авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 || 3 |

«Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого" ...»

-- [ Страница 2 ] --

Распределите медицинские отходы по классам, напишите способы их утилизации в соответствии с СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами".

Отходы медицинские Класс отходов Способ утилизации 1.Ртутьсодержащие приборы и оборудование.

2.Нетоксичные отходы.

3.Отходы, не имеющие контакта с инфекционными больными.

4.Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов.

5.Пищевые отходы всех подразделений ЛПУ, кроме инфекционных.

6.Мебель, инвентарь, неисправное диагностическое оборудование, не содержащее токсических элементов.

7.Загрязненные выделениями, в т.ч. кровью.

8.Потенциально инфицированные отходы, материалы и инструменты.

9.Выделения пациентов.

10.Паталого-анатомические отходы.

11.Органические отходы операционных.

12.Все отходы инфекционных отделений.

13.Биологические отходы вивариев.

14.Материалы, контактирующие с больными особо - опасными инфекциями.

15.Отходы фтизиатрических, микологических больниц.

16.Отходы от пациентов анаэробной инфекцией.

17.Ртутьсодержащие предметы.

18.Цитостатики.

19.Отходы от лекарственных и диагностических препаратов.

20.Просроченные лекарственные средства.

21.Все виды отходов содержащие радиоактивные компоненты.

Решите тест.

1. Медицинские отходы в подразделяются на классов опасности.

а) б) в) г) 2. Составьте правильные ответы Классы отходов виды отходов а)Класс А - 1.токсикологически опасные отходы 1 - 4 классов опасности.

б)Класс Б - 2. радиоактивные отходы.

в)Класс В - 3. чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы.

г)Класс Г - 4. эпидемиологически опасные отходы.

д)Класс Д - 5. эпидемиологически безопасные отходы.

3. Канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства – это отходы класса а) А б) Б в) В г) Г д) Д 4. Пищевые отходы центральных пищеблоков, а также всех подразделений организации, осуществляющей медицинскую и / или фармацевтическую деятельность, кроме инфекционных – это отходы класса а) А б) Б в) В г) Г д) Д 5. Материалы и инструменты, предметы, загрязннные кровью и / или другими биологическими жидкостями – это отходы класса а) А б) Б в) В г) Г д) Д 6.

Отходы лечебно-диагностических подразделений фтизиатрических стационаров (диспансеров), загрязннные мокротой пациентов– это отходы класса а) А б) Б в) В г) Г д) Д 7. Живые вакцины, непригодные к использованию– это отходы класса а) А б) Б в) В г) Г д) Д 8. Патологоанатомические отходы – это отходы класса а) А б) Б в) В г) Г д) Д 9. Отходы, в любом агрегатном состоянии, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые уровни, установленные нормами радиационной безопасности – это отходы класса а) А б) Б в) В г) Г д) Д 10. Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование – это отходы класса а) А б) Б в) В г) Г д) Д 11. Смена пакетов для сбора отходов проводится а) 2 раз в смену (не реже 1 раза в 10 часов) б) 1 раз в смену (не реже 1 раза в 8 часов) в) 3 раз в смену (не реже 1 раза в 8 часов) г) пакет не меняют в течение 24 часов.

12. Одноразовые контейнеры для острого инструментария меняются не реже а) 72 часов б) 24 часов в) 12 часов г) 6 часов 13. Стирка спецодежды осуществляется а) централизованно б) на дому в) в больничном отделении г) в санитарной комнате больничного отделения 14. Сбор отходов класса А осуществляется а) в желтые пакеты б) в красные пакеты в) цвет пакетов может быть любой, за исключением жлтого и красного г) в серые пакеты и контейнеры 15. Контейнеры, в которые собирают отходы, моются после а) использования в течение суток б) каждого опорожнения в) 1 раз в три дня г) 2 раза в неделю 16. Контейнеры, в которые собирают отходы, дезинфицируются а) не реже 1 раза в неделю.

б) не реже 1 раза в месяц.

в) 1 раз в пол года г) 1 раз в год 17. Сбор отходов класса Б осуществляется а) в желтые пакеты или контейнеры с желтой маркировкой б) в красные пакеты или контейнеры с красной маркировкой в) цвет пакетов может быть любой, за исключением жлтого и красного г) в серые пакеты и контейнеры 18. Пакеты заполняются отходами а) на 3/ б) на 1/ в) на 1/ г) на половину 19. Сбор отходов класса В осуществляется а) в желтые пакеты или контейнеры с желтой маркировкой б) в красные пакеты или контейнеры с красной маркировкой в) цвет пакетов может быть любой, за исключением жлтого и красного г) в серые пакеты и контейнеры 20.При использовании одноразовых контейнеров для острого инструментария допускается их заполнение в течение а) 24 часов б) 48 часов в) недели г) 3-х суток.

Эталон ответа для самоконтроля:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 в А-5 а а б в б б д г б а а в б а а а б г Б- В- Г- Д- Рекомендованная литература по теме занятия:

1. Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебник. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008.

2. Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела. – Ростов е/д.: Феникс, 2002. – (Медицина для вас).

ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА Значение темы:

Цель предстерилизационной обработки удаление с изделий медицинского назначения белковых, жировых, лекарственных, механических загрязнений, в том числе невидимых (крови, слизи), дезинфицирующих средств, детергентов, что обеспечивает эффективность последующей стерилизации и безопасное использование простерилизованных изделий.

Предстерилизационная обработка регламентируется отраслевым стандартом 42-21-2-85 стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения и МУ по применению препаратов для предстерилизационной очистке.

знать:

способы предстерилизационной очистки.

этапы предстерилизационной очистки.

способы контроля качества предстерилизационной очистки.

уметь:

Осуществить этапы предстерилизационной очистки.

Провести пробы по определению качества предстерилизационной очистки.

Краткое содержание темы.

Предстерилизационная очистка предусматривает окончательное удаление остатков белковых, жировых, механических загрязнений и остаточных количеств лекарственных препаратов.

Предстерилизационной очистке должны подвергаться все изделия, подлежащие стерилизации. Для этого этапа обработки изделий также используют только разрешенные моющие средства.

Разобранные изделия подвергают предстерилизационной очистке в разобранном виде с полным погружением и заполнением каналов. Мойку каждого изделия по окончании экспозиции проводят при помощи ерша, ватно-марлевого тампона и других приспособлений, необходимых при ручной очистке. Каналы изделий промывают с помощью шприца. Ершевание резиновых изделий не допускается. Предстерилизационную очистку ручным способом осуществляют в емкостях из пластмасс, стекла или покрытых эмалью (без повреждений).

Машинная мойка изделий предпочтительнее ручной вследствие ограничения контакта персонала с инфицированным материалом и возможности обеспечения более качественной очистки.

В настоящее время существует ряд средств, позволяющих объединить в один этап обработки дезинфекцию и предстерилизационную очистку.

Этапы дезинфекции, как и для одноразовых шприцев.

Рекомендуется использовать альдегидсодержащие средства, окислители, ЧАС.

Этапы предстерилизационной очистки 1 этап: промывание проточной водой после дезинфекции над раковиной в течение 30 секунд до полного уничтожения запаха дезсредств;

2 этап замачивание в моющем растворе при температуре воды 50°С на 15 минут шприцев и головок в разобранном состоянии;

3 этап: мытье каждого изделия в этом же растворе, где проводилось замачивание, с помощью ерша или ватного тампона в течение 30 секунд;

4 этап: споласкивание проточной водой (после моющего средства «Биолот» - 3 минуты;

после растворов перекиси водорода с моющим средством «Прогресс» - 5 минут;

после моющих средств «Астра», «Лотос» 10 минут);

5 этап: споласкивание дистиллированной водой в течение 30 секунд;

6 этап: просушивание горячим воздухом при температуре +75..+87 в сушильных шкафах.

Самоконтроль качества ПСО в отделениях лечебно-профилактических учреждений проводится ежедневно.

Организуется и контролируется старшей медсестрой не реже 1 раза в неделю.

В ЦСО - ежедневно!

Контролю подвергается 1% от одновременно отработанных изделий одного наименования, но не менее 3-5 единиц.

Контроль качества предстерилизационной очистки Качество предстерилизационной очистки контролируют, определяя:

- кровь - с помощью азопирамивой пробы;

- масляные лекарственные загрязнения - с помощью пробы с суданом - 3;

- остатки моющих средств — с помощью фенолфталеиновой пробы.

Азопирамивая проба На 1 литр раствора отвешивают 100 г амидопирина и 1,0-1,5 г солянокислого анилина. Вещества смешивают в сухой посуде и заливают 95% этиловым спиртом до объема 1,0 л. смесь тщательно перемешивают до полного растворения ингредиентов.

Готовый раствор может храниться в плотно закрытом флаконе в темноте при 4°С;

в холодильнике - 2 месяца;

в темноте при комнатной температуре (18-23°С) - не более месяца. Умеренное пожелтение реактива в процессе хранения без выпадения осадка не снижает его рабочих характеристик.

Непосредственно перед постановкой пробы готовят рабочий раствор, смешивая равные объемные количества азопирама и 3% перекиси водорода.

Помните: рабочий раствор азопирама должен быть использован в течение 1- часов, иначе может появиться спонтанное розовое окрашивание. При температуре 25° С раствор розовеет быстро, поэтому его используют в течение 30-40 минут.

