авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 || 3 |

«ВКЛАД ЕЭК ООН И ВОЗ ВО ВСЕЕВРОПЕЙСКУЮ ПРОГРАММУ THE PEP ПО ТРАНСПОРТУ, ЗДОРОВЬЮ И ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЕ Связанное с транспортом воздействие на здоровье с особым вниманием к ...»

-- [ Страница 2 ] --

Примеры исследований с вмешательством для транспорта Место проведения Меры Влияние на загряз- Влияние на здоровье нение атмосферы Атланта (1996 г.) Другая стратегия в Снижения уровня О3 Уменьшение заболеваний аст области транспорта мой у детей Осло (1996 г.) Строительство тунне- Снижения уровня Улучшение качества жизни, лей NO2 ослабление раздражительности Гонконг (1990 г.) Уменьшение содер- Снижения уровня Уменьшение смертности жания серы в топливе SO2 Уменьшение бронхиальной гиперреактивность (BHR) у детей Улучшение дыхательных функций у детей Южная Африка (1990 г.) Уменьшение свинцо- Уменьшение содер- Снижение уровня свинца в вых добавок к бензи- жания свинца крови ну Влияние на здоровье – данные и основные факты Изменение климата ИЗМЕНЕНИЕ КЛИМАТА Изменение климата в Европе Тенденции экстремальных показа- За последнее десятилетие стало очевидным изме нение климата в мире. Глобальная средняя темпе телей для дневной температуры и ратура поверхности увеличилась с 1861 г. Это осадков в Европе в 1946-1999 г. беспрецедентное потепление произошло за пери од времени намного короче, чем обнаруженный Наблюдаемое в Европе потепление можно раз при палеоклиматических исследованиях для гео бить на два периода.

логических периодов с аналогичными измене Период 1946-1975 г. с небольшим охлажде- ниями. Повысился средний глобальный уровень моря, а степень покрытия снегом и льдом сокра нием и снижением числа экстремально те тилась.

плых дней в году, но без увеличения числа экстремально холодных дней.

На границе тысячелетий парниковый эффект спо собствовал созданию равновесия между посту Период 1976-1999 г., для которого харак пающим солнечным излучением и уходящим от терно выраженное потепление, число экс земной поверхности излучением, изменение по тремально теплых дней в году увеличива ступающей или уходящей радиации изменяет лось вдвое быстрее, чем можно было бы температуру Земли. Различные области деятель ожидать по соответствующему снижению ности человека с выбросом газов в атмосферу числа экстремально холодных дней. За год усиливают естественный парниковый эффект.

частота дней намного холоднее нормы сни жалась, а частота дней намного теплее За период с 1990 по 2000 г. выброс транспортом нормы увеличивалась. парниковых газов увеличился в ЕС-15 на 19 %, но увеличение выбросов в Центральной и Восточной Наблюдаемая тенденция к потеплению Европе (СЕЕ) было меньше и составило всего 4 %.

сопровождалась снижением числа мороз Хотя улучшение технологий обеспечивает повы ных дней и в меньшей степени увеличени шение эффективности, но выбросы СО2 и дальше ем числа летних дней.

будут увеличиваться в связи с ростом пассажир ского и грузового транспорта.

Транспорт в Европе занимает второе место по Повышение средней глобальной температуры (в потреблению энергии, и его доля достигла в период с 1850 по 2003 г.) г. 30 % в Европе и 22 % в СЕЕ (ЕЕА, 2003). За десятилетие с 1990 до 1999 г. был зарегистриро ван годовой рост потребления энергии транспор том в 2 и 3 % соответственно в Западной Европе и СЕЕ. Низкое потребление энергии транспортом в Восточной Европе, на Кавказе и в Средней Азии (ЕЕССА) показывает, что вклад выбросов транс порта в этом регионе намного меньше, чем в дру гих регионах Европы. Росту транспорта во мно гом способствует экономический рост, и ожидают, что выбросы от транспорта будут устойчиво рас ти в СЕЕ и ЕЕССА по мере восстановления эко номики и повышения спроса на транспорт.

Влияние на здоровье – данные и основные факты Изменение климата Оценка воздействия изменений климата в 2000 г.

Влияние на здоровье изменений кли по регионам мата в Европе Изменения климата сложным образом влияют на здоровье и дают далеко идущий эффект. По оцен кам, в 2000 г. во всем мире 160 000 смертей были связаны с изменением климата (ВОЗ). Самый большой риск возникает на Африканском и Ази атском континентах.

Регион Годы жиз- DALY Получают все больше свидетельств, что экстре- ни с по- для насе мальные погодные и климатические явления ста- правкой на ления в инвалид- миллион новятся более частыми и сильными в Европе.

ность Волна жары 2003 г. вызвала приблизительно (DALY) 25 000 дополнительных смертей среди населения (х1500) пожилого возраста. Накапливаются данные об Африканский 1 594 3 071, регион увеличении числа госпитализаций детей в перио Восточный 768 1 566, ды жары. Наводнения в последние десятилетия среднеземно вызвали несколько вспышек редких заболеваний морский реги и повышение частоты респираторных заболева- он Регион Латин- 92 188, ний и диареи, а также усиление симптоматиче ской Америки ских нарушений при посттравматическом стрессе. и Карриб Большему чем другие риску при воздействии на- Регион Юго- 2 572 1 203, воднений подвергаются пожилые люди, инвалиды, Восточной Азии дети, женщины, этнические меньшинства и спа Западный 169 111, сатели. Тихоокеан ский регион* Анализ последовательности во времени климати- Развитые 8 5, ческих явлений и лабораторно подтвержденных страны** случаев характерных для сальмонеллы инфекций ПО МИРУ 6 517 120, * Без развитых стран. ** И Куба.

в десяти странах Европы показал, что повышение температуры ответственно, по оценке, за 30 % Изменение климата и здоровье: путь от движу сальмонеллеза в большинстве исследованных щих сил через воздействие к возможному влия стран. нию на здоровье Предварительные результаты показывают, что в связи с изменениями климата и экологических систем болезнь Лайма распространилась в более высокие широты и на большие высоты над уров нем моря, а в некоторых регионах расширился сезон, и повысилась интенсивность заражения болезнью Лайма. Среди детей сегодня Borrelia burgdorferi s.l. стала самым частым бактериаль ным возбудителем энцефалита и паралича или пареза Белла.

Влияние изменений климата на здоровье трудно определить количественно, поскольку при этом возникает множество неопределенностей в степе ни воздействия в связи с длительными анализи руемыми сроками и картине развития мира в бу дущем.

Источник: McMichel с сотр., Влияние на здоровье – данные и основные факты Шум ШУМ Связанное с транспортом влияние шума на здоровье изучала под эгидой Нидерландов голландская группа специалистов с включением других экспертов из других стран-участниц и ВОЗ. Поэтому особое внимание было уделено ситуации в Нидерландах с конкретными голландскими данными и примерами. Подробные данные и выводы по вопросу шума, а также подробные ссылки включены в специальный отчет проекта по проблеме шума, дополняющий этот синтетический отчет.

Приблизительно 30 % населения Европейского Уровень шума в ЕС Союза (ЕС-15) или около 120 миллионов человек Шум в жилых кварталах относится к широко рас подвергаются воздействию шума от дорожного пространенным экологическим проблемам. В Ев движения с уровнем более 55 дВ(А). Обычно у ропе самым важным источником шума в жилых многих людей такой уровень шума вызывает раз кварталах служит транспорт (автомобильный, дражительность и нарушает сон.

железнодорожный и воздушный). Воздействие Воздействие шума от движения транспорта на высокого уровня шума существенно снизилось в население Европейского Союза (фасад дома) в ряде стран с 1980 г. за счет технических и плани Ldn (давление звука в течение дня и ночи) ровочных мер. Тем не менее, ожидают повторно го повышения уровня шума в связи с усилением движения, если не будут приняты дополнитель ные меры.

Влияние на здоровье взрослых людей Анализ эпидемиологических исследований пока зывает, что воздействие шума на жилые районы вызывает у взрослых людей раздражительность и нарушения сна. Имеются лишь ограниченные свидетельства, что воздействие шума вносит вклад в развитие сердечнососудистых заболева ний. Однако весьма вероятно небольшое воздей ствие на уровень артериального давления.

Источник: Roovers, 2001 Сообщаемые уровни раздражительности и нару шений сна различаются в разных странах Европы, но их трудно сравнивать в связи с несовпадением методик.

Воздействие шума объясняет около 25-30 % из менений раздражительности. Важны также лич ные и социально-экономические факторы (на пример, страх, оценка источника шума, доверие к ответственной администрации, ожидаемые эко номические преимущества).

Концептуальная модель связи между воздействием шума, здоровьем и качеством жизни Нарушения сна, качество деятельности, концентрация Воздействие шума Оценка вевгетатив ного отклика на Раздражительность и стресс шум Обработка орга низмом Соматический и психосома Генетические и благо- тический отклик (гемодина Материальная и социальная приобретенные харак- мика, уровень гормонов, теристики (высота над среда, стиль жизни липопротеинов) уровнем моря, чувст вительность, способ справляться и т.п.) Сердечнососудистые, пси хические заболевания Динамическая демографическая, социальная, культурная, технологическая и экономическая среда Влияние на здоровье – данные и основные факты Шум Влияние шума на здоровье детей СИЛА ДОКА ВЛИЯНИЕ НА ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ ЗАТЕЛЬСТВ Ограниченное количество данных полевых эпи Раздражительность Достаточные демиологических исследований для детей пока- Потеря слуха Достаточные зывает, что воздействие шума влияет на обучение Когнитивные способности для чтения Достаточные (познавательные способности), мотивацию и раз- Когнитивные способности для памяти Достаточные дражительность детей. Воздействие шума может Когнитивные способности для воспри Достаточные ятия звука также влиять на сердечнососудистую и эндок Когнитивные способности для воспри ринную систему. Нет убедительных данных, что Достаточные ятия речи воздействие шума приводит к нарушению позна- Когнитивные способности для воспри Достаточные вательных способностей, снижает вес при рожде- ятия обучения Когнитивные способности для внимания Спорные нии или вызывает нарушения иммунной системы.

