авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 17 | 18 || 20 | 21 |   ...   | 28 |

«БОЛЬШАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР Н. А. СЕМАШКО ТОМ ВТОРОЙ АНСЕЛЬ—БАРАГНОЗ ...»

-- [ Страница 19 ] --

станций затруднено, но, с другой стороны, Аутогемотерапия г о н о р р о й н ы х за плохо, если это всасывание совершается и б о л е в а н и й была впервые применена в в бблыних, чем нужно, размерах: подавлен 1922 г. Нурнеем(Моигпеу), который инъици ный токсическими продуктами организм не ровал собственную кровь пациента в под вырабатывает тогда защитительных субстан кожную клетчатку при остром гоноррой ций. Поэтому, в ряде случаев показано ном уретрите. С целью инъекции берет искусственное вмешательство в виде введе ся кровь (шприцем Люера) в количестве 3— ния под кожу в здоровые места тела точно 5 куб. см и впрыскивается внутримы контролируемых количеств иммунизирую шечно или в подкожную клетчатку лю щих. веществ. Предложенная Жильбером бой части человеческого тела, лучше всего в (Gilbert) т. н. аутосеротерапия (заключаю ягодицу, или в мышцы живота. Повторные щаяся в том, что при туго всасывающихся инъекции производятся с промежутками в инфекц. выпотных плевритах проколом 2—4 дня, дозировка повышается в 1г/2—2 ра плевры извлекается небольшое количество за в зависимости от реакции организма на содержащего бактерийные продукты эксу предыдущее впрыскивание. Наилучший те дата и впрыскивается тому же б-ному под ко рап. эффект получается при осложненных Ж У)—один из видов такого вмешательства.

формах гонорреи (эпидидймитах, проста Процесс А. играет большую роль, между титах и везикулитах), при к-рых улучше АУТОИНОКУЛЯЦИЯ прочим, при туберкулезе. Точно также и не- ляют ток лимфы, и затем уже применять которые так наз. нормальные антитела, т. е. вакцинотерапию;

3) при процессах, отличаю образовавшиеся не в результате перене- щихся отсутствием или незначительностью сенной инфекции (например, против ки- А., следует прямо назначать вакцинотера шечной палочки), возможно, имеют аутоим- пию. Какой смысл имеет введение в организм мунизаторное происхождение. Что касает- вакцины при наличии условий для А.? На ся дифтерийного антитоксина, находимого этот вопрос Райт отвечает, что при А. вак в 83—85% случаев в крови у не болевших цинирующие элементы, попадая в ток кро дифтерией взрослых, то мнения по вопросу ви, подвергаются разбавлению, между тем о его происхождении различны: Вассерман как при вакцинотерапии иммунизирующее (Wassermann) и Цингер (Zingher) объясня- вещество вводится в концентрированном ви ют это явление как раз незаметной ауто- де, благодаря чему образование бактерио иммунизацией;

Греер (Groer) и Кассовиц тропных веществ происходит несравненно (Kassowitz) говорят об изменениях, свя- энергичнее. И с к у с с т в е н н а я А. Можно занных с возрастом, — о «серологическом вызвать или усилить А. различными воз действиями на очаг инфекции—массажем.

Г. Сахаров.

СОЗреваНИИ».

активными или пассивными движениями, АУТОИНОКУЛЯЦИЯ (от греч. autos—сам активной или пассивной гиперемией (Би и лат. inoculatio—прививка), буквально— ровский бинт), согревающими компрессами, самопрививка, термин, предложенный Рай припарками, светолечением по Финзену, том (А. Е. Wright), для обозначения спон оперативной экстирпацией очага и т. д. Сущ танной (самопроизвольной) иммунизации ность этих воздействии сводится, гл. обр., организма микробами и их продуктами, по к усиленному промыванию очага током ступающими в кровь из местного очага ин лимфы, благодаря чему, с одной стороны, фекции. По учению Райта, в нормальном бактерийные продукты удаляются из по организме имеется запас специфич. защит раженного места, и, поступая в ток крово ных или бактериотропных веществ, облада обращения, ведут к образованию бактерио ющих способностью разрушать или ослаб тропных веществ, а с другой стороны, таким лять проникших в организм микробов;

сре промыванием облегчается для бактериотроп ди этих веществ наиболее важное значение ных веществ доступ к очагу. Искусствен имеют опсонины (см.), от действия которых ная А. как метод лечения представляет не микробы делаются более доступными для которые преимущества по сравнению с вак захватывания и переваривания фагоцитами.

цинотерапией: 1) при А. не тратится время Содержание бактериотропных веществ, resp.

на бактериологический диагноз и пригото опсонинов, или, как выражается Райт, «бак вление вакцины;

2) иммунизация произво териотропное давление», в различных местах дится безошибочно именно тем агентом, ко организма не одинаково;

например, ткани торый вызвал заболевание;

3) антигенная кожи и селезенки отличаются низким бак способность этого агента не ослабляется териотропным давлением. При наличии ин культивированием его на искусственной пи фицированного очага бактерии и их продук тательной среде;

4) дается доступ свежей ты вымываются током лимфы из очага, пере лимфе к очагу. Однако, эти достоинства носятся в места с высоким бактериотропным искусственной А. в общем перевешиваются давлением и вызывают там усиленное обра ее отрицательными сторонами: 1) по силе зование бактериотропных веществ, которые лечебного действия А. уступает вакциноте затем доставляются током крови к поражен рапии, требует больше времени и терпения ным инфекцией местам («аутоинокуляция»).

и обходится дороже;

2) иммунизация про Такая самопроизвольная А. лежит, по мне изводится неизвестными и не поддающимися нию Райта, в основе процессов естественно регулированию дозами бактерии и их про го выздоровления от инфекционных б-ней, дуктов;

3) не все места организма доступны и на нее, в сущности, рассчитывают при т. н.

для воздействий, вызывающих А., и не «выжидательном» лечении. При инфекциях всегда эти воздействия могут производиться общего характера, как, напр., при брюшном безболезненно и без вреда для больного ор тифе, А. происходят очень часто или, быть гана;

4) при А. из очага инфекции в кровь может, беспрерывно;

при инфекциях строго поступают не только бактерийные продук локализованных (напр., фурункулез кожи, ты, но и живые бактерии, к-рые могут соз tbc лимф, желез) А. ничтожны или вовсе дать новые очаги.—Гораздо большее значе отсутствуют;

середину между теми и други ние искусственная А. имеет в качестве диаг ми занимают такие локализованные инфек ностического метода. Вызывая усиленное ции, при которых А. наступают лишь по образование бактериотропных веществ, А.

временам, сказываясь усилением общих яв повышает опсонический индекс;

поэтому лений (напр., начальные стадии tbc легких, повышение индекса при воздействиях, при хронич. гонорройный артрит). С самопро меняемых для искусственной инокуляции, извольной А. приходится считаться как с свидетельствует о наличии активного оча осложняющим моментом при назначении га инфекции и во многих случаях облегчает вакцинотерапии. Райт различает след, слу ранний диагноз;

напротив, отсутствие по чаи: 1) при общих инфекциях с выраженны вышения дает основание заключить, что та ми А. целесообразно выжидательное лечение кого очага нет или он погас. Учение об А.

без вакцинотерапии;

2) при локализованных разработано почти исключительно Райтом и процессах, с наступающими по временам А., его сотрудниками (Douglas, Freeman, Wells, следует сначала подавить А. путем полного Fleming);

другими исследователями вопрос покоя, присоединяя к этому внутреннее на затрагивался мало. Нейфельд (F. Neufeld), значение солей кальция, которые повышают разработавший учение о бактериотропинах свертываемость и вязкость крови и замед АУТОИНТОКСИКАЦИЯ независимо от Райта, полагает, что колеба- олиза (мочекислый диатез, лейкемия). Ком ния опсоническ. индекса в ходе инфекцион. бинированные, ретенционные, resp. резорп болезней зависят от колебаний в содержа- ционные и дискразические А.: уремия при нии комплемента, а не от аутоинокуляции. недостаточности почек;

холемия при недоста точности печени. Сюда же можно отнести и Лит.: W r i g h t А. Е., Studien ilberImmunisierung, А., возникающую при беременности;

источ Jena, 1909;

A l i e n R., Die Vakzintherapie, ihre Theorie u. praktische Anwendung, Dresden — Leip- никами могут быть 1) материнский орга zig, 1914;

S t r u b e l l A., Zur Klinik der Opsonine, низм или 2) плодное яйцо. Все эти процессы Jena, 1913;

N e u f e l d F., Bakteriotropine u. Opso в данное время объединены под общим на nine (Kolle u. Wassermann, Handbuch der pathog.

Mikroorganismen, B. I, Jena, 1912). С. Предтеченекий. именованием «токсикозы беременности» (см.

АУТОИНТОКСИКАЦИЯ, болезненное со- Беременность патологическая). В первом стояние, вызванное ядовитыми веществами, случае А. является следствием повышен образующимися в самом организме. Наибо- ного образования токсинов в результате лее удачной является классификация А., неправильного обмена веществ и расстрой предложенная Сенатором (Senator), который ства деятельности желез внутренней секре в основу разделения положил два фактора— ции, а также недостаточного выведения и место образования ядовитых веществ и спо- нейтрализации этих токсинов в связи с по соб поступления их в ток крови. Сенатор ниженной функцией почек и других ор различает след, виды А.: 1) происходящие ганов. Во втором—причиной аутоинтоксика вследствие задержки нормальных выделе- ции является, с одной стороны—поступление ний (ретенционные А.);

2) происходящие в организм беременной ядовитых продуктов вследствие разложения содержимого нор- обмена веществ плода, а с другой—токси мальных или пат. полостей и всасывания нов, образующихся и идущих со стороны из них образовавшихся продуктов гниения и последа, в частности, синцитиальных эле брожения (резорпционные А.);

3) возникаю- ментов, являющихся для беременной чуже щие вследствие расстройства нормального родным белком, а следовательно, веществом обмена веществ и изменения состава ткане- ядовитым.—Четвертая группа А., п р и и н вых клеток, крови и лимфы (дискразические ф е к ц и о н н ы х б о л е з н я х, возникает и гистогенные А.);

4) возникающие при ин- в результате отравления образующимися фекционных болезнях вследствие образова- при них хим. продуктами распада тканей и ния ядовитых продуктов жизнедеятельно- измененными секретами. Роль этого мо сти микробов (инфекционные А.).—Ре т е н- мента, мало изученного в наст, время, все ц и о н н ы е А. вызываются отравлением же едва ли может подлежать сомнению. Одно углекислотой и пониженным поглощением временное отравление при этом организма кислорода при препятствии в дыхательных бактерийными токсинами должно считать путях, а также меньшим содержанием ки- ся экзогенной интоксикацией. Наблюде слорода в венозной крови при одновремен- ния показывают, что при целом ряде ин ном увеличении углекислоты, возникающими токсикаций ядовитость мочи увеличивается.