Нельзя подвергать проверке горячие инструменты, а также держать раствор на ярком свету, при повышенной температуре (возле нагревательных приборов).

Фенолфталеиновая проба Готовится спиртовый раствор 1% фенолфталеина, который хранится во флаконе с притертой крышкой в холодильнике в течение 1 месяца.

Методика постановки проб.

Контролируемое изделие протирают марлевой салфеткой, смоченной реактивом, или 2-3 капли реактива с помощью пипетки наносят на изделия.

В шприцы вносят 3-4 капли рабочего раствора и несколько раз продвигают поршнем для того, чтобы смочить реактивом внутреннюю поверхность шприца, особенно места соединения стекла с металлом, где чаще всего остается кровь;

реактив в шприце оставляют на 0,5-1 минуту, после чего вытесняют на марлевую салфетку. При проверке качества очистки игл реактив набирают в чистый, не имеющий следов коррозии шприц, и, последовательно меняя иглы, пропускают реактив через них, выдавливая на марлевую салфетку 3-4 капли.

При проверке качества очистки катетеров и других полых изделий реактив вводят внутрь с помощью чистого шприца или пипетки. Реактив оставляют внутри изделия в течение 0,5-1,0 минуты, после чего его сливают на марлевую салфетку. Количество реактива, вносимого внутрь изделия, зависит от величины изделия.

Самостоятельная внеаудиторная работа.

Задание 1.

Познакомьтесь с алгоритмом манипуляции «Приготовление щелочных и моющих растворов», выпишите основные моющие и щелочные растворы с указанием процентного соотношения:

Компонент Процент Кол-во Температурный Время компонентов режим выдержки на приготовление 1 л моющего раствора, г Моющие комплексы Моющее 40-45 градусов 15 мин 0,5 средство «Биолот»

Моющее 1, средство «Лотос»

Раствор 33, перекиси водорода с моющим средством «Лотос»

Раствор 3, перекиси 0, водорода с моющим средством «Лотос»

Щелочной раствор Раствор кидрокарбоната натрия Задание 2.

Изучив соответствующий материал учебника «Основы сестринского дела» и конспекты лекций, заполните таблицу:

Этап Название этапа Действия Цель действия - накопитель Уничтожение условно Дезинфекции патогенных и патогенных микроорганизмов Предстерилизационная очистка - замочить в моющем растворе Задание 3.

Изучив соответствующий материал учебника «Основы сестринского дела» и конспекты лекций, найдите соответствие:

Название проб:

1)фенолфталеиновая 2)азопирамовая 3)амидопириновая Цель применения:

а) наличие скрытой крови б) наличие остатков дезинфицирующих средств в) наличие остатков моющих средств Положительная реакция:

а) сине-зелное окрашивание б) розовое окрашивание в) сине-фиолетовое окрашивание Ответ:

1._ 2._ 3._ Заполните схему «Азопирамовая проба» (компоненты):

Азопирамовая проба Рекомендованная литература по теме занятия:

1. Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебник. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008.

2. Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела. – Ростов е/д.: Феникс, 2002. – (Медицина для вас).

МЕТОДЫ И РЕЖИМЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ.

МЕТОДЫ КОНТРОЛЯ ПАРОВОЙ И ВОЗДУШНОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ.

Значение темы:

В профилактике внутрибольничных инфекций (ВБИ) с парентеральным механизмом передачи в ЛПУ ведущая роль отводится стерилизации изделий медицинского назначения (ИМН). От качества стерилизации ИМН напрямую зависит успех лечебно-диагностического процесса.

Анализ имеющихся в настоящее время разработок в области стерилизации позволяет сформулировать следующие общие требования к средствам предстерилизационной очистки и стерилизации медицинских изделий:

высокая активность (специфическое действие), обеспечивающая целевую эффективность за возможно короткое время;

безопасность для персонала, пациентов, окружающей среды;

хорошая совместимость с материалами изделий при обработке изделий средством в предлагаемых режимах, выражающаяся в отсутствии повреждающего действия на материалы;

возможность контроля процесса;

простота и удобство применения;

приемлемая стоимость и доступность.

Для химических средств, кроме того, являются существенными:

высокая стабильность, способствующая приемлемому сроку хранения средства;

быстрая и полная растворимость в воде (для химических средств, применяемых в виде растворов);

отсутствие раздражающего (неприятного) запаха.

Стерилизации изделий медицинского назначения газовым методом с применением окиси этилена и формальдегида в нашей стране принадлежит весьма скромное место. Данный метод позволяет стерилизовать изделия в упакованном виде.

Представляют интерес такие технологии, как проведение стерилизации с использованием электрохимически активированных растворов (анолиты), вырабатываемых в отечественных установках серии "СТЭЛ", а также плазменный метод, реализованный в зарубежных плазменных стерилизаторах на основе паров перекиси водорода в сочетании с е низкотемпературной плазмой.

Плазменный метод позволяет за короткое время (в пределах 70-80 мин) простерилизовать в упакованном виде сложные медицинские изделия (в частности, определенные типы гибких эндоскопов, изделия с электропроводными шнурами, волоконные световодные кабели), к которым, в ряде случаев, вообще не удается применить ни один из известных методов стерилизации.

знать:

термические методы стерилизации.

режимы работы автоклава и воздушного стерилизатора.

методы контроля термической стерильности, упаковочные материалы.

уметь:

Работать с биксом:

– подготовка бикса к работе;

– укладка бикса;

– работа со стерильным биксом.

Краткое содержание темы.

Стерилизация горячим воздухом - Сухой горячий воздух рекомендуется в основном для стерилизации предметов, которые не могут быть простерилизованы паром под давлением из-за увлажнения, коррозии и другим причинам. По бактерицидным свойствам сухой горячий воздух уступает влажному при той же температуре. Воздушную стерилизацию обычно проводят в воздушных стерилизаторах, которые устанавливают в тех же учреждениях, где применяют паровые стерилизаторы. Воздушный метод применяют для стерилизации изделий из стекла (шприцы с тугоплавким припоем, посуда), металла (хирургические, гинекологические, стоматологические инструменты), силиконовой резины и др. Обработке должны подвергаться сухие изделия, которые стерилизуются упакованными в бумагу или без упаковки (в открытых емкостях).

Режимы:

180°С - 1 час;

160°С - 150 минут (2,5 часа).

Применяемые упаковки и сроки сохранения стерильности:

· в бумаге мешочной непропитанной, в бумаге мешочной влагопрочной или в бумаге для упаковывания продуктов на автоматах марки Е - срок сохранения стерильности 3 суток.

· без упаковки (открытым способом) - изделия должны быть использованы непосредственно после стерилизации.

При воздушном методе стерилизации марлю, бязь в качестве упаковки применять нельзя, т.к. они не проводят тепло и горят.

Паровой метод стерилизации проводится в паровом стерилизаторе (автоклаве) с соблюдением следующих режимов:

· 1,1 атм (120°С) - 45 мин (режим щадящей стерилизации для изделий из резины, латекса и отдельных полимерных материалов);

· 2,0 атм (132°С) - 20 мин (рекомендуется для изделий из коррозионно стойкого металла, стекла, резины) Применяемые упаковки и сроки сохранения стерильности:

· двухслойная бязевая - 3 суток;

· в биксах без фильтра - 3 суток;

· в биксах с фильтром - 20 суток (необходимо осуществлять контроль за состоянием фильтров, т.к.

сгоревшие черные фильтры не выполняют своей барьерной функции);

· в бумаге мешочной влагопрочной или для упаковывания продуктов на автоматах марки Е - 3 суток.

Контроль качества стерильности Укладка материала в бикс для стерилизации Оснащение:

биксы;

перевязочный материал;

резиновые перчатки;

полотенца, пеленка;

чистая ветошь;

антисептик;

- индикаторы стерильности на 120 °С, 132°С.

Последовательность выполнения:

1. Вымыть руки.

2. Надеть маску, перчатки, обработать их спиртом.

3. Приготовить бикс: внутреннюю поверхность бикса и крышки протрите ветошью, смоченной раствором антисептика двукратно, с интервалом 15 минут.

4. Снять перчатки, вымыть руки.

5. Застелить бикс пеленкой.

6. На дно бикса положить индикатор стерильности.

7. Стерилизуемый материал уложить рыхло, послойно, а перевязочный материал – по секторам.

8. В средний слой снова вложить индикатор стерильности.

9. Края пеленки завернуть внутрь.

10.Сверху положить третий индикатор стерильности.

11.Закрыть крышку бикса.

12.Открыть боковые отверстия и заблокировать пояс.

13.Закрепить на ручке бикса промаркированную бирку («ватные шарики»

и др.).

14.Отправить бикс в ЦСО для стерилизации в автоклаве.

Самостоятельная внеаудиторная работа.

Задание 1.

Изучив соответствующий материал учебника «Основы сестринского дела» и конспекты лекций, выполните следующие действиия.

Заполните таблицу:

Метод Способ Режим Вид упаковки Тест стерилизации стерилизации стерилизации контроль стерилизации Термический Сухожаровой 180 градусов шкаф 60 мин Впишите в таблицу правильные ответы:

Основной режим Предметы, Щадящий режим паровой стерилизации подвергающиеся паровой стерелизации стерилизации 132 градуса;

2 атм.;

20 1.Тонкая резина 120 градусов;

1,1 атм.;

мин 45 мин 2.Стекло Ответ: Ответ:

3.Изделия из коррозионно_устойчивого металла 4.Перевязочный материал 5.Изделия из латекса Задание 2. Сроки стерильности.

