авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 17 |

««Санкт-Петербургские научные чтения – 2013» Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Комитет по науке и ...»

-- [ Страница 4 ] --

Диагностика психологического статуса проводилась на сертифицированном компьютеризированном комплексе УПДК-МК (фирмы «Нейроком» (РФ) с кратностью 2 раза. Всего тестировано 68 человек Результаты. Метод инженерно-психологического анализа деятельности показал, что у диспетчера действия требуют точного соблюдения инструкций, оперативности в руководстве работниками, которые обслуживают участок дороги. Одним из факторов напряженности труда является контроль за постоянной готовностью восстановительных бригад и средств, учет наличия, места нахождения и перемещения на период дежурства.

Основной вид обрабатываемой информации- знакосимвольная (схемы питания, рельсовых цепей участка, секционирования котактной сети участка, линии электроснабжения и т.д.), слуховая (информация с динамиков и по телефону), зрительная (чертеж и заполнение графика) V Международный молодежный медицинский конгресс Выводы. Таким образом, постоянное состояние на границе стресса и дистресса при наличии выраженных личностных акцентуаций будет способствовать замедлению действий при решении производственных задач, либо проявиться в психосоматическом здоровье работника В.А. Раздорова, Ф.А. Коваленко, К.С. Черноглазов ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ЗДОРОВЬЕСБЕРЕГАЮЩЕГО ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ В МЕДИЦИНСКОЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ СРЕДЕ (научный руководитель - д.м.н., проф. В.В. Горбань) Кубанский государственный медицинский университет Краснодар, Российская Федерация Введение. Здоровьесбережение в медицинской образовательной среде является крайне важной социальной составляющей современного общества.

Цель. Выявление распространенности доклинической патологии и универсальных модифицируемых факторов риска (ФР) развития неинфекционных заболеваний (НИЗ) среди студентов медицинского университета.

Материалы и методы. После изучения нормативных документов, регламентирующих порядок первичной диагностики в амбулаторных условиях, было реализовано оптимальное оснащение студенческого центра здоровья медицинским диагностическим оборудованием профилактической направленности.

Проведенные исследования включали антропометрию с вычислением индекса массы тела, определение артериального давления (АД), исследование уровней холестерина и глюкозы крови, проведение электрокардиографии и биоимпедансметрии, спирометрии и допплеровского обследования сосудов, а также тестирование с помощью смокелайзера.

Результаты. Было обследовано 128 студентов медицинского университета (48 мужчин и 80 женщин) со средним возрастом 20,4 года. В результате обследования частота выявления ФР НИЗ была следующей:

повышенная масса тела и ожирение – 16,4±8,5 %, табакокурение – 14,8±8,6%, скрытый бронхоспазм – 7,1±9,7%, гиперхолестеринемия - 2,3±2,3%, гипергликемия - 2,3±15,1%, артериальная гипертензия - 3,9±11,2%.

Наличие, по крайней мере, одного ФР НИЗ было обнаружено у 42,2% студентов.

Выводы. Для зарождения в недрах медицинского университета превентивной персонифицированной медицины необходимо создать здоровьесберегающую инфраструктуру с современным диагностическим оборудованием, ибо молодым докторам уготована роль основоположников современной предикторной медицины.

Г.С. Недорезова, К.Ю. Дубанова, О.Г. Шанаурова СТРУКТУРА ГОСПИТАЛИЗИРОВАННОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ГАСТРООТДЕЛЕНИЯ (научный руководитель - к.м.н., доц. Л.Н. Семченко) Южно-Уральский Медицинский Университет Челябинск, Российская Федерация Введение. По данным Минздравсоцразвития РФ, в общей структуре заболеваний среди всего населения болезни пищеварительной системы занимают третье и четвертое места.

Цель. Изучить госпитализированную заболеваемость в динамике за 2010-2012г. в гастроэнтерологическом отделении Челябинской Областной Клинической Больницы (ЧОКБ).

Материалы и методы. Пациенты гастроэнтерологического отделения. При анализе использовалась отчетно-учетная документация.

Результаты. Среди 2871 пациентов, поступивших в гастроэнтерологическое отделение, в течение всего периода исследования преобладали лица трудоспособного возраста (70%). Женщины составили 58%. В структуре заболеваемости во все годы исследования первое место занимал хронический панкреатит (23,9%). На втором месте в 2010 году был гастродуоденит, а в 2011 – 2012 - воспалительные заболевания кишечника (ВЗК).

На третьем месте в 2010-2011 г. - язва 12 перстной кишки, в 2012г. - цирроз печени. Основную массу пролеченных больных составили сельские жители - более 60%.

Выводы. За три года исследования структура больных с гастропатологией изменилась. Удельный вес больных с циррозом печени и ВЗК увеличился. Снизился удельный вес больных с язвой желудка и «Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

гастродуоденитом. Отмечена тенденция к увеличению среди заболевших удельного веса мужчин.

Д.А. Губарева ИЗУЧЕНИЕ ОТНОШЕНИЯ УЧАЩЕЙСЯ МОЛОДЕЖИ ГОРОДА КРАСНОДАРА К УПОТРЕБЛЕНИЮ ЭНЕРГЕТИЧЕСКИХ НАПИТКОВ (научный руководитель - к.м.н. С.Н. Алексеенко) Кубанский государственный медицинский университет Краснодар, Российская Фелерация Введение. Влияние на организм компонентов энергетических напитков, злоупотребления ими – выраженные факторы риска развития патологических состояний.

Цель. Изучение установок и мотиваций к употреблению энергетических напитков среди учащейся молодежи г. Краснодара.

Материалы и методы. В работе были использованы социологический и аналитический методы. В ходе исследования проведено анонимное анкетирование, посредством специально разработанной формы, учащихся ВУЗов и СУЗов г. Краснодара, отобранных случайным образом.

Результаты. Установлено неоднозначное отношение и частое отсутствие здоровьесберегающего подхода к употреблению энерготоников.

Выводы. Уменьшение частоты и силы воздействия на организм изученных факторов риска будет способствовать улучшению уровня здоровья и качества жизни, формированию здорового образа жизни населения.

Д.Б. Пази ПРОФИЛАКТИКА СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (научный руководитель - к.м.н., доц. Н.Ю. Колесникова) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Здоровые Зубы в Здоровой России – крупномасштабный всероссийский проект, направленный на профилактику стоматологических заболеваний. Он является частью проекта Международной Ассоциации Студентов-Стоматологов «Здоровые зубы в здоровом мире» и был проведен в сотрудничестве с Ассоциацией Молодых Стоматологов.

Цель. Изучить и проанализировать мнения населения о степени осведомленности о заболеваниях полости рта, факторах, способствующих их возникновению, лечению и профилактике.

Материалы и методы. В ходе исследования было проведено анкетирование, в котором приняло участие 220 респондентов.

Результаты. Выявлено, что большинство опрошенных имеют выраженные проблемы с соблюдением норм профилактики полости рта, связанные с низкой информированностью населения о правильной гигиене полости рта. Так, например 16% опрошенных чистят зубы 1 раз в день, вместо рекомендуемых двух, а более 42% респондентов не довольны видом своих зубов.

Выводы. Результаты исследования доказывают о необходимости улучшения проведения просветительской работы среди населения о заболеваниях полости рта, факторах, способствующих их возникновению, лечению, и что самое главное их профилактики и больше уделять внимание индивидуальной работе с подростками.

Д.В. Симонов, В.С. Алексеева СОЦИО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЖИЗНИ И ПСИХО ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ (научный руководитель - К.А. Перминов) Кировская государственная медицинская академия Киров, Российская Федерация Введение. По статистике, в последние годы увеличилась заболеваемость бронхиальной астмой (БА) и V Международный молодежный медицинский конгресс тяжесть её протекания, причем причины развития и прогрессирования данного заболевания часто невозможно установить.

Цель. Выявить ведущие факторы, способствующие развитию и росту заболеваемости БА.

Материалы и методы. Проведено анкетирование 60 стационарных больных неконтролируемой БА средней степени тяжести, средний возраст 45±6,7 лет.

Результаты. Удалось выяснить, что 66±3,4% опрошенных занимают рабочие специальности. Больные, не придерживающиеся режима дня – 39±2,1%, диеты – 44±2,7%, употребляют алкогольную продукцию – 68±6,3%, подвергается воздействию табачного дыма – 55±6,8%, малоподвижный образ жизни – 49±4,8%, редко бывают на свежем воздухе – 79±9,2%. Сопутствующие заболевания у 100% опрошенных: ГБ – 53±3,4%, гастрит – 52±2,8%, остеохондроз – 47±2,5%, заболевания щитовидной железы – 25±1,8%. Большие нервно психологические нагрузки у 36±4,5%, шум – 35±3,9%, физическая нагрузка – 21±2,3%, повышенная или пониженная влажность – 20±1,9%, монотонная работа – 19±1,7%. При изучении психо-эмоционального состояния: значительные проявления депрессии у 30±3,3%, высокий уровень тревоги у 48±6,9%, отсутствие тревоги и депресии – 0%.

Выводы. Ведущими факторами развития БА являются неблагоприятное социо-гигиенические условия жизни на фоне психо-эмоционального неблагополучия.

Е. В. Клейчук, Т. Г. Ковалева ОБЗОР И ОБОБЩЕНИЕ НОРМАТИВНОЙ БАЗЫ ПО ЛЕКАРСТВЕННОМУ СТРАХОВАНИЮ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ (научный руководитель - к.ф.н., доц. В.В. Кулик) Пятигорский медико-фармацевтический институт Пятигорск, Российская Федерация Введение. Для внедрения лекарственного страхования необходимо провести ряд мероприятий, которые должны быть подкреплены соответствующими нормативно-правовыми актами.

Цель. Целью работы является изучение и обобщение нормативно-правовых актов по лекарственному страхованию граждан, страдающих артериальной гипертензией.

Материалы и методы. Объектами исследования явились нормативно-правовые акты РФ по лекарственному обеспечению и страхованию. Методами исследования служили структурно-функциональный, контент-анализ, документального наблюдения, кластерный, иерархический.

Результаты. Проведенный обзор документов позволил нам выявить материалы 3-х уровней нормативного регулирования.