при б-нях сердца, сопровождающихся «сер- Бушар (Bouchard) впрыскивал известную дечной астмой». — К р е з о р п ц и о н н ы м часть суточной мочи в вену кролику опред.

относятся А. возникающие а) из кишечника, веса и затем обозначал ядовитость мочи б) мочевого пузыря (цистогенная) или «уротоксическим коэфициентом». Этот ко в) из гнойных полостей. В первом случае эфициент, по Бушару, обозначает число отравление может наступить от жел.-киш. килограммов веса кролика, к-рое убивается (энтерогенной) фенолурии (индиканурии) количеством мочи, приходящимся на 1 кг при запоре, непроходимости кишек, при пе- веса тела в 24 часа (Lewin). Число это б. ч.

ритоните;

от ацетонурии при расстройствах около 0,465. Но, как выяснилось в наст, пищеварения и чрезмерном введении жиров;

время, ядовитое действие мочи зависит не от гидротионемии;

сюда же Сенатор отно- только от хим. веществ, содержащихся в сит злокачественную анемию при глистах ней, но при отравлении животных ею играет (широкий лентец, анкилостома), тетанию и роль и механический. момент, заключаю экламптические судороги у детей. Во вто- щийся в разнице осмотического напряжения ром случае — при цистогенной А. вслед- крови и мочи. Опытами (Posner и Vertun) ствие всасывания из мочевого пузыря—от- со впрыскиванием мочи белым мышам до равление может наступить от аммониемии казано, что токсичность мочи, гл. обр., зави и от гидротионемии. В третьем случае—при сит от того, что молекулярная концентрация всасывании из др. лолостей-—отравление бы- мочи значительно выше, чем крови. Опре вает от фенолурии (индиканурии), гидро- деление «уротоксического коэфициента» ма тионурии и при бронхоэктазиях. Комбини- ло пригодно еще и потому, что яды, поми рованная интоксикация от задержки и вса- мо мочи, удаляются также через кожу, выды сывания имеется при желтухе.—К группе хаемый воздух, жел.-киш. тракт, молоч д и с к р а з и ч е с к и х и г и с т о г е н н ы х ные и др. железы;

иногда в легких случа А. относятся б-ни, являющиеся следствием ях диабета и при ацидозе в детском воз расстройств в работе желез внутр. секре- расте ацетон через легкие выделяется даже ции—щитовидной, надпочечников панкреа- в бблыпем количестве, чем через почки.

Т е р а п и я А. должна быть причинной, тической, паращитовидной, яичников и др.

Сюда относятся, напр., миксэдема, Базе- т. е. должна сводиться к удалению источни дова болезнь, cachexia strumipriva. Аддисо- ков образования ядовитых продуктов, а так нова болезнь, акромегалия, диабет, остеома- же стремиться к устранению или обезвре ляция. Эта же группа интоксикаций может живанию этих веществ на месте. Так, при возникать вследствие плазмолиза (ацидоз— А. углекислотой следует, прежде всего, кислотная интоксикация), вследствие нукле- устранить накопившуюся СО2, но так как 535 АУТОИНФЕКЦИЯ в большинстве случаев это невозможно, то Однако, под влиянием целого ряда внешних должно стремиться к усилению пониженно- и внутренних факторов такое иммунное со го поглощения кислорода путем вдыхания стояние организма носителя иногда может его или сгущенного воздуха. При резорп- быть нарушено, тогда находившийся долгое ционных А. следует удалить из организма время в латентном состоянии микроб вызы яды и образующие их бактерии или обезза- вает определенное заболевание, аутоинфек разить образовавшиеся яды и превратить цию носителя. Такими факторами, осла их в безвредные вещества. С этой целью бляющими иммунитет носителя, могут быть делаются промывания желудка и кишек, наследственная слабость и предрасположе матки, мочевого пузыря, вставляются дре- ние к болезням, местная слабость различ нажи. К промывающим жидкостям приба- ных отдельных органов, недостаточное пи вляются обеззараживающие средства или тание, чрезмерная физ. и умственная рабо вводят эти средства per os или в вену. При та, вызывающая переутомление, душевные дискразических и гистогенных А. употре- потрясения, испуг, хрон. отравление раз бляют щелочи, в особенности при наличии личными ядами—морфием, кокаином, алко ацидоза. Также полезным оказывается на- голем. Кроме того, могут оказывать влияние значение щелочей и при мочекислом диатезе. на развитие А. внезапные нарушения физ.

При расстройствах деятельности желез вну- равновесия организма под влиянием трав тренней секреции применяется органотера- мы, охлаждения или перегревания. Влияние пия. В тяжелых случаях, при скоплении этих факторов, в свою очередь, может ока в организме значительного количества ядо- зываться различным в зависимости от воз витых веществ, приходится прибегать к кро- раста. Так, известно особенное предрасполо вопусканию с последующим вливанием фи- жение грудных детей к кишечным инфек зиологического раствора или глюкозы. Эф- циям. Пол также оказывает влияние на фект при этом иногда получается почти легкую возможность А.;

например, во вре мгновенно, напр., при уремии. Для выведе- мя беременности, менструального периода и ния из организма накопившихся в нем ядо- родов отмечается большая наклонность витых веществ можно прибегать к возбу- организма к стрептококковым заболева ждению викарного выделения при помощи ниям. При действии факторов, уменьшаю слабительных, потогонных и усиливающих щих сопротивляемость организма, сапрофи мочеотделение средств. тирующий до сего момента микроб бацилло носителя вызывает заболевание последнего.

Лит.: М е ч н и к о в И., Этюды оптимизма, М., На коже чаще всего приходится встречать 1907;

S e n a t o r H., Die Autointoxikationen und ihre Behandlung, Deutsche Klinik, Band I, 1900;

В о u- стафилококков и стрептококков. При общем c h a r d С п., Lecons sur les autointoxications dans ослаблении организма А. выражается по les maladies, P., 1887;

L e w i n L., Lehiirach der Toxi явлением общего фурункулеза, что особенно kologie, Wien, 1897;

P o s n e r C. u. V e r t u n M., tJber die Giftwirkung des norm. Harns, B. klin. Wochen- характерно для сахарного мочеизнурения.

schrift, 1900, № 4;

K r a u s Fr., Autointoxikation, При закупорке сальных желез получается Ergebnisse d. Pathologic, Jahrg. 1, Abt. 2. H. Розанов.

гнойное воспаление их. Механические мо АУТОИНФЕКЦИЯ (от греч. autos—сам и менты (расчесы, раздражение кожи трением лат. inficere—заражать), самозаражение ор и потом) также играют большую роль.

ганизма бактериями, поступающими не из Имеет значение и местное ослабление рези внешнего мира, но живущими в норме на стентности тканей (напр., нагноение пузы коже и слизистых данного организма, а так рей при ожогах). В носоглотке могут встре же такими, к-рые могли остаться в скрытом, чаться в латентном состоянии стрептококки, латентном состоянии в различных органах стафилококки, менингококки, дифтерийная, и тканях после какого-нибудь ранее перене туберкулезная и лепрозная палочки. В по сенного инфекционного заболевания, напри лости рта постоянно имеется значительное мер, дифтерии или брюшного тифа. Известны количество различных видов гнилостных случаи остеомиэлитов, наступивших даже микробов. Стрептококки и стафилококки— через несколько лет после перенесенного особенно при нечистоплотном содержании брюшного тифа. А. возможна чаще всего рта и наличии кариозных зубов,—нередко в тех случаях, когда имеется нарушение могут являться причиной сепсиса. Следует целости или расстройство кровообращения также упомянуть о латентном пребывании и питания в тех органах и тканях, в к-рых в миндалинах туб. палочек. В большом вегетируют бактерии, гл. обр., в эпителии числе случаев встречается дифтерийная па слизистых оболочек и кожи. Во время эпи лочка у здоровых людей, бывших в сопри демий у совершенно здоровых лиц, сопри косновении с больными. Тогда как через касающихся с б-ными, нередко обнаружи слизистую рта заражение происходит чаще ваются вполне жизнеспособные и вирулент при повреждении ее, миндалины, благодаря ные микроорганизмы, возбудители данной своему рыхлому строению, облегчающему эпидемии, в полости рта, носоглотки, в жел. процессы всасывания, даже не будучи по киш. тракте, в дыхательных путях и проч.

врежденными, очень часто являются источ (см. Бациллоносительство). Микробы эти, никами тяжелых инфекций. Точно также не приносящие явного вреда их носителю, носоглотка, снабженная многочисленными сохраняют, однако, свою вирулентность.

прибавочными полостями и ходами, в к-рых Отсюда можно думать, что устойчивость микробы легко задерживаются благодаря носителя против подобных микробов зави рыхлости слизистой и богатству лимф, пу сит от тех особенностей его организма, к-рые тей, представляет обычные входные ворота характеризуют приобретенный иммунитет.

при А. менингококками.—Из кишечника Это может быть доказано иммунными свой чаще всего происходит А. кишечной палоч ствами сыворотки данного носителя по от кой и гноеродными кокками. Приходится ношению к носимому им виду микробов.