Изучив соответствующий материал учебника «Основы сестринского дела» и конспекты лекций, заполните таблицу:

Вид упаковки Срок хранения стерильности Бикс КС Бикс КФ Двухслойная бязь Пергаменты Крепированная бумага Решите тест 1. Основной нормативный документ по дезинфекции и стерилизации ИМН:

а) ОСТ 42-21-2- б) приказ МЗ РФ № в) приказ МЗ РФ № г) приказ МЗ РФ № д) приказ МЗ СССР № 720.

2. ИМН, соприкасающиеся с кровью, раневой поверхностью и слизистыми подлежат:

а) дезинфнеции, предстерилизационной очистке, стерилизации б) дезинфнеции, предстерилизационной очистке в) предстерилизационной очистке, стерилизации 3. Выбор метода стерилизации зависит от:

а) особенностей стерилизуемого изделия б) степени загрязнения медицинского изделия.

4. Бель (перевязочный материал), полученное после стерилизации влажным, считается:

а) стерильным б) условно-стерильным в) нестерильным.

5. Срок хранения стерильных изделий на стерильном столе:

а) 6 часов б) 3 суток в) 7 дней.

6. Срок хранения стерильных изделий в упаковке из крафт-бумаги:

а) 6 часов б) 3 суток в) 7 дней г) 20 дней д) 1 месяц.

7. Режим стерилизации изделий из металла и стекла паром под давлением:

а) 1,1 атм 120° – 45 мин б) 1,1 атм 132° - 30 мин в)2,2 атм 132° – 20 мин г)160° – 120 мин д) 180° – 60 мин.

8. Режим стерилизации изделий из металла и стекла сухим жаром в воздушном стерилизаторе:

а) 1,1 атм 120° – 45 мин б) 1,1 атм 132°- 30 мин в)2,2 атм 132°– 20 мин г) 160° – 120 мин д) 180° – 60 мин.

9. Полное уничтожение микроорганизмов, спор и вирусов называется а) дезинфекцией б) стерилизацией в) дезинсекцией г) дератизацией 10. Для стерилизации одноразовых пластмассовых изделий медицинского назначения в промышленности используют а) УФ – излучение б) стерилизацию текучим паром в) гамма-излучение г) дробную стерилизацию 11. Режим стерилизации перчаток в автоклаве а) давление 2 атм, 45мин б) давление 2 атм, 10мин в) давление1,1 атм, 45мин г) давление 0,5 атм., 20мин 12. Аппарат, применяемый для стерилизации перевязочного материала:

а) термостат б) автоклав в) сухожаровой шкаф г) стерилизатор 13. Для контроля температуры в паровом стерилизаторе применяют а) сахарозу б) бензойную кислоту в) янтарную кислоту г) винную кислоту 14. Для контроля температуры в воздушном стерилизаторе применяют а) сахарозу б) бензойную кислоту в) янтарную кислоту г) никотинамид 15. Режим стерилизации мединструментария многоразового использования в автоклаве:

а) время 120 мин., температура 100 град. С, давление 1,1 атм б) время 60 мин., температура 180 град С, давление 2 атм в) время 45 мин., температура 140 град. С, давление 1 атм г) время 20 мин., температура 132 град. С, давление 2 атм 16. Стерилизация стеклянной лабораторной посуды обычно проводится а) в автоклаве б) в термостате в) в стерилизаторе г) в сухожаровом шкафу 17. Контроль стерильности перевязочного материала осуществляется путем а) использования химических индикаторов б) использования биологических индикаторов в) посева на питательные среды г) использования физических индикаторов 18. Щадящий режим стерилизации режущих мединструментов в воздушном стерилизаторе а) время 150 мин, температура 160 град. С б) время 60 мин, температура 132 град. С в) время 60 мин, температура 180 град. С г) время 45 мин, температура 180 град. С 19. Наиболее надежный метод контроля стерилизации а) механический б) химический в) физический г) биологический 20. При стерилизации водяным паром перевязочного материала используется давление (в атм.) а) б) в) г) 21. Экспозиция при стерилизации белья в автоклаве (в мин.) а) б) в) г) 22. Количество игл, закладываемых при упаковке в крафт- пакет а) две б) три в) одна г) четыре 23. На крафт-пакете указывают а) дату стерилизации, отделение б) вместимость, отделение в) дату стерилизации, вместимость г) дату стерилизации 24. Длительность сохранения мединструментария в мягкой бязевой упаковке в условиях стерильности (в часах) а) б) в) г) 25. Стерилизация в сухожаровом шкафу проводится при температуре (в град. С) а) б) в) г) Эталон ответов для самоконтроля 1234567891 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 ааавабвдбв в б б а г г в а г в в а в а а Рекомендованная литература по теме занятия:

1. Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебник. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008.

2. Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела. – Ростов е/д.: Феникс, 2002. – (Медицина для вас).

МЕТОДЫ КОНТРОЛЯ ХИМИЧЕСКОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ.

РЕЖИМЫ ГАЗОВОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ Значение темы:

Стерилизация растворами химических средств.

Стерилизация изделий растворами химических средств является вспомогательным методом, поскольку изделия нельзя простерилизовать в упаковке, а по окончании стерилизации их необходимо промыть стерильной жидкостью (питьевая вода, 0,9 % раствор натрия хлорида), что при нарушении правил асептики может привести к вторичному обсеменению простерилизованных изделий микроорганизмами.

Данный метод следует применять для стерилизации изделий, в конструкцию которых входят термолабильные материалы, то есть в тех случаях, когда особенности материалов изделий не позволяют использовать другие официально рекомендуемые методы стерилизации.

Конструкция изделия должна позволять стерилизовать его растворами химических средств. При этом необходим хороший доступ стерилизующего средства и промывной жидкости ко всем стерилизуемым поверхностям изделия.

При стерилизации растворами химических средств используют стерильные емкости из стекла, металлов, термостойких пластмасс, выдерживающих стерилизацию паровым методом, или покрытые эмалью (эмаль без повреждений). Температура растворов, за исключением специальных режимов применения перекиси водорода и средства Лизоформин 3000, должна составлять не менее 20 °C для альдегидсодержащих средств и не менее 18 °C - для остальных средств.

Стерилизацию проводят при полном погружении изделий в раствор, свободно их раскладывая. При большой длине изделия его укладывают по спирали. Разъемные изделия стерилизуют в разобранном виде. Каналы и полости заполняют раствором.

Во избежание разбавления рабочих растворов, используемых для стерилизации, погружаемые в них изделия должны быть сухими.

После стерилизации все манипуляции проводят, строго соблюдая правила асептики.

Изделия извлекают из раствора с помощью стерильных пинцетов (корнцангов), удаляют раствор из каналов и полостей, а затем промывают в стерильной жидкости, налитой в стерильные емкости, согласно рекомендациям методического документа по применению конкретного средства. При каждом переносе из одной емкости в другую освобождение каналов и полостей и их заполнение свежей жидкостью осуществляют с помощью стерильного шприца, пипетки или иного приспособления.

Промытые стерильные изделия после удаления остатков жидкости из каналов и полостей используют сразу по назначению или помешают (с помощью стерильных пинцетов, корнцангов) на хранение в стерильную стерилизационную коробку, выложенную стерильной простыней, на срок не более 3 суток.

Для газового метода стерилизации используют смесь ОБ (смесь окиси этилена и бромистого метила в весовом соотношении 1:2, соответственно), окись этилена, пары раствора формальдегида в этиловом спирте, а также озон.

Стерилизацию смесью ОБ и окисью этилена проводят при комнатной температуре (не менее 18 °C), при температуре 35 °C и 55 °C парами раствора формальдегида в этиловом спирте при температуре 80 °C Эндоскопы и медицинские инструменты к гибким эндоскопам стерилизуют согласно режимам, изложенным в соответствующих методических документах Стерилизацию газовым методом осуществляют в стационарных газовых стерилизаторах, разрешенных к применению в установленном порядке, а также в портативных аппаратах (микроанаэростаты объемом 2, дм3 и 2,7 дм3).

знать:

химические методы стерилизации особенности использования химической стерилизации.

методы контроля химической стерилизации режимы газовой стерилизации уметь:

Организовать этапы работы стерилизации ИМН химическими стерилянтами.

Краткое содержание темы.

Для стерилизации химическими веществами используют эмалированные или пластмассовые мкости с плотно закрываюшимися крышками. Изделия, подлежащие стерилизации, свободно раскладывают в емкости — раствором, расправляют их. При большой длине изделия, его укладывают по спирали. Изделие полностью погружают в раствор.После стерилизации химическими веществами предметов медицинского назначения, их укладывают стерильным корнцангом в стерильный бикс, выложенный стерильной салфеткой. 3акрывают бикс, маркируют. Срок хранения — не более 3-х суток. Внимание! 6% раствор перекиси водорода и 1% раствор Дезоксон-1 повторно использовать для стерилизации изделий медицинского назначения нельзя!

Самостоятельная внеаудиторная работа.

Задание: вставьте пропущенные слова.

Стерилизация химическим методом осуществляется в _ условиях. Помещение для стерилизации должно быть оснащено шкафом, бактерицидным облучателем. Медсестра работает в стерильной спецодежде,.