Достаточные, но Сегодняшний уровень воздействия шума окру- Мотивация ограниченные жающей среды в Европе не влияет на пороговый Достаточные, но Состояние и восприятие стресса уровень слышимости детей. Тем не менее, нельзя ограниченные исключить комплексного воздействия: шум в Ограниченные и Производство катехоламина неокончательные местах отдыха (плейеры, дискотеки) может де Ограниченные лать детей и подростков более подверженными Гипертензия (слабая связь) влиянию шума от движения транспорта и бытово- Неокончательные го шума. Психические нарушения или отсутствие эффекта Влияние на обучение Неокончательные Нарушения сна или отсутствие эффекта Недавно проведенное многоцентровое исследова Вес при рождении Недостаточные ние RANCH обнаружило, что воздействие шума Иммунологические эффекты Недостаточные от самолетов связано с обучением чтению. Уве личение шума на 5 дБ(А) приводит к задержке начала чтения на 1-2 месяца. Данные для шума Исследования с вмешательством автомобильного транспорта неоднозначны. Неко для детей по воздействию транспор торые исследования указывают, что влияние на та указывают на выгоды снижения чтение может быть обратимым при устранении шума, но еще остается выяснить долгосрочные уровня шума в жилых районах.

последствия его воздействия для детей развития в Город Нью-Йорк: меры по защите от шума течение всего времени их обучения. Однако из от железной дороги снизили уровень шума мерения с вмешательством (в доме и на улице) в классах на 6-8 дБ(А) и улучшили способ типа снижения уровня шума в классе показали, ности детей к чтению.

что это приводит к улучшению долгосрочной па мяти и способности к чтению у детей.

Исследование в аэропорту Лос-Анджелеса:

снижение уровня шума на 7 дБ(А) в защи Требуется ли дополнительная защита щенных от шума классах привело к не детей?

большому улучшению познавательных способностей.

Дети уязвимы больше взрослых в связи с влияни ем на обучение. Хотя у детей наблюдаются Вблизи старого аэропорта Мюнхена: сни меньшие нарушения сна, чем у взрослых, но жение уровня шума на 14 дБ(А) привело к имеются некоторые свидетельства латентных эф улучшению вспоминания из долгосрочной фектов, возникающих во время сна, которые в памяти и чтения, но обратный эффект воз далекой перспективе могут повышать риск сер ник у детей, живущих вблизи нового аэро дечнососудистых заболеваний. Чтобы исключить порта (Хайге, Биструп).

эти эффекты, рекомендуют защищать детей от воздействия шума в течение ночи и в школе.

Влияние на здоровье – данные и основные факты Шум Эталонные пределы воздействия шума Оценка влияния шума на здоровье в Нидерландах Предлагают использовать национальные стандар ты (где они существуют) или рекомендации ВОЗ, В Нидерландках 1-2 %общего бремени заболева поскольку они указывают уровень шума в разных ний можно отнести к влиянию на здоровье воз обстоятельствах, при различной деятельности и в действия шума от автомобильного транспорта.

разное время. В общем, уровень шума в жилых Число затронутых районах не должен превышать 55 дБ(А). Дейст- Эффект взрослых людейа вующие рекомендации для уровня шума в школах Раздражительностьа 1,5-2,2 миллиона (35 дБ(А) LAэкв в школах) можно использовать для введения плановых задач, но их трудно ре- Сильная раздражи 500 000-850 тельностьb шить.

Действующие рекомендации ВОЗ для шума Нарушения снас в ночное время (45 дБ(А) LAэкв) не позволяют 500 000-1 миллион Тяжелые нарушения снаd действовать в направлении снижения пиковых 200 000-450 показателей. Связанные случаи гипер Максимум 200- тензии Содействие обмену новыми данными Летальные случаи по при Максимум 1 100 в чине гипертензии, связан Необходимо содействовать регулярному между- год ной с шумом народному научному анализу данных и совмест ному введению "безопасных" пороговых уровней шума (обновлению рекомендаций ВОЗ). Резуль- а) Оценка по связи отклика с воздействием по таты проводящихся исследований связи между способу Miedema & Oudshoorn, применимо толь воздействием шума и влиянием на здоровье сле- ко для Ldn 45-65 дБ(А).

дует непосредственно включать в работу ВОЗ и предоставлять другим странам. b) Оценка по связи отклика с воздействием по способу Miedema с сотр., 2003, применимо только Результаты практических достижений и исследо- для Ldn 45-65 дБ(А).

ваний с вмешательством следует непосредственно включать, например, в работу THE РЕР. с) Оценка с помощью RR 1,26 для 5 дБ(А) на основе мета-анализа шума и сердечнососудистых заболеваний (Van Kempen с сотр., 2002) в предпо ложении наличия причинной связи (оценка худ шего случая).

d) Связанные с гипертензией летальные случаи по оценке с помощью модели хронического забо левания (Hoogenveen с сотр., 1998).

Влияние на здоровье – данные и основные факты Шум Оценка эффективности затрат для В анализ эффективности затрат шума следует включить равенство (или экологическое неравенство).

Борьба с шумом стоит дорого, но если отказаться от этой борьбы, шум может оказать вредное воз В Нидерландах группы населения с низким дохо действие на здоровье и благополучие. Эти отри дом чаще подвергаются воздействию высокого цательные воздействия можно представить в де уровня шума (65 дБ(А)), и в среднем меньшая, нежном выражении.

чем в среднем их часть живет в тихих районах (50 дБ(А)).

По оценке, для ЕС-15 общие внешние расходы (стоимость борьбы) с шумом от автомобильного и Социально-экономическое распределение эколо железнодорожного транспорта насчитывают гического давления ("плохого") и "хорошего" (зе 0,4 % от ВВП и составляют порядка 36 млрд. евро.

леные районы) в Нидерландах по категориям до ходов (уровень соседства). Показатель дает сред Выгоды от принятия мер в источниках шума – нее значение для всего населения, предпочти автомобилях и поездах, как ясно показывает ана тельное значение меньше 1.

лиз эффективности затрат, превосходят стоимость этих мер. Введение определенных мер в источни Распределение экологического давления по ках шума – автомобилях и поездах, например, в категориям доходов Нидерландах будет стоить около 2 млрд. евро (чистые затраты в текущих ценах). Однако выго- Более 25 домов на Расстоя- гектар Соседние общест ды в связи со снижением раздражительности оце- ние до венные парки и сады нивают в сумму около 4-6 млрд. евро. Итак, вы- пожарной части годы от принятия мер в источниках шума для голландского общества в целом должны превы- Категория Инфраструктурные дохода сить затраты. барьеры Высокий Уровень Выше шума Семьи в ЕС готовы платить 25 евро в год за сни- среднего дБ(А) Средний жение шума на 1 дБ (Navruc, 2003). Данные о Низкий Уровень шума ценности снижения шума для детей отсутствуют. Минималь Соседняя дорога с превыше 50 дБ(А) ный нием планового уровня NO Связанное с шумом воздействие на здоровье типа нарушений сна и ишемической болезни сердца Затраты на потерю комфорта (раздражитель недавно было представлено в денежном выраже ность) за счет шума сверх возможных затрат на нии. Денежное выражение для такого воздействия медицину (на примере аэропорта Цюриха) на здоровье получили в одном из первых финан сируемых ЕС проектов UNITE. Оценили также Внешние затраты потери комфорта. Однако следует иметь в виду, Инфаркт миокарда (леталь что экономические оценки для инфаркта миокар- ный и нелетальный) да, гипертензии и нарушений сна включают су- Стенокардия щественную неопределенность.

Гипертензия (госпитализа По данным проекта UNITE общие внешние затра- ция) ты на борьбу с шумом от аэропорта Цюриха оце- Затраты на медицину в свя зи с нарушениями сна нивают в 17,7 млн. евро в год (по ценам 1998 г.).

Потеря комфорта Внешние затраты для аэропорта Орли (Франция), если включить только раздражительность от шу ма самолетов, оценивают приблизительно в 5 млн. Источник: Bickel, евро в год.

Влияние на здоровье – данные и основные факты Шум Обычно оценку проводят с целью представления Анализ экономичности затрат тяжести проблемы шума через изменение благо Оценка влияния на здоровье за счет воздейст- получия. Благополучие состоит из трех компо вия шума представляет собой последнюю нентов: (i) затраты на ресурсы, то есть, медицин часть трехступенчатого процесса, состоящего ские расходы, оплачиваемые человеком, органами из: здравоохранения или за счет страховки, (ii) аль тернативные издержки, то есть, затраты в связи с 1. расчета воздействия, потерей производительности и альтернативные затраты на освобождение от работы (потери вре 2. расчета воздействия на население с помо мени за счет освобождение от работы), (iii) потеря щью связи отклика с воздействием, полезности, то есть другие социальные и эконо 3. оценки влияния на здоровье в денежном мические затраты, включая любые ограничения и выражении: снижение удовольствия от любимого отдыха, на рушение комфорта или неудобства (боли и стра а) затраты на защиту от воздействия, дания). В литературе по оценке расходов на здо ровье первые два компонента сводят воедино в b) средняя суммарная стоимость в де меру "затрат на болезнь" (COI) для благополучия.

