авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 28 |

«БОЛЬШАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР Н. А. СЕМАШКО ТОМ ВТОРОЙ АНСЕЛЬ—БАРАГНОЗ ...»

-- [ Страница 2 ] --

от появления более сильного тонуса в ди АНТИПЕРИСТАЛЬТИКА (от греч. anti— стальной части—тогда перистальтическая против и peristalsis — червеобразное дви волна идет ретроградно. В случаях стеноза жение), идущее в обратном направлении кишек можно наблюдать не только усиле «червеобразное» движение, зависящее от ние перистальтической волны (при гипер сокращения круговых гладких мышц же трофии стенки кишки), но и А. Нотнагеля лудка и кишек. А. наблюдается, как один (Nothnagel)—толчкообразные сокращения в из моментов физиологического пищеваре обратном направлении. Резкая А. может ния, в области выхода желудка, в слепой повести к рвоте кишечным содержимым кишке, восходящей ободочной и первой (у истеричных субъектов);

каловая рвота трети поперечной ободочной кишки. Благо при ileus чаще происходит не вследствие даря А., недостаточно еще сгущенное содер А., а потому, что застоявшиеся в парализо жание кишки отодвигается обратно к началу ванной кишке каловые массы перегоняются толстой кишки для дальнейшей переработки.

брюшным прессом в желудок. У нек-рых Через известные промежутки времени, ко б-ных при введении в прямую кишку креп гда содержимое кишки станет достаточно гу ких растворов поваренной соли или каких стым, А. сменяется перистальтич. волной, либо мелких частиц (ликоподий, краски) или перегоняющей содержимое в нисход. обо растительного масла — эти вещества появ дочную кишку. В остальных отделах кишеч ляются в желудке (обратное краевое движе ника А. обычно при нормальных соотноше ние). Последнее говорит за антиперисталь ниях не наблюдается. Если даже вырезать у тику кишек, если только у этих больных собаки кусок тонкой кишки и, повернув на нет желудочно-кишечного свища.

180°, вновь вшить его в кишечник, то как будто в этом куске кишки будут итти анти- Лит.: N o t h n a g e l K.,Erkrankungen des Darms периста льтич. волны, т. е. кусок сохраняет u. des Peritoneums, Wien, 1898;

C a n n o n W. В., свою нормальную перистальтику. Лишь при Amer. journ. of physiol., v. М;

В 1 о с h W., Med.

Klin., 1911, № 6;

S с h rn i d t A., Klinik der Darm пат. условиях, когда нормальная перисталь- krankheiten, herausg. v. Noorden, Miinchen, 1921;

тика встречает трудно преодолимое сопро- B e t h e A., B e r g m a n n G. usw., Handb. d. norm.

тивление, может наступить антиперисталь- u. path. Physiol., B. I l l, p. 367, 398, 455, 1927.

тика, напр., на пищеводе при кардиоспазме ANTIPYRETICA (жаропонижающие), ле или на желудке при пилорическом или ду- карственные вещества, вызывающие пони оденальном стенозе и т. д. — А н т и п е р и с - жение t° тела. Жаропонижающий эффект тальтика желудка. При наличии какого- могут вызвать самые разнообразные лекар нибудь препятствия в выходе желудка или ственные средства, как, наприм., наркотиче при глубокой перетяжке в средней части его ские жирного ряда в достаточной дозе, не А. наряду с резким усилением перистальти- которые алкалоиды и др. Но эти вещества не ки может быть настолько глубокой и силь- относятся к отделу собственно жаропони ной, что видна иногда и простым глазом. А. жающих, потому что их жаропонижаю усиливается при наполнении желудка и мо- щее действие является побочным фактором.

Б. М. Э. т. I I.

ANTIPYRETICA К классу А. относятся лекарственные сред- сравнительно редко, последующее повыше ства, которые уже в терапевтических дозах ние t° происходит без резкого потрясаю элективно действуют на теплорегулирую- щего озноба, неблагоприятного влияния на щие центры и вызывают падение повышен- сердце и кровь не обнаруживается. Произ ной t° тела без резкого нарушения осталь- водные анилина (антифебрин) обладают силь ных функций организма. Предложенные до ным жаропонижающим действием и являют сих пор А. не являются, к сожалению, ся даже более энергичными, чем антипи идеальными.— Температура тела уравнове- рин, но применяются в терапии реже, по шивается двумя физиологическими процес- тому что анилин является кровяным ядом, сами— теплообразованием внутри организ- разрушающим красные кровяные тельца и ма, с одной стороны, и теплоотдачей в окру- превращающим НЬ крови в метгемоглобин.

жающую среду—с другой. Следовательно, и Это свойство распространяется до известной жаропонижающий эффект может обусло- степени и на производные анилина: после вливаться или увеличением теплоотдачи, приема антифебрина наблюдается иногда или уменьшением теплопродукции, или же цианоз, метгемоглобинемия, а при длитель комбинированным действием этих обоих ном применении может появиться резкая факторов. Исходя из этого положения, со- слабость и анемия, свойственные хрон. ани временные А. можно разделить на две глав- линовому отравлению и т. н. анилиновой ка ные группы. Представители первой вызы- хексии. Кроме того, применение антифебри вают падение высокой t° в силу увеличен- на чаще, чем при антипирине, сопрово ной отдачи тепла в окружающую среду, ждается обильным мучительным потом при представители другой понижают t°, благо- падении t° и более резким ознобом при новом даря, главным обр., ослаблению теплообра- подъеме. Нередко наблюдается, кроме того,, зовательных процессов внутри организма. коллапс. — Хотя параамидофенол и близок в К А., у в е л и ч и в а ю щ и м т е п л о - хим. отношении к анилину, представляя его о т д а ч у, относятся следующие жаропони- параоксипроизводное, но, тем не менее, де жающие: антипирин и его производные, риваты параамидофенола (фенацетин и др.) производные анилина, параамидофегюла и обладают значительно меньшими токсиче хинолина и группа салициловой кислоты. скими свойствами, чем производные ани лина. Температура падает быстро (через \1а— Представители этих групп весьма разнообразны, 1—iya часа) и, по большей части, без резких т. к. химия углеродистых соединений допускает — пу побочных явлений. Подъем t° постепенный;

тем замены или присоединения тех или иных органи ческих комплексов и радикалов — образование целого ядовитое влияние на кровь незначительное;

ряда аналогичных соединений. Боковые цепи оказы поэтому производные параамидофенола от вают, конечно, известное влияние на фармакотера носятся к наилучшим А.— Салициловые пре певтическое действие основного ядра А., но в основе своей характеристика каждой группы остается посто- параты производят сильный и быстрый жа янной. Заменяя, например, в параамидофеноле водо ропонижающий эффект, но резче нарушают род гидроксила различными спиртовыми остатками, сердечную деятельность и вызывают побоч а водород амида — теми или иными кислотными ра дикалами, можно получить весьма длинный ряд одно- ные явления. Производные хинолина (тал родных соединений. Лекарственное отличие их будет лин, каирин) теперь не применяются.

только в деталях. Так, производное параамкдофе нола—лактофенин, отличающийся от фенацетина тем, К А., у м е н ь ш а ю щ и м тепло что, вместо радикала уксусной кислоты, введен оста о б р а з о в а н и е, относятся препараты ток молочной кислоты,—действует подобно фенаце тину, но обладает более резко выраженными успо каивающими и снотворными свойствами, так как мо- хинина и его производных. Хинин является протоплазматическим ядом, в достаточной лочная кислота обладает нек-рыми самостоятельными концентрации губительно действует на окис свойствами и накладывает известный отпечаток на общее фармакотерапевтическое действие препарата. лительные и ферментативные процессы, по Принципиальной разницы в жаропони- этому уменьшение теплопродукции после не жающем действии представителей всех пере- го вполне понятно. Хинин обладает срав численных выше групп А. не существует: нительно замедленным жаропонижающим все они успокаивают возбужденные пиро- действием, более разносторонним и токси генными веществами теплорегулирующие ческим влиянием на организм вообще и на центры и вызывают расширение кожных сердечную мышцу, в частности, чем другие сосудов. Благодаря этому, происходит уси- А. (антипирин, фенацетин) и поэтому реже ленный приток крови в кожные сосуды и применяется с целью понижения t°.

увеличивается рассеивание тепла в окру- Кроме перечисленных жаропонижающих, жающую среду. Известное значение в этом существует ряд других, представляющих, случае имеет также обильное отделение хим. соединение некоторых из названных, пота, способствующее более интенсивной от- напр., салипирин — соединение салициловой даче тепла. Теплоотдача у лихорадящих кислоты и антипирина, салохин — хинина и животных увеличивается на 55% (Gottlieb). салициловой кислоты и т. п. Действие их При этом заметного уменьшения теплообра- понятно из хим. состава. На темп, здоро зования не наблюдается. Наоборот, имеют- вого человека или животного А. оказывают ся даже указания на усиление тешюобра- весьма слабое влияние. Происходит это в зовательных процессов под влиянием, напри- силу того, что нормально работающие тепло мер, антипирина или салициловой кисло- регулирующие центры справляются с тем ты;

однако, увеличение теплообразования наркотическим влиянием, к-рое оказывают значительно уступает усиленной теплоот- на них А. Но центры, возбужденные инфек даче, и поэтому в конечном итоге t° па- ционным началом или другим пирогенным дает. — Одними из лучших и наиболее часто веществом, не могут в полной мере оказать, применяемых А. считаются вещества груп- сопротивление сильному действию А., и t° пы антипирина. Действие их быстрое, токси- понижается. Она падает в течение 1—5 ча ческие явления при терап. дозах отмечаются сов, держится несколько часов на низких 37 АНТИПИРИН цифрах и затем снова начинает медленно Поэтому малые дозы жаропонижающих, не повышаться. Заболевания с лихорадкой ин- вызывая резкого падения t° у лихорадящих термиттирующего или ремиттирующего ти- б-ных, производят успокаивающее влияние па легче поддаются влиянию А., чем забо- на центральную нервную систему, ослаб левания, соединенные с высокой t°, име- ляют существующие головные боли, вызы ющей характер febris continua. Особенно вают легкое потение, улучшают общее со сильный жаропонижающий эффект происхо- стояние и самочувствие и способствуют на дит в том случае, если А. даются перед ступлению более спокойного сна. Благодаря критическим падением t°: происходит синер- обезболивающему и успокаивающему дей гивм физиологического и лекарственного ствию, А. часто применяются и у нелихора жаропонижающего действия, весьма опас- дящих б-ных при различного рода неврал ный, и резкое падение t° легко может вы- гиях, мигрени, ревматизме и т. д. Кроме звать ослабление сердечной деятельности с того, некоторые из названных жаропонижаю тяжелым коллапсом.— А. вызывают иногда щих средств действуют специфически при ряд других нежелательных побочных явле- инфекционных заболеваниях: хинин — при ний. К ним относятся: влияние А. на кровь, малярии, салициловые препараты — при сердечную деятельность и возможность кол- остром суставном ревматизме. Наконец, неко лапса, ослабляющее потение, тяжелый, по- торые А. обладают еще особыми свойствами;