В _ емкость со стерилизантом погружаются изделия медицинского назначения, прошедшие и _ _, плотно закрывают крышку. В журнале отмечается время _ стерилизации. По окончании стерилизации медицинские изделия извлекаются из раствора пинцетами или корнцангами, перекладываются в другую _ емкость со стерильной водой, затем еще раз промываются в воде, просушиваются и выкладываются в бикс со _ пеленкой.

Время _ стерилизации также заносится в журнал стерилизации.

Срок хранения стерильных изделий в стерилизационной коробке суток, если бикс открыт, то пользоваться изделием можно в течение часов.

Эталон ответа для самоконтроля Стерилизация химическим методом осуществляется в стерильных условиях.

Помещение для стерилизации должно быть оснащено вытяжным шкафом, бактерицидным облучателем. Медсестра работает в стерильной спецодежде, перчатках, респираторе.

В стерильную емкость со стерилизантом погружаются изделия медицинского назначения, прошедшие дезобработку и ПСО, плотно закрывают крышку. В журнале отмечается время начала стерилизации. По окончании стерилизации медицинские изделия извлекаются из раствора стерильными пинцетами или корнцангами, перекладываются в другую стерильную емкость со стерильной водой, промываются, затем еще раз промываются в стерильной воде, просушиваются и выкладываются в бикс со стерильной пеленкой. Время окончания стерилизации также заносится в журнал стерилизации.

Срок хранения стерильных изделий в стерилизационной коробке трое суток, если бикс открыт, то пользоваться изделием можно в течение 6 часов.

Рекомендованная литература по теме занятия:

1. Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебник. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008.

2. Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела. – Ростов е/д.: Феникс, 2002. – (Медицина для вас).

ЦСО. УСТРОЙСТВО, ФУНКЦИИ Значение темы:

В современном здравоохранении существует несколько форм организации больничной стерилизации:

кабинетная, или локальная, когда в каждом кабинете и отделении проводится полный комплекс стерилизационных мероприятий (мойка и стерилизация медицинских изделий);

смешанная, когда наряду с кабинетной осуществляется централизованная стерилизация биксов с изделиями и материалами;

а вся подготовительная работа: предстерилизационная очистка, укладка в биксы – производится на местах использования (в операционных, процедурных, перевязочных, смотровых и пр. кабинетах);

централизованная, когда весь медико-технологический процесс стерилизации изделий медицинского назначения производится в централизованном cтерилизационном отделении, на местах выполняется лишь предварительная обработка и дезинфекция.

Централизованная форма организации стерилизации имеет целый ряд преимуществ:

возможность оснастить стерилизационный процесс дорогостоящим автоматизированным оборудованием с программным управлением;

экономия энергозатрат;

возможность освободить медицинский персонал отделений от трудоемкого непроизводительного труда при ручной обработке изделий, переориентировав его на улучшение обслуживания больных без расширения штатного расписания;

возможность организации действенного производственного контроля на всех этапах медико-технологического процесса стерилизации изделий;

предупреждение внутрибольничных заражений медицинского персонала;

возможность привлечь к осуществлению стерилизационных мероприятий в ЛПУ квалифицированных медицинских работников, прошедших учебу и специальную подготовку в области стерилизации изделий медицинского назначения.

знать:

особенности организации работы ЦСО.

принципы работы ЦСО.

структура ЦСО.

виды деятельности ЦСО.

уметь:

Создавать укладки для стерилизации в различных упаковочных материалах.

Краткое содержание темы Требования к помещениям и оборудованию ЦСО 1. Зонирование Грязная зона, Чистая зона, Стерильная зона, Жилищно-бытовой отсек.

Грязная зона - помещение используется для приема, учета, сортировки, выбраковки, дезинфекции и обработки грязных изделий.

Все изделия, поступающие на обработку в ЦСО, должны проходить дезинфекцию. Для обработки грязных изделий необходимо следующее оборудование:

моечная металлическая ванна со смесителем и водяными пистолетами для промывки канюлированных изделий;

рабочие столы с покрытием из шлифованной нержавеющей стали (примерный размер 2000 700 700 мм);

легкие металлические внутриотделенческие тележки для перевозки сеток или корзин с инструментами из экспедиции в моечную.

Моечная - для проведения предстерилизационной очистки изделий.

Оборудование:

ультразвуковые мойки – для обработки хирургических инструментов из металлов, не имеющих замкнутых полостей, каналов;

моечная металлическая ванна по типу указанной в экспедиции;

рабочие столы по типу указанных в экспедиции;

моечно-дезинфекционные автоматы проходного типа, встраиваемые в стену, отделяющую грязную зону от чистой.

Чистая зона - производится сушка, контроль качества очистки, разбор, сортировка, составление наборов, упаковка и подготовка к стерилизации изделий.

После проведения предстерилизационной очистки и контроля ее качества из операционных инструментов собираются наборы согласно перечню, составленному Операционным блоком. Согласно этому же перечню инструменты закладываются в сетки в определенном порядке. После этого сетка с инструментами заворачивается в двойной слой хлопчатобумажной простыни, затем следует слой белой и слой цветной (зеленой или синей) крепированной бумаги. Различие цветов по слоям необходимо, чтобы их не путать при использовании (стерильный набор вносится в операционный зал в белой внутренней упаковке, на которой инструменты раскладываются на столе и готовятся к операции;

наружный цветной слой отбрасывается и остается в предоперационной). Фиксация упаковочной бумаги производится липкой лентой с нанесением индикаторов-свидетелей 1-го класса. Таким образом, липкая индикаторная лента выполняет сразу две функции:

фиксации упаковки и индикации стерилизации. Липкая индикаторная лента поставляется вместе с упаковочными материалами. Обычно используются рулоны шириной 19 мм и длиной 50 м. Требования к упаковочным материалам для стерилизации должны соответствовать государственному стандарту ГОСТ Р ИСО 11607-2003 Упаковка для медицинских изделий, подлежащих финишной стерилизации. Общие требования.

Требования к упаковочным материалам:

1. упаковка не должна препятствовать проникновению стерилизуемого агента (пара или газа) к стерилизуемому изделию;

2. упаковка должна долго и надежно сохранять стерильность;

индивидуальные упаковки инструментов должны быть прозрачными, чтобы обеспечить возможность визуального контроля за состоянием простерилизованного изделия, что особо важно при работе с ургентными больными;

3. упаковочный материал не должен оказывать негативного воздействия на стерилизуемые изделия;

4. при вскрытии упаковки не должны выделяться пыль и волокна упаковочного материала;

5. плотность бумаги, входящей в состав упаковки, должна быть в пределах 60 г/см;

6. бумага должна быть устойчивой к влаге, отбрасывать капли конденсата, попавшие на поверхность упаковки;

7. герметически закрытые пакеты должны выдерживать вакуумирование.

Коробки стерилизационные (биксы) для сохранения стерильных изделий.

Стерильная зона Оборудование:

столы рабочие из шлифованной нержавеющей стали размером 2000 700 700 мм;

стеллажи из нержавеющей стали;

бактерицидные рециркуляторы типа Дезар ГП Кронт и очистители воздуха Tree;

импульсная установка Альфа-01 для экстренной дезинфекции воздуха;

легкие металлические внутриотделенческие тележки по типу указанных в экспедиции.

В стене между чистой и стерильной зонами устанавливаются проходные двух дверные стерилизаторы.

Хранение и транспортировка стерильных изделий Остывшие стерильные упаковки с изделиями разбираются на столах, сортируются, и из них собираются наборы для отделений больницы или сторонних организаций. Особое внимание при этом уделяется защите внешней поверхности упаковок от пылемикробного контаминирования. Для защиты упаковок в России используются специальные транспортные мешки из ткани – фильтродиагонали. Для каждого отделения выделяется отдельный промаркированный мешок. Пустые мешки стерилизуются в одной партии с изделиями, которые затем в них складываются. Упаковки с изделиями для стерилизации располагаются в специальных транспортных корзинах, изготовленных из нержавеющей стали, в вертикальном положении, по правилу касания упаковок друг с другом: пленка к пленке, бумага к бумаге. Наборы упакованных изделий помещаются в указанные мешки, мешки завязываются и вывозятся в предстерильную. Мешки со стерильными упаковками, которые не нужно перевозить по улице, закладываются в герметически закрывающиеся контейнеры и транспортируются через подвал, тоннели, переходы к экспедиции, где раскладываются на стеллажах. Затем они выдаются медсестрам отделений, которые вскрывают их в процедурной, перевязочной, смотровой, кабинете и т. д. и перекладывают содержимое из мешка в закрывающийся шкаф.

- "грязная" зона;

- "чистая" зона;

- "стерильная" зона;

- вспомогательные помещения.

- маршрут материалов и инструментов, подлежащих стерилизации "длинный круг".

- маршрут транспортных тележек - "короткий круг".

Самостоятельная внеаудиторная работа.

Решите кроссворд По горизонтали 3. Прибор для контроля за физическим методом дезинфекции 6. К какому методу стерилизации относится паровой, воздушный 10. Бывают химического и интегрированного действия. дают представление только о достижении заданной температуры 14. Недостаток этиленоксида 17. Вид стерелизации, которая позволяет уничтожить вегетативные формы микроорганизмов, но не споры 20. Что предупреждается при стерилизации изделия в упаковки.

