авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 13 |

«РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ МЕДИЦИНСКИХ НАУК СИБИРСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ КУЗБАССКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ВЕСТНИК КУЗБАССКОГО НАУЧНОГО ЦЕНТРА ...»

-- [ Страница 2 ] --

В клинике НИИ проводятся высокотехнологичные медицинские вмешательства (ВМП) при ССЗ, количество которых ежегодно увеличивается. В г. Новокузнецк на базе МЛПУ ГКБ №29 МСЧ ОАО «ЗСМК» открыто отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения (РХМДЛ №2) НИИ КПССЗ СО РАМН. В целом в клинике института объём хирургических вмешательств при болезнях сердечно-сосудистой системы с 2003 по настоящее время вырос десятки раз, и в 2009 году был свыше 4000, в том числе эндоваскулярных вмешательств - около 2000, из них при остром коронарном синдроме – более 600. Активно развивается программа «Детское сердце», в 2009 году детям проведено 155 операций (с искусственным кровообращением 132), из них в возрасте до 1 года – операции.

Для развития потенциала и привлечения кадров в НИИ создано 200 новых рабочих мест, это в основном научные сотрудники из числа молодых врачей и выпускников.

Институт получил лицензию на образовательную деятельность по двум специальностям «кардиология» и «сердечно-сосудистая хирургия», начата подготовка за счёт федерального бюджета ординаторов и аспирантов. Принят Закон Кемеровской области от 27.12.2009 №1 ОЗ «О займах научным и медицинским работникам, участвующим в разработке и внедрении и (или) применении высоких технологий в профилактике и лечении сердечно сосудистых заболеваний».

Таким образом, интеграция науки и практики в решении проблемы снижения смертности от болезней сердца и сосудов в КО, привёл к переходу наметившейся тенденции в 2005 г. к её устойчивому снижению. Так, в 2007 году уровень смертности от сердечно сосудистой патологии в Кемеровской области снизился на 13% относительно 2005 года, на 5% относительно 2006 г. В 2009 году относительно 2007 года снижение уровня смертности составило 11,9%.

УДК [611.133.33:612.82] – 055. Богданов В.Г., Казимиров В.В., Крапивин А.Д.

СТЕРЕОТАКСИЧЕСКИЕ КООРДИНАТЫ СРЕДНЕЙ МОЗГОВОЙ АРТЕРИИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВЫСОТЫ БОЛЬШОГО МОЗГА МУЖЧИН ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия», г. Кемерово Актуальность. Знание стереотаксических координат (СК) магистральных артерий большого мозга человека вообще и их зависимость от некоторых параметров его, в частности, имеет, несомненно, определённое значение при нейрохирургических вмешательствах, дабы избежать повреждения сосудов во время операции или непосредственно подойти к ним при их патологии.

Материалы и методы. Данное сообщение основано на изучении СК средней мозговой артерии (М) 123 препаратов головного мозга, взятых у трупов мужчин, умерших не от мозговой патологии.

Координаты изучались в зависимости от высоты их большого мозга. Препарат сначала фиксировался в полости черепа, а затем на плаву в растворе формалина и поваренной соли, что предохраняло его от деформации. После этого мозг рассекался на полушария, а затем макротомом с предварительным электропрожигом на 5 мм срезы в различных плоскостях с привязкой их к центру межспаечной линии (Са-Ср). Все препараты большого мозга были разделены на 3 группы: крайние и средняя, величины которых выходили за пределы Х ± Sх. Высоких мозгов было 27, низких – 26. СК определённых точек М устанавливали измерением расстояния от них до нулевых горизонтальной, фронтальной и сагиттальной плоскостей, проведенных через середину Са Ср. СК обозначали: ±Х, широта, абсцисса, сагиттальная координата;

±Y, долгота, ордината, фронтальная координата и ±Z, высота, аппликата, горизонтальная координата. Смещение их вниз, кзади и влево от нулевой плоскости считали отрицательными.

Результаты. СК М в зависимости от высоты мозга мужчин приведены схематически на рисунке 1.

Рис. 1. Схема стереотаксических координат средней мозговой артерии в зависимости от высоты большого мозга мужчин: сплошная линия – высокие, штрих-пунктирная – средние и штриховая – низкие. Л – левая, П – правая стороны. А – вид сбоку, Б – вид сверху. 1 – Х±15, 2 – Х±30, 3 – переднее колено артерии, 4 – Z0, 5 – Y0, 6 – Z15 и 7 – Y-15.

Асимметрия их наблюдалась в области переднего колена артерии в группе высоких препаратов, которая имела абсциссу справа 31,8 ± 0,5 мм, а слева – 34,3 ± 0,6 мм (р 0,003).

Различие между группами было таким. Сагиттальная координата М в Y0 слева высоких препаратов мозга мужчин равнялась 44,7 ± 1,2 мм, а средней высоты – 48,2 ± 0,9 мм (р 0,03). Горизонтальная координата М высоких препаратов в Y-15 справа равнялась 15,0 ± 1, мм, а низких – 10,7 ± 1,3 мм (р 0,04). Различие между группами у средних и низких препаратов коснулось фронтальной координаты в Х30, которая была больше у низких препаратов мозга (20,9 ± 0,4 и 23,7 ± 1,0 мм, р 0,01, и аппликаты в Y-15 справа с преобладанием её в группе препаратов средней высоты (р 0,001).

Выводы. Следовательно, у мужчин с увеличением высоты мозга широтные и продольные координаты средней мозговой артерии становились меньше, а высотные – увеличивались, то есть этот сосуд занимал более медиальное заднее и высокое положения.

Полученные результаты помогут нейрохирургам лучше сориентироваться и провести более точно и безопасно канюлю при стереотаксическом наведении.

УДК 616.34-022.1-053. Борзова Н.В., Дроздова О.М., Калашникова В.И.

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия», г. Кемерово, МУЗ «Детская клиническая больница №2» г.Кемерово Актуальность. Заболеваемость острыми кишечными инфекциями остается одной из ведущих проблем инфекционной патологии в России и уступает по частоте лишь острым респираторным заболеваниям и гриппу. В г.Кемерово ежегодно регистрируется около тысяч случаев острых кишечных инфекций, среднемноголетние показатели заболеваемости которыми составляют 873,86±12,89 на 100 тыс. Большая часть острых кишечных инфекций выявляются у детей до 14 лет с максимальными показателями возрастных группах от 0 до 2-х (10701,24±282,19 на 100 тыс.) и 3-6 лет (3162,7±117,99 на 100 тыс.).

Среди острых кишечных инфекций неясной этиологии в последние годы ведущие позиции занимают гастроэнтериты вирусной этиологии, в том числе обусловленные ротавирусами. Многочисленные исследования свидетельствуют о широком распространении ротавирусной инфекции в структуре острых кишечных инфекций. В Российской Федерации удельный вес ее за последнее десятилетие вырос с 1,4% до 7,0%, в Кемеровской области достиг 20%. Максимальные показатели заболеваемости ротавирусной инфекции, как и других острых кишечных инфекций регистрируются у детей до 14 лет, среди которых за последние годы инцидентность выросла в 1,8 раза в Кемеровской области.

Вместе с тем, диагностика этой инфекции с лабораторным подтверждением стала доступной практическому здравоохранению в разное время на разных территориях области.

В г. Кемерово ротавирусные инфекции диагностируются только с 2006 года, когда были лабораторно подтверждены первые случаи этого заболевания. В настоящей работе представлены результаты изучения эпидемиологических и клинических закономерностей ротавирусной инфекции в городе Кемерово за 5 лет.

Материалы и методы. Изучена заболеваемость ротавирусными инфекциями населения г. Кемерово за 2006 -2010 годы, в том числе групповые случаи в организованных детских коллективах. Использованы методы клинической и лабораторной диагностики, оперативного и ретроспективного эпидемиологического анализа. Для подтверждения диагноза определяли наличие ротавирусного антигена в испражнениях больных методом ИФА. Использовали иммуноферментные моноклональные тест-системы «Рота-анализ».

Результаты. За изучаемый период абсолютное количество ротавирусной инфекции выросло в 87 раз. Для многолетней динамики эпидемического процесса ротавирусной инфекции характерна постоянная тенденция к росту. Самые высокие уровни заболеваемости зарегистрированы в 2010 году - 33,39±2,5 на 100 тыс. Инфекция чаще выявлялась в холодное время года – с октября по апрель. Подавляющее большинство заболеваний выявлено в возрастной группе от 1 года до 14 лет. Чаще инфекция поражала детей от года до двух лет (555,2±67,83 на 100 тыс.) и 3-6 лет (278,4±35,52 на 100 тыс.).

У детей до 2-х лет ротавирусная инфекция начиналась, как правило, остро с повышением температуры тела от 37,5 до 39°С. Отмечались повторная или многократная рвота (до 4 раз), слабость, отсутствие аппетита. На второй день появлялась диарея без патологических примесей от 3-4 до 10 раз в сутки. Стул был обильный, жидкий, водянистый, иногда пенистый, желто-зеленого цвета. Средняя продолжительность диарейного синдрома не превышала 3 дней. Заболевание протекало в форме гастроэнтерита, реже энтероколита, сопровождалось респираторным синдромом.

У детей старше двух лет клиническая картина ротавирусной инфекции отличалась появлением субъективных жалоб (отказ от еды, тошнота, слабость, боли в животе). У части пациентов этой возрастной группы рвота отсутствовала или отмечалась однократно.

Диарейный синдром был менее выражен, продолжался не более 2-х дней, жидкий стул до 2 х раз в сутки. Температурная реакция была кратковременной и не превышала 2-х суток.

У подавляющего числа больных всех возрастных групп (96,0%) регистрировался респираторный синдром с умеренной гиперемией, зернистостью задней стенки глотки.

Ринофарингит, фаринготрахеит появлялись за 2-3 дня до развития симптомов гастроэнтерита и продолжались в течение 4-5 дней.

