авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:   || 2 | 3 | 4 |
-- [ Страница 1 ] --

Тезисы лекций по истории медицины для ВСО

(заочное отделение)

ЛЕКЦИЯ № 1

Тема № 1:

Предмет и задачи истории медицины. Медицина первобытного

общества (1 час).

Учебные цели: Раскрыть задачи истории медицины как науки и предмета

преподавания. Показать основные аспекты развития медицины в первобытном обществе.

План:

а) Источники изучения истории медицины.

б) Значение истории медицины для практической деятельности медицинских работников.

в) Формирование первоначальных понятий о болезни в первобытном обществе.

г) Первые медицинские навыки.

Медицина (лат. «medico» - лечу, исцеляю) – система научных знаний и практическая деятельность, направленные на сохранение и укрепление здоровья людей, предупреждение и лечение болезней.

Выход на первый план общечеловеческих ценностей прямо связан с широким гуманитарным образованием.

Всемирная история медицины закладывает основы этих понятий, вводит студентов в мир их будущей профессии, повышает уровень общей и профессиональной культуры, воспитывает чувство профессиональной врачебной этики.

Медицина интернациональна. В ее становлении и развитии участвуют все народы мира.

Изучение истории медицины приводит к пониманию глобальности общечеловеческих проблем и задач в области медицины и охраны здоровья населения.

История медицины это наука о развитии медицинских знаний и деятельности в соответствии с развитием человеческого общества. Она изучает закономерности развития и историю врачевания, медицинских знаний и медицинской деятельности народов мира на протяжении всей истории человечества (с древнейших времен до современности) в неразрывной связи с историей, философией, естествознанием, культурой, составной частью которой она является.

История медицины как предмет преподавания является самостоятельной дисциплиной и изучается в высших медицинских учебных заведениях нашей республики и многих зарубежных стран. Как самостоятельная дисциплина история медицины насчитывает почти 200-летнюю историю.

Курс по объему небольшой, фактический материал огромен. Поэтому целесообразно исходить из принципа древних греков, что "ученик это не сосуд, который нужно наполнить, а факел, который нужно зажечь". После нашего курса изучение истории медицины продолжится в течение всей учебы на всех медико-биологических и клинических кафедрах. На этом этапе в поле зрения развитие основных концепций и теорий, жизнь и деятельность выдающихся врачей, научные достижения их школ, история важнейших открытий и т.д. Здесь, на этом уровне, работают, преподают профессионалы специалисты соответствующих кафедр, так как именно они могут дать соответствующую интерпретацию научным достижениям и открытиям, теориям и школам.

Будучи разобщенными и не связанными между собой в исторической последовательности, эти сведения в своей совокупности не могут заменить целостного и систематизированного курса истории, в котором на базе исторического и логического методов изучается развитие направлений и теорий медицины как процесса всемирно исторического, закладываются основы историко-медицинского образования и воспитания студента-медика.

В наше время интернационализации всех научных знаний и медицинских в частности преподавание истории медицины не может ограничиваться рамками нашей страны, Республики Беларусь или даже СНГ, она не может отрываться от всемирной истории культуры и медицины, поэтому при изложении курса будут учтены следующие особенности:

в его основу будет положена новая периодизация всемирной истории медицины, основанная на принятой в современной исторической науке периодизации и хронологии всемирной истории;

история отечественной медицины излагается в контексте всемирной, что соответствует концепции единого всемирно-исторического процесса;

история медицины излагается в связи с новейшими достижениями других наук (всемирной истории, археологии, палеопатологии, этнографии и др.).

Лекции по истории медицины призваны раскрыть общие закономерности всемирно-исторического процесса становления и развития врачевания и медицины с древнейших времен до современности, продемонстрировать достижения каждой новой эпохи в области медицины в контексте поступательного развития духовной культуры человечества, показать взаимодействие и единство национальных и интернациональных факторов в формировании медицинской науки и практики в различных регионах земного шара, познакомить с историей врачебной этики в различных странах.

История медицины состоит из 2-х разделов: частной истории медицины и общей.

Частную историю медицины о возникновении и развитии отдельных медицинских дисциплин (терапии, хирургии и т.д.), деятельности выдающихся ученых врачей в этих областях знаний изучают на соответствующих кафедрах.

Узловые вопросы развития медицины в целом, ее характерные особенности и отличительные черты, важнейшие достижения и открытия знаменитых ученых-медиков предмет изучения общей истории медицины.

Предметом истории медицины является исторический источник, содержащий информацию о медицинских знаниях и умениях: письменные, вещественные, устные, лингвистические, этнографические, кино-, фото-, фонодокументы. Вы можете получить навыки работы с письменными первоисточниками, изучая труды ученых, историко медицинские документы, выполняя факультативно студенческую научную работу на основе опубликованных (работа в библиотеке) и архивных (работа в архиве) материалов с последующим выступлением на научно-практических конференциях и опубликованием собственных научных работ.

Изучать историю медицины будем с учетом общеисторической периодизации, т.е. по следующим разделам: 1. Возникновение медицины или врачевание в первобытном обществе (приблизительно 2 млн.лет тому назад IV тысячелетие до н.э. 2.

Медицина эпохи античности или врачевание в древнем мире (IV тыс.до н.э. – V в.н.э.) 3.

Медицина средневековья (V-XV вв н.э.) 4. Медицина эпохи Возрождения и нового времени (XVI-XVIII вв) 5. Медицина нового времени (XVIII-XIX вв) 6. Медицина новейшего времени (XX в.) Каждый раздел истории медицины предлагается рассматривать на основе территориального и персонального принципов с учетом унифицированной структуры разделов.

Унифицированная структура разделов включает: 1. Характеристику эпохи.

Уровень культуры и науки. 2. Взгляды и учения о строении и функционировании организма. 3. Учения о причинах (этиологии) и сущности (патогенезе) болезней. 4.

Диагностика. 5. Лечебные принципы и приемы. 6. Здоровье и предупреждение болезней.

7. Врач, его качества, подготовка и статус в обществе. 8. Формы организации медицинской помощи населению и лечебно-профилактические учреждения.

А сейчас коротко о медицине в период первобытного общества.

История первобытной эры изучает человеческое общество от возникновения человека (2 млн.лет тому назад) до формирования первых цивилизаций civilis (гражданский) IV тысячелетие до н.э. По своей продолжительности это 99% всей истории человечества. Несмотря на отсутствие письменности, первобытная история является частью всемирной. Первобытно-общинный строй универсален, через него прошли все народы нашей планеты. Здесь складывались предпосылки для последующего развития:

орудийная (трудовая) деятельность, мышление и сознание, речь и языки, художественная деятельность, социальные отношения, культура, искусство, а вместе с ними врачевание и гигиенические навыки.

Хронология первобытной эры включает три периода: 1. Становление первобытного общества (2 млн.40 тыс.лет до н.э.) 2. Расцвет первобытного общества ( тыс.лет Х тысячелетие до н.э.) 3. Разложение первобытного общества (Х-V тысячелетие до н.э.) Соответственно различают три периода первобытного врачевания:

Первоначальное накопление и обобщение эмпирических (чувственное, опытное познание) знаний о природных лечебных средствах (растительного, животного и минерального происхождения).

Врачевание в период расцвета, когда развивалось проиенение эмпирического опыта коллективного врачевания в социальной практике.

Врачевание в период разложения, когда вместе с зарождением классов и частной собственности шло становление культовой практики врачевания.

Врачевание и медицинский опыт появились из потребностей первобытного человека на ранних ступенях первобытного общества и изменялись с развитием человека.

Источники первобытной истории.

Первобытная история является бесписьменным периодом. Сведения о медицине первобытно-общинного строя получены из различных источников. К ним относятся данные археологии, остатки материальной культуры, результаты раскопок поселений первобытного человека и его захоронений, а также сравнительное языкознание, поскольку элементы медицинской деятельности и медицинские представления нашли отражение в языке, народном эпосе, сказаниях, пословицах и поговорках, произведениях древнего искусства, посвященных изображению болезненных состояний и медицинской помощи при них, в данных этнографии и антропологии в отношении народов, ныне находящихся на уровне культуры, недалеком от уровня первобытного человека.

Первобытные люди испытывали вредное влияние материальных сил природы: низкой и высокой температур, последствий голода и плохого питания, результатов борьбы с дикими животными, укусов ядовитых змей и насекомых, травм незащищенного тела (занозы, царапины и т.д.), последствий стихийных бедствий (удары молнии, горные обвалы, наводнения и пр.). Первобытный человек страдал от недостатка одежды, плохого жилища, нападения диких зверей, стихийных бедствий, эпидемий.

Женщины страдали от инфекций при родах.

По археологическим данным на скелетах доисторических людей с древнейших периодов существования человека обнаруживаются болезненные изменения костей: сросшиеся переломы, анкилозы, остеомиелит, некроз, кариес зубов, рахит, заболевания челюстей, периоститы, экзостомы;

на костях видны следы травм. Поражение суставов позвоночника было частым заболеванием у людей каменного века.

Неизбежность многочисленных болезней была связана с условиями жизни первобытных людей: пребывание в сырых пещерах вызывало заболевание суставов и костей (деформирующий артрит историки называли "подагрой пещерных людей"). Некоторые инфекционные заболевания (например, малярия) были переданы человеку его предками человекообразными.

