авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 6 | 7 || 9 | 10 |   ...   | 13 |

«РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ МЕДИЦИНСКИХ НАУК СИБИРСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ КУЗБАССКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ВЕСТНИК КУЗБАССКОГО НАУЧНОГО ЦЕНТРА ...»

-- [ Страница 8 ] --

Материалы и методы. Проведено обследование и лечение 67 пациентов обоего пола с АГ 1-3 степени, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения. Средний возраст больных составил 60,2±1,0 лет. Из исследования исключались пациенты с сахарным диабетом и с инфарктом миокарда в анамнезе. Все больные соблюдали противосклеротическую диету. Кроме антигипертензивной терапии все пациенты в течение 12 недель получали аторвастатин (аторис фирмы KRKA, Словения) в дозе от 10 до мг/сут (в зависимости от исходных показателей липидного обмена). Средняя доза аторвастатина составила 14,03 мг/сут. Состояние липидного обмена оценивали по уровню общего холестерина (ОХС), триглицеридов (ТГ), холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП), холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП), индексу атерогенности (ИА). Определение этих показателей проводилось по стандартным методикам. За нормальные значения, согласно рекомендациям ВНОК (2005), у больных с АГ и МС принимали: ОХС4,5 ммоль/л, ХС ЛПНП2,6 ммоль/л, ХС ЛПВП1 ммоль/л у мужчин и 1,2 у женщин, ТГ1,7 ммоль/л, ИА менее 4,0. Статистическую обработку результатов исследования проводили с использованием пакета программ «Statistica for Windows». Для оценки достоверности изменений применялся критерий t-Стьюдента.

Результаты. Исходно у всех обследованных больных выявлено нарушение липидного обмена - увеличение в плазме крови ОХС, ТГ, ЛПНП, повышение ИА. На фоне 12-недельной терапии аторвастатином в дозе 10 мг/сут произошло достоверное улучшение показателей липидного обмена: средний уровень ОХС достоверно (р0,05) снизился на 11,6% (с 5,86±0,1 ммоль/л до 5,18±0,1 ммоль/л), ТГ – на 30,2% (с 1,79±0,12 ммоль/л до 1,25±0,1 ммоль/л, р0,01), ЛПНП – на 26,8% (с 3,84±0,2 ммоль/л до 2,81±0,48 ммоль/л, р0,05). ИА достоверно (р0,001) снизился на 38,4% (с 3,96±0,25 до 2,44±0,2). На фоне лечения средний уровень ЛПВП увеличился в 2 раза - с 1,32±0,13 ммоль/л до 2,67±0, ммоль/л (р0,05). В результате 3-х месячной терапии аторвастатином целевой уровень ОХС достигнут у 34,8% пациентов, ТГ – у 71,4%, ЛПНП – у 50%. Пациенты хорошо переносили лечение: ни у одного больного не были отмечены побочные эффекты, повышения уровня трансаминаз и креатинина в плазме крови не зарегистрировано.

Вывод. Таким образом, 12-недельная терапия аторвастатином (аторисом) в средней дозе 14,03 мг/сут пациентов с АГ и цереброваскулярными осложнениями привела к достоверному улучшению всех показателей липидного профиля крови.

УДК 613. Почуева Л.П., Ковешникова И.И., Овчинникова И.П.

ПОЛОВОЕ ВОСПИТАНИЕ ШКОЛЬНИКОВ ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия», ГССУЗ «Кемеровский областной медицинский колледж», г. Кемерово Актуальность. Половое воспитание – система медицинских и педагогических мер, направленных на воспитание у детей и подростков разумного, здорового отношения к вопросам пола и половой жизни. Задача полового воспитания - способствовать гармоничному развитию подрастающего поколения, полноценному формированию полового поведения и детородной функции, содействовать укреплению физиологических и нравственных основ брака и семьи. Невежество в вопросах сексуального просвещения приводит к стремительному росту числа внебрачных рождений, абортов, уголовных преступления на сексуальной почве, отсутствию ориентации на выполнение социальной роли в жизни. Важнейшим критическим этапом развития детей и подростков является подростковый возраст. В этот период осуществляется психоэндокринная перестройка организма, пробуждаются новые потребности и интересы, в том числе, сексуального характера. Для того, чтобы правильно формировать культуру межполовых отношений, следует иметь представление о реальном состоянии дел в этой области воспитания.

Материалы и методы. Проведены пилотные исследования, включающие анонимное анкетирование школьников. Были разработаны анкеты, дифференцированные по возрасту и полу. Анкеты включали в себя вопросы, касающиеся информированности и культуры межполовых взаимоотношений.

Анкетирование проводилось в одной школе г.Кемерово. В анкетировании приняли участие 90 человек, в т.ч. учащиеся 5 классов - 45 человек, 7 классов - 45 человек.

Обработка результатов анкетирования проводилась методом вариационной статистики..

Результаты. Анализ ответов на вопросы анкеты позволил выявить следующее.

Подавляющее большинство респондентов (91-93%) положительно ответили на вопрос о знаниях об особенностях строения мужских и женских половых органах. Причем, большинство детей указали, что беседы по данному вопросу с ними не проводились. Среди учащихся 5 классов так ответили 66,7% и 26,7% учащихся 7 классов. Из тех, кто ответил, что беседы проводились, в качестве источников информации указали, в основном, родителей (24% -5 класс, 53% -7 класс). 24,4% учащихся 5 класса отметили медработников, 32% школьников 7 класса - учителей школы. В качестве источников информации учащиеся 7 классов указывают средства массовой информации (37,3%) и друзей (21,3%). Среди учащихся 7 классов 50% юношей считают, что они готовы к интимным отношениям. 72% девушек указывают на неготовность к интимным отношениям. Затруднились ответить на этот вопрос 37% юношей и 27,7% девушек.

Выводы.

1. Подавляющее большинство учащихся пятых и седьмых классов информированы по вопросам полового воспитания.

2. Две трети учащихся пятых классов отметили, что беседы о половых различиях мальчиков и девочек с ними не проводились.

3. В качестве источников информации в подавляющем большинстве выступают родители, медработники и учителя.

4. Среди юношей седьмых классов отмечается высокая готовность к интимным отношениям.

Таким образом, выявлены недостатки в информированности школьников по вопросам полового воспитания. Вместе с тем, у подростков отмечается высокая готовность к интимным отношениям. Чтобы помочь юношам и девушкам сформировать правильные семейно-брачные отношения и сексуальные ориентации необходимо более раннее начало проведения мероприятий по гигиеническому воспитанию в части формирования культуры межполовых отношений.

УДК: 614.1:616-053.6/ Проскурякова Л.А.

ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СТУДЕНТОВ г. НОВОКУЗНЕЦК В СРАВНЕНИИ С ДРУГИМИ ГРУППАМИ НАСЕЛЕНИЯ ГОУ ДПО «государственный институт усовершенствования врачей», г. Новокузнецк Актуальность. Здоровье молодежи является важнейшим критерием качества жизни населения страны. Актуальность проблемы охраны здоровья молодежи имеет важное значение для промышленного региона Юга Кузбасса. Несмотря на некоторое снижение общей смертности и роста рождаемости, демографическая ситуация города остается напряженной. Отсутствует полнота информации о заболеваемости возрастной группы 17- лет – студентов. Осуществлен сравнительный анализ заболеваемости студентов в сравнении с подростками и взрослыми г.Новокузнецка за последнее десятилетие с целью разработки системы гигиенических мероприятий по сохранению и укреплению здоровья молодежи вузов города.

Материалы и методы. Информация о заболеваниях студентов по классам заболеваний в соответствии с Международным классификатором болезней 10-го пересмотра в разбивке по полу, возрасту, месту обучения, а также в целом по городу получена из базы данных (БД) Кустового информационно-аналитического центра «Заболеваемость, форма 025-2/у». Определены интенсивные показатели, оценена статистическая значимость различий средних значений с помощью критериев Манна Уитни, с поправкой Бонферрони, 2, Крускала-Уоллиса.

Результаты исследования. Из отчетов Отдела государственной статистики в г.

Новокузнецке Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Кемеровской области (ОГСН) (запрос №01-18/05-523 от 26.05.2010г.) получено, что среднее количество молодежи в г.Новокузнецке за 2001-2009гг.– 67416,2+2562,66, максимальное число молодежи в возрасте от 17 до 23 лет зарегистрировано в 2005г. – человек, минимальное в 2009 г. – 63218 человек. Иная ситуация со студентами высших учебных заведений: наблюдается значимый рост численности студенческой популяции города с 2001 (23708 человек) до 2007г. (33970 человек), за последние два года численность студентов вузов снизилась от максимума на 2451 человек. Если в 2001г. процент студентов среди молодежи в возрасте 17-23 года был равен 35,3%, то в 2009г. данный показатель вырос до 46,4%. Показатели свидетельствуют о статистически значимом росте доли студентов высших учебных заведений среди молодежи города в возрасте 17-23 лет:

2=1136,44, p0,001.

Полнота информации о заболеваемости студентов в БД с учетом конкретного места учебы имеется с 2007г. До этого периода обязательным реквизитом был «студент вуза» и полнота информации о заболеваемости по обращаемости обеспечивалась на уровне г.Новокузнецка. Это обусловлено тем, что в статистическом талоне студенческой поликлиники не указывается место и курс обучения студента, только его возраст. Такие данные не позволяют получить полного представления о показателях и спектре заболеваемости студентов вузов города, что указывает на недостатки системы здравоохранения, направленной на обслуживание студенческой молодежи. Определена статистическая значимость различия общей заболеваемости трех групп: подростки в возрасте 15-17 лет, студенты в возрасте 17-23 лет и взрослые.

