авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 14 | 15 || 17 | 18 |   ...   | 28 |

«БОЛЬШАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР Н. А. СЕМАШКО ТОМ ВТОРОЙ АНСЕЛЬ—БАРАГНОЗ ...»

-- [ Страница 16 ] --

круга сказывается во сне не потому, что она Л е ч е н и е. Если Бор (Bohr) считает обусловлена тяжестью анат. изменений, одышку целесообразным рефлексом, а Ко а вследствие того, что сон способствует по- рани (Koranyi) видит в ней последнюю по нижению порога раздражения центров. Если пытку спасения организма, то правильнее, же учесть, что ночь есть парасимпатическое в согласии с Френкелем, Кюльбсом (Kulbs) время, когда блуждающий нерв находится и др., считать ее грозным симптомом, сви в состоянии повышенного раздражения детельствующим в конечном счете об исто (Bauer), то можно будет точку приложе- щении сердечных функций (первично и по ния для действия кислородного голодания следовательно), а потому нуждающимся в искать как в дыхательном центре, так и в терапевт, мероприятиях. На первом плане сердце и сосудах (через иннервационный ап- стоит морфий для понижения возбудимости парат). Таким образом, описываемая груп- дыхательного центра, так как, даже по мне па явлений, по мнению авторов, лишь услов- нию авторов, признающих за А. лишь значе но может считаться сердечно-сосудистым ние защитного рефлекса, «одышка бьет даль симптомокомплексом. Это в особенности от- ше цели» (Goldschider). При наличии рас носится к астматическим приступам у по- стройств в области сердечно-сосудистого ап чечных больных и диабетиков, у к-рых пре- парата лечение проводится по плану ле валирует фактор химический. Тем не менее, чения при артериосклерозе и б-нях сердца.

и здесь признаки ослабления сердечной дея- Камфора, в сочетании с препаратами груп тельности нередко налицо, что не лишено пы наперстянки и теобромина, применяет значения при выработке практических ме- ся как в момент приступа, так и после роприятий, направленных к купированию него. При сифилитической этиологии пока и предупреждению приступов удушья.— зана специфическая терапия.—П р о г н о з К разряду А. с. причисляют также и А. всегда сомнителен;

если приступы А. с.

д и с п е п т и ч е с к у ю, так как припадки возвращаются через все более и более ко одышки, имея своей исходной точкой жел.- роткие промежутки, прогноз должен быть киш. тракт с его придатками, могут воз- признан крайне неблагоприятным.

никнуть лишь у субъектов с ослабленным миокардом. Нужно считать установленным, Лит.: П о п о в Л., Сердечная астма, «Больничная Газета», СПБ, 1902;

E p p i n g e r H., P a p p L., что наряду с первичной слабостью сердца S с h w a r z H., tfber das Asthma cardiale, В., 1924;

расстройства иннервационного аппарата В r u n n F., Med. Klinik, 1926, № 29;

P r a t t, Jour должны быть учтены как важный момент, nal of the Am. med. ass., v. LXXXVII, 1926;

R o s i n H., Deutsche med. Wochenschr., 1912;

Hoffmann F., обусловливающий наступление припадка, В. Зеленин.

Deutsche Klinik, B. IV, 2 Abt., 1902.

притом не только в смысле простого реф АСТМОЛИЗИН, Asthmolysin, смесь 0, лекса, отражающегося на сердечном ритме адреналина с 0,04 питуитрина, с успехом и кровенаполнении сосудистого русла, но и применяется с 1912 г. О. Вейсом (О. Weiss) прямого инотропного влияния (на сократи для лечения бронхиальной астмы;

питуитрин 447' АСТОМИЯ АСТРОЦИТОМА, astrocy toma, предста сенсибилизирует симпатикотропное действие вляет собой такой вид опухоли из невро адреналина. Применяют подкожно 0,5—1, глии, т. е. глиомы (см.), при котором состав А., не более одного раза в день. Астмолизин ными элементами новообразования являют отпускается в ампулах.

ся астроциты (см.).

АСТОМИЯ (от греч. а—отриц. част, и ste АСТРОЦИТЫ (от греч. aster—звезда и ky rna—рот), врожденное отсутствие рта;

на tos—клетка), звездчатые или паукообраз блюдается обычно в сочетании с другими ные клетки, одна из форм клеток невро уродствами лица^ напр., при агнатии (см.).

глии, обнаруживаемых в центральной нерв ASTRAGALUS, кость первого ряда плюс ной системе по способу Гольджи (Golgi) ны (tarsus). У позвоночных А. прилежит к и признаваемых частью авторов (Ramon малой берцовой кости (tibia). У лягушек А.

у Cajal) за самостоятельные элементы. Раз сравнительно велик;

у рептилий, черепах— личают 1) длиннолучистые и 2) коротко А. иногда называется tribiale и составляется лучистые А. У тех и других—небольшое из трех костей: tibiale, intermedium и сеп клеточное тело с многочисленными отрост trale. У птиц astragalus состоит из tribiale ками;

у первых отростки очень длинны, рептилий с fibulare и срастается с tibia. У обычно гладки, у вторых они коротки, не млекопитающих astragalus сохраняет пер ровны и иногда принимают мохнатый вид.

воначальное строение и образуется слия Отростки эти, переплетаясь,но, невидимому, нием tibiale и intermedium.

не анастомозируя между собой, образуют АСТРАХ АН, Иван Дмитриевич (1862— изолирующий и опорный остов для нерв 1918)* известный врач-общественник. В ных элементов;

они оканчиваются свободно 90-х гг. занимался практической лечебной или прикрепляются к поверхности нервных медициной, а с начала 900-х гг. до самой элементов и кровеносных сосудов, иногда смерти работал фабричным врачом на тек оплетая их своими отростками. Длиннолу стильных фабриках Хамовнического района чистые астроциты встречаются преиму г. Москвы. В 1903 г. был одним из организа щественно в белом веществе центральной торов и учредителей об-ва фабричных вра нервной системы высших позвоночных, ко чей и играл в нем все время руководящую ротколучистые—в сером. Согласно воззре роль (секретарь и товарищ председателя).

ниям большинства современных авторов и Принимал активное участие в организации согласно данным, полученным по методу всероссийских съездов фабричных врачей Вейгерта (Weigert), А. являются лишь (в 1909 и 1911 гг.) и редактировал труды околоядерными скоплениями протоплазмы II Съезда. Помимо того, активно участво сплошного синцития и местом пересечения вал в работах Пироговского общества, Обще волокон. Подробности—см. Невроглия.

ства борьбы с детской смертностью, Обще ства народных ун-тов и др. Напечатал ряд АСТР ЮН, Жан (Jean Astruc, 1684—1766), статей и сделал ряд докладов по вопросам франц. врач, уроженец г. Сов (Лангедок), организации мед. помощи рабочим, страхо- автор первого научного руководства по вен.

вания на случай болезни, борьбы с травма- болезням в 9 тт., изданного в 1740 г. на тизмом и т. д. Кроме того, опубликовал латинском языке (франц. перевод 1777 г.).

весьма серьезную работу: «Травматизм и А. дал выдающееся историческое исследова экспертиза рабочих ситценабивной фабрики ние о сифилисе, защищая его американское за 10 лет», за к-рую получил медаль на Все- происхождение;

отделял отчасти гоноррею российской гигиенической выставке 1913 г. от сифилиса и составил критический обзор Не будучи последовательным социалистом и всех до него существовавших трактатов о не увязывая четко и ясно конечных идеалов венерических болезнях.

фабричной медицины с борьбой рабочего АСФАЛЬТ, о к си б и т ум, смолистый ми класса, А. тем не менее был глубоко обще- нерал черного или черно-бурого цвета, пред ственным деятелем, с ярко-выраженным со- ставляет собой естественно образовавшие циально-гиг. направлением. В своем докладе ся, в одних случаях—из катабитумов (напр., «Задачи фабричного врача», на II Съезде из нефти—вследствие испарения, окисления фабричных врачей, он усиленно подчерки- и конденсации), в других—непосредственно вал необходимость профилактической де- из анабитумов (исходного воскообразного ятельности в области фабричной медицины, органич. вещества, вероятно, планктонного важность сан. охраны труда, намечал необ- происхождения—вследствие воздействия те ходимость организации специальных вра- пла), бурые или черные, тягучие, а иногда чей сан.-промышленного надзора, подчер- твердые массы, являющиеся комплексом уг кивал общественную роль фабричного вра- леводородов (гл. обр., циклических), не рас ча, в частности, в отношении сан. просвеще- творяющиеся в воде, отчасти растворимые ния, высказывался за выборность фабрич- в эфире и почти нацело растворяющиеся в ных врачей. Мировоззрение А. как обще- сероуглероде, бензоле, хлороформе и ски ственного врача ярко характеризуется его пидаре. Терминологически неотчетливо раз фразой о том, что фабричные врачи как граничиваются с естественными и искус врачи общественные имеют дело «с боль- ственными А. гудроны, называемые также ными, к-рых ведет к болезни печальный со- смолами и дегтями, а в отношении есте циальный строй, тяжелый труд и подчас ственных продуктов, кроме того, мальтой и невозможные условия жизни». битуменом. Это—полужидкие или вязко твердые вещества, промежуточные продук АСТРОСФЕРА (от греч. aster—звезда и ты образования А. соответственного рода.

sphaira—шар), термин Фоля для обозначе Месторождения асфальтовых пирубитуме ния центр, массы астера, за исключением нов и асфальтитов известны в Палестине его лучей;

син.: аттракционная сфера, цен в С.-А. С. Ш., в Мексике, в Абхазии и т. д.;

тросфера или центросома (см. Кариокинез).

