авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |   ...   | 17 |

««Санкт-Петербургские научные чтения – 2013» Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Комитет по науке и ...»

-- [ Страница 5 ] --

Результаты. По уровням АД обследуемые группы сопоставимы. По данным ЭхоКГ, у пациентов с АС гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) встречалась чаще, чем у здоровых (41% против 21%, Р0,01). Анализируя структуру сердца у больных АС отмечено достоверное увеличение диаметра левого предсердия без изменения конечно-диастолического объема ЛЖ (3,97±0,05, 3,62±0,03 см, Р0,05). У больных АС по сравнению с контролем увеличение толщины межжелудочковой перегородки и задней стенки ЛЖ объясняет достоверное увеличение индекса массы миокарда ЛЖ (128,4±4,0, 100,0±1,9г/м2, Р0,01). Анализируя клапанный аппарат сердца выявлено, что у больных АС регистрируется обратный кровоток на аортальном, митральном и трикуспидальном клапане (63,2%, 83,9%, 88,5%), что может свидетельствовать о вовлечении в патологический процесс эндокарда, хордального аппарата и створок.

Выводы. «Гипертрофические» изменения миокарда ассоциировались с поражением клапанов сердца и могут быть результатом как генетической детерминации, так длительности анкилозирующего спондилоартрита и его активности.

Е.А. Карпенко, В.Е. Кондратюк, В.А. Коржук ОСОБЕННОСТИ ИЗМЕНЕНИЙ ЭКГ И ЭХОКГ У ПАЦИЕНТОВ С АНКИЛОЗИРУЮЩИМ СПОНДИЛОАРТРИТОМ (научный руководитель - член-корр. НАМН Украины, д.м.н., проф. Е.Н. Амосова) Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца Киев, Украина Введение. Анкилозирующий спондилоартирит (АС) – системное заболевание соеденительной ткани, для которого характерно раннее развитие сердечно сосудистой патологии и ее осложнений, что требует изучения структуры и биоэлектрической активности миокарда.

Цель. Исследовать особенности нарушений биоэлектрической активности и структуры сердца у больных АС.

Материалы и методы. Обследовано 87 больных, которые разделялись по полу, форме, рентгенологической стадии, степени активности (по индексу BASDAI и ASDAS). Все пациенты находились на стандартной терапии. Контрольную группу составили 164 особы без кардиоваскулярной патологии. Всем пациентам проводилось измерение артериального давления, электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (ЭхоКГ) и статистический анализ данных.

Результаты. По данным ЭКГ, у больных АС гипертрофия левого желудочка определялась чаще, чем у здоровых (35% против 7%, Р0,01). У пациентов отмечалось повышение частоты сердечных сокращений (ЧСС) (70,4±1,5 против 64,0±0,7 мин-1, Р0,05), что может быть сопражено с худшим прогнозом развития сердечно сосудистых событий. У больных АС чаще регистрировались нарушения проводимости блокада левой и правой ножки пучка Гиса, атрио-вентрикулярная блокада I степени, синдром ранней реполяризации желудочков (12,6%, 8,1%, 4,6%, 28,7% против 4,3% 1,2%, 0%, 4,3%, Р0,05). ЭКГ-феномены сопровождались выявлением малых аномалий развития соеденительной ткани (по данным ЭхоКГ): дополнительных хорд и пролапса митрального клапана (31% и 27,6% против 3,1%, 6,1%, Р0,01). Это можно объяснить не только генетической предрасположенностью развития соеденительной ткани, но и влиянием длительности хронического воспаления.

Выводы. Поражение сердца при анкилозирующем спондилоартрите характиризуется сопряженностью нарушений дромотропной функции сердца с наличием его малых аномалий, которые ассоциируются с большей частотой выявления гипертрофии левого желудочка и высокой активностью заболевания, что требует более активной противовоспалительной терапии.

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

Е.А. Мельникова ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЛОКАЛЬНОЙ СОСУДИСТОЙ ЖЕСТКОСТИ НА ФОНЕ ТЕРАПИИ ОЛМЕСАРТАНОМ У БОЛЬНЫХ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА В СОЧЕТАНИИ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ 1-2 СТЕПЕНИ.

(научный руководитель - д.м.н., проф. В.Э. Олейников) Пензенский государственный университет Пенза, Российская Федерация Введение. Как известно, развитие атеросклероза сопровождается изменениями свойств магистральных артерий, что проявляется утолщением комплекса интима-медиа и повышением ригидности сосудистой стенки.

Цель. Оценить динамику показателей локальной артериальной жесткости сонных артерий на фоне терапии олмесартаном у больных с доказанной ишемической болезнью сердца (ИБС) в сочетании с артериальной гипертензией (АГ) 1-2 степени.

Материалы и методы. Обследовано 20 пациентов с ИБС в сочетании с АГ (10 мужчин и 10 женщин), средний возраст - 59,3±7,5 лет. В течение 24 недель пациенты получали препарат Кардосал® (олмесартана медоксомил) в средней дозе - 37±7,3 мг/сут. В исследовании не участвовали лица, ранее получавшие терапию ингибиторами АПФ или сартанами. Локальную жесткость артерий оценивали с помощью ультразвукового исследования сонных артерий с использованием технологии эхо-трекинг по показателям: CC-коэффициент податливости, индекс жесткости, PWV – локальная скорость пульсовой волны в сонной артерии.

Результаты. До начала лечения индекс жесткости составил - 13,6 (11,02;

18,54), PWV в сонной артерии - 9,9 (9,1;

11,5) м/с. Через 24 недели индекс достоверно снизился до 10,9, PWV до 8,3 (6,6;

8,6) м/с (p0,05). Выявлено достоверное увеличение коэффициента податливости на 3,2%, с 0,61 до 0,63 mm2/kPa (p0,05).

Выводы. 24-х недельная терапия олмесартаном достоверно улучшает показатели локальной сосудистой жесткости по данным эхо-трекинга у больных ИБС в сочетании с АГ 1-2 степени.

Е.А. Мельникова ВЛИЯНИЕ ТЕРАПИИ ОЛМЕСАРТАНОМ НА ПОКАЗАТЕЛИ ОБЪЕМНОЙ СФИГМОГРАФИИ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА В СОЧЕТАНИИ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНИЗИЕЙ 1-2 СТЕПЕНИ (научный руководитель - к.м.н, доц. И.Б. Матросова)) Пензенский государственный университет Пенза, Российская Федерация Введение. Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшим фактором риска развития сердечно сосудистых осложнений. Уменьшение риска достигается не только за счет достижения целевого уровня артериального давления, но и благодаря органопротективным свойствам гипотензивных препаратов.

Цель. Оценка влияния терапии олмесартаном на показатели сосудистой ригидности у больных с доказанной ишемической болезнью сердца (ИБС) в сочетании с АГ 1-2 степени.

Материалы и методы. Обследовано 20 пациентов с ИБС в сочетании с АГ: 10 мужчин и 10 женщин;

средний возраст - 59,3±7,5 лет. В исследовании не участвовали лица, ранее получавшие терапию ингибиторами АПФ или сартанами. Все пациенты в течение 24 недель получали препарат Кардосал® (олмесартана медоксомил), средняя доза составила 37±7,3 мг/сут. Жесткость артерий оценивали объёмной сфигмографией с помощью прибора VS-1000 («Fukuda Denshi», Япония) по показателям: скорости распространения пульсовой волны (СРПВ) в аорте (PWV), СРПВ по артериям преимущественно эластического типа справа и слева (R-PWV, L-PWV), сердечно-лодыжечному сосудистому индексу – CAVI1 и L-CAVI1.

Результаты. Исходные показатели составили: PWV в аорте – 9,3±2,5 м/с, R-PWV – 15,9±2,7 м/с, L PWV – 15,5±2,3 м/с, CAVI1 – 9,6±2,5, L-CAVI1- 8,6 (7,7;

10,6). На фоне 24-недельной терапии отмечено достоверное снижение всех характеристик: PWV - до 7,5±2,7 м/с (19%, p0,05), R-PWV – до 14,04±2,6 (11,6%), L-PWV – до 13,7±2,3 (11,7%, p0,05). Уровни CAVI1 и L-CAVI1 составили 8,7±1,9 и 8,2±2,5 (p0,05).

Выводы. По данным объемной сфигмографии, терапия олмесартаном сопровождается улучшением V Международный молодежный медицинский конгресс структурно-функциональных свойств артерий эластического типа у больных ИБС в сочетании с АГ.

Е.А. Ступина, С.Т. Сапиева, Г. Кайроллакызы Э.Т. Ахмарова, С.У. Сопбекова, Д.У.

Сопбекова РОЛЬ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ В РАЗВИТИИ И ПРОГРЕССИРОВАНИИ КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ (научный руководитель - к.м.н. асс. С.О. Жексембаева) Карагандинский Государственный медицинский университет Караганда, Казахстан Введение. Изучение когнитивных расстройств при артериальной гипертензии и возможности фармакологической коррекции.

Цель. Изучение когнитивных расстройств при артериальной гипертензии и возможности фармакологической коррекции.

Материалы и методы. Проведен скрининг 300 пациентов с артериальной гипертензией I-III степени в возрасте от 50 до 78лет, из них 105 женщин и 95 мужчин.

Для оценки наличия и степени выраженности когнитивных нарушений у больных артериальной гипертензией были использованы нейропсихологические тесты:шкала оценки психологического статуса(MMSE),Монреальская шкала оценки когнитивных функций (MoCa)и методика Мини-Кор(Mini-Cog).С целью оценки фармакологической коррекции когнитивных нарушений все больные артериальной гипертензией с умеренной выраженности когнитивных расстройств были разделены на 2 группы.Больные I-й группы дополнительно к антигипертензивной терапии получали пронорана в дозе 50 мг/сутки. Пациенты II группы антигипертензивная терапия, проноран в той же дозе в сочетании с ранее подобранными сосудистыми ноотропными препаратами. Все группы были сопоставимы по полу, возрасту больных и длительности заболевания. Эффективность проводимой терапии оценивали через 12-13 недель от начала лечения по динамике клинических проявлений когнитивных расстройств и результатам повторных нейропсихологических тестов...

Результаты. Путем анализа нарушений когнитивных функций через 12-13 недель установлено,что на фоне лечения пронораном в виде монотерапии и в сочетании с ноотропными препаратами у пациентов артериальной гипертензий отмечалось значительное улучшение когнитивных функций.

Выводы. Таким образом, в ходе нейропсихологических тестов была установлена высокая распространность умеренно выраженных когнитивных расстройств среди больных артериальной гипертензией.