Показатель общей заболеваемости среди различных групп населения статистически значимо различен: критерий Крускала-Уоллиса H=12,02, p=0,002. Заболеваемость подростков статистически значимо выше как заболеваемости студентов (U=2,6, p=0,009) так и заболеваемости взрослых (U=2,4, p=0,016). А заболеваемость взрослых в свою очередь выше заболеваемости студентов (U=2,6, p=0,009). Таким образом, студенты в сравнении со взрослыми болеют реже в 2,8 раз, с подростками в 5,0 раз.

Между 3-ми возрастными группами по рассматриваемому показателю (доля пациентов с впервые выявленными заболеваниями от общего числа обращений к врачу) найдены статистически значимые различия: значения критерия Крускала-Уоллиса H=10,22, p=0,006. При попарном сравнении групп между собой выяснено, что среди подростков (76,9) и студентов (73,4) доля обращений с впервые выявленными заболеваниями от общего числа обращений к врачу статистически значимо не отличается (критерий Манна-Уитни U=1,36, p=0,175). Доля первичной заболеваемости среди взрослых (54,4) статистически значимо ниже аналогичного показателя среди подростков (U=2,6 p=0,009) и среди студентов (U=2,6 p=0,009).

Полученные данные свидетельствуют о том, что большая часть заболеваний приобретается в подростковом и студенческом возрасте.

Работа с медицинскими отчетами позволила выделить наиболее распространенные классы заболеваний в возрастной группе 17-23 лет (студенты) и провести их анализ. Это болезни нервной системы, эндокринной системы и обмена веществ, глаза и его придаточного аппарата, органов дыхания, системы пищеварения, костно-мышечной системы, мочеполовой системы, травмы и отравления.

Найдены значимые различия по всем классам заболеваний между 3-мя возрастными группами: студенты меньше обращаются за медицинской помощью и значительно меньше болеют, чем подростки и взрослые, исключение составляют заболевания мочеполовой сферы. В 2001г. интенсивный показатель заболеваемости групп по классу заболевания N00 N99 (болезни эндокринной системы и обмена веществ) составил 45,9%о для подростков, 121,5%о для студентов и 83,4%о для взрослого населения. Преобладание студентов с болезнями мочеполовой системы сохраняется до 2007г, в котором наблюдается резкое снижение случаев болезней мочеполовой системы среди студентов и увеличение среди взрослых и подростков (75,0%о, 64,9%о, 121,1%о), аналогичная ситуация наблюдается в 2009 году, где увеличивается число случает болезней мочеполовой системы среди подростков, что указывает на отсутствие эффективных мер профилактики и информированности подростков по вопросам сохранения здоровья. По всем остальным классам заболеваний число случаев заболеваний среди студентов значимо ниже, чем подростков и взрослых.

При анализе распределения классов заболеваний в рамках каждой возрастной группы было выявлено, что на 1-ом месте по распространенности среди всех возрастных групп находятся болезни органов дыхания, с ними обращаются к врачу 21,1±0,95% от всех пациентов в возрастной группе взрослых, 31,5±2,40% от студентов и 46,7±1,43% от всех обратившихся к врачу подростков. На 2-ом месте по распространению в исследуемых группах отмечены травмы и отравления: 16,4±1,45 - доля обращений в группе взрослых;

15,3±3,96 – доля обращений в группе студентов и 15,2±2,34 – в группе подростков соответственно. Однако в группе взрослых статистически значимо чаще обращаются с болезнями костно-мышечной системы (M00-M99) – 18,7±0,89, чем среди подростков и студентов.

Доля обращений студентов с болезнями мочеполовой системы статистически значимо выше доли данного класса заболеваний как в группе подростков (2=1435,38, p0,001), так и взрослых (2=3154,07, p0,001). Полученные данные свидетельствуют о необходимости принятия обязательных мер по первичной профилактике заболеваний мочеполовой системы студентов.

Выводы. Проведенное исследование позволило установить, что показатель общей заболеваемости студентов ниже, чем в группе подростков и взрослых. Во всех группах исследования на первом месте заболевания органов дыхания. Максимальное число случаев с болезнями мочеполовой системы зарегистрировано у студентов. Доля первичных обращений в группе студентов, так же как и у подростков, в 1,3 раза выше, чем в группе взрослых. Таким образом, заболеваемость приобретается в молодом возрасте, однако внимание органов здравоохранения снижено к возрастной группе 17-23 лет, что негативно отражается на состоянии здоровья трудоспособного населения.

УДК 616.6-089-07-953.2-055.1 (571,17) Пучкин А.И., Просветов С.В., Подерина Е.В., Суров Р.В.

К ВОПРОСУ ОБ АНДРОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ СРЕДИ ДЕТЕЙ НЕКОТОРЫХ РЕГИОНОВ КУЗБАССА МУЗ «Детская городская клиническая больница №5», г. Кемерово Актуальность. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около половины бесплодных браков обусловлены мужским бесплодием. Истоки мужского бесплодия почти всегда закладываются в детском и подростковом возрасте. При этом в силу отсутствия серьезной настороженности со стороны педиатров имеющуюся у мальчиков патологию не диагностируют и, соответственно, не лечат. Поэтому, к периоду вступления юноши в фертильную фазу развития патологические процессы часто оказываются настолько запущены, что крайне плохо поддаются коррекции. Является актуальным диагностика андрологической патологии на ранних этапах детским хирургом и урологом-андрологом. Детский уролог разрабатывает протокол реабилитации конкретных заболеваний мочевыделительной системы и проводит лечение в специализированном отделении.

Цель исследования. Определение заболеваемости мужской половой сферы у детей и подростков некоторых районов Кузбасса и определение путей коррекции выявленных нозологических форм.

Материалы и методы. Проводились осмотры детей и подростков 3-17 лет в 2008, 2009 и 2010 годах. Осмотрено 3315 мальчиков в г. Кемерово. В городах Анжеро-Судженск, Березовский и Тайга суммарно 357 детей. Скрининговый андрологический осмотр проводился в сельских районах северной части Кузбасса: Яшкинский, Яйский, Чебулинский, Промышленновский, Кемеровский,Крапивинский, Ленинск-Кузнецкий районы осмотрено 2774 детей.

Результаты и их обсуждения. Доля осмотренных детей составила: в областном центре -51,4%, в других городах -5,5%, в сельских районах -43%. Результаты андрологических осмотров представлены в таблице.

Таблица Выявленная андрологическая патология по годам 2008г. 2009г. 2010г. Всего Осмотрено детей 1630чел. 2257чел. 2559чел. 6446 чел.

Выявлено с патологией: 383 23% 596 26% 629 24% 1575 24% Варикоцеле Всего 202 342 408 952 60,3% 1ст.- 82. 103 142 2-3ст. 120. 239 266 Фимоз 46 57 52 155 9,8% Паховая грыжа 20 25 8 53 3,4% Гидроцеле 20 31 16 67 4,3% Гипоспадия различной 7 9 9 25 1,6% формы Крипторхизм 25 32 28 85 5,4% Сперматоцеле 26 37 36 99 6,3% Киста крайней плоти 1 2 4 7 0,4% Меатостеноз 1 9 7 17 1,1% Гипоплазия яичка, атрофия 7 15 17 39 2,5% яичка Короткая уздечка полового 7 8 5 20 1,3% члена Энурез 9 15 14 38 2,4% Острое заболевание яичка 2 5 7 14 0,9% Доброкачественные 1 - 3 новообразования полового 0,3% члена Выявляемость андрологической патологии за 2008–2010 год распределилась:

г. Кемерово - 1164 чел. (72 %), иногородние – 70 чел. (4,3%), в сельских районах - 341 чел.

(23,2%). Из таблицы видно, что заболеваемость по годам остается стабильной и значительной (24%). По данным профилактических осмотров, у юношей наибольшую распространенность имели: варикоцеле – 60,3%, фимоз – 9.8%, крипторхизм -5,4%, сперматоцеле – 6,3%, паховая грыжа - 3,4%, гипоспадия- 1,6%, гипоплазия яичка- 2,5%, энурез – 2,4%, меатостеноз – 1,1%, короткая уздечка полового члена – 1,3%. У большинства мальчиков (90%) было выявлено одно андрологическое заболевание, у 9,7% пациентов - два и более. Максимальная частота патологии была отмечена среди детей 11 - 18 лет, минимальная - у подростков 3 - 9 лет.

Структура выявленной патологии отличалась у детей разного возраста. Так, в возрасте до лет лидирующими являлись фимоз (35%), гидроцеле (23%), крипторхизм (14%) и значительно ниже была доля остальных нозологий. В возрастной группе 7 - 9 лет на первом месте была паховая грыжа (36 %), далее - крипторхизм (25 %), фимоз (18%). У детей 12 - лет лидирующей нозологией было варикоцеле (49 %), доля крипторхизма и гидроцеле уменьшилась до 7%.

Выводы. Профилактические осмотры с участием детского уролога - андролога оказались на порядок эффективнее. Высокий процент патологии диктует необходимость оптимизировать данные выявляемости и лечения мальчиков с патологией репродуктивных органов.

УДК 614. Райх А.В., Лукашевич Г.Г., Боловнева О.В., Юнусова В.А.

О ВНЕДРЕНИИ АРМ ВРАЧА ЛАБОРАТОРНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ЭЛЕМЕНТ СИСТЕМЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ГОУ ДПО «государственный институт усовершенствования врачей», МЛПУ «Городская клиническая больница №2 имени Св. великомученика Георгия Победоносца», г. Новокузнецк МУ «Кустовой медицинский информационно-аналитический центр», г. Новокузнецк Актуальность. При оказании медицинской помощи населению большое значение имеет скорость и качество полученной информации о состоянии здоровья пациента.

Большое значение в постановке точного диагноза пациенту имеют результаты параклинических методов исследования. Учреждения амбулаторно-поликлинической сети муниципального лечебно-профилактического учреждения «Городская клиническая больница №2» представлены 8 помещениями, размещенными на первом этаже жилых домов, имеют небольшие площади, что приводит к необходимости централизации диагностических служб. Врач получает результаты лабораторных исследований с существенными временными задержками (через 1,5-3 суток). Затрачивается продолжительное время на транспортировку материала до лаборатории и результата на бумажном носителе - в поликлинику. Внедрение в работу ЛПУ автоматизированного рабочего места врача лабораторно-диагностической службы (АРМ параотделение) позволит лечащему врачу получать достоверную информацию сразу после завершения исследования, сокращая время появления результата исследования на сутки.

