авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 6 | 7 || 9 |

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ГБОУ ВПО «КРАСНОЯРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. ПРОФ. В.Ф. ВОЙНО-ЯСЕНЕЦКОГО» ...»

-- [ Страница 8 ] --

Также важным моментом в работе стационара на дому является взаимодействие медицинских и социальных служб (на сегодняшний день подобное взаимодействие отсутствует, отсутствуют какие либо соглашения о сотрудничестве между структурами здравоохранения и социальной защиты в г. Красноярске). Поэтому в штате гериатрических медико-социальных отделений необходимы социальные работники (младший персонал) и специалисты по социальной работе (с высшим образованием).

Специалисты по социальной работе консультируют пациентов по вопросам социального обеспечения и правовым вопросам, связанным с обслуживанием пенсионеров и инвалидов, по вопросам оформления в дома-интернаты. Если пациент одинокий, то к решению проблемы подключаются социальные работники, осуществляющие внутриквартирную помощь — санитарно-гигиенический уход и помощь в быту. Эти же специалисты оформляют для пациентов направления для приобретения вспомогательных средств по индивидуальной программе реабилитации (ИПР).

На больного, поступающего на лечение в стационар на дому, заводится ф. № 003/у "Медицинская карта стационарного больного" с маркировкой стационар на дому, записи в которой проводятся при ежедневном посещеним пациента врачом. В выходные и праздничные оказание медицинской помощи в выходные и праздничные дни проводится дежурной сменой.

Учитывая, что гериатрические отделения создаются по территориальному принципу – одно отделение на один район города (однако, возможно, что в Советском районе г.

Красноярска, в связи с его большой территорией, целесообразно создание двух отделений – 1/ на территории микрорайонов Взлетка и Зеленая Роща и 2/ микрорайонов Северный и Солнечный с прилегающими к ним районами), то стационар на дому обеспечивается автотранспортом для осмотра больного врачом, выполнения лечебно-диагностических процедур на дому, при необходимости транспортировки больного для диагностических процедур в амбулаторно-поликлиническое учреждение (рис. 10.1).

По нашему мнению необходимо дифференцированно подходить к отбору пациентов старших возрастных групп с АГ для направления в дневной стационар и организации стационара на дому, а также наблюдения в гериатрических медико-социальных отделениях поликлиник и кабинетах гериатров по месту жительства.

Для этого целесообразно использовать нашу авторскую методику комплексной оценки приверженности к лечению в прогнозировании эффективности терапии артериальной гипертонии у больных пожилого возраста (патент №2446736, от 10.04. г.), позволяющую разделить пациентов в зависимости от степени приверженности, и проводить с ними лечебно-диагностические мероприятия в как в амбулаторных условиях, так и в стационаре на дому и в дневном стационаре.

Нами был разработан интегральный коэффициент приверженности к лечению, в котором учитывались жилищно-бытовые и социальные условия обследуемого, наличие факторов риска АГ, самооценка здоровья пациента, показатели качества жизни, психологические характеристики больного АГ и оценки фармакотерапии и качества лечения в поликлинике и стационаре, на основании данного коэффициента был разработан прогноз эффективности лечения АГ (табл. 10.1).

Коэффициент приверженности к лечению – является динамическим коэффициентом, который изменяется на фоне социально-экономических проблем пациента, проводимых лечебно-диагностических мероприятий и изменения когнитивных функций геронтов, поэтому по нашему мнению его необходимо определять в течение 3, 6 и 12 месяцев с начальной оценки коэффициента, а затем ежегодно, с динамикой коэффициенте приверженности целесообразно проводить коррекцию прогноза эффективности лечения АГ и объем лечебно-диагностических мероприятий у пациентов геронтов.

Таблица 10. Методы работы с геронтами, в зависимости от интегрального коэффициента приверженности к лечению (баллы) 6 6-12 • совместная работа с органами • • наблюдение гериатрические социальной защиты;

отделения поликлиник терапевта • дневной стационар и стационар на совместно со гериатра • лечение в специалистами медико дому, социальной службы, • консультативное отделение Городского дневном • обучение в «Школе стационаре гериатрического центра, больных с АГ», гериатрического • программа телефонного • отделения или в реабилитационные консультирования по вопросам медико методики диагностики и лечения АГ «Тревожный социальном звонок», (физиотерапевтические отделении процедуры, дозированные • ежегодные госпитализации в поликлиники.

физические нагрузки, гериатрические круглосуточные ЛФК), стационары терапевтического и • консультации кардиологического профиля, клинического фармаколога • посещение выездными комплексными • психологическое бригадами специалистов по месту их консультирование.

проживания, психотерапевтическая помощь и психологическое консультирование.

На сегодняшний день в г. Красноярске работает только один профильный стационар для гериатрических пациентов - КГБУЗ «Госпиталь ветеранов войн», однако, кроме пациентов-геронтов со всего Красноярского края он оказывает оказывает медицинскую помощь участникам и ветеранам боевых действий (в Афганистане, в Северо-Кавказском регионе (СКР)), выполняя их медицинскую и социальную реабилитацию, и мощностей его коечного фонда недостаточно. В связи с чем, целесообразно рассмотреть вопрос о создании гериатрической многопрофильной больницы, либо создать на базе имеющихся стационаров гериатрические отделения различного профиля: терапевтического, кардиологического, неврологического, урологического, травматологии и ортопедии (с выделением коек для эндопротезирования), геронтопсихиатрического. Учитывая, что в г.

Красноярске на базе городской больницы №2 есть хосписное отделение, где преобладают лица старших возрастных групп, целесообразно его включение в состав гериатрического стационара. Длительность пребывания пациента в стационарных учреждениях гериатрической службы в среднем составляет 21 день, но при обслуживании пациента в профильных отделениях, входящих в состав гериатрического стационара - урология, травматология - рекомендуется пребывание пациента в них не менее 21 дня, психиатрия не менее 40 дней, в Хосписном отделении - не менее 28 дней. В течение этого периода должно быть проведено обследование пациента, уточнен диагноз основного и сопутствующих заболеваний, проведены коррекция фармакотерапии, наблюдение за пациентом медицинской сестрой, реабилитационные мероприятия и даны рекомендации по дальнейшей организации жизнедеятельности пациента с учетом характера патологий.

Городской гериатрический центр может включать в себя лечебно-консультативное отделение, где оказывается помощь пациентам, которые направляются из районных гериатрических отделений, в связи со сложностью состояния, его коморбидностью, необходимости углубленного обследования. В структуру этого отделения необходимо включить врачей: гериатра, психотерапевта, врача ЛФК, гинеколога, кардиолога, невропатолога, офтальмолога, психолога, специалиста по остеопорозу, стоматолога (терапевта и ортодонта, а при наличии достаточного объема финансирования целесообразно включение и ставок врачей-ортопедов с последующем выделением в структуре центра самостоятельного стоматологического отделения), травматолога ортопеда, уролога, хирурга, эндокринолога, также в составе отделения необходима работа кабинетов функциональной диагностики Эхо-КГ, СМАД, суточное (ЭКГ, мониторирование ЭКГ по Холтеру, спирография) и ультразвукового исследования почек, надпочечников, сосудов и лабораторной службы (рис. 10.2).

Сурдологическое Организационно- Городской отделение ГГЦ методический отдел ГГЦ гериатрический центр Лечебно-консультатив ное отделение ГГЦ Отделение Отделение круглосуточного Кабинеты функциональной реабилитации ГГЦ телефонного диагностики и УЗИ ГГЦ консультирования («Тревожный звонок») Стоматологическое Лаборатория ГГЦ отделение ГГЦ Хосписное отделение ГГЦ Рис. 10.2. Структура городского гериатрического центра. Учитывая возрастной контингент, который посещает городской сурдологический центр (расположенный на базе городской поликлиники №2), целесообразно и его присоединение к городскому гериатрическому центру. Учитывая трудности в посещении пациентами геронтами городского гериатрического центра целесообразно оказание на его базе дистанционной консультативной медицинской помощи с внедрением современных технологий телемемедицины.

В связи с необходимостью организационно-методической поддержки деятельности городской гериатрической службы, ее структурных подразделений их взаимодействия между собой и с внешними структурами органов здравоохранения и социальной защиты населения необходимо создание в структуре центра организационно-методического отдела, основными функциями которого являлось бы обеспечение методического контроля за деятельностью службы и качеством оказания медицинской помощи населению по гериатрии, разработка программ и методических рекомендаций по совершенствованию гериатрической службы, анализ медико-статистической информации о состоянии здоровья лиц пожилого и старческого возраста и деятельности учреждений гериатрического профиля в г. Красноярске, организация текущего контроля выполнения медико-экономических и медико-социальных стандартов, внедрение современных технологий организации работы, профилактики, диагностики и лечения болезней в структурных подразделениях гериатрической службы, содействие в реализации целевых региональных, федеральных и международных проектов и программ, направленных на совершенствование медико социальных услуг людям пожилого и старческого возраста (краевая и федеральная программы «Старшее поколение», «Российский регистр долгожителей», «Исследование глобального старения и здоровья взрослых - Study on Global Ageing and Adult Health (SAGE)») (рис. 10.2).

Как было указано выше, целесообразно создание централизованного городского гериатрического call-центра, с единым бесплатным городским либо федеральным многоканальным телефонным номером (например, на базе городского геронтологического центра), Он может быть использован не только с целью записи пациентов на прием в гериатрические отделения поликлиник и городской геронтологический центр, но и для создания на базе регистратуры центра круглосуточного диспетчерского пункта «Тревожный звонок», когда один оператор (со средним медицинским образованием) отвечает в вечернее и ночное время на телефонные звонки с сообщением о проблемах пациентов геронтов и принимает решение о необходимой помощи. Причины звонков могут быть связаны не только с ухудшением состояния здоровья, но и с различными экстренными ситуациями – коммунальные аварии, падения, попытки проникновения в квартиру посторонних лиц. В таких случаях диспетчеры могут вызвать пожарную службу, полицию, бригаду «Скорой помощи», аварийную службу газового или коммунального хозяйства. Это актуально для одиноко проживающих геронтов, у кого нет родственников или они проживают отдельно. Внедрение телефонного консультирования позволяет снизить экономические издержки, за счет снижения количества вызовов бригад «Скорой помощи», участковых терапевтов и госпитализации больных в стационар (так по данным территориального фонда медицинского страхования стоимость вызова «Скорой помощи»

по поводу гипертонического криза составляет в среднем 1074 рубля, а стоимость в стационаре по поводу декомпенсации АГ 6299 рублей).