Применение пронорана в дозе 50 мг\сутки достоверно улучшает когнитивные функции,хорошо переносится.

Е.А. Шиготарова, Ю.А. Кулагина ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ НАРУШЕНИЯ РИТМА У БОЛЬНЫХ В ПЕРВЫЕ СУТКИ ОКС С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST ПО ДАННЫМ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ ЭКГ (научный руководитель - д.м.н., проф. В.Э. Олейников) Пензенский государственный университет Пенза, Российская Федерация Введение. Желудочковые нарушения ритма (ЖНР) в первые сутки острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST (ОКСпST) встречаются у 80-90% пациентов. Желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) IV-V кл.

по B.Lown увеличивают риск развития фибрилляции желудочков.

Цель. Оценить частоту и характер ЖНР у пациентов с ОКСпST до и после эффективного ЧКВ.

Материалы и методы. Обследовано 60 пациентов от 37 до 72 лет (56 (50,5;

61,5)) лет, из них мужчин и 18 женщин, госпитализированных спустя 7±1,2 часа от момента начала ангинозных болей.

Выполнялось ЧКВ со стентированием инфаркт-связанной коронарной артерии с восстановлением кровотока TIMI III. Всем пациентам проводилась телеметрия ЭКГ "АСТРОКАРД".

Результаты. До проведения ЧКВ у 83% больных были выявлены ЖЭ. В том числе, I кл. по B.Lоwn - у 12 пациентов (24%);

II кл.- у 17 (34%);

III кл. - у 9 (18%) ;

IV А кл. - у 6 (12%);

IV В кл. - у 2 (4%);

V кл. - у больных (8%).

После проведенного ЧКВ со стентированием инфаркт-связанной коронарной артерии общее количество «Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

больных, у которых наблюдались желудочковые аритмии, не изменилось (82%). Уменьшилась доля ЖЭ высоких градаций с исчезновением III и IV кл. после реперфузии, и возросла частота встречаемости ЖЭ I и II класса (I кл. – 32 пациента (65%), p0.05;

II кл. – 15 больных (30%), р0,05). У 2 пациентов (4%) зарегистрированы более тяжелые, чем в исходе ЖНР (V кл.), что было связано с развившимся ранним тромбозом стента.

Выводы. Метод телеметрии ЭКГ позволяет диагностировать ЖНР у больных с ОКС. ЧКВ со стентированием инфаркт-связанной коронарной артерии существенно снижает частоту ЖНР. Ранний тромбоз стента сопровождается электрической нестабильностью миокарда, о чем свидетельствуют ЖНР.

Е.В. Тадиева, Н.И. Сиденко СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У ПАЦИЕНТОВ С 5-ЛЕТНИМ АНАМНЕЗОМ ИНФАРКТА МИОКАРДА И ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРИВЕРЖЕННОСТИ К ТЕРАПИИ (научный руководитель - асс. В.А. Сафроненко, д.м.н., проф. А.И. Чесникова) Ростовский государственный медицинский университет Ростов-на-Дону, Российскай Федерация Введение. Процесс ремоделирования левого желудочка (ЛЖ) у больных, перенесших инфаркт миокарда (ИМ) продолжается после прекращения повреждающего действия на миокард в виде развития хронической сердечной недостаточности (ХСН). Это свидетельствует о важности динамической оценки ремоделирования ЛЖ.

Цель. Изучение особенностей структурно-функционального состояния ЛЖ у пациентов с 5-летним анамнезом ИМ и ХСН в зависимости от приверженности к терапии.

Материалы и методы. Обследовали 72 больных с 5-летним анамнезом ИМ и признаками ХСН.

Средний возраст пациентов 60,84±1,65 лет. Для анализа течения ИБС и ХСН и оценки приверженности к терапии была разработана анкета.

Все пациенты были разделены на 4 группы: 1-я группа – пациенты, принимавшие иАПФ (23,6%), 2-я группа – принимавшие БАБ (25%), 3-я группа – принимавшие иАПФ + БАБ (29,2%), 4-я группа (22,2%) – не принимавшие регулярно монотерапию иАПФ или БАБ или их комбинацию. Всем пациентам проводили ЭхоКГ исследование.

Результаты. В 1-й группе к концу наблюдения достоверных изменений показателей не отмечалось, не отмечалось отрицательной динамики ЭхоКГ показателей. У пациентов 2-й группы: отрицательная динамика ЭхоКГ показателей (увеличение ТЗСЛЖ (р=0,086), достоверный рост ТМЖП ЛЖ на 25,1% (р=0,032)). У пациентов 3-й группы: регресс гипертрофии миокарда ЛЖ (уменьшение ТЗСЛЖ на 6,7% (р=0,089), достоверная положительная динамика ТМЖП ЛЖ (р=0,012)). В 4-й группе: достоверная отрицательная динамика линейных и объемных характеристик ЛЖ.

Выводы. Необходима приверженность больных к терапии, применение комбинации препаратов в оптимальных дозах с целью регресса патологического ремоделирования сердца и уменьшения выраженности ХСН.

Е.В. Цветкова ПОКАЗАТЕЛИ ЛИПИДНОГО СПЕКТРА КРОВИ У ЖЕНЩИН НОСИТЕЛЕЙ РАЗЛИЧНЫХ ГЕНОТИПОВ ГЕНА РЕЦЕПТОРА ВИТАМИНА D (BsmI, ApaI, TaqI полиморфизмы) (научный руководитель - к.м.н. Т.Л. Каронова, к.м.н. А.А. Костарева) Первый Санкт-Петербургский Государственный Медицинский Университет им.акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Исследования последних лет показали высокую распростраенность дефицита витамина D и существование взаимосвзи между уровнем 25(ОН)D в сыворотке крови и полиморфными вариантами гена рецептора витамина D с компонентами метаболического синдрома.

Цель. Оценить показатели липидного спектра сыворотки крови у носителей различных генотипов гена рецептора витамина D (BsmI, ApaI, TaqI полиморфизмы).

Материалы и методы. Показатели липидного спектра сыворотки крови были определены у V Международный молодежный медицинский конгресс женщин (в возрасте от 30 до 50 лет) методом иммунноферментного анализа и были сопоставлены у носителей различных генотипов гена рецептора витамина D (РВД) (BsmI, ApaI, TaqI полиморфизмы).

Результаты. Содержание Общего холестерина (ОХС), ХС-ЛВПВ, ХС-ЛПНП в сыворотке крови у женщин носителей BB, Bb и bb генотипов гена РВД (BsmI полиморфизм), а также у женщин носителей TT, Tt tt генотипов данного гена (TaqI полиморфизм) не различались (p0,05). Носители b аллеля (BB и Bb генотипы) BsmI полиморфизма гена РВД имели более низкий уровень ТГ в сыворотке крови (1,32±0,04 и 1,54±0, мМоль/л, соответственно;

p0,05) по сравнению с носителями BB генотипа данного гена. Кроме того, было установлено, что у носителей АА генотипа гена РВД (ApaI полиморфизм) содержание ОХС и ХС-ЛПНП было достоверно выше, чем у носителей аа генотипа данного гена (5,49±0,15 мМоль/л и 5,14±0,15 мМоль/л, соответственно;

p0,05;

3,47±0,13 мМоль/л и 3,25±0,12 мМоль/л, соответственно;

p0,05). Вместе с тем, уровень ХС-ЛВПВ, ТГ в сыворотке крови у женщин носителей AA, Aa и aa генотипов (ApaI полиморфизм) гена РВД не различались (p0,05).

Выводы. Результаты проведенного исследования показали, что носительство полиморфных вариантов гена рецептора витамина D ( АА генотип при ApaI полиморфизме и ВВ генотип при BsmI полиморфизме) у женщин репродуктивного возраста могут представлять собой неклассические факторы риска развития метаболических нарушений (повышение уровня триглицеридов, ОХС и ХС-ЛПНП в сыворотке).

И.В. Павлова, Ю.В. Фартунина ОЦЕНКА РИСКА И АДЕКВАТНОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЗОВ (научный руководитель - д.м.н., асс. Н.К. Вереина) Южно-Уральский государственный медицинский университет Челябинск, российская Федерация Введение. Ежегодно в России количество пациентов с венозными тромбозами возрастает на 90- тысяч в год, при этом своевременная профилактика позволяет существенно снизить заболеваемость и смертность.

Цель. у пациентов с состоявшимися венозными тромбозами ретроспективно оценить риск перед манифестацией тромбоза и адекватность профилактики.

Материалы и методы. индивидуальные карты пациентов с венозными тромбозами с 2008 по 2012 гг.

Результаты. Исследованы 83 карты пациентов с венозными тромбозами. Первичный тромбоз имели 66,2%, рецидив - 33,7%. Из факторов риска, используемых в модели J.Caprini, чаще встречались: ожирение 65,1%, варикоз вен нижних конечностей 51,8%, оперативные вмешательства 21,7%. У женщин - прием КОК, беременность, послеродовый период (суммарно - 43,2%). Тромбозы у кровных родственников до 55 лет у 37,4%, гипергомоцистеинемия - у 25,3%. Чаще, чем у здоровых лиц, встречались мутация фактора V - 10,3%;

гена протромбина – 11,8%;

гена фибриногена - 33,8%. При расчете только с использованием клинических характеристик низкий риск перед манифестацией тромбоза имели - 7,2%, умеренный – 3,6%;

высокий – 22,9%;

очень высокий - 66,3%. Таким образом, профилактика с применением антикоагулянтов и эластическая компрессия была показана, как минимум, 92,8%. После гемостазиологического дообследования у всех пациентов оказался высокий (13,2%) или очень высокий риск (86,8%). При этом профилактические мероприятия были проведены лишь у 12%.

Выводы. В большинстве случаев венозные тромбозы являются прогнозируемыми. Необходимо более активное внедрение в практику современных методов оценки индивидуального риска для оптимизации первичной и вторичной профилактики.

И.М. Кочегарова, Р.М. Будзинский РЕТРОСПЕКТИВНАЯ ОЦЕНКА ПРОГНОЗА ПРИ КРУПНООЧАГОВОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ПО ДАННЫМ РЕГИОНАЛЬНОГО СОСУДИСТОГО ЦЕНТРА (научный руководитель - к.м.н. Ю.А. Панфилов) Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Рязань, Российская Федерация Введение. По данным ВОЗ в структуре заболеваемости и смертности насе-ления развитых стран ИБС доминирует. Основной причиной смерти при ИБС является инфаркт миокарда (ИМ). Аритмии являются самым «Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

частым осложнением ИМ.

Цель. определить структуру и влияние на 3-х летний прогноз нарушений сердечного ритма и проводимости у больных с ИМ.

