяемого пустул.

Результаты. Установлено преобладание Staphylococcus epidermidis у 46 пациентов со средней степенью тяжести акне. Выявление Staphylococcus saprophyticus (23%), Escherichia coli (8%), Staphylococcus V Международный молодежный медицинский конгресс aureus (8%), Bacillus cereus (8%), Demodex folliculorum (7%) - доказывает их причастность в патогенезе акне.

Выводы. Микрофлора кожи у лиц со средней степенью тяжести акне представлена микробными ассоциациями.

Л.Н. Судуткина, Л.М. Мосина, Л.В. Матвеева ИЗМЕНЕНИЯ ИММУНОГЛОБУЛИНОВ У БОЛЬНЫХ АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ С ОГРАНИЧЕННОЙ ФОРМОЙ В ПЕРВОМ ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ (научный руководитель - д.м.н., проф. Л.М. Мосина) Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева, Медицинский институт Саранск, Российская Федерация Введение. Атопический дерматит (АД) - это хроническое зудящее кожное заболевание с рецидивирующим течением. Терапия его очень сложна.

Цель. Изучение содержания иммуноглобулинов у беременных с явлениями АД ограниченной формой в первом триместре.

Материалы и методы. Под наблюдением находилось 40 беременных женщин в возрасте 25-30 лет на базе ГБУЗ РМ "Родильный дом", которые были распределены на следующие группы исследования: 1-здоровые женщины в первом триместре беременности, не имеющие хронических заболеваний кожи;

2-беременные в первом триместре с АД ограниченной формой. Оценивалась клиническая картина кожного процесса, иммуноглобулины (Ig) в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа.

Результаты. У беременных женщин в первом триместре наблюдали изменения: IgМ достоверно снизился по к контролю (здоровые беременные женщины) на 21,71%;

достоверно повысились повысились по отношению к контролю IgА на 73,60%, IgG на 8,38%, IgЕ на 171,19%.

Выводы. Данные изменения могут свидетельствовать о повышении активности гуморального иммунного ответа в первом триместре при АД.

Л.Н. Судуткина, Л.М. Мосина, Л.В. Матвеева Изменения иммуноглобулинов у больных атопическим дерматитом с ограниченной формой в первом триместре беременности (научный руководитель - д.м.н., проф. Л.М. Мосина) Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева, Медицинский институт Саранск, Российская Федерация Введение. Атопический дерматит (АД) - это хроническое зудящее кожное заболевание с рецидивирующим течением. Терапия его очень сложна.

Цель. Изучение содержания иммуноглобулинов у беременных с явлениями АД ограниченной формой в первом триместре.

Материалы и методы. Под наблюдением находилось 40 беременных женщин в возрасте 25-30 лет на базе ГБУЗ РМ "Родильный дом", которые были распределены на следующие группы исследования: 1-здоровые женщины в первом триместре беременности, не имеющие хронических заболеваний кожи;

2-беременные в первом триместре с АД ограниченной формой. Оценивалась клиническая картина кожного процесса, иммуноглобулины (Ig) в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа.

Результаты. У беременных в 1 триместре наблюдали изменения: IgM достоверно снизился по отношению к контролю (здоровые беременные) на 21,71%;

достоверно повысились по отношению к контролю IgА на 73,60%, IgG на 8,38%, IgЕ на 171,19%.

Выводы. Данные изменения могут свидетельствовать о повышении активности гуморального иммунного ответа в 1 триместре при АД.

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

М.А. Парфёнова, И.И. Бобынцев, Л.В. Силина, М.С. Киевская ИЗМЕНЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ, АНТИОКСИДАНТНОЙ И ИММУННОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ И ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА (научный руководитель - д.м.н., проф. И.И. Бобынцев;

д.м.н., проф. Л.В. Силина) Военно-медицинская акдемия им. С.М. Кирова, Курский государственный медицинский университет Санкт-Петербург, Российская Федерация;

Курск, Российская Федерация Введение. Важную роль в развитии как псориаза так и ишемической болезни сердца играют развивающиеся в процессе заболевания воспалительные, иммунологические и метаболические нарушения, в механизмах которых участвуют ряд провоспалительных цитокинов и активация свободнорадикального окисления.

Цель. изучить влияние комплексной терапии на изменение показателей перекисного окисления липидов (ПОЛ), антиоксидантной системы (АОС), иммуного статуса у больных псориазом в сочетании с ишемической болезнью сердца (ИБС).

Материалы и методы. В исследовании участвовало 93 пациента с распространенным псориазом и сопутствующей ИБС в возрасте от 45 до 65 лет, получающих стандартную и комплексную терапию (стандарт+ этилметилгидроксипиридина сукцинат). Комплекс исследований включал: стандартные объективные индексы, показатели ПОЛ и АОС, показатели иммунного статуса организма.

Результаты. У больных, получавших только стандартное лечение, по его окончании наблюдалось снижение уровня ФНО, увеличение содержания ИФ-. Комплексная терапия с этилметилгидроксипиридина сукцинатом вызывало снижение уровня ФНО, менее выраженное увеличения содержания ИФ-, повышение уровня Ra-ИЛ-1, снижение содержания ИЛ-17. Отмечен дисбаланс в системах ПОЛ и АОС.

Выводы. Таким образом, использование этилметилгидроксипиридина сукцината в комплексной терапии больных псориазом в сочетании с ИБС сопровождается патогенетически важными сдвигами уровней отдельных цитокинов, показателей ПОЛ и АОС в периферической крови на фоне более выраженного регрессирования клинической симптоматики.

М.О. Есаян, В.А. Перов, А.М. Асланова СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕСТРУКТИВНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (научный руководитель - асс. Е.Б. Поповская) Кубанский государственный медицинский университет Краснодар, Российская Федерация Введение. Проблема лечения заболеваний, обусловленных и ассоциированных с вирусами папилломы человека, в последнее время привлекает внимание врачей различных специальностей в виду их высокой контагиозности, широкого распространения, а так же доказанной онкогенности.

Цель. Изучение и определение наиболее оптимального деструктивного метода в лечении папилломавирусной инфекции.

Материалы и методы. Проводился ретроспективный анализ 34 амбулаторных карт и наблюдение амбулаторно-поликлинических пациентов, проходивших лечение с сентября 2012 по май 2013 года.

Результаты. Из 34 пациентов с папилломовирусной инфекцией находившихся на лечении, у 8 (23.5%) проведено электрохирургическое лечение, у 10 пациентов (29.4%) применялась криотерапия, 16 больным (47.1%) проведена лазерная абляция. При электрохирургическом лечении рецедивы наблюдались у 3 пациентов (37.5%), при криотерапии у 2 (20%), при лазерной абляции у 1 пациента (6.25%) Выводы. В связи с низким процентом рецедивов, наиболее оптимальным деструктивным методом в лечении папилломавирусной инфекции является лазерная абляция.

V Международный молодежный медицинский конгресс Н.Е. Христенко, Н.Л. Колганова ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВИЧ-инфекцией НА ТЕРРИТОРИИ УКРАИНЫ (научный руководитель - д.м.н., проф. А.Н. Беловол) Харьковский национальный медицинский университет Харьков, Украина Введение. В современном обществе эпидемия ВИЧ/СПИД не является только медицинской проблемой.

Взгляд на эпидемию как на проблему асоциальных людей отошел в прошлое. В настоящее время ВИЧ инфекция проникла во все слои населения, включая благополучные, не причисленные к «группам риска», но практикующие «рискованное» поведение.

Цель. Выявить особенности заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Украине.

Материалы и методы. В 1987 году в нашей стране был зарегестрирован первый случай ВИЧ инфекции. На 1 января 2013г в Украине зарегистрировано уже 223 тыс ВИЧ-инфицированных, на диспансерном учете состоит только 129 тыс. больных. Это свидетельствует о том, что на диспансерном учете находится только половина ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом. В Харьковской области уровень заболеваемости приблизительно в 2 раза ниже чем в Украине.