нежном выражении всех воздействий Все три компонента считают неперекрывающи на здоровье за счет шума.

мися. Однако существует явная опасность пере Оценка затрат (в евро) воздействия шума (сред- крывания, поскольку каждый человек стремится ние затраты на случай), которую можно исполь- включить в свою оценку финансовые и нефинан зовать для анализа эффективности затрат для шу- совые потери благополучия. Для шума потеря ма. полезности явно превосходит возможные меди цинские затраты.

Воздействие В среднем Нидерлан дых для Евро Поэтому, чтобы исключить двойной учет, мето пых дика оценки для шума была направлена на расчет Инфаркт миокарда (леталь ный, 7 YOLL) потерь полезности по методике желания платить Всего на случай 522 900 592 000 (WTP). В области шума обычно используют ме Инфаркт миокарда (нелеталь тодики выявленных предпочтений и установлен ный, 5 дней в клинике, 24 дня ных предпочтений. Методы основаны на выяв дома) ленных предпочтениях при рассмотрении шума Медицинские затраты 4 720 5 Затраты на отсутствие на рабо- 2 820 3 140 (или лучше тишины) как товара свободного рын те ка, который можно купить. С помощью сравнения Желание платить 9 440 11 цен на недвижимость в соседстве с различными Всего на случай 22 610 26 шумовыми нагрузками была получена цена ти Стенокардия (тяжелая, неле тальная, 5 дней в клинике, 15 шины (или цена исключения отрицательного воз дня дома) действия на здоровье). В методе установленных Медицинские затраты 2 960 3 предпочтений люди сообщают, как они оценива Затраты на отсутствие на рабо- 1 760 1 ют определенный товар, например, окружающую те Желание платить 9 440 11 040 тишину. Оба метода предназначены для взрослых Всего на случай 14 160 16 (SIKA, 2003, Dusseldorp с сотр., 2001, Nijland с Гипертензия (лечение в клини сотр., 2003).

ке, 5 дней в клинике, 12 дня дома) Медицинские затраты 1 630 2 Затраты на отсутствие на рабо- 1 580 1 те Желание платить 550 Всего на случай 3 960 4 Медицинские затраты в связи с 197 нарушением сна (в год) Средняя (чистая) рента на че- пока нет 1 ловека в год (основа расчета данных желания платить для предот вращения потери удобств) х) Получено по табл. 33 из работы Certan с сотр., Унификация учета и предельная себестоимость для обеспечения эффективности транспорта. Экс периментальный учет для Нидерландов, июнь 2003 г.

Влияние на здоровье – данные и основные факты Двигательная активность ДВИГАТЕЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ Связанное с транспортом влияние двигательной активности на здоровье изучала под эгидой Швейцарии швейцарская группа специалистов с включением других экспертов из других стран-участниц и ВОЗ. Поэто му особое внимание было уделено ситуации в Швейцарии с конкретными швейцарскими данными и приме рами. Подробные данные и выводы по вопросу шума, а также подробные ссылки включены в специальный отчет проекта по проблеме двигательной активности, дополняющий этот синтетический отчет.

Связанная с транспортом двигатель- Рекомендации для способствующей ная активность и здоровье здоровью двигательной активности Полезность для здоровья регулярной двигатель- Во всем мире существует общее согласие по ной активности надежно установлена. Положи- поводу рекомендаций минимальной двига тельное влияние на здоровье было продемонстри- тельной активности.

ровано по данным о вероятной продолжительно В "Золотой стратегии для диеты, двигательной сти жизни, сердечнососудистым заболеваниям, активности здоровья", обсуждавшейся на Все инсультам, диабету типа II, ожирению, некото мирной ассамблее здравоохранения в 2004 г., рым формам рака, остеопорозу, депрессии и, сре указано, что "не менее 30 минут регулярной ди прочего, независимости в престарелом возрас двигательной активности умеренной интен те.

сивности почти каждый день снижает риск Однако уровень гиподинамии тревожно высок не сердечнососудистых заболеваний и диабета, только в промышленно развитых странах, и гипо- рака толстой кишки и молочной железы".

динамия стала важной проблемой здравоохране Способствующая здоровью двигательная актив ния. В Отчете ВОЗ 2002 г. по оценке для всего ность мира распространенность недостаточной двига тельной активности составляет 41 %. Глобальная оценка ВОЗ также указывает, что гиподинамия становится причиной 10-26 % случаев каждого заболевания из рака молочной железы, толстой и Другая спортивная прямой кишки и сахарного диабета и около 22 % активность случаев ишемической болезни сердца, приводя щей к 1,9 млн. летальных исходов и 19 млн. Тренировка Тренировка DALY (потерь лет жизни с поправкой на инва- сердечной и силы и гибко дыхательной сти 2 раза в лидность).

формы 3 раза неделю в неделю по Осуществляют все больше мер для увеличения 20-60 минут двигательной активности среди людей с недоста точной двигательной активностью, и, в частности, Полчаса двигательной активности для людей с гиподинамией связанная с транспор- умеренной интенсивности ежедневно том двигательная активность создает большие возможности для содействия общей двигательной активности. Современные исследования ставят следующие вопросы: Не менее получаса в день двигательной активности умеренной интенсивности рекомендуют мужчинам и женщинам любого • количественное представление изменений в возраста.

картине поведения, Люди, которые уже достигли этого уровня, могут дополни тельно улучшить благополучие и здоровье, а также свою про • результаты для здоровья, которые можно изводительность с помощью некоторого увеличения трениро ожидать при вмешательстве в сферу транс- вок для поддержания сердечной и дыхательной формы, силы и порта. гибкости.

Для уже регулярно тренирующихся людей дополнительная Минимальные международные рекомендации для спортивная деятельность даст дополнительные выгоды для способствующей здоровью двигательной актив- здоровья. Однако дополнительное влияние проявляется посте ности отвечают активности умеренной интенсив- пенно.

ности в течение 30 минут. При умеренной интен Используемые сегодня в Швейцарии рекоменда сивности у человека должно сбиваться дыхание, ции для способствующей здоровью активности но не обязательно потеть, и типичными примера служат попыткой получить дополнительные вы ми могут служить прогулки пешком и езда на годы для здоровья за счет более высокого уровня велосипеде. Дополнительная активность дает до двигательной активности.

полнительную пользу для здоровья, и во многих странах в минимальных рекомендациях для детей приведена цифра в один час в день.

Влияние на здоровье – данные и основные факты Двигательная активность Влияние на здоровье общей двига Влияние на здоровье на уровне на тельной активности и связанной с селения транспортом двигательной активности Первые оценки влияния на здоровье гиподи Влияние на здоровье двигательной активности намии на уровне населения были проведены тщательно изучали в последние десятилетия и для Швейцарии, но их необходимо уточнить выяснили полезность различных конечных пока после введения большей стандартизации мето зателей. Для большинства конечных показателей дов измерения. В зависимости от принятых можно установить зависимость отклика от дозы, допущений о фактическом уровне гиподина что особенно ясно проявляется для общей смерт мии населения текущие оценки оказываются в ности и сердечнососудистой заболеваемости. Эта интервале от 1,4 до 1,9 млн. случаев заболева зависимость отклика от дозы показывает, что бо ний, 2 000 и 2 700 случаев смерти и прямых лее высокий уровень двигательной активности затрат на лечение между 1,6 и 2,2 млрд. швей связан с большими выгодами для здоровья и что царских франков (1,1-1,5 млрд. евро), вызван усиление двигательной активности наиболее по ных отсутствием двигательной активности в лезно людям и группам с минимальной активно Швейцарии, стране с населением 7 млн. чело стью.

век.

Во всем мире согласны, что влияние на здоровье уже можно ожидать от активности "умеренной интенсивности" и что не только длительные фи зические упражнения, но и более короткие актив ные занятия важны для здоровья.

В большинстве исследований изучали связь меж ду здоровьем и общей двигательной активностью, но в некоторых проектах имеется также возмож ность изучения и демонстрации независимого влияние на здоровье связанной с транспортом двигательной активности.

Сводка влияния двигательной активности на здо- В общем, вероятнее всего, связанная с транспор ровье том двигательная активность важна для здоровья, если она составляет существенный вклад в об с Вероятная продолжительность жизни щую двигательную активность отдельных людей и групп, которым оказывается трудно выполнять т Сердечнососудистые заболевания другие, занимающие больше времени физические т Диабет типа II упражнения или обеспечивать двигательную ак тивность при их напряженном расписании.

т Ожирение т Рак толстой кишки т Рак молочной железы т (Рак простаты) т (Рак поджелудочной железы) т Остеопороз т Симптоматическая желчнокаменная бо лезнь т Депрессия с Переносимость стресса с Независимость в престарелом возрасте Влияние на здоровье – данные и основные факты Двигательная активность • Влияние двигательной активности детей на Влияние двигательной активности на развитие и другие показатели качества жизни здоровье детей может быть очень важным, но в связи с его природой и недостатком методик до сих пор Воздействие двигательной активности на здоро это удалось лишь частично выразить количе вье детей проявляется на разных уровнях.

ственно.

• Прямое влияние на здоровье детей двига Было проведено несколько оценок влияния на тельной активности было показано для ожи здоровье двигательной активности на уровне на рения, диабета типа II, остеопороза, воздей селения с включением всех возрастных групп, и ствия на психику и прогностических показа для дальнейших исследований встает проблема телей сердечнососудистых заболеваний.