трясающий озноб, явления со стороны так, напр., антипирин действует местгю кро центральной нервной системы (шум в ушах, воостанавливающим образом. При совмест ослабление зрения, головокружение, по- ном действии различных жаропонижающих, темнение сознания), тошнота, рвота, кож- выписываемых в однократном приеме, на ные высыпи. На кровь наиболее токсически блюдаются явления синергизма;

так, напр., действуют вешества группы анилина;

наи- 0,1 аспирина и 0,1 фенацетина, принятые менее действуют А. группы антипирина. одновременно, оказывают несколько более На сердечную мышцу наиболее сильно дей- сильный терап. эффект, чем 0,2 аспирина или ствует хинин (но в малых дозах возбуждает н. Шавров.

0,2 фенацетина в отд. приемах.

сердечную мышцу — тсрап. действие). Затем АНТИПИРИН, Antipyrinum(oTrpe4. anti— идут производные салициловой кислоты, и против и руг—огонь, жар), C U H 12 N 2 O (сип.:

наименее токсическое влияние оказывает Pyrazolonum phenyldimetnylicum, Phenyl группа антипирина;

пирамидон, производ- dimethyl-isopyrazolonum, Analgesinum, Ano ное антипирина, способен даже возбуждать dynum и др.) имеет две структурных фор деятельность изолированного сердца, бла- мулы: по Кнорру (Кпогг — I) и по Михае годаря присутствию в пирамидоне амидной лису (Michaelis—II) группы.—Как правило, при жаропонижаю СНа.СЦГСН СИ„.С СИ щем процессе появляется усиленное поте ние, а при обратном повышении t° наблю дается озноб. Чем постепеннее происходит CH..N сн.

падение t°, чем длительнее апирексия и чем меньше выражен озноб при обратном повы- N. С«Н (I) шении t°,. тем жаропонижающее средство (И) ценнее. На первое место в качественном А. получен синтетически Кнорром в 1884 г.

отношении следует поставить здесь группу конденсацией фенилгидразина с ацетил антипирина;

на последнем месте — оставлен уксусным эфиром и ошибочно отнесен Кнор ные ныне производные хинолина. После ром к производным хинолина;

в дальней дачи А. иногда наблюдается повышенная шем оказалось, что в основе А. лежит пи чувствительность к отдельным представите разол овое кольцо, от к-рого фенилгидразин лям А., доходящая иногда до высоких сте не отщепляется и не может, как таковой, пеней идиосинкразии.—А. являются предста действовать на организм. А.—бесцветные, вителями хорошо разработанного в химич.

непрозрачные таблицеобразные кристаллы и фармакотерапевтич. отношении класса с едва ощутимым запахом и слабым горьким лекарственных веществ. Однако, к самому вкусом;

плавится при t° 110—112°;

раство жаропонижающему методу лечения совре рим в 1 ч. воды, в 1 ч. спирта, в 1.5 ч. хло менная медицина относится отрицательно, роформа и в 80 ч. эфира. Сильно разведен так как в повышении t° тела видит защити ные растворы А. дают—с полуторахлори тельную реакцию со стороны организма. Но стым железом тёмнокрасное окрашивание, если t° долгое время слишком высока, и желтеющее от серной кислоты;

с азотистой появляется угроза перегревания организма кислотой—зеленое окрашивание;

с дубиль- или даже перерождения внутренних орга ной кислотой—осадок. Водные растворы А.— нов, то А. являются ценным оружием для нейтральной реакции. — В терапию А. был того, чтобы временно приостановить далеко введен Филене (Filehne). М е с т н о е дей зашедшую температурную реакцию, дать ствие—раздражающее;

при подкожном вве некоторый отдых больному организму и дении вызывает абсцессы и омертвение тка усиленным отделением пота посодействовать ней;

при введении внутрь могут наступать удалению накопившихся в крови токсинов тошнота, рвота и боли в желудке. Местно и других продуктов бактерийного и лихора раздражающим действием на сосуды А.

дочного метаморфоза.—Терап. ценность А.

объясняется его кровоостанавливающее дей повышается еще и потому, что они являются ствие при смазывании растворами (5—10%) хорошими и часто незаменимыми анализи кровоточащих слизистых оболочек (носа, рующими средствами, действие которых про мочевого пузыря, влагалища);

на месте ос является даже при дозах, еще не вызываю тановки кровотечения наблюдаются: суже щих полного жаропонижающего эффекта.

ние сосудов, уменьшение отделения слизи, * АНТИПЛАНАТ 39 сахарном и несахарном диабете, при морской понижение болевых ощущений. О б щ е е болезни, хорее;

как местно-кровоостана действие небольших (0,5—1,0) терап. доз вливающее—при носовых кровотечениях, А. на центр, нервную систему выражается кровотечениях при оперативных пособиях в своеобразном состоянии некоторого оглу (литотрипсия). Максимальная доза А. разо шения, отчего понижаются болевая и ре вая—2,0, суточная — 6,0. — Д л я о т к р ы флекторная возбудимость и наступает общее т и я А. в с у д е б н ы х с л у ч а я х иссле успокоение. Сердцебиения незначительно дуемые объекты (внутренности, рвотные мас учащаются;

дыхание не изменяется;

сосудо сы, кишечное содержимое и т. д.) обрабаты двигательный центр угнетается, при чем рас вают щелочным раствором и извлекают А.

ширяются по преимуществу кожные сосуды, хлороформом;

из профильтрованной вытяжки тогда как внутренние остаются почти без отгоняют хлороформ и повторной кристал изменения. Указывалось, что А. расширяет лизацией выделяют чистый А., к-рый опре сосуды, не только угнетая сосудодвигающий деляют по цветным реакциям. Для количе центр, но также действуя и на самые стенки ственного определения раствор А. осаждают сосудов. Количество мочи увеличивается;

п /2о раствором пикриновой кислоты и избы моча красного или красно-бурого цвета. п ток ее титруют / 10 раствором едкого натра Минут через 15—20 после приема А. у ли (индикатор—фенолфталеин).

хорадящих больных начинает понижаться t°, спускаясь до нормы или еще ниже. Продер- Лит,.: С у д з и л о в с к и й Е., «Врач», 1901, жавшись в течение 2—б часов пониженной, № 46, 47;

Berichted. Deutsch.chem.Ges., В. XIV, 1883;

K u m a g a w a, Die Wirkung d. Antipyrin auf d. Ei t° вновь повышается, но при повторном при- weissumsatz, Virch. Arch., B. CXIII;

P a d e r i, Chem.

менении А. понижение t° становится более В. Николаев, А. Степанов.

Zentralbl., B. I l l, 1919.

устойчивым (10—12 час.). А. сильнее пони- АНТИПЛАНАТ, фотографический объек жает t° у больных с ремиттирующим или тив несимметричной конструкции, передняя интермитгирующим типом лихорадки. При и задняя линзы которого обладают значи септических же и пиемических заболева- тельными неправильностями, но, в проти ниях t° от А. падает не так сильно. Часто воположном для каждой линзы смысле, падение t° от А. сопровождается усиленным так что при одновременном действии обеих потоотделением, а при поднятии t° наблю- линз эти недостатки взаимно уничтожаются;

дается озноб. Причиной жаропонижающего у краев изображение несколько искажает действия А. считают усиленную теплоотдачу ся. Вследствие несимметричности строения телом вследствие расширения кожных со- нельзя пользоваться задней линзой как судов и усиленного их кровоснабжения;

уси- ландшафтным объективом.

ленное потоотделение способствует потере АНТИРАБИЧЕСНИЕ ПРИВИВКИ, см. Бе тепла. Теплопродукция у лихорадящих от шенство.

А. не изменяется (исследования Kumagawa АНТИСЕПТИКА И АСЕПТИКА (от греч.

над азотистым обменом) или даже может anti—против, а—отриц. част, и sepsis— увеличиться (Судзиловский, Maragliano), но гниение), противогнилостный и безгнилост t° все же понижается, т. к. теплоотдача пре- ный способы борьбы с инфекцией ран. Оба вышает теплопроизводство;

такое соотно- метода имеют цель—обеззаразить все, вхо шение является в результате действия А. дящее в соприкосновение с раной, и, по воз на тешюрегулирующий центр, к-рый хорошо можности, самую рану. Строго разграни справляется с действием А. у здоровых: у чить их теперь, в сущности говоря, нельзя, этих последних t° не падает, если приме- т. к. они друг друга дополняют и комбини няют даже гораздо бблыние дозы (2,0 — 4,0), руются у различных хирургов в самых раз чем у больных, и понижается только при нообразных сочетаниях. Начинают, поэтому, больших отравляющих дозах А. Выделяется входить в обиход новые термины, заменяю А. из организма б. ч. в неизмененном виде, щие и объединяющие прежние, а именно— частью же в соединении с серной и глику- безмикробный, противопаразитный, амико роновой кислотами.—Побочные д е й - тический. Под антисептикой принято пони с т в и я А. разнообразны, но быстро про- мать хим. методы борьбы с инфекцией при ходят;

к наиболее частым относятся: кож- помощи различных хим. обеззараживающих ные сыпи—эритемы, розеолы, крапивница, веществ, применяемых и в самой ране и вне скарлатинозная краснота;

проливные поты, ее, а под асептикой—физ. способы обезза иногда ведущие к коллапсу у слабых, сер- раживания—кипячение, стерилизация па дечных, пневмоников и туберкулезных;

то- ром, высокой t°, мытьем, фильтрованием.