Результаты. В настоящее время в Украине количество ВИЧ – инфицированных за год растет. Не смотря на это, наблюдается снижение количества ВИЧ-инфицированных потребителей инъекционных наркотиков.

Ранее главным образом передача ВИЧ происходила парентеральным путем за счет ВИЧ-инфицированных наркоманов. Затем половой путь постепенно вытеснил парентеральный, и на сегодняшний день превалирует именно естественный гетеросексуальный путь передачи.

Выводы. Если в течении многих лет прирост ВИЧ-инфицированных происходил за счет наркоманов, то в настоящее время прирост происходит за счет передачи ВИЧ среди людей с естественной ориентацией, т.е.

среди гетеросексуалов.

Н.И. Сиденко, Е.С. Иванцова, Д.С. Иванцова, О.И. Исаева, Е.В. Тадиева УРОВЕНЬ – ЭНДОРФИНОВ У ПАЦИЕНТОВ С ПСИХОСОМАТИЧЕСКИМИ ДЕРМАТОЗАМИ (научный руководитель - к. м. н., доц. З.А. Кузина, д.м.н., доц. О.А. Сидоренко) Ростовский государственный медицинский университет Ростов-на-Дону, Российская Федерация Введение. Детальное изучение патогенеза дерматозов, в частности исследования обмена и функций нейропептидов, во многом предопределяющих течение патофизиологических процессов при ряде психосоматических дерматозов (ПД), в настоящее время способствует объективизации механизмов психогенного воздействия на кожный процесс.

Цель. Изучение уровня -эндорфинов у пациентов с ПД.

Материалы и методы. Обследовано 27 пациентов, обратившихся в амбулаторное отделение клиники кожных и венерических болезней РостГМУ в период с января по октябрь 2013г. Достоинством данной работы является использование неинвазивной методики – определение антител (АТ) к -эндорфинам методом ИФА в слюне пациентов с использованием набора реагентов для иммуноферментного определения АТ к эндогенным биорегуляторам. Полученные значения обрабатывались с помощью пакета программ «Statistica v.6». Для оценки психо-эмоционального состояния использовался тест для определения Самочувствия-Активности-Настроения (САН) и Школа Тревоги Гамильтона (ШГТ).

Результаты. Наше пилотное исследование выявило резкое снижение концентрации уровня эндорфинов в слюне абсолютно у всех больных ПД. Практически у всех пациентов (95 %) уровень по ШТГ составил 17 б. (тревога). Средние показатели САН: самочувствие – 3,1, активность – 3,5, настроение – 2,9, что свидетельствует о низкой самооценке субъективного состояния. Стоить отметить наличие выраженной корреляции между показателями -эндорфинов и результатами опросников САН И ШТГ (коэффициент корреляции = 0,75).

Выводы. В слюне больных психосоматическими дерматозами отмечается значительное снижение уровня -эндорфинов. Поэтому терапия должна быть направлена как на соматическую, так и на психическую сферу больных.

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

Н.О. Цой РОЛЬ МИКРОЭЛЕМЕНТОВ В ПАТОГЕНЕЗЕ АКНЕ (научный руководитель - д.м.н., проф. Г.Р. Батпенова) Медицинский университет Астана Астана, Казахстан Введение. В последние годы подлинный интерес дерматологов вызывает воздействие факторов окружающей среды на развитие и тяжесть течения акне, а именно возможное влияние химических элементов на организм, нарушения в структуре питания различных групп населения, а также недостаточность целого ряда макро- и микроэлементов (железа, меди, цинка,марганца, магния и др.) в рационе пациентов с акне. Имеющиеся литературные данные являются достаточно разрозненными и отрывочными, а влияние данных факторов питания на морфофункциональные изменения в коже остаются недостаточно изученными.

Цель. доказать влияние микроэлементов на развитие и тяжесть течения акне.

Материалы и методы. В исследовании принимали участие 180 респондентов в возрасте от 15 до лет, которые были разделены на 2 равные сопоставимые группы. Исследуемая группа (группа А) - пациентов со среднетяжелыми и тяжелыми формами акне, среди которых 38 девушек (42,2 %) и 52 юношей (57,8%), средний возраст составил 20,5±4,3, а также контрольная группа (группа В), в составе которой субъектов без каких-либо даже единичных проявлений невоспалительных или воспалительных акне-элементов:

36 девушек (40,0%) и 54 юноши (60,0%), средний возраст - 19,8±4,2. Изучение фактического потребления микроэлементов пищи осуществлялась методом 24-часового воспроизведения питания или «методом суточного воспроизведения питания». Все данные обрабатывались статистически с применением непараметрического 2, корреляционного и дисперсионного анализа.

Результаты. Изучение микроэлементного состава пищи (марганца, цинка, железа, селена, йода) показало, что повышенное содержание в пище марганца и дефицит селена характерны как для обследованных с акне, так и для условно здоровых. Однако статистически значимых различий по интенсивности данного факта между обследуемыми группами не установлено. Далее, выполненный корреляционный анализ установил, что между степенью йодного дефицита и тяжестью акне прямая связь статистически недостоверная. Статистически значимое превышение частоты железодефицита при наличии акне установлено только у девушек. Но в результате выполненного корреляционного анализа оказалось, что у последних связь между недостаточностью употребляемого железа и тяжестью акне также слабая и недостоверная (rs = - 0,1;

p0,05).

Особое патогенетическое значение при развитии тяжелых форм акне у изучаемого контингента имеет недостаточность в пищевых продуктах эссенциального микроэлемента - цинка. При этом сила данного дефицита у юношей составляет 0,44 (44%), у девушек – 0,34 (34%).

Между тем, известно, что цинк участвует в формировании иммунитета, что крайне важно при развитии тяжелых осложненных форм акне. Он также поддерживает функцию мужских половых желез. Дефицит цинка приводит к дистрофическим изменениям производных кожи: расслоению, очаговой депигментации и истончению ногтей;

потере волос. А большие дозы цинка способствуют заживлению ран и стимулируют иммунную систему.

Выводы. По результатам проведенного исследования выявлено, что дефицит в пище цинка достоверно влияет на тяжелое течение патологического процесса при акне (р0,001);

сила влияния (h2) у мужчин – 0,44, у женщин - 0,34. Влияние таких микроэлементов как марганец, селен, йод, железо на развитие и тяжесть течения акне установлено не было.

О.И. Исаева, Д.С. Иванцова, А.А. Шахрай, Е.А. Юрзина ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ «ЭПЛАНА» В ТОПИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ПИОДЕРМИЙ, ОЖОГОВ И РАН (научный руководитель - к.м.н., доц. З.А. Кузина, Г.В. Дмитриев) Ростовский государственный медицинский университет Ростов-на-Дону, Российская Федерация Введение. Гнойные поражения кожи, ожоги и раны являются наиболее частой патологией кожи у военнослужащих.

Цель. Сравнение эффективности и безопасности применения препарата Эплан и наиболее часто используемых лекарственных средств при лечении пиодермий, раневых и ожоговых повреждений кожи.

V Международный молодежный медицинский конгресс Материалы и методы. Выборку составили пациенты, обратившиеся в отделение клиники кожных болезней РостГМУ в период с октября 2012г. по сентябрь 2013г. Среди них больные пиодермиями:

остиофолликулитом – 15, гидраденитом – 7, фурункулами – 14;

с поверхностными потёртостями стоп – 10, инфицированными ранами – 9, ожогами 1-2 ст. – 5, поздним лучевым дерматитом – 2, ушибами - 12. Группу сравнения составили архивные данные пациентов, которым в качестве наружной терапии назначались такие средства, как Левомиколь, тетрациклиновая мазь, мазь Вишневского, Пантенол, Спасатель, Целитель.

Лечебное действие Эплана связано с наличием лантана в рецептуре. Лантан является одним из представителей семейства редкоземельных металлов. Эплан обладает ранозаживляющим, регенерирующим, бактерицидным, обезболивающим, защитным и смягчающим действием, не содержит антибиотиков и гормональных средств.