1 уровень (законодательный) – Конституция Российской Федерации;

Федеральные законы Российской Федерации.

2 уровень (нормативный) – Приказы Министерства здравоохранения Российской Федерации 3 уровень (методический) – Приказы Минздравсоцразвития РФ об утверждении стандартов медицинской помощи больным артериальной гипертензией.

Выводы. Изучение показало, что нормативно-правовая база сформирована не полностью. Необходимо разработать государственное регулирование ценообразования на ЛС, вошедшие в стандарты лечения;

определить механизмы оплаты за отпущенные ЛС, разработать организационно-распорядительные нормативные документы.

Е.А. Ладыгина, Д.А. Позолотина ИССЛЕДОВАНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У РАБОТНИКОВ МЕТАЛЛУРГИЧЕСКОГО ПРОИЗВОДСТВА (научный руководитель - К.А. Перминов) Кировская государственная медицинская академия Киров, Российская Федерация Введение. Профессиональные вредности – неблагоприятные для здоровья факторы трудового процесса или неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия труда, которые могут привести к возникновению профессиональных болезней.

Цель. Оценить качество жизни работников производства цветной и черной металлургии в г.Киров на «Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

примере:

–сталелитейного цеха ОАО«1 Мая», –электроплавильного цеха ОАО«ЛЕПСЕ», –литейного цеха ОАО«ОЦМ».

Материалы и методы. Проведен анализ качества жизни работников заводов в возрасте 35-44 лет за период 2012-2013 гг. Всего было проанкетировано 280 человек с помощью опросника SF-36. Оценка достоверности проводилась с использованием t-критерия Стьюдента. Результаты признавали значимыми при уровне вероятности р 0,05.

Результаты. ОАО«ЛЕПСЕ»: среднее значение физического компонента здоровья (ср.PH-Physical Health)–44,69%;

среднее значение психологического компонента здоровья (ср.MH-Mental Health)–43,57%.

ОАО«ОЦМ»:ср.PH–47,71%;

ср.MH–45,05%.

ОАО«1 Мая»:ср.PH–49,49%;

ср.MH–42,93%.

Выводы. В ходе исследований выявлено: у работников производства черной металлургии качество жизни ниже, чем у работников производства цветной металлургии. На ОАО«ЛЕПСЕ» отмечены наиболее низкие показатели. Оценка качества жизни работников металлургического производства показала: значения психологического и физического компонентов здоровья у рабочих ниже, чем у сотрудников, чья деятельность не связана с вредными факторами производства.

Е.А. Михайлова ИЗУЧЕНИЕ УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ ТРУДОМ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО ПЕРСОНАЛА АПТЕЧНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ (научный руководитель - к.ф.н., доц. Н.И. Гаврилина) Пятигорский медико-фармацевтический институт Пятигорск, Российская Федерация Введение. Для оказания качественной фармацевтической помощи важна эффективная работа трудового коллектива, способного нетрадиционно, на высоком профессиональном уровне решать поставленные задачи.

Цель. Целью исследования является выявление степени удовлетворенности трудом аптечных работников.

Материалы и методы. При проведении исследования использовали метод социологического опроса.

Результаты. Установлено, что 4% удовлетворены размером заработной платы, 43,5% удовлетворены режимом работы, для 90,1% анкетируемых не оказывает влияние материальная ответственность. А 87,3% респондентов считают, что профессионализм административно-управленческого персонала оказывает существенное влияние на удовлетворенность трудом. Причиной неудовлетворенности для 42,8% являются конфликтные ситуации. Меры административного воздействия в форме штрафов для 84,5% респондентов не влияют на качество выполняемых профессиональных обязанностей, только для 4,2% респондентов этот фактор повышает, а для 12,9% имеет обратную реакцию - приводит к снижению. Элементы состязательности повышают качество выполняемых профессиональных обязанностей для 55,3% респондентов.

Выводы. Таким образом, проведено изучение удовлетворенности трудом, и установлены наиболее значимые факторы.

И.В. Попов ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ УСЛУГИ В СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ФИТОТЕРАПИИ В САНАТОРНО-КУРОТНОЙ ПРАКТИКЕ ЗДРАВНИЦ КАВКАЗСКИХ МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД (научный руководитель - ) Пятигорский медико-фармацевтический институт Пятигорск, Российская Федерация Введение. В настоящее время курортное лечение в России рассматривается как этап в системе оздоровления людей всех возрастов и профессий.

Цель. Изучить основные аспекты фармацевтических услуг, способствующих достижению высоких V Международный молодежный медицинский конгресс конечных результатов при эффективном использовании лекарственных растений.

Материалы и методы. Проведен анализ информационного и производственного обеспечения фитотерапевтических направлений использования лекарственных растений (ЛР) в семи санаториях Кавказских Минеральных Вод (КМВ), в гг. Пятигорск, Ессентуки.

Результаты. Охарактеризованы фармацевтические услуги в фитотерапии на основе маркетинга. На курортах КМВ используется сочетанное применение лекарственных растений (настои, отвары, фитоингаляции, фитоаппликации, аэрофитотерапия, фитомассаж, фитомагнитотерапия, фитованны, фитококтейли) и минеральных вод. Провизор обеспечивает качество приготовления извлечений из ЛР, условия и сроки хранения.

Наиболее широко в условиях курорта используются такие вилы ЛР как: листья мяты, шалфея;

трава мелиссы, чабреца;

цветки лаванды;

плоды аниса и фенхеля;

а также фитопрепараты – сольвин, ромазулан, ротокан, хлорофиллипт, цитраль.

Выводы. Профессиональные компетенции провизора и врача дают возможность обосновать пути совершенствования фитотерапии, включающие организационно-управленческие, законодательные, производственные и финансовые направления.

И.Н. Малахов, А.В. Ресенчук НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ВНЕДРЕНИЯ ЦЕНТРОВ АМБУЛАТОРНОЙ ХИРУРГИИ В СТРУКТУРУ ПОЛИКЛИНИК САНКТ-ПЕТЕРБУРГА (научный руководитель - к.м.н., доц. О.А.Гусев) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. В России, на долю амбулаторно-хирургической помощи приходится 30-40%, в то время как в странах Европы этот показатель составляет более 55%. Финансовые ресурсы используются недостаточно эффективно и существенна диспропорция между стационарной и амбулаторно-хирургической помощью населению. На данный момент рассматривается внедрение стационарозамещающих (ЦАХ) и экономически эффективных технологии в хирургии.

Цель. Анализ карт пациентов ЦАХ для оценки работы учреждения и необходимости дальнейшего развития стационарозамещающих технологий.

Материалы и методы. Были проанализированы истории болезни 472 пациентов прошедших лечение в центре амбулаторной хирургии. Исследования заносились в специально разработанные анкеты.

Результаты. Поток больных ЦАХ в период с 2010-2012 год можно разделить на три ветви:

преобладающие акушерский и хирургический поток, а также пациенты с травмами. По половому признаку женщины преобладают над мужчинами.

Пациенты ЦАХ получают медицинскую помощь 3 способами: по ОМС (преобладающе), платно и по ДМС.

Средняя продолжительность пребывания пациента в ЦАХ меньше 2 дней.

Большинство операций, проведенных в ЦАХ, занимают меньше 30 минут. За период с 2010-2012 не было зарегистрировано ни одного послеоперационного осложнения.

Больничный лист был выписан меньше 1/5пациентов ЦАХ и среди них большую часть составили женщины.

Выводы. Анализ полученных данных демонстрирует перспективность развития центров и отделений амбулаторной хирургии. Внедрение данных стационарозамещающих технологий существенно повышает качество и результативность лечения, ускоряются сроки реабилитации пациентов, рационально используются медицинские ресурсы.

И.Н. Малахов, А.П. Друзь АНАЛИЗ МНЕНИЙ ПАЦИЕНТОВ ЦЕНТРОВ АМБУЛАТОРНОЙ ХИРУРГИИ О РАБОТЕ ДАННЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (научный руководитель - к.м.н., доц. О.А. Гусев) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Центры амбулаторной хирургии (далее – ЦАХ) являются перспективными аналогами стационаров в вопросе оказания медицинских услуг пациентам.

Цель. Изучить состав пациентов ЦАХ г.Санкт-Петербурга, проанализировать их мнение об уровне «Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

обслуживания и качестве оказания помощи, выделить преимущества и определить уровень удовлетворенности работой ЦАХ в целом.

Материалы и методы. В ходе исследования был использован метод анкетирования, объектами явились пациенты ЦАХ г.Санкт-Петербурга.

Результаты. Среди опрошенных пациентов преобладают мужчины 69%, женщины соответственно 32%. Преобладают неработающие лица (68,5%), затем работающие (20,1%), учащиеся(5,6%), пенсионеры, продолжающие работать 2%. Преобладают лица в возрасте от 30 до 59 лет (65,9%), а пациенты моложе 30 и старше 59 лет, составляют по 17,1%.

Причиной обращения в 54,7% случаев является необходимость хирургической помощи, в 39,7% - акушерской и в 5,6% - травматологической.

Обслуживание было оценено как качественное 91,6% пациентов, 6,1% пациентов были не совсем удовлетворены и лишь 2,2% посчитали качество обслуживания неудовлетворительным.

Около 2/3 пациентов (64,7%) посчитали отсутствие отрыва от семьи/работы основным положительным моментом, ещё 27,9% отметили меньшую психо-эмоциональную нагрузку, чем в стационаре и оставшиеся 7,3% - более комфортные условия оказания помощи.

Выводы. Большинство пациентов ЦАХ г.Санкт-Петербурга довольны качеством обслуживания данных учреждений, ими отмечается ряд преимуществ по сравнению с дневными стационарами, тем самым развитие ЦАХ в г.Санкт-Петербурге является актуальным для населения, и не требующим вложения больших сил и средств для их совершенствования.