Материалы и методы. проанализировано 82 истории болезни больных с ИМ нижней и нижне-боковой стенок ЛЖ. Проводилось ретроспективное исследование:1.оценка медицинской документации: КАГ;

ХМ-ЭКГ;

Эхо-КГ;

ЭКГ;

антиаритмическая терапия;

лабораторные данные;

причины госпитальной смертности.2.опросы:

приверженность к лечению;

повторные ИМ;

количество повторных госпитализаций;

выживаемость.

Результаты. : Локализация окклюзии по данным КАГ: 44% ПКА, 28% ОА, 18% ПМЖА, 6% ВТК, 4% ДВ. ХМ-ЭКГ: 27% ЖЭС, 25% НЖЭС, 7,5% AV-блокада, по 1,5%, трепетание предсердий, синусовая тахи кардия. Эхо-КГ—выявлена патология: КДР 57%, КСР 73%, увеличение ЛП 75%, диастолическая функция нарушена в 67%. Зоны акинезии: передняя стенка 14%, боковая— 20%, нижняя—66%. Проводимая антиаритмическая терапия по классам: II–28,8%, III–12,2%, IV–7,4%, IС–2,2%, IB–0,4%. Причины госпитальной смертности: аритмия 72%, гемоперикард 18%, недостаточность ЛЖ 9%, ТЭЛА 1%.

Результаты телефонного опроса: приверженность к терапии у больных 98%. Повторные ИМ—33%. Выявлен смертельный исход, по причине повторного ИМ.

Выводы. ИМ в нижней стенке ЛЖ является самой частой и «благоприятной» локализацией.

Нарушения ритма являются самым частым осложнением ИМ. Самая частая причина внутригоспитальной смертности—нарушение ритма (72 %).

М.А. Громова ХРОНИЧЕСКИЙ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ И ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СЕРДЕЧНО – СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ (научный руководитель - д.м.н, проф. С.Е. Мясоедова) Ивановская государственная медицинская академия Иваново, Российская Федерация Введение. Учитывая высокий кардиоваскулярный риск при ревматоидном артрите (РА), представляет интерес изучение роли хронического болевого синдрома в развитии функциональных изменений сердца и сосудов при данной патологии.

Цель. Установить влияние болевого синдрома при РА на вариабельность ритма сердца (ВРС) и скорость распространения пульсовой волны (СРПВ).

Материалы и методы. У 101 пациента РА исследовали выраженность боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), опросникам Ван–Корфа, Мак-Гилла, DN4;

регистрировали СРПВ и ВРС в покое и в условиях активной ортостатической пробы.

Результаты. Интенсивность боли коррелировала с числом пораженных суставов (r=0,48) и с максимальными подъемами систолического АД (r=0,25). Характеристики хронической боли (класс, ее интенсивность, степень дезадаптации) были взаимосвязаны с уменьшением общей мощности спектра ВРС, снижением реактивности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Наличие нейропатического компонента боли обратно коррелировало с отношением СРПВ по сосудам мышечного типа к СРПВ по сосудам эластического типа.

Выводы. Хроническая боль при РА сопровождается склонностью к подъемам систолического АД и изменениями ВРС. Нейропатический компонент боли ассоциируется с изменениями эластических свойств сосудов.

М.А. Сивак ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ И ПРЕИМУЩЕСТВА КАРДИОЛОГИЧЕСКОЙ УДАРНО-ВОЛНОВОЙ ТЕРАПИИ (научный руководитель - к.м.н., доц. А.Г. Аматняк) Дальневосточный государственный медицинский университет Хабаровск, Российская Федерация Введение. КУВТ - новый подход к лечению больных ИБС, когда фармакотерапия и хирургическое лечение не достигают целей.

Цель. Определение эффективности КУВТ и ее преимуществ перед другими методами лечения ИБС.

V Международный молодежный медицинский конгресс Материалы и методы. Обследовано 26 пациентов: мужчин - 57,7%, женщин - 42,3%. Средний возраст 63±9,8 лет. В анамнезе у 73,1% больных перенесенный инфаркт миокарда, из них у 36,84% повторный;

артериальная гипертония у 96,2%, сахарный диабет у 23,1%, желудочковая экстрасистолия у 26,9%, фибрилляция предсердий у 7,7%. Лечение проводилось на аппарате «Cardiospek» (Израиль) уровнями энергии 0,9 по 100 волн на каждую из 4 зон. Всего 9 процедур. КУВТ проводилась на фоне антиишемической и антитромбоцитарной терапии.

Результаты. Все пациенты лечение КУВТ переносили хорошо, изменений ЭКГ, нарушений ритма не отмечалось. Субъективно положительный эффект проявился у 24 человек (92,3%). Средняя частота приступов стенокардии снизилась с 6,6 до 2,2 в сутки. При объективном обследовании был отмечен положительный эффект у 21 человека (80,7%). По результатам суточного ХМ-ЭКГ количество болевых эпизодов ишемии уменьшилось с 5,6 до 3,3, безболевых – с 3,2 до 1,1. При эхоКГ-исследовании КДР миокарда левого желудочка составил до КУВТ 68,0 мм, после - 59,3 мм, фракция выброса левого желудочка - 52,2% и 56,6% соответственно. У 7 пациентов проводилась стресс-эхоКГ с ЧПЭС: до лечения средний показатель ИНРС был 2,06, через месяц после него 1,73.

Выводы. КУВТ позволяет улучшить результаты лечения у пациентов с ИБС и является безопасным методом. Растущее число пациентов и ограниченная доступность инвазивных методик в регионе обуславливает необходимость и актуальность применения КУВТ в лечении больных ИБС.

М.В. Ким, В.Л. Степанова ПОЛИМОРФИЗМ Q192R ГЕНА ПАРАОКСОНАЗЫ 1 У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА (научный руководитель - д.м.н., проф. Е.И. Красильникова) Первый Санкт-Петербургский Государственный Медицинский Университет имени академика И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Параоксоназа 1 (PON1) играет ключевую роль в регуляции процессов перекисного окисления липидов;

активность фермента генетически детерминирована. Полиморфные варианты гена PON могут определять формирование атерогенных изменений липидного спектра крови у больных сахарным диабетом (СД) 2 типа.

Цель. оценить показатели липидного спектра крови и активность параоксоназы 1 у больных СД 2 типа с различными генотипами Q192R полиморфизма гена PON1.

Материалы и методы. Обследовано 118 больных СД 2 типа (27 мужчин и 91 женщина, средний возраст 48,7±10,7 лет), не получавших гиполипидемическую терапию. Показатели липидного спектра крови оценивались ферментным методом. Активность PON1 в сыворотке крови определялась с помощью иммуноферментного анализа. Полиморфизм Q192R гена PON1 определялся методом рестрикционного анализа.

Результаты. Генотип QQ гена PON1 выявлен у 76 пациентов (64,4%), генотип QR у 39 больных (33,1%), генотип RR у 3 пациентов (2,5%). Пациенты с генотипом QQ имели достоверно более высокий уровень активности PON1 в сыворотке крови по сравнению с пациентами – носителями генотипов QR и RR (9,8±5,7мМФА/мл*мин и 7,3±4,9мМФА/мл*мин, p0,05). Выявлена прямая корреляционная связь между уровнем активности PON1 и концентрацией ХС ЛПВП (r=0,199,p=0,04). Сравнительный анализ показателей липидного спектра крови у пациентов с генотипами QQ, QR и RR не выявил значимых различий между группами.

Выводы. Установлено, что носительство QQ генотипа полиморфизма Q192R гена PON1 ассоциируется с более высоким уровнем активности фермента параоксоназы 1 у больных СД 2 типа.

Н.В. Жебель, Ю.П. Пашкова СООТНОШЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИЙ С-НАТРИЙУРЕТИЧЕСКОГО ПЕПТИДА И ЭНДОТЕЛИНА-1 У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ РАЗНОГО ПОЛА (научный руководитель - д.м.н., проф. В.К. Серкова) Винницкий национальный медицинский университет им. Н.И. Пирогова Винница, Украина Введение. Если роль вазоконстриктора (ВК) эндотелина-1 (ЭТ-1) как маркера дисфункции сосудистого эндотелия хорошо изучена, то свойства вазодилататора (ВД) С-натрийуретического пептида (СНП) продолжают «Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

исследоваться. Можно предположить, что их соотношение отражает баланс ВД/ВК.

Цель. Изучение соотношения концентраций СНП и ЭТ-1 у больных гипертонической болезнью (ГБ) разного пола.

Материалы и методы. Обследовано 119 мужчин и 139 женщин, проживающих в Винницкой области, в том числе 79 здоровых мужчин (средний возраст 54,64±0,40 лет) и 80 женщин (57,49±0,48 лет) - группы контроля. У 40 мужчин (средний возраст 55,01±0,36 лет) и 50 женщин (56,91±0,36 лет) диагностирована ГБ ІІ ІІІ степени. У всех обследованных определяли уровень СНП и ЭТ-1 иммуноферментным методом и вычисляли индекс их соотношения -ИС (СНП/ЭТ-1).

Результаты. Величина ИС у мужчин контрольной группы была меньше, чем у женщин и составила (1,39±0,02 ед.) и (1,44±0,04 ед.) соответственно. У мужчин и женщин с ГБ ИС был ниже, чем в группах контроля. Увеличение степени АГ ассоциировалось с повышением ИС. Это различие было более значимым при ГБ ІІІ ст. Уровень СНП был более высоким у мужчин, а ЭТ-1 у женщин (р0,05). Достоверных различий ИС в зависимости от пола больного выявлено не было.

Выводы. Изменения уровней СНП и ЭТ-1 в крови у мужчин и женщин были разнонаправленными, однако интегральный показатель ИС существенно не отличался. ИС был меньше у больных ГБ, чем в группах контроля, что свидетельствовало о превалировании у них концентрации вазоконстриктора по сравнению со здоровыми лицами.

Индекс СНП/ЭТ-1 можно использовать для оценки тяжести течения гипертонической болезни.

О.В. Савина КОМБИНИЦИЯ БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ И БЛОКАТОРОВ РЕЦЕПТОРОВ АНГИОТЕНЗИНА II В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ (научный руководитель - к.м.н., доц. Л.Ф. Бурмистрова) Пензенский государственный университет Пенза, Российская Федерация Введение. В настоящее время в кардиологической практике одна из основных проблем – артериальная гипертензия и ее осложнения.

Цель. Изучить динамику структурных изменений левого желудочка (ЛЖ), гипотензивный и нефропротективный эффект у больных артериальной гипертонией (АГ).

