авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 6 | 7 || 9 | 10 |   ...   | 17 |

««Санкт-Петербургские научные чтения – 2013» Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Комитет по науке и ...»

-- [ Страница 8 ] --

М.В. Чебатков, О.В. Иванов ПЛЕВРОДЕЗ БЛЕОМИЦИНОМ ПРИ ОПУХОЛЕВЫХ ЭКССУДАТИВНЫХ ПЛЕВРИТАХ (научный руководитель - д.м.н., проф. В.Н. Клименко) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Анализ статистических данных за последние 10-15 лет позволяет выявить тенденцию неуклонного роста опухолевых экссудативных плевритов, что в первую очередь связано как с ростом рака основных локализаций, так и с остающейся нерешённой проблемой их ранней диагностики. В связи с этим, оказание паллиативной помощи больным с распространёнными процессами злокачественных новообразований, к которой относится и плевродез, становится одной из важных проблем онкологических служб.

Цель. Изучить эффективность использования противоопухолевого препарата блеомицин для проведения плевродеза больным с экссудативными опухолевыми плевритами.

Материалы и методы. В исследование включены 45 пациентов в возрасте от 30 до 75 лет с экссудативными опухолевыми плевритами, которым в поликлинике НИИ онкологи им. Н.Н. Петрова проводился плевродез блеомицином (30-45 мг) в амбулаторных условиях.

Результаты. По результатам наблюдений безрецидивный период составлял от 1 до 20 месяцев, в среднем 6,2 месяца.

Выводы. Плевродез блеомицином, проведённый 45 пациентам с опухолевыми плевритами, является эффективным методом паллиативной помощи инкурабельным больным.

М.Л. Килунова ОДНОМОМЕНТНАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ ДЕФЕКТОВ ОРОФАРИНГОМАКСИЛЛЯРНОЙ ОБЛАСТИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ РАКОМ ГОЛОВЫ И ШЕИ (научный руководитель - к.м.н. М.Р. Хусаинов, д.м.н., проф. В.Д. Гвоздевич) Уральский государственный медицинский университет Екатеринбург, Российская Федерация Введение. Ведущим методом лечения рака слизистой оболочки полости рта и ротогортаноглотки «Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

является хирургический. При этом используется одномоментная пластика дефекта с применением локальных и дистанционных лоскутов с магистральным типом кровообращения, свободных реваскуляризированных лоскутов.

Цель. Оценка непосредственных и ближайших результатов лечения больных раком головы и шеи при проведении операций со сквозными дефектами и одномоментной пластикой дефектов различными видами кожно-мышечных лоскутов.

Материалы и методы. В исследование включено 95 больных с гистологически подтверждённым диагнозом с I-IV стадией заболевания злокачественными опухолями дна полости рта, языка, ротоглотки, гортаноглотки, верхней челюсти, нижней челюсти, нижней губы.

Результаты. Всего в исследуемой группе умерло в течение 3-х лет 24 больных (25,3%). У 22 умерших больных (23,2%) был первично-распространенный опухолевый процесс (III-IV стадия заболевания или рецидив заболевания после неэффективной химио-лучевой терапии). Первогодичная смертность составила 16,8% ( больных). В настоящий момент жив 71 пациент (74,7%).

Выводы. 1. Исследование доказывает эффективность одномоментной пластики дефекта с применением локальных и дистанционных лоскутов с магистральным типом кровообращения, свободных реваскуляризированных лоскутов.

2. Использование расширенного переднего доступа к полости рта, боковой фаринготоомии, а так же их сочетание, владение методикой одномоментной реконструкции обширных дефектов полости рта и ротоглотки позволяют проводить радикальное хирургическое лечение распространенного рака орофарингеальной зоны после неэффективной лучевой и химиолучевой терапии.

О.К. Плавская, К.Л. Андросюк ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ КОМПЬЮТЕРНОЙ И МАГНИТНО РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ ПРИ РАКЕ ГОРТАНИ (научный руководитель - к.м.н., доц. В.А. Овчинников) Гродненский государственный медицинский университет Гродно, Республика Беларусь Введение. Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) обеспечивают получение дополнительной диагностической информации, важной для определения тактики специального лечения рака гортани.

Цель. Изучение информативности КТ и МРТ для оценки распространенности рака гортани и прогностического значения визуализации первичной опухоли по данным КТ и МРТ при лучевой терапии рака гортани.

Материалы и методы. Проведен анализ результатов комплексного обследования 31 пациента больного раком гортани. Все – мужчины. Возраст от 42 до 73 лет. Преобладала распространенность первичной опухоли Т3 и Т4 – 23 больных (74,2 %). Пациенты получали телегамматерапию по радикальной программе и находились под наблюдением более 1 года.

Результаты. 24 пациента (первая группа) жили более 1-го года (77,4%) и 7 пациентов (22,6%) (вторая группа) – менее 1-го года. В первой группе метастатическое поражение лимфатических узлов наблюдалось в случаях (50,0%), а во второй — и 4 (57%). Размеры первичной опухоли по наибольшему диаметру в первой группе по данным КТ составляли 15,9±1,8 мм, во второй – 32,0±6,5 мм (p0,05), аналогичный показатель по данным МРТ: 30,4±3,2 мм – в первой группе и 42,0±5,9 мм (0,1p0,05) – во второй группе.

Выводы. Размеры первичной опухоли при раке гортани по данным МРТ превышают размеры первичной опухоли при КТ. Меньшие размеры первичной опухоли при раке гортани по данным КТ и МРТ улучшают прогноз лучевой терапии.

Т.А. Белоусова РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ (научный руководитель - д.м.н., проф. А.М. Беляев) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация V Международный молодежный медицинский конгресс Введение. Инфекционные осложнения у больных, оперированных по поводу колоректального рака, развиваются в 21% случаев.

Цель. Поиск способов ранней диагностики послеоперационных инфекционных осложнений у больных колоректальным раком.

Материалы и методы. В исследование включены 130 пациентов, прооперированных по поводу колоректального рака в клинике НИИ онкологии им. Н.Н.Петрова с января 2011 года по декабрь 2011 года.

Результаты. Из 130 больных поверхностную раневую инфекцию наблюдали у 12,3% больных, глубокую - у 7,7%, а сепсис - в 1,5% случаев.

Выводы. 1) Выявление активных толл-рецепторов 2 и 4 типов в перитонеальном экссудате на третьи сутки после операции является способом ранней диагностики развивающегося гнойно-некротического воспаления с вероятностью 44 %.

2) Микробиологическое исследование раневого экссудата в дренажах на третьи сутки после операции позволяет идентифицировать активную патогенную микрофлору и прогнозировать развитие гнойно-некротических изменений в зоне операции с вероятностью 55,6%.

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

Оториноларингология V Международный молодежный медицинский конгресс А.М. Стам, Д.О. Рогова ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БОЛЬНОГО ГОЛОСОВОЙ ПРОФЕССИИ. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ (научный руководитель - д.м.н., проф. М.А. Рябова) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Узелки голосовых связок являются типичным заболеванием голосового аппарата лиц голосо речевых профессий. Заболеваемость данной патологией составляет от 11, 6 до 23, 4 % в возрастном диапазоне от 20 до 50 лет. Причиной возникновения «певчих узелков» является острое или хроническое перенапряжение голосовых складок, возникающее в процессе голосообразования. Кроме того, в патогенезе возникновения профессиональных заболеваний гортани значительную роль играют первичное состояние голосового аппарата, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний органов и систем, высокий уровень эмоциональной напряженности. Отмечено, что хронический стресс умеренной интенсивности приводит к провоспалительным сдвигам в иммунной системе, создавая условия для развития хронических и рецидивирующих процессов.

Цель. Оценить динамику течения заболевания у пациента голосовой профессии (вокалист, баритон) с момента назначения противовоспалительной терапии с целью определения ведущей тактики лечения и решения вопроса о целесообразности оперативного вмешательства.

Материалы и методы. Исследованы современные публикации в области фониатрии. Проведен анализ клинического случая «певческого узелка»: проведена двухэтапная инструментальная верификация морфологической картины голосового аппарата, исследован частотный диапазон до проведения курса противовоспалительной терапии и после лечения. Выполнена синхронизация морфологической картины голосового аппарата с данными функционального состояния голоса.

Результаты. Выявлена положительная динамика на фоне консервативной противовоспалительной терапии. Вопрос оперативного вмешательства отложен.

Выводы. Назначение противовоспалительного консервативного лечения позволяет избежать возникновения интра- и постоперационных осложнений, сократить сроки временной нетрудоспособности.

Д.Р. Юнусова, А.А. Нестерова ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НИЗКОЧАСТОТНОГО УЛЬТРАЗВУКА (НУЗ) ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ КАЧЕСТВА САНАЦИИ ГЛОТОЧНОЙ МИНДАЛИНЫ ПРИ АДЕНОИДИТАХ У ДЕТЕЙ (научный руководитель - д.м.н., доц. К.И. Нестерова) Омская государственная медицинская академия Омск, Российская Федерация Введение. Актуальной проблемой оториноларингологии является разработка эффективных органосохраняющих методов топического лечения патологии глоточной миндалины (ГМ). Существующие способы доставки лекарственного вещества из-за технического несовершенства не воздействуют в полной мере на ткани носоглотки, не достигают органа-мишени.

Цель. Разработка НУЗ инструмента-волновода для топического воздействия на ГМ у детей при аденоидитах.

Материалы и методы. Использованы методы литературного поиска по морфометрии носоглотки.

Проведены технологический и бактериологический эксперименты. Выполнен анализ результатов с использованием программы «Статистика-7»

Результаты. На литературном материале выделены 4 типа строения носоглотки и определены типоразмеры ГМ у детей и взрослых, актуальные для доставки лекарственного вещества. Предложена и апробирована модель волновода с подачей струи ионизированного раствора под углом 45 град. к плоскости инструмента для щадящей доставки лекарственного вещества в носоглотку. Проведен анализ результатов бактериологических 500 посевов из ГМ при аденоидитах, определена превалирующая флора. На материале серии из 100 бактериологических экспериментов установлена адекватность санирующего действия антисептика на основные возбудители бактериальных аденоидитов. Разработана технология и схема лечения аденоидитов у детей для клинической апробации.