Результаты. Данное исследование показало, что при лечении стандартными средствами сроки выздоровления пациентов с исследуемыми кожными заболеваниями составили 8-20 дней, выздоровление при применении Эплана в составе комплексной терапии этих заболеваний наступало на 5-10 сутки.

Выводы. Эплан показал высокую эффективность при лечении пациентов с пиодермиями, ожогами и ранами: клиническое выздоровление наступало минимум в 2 раза быстрее по сравнению с лечением стандартными средствами наружной терапии.

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

Детская хирургия V Международный молодежный медицинский конгресс А.А. Ларин, Р.Н. Чернопищук ЛОЖНАЯ ДИАФРАГМАЛЬНАЯ ГРЫЖА, ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ (научный руководитель - д.м.н., проф. В.В. Погорелый) Винницкий национальный медицинский университет им. Н.И.Пирогова Винница, Украина Введение. Врожденная диафрагмальная грыжа – это один из самых тяжелых по клиническому течению и глубине морфологических изменений порок развития, при котором летальность остается достаточно высокой и составляет 18-33,4%. Для разработки новых способов хирургического лечения необходимым является создание адекватной экспериментальной модели ложной диафрагмальной грыжи.

Цель. Создание экспериментальной модели ложной диафрагмальной грыжи.

Материалы и методы. Экспериментальное моделирование проводилось на 11 беспородных щенках возрастом 2-3 недели. После комбинированного внутривенного наркоза производили интубацию трахеи.

Дыхание поддерживалось при помощи мешка Амбу. Выполняли лапаротомию слева: по краю нижнего ребра.

Левый купол диафрагмы подтягивался и удерживался в операционной ране. Далее диафрагму рассекали и высекали лоскут диафрагмы. Через образованный дефект в плевральную полость вводились петли тонкой кишки и фиксировались серозно-мышечными швами на уровне ворот образованной грыжи. Плевральная полость дренировалась пассивно по Бюлау. Операционная рана зашивалась наглухо.

Результаты. Результаты объективного исследования указывали на развитие синдрома внутригрудного напряжения. При аускультации – одиночные перистальтические волны. Через 2 часа после оперативного вмешательства всем животным проводилась контрольная обзорная рентгенография в двух проекциях, на которых отмечались зоны кольцевидного просветления за счет введенных петель тонкой кишки и уровень коллабирования легкого. Животные наблюдались в течении 2 недель, все выжили.

Выводы. В результате экспериментального исследования было создано модель диафрагмальной грыжи с воротами больших размеров, которая максимально близка к врожденной и может быть использована для разработки новых способов хирургического лечения ложных диафрагмальных грыж у детей.

А.А. Несипбаева, Б. Слямханкызы Острое нарушение мозгового крообращения у детей грудного возраста (научный руководитель - д.м.н., проф. А.А. Дюсембаев) Государственный медицинский университет города Семей Семей, Казахстан Введение. Значительный удельный вес и неудовлетворительные результаты лечения ОНМК по геморрагическому типу обусловливает актуальность проблемы.

Цель. является изучение особенностей клинико-неврологической картины и результаты лечения ОНМК по геморрагическому типу.

Материалы и методы. В детском хирургическом отделении ГМУ г. Семей с 01.2010 по 02.2013 гг.

находились под наблюдением 42 детей с ОНМК в возрасте от 1 до 7 месяцев.

Результаты. При ОНМК по геморрагическому типу чаще всего наблюдается нарушение сознания в виде оглушения (47%), сопора (11,9%), комы (9,5%), анемия (95%) и ДВС-синдром (89%). В диагностике наибольшее значение играют данные МРТ, КТ и нейросонографии.

Проводилось комплексное лечение. Показаниям проводились и оперативные вмешательства с целью удаления внутричерепной гематомы. Оперированы 29 (69,4%) детей: 11 (26,2%) произведено пункционное аспирация, (42,8%) резекционной краниотомии.

Результатом лечения: удовлетворительное 80,9% (34), летальность 19,1% (8). У причиной 5 (62,5%) смерти была сосудов головного мозга мальформация.

Выводы. При ОНМК по геморрагическому типу в неврологическом статусе преобладают синдром нарушения сознания вегето-висцеральные расстройства и тонико-клонические судороги. Основной причиной развития ОНМК по геморрагическому типу является сосудов головного мозга в виде мальформации.

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

А.С. Акопян, А.В. Каган, Т.К. Немилова ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПЕРВИЧНОГО ПЕРИТОНИТА У ДЕТЕЙ (научный руководитель - д.м.н. А.В. Каган) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Первичный перитонит – воспаление брюшины, возникающее при отсутствии интраабдоминальных источников инфекции и нарушения целости полых органов. Распространенность его у детей среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости в настоящее время составляет от 1% до 5%.

Цель. Совершенствование диагностики и тактики при лечении детей с первичным перитонитом.

Материалы и методы. Выполнен ретроспективный анализ историй болезни 124 пациентов с первичным перитонитом, прооперированных в ДГБ №1 СПб с 1985 по 2011 годы и группы сравнения ( историй болезни пациентов с аппендикулярным перитонитом).

Результаты. 1. Группа риска для первичного перитонита – девочки 4-7 лет с хроническими очагами инфекции и острыми воспалительными заболеваниями. 2. Примерно в течение месяца до возникновения первичного перитонита дети обычно переносят острое инфекционное заболевание или обострение хронического. 3.На основании данных однократного осмотра пациентов с первичным перитонитом и аппендикулярным перитонитом сложно провести дифференциальную диагностику.

Выводы. При подозрении на первичный перитонит возможно активное консервативное лечение, которое при отсутствии положительного эффекта, динамики заболевания и признаков клинического улучшения будет являться предоперационной подготовкой пациента к диагностической лапароскопии.

В.А. Павлов ТРАВМЫ КОСТЕЙ ПЛЕЧЕЛУЧЕВОГО СОЧЛЕНЕНИЯ У ДЕТЕЙ (научный руководитель - к.м.н., асс. И.И.Мельцин) Оренбургская Государственная Медицинская Академия Оренбург, Российская Федерация Введение. По частоте ошибок и осложнений травмы плечелучевого сочленения (ПЛС) занимают первое место среди других сочленений локтевого сустава (ЛС).

Цель. Улучшение результатов лечения детей с травмами ПЛС.

Материалы и методы. Клинические наблюдения основаны на ретро - и проспективном анализах историй болезни у детей с 247 травмами ЛС, лечившихся в отделении травматологии МДГКБ №5 Оренбурга в 2007-2012 гг. Возраст - 2-14 лет. Среди детей: 171 мальчик, 73 девочки.

Результаты. Множественные травмы ПЛС были в 43 случаях (17,4 %), переломы головки и шейки лучевой кости (ЛК) - в 25(10,1% всех травм ЛС), повреждение Монтеджа - в 17 (6,9 %), переломы головки мыщелка плечевой кости (ПК) - в 2(8,5%), вывихи обеих костей предплечья - в 11(4,5%), а изолированный вывих головки ЛК – в 1(0,4%).

Выявлено 74 случая осложнений, среди них контрактуры составляют 50%. Вторые по частоте - нарушения консолидации (16%).

Выводы. 1.Среди травм ЛС, чрезмыщелковые переломы составляют 58,7%, вывихи костей предплечья - 4,8%, из них изолированных вывихов головки ЛК - 0,4%. Все множественные травмы ЛС, вывихи костей предплечья, переломы головки мыщелка ПК, головки и шейки ЛК сопровождаются повреждением ПЛС, составляя 40,8%.

2. Рентгенологически ПЛС проходит 3 фазы развития с затяжной оссификацией.

3. Все осложнения травм ПЛС связаны с незнанием анатомии и особенностей повреждений у детей.