Кроме спорадических случаев зарегистрированы отдельные вспышки в организованных детских коллективах. Так, в 3-х детских организованных учреждениях в течение 1 месяца были выявлены групповые заболевания. Общее количество заболевших в этих учреждениях составило 24, в одном заболело 4 ребенка, в другом 7 и третьем 13. В двух первых учреждениях заболевания ограничились одной группой детей, в третьем были поражены 2 группы. Все контактные дети и персонал были обследованы на наличие ротавирусного антигена в кишечнике. Результаты оказались отрицательными.

В каждом учреждении все заболевания возникли в течение одного инкубационного периода, что предполагает одновременное инфицирование детей. Учитывая большую роль водного пути передачи в формировании вспышек, динамику распространения заболеваний в каждом учреждении, результаты обследования контактных, вспышки были диагностированы как водные, обусловленные нарушением питьевого режима в детском учреждении.

Выводы.

1. Установлен интенсивный рост заболеваемости ротавирусной инфекцией на территории г. Кемерово, активизация эпидемического процесса в холодное время года, максимальный уровень инцидентности в возрасте до 6 лет, широкое распространение у организованных детей.

2. Заболеваемость ротавирусной инфекции характеризуются спорадическими случаями и вспышками в детских организованных коллективах, обусловленных реализацией водного пути передачи вирусов.

3. Установлены различия клинических проявлений ротавирусной инфекции у больных разных возрастных групп.

УДК [614.23:616.314]+613. Братчева И.В.

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА УСЛОВИЙ ТРУДА ВРАЧЕЙ СТОМАТОЛОГОВ-ТЕРАПЕВТОВ ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия», г. Кемерово Актуальность. Безопасные условия труда важны для сохранения здоровья и трудоспособности работающего населения. По данным литературы, смертность трудоспособного населения находящегося в активном репродуктивном возрасте велика и % трудопотерь косвенно связаны с неудовлетворительными условиями труда (Г.Г.

Онищенко, 2009 г., О.В. Сивочалова, 2003 г.). Врачи, и врачи-стоматологи в частности, являются одной из массовых профессий. Заболеваемость среди них, обусловленная воздействием вредных производственных факторов не меньше, чем в других сферах профессиональной деятельности (Н.Х. Амиров, 2004 г.).

Стоматология постоянно претерпевает изменения, появляются новые материалы, методики лечения. Воздействие условий труда, на организм работающих постоянно меняется, но всегда остаётся одновременное и сочетанное действие множества неблагоприятных факторов. В связи с этим актуальной является гигиеническая оценка условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды.

Целью нашего исследования явилась гигиеническая оценка условий труда врачей стоматологов терапевтов г. Кемерово.

Материалы и методы. Оценка проводилась на основе данных аттестации рабочих мест по условиям труда в муниципальных ЛПУ стоматологического профиля г.

Кемерово, и данных испытаний лаборатории экспертизы труда, проведённых в частных стоматологических кабинетах. По уровню оснащения и по деятельности (оказание терапевтической стоматологической помощи взрослому населению) они находятся примерно на одном уровне и соответственно отражают общую картину условий труда врачей-стоматологов терапевтов. Оценено 43 рабочих места и соответственно условия труда 44 врачей-стоматологов терапевтов, (из них все работники - женщины) занятых на этих рабочих местах, за период 2009 – 10 гг..

Результаты. Оптимальные и допустимые параметры микроклимата относятся к I-му и II-му классам категории работ по энергозатратам. При оценке установлено, что температура воздуха рабочей среды в холодный период соответствовала допустимым нормативным величинам в пределах 22°-23°С, а в тёплый период колебания на разных объектах соответствовали оптимальным и допустимым нормативным величинам в пределах 22°-24,75° С. Все стоматологические кабинеты оборудованы кондиционерами.

Среднесменные показатели относительной влажности воздуха во все периоды в муниципальных ЛПУ соответствовали оптимальным величинам и варьировали от 35% до 42%. В частных кабинетах определялись допустимые величины относительной влажности в пределах 40-42%.

Показатели скорости движения воздуха в остальных объектах исследования соответствовали гигиеническим параметрам во все периоды года и составляли 0,1 м/с.

На протяжении трудовой деятельности врач-стоматолог терапевт большую часть рабочего времени (около 90 %) испытывает значительное напряжение зрения. Это работа на близком расстоянии, малые размеры операционного поля и трудности для обзора, например при работе в корневых каналах, использование полимеризационной лампы и оптических приборов. Различные по группам зрительные работы требуют соблюдения светового и цветового оформления стоматологического кабинета.

Освещение в стоматологических кабинетах осуществляется естественным и комбинированным искусственным способом. При анализе показателей освещённости установлено, что КЕО во всех учреждениях соответствовал допустимым нормативным показателям. А параметры освещёния рабочего места, создаваемые люминесцентными лампами, варьировали от 200-336 лк, что значительно ниже допустимых величин (500 лк).

Комбинированная величина освещения рабочей поверхности (полости рта) на разных рабочих местах составила 4800-6500 лк, что превышает ПДУ (2000 лк) и приводит к утомлению врача-стоматолога терапевта, за счет постоянной световой переадаптации органа зрения. Пульсация освещенности варьировала от допустимых уровней 7-8% до 17 31%, что превышало допустимые уровни по нормам (10%) в 2-3 раза.

Работа врача-стоматолога терапевта сопровождается образованием шума, источником которого является работа турбинных установок, ультразвукового аппарата, рециркулятора воздуха, а иногда и компрессора, находящегося в стоматологическом кабинете. Кроме того, шум сопровождается вибрацией. Показатели производственного шума не замерялись в частных кабинетах. В трёх ЛПУ показатели фактического уровня шума ниже ПДУ (55Дб) и составили 46-52 Дб. И лишь в одном ЛПУ превышение определялось на 2-3-5 Дб больше от ПДУ. Показатели шума в низкочастотном колебании (инфразвукового шума) ниже ПДУ (75Дб), составили 53-69 Дб.

Увеличение скорости работы наконечника турбины и микромотора, ведёт к постоянному воздействию на руки врача-стоматолога-терапевта локальной вибрации.

Уровни вибрации на рукоятке инструмента при работе микромотора соответствовали 85 Дб, что не превышает ПДУ (112 Дб).

Выводы. 1.Ведущими вредными факторами, в работе стоматолога, является шум и недостаточное освещение. 2.Общая оценка условий труда соответствует классам 3.1 и 3.2, что свидетельствует о возможности неблагоприятного воздействия на здоровье врачей стоматологов терапевтов.

УДК 616.31:616. Бурметьева О.С., Бурметьев С.М., Пылков А.И. * КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПРЕДДВЕРИЯ ПОЛОСТИ РТА У ПАЦИЕНТОВ С КЛИНОВИДНЫМИ ДЕФЕКТАМИ ЗУБОВ ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия», г. Кемерово Актуальность. Существующие на сегодняшний день методы лечения клиновидных дефектов (КД) зубов носят симптоматический характер, что связано с отсутствием полного и убедительного представления о причинах возникновения и патогенетических механизмах развития данного заболевания. Наряду с этим в последние годы отмечается значительный рост распространенности КД, в том числе среди лиц молодого возраста.

Поражаются КД преимущественно клыки 36,3% и премоляры 33,1%, реже моляры 21,8% и резцы 8,8% Н.Г Аболмасов (2002). Именно в проекции клыков и премоляров как на верхней, так и на нижней челюсти локализуются щечно-альвеолярные тяжи, которые соединяются между собой в области угла рта, где располагается зона мышечного узла («модиолюс»). «Модиолюс» имеет большое значение в осуществление движений щек, губ и представляет собой участок тканей, где проявляется наибольшая активность мышц, особенно во время жевания, глотания и речи, при этом слизистая оболочка в проекции модиолюса оказывает непрерывное трение вестибулярной поверхности зубов, в большей степени, клыков и премоляров. Учитывая данные аспекты появилась настоятельная необходимость в полном, расширенном изучении клинико-функциональных особенностей преддверия полости рта у пациентов с КД и выявлении их взаимосвязи с данной патологией.

Материалы и методы. Обследовано 179 пациентов. Обследуемые разделены на две группы: основную (n=97) вошли лица, имеющие КД зубов и контрольную группу (n=82) пациенты без данной патологии. Включение пациентов в исследование осуществлялось по следующим критериям: отсутствие в анамнезе заболеваний эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы, физиологический тип прикуса, отсутствие дефектов зубных рядов и ортопедических конструкций, отсутствие выраженных воспалительных явлений пародонта.

Проведено анкетирование, клинические (определение длины верхней губы, измерение ротовой щели, определение вариантов прикрепления уздечек губ, степени выраженности щечно-альвеолярных тяжей слизистой оболочки полости рта, глубины преддверия полости рта, размера зоны прикрепленной десны в области каждого зуба), функциональные (окрашивание вестибулярной поверхности зубов и слизистой оболочки альвеолярного отростка верхней и нижней челюсти аэрозолем Arti-Spray с последующим проведением функциональных проб;

функционально-динамическое наблюдение проводилось с целью изучения характера повреждений пломбировочного материала после реставрации КД в III IV стадии развития;

поверхностная интерференционная электромиография (ЭМГ) m.

orbicularis oris) и статистические исследования.

Результаты. В результате анкетирования пациентов исследуемых групп выявлены факторы риска в развитии КД зубов, связанные с особенностями питания и профессии.

Выявленные факторы: частое употребление семечек, орехов, преобладание в рационе питания грубой пищи, профессии, связанные с пылевым загрязнением воздуха (минеральная пыль и др.) способствуют повышенному стиранию зубов, а такие факторы, как игра на духовых инструментах, профессиональное пение, активная разговорная речь обуславливают повышенную функциональную активность мимических мышц, окружающих зубные ряды.