Необходимо также, на всех районных подстанциях «Скорой помощи» в г.

Красноярске создать 1-2 специализированные гериатрические бригады, которые выезжали бы на вызовы лицам старческого (а по возможности и пожилого) возрастов, либо целесообразно создание самостоятельного отделения скорой медицинской помощи при городском гериатрическом центре (на сегодняшний день в Российской Федерации такое отделение имеется только в г. Йошкар-ола при Республиканском клиническом госпитале ветеранов войн). К геронтам не всегда выезжают специалисты скорой помощи, так как, что весьма справедливо, эта группа пациентов очень часто преувеличивает тяжесть своего состояния, по данным В.Б. Салеева [?], при вызове бригады «Скорой помощи» пациентами старших возрастных групп по поводу повышенного АД только 14 пациентам из потребовалась неотложная медицинская помощь (лишь в 3 случаях был гипертонический криз), по поводу болей в грудной клетки неотложная медицинская помощь была необходима 28 больным из 142 обратившихся, при нарушениях сердечного ритма – пациентам из 117 больных.

Целесообразна интеграция имеющегося в наличии материального обеспечения между органами социальной защиты населения и органами здравоохранения г.

Красноярска, в настоящее время основная роль в оказании медико-социальной помощи принадлежит органам социальной защиты, основные функции этой системы лежат в плоскости адекватного ухода и социальной помощи, в то время как оказание качественной медицинской помощи в большей степени отходит в этих учреждениях на второй план.

Возможно переподчинение органам здравоохранения г. Красноярска этих учреждений, и создание медико-социальных отделений на их базе, либо усиление медицинского направления в их структуре, что, однако имеет некоторую ограниченную нормативную законодательную базу (вопросы медицинского стажа, присвоения квалификационных категорий и т.д.).

Важным моментом в формировании структурно-функциональной модели оказания медицинской помощи пациентам старших возрастных групп с АГ является создание системы непрерывной подготовки кадров для работы с пациентами старших возрастных групп. Если для органов социальной защиты населения создана структурная система подготовки кадров, в г. Красноярске работает 5 факультетов (в том числе и в Красноярском Государственном медицинском университете им. проф. В.Ф. Войно Ясенецкого) готовящих специалистов по специальности «Социальная работа», то в подготовке медицинских работников со средним специальным и высшим медицинским образованием по вопросам гериатрии имеются определенные проблемы.

Так на сегодняшний день, при подготовке специалистов с высшим сестринским образованием в КрасГМУ осуществляется обучение по учебной дисциплине «Сестринское дело в терапии с курсом гериатрии» (объемом 64 академических часа, из них 48 часов практических занятий), а при подготовке специалистов по специальности «Стоматология» студентам введен элективный курс «Геронтостоматология и заболевания слизистой оболочки полости рта» (объемом 72 часа, из них 50 часов практических занятий) со сдачей итогового экзамена. В то же время при обучении студентов по специальности дело» дисциплины гериатрической направленности «Лечебное отсутствуют, в основных клинических дисциплинах, которые преподаются по основным направлениям болезни», терапия», («Внутренние «Хирургия», «Поликлиническая «Гинекология») – аспекты работы с пациентами геронтами не выделены.

Кроме этого, отсутствует последипломное обучение по геронтологии и гериатрии специалистов с высшим медицинским образованием (это проблема актуальна для большинства медицинских вузов РФ, так как на сегодняшний день в них открыто лишь кафедр и курсов геронтологии и гериатрии), что затрудняет подготовку врачебных кадров.

В Сибирском регионе подготовкой кадров в рамках последипломного образования врачей занимается только кафедра геронтологии и гериатрии Иркутского Государственного института усовершенствования врачей (ИГИУВ), которая, безусловно, не может удовлетворить потребность в специалистах данной сферы.

Необходимо создания учебного курса «Геронтология и гериатрия», с целью обучения, как студентов, так и врачей на этапе последипломного образования (в размере 144 учебных часов, с выдачей сертификата). При этом наряду с первичной переподготовкой врачей по специальности «Гериатрия», целесообразно включение лекционного курса по данной специальности в объеме 12 часов в подготовку врачей, по всем клиническим дисциплинам, оказывающим медико-профилактическую помощь взрослому населению.

Нами предложена следующая организационно-функциональная модель оказания медицинской помощи пациентам старших возрастных групп с АГ (схема 1):

Схема 1. Организационно-функциональная модель оптимизации медицинской помощи пациентам старших возрастных групп с артериальной гипертонией Базовый уровень Организационные Организационные Ожидаемая мероприятия I порядка мероприятия II эффективность порядка мероприятий Показатели здоровья Интеграция врачей Создание 1. уменьшение населения терапевтов в систему гериатрических осложнений АГ.

1. осложнения АГ. гериатрической кабинетов и 2.улучшение 2. показатели качества лечебно- отделений показателей качества жизни, профилактической поликлиник жизни, приверженности к помощи Организация приверженности к лечению, тревожно- Организация дневных лечению, тревожно депрессивных самооценок здоровья стационаров и депрессивных состояний, отношения пациентов стационаров на состояний, отношения к болезни Разработка показателей дому. к болезни.

3.оценка уровня для определения Подготовка врачей 3. повышение уровня медицинской помощи эффективности лечения. гериатров и медицинской помощи геронтам. Разработка стандартов средних геронтам.

для лечения, медицинских 4.комплексная 4.снижение медико-социальная реабилитации и работников на базе количества вызовов оценка геронтов. профилактики (ОСТ КрасГМУ им. проф. «Скорой помощи»

5. уровень В.Ф. Войно- 5. снижение «Артериальная геронтологических гипертония пожилых») Ясенецкого обращаемости в знаний врачей Разработка стандартов Создание амбулаторно терапевтов и социальной помощи многопрофильного поликлинические кардиологов геронтам с АГ гериатрического медицинские стационара организации Организация 5. повышение уровня специализированны знаний врачей х гериатрических терапевтов и бригад «Скорой кардиологов по помощи» вопросам гериатрии и геронтологии Целевая комплексная программа оказания помощи пациентам старших возрастных групп с артериальной гипертонией Также в рамках данной модели предложено создать «Медико-социальный паспорт больного артериальной гипертонией пожилого и старческого возраста», включающий основные интегративные характеристики больных АГ (схема 2).

Медико-социальный паспорт геронта, больного АГ, должен включать пять разделов, отражающих в динамике не только медицинское, но и социальное состояние геронта, что позволяет оценивать эффективность проводимых лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий.

Первый раздел паспорта - социально-гигиенические характеристики и семейное состояние больных геронтов с АГ Второй раздел: медицинское состояние пациента. Он включает карту с подробными сведениями обо всех хронических и наследственных заболеваниях, описание здоровья пациента.

Третий раздел: медико-социальное состояние геронта.

Четвертый раздел: лечебно-профилактический и реабилитационный маршрут пациента старших возрастных групп с АГ и перечень мероприятий по его реабилитации.

Пятый раздел: оценка эффективности проводимых лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий.

Схема 2. Медико-социальный паспорт больного артериальной гипертонией пожилого и старческого возраста Семейное состояние Медико социальный Состояние здоровья геронта паспорт Врач гериатр геронта с АГ Условия и образ жизни геронта Медико-социальное характеристики геронта Наша модель отличается от предлагаемых на сегодняшний день концепций оказания помощи пациентам геронтам с АГ. Так в представленной модели А.В. Байда [?] основная роль в ведении пациентов пожилого и старческого возрастов отводится участковым терапевтам и врачам общей практики, в то время как роль гериатрической службы практически не освещена, отсутствует описание преемственности между амбулаторными и стационарными подразделениями при лечении таких пациентов, методика оказания неотложной помощи геронтам.

Таким образом, предложенная организационно-функциональная модель позволит объединить усилия медицинских организаций различного уровня и социальных служб по оказанию медико-социальной помощи пациентам старших возрастных групп с АГ.

ВЫВОДЫ 1. Процесс старения населения в г. Красноярске, характеризуется наличием лиц, старше 60 лет - 15,6% (по РФ – 19,6%), с ожидаемой тенденцией к 2030 г. – более 30%.

Демографическая ситуация в г. Красноярске отличается от общероссийской - средняя продолжительность жизни составляет 67,4 года (у мужчин – 61,4 года, женщин – 73,2 года), что ниже, чем в Российской Федерации – 70,3 года (64,3 и 76,1 года соответственно).

Медико-социальный статус характеризуется высоким удельным весом лиц пожилого (69,9%, и 65,6%) и старческого (82,3%, и 63,9%) возрастов, проживающих отдельно от детей и внуков, а также вдовствующих женщин (48,5% и 71,0%), что негативно влияет на течение артериальной гипертонии и ухудшает прогноз заболевания. Среди пожилых мужчин преобладают малообеспеченные – 57,1%.

2. У пациентов старших возрастных групп значимыми факторами риска являются наследственность (у родственников 40,3%-63.1% АГ), ожирение (ИМТ от 92,27 кг/м до 99,19 кг/м), курение (68,8% и 84,1% мужчин и 9,0% и 21,9% женщин), употребление алкоголя (96,1% и 97,8% мужчин, 71,6% и 61,3% женщин). Количество гипертонических кризов с возрастом увеличивается (от 1,02 /год у мужчин и 2,39 у женщин в группе сравнения до 2,27 /год и 3,11/год в старческом возрасте соответственно), выявлены определенные гендерные различия - в пожилом возрасте количество кризов гендерно сопоставимо (2,24 /год и 2,78 /год), в старческом возрасте среди женщин отмечается значимое преобладание количества гипертонических кризов в течение года (3,11 / год против 2,27 год соответственно) На диспансерном наблюдении по поводу артериальной гипертонии находятся 51,9% и 47,0% пациентов пожилого, 53,3% и 59,7% старческого возраста, однако только 75,0% и 60,3% пожилых и 83,3% и 64,9% пациентов старческого возраста ежегодно проходят диспансерный осмотр.