АСФЕРИЧЕСКИЕ СТЕКЛА 449 собственно А. имеются на о-ве Кубе, в Ка- Проф. з а б о л е в а н и я у рабочих, лифорнии, в Мексике;

наконец, асфальтовые имеющих дело с А., встречаются часто известняки встречаются в Швейцарии, во в виде кожных заболеваний, которые Франции, в Германии, Абхазии, а асфаль- рассматриваются большинством авторов как товые песчаники—в Венгрии, в среднем По- результат механической закупорки и за волжьи и т. д. Обладая неизменяемостью, грязнения сальных желез и постоянного водо- и газонепроницаемостью, хим. стой- раздражения кожи смолистыми вещества костью, эластичностью, способностью легко ми. Наиболее частые заболевания—acne, фу размягчаться и плавиться, хорошей приста- рункулы, дерматиты, доброкачественные ги ваемостью, непахучестью, безвредностью и перкератозы (папилломы), локализующиеся во многих случаях красивым глянцево-чер- б. ч. на кистях, предплечьях, голенях, мо ным цветом, А. с глубокой древности стал шонке. Особо следует отметить наблюдаю применяться как строительный материал щийся у асфальтщиков (при длительной ра для цементировки, наводки и пропитки и боте) кожный рак, поражающий главным до настоящего времени не имеет достойных образом тонкую кожу мошонки, но встре соперников. Все искусственные продукты, чающийся и на других частях тела и разви аналогичные натуральному А., способны за- вающийся в большинстве случаев из гипер менять его лишь отчасти. Естественный А. кератозов, бородавок и т. п.

применяется как материал для мощения тро- Лит.: М а р к у с с о н И., Асфальт, пер. с нем.

под ред. А. Ф. Добрянского, М.—Л., 1926;

статья туаров улиц, для заливки полов и для изо- «Асфальт», в сборнике «Нерудные ископаемые», т. I, ляции от сырости и кислот. Подобные ра- Л., 1926;

статьи: «Асфальт» и «Асфальтовые изоля боты выполняются трамбовкой или вальцов- ционные лаки», в Технической Энциклопедии, т. I, М., 1928 (приведена лит.);

Л е в и, Профессиональ кой асфальтового порошка, представляю- ные болезни, М., 1925 (приведена библиография);

щего измельченные асфальтовые породы, O p p e n h e i m М. u. K i l l e, Die Schadigungen преимущественно известняк, или же литьем d. Haut durch Beruf u. gewerbl. Arbeit, Lpz., 1922.

АСФАЛЬТОВЫЙ ЛАК, раствор асфальта асфальтовой мастики, получающейся при в смеси льняного масла и скипидара (ас бавкой к асфальтовому порошку гудронов.

фальта 450 г, льняного масла 250 г, скипи При вальцовке применяется также смесь из дара 1.000 куб. см или соотв. 115 г, 120 г асфальта, щебня и песка. Асфальт как ма и 280 куб. см). Асфальтовый лак служит для териал для замощения является одним из обведения покровного стекла в тех случаях, лучших с санитарной точки зрения как когда объект заключен в глицерин, пара сравнительно прочный, дающий «мало пы финовое масло и другие незастывающие или ли и грязи материал, легко поддающийся испаряющиеся среды.

очистке и мытью и, наконец, уменьшающий уличный шум. Водонепроницаемостью и хи- АСФЕРИЧЕСКИЕ СТЕКЛА, стекла, испра мической стойкостью асфальта пользуются вляющие астигматизм косого падения. Асфе также в прослойках каменных кладок как рическая поверхность представляет собой средством задержать капиллярное всасыва ние почвенных вод и тем предохранить сте- а ны от сырости, при наводке канализацион пг пг ных труб, водяных бассейнов на фабриках и в садоводстве, а также при изготовлении пг пг разного рбда водоупорных клеев и замазок («морской клей» и т. д.). Поэтому и здесь А. играет гигиеническую роль, предохраняя стены домов от сырости. пг \\ г И с к у с с т в е н н ы е А. применяют в ка ПГ пг 10' честве удешевляющих или фальсифицирую щих примесей к естественным: при соору жении «макадамов»—шоссе, из доменных шлаков и различных горных пород со смесью пг каменноугольной смолы и пека;

при фабрика ции кровельного толя и «древесного цемен ПГ 20' та»—для склейки толя;

при пропитке длин новолокнистого материала для получения влагоизоляционных асфальтовых плит;

при пг производстве тепло- и звуко-изоляционного «пробкового А.», не подвергающегося дей т пг ствию влаги, кислых и щелочных паров и потому применяемого в кухнях, прядильнях и ткацких мастерских, прачечных, банях поверхность вращения, отклоняющуюся за и для устройства ледников и холодильных кономерным образом от шаровой поверхно машин, работающих на аммиаке или серни- сти. Таким образом, для каждой точки стом газе. Применение асфальта как мате- асферической поверхности, от центра к пе риала для полов в жилых помещениях не риферии, радиус кривизны будет все время рекомендуется вследствие его быстрого ох- изменяться. В А. с. «астигматизм косого лаждения. Из других применений естествен- падения» исправлен. А. с. приобрели ши ного и отчасти искусственного асфальта рокое распространение для коррекции афа необходимо отметить водоупорные и кислото- кических глаз под названием «катаракталь стойкие наводки, в виде красок и лаков, ных стекол» Gullstrand'a. Преимущества а также многочисленные электроизоляцион- А. с. очевидны из таблицы (см. рис.), П. Флоренский.

ные составы. на которой левая колонка (а) соответствует Б. М. Э.т. I I.

451 АСФИКСИЯ изображению, получаемому при обычных— до известного предела, именно,—35 мм Hg, ' двояковыпуклых стеклах (13,0 D), а пра- что соответствует 2,5% кислорода (Альбиц вая (Ь)—при помощи стекол Gullstrand'a той кий). Другим компенсаторным явлением же силы. Боковые цифры указывают в гра- при ^обеднении кислородом является уси дусах на степень пбворота глаза за стеклом. ление 'сердечной деятельности, к-рая слу АСФИКСИЯ (от греч. а—отриц. част, и жит весьма чувствительной реакцией. Так, sphygmos—пульс), отсутствие пульса, уду- Кроче-Спинелли (Croce-Spinelli) наблюдал шье, пат. состояние организма на почве не- у себя при давлении 705 мм учащение достатка воздуха, избытка СО2, отравле- до 92 ударов, при 560 мм—100 ударов, ния газами, нарушения дыхательной функ- при 510 лиг—116 ударов и, наконец, при ции, характеризующееся резкими расстрой- 410 мм—135 ударов. Несмотря на силь ствами дыхания, изменением кровообраще- ное учащение сердечных сокращений, кро ния и другими явлениями, заканчивающееся вяное давление не поднимается или воз нередко смертью от паралича дыхательного растает незначительно;

впоследствии, при центра. Асфиксия в с л е д с т в и е н е д о - учащающемся сердцебиении, оно падает.

с т а т к а О может быть обусловлена либо При сохранении нормального состава воз его малым содержанием во внешней среде духа может получиться А. вследствие за (подъем на большие высоты), либо препят- труднения прохождения воздуха в дыха ствием для его прохождения по дыхательным тельные пути на почве механических при путям (закупорка дыхательных путей, опу- чин (инородное тело), инфекционных б-ней холи, утопление, задушение и т. д.). А. дыхательных путей (сифилис, дифтерия) вследствие повышенного содер- или чисто нервного характера (спазм);

у ж а н и я СО2 зависит либо от ее накопле- новорожденных асфиксия является следст ния во внешней среде, либо от препятствий вием преждеврёмен. дыхательных движений для ее выделения из организма. Асфиксия еще не родившегося ребенка и поступления от внутренних причин может быть также в его дыхательные пути околоплодных вод.

различного вида. Разнообразные причины Начальные дыхательные пути у человека, обусловливают и различный характер А. дышащего обычно через нос и рот, едва ли в смысле ее внешних проявлений: явле- могут составить преграду для доступа воз ния при недостатке О резко отличаются от духа (исключая насильств. задушение). Зато таковых при А. от избытка СО2. Следует от- у ребенка, дышащего обычно через нос, А.

метить, что в чистом виде А. встречается этого рода не представляет исключительного редко;

обычно она бывает смешанного проис- явления и обычно наблюдается во время со хождения.—Асфиксия вследствие недостат- сания. Гораздо чаще встречается закупорка ка кислорода чаще всего встречается п р и гортани и дыхательного горла, что бывает подъеме на большие высоты. В вследствие застревания твердой пищи, ино прежнее время явления, возникающие при родного тела, при сдавливании гортани опу этом в организме, ставились в связь с холью, увеличенными зобной и щитовидной уменьшением атмосферного давления. Впер- железами, при отеке голосовой щели, при вые П. Вер (P. Bert) показал, что живот- воспалительных заболеваниях гортани, при ные могут жить даже при давлении 80 мм,, angina Ludovici, иногда при дифтерии лишь бы было достаточное количество ки- вследствие закупорки дифтерийными плен слорода. Позднее было доказано, что явле- ками, но чаще от отека голосовой щели, ния, развивающиеся на горных высотах, не- |1ри спазме на почве столбняка, отравлении сколько другого характера, и что нельзя про- хлором, аммиаком, сероводородом и т. п., водить полной аналогии с таковыми при не- при параличе mm. crico-arythenoid. post., достатке О. По данным Моссо, А. на высотах при удавлении. Закупорка отдельных круп зависит не столько от недостатка кислорода, ных бронхов менее опасна вследствие их сколько от быстрого выделения угольной ки- ветвления;

здесь к А. может повести спазм слоты;

отсюда недостаточное раздражение или закупорка катаральной слизью многих дыхательного центра, регулирующего дыха- бронхиол. Закупорка легочной ткани пере ние в зависимости от содержания С0 2 в кро- носится без особого вреда, если процесс со ви. Альбицкий и др. установили, что количе- вершается медленно, т. к. оставшиеся части ства кислорода, половинные нормальным, начинают компенсаторно усиленно работать.