разработки специальных экономических моделей.

Краткосрочные эффекты проще всего проде монстрировать, и их проявление впечатляет Проблемы исследований для контроля веса, связь с диабетом типа II и сердечнососудистыми заболеваниями может Была ясно показана важность двигательной стать очень важной, если будут продолжаться активности для здоровья. Тем не менее, ряд сегодняшние тенденции в состоянии активно вопросов об эффективности конкретных стра сти. Представляет особый интерес долго тегий остается без ответа.

срочное действие по предотвращению остео пороза, поскольку имеются надежные под- Параллельно разработке и внедрению вмеша тверждения, что двигательная активность в тельства для содействия пешим прогулкам и течение наиболее активного периода созрева- езде на велосипеде важное значение придают ния (по росту тела) играет жизненно важную стандартизации методов измерения и введе роль в оптимизации пиковой массы костей и нию системы контроля и оценки.

что ее выгоды, но и недостатки, распростра няются на все протяжение взрослой жизни.

• Весьма вероятно, что физически активные молодые люди по сравнению с неактивными будут более активны и в последующей жизни (небольшое или умеренное сопряжение с дви гательной активностью), поэтому можно предполагать, что на все воздействие двига тельной активности на здоровье у взрослых людей можно повлиять с помощью увеличе ния и поддержания активного поведения у молодых людей.

Модель трех уровней влияния двигательной активности детей на здоровье Ожирение Остеопороз Диабет Прямое влияние Сердечнососудистые заболевания на здоровье Психологическое действие Физическое состояние Влияние на Отслежи Гиподинамия здоровье вание Ожирение Социальные эффекты Качество жизни Влияние на развитие Ожидаемый риск Влияние на здоровье – данные и основные факты Двигательная активность Наличие эпидемиологических данных служит Состояние двигательной активности важным фактором политического процесса, кото на уровне населения рый ведет к лучшему пониманию важности дви гательной активности для улучшения здоровья на В отчете ВОЗ за 2002 г. приведена сводка стати национальном и международном уровне, и сего стических данных по состоянию двигательной дняшние усилия, направленные на стандартиза активности, по которой "глобальная распростра цию процедур измерения, должны сыграть важ ненность двигательной активности среди взрос ную роль в этом процессе.

лых людей составляет 17 %, варьируясь от 11 до 24 % в зависимости от региона. Оценки распро Состояние двигательной активно страненности небольшой, недостаточной (2, часа в неделю умеренной активности) активности сти детей варьируется от 31 до 51 % с общим средним зна Пока не существует международной системы чением для 14 регионов в 41 %".

контроля двигательной активности детей, но Обследование во всем ЕС отношения жителей к ряд исследований в разных странах был по физической активности, проведенное в 15 стра- священ этому вопросу. В целом, они указыва нах-участницах ЕС, было опубликовано в 1999 г. ют на высокий уровень гиподинамии среди Оно содержит данные по физической активности населения молодого возраста и на тенденцию к умеренной интенсивности. Доля людей, сооб- снижению уровня активности с возрастом и со щивших о такой активности в течение не более 3 временем. Все последние исследования, кото часов в неделю, составила в среднем для ЕС 57 %, рые изучали общее состояние двигательной а самые низкие значения в 32 и 33 % были для активности с детства до подросткового возрас Швеции и Финляндии. та, подтвердили снижение активного поведе ния, которое начинается при половом созрева Методологические вопросы все еще ограничива нии и продолжается до молодого взрослого ют возможности количественной оценки этой возраста. Связанная с транспортом двигатель проблемы с помощью абсолютных значений, что ная активность может внести важный вклад в бы можно было провести сравнение для разных общую двигательную активность детей. Суще культурных укладов и разных стран, групп с осо ствует множество данных о превышении веса бенно низким уровнем активности и изменений и ожирении, на которое сильно влияет картина со временем.

двигательной активности. Оба патологических состояния широко распространены, и их час Систематическое объединение данных для здра тота повышается в большинстве современных воохранения и транспорта пока не проводили.

обществ.

Имеются четкие указания на региональные различия и на снижение связанной с транспортом двигательной активности детей.

Перевозки в школу на автомобиле 1986 г. 1998 г. 2000 г.

Великобритания, 5-10 лет1 – 38 % – Великобритания, 11-16 лет1 16 % 30 % – Швейцария, 6-9 лет2 – – 9% Швейцария, 10-14 лет2 – – 4% Министерство транспорта (2002 г.), Статистический бюллетень по транспорту, Национальное обследова ние поездок, Лондон. Данные Министерства транспорта для 1986 г. отвечают периоду 1985-1986 г., дл г. периоду 1996-1998 г. и для 2000 г. периоду 1999-2001 г.

Микроценз 2000 г. (2001), Научное обследование картины поездок населения в Швейцарии, Федеральное управление развития спорта Швейцарии, Федеральное статистическое управление Швейцарии, Берн и Не вшталь (процент поездок).

Влияние на здоровье – данные и основные факты Психологическое и социальное влияние ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ И СОЦИАЛЬНОЕ ВЛИЯНИЕ Связанное с транспортом психологическое и социальное влияние на здоровье изучала под эгидой Австрии австрийская группа специалистов с включением других экспертов из других стран-участниц и ВОЗ. Поэто му особое внимание было уделено ситуации в Австрии с конкретными австрийскими данными и примерами.

Подробные данные и выводы по вопросу шума, а также подробные ссылки включены в специальный отчет проекта по проблеме психологического и социального влияния, дополняющий этот синтетический отчет.

Уровень потребностей Взаимодействие психологических и со Уровень Предлагаемые области для включения циальных факторов Эстетические Интересы, увлечения, цели, желания потребности Реакция человека на окружающую среду Интеллектуальные Когнитивные возможности, способности к обу потребности чению Влияние созданной окружающей среды (с транс- Социальные по- Важные личные контакты, независимость, соци требности альная роль и возможность участия портной системой, являющейся ее неотъемлемой Защита жилища, экономическая защита, безо частью) на здоровье человека осуществляется не Потребности пасная окружающая среда, безопасность транс безопасности и единственным способом. порта, необходимое медицинское обеспечение, защиты защита детства, базовое образование Психологические Натуральная пища, чистая вода, отдых, спокой Сами психологические и социальные реакции потребности ный сон могут изменять систему, и за счет этого они спо- Концептуальный треугольник: психологические и собны ускорять изменения по заколдованному социальные науки позволяют понять взаимосвязи кругу или амортизировать влияние технических в треугольнике транспорта, окружающей среды и изменений и технологического давления. здоровья.

В зависимости от желательного развития, как ус корение, так и задержку за счет психологических Городская структура Самые лучшие из Социальное расслое и социальных механизмов можно считать полез- возможных способов ние Окружающая среда ными или вредными. передвижения Обоснование ценно Желания и потребно- стей сти Вне зависимости от этого указанные явления не обходимо учитывать в любой программе и в по литике в области транспорта и здоровья. Техни ческие или экономические решения отдельных Транспорт Здоровье проблем без учета реакций человека часто обре чены на неудачу.

Нельзя сосредотачиваться только на проблемах, Мотивация но следует уделять внимание и потребностям че для использования транспортных средств ловека. Самоконтроль Ощущение безопасности Наша современная транспортная система и харак Влияние физиологических факто тер деятельности определяются политическими ров на восприятие транспорта и по решениями и являются социальными и культур ведение ными факторами, которые не полностью удовле творяют наши потребности. Большинство людей эмоционально восприни мает пользование автомобилем.

Обращение к нашим истинным потребностям, Для большинства людей автомобиль – это которые охватывают (в иерархическом порядке) больше чем транспортное средство. Он воз физиологические потребности, безопасность, за- буждает и вызывает находящиеся в подсоз щиту, социальные, интеллектуальные и эстетиче- нание мысли о скорости, мощности и про стоте достижения любого места, чувство ские потребности (см. таблицу), углубит наше личного комфорта и экономии времени.

понимание того, для чего нам требуется транс Психоаналитические исследования показы порт, и как улучшить нашу систему.

вают, что автомобиль воспринимается как продолжения нашего собственного тела и Воззрения детей по поводу их транспортных по как способ преодоления наших физических требностей редко учитываются, и, например, су ограничений. В автомобиле возникает чув ществует существенный подавленный спрос на ство безопасности и всеобъемлющей мощно ходьбу и езду на велосипеде, которые наиболее сти.

доступны им. Приватность собственного автомобиля в со четании с анонимностью для других людей на дороге создают почти оптимальные усло вия для социального и ответственного пове дения.

Влияние на здоровье – данные и основные факты Психологическое и социальное влияние Примеры психологического и социального влия- Психологическое и социальное благо ния, опосредованные конкретными факторами получие риска Связанное с психологией влияние транспорта Фактор риска Примеры психологического и социального на здоровье влияния Изменение Миграция, изменение характера и методики В первую очередь, психология напоминает климата приготовления пищи нам о всестороннем определении "здоровья", Двигательная Влияние на депрессивное состояние, возбу приведенном в Конституции ВОЗ, по которо активность димость, двигательные навыки Загрязнение Недовольство запахом паров, нарушения сна му "здоровье – это больше, чем отсутствие атмосферы в связи с ночным кашлем заболевания", и оно включает также психоло Шум Недовольство шумом, снижение социальных гическое и социальное благополучие.