Исследование размера ротовой щели в состоянии максимального растяжения позволило определить, что у мужчин с КД зубов узкая ротовая щель выявляется в 3,6, а у женщин в 4,6 раза чаще по сравнению с контрольной группой.

Анализируя данные, полученные в результате оценки вариантов прикрепления уздечек губ в изучаемых группах, установлено, что сильная уздечка верхней губы встречается у пациентов с КД зубов в 2,4 раза чаще, а сильная уздечка нижней губы в 2, раза чаще по сравнению с контрольной группой. Определено, что у пациентов с КД зубов в 1,8 раза чаще диагностируются сильно выраженные щечно-альвеолярные тяжи на верхней челюсти и в 2,4 раза чаще - множественные по сравнению с контрольной группой.

При определении глубины преддверия полости рта установлено, что частота встречаемости мелкого преддверия полости рта у пациентов с КД зубов в 2,1 раза больше по сравнению с контрольной группой.

У пациентов с КД зубов размер зоны ПД на верхней и на нижней челюстях в 1,5 раза меньше, чем у пациентов контрольной группы. Сопоставляя размер зоны ПД и частоту поражения зубов в зависимости от их топографии, получено следующее: КД чаще всего локализуется на 13, 23, 33, 43, 14, 24, 34, 44, 15, 25, 35, 45 зубах, в области перечисленных зубов отмечается минимальный размер зоны ПД. КД реже поражаются 12, 22, 32, 42 и 16, 26, 36, 46, 17, 27, 37, 47 зубы, в области перечисленных зубов отмечается максимальный размер зоны ПД. Установлено, что размер зоны ПД на нижней челюсти независимо от пола у пациентов контрольной группы в 1,4 раза меньше, чем на верхней, а у пациентов с КД зубов в 1,5 раза меньше. Ранее выявлено, что КД зубов в два раза чаще встречается на нижней челюсти. Таким образом, прослеживается взаимосвязь между частотой поражения отдельных зубов и размером зоны ПД, а именно КД чаще развивается на зубах, в области которых размер зоны ПД минимален.

Функциональная проба позволила установить, что у пациентов контрольной группы наибольшее механическое воздействие слизистой оболочки преддверия полости рта, а также воздействие движения пищевого комка на вестибулярную поверхность зубов и слизистую оболочку альвеолярных отростков челюстей во время жевания и речи локализовано преимущественно по линии смыкания зубов, а у пациентов основной группы - в зонах локализации КД и в области маргинальной десны. Установлено, что как в контрольной, так и в основной группах наибольшее функциональное воздействие зафиксировано в проекции 13-15, 23-25, 33-35, 44-45 зубов, где расположена зона мышечного узла «модиолюс», что приводит к наиболее частому поражению перечисленных зубов КД. С помощью функциональной пробы определено, что у пациентов с несимметричными КД зубов наибольшее функциональное воздействие мышц приротовой области на вестибулярную поверхность зубов и слизистую оболочку альвеолярных отростков челюстей наблюдалось на стороне локализации КД зубов.

Функционально-динамическое наблюдение позволило установить, что спустя месяцев после восстановления КД стеклоиономерным цементом «Aqua Ionofil» в III-IV стадии развития на поверхности 39 (43,3±5,2%) пломб отмечали щелевидные повреждения, а именно II стадию развития КД зубов. Через 24 месяца I стадия развития КД (без видимых изменений пломб) наблюдалась на 34 (37,8±5,1%) пломбах. На поверхности 29 (32,2±4,9%) пломб обнаружены щелевидные повреждения, характерные II стадии развития КД зубов. На поверхности 19 (21,1±4,3%) пломб отмечались ровные, гладкие, отполированные дефекты, приближающиеся к форме клина, различные по размеру, соответствующие III-IV стадиям развития КД зубов. Повреждения на пломбах после восстановления КД схожи с повреждениями твердых тканей зуба при КД. Таким образом, в развитии КД зубов нельзя исключать роль экзогенных факторов (действующие на зубы извне), а именно со стороны преддверия полости рта, чем является механическое воздействие слизистой оболочки преддверия полости рта, особенно в проекции «модиолюса», и воздействие пищевого комка во время функции.

ЭМГ исследование m. orbicularis oris во время максимальной нагрузки позволило выявить повышение средней амплитуды вольтажа в среднем у мужчин с КД зубов на 24%, у женщин с КД зубов на 21% по сравнению с контрольной группой. У пациентов с КД зубов отмечается повышенная функциональная активность m. orbicularis oris, что в свою очередь свидетельствует об увеличении силы воздействия круговой мышцы рта во время функции на вестибулярную поверхность зубов и альвеолярных отростков челюстей.

Выводы. Наличие КД зубов взаимосвязано с определенными клинико функциональными особенностями преддверия полости рта, что можно обосновать следующим: КД зубов – результат механического воздействия слизистой оболочки щек и губ, а также пищевого комка во время функции.

УДК [613.2+614.31]: Василовский А.М.

УРОВЕНЬ ПОТРЕБЛЕНИЯ НАСЕЛЕНИЕМ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ НЕКОТОРЫХ ПИЩЕВЫХ ДОБАВОК С ХЛЕБОБУЛОЧНЫМИ ИЗДЕЛИЯМИ ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого», г. Красноярск Актуальность. Проблема неконтролируемого потребления населением пищевых добавок в составе пищевых продуктов стала одной из наиболее актуальных в современном обществе.

Практическое отсутствие контроля остаточных количеств пищевых добавок в пищевых продуктах при производстве, в торговой сети как со стороны государственных надзорных органов, так и при проведении производственного контроля хозяйствующими субъектами обусловлено ущербностью действующей нормативно-правовой базы в области регулирования вопросов безопасности производства и оборота пищевых продуктов [1].

Тем не менее, даже при отсутствии данных о фактическом содержании в продуктах питания пищевых добавок, допущенных к использованию в установленном порядке, необходимо оценивать расчетный уровень потребления населением пищевых добавок с целью определения ориентировочного неприемлемого уровня потребления.

Материалы и методы. Мы оценили ориентировочный уровень потребления населением Красноярского края сорбиновой кислоты (Е200) и фосфатов (Е339, Е340, Е341, Е343, Е450, Е451, Е452, Е542) с хлебом и хлебобулочными изделиями. Эти пищевые добавки используются пищевой промышленностью практически во всех группах пищевых продуктов.

Оценка была проведена на основании расчёта суточной дозы потребления пищевой добавки, исходя из среднегодового потребления продуктов питания населением Красноярского края [2,4,5] и максимально допустимого остаточного уровня пищевой добавки в продуктах [3].

Результаты. Полученные данные о суточных дозах потребления пищевых добавок сравнивались со среднедневной дозой потребления (ADI) сорбиновой кислоты и предельной среднедневной дозой (MTDI) потребления фосфатов, принятых в Европейском сообществе [6]. Данные представлены в таблице 1.

Таблица Расчётные суточные дозы потребления с хлебобулочными изделиями сорбиновой кислоты и фосфатов населением Красноярского края Суточная доза Суточная доза ADI, mg/kg bw потребления ПД Пищевая потребления ПД с хлебом и Вид продуктов добавка с видом MTDI, mg/kg хлебобулочными (ПД) продукта, мг/кг изделиями, мг/кг bw веса тела веса тела Хлеб, х/б 4,7* изделия в пересчёте на Сорбиновая 47,3** муку кислота (Е200)* 4,7* ADI 0 – 25, Макаронные Фосфаты (Е340, 1,03** изделия Е341, 542, Е343, Е339, Е450, 52,33** MTDI 70, Мука, бобовые, Е451, 452)** рис, крупа 4,0** прочая Примечания: * - суточная доза сорбиновой кислоты;

** - суточная доза фосфатов.

Суточная доза потребления сорбиновой кислоты (Е200) населением Красноярского края с хлебными продуктами составляет 4,7 мг/кг веса тела человека (60 кг). Принятая в Европейском Содружестве (ЕС) среднедневная доза потребления сорбиновой кислоты с пищевыми продуктами – от 0 до 25,0 mg/kg bw (bw – 60 kg). Таким образом, ориентировочный вклад хлеба и хлебобулочных изделий в формирование верхнего уровня нормируемой в ЕС среднедневной дозы (ADI) потребления сорбиновой кислоты составляет 18,8%.

Суточная доза потребления фосфатов (Е340, Е341, 542, Е343, Е339, Е450, Е451, 452) с хлебными продуктами составляет 52,33 мг/кг веса тела. Принятая в Европейском Содружестве предельная среднедневная доза потребления (MTDI) фосфатов составляет 70, mg/kg bw. Ориентировочный вклад хлеба и хлебобулочных изделий в формирование нормируемой в ЕС предельной среднедневной дозы потребления (MTDI) фосфатов составляет 74,7%.

Следует отметить, что сорбиновая кислота (Е200) является самым распространённым консервантом, используемым пищевой промышленностью при изготовлении практически всех видов пищевых продуктов для увеличения сроков их хранения. И хлебобулочные изделия вносят незначительный вклад в потребление населением сорбиновой кислоты с пищевыми продуктами.

Фосфаты являются лидерами среди пищевых добавок по объёму их использования в пищевой промышленности. Они используются при изготовлении мясных, рыбных, молочных, хлебобулочных, кондитерских изделий. Поэтому формирование 74,7% предельной среднедневной дозы (MTDI) фосфатов только за счёт хлеба и хлебобулочных изделий свидетельствует, на наш взгляд, о том, что общий уровень потребления населением фосфатов значительно превышает MTDI.

Учитывая этот факт, можно предположить, что добавляемые в пищевые продукты фосфаты способны изменять физиологически оптимальное соотношение фосфора и кальция в пищевых продуктах, снижая при этом биологическую доступность кальция для организма из пищевых продуктов. Это может быть одной из многочисленных причин формирования остеопороза. Изучение этой проблемы является предметом наших дальнейших исследований.

Литература 1. Леонтьева В. Малый бизнес даёт задание Госдуме РФ/Российская газета, 15.12.2010, №283.- С.5.