т. е. 9,5—10%, не вызывают никаких пат. Однако, и здесь возможна А., напр., вслед явлений. При 7—8% появляется возбужден- ствие заполнения водой альвеолярных хо ное состояние, диспноэ, падение t° на 1—2° дов у утопленников, двусторонней пневмо и иногда гемоглобинурия. При 5—6% жи- нии, tbc (в последнем случае резко высту вотные погибают через день—два после опы- пают компенсаторные явления). Сюда же мо та, а выживают лишь немногие. При умень- жно отнести случаи, когда доступ воздуха шении О до 2,5% наступают полная А. и затруднен не прямо, а косвенно, например, неизбежная смерть. Животные погибают вследствие сдавления грудной клетки, дву спокойно, без судорог (последние, повиди- стороннего пневмоторакса, эмпиемы плевры, мому, обусловливаются угольной кисло- при эксудативных плевритах и Т;

п. Экспе той). Еще Клод Бернар отметил, что жи- риментально А. этого рода были изучены вотное приспособляется к постепенному сравнительно давно. Так, Прейнозо (Ргеу уменьшению кислорода;

птица, испытавшая noso) еще в 1851 г. вызвал А. у животных кислородное голодание, вторично выживает перетягиванием горла. Сенатор (Senator, при таком содержании кислорода, при ко- 1854 г.) затруднял" доступ воздуха влива тором контрольная погибает. Леви и Цунц нием масла в легкие или бинтованием груд показали, что это привыкание объясняется ной клетки, Вер топил в воде различ усилением дыхания, но оно возможно лишь ных животных и пришел к выводу, что чем 453 АСФИКСИЯ меньше животное (чем меньше его поверх- сопровождается клоническими судорогами;

ность), тем быстрее оно погибает без доступа III стадий характеризуется остановкой воздуха (голуби живут без воздуха 1*/лмм., дыхания, начиная от нескольких секунд крысы—2 м., кошки—3 м., собаки—4 */2 -)- до нескольких минут, что зависит либо от Вообще же, чем моложе животное, тем раздражения п. vagi, либо от падения воз легче оно справляется с недостатком кис- будимости дыхательного центра (недостаток лорода (крысенок в возрасте 12—15 ча- углекислоты в крови), либо от потери воз сов живет без кислорода 30 мин., шестиднев- будимости мышц;

далее наступает последний ный—15 мин., 20 дневный—1 мин. 35 сек.;

(IV) стадий (редкие глубокие вдохи с пас взрослый человек — 3 — 6 мин., новоро- сивными выдохами), длящийся 3—8 мин., жденный 10—15 мин.). Если закупорка ды- но иногда часами (Альбицкий). Сердечная хательных путей происходит медленно, то деятельность вначале без перемен (исключая картина А. похожа на таковую при кисло- кислородное голодание), затем ритм заме родном голодании. В случаях острой ас- дляется, объем сокращений увеличивается, фиксии выступают на первый план возбу- благодаря раздражению п. vagi. После оста 'ждение, судороги, повышение кровяного да- новки дыхания сердце еще продолжает бить вления;

дыхательный ритм может остаться ся. Так, Маска (Mascka) наблюдал у пове неучащенным (если есть препятствие для шенных биение 4—5 мин. после прекращения выхождения воздуха). дыхания, а Гофман (Hofmann) даже в течение 8 мин. Кровяное давление повышается и А. от у г о л ь н о й к и с л о т ы. При до затем падает лишь при сильном замедлении статочном количестве кислорода даже сра сердечной деятельности. Из других явлений внительно большие количества (до 23%) можно отметить перистальтику кишечника, СО 2 переносятся животными совершенно эрекцию, усиление отделения пота и мочи безвредно (Альбицкий). Лишь при 23—30% (расширение периферических сосудов и по ее содержания животное впадает в сонливое вышение кровяного давления). В крови на состояние, не реагирует на раздражения, блюдается лейкопения вследствие перехода дыхание и сердцебиение усиливаются. При лейкоцитов из периферических сосудов во 30—50% сонливость быстро переходит в внутренние органы (гл. обр., легкие), эози коматозное состояние, и наступает смерть.

нофилия (у свинок под влиянием окиси уг Кровяное давление резко повышается от лерода, по Богомольцу);

падение сверты действия СО 2 за счет учащения сердцебие ваемости крови, повышение вязкости. Гемо ния и за счет сокращения сосудов. При весь гликолиз резко падает под влиянием СО 2.

ма больших количествах СО2 кровяное да В острых случаях отмечается гиперглике вление падает, происходит задержка дыха мия, в под острых—гликозурия без гипер ния и даже спазм бронхиальной мускула гликемии. Содержание кальция в крови уве туры рефлекторного характера при уча личивается. Точка замерзания крови пони стии п. trigemini и п. vagi. Обмен веществ жается, О крови падает до 0 — 0,96%, СО при такого рода А. резко повышается, осо возрастает до 56%. Газообмен вначале бенно белковый, в моче появляется большое повышается, азотистый обмен также. В мо количество мочевины и фосфорных солей, че увеличивается количество мочевины и в крови—гипергликемия. А. от отравления фосфорнокислых солей. Из субъективных другими газами в общем б. или м. уклады ощущений наблюдаются потемнение в гла ваются в общую картину А. (см. ниже).

зах, шум в ушах и затем потеря сознания.— Отдельно стоит группа А. о т п о р а ж е П а т о л о г о - а н а т о м и ч е с к а я кар н и я нервов и д ы х а т е л ь н ы х мышц.

т и н а : значительное застойное полнокровие Сюда относятся случаи с механическими (цианоз) покровов и внутренних органов, повреждениями продолговатого мозга, ра отсутствие посмертного свертывания кро нения блуждающих нервов, параличи п.

ви, кровоизлияния в мозгу, на слизистых и phrenic! при множественном неврите, при серозных покровах и в легких.

эклампсии, столбняке, при отравлении стрихнином и кураре.—Наконец, совершен- Лит.: А л ь б и ц к и й П., О влиянии кислород ного голодания на азотистый обмен веществ в живот но особую группу представляют А. о т ном организме, дисс., СПБ, 1884;

В е с е л к и н Н. В., р а с с т р о й с т в а в н у т р е н н е г о ды- О влиянии углекислоты на температуру и теплооб х а н и я. Они могут происходить либо от мен здоровых и лихорадящих животных, дисс., СПБ, 1913;

К а р т а ш е в с к и й Е. А., О влиянии не потери клетками тканей способности ас- достатка кислорода на обмен веществ и тештопроиз симилировать О (отравление синильной ки- водство в животном организме, дисс., СПБ, 1906;

П а слотой), либо вследствие понижения спо- ш у т и н В., Лекции общей патологии, т. II, СПБ, 1881;

B e r n a r d Cl., Lecons sur les anesthesiques et собности крови переносить достаточное ко- sur 1'asphyxie, P., 1875;

F r a e n k e l A. u. G e p p e r t личество О для клеток ткани (например, J., tJber die Wirkungen der verdimnten Luft auf den при больших потерях крови или обеднении Qrganismus, В., 1883;

F r e d e r i c q S., Etudes expe rimentales sur 1'aspnyxie aigue, Arch, de biol., v. VII, эритроцитов гемоглобином). Большую роль 1887;

L o e w y A., Kohlensaure (Heffter, Handbuch при внутренних асфиксиях играет достаточ- der exper. Pharmakologie, B. I, В., 1923);

M i n ная забуференность крови (способность со- k o w s k i O., Die Pathologic der Atmung.(Krehl L.

u. Marchand F., Handbuch. der allgemeinen Patholo лей связывать углекислоту). gic, B. II, Abt. 1, Lpz., 1912);

P f 1 u g e r E., Pflii К а р т и н а А., в зависимости от проис- gers Arch., B. I;

S e n a t o r H., Virchows Archiv, H. Сиротипин.

B. XLII, 1868.

хождения, сильно варьирует;

однако, т. к.

в большинстве случаев наблюдается А. сме- Асфиксия новорожденных, состояние без шанного характера, можно дать некоторые дыханности ребенка, сопровождаемое осла обпще признаки. Гёдеш (Hogyes) отмечает блением сердечной деятельности. Асфиксия в А. четыре Стадии: I—усиление дыхания с новорожденных является б. ч. следствием усиленным вдохом (недостаток О2);

II—с пареза дыхательного центра, наступающего усиленным выдохом (избыток С0 2 );

иногда после его чрезмерного раздражения в матке.

• АСФИКСИЯ 455 В основе ее всегда лежит расстройство пла- время (до 10 мин.) не дыша, за счет избыт центарного газообмена, недостаток О и из- ка О, имеющегося у него в крови (напри быток в крови ребенка СО2, раздражающей мер, при кесарском сечении).

его дыхательный центр. Причинами А. но- П р о г н о з благоприятен при А. синюш ворожденных является прижатие пупови- ной и очень серьезен при А. бледной (34% ны, ее тугое обвитие, надрывы, выпадение, смертности, по Demelin'y). Дети гибнут не частичная отслойка плаценты;

механические медленно или в течение суток от ослабления раздражения при искусственном извлече- дыхательного центра, или, наконец, позже нии плода (ягодицы, поворот);

нередко кро- от бронхопневмоний. Плохими предвестни воизлияния в мозг;

со стороны матери— ками надо считать долгое (более получаса) уменьшение О в ее крови при болезнях непоявление дыхания, полное и упорное от сердца и легких, при кровопотерях;

нако- сутствие рефлексов, усиление бледности, нец, хронические и острые инфекции, то- кровянистую пену изо рта и носа. Однако, ксикозы, напр., эклампсия. В редких случа- оживление следует продолжать до тех пор, ях причиной асфиксии являются врожден- пока прослушивается сердцебиение.

ные сердечные и легочные уродства плода. М е р о п р и я т и я преследуют три цели:

Если под влиянием одной из этих причин 1) очистить дыхат. пути от слизи;

2) возбу дыхательный центр плода раздражается, то дить дыхательные движения и 3) повысить дыхательные движения начинаются раньше энергию кровообращения. Действовать надо времени, т. е. тогда, когда воздух еще не именно в этом порядке, все необходимое для имеет доступа к легким;

вследствие этого оживления должно быть заготовлено зара наступает асфиксия, или «задушение, не до- нее. При А. тотчас перерезают пуповину и веденное до смерти», по выражению Шуль- очищают дыхательные пути от слизи. Если це (Schultze). Следствием преждевременных при синюшной А. достаточно глубокого про дыхательных движений является проникно- тирания гигроскопической ватой, то при А.

