авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 18 | 19 || 21 | 22 |   ...   | 28 |

«БОЛЬШАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР Н. А. СЕМАШКО ТОМ ВТОРОЙ АНСЕЛЬ—БАРАГНОЗ ...»

-- [ Страница 20 ] --

получаемом при прикосновении к нек-рым предметам, особенно к металлам. АФЕМИЯ (от греч. а — отриц. част, и АФАНАСЬЕВ, Вячеслав Алексеевич, род. phemo—говорю), под этим названием Брока в 1859 г. В 1885 г. защищал диссертацию (Вгоса) описал свои исторические случаи «О пат.-анатомических изменениях в тка- афазии. В наст, время под афемией обычно нях животного организма при отравлении разумеют расстройство речи, при котором Бертолетовой солью». С 1894 г. был орди- исключительно страдает способность гово нарным профессором по кафэдре общей па- рить и сохранены понимание речи, чтение тологии и пат. анатомии в Юрьевском, а за- и письмо. Иногда афемия доходит до полной тем—в Воронежском ун-тах. Главнейшие «речевой немоты» (см. Афазия).

работы: «Experimentelle Untersuchungen АФЕНИЛ, Afenil, хлористый кальций— iiber einige Mikroorganismen aus d. Gruppe мочевина с 12% Са, легко растворимый в d. sogenannten Septikaemia haemorrhagica», воде, применяется для кальциевой терапии «О гистогенезе экспериментального бугор- при бронхиальной астме, tbc (кровохар ка в тканях кролика», «Первичная сарко- канье), сенной лихорадке, эксудативных за ма легкого и смерть от хлороформа» и др. болеваниях кожи, иодизме и бромизме, АФАНАСЬЕВ, Михаил Иванович (1850— спазмофилии и при ночном недержании мо 1910), один из первых русских бактерио- чи. Профилактически—для предупреждения логов. В 1877 г. окончил курс Мед.-хир. сальварсанного дерматита, сывороточной академии, а в 1881 г. защитил диссертацию. анафилаксии и для активирования анэсте С 1885 г. А. был назначен приват-доцентом зирующих препаратов, как кокаин, ново Мед.-хир. академии по пат. анатомии, а каин, что позволяет уменьшать их дозу. До затем профессором пат. анатомии в Клин, зировка: интравенозно до 10 куб. см 10% институте имени в. к. Елены Павловны;

раствора афенила.

с 1889 г. — директор и заведующий терап. АФИЛАКСИЯ (от греч. а—отриц. частица отделениемиы-та. А. редактировал ряд жур- и phylaxis—защита), термин, употребляю налов и книг, как-то: «Практическая Меди- щийся нек-рыми авторами (напр., Tendeloo) цина», «Реальная Энциклопедия Медицин- вместо анафилаксии (см.), что неправильно, ских Наук Эйленбурга и Афанасьева», «Со- т. к. под последней подразумевают не про временная Медицина и Гигиена», «Терапев- сто беззащитность, а повышенную чувст тический Вестник», «Врачебный Вестник» вительность (возникновение и проявление и др. А. найдена и описана коклюшная па- к-рой подчинены закономерностям, сбли лочка, получившая его имя. А. сознавал жающим ее с явлениями иммунитета).

все значение нового бактериол. метода АФОНИЯ (от греч. а — отриц. част, и для понимания этиологии и установления phone—голос), утрата голоса;

наблюдается диагноза заразных заболеваний и был его при заболеваниях гортани, при различных ревностным поклонником. В его лабора- нервных болезнях (полиневритах, прогрес тории русские врачи впервые смогли изу- сивном бульбарном параличе, полиомиэли чать эту новую методику клин, исследова- те), при отсутствии достаточного смыкания ний. А. написал много статей, монографий, или вибрации голосовых связок, при вос посвященных заразным заболеваниям. Из палительных процессах, новообразованиях, его научных трудов наиболее известны— рубцах как на связках, так и в окружности диссертация «Об иннервации отделения их. К А. ведут также параличи гортанных желчи с некоторыми указаниями на про- мышц, при чем последние могут наступить исхождение желтухи» и «Atiologie und как от фнкц. причин (истерии), так и от klinische Bakteriologie des Keuchhustens» органических. С п а с т и ч е с к а я А. хара (1887 г.). Всего А. лично и совместно с ктеризуется полным судорожным замыка учениками написал около 50 научных работ. нием голосовой щели;

как ранний симптом иногда бывает при рассеянном склерозе.

АФЕБРИЛЬНЫЙ (от греч. а—отриц. част, При и с т е р и ч е с к о й А. голосовая щель и лат. febris—лихорадка), без лихорадочный.

остается открытой при слабом напряжении Одни болезни по самой природе своей про голосовых связок;

при истерической А. во текают безлихорадочно, т. к. при них не об время аффекта у больного может внезапно разуется веществ, нарушающих тепловую появиться нормальный голос. Как пара экономию организма, другие же, к к-рым от л и т и ч е с к а я афония обозначается пол носятся, гл.обр., инфекции, сопровождают ная утрата голоса (паралич голосовых ся выработкой в организме веществ, дей АФРАДЕЙМИЯ 559 связок). Л е ч е н и е сводится к устранению галлюцинации, что ведет обычно к усилению основных заболеваний, вызвавших афонию. libido coeundi, но с другой стороны к осла блению и даже полной потере половой спо АФРАДЕЙМИЯ (от греч. aphrades — без собности. Алкоголь также не может счи умный), страх перед душевно-больными. В таться истинным А., т. к. повышение поло древности и в средние века страх происте вого влечения скорее объясняется устране кал из представления об одержимости боль нием регуляторной деятельности высших ного дьяволом. Страх вызывается непонят психич. центров, а вовсе не раздражением ным чуждым псих, состоянием душевно-боль крестцовых половых центров.—Стрихнин и ного (в лат. языке душевно-больной и чу препараты из рвотного ореха, тонизируя ждый обозначаются одним словом—alienus).

нервную систему и тем поднимая силы боль А ФРАЗ И Я (от греч. а — отрицат. част, и ного, могут в результате дать и усиление phrasis—речь), потеря речи психогенного libido и поднятие половой способности. С происхождения;

симптом истерии, б. ч. соче этой же точки зрения можно до известной тающийся с полным мутизмом (см. Истерия).

степени признать целесообразными препа APHRODISIAC А (от греч. Aphrodite — раты: экстракт яичек по Броун-Секару богиня любви), средства, которым припи (Brown-Sequard), спермин Пеля, спермол и сывают свойства пробуждать, восстанавли спермокрин Московского эндокринного ин вать и усиливать половое влечение и поло ститута и разные овариины. В названных вые способности. Еще в индийской медици препаратах заключается большое количе не, в сочинениях ее Браманского перио ство фосфорных солей, прием к-рых может да, в книге Аюр-Веда (Ayur-Veda—наука значительно повысить питание и улучшить жизни) Сушрута указал на многочисленные общее состояние организма, что и отразится А., к которым он причисляет диэтические благоприятно на половой деятельности боль средства, животную пищу, вино, орехи бе ного. Но ни стрихнин, ни все препараты теля (Агеса catechu), порошок Vidara (Fla яичек или яичников не могут быть отнесены courtia cataphracta), порошок Amalaka (Phy к истинным специфическим А.

lantus emblica) в смеси с сахаром, медом, молоком и семена Atmagupta (Carpopogon На пробуждение и появление полового pruriens), а также любовные песни, светлые влечения можно воздействовать различными и лунные ночи, прекрасные сады, приятные пахучими средствами, вызывая соответству ландшафты, вещества, приятно щекочущие ющие представления по ассоциации с зна обоняние, гирлянды из цветов вокруг шеи, комыми половыми запахами;

здесь играют присутствие молодых женщин. У народов роль условные рефлексы, почему такие веще классической древности в ходу были, как А., ства, как мускус, бобровая струя, запахи любовные напитки — philtra, которые по ландыша, лаванды, розы, сирени и дру составу своему или были совсем невинными гих цветов могут вызвать libido, но, ко или же отличались большой ядовитостью. нечно, не усилить половой способности. Не Из наших народных средств заслуживают усиливая половой способности, но вызывая внимания по распространенности, но не по воспаление мочевых путей, ведут к частым действию, след, растения, получившие из- и упорным эрекциям кантаридин и содер вестность в качестве A.: Levisticum offici- жащие его шпанские мухи. Это средство nale, растение, широко применяемое на заслужило издавна славу А., но от приема Украине: «д!вчата щм зшлем поять хлоп- внутрь кантаридина и шпанских мух над щв, коли хочуть, щоб вони 1х любили». лежит предостерегать б-ных, указывая что Plantanthera bifolia—любовный корень, упо- кантаридин, вызывая опасное для жизни требляемый в Татреспублике;

Ambrosia ma- воспаление почек, ни в какой степени не ritima—бессмертная трава, Sedum Telephi- повышает половой способности. Принятые um—живая вода, забируха (настоем этого внутрь пряности—красный перец, инбирь, растения поят женщин от бесплодия, а муж- мускатный орех, кардамон, корица, ваниль чин для возбуждения). В Германии в ходу, и др. могут способствовать появлению эро как stimulans для половых органов, оленья тического чувства, раздражая своими эфир губка—Boletus ceruinus, или Lycoperdon ными составными частями слизистые обо ceroinum, не имеющая по существу ника- лочки мочевых путей, через к-рые обычно кого действия.—Для возбуждения полового выделяются эфирные масла. Следовательно, чувства рекомендуют есть устрицы, яйца, и в этих случаях как-будто имеется воз икру, принимать Castoreum, напитки и по- буждающее действие, но оно выражается рошки из растений сем. ятрышниковых— в том, что эрекция появляется в результате Orchis mascula, Orchis latifolia, Orchis mo- рефлекса со слизист. оболочек, а самая по rio, Listera ovata и т. д. К так наз. симпа- ловая деятельность желез и половая способ тич. средствам относится и очень извест- ность организма остаются незатронутыми.