Материалы и методы.

Технорабочая документация и функционирующая система.

АРМ «Параотделение» предназначено для оптимизации организации рабочих мест врачей и является оптимальным решением для создания единого информационного пространства лабораторно-диагностической службы лечебного учреждения.

Программа выполняет следующие функции:

· Формирование электронной базы данных проведенных исследований;

· Формирование учетно-отчетной документации;

· Представление результатов диагностического исследования в более удобном виде для восприятия;

· Реализация аналитической функции;

· Формирование управляющих воздействий;

· Представление результатов исследования в режиме реального времени в удобном для восприятия виде;

· Позволяет отслеживать в динамике интересующий параметр;

· Возможность использования данных об исследованиях для ведения медицинской карты амбулаторного больного;

· Создание единого информационного пространства МЛПУ обеспечивающего получение результатов проведенного исследования.

Выходная информация АРМа «Параотделение» представлена в виде файлов в формате Word, Excel и таблиц базы данных.

В виде файлов в формате Word формируются следующие выходные формы:

· услуги, оказанные параотделением по видам оплаты (форма 1);

· услуги, оказанные параотделением по видам помощи (форма 2);

· нагрузка на оборудование (форма 3);

· реестр медицинских услуг (форма 4);

· протокол проведенного исследования (форма 5);

· лабораторный журнал (форма 6);

· статистический отчет по КДЛ (форма 7).

В виде таблиц информации базы данных представлены:

· выполненные лабораторные и диагностические исследования;

· шаблоны описания анамнеза, анестезии, заключения для формирования протокола;

· классификаторы врачей, среднего и младшего медицинского персонала;

· классификатор моделей аппаратов, на которых проводятся исследования;

· классификатор граф журнала лабораторных исследований.

Технология работы врача-лаборанта на АРМ «Параотделение»

Технология ввода информации на персону:

- система предоставляет пользователю возможность ввести поисковые реквизиты пациента (фамилия, имя, отчество, дата рождения) и формирует паспортную информацию согласно запросу. В случае отсутствия такой информации о данном пациенте в базе – выполняется запрос на центральный сервер КМИАЦ к таблице Patient городской базы Naselen. Выбранная информация записывается в базу лечебного учреждения. В случае отсутствия информации о пациенте и в городской базе, пользователь должен ввести нужную информацию.

Пользователь выбирает тип исследования (анализы или исследования) и вводит информацию о проведенном исследовании в режиме реального времени: исследование лабораторное (анализы) или диагностическое (исследования), дата поступления запроса на исследование, дата выполнения исследования, обстоятельства обращения (по желанию пациента;

по показаниям, сверх ТП;

прочее), повод обращения, кто направил, код направившего отделения стационара или поликлиники (если это отделение стационара или поликлиника данного ЛПУ), ФИО врача, направившего пациента, вид оплаты, Ф.И.О.

врача, проводившего исследование.

Результаты лабораторных исследований оцениваются по нескольким показателям.

Входные данные показателей этих исследований: наименование показателя, значение, нормативное значение показателя (для информации пользоватею).

Входные данные результатов диагностических исследований: наименование показателя, результат проведенного исследования, описание проведенного обследования (текст), модель аппарата, на котором проводилось исследование, заключение, графическое изображение исследования.

Результаты. При работе на автоматизированном рабочем месте врача лабораторно диагностической службы существенно сокращается время (до 1 суток) доставки результата исследования до лечащего врача, становится более удобным сравнительный анализ исследуемых показателей и существенно упрощается ведение учетной документации.

Выводы.

1. Внедрение автоматизированного рабочего места врача лабораторно диагностической службы позволит существенно сократить время доставки результата исследования до лечащего врача по каналам электронной связи. Время получения результата сокращается на сутки.

2. Позволит оперативно работать с историей клинических и лабораторных исследований пациента, прослеживать изменения интересуемого параметра на протяжении всего периода наблюдения.

3. Сотрудники лаборатории нажатием одной кнопки смогут получить анализ работы лаборатории за интересуемый период, получить отчет по утвержденной форме, более рационально использовать рабочее время.

УДК 616- Рузаев Ю.В., Лобыкина Е.Н., Пантыкин Н.А.

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ «ШКОЛ ЗДОРОВЬЯ» В Г. НОВОКУЗНЕЦК МЛПУ «Центр медицинской профилактики», г. Новокузнецк ГОУ ДПО «Государственный институт усовершенствования врачей», г. Новокузнецк Актуальность. В настоящее время хронические неинфекционные заболевания являются основной причиной смертности населения во всем мире, в том числе и в России.

Данная группа заболеваний связаны с образом жизни и такими факторами риска, как курение, неправильное питание, гиподинамия и стресс. В связи с этим, своевременное предупреждение развития этих факторов риска, позволит профилактировать и успешно лечить хронические неинфекционные заболевания (сердечно-сосудистые, эндокринные, онкологические и др.).

Одним из эффективных подходов к решению проблем, связанных с профилактикой и лечением хронических заболеваний, в настоящее время в мировой медицинской практике является обучение больных в «Школах здоровья». Необходимость в этом стало очевидным в последние десятилетия, что привело к оформлению самостоятельного направления в медицине - терапевтического обучения пациентов. В 1998 г. в отчете рабочей группы ВОЗ, посвященном терапевтическому обучению больных, было констатировано, что обучение пациентов с хроническими заболеваниями является одним из основных методов профилактики и немедикаментозного лечения.

Цель: провести оценку состояния организации работы «Школ здоровья» в лечебно профилактических учреждениях г.Новокузнецка.

Материалы и методы. Анализ работы «Школ здоровья» в ЛПУ г.Новокузнецка был проведен путем изучения их работы (наличие приказов об организации Школы на базе ЛПУ, положения об организации Школы, программ обучения, необходимого оснащения, ведения журнала учета обучающихся) и выкопировки данных о результатах работы «Школ здоровья» на основании годовых отчетов ЛПУ г.Новокузнецка по медицинской профилактике за 2010г.

Результаты. В настоящее время в г.Новокузнецке организована работа 55 «Школ здоровья» в 16 ЛПУ по 12-ти основным направлениям, в том числе 13 «Школ» для больных сахарным диабетом, 9 «Школ» для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, по «Школ» для больных бронхиальной астмой и будущих матерей.

Все «Школы» функционируют в соответствии с приказами руководителей конкретных лечебных учреждений. В большинстве «Школ» программы проводимых занятий разрабатываются самостоятельно врачами, проводящими занятия. Исключение составляют программы 3-х «Школ»: «Школа больных артериальной гипертензией» и «Школа больных сахарным диабетом» и «Школа будущих матерей». Эти программы разработаны ведущими специалистами России (НИИ кардиологии, НИИ эндокринологии) и утверждены приказами МЗ и СР РФ. Отсутствие унифицированных программ для «Школ здоровья» по другим нозологиям, утвержденных МЗ РФ, в значительной степени затрудняет проведение сравнительного анализа и оценки эффективности их работы.

В зависимости от характера «Школы» в среднем в группе обучается от 5-6 до 10- человек. Занятия проводятся 1-2 раза в неделю, длительность цикла обучения 4-6 недель в зависимости от количества тем, предусмотренных программой.

Группы формируются из пациентов, проходящих стационарное лечение, либо из пациентов амбулаторного приема. Перед началом обучения и по окончанию занятий в программах предусмотрен тестовый контроль для оценки первоначальных знаний и результатов обучения.

Анализ работы «Школ» показал, что в большинстве ЛПУ специальных кабинетов для проведения занятий нет. Занятия проводятся в приспособленных помещениях.

В отношении многих специалистов, ведущих «Школы здоровья» нет ясности в порядке компенсации за проводимую работу («в счет основной рабочей нагрузки», «в счет плановых затрат за работу», «за дополнительную плату» и т.д.).

Для работы «Школ» используется оборудование и наглядные пособия данного лечебного учреждения. Оснащение ведется, как правило, за счет средств ЛПУ, спонсоров, организаций-производителей лекарственных препаратов. Утвержденного МЗ и СР РФ табеля оснащения для большинства «Школ» нет, что в значительной степени усложняет их работу. В настоящее время он прописан конкретно только по «Школам» по эндокринологии и диетологии (приказы МЗ и СР РФ от 01.03.2010г. № 116н и от 24.06. 2010 г. № 474н) Школы здоровья ведутся высокопрофессиональными медицинскими кадрами конкретных ЛПУ. Между тем, для проведения работы с пациентами Школы здоровья необходимо обучение специалистов по тематике проводимых занятий. В настоящее время в г.Новокузнецке на специальных циклах обучено менее 10% врачей, ведущих «Школы здоровья».

Общее количество занятий, проведенных в Школах в 2010г. составило более 2000 с общим количеством обученных- 17276 человек. Наиболее активно в отчетном году работали «Школы будущих матерей», «Школы больных бронхиальной астмой», «Школы сахарного диабета».

Выводы:

1. Наличие в г.Новокузнецке большого количества функционирующих «Школ здоровья» способствует повышению комплаентности лечения пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями, повышению качества и увеличению продолжительности их жизни, снижению расходов на лечение заболеваний.

2. Для полноценной работы «Школ здоровья» по различной патологии и состояниям необходимы единые для всех регионов программы обучения, это сделает возможным проведение сравнительного анализа работы Школ и в значительно степени повысит эффективность их работы.

3. Необходимо проведение обучения специалистов, организующих и ведущих работу в «Школах здоровья» на специализированных циклах обучения (например, в ГОУ ДПО «Новокузнецкий ГИУВ», на циклах ТУ «Гигиеническое воспитание» (144ч.) и ТУ «Вопросы организации и методология ведения «Школ здоровья» (72ч.))»