V Международный молодежный медицинский конгресс Д.О. Клименко, Д. В. Коноплицкий ПРИМЕНЕНИЕ ПРОПРАНОЛОЛА В ЛЕЧЕНИИ ГЕМАНГИОМ СЛОЖНОЙ АНАТОМИЧЕСКОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ У ДЕТЕЙ (научный руководитель - д.м.н., доц. В.С. Коноплицкий) Винницкий национальный медицинский университет им. Н.И.Пирогова Винница, Украина Введение. Методология лечения гемангиом (ГА) сложной анатомической локализации на сегодняшний день остается проблематичной из-за нарушения формирования анатомических структур, функциональных нарушений, косметических дефектов приводящих к социальной дезадаптации детей.

Цель. оценить эффективность и безопасность применения пропранолола в лечении ГА сложной анатомической локализации у детей.

Материалы и методы. В исследование включены 26 детей (16 девочек и 10 мальчиков) в возрасте от до 14 месяцев с ГА сложной анатомической локализации. Показаниями для применения пропранолола служили обширные ГА в области лица, ушных раковин, перианальной области и гениталий;

множественные ГА;

распространенный ангиоматоз. Методика лечения заключалась в постепенном увеличении дозы препарата:

1-й день – 0,5 мг/кг/сут, 2-й день – 1 мг/кг/сут, с 3-го дня – 2 мг/кг/сут, разделенные на 3 равные порции, per os.

Коррекция дозы препарата при неодходимости проводилась 1 раз в месяц соответственно изменению массы тела ребенка. Длительность лечения составляла от 5 до 7 месяцев, с постепенной отменой препарата на дозы 1 раз в неделю.

Результаты. Условиями проведения лечения пропранололом были: тщательное обследование ребенка, ЭКГ, УЗД сердца, ежемесячная консультация кардиолога. Начало лечения было стационарным (14 дней) с тщательным мониторированием побочных эффектов. В конце лечения у всех 26 детей наблюдалось отсутствие увеличения ГА, у 25 (96,2%) отмечена регрессия опухоли до минимальных остатков в виде поверхностных пятен с неярко выраженным слабо розовым окрашиванием.

Выводы. Проведенное исследование показало высокую эффективность препарата пропранолол в дозе мг/кг массы в сутки в лечении гемангиом сложной анатомической локализации у детей при отсутствии выраженных побочных явлений и осложнений.

Е.А. Солнцева ЭВОЛЮЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ГИПОСПАДИИ У ДЕТЕЙ (научный руководитель - к.м.н., доцент А.Н.Котин, к.м.н., доцент М.П. Кучинский) Первый Санкт- Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, Детская Городская Больница 1 Санкт-Петербург Например:Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Эволюция хирургической коррекции гипоспадии у детей. Проблема хирургического лечения гипоспадии была актуальна всегда и остается таковой по сей день. За период 2002-2012 гг на базе ДГБ Санкт-Петербурга было произведено 598 операций по поводу различных форм гипоспадии. За это время изменился подход к лечению и выбору метода хирургической коррекции.

Цель. Обобщение опыта и анализ изменения тактики лечения гипоспадии у детей.

Материалы и методы. Количество прооперированных больных за период 2002 - 2012 гг на базе Первой Детской Городской больницы Санкт-Петербурга Результаты. Таким образом,основными принципами лечения в настоящее время считаем по возможности ранний возраст,одномоментность и радикальность хирургической коррекции,достижение максимального косметического эффекта.

Выводы. В результате улучшился косметический результат,значительно уменьшилось количество этапных операций,а так же количество возникновений свищей и соотвенно операций по ликвидации свищей неоуретры : в 2004 г - 25, в 2012 - 8.

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

Е.В. Митрофанова ПРИМЕНЕНИЕ ЛОСКУТОВ С ОСЕВЫМ ТИПОМ КРОВООБРАЩЕНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОЖОГОВ 4 СТ. У ДЕТЕЙ (научный руководитель - д.м.н. А.Г. Баиндурашвили) ФГУ РНИДОИ им. Г.И.Турнера, Детская городская больница № Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. С 70-х годов прошлого столетия в ожоговую практику широко вошло использование лоскутов с осевым типом кровообращения. Однако показания к применению различных комплексов тканей и выбор оптимальных методов закрытия кожных дефектов над обнаженными анатомическими структурами продолжают совершенствоваться.

Цель. Продемонстрировать возможности применения микрохирургической техники при лечении глубоких ожогов у детей.

Материалы и методы. У 14 пациентов с ожогами 4-й степени (с 2010 по 2013 годы) при замещении раневых дефектов использовалась как свободная пересадка, так и несвободная пластика лоскутами с осевым типом кровообращения. Закрытию раневых дефектов предшествовало выполнение ранней радикальной некрэктомии.

При электроожогах кисти наиболее часто отмечалось поражение сухожильного аппарата, сосудисто-нервных пучков, капсул межфаланговых суставов и суставных поверхностей. В этих случаях предпочтение отдавалось одноэтапной пластике островковым лоскутом на пальцевой артерии. При одномоментном замещении крупных дефектов применялась пластика лучевым или локтевым лоскутом с предплечья на дистальной сосудистой ножке. Операции в большинстве случаев дополнялись классическими методами свободной и комбинированной кожной пластики. Донорские раны либо ушивались, либо закрывались аутодермотрансплантатами.

При вовлечении крупных суставов и костей свода черепа использовался торакодорзальный лоскут (ТДЛ), как в свободном, так и в несвободном варианте.

Результаты. Благодаря длинной сосудистой ножке и мышечному компоненту ТДЛ не только закрывал кожный дефект, но и способствовал восстановлению функции пораженного сегмента.

Выводы. Внедрение микрохирургической техники значительно улучшило результаты лечения и привело с снижению таких последствий глубоких ожогов, как контрактуры суставов, грубые обезображивающие рубцы, изъязвление и воспаление в области рубцово-измененной кожи Е-А.Ю. Баль, Ю.С. Можаровський ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ ИНВАГИНАЦИИ КИШЕЧНИКА (научный руководитель - к.м.н., доц. А.Г. Якименко) Винницкий национальный медицинский университет им. Н.И.Пирогова Винница, Украина Введение. Актуальность: Инвагинация кишечника (ИК) является наиболее частой причиной (70-80% случаев) острой кишечной непроходимости у детей. Частота диагностических ошибок достигает 2-12,8%. Для изучения эффективности новых методов диагностики инвагинации кишечника, целесообразно использование метода экспериментального моделирования патологии.

Цель. Создание экспериментальной модели инвагинации кишечника, что максимально отражает патанатомические и патофизиологические процессы, протекающие при развитии данного заболевания в реальных условиях.

Материалы и методы. В эксперименте было задействовано 12 беспородных собак в возрасте до 1 года.

Применяли внутривенный наркоз. Проводили моделирования трех клинических форм ИК: тонко тонкокишечной, подвздошно-ободочной и толсто-толстокишечной. Оперативный доступ - верхнесрединная лапаротомия. В зависимости от вида модели использовали: петлю тонкой кишки, подвздошно-ободочной отдел кишечника или отдел толстой кишки. Вокруг кишки накладывали провизорный серозно-мышечный кисетный шов, сужали просвет на 1/3. Затем в дистальном направлении, погружали проксимальный участок кишки.

Фиксировали дистальный участок серозно-серозными швами по свободному краю кишки. Созданную модель погружали в брюшную полость.

Результаты. В первые часы изменений в поведении животных не отмечалось. Через 12 часов – беспокойство и вялость. Через 18 часов – появление крови в кале. Микроскопически – характерные патофизиологические изменения.

Выводы. Созданая экспериментальная модель максимально точно отражает патанатомические и V Международный молодежный медицинский конгресс патофизиологические процессы, протекающие при развитии данного заболевания в реальных условиях.

Наиболее приближенной к патологии, которая возникает у детей в реальных условиях, является модель тонко тонкокишечной инвагинации за счет анатомо-физиологических особенностей стенки кишки.

И.И. Зарова, Т.В. Патрикеева ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ОБЪЕМНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ПЕЧЕНИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА (научный руководитель - д.м.н., проф. С.А.Караваева) Детская городская больница № Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение.

Цель. Обобщить принципы дифференциальной диагностики объемных образований печени у детей раннего возраста.

