авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 16 | 17 || 19 | 20 |   ...   | 28 |

«БОЛЬШАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР Н. А. СЕМАШКО ТОМ ВТОРОЙ АНСЕЛЬ—БАРАГНОЗ ...»

-- [ Страница 18 ] --

оттеняя этим названием наличие постепен- Так как подкожный жир при этом исчезает ного изменения клеток и тканей в сторону в определенном порядке—сначала на жи утраты ими фнкц. работоспособности и нор- воте, затем в области груди и спины, конеч мальной сопротивляемости.Термин этот при- ностей, ягодиц и в последнюю очередь— обрел большую популярность, но в самое с лица, то в легких и средних степенях последнее время (июнь 1927 г.) IV Всесоюз- атрофии исхудание ясно видно только на ный педиатрический съезд в своей (времен- совершенно обнаженном ребенке. Ребра, ной) классификации расстройства питания лопатки, подвздошные кости резко выдают утвердил опять термин А. д. для обозначе- ся, ясно обрисовывая очертания скелета;

ния тяжелой формы хронического расстрой- конечности худы и тонки;

округлость яго ства питания у детей. диц исчезает, и седалищные бугры ясно Э т и о л о г и я и п а т о г е н е з. Не- проступают сквозь кожу. В более тяжелых посредственными причинами А. д. являют- случаях туловище и конечности произво ся: 1) острые и хрон. расстройства пита- дят впечатление обтянутого тонкой кожей ния, в особенности сопровождающиеся по- скелета, а лицо имеет характерный стар носами;

2) продолжительное голодание и ческий вид. Голова непомерно велика в недоедание;

3) инфекции, гл. образ., хро- сравнении с похудевшим и заострившимся нические, и 4) антигигиенические условия книзу лицом, кожа лба собрана в морщины жизни ребенка—отсутствие света и чистого и складки, щеки глубоко ввалились, и рот воздуха, перегревание организма, всевоз- поэтому кажется особенно большим;

рез можные дефекты ухода, т. е. весь комплекс ко обозначены носогубные складки (plicae условий, составляющих сущность так наз. naso-labiales). Сквозь тонкую побледневшую госпитализма (см.). Однако, в этих случаях и посеревшую кожу ясно выступают ску настоящая тяжелая А. д. поражает почти ловые и челюстные кости. Слизистая рта исключительно искусственно вскармливае- ярко- или кирпично-красного цвета. На фо мых детей, у к-рых, в особенности в первые не похудевшего лица выделяются большие три месяца, А. д. быстро развивается даже глаза с совершенно сознательным, нередко в результате не особенно тяжелых на пер- даже живым взглядом;

иногда, большей вый взгляд расстройств. Эндогенные фак- частью в тяжелых случаях, взгляд бывает торы—врожденная слабость на почве недо- вялый и безучастный. Кожные покровы, ношенности или пат. конституция—в этио- с ясно просвечивающими венами, повсе логии А. д. тоже имеют известное значение, местно истончены и потеряли эластичность.

но отступают на задний план по сравнению Сквозь них легко прощупываются несколь с указанными внешними моментами. От ко увеличенные, в особенности в пахах, каких бы причин ни развилась атрофия, лимфатические железы. Атрофированные она по существу представляет голодание ор- мышцы конечностей, ясно видные глазом, ганизма, в зависимости либо от недоста- благодаря отсутствию жира, легко прощу точной доставки питательного материала пываются в виде тонких дряблых пучков.

извне, либо же от неспособности организма Иногда у тяжелых атрофиков наблюдает переваривать и усваивать доставляемую ся гипертония мышц. Живот вздут, неред ему пищу. Как показывают исследования ко незадолго до смерти он быстро спа обмена у атрофиков, параллельно с осла- дает. Обычный у атрофиков метеоризм зави блением процессов усвоения идет усиле- сит отчасти от обильного развития в ки ние дезассимиляционных процессов. Орга- шечнике газов, отчасти же—от слабости низм атрофиков живет за счет своих соб- атрофированной мускулатуры кишек;

по ственных запасов, прежде всего жиров, и временам ясно видны перистальтические их уже затем—белков и солей. В тяжелых слу- движения. Вес тела сильно падает. Чем чаях А. д., по исследованиям Ольмюллера тяжелее степень атрофии, тем больше от (Ohlmuller), исчезает до 90,9% всего жира стает вес ребенка от веса его нормального тела и 30,7% белков. Кроме жировой клет- сверстника, не достигая у тяжелых атро чатки, сильнее всего атрофируются зобная фиков и половины последнего. Это падение АТРОФИЯ ДЕТСКАЯ 503 веса идет или б. или м. постепенно или— заживающие опрелости, эритемы и про неправильными скачками. Прибавка веса лежни. На коже легко развиваются гной может иногда зависеть от появления отеков ники, фурункулы и абсцессы, быстро рас подкожной клетчатки. Отсталость роста пространяющиеся по поверхности и в глу менее заметна, но и она может достигать бину и легко ведущие к септическому зара при длительном течении болезни несколь- жению. Первичной локализацией этих пио ких сантиметров. Сердечная деятельность дермии чаще всего является затылок. Очень ослаблена;

тоны сердца глухие, иногда частым и роковым осложнением А. д., ока еле слышны. Пульс замедлен (60—70 и ме- зывающимся} непосредственной причиной нее ударов в минуту), мягкий и слабый. смерти, является развитие гипостатическо Кровяное давление понижено. Состав кро- го воспаления легких в задних частях ви в случаях средней тяжести представляет нижних долей. Эти бронхопневмонии у явления анемии: количество эритроцитов атрофиков нередко протекают без повыше уменьшено до 3—4 млн., гемоглобина — ния t°, почти без кашля и одышки и потому до 60 — 80%. Лейкоцитарная формула не легко могут остаться незамеченными. Тя изменена. По Марфану (Marfan), в самых желым осложнением являются и случайные тяжелых случаях, в зависимости от потери инфекции, к которым атрофики весьма воды и соответствующего сгущения крови, склонны вследствие ослабленного иммуни количество форменных элементов и НЬ уве- тета. Эти инфекции тоже могут протекать без личено. Дыхание поверхностное и не впол- повышенной t°, не вызывая почти никакой, не ритмично;

в дальнейшем течении темп специфической для данной инфекции, реак дыхания замедляется, доходя до 40—30 и ции, но всегда сильно отражаются на ухуд даже 20 дыхательных движении в минуту. шении общего состояния:

Очень характерной для атрофиков является Д и а г н о з А. д. в ясно выраженных низкая и очень нестойкая t° тела с сильной случаях не представляет затруднений и не наклонностью к быстрому остыванию. Кисти редко может быть поставлен с первого и стопы, а также нос б. ч. холодны наощупь взгляда. Труднее подметить начальные сте и нередко цианотичны. Моча нормальна. пени болезни. Здесь приходится учитывать В последнем, предсмертном стадии болезни степень исхудания, деятельность сердца и присоединяются признаки обезвоживания легких и, главное, уменьшение выносливо организма. Глаза вваливаются, полуза- сти организма по отношению к пище. Диа крыты веками, зрачок суживается. Род- гностика не должна ограничиваться одним ничок западает, и кости черепа иногда констатированием наличия атрофии. Для заходят одна на другую. В этом стадии предсказания и для лечения очень важно нередко наблюдается развитие склеремы. выяснить причины А. д. и индивидуальные Смерть может наступить совершенно не- ее особенности. В очень многих случаях заметно, иногда же—после длительной аго- причинный диагноз возможен только с по нии. При благоприятном повороте в тече- мощью точных анамнестических данных.

нии болезни вес перестает падать, некото- П р е д с к а з а н и е. Атрофия всегда яв рое время (2—3 недели и дольше) остается ляется очень серьезной, часто смертель стационарным, затем медленно нарастает. ной болезнью. По данным Квеста (Quest), В своем течении А. д., помимо указанных предсказание становится безнадежным, ес симптомов, в большинстве случаев сопро- ли потеря веса достигла трети первона вождается целым рядом болезненных явле- чального веса тела, но потеря веса сама ний, преимущественно со стороны пище- по себе не всегда имеет решающее значе варительного аппарата, кожи и органов ние. Чем моложе ребенок, тем опаснее для дыхания. Диспептические расстройства—от- него атрофия, особенно для детей первых сутствие аппетита, рвота, понос, усиленное 3—4 мес. С началом 2-го полугодия шансы падение веса, а в тяжелых случаях и инто- на выздоровление гораздо благоприятнее.

ксикационные явления—у многих атрофи- Плохим прогностическим признаком яв ков неизменно следуют за всяким изме- ляется появление темнокоричневых (от при нением пищи в сторону увеличения ее ко- меси крови) испражнений, указывающих личества или большей калорийности. На- на наличие язв в кишечнике (по Гельм ряду с этими случаями встречаются так- гольцу, б. ч. в 12-перстной кишке). Нали же атрофики с нормально работающим пи- чие признаков конституциональных ано щеварительным трактом. Аппетит у них малий (эксудативного диатеза, невропа не только сохранен, но, повидимому, даже тий) ухудшает предсказание. Большое зна патологически повышен. Ребенок марается чение для прогноза имеет возможность нормальным стулом, иногда даже наблю- предоставить атрофику женское молоко и дается запор;

нет ни рвоты, ни срыгивания, рациональный уход.