Выводы. Созданный инструмент позволяет обеспечить доставку ионизированного НУЗ лекарственного вещества к при всех типоразмерах носоглотки и ГМ, обеспечивает достаточную степень орошения при «Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

сохранении высокого бактерицидного действа на все основные возбудители бактериального аденоидита.

Л.В. Пестакова СКРИНИНГОВЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ РЕФЛЮКС-ИНДУЦИРОВАННОЙ ЛОР - ПАТОЛОГИИ У БЕРЕМЕННЫХ (научный руководитель - д.м.н., проф. М.А. Рябова) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Развитие плода при беременности вызывает повышение внутрибрюшного давления и снижение тонуса пищеводных сфинктеров за счет высокого содержания гестационных гормонов. При этом возможен заброс агрессивного желудочного содержимого на слизистую оболочку гортани и глотки и формирование рефлюкс-индуцированной патологии. Использование инвазивных методов диагностики с целью идентификации данного патогенетического механизма крайне ограничено. В связи с чем актуальным является применение неинвазивных скрининговых методов диагностики рефлюкс-индуцированной ЛОР патологии, в частности метода анкетирования.

Цель. Оценка статистической достоверности применения скринингового метода выявления рефлюкс индуцированной патологии ЛОР-органов.

Материалы и методы. Обследовано 50 пациентов клиники оториноларингологии и студентов СПбГМУ им. И.П.Павлова. Исследование включало заполнение анкеты, осмотр ЛОР-органов с целью выявления эндоскопических проявлений рефлюкс-синдрома, анализ результатов фиброгастродуоденоскопии.

Произведена оценка диагностической значимости метода при помощи компьютерной программы анализа данных AtteStat.

Результаты. Диагностическая чувствительность и специфичность разработанного метода составила 84,6%.

Показатель AUC (Area Under Curve) 0,88, что соответствует очень хорошему качеству теста.

Выводы. 1.Статистически подтверждена достоверность метода анкетирования.

2. Анкета может быть рекомендована для скрининговой диагностики рефлюкс-синдрома у беременных.

М.Е. Малкова ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ В ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ (научный руководитель - д.м.н., проф. Г.В. Лавренова) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Фотодинамическая терапия является инновационным консервативным методом лечения злокачественных новообразований и ряда неопухолевых заболеваний ЛОР-органов. Уникальность метода заключается в избирательности воздействия на ткани с большой пролиферативной активностью.

Цель. По данным литературы изучить методику фотодинамической терапии, эффективность применения данного метода лечения в ЛОР-практике, проанализировать его преимущества перед традиционными способами лечения.

Материалы и методы. Проводился ретроспективный анализ литературы.

Результаты. В ряде работ показаны преимущества использования фотодинамической терапии при лечении определённых первичных и рецидивных опухолей по сравнению с другими методами. Лечение гнойно воспалительных заболеваний данным способом позволяет отказаться от системного применения различных препаратов. Возможность применения метода в амбулаторных условиях позволяет сократить время нетрудоспособности пациента. Методика может применяться в качестве, как самостоятельного метода лечения, так и в комплексе с традиционными способами лечения.

Выводы. Фотодинамическая терапия является альтернативным неинвазивным способом лечения различных заболеваний ЛОР-органов. Безопасность, надежность и экономическая эффективность данного метода делают его использование чрезвычайно перспективным и открывают новые возможности в лечении различной патологии ЛОР-органов. Актуальной проблемой развития метода является разработка более селективных фотосенсибилизаторов.

V Международный молодежный медицинский конгресс О.А. Куликова НАБЛЮДЕНИЕ ПАЦИЕНТА С ПОВЕРХНОСТНЫМ МУКОЦЕЛЕ (научный руководитель - д.м.н., проф. Г.В. Лавренова) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Поверхностное мукоцеле полости рта является очень редкой патологией. В доступной литературе описаны единичные случаи этого заболевания. В связи с этим определенный интерес представляет наше наблюдение мукоцеле левой небной дужки.

Цель. Изучить эффективность применения радиочастотного ножа при лечении поверхностного мукоцеле.

Материалы и методы. В течение 2013 года был зафиксирован случай поверхностного мукоцеле передней небной дужки слева у пациентки С., 65 лет. Предоперационный осмотр проводился с помощью ригидного эндоскопа. Удаление новообразования выполнялось радиочастотным ножом в условиях местной анестезии.

Результаты. Применение радиочастотного ножа позволило удалить новообразование практически бескровно и сохранить интактной небную миндалину.

Выводы. Использование эндоскопической оптики позволяет определить объемы оперативного вмешательства. Радиочастотный нож является оптимальным инструментом удаления новообразований, имеющих ножку, в зоне активного кровоснабжения.

О.А. Станчева РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ИЗОЛИРОВАННЫХ СФЕНОИДИТОВ В СТРУКТУРЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ (научный руководитель - д.м.н., проф. С.А. Карпищенко) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Изолированные сфеноидиты, составляют 1-3% от числа всех синуситов. Учитывая анатомические особенности расположения клиновидных пазух, и неспецифичность жалоб, предъявляемых пациентами, диагностика этих патологических состояний зачастую оказывается затруднительна. В настоящее время эндоназальная эндоскопическая сфенотомия является наиболее распространенным методом санации клиновидной пазухи.

Цель. Изучить распространенность изолированных сфеноидитов в структуре хронических заболеваний околоносовых пазух.

Материалы и методы. Проводился ретроспективный анализ операционных журналов клиники оториноларингологии ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова за пятилетний период. Выполнялся подсчет количества пациентов, подвергшихся эндоскопическому вскрытию околоносовых пазух, оценивалась встречаемость случаев изолированного поражения клиновидной пазухи.

Результаты. Всего за 5 лет на базе клиники было выполнено свыше 1100 эндоскопических вмешательств на околоносовых пазухах. Изолированный сфеноидит был зафиксирован в 10 (0,9%) случаях. В случаях имел место микотический процесс, в 3 случаях обнаружилась киста, у 3 пациентов сфеноидит носил полипозный характер. Всем пациентам была успешно выполнена эндоназальная эндоскопическая сфенотомия.

В катамнезе рецидивов не наблюдалось.

Выводы. Статистические данные нашей кафедры соотносятся с данными литературы, подтверждая редкую встречаемость изолированных сфеноидитов среди общей хронической патологии околоносовых пазух.

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

П.О. Самусенко ЛАРИНГИТ РЕЙНКЕ-ГАЙЕКА В СТРУКТУРЕ СЛУЧАЕВ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГОРТАНИ (научный руководитель - д.м.н., проф. С.А. Карпищенко) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Болезнь Рейнке-Гайека представляет собой полиповидную гиперплазию голосовых складок, проявляющуюся нарушением голоса и нередко, при значительном скоплении содержимого под слизистой оболочкой голосовых складок, - явлениями стеноза. Среди этиологических причин выделяют инфекционные агенты, термическое и химическое воздействие на голосовые складки, перенапряжение голоса. Чаще заболевание диагностируется у женщин курильщиц среднего возраста.

Цель. Изучить встречаемость ларингита Рейнке-Гайека, в структуре случаев оперативного лечения заболеваний гортани.

Материалы и методы. Проводился ретроспективный анализ операционных журналов клиники оториноларингологии ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова за пятилетний период. Выполнялся подсчет количества пациентов, подвергшихся, хирургическому лечению заболеваний гортани, оценивалась встречаемость случаев оперативного лечения ларингита Рейнке-Гайека.

Результаты. В течение 5 лет на базе клиники было выполнено свыше 450 эндоскопических хирургических вмешательств на области гортани. Всего было зафиксировано 8 случаев хирургического лечения ларингита Рейнке-Гайека, что составило 1,77% от общей гортанной патологии. Все пациенты были женского пола, со средним возрастом 51 год (min-34, max-66).

Выводы. Ларингит Рейнке-Гайека является относительно редким заболеванием в структуре гортанной патологии, требующей хирургического лечения.

С.А. Иванов, А.А. Паневин СУСПЕНЗИЯ НАНОЧАСТИЦ ХИТОЗАНА КАК СРЕДСТВО ПОВЫШЕНИЯ КОХЛЕОДОСТУПНОСТИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ (научный руководитель - д.м.н. С.Г. Журавский) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. В эксперименте на крысах (самцы, Wistar, 300 г) исследовалось влияние совместного введения суспензии наночастиц хитозана (НЧХ) (300 нм) на проявление ототоксического эффекта однократного введения амикацина (А).

Цель. Цель работы – оценить способность хитозана, организованного в виде нанороразмерных объектов увеличивать кохлеарную доступность лекарственных веществ при парентеральном введении.

Материалы и методы. Исследовано 8 групп животных по 5 крыс (10 ушей) в каждой:

1 и 5 группа контрольные – внутривенно 1 мл физ р-ра;

2 и 6 группа – внутривенно 1 мл физ р-ра с НЧХ;

3 и 7 группа – внутривенно А 250 мг/кг в 1 мл физ р-ра;

4 и 8 группа – внутривенно А 250 мг/кг в 1 мл физ р-ра с НЧХ.

В 1, 2, 3, 4 группах исследуемые вещества вводились без предшествующего воздействия, в 5, 6, 7, 8 группах введение производилось сразу после акустической стимуляции (узкополостный шум 2 кГц, 100 дБ в свободном акустическом поле, в течение 1 часа). Функциональная активность рецепторного отдела слухового анализатора оценивалась с помощью регистрации амплитуды отоакустической эмиссии на частоте продукта искажения (ПИОАЭ).

Результаты. В группе с совместным введением А и НЧХ наночастиц хитозана после акустической стимуляции (группа 8) степень угнетения амплитуды ПИОАЭ была статистически значимо выше, чем в группе, где вводился один А при тех же условиях (группа 7) (p=0,004) (ANOVA).

Выводы. Результаты эксперимента показали, что суспензия НЧХ, используемая как парентеральный носитель, может рассматриваться в качестве средства, увеличивающего кохлеодоступность ксенобиотиков.