Материалы и методы. В 2009-2012 г.г. в нашем стационаре лечились 8 пациентов в возрасте до 9 мес.

с различными образованиями печени: гамартома (2 пациента), гемангиома (1), гемангиоэндотелиома (2), гепатобластома (2), киста (1). Обследование включало в себя УЗИ, МСКТ, ангиографию (по показаниям), лабораторное исследование на опухолевые маркеры, биопсию (по показаниям). Характер и объем операции устанавливался в зависимости от диагноза и распространенности поражения. У пациента с кавернозной гемангиомой эффективной оказалась эндохирургическая элективная эмболизация сосудов, «питающих»

гемангиому. При гепатобластоме у одного пациента вмешательство было ограничено типированием опухоли (биопсии) с последующими курсами химиотерапии, в другом случае была произведена резекция доли печени. У пациентов с гемангиоэндотелиомой мы производили селективную эмболизацию сосудов с последующей резекцией доли печени. Наиболее прогностически благоприятную группу составляют дети с непаразитарными кистами и гамартомами, которые требуют только удаления образования печени.

Результаты. Выздоровели 7 из 8 пациентов. Один ребенок с гепатобластомой погиб в возрасте 2 лет после трансплантации печени.

Выводы. Объемные образования печени у детей раннего возраста разнообразны по своему гистологическому строению и клиническим проявлениям. Пациенты с опухолями печени требуют индивидуального подхода и четко спланированного плана диагностики и лечения, согласованного с онкологами.

М.А. Гопиенко, И.Ю. Богданов РЕДКАЯ ФОРМА ПОРОКА: "РЕКТАЛЬНЫЙ МЕШОК" БЕЗ СВИЩА В МОЧЕВУЮ СИСТЕМУ У МАЛЬЧИКА, КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ (научный руководитель - проф. С.А. Караваева, доц. А.Н. Котин, доц. Е.Б. Попова) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им.акад.И.П.Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. "Ректальный мешок" (Congenital pouch colon) - сложный порок развития, при котором толстая кишка расширена наподобие мешка (на всём протяжении или частично), имеется атрезия ануса и прямой кишки (та или иная форма), "мешок" сообщается широким свищом с мочевой системой (чаще всего - с мочевым пузырём). Порок встречается крайне редко, в основном, в Индии и близлежащих странах.


Цель. Представить опыт лечения ребёнка с редкой формой порока, находившегося в ДГБ 1 г.Санкт Петербург в 2011-2013 гг.

Материалы и методы. Ваня С., (Роды 2е, преждевременные, масса при рождении – 2900 г, у матери – отягощённый анамнез) был переведён в ДГБ 1 в 1е сутки жизни в связи с выявленной атрезией ануса.

Пренатально по УЗИ - без патологии.

Клинически диагностирована несвищевая форма атрезии ануса и прямой кишки, на инвертограммах по Вангенстину – купол прямой кишки необычно больших размеров.

На операции обнаружено, что вся толстая кишка была представлена шаровидным слепо заканчивавшимся образованием 10 х 15 см, в которое впадала подвздошная кишка (интактная). Данный участок решено сохранить, из него была смоделирована трубка, выведенная в виде концевой колостомы. Наложена концевая илеостома.

В 11 месяцев оперирован повторно: остаток толстой кишки (длиной 7 см) был низведён на промежность (по «Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

методике А.Пенья), его проксимальный конец анастомозирован с терминальным отделом подвздошной кишки (конец-в-конец), наложена защитная двойная илеостома (впоследствии закрытая через 1,5 мес.).

В течение всего периода (ребёнок находился в больнице больше года) основной проблемой оставались рецидивирующие эпизоды энтеропатии, требовавшие подбора и коррекции энтерального питания, инфузионной и антибактериальной терапии, ферментов и биопрепаратов. Благодаря усилиям педиатров, к возрасту 1 года мес. ребёнка удалось перевести на обычный стол «Малютка» с исключением только хлеба и молочных продуктов.

Результаты. В настоящее время мальчику 2 года 3 месяца, вес – 10,5 кг, живёт в доме ребёнка, неплохо развивается, стул удерживает (кашицеобразный, 6 раз/сутки).

Выводы. Представлен случай "ректального мешка" - редкой аномалии, нехарактерной для европеоидной расы. Представленный вариант порока необычен, ввиду отсутствия свища в мочевой пузырь (описания несвищевых вариантов порока – единичны). Ключевыми моментами в успешном лечении ребёнка явились сохранение рудиментарной толстой кишки на первом этапе и тесное сотрудничество хирургов с педиатрами М.В. Семенюк, В.А. Багинский ФОНОДОПЛЕРОГРАФИЯ – КАК СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МОТОРИКИ КИШКИ (научный руководитель - к.м.н., доц. А.Г. Якименко) Винницкий национальный медицинский университет им. Н.И.Пирогова Винница, Украина Введение. Для определения моторной функции тонкой и толстой кишки в хирургии широко применяется сонографический метод исследования. Однако данный метод малоинформатвен с точки зрения качественно-количественной оценки перистальтики, поскольку не позволяет получить результат исследования в виде графических данных для детального изучения и наглядного их сравнения.

Цель. определения моторной функции тонкой и толстой кишки.

Материалы и методы. Нами проведен ряд клинических исследований по регистрации моторной функции кишечника с помощью устройства "Mini Dopplex" в основе работы которого лежит эффект Допплера.

Визуализацию моторики кишечника воспроизводили на компьютере с помощью программы позволяющей оценить частотно - амплитудные характеристики перистальтических волн. С целью изучения показателей нормальной моторики различных отделов желудочно - кишечного тракта были обследованы 40 детей ( мальчиков и 20 девочек) без патологии желудочно-кишечного тракта в возрасте от 1 месяца до 18 лет и 30 детей с различными видами кишечной непроходимости.

Результаты. В группе здоровых детей перистальтические волны тонкой кишки характеризовались высоко- и средньоамплитудной разверткой, в то время как для толстокишечной моторики была присуща низкоамплитудная характеристика развертки. В то же время, исследования и анализ перистальтики у детей с клиникой кишечной непроходимости выявил целый ряд аудиографичних различий между нормальной и патологической перистальтикой.

Выводы. Предложенный нами метод оценки моторной функции тонкой и толстой кишки благодаря своей высокой чувствительности и наглядности позволяет получать четкие аудиографические характеристики моторной функции различных отделов ЖКТ и может применяться для объективизации моторно-эвакуаторной функции кишечника в условиях физиологической нормы и патологии у детей разных возрастных групп.

М.М. Алилуйко, Т.С. Новак ЛЕЧЕНИЯ АТРЕЗИИ ПИЩЕВОДА В УСЛОВИЯХ ВОДКБ (научный руководитель - к.м.н., доц. А.Г. Якименко) Винницкий национальный медицинский университет им. Н.И.Пирогова Винница, Украина Введение. Актуальность. Атрезия пищевода - тяжелый врожденный порок развития пищевода.

Известно более 97 типов и «подтипов» атрезии пищевода. По данным литературы послеоперационная летальность составляет 15-30%.

Цель. анализ лечения больных с атрезией пищевода.

Материалы и методы. Проанализировано 25 случаев заболеваний атрезии пищевода в период с по 2012 год.

V Международный молодежный медицинский конгресс Результаты. У 96% прооперированных (24 ребенка) имела место свищевая форма атрезии пищевода:

из них у 23 (92%) – дистальный трахеопищеводный свищ, у 1 (4%) - бифуркационный свищ, еще у 1 (4%) - без свищевую форму атрезии. У 13 больных (52 %) проведено одномоментное оперативное вмешательство, больным (20%) - многоэтапное оперативное вмешательство, двум - гастро-и двойная раздельная колостома и шейная эзофагостома, трем больным выполнена гастростомия по Кадеру, шейная эзофагостомия. У 5 больных были послеоперационные осложнения: рубцевание анастомоза - у 1 больного, несостоятельность швов анастомоза - у 2 больных, формирование спаек - у 1 больного, несостоятельность эзофаго-эзофагеального анастомоза - у 1 больного. Послеоперационная летальность составила 16% - 4 больных, у 3-х из них (75%) были множественные врожденные пороки развития сердечно-сосудистой системы не совместимые с жизнью.