шнота, рвота, расстройство кишечника;

го- Асептический метод является, т. о., профи ловокружение, шум в ушах, ослабление лактическим, не допускающим микробов в зрения;

катарры слизистых оболочек и др. рану, воздействующим на все неживое, вхо Одновременная дача больному А. с кало- дящее в соприкосновение с раной. При асеп мелем может вызвать очень опасное отравле- тическом методе воздействие на инфициро ние, т. к. эти вещества в щелочной среде ванную рану сводится к созданию условий, реагируют между собой и из них образуется неблагоприятных для развития микробов— ядовитое металлоорганическое соединение устранение травмы тканей и застоя отде (Paderi).—Т е р а п. у п о т р е б л е н и е А.: ляемого, правильное положение, хорошо при лихорадочных заболеваниях как жаро- высыхающая повязка из гигроскопического понижающее, обезболивающее и успокаи- материала и т. д.

вающее;

при нервных страданиях, неврал В конце 50-х и начале 60-х гг. XIX в.

гиях, головных болях (мигренях) как обез исследования Пастера (Pasteur) выяснили боливающее и успокаивающее;

также при значение микробов в процессах брожения стреляющих болях у табетиков, при родо и гниения белковых веществ. Выяснилась и вых болях, бессоннице, эмпирически—при огромная роль,так называемых, патогенных 41 АНТИСЕПТИКА И АСЕПТИКА гноеродных микроорганизмов. Это откры- проникая внутрь их, и 2) на окружающую тие делало понятными обычные тогда ужа- бактерии среду (коагуляция, изменение ре сающие осложнения в течении ран, наблю- акции и т, п.), изменяя благоприятные усло давшиеся всеми хирургами, выяснило, чем вия роста и размножения бактерий. Споры в действительности были те «миазмы», о за- бактерий сильнее противостоят действию разительности к-рых много говорили и пи- всякого рода хим. и физич. агентов. Более сали. Англ, хирург Листер (Lister), ознако- сильное действие на микробов хим. вещества мившись с открытием Пастера, стал изучать оказывают в растворах, в сухом виде дейст и разрабатывать методы борьбы с инфициро- вие их слабее. Многие сильнодействующие ванием ран. В 1867г. он уже представил в ря- антисептические (сулему, кар бол. к-ту и др.), де статей свои наблюдения и достигнутые пу- в силу их ядовитости, можно применять толь тем применения карболовой к-ты блестящие ко в растворах. Хим. вещества, в особенно результаты. Химические вещества применя- сти применяемые для воздействия на рану, лись при лечении ран и раньше. Одним из должны удовлетворять нескольким усло наиболее близко подошедших к разрешению виям: 1) они должны действовать достаточно вопроса был Земмельвейс (Semmelweiss), в бактерицидно, 2) не должны подавлять жиз 1848 г. предложивший мыть руки хлорино- недеятельность тканей (а тем более умерщ вой известью и достигший, т. о., большого по- влять их) и отравлять организм, 3) быть нижения послеродовых осложнений. Работа- стойкими при хранении в растворах, 4) не ми Пастера и Листера было положено начало разлагаться при соприкосновении с раневым антисепт, лечению ран и всему современному отделяемым.—Перечислить огромное число состоянию хирургии, получившей возмож- предложенных антисептических не предста ность вести борьбу с инфекцией. Метод вляется возможным. Ни одно из них не Листера состоял в применении карболового удовлетворяет всем вышеперечисленным тре раствора (5%): для мытья рук, кожи опера- бованиям, и поэтому в настоящее время они ционного поля, инструментов, постоянного имеют ограниченный круг применения, в осо распыления (spray) над операц. полем, спе- бенности для воздействия на самую рану.

циальной многослойной повязки на рану— Сильнее привлекали и привлекают к себе с целью не допустить в рану или убить в внимание хирургов след, антисептические:

ней микроорганизмы. Метод Листера, да- 1. К а р б о л о в а я к-та (в 2—5% водных вая по тому времени прекрасные результа- растворах), довольно сильное бактерицид ты, приобретал,—правда, медленно,—много ное средство, но безусловно вредное для тка сторонников, но, по мере накопления на- ней даже в слабых растворах (при более блюдений, стало выясняться, что карболо- длительном применении);

парализует белые вая к-та небезразлична и для ран, и для кровяные тельца, летуча, вызывает отравле б-ных, и для хирургов;

наблюдались небла- ния. В хирургии обычно не применяется.— гоприятное влияние на ткани (до некроза 2. К р е о л и н ( 0, 5 — 2% водная эмульсия) включительно) и случаи отравления. Нача- и—3. Л и з о л (0,5—2% водный раствор) лись поиски и испытания различных других применяются иногда для промывания ран, менее вредных для организма и тканей хим. гнойных полостей, хранения инструментов средств для замены карболовой к-ты. Уста- (лизол);

менее ядовиты, чем карболовая новленная же одновременно возможность до- к-та, но более бактерицидны.—4. Б о р н а я биваться хороших оперативных результатов к-та (1—4% водный раствор) очень мало применением тщательной чистоты, возмож- бактерицидна, тканям не вредит, но может ность убивать микроорганизмы высокой t° вызвать отравление при обильном приме (сухой жар, кипячение) дали толчок к раз- нении (например, промывание какой-нибудь витию т. н. асептического метода, физ. анти большой полости).—5. Из препаратов ртути септики. Уже в 80-х гг. XIX в. некоторые пользовалась долго большим распростране хирурги резко ограничили применение хим. нием с у л е м а (в растворах 1 : 1.000— противопаразитных средств при операциях, 5.000) для промывания ран, мытья рук, для лечения ран и пр., стараясь пользовать- операционного поля и пр. Сулема обладает ся выработанными асептическими приемами. значительной противопаразитной силой, но Этот метод и достигнутые результаты в очень эта сила падает при соприкосновении раство многих случаях, при лечении чистых ран, ра сулемы с живыми тканями, т. к. сулема при чистых операциях, были превосходны. соединяется с белковыми веществами тканей Хирургия мирного времени удовлетворялась и отделяемого раны в недеятельный и не асептикой, но во время империалистской растворимый ртутный альбуминат. Раство войны (1914—18 гг.) огромное количество ры сулемы легко разлагаются от влияния инфицированных ран с очень тяжелым тече- света, тепла, от щелочности воды;

для при нием и последствиями побудило одних снова дания большей стойкости растворам приба искать спасения в хим. противопаразитных вляют к ним N a d (0,1%), но это прибавле средствах как старых, так и предлагаемых ние понижает бактерицидные свойства рас вновь, а других—обратить усиленное вни- твора, хотя, с другой стороны, делает рас мание на изучение защитных свойств орга- творимым упомянутый ртутный альбуми низма и способов усиливать эти свойства и нат. Растворы сулемы крепче 0,1% обычно способствовать их проявлению (так сказать, не применяются, т. к. они вредны для тка биологическая антисептика). ней, а более крепкие растворы (1—3%) прижигают ткани. Сулема легко всасывается Антисептические вещества. Антисептиче даже через кожу, что может вести к явле ские химические вещества применяются в ниям б. или м. сильного ртутного отравле виде промывания ран, примочек, смазыва ния. Инструменты от сулемы чернеют. Ядо нии, присыпок, мазей и пр. Эти химические витость сулемы, нестойкость ее растворов вещества действуют 1) на плазму бактерий, АНТИСЕПТИКА И АСЕПТИКА и понижение бактерицидности при сопри- могут сильно раздражать слизистые оболоч косновении с белками повели к отказу от ки.—12. Широко применяется а л к о г о л ь широкого пользования ею. В наст, время (винный спирт), хотя бактерицидность его раствор сулемы в операционной и перевязоч- невелика. Спирт 90—96° действует слабо, ной применяется для мытья посуды, умы- т. к. белок, свертывающийся от его влияния вальников, полов, хранения стерилизован- на периферии плазмы микроорганизма, яв ных дренажных трубок и т. п.—6. А з о т н о- ляется преградой для дальнейшего действия к и с л ое с е р е б р о в растворах и per se спирта на плазму. Спирт 50—70° действует обладает значительным бактерицидным свой- значительно сильнее, так как плотного свер ством;

растворы его легко разлагаются на тывания белка на поверхности • плазмы не свету и при соприкосновении с тканями и происходит, и алкоголь имеет возможность отделяемым ран. На. ткани соли серебра подействовать на всю плазму микроорга оказывают вяжущее и прижигающее дей- низма. Спирт применяется теперь, гл. обр., ствие;

образуется поверхностный струп се- для обеззараживания рук, операционного ребряного альбумината, нерастворимого и поля, хранения шелка и т. д.—13. Большое не пропускающего раствор вглубь.—7. Ти- значение имеет и о д, являющийся сильным м о л (в водном растворе 1 : 1.000) являет- бактерицидным средством. Применяется в ся сильным бактерицидным средством, но виде 10% йодной настойки (с 96° спиртом), обладает не всегда переносимым больными теперь, гл. обр., для обеззараживания опе сильным запахом;

не прижигает ткани, ма- рационного поля (способ Grossich'a). Йод ло ядовит (для внутреннего употребления до ная настойка раздражает, прижигает ткани 2,0—4,0 в день). Хорошо растворяется в спир- и для смазывания самых ран применяется те.—8. М а р г а н ц е в о к и с л ы и к а л и й редко. Прибавление воды повышает бактери (0,1—0,5% растворы)в присутствии органич. цидность йодной настойки (Brunn), в то же веществ отщепляет кислород, действующий время уменьшая ее проникающую способ в этот момент бактерицидно. Препарат (рас- ность и вредное действие на ткани. Сапежко твор) применяется как средство, хорошо уни- предложил пользоваться спиртио-водным чтожающее дурной запах при зловонных ра- раствором иода (30—40° спирт с 0,25—0,5% нах.—9. Точно так жз действует и п е р е - иода) для борьбы с инфекцией путем систе к и с ь в о д о р о д а (3% раствор), т. е. и бак- матического заливания в инфицированные терицидно и дезодорируя;

кроме того, она раны через введенные дренажи. Пары иода прекрасно очищает рану, т. к. с образую- обладают способностью проникать в толщу щейся при введении в рану перекиси пе- тканей;