23. Раствор из этого вещества используется для дезинфекции 24. При каком из методов стерилизации используются в качестве упаковки бумажно-плночные пакеты По вертикали 1. Упаковка для стерилизации изделий медицинского назначения паровым и воздушным методом 2. Что удатся избежать при стерилизации воздушным методом 4. Какая мкость используется в сухожаровом шкафу 5. Каким действием должны обладать стерилизующие методы 7. Полное освобождение какого-либо вещества или предмета от микроорганизмов путм воздействия на них путм химических либо физических факторов.

8. Используется при базовой стерилизации 9. Метод Дез-ии для изделий из стекла, металла, термостойких полимерных материалов, резины 11. При какой системе в лпу стерилизуются изделия без упаковки 12. Аппарат для проведения различных процессов при нагреве и под давлением выше атмосферного 13. Каким методом можно назвать стерилизацию растворами 15. Вид уборки, перед началом рабочего дня 16. Метод стерилизации. наджный, нетоксичный, недорогой.

обеспечивающий стерильность не только поверхности, но и всего изделия 17. Эффективный метод, после которго загрязнность микробов падает на 70 80% 18. Убока, после рабочего дня 19. К какому методу контроля качества стерилизации относится метод закладывания пробирки с культурой внутрь бикса с последующим посевом и помещением в термостат.

21. Какому материалу необходим для стерилизации радиационный метод 22. Бумага, используемая для упаковки изделий медицинского назначения и стерилизации водяным паром и паром подавления Ответы для самоконтроля:

Рекомендованная литература по теме занятия:

1. Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебник. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008.

2. Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела. – Ростов е/д.: Феникс, 2002. – (Медицина для вас).

Безопасность сестры на рабочем месте.

Значение изучения темы:

Являясь активной участницей лечебно-диагностического процесса и осуществляя обширный комплекс мероприятий по уходу за больными, медсестра в своей профессиональной деятельности подвергается воздействию неблагоприятных факторов и условий труда, которые могут нанести серьезный вред ее здоровью. Для предупреждения неблагоприятного воздействия производственных условий и поддержания безопасности в работе медсестра должна знать и уметь использовать важнейшие средства и приемы защиты. Изучение данного раздела мы начинаем с проблемы обращения с пациентами. Под термином "обращение" в этом разделе подразумеваются мероприятия, связанные с переноской, поднятием, поддержкой и перемещением пациентов в процессе осуществления сестринского ухода. Неумелое обращение с пациентами, к сожалению, довольно часто становится для медсестер причиной травм и болей в области спины. Знание и использование в процессе ухода за больными специальных методов и приемов, уменьшающих нагрузку на позвоночник, позволяют сократить риск травм и повреждений у медсестер. Для того чтобы предупредить боль в спине и травмы, вызванные обращением с пациентами, следует понять причины их возникновения. Основными причинами являются отсутствие опыта в данного рода работе, вынужденная и неудобная поза, напряжение и травма. Отсутствие опыта в работе, связанной с наклонами, поднятием и перемещением тяжестей, а также периоды более тяжелой, чем обычно, работы - распространенная и частая причина боли в спине.

Начинающей медсестре потребуется время, чтобы приспособиться к этой работе, особенно если надо овладеть новыми навыками. Напряжение, вызванное неудобной вынужденной позой, также часто становится причиной боли в спине. Наклонная поза в течение продолжительного времени хорошо известна многим как причина, вызывающая чувство ригидности и затруднения при выпрямлении.

Знать:

1. Принципы биомеханики при организации рабочего места и в процессе деятельности медсестры с целью предохранения травм позвоночника.

2. Влияние лекарственных средств и факторов окружающей среды на здоровье медсестры/медбрата.

3. Воздействие на организм медицинской сестры/брата вредного влияния облучения, анестизирующих газов.

4. Меры профилактики по сохранению здоровья медсестры/брата.

5. Причины появления и обострения остеохондроза, профилактику остеохондроза.

Уметь:

1. Удерживать пациента разными способами.

2. Применять правила биомеханики при выполнении работ.

3. Использовать средства защиты, обеспечивающие инфекционную безопасность.

Контроль исходного уровня знаний:

1. Пути попадания токсических веществ в организм.

2. Заболевания и симптомы, связанные с чрезмерным воздействием некоторых токсичных химических и фармацевтических препаратов.

3. Профилактические меры, уменьшающие воздействие токсичных веществ.

4. Влияние анестезирующего газа на организм медицинского работника.

5. Микробиологические факторы, опасные для беременных медсестер и плода.

6. Причины появления и обострения остеохондроза.

7. Принципы профилактики остеохондроза.

Краткое содержание темы.

Классификация вредных факторов рабочей среды ЛПУ и трудового процесса Физические факторы 1. производственный шум, вибрация, пыль;

2. неионизирующее излучение (ультразвук, лазерное УФО излучение;

3. ионизирующее излучение (рентгеновское, гамма-излучение).

Их всех источников излучения в лечебном учреждении 90% составляют рентгеновские лучи.

Профилактические мероприятия Химические факторы Химические факторы – это химические вещества, смеси, в т.ч.

некоторые вещества биологической природы (антибиотики, витамины, гормоны, ферменты, белковые препараты), получаемые химическим синтезом.

Лекарственные средства, предназначенные для пациентов, могут воздействовать на организм медсестры:

Влияние анестезирующих газов на медперсонал (влияние на репродуктивную систему женщин) Влияние анестезирующих газов на медперсонал (влияние на репродуктивную систему мужчины) Биологические факторы Биологические факторы рабочей среды – живые клетки и споры, содержащиеся в бактериальных препаратах, патогенные микроорганизмы – возбудители инфекционных заболеваний.

Микробиологический фактор, опасный для сестринского персонала — мужчин Микробиологические факторы, опасные для беременной медсестры Тяжесть труда Тяжесть труда характеристика трудового процесса, с преимущественной нагрузкой на:

— опорно-двигательный аппарат, — функциональные системы организма (сердечно-сосудистую, дыхательную и др.).

Основными показателями тяжести трудового процесса являются:

физическая динамическая нагрузка, статическая нагрузка;

рабочая поза, наклоны корпуса, перемещение в пространстве.

Остеохондроз позвоночника Остеохондроз — дистрофическое поражение суставного хряща и подлежащей костной ткани, деградация, разрушение межпозвонковых дисков.

Решите тест 1. Биомеханика тела сестры в положении стоя А. подбородок в горизонтальной плоскости Б. туловище слегка наклонено вперед В. Спина прямая, колени расслаблены Г. Ступни на ширине плеч 2. биомеханика тела сестры в положении сидя А. спина прямая, мышцы живота напряжены Б. плечи в одной плоскости с бедрами В. Колени выше бедер Г. Ступни на ширине плеч 3. биомеханика для медсестры в положении сидя на стуле А. спинка стула перпендикулярна к сидению Б. спинка стула соответствует нижним углам лопаток В. 2/3 длины бедер расположены на сиденье Г. Стопы касаются пола 4. последовательность соблюдения биомеханики при повороте из положения стоя А. ступни Б. туловище В. Голова Г. Поясница 5. биомеханика тела сестры при поднятии тяжести А. груз прижат к себе Б. туловище наклонить слегка вперед В. Спина прямая, сгибать только колени Г. Ноги шире плеч, одна выдвинута вперед 6. элементы лечебно-охранительного режима госпитального отделения А. выполнение врачебных назначений Б. психологический комфорт пациента В. Распорядок дня лечебного отделения Г. Целесообразная физическая активность 7. правильная биомеханика тела сестры позволяет А. удерживать равновесие Б. предотвращать травмы позвоночника В. Предупреждать пролежни Г. Исключать дискомфорт 8. при перемещении пациента в постели сестре следует А. придать постели горизонтальное положение Б. убрать подушку и одеяло В. Наклониться вперед Г. Слегка присесть 9. способность пациента помогать сестре во время перемещения зависит от А. врачебного назначения Б. удержания равновесия В. Состояния зрения и слуха Г. Желания и понимания 10. подручные средства для придания пациенту нужного положения в постели А. подушку Б. комплект белья В. Опора для стоп Г. валики Эталон ответов для самоконтроля:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 б г а в б а в в а б Перемещение пациента одним, двумя и более лицами в кровати Значение темы:

В условиях стационара медсестре часто приходится осуществлять уход за пациентами с нарушением удовлетворения потребности "двигаться".

Такие пациенты особенно нуждаются в интенсивном сестринском уходе, так как они не могут самостоятельно удовлетворить большинство своих потребностей.

Потребность "двигаться" может быть нарушена в результате болезни. В некоторых ситуациях пациенту запрещает или ограничивает двигательную активность врач, который стремится предотвратить возможное ухудшение состояния больного человека в связи с чрезмерной для него физической нагрузкой.

В зависимости от заболевания и состояния пациента, врач назначает определенный режим двигательной активности:

1. Строгий постельный режим - пациенту категорически запрещается не только вставать, садиться, но в некоторых случаях даже самостоятельно поворачиваться в постели.

2. Постельный режим - разрешается поворачиваться в постели, под наблюдением медицинской сестры или специалиста по лечебной физкультуре - делать специальные гимнастические упражнения. Через определенное время с разрешения врача - присаживаться на краю кровати, опустив ноги.

3. Палатный режим - разрешается сидеть на стуле рядом с кроватью, вставать и недолго ходить по палате. Туалет, кормление пациента и физиологические отправления осуществляются в палате.

4. Общий режим - разрешается свободная ходьба по коридору и другим помещениям стационара, прогулки по территории больницы. Пациент самостоятельно обслуживает себя: принимает пищу, пользуется туалетом, ванной комнатой.