Выводы. Ведущую роль в развитии заболевания играют пренатальные тератогенные факторы и отягощенный анамнез: угроза прерывания беременности и многоводие 60% - 15 беременных;

прерывание беременности 28% - 7;

наличие вредных привычек у родителей 24% - 6;

инфекционные заболевания во время беременности 20% - 5;

наличие абортов в анамнезе матери 16% - 4;

обострение хронического пиелонефрита во время беременности 8% - 2. Послеоперационная летальность соответствует зарубежным источникам.

О.В. Дегтярук,Э.В. Деркач РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ НЕКРОТИЧЕСКОГО ЭНТЕРОКОЛИТА (научный руководитель - к.м.н., доц. А.Г. Якименко) Винницкий национальный медицинский университет им. Н.И.Пирогова Винница, Украина Введение. Актуальность. Некротический энтероколит (НЭК) занимает весомое место в структуре заболеваемости, смертности и показаний для оперативного лечения новорожденных. Этиология и патогенез заболевания изучены на достаточно, а соответственно вопрос о клинике, диагностике и лечении стоит остро.

Цель. анализ заболеваемости на НЭК и результатов лечения в клинике детской хирургии ВНМУ.

Материалы и методы. В период с 2010 по 2012 год на лечении в ВОДКЛ по поводу НЭК находилось 115 новорожденных. Заболеваемость составила 2,19 ‰ на 52519 новорожденных (4,17 ‰ на новорожденных).

Результаты. Анализ историй болезней показал, что НЭК I ст. составил 36,67% случаев, НЭК II ст. 40,0%, НЭК III ст. - 13,33%, НЭК IV в. - 10,0%. 41 ребенок (45,56%) был недоношенным. Прооперировано детей -13,33%, в т.ч. по поводу перфораций на фоне НЭК 7 - 7,78%, все с IV стадией заболевания. Общая смертность от НЭК составила 25,56% (23 ребенка), в т.ч. послеоперационная - 3,33% (3 ребенка), при операциях по поводу НЭК - 0,0%. Обследование детей на TORCH-инфекции показало, что 23,33% (21 ребенок) были инфицированными, у 21,11% результат был отрицательным, еще у 55,56% обследование на TORCH не проводилось, поскольку имели место клинические проявления ВУИ. У 99,22% матерей имело место осложненное течение беременности в виде токсикоза, угрозы прерывания беременности, обвитие пуповиной, ОРВИ и др.

Выводы. У всех детей с НЭК установлена прямая связь между заболеванием и наличием в пренатальном анамнезе осложненного течения беременности и внутриутробного инфицирования, что явилось причиной развития НЭК даже у доношенных детей. Своевременно выполненные оперативные вмешательства при осложененном НЭК позволяют выходить детей даже с IV стадией заболевания.

Р.В. Шавлюк, О.А. Лукиянец ЗНАЧЕНИЕ ФОРМЫ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ В РАЗВИТИИ ХРОНИЧЕСКИХ КОЛОСТАЗОВ У ДЕТЕЙ (научный руководитель - д.м.н., доц. В.С. Коноплицкий) Винницкий национальный медицинский университет им. Н.И.Пирогова Винница, Украина Введение. Хроническими колостазами (ХК) страдают до 50% населения развитых стран и до 20% детей. ХК как основная жалоба встречается в 3-5% амбулаторных пациентов на приеме у педиатра и в 25% у детского гастроэнтеролога. При этом у 35% девочек и 55% мальчиков колостазы осложняются энкопрезом. На сегодняшний день не существует четких понятий о роли морфологических факторов в возникновении ХК у детей, как врожденных так и приобретенных. По мнению некоторых детских хирургов одним из анатомо функциональных факторов ХК является форма ободочной кишки (ОК).

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

Цель. определение значения формы ободочной кишки в развитии колостаза.

Материалы и методы. Формы ОК в разные возрастные периоды были исследованы на основе иригограмм 214 детей с ХК возрасте от 1 до 17 лет, которые находились на лечении в клинике детской хирургии ВНМУ им. Н.И. Пирогова.

Результаты. Особенности расположения и фиксации ОК позволило выделить три варианта ее положения, которые определены как Л, М и П формы. У детей с ХК периода раннего возраста доминирует Л форма ОК. В дошкольном и школьном периодах количество пациентов с Л и М формами ОК практически одинаковое, составляя 21,95 % и 21,04 %. В подростковом периоде частота М формы ОК резко увеличивается, превышая в 5,6 раз количество детей с Л и П формами. В целом, у пациентов с ХК, преобладает М форма ОК, что может рассматриваться в качестве определенного прогностического критерия.


Выводы. Преобладание стромального типа строения М формы ободочной кишки у 46,7% детей с хроническими колостазами свидетельствует о существовании предпосылок для развития этого патологического состояния, благодаря особенностям органной и типовой специфичности строения мышечно соединительнотканного комплекса стенки кишки.

Т.В. Вакар, Л.В. Зиновьев ЭТАПНОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ КРИПТОРХИЗМА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СИЛИКОНОВЫХ ИМПЛАНТОВ ЯИЧЕК (научный руководитель - д.м.н., проф. В.В. Погорелый) Винницкий национальный медицинский университет им. Н.И.Пирогова Винница, Украина Введение. Частота встречаемости крипторхизма 1:100. Разнообразие способов оперативных вмешательств, связанных с удлинением элементов семенного канатика, совершенствование методов орхиофиксации, не уменьшает количество неудовлетворительных результатов, которые составляют 6-8% от оперированных больных.

Цель. Разработка этапного способа хирургического лечения крипторхизма у детей с применением силиконовых имплантов.

Материалы и методы. На основе положительных результатов экспериментальных и гистологических исследований по вживлению силиконовых имплантов в мягкие ткани холки крыс, был разработан способ этапного хирургического вмешательства при крипторхизме. Первый этап включал внедрение яичкового импланта в мошонку. Использовали паховый доступ. Швы снимали на 7 сутки, больного выписывали домой, с назначением контрольного осмотра через месяц. Исходя из экспериментальных данных, оптимальный срок для проведения второго этапа оперативного вмешательства - от 2 до 3 месяцев с момента имплантации. За этот период образуется полноценная соединительнотканная капсула вокруг импланта. Во время второго этапа оперативного вмешательства использовался тот же доступ, имплант удаляли, яичко низводили и фиксировали в созданное ложе. Первый этап оперативного вмешательства выполнен у 32 больных, второй - у 27 больных. 5-ти больным планируется выполнение второго этапа.

Результаты. Вживление силиконового импланта способствует увеличению объема крипторхированной мошонки и формированию дополнительной соединительнотканной капсулы. Каркасная функция капсулы способствует хорошей фиксации и адаптации низведенного яичка.

Выводы. Данный способ хирургического вмешательства может быть рекомендован для любых форм крипторхизма, но особенно при брюшных, когда гипоплазия мошонки носит более выраженный характер.

Т.В. Кесаева, С.А. Веремейчик, И.И. Зарова ЭНДОРЕКТАЛЬНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ БОЛЕЗНИ ГИРШПРУНГА У ДЕТЕЙ.

ОСОБЕННОСТИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ЛЕЧЕНИЯ (научный руководитель - к.м.н., доцент А.Н. Котин) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Лечение болезни Гиршпрунга остается сложной хирургической проблемой. Внедрение в практику операции эндоректального низведения и резекции кишки позволило получить хорошие результаты.

Однако, опыт показывает, что эти результаты возможны только после тщательного реабилитационного лечения V Международный молодежный медицинский конгресс детей с учетом тех клинических особенностей, которые возникают у пациентов после подобных операций и требуют правильной интерпретации.

Цель. Анализ особенностей течения послеоперационного периода у детей после эндоректальной операции Soave с лапароскопической ассистенцией.