Из всех отраслей медицинских знаний раньше всех других были освоены человеком гигиенические знания. Уже на самых первых ступенях развития человека наряду с заботой о питании забота о здоровье была одной из жизненно важных задач человека и человеческого общества. Губительным для здоровья условиям жизни человек противопоставил обычаи и навыки, помогавшие поддерживать здоровье.

Народная гигиена опыт и взгляды народа на охрану здоровья. Умение сохранять здоровье отдельного человека, семьи, коллектива было создано народом много раньше, чем появилась лечебная медицина. К целесообразным и обоснованным выводам в охране здоровья и гигиене человек пришел ранее, чем в терапии и хирургии.

Одним из древнейших видов медицинской деятельности надо признать помощь при родах и уход за детьми, особенно новорожденными, лечение детских болезней и их предупреждение. У всех народов медицинская помощь матери и ребенку находилась в руках женщин, которые сумели накопить немалые для того времени знания и передавали их из поколения в поколение. Наибольшее внимание жизни и здоровью детей уделяли оседлые народы, жившие в плодородных местностях и занимавшиеся земледелием. У восточных славян, рано перешедших к оседлому образу жизни, отмечались заботливое отношение к детям и многодетность.

Тысячелетний опыт многих поколений научил человека распознавать природные лечебные средства. Разыскивая растительную пищу, человек узнавал питательные, лечебные, а иногда и вредные свойства отдельных растений. Уже на ранних стадиях медицины накапливались знания о лечебных средствах для внутреннего и наружного употребления: слабительных, рвотных, противоядиях, органах животных.

Потребность в хирургической помощи также возникла на ранних стадиях развития человечества. Охота, вооруженные столкновения между родами и племенами требовали лечения ран, переломов, вывихов.

Медицина первобытного человека имела дело только с отдельными симптомами, не знала общей картины болезни. Приемы первой помощи и примитивные хирургические вмешательства предшествовали знанию строения и функций человеческого тела. Медицина возникла из практических потребностей. Теоретические воззрения в медицине возникли из практики и позднее практики.

Однако уже на ранних ступенях развития медицины человек пытался дать ответ на вопрос о сущности болезни. Развитие медицинской теории, возникновение и чередование воззрений человека на болезнь, ее причины и сущность, отражают те условия материальной жизни и производства, в которых жил первобытный человек.

Представления первобытного человека о причинах и сущности болезней возникли и развивались одновременно и в тесной связи с общим его мировоззрением. В соответствии с этим и лечебные приемы в медицине первобытнообщинного строя испытывали влияние мировоззрения первобытного человека.

Мировоззрение первобытного человека на самых ранних стадиях было стихийно-материалистическим, реальным. Уже в эпоху первобытнообщинного строя зарождались и складывались наивно-реалистические взгляды на мир. Это нашло отражение в искусстве человека древнего каменного века, которое также имело реалистический характер. Древние рисунки человека отражали наблюдения над жизнью природы, накопленные знания о жизни растений и повадках зверей, творческую фантазию человека.

В соответствии с этим и первоначальные медицинские воззрения первобытного человека были реалистическими, стихийно-материалистическими. Человек наблюдал падение дерева, камня, ударял или испытывал сам удар палкой и причиненную этими явлениями боль и повреждения (ушиб, синяк, рану, перелом и даже смерть) связывал с реальным фактом падения дерева или камня, удара палкой и т.д. Многие понятия и термины народной речи до настоящего времени отражают древние представления народа о причинах болезней. Ощущение, производимое болезнями, народный язык сближал с ударом острого оружия: колотье, резь, ломота, стрельба.

Телесные страдания люди рассматривают как следствие от удара или укола оружия:

"удар", "ударило", "прострел", "прострелило", "разбит параличом", лихорадка (трясца) "бьет".

За этим следовал период онтологических представлений о болезни, когда болезнь считалась внешним и враждебным человеку конкретным, материальным, маленьким живым существом, которое будто бы проникает, внедряется в тело человека извне и тем вызывает болезненное состояние. Следы онтологических представлений о болезни как о постороннем человеку живом существе сохранились не только в народных представлениях, но даже и в научной медицинской терминологии ("рак", "грыжа").

Многотысячелетний эмпирический период предшествовал развитию анимистических воззрений на происхождение болезней, будто бы возникающих вследствие вселения духов в тело больного, и связанных с этим способов исцеления:

заклинания, заговоры, изгнания духов путем устрашающих приемов, применение амулетов, трепанация отверстие для исхода злого духа. В дальнейшем наряду с реально эмпирическими приемами и представлениями о причинах болезней в значительной части древних лечебных средств и приемов получили отражение фантастические представления о мире, возникшие у первобытного человека позднее.

Самой ранней формой подобного рода фантастических представлений был фетишизм, т.е.непосредственное олицетворение и возвеличивание предметов и явлений природы, еще без представления о стоящем за ними каком-то "особом" сверхъестественном существе.

Позднее возник анимизм одухотворение всей природы, заселение ее многообразными духами и сверхъестественными существами, будто бы действующими в ней. Явления сна, обморока, эпилепсии, галлюцинаций, болезни и т.п.представлялись первобытным людям следствием деятельности существующего внутри человека двойника души, которая может временно покидать тело. Являющиеся в сновидениях образы рассматривались человеком как души. Люди, страдавшие эпилепсией и психически больные, считались одержимыми духом. Смерть представлялась окончательным уходом души из тела. Для первобытного человека смерть была еще понятна, когда он видел гибель, например, от ран, нанесенных на охоте животными, в бою врагами или в результате насчастного случая, но факт смерти без видимых повреждений тела почти всегда рассматривался как результат колдовства, т.е.действия враждебно настроенных людей или духов. Человек думал, что у каждого имеется несколько душ и каждая из них наделена особыми свойствами и функциями. Позднее, с развитием мышления в связи с усложнением общественных отношений анимистическое воображение первобытного человека населило окружающий мир бесчисленным множеством духов, утративших связь с материальным началом. Весь мир стал представляться первобытному человеку раздвоенным на мир материальный, естественный и мир сверхъестественный, господствующий над ним, населенный духами двойниками реальных существ, предметов и явлений. Первобытные люди наделяли двойниками не только людей, но и животных, растения, камни и т.д.

Все предметы окружающей природы представлялись раздвоенными на видимые образы и их незримые души.

В дальнейшем эти представления в родовом обществе оформились в виде религии. В основе всех религиозных воззрений лежит борьба доброго и злого начала, божества и злого духа (демона). На самых ранних стадиях своего развития религия накладывала отпечаток на приемы лечения и на представления о возникновении болезней.

В соответствии с развитием религиозных верований возникли демонологические представления о болезни, как о злом духе, вселяющемся в человека. С развитием мифологических представлений усложнилась идея божественного (демонологического) происхождения болезней. Болезни стали рассматривать как следствие гнева богов, как результат влияния злых духов. На этом этапе человек признавал болезни за существа демонические, поражающие человека бичом, стрелой: болезнь "божья рана" или язва, нанесенная рукой незримого духа, свидетельство его карающей силы, гнева, раздражения.

В подобных случаях человек считал, что и излечение от болезней, искупление могут дать какие-то сверхъестественные силы. Демонологические представления о болезнях свойственны всем народам прошлого, они нередко долго сохраняются народом и иногда доходят до наших дней. В течение веков эти представления породили бесчисленные формы суеверий. Религия донесла до нашего времени многие пережитки древнейшей медицинской демонологии.

Соответственно онтологическим и демонологическим представлениям о возникновении болезней создались и методы борьбы с болезнями как с живыми существами или духами. Возникли приемы предупреждения болезней и лечения больных путем борьбы с демонами, бесами, духами. Первобытный человек считал, что амулет защищает от проникновения болезни в его тело. Амулетам придавался образ предка, покровителя рода. В период тотемизма (веры в общее происхождение и кровную близость родовой группы людей с каким-либо видом животных) амулеты изображали животное, которое считалось предком и покровителем рода. Широко применялись заговоры и заклинания. Практической целью заговора было охранить человека от проникновения в его тело злого существа или духа, вызывающего болезнь, либо изгнать его из тела больного человека. Наиболее древние заговоры были основаны не только на вере в силу слова, но прежде всего на вере в заговорный обряд, в само магическое действие.

Символическим или конкретным жертвоприношением старались задобрить злого духа.

Полагали, что болезнь можно обмануть: для этой цели меняли имя, одежду, маскировали больного или человека, могущего заболеть.

Большое распространение у разных народов имели устрашающие методы для того, чтобы "изгнать" болезнь из тела больного или помешать ей "войти" в него. Для "изгнания" болезни применялись слабительные, внутрь давались вещества, вызывающие отвращение, рвоту. Болезненное начало высасывалось из раны, язвы. Для того, чтобы болезнь легче могла "выйти" из больного, первобытные люди делали на черепах маленьких детей трепанационные отверстия. Археологи в различных странах обнаружили многочисленные черепа с такими отверстиями. Наряду с эмпирическими средствами знахари применяли и средства внушения: магические действия, танцы, костюмы с необычными украшениями, устрашающие маски, бубен и т.д.