3. Во всех возрастных группах, независимо от гендерных различий наблюдается умеренное снижение качества жизни (от -5,56 баллов до -6,49 баллов), 35,5% мужчин и 38,5% женщин пожилого и 37,8% мужчин и 29,0% женщин старческого возрастов имеют значительное снижение качества жизни;

средний показатель депрессивного статуса соответствует уровню расстройств депрессивного спектра (от 18,28 до 21,24 баллов). С возрастом у мужчин отмечается нарастание расстройств депрессивного спектра (от 27,3% в группе сравнения до 53,3% в старческом возрасте) и депрессии (от 2,2% до 15,5% соответственно), у женщин нарастают расстройства депрессивного спектра (от 32,8% в группе сравнения до 56,5% в старческом возрасте), уровень депрессии с возрастом остается без динамики (23,3%, 19,3%, 20,3% соответственно). Женщины пожилого возраста имеют повышенный уровень тревожности по шкале личностной тревожности – 51,01 балл, пациенты старших возрастных групп имеют нормальный уровень тревожности по шкале ситуативной тревоги (35,42 – 37,35 балла), у мужчин старческого возраста этот показатель снижен – 33,71 балл.. Выявлено, что по шкале личностной тревожности имеются гендерные отличия, с возрастом происходит снижение уровня тревожности по данной шкале у женщин (61,69, 51,01, 48,95 баллов соответственно). Основными проблемами пациентов с артериальной гипертонией старших возрастных групп являются: необходимость приема лекарственных средств (7,38 – 8,32 балла), самостоятельное измерение АД в домашних условиях (6,44 – 7,63 балла), возможные осложнения АГ (6,38 – 7,00 балла), понимание ее причин и осложнений (6,53 – 7,23 балла). Психологические и экономические аспекты жизни с артериальной гипертонией не являются значимыми проблемами для геронтов (3,62-5,52 в пожилом и 3,11-5,70 баллов в старческом соответственно).. Пациенты-геронты имеют низкий уровень приверженности к лечению (от 1,91 до 2,19 баллов), который не зависит от пола больных.

4. Фармакоэпидемиологический анализ антигипертензивной терапии у пациентов старших возрастных групп показал недостаточное соответствие современным национальным и международным рекомендациям по диагностике и лечению артериальной гипертонии. При лечении ассоциированных состояний геронты получают не в полном объеме бета-адреноблокаторы антиагреганты и (40,0-48,1%), (29,1-42,9%) гипохолестеринемические препараты (11,9-22,1%). Больным пожилого и старческого возраста редко назначают тиазидные диуретики (22,7-33,9%), антагонисты кальция (23,1 35,5%), антагонисты к рецепторам ангиотензина II (8,9-19,4%). Недостаточно широко назначаются комбинированные лекарственные антигипертензивные средства (8,9-24,6%).

Наиболее широко, применяемыми пациентами с артериальной гипертонией комбинациями ЛС являются двухкомпонентные схемы назначения – диуретики в сочетании с ИАПФ (8,2 14,1%), АК и ИАПФ (1,3-24,0%);

ИАПФ в комбинации с БАБ (8,0-24,0%), а также сартаны и БАБ (4,0-8,9%), среди трехкомпонентных схем - диуретик, АК и ИАПФ(2,0-8,9%);

5. Изучение оценки качества обследования и лечения пациентов пожилого и старческого возраста, на догоспитальном, госпитальном и амбулаторно-поликлиническом этапах оказания медицинской помощи показало его неполное соответствие международным и национальным рекомендациям, только 4,5%-14,9% врачей на догоспитальном, 4,3-22,3% госпитальном, 7,3-19,1% - амбулаторном этапах проводили измерение АД, согласно рекомендаций ВНОК (2012). От 67,5% до 84,4% пациентов старших возрастных групп считают, что медицинская помощь должна быть только бесплатной, в то же время от 38,7% до 59,7% геронтам приходится оплачивать лечение артериальной гипертонии.

6. Результаты анкетирования врачей терапевтов и кардиологов по вопросам течения, диагностики и лечения артериальной гипертонии у геронтов показало низкий уровень знаний этих разделов – (33,7-57,9% правильных ответов), что является значимой причиной трудностей в обследовании и лечении пациентов пожилого и старческого возраста с артериальной гипертонией.

7. Существующая система оказания медицинской помощи не может в полной мере обеспечить должное обследование и лечение пациентов старших возрастных групп с артериальной гипертонией, что требует изменения подходов к ведению пациентов В структуре взаимоотношений врач-пациент геронт преобладает патерналистская модель (35,5-54,1%), что снижает результаты взаимодействия и приводит к возникновению конфликтных ситуаций, лишь 2,2-13,2%.пациентов расценивают отношения с врачом как партнерские.

8. Включение в структурно-функциональную региональную модель оптимизации медицинской помощи лицам старших возрастных групп с артериальной гипертонией оценки приверженности к лечению, уровня качества жизни и тревожно-депресивных расстройств, проблем отношения к заболеванию позволяет формировать группы пациентов и коррегировать антигипертензивную терапию.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 1. При сборе анамнеза у пациентов пожилого и старческого возраста необходимо учитывать социальные (семейное положение, совместное или отдельное проживание с детьми, жилищные условия) и материальные (нахождение на пенсии или продолжение трудовой деятельности, помощь со стороны детей и внуков, наличие дополнительного дохода) факторы.

2. Включить в рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии у пациентов геронтов изучение качества жизни, тревожных и депрессивных состояний, отношение пациентов к заболеванию, приверженности к лечению.

3. При назначении лечения пациентам старших возрастных групп терапевтам и кардиологам необходимо руководствоваться международными и российскими рекомендациями и протоколами ведения больных по диагностике и лечению артериальной гипертонии.

4. Для улучшения взаимоотношений между врачами и пациентами пожилого и старческого возраста необходимо организовать тренинги и семинары по темам «Психология общения с геронтами» и «Конфликтология в практике медицинских работников».

5. Внедрить в высших и средне-специальных медицинских учебных заведениях при подготовке врачей и среднего медицинского персонала самостоятельные междисциплинарные разделы «Гериатрия» и «Сестринское дело в гериатрии», а также ввести в клинической интернатуре и ординатуре и системе дополнительного профессионального образования подготовку по специальности «Геронтология и гериатрия». Организовывать и проводить обучающие семинары, лекции для практических врачей, работающих с пациентами старших возрастных групп с артериальной гипертонией, используя результаты проведенного исследования;

6. Руководителям медицинских организаций и организаторам здравоохранения г.

Красноярска использовать, созданную организационно-функциональную модель оказания медицинской помощи пациентам старших возрастных групп с артериальной гипертонии.

Создание городского Гериатрического центра позволит скоординировать оказание помощи пациентам геронтам со структурами, работающими в системе социальной защиты, что позволит оптимизировать затраты.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ Абрамович, С. Г. Показатели качества жизни и индекс массы тела у больных 1.

гипертонической болезнью пожилого возраста / С. Г. Абрамович // Клин. медицина. - 2004.

- №6. – С. 27-29.

Агранович, Н. В. Роль активизации профилактической работы амбулаторно 2.

поликлинического звена / Н. В. Агранович, В. К. Овчаров, З. К. Григорян // Проблемы соц.

гигиены и истории медицины. – 2005. – №3. – С. 3-6.

Андрюшенко, А. В. Сравнительная оценка шкал CES-D, BDI и HADS(d) в 3.

диагностике депрессий в общемедицинской практике / А. В. Андрюшенко, М. Ю.

Дробижев, А. В. Добровольский // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2003. – №5. – С. 11-18.

Артериальная гипертензия у лиц пожилого возраста: распространенность, 4.

особенности патогенеза и лечение / Д. В. Преображенский, Т. М. Стеценко, Е. В. Колпакова и др. // Consilium medicum. - 2005. - № 12. - С. 1001-1010.

Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, прием 5.

антигипертензивных препаратов и эффективность лечения среди населения Российской Федерации / С. А. Шальнова, Ю. А. Баланова, В. В. Константинов [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2006. - №6. - С. 45-50.

Артериальная гипертония у лиц пожилого возраста: аспекты донозологической 6.

диагностики / В. А.Батурин, М. В. Батурина, М. Е. Евсевьева [и др.] // Клин. геронтология. 2008. - № 11. - С. 33-37.

Анисимов, В. Н. Молекулярные и физиологические механизмы старения / В.Н.

7.

Анисимов. – СПб.: Наука, 2003. – 367 с.

Аронов, Д. М. Методика оценки качества жизни больных сердечно-сосудистыми 8.

заболеваниями / Д. М. Аронов, В. П. Зайцев // Кардиология. – 2002. - №5. – С. 92-95.

Байда, А. В. Комбинированная антигипертензивная терапия лиц пожилого и 9.

старческого возраста в условиях поликлиники / А. В. Байда // Врач. - 2009. - № 7. - С. 78-81.

Барбараш, О. Л. Эффективность поведенческих реабилитационных программ у 10.

больных инфарктом миокарда в зависимости от типа коронарного поведения / О. Л.

Барбараш, И. Б. Лебедева, Е. Ю. Жукова // Кардиология. - 2001. - №12. – С. 73.

Барт, Б. Я. Медикаментозная терапия артериальной гипертензии у лиц пожилого 11.

возраста: результаты многоцентровых клинических исследований и практическая реализация их использования в поликлинических условиях / Барт Б. Я., Кудина Е. В., Мамцев Б.Н. // Рос. кардиолог. журн. - 2003.

Белоконь, О. В. Влияние образа жизни семьи на качество жизни пожилых / 12.

Белоконь О. В., Мерекина Л. А. // ГлавВрач. - 2007. - № 2. - С. 91-94.

Белоконь, О. В. Приоритеты проблем пожилых: мнение экспертов и населения (по 13.

результатам опросов 2002-2006 гг.) / О. В. Белоконь // Клинич. геронтология. - 2008. - № 4. С. 11-20.

Белоусов, Ю. Б. Особенности применения лекарств в гериатрической практике / Ю.

14.

Б. Белоусов, М. В. Леонова // Фарматека. - 2008. – №8. – С. 13-19.

Белоусов, Ю. Б. Клиническая фармакология и фармакотерапия / Ю. Б. Белоусов, В.

15.

С Моисеев, В. К. Лепахин. – М. : Универсум Паблишинг, 1997. – 530 с.

Бобров, А. Е. Депрессия в старческом возрасте: вопросы диагностики и терапии / 16.

А. Е. Бобров // Клин. геронтология. - 2007. - № 8. - С. 50-54.

Бойцов, С. А. Артериальная гипертензия у пожилых: механизмы, особенности 17.

клинической картины, подходы к лечению / С. А. Бойцов // Consilium medicum. - 2008. - № 9. - С. 64-69.

Вишневский, А. Г. Похвала старению / А. Г. Вишневский // Отечественные 18.

записки. - 2005. – №3. – С. 78-96.

Вознесенская, Т. Г. Депрессия в пожилом возрасте / Т. Г. Вознесенская // Consilium 19.

medicum. - 2009. - № 2. - С. 74-79.

Гаврилова, Н. Е. Влияние старения населения России на течение заболеваний / Н.

20.

Е. Гаврилова // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2006. - № 1. - С. 23-27.