Материалы и методы. Материалы и методы. С 2008 по 2013 г. в Детской городской больнице №1 г.

Санкт-Петербурга прооперировано 32 ребенка с болезнью Гиршпрунга в возрасте от 16 дней до 2 лет. У пациентов была предварительно наложена колостома (у 2 из 9 выявлена субтотальная форма болезни Гиршпрунга). В 22 случае выполнено эндоректальное низведение с лапароскопической ассистенцией, у больных использовался открытый абдоминальный доступ, 24 пациентам произведено эндоректальное трансанальное низведение по Soave, у 8 детей был сформирован короткий футляр слизистой. Диагноз болезни Гиршпрунга устанавливали на основании клинической картины, рентгенологического обследования и биопсии.

Для уточнения протяженности переходной зоны во время радикальной операции использовали экспресс биопсию. В послеоперационном периоде через 2 недели после операции проводили первое калибровочное бужирование низведенной кишки расширителями Hegar до №10 и далее повторяли эту процедуру каждые недели. Оценку отдаленных результатов (29 детей, так как 1 ребенок погиб в возрасте 5 месяцев от инфекционного заболевания, не связанного с основным заболеванием) проводили на основании наблюдения за детьми в послеоперационном периоде, опроса родителей, рентгенологического обследования.

Результаты. Среднее время операции 2 часа 40 минут (с учетом экспресс-биопсии).

Интраоперационных осложнений не было. В послеоперационном периоде самостоятельный стул у всех детей появился на 1-2 сутки и был частым в небольшом количестве, что в ряде случаев приводило к мацерации перианальной области. Несостоятельности анастомоза и гнойных осложнений не было. Однако, у 15 детей с 7 14 суток после операции самостоятельный стул переставал отходить, отмечалось вздутие живота, что потребовало выполнения высоких промываний толстой кишки. В 2 случаях сформировался стеноз в зоне анастомоза, ликвидированный бужированием. Стабилизация состояния с появлением у детей самостоятельного стула до 3 раз в день, исчезновение мацерации в перианальной зоне у большинства детей наступила через 2- месяцев после операции.

Выводы. Выполнение эндоректальной трансанальной операции при болезни Гиршпрунга показало ее высокую эффективность. Использование лапароскопического этапа позволяет выполнить экспресс-биопсию кишки, уточнить протяженность зоны аганглиоза, а также подготовить кишку для низведения. Особенности состояния и самочувствия детей в сроки от 2 до 5 месяцев после эндоректального низведения толстой кишки – периодическое вздутие живота, задержка стула, сужение ректального канала в зоне анастомоза, требуют своевременной диагностики и минимального консервативного лечения.

Т.В. Патрикеева БУЛЛЁЗНАЯ ДИСПЛАЗИЯ ЛЁГКИХ У ДЕТЕЙ КАК ИСХОД ПЕРСИСТИРУЮЩЕЙ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЙ ЭМФИЗЕМЫ (научный руководитель - д.м.н., проф. С.А. Караваева) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени акад.И.П.Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Число детей, родившихся недоношенными, продолжает увеличиваться. Одна из основных проблем недоношенного ребенка - респираторный дистресс-синдром (РДС) и интерстициальная эмфизема (ИЭ).

Цель. Представить тяжелое осложнение РДС и интерстициальной эмфиземы – буллезную дисплазию легкого, приобретенное состояние раннего постнатального периода.

Материалы и методы. В работе представлены случаи буллезной дисплазии легкого у 2 детей, пролеченных в ДГБ №1 Санкт-Петербурга. Дети родились на 31-й и 35-й неделе гестации. С первых часов жизни развился РДС и интерстициальная эмфизема, потребовавшие перевода на ИВЛ. Проводилось консервативное лечение. Вследствие тяжести поражения, сформировалась буллезная дисплазия легких с выраженным объемным воздействием. Детям выполнялись рентгенологическое исследование и компьютерная томография. Выявлен вторичный характер изменений легких, характерный для персистирующей ИЭ (ПИЭ), с выраженным смещением средостения. Учитывая объем поражения, клинические проявления (рецидивирующий пневмоторакс), дети прооперированы.

Результаты. Послеоперационный период протекал без осложнений. Гистологическое заключение:

буллезная дисплазия легочной ткани на фоне ПИЭ. Летальности нет. Отдаленные результаты удовлетворительные.

Выводы. Персистирующая интерстициальная эмфизема - тяжёлое осложнение респираторного «Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

дистресс-синдрома. ПИЭ может привести к обширной буллезной дисплазии легкого, требующей хирургического вмешательства. Обязательна дифференциальная диагностика между ПИЭ и врожденными аномалиями легких в связи с разной тактикой лечения.

Ю.А. Маслова РОЛЬ ЭНДОСКОПИИ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ СТРИКТУР АНАСТОМОЗОВ ПИЩЕВОДА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА (научный руководитель - к.м.н. Т.А. Волерт) Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Детская городская больница №1" Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Лечение детей с атрезией пищевода является одной из сложнейших задач в хирургии новорожденных. Лечение стриктур пищеводных анастомозов у детей раннего возраста остается сложной послеоперационной проблемой.

Цель. Изучить возможности эзофагогастроскопии в диагностике и лечении стриктур анастомозов у детей раннего возраста, оперированных по поводу атрезии пищевода.

Материалы и методы. У 1 ребенка с тотальным поражением левого легкого выполнена пульмонэктомия, во 2-м случае верхняя лобэктомия справа.

Результаты. Диспансерное наблюдение у 2 детей (6%) выявило стриктуру анастомоза с выраженными признаками воспаления в нижней трети пищевода, обусловленными патологическим ГЭР. У 14% детей сужение просвета пищевода от 0,3 до 0,5 см не сопровождалось выраженными воспалительными изменениями слизистой пищевода. Дети с субкомпенсированной и декомпенсированной стриктурами анастомоза пищевода перенесли от 3 до 20 сеансов бужирования с эндоскопической ассистенцией. Приведена схема наблюдения и реабилитационного лечения пациентов с анастомозом пищевода.

Выводы. · ПИЭ может привести к обширной буллезной дисплазии легкого, требующей хирургического вмешательства V Международный молодежный медицинский конгресс Здравоохранение, медицинская статистика, экономика, менеджмент «Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

А.А. Кожемякина, В. О. Соколов, Л.В. Кочорова, Р.А. Жердев ИЗУЧЕНИЕ МНЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ О КАЧЕСТВЕ И ДОСТУПНОСТИ ОКАЗАНИИ АМБУЛАТОРНОЙ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ (научный руководитель - д.м.н., проф. Л.В. Кочорова) Первый Санкт-Петербургский медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. По данным ВОЗ число больных с заболеваниями органа зрения и его придаточного аппарата растет с каждым годом, данный факт требует постоянного совершенствования системы оказания офтальмологической помощи. В рамках программы модернизации офтальмологической помощи в Санкт Петербурге за последние годы была значительно улучшена материально-техническая база офтальмологических кабинетов городских поликлиник.

Цель. Изучить мнения пациентов взрослой сети о качестве и доступности оказания амбулаторной офтальмологической помощи в Санкт-Петербурге.

Материалы и методы. В исследовании участвовало 220 респондентов из 22 поликлиник Санкт -Петербурга. Доля женщина составила 74%, доля мужчин -26%. Анкетирование проводилось с помощь специально разработанного опросника, состоящего из 28 разделов. Средний возраст респондентов составил 61, ± 1,1 год (от 18 до 91 года), доля не работающих граждан - 68%, работающих - 32%.

Результаты. Оценка 2 основных разделов опросника (качество и доступность) показала, что 92% процента респондентов остались довольны качеством оказываемой им офтальмологической помощи, 7% затруднялись ответить, 1% -остался недоволен. Доступностью офтальмологической помощи в поликлиниках было довольно 69,5 % опрошенных пациентов, 24,5%- оказались недовольны, 6%-затруднялись ответить.

Выводы. Большинство респондентов отметили тенденции повышения качества офтальмологической помощи в поликлиниках, ее доступности, улучшения материально-технической базы диагностических кабинетов.