и тем не менее вес его неудержимо падает, П р о ф и л а к т и к а А. д. сводится к и А. быстро прогрессирует. Тяжелым ос правильному проведению грудного вскар ложнением для атрофика является неред мливания и прикорма и к строгому соблю ко появление на слизистой рта молочницы, дению при уходе всех правил гигиены груд обычно сопровождающейся ухудшением ап ного ребенка. И то и другое в семейной петита, а также язв на нёбе. На втором обстановке нередко всецело зависит от месте по частоте следует поставить ослож культурности и сознательности родителей, нения со стороны кожи. Самые легкие и потому санитарное просвещение широких раздражения—мокрые пеленки, испражне родительских масс, вовлечение всех груд ния, укусы насекомых, давление-неудачной ных1 детей в сферу детских консультаций, подстилки—вызывают на ослабленной в снабжение их доброкачественным моло своем питании коже тяжелые, упорно не ком—являются наиболее действительными 505 профилактическими мероприятиями. По от- молочной кислотой смеси. Белковое молоко ношению к детям, живущим в закрытых и пахтанье назначают в тех же количе учреждениях, дело обычно сводится к пра- ствах, как и женское молоко, увеличивая вильной организации последних, устраняю- приемы с той же постепенностью и руко щей гибельное влияние госпитализма. водствуясь теми же правилами. К белко вому молоку в первые дни, при наличии Л е ч е н и е. Единственным б. или м. на рвоты или поноса, прибавляют 3% сахара, дежным средством при лечении А. д. являет увеличивая содержание последнего до ся женское молоко. Только при полной не и 5%, как только диспептические явления возможности предоставить его атрофику, стихнут. Вместо свекловичного сахара, в приходится, с несравненно меньшими шан этом периоде лучше пользоваться препара сами на успех, применять различные искус тами декстрин-мальтозы (Mellin's food, Сокс ственные питательные смеси, преимуще летовский сахар), менее подверженными ственно белковое молоко, пахтанье и, в процессам брожения. В периоде выздоро крайнем случае, обезжиренное, разбавлен вления у детей старше 3 мес., кроме сахара, ное коровье молоко. Обычные молочные при недостаточном нарастании веса при разбавления совершенно не переносятся бавляют 1—2% муки. Пахтанье в тех же тяжелыми атрофиками. Очень маленьких количествах сначала назначается без угле и слабых детей не следует прикладывать водов, через 2—3 дня прибавляют 1—3% к груди;

сцеженное женское молоко дается муки.и только в периоде выздоровления им из рожка или с ложечки;

это дает воз или при отсутствии поноса добавляют еще можность точно дозировать количество и 1—2% сахара. Подобным же образом дается менее утомительно для ребенка. В случае обезжиренное молоко, разбавленное пополам наличия тяжелых диспептич. явлений может рисовым отваром и в более слабом разведе возникнуть вопрос о необходимости назна нии у старших детей, сначала без прибавки чения терапевтич. голодания. Но с послед сахара, затем—в периоде выздоровления— ним у атрофиков необходимо соблюдать с 2—5% сахара. Американские авторы крайнюю осторожность и, в особенности, (Marriott и др.) видели хорошие результаты не назначать его повторно при новых у атрофиков от применения подкисленных обострениях, так как оно легко вызывает у молочных смесей. Кроме пищи, атрофик них сильный упадок сил, вплоть до кол нуждается также в обильном введении жид лапса. При назначении голодания проме кости в виде питья (чай, вода, солевой жуток между кормлениями во всяком слу раствор) или, при отказе от питья, в виде чае не должен превышать 8—12 часов, солевых клизм. Необходимо тщательно сле при чем необходимо все время вводить до дить за температурой атрофика, предохра статочное количество жидкости (воды или няя его от охлаждения (грелки), и за сер чая с сахарином) и тщательно следить за дечной деятельностью;

при слабости серд сердцем и общим состоянием. У очень ма ца — кофеин внутрь (2 — 4 раза в день по леньких или слабых детей лучше ограни чайной ложке Чг—1% раствора) и под ко читься, взамен голодания, нек-рым умень жу (l!s шприца 10% раствора 1—2 раза шением колич. пищи и назначением обез в день). Большое значение имеет внима жиренного женского молока. Во всех слу тельный уход, предохраняющий атрофика чаях А. д. лечение начинается с небольших, от сопутствующих, чрезвычайно опасных но частых приемов сцеженного женского для него, осложнений со стороны кожи и молока (10 раз в сутки по 20—30 г). Если легких.

ежедневные потери веса при этом очень велики, и общее состояние и вид ребенка Лит.: М а с л о в М. С., Основы учения о ре ухудшаются, то полезно заменить 1—2 бенке, т. I, стр. 411—418, изд. «Практическая меди приема женского молока пахтаньем с 2—3% цина», Л., 1926;

Л а н ш т е й н Л. и М е й е р Л. Ф., муки, но без сахара. Количество пищи Вскармливание и обмен веществ в грудном возрасте, перев. с нем. под ред. С. И. Федынского, изд. Отд.

увеличивают только спустя несколько дней, охр. мат. и млад. НКЗдр., М., 1923;

М е и е р Л. Ф.

когда рвота и понос прекратились и вес и Н а с с а у С., Расстройства питания в грудном воз перестал падать, при чем каждые 2—3 дня расте, пер. под ред. Г. Н. Сперанского, изд. Отд. охр.

мат. и млад. НКЗдр., М., 1925;

К у с к о в, К вопро увеличивают пищу на 50—100 г в сутки до су об атрофии кишечника у детей вообще и при нормы, необходимой данному ребенку. атрепсии Parrot в частности, дисс., Москва, 1903;

Суточная потребность в пище у атрофиков L a n g s t e i n L., Dystrophien und Durchfallskrank heiten im Sauglingsalter, Lpz., 1926;

М а г f a n А. В., по отношению к весу тела относительно Les affections des voies digestives dans la premiere выше, чем у нормального ребенка, и равна, P. Лунц.

enfance, P., 1923.

приблизительно, а /а— 8/4 количества пищи, ATROPHIA MACULOSA CUTIS, CM. Aneto необходимой его нормальному сверстнику.

dermia erythematosa Jadassohni.

С наступлением улучшения можно прило АТРОФИЯ МЫШЦ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ жить ребенка к груди и сократить коли Н Е Р В Н О Й СИСТЕМЫ. I. А. м. п р и п а чество кормлений до 7—8. Кормление жен р а л и ч а х ц е р е б р а л ь н о г о про ским молоком продолжается, по возможно и с х о ж д е н и я можно наблюдать при сти, дольше и после наступившего улучше детских церебральных параличах, т. е.

ния, и переход к искусственным смесям при детских гемиплегиях, диплегиях и т. п.;

должен совершаться с большой постепен при этом обыкновенно встречается атрофия ностью и осторожностью. Безопаснее при не только мышц, но и костей;

А. м. подвер этом сначала заменять женское молоко гаются б. ч. многие мышцы конечностей;

белковым с 5% сахара или разведенным подобные А. м. рассматриваются как за обезжиренным (сепарированным) молоком держка развития;

в спинном мозгу в таких и только затем переводить ребенка на обыч случаях замечается уменьшение количе ные молочные или, лучше, подкисленные ства серого вещества спинного мозга. А. м.

АТРОФИЯ МЫШЦ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 507 т. н. ф у н к ц и о н а л ь н о г о п р о можно встретить и у взрослых гемиплеги и с х о ж д е н и я. Истерическая А. м, все ков, б. ч. спустя некоторое время после по гда ограничивается парализованной ко явления гемиплегии;

поражаются прокси нечностью, захватывая большей частью мальные отделы конечностей и притом боль несколько сегментов конечности;

атрофия ше—верхней конечности;

иногда при этом мышц появляется спустя нек-рое время по наблюдается атрофия костей;

а также вазо сле наступления паралича и быстро сгла моторно - трофические расстройства. Реак живается по его исчезновении;

реакции пе ции перерождения, как правило, не бывает.

рерождения не наблюдается.

Появление подобных А. м. объясняется недо Лит.: К а п у с т и н A. A., Amyotrophiae tabi статочной трофической регуляцией мышеч dorum, «Невролог. Вестник», т. XXI, вып. 4, 1914;

ной ткани со стороны серого вещества спин М а р г у л и с М. С., Мышечная атрофия при цере ного мозга вследствие выпадения цере- бральных поражениях, дисс, М., 1907;

К о р н и бральных трофических центров.—II. А. м. л о в А., Мышечные похудания при страданиях су при п а р а л и ч а х с п и н н о м о з г о в о - ставов, костей и прилежащих частей, т. I и II, М., го п р о и с х о ж д е н и я. При всякого ро- 1895;

L e r i A., Atrophies musculaires: M a r i e P., да токсиинфекцион- 'А.Капустин.

La pratique neurologique, P., 1911.

Атрофия мышц Арап-Дюшена (Aran-Du ных процессах, по chenne). Под таким названием в неврологи разивших передние ческой литературе долгое время описыва рога спинного мозга лась болезнь, представляющая собой под (напр., при полиоми- вид прогрессивной мышечной атрофии, стоя элите), при различ- щий рядом с миопатией, но отличающийся ных деструктивных от нее целым рядом клинич. признаков:

процессах в них (на- 1) семейный момент, столь свойственный прим., при кровоиз- миопатии, здесь лиянии) можно t на- не имеет места, блюдать прогрессив- 2) болезнь начи нается не в дет но развивающиеся стве, как миопа А. м. (см. рис. 1).

тия, а в более Данный вид А. м.

позднем, б. ч.

характеризуется на зрелом возрасте, личием фибрилляр чаще поражая ных подергиваний и мужчин, 3) начи изменением электро нается процесс возбудимости — от с верхних ко количественного по нечностей, сим нижения до полной метрично и по Рис. 1. Атрофия мышц реакции перерожде степенно распро плечевого пояса правой ния;

часто также стороны при poliomyeli с т р а н я я с ь от симметричным типом tis ant.

концевых отде расположения А. м.

лов к корню ко При детском остром полиомиэлите спустя нечности^) А.— нек-рое время в парализованных мышцах в противополож развивается А. м., захватывающая обык ность миопати новенно бблыпую часть мышц конечности;

ческим А.—не со временем наступает задержка и в разви сопровождаются тии костей данной конечности;

появляются псевдогипертро вазомоторно-трофические расстройства;

в фией мышц, но исходном стадии болезни А. остается строго сопровождаются локализованной в одной или нескольких фибриллярными мышцах одной конечности. При хрон. по подергиваниями лиомиэлите взрослых также развивается и реакцией пе А. м., аналогичная описанной. А. м. встре рерождения, что чаются также при гематомиэлии, различ указывает на их ных миэлитах, сирингомиэлии, иногда при миэлопатическое спинной сухотке (т.н. tabes amyotrophica).— происхождение III. А. м. п р и п о р а ж е н и и п е р и и чему соответ- Рис. 2. Атрофия мышц правой ферических н е р в о в, развиваю ствует 5) лежа- ноги при заболевании п. ischia щиеся при поражении нервных сплетений, dici.

щая в основе бо двигательных или смешанных нервов (см.