ный корень жень-шень, или жинзенг—Ра- Из новейших средств было приписано пах ginseng, растущий в Сев. Китае и имею- особое влияние на половую систему иохим щий славу безукоризненного A. Nux vo- бину, алкалоиду из коры дерева Jambehou.

mica, Cannabis indica, Lyriosma ovata (Mui- Как А. туземцы Юж. Америки пользова rapuama) и много др. растений может быть лись отваром коры Jambehou, а Оберварт указано как А., применяемые в разных ме- (Oberwarth) показал, что под влиянием стах и разными народами, при чем мисти- иохимбина наступает упорная^эрекция поло ческие и ошибочные представления часто вого члена у мышей и собак. Ряд исследо служат причиной употребления того или вателей подтвердил значение иохимбина иного средства.—Гашиш, индийск. конопля, как повышающего половую функцию. Одна кокаин, опиум нередко у злоупотребляю- ко, Крав ков, на основании своих исследова щих этими средствами вызывают эротические ний на животных и людях, высказал, что 561 АФФЕКТ иохимбин не есть истинное А., т. к. н^ дей- ние получает дальнейшее развитие у Де ствует на половой центр, заложенный в карта и особенно у Спинозы. В этом смысле— крестцовой части спинного мозга;

поэтому страсти и бурного проявления чувства, про иохимбин непригоден для лечения полового изводящего беспорядки в душевной жизни, бессилия, а благоприятные последствия от слово А. широко употребляется в литера иохимбина могут считаться за результат туре XVIII в., при чем это значение, по психического воздействия на больного. И в традиции, и до сих пор господствует в кри самом деле, часто при временной импотен- минальной и психиатрической литературе.

ции психотерапия дает блестящие резуль- Но уже в том же XVIII веке некоторые таты, ошибочно приписываемые употребляе- английские писатели проводят разницу меж мым одновременно медикаментам. Едва ли ду аффектом и страстью с точки зрения не подобным же образом муйрацитин, до- их длительности и активности.

бываемый из Бразильского дерева Muira- К аффективным явлениям близко при puama, получил признание как надежное мыкают эмоциональные. В настоящее время А. (хотя в научном отношении этот алка- существует тенденция смотреть на аффекты лоид остается еще почти неисследованным). и эмоции как на функции различных участ В заключение надо отметить, что медицина ков особой рефлекторной дуги, при чем не располагает ни одним специальным А., А. связывают с афферентной частью этой которое, усиливая или вызывая эрекцию, дуги;

при переключении нервного заряда в то же самое время восстанавливало бы на двигательные пути (пирамидные, экст или повышало половую способность. Чтобы рапирамидные) получаются эмоции, про добиться таких результатов, прибегают к водящиеся эфферентной частью дуги. Од общему укрепляющему лечению организма, нако, такое строгое разграничение едва ли к поднятию его питания, восстановлению может быть в настоящее время полностью всех его сил и что очень важно, к приведе- проведено, особенно в клинике. — Разли нию в норму его нервно-псих. деятельности. чают с т о н и ч е с к и е, или возбуждаю щие А. (радость, ненависть, гнев и пр.) и Лит.: К р а в к о в Н. П., «Врач», 1901, № 11—12;

а с т е н и ч е с к и е, или тормозящие (тос Коберт Р., Учебник фармакотерашш, Петер бург, 1910;

А н н е н к о в Н., Ботанический сло- ка, стыд, страх и пр.). Чрезвычайно харак варь, 1878;

К о в н е р С., История медицины, Киев, терным для А. является их иррадиация в 1878;

O b e r w a r t h, Uber lohimbin, Virchows Archiv, В. Николаев. области соматики. Аффекты проявляются Band СЫН, р. 292.

соматически: 1) в расширении зрЪчков;

АФТОНГИЯ (от греч. а—отриц. част, и 2) в изменениях в сер д.-сосудистой систе phthongos—звук), невозможность произно ме;

3) в ускорении, реже—замедлении пуль сить слова, вследствие спазма мускулатуры, са, покраснении, побледнении, повышении иннервируемой подъязычным нервом. А.

кровяного давления и пр.;

4) в повышении часто встречается у заик, иногда носит сухожильных рефлексов, дрожании и пр.;

профессиональный характер и аналогична 5) в действии на слёзо-, пото- и слюноотде писчему спазму. Лечение, как и при заика ление;

6) в действии на эндокринную систему нии, сводится к упражнению речи.

и 7) во влиянии на т. н. выразительные дви АФТЫ (от греч. aphtha—язва), поверх жения (мимика, жесты и пр.). Особенно ностные, болезненные изъязвления слизи резко обозначены эти симптомы при т. н.

стой рта, реже наружных частей половых тормозящих А., в то время как стенические органов, правильно округлые или овальные, А. сопровождаются б. ч. лишь расшире блюдечкообразно углубленные, с желтым нием зрачков и незначительными вазомотор дифтероидным дном и ярко - красной пери ными изменениями. Отражаясь на сома ферией. Гистологически—глубокий пузырь, тике, А., в свою очередь, зависят от общего с коагуляционным некрозом. А. п р о с т ы е соматического состояния (страх у сердечных скудны по числу, не отзываются на общем больных, эвфория у туберкулезных, воз состоянии, длятся до Р/айед. и произвольно буждение у базедовиков и пр.). Далее, А.

исчезают. Возможна инфекционная их при отражаются на интеллектуальной деятель рода. Диспепсия острая и хрон., кариоз ности, а также на воле, поведении, служа ные зубы, гингивиты и стоматиты являются для них стимулом. Впрочем, обостренная предрасполагающей причиной. Лечение— аффективность может влиять неблагоприят гигиена полости рта, слабые растворы ме но и на способность к восприятию, мыш тиленовой синьки. Афты Б е д н а р a (Bed лению, суждению и пр. При тяжелых пси паг)—крупные, симметрично расположенные хических инсультах дело может у совер на нёбе по сторонам шва афты, наклонные шенно здоровых людей дойти до расщепле к изъязвлению и осложнению симбиозом с ния между аффектом и интеллектом, до bac. Vincenti, встречаются почти исключи «аффективного паралича», в то же время тельно у грудных детей—кахектиков. Этио наблюдается оживленная интеллектуальная логия неясна. Лечение—улучшение общего деятельность. Блейлер (Bleuler) объединяет состояния, местно—слабые дезинфицирую аффективность, влечения, волю в одно по щие, особенно арсенобензол.

нятие эргии, подчеркивая то влияние, к-рое АФФЕКТ (от лат. affectus—душевное со оказывает аффективность на волевые и стояние), термин, употребляемый для обо центробежные функции.

значения явлении в области чувства. Наи более древнее объяснение слова А. встре- А. играют огромную роль в психопато чается у Августина, к-рый приравнивает логии;

по Блейлеру, почти все психопаты— его к латинскому perturbatio. Т. о., в этом тимопаты, т. е. больны аффектами. Рас значении, перешедшем в средневековую ли- стройства аффективности очень разнообраз тературу, термин А., приблизительно, ра- ны. К расстройствам количественного ха вен термину «страсть» (passio). Это значе- рактера относятся понижение аффективной 563 АФФЕКТ возбудимости (апатия, равнодушие и пр.), риферии ощущения попадают в зрительные повышение возбудимости (эвфория, раздра- бугры, откуда они направляются дальше жительность и пр.). К качественным изме- к специальным корковым зонам. Область нениям аффективности относятся, так на- зрительных бугров, в частности — стенки зываемые, извращенные аффекты (наприм., III желудочка и Сильвиева водопровода, радость по поводу грустных событий и на- являются одновременно физиологическим оборот), аффективная амбивалентность (см.). центром для неразрывно связанной с ощу Указанные изменения аффективной возбу- щениями аффективности. Близость thala димости могут быть либо длительными, со- mus'a к межуточному мозгу (служащему ставляя сущность той или другой консти- центром вегетативной нервной системы) и туции и основного настроения, либо же они к моторным подкорковым узлам объясняет появляются в качестве эпизодич. реакций. нам связь, существующую между аффектив Если А. возникают немотивированно^ име- ностью, влечениями и автоматическими мо ют быстрое и бурное развитие, дают резкую М. Серейский.

торными функциями.

сосудистую реакцию и связаны с бблыним Аффективность, совокупность психических или меньшим помрачением сознания, амне- явлений, окрашенных оттенками удоволь зией,—то говорят о пат. А. Не всегда легко ствия или неудовольствия и в традицион бывает решить, куда отнести данный А.— ной психологии обычно называемых чув к норме или к патологии. Между тем, ствами (следовательно, сюда относятся не вопрос этот имеет первостепенное значение только аффекты, но и другие родственные в судебно-психиатрической практике, когда им состояния). Синонимами аффекта яв приходится решать вопрос о вменяемости ляются выражения: «жизнь чувств», «эмо и ответственности за содеянное в состоянии циональная жизнь». Bleuler, первый начав А. Трудность решения этого вопроса обу- ший широко употреблять этот термин в пси словливается тем, что такого рода аффекты хиатрической литературе, считает аффектив б. ч. не оставляют объективных следов;

ность основой человеческой личности, опре между тем, очень часто возникает вопрос деляющей как характер основных влечений, о симуляции. Что касается теории аффек- так и направление мыслей и поступков.

тивности, то надо сказать, что понятие аф- Аффект патологический с судебно-медицин фекта утратило свое прежнее, чисто психо- ской точки зрения. В уголовном праве вопрос логическое значение. о влиянии и значении А. представляется Метафизическая (по Вундту, интеллек- весьма сложным и спорным. С одной сто туалистическая) теория А. конца XIX в. роны, не может быть допущена безответствен была заменена теорией Джемса-Ланге, кото- ность за правонарушения, совершенные в аф рая ставила акцент не на психическом, фекте, иначе пришлось бы встать на путь а на соматическом содержании А. Оба ав- признания всякой необузданности;

с дру тора говорили, что не потому мы дрожим, гой, А., как возбуждение, сопровождаю что боимся, а, наоборот,—именно потому щееся материальными изменениями во всем боимся, что дрожим. Эта теория, очень организме, влияет на псих, деятельность, важная для понимания материального суб- а следовательно, и на вменяемость (см.).

страта аффективных реакций, является, Принято различать 1) физиолог, аффекты, однако, дуалистической, поскольку раз- 2) аффекты на патолог, почве, отличающие граничивает психическое и физическое как ся от физиологич. своей интенсивностью и два отдельных ряда явлений. В противовес несоответствием с вызвавшими причинами, этой теории, Вундт выдвинул эмоциональ- и 3) патолог, аффекты, характеризующиеся ную теорию, к-рая рассматривает А. как глубоким помрачением сознания. Но такое явление психо-физ. порядка, в котором оба деление искусственно;

границ между ними момента—и психический и соматический— провести почти невозможно.