Гельцер, Б. И. Барорецепторная регуляция артериального давления у лиц пожилого 21.

возраста с изолированной систолической и систолодиастолической артериальной гипертонией / Б. И. Гельцер, В. Н. Котельников, М. В. Бобылева // Терапевт. арх. - 2002. №6. - С. 59-63.

Глезер. М. Г. Успехи в лечении сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых / М.

22.

Г. Глезер // Клин. геронтология. - 2005. - № 11. - С. 3-8.

Гончарова, Г. Н. Опыт организации медико-социальной помощи пожилому 23.

населению Красноярского края / Г. Н. Гончарова, Н. В. Тихонова // Здравоохр. Рос.

Федерации. - 2002. - №3. - С. 37-39.

Губачёв, Ю. М. Психогенные расстройства кровообращения / Ю. М. Губачёв, В. М.

24.

Дорничев, О. А. Ковалёв. – СПб., Политехника, 1993. – 248 с.

Гуревич, М. А. Вопросы патогенеза и лечения изолированной систолической 25.

артериальной гипертонии у пожилых / М. А. Гуревич // Клин. медицина. - 2003. - №5. - С.

56-58.

Гуревич, М. А. Особенности лечения хронической сердечной недостаточности у 26.

больных пожилого и старческого возраста / М.А. Гуревич // Рос. кардиолог. ж. - 2008. - №4.

- С. 93–100.

Гуревич, М. А. Тактика антигипертензивной терапии при артериальной гипертонии 27.

у пожилых (часть I) / М. А. Гуревич // Клин. медицина. - 2002. - №8. - С. 4-8.

Гуревич, М. А. Тактика антигипертензивной терапии при артериальной гипертонии 28.

у пожилых (часть II) / М. А. Гуревич // Клин. медицина. - 2002. - №9. - С. 9-13.

Давыдов, Е. Л. Применение электросна и психотерапии в реабилитации больных 29.

ишемической болезнью сердца со стабильной стенокардией с нарушениями ритма и социально-психологической дезадаптацией: автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.00.51 / Давыдов Евгений Леонардович. - Томск, 2002. – 24 с.

Дворецкий, А. И. Ятрогении в гериатрии / А. И. Дворецкий // Клин. геронтол. 30.

1997. – №4. – С. 3-10.

Депрессивные расстройства в общемедицинской практике по данным исследования 31.

КОМПАС: взгляд кардиолога / Р. Г. Оганов, Г. В. Погосова, С. А. Шальнова, А. Д. Деев // Кардиология. - 2005. - №8. - С. 37-43.

Джанашия, П. Х. Артериальная гипертония у лиц пожилого возраста старше 60 лет / 32.

П. Х. Джанашия, Н. Г. Потешкина // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2009. №2. – С. 95-101.

Джогерест, Г. Дж. Депрессия у пожилых людей / Г.Дж. Джогерест // Рос. семейный 33.

врач. - 2006. - № 1. - С. 10-20.

Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации 34.

(четвертый пересмотр) // Систем. гипертенз. – 2010. - №3. – С. 5-26.

Еггирикс, Т. Старение населения в мире: история, механизм, тенденции / Т.

35.

Еггирик, Д. Табютан. // В кн.: Современные проблемы старения населения в мире:

тенденции, перспективы, взаимоотношения между поколениями. - М.:МАКС Пресс, 2004. – С. 9-33.

Елисеев, О. М. Есть ли польза от проведения антигипертензивного лечения в 36.

возрасте 80 лет и старше? Ответ в результатах исследования HYVET / О. М. Елисеев // Тер арх. – 2008. - №10. - С. 80-82.

Жданова, О. Н. Изолированная систолическая артериальная гипертензия у 37.

пожилых людей / О. Н. Жданова // Артериальная гипертензия. - 2002. - №5. - С. 181-184.

Зборовский, А. Б. Неблагоприятные побочные эффекты лекарственных средств / А.

38.

Б Зборовский, И. Н.Тюренков, Ю. Б Белоусов. – М.: МИА, 2008. – 656 с.

Изолированная систолическая гипертония у пожилых / Г. Г. Арабидзе, Р. Фагард, В.

39.

В. Петров, Я. Стассен // Тер арх. – 1996. - №11. С. 77-82.

Использование формы "Оценка социального статуса пациента" в практике 40.

геронтолога / Э. В. Карюхин, В. В. Шмидт, В. Р. Шмидт, Е. С. Торчинская // Клин.

геронтология. - 2004. - №1. - С. 52-56.

Канорский, С. Г. Фармакотерапия артериальной гипертензии у ветеранов Великой 41.

Отечественной Войны / С. Г. Канорский, Т. Г. Поршина, П. А. Галенко-Ярошевский // Вестн. Рос. АМН. - 2007. - № 7. - С. 27-31.

Караева, Е. В. Качество жизни и комплайенс у больных ишемической болезнью 42.

сердца пожилого и старческого возраста с метаболическим синдромом / Е. В. Караева, В. С.

Волков // Клин. геронтология. - 2006. - № 7. - С. 56-58.

Карюхин, Э. В. Геронтологическая популяция: потребность в помощи и увеличение 43.

ресурсов / Э. В. Карюхин // Клин. геронтология. - 2001. - №10. - С. 49-53.

Карюхин, Э.В. Модели геронтологической помощи на дому / Э. В. Карюхин // 44.

Клинич. геронтология. - 2005. - № 7. - С. 53-59.

Кисляк, О. А. Лечение изолированной систолической гипертензии у лиц пожилого 45.

возраста / О. А. Кисляк, Г. И. Сторожаков, А. М. Алиева // Клин. геронтология. - 2004. - №3.

- С. 31-35.

Кобалава, Ж. Д. Следует ли лечить артериальную гипертонию у людей старческого 46.

возраста? Основные результаты исследования HYVET / Ж. Д. Кобалава, Ю. В. Котовская, Е. Е. Тюлькина // Клин. фарм. и тер. - 2008. – №3. – С. 15-22.

Колина, О. С. Популяционное исследование психосоциального стресса, как фактора 47.

риска сердечно-сосудистых заболеваний / О. С. Колина, Е. А. Суслова, Е. В. Заикин // Кардиология. 1996. - №3. – С. 53-56.

Конради, А. О. Недостаточная приверженность к лечению артериальной 48.

гипертензии: причины и пути коррекции / А. О. Конради, Е. В. Полуничева // Артериальная гипертензия. – 2004. – Т. 10, №3. - С. 137–143.

Котовская, Ю. В. Особенности артериальной гипертонии в старческом возрасте / Ю.

49.

В. Котовская, Ж. Д. Кобалава // Consilium Medicum – 2004. – Т. 6, №12. – С. 888-892.

Крылов, А. А. Артериальная гипертензия и возраст: решаемые и нерешенные 50.

вопросы / А. А. Крылов // Рос. семейный врач. - 2002. - №3. - С. 10-14.

Лазебник, Л. Б. Семиотика и диагностика в гериатрии / Л. Б. Лазебник // Мед. вестн.

51.

- 2004. - № 19-20. - С. 8.

Лазебник, Л. Б. Гериатрическая фармакотерапия / Л. Б. Лазебник, Ю. В. Конев // 52.

Успехи геронтологии. – 2009. - Т. 22, №1. – С. 139-149.

Лазебник, Л. Б. Практическая гериатрия / Л. Б. Лазебник, Ю. В. Конев. – М.:

53.

Ньюдиамед, 2002. – С. 379–409.

Леонова, М. В. Анализ проведения врачебной практики проведения 54.

антигипертензивной терапии в России (по данным исследования ПИФАГОР III) / М. В.

Леонова, Д. Ю. Белоусов, Л. Л. Штейнберг // Фарматека. - 2009. - №12. - С. 114-119.

Лукашев, А. М. Эвиристические подходы к лечению геронтологических пациентов 55.

на опыте отдельной больницы / Лукашев А. М. // Рос. кардиол. журн. - 2009. - № 3. - С. 76 79.

Манешина, О. Б. Лекарственные взаимодействия и количество назначаемых 56.

лекарств у пожилых / О. Б. Манешина, Ю. Б. Белоусов // Фарматека. - 2008. – №20. – С. 89 93.

Медико-социальные проблемы здоровья лиц пожилого возраста, находящихся на 57.

стационарном лечении / Г. Ф. Имельгузина, Н. Х. Шарафутдинова, В. Л. Назифуллин // Вестн. С.-Петерб. гос. мед. академии им. И. И. Мечникова. - 2007. - № 4. - С. 25-27.

Моисеев, В. С. Клиническая фармакология в гериатрии / В.С. Моисеев // 58.

Клиническая фармакология и терапия. - 2008. – №4. – С. 62-67.

Моисеев, B.C. АРГУС. Артериальная гипертония у лиц старших возрастных групп / 59.

В. С. Моисеев, Ж. Д. Кобалава - М.: МИА, 2002. - 446 с.

Моисеев, С. В. Валсартан: от реалий клинической практики к новым возможностям / 60.

С. В Моисеев // Клин. фарм. и тер. - 2009. – №3. – С. 72-77.

Морозова, Т. Е. Современная стратегия улучшения приверженности лечению 61.

больных артериальной гипертонией: фиксированные комбинации лекарственных средств / Т. Е. Морозова, И. Ю. Юдина // Consilium medicum (кардиология). - 2010. – Т. 12, № 1. - С.

22-28.

Мякотных, В. С. Сравнительные аспекты монотерапии и полипрогмазии у пожилых 62.

больных / В. С. Мякотных, Т. А. Боровкова // Клин. геронтология. - 2001. - №10. - С.38-41.

Напалков, Д. А Особенности лечения артериальной гипертонии у па-циентов 63.

пожилого возраста / Д. А. Напалков, Е. Н. Головенко // Фарматека. - 2012. - №9. - С. 17-20.

Национальные рекомендации по диагностике и лечению стабильной стенокардии // 64.

Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2008. - №7, прил. 1. - 36 с.

Новик, А. А. Исследование качества жизни в медицине / А. А. Новик, Т. И. Ионова.

65.

– М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004 – 304 с Оптимизация восстановительного лечения больных коронарной болезнью сердца с 66.

нарушениями ритма и социально-психологической дезадаптацией комбинированным применением электросна и психотерапии / С. В. Клеменков, М. М. Петрова, Е. И. Харьков [и др.] - Кр-к: КаСС, 2003. – 148 с.

Осипенко, М. Ф. Комплайнс: определяющие факторы и пути оптимизации 67.