лезни А. двигательных клеток передних ро рис. 2), характеризуются появлением реак гов спинного мозга. Отличием от хрон. пе ции перерождения, периферическим распре реднего полиомиэлита считалась симметрич делением и регрессивным течением при улуч ность процесса при А. м. А.-Д., а также то, шении паралича;

при этом б. ч. не наблю что, в противоположность полиомиэлиту, дается фибриллярных подергиваний. А. м.

А. не следуют за парезами или параличами этого рода наблюдаются при полиневритах мышц, а развиваются первично, при чем различного происхождения, напр., после ти сила пораженных мышц страдает лишь фа, вследствие злоупотребления алкоголем, пропорционально степени постепенного ис отравления свинцом, мышьяком. А. м. разви чезновения самой мышечной ткани. Бо ваются в парализованных мышцах большей лезнь протекает, очень медленно про частью довольно быстро и бывают резче вы грессируя, и начинается с А. мелких мышц ражены на периферии конечностей, больше кистей (обычно сначала на правой руке), в разгибателях, чем сгибателях.—IV. А. м.

АТРОФИЯ МЫШЦ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ниями;

сухожильно-мышечные укорочения приводя к образованию т. н. «руки Аран редки. Типичны расстройства чувствитель Дюшена»;

медленно генерализуясь, А. мо ности на дистальных отделах конечностей гут, в конце-концов, захватить и бульбар (гип- или анэстезии, иногда замедление ную мускулатуру;

сухожильные рефлексы болевой проводимости). Могут присоеди исчезают;

расстройства чувствительности, няться парэстезии, стреляющие боли, ва сфинктеров и интеллекта отсутствуют.

зомоторные расстройства, реже—атаксия, В дальнейшем, большинство случаев.трак расстройство зрачковых рефлексов, спазмы, товавшихся как А. м. А.-Д., оказалось при дрожание. Хождение почти всегда возможно, надлежащим к другим болезненным формам:

но походка извращена в форме т.н. stoppage к сирингомиэлии, часть к боковому амиотро (петушиная походка). Стоя на одном месте, фическому склерозу, к шейному гипертро больные нередко вынуждены постоянно пере фическому менингиту, к гипертрофическому минаться с ноги на ногу (т. н. pietinement).

невриту, к проф. амиотрофии, к туберкулезу Болезнь поражает сначала ноги;

лишь спу позвоночника и пр. Различие между А. м.

стя несколько лет аналогичные явления за А.-Д. и хрон. передним полиомиэлитом мечаются и в руках. В дальнейшем—нередко также оказалось излишне схематизирован стационарное течение.

ным и искусственным (см. Полиомиэлит).

Болезнь наследствен Оставшиеся случаи, отвечающие клинич. ти на и, как показали пу Аран-Дюшена, подверглись дальнейшему современные исследо расчленению, т. к. оказалось, что сифилис вания, следует мо может давать сходные формы. Нек-рые авто ногибридно-доминант ры, особенно французские, вообще отрицают ному типу наследова существование прогрессивной А. м. А.- Д.

ния. Мужчины заболе не-сифилитического происхождения. Другие, вают в 1V2 раза чаще основываясь на единичных наблюдениях, женщин. В некото продолжают описывать эту форму как са рых из прослеженных мостоятельное заболевание, тождественное в отношении данно с хрон. передним полиомиэлитом (Dejerine) го заболевания семей или даже независимое от него. Поэтому А. м. н. передавалась в понятно, что теперь часто предпочитают виде отклоняющихся пользоваться термином «А. м. А.-Д.» не от основного типа ва для обозначения особой болезни, а лишь риантов (например, для обозначения особого клин, синдрома, с поздним началом отвечающего описанию Арана и Дюшена или с атрофией зри и наблюдаемого при разнообразных болез тельных нервов, или нях спинного мозга. Если эта -не-семейная с участием только спинальная прогрессивная мышечная атро верхних конечностей, фия является, т. о., до настоящего времени или с признаками ги спорной, то, наоборот, семейн. прогрессив пертрофии периферич.

ная мышечная атрофия спинального проис нервных стволов). Па хождения оказалась твердо установленной.

толого - анатомически Лытп.: Р о т, Мышечная сухотка, М., 1895;

А м м о- находят, большей ча с о в, «Анн. Нерв. Клин. Бак. Ун-та», 1921;

М а р г у стью, одновременное л и с, Deutsche Zeitschr. f. Nervenheilk., B. LXXXVI.

заболевание перифе Атрофия мышц невральная, тип Шарко- рических нервов (в _ ] _ Мари (син.: невротическая мышечная ат- виде дегенеративного рофия Гофмана, перонеальная атрофия Тут- неврита) и спинного са, периферический тип мышечной сухот- мозга (в виде скле ки В. К. Рота, спинально-невритическая Рис роза чя ятттг столоов и ппчя задних г т т б п п и - - Прогрессив форма мышечной атрофии Бернгардта), я атрофия описана в 1886 г. Шарко и Мари во Фран- ная мышечна атрофии двигатель- шарко-мари.

ции и Тутсом в Англии. Термин «невраль- ных клеток передних ная» амиотрофия предложен Гофманом. рогов);

могут быть поражены и другие А. м. н. представляет наследственное за- системы (боковые столбы, столбы Кларка, болевание, главным симптомом которого межпозвоночные ганглии). Диференциаль является прогрессирующая амиотрофия пе- ный диагноз может быть труден лишь в от риферических отделов нижних и верхних ношении несколько сходной по своим симпто конечностей. Процесс начинается посте- мам миопатии дистального типа и гипер пенно, в возрасте до 20 лет (возможны боль- трофическ. неврита. Спорадические случаи шие возрастные отклонения). Сначала атро- невральной атрофгш мышц легко могут фируются мышцы стоп и голеней, а впо- быть смешаны с полиневритом (в спорных следствии—кистей и предплечий. Мышцы случаях течение болезни уясняет диагноз).

корня конечностей, лица и туловища обыч- Прогноз при этой болезни плох, хотя кое но не поражаются. Бедра худеют только какая работоспособность и походка мо в своей нижней трети, что придает им ха- гут сохраняться долго. Причинное лечение рактерную коническую форму (см. рис. 3). болезни невозможно, но во многих случаях Часто—pes excavatus (но, в отличие от приносит пользу местное ортопедическое Фридрейховской стопы,—без гиперэкстен- лечение. С профилактической точки зре зии основной фаланги большого пальца). ния больным должен быть дан совет не Амиотрофия сопровождается потерей сухо- иметь детей;

здоровые же члены семьи лишь жильных рефлексов, реакцией перерожде- в совершенно исключительных случаях ния, иногда—фибриллярными подергива- имеют шансы передать болезнь потомству..

511 Лит.: Р о т В. К., Мышечная сухотка, 1895;

рессивную мышц типа В.-Г. и т. н. myatonia K u g e l g e n, Archiv f. Psychiatrie, В. XLV, 1909 (лит.

congenita Оппенгейма (см. Миатония),— вопроса);

Д а в и д е н к о в С., Zeitschr. f. d. ges.

вопрос, остающийся открытым.

Neurologic, В. CVII—CVIII;

Lyon, Riv. di pat. nerv., 1 9 2 6 ;

C h a r c o t et M a r i e, Revue de medecine, Лит.: W е г d n i g, Archiv f. Psychiatr., B. XXII;

1886;

H o f f m a n n, Archiv t. Psychiatrie, 1889;

P e t t e, H o f f m a n n, Deutsche Zeitschr. i. Nervenheilkunde, Zeitschr. f. die ges. Neurologic, B. XCII. B. Ill, X u. XVII;

B r u n o, Neur. Zentr., 1906 u.

Deutsche Zeitschr. f. Nerv., 1901. Атипические слу Атрофия мышц спинальная прогрессивная чаи см. у E m a n u e l, N. Zentr., 1912. С. Давиденков.

семейная, известна в двух формах: 1) детская Atrophia ollvo-ponto-cerebellaris, см. Моз и 2) сшшальная семейная амиотрофия взрос жечок.

лых. Последнее заболевание представляет Artropbia оПто-mbro-cerebellaris, см. Моз собой наследственный хронический перед жечок.

ний полиомиэлит (известно из очень не АТРОФИЯ ПЕЧЕНИ ОСТРАЯ ЖЕЛТАЯ, большого числа наблюдений). В случаях, острое заболевание печени с жировым и дошедших до аутопсии, анатомически опре белковым перерождением печеночных кле делялся poliomyelitis anterior chronica;

за ток. В результате их распадения и рассасы болевание передавалось в семьях, повиди вания наступает быстрое уменьшение орга мому, по доминантному типу.

на, сопровождающееся желтухой, тяжелыми Лит.: B r o w n i n g, W., Neurographs I, 1907;

нервными явлениями и др. расстройствами.

Dana, Journ. of nerv.a. ment. dis., 1914;

В г u i n i n g, Заболевание это встречается редко. Однако, Deutsche Zeitschr. f. Nervenheilkunde.B. XXVII,1904.

Атрофия прогрессивная мышц типа Вер- голодные годы и годы империалистской дниг-Гофмана, семейное заболевание, опи- войны повлекли за собой учащение острой санное впервые Werdnig'oM (1891 г.);

спи- А. п.—Сущность этого заболевания заклю нальное происхождение болезни было уста- чается в ферментативном аутолизе пече новлено Hoffmann'ом, наблюдавшим в трех ночных клеток. Этот процесс, обычно про семьях 19 аналогичных случаев. Это— являющийся только в печени, удаленной из заболевание детского возраста, прогности- организма,т.е. потерявшей свою жизнеспо чески весьма неблагоприятное, клинически собность, при определенных условиях наблю выражающееся в быстром развитии мышеч- дается и прижизненно. Поводом к А. п. о. ж.

ных атрофии, распределяющихся довольно могут служить повреждения печени при сходно с миопатическими, но зависящих от инфекциях и интоксикациях. Тяжесть пат.

