авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 11 | 12 ||

«РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ МЕДИЦИНСКИХ НАУК СИБИРСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ КУЗБАССКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ВЕСТНИК КУЗБАССКОГО НАУЧНОГО ЦЕНТРА ...»

-- [ Страница 13 ] --

- материал и результаты анализа БД использованы при обосновании и разработке комплексных и целевых программ муниципального, территориального и федерального уровней, таких, как: «Информатизация здравоохранения РФ и Кемеровской области», «Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия города», «Улучшение демографической ситуации в городе Новокузнецк на период до 2015 года», «Социально экономическое развитие города до 2020 года», «Программы модернизации городского хозяйства на 2011-2012 гг.» и др.;

- проведена адаптации стандартов медицинской помощи, разработка и внедрение информационного обеспечения управления многоэтапной системой оказания медицинской помощи;

- реализована технология ежегодного формирования муниципального и государственного заказов;

- разработана, внедрена и постоянно развивается межведомственная система социально-гигиенического мониторинга состояния здоровья и среды обитания, способствующая интеграции деятельности участников, задействованных в системе охраны здоровья;

- внедрена и успешно функционирует корпоративная медицинская электронная сеть, объединяющая 119 учреждений и организаций.

Теоретическая значимость работы заключается в разработке новой методологии исследования принципов создания информационного обеспечения организационно управленческих, научных и образовательных систем (функций) на основе распределенных баз данных, современных информационных технологий, математических методов, позволяющего интеграцию разноведомственных, разрозненных данных при достижении единой цели.

Основные результаты. В докладе обобщен опыт создания и использования информации персонифицированных баз данных (БД), характеризующих состояние здоровья населения на примере информации Кустового медицинского информационно аналитического центра (КМИАЦ) г. Новокузнецка.

В КМИАЦ разработано и поддерживается в актуальном состоянии персонифицированных баз данных, содержащих информацию о диспансеризации детей и взрослых, поликлинической, госпитальной, профессиональной, эпидемиологической и внутрибольничной заболеваемости, смертности, инвалидизации, рождаемости, перинатальной смертности, диспансеризации беременных, обращаемости в ССНМП, профилактических медицинских осмотрах и др.

БД КМИАЦ зарегистрированы в Научно-техническом центре «Информрегистр»

Федерального агентства по информационным технологиям.

Коллектив разработчиков и экспертов персонифицированных баз данных КМИАЦ состоит из научно-практических медицинских работников и специалистов в области информационных технологий. Это: сотрудники КМИАЦ г. Новокузнецка, лечебно профилактических учреждений города, института усовершенствования врачей (ГОУ ДПО «НГИУВ» Росздрава), института комплексных проблем гигиены и профзаболеваний (НИИ КПГПЗ СО РАМН), управления здравоохранением г.Новокузнецка, Комитета образования и науки (КОиН) Администрации г.Новокузнецка, ТО ТУ Роспотребнадзора и др.

Формирование, поддержка в актуальном состоянии и анализ информации БД осуществляются в соответствии с требованиями Федерального закона № 152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 и Постановления Правительства РФ № 781 «Об утверждении Положения об обеспечении безопасности персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных» от 17.11.2007г.

Динамические ряды многолетней накопленной информации о заболеваемости населения, обращаемости в ССНМП, рождаемости используется для формирования муниципальных заказов в системе управления здравоохранением города.

Ежемесячно, на основе информации баз данных, в КМИАЦ готовится сигнальная информация по показателям деятельности системы здравоохранения и состояния здоровья населения и передается главным специалистам ГУЗ и ЛПУ.

На различные уровни муниципальной системы здравоохранения (врач, учреждение здравоохранения, служба, город) выдается распределенная регламентная выходная информация автоматизированных систем, функционирующих на основе БД КМИАЦ.

Информация БД инвалидизации, смертности, заболеваемости, рождаемости, диспансеризации населения, в целом, или отдельных категорий (возрастных, социальных и т.д.) необходима как специалистам практического здравоохранения, так и медицинским научным работникам в целях:

- повышения эффективности лечебно-диагностического процесса;

- выявления причин заболеваемости по наиболее значимым классам и нозологиям;

- проведения доказательства эффективности методов лечения;

- выявления определенных закономерностей при различных популяционных исследованиях.