приверженности к лечению / М. Ф. Осипенко, Е. А. Бикбулатова, В. И. Константинов // Сибирское медицинское обозрение. - 2010. – №5 – С. 94-97.

Особенности питания в пожилом и старческом возрасте / Ю. В. Конев, Е. Д. Ли, О.

68.

О. Кузнецов [и др.] // Рус. мед. ж. – 2009. - Т. 17, №2. – С. 145-148.

Остроумова, О. Д. Артериальная гипертензия у пожилых больных и состояние 69.

психических функций / О. А. Остроумова, И. В. Десницкая, В. А. Поликарпов // Кардиология. - 2006. - № 4. - С. 85-88.

Остроумова, О. Д. Изолированная систолическая артериальная гипертензия / О. Д.

70.

Остроумова, В. И. Мамаев, Ю. Е. Абакумов // Consilium Medicum – 2003. – Т. 5, №5. – С.

255-258.

Оценка связи между уровнем артериального давления и выживаемостью лиц 85 лет 71.

и старше в течение 9 лет наблюдения: результаты исследования Vantaa 85+ Study // Доказат.

кардиология. - 2007. - № 1. - С. 16-21.

Петрова, М. М. Методика биологической обратной связи в системе профилактики 72.

повторного инфаркта миокарда и улучшения качества жизни больных перенесших инфаркт миокарда / М. М. Петрова, Т. А. Айвазян. – Кр-к: изд-во КрасГМА, 2000. – 12 с.

Петрова, М.М. Когнитивные осложнения артериальной гипертонии / М. М. Петрова, 73.

Н. А. Шнайдер, О. Л. Барбараш. - Кр-к: изд-во КрасГМА. – 2008. - 115 с.

Петрова, М. М. Когнитивные нарушения у больных артериальной гипертонией / М.

74.

М. Петрова, Н. А. Шнайдер, О. В. Еремина. - Кр-к: изд-во КрасГМА. – 2007. - 101 с.

Петрова, М. М. Характеристика когнитивных нарушений у больных артериальной 75.

гипертонией / М. М. Петрова, Н. А. Шнайдер, О. В. Еремина // Кардиоваскуляр. тер. и проф. – 2008. - №2. - С. 36-39.

Писарев, А. В. Самооценки здоровья и ограничения в пожилом возрасте / А. В.

76.

Писарев // Главврач. - 2003. - №2. - С. 41-45.

Погосова, Г. В. Улучшение приверженности к лечению артериальной гипертонии и 77.

ишемической болезни сердца – ключевое условие снижения сердечно-сосудистой смертности / Г. В. Погосова, И. Е. Колтунов, А. Н. Рославцева // Кардиология. - 2007. – № – С. 79-84.

Подкорытов, А.В. Социально-гигиеническая характеристика лиц пожилого и 78.

старческого возраста в Красноярске / А. В. Подкорытов, В. В. Шевченко, А. А. Модестов // Медико-соц. экспертиза и реабилитация. - 2002. - №2. - С. 27-30.

Представления об артериальной гипертонии у пожилых и реальная клиническая 79.

практика в России многоцентрового открытого несравнительного (результаты исследования в рамках Российской научно-исследовательской программы АРГУС) / Ж. Д.

Кобалава, Ю. В. Котовская, Г. Н. Верещагина [и др.] // Кардиология. - 2002. - №7. - С. 25 35.

Преображенский, Д. В. Артериальная гипертония у пожилых: особенности у 80.

патогенеза и лечения / Д. В. Преображенский // Клин. геронтология. - 2006. – №10. – С. 3 13.

Проблемы взаимодействия врача и пациента и контроль артериальной гипертонии в 81.

России. Основные результаты Российской научной программы АРГУС-2 / Ж. Д. Кобалава, Ю. В. Котовская, Е. Г. Старостина [и др.] // Кардиология. - 2007. – №3 – С. 38-47.

Пшенникова, М. Г. Феномен стресса. Эмоциональный стресс и его роль в патологии 82.

/ М. Г. Пшенникова // Патолог. физиол. и экперим. терапия. – 2000 - №4. – С. 21-31.

Распространенность артериальной гипертонии в России: информированность, 83.

лечение, контроль / С. А. Шальнова, А. Д. Деев, О. В. Вихирева [и др.] // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. – 2001. - №2. – С. 3-7.

РЕЛИФ - РЕгулярное Лечение И проФилактика - ключ к улучшению ситуации с 84.

сердечно-сосудистыми заболеваниями в России: результаты российского многоцентрового исследования. Часть III / Р. Г. Оганов, Г. В. Погосова, И. Е. Колтунов [и др.] // Кардиология.

– 2008. - №4. – С. 46-53.

Репин, А.Н. Лечение артериальной гипертензии у пожилых больных / А. Н. Репин, Т.

85.

Н. Сергиенко, Р. С. Карпов // Системные гипертензии. - 2007. - №2 - С. 54–61.

Руководство по геронтологии и гериатрии в IV томах / под ред. В. Н. Ярыгина, А. С.

86.

Мелентьева. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007 - Том III. Клиническая гериатрия. - 896 с.

Салеев, В. Б. Высокая обращаемость гериатрических больных к скорой медицинской 87.

помощи: социальные и психологические причины / В. Б. Салеев // Клинич. геронтология. 2008. - № 1. - С. 41-44.

Салеев, В. Б. Необоснованная обращаемость пожилых пациентов за скорой 88.

медицинской помощью и ее экономические затраты / В. Б. Салеев // Клинич. геронтология.

- 2008. - № 4. - С. 56-60.

Салеев, В. Б. Опыт работы отделения скорой медицинской помощи на базе 89.

гериатрической больницы / В. Б. Салеев, Л. В. Смирнов, А. Л. Азин // Клин. геронтология. 2001. - №9. - С. 54-57.

Сафарова, Г. Л. Демография старения: современное состояние и приоритетные 90.

направления исследований / Г. Л. Сафарова // Успехи геронтологии. - 2009. – Т. 22, №1. – С. 49-59.

Сафарова, Г. Л. Демографические аспекты старения населения России / Г.Л.

91.

Сафарова // Отечественные записки. - 2005. – №3. – С. 110-123.

Сафарова, Г. Л. Региональная дифференциация показателей старения населения 92.

России / Г. Л. Сафарова, Н. Г. Косолапенко, В. А. Арутюнов // Успехи геронтологии. - 2005.

– Т. 16, №1. – С. 7-13.

Сравнение клинических исходов при использовании ингибиторов 93.

ангиотензинпревращающего фермента или диуретиков у пожилых больных с артериальной гипертонией: исследование ANBP2 (Second Australian National Blood Pressure study) // Доказат. кардиология. - 2003. - №2. - С. 15-21.

Узунян, Т. Г. Особенности антигипертензивной терапии у пожилых больных 94.

изолированной систолической артериальной гипертонией / Т. Г. Узунян, Р. Г. Бороян, П. А.

Залвеян // Кардиология. - 2008. – №12. – С. 59-64.

Ханин. Ю. Л. Исследование тревоги в спорте / Ю.Л. Ханин // Вопр. психологии.

95.

1978. - №6. - С. 92-99.

Хохлов, А. Л. Фармакоэпидемиологические исследования антигипертензивной 96.

терапии / А. Л. Хохлов // Клиническая геронтология. - 2003. - №4. - С. 31-34.

Фармакоэпидемилогические аспекты антигипертензивной терапии у лиц пожилого 97.

и старческого возраста / В. В. Гребенникова, М. М. Петрова, О. П. Боброва, Д. С. Каскаева // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2011. - №8. - С. 30-32.

Фомин. В. В. Больной артериальной гипертонией, не приверженный лечению / В. В.

98.

Фомин, С. В. Моисеев, Е. А. Сагинова // Consilium medicum. - 2006. - № 5. - С. 33-38.

Целесообразность медикаментозной терапии и приверженность к лечению пожилых 99.

пациентов с артериальной гипертонией / И. А. Комиссаренко, Л. Б. Лазебник, Е. А.

Шутемова, Ю. Я. Карагодина // Клин. геронтология. - 2002. - №9. - С. 38-41.

Чазов, Е. И. Ишемическая болезнь сердца и возможности повышения эффективности 100.

её лечения / Е. И. Чазов // Клин. исследования лекарствен. средств в России. – 2001. - №1. – С. 2-4.

Чазова, И. Е. Лечение артериальной гипертонии: современные представления / И. Е.

101.

Чазова // Терапевт. арх. - 2007. - № 9. - С. 5-8.

Шабалин, А. В. Гериатрические аспекты кардиологии / А. В. Шабалин, М. И.

102.

Воевода. – Новосибирск: Наука, 2003. – 156 с.

Шабалин, В. Н. Основные закономерности старения организма человека / В. Н.

103.

Шабалин // Здравоохранение Рос. Федерации. - 2009. - № 2. - С. 13-18.

Шакалис, Д. А. Количественные критерии качества жизни пожилого человека / Д. А.

104.

Шакалис, В. Н. Стрижакова // Клин. геронтология. - 2003. - №12. - С. 48. Шевченко, В.В.


Организация гериатрической помощи в России и за рубежом / В. В. Шевченко // Медико соц. эксперт. и реабилит.. - 2002. - №1. - С. 29-32. Шнайдер, Н. А. Церебральные осложнения артериальной гипертонии / Н. А. Шнайдер, С. Ю. Никулина. – Кр-к:

Оперативная полиграфия. - 2004. – 355 с.

Штарик, С. Ю. Взаимосвязь повышенного уровня тревоги и артериальной 105.

гипертонии / С. Ю. Штарик // Сибирский вестник психиатрии. и наркологии. - 2010. - № 2. С. 69-73.

Яковлев, О. Г. Экономические измерители в медико-экономических и медико 106.

социальных исследованиях в геронтологии / О. Г. Яковлев // Экономика здравоохранения. 2002. - №5-6. - С. 34-35.

107. 2007 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension. The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and the European Society of Cardiology (ESC) // J. Hypertens.- 2007. - Vol. 25. – Р. 1105-1187.

108. A calcium antagonist vs a non-calcium antagonist hypertension treatment strategy for patients with coronary artery disease. The International Verapamil-Trandolapril Study (INVEST):

a randomized controlled trial / C. J. Pepine, E. M. Handberg, R. M. Cooper-DeHoff [et al.] // JAMA. – 2003. – Vol. 290, №21. – Р. 2805-2816.

109. A randomized, double-blind, active-controlled, parallel-group comparison of valsartane and amlodipine in the treatment of isolated systolic hypertension in elderly patients / E. Malacco, N. Var, V. Capuano [et al.] // Clin. Ther. – 2003. – Vol. 25, №11. – P. 2765-2780.