А.А. Лазарян АНАЛИЗ МЕТОДОВ СТИМУЛИРОВАНИЯ ПРОДАЖ ИММУНОМОДУЛИРУЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ (научный руководитель - к.ф.н., доц. С.А. Михайлова) Пятигорский медико-фармацевтический институт Пятигорск, Российская Федерация Введение. В современных условиях стимулирование сбыта товаров аптечного ассортимента играет важную роль для успешной деятельности аптечной организации.

Цель. Целью нашего исследования является изучение и анализ методов стимулирования продаж иммуномодулирующих препаратов на разных этапах товаропроводящей цепи.

Материалы и методы. При проведении исследования использовался метод социологического опроса.

Результаты. На необходимость применения на каждом этапе товародвижения иммуномодуляторов определенных методов стимулированию сбыта и продвижения препаратов данной группы к конечному потребителю указали 87,9% работников организаций оптовой торговли, 76,4% работников аптек и 68,5% врачей-специалистов из числа отобранных респондентов. На всех этапах товародвижения наиболее популярными являются ценовое стимулирование и стимулирование определенными услугами. Стимулирование услугой предполагает предоставление покупателям дополнительных услуг в качестве побуждающего мотива для совершения покупок. Такие услуги воспринимаются покупателями как особая забота о них, поэтому данный метод позволяет также формировать благоприятный имидж аптеки в сознании покупателей. На это указало свыше 90% опрошенных.

Выводы. Своевременное и рациональное использование методов стимулирования позволяют значительно увеличить доход от продажи.

V Международный молодежный медицинский конгресс А.Е. Бондаренко ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗОМ, КАК УГРОЗА РЕГИОНАЛЬНОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НА АЛТАЕ (научный руководитель - д.м.н., проф., В.Б. Колядо) Алтайский государственный медицинский университет Барнаул, Российская Федерация Введение. В настоящее время в РФ является актуальной проблема высокой заболеваемости населения туберкулезом. В Алтайском крае средняя заболеваемость туберкулезом в период с 2000 по 2011гг. превышает среднероссийские показатели более чем в 1,5 раза.

Цель. Целю данной работы является оценка особенностей эпидемиологического процесса туберкулеза в Алтайском крае.

Материалы и методы. В ретроспективном анализе заболеваемости туберкулезом в Алтайском крае в 2000-2011 гг. были использованы государственные статистические отчетные формы №2 Федерального государственного статистического наблюдения «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях», доклады Управления Федеральной службы благополучия человека и защиты прав потребителей в Алтайском крае в 2000-2011 гг. Для обработки статистических данных использовался расчет интенсивных и экстенсивных показателей.

Результаты. Выявлена тенденция к снижению заболеваемости и смертности от туберкулеза. Но их средние показатели по-прежнему превышают аналогичные показатели по РФ более, чем в 1,5 раза.

Ритмичность многолетней заболеваемости туберкулезом в Алтайском крае в период с 2000 по 2011 годы составила 3 года.

Выводы. Заболеваемость туберкулезом в Алтайском крае имеет тенденцию к снижению. В целом заболеваемость в период с 2000 по 2011 годы снизилась на 20%. Смертность в крае также имеет тенденцию к снижению. Ритмичность заболеваемости туберкулезом в Алтайском крае в период с 2000 по 2011 годы составила 3 цикла.

А.О. Макаридзе РАСПРОСТРАНЕНИЕ ВРЕДНЫХ ПРИВЫЧЕК У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА (научный руководитель - д.м.н., проф. Н.И. Вишняков) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Определенной проблемой у больных ОИМ является их отношение к наиболее распространенным вредным привычкам, являющимися универсальными факторами риска: алкоголю и табакокурению.

Цель. Проанализировать мнение больных ОИМ к наиболее распространенным вредным привычкам.

Материалы и методы. В ходе работы использовался социологический и статистический методы исследования.

Результаты. Более 1\2 (53,0%) респондентов, как показал опрос, еще не отказались от приема алкоголя, в том числе небольшая доля (1,7%) принимают алкоголь, по собственному признанию, часто. С увеличением возраста заметно снижается доля лиц, употребляющих алкоголь с 70,6% в группе больных до 60 лет до 22,2% в группе лиц 75 лет и старше.

Другим универсальным фактором риска распространения многих заболеваний и прежде всего болезней системы кровообращения является табакокурение.

Среди изученных респондентов только 58,1% отрицают наличие данной вредной привычки, а 41,9% - курили, в том числе 6,8% уверены, что будут продолжать курить и после перенесенного ОИМ.

Следует отметить, что все-таки с увеличением возраста больных и перенесенных заболеваний, в том числе ОИМ доля респондентов, имеющих данную вредную привычку, существенно снижается. Так, если в группе респондентов до 60 лет курят больных (74,3%), в том числе 11,4% собираются продолжать курить и после болезни, то в группе больных 75 лет и старше курят только 3,7% и никто не собирается курить после перенесенного ОИМ.

Выводы. Данные вредные привычки у больных, перенесших ОИМ, связаны друг с другом, что усугубляет их отрицательные воздействия на организм человека.

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

А.С. Шамин ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ХОБЛ НА ТЕРРИТОРИИ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ (научный руководитель - д.м.н., проф. Ю.А. Тюков) Южно-Уральский государственный медицинский университет Челябинск, Российская Федерация Введение. В 2012 году заболеваемость болезнями органов дыхания в Челябинской области составила 253,7 случаев на тысячу взрослого населения, что составляет около 17,2% от всех зарегистрированных заболеваний.

Цель. Выявить пути оптимизации организации системы медицинской помощи больным с ХОБЛ.

Материалы и методы. Проводился анализ уровня и структуры заболеваемости взрослого населения болезнями органов дыхания и ХОБЛ на территории Челябинской области с 2007 по 2012 года.

Результаты. Первичная заболеваемость болезнями органов дыхания в 2012 году составила взрослого населения (в т.ч. ХОБЛ 1338 человек), что на 1610 человек больше чем в 2007 году (больных ХОБЛ в 2007г. - 1344 человек). В конце 2012 года в Челябинской области на «Д» учете по поводу болезней органов дыхания состоят 64663 человек, в том числе по поводу ХОБЛ 12271 человек. При этом в год по территории как планово так и экстренно госпитализируется 40-42 тысячи человек, при этом доля лиц с ХОБЛ составляет почти 17,5%(больше только лица с пневмонией (J 12-J 18) 25,0%). Средняя же продолжительность стационарного лечения болезней органов дыхания составляет 12 к/д, а ХОБЛ 14 к/д, для сравнения в 2005 году 14,2 и 16, соответственно.

Выводы. При низком уровне раннего выявления, повышается количество осложнений и увеличение ХОБЛ тяжелых форм. Вследствие этого наблюдается увеличение количества госпитализаций, что влечет и увеличение затратной части.

Б. Ошаев НАПРЯЖЕННОСТЬ ТРУДОВОГО ПРОЦЕССА ДИСПЕТЧЕРСКОЙ СЛУЖБЫ «КАЗАХСТАН-ТЕМИРЖОЛЫ»

(научный руководитель - д.м.н., проф. А.А.Мусина) Медицинский университет Астана Астана, Казахстан Введение. Система отбора на любую специальность, особенно в отраслях, которые связаны с потенциально опасными технологиями требует определения пригодности и выявления стрессустойчивости функционального состояния.

Существует большое количество литературы с описанием того, что может сделать человек в экстремальных ситуациях. При этом, разовое, испульсное напряжение организма связано с перманентным использованием его адаптационного потенциала Цель. оценка напряженности трудового процесса диспетчерской службы железнодорожного транспорта с построением психологического эталона специальности Материалы и методы. Объектом исследования были диспетчера отделения перевозок «Казахстан Темиржолы». Проводился инженерно-психологический анализ деятельности, составлялся психологический эталон специальности (ПЭС, т.е.психограмма) с использованием методик интервью, записанного наблюдения, хронометрирования деятельности.



Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 17 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.