равноценны. Поставленные в связи с этой В юридическом смысле патологический теорией экспериментально-психологические А. характеризуется такими изменениями со работы оказались плодотворными. Вундт знания, при к-рых правильная оценка окру изучил закономерность соотношений между жающего, способность выбора мотивов дей эмоциями и изменениями пульса и допу- ствования и способность руководить своими скал, что по изменениям пульса возмож- поступками становятся невозможными.Ст. но судить о типе эмоций. В настоящее вре- Уголовного Кодекса, ред. 1926 г., введя мя мы можем считать вполне выясненным понятие о временном расстройстве душев влияние аффэкта на дыхание, сердечно-со- ной деятельности, устанавливает след, огра судистую систему, моторный аппарат, а ничения этого понятия:—«Если эти лица в последнее время и на химич. процессы, не могли отдавать себе отчета в своих дей в частности—на обмен веществ и деятель- ствиях или руководить ими». Так. образом ность эндокринных желез (в первую оче- Уголовный Кодекс, пользуясь формально редь, надпочечников и щитовидной же- только психологическим критерием, ста лезы). Большой интерес в этом направлении вит два условия: первое—способность су представляют опыты Кеннона (Cannon), ко- ждения (libertas judicii), т. е. понимание торый натравливал собак на кошек, нахо- человеком значения и свойств своих деяний дившихся в клетке, и, в связи с вызванной и, между прочим, знание, что те или иные реакцией страха, находил у кошек глюко- действия законом воспрещены;

второе и зурию и гипергликемию, объясняемую уси- важнейшее—libertas consilii—возможность ленным действием надпочечников. Значи- сделать выбор между различными мотивами тельные успехи можно отметить и по во- действования. Не всегда, когда человек со просу о попытках мозговой локализации знает, что он делает, и помнит об этом потом, аффективных процессов. Все идущие с пе- он может руководить своими поступками.

565 АФФЕКТ При многих психопатических состояниях, склада. Особенно ярко она выражена у эпи сопровождающихся изменением объема и лептиков и у психопатов, склонных к аффек ясности сознания, способность суждения тивным срывам. Среди последних на пер может быть сохранена;

способность же вы- вом месте стоят эпилептоиды, которые по бора между различными мотивами дейетво- своей взрывчатости принадлежат к тяжелым вания нарушена. Вот почему пользоваться криминальным типам. У нек-рых пат. аффек при распознавании патологического А. толь- тивные разряды выступают только вне обыч ко одним критерием—«беспамятство»—явно ных условий (опьянение, жара, душевное недостаточно и неправильно. потрясение, резкое переутомление и т. д.).

В возрасте полового созревания и увяда Распознавание патологического А.—одна ния, в менструальном (особенно в пред из самых трудных, иногда совершенно не менструальные дни) и послеродовом перио посильных задач в судебной психиатрии.

дах, а также у маляриков в латентных при Экспертиза никогда не должна основываться ступах патологические аффекты могут воз на одном только характере или способе вы никать по ничтожному поводу и дости полнения преступления и давать, исходя из гать чрезвычайной интенсивности. Несоот этого, заключение о б-ни. Сложность в рас ветствие между раздражением и реакцией, познавании патологических А. усугубляется когда раздражение, подобно короткому за еще тем, что они иногда так молниеносны, мыканию, переводится в аффективную ре что совершенно не улавливаются посторон акцию, когда регулирующие и тормозящие ним наблюдением и даже не сознаются са инстанции высшей нервно-психич. деятель мим б-ным (только самый поступок вызывает ности прорываются или почти совсем отсут подозрение о наличии болезненного состоя ствуют и наступает молниеносный разряд ния), а также и тем, что А. и импульсы аффекта, ведущий к неправильным, иногда здорового периода могут найти свое выра нелепым действиям, доходящим порой до жение во время душевного расстройства.

бессмысленной ярссти и буйства, высота, В болезненно измененное сознание может сила, длительность его—все эти моменты переходить содержание нормального созна указывают на болезненную природу аффек ния, особенно, когда оно заполнено предста та. Сопутствующие явления физического влениями с сильной чувственной окраской и психического порядка дополняют и вы (ревность, месть, идеи ущерба и т. д.). В-пат.

ясняют картину. Первые весьма существен А., как и в пат. опьянении, часто про ны, т. к. объективно могут быть установле изводятся действия, агрессивные идеи о ко ны свидетельскими показаниями.

торых давно нашли свое выражение в не раз произнесенных угрозах, замечаниях Во время аффекта происходят значи и т. д. Тогда эти действия могут казаться тельные изменения во всем организме:

следствием обдуманного намерения. Кроме 1) расстройство кровообращения, дыхания того, болезненная реакция может развить- и секреторной деятельности (ускорение ся далеко не сразу и не непосредственно или замедление пульса, побледнение или вслед за внешним толчком. Часто аффект покраснение лица, учащенное или замед нарастает очень медленно. В таких слу- ленное дыхание, потливость, головокру чаях, несмотря на наличие как-будто пси- жение и т. д.);

2) двигательные явления хологически понятных мотивов, к-рые соот- (дрожание, крик и т. д.);

3) после окончания, ветствуют данной личности—действия, ка- или вернее—разряжения аффективного со жущиеся планомерными, целесообразными стояния, наступает своеобразная реакция, и вытекающими, якобы, из обсуждения, ко- характеризующаяся истощением психич. и нечно, не могут считаться таковыми. Сле- физич. сил (усталость, разбитость, равноду дует помнить, что парадоксальный аффект, шие, а нередко и сон). Так. обр., А. изменяет также как и непреодолимый импульс, часто всего человека, и, понятно, в этом состоянии указывает на скрытую схизофрению (см.). каждый, строго говоря, не гарантирован Изучение личности в ее целом, во всей слож- от совершения правонарушения. Конечно, ности, в ее динамическом развитии и во чем гармоничнее личность, чем культурнее взаимоотношении с окружающей средой, а человек, т. е. чем благоприятнее соц.-экон.

также изучение даже ничтожных побоч- условия, чем более развиты сдерживающие, ных обстоятельств являются теми условия- тормозящие начала, тем с ббльшим трудом ми, которые одни только позволяют правиль- возникает А. и тем слабее он в своей ин но оценить отдельные реакции, отдельные тенсивности. Незатронутая интеллектуаль состояния, которыми интересуется суд, ког- ная деятельность не исключает эмоциональ да ставится вопрос о кратковременном рас- ного и волевого расстройства. «Тысячекрат стройстве душевной деятельности. Решение ный опыт учит нас, что сам по себе вполне практического вопроса,—чтб дает основание удовлетворительный психич. багаж-может считать аффективные разряды патологиче- оказаться совершенно недостаточным при скими,—облегчается сравнением их с нор- столкновении с ненормально развитыми ин мальными, а также распознаванием харак- стинктами» (Берзе). Из псих, проявлений тера того предрасположения, той физ. го- особенно важное значение имеют наблюдаю товности, на фоне которых они выступают. щиеся в тяжелых случаях изменения созна Иногда эта пат. аффективность является ния—затемнение, сужение, нарушение свя приобретенной как следствие различных занности между отдельными содержаниями вредностей (органич. психозы, хрон. алко- его, влекущие за собой, в свою очередь, голизм, наркотики, травмы головы, инфек- расстройства способности суждения и кри ции, туб. интоксикация, истощение и т. д.);

тики. Одним из ценных указаний на на иногда она является постоянным состоя- личие патологического А. может служить нием, своего рода аномалией психического констатирование аналогичных состояний АФФЕКТ ПЕРВИЧНЫЙ ции микроорганизма, вызывающего в даль в прошлом исследуемого, не связанных с нейшем длительное заболевание. А. п., уголовным преследованием, а также невыно являющийся очагом анатомич. начала бо сливость в отношениии алкоголя, который лезни, выделяют в особое понятие потому, часто играет провоцирующую роль в такого что в нем характер пат.-анатом, изменений, рода кратковременных расстройствах псих, представляющих результат первого сопри деятельности. Бессмысленность деяния и косновения тканей индивидуума с данным растерянность во время его совершения, микроорганизмом, отличается теми или безмерная излишняя жестокость, отсутствие иными особенностями в сравнении с изме элементарной осторожности—почти всегда нениями при уже развившейся болезни.

говорят за болезненное изменение сознания.

Это обстоятельство объясняют тем, что в Последующая полная или частичная амне основе изменений при А. п. лежит нор зия имеет очень большое, но, как сказано мэргическая реакция организма (см. Нор выше, не решающее значение. Дело в том, мэргия), впервые соприкасающегося с дан что воспоминания о событиях во время ной инфекцией, тогда как в дальнейшем самых тяжелых расстройств психической характер реакции организма на данный ин деятельности могут сохраняться в полном фекционный агент меняется в зависимо объеме и яркости. В вопросе об амнезии сти от аллергии (см.). Главное применение всегда приходится считаться с возмож термин А. п. имеет по отношению к тубер ностью симуляции (см.). В этом отношении кулезу и сифилису (см.).

следует иметь в виду, что воспоминание тоже можно симулировать, как и амне- АФФЕКТИВНАЯ СФЕРА, область чувств зию, и что всегда возможны также ложные и настроений (см. Аффект).

воспоминания. При решении вопроса об АФФЕКТИВНОЕ МЫШЛЕНИЕ, процес амнезии всегда следует иметь в виду, что сы мышления с явным преобладанием в в одних случаях утраченное воспоминание них элементов чувства. Это преобладание может быть снова или полностью или ча- объективно сказывается не только в нали стично воспроизведено посредством совер- чии телесных признаков аффекта, но и в шенно случайного раздражения, напр., слу- своеобразных особенностях самого мысли чайно оброненного слова во время допроса, тельного процесса. Умозаключение возни в других—уже воспроизведенное, напр.