110. A retrospective, population-based analysis of persistence with antihypertensive drug therapy in primary care practice in Italy / L. Degli Esposti, E. Degli Esposti, G. Valpiani [et al.] // Clin. Ther. – 2002. - Vol. 24. - Р. 1347–1357.

111. ACCF/AHA 2011 Expert Consensus Document on Hypertension in the Elderly. // J. Am.

Coll. Cardiol. – 2011. - Vol. 57(20). – Р. 2037-2114.

112. Acetylator phenotype in relation to age and gender in the Baltimore Longitudinal Study of Aging / V. Korrapati, J. Sorkin, R. Andres et al. // J. Clin. Pharmacol. – 1997. - Vol. 37. – Р. 83 91.

113. Adverse drag reactions / J. Hanlon, K. Schmader, K. Gray [et al.] // In: Therapeutics in the elderly / Delafuente J., Stewart R., eds. – N-Y.: Harvey Whitney, 2000. - P. 289-314.

114. Adverse drug reactions causing hospitalization can be monitored from computerized medical records and thereby indicate the quality of drug utilization / M. von Euler, E. Eliasson, G.

Ohlen [et al.] // Pharmacoepidemiol. Drug Saf. – 2006. - Vol. 15, № 3. – Р. 179-184.

115. Age and cytochrome P450-linked drug metabolism in humans: An analysis of 226 subjects with equal histopathologic conditions / E. Sotaniemi, A. Arranto, O. Pelkonen [et al.] // Clin.

Pharmacol. Ther. – 1997. - Vol. 61. – Р. 331-339.

116. Age does not alter acetaminophen absorption / M. Divoll, B. Ameer, D. Abernethy [et al.] // J. Am. Geriatr. Soc. – 1982. - Vol. 30. – Р. 240-244.

117. Age-related risks of long-term oral anticoagulant therapy / J. Gurwitz, R. Goldberg, A.

Holden [et al.] // Arch. Intern. Med. – 1988. - Vol. 148. – Р. 1733-1736.

118. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality / S. Lewington, R.

Clarke, N. Qizilbash [et al.] // Lancet. – 2002. – Vol. 360. – P. 1903-1913.

119. Alam, M. G. Systolic blood pressure is the main etiology for poorly controlled hypertension / M. G. Alam, Y. M. Barri // Am. J. Hypertens. // 2003. - Vol. 16- Р. 140–143.

120. American College of Cardiology and National Cardiovascular Data Registry's PINNACLE (Practice Innovation And Clinical Excellence) Program. / P. S. Chan, W. J. Oetgen, D. Buchanan [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2010. - V.56, № 1. - P. 8–14.

121. Antihypertensive and Lipid–Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial Collaborative Research Group. Clinical events in high–risk hypertensive patients randomly assigned to calcium channel blocker versus angiotensin–converting enzyme inhibitor in the antihypertensive and lipid–lowering treatment to prevent heart attack trial / F. H. Leenen, C. E.

Nwachuku, H. R. Black [et al.] // Hypertension. – 2006. - Vol. 48, №3. - Р. 374–384.

122. Antihypertensive drugs in very old people: a subgroup meta-analysis of randomised controlled trials. INDANA group / F. Gueyffier, C. Bulpitt, J. Boissel [et al.] // Lancet. – 1999. Vol. 353. - Р. 793-796.

123. Antihypertensive medication use and incidence of Alzheimer disease / A. S. Khachaturian, P. P. Zandi, C. G. Lyketsos [et al.] // Arch. Neurol. – 2006. - Vol. 63. - Р. 686-692.

124. Antihypertensive treatment and development of heart failure in hypertension: A Bayesian network meta-analysis of studies in patients with hypertension and high cardiovascular risk / S.

Sciarretta, F. Palano, G. Tocci [et al.] // Arch. Intern. Med. – 2011. - Vol. 171. - Р. 384–394.

125. Baldacci, E. Social expenditure and demographic evolution: a dynamic approach / E.

Baldacci, S. Lugaressi // Genus. - 1997. – №. 1-2. – P. 61-78.

126. Benetos, A. Prognostic value of systolic and diastolic blood pressure in treated hypertensive men / A. Benetos, F. Thomas, K. Bean // Arch. Intern. Med. – 2002. - Vol. 162. – Р.

577-581.

127. Bergendal, L. Potential drug-drug interactions in 5,125 mostly elderly out-patients in Gothenburg, Sweden / L. Bergendal, A. Friberg, A. Schaffrath // Pharm. World Sсi. -1995. - Vol.

17, №5. - P. 152-157.

128. Bigos, K.L. Population pharmacokinetics in geriatric psychiatry / K. L. Bigos, R. R. Bies, B. G. Pollock // Amer. J. Geriatr. Psychiatry. - 2006. - Vol. 14, № 12. - P. 993-1003.

129. Black, H. The paradigm has shifted to systolic blood pressure / H. Black // J. Hypertens. – 2004. - Vol. 22, Suppl. 2. – S. 409.

130. Blood pressure and five year survival in the very old / K. Mattila, M. Haavisto, S. Rajala [et al.] // BMJ. – 1988. - Vol. 296. - 887-889.

131. Blood pressure and survival in the oldest old / D. J. Oates, D. R. Berlowitz, M. E.

Glickman [et al.] // J. Am. Geriatr. Soc. – 2007. – Vol. 55, №3. – Р. 383-388.

132. British Hypertension Society guidelines for hypertension management 2004 (BHS-IV):

summary / B. Williams, N. Poulter, M. Brown [et al.] // BMJ. – 2004. - Vol. 328:

- Р. 634-640.

133. Calot, G. Les facteurs du vieillissment demographique / G. Calot, J.-P. Sardon / Population. - 1999. – №. 3. – P. 509-552.

134. Cardiovascular events in elderly patients with isolated systolic hypertension. A subgroup analysis of treatment strategies in STOP-Hypertension-2 / T. Ekbom, E. Linjer, T. Hedner [et al.] // Blood Press. – 2004. - Vol. 13, №3. – Р. 137-141.

135. Cardiovascular risk factors and cognitive decline in middle-aged adults / D. Knopman, L.

Boland, L. Mosley [et al.] // Neurology. – 2001. - Vol. 56, №1. – Р. 42-48.

136. Castelli, W. Epidemiology of coronary heart disease: the Framingham study / W. Castelli // Am. J. Med. – 1984. - Vol. 76. - P. 4-12.

137. Cleeland, C. Pain and its treatment in metastatic cancer / C. Cleeland, R. Gonin, A.

Hatfield // N. Engl. J. Med. – 1994. - Vol. 330. - P. 592-596.

138. Col, N. The role of medication noncompliance and adverse drug relation in hospitalization of the elderly / N. Col, J. Fanale, P. Kronholm // Arch. Intern. Med. - 1990. - Vol. 150. - P. 841 845.

139. Comparison of active treatment and placebo in older Chinese patients with isolated systolic hypertension. Systolic Hypertension in China (Syst-China) Collaborative Group / L. Liu, J. Wang, L. Gong [et al.] // J. Hypertens. – 1998. - Vol. 16. – Р. 1823-1829.

140. Compliance to hypertension guidelines in clinical practice: a multicentre pilot study in Italy / C. Cuspidi, L. Michev, L. Lonati [et al.] // J. Hum. Hypertens. – 2002. - Vol. 16. – Р. 699– 703.

Cusack, В. Geriatric clinical pharmacology / B. Cusack, C. Nelson, R. Vestal // In: Avery's 141.

Drug treatment, 4-th eds. / Speight T. – 1997 – Р. 173-223.

142. Degli Esposti, E. Risk factors for uncontrolled hypertension in Italy / E. Degli Esposti, M.

Di Martino, A. Sturani // J. Hum. Hypertens. – 2004. - Vol. 18. - Р. 207–213.

143. Delafuente, J.C. Pharmacokinetic and pharmacodynamic alterations in the geriatric patient / J. C. Delafuente // Consult. Pharm. - 2008. - Vol. 23, № 4. - P. 324-334.

144. Delafuente, J.C. Understanding and preventing drug interactions in elderly patients / J. C.

Delafuente // Crit. Rev. Oncol. Hematol. – 2003. - Vol. 48, №2. - P. 133-143.

145. Dementia and disability outcomes in large hypertension trials: lessons learned from the SHEP trial / M. Di Bari, M. Pahor, L. Franse [et al.] // Am. J. Epidemiol. – 2001. - Vol. 153, №1. Р. 72-78.

146. Depression substance use, adherence behaviors and blood pressure in urban hypertensive black men / M. T. Kim, H. R. Han, M. N. Hill [et al.] // Ann. Behav. Med. – 2003. - Vol. 1. - Р.

24-31.

147. Detection of potencial drug interactions: a model for a national pharmacy register / B.

Astrand, E. Astrand, K. Antonov [et al.] // Eur. J. Clin. Pharmacol. – 2006. - Vol. 62, №9. - P.

749-756.

148. Development and validation of a survey to assess barriers to drug use in patients with chronic heart failure / S. H. Simpson, J. A. Johnson, K. B. Farris, R. T. Tsuyuki // Pharmacotherapy. – 2002. - Vol. 22, №9. - Р. 1163-1172.

149. Differential impact of blood pressure-lowering drugs on central aortic pressure and clinical outcomes: principal results of the conduit artery function evaluation (CAF) study / B. Williams, P. Lacy, S. Thom [et al.] // Circulation. – 2006. - Vol. 113. – Р. 1213-1225.

150. Do calcium channel blockers increase the diagnosis of heart failure in patients with hypertension? / M. C. Shibata, H. Leon, T. Chatterley [et al.] // Am. J. Cardiol. 2010. – Vol. 106, №2. – Р.228-235.


151. Drug-drug and drug-disease interaction in the ED: analysis of a high-risk population / R.

M. Goldberg, J. Mabee, L. Chan [et al.] // Am. J. Emerg. Med. – 1996. - Vol. 14, №5. – Р. 447 450.

152. Drug-related admission to an Australian hospital / L. A. Stanton, G. M. Peterson, R. H.

Rumble [et al.] // Clin. Pharm. Ther. – 1994. - Vol. 19. - Р. 341-347.

153. Durnas, C. Hepatic drug metabolism and aging / C. Durnas, C. Loi, B. Cusack // Clin.

Pharmacokinet. – 1990. - Vol. 19. – Р. 359-389.

154. Duron, E. Vascular risk factors, cognitive decline, and dementia / E. Duron, O. Hanon // Vascular Health and Risk Management. – 2008. - Vol. 14, №2. - P. 363-381.