V Международный молодежный медицинский конгресс Офтальмология «Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

А.А. Кожемякина, А.А. Харша ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РЕФРАКТЕРНОЙ ГЛАУКОМОЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КЛАПАНОВ «AHMED»

(научный руководитель - д.м.н., проф. С.Ю. Астахов) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Случаи глаукомы, имеющие особо упорное клиническое течение, носят название рефрактерная глаукома (РГ). Данное заболевание занимает первое место в мире в структуре неустранимой слепоты.

Цель. Провести оценку результатов лечения больных РГ с использованием клапана «Ahmed», а также возможных осложнений в послеоперационном периоде.

Материалы и методы. В период с 2009 по 2013 гг. 50 пациентам (50 глаз) с РГ была выполнена имплантация клапана «Ahmed». Доля пациентов с ранее оперированной некомпенсированной открытоугольной глаукомой составляла 76%, с посттравматической глаукомой-4%, постувеальной и ювенильной-6%, глаукомой вследствие мезодермальной дистрофии радужки-8%.Внутриглазное давление до операции при инстилляции 2- видов гипотензивных препаратов составляло 29± 1,04 мм. рт. ст.

Результаты. Уровень ВГД в отдаленном послеоперационном периоде в среднем составил 16,4± 0, мм.рт.ст. По данным HRT диска зрительного нерва у 12% пациентов отмечалась отрицательная динамика глаукомного процесса, у 12% - положительная динамика, у 58% - стабилизация глаукомного процесса, у 18 % динамику определить было невозможно. Были отмечены следующие осложнения: цилиохориоидальная отслойка -у 28% пациентов, гифема -у 18%, диплопия -у 16%, ограничение подвижности глаза - у 8%, катаракта-у 4%, прорезывание трубки импланта через склеру -у 10%.

Выводы. В течение 12 месяцев после имплантации клапана «Ahmed» наблюдался стойко выраженный гипотензивный эффект, а также стабилизация глаукомного процесса у большинства пациентов, что говорит об эффективности проводимого лечения.

А.А. Кожемякина, А.А. Харша РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РЕФРАКТЕРНОЙ ГЛАУКОМОЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МИНИ-ШУНТОВ «EX-PRESS»

(научный руководитель - д.м.н., проф. С.Ю. Астахов) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Традиционные методы хирургического лечения рефрактерной глаукомы (РГ) часто не приносят положительных результатов и являются причиной возникновения осложнений.

Цель. Провести оценку результатов лечения больных РГ с использованием мини-шунтов «Ex-Press», а также исследовать осложнения, возникающие в послеоперационном периоде.

Материалы и методы. В период с 2009 по 2013 гг. 50 пациентам (50 глаз) с РГ была выполнена имплантация мини-шунта «Ex-Press». Доля пациентов с ранее оперированной некомпенсированной открытоугольной глаукомой составляла 84%, с посттравматической и постувеальной глаукомой 4%,ювенильной-2%, глаукомой вследствие мезодермальной дистрофии радужки-6%. Внутриглазное давление до операции при инстилляции 2-3 видов гипотензивных препаратов составляло 29,4± 1,02 мм. рт. ст.

Результаты. Уровень ВГД в отдаленном послеоперационном периоде в среднем составил 15± 0, мм.рт.ст. По данным HRT диска зрительного нерва у 20% пациентов отмечалась положительная динамика глаукомного процесса, у 50% - стабилизация процесса, у 8% - отрицательная динамика, у 22 % - динамику определить было невозможно. В послеоперационном периоде были отмечены следующие осложнения:

цилиохориоидальная отслойка (у 20% пациентов), гифема (у 20%), прорезывание трубки импланта через склеру (у 4%), дислокация устройства (у 2%).

Выводы. В течение 12 месяцев после операции у пациентов отмечался стойко выраженный гипотензивный эффект. Стабилизация глаукомного процесса наблюдалась более чем у 50% пациентов, что свидетельствует об эффективности лечения.

V Международный молодежный медицинский конгресс А.А. Кожемякина, С.Н. Тульцева, Н.Ю. Даль, С.Г. Белехова СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПОСТТРОМБОТИЧЕСКИМ МАКУЛЯРНЫМ ОТЕКОМ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИМПЛАНТАТОВ «OZURDEX»

(научный руководитель - к.м.н., доц. С.Н. Тульцева) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. «Ozurdex»-интравитреальный имплантат, представляющий собой биоразлагаемый полимер, который содержит 700 мкг. дексаметазона, дозировано выделяет его в течение 6 месяцев и применяется для лечения посттромботической макулопатии.

Цель. Провести сравнительную оценку результатов лечения больных с посттромботическим макулярным отеком разной давности и разными осложнениями (макулярные отверстия, эпиретинальные мембраны, серозная отслойка нейроэпителия) с использованием интравитреальных имплантатов «Ozurdex».

Оценить морфо-функциональный ответ на данную терапию.

Материалы и методы. Установка имплантата представляет собой интравитреальную инъекцию с использованием специального одноразового аппликатора. В исследовании участвовало 9 пациентов с макулярным отеком различной давности после ишемического и неишемического типа окклюзии центральной вены сетчатки и ее ветвей. Все пациенты были разделены на тех, кто ранее получал лазерную терапию и инъекции ингибиторов ангиогенеза и тех, для кого терапия «Ozurdex» была первичной. Средний возраст пациентов составлял 62±3 года, исходный уровень внутриглазного давления—15,8±1,3 мм.рт.ст, острота зрения 0,27±0,07, центральная толщина сетчатки— 593,6±96 нм.

Результаты. После интравитреальной имплантации «Ozurdex» через 1 неделю у большинства пациентов наблюдалось повышение остроты зрения, уменьшение центральной толщины сетчатки, нормальный уровень ВГД. У группы пациентов, имеющих осложнения и ранее получавших лазерную терапию и инъекции ингибиторов ангиогенеза, эффект от проводимого лечения отмечался менее выраженный. У двух пациентов было зафиксировано повышение уровня ВГД, в связи с чем им была назначена гипотензивная терапия.

Выводы. По предварительным данным можно судить об эффективности лечения пациентов, для которых терапия интравитреальными имлантатами «Ozurdex» была первичной.

А.Г. Верясова, К.Ю. Морина, Ю.А. Берговина, Н.Н. Григорьева, Е.Ю. Чигракова ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ РАНИБИЗУМАБА КАК СПОСОБА ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ ПОТЕРИ ЗРЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С ДИАБЕТИЧЕСКИМ МАКУЛЯРНЫМ ОТЕКОМ (научный руководитель - к.м.н., Ф.Е. Шадричев) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Диабетический макулярный отек в настоящее время является одной из основ-ных причин слепоты у лиц трудоспособного возраста.

Цель. Изучить эффективность применения интравитреальных инъекций ранибизумаба в сочетании с лазерной коагуляцией сетчатки для предотвращения потери зре-ния у больных с диабетическим макулярным отеком.

Материалы и методы. В исследование было включено 175 больных (308 глаз) сахарным диабетом, по лучавших терапию ранибизумабом в сочетании с лазерной коагуляцией сетчат-ки. У 20 человек (35 глаз) макулярный отек выявлялся на фоне 1 типа сахарного диабета, у 155 (273 глаза) – 2 типа. Оптическая когерентная томография выпол-нялась на аппарате Cirrus™ HD-OCT 4000 («Zeiss», Германия) по протоколу «Macular Cube 512х128». Ранибизумаб (0,5 мг – 0,05 мл) вводился по стандарт-ной методике в центральные отделы стекловидного тела. Лазерная коагуляция сетчатки производилась на установках «Visulas Trion»

(«Zeiss», Германия).

Результаты. Через 8 месяцев улучшение зрения отмечено на 78 глазах (36,9%), стабилизация зрительных функций наблюдалась на 90 глазах (42,6%) и на 43 глазах (20,5%) острота зрения снизилась.

Средняя острота зрения повысилась с 0,47±0,21 до 0,52±0,31 (р0,001). Толщина сетчатки макулярной зоны уменьшилась с 412,03±129,87 до 348,06±111,75 микрон (р0,001).

Выводы. Проведенное исследование показало, что терапия ранибизумабом в сочетании с лазерной «Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

коагуляцией сетчатки позволяет в большинстве случаев остановить ухудшение зрительных функций.

А.И. Титаренко, С.Н. Тульцева, П.А. Нечипоренко ВЛИЯНИЕ ИНТРАВИТРЕАЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ OZURDEX НА МАКУЛЯРНУЮ ФУНКЦИЮ У ПАЦИЕНТОВ С ОККЛЮЗИЕЙ ВЕН СЕТЧАТКИ (научный руководитель - к.м.н., доц. С.Н. Тульцева) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Окклюзия вен сетчатки (ОВС) приводит в 60-100% случаев к посттромботическому макулярному отеку (ПТМО).

Наиболее перспективным методом его лечения в настоящее время считается интравитреальное введение биодеградирующего имплантата с дексаметазоном – Ozurdex (Allergan, Ирландия) Цель. Изучить эффективность интравитреальных инъекций (ИВИ) Ozurdex при лечении различных форм ОВС Материалы и методы. Пролечено 9 пациентов с ПТМО (с давностью развития от 1 месяца и более), обусловленным в 6 случаях ишемическим и в 3х – неишемическим типом ОВС. Среди них – 5 мужчин и женщины в возрасте 52-74 лет (m= 60 лет). Всем больным выполняли микропериметрию (микромериметр Nidek MP-1) с использованием паттерна на основе стандартного (77 стимулов в пределах 35° от центра фиксации) и оптическую когерентную томографию (ОСТ). Средняя светочувствительность варьировала от 3,6 до 8,1dB при ее дефекте от -6,3 до –5,1dB. Значения внутриглазного давления (ВГД) (по ICare) колебались от 9,0 до 20,0 мм рт.ст. (в среднем 15,7±1,31 мм рт.ст.) Результаты. ИВИ сопровождались существенным повышением остроты зрения (от 0,2±0,08 до 0,4±0;

p=0,018) и ВГД (от 17,0±1,31мм рт.ст. до 18,0±2,35мм рт.ст.;

(p=0,046). Значимое сокращение толщины макулярной области (от 579,0±14,16 мкм до 326,0±83,55мкм;

(p=0,04)) свидетельствует об уменьшении ПТМО Выводы. Полученные результаты указывают на возможность применения Ozurdex при лечении ПТМО, вызванного как ишемическим, так и неишемическим типом ОВС. Наилучший эффект наблюдается при ранних сроках заболевания. Возможность повышения ВГД свидетельствует о необходимости динамической офтальмотонометрии с целью своевременного назначения гипотензивной терапии А.И. Титаренко, Я.Ю. Манцева, П.В. Ананьевская ЭФФЕКТИВНОСТЬ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ У БОЛЬНЫХ С СОЧЕТАНИЕМ КАТАРАКТЫ И ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ (научный руководитель - д.м.н., проф. С.Ю. Астахов) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Коморбидность катаракты и первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ), наиболее частых заболеваний глаз у больных пожилого возраста, регистрируется в 14-76%. К достоинствам факоэмульсификации (ФЭ), являющейся основным методом экстракции катаракты, относят и то, что она способствует снижению внутриглазного давления (ВГД).