Научно-практическая значимость данного исследования определяется по трем направлениям:

- организационно-управленческой деятельности;

- научно-педагогической;

- проектно- методическим аспектам создания АСУ и информационных систем (ИС).

По всем трем направлениям результаты исследования и материалы электронных БД доступны многим пользователям (Рис. – перечень научных и образовательных учреждений).

Прежде всего, коснемся проектно-методических аспектов создания АСУ и ИС на основе БД. По результатам функционирования АСУ «Горздрав» и информационных систем (ИС), подготовлены двенадцать диссертационных работ: пять докторских (М.Н. Цинкер, В.В. Бессоненко, Г.И. Чеченин, С.П. Ермаков, Н.М. Жилина) и семь кандидатских диссертаций (Г.И. Чеченин, Е.Н. Граница, В.В. Максаков, А.А. Корнеев, С.П. Ермаков, Н.М. Жилина, Д.В. Суржиков), в которых научно обоснованы принципы проектирования АСУ и ИС, организация внедрения и технологии функционирования.

Кроме того, материалы накопленных электронных БД использовались в защищенных и утвержденных ВАК диссертациях, в том числе в – 13 докторских и кандидатских диссертациях (Список авторов диссертаций, Рис. ).

Приведем наиболее важные научные достижения некоторых авторов диссертационных работ:

Соколовский В.С. (док. диссертация.) - на основе анализа электронных БД и эмпирического моделирования научно обосновал целесообразность использования дифференцированного подхода к определению трудоемкости по отдельным видам работ, выполняемых врачами реаниматологами и анестезиологами, новых форм оплаты с учетом объема и качества, а также стоимостных характеристик оказанных услуг.

Григорьев Ю.А. (док. диссертация) - по материалам персонифицированной БД «Смертность» с применение многофакторных регрессионных моделей по 11 группам причин и загрязнения атмосферного воздуха выявлены ингредиенты загрязненного воздуха в Кузнецком и Орджоникидзевском районах, являющиеся ведущими причинами негативных тенденций в медико-демографической ситуации и определены ряд проблемных приоритетных направлений для научных исследований.

Полукаров А.Н. (канд. диссертация) - детально исследовал многие аспекты состояния здоровья беременных женщин и детей и научно обосновал организацию Зонального перинатального центра.

Виблая И.В. (док. диссертация) - решена научная проблема по выработке методологии определения потребности населения в медицинской помощи. Разработана методика определения потребности и модель формирования муниципального и государственного заказов.

Янкин Ю.М. (док. диссертация) - многолетние компьютерные БД позволили автору научно обосновать и разработать комплексную систему оптимизации оказания скорой медицинской помощи кардиологическим больным на основе алгоритмов действия врача и информационных технологий, в основе которой персонифицированные данные и дифференцированный подход, определить приоритетные направления для дальнейших научных исследований.

В настоящее время выполняется 8 диссертационных работ, в том числе 3 докторских, с использованием материалов накопленных БД (Рис. ).

На ежегодных циклах кафедры медицинской кибернетики и информатики Новокузнецкого института усовершенствования врачей (ГОУ ДПО «НГИУВ» Росздрава) курсантам (медицинским работникам) предоставляется информация о том, что за БД существуют в КМИАЦ, какие данные они содержат, чем это может помочь в научно практической работе врача;

по потребности проводятся индивидуальные консультации.

Специалистами-аналитиками КМИАЦ ежегодно проводится динамический статистический анализ информации баз данных с использованием корреляционного, факторного, кластерного и др. методов. Результаты анализа баз данных, наряду с наиболее интересной информацией, полученной в рамках функционирования автоматизированной информационной системы социально-гигиенического мониторинга (АИС «СГМ»), публикуются в аналитических городских сборниках «Среда обитания - Здоровье населения». Сборники востребованы медицинскими работниками, специалистами экологами, эпидемиологами, студентами городских ВУЗов, а также предоставляются в ДОЗН Кемеровской области, Городскую Администрацию, руководителям крупных промышленных предприятий и научных учреждений. По выявленным в результате анализа основным зонам риска системы «Среда обитания - Здоровье» должны приниматься адекватные оперативные управленческие решения.