155. Dusing, R. Adverseevents, compliance and changes in therapy / R. Dusing // Curr.

Hypertens. Rep. – 2001. - Vol. 6. - Р. 488-492.

156. Early beta-blocker therapy for acute myocardial infarction in elderly patients / H. M.

Krumholz, M. J. Radford, Y. Wang [et al.] // Ann. Intern. Med. – 1999. – Vol. 131. – P. 648-654.

157. Effect of treating isolated systolic hypertension on the risk of developing various types and subtypes of stroke. The Systolic Hypertension in the Elderly Program (SHEP) / H. Perry, B.

Davis, T. Price [et al.] // JAMA. – 2000. - Vol. 284. – Р. 465-471.

158. Effect of two different therapeutic approaches on total and cardiovascular mortality in a Cardiovascular Stady in the Olderly (CASTEL) / E. Casiglia, P. Spolaore, A. Mazza [et al.] // Jpn.

Heart J. – 1994. - Vol. 35. - Р. 589-600.

159. Effects of age and gender on in vitro properties of human liver microsomal monooxygenases / D. Schmucker, K. Woodhouse, R. Wang [et al.] // Clin. Pharm. Ther. – 1990. Vol. 48. – Р. 365-374.

160. Effects of intensive blood–pressure lowering and low dose aspirin in patients with hypertension: principal results of the Hypertension Optimal Treatment (HOT) randomized trial / L. Hansson, A. Zanchetti, S. G. Carruthers [et al.] // Lancet. – 1998. - Vol. 351. - Р. 1755–1762.

161. Effects of losartan on cardiovascular morbidity and mortality patients with isolated systolic hypertension and lrft ventricular hypertrophy, a Losartan intervention for endpoint reduction (LIFE) substudy / S. Kjeldsen, B. Danhlof, R. Devereux [et al.] // JAMA. – 2002. - Vol. 288. – Р.

1491-1498.

162. Effects of regular exercise on blood pressure and left ventricular hypertrophy in African American men with severe hypertension / P. F. Kokkinos, P. Narayan, J. A. Colleran [et al.] // N.

Engl. J. Med. - 1995. – Vol. 333. – P. 1462-1467.

163. Effects of valsartan compared with enalapril on blood pressure and cognitive function in elderly patients with essential hypertension / R. Fogari, A. Mugellini, A. Zoppi [et al.] // Eur. J.

Clin. Pharmacol. – 2004. – Vol. 59, №12. – P. 863-868.

164. EUROCARE: a cross-national study of co-resident spouse carers of people with Alzheimer's disease / J. Schneider, J. Murray, S. Banergee, A. Mann // J. Geriatr. Psychiatry. – 1999. - Vol. 14. - P. 651-661.

165. Facts and fiction of poor compliance as a cause of inadequate blood pressure control: a systematic review / G. E. Wetzels, P. Nelemans, J. S. Schouten, M. H. Prins // J. Hypertens. – 2004. - Vol. 22. - Р. 1849–1855.

166. Fagard, R. Epidemiology of hypertension in the elderly / R. Fagard // Am. J. Geriatr.

Cardiol. – 2002. - Vol. 11. – Р. 24-27.

167. Five-year findings of the Hypertension Detection and Follow-up Program. I. Reduction in mortality of persons with high blood pressure, including mild hypertension // JAMA. – 1997. Vol.

277. - Р. 157-166.

168. For the neurology diseases in the elderly reseach group. Prevalence of dementia and major subtypes in Europe: a collaborative study of population based-chorts / A. Lobo, L. Launer, L.

Fratiglioni et al. // Neurology. – 2000. - Vol. 54. - S. 4-9.

169. Forette, B. Hypertension in very old subjects / B. Forette // Clin. Exp. Hypertens. – 1999. Vol. 21. – Р. 917-925.

170. For the DASH Collaborative Research Group. A Clinical trial effects of dietary patterns on blood pressure / L. J. Appel, T. J. Moore, E. Obarzanek [et al.] // N. Engl. J. Med. - 1997. – Vol.

336. – P. 1117-1124.

171. Friedman, M. Association of specific overt behavior pattern with blood and cardiovascular findings / M. Friedman, R.H. Rosenman // J. Amer. Med. Ass. – 1959. – V. 169, №11. – P.1286 1296.

172. Furberg, C. Calcium antagonists: Antagonists or protagonists of mortality in elderly hypertensives? / C. Furberg, B. Psaty // J. Am. Ger. Soc. – 1995. - Vol. 43. – Р. 1309-1310.

173. Furberg, K. Nifedipine. Dose–related increase in mortality in patients with coronary heart disease / K. Furberg, B. Psaty, J. Meyer // Circulation. – 1995. - Vol. 92. - Р. 1326–1331.

174. Golini, A. Demographic trends and aging in Europe. Prospects problems and policies / A.

Golini // Genus. - 1997. – №. 3-4. – P. 33-74.

Griffith, Т. Systolic hypertension: An overview / T. Griffith, P. Klassen, S. Franklin // Am.

175.

Heart J. – 2005. - Vol. 149. - P. 769-775.

176. Gueyffier, F. New meta-analysis of treatment trial of hypertension: improving the estimate of therapeutic benefit / F. Gueyffier, A. Froment, M. Couton // J. Hum. Hypertens. – 1996. - Vol.

10. – Р. 1-8.

177. Gurvitz, J. The ambiguous relation between aging and adverse drug relation / J. Gurvitz, J.

Avorn // Ann. Intern. Med. – 1991. - Vol. 114. - Р. 956-966.

178. Gurwitz, J. The exclusion of the eldery and women from clinical trials in acute myocardial infarction / J. Gurvitz, N. Col, J. Avorn // JAMA. – 1992. - Vol. 268. - Р. 1417-1422.

179. Guo, Z. Occurrence and progression dementia in a community population aged 75 years and older: relationship of antihypertensive medication use / Z. Guo, L. Fratiglioni, L. Zhu // Arch.

Neurol. – 1999. - Vol. 56, №8. - Р. 991-996.

180. Hanes, D. S. The beta blockers: are they as protective in hypertension as in other cardiovascular conditions / D. S. Hanes, M. S. Weir // J. Clin. Hypertens. – 2001. – Vol. 63. – P.

236-243.

181. Hypertension. The clinical management of primary hypertension in adults Clinical Guideline 127. Methods, evidence, and recommendations August 2011. - London: National Clinical Guideline Centre at the Royal College of Physicians, 2011 – 36 p.

182. HYVET. Protocol for the main trial / C. Bulpitt, A. Fletcher, N. Beckett [et al.] // Drags Aging – 2001. - Vol. 18. Р. 151-166.

183. Impact of poorly controlled hypertension on healthcare resource utilization and cost / L. C.

Paramore, M. T. Halpern, P. Lapuerta [et al.] // Am. J. Manag. Care. – 2001. – Vol. 4. - Р. 1389 1398.

184. Impaired cognitive function and compliance with antihypertensive drugs in elderly: the Rotterdam Study / M. Salas, B. A. In't Veld, P. D. van der Linden [et al.] // Clin. Pharmacol. Ther.

– 2001. - Vol. 70. - Р. 561–566.

185. Influence of liver disease and environmental factors on hepatic monooxygenase activity in vitro / M. Brodie, A. Boobis, C. Bulpitt [et al.] // Eur. J. Clin. Pharmacol. – 1981. - Vol. 20. - P.

39-46.

186. Incidence, risk, and case fatality of first ever stroke in the elderly population: the Rotterdam Study / M. Hollander, P. Koudstaal, M. Bots [et al.] // J. Neurol. Neurosurg.

Psychiatry. – 2003. - Vol. 74. - 317-321.

187. Incident dementia and blood pressure lowering with the HYVET-COG: a double-blind, placebo controlled trial / R. Peters, N. Beckett, F. Forette [et al.] // Lancet. Neurol. – 2008. - Vol.

7, №8. – Р. 683-689.

188. Jenkins, C. D. Psychosocial and behavioral factors / C. D. Jenkins. // Prevention of coronary heart disease. – Phyladelphia, Saunders, 1983. – P.98-112.

189. Johnell, K. The Relayionship between Number Drugs and Potential Drug Interactions in the Elderly: A Study of Over 600 000 Elderly Patients from the Swedish Prescribed Drug Register / K. Johnell, L. Klarin // Drug Saf. – 2007. - Vol. 30, №10. – Р. 911-918.

190. Kannel, W. Elevated systolic blood pressure as a cardiovascular risk factor / W. Kannel // Am. J. Cardiol. – 2000. - Vol. 85. – Р. 251-255.

191. Kannel, W.B., Evaluation of cardiovascular risk in the elderly: The Framinghami study / W. B. Kannel, T. Gordon // Bull. N. Y. Acad. Med. – 1978. – Vol. 54. – P. 573-591.

192. Kostis, J. Treating Hypertension in the Very Old / J. Kostis // N. Engl. J. Med. - 2008. Vol. 358. – Р. 1958.

193. Langer, R. Paradoxical survival of elderly man with high blood pressure / R. Langer, T.

Ganiats, E. Barrett-Connor // BMJ. – 1989. - Vol. 298. Р. 1356-1358.

194. Lindeman, R. Changes in renal function with aging: Implications for treatment / R.

Lindeman // Drags Aging. – 1985. - Vol. 2. – Р. 423-431.

195. Low-dose hydrochlorothiazide and preservation of bone mineral density in older adults / A. Z. LaCroix, S. M. Ott, L. [et al.] // Ann. Intern. Med. – 2000. – Vol. 133. – P. 515-526.

196. Lutz, W. A Doubling of world population unlikely / W. Lutz, W. Sanderson, S. A.

Scherbov // Nature. - 2001. – Vol. 412. – P. 453-545.

197. Mayor Outcomes in High–Risk Hypertensive Patients Randomized to Angiotensin– Converting Enzyme Inhibitor or Calcium Channel Blocer vs Diuretic. The Antihypertensive and Lipid–Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT) // JAMA. – 2002. - Vol.

288. - Р. 2981–2997.

198. McDonnell, P. I. Hospital admissions resulting from preventable adverse drug reactions / P. I. McDonnell, M. R. Jacobs // Ann. Pharmacother. – 2002. - Vol. 36, №9. – Р. 1331 -1336.

199. Medication usage in the elderly population / J. Ostrom, E. Hammarlund, D. Christensen [et al.] // Med. Care. – 1985. - Vol. 23. - P. 157-164.

Messerli, F.H. Are -blockers efficacious as first-line therapy for hypertension in the 200.

elderly? / F. H. Messerli, E. Grossman, U. Goldbourt // JAMA. – 1998. – Vol. 279, №23. – P.