Цель. Изучить соотношение изменений остроты зрения (ОЗ) и ВГД после ФЭ у больных с сочетанием катаракты и ПОУГ.

Материалы и методы. Обследовано 94 человека (100 глаз) с сочетанием катаракты и стабилизированный ПОУГ I-III ст., которым была выполнена ФЭ с имплантацией заднекамерной ИОЛ в капсульный мешок. Средний возраст больных – 70,7 ± 0,84лет (40 мужчин и 54 женщины). Гипотензивная терапия не менялась в течение всего срока наблюдения: 65 больных получали гипотензивную монотерапию и 35-комбинированную.

Результаты. Установлено возрастание ОЗ в 3,3 раза (p0.01-4), которое обратно пропорционально исходной стадии глаукомы (p=0.018). Выявлена значимая положительная динамика ВГД – снижение непосредственно после операции на 0,8 и через 1 год на 2 мм рт.ст. (на 3,4% и 9,1%, соответственно;

(p=0.17-3)).

Не отмечено зависимости изменения ВГД от стадии глаукомы, как и динамики ОЗ и ВГД в зависимости от характера гипотензивной терапии (p=0.582;

p=0.82).

Выводы. ФЭ без гипотензивного компонента обеспечивает гипотензивный эффект при условии продолжения медикаментозного лечения ПОУГ. ФЭ без гипотензивного компонента может выполняться при V Международный молодежный медицинский конгресс отсутствии выраженных изменения поля зрения и диска зрительного нерва, в остальных случаях целесообразнее выполнение ФЭ в сочетании с гипотензивным компонентом.

А.С. Балалин КОЛОРИМЕТРИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПИГМЕНТАЦИИ УГЛА ПЕРЕДНЕЙ КАМЕРЫ ГЛАЗА ПРИ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЕ ДО И ПОСЛЕ СЕЛЕКТИВНОЙ ЛАЗЕРНОЙ ТРАБЕКУЛОПЛАСТИКИ (научный руководитель - к.м.н. С.В. Балалин) Волгоградский государственный медицинский университет Волгоград, Российская Федерация Введение. По данным литературы известно, что колориметрический анализ широко применяется в офтальмологии, но его применение при оценке пигментации трабекулярной сети угла передней камеры глаза изучено недостаточно.

Цель. – анализ пигментации трабекулярной сети Шлеммова канала у больных первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) до и после селективной лазерной трабекулопластики (СЛТ).

Материалы и методы. Обследованы 20 больных (20 глаз) первичной открытоугольной глаукомой.

Средний возраст пациентов составлял 68,9±0,7 лет.

Проанализированы фото-изображения, полученные при гониоскопии на щелевой лампе, до и через 3 месяца после СЛТ, используя камеру Sony CyberShot и программное обеспечение Pixelmator.

Анализ пигментации трабекулярной сети Шлеммова канала проводился по системе RGB, интенсивность каждого критерия которой определялась в диапазоне от 0 до 255.

Результаты. Средние значения RGB до СЛТ составили по критерию R 151,7±4,19;

G – 106,7±3,5;

B – 72,4±3,6.

Через 3 месяца после СЛТ – R 220,5±3,68;

G – 177,6±3,0;

B – 114,6±3,26. Отмечалось увеличение критерия R на 50,8% (t = 12,4;

P0,001), G – на 75,4% (t = 15,4;

P0,001), B – на 70,7% (t = 8,6;

P0,001).

Выводы. Метод может быть использован для количественной оценки изменения пигментации угла передней камеры глаза до и после СЛТ.

А.Ю. Конькова КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ С УВЕИТАМИ, НАХОДИВШИХСЯ НА ЛЕЧЕНИИ В ПЕРМСКОЙ КРАЕВОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЕ В 2008-2012 ГОДАХ (научный руководитель - д.м.н., проф. Т.В. Гаврилова) Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е.А. Вагнера Пермь, Российская Федерация Введение. Удельный вес увеитов в структуре глазной патологии достигает 5-15%, чаще страдают лица молодого и трудоспособного возраста. Рецидивирующий характер течения заболевания приводит к инвалидности по зрению вследствие развития многочисленных осложнений. Удельный вес увеитов неустановленной этиологии колеблется от 20% до 70%.

Цель. Дать клиническую характеристику пациентов с увеитами, находившихся на лечении в Пермской краевой клинической больнице.

Материалы и методы. Проведен анализ 231 истории болезни пациентов в возрасте от 17 до 90 лет с увеитами (258 глаз), находившихся на лечении в трех офтальмологических отделениях Пермской краевой клинической больницы в 2008-2012 гг.

Результаты. Увеитами чаще страдают мужчины трудоспособного возраста. Наиболее частая клиническая форма – иридоциклиты (66,6%). Практически одинаково количество пациентов как с впервые выявленными увеитами, так и с рецидивирующими. Характер воспаления чаще всего острый. Высок процент увеитов с неустановленной этиологией заболевания – 62,77%.

Выводы. Учитывая высокую социальную значимость исследуемой проблемы, частое поражение лиц трудоспособного возраста, хронический рецидивирующий характер воспаления, необходим поиск путей совершенствования этиологической расшифровки и оказания своевременной специализированной помощи этой категории пациентов.

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

В.Г. Мироненко, Ж.Г. Литвинова ВЛИЯНИЕ ФАКТОРОВ ЛЕЧЕНИЯ НА САМОПРОИЗВОЛЬНЫЙ РЕГРЕСС РЕТИНОПАТИИ НЕДОНОШЕННЫХ 1-2 СТАДИИ (научный руководитель - к.м.н. А.А. Сергиенко) Кубанский государственный медицинский университет Краснодар, Российская Федерация Введение. Ретинопатия недоношенных (РН) - является прогрессирующим вазопролиферативным заболеванием сетчатки у недоношенных детей. В тяжелых формах приводит к неоперабельной слепоте.

Цель. Исследование влияния факторов на течение РН. В настоящее время установлено, что одной причины нет и, только купирование соматической патологии (СП) приводит к самопроизвольному регрессу Материалы и методы. На базе отделений офтальмологии и патологии новорожденных №2 ДККБ г.

Краснодара анализировано течение соматических патологий у детей с 1-2 стадией РН. Наблюдения проводились у 17 пациентов 1 раз в две недели. Анализирована общая патология у детей с РН( вес при рождении менее 1000г, пневмания, БЛД, анемия, желтуха новорожденных).

Результаты. У 14 больных произошел регресс 1-2 стадии РН, троим, была проведена лазерная ретинопексия в связи с прогрессированием заболевания. У всех оперированных выявлено сочетание всех факторов. Выявлен регресс начальных стадий РН, коррелирующий с купированием соматических диагнозов у 13 человек Выводы. Прогрессирование РН наблюдалось при поражении четырех органов и систем и более, с декомпенсацией, золированного влияния не выявленно. Необходимо исследование степени влияния факторов риска и их распределение по «балльной» системе с прогностической целью.

Д.В. Вихрева, Т.А. Тимошенко МЕТОД ПЛЕОПТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РЕФРАКЦИОННОЙ АМБЛИОПИИ (научный руководитель - д.м.н., проф. А.Л. Штилерман) Амурская Государственная Медицинская Академия Благовещенск, Российская Федерация Введение. Повышение эффективности лечения амблиопии у детей является актуальной задачей.

Цель. Клиническая оценка использования метода когнитивной модуляции остроты зрения в сочетании с непрямой электростимуляцией зрительного анализатора в лечении детей с рефракционной амблиопией высокой степени.

Материалы и методы. Лечение получали 20 детей (26 глаз) в возрасте 4-15 лет. Курс лечения - сеансов, проводимых ежедневно. Методику выполняли с помощью аппаратного комплекса «Амблиокор-01» и электростимулятора «ЭСОМ».

Результаты. Проведенный курс лечения позволил повысить остроту зрения в среднем на 0,29 ± 0, (p 0,05), на фоне повышения запаса относительной аккомодации и улучшения электро-физиологических показателей.

Выводы. Предложенный метод позволяет добиться заметного повышение остроты зрения в 90% случаев.

Е.В. Агеева, Г.Б. Шаар, С.Г. Белехова ВЛИЯНИЕ ВИТРЭКТОМИИ НА ТЕЧЕНИЕ "ВЛАЖНОЙ" ФОРМЫ ВОЗРАСТНОЙ МАКУЛЯРНОЙ ДЕГЕНЕРАЦИИ (научный руководитель - доц. Н.Ю. Даль) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) является ведущей причиной потери центрального зрения среди населения старше 65 лет. Более 90% значительного снижения зрения обуславливает «влажная» форма ВМД.

V Международный молодежный медицинский конгресс Цель. Оценка влияния операции витрэктомии на состояние зрительных функций у пациентов с «влажной» формой ВМД.

Материалы и методы. Под наблюдением находились 60 пациентов в возрасте от 65 до 88 лет с «влажной» формой ВМД, сопровождающейся адгезией задней гиалоидной мембраны (ЗГМ). Пациенты были разделены на 2 группы: первой группе (I) после предварительного лечения ингибитором ангиогенеза была произведена задняя витрэктомия с удалением ЗГМ, а группе контроля (II группа) проводилось лечение только ингибитором ангиогенеза. Все пациенты проходили комплексное офтальмологическое обследование.