4. Необходимо решение вопроса по компенсации, в том числе оплате труда специалистов, ведущих «Школы здоровья».

5. Необходимо утверждение на федеральном или региональном уровне табеля оснащения всех «Школ» (по аналогии с приказами МЗ и СР РФ, утвердившими порядок оказания медицинской помощи по диетологии и эндокринологии).

6. Решение вопроса об организации «Школ здоровья» при Центрах здоровья для повышения эффективности работы службы медицинской профилактики в части формирования здорового образа жизни у здорового населения – задача для решения в году.

УДК 616- Рузаев Ю.В., Лобыкина Е.Н., Пантыкин Н.А.

ПРОБЛЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ В КРУПНОМ ПРОМЫШЛЕННОМ ЦЕНТРЕ КУЗБАССА ГОУ ДПО «Государственный институт усовершенствования врачей», г. Новокузнецк НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний СО РАМН, МЛПУ «Центр медицинской профилактики», г. Новокузнецк Пропаганда медицинских и гигиенических знаний, формирование у населения медико-социальной активности и установок на здоровый образ жизни (ЗОЖ) является важнейшей составной частью всех профилактических мероприятий. Несмотря на это, до настоящего времени многие направления профилактической деятельности в практическом здравоохранении не внедрены и остаются лишь декларированными по причинам, большинство из которых носит организационный характер. В новых условиях финансирования медицинские профилактические услуги нередко не оплачиваются в системе обязательного медицинского страхования, что также препятствует их внедрению в практическую деятельность. Медицинские работники к санитарно-просветительной работе относятся весьма поверхностно, а слабая материально-техническая оснащенность, недостаточная квалификация кадров, организационная структура бывшей службы санитарного просвещения не могут обеспечить эффективную работу по формированию ЗОЖ, особенно в очень важной ее части - гигиеническом воспитании и обучении населения.

Современный этап работы по медицинской профилактике в г.Новокузнецке был начат с издания приказов МЗ РФ ( №455 от 23.09.2003г.) «О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации» и созданием Центров медицинской профилактики. Особенностью организации работы в г.Новокузнецке явилось тесное взаимодействие созданного в 1997г.

МЛПУ «Центр медицинской профилактики» (ЦМП) с кафедрой медицинской экологии, эпидемиологии и здорового образа жизни ГОУ ДПО «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Росздрава» (ГОУ ДПО НГИУВ) и отделом экологии человека Учреждения РАМН «НИИ комплексных проблем гигиены и профзаболеваний СО РАМН (НИИ КПГ ПЗ). Был создан «институт» специалистов, ответственных за организацию работы по гигиеническому воспитанию пациентов и населения в каждом конкретном ЛПУ (всего 35 человек), среди которых заведующие структурными подразделениями, врачи, главные медицинские сестры. Решались вопросы организации их деятельности, размещения с дополнительным оснащением мебелью, средствами подготовки и тиражирования материалов, оплаты труда и т.д. В настоящее время службу медицинской профилактики составляют 3 отделения и 5 кабинетов медицинской профилактики.

В 2007-10 гг. на циклах «Гигиеническое воспитание» на базе ГОУ ДПО НГИУВ было обучено 72 медицинских работника ЛПУ юга Кузбасса. Регулярно (1 раз в квартал), организуются и проводятся Дни специалиста по медицинской профилактике, на которых рассматриваются не только вопросы текущей работы (проведение акций, подготовка отчетов, планов), но и профилактика актуальных в настоящее время заболеваний и вредных привычек. Практикуется проведение семинаров по обмену опытом организации работы.

МЛПУ «ЦМП» как учреждение, главной функцией которого является организационно методическое обеспечение работы ЛПУ, практикует регулярные проверки ЛПУ с подготовкой справки и обсуждением итогов на уровне руководителя. Все это в совокупности обеспечивает должный уровень организации работы.

Работа ЛПУ по медицинской профилактике организована и ведется в соответствии с годовым планом. При этом обеспечивается участие в профилактической работе всех медицинских работников ЛПУ, каждый из которых имеет должностные инструкции с отражением исполнения функции по пропаганде медицинских и гигиенических знаний.

Основой организации работы является оценка состояния здоровья территории, «прикрепленного населения» по данным самих учреждений, органов управления здравоохранения, органов госстатистики, информации о распространенности вредных привычек. МЛПУ «ЦМП» совместно с МУ «Кустовой медицинский информационно аналитический центр», учреждениями Роспотребнадзора участвует в функционировании территориальной системы «Социально-гигиенический мониторинг», отражающей показатели демографии, заболеваемости, физического развития, инвалидности во взаимодействии с определяющими их факторами риска (ФР). С 2005г. активными участниками системы стали образовательные учреждения, при их участии разрабатывается и реализуется подсистема «Медико-психолого-педагогический мониторинг в образовательных учреждениях». В 2007-10гг. ведется отработка проекта на базе 30- дошкольных и школьных учреждений города. В г. Новокузнецке реализуются городские целевые программы: «Здоровье новокузнечан», «Здоровье и образование», «Обеспечение санэпидблагополучия», «Организация кардиологической помощи по снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний», с 2005 г. - федеральная программа «Разговор о правильном питании», направленная на формирование правильных стереотипов питания детей, подростков и их родителей. Для успешной реализации этой программы специалистами ГОУ ДПО НГИУВ и НИИ КПГ ПЗ проводится специальная подготовка педагогов по основам рационального питания (30 часов). В 2005-2009гг. обученными педагогами (75 человек) проведены занятия с более чем 37 000 учащихся школ города.

Текущая работа по пропаганде медицинских и гигиенических знаний реализуется через стандартный набор мероприятий (лекции, групповые беседы, подготовка уголков здоровья, кино-видео демонстрации, Дней открытых дверей и т.д.). В последние годы усилена работа по использованию ресурсов средств массовой информации (СМИ) телевидение, радио, печатные СМИ. В городе, кроме 3-х периодических изданий на базе 2-х клинических больниц и Центра «СПИД», издается «Городская медицинская газета».

Реализации территориальных акций по профилактике заболеваний способствуют органы законодательной и административной власти города. За основу берется «Календарь международных и национальных дней борьбы с отдельными видами заболеваний и вредных привычек», выраженность отдельных проблем на конкретной территории. Так, например, в 2009-10гг. были организованы и проведены массовые акции, посвященные профилактике туберкулеза, наркомании, табакокурения, «Дни экологической безопасности» и др. В декаду с 1-10 апреля проводятся мероприятия, посвященные Всемирному Дню здоровья, основное внимание уделяется здоровью детей и подростков, профилактике распространения вредных привычек, формированию навыков здорового образа жизни.

Сотрудники МЛПУ «ЦМП» во взаимодействии с кафедрами ГОУ ДПО НГИУВ, подразделениями Роспотребнадзора ежегодно готовят для медицинских работников и населения 45-50 методических и информационных материалов в виде буклетов, листовок, памяток. Так, в 2010г. подготовлен 51 материал, среди них 36,0% посвящены вопросам ЗОЖ, 22,9% - профилактике инфекционных заболеваний, 27,8% - профилактике неинфекционных заболеваний. В 2005 г. было издано методическое пособие «Сохранение здоровья детей и подростков», а в 2009г. издано учебное пособие «Гигиеническое воспитание», получившее гриф УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов РФ.

Анализ работы по медицинской профилактике в ЛПУ г.Новокузнецка выявил следующие проблемы: отсутствуют штатные нормативы и подходы к формированию подразделений медицинской профилактики (отделений, кабинетов) в ЛПУ;

имеет место дефицит, а порой и полное отсутствие финансирования на организацию и проведение как «акций», так и текущей деятельности (кроме заработной платы);

работа по медицинской профилактике обозначена как прерогатива медработников амбулаторно-поликлинической сети ЛПУ, между тем эту работу должны вести все медицинские работники, независимо от профиля медицинского учреждения и специальностей. Требуется повышение удельного веса специалистов, организующих в ЛПУ по медицинской профилактике, обученных на циклах ТУ, ОУ и ПП «Гигиеническое воспитание», «Формирование здорового образа жизни в профилактике внутренних заболеваний и предупреждении вредных привычек». Этому препятствует то, что большая часть медицинских работников, организующих текущую работу в данном направлении, являются совместителями и им важнее получить документы (в т.ч. сертификат), по основной специальности. Необходимо принятие решений на уровне Минздравсоцразвития РФ о возможности получения сертификата по специальности «Гигиеническое воспитание» выпускниками не только медико-профилактических, но и лечебных и педиатрических факультетов медицинских ВУЗов.

УДК [613.955:371-053.5(571.17) Рынза О.П., Коськина Е.В., Образцова О.А., Лопатина О.П., Почуева Л.П.

СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ШКОЛЬНИКОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ УРОВНЯ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНЕЙ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия», г. Кемерово Актуальность. В сложившихся условиях сохранение и улучшение здоровья детей является важнейшей государственной задачей. При этом обеспечение их санитарно эпидемиологического благополучия представляет одну из основных составляющих ее решения [Г.Г. Онищенко, 2010]. В процессе обучения современная школа должна содействовать максимально полной реализации личностного потенциала человека. Одним из принципиальных условий для этого является высокий уровень здоровья ребенка, от состояния которого зависит не только его физическое развитие, но и полноценность развертывания генетической программы во времени, а также состояние работоспособности, формирование жизненных и социальных мотиваций. Вместе с тем накапливается все больше данных, свидетельствующих о том, что образовательная среда выступает одним из наиболее мощных факторов риска для здоровья детей и подростков школьного возраста [В.Р. Кучма и соавт., 2006;

А.Г. Сухарев и соавт., 2008;

А.В. Зулькарнаев и соавт., 2009].