На первой ступени родового строя ведущее положение занимала женщина.

Рамки родовой общины были узкими, в ее состав входили потомки одной женщины (материнский род, матриархат). В родовой общине в течение длительного времени главенствующую роль играла женщина. Женщина была хранительницей домашнего очага;

она оказывала помощь при родах, накапливала сведения о лечебных средствах. Позднее при общественном разделении труда в первобытном обществе выделялись отдельные профессии и среди них знахари, в обязанности которых входила лечебная деятельность, примитивное врачевание.

Первоначально знахари не были связаны с религиозным культом. Позднее при разложении родового строя появились первобытные служители культа жрецы и произошло слияние функций знахаря и жреца.

У наших предков восточных славян в родовом строе до принятия ими христианства не было жреческого сословия. Но были люди, выполнявшие функции жрецов. По летописи они назывались волхвы, кудесники, вещие люди, чародейники.

Народ их называл ведунами (от слова "ведать"), знахарями (от слова "знать"), колдунами.

Этим людям народ приписывал знание целебных средств, власть силой заговоров и заклинаний проникать в будущее. В верованиях древних славян анимизм и магия слились с культом предков, наиболее характерной для патриархально-родового строя формой религиозного сознания.

Мистические представления о болезнях, их причинах, о таинственных силах, магические действия для устранения болезней были связаны с элементами религиозных воззрений. Особенно интересны верования и предания о лихорадках, веками жившие в народе. Название "лихорадка" происходит от слов "лихо" и "радеть", т.е.действовать во вред чему-то. Народ насчитывал лихорадок девять или двенадцать, причем в их названиях описательно перечислялись те явления, которыми каждая из лихорадок мучит больного (трясея, огнея, знобея, ледея, гнетея, ломея, пухнея, желтея, корчея и т.д.).

Таким образом, врачевание у первобытного человека возникло ранее появления у него зачатков религиозных верований и в течение длительного времени не было связано с религиозными культами. Жизнь заставила человека думать о необходимости помогать заболевшему.

Между эмпирическим опытом и выработанными с помощью его рациональными приемами врачевания, с одной стороны, и магическими действиями, молениями, заговорами с другой, шла постоянная борьба.

В период разложения первобытно-общинного строя с развитием демонологических представлений о болезни, медицинская деятельность вошла в сферу деятельности появившихся представителей религиозных культов, жрецов, слилась с культовыми религиозными установлениями.

Много лечебных приемов и средств, возникших в первобытнообщинном строе, сохранилось в народной медицине, которой и до настоящего времени пользуется значительное число людей. На протяжении многих веков переходили из поколения в поколение древние лечебные средства и приемы. Первобытная медицина не могла сохраниться в неизменном виде;

в процессе последующего длительного развития она обогащалась новыми данными.

Врачу необходимо быть знакомым с народной медициной, знать воззрения народа на тот или иной вопрос медицины, знать народные обычаи, традиции, а также вредные предрассудки для того, чтобы бороться с ними в своей повседневной работе.

Ценность народной медицины заключается в накоплении наблюдений, которые могут служить материалом для науки.

_Данные археологии. являются основными вещественными источниками первобытной истории. Остатки материальной культуры, вещи ценнейший исторический источник, так как все они являются продуктами своей эпохи. Особую важность представляют орудия труда. Археологический источник это и остатки поселений, жилищ, погребений, мастерские, горные выработки, пещеры, плотины, дороги.

Можно судить об эволюции семьи и общественной жизни.

палеопатологии.. Палеопатология изучает патологические _Данные изменения останков первобытного человека, его скелета. Сформировалась около 100 лет назад. До возникновения палеопатологии считали, что первобытный человек был абсолютно здоров, а болезни возникли позже как результат цивилизации. Концепции "золотого века" придерживались весьма образованные люди, например Жан-Жак Руссо.

Некоторые болезни человека, такие как силикоз или лучевая болезнь, безусловно, являются продуктом ноосферы и связаны с деятельностью человеческого разума (и порой неразумной его деятельностью). Но это справедливо лишь в отношении ограниченного числа заболеваний. Изучение останков первобытного человека показало, что его кости несут на себе неизгладимые следы травматических повреждений и тяжелых болезней (таких как артриты, опухоли, туберкулез, искривления позвоночника, кариес зубов и др.).

Археологические находки. На о. Ява голландский врач и анатом Ю. Дюбуа обнаружил левую бедренную кость питекантропа, жившего около 700 тыс.лет тому назад, с экзостазом (костными выростами). Во Франции в пещере Ла Шапель-о-Сен найден скелет неандертальца, шейные позвонки которого срослись в единую кость свидетельство артрита (гр.artron сустав) воспаление сустава.

Чаще всего человек страдал от травматических дефектов, связанных с повреждениями мозгового черепа. Одни из них свидетельствуют о травмах, полученных во время охоты, другие о трепанациях черепов, которые стали производиться примерно в XII тысячелетии до н.э. (преимущественно в ритуальных целях).

Делать выводы о болезнях мягких тканей труднее они не сохраняются даже в мумиях. Тем не менее обнаружены атеросклеротические бляшки (гр.ather-кашица + skleroma-уплотнение поражение артериальной системы) в мумиях аборигенов Сев.

Америки.

Палеопатология определила среднюю продолжительность жизни первобытного человека 30 лет. Погибал в расцвете сил, не успевая состариться, в борьбе с природой. Такая средняя продолжительность жизни сохранялась вплоть до позднего средневековья.

Итак, болезни существовали еще в первобытном обществе и в любую эпоху истории человечества представляли собой, с одной стороны, явление биологическое, так как развиваются они на почве человеческого организма в тесной связи с окружающей природой, а с другой явление социальное, так как определяются конкретными условиями общественной жизни и деятельности человека.

Письменные источники. В силу неравномерности исторического развития народы, раньше овладевшие письменностью, оставили многочисленные письменные свидетельства о своих соседях.

Этнография.. Применение сравнительного метода и (апополитейные синполитейные первобытные общества) дает более полное представление о различных сторонах общественного развития в прошлом. Изучение пережитков, которые ярко проявляются в обрядах.

Этнографические исследования врачевания апополитейных первобытных обществ (т.е.первобытных обществ доклассовой эры) весьма затруднены и возможны лишь на основе археологических исследований. Тогда как исследование более поздних синполитейных первобытных обществ (т.е.первобытных обществ классовой эры, современных изучавшим их ученым) дает богатый этнографический материал о первобытном врачевании. Однако необходимо учитывать, что еще до эпохи Великих географических открытий классовые общества уже оказывали влияние на современные им (синполитейные) первобытные общества. Вот почему этнографические исследования синполитейных первобытных обществ не могут быть использованы для прямых исторических реконструкций древнейших апополитейных первобытных обществ.

Лингвистика.. Все современные языки складывались по мере развития общества и сохранили в себе следы очень далекого прошлого. Стрелять от слова "стрела".

Слово "счет" употреблялось в значении "имущество, казна".

Топонимика. Устойчивость наименований.

Антропология изучение костных останков первобытных людей. Изучение и измерение скелета. Рельеф мест прикрепления мышц, слепки внутренней полости черепной коробки (эндокраны).

Палеоденография. анализ повреждений на костных останках, служит основой суждений о частоте конфликтов и каннибализме.

Палеопатология. изучение характера заболеваний.

Первобытное врачевание. Становление.

Переход от ближайших предков человека австралопитеков (лат.australis южный + гр.pithekos-обезьяна, человекоподобная обезьяна) к подсемейству гоминид (лат.homi-человек + гр.lidos-вид) длительный эволюционный процесс.

В установлении границы между животным миром и человеком существуют два подхода: антропологический и философский.

Антропологический В основе его лежит биологическое своеобразие человека, его морфологическое отличие от ближайших к нему предковых форм. Это отличие определяется гоминидной триадой, признаки которой окончательно сформировались не одновременно, а на разных этапах эволюции.

1. Прямохождение (бипедия). Сложилось уже у ближайших предков человека австралопитеков (более 2 млн.лет тому назад). Опережало становление трудовой деятельности.

2. Свободная кисть с противопоставляющимся большим пальцем, способная к тонким трудовым операциям. Сформировалась 300-200 тыс.лет тому назад, ко времени возникновения рода Homo.

Относительно крупный высокоразвитый мозг. Сформировался 3.

окончательно у неоантропа (около 50-40 тыс.лет тому назад).

Философский В основе его к определению критериев человека и его выделения из животного мира лежит социальная сущность человека: орудийная (трудовая) деятельность, мышление, язык, общественные отношения.

Прародина человечества важнейшая проблема антропогенеза. Существуют две гипотезы: моногенизма и полигенизма. Согласно первой человечество произошло из одного ограниченного очага земного шара высокогорных районов Восточной и Южной Африки. Этой версии придерживается большинство исследователей. Такое предположение выдвинул в свое время и Ч. Дарвин. Гипотеза полигенизма допускает существование нескольких центров формирования человека в Африке и Азии.

Около 1 млн. лет назад общая численность людей на земле не превышала тысяч. Около 300 тыс.лет тому назад она достигла 1 млн. Около 25 тыс.лет тому назад численность человечества превысила 3 млн., а на заре классообразования (около 8 тыс.лет до н.э.) все население земного шара составляло около 5 млн.человек.