Результаты. Наблюдение в сроки до 12 месяцев показало в I группе повышение остроты зрения с 0. до 0.2, внутриглазное давление оставалось стабильным, при биомикроофтальмоскопии отмечалось уменьшение отека центральной сетчатки, при микропериметрии – повышение чувствительности в зоне исследования, при оптической когерентной томографии – регресс отека, уменьшение деформации профиля сетчатки. Во II группе изменения были менее значимыми.

Выводы. У пациентов с «влажной» формой ВМД витрэктомия способствует стабилизации патологического процесса в сетчатке и улучшению зрительных функций.

И.Р. Степанец РЕЗУЛЬТАТЫ КОСТНО-ЖИРОВОЙ ДЕКОМПРЕССИИ ОРБИТЫ У ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЬЮ ГРЕЙВСА (научный руководитель - к.м.н. асс. В.В. Потемкин) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Декомпенсированная эндокринная офтальмопатия может приводить к компрессии зрительного нерва, развитию вторичной глаукомы, высыханию конъюнктивы и развитию эрозий и язв роговицы.

Цель. Оценить отдаленные результаты костно – жировой декомпрессии орбиты у пациентов с болезнью Грейвса (эндокринная офтальмопатия) по трем параметрам: внутриглазное давление, степень экзофтальма, острота зрения.

Материалы и методы. Проводилось обследование 22 пациентов, (37 глаз) из них 19 женщины и мужчин, с эндокринной офтальмопатией в возрасте от 30 до 65 лет, и был произведен ретроспективный анализ историй болезни данных пациентов.

Результаты. Отмечено уменьшение экзофтальма с 20,5 ± 1,0 до 18,2 ± 0,5, снижение внутриглазного давления с 22,0 ± 1,0 до 21,6 ± 0,3, острота зрения значительно улучшилась у 18 пациентов (33 глаза), у 2 ( глаза) осталась неизменной.

Выводы. Костно – жировая декомпрессия орбиты является эффективной операцией при декомпенсированной эндокринной офтальмопатии, позволяющей сохранить зрительные функции пациентам.

М.М. Лобанова, Г.Б. Шаар, Е.В. Агеева ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С «ВЛАЖНОЙ» ФОРМОЙ ВМД ПОСЛЕ ВИТРЭКТОМИИ (научный руководитель - доц. Н.Ю. Даль) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. По данным литературы, 6.2% населения развитых стран старше 70 лет страдает возрастной макулярной дегенерацией (ВМД). Доля «влажной» формы ВМД среди этого числа составляет 9.8%.

Цель. Оценить качество жизни пациентов с «влажной» формой ВМД до и после витрэктомии.

Материалы и методы. В исследовании участвовали 60 человек в возрасте от 65 до 86 лет с «влажной»

формой ВМД, сопровождающейся адгезией задней гиалоидной мембраны (ЗГМ). Пациенты были разделены на 2 группы: первой группе (I) после предварительного лечения ингибитором ангиогенеза была произведена задняя витрэктомия с удалением ЗГМ;

группе контроля (II группа) было проведено лечение только ингибитором ангиогенеза. В дальнейшем проводилось анкетирование пациентов для оценки субъективных показателей качества жизни. С этой целью использовался опросник NEI VFQ-25.

Результаты. По результатам анкетирования у пациентов первой группы отмечалось улучшение зрения в целом, уменьшение трудностей в выполнении повседневных видов деятельности и улучшение качества «Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

жизни, тогда как во II группе результаты были несколько хуже.

Выводы. Витрэктомия при «влажной» форме ВМД способствует повышению субъективной оценки качества жизни.

Н.Б. Курыльцив Антимикробное действие фотодинамической терапии с метиленовым синим при лечении экспериментального стафилококкового эндофтальмита (научный руководитель - А.В. Зборовская) Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В.П. Филатова НАМН Украины Одесса, Украина Введение. Введение. С развитием антибиотикорезистентности в наше время, большое внимание уделяется изучению новых методов антибактериального воздействия. Среди них выделяем антимикробную фотодинамическую терапию (АФДТ) с 0,1% метиленовым синим (МС).

Цель. Цель: изучить влияние АФДТ с 0,1% МС на культуру Staphylococcus aureus при лечении эндофтальмита в эксперименте на кроликах.

Материалы и методы. Материалы и методы. 2 группы кроликов породы шиншила массой 2,5-3,0 кг:

контрольная (60 глаз)-без лечения и основная (60 глаз)-применение АФДТ с 0,1% МС, которым введено интравитреально 150 тис. КОЕ культуру Staphylococcus aureus. На 2 сутки у кроликов развился эндофтальмит.

На 3, 7, 10, 14, 21 и 30 дни эксперимента проведено микробиологическое исследование влаги передней камеры (ВПК) и стекловидного тела (СТ).

Результаты. Результаты. У кроликов контрольной группы – во ВПК и СТ – бактериальный рост до дня (ВПК–8103(1102–1104) КОЕ), СТ – 8,2103(1103–1104) КОЕ), с постепенным уменьшением до конца эксперимента. У кроликов основной группы уже на 7 день во ВПК – значительное угнетение роста культуры возбудителя –1,4101(0–1102)КОЕ, в СТ на 10 день –1102 (0–1102)КОЕ, и полное его отсутствие во ВПК-на 10 день, а в СТ – на 14 день эксперимента.

Выводы. Выводы. АФДТ с 0,1% МС совершает разрушающее действие на культуру Staphylococcus aureus при экспериментальном эндофтальмите, что подтверждается полным отсутствием роста культуры во ВПК на 10 и в СТ на 14 дни исследования.

П.А. Бычков, В.В. Нероев, Т.Н. Киселева, О.И. Сарыгина, П.А. Илюхин, К.А.

Рамазанова ГЕМОДИНАМИКА ГЛАЗА ПРИ МАКУЛЯРНЫХ РАЗРЫВАХ НА ФОНЕ ТАМПОНАДЫ ВИТРЕАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ СИЛИКОНОВЫМ МАСЛОМ 1300 cSt (научный руководитель - д.м.н., проф. В.В. Нероев) Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Москва, Российская Федерация Введение. Исследования гемодинамики глаза при идиопатических макулярных разрывах (ИМР) и после витреоретинальных хирургических вмешательств немногочисленны. Представленные в них данные носят противоречивый характер.

Цель. Изучить состояние регионарного глазного кровотока при ИМР до и после витрэктомии с введением силиконового масла.

Материалы и методы. 20 пациентов с односторонним ИМР 3 и 4 ст. диаметром (Dmax) в среднем 1100±67 мкм по данным ОКТ. Состояние гемодинамики в сосудах глазного яблока исследовали методами импульсной допплерографии и дуплексного сканирования. Проводилась 25 Ga витрэктомия с пилингом внутренней пограничной мембраны и эндотампонадой силиконовым маслом, которое удалялось через 1 месяц.

Срок наблюдения 3 месяца. Контрольную группу составили 10 здоровых лиц (20 глаз) соответствующего возраста.

Результаты. МКОЗ до операции составила 0,02-0,15. Выявлено снижение показателей Vsyst в ГА, а так же Vsyst и Vdiast в ЗКЦА. После операции отмечалось закрытие ИМР у всех пациентов. Через 3 мес. МКОЗ достоверно повысилась в среднем до 0,3±0,03. Через 1 мес. после операции Vsyst и Vdiast в ГА достоверно увеличились, а в ЗКЦА оставались сниженными в течение всего периода наблюдения. Через 3 мес.

существенных изменений данных показателей не наблюдалось. Определялась достоверная обратная корреляции V Международный молодежный медицинский конгресс между D max ИМР и Vsyst в латеральных ЗКЦА, что может свидетельствовать о дефиците хориоидального кровотока при ИМР 3-4 ст.

Выводы. При ИМР с Dmax более 800 мкм определяется нарушение гемодинамики в ГА и ЗКЦА. Через 1-3 мес. после витрэктомии показатели скорости кровотока в ГА нормализовались. Отрицательного воздействия тампонады силиконом на показатели глазного кровотока не отмечалось.

С.Г. Агагулян ВЛИЯНИЕ ОСТРОГО ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО СТРЕССА НА МОРФОЛОГИЧЕСКУЮ СТРУКТУРУ СЕТЧАТКИ (научный руководитель - к.м.н., доц. Л.В. Дравица) Гомельский государственный медицинский университет Гомель, Республика Беларусь Введение. Изучение изменений, происходящих под воздействием острого стресса в микроциркуляторном русле, позволит разработать меры профилактики и предупреждения осложнений.

Цель. Выявление морфологических различий в сетчатке крыс опытной группы после проведения острого стресса.

Материалы и методы. Морфометрические исследования были проведены на 30 гистологических срезах крыс беспородной линии. Крысы были разделены на опытную (10 крыс, 20 глаз) и контрольную (5 крыс, 10 глаз) группы. Крыс опытной группы в течение 30 минут подвергали иммобилизационному стрессу. Крысы контрольной группы подвергались декапитация без иммобилизации. Окрашенные гистологические срезы сетчатки анализировали на микроскопе ЛОМО Микмед-5.

Результаты. На ультраструктурном уровне в сетчатке глаз крыс были обнаружены кровоизлияния в слезные железы в 55% случаев в срезах опытной группы и в 20% случаев в срезах контрольной группы.

Лимфоцитарная инфильтрация в ткани слезной железы была более выражена в срезах опытной группы (20%), чем в срезах глазных яблок контрольной группы (10%). В одном случае в срезе глазного яблока опытной группы обнаружен очаг неоваскуляризации сетчатки.

Выводы. Деструктивно-дистрофические процессы в сетчатке глаз крыс после воздействия острого стресса указывают на присоединение оксидативного воздействия на ультраструктуры сетчатки, приводящие к кровоизлияниям в слезную железу и неоваскуляризации сетчатки.


«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

Патоморфология V Международный молодежный медицинский конгресс А.А. Аманжолова ВЛИЯНИЕ ФОСФОРНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ НА СТРОЕНИЕ НЕФРОНА (научный руководитель - к.м.н., доц. Н.А. Жуманазаров) Международный Казахско-Турецкий университет им. Х.А. Ясави Туркестан, Казахстан Введение. Производство желтого фосфора в Республике Казахстан является одним из факторов, загрязняющих окружающую среду ксенобиотическими веществами. К ксенобиотическим веществам относятся желтый фосфор(ЖФ), фосфористые минеральные удобрения и другие вещества, количества которых значительно превышает предел допустимой концентрации во внешней среде.