гибели двигательных клеток передних рогов процесса, приводящего к быстрому разруше спинного мозга. Болезнь начинается рано, нию печени, обусловливается, невидимому, обычно на 1-м году жизни, и спустя 3—6 лет многими факторами: силой действующего приводит к смерти. А. развиваются посте- токсина, конституциональным предраспо пенно. Раньше всего страдают, как и при ложением (Wunderlich), а также потерей миопатии, мышцы туловища, тазового пояса или ослаблением -регенеративной способ и бедер, в дальнейшем процесс распростра- ности печени (Eppinger). Значение послед няется повсюду. А. сопровождается потерей него фактора видно из того обстоятельства, сухожильных рефлексов, реакцией переро- что при обычных условиях повреждения, ждения, иногда фибриллярными подергива- нанесенные печени инфекцией, легко вырав ниями. Псевдогипертрофия мышц отсутству- ниваются путем регенерации. — Значитель ет. Часто—гипотония мышц, иногда—вто- ную роль в э т и о л о г и и острой А. п. Ум ричные контрактуры. Интеллект, зрачки, бер (Umber) отводит пониженной сопротив чувствительность, координация движений, ляемости печеночных клеток вследствие сфинктеры — не страдают. Болезнь может уменьшения в них гликогена, чем и объ быть и врожденной;

в других случаях, на- ясняется распространение этого заболевания оборот, процесс начинается поздно, и смерть в голодные годы в Германии. Вполне понят наступает только на втором десятилетии но, что при пониженной сопротивляемости жизни. Иногда наблюдались сколиоз, буль- бактерии или их токсины могут вызывать барные симптомы;

в нескольких более ати- аутолитич. процессы в печени путем эн пичных семьях наблюдали даже псевдоги- теро- или гематогенным. Это обстоятель пертрофию икроножной мускулатуры. Ге- ство, а также находки разнообразных бак нетика этого заболевания еще не ясна. терий при острой А. п., заставляют многих Описаны и спорадические случаи;

часто авторов склоняться к инфекционному про заболевают несколько братьев и сестер — исхождению б-ни;

в пользу этого предпо детей здоровых родителей. В современной ложения могут говорить также случаи мас литературе форма А. п. м. типа В.-Г. трак- сового заболевания (F. Muller). Что касается туется обычно как рецессивная. Пат.-ана- сифилитической инфекции, то связь ее с томически находят дегенерацию и гибель А. п. о. ж. отмечена многими (Eppinger, клеток передних рогов спинного мозга, с вто- Buschke, Langer). Нередко доброкачествен ричной дегенерацией двигательных волокон ная желтуха, появляющаяся во 2-ом стадии в передних корешках и периферич. нервах, сифилиса, служит моментом к развитию а также дегенеративные изменения в самих в дальнейшем А. п. о. ж. (Eppinger). Саль мышцах. К этому могут присоединяться пе- варсан при здоровой печени не вызывает рерождения и в других системах;

напр им., А. п. о. ж.;

однако, при наличии сифилити дегенерация клеток Кларковых столбов, ческих изменений в печени он может слу атрофические изменения в задних столбах жить поводом к развитию атрофии (случаи спинного мозга. Диференциальный диагноз Kutschera, Kirch 'а). В этом случае сальвар может представлять большие трудности в сан действует как и другие химические отношении миопатии. Прогноз абсолютно гепатотропные яды—фосфор, свинец, алко плох. Лечение невозможно. За последнее голь, препараты мышьяка, грибы. Важную время стремились объединить атрсфию прог- роль в качестве предрасполагающ. фактора АТРОФОДЕРМИЯ S13 играет беременность;

этим объясняется час- дает прямую реакцию;

отмечается увеличе тота заболеваний у женщин. Т. о., этиоло- ние в сыворотке и моче желчных к-т, ко гия острой атрофии печени не представляется личество которых имеет прогностическое единой. П а т. - а н а т о м и ч е с к и процесс значение (Umber). Кровоизлияния бывают характеризуется уменьшением печени, ино- часто—то в коже или слизистых, то в виде х гда до /з норм, величины. Печень дряблой кровяных рвоты и испражнений и т. д.

консистенции, поверхность ее разреза имеет В основе их предполагается ломкость сосу охряно-желтый цвет. В дальнейшем тече- дов и недостаток фибрина. В количестве нии болезни среди участков желтого цвета пластинок не наблюдается определенности;

появляются отдельные красные островки время кровотечения удлинено, свертывание (красная атрофия). Микроскопич. исследова- крови замедлено. Селезенка обычно увели ние печени при желтой атрофии показывает чена. Вследствие распада печени наступает белковый и жировой распад печеночных кле- расстройство белкового обмена, выражаю ток в центр, частях долек. Местами отме- щееся характерными изменениями мочи:

чаются и регенеративные процессы в виде уменьшением мочевины и увеличенным вы клеточных тяжей, представляющих разра- делением аминокислот и аммиака. Умень стания желчных периацинозных ходов. В шение мочевины вполне понятно при нали случаях подострых эти регенеративные про- чии резких изменений в печени, т. к. по цессы могут привести к полному клинич. следняя представляет одно из главных мест излечению. Высшую степень атрофии пред- ее образования. Как следствие уменьшен ставляет красная атрофия, при к-рой на ме- ного образования мочевины наблюдается стах исчезнувших печеночных клеток и их увеличение аммиака и аминокислот, пред распада выступает основная ткань, иногда ставляющих материал для ее образования.

с остатками расширенных капилляров. Их увеличение стоит также в связи с повы шением их образования вследствие распада В к л и н, к а р т и н е заболевания разли печени. Из аминокислот диагностич. значе чают два стадия: продромальный и полного ние имеют тирозин и лейцин, к-рые обычно развития б-ни с явлениями недостаточности при А. п. о. ж. содержатся в моче в значит, печени. Продромальный стадии продолжает количестве. Т.о., при А. п. о. ж. происхо ся обычно 2—3 недели;

иногда он короток, и дит усиленный распад белка при одновре б-нь начинается остро. Продромальные явле менном нарушении синтеза его в печени, в ния выражаются нередко гастро-энтеритиче результате чего в моче появляются веще скими симптомами в виде рвоты, поноса, ства, представляющие обычно лишь проме отсутствия аппетита и пр., вслед за к-рыми жуточные продукты белкового метаморфоза.

появляется желтуха. Т. о., начало б-ни на Нарушение углеводного обмена выражается поминает обычную катарральную желтуху.

в уменьшении отложения гликогена клет Наиболее тяжелые явления развиваются во ками печени (Умбер). Как одно из проявле втором периоде б-ни, который продолжает ний нарушения межуточного химизма Ум ся 2—3 дня, реже около недели. Начало бер отмечает т. н. foetor hepaticus — свое этого периода характеризуется тяжелыми образный, сладковатый и ароматический нервными явлениями. Вместе с нервным запах выдыхаемого воздуха, особенно за возбуждением и головной болью наступает метный натощак.—Д и а г н о з ставится на спутанность сознания, переходящая в при основании своеобразного течения б-ни, жел ступы буйного бреда. Вскоре возбуждение тухи, изменения печени, тяжелых нервных сменяется сопорозным состоянием, перехо явлений и состава мочи. В начальном перио дящим в кому. Причина этих нервных явле де б-нь неотличима от катарральной жел ний не представляется вполне выясненной;

тухи. В случаях подострых не исключена Эппингер считает их следствием выпадения возможность выздоровления (случаи Ни функции печени. Печень вначале несколько Ьег'а и Kausch'a);

возможен также переход увеличена, в типических случаях постепен в цирроз или образование гиперпластиче но уменьшается, особенно левая ее доля.

ских узлов в печени как результат изле Соответственно этому область печеночной ч е н и я. — Л е ч е н и е обычно симптоматиче тупости уменьшается, замещаясь тимпани ское. В случаях, имеющих в этиологии ческим звуком. Нередко отмечается паль сифилис, показано специфическое лечение.

паторная чувствительность печени. Желту Умбер, в целях фиксации гликогена в пе ха отмечается, б. ч., уже в продромальном чени, применяет инсулин с одновременными стадии. Отсутствие ее принадлежит к исклю внутривенными инъекциями декстрозы или чениям (Bamberger);

интенсивность жел левулезы. Спленэктомия, произведенная Эп тухи возрастает с развитием заболевания, пингером, в одном случае дала выздоровле однако, не во всех случаях. Механизм воз ние, в трех других случаях наступила никновения желтухи не представляется смерть вскоре после операции.

вполне выясненным. Эппингер в происхож дении желтухи отводит значит, роль Куп- Лит.: U m b e r F., B e r g m a n n ^ u. S t a e h e феровским клеткам. Так как последние, в 1 i n, Handbuch d. inn. Medizin, B. I l l, T. 2, В., 1926;

противоположность паренхиматозным клет- E p p i n g e r H. (Kraus u. Brugsch, Spezielle Patho logie u. Therapie, B. VI, 1923);

U m b e r F., Zur кам печени, остаются при острой атрофии Klinik d. akuten bzw. subakuten Leberatrophie, Deut неповрежденными, то в них продолжается Н. Смирнов.

sche med. Wochenschr., 1919, № 20.

образование билирубина, к-рый, однако, не АТРОФОДЕРМИЯ (отгреч. а—отриц.част., воспринимается клетками печени, а посту- trophe—питание и derma—кожа), расстрой пает в кровяное русло и вызывает желтуху. ство питания кожи, выражающееся в умень Это объяснение, в виду сложности имеюще- шении числа и объема всех или некоторых гося здесь процесса, нельзя признать един- ее элементов, не сопровождающееся явле ственным. В сыворотке билирубин обычно i ниями распада. Клинически такая кожа Б. М. Э. т. II.