Материалы и методы. Обследованы 46 больных (25 мужчин и 21 женщина) с АГ I-III степени.

Больным в исходном состоянии и на фоне терапии проводили допплер-эхокардиографию, определяли суточную протеинурию, скорость клубочковой фильтрации в почках (СКФ) по формуле Кокрофта-Голта. В исследование включались больные, у которых при монотерапии кординормом и валзом целевого уровня АД достичь не удалось. Также критерием включения являлось наличие гипертрофии ЛЖ (ГЛЖ): концентрической и эксцентрической, микроальбуминурии (МАУ), уменьшение или увеличение СКФ.

Результаты. При комбинированной терапии полный гипотензивный эффект отмечался у 92% больных.

На фоне комбинированной терапии достоверно уменьшилась толщина задней стенки (в среднем на 9,4%;

р0,05) и межжелудочковой перегородки (на 10,0%;

р0,05), а также конечного диастолического размера ЛЖ (на 7,7%;

р0,05), что способствовало снижению ИММЛЖ (на 24,9±2,3 г/м2;

р0,01). При комбинированной терапии кординормом и валзом достоверно уменьшилась МАУ ( на 9,8%;

р0,05) и нормализовалась СКФ у 33,5% больных.

Выводы. Результаты исследования позволяют сказать о хорошем гипотензивном, кардиопротективном и нефропротективном эффектах комбинированной терапии бета-адреноблокаторами и блокаторами рецепторов ангиотензина II.

Т.В. Подпрятова РАЗВИТИЕ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОГО ФИБРОЗА В МИОКАРДЕ У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА КАК МАРКЕР ФОРМИРОВАНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (научный руководитель - к.м.н., асс. Н.В.Медведев) Курский государственный медицинский университет Курск, Российская Федерация V Международный молодежный медицинский конгресс Введение. Развитие и прогрессирование интерстициального фиброза в миокарде играет немаловажную роль в патогенезе хронической сердечной недостаточности (ХСН), распространенность которой ассоциирована с возрастом больных.

Цель. Оценка выраженности интерстициального миокардиального фиброза и тяжести ХСН на фоне артериальной гипертонии (АГ) у больных старшего возраста.

Материалы и методы. Обследовано 84 больных АГ II степени пожилого возраста, средний возраст 68,3±1,8 лет, и 22 практически здоровых человека 67,6±2,6 лет, составивших группу сравнения.

Функциональный класс ХСН определяли по результатам теста 6-минутной ходьбы (ТШХ). Оценка выраженности интерстициального миокардиального фиброза проведена путем расчета объемной фракции интерстициального коллагена (ОФИК) по методике J. Shirani et al. [1992]. Статистический анализ результатов проведен методами описательной статистики в программе MS Excel (2007). Достоверность различий между сравниваемыми группами оценена по критерию Стьюдента при p0,05. Сопряженность связи между исследуемыми показателями оценивали по критерию 2.

Результаты. У больных АГ показатель ОФИК составил 6,8±1,0%, в группе сравнения - 2,7±0,6% (p0,05), подтверждая высокую интенсивность интерстициального коллагеногенеза в миокарде на фоне его хронической перегрузки давлением. I ФК ХСН установлен у 44 больных;

II ФК ХСН – у 26 пациентов;

III ФК ХСН - у 14 больных. Сопряженность ФК ХСН и ОФИК подтверждена критерием 2= 44,6, p0,01.

Выводы. Оценка величины ОФИК миокарда ассоциирована с функциональным классом ХСН на фоне ГБ у больных старшего возраста, её определение можно рекомендовать для динамического наблюдения за пациентами.

Т.З. Нанеишвили, Д.Л. Бровин, Н.А. Корельская I/D ПОЛИМОРФИЗМ ГЕНА АНГИОТЕНЗИН-ПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕР-МЕНТА И АКТИВНОСТЬ РЕНИНА У БОЛЬНЫХ АБДОМИНАЛЬНЫМ ОЖИРЕНИЕМ И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ (научный руководитель - к.м.н. Е.А. Баженова, д.м.н. О.Д. Беляева, д.м.н. О. А. Беркович) Первый Санкт-Петербургский Государственный Медицинский Университет им.акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Носительство DD генотипа при I/D полиморфизме гена ан-гиотензин-превращающего фермента (АПФ) ассоциировано с артериальной гипертензией (АГ) и ожирением, а также с увеличением активности ангиотензин-ренин-альдостероновой системы.

Цель. Оценить распределение генотипов и встречаемость аллелей гена АПФ и активность ренина плазмы (АРП) крови у пациентов с абдоминальным ожирением (АО) и АГ.

Материалы и методы. Обследовано 204 пациентов с АО (IDF, 2005) (средний возраст 46,1±0,6 лет). У 120 больных (58,8%) была выявлена артериальная гипертензия (IDF, 2005). 84 больных АО без АГ составили группу сравнения. Вторую группу сравнения составили 143 здоровых мужчин и женщин без АГ и АО (общая популяция). I/D по-лиморфизм гена АПФ оценивался методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с последующим рестрикционным анализом. АРП определялся методом радиоиммунного анализа (DRG, Germany).

Результаты. DD генотип гена АПФ встречался чаще среди больных с АГ и АО, чем в общей популяции (больные АО и АГ: II - 21,6%;

ID - 50,0%;

DD - 28,4%;

Общая популяция: II- 21,0%, ID- 67,8%, DD-11,2%, p 0,05). АРП у больных АО с АГ была выше, чем у пациентов с АО и нормальным уровнем артериального давления (3,8±0,8 нг/мл/ч;

1,3±0,3нг/мл/ч, р=0,05). АРП у больных АО с АГ носителей различных генотипов гена АПФ не отличалась (p 0,05).

Выводы. У больных абдоминальным ожирением и артериальной ги-пертензией чаще встречался DD генотип гена АПФ, чем в общей популяции. Активность ренина плазмы у носителей различных генотипов гена АПФ не отличалась.

Ю.А. Болдырева, Н.В. Авдеева, Н.А. Визиренко, Ю.А. Жиляева СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕКСИКОРА И МИЛДРОНАТА НА ЖЕСТКОСТЬ СОСУДИСТОЙ СТЕНКИ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ «Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

(научный руководитель - д.м.н., проф. В.П.Михин) Курский государственный медицинский университет.

Курск,Российская Федерация Введение. Артериальная гипертония и ее осложнения наряду с другими сердечно-сосудистыми заболеваниями являются основными причинами за-болеваемости и смертности в развитых странах Цель. Изучить влияние мексикора и милдроната на жесткость сосудистой стенки у больных гипертонической болезнью II степени II стадии в сочетании комплексной гипотензивной терапией.

Материалы и методы. В исследование включено 60 больных (24 мужчин и 36 женщины) гипертонической болезнью (II степени II стадии), в возрасте 55,3±2,37лет.

Методы исследования включали общеклиническое обследование, определение жесткости сосудистой стенки, VaSera-1000 («Fukuda Denshi» Япония). Определяли параметры CAVI (сердечно-лодыжечный сосудистый индекс). Больные рандомизированы на три группы, по 20 больных. Пациенты всех групп получали лозартан 50 100 мг/сут, с учетом достижения целевого артериального давления, при недостаточной эффективности лозартана к лечению добавлялся индапамид ретард 1,5 мг/ сут. Лечение пациентов первой группы дополнялось мексикором (300 мг/сут). Во второй группе - милдронат (750 мг/ сут) в течение 2 месяцев.

Результаты. В исходном состоянии у всех больных отмечается высокое значение CAVI (8,6;

8,5;

8,4).

На фоне терапии в первой группе величина CAVI снизилась на 9,6%, во второй группе на 7,9%, в контрольной группе менее выраженное снижение на 6%.

Выводы. Включение мексикора и милдроната в состав гипотензивной терапии позволило снизить жесткость сосудистой стенки, при этом мексикор оказывает более выраженное влияние на показатели CAVI, чем милдронат.

Ю.В. Лашманова, Л. Ф. Фахруллина ОЦЕНКА АНТИТРОМБОТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИЕЙ (научный руководитель - доц., к.м.н. Камалов Г. М.) Казанский государственный медицинский университет Казань, Российская Федерация Введение. Серьёзным осложнением мерцательной аритмии является острое нарушение мозгового кровообращения. Варфарин является препаратом выбора в профилактике развития ишемического инсульта и системных эмболий при фибрилляции предсердий.

Цель. Оценка приверженности терапии варфарином и анализ достигнутых показателей МНО (2,0 – 3,0) у пациентов с мерцательной аритмией, принимающих антагонист витамина К.

Материалы и методы. Обследовано 37 пациентов с мерцательной аритмией в возрасте от 47 до 89 лет.

В качестве антикоагулянтной терапии был назначен варфарин;

оценка приверженности проводилась в течение месяца после начала приема варфарина в период с 1.10.2011г. по 1.02.2012 г.

Результаты. 1. 71,2% больных с мерцательной аритмией продолжают принимать варфарин через месяц после назначения препарата 2.37,5% больных от общего числа обследованных, которым был назначен варфарин, имели целевой МНО (2,0 – 3,0) 3.62,5% больных с мерцательной аритмией, которым назначена антикоагулянтная терапия, не принимают варфарин или принимают в недостаточных дозах, что повышает риск развития артериальных тромбозов Выводы. Таким образом, численность пациентов, получающих неэффективную терапию варфарином остается высокой, т.е. риск возникновения осложнений мерцательной аритмии такой же как и без проводимой терапии.

Ю.С. Титова, К.С. Черноглазови ОСОБЕННОСТИ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ МАССЫ ТЕЛА (научный руководитель - д.м.н., проф., В.В. Горбань) Кубанский государственный медицинский университет Краснодар, Российская Федерация V Международный молодежный медицинский конгресс Введение. Характеристика вариабельности сердечного ритма (ВСР) у пациентов с хроническим панкреатитом и ожирением ввиду малой изученности и недостаточной практической востребованности представляет особый интерес.

Цель. Изучение особенностей ВСР у пациентов с хроническим панкреатитом в зависимости от степени повышения массы тела.

Материалы и методы. Обследованы 43 больных хроническим панкреатитом (17 мужчин и женщин), разделенных на 2 группы: 1-я - 24 человека с избыточной массой тела и/или ожирением и 2-я - человек с нормальной массой тела, сходных по половым и возрастным критериям. Анкетирование включало выяснение характера питания, приема алкоголя, табакокурения и уровня физической активности. Всем пациентам были проведены: определение индекса массы тела (ИМТ), УЗИ органов брюшной полости, суточное мониторирование ЭКГ, определение уровней холестерина, глюкозы и амилазы крови. Исследование ВСР предусматривало вычисление среднего значение интервалов RR (RRM) и вариация короткого участка ритмограммы (ВКР), а также построением средневзвешенной вариации ритмограммы (СВВР). При статистической обработке использовались компьютерные программы Excel 10 и «Biostat».