Кроме этого результаты анализа БД обобщаются в научных публикациях сотрудников КМИАЦ в журналах, материалах научно-практических конференций.

В КМИАЦ ежегодно проходят производственные практики студенты ВУЗов г.

Новокузнецка. На дипломные практики приезжают студенты из других городов Сибирского региона. В рамках выполнения дипломных проектов на базе КМИАЦ были подготовлены интересные научные публикации о состоянии здоровья населения: госпитальной и внутрибольничной инфекционной заболеваемости, рождаемости, производственной заболеваемости и травматизме, диспансеризации, применении различных методов прогнозирования. Студенты получают опыт практической работы и выступлений на специализированных конференциях. Одновременно с этим происходит и «рост кадров»:

отбор наиболее талантливых, подготовленных, ответственных и заинтересованных практикантов для их дальнейшей работы в КМИАЦ уже в качестве штатных сотрудников.

Информация БД используется в подготовке ежемесячных данных для Президентского мониторинга (городского и областного уровней).

КМИАЦ, по необходимости и в рамках соблюдения законодательства РФ, предоставляет различную запросную информацию из баз данных медицинским работникам, например, для разработки программ реабилитации инвалидов, сотрудникам правоохранительных органов по поиску граждан, руководству органов здравоохранения для разработки различных целевых Программ, получения наиболее полной информации о конкретных пациентах, например, при работе с жалобами. Для специалистов ГУЗ важна также возможность выхода по информации баз данных на наиболее распространенные нозологии и ведущие классы заболеваний за различные временные периоды.

Для повышения качества управленческих решений осуществлена адаптация и практическое применение методов систем поддержки принятия решений (СППР) по следующим направлениям:

- применение нечетких множеств (лингвистических переменных) при агрегировании информации;

- оптимизация процессов приобретения и представления знаний в экспертных системах (семантические сети, логические подходы, фреймы, системы продукций);

- решение многокритериальных задач.

Все вышеперечисленное свидетельствует о достаточно большой востребованности и важности информации персонифицированных баз данных. Это означает, что сотрудники КМИАЦ и в дальнейшем будут уделять много внимания повышению достоверности БД, хранению ретроспективной и текущей информации, поддержке ее в актуальном состоянии, совершенствованию анализа данных.

Публикации и апробация Опыт разработки, внедрения и организации функционирования АСУ и ИС на основе распределенных БД, а также результаты использования накопленных материалов в БД нашли отражение в полутора десятках монографий и учебных пособий, в более, чем трехстах публикациях. Неоднократно докладывались на форумах, конференциях разного уровня.

Выводы. Формирование, поддержка в актуальном состоянии и анализ полной и достоверной информации электронных баз данных позволяет: оптимизировать использование производственных ресурсов (человеческих и технических);

рассчитать экономический ущерб от дополнительной заболеваемости, связанной с экологическими и социальными рисками, увеличить производительность труда руководителя;

улучшить экологическую ситуацию за счет принятия оперативных управленческих решений, повысить достоверность медицинских научных исследований и в конечном итоге, снизить потери человеческого и трудового потенциалов, стабилизировать медико-демографическую ситуацию - показатели общей и младенческой смертности.

Перспективы развития данного научного направления 1. Считать приоритетным создание крупномасштабных муниципальной и региональных информационных систем для обмена информацией о пациенте на основе электронной персональной медицинской записи (ЭПМЗ), когда доступ к ЭПМЗ осуществляется при помощи проверенного в реальных условиях медицинского информационного портала, а не с использованием специального, разработанного для конкретного случая приложения.

2. При разработке любых информационных систем (организационно управленческих, технологических, обучающих и т.п.) применять модель SaaS (Software as a service –программное обеспечение как сервис), где основополагающими являются:

трехуровневая архитектура (терминал, сервер приложений и распределенная БД ), технология «тонкий клиент» и веб- интерфейс.

3. Обеспечить перевод персонифицированных БД в обезналиченные БД с универсальным идентификатором личности.