Цель. Целью являлось изучение структурных изменений в различных отделов нефронов при воздействии ЖФ различной продолжительности.

Материалы и методы. В данной работе в качестве экспериментальных животных были использованы белые беспородные крысы - самцы массой 140-160 г, общим количеством–140. В первой серии животных острая фосфорная интоксикация от 0 до 192 часов смоделирована путем интрагастрального введения 0,1%% масляного раствора ЖФ из расчета 10 мг/кг массы тела.

Результаты. Через 192 часов после введения 0,1% раствора ЖФ в почечном тельце отмечается некоторая ишемия субкапсулярных клубочков,сосудистые петли клубочков спавшиеся, в просветах капилляров клубочков единичные эритроциты. Объем просвета капсулы несколько уменьшен к этому сроку фосфорной интоксикации. В проксимальных, дистальных канальцах и тонкой части петли нефрона выраженных морфологических изменений не обнаружено. В эпителии некоторых канальцев отмечается зернистая дистрофия.

Выводы. Активность субкапсулярных, юкстамедуллярных клубочков несколько увеличивается, вероятно в ответ на незначительное увеличение кровотока. Канальцы реагирует по разному, так как отмечается значительное увеличение диаметра и небольшое уменшение высоты эпителия.

А.А. Халикова РАННЯЯ ДИФФЕРЕНЦИАЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ЧЕЛЮСТЕЙ (научный руководитель - доц. Т.А. Киселева) Самарский Государственный Медицинский Университет Самара, Российская Федерация Введение. Положение о схожести клинической картины симптомов и рентгенологических данных доброкачественных опухолей челюстей подтверждено большим количеством ошибочных диагнозов и длительностью консультативного периода у данных больных Цель. Изучение клинических, рентгенологических и морфологических параллелей в ранней дифференциальной диагностике для оптимизации рационального планирования и хирургического лечения с целью улучшения результатов эстетической и функциональной реабилитации.

Материалы и методы. Проводился ретроспективный анализ отечественной и зарубежной литературы, анализ 12 историй болезни с исследованием рентгенограмм за 2012 год.

Результаты. В целях ранней диагностики новообразований необходимо комплексное клинико-обзорно рентгенологическое каждого обратившегося больного.

Выводы. Гистологическое исследование каждого новообразования для ранней дифференциальной диагностики, исключения патологии, угрожающей хирургическим методом «Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

А.Р. Прудников ПАТОМОРФОЛОГИЯ ПОЛИПОВИДНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ КАРДИО ЭЗОФАГЕАЛЬНОГО ПЕРЕХОДА (КЭП) (научный руководитель - к.м.н., доц. М.Е. Матвеенко) Витебский государственный ордена Дружбы народов медицицинский университет Витебск, Республика Беларусь Введение. Среди предраковых заболеваний, приводящих к раку пищевода, выделяют объёмные доброкачественные полиповидные образования, к которым относят полипы и папилломы пищевода.

Цель. Изучение морфологической картины полиповидных образований пищевода в целях совершенствования их диагностики.

Материалы и методы. Проведено исследование 382 биоптатов, взятых в процессе ФЭГДС из полипов КЭП и папиллом из гастроэзофагеального перехода.

Результаты. Из 18 полипов КЭП, 11 (61,1%) – с метаплазированным эпителием (пищевод Барретта), (38,9%) - с умеренно выраженным хроническим воспалением, 4 (22,2%) из которых были с эрозивными изменениями. Из 18 плоскоклеточных папиллом 5 (27,8%) - с признаками поражения ВПЧ, 3 (16,7%) – с дисплазией 1-2 степени, 3 (16,7%) – с умеренно выраженным нейтрофильным воспалением в строме со слабой активностью.

Выводы. Необходимо наблюдение за полиповидными образованиями, которые не удалены, что позволит предупредить их малигнизацию.

А.С. Виноградов ИММУНОГИСТОХИМИЯ ТКАНЕЙ ПАРАДОНТА ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ КАНЦЕРОГЕНЕЗЕ И ИСПОЛЬЗОВАНИИ МЕЛАТОНИНА (научный руководитель - д.м.н., доц. Е.В. Овсянко) Новосибирский государственный медицинский университет Новосибирк, Российская Федерация Введение. Ранее мы показали, что мелатонин (МТ) проявляет синергизм с циклофосфаном в клетках карциносаркомы Walker 256 (W256) по потенцированию внешнего пути апоптоза и является индуктором морфогенетических процессов, способствуя изменению архитектоники эндотелия кровеносных капилляров опухоли.

Цель. Оценить особенности экспрессии VEGF- в парадонте после перевивки W256 животным при применении МТ.

Материалы и методы. В исследование использовали крыс самцов породы линии Wistar. Суспензию клеток перевиваемой W256 вводили животным мышцу бедра в дозе 1106 клеток. Было сформировано группы (n=7): контрольная;

с МТ;

с W256;

с W256 при воздействии МТ. МТ в дозе 10 мг/кг вводили внутрибрюшинно в течение 14 сут. Все манипуляции совершались, спустя 5 суток, с момента перевивки опухоли. Иммуногистохимическое исследования проводились по стандартной методике.

Результаты. В ходе работы ожидается обнаружение по данным иммуногистохимического исследования снижение экспрессии VEGF- после применения МТ в качестве моноагента в парадонте при перевивки W256.

Выводы. Мелатонин может рассматриваться как потенциальный противоопухолевый препарат и его терапевтическое применение, как моноагента, так и в сочетании с химиопрепаратами, должны быть приняты во внимание для дальнейшего исследования.

Б.Б. Есиркепов ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ МИОКАРДА ПРИ АЛКОГОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ (научный руководитель - к.м.н., и.о.доц. М.У. Камыспаев) Международный Казахско-Турецкий университет им. Х.А. Ясави Туркестан, Казахстан Введение. Самой частой причиной острых смертельных отравлений в Казахстане является употребление этилового алкоголя, при этом патоморфология интоксикации этанолом очень разнообразна и её V Международный молодежный медицинский конгресс диагностика достаточно сложна. По некоторым данным смертельный исход при тяжелых отравлениях этанолом наступает в 12% случаев в период резорбции, в 52% случаев в начале фазы элиминации и в 36% в конце фазы элиминации.

Цель. Целью исследования явилось сравнение патоморфологических изменений миокарда при интоксикации этанолом.

Материалы и методы. Материал был получен от 65 трупов лиц обоего пола, погибших в возрасте от 17 до 47 лет. Это были трупы лиц, являющихся при жизни потребителями этилового алкоголя.

Результаты. При исследовании миокарда во всех наблюдениях отмечалось его выраженное кровенаполнение, мышца сердца имела красно-коричневую окраску, чуть более бледную в области субэндокардиальных отделах. Микроскопически эпикард был представлен небольшим неравномерно выраженным слоем клеток эпикардиальной жировой клетчатки и прилежащих субэпикардиальных слоев миокарда. В некоторых полях зрения, могли визуализироваться очаговые субэпикардиальные кровоизлияния в виде очаговых, мелкофокусных скоплений эритроцитов.

Выводы. Морфологическая оценка изменений миокарда при смертельных отравлениях этанолом позволяет уточнить вариант танатогенеза, а также решить вопрос о продолжительности интоксикации этиловым алкоголем у конкретного потребителя.

В.С. Рудоманова ИДИОПАТИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА КАК СИМПТОМ ЛАТЕНТНОЙ ПАТОЛОГИИ МИОКАРДА (научный руководитель - д.м.н., проф. Е.А. Коган) Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Москва, Российская Федерация Введение. Идиопатические аритмии составляют 20-40% всех нарушений ритма сердца. В качестве морфологического субстрата данного вида аритмий может быть рассмотрен воспалительный процесс, обусловленный поражением миокарда парвовирусом В19V.

Цель. Подтверждение этиологической роли парвовируса В19V в развитии нарушений ритма сердца, изучение морфологических, патогенетических и клинических аспектов идиопатических аритмий с использованием эндомиокардиальной биопсии.

Материалы и методы. Исследование проведено в федеральном государственном лечебном учреждении «Клиника факультетской терапии им. В.Н.Виноградова». Использован биопсийный материал (участки стенки правого желудочка сердца и межжелудочковой перегородки) пациентов, наблюдавшихся в клинике по поводу различных нарушений ритма сердца, устойчивых к антиаритмической терапии;

проведено гистологическое исследование материала с окраской гематоксилином и эозином и по Ван Гизону, ШИК реакцией;

полимеразная цепная реакция на обнаружение в материале вирусов.

Результаты. Ни у одного больного не получено нормальной гистологической картины – диагностирована иммуновоспалительная патология;

в миокарде больных выявлен вирусный геном – парвовирус В19-V.

Выводы. Морфологическим субстратом идиопатических аритмий является иммуновоспалительный процесс, развивающийся вследствие присутствия вирусов, в частности парвовируса В19-V, в миокарде больного.

Г.С. Каримов МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СТРУКТУРЫ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА (научный руководитель - к.м.н., доц. Н.А. Жуманазаров) Международный Казахско-Турецкий университет им. Х.А. Ясави Туркестан, Казахстан Введение. Врожденный порок сердца (ВПС) у детей достаточно высока и составляет 30% от числа всех врожденных пороков развития. Частота выявления ВПС, по данным различных ученных, колеблется от 3,25 до 8 на 1000 живорожденных детей. Показано, что основное число детей с ВПС умирает на первом году жизни 50-90% и большинство из них в первые 6-месяцев жизни до 80%.


«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

Цель. Целью нашего исследования явилось статистическое изучение структуры смертности в родильных домах и детских больницах города ЮКО с особенным вниманием к ВПСС.

Материалы и методы. Нами была проведена статистическая обработка 2607 протоколов вскрытий в отделении детской патологии областного патологоанатомического бюро с 2009-2013г.г.

