авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 21 | 22 || 24 | 25 |   ...   | 28 |

«БОЛЬШАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР Н. А. СЕМАШКО ТОМ ВТОРОЙ АНСЕЛЬ—БАРАГНОЗ ...»

-- [ Страница 23 ] --

установлен механизм проводимости в согр. str. является особенно излюбленным местом striatum;

стриопетальные волокна оканчи- для очагов размягчения. Гист. картина по ваются кругом мелких клеток, тесно свя- казывает, что pallidum имеет довольно при занных между собой и с большими клет- митивное строение—один тип клеток;

в него ками, от которых уже начинаются стрио- вступает большое количество волокон, не фугальные волокна. В маленьких клетках сущих раздражение извне;

в его клетках фибрилли не диференцированы, в больших происходит переключение этих раздраже они распределены фасцикулярно. Миэли- ний в центробежном направлении, и отсюда новых волокон в согр. striatum мало, боль- импульсы, после нескольких переключении, шая часть их возникает в самом полосатом достигают периферии. Функция pallidi под теле и служит для соединения с pallidum;

чинена полосатому телу, которое является между пучками миэлиновых волокон густая очень сложным по строению образованием, сеть безмиэлиновых. Богатый глиозный ге- аналогичным коре. Рефлекторная деятель ticulum окружает нервные клетки и нерв- ность pallidi умеряется corpus str., к-рый, ные волокна.—В p a l l i d u m имеется только т.о., играет роль регулятора для экстрапи один тип клеток, очень крупных, различной рамидной двигательной функции.

формы—пирамидальных, веретенообразных, Ф и з и о л о г и ч е с к а я р о л ь Б. у. вы мультиполярных с длинными дендритами(см.

ясняется лишь за последнее время, благодаря табл. II, рис. 2). В протоплазме много хро анат.-клинич. исследованиям;

эксперимент, матофильных глыбок;

поверхность клеток данные по этому вопросу почти отсутствуют.

Б. М. Э. т. I I. * БАЗАЛЬНЫЙ 643 Б. у., вследствие тесной связи с thai, opt., минеральному составу одинаковая с глубин реагируют на каждый импульс, доходящий ной породой «габбро». Главные минералы до thai, opt.;

реакция эта двигательная (за Б.: основные плагиоклазы, авгит и часто что говорят многочисленные связи с двига- оливин. Месторасположение в СССР—Кав тельными подкорковыми органами), а т. к. каз, Забайкалье, Алтай, Камчатка. Б. — одновременно прямая связь с корой отсут- плотные, однородные, тяжелые породы, за ствует, то можно думать, что в двигатель- легающие чаще всего в виде потоков и по ной сфере Б. у. играют роль центрального кровов, в которых эта порода представляется органа автоматических движений;

все слож- характерной столбчатой, отделяющейся от ные синергии, входящие в состав каждого других пород, распадаясь при этом на 5— двигательного акта, осуществляются при по- 6-гранные столбы. В хим. составе Б. ха средстве этих же узлов;

под их контролем рактерно малое содержание кремнекислоты находится установка, фиксация системы (до 40%);

А12О3—от 10 до 20%;

большое всего периферического аппарата для дина- содержание MgO и СаО;

иногда значитель мики или кинетики всякого движения, их ное содержание железа—от 10 до 25% и ма участием достигается плавность движений. лое количество щелочей (Na 2 OK 2 O). Б.

Особенно они принимают участие у живот- служит строительным материалом, приме ных в Совместных движениях, проявляю- няется, гл. обр., для мостовых, а также для щихся при беге, лазаньи;

у человека иннер- облицовки цоколей и постройки памятников.

вационный механизм, образовавшийся в Лит.: Л у ч и ц к и й В. И., Курс петрографии, Б. у., не упраздняется, а только подчиняет- Москва, 1922.

ся коре, к-рая действует на него через по- БАЗАР (персидское слово), обозначение в средство thai. opt. Поэтому заболевания Б. у. восточных странах рынка, закрытого или и путей, нисходящих от них, не ведут за открытого, где производится постоянная собой параличей, но заметные двигательные торговля всевозможными товарами. В отли расстройства другого характера—малопод- чие от рынков (см.), под базаром обычно разу вижность, отсутствие мимики, мышечную меется открытое место, где торговля произ ригидность, различные гиперкинезы. Неко- водится не ежедневно, а периодически (один торые авторы предполагают, что Б. у. или два—три раза в неделю) в определенные имеют различные центры для различных т. н. базарные дни, или же приурочивается частей тела. Связь, имеющаяся у Б. у. с к разного рода праздникам, гл. обр. цер областью regionis subthalamicae, substantia ковным. В дореволюционное время базар nigra, corp. Luysi, tuber cinereum, пара- ные площади в городах, согласно Городово симпатической и симпатической системами в му положению 1892 г., были собственностью продолговатом и спинном мозгу, указывает, города, в селах же принадлежали частным что Б. у., гл. обр., glob, pallidus, являются лицам или ведомствам, или же составляли регулятором всех вегетативных функций общественную собственность крестьян. Ши (см". Вегетативная нервная система). Си- рина такой площади в селении, согласно стема Б. у. играет роль в аффективной ст. 424 Уст. строит., т. XII, должна была жизни. (Для более точного ознакомления быть не менее 10 саженей. Обычно, находясь с пат. физиологией Б. у. см. Гиперкинез, в селах и небольших городах, Б. заменяют Экстрапирамидная система, Амиостати- собой рынки больших городов и обслужи ческий симптомокомплекс, Хорея, Атетоз, вают не только население того места, где Paralysis agitans, Амиотаксия.) находятся, но и окружающих селений. Пред Лит.: Б л у м е н а у Л. В., Мозг человека, метами торговли на базарах 'являются, М.—Л., 1925;

J a k о b A., Die extrapyramidalen гл. обр., сел.-хоз. продукты питания (ово Erkrankungen, В., 1923;

L o t m а г В., Die Stamm щи, фрукты, молочные продукты, яйца, ganglien u. die extrapyramidalen Syndrome, В., 1926;

V o g t C. u. O., Journ. f. Psychologic u. Neurologic, мясо и т. д.), а также необходимые предметы B. XXV, 1920;

D e j ё г i n e J., Anatomic des cen крестьянского хозяйства—домашняя и сель tres nerveux, Paris, 1901;

L e w y F., Die Lehre ско-хозяйственная утварь, а иногда птица vom Tonus und der Bewegung, Berlin, 1923;

В о s t r o e m A., Der amyostatische Symptomenkomp- и скот. Торговля продуктами питания про lex, Berlin, 1922;

O p p e n h e i m, Lehrbuch der Ner изводится на базарах реже из палаток, E. Кононова.

venkrankheiten, Berlin, 1923.

чаще с лотков, столов и возов.

БАЗАЛЬН ЫЙ (лат. basalis, от basis—осно Санитарное значение базара определяет вание, пьедестал), основной — анат. термин ся следующ. моментами: базарная площадь позднейшего времени,неизвестный классиче в малых городах, селах и деревнях распо ской латыни. Употребляется в след, смысле:

лагается обычно в центре;

здесь всегда 1. Обращенный к основанию, обращенный большой приезд и разъезд возов, пригон внутрь организма;

наприм., Б. конец фа скота, собираются толпы людей. В силу ланги, Б. конец клетки, в противополож этого базарная площадь легко загрязняется ность апикальному, верхушечному концу.

и является, особенно во время эпидемий, 2. Лежащий в основании или под основа опасной в смысле возможности распростра нием;

примеры: Б. перепонка (membrana нения инфекций. Базары часто становятся basalis), лежащая под эпителием в коже излюбленным местом сборищ бездомных со или слизистой оболочке;

базалъные тельца бак;

это необходимо иметь в виду в деле (см.), лежащие в основании волосков мер борьбы с бешенством. В силу этих условий, цательного эпителия;

Б. членик у много а также того обстоятельства, что Б. явля членистых усиков;

Б. ганглии—узлы серого ются местом торговли пищевыми продукта вещества, расположенные у основания го ми, базарные площади должны удовлетво ловного мозга. — Б а з а л ь н ы й м е т а рять ряду сан. требований. Отвод места под, б о л и з м, см. Обмен веществ.

базарную площадь должен производиться БАЗАЛЬТ, темная, часто черная, основ по соглашению с сан. надзором. Базарная ная излившаяся горная порода, по хим. и БАЗЕДОВА БОЛЕЗНЬ 645 БАЗЕДОВ, Карл (Karl von Basedow, площадь не должна мешать обычной жиз 1799 — 1854), окончив медицинский факуль ни данного места (города, местечка, селе тет в Галле, работал ния) и должна помещаться не в центре в Мерзебурге окруж его, как это в большинстве случаев имеет ным врачом. Скон место в наст, время, а на периферии;

она не чался от сепсиса.

должна загрязнять почвы города или селе Всемирную славу Б.

ния и его водоисточников. Место под базар принесла его рабо ную площадь должно отводиться вдали от та, появившаяся в свалок, а также от заведений и предприя «Wochenschrift fur тий, работа к-рых является источником за die gesamte Heilkun грязнения воздуха и почвы (склады тряпья, de», под редакцией кожевенные заводы и т. п.). Площади для Casper 'а, под назва базара в городах, а если можно, то и в се нием «Exophthalmus лениях, должны быть обязательно вымоще durch Hypertrophie ны и иметь стоки для воды, должны быть des Zellgewebes in снабжены водой (буровые или другие за der Augenhohle», с крытые колодцы, а там, где имеется водо описанием четырех провод,—водоразборные будки), а также об случаев и четкой характеристикой так наз.