Формирующееся человеческое общество прошло в своем развитии две основные стадии: эпоху древнейших людей архантропов (2 млн. 300-200 тыс.лет тому назад) и эпоху древних людей палеоантропов (300-200 тыс.лет 40-35 тыс.лет тому назад).

Антрополог Я. Я. Рогинский выдвинул "теорию двух скачков". В эволюции человека необходимо выделить два переломных момента.

Первый и наиболее важный отмечен началом орудийной и трудовой деятельности переход к стадии формирующихся людей.

Второй произошел на грани раннего и позднего палеолита (древнекаменного века) и обусловил смену палеоантропа человеком современного типа. 45-35 тыс.лет назад неоантроп. Трансформация первобытного человеческого стада в первобытнородовую общину.

Обуздание животных инстинктов, борьба социального и биологического.

Становление социальных отношений.

Неограниченный промискуитет (беспорядочные половые связи), хотя и был шагом вперед по сравнению с гаремными семьями обезьян, но являлся источником конфликтов. Потом первые половые ограничения. Запрет на время подготовки к охоте.

Потом периоды запретов удлинились. На стадии формирования рода половые связи между членами одного стада были полностью запрещены. Потом нормы религии, законодательства. Вслед за половыми отношениями введены были пищевые:

относительно ровное распределение продуктов, потом запрещены убийства и каннибализм.

Когда возникла медицина? В помощи нуждались и животные, и люди. У животных есть приемы "самопомощи": зализывание ран, поиск лекарственных растений.

В основе инстинктивная деятельность. Медико-гигиеническая деятельность человека является формой общественной практики и основана на осознании необходимости взаимопомощи. В стадах неандертальцев положение меняется (каннибализм и убийства).

Малое число находок со следами насильственной смерти, нет и фактов каннибализма.

Шанидар-I - отсутствие правой руки и тяжелое ранение лица.

Шанидар-III - следы прижизненных загнивших переломов ребер и тяжелого ранения бедренной кости.

Неандерталец увеличение объема головного мозга. Характер орудийной деятельности: скребки, резцы, ножи с концевой заточкой. Устойчивая передача накопленного опыта.

Инициации зародились в стадах неандертальцев, перевод юношей и девушек в возрастную группу взрослых. Нанесение телесных повреждений.

Изобретение огня выдающееся достижение. Обогащение питания.

Изготовление жира. Применение тепловых процедур. Появление первых тотемических представлений. С возрастанием единства связывается и погребальный обряд. Причиной болезни признавались наблюдаемые явления: удар, порез, отравление, молния, змея.

Наличие также религиозных представлений. Фантастические представления о живой и мертвой водах родились в стадах неандертальцев (недоброкачественная вода и минеральная). Вскрывал абсцессы, накладывал швы на рану. Трепанация черепа.

Родоразрешение. Женщины меньше жили. Незавершенная морфологическая адаптация к прямохождению. Больше страдали.

Сооружение жилищ. Ориентировка с розой ветров.

Погребение. Сначала оставляли в пещерах. Вспышки инфекций. "Месть умершего". Сделать все, чтобы умерший не встал. Сначала хоронили в связанном состоянии, потом полотно, потом гроб. Гигиеническая направленность в основе.

Развитие межстадных общений. Межстадные половые контакты приводили к смешению коллективов.

Врачевание в период расцвета первобытного общества.

Первые люди современного типа жили в период позднего палеолита 40- тыс.лет назад. Собирательство, охота, рыболовство. Основная ячейка род. Матриархат патриархат.

Средний каменный современный климат, растительность, животный мир. Это 10-7 тыс.лет назад. Лук, стрелы, рыболовная сеть. Топор, тесла. Собака, свинья.

Кладбища.

Неолит.. Техника сверления, шлифования. Глиняная посуда. Переход к земледелию, скотоводству. Присваивающий тип переходит в производящий. Оседлость.

Первый демографический взрыв. Экономический переворот. Расогенез: европеоидная, негроидная, монголоидная. Приспос. к среде.

Х десятилетие.. Разложение первобытнообщинного строя.

Тотемизм (алгонкинское, от-отем его род) животное или раст.) Фетишизм (португ. fetico амулет, талисман) орудия труда, культ предмета).

Анимизм (лат. anima душа) вера в души богов.

Магия (греч. mageia колдовство) воздействие на людей, предметы.

Первоначально медицина была народной, коллективной.

Специализация. Первые врачеватели женщины. Добыча растительной пищи, опыт лечения растениями передавался. Археологические находки фигурок женщин.

Мифология древние культы богинь. Обособление группы служителей культа. Профессии колдуна и знахаря совмещались в одном лице.

Жреческая, храмовая медицина. Скудность знаний способствовала распространению фантастических представлений о причинах болезни. Связь болезненных представлений с внедрением в тело человека маленьких живых существ (грудная жаба).

Но были рациональные средства. Культ материнства. Применение лекарственных трав, припарок, перевязок. Массаж, натирание жиром. Использование минеральных вод термальных и холодных источников. Огонь как лечебно предупредительное средство. Окуривание. Изгнание духов, уничтожение паразитов, сжигание одежды. Сжигание трупов сменилось огнем на могиле, потом свечками.

Трепанация - две цели. Кесарево сечение. Норманы умели заживлять проникающие раны живота. Гигиенические знания при устройстве жилья. Дерево, глина, песок, камень. типа. Наземные столбовой конструкции и полуземляночные. Внутри каменные очаги и возвышения. Рядом рыли хранилища для продуктов питания. Керамическая посуда.

Традиционная медицина народов Африки.

Дополняют представление о пути человечества в целом. Острое политическое звучание. Некоторые пытаются представить Африку основным очагом всех основных достижений античной цивилизации.

Олдовайская археол.культура дала основание считать Африку прародиной человечества. Африка оказалась единственным регионом, где засвидетельствованы все известные стадии развития человека. Питекантроп пришел в Евразию 500-700 тыс.лет назад. В Африке открыта наиболее ранняя верхнепалеолитическая стоянка и самая ранняя неолитическая культура иберомаврская (Марокко-Алжир) 13 тыс.лет назад. 10 тыс.лет первые опыты земледелия на р. Нил. Именно в Сев. Африке появились лук и стрелы.

Наиболее развитые культуры скотоводов и земледельцев обнаружены в Центр. Сахаре.

Здесь же Тассилинская культура со множеством наскальных изображений. Племена Центр. Сахары опережали египтян. С 3 тысячелетия пересыхание Сахары. Разрыв единства. Отставание, потом работорговля.

Источники: Страбон, Плиний старший.Способы захоронения, в воду, забрасывание камнями, заключение в прозрачный камень.

Жрецы, гадатели, знахари. Жречество в Зап. Африке. Впадают в транс, общаются с предками. Гадатели определяют причины несчастий, болезней. Для лечения кожных заболеваний листья такого цвета, для глаз снадобье из глаз хищных птиц. На рубеже 19-20 вв. в Эфиопии вен.заболевания лечили по одному кусочку от 12 частей горного козла. Погружение в святую воду источников. Тысячи целебных растений, кровопускание, применение банок.

Седая древность при всех обстоятельствах останется для всех других поколений необычайно интересной эпохой, потому что она образует основу всего позднейшего более высокого развития, потому что она имеет своим исходным пунктом выделение человека из животного царства, а своим содержанием преодоление таких трудностей, которые уже никогда не встретятся будущим ассоциированным людям.

ЛЕКЦИЯ № ТЕМА № 2: Медицина Древнего мира (2 часа).

I. Развитие медицины в странах Древнего Востока (Китай, Индия, Ассиро Вавилония, Египет) (1 час).

Учебные цели: Раскрыть общую характеристику данной эпохи с историко медицинских позиций. Показать основные аспекты развития медицины в Древнем Китае, Индии, Ассиро-Вавилонии, Египте.

ПЛАН:

Общая характеристика.

1.

Врачевание в Шумере, Вавилонии и Ассирии.

2.

Врачевание в Индии.

3.

Врачевание в древнем Китае.

4.

Врачевание в древнем Египте.

5.

Общая характеристика Древний Восток – колыбель человеческой культуры. Народы и племена ранее других за 4000-5000 лет до новой эры вышли на арену истории и оставили наиболее древние исторические памятники. Ускорялся процесс классообразования. Возникло право и религия как первая форма идеологии, освещавшая имущественное и социальное неравенство и эксплуатацию человека.

У всех народов в период производительного хозяйства существовало рабовладение.

Дело в том, что роль рабского труда была неодинакова. Древний Египет и Месопотамия использовали больше. Культурные и хозяйственные приобретения цивилизаций древнего Востока были достигнуты благодаря эксплуатации свободных общинников. Власть монарха не ограничивалась никакими правовыми нормами.

Происходит выделение из других форм жизнедеятельности профессиональной медицины.

Ведущей формой была храмовая, жреческая медицина с магическими обрядами и мистическими приемами. Применялись и рациональные методы диагностики и лечения. В государствах древности возникло медицинское образование. Мед. школы создавались при храмах, но имелись государственные и частные. Появились первые лечебные учреждения, мед. санитарные организации в армии и на флоте.