53Q АУТОЛИЗ также наблюдать перитониты вследствие продукты их расщепления, в стерильно перфорации при тифе, круглой язве, аппен- (сейчас же после смерти организма) взятой диците, ущемленных грыжах. Большую роль части органа;

затем производят то же изме могут играть копростазы, вызывающие на- рение через определенные промежутки вре рушение целости слизистой. Могут способ- мени на других частях того же органа, при ствовать А. и геморроидальные шишки, ко- чем орган должен сохраняться при стериль торые легко травматизируются и изъязвля- ных условиях, чтобы исключить влияние ются. Из других А. через кишечник нужно микроорганизмов. Прирост остаточного азо упомянуть цистит, пиэлит, ангиохолит;

в по- та, выраженный в процентах по отношению следнем случае часто имеют большое значе- к первоначальному количеству, выражает ние травматические моменты (камни), ослаб- быстроту течения аутолитического процес ляющие ткань стенки протоков. А. из по- са, которая в большой степени зависит от ловых путей нередко наблюдается при раз- условий среды, в которой А. протекает. В от личных механических манипуляциях (напр., ношении t° наиболее благоприятной являет катетеризация), а также при родах. ся t° в 37°;

при более низких t° А. про текает гораздо медленнее;

более высокие t° Лит.: К у л е ш а Г., Бациллоносители и борьба с ними, СПБ, 1914;

L i n g e l s h e i m, Die Verbrei- также действуют замедляющим образом;

tungder ubertragbaren Genickstarre durch sogen. Dauer t° выше 65—70° совершенно останавливают ausscheider und Bacillentrager, Klinisches Jahrbuch, процесс. Что касается реакции тканей, то H. Розанов.

B. XIX, 1908.

наиболее быстро идет процесс при слабо АУТОКОНДУКЦИЯ (от греч.• autos—сам кислой реакции, независимо от того, вызы и лат. conductio—проводимость), название, вается ли она присутствием минеральных данное д'Арсонвалем явлениям, происходя или органических кислот. В связи с этим щим в теле человека, помещенного в т. н.

находится также и то обстоятельство, что А.

«большом соленоиде», т. е. внутри обмотки органов обычно наступает только после из трансформатора высокого напряжения и вестного латентного периода продолжитель большой частоты перемен. Когда в много ностью в 2—4 часа, т.е. тогда, когда посмерт переменное магнитное поле соленоида вве ное накопление кислот оказывается доста дено какое-либо тело, то в этом теле обра точным для того, чтобы оказать ускоряю зуются наведенные замкнутые токи, т. н.

щее действие на течение процесса. Щелочная токи Фуко. Подобные токи, возникающие реакция влияет сильно замедляющим обра в железных сердечниках индукционных при зом на течение А., к-рое находится также в боров, играя роль внутренних, коротко зам зависимости от солей и целого ряда др. ве кнутых, вторичных обмоток этих аппара ществ, находящихся в тканях. Так, мышь тов, являются токами паразитными. Они яковая кислота оказывает ускоряющее влия поглощают значительную часть энергии ние на течение А., присутствие фосфорных первичного магнитного потока, превращая солей действует замедляющим образом. Ла ее в тепло, нагревающее сердечник. В чело кер (Laquer), насыщая ткань кислородом, веческом теле, помещенном в соленоид, замедлял течение процесса;

при действии же имеются те же токи Фуко, обусловливающие углекислоты получалось ускорение. Для в данном случае желаемый тепловой эффект различных органов быстрота течения ауто в организме.

лиза также не одинакова.

АУТОЛАРИНГОСКОПИЯ (осмотр собствен ной гортани), была предложена Гарсия (Gar- Так, например, в селезенке можно констатировать cia) и проводилась след, образом: он на- распад белков уже через 2 часа после смерти орга низма;

в печени—через 4 часа, 'в мышечно-соедйни правлял солнечный луч в глотку на гортан- тельной ткани—только через 5—6 часов. Через 24 же ное зеркало и рассматривал получаемое изо- часа количество остаточного азота увеличивается в се бражение гортани в плоском зеркале, к-рое лезенке, сохраняемой при комнатн. t°, на 28,8 %, в пе держал перед собой.Чермак(ТзсЬегтаК)при- чени—на 12,6 %,в мышеч.же ткани—только на 10,0%.

мени л для А. искусственный свет. Джонсон Очень быстро протекают аутолитические (Johnson) направлял луч в глотку на гор- процессы в ткани злокачественных ново танное зеркало лобным рефлектором, а за- образований, более кислая реакция которых тем искал изображение гортани в стоящем благоприятно действует на процесс. Про перед ним зеркале. Из А. развился обычный дукты, получающиеся при распаде тканей ларингоскопический метод;

в настоящее вследствие А., в общем, такие же, как и время А. не имеет практического значения. при расщеплении белков в желудочно-ки шечном канале. Нек-рое различие вызывает АУТОЛИЗ (от греч. autos — сам и lysis — ся только тем, что при А. мы имеем дей растворение, уничтожение), процесс распада ствие не только протеолитич. ферментов, но тканей и клеток организма, сохраняемых по в незначительной степени и целого ряда др.

сле его смерти в стерильных условиях, вслед ферментов, вызывающих процессы дезами ствие действия ферментов, заключающихся нирования, окисления и восстановления, а в этих тканях. Впервые явления А. были также и синтетические. Вопрос о том, мо описаны Сальковским (Salkowski), который гут ли происходить процессы А. тканей и наблюдал его на стерильно взятых и сохра клеток в живом организме при нормальных няемых тканях печени, мускулов и надпо физиологических условиях,—является сей чечников. Т. к. органы животных состоят час еще нерешенным, но при всякого рода преимущественно из белков, то процесс А.

пат. процессах явления А., несомненно, иг происходит, гл. обр., под влиянием протео рают большую роль. Таким, напр., являет литических ферментов. Количественно про ся, без сомнения, распад ткани печени цесс А. измеряется следующим образом:

при остром фосфорном отравлении или при определяют количество остаточного азота, желтой атрофии печени, при к-рых в моче т. е. азота соединений, остающихся после находятся продукты расщепления белков.

осаждения белков и представляющих собой АУТОНЕФРОЛИЗИН вызываемого ферментами. Точно так же, связь разрывается и в реакцию вступает без сомнения, аутолитическим процессом яв- группа — О — О —, обладающая двумя сво ляется расплавление эксудатов при пневмо- бодными валентностями. Напр., в случае ниях под влиянием ферментов лейкоцитов, окисления Н сначала образуется перекись находящихся в этих эксудатах. Последний водорода Н — О — О — Н, к-рая затем, при пример является одновременно также и при- участии следующей молекулы Н, дает воду:

мером гетеролиза, то есть процесса распа- Н 2 + О 2 = Н 2 О а ;

Н 2 0 2 + Н а = 2 Н 2 О. Подоб да тканей не под влиянием собственных, со- ным же образом перекиси, аналогичные пе держащихся в этой ткани ферментов, а под рекиси водорода, образуются как первич влиянием ферментов, поступивших извне.. ный продукт окисления всякий раз, когда Явления аутолиза органов можно наблю- ненасыщенное тело приходит в соприкосно дать также и тогда, когда, вследствие рас- вение с молекулярным О. В некоторых стройства кровообращения, некоторые ча- случаях удается количественно выделить сти органов недостаточно питаются. Повре- образующиеся промежуточные перекиси.

жденные части постепенно распадаются и Такой случай имеет место при окислении рассасываются, в то время как на непо- трифенилметила :

врежденную часть ферменты не оказывают (С в Н 6 ) 3 С О (С6Н6)3С- никакого действия. Это обстоятельство объ (C6H5)SC-0 ' ' ясняется, вероятно, разницей реакций в по (Св05)3С врежденной (обычно более кислой) и непо врежденной части органа. Перекиси являются окислителями, так как они содержат один атом О в слабо связан Лит.: S a l k o w s k i E., Cfber Autodigestion d.

Organe, Zeitschrift f. klin. Medizin, B. XVII, 1890;

ном состоянии и легко уступают его другим K a p l a n s k y S., t}ber d. Autolyse tierischer Organe телам, способным окисляться. Употребляю bei Zimmertemperatur, Biochemische Zeitschrift, B.

щийся при нек-рых реакциях (напр., при С. Капланский.

CLXIX, Heft 3—4, 1926.

пробе на кровь) т. н. «озонированный» ски АУТОНЕФРОЛИЗИН (от греч. autos—сам, пидар обязан своими окислительными свой nephros—почка и lysis—растворение), ина ствами перекисям, образующимся в нем под ч е — а у т о н е ф р о т о к с и н, клеточный яд, действием О воздуха.

действующий на почечную ткань того же ин АУТОПИОТЕРАПИЯ (от греч. autos— сам, дивида, в организме к-рого аутонефролизин pion— жир и therapeia — лечение), лечение образовался. Толчком к выработке его слу собственным гноем, хир. метод консерватив жат деструктивные процессы в почках, при ного лечения нек-рых видов закрытых гной чем разрушенная ткань, всасываясь, стиму ных процессов. А. основана на том же прин лирует способные к выработке антител ме ципе активной иммунизации, как и лечение ханизмы (костный мозг, селезенку и пр.).

вакцинами. Впрыскивание гноя вызывает по Открыт аутонефро лизин В. Линдеманом и вышение количества антител и считается Нефедьевым. Химич. природа А., как и во наиболее целесообразным в смысле специ обще антител, неизвестна, а потому сто фического воздействия на организм.. Твор ронники физ.-хим. теории считают его, как цом А. справедливо считать Макая (Е. Ма и др. антитела, не веществом, а свойством kai, 1922 г.). На исключительный успех А.

крови и сыворотки. Практически важно то, указывают многие авторы.* Методика А.:

что при наличии деструктивного процесса асептически производится пункция гнойни в одной почке образующимся А. даны усло ка, и из него отсасывается некоторое ко вия для разрушения и др. почки, а потому личество гноя. Из этого гноя, ничем не об уместен вопрос о своевременном удалении работанного, известная доза впрыскивает заболевшей почки для сохранения другой.

ся в подкожную клетчатку вдали от гной Лит.: Л и н д е м а н В., Цитолизины как при ника. Эти пункции и впрыскивания повто чина токсических нефритов, 1901;

Г е р ц е н П. А., Экспериментальное исследование о действии на почку ряют через 3 — 4 дня. Первоначальная до веществ, возникающих в крови при иммунизации жи за 0,5 куб. см постепенно повышается до вотных почечной тканью или при повреждении одной 3 — 5 куб. см. Для излечения достаточно почки, дисс., 1909;

S a c h s, Hamolysine u. Cytoto xine des Blutserums (Kraus u. Levaditi, Handbuch d. 1 — 10 инъекций. После 3 — 4 инъекций ино Techmku. Meth. d. Immunitatsf., B. II, Jena, 1914).