Н. Набиуллина СУБЪЕКТИНАЯ ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ КОМПЛЕКСА ПОЛИМОДАЛЬНЫХ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ФАКТОРОВ РИСКА НА ЗДОРОВЬЕ ОПЕРАТОРОВ ТЕЛЕФОННОЙ СЛУЖБЫ (научный руководитель - д.м.н., проф. А.А.Мусина) Медицинский университет Астана Астана, Казахстан Введение. Восприятие риска как отдельными людьми, так и социальными группами стала предметом многочисленных обширных психологических и социально-психологических исследований, которые выявили множество факторов, влияющих на его субъективную оценку. В связи с этим, исследования субъективного восприятия условий труда, выявления факторов риска, нарушающих состояние здоровья, являются наиболее перспективными для профилактической медицины Цель. субъективная оценка условий и характера труда телефонисток службы «Казахтелеком»

Материалы и методы. Проведен анкетный опрос 71 оператора телефонной службы «Казахтелеком» по разработанной нами анкете, содержащей 30 вопросов, позволивших выявить и проанализировать субъективное мнение операторов АТС о влиянии условий труда на состояние их здоровья. С учетом специфики выполняемой работы служащие телефонной службы «Казахстелеком» были разделены на 5 групп: служба междугородней связи «811» ( I группа), служба платной городской справки «078» (II группа), служба городской справки «09»

(III группа), служба городского абонентского отдела «161» (IV группа) и служба ремонта городских сетей «165» (V группа). По возрасту все были ранжированы на три возрастные группы: до35 лет, от 36 до 45 лет, старше 45 лет. По стажу были разделены на 3 группы с шагом в 10 лет: до 10 лет, с 11 до 20 лет, более 20 лет.

Результаты. По результатам анкетного опроса выявлено, что среди вредных факторов производства большинство опрошенных женщин (40,85%) отмечают низкую освещенность рабочего места, считая его основной причиной, мешающей выполнению трудовых операций, поскольку это создавало затрудненное различение зрительных объектов на мониторе. Второе место среди комплекса вредных факторов труда занимал шум – (36,62%). Темп выполнения основной работы большинство женщин (64,8%) считали высоким.

Большинство связисток (69,0%) отмечали, что во время работы испытывают напряжение, а 32,4% испытывают чувство утомления постоянно. Наиболее утомительной 47,9% опрошенных операторов считали дневную смену и проявлялось в виде повышенной раздражительности (у 35,2%), головокружения (у 18,3%), головной болью (у 36,6%).

Выводы. Выявленные неблагоприятные факторы производства «Казахтелеком» являются априорными факторами риска, что требует разработки специальных профилактических мероприятий V Международный молодежный медицинский конгресс Н.В. Писарева РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ МНЕНИЯ СТУДЕНТОВ О КАЧЕСТВЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (научный руководитель - к.м.н., доц. Н.Ю. Колесникова) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Сохранение и укрепление здоровья студентов имеет большое медицинское и общественное значение. Организация медицинской помощи студенческой молодежи требует особый подход к ее решению, в связи с особенностями заболеваемости данного контингента, условиями и их образом жизни.

Цель. Проанализировать мнение студентов о качестве и доступности медицинской помощи.

Материалы и методы. В ходе исследования проведено анкетирование студентов старших курсов высших учебных заведений.

Результаты. По данным социологического опроса только 25,4% опрошенных студентов полностью удовлетворены качеством и доступностью медицинского обслуживания в поликлинике по месту жительства, тогда как качеством медицинского обслуживания в студенческой поликлинике полностью удовлетворены более 45%. Среди студентов, удовлетворенных медицинской помощью, около половины указали на желание получать медицинскую помощь в специализированных студенческих поликлиниках при ВУЗах, как наиболее предпочтительное место получения медицинской помощи. Интересно, что на выбор лечебно профилактического учреждения практически не влияло наличие или отсутствие у студентов полиса ДМС.

Выводы. Оказанием медико-профилактической помощи студентам должны заниматься специализированные лечебно-профилактические учреждения, имеющие наиболее оптимальную структуру учреждения для обеспечения большей доступности медицинской помощи.

С.И. Зарков МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЛЮДЕЙ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА В ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ИТОГАМ 2012 ГОДА (научный руководитель - д.м.н., проф. Ю.А. Тюков) Южно-уральский государственный медицинский университет Челябинск, Российская Федерация Введение. В настоящее время по данным МЗ РФ наблюдается изменение возрастной структуры населения в сторону его старения, высокий уровень инвалидизации, смертности среди лиц пожилого и старческого возраста.

Цель. Привести медико-социальную характеристику людей пожилого и старческого возраста в Челябинской области по отчетам официальных служб за 2012 год.

Материалы и методы. По отчетам Росстата, областного МИАЦ за 2012 год производился анализ демографических показателей и некоторых показателей оказания медицинской помощи людям исследованного возраста на территории Челябинской области.

Результаты. По данным отчета МИАЦ по Челябинской области за 2012 год на территории подотчетного им субъекта РФ наблюдается небольшой естественный прирост населения, а на этом фоне неуклонное старение населения. Среди граждан данного возраста большую часть составляют женщины. По официальным данным за 2012 год в Челябинской области наблюдается старение населения, в структуре инвалидности и смертности населения по возрасту лидирующие значения занимает группа населения старшей возрастной группы.

Выводы. Представленные данные свидетельствует о том, что проблема оказания медицинской помощи людям данного декретированного возраста требует дальнейшего совершенствования, что поможет более четко организовывать оказание медицинской помощи этим гражданам и тем самым снизить уровень инвалидности и смертности.

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

С.М. Сафонов НОВЫЕ ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ОРГАНИЗАЦИОННО МЕТОДИЧЕСКОМ ПОДРАЗДЕЛЕНИИ ПОЛИКЛИНИКИ (научный руководитель - д.м.н., проф. Н.И. Вишняков) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им.акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. На организационно-методические подразделения учреждений ПСМП, в частности поликлиник, возлагается определенный объем управленческих функций.

Цель. При реализации некоторых функций оргметодработы использовать новые формы анализа ситуаций.

Материалы и методы. При анализе информации о состоянии здоровья населения мы используем методику выравнивания динамических рядов по Урбаху. При анализе показателей деятельности поликлиники нами изучены причины 243 обращений к участковым терапевтам. Для выполнения контрольных функций за адаптацией стандартов протоколов ведения больных проведена проверка поликлинических подразделений по профилям.

Результаты. Выявленные тенденции динамики заболеваний позволяют целенаправленно строить профилактическую работу.

Организация работы участковых терапевтов имела недостатки: только в 76,1 % случаев медсестра присутствовала весь прием, в 21,9 % – часть приема, а при 2,0 % посещений ее вообще не было;

во время приема 11,9 % пациентов в кабинет заходили другие больные.

Установлено, что деятельность врачей 12 подразделений выполняется в полном соответствии с Порядками оказания помощи. Выявленные дефекты штатного расписания и оборудования включены в план 2014 года.

Выводы. Организация работы участковых врачей-терапевтов, а также специалистов нуждаются в совершенствовании. Полученные данные учитываются при организации работы поликлиники. Выявленные дефекты штатного расписания и оборудования включены в план 2014 года.

С.П. Смирнов ОСНОВНЫЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВБИ В УЧРЕЖДЕНИЯХ И ОТДЕЛЕНИХ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ АЛТАЙСКОГО КРАЯ В 2005-2012 ГОДАХ (научный руководитель - д.м.н.,проф. Н.В. Лукьяненко) Алтайский государственный медицинский университет Барнаул, Российская Федерация Введение. ВБИ–инфекция заражение которой происходит в лечебнопрофилактических учреждениях(ЛПУ).ВБИ считается так же инфекционное заболевание сотрудника медицинского учреждения, заразившегося в следствии его профессиональной деятельности(Г.Г. Онищенко, 2000г) Цель. проведение ретроспективного аналитического эпидемиологического исследования в учреждениях хирургического профиля Алтайского края.

Материалы и методы. В данной работе использованы данные «Центра медицинской профилактике по алтайскому краю» Использован метод ретроспективного анализа.

Результаты. Проблема неполного охвата бактериологическим обследованием больных с ВБИ,не позволяет обеспечить необходимый объем исследований.В общей структуре ВБИ послеоперационные ГСО чаще протекают в виде нагноения послеоперационной раны.Основной возбудитель ГСИ St.Aureus.

Выводы. Несмотря на проводимые мероприятия по развитию материально-технической базы, у многих она не соответствует современным требованиям по критериям эпидемиологической безопасности. У 80% стационаров нет эффективных системы вентиляции, канализации, водоснабжения;

не хватает производственных площадей.

V Международный молодежный медицинский конгресс Ф.Т. Магомедова АНАЛИЗ ВЕРОЯТНОСТИ ФИНАНСОВОГО КРИЗИСА АПТЕЧНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ (научный руководитель - к.ф.н., проф. Т.И. Кабакова) Пятигорский медико-фармацевтический институт Пятигорск, Российская Федерация Введение. В рыночной экономике Российской Федерации наиболее подвержен риску несостоятельности малый бизнес. Поэтому для малого предпринимательства важным является прогнозирование стабильности его финансового положения.

Цель. Целью исследования являлась оценка вероятности банкротства аптеки индивидуального предпринимателя (ИП) г. Махачкалы.

Материалы и методы. Для оценки вероятности финансового кризиса аптечной организации малого бизнеса по балльной системе был использован метод Джона Аргенти.

Результаты. Согласно данной методике, процесс, ведущий к банкротству, может быть разделен на три стадии: недостатки, ошибки, симптомы. Факторам присваивали определенное количество баллов и рассчитали агрегированный показатель – А-счет (оптимальное значение от 5 до 18). К недостаткам в управлении бизнесом были отнесены несовершенство системы учета, отсутствие прогноза денежных потоков, бюджета денежной наличности, управленческого учета затрат. Показателями, влияющими на вероятность наступления банкротства, являются: высокая доля заемного капитала, ограниченность оборотных средств, однако, в исследуемой организации эти проблемы отсутствуют. В сумме для аптечной организации ИП балл по Аргенти составил 17, то есть она является успешным субъектом малого бизнеса.

Выводы. Разработаны методические рекомендации по использованию метода Аргенти в учете аптечных организаций ИП.