вение околоплодных вод, слизи, крови, бледной следует отсасывать слизь катетером иногда мекония в дыхательные пути ребен- с баллоном, тщательно вводя его в трахею ка. Иногда и без предварительной диспнеи- за надгортанник. Хорошо положить ребенка ческой фазы может наступить паралич ды- наклонно, с опущенной головкой, для стока хательного центра вследствие резкой веноз- слизи. Подвешивание за ноги опасно при ности крови при бурных и непрерывных мозговых геморрагиях. Затем возбуждают схватках (tetanus uteri). Нарушение сердеч- дыхание путем раздражения кожи: похло ной деятельности, в виде ее замедления и пываниями, растираниями, обрызгиваниями неправильностей, наступает благодаря воз- эфиром, холодной водой, наконец, перемен буждению центра п. vagi резко венозной ными ваннами (теплой в 40° и комнатной t°), кровью. Различают А. в р о ж д е н н у ю и при чем начинают и заканчивают теплой ван А. п р и о б р е т е н н у ю, возникающую пос- ной. При бледной А. не следует медлить ле рождения и основанную на затрудне- и после 10—12 ванн нужно переходить к нии дыхания легкими вследствие каких-ни- искусственному дыханию.Качания по Шуль будь причин центральн. или местного ха- це, хорошо известные каждому врачу, аб рактера. На вскрытиях детей, погибших от солютно противопоказаны при переломах врожденной А., находят переполнение кро- костей, а также у недоносков и при моз вью правого сердца и больших сосудов, говых кровоизлияниях, так как усиливают кровенаполнение и отек мозга, грудных и кровотечения. Производимый лицом мало брюшных органов, кровоизлияния в кожу, опытным метод этот может быть пагубным плевру, перикардий, иногда аспирационные для ребенка. Описаны разрывы печени, се массы в бронхах. Два вида А. являются лезенки, вытяжения спинного мозга с кро лишь разными степенями одного и того же воизлияниями (Кпарр) и пр. Даже в Гер страдания.—П р и А. п е р в о й с т е п е н и, мании настойчиво требуют его оставления или с и н ю ш н о й, кожа цианотична, то- (Birk).—Способ С и л ь в е с т р а (Sylve нус мышц сохранен, так же как рефлексы ster, 1863 г.), более спокойный, позволяю роговичный и глоточный;

сердечные тоны щий согревать ребенка, вполне может быть замедлены, но отчетливы;

А. в т о р о й рекомендован;

ребенку, лежащему на спине с т е п е н и, б л е д н а я, или обморочная ха- с слегка приподнятыми плечами 1) подни рактеризуется резкой восковой бледностью мают ручки по обеим сторонам головы, вы покровов (кроме слегка синюшных губ), тягивают и держат так несколько секунд полным расслаблением мышц, отсутствием (вдох);

2) опускают их и нажимают ими по рефлексов и резким ослаблением сердечной обе стороны груди (выдох);

так 10—15 раз д е я т е л ь н о с т и. — Д и а г н о с т и к а начинаю- в мин. (см. рис. 1 и 2). Хорошо фиксировать щейся А. плода должна ставиться на осно- ребенку ножки, а также предварительно вы вании загрязнения плодных вод мекони- тянуть ему язык и держать так для доступа ем, бурных судорожных движений плода, а воздуха. — С п о с о б П р о х о в н и к а со гл. обр., на основании выслушивания сердца стоит в подвешивании ребенка за ножки, при плода, к-рое в угрожающих случаях должно чем головка упирается лбом в стол для вы производиться с часами в руках каждые прямления трахеи (см. рис. 3). Грудная 2—3 минуты. Замедление деятельности серд- клетка (легкие и сердце) ритмически сжи ца в промежутках между схватками, а потом мается рукою, при чем выжимается аспири тахикардия (возбуждение и паралич п. vagi), рованная жидкость. Простой и хороший спо требуют ускорения, а иногда и немедленного соб при аспирационной А., он может быть не окончания родового акта. Следует отличать безразличен при наличии геморрагии моз А. от физиологической апноэ, когда ребе- га.—Я п о н с к и й с п о с о б (Ogata), менее нок может, родившись, жить некоторое известный, состоит в следующем: ребенка АСЦИТ 457 в лежачем положении берут одной рукой за ткани и эмфизема. Впрыскивания адренали ножки, другой поддерживают спину, об- на в сердце (1:1000—1 куб. см), рекомендуе хватывая пальцами шею. Эта рука медленно мые в Германии, могут быть испробованы поднимает и пригибает голову и верхнюю при тяжелой бледной А., однако, лишь при часть туловища к ножкам, пока лицо не одновременном применении прочих мер.

Судить о действительности этого способа в виду этого затруднительно. При всех ука занных манипуляциях следует постоянно со гревать ребенка (горячие пеленки, ванны, грелки), а также поддерживать сердечную деятельность. Необходимо последующее тща тельное наблюдение, т. к. деятельность ды хательного центра опять может ослабеть, и ребенок, предоставленный собственным си Рис. 1. Sylvester I. Вдох.

лам, может погибнуть.

коснется тыла стоп (выдох). Потом разги- Лит.: Р е у с с А. В., Болезни новорожденных, П., 1916;

K n a p p L., Scheintod der Neugeborenen, бание, опять сгибание, и так 8—10 раз в Wien u. Lpz., 1898;

R u n g e H., Krankheiten der мин.—С п о с о б С о к о л о в а по существу ersten Lebenstage, Stuttgart, 1906;

F i n k e l s t e i n II., близок к последнему, но ребенок лежит на Lehrbuch der Sauglingskrankheiten, В., 1924;

M a r f a n А. В., La pratique des maladies de I'enfance, столе с свисающей головкой. Врач, стоя P., 1923;

de Lee J., Principles a. practice of obstetrics, Т. Чеботарсвскан.

London, 1924.

A S P H Y X I A LOCALIS SYMMETRICA, с и м метричная местная асфиксия (удушение), б-нь Рено (Raynaud, 1861 г.), относится к ангиотрофоневрозам (см.). Можно наметить целый ряд переходов—от онемения паль цев, акропарэстезий, акроцианоза (синюш ность конечностей) до болезни Рено в узком смысле и, далее, к самопроизвольной сим метричной гангрене. [На отд. таблице (см.

Рис. 2. Sylvester I I. Выдох.

том I, к ст. 659—660) изображена синюшная справа, левой рукой сгибает головку к гру- кисть руки при А. 1. s. с трофическими ди, а правой одновременно пригибает ко- изменениями ногтей.] В основе А. 1. s. ле лени ребенка к животу (выдох). Затем ножки жит спазм сосудов (ангиоспазм), отсюда— вытягиваются, а головка запрокидывается бледность, синюшность, расстройство пита (вдох). Ритмические вытягивания языка ния тканей, отмирание и сухая гангрена по раженных частей. Причины А. 1. s. неясны [инфекции, отравления (никотин, спорынья, эрготизм), охлаждения, психические потря сения]. Обычно поражаются пальцы рук.

Часто наблюдаются сильные боли. Течение б-ни длительное, приступами. Диференци альный диагноз—с эритромелалгией (ан типод б-ни Рено), сирингомиэлией, склеро дермией и пр. А. 1. s. может наблюдаться также в качестве симптомокомплекса при разных заболеваниях. Лечение—прежде все го профилактическое (запретить табак, ал коголь);

кроме того, рекомендуются: улуч шение питания, укрепляющие средства, теп лый климат, ванны, местная д'арсонвализа ция, оперативное вмешательство.

АСФОДЕЛЬ, Asphodelus L., род травя нистых луковичных растений из семейства лилейных (Liliaceae), широко распростра ненный в области Средиземного моря. В древ ности ему приписывались магические и ле карственные свойства.

АСЦИТ, ascites (от греч. ascos—мешок, мех для жидкости, бурдюк), термин, упо требляющийся для обозначения водянки живота, т. е. скопления в полости брюши ны серозной жидкости, трансудата. Нек-рые Рис. 3. Способ Prochownik'a.

(напр., франц. школа) имеют склонность термин А. употреблять в более расширен (Laborde) не получили у нас распростра ном смысле, называя А. всякое скопление нения, так же как и вдувания воздуха или жидкости в полости живота (как невоспа О в легкие. Они требуют известного ин лительное, так и воспалительное);

пра струментария (вдуватель Ribemont'a, ан вильнее, однако, А. называть лишь ско глийские трахеальные катетеры, аппарат пления жидкости (трансудата) невоспали Tiegel'tf) и навыка в введении катетера в тельного происхождения, относя воспали гортань. При неумелом пользовании этим тельные скопления эксудата к понятию способом наблюдались разрывы легочной 459 перитонита (см.). Асцит может являться и более;

накопление жидкости обычно идет частным проявлением общей водянки сер- постепенно (лишь в случаях быстро раз дечного, почечного или кахектического вивающегося полного тромбоза воротной характера (см. Водянка), или же развивает- вены возможно очень быстрое развитие А.).

ся в результате местного расстройства кро- О б ъ е к т и в н ы е с и м п т о м ы А. выяв во- и лимфообращения в брюшной полости. ляются обычно только при наличии в брюш Наичаще А. последнего рода является ре- ной полости не менее 1 литра жидкости и зультатом застоя крови в системе воротной состоят в постепенно нарастающем увели вены вследствие сужения или закрытия чении живота, в появлении в отлогих ниж ее просвета, что наблюдается при атрофи- них частях живота тупого перкуторного ческом (Лаэннековском) циррозе печени, звука, смещающегося при перемене положе при тромбозе или сжатии (например, опу- ния больного, и (при больших скоплениях) холью) воротной вены. Некоторые виды А. в ощущении флюктуации. Для диференци связывают с затрудненным оттоком лимфы ального диагноза надо иметь в виду воз из брюшной полости (напр., А. при дис- можность ложной флюктуации при метео семинации опухоли по брюшине и при не- ризме и возможность флюктуации не от которых формах туберкулеза брюшины). А., а от наличия скопления жидкости в ка В общем, А. никогда не является самосто- ком-либо органе или опухоли (перепол-* ятельной болезнью, а представляет собой ненный мочевой пузырь, гидронефроз, ки лишь частное проявление или же следствие ста яичника). При А., развивающихся при того или другого заболевания. (Подроб- циррозах печени, нередко наблюдается ности патогенеза А.—см. Водянка.) сильное расширение вен стенки живота («голова медузы») как признак устано Ж и д к о с т ь, скапливающаяся в брюш вившегося коллатерального оттока веноз ной полости при А. (так наз. асцитическая ной крови из полости живота. При значи жидкость), водянистого вида, бесцветна тельном А. кожа передней стенки живота или светложелтого цвета, удельного веса натянута, блестит, нередко в ней появ 1004—1014, слабо-щелочной реакции;

белок ляются рубцы от растяжения (striae disten содержится так же, как вообще в тран sae), иногда происходит выпячивание об судатах, в колич. не более 2—2,5% (в от ласти пупка. Длительно существующий личие от эксудатов, в к-рых количество большой А. может повести к атрофии му белка не менее 3%);

хлор, натра—0,6%, мо скулатуры брюшной стенки, к сдавлению чевины—0,04—0,12% и небольшие колич.