на этом, между прочим, основана ной легко удаляются сгустки крови, гноя, стерилизация кетгута в парах иода (способ обрывки тканей, частицы грязи и пр. Ткани Ситковского).—14. Во время империалист, перекись не раздражает.—10. Не меньшей войны получила довольно широкое распро славой, чем сулема, пользовался в свое странение ж и д к о с т ь Д а к е н а (Dakin) время й о д о ф о р м, применявшийся в ви- (14 г Natr. carbon, sice, или 40 г Natr. carbon, де присыпки на рану, мазей (5—10%), па- crystallis., 100 г воды, 20 г хлористого каль лочек, «эмульсий» (10%) с глицерином, в ция;

после получасового отстаивания осад эфирно-спиртовом растворе (10%), в виде ка жидкость сливается, фильтруется через иодоформной марли. Йодоформ и в сухом вату, и к ней прибавляется 25—40 г борной и в растворенном виде не бактерициден. к-ты до нейтральной или слабо-кислой ре Бактерии могут прекрасно жить в порошке акции;

раствор нестоек). Жидкость эта при йодоформа. Животные ткани, раневое отде- менялась по способу Карреля (Carrel) в ляемое, продукты жизнедеятельности бакте- виде постоянного орошения ран через дре рий разлагают йодоформ на иод, йодистый нажи. Цель—абортивная дезинфекция све водород и др. соединения, к-рые и действуют жей раны, предварительно широко раскры бактерицидно.Непостоянство продуктов рас- той и тщательно очищенной от инородных пада йодоформа, резкий запах, наступаю- тел и от размятых, нежизнеспособных тка щие иногда отравления, возможность внести ней. Жидкость способствует быстрому оттор в рану инфекцию с самим йодоформом с жению и удалению некротизированных тка большим избытком покрывают его немногие ней, но бактерицидная ее способность, как достоинства, и применение его теперь очень показали исследования, относительно слаба.

ограничено. Предложено большое количе- Оказалось, кроме того, что жидкость Да ство заменяющих йодоформ средств, гл. обр., кена не совсем безразлична для тканей, по препаратов висмута, но достоинства их нижает фагоцитарные свойства лейкоцитов относительны. Больше других применяют (как и нек-рые другие антисептические ве ксероформ, дерматрл.—11. 40% водный рас- щества, например, карболовая к-та, сулема).

твор формальдегида — ф о р м а л и н обла- При уже развившейся инфекции способ Кар дает сильными противопаразитными свой- рель-Дакена помогает мало.—15. Из безвред ствами, но свертывает белки, не проникает ных для тканей антисепт, веществ необхо в глубину тканей, прижигает и уплотняет димо отметить п е р у а н с к и й б а л ь з а м.

их. Парами формальдегида можно обезза- Он мало ядовит, обладает малой бактери раживать инструменты, не подлежащие ки- цидностью, но имеет способность обволаки пячению (напр., цистоскопы);

за 5—6 часов вать бактерии и, таким обр., делает их без достигается полная стерилизация, но перед вредными для- организма;

помимо того, он применением стерилизованные в парах фор- обладает хемотактическими свойствами, мальдегида инструменты необходимо тща- чем в значительной степени и объясняется тельно промыть стерильной водой или соле- благоприятное влияние на инфицированные вым раствором, т. к. конденсированные на раны. —16. Предложенное Креде (Crede) поверхности инструмента пары формалина •коллоидальное серебро — к о л л а р г о л — АНТИСЕПТИКА И АСЕПТИКА обладает очень слабыми бактерицидными если нет особо благоприятных для роста ми кробов условий—размятых, нежизнеспособ свойствами, но повышает лейкоцитоз и спо ных тканей, кровоизлияний и т. п. Практика собствует разрушению бактерийных токси повседневной хирургии, операции в случай нов путем ускорения и повышения окислит, ных условиях подтверждают незначитель процессов в тканях. Колларгол приме ную опасность инфекции ран из воздуха.

няют в 1—2% растворе (клизма 50,0— Отсюда, конечно, не следует, что можно не 100,0 раствора, внутривенно—5—10 куб.см), заботиться о чистоте операционных, перевя в мазях для втирания (15%—2,0—3,0), зочных и воздуха в них. Необходимо опера для промывания ран, полостей (0,2—-1% ционные устраивать без лишних углов, вы раствор).—17. В последнее время были ступов, мертвых пространств, делать обли предложены д е р и в а т ы х и н и н а—оп цовку пола, стен и потолка из легко мою тохин, эйкупин, вуции, производные ани щегося и поддающегося чистке материала, лина (из группы акридиновых соедине устраивать отопление и вентиляцию так, ний)—трипафлавин, риванол. Дериваты хи чтобы не было попадания пыли в помеще нина оставлены, т. к. оказались вредными ние, не загружать излишними предметами, для тканей;

трипафлавин оказался ядови не допускать в операционную в неопрят тым;

наиболее долго удержлвается в прак ных костюмах, хотя бы и прикрытых хала тике р и в а н о л (растворы 1:500, 1:1.000), тами, и т. д. Для поддержания чистоты опе т. к. по наблюдениям он, как будто, не вре рационной, перевязочной и воздуха в них дит тканям и организму. Его даже приме необходимо частое обмывание всего поме няют для т. н. глубокой антисептики, т. е. щения (включая стены и потолок), иногда вводят в самые ткани вокруг воспалитель- наполнение паром, увлекающим при оседа ного очага для предупреждения развития и нии пылевые частицы. Многие хирурги раз распространения инфекции, вводят в чистые деляют операционные на чистые и гной раны, внутривенозно (20—10 куб. см 0,1% ные;

за границей имеются даже особые опе раствора), не говоря уже о вливании в гной- рационные для чистых операций на костях, ные полости, инфицированные раны и т. д. но это не является необходимостью, как по К недостаткам относится легкая разлагае- казывают наблюдения очень многих хир.

мость (необходимо применять свежие раство- учреждений. При обученном, дисциплини ры) и неодинаковое действие его у разных рованном персонале, хорошо усвоившем б-ных, в связи, может быть, с разной сте- основные правила и требования асептики, пенью кислотности тканей.—18. Для по- совмещение чистой и гнойной операционных лучения усиленного тока лимфы из ткане- может не повлечь никаких вредных послед вых щелей в рану, с целью вымыть оттуда ствий. Рекомендуется участникам операции бактерии, пользуются еще г и п е р т о н и - говорить возможно меньше и не над раной, ческим раствором поваренной не оперировать при насморке, ангине, брон с о л и (5—10%), применяемым или в виде хите и т. д. Достаточно радикальной мерой заливания в рану по несколько раз в день против этого пути инфекции раны являются (через дренажи) или для смачивания вы- различного типа маски, служащие прегра пускников. По наблюдениям, течение ин- дой между раной и ртом хирурга. На голо фицированных ран при этом значительно ву участникам операции следует надевать улучшается, ткани страдают мало. шапочки из материи;

для лиц, обладающих длинными волосами, шапочки нужно при Асептика. Несмотря на многочисленные знать обязательными.

хим. антисепт, средства, применявшиеся для устранения инфекции из ран, нужно при Самым существенным является другой знать, что этот вопрос еще далек от раз путь инфекции чистой раны—через б. или м.

решения. Более надежным в подходящих длительное соприкосновение с инстру случаях является оперативный метод очи ментами, перевязочным материалом, бельем, щения свежей загрязненной раны—иссече швами и лигатурами, водой, руками опе ние всей, если не мешают анатом, условия, раторов и т. д. Необходимо поэтому обез раневой поверхности, с удалением всех раз зараживать тщательно все, что соприка мятых, нежизнеспособных, инфицированных сается с раной прямо или косвенно (напр., тканей и последующим швом наглухо (спо щетки для мытья рук). Первым подготови соб Augier, 1882 г.). Предупредить зараже тельным этапом в процессе обеззаражива ние чистой раны значительно легче, хотя ния, общим для большинства предметов, постепенно и выяснилось, что идеально без является мытье комнатной теплой, иногда микробной раны нет. Инфекция в чистую горячей (для лучшего растворения жиров) рану может проникнуть через воздух, через водой с тем или иным сортом мыла, волося соприкосновение и путем аутоинфекции че ной или из растительных волокон щеткой.

рез лимфатич. или кровеносные сосуды.

Волосяные щетки, даже из самой твердой щетины, Заражения через воздух теперь боятся делаются мягкими после кипячения или стерилизации значительно меньше: в воздухе сравнительно в автоклаве и не всегда поэтому удобны. Хранить немного болезнетворных микроорганизмов, стерилизованные щетки нужно или сухими, в специ и немногие из них попадают в рану. Микро- альных закрытых металлических коробках, откуда они организмы в воздухе имеются в сухом ви- получаются автоматически по одной штуке, или в де, неприспособлены и не сразу приспособ- каком-нибудь растворе (чаще всего в 0,1% сулеме), ляются к условиям жизни в ране, не сразу в стеклянном закрытом сосуде.

могут начать рост. Все это дает возможность И н с т р у м е н т ы просто и надежно сте организму справиться с инфекцией, попав- рилизуются кипячением в воде в течение шей в чистую рану из воздуха, если только 15 — 20 минут (с момента закипания);

по эта инфекция количественно и качественно наблюдениям, уже пятиминутное кипяче не превышает защитных сил организма, и ние губит все микроорганизмы, не имею щие спор. Опускаются инструменты в уже 47 АНТИСЕПТИКА И АСЕПТИКА кипящую воду на сетках с ручками, что- | стерилизации паром обычно пользуются при бы можно было легко их вынуть, не ка- борами, действующими или текучим паром саясь руками. Чтобы предупредить появле- под обыкновенным давлением (t° 100°) или ние на инструментах при кипячении осадка текучим паром под высоким давлением. Те или ржавчины, необходимо добавить к воде кучий пар быстрее и совершеннее непо 1 % двууглекислой соды (без примесей) или движного проникает в толщу заложенного 0,25—1% водной окиси Na. Некоторые до- для стерилизации материала. Приборы для бавляют еще и небольшое количество лизо- текучего пара под обыкновенным давлением ла, предупреждающего порчу никелиров- дешевы, просты по устройству и обращению ки инструментов. Режущие инструменты от с ними (аппараты Шиммельбуша, Менцеля, кипячения тупятся, почему многие избе- Турнера). Стерилизация в них перевязоч гают их кипятить, ограничиваясь тщатель- ного материала и белья вполне надежна, ным мытьем и хранением перед операцией но для полной стерилизации требуется дол в винном спирте, чистом или с примесью фор- гое время (1—1]/а—2 часа), смотря по плот малина или тимола. Появление в последние ности материала, а стерильный материал годы инструментов из неокисляющейся ста- получается сыроватым. Аппараты для теку ли Крупна (Кгирр) позволяет подвергать ки- чего пара под давлением (автоклавы) более пячению режущие инструменты без порчи.— сложны по устройству, более дороги, тре Помимо кипячения, инструменты можно сте- буют большего внимания при обращении и рилизовать в автоклаве;

обеззараживать уходе за ними, но дают лучшие результаты в действием сухого жара в специальных при- более короткое время (см. Автоклав).