Общие черты развития врачевания в древнем мире:

изобретение письменности (4 тыс. до н.э.), создание первых текстов мед-го содержания, формирование двух направлений врачевания: эмпирического, основанного на практическом опыте и культового, основанного на религиозных верованиях, развитие представлений о происхождении болезней, связанные с природой, религиозно-мистические, подготовка врачей (семейная традиция, обучение в школах при храмах), создание древнейших санитарно-технических сооружений, развитие гигиенических навыков, формирование основ врачебной этики.

Законодательство многих государств регулировало формы врачебной практики, устанавливало ответственность за незаконное врачевание и врачебные ошибки.

Врачи древности оставили богатое литературное наследие. Многие медицинские труда древности на протяжении веков служили основными пособиями для подготовки врачей.

На основе религиозных представлений и натурфилософских воззрений были сформулированы первые общебиологические концепции - гуморальная и пневматическая.

другие данные о строении и функциях человеческого тела сложились в систему анатомических представлений, которые оставались вплоть до 16 в.

Врачами древности были разработаны многие вопросы клинической медицины (внут. болезней, офтальмологии, дерматологии, хирургии).

Сильную сторону медицины древности составили некоторые формы гигиенической деятельности (благоустройство, гос.надзор, противоэпидемические мероприятия).

Медицина древнего мира развивалась на основе преемственности. Врачи др.Греции систематизировали, дополнили и развили медицинские представления народов др.Востока. С падением Зап.Рим.империи византийские и арабские врачи дополнили ее рядом новых открытий и передали эстафету врачам Европы, трудами которых на фундаменте наследия врачей древности были заложены знания современной медицины.

Врачевание в Междуречье, Вавилонии и Ассирии С начала 2 тыс. до н.э. начинается история Вавилонского царства, которое существовало 15 столетий. В 538 г. Вавилонское царство было захвачено персами и прекратило существование. С 15 по 17 в. до н.э. в верхней Месопотамии существовало Ассирийское царство. Междуречье населяли Шумеры и Аккадцы. В 3 тыс.до н.э.

происходит слияние народов и культур. Характерно наличие ирригационных систем, создание клиновидной письменности. ПВ сер.3 тыс. до н.э. появляется металлургия.

Развивалась математика, астрономия.

Источники – глиняные плитки и библиотеки Ашурбанипала, кодекс Хамурапи.

Подготовка врачей осуществлялась при храмах. Найдены клинописные таблички, содержащие рецепты. Группировка заболеваний осуществлялась на основе общности клинических проявлений. Болезни делились на тифоидные (т.е. болезни от ветров) и нервнодушевные. Представления о причинах болезни делятся на три категории:

Связанные с нарушением принятых правил.

1.

Связанные с явлениями природы и образом жизни.

2.

Связанные с религиозными верованиями.

3.

Магические приемы имели самостоятельное значение в медицине. Применялись амулеты, талисманы.

Применялись лекарственные средства. Лекарственное сырье ввозилось из Египта, Ирана, Индии. В виде отваров, микстур, мазей, компрессов.

В Месопотамии существовали строгие гигиенические предписания. Были построены системы водоснабжения и канализации.

Диагностика носила более рациональный характер, чем терапия. В источниках содержится описание различных симптомов и тонких диагностических наблюдений.

Особое значение придавалось состоянию рта, носа, губ, виду ног, ладоней, особенностям движений. Анатомические познания были меньшими чем у египтян. Знания приобретались при рассечении жертвенных животных, что давало лишь самое общее представление о крупных внутренних органах: печени, сердце, желудке, кишечнике.

Родовспоможением занимались женщины. Согласно юридическим текстам, после смерти роженицы разрешалось спасти живого младенца путем рассечения живота.

Число свободных врачевателей в Месопотамии было невелико. Их положение в обществе было различным. Врачи – представители высшего жреческого сословия. Врачи из рабов и вольноотпущенников не допускались во врачебную корпорацию. Существовала некоторая специализация. Особенно много в старовавилонских текстах упоминается о ветеринарах. Древние врачи наз. асу. К сер. 2 тыс. до н.э. сформировалось 2 направления врачевания: 1) асуту (искусство врачевателей) 2) ашипуту (искусство заклинателей).

Лечебная практика асу: знание лекарственной флоры и фауны, сами собирали и готовили лекарства. Арсенал ашипуту: чтение заклинаний, магические числа, набор лекарственных средств узкий.

Передача медицинских знаний происходила в узком кругу посвященных. О медицинских школах не упоминается. К середине 1 тыс. до н.э. медицина древней Месопотамии была ниже египетской.

Врачевание в Древней Индии Один из древнейших очагов цивилизации.

Хронология:

3-нач. 2 тыс. до н.э. – период Харраппской цивилизации.

1.

Ведийский период – кон. 2- сер 1 тыс. до н.э.

2.

Кдассический период – 2-я пол. 1 тыс. до н.э.

3.

Длительное отсутствие единой идеологии обусловило возникновение различных религиозно-философских учений.

Основные источники- древние литературные памятники. Ригведа – собрание гимнов и мифов. Махабхарата – энциклопедия народных преданий. Законы Ману – юридический памятник.

Для Хараппской цивилизации характерен высокий уровень санитарного дела.

Раздел на сословия – варны. Брахманы – жрецы, кштарии – военная знать, вайшьи – свободные общинники, шудры – бесправные бедняки, парии – неприкасаемые. Заниматься врачеванием могли представители первых 3 сословий.

В основе многих учений - представление о первичной сущности, мировой душе. Тело человека рассматривается как внешняя оболочка души, являющейся частичкой мирового духа. Душа вечна и бессмертна, человек не совершенен. Достичь единения души и мирового духа можно лишь при условии полного воздержания от активного участия в земной жизни, освобождения души от связей с земным миром. Этому служит йога, являющаяся составной частью всех древнеиндийских религиозных систем.

Практика и техника йоги берут начало в первобытной магии с ее представлениями о таинственной жизненной энергии, которая подобно свернутой змее дремлет в одном из нервных центров в нижней части позвоночника. Но если делать определенные упражнения – асаны то энергия может быть разбужена. Наряду с мистикой йога содержит и рациональные начала. Она вобрала в себя знания о роли самовнушения, о благотворном воздействии физических упражнений, о зависимости духовного состояния от телесных факторов.

4-6 вв до н.э. – расцвет духовной культуры. Терапия была основана на учении о соках организма. Задача врача – привести их в гармонию. Индийская медицина исходила из того, что гигиенические предписания не уступают по силе воздействия лечебным средствам. Диагностика проводилась подробным опросом. Применялась диета, лекарственные и хирургические методы. Оперативное лечение (хирургия) было самым высоким в древнем мире. Производили ампутацию конечностей, пластические операции.

Жизнедеятельность организма рассматривалась через взаимодействие трех субстанций:

воздуха, огня и воды. Здоровье понималось как результат уравновешенного соотношения трех субстанций, а болезнь как нарушение этих правильных соотношений и отрицательное воздействие на человека стихий.

Слава о целебных свойствах индийских растений распространялась широко за пределами страны. Посредством торговых путей их вывозили в страны средиземноморья и Средней Азии, Южную Сибирь, Китай. Основными предметами вывоза были мускус, сандал, алоэ, благовония.

Медицинская подготовка существовала в школах при храмах и монастырях.

Имелись высшие школы – университеты. Наставник имел 3-4 ученика. Их учили быть первым другом больных. Одинаково относиться ко всем больным. За лечение брать не больше того, что необходимо на пропитание. Лечебная помощь оказывалась преимущественно на дому. Некоторые врачи имели собственные амбулатории и даже стационары. Стационарные учреждения типа больниц имелись в портовых городах, и внутри страны на центральных дорогах.

Врачеватели древней Индии проводили ампутации, лапаротомию, камнесечение, пластические операции. В этой области индийская хирургия опережала европейскую вплоть до 18 в.

Античные авторы высоко ценили индийских врачей. Особенно их умение лечить от укусов змей. Применялось общее обезболивание: вином, опием. Лекарственных средств было больше тысячи.

Врачевание в древнем Китае Древнейшее государство – Шан (2 тыс. до н.э.). Создание иероглифической письменности. Развивалась математика, астрономия.

Два больших периода врачевания: царский (18 – 3 в до н.э.) и империи Хань (3в до н.э. – 14 в. н.э.) В основу медицины легли стихийно-материалистические воззрения древних философов. Древнейший медицинский текст – «Канон врачевания».

На развитие естественно-научных взглядов оказало влияние представление о взаимодействии пассивной женской (инь) и мужской активности (янь) и первоэлементов, из которых возникает многообразие мира: вода, огонь, металл, земля, дерево. Различное соотношение синдромов приводит к болезни.


Медицина делилась на внутренние болезни, хирургию, диагностику, ветеренарию.

В самостоятельный раздел вышло учение о глазных болезнях. Известны были болезни с сердца, легких, психические нарушения. В диагностике – внешний осмотр и опрос больных. Различали свыше 20 видов пульса. Исходили из того, что при любой болезни надо лечить весь организм.