4. Сформулировать требования к интерфейсу межбазового взаимодействия с целью проведения обучения и выполнения научных исследований.

5. Отработать методические подходы, организационные формы и технологии оказания интеллектуальных услуг (аутсорсинг) с использованием БД и перевод их в инновационные технологии.

6. Организовать учет использования материалов БД и отработать обратную связь путем анализа и оценки эффективности.

7. Обобщить многолетний опыт создания, функционирования и эффективности использования накопленных электронных БД в идее подготовки и издания монографии.

Таким образом, информатизация системы охраны здоровья населения и медицины, в широком смысле этого слова, должна проводиться на научной основе с использованием современных медицинских и информационных технологий, новых организационных форм с системных позиций.

Якушина О.А.

РЕКОНСТРУКТИВНО – ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЕ ОПЕРАЦИИ У БОЛЬНЫХ С ОСЛОЖНЕННОЙ ПОЗВОНОЧНО-СПИННОМОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ (БЛИЖАЙШИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ) ФГЛПУ «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий Актуальность. Проблема лечения больных с осложненной позвоночно спинномозговой травмой по-прежнему остается актуальной. В течение последнего времени отмечается увеличение числа данных повреждений, что обусловлено, возрастанием случаев промышленного и дорожно-транспортного травматизма. По данным литературы позвоночно-спинномозговая травма составляет от 10,3 до 14,5%, от всех травм, а инвалидизация пострадавших с данным видом повреждения достигает от 80 до 100% случаев. Между тем по данным Миронова Е.М., за 2004г. своевременную хирургическую помощь получили всего 11% пострадавших.

По данным некоторых авторов, отмечается отчетливая зависимость между изменениями в системе микроциркуляции и реактивными процессами в нервной ткани.

Необходимо отметить, что даже незначительное сдавление спинного мозга вызывает значительное снижение спинномозгового кровотока – это и обусловливает неврологическую картину. Изменения спинного мозга впервые 12 часов от момента травмы при проведении лечения являются обратимыми или частично обратимыми, в дальнейшем наступают необратимые изменения спинного мозга характеризующие неврологическую симптоматику.

На основании патофизиологических и морфологических данных, в клиническом течении позвоночно-спинномозговой травмы принято выделять 4 периода:

- Острый период: характеризующийся некротическими и некробиотическими изменениями в веществе спинного мозга в зоне повреждения. Клинически это проявляется:

нарушениями чувствительности, движений, рефлексов, тонуса мышц ниже уровня повреждения, нарушением функции тазовых органов. Характерна клиника спинального шока, обусловленная нарушением спинального кровотока.

- Ранний период: продолжают развиваться структурные изменения в спинном мозге.

В клиническом плане этот период характеризуется наличием синдрома полного нарушения проводимости спинного мозга.

- Промежуточный период: в этот период явления отека спинного мозга стихают, происходит организация дефекта, формирование ликворных кист, начальное формирование соединительнотканного рубца. При легких повреждениях в промежуточном периоде начинается, а в ряде случаев и заканчивается восстановление нарушенных функций.

- Поздний период: в этот период происходит заключительная фаза рубцевания и формирования кист. В ряде случаев наблюдается дальнейшее восстановление утраченных функций, но гораздо медленнее, чем в предыдущем периоде. У части больных заканчивается процесс восстановления, значительная часть больных остаются глубокими инвалидами.

Цель исследования: Улучшение результатов хирургического лечения больных с осложненной позвоночно-спинномозговой травмой в остром и отдаленном периодах за счет использования микрохирургических и реконструктивно-восстановительных методов хирургического лечения.

Научная новизна:

1. В работе показана эффективность реконструктивно-восстановительных операций на позвоночнике и спинном мозге у больных с осложненной позвоночно-спинномозговой травмой в остром и отдаленных периодах.

2. Обоснована необходимость использования оптического увеличения и микрохирургической техники при выполнении реконструктивно-восстановительных операций.

Основные положения, выносимые на обсуждение:

1. Реконструктивно-восстановительные операции и микрохирургическая техника позволяют выполнить оптимальную декомпрессию спинного мозга, устранить деформацию позвоночника и нестабильность поврежденных позвоночных двигательных сегментов.