Цель настоящей работы – изучение состояния здоровья детей и подростков школьного возраста Кемеровской области в зависимости от уровня санитарно гигиенического благополучия образовательных учреждений.

Материалы и методы. Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Кемеровской области и Федеральным государственным учреждением здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Кемеровской области» в 2007-2009 гг. была проведена плановая проверка общеобразовательных учреждений городов: Кемерово, Новокузнецк, Ленинск-Кузнецкий, Междуреченск, Анжеро-Судженск, Юрга, Тайга, Белово, Гурьевск, Прокопьевск, Киселевск на соответствие СанПиН 2.4.2.1178-02 «Гигиенические требования к условиям обучения в образовательных учреждениях». Проанализированы результаты медицинских осмотров за период с 2007 по 2009 гг. учащихся первых классов (6-7лет), при переходе к предметному обучению (10-11 лет) и в возрасте 15 лет с выделением уровней распространенности «школьной патологии»: понижение остроты зрения, нарушение осанки, сколиозы.

Статистическая обработка выполнена с применением пакета прикладных программ «Statistica 6.0».

Результаты. При проведении санитарного надзора за организацией и состоянием освещения, параметрами микроклимата и ученической мебели выявлено не соответствие образовательной среды требованиям СанПиН 2.4.2.1178-02 по ряду показателей. Средний удельный вес проб, не соответствующих гигиеническим нормативам в образовательных учреждениях Кемеровской области за период с 2007 по 2009 гг. составил по замерам освещенности – 12,1%;

по параметрам микроклимата – 12,4%;

мебели – 10,3%.

Изучение санитарно-гигиенического благополучия школ различных городов области с применением кластерного анализа позволило определить степень подобия территорий по совокупности показателей освещенности, параметров микроклимата и мебели (рис. 1). В первый кластер вошли города: Анжеро-Судженск, Тайга, Ленинск-Кузнецкий, Новокузнецк, Междуреченск, Прокопьевск (кластерное расстояние составило 2,6;

7,3;

0,9;

2,3;

13,5 соответственно). Наиболее подобными по изучаемым показателям следует считать г. Ленинск-Кузнецкий и г. Новокузнецк (кластерное расстояние - 0,9). Удельный вес, несоответствующих гигиеническим требованиям проб составил по освещенности – 7,7% (наибольшая доля вклада принадлежит г. Прокопьевску), по параметрам микроклимата – 3,2%, преимущественно за счет г. Тайга.;

по параметрам мебели – 2,4%. Больший удельный вес учреждений, в которых по данным замеров ученическая мебель не соответствует росту детей, при анализе территорий вошедших в первый кластер, отмечен в г. Прокопьевске 13,5%. Вторая группа подобия образована городами: Белово, Кемерово, Юрга (кластерное расстояние 7,1;

14,0 соответственно). Данный кластер может быть характеризован как более неблагоприятный в рамках анализируемых показателей в сравнении с первой группой.

Наблюдается 15,6% проб несоответствия по замерам освещенности, 21,9% - по параметрам микроклимата;

7,9% - по мебели. Третья группа с наименьшим подобием по сравнению с другими территориями представлена г. Гурьевском и г. Киселевском. Средний удельный вес не соответствующих требованиям показателей по освещенности составил -13,6%;

микроклимату – 29,0%;

мебели – 36,4%.

Кластерное расстояние 11 7 5 3 2 10 9 8 6 4 Рис. 1. Кластер подобия городов Кемеровской области по совокупности показателей санитарно-гигиенического состояния образовательных учреждениях за 2007-2009 гг.

1- г. Анжеро-Судженск;

2- г. Юрга;

3 – г. Кемерово;

4 - г. Тайга;

5 – г. Белово 6 – г. Ленинск-Кузнецкий;

7 – г. Гурьевск;

8 – г. Новокузнецк;

9 – г. Междуреченск;

10 – г. Прокопьевск;

11 – г. Киселевск В динамике за исследуемый период по данным лабораторных исследований отмечается снижение удельного веса показателей, не соответствующих требованиям действующих нормативных документов в 1,2…1,5 раза во многих городах Кемеровской области. Но в то же время остается высоким риск влияния неблагоприятных факторов санитарно-гигиенической обстановки образовательных учреждений на здоровье учащихся, обусловливая формирование в том числе «школьных болезней»: снижение остроты зрения (4,8…19,5 на 100 осмотренных в первом классе;

4,7…22,2 на 100 осмотренных перед переходом к предметному обучению и 8,0…23,4 на 100 осмотренных в 15 лет);

нарушение осанки (1,0…14,9 на 100 осмотренных в первом классе;

1,4…41,5 на 100 осмотренных перед переходом к предметному обучению;

1,1…33,4 на 100 осмотренных в 15 лет);

сколиозы (0,2…11,3 на 100 осмотренных в первом классе;

0,7…9,7 на 100 осмотренных перед переходом к предметному обучению;

1,8…18,4 на 100 осмотренных в 15 лет).

С помощью корреляционного анализа выявлена зависимость между уровнем распространенности снижения остроты зрения среди учащихся (y) и удельным весом показателей освещенности в учебных аудиториях школ Кемеровской области, не соответствующих гигиеническим требованиям (х). Наибольшая связь отмечается у школьников при переходе к предметному обучению в 10-11 лет (г=0,12;

y=6,17+0,10·x (6- лет);

r=0,40;

y=7,29+0,49·x (10-11 лет);

r=0,29;

y=12,90+0,28·x (15 лет)). Отмечено влияние несоответствия ученической мебели росту детей (х) на повышение показателя распространенности нарушения осанки у школьников (у) в большей степени учащихся первых классов (r=0,67;

y=3,71+1,33·х (6-7 лет);

r=0,52;

y=5,72+1,33·х (10-11 лет);

r= 0,61;

y=3,13+0,24·х (15 лет)).

Выводы. За исследуемый период выявлено несоответствие по ряду показателей санитарно-гигиенического благополучия образовательных учреждений Кемеровской области, обусловливающее нарушение состояния здоровья школьников. Несмотря на некоторую положительную динамику средовых факторов отдельных территорий области общий уровень распространенности школьной патологии среди учащихся остается высоким. Это требует научно обоснованного подхода к комплексной разработке и своевременному внедрению профилактических мероприятий в приоритетном порядке и в наиболее критические периоды развития детей и подростков.

УДК 613.6:637.1/.3- Сбитнев Г.Е.

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ФАКТОРОВ РАБОЧЕЙ СРЕДЫ У РАБОТНИКОВ АВТОМАТИЗИРОВАННЫХ МОЛОКОПЕРЕРАБАТЫВАЮЩИХ ПРОИЗВОДСТВ ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия», г. Кемерово Актуальность. Изучение меняющихся условий труда, в связи с модернизацией и автоматизацией производственных процессов, имеет большое гигиеническое значение в настоящее время. На современных молокоперерабатывающих производствах не всегда условия труда отвечают требованиям санитарного законодательства, что может неблагоприятно сказываться на здоровье работающих.

Материалы и методы. В качестве исследовании использовались первичные результаты аттестации рабочих мест на одном из крупных молочных предприятий г.Кемерово. Данный комбинат характеризуется высокой степенью автоматизации производственного процесса и наличием современного оборудования.

В соответствии с руководством Р 2.2.2006-05 «По гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда» проведена гигиеническая оценка факторов рабочей среды. Оценивались параметры освещенности рабочих мест, микроклимата, шума, низкочастотных электрических и магнитных полей видеодисплейных терминалов и мониторов ПЭВМ. Контингент работников в основном представлен женщинами различных возрастных групп. Выделены основные профессии:

операторы, сменные мастера, приемщики-сдатчики пищевой продукции, мойщики технологического оборудования, укладчики-упаковщики.

Результаты. Операторы линий в производстве пищевой продукции и мойщики технологического оборудования подвергаются воздействию шума с уровнем 85 дБА, действующего в течении 80-90% времени смены, источниками которого являются пастеризационно-охладительные линии. На рабочих местах операторов упаковочной линии в отделении выдува тары уровень шума от работы компрессоров и механизмов выдувной машины ПЭТ-2, составляет 83 дБА. Превышение допустимых уровней звукового давления на 2-3 дБ регистрировалось на участках розлива обоих цехов при работе упаковочных линий, условия труда для работников данных участков являются вредными 3 класса степени (3.1).

Естественное освещение в технологическом цехе на аппаратном участке и участке розлива - боковое двухстороннее. На рабочих местах мойщиков ТО, операторов линий в производстве молочной продукции, укладчиков упаковщиков, сменных мастеров значения КЕО составляют 0,2 %, при норме – 0,5 %. Класс условий труда – 3.1. На рабочих местах операторов ЦУП, приемщиков сдатчиков пищевой продукции, оператора упаковочной линии отделения выдува тары естественное освещение отсутствует, класс условий труда 3.2. На участке производства сметаны и творожистых изделий технологического цеха естественное освещение боковое трехстороннее, значение КЕО составляет 0,5 % и соответствует 2 (допустимому) классу условий труда.

В цехе детского питания вредными условия труда по уровню естественной освещенности у операторов ЦУП, изготовителей творожистых изделий и сменного мастера относятся к вредным 3 класса 1 степени.

Система искусственного освещения общая. В технологическом цехе источниками освещения являются люминесцентные лампы и лампы накаливания. На приемно аппаратном участке и участке розлива уровень общей освещенности соответствует допустимому. В отделении выдува тары уровень общей освещенности в 2 раза меньше допустимого – класс условий труда 3.1. Уровни общей освещенности на участке производства сметаны и творожистых изделий составляют от 120 до 160 лк, условия труда для работников данного участка по этому показателю, расцениваются как вредные 3 класса 1 степени.


В цехе детского питания источниками освещения являются люминесцентные лампы.

Недостаточный уровень общей освещенности отмечается на рабочих местах операторов линий в производстве пищевой продукции (160 лк) и изготовителя творожистых изделий (100 лк), класс условий труда 3.1.