щественными уборными;

последние должны «Мерзебургской триады» (зоб, пучеглазие, находиться вдали от мест торговли пищевы сердцебиение). Описанная Б. болезнь наз ми продуктами. Для мусора и навоза необ вана его именем (см. Базедова болезнь).

ходимо иметь особые крытые приемники (ящики);

то и другое должно вывозиться на БАЗЕДОВА БОЛЕЗНЬ (morbus Graves свалки тотчас после закрытия Б. Уборка Basedowi). Описываемое заболевание было Б. должна производиться до начала тор- известно еще Морганьи (Morgagni, 1761 г.), говли (рано утром) и после нее;

площадь Флайани (Flajani, 1802 г.), Парри (Parry, следует при уборке поливать водой, чтоб'ы 1825 г.) и, гл. обр., Гревс (Graves) удовле не вызывать пыли. творительно изучили его симптоматологию.

Мерзебургский врач Базедов в 1848 г.

При расчете необходимой территории мо указал на характерную т р и а д у симпто жно исходить из следующих норм: 36 кв. м мов, — зоб, пучеглазие, тахикардия, которые на одну подводу или 50 кв. м на один и по настоящее время остаются основными.

двор (в селениях);

наименьший размер пло Симптоматология Б. б. в настоящее вре щади определяется в 5.500 кв. м без про мя складывается из большого количества ездной части улицы и тротуаров. Проезды признаков. Особенно их много в отношении и проходы должны быть свободны и легко глаз. Кроме пучеглазия (exophthalmus) доступны: проезды должны иметь ширину различной степени (см. рис. 1 иЗ), отмечают не менее 8—10 м, проходы не менее 3 м.

ся — ширина глазной щели (lagophthalmus), Порядок торговли и сан. надзора за Б. ре редкое мигание (симптом Stellwag'a), неспо гулируется обычно местными обязательными собность сощурить глаза (Коспег), появление постановлениями. Имеются по этому поводу белой полосы склеры над радужкой при правила народных комиссариатов Здраво медленном поворачивании книзу глазных охранения и Внутренних дел РСФСР от яблок (Graefe), отклонение кнаружи глаз 8/V 1922 г. («Бюллетень НКЗдрава», 1922, ного яблока при фиксации зрения на близ № 9), предусматривающие основные сан.

ком расстоянии вследствие слабости внутрен требования. Продажа пищевых продуктов них мышц (Moebius), на Б. не должна производиться вместе с дру сосудистые шумы при гими предметами (ветошь, платье', инвентарь выслушивании глаз и.пр.). Пищевые продукты должны прода ных яблок (Snellen);

ваться в особых рядах отдельно для каждо отмечается особый го продукта (молочный, овощной, мясной блеск глаз, ширина ряд и пр.). Лотки, корзины и т. п. приспо зрачков, к-рые стано собления для товаров должны быть защи вятся еще шире при щены от мух и загрязнения и установлены введении раствора ад на м столах или стойках вышиной не менее реналина (Adrenalin /4 - Для крестьянской торговли (с возов) midryasis Loewi). — должно быть отведено особое место. Совер С е р д е ч н о-с о суди шенно изолировано должна производиться стый аппарат. Та торговля скотом. В виду того, что крестьяна хикардия носит ха ми нередко привозится битый скот, в ба рактер синусовой (см.

зарные дни на базаре должны устраиваться ветеринарные смотровые пункты для осмо- Рис. 1. Резко выражен- Аритмии *dm/wiw/?./ rpnftiinY, ОД СврОЦп) птт ный exophthalmus.

тра всего привозного мяса. Последние дол- нако, наличность ба жны обслуживаться ветеринарным врачом зедовизма (см. ниже) предрасполагает к при и лишь в крайнем случае (в сельских усло- ступам пароксизмальной (экстрасистоличе виях) могут обслуживаться ветеринарным ской) аритмии (Зеленин);

в далеко зашед фельдшером. Для смотровых ветеринарных ших случаях наблюдается и arhythmia per пунктов на базаре должно быть отведено petua (см. рис. 2). Сердце обычно несколько особое помещение, соответственно оборудо- расширено, что иногда маскируется от ванное (трихиыоскопия). носительно малой его величиной (асте ническое сердце);

тоны громки;

часто вы Лит.: Б р а г и н Е. А., Планировка и застрой- слушиваются функциональные шумы. Боль ка селений, М., 1927;

«Санитарное законодательство», ные испытывают обычно и субъективное изд. НКЗдрава, М., 1926. Э. Бархан, А. Терешкович.

* БАЗЕДОВА БОЛЕЗНЬ 647 гликозурия, resp. гипергликемия). Больные ощущение сердцебиения. Краус (Kraus) на худеют, буквально «сгорают», чему соответ блюдал случаи, когда сердечные явления ствует и повышенный газообмен (на 40%— существовали как единственный симптом 70% и более). Этот симптом оказался на б-ни (тиреотоксическое сердце). При дли столько постоянным, что нек-рые (главным тельности процесса сердце расширяется и образом, американские) авторы на изучении становится недостаточным (insuffic. myo основного обмена строят классификацию бо cardii). Пульсовое давление (разница ме лезненных форм. Это же обстоятельство ле жду максимальным и минимальным) увели жит в основе того, что б-ной не переносит чено за счет повышения максимального и тепла (натопленная комната, жаркий кли снижения минимального (очевидно, в связи мат, тепловые процедуры). Обычно наблю с присутствием адреналиноподобных ве даемая субфебрильная t° соответствует на ществ в крови по Краусу, Friedenthal'io пряженности обмена. Со стороны кожи и и др.). По Бутби (Boothby), в случаях ги подкожной клетчатки, помимо повышенной пертиреоидизма (без пучеглазия) пульсовое влажности и увеличенной электрической давление значительно меньше. Сосудистые проводимости (Chvostek), необходимо ука (вазомоторные) явления (бросание в жар, зать на пигментацию в различных местах красное лицо, красный дермографизм) от (на веках, грудных железах и пр.). Часты сутствуют редко. Электрокардиограмма высыпи типа urticaria. Состояние эндокрин очень характерна (см. рис. 2) из-за очень ного аппарата должно быть поставлено в высокого зубца Т (A. Hoffmann, H. Zondek, центре внимания: основным симптомом счи В. Зеленин). По Вольгейму, Мюллеру тают зоб (struma), т. е. увеличение щи (Wohlheim, Miiller) и Кабакову, капилляры товидной железы, которая при Б. болезни дают картину, характерную для ангионе представляется диффузно увеличенной, не вроза (полиморфизм с преобладанием су сколько пульсирующей;

при выслушивании жения артерий и расширением венозного ее часто определяют колена). В крови, при нек-рой бедности НЬ ся сосудистые шумы;

и достаточном, а иногда и избыточном, ко в связи с изменением личестве эритроцитов и при понижении кровенаполнения зоб свертываемости, наблюдаются изменения колеблется в разме рах. Иногда увеличе R R R R R R К R ние щитовидной же Т Т Т Т Г Т Т Т лезы не обнаружи вается при осмотре и пальпации: в таких Рис. 2. Arhythmia perpetua при Базедовой б-ни. случаях (по Кохеру) Предсердный зубец Р отсутствует, зубец Т может иметься или очень велик (собств. наблюдение).

загрудинный зоб или открываемый только лейкоцитарной формулы. Кохер при общей на операции рост его лейкопении находил относительный лим кзади. Встречаются Рис. 3. Инфекционный фоцитоз;

Курлов в менее развитых формах тиреоидит с явлениями иногда и узловатые тиреотоксикоза. Дву видел значительный мононуклеоз. Изредка разращения, которые сторонний ясно очер наблюдается эозинофилия. Березов придает ямрпгтянрттмгт яптп ченный зоб (собств. на значение колебанию количества лимфоцитов американскими авто- блюдение).

при вегетативных пробах.—Ж е л.-к и ш.

рами относятся к обо т р а к т. Безболезненные поносы, которые собленной форме заболевания: тиреотоксиче иногда уступают лечению препаратами под ской аденоме (см. ниже). Зоб при Б. б. беден желудочной железы;

аппетит несколько по коллоидом, иодом и белками, в отличие от нижен;

рвота сравнительно редка и наблю узловатого, коллоидного зоба. Яичники на дается как симптом жел.-киш. «кризов»

ходятся в состоянии измененной функции:

(при обострениях заболевания). Во многих регулы бывают или чаще, или уменьшаются, случаях обнаруживается achylia gastrica.

или же вовсе исчезают (иногда же имеет Нервная система во всех своих отделах на место меноррагия). Следует упомянуть, что в ходится в состоянии повышенной возбудимо климактерич. периоде развивается симпто сти (и мало устойчива): сухожильные ре мокомплекс, напоминающий Базедовский, флексы повышены, наблюдается мелкий tre гл. образ., в отношении сосудистых явлений mor рук, языка;

нередки тягостные поты (бросание в жар, в пот, красное лицо, общее и слюнотечение, которое может смениться беспокойство). Зобная железа иногда со сухостью во рту и горле с припадками су хранена (thymus persistens);

это форма с не дорожного кашля (Zondek). Наибольшие благоприятным течением, особенно при опе расстройства падают на долю вегетативной ративных вмешательствах («mors thymica»).