Характерной особенностью китайской медицины являлась терапия иглоукалывания и акупунктуры. Еще в глубокой древности было замечено, что порезы или ранения в определенных точках тела приводят к исцелению некоторых недугов.

Например, введение игл в основание 1 и 2 пальцев с тыльной стороны ладони излечивает от бессонницы. Врачеватели др. Китая пришли к выводу о существовании жизненных точек, раздражение которых способствует регуляции жизненных процессов. Существует специализация игл и деление их на виды. Иглоукалывание использовалось в сочетании с тепловым воздействием на жизненные точки посредством зажженных сухих листьев лекарственных растений. Существовало несколько видов прижиганий.

Лечили женьшенем, морскими водорослями зоб, панцирем черепахи – цингу, мускусом – болезни сердца. Применялись сурьма, олово, свинец, ртуть. Известны противочесоточные свойства серы. За несколько веков до н.э. составлены классификации лекарственных средств. Созд. спец. мед. школы в 6 в.

Наиболее распространенная оздоровительная техника в Китае – Ци-Гун.В ней испульзуется ряд упражнений позволяющих укрепить костно-мышечную систему и внутренние органы. Другой вид китайской гимнастики – У-Шу является воинким искусством. Гимнастика У-Шу направлена на развитие наступательных и защитных способностей организма.

Основная форма подготовки врачей - семейные и ремесленные школы при дворцах императоров. В эпоху Чжоу (11-3 вв.до н.э. медики делились на 5 категорий в соответствии с квалификацией. Ежегодно проводились проверки. Лучшие получали подарки, а худшие взыскания.

Лекарственное врачевание в древнем Китае достигло высокого совершенства.

Традиционная китайская медицина долгое время развивалась изолировано от других культур земного шара. В Европу сведения о ней проникли в 18 в.

Тибет.

Тибетская медицина испытала влияние как Китая, так и Индии. Понятие о началах (газ, слизь,желчь). Обучение при школах, монастырях. Ассортимент лекарств – 1000 наименований. Важным разделом была диагностика. Мясо различных животных считалось лечебным средством.

Врачевание в Древнем Египте Место цивилизации – долина нижнего течения Нила. В 6 тыс. до н.э. Египет вошел в состав Византии. У египтян сохранились тотемизм и фетишизм. Почти каждое живое существо почиталось в виде животного, а позднее в виде человека. Важное место занимали представления о сотворении мира и всего сущего. Фараон причислялся к богам.

Египтяне первыми ввели в религию антропоморфные представления (культ Осириса и Исиды), культ умирающего и воскресающего бога, предметом особого культа были змеи. Важное место в мировоззрении египтян занимали учения о бессмертии души и связанный с этим культ мертвых. Считалось, что человек имеет несколько душ. Одна из них Ба - изображалась в виде птицы с головой человека - существует при теле умершего, но может на время покидать гробницу;

другая - жизненная сила человека Ка – обитает в гробнице, потустороннем мире и даже поселяется в изваяниях умершего.

Источники: папирусы мед. содержания, свидетельства писателей древности (Геродот, Плутарх, Полибий).

В истории врачевания выделяют 3 крупных периода:

Царский (30-4 вв до н.э.) 1.

Греко-римский (332 г. до н.э. – 395 г. н.э.) 2.

Византийский (395 –638 гг) 3.

Знания получали из практического опыта.

В эпоху Др. Царства – сооружение пирамид, в эпоху Нового Царства – расцвет гос ва.

Египтяне обладали обширными понятиями по хирургии, внут. и кожным болезням, в акушерстве, стоматологии. В текстах папирусов встречается большое количество магических формул. Более ранние тексты содержат менее религиозной мистики. Магические приемы и действия сопровождали рациональные приемы.

Имелись знания о строении чел. тела. Уже в сер. 2 тыс. были описаны крупные органы.Впервые был описан мозг. Занимались мумификацией. Процедура бальзамирования занимала 70 дней.

Причины болезни связывали с естественными и сверхестественными явлениями.

Считали, что ведущее место в жизнедеятельности организма занимали кровь и пневма.

Пневма – находящееся в воздухе невидимое и невесомое существо, кот. при входе поступало в легкие, затем в сердце и далее вместе с кровью расходилось по всему телу.

Т.о. зародились две важнейшие концепции: гуморальная и пневматическая, которые в различных формах сохранялись в медицине более 3 тыс. лет.

Египтяне полагали, что многие вредные для организма вещества изменяющие свойства крови и пневмы содержатся в пище. Эти причины служили обоснованием для проведения очистительных процедур с целью предупреждения и лечения болезней. Врачи рекомендовали каждый месяц три дня очищать желудок.

Основным органом считалось сердце – ему приписывалась способность мыслить и чувствовать. Считали что от сердца отходят 22 сосуда во все части тела. В древнем Египте распространялись паразитарные и инфекционные заболевания (оспа, малярия, чума). В связи сэтим большое значение придавалось соблюдению гигиенических требований..

Существовали лечебные заведения при армии – стационары для раненых.

С эпохи Др. Царства в Египте существовали мед. школы «Дома жизни». Дома жизни были также местом хранения папирусов. Врачем высшей категории считался жрец, существовали еще врачи-лечебники. Египетских врачевателей приглашали на службу в другие страны Египтянами описано около 250 болезней и 877 способов их лечения.

Высокого развития достигла хирургия проводили ампутацию, трепанацию.

:

Изготавливали близкие к современным хирургическим инструменты. Египет считают родиной косметики.

Египет оказал большое влияние на медицину других народов. Отдельные древнеегипетские тексты были включены а «Гипократов сборник», оттуда в труды стран Арабского халифата, Европы.

II. Медицина Древнего мира (Древняя Греция, Римское государство) (1 час).

Учебные цели: Раскрыть общую характеристику данной эпохи с историко медицинских позиций. Показать основные аспекты развития медицины в Древней Греции и Риме.

ПЛАН Характеристика эпохи.

1.

Врачевание в Древней Греции.

2.

Медицина в Древнем Риме.

3.

Характеристика эпохи Страны средиземноморья в эпоху античности оказали огромное влияние на развитие человечества. Главными среди них были Греция и Рим. Культура народов Древней Греции и Рима вобрала в себя легенды, мифы, народную мудрость, а порой и подлинные события тысячелетней истории. Формируются две основные системы античной философии: естественно-научная и учение объективного идеализма. В Древней Греции и Древнем Риме медицина получила значительно больше возможности развития, чем в древневосточных государствах с их более низким уровнем развития производительных сил. Медицина в значительной степени утратила связи с религиозными воззрениями. Храмовая медицина играла незначительную роль. Появились относительные сведения о строении человеческого тела. Во 2 в. до н.э. появляются врачи-профессионалы из числа рабов, вольноотпущеников и свободных граждан.

До нашего времени сохранились следы санитарных сооружений, обслуживавших мирные нужды крупных городов. Большое число рабов осуществляло строительство крупных сооружений городского благоустройства: водопроводов, канализации и пр.

Медицина Древнего Рима была тесно связана с медициной Греции. В период разложения рабовладельческого общества стали преобладать реакционные философские и социально-политические учения. В последний период существования рабовладельческой империи медицина, как и культура, носила черты упадка.

Врачевание в древней Греции Источники:

Литературные памятники «Илиада» и «Одиссея» Гомера, «История в 9-ти книгах»

Геродота, «Гиппократов сборник».

Культура древней Греции занимает особое место в истории человечества. Греки сумели интегрировать культурные приобретения многих народов. Древнегреческая культура, философия, естествознание и медицина представляет собой качественно новый этап культурного развития человека.

Периодизация:

Эгейский период – 3 –2 тыс. до н.э.

Классический – 1 тыс. до н.э.

Эллинистический – конец 1 тыс. до н.э. – середина 1 тыс. н.э.

Эгейский период Наиболее ранней стадией развития древнегреческой культуры можно считать крито-мекенский или эгейский период(28-12 в. до н.э.). В этот период возникло раннеклассовое гос-во на о. Крит и материковой части Греции. Врачевание находит отражение в мифологии. Так бог Асклепий почитался как целитель, врачеватель, Панакея – покровительница лекарств, Гигиея – богиня здоровья, Махаон – военный хирург, Подалирий – внутренние болезни. Атрибут Асклепия и его дочери Гигиеи – змея (символ мудрости и обновления природы). Эти данные дошли до нас в памятниках литературы – «Илиаде» и «Одиссее».

Вторжение дорийцев (ок. 1200 г. До н.э.) повлекло за собой распад раннеклассовых греческих государств. Дорийский период ознаменован постепенным распространением железных орудий труда. В 10-8 в.до н.э. сложилось греческое письмо. Складываются полисы – города-государства (Афины, Спарта, Коринф). Мифология этого периода характеризуется растущей властью человека над природой, интересом к человеку.

Формировалась греческая религия. Культовая практика древних греков сводилась главным образом к молитвам и жертвоприношениям. Боги были составной частью природы. По сравнению с древней медициной в других странах медицина в древней Греции в меньшей степени находилась под влиянием религии. С развитием рабовладельческого строя и религии храмы в Греции как и в других странах древности стали также местами лечения, а жрецы присвоили функции врачей. Но наряду со жреческой медициной существовала народная медицина.