гда исчезают боли, падает t°, самочувствие АУТОНЕФРЭКТОМИЯ, название довольно улучшается. Гной очага постепенно делает редко встречающейся формы почечного ту ся серозным и стерильным, гнойник рас беркулеза;

при ней имеется закрытый туб.

сасывается. После впрыскивания отмечает пионефроз вследствие заращения просвета ся вначале небольшой подъем t°, повышение мочеточника в результате зарубцевания туб.

лейкоцитоза и очаговая реакция. А. приме язв. Такие случаи симулируют самоизлече няется только при закрытых локализован ние почечного туберкулеза, чего в действи ных гнойниках, открытые же гнойники, тельности нет. Диагностика таких случаев в которых инфекция всегда смешанная, крайне трудна и ставится обычно лишь не дают успеха. Хорошие результаты полу на операционном столе.

чены при лечении различных абсцессов, ДУТО ОКСИДАЦИЯ (от греч. autos—сам и гонитов, плевритов и остеомиэлитов. А. не oxys—кислый), самоокисление, процессы са- показана у тяжелых почечных и сердечных мопроизвольного присоединения молекуляр- больных. Недостатки метода: 1) отсутствие ного О к способным окисляться веществам, научно обоснованной дозировки и 2) обра протекающие без привнесения свободной зование (иногда) гнойничков на месте впры энергии извне. Простейшим процессом этого скивания. Это осложнение у Макая и у рода является окисление щелочных метал- Михалевского встречалось не более,- чем лов, фосфора и т. д. Участие О в этих про- в 1% случаев и зависит от плохой техники цессах можно представить себе, по, Баху и впрыскивания, А. имеет преимущество перед Энглеру, т. о., что в молекуле О двойная 541 АУТОСЕРОТЕРАПИЯ оперативным вмешательством уже потому, лоскуты (на ножке или свободные) после что значительная часть нагноений излечи- выкраивания сокращаются почти на треть вается консервативно, не оставляя рубцов своей величины. Укладывая их на место, не на коже, и сокращается срок лечения. Метод следует растягивать их до прежней вели нуждается в дальнейших разработке и кли- чины, т. к. это всегда дурно отзывается на нической оценке и не исключает оператив- их питании и, следовательно, приживлении;

ного вмешательства. нужно, чтобы они фиксировались на новом месте без всякого натяжения;

поэтому вы Лит.: И о с т В. Н. и Б о р ю С. Н., «Ученые за писки Саратовского государственного университета», краивать их нужно с соотв. запасом. Т. к.

т.IV,вып. 1,стр.230,1925;

M a k a i E., D. med. Wochen питание лоскута на ножке в первые дни И. Михалевский.

schrift, 1923, № 35 и 1927, № 14.

АУТОП ЛАСТИК А (от греч. autos—сам и происходит через сосуды ножки, то важно plassein—образовывать), пластические опе- выкраивать их так, чтобы через ножку про рации, при к-рых материалом служат соб- ходили более или менее значительные сосу ственные ткани оперируемого (человека или ды. Признаком хорошего кровоснабжения животного). При пластических операциях лоскута сейчас после его выкраивания и от цель достигается обычно перемещением тка- деления служит цвет лоскута: если лоскут ней, взятых или в непосредственной бли- сохраняет приблизительно нормальный цвет, зости от поля операции или вдали от него. а края его хоть сколько-нибудь кровоточат,— В первом случае перемещаемые части не от- это хороший признак, говорящий за жизне деляются вполне, а делаются только более способность лоскута;

синеватобледный, не подвижными посредством тех или других кровоточащий лоскут внушает опасения за вспомогательных разрезов. Иногда бывает свою судьбу, хотя нужно заметить, что со достаточно небольших вспомогательных раз- суды ножки могут приспособиться, и недо резов, чтобы сделать перемещаемую часть статочное в первые часы питание может на достаточно подвижной, иногда же прихо- ладиться через некоторое время.—Гораздо дится выкраивать т. н. лоскуты, остаю- проще и скорее при выкраивании лоскутов щиеся в соединении со своей почвой посред- из отдаленных частей тела пользоваться ством ножки. Через эту ножку происходит вполне отделенными («свободными») лоску питание лоскута в течение времени, необ- тами. Возможность приживления этих ло ходимого для его приживления на новом скутов на новом месте основана на том, что месте. После этого (обычно через 12—15 дней) наши ткани не гибнут тотчас по отделении ножка, если она мешает, может быть пере- от организма, а остаются в течение нек-рого резана, и лоскут будет питаться через ново- времени живыми, и если в течение этого образованные сосуды на месте приживления. времени пересаженный лоскут успеет про Во втором случае, т. е. при пересадке ло- расти новообразованными сосудами со сто скутов из отдаленных частей тела, их можно роны той почвы, куда произведена пересад брать или тоже в виде лоскутов на ножке ка и получить, т. о., свое кровоснабжение или в виде вполне отделенных («свободных») и, следовательно, питание, то его дальней лоскутов. Перенесение лоскута на ножке из шая судьба уже б. или м. обеспечена. Раз отдаленной части тела производится или личные ткани не одинаково долго сохраняют сближением этих частей тела или т. н. ми- свою жизнеспособность после отделения, по грацией лоскутов. Сближение достигается этому и способность их к приживлению не разными способами: или часть тела с вы- одинакова. Вообще, эпителий и соедини кроенным лоскутом приближается к полю тельная ткань способны к свободным пе операции, напр., рука с кожным лоскутом ресадкам, мышечная и нервная неспособ для ринопластики прибинтовывается к го- ны;

поэтому при аутопластических опера лове («итальянский способ»), или, наоборот, циях на мышцах и нервах приходится поль оперируемая часть тела приближается к зоваться исключительно лоскутами на нож лоскуту;

напр., для закрытия кожного изъя- ке.—Пересадки тканей и органов произво на на кисти руки можно выкроить кожный дятся не только при пластич. операциях, но лоскут на животе и прибинтовать руку к и с другими целями, например, пересадка этому месту. Миграция лоскутов произво- органов внутренней секреции при выпаде дится так: выкраивается длинный лоскут нии или понижении функции соотв. желе кожи на ножке так, чтобы ножка была рас- зы. Если пересаживаемый орган берется у положена ближе к месту изъяна, подлежа- самого оперируемого, то такие пересадки щего закрытию. Лоскут запрокидывается по тоже называются аутопластическими, хотя направлению к изъяну и свободным концом эти операции, собственно, к пластическим подшивается к кожному разрезу, сделанно- не относятся, и правильнее было бы гово му для этой цели. Когда этот конец прижи- рить об аутотрансплантациях.

вет (через 10—15 дней), ножка перерезается, место приживления само становится ножкой, наАутопластические операции производятся а лоскут снова запрокидывается в направле- сухожилиях, фасциях оболочках, мышцах, коже, слизистых нии изъяна. Снова делается кожный разрез, риферических нервах, икостях и органах апоневрозах, пе и конец лоскута подшивается, а через 10— желкиш. тракта (см. также Гомопластика 15 дней—след. этап. Т. о., лоскут как бы шагает в направлении изъяна с промежут- и АУТОПСИЯ, см. Вскрытие. в. Покотило.

Гетеропластика).

ками в 10—15 дней, пока не приблизится АУТОСЕРОТЕРАПИЯ (от к месту изъяна. При выкраивании лоскута сам и лат. serum—сыворотка),греч. лечения autos — метод на ножке необходимо помнить, что почти собственной кровяной сывороткой. Послед все мягкие ткани находятся в состоянии нюю нагревают до 56° в течение получаса большего или меньшего растяжения и по отделении сокращаются;

так, напр., кожные и впрыскиваютподкожно. Курс—от внутри через каждые 2 дня мышечно или 8 до 543 АУТОСКОПИЯ инъекций. А. применялась с некоторым эф- если улучшения не наступило, то спуто фектом при ichthyosis, pemphigus, prurigo вакцинотерапию следует оставить. Концен и токсикозах беременных. Под А. подраз- трация вакцины устанавливается в 100 млн.

умевают также метод, предложенный Жиль- бактерийных тел в 1 куб. см. Если первое бером (Gilbert) для лечения плевритических впрыскивание в 0,1 куб. см вызывает при эксудатов и состоящий в следующем: шпри- ступ, то доза должна быть уменьшена. Боль цем делают пробный прокол плевры, наби- шие дозы вакцины не показаны, т. к. они рают 1 куб. см эксудата и впрыскивают, вы- часто вызывают усиление и учащение при двигая несколько иглу, под кожу. Впрыски- ступов. Лечение аутовакциной показано в вание повторяется через 1—3 дня (до 6 раз). первую очередь при бронхиальной астме, Метод этот широкого распространения не при к-рой оно приводит у 50—75% б-ных получил. По действию на организм А., ве- к ослаблению или прекращению приступов.

роятно, сходна с протеинотерапией. Шеллер рекомендует лечение такой же вак циной хрон. бронхитов. Противопоказанием АУТОСКОПИЯ (от греч. autos — сам и служат крайние степени аллергич. состоя scopeo — смотрю), осмотр просвета гортани и ния, при к-рых даже минимальные дозы ан нижележащих дыхательных путей непосред тигена вызывают обострение болезненного ственно глазом, без помощи оптических и пре процесса, но такие состояния встречаются ломляющих зеркал. Способ этот, иначе на редко. В виду того, что для лечения при зываемый прямой ларингоскопией, введен меняются малые дозы вакцины, абсолютных впервые Кирштейном(Юг81ет, 1894г.),кото м. Штуцер.

противопоказаний нет.

рый показал, что отодвиганием корня языка АУТОСУГГЕСТИЯ, см. Самовнушение.

кпереди при помощи особого шпателя, при АУТОТОМИЯ (от греч. autos—сам и tome— одновременном откидывании головы пациен резание, разделение), способность некоторых та назад, прямой угол между осями гортани животных рефлекторно и самопроизвольно и ротовой полости можно настолько сгла отбрасывать часть своего тела при посторон дить, что гортань делается доступной для ос нем прикосновении. Эта способность выра мотра невооруженным глазом. Впоследствии боталась в процессе борьбы за существова Киллиан и Брюнингс (Killian, Brunings) ние и имеет очень разнообразный характер.