нервной системы. Типична психика при • пользу гиперфункции коры надпочечни В Базедовой болезни: крайняя, доходящая ков говорит как повышение максимального до субманиакального состояния, возбу давления, так и целый ряд признаков пе жденность, чрезвычайно повышенная реак ревозбуждения симпатического нерва. Под ция на внешние раздражители, смена на желудочная железа, видимо, расстроена строения, плохой сон;

иногда, наоборот, как в своей внешнесекреторной (исчезнове могут преобладать состояния подавленности ние или улучшение поносов от применения (депрессии). Обмен веществ повышен как Pancreatin'a), так и внутрисекреторной в отношении N, так и жиров и углеводов;

в функции: улучшение симптомов под влия центре расстройства стоит, повидимому, по нием лечения инсулином (Falta, Коган-Яс ниженная усвояемость углеводов (пищевая ный, Шерешевский). Нужно думать, что ее БАЗЕДОВА БОЛЕЗНЬ гипофункция обусловливает отчасти и малую микроскопом обнаруживают изменение вида выносливость к углеводам. Что касается эпителиальн. покрова железистых пузырь конституциональных признаков, то в боль- ков: он превращается в высокие цилиндри шинстве случаев Базедовой б-ни приходит- ческие клетки и образует сосочковые выро ся иметь дело с астениками (asthenia uni- сты внутрь пузырьков;

благодаря этому, пу versalis Stiller!) или лимфатиками (resp. sta- зырьки утрачивают свою обычную круглую в. Зеленин.

tus thymico-lymphaticus).

Дат. анатомия. В пат.-анат. картине при Б. б-ни наиболее существенное место за нимает изменение щитовидной железы. Со Рис. 6. Струма при Базедовой болезни;

скоп ление лимфоидных элементов (по Zondek'y).

форму (см. рис. 4) и приобретают неправиль ный, полиморфный вид (см. рис. 5). Иногда наблюдается обильная десквамация эпите лия. Содержимое просветов пузырьков пред ставляет собой водянистый коллоид, блед но окрашивающийся на срезах. Крайне ти Рис. 4. Нормальное строение щитовидной же пичным является присутствие в межуточ лезы (по Sobotta).

ной ткани скоплений лимфоидных элементов (см. рис. 6), нередко имеющих вид настоя стороны последней в большинстве случаев щих лимфатич. фолликулов. Кроме этого (около 75%) Б. б. находят типичную кар типичного для Б. болезни изменения щи тину, к-рую обозначают как Базедов зоб товидной железы, в части случаев (25%) в последней находят банальную картину кол лоидного или паренхиматоз. зоба, а ино гда лишь отдельные дольки с изменениями, типичными для Базедова зоба, среди карти ны коллоидной или паренхиматозной стру мы (т. ы. struma Basedowificata). Интересно, что при благоприятном течении Б. б. все изменения щитовидной железы исчезают, и она снова приобретает нормальное строение.

Из изменений других органов довольно по стоянной является гиперплазия регионар ных к щитовидной железе лимф. желез шеи, а также изменения в шейных симпатических ганглиях в виде склероза их и дегенерации нервных клеток. Могильницкий находил де генеративные изменения в ядрах межуточ ного мозга. В тяжелых случаях наблюдается гипертрофия мышцы левого желудочка серд ца, со склерозом ее и дегенеративными из менениями мышечных волокон. Нередко на блюдаемое увеличение зобной железы имеет в основе гиперплазию, главным образом, Рис. 5. Струма при Базедовой болезни. Поли- коркового слоя ее (Hammar). Описанные морфизм фолликулов (по Zondek'y).

различными авторами пат.-анат. изменения других органов (всей лимф, системы, при (strumaBasedowi). Щитовидная железа рав датка мозга, надпочечников, яичников), не номерно (гораздо реже узловато) увеличена, умеренно плотной консистенции, бледно- А. Абрикосов.

ПОСТОЯННЫ И н е ТИПИЧНЫ.

розового цвета;

на разрезе ткань ее мяси- Этиология и патогенез. Вследствие того, стая, сочная, выделяет водянистый сок. Под что психический шок нередко служит БАЗЕДОВА БОЛЕЗНЬ 651 существовать и признаки гипотиреоза (те непосредственным толчком к развитию по стоватость кожи, запоры и др.), почему бы рой бурно протекающей Б. б., существовало ло выдвинуто учение о дистиреозе, т.е. об предположение о первичном поражении цен извращении функции (или хим. изменении тральной нервной системы (бульбарная тео секрета) щитовидной железы. В пользу это рия Tedeschi). Затем было обращено вни го говорили и неудачи оперативного вме мание на то, что, с одной стороны, в сим шательства (удаление значительной части железы при малом уменьшении болезненных признаков). Теория дистиреоза нашла даль нейшее подкрепление в наблюдении Ней сера (Neisser, 1920 г.), получившего пре красные результаты от применения малых доз иода, к-рый при чистых формах гипер тиреоза вызывает, наоборот, обострение всех симптомов. Повидимому, назначение малых доз иода возвращает структурную формулу Рис. 7. Миксэдема. Зубцы электрокардиограм мы низки, тоны (верхняя кривая) глухи секрета щитовидной железы к норме (уни (собств. наблюдение).

чтожает или понижает степень дисфунк птомокомплексе Б. б. существует много при- ции). Возможно, что при этом дело обстоит знаков повышенного раздражения симпати- таким образом, как это представляет себе ческого нерва, а с другой стороны—травма- Кендел (Kendall), давший формулу секре тические его поражения могут вызвать сход- та щитовидной железы—тироксина. По Кен ную картину б-ни (Герцен и Могильницкий), делу, существует несколько структурных и поэтому симпатической иннервации стали формул тироксина, являющегося тригидро придавать решающее значение. Однако, трииод-параокси-фенил-пропионовой к-той.

основоположники учения о функциях веге- В зависимости от выделения тироксина с за тативной нервной системы Эппингер (Eppin- крытым или открытым пирроловьш ядром ger) и Гесс (Hess) отметили, что наряду с может изменяться характер тиреотоксико симпатикотоническими симптомами (тахи- за. Вопро'с, однако, окончательно решенным кардия, пучеглазие, алиментарная глико- признать нельзя, т. к. недавно Гаррингто зурия, трофоневрозы с пигментацией кожи ном (Harrington) опубликована новая фор и др.) обнаруживаются и признаки вагото- мула тироксина. Плуммер (Plummer), на нические (потливость, дыхательная аритмия, основании изучения, гл. обр., обмена, пред поносы, крапивница, симптом Graefe и др.). ложил следующую классификацию заболева Уже это обстоятельство заставляло искать ний щитовидной железы: 1) миксэдема (об общую причину нарушения равновесия мен значительно понижен: не менее—20%), в вегетативной нервной системе. По всеоб- 2) кретинизм (значительно понижен), 3) про щему признанию, причина эта заключается стой или коллоидный зоб (нормален или не в щитовидной железе (теория Gauthier-Moe- сколько понижен), 4) аденома без тиреото bius'a), секрет к-рой, являясь, по преиму- ксикоза (нормален), 5) аденома с тиреото ществу, симпатикотропным, в известной ме- ксикозом, или тиреотоксический зоб (обмен ре и ваготропен, т.е. поливалентен (Falta, повышен на 50%), 6) экзофтальмический Эппингер, Rudinger). Первоначальное пред- зоб (обмен повышен от 20 до 100%), 7) ги положение о гиперфункции щитовидной же- пертиреоз при менопаузе (обмен повышен, лезы или тиреотоксикозе, вызывающем весь явления гипертиреоза могут или пройти, или симптомокомплекс Б. б., сохраняет в изве- развиваются 5-я или 6-я формы). Т. о., ос стной степени свою силу и по наст, время. новным симптомом дисфункции щитовидной железы является пучеглазие;

тиреотоксико зы без пучеглазия служат выражением гипер функции щитовидной железы. Бутби и Сен дифорд (Irene Sandiford) длительным при менением нормального тироксина вызвали развитие гипертоксической аденомы. К фор мам умеренного дистиреоза относятся т. н.

«formes frustes» Шарко (Charcot) или явле ния базедовизма, к-рые в ряде случаев мо гут возникнуть и от неправильного назна Рис. 8. Та же б-ная (см. рис. 7) после лече чения иода (Jodbasedow). Возвращаясь к ния тиреоидином: все зубцы электрокардио роли вегетативной нервной системы, в уз граммы увеличились, тоны стали громче.

лах к-рой авторами (Могильницкий и др.) Это особенно ясно выступает из сопоставле- были обнаруживаемы пат.-анат. изменения, ния симптомов Б. б. и миксэдемы (гипо- или нужно указать, что между нею и щитовид атиреоз), приводимого в таблице Кохера. В ной железой существует замкнутый круг дополнение к ней следует указать на типич- взаимного влияния, к-рый при Б. б. пре ные изменения электрокардиограммы гипо- вращается в «circulus vitiosus», разорвать тиреотиков, леченных тиреоидином: зубец Т, к-рый удается, вмешавшись в биологию щи отсутствующий при миксэдеме, постепенно товидной железы. Однако, если согласить растет и приближается к зубцу Т базедови- ся с тем, что гормоны играют роль катализа ков (см. рис. 7 и 8, ср. рис. 2). Анализ симпто- торов, активирующих энергию клеток, на мов обнаруживает отсутствие полной проти- что, в известном соотношении с реакцией воположности в клин, картине миксэдемы и среды и присутствием электролитов (Са, К Б. б., так как в последней, наряду с отмечен- и др.), направлена и деятельность вегетатив.