и атрофии органов брюшной полости. Из мочевой кислоты, холестерина, креатина;

фнкц. расстройств при асците, кроме отно у диабетиков жидкость может содержать сящихся к основной болезни, надо ука сахар. При охлаждении свежевыпущен зать на одышку, связанную с высоким стоя ной асцитической жидкости, в ней иногда нием диафрагмы. Важным диагностич. ме выпадает сверток фибрина. Микроскопи тодом в неясных случаях является пунк чески в отстое или центрифугате асцитиче ция живота и исследование добытой жид ской жидкости находят небольшое коли к о с т и. — Т е ч е н и е А. разнообразно и на чество отпавших клеток покровного эпите ходится в тесной зависимости от основной лия брюшины, единичные лейкоциты, не болезни. Самопроизвольное исчезновение редко жирно-перерожденные, и лимфоциты А. иногда может происходить (Chauffard) (большое количество лейкоцитов говорит как следствие сращения печени, селезен за наличность воспалительного процесса, ки и большого сальника с передней брюш т. е. за перитонит). На трупе асцитич. жид ной стенкой, что дает широкую возмож кость нередко имеет мутноватый, опалес ность коллатерального оттока венозной цирующий вид вследствие примеси к жид крови из брюшной полости.

кости большого количества отпадающих посмертно клеток эпителия брюшины. При- Л е ч е н и е в основе должно быть на месь желчи придает асцитич. жидкости ян- правлено на причинное заболевание, обу тарно-желтый или оливково-желтый цвет, словливающее асцит. К мероприятиям, примесь крови (нередко указывающая имеющим целью задержать накопление на злокачественное новобразование поло- асцитической жидкости, относятся бес сти живота)—красный оттенок. X и л е з- солевой режим (не всегда действительный) н ы й а с ц и т (A. chylosus) наблюдается и, гл. обр., забота о поддержании на долж при разрывах грудного лимфатич. протока ном уровне диуреза и функции кишечни (ductus thoracicus) или млечных сосудов ка. Лечение впрыскиванием под кожу асци брыжжейки, вследствие чего происходит тич. жидкости (аутосеротерапия) приме выделение в брюшную полость млечного няется, но редко сопровождается успехом.— сока;

асцитич. жидкость принимает мут- Хирургического вмешательства ный, беловатый вид, напоминающий раз- требуют А. обширные и рецидивирующие, бавленное водой молоко, а- микроскопи- гл. обр., те, которые развиваются при ат чески в ней находят массу мелких жиро- рофич. (Лаэннековском) циррозе печени.

вых капелек. От этого истинного хилезного В таких случаях применяется выпуска А. надо отличать п с е в д о - х и л е з н ы й, ние жидкости посредством пункции при щь или ж и р о в о й А., при котором жидкость мощи троакара — полой металлической ка имеет млекоподобный характер не от при- нюли разного калибра (3—5 мм) с острым меси млечного сока, а от наличия в ней стилетом внутри. Трубка эта с соблюдением большого количества жирно-перерожден- всех правил асептики вкалывается посе ных клеток (эпителия, лейкоцитов, иногда редине между пупком и симфизом, при сидя клеток раковой опухоли). Количество жид- чем положении больного, и стилет извле^ кости при А. может достигать 20 литров кается. Другим местом для вкола троакара АСЦИТ 461 служит т. н. точка Монро—середина линии, нута мысль производить непосредственное проведенной между пупком и spina ilei an- соединение между системами воротной и ter. superior (в последнем месте легче ранить полой вены. Видоль, Тьерри, де Мартель, art. epigastrica superf., и поэтому оно опас- Ленуар (Vidol, Thierry, de Martel, Lenoir) нее). Жидкость лучше извлекать с переры- накладывали анастомоз между воротной и вами по 1—2 мин., закрывая пальцем отвер- нижней полой веной, т. н. Экковский свищ, стие троакара. Выпускание жидкости прихо- с перевязкой воротной вены выше анасто дится производить каждые 2—3 месяца, а моза, но успеха не имели. Первый закон иногда и чаще, смотря по быстроте ее нако- чившийся удачей случай без перевязки пления. В случае Труазье-Сикюль (Troisier- воротной вены принадлежит Розенштейну Siculles) число всех проколов равнялось 18, (Rosenstein), произведшему (1912 г.) опера при чем было выпущено 165 л жидкости. цию у женщины, больной печеночным цирро В результате этого лечения иногда разви- зом, и добившемуся временного успеха. Бо вается ряд спаек между брюшиной и орга- гораз произвел в 1912 г. вшивание верхней нами брюшной полости, гл. обр., кишками, брыжжеечной вены в нижнюю полую, при что может грозить опасностью прокола ки- чем его больная выздоровела и получила шечной стенки и тяжким воспалением брю- облегчение на ближайшее время, пока ве шины. В некоторых редких случаях эти лось наблюдение. Операция эта произво спайки ведут к самоисцелению. Возможные дится таким образом, что, по вскрытии жи осложнения при пункции: остановка ды- вота, освобождается в брыжжейке ствол хания и острое расширение сердца как v. mesentericae superioris, центральный ко следствие быстрого изменения кровяного и нец ее перевязывается, а периферический, внутригрудного давления и кровотечения— зажимается зажимом Гёпфнера, и вена при ранении артерии или расширенной ве- перерезается. Затем стенка нижней полой ны. Ранение может быть опасно в тех слу- вены зажимается сбоку изогнутым мяг чаях, когда артерия кровоточит не наружу, ким зажимом, и в отверстие, сделанное в а внутрь, в брюшную полость;

возможно этой стенке, вшивается периферический ко длительное подтекание асцитической жид- нец v. mesent. superior. Всего в литера кости из места пункции внутрь, в ткани туре известны три случая такой операции брюшной стенки, что вызывает резкий отек. (две—Богораза, одна—Крестовского). Все В этом случае осуществляется произвольно закончились улучшением в том смысле, что наступающаяаутосеротерапия.—А. при цир- немедленно же после операции жидкость не розе печени в некоторых случаях было накоплялась или накоплялась гораздо предложено лечить более сложными опера- медленнее. — Из паллиативных методов, циями. Методы такого лечения разделяют- имеющих целью дренаж брюшной полости, ся на две группы: 1) радикальные, имею- нужно упомянуть, прежде всего, операцию щие в виду образование нового окольно- Ruotte, состоящую в том, что над v. saphena го пути для прохождения крови из си- magna и бедренным каналом делается боль стемы воротной вены в нижнюю полую шой разрез, v. saphena magna отсепаровыва и 2) паллиативные, создающие постоянный ется на 7—10 см и перерезается в верхней отток жидкости из полости брюшины. Пер- трети бедра. Периферический конец пере вые способы являются подражанием при- вязывается наглухо, а центральный конец роде, к-рая в случае долго длящегося цирррза выше Пунартовой связки, загибаясь кверху, создает такие окольные анастомозы, изви- вшивается непосредственно в полость брю листым путем, через расширенные кожные шины;

т. о., создается отток жидкости не вены стенки живота. С этой целью Тальма посредственно в кровяное русло. Автор со (Talma) предложил в 1898 г. подшивать к общает о хороших результатах в двух своих брюшной стенке сальник и селезенку. Опе- случаях и в шести, собранных им в лите рация эта производится таким образом, что ратуре. Теребинский получил на 8 случаев вскрывается полость живота, жидкость вы- улучшение в 4-х. Однако, распространения пускается, затем острой ложкой удаляют эта операция не получила, т. к. вена обычно поверхностные слои внутренней стенки жи- запустевает.—Далее следует ряд случаев, где вота (resp. брюшину), к образовавшемуся, жидкость отводится непосредственно из брю обнаженному от брюшного покрова, участку шины в подкожную клетчатку то при по пришивается расправленный сальник с та- мощи шелковых нитей, протянутых из брюш ким расчетом, чтобы плоскость соприкосно- ной полости под Пупартовой связкой под вения фиксированного сальника и брюшной кожу бедра (Handley), то при помощи се стенки была возможно больше, после чего ра- ребряной трубки, укладываемой в виде вы на живота нагл ухо закрывается. Был предло- пускника из полости брюшины под кожу жен ряд изменений этой операции, имеющий живота (Перимов), то при помощи уплотнен в виду увеличить поверхность соприкосно- ной телячьей артерии (Schepelmann) и т. д.

вения внутренностей с брюшиной. Ридигер Все эти способы распространения не полу (Ridygier) предложил помещать селезенку чили. Кальб (Kalb) предложил производить в особый карман, сделанный между брю- вырезывание окна величиной в 2—3-копе шиной и мышцами, Нарат (Narath) поме- ечную монету в брюшине на обеих сторонах щал сальник между слоями брюшной стенки. кнаружи от толстой кишки и соответственно Богоявленский производил с этой целью ему в мускалатуре в области trig. Petiti с временную тампонаду полости брюшины. тем, чтобы асцитич. жидкость просачива Операция Тальма, по статистике Гёпфнера лась под кожу. В своих трех случаях он (Hopfner) из 635 случаев дала 34,6% выздо- получил временный успех, т. к. дело шло ровления, по Козловскому—29%. С разви- о раке брюшины, который явился причиной тием техники сосудистого шва была выдви- смерти больных. Шаак произвел операцию АТАВИЗМ 463 состоянии, благодаря же гибридизации они Кальба в трех случаях, где он скомбиниро могут приходить в активное состояние и, вал ее с операцией Тальма;

в одном случае т. о., выявляться в потомстве. Современные получился хороший результат и в двух генетики склоняются к тому мнению, что исход был смертельный.

нек-рые признаки являются результатом со Лит.: Т е р е б и н с к и й Н. Н., Операция Ruot te'a при циррозе печени, «Хирургия», т. XXVIII, вместного действия нескольких факторов, № 167, стр. 652, 1910;

Н о т к и н И. А., К вопро которые при скрещивании могут разъеди су о происхождении брюшной водянки, дисс., Киев, няться или же, входя в новые комбинации, 1890;

Ф о х т А., Лекции общей патологии, Патоло гия лимфообращения, Учение об отеке и водянке, давать новые признаки. На последнем Москва, 1913;

H o p f n e r E., Der Aszites u. seine свойстве основано искусственное получение chirurgische Behandlung, Ergebn. d. Chirurgie u. Or новых пород посредством гибридизации.

А. Касаткин, Н. Богораз.

thopadie, B. VI, 1913.