борах и обжиганием (фламбированием), про- Весьма важна тщательная стерилизация водя инструменты несколько раз через пла- м а т е р и а л а д л я ш в о в и л и г а т у р, мя газовой или спиртовой горелки или же остающихся в тканях надолго и даже на обливая положенные в металлическую по- всегда (см. Стерилизация). Для проволок и суду инструменты небольшим количеством силкворма досгаточно обычного кипячения.

спирта и зажигая этот спирт. При обжига- Шелк, нитки, после предварит, мытья (для нии необходимо, чтобы инструменты нагре- обезжиривания) мыльным спиртом или мы лись до достаточно высокой t° (200° и выше), лом, спиртом, эфиром, наматывают не туго, т. к. только тогда можно рассчитывать на в 1—2 слоя, на стеклянные катушки или пла умерщвление всех бактерий и спор;

такое стинки и стерилизуют в автоклаве. Хранят повторное нагревание портит закалку ин- стерилизованный шелк или в чистом спирте струментов, и, кроме того, нельзя всегда или с примесью формалина (1 : 1.000), ти быть уверенным, что подлежащие обеззара- мола, сулемы (нужно помнить, что алко живанию инструменты всюду равномерно гольный раствор сулемы мало бактерици нагрелись до желаемой t°. Обеззараживание ден). Можно стерилизовать шелк и нитки инструментов в стерилизаторах, действую- после предварительного обезжиривания по щих сухим теплом, требует длительного вре- вторным кипячением (иногда в сулеме мени (до двух часов), если брать t°, не пор- 1 : 1.000), но крепость их от этого страдает.

тящую инструменты. Более высокая t° пор- Лигатуры и погружные швы из нерассасы тит закалку инструментов, режущие инстру- вающегося материала являются для тканей менты ржавеют и тупятся. инородными телами и могут служить местом Обеспложивать п е р е в я з о ч н ы й ма- локализации поздней инфекции. Рассасываю т е р и а л сухим нагретым воздухом тоже щийся материал для швов и лигатур (кет невыгодно, так как слишком высокая t° гут, оленьи и кенгуровые сухожилия) тре портит материал, делая его ломким;

при бует исключительно хим. обработки, т. к.

меньшей t° сухое тепло крайне медленно не выдерживает кипячения или обработки и недостаточно проникает внутрь стерили- паром, а стерилизация сухим жаром недо зуемых свертков. Необходимо помнить, что статочно надежна и легко портит материал сухое тепло менее действует на микроорга- (см. Кетгут). Сухожильные нити можно низмы, чем влажное. Применение сухого стерилизовать по способу Грейфе [2 дня жара ограничивается стеклянными предме- эфир, 30 дней можжевеловое масло, 2 дня тами и теми, которые портятся от пара или эфир, 3 дня^пирт, 2 дня в сулеме с поварен воды (бумага, картон и т. п.). Некоторые ной солью (аа 1,0 : 200,0 воды), сберегать подвергают обработке хим. веществами мар- в спирте]. Кожные швы через двое суток лю (иодоформная, сулемовая, карболизо- уже содержат бактерии или благодаря тому, ванная и т. д.) в расчете на некоторое дей- что нитки инфицируются руками, утрачи ствие такой марли на инфекцию в ране и вающими к концу операции свою стериль на то, что марля, задерживая процессы раз- ность, или вследствие инфекции нитки из ложения, подавляет дурной запах. Необхо- толщи кожи при прошивании. Выгоднее по димо указать на нестойкость пропитанной этому, где только возможно, шить кожу марли, т. к. йодоформ, карболовая кислота скобками Мишеля (Michel).

и сулема летучи. Кроме того, необходимо Необходимые для операционной и пере помнить, что бактерии и их споры могут вязочной с т е р и л ь н а я в о д а и сте сохранять жизнеспособность в йодоформе и рильный физиологический раствор (для опо на сухой сулеме. Для обработки перевязоч- ласкивания рук, увлажнения операционных ного материала и белья теперь повсюду при- салфеток и т. п.) получаются или длитель меняется стерилизация паром. В крайнем ным (до 1 часа) или повторным (дробным) случае мсжно простерилизовать перевязоч- кипячением. В больших количествах сте ный материал и белье кипячением, как и рильную воду получают при помощи специ инструменты, но материал получится, ко- альных аппаратов различных систем (напр., нечно, мокрый, что не всегда удобно. Для Ситковского), обычно довольно сложных.

49 АНТИСЕПТИКА И АСЕПТИКА Для обеспложивания воды предложены ления и уничтожения бактерий кожи. Из различные фильтры;

наиболее надежными наиболее употребительных методов этого считались фильтры Шамберлана и Бер- типа нужно указать на способы Фюрбрин кефельда (Chamber land, Berkefeld). Они гера и Альфельда (Furbringer, Ahlfeld). Пер хорошо задерживают бактерии и споры, воначальный способ Фюрбрингера (1888 г.), но для надежного действия необходимо их требовавший 1) очистки ногтей, 2) мытья чистить и обеспложивать через 1—2 дня. теплой водой с мылом и щеткой 1 мин., Фильтры бессильны против т. н. фильтрую- 3) ополаскивания 1 мин. в 80° спирте, 4) по щегося вируса. Выясняется, что к группе гружения в сулему (0,1—0,2% раствор) был фильтрующихся вирусов нужно отнести и затем изменен и самим автором (в сторону так наз. «авизуальные» формы мутаций не- удлинения до 3—4 мин. сроков мытья, обра которых микроорганизмов, в том числе и ботки спиртом и сулемой) и другими хи стрептококков. Таким сбразом, способ филь- рургами, еще больше удлинившими время трации совершенно ненадежен, надо стери- мытья, заменившими сулему другими анти лизовать воду только кипячением. септическими и т. д. Альфельд исключил сулему, пользуясь лишь мытьем горячей Кожа операционного поля и, особенно, водой с мылом и щеткой и затем обработ кожа р у к х и р у р г а являются главными кой рук 96° спиртом. Первоначально уста «доставщиками» инфекции раны. Складки, новленные сроки для мытья и спирта (3 и трещины и волосяные мешечки кожи, пото 3 мин.) и в способе Альфельда были удли вые, сальные железы и их выводные прото нены (повторное мытье до 10 мин., 80—90° ки служат прекрасным убежищем для бакте спирт до 5—8 мин.). Ру (Roux) в добавление рий. Хирурги должны заботиться о состоя предложил смазывание концов пальцев йод нии кожи своих рук, избегать различных ной настойкой. -Клин, результаты этих спо мелких повреждений, загрязнения кожи собов и многих других были удовлетвори гноем и другими инфицированными выделе тельны, хотя и не всегда, т. к. бактериолог, ниями (каловые массы, влагалищные выделе проверки показывали, что нет способа, ко ния и т. п.). Необходимо обращать особое торый мог бы убить и удалить с кожи все внимание на состояние ногтей, подногтевых бактерии и т. о. сделать ее стерильной. Воз пространств и ногтевого ложа. Обеззаражи никла мысль не допускать перехода бакте вание кожи рук (и операционного поля) рий с кожи рук в рану. С одной стороны, представляло всегда нелегкую задачу, т. к.

для этого были предложены различные ве к живой ткани нельзя применить надежные щества для обработки кожи рук: парафин, хим. или физ. обеззараживающие приемы.

хирозотер, гауданин и др. (облекающие ко Рекомендованные первоначально обильные жу как бы пленкой), спирт, йодная настой ополаскивания рук раствором карболовой ка, спирт-ацетон, иод-бензин, спирт-танин, к-ты, сулемы и др. антисепт, веществ оказа уплотняющие кожу, фиксирующие бакте лись совершенно недостаточными, т. к. 0ни рии в кожных складках, щелях и т. д. и могут оказать только самое поверхностное препятствующие переносу бактерий с кожи действие. Проникнуть глубже им мешает в рану. С другой стороны, для устранения ороговевший эпидерм и обволакивающие ко непосредственного соприкосновения кожи жу продукты сальных желез, смешанные рук с раной предложены п е р ч а т к и—ре обычно с грязью и слущиваюпщмся эпи зиновые, нитяные и даже кожаные. Средства, дерм ом и др. Для растворения жира, раз покрывающие кожу пленкой, оставлены, рыхления эпидерма наиболее благоприятным т. к. оказались мало пригодными. Уплотне оказалось применение различных сортов мы ние кожи и применение перчаток приобре ла (наиболее энергично действует калийно тают все больше сторонников. Однако, при зеленое мыло), особенно в комбинации с малейшем повреждении тонкой перчатки теплой водой, винного спирта, бензина, (а это очень легко и часто происходит) скоп эфира и др. Удаление поверхностных раз ляющийся при более долгих операциях, бла рыхленных слоев эпидерма лучше всего до годаря усиленному потению рук, т. н. пер стигается стерилизованными щетками, мытье чаточный сок, содержащий обычно много которыми должно производиться весьма микроорганизмов, может попасть в рану и тщательно, равномерно, захватывая все под инфицировать ее. В этом главное неудоб лежащие очистке участки руки, промежут ство и опасность перчаток. Помимо того, ки между пальцами, ногтевые ложа и т. д.

теряется возможность использовать пол Действовать щетками нужно не слишком ностью столь важное для хирурга осязание.