Э.А. Мордовский ПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ НАКАНУНЕ СМЕРТИ КАК ФАКТОР СОКРАЩЕНИЯ СРЕДНЕЙ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЖИЗНИ УМЕРШИХ ОТ ТРАВМ, ОТРАВЛЕНИЙ И ДРУГИХ ПОСЛЕДСТВИЙ ВНЕШНИХ ПРИЧИН (научный руководитель - д.м.н., проф. А.М. Вязьмин, д.м.н., проф. А.Г. Соловьев) Северный государственный медицинский университет Архангельск, Российская Федерация Введение. Смертность от травм, отравлений и последствий действия внешних причин (S00–T98) является важной медико-социальной проблемой в Архангельской области.

Цель. Оценить роль потребления алкоголя накануне летального исхода как фактора более ранней смерти от группы состояний S00-T98.

Материалы и методы. Выкопированы данные из 319 «Заключений эксперта», «Актов судебно медицинского исследования трупа», оформленных в ГБУЗ Архангельской области «Бюро судебно-медицинской экспертизы» в период с 1 июля по 31 декабря 2011 г.

Результаты. Средняя продолжительность жизни умерших от состояний группы S00-T98, в крови которых был обнаружен алкоголь, составляет 42,3 года (95%: 39,1-45,5);

в крови которых не был обнаружен алкоголь - 53,5 года (95%: 48,7-58,3). Указанная зависимость также значима в отношении отдельных обстоятельств смерти в рамках группы состояний S00-T98: дорожно-транспортных происшествий (31,5 лет (95%: 26,0-36,7)) против 48,5 лет (95%: 35,2-61,8) (p 0,05), утоплений (43,8 лет (95%: 39,2-47,3) против 59, лет (95%: 47,3-73,4)(p 0,05) и пожаров (37,6 лет (95%: 34,6-39,7) против 58,2 лет (95%: 43,7-72,6) (p0,05), соответственно.

Выводы. Потребление алкоголя накануне летального исхода является причиной сокращения средней продолжительности жизни лиц, умерших от состояний S00-T98.

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

Ю.Р. Бахтиярова СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН (научный руководитель - к.м.н., доц. Р.Ф. Хуснаризанова) Башкирский государственный медицинский университет Уфа, Российская Федерация Введение. Введение. В современных условиях система здравоохранения Республики Башкортостан развивается в рамках общероссийских изменений. Валовой внутренний продукт любой страны и ее регионов зависят от работоспособности, здоровья, энергичности, качества и уровня жизни людей.

Цель. Формулирование выводов и предложений по совершенствованию системы здравоохранения на основе анализа ее современной ситуации в Республике Башкортостан с использованием официальных данных Федеральной службы государственной статистики в динамике за период с 1990 по 2012 гг.

Материалы и методы. Материалы и методы. В работе использованы статистический и монографический методы исследования, а также методы индукции, дедукции, анализа и синтеза.

Материалом для исследования послужил статистический сборник "Здравоохранение в Республике Башкортостан" (Уфа - 2013) Результаты. Для оценки состояния здоровья населения были взяты статистические данные о заболеваемости населения за период 1995-2012 гг. Так в 1995 году заболеваемость населения на 1000 человек составляла 770,3 случаев, в 2000 году – 858,9 случаев, в 2010 году – 894,5, в 2011 году – 860,6, а в 2012 году – 847,6.

Важными показателями являются сведения о состоянии здоровья беременных, рожениц и родильниц, а также данные о прерывании беременности, так как эти статистические значения отражаются в социально демографических группах.

Так, было выявлено, что в 1995 году численность беременных женщин составляла 47046 человек, из них закончили беременность родами в срок 87,5%, преждевременными родами – 5,5%, абортами – 7%. В 2000 году было зарегистрировано 41410 беременных, из них 90% родили в срок, 5% имели преждевременные роды, остальные 5% - аборты. В 2010 году численность беременных женщин – 56893, из них 92% закончили беременность родами в срок, 3,5% - преждевременными родами, 4,5% - абортами. На 2011 год приходится 55438 беременных, из них 92% родили в срок, 4% родили раньше срока, а другие 4% женщин закончили свою беременность абортами. В 2012 году было зарегистрировано 58480 беременных, из них 92% родили в срок, 3,8% имели преждевременные роды, 4,2% - аборты.

Было установлено, что в 1995 году число абортов в 2 раза превышало число человек, родившихся живыми. К 2012-му году картина приняла обратный характер: случаи прерванных беременностей снизились на 71%, в то время как число родившихся живыми повысилось на 23%.

Судя по официальным данным, число больничных учреждений резко снижено (на 49%) что является, безусловно, неблагоприятным фактом. Соответственно, снижается количество больничных коек ( на 33%) Выводы. было отмечено, что уровень заболеваемости всего населения, включая детей до 14 лет и подростков 15-17 лет, превышен по сравнению с показателями 1995-го года XX века, при этом уровень заболеваемости детей и подростков особенно вырос. Общая заболеваемость населения республики по основным классам, группам и отдельным болезням в исследуемый период возросла на 11,4%, при этом заболеваемость детей возросла на 27%, а подростков – на 32%.

Положительным результатом является снижение числа абортов в период 1995-2012 гг. на 71%. Причем, с по 2012 гг. число родившихся живыми в 2 раза превышает количество абортов. Отрицательную динамику показали число больничных учреждений и число больничных коек, снижение на 49% и 33% соответственно.

V Международный молодежный медицинский конгресс Инфекционные болезни «Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

Д.Ш. Гимбатова,Л.У. Улуханова ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ДИЗЕНТЕРИИ ФЛЕКСНЕРА 2А У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ (научный руководитель - д.м.н., доц. Л.У. Улуханова) Дагестанская государственная медицинская академия Махачкала, Российская Федерация Введение. По данным Горелова,дизентерия до 6 месяцев не встречается,так как нет рецепторов,воспринимающих данное заболевание.но после 6 месяцев мы можем помимо посева,использовать еще реакцию пассивной гемагглютинации,позволяющей к концу 1 недели заболевания выявить антитела, через 10 дней,если ребенок остается в стационаре,анализ повторяем. В динамике наблюдаем нарастание титра антител в 4 раза,но у детей младшего возраста титр меньше,диагностическим считаем титр 1/ 200 и выше.

Основной путь передачи-водный,учитывая неблагоприятную обстановку в республике с водоснабжением,но у детей первого года жизни превалирует контактно-бытовой.

Дизентерия Флеснера 2а наиболее тяжело протекающий тип.

Цель. Выявить клинические особенности дизентерии Флекснера 2а у детей первого года жизни Материалы и методы. Под наблюдением находилось 48 детей первого года жизни с дизентерией Флекснера 2а. Диагноз подтвержден бактериологически у 45,6%, у 54,4% старше 6 мес.- на основании серологических данных. Высокая чувствительность шигелл отмечалась к ципрофлоксацину(97,1%),азитромицину(95,3%),амикацину( 93,8%),гентамицину( 83,3%). Обладали устойчивостью к ампициллину (100%),ванкомицину,рифампицину( 70-80%). У 41.6% детей имело место перинатальное поражение ЦНС,у 85,4%- анемия,у 6,2%- аллергодерматит,у 25%-гипотрофия,у 27%-проявления рахита. На искусственном вскармливании находились 45,8%,на смешанном-33,3% детей.

Результаты. Среднетяжелая форма отмечена у 64,5%,тяжелая у 33,5% детей. У 43,7% отмечалась острое начало с повышения температуры до 38,2 C, появления 2-х кратной рвоты у 47,9%,отказа от еды у 62,5%,вялости у 95,8%. Одновременно появлялся жидкий стул с патологическими примесями.

Гастроэнтероколит отмечен у 66,6%,энтероколит-у 29,2%,энтерит-у 4,2% больных,у 35,4% появлялись прожилки крови. Другие проявления колитического синдрома выражались беспокойством,плачем во время дефекации.

У 56,3% заболевание развивалось постепенно: снижался аппетит,дети становились вялыми,капризными,к концу суток отмечалось повышение температуры до 37' Cпоявилась повторная рвота у детей,жидкий,энтероколитного характера стул. На 2-3 сутки появились эквиваленты тенезмов,стул не терял калового характера,содержал примеси в виде слизи,прожилок крови.

У 16,7% детей отмечено присоединение ОРВИ,пневмонии,сальмонеллеза,способствующих волнообразному течению. При контрольном исследовании кала у 20,8%,при отсутствии шигелл,была выделена УПФ( протей,клебсиелла,цитробактер,золотистый стафилококк) в количестве 10 - 10 степени. Стул при выписке у 75% детей носил неустойчивый характер.

Выводы. Преобладание шигеллы Флекснера 2а обусловило тяжесть заболевания и выраженность колитического синдрома,выступающего на первый план у большей части больных первого года жизни.

Д.Ю. Павленко, Х.Н. Ха, Т.П. Арсентьева, А.В. Вакулюк, А.А. Кожанова СРАВНЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ЗАВОЗНОГО И МЕСТНОГО СЛУЧАЕВ ТРОПИЧЕСКОЙ МАЛЯРИИ (научный руководитель - д.м.н., проф Е.Н. Ильинских) Сибирский Государственный Медицинский Университет Томск, Российская Федерация Введение. Проблема малярии актуальна для многих стран мира ввиду постоянного завоза ее из-за рубежа, тяжелого клинического течения у заразившихся в тропиках и высокой летальности, обусловленной поздней диагностикой и отсутствием лекарственных препаратов. В РФ ежегодно регистрируют единичные случаи завозной тропической малярии.

Цель. Провести сравнительный анализ клинической картины случаев первичной атаки завозной (г.

Томск, Российская Федерация) и местной (во Вьетнаме) тропической малярии.

Материалы и методы. Сравнение и анализ клинической картины и лабораторных тестов двух случаев местной (у коренного жителя эндемичной местности во Вьетнаме) и завозной (у туриста из России) V Международный молодежный медицинский конгресс тропической малярии.

Результаты. В обоих случаях – пребывание в местности неблагополучной по тропической малярии, сходство жалоб, ряда объективных и лабораторных данных. Местная малярия: паразитемия – 32500/мл крови, незначительная интоксикация, температура тела не более 37,5 оС, выздоровление на 12 день. Завозная малярия:

паразитемия – более 115000/мл крови, выраженная интоксикация, эпизод судорог, анемия средней степени тяжести, выраженные осложнения (геморрагический синдром, ИТШ I степени), выздоровление на 32 день.