Обучение врачебному искусству первоначально проводилось в Асклепийонах- это помещения для лечения в храмах Апполона и Артемиды. В храмах Артемиды обучали главным образом акушерству. Элементы медицины преподавались в школах – палестрах, где афинские подростки получали физическое воспитание. Учителя в палестрах занимались хирургией (лечили раны, вывихи, переломы). Определенные мед. Знания преподавались в философских школах, на базе которых, в 5-6 в до н.э возникли первые светские мед. школы. Постоянных врачей не было. В случае эпидемий приглашались странствующие врачи-ремесленники. В храмах Асклепия лечение сопровождалось использованием приемов внушения. В ряде городов были общественные врачи, которые безвозмездно лечили бедных граждан и принимали меры против эпидемий, были и домашние врачи у знати.

Кроме Асклепийонов продолжали существовать носившие то же название лечебницы и школы врачей и жрецов;

имелись ятреи – лечебницы на дому у практиковавших врачей. В основном они служили для амбулаторного приема или после хирургического вмешательства. На севере Греции обнаружены остатки ятрей, рассчитанных на 3-4 больных. Греческая медицина, хотя и являлась непосредственным продолжением традиций древнего Востока, она в незначительной степени восприняла мистическую сторону медицины древних цивилизаций. Характерной чертой древнегреческой медицины было большое внимание к физической культуре, и в связи с этим к личной гигиене. Передовые врачи греческой эпохи дали новые решения многих вопросов медицины: о материальных причинах болезней, о связи их с внешней средой, о болезни как изменяющемся явлении, проходящем в своем течении определенные стадии, о необходимости наблюдения за ходом болезни. Эти новые подходы к болезни и ее лечению способствовали расширению и углублению медицинских знаний. Историческая роль древней Греции в развитии медицины отразилась в широком использовании греческих терминов в современной медицинской терминологии. Латинские термины представляют собой в большинстве случаев перевод греческих понятий.

Значение древнегреческой медицины не исчерпывается только различными открытиями. От нее берут начало две линии – эмпирическое и философское. Медицина последующих эпох начинает смещаться в 17-18 в, чтобы воплотиться в современный принцип – единства науки и практики.

Классический период Вплоть до эпохи эллинизма (4 в до н.э) философия, политические и естественнонаучные воззрения составили единую нерасчлененную систему знания, почти все философы были одновременно естесвоиспытателями, многие из них интересовались вопросами медицины.

Характерная черта древнегреческого естествознания обилие общих натурфилософских догадок, в которых естественно-научная мысль предвосхитила многие позднейшие научные открытия при недостаточном объеме фактических знаний о природе и человеке. Идеи древнегреческой философии и естественнонаучной мысли тесно связаны с проблемами медицины. Врачевание рассматривается в русле натурфилософии.

В этот период характерно появление философских школ различных направлений.

Первая греческая философская школа возникла в малоазийской Ионии. Основатель – Фалес. Учения о единстве материи как всего сущего. Другая древняя школа – Пифагора.

Начало всего сущего –число. Кротонская врачебная школа. Основные учения: организм есть единство противоположностей, здоровый организм – результат равновесия противоположных сил сухого и влажного, противоположное излечивается – противоположным. Положено начало учения о патогенезе болезней: местом возникновения болезней считались головной мозг, спинной мозг и кровь. Сицилийская врачебная школа. Основатель Эмпидокл. Выделяет 4 элемента сущего: огонь, воду, воздух и землю. Положил начало физиологии, интересовался генетикой. Косская школа.

Основоположник – Гиппократ. Здоровье связано с окружающим миром. Болезнь не наказание богов, а нарушение правил. Болезни происходят от ословий окружающей среды и от образа жизни. Гиппократики (ученики) поверхностному подходу противопоставляли внимательное наблюдение за больными. Одна и та же болезнь протекает неодинаково.

Каждый организм имеет свои особенности. Все люди делятся на 4 типа по своей конституции и поведенческому характеру (темпераменту). Гиппократов сборник – энциклопедия древнегреческой медицины. Описано лекарств растительного происхождения и 50 животного. Выделял врачебную этику. В сборнике 5 сочинений:

«Клятва», «Закон», «О враче», «О благоприличном поведении», «Наставления».Гиппократ знал систему органов движения, о чем свидетельствуют предложенные им методы лечения переломов, вывихов. Совершающиеся внутри организма процессы он представлял себе менее ясно. Здесь Гиппократ исходил в основном из гуморальных представлений. Согласно этим представлениям жизнь организма определяется четырьмя соками (кровь, слизь, 2 желчи). Гуморальная теория чрезвычайно далека от современных представлений. Гиппократ считал, что медицина требует не отвлеченного умозрения, а возможно более тщательного систематического и всестороннего наблюдения у постели больного.

Медицина эллинистического периода Заключительный период истории древней Греции носит название периода эллинизма. Начинается с момента завоевания А. Македонского (4 в до н.э.) – создание Римской империи (сер. 1 тыс. н.э.). Вместо системы мелких самостоятельных общин – полисов – начало формироваться крупное централизованное государство. Огромная держава включала в себя территорию от Балканского полуострова до Индии и Северной Африки. Естественным результатом образования огромного государства было смешивание культур. Характерен синтез греческого и врачебного искусства и знаний древнего Востока. После смерти А.Македонского государство распалось на несколько крупных, так называемых эллинистических государств. Крупнейшим среди эллинистических центров была Александрия.

Медицина получила значительное развитие, главным образом анатомия и хирургия. Некоторые врачи наряду с лечебной практикой занимались запрещавшимися прежде вскрытиями трупов. Врачи Александрийской школы своими исследованиями способствовали накоплению знаний по анатомии и физиологии. Особенно большой след оставили исследования медиков в области изучения нервной и сердечно-сосудистой системы. Слабой отрицательной стороной была идеалистическая направленность в их философских воззрениях.

Продолжается развитие философских школ и их учений. В столице Александрии основан Мусейон – место сосредоточения видных деятелей науки, искусства. В медицине – бурное развитие анатомии и хирургии. Анатомия выделяется в отдельную самостоятельную отрасль медицины. Бальзамирование, анатомирование тел умерших и приговоренных к казни.

Врачи-философы.

Значительной ступенью в развитии науки явилась деятельность Аристотеля. Имел мед. образование. Занимался естествознанием, психологией и этикой. Наиболее характерным для Аристотеля было учение о целенаправленности всего совершающегося Материалистическое понимание различных психологических состояний организма.

Интересовали контагиозные (заразные) болезни. Под его влиянием сформировались Гален, Диокл. Основоположник сравнительной анатомии.

Герофил. Известен его труд «Анатомия». Был приверженцем гуморальной теории и последователем платона. Он считал, что организмом правит душа посредством сил:

мыслящей, чувствующей, согревающей, питающей. Описал 4 важнейших органа: печень, сердце, кишечник, легкие. Изложил анатомию сосудов. Некоторые анатомические органы до сих пор носят названия, данные Герофилом. Установил 3 стадии работы серца, объяснил причину пульсации артерий, описал различия между венами и артериями.

Эразистрат. Производил вскрытия человеческих трупов и на живых животных изучал функции органов пищеварения. Изучал человеческий мозг и его оболочку.

Обнаружил нервные стволы, исходящие из мозга. Определил, что одни из этих стволов выполняет функцию чувствительности, другие – движения, подошел к идее циркуляции крови. Главной причиной болезней считал излишество в пище. Избыточная пища засоряет сосуды, отсюда возникают воспаления, лихорадки, язвы.

В Александрийской школе господствовала греческая хирургия. Лечили вывихи, переломы, делали перевязку сосудов. В качестве обезболивающего использовали корень мандагоры. Проводили операции на почках, печени, селезенке.

Медицина в древнем Риме Экономическое и политическое объединение стран и народов средиземноморья, не удавшееся в форме империи А. Македонского завершилось в древнеримском государстве, завоевавшее и поработившее эллинистические государства.

Однако культурное влияние эллинизма и особенно Александрии сказывалось во многих странах на протяжении веков.

Периодизация:

Царский период 8-6 в. До н.э.) Период республики (510-31 г. До н.э.) Период империи (31 г. До н.э.- 476 г н.э.) Возникновение Рима как города и государства относится к 753 г до н.э. В социальном отношении свободное население делилось на патрицеев и плебеев. К полноправному народу относились патриции. Старейшины патрицианских родов составляли сенат. Плебеи отождествляются с мелкими и средними земледельцами. В Риме установилась республиканская форма правления. К сер. 3 в до н.э. Рим – мировая держава.

Происходит оформление антогонических классов: рабовладельцев и рабов.

Религия. В римский пантеон начали включатся греческие боги. В 3-4 в культ обожествления добродетелей: свободы, согласия, чести, верности, в честь которых сооружались храмы. На рубеже веков возникают элементарные школы. В Риме медицина в значительной степени утратила связи с религиозными учреждениями – храмами.

Храмовая медицина играла незначительную роль. Как и в Греции происходила борьба линии Платона и линии Демокрита, т.е. прогрессивных тенденций в науке и политике с регрессивными реакционными тенденциями.

Древнейший памятник относится к периоду Республики – это законы 12 таблиц.