Нарушение двигательной активности может повлечь за собой тяжелые последствия для пациента, вплоть до смертельного исхода. От правильного расположение пациента в кровати зависит самочувствие пациента, его комфорт, а также правильное расположение тяжелобольного пациента в постели, профилактирует появление такого осложнения, как пролежни.

знать:

1. правила подготовки к перемещению.


2. методы снижения риска падения пациента.

уметь:

1. Применить безопасные технические приемы при поднятии и перемещении пациента в кровати.

2. Выполнять технические приемы по перемещению пациента в кровати.

Краткое содержание темы.

При поднятии пациента в кровати или перемещении с кровати на стул и наоборот используетсяметод поднятия плечом (на практике известно как «Австралийское поднятие»).

Этот метод не следует применять, когда пациент не может сидеть.

Также этот метод не подходит для пациентов с повреждениями, заболеванием или болью в плече, грудной клетке, или верхнем отделе спины.

Если возможно, установите кровать на высоту, которая соответствовала бы середине расстояния между вашими бедром и коленом, и убедитесь, что кровать поставлена на тормоз. Помогите пациенту сесть.

Одна медсестра поддерживает, а другая может подложить подушку и т. д.

Встаньте с обеих сторон кровати лицом друг к другу, близко к кровати и немного сзади пациента так, чтобы плечи были вровень со спиной пациента.

Ноги занимают устойчивое положение, ведущая нога в направлении движения. Согните бдра и колени и держите спину насколько возможно ровно и прямо.

Когда невозможно использовать метод поднятия плечом, как альтернативный способ применяется поднятие при помощи натянутой простыни.

Перемещение пациента с обычной кровати на каталку.

Рекомендации сестре по перемещению пациента в постоперационный период такие же, как и в предыдущей процедуре.

1. Расположить каталку под углом не менее 60° у края кровати (в ногах).

2. Закрепить тормоза каталки и кровати.

3. Встать всем вдоль кровати:

самая сильная (физически) сестра — в центре.

4. Выставить одну ногу вперед, согнув в колене, другую отставить назад.

5. Подсунуть руки (до локтя) под пациента:

сестра у изголовья поднимает голову, поддерживает плечи и верхнюю часть спины;

сестра в центре поддерживает нижнюю часть спины и ягодицы;

сестра, стоящая у ног пациента, поддерживает голени.

Примечание. Если пациент очень тяжелый, понадобится больше людей и придется перераспределять нагрузку.

6. Поднятие пациента:

по команде лидера «три»: перенести массу своего тела на ногу, отставленную назад;

плавно подтянуть пациента на край кровати;

•сделать паузу;

на новую команду «три» перекатить пациента на себя, прижать его и поднять, разогнув колени и выпрямив спину (не держать пациента на вытянутых руках!).

7. Двигаться назад, чтобы развернуться лицом к каталке:

сестра, удерживающая ноги пациента, делает более широкие шаги;

сестра, удерживающая голову, плечи и спину пациента, — менее широкие, разворачиваясь лицом к каталке.

8. Двигаться вперед (к каталке). На счет «три» согнуть колени и осторожно опустить пациента на каталку.

Перемещение беспомощного пациента к изголовью кровати Противопоказания: травма позвоночника;

операция на позвоночнике;

эпидуральная анестезия.

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры (если возможно), убедиться, что он ее понимает и получить его согласие.

2. Оценить окружающую обстановку. Опустить боковые поручни, если они есть. Закрепить тормоза кровати.

3. Убедиться, что пациент лежит горизонтально. Попросить его поднять голову, если он не может, аккуратно поднять голову и убрать подушку;

прислонить ее к изголовью кровати.

4. Начинать процедуру перемещения с ног пациента: встать у ног пациента под углом 45°;

расставить ноги на ширину 30 см;

ногу по направлению к изголовью, отставить немного назад;

согнуть свои колени так, чтобы ваши руки находились на уровне ног пациента;

переместить центр тяжести на ногу, отставленную назад;

передвинуть по диагонали ноги пациента к изголовью.

5. Переместиться, согнув колени так, чтобы руки находились на уровне туловища пациента.

6. Передвинуть по диагонали таз пациента к изголовью.

7. Переместиться, согнув колени так, чтобы руки находились на уровне туловища пациента.

8. Подсунуть одну руку под шею пациента, поддерживая его плечо, а другую руку — под его спину.

9. Передвинуть голову и верхнюю часть туловища пациента по диагонали к изголовью.

10.Поднять боковой поручень (если он существует). Перейти на другую сторону кровати и опустить боковой поручень.

11.Переходить с одной стороны кровати на другую, повторяя предыдущие операции, пока тело пациента не достигнет в постели желаемой высоты.

12.Переместить пациента на середину постели, поочередно передвигая верхнюю часть тела, таз, ноги.

13.Поднять голову и плечи пациента и подложить подушку. Убедиться, что он лежит удобно.

Положение Фаулера Положение Симса Самостоятельная внеаудиторная работа.

Решите ситуационные задачи Задача Медицинская сестра зашла в палату к пациенту, которому назначен строгий постельный режим по поводу тяжелого заболевания сердца. Обнаружила, что пациент, имеющий избыточную массу тела, неудобно лежит в постели:

матрац и подушки сбились к ножному концу кровати. Медсестра тут же начала перекладывать пациента: попросила его оттолкнуться пятками от кровати в то время, когда она, удерживая его под мышки, подтянет его к изголовью кровати.

Верна ли тактика медсестры? Опишите алгоритм перемещения пациента в данном случае.

Задача Медицинской сестре необходимо усадить пациента в кровати для того, чтобы его покормить. Составьте алгоритм действия медицинской сестры по укладыванию пациента в высокое положение Фаулера из положения "на боку".

Задача Тяжелобольного пациента необходимо отвезти на диагностическую процедуру. Пациент тучный, Как осуществить перемещение пациента с постели на каталку силами 3-х медсестер?

(Составьте алгоритм действия).

Задача В отделении находиться тяжелобольной пациент, самостоятельно поворачиваться в постели он не может. Расскажите, какие положение в постели может придать пациенту медицинская сестра с целью профилактики пролежней у данного пациента. Обоснуйте Ваш ответ.

Рекомендованная литература по теме занятия:

1. Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебник. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008.

2. Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела. – Ростов е/д.: Феникс, 2002. – (Медицина для вас).

ПЕРЕМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА ОДНИМ, ДВУМЯ И БОЛЕЕ ЛИЦАМИ ВНЕ КРОВАТИ.

ПОМОЩЬ ПАЦИЕНТУ ПРИ ХОДЬБЕ Значение темы:

В условиях стационара медсестре часто приходится осуществлять уход за пациентами с нарушением удовлетворения потребности "двигаться".

Такие пациенты особенно нуждаются в интенсивном сестринском уходе, так как они не могут самостоятельно удовлетворить большинство своих потребностей.

Потребность "двигаться" может быть нарушена в результате болезни. В некоторых ситуациях пациенту запрещает или ограничивает двигательную активность врач, который стремится предотвратить возможное ухудшение состояния больного человека в связи с чрезмерной для него физической нагрузкой.

В зависимости от заболевания и состояния пациента, врач назначает определенный режим двигательной активности:

1. Строгий постельный режим - пациенту категорически запрещается не только вставать, садиться, но в некоторых случаях даже самостоятельно поворачиваться в постели.

2. Постельный режим - разрешается поворачиваться в постели, под наблюдением медицинской сестры или специалиста по лечебной физкультуре - делать специальные гимнастические упражнения. Через определенное время с разрешения врача - присаживаться на краю кровати, опустив ноги.

3. Палатный режим - разрешается сидеть на стуле рядом с кроватью, вставать и недолго ходить по палате. Туалет, кормление пациента и физиологические отправления осуществляются в палате.

4. Общий режим - разрешается свободная ходьба по коридору и другим помещениям стационара, прогулки по территории больницы. Пациент самостоятельно обслуживает себя: принимает пищу, пользуется туалетом, ванной комнатой.

Нарушение двигательной активности может повлечь за собой тяжелые последствия для пациента, вплоть до смертельного исхода.

знать:

правила подготовки к перемещению пациента.

1.

безопасные технические приемы при поднятии пациента.

2.

безопасные технические приемы по перемещению.

3.

методы снижения риска падения пациента.

4.

уметь:

1. Удерживать пациента разными способами.

2. Безопасно перемещать пациента 3. Применять правила биомеханики при выполнении работ.

Краткое содержание темы.

1. Удерживание методом «захват через руку»

Показания:

поддержка и перемещение пациента, способного оказать содействие.

Подготовка к процедуре 1. Установить доверительные отношения с пациснтом.

2. Оценить состояние пациента и возможность помоши С его стороны.

3. Объяснить пациенту цель удерживания, получить его согласие, объяснить последовательность действий.

4. Оценить окружающую обстановку (влажность пола, посторонние предметы на полу, тапочки без задника).

Выполнение процедуры 5. Попросить пациента прижать свои руки к телу и фиксировать их на необходимом уровне.

6. Зайти со стороны спины пациенту (позади кресла или стула, на котором он сидит), просунуть свои руки В подмышечные впадины пациенту сзади, ухватить руки пациента у запястья, учитывая болезненные места на руках.

Завершение процедуры 7. Сообщить пациенту о завершении процедуры.