ными выше явлениями гипертиреоза, могут БАЗЕДОВА БОЛЕЗНЬ нервной системы, то определяющим момен- щественно жирами и углеводами), покой, том оказывается состояние того органа или прохладные гидро-терап. процедуры, горные той системы, которые преимущественно во- курорты с умеренным климатом. Органо- и влекаются в страдание, т. е. их биологиче- опотерапевтич. препараты не утратили сво ская полноценность. Это делает понятным его значения: антитиреоидин (см.), пред наследственное предрасположение к забо- ложенный Мебиусом, уменьшает общее воз леваниям щитовидной железы: в одной и буждение и улучшает самочувствие б-ных той же семье встречаются или только одни в мало развитых случаях;

то же можно ска базедовики или же они перемежаются с ги-.зать о родагене и др. аналогичных препара потиреотиками. Наряду с указанными выше тах. На поносы благотворно влияет панкреа особенностями конституции, необходимо от- тин (0,25) или панкреон. Инсулин с успехом метить значительное преобладание женщин применяется и показан, особенно, если уг среди заболевающих Б. б. Значение кон- леводы плохо переносятся. Назначение адре ституционального фактора, особенно выд- налина и атропина в редких случаях с пре вигаемого Хвостеком, понимается Бидлем обладанием ваготонических симптомов мо (Biedl) в том смысле, что лишь врожденное жет дать нек-рое их смягчение. Препараты нарушение равновесия в эндокринной систе- зобной железы (тимин) также назначались, ме ведет к развитию истинной Б. б., тогда но если согласиться с авторами (Sharpey, как конституционно полноценные субъекты Schafer, Redlich и др.), допускающими си дают картину чистого гипертиреоидизма. нергизм щитовидной и зобной желез, то ожи Определить же точно ближайшую причину дать положительных результатов от тимина болезни пока невозможно. Псих, травма трудно. Овариин действует безусловно бла (острая и хроническая) отмечается нередко: готворно в нек-рых случаях тиреотоксикоза невидимому, через вегетативную нервную в климактерическом периоде. В последнее систему изменяется кровенаполнение щито- время много работ посвящено действию ма видной железы. Физиологические пертур- лых доз иода (Нейсер, Леви, Цондек, Плум бации в эндокринной системе (менструации, мер, Бутби и др.). В случаях дистиреоза особенно в период формирования, бере- (экзофтальмический зоб) назначение внутрь менность, climax) часто отмечаются как на- по 3 — 5 кап. 2—3 раза в день раство чало заболевания. В ряде случаев толчком ра Люголя может уже в течение ближай к развитию симптомов Б. б. служили инфек- ших дней дать резкие изменения к лучше ции— инфекционные тиреоидиты (de Quer- му всей картины тиреотоксикоза: умень vain, Плетнев, Зеленин и другие). Какова шаются нервность, потливость, тахикардия, роль аутоинтоксикации—сказать трудно. исчезают поносы, б-ные прибавляются в весе,основной обмен снижается, лейкоцитар Клинические типы. Различают след, фор ная формула крови возвращается к норме мы: 1) острую, с бурным развитием всех сим (Бидль, Редиш) и т. д. Лечение произво птомов, с тяжелыми явлениями интоксика дится повторно 8—12 дней, с перерывами ции и истощения и неудержимым стремле в 3—5 дней (Плуммер и Бутби). Бидль и нием к роковой развязке от упадка сер Редиш видели результаты и от более дли дечной деятельности и кахексии;

2) под тельного применения малых доз иода (до острую и 3) хрон. форму, при к-рой долгое 15 кап.). По Фразеру (Fraser), 3—6 кап.

время сохраняется компенсация органов. Го раствора Люголя в день могут применяться ворят о базедовизме или базедовоиде (for длительно. Леви и Цондек рекомендуют ру mes frustes) в тех случаях, когда имеется ководствоваться нарастанием веса для опре ряд симптомов, указывающих лишь на не деления продолжительности лечения. Плум устойчивость вегетативной иннервации при мер, на основании 400 случаев, и Бутби (из умеренном увеличении щитовидной железы клиники Мэйо), на основании 1.200 наблю (блеск в глазах, тахикардия, дрожание, по дений, отмечают благотвори, действие иода, вышение обмена). Случаи, когда имеется особенно при тяжелых же луд.-кишечных комбинация с поражением других внутри «кризах» (в течение 1—2 дней они дают зна секреторных желез (кроме отмеченного выше чительные дозы иода: до 1,0 pro die);

авто типичного нарушения их корреляции), сюда ры сравнивают эффект подобной терапии не относятся. Обычными в течении забо при Базедовских кризах с результатами при левания являются периоды затихания и менения инсулина при диабетической коме.

обострения всех явлений (особенно весной И если все же большинство авторов склонно и осенью), принимающих иногда характер приписывать йодной терапии лишь скоро настоящих «кризов».

преходящее действие, то все согласны, что Лечение может быть как этиологиче- она совершенно необходима как метод под ское (вернее, патогенетическое), так и сим- готовки к операции, т. к. значительно сни птоматическое. Поскольку невозможно вли- зила % неблагоприятных исходов.—Рент ять непосредственно на конституцию, огра- г е н о т е р а п и я. После Вилльямса (Wil ничиваются организацией образа жизни liams), применившего в 1902 г. рентгени (психогигиена, правильное питание, физиче- зацию зоба при Б. б., накопился большой ская культура) и возможным устранением материал. Фрейнд (Freund), Бергонье (Вег вредных воздействий, особенно в периоды gonie), Шварц (Schwarz), Рев (Rave), Кин физиологических пертурбаций в невро-эн- бек (Kienbock) и Неменов сходятся в благо докринной системе (менструация, беремен- творной оценке влияния рентгенотерапии ность). Это и является п р о ф и л а к т и - при развитой форме заболевания;

«formes к о й заболевания. С еще большей настой- frustes» не дают заметного улучшения. По чивостью режимно-диэтические мероприя- статистике Р. Маунсела и М. Гейса (Maun тия должны проводиться при развившемся sell R. и Maurice Hayes), охватывающей уже страдании: усиленное питание (преиму БАЗЕДОВА БОЛЕЗНЬ 655 большой материал, % выздоровления дохо- Б. б.;

установлением же показаний и усо дит до 75 и более. По данным Эрскииа вершенствованием оперативных методов он (Erskin), рентгенотерапия дает не худшие довел до минимума оперативную смертность результаты,чем оперативное вмешательство, и достиг хороших отдаленных результатов.

особенно, если перед освещением железы В сущности, другие хирурги разрабатывали применять йодное лечение (15—16 кап. Лю- хирургию Б. б., исходя из работы Кохера.

голевского раствора в течение 1 недели). Ме- П о к а з а н и я к оперативн. лечению при ханизм действия рентгенотерапии сводится к Б. б. различны при вторичных и первичных подавлению функции щитовидной железы формах. Вторичная форма Б.б. развивается, (технику см. в соответствующих руковод- чаще всего, на почве «зобных узлов» (ade ствах). По Кинбеку (Kienbock), Гильмеру noma thyreotoxicum);

значительно реже ко (Gilmer), Бело (Belot) и др., в начале лече- вторичной форме Б. б. ведут разлитые ния могут появиться признаки раздражения («диффузные») зобы. При первичной форме щитовидной железы в виде общей реакции Б. б. наблюдаются только диффузные зобы.

(головные боли, бессонница, жел.-киш. рас- Вторичная Б. б.—тиреогенная в полном стройства), кожа на шее краснеет, щитовид- смысле слова: болезненные явления воз ная железа набухает. Опыты с рентгениза- никают вследствие пат. изменений в щито цией яичников малыми (стимулирующими) видной железе. Поэтому оперативное вмеша дозами и с применением больших доз для тельство, направленное на первичный очаг освещения gl. thymus не дали пока убеди- (чаще всего тиреотоксический узел), по тельных результатов. К терапии, дающей существу является радикальным пособием.

нек-рые результаты, нужно отнести гальва- После произведенного во-время вылущения низацию щитовидной железы (током 10— токсического узла клин, проявления б-ни 20 А в течение 20—30 мин. при электро- исчезают. Долго существующие токсические дах в 50—100 кв. см). Штрубель (Strubell) аденомы ведут к изменениям в мышце серд рекомендует ванны с переменным током. Из ца и могут, повидимому, обусловить уклоне заместительной терапии заслуживает вни- ния от нормы в эндокринной цепи. Иногда мания применение фосфора (Natr. phosphor, узлы имеют наклонность к значительному до 6,0 pro die по Кохеру-Трачевскому) в росту;

особенно неудобны для оператив виду убыли фосфора, увлекаемого в кишеч- ного вмешательства большие загрудинные ник избыточно выделяемой известью(8сЬо1г), зобы. Так. обр., операции, предпринимае а также внутримышечных инъекций хлори- мые в поздние периоды, в общем труднее пе стой извести с желатиной (по Meller-Saxl 'ю). реносятся б-ными, а в иных более тяжелых При achy На gastrica, наряду с панкреати- случаях являются небезопасными;

операция ном, полезно назначать НС1 с пепсином.Сим- же при небольших и средних зобных узлах, птоматически действующие препараты бро- при отсутствии изменений сердечной мышцы, ма иногда применяются не без пользы. Что почти безопасна. Поэтому надо считать, что касается попыток влияния на тахикардию, при вторичной форме Б. б., особенно в слу то вещества группы наперстянки действуют чаях тиреотоксических аденом, операция плохо, вызывая вследствие тиреотоксиче- показана, как только поставлен диагноз бо ского перераздражения интракардиальных лезни. Это положение относится, конечно, к нервных аппаратов экстрасистолию и даже тем случаям вторичной Б. б., когда болез бигеминию. Строфант, повидимому, перено- ненные симптомы ясно выражены. При сла сится лучше. В общем же нужно отметить, бых явлениях возможно выжидание. Разу что остро протекающие формы, если иногда меется, должны быть принимаемы во внима и бывают крайне опасны по быстрому раз- ние противопоказания к операции, если они витию всех симптомов, легче поддаются те- существуют в данном случае.