Результаты. У пациентов с хроническим панкреатитом при наличии ожирения значения СВВР были достоверно ниже (1078±103,9 мс), чем у пациентов с нормальной массой тела (1548±420,2 мс;

р0,05).

Выводы. Обнаруженное снижение интегрального параметра СВВР характеризует напряженность и ригидность адаптационных реакций организма у больных хроническим панкреатитом с коморбидным ожирением, что требует дополнительного мониторирования а процессе лечения данной категории больных.

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

Клиническая биохимия V Международный молодежный медицинский конгресс Е.С. Алексеевская PGC-1A В КАЧЕСТВЕ СИСТЕМНОГО МАРКЕРА МИТОХОНДРИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ (научный руководитель - д.м.н., проф. А.А. Жлоба, д.м.н. О.М. Моисеева) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии имени В.А. Алмазова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Поиск специфичных системных маркеров митохондриальной дисфункции (МД) является актуально задачей клинической биохимии.

Цель. Оценка 1-альфа коактиватора гамма-рецептора, активирующего пролиферацию пероксисом (PGC 1a), в качестве показателя МД.

Материалы и методы. Проанализированы образцы плазмы крови 59 пациентов с аневризмой восходящего отдела аорты в возрасте от 30 до 77 лет (средний возраст в группе 58±9 лет, 44 мужчины и женщин), а также 6 здоровых лиц в возрасте от 21 до 23 лет. Верификация МД проводилась по концентрации молочной кислоты (МК) в плазме крови. Уровень PGC 1a определяли иммуноферментным методом, концентрацию МК – колориметрически с использованием энзиматической тест-системы.

Результаты. Концентрация МК в группе пациентов 1,08(0,91-1,53) была достоверно выше, чем в контрольной группе – 0,49 (0,45-0,53) ммоль/л.

В группе здоровых лиц уровень PGC 1a варьировал незначительно 76,8(74,8-76,8) нг/л и был достоверно ниже, чем у пациентов – 137,2(105,6-168,8) нг/л. При разделении на подгруппы концентрация PGC 1a была достоверно выше у пациентов средней возрастной группы (46-60 лет, n=25) по сравнению с уровнем в группе пожилого возраста (61-75 лет, n=25) – 156,4(126,2-178,4) и 112,5(91,9-150,2) нг/л соответственно.

PGC-1 – цитоплазматический белок, регулирующий функции и биогенез митохондрий. Возможно, что увеличение у пациентов концентрации PGC-1 в крови связано с повышением потери данного белка клетками.

Меньшее возрастание концентрации PGC-1 у пожилых, вероятно, связано с общим торможением белоксинтезирующей функции с возрастом.

Выводы. Нарастание в плазме крови белка PGC-1 является ранним признаком развития дисфункции митохондрий.

М.О. Новак ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ S-НИТРОЗОТИОЛОВ СЛЮНЫ В КАЧЕСТВЕ МАРКЕРА ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ (научный руководитель - д.м.н., проф. Т.Ф. Субботина) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Оксид азота (NO) является признанным маркером функции эндотелия, однако он отличается крайней нестабильностью. Поэтому актуально выяснение диагностического значения относительно стабильной формы NO - S-нитрозотиолов (RSNO). Оптимальным субстратом для неинвазиавной лабораторной диагностики является слюна.

Цель. Исследовать взаимосвязь между уровнем RSNO слюны, показателями системной гемодинамики и маркерами предрасположенности к артериальной гипертензии.

Материалы и методы. Обследовано 54 соматически здоровых лица обоего пола в возрасте 18-35 лет.

Сбор слюны проводили в дневное время после 2-3-часового голодания без стимуляции. RSNO слюны и плазмы крови определяли после УФ-декомпозиции флуориметрически в проточно-инжекционной системе с использованием флуоресцентного зонда DAF-2 и S-нитрозоглутатиона в качестве калибратора. Измерение артериального давления и пульса проводили утром после сна, в положении лежа. Проводился осмотр полости рта с определением суммы кариозных, пломбированных и удаленных зубов (индекса КПУ).

Результаты. Методика определения RSNO адаптирована для исследования слюны. [Уровни RSNO составили в 1301,92±1185,81 нМ в плазме и 132,64±84,78 нМ в слюне]. В исследуемой группе лиц была выявлена достоверная положительная корреляционная связь между систолическим артериальным давлением и уровнем RSNO в плазме крови (Rs= 0,504;

p0,05), что подтверждает зависимость функционального состояния сосудов от уровня S-нитрозотиолов. Также выявлена достоверная отрицательная корреляция между уровнем S нитрозотиолов в слюне и средним значением пульса (Rs= -0,650;

p0,05).

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

Выводы. Уровень S-нитрозотиолов как плазмы, так и слюны может рассматриваться в качестве маркера эндотелиальной дисфункции, однако последний имеет преимущество, поскольку биологический материал получают неинвазивно.

Н.А. Правосудова РОЛЬ КАРБОКСИПЕПТИДАЗЫ Н В РЕАЛИЗАЦИИ МЕХАНИЗМОВ ДЕЙСТВИЯ ДИАЗЕПАМА (научный руководитель - д.м.н., проф. М.Т. Генгин) Пензенский государственный университет Пенза, Российская Федерация Введение. Диазепам изменяет уровень многих нейропептидов и является экзогенным лигандом бензодиазепиновых рецепторов. В конечной стадии процессинга регуляторных пептидов участвует карбоксипептидаза Н (КПН) – фермент, катализирующий отщепление остатков аргинина и лизина с С-конца предшественников.

Цель. Цель нашей работы – исследование влияния однократного введения диазепама на активность КПН в тканях самцов крыс.

Материалы и методы. Объектом исследования служили гипоталамус, четверохолмие, мозжечок, стриатум, гиппокамп, большие полушария, гипофиз, надпочечники и семенники самцов крыс. Диазепам вводили внутрибрюшинно в физрастворе в дозе 5 мг/кг веса. Крыс декапитировали под наркозом через 0,5, 4, и 72 часа. Определение активности фермента проводили флюорометрическим методом.

Результаты. Введение диазепама вызывало снижение активности КПН в гипофизе, гипоталамусе и надпочечниках, что согласуется с представлениями о стресс-протективном действии диазепама. Инъекция диазепама понижала активность КПН в четверохолмии, больших полушариях, мозжечке и гиппокампе через 4, 24 и 72 часа. Можно предположить, что уменьшение уровня холецистокининов и вещества Р в отделах мозга под действием бензодиазепинов вызвано снижением активности КПН. В семенниках активность КПН снижалась через 72 часа, что может говорить об участии фермента в обмене энкефалинов и др. пептидов.

Выводы. Изменение активности КПН может влиять на уровень нейропептидов и вовлекаться в механизмы действия диазепама.

V Международный молодежный медицинский конгресс Лабораторная диагностика «Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

А.В. Артемьева ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ПРОФИЛИРОВАНИЕ УРОВНЕЙ ЭКСПРЕССИИ ГЕНОВ МИКРО-РНК ПРИ ОПУХОЛЯХ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (научный руководитель - д.м.н., проф. М.И. Зарайский) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. МикроРНК (microRNA, miRNA) — класс некодирующих РНК, длина составляет 21- нуклеотидов, основной функцией является подавление трансляции мРНК, что приводит к остановке синтеза белка. МикроРНК контролируют множество биологических процессов: от развития органов, тканей и сигнальной трансдукции до заболеваний, вызванных опухолевыми процессами и вирусом иммунодефицита.

Возможно их использование в диагностике и в качестве биомаркера рака. Для каждого типа рака экспрессированы как минимум две микроРНК. Это либо повышенная экспрессия отдельных микроРНК, при этом микроРНК функционирует как онкоген, либо сниженная экспрессия, тогда микроРНК выступает как ген, супрессирующий развитие опухоли.

Цель. Для различных видов рака щитовидной железы (РЩЖ) известен ряд микроРНК с характерным изменением экспрессии. Целью данного проекта является попытка формирования диагностической панели для дооперационной диагностики РЩЖ на основе выявления уровней экспрессии микроРНК при различных типах рака.

Материалы и методы. Исследуются экспрессии микроРНК 146b, 221, 222, 224, 155, 21 и 181b (ассоциированы с папиллярным раком), 192, 197, 328, 346 (ассоциированы с фолликулярным раком), 9, 10a, 124a, 127, 129, 137, 154, 224, 323, 370 (ассоциированы с медуллярным раком) и 26a, 30a-5p, 30d, 125b (ассоциированы с анапластическим раком). В качестве материала используются тонкоигольные аспирационные биоптаты щитовидной железы пациентов с подозрением на опухоль (тот же материал, что и для цитологического исследования) с последующей верификацией диагноза гистологическим методом. Группа сравнения планируется с тканью фолликулярной аденомы. Методом выбора является полимеразная цепная реакция в режиме реального времени с последующей идентификацией результатов с помощью высокоразрешающей кривой плавления.

Результаты. В зависимости от степени развития опухоли меняется и профиль экспрессии микроРНК.

Повышением или понижением уровня микроРНК в образце является изменение значения в пять и более раз по отношению к нормальному (контрольному) образцу, соответственно. На данном этапе идет формирование банка генетического материала для различных видов РЩЖ.

Выводы. Существует уникальная закономерность экспрессии микроРНК в различных типах опухолей, а также на разных стадих ее развития. Использовать различные уровни экспрессии микроРНК можно не только для выявления границ нормальной и опухолевой ткани, но и для дифференцировки по гистопатологическому типу поражения внутри одной ткани, для определения степени злокачественности опухоли, а также для дифференциальной диагностики между первичной опухолью и метастазами. Уровень экспрессии микроРНК может стать новым биомаркером для диагностики опухолевого процесса и гистологической характеристики.

А.М. Купченко ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТЕСТ-СИСТЕМ ДЛЯ ИДЕНТИФИКАЦИИ МИКРОФЛОРЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЕЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ПРИ РАСПРОСТРАНЕННОМ ГНОЙНОМ ПЕРИТОНИТЕ (научный руководитель - к.м.н., доц. В.А. Косинец) Витебский государственный медицинский университет Витебск, Республика Беларусь Введение. Перитонит является полимикробным заболеванием с участием широкого спектра микроорганизмов. Проведение рациональной антибактериальной терапии требует экспресс-диагностики микрофлоры, а также точного определения ее чувствительности к антибиотикам.