Необходимо отметить, что значения коэффициента пульсации для помещений обоих цехов превышают нормативное значение в среднем в 1,5-2 раза, класс условий труда по данному показателю для всех работников оценивается как вредный (3 класс) 1 степени.

Параметры микроклимата в обоих цехах предприятия в теплый период года соответствуют требованиям СанПиН 2.2.4.548-96, что говорит о гигиенической эффективности вентиляции.

Гигиеническая оценка низкочастотных электрических и магнитных полей видеодисплейных терминалов и мониторов ПЭВМ показала, что условия труда операторов ЦУП, сменного мастера аппаратного участка и сменного мастера участка производства сметаны и творожистых изделий относятся к вредным 3 класса 1 степени. Напряженность переменного электрического поля в диапазоне частот от 5 Гц - 2 кГц на рабочих местах всех вышеперечисленных профессий в 4 раза превышает норму.

Выводы. 1. Ведущими неблагоприятными факторами рабочей среды молокоперерабатывающего производства являются: повышенные уровни шума, электромагнитного излучения и недостаточное освещение.

2. Условия труда работников молокоперерабатывающего производства, несмотря на высокую степень автоматизации производственного процесса и наличия современного оборудования, по большинству показателей оцениваются, как вредные 3 класса 1 и степени.

УДК 612.8-71: Сбитнев Г.Е.

КОМПЬЮТЕРНАЯ ПРОГРАММА: «ХРОНОРЕФЛЕКСОМЕТР»

ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия», г. Кемерово Актуальность. Модернизация старого и изобретение нового оборудования для изучения состояния здоровья, является приоритетным направлением всей медицинской науки. В период развития цифровых технологий и знаний программирования можно при помощи обычного персонального компьютера по-новому взглянуть на привычные методы диагностики. Компьютерная программа «ХРОНОРЕФЛЕКСОМЕТР», как раз и явилась результатом приложения этих знаний на практике.

Материалы и методы. Программа написана на языке программирования ASEMBLER, автор – очный аспирант кафедры гигиены труда и гигиены питания КемГМА Г.Е. Сбитнев, соавторы – аспиранты кафедры механизации производственных процессов Кемеровского Государственного сельскохозяйственного института Н.С. Чернышов и Р.С.

Бадулин.

Результаты. Программа Позволяет оценить функциональное состояние ЦНС.

Функциональный уровень системы, устойчивость реакции и уровень функциональных возможностей отражают возбудимость, лабильность и реактивность нервной системы.

Увеличение разброса физиологических показателей, их «неустойчивость» во времени является наиболее ранним и универсальным критерием сдвигов функционального состояния ЦНС. Принцип работы программы заключается в определении скрытого периода сенсомоторной (СМ) или зрительно-моторной (ЗМ) реакции. Интерфейс программы представляет из себя диалоговое окно, в котором присутствует секундомер (точность измерения 0,01 с), цветовой индикатор, переключатель режима «звук/цвет», кнопка «начать мерить», кнопка «стоп» и таблица фиксирующая результат измерения.

При проведении измерения, исследуемый располагается перед персональным компьютером или ноутбуком, и держит удобную для него руку над клавишей «пробел».

Исследователь, посредством компьютерной мыши, выбирает режим измерения (звук или цвет - скрытый период ЗМР и СМР соответственно) и нажимает кнопку «начать мерить».

После чего, в зависимости от режима измерения, в периоде от 3 до 5 секунд прозвучит звуковой сигнал или произойдет изменение цвета индикатора с зеленого на красный, и запустится секундомер. Исследуемый, в этот момент, должен нажать клавишу «пробел», останавливая время, и, запуская процесс измерения заново. Период, между подачей звукового сигнала или изменением цвета и остановкой времени, автоматически фиксируется в таблице. Процесс измерения будет продолжаться до тех пор, пока исследователь не нажмёт кнопку «стоп».

Преимуществами программы перед стандартным хронорефлексометром являются:

доступность и дешевизна метода (не нужно наличия громоздкого оборудования), отсутствии необходимости подключения к сети 220В (при наличии ноутбука) и автоматическая фиксация результатов измерения. Для запуска программы необходим компьютер с операционной системой Windows 95, 98, XP (SP1, SP2, SP3), Vista, 7, Linux, процессором с тактовой частотой 133 Гц, оперативной памятью 64 Мб, 300 Кб на жестком диске или Flash-накопителе и звуковой картой.

Благодаря своим преимуществам область применения программы весьма широка: в неврологии, спортивной медицине, учебной, научно-исследовательской деятельности и др.

Выводы. 1. Программа «Хронорефлексометр» может использоваться для определения скрытого периода ЗМР и СМР. 2. Программа обладает рядом преимуществ перед стандартными хронорефлексометрами, такими как доступность, более удобное управление и автоматизация процесса. 3. Простота и невысокие требования к оборудованию позволяет ей широко использоваться в различных областях деятельности человека.

УДК 616.127-005.8- Силонова А.А.1, Груздева О.В. 2, Квиткова Л.В. 1, БарбарашО.Л. 1, ОСОБЕННОСТИ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА У ПАЦИЕНТОВ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия»1, НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН, г. Кемерово Актуальность. Известно, что нарушения углеводного обмена ассоциированы с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ). Результаты исследований DECODE (1999), Funagata Diabetes Study (1999), Pacific and Indian Ocean Study (1999) показали, что гипергликемия, особенно постпрандиальная, является фактором риска ССЗ. Своевременная диагностика и коррекция нарушений углеводного обмена позволит профилактировать ССЗ, в частности, инфаркт миокарда (ИМ).

Материалы и методы. Обследовано 66 человек, поступавших в период с февраля по июль 2010 г. в Кемеровский кардиологический диспансер с диагнозом ИМ с подъемом сегмента ST. Из них 20 пациентов (14 женщин и 6 мужчин) имели сахарный диабет (СД) типа – 1-я группа. У 46 пациентов (10 женщин и 36 мужчин) диабетический анамнез отсутствовал – 2-я группа. Средний возраст пациентов 1-й группы составил 66±2,2 лет.

Длительность СД – 6,4±1,5 лет. Средний возраст пациентов 2-й группы – 60,1±1,5 лет. У всех больных определен уровень гликемии при поступлении в стационар и на 10-14 сутки ИМ (натощак и через 2 часа после приема пищи), HbA1c, инсулин (натощак и через 2 часа после приема пищи), индекс HOMA. ИМ подтвержден на основании типичного болевого синдрома продолжительностью более 15 минут, изменений ЭКГ (подъем ST как минимум в двух последовательных отведениях), лабораторных показателей (повышение уровней КФК, КФК-МВ, тропонинов). Данные проанализированы с использованием пакета прикладных статистических программ Statistica 6.0.

Результаты. При поступлении в стационар у 40,0% больных 1-й группы СД был декомпенсирован: уровень HbA1c превышал 7,5%. При этом средние значения показателя в группе составили 6,75 (5,8-8,4)%, а уровень гликемии - 16,7 (9,6-21,59) ммоль/л. Во 2-й группе HbA1c соответствовал норме: 4,8 (4,3-5,3)%, что указывало на отсутствие у них СД до развития ИМ. Однако у 34,8% (n=16) пациентов в момент госпитализации отмечалась гипергликемия;

средние значения показателя во 2-й группе составили - 7,3 (6,4-9,04) ммоль/л (р=0,001). На 10-14 сутки ИМ высокий уровень гликемии натощак и через 2 часа после еды определялся у 65,0% (n=13) больных СД. Обращает внимание тот факт, что и во 2-й группе более трети пациентов - 45,7% (n=21) также имели гипергликемию: чаще натощак – 37% (n=17), реже постпрандиально – 17,4% (n=8) пациентов (р=0,195). При этом средние значения гликемии натощак в 1-й группе составили 9,2 (7,2-11,35) ммоль/л, а через 2 часа после еды – 11,1 (7,85-11,95) ммоль/л;

во 2-й группе данные показатели составили соответственно 5,7 (5,0-6,4) моль/л и 6,0 (4,9-8,8) ммоль/л. При исследовании уровня инсулина высокие значения показателя выявлены у 50,0% (n=10) больных с СД и у 43,5% (n=20) больных 2-й группы. Натощак уровень инсулина в 1-й группе составил 12,5 (8,75 21,7) мкЕд/мл, во 2-й группе - 5,8 (3,15-22,5) мкЕд/мл (р=0,047), через 2 часа после еды – соответственно 23,1 (3,97-36,2) мкЕд/мл и 16,9 (3,45-51,3) мкЕд/мл (р=0,686). Определение индекса HOMA свидетельствовало о наличии инсулинорезистентности у 80,0% (n=16) больных 1-й группы и у 37,0% (n=17) больных 2-й группы;

средние значения показателя составили соответственно 5,56 (3,5-9,58) и 1,7 (0,84-5,8) (р=0,001).

Выводы. 1. 40,0% больных имеют декомпенсацию СД как при поступлении (HbA1c 7,5%), так и на 10-14 сутки ИМ.

2. ИМ сопровождается нарушением углеводного обмена у 45,7% (n=21) пациентов без предшествующего диабетического анамнеза.

3. Инсулинорезистентность при ИМ выявлена у 80,0% больных СД и у 37,0% пациентов без СД.

УДК 613.2 – 053. Ситникова Е.М.

ЗНАЧЕНИЕ ФАКТИЧЕСКОГО ПИТАНИЯ ДЛЯ СОХРАНЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ СТУДЕНТОВ ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия», г. Кемерово Охрана здоровья студенческой молодежи считается одной из важнейших социальных задач нашего общества. Студенты высших учебных заведений - социально экономический, интеллектуальный и творческий потенциал страны. Вместе с тем, студенчество можно отнести к группе повышенного риска, так как в организме молодых людей еще не завершено формирование ряда физиологических систем, поэтому они очень чувствительны к нарушению сбалансированности пищевых рационов.