рапевтическим воздействиям, чем хрониче- Т е х н и к а удаления зобных узлов со ские, торпидные, неуклонно продвигающие- стоит в их вылущении вместе с капсулой.

ся вперед и ведущие к кахексии и упадку Кровотечение обыкновенно легко остана сердечной деятельности. вливается-— временно тампоном после бы строго удаления узла, а затем путем про Лит.: В i e d 1 А., Внутренняя секреция, П., 1914;

Z o n d e k H., Болезни эндокринных же- шивания стенок ямы, оставшейся на ме лез, Киев, 1925;

Р о с с и й с к и й Д. М., Указа сте аденомы. При множественных аденомах тель русской литературы по эндокринологии и вылущение сочетается часто с резекци органотерапии, М. — Л., 1926;

S h а г р e y-S c h a f e r E., The endocrine organs, v. I, L., 1924;

ей частей железы между аденомами. После M a y o С h. and P 1 u m m e r, The thyreoid gland, операции наблюдается усиление тиреото L., 1926;

B o o t h b y W., Endocrinology, Califor ксических явлений: учащение пульса, ино nia, 1921;

M a r i e J. L., L'iode dans le traite rnent du goitre exophthalmique. La presse medicale, гда беспокойное состояние, чувство жара, 1926, № 3 7 ;

H e n k e F. u. L u b a r s c h O., Hand пот. Обычно эти явления не достигают buch. der speziellen pathologischen Anatomic u. Histo большой силы и в ближайшие дни стихают, В. Зеленшь logie, B.YTII, Berlin, 1926.

после чего состояние оперированного воз Хирургическое лечение Б. б-ни. Первый вращается к норме. Если решение вопроса в Европе оперировал на щитовидной же об оперативном лечении при вторичной фор лезе при Б. б. Листер (Lister, 1877 г.), ме Б. б. ясно, нельзя сказать того же по от затем Тилло (Tillaux, 1880 г.), Рен (Rehn, ношению к первичной Б. б.;

здесь и в прин 1884 г.). Листер опубликовал впоследствии ципе и в деталях вопрос вызывал (и теперь значительное количество своих оператив еще вызывает) споры. С принципиальной ных случаев. Однако, отцом этого отдела стороны, операция на щитовидной железе хирургии надо считать Кохера. Он имел (struma Basedowiana), в смысле ее уменьше громадный опыт в оперативном лечении Б.

ния, вполне рациональна. Можно лишь го б-ни, анализом своих наблюдений подвинул ворить о степени ее радикальности, если значительно вперед учение о патогенезе БАЗЕДОВА БОЛЕЗНЬ принять во внимание, что изменения в щито- лезе, все-таки указывал на первенствующее видной железе являются, в сущности, вто- значение этого органа в Б. б.—В настоящее ричными, после поражения вегетативн. нерв- время с целью уменьшения инкретирующей ной системы. Однако, опыт хирургов шел паренхимы Базедова зоба производятся опе кпереди теории, и операции на Базедовом рации или на питающих сосудах (перевязки зобе пережили все другие способы опери- артерий) или на самой щитовидной железе.

рования—на симпатической системе, на gl. К этим последним относятся удаление по thymus и пр. Операции на симпатических ловины железы (часто дополняемое или ре узлах были предложены Жабуле (Jabou- зекцией другой половины или перевязкой lay) — удаление верхних симпатических уз- одной артерии другой стороны), резекция лов— и расширены Ионнеско (Jonnesco), обеих половин (субтотальная резекция) и, удалявшим все шейные узлы и gangl. наконец, полное удаление железы. Пере stellatum. Операция Ионнеско слишком трав- вязка сосудов является самостоятельной матична;

при ней удаляется много нерв- операцией или предварительным актом ных элементов, имеющих отношение не толь- перед струмэктомией. В последнем случае ко к щитовидной железе, но также к серд- производится перевязка одной, двух или цу и бронхам. Операция Жабуле (удаление более артерий, в один сеанс или с проме верхних узлов) дает некоторые результа- жутками в несколько дней, обычно с ме ты. В последнее время операцию на нер- стным обезболиванием. Как самостоятель вах старались снова воскресить К. П. Са- ная операция перевязка артерий произво пожков и Рейнгард (Reinhard) в Германии. дится реже, так как в большинстве случаев Сапожков предложил резецировать наруж- дает лишь временный эффект. Перевязывает ную ветвь верхнего гортанного нерва и ниж- ся различное количество артерий в один или нюю часть верхнего симпатического узла. два сеанса. Как выяснилось теперь из опе Рейнгард удаляет верхний и средний сим- ративного опыта, могут быть перевязаны и патические узлы и пограничный ствол. По- четыре артерии. Выпадения функции около ка еще нет проверки этих операций на боль- щитовидных желез, что прежде вызывало шом клин, материале. Что же касается опе- опасения, не наблюдается. Половинное уда раций на шейном отделе симпатической ление зоба (hemistrumectomia) производит системы до Рейнгарда, то их результаты ся с предварительной перевязкой двух арте ясны по цифрам, собранным из литературы рий соответствующей стороны. После вы Э. Р. Гессе: на 224 случая симпатэктомии вихивания половины железы перевязывает при Б. б. излечение было в 29,4%, улучше- ся верхняя щитовидная артерия у верхнего ние—в 32,1%, без улучшения—5%, смерт- рога железы, нижняя—к средине от сонной ные исходы—в 18,3%.—Другие принципы артерии. Перевязывается также перешеек оперирования основывались на взгляде на железы, и удаление половины зоба происхо Б. б. как на заболевание эндокринной цепи, дит, т. о., с очень небольшим кровотече в котором щитовидная железа зачастую за- нием. Осложнениями при операции могут тронута не больше других эндокринных быть повреждения околощитовидных же желез, а иногда на первый план выступают лез и повреждение возвратного нерва. При изменения в других железах (Хвостек). Сре- б. или м. объемистом зобе удаление одной ди последних чаще всего находят изменения половины может дать неблагоприятный кос в ви л очковой железе: thymus persistens. От- метический эффект. Т. к. половинное уда сюда возникла идея операции удаления gl. ление имеет само по себе незначительное thymus одной или в сочетании с резекцией влияние на болезненные явления, к нему щитовидной железы (Garre, Haberer, Klose, обычно добавляют или перевязку одной ар Sauerbruch). От этой операции видели бла- терии противоположной стороны, или ча гоприятные результаты. Однако, нередки стичное иссечение другой половины. Полное случаи, в которых или не находят увели- удаление Базедова зоба за последние годы чения gl. thymus или увеличение ее ока- производилось Зудеком (Sudeck). Операция зывается ложным (развитие не деятельных не дает послеоперационного временного уси элементов, а лишь жировой ткани). К этому ления базедовизма. В предупреждение ми факту можно отнестись двояко: или принять ксэдемы б-ным необходимо всю жизнь при положение, что в центре изменений в эндо- нимать препараты щитовидной железы. Кро- * кринной цепи надо считать щитовидную же- ме этого немалого неудобства, следует от лезу, или считать, что gl. thymus «не реаги- метить легкую возможность удаления всех рует» на изменения (или усиление) функции четырех околощитовидных желез.

щитовидной. Второе воззрение, естественно, Двусторонняя резекция лишь в последние повело к попыткам пересадки gl. thymus годы стала пользоваться большим распро базедовикам от животных. В СССР пересад- странением. Гл. обр., останавливала хирур ки производились больше всего В. Н. Ро- гов опасность кровотечения, очень непри зановым, видевшим иногда улучшение по- ятного вследствие обычного понижения сле этой операции. Хорошие результаты свертываемости крови при Б. б. Другим наблюдались иногда и после удаления боль- недостатком двусторонней резекции (как и ных яичников у базедовичек (Снегирев, Ди- др. операций на Базедовом зобе, за исклю терихс), удаления миндалин и пр. Однако, чением полного удаления) является после все эти операции и удачные исходы являют- операционный тиреотоксикоз—врем, усиле ся, в общем, редкостью и указывают только ние всех явлений базедовизма. Чем больше на необходимость тщательного исследова- повреждается и размозжается оставляе ния базедовиков, чтобы не впасть в шаблон. мая часть железы, тем (при прочих равных Накопившийся многолетний опыт хирургов, условиях) сильнее послеоперационный ти оперировавших с успехом на щитовидной же- реотоксикоз. Особенно сильно выражается БАЗЕДОВА БОЛЕЗНЬ 659 он при наложении массовых лигатур на ствие массовых лигатур на ткань железы, кровоточащую паренхиму железы: перевя- что обусловливает меньший послеопераци занные участки являются как-бы аутотранс- онный токсикоз, 4) почти полная невоз плантатами, освобождающими свой инкрет можность ранить околощитовидные железы в межтканевые пространства. Что токсикоз и возвратный нерв.