заменили плоский шпатель трубкой и соз А. тесно связана со специальным рефлек дали учение о трахео-бронхо-эзофаго-эндо сом;

так, у ящериц хвост отрывается даже скопии. Выгоды метода заключаются в том, при легком прикосновении, при чем разры что открывающаяся картина видна отчет ваются определенные группы мышц;

одна ливо и на близком расстоянии, благодаря че ко, после разрушения спинного мозга в по му возможно оперировать прямыми корот ясничной области разрыва хвоста не про кими инструментами. За последнее время исходит. А. развита в очень разнообразных имеет широкое распространение аутоскоп группах животных: малощетинковый червь Зейферта (Seifert), построенный по типу (Lumbriculus) распадается на ряд мелких раздвигающегося маточного зеркала;

аппа кусков;

осьминог (Octopus) отбрасывает рат удобен тем, что держится автоматически, свои щупальца;

голотурии выбрасывают все дает широкое поле для осмотра и освобож свои внутренности, к-рые затем снова отро дает обе руки исследующего. От А. следует стают, и т. д. А., как защитная реакция, раз отличать аутоларингоскопию (см.).

вита особенно сильно у крабов. У последних АУТОСПУТОТЕРАПИЯ (от греч. autos— на ножках существуют особые т. н. разрыв сам, лат. sputum—мокрота и греч. thera- ные сочленения, по которым и происходит peia—лечение), лечение мокротой, растер- разрыв;

в этом месте кутикула не пропитана той с физиологическим раствором и стери- известью. У крабов существует и особый лизованной нагреванием, предложенное при мускул, производящий разрыв, а в месте бронхиальной астме (Solis Cohen). Более разрыва имеется особая перегородка, пре рациональна иммунизация вакциной из пятствующая сильному кровотечению. У бактерий мокроты. По Шеллеру (Scheller), обезглавленных крабов способность к А.

мокрота засевается на агар, посев смывает- сохраняется, но при разрушении брюш ся физиологическим раствором и стерили- ных нервных узлов исчезает. Органы, утра зуется нагреванием. Рекеман и Уокер (Ra- ченные при А., впоследствии регенерируют.

ckemann, Walker) применяли вакцину из АУТОТОПАГНОЗИЯ (от греч. autos—сам, тех бактерий мокроты, которые давали по- собственный, topos — место, а — отрицат.

ложительную кожную реакцию. Rogers ре- част, и gnosis—знание), расстройство ори комендует готовить аутовакцину из стреп- ентировки относительно собственного тела то- и пневмококков, выделенных из посева или его частей. А. представляет частный мокроты б-ного. Монгомери и Сикар (Mont- случай агнозии (см.), в основе к-рого лежит gomery, Sicard) применяли вакцину из потеря знания «схемы собственного тела.

бактерий, преобладающих в мокроте. По Встречается при заболеваниях теменной из Сторм ван Левену (Storm van Leeuwen), вилины мозга. Близко к А. стоит «сим впрыскивания вакцины следует делать каж- птом фантома» у больных с ампутирован дые 2—3 дня, постепенно повышая дозу до по- ными конечностями: эти больные продолжа явления местной и общей реакции,после чего ют «чувствовать» свою отсутствующую ко доза, оказавшаяся активной, вводится 1—2 нечность и даже ее «движения».

раза в неделю, затем в две недели раз. Делает ся перерыв на 2—3 недели, затем лечение АУТОТРАНСФУЗИЯ (от греч. autos—сам, повторяется в том же порядке, как в первый лат. trans—через и fundo—лью), перели раз. Лечение продолжается от неск. недель вание б-ному его собственной крови. Про до года и более. Результат лечения наме- стейший способ А. — переливание крови чается после первой серии впрыскиваний: из периферии (с конечностей больного) 545 АУТОХТОННЫЙ внутренним, важным для жизни органам. лярно к ее плоскости, укреплен изолиро Напр., перед ампутацией нижней конеч- ванный от витков стержень S. Высокое на ности в течение некоторого времени дер- пряжение катода трансформатора подводит жать ногу в приподнятом положении ся к стержню S непосредственно, а к вит или (при отсутствии воспалительных яв- кам спирали—через большое сопротивление лений) перед операцией выжать из конеч- R. При работе трубки стержень всегда бу ности кровь путем тугого бинтования дет иметь по отношению к спирали несколь (щироко распространено при ампутациях ко больший отрицательный потенциал, при по поводу ранении). При внутренних кро- чем эта разница вотечениях (внематочная беременность, ра- потенциалов долж нения и разрывы паренхиматозных орга- на зависеть от си нов брюшной полости — печени, селезенки лы тока, идущего че и поджелудочной железы, органов груд- рез трубку. Пусть ной полости—легких и сердца) применяется сопротивление R — модификация, являющаяся, в сущности, 10.000 омов;

тогда, одним из видов переливания крови (см.). при токе через труб Способ заключается в том, что по нахо- ку в 100 тА, паде ждении кровоточащего места и остановке ние потенциала в кровотечения жидкую излившуюся кровь сопротивлении R бу собирают из полости ложками или мар- дет (по закону Ома) левыми салфетками и выжимают в сосуд 1.000 вольт. На эту с 10% раствором Natrii citrici, который величину потенциал прибавляется с таким расчетом, чтобы его стержня будет выше содержалось в собранной крови до 0,4%. потенциала спира Собранная кровь фильтруется через не- ли. При токе через сколько слоев марли, разбавляется в жела- трубку в 1 т А, раз тельной пропорции солевым раствором и ница между отрица вливается в вену локтевого сгиба или, при тельными потенциа гинекологических операциях, в одну из вен лами стержня и спирали будет только широкой маточной связки. Противопока- вольт. Стержень S, обладающий более высо занием является одновременное ранение ким, чем спираль, отрицательн. потенциа кишечника вследствие возможности инфек- лом, всегда будет влиять на характер пути ции. По той же причине не рекомендует- электронов спирали так, что они будут в сво ся вливать кровь, находившуюся слиш- ем движении к антикатоду несколько рас ком долго (больше суток) в полости брю- сеиваться, образуя фокус с большей пло шины, так как в таких случаях возможно щадью. Это увеличение площади фокуса пропотевание бактерий или их токсинов че- будет тем больше, чем больше потенциал рез стенки кишек и инфицирование крови. стержня будет превышать потенциал спи Аутотрансфузия в наст, время не имеет ши- рали, т. е. это будет, как указано выше, рокого применения. при больших нагрузках трубки. Увеличе ние размеров фокуса при больших нагруз АУТОТРОФНЫЕ РАСТЕНИЯ (от греч.аи ках предохраняет антикатод трубки от бы tos—сам и trophe—питание), растения, к-рые строго разрушения, т. к. при этом энергия, питаются самостоятельно, воспринимая из потерянная электронами, распределяется окружающей среды неорганические веще ства и строя из них органические соедине- В. Карчагип.

На б б л ь ш у ю ПОВерХНОСТЬ.

ния своего тела. Важнейшая составная часть АУТОХРОМОСОМЫ (от греч. autos—сам, последних—С получается из углекислого chroma—цвет и soma—тело), наименование газа или двууглекислых солей. К А. р. обычных хромосом ядра, в отличие от ал в первую очередь принадлежат все хлоро- лосом (см.). У человека в настоящее вре филоносные растения. У них источником мя принимается 23 пары А. и одна пара энергии, необходимой для усвоения СО2, половых хромосом (х и у).

является свет (фотосинтез). Далее к А. р. АУТОХТОННЫЕ ИДЕЙ, название, дан принадлежат такие бактерии, для которых ное Вернике (Wernicke) следующ. явлению:

источником энергии является хим. энергия больные замечают, что у них в сознании окисляемого ими неорганического вещества неожиданно, вне связи с обычным ходом (хемосинтез), например, нитрифицирующие ассоциаций, всплывают мысли, которые им бактерии, железобактерии, водородные бак- кажутся чужими, т. е. принадлежащими терии, серобактерии. кому-то другому, а им насильственно навя АУТОФИЛИЯ (от греч. autos — сам и зываемыми. Аутохтонные идеи — симптом phi На—любовь), любовь к самому себе схизофрении и должны быть отличаемы от (самовлюбленность), известная также под навязчивых мыслей, которые, хотя больной названием нарцисизма(сж.~), часто соединен- и сознает.их нелепость, все же не вызы ная с сексуальной аномалией в форме ауто- вают у него ощущения чуждости.

эротизма (см.). АУТОХТОННЫЙ (от греческ. autos—сам АУТОФОКТРУБНА, рентгеновская труб- и chthon—страна), самостоятельный. Рас ка, площадь фокуса которой автоматиче- стройство органа аутохтонного происхожде ски изменяется соответственно с изменением ния означает, что причины расстройства нагрузки трубки. Автоматическое измене- лежат в самом органе, а не в нервной си ние площади фокуса достигается с помощью стеме, его снабжающей, не во внутрисекре устройства, схематически изображенного торных влияниях и не в каких-либо внеш на рисунке. В середине витков обыкновен- них воздействиях. Налицо, напр., имеется ной плоской спирали катода, перпендику- слишком развитая нижняя челюсть, мощно Б. М. Э. т. II. АУТОЭРОТИЗМ развитые надбровные дуги, широкий нос и слов, к-рые являются символами предме толстые губы. Эта особенность может зави- тов, действий, понятий. Так назыв. выра сеть и от повышенной деятельности придат- зительные движения (Дарвин) животных ка мозга, но м. б. и А., т. е. самостоятель- можно рассматривать как зачатки реакций ной особенностью скелета черепа (особен- речевого типа. Движения и позы, прини ность т. н. парциальной конституции). Тер- маемые животными при известных усло мин А. употребляется также для характе- виях (подымающаяся грива, оскаливание ристики способа образования нек-рых мест- зубов, ряд угрожающих поз), являясь реак ных изменений;

например, А. тромб (см.), циями на определенную обстановку, одно т. е. тромб, образовавшийся первоначально временно служат сигналами, условными раз (в противоположность продолженному тром- дражителями для других существ, живущих бу, образующемуся путем дальнейших на- в «мире данного животного». В этих вы слоений);

аутохтонный очаг кроветворения, разительных, или сигнальных движениях т.