ATTAGENUS PELLIO 515 А. в институте ставился ряд теоретических истончена, морщиниста, дрябла, изменена работ и разрабатывались практические про в цвете, иногда спаяна с нижележащими блемы по рационализации труда. А. разра тканями и напряжена (атрофич. дермато ботал с рядом своих учеников методику склероз). А. или занимает обширные участ определения коэфиц. полезного действия и ки (диффузная), а иногда и всю кожу (уни оптимальных условий работы при различ версальная), или носит очаговый характер ных типовых движениях (подъем тяжестей, (пятнистая). Атрофодермия, развивающаяся переноска грузов, вращение рукоятки);

без видимых симптомов, называется п е р методику исследования газообмена в приме в и ч н о й ;

развивающаяся после предва нении к изучению процесса работы, вопросы ряющих ее симптомов или наряду с ними— изменения буферной способности крови при вторичной. Идиопатической физ. труде, методы изучения утомления и называется А., к-рой предшествуют неклас т. д. Под редакцией А. выпущено фунда сифициров. дерматозы неизвестной этио ментальное руководство по физиологии тру логии, как, напр., anetpdermia eryth., acrp да «Korper und Arbeit» Thieme, 1927 г.

dermatitis chr. atrophicans, poikilodermia atrophicans vascularis, pseudo-pelade. А. от АУДИОМЕТР (от лат. audire — слышать и убыли каких-либо составных частей кож- греч. metron — мера), прибор для точного ного покрова называется частичной;

определения остроты слуха. А. обычно со при убыли всех составных частей его А. стоит из генератора переменного тока зву называется т о т а л ь н о й. В редких слу- ковых частот, аттенюатора (ослабителя) и чаях А. бывает врожденной, обычно—при- звукового передатчика. Генератор, устрой обретенной. А. врожденная бывает то пят- ство к-рого напоминает современную радио нистой, то тотальной, напр., у детей деге- установку, с катодной лампой, дает пере неративных или подвергавшихся в утробе менный ток, частота которого легко может матери Х-лучам. Сюда входят и naevi atro phici. Образцом А. первичной приобретен- 10* ной служат hemiatrophia facialis, Witte rungsatrophie, xeroderma pigmentosum, стар ческие А. и А. от Х-лучей (без дерма тита). Группу частичных приобретенных А.

составляют: a) striae и maculae atrophicae, /у зависящие от разрыва видимо здоровых эластических волокон;

б) atrophia subcutan.

американских авторов в виде ямкообраз ных западений различной формы вследствие гибели жировой ткани и замены ее фиброз ной, чему иногда предшествует хрон. вос палительный инфильтрат. Возможно, что часть этих случаев представляет исход олео- 32 128 512 гранулемы. А. бывает как неизбежный ис- Колебания в секунду.

ход при красной волчанке, pityriasis rub- /—кривая наиболее слабых сил звука, ощу щаемых нормальным ухом (поры слышимости);

га Hebrae, парше и пр., как возможный //—поры слышимости больного уха;

III—кри исход при lichen ruber plan., sycosis lupoid., вая наиболее сильных звуков, переносимых dermat. exfoliat. и пр. Атрофодермические без болезненного ощущения давления в ухе.

дерматосклерозы наблюдаются при скле- быть изменяема в пределах слышимых зв родермии, варикозных венах голени и пр. ков от 16 до 15.000 колебаний в сек.;

сила Причины первичной и идиопатической атро- этого тока измеряется специальным имею фодермии обычно хронические инфекция и щимся на генераторе миллиамперметром.

аутоинтоксикация, поражение нервной си- Ток генератора поступает в аттенюатор— стемы, эндокринно-симпатические расстрой- прибор, позволяющий ослаблять силу тока ства. Прогноз и лечение болезни—в зави- в желаемое и указываемое шкалой прибора Г. Мещерский.

симости ОТ ЭТИОЛОГИИ. число раз, а затем в звуковой передатчик, головной телефон или другой аналогичный ATTAGENUS PELLIO, ж у к семейства ко прибор, прижимаемый к уху испытуемого жеедов (Dermestidae);

принимает участие субъекта. Врач ослабляет аттенюатором си в разрушении трупов и падали. Нередко лу звука, пока испытуемый не заявляет, попадается на припасах, в различных кол что перестал слышать, и отмечает показания лекциях, одежде (шубах), коже. Для за аттенюатора и миллиамперметра;

затем по щиты от жука одежду необходимо часто этим данным определяют и силу звука, по проветривать. Наиболее радикальным сред ступающего в ухо, обычно в единицах давле ством уничтожения жука и его личинок ния в звуковой волне (дины на кв. см) или является сероуглерод. См. Дезинсекция.

в единицах звуковой энергии (эрги на кв.

ATTONITAS, АТТОНИЧЕСКОЕ СОСТОЯ см в сек.). Опыт проделывается для различ НИЕ, оглушенность, термин, к-рым старые ных частот. Получаемая в результате ха психиатры пользовались для определения рактеристика слуха выражена обычно в виде ступорозных состояний;

по Кальбауму графика и настолько полна, точна и объ (Kahlbaum), attonitas представляет собой ективна, что, без сомнения, аудиометр вско третий стадий кататонии.

ре станет необходимейшим для отолога при АТТРАКЦИОННАЯ ТЕОРИЯ, см. Воспа бором, заменяющим все применяющиеся те ление.

перь способы определения остроты слуха.

АТЦЛЕР, Эдгар (Edgar Atzler), директор Пример характеристики больного и здоро Берлинского ин-та физиологии труда, осно вого уха приводится на графике. Бблыпие ванного проф. Рубнером. Под руководством АУДИТОРИЯ 517 относится к небольшим А.);

в силу этого подробности см. Слух. В настоящее время часто встречаются А., имеющие в плане ряд фирм готовит удобные для врача А., форму, изображённую на рис. 2, 3 и 4, например, Western Electric С в Америке.

но в этих А. неизбежно получается часть АУДИТОРИЯ (от латинск. audire —слы мест, не вполне удовлетворительных в опти шать), помещение, предназначенное для ческом и акустическом отношениях.—Пло лекций, докладов, митингов, диспутов и щадь пола, приходящаяся на одного слу т. д. Соответственно этим задачам, основ шателя в А., колеблется от 0,6 до 0,9 кв. м, ным оборудованием помещения являются, с одной стороны, места для слушателей, а с другой—место для лектора или орато ра, в виде кафедры или специально обору дованного стола, который служит для де монстрации всякого рода опытов, приборов, образцов и т. д. Кроме того, в непосред ственной связи с местом лектора обычно находится экран для демонстрации кино фильм или иных световых изображений.

Место лектора или оратора занимает в А.

обычно очень незначительную площадь, но является центром, который приковывает внимание слушателей. Сообразно с этим, основным фнкц. требованием, предъявляе мым к А., является, во-первых, хорошая Рис. 2.

слышимость того, что говорится в указан ном центре, т. е. хорошая акустика помеще при чем меньшая площадь относится к боль ния, а во-вторых, хорошая видимость места шим А., а ббльшая—к малым. Кроме ука оратора, при чем, в отличие от зрелищных занного выше расположения слушателей, зал, потребный угол видимости для каждого на хорошую видимость оказывает суще слушателя может ограничиваться незначи ственное влияние размещение мест по вы тельной частью А. и может быть, вследствие соте. В целесообразно уст этого, очень небольшим. В зависимости от роенных А. каждый слу размеров помещения, число мест для слу шатель должен видеть по шателей в А. практически колеблется в пре верхность демонстрацион делах от 100 до 1.000. С точки зрения хоро ного стола, стоящего перед шей слышимости и видимости максимально лектором. При горизонталь удаленное место слушателя должно отстоять ной поверхности пола этого не более чем на 20 м от оратора, при чем можно достигнуть при не наиболее целесообразным следует признать значительной удаленности размещение слушателей по отношению к Рис. 3. мест слушателей (не свы месту оратора в виде веера, при к-ром звуки ше 7—8 м) и при незначительной высоте говорящего расходятся к местам слушате расположения поверхности стола над уров лей по целому ряду радиальных плоско нем пола (0,7—0,8 м). В виду этого в боль стей. Для соблюдения условий хорошей ви ших А. места располагаются амфитеатром, димости и слышимости желательно, чтобы т. е. по наклонной плоскости, спускающей линия крайних боковых слушателей была ся к месту лектора, при чем для хорошей видимости необходимо, чтобы луч, прове денный от глаз слушателей к демонстра ционному столу, проходил, примерно, на 10 еж выше головы впереди сидящего. При соблюдении этого требования места слуша телей должны быть расположены по нек-рой вогнутой кривой (см. рис. 5), при чем высота уровня глаз сидящих слушателей прини мается равной, в среднем, 1,20 м.

Места для слуша телей обычно де лаются в виде ска меек со спинками (реже в виде от дельн.стульев или кресел). Перед ска мейками устраива- Рис. 4.

ется пюпитр, наклоненный к горизонту расположена к фронту места оратора под под углом 25—30°, шириной 20—25 см, углом не менее 40—45°. При соблюдении так, чтобы на него можно было удобно по изложенных положений получается наибо- ложить книгу или тетрадь. Ширина ска лее целесообразная форма А., изображен- мейки обычно равна 40—42 см, а вместе ная на рис. 1. Но такая форма А. не с пюпитром место слушателя занимает ши всегда бывает удобна с точки зрения общей рину ок. 75 еж;

по длине скамейки на одного архитектурной композиции плана здания, слушателя следует считать 55 см. Хорошая в к-ром устраивается А. (в особенности, это • АУДИТОРИЯ 519 слышимость, т. е. хорошая акустика поме- представляет суммы всех поверхностей и щения, кроме удаленности слушателя от числа слушателей, находящихся в аудито лектора, зависит от формы и размеров по- рии (S), помноженные на соответствующий мещения, а также от материалов, из кото- коэфиц. поглощения (d), указанный ниже:

рых сделаны ограждающие поверхности по- Кирпичная кладка и штукатурка мещения. Кроме данных общей акустики по ней............. 0, 0 2 5 на 1 кв. м Штукатурка по дереву....... О, 034 » » » »

(см.), в отношении акустических свойств А. Стекло............... 0,027 » » » »

подчиняются условиям т. н. архитектурной Деревянный настил или подшивка 0,061 » » » »

акустики, т. е. акустики помещений. Удо- Линолеум.............. 0,120 » » » »

Холст................ 0,200 » » » »

влетворительность А. в акустическом отно- Ковры тяжелые.......... 0,290 » » » »

шении характеризуется величиной ревер- Деревянная скамейка или стул. 0, 0 5 »» » »

берации, выражающей собой время, в те- Обитая на волосе скамейка или стул.............. 1, 8 0 »» » »

чение которого слышны постепенно ослабе- Слушатель............. 0,48 на 1 чел.

вающие отражения звука. Для получения Слушательница........... 0, 5 4 » » »

достаточной силы, ясности и красоты звука Отсюда для А. прямоугольной формы, раз помещение не должно иметь чрезмерно боль мерами в плане 12x18 м, при средней ших размеров, должно, по возможности, высоте 7,0 м, имеющей кирпичные стены, иметь вогнутые поверхности для усиления деревянный оштукатуренный потолок и ли отражения и быть сделано из материалов, нолеумовый пол, при заполнении ее 320 слу мало поглощающих звуковую энергию. Кро шателями, из к-рых 50% мужчин и 50% жен Ъте того, для обеспечения постоянной вели щин, получается:

чины реверберации распростра нение звуковой энергии в поме- 0,164.12.

t= щении, т. е. насыщение каждой 216.0,034+216.0,12+432.0,025+.18.7,0 2480. „.