происходит от всасывания из оставшейся и О с л о ж н е н и я после всякой опера поврежденной части железы видно, напр., из ции на Базедовом зобе (и сосудах).—1. Не раз упоминавшийся п о с л е о п е р а ц и о н того факта, что по н ы й т и р е о т о к с и к о з, состоящий в сле полного уда усилении явлений базедовизма (учащение ления Базедова пульса до 140—200 в мин., усиление пуче зоба это осложне- Q глазия, чувство жара, повышение t° до ние не наблюдает и выше, пот, беспокойство, отказ от пищи ся. С целью преду и пр.). Наибольшего развития токсикоз до преждения чрез стигает обычно к концу вторых суток, затем j мерн. послеопера Рис он быстро падает, и начинается улучшение ционного токси состояния б-ного (сравнительно с доопера коза, а также с целью исключить возмож ционным периодом). В нек-рых, правда ред ность повреждения околощитовидных же ких случаях эти явления развиваются до лез и возвратного нерва Мартыновым вы максимума, пульс не сосчитывается («deliri работан следующ. оперативный прием. После um cordis»), силы сердца истощаются, и опе вывихивания зоба перевязываются и пе рированный погибает. При вскрытии нахо ресекаются две верхние щитовидные арте дили в большинстве случаев «thymus persis рии. Затем пересекаются между двумя tens» и этим пытались объяснить смерть.

зажимами нижние правые вены (v. thyr.

Однако, это значило бы совершенно ясный imae). Под правую половину железы под механизм смерти,—истощение сердечной водятся (как в способе Mikulicz 'а) пальцы мышцы вследствие острого гипертоксикоза, хирурга с целью предупредить кровотече пытаться объяснить невыясненным до сих ние. Ножницами разрезается в нижней пор состоянием, именуемым «status thymico части железы капсула с боку и с сере lymphaticus». Повидимому, при этой «кон дины, нижний полюс железы захватывает ституции» вся вегетативная система делает ся и приподнимается каким-либо зажимом, ся более ранимой: у таких больных легко и ножницами начинается иссечение зоба возникают явления истощения и шока. По снизу. На заднем отделе капсулы остав этому наркоз, особенно хлороформный, пе ляется тонкий слой железы. По мере про реносится иногда плохо, что, однако, не двигания иссечения вверх, на остающую дает основания всех базедовиков лишать ся капсулу со слоем железы наклады возможности оперироваться хотя бы под ваются кетгутовые швы, хорошо остана эфирным наркозом.—2. П о с л е о п е р а ц и вливающие кровотечение (см. рис. 1). Посте о н н а я п н е в м о н и я. — 3. Некоторые яв пенное иссечение с наложением швов под ления м и к с э д е м ы — в высшей степени вигается вверх, оканчиваясь на месте пере редкое послеоперационное осложнение;

то сечения верхней артерии (см. рис. 2). Ниж же можно сказать о тетании, наступающей няя артерия и возвратный нерв остаются после повреждения околощитовидных же лез ;

иногда наблюдается афония вследствие повреждения возвратного нерва. Указанные три осложнения исключаются при правиль ном производстве операции. Нагноения и другие осложнения могут быть после опера ции на Базедовом зобе так же, как и после любой иной операции.

Давно уже отмечено, что, чем более тка ни железы удаляется, тем полнее резуль таты, тем менее возможен рецидив. После субтотальной резекции иногда наблюдают ся не только возвращение утраченной ра ботоспособности и субъективное чувство выздоровления, но и объективно все при ходит в норму (газообмен, кровь и проч.).

Труднее всего исчезает пучеглазие, если оно существовало долго. Смертность (при более осторожных показаниях) в последнее время может быть доведена до небольших цифр. Так, Кохер в конце своей деятель ности достиг процента смертности, немного превышающего единицу;

Крайль (Crile) указывает на 1,4%;

Ч. Мейо и Пембертон прикрытыми слоем железы. То же проделы (Mayo, Pemberton)—1,5%;

Лид (Lied, Нор вается слева, после чего—швы на мышцы вегия)—0% на 161 оперированного. За по и кожу. Два тонких дренажа на 1—2 сут.

следние годы из Америки вышло (1922 г.) Выгоды такой операции: 1) более скорое предложение Плуммера и Бутби подгото производство ее, т. к. не тратится время на влять базедовиков к операции значительны перевязку нижних щитовидных артерий, ми дозами иода (1 % Люголевский раствор по 2)незначительность кровотечения, 3) отсут БАЗИДИОМИЦЕТЫ 5—10 кап. 3 раза в день). Такая подготовка множественные обозначения;

бесчисленные должна продолжаться 10—15 дней;

даль- примеры таких синонимов можно найти в ше улучшение не прогрессирует, а через любом большом руководстве по анатомии iVa мес. все явления рецидивируют. Точного (напр., Bardeleben 'а). Еще больше разно объяснения такого благодетельного дей- образия было в терминах, связанных с име ствия иода пока еще не найдено.


Однако, нами исследователей, благодаря неточности действие иода подтверждено также наблю- исторических данных и своеобразному па дениями нек-рых европейских хирургов. В триотизму. В 1889 г. создается специальная СССР видели хорошие результаты от иода комиссия из немецких анатомов, под пред проф. В. С. Левит и А. В. Мартынов (на седательством Кёлликера (Kolliker) с редак основании 15 наблюдений). Больные де- тором Краузе (W. Krause), в основу.работ лаются спокойнее, пульс становится реже, которой были положены термины руковод иногда слегка уменьшается пучеглазие, ства Гегенбаура (Gegenbaur), а с ними со улучшаются сон и аппетит. Возможно, что поставлялись термины Генле, Гиртля, Крау понижения процента смертности можно в зе, Лангера, Квена и Саппея (Henle, Hyrtl, дальнейшем ожидать как от назначения Langer, Quain, Sappey). Вскоре эта номен иода по Плуммеру, так и от «этапных» опе- клатурнаякомиссиябылаусиленаучеными, раций по Кохеру в тяжелых случаях. Пока- приглашенными и из др. стран. В 1890 г.

зания при первичной Б. б., как отчасти вид- Об-во американских анатомов поставило но из сказанного, могут быть довольно дни- себе те же задачи, но пошло по иному пути, роки, т.к. неоперативное лечение в большин- создавая новый язык телеграфного стиля, с стве случаев дает очень неполные результаты рядом искусственных слов (praecornu, post и очень часто—рецидивы. В случае остро воз- cornu, terma, postramus, cimbia, aulix и пр.).

никающих явлений болезни вначале можно В 1893 г. новую номенклатуру разрабаты еще надеяться на излечение без операции;

вает Британская комиссия («Journal of Ana спустя полгода, год безуспешной терапии, tomy and Physiology», vol. XXVII, 1894 г.).

должен возникнуть вопрос об операции. Общие принципы комиссии при Герм. анат.

При средне-выраженных болезненных сим- об-ве: 1) каждая часть должна носить одно птомах может быть сразу произведена суб- название—латинское, возможно короткое и тотальная резекция;

в более тяжелых слу- простое;

2) быть «Erinnerungszeichen», но не чаях—этапное оперирование. Чем позднее описанием или разъяснением;

3) собственные производилась операция, тем медленнее на- имена ставить в скобках. Работа комиссии ступает выздоровление. Со времени откры- была закончена в 1894 г. и доложена Анат.

тия терап. значения лучей Рентгена, рент- об-ву (носящему характер международно генотерапия старается в значительной сте- го) в Базеле в 1895 г. Предложения комис пени вытеснить оперативное лечение Б. б. сии были приняты, при чем сохранена пол Рентгенотерапия дает иногда хорошие ре- ная свобода пользования, параллельно, и зультаты, соперничающие с результатами терминами на языке данной страны. Т. к.

после хорошо проведенной операции. Не- установить на долгое время анат. термино достатками рентгенотерапии при Б. б. надо логию неизменной невозможно, и необхо считать 1) большую наклонность к реци- димы дальнейшие ее пополнения, то поста дивам, 2) сравнительную нередкость микс- новлено было образовать постоянную комис эдемы после облучения, 3) развивающиеся сию, работы к-рой каждые пять лет должны иногда явления тяжелой интоксикации и сообщаться Анат. об-ву. Отрицательное от 4) образование плотных, богатых сосудами ношение к BNA обнаружил Гегенбаур в сращений зоба, значительно затрудняющих своем предисловии к 7-му изданию «Lehr возможную впоследствии, при неудаче рент- buch der Anatomie» (Lpz., 1903 г.). Проф.

генотерапии, операцию. Трипель (Н. Triepel) в «Die anatomischen Namen», работе, вышедшей в 1927 г. уже Лит.: Т р о и ц к и й В. М., Хирургическое ле 11-м изданием, подвергает дальнейшему чение Базедовой болезни, ст. У майская, 1921 и «Вра чебное Дело», 1921, №№ 16—21;

Труды X и XVII тщательному исправлению анат. термины.