1903-1907.

201. Mohundro, M. Pharmacologic considerations in geriatric patients / M. Mohundro, L. A.

Ransey // Adv. Nurse Pract. – 2003. - Vol. 11, №9. - P. 21-28.

202. Moore, J. Effect of age on gastric emptying of liquid solid meals in man / J. Moore, C.

Tweedy, P. Christian // Dig. Dis. Sci. – 1983. - Vol. 28. – Р. 340-344.

203. Morbidity and mortality in patients randomized to double–blind treatment with a long– acting calcium–channel blocker or diuretic in the International Nifedipine GITS study:

Intervention as a Goal in Hypertension Treatment (INSIGHT) / M. J. Brown, C. R. Palmer, A.

Castaigne [et al.] // Lancet. – 2000. – Vol. 356. - Р. 366–372.

204. Morbidity and mortality in the STOP-Hypertension / B. Dahlof, L. H. Lindholm, L.

Hansson et al. // Lancet. - 1991. – Vol. 338. – Р. 1281-1285.

205. Morisky, D.E. Concurrent and predictive validity of self-reported measure of medical adherence / D. E. Morisky, L. W. Green, D. W. Levine // Med. Care. – 1986. - Vol. 24. - Р. 67–73.

206. MRC Working Party: Medical Research Council trial of treatment of hypertension in older adults: principal results // Br. Med. J. - 1992. – Vol. 304. – P. 405-412.

207. Neutel, J. Efficacy of valsartan in patients aged more than 65 years with systolic hypertension / J. Neutel, M. Bedigan // Clin. Ther. – 2000. - Vol. 22, №8. – Р. 961-969.

208. Neutel, J.M. Improving patient compliance: a major goat in the management of hypertension / J. M. Neutel, D. H. Smiyhy // J. Clin. Hypertens. – 2003. - Vol. 2. – Р. 127-132.

209. Occurrence of dementia in advanced age: the study design of the Kungsholmen project / L.

Fratiglioni, M. Vitanen, L. Backman [et al.] // Neuroepidemiology. – 1992. - Vol. 11, Suppl. 1. Р. 29-36.

210. On behalf of the European Network for Non-invasive Investigation of Large Arteries.

Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications / S. Laurent, J. Cockcroft, L. Van Bortel [et al.] // Europ. Heart J. – 2006. – Vol. 27. – P. 2588 2605.

211. Overmedication of the low-weight elderly / E. Campion, J. Avorn, V. Reder [et al.] / Arch.

Intern. Med. – 1988. - Vol. 147. - P. 945-947.

212. Pharmacoepidemiologic study of potential drug interactions in outpatients of a university hospital in Thailand / B. Janchawee, W. Worigpoowarak, T. Owatranporn [et al.] // J. Clin.

Pharm. Ther. – 2005. - Vol. 30. – Р. 13-20.

213. Polypharmacy, adverse drug-related events, and potential adverse drug interactions in elderly patients presenting to an emergency department / C. M. Hohl, J. Dankoff, A. Colacone et al. // Ann. Emer. Med. – 2001. - Vol. 38. – Р. 666-671.

214. Poon, I. Effects of antihypertensive drug on the risk of dementia and cognitive impairment / I. Poon // Pharmacotherapy. - 2008. - Vol. 28, №3. – Р. 366-375.

215. Preservation of cognitive function with antihypertensive medications: longitudinal analysis of a community-based sample of African Americans / M. D. Murray, K. A. Lane, R. M. Evans [et al.] // Arch. Intern. Med. – 2002. - Vol. 162. - Р. 2090-2096.

216. Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension in Portugal: the PAP study / M. E. Macedo, M. J. Lima, A. O. Silva [et al.] // J. Hypertens. - 2005. – Vol. 23. - Р. 1661–1666.

217. Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in the elderly: the Three City study / P. Brindel, O. Hanon, J.F. Dartigues [et al.] // J. Hypertens. – 2006. - Vol. 24. - Р. 51– 58.

218. Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as required, in the ASCOT-BPLA: a multi-centre randomised controlled trial / B. Dahlof, P. Sever, N. Poulter [et al.] // Lancet. – 2005. - Vol. 366. - Р. 895-906.

219. Prevention of dementia in randomized double-blind, placebo-controlled Syst-Eur trial / F.

Forette, M. Seux, J. Staessen [et al.] // Lancet. – 1998. - Vol. 352. – Р. 1347-1351.

220. Principal results of the Controlled Onset Verapamil Investigation of Cardiovascular End Points (CONVINCE) trial / H. R. Black, W. G. Elliott, G. Grandits [et al.] // JAMA. – 2003. – Vol. 289, №16. – Р. 2073-2082.

221. Prognosis of isolated systolic and diastolic hypertension assessed by self-measured blood pressure at home: the OHASAMA study / A. Hozawa, T. Ohkudo, K. Nagai [et al.] // J.

Hypertens. – 2000. - Vol. 18, Suppl. 2. – S. 38.

222. PROGRESS Collaborative Group. Randomized trial of a perindopril-based blood pressure lowering regimen among 6105 individual with previous stroke or transient ischaemic attack // Lancet. – 2001. – Vol. 358. – P. 1887-1898.

223. PROGRESS Collaborative Group. Effects of blood pressure lowering with perindopril and indapamide therapy on dementia and cognitive decline in patients with cerebrovascular disease / C. Tzourio, C. Andeson, N. Chapman [et al.] // Arch. Intern. Med. – 2003. - Vol. 163, №9. - Р.

1069-1075.

224. Psichotropic drug use and the risk of hip fracture / W. Ray, M. Griffin, W. Schaffner [et al.] // N. Engl. J. Med. – 1989. - Vol. 262. - P. 3303-3307.

225. Pulse wave velocity as end point in large-scale intervention trial. The complior study.

scientific, quality control, сo-ordination and investigation committees of the complior study / R.

Asmar, J. Topouchian, B. Painner [et al.] // J. Hypertens. – 2001. - Vol. 19, №4. – Р. 77-82.

226. Punzi, H. One-daily eprosartan mesylate in the treatment of elderly patients isolated systolic hypertension: data-from a 13-week double-blind, placebo-controlled, parallel, multicenter study / H. Punzi, C. Punzi // J. Hum. Hypertens. – 2004. - Vol. 18, №9. – Р. 655-661.

227. Randomised dubleblind comparison of placebo and active treatment for older patients with isolated systolic hypertension / J. A. Staessen, R. Fagard, T. Luftgarde [et al.] // Lancet. – 1997. Vol. 350 - 757-764.

228. Randomised trial of old and new antihypertensive drugs in elderly patients: cardiovascular mortality and morbidity the Swedish Trial in Old Patients with Hypertension–2 study / L.

Hansson, L. H. Lindholm, R. Ekbom [et al.] // Lancet. – 1999. - Vol. 354. - Р. 1751 –1756.

229. Rate and determinants of 10-year persistence with anthyhypertensive drugs / B. L. Van Wijk, O. H. Klungel, E. R. Heerdink [et al.] // J. Hypertens. – 2005. - Vol. 11. - Р. 2101-2107.

230. REASON Project Co-ordinators and investigators. Improvement of blood pressure, arterial stiffness and wave reflections with a very-low-dose perindopril/indapamid combination in hypertensive patient. Acomparison with atenolol / R. Asmar, G. London, M. O'Rourke, M. Safar // Hypertension. – 2001. – Vol. 38. – Р. 922-926.

231. Reducting the risk of dementia: efficacy of long-term treatment of hypertension / R. Peila, L. R. White, P. Scheltents, L.J. Launer // Stroke. – 2006. - Vol. 37. - Р. 1165-1170.

232. Relation between serum uric acid and risk of cardiovascular disease in essential hypertension. The PIUMA Study / P. Verdecchia, G. Schillaci, G. Reboldi [et al.] // Hypertension.

– 2000. - Vol. 36. Р. 1072-1078.

233. Results of the pilot study for the Hypertension in the Very Elderly Trial / C. J. Bulpitt, N.

S. Becket, J. Cooke [et al.] // J. Hypertens. – 2003. Vol. 21. – Р. 2409-2417.

234. Revel, F. The CASH study (candesartan cilexetill in isolated systolic hypertension: home blood-pressure results after 12 months of treatment / F. Revel, S. Nise-Durgeat, J. Oliver // J.

Hypertens. – 2004. Vol. 2, Supp 2. – S. 246.

235. Risks of untreated and treated isolated systolic hypertension in the elderly: meta-analysis of outcome trials / J. Staessen, J. Gasowski, J. Wang [et al.] // Lancet. – 2000. - Vol. 355. – Р.

865-872.

236. Role of N-acetyltransferase phenotypes in bladder carcinogenesis / R. Cartwright, R.

Glashan, H. Rogers [et al.] // Lancet. – 1982. - Vol. 2. - P. 842-845.

237. Rollanson V. Reduction of polypharmacy in the elderly: a systematic review of the role of the pharmacist / V. Rollanson, N. Vogt // Drug Aging. – 2003. - Vol. 20, №11. – Р. 817-832.

238. Roskos, K. Percutaneus absorption in the aged / K. Roskos, H. Maibach // Drugs Aging. – 1992. - Vol. 2. – Р. 432-449.

239. Sacket, D. The magnitude of compliance and noncompliance / D. Sacket, J. Snow // In:

Compliance in health care / Haynes R., Sackett D., eds. – Baltimore: 1970. - P. 11-12.

240. Sanderson, W. A New perspective on populating aging / W. Sanderson, S. A. Scherbov // Demographic. Res. - 2007. – Vol. 16, №. 2. – P. 27-58.

241. Shanghai Trial of Nifedipine in the Elderly (STONE) / L. Gong, W. Zhang, Y. Zhu [et al.] // J. Hypertens. - 1996. - Vol. 14. - Р. 1237–1245.

242. SCOPE;

outcomes in patients not receiving add-on therapy after randomization / H.

Lithell, L. Hansson, L. Skoog [et al.] // J Hypertens 2004 - Vol. 22, №8. - 1605–1612.

243. Serum uric acid, diuretic treatment and risk of cardiovascular events in the SHEP / L.

Franse, M. Pahor, M. Di Bari M. [et al.] // Hypertension. – 2000. - Vol. 18. Р. 1149-1154.

244. SHEP Cooperative Research Group. Prevention of heart failure by antihypertensive drug treatment in older persons with isolated systolic hypertension // JAMA. – 1997. - Vol. 278. – Р.

212-216.



Pages:     | 1 |   ...   | 6 | 7 || 9 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.