Результаты. При распределении пороков сердца по полу, они выявились у детей женского пола (72) в 25,95%, мужского пола (90) в 74,05%. Среди детей проживающих в городе (45) в 50,06%, среди сельских (44), 49,4%. По сроку гестации: доношенные (53) –72,6%, недоношенные (18) –24,6%, переношенные (2) –2,8% на 73 умерших детей. При обработке 2607 протоколов вскрытия ВПСС составили 162 случаев, что составляет 17%. Таким образом, при статистической обработке этих данных выявлено неравномерное распределение врожденных пороков развития по годам.

Выводы. Выводы: По локализации ВПР среди изолированных и системных на первых местах были аномалией развития сердечно-сосудистой (17%). Смертность мальчиков от ВПР несколько выше, чем среди девочек.

Д.А. Фельдман, М.С. Мирошниченко ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ МОЧЕТОЧНИКА И МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ПЛОДОВ И НОВОРОЖДЕННЫХ ОТ МАТЕРЕЙ С ОСЛОЖНЁННОЙ БЕРЕМЕННОСТЬЮ (научный руководитель - д.м.н., проф. В.Д. Марковский) Харьковский национальный медицинский университет Харьков, Украина Введение. Весьма актуальным для прогноза жизни детей является исследование морфофункционального состояния мочеточника и мочевого пузыря, так как патология данных органов является одним из патогенетических факторов развития осложнений со стороны почек.

Цель. Выявить патоморфологические особенности мочеточника и мочевого пузыря у плодов и новорожденных от матерей с осложнённой беременностью.

Материалы и методы. Материалом исследования явилась ткань мочеточника и мочевого пузыря плодов и новорожденных. Материал разделен на две группы: контрольная группа (n=6) – плоды и новорожденные, смерть которых наступила в результате острого нарушения маточно-плацентарного кровообращения;

исследуемая группа (n=16) – плоды и новорожденные от матерей, беременность которых была осложнена преэклампсией, анемией, инфекцией, гипертонической болезнью. Использовали гистологические и гистохимические методы окраски.

Результаты. В органах детей второй группы выявлены различные структурные изменения: выраженная дистрофия уротелиоцитов;

нарушение миоархитектоники в виде истончения мышечного слоя, разобщения мышечных пучков соединительнотканными волокнами, развитие склероза;

дисциркуляторные и ишемические изменения.

Выводы. Выявленные авторами структурные изменения в мочеточнике и мочевом пузыре плодов и новорожденных от матерей с осложненной беременностью могут стать в дальнейшем онтогенезе пусковым механизмом в развитии патологии мочевыделительной системы у таких детей.

Е.А. Оленев ВНУТРИУТРОБНАЯ ИНФЕКЦИЯ В СТРУКТУРЕ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ЛЕТАЛЬНОСТИ ЗА 2010-2012 гг.

(научный руководитель - д.м.н., проф. А.П. Надеев, к.м.н. М.А. Карпов) Новосибирский государственный медицинский университет Новосибирск, Российская Федерация Введение. Перинатальная смертность в России остаётся одной из важнейших проблем современной медицины. В структуре перинатальной смертности значительное место занимают внутриутробные инфекции (ВУИ) плодов и новорожденных.

Цель. Изучить динамику частоты смертности новорождённых и плодов в связи с ВУИ за период 2010 2012 гг. в двух многопрофильных стационарах г. Новосибирска.

Материалы и методы. В исследовании были использованы результаты патологоанатомических V Международный молодежный медицинский конгресс аутопсий плодов и новорожденных в г. Новосибирске в период за 2010-2012 гг. в двух многопрофильных стационарах г. Новосибирска.

Результаты. Доля умерших от ВУИ в перинатальный период в 2010 г. составила 26,30%, в 2011 г. - в 36,66%, в 2012 г. - 31,88%, что свидетельствовало о росте ВУИ в структуре перинатальной смертности. В г., после введения показателя экстремально низкой массы тела, среди погибших с ВУИ он составил 33,33%. При этом генерализованная форма ВУИ за период 2010-2012 гг. встречалась в 17,82%, 33,33% и 29,69%, соответственно. ВУИ сопровождалась развитием акцидентальной инволюции тимуса с наиболее частой III степенью (соответственно, 16,66%, 36,33% и 20%). Основным летальным осложнением было внутрижелудочковое кровоизлияние, которое в исследуемых периодах составляло 47,4 %.

Выводы. ВУИ составили около трети причин в структуре перинатальной смертности. Среди умерших от ВУИ преобладали недоношенные дети.

Е.В. Карманова РАК ШЕЙКИ МАТКИ И БЕРЕМЕННОСТЬ (научный руководитель - к.м.н., доц. Д.Е. Мильчаков) Кировская государственная медицинская академия Киров, Российская Федерация Введение. Рак шейки матки занимает 1е место среди опухолей, ассоциированных с беременностью.

Частота встречаемости равна 1-13 случаев на 10000 беременностей.

Цель. Выявить какое влияние оказывает рак шейки матки на развитие беременности и плод.

Материалы и методы. Проводился ретроспективный анализ литературы.

Результаты. Беременность оказывает иммунодепрессивный эффект на организм, это становится индукцией для развития рака. Но так же выявлено влияние рака на развитие плода: повышенная невынашиваемость, внутриутробная асфиксия плода, увеличение показателей детской смертности на первом году жизни(25 %) и повышение риска развития злокачественных новообразований у детей. Однако существуют данные о том, что выявление на 2 и 3 триместре рака шейки матки не влияет на развитие плода.

Выводы. Таким образом литературные данные свидетельствуют, что рак шейки матки сказывается на протекании беременности и развитии плода, а так же на последующей жизни родившегося ребенка. Стоит уделять внимание тому, на каком сроке беременности была обнаружена патология.

Е.И. Шурыгина ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ РЕПАРАТИВНОЙ РЕГЕНЕРАЦИИ ПОВЕРХНОСТНЫХ РАН КОЖИ КРЫС ПОД ДЕЙСТВИЕМ ФАКТОРА РОСТА ФИБРОБЛАСТОВ (научный руководитель - к.м.н., асс. В.А. Миханов) Оренбургская государственная медицинская академия Оренбург, Российская Федерация Введение. Распространенность кожных повреждений обуславливает поиск новых репарантов.

Цель. Провести морфофункциональный анализ репарации ран кожи крыс под воздействием фактора роста фибробластов (ФРФ) микробной природы.

Материалы и методы. Опыт проводили на 40 крысах-самцах «Вистар» массой 200,0±10,0 г. На спине животных выполнены раны 1,0 см х 1,0 см в пределах дермы. В опытной группе (ОГ) на рану нанесли 1,0 мл раствора ФРФ (0,015 мкг/кг);

в контрольной (КГ) – 1,0 мл физиологического раствора. Гистосрезы исследовали с применением иммуногистохимических методов и морфометрии.

Результаты. Статистически достоверные различия (p0,001) между параметрами, характеризующими репаративный гистогенез в ОГ и КГ, сохраняются до 11 суток: индекс пролиферации базальных кератиноцитов (БК) на 3 сутки в ОГ - 92,53±0,71% (в КГ - 86,15±0,98%), на 7 сутки в ОГ - 77,78±0,36% (в КГ - 89,78±0,61%), на 11 сутки в ОГ -65,47±0,34% (в КГ - 60,91±0,71%);

относительная площадь коллагена I типа (KI) на 3 сутки в ОГ - 7,53±0,56% (в КГ- 5,55±0,34%);

на 7 сутки в ОГ - 10,5±0,91% (в КГ - 9,08±0,89%), на 11 сутки в ОГ 12,07±0,65% (КГ -10,04±0,18%);

активность матриксной металлопротеиназы-2 (ММП-2) на 7 сутки в ОГ 7,13±0,12% (в КГ - 6,11±0,90%), на 11 сутки в ОГ - 10,12±0,67% (в КГ – 6,68±0,56%). На 21 сутки различия по данным параметрам недостоверны, но отличны качественные характеристики (формирование дериватов кожи и «Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

менее выраженный рубец в ОГ).

Выводы. 1.Стимуляция пролиферации БК под действием ФРФ определяет раннюю эпителизацию раневого дефекта в ОГ уже на 7 сутки. 2. Активация синтетической активности фибробластов (выработка ММП-2, «зрелого» КI) предотвращает образование грубого рубца.

Е.С. Литвинова, А.И. Михайлова, О.Н. Кузмицкая, В.Т. Корошвили МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ЛИМФОИДНЫХ ОРГАНАХ И ПЕЧЕНИ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ ПОСТОЯННОГО МАГНИТНОГО ПОЛЯ (научный руководитель - к.м.н., доц. Е.С. Литвинова) Курский государственный медицинский университет Курск, Российская Федерация Введение. Физические факторы окружающей среды (среди которых большую роль играют магнитные поля значительно изменяют характер и силу ответной реакции организма на действие других факторов.

Цель. Оценка иммунной реактивности, функциональной активности нейтрофилов, эритроцитов и гепатоцитов у экспериментальных животных при различных сроках воздействия постоянного магнитного поля (ПМП).

Материалы и методы. Исследования проведены на 226 крысах Вистар массой 120-180г. Воздействие ПМП проводили в течение 15 и 90 суток в специально созданной установке, состоящей из высокостабилизированного источника постоянного тока.

Результаты. Через 15 дней после воздействия ПМП в сыворотке крови экспериментальных животных увеличивалось активность АЛТ (аланинаминотрансфераза), ГГТП (-глутамилтранспептидаза) и ЩФ (щелочная фосфатаза), концентрация билирубина в 1,4 раза по сравнению с контрольной группой животных, не подвергавшихся воздействию ПМП.

Через 90 дней после воздействия ПМП все изучаемые показатели оставались достоверно выше уровня контрольной группы: АСТ в 1,7 раза, АЛТ в 2,2 раза, ГГТП в 1,4 раза, ЩФ в 1,8 раза, концентрация билирубина в 1,2 раза, содержание фибриногена снижалось в 1,4 раза.

Выводы. Таким образом, воздействие ПМП в течение 15 и 90 суток приводит к развитию цитолитического и холестатического синдромов повреждения гепатоцитов, супрессии иммунной реактивности, фагоцитарной активности нейтрофилов и повышению их кислородзависимой активности, снижению метаболической активности эритроцитов и их сорбционных свойств и накоплению в плазме крови продуктов перикисного окисления липидов в зависимости от времени нахождения в магнитном поле.