Выводы. Более тяжелое и затяжное течение завозной тропической малярии, по сравнению с клинической картиной у местного населения в эндемичном регионе Вьетнама.

Д.Ю. Павленко, Х.Н. Ха, Т.П. Арсентьева, А.В. Вакулюк, О.С. Сальникова ПЕРВЫЕ ЗАВОЗНЫЕ СЛУЧАИ ЛИХОРАДКИ ДЕНГЕ В ТОМСКЕ (научный руководитель - д.м.н., проф Е.Н. Ильинских) Сибирский Государственный Медицинский Университет Томск, Российская Федерация Введение. Завозные тропические инфекции - серьезная медицинская проблема в последние годы. В мире ежегодно наблюдается около 250 миллионов случаев Лихорадки денге (ЛД), из них более 25 летальных случаев.

Цель. Дать общую характеристику эпидемиологических данных и клинической картины по данным катамнеза завозных случаев ЛД в г. Томске.

Материалы и методы. Эпидемиологический анамнез, клинические и лабораторные данные 8 больных клиники инфекционных болезней СибГМУг.Томска с лабораторно-верифицированным диагнозом ЛД за период с 2011 по 2013 гг.

Результаты. Все заболевшие прибыли из туристических поездок на о. Бали (Индонезия) и в Тайланд, где подвергались укусам комаров. У всех сходные симптомы, результаты клинических и лабораторных исследований. Состояние всех больных – средней степени тяжести, течение болезни доброкачественное, во всех случаях – первичное инфицирование без осложнений и летальных исходов. Верификация диагноза на базе лаборатории ФГУН ГНЦ ВБ «Вектор» Роспотребнадзора, р.п. Кольцово, Новосибирской области.

Выводы. Учитывая участившиеся случаи завоза трансмиссивных тропических инфекций, необходимо предупреждение туроператорами о существующем риске заболеть туристов, выезжающих в эндемичные районы и разъяснение им мер профилактики. С участием общества инфекционистов Томской области прочитано несколько лекций о ЛД для ознакомления врачей с инфекцией.

Е.В. Ануфриева, М.О. Есаян, А.Ю. Селимов ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ВИРУСНЫХ ГАСТРОЭНТЕРИТОВ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА (научный руководитель - к.м.н. Т.Г. Баум) Кубанский государственный медицинский университет Краснодар, Российская Федерация Введение. В ГБУЗ “СКДИБ” г. Краснодара в отделении кишечных инфекций с марта по сентябрь года находились на лечении 224 больных с острым гастроэнтеритом различной этиологии.

Цель. Изучение этологической структуры вирусных гастроэнтеритов у детей раннего возраста.

Материалы и методы. нами были проанализированы 224 случаев заболевания у детей, госпитализированных в отделении кишечных инфекций с марта по сентябрь 2013 года. Наибольшая заболеваемость отмечалась у детей первых 3 лет жизни 84, 8 %, в 74 (33, 2 %) случаев – у детей раннего возраста. Все больные до года находились на искусственном вскармливании. Девочки и мальчики болели одинаково часто.

Результаты. Расшифровка этиологии заболевания основывалась на обнаружении вирусного антигена в копрофильтратах с помощью реакции латекс-агглютинации (РЛА) и методом ПЦР кала на кишечную группу. В 56,6% случаев наблюдали вирусную этиологию заболевания. В 172 (76,6%) случаев это ротавирусная инфекция, в 52 (23,2%) случаев - микст-инфекции (ротавирус+аденовирус;

рота+адено+норовирусы;

норовирус + аденовирус;

ротавирус + Pr.mirabilis;

ротавирус+ Klebsiella pneumonia).

Выводы. В этиологической структуре вирусных диарей у детей раннего возраста преобладает ротавирусный гастроэнтерит.

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

Л.А. Бунегина, Д.В. Герасименко, С.В. Барсукова ОСОБЕННОСТИ САЛЬМОНЕЛЛЁЗНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ г. ОРЕНБУРГА (научный руководитель - к.м.н., доц. О.В. Ковалева) Оренбургская государственная медицинская академия Оренбург, Российская Федерация Введение. Сальмонеллёз у детей остаётся одной из основных проблем педиатрии в связи со значительной частотой встречаемости заболевания, тяжестью течения и трудностями терапии.

Цель. Цель: выявить особенности сальмонеллёза у детей на современном этапе.

Материалы и методы. Проведено наблюдение 125 детей от 6 месяцев до 5 лет (82% дети раннего возраста, из них 16% дети до года), пролеченных в инфекционной больнице за 2010-2013 гг.

Результаты. Диагноз подтверждён бактериологически выделением Salmonella enteritidis (СЭ) у 92% больных из фекалий, серологически у 8%. Отмечается рост числа штаммов СЭ с резистентностью к антибиотикам (АБ).

Начало заболевания было с болей в животе у 89%, многократной рвоты у 77%, диареи у 92%, повышения температуры 38-400С. Кишечный синдром (КС) проявлялся гастроэнтеритом с присоединением у 45% на 2-3и сутки колита, у 37% гемоколита. Стул: зловонный, со слизью и зеленью, большими и малыми порциями с частотой до 20±5 раз за сутки. При пальпации живота: болезненность в эпигастрии и мезогастрии, урчание, вздутие живота, признаки сфинктерита (7%). КС длился 6±2 дня. Синдром интоксикации (СИ) был в 100%:

вялость, бледность и «мраморность» кожи, лихорадка до 39±10С с толерантностью к жаропонижающим средствам и волнообразным характером. Длительность СИ - 5±3 дня. Заболевание протекало в среднетяжёлой (63%) и тяжёлой (37%) форме.

У всех детей раннего возраста развивался токсикоз с эксикозом 1-2 степени, а у 2 из них имела место генерализованная форма сальмонеллёза.

Выводы. Таким образом, в этиологической структуре сальмонеллёзов лидирует СЭ с возрастанием степени резистентности её к АБ и утяжелением течения с высокой частотой генерализованного поражения ЖКТ и гемоколита у детей раннего возраста.

М.С. Ножкин, В.А. Ковалева Влияние различных методов лечения гематологических больных с сопутствующими вирусными гепатитами на выраженность цитолитического синдрома (научный руководитель - д.м.н., проф. Т.В.Антонова) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова.

Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Лечение сочетанной патологии - гематологическое заболевание + вирусные гепатиты (ВГ) может сопровождаться активацией хронических ВГ и дополнительным токсическим поражением печени.

Цель. Оценить влияние различных методов лечения гематологических больных с ВГ на выраженность цитолитического синдрома.

Материалы и методы. С применением описательно-оценочного метода был проведен ретроспективный анализ историй болезни пациентов, находившихся в НИИ детской гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой с гематологическими заболеваниями и имевших в анамнезе ГВ или ГС, в лечении которых применяли полихимиотерапию (ПХТ) и трансплантацию костного мозга (ТКМ).

Результаты. Из 143 гематологических больных с сопутствующими ВГ 31% получали ПХТ,у 38% была проведена ТКМ.Цитолитический сидром регистрировали на фоне ТКМ(повышение АлАТ у 65,5%,АсАТ–у 64,5% пациентов).В меньшей степени на активность ферментов оказывала влияние ПХТ(повышение АлАТ у 31,5% и АсАТ–у 35,5%больных).

Выводы. Трансплантация костного мозга, проведение которой включает высокодозную химиотерапию, оказывает выраженное влияние на состояние печеночной ткани у больных с сочетанной патологией. Нуждается в уточнении риск медикаментозного поражения печени с последующим усовершенствованием схем лечения V Международный молодежный медицинский конгресс Н.А. Павлющенко АНАЛИЗ И ДИАГНОСТИКА ЗАВОЗНЫХ СЛУЧАЕВ ЛИХОРАДКИ ДЕНГЕ В Г.

ХАБАРОВСКЕ (научный руководитель - к.м.н., доц. Е.В. Мокрецова) Дальневосточный Государственный Медицинский Университет Хабаровск, Российская Федерация Введение. Развитие туризма повлекло за собой рост завозных случаев тропических инфекций. Одной из самых актуальных на сегодняшний день является лихорадка денге, что связано с неблагополучной эпидемиологической обстановкой в эндемичных по этой инфекции странах.

Цель. Цель работы: изучить особенности клиники, эпидемиологии, схемы диагностики лихорадки денге.

Материалы и методы. Были проанализированы 16 историй болезни пациентов КГБУЗ ГКБ №10 г.

Хабаровска – 7 мужчин и 9 женщин, с подтверждённым диагнозом «Лихорадка денге». Средний возраст исследуемых составил 36 лет. Все заболевшие отдыхали в Тайланде, Филлипинах, Вьетнаме, Камбодже.

Результаты. Инкубационный период в среднем составил 15 дней. Наличие в зоне отдыха комаров или их укусы отмечали 50% пациентов. Основные клинические проявления болезни соответствовали классической форме заболевания. Диагноз был подтверждён во всех случаях обнаружением на 4-7 день болезни РНК флавивируса в сгустке крови и специфического вирусного антигена денге, IgM с нарастанием титра в среднем в 4 раза на 13-17 день болезни, что свидетельствовало о первичном инфицировании.

Выводы. 1. Все пациенты были первично инфицированы и перенесли классическую форму лихорадки денге с последующим полным выздоровлением при получении патогенетической терапии.

2. Имеется риск заболевания геморрагической формой при повторных поездках, длительном проживании в опасной зоне.


3. Требуется соблюдение мер неспецифической профилактики при посещении неблагополучных по заболеванию стран.

С.Ю. Бабаев, Р.В. Журавлев, Н.Н. Митрофанова РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКОЛОГО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО АНАЛИЗА ОСОБЕННОСТЕЙ НОЗОКОМИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ОТДЕЛЕНИИ ТОРАКАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ (научный руководитель - д.м.н., доц. В.Л. Мельников) Пензенский государственный университет, Медицинский институт Пенза, Российская Федерация Введение. Внутрибольничные инфекции представляют собой постоянную угрозу для здоровья госпитализированных больных и являются фактором значительного увеличения заболеваемости и смертности, они налагают экономическое бремя на больничный сектор в связи с длительной госпитализацией и увеличением расходов в здравоохранении.