Цель. Определить эффективность тест-систем для идентификации и определения чувствительности микрофлоры при распространенном гнойном перитоните.

Материалы и методы. В Витебском государственном медицинском университете разработаны и внедрены в производство тест-системы для идентификации грамотрицательных микроорганизмов и определения их чувствительности к антимикробным препаратам «ИД-ЭНТ» и «АБ-ГРАМ(-)», для облигатно V Международный молодежный медицинский конгресс анаэробных микроорганизмов – «ИД-АНА» и «АБ-АН», соответственно. С их помощью проведены исследования перитонеального экссудата 92 пациентов с распространенным гнойным перитонитом.


Результаты. Тест-системы «ИД-ЭНТ», «ИД-АНА», «АБ-ГРАМ (-)» и «АБ-АН» позволяют сократить время исследования чувствительности к антибактериальным препаратам до 20 минут для 4 штаммов микроорганизмов, учет результатов – до 5 минут, обеспечивают назначение и проведение целенаправленной, эффективной антибактериальной терапии при распространенном гнойном перитоните.

Выводы. Тест-системы характеризуются большим разнообразием антибиотиков, простотой в эксплуатации и быстротой определения чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам.

Г. Сахаран Антифосфолипидный синдром В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ (научный руководитель - д.м.н. Т.В. Вавилова) Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Санкт-Петербург Введение. Antiphospholipid antibodies (Abs) are acquired circulating immune-globulins and the principal ones are Lupus anticoagulant, Anticardiolipin Abs and Anti 2 glycoprotein 1 Abs.They’re directed against neutral and negative charged phospholipid protein complex are and may lead to Antiphospholipid Syndrome (APS), often also called Hughes syndrome. APS is an autoimmune acquired thrombophilia with hypercoagulable state and clinical manifestation (Deep Vein Thrombosis, Pulmonary Embolism, Arterial Thrombosis and/or pregnancy loss). The correct and in time diagnosis may help the patient to get prophylactic therapy against the complications which can occur & to save the life of the patient.

Цель. To use the international criteria of APS diagnosis in suspected patients.

Материалы и методы. In our study, we demonstrated two clinical cases of APS diagnosis and management.

Результаты. Case 1: 31 years old woman with 2 episodes of Deep Vein Thrombosis+ Pulmonary Embolism and 2 Miscarriages.

Diagnostic Criteria: Ant- 2 GP1 Abs (71.7 MPL), IgG ( 128.8 MPL) and Lupus anti-coagulate Ab.

We repeated it twice after 24 months.

Case 2:55years old woman with 2 Transient Ischemic Attacks Diagnostic Criteria: D-dimer (0.64 mkg/l),Factor Willibrand (165%), Factor VIII(179%)and anti-2GP1 Ab.

(200MPL).

We repeated it twice after 3 months.

We used Sydney Diagnostic Criteria 2004 which Includes Clinical Picture and Laboratorical Parameters ( repeated twice) and were helpful for us to make APS diagnosis.

Выводы. In Clinical Practice, the diagnosis of APS is more depend on clinical lab test and we need the individual decision making according international Criteria.

И.В. Самусева ОЦЕНКА СПОСОБНОСТИ ИНТАКТНЫХ НЕЙТРОФИЛОВ К ОБРАЗОВАНИЮ ВНЕКЛЕТОЧНЫХ ЛОВУШЕК В РАЗЛИЧНЫХ БИОЛОГИЧЕСКИХ ЖИДКОСТЯХ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВРЕМЕНИ ИНКУБАЦИИ.

(научный руководитель - член-корр. РАМН, д.м.н., проф. И.И. Долгушин) Южно-Уральский государственный университет минздрава России Челябинск,Российская Федерация Введение. В работе приводится сравнительная оценка нового разработанного метода изучения нейтрофильных внеклеточных ловушек (НВЛ) в агарозном геле.

Цель. Создать для нейтрофилов условия приближенные к физиологичным, сравнить новый метод с другими способами их обнаружения.

Материалы и методы. У 40 здоровых женщин репродуктивного возраста исследовали внеклеточные сети нейтрофильных гранулоцитов, выделенных из периферической крови и образованных нейтрофилами урогенитального тракта. Оценку проводили c помощью люминесцентной микроскопии.

Результаты. Количество НВЛ линейно зависит от времени инкубации и среды в которой их инкубируют.

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

Выводы. Предложенная методика отличается от других рядом преимуществ. В агарозном геле хрупкие и быстро разрушающиеся структуры НВЛ способны сохраняться в течение всего времени исследования, что позволяет более полно оценить кинетику процесса формирования НВЛ.

К.Н. Карлышева РОЛЬ ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЦИТОКИНОВ В ПАТОГЕНЕЗЕ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА И ЖИРОВОГО ГЕПАТОЗА (научный руководитель - к.м.н., доц. И.А. Булатова) ГБОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А.Вагнера Минздрава России Пермь, Российская Федерация Введение. Метаболический синдром (МС) предшествует возникновению ряда серьёзных заболеваний, таких как сахарный диабет 2 типа, атеросклероз, сердечно-сосудистая патология, жировая болезнь печени, что приводит к инвалидизации населения.

Цель. Определить показатели АЛТ, ТГ, ЛПВП и глюкозу, а также интерлейкин-6 (ИЛ-6), фактор некроза опухоли (альфа-ФНО), макрофагальный хемоаттрактантный белок-1 (МХБ-1) в сыворотке крови больных МС и оценить взаимосвязь этих факторов.

Материалы и методы. Исследованы образцы сывороток крови 62 больных (25 - 60 лет) и 25 доноров (22-50 лет). Определяли уровни АЛТ, ТГ, глюкозы, ЛПВП, альфа-ФНО, ИЛ-6, МХБ-1.

Результаты. Уровни АЛТ, ТГ и глюкозы у пациентов были достоверно выше, чем у доноров: АЛТ– 33,7±19,86 и 16,54±7,45 мммоль/л соответственно (р=0,001), ТГ- 1,75±0,79 ммоль/л и 0,78±0,38 ммоль/л (р=0,001), глюкоза- 5,8±2.1ммоль/л и 4,41±0,78 ммоль/л (р=0,001). Уровень ЛПВП достоверно ниже: 1,22±0, ммоль/л и 1,61±0,20 ммоль/л (р=0,001). Уровни ИЛ-6, альфа-ФНО, МХБ-1 доствоверно выше, чем у доноров:

ИЛ-6- 1,01(0;

2,2) и 0(0;

0) пг/мл, (р=0,01);

альфа-ФНО- 1,1 (0;

4) и 0(0;

0) пг/мл, (р=0,01);

МХБ-1 209,2(174,6;

224,2) и 175,1(136,3;

184,7) пг/мл, (р=0,006). Обнаружены достоверные прямые взаимосвязи связи между ТГ и МХБ-1 (р=0,04), ИЛ-6 и альфа-ФНО (р=0,01).

Выводы. МС с жировым гепатозом печени сопровождается повышением уровня провоспалительных цитокинов в сыворотке крови, которые демонстрируют достоверные взаимосвязи с липидным спектром и синдромом цитолиза.

О.Г. Кубарев СТАНДАРТИЗАЦИЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ МАЗКА КРОВИ (научный руководитель - д.м.н., доц. Д.Ю. Соснин) Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера Пермь, Российская Федерация Введение. Современной тенденцией развития гематологических исследований является внедрение компьютерных систем автоматического распознавания изображений и оценки морфологии клеток крови.

Внедрение таких технологий предъявляет более высокие требования к качеству мазка крови.

Цель. Сравнить влияние средств малой лабораторной автоматизации на качество подготовки мазков крови.

Материалы и методы. Проведен анализ мазков крови, выполненных 5 интернами ручным способом и на автоматическом приборе V-Sampler, компании West Medica. Использовались образцы ЭДТА стабилизированной венозной крови. Каждый интерн сделал по 10 мазков (5 ручным способом, 5 на приборе).

Результаты. Применение V-Sampler, позволило стандартизировать характеристики мазка крови, независимо от квалификации и опыта сотрудника лаборатории. При сравнение мазков, выполненных разными способами, коэффициенты вариации для ширины и длины были ниже (р 0,001), при использовании V Sampler. Сами мазки практически соответствовали эталонным характеристикам: начало мазка - 25±3 мм от края стекла;

ширина - 19±2 мм;

расстояние от бокового края стекла - 3±2 мм;

длина - 40±7 мм. Оптимальным объемом крови для получения мазка требуемого качества является объем 4-5 мкл.

При оценке морфологии клеточных элементов в мазках, приготовленных на V-Sampler, выявлено более низкое содержание разрушенных лейкоцитов (р 0,001), составившее 3,4±1,1% (M±SD).

Выводы. Применение аппарата V-Sampler позволяет приготовить мазок крови с характеристиками близкими к эталонному и низким содержанием разрушенных клеток.

V Международный молодежный медицинский конгресс П.В. Улитина РОЛЬ ОКИСЛИТЕЛЬНОГО СТРЕССА В ПАТОГЕНЕЗЕ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА С (научный руководитель - д.м.н., доц., А.П. Щекотова) Пермская Государственная Медицинская Академия им.акад. Е.А. Вагнера Пермь, Российская Федерация Введение. Введение. При вирусных гепатитах мембранодеструкция как патологическое явление реализуется через процессы перекисного окисления липидов (ПОЛ) клеточных мембран гепатоцитов, обуславливая механизм их цитолиза и некроза.

Цель. Цель. Исследовать показатели перекисного окисления липидов глутатионредуктазы (ГР), супероксидисмутазы (СОД), активности каталазы и концентрацию АлАТ в сыворотке крови больных ХГС и оценить взаимосвязь этих факторов.

Материалы и методы. Материалы и методы исследования. Исследованы образцы сыворотки крови пациентов ХГС (n=83, от 25 до 59 лет) и здоровых (n=26, от 26 до 57 лет). Определяли активность АлАТ, супероксиддисмутазы, глутатионредуктазы и каталазы.

Результаты. Результаты. У больных ХГС были выявлены повышения активности ГР, СОД и АлАТ в сравнении с группой здоровых (ГР - 30,45 ± 10,98 и 9,34±3,57 мкмоль/л/мин, р=0,001;

СОД - 41,16 ± 13,34 и 27,75 ± 7,68 ед/л, р= 0,001;

АлАТ - 78,16 ± 54,65 и 17,09 ± 8,41 ммоль/л, р=0,001) и снижение активности каталазы (9,14 ± 4,68 и 27,38 ± 6,19 мкат/л, р=0,001). Обнаружены достоверные обратные взаимосвязи между показателями окислительного стресса ГР и каталазы (r= - 0,2;

р=0,01), а также между АлАТ и каталазой (r= - 0,29;

р=0,01).