е. самостоятельное местное развитие кро- большую роль играют звуковые реакции ветворной ткани. (лай, рев, мяуканье, ржанье, пение птиц, шипение змей и т. д.). Имея крупное био АУТОЭРОТИЗМ (от греч. autos — сам логическое значение для поддержания жиз и eros—любовь), сексуальное состояние ни и рода, они связаны с аффективными при отсутствии внешнего объекта, возни состояниями, характерными для инстинк кающее в собственном организме путем тивных действий. Попытки открыть в сиг раздражения различных его частей, главным налах высших животных, напр., обезьян, образом тех или иных слизистых оболочек— членораздельные звуки пока не увенчались «эрогенных зон». А. в норме свойственен успехом. «Речь» попугая не есть речь в раннему детству. По учению психоаналити смысле данного выше определения. Также ков, акты сосания материнской груди или и детская речь на низшей ступени развития сбски, дефекации, поглаживания себя и мн.

имеет ближайшее отношение к жизненно другие имеют характер аутоэротических важным раздражителям. Мимические и голо актов, соединенных иногда с настоящим совые реакции на питание, на изменения оргазмом. Самое типичное проявление А.— внешней темп, и на висцеральные раздра мастурбация. При нормальных условиях жения—те же рудименты речи с эмоциональ А. сменяется гетероэротизмом, при котором ным характером. Лишь в дальнейшем насту сексуальные ощущения, эмоции и акты пает «интеллектуализация» речи. Сначала возникают только при наличии внешнего все обозначается словами собственного обра объекта, в норме—лица противоположного зования. Лишь постепенно эта более «кон пола. Термин А. был предложен Гавелок кретная речь» начинает уступать место ус Эллисом (HaveHock Ellis). Понятие об ауто ловным символам, словам и фразам взрос эротизме занимает видное место в психо лого. Вначале эта речь более проста, без анализе Фрейда (Freud).

грамматики и флексий, напоминая стиль АУЭРБАХА СПЛЕТЕНИЕ, см. Вегетатив первобытных народностей (например, негров ная нервная система.

или кафров). В патологических случаях мы АУЭРОВСКИЕ ГОРЕЛКИ, см. Горелки.

без труда узнаем фило- и онтогенетически АФАГИЯ (от греч. а—отрицат. частица и более старые формы речи с преобладанием phagein—есть), одна из форм akinesiae alge эмотивности, с аграмматизмом, с обрывка гае, невозможность принимать пищу вслед ми слогов, с собственным словообразованием ствие вызываемых этим болей.

и т. д. С эволюционной точки зрения Джек АФАЗИЯ (от греч. а — отрицат. частица и сона (Jackson), в патологических случаяхг phasis—речь), расстройство речи, состоя- при обратном развитии речи или при распа щее в утрате способности пользоваться де речи, онто- и филогенетически более мо фразами и словами как средством выраже- лодые функции ее выпадают раньше, вслед ния мыслей. А. необходимо отграничить ствие чего обнаруживаются более старые от некоторых расстройств речи у душевно- функции, отличающиеся большей элемен больных, к-рые иногда не пользуются рече- тарностью и автоматичностью, но зато более вым аппаратом за отсутствием соответству- прочной организованностью.

ющих импульсов. Афазик же не в состоянии свой речевой импульс претворять в речь. В речи, как во всякой сигнализации, Афазию надо, далее, отграничить от анар- можно различать два элемента: один с ха трии или дизартрии, вызываемой параличом рактером эффекторным, двигательным, цен мышц и нервов периферического аппарата тробежным (экспрессивная речь), другой— речи. Последний при А. не страдает: остав- с характером рецепторным, сенсорным, цен шиеся в употреблении слова больные весь- тростремительным (понимание речи). Оба ма часто произносят правильно;

кроме того, эти элемента тесно между собой связаны.

отдельные мышцы, участвующие в акте ре- Но в пат. случаях они нередко' расстраи чи, функционируют правильно при всех дру- ваются б. или м. изолированно. Когда рас гих актах, не связанных с речью (если не строено п о н и м а н и е р е ч и (сенсор мешает присоединяющаяся иногда апрак- ная А., словесная, или', лучше, речевая глу сия). Так, афазики в состоянии двигать язы- хота), б-ной, у которого аппарат слуха не ком, облизываться, целовать, жевать, гло- пострадал и который поэтому восприни тать, издавать звуки, свистать, кусать и т. д. мает все звуки и шумы, не в состоянии У афазиков выпадает высшая функция, при- диференцировать отдельные слова или фра водящая обычно периферический речевой зы. Он их воспринимает как незнакомые аппарат в движение для выражения мыс- сигналы, как чуждый язык. Сенсорная А.

лей. Последнее осуществляется при помощи поэтому есть частный случай агнозии: аку особых условных знаков в виде фраз или стическая речевая агнозия. Не всегда она АФАЗИЯ резко выражена. Иногда больные понимают до Брока отец и сын Дакс учили о зна отдельные слова, далее простые фразы, чении левого полушария для акта речи.

но не схватывают длинных предложений. Но их теория была мало известна, и Брока При этом почти всегда утеряна способность принадлежит честь первой ясной формули читать—т. н. алексин, или оптическая рече- ровки картины А. и ее локализации в вая агнозия. Расстройство э к с п р е с с и в - третьей лобной извилине (F3) слева. Из н о й р е ч и, которое можно рассматривать современников Брока особенно ярко и ори как апраксию речевого аппарата, обна- гинально обрисовал клиническую картину руживается в двух видах: или больной го- А. Джексон. Однако, влияние его на раз ворит много (логоррея), «без тормоза», но витие учения об А. начинается только коверкает фразы и слова, взятые как бы с 1914—1915 гг., благодаря работам Пика из Чуждого языка (парафазия, жаргоно- (Pick) и Геда (Head), вновь опубликовав фазия), или, наоборот, больной с трудом шего старые работы Джексона. В 1874 г.

находит слова для выражения мыслей, или Вернике открыл значение очагов в первой совершенно их не находит, доходя почти височной извилине (7\) слева для потери до словесной немоты (афемия). Чаще, од- понимания речи. Работами Кусмауля, Ба нако, остаются отдельные обрывки фраз, стиана (Kussmaul, Bastian) и др. были вы слов, иногда отдельных слогов, стереотипно делены две формы А.: сенсорная и двига повторяемых с различной интонацией (т. н. тельная. Однако, дальнейшее развитие уче «речевые остатки»). Иногда остаются те об- ния об А. приняло хаотический (Гед) ха рывки речи, которые больной произнес в мо- рактер, благодаря крайнему увлечению схе мент заболевания. Иногда больному трудно мами. Из них особенно прославились схемы пустить в ход свой аппарат речи, он про- Лихтгейма-Вернике (Lichtheim-Wernicke).

пускает слова, коверкает их, по временам Оба центра речи соединяли линиями («пу заикаясь. Послед, явление особенно часто тями») друг с другом, с центрами чтения в стадии восстановления речи. Нередко А. и письма, с центрами проекционных, дви обнаруживается в виде аграмматизма, ино- гательных и сенсорных путей и, наконец, гда в виде амнестической А. Кроме алексин с «высшим интеллектуальным центром». По и аграфии, иногда наблюдаются амузия и полученной таким образом геометрической акалькулия. У полиглотов иногда лучше фигуре конструировали разные клин, фор сохраняется родной язык. Обычно при афа- мы А., смотря по месту перерыва соедини зии меньше всего страдает эмоциональная тельных путей или повреждения самих цен часть речи, т. н. музические элементы ее: тров. Так возникло учение о кортикальных интонация, ритм, темп. Сохранившимся сло- (поражение самих центров Рг или Т^), транс вом или слогом больные умеют выражать кортикальных и субкортикальных А., не всю гамму чувств, свою реакцию на данную вполне отжившее и до сих пор. При ситуацию и т. п. Иногда афазики правильно кортикальной двигательной употребляют слова во время пения или А. (А. Брока) понимание речи сохра в момент сильного аффекта. Иногда афази- нено, экспрессивная речь равномерно за ки представляют подтверждение правила труднена во всех ее проявлениях;

письмо Pn6o(Ribot): функции, позднее приобретен- и чтение более или менее страдают. При ные, страдают в большей степени. кортикальной сенсорной А.

(А. Вернике) отмечаются плохое понимание Клин, формы афазии естественнее всего речи, логоррея, жаргонофазия, расстрой делить на с е н с о р н у ю и мотор- ство чтения и письма. При с у б к о р н у ю. При первой резко выражена рече- тикальной двигательной А.

вая глухота, логоррея, парафазия и жар- имеется нарушение путей от центра Брока гонофазия, алексия, аграфия. При второй к двигательным центрам мускулатуры речи понимание речи совершенно или почти не в Са: расстроена только устная речь, расстроено, но экспрессивная речь стано- иногда до «словесной немоты», чтение и вится вполне или почти вполне невозмож- письмо сохранены («чистая» моторная А., ной. Иногда одинаково страдают самостоя- или афемия). При с у б к о р т и к а л ь тельная, произвольная речь, обозначение н о й с е н с о р н о й А.—перерыв путей показываемых предметов или их свойств от центра слуха к центру Вернике: стра (цвет, размер), повторение слов, автома- дают только понимание речи, повторение тическая речь («знание рядов» в виде ал- слов и письмо под диктовку («чистая» сен фавита, счета цифр, заученных фраз, сти- сорная А.). Т р а н с к о р т и к а л ь н а я хотворений, дней недели и т. д.). Иногда, двигательная А.—перерыв путей наоборот, больше страдает какая-нибудь от «центра понятия» к центру Брока: стра одна из перечисленных функций;

аграфия, дают произвольная речь и письмо при со алексия непостоянны. хранившихся повторении слов, списыва Значительное разнообразие клин, картин нии и письме под диктовку. Т р а н с к о р А. и важные вопросы топической диагности- тикальная с е н с о р н а я А.—не ки отдельных форм А. породили огромную понимание речи, расстройство чтения и литературу, в к-рой не легко разобраться письма, парафазия при сохраненном по без знания истории А. Учение о мозговых вторении слов и т. д. Различают еще п р о локализациях вообще связано с именем в о д н и к о в у ю А. вследствие перерыва Галля (Gall, 1758—1828). Локализация же путей между Fa и Тг, При ней больше всего А. связана с именем франц. анатома и хи- страдает повторение слов. Малая пригод-' рурга Брока (Вгоса), к-рый в 1861 г. впер- ность этих схем для каждого случая А.