2. Своевременно выполненные первичные и дополнительные оперативные вмешательства по устранению факторов сдавления спинного мозга при осложненной позвоночно-спинномозговой травме предотвращает усугубление декомпенсации функции спинного мозга, устраняет нарушение ликвороциркуляции.

За период 2008 - 2009 годов в центре нейрохирургии проведено оперативное лечение 85 пациентов с осложненной позвоночно-спинномозговой травмой. Мужчины составляли 78,8% и женщины 21,2% соответственно. Наибольшее количество пострадавших наиболее трудоспособного возраста от 21 до 50 лет. Среди травмированных преобладал бытовой 36,5% и дорожнотранспортный травматизм 43,5%. Наибольшее количество повреждений приходилось на шейный и грудной отделы позвоночника.

В остром периоде позвоночно-спинномозговой травмы в центр нейрохирургии поступили 48 пострадавших, в раннем и отдаленных периодах 37 больных.

Всего 83 пациентам выполнено 98 операций, это обусловлено тем, что у 20,4% больных оперативное лечение выполнялось в два этапа в зависимости от повреждения позвоночника первым этапом выполнялась передняя декомпрессия спинного мозга и межтеловой спондилодез, затем задняя декомпрессия, реконструктивно-восстановительная операция на спинном мозге и задний спондилодез. При этом выполнено 58 больным оперативное лечение выполнено с использование микрохирургической техники, из них в случаях проведена пластика спинного мозга сосудисто-невральным трансплантатом.

Показаниями к проведению оперативного лечения являлись:


- Нестабильные повреждения позвоночно-двигательных сегментов.

- Деформация позвоночного канала.

- Наличие неврологической симптоматики.

Необходимо отметить, что получить положительные результаты лечения таких больных, можно только в том случае, когда лечение проводится в комплексе. Огромное значение в послеоперационном периоде имеет правильно построенный комплекс занятий врачами лечебной реабилитологами и физиотерапевтами.

Пациентка Ч. 20 лет. Поступила в центр в течение 1 суток с момента автодорожной травмы с диагнозом: смотри на экране. По экстренным показаниям проведена операция:

Удаление тела С6 позвонка, передняя декомпрессия спинного мозга, передний межтеловой спондилодез С5-С7 эндофиксатором со стабилизаторами.

Функциональный результат лечения через 4 месяца со дня операции. Полное восстановление активных движений в в/конечностях, а так же силы мышц в/конечностей, регрессировали чувствительные нарушения. Восстановились функции тазовых органов.

Идет восстановление двигательной функции н/конечностей, пациентка ходит самостоятельно, при необходимости длительной ходьбы использует дополнительную опору трость.

Пациентка С., 25 лет. Поступила в клинику через 15 часов после автодорожной аварии, c диагнозом: Закрытая осложненная позвоночно-спинно-мозговая травма, компрессионно-оскольчатый перелом тела 12 грудного позвонка, передний вывих грудного позвонка. Синдром полного нарушения проводимости по спинному мозгу по проводниковому типу с уровня 11 грудного позвонка, нижняя параплегия, нарушение функции тазовых органов по типу задержки. Спинальный шок.

По экстренным показаниям выполнена операция: Торокотомия справа, резекция ребра, удаление тела 12 грудного позвонка, передняя декомпрессия спинного мозга, межтеловой спондилодез Th11-L1 позвонков фиксатором со стабилизаторами.

Учитывая отсутствие динамики в неврологическом статусе, вторым этапом через день выполнена операция: Ламинэктомия Th12-L1 позвонков, ревизия спинного мозга. При ревизии выявлено спаяние оболочек мозга с блоком ликвороциркуляции на этом уровне и фиброзный рубец спинного около 3,5 см. Проведен менингомиелорадикулолиз, получено свободное истечение ликвора из центральных и дистальных отделов. Пластика спинного мозга сосудисто-невральным трансплантатом, твердой мозговой оболочки аутовеной.

Транспедикулярная фиксация позвоночника на уровне Th9-10, L2-3 позвонков.