Цель настоящей работы – гигиеническая оценка некоторых показателей здоровья студентов медицинского ВУЗа в связи с характером питания. К обследованию привлечено 33 студента, в том числе 81,8% женщин и 18,2% мужчин, в возрасте от 19 до 25 лет.

Материал и методы. Гигиеническая оценка фактического питания проводилась анкетно-опросным методом с 24 – часовым воспроизведением питания за предыдущие сутки. Нутриентный состав потребляемых рационов оценивался по таблицам химического состава продуктов и блюд (И.М. Скурихин, М., 1994г). Результаты оценки фактического питания сравнивали с нормами физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных возрастных групп (2008 г.) Функциональные и адаптационные резервы организма оценивали по индексу физического состояния (ИФС), индексу устойчивости к гипоксии (ИУГ) и адаптационному потенциалу (АП).

Результаты и обсуждение. В результате проведенного исследования установлено, что фактическое питание студентов неадекватно, не оптимально и несбалансированно по ряду макро- и микронутриентов, которое проявляется недостаточным потреблением белков (недостаточность достигает 23,4% от рекомендуемых норм потребления (РНП)), общих жиров (на 29,2% от РНП), в том числе жиров растительного происхождения (на 34,9% от РНП) и углеводов (на 30,6% от РНП). При этом энергетическая ценность рационов питания студентов снижена на 23,6%.

Вследствие этого в питании обследуемых лиц отмечается дисбаланс содержания основных нутриентов, соотношение белки : жиры : углеводы составило 1:1,6:2, (ориентировочное соотношение по массе белков, жиров и углеводов должно быть 1:1,2:4,6).

Анализ химического состава установил дефицит потребления большинства витаминов.

Так, содержание витамина С в рационах достигает 47,4% и встречается у 69,7% обследуемых. Отмечено снижение, по сравнению с рекомендуемыми нормами потребления, содержания витаминов группы В (В1 – 40,6%, В2 – 37,2%, а также витамина А – 47,6% и витамина РР – 34,2%.

Следует отметить, что та же негативная тенденция наблюдается и для минерального состава рационов. Среднее содержание фосфора в рационах находится на уровне 43,9% от физиологической нормы, магния – 48,6%, железа – 36%. Дефицит кальция встречается у 66,7% обследуемых и составляет 33,5%.

Индекс физического состояния, отражающий уровень физического развития, функциональные возможности сердечно - сосудистой и дыхательной систем организма, у 39,4% студентов был на уровне среднего показателя и составил 0,559±0,02 усл. ед.

Показатель ниже среднего (0,526 усл. ед.) имели 30,3%.

У 75,8% студентов установлено неблагоприятное значение индекса устойчивости к гипоксии (ИУГ), которое находилось на уровне 1,4±0,07 усл.ед. (оптимальное значение должно быть менее 1).

При оценке интегрального показателя, характеризующий адаптационные резервы системы кровообращения, выявлено, что неудовлетворительную адаптацию или срыв адаптации имеют 45,5% обследуемых. Напряжение адаптации отмечено у 36,6% студентов.

И только 18,2% имеют удовлетворительный адаптационный потенциал. Среднее значение адаптационного потенциала составило 2,28±0,06 усл.ед. (при физиологической норме 2,20 – 1,96 и ниже усл. ед.).

Вывод. Таким образом, установленный профиль дисбаланса питания, вносит определенный вклад в ухудшение деятельности сердечно - сосудистой и дыхательной систем, что может привести к ослаблению сопротивляемости организма к действию неблагоприятных экологических факторов, нервно-эмоциональному напряжению и стрессу, что в целом, препятствует формированию здоровья студентов.

УДК 613.2. – 057. Ситникова Е.М.

РЕЗУЛЬТАТЫ ГИГИЕНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПИТАНИЯ ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия», г. Кемерово Специфические условия жизнедеятельности и образ жизни студентов, высокий уровень интеллектуального и нервно-эмоционального напряжения, связанный с изучением многочисленных учебных дисциплин и усвоением значительного объема информации, оказывают непосредственное воздействие на состояние их здоровья [5]. И одним из важных признаков, характеризующих уровень здоровья молодежи, справедливо считается физическое развитие. Отклонения в физическом развитии сочетаются со снижением резервных возможностей и уровня физической работоспособности организма и фактически являются маркерами нарушений в соматическом, психическом и репродуктивном здоровье [2].

В России повсеместно увеличивается доля детей, подростков, юношей с дисгармоничным физическим развитием, дефицитом массы тела, отличающихся низкорослостью [1,3,4,5]. Гармоничность физического развития (оптимальные пропорции между длиной и массой тела) находится в зависимости от такого важнейшего фактора роста и развития организма, как полноценное питание [6].

Цель настоящего исследования заключалась в изучении фактического питания и показателей физического развития студентов (n=33) четвертого курса медико профилактического факультета Кемеровской государственной медицинской академии, в возрасте от 18 до 25 лет.

Фактическое питание оценивалось по методу 24-часового воспроизведения питания.

Сопоставление полученных данных химического анализа рационов производилось с нормами физиологических потребностей (2008г.).

Изучение антропометрических показателей проводилось по общепринятым унифицированным методикам и техническому исполнению, в соответствии с требованиями, предъявляемых к проведению эколого-физиологических исследований. Был произведен расчет: индекса массы тела ИМТ (кг/м2), росто - весового показателя (РВП), индекса пропорциональности (ИП).

Результаты и обсуждение.

Пищевой рацион изучаемой группы не отвечает нормам физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии. Так, установлено снижение энергетической ценности рационов по сравнению с рекомендуемыми нормами потребления (РНП) на 23,6%. Дефицит белков составил в среднем 17,4%, причем недостаток белков животного происхождения достигает 23,6% и отмечен у 39,4% студентов. Выявлено недостаточное потребление жиров (на 29,2% от РНП) и углеводов (на 30,6%).

Анализ витаминного состава показал, что потребление аскорбиновой кислоты снижено на 47,4%, тиамина – 40,6%, рибофлавина – 37,2%, ретинола – 47,6%, ниацина – 34,2%.

Минеральный состав рационов питания также не соответствует физиологическим нормам. Дефицит кальция встречается у 66,7% студентов и составляет 33,5% от РНП.

Одновременно с этим, отмечено недостаточное потребление фосфора (на 43,9%), магния (48,6%) и железа (36%).

При анализе соматометрического обследования установлено, что недостаточный вес и низкий ИМТ имеют 18,2% обследуемых. Избыточный вес имеют 15,2% студентов, при этом ИМТ более 30 кг/м2 имеют 6,1% лиц, а ИМТ в пределах 25-29,9 кг/м2, соответствующий избыточной массе тела – 9,1%.

Индекс пропорциональности ниже физиологической нормы (50-55) отмечен у 63,6% обследуемых студентов.

У 57,6% студентов росто-весовой показатель установлен ниже физиологической нормы (37-40) и только у 18,2% студентов данный показатель соответствует норме.

Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о том, что:

1. Обеспеченность большинства рационов питания студентов пищевыми и биологически активными веществами можно охарактеризовать как неудовлетворительную.

2. Диагностика физического здоровья студентов может быть использована для оценки текущего состояния организма студентов, что свидетельствует о необходимости расширения исследований по проблеме здоровья студентов с использованием антропофизиометрического подхода.

Литература 1. Антропова М.В., Бородкина Г.В., Кузнецова Л.М. и др. Проблемы здоровья детей и их физического развития // Здравоохранение РФ. – 1995. – № 5. – С.17-20.

2. Баранов А.А., Кучма В.Р., Ямпольская Ю.А. и др. Методы исследования физического развития детей и подростков в популяционном мониторинге: руководство для врачей / Под ред. А.А. Баранова, В.Р. Кучмы. – М.: Союз педиатров России, 1999. – 226 с.

3. Белогоров С.Б., Долгих В.В., Смирнов Е.Л. и др. Здоровье призывников Иркутской области. //Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2008. – № 4. – С.58-61.

4. Гурьева В.А., Данилова И.М., Данилов А.Н. Репродуктивное здоровье девочек подростков в городе и сельской местности. // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2008. – № 2. – С.71-74.

5. Кучма В.Р., Вишневецкая Т.Ю. Физическое развитие детей и подростков как прогностический показатель здоровья и развития нации // Современные проблемы педиатрии: Матер. VIII Съезд педиатров России. – М., 1998. – С.159-163.

6. Онищенко Г.Г. Социально-гигиенические проблемы состояния здоровья детей и подростков // Гигиена и санитария. – 2001. – № 5. – С.7-11.

УДК 616.12-008.331.1:616.153.45-036. Скрипченко А.Е.1, Индукаева Е.В.1, Максимов С.А.1, ЯнкинМ.Ю.1, КузьминаА.А.1, Козырева Н.Н.1,3, Дьяченко Н.В.2, Мокраусова Я.М.2, Левиус Е.М.3, Баранова М.Н. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ДИСЛИПИДЕМИИ И ГИПЕРГЛИКЕМИИ В СОЧЕТАНИИ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ У РАБОТНИКОВ МЕТАЛЛУРГИЧЕСКОГО ПРЕДПРИЯТИЯ КУЗБАССА НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН, г. Кемерово ГОУ ДПО «Государственный институт усовершенствования врачей», г. Новокузнецк МЛПУ «Городская клиническая больница № 1», г. Новокузнецк Актуальность. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является основной причиной инвалидизации и смертности в нашей стране. В настоящее время накоплено большое количество данных о взаимосвязи различных факторов риска с возникновением ИБС.

Известно, что дислипидемия, курение и артериальная гипертензия (АГ) – одни из основных причин развития атеросклеротического поражения артерий.