вые демонстрировал мозг б-ного, страдавше- и теоретичность конструкции дали повод го «афемией». В его левом полушарии ока- к ряду критических работ (Freud, Monakow, зались большие изменения. Правда, еще • 551 АФАЗИЯ Goldstein). Монаков возражал против вся- лям 41 и 42 по Бродману. Экономо с боль ких локализаций А., рассматривая ее как шими оговорками в ТС локализует вос результат диасхиза, фнкц. выключения приятие звуков вообще, в ТВ—понимание речи вследствие любого мозгового очага. слов, в TAi — осмышление слов, в ТАг— Пьер Мари (Pierre Marie, 1906 г.) отрицает музыкальный слух. Вокальная амузия вы классическую двигательную А. Брока: «F9 зывается очагом в FDr по Экономо, але не играет никакой роли в А.». Есть лишь ксия, аграфия и акалькулия—очагом в gyrus одна А.—вследствие поражения области Вер- angularis соответственно полю 39 по Брод нике. Только отсутствие внутренней речи ману или Рг по Экономо. Не обладая (forme intrinseque) характеризует А., к-рая материалом о функции этих участков при есть не что иное, как расстройство интел- норме, мы пока можем смотреть на них лекта. Часто к ней присоединяется и рас- лишь как на центры афазии и только пред стройство экспрессивной речи. Но послед- положительно как на центры речи.

нее—не А., а анартрия, и вызывается по- В последнее время Гед защищает точку ражением «лентикулярной зоны», т. е. че- зрения на афазию как на расстройство еди тыреугольника, который ограничивается ного акта формулировки и пользования снаружи корой мозга, внутри—внутренней символами (symbolic formulation and ex капсулой, а спереди и сзади границами pression), который не может быть разбит ни островка. Следовательно, А. Брока = А. на моторную и сенсорную формы, ни на Вернике+анартрия. Исключительное пора- отдельные элементы в виде устной речи, жение Fs вызывает анартрию (forme extrin- письма или чтения. Каждый случай пред seque), близкую к субкортикальной дви- ставляет собой единую реакцию организма гательной А., к т. н. «чистой» А. При всей как целого на ненормальную ситуацию, кажущейся стройности «ревизия» Пьера вызванную заболеванием, нарушающим по Мари встретила сильные возражения (De- следовательность течения сложных процес jerine, Liepmann), особенно против поло- сов речевой («символической») формулиров жения о словесной глухоте при афазии ки (см. Аграмматизм). Исходя из наиболее Брока и о характеристике афазии как существенных признаков клинической кар расстройства интеллекта. Некоторые авто- тины, Гед предложил свое чисто описа ры в отношении локализации шли еще тельное деление афазических расстройств дальше. Иендрашик (Jendrassik) полагал, на-вербальную, синтактическую, номиналь что утерянные при А. «образы воспомина- ную и семантическую А. В е р б а л ь ния слов» (слуховые, зрительные, кинэсте- н ы е д е ф е к т ы, которые ближе всего тические) имеют свой материальный суб- подходят к А. Брока классиков, вызывают страт для каждого слова в отдельной ся очагом в нижней части центральных нервной клетке. Геншен (Henschen) путем извилин и более глубоких частях. С и н кропотливого анализа многих сотен слу- т а к т и ч е с к а я А., жаргонофазия: не чаев А., подвергшихся аутопсии, подтвер- умение пользоваться своим запасом слов;

дил значение центра Брока, центра письма понимание речи слегка расстроено, труд в F2, зрительного центра речи в gyms angu- но следить за разговором;

письмо сохранено laris, слухового в Тг, наконец, центров лучше;

соответствует легким формам сен для музыкальных и математических спо- сорной А. классиков и вызывается очагом собностей (см. Акалькулия). в височной извилине. Н о м и н а л ь н а я А.: незнание слов, неумение схватывать Современное учение о миэло- и цитоар их значение, называть и показывать тре хитектонике мозга говорит в пользу учения буемые предметы. Расстроено и «знание рядов» и понимание читанного. Повторение слов сохранено. Игра в карты, требующая большей «символической формулировки», расстроена, но игра в шашки или в домино возможна. Вызывается очагом близ gyrus angularis. С е м а н т и ч е с к а я А. ха рактеризуется потерей способности понять смысл слов, несмотря на то, что больной в состоянии говорить;

он застревает в ме лочах;

считать, узнавать цифры и моне ты он умеет, но производить арифметиче ские действия, играть в любые игры он не в состоянии. Очаг—в gyrus supramarginalis.

Вопрос о классификации афазии не мо жет считаться разрешенным. Для практиче Центры афазических расстройств: 1—аграфия;

ских целей наиболее простым следует при 2—центр Брока;

3—вокальная амузия;

4—му знать деление на д в и г а,т е л ь н у ю А.

зыкальный слух;

5—«понимание» слов;

б— (тип Брока) с очагом в J^ и с е н с о р н у ю «осмышление» слов (5 и 6—центр Вернике);

7—алексин, аграфия, акалькулия (архитекто- А. (тип Вернике) с очагом в Тг и приле нический рисунок по Economo).

гающей теменной области. Практически важны еще а м н е с т и ч е с к а я афазия о локализации афазии. Грубая локализа и специальные формы аграфии.

ция по извилинам должна уступить теперь место локализации по цитоархитектониче- Диагностическая оценка отдельных комбинаций симптомов затрудняется вследствие отсутствия точ ским полям. Центр Брока соответствует ных методов исследования А. Гед предлагает сде полю 44 по Бродману (Brodmann) и FCBm дующие методы: 1. Узнавание и обозначение шести по Экономо (Economo), центр Вернике—по- обыденных предметов (карандаш, ключ, монета, 553 АФАЗИЯ А. в сочетании с апраксией и агнозией неробка спичек, ножницы и нож). Больной должен а) указать на тот из них, к-рый ему перед тем вскользь встречается при т. н. болезни Альцгеймера.

показали, б) назвать предмет, в) показать его по Опухоли центров речи или поблизости к ним устному, г) по письменному приказу, д) по тактиль также могут дать симптомы А. не только ному восприятию данного в руки дубликата, е) по вторять, ж) написать, з) списать название предмета. вследствие разрушения центра речи, но и 2.Приблизительно также исследуется его речевое «по вследствие влияния на его кровоснабжение.

ведение» по отношению к цветам. 3. Тест «человек, Важное диагностическое значение А. при кошка и собака»: показываются изображения че ловека, кошки и собаки в разных комбинациях по обретает при мозговых абсцессах, особенно две, и больной должен а) вслух читать, б) писать левосторонних ушного происхождения, ко под диктовку обозначение картинок, в) написать и г) вслух назвать, что ему показывают, д) повторить и торые часто развиваются в третьей височной е) списать обозначение картинок. 4. Тест «часов»:

извилине. Нередка в таких случаях и амне б-ному показывают два циферблата со стрелками;

стическая афазия. А. может развиваться и на одном из них стрелкам придают определенное по ложение. Б-ной должен а) поставить на другом цифер- вследствие травматич. или риногенных абс блате то же время, б) назвать время, в) поставить цессов в лобных долях. Травмы черепа, кро стрелки на любое время по устному и письменному воизлияния в мозговую оболочку, ранения приказанию. 5. Больной должен положить одну из 4 монет в одну из 4 чашек. 6. Коснуться одной или мозга вызывают картину А. или вследствие другой рукой того или иного глаза или уха, а) подра непосредственного повреждения мозга или жая движениям исследователя, или б) изображению сосуда или вследствие присоединившегося в зеркале, или в) рисунку, или г) зеркальному от ражению рисунка, д) по устному, е) письменному энцефалита. Энцефалиты, развивающиеся приказанию, ж) записать движения исследователя после инфекционных заболеваний, особенно э) и те, к-рые он видит в зеркале. 7. Переписать ал после сыпного или брюшного тифа, после фавит, распределить буквы по порядку алфавита, то же с днями недели и с месяцами. 8. Устно и пись- менингитов, локализуясь в центрах речи, менно описать показываемую картинку. 9.Считать до нередко вызывают А. Афазические рас 100, писать и читать цифры, производить арифмети стройства встречаются также при сифилисе ческие действия. 10. Нарисовать легкую картину а)по модели, б) по памяти. 11. Игры в домино, шашки, головного мозга, в частности при прогрес шахматы, карты и на биллиарде.—При помощи этих сивном параличе;

гораздо реже, в виде ис тестов исследуется не только речевое, но и в более ключения,—при множественном склерозе и широком смысле «символическое» поведение. Поэтому неправильная реакция может быть объяснена и эпидемическом энцефалите.

агнозией или апраксией. Но тщательное протоколи П р о г н о з А. зависит от основного за рование результатов позволяет в них разбираться.

болевания, индивидуальных особенностей, В громадном большинстве случаев у прав- распространенности процесса, возраста. При шей А. зависит от заболевания левого, развивающейся опухоли, прогрессирующем у левшей (к-рых принято считать 5%)—от сосудистом процессе, общем артериоскле заболевания правого полушария. У третьих— розе—прогноз А. плохой, особенно у ста амбидекстров (двуправоруких) диференци- рого человека;

у молодого же—прогноз ровка как рук, так и полушарий менее вы- далеко не безнадежный. А. после военных ражена. Во всяком случае, и у правши пра- ранений имела нередко хорошее течение.

вое полушарие принимает большее участие Понимание речи восстанавливается лучше в акте речи, чем обычно принято думать. всего, как и способность повторять слова.

По Мингаццини (Mingazzini), речевая функ- Несколько раньше произвольной речи ция в первые годы жизни выполняется F3 обычно улучшается способность называть обоих полушарий и лишь постепенно кон- предметы.