2. Красноярский краевой статистический ежегодник / ИИЦ «Статистика Красноярского края». - Красноярск, 2009. – С. 3. СанПиН 2.3.2.1293-03 «Гигиенические требования по применению пищевых добавок»/ Минздрав Росии. - М.,2003. - 416 с.

4. http://www.fao.org/ag/agn/jecfa-additives/search.html?lang=en 5. http://www.gks.ru/free_doc/2009/b09_44/07-12.htm 6. http://www.gks.ru/bgd/redl/b09_101/IssWWW.exe/Stg/3-01.htm УДК 613.2 (571.51) Василовский А.М.*, Михайлуц А.П.** ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПРИРОДНОГО ПРОДОВОЛЬСТВЕННОГО СЫРЬЯ, ПОЛУЧАЕМОГО В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ * ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого», г. Красноярск ** ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия», г. Кемерово Актуальность. Исходное несоответствие требованиям гигиенических норм продовольственного сырья во многом обусловливает опасность для здоровья населения производимых из него продуктов питания, что определяет актуальность систематической гигиенической оценки получаемого в регионах продовольственного сырья, включая природное, которым богата Сибирь.

Материалы и методы. В работе использованы базы данных социально гигиенического мониторинга по разделу гигиена питания за 2008 – 2010 гг., созданные ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае». Методическое обеспечение использования результатов социально-гигиенического мониторинга базируется на разработанных нами и утвержденных Управлением Роспотребнадзора по Красноярскому краю методических рекомендациях МР 2.3.2.017-2007 «Гигиеническая оценка производства сельскохозяйственного и получения природного продовольственного сырья в Красноярском крае».

Оценивались санитарно-химические, радиологические, микробиологические и паразитологические показатели дикоросов (ягоды, орехи, грибы), мяса оленей, пресноводных рыб в Красноярском крае.

Результаты. Исследования показали, что в ягодах, орехах и грибах средние концентрации, выраженные в долях от допустимых уровней (ДУ), составляли: свинца 0,2…0,36;

кадмия 0,2…0,37;

ртути 0,08-0,17;

мышьяка 0,5…1,25. Более высокие концентрации мышьяка как по абсолютным значениям, так и по уровням от допустимых, особенно в ягодах, обусловлены повышенным содержанием его в почвах восточной и южной зон Красноярского края.

Удельная активность техногенных радионуклидов была в среднем равна: 137 цезия в ягодах 5,5 Бк/кг, грибах – 32,0 Бк/кг, папоротнике – 8,2 Бк/кг (ДУ 160-500 Бк/кг);

стронция в ягодах 3,6 Бк/кг, грибах – 16,1 Бк/кг, папоротнике – 4,5 Бк/кг (ДУ 50-60 Бк/кг).

В оленине средние концентрации, выраженные в долях от ДУ, достигали: свинца 0,12;

кадмия 0,09;

ртути 0,11;

мышьяка 0,31;

ДДТ 0,26. По микробиологическим показателям (бактерии группы кишечной палочки, L. monocytogenes) оленина во всех случаях отвечала требованиям гигиенических норм, за исключением показателя – количество аэробных и факультативно-анаэробных микроорганизмов, который в 34% проб превышал ДУ.

Удельная активность 137 цезия в оленине составляла 4,2…62,8 Бк/кг (ДУ 320 Бк/кг), стронция – 4,2…4,7 Бк/кг (ДУ 100 Бк/кг).

В пресноводной рыбе различных семейств (карповые, щуковые, окуневые, хариусовые, сиговые), выловленной в водоемах Красноярского края, средние концентрации и их медианы тяжелых металлов и канцерогенов были значительно ниже ДУ и достигали:

свинца 0,11…0,14 мг/кг (ДУ 1,0 мг/кг), кадмия 0,01…0,03 мг/кг (ДУ 0,2 мг/кг), мышьяка 0,22…0,34 мг/кг (ДУ 1,0 мг/кг), ртути 0,01…0,19 мг/кг (ДУ 0,3 мг/кг).

Удельная активность 90 стронция и 137 цезия в пресноводной рыбе различных семейств значительно меньше ДУ и равна в среднем 3,2…5,2 Бк/кг соответственно.

Пресноводная рыба отдельных семейств в водоемах Красноярского края имеет высокую паразитологическю пораженность. В бассейне реки Чулым у карповых (язь, плотва, елец и др.) 87% особей содержат метациркарии описторхов, в бассейне Енисея у карповых, окуневых и щуковых 30…37,8% особей поражены Difillobotrium latum, D.

Dendriticum, D. Ditremum. Очень низкую паразитологическую пораженность имеют рыбы семейств хариусовых и сиговых.

Выводы. 1. В Красноярском крае природное растительное и животное продовольственное сырье по удельной активности техногенных радионуклидов ( стронций, 137 цезий) полностью соответствуют требованиям гигиенических норм.

2. Содержание тяжелых металлов и канцерогенов, микробиологические показатели в дикоросах, оленине, рыбе в подавляющем большинстве случаев не превышают ДУ, за исключением мышьяка (ягоды) и КМАФАнМ (оленина).

3. Пресноводная рыба семейства карповых, окуневых и щуковых в бассейнах рек Чулыма и Енисея имеет высокую паразитологическую пораженность.

УДК 617.58-089.87(-21):614. Васильченко Е.М., Золоев Г.К., Чеченин Г.И.* ЧАСТОТА АМПУТАЦИЙ КОНЕЧНОСТИ ПО РАЙОНАМ ГОРОДА НОВОКУЗНЕЦКА. ВЗАИМОСВЯЗЬ С МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ ФГУ «Новокузнецкий научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов ФМБА России», Кустовой медицинский информационно-аналитический центр*, г. Новокузнецк Актуальность. Частота ежегодно выполняемых ампутаций конечности в том или ином регионе является важным показателем, позволяющим с одной стороны косвенно судить о распространенности патологии, ведущей к утрате конечности, с другой – оценить ежегодный прирост числа инвалидов, нуждающихся в протезно-ортопедической помощи. В большинстве случаев (75-90 %) ампутации конечности выполняются в связи с заболеваниями сосудов конечности (атеросклероз, сахарный диабет) (E. Mattes, P.E.

Norman, K. Jamrozik, 1997). Показатель числа ежегодно выполняемых ампутаций на тыс. населения может существенно варьировать как в разных странах, так и в пределах отдельных регионов.

Цель исследования – изучение распределения частоты ампутации нижней конечности вследствие облитерирующих заболеваний артерий (ОЗА) по административным районам г. Новокузнецка. Анализ взаимосвязи ряда медико-демографических показателей, характеризующих уровень общественного здоровья в районах и показателя частоты ампутации конечности на территориях города.

Материал и методы. Для определения числа ежегодно выполняемых ампутаций в г.

Новокузнецке (по 6 районам города) за период 1996-2008 гг. были использованы сведения «Регистра больных с ампутациями конечности» г. Новокузнецка. Рассчитывалась частота ежегодно выполняемых ампутаций конечности вследствие заболеваний сосудов для жителей, проживающих на территории данного района (число случаев ампутации конечности голени или бедра на 100 тыс. населения). Для характеристики уровня здоровья населения районов города, использовали медико-демографические показатели, ежегодно определяемые в рамках социально-гигиенического мониторинга специалистами Кустового медицинского информационно-аналитического центра управления здравоохранения администрации г. Новокузнецка. Всего было использовано 47 показателей.

Весь цифровой материал обработан с использованием стандартных методов описательной статистики. Общее межгрупповое различие оценивалось при помощи критерия Крускала-Уоллиса. Парное сравнение показателей производилось по U-критерию Манна-Уитни. Для анализа связи между двумя признаками применяли метод ранговой корреляции Спирмана. Математическая обработка результатов исследования проводилась c использованием пакета программ «STATISTICA.6.0».

Результаты. Всего в Новокузнецке за период 1996-2008 гг. выполнено ампутации нижней конечности, обусловленных заболеваниями сосудов. В среднем частота случаев ежегодно выполняемых ампутаций конечности по поводу ОЗА составила – 19,6 ± 1,3 ампутация на 100 тыс. населения города. Величина этого показателя варьировала в зависимости от административного района проживания лиц с утратой конечности.

Установлено, что наиболее часто ампутации вследствие заболеваний сосудов конечностей проводятся у жителей Кузнецкого района (30,4 ± 2,9 ампутации на 100 тыс. населения), минимальное значение данного показателя зафиксировано среди населения Новоильинского района (13,7 ± 1,8). Средние значения показателя частоты ампутации конечности по другим районам составили: Центральный – 17,8 ± 1,3;

Куйбышевский – 22, ± 2,8;

Орджоникидзевский – 16,4 ± 1,8;

Заводской – 19,8 ± 2,1 случаев на 100 тыс. населения района. Использование критерия Крускала-Уоллиса при сравнении значений частоты ампутаций по районам города позволило установить, что наблюдаемые различия статистически значимы (р = 0,013). Сравнивая полученные значения попарно с помощью критерия Манна-Уитни, выявили, что частота первичных ампутаций в Кузнецком районе была существенно выше чем, в Новоильинском (р 0,001), Центральном и Орджоникидзевском районах (р = 0,006;

р = 0,007). Частота ампутаций среди жителей Новоильинского района была в 1,7 раза ниже чем, в Куйбышевском районе (р = 0,035) и в 1,45 раза ниже, чем в Заводском районе (р = 0,049).

Известно, что частота ампутаций конечности, связанных с заболеваниями сосудов во многом зависит от демографической ситуации, то есть от доли лиц старше 60 лет среди населений территории. При сравнении демографических параметров населения по районам г. Новокузнецка установлено, что в Новоильинском районе в среднем доля лиц старше лет была минимальной по сравнению с другими районами – 11,7 %. Также минимальные значения частоты ампутаций нижний конечности зафиксированы на этой административной территории. В остальных районах удельный вес жителей старше 60 лет варьировал от 14,4 % до 17,7 %. Так, Кузнецкий, Центральный и Орджоникидзевском районы имели сходные значения данного показателя:17,8 %;

17,7 % и 15,9 %, соответственно, хотя, как показано выше, отличались по уровню частоты ампутации конечности вследствие ОЗА.