контактов, агрессивность, различимость речи Аварии Посттравматический стресс, беспокойство, Многие воздействия на здоровье шума и не изменение поведения, страх перед пешим которые воздействия загрязняющих атмосфе передвижением и ездой на велосипеде ру веществ нельзя изучать и понять, если пренебречь психологией и социологией.

Связь с заболеваниями Воздействие созданной окружающей среды на картину нашей деятельности проводится Психологические и социальные механиз- психологическими и социальными механиз мы, включаемые ожиданием влияния мами.

транспорта, сами могут вести к заболева Психологическое и социальное влияние нию.

транспорта следует считать неотъемлемой Любое заболевание может влечь за собой частью связанного с транспортом влияния на изменения психического и социального здоровье.

статуса человека или затрагиваемой груп пы людей. В дополнение к этому психоло гические и социальные условия могут не посредственно менять воздействие эколо гических факторов стресса на здоровье че ловека.

Средние значения (и 95 % доверительный интер вал) оценок здоровья для 3 способов доставки в школу (пешком никогда или редко, иногда и все гда) Взаимодействие F(6, 633) = 2,47, p = 0, Положительное и отрицательное влияние Хождение в школу пешком вместо доставки на автомобиле оказывает непосредственное положи Никогда или редко пешком тельное влияние на психологическое и физиче Иногда пешком Никогда пешком ское благополучие детей:

Соматизация Депрессия Беспокойство Агрессивность и враждебность • более низкие оценки депрессии, • более низкие оценки агрессивности и враж Вопросы анкеты о здоровье дебности, • меньше психосоматических симптомов, • более низкие оценки раздражительности, • улучшенные двигательные навыки, • лучшая вентиляция базальных отделов легких.

В далекой перспективе высокая плотность до рожного движения в поселениях также приведет к социальным эффектам за счет препятствия разви тию независимости, а также социальных контак тов у детей.

Влияние на здоровье – данные и основные факты Психологическое и социальное влияние Дайте детям высказать свои потребности "Желание платить" (WTP) у детей Дети достаточно четко себе представляют, что им Два сценария:

нужно, и что они хотят. Эти идеи удивительно (1) плотность автомобильного движения, согласованы и совпадают, и даже школьники младшего возраста могут выразить свои желания, (2) фоновый шум от автомобилей в сочетании если предоставить им для этого возможность.

с природными звуками разной силы.

До сих пор не было ни одной экономической Три формата для ответов:

оценки с использованием подхода WTP к детям.

Такой подход позволил бы преодолеть серьезные (1) карманные деньги, препятствия. Тем не менее, ценности для детей (2) порции шоколада, должны учитываться при обсуждении экономиче ской оценки. В 2003 г. было проведено предвари (3) каникулы.

тельное исследование Венского медицинского университета стоимости связанных с транспортом Средние значения (и 95 % доверительный интер эффектов. Различные изображения окружающей вал) суммы WTP для разных уровней фонового среды (фотографии и звуковые ландшафты) были шума (шум 1 = громкий, шум 5 = отсутствие фо показаны детям (в возрасте от 11 до 14 лет), и их нового шума) при прослушивании поющих птиц в просили определить "ценность" окружающей "открытом поле" в двух форматов ответов по среды с помощью "порции шоколада", "карман- классам школы ных денег" и "каникул". Ответы были весьма со гласующимися и единообразными, и это доказало применимость такого подхода. Рейтинг (евро в месяц или порции шоко Результаты по WTP для детей Распределение рейтингов показало намного более системные результаты для "связи отклика с до лада в месяц) зой" при использовании "ограниченных" порций шоколада. Влияние класса (возраста) главным образом проявилось в "свободном формате" для карманных денег и особенно для высокого уровня.

Однако для обоих форматов ответов компромисс был вполне сопоставим.

Карманные Дайте детям возможность высказать свое мне- деньги ние об изменениях Шоколад Втяните детей в обсуждение их дороги в школу и предложите улучшения типа обеспечения лучше Картина Картина Картина Картина го и более безопасного окружения для того, что бы идти пешком, или улучшения расписания об щественного транспорта. Это могло бы улучшить Класс 1 Класс 2 Класс 3 Класс процесс планирования, самооценку детей и их социальную компетентность.

Детей спрашивали, сколько бы они готовы были заплатить (в порциях шоколада или карманных деньгах), чтобы получить разные звуковые ланд шафты. Обычно звуковой ландшафт с меньшим шумом получал намного больше порций шокола да или карманных денег. Хотя абсолютные значе ния трудно интерпретировать, и особенно цен ность в денежном выражении с очевидностью зависит от возраста и суммы карманных денег, обычно получаемых от родителей, но приемле мость и рейтинг разных сценариев между собой не зависит от формата ответа или возраста.

Влияние на здоровье – данные и основные факты Травмы при ДТП ТРАВМЫ ПРИ ДТП Травмы при ДТП в европейском ре Травмы при дорожно гионе транспортных происшествиях (ДТП) составляют важную пробле- По оценке, десять процентов из 1,2 млн. смертей му для европейского региона, по- во всем мире в результате травм при ДТП (RTI) в 2002 г. приходилось на европейский регион. RTI скольку:

занимают 6-ое место по потерям лет жизни с по правкой на инвалидность и 13-ое место по смерт 2,4 млн. людей в год получают травмы, ности. Около 67 % аварий происходит в застро 127 000 человек в год погибает, енных районах. Велосипедисты и пешеходы пла тят непропорционально высокую цену, на их до из них 6 500 смертей приходится на детей в лю приходится одна треть смертей от травм при возрасте 0-14 лет, ДТП. Это указывает на необходимость принятия мер для обеспечения безопасности на дорогах в 37 000 смертей приходится на молодых городских районах, где выше плотность и разно людей в возрасте 15-29 лет, образие участников дорожного движения, вклю травмы при ДТП служат основной причи- чая уязвимых участников и детей.

ной гибели детей в возрасте 5-14 лет и мо лодых людей в возорасте 15-29 лет, Воздействие на детей и молодежь На детей в возрасте до 15 лет приходится 5 % от они вызывают нарушения в связи с по общего числа смертей в результате RTI, а в воз сттравматическим стрессом у 33 % детей, расте 15-29 лет 33 %. Способность детей справ они стоят ЕС (15 странам) около 180 млрд. ляться с дорожным движением ограничена до евро в год или 2,0 % ВВП, возраста в 10 лет. Для них повышается риск при интенсивном и скоростном движении, ограничен в 200 000 семей в ЕС происходит каждый ной видимости, а также когда внимание водите год смерть, или получает инвалидность лей отвлекается от пешеходов и велосипедистов.

один из членов семьи, Соотношение головы и тела у детей делает их самый высокий уровень ущерба приходит- более подверженными травмам головы. Моло ся на страны с низкими и средними дохо- дежь с большей вероятностью ведет себя риско дами. ванным образом, поскольку они легко отвлекают ся и сосредотачиваются на постороннем.

Безопасность на дорогах в европейском регионе: травмы при дорожно-транспортных происшествиях служат основной причиной гибели детей (в возрасте 5-14 лет) и молодых людей (в возрасте 15-29 лет) Оценка числа смертей по возрастным группам Источник: ВОЗ, GBD 2002 vs Число смертей (мужчины) Число смертей (женщины) Влияние на здоровье – данные и основные факты Травмы при ДТП Психологические расстройства Неравномерность данных для детей Приблизительно у 20-25 % жертв дорожных ава- Уровень RTI выше в восточной и южной рий развивается острая стрессовая реакция или частях европейского региона.

возникают в течение первого года психологиче У детей из низшего социального класса ские трудности. Длительные психологические смертность от травм пешеходов выше, чем нарушения включают в основном аффективные из высшего социального класса.

расстройства, фобию страха перед ездой и по сттравматические стрессовые нарушения. В ис Для детей, принадлежащих к этническим следовании сообщают, что 33 % детей, попавших меньшинствам, риск травм пешеходов по в аварии в процессе дорожного движения, полу вышен.

чают посттравматические нарушения со стрессом на 22 и 79 день после аварии. Это связано, глав- Мальчики чаще получают RTI, чем девоч ным образом, с восприятием детьми аварии как ки.

угрожающей жизни, а не с типом аварии, харак Неравномерность по полу тером или тяжестью травмы. В большинстве слу чаев психологические потребности травмирован- 75 % людей, попавших в аварии, являются муж ных детей остаются нераспознанными, и лишь чинами. Эта нарушение равновесия между пола небольшое число получает психологическую по- ми особенно выражено у людей в возрасте 15- мощь. лет, для которых мужчины составляют 80 % от общего числа. Различия по полу можно объяснить Географическая неравномерность разницей воздействия и принятия рискованных Можно усмотреть неравномерность смертности решений. Мужчины имеют больший доступ к от RTI по региону. Разделяются восток и запад со моторным транспортным средствам, включая средними цифрами для Новых независимых госу- средства с самым высоким уровнем летальных дарств в 1,5 раза выше, чем для ЕС-15 (см. рису- исходов (мотоциклы и мопеды). Более того, они с нок). Аналогично, уровни для стран Северной большей вероятностью ведут себя рискованным Европы, включая Северные страны и Великобри- образом, включая превышение скорости и вожде танию, ниже, чем для стран Южной Европы, ние после принятия алкогольных напитков, что включая Грецию, Италию и Португалию. Самый увеличивает вероятность и тяжесть аварии.

низкий и самый высокий уровень травм различа Смертность от травм при ДТП в регионах Европы ется для этих стран в несколько раз. В Латвии, в 1980-2001 г.