Если у афазика речь восстано центрируется в левом. Индивидуальные вилась, то после вторичного инсульта особенности играют при этом большую роль. вследствие поражения правого полушария Лишь в последнее время стали находить иногда вновь развивается А. и на этот раз некоторую разницу в цитоархитектонике с плохим прогнозом.—Для п р о ф и л а к соответствующих областей обеих половин т и к и А., м. б., приобретет значение «куль мозга. Чаще всего афазия вызывается за- тура леворукости или двуправорукости», болеваниями сосудов, питающих центры ре- к-рая весьма популярна среди педагогов чи, а именно 1-й, 4-й или 5-й ветвей сред- некоторых стран (Америка, Германия). Де ней мозговой артерии или самой этой ар- тей обучают пользоваться левой рукой на терии, иногда и задней мозговой артерии равне с правой. Этим путем правое полу (тромбы, эмболии, разрывы). Иногда крово- шарие в большей степени приобщается излияние и в коротких ветвях средней моз- к акту речи. Профилактика А. сосудистого говой артерии ведет к разрушению центров происхождения совпадает с общей профи речи. Еще задолго до окончательного вы- лактикой сосудистых заболеваний мозга.— ключения области, снабжаемой поврежден- Л е ч е н и е А. прежде всего совпадает ным сосудом, изменения сосудистых стенок с лечением основной болезни. При абсцес ведут иногда к непродолжительным припад- сах и нек-рых опухолях—радикальная или кам А. При гипертониях, особенно сопрово- паллиативная трепанация, при сифилисе, ждающихся полиглобулией, нередки такие артериосклерозе и т. д.—соответствующее предвестники стойкой А. Увеличение вязко- лечение. Стойкая А. подлежит упорному сти крови, числа форменных элементов, из- лечению систематическими, но не утоми менение их осаждаемости и других физ.-хим. тельными упражнениями по правилам лого свойств крови могут дать подобные симпто- педии (см.). Путем подражания, показыва мы. Нередко А. встречается при нефрите ния, упражнений перед зеркалом боль и диабете. Временные спазмы сосудов, «пере- ной приучается придавать своей речевой межающаяся хромота», мигрень—могут со- мускулатуре положения, нужные для про провождаться припадками А. Иногда эпи- изнесения буквы или слова. Легче всего лептический припадок начинается с А., начать с букв А,0,М,П,Ф,В. Быстро пе нередко также по окончании его на нек-рое реходят к слогам, к названию предметов, время остаются афазические расстройства. к картинкам, к азбуке, первой книге для АФАКИЯ чтения с иллюстрациями. Полезно одно- вающую две среды: спереди воздух с по временно воздействовать на максимум рецеп- казателем преломления 1, а сзади—водя торов, вызывая речевые импульсы при по- нистую влагу и стекловидное тело с пока мощи слуховых, зрительных, тактильных зателем преломления 1,336. Такая простей раздражителей и связывал их с употребле- шая система является удобной для произ нием, назначением предмета и т. д. Очень водства различных оптических расчетов.

полезны упражнения в письме левой ру- В связи с отсутствием хрусталика прелом кой, если прав, парализована. Начать надо ляющая сила глаза значительно понижает с копирования черточек, затем букв и т. д. ся. Изменение рефракции глаза после уда Полезны упражнения в играх. Избегать ления из него хрусталика представлено на утомления, двигаться вперед медленно, ис- следующей таблице (по Hess'у):

ходя из знакомого, пользу ясь речевыми остатками, по- Глаз с хрусталиком Афакический глаз стоянно поощряя, поддержи Дли вая интерес, уверенность, оп- Коррекция Коррекция тимизм, упражняя волю, кон- на Аметропия стеклом, на- Аметропия стеклом, на ходящимся ходящимся глаза афакическ.

в главной центрируя внимание, укрепляя на 12 мм от на 1 2 мм от память. Не следует пренебре- точке передней глаза передней гать упражнениями и в тяже- главной точки главной точки лых случаях стойкой (не про грессирующей) афазии. И не- + 13,8 Н-27,3 D +20,5 D 19 +16,6 D 21 + 8,3 + 7,3 Н = 20,6 + 16, значительное улучшение речи 23 +1 +1 Н = 15.1 + 12, и сами занятия облегчают 24 —1 _1 Н=12.7 + безрадостную жизнь больного. 25 —4 — 4,2 Н = 10,5 + 9, 27 — 8,5 — 9,5 II = 6,5 + 6, 29 —12,5 —14,7 11= 3 + 2, Лит.: А с т в а ц а т у р о в М. И., 31 —15,9 —19,8 0 Клинич. и экспериментально-психо 33 —19 —24,6 М= 3,5 — Р;

3, логич. исследования речевой функ -5, 35 —21,5 —29 М= 4, ции, дисс., СПБ, 1908;

Д а в и д е н к о в С. Н., Афазия, Харьков, 1915;

Discussion sur 1'aphasie (в Париж Из этой таблицы, между прочим, следует, ском невролог, об-ве 11/VI, 9 и 23/VII), Revue neurologique, 1908;

H e a d a. B a r l e t t, Aphasia что миопический глаз длиной в 31 мм, кор a. kindred disorders of speech, Brain, v. XLIX, 1926;

регирующийся стеклом около 20 D, после H e n s c h e n S. E., Klinische u. anatomische Bei trage zur Pathologic d. Gehirns, T. 5—t)ber Apha- удаления из него хрусталика становится sie, Amusie u. Akalkulie, 1920, T. 6—tlber sensorische эмметропическим. Если же глаз до удаления Aphasie, 1920, T. 7 — Uber motorische Aphasie u.

хрусталика был эмметропической рефрак Agraphie, 1922;

H e r m a n n G. u. P o t z l O., ttber d. Agraphie usw., В., 1926;

K u s s m a u l A., ции, длиной в 23 — 24 мм, то теперь он Storungen der Sprache, 4 Auflage, Leipzig, 1910;

требует коррекционного стекла конвекс Monakow C., Die Lokalisation im Grosshirn, или 12 D. Вследствие коррекции афакиче Wiesbaden, 1914;

М о u t i e r F.,L'aphasie de Broca, Paris, 1908;

P i c k A., Die agrammatischen Sprach- ского глаза таким сильным двояковыпуклым М. Кроль.

sturungen, В., 1913.

стеклом, находящимся впереди роговицы на расстоянии около 12 мм, величина полу АФАКИЯ (от греч. а—отриц. част, и чающегося изображения на сетчатке будет phakos—хрусталик), отсутствие хрустали увеличена, приблизительно, на */,, в связи ка на его обычном месте в области зрачка.

с чем можно было бы ожидать и соответ Объективные признаки афакического глаза:

ствующего увеличения остроты зрения.Если, 1) отсутствие изображений Пуркинье от хру однако, на практике острота зрения после сталиковых поверхностей;

2) ненормально удаления старческой катаракты редко бы глубокая передняя камера;

3) дрожание вает выше единицы, то это объясняется на радужки (не всегда наблюдается);

4) глу личием большого количества разнообразных бокая чернота в области зрачка, благода случайных препятствий как связанных с ря отсутствию физиологического отражения операцией, так и заложенных в предшеству лучей от хрусталика;

при наличии же ющем состоянии глаза и особенно его свето этого отражения, особенно у старых людей, чувствительного аппарата. Поэтому, если зрачок кажется сероватого цвета;

5) в слу острота зрения в афакическом глазу дости чае А. операционного происхождения—сле гает 0,5, такие случаи относят уже к числу ды бывшей операции: рубцы на периферии удачных. В виду того, что в афакическом роговицы, остатки капсулы хрусталика и глазу отсутствует хрусталик, возникает не кортикальных масс в области зрачка, коло обходимость коррегаровать подобные гла бома радужки, частичная или полная (мо за не только для дали, но и вторым сте жет и отсутствовать), и пр.;

6) при вывихе клом—для занятий. Т. к. мы обычно рабо хрусталика—нахождение его в новом ме таем на расстоянии 25—30 см, то это второе сте: в стекловидном теле, в передней камере, стекло должно быть, очевидно, сильнее на под конъюнктивой и т. д.

3—4 D. Для коррекции афакических глаз В оптическом отношении афакический вместо обычных двояковыпуклых стекол го глаз является весьма простой системой, т. к.

раздо лучше назначать асферические стекла показатели преломления водянистой влаги (см.), к-рые дают хорошее зрение и при ко и стекловидного тела равны между собой, сых взглядах сквозь стекло. Для устране а показатель преломления роговицы лишь ния астигматизма роговой оболочки, обычно очень немногим превышает показатель во развивающегося после операции, прихо дянистой влаги;

т. о., можно признать, что дится назначать комбинированную коррек афакический глаз имеет лишь одну един цию сферического стекла с цилиндрическим ственную преломляющую поверхность—пе (или лучше комбинировать асферическое реднюю поверхность роговицы, разграничи 557 АФОНИЯ стекло с торическим). Что касается вопроса ствующих на тепловые центры. Но иногда об «аккомодации» афакического глаза, то и инфекции, обычно сопровождающиеся ли таковой в виду отсутствия хрусталика быть хорадкой, протекают афебрильно. Это на не может;

увеличивая отстояние стекла от блюдается б. ч. в случаях значительного глаза, афакик в состоянии заместить этим понижения противодействия организма и до нек-рой степени свою недостающую акко- его реактивности (старые, истощенные боль модацию;

однако, вполне хорошее зрение ные), т. к. лихорадка есть не что иное как для работы может быть предоставлено лишь реакция организма.Чаще, впрочем, б-ньпро при помощи второго стекла. текает в таких случаях субфебрильно, т. е.

при незначительном повышении t°. В дру Лит.: H e s s С., Die Refraktion u. Akkommoda tion des menschlichen Auges u. ihre Anomalien (Graefe- гих, более редких случаях, как, напр., при Saemisch, Handbuch der gesamten Augenheilkunde, холере, в силу особенностей яда, наблю В. Вербицкий.

3 Aufl., В., 1910).

даются даже субнормальные t° и у крепких АФАЛГЕЗИЯ (aphalgesia или haphalgesia, людей. Афебрильность там, где следовало от греч. aphe—прикосновение и algos—боль), бы ждать значительного повышения t°, ско симптом, встречающийся при истерии и за р е е — неблагоприятный симптом: процент ключающийся в болезненном ощущении, смертности в таких случаях обычно выше.



Pages:     | 1 |   ...   | 17 | 18 || 20 | 21 |   ...   | 28 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.