Следовательно, выявленные различия уровня частоты ампутации конечности по районам города нельзя объяснить только различиями в возрастной структуре.

В настоящем исследовании изучали связь уровня общественного здоровья на территории района и частоты ампутации конечности среди населения данной административной территории. Среднее значение обобщенного медико-демографического показателя (индекса здоровья) за период 1999-2008 гг. по районам города составило:

Центральный – 0,83 ± 0,01;

Куйбышевский – 0,77 ± 0,02;

Орджоникидзевский – 0,61 ± 0,15;

Кузнецкий – 0,65 ± 0,01;

Заводской район – 0,67 ± 0,01;

Новоильинский – 0,82 ± 0,01.

Выявлена отрицательная корреляционная зависимость между обобщенным медико демографическим показателем и частотой ампутации конечности вследствие ОЗА: r = - 0, (р 0,001). Изучение взаимосвязи между частотой ампутаций и отдельными показателями, включенными в формулу расчета индекса здоровья, выявило ряд статистически значимых корреляций, в том числе с такими параметрами как: смертность от инфекционных заболеваний – r = 0,40 (р 0,001);

смертность трудоспособного населения – r = 0,26 (р = 0,045);

смертность от туберкулеза r = 0,28 (р = 0,027);

первичная инвалидизация – r = 0,43 (р 0,001);

показатель общей инвалидности – r = 0,43 (р 0,001);

заболеваемость злокачественными заболеваниями r = 0,38 (р 0,001);

коэффициент хронизации взрослого населения – r = 0,28 (р = 0,025);

индекс заболеваемости – r = - 0,31 (р = 0,014).

Оценка значения этих параметров по районам показала, что Кузнецкий район, занимающий лидирующие позиции по частоте ампутаций конечности, имеет и самые высокие показатели, например, смертности от инфекционных заболеваний и туберкулеза;

показателей первичной и общей инвалидизации. Напротив, Ильинский район характеризуется самыми низкими значениями параметров смертности и инвалидизации.

Результаты проведенного анализа свидетельствуют, что ампутации нижней конечности вследствие ОЗА конечности чаще выполнялись у лиц, проживающих на территории районов с низкими показателями уровня здоровья населения Выводы. Таким образом, в настоящей работе установлено, что частота ежегодно выполняемых ампутаций конечности вследствие ОЗА варьирует в зависимости от территории проживания пациента даже в пределах одного города. Выявлена сопряженность ряда медико-социальных показателей и числа, проведенных ампутаций нижних конечностей вследствие сосудистых заболеваний в г. Новокузнецк.

УДК 614.2:371. Виблая И.В., Захаренков В.В., Бердикова Е.А.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ВНЕДРЕНИЯ МОНИТОРИНГА ЗДОРОВЬЯ СРЕДИ ШКОЛЬНИКОВ-ПОДРОСТКОВ Г. НОВОКУЗНЕЦКА НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний СО РАМН, г. Новокузнецк Актуальность. В период выраженного демографического спада, переживаемого Россией, сохранение здоровья подростков имеет первостепенное государственное значение и является важнейшим условием экономического и социального благополучия и развития любого цивилизованного общества [1].

В исследованиях последних десяти лет учеными доказано, что за время обучения в школе в состоянии здоровья подростков наблюдается выраженная отрицательная динамика.

Так, если к концу 80-х годов прошлого столетия по окончании школы 43% девушек имели хронические заболевания, то результаты диспансеризации детского населения, проведенной в 2002 г., показали, что по окончании школы хронические заболевания имеют до 80% девушек. Что касается юношей, то среди них уровень годности к службе в армии не превышает 50-70%. Приводятся данные, что в результате обучения в школе до 80% подростков-старшеклассников имеют по состоянию здоровья ограничения в выборе профессии [2, 3,4].

Несмотря на пристальное внимание ученых к этой проблеме, систематическая оценка состояния здоровья подростков остается важной задачей для системы здравоохранения и требует новых подходов к мониторингу показателей заболеваемости на популяционном уровне.

Материалы и методы. В г. Новокузнецке мониторинг здоровья школьников реализован в рамках функционирования общегородской системы «Социально гигиенический мониторинг», основными разработчиками которой являются ученые Научно-исследовательского института комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний СО РАМН.

С 2005 г. в системе здравоохранения и образования г. Новокузнецка (в 20 школах) реализовано опытное внедрение интегрированной оценки состояния общественного здоровья школьников по возрастным группам 6-9 лет, 10-14 лет и 15-17 лет с включением показателей общей и первичной заболеваемости и их производной – коэффициента хронизации заболеваний, рассчитанного как отношение общего числа зарегистрированных заболеваний к числу заболеваний, установленных впервые в жизни. В 2008 году мониторингом было охвачено 70% школ.

Динамическая оценка значений показателей заболеваемости подростков (15-17 лет, включительно), обучавшихся в общеобразовательных школах г. Новокузнецка в 2005- гг., проводилась нами по проценту их изменения относительно данных предыдущего года и исходного периода наблюдения.

Результаты. Установлена общая тенденция к росту значений показателей первичной и общей заболеваемости школьников-подростков при снижении коэффициента хронизации заболеваний. К 2009 году относительно данных за 2005 год значение показателя первичной заболеваемости выросло в 2,1 раза (с 941,4 случая до 2026,3 случая на 1000 подростков (‰)), а общая заболеваемость за этот период увеличилась на 91,4% (с 1426,02‰ до 2730‰), что, на наш взгляд, является следствием более полного учета выявленных заболеваний в процессе ведения мониторинга здоровья школьников.

В динамическом ряду значений анализируемых показателей просматриваются пересекающихся периода (2005-2007 гг. и 2007-2009 гг.). Внутри каждого из периодов виден год подъёма значений показателей. Мы связываем данный факт с этапным внедрением мероприятий мониторинга. Следующий за ним год характеризуется снижением значений показателей заболеваемости и коэффициента хронизации заболеваний. На наш взгляд, это вызвано эффективностью проведения оздоровительных мероприятий.

Так, по сравнению с 2005 годом, в 2006 году показатель первичной заболеваемости вырос на 39,5% (с 941,4‰ до 1314,1‰) и показатель общей заболеваемости увеличился на 38,1% (с 1426,02 до 1969,0 случаев на 1000 подростков), что свидетельствует об адекватном медико-статистическом учете. Динамическая оценка показателей дана в таблице.

Таблица Динамическая оценка показателей заболеваемости подростков (15-17 лет), обучавшихся в общеобразовательных школах г. Новокузнецка в 2005-2009 гг.

Год наблюдения Наименование показателей 2005 2006 2007 2008 2009 2009/ Значение 1426,02 1969,0 1777,4 2917,2 2730, показателя Общая (на 1000) заболеваемость % изменения +38,1 -9,7 +64,1 -6,4 +91, Значение показателя 941,4 1314,1 1238,4 2233,0 2026, Первичная (на 1000) заболеваемость рост в 2, % изменения +39,5 -5,8 +80,3 -9, раза Значение Коэффициент показателя 1,5 1,5 1,4 1,3 1, хронизации (на 1000) заболеваний % изменения ±0 -6,6 -7,1 0 -13, Далее, в 2007 году мы видим снижение значений показателей как первичной (на 5,8% до 1238,4‰), так и общей (на 9,7% до 1777,4‰) заболеваемости подростков.

При этом как благоприятный момент считаем необходимым отразить снижение значения коэффициента хронизации заболеваний с 1,5 в 2005-2006 гг. до 1,4 в 2007 г.

Следующий, уже более выраженный рост значений показателей первичной (на 80,3%) и общей (на 64,1%) заболеваемости, приходится на 2008 год, что обусловлено широким спектром внедрения мероприятий мониторинга (в 70% школ). В этот период коэффициент хронизации заболеваний составил 1,3, что на 13,3% ниже, чем до внедрения мероприятий мониторинга.

Выводы.

1. Периодический рост показателей заболеваемости среди подростков-школьников г. Новокузнецка на наш взгляд связан с внедрением и развитием мониторинга здоровья школьников.

2. Эффективность проведения в г. Новокузнецке оздоровительных мероприятий в рамках мониторинга в системе «Здоровье и образование» подчеркивают не только снижение значений показателей первичной и общей заболеваемости подростков, следующие за предыдущим их установленным ростом, но и снижение значения коэффициента хронизации заболеваний.

Литература 1. Баранов А.А. Медицинские и социальные аспекты адаптации современных подростков к условиям воспитания, обучения и трудовой деятельности / А.А. Баранов, В.Р.

Кучма, Л.М. Сухарева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 350 с.

2. Величковский Б.Т. Рост и развитие подростков в России / Б.Т. Величковский, А.А.

Баранов, В.Р. Кучма // РАМН Вестник Кузбасского научного центра. – Кемерово, 2004. – №2. – С. 43-45.

3. Профилактика миопии школьников в спектре мероприятий по улучшению демографической ситуации / В.В.Захаренков и др. // РАМН Вестник Кузбасского научного центра. – Кемерово, 2010. – №11. – С. 63-65.

4. Рапопорт И.К. Состояние здоровья подростков и современные подходы к проведению врачебных профессиональных консультаций / И.К. Рапопорт // РАМН Вестник Кузбасского научного центра. – Кемерово, 2003. – №2. – С. 19-23.

УДК 616.728.3-089.843-06:616.147-005.6-073,432. Власова И.В., Тлеубаева Н.В., Власов С.В.

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ТРОМБОТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ КОЛЕННОГО СУСТАВА ФГЛПУ «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтёров», г. Ленинск-Кузнецкий Деформирующие остеоартрозы (ДОА) составляют до 70% всех заболеваний суставов.