Съездов российских хирургов;

M e l c h i o r E., Die Довольно полное собрание их со значитель Basedowische Krankheit, Ergebnisse d. Chirurgie u.

ным количеством синонимов имеется в «Va Orthopadie, B. I, 1910;

d e Q u e r v a i n F., Le А. Мартынов.

goitre, Gen eve, 1923. demecum anatomicum», Paul de Terra (1913).

БАЗЕДОВИФИКАЦИЯ, обозначение м и - История работы комиссии по созданию кроскопических изменений в структуре щи- BNA напечатана Гисом в «Archiv fur товидной железы,к-рые делают ее (или имею- Anatomie und Entwicklungsgeschichte», щиеся в ней струмы вульгарного, напри- 1895, suppl. Band, под названием «Die ana мер, коллоидного типа) похожей на щито- tomische Nomenklatura BNA полностью видную железу или струму при Базедовой введена Батуевым в перевод атласа болезни (см.). Нередко базедовификация на- Шпальтегольца и в ряд руководств анато блюдается одновременно с появлением ббъ- п. Карузин.

мии на русском языке.

ективных признаков базедовизма. БАЗИДИОМИЦЕТЫ, Basidiomycetes, под БАЗЕЛЬСНАЯ АНАТОМИЧЕСКАЯ НО- класс грибов, характеризующийся особыми МЕНКЛАТУРА (BNA—Baseler nomina anato- органами размножения—базидиями, на ко mica). В 1887 г., по инициативе rnca(W. His) торых развивается б. ч. по 4 базидиоспоры.

и Брауне (W. Braune), в заседании нем. Базидии образуются или прямо на мицелии, анат. об-ва, происходившем в Лейпциге, или на особых плодовых телах, к-рые соб был поднят вопрос об исправлении анат. ственно и известны в общежитии под име номенклатуры в виду господствовавшей в нем грибов. Б. насчитывается свыше 20. ней полной анархии, от к-рой страдали уча- видов. Сюда относятся наиболее известные щие, учащиеся и даже исследователи. Для и важные группы грибов (см.). Таковы:

многих органов и их частей нередко имелись BASIS, БАЗИЛЯРНЫЙ нек-рая выделительная функция. Для окра 1) т. н. шляпные грибы (сем. Agaricaceae и ски базофильной зернистости употребляется Boletaceae), почти все съедобные, а также метиленовая синька с ее производными, а ядовитые грибы (белый, березовик, рыжик, также далия, сафранин, тионин и другие ос мухомор и др.);

2) трутовики (сем. РоГуро новные краски.

гасеае), растущие на деревьях и разрушаю щие их древесину;

сюда же относятся домо- БАЗОФОБИЯ (от греч. basis—шаг, нога и вый гриб и некоторые другие разрушители phobos—страх), пат. страх перед ходьбой деревянных построек;

3) головневые (Usti- или стоянием на ногах без опоры, вытекаю lagineae) и ржавчинные (Uredineae). К этим щий из навязчивого представления, что при двум группам исключительно паразитных этом можно упасть (см. Фобии, а также грибов, лишенных плодового тела, относят- Абазия-Астазия).

ся наиболее важные вредители сельско-хо- БАЗЭН, Антуан-Пьер - Эрнест (Antoine зяйственных культур, особенно зерновых Pierre-Ernest Bazin, 1807—1878), наиболее (головня овса, пшеницы и др.;

ржавчина выдающийся и авторитетный франц. дерма всевозможных злаков). толог середины XIX в. В своих работах Б. обращал особенное внимание на связь BASIS, БАЗИЛЯРНЫЙ (лат. — basilaris), кожных болезней и сифилиса с заболевания основание, основной. Базилярный—термин ми внутренних органов и с системами диа недавнего времени, употребляемый в том же тезов (артритизм, герпетизм, золотуха и пр.).

смысле, что и базалъный (см.), иногда заме Среди трудов Б. следует отметить класси няющий его, но применяемый гораздо реже;

ческие работы, посвященные паразитарным примеры: Б. перепонка (membrana basila заболеваниям кожи, заразительному мол ris)—основная перепонка Кортиева органа;

люску (acne varioliforme Bazin), эксудатив Б. часть затылочной кости (pars basilaris);

ной эритеме, скрофулезу кожи, проказе Б. менингит (см. Менингиты)—воспаление и пр. Базэну принадлежит приоритет в опи оболочек основания мозга. — B a s i s c e сании некоторых дерматозов, в том числе r e b r i, см. Головной мозг. B a s i s cra носящих его имя след, дерматозов: erythema n i i, см. Череп.

induratum (1855 г.), hydroa vacciniforme БАЗИЦИН, Basicin,также кортицин (Сог (1862 г.), acne cheloldienne (1874 г.).

ticin), комбинация солянокислого хинина БАЗЭНА ЭРИТЕМА ИНДУРАТИВНАЯ с кофеином. Кристаллический легко раство (erythema induratum Bazin), хроническое римый в воде порошок. Те pan. действие воспалительное заболевание кожи, опи будто бы превосходит таковое хинина и ко санное впервые Базэном в 1861 г. Оно феина, принятых отдельно. Сравнительно возникает (чаще у молодых девушек) в мало ядовит. Применяется как регулирую виде инфильтратов однообразного лило щее деятельность сердца. Доза: 0,2 pro dosi.

вато-розового цвета, обычно глубоких, Б A3 О ФИ Л (от греч. basis—основание и плотных, пластинчатого характера, без philia—любовь), полинуклеарный лейкоцит болезненных наощупь и с нерезкими, не крови,содержащий зернистость,избиратель правильными границами. Типичная ло но окрашивающуюся основными красками.

кализация: нижнебоковые стороны голе Ядро Б. обычно бывает двулопастным и вы ней, реже бедра, и верхние конечности деляется не резко. Зернистость характери (иногда л о б ). — Т е ч е н и е б-ни хрониче зуется ясно выраженной неравномерностью ское с обострениями;

по излечении возмож по тону окраски и величине;

при окраске ны возвраты. В редких случаях (англ, тип по Гимза—от светлого красновато-лилового Hutchinson'a) развиваются торпидные язвы, до очень насыщенного, почти черно-синего.

мало наклонные к заживлению (ecthyma Количество зерен неодинаково. У человека scrofulosorum). Язвы эти могут достигать количество Б. в крови очень невелико: от значительной величины и глубины, имеют О до 1% всех белых кровяных телец.

обычно неправильные очертания и неров БАЗОФИЛИЯ (от греч.basis—основание и ное серовато-красного цвета углубленное philia—любовь), способность, свойственная и плотное дно. Края их представляют ти клеточным телам, включениям некоторых пичную для Б. э. и. лиловую окраску и зна клеток, а также межклеточным субстан чит, плотность. Гистологич. при Б. э. и.

циям воспринимать из смеси кислых и основ довольно часто (но не обязательно) наблю ных красок избирательно основную краску.

дается туберкулоидное строение, иногда Степень базофилии может быть очень раз с очагами некроза. Характерны изменения лична: от едва заметного светлого тона сосудов, особенно венозных (эндофлебиты— (Гимза) до интенсивного (см. Базофил).


Thibierge и Ravaut, Leredde и др.). При Базофильная зернистость наблюдается в диагнозе иногда затруднительно отличие лейкоцитах и некоторых тканевых клет Б. э. и. от саркоидов, представляющих, в об ках, например, в соединительнотканных щем, меньшей величины и более ограничен (Mastzellen). В последних количество зе ные узловатые образования без изъязвле рен или очень велико или же совсем не ний. Гистологически при саркоидах более заметно, т. е. зернистость появляется пе постоянно обнаруживается туберкулоидное риодически;

можно иногда видеть, что во строение. Затруднителен также диферен круг клетки с базофильной зернистостью циальный диагноз Б. э. и. с олеогранулемами имеется расплывчатый пояс, окрашенный (вазелиномы, элеидомы и проч.). Образова также основной краской, но с метахромати ние этих опухолей на местах инъекций, ческим оттенком: очевидно, выработавшиеся острое развитие с болями, резкая болезнен в клетке зерна подвергаются дальнейшим ность и особая медно-красная окраска пред превращениям, и их вещество, делаясь бо ставляют характерные признаки олеогра лее жидким, выходит в межклеточные про нулем. К ним относятся еще и так назыв.

странства;

т. о., этим клеткам свойственна БАК 665 щий большие заслуги в деле борьбы с вен.

спонтанные олеогранулемы, изученные, по болезнями. Имеет многочисленные работы преимуществу, рус. исследователями (Абри в области дермато-сифилидологии.

косов, Вайльи др.). Они развиваются в свя БАЙЕР 205 (Вауег 205, Germanin), пред зи с некротическими изменениями жировой ставляет комбинацию мочевины с производ ткани различного происхождения, часто воз ными ароматического ряда (по Фурно это— никающими после тяжелых инфекций (сып натриевая соль мочевино-ди-лг-аминобен ной тиф). Клинически здесь тоже наблю зоил -.м-амино-те-метилбензоил - 1 - нафтил дается образование инфильтратов хрон. амин-4—6, 8-трехсерной кислоты). Белый по воспалительного характера, обычно более рошок, без запаха, почти без вкуса, легко узловатого вида, и поэтому чаще напоми растворяющийся в воде. Применяется для нающих саркоиды. В сомнительных случаях лечения трипаносомных тропических б-ней нужно гист. исследование. Б. э. и. часто (сонной б-ни, кала-азар людей, трипаносо сопутствует tbc внутренних органов, костей, миоза лошадей, верблюдов и т. д.). Доза:

желез, кожи или же различного типа ту внутривенно, внутримышечно или подкож беркулидам. Описаны удачные опыты при но в 10% растворе по 0,2—0,5 до 3,0 еже вивки tbc морским свинкам тканью Б. э. и.