Через 6 месяцев. Пациентка самостоятельно садится в кровати, идет восстановление тактильной чувствительности нижних конечностей, восстановилась функция тазовых органов, самостоятельно пересаживается в кресло-каталку.

Наиболее тяжелая группа это пациенты с последствиями позвоночно спинномозговой травмы.

Больной М., 25 лет. Поступил в центр через 2 года с момента бытовой травмы, ножевого проникающего ранения позвоночника и спинного мозга на уровне 10 грудного позвонка.

Пациенту выполнена операция: Ламинэктомия Th10-11, микрохирургический мниногомиелиз, вскрытие и опорожнение ликворной кисты спинного мозга.

Замещение ликворной кисты сосудисто-невральным трансплантатом, пластика дурального мешка трансплантатом из широкой фасции бедра. Формирование сосудисто неврального трансплантата представлено на слайде. Необходимо отметить, что в предоперационном периоде обязательно выполняется дуплексное сканирование сосудов предплечья, с выполнением теста Аллена, с целью уточнения замкнутости ладонной артериальной дуги.

Функциональный результат лечения через 6 месяца. Отмечается улучшение чувствительности в н/конечностях, пациент сам себя обслуживает, ходит при помощи костылей с фиксированными коленными и голеностопными суставами. Мочеиспускание самостоятельно, контролирует.

Пациентка У. 5 лет, поступила в клинику через 4 месяца после автодорожной травмы, с DS: Закрытая осложненная позвоночно-спинномозговая травма, дефект спинного мозга на уровне С6-Th4. Синдром полного нарушения проводимости спинного мозга с уровня С6 сегмента по проводниковому типу. Верхний парапарез, нижняя параплегия, нарушение функции тазовых органов по типу задержки. Дефект мягких тканей в области С7-Th3, ликворный свищ на этом уровне. Внутренняя гипорезорбтивная гидроцефалия, гипертензионно-гидроцефальный синдром.

Ребенку выполнена операция: Повторная ламинэктомия С7-Th3, при ревизии выявлен дефект спинного мозга до 8 см, циркулярный дефект дурального мешка.

Выполнена циркулярная пластика дурального мешка искусственной твердой мозговой оболочкой. Вторым этапом проведено ветрикулоперитонеальное шунтирование.

Результат лечения через 8 месяцев. Ребенок самостоятельно сидит, увеличился объем движений в верхних конечностях.

Осложнения в послеоперационном периоде отмечены у 23 пациентов. Погибло больных, из них 10 пациентов поступали в клинику в тяжелом состоянии с диагнозом политравма.

Ближайшие результаты лечения больных с ОПСМТ прослежены у 74 пациентов.

Для оценки результатов мы использовали 100 балльную шкалу Карновского. Где от до 40 баллов результат не удовлетворительный, пациент не способен себя обслуживать, возможна быстрая прогрессия заболевания. От 50 до 80 баллов – результат удовлетворительный. Трудоспособность утрачена, пациент может себя обслуживать, возможно проживание в домашних условиях, часто требуется медицинская помощь. И от до 100 баллов – хороший результат. Сохранена нормальная ежедневная активность пациента, медицинская помощь не требуется.

У пациентов, оперированных в остром периоде удовлетворительные результаты лечения получены в 42% случаев, хорошие – 31,6%. Неудовлетворительные результаты лечения в 26,3%.

У пациентов оперированных в более поздние сроки количество неудовлетворительных результатов лечения значительно выше и достигает 39%. Хороший результат лечения достигнут в 5 случаях, это пациент на момент поступления с минимальными проявлениями неврологического дефицита. У 47% больных результат оценен как удовлетворительный.

Таким образом, лечение пациентов с осложненной позвоночно-спинномозговой травмой должно проводиться в условиях специализированного стационара.

Выполнение оперативного пособия у пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой в максимально ранние сроки от момента травмы позволяет добиться хорошего функционального результата лечения.

При осложненной позвоночно-спинномозговой травме необходимо использовать микрохирургические реконструктивно-восстановительные операции на спинном мозге, оболочках мозга и позвоночного канала как в остром, так и в позднем периоде травмы, что ведет к улучшению нарушенных функций спинного мозга.



Pages:     | 1 |   ...   | 11 | 12 ||
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.