единицы объема поме + 1 6 0. 0, 4 8 + 1 6 0. 0, 5 4 — 197,2 —1,25 сек., щения, должно быть т. е., примерно, получается как раз опти мальная реверберация аудитории.

Для безопасного, в пожарном отношении, пользования аудиторией для быстрого наполнения и эвакуации ее должно быть предусмотрено достаточное колич. выходов, при чем устройство выходов только на уровне места лектора допустимо при числе рядов скамеек не свыше 10—12;


при боль шем числе рядов необходимо на каждые следующие 10 рядов делать боковые выхо Рис. 5.

ды на соответствующем уровне амфитеатра.

Вследствие этого к стенам больших А. обыч возможно равномерным. Т. о., акустич. до- но прилегают лестницы, по к-рым слушате стоинства А., или ее оптимальная ревербе- ли могут спускаться с амфитеатра вне пре рация, зависят от объема помещения и по- делов А. (см. рис. 1). К выходам должны глощаемости звуковой энергии поверхностя- вести проходы шириной не менее одного м, ми, его ограждающими, поверхностями на- при чем на каждый метр ширины прохода ходящейся в нем меблировки и слушателя- следует принимать не более 100—125 чел.

ми, находящимися в нем. При обычно встре- Помимо продольных проходов, между ме чающихся на практике материалах для ус- стами для слушателей должны устраиваться тройства А. удовлетворит, акустич. усло- поперечные к рядам мест проходы таким вия достигаются, если на одного слушате- образом, чтобы между двумя смежными по ля приходится 4—5 куб. м объема помеще- перечными проходами было расположено ния, но более точно акустическая характе- не более 25—30 мест. Выходы должны иметь ристика помещения может быть проверена ширину не менее 1,25 м', на каждый выход путем определения числового значения ве- должно приходиться не более 150 чел.

личины реверберации, которая зависит от Иногда под возвышенной частью амфитеатра объема помещения, а именно: устраиваются кулуары, непосредственно со общающиеся с А. путем проходов, разре Объем помещений Оптимум реверберации зающих нижние ряды амфитеатра. Эвакуа (в сек.) (в куб. м) ция А. через такие проходы неудобна, т. к.

слушатели, спускающиеся с амфитеатра, 1, должны сделать поворот на 180°, чтобы по 1.000 1, этому проходу попасть в упомянутые ку 2.000 1, луары (см. рис. 2). Поворот в направлении 3.000 1, 4.000 1,47 движения ведет обычно к образованию перед 6.000 1, проходом пробки.—А. должна иметь есте 8.000 1, ственное освещение, преимущественно, через 10.000 1, окна, расположенные в боковых или задней стенах. Площадь окон должна составлять Реверберация получается из следующего 18—20% от площади пола А. При невоз выражения:

можности устроить достаточно большую по верхность 'окон, можно прибегнуть к верх нему свету, но предпочтение следует отдать где t—величина реверберации в секундах;

окнам. В качестве искусственн. освещения v—объем помещения в куб. м\ знаменатель 521 АУРИПИГМЕНТ АУРА (от лат. aura—дуновение), сим применяется почти исключительно элек трическое освещение. Источники света дол- птом, предшествующий эпилептическому жны быть расположены, так, чтобы была припадку и стереотипно повторяющийся.

обеспечена возможная равномерность осве- Часто аура выражается характерным ощу щенности мест слушателей. В малых А. это щением дуновения, отчего и происходит на может быть достигнуто при помощи одного звание. Аура может быть разнообразной:

подвешенного к потолку источника света. чувствительной (считая и высшие органы В больших А. целесообразно применять чувств), двигательной, вазомоторной, сек несколько источников света, равномерно реторной, висцеральной, психической. Боль распределенных по потолку. Число источ- ные в одних случаях испытывают различ ников света и расстояние между ними опре- ные ощущения со стороны кожи (тулови деляются в зависимости от высоты подвеса ща, конечностей, головы) или органов чувств источника света и от выбранного характера или внутренних органов;

в других слу распределения света и типа арматуры (см. чаях А. выражается судорогой, подерги Освещение). В виду того, что в А. имеет зна- ванием, поворотом головы, глаз, потоотде чение не только освещение мест слушателей лением, слезоотделением, приливом крови;

и лектора, но и общее освещение всего по- иногда — это довольно продолжительное мещения, для освещения А. может быть при- сложное переживание с рядом действий. На менено прямое, полуотраженное и отражен- блюдение и изучение А. очень важно для ное распределение света. При отраженном решения вопроса о локализации изменений свете верхняя часть помещения является в мозгу больного и вопроса об операции.

АУР АМИН, Auramin (солянокислая соль освещенной наиболее сильно и это приводит, при длительном пребывании в А., к нек-рому амидотетраметил-диамидо - дифенилметана), утомлению, т. к. более сильно освещенные желтый порошок, легко растворимый в го верхние части помещения невольно привле- рячей воде и в спирту. Применяется для кают к себе внимание слушателей. При пря- витальной окраски мелких водных живот мом свете лучи света падают непосредствен- ных. Раствор А. в гвоздичном масле упо но вниз и дают относительно резкие тени;

требляется для диференцирования препа равномерное освещение может быть достиг- ратов, окрашенных метиленовой синькой.

АУРАНЦИЯ, Aurantia (NH 4 - или Na-соль нуто при сравнительно небольших расстоя ниях между подвешенными источниками гекса-нитро-дифенил-амина), желтый аморф света. Вследствие этого наиболее целесо- ный порошок или красно-коричневые кри образным является полуотраженное рас- сталлы, растворимые в воде, спирте и бен пределение света. Место лектора должно золе. Ауранция—кислая плазматическая быть освещено несколько сильнее, чем места краска. 1% раствор ауранции в 70° спирту слушателей. Для поддержания необходимой применяется для докрашивания препаратов, чистоты воздуха в А. необходимо устрой- окрашенных кислым фуксином и тионином ство искусственной приточно-вытяжной вен- по методу Кулля (см. Кулля метод), а так тиляции, к-рая обеспечивала бы в А. доста- же для диференцировки после окраски Ман точный обмен воздуха. Источниками порчи на (см. Манна метод).

воздуха в А., с одной стороны, является АУРИПИГМЕНТ (от лат. aurum—золотой выделяемая присутствующими при дыхании и pigmentum—пигмент), трехсернистый мы углекислота, а с другой—выделяемое тепло. шьяк, имеет хим. формулу As S. В при Вследствие этого вентиляционная установка роде находится в форме минерала, имею- должна быть устроена так, чтобы поддер- щего то же название и по своему составу живать в помещении А. темпер, в пределах отвечающего приведенной формуле. В про + 18° — +20° и содержание СО 2 в пределах, даже имеется искусственно приготовляе устанавливаемых сан. нормами. Для этой мый А. часто более загрязненный, нежели цели колич. вводимого и извлекаемого воз- естественный. Минерал А.—кристалл ром духа должно составлять от 3 до б объемов бической системы, светложелтого цвета;

помещения в час. Ввод свежего воздуха искусственно приготовляемый препарат— целесообразно производить в верхней части аморфный порошок, в зависимости от спо помещения, а отсос испорченного—в нижней соба приготовления — от светложелтого до части (подробнее—см. Вентиляция). светлокоричневого цвета. А. в воде и соля ной кислоте не растворяется. С растворами Лит.: Б е л я е в С. В., Планировка, устройство едких и углекислых щелочей образует рас и оборудование зданий, М., 1927;

Handbuch der Archi творимые в воде соли мышьяковистой и тио Л. Серк.

tektur, Halbband VI, Т. 4.

АУДИФОН (от лат. audire—слышать и мышьяковистой кислот: As2Ss + 6NaOH = греч. phone—звук), слуховой аппарат, слу- — Na3AsO3 + NasAsS8 + 3H2O. Практически жащий вспомогательным средством слуха важных производных соединений аурипиг для глухих и основанный на усилении зву- мент не имеет. А. употребляется в технике ка микрофоном;

действующ, началом ауди- в качестве краски и лабораторного пре фона является вид электрической энер- парата. Растворяясь в щелочах, аурипиг гии, применяемый в телефоне. Кроме ауди- мент переходит при этом в тиосоединения, фона, имеется еще целый ряд слуховых ап- обладающие ядовитыми свойствами. Поэто паратов разных авторов, как-то: аурофон, му в смысле отравления могут быть опас акуфон, акустикофон, электрофон, франко- ны работы с технич. аурипигментом, всегда фон, отион. Все перечисленные аппараты содержащим растворимые мышьяковистые построены по одному принципу, и разница соединения;

точно также и чистый А. дей между ними сводится лишь к большей или ствует как яд на слизистые оболочки, выде меньшей чувствительности микрофона, а так- ления к-рых имеют щелочной характер.

же к прочности и портативности аппарата. В медицине аурипигмент ранее употреблялся 523 АУСКУЛЬТАЦИЯ в некоторых случаях при лечении рака, нами. Существенной частью их является полая вну три капсула с усиливающей мембраной, приклады шанкра;

в настоящее время иногда упо- ваемая к телу б-ного (см. рис. 2). Хорошо сделан требляется как depilatorium. ные фонэндоскопы указываются полезными при детальном изучении звуковых явлений, особенно, Лит.: B o r n e m a n n G., Anorganische Ргара если эти явления ослаблены. Во Франции и Аме rate, Lpz., 1926;

W a n i n о L., Praparative Chemie, рике входят в употребление электрические приборы.

1922;

D i e l s O., Einfuhnmg in die anorganische Такая элентроаускультация оказалась особенно удоб Experimentalchemie, В., 1922.

ной для массовых демонстраций в аудиториях.

АУСКУЛЬТАЦИЯ (от лат. auscuitatio— Помощью А. исследуются, гл. обр., органы выслушивание), один из важнейших клин, дыхания и кровообращения. Второстепенное методов исследования у постели больного.

значение имеет А.