сильно, чтобы излишне не травматизировать Одни хирурги пользуются резиновыми пер эпидерм, но и не очень слабо, т. к. иначе чатками только при гнойных операциях, будет недостаточно снят разрыхленный по при исследовании инфицированных поло верхностный слой эпидерма. Мыть руки ре стей, гнойных ран, желая защитить кожу комендуется в струе текучей воды, а не в своих рук от загрязнения;

другие, имея лег каких-либо чашках, тазах и т. п. Комбини ко ранимую кожу рук, перчатками защи рованные механо-хим. способы, направлен щают ее от излишнего раздражения обыч ные на удаление и умерщвление микроорга ными методами обработки;


третьи оберегают низмов кожи, долгое время были господ перчатками рану от имеющихся недочетов ствующими, удерживаются в значительной кожи рук—ссадин и т. п.;

четвертые прибе мере и до наст, времени.—Отдельные моменты гают к перчаткам при операциях, при к-рых подготовки рук у различных хирургов ком особенно вредна инфекция, напр., при кост бинировались различно по своей продолжи ной пластике, и, наконец, пятые принци тельности, пополнялись новыми приемами, пиально применяют перчатки при всех опе удлинявшими иногда обработку рук до 30— рациях. Толстые резиновые перчатки или 40 мин., но всегда исходили из принципа уда 51 АНТИСЕПТИКА И АСЕПТИКА надевание поверх тонких резиновых еще и чет значительную шероховатость кожи. Как нитяных уменьшают опасность поврежде- и при других способах, во время длитель ния резиновых, но делают руки и пальцы ных операций полезно повторить (через 30— неуклюжими и в значительной мере лишают 40—50 мин.) обработку рук, т. к. к этому хирурга осязания. Пользование одними ни- времени от движений, усиленной работы тяными перчатками мало целесообразно, пальцев повышается деятельность кожных т. к. они представляют преграду для инфек- желез, а от соприкосновения с тканями по ции только в сухом виде, а при пропитыва- верхностные слои кожи начинают несколько нии кровью являются прекрасными рассад- разрыхляться и могут быть источниками никами инфекции, почему и необходима ча- инфекции. Необходимо перед повторными стая смена их во время операции. Стерили- протираниями смыть с рук кровь, так как зуются резиновые перчатки или кипячением иначе спирт-танин очень плотно фиксирует или в автоклаве. Надевание перчаток облег- ее к коже. В 1924 г. Покотило предложил чается или наливанием в них небольшого обрабатывать руки водным 5% раствором количества стерильного глицерина, спир- танина, что нужно иметь в виду на слу та, или опудриванием их внутренности и чай отсутствия спирта. Обработка водным рук стерилизованным тальком. Быстрая сме- раствором уступает по быстроте спиртовому на перчаток, устранение при них обычного раствору и действует на кожу более поверх для других методов раздражения кожи рук ностно, как бы лакируя ее.—Дажэ при самых долгим мытьем позволяют хирургам в верных способах обезвреживания кожи крупных учреждениях развивать большую рук необходимо возможно меньше действо оперативную деятельность (10—15 опера- вать в ране непосредственно руками, а, по ций и больше в день). Надеванию перчаток возможности, все делать инструментами.

в начале работы должна предшествовать де- Кожа операционного поля, а также зинфекция рук по одному из принятых спо- и слизистые оболочки обрабатываются по собов.—Из методов, фиксирующих, у п л о т - тем же принципам, что и кожа рук. Прежние н я ю щ и х кожу, заслуживает внимания сложные способы с длительным мытьем, ком способ Бруна (Brunn), который пользуется прессами из.сулемы, формалина и т. п. в одним 96° спиртом (протирание 5—10 мин.), наст, время оставлены. Рекомендуется пред с кратким предшеств. мытьем кожи для уда- варительно сбрить волосы, при чем, конеч ления видимой грязи. Очень надежен способ но, уносится и самый поверхностный слой Гроссиха (Grossieh)—смазывание кожи йод- ороговевшего эпидерма. Брить нужно осто ной настойкой без предварительного раз- рожно, не раня кожи, т. к. одно это может рыхления кожи длительным мытьем. Способ внести инфекцию. При пользовании дубя крайне прост, быстр и нашел массу последо- щими способами (гл. обр., Гроссиха) луч вателей, но применим лишь к операционно- ше не применять длительного мытья во избе му полю. т. к. никакие руки не вынесут ча- жание излишнего разрыхления и увлаж стого повторного смазывания иодом. Йод- нения кожи, а также излишнего слущива ная настойка действует бактерицидно, дубит ния эпидерма, т. к. при этом легко возни кожу и вызывает гиперемию в области при- кают дерматиты, даже и без раздражения менения. Пользование ею требует известной йодной настойкой. Спирт-танин и спирт осторожности, т. к. на более нежной коже ожогов не вызывают.—Поле операции изо она легко вызывает ожоги, часто дерматит, лируется от остальной поверхности кожи, отмечены даже случаи тяжелого отравления а также от рта б-ного, стерильным бельем.

иодом со смертельным исходом. Предложен- Многие защищают самую рану от краев раз ный Заблудовским и Татариновым 5% рас- реза кожи подшиванием или подкалыва твор танина в 80—95° спирте является мощ- нием стерильных салфеток.

ным дубящим средством, действующим бы- Наличие инфекционных очагов в организ стро (протирание кожи смоченной в растворе ме может повести к а у т о и н ф е к ц и и, марлей 2—3 мин.) и надежно. Бактериолог, через кровь и лимфатические сосуды, в проверка и клин, наблюдения показали вы- область операции как место наименьшего сокие достоинства метода, входящего посте- сопротивления. Лучше поэтому не де пенно в употребление и у нас и за границей. лать чистой операции без особой нужды при Предварительное мытье кожи может быть и наличности у больного каких-либо инфек кратковременным и длительным, т. к. та- ционных очагов, например, фурункула, нин входит хорошо в соединение с водой пиодермии, ангины, хронического гнойного (в разрыхленной коже) и оказывает свое воспаления среднего уха;

требуют внимания дубящее действие. После протирания рук и кариозные зубы. Выгоднее переждать спирт-танином необходимо дать им высох- острый процесс и обезвредить, насколько воз нуть и только тогда брать белье, инструмен- можно, хронический путем местного лечения ты и пр., так кат-j иначе на белье остаются и путем усиления защитных сил организма желтые пятна, а при смачивании кровью— и выработки иммунитета. Это последнее черные;

соприкосновение с плохо никелиро- обстоятельство имеет огромное значение в ванными инструментами дает черные пятна деле уничтожения попавшей в рану инфек на руках, легко удаляемые 1% щавелевой ции. Сыворотки, вакцины, введение в ткани к-той или лимонной. Имеются указания, что инородного белка (протеинотерапия), соб не всегда кожа рук хорошо переносит обра- ственной крови б-ного (аутогемотерапия), ботку спирт-танином. Кожа рук иногда применение раздражающей терапии неспе лучше переносит спирт-танин при условии цифическими агентами (скипидар, нуклеи кратковременного мытья рук водой комнат- новокислый Na, ятрен и др.), антивирус ной t° или холодной;

при теплой воде по- Безредки—все эти мероприятия преследуют следующая обработка спирт-танином вле- цель повысить защитные силы организма.

АНТИСЕПТИКИ ДЛЯ ДЕРЕВА (и вообще имеющих отношение к пропитан Лит.: Д ь я к о н о в П. И., Основы противопа раэитного лечения ран, М., 1900;

3 а б л у д о в ному дереву), или по действию на пропиточ С к и и А. М., О некоторых новых способах обезза ные баки и соприкасающийся с пропитанным раживания рук, дисс., М., 1911;

II а п а л к о в Н. И.

деревом металл, или по ослаблению меха и 3 а б л у д о в с к и и А. М., Лечение ран, М., 1913;

В г u n n е г С., Handbuch d. Wundbehanclliuig, Neue нических свойств дерева, или, наконец, по deutsche Chirurgie, B. XX, 1916;

L i s t e r,T., On слабости антисептической гсилы вещества, a new method of treating compound fractures, abscess выражаемой обычно дробью /^ (где р—коли etc., Lancet, 1867;

е г о ж е, On the antiseptic principle in the pract. of surg., ibid.;

В о i t H., Die чество А. в граммах на 100 куб. см питатель Lehre yon d. Aseptik u. Antiseptik (Kirschner u. I4ord ной жидкости, необходимое для задержки mann, Die Chirurgie, 1 Lief., 1925). H. Теребинскнй.

возникновения грибка Penicillium, a z—ко АНТИСЕПТИКИ Д Л Я ДЕРЕВА, в е щ е с т в а или смеси, обладающие способностью за- личество того же антисептика в килограм держивать развитие биол. вредителей дере- мах'на 1 куб. см дерева, вводимое при про ва. Будучи одним из наиболее стойких орга- цессе консервации).

нических природных материалов, древесина. Наиболее действенные А., несмотря на в нек-рых случаях быстро разрушается жиз- огромное разнообразие различных патенто недеятельностью биол. вредителей, преиму- ванных средств, сводятся к немногим типич щественно грибков-сапрофитов, затем чер- ным представителям или их комбинациям.

1. Различные фенолы либо в чистом виде, вей, жучков, некоторых моллюсков и т. д.

либо в смесях с нафталином, антраценом, Степень вреда, причиняемого «гниением»

(на самом деле, тлением) дерева, м. б. оха- маслами и смолами;

смеси эти получаются при сухой перегонке дерева, торфа, камен рактеризована тем, что в России, несмотря ного угля, битуминозных сланцев и т. д.

на ее слабо развитую железнодорожную сеть Будучи испытанными и надежными А., фе и обилие лесов, до войны перемена шпал об ноловые вещества имеют и отрицательные ходилась ежегодно в 12—15 млн. рублей, и стороны: нек-рая дороговизна, неприятный приблизительно во столько же- оценивалась сумма убытков, наносимых грибками-вреди- запах и вредность работы с ними, затрудни тельность ввода в древесину.—2. Хромовые телями строениям. Домовый гриб (Merulius соли, напр., двухромовокислый натрий, при lacrimans и др.) может в течение 2—3 лет разрушить новое окрашенное и оштукату- меняемый обычно в сочетании с другими А., напр., смоляным дегтем («смолохром»), ди ренное здание. Б. ч. поражаются им те нитрофенол-анилином («триолит», «минолит») участки строения, где скопляется сырость (нижние венцы, погреба, пол, уборные, сте- и т. д.—3. Фтористый натрий, редко приме ны прачечных и пр.);


отсюда зараза разно- няемый в отдельности, т. к. легко вымывает сится по всему зданию, при чем внедряется ся водой, но в сочетании с динитрофеноло и в верхние этажи каменных зданий по де- выми соединениями дающий хорошие ре зультаты;

таковы, например, патентованные ревянным частям.