, в кает- не на основе систематического рассу показаниях вскоре после преступления, впо- ждения, а непосредственным («интуитив следствии может совершенно исчезнуть из ным») образом. С субъективной стороны, памяти. Только тщательное исследование объем понятий, появляющихся в ходе мыш хотя бы самых незначительных фактов, ука- ления, осознается недостаточно точно. Рас зывающих на ясное сознание, с одной сто- суждения человека с аффект, формой мышле роны, и на изменение его, с другой, их ния обыкновенно кажутся неполноценными объективный анализ и сопоставление, на- в логич. отношении, но иногда поражают не ряду с изучением как совершившего деяние, ожиданными выводами, носящими характер так и всех внутренних и внешних условий,— проникновенной догадки (см. Интуиция).

позволяют притти к вероятному выводу. АФФЕКТИВНЫЕ ПСИХОЗЫ, так некото Криминогенное значение патологического рые психиатры (Ziehen, Bleuler) называют А. чрезвычайно велико и определяется эндогенные душевные заболевания, в осно аггрессивностью различных степеней вплоть ве которых лежат первичное расстройство до самых жестоких насильственных актов. аффективной сферы, т. е. маниакально-де Чем сильнее внутр. напряжение, тем силь- прессивный психоз (или мания и меланхо нее аффективная вспышка. Патологический лия—для непризнающих его как единую А. во всех случаях настолько сильно на- нозологическую единицу), и родственные бо рушает нервно-психическую деятельность, лезни. Реактивные психозы как болезни, нормальный волевой акт, что при всяких вызванные экзогенным нарушением аффек обстоятельствах уголовная ответственность тивного равновесия, сюда не включаются.

отпадает. Выключение противомотивов и АФФЕКТИВНЫЙ СТУПОР, крайняя сте критики, сила аффекта, прорывающая все пень психомоторной заторможенности, свя преграды и выключающая тормоза, доста- занной с действием чрезмерно сильных де точны для доказательства. Относительно же прессивных аффектов (тоска, страх). См.

влияния физиологич. А. на степень ответ- Депрессия, Психозы.

ственности существует особое положение в АФФЕКТ-ЭПИЛЕПСИЯ, название, данное ст. 48 п. «е» Уголовного Кодекса. Если пре- Братцем (Bratz) наблюдавшимся им сов ступление совершено «под влиянием силь- местно с Лейбушером (Leubuscher) случаям, ного душевного волнения», то, при опре- когда типичные эпилептические припадки и делении меры социальной защиты, это вол- их эквиваленты возникали (чаще всего под нение признается смягчающим обстоятель- влиянием сильных аффектов) не у эпилеп ством. В особенной части Уголовного Ко- тиков, а у психопатов. Наблюдения эти декса в ст.ст. 138 и 144 закон указывает были позднее подтверждены Крепелином только на одну категорию аффектов—«вне- (Kraepelin), подробно описавшим ту группу запно возникшее сильное душевное вол- психопатических личностей, к-рая служит нение», при том условии, чтобы этот аф- особенно благодарной почвой для возникно фект был «вызван насилием над личностью вения описанных Братцем состояний. Основ или тяжким оскорблением со стороны по- ные особенности этой группы: крайняя Н. Бруханский.

терпевшего». раздражительность, эндогенные расстрой ства настроения, эмоциональная неустойчи АФФЕКТ ПЕРВИЧНЫЙ, обозначение,под вость и слабость воли, любовь к театраль разумевающее то начальное изменение, ко ным эффектам, пат. лживость и склонность торое развивается в месте первичной фикса АФФИНИТЕТ 569 К мошенническим проделкам. Лица, под- АФФЕРЕНТНЫЙ (от лат. ad—к и fero— верженные А.-э., обыкновенно отличаются приношу), термин, обозначающий проводи недурными способностями, и даже по исте- мость раздражений от периферии к центру;

чении многих лет у них не развивается больше всего употребляется в применении к эпилептического слабоумия;

эпизодически нервной системе, когда речь идет о центро они проявляют себя очень продуктивной стремительном проводнике (нервном во деятельностью, однако, почти никогда не локне), несущем к нервной клетке уловлен удерживаются на достигнутом уровне, ли- ные через нервные окончания ощущения.

шаются своего положения и, опускаясь, АФФИНИТЕТ (от лат. affinitas—сродство, падают иногда до самых низких ступеней тесная связь), понятие, употребляемое для общественной лестницы: становятся привыч- объяснения избирательного отношения про ными пьяницами и скандалистами, теряют топлазмы клеток к определенным ядам или, способность к регулярной деятельности и вообще, к тем или другим хим. субстанциям.

переходят в разряд нищих, бродяг и мошен- Ядовитый, напр., для мышц и нервов СаС1а ников. Бумке (Bumke) считает, что в основе безвреден для мерцательного эпителия, спер соц. крушения этих людей б. ч. лежат по- матозоидов и многих растительных клеток стоянные колебания их душевного равно- (Overton). Курарин, парализующий окон весия: повышенное самочувствие и чрезмер- чания двигательных нервов у млекопитаю ные притязания сменяются малодушным щих и даже у лягушек, недействителен для унынием, раскаяние в причиненном вреде всех до сего времени обследованных беспо и добрые намерения через несколько часов звоночных (Straub). Ткани лягушки нечув переходят в непримиримую ненависть к ствительны к кантаридину. Один из самых обществу. Иногда дурное настроение боль- сильных ядов—столбнячный токсин—инди ных обращается и против них самих: они ферентен для черепахи.—А. принято объяс делают попытки к самоубийству или обви- нять и факт избирательного действия ядов няют себя в вымышленных преступлениях. на определенные органы у высших живот В состояниях аффекта они, кроме эпилеп- ных. Учение об А. в указанном смысле ба тических припадков, подвержены также зируется, гл. обр., на данных относительно и другим кратковременным нарушениям того или иного физиологического эффекта, сознания (головокружения, обмороки, ab- производимого ядами, но имеются для него sence, пориоманические приступы, кратко- и иные опорные пункты, хотя и более скуд временные галлюцинаторные и бредовые ные.—Несомненно, хим. сродство лежит в вспышки). Очень часты у них также при- основе действия окиси углерода, вступаю ступы дипсомании (см.) и различные формы щей в соединение с НЬ красных кровяных пат. опьянения. Самые припадки иногда от- шариков. В других случаях отмечается пре личаются чрезмерной продолжительностью имущественное скопление яда в определен и обнаруживают примесь истерических черт, ном органе: например, в спинном мозгу от вообще присущих этим людям. Родствен- равленных стрихнином лягушек находили ные А. - э. группы представляют также этот яд в гораздо бблыних количествах, чем «психастенические припадки», Oppenheim'a во всех других органах. Однако, сам по (psychasthenische Krampfe) и «реактивная себе факт такой концентрации яда отнюдь эпилепсия» Bonhoffer'a. Вопрос о клин, по- еще не достаточен для заключения о наличии ложении аффект-эпилепсии не вполне ясен: хим. сродства между последним и органами, не подлежит сомнению, что эпилептические так как скопление может быть вызвано и припадки могут встречаться при всевозмож- другими факторами, напр., физ. условиями ных б-нях и пат. состояниях, в частности— растворимости или адсорпционной способно у самых различных психопатов, а также стью, как это явствует из классических ис что в последнем случае они бывают и пси- следований Эрлиха о прижизненном рас хогенного происхождения;

но, с другой сто- пределении красок в организме и работ роны, часть случаев, описываемых как аф- Н. Меуег'а и Overton'a по наркозу. При фект-эпилепсия, невидимому, должна быть кормлении мышей производными парафе отнесена к эпилепсии генуинной. нилендиамина бурое окрашивание находят лишь вокруг центра диафрагмы, но не в пе Лит.: Г у р е в и ч М. О., Об эпилептоидных риферических ее частях, а затем—на глазу, состояниях у психопатов и их отграничении от эпи гортани и на языке. То же своеобразие в рас лепсии, «Совр. Псих.», 1913, № 4, стр. 265;

B r a t z E., t)ber affektepileptische Anfalle bei Neuropathen und пределении отмечается и при прижизненной Psychopathen, Mon. t. Psych.u.Neur., B. XXIX,p.45, окраске метиленовой синькой: окончания 162, 1911;

B r a t z u. L e u b u s c h e r, Die Affekt двигательных нервов произвольных мышц epilepsie, eine klinische von der echten Epilepsie ab trennbare Gruppe, Deutsche med. Wochenschr., 1907, не окрашиваются в таких случаях, за исклю p. 592;

Bumke O., Lehrbuch der Geisteskrankheiten, чением, однако, тех же мышечных групп p. 459, 856, 1924;

K r a e p e l i n E., Psychiatric, B. I l l, глаза, гортани и диафрагмы. Эр лих истол p. 109, SAufl., 1913;

S c h n e i d e r K., Diepsycho П. Зиновьев.

pathischen Personlichkeiten, 1923.

ковал это явление разницей в насыщении АФ Ф E К Ц И Я, термин, употребляемый иног- различных мест тела кислородом в зависи да для обозначения того или иного мест- мости от степени кровоснабжения. Так наз.

ного поражения. Примеры: А. двуствор- невротропные краски (метиленовая синька, ки — поражение двустворчатого клапана Bismarckbraun, Neutralroth и пр.) красят сердца, аффекция верхушки легкого—по- прижизненно мозг, во-первых, в силу того, ражение верхушки легкого tbc и т. д. что они основные и поэтому не связываются Кроме того, в учении Ашофа (Aschoff) о кровью, которая обладает щелочной ре воспалении термин «А.» употребляется для акцией,—и, во-вторых, по причине сво обозначения первой фазы воспалительного ей «липотропности»,—растворяемости в жи процесса, заключающейся в повреждении рах;

мозг же богат липоидами. В действии ткани фактором, вызывающим воспаление.

571 наркотиков, по Мейеру и Овертону, боль- повышенная. Фриденвальд (Friedenwald) шое значение имеет так наз. коэф. раство- в 100 случаях рака (1924 г.) при однократ римости вещества в жире и воде: чем выше ном исследовании после пробного завтрака первая, тем в меньших концентрациях дей- обнаружил в 79% ахлоргидрию. Те же ствует вещество на мозг. Чисто хим. срод- случаи при фракционном исследовании дали ством определяются, по Эр лиху, взаимо- следующее: ахилия — в 52%, гипохлоргид отношения между токсином и антитокси- рия — в 16%, нормальная кислотность—в ном, а также между токсином и тканями чув- 26%, гиперхлоргидрия—в 6%. Как видно ствительного к нему животного: так, если из приведенных данных, раки желудка мо смешать раствор столбнячного яда с эмуль- гут протекать даже с повышенной желудоч сией свежего мозга кролика и отцентри- ной секрецией, особенно т. н. последователь фугировать после короткого стояния, то яд ные раки вслед за круглой язвой желудка.