8. Убедиться в безопасном положении пациента, расцепить и вывести руки медсестры, поблагодарить пациента за помощь в удержании, ободрить.

9. Вымыть руки, высушить.

2. Поддерживание пациента при ходьбе Показания:

помощь при ходьбе после инсульта, травмы, и т. п.

Подготовка к процедуре 1. Установить доверительные отношения с пациентом.


2. Оценить состояние пациента и возможность помощи с его стороны, нужны ли ему вспомогательные средства.

3. Оценить окружающую среду.

Выполнение процедуры 4. Встать рядом с пациентом, применить «захват большими пальцами ладоней», держать правую руку пациента своей правой или левую в левой.

5. Поддерживать другой рукой пациента под локоть или подмышечную область, или обхватить пациента за талию.

6. Встать к пациенту как можно ближе, поддерживать его колени ногой, убедиться, что пациент чувствует себя уверено.

7. Передвигаться рядом с пациентом.

Завершение процедуры 8. Вымыть и высушить руки.

Удерживание пациента методом «захват при поднятом локте»

Показания:

поддержка и перемещение пациента, способного оказать помощь.

Подготовка к процедуре 1. Объяснить пациенту цель и ход процедуры и получить его согласие.

2. Оценить состояние пациента и возможность помощи с его стороны.

3. Оценить окружающую обстановку, убедиться, что нет вспомогательных средств.

Выполнение процедуры 4. Встать сбоку от пациента, сидящего на стуле (низкой кровати), лицом к нему.

5. Поставить одну ногу рядом со стулом, другую, слегка развернув стопу, впереди ног пациента, фиксируя своей ногой его колени.

6. Попросить пациента или помочь ему наклониться вперед от бедра так, чтобы плечо, находящееся ближе к вам, твердо упиралось в ваше туловище.

7. Наклониться слегка вперед через спину пациента и крепко охватить его за локти, как бы поддерживая их снизу;

8. Расположить свое плечо так, чтобы дальнее от вас плечо пациента упиралось в вашу руку.

Завершение процедуры 9. Сообщить пациенту, что он находится в безопасном положении и готов к дальнейшему перемещению.

10. Переместить в нужное место пациента.

11. Вымыть и осушить руки.

3. Удерживание пациента методом «подмышечный захват»

Показания:

поддержка и перемещение пациента, способного оказать содействие.

Подготовка к процедуре 1. Установить доверительные отношения с пациентом.

2. Оценить состояние пациента и возможность помощи с его стороны.

3. Оценить окружающую обстановку.

Выполнение процедуры 4. Встать сбоку лицом к сидящему пациенту.

5. Поставить одну ногу рядом, а другую, слегка развернув стопу, впереди ног пациента, фиксируя его колени.

6. Просунуть одну, дальнюю кисть в подмышечные впадины пациента.

7. Просунуть другую кисть - в направлении сзади и кпереди, ладонью вверх.

8. Убедиться, что у вас есть возможность свободно перемещать массу вашего тела с одной ноги на другую, и вы стоите удобно.

9. Попросить пациента или помочь ему наклониться вперед от бедра так, чтобы его плечо, находящееся ближе к вам, твердо упиралась в ваше туловище.

Завершение процедуры 10. Вымыть и высушить руки.

Внеаудиторная самостоятельная работа Определите соответствие метода рисункам.

1.

Удерживание пациента методом «захват при поднятом локте».

1.

Удерживание пациента методом «подмышечный захват».

2.

Удерживание пациента за пояс.

3.

2. Назовите и опишите представленные на рисунке способы захвата.

3. Назовите метод поднятия пациента, представленный на рисунке.

4. Определите, при помощи какого способа осуществляется удержание при перемещении пациента.

5. Определите роль медсестер при выполняемом перемещении.

_ _ 6. Назовите метод, используемый при перемещении.

7. Назовите метод, используемый при перемещении.

Эталон ответов к контрольным заданиям 1. Определите соответствие метода рисункам.

Удерживание пациента методом «подмышечный захват».

Удерживание пациента методом «захват при поднятом локте».

Удерживание пациента за пояс.

2. Назовите и опишите представленные на рисунке способы захвата.

а) запястный, или единичный захват.

б) это захват рукой.

в) это двойной запястный захват.

г) это захват пальцами.

3. Назовите метод поднятия пациента, представленный на рисунке.

Метод «поднятие плечом» в кровати с изменяющейся высотой австралийское поднятие.

4. Определите, при помощи какого метода осуществляется удержание при перемещении пациента.

Подмышечный захват.

5.Определите роль медсестер при выполняемом перемещении.

Первая – удерживает кресло, вторая перемещает пациента.

6.Назовите метод, используемый при перемещении.

Метод «поднятие плечом».

7.Назовите метод, используемый при перемещении.

Метод «захват через руку», при поднятом локте.

Рекомендованная литература по теме занятия:

1. Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебник. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008.

2. Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела. – Ростов е/д.: Феникс, 2002. – (Медицина для вас).

ЛЕЧЕБНО-ОХРАНИТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ Значение темы:

Лечебно-охранительный режим в лечебно-профилактических учреждениях предусматривает создание благоприятных условий для эффективного лечения, нравственного и психического покоя, уверенности больных в быстрейшем и полном выздоровлении.

Важнейшее направление деятельности медицинского - правильная организация и непременное соблюдение лечебно-охранительного режима.

Медицинский персонал обязан внимательно и чутко относиться к больным, не допускать неуместные разговоры в присутствии больных, шума в больничных коридорах и т.д. Четко соблюдать распорядок дня в отделениях и в поликлиниках.

Каждого поступающего больного должна встретить медицинская сестра, она же готовит его к врачебному осмотру. Младший персонал выполняет только отдельные поручения - переносит, укладывает больного и т.д. Недопустимо обращаться ко всем пациентам на "ты" и вместо имени, отчества или фамилии говорить "больной" и "больная". Такое обезличенное, невежливое обращение и, наоборот, излишняя фамильярность не могут способствовать установлению контакта между персоналом и больным, не создают обстановки взаимного доверия и уважения. Размещение больных по палатам должно быть с учетом не только характера заболевания, но и возраста и других особенностей больного.

Медицинский и обслуживающий персонал в палатах и коридорах должен говорить тихо, вполголоса и только о том, что имеет непосредственное отношение к работе.

Особое внимание должно обращаться на обстановку в операционных и перевязочных. Оперирующий хирург и его помощники обязаны помнить, что больной прислушивается и остро реагирует на каждое их слово и поэтому во время операции весь персонал должен особо следить за своей речью. Среднему и младшему персоналу не разрешается давать каких-либо справок, как самим больным, так и их родственникам о характере заболевания, состоянии и прогнозе.

К каждому больному, проходящему лечение на дому или в поликлинике, требуется такой же вдумчивый и внимательный подход, как и в стационаре. Ничто не может оправдать такое положение, когда медработник при посещении больного на дому не снимает верхней одежды, не моет руки или в резкой форме выражает свое неудовольствие по поводу, по его мнению, необоснованного вызова.

знать:

1. Должностные обязанности палатной медицинской сестры.

2. Структуру и функции лечебного учреждения.

3. Понятия «Лечебно-охранительный режим», элементы лечебно охранительного режима, значения лечебно-охранительного режима для пациента.

4. Виды двигательной активности.

уметь:

1. Объяснить пациенту, или родственникам пациента, находящегося на домашнем стационаре, целесообразность назначения двигательного режима и условий его выполнения.

Краткое содержание темы.

Лечебно-охранительный режим в лечебно-профилактических учреждениях предусматривает создание оптимальных условий для выздоровления пациента. В лечебно-охранительный режим входит определенная организация дня пациента – расписание выполнения лечебно диагностических мероприятий, режим питания, сна, общения с посетителями и др. Кроме того, лечебно-охранительный режим включает создание у пациента определенного психологического настроя на выздоровление, улучшение состояния, преодоление проблем со здоровьем. Поэтому персоналу рекомендуется проявлять доброжелательность к пациентам, разговаривать спокойным негромким голосом, соблюдать по возможности установленный для них режим дня. Пациентов, страдающих тяжелыми заболеваниями или находящихся на строгом постельном или постельном режиме, рекомендуется помещать в отдельные палаты или отгораживать ширмой на время проведения гигиенических мероприятий и физиологических отправлений. Это необходимо для комфортного самочувствия самого пациента и окружающих его людей.

Пациенты обязаны соблюдать — режим дня, назначения лечащего врача, рекомендации медсестры, правила общественного поведения, общественной и личной гигиены:

- после завтрака, обеда и ужина пациенты должны находиться в палате, так как в это время начинается обход врача и медсестры выполняет назначения;

- строгое соблюдение пациентами предписания врача;

- во время тихого часа пациенты находятся в постели, если кто-то не спит, должен тихо лежать;

- не приносить недозволенные продукты, особенно скоропортящиеся и алкогольные напитки;

- посетители не должны садиться на кровати к пациенту, громко разговаривать, смеяться, сообщать неприятные новости;

- пребывание в палате у пациента одновременно разрешается одному, двум посетителем не более 15-ти минут;

- курить в строго отведенных местах для курения;

- мусор и пищевые отходы выбрасывать в строго отведенные места.

Внутренний распорядок дня работы отделений стационара Внутренний распорядок дня работы отделений стационара Подъем пациентов, измерение температуры тела, утренний туалет, лечебные 06.00-08. процедуры.