Выводы. Выводы. У всех обследованных больных определялось повышение активности ГР, СОД, АлАТ и снижение активности каталазы, что указывает на облигатное участие оксидативного стресса в поражении гепатоцитов при ХГС. Обратные взаимосвязи ГР и каталазы, и АлАТ указывают на дисбаланс антиоксидантной системы, что может быть связано с гетерогенностью пациентов по уровню цитолиза.

Э.И. Рыткин ЛАБОРАТОРНЫЙ МОНИТОРИНГ ЭФФЕКТИВНОСТИ ГЕПАРИНОТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ (научный руководитель - к.б.н., доц. Е.С. Зыкова) Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Москва, Российская Федерация Введение. смертность пациентов с острым коронарным синдромом – 16.2%. Лечение предполагает использование нефракционированного и низкомолекулярного гепарина. Геморрагии и тромбоцитопении – побочные эффекты гепаринотерапии.

Цель. использование лабораторного мониторинга при приёме антикоагулянтных препаратов для уменьшения побочных эффектов гепаринотерапии.


Материалы и методы. в исследовании приняли участие 11 пациентов ГКБ №20 г. Москвы от 40 до лет с острым коронарным синдромом. Пациенты были разделены на две группы, получающих: Эноксапарин низкомолекулярный гепарин – 20 мг/сутки и «Арикстра» (Фондапарин) – 2,5 мг/сутки - селективный ингибитор активированного фактора (Xa). Используя значение оптической плотности образца, определяли активность гепарина в анти-Ха единицах.

Результаты. активность препарата «Арикстра» (Фондапарин) в анти-Ха единицах составила 0.3-0. единиц/мл, эноксапарина 1-2 единицы/мл. Терапевтическую область применения составляют значения 0.3-0. единиц/мл анти-Ха активности, профилактическую область - 0.1- 0.3 единиц/мл. Показатель анти-Ха активности Эноксапарина превышает терапевтический, что свидетельствует о более высоком риске развития таких осложнений, как кровотечение и тромбоцитопения.

Выводы. лабораторный мониторинг эффективности антикоагулянтных препаратов позволяет осуществлять оптимальный индивидуальный подбор антикоагулянтов и минимизировать риск кровотечений и тромбоцитопений.

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

V Международный молодежный медицинский конгресс Медицинская химия и биофизика «Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

Г.А. Мороз, И.А. Плотникова ОЦЕНКА ВОЗМОЖНОСТИ СВЯЗЫВАНИЯ ИОНОВ СВИНЦА (2+) ОРГАНИЧЕСКИМИ СОЕДИНЕНИЯМИ, ПРИСУТСТВУЮЩИМИ В ПИТЬЕВЫХ ВОДАХ (научный руководитель - к.х.н., д.т.н., доц. Н.А. Белоконова) Уральский государственный медицинский университет Екатеринбург, Российская Федерация Введение. В ряду приоритетных загрязнителей окружающей среды являются тяжелые металлы, в том числе и свинец. Ввиду наличия побочных эффектов у лекарственных средств, обеспечивающих эвакуацию свинца из организма, возникла идея поиска альтернативных методов элиминации свинца у детей.

Цель. Оценка комплексообразующей способности гуминовых веществ по отношению к соединениям свинца (II).

Материалы и методы. Для исследования использовали методы спектрофотометрии (турбидиметрия) и несколько типов питьевых вод. Оценка комплексообразующей способности гуминовых веществ проводилась на основании сравнения двух конкурирующих процессов: связывания ионов свинца в кристаллы труднорастворимого оксалата свинца и в прочные, но растворимые комплексные соединения. Определение «лидера» в конкуренции за ион свинца производилось турбидиметрически на спектрофотометре « LEKI SS2109UV». Предварительно по серии стандартных растворов с различным содержанием твердой фазы оксалата свинца построен калибровочный график в координатах «содержание твердой фазы, мг/л - оптическая плотность D300». С использованием последнего и оценивалась комплексообразующая способность исследуемых питьевых вод.

Результаты. Содержание твердой фазы оксалата свинца снижается на 40%, 38%, 50% в зависимости от типа применяемой воды при прочих равных условиях, и одинаковой концентрации общего органического углерода. Из этого следует, что гуминовые вещества, содержащиеся в питьевых водах, оказывают влияние на состояние гетерогенного равновесия.

Выводы. 1. Гуминовые вещества в природных водах обладают комплексообразующим эффектом по отношению к ионам свинца (2+).

2. Полученные данные можно использовать для разработки методики количественной оценки свойств природных органических примесей по отношению к соединениям свинца.

Д.С. Буг МОДЕЛИРОВАНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ, ПРОХОДЯЩИХ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ (научный руководитель - к.ф.м.н. А.А. Богданов) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Фотодинамическая терапия - прогрессивный метод лечения онкологических, опухолевых заболеваний, который основан на применении светочувствительных веществ - фотосенсибилизаторов.

Молекулы фотосенсибилизатора содержатся в опухолевой ткани в концентрациях, на порядок больших по сравнению со здоровой тканью, вследствие более интенсивного кровообращения в опухолевых тканях. При взаимодействии кванта излучения с молекулой фотосенсибилизатора, последняя переходит в возбужденное состояние, переход из которого обратно в основное в присутствии молекул триплетного кислорода приводит к образованию синглетного кислорода. Кислород в синглетном состоянии становится очень активным, он наносит значительный ущерб клеткам за счет связывания с биологическими мишенями, происходит нарушение клеточных функций, приводящее к гибели клеток.

Цель. Моделирование физических процессов, происходящих при проведении фотодинамической терапии, получение системы уравнений, описывающих данный процесс, анализ полученных результатов с точки зрения оптимизации условий проведения данной процедуры.

Материалы и методы. Представление отдельных физико-химических процессов, происходящих при фотодинамической терапии в виде формул и графиков.

Результаты. Получены формулы, описывающие процесс фотодинамической терапии. Для некоторых заданных условий рассчитана рекомендуемая частота облучения, как пример использования данной модели.

Выводы. С помощью полученного теоретического обоснования можно с определённой точностью V Международный молодежный медицинский конгресс описывать систему, в которой проводится фотодинамическая терапия. Очевидно, утверждение о том, что при импульсном режиме работы лазера эффективность фотодинамической терапии увеличивается, нашло своё подтверждение в изложенной теории. В данной системе получается, что уже за 200 с происходит восстановление исходной концентрации триплетного кислорода при отсутствии облучения. Если по истечении этих 200 с возобновить облучение, то система испытает такой же пик концентрации синглетного кислорода, который происходит в самом начале облучения.

Е.И. Ямандий, И.Ю. Митрофанова ФИТОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ТРАВЫ ЗОПНИКА КЛУБНЕНОСНОГО, ПРОИЗРАСТАЮЩЕГО В ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ (научный руководитель - к.б.н., доц. А.В. Яницкая) Волгоградский государственный медицинский университет Волгоград, Российская Федерация Введение. Зопник клубненосный (Phlomis tuberose L.), семейство Яснотковые (Lamiaceae) широко распространен по всей территории Волгоградской области, обладает обширной сырьевой базой. В народной медицине используют траву и настой зопника клубненосного при пневмонии, бронхитах, лихорадках, острых респираторных заболеваниях, туберкулезе легких;

местно – при гнойных ранах. Экстракт из листьев зопника клубненосного проявляет антибактериальную и антифунгальную активность.

Однако зопник клубненосный относится к числу малоизученных и практически неиспользуемых в официальной отечественной медицине растений.

Цель. Исследование извлечений из травы зопника клубненосного на содержание различных классов биологически активных соединений.

Материалы и методы. Объектом исследования служила трава зопника клубненосного, собранная в фазу цветения в Городищенском районе Волгоградской области (июнь – август 2012 г.).

Фитохимический анализ проводился по общепринятым методикам с использованием качественных химических реакций на основные группы биологически активных соединений: алкалоиды, сапонины, простые фенолы, флаваноиды, антраценпроизводные, кумарины, дубильные вещества.

Результаты. В ходе данного исследования было выявлено, что в траве зопника клубненосного содержатся дубильные вещества и сапонины, алкалоиды в следовых количествах. Простые фенолы, антраценпроизводные и кумарины не были обнаружены.

Выводы. Таким образом, в результате проведенного фитохимического анализа в траве зопника клубненосного обнаружены фенольные соединения, представленные дубильными веществами, а также сапонины. Установлено, что в сырье зопника клубненосного отсутствуют простые фенолы, антраценпроизводные и кумарины.

И.Ю. Митрофанова, О.В. Летнева, Т.А. Калашникова ФИТОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ТРАВЫ ГОРЧАКА ПОЛЗУЧЕГО, ПРОИЗРАСТАЮЩЕГО В ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ (научный руководитель - к.б.н., доц. А.В. Яницкая) Волгоградский государственный медицинский университет Волгоград, Российская Федерация Введение. Горчак ползучий (Асrоptilon repens L.), семейство Астровые (Asteraceae) широко распространен по всей территории Волгоградской области, обладает обширной сырьевой базой, является представителем синантропной флоры. Растет на солончаках в степях и как сорняк на полях юга и востока европейской части России. В народной медицине Средней Азии, Азербайджана и Крыма водный настой горчака ползучего применяют при малярии, а в Азербайджане - и при эпилепсии. Отвар плодов принимают как антигельминтное средство.

Однако горчак ползучий относится к числу малоизученных и практически неиспользуемых в официальной отечественной медицине растений.

Цель. Цель исследования заключалась в оценке извлечений из травы горчака ползучего на содержание различных классов биологически активных соединений.

Материалы и методы. Объектом исследования служила трава горчака ползучего, собранная в фазу «Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

цветения в Городищенском районе Волгоградской области (июнь – август 2012 г.).

Фитохимический анализ проводился по общепринятым методикам с использованием качественных химических реакций на основные группы биологически активных соединений: алкалоиды, сапонины, простые фенолы, флаваноиды, кумарины, дубильные вещества.

Результаты. В ходе данного исследования было выявлено, что в траве горчака ползучего содержатся алкалоиды, флавоноиды, дубильные вещества и сапонины в следовых количествах. Простые фенолы и кумарины не были обнаружены.

Выводы. Таким образом, в результате проведенного фитохимического анализа в горчака ползучего обнаружены фенольные соединения, представленные флавоноидами и дубильными веществами. Установлено, что в сырье горчака ползучего отсутствуют простые фенолы и кумарины.