окажется фиксированным на ткани, и как При раковом поражении других и даже мозговая кашица, так и находящаяся над отдаленных от желудка органов многими ней жидкость — неядовитыми (опыт Was- авторами описана атрофия слизистой обо sermann'a и Takaki). Др. учеными указан- лочки желудка с отсутствием НС1 в желу ные факты толкуются иначе: первый объ- дочном соке. Выпадение секреторной функ ясняется адсорпцией, а второй—нейтрали- ции желудка при этих раках можно рас зацией яда липоидами. Явления А. позднее сматривать как следствие раковой кахексии.

широко были использованы Эрлихом в его Общий упадок питания также может выз изысканиях по химиотерапии (см.), дока- вать А. (случаи атрофии преклонного воз завших возможность путем введения той раста, при старческом маразме и при исто или иной химической группы в препарат щающих болезнях — tbc, болезни почек, пе повышать его сродство то к паразиту, то чени). Работы последнего времени выяс к тому или другому органу, то вовсе лишать нили, что при хрон. холецистопатиях гипо его активности. хилия или А. являются частыми симптомами.

Необходимо указать, что в начале процесса Лит.: Е h г 1 i с Ь P., Das Sauerstoffbedurfniss наблюдается нередко нормальная или даже des Organismus, В., 1885;

О v e r t o n, Studien iiber die Narkose, Jena, 1901;

M e y e r H., Arch. t. exper. повышенная кислотность, но, с течением Г. Сахаров.

Pathol., B. XL— XLII, 1899-1901.

АХАЛЦИХСНИЕ ИСТОЧНИКИ, еж. Закав- времени, желчно-каменная б-нь влияет угне тающим образом на желудочную секрецию казские курорты.

AXE И ЛИЯ (от греч. а—отриц. част, и и вызывает вторичный атрофический про cheilos—губа), врожденное отсутствие губ;

цесс. Признак этот может служить подспорь ем при спорной диференциальной диагно обычно встречается в сочетании с другими стике между язвой duodeni и холецисти уродствами лица.

ACHYLIA GASTRICA, А. ж е л у д о ч н а я том.— При сифилисе, в его лихорадочном (от греч. а—отриц. част, и chylos—сок), пат. периоде, нередко наблюдается понижение состояние, при к-ром желудок постоянно и секреции и даже желудочная ахилия.

стойко не выделяет почти никакого желу- Нейгебауер (Neugebauer) произвел иссле дочного сока;

этому состоянию соответ- дование желудочного сока у 200 сифилити ствует известный клин, симптомокомплекс. ков-рекрутов и нашел у 62% subaciditas, История учения об А. тесно связана с раз- у 18%—А. Зная, что большая часть изме витием учения о т. н. атрофии слизистой нений в паренхиматозной ткани желудка оболочки желудка. В 1877 г. англ, врач зависит от посмертных влияний, для избе Фенвик (Fenwick), основываясь на четырех жания быстрого загнивания К. Фабер случаях, проверенных аутопсией, впервые (К. Faber, Копенгаген) и Ланге (Lange) описал первичную атрофию слизистой обо- в своих исследованиях пользовались сле лочки желудка как самостоятельную тяже- дующим методом. Непосредственно после лую болезненную форму. Вслед за этим смерти больного они вводили в различные появилось много работ, указывающих на места полости живота 500—600 куб. см связь между пернициозной анемией и атро- 10-процентного раствора формалина;

изме фией слизистой оболочки желудка. Тща- нения слизистой оболочки, найденные ими, тельное анат.-гистологическое исследование представляют картину диффузного гастри слизистой оболочки желудка при гастритах та с наклонностью к атрофии (gastritis указало на возможность первичного атро- progressiva atrophicans).

фического катарра, ведущего к полной по- Патогенез. Особое значение для выясне тере железистого аппарата, т. н. анадении ния патогенеза А. имели работы Эйнгорна (Ewald). В 1879 г. Van der Welden впервые (Einhorn) и Марциуса (Martius). Эйнгорн указал на отсутствие свободной НС1 при говорит о фнкц. отклонении желудочной раке желудка как на симптом, патогномо- секреции под влиянием нарушений со сто ничный для этой болезни. Статистика дает роны нервной системы и считает эту анома следующие цифры А. при раке желудка: лию чисто нервным страданием. Основа Kelling — в 75% (1909г.), Boas — в 82% нием этого является, с одной стороны, от (1907 г.), Rowsing — в 98,5%, Schiitz — сутствие анатомич. изменений во многих в 75% (1908 г.);

в среднем—в 80%. Мень- случаях желудочной А., а с другой стороны, шие цифры дает статистика клиники Мейо частота этого отклонения у неврастеников.

(Mayо) в Америке, основанная на опе- Марциус не считает А. симптомом невра рированных в течение трех лет случаях;

стении, основываясь на найденных анат.

наблюдались: ахлоргидрия — в 53,72%, по- изменениях в кусочках слизистой оболоч ниже ние НС1—в 15,87%,в общем, недоста- ки. Свои случаи Марциус, однако, рассматри точность секреции — в 69,50%;

в 17,42% вает не как последствия длительного катар найдена нормальная секреция и в 4,58%— ра желудка, но как врожденную, нередко 573 ACHYLIA GASTRICA семейную, фнкц. слабость органа.—Интерес- сом achy На gastrica simplex, разбивающаяся но отметить, что, по данным русского автора на две подгруппы. В случаях одной под Вограника (1925 г.), у новорожденного до группы в слизистой оболочке желудка выра двух недель нет в желудке свободной НС1;

жены изменения с характером прогресси при некоторых пат. состояниях (атрофии, рующего гастрита, в случаях другой—сли колиты), происходит резкое угасание же- зистая оболочка представляется нормаль лудочной секреции, почти до А., но в слу- ной. При «анатомической» А. наблюдаются чае выздоровления секреция снова восстана- различные стадии хрон. гастрита, при чем вливается.—Чтобы понять патогенез функ- иногда анатом, изменения бывают настолько цион. А., необходимо учитывать законы слабо выражены, что ими невозможно объ секреторной функции желудка, установлен- яснить полного выпадения секреции.—В ли ные И. П. Павловым и его школой. Секре- тературе опубликованы два случая (Конча ция желудка, по этим данным, склады- ловский) распространенной тотальной про вается из трех последовательных фаз: пси- грессирующей атрофии жел.-киш. канала, хической (значение условных рефлексов), приведшей к смертельному исходу. Для рефлекторно-химической и кишечной. Су- объяснения прогрессирующей атрофии, са щественное значение принадлежит также мостоятельно (первично) развивающейся на работам К. Фабера, Любарша, Ланге и др., обширном протяжении всего пищеваритель к-рые находили при А., с одной стороны, ного тракта, нужно принять во внимание, гистологические изменения, указывающие с одной стороны, врожденную слабость пи на прогрессирующий атрофический про- щеварительных органов, с другой—трофиче цесс,—с другой стороны, те же авторы гово- ское влияние на этот процесс вегетативной рят о возможности желудочной А. при со- нервной системы. Ясно, что при таком об вершенно нормальном строении слизистой ширном распространении процесса не может оболочки желудка. Тржецесский подчерки- быть и речи о компенсаторной функции не вает в патогенезе А. значение заболевания затронутых частей пищеварительной труб того нервного прибора, который заведует ки. Значительное расстройство всасываю отделением желудочного сока. Строение и щей функции кишечника еще более способ условия правильной деятельности этого при- ствует здесь прогрессирующему упадку пи бора чрезвычайно сложны. Псих, состояние, тания. При фнкц. А., встречающейся наи условные рефлексы, акт жевания и т. д.,— чаще у молодых субъектов, возможен воз все это может тормозить секрецию желу- врат к нормальной секреции и даже переход дочного сока. Помимо влияний через блу- к обратному состоянию—гиперсекреции. Та ждающие нервы, в самой стенке желудка за- кие колебания желудочной секреции изве ложен специальный нервный прибор, усло- стны под названием гетерохилии (Hemmeter) вия деятельности которого мы точно не Симптоматология. Следует обращать вни знаем, но который может также угнетающе мание на различные конституциональные действовать на желудочную секрецию. На- аномалии анатом, и фнкц. характера (напр., конец, может итти речь о недостатке в крови наклонность к отеку Квинке). Субъективным веществ, являющихся источником образова- симптомам едва ли можно придавать серьез ния НС1, или о содержании в крови веществ, ное значение. Achillia g. может часто и не да мешающих этому акту, хотя, по отношению вать никаких субъективных ощущений при к последним, нет прямых доказательств их условии хорошей компенсаторной функции существования.—В итоге нужно признать поджелудочной железы и кишечника. Все патогенез желудочной А. весьма сложным, же нередко больные жалуются на тяжесть при чем возможны как случаи А. с ана- и чувство полноты в подложечной области.

томич. субстратом, так и А. фнкц., без яс- Нередки изжоги,—явление, кажущееся па но выраженного анатомического субстрата. радоксальным. Рвота сравнительно редка.

Виды А. Все желудочные А. можно раз- В иных случаях появляются приступы бо делить на две группы. В п е р в у ю, боль- лей, симулирующие круглую язву желуд шую группу, входят все вторичные формы. ка.—Диагностика устанавливается после Многие болезни, сопровождающиеся общим исследования ж е л у д о ч н о г о с о к а.

истощением, нередко ведут за собой А. На Натощак желудок обыкновенно бывает пуст.