Цель. Изучить эколого-эпидемиологические особенности нозокомиальных инфекций в отделении торакальной хирургии.

Материалы и методы. Проведен микробиологический мониторинг случаев возникновения внутрибольничных инфекций в отделении торакальной хирургии за 3 года (2010-2012). Материалом исследования являлись мазки из трахеи, бронхов, ран, смывы с дренажа, плевральная жидкость, мокрота.

Результаты. В этиологической структуре госпитальных инфекций в отделении торакальной хирургии преобладают грамотрицательные микроорганизмы: Ps. aeruginosa (22,67%) и Acinetobacter spp. (5,23%), выделенные преимущественно в виде монокультур, а также грибы рода Candida (13,37%) в составе разнокомпонентных ассоциаций.

Грамотрицательные микроорганизмы имели высокую резистентность к нетромицину, гентамицину, карбенициллину и цефоперазону.

Клинико-эпидемиологическими особенностями нозокомиальных инфекций являлись: старшая возрастная группа риска (40 лет и более), ведущие ГСО - эмпиема плевры, пневмония;

основные виды оперативных и диагностических вмешательств, осложненных ВБИ: дренирование плевральных полостей, торакотомия;

длительная госпитализация (более 35 дней);

ранние сроки возникновения.

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

Выводы. Эпидемиологическая ситуация требует внимательного изучения и внедрения новых систем инфекционного контроля для внесения изменений в стиле и режиме работы отделений торакальной хирургии.

V Международный молодежный медицинский конгресс Кардиология и ангиология (терапия) «Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

А.В. Бойко, И.Ю. Кацитадзе АНТИАРИТМОЧЕСКОЕ ВЛИЯНИЕ ТЕРАПИИ ИВАБРАДИНОМ И БИСОПРОЛОЛОМ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ (научный руководитель - к.м.н., доц. И.В. Прудкий) Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца Киев, Украина Введение. ЧСС является независимым фактором риска, что увеличивает частоту общей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Цель. сравнить эффекты комбинации ивабрадина (Ив) и бисопролола (Бс) и монотерапии Бс на показатели холтеровского мониторирования у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с умеренным снижением фракции выброса (ФВ).

Материалы и методы. В слепом исследовании с параллельными группами приняли участие пациентов в возрасте 60 лет (55 ± 2,5) с синусовым ритмом 70 ударов в минуту с хронической ИБС (стабильная стенокардия CCS класса I-II), задокументированным острым инфарктом миокарда (ОИМ) месяцев, мягкой гипертонией и ФВ 45 %, на фоне приема низких доз Бс. В группе 1 (n = 22) БС титровался до 5 мг/д и добавляли Ив (5-7,5 мг 2 р/д), в группе 2 (n=26) БС титровали до 10 мг/д. В начале исследования (М0) и через 2 месяца (M2), больных обследовали клинически и определялили антиаритмические эффекты с помощью 24 часового холтеровского мониторирования тонометрии.

Результаты. В обеих группах через 2 месяца наблюдалось достоверное снижение ЧСС, минимальной, максимальной, средней и среднедневной ЧСС. Середночная ЧСС достоверно снизилась в контрольной группе и не изменилась в группе И. В то же время, в группе Бс, на М2 наблюдалось достоверное снижение желудочковых и наджелудочковых экстрасистол, по сравнению с основной группой Ив.

Выводы. У пациентов с ХИБС и умеренно сниженной ФВ комбинация Ив и Бс по сравнению с монотерапией Бс, одинаково влияет на снижение ЧСС, преимущественно за счет дневной ЧСС. В то же время, высокие дозы Бс ассоциируются с более выраженным антиаритмическим эффектом у пациентов с желудочковой и суправентрикулярной экстрасистолией.

А.В. Демиденко АКТИВНОСТЬ СИНТАЗ ОКСИДА АЗОТА У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И СОПУТСТВУЮЩИМ ОЖИРЕНИЕМ (научный руководитель - д.м.н., проф. О.Н. Ковалева) Харьковский национальный медицинский университет Харьков, Украина Введение. дисфункция эндотелия является ключевым механизмом развития сосудистых катастроф у больных артериальной гипертензией Цель. исследование вазоактивного пула оксида азота у больных артериальной гипертензией с сопутствующим ожирением.

Материалы и методы. 83 пациента с артериальной гипертензией с нормальной (20чел.) и избыточной массой тела (63 чел.). Биохимическим методом определяли активности эндотелиальной и индуцибельной синтаз и S-нитрозотиола в плазме крови Результаты. установлено повышение уровня S-нитрозотиола. Наиболее высокие показатели выявлены в группах с АГ и ожирением 2 и 3 степени (0,45±0,11 мМоль/л и 0,45±0,04 мМоль/л соответственно). При сопоставлении показателей активности eNOS установлен практически неизмененный синтез в группе больных с АГ и ожирением 1 степени - 0,769± 0,119 пмоль/мин * мг белка, у пациентов с АГ и нормальной массой тела а так же с предожирением – повышенный синтез NO, (0,821± 0,145 и - 0,820± 0,138 пмоль). Снижение активности eNOS - в группах с АГ и ожирением 2 и 3 степени (0,737± 0,111 и 0,683± 0,145 пмоль). Наибольшая активация iNOS наблюдалась в группах АГ с нормальной массой тела и предожирением (0,601± 0,084 и 0,609± 0, пмоль). В группах с 1-й, 2-й и 3-й ст. ожирения так же отмечалась активация iNOS (0,587± 0,091, 0,560± 0,081, 0,527± 0,103 пмоль) Выводы. У больных АГ с нормальной массой тела и предожирением наблюдалась экспрессия eNOS, что связано с включением компенсаторных механизмов. У больных АГ с сопутствующим ожирением происходит активация окислительного метаболизма L-аргинина с изменением соотношения активности V Международный молодежный медицинский конгресс изоформ NOS в сторону преобладания іNOS. Увеличение S-нитрозотиола свидетельствует об оксидантном стрессе, снижении биодоступности оксида азота.

А.В. Дмитриев ИССЛЕДОВАНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ (научный руководитель - д.м.н., проф. Р.Н. Кильдебекова) Башкирский государственный медицинский университет Уфа, Российская Федерация Введение. Артериальная гипертензия является распространенным заболеванием сердечно-сосудистой системы, негативно влияющим на качество жизни.

Цель. Изучить психоэмоциональный статус пациентов с артериальной гипертензией.

Материалы и методы. В исследование включены 75 пациентов молодого возраста с АГ. Негативные поведенческие факторы изучали по ВОЗ Cindi, психоэмоциональное состояние определяли на аппаратно программном комплексе “ Истоки здоровья” (Российская Федерация 2004).

Результаты. Анализ негативных поведенческих факторов риска АГ выявил курение у 38, 7%, малоподвижный образ жизни - 61,3%, нарушение сна – 42,7%. Изучение психологического здоровья у лиц с АГ показало повышение уровня тревожности на 25,3%, снижение стрессоустойчивости на 14,4%, эмоциональной стабильности на 18,1% и общей самооценки на 4,2% в сравнении с контролем. Эти изменения более выражены при АГ II степени и увеличении стажа болезни, что указывает на взаимосвязь психоэмоциональных нарушений с течением АГ. Уровень реактивной тревожности составил 46,4± 3,7 балла и личностной тревожности 37,4±3, балла и свидетельствует о высоком уровне нервно-психических нагрузок.

Выводы. У больных АГ наблюдается нарушение психологической адаптации, что требует коррекции психоэмоциональных нарушений.

А.В. Ларинская, К.А. Пушкарева КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ. РАССЛАИВАЮЩАЯ АНЕВРИЗМА ГРУДНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ С ПЕНЕТРАЦИЕЙ В ЛЕВОЕ ЛЕГКОЕ (научный руководитель - доц. В.В. Казакевич, асс. Д.А. Цикатунов) Дальневосточный государственный медицинский университет Хабаровск, Российская Федерация Введение. Согласно классификации ВОЗ, расслаивающие аневризмы аорты относятся к категории тяжелых заболеваний сердечно - сосудистой системы с неблагоприятным прогнозом при естественном течении, за счет расслоения собственной стенки аорты.

Цель. Исследовать и проанализировать клинический случай из категории медицинской казуистики.

Материалы и методы. Изучена история болезни № 7856, посмертная документация, гистологические материалы и сепарационное исследование трупного материала (in vitro).

Результаты. Изучено некое полусферическое выпячивание, выступающее в левую плевральную полость из области средостения, это плотно-эластичное мешкообразное образование является продолжением дуги аорты, т.е. продолжением аневризмы (своеобразным «сообщением» - свищевым ходом) размерами 12х7х см с расслоением собственной стенки. Сделав поперечный разрез, обнаружено, что в данной области произошел разрыв стенки аневризмы грудного отдела аорты, разрыв плевры, а далее и самой ткани левого главного бронха. После удаления сгустков крови стали видны просветы мелких бронхов, указывающих на формирование своеобразного герметичного анастомоза между аортой и легким в виде вытянутого лоскута (своеобразного «тяжа»). Картина сочеталась с наличием полусферических выступающих участков отслоения легочной плевры диаметром примерно от 0.5 до 1.5 см, заполненных кровью, расположенных на верхней доле левого легкого только по периферии сращения с аневризмой. Следовательно, становится понятно, что это – пенетрация.

Выводы. Микротравмирование плевры при трении пульсирующей аорты сопровождалось развитием асептического воспаления в месте контакта легкого и аорты, это привело к сращению наружной стенки аневризмы с тканью левого легкого, а дальнейший рост аневризмы привел к её расслоению. Уникален факт, что разрыв сосуда произошёл именно в месте сращения этих органов, и кровь под большим давлением, практически «Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»


напрямую, хлынула непосредственно в дыхательные пути, что и привело к наступлению смерти.