Н.А. Наронова, С.Е. Савина ИССЛЕДОВАНИЕ МЕХАНИЗМА ДЕЙСТВИЯ АНТАЦИДНЫХ ПРЕПАРАТОВ НА МОДЕЛЬНОЙ СИСТЕМЕ «ЖЕЛУДОЧНЫЙ СОК»

(научный руководитель - к.х.н., д.т.н., доц. Н.А. Белоконова) Уральский государственный медицинский университет Екатеринбург, Российская Федерация Введение. Сегодня в медицинской практике применяются разные лекарственные препараты, нормализующие работу желудочно–кишечного тракта. Создание модели in vitro, максимально приближенной по составу и свойствам к биологической жидкости желудочного сока, позволит также исследовать эффективность лекарственных препаратов.

Цель. Анализ механизма и оценка эффективности лекарственных препаратов, нормализующих работу ЖКТ.

Материалы и методы. Для максимального сходства по составу и свойствам модели, созданной in vitro, от модели in vivo, необходимо было провести анализ желудочного сока: главными компонентами модели желудочного сока являются соляная кислота и гидрофосфат калия.

Для анализа механизма и оценка эффективности лекарственных препаратов, нормализующих работу ЖКТ, были выбраны «Ренни», «Гевискон» и «Альмагель», которые сегодня используются в медицинской практике.

Методом потенциометрии был определен показатель рН, а методом потенциометрического титрования – активная и общая кислотность.

Результаты. К раствору желудочного сока добавлялись лекарственные препараты.

При добавлении к модельной системе «Желудочный сок» препарата «Ренни» величина рН изменилась в интервале от 1,3 до 5,1 (рН = 3,3), препарата «Гевискон» – величина рН практически не изменилась, препарата «Альмагель» рН изменился в интервале от 1,3 до 3,0.

В исследовании была проанализирована общая и активная кислотность модельной системы «Желудочный сок»

до и после добавления исследуемых лекарственных препаратов. Препарат «Гевискон» снижает общую (с 180 до 75 ммоль/л) и активную кислотность (с 145 до 50 ммоль/л), но полученные значения не достигли нормы (норма активной кислотности в интервале от 20 до 40 ммоль/л, норма общей кислотности от 40 до 60 ммоль/л).

Препараты «Ренни» и «Альмагель» также снижают значения активной (с 145 до 25 и до 20 ммоль/л соответственно) и общей кислотности (с 180 до 45 ммоль/л в обоих случаях), стоит отметить, что данные значения соответствуют норме.

Выводы. •Модельная система «Желудочный сок», созданная in vitro, позволяет оценить эффективность лекарственных препаратов, которые могут быть использованы для нормализации работы желудочно–кишечного тракта.

•Исследуемые лекарственные препараты («Ренни», «Гевискон», «Альмагель») повышают величину рН и снижают величину общей и активной кислотности модельной системы «Желудочный сок», однако механизм данного воздействия принципиально разный.

V Международный молодежный медицинский конгресс Ю.В. Шаталин, В.С. Шубина ИЗУЧЕНИЕ АНТИОКСИДАНТНЫХ СВОЙСТВ КОНЪЮГИРОВАННЫХ ПРОИЗВОДНЫХ ТАКСИФОЛИНА (научный руководитель - к.б.н. Ю.В. Шаталин) Пущинский государственный естественно-научный институт Пущино, Российская Федерация Введение. В процессе окисления полифенола в присутствии карбонильных соединений возможен побочный процесс конъюгации флавоноидов и формирование новых полифенольных соединений представляющих интерес в качестве нового класса биологически-активных соединений.

Цель. Изучить антиоксидантные свойства конъюгтов таксифолина формируемых с низкомолекулярными альдегидами.

Материалы и методы. Анализ антиоксидантной активности проводили методом хемилюминесценции в системе содержащей пероксид водорода, пероксидазу хрена и люминол.

Результаты. Было обнаружено, что тушение хемилюминесценции IC50% для данных конъюгатов увеличивается в следующем ряду: таксифолин (0,66±0,11 мкМ), MDTf (31,5±3,1 мкМ), GDTf (34,9±3,7 мкМ), AATf (39,4±4,2 мкМ), FATf (77,2±5,5 мкМ).

Выводы. Конъюгат таксифолина с глутаровым альдегидом (GDTf) обладает несколько анамальными свойствами и его антиоксидантные свойства распологаются между AADQ и MDDQ. Подобное поведение GDDQ, по-видимому, связано с увеличением углеродной цепи карбонильного фрагмента, вследствии чего наблюдается снижение стерических затруднений при окислении гидроксильных групп полифенола в 7-м положении.

Работа выполнена при финансовой поддержке Министерства образования и науки РФ в рамках государственного задания на 2012-2014 г. № 4.2399.2011.

Ю.В. Шаталин, В.С. Шубина ИССЛЕДОВАНИЕ ЛИПОФИЛЬНОСТИ ТАКСИФОЛИНА В ПРИСУТСТВИИ ИОНОВ ЖЕЛЕЗА (II) (научный руководитель - к.б.н. Ю.В. Шаталин) Пущинский государственный естественно-научный институт Пущино, Российская Федерация Введение. Известно, что не гликозилированные полифенолы являются липофильными соединениями, в результате чего большая их часть распределяется в липидных мембранах, что в свою очередь влияет на такие процессы как усвоение полифенолов, их биологические эффекты и метаболизм.

Цель. Оценить влияние процесса комплексообразования таксифолина с ионами железа (II) в водных средах на липофильные свойства полифенола.

Материалы и методы. Оценка липофильных свойств полифенола проводилась в бифазной системе н октанол/буферный раствор по изменению концентрации полифенола в обеих фазах.

Результаты. Было обнаружено, что наличие ионов железа может в целом снижать липофильность таксифолина, но имеет сложную зависимость от pH водной среды. Показано, что при нейтральных значениях pH в присутствии ионов железа (II) наблюдается максимальная растворимость таксифолина в органической фазе, тогда как при низких (pH 5) и высоких (pH 9) значениях pH растворимость таксифолина максимальна в водной фазе.

Выводы. Подобное поведение флавононида хорошо согласуется с данными полученными нами ранее по формируемым структурам комплексов таксифолина с ионами переменной валентности и может быть использовано в качестве основы для расчетных моделей при анализе транспорта полифенолов и их комплексов через бислойную липидную мембрану.

Работа выполнена при финансовой поддержке Министерства образования и науки РФ в рамках государственного задания на 2012-2014 г. № 4.2399.2011.

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

Микробиология, вирусология, микология V Международный молодежный медицинский конгресс А.Б. Николаева, С.Б. Ахметова, Г.А. Абдулина, В.А. Феоктистов, Е.Н. Котенева ИЗУЧЕНИЕ МИКРООРГАНИЗМОВ, ВЫДЕЛЕННЫХ ОТ БОЛЬНЫХ С ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ОСТЕОАРТРОПАТИЕЙ (научный руководитель - к.м.н., доц. С.Б.Ахметова) Карагандинский Государственный Медицинский Университет Караганда, Казахстан Введение. Большой интерес представляет изучение развития микробных биопленок в хирургической практике.

Цель. изучить микробный пейзаж ран больных с сахарным диабетом и фенотипическую активность микробов.

Материалы и методы. Материал – раневое отделяемое больных инсулинозависимым сахарным диабетом. Идентификация проводилась при помощи MALDI-TOF спектрометрии. Образование биопленки изучалось с помощью фотометрического метода.

Результаты. Было выделено 49 штаммов бактерий. В формировании биопленок до начала лечения преобладает активность стафилококков по сравнению с E.coli. Снижение формирования биопленок у микробов выявлено после антибиотикотерапии.

Выводы. Основными возбудителями хронической инфекции у обследуемых пациентов явились представители рода Staphylococcus. Применение антимикробной терапии привело к незначительному снижению формирования биопленок.

А.Л. Чуловская, А.Д. Клемина ВОЗМОЖНОСТИ СОЗДАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ МАТЕРИАЛОВ С АНТИМИКРОБНЫМИ СВОЙСТВАМИ (научный руководитель - д.м.н., проф. Е.В. Гарасько) Российский химико-технологический университет им. Д.И. Менделеева, Ивановская государственная медицинская академия Москва, Иваново, Российская Федерация Введение. В настоящее время, в связи с множественной лекарственной устойчивостью внутрибольничных штаммов, для профилактики инфекций все большее внимание уделяется созданию медицинских материалов с заданными биоцидными свойствами.

Цель. Исследование антимикробных свойств материалов, модифицированных наноразмерными наполнителями.

Материалы и методы. Хлопчатобумажные перевязочные материалы с наноразмерными частицами металлов. Испытания образцов на бактерицидность проводили на грамположительных прокариотах рода Staphylococcus в двух вариантах.

Результаты. Зафиксирована полная гибель Staphylococcus под исследуемыми образцами на плотной питательной среде. Аналогичные результаты получены при испытаниях в жидкой питательной среде с последующим высевом.

Выводы. Результаты проведенных исследований можно рассматривать как путь для создания материалов медицинского или иного назначения, обладающих антимикробными свойствами.

А.Х. Еркетаева ПЛЕСНЕВЫЕ ГРИБЫ КАК БИОИНДИКАТОРЫ НАЛИЧИЯ КОНСЕРВАНТОВ В ПРОДУКТАХ ПИТАНИЯ (научный руководитель - Б.К. Рахимжанова) Государственный Медицинский университет города Семей Семей, Казахстан Введение. Плесневые грибы распространены повсеместно. Развиваясь на питательных субстратах, они образуют колонии белого, голубоватого, желто – зеленого цвета. Потребляя органические вещества субстрата, грибы подвергают глубоким изменениям все его составные части, выделяя продукты своей жизнедеятельности.

От этого пищевые продукты приобретают плесневелый запах и вкус, иногда становятся ядовитыми.

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

Цель. Изучить динамику развития плесневых грибов на различных продуктах питания.

Материалы и методы. 1. Определение динамики развития плесневых грибов на 24 видах продуктов питания 2. Проведение микроскопических исследований, определение рода плесневых грибов Mucor и Penicillium.

3. Выделение чистой культуры рода Mucor и ее посев на различные сорта томатной пасты и яблочного варенья.

4. Определение рН и токсикологической экспертизы исследуемых продуктов питания.

Результаты. 1. Наиболее подвержены действию плесневых грибов продукты питания домашнего приготовления и продукты детского питания, т.к. не содержат консервантов, замедляющих развитие плесеней.



Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |   ...   | 17 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.