Под аускультацией понимают не остальн. областей, исследование тела вообще при например, пищево помощи слуха, но способ выслу да, для диагноза шивания тела приближенным к его сужений путем нему ухом с целью изучения определения так на естественно возникающих в ор зыв. глотательных ганизме звуковых явлений. А.


шумов;

кишечни была известна в древности;

ка, для определе как метод выслушивания серд ния наличия пе ца, упоминается в сочинениях ристальтики путем греческого врача Аретея (Аре А. «кишечных шу- РИС. 3. Стетоскоп Филатова, тайос), но применялась и до мов», исчезающих него, хотя в более примитивной при парезах кишек, например, при перито форме, еще Гиппократом. Раз ните, и т. п. Выслушиваются также: сви личают непосредственную аус стящий «шум сужения кишек»;

«шум тре РИС. 1. Стето-культацию, путем приложения ния брюшины» при перивисцеритах, напр., скоп обыч- у х а к телу, и посредственную, при инфарктах селезенки, циррозах печени, деревян1шй.' П Р И помощи применения прибо хрон. перитонитах;

т. н. «черепной (кра ров различного вида и типа, ниальный) шум», слышимый в голове, напр., вплоть до последней модели элек при анемиях, аневризмах внутричерепных тростетоскопов. Стетоскоп был введен в кли артерий и т. п.;

наконец, в новейшее вре нику впервые в начале XIX в. французом мя вновь стала применяться аускультация Лаэннеком (Laennec);

хотя отдельные вра суставов, при чем этим исследованием опре чи, как Ауенбругер (Auenbrugger) и Кор деляется «шум треска пулемета», указываю визар (Corvisart), пользовались А. и до не щий на трение шероховатых внутрисустав го, Лаэннек впервые детально ных поверхностей эпифизов.

• научно разработал А. Во и Франции до сих пор распро- Аускультаторная перкуссия— странена непосредственная А. метод, при котором выслушиваются звуковые В СССР и в большинстве явления в теле больного, возникающие не остальных стран применяет- самостоятельно, как при обыкновенной ся, гл. обр., посредственная аускультации, но от производимого в этот А. Стетоскоп позволяет вы- момент выстукивания. Применяется в кли слушивать небольшой огра- нике для определения границ нек-рых орга ниченный участок тела и тем нов, гл. обр., печени и желудка. Для на изолировать звуковые явле- хождения, напр., нижней границы печени, ния от соседних. Это осо- ставят стетоскоп на область печени и одно бенно важно по отношению временно перкутируют или проводят паль к сердечной области, где на цем по животу, поднимаясь вверх. В сте небольшом протяжении скон- тоскопе вначале слышен глухой, звук, кото центрировано много различ- Рис. 2. Фонен- рый резко усиливается, как только палец ных звуков. А. надклю- поравняется с печенью. Способ дает удовле доскоп.

чичных пространств, углублений и вы- творительные ориентировочные данные.

буханий на теле при патологических усло- А у с к у л ь т а ц и я б е р е м е н н ы х, см.

виях, например, при кифосколиозах, А. в. Егоров.

Акушерское исследование.

тяжело-больных и детей младшего возраста, АУ С П И Ц, Генрих (Heinrich Auspitz, 1835— одновременное выслушивание сразу не- 1886), родился в Австрии. Ученик Роки сколькими лицами и т. п.—возможны иногда танского, Скоды и Гебра (Rokitansky, Skoda, только с помощью аппаратов. Hebra). Среди работ Ay спица заслуживает особого внимания классификация болез Стетоскопы приготовляются разной формы и из ней кожи, построенная на пат.-анат. данных разного материала. Наиболее употребительны в («System der Hautkrankheiten», Wien, 1881).

виде полой трубки из дерева, твердого каучука или металла, с небольшим раструбом на одном конце, при- А. первый отметил при псориазе пат.-анат.

кладываемым к телу б-ного, и с широкой пластинной, признак—«parakeratosis» и клинич.—«точеч с отверстием посередине для уха исследующего—на ное кровотечение» («признаки Ауспица»).

др. конце (см.рис. 1). В большом ходу, особенно в дет ской практике у тяжело-б-ных, мягкие, бинауральные АУТАН, Autan, препарат для дезинфек стетоскопы, напр., русская модель Филатова, состоя ции помещений и предметов («холодный щая из полого конуса, внутренность к-рого соедине на с двумя длинными каучуковыми трубками, свобод- способ формалинизации»), состоит из смеси ные концы к-рых вставляются в оба уха исследующе около 70% перекиси бария и стронция с го (см. рис. 3). Эти инструменты не усиливают звука 30% параформальдегида. Белый порошок со и служат только его проводником. Другая группа стетоскопов построена по принципу усиления звука. слабым запахом формальдегида. В присут Резонаторы, а также микрофоны прежней конструк ствии воды выделяется свободный формаль ции, настолько изменяют звук, что всеми оставлены.

дегид;

реакция идет с сильным нагреванием, В настоящее время пользуются и т. н. фонэндоско 525 АУТИЗМ Изготовляется фирмой Hellige, Freiburg;

цена без благодаря чему развиваются и водяные па клина 35 марок;

запасной пустой клин—8- марок;

ры. После дезинфекции, для удаления паров клин со стандартной жидкостью, калибрированный— формальдегида, в тот же сосуд добавляется 18 марок (расценка 1927 г.). В. Энгельгардт.

такое же количество хлористого аммония, АУТИЗМ (от греч. autos—сам), понятие при чем развивается значительное коли- для обозначения психопатологического со чество аммиака. Дезинфекция А. произво- стояния, сводящегося к погружению лично дится в хорошо закрытых помещениях, в сти в собственные внутренние переживания, течение 6—7 часов;

на 50 куб. м идет 1.400 г начинающие вырабатываться и управлять А. Препарат пригоден во многих случаях ся по своеобразным законам с ослаблением и для дезодорации (см. Дезинфекция). воздействия действительности на их выра АУТЕНРИТА КОЛОРИМЕТР (Autenrieth), ботку, и к утрате способностей связи с внеш один из типов колориметров (см.), весьма ними событиями и отношениями. Понятие удобный для аналитич. и клинич. работ. это введено в психопатологию Блейлером Принцип его: окраска налитой в стеклян- (Bleuler) для определения одного из самых ную кюветку испытуемой жидкости сравни- характерных симптомов схизофрении (см.).

вается с окраской стандартной жидкости, Тяжелые схизофреники живут, отмеже вавшись от всего окружающего, в особом мире, созданном бредом и галлюцинация ми;

в этом мире перед ними разыгрывается то исполнение их самых смелых желаний, то осуществление самых невероятных опасе ний. Такой аутистический мир больному представляется действительным, по крайней мере, не в меньшей степени, чем мир ре альный. Аутистические переживания, по Блейлеру, свойственны не только больным.

К типическим проявлениям А. Блейлер от носит сновидения и грезы наяву. Все ис кусство, по его мнению, имеет аутистиче ские корни;

народные суеверия, мифология, религия, метафизика — сплошь аутистиче ские продукты: даже в политике и науке аутистическим функциям (нежелание счи таться с очевидностью) принадлежит боль шая роль. Эти социологические утвержде ния, однако, ошибочны как с методологи ческой, так и с фактической стороны:

указанные Блейлером социальные явления вытекают из моментов социологического характера и управляются социологически ми закономерностями. Далее, по Блейлеру, между «нормальным» А. и пат. его формами нельзя установить резких границ: от фан налитой в стеклянный клин. Передвигая тазии мальчика, к-рый, сидя верхом на па последний посредством кремальеры вверх и лочке, изображает собой командира, вплоть вниз, приводят в поле зрения различной тол до истерика, находящегося в сумеречном щины слой окрашенной стандартной жидко состоянии, и до схизофреника, который гал сти, пока ее окраска не сравняется с окра люцинаторным путем исполняет свои, в дей ской испытуемой жидкости. Положение ствительности неосуществимые, желания, стеклянного клина определяют по шкале.

существует целая шкала переходов. Аути Клин предварительно калибрируют, нали стическую установку Блейлер противопо вая в кюветку последовательно ряд раст лагает реалистической [fonction du reel воров искомого вещества различной, точ Жане (Janet)]: в то время как последняя но известной концентрации. Полученные от осуществляется, гл. обр., в интеллектуаль счеты шкалы наносят на координатной бу ной деятельности, первая управляется, пре маге против соответствуют;

. концентраций, имущественно, действием аффектов. С дей при чем точки должны лечь на одну пря ствительностью аутистическая личность ча мую. Из полученного т. о. графика находится сто вступает в прямой конфликт, т. к., не содержание искомого вещества для любого считаясь с ее требованиями, легко натал деления шкалы. А. к. нашел широкое при кивается на препятствия;

отсюда подозри менение в клинич. и экспериментальных тельность (у схизофреников—бред пресле лабораториях, т. к. очень прост в обраще дования) и еще больший уход в себя. Дви нии и требует малых количеств испытуемого жущими силами аутистических пережива материала (2—3 куб. см). Из многочислен ний являются основные влечения лично ных методов, при которых можно поль сти, среди которых, по Блейлеру, половому зоваться А. к., важнейшие: определение принадлежит особое значение [Блейлер, сахара по Фолину, мочевой кислоты, холе сближая аутизм с аутоэротизмом Фрейда стерина, фосфора, НЬ, железа, азотистой (Freud) разделяет с последним его основные кислоты в воде, азота (несслеризация), преувеличения и ошибки]. Аутистич. мыш креатинина, билирубина и мн. др. Точность ление аффективно и, как таковое, тенден определений, производимых при помощи циозно: аффекты, им управляющие, прокла А. к., лежит в пределах 2—5%, т. е. вполне дывают путь только для соответствующих достаточна для большинства биол. работ.

527 АУТО лены от др. случаев одинакового заболева им ассоциаций, тормозя противоположные;

ния. Первые (аутовакцины) являются, есте неприятные представления при этом выте ственно, моновалентными, вторые—поли сняются. Отказываясь считаться с логи валентными. Понятие об А. вытекло из уче кой, репродуцирующей реальные отноше ния Райта (Wright) об аутоинокуляции (см.).