Согласно этим законам, наблюдение за предписаниями осуществляли эдилы (городские магистраты), которые не были врачами.

В Риме в условиях обширного государства медицина получила значительно большее развитие, чем в древних восточных рабовладельческих государствах с их более низким уровнем производительных сил.

Для царского периода характерны врачи-гадатели, которые лечили на дому народными средствами. Первыми врачами были рабы из числа военнопленных. Врачей профессионалов не существовало. Они выделяются в период республики. До нашего времени сохранились следы санитарных сооружений, обслуживавших мирные нужды крупных городов. В этот период получило развитие санитарное дело и строительство акведуков. К началу нашей эры в Риме действовало 11 акведуков. Идею построения акведуков римляне заимствовали во время завоевательных походов на Востоке. В 3 в до н.э. в Риме были построены первые термы ( в переводе с греч. – горячие бани), которые находились в общественном пользовании. В термах имелись многочисленные помещения:

зал для спорта, горячая баня, теплая баня, холодная баня, бассейн. Термы становились гигиеническими, лечебными, общественными центрами и получили особое развитие в период империи. В конце 3 – нач. 2 в до н.э. в Риме появились свободные врачи греческого происхождения. В связи с этим появились элементы государственной регламентации медицинского дела.

В период империи в связи с наличием армейских легионов стали появляться военные хирурги. Учреждения для раненых и больных – валетудинарии. Несколько позже, чем валетудинарии в провинциях Рима возникают больницы для лечения чиновников и членов их семей. В конце 1 в н.э. появляются больницы для бедных, финансировавшиеся органами городского управления. В ряде городов частные больницы начинают получать субсидии от правительства, т.о. приобретая черты общественных мед. учреждений.

Появляются первые оплачиваемые врачи – архиатры, имеющие право заниматься частной практикой. Они объединялись в коллегии и занимались подготовкой врачей. Т.о.

выделяется профессиональная медицина. Наряду с государственными Врачебными школами появляются частные. Положение врача в др. Риме существенно отличалось от положения врача в др. Греции, где врач был свободен от обязанностей перед государством.

Римская медицина представляет собой дальнейшее развитие медицины эллинизма. Учениками эллинистических школ были Асклепиад, Гален, Соран Эфесский.

Асклепиад. Он воспринял материалистическое воззрение и на его основе создал оригинальное представление о сущности здоровья и болезни. Его принцип – лечить безопасно, быстро, приятно. Рекомендовал соблюдать диету, очищать кожу, применять водолечение, массаж.

Одним из крупнейших римских врачей был Гален из Пергама. Кроме практической врачебной деятельности, Гален занимался философией и естествознанием, главным образом анатомией и физиологией. Он расширил представления о процессах, происходящих в организме, описал мышцы шеи, установил наличие в мышцах соединительных волокон. В своем труде «О видах пульса» Гален показал соотношение между дыхательными движениями и частотой пульса, влияние на пульс перевязки сосудов. Создал систему строения и функций организма.

В 4 в н.э. происходит давление на империю соседних племен. Римская империя разделилась на 2 части: Западную и Восточную. Падение Римской империи означало начало нового периода – средних веков.

ЛЕКЦИЯ № Тема № 3: Развитие медицины в период Средневековья (1 час).

Учебные цели: Раскрыть общую характеристику данной эпохи с историко медицинских позиций. Показать основные аспекты развития медицины Византийской империи, средневекового Востока, Западной Европы в периоды раннего и развитого средневековья.

План:

1. Медицина в Византийской империи.

2. Медицина народов средневекового Востока.

3. Медицина в Западной Европе в периоды раннего и развитого средневековья.

МЕДИЦИНА В ВИЗАНТИЙСКОЙ ИМПЕРИИ После падения Западной Римской империи основным наследником поздней античной культуры стала Византия, в состав которой входили страны традиционной культуры: Египет, Месопотамия, Греция, Малая Азия. К 7 в. сокращение территории.

Этнический состав пестрый. Готы 5-6 вв., славяне 6-7 вв., арабы 7-9 вв.

Преобладающую роль играло греческое население. Сначала до в.

государственный язык латинский, с 7 до 1453 - греческий. Император Константин.

Перенес столицу из Рима в Византий. Константинополь. С 4 в.господствующая религия христианская. Стали возникать монастыри, одной из функций которых было лечение больных и призрение стариков.Наибольщего могущества достигла страна при Юстиниане I. 9-10 вв. Сильная централизованная феодальная монархия. Византийская церковь в 9 в.

стала отстаивать идею равноправия духовной и светской власти. Обращение в христианство соседних народов при помощи церковных миссий Кирилл и Мефодий Болгария в 865 г., а потом Русь. В 1204 г. в ходе IV крест.похода взят Константинополь и Византийская империя перестала существовать. Возникла латинская империя. В 1261 г.

Михаил Палеолог отвоевал Константинополь и восстановил Византийскую империю.

Натиск турок-османов. Византия вошла в состав Османской империи. В середине 7 в.

византийская культура приобрела черты феодальной культуры. Утрата интереса к естественнонаучным знаниям.

В определении прогноза болезней используются астрология, гадание.

Компилятивность и традиционность провозглашены принципом познания. Но до в.культура Византии выше, чем в Зап.Европе. Поэтому византийцы сознательно ограждали себя от иноземных влияний. Позднее стали использовать опыт арабской медицины. На высоком уровне просвещение. Существовали светские, общеобразовательные школы, включающие программу среднего образования (орфография, грамматика, стихосложение, орат.искусство, философия, богословие, этика, политика, экономика, физиология ).Потом эти школы закрыты, а последняя якобы в 726 г.

сожжена вместе с учителями и книгами.

Функционируют медицинские школы - допускались лица, прошедшие среднее образование. Разрешение на преподавание давалось патриархом. Учебный процесс под контролем. При обучении исходили из представлений Галена. В преподавании практической медицины пользовались трудами Гиппократа, античных и византийских энциклопедистов. Учащиеся школ участвовали в осмотрах больных и их лечении. Власти могли, на врачебную должность определяя, устраивать экзамен. Это практиковалось при замещении врачебной должности в больнице или городского архиатра. Властями решался вопрос прохождения практики.

В середине XI в. в Константинополе открылась высшая школа с юридическим и философским факультетами. В начале XII в. стала преподаваться медицина, а потом факультет. Допускались свободные дискуссии "о пульсе, лихорадках, артериях и венах" и т.д. Это шаг вперед, но осмотры и демонстрации больных не практиковались.

Преподавание практической медицины было поставлено хуже, чем в школах при больницах. С усилением богословия византийское естествознание становится полностью книжным: использование эксперимента - крайняя редкость. Составление "Физиологов" и "Шестодневов", где обширные сведения по теоретической и практической медицине. Но с большим морализаторством. Позже стали освобождаться от мистического содержания и дополняться практическими рекомендациями. Развитие алхимиии. Изобретение в в."греческого огня". Как следствие утверждение экспериментальной науки.

Энциклопедические труды византийских врачей 4-7 вв. принципиально отличались от обобщающих трудов римских энциклопедистов. Это не сборники мнений, не компиляций, а систематизированные обзоры медицинских знаний. Византийские врачи первыми осуществили ревизию античной медицины с позиций анатомо-физиологических и общепатологических представлений Галена. Именно в ранневизантийской медицине следует искать истоки галенизма. Орибасий, составлявший по поручению Юстиниана обзор мед.знаний, первоначально включил в него лишь конспекты произв. Галена, но потом дополнил свой "Синопсис" сведениями, почерпнутыми из трудов других античных врачей. Авторитет Галена был непререкаем еще до того, как христианская церковь и ислам канонизировали его анатомо-физиологические представления. Византийская церковь восприняла Галена в обработке византийских врачей-энциклопедистов. Исказили его материалистические представления. Церковь окончательно фальсифицировала наследие Галена, изъяв идею развития, идею значения опытного знания, непосредственного наблюдения и эксперимента. Дополнили античных коллег. Орибасий первое упоминание о слюнных железах, подробные сведения о женских репродуктивных половых органах. Аэций - в капит. труде "16 книг о медицине" рассматривает нервные и психические заболевания. Рациональные приемы в области акушерства, геникологии и хирургии. Но отдает дань мистике. Заклинание при удалении инородного предмета из глотки. "Кость,если ты кость, выйди как Христос повелел Лазарю выйти из гробницы".

Затем, взяв больного за горло, говори "Блазий, мученик и служитель Христов сказал:

или опустись, или поднимись".

Важное место занимало медико-санитарное дело. Эпидемии заставляли власти сохранить со времен Рима городских врачей для бедных. Хоть они и подрабатывали, закон обязывал их бесплатно лечить городскую бедноту. Сохранился со времен Рима и ин-т городских архиатров и медико-санитарная организация в армии. Большая роль в организации медпомощи, прежде всего сельскому населению, принадлежала церкви. При монастырях проводился прием больных. Строились стационары. Места для призрения.

Сооружались и гражданские больницы. Даже по несколько сот коек. Отдельные помещения для заразных. Существовал больничный устав, позднее был принят в древнерусских монастырях. Аптеки. Школы. Послужили примером для многих стран.



Pages:   || 2 | 3 | 4 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.