Литве, Российской Федерации и Греции (в поряд ке уменьшения) регистрируют самую высокую частоту смертей, а самая низкая частота прихо 100 000 населения Число смертей на дится на Великобританию и Северные страны (см.

рисунки). Для некоторых стран Юго-Восточной Европы и Средней Азии имеются неполные дан ные. Усиление экономического процветания, на пример, при расширении ЕС может привести к увеличению неравномерности RTI, особенно если повышение объема автомобильного движения не будет сопровождаться введением соответствую- Годы щей политики безопасности движения. Сущест- Средние значения для ЕС CSEC CIS Северных стран венные различия между разными частями региона частично можно объяснить с экономических по Источник: Смертность по причинам гибели, воз зиций, поскольку самое высокое бремя несут расту и полу (типографская версия). Приложение страны с низким и средним доходом, в которых к данным ВОЗ по здоровью в Европе по всем ба оказываются пропорционально более уязвимыми зам данных. ЕС: среднее значение для 15 стран участники движения (пешеходы, велосипедисты и Европейского Союза, CSEC: среднее значение для мотоциклисты). К тому же, возможности законо 15 стран Центральной и Юго-восточной Европы, дательства, правоприменения и организационные включая Эстонию, Латвию и Литву, CIS: среднее возможности не согласуются со сравнительно значение для 12 стран Союза Независимых Госу недавним ростом частного транспорта в Южной и дарств, Северные страны: среднее значение для Восточной Европе, что препятствует разработке Дании, Финляндии, Исландии, Норвегии и Шве эффективной стратегии безопасности на дорогах.


ции.

Влияние на здоровье – данные и основные факты Травмы при ДТП Нормированные уровни смертности от RTI на 100 000 населения в отчете Источник: Показатели ВОЗ для европейского региона за 2002 г. или последний имеющийся год смертности по причинам (среднее значение для региона 12,43) гибели, возрасту и полу (типографская версия). При ложение к данным ВОЗ по здоровью в Европе по всем базам данных. ПРИМЕЧА НИЕ. Использованные обо значения и представление этого материала не подра зумевают выражение како го-то мнения со стороны Секретариата Всемирной Организации Здравоохране ния, касающегося правового положения в стране, на тер ритории, в городе или рай оне, а также об их админи страции и разграничении их рубежей и границ.

Нет данных Минимум = Тенденции Экономические затраты на травмы при ДТП Несмотря на различия между странами, смерт- По оценке для ЕС, затраты на RTI составляют ность от RTI в целом снижается (см. рисунок). млрд. евро в год или 2 % ВВП и вдвое больше Там, где имеются оценки объема дорожного дви- бюджета всей его деятельности. В странах Цен жения, снижение смертности в ряде стран вос- тральной и Восточной Европы затраты на аварии точной части региона кажется связанным с оценивают в 1,5 % ВВП. Большие затраты час уменьшением автомобильного движения, а не со тично объясняются большой долей молодых стратегией обеспечения безопасности на дорогах. жертв, что умножает экономические потери в свя В западной части региона, хотя смертность от RTI зи с потерями продуктивности и оплатой обслу продолжает снижаться, но эта тенденция замед- живания, включая медицинский уход.

лилась в последние несколько лет, что указывает Различия между странами частично объясняются на необходимость новой политики в области методологическим подходом. Оценка стоимости транспорта и профилактической стратегии.

утраты жизни, травм и инвалидности намного различается в разных странах. Оценка в среднем Безопасность на дорогах с помощью снижения по Европе стоимости спасения жизни составляет опасности около 1 млн. евро, хотя величины, используемые Термин "безопасность на дорогах" обычно ис- в разных странах, могут существенно различаться пользуют в смысле "небезопасности" системы (например, в Нидерландах используют величину дорожного транспорта (Silcock с сотр., 1991). Ре- в 4 млн. евро). На оценки также влияет полнота альная безопасность и ощущаемое беспокойство о данных о смертях и травмах, и регистрация дан безопасности считают самым важным препятст- ных может быть различной в полиции, клиниках вием, не позволяющим выбирать пешее передви- и страховых компаниях.

жение и езду на велосипеде в качестве средства транспорта. Снижение опасности на дорогах тре бует контроля угроз и уменьшения аварий. При этом можно способствовать здоровью с помощью повышения возможностей доступа к сетям соци альной поддержки и улучшающей здоровью дея тельности типа пешего передвижения и езды на велосипеде.

Влияние на здоровье – данные и основные факты Травмы при ДТП Что подразумевают экономические исследова- Рекомендации для дальнейших исследований ния Анализ эффективности затрат или анализ соот Эти исследования основаны на подходе "готов- ношения выгод и затрат служат многообещаю ность платить" (WTP), который оценивает цен- щим инструментом для разработки политики в ность, которую люди придают жизни человека, с области безопасности на дорогах, но необходимо помощью обследования, направленного на опре- дальнейшее развитие базы данных по мерам и деление денежной суммы, которую они готовы программам профилактики травм и аварий. Тре заплатить для снижения риска утраты жизни или буются следующие дополнительные исследова травмы. Важной стороной нескольких таких ис- ния.

следований, которые изучали WTP для снижения • Повышение уровня знаний о процессе вне риска травм при ДТП, было то, что эти ценности дрения и разработка мер и инструментов для согласуются между разными странами и между улучшения реализации стратегий в области средствами транспорта. Они показывают, что об безопасности.

щественность высоко оценивает профилактику • Улучшение качества и доступности показате аварий, и в железнодорожном и авиационном сек лей, связанных с травмами, которые дают торе это отражается в капиталовложениях в жест информацию о влиянии RTI.

кие стандарты безопасности. Это связано с тем, что государственная администрация отчитывается • Улучшение оценки тяжести травм.

и несет ответственность за аварии в этих секторах. • Улучшение базы данных практического по В отличие от этого, политика в автодорожном рядка для извещения об авариях, доклиниче секторе возлагает большую ответственность на ского ухода, лечения травм и реабилитации, человека, а не на государственные органы. Важ- включая детей.

ный подтекст этой особенности связан с тем, что • Выяснение влияния лекарственных и рекреа общественность может стремиться к введению ционных препаратов как факторов риска.

более жесткого контроля правительства для безо • Углубление представлений о роли возраста, пасности на дорогах. Это служит практической заболеваний и усталости как факторов риска.

основой для оценки стоимости и приверженности • Выяснение экономичности порядка медицин программам безопасности.

ского обследования для предоставления и Политические рекомендации продления водительских прав.

• Разработка анализа риска и расчетных моде Требуется сильная политическая воля и руково лей для предсказания поведения человека, дство для принятия комплексного подхода к приводящего к аварии, для всех возможных безопасности на дорогах. Необходимо специально типов ситуаций при аварии.

учесть лежащую в основе социальную значимость • Оптимизация баланса между изменением безопасности на дорогах. Смерти и инвалидность скорости, ускорением и способностью авто в детстве, которых можно избежать, должны быть мобиля поглощать энергию удара при аварии.

снижены при RTI с помощью реализации имею щейся экономичной стратегии при многоотрасле- • Углубление знаний о механизмах возникно вом подходе. Экономичную стратегию следует вения травм и их переносимости.

вводить приведенными ниже способами. • Дальнейшее развитие моделей для расчета воздействия и результатов аварий с участием • Объединение предотвращения травм с устой пешеходов и велосипедистов.

чивой политикой в области транспорта.

• Определение и улучшение методов оценки • Признание, что безопасность на дорогах ле эффективности подходов к безопасности, на жит на совместной ответственности и требует пример, с помощью экономических методов.

многоотраслевого подхода.

• Дальнейшее развитие методов анализа эф • Принятие системного подхода, учитывающе фективности затрат.

го все основные составляющие, связанные с • Дальнейшее улучшение методов, инструмен безопасностью на дорогах, то есть, участни тов и моделей для комплексной оценки воз ков движения, транспортные средства и ин действия.

фраструктуру. Понимание, что основная про блема связана со скоростью. • Дальнейшее выяснение возможной роли мо бильных телефонов и курения в автомобиле в • Обеспечение планирования систем автомо качестве факторов риска для аварий.

бильного транспорта с учетом человеческого фактора.

• Введение безопасности на дорогах в сферу основной деятельности здравоохранения.

• Улучшение воплощения механизмов, кото рые способствуют безопасности на дорогах.

Накопленный опыт и методические указания для оценки влияния на здоровье и оценки экономических затрат и выгод НАКОПЛЕННЫЙ ОПЫТ Загрязнение атмосферы Рекомендуемый подход Накопленный по HIA опыт для детей в области связанного с транспортом загряз- • Оценка воздействия с помощью классического показателя движения, для которого сегодня нения атмосферы установлена эпидемиологическая ERF для де Поскольку функция отклика на воздействие (ERF) тей и взрослых людей (по РМ и NO2).

из эпидемиологических исследований отражает • Выбор исхода для здоровья детей, который повышение риска на единицу увеличения концен дает достаточные сведения (связанный или трации загрязняющего атмосферу вещества, ис просто ассоциированный с загрязнением атмо следования HIA должны оценить воздействие в сферы) (см. приведенную ниже таблицу).

виде концентрации в воздухе.

• Выбор исхода для здоровья, позволяющего В городских районах имеется одновременно избежать многократного учета одного воздей множество источников загрязнения. Существуют ствия.

разные методы оценки воздействия, но ни один из • Выбор исхода для здоровья, позволяющего них не может с определенностью количественно проводить оценку в денежном выражении.

определить соответствующий вклад разных ис • Выбор исхода для здоровья, для которого точников. Методы, основанные на измерении имеются данные по фоновой частоте.