А.В. Чуба, А.В. Щур, Д.Ф. Гареева ТУРБУЛЕНТНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО РИТМА КАК ПРЕДИКТОР РИСКА СЕРДЕЧНО СОСУДИСТЫХ СОБЫТИЙ (научный руководитель - д.м.н., проф. Н.Ш. Загидуллин) Башкирский государственный медицинский университет Уфа, Российская Федерация Введение. Турбулентность сердечного ритма (ТСР) при желудочковой экстрасистолии - достоверный маркер риска внезапной смерти после перенесенного инфаркта миокарда. ТСР описывается двумя параметрами:

начало турбулентности (TO) и наклон кривой турбулентности (TS). Для стратификации риска в различных группах пациентов ТСР делят на три класса: класс 0 означает наличие нормальных показателей TO и TS;

класс 1 – что один из показателей является патологическим, и класс 2 характеризуется патологическими TO и TS.

Цель. Оптимизация диагностики риска сердечно-сосудистых событий у больных с частой желудочковой экстрасистолией путем анализа ТСР.

Материалы и методы. В открытом контролируемом исследовании было обследовано 128 пациентов с ИБС, находившихся на стационарном лечении в ГКБ №21 г. Уфы;

в опытной группе 78 (с наличием ЖЭ по данным ХМ) и 50 пациентов в контрольной группе (без ЖЭ по данным ХМ). Через 2 года при телефонном контакте оценивали сердечно-сосудистые конечные точки.

Результаты. У пациентов с 2-м классом ТСР (32,0%) отмечается значительное увеличение частоты кардиоваскулярной смертности по сравнению с 1-м (12,5%) и, особенно, 0-м классом (8,0%).

Выводы. Таким образом, ТСР является достоверным предиктором риска сердечно-сосудистой смерти.

А.В. Щур, А.В. Чуба, Д.Ф. Гареева ВЛИЯНИЕ ИВАБРАДИНА НА ТУРБУЛЕНТНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО РИТМА (научный руководитель - д.м.н., проф. Н.Ш. Загидуллин) Башкирский государственный медицинский университет Уфа, Российская Федерация Введение. Турбулентность сердечного ритма (ТСР) при частой желудочковой экстрасистолии (ЖЭ) один из достоверных факторов риска внезапной смерти после инфаркта миокарда. F-ингибиторы - новый класс антиангинальных препаратов, представителем которого является ивабрадин, которые могут влиять на ТСР.

Цель. Изучение влияния ивабрадина на суточный профиль ТСР у больных с частой ЖЭ.

Материалы и методы. У 8 пациентов, находившихся на стационарном лечении в ГКБ №21 г.Уфы в 2012г., проводилось 24–часовое Холтеровское мониторирование. Через 3 часа после его начала больные принимали ивабрадин однократно в дозировке 5 мг. Проводился анализ изменений параметров ТСР и ЧСС после приёма ивабрадина.

Результаты. Средний показатель «начало турбулентности» (TO) у 8 пациентов до приема ивабрадина в течение 6 часов составляет 0,028 мсек/RR, после приёма препарата в течение 12 часов он снижается до -3, мсек/RR, а после окончания действия ивабрадина в течение 6 часов увеличивается до -2,81 мсек/RR. Средний показатель «наклон кривой турбулентности» (TS) до приема препарата составляет 18,326, при действии препарата - 26,886 и после окончания действия препарата - 39,562.

Выводы. Таким образом, ивабрадин положительно действует на ТСР: показатель «TO» после приёма ивабрадина повышается до нормы и после окончания действия ивабрадина удерживается в пределах нормальных значений. Влияние ивабрадина на показатель «TS» не выявлено.

А.Д. Ерошин, О.В. Дементьева, А.Н. Лузгина ГЕНДЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА (научный руководитель - д.м.н., проф. И.Н. Рямзина) Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера Пермь, Российская Федерация V Международный молодежный медицинский конгресс Введение. Заболевания сердечно-сосудистой системы в России занимают первое место в структуре смертности. Поэтому их профилактике должно уделяться большое внимание.

Цель. Изучить гендерные особенности вторичной профилактики ишемической болезни сердца (ИБС) в условиях поликлиники.

Материалы и методы. В ГКП № 5 обследовано 50 больных ИБС: 24 мужчины (средний возраст 71,2) и 26 женщин (средний возраст 69,4). Диагноз ИБС, стабильной стенокардии был установлен у 64% мужчин и 84% женщин, 36% мужчин и 16% женщин перенесли операцию коронарного шунтирования. Проведены клинико анамнестическое и лабораторное обследования.

Результаты. Среди мужчин курят 21%, бывших курильщиков 58%;

у женщин 0 и 23% соответственно.

У 12,5% мужчин выявлено ожирение, избыточная масса тела у 62%. Среди женщин – 20 и 48% соответственно.

Артериальная гипертензия выявлена у 36% женщин и 41,6% мужчин. Гиперхолестеринемия определяется у 31% женщин и 16,7% мужчин. Гипергликемия определяется у 23% женщин и 12,5% мужчин. Нами проанализирована медикаментозная профилактика ИБС. Стандарты ведения выполнялись у большинства пациентов. Липидоснижающие препараты получали 100% мужчин и 96% женщин;

антитромбоцитарные – 96% мужчин и женщин;

-блокаторы – 63% мужчин и 69% женщин;

ингибиторы АПФ использовались у 62% мужчин и 54% женщин.

Выводы. Комплаентность к липидоснижающим и антитромбоцитарным препаратам была высокой у мужчин и женщин. Тогда как применение -блокаторов и ингибиторов АПФ недостаточно. Целесообразно провести коррекцию лечения и вторичной профилактики. Нужно обратить внимание на повышение физической активности, отказ от курения и соблюдение антиатеросклеротической диеты с ограничением углеводов.

А.С. Анисимова ТРУДНОСТИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА (научный руководитель - к.м.н., доц. Н.П. Васильева) Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова Чебоксары, Российская Федерация Введение. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной смерти во всем мире.

51% в структуре смертности от ССЗ приходится на ишемическую болезнь сердца (ИБС), в частности на острый коронарный синдром (инфаркт миокарда).

Цель. Цель исследования: изучить как часто под предварительным диагнозом «ОКС» скрываются другие заболевания.

Материалы и методы. Материалы и методы: было проанализировано 1600 историй болезни пациентов, находившихся на стационарном лечении в РСЦ г. Чебоксары и госпитализированных по линии скорой помощи с диагнозом «ОКС» за январь-декабрь 2012 года.

Результаты. Результаты исследования: из 1600 больных (52 % мужчин и 48% женщин) госпитализированных в РСЦ у 1470 человек диагноз ОКС подтвердился, а в 130 случаях(8,2 %) под «маской»

ОКС скрывались заболевания других органов и систем. Самыми частыми масками «ОКС» оказались:

гипертонический криз (55%), ТЭЛА (15,4) и миокардит (13%). Остальные заболевания встречались реже острый перикардит (6%), острый панкреатит (6%), расслаивающая аневризма аорты (0,6%). Среди клинических форм ОКС типичная форма наблюдалась у 85% у мужчин и 81% женщин, атипичная форма - у 19 % мужчин и 15% у женщин.

Выводы. Трудности дифференциальной диагностики ОКС были обусловлены объективными причинами, например, общностью клинических проявлений.

А.С. Бакулина КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ФАКТОРОВ РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖИТЕЛЕЙ ПЕТРОГРАДСКОГО РАЙОНА ГОРОДА САНКТ ПЕТЕРБУРГА (научный руководитель - д.м.н., проф. Е.И. Баранова, к.м.н., асс. Е.А. Чубенко) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация «Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

Введение. Сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место среди причин смертности населения во все мире, исследование факторов риска позволит разработать меры профилактики и ранней диагностики данной патологии.

Цель. Оценить распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди жителей Петроградского района города Санкт-Петербурга.

Материалы и методы. Проводилось анкетирование, физикальное и лабораторное обследование мужчин и 313 женщин в возрасте от 25 до 65 лет, жителей Петроградского района.

Результаты. Выявлена низкая степень информированности населения о наличии факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний;

наиболее часто встречающимся немодифицируемым фактором риска явилась отягощенная наследственность по данной патологии, а модифицируемыми - абдоминальное ожирение, артериальная гипертензия и дислипидемия. Метаболический синдром выявлен у 22% обследованных, наиболее часто встречающимися компонентами метаболического синдрома явились абдоминальное ожирение, артериальная гипертензия и снижение уровня холестерина липопротеинов высокой плотности.

Распространенность артериальной гипертензии среди жителей Петроградского района города Санкт-Петербурга составила 60%, выявлена низкая приверженность пациентов к антигипертензивной терапии и недостаточная ее эффективность.

Выводы. Клинико-эпидемиологическое исследование показало низкую степень информированности населения о состояния своего здоровья и факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний, что свидетельствует о необходимости усиления профилактической направленности медицины и разработки целевых программ по снижению заболеваемости, инвалидизации и смертности.

А.Ю. Рогачева, К.Ю. Дубанова ОЦЕНКА РИСКА ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С НЕКЛАПАННОЙ ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ (научный руководитель - д.м.н., асс. Н.К. Вереина) Южно-Уральский Медицинский Университет Челябинск, Российская Федерация Введение. Для оценки риска кардиоэмболического инсульта, используется шкала СНА2DS2-VASc. При сумме баллов 1 и более, пациенту должна быть назначена длительная антикоагулянтная терапия (АТ).

Цель. Оценка риска тромбоэмболических осложнений по шкале CHADS2-VASc у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий и оценка адекватности антитромботической коррекции.

Материалы и методы. Источниковая популяция – пациенты кардиологического отделения МБУЗ ГКБ 11, поступившие с 01.01. по 30.12. 2011 года. Критерии включения: наличие неклапанной ФП.

Результаты. Из 1155 пациентов, поступивших в кардиологическое отделение за год, выявлено случаев с неклапанной ФП, (51,5%) женщин и (48,4%) мужчина. Пароксизмальная форма зарегистрировна у (50,7%). Средний возраст больных составил 64,2;

3,7 (М;

) года. Длительность ФП составила, в среднем, 4,6;

1,8 (М;

) года. Распределение риска по шкале СНА2DS2-VASc: 1 балл – (15%);

2 и более баллов (84,9%);

Назначение АТ по действующим рекомендациям на 2011 год (2 и более балла) было показано (85%), а по рекомендациям от 2012 года – всем пациентам.