Первые сведения о наиболее опасном из средства: базилит, минолит, тана лит, трио вредителей (Merulius) относятся к XVII ве- лит, флюоксит, силлит.—4. Динитрированные ку. Лихорадочный рост городского строи- фенолы и их производные, напр., динитро тельства в XVIII веке, в связи с несо- фенол, динитроортокрезолат натрия и т. д., 'блюдением основных требований строитель- оказались по опытам едва ли не наилучши ной гигиены, повел к чрезвычайно бы- ми А. Консервирующую функцию в этих Сложных А. (базилит, маленит, минолит, строму распространению домового гриба и к разработке вопроса о предупрежде'нии этой таналит, триолит, флюоксит, силлит марок заразы. С 1700 до 1876 г. были предложе- S m и S k ) несет сперва быстро распространя ющийся, но и быстро вымываемый фтори ны средства консервации дерева более чем 235 изобретателями. Различные предлагав- стый натрий, а затем—медленно распростра няющееся, но прочно задерживающееся про шиеся приемы могут быть разделены на след, группы: а) пропарка дерева паром, б) вул- изводное фенола. А. этого рода окрашивают канизация, в) обугливание,т) окуривание, дерево в желтый цвет;

в той или другой мере они несколько действуют на железо. Про д) обмазка и окраска разными маслами и питанное ими дерево даже в рудничных усло составами, е) погружение в разные масла и минеральные и органические растворы, виях не обнаруживает признаков тления ж) пропитка под естеств. напором различ- через 7 лет.— 5. Тиосоединения, например, ными органическими и неорганическими ве- креозот «S», получаемый при обработке сы рой нефти серою, аналогичные продукты, ществами, з) обработка парами смолистых извлекаемые из сапропелевой смолы и т. д., А. и удаление соков из дерева, и) пропитка оказались обладающими значительной бак электроосмотическая, к) пропитка с помощью пробуравливаемых малых отверстий, л) про- терицидной силой и,повидимому, имеют дан ные к использованию на практике.—6. Наф питка с применением вакуума и давления.

За исключением не вполне ясной группы теновые к-ты и их соли, особенно медная, приемов пропарки дерева, все остальные тоже показали хорошие антисептические основаны на способности А. задерживать качества, однако, еще недостаточно обсле развитие вредителей дерева;

отсюда не со- дованы в условиях практической действи ставляют исключения и группы б), в) и г), тельности.—7. Хлористый цинк, давно изве так как они связаны с образованием А. из са- стный и широко применяемый как А., имеет мого дерева, при нагреве его. Из предлагав- свои выгодные стороны, но бактерицидная сила его и удерживаемость деревом невели шихся А. большинство не вошло в практику или по своей дороговизне,'или по неспособ- ки.—8. Медный купорос—тоже один из ста рых А.;

по своим качествам он близок ности прочно удерживаться в дереве, или по трудности введения в дерево, или по к предыдущему.—9. Сулема—А. давно из вестный и более сильный, нежели медный вредности для работающих над пропиткой АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА 55 цию организмом его защитных средств, по купорос и хлористый цинк, однако, значи добно тому, как это имеет место при неспе тельно уступающий нитрированным фенолам.

цифической протеинотерапии.—Для воздей И л ь к е в и ч К. Я., Грибы—разруши Лит.:

тели деревянных частей строений, том I, M., 1912 ствия на мочеполовые пути назначением (содержит библиографию);

М а к р и н о в И. А., До А. с. per os применяются такие вещества, мовый гриб, его распознавание и средства борьбы, к-рые, заключая в себе А. с. в связанном П., 1920 (тут же библиография);

Л ю б и м о в Л. Н., Шпалы, рациональная пропитка таковых и анти состоянии или переходя в таковое после септика, М.—Л., 1926;

К о м а р о в Д. С., Консерва всасывания из кишечника, отщепляют это ция деревянных столбов воздушных линий, «Жизнь действующее начало под влиянием деятель и техника связи», Научно-технический сборник, М., 1926, стр. 137—154, 211—226;

Научно-технический ности почечной паренхимы. Таковы—содер отдел НКПиТ, Временная инструкция по пропитке жащийся в листьях Uvae ursi глюкозид арбу деревянных столбов по способу Кобра;

Ф л о р е н с к и й П. А., Базилит, «Техническая Энциклопедия», тин, расщепляющийся в почках с выделе т. II, М., 1928 (тут же библиография);

Р о с т о в нием свободного гидрохинона, или нек-рые ц е в С. И., Гниение полов, стен, балок и проч. и эфирные масла, к-рые, перейдя после вса П. Флоренский.

меры борьбы с ним, М., 1905.

сывания в безвредные соединения с серной АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (от греч.

и гликуроновой кислотами, снова превра anti—против и sepsis—гниение). Антисепти щаются в почках в антисептически действую ческим называется такое воздействие на щие начала. К резорптивно действующим микробов, к-рое задерживает их развитие, веществам, применяемым для некоторого, а дезинфицирующим—то, к-рое их убивает.

еще не доказанного, обеззараживания орга Однако, обычно название А. с. дают, вообще, нов дыхания, относятся креозот, с его дей всем веществам, губительно действующим ствующим началом гваяколом, его произ на болезнетворных микробов, т. к. одно и водные, нек-рые эфирные масла и др. Вред то же вещество может быть и антисептиче ное резорптивное действие А. с. отражает ским и дезинфицирующим, в зависимости от ся на центр, нервной системе, различные концентрации. Последняя является глав отделы к-рой ими парализуются (часто после ным условием, допускающим применение стадия возбуждения), и на органах выделе этих веществ на живом организме, потому ния, где они могут действовать в более вы что они представляют собой общие клеточ сокой концентрации, чем в крови после ные яды и лишь в достаточно низких кон всасывания. Эта опасность А. с. не исключе центрациях могут переноситься клетками на и при их местном применении на сли тканей без заметного вреда. Терап. ценность зистых оболочках и ранах, откуда они могут А. с. зависит, с одной стороны, от силы его всасываться и вызывать явления отравления, дезинфицирующего (resp. антисептического) в особенности те из них, к-рые растворяются действия, а с другой—от степени его токсич в липоидах и легче всасываются, как сулема ности, характеризуемой минимальной смер или фенол и др.—Количество различных А.с.

тельной дозой на кг веса животного (собаки, очень велико, и они представляют собой со кошки, кролика): чем больше первая и чем единения разнообразной химич. природы.

меньше вторая, тем выше терап. ценность средства. Для сравнительной оценки А. с. А. с. можно разделить на два главных удобно пользоваться терап. индексом, пред- класса: 1) н е о р г а н и ч е с к и е с о е д и ставляющим собой отношение антисептиче- н е н и я : озон, перекись водорода, галоиды, ски действующей (терапевтической) дозы ве- щелочи, кислоты, металлы, соли металлов;

щества к минимальной смертельной;

чем 2) о р г а н и ч е с к и е с о е д и н е н и я : пре меньше цифровое значение этой дроби, тем дельные углеводороды, их замещенные и выше терап. ценность вещества. При общем производные, производные полиметиленных обеззараживании организма единственным и терпенных углеводородов, бензольные условием, допускающим применение А. с. углеводороды и их производные, нафталин в терапевтически действующем количестве, и его производные, производные антрацена, является его достаточно малая токсичность, гетероциклические соединения. Механизм а потому со времени первых работ Эрлиха действия А. с. во многих случаях может задачей экспериментальной химиотерапии быть поставлен в связь с их хим. или физ. является получение таких хим. соединений, хим. свойствами. Так, щелочи, кислоты и при помощи к-рых достигалось бы действи- соли тяжелых металлов денатурируют бел тельное обеззараживание организма без при- ки протоплазмы, первые, действуя своим чинения ему вреда, т. е? соединений, к-рые гидроксильным ионом, вторые — водород обладали бы высокой паразитотропностью ным, третьи—ионом металла. В некоторых при низкой органотропности. К группе ве- веществах их эффект принадлежит действию ществ, применяемых для общего обеззара- отщепляемого ими от своей молекулы анти живания организма, относятся почти исклю- септического начала;

в сильных окислителях чительно А. с. специфического этиотропного (озон, перекись водорода)—активному О, действия, как препараты ртути, висмута, действующему на анаэробных и на аэроб мышьяка, хинин, вероятно — салициловая ных микробов;

в йодоформе действие при кислота и некоторые красящие вещества. надлежит атому иода;

в хлорамине Т, ди К этой же группе принадлежат и А. с. не- хлорамине Т и в Дакеновском растворе— специфического действия в виде коллоидных атому хлора. В других случаях А. с. дей металлов, гл. обр., серебра и золота, но их ствуют целой нерасщепленной молекулой.

действие много слабее;

нек-рыми совершенно Недавно введены в терап. практику неко отрицается возможность общего обеззара- торые красящие вещества—производные ани живания при помощи коллоидных металлов;

лина и акридина, или дибензопиридина: ме часто получаемый при их применении терап. тиленовая синька, трипан-рот, шарлах-рот, эффект приписывается не антисептическому трипафлавин, риванол и др. Эти вещества их действию, а стимулирующему мобилиза- проявляют как бы нек-рую специфичность:

57 АНТИФАГИН все они действуют сильнее на Protozoa, чем низм сыворотки тиреоидэктомированных на бактерий, трипан-рот—при трипаносомо- животных. Вследствие отсутствия гормона зах и пироплазмозах, метиленовая синька— щитовидной железы в такой сыворотке обра при малярии. Еще более специфическим зуются особые вещества, нейтрализующие действием и также усиливающимся в при- избыток гормона щитовидной железы в кро сутствии сыворотки крови обладают А. с. ви базедовиков и тем уменьшающие болез из группы производных купреина, предста- ненные явления. Применяются след, препа вляющего собой хинин, в к-ром метоксиль- раты, вырабатываемые в СССР: «Антитирео ная группа заменена гидроксильной;

так, идин» (в таблетках и в жидком виде)—Укр.