Гонартроз (ГА) встречается у 54,7- 69,7% больных с ДОА, поражая до 10-12% взрослого населения. Эндопротезирование коленного сустава (ЭПКС) сопряжено с риском развития частых тромботических осложнений.

Целью настоящего исследования явилось определение частоты, локализации и характера тромбообразования в глубоких венах нижних конечностей после ЭПКС.

В течение 2 лет методом дуплексного сканирования было обследовано 299 пациентов с ГА (возраст 60,7±8,03 года) в конце первой недели после ЭПКС. Из общего количества больных 152 человека было обследовано в 2008 году, 147 – в 2009 году. Частота тромботических осложнений у пациентов после ЭПКС в 2008 году составила 19% от всех прооперированных (29 пациентов из 152). Практически у всех пациентов, кроме одного, тромботический процесс ограничивался задними большеберцовыми (ЗББ) или суральными венами. В 86% случаев выявлялся окклюзивный процесс с классическими эхопризнаками:


дилатация вен, потеря компрессивности, наличие в просвете тромботических масс низкой или средней эхогенности, отсутствие спонтанного и стимулированного кровотока.

Неокклюзивное поражение ЗББ вен было выявлено в 10,3%. Основными ультразвуковыми критериями явились локация в просвете вен тромботических масс, занимающих часть просвета сосуда, неполная компрессия вен, наличие пристеночного кровотока. Только в одном случае отмечалось распространение тромботических масс из ЗББ вен в проксимальном направлении до бедренной вены. Высокий процент послеоперационных тромботических осложнений заставил тщательно проанализировать его возможные причины. Одним из провоцирующих факторов, вызывающим длительный стаз крови в венах, являлось наложение во время операции на среднюю треть бедра кровоостанавливающего жгута для профилактики интраоперационной кровопотери, который часто использовался в 2008 году. Особенно высокий процент тромбообразования при наложении жгута отмечался при наличии исходной венозной патологии, такой как варикозная болезнь, последствия перенесенного тромбофлебита. В 2009 году было решено отказаться от наложения жгута во время ЭПКС. Также было достигнуто сокращение времени операции в связи с отработкой техники. Общее количество тромботических осложнений в 2009 году было достоверно меньше и составило 9,5% (14 пациентов из 147).

Так же, как и в 2008 году отмечалось преобладание окклюзивного тромбоза ЗББ вен, хотя его доля стала меньше (64%). Чаще отмечался неокклюзивный тромбофлебит одной из парных ЗББ вен (в 36% осложнений). Клинической особенностью таких тромбофлебитов являлось легкое течение и реканализация в короткие сроки.

Таким образом, ежегодный анализ тромботических осложнений при ЭПКС позволяет выявить и устранить их возможные причины. Отказ от применения кровоостанавливающего жгута во время операции и сокращение продолжительности оперативного вмешательства привели к снижению частоты тромботических осложнений с 19% до 9,5% и увеличению доли неокклюзивных тромбофлебитов вен голени с более легким течением.

УДК 612. Галыгина Е.Н., Калабухова С.Ю., Вавин Г.В.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАБОРОВ РЕАГЕНТОВ ДЛЯ ФЕРМЕНТАТИВНОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ МОЧЕВИНЫ РАЗЛИЧНЫХ ОТЕЧЕСТВЕННЫХ ПРОИЗВОДИТЕЛЕЙ ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия», г.Кемерово В настоящее время отмечается рост значения лабораторных исследований в диагностике заболеваний, в том числе исследование концентрации метаболитов в сыворотке крови. Мочевина является основным азотсодержащим конечным продуктом катаболизма белков. Она синтезируется в печени, легко проходит через все мембраны клеток и поэтому равномерно распределяется практически во всех пространствах организма. У большинства пациентов скорость образования мочевины отражает скорость утилизации и распада клеточного белка. Концентрация мочевины в крови в основном зависит от скорости ее образования в печени и удалении почками. Таким образом, определение мочевины является важным диагностическим тестом, характеризующим не только состояние белкового обмена, но и функциональное состояние почек и печени.

Методы определения содержания мочевины подразделяется на ферментативные и не ферментативные. Из не ферментативных наибольшее распространение получил калориметрический метод с диацетилмонооксимом. Но наиболее точными и специфичными являются ферментативные - уреазные методы.(Первушин Ю.В.,РоговаС.Ш.,2008г.;

Кишкун А.А.,2007г.) Актуальность. Разнообразие фирм, производящих реагенты для ферментативного определения мочевины в сыворотке крови затрудняет выбор оптимально подходящего для конкретной лаборатории. Целью данной работы является качественная характеристика аналитических показателей уреазного метода определения мочевины в сыворотке крови различными наборами реагентов.

Материалы и методы. На фотоколориметре АР-101 «АPEL» нами была исследована концентрация мочевины в сыворотках крови 20 пациентов наборами реагентов следующих фирм: ЗАО «Вектор-Бест», ООО «Ольвекс Диагностикум» и «Витал Диагностикс Спб».Также были исследованы контрольные сыворотки производства ЗАО «Вектор-Бест».

Результаты. Концентрации мочевины в сыворотках крови, определяемых набором ЗАО «Вектор-Бест» варьируются от 4 до 20 ммоль/л (средняя - 9,6ммоль/л), коэффициент вариации Cv в каждой пробе составил от 0 до 18,9%;

«Витал Диагностикс Спб»- - от 3,9 до 17,9 ммоль/л (средняя - 8,3ммоль/л), Cv –0 до 11,3%;

«Витал Диагностикс Спб»- от 3,9 до 18,9 (средняя-10,7ммоль/л), Cv-от 5 до 29%.

Воспроизводимость результатов, полученных при исследовании наборами ЗАО «Вектор-Бест» и ООО «Ольвекс Диагностикум» с учетом значений коэффициента вариации (2,8%) и (1,2%) соответственно при исследовании концентрации мочевины в контрольной сыворотке достоверно выше, чем у «Витал Диагностикс Спб». В наборе производства ЗАО «Вектор-Бест» в отличие от наборов других фирм реагенты необходимо разводить дистиллированной водой, что приводит к погрешностям в измерениях при проведении процедуры «ручным» методом и увеличивает время, необходимое для проведения анализа.

Коэффициент вариации, заявленный этим производителем, не превышает 7%, в то время как в других наборах коэффициент вариации не должен превышать 5%(погрешность используемого фотоколориметра 7%).

Выводы. Таким образом при проведении исследования концентрации мочевины в сыворотке крови на фотоколориметре АР-101 «АPEL» при ожидаемо высоких показателях рекомендуется использовать набор производства ООО «Ольвекс Диагностикум» о чем свидетельствуют низкие значения коэффициента вариации при высоких значениях концентрации мочевины (в наборах реагентов ЗАО «Вектор-Бест» и «Витал Диагностикс Спб» достоверность результатов выше в низких концентрациях мочевины). Кроме того, набор реагентов данной фирмы наиболее оптимален в плане получения высокой воспроизводимости результатов измерений.

УДК 575: 613. Гафаров Н.И., Захаренков В.В., Филимонов С.Н., Семёнова Е.А., Ядыкина Т.К., Казицкая А.С., Лузина Ф.А., Замятина Г.С., Зинина М.В.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ГЕНОВ БИОТРАНСФОРМАЦИИ КСЕНОБИОТИКОВ ДЛЯ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РИСКА РАЗВИТИЯ ФЛЮОРОЗА НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний СО РАМН, г. Новокузнецк Актуальность. В настоящее время общепризнано, что наследственность имеет большое значение в индивидуальной чувствительности некоторых людей к лекарственным препаратам, экологическим факторам и в риске развития многих заболеваний.

Индивидуальные различия в реакциях на действие токсичных веществ и других производ ственных факторов проявляются при разных уровнях их интенсивности и длительности экспозиции.

В то время как оценка фактора наследственности получила значительное развитие в некоторых областях предиктивной медицины, в профессиональной патологии и в оценке влияния экологических факторов риска эти исследования находятся лишь в начальной стадии. Выявление предрасположенности к воздействию токсичных веществ, пыли, физических и других производственных факторов, формирование групп риска позволят повысить эффективность решения вопросов профессиональной ориентации, проведения медицинских осмотров работающих, их лечения и реабилитации.

Материалы и методы. В настоящей работе представлены результаты исследования аллельного полиморфизма генов II фазы биотрансформации ксенобиотиков GSTT1 и GSTM1 у работников алюминиевого производства, подвергавшихся воздействию фторидов.

Выделение ДНК проводили фенол-хлороформным методом, генотипирование для генов GSTT1 и GSTM1 осуществляли посредством мультиплексной полимеразной цепной реакции. Полиморфизм нуль-аллелей гена GSTT1 и GSTM1 изучен у 53 и 39 человек соответственно. Больные флюорозом были разделены на 2 группы: флюороз по типу остеопороза (ОП) и флюороз по типу остеосклероза (ОС). Контрольную группу составили 216 человек – жители Новокузнецка, не имеющие этих заболеваний. Достоверность различий в распределении полиморфных вариантов между группами здоровых и больных лиц оценивали по критерию 2 с поправкой Йетса на непрерывность. Об ассоциации разных генотипов с заболеванием судили по величине OR – отношению шансов при уровне значимости р0,05.

Результаты. Частота фенотипов GSTM1(-) – гомозигот по нуль-аллелю – была практически одинакова в контроле и у больных ОП и ОС, составляя в среднем 0,48-0,51, что находится в границах значений, показанных для европеоидного русского населения РФ и Сибири. Частота GSTT1(-) была наибольшая в группе больных ОП – 0,4286, меньше в группе больных ОС – 0,2564, а в контроле составила 0,1116. Статистически достоверные различия по частоте GSTT1(-) были выявлены для больных ОП (р=0,003;

OR=5,73), для больных ОС (р=0,03;

OR=2,63) и для суммарной выборки больных флюорозом (р=0,001;

OR=3,30) при сравнении с контролем.