первом месте здесь следует поставить физио- Чрезвычайно характерным бывает вид же логическое состояние организма при стар- лудочного содержимого после пробного ческом маразме. Особое значение надо от- завтрака Боас-Эвальда. Куски булки совер вести, далее, раку желудка с атрофическим шенно не изменены, они, как-будто, пере катарром и злокачественным опухолям раз- жеваны и облиты слизистой жидкостью. За личных органов, при которых кахексия и паха не бывает. По вопросу о слизи в же общий упадок питания дают повод к воз- лудочном содержимом большинство авторов никновению А. Сюда же должен быть отне- считает, что при простых функциональных сен вопрос о связи желудочной А. с перни- формах колич. слизи может быть даже умень циозной анемией, а также, в ряде случаев, шено, при атрофическом же катарре, в из с такими б-нями, как сифилис, tbc, хрон. вестных стадиях последнего, оно может холецистопатии, болезни почек и пр. В зави- быть увеличено. Реакция желудочного со симости от основной б-ни в п е р в о й груп- держимого обыкновенно бывает едва кислой.


пе различаются формы доброкачественной и Свободная НС1 совершенно отсутствует.

злокачественной А.—К о в т о р о й груп- Цифры общей кислотности при первичной, пе относятся первичные самостоятельные простой А. также незначительны, обыкно формы желудочной А., в которых желудок венно от 4 до 10. При анат. и вторичных поражается независимо от других болезней. формах эти цифры иногда бывают выше К этой группе относится описанная Марциу- (20—30), соответственно чему определяется ACHYLIA GASTBICA стей пищи, другие — наводнению кишечника связанная НС1, к-рая дает нам указание на бактериями вследствие потери дезинфици то, что в этих случаях мы не имеем полной рующих свойств желудочного сока, третьи — анахлоргидрии. Большого брожения в же сопутствующему катарру кишек. В общем, лудке нет, в желудочном содержимом лету характер испражнений при А. резко ме чие жирные кислоты, масляная и молочная няется, количество их увеличивается, в них кислоты не определяются. Отделение фер находят неизмененную соединительн. ткань, ментов и отделение НС1 сплошь и рядом непереваренные мышечные волокна (лиэн не идут параллельно. При этом желудочные терия), много жира. Нередко налицо—кли железы раньше теряют способность отде нич. признаки усиленного кишечного бро лять НС1 и дольше удерживают ферментооб жения (газы, вздутие, зловонные испражне разовательную функцию. Однако, несмотря ния, увеличение индикана в моче и пр.).— на это, почти во всех случаях желудочной Из объективных симптомов следует обра А. ферменты, в конце-концов, исчезают тить внимание на язык, который нередко и не определяются обычными методами.

бывает с атрофичными сосочками, гладкий Лишь в редких случаях следы их опреде (Гунтеровский глоссит), как при пернициоз ляются при фнкц. формах. Кровь в желудоч ной анемии. В виду того, что желудочная ном содержимом обыкновенно не опреде А. нередко бывает следствием хронич. хо ляется, за исключением тех случаев, когда лецистопатии, новейшие авторы (Berg) от слизистая оболочка отличается ранимостью.

мечают у ахиликов чувствительность желч Под микроскопом крахмал представляется ного пузыря при пальпации.

непереваренным;

т. о., и амилолитические процессы совершаются плохо вследствие Диагноз. Первой задачей врача при уста непереваривания белковой оболочки, свя- новлении диагноза является отделение вто зывающей крахмальные зерна. Наблюдения ричных форм от первичных, или самостоя ряда авторов показывают, что при нек-рых тельных. Если больной пожилого возраста, видоизменениях пробной еды можно полу- если имеются налицо тяжелые общие б-ни чить больший сокогонный эффект. Напри- (злокачественное* малокровие, сифилис, tbc, мер, при назначении мяса (Ригелевский хронич. холецистит, нефрит и проч.), если обед), селедки, алкогольного, кофеинового симптомы А. не занимают в течении бо завтраков получаются следы НС1 и иногда лезни первенствующего места,—то нужно увеличивается цифра общей кислотности. думать, что страдание желудка последова Очевидно, здесь секреция не вполне угасла. тельное или вторичное. При распознавании Такие случаи скорее относятся к фнкц. фор- вторичной А. на основании существующих мам, при к-рых нет полной анадении. В по- симптомов можно судить до известной сте следнее время Кач и Кальк (Kascn, Kalk) пени о злокачественной или доброкачеетв.

предложили применять гистаминовую про- форме. Главную роль здесь играет характер бу;

при подкожном применении этого сред- основной б-ни. Существуют признаки для ства можно активировать кислотность после диференцирования раковой А. от простой:

пробного завтрака и, т. о., отличить «абсо- хорошая моторная функция желудка часто лютные» А. от фнкц. форм и гетерохилий.— исключает рак;

рентгеновская картина, Двигательная функция же- стойкие скрытые кровотечения, серологиче л у д к а при желудочной А. обычно повы- ская реакция позволяют ставить диагноз шена. Это быстрое опорожнение желудка раковой А. При исключении вторичной А., как бы компенсирует недостаток секреции первичные, самостоятельные формы ее также и позволяет кишечным ферментам скорее требуют известной диференцировки. Иногда развить свою викариирующую деятельность. трудно отличить формы фнкц. А., при к-рых Марциус эту повышенную моторную функ- нет анат. изменении на слизистой оболочке цию при А. считает надежным диференциаль- желудка, от форм с признаками прогресси ным признаком от рака желудка. Однако, рующего атрофического гастрита. Исследо наблюдение показывает, что во многих слу- вание секреторной функции желудка фрак чаях А., особенно у женщин, приходится ционным методом с применением различных встречаться с опущенным и атоническим же- модификаций пробной еды с повторным при лудком, при чем, разумеется, двигательная кармливанием (алкогольный, кофеиновый, функция желудка не может быть повы- овощной завтрак Лепорского, метод Зим шена.— Ранимость слизистой при зондиро- ницкого) позволяют установить степень уга вании желудка, отмечаемая прежними ав- сания секреции и представить секрецию в торами, не характерна для А. При хронич. виде кривых секреции и хлоркривых. Под гастритах, особенно при застоях в воротной кожное введение гистамина (0,0005)—по Качу вене (при циррозах печени) нередко имеет и Кальку—или адреналина.(I-1-000 —1,0) место рыхлость и кровоточивость слизистой по Зимницкому, Аринкину—перед пробной оболочки,— все же чаще скрытое кровотече- едой—позволяет в некоторых случаях акти ние заставляет подозревать рак желудка.— вировать дремлющую секрецию. С этой же Имея в виду то обстоятельство, что часто же- целью пользуются внутримышечной инъек лудочная А. протекает без всяких симпто- цией 1% раствора Neutralroth (Glaerner, мов, благодаря викариирующей функции Witgenstein), который в случае А. или сов кишечника, естественно ждать при наруше- сем не выделяется желудочным соком или нии последней появления кишечных сим- выделяется со значительным запозданием.

птомов, почему п о н о с ы являются ча- При нормальной секреции окраска желу стым спутником А. Патогенез их объяс- дочного содержимого наступает через 15— няется неодинаково. Одни приписывают их 20 мин. Этими новыми методами при первич происхождение раздражающему влиянию ных формах мы можем легче диференциро непереваренных и плохо обработанных ча- вать «абсолютные» А. (анадении) с низкими 577 АХИЛЛИНИ монотонными кривыми от функциональных гическим раствором NaCl, назначение со форм. Нередко, однако, установить грань ляно-щелочных минеральных вод, лучше между анат. и фыкц. А. трудно. на курорте (Ессентуки), и пр. Общее укреп Прогноз при вторичных формах зависит ляющее лечение, наравне с мерами, влияю от основного страдания. При первичной щими на нервную систему, помогает делу.

форме предсказание во многих Случаях бла- Лит.: К о н ч а л о в с к и й М. П., Желудочная гоприятно, особенно при фнкц. формах. ахилия (achylia gastrica), диссертация, Москва, (указана вся литература до 1911 г.);

М а г t i u s Fr., При анадениях, если викариирующая функ- Achylia gastrica, Lpz. — Wien, 1897;

Новейшая лите ция кишечника хороша, страдание может ратура указана в ст. К a s с h G-. (L. Mohr u. R.

протекать незаметно;

при последовательном Staehelin, Handbuch. d. inneren Medizin, B. I l l, T. 1, М. Кончаловский.

Berlin, 1926).

поражении кишек атрофическим процессом предсказание серьезно. ACHYLIA PANCREATICA, т а к о е состоя Профилактика при вторичных формах об- ние 12-перстной кишки, при к-ром проис ращается к основному страданию;

при пер- ходит задержка выделения экскретов под вичных, если мы имеем дело с функцио- желудочной железы вследствие причин или нальной А., необходим такой режим, к-рый механич. или воспалительного характера.

регулирует функции нервной системы. По А. р. возникает следующим образом: либо отношению к анатом, формам (анадениям) от сдавления камнем, опухолью, рубцом важно назначить диэту, предупреждующую протока поджелудочной железы, вследствие развитие атрофического гастрита (запре- чего секрет поджелудочной железы не попа щается острая, грубая и пряная пища, а дает в duodenum, либо в результате самосто также спиртные напитки). ятельного процесса в самой поджелудочной железе. Эти процессы могут сопровождаться Лечение, Главная задача состоит в том, анат. изменениями и вести к атрофии органа чтобы поддержать двигательную функцию (панкреатиты), но могут быть и функциональ желудка и всеми мерами способствовать ными, т.е. без видимых анат. изменений. Во тому, чтобы не нарушалась компенсаторная прос об А. р. мало разработан вследствие деятельность кишечника. По мнению боль отсутствия метода, позволяющего получить шинства авторов, нет возможности искус поджелудочный сок в чистом виде. Об этой ственным образом заменить утраченную сек аномалии приходится судить по характеру реторную функцию желудка. Однако, наз испражнений;

при ней,преимущественно,на начение НС1 во многих случаях оказывается рушается переваривание мяса (креаторрея), полезным. НС1 стимулирует желудочную хотя наблюдается и неполное расщепление секрецию, превращает проферменты желу жира (стеаторрея). Поджелудочная железа дочного сока в активные ферменты, обнару имеет тесную связь с желудком, так как ее живает в желудке антисептическое действие, секреция регулируется рефлексами, исхо улучшает amylorrhexis в желудке и т. д.