концентрации в окружающем воздухе, включают • Выбор и использование ERF, полученной, по вклады от всех источников вместе с физическими крайней мере, из двух европейских исследова и химическими явлениями. Трудности связаны с ний, если имеются такие данные, которая вы отнесением истинного количественного вклада ражена через увеличение концентрации за загрязнения от транспорта, но эти результаты об грязняющего атмосферу вещества.


ладают тем преимуществом, что они близки к Функция отклика на воздействие для детей истинному воздействию. В методах, основанных на модельных расчетах для оценки концентрации P Смертность новорожденных и постнеона в воздухе, удается более точно отнести концен- тальная смертность.

трацию к определенному источнику, но в расчет P Приступы астмы.

трудно включить физические и химические явле- P Респираторные симптомы у здоровых детей ния. Трудности подхода с помощью моделей со- (включая бронхит).

стоят в точном предсказании воздействия концен- P Госпитализация в связи с респираторным трации в воздухе. Сегодня существуют услож- заболеванием.

ненные модели, способные рассчитывать физиче- P Госпитализация в связи с астмой.

ские и химические явления и другие вклады от P Неотложная помощь или посещение врача в источников. связи с респираторным заболеванием.

P Рак у детей.

P Преждевременные роды.

Выбор исходов для здоровья детей из эпидемиологических исследований для включения в исследование оценки воздействия на здоровье Эпидемиологические Имеется не менее Фоновая Оценка Согласование Данные об Включе исследования* 2 ERF** частота внешних результатов аварии ние в Исход для здоровья затрат исследований HIA Европа Другое Смертность Внутриутробная 1 1 нет нет не известно противоречивые нет нет Нео- и постнатальная (1-12 месяцев) 2 3 да да возможна согласованы мало да Дети младшего возраста (5 лет) 0 2 только 1 да возможна разброс мало нет Респираторная заболеваемость Приступы астмы 10 10 да да возможна согласованы хорошие да Симптомы у здоровых детей, включая бронхит 13 13 да да возможна согласованы хорошие да Госпитализация по поводу респираторного заболевания 7 3 да да возможна согласованы хорошие да Госпитализация по поводу астмы 6 5 да да возможна согласованы хорошие да Неотложная помощь 6 5 да да возможна согласованы хорошие да Нереспираторная заболеваемость Рак у детей*** 2 да да возможна разброс хорошие да Пропуск школы 1 5 только 1 нет возможна разброс нет нет Иммунный отклик 2 только 1 нет не известно разброс нет нет Раздражение глаз 2 да нет не известно согласованы средние нет Скорость роста 1 нет да не известно нет нет Неблагоприятный исход беременности Задержка внутриутробного развития 3 только 1 нет непрямая противоречивые мало нет Низкий вес при рождении 3 4 только 1, РМ10 ? непрямая согласованы мало нет Преждевременные роды 2 3 да да возможна согласованы мало да *Только исследования, посвященные воздействию при увеличении концентрации показателя в воздухе (например, на основе модели сети контроля качества воздуха).

**Только для РМ. ***Для рака у детей воздействие измеряли по концентрации в воздухе N2O или бензола.

Накопленный опыт и методические указания для HIA и оценки экономических затрат и выгод Опыт в вопросах неопределенности и ограни- Дальнейшие исследования для повышения чений качества HIA для детей за счет связанного с транспортом загрязнения атмосферы • Последние данные по воздействию загрязне ния атмосферы, связанного с транспортом, Развитие метрологических и эпидемиологических показывают, что РМ10 в виде массы меньше исследований в Европе со следующими целями.

коррелирует с близостью дорожного движе • Определение наилучшего (точного и надеж ния, чем другие показателя типа поглощения ного) показателя связанного с транспортом фильтром РМ10 или РМ2,5 (элементарный загрязнения атмосферы (РМ2,5 (элементар углерод), бенз-альфа-пирена, общих РАН, ный углерод), РАН и VOC) и содействие кон бензола или общих VOC, но требуется знать тролю в городах Европы.

конкретную ERF для использования этих но вых показателей в HIA. Сегодня нет других • Воздействие выхлопа транспорта на детей с эпидемиологических исследований, дающих определением RR для увеличения концентра ERF для этих новых показателей. ции отдельного загрязняющего атмосферу вещества.

• Результаты европейских исследований для рака детей за счет загрязнения атмосферы не • Причинная связь загрязнения атмосферы со отражают всего спектра воздействия и поэто- смертностью детей (в возрасте 5 лет).

му недостаточно полные. Бензол, важный • Связь загрязнения атмосферы с раком у детей, компонент выхлопа транспорта, является внутриутробной смертностью, смертностью канцерогенным веществом, вызывающим младенцев и пропусками школы.

лейкемию. Данные двух исследований в ев ропейских и других странах, основанные на • Взаимосвязь между снижением функций лег расстоянии от дороги до жилья и проживании ких в детстве и сокращением ожидаемых лет вблизи дорог с высокой плотностью движе жизни.

ния, дали согласующиеся результаты для свя зи между лейкемией у детей и воздействием • Конкретное измерение фоновой частоты ис транспорта. Хотя результаты только одного ходов для здоровья в целевом контингенте исследования можно использовать для полу- детей.

чения EFR между лейкемией и показателем • Содействие долгосрочным исследованиям, загрязнения атмосферы, рак у детей был изучающим связь между наблюдаемым у де включен в оценку.

тей снижением функций легких и ожидаемы • Множество эпидемиологических исследова- ми годами жизни.

ний показало связь между воздействием за • Рекомендации по более широкому использо грязнения атмосферы и изменением функции ванию GIS для точной оценки населения, легких у детей. Тем не менее, этот результат проживающего вблизи главных улиц, дорог и был исключен из экономической оценки по скоростных автомагистралей. Расстояние от тому, что 1) сегодня невозможно оценить места проживания то главной автодороги стоимость такого исхода для здоровья и 2) служит хорошим показателем воздействия усиление респираторных симптомов или ле связанного с транспортом загрязнения атмо гочных заболеваний может отражать измене сферы. Поэтому следует иметь в виду, что ние функций легких (во избежание двойного расстояния следует преобразовать к "прогно учета).

зируемым" концентрациям с помощью чис • Снижение функций легких коррелирует с ленного коэффициента, полученного по ме уменьшением ожидаемых лет жизни. Вклю- стным данным сети контроля воздуха.

чение этой связи дает возможность учета ухудшения функций легких. Такой подход пока оказывается неопределенным, поскольку предстоит найти количественное выражение еще для двух последующих связей: 1) сниже ние ERF для РМ и функций легких (надежно установлено для детей), 2) ERF для снижения функций легких и число потерянных лет жизни (не столь хорошо известно). Эту кор реляцию очень трудно установить, потому что конечный исход (смерть) обычно проис ходит в пожилом возрасте, а начальное воз действие происходит в детстве.

Накопленный опыт и методические указания для оценки влияния на здоровье и оценки экономических затрат и выгод НАКОПЛЕННЫЙ ОПЫТ Загрязнение атмосферы Основные вопросы Обычно полагают, что выбросы СО2 автомобиль ным транспортом будут расти и в будущем. Это несмотря на добровольные обязательства евро пейской автомобильной промышленности огра ничить выбросы 140 г СО2/км для своего парка новых пассажирских автомобилей, проданных в Европе в 2008 г. (см. рисунок).

Относительный показатель (для 1995 г. 100 %) Бензол Источник: Auto-Oil II 1999, Генеральная дирекция транспорта и энергетики, Брюссель Опыт в области оценки воздействия на здоро вье Имеющиеся данные показывают, что транспорт наборов долгосрочных данных для ответа на относится к отраслям, дающим существенный ключевые вопросы и углубление понимания, как вклад в выбросы парниковых газов, и ожидают их включить результаты глобальных моделей клима увеличения в будущем. Нужно сегодня снизить та в исследования здоровья человека. Сегодняш выбросы парниковых газов транспортом, чтобы ние данные служат основой для разработки пер обеспечить будущее здоровье наших детей завтра. вых систем предупреждения для предсказания Содействие устойчивому передвижению, регули- вспышек заболеваний и экстремальных погодных рование транспорта и разработки других вариан- условий, а также для понимания того, как повто тов двигательных установок, а также технологий ряющиеся экстремальные события могут потре экономии энергии требует дальнейшего развития бовать адаптации систем здравоохранения.

для одновременного снижения воздействия на климатическую систему и на здоровье человека.

Вопрос изменения климата и здоровья ставит множество проблем перед учеными и политиками.

Все больше требуется понимание воздействия изменений климата, достижения лучшего всеоб щего согласия, контроля наблюдаемого воздейст вия и разработки ответа на угрозу изменения климата. Исследования должны включать разра ботку новых подходов для анализа погоды и кли мата в связи со здоровьем человека, получение Накопленный опыт и методические указания для HIA и оценки экономических затрат и выгод НАКОПЛЕННЫЙ ОПЫТ Шум • Отсутствие обобщенной ERF для детей (кро Рекомендуемый подход к HIA для воз ме шума от самолетов, чтения и раздражи действия шума от транспорта тельности).

1) Оценка воздействия на население с помощью Рекомендуемый подход (ERF) модели распространения шума или, если нет модели, более грубой модели, учитывающей – Раздражительность: использовать оценки движение транспорта и плотность населения. риска из национальных обследований. Если их нет, использовать связи, описанные в ру 2) Выбор характерных конечных результатов ководстве ЕС (Miedema, 2001), но включить для здоровья, для которых имеется достаточ поправочные коэффициенты для звукоизоля но подтверждений.