ния, и протекая обычно при ослаблении Современные бактериологические методы направляющей роли активного внимания, показывают, что микробы одного и того же аутистическое мышление может и диссоции рода, близкие морфологически (напр., раз роваться: не редкость, что оно одновре личные штаммы пневмококков, менингокок менно дает выражение самым различным тен ков, гонококков), могут весьма отличаться денциям и влечениям, скрытым в челове- по своим антигенным и др. биол. свойствам:

ке, независимо от того, противоречат ли напр.,.агглютинирующая сыворотка для они друг другу или нет;

для своих мыслей пневмококков первого типа не действует на А. иной раз пользуется первым попавшимся второй тип и т. д. Т. о., А. представляются бо материалом: ассоциации по созвучию, слу- лее надежными в смысле специфического чайное совпадение каких-угодно восприя- воздействия на организм для выработки по тий и представлений занимают при этом следним повышенной резистентности к дан место логических сочетаний. В результате— ному вирусу. Приготовление А. требует из аутистическое мышление оперирует с не- вестного, иногда продолжительного време достаточно продуманными понятиями, со- ни (3—4 дня и больше), что может задержать единяет причудливым образом целый ряд лечение. Поэтому обыкновенно до приго их в одно (сгущение), ставит на место одного товления А. пользуются соответствующей понятия другое, имеющее на самом деле штамм-вакциной. Приготовление аутовак лишь второстепенные общие компоненты с цины производится обычным путем из чистых культур микробов, возбудителей первым (смещение), выражает идеи в ри данного заболевания (см. Бактериологиче скованных символах, при чем последние ский анализ). Если инфекция обусловли одновременно понимаются им и в собствен вается несколькими микробами, то каждый ном и в переносном значениях,—наконец, микроб изолируется отдельно, и из их смеси аутистическое мышление склонно игнориро приготовляется поливалентная А. В нек-рых вать действительные отношения места и вре случаях рекомендуют в качестве А. упо мени. Наряду с использованием описанных треблять весь инфекционный материал, об механизмов аффективно-диссоциированного ратив его путем разбавления, нагревания мышления, аутистическая личность обыкно и пр. в вакцину [напр., в случае аутоспуто венно пользуется и нормальной логикой, тератш(см.)при лечении tbc,бронх, астмы].

так что в одном и том же ходе мыслей мо- Применение А. практикуется в тех же до гут встречаться и аутистические и реали- зах и с теми же промежутками времени, стические сочетания. Причиной А. чаще как и обычных вакцин (см. Вакцинация).

всего являются пониженная личная актив- Лит.: М а й б о р о д а Е. А., Аутовакцинация ность, заставляющая предпочитать борьбе при бронхиальной астме, «Врач. Дело», 1923, № 18— за реальное осуществление своих желаний 20, стр. 500;

W r i g h t, Studien iiber Immunisierung, исполнение их лишь в мечтах, и повышен- Jena, 1909;

A l i e n R., Vaccinetherapy, London, ная ранимость, побуждающая личность бо- 1912;

R o b e r t s o n, Therapeutic immunisation, Li лезненно замыкаться в своей скорлупе. Есть, vingston, 1925;

B o y d W., Preventive medicine, однако, виды А., которые характеризуют- Philadelphia, 1927;

B r e i t k o p f E., Autovakzine ся, наоборот, повышенной активностью, на- therapie in d. Chirurgie, Bruns Beitrage, B. CXXXIV, правленной на упорное проведение в жизнь Г. Беленовский.

H. 3, 1925.

п. Зиновьев.

аутистических фантазий. АУТО Г A И Я (от греч. autos—сам и ga M mos—брак), термин первоначально обозна АУТО-, см. также Авто-.

чавший всякий про АУТО Б ЛАСТЫ (от греч. autos—сам и Ыа цесс самооплодотво stos—росток), название, данное Альтманом рения, в настоящее (Altmann) элементарным жизненным едини же время применяе- б цам, поскольку они существуют в свободном мый исключительно состоянии как самостоятельные организмы;

к той форме полово такими являются, по его мнению, бактерии.

го процесса у про По учению Альтмана, клетка—образова стейших, к-рая вы- в ние сложное, ее протоплазма и ядро соста ражается в слиянии влены из зерен или биобластов, соединен не двух отдельных ных в одно целое связующим веществом;

как гамет, но лишь двух доказано, эти клеточные компоненты неспо гаметных ядер, за собны существовать вне клетки;

было время, ключенных в одной когда думали, что они представляют собой общей материнской А., к-рые, соединяясь в колонии и образуя клетке. А. является, Сравнительная педогамии. схема зооглеи, дали начало клетке. По опытам аутогамии и по существу, упро- Педогамия (а—д): б—об Мюндена (Munden), последователя А., не щением педогамии разование двух гамет;

которые клетки и сейчас могут распадаться (см.), от к-рой отли- г—слияние гамет;

гамет;

в—редукция ядер на А., которые он называет хтонобластами. д—зи чается только выпа- гота. Аутогамия (а'—д'):

АУТОВ АКЦИНА, или а у т о г е н н а я дением одного кле- б'—образование гаметных в а к ц и н а, представляет собой вакцину, точного деления. А. ядер деления);

в'—их ре (выпадение клеточ приготовленную из микробов, выделенных ного встречается у неко- дукция;

в'—их слияние;

от больного, к-рый подвергается вакцина торых свободножи- д'—зигота.

ции. Т.о., А. противополагаются «стоквак вущих. простейших (солнечников, водоро цинам», состоящим из микробов, аналогич слей и грибков), а также и у паразитических ных тем, к-рые обусловливают б-нь, но выде АУТОИММУНИЗАЦИЯ 529 ние процесса наступает спустя несколько простейших, особенно в группе Cnidospori часов после инъекции. Орган при ощупы dia. Некоторые случаи аутогамии рассматри вании становится почти безболезненным, ваются как примитивная форма полового инфильтрат резко уменьшается, но остав процесса, другие же считаются вторичным шаяся инфильтрация в дальнейшем под упрощением типичного полового процесса.

дается рассасыванию медленно. Особенно АУТОГЕМОТЕРАПИЯ (от греч. autos— отчетливо эти явления можно наблюдать сам, haima—кровь и therapeia—лечение), при остром эпидидимите. Под влиянием ау применение собственной крови для терап.

тогемотерапии происходят изменения со целей. Этим методом пользуются также в става крови в смысле нарастания в первые провокационно-диагностических, а иногда сутки после инъекции лейкоцитоза до 85%;

и в профилактических целях. Область при в дальнейшем лейкоцитоз, постепенно сни менения А.: инфекционные б-ни (инфлюэнца, жаясь, приходит на 3—4-й день к норме.

возвратный и сыпной тифы, пневмония, Наступающий лейкоцитоз объясняется раз корь, скарлатина, гоноррея и сифилис);

дражением воспалительного очага — ауто кроме того, целый ряд кожных болезней инокуляцией из него и последующей ауто (фурункулез, экзема, псориаз, herpes zoster иммунизацией организма. У здоровых по и др., при чем нек-рые авторы рекомендуют добного лейкоцитоза, и притом столь дли вводить кровь поблизости от места пораже тельного, не наблюдается.

ния или непосредственно в очаг поражения);

применяется также в хирургии и гинеколо- Лит.: L u w e n A., Uber die Behandlung fortschrei tender pyogener Prozesse im Gesicht mit Inzision und гии. Одни авторы пользуются подогретой Umspritzung mit Eigenblut, Zentralbl. fur CMrurgie, кровью, другие неизмененной,третьи подвер- 1923, №26;

V o r s c h u t z J. u. T e n c k h o f f В., гают кровь замораживанию с последующим Von der Behandlung mit Eigenblut, Deutsche Zeitschr.

f.Chirurgie,B. CLXXXIII, H. 5—6,1924;

No u r n e y, оттаиванием. Кровь берется шприцем из t)ber Eigenblutbehandlung, Munch, med. Wochenschr., локтевой вены в различных дозах и сейчас 1921,№ 47;

е г о же, Eigenblutbehandlung, Der же впрыскивается. Метод не находит едино- matol. Wochenschr if t, B. LXXVI, 1923.

душной оценки: одни авторы приписывают АУТОДИГЕСТИЯ, см. Самопереваривание.

аутогемотерапии специфическое действие, АУТОИММУНИЗАЦИЯ (греч.autos—сам), другие авторы не отличают ее от протеино- иммунизация организма продуктами, обра терапии, третьи видят в ней ферментатив- зующимися.или, вообще, находящимися в ное действие. Аутогемотерапия—метод без- нем же самом. Разница между А. и просто вредный и безболезненный;

при ней отсут- иммунизацией, однако, лишь относитель ствуют местная температурная и очаговая ная, а не по существу. Об А. говорят, когда, реакции и происходит повышение защитных например, в организме имеется какой-ниб.

способностей организма и усиление работы хронический инфекционный очаг и бакте органов кроветворения. рийные продукты, всасываясь оттуда, имму низируют организм, или если где-нибудь Аутогемотерапия применяется в хирур на слизистых оболочках (рот, кишечник), гии для лечения острых гнойных воспали перманентно или в течение определенного тельных процессов. Немецкий хирург Левей времени, вегетируют те или иные микро (Lawen, 1923 г.) предложил, наряду с ши организмы, даже и не вызывая никакого за роким разрезом, лечить аутогемотерапией болевания, но на симбиоз с к-рыми орга карбункулы на лице (губы, крылья носа).

низм реагирует выработкой антител или же Для этой цели кровь б-ного повторно впры повышением тканевой стойкости. Но так же, скивается по периферии очага под кожу в как и при обыкновенной иммунизации, ан количестве от 20 до 40 куб. см ежедневно.

тиген, дающий толчок к иммунизаторному Как Левей, так и другие авторы приводят эффекту, и здесь в конечном итоге экзоген ряд случаев полного излечения этого тяже ного происхождения, и разница в обоих лого, нередко кончающегося смертью, забо случаях лишь в длительности соприкосно левания от применения такого комбиниро вения иммунизирующего агента с организ ванного метода (разрез+А.). в 1924 году мом.— Условия для правильного хода про немецкий хирург Форшюц (Vorschutz) пред цесса А. не всегда бывают благоприятны:

ложил аутогемотерапию для профилактики если инфекционный очаг плотно инкапсули и лечения послеоперационных пневмоний рован, то всасывание иммунизирующих суб (см. Пневмония).



Pages:     | 1 |   ...   | 16 | 17 || 19 | 20 |   ...   | 28 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.