дящими из duodenum при прохождении че Назначается НС1 во время еды по 10—15 и рез нее желудочного содержимого. Поэто больше капель на прием в большом объеме му полагали, что желудочная ахилия мо воды (Va стакана). Назначение искусствен жет уменьшить и секрецию поджелуд. же ных ферментов — пепсина, панкреона — едва лезы. Однако, новые работы Мейнера (Меу ли рационально (непрочность состава этих пег), бравшего поджелудочный сок с помо препаратов). Естественный желуд. сок (га щью тонкого зонда, показали, что лишь в ис стерин), получаемый экспериментально в ключительных случаях при же л. ахилии на лаборатории проф. И. П. Павлова, прекрас блюдается и выпадение секреции поджел.

но действует на пищеварение, уменьшая не ж е л е з ы. — С и м п т о м а м и А. р. бывают приятные субъективные симптомы и устра упорные поносы с исчезновением панкреати няя диспептические явления;

возвраще ческих ферментов в испражнениях, с креа ния секреции к норме он, естественно, не торреей и стеаторреей. Более точный диа дает. — Основой лечения А. является ра гноз А. р. можно ставить на основании циональная д и э т а. Здесь задачей врача тщательного исследования испражнений при является дать пищу, подготовленную для пробной диэте (A. Schmidt) с изучением кишечного пищеварения. Достаточно из степени переваривания пищевых веществ.

мельченная пища дается дробными порция Эти данные дополняются исследованием на ми. Исключение белковой пищи отнюдь не содержание ферментов панкреатического обязательно и должно быть строго индиви сока, добытого помощью тонкого зонда.

дуализировано. Иные больные прекрасно переносят мясной стол, при наличии хоро- ACHILLEA MILLEFOLIUM L., т ы с я ч е л и с т шего панкреатического пищеварения. Необ- ник, сем. сложноцветных (Compositae);

ра ходимо диэтетически щадить функции ки- стет в Европе и в средней европейской части шечника, на к-рый болезнью наложена уси- СССР;

цветет во второй половине лета. В ме ленная ферментативная работа. Разные мо- дицине применяются или листья растения лочные блюда, каши, овощи с достаточным или все растение с цветами. Составные на содержанием витаминов, легкие сладкие ку- чала: ахиллеин (С2оН2зО15М2), ахиллеино шанья— обыкновенно хорошо переносятся. вая кислота (С8НвО6) и эфирное масло (си Предложено немало пищевых режимов для него цвета). Употребляется водный настой ахиликов. Однако, правильнее сказать, что (10,0 : 200,0) как укрепляющее при сла все готовые рационы имеют меньшее лечеб- бости пищеварительных органов и как кро ное значение, чем тщательный индивидуаль- воостанавливающее при геморроидальных ный рассказ самого б-ного о том, какие ви- и маточных кровотечениях. Применяется, ды пищи он переносит.—Существенное зна- главным образом, в народной медицине.

чение имеют и различные вспомогательные АХИЛЛИНИ, Александр (Alessandro Achi J процедуры: промывание желудка физиоло- lini, 1463 — 1512), знаменитый болонский Б. М. Э. т. II.

579 АХИЛЛОВ РЕФЛЕКС 58»

философ и анатом. Двадцати одного года ясняется тем, что в этом месте сухожиль он уже доктор философии и медицины;

в те- ные волокна, идущие от каждой из головок чение 22 лет читает обе эти дисциплины икроножной мышцы, перекрещивают друг в своем родном городе;

с 1506 по 1508 гг. со- друга, при чем волокна, идущие от средин стоит профессором философии в Падуе. А. ной головки, ложатся поверх волокон, иду был непобедимым оппонентом на диспу- щих от боковой головки. У некоторых из тах;

.«Aut diabolus, aut magnus Achillinus» низших млекопитающих обе мышечных пор говорили о нем современники и называли ции m. gastrocnemii существуют независимо его вторым. Аристотелем. А.—один из не- друг от друга и также в указанном пункте многих, осмелившихся в XV в. расчленять перекрещивают друг друга. Как аномалия человеческие трупы. Ему приписывают: обе мышечные порции m. gastrocnemii и у «Corporis human! anatomia» (1516 г.), «In человека могут оставаться разделенными Mundini anatomiam annotationes» (1524 г.) и вплоть до их прикрепления к пяточной «Anatomicae annotationes magni Al. Achil- кости. Сильное развитие пяточной кости у lini, Bononiensis editae per fratrem loh. человека зависит, во-первых,-от того, что Philotheum» (1520). она является задним опорным пунктом сто пы, на которую давит вес тела, а во-вторых, АХИЛЛОВ РЕФЛЕКС, получается поко потому, что на этой кости, при помощи еди лачиванием по ахиллову сухожилию;

дви ничного сухожилия, сконцентрирована вся гательный эффект — подошвенное сгибание сила двух могучих мышц икры—m. m. gas стопы (сокращение trochnemii и so lei, поднимающих при ходьбе трехглавой мышцы А. Детин.

вес человеческого тела.

голени). Рефлектор АХ ИЛ Л О Д И Н И Я (от греч. Achilles—Ахилл ный центр в спин и odyne—боль), название, данное Альбер ном мозгу — от V том (Albert) заболеванию одной из пяточ поясничного до II ных сумок, а именно той, к-рая расположе крестцового сегмен на на задн'ей поверхности пяточного бугра, тов включительно.

под ахилловым сухожилием—bursa tendinis А. р. удобно вызыва ется при положении больного на коленях со свешивающимися стопами (способ Ба бинского). В на- 1 чальных стадиях та беса ахиллов реф лекс обычно может исчезать раньше колен ных рефлексов. Отсутствие А. рефлекса— очень важный симптом при воспалении се далищного не^ва (органические изменения).

Повышение А. р. в случаях поражения пи рамид доходит до степени клонуса стопы.

АХИЛЛОВО СУХОЖИЛИЕ (tendo Achillis, Сагиттальный срез стопы заморо tendo calcanea), пяточное сухожилие. Старые женного трупа (схематизировано):

анатомы пользовались иногда в создании тер- 1—жировая клетчатка;

2—bursa ten минов легендами и мифами (см. также Ада- dinis Achillis;

3—ахиллово сухожи лие;

i—пяточная кость (по Braus'y).

мово яблоко)', так, происхождение термина «ахиллово сухожилие» приписывается ими calcanei (Achillis). Заболевание этой сумки след, мифу: богиня Фетида, мать Ахил- обозначают и др. терминами, как-то: calca ла, выкупала сына в адской реке Стиксе, neodynia, bursitis subachillis, bursitis retro чтобы сделать его неуязвимым, но держала calcanea, morbus Alberti. Этиологическими при этом А. за пятку, к-рая из-за этого оста- моментами признаются плохая обувь, одно лась уязвимой;

в эту пятку он и был пора- кратное или продолжительное раздражение, жен стрелой Париса. Переводчики с арабск. повреждение (натирание) кожи;

из более употребляли термин «Chorda magna Hippo- редких причин называют tbc, ревматизм cratis»: Гиппократ считал ранения этого и др. инфекции. Но самой частой причиной сухожилия чрезвычайно опасным. А. с. яв- А. надо признать гоноррею, к-рая из всех ляется самым, толстым и самым крепким из слизистых сумок излюбленно поражает сум всех сухожилий человеческого тела. Оно ку ахиллова сухожилия. Клиническая кар образуется из соединения сухожилий m. gas- тина перелойного страдания сумки сухожи trocnemii и т. so lei;

иногда с ними соеди- лия, в отличие от других инфекций и от бур няется также и сухожилие m. plantaris. При- сита травматического, характеризуется вне крепляется А. с. к задней поверхности пя- запно начинающимися и быстро развиваю точного бугра. В верхнем своем отделе оно щимися упорными, резкими, иногда невы широко и сравнительно тонко, но по мере носимыми болями и воспалительным отеком того, как спускается вниз, становится уже в области пятки. Боли развиваются особен и толще;

достигнув пункта, расположенного но после ходьбы и не вполне проходят при на 3,5—4 см выше пяточной кости, сухо- покое. Стопа находится в положении судо жилие начинает постепенно расширяться. рожной подошвенной флексии;

во время Близ места прикрепления под сухожилием тыльного ее сгибания, когда ахиллово сухо находится синовиальная сумка. Появление жилие приближается и давит на сумку, бо на сухожилии суженного участка, располо- ли увеличиваются.—Пат.-анатомич. картина женного невдалеке от пяточного бугра, объ- этой болезни состоит в увеличении секрета АХИЛЛОТОМИЯ 581 слизистой сумки и утолщении капсулы. перерезается поперечно между швами, а шел Образующаяся т. о. гигрома со временем, ковые нити связываются. Преимущество от особенно под влиянием механических раз- крытой А. перед закрытой заключается в том, дражений, может подвергаться фиброзному что она безопаснее и позволяет основательно изменению. В диференциально-диагностиче- перерезать все укороченные сухожильные ском отношении, помимо инфекционных и волокна;

недостаток в том, что нельзя ее простых бурситов от перенапряжения и на- дозировать, т. е. получается опасность обра тирания, необходимо различать еще мелкие зования pedis calcanei, и рубец впоследствии отрывы верхнего бугра пяточной кости, даю- растягивается. Поэтому многие авторы во щие здесь впоследствии шпоры. Они неред- обще отвергают ее как метод выбора, за ко наблюдаются у занимающихся спортом, меняя ахиллотопластикой, к-рая позволяет напр., у футболистов, и вообще при силь- строго дозировать удлинение сухожилия, ных напряжениях икроножных мышц.— а следовательно, и положение стопы. Из Лечение. Обычно применяемые при бурси- ахиллотопластики общеизвестна и чаще все тах средства — покой, тепло, мази, диатер- го употребляется пластика по Байеру (Вау мия—мало ведут к цели. Высокий каблук, ег), к-рая заключается в след.: сухожилие расслабляя ахиллово сухожилие, обычно рассекается продольно в сагиттальной пло облегчает ходьбу. Лечение гонорройных бур- скости на протяжении 5—7 см в форме бук ситов прежде всего должно быть направлено вы Z, затем коррегируют стопу до положения на лечение мочеиспускательного -канала и ее под прямым углом, и концы сухожилий вместе с тем и на перелойный метастаз: сшивают. Вульпиус и Приоло (Vulpius,Prio вакцинотерапия и продолжительная Биров- leau) модифицировали метод Байера: они ская застойная гиперемия имеют при этом производили рассечение сухожилия во фрон огромное значение как в острых, так и в тальной плоскости подострых случаях А. Но самым верным и на две части—вент быстрым методом лечения поздних, пере- ральную идорсаль шедших в хрон. состояние бурситов, надо ную, а затем пере признать оперативное удаление больной сли- резали обе полови зистой сумки разрезом сбоку от ахиллова ны поперечно (вен сухожилия;

полное восстановление ходьбы тральную часть не при таком лечении получается через три— сколько выше ме с - Новотельное.