ции, используемых окон и социально экономических модулирующих факторов, ес 3) Выбор ERF на основе анализа эпидемиологи ли это требуется.

ческих исследований (см. отчет с рекоменда циями для оценки эпидемиологических дан- – (Воспринимаемые) нарушения сна: использо ных, ВОЗ, 2002). вать предложенную Miedema кривую (Miedema и Passchier-Verneer, 2003).

4) Расчет доли случаев в исследуемом контин – Риск сердечнососудистых заболеваний: ис генте, которые могут быть отнесены на счет пользовать оценки для шума дорожного дви шума, основываясь на фоновом распростра жения и самолетов из недавнего мета-анализа нении в исследуемом контингенте.

(Kempen V. с сотр., 2002) с включением весо 5) Расчет общего бремени заболеваний, если вого коэффициента для неопределенности.

требуется сравнить результаты с воздействи – Познавательные способности: оценить воз ем на другой контингент.

можное влияние шума самолетов на чтение и Опыт в области HIA раздражительность у детей, можно использо вать коэффициенты из исследования RANCH • При сравнении результатов HIA из разных (в печати).

стран необходимо помнить о (а) возможных Опыт в области анализа эффективности затрат методических различиях в оценке воздейст вия, которые могут приводить к разнице Кроме раздражительности другим связанным с уровней шума в 10-15 дБ(А), и (b) различиях шумом влияниям на здоровья редко присваивали результатов национальных обследований в денежное выражение. В финансируемом ЕС про связи с использованием разных вопросов о екте UNITE получили денежное выражение на раздражающем воздействии. Директива ЕС основе затрат на медицинское обслуживание и 2002/49/ЕС и технические условия ISO /TS потерю продуктивности. Однако следует иметь в 15666: 2003 дают основу для дальнейшего со- виду, что экономические оценки инфаркта мио гласования и улучшения контроля. карда, гипертензии и нарушений сна содержат существенную неопределенность за счет неопре • Воздействие следует оценивать в системе деленности в ERF и оценках продолжительности показателей для выбранной ERF на основе и силы воздействия.

следующего.

• Добавление весовых коэффициентов для не- Рекомендации определенности при включении эффектов с • Экономические оценки имеются для воздей ограниченным числом сведений (гипертен ствия на здоровье и социальное воздействие зия).

шума от автомобильного и воздушного • Переносимость оценок на контингент, отлич- транспорта, и их можно использовать при ный от исследуемого контингента, для кото- расчете внешних затрат на шум.

рого была получена оценка. Принять во вни • Использование стоимости болезни (COI) ог мание возможные различия контингентов и раничено, поскольку влияние на познаватель ситуации в месте проживания.

ную способность и благополучие (раздражи • Учет предварительных требований для опре- тельность) не включено в оценку этого типа.

деленных кривых (например, некоторые • Денежное выражение, полученное для влия можно использовать только для стратегиче ния шума на здоровье в рамках UNITE, тре ских сравнительных оценок, а не для оценки бует дальнейшей проверки специалистами местной меняющейся ситуации).

здравоохранения.

Накопленный опыт и методические указания для оценки влияния на здоровье и оценки экономических затрат и выгод Борьба с шумом работает в Нидерландах, но Рекомендации для исследований с особым вни тишина становится редкостью манием к детям Уровень шума от автострад, железнодорожного и – Исследование отдаленных последствий воз воздушного транспорта существенно не увеличи- действия шума на развитие когнитивных спо вался с 1980 г., несмотря на удвоение объема собностей с помощью периодического сбора транспорта. данных по всей стране по характеристикам способностей детей по избранным предметам, Однако воздействие распространяется на большее а также данных о фактическом уровне шума.

число людей, и становится все меньше тихих рай онов. – Включение других факторов стресса (загряз нение атмосферы) и маркеров воздействия Возведение шумовых заграждений (снижение на (раздражительность, качество жизни, поведе 5-15 дБ(А)), использование асфальта с высокой ние, отклик на стресс). Выявление психоло проницаемостью (снижение на 2-6 дБ(А)) и более гических, социальных и соматических защит тихих грузовиков помогло снизить средний уро- ных факторов (например, восстановление).

вень шума от автострады в жилых районах. Об- Больше сведений о конкретной ситуации новление воздушного флота и оптимизация ис- (шумовой ландшафт), в которой возникают пользования взлетно-посадочной полосы и курсов неблагоприятные эффекты, поможет архитек полета снизили средний уровень шума от самоле- торам и планировщикам землепользования в тов в жилых районах, несмотря на учетверение проектировании среды, которая лучше удов числа рейсов. Самые шумные самолеты теперь летворяет потребности не только детей запрещено использовать в аэропорту Амстердама. (Lercher, 2003).

Тем не менее, на существенное число домов в – Содействие исследованиям с вмешательством Нидерландах все еще действует высокий уровень и выявлению лучших практических приемов шума, и уровень раздражительности не снижается. предотвращения вредного воздействия шума В частности шум от движения в центральной час- на детей.

ти города вообще не снизился.

– Оценка выгод для здоровья от уменьшения У 40 000-60 000 жилых домов в Нидерландах воздействия в сравнении с эффективностью и уровень шума в плоскости фасада превышает 70 затратами на меры вмешательства, например, дБ(А). Нужны дополнительные меры для соблю- с помощью метода DALY. Поход, ограничен дения этого предельного значения. ный стоимостью болезни (COI), недостаточен, поскольку не дает никаких оценок влияния на познавательные способности.

– Поддержка дальнейших исследований влия ния шума от движения транспорта на сон и риск сердечнососудистых заболеваний у де тей. Оценка данных продолжающихся поле вых исследований, в которых изучают влия ние совместного воздействия шума и загряз нения атмосферы.

– Поддержка оценок социально-культурных, экономических, а также политических факто ров (Faburel, 2003), которые влияют на отклик раздражительности и беспокойства, чтобы снабдить политиков дополнительными инст рументами (например, участие общественно сти).

Накопленный опыт и методические указания для HIA и оценки экономических затрат и выгод НАКОПЛЕННЫЙ ОПЫТ Двигательная активность Трудности Эффективность вмешательства в дви гательную активность Имеется явная потребность в разработке новых вмешательств для увеличения двигательной ак Важность двигательной активности для здоровья тивности и, конкретнее, для связанной с транс во всех возрастных группах надежно доказана, и портом двигательной активности и для оценки их широко признаны большие возможности в этой эффективности. В частности, следует определить области связанной с транспортом двигательной вмешательство в движение транспорта, которое с активности. Однако при количественном опреде наибольшей вероятностью увеличит способст лении влияния наталкиваются на трудности.

вующую здоровью двигательную активность и затронет группы населения с гиподинамией.

Вмешательство для взрослых В общем, наибольший опыт планирования, вы- Тематическое исследование в полнимости и эффекта получен при вмешательст Швейцарии ве для отдельных взрослых людей и для групп.

Есть надежные свидетельства, что вмешательство В свете описанной ситуации и в связи с по на этом уровне, а также вмешательство на рабо- требностью определения средств для содейст чем месте может повысить двигательную актив- вия двигательной активности, в частности, ность людей с гиподинамией. До сих проведено среди оседлого населения в Швейцарии было лишь несколько исследований с оценкой влияния предпринято тематическое исследование уни на двигательную активность вмешательства в верситетом Базеля совместно с Федеральным сфере транспортной политики и изменений окру- управлением спорта и здравоохранения.

жающей среды.

Задача исследования состояла в выявлении Вмешательство для детей вмешательства в транспорт, которое помогло бы усилить механизированную мобильность Было разработано много способов вмешательства людей (НРМ) или повседневную двигательную для повышения двигательной активности детей, активность, особенно у ранее неактивных лю но только в небольшом числе из них оценивали дей.

эффективность. Сегодня можно считать эффек тивным напоминание для пользования лестницей, Хотя на первой стадии исследования был оп кампании среди местного населения, физическое ределен и описан ряд проектов с такими воз воспитание в школе, социальную поддержку для можностями, ни для одного из них не было местного населения и создание или расширение данных для количественной оценки эффекта.

доступа к местам для физических занятий в соче- Сбор данных по ряду избранных проектов был тании с широким распространением информации. начат в 2004 г., чтобы определить их эффек Для ряда других вмешательств данных недоста- тивность для содействия двигательной актив точно, чтобы оценить их эффективность. ности.

Общий вид цепочки от вмешательства в транспорт до экономической оценки влияния на здоровье связанной с транспортом двигательной активности. Хотя количественное описание и статистическое моделирование еще сталкиваются с некоторыми трудностями, общая причинная связь (указанная сплошными стрелками) признана.

Эффективность вмешательства Влияние двигательной активности на здоровье Изменение Вмеша- Изменение Изменение Экономи отношения к двига тельство в картины исхода для ческая тельной транспорт транспорта здоровья оценка активности Оценка воздействия Картина двигательной активности Накопленный опыт и методические указания для оценки влияния на здоровье и оценки экономических затрат и выгод НАКОПЛЕННЫЙ ОПЫТ Психологические и социальные эффекты Распространение и ограничения экономиче ской оценки Анализ эффективности затрат очень распростра нен среди специалистов и политиков, поскольку он дает финансовое обоснование при принятии решений о важных капиталовложениях. Тем не менее, необходимо отметить, что сегодняшние оценки затрат и выгод от развития транспорта ограничены ввиду отсутствия адекватных средств для описания важных элементов физического и социального благополучия, которые, однако, не просто выразить в денежной форме.



Pages:     | 1 || 3 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.