авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 ||

«Петер Д У У С ТОПИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ В НЕВРОЛОГИИ Анатомия. Физиология. Клиника 243 иллюстрации Герхарда Шпитцера Перевод Анны Беловой, ...»

-- [ Страница 6 ] --

женной гипертонии мышц-разгибате­ ния этих нервов. Однако вместо них лей головы и конечностей, сохраняю­ могут наблюдаться другие нарушения щейся до тех пор, пока остаются ин- движений глазных яблок, особенно если тактными ростральные и латеральные имеется также и давление на покрышку части ретикулярной формации и ядра варолиева моста. Не характерны ранняя вестибулярных нервов. утрата сознания и децеребрационная ригидность. Могут быть пирамидные Наиболее частыми односторонними знаки, связанные с ущемлением мин­ супратенториальными объемными па­ далин мозжечка в большом затылочном тологическими процессами являются отверстии. Когда миндалины мозжечка внутримозговые гематомы естественого смещаются в заднюю часть большого происхождения (разрыв пораженных в затылочного отверстия, они часто при­ результате заболевания артерий или со­ жимают продолговатый мозг к передне­ судистых мальформаций);

нарастаю­ му краю большого затылочного отверс­ щий на протяжение первых одного— тия, подвергая локальной компрессии шести дней очаг обширного инфаркта;

пирамиды. Ипсилатеральная по отно­ опухоли, а также травматические экс шению к очагу в мозжечке пирамида традуральные, субдуральные и внутри может сдавливаться сильнее, чем дру­ мозговые гематомы. Двустороннее сдав гая, что обуславливает асимметрию ление среднего мозга наблюдается двигательных симптомов. Кроме того, обычно при увеличении в объеме обоих возможна гипестезия или анестезия на полушарий головного мозга. Наиболее одной или обеих половинах туловища.

частой причиной генерализованного на­ При остро возникающих мозжечковых бухания мозга является инсульт, вне поражениях, таких, как гематома, име­ зависимости от его природы.

ется значительная угроза развития ды­ При объемных патологических про­ хательного паралича. В отличие от ды­ цессах в задней черепной ямке, таких, хательных нарушений при компрессии как гематома мозжечка (см. рис. 4.10), среднего мозга, остановка дыхания при может произойти смещение вершины поражении продолговатого мозга часто горки червя мозжечка и окружающих внезапна и неожиданна.

ее тканей в супратенториальное про­ странство (см. рис. 4.11). Она выталки­ Очевидно, что при наличии вкли­ вает средний мозг в вентральном на­ нения в вырезку намета мозжечка и правлении, к базальной цистерне. Такое большое затылочное отверстие, выпол­ заднее вклинение не угрожает глазо­ нение люмбальной пункции чрезвычай­ двигательным нервам;

следовательно, но опасно и может спровоцировать рез­ отсутствуют зрачковые расстройства, кое, фатальное ухудшение состояния описанные выше как результат сдавле- больного.

Кровоснабжение ствола мозга Апаллический синдром кардией, дыхательными нарушениями, гипертермией и профузным пото — и Термин «апаллический» (apallic) обозна­ слюноотделением.

чает утрату функции pallium, то есть Если больной переживет эту фазу, плаща головного мозга — мозговой ко­ за ней может следовать улучшение его ры. Возможно, что за развитие первой состояния с постепенным возвратом фазы так называемого апаллического контакта с окружающим. Однако после синдрома ответственно повреждение тотального поражения мозга обычно ос­ среднего мозга, возникающее при тен тается резидуальный психоорганиче­ ториальном вклинении. Продолжитель­ ский синдром в сочетании с различ­ ная глубокая кома после тяжелого по­ ными локальными неврологическими вреждения головы предполагает суще­ симптомами. Наблюдаются нарушения ствование компрессии среднего мозга, кратковременной и долговременной па­ которое порождает дополнительные симптомы в виде спазмов сгибателей мяти, ослабление концентрации внима­ или разгибателей, ригидности, глазо­ ния, утрата инициативности, измене­ двигательных нарушений, односторон­ ния личности и регресс интеллекта.

них либо двусторонних пирамидных Иногда возможно удивительное улуч­ симптомов. После окончания этой фазы шение, особенно у больных молодого может пройти несколько недель до по­ возраста.

явления симптомов генерализованного поражения головного мозга. Глубокая Одной из причин описанного апал­ кома переходит в «бодрствующую» кому, лического синдрома, по-видимому, я в ­ характеризующуюся непродолжитель­ ляется морфологическое и функцио­ ными периодами бодрствования. Боль­ нальное поражение ретикулярной фор­ ной открывает глаза, но не реагирует мации среднего мозга. Кроме того, как на окружающие стимулы. Выявляют­ следствие предшествующего отека, мо­ ся пирамидные и экстрапирамидные жет развиться генерализованное пора­ симптомы: акинезия или гиперкинезия с жение белого вещества полушарий го­ псевдоспонтанными движениями, мио- ловного мозга. После преходящей ос­ клония и повторяющиеся движения, не­ тановки сердца имеется вероятность по­ произвольное схватывание, постураль вреждения церебральной коры по обеим ная ретенция, рефлексы орального ав­ сторонам пограничных артериальных томатизма. К смертельному исходу м о ­ зон, максимально выраженного в те жет привести вегетативный кризис с по­ менно-затылочных областях, потому вышением кровяного давления, тахи­ что они наиболее удалены от сердца.

13 —

Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 ||
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.