Е.С. Литвинова, А.И. Михайлова, О.Н. Кузмицкая, В.Т. Корошвили ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ПЕЧЕНИ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ ПОСТОЯННОГО МАГНИТНОГО ПОЛЯ (научный руководитель - к.м.н., доц. Е.С. Литвинова) Курский государственный медицинский университет Курск, Российская Федерация Введение. Влияние слабых магнитных полей могут быть сравнимы с естественными геомагнитными воздействиями и вызывают в живых организмах морфофункциональные изменения.

Цель. Изучение патоморфологических изменений в печени экспериментальных животных при различных сроках воздействия постоянного магнитного поля (ПМП).

Материалы и методы. Исследования проведены на 226 крысах Вистар массой 120-180г. Воздействие ПМП проводили в течение 15, 60 и 90 суток в специально созданной установке, состоящей из высокостабилизированного источника постоянного тока (ПМП).

Результаты. Морфологически через 15 дней воздействия ПМП у животных общая гистоархитектоника ткани печени сохранена. В перипортальных отделах долек в гепатоцитах обнаруживается развитие явлений зернистой дистрофии. Морфометрически отмечается незначительное снижение ФКМ (функциональная клеточная масса), ЯМ (показатель ядерной массы), ИМДК (индекс массы двухъядерных клеток), а значение ММИ (масс-митотический индекс) при этом превышали контрольные цифры в 1,8 раза, что свидетельствует о нарастании функциональной напряженности паренхимы печени.

Через 60 дней воздействия ПМП морфологически в печени сохраняются дистрофические изменения, но V Международный молодежный медицинский конгресс явления гидропической дистрофии и нарушения гистоархитектоники не обнаруживались.

Гистологическая картина ткани печени у животных через 90 дней воздействия ПМП не имело видимых отличий.

Выводы. Таким образом, у экспериментальных животных в условиях воздействия постоянного магнитного поля наблюдается развитие в печени явлений застоя крови и холестаза, высокой функциональной напряженности паренхимы и развитие дегенеративных изменений, снижение глубины репаративных резервов печеночной ткани.

Е.С. Литвинова, О. М. Кузмицкая, А.И. Гнутикова, В.Т. Корошвили АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА (научный руководитель - к.м.н., доц. Е. С. Литвинова) Курский госудаственный медицинский университет Курск, Российская Федерация Введение. В настоящее время заболевания слизистой оболочки полости рта рассматриваются с позиции целостного организма, так как большинство патологических процессов на слизистой оболочке связаны с изменениями органов и систем организма. Актуальность обусловлена тем, что заболевания слизистой оболочки полости рта обнаруживаются у 3-5% стоматологических больных.

Цель. Проведение анализа заболеваемости среди мужчин и женщин различного возраста, выявление общего количества и процентного соотношение нозологических форм заболеваний СОПР и красной каймы губ.

Материалы и методы. В основу исследования легли статистические данные работы врачей стоматологов-пародонтологов ОБУЗ «Курская областная стоматоло-гическая поликлиника» за 2009-2011 год.

Результаты. Проведя анализ полученных данных, было выявлено, что встречаемость нозологических форм заболеваний СОПР и красной каймы губ неодинакова у различных групп населения. Наиболее часто встречаются: Инфекционные заболевания СОПР, которые составляют 24,4% от общего числа патологий (подвержены граждане в возрасте 50-70 лет, особенно женщины 35-70 ле);

Изменения СОПР и красной каймы губ при патологии органов и систем организма и нарушениях обмена веществ 21,2%(чаще у женщин 18- лет);

Группа предраковых, доброкачественных и злокачественных новообразований 18,2%(среди населения 35 70лет,особенно среди женщин);

Травматические поражения СОПР 12,2% (чаще встречаются у женщин 35- лет, у мужчин разных возрастных групп процент встречаемости примерно одинаков). Заболевания с аутоиммунным компонентом патогенеза 7,8% (гораздо чаще встречается у мужчин различных возрастных групп). Группа аллергических и токсико-аллергических заболеваний, кожно-слизистая реакция 5% (наиболее часто встречаются у мужчин и женщин 18-35 и 50-70 лет, однако женщины более подвержены данному виду заболевания). Врожденных и генетически обусловленных заболеваний 5% (у мужчин, особенно в возрасте 50 70 лет, и у женщин 35-50 лет). Изменения СОПР и красной каймы губ при экзогенных интоксикациях 0,9% (менее распространенная группа заболеваний, как среди мужчин, так и среди женщин).

Выводы. В течение исследуемого периода количество больных по всем группам поражений СОПР и красной каймы губ остается примерно одинаковым. Наибольший процент заболевших наблюдается среди женщин.

Е.С. Мишина Реактивные изменения тканей передней брюшной стенки при имплантации сетчатых эндопротезов с антибактериальным покрытием (научный руководитель - к.м.н, доцент М.А.Затолокина,к.м.н, доцент А.А.Нетяга) Курский государственный медицинский университет Курск, Российская Федерация Введение. Данные большинства исследований свидетельствуют о необходимости использования материалов с антимикробными свойствами для профилактики раневых осложнений.

Цель. Целью исследования стало изучение реактивных изменения тканей передней брюшной стенки при имплантации сетчатых эндопротезов с антибактериальным покрытием.

Материалы и методы. Материалом для настоящего исследования явились четыре опытных образца сеток с покрытием из серебра.

Эксперименты были выполнены на 60 белых крысах.

В 4-х сериях опытов животным производилась ненатяжная герниопластика. Далее, для создания «Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

инфицированных условий в послеоперационную рану вводился 1 мл физиологического раствора, содержащий 1 млрд. взвесь микробных тел суточной культуры Staphylococcus aureus 592 и Е. coli.

Выведение животных из эксперимента производилось на 7, 14, 21, и 30.

Результаты. В результате проведенного эксперимента были получены следующие данные: на 7 сутки во всех 4 -х экспериментальных образцах происходит формирование воспалительно-клеточная инфильтрата около нитей эндопротезов. Имеются признаки отека. В срезе образца 3 наблюдается некроз ткани.

К 14 суткам эксперимента во всех образцах сохраняется обширная площадь инфильтрата как между нитями эндопротеза, так и в окружающей ткани.

К 21 суткам эксперимента клеточный состав представлен преимущественно фибробластами, фиброцитами. В образцах №1 и №2 наблюдается стихание воспалительной реакции, уменьшение инфильтрата.

К 30 суткам наблюдается воспалительно-клеточная инфильтрация только возле нитей эндопротезов.

Выводы. 1. Наименьшая выраженность воспалительных и наиболее активные процессы пролиферации отмечались при использовании образцов №1 и № 2. Имплантация образцов 3 и 4 вызывает увеличение выраженности и длительности воспалительной реакции на фоне замедления репаративных процессов.

И.А. Сейталин, Т.А. Сейталин ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВРОЖДЕННЫХ ПАРОКОВ РАЗВИТИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ В ТУРКЕСТАНСКОМ РЕГИОНЕ (научный руководитель - к.м.н., доц. Н.А. Жуманазаров) Международный Казахско-Турецкий университет им. Х.А. Ясави Туркестан, Казахстан Введение. По данным ВОЗ во всем мире наблюдается рост числа неврологических заболеваний, особенно в детском возрасте. В настоящее время, несмотря на высокий уровень развития медицинской науки и практики, отмечаются высокие показатели рождения детей с врожденными пороками развития (ВПР) ЦНС.

Цель. Изучить морфологические особенности врожденных пороков развития ЦНС.

Материалы и методы. На базе медицинского учреждения «ОПЦ №3» г.Туркестана было изучено протокола секционного исследования умерших от различных причин плодов и детей с морфологически подтвержденными пороками развития ЦНС.

Результаты. Изучено 625 протоколов секционного исследования плодов и умерших детей за период 2009 – 2013 г.г., из которых отобрано 92 протокола (12,9±1,3% от общего числа) с морфологически подтвержденными ВПР ЦНС. Возраст плодов и детей колебался от 22 недель гестации до 3 лет. Было выделено четыре возрастные группы: плоды (38,0±5,1%), 1сутки - 1 мес. (23,9±4,4%), 1 мес. -1 год (27,1±4,6%), 1 год - года (10,9±3,2%).Для каждой возрастной группы умерших детей с ВПР ЦНС были выявлены структурные особенности патологии.

Выводы. Патоморфологическая характеристика плодов, новорожденных и детей, умерших до трех лет дает полное представление об органном и системном характере поражения в целом.

Н.П. Каращук, М.В. Киселева ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ ФИБРОКИСТОЗНОЙ БОЛЕЗНИ И РАКА МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ НА БИОПСИЙНОМ И ОПЕРАЦИОННОМ МАТЕРИАЛЕ (научный руководитель - к.м.н., доц. Т.А. Новицкая) Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Санкт-Петербург, Российская Федерация Введение. Фиброкистозная болезнь (ФАМ) при клиническом обследовании выявляется у 30-60% женщин в возрасте 30-50 лет, рак молочной железы (РМЖ) занимает одно из первых мест по уровню смертности.

Цель. Сравнительное исследование диагностики ФАМ и РМЖ по материалам срочной биопсии и V Международный молодежный медицинский конгресс операционному материалу.

Материалы и методы. Изучены 300 операционных наблюдений ФАМ и 576 РМЖ за 1950 - 2012 гг. с оценкой эффективности на интра- и послеоперационном этапе.

Результаты. Возраст больных ФАМ составил 17-74 лет, возраст больных РМЖ 24-81 лет. Больные оперировались по поводу клинических диагнозов: фиброаденома, ФАМ, образование молочной железы, опухоль молочной железы(?). Среди 300 наблюдений фиброкистозной болезни: 89.6% с полным совпадением диагноза;

с подозрением на малигнизацию - 4.7%;

с несовпадением диагноза - 5.7%. Среди 562 наблюдений РМЖ к группе с совпадением диагноза отнесены 94.2%;

с подозрением на РМЖ - 3.9%;



Pages:     | 1 |   ...   | 6 | 7 || 9 | 10 |   ...   | 17 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.