четыре недели. ста прикрепления сухожилия к кости АХИЛЛОТОМИЯ, полная или частичная и дорсальную—у перерезка ахиллового сухожилия, имею места перехода су щая своей целью устранить флексорную хожилия в мышцу), контрактуру стопы (т. н. «конскую» или ло коррегировали сто шадиную стопу, pes equinus), обусловлен пу и сшивали кон- Т е н о т о м и я а х ш ш о в а с у х о.

ную фнкц. недостаточностью икроножных ЦЫ СУХОЖИЛИЙ. ПО- жилия с удоинением его.

мышц. В 1828 г. Дельпеш (Delpesch) один добным образ, про из первых произвел А., но его случай дал изводил А. и Ланге (Lange), который удли нагноение и окончился неудачно. В 1831 г.

нял сухожилие до тех пор, пока при по Штромейер (Stromeyer) показал, что эта, ложении стопы под прямым углом не по незаменимая для устранения большинства лучал умеренного напряжения сухожилия.

контрактур, операция может быть произве Гаккер (Hacker) и Понсе (Poncet) упоми дена без риска, если ее производить под нают о лестничной А. Но все-таки тот или кожно. Диффенбах (Dieffenbach), установив другой способ ахиллотопластики во мно строгие показания для А., предложил спе гих случаях обычно давал рубцовые сраще циальный нож—тенотом для ее производ ния сухожилия с окружающими мягкими ства (см. Тенотомия). Подкожная А. и по тканями и ограничивал свободную подвиж наст, время сохранила свои права,—осо ность стопы. Только в последнее десятиле бенно как заключительный акт при редрес тие работа Бизальского (Biesalski) внесла сации (насильственном выпрямлении) косо ясность в технику А. и вообще тенопласти лапости у маленьких детей.

ки;

на свободном скольжении сухожилия Т е х н и к а п о д к о ж н о й А. Стопа в его собственных оболочках—mesotenon фиксируется в положении максимальной и parotenon — основана его «физиологиче экстензии для получения возможно наиболь ская пересадка». А. по Бизальскому вкрат шего напряженчя сухожилия;

острием тено це сводится к следующему: небольшой кож тома прокалываются кожа и фасция кнутри ный разрез кнутри от средней линии. Вскры от края ахиллова сухожилия, и нож вво вают оболочки сухожилия (meso- и parate дится вглубь соединительной ткани между non);

между ними и сухожилием подводят сухожилием и костью, после чего лезвие элеватор, затем на сухожилие накладывают тенотома поворачивается на 90° к вентраль две шелковых петли на расстоянии 1 см ной поверхности сухожилия, и сухожилие друг от друга, так что эти петли странгули рассекается в поперечном направлении. Этот руют сухожилие, которое рассекают попе акт сопровождается характерным звуком— речно на элеваторе между петлями. Сто хрустом. С развитием метода антисептики пу коррегируют, шелковые нити крепко стали прибегать к открытой А., предложен связывают. Сшивают тщательно оболочки ной Фолькманом (Volkmann);

многие и сей сухожилия (meso- и parotenon), на кожу час пользуются ею, например, при способе накладывают швы.

Джонса (Jones), состоящем в том, что на рас стоянии 1—I1/» см на сухожилие наклады- Лит.: Н о Г Г a A., Lehrbuch d. orthopad. Chir., ваются два шелковых шва, затем сухожилие Stuttgart, 1920;

L a n g e F., Lehrbuch d. Orthopadie, * АХИРИЯ АХОЛУРИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА, в отли Jena, 1922;

B i e s a l s k i K. u. M a y e r L., Die physiologische Sehnenverpflanzung, Berlin, 1916;

чие от механической, имеет в патогенезе пат.

B i e r А., В r a u n H., К u m m e 11 H., Chirurgische изменение крови вследствие ненормальной Operationslehre, B.V, Leipzig, 1923;

V u l p i u s 0.

деятельности рет.-энд. аппарата и селезенки.

u. S t o f f e l A., Orthopadische Operationslehre, Stutt В. Тарковская.

gart, 1924. Симптомы А. ж.: желтуха без явлений ин АХИРИЯ, см. Амелия. токсикации, отсутствие билирубинурии и АХОЛИЯ (от греч. а — отриц. част, и желчных кислот в моче, при наличии уро chole — желчь), частичное или полное от- билинурии;

повышенное содержание били сутствие поступления желчи в кишечник рубина в крови и гемоглобинурия вслед вследствие механической закупорки желч- ствие ломкости эритроцитов (понижение ре ного протока камнем, новообразованием, зистентности);

желчные пигменты в дуоде Рубцовыми стриктурами или давлением сна- нальном соке и испражнениях;

увеличение ружи, от соседних органов. Кал становится селезенки. П р и ч и н а м и А. ж. счи ахоличным, приобретает беловато-серый, таются болезнь селезенки (теория Минков глинистый вид, отчасти вследствие отсут- ского), дистрофия эритроцитов (Widal), ствия уробилина, в большей же мере вслед- первичный внутрисосудистый гемолиз и за ствие увеличенного содержания жира. По- висящая от него ломкость эритроцитов мимо недостаточного всасывания жиров, на- (Chauffard). Желтуха — гепатогенного про блюдаются запоры, объясняемые отсутстви- исхождения (Minkowski, Eppinger, Chau ем нормального возбуждения желчью пери- ffard);

Widal считает ее ангепатогенной.

стальтики кишек, обильное образование га- Встречается А. ж. при прогрессивной зло зов и гнилостный запах испражнений вслед- качественной анемии и при особой форме, ствие ненормального разложения кишечного так называемой, хронической, гемолитиче содержимого;

в моче — желчные кислоты, ской желтухи (спленомегалической, наслед уробилин. Со стороны нервной системы— ственной или приобретенной).

явления отравления. Лит.: М и н к о в с к и й О., Болезни печени и Ахолия пигментная, отсутствие желчных желчных путей;

М е р и н г, Внутренние болезни, т. I;

E p p i n g e r, Hepato-lienale Erkrankungen, 1920;

пигментов в желчи. Выделение такой т. н. N а е g e 1 i, Blutkrankheiten u. Blutdiagnostik, 1920.

«белой желчи» крайне редко и указывает АХОНДРОПЛАЗИЯ, achondroplasia (от на тяжелое поражение печеночной парен- греч. а—отриц. част., chondros — хрящ и химы, напр., при фосфорном отравлении. plasis—образование);

син.: nanismus chond Анализ бесцветной слизисто-серозной жид- rodystrophicus, mikromelia, rachitis foetalis, кости открывает белок и следы билирубина chondrodystrophia foetalis, б-нь Парро-Мари и желчных кислот, иногда—холестерин. Пе- (Parrot-Marie),—заболевание, характеризую ченочные клетки при пигментной ахолии щееся карликовым ростом с резким и весьма не вырабатывают совершенно желчного оригинальным нарушением обычных про пигмента или же выделяют желчный пиг- порций тела. Заслуга выделения этой инте мент только в кровяное русло. ресной аномалии роста в отдельную болез Ахолический стул, испражнения, не со- ненную форму принадлежит Парро (1876 г.).

держащие желчи или с недостаточной при- Не меньшее значение для дальнейшего раз месью ее, серовато-белого, глинистого цве- вития учения об этой б-ни имела классиче та, с едким запахом, обычно кислой реак- ская работа Пьера Мари, появившаяся в ции;

под микроскопом часто содержат много 1900 г.—Характерным при этом заболева жировых капель, жирные кислоты и жирно- нии является несоответствие между длиной кальциевые соли (мыла). В противополож- конечностей и размерами головы и ту ность жирному стулу, при ахолическом ловища при отсутствии других дефектов стуле, после экстрагирования эфиром, нор- сложения и интеллекта. Голова и туло мальная (желтая) окраска не появляется, вище больного—нормальных для данного так как серый цвет зависит от недостатка возраста размеров, верхние и нижние желчных пигментов, а не от избытка жи- конечности резко укорочены. Подобные ра. Патогенез: задержка желчевыделения в непропорциональные карлики с короткими кишечник вследствие закупорки больших конечностями были известны уже в древ желчных протоков (печеночного или обще- ности (египетский бог Фта представляет го) желчным камнем, солями, слизистой собой типичное изображение микромелии).

пробкой, паразитами (Distoma, Ascarides), Своеобразный вид при этом заболевании рубцовой тканью или опухолью (головки имеют кисти рук: указательный и средний pancreas, papillae Vateri, забрюшинных же- пальцы мало отделяются друг от друга, лез). Кроме того, ахолический стул обычно вследствие чего рука напоминает собой тре сопровождает и острую инфекционную жел- зубец (main en trident). По длине пальцы туху (так наз. icterus catarrhalis) и зависит разнятся между собой гораздо менее, чем здесь от задержки желчеотделения в самых в норме, что придает кисти как бы квадрат печеночных клетках. Закупорка желчного ный вид (main carree). Ступни коротки и протока, а также циррозы печени обычно широки. На конечностях, чаще всего на не вызывают появления ахолического сту- нижних, во многих случаях отмечаются ис ла. Таким образом, он в большинстве слу- кривления. Нередко наиболее укорочены чаев является симптомом заболеваний желч- центральные отделы конечностей, т. е. пле ных путей или поджелудочной железы и чевые и бедренные кости (micromelie rhizo сопровождается другими характерными их melique^P. Marie). Почти все авторы от симптомами. Лечение см. Желтуха. мечают высокое стояние головки малой бер цовой кости, что объясняется сравнительно Лит.: М и н к о в с к и й О., Желтуха и недоста меньшим укорочением малой, чем большой точность печени, изд. «Практическая медицина», СПБ, 1906;



Pages:     | 1 |   ...   | 18 | 19 || 21 | 22 |   ...   | 28 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.