Выводы. Таким образом, наличие гомозигот по нуль-аллелю GSTT1 является фактором риска развития флюороза у работников алюминиевого производства, что в большей степени выражено при развитии остепороза. Наличие хотя бы одного аллеля GSTT1(+) является фактором резистентности к развитию как ОП, так и ОС. Полученные данные могут найти применение при формировании групп риска к профессиональному заболеванию работников алюминиевого производства – флюорозу и в профилактике потерь здоровья работающего населения.

УДК 616-022.32/369(571.17) Глазовская Л.С., Ефимова Т.В., Криковцов А.С., Кутихин А.Г., Брусина Е.Б.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАСПРОСТРАНЕННОСТИ МЕТИЦИЛЛИНРЕЗИСТЕНТНЫХ ЗОЛОТИСТЫХ СТАФИЛОКОККОВ НА ТЕРРИТОРИИ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия», ГУЗ «Кемеровская областная клиническая больница №1», г. Кемерово Актуальность. Метициллинрезистентные золотистые стафилококки (MRSA) относятся к штаммам с высоким эпидемическим потенциалом и вызывают широкий спектр заболеваний: локализованные формы гнойно-септических инфекций, пневмонии, тяжелый сепсис и синдром токсического шока. Инфекции, вызванные данным возбудителем, сопровождаются высокой летальностью.


В настоящее время в мире отмечается тенденция к росту частоты выделения MRSA.

Изучение распространенности MRSA в нашей стране проводится на ограниченном количестве территорий. Мониторинг за состоянием циркуляции метициллинрезистентных золотистых стафилококков в Кемеровской области осуществляется в течение 5 лет. По данным наблюдения частота выделения MRSA на территориях имеет значительные отличия.

Целью настоящей работы является изучение циркуляции метициллинрезистентных золотистых стафилококков в популяции у здоровых, у пациентов стационаров и в закрытых учреждениях Кемеровской области.

Материалы и методы. В работе использованы микробиологический метод, диско диффузионный метод определения чувствительности к антибиотикам (в соответствии с МУК 4.2.1890-04 "Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам"), метод оперативного и ретроспективного эпидемиологического анализа.

Различия между группами оценивались по критерию хи-квадрат при уровне значимости р=0,05. Для исключения эффекта множественных сравнений применялась поправка Бонферрони.

Проведено исследование резистентности 3409 штаммов Staphylococcus aureus.

Результаты. Распространенность метициллинрезистентных золотистых стафилококков в популяции у здоровых составила 13,89 на 1000, тогда как у пациентов стационаров Кемеровской области частота выделения данного возбудителя была 298,99 на 1000 (2=241,923;

р0,0001).

Распространенность MRSA в закрытых коллективах по результатам исследования оказалась значительно меньше, чем у пациентов, находящихся в стационарах и составила 13,65 и 298, 99 на 1000 соответственно (2=185,876;

р0,001).

Установлены значительные различия в распространенности метициллинрезистентных золотистых стафилококков у пациентов, госпитализированных в стационары различного профиля. В офтальмологическом стационаре частота выделения MRSA составила 40,82 на 1000, в онкологическом стационаре – 276,6 на 1000. (2=8,406;

р=0,0037). Практически в 3 раза чаще, чем в онкологическом стационаре метициллинрезистентные золотистые стафилококки выделялись у пациентов хирургических стационаров - 793,10 на 1000 ( =17,175;

р0,0001).

Выявлена более низкая по сравнению с хирургическими отделениями распространенность эпидемически значимого возбудителя у пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии – 275,39 и 793,10 на 1000 соответственно (2=34,390;

р0,0001). Частота выделения метициллинрезистентных золотистых стафилококков в акушерских стационарах Кемеровской области составила 106,67 на 1000 (2=63,229;

р0,0001).

Выводы. Таким образом, циркуляция метициллинрезистентных золотистых стафилококков в популяции у лиц без патологических процессов, у пациентов стационаров и в закрытых учреждениях Кемеровской области носит неравномерный характер.

Установлена низкая распространенность метициллинрезистентных золотистых стафилококков в популяции у здоровых и в закрытых учреждениях. Соотношение частоты выделения MRSA у пациентов офтальмологических, акушерских, реанимационных, онкологических и хирургических стационаров составляет 1 : 2,61 : 6,75 : 6,78 : 19, соответственно.

Максимальная распространенность метициллинрезистентных золотистых стафилококков отмечена у пациентов хирургических стационаров, госпитализированных с гнойными процессами.

УДК 616-053.2-02:614-84(1-21) Глебова Л.А., Коськина Е.В.

ОЦЕНКА РИСКА ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ УРБАНИЗИРОВАННЫХ ГОРОДОВ КУЗБАССА В СВЯЗИ С ЗАГРЯЗНЕНИЕМ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Кемеровской области», ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия», г. Кемерово Актуальность. Из всех факторов внешней среды, по мнению многих исследователей, приоритет остается за химическими загрязнителями воздуха, воды, почвы и продуктов питания. Атмосферный воздух следует признать самой неуправляемой средой из всех, с которыми контактирует человек в процессе жизнедеятельности, а внешняя воздушная среда определяет качественный состав многих закрытых помещений и формирует аэрогенную нагрузку на население. Большинство ксенобиотиков поступают в организм через органы дыхания, за которыми нет своего химического заслона. Поэтому организм человека более чувствителен к токсичным веществам, проникающим в него через легкие, чем через желудочно-кишечный тракт.

В настоящее время концепция оценки риска здоровью населения практически во всех странах мира и международных организациях рассматривается в качестве главного механизма разработки и принятия управленческих решений как на международном, государственном, региональном уровнях, так и на уровне отдельного производства или другого потенциального источника загрязнения окружающей среды.

Проблема загрязнения атмосферного воздуха – одна из наиболее острых экологических проблем Кемеровской области, так как основная часть населения проживает в районах, где концентрация загрязняющих веществ регулярно превышает предельно допустимые уровни. На формирование качества атмосферного воздуха в Кемеровской области влияют различные факторы, в том числе степень индустриализации, наличие сетей магистралей с интенсивным транспортным движением, а также географическое расположение и климатические особенности.

Материал и методы. Целью настоящей работы являлась оценка риска для здоровья населения в связи различной степенью загрязнения атмосферного воздуха в трех самых крупных городах Кемеровской области – Новокузнецке, Кемерово и Прокопьевске (46 % от общей численности населения Кемеровской области).

Оценка риска для здоровья населения в городах Кемерово, Новокузнецка и Прокопьевска проведена по данным исследований содержания загрязняющих веществ в атмосферном воздухе на стационарных постах ГУ «Кемеровский центр по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды». Проведены расчеты среднегодовых концентраций химических веществ за период 2000-2009 гг., определены величины индивидуального и популяционного неканцерогенного и канцерогенного рисков.

В работе использованы санитарно-гигиенические, эпидемиологические, статистические методы.

Основными источниками загрязнения атмосферного воздуха в г. Новокузнецке являются ОАО «ЗападноСибирский металлургический комбинат» с долей вклада выбросов в загрязнение атмосферного воздуха 52,0 %, Абагуровский филиал ОАО «Евразруда» - с долей вклада 13,1% и филиал «Шахта «Абашевская» - с долей влада 9,4 %.

Город Прокопьевск – один из основных центров добычи коксующегося угля в Кузбассе. Основной вклад в выбросы загрязняющих веществ от стационарных источников загрязнения вносят предприятия по добыче каменного угля, бурого угля и торфа – 64,5 %;

по производству, передаче и распределению электроэнергии, газа, пара и горячей воды – 29,5 %.

В городе Кемерово основной вклад в загрязнение атмосферного воздуха вносит автотранспорт – 55 %, стационарные источники – 45 %, из них 72,24 % предприятия по производству, передаче и распределению электроэнергии, газа, пара и горячей воды (Ново Кемеровская ТЭЦ – 28,0 %, Кемеровская ГРЭС – 34,76 %).

Более 30 % выбросов в атмосферный воздух загрязняющих веществ в Кемеровской области приходится на выбранные для исследования города.

Результаты. При оценке неканцерогенного риска установлено, что в городах Кузбасса индекс опасности для здоровья населения превышает допустимую величину единицу в г. Кемерово в 38,5 раза, г. Новокузнецке – в 16,4 раза, г. Прокопьевске – в 13, раза. Таким образом, при ежедневном поступлении веществ или вещества в течение жизни вероятность возникновения вредных эффектов у человека возрастает.

Наиболее высокие коэффициенты опасности (HQ) в г. Кемерово получены для диметиламина, диапазон колебания HQ от 35 до 10. Данное вещество вносит основной вклад 58,3 % в суммарный индекс опасности.

В г. Новокузнецке наиболее высокие коэффициенты опасности получены для формальдегида, диапазон колебания HQ от 6 до 2,3, для бенз(а)пирена - HQ от 5,0 до 2,4, для взвешенных веществ - HQ от 4,9 до 2,4, для азота (IY) оксида - HQ от 2,3 до 1,2. Данные вещества составляют основной вклад 81,1 % в суммарный индекс опасности.

В г. Прокопьевске наиболее высокие коэффициенты опасности получены для азота (IY) оксида диапазон колебания HQ от 3,0 до 1,8, для взвешенных веществ - HQ от 5,6 до 1,8, для бенз(а)пирена - HQ от 4,1 до 1,3. Данные вещества составляют основной вклад 65, % в суммарный индекс опасности.

В условиях комбинированного воздействия суммарный индекс опасности характеризует риск развития неблагоприятных эффектов на критический орган (систему). В анализируемых городах Кузбасса наиболее подверженными суммарному воздействию токсических веществ оказались органы дыхания в г. Кемерово суммарный индекс опасности (THI) – 32,1 в среднем за 2000-2009 гг., г. Новокузнецк THI – 12, г. Прокопьевск THI – 10,2. Следующие органы и системы, наиболее поражаемые от воздействия группы токсических веществ: в г. Кемерово центральная нервная система THI – 23,1, печень, почки THI - 22,6, иммунная система THI -5,4, репродуктивная система THI – 5,3;

в г.