Вместе с тем, отечественная статистика свидетельствует о неблагоприятном состоянии здоровья трудящихся лиц. Смертность в трудоспособном возрасте превышает такой же уровень по странам Евросоюза в 4 раза (Измеров Н.Ф.). Факт значительного опережения потерь лиц трудоспособного возраста над потерями населения в целом, способствовал разработке целевой Программы «здоровье работающего населения России на 2004 -2015 гг.». В числе поставленных задач – сохранение и преумножение трудового потенциала страны, повышение качества жизни работающего населения, особенно в промышленном производстве.

Цель исследования. Изучить распространенность дислипидемии, гипергликемии среди работников металлургического завода, страдающих артериальной гипертензией и без таковой.

Материал и методы. Проведен осмотр работников одного из металлургических заводов Кемеровской области, в который были включены все профессиональные группы.

Осмотрено 775 сотрудников, в возрасте от 20 до 63 лет, средний возраст – 41,2±10,6 лет, мужчин 82%, средний возраст 40,5±10,9 лет, женщин 18%, средний возраст 44,5±8,3 лет.

Данные представлены средней и стандартным отклонением (M±), обработаны при помощи программы StatSoft Statistica 6.1.

В работе использованы следующие методы: анкетный с оценкой социально демографических данных, наличия основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), антропометрический метод, лабораторный и инструментальный (определение липидного спектра крови, глюкозы крови, запись ЭКГ).

Результаты исследования. У обследованных работников завода средний уровень общего холестерина (ОХС) составил 4,9±1,1 (диапазон 2,2 - 9,5 ммоль/л). При этом 39,9% мужчин и 51,8% женщин имели повышенный и высокий уровень ОХС (более 5,0 ммоль/л), р0,05.

Средний показатель триглицеридов (ТГ) составил 1,46±1,05 ммоль/л (диапозон 0,1 - 11, ммоль/л). Повышенный уровень ТГ (выше 1,7 ммоль/л) отмечался у 29,9% мужчин и 25,9% женщин (р0,05).

Средний уровень холестерина липопротеидов низкой плотности (ХСЛПНП) 2,8±0, ммоль/л (диапазон 0,3 - 6,8 ммоль/л). Повышенные значения (более 3 ммоль/л) были зарегистрированы у 38,6% обследованных мужчин и 56,3% осмотренных женщин.

Антиатерогенный холестерин липопротеидов высокой плотности (ХСЛПВП) в среднем составил 1,19±0,45 ммоль/л. Низкие значения ХСЛПВП (менее 1,0) наблюдались в 31,6% случаев среди мужчин, в 12,8% случаев среди женщин (р0,05).

В целом, 59,5% работников металлургического завода имели дислипидемию (65,1% мужчин и 70,4% женщин), р=0,052.

Средний уровень сахара крови в группе осмотренных 5,08±1,1 ммоль/л, значения этого показателя, превышающие 5,8 ммоль/л выявлены у 18,9% осмотренных, у мужчин в 19,4%, у женщин – в 17,4%случаев (р0,05).

Сочетание дислипидемии и гипергликемии выявлено у 13,8% работников металлургического завода.

Среди лиц с гиперхолестеринемией 13% имели в анамнезе артериальную гипертензию, но уровень повышенного АД (выше 140/90 мм. рт. ст.) во время осмотра был выявлен у 30,2% человек. Повышенный уровень ОХС у лиц с зарегистрированной АГ наблюдался в 50,5% случаев.

Выводы. По результатам профилактического осмотра работников металлургического завода выявлено:

1. высокая распространенность дислипидемии;

2. высокая распространенность артериальной гипертензии и гипергликемии.

УДК 616.314– Смердина Ю.Г., Овчинникова Л.В., Рудых М.А.

КОРОТКИЕ КОРНИ ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ: ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия», г. Кемерово ГУЗ «Областная клиническая стоматологическая поликлиника», г. Кемерово Актуальность. Короткие корни постоянных зубов (длина которых равна или меньше высоты коронки зуба) – редкая аномалия, создающая проблему для стоматологов терапевтов, ортопедов, ортодонтов при лечении пациентов. И хотя в клинической практике мы встречали подобные случаи, в отечественной литературе описания этой аномалии носят единичный характер.

Впервые о коротких корнях постоянных зубов сообщил Ballschiede в 1920 г., который наблюдал зубы с недоразвитыми корнями у шестерых детей, их матери и деда.

Чупрынина Н.М., Москвина Л.С. (1965) описали недоразвитие корней постоянных зубов у четверых членов одной семьи: двух детей, их отца и деда (по отцовской линии).

С целью расширения данных об этиологии, клинических проявлениях и диагностике аномалии коротких корней постоянных зубов, был проведен поиск и обзор литературы.

Материалы и методы. Поиск литературы проводился по базе данных PabMed. Были изучены статьи, опубликованные с 1979 по 2010 годы.

Результаты. Проведенный обзор показал, что короткие корни зубов могут встречаться как изолированная аномалия, так и в проявлении некоторых синдромов.

Roinioti T.D., Stefanopoulos P.K. (2007) сообщают о коротких корнях всех постоянных зубов, в том числе и частично прорезавшихся третьих моляров у пациента с синдромом Ротмунда-Томсона.

Thornton J.B, Worley S.L. (1991);

De Man K. (1979) описывают клинические случаи пациентов с короткими корнями постоянных зубов с синдромом Стивенса-Джонсона.

Shaw L. (1995) приводит клинический случай 17-летнего юноши, который обратился с жалобами на отсутствие резцов нижней челюсти и подвижность клыков. Пациент был чрезвычайно маленького роста (99 см), с укорочением туловища и конечностей.

Рентгенографическое обследование показало, что его зубы имели короткие, конической формы корни и облитерацию пульповой камеры.

Аномалии коротких корней могут быть неизвестного происхождения.

Desai R.S. et al. (2006) описывают необычное сочетание идиопатической генерализованной аномалии коротких корней, связанной с микродентией, тауродонтизмом жевательных зубов, инвагинацию нескольких зубов у 20-летного мужчины, который потерял несколько зубов из-за спонтанного выпадения.

Генерализованная аномалия коротких корней может носить семейных характер.

Edwards DM, Roberts GJ. (1990) описывают пациента, у которого все постоянные зубы имели аномально короткие корни, в сочетании с микродентией, гиподентией и инвагинацией. Члены семьи пациента также имели подобную патологию.

Диагностика аномалий коротких корней в сочетании с другими аномалиями развития зубов, как правило, не вызывает затруднений.

Трудности в диагностике данной аномалии возникают при ее изолированном проявлении, при котором поражаются только корни зубов, а коронки правильной формы, цвета и величины, без других аномалий зубочелюстной системы. Электровозбудимость пульпы может быть в пределах нормы, несмотря на отсутствие на рентгенограммах зубной полости и каналов в этих зубах.

Van Parys K. et al. (2010), сделали вывод, что при анализе панорамных рентгенограмм наличие аномалий корней постоянных зубов не приводит к достоверной оценке.

Данные о распространенности коротких корней постоянных зубов единичны.

Apajalahti S., et al. (2002) при исследовании случайной выборки панорамных рентгенограмм студентов университета Хельсинки, определили, что распространенность коротких корней постоянных зубов составила 1,3%. По анамнестическим данным, половине обследованных пациентов с короткими корнями ранее проводилось ортодонтическое лечение. У 70% пациентов парные короткие корни зубов были у верхних центральных резцов, также поражались премоляры и боковые резцы на верхней челюсти, и вторые премоляры на нижней. У женщин значительно чаще наблюдалась эта аномалия.

Несиндромное проявление аномалии длины корней, по мнению ряда авторов, также носит наследственный характер.

Тип наследования этого состояния до конца не выяснен.

Apajalahti S., Arte S., Pirinen S. (1999) обследовали несколько семей с короткими корнями зубов. Аутосомно-доминантный тип наследования коротких корней постоянных зубов был отмечен у трех из восьми семей. В двух семьях из восьми, эта аномалия наблюдалась у братьев и сестер, но не у их родителей. При этом авторы подчеркивают важность постановки правильного диагноза, и дифференциации аномалии от резорбции корней.

Выводы. Проведенный анализ литературы показал, что даже при отсутствии аномалии коронок зубов, числа зубов, у внешне здоровых людей, может присутствовать аномалии коротких корней зубов. Поэтому необходимо тщательное обследование пациентов, нуждающихся в эндодонтическом лечении, в изготовлении штифтовых конструкций, в проведении ортодонтического лечения.

УДК 613. Сомова Н.В., Селедцов А.М.

ОСОБЕННОСТИ СТАНОВЛЕНИЯ И РАЗВИТИЯ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА С РЕЗИДУАЛЬНОЙ ОРГАНИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия», ГУЗ «Кемеровская областная клиническая психиатрическая больница», г. Кемерово Актуальность. Изучение алкоголизма в возрастном аспекте имеет медицинское и социальное значение. В научной литературе имеются работы (Пятницкая И.Н.,1988г.;

Личко А.Е., Битенский В.С.,1991г.;

Шабанов П.Д.,1999г.;

Надеждин А.В., 2002г.;

Егоров А.Ю., 2004г.), отражающие своеобразие течения хронического алкоголизма, развивающегося в молодом возрасте. Однако нет исследований, отражающих клинические особенности течения алкоголизма в молодом возрасте на органически неполноценной почве.

Материалы и методы. Нами обследовано 116 больных, проходивших лечение в отд. КОКПБ с 2008 по 2010гг., перенесших алкогольные психозы в молодом возрасте до лет. В работе использовался клинико-психопатологический и катамнестический методы исследований.

Результаты. Все больные были разделены на четыре группы. Первую группу составили больные, 30 человек (средний возраст 23,7 года), в анамнезе которых не было указаний на перенесенные экзогенно-органические вредности;

вторую группу составили больные, 17 человек (средний возраст 22,5 года), в анамнезе которых имелись указания на внутриутробные, перинатальные и постнатальные вредности;



Pages:     | 1 |   ...   | 6 | 7 || 9 | 10 |   ...   | 13 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.