Смена дежурств, прием сдача пациентов по палатно, предварительный 07.45-08. осмотр врачом тяжелых пациентов и вновь поступивших 08.00-08.15 Утренняя конференция персонала в отделении.

08.15-08.30 Утренняя общебольничная конференция.

08.30-09.00 Завтрак.

09.00-10.00 Обход врачей по палатам.

Лечебно-диагностическая работа (проведение исследований, операций, 09.00-12. перевязок, консультаций, выполнение назначений, прием и выписка пациентов).

09.00-12.00 Текущая уборка в отделении.

12.30-13.00 Обед.

13.00-14.00 Лечебные процедуры.

14.00-16.00 Отдых (тихий час).

16.00-16.30 Измерение температуры тела, выполнение назначений врача.

16.15-16.30 Полдник 17.30-18.00 Ужин.

18.00-21.00 Лечебные процедуры, подготовка к операции и диагностическим исследованиям.

18.00-20.00 Текущая уборка.

19.00-21.00 Обход дежурного врача.

Сон, ночное наблюдение и уход за пациентами (для детского травматолого 21.00-06. ортопедического отделения) Решите ситуационные задачи Задача Пациент К, 20 лет, вчера поступил в терапевтическое отделение стационара. Сегодня во время врачебного обхода его не оказалось в палате, по поводу чего палатная медсестра получила замечание от дежурного врача.

Пациент появился в отделении только через 2 часа, сообщив, что навещал своего друга в другом отделении больницы.

В чем ошибка медсестры?

Задача К палатной медсестре обратился пациент 74-х лет с просьбой оставить в палате ночное освещение, поскольку он несколько раз за ночь вынужден пользоваться туалетом. Медсестра отказала ему в этой просьбе, ссылаясь на то, что по правилам ночью в палате должно быть темно.

Правильно ли поступила медсестра?

Задача Пациент обратился к медсестре с просьбой убрать ведро с надписью "Маточный раствор хлорной извести", которое стоит в туалете. Пациент страдает приступами удушья и ему после посещения туалета всегда становится хуже из-за резкого запаха хлорки.

Тактика медсестры?

Задача Пациентке Б., 68 лет, назначен постельный режим. Зайдя в палату, медсестра обнаружила ее лежащей на полу с раной на голове. Пациентка плачет, рассказывает, что хотела пить, потянулась за стаканом с водой, стоящем на тумбочке, и упала.

Что должна была предпринять медсестра, чтобы избежать этой травмы?

Задача Во время обхода врач предложил пациенту Б. присесть в кровати для проведения осмотра. Пациент удивлен этим предложением, так как медсестpa предупредила о том, что ему назначен постельный режим. « Я не встаю с постели и вообще стараюсь как можно меньше двигаться» - говорит пациент.

В чем ошибка медсестры?

Задача Пациенту С., 32-х лет, назначен палатный режим. Утром старшая медсестра встретила его у дверей туалета. На вопрос, почему он вышел в коридор, пациент ответил, что считает возможным пользоваться туалетом, так как ему уже можно вставать и ходить по палате.

Старшая медсестра сделала по этому поводу замечание палатной медсестре, заставив ее исправить свою ошибку.

В чем ошибка палатной медсестры?

Задача Медсестра зашла в палату к пациенту, которому назначен строгий постельный режим по поводу тяжелого заболевания сердца. Обнаружила, что пациент, имеющий избыточную массу тела, неудобно лежит в постели:

матрац и подушки сбились к ножному концу кровати. Медсестра тут же начала перекладывать пациента: попросила его оттолкнуться пятками от кровати в то время, когда она, удерживая его под мышки, подтянет его к изголовью кровати.

Верна ли тактика медсестры?

Рекомендованная литература по теме занятия:

1. Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебник. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008.

2. Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела. – Ростов е/д.: Феникс, 2009. – (Медицина для вас).

Перечень экзаменационных теоретических вопросов 1. Расскажите о структуре внутрибольничной инфекции, о способах передачи инфекции в медицинских организациях.

2. Охарактеризуйте "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" в соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10.

3. Охарактеризуйте "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" в соответствии с СанПиН 2.1.7.2790-10.

4. Назовите основные причины внутрибольничной инфекции и факторы, влияющие на возникновение внутрибольничной инфекции.

5. Перечислите мероприятия по профилактике внутрибольничной инфекции в медицинских организациях.

6. Назовите основные документы, регламентирующие проведение профилактических мероприятий заражений инфекционными заболеваниями в медицинских организациях.

7. Перечислите состав аптечки «Анти-ВИЧ/СПИД».

8. Назовите режимы термической стерилизация.

9. Назовите режимы воздушной стерилизации в форвакуумном и гравитационном стерилизаторе.

10.Перечислите документы, регламентирующие способы и режимы стерилизации.

11.Расскажите об устройстве и функциях ЦСО.

12.Охарактеризуйте работу, которую проводит сестринский персонал, для снижения риска падений, травм, ожогов, отравлений и поражений электрическим током у пациентов.

13.Перечислите вредное воздействие на организм хлор- и фенол содержащих дезинфектантов, сенсибилизаторов (лекарственных средств), фотосенсибилизаторов, назовите меры профилактики.

14.Перечислите правила техники безопасности при работе с ртутьсодержащим оборудованием.

15.Назовите, какое воздействие на организм медицинского работника оказывают отходы анестезирующих газов.

16.Назовите, какое воздействие на организм беременной медицинской сестры оказывают микробиологические факторы, перечислите меры профилактики.

17.Назовите, какое воздействие на организм медицинского работника оказывает облучение, перечислите меры профилактики.

18.Перечислите средства для антисептической обработки рук. Расскажите о правилах обработки рук антисептиком.

19.Перечислите группы дезинфицирующих средств, приведите примеры из каждой группы.

20.Дайте сравнительную характеристику различных групп дезинфицирующих средств. Назовите достоинства и недостатки дезсредств каждой группы.

21.Расскажите о значение лечебно-охранительного режима для пациента.

22.Перечислите и охарактеризуйте виды двигательной активности.

23.Расскажите о структуре лечебного отделения.

24.Перечислите должностные обязанности палатной медицинской сестры.

25.Перечислите должностные обязанности процедурной медицинской сестры.

26.Расскажите о мероприятиях, которые проводит медицинская сестра \ медицинский брат для профилактики ятрогении.

27.Охарактеризуйте этапы предстерилизационной очистки.

28.Перечислите упаковочные материалы для стерилизации изделий медицинского назначения и сроки хранения стерильного материала в различной упаковке.

29.Назовите режимы газовой стерилизации.

30.Назовите и охарактеризуйте приказ, регламентирующий работу лечебно профилактических организаций по профилактике парентеральных гепатитов.

31.Назовите и охарактеризуйте приказ, регламентирующий работу лечебно профилактических организаций по профилактике внутрибольничной инфекции.

32.Расскажите об организации системы сбора и удаления отходов в лечебно профилактических организациях.

33.Назовите контингент лиц, подлежащий вакцинации против гепатита В, поясните схему вакцинирования.

34.Назовите антиретровирусные препараты для проведения экстренной профилактики заражения ВИЧ инфекцией.

Перечень манипуляций 1. Приготовьте моющий раствор с СМС «Лотос» и осуществите предстерилизационную очистку многоразовых шприцев, согласно отраслевому стандарту № 42-21-2-85.

2. Приготовьте 15 литров 1% раствора хлорамина, и проведите текущую уборку лестничного пролета в больнице, проведите дезинфекцию уборочного инвентаря.

3. Приготовьте 2 литра 3% рабочего раствора хлорамина для обработки клеенок, на которые попала биологическая жидкость пациентов: моча, фекалии, кровь, обработайте поверхности клеенок, кушетки, снимите использованные перчатки.

4. Оформите тару для сбора отходов класса «А» и класса «В», запечатайте и переместите собранные отходы в место их временного хранения в лечебно-профилактической организации. Снимите по алгоритму использованные перчатки и осуществите их дезинфекцию.

5. Используя методические указания к препарату, приготовьте раствор дезинфицирующего средства «Хлормикс» и обработайте им посуду в инфекционном отделении по режиму бактериальной инфекции.

6. Проведите дезинфекцию, бывшей в употреблении больничной обуви 40% уксусной кислотой, подготовьте обувь к повторному использованию. Утилизируйте упаковку, в которой проводилась обработка больничной обуви.

7. Обработайте руки и смените постельное белье пациенту, находящемуся на постельном режиме, подготовьте грязное белье к транспортировке в прачечную.

8. Заполните журнал «Регистрация несчастных случаев на производстве», в случае, когда медицинская сестра проколола перчатку и палец иглой, после инъекции ВИЧ – инфицированному пациенту, проведите обработку ранки.

9. Приготовьте моющий раствор с порошком «Биолот» и проведите предстерилизационную очистку резиновых уретральных многоразовых катетеров в соответствии с отраслевым стандартом № 42-21-2-85.

10.Подготовьте бикс к работе, произведите секторальную укладку материала для стерилизации.

11.Используя методические указания к препарату, приготовьте раствор дезинфицирующего средства «Виркон» и проведите дезинфекцию медицинского халата, на который при внутривенном заборе попала кровь.

12.Осуществите перемещение пациента с кресла - каталки на кровать, используя захват «при поднятом локте», придайте пациенту положение в постели, лежа на животе.



Pages:     | 1 || 3 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.