Новокузнецке иммунная система THI – 8,1, развитие организма THI – 4,2, кровь и кроветворные органы THI – 3,0;

в г. Прокопьевске иммунная система THI – 2,9, развитие организма THI – 3,3, кровь и кроветворные органы THI – 3,8.

Расчеты канцерогенных рисков для здоровья населения вследствие содержания химических веществ в атмосферном воздухе проведены для городов Кемерово и Новокузнецка по бенз(а)пирену, формальдегиду, углероду черному, в г. Прокопьевске бенз(а)пирену и углероду черному.

Уровень суммарного индивидуального канцерогенного риска при ингаляционном поступлении в организм жителей городов Кемерово, Новокузнецка, Прокопьевск за период с 2000-2009 гг. в среднем составил 3,2*10-4, 4,5*10-4 и 3,1*10-4 соответственно. Данный риск считается неприемлемый и требует разработки и проведения плановых оздоровительных мероприятий. В городах Кемерово и Прокопьевска величину суммарного канцерогенного риска определяет углерод черный, его вклад составляет 70,5 % и 98,1 % соответственно, в г.

Новокузнецке – формальдегид 66,4 %.

Проведено определение величин популяционного канцерогенного риска, отражающих дополнительное (к фоновому) число злокачественных новообразований, способных возникнуть на протяжении (70 лет) вследствие воздействия исследуемых факторов.

Расчет популяционных канцерогенных рисков показал, что число дополнительных к фоновому уровню злокачественных новообразований составило в г. Кемерово 169 случая, в г. Новокузнецке 144 случая, в Прокопьевске 38 случая.

Популяционный годовой канцерогенный риск (расчетное число дополнительных случаев рака в течение года) для г. Кемерово равен 2,4 случая в год, для г. Новокузнецка случая, для г. Прокопьевска 1случай.

Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о негативном влиянии атмосферного воздуха в городах Кузбасса на состояние здоровья населения.

Неканцерогенный риск оценивается как не допустимый. В наибольшей степени воздействие токсических веществ испытывают органы дыхания. Суммарный индивидуальный канцерогенный риск при ингаляционном поступлении оценивается как неприемлемый и требует разработки и проведения плановых оздоровительных мероприятий.

Проведенные исследования подтверждают целесообразность использования методологии оценки риска для характеристики воздействия загрязнения атмосферного воздуха на здоровье населения в условиях урбанизированной среды.

УДК 614.72:616-053. Глебова Л.А., Коськина Е.В.

ОЦЕНКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ В УГЛЕХИМИЧЕСКИХ ЦЕНТРАХ КУЗБАССА ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Кемеровской области», ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия», г. Кемерово Актуальность. Здоровье человека определяется сложным взаимодействием целого ряда факторов, таких как образ и качество жизни, наследственность, состояние здравоохранения, качество среды обитания, которое, в свою очередь, характеризуется состоянием атмосферного воздуха, питьевой воды, продуктов питания, почвы и ряда других компонентов. Неблагоприятные факторы окружающей среды оказывают выраженное влияние на состояние здоровья детского населения. Здоровье детей – один из наиболее чувствительных показателей, отражающих изменения качества окружающей среды.

Кемеровская область является важнейшей горно-рудной и промышленной базой России, одним из наиболее динамично развивающихся регионов. На долю Кузбасса приходится около 57 % добычи каменных углей в России. Интенсивное развитие горно добывающей, металлургической и химической промышленности, приводит к неблагополучной эколого-гигиенической ситуации в городах Кузбасса и неблагоприятном влиянии на состояние здоровье населения, особенно детского населения.

Целью настоящей работы являлось изучение закономерностей формирования заболеваемости детского населения в углехимических центрах Кузбасса.

Материалы и методы. Исследование проводилось в трех самых крупных городах Кемеровской области – Новокузнецке, Кемерово, Прокопьевске (46 % от общей численности населения Кемеровской области). Для анализа заболеваемости детского населения в городах Кузбасса использовалась отчетная статистическая форма № «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих районе обслуживания лечебного учреждения» за период с 2003 по 2009 гг.

Оценка структуры и уровней заболеваемости детей в городах Кузбасса проведена по средним арифметическим величинам за период 2003-2009 гг. Так как средняя арифметическая величина наиболее адекватно характеризует статистическую совокупность.

Получаемые средние величины являются мерой сравнения и оценки изучаемых явлений и процессов. Проведен анализ динамических рядов за период 2003-2009 гг. с расчетами интенсивных показателей на 1000 детей, темпа прироста (снижения).

Интегральная оценка состояния здоровья детей проведена по методическим указаниям «Интегральная оценка состояния здоровья населения на территориях», 1995 г.

При оценке величины интегральных показателей здоровья выделялись 4 интервала:

минимальный риск (Q0,312), умеренный риск (0,313Q0,500), повышенный риск (0,501Q0,688), высокий риски (Q0,689).

В работе использованы санитарно-гигиенические, эпидемиологические, статистические методы.

Результаты. В городах Кемерово, Новокузнецке и Прокопьевске средний показатель первичной заболеваемости детского населения составлял 2156,4 случая, 2053,1 случая и 1793,1 случая на 1000 детей соответственно. Уровень первичной заболеваемости детей в городах Кемерово и Новокузнецке выше, чем по России и Кузбассу в целом в 1,2 раза.

В г. Кемерово превышение средних по России и области показателей установлено по следующим классам болезней: инфекционные и паразитарные болезни – в 1,5 и 1,3 раза соответственно, болезни эндокринной системы – в 1,6 и 1,3 раза, болезни нервной системы – в 1,9 и 1,5 раза, болезни системы кровообращения – в 1,5 и 1,7 раза, болезни кожи и подкожной клетчатки – в 1,4 и 1,5 раза, врожденные пороки и аномалии развития – в 1,6 и 1,1 раза, травмы и отравления – в 1,6 и 1,4 раза.

В г. Новокузнецке превышение аналогичных показателей выявлено по следующим классам болезней: новообразования – в 1,6 и 1,8 раза соответственно, болезни эндокринной системы – в 1,5 и 1,2 раза, болезни нервной системы – в 2,1 и 1,6 раза, болезни уха и сосцевидного отростка – в 1,6 и 1,4 раза, болезни костно-мышечной системы – в 1,5 и 1, раза, болезни мочеполовой системы – в 2,3 и 2,1 раза, врожденные пороки и аномалии развития – в 3,7 и 2,3 раза, травмы и отравления – в 1,5 и 1,3 раза.

В г. Прокопьевске превышение средне-российских и средне-областных показателей отмечено по следующим классам: болезни органов пищеварения – в 1,4 и 1,6 раза соответственно, болезни мочеполовой системы – в 1,4 и 1,3 раза, врожденные пороки и аномалии развития – в 1,5 и 0,9 раза.

В структуре заболеваемости детского населения на изучаемых территориях доминирующей патологией являются болезни органов дыхания, на втором месте – травмы и отравления в городах Кемерово, Новокузнецк и болезни органов пищеварения в г.

Прокопьевске, на третьем месте – болезни кожи и подкожной клетчатки (г. Кемерово), болезни органов пищеварения (г. Новокузнецк), травмы и отравления (г. Прокопьевск).

За период с 2003 по 2009 гг. выраженная тенденция к росту первичной заболеваемости наблюдалась в г. Кемерово по классам болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (среднемноголетний темп прироста 15,3 %);

в г. Новокузнецке – болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (среднемноголетний темп прироста 48,7 %), новообразований (среднемноголетний темп прироста 23,2 %), болезней нервной системы (среднемноголетний темп прироста 19,5 %), болезней системы кровообращения (среднемноголетний темп прироста 19,6 %), болезни органов пищеварения (среднемноголетний темп прироста 14,6 %), врожденных пороков и аномалий развития (среднемноголетний темп прироста 13,5 %);

в г. Прокопьевске – врожденных пороков и аномалий развития (среднемноголетний темп прироста 42,7 %), болезней системы кровообращения (среднемноголетний темп прироста 41,7 %), болезней органов пищеварения (среднемноголетний темп прироста 19,8 %). Выраженной тенденции к снижению заболеваемости в исследуемых городах не наблюдалось, среднемноголетний темп тенденции по ряду нозологических форм составлял 3-7 %.

Интегральная оценка состояния здоровья детского населения свидетельствует о том, что практически по всем классам болезней уровень заболеваемости детей в анализируемых городах относится к категориям высокого и повышенного рисков.

Выводы. По результатам проведенного исследования установлено, что уровень первичной заболеваемости детей в городах Кемерово, Новокузнецке и Прокопьевске по некоторым нозологическим формам заболеваний превышает средне-российский и средне областной показатели в 1,3 – 3,7 раза. В структуре заболеваний, приоритетным классом являются болезни органов дыхания. Наличие сходства по ведущей патологии позволяет предположить о действии единого общего фактора риска на исследуемых территориях.

Различия в классах болезней, занимающих 2, 3 ранговые места, указывает на возможное приоритетное воздействие других средовых факторов в данных городах.

Выраженная тенденция к росту первичной заболеваемости наблюдалась в г.

Кемерово в отношении одной нозологической формы заболеваний, в г. Новокузнецке – шести, в г. Прокопьевске – трех. По установленным уровням заболеваемости детского населения, исследуемые города относятся к территориям высокого и повышенного рисков практически по всем классам болезней.

Таким образом, сравнительный анализ территорий свидетельствует о выраженных различиях уровней и структуры первичной заболеваемости детей, что необходимо учитывать при разработке и обосновании целевых программ по профилактике заболеваемости и обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

УДК 618.971(07) Глухова Л.Н., Игишева Л.Н.



Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 13 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.