Выводы. установлена недостаточная частота назначения антикоагулянтной терапии, неадекватность контроля варфаринотерапии, включая его отражение в медицинской документации.

В.А. Романова КРИТЕРИИ ДИСФУНКЦИИ СОСУДИСТОГО ЭНДОТЕЛИЯ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА (научный руководитель - д.м.н., проф. В.К. Серкова) Винницкий национальный медицинский университет им. Н.И. Пирогова Винница, Украина Введение. В развитии ишемической болезни сердца (ИБС) существенную роль играет нарушение баланса между эндотелиальными вазоконстрикторными и вазодилататорными факторами. Наиболее значимыми из них являются вазодилататор оксид азота (NO), вазоконстриктор эндотелин-1 (ЭТ-1) и фактор Виллебранда V Международный молодежный медицинский конгресс (фВ), отражающий коагуляционный потенциал сосудистой стенки.

Цель. Оценить степень изменений биохимических маркеров функции сосудистого эндотелия у больных ИБС, их диагностическую и прогностическую значимость.

Материалы и методы. Обследовано 47 больных ИБС (средний возраст 54,5±4,6 года), из которых перенесли инфаркт миокарда (ИМ), и 26 здоровых лиц Стабильная стенокардия напряжения II ФК диагностирована у 23 и III ФК – у 24 больных. Уровень метаболитов NO оценивали по содержанию S нитрозотиолов в плазме спектрофотометрическим методом, уровни ЭТ-1 и фВ определяли иммуноферментным методом.

Результаты. Уровень NO был снижен у 29 из 47 больных и повышен у 13. Средний уровень ЭТ-1, фВ и коэффициент ЭТ-1/NO в группе больных был выше, чем в контрольной группе (р0,05). Наиболее существенными изменения показателей были у больных с III ФК стенокардии напряжения и у лиц, перенесших ИМ. Выявлена связь между уровнем ЭТ-1и фВ (r=0,57), показатели ЭД коррелировали с ФК стенокардии (r= 0,47 и -0,53).

Выводы. Уровень фВ и ЭТ-1 в крови позволяет оценивать степень выраженности нарушения функционального состояния эндотелия и степень тяжести ИБС.

Коэффициент ЭТ-1/NO может быть использован в качестве критерия дисбаланса вазорегулирующих эндотелиальных факторов у больных ИБС.

В.М. Газизянова КАРДИОРЕНАЛЬНЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ И ПРОГНОЗ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ (научный руководитель - д.м.н., проф. О.В. Булашова) Казанский государственный медицинский университет Казань, Российская Федерация Введение. Известно, что коронарных событий в 3,4 раза больше у больных с заболеваниями почек, а после инфаркта миокарда (ИМ) риск почечной недостаточности, требующей трансплантации, повышен в 7, раза.

Цель. Оценка прогноза больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) по скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

Материалы и методы. Обследовано 150 больных, возраст 65±10 лет. В структуре причин ХСН лидировали ишемическая болезнь сердца (ИБС) в сочетании с артериальной гипертонией (АГ) – 74%. Градация по функциональному классу (ФК) ХСН: I –4%, II - 36%, III - 51%, IV– 9%. СКФ определялась по формуле Кокрофта-Гаулта. Длительность наблюдения 1 год. Конечные точки: сердечно-сосудистая смертность (ССС), ИМ, инсульт, тромбоэмболические осложнения (ТЭО).

Результаты. Средняя СКФ 65.8±16.4 мл в час, отмечалось её уменьшение при повышении ФК: 80.9±12.8, – 66.7±14.4, – 63.7±16.6, V- 62.4±28.6 мл в час (р0,05). Для оценки прогноза больные разделены на 2 группы: 1-я - со сниженной (60 мл в час) и 2-я - с нормальной CКФ. Общая смертность в 1-й группе – 7.6%, в том числе ССС 83,3%, тогда как во 2-ой- 5.2%, а ССС 35,1%. Фатальный ИМ в 1-й группе 77%, по 11.5% ТЭО инсульт. Во 2-й группе ИМ 33%, инсульт и ТЭО 0%. СКФ при сахарном диабете составила 58.8±19.6 в1-й и 70,2±7,8 во 2-й группе, у больных без СД 76.6±15.6 мл в час в 1-й и 81,6±8,2 во 2 й группе (р0,05).

Выводы. Сниженная CКФ ухудшает прогноз по развитию фатального ИМ, СД, ССС.

В.П. Ковязина СРАВНЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПЕТЛЕВЫХ ДИУРЕТИКОВ ТОРАСЕМИДА И ФУРОСЕМИДА У БОЛЬНЫХ ХСН ТЯЖЕЛОЙ СТАДИИ (научный руководитель - к.м.н., доц. Т.В. Клевцова) Тюменская государственная медицинская академия Тюмень, Российская Федерация Введение. Сердечная недостаточность является распространенным, инвалидизирующим, дорогим в лечении, прогрессирующим заболеванием, которое приводит пациентов к летальному исходу. Задержка жидкости в организме и формирование отечного синдрома является типичным и наиболее известным «Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

проявлением ХСН. Поэтому дегидратационная терапия представляет одну из важнейших составляющих успешного лечения больных ХСН.

Цель. Сравнить клиническую эффективность петлевых диуретиков — торасемида и фуросемида у больных хронической сердечной недостаточностью тяжелой стадии.

Материалы и методы. В исследовании приняло участие 34 пациента — больные с компенсированной ХСН тяжелой стадии (II-III ФК). Все больные случайным образом распределены в группу приёма торасемида или в группу приёма фуросемида. Для оценки клинико-функционального состояния больных были определены ФК по NYHA, ТШХ, ШОКС, качество жизни по МВКЖ. Исследование функции сердца проводилось с помощью трансторакальной эхокардиографии. Из лабораторных показателей определялись уровни альдостерона и NT-proBNP. Период наблюдения составил 6 месяцев.

Результаты. В группе приема торасемида положительные изменения динамики клинико функционального состояния больных (увеличение дистанции ТШХ, снижение количества баллов по ШОКС, уменьшение количества баллов по МВКЖ) достоверно (p0,05) более выражены по сравнению с группой приема фуросемида. Уровень NT-proBNP и альдостерона у пациентов, принимающих торасемид снизился по сравнению с пациентами группы фуросемида, что подтверждено при статистическом анализе (p0,05). По результатам Эхо-КГ достоверного изменения функции ЛЖ в обоих группах не получено (р0,05).

Выводы. Торасемид показал более выраженную клиническую эффективность по сравнению с фуросемидом при лечении больных ХСН тяжелой стадии.

Д.Н. Украинцева ОКИСЛИТЕЛЬНАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ ЛИПОПРОТЕИНОВ НИЗКОЙ ПЛОТНОСТИ И УРОВЕНЬ ОКСИДА АЗОТА У ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ С НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ ЭНДОГЕННЫМ ВОСПАЛЕНИЕМ НА ФОНЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ (научный руководитель - д.м.н., проф. Н.К. Горшунова) Курский государственный медицинский университет Курск, Российская Федерция Введение. Известно, что добавление СРБ в культуру эндотелиальных клеток человека снижает продукцию NO и уровень мРНК для NO-синтазы. Вместе с тем ЛПНП тормозят высвобождение NО эндотелиальными клетками (J.H. Chin, 1992, F. Plane, K.R. Bruckdorfer, P. Kerr et al., 1992), вызывают прогрессирующее снижение уровня eNOSmRNA (L. Paulis, F.Simko, 2007).

Цель. Определить резистентность ЛПНП к окислению и уровень NO у пожилых больных АГ с различным уровнем высокочувствительного (hs) СРБ.

Материалы и методы. Исследуемый контингент составили 75 пожилых пациентов с не осложненной АГ, контрольную группу - 30 практически здоровых пожилых лиц. Определяли содержание hsСРБ (мг/л), концентрацию конечных продуктов метаболизма NО в сыворотке крови (мкмоль/л), об окислительном потенциале ЛПНП судили по уровню МДА в ЛПНП (мкмоль/л) (Куликова А.И. и соавт., 2008).

Результаты. При содержании hsСРБ 3 мг/л в субклиническом диапазоне определено повышение уровня МДА в ЛПНП по сравнению как с больными, имеющими концентрацию hsСРБ в пределах 1–3 мг/л (3,56;

3,01;

4,87 и 2,92;

2,1;

4,0, р=0,01), так и пациентами с уровнем hsСРБ 1,0 мг/л (3,56;

3,01;

4,87 и 2,51;

1,49;

3,11, р0,05). Методом множественной пошаговой линейной регрессии выявлена значимость уровня hsСРБ в снижении окислительной устойчивости ЛПНП (=0,359, р0,05): Y=3,03+0,41 hsСРБ (F=5,5 р0,05).

Концентрация конечных продуктов NО у пациентов с уровнем hsСРБ 1–3 мг/л (5,43±0,29), а также 3 мг/л (4,78±0,21) была ниже (р0,05) соответствующего параметра в контрольной группе (6,8±0,62).

Выводы. Таким образом, увеличение выраженности эндогенного воспаления у больных АГ сопряжено со снижением окислительной устойчивости ЛПНП и уровня конечных продуктов NО.

Е.А. Карпенко, В.Е. Кондратюк, В.А. Коржук МОРФО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ АНКИЛОЗИРУЮЩИМ СПОНДИЛОАРТРИТОМ (научный руководитель - член-корр. НАМН Украины, д.м.н., проф. Е.Н. Амосова) Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца Киев, Украина V Международный молодежный медицинский конгресс Введение. Анкилозирующий спондилоартирит (АС) – системное хроническое заболевание соеденительной ткани с поражением связок позвоночника, периферических и осевых суставов, с вовлечением в патологический процесс внутренних органов, прежде всего – сердца и аорты.

Цель. Изучить особенности морфо-функционального состояния сердца у больных АС.

Материалы и методы. Обследовано 87 больных, которые разделялись по полу, форме, рентгенологической стадии, степени активности. Все пациенты находились на стандартной терапии.

Контрольную группу составили 164 человека без кардиоваскулярной патологии. Всем обследуемым проводилось измерение артериального давления (АД), эхокардиография (ЭхоКГ) и выполнен статистический анализ данных.



Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 17 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.