Примером разъединения факторов может АТАВИЗМ (от лат. atavus—прапрадед), служить при скрещивании кур с горохо появление признаков, отсутствовавших не видным и кур с розовидным гребешком, посредственно у родителей данной особи, появление у кур во втором поколении (F 2 ) но существовавших у ее б. или м. отдален простого гребня. Тем же можно объяснить, ных предков. Явления А. играли большую что при скрещивании черного лонгшана с роль в теории Дарвина как доказательство цесаркой (Numida meleagris) в потомстве по филетического происхождения разных ви лучаются особи с простой головой, без шле дов животных. Современные данные генети ма и гребня, без шпор, с темнокрасноватым ки и экспериментальной эмбриологии сузи окрашиванием, напоминающим диких кур, ли понятие атавизма, которое теперь рас и белыми поперечными лентами на перьях, пространяется далеко не на все признаки, как у фазанов. С генетической точки зре неожиданно появляющиеся у потомства.


ния А. может проявляться или в первом Поэтому теперь понятие атавизм встречает (Fj) или во втором (F 2 ) поколении. В FJ ся гораздо чаще в научно-популярной очень часто выявляются признаки, связан литературе, чем в научной. Сопоставляя яв ные с окраской, которая, б. ч., является ре ления атавизма с данными генетики, Пля зультатом комбинации нескольких факто те (Plate) определяет А. как «единичные ва ров, как, напр., при скрещивании разных риации, которые в одном или многих при пород мышей, кроликов и др. Нередко по знаках соответствуют или приблизительно является окраска диких форм. Сюда же от похожи на признаки далеко отстоящих носится и появление поперечных полос на предков, генетическое сродство с которыми ногах у мулов, в то время как родители очевидно или вероятно». Тщательное изу их не имели никакой полосатости, появле чение явлений А. показало, что они могут ние полос у гибрида самки квагга и т. д.

возникать различными путями. Наиболее Во втором поколении (F 2 ) выявляются ата подходят к понятию «строгого А.» случаи вистические признаки, обусловленные, б. ч., неожиданного (спонтанного, по терминоло рецессивными генами;

так, при скрещива гии Плате) А., когда появляются признаки, нии шелковистых кур с черными минорками не существующие у данного вида, но быв мы имеем в F 2 возврат к окраске диких шие у его предков, принадлежавших к дру кур. К этому же роду А. принадлежит из гим систематическим категориям. Такого вестный дарвиновский пример получения рода А. являются: лошади с тремя паль дикого сизого голубя от скрещивания куль цами, из к-рых два рудиментарны (признак, турных пород голубей [Р (родители) черный характерный для Hipparion, ископаемого голубьхбелый павлиний дает в первом предка лошадей);

существование лошадей поколении (Fj) черных голубей с неболь с полосатой окраской, как у зебр;

появле шой белизной, а во втором поколении (F 2 )— ние у человека хвостовидного придатка, ро голубовато-сизоватые перья с полосками на гов у безрогих коров (суффолькской и галло хвосте, т. е. возврат к дикому голубю вейской);

пигмента у камбал на стороне, (Columba livia)].—У культурных пород мо обращенной ко дну, пятипалой конечности жет наблюдаться возврат к типу диких ро у тритонов;

появление кур с окраской ди дичей в том случае, когда они выходят из кой курицы (Gallus bankiva);

когтя на пер под действия условий искусственной куль вом пальце задних ног кошки и собаки и т. п.

туры, созданной для них человеком. Бла Иногда атавизм этого рода объясняется годаря естественному отбору, из их фено ненормальн остями в эмбриональном разви типа быстро исчезают те признаки, к-рые тии;

так, напр., шейные фистулы являются, в естественных условиях являются для них по существу, незаросшими жаберными ще вредными, и, наоборот, восстанавливаются лями ;

у человека к этим ненормальностям полезные признаки дикого предка. Явле относятся также полимастия, гипертрихоз ния А. нередко встречаются в процессах и крипторхизм. При кастрации современ регенерации: так, вместо глаза у рака мо ный бык приобретает нек-рые черты быка жет вырасти клешня;

при регенерации клеш первобытного (Bos primigenius). Наиболее ней у разных видов раков, принадлежащих часты случаи А. как следствия скрещива к более позднему филогенетическому типу, ния. Дарвин видел в нем одну из главней напр., Astacus fluviatilis, наблюдается вос ших причин А. и в своей книге «Измен становление клешней филогенетически более чивость животных и растений под влиянием древнего типа (Astacus leptodactylus). При одомашнения» посвятил одну главу вопросу регенерации ножек у прямокрылых восста о «Скрещивании как прямой причине А.».

навливаются лапки, напоминающие лапки По Дарвину, А. при скрещивании появляет низших форм (Thysanura). В популярной ли ся вследствие того, что наследуемые зачат тературе нередко называют А. явления, ни ки (геммулы) различных признаков могут в чего общего с ним не имеющие, например, течение поколений оставаться в скрытом 465 АТАКСИЯ путях, 5) в лобных отделах головного моз различные пат. явления — микроцефалию, появление заячьей губы, вызываемое оста- га и, вероятно, в других менее известных новкой роста одной половины ее зачатка частях центральной нервной системы. На и др. Ошибки в определениях А. происхо- основании преимущественной роли той дят часто от незнания, какими точно призна- или иной части нервной системы в про ками обладали предки данных форм.—Мно- исхождении А., обозначается и название го ошибок в толковании явлений как ата или вид А. Различают А. периферич., цен вистических было сделано и в общественных трального и смешанного происхождения.

науках, когда многие преступные и анти При заболевании периферического чувстви общественные поступки объяснялись воз вратом к первобыщому дикому состоянию. тельного неврона, клетка которого лежит Лит.: Б о г д а н о в Е. А., Менделизм, Москва, в межпозвоночном узле, а центральный ко 1914;

Д а р в и н Ч., Прирученные животные и воз- нец направляется через задний корешок в деланные растения, М.—Л., 1925—1928;

Ф и л и п - спинной мозг, в случае б. или м. массово ч е н к о Ю. А., Наследственность, М.—Л., 1926;

го поражения нервных волокон, как это Р 1 a t e L., Vererbungslehre usw., Lpz., 1913;

К о h 1 имеет место при табесе или полиневрите b r u g g e, Atavismus, Utrecht, 1897;

Gr о 1 ri (pseudo-tabes peripherica),—развивается А.

se h m i d t R., Emfuhrung in die Vererbungswissen периферического происхожде H. Богоявленский.

schaft, В., 1924.

н и я. Так как при спинной сухотке болез АТАКСИЯ (от греч. а—отриц. част, и ненный процесс охватывает задние кореш taxis—порядок), расстройство координации ки и задние столбы спинного мозга, то та движений. Нормальные движения зависят бетическая А. называется не только ко не только от силы сокращения, но и от пра решковой, но и спинномозговой (спиналь вильного порядка сокращений отдельных ной). Для периферической, табетической или мышц, гармонии этих сокращений, от надле псевдотабетической А. характерно рас жащей последовательности, планомерности стройство кинэстетических ощущений (глу и плавности работы агонистов, антагони бокой чувствительности, старое название— стов и синергистов. Если уменьшается си «мышечное чувство»). Б-ной при табетиче ла движений, получается парез, паралич, ской, стойкой А. может научиться ходить в акинез;

если же расстраивается гармония, большой мере за счет контроля зрением.— последовательность, упорядоченность дви М о з ж е ч к о в а я А. наблюдается при забо жений, перед нами—атаксия;

если стра леваниях мозжечка (склероз, дегенерация, дает легкость, эластичность, плавность мы кровоизлияние, опухоль, абсцесс и т. п.) шечного сокращения, то мы наблюдаем и его связей со спинным мозгом (болезнь ригидность, дрожание и т. д. Координация Фридрейха) и другими отделами центр, движений зависит не только от правильно нервной системы (наследственная мозжеч сти работы центральных аппаратов, но и от ковая А. Пьера Мари). Для мозжечковой А.

правильности и бесперебойности перифери характерны «походка пьяного», адиадохоки ческих раздражений, воздействующих на незия, асинергии, промахивание указатель эти аппараты. Роль различных органов в ным пальцем по Барани, нистагм и т. д.— координации движений изучена на осно Остальные виды А., л а б и р и н т н а я, л о б вании клин., экспериментальных и пат. н а я, м о с т о в а я и др., ставятся в связь анат. фактов. Значение периферической с заболеваниями соответствующих частей чувствительной иннервации, особенно кинэ нервной системы, а по клин, картине при стетических ощущений, идущих от поверх ближаются к мозжечковой. Острая А. пред ности суставов, связок, сухожилий, мышц, ставляет собой особого рода страдание для правильности координации, а стало (см. Атаксия острая). — И с с л е д о в а быть, и для происхождения А., чрезвычайно н и е А.: стояние на двух и на одной велико. Другое важнейшее для координа ноге, хождение с открытыми и закрытыми ции движений периферическое влияние глазами, остановка, повороты по команде;

идет от полукружных каналов через нерв ходьба по лестнице;

пяточно-коленное испы преддверия. Третья группа перифериче тание;

пальце-носовой опыт;

синергии: стоя ских влияний на функцию движения идет откидываться назад, взять стакан, напол от глаз, от зрения и кинэстетических ощу ненный водой, и не расплескать;

поставить, щений, возникающих в двигательном аппа не придерживаясь, одну ногу на стул;

из рате глаз. Опыт организма в комбинирова лежачего положения приподняться без по нии этих трех родов восприятий и ощуще мощи рук;

речь, письмо, элементы рисо ний, переплетающихся между собой в сво вания и т. д. Для регистрации походки их центральных влияниях, лежит в основе заставляют б-ного с обмазанными краской одного интересного и важного факта: раз подошвами пройти по длинной полосе бу вившаяся А. через нек-рое время может ис маги. Кинематографирование б-ных. Приме чезнуть благодаря тому, что выпавшие вслед няются также исследование вестибулярного ствие заболевания какие-либо перифери аппарата вращением, тепловое и гальвани ческие или центральные раздражения 'за ческим током. Атаксия как симптом наблю мещаются другими, еще сохранившимися.

дается при самых разнообразных заболева Благодаря этому, лечение А. упражнением ниях (кроме выше перечисленных: сифилис, в движениях обычно сопровождается ббль рассеянный склероз, энцефалит;

интокси шим или меньшим успехом. Централь кации—алкоголь, свинец, никотин, мышьяк, ные отделы нервной системы, имеющие от медь, эрготизм;


пернициозная анемия и пр.) ношение к координации, локализуются в Лечение А.—упражнениями (мототерапия, след, местах: 1) в спинном мозгу—в задних в. хорошко.