оптохин, или этилгидрокупреин, действует сан.-бакт. ин-та (Харьков) и «Антитирео на пневмококков;

эйкупин, или изоаллил- крин» (жидкий и в порошке) Ин-та экспер.

гидрокупреин—на стрептококков, менинго- эндокринологии НКЗдр. (Москва) по 1 табл.

кокков и бацилл газовой гангрены;

вуцин, или по 20—30 кап. 2—3 раза в день;

под или изооктилгидрокупреин—на стрептокок- кожно—по 5 куб. см через 1 — 2 дня. Из ков и стафилококков. Однако, эти вещества заграничных препаратов широкое распро обладают и сильным органотропным дей- странение имеет А. Мерка (Merck, Гер ствием и пока еще не могут найти себе те- мания) в виде таблеток и капель.

рапевтическое применение вне области ла- АНТИТОКСИНЫ (отгреч.агШ—против и бораторно-клинич. исследований.. лат. toxicum—яд), по Эрлиху,—специфиче Лит.: У г л о в, О биологич. влиянии сахарина, ские вещества, по воззрениям жч физ.-хим.

«Научи. Медицина», 1920, № 8;

Л и х а ч е в М. М.

школы—специфические свойства сыворотки, и Р о м а н о в С. В., Действие сахарина на разные возникающие в организме под влиянием то виды микробов, «Московский Медицинский Журнал», М., 1924, № 1, стр. 6;

G o t s c h l i c h E., Desin- ксина (дифтерийного, столбнячного и др.).

fektionslehre (К о 11 е w. u. W a s s e r m a n n A., Антитоксическая сыворотка действует как Handbuch d. pathogenen Mikroorganismen, В. I I I, противоядие против токсина и, связывая М.Лихачев.

Jena, 1913).

АНТИСКЛЕРОЗИН, Antisclerosin, таолет- последний, освобождает организм от отравле ки, употребляемые для лечения артериоскле- ния токсином. На действии антитоксических роза: состоят из солей, входящих в состав сывороток основано профилактическое и ле сыворотки Трунечека (Trunecek). Состав чебное применение противодифтерийной, этой сыворотки: Natr. sulfurici 0,44, Natr. противостолбнячной и др. сывороток (см.).

chlorati 4,92, Natr. phosphoric! 0,15, Natr. АНТИТРИПСИН, вещество, задерживаю carbonic! 0,21, Kalii sulfurici 0,4, Aq. de- щее действие трипсина. Наибольший прак stillatae 95,0—на 100 ампул. тический интерес представляет А., нахо дящийся в сыворотке крови;

прибавлен АНТИТЕЛА, по теории Эрлиха (Ehrlich)— ная к трипсину сыворотка резко понижает вещества, появляющиеся в сыворотке при его ферментативное действие. Антитрипти проникновении в организм антигена (см.), ческим свойством сыворотки пользуются для т. е. при заразных болезнях, при иммуни диагностики, в частности—злокачественных зации микробами и их ядами, при парэнте опухолей;

однако, установить закономер ральном введении в организм ферментов, бел ную связь между заболеванием и содержа ков, а также липоидов. С антигенами анти нием А. в сыворотке не удалось. Природа тела вступают в реакцию, устраняющую дей А. до сих пор не выяснена. А. термолаби ствие антигенов на организм или делающую лен, относится к коллоидам. Часть авторов их доступными дальнейшей переработке и связывает его с сывороточным альбумином, обезвреживанию. Эр лих ввел понятие о мно часть—с липоидами, в частности, с ненасы жественности А.;

с тех пор среди них разли щенными жирными кислотами. (Определе чаются антитоксины, агглютинины, преци ние А.—см. Гросс-Фульда метод).

питины, бактериолизины и др. По взгляду представителей физико-химического напра- АНТИТРОМБИН, содержащиеся в кровя вления в учении об иммунитете, однако, ной плазме вещества, препятствующие при иммуно-биологические реакции (агглютина- жизненному свертыванию крови в сосу ция, преципитация, реакция отклонения ком- дах. Действие их двоякое: они задержива племента и др.) вызываются одним А., а сами ют образование тромбина из протромбина А. представляют собой не особые вещества и инактивируют готовый тромбин. А., по в смысле Эрлиха и Николя (Nicolle), но лишь видимому, принадлежат к фосфатидам. Осо функцию или свойства, связанные с измене- бенно велико содержание А. в крови после нием физ.-хим. состояния сыворотки под вли- внутривенной инъекции альбумоз.

янием иммунизации. Антитела—специфич АНТИФАГИН, название, предложенное ны;

соединение их с антигеном, по Эрлиху, Чистовичем и Юревичем для вещества, нахо имеет химический, по Борде (Bordet)—физ. дящегося на поверхности патогенных микро хим., адсорпционный характер.

бов и защищающего микробов от фагоцито АНТИТИРЕОИДИН, Antithyreoidin, сы- за. Чистович и Юревич показали, что после воротка тиреоидэктомированных животных тщательной отмывки вирулентных культур (овец, коз, собак), предложенная (1895 г.) пневмококка и куриной холеры в фильтра для лечения Базедовой б-ни Балле и Анри- тах, прошедших через свечу Шамберлана, кезом (Ballet, Enriquez), а затем и Мебиу- находятся вещества, мешающие фагоцитозу сом (Moebius). Эти авторы основывали целе- соответствующих микробов. Иначе говоря, сообразность применения при Базедовой бо- это те же вещества, к-рые входят как часть лезни сыворотки животных с удаленной в целое в т. н. аггрессины Байля (Bail).

щитовидной железой на той мысли, что из- Все, что сказано об аггрессинах (см.), приме быток гормона щитовидной железы, суще- нимо поэтому и к антифагину.

ствующий в крови при гипертиреозе, мож- Лит.: Ч и с т о в и ч Н. Я. и Ю р е в и ч В. А., но нейтрализовать путем введения в орга- I «Русский Врач», 1908, № 20, стр. 669.

АНТИФЕБРИН г НС1 ( /2—1 мин.) до растворения, к раство АНТИФЕБРИН, Antifebrinurn, по соста ру прибавляют несколько капель раствора ву —Acetanilidum, получают синтетически из карболовой кислоты и раствора хлорной анилина и уксусной кислоты: С6НБ. N H 2 + извести: грязно-фиолетовое окрашивание + CH 8.COOH = H 2 0 + C e H e.NH(COCH a ), за доказывает присутствие А. (реакция ани мещением в анилине водорода амидо лина с хлорной известью—см. Анилин);

группы радикалом уксусной кислоты.

жидкость подщелачивают аммиаком: синее он окрашивание (индсфеноловая реакция).

нс/Лсн Другую часть остатка нагревают с алко гольным раствором едкого натра и несколь кими каплями хлороформа: ощущается ха рактерный неприятный запах изонитрила Антифебрин— блестящий кристаллич. по (отличие от фенацетина). Для количествен рошок без запаха, слегка жгучего вкуса, ного определения А. кипятят с концентрир.

растворяется в 230 ч. холодной и 22 ч. кипя НС1 и образующийся анилин осаждают ти щей воды и в 1 ч. горячего спирта. Водные трованием раствором брома и избыток бро растворы А. должны быть нейтральной реак ма определяют (см. Анилин—открытие в су ции. Плавится при t° ИЗ — 114°. А. меньше В. Николаев, А. Степанов.

дебных случаях).

раздражает слизистую желудка, чем антипи рин;

всасывается быстро и через час пони- АНТИФЕРМЕНТЫ, вещества, задержи жает t° тела. Механизм жаропонижающего вающие действие ферментов. Ряд более про действия А. отчасти схож с таковым у ан- стых хим. соединений (напр., соли тяжелых типирина и объясняется действием А. на металлов, HCN, нек-рые алкалоиды и пр.), теплорегулирующие центры и расширением обладающих подобным же действием, при периферических сосудов;

при А. надо учи- нято называть «ферментными ядами», оста тывать еще и прямое действие А. на пери- вляя термин А. для веществ биол. проис ферические сосуды и, кроме того, изменения хождения и невыясненного хим. строения.

в крови, резко ограничивающие процессы А., повидимому, б. ч. принадлежат к бел окисления—теплопродукции. Изменения в кам, иногда, м. б., к липоидам. Наряду крови состоят в отчетливо выраженной с А., встречающимися в различных тканях метгемоглобинемии, достигающей у челове- и органах при нормальных условиях, суще ка приблизительно 33%, а у подопытных ствуют А., образующиеся в организме при животных иногда даже 62%, однако, не введении соответствующего фермента извне, вызывающей гибели животного. Эллингер т. е. до известной степени аналогичные ан (Ellinger) появление метгемоглобина в крови титоксинам и пр. антителам. Отдельные А.

приписывает тому, что А. играет здесь роль, отличаются б. или м. выраженной специфич подобную катализатору. — А. в дозах 0,5 и ностью, действуя лишь на определенный фер выше часто вызывает явления отравления — мент или ограниченную группу ферментов.

цианоз губ, носа, под бородка, раковин ушей, Механизм действия А., повидимому, может кожи век;

общую слабость, головокруже- быть весьма различен. Во многих случаях ние, тошноту, рвоту, иногда понос;

бледность приходится думать об адсорпции фермента кожных покровов, озноб, проливные поты, на коллоидальных частицах А., если такая падение температуры, ослабление и учаще- адсорпция сопровождается связыванием ак ние сердцебиений, учащение, а потом заме- тивной хим. группы молекулы фермента.

дление и ослабление дыхания, притупление В других случаях возможно и настоящее чувствительности, дрожь, судороги, расши- хим. взаимодействие между А. и активной рение зрачков, коллапс, а иногда и смерть. группой фермента. Несомненно, что очень Ядовитость А. зависит от его составной ча- часто действие А. направлено не на самый сти — анилина. Помощь при отравлении: фермент, а на тесно связанные с молекулой у отравившегося вызвать рвоту, промыть фермента т. н. сопутствующие вещества, ко желудок холодной водой;

под кожу впрыс- торые лишь вторично вовлекают фермент нуть кофеин или камфэру;

внутрь при су- в реакцию, вследствие чего его активность дорогах—хлорал-гидрат, бромистый на- понижается. Особенно это касается А., по трий;

согревание тела, раздражение кожи. лучаемых путем иммунизации. Действие А.



Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 28 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.