в частности по Френкелю).

столбах белого вещества и боковом мозжеч Атаксия семейная Фридрейха, описанная ковом пути, 2). в мозжечке, 3) в мозговом впервые Фридрейхом (Friedreich) в 1863г., стволе, 4) в подкорковых образованиях и АТАКСИЯ 467 представляет семейное заболевание, главны- лей. Нередки спорадические случаи. Часто ми симптомами к-рого являются прогресси- отмечается кровное родство родителей. Здо рующая а т а к с и я и пирамидные парезы, ровые (гетерозиготные) носители Фридрей чему соответствует лежащий в основе заболе- ховского задатка нередко обнаруживают вания комбинированный склероз задних и указанные выше изолированные или слабо боковых столбов спинного мозга. Болезнь выраженные Фридрейховские симптомы.— начинается постепенно, обычно в детском Пат.-анатомически находят нередко малые возрасте. Основные симптомы: потеря коор- размеры спинного мозга и, как постоянное динации произвольных движений с явле- правило, склероз его задних и боковых ниями как двигательной («табетической») столбов (см. рис. 2), при чем в перерожде атаксии, так и мозжечковой асинергии, нии принимают участие также мозжечко при чем это расстройство координации, на- вые пути (Флексига и Говерса) и клетки чинаясь с нижних конечностей (своеобраз- Кларковых столбов. Оболочки и сосуды ная «табето-церебеллярная походка»), посте- спинного мозга остаются нормальными.

пенно распространяется, захватывая верх- Воспалительные явления отсутствуют. В от ние конечности, туловище и лицо, а также дельных случаях изменения со стороны дыхательную и речевую мускулатуру;

да- спинного мозга комбинируются с гипопла лее отмечаются непроизвольные движения зией мозжечка, как при наследственной характера дрожания, хореи или хорео- мозжечковой атаксии. Диагноз не труден, атетоза;

нистагм;

сухоншльная арефлексия;

но атипические случаи могут походить на гип-ианэстезия, преимуще- мозжечковую атаксию Мари и на гипер ственно на нижних конеч- трофический неврит Дежерин-Сотта (De ностях;

сколиоз или кифо- jerine-S9ttas). He раз отмечалось, что и вро сколиоз;

характерная дефор- жденный сифилис может давать клин, мация стоп с резким углу- картину, весьма схожую с А. семейной блением свода, разгибани- Фридрейха. Прогноз плох. Лечение пока ем основных и сгибанием средних и ногтевых фаланг (так называемая «Фридрей ховская стопа», см. рис. 1);

сравнительно поздно присо единяется парапарез с сим птомом Бабинского и нередко с защит ными рефлексами.

Иногда присоеди няются парэстезии, стреляющие боли, слабость мочевого пузыря. Часто А.

семейная Фридрей ха комбинируется с Рис. 2. Перерождение задних и боковых стол Рис. 1. Фридрейховская бов (светлые участки) при болезни Фридрейха.

заболеванием., серд стопа.

ца (врожденные пороки сердца, хронический неизвестно. Профилактика: здоровым чле миокардит). Отдельные случаи дают боль нам Фридрейховских семей, особенно если шие уклонения от описанного выше кли они являются носителями отдельных Фрид нического симптомокомплекса как в сторону рейховских симптомов, могут быть разре образования рудиментарных форм, так и в шаемы браки лишь с лицами, заведомо сторону большего приближения к церебел происходящими из другого рода.

лярной форме Мари (позднее начало, со Атаксия наследственная мозжечковая Пьера хранение сухожильных рефлексов и т. п.);

Мари (heredoataxie cerebelleuse). Под этим иногда присоединяются разнообразные ано названием П. Мари (Pierre Marie), восполь малии развития (врожденная разболтан зовавшись прежними наблюдениями (Nonne, ность суставов, асимметрия черепа, врож Menzel, Fraser и др.), выделил в 1893 г. осо денные катаракты, короткопалость, гипо бую форму семейной атаксии, отличающую спадия, фимоз, недоразвитие интеллекта).

ся от болезни Фридрейха рядом клин., Наконец, картина семейной атаксии Фрид анат. и генетических особенностей. Подоб рейха может осложняться некоторыми не но болезни Фридрейха, это—прогрессирую обычными признаками, свойственными, од щее расстройство координации, наблюдае нако, другим наследственным болезням нер мое обычно у многих членов той же семьи;

вной системы, например, мышечными ат нозологическая самостоятельность этой фор рофиями миопатического типа, гипертро мы до сих пор еще не может считаться фиями периферических нервных стволов, вполне точно установленной. Клинически хориоидитами и пр. Течение А. семейной А. наследств, мозжечковая Пьера Март Фридрейха хронич.-прогрессивное. Острые отличается от А. Фридрейха следующими инфекции нередко.вызывают обострение* признаками: А. наследственная мозжечко болезни или служат толчком для первого, вая Пьэра Мари начинается не в детстве, иногда подострого ее появления. Наслед как А. Фридрейха, а в более позднем воз ственность при А. семейной Фридрейха расте (3-е или 4-е десятилетие жизни);

но отвечает, повидимому, простому рецессив сит по преимуществу мозжечковый характер, ному типу. Обычно заболевают несколько иногда сопровождаясь интенционыым дро братьев и сестер—дети здоровых родите жанием;

сухожильные рефлексы нижних АТЛЕТИЧЕСКАЯ НАСЛЕДСТВЕННАЯ ДЕГЕНЕРАЦИЯ конечностей не исчезают?'а наоборот, бы- мозжечковую форму рассеянного склероза, вают усилены;

симптом Бабинского может артериосклеротическую атрофию мозжеч наблюдаться;

отсутствуют деформации по- ка, atrophia olivo-ponto-cerebellaris Дежери звоночника и типическая Фридрейховская на и Тома (Thomas), atrophia olivo-rubro деформация стопы;

боли и объективные рас- cerebellaris, dyssynergia cerebellaris myo стройства чувствительности также отсут- clonica и др. Клин, сходство этих последних, ствуют;

нередки параличи глазных мышц нозологически еще не вполне ясных, форм (особенно птоз и параличи отводящих мышц), с А. наследственной мозжечковой Пьера расстройства световой реакции зрачков, ат- Мари может быть очень велико. При дифе рофия зрительного нерва;

интеллект, обыч- ренциальном диагнозе всегда следует иметь но сохраненный при атаксии Фридрейха, в виду наследственный характер болез обнаруживает при А. наследственной моз- ни. Иногда уплощенный затылок может ука жечковой Пьера Мари прогрессирующий зывать на наличность мозжечковой гипо упадок. Течение болезни хронически-про- плазии. Прогноз плох. Лечение неизвестно.

грессивное, однако, и при ней, как и при А. Профилактика обычная при доминантных Фридрейха, не раз отмечались обострения наследственных страданиях.

в связи со случайными причинами (острые Лит.: М у р а т о в В. А., «Трудыклин, нервн.

интоксикации, роды, травмы). В ряде опи- болезней 1 МГУ», вып. 1, 1916;

Р о с с о л им о Г. И.,.

Nouvelle Iconographie de la Salpetriere, 1905;

X о-, санных семейств возраст, в котором начи- p о ш к о В. К., «Корсак. Журн.», 1909;

F r i e d налась болезнь, постепенно падал в нисхо- г e i с h, Virchows Arch., В. XXV, XXVII, LXVIII;

дящих поколениях (так наз. «антепозиция», М е n z е 1, Arch, fur Psychiatric, В. XXII;

N о n n е, ibid.;

M a r i e P., Sem. med., 1893;

R a y m o n d, остающаяся до настоящего времени спор- С. Давпденков.

Nouv. Iconogr. de la Salp., 1905.

ным вопросом — может быть, статистиче АТАКСИЯ ОСТРАЯ, название, употре ская ошибка). Анатомически описанной бо бляемое для обозначения нескольких не лезненной картине соответствует гипопла однородных клинич. синдромов. Сюда от зия мозжечка, при чем в одних случаях моз носятся: 1) табетическая А. о.— разновид жечок оказывается гистологически нормаль ность течения табеса, при к-рой расстрой ным, в других — обнаруживаются различ ства координации развиваются бурно, часто ной интенсивности цитологические изме обнаруживая в дальнейшем нек-рую на нения в мозжечке, гл. обр., в neocerebellum клонность к регрессированию;

2) перифери (гибель клеток Пуркинье);

иногда присо ческая, или полиневритическая А. о.—остро единялись и характерные Фридрейховские развивающийся полиневрит разнообразной изменения в спинном мозгу. Воспалитель этиологии, в симптоматологии к-рого на пер ные и сосудистые изменения отсутствуют. Ге вый план выступает инкоординация движе нетически А. наследственная мозжечко ний (neurotabes или pseudotabes peripheries,) вая Пьера Мари, повидимому, должна быть и 3) А. о. Лейден-Вестфаля (Leyden-West причислена к доминантным заболеваниям, phal),—син.: церебральная, церебеллярная, так как обычно наблюдается непосред центральная, общая А. о., иногда просто ственная передача болезни от родителей А. о., — своеобразный симптомокомплекс, к детям, в то время как при А. Фридрейха присоединяющийся к разнообразным острым заболевают обычно дети здоровых родите инфекциям или к инсоляции. А. о. Лейден лей, что соответствует рецессивной при Вестфаля начинается на высоте инфекции, роде наследственного задатка. Синдром, б. ч., с коматозного состояния (нередко с описанный П. Мари, оказался при дальней разнообразными двигательн. явлениями раз шем изучении весьма изменчивым, гл. обр., дражения) ;

постепенно кома сменяется атак в том отношении, что нередко удавалось тическим периодом, во время к-рого рас наблюдать многочисленные отклонения от страивается координация всей произвольной описанной картины в сторону большего мускулатуры (включая мускулатуру мими сходства с семейной атаксией Фридрейха:

ки, дыхания, речи). А. о. носит характер то наблюдалось то угасание сухожильных ре двигательной А., то, преимущественно, моз флексов в дальнейшем течении, то раннее жечковой (при малярии), нередко оба ком начало, то наличность анэстезий, то дефор понента смешаны;

закрывание глаз не уси мация стоп и позвоночника и т. п. Это и за ливает А. о., сухожильные рефлексы не ставляло многих авторов в свое время от исчезают, чувствительность сохранена. Не рицать нозологическую границу между обе редки дрожание, нистагм, неглубокие пира ими формами и описывать их вместе как од мидные симптомы, небольшие остаточные но заболевание (см. Атактическая наслед изменения интеллекта;

зрачки, глазное дно' ственная дегенерация). В настоящее время, сфинктеры—нормальны. Прогноз (особенно однако, снова возвращаются к признанию в детском возрасте) хорош;

течение регрес самостоятельности отдельных подвидов. Раз сивное, вплоть до полного выздоровления, личный способ наследственной передачи но иногда сохраняются стойкие остаточные также говорит в пользу того, что А. на явления. Патологическая анатомия болезни следственная мозжечковая Пьера Мари не неясна. Лечение симптоматическое.

идентична с А. Фридрейха. Возможно даже, что сама А. наследственная мозжечковая Лит.: Д а в и д е н к о в С. Н., К учению об ост Пьера Мари не является единой болезнью, рой атаксии, Харьков, 1911;

D e c o u r t, Ataxies aigufis, P., 1927.

а, в свою очередь, состоит из нескольких А Т А К Т И Ч Е С К А Я НАСЛЕДСТВЕННАЯ больших или малых сходных подвидов.

ДЕГЕНЕРАЦИЯ, или а т а к т и ч е с к и й При установке диагноза нужно иметь в с е м е й н ы й с и н д р о м. Под таким на виду ряд заболеваний, приводящих к про званием объединяли раньше все семейные грессивному развитию мозжечкового сим заболев., гл. симптомом к-рых является ин птомокомплекса, как-то: опухоли мозжечка, координация движений—семейную атаксию 471 АТВАТЕР Фридрейха (Friedreich) и наследственную ного акта, и альвеолы постепенно спадаются.

мозжечковую атаксию П. Мари (P. Marie). Чаще всего это встречается в детстве при Т. к. между обеими формами существует, бронхитах различного происхождения (корь, действительно, немало «переходных» случаев, коклюш, грипп и т. д.). Признаком такого то предполагалось, что дело идет об одной рода А. служит то, что он всегда занимает и той же болезни (Jendrassik). Однако, в объем одной или нескольких легочных до последнее время снова склоняются к при- лек (смотря по числу и калибру. поражен знанию самостоятельности отдельных форм. ных бронхиальных ветвей), и что вслед Термин А. н. д. приобретает, таким обра- ствие застойной гиперемии весь участок зом, значение лишь сборного названия. приобретает темный синевато-красный цвет.

Нередко здесь к гиперемии присоединяется АТВАТЕР, см. Этуотер.

отек, и ателектатический фокус делается по АТЕЛЕКТАЗ (от греч. ateles—неокончен хожим на ткань селезенки—т. н. сплениза ный, неполный и ektasis—растягивание), ция. Когда закупорка бронхиальных ветвей термин, обозначающий такое состояние лег бывает связана с инфекционным процессом кого или какой-либо его части, при к-ром в них, то в дальнейшем может развиться легочные пузырьки не содержат воздуха и пневмония. Подобного рода А. могут воз представляются спавшимися. Такие части никать в нижних частях (особенно у ниж легкого имеют темный серовато-красный или него края) легких и без закупорки воздухо синевато-красный цвет, кожистую конси носных путей у слабых больных с очень стенцию, не крепитируют при ощупывании поверхностным дыханием, где отсутствие и тонут в воде;

поверхность их, в сравне движения воздуха ведет также к спадению нии с поверхностью соседних воздушных альвеол. Дальнейшая судьба всякого А.

участков, несколько западает.—Различают зависит от продолжительности его суще след, виды А.: 1. В р о ж д е н н ы й А. (А. в ствования. Если она невелика, то, по устра собственном смысле). В этом случае лег нении давления на легкое или по восста кое или известные части его оказываются новлении проходимости бронха, стенки аль от рождения ребенка недышавшими и сохра веол могут расправиться, и дыхательная няют свой эмбриональный характер. Наблю функция возобновиться. В противном слу дается у мертворожденных или у слабых, чае, в большинстве альвеол вследствие нежизнеспособных, поверхностно дышавших десквамации и гибели эпителия успевает детей, умерших вскоре после рождения, а произойти более прочное слипание, а затем также, если у ребенка во время родов по и срастание стенок между собой, что ведет вреждается дыхательный центр или же ды к большему или меньшему утолщению ин хательные пути закупориваются слизью, терстициальной основы ателектазированно меконием и т. д., вследствие чего он уми го участка и превращению его, т. о., в плот рает от асфиксии. Для микроскопической ный кожистый рубцовый фокус (индурация картины этого А. характерной является вследствие коллапса). В немногих местах сочная, богатая клетками и ядрами, эмбрио оставшийся эпителий уцелевает, принимает нальная строма легкого с альвеолами в виде кубическую форму;

такие альвеолы по сво щелевидных полостей, похожих на желе ему виду очень напоминают эмбриональные.

зистые, и выстланных кубическим эпите Что касается клин, симптомов, течения, лием. 2. П р и о б р е т е н н ы й А. При нем предсказания и лечения А., то они всецело дело идет о вторичном спадении альвеол зависят от того основного процесса, кото в легком, до того дышавшем. Отсюда и дру м. скворцов.

рым А. вызван.

гое название — коллапс (collapsus—-спаде ние). Коллапс может быть полным и непол- ATELIOSIS, см. Инфантилизм.

ным (когда в альвеолах остается еще неко- АТЕЛОМИЭЛИЯ (от греч. ateles—непол торое количество воздуха).—Соответственно ный и myelos—мозг), частичное недоразви происхождению приобретенного А. различа- тие спинного мозга.

ют: а) А. от д а в л е н и я, наступающий АТЕЛОПРОЗОПИЯ (от греч. ateles—не тогда, когда наружное давление уравнове- полный и prosopon—лицо), недостаточное шивает или превосходит внутреннее, ин- развитие лица, зависящее от недостаточного спираторное давление воздуха на стенки и неправильного развития лицевых костей.

альвеол. Чаще всего это наблюдается при АТЕРОМА (от греч. athera—кашица), ре скоплении- жидкости (эксудатов или тран- тенционная киста сальной железы (Virchow), судатов) в плевральных полостях (реже ~в образуется вследствие закупорки вывод перикардии), при скоплении большого ко- ного протока сальной железы с последую личества газа (пневмоторакс), при развитии щим растяжением стенки протока, благодаря в грудной полости объемистых опухолей накоплению железистого содержимого. По или аневризм, при резких деформациях Frank'у, атерома—истинная опухоль, раз грудной клетки (рахитический кифосколиоз) вивающаяся из частиц эпидермиса, отщеп и при чересчур высоком стоянии диафрагмы ленных во время внутриутробной жизни. А.

(асцит, метеоризм, опухоли брюшной поло- представляет собой круглую или овальную сти, эхинококк и т. д.). Характерными для опухоль от горошины до кулака величиной, такого А являются его локализация и блед- то резко выступающую над поверхностью ко ный цвет ателектазированного участка, т. к. жи, то погруженную в окружающую ее под вместе с альвеолами сдавливаются и крове- кожную клетчатку, мягко упругой, реже — носные сосуды, б) А. от з а к у п о р к и. плотной консистенции. А. имеет соединит Если какая-либо бронхиальная ветвь де- тельнотканную оболочку, выстланную эпи лается почему-либо непроходимой для воз- дермисом;

содержимое кисты — белая каши духа, то соответствующая часть альвеоляр- цеобразная масса, состоящая из роговых ной паренхимы исключается из дыхатель- клеток, детрита, кристаллов холестерина и АТЕТОЗ 473 жира. Рост ее медленный, постепенный;

ризуется медленно развивающимися тони атерома существует годами, нередко бывает ческими судорогами, напоминающими дви множественной. Подвергается вторичным из- жениечервя;

они однообразны, непрерывны, менениям—нагноению, объизвествлению, пе- часто не прекращаются даже во сне. Если рерождению в рак или саркому. Характер- А. поражена кисть, то пальцы рук по ным признаком, отличающим ее от дермоида стоянно переходят из чрезмерной экстензии и липомы, является точечная спайка ее с в положение сгибания, чрезмерного отве кожей в месте нахождения закупорки саль- дения и приведения, и эти неловкие, мед ной железки, вследствие чего над атеромой ленные движения можно сравнить с игрой нельзя собрать кожу в складку. Лечение — щупальцев полипа. Характерно и такое хирургическое,—полное удаление всей кисты положение кисти, когда мизинец сильно от под местным обезболиванием. Оставление веден, в меньшей степени отведен также хотя бы небольшого кусочка мешка атеро- безымянный палец, средний палец слегка мы влечет за собой рецидив. согнут, указательный разогнут и большой чрезвычайно разогнут. Все эти движения АТЕРОМАТОЗ (от греч. athera—кашица), происходят при повышенном мышечном представляет собой пат. изменение тканей, тонусе;

так, если агонисты сокращаются, сводящееся к появлению в них фокусов рас то они встречают сопротивление антаго пада, состоящих из кашицеобразной массы нистов, что и сказывается на медленном жировых субстанций, кристаллов холесте и трудном характере движения. В интерва рина, солей извести и пр. Очаги атерома лах же насильственных движений мышеч тозного распада встречаются особенно часто ный тонус понижен и, благодаря этому, по во внутренней оболочке артерий при резко лучается впечатление колеблющегося спаз выраженном атеросклерозе (см. Артерио ма (spasmus mobilis). Таким образом, при склероз). Изъязвляясь, атероматозные очаги А. наблюдается одновременно, в тех же са вскрываются в просвет артерий, образуя ате мых мускулах, то сильная гипертония, то роматозные язвы. Последние часто бывают резкая гипотония.—По современным взгля покрыты пристеночными тромбами. Разви дам, А. является син тие очагов атероматозного распада объяс дромом поражения няется, главным образом, отложением здесь в стрио - паллидарной промежуточной ткани большого количества системы, главн. обр.

липоидыых веществ и, в частности, холесте neostriati (putamen рина, при резко выраженном атеросклерозе.

+ nucleus caudatus).



Pages:     | 1 |   ...   | 14 | 15 || 17 | 18 |   ...   | 28 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.