дневно, в течение недели. После введения (Thibierge и Ravaut, С. Fox и др.), и даже препарат этот циркулирует в крови продол наблюдались случаи нахождения туб. ба жительное время, что особенно ценно для цилл в ткани Б. э. и. (Philippson, Jadassohn).

профилактики трипаносомиоза. Побочные При инъекции туберкулина получается оча явления—альбуминурия.

говая реакция. Все это склоняет большин ство дерматологов к признанию этиологи- БАЙЕРА СИМПТОМ (Вауег), наблюдает ческой связи Б. э. и. с tbc. В нек-рых слу- ся при спинной сухотке;

заключается в не чаях наблюдается клин, картина Б. э. и. правильном указании б-ным направления, также вне связи с tbc (Jadassohn). Изучение в к-ром растягивается его кожа.

олеогранулем открывает новые возможности BAILLARGERISTRIAE, полоски миэлино для понимания патогенеза Б. э. и. — Л е - вых волокон в количестве двух, располо ч е н и е. Помимо общеукрепляющих меро- женные в коре головного мозга. По данным приятий (теплый климат, солнце,.отдых и миэлоархитектоники, одна из них, В. s. in откармливающая диэта), хорошие резуль- terna, находится в слое 5 Ъ (по Vogt'y), таты дают мышьяк (resp. арсенобензольные другая—B.s. externa, т. н. Викд'Азира(см.) препараты) или инъекции туберкулина (ми- (Vicq d'Azyr), в 4-м слое. В образовании нимальные дозы и лучше интрадермально). этих полосок принимают участие и колла Дарье (Darier) рекомендует комбинацию вну- терали аксонов, отходящих от пирамидных тривенных вливаний 914 и интрадермаль- клеток;

в В. s. ext. в затылочной доле, кро ных инъекций туберкулина (0,01—0,03). ме того, входят и зрительные волокна.

Рекомендуется осторожное лечение иодом. БАЙОНЕТНЫЕ ЩИПЦЫ, см. Зубоврачеб Массаж и интенсивное тепловое лечение при ный инструментарий.

этом заболевании противопоказаны. БАЙОНЕТНЫЙ (от франц. bayonette— штык), способ соединения частей приборов Лит.: А б р и к о с о в А. И., О так называемых или инструментов, основанный на принципе «олеогранулемах», «Русская Клиника», т. VII» № 33, 1927;

B a z i n A., Legons theoriques et cliniques присоединения шты sur la scrofule, Paris, 1861;

T h i b i e r g e G. et ка к дулу винтовки:

R a v a u t P., Etude sur les lesions et la nature de одна часть снабжена 1'erytheme indure, Annales de dermatologie et de sy H. Черногубов.

philigraphie, 1899. идущими под не БАЙБАК, тарбаган, Arctomysbobac, гры- сколько тупым углом зун, живущий в степях, на равнинах, в не- прорезами (один или несколько, симметрич высоких холмистых местностях, к югу от но расположенных), а на другой имеются 55° сев. широты.(южные области Европей- соответствующие стерженьки или выступы, ской части СССР, южная Сибирь, При- входящие в упомянутые прорезы. Б. соеди амурье). В плотной и сухой почве вырывает нения применяются в ряде хирургических многокамерные норы до 3—6 м глубиной. инструментов, для укрепления лампочек на Нередко нора примыкает к норе и обра- каливания в осветительных приборах и т. д.

зуется огромная колония этих животных. БАК, сосуд для хранения жидкости, де Б.—травоядное животное. На зиму впадает лается из железа, чугуна, меди, железо-бе в спячку. Является предметом промысла тона и дерева. Б. ч. имеет цилиндрическую (мясо и шкура). Легко приручается. В Мон- и призматическую форму. Внутренность Б.

голии, Забайкалья является эпидемиологи- должна противостоять химическому и меха ческим фактором, т. к. среди этих грызунов ническому действию жидкости. Баки для бывают чумные эпизоотии. При охоте на холодной воды—из железа, чугуна и дере тарбаганов возможно заражение чумой от вянные, обделанные свинцовыми листами, инфицированных животных (снятие шкур- окрашиваются большей частью железным ки и т. д.). Чума может быть переносима с суриком (не допускаются свинцовые и мед тарбаганов на человека и при посредстве ные краски) или, лучше, покрываются ас блох Oropsylla Silantiewi (см. Чума). фальтовым лаком или асфальтируются. Ба БАЙЕ, Адриан (Adrien Bayet), род. в ки для горячей воды, железные или чугун 1863 г., крупный современный бельгийский ные, не окрашиваются;

иногда покрываются дермато-сифи ли долог, член Бельгийской полудой или оцинковываются. Медные Б.

мед. академии, председатель Национальной лудятся. Деревянные, железобетонные Б.

лиги по борьбе с венер. б-нями, б. директор Не окрашиваются. Б., назначенные для ма кожно-венерической клиники в Брюсселе, сел, нельзя окрашивать масляными краска выдающийся общественный деятель, имею- ;

ми и лаком. Б. для молока—железные и БАКАУТ медные—лудятся. Б. для питьевой воды БАКТЕРИАЛЬНЫЕ К AM НИ, образования, должны находиться в специальных изоли- величиной с горошину и больше, округлой рованных помещениях, хорошо вентилируе- и овальной формы, серо-красного или серого мых н в холодном климате отапливаемых. цвета, слоистой структуры, легко раздавли Стены помещения для бака штукатурят и ваемые, состоящие из слизи или белковой окрашивают масляной краской. В окна вста- основы (чаще фибрина) с б. или м. обильной вляются проволочные сетки для предохране- примесью бактерий (обычно кишечная палоч ния от залета комаров и пр. Баки для горя- ка). В типичных случаях бактерии сплошь чей воды делаются закрытыми, с отводной прорастают указанную основу. Бактери трубой для вывода пара, а стенки термоизо- альные камни наблюдаются в почечных ло лируют.ся. Б. для воды, имеющие назначе- ханках;

в общем представляют редкое явле ние запасного резервуара и резервуара для ние (см. Фибринозные камни).

регулирования давления в водопроводной БАКТЕРИЕМИЯ (от бактерия и греч. hai сети, называются Б. водонапорными и ста- ma—кровь), пребывание бактерий в крови, вятся в водонапорных башнях. Обычно Б. явление переноса микробов кровяным путем, оборудованы питательной, расходной и пере- характерное для многих инфекционных за ливной, или сигнальной, трубами и тру- болеваний. Б. представляет один из спосо бой для опоражнивания Б. во время чистки бов распространения инфекционного начала и ремонтов. Б. должны периодически под- по организму и генерализации инфекции вергаться чистке и промывке. путем метастаза, встречающийся значитель но чаще,чем предполагалось ранее. Бакт.ис БАКАУТ, Guajacum officinale L., сем.

следование (посев) крови при многих ин Zygophyllaceae, вечнозеленое дерево. Ро фекционных заболеваниях обнаруживает дина—Антильские и Багамские острова, Ве бактерий в кровяном токе и притом (кроме несуела и Колумбия. Применяются древе давно известной Б. при милиарном tbc и сина (lignum G.) и брюшном тифе) в ряде случаев инфекционных смола (resina G.).

заболеваний, имеющих, казалось бы, мест Древесина темного ный характер, как гоноррея, tbc, дифте цвета, очень твер рия и пр. При последней Б., невидимому, дая и тяжелая. Дей не представляет редкости (при хирург, tbc ствующее начало— Braudes и Man обнаружили палочку Коха смола, состоящая в 45% исследованных случаев);

при пнев из сапонина, кислот монии можно довольно часто выделить (гваяковой, гвая пневмококка из крови. Рожа, по данным коновой, гваяци Петрушки (Petruschky), также часто сопро новой) и пигмента вождается стрептококковой Б. Сама по себе желт, цвета. Приме Б. не всегда дает основание для прогности няется при сифили ческих заключений, так как при нек-рых за се, ревматизме и по болеваниях (брюшном тифе) она появляет дагре. Препараты:

ся в каждом случае, являясь необходимым Guajacum officinale L. Цве- Decoct, ligni Guaja звеном в развитии данного инфекционного тущая ветка и продольный Cl (о,0—1U,U '. бОО,0, процесса. Что касается судьбы циркули разрез завязи. п о СТОЛОВОЙ ЛОЖКе рующих во время Б. микробов, то часть на прием) и Tinct.

их, повидимому, гибнет от бактерицидных lign. Guajaci (no 15—20 кап.). Входит в свойств крови, отчасти же они захватываются состав сбора или чая из древесины—Spe ретикуло - эндотелием пульпы селезенки, cies lignorum, применяемого только в на костного мозга и печени. Кроме того, они родной медицине. Resina Guajaci в спирт элиминируются почками и печенью, что при ном растворе (желтого или бурого цвета) водит к возникновению бактериурии и бакте в присутствии активного кислорода окра риохолии. При экспериментальном введении шивается в синий цвет;

употребляется в ла маловирулентных микробов в кровяное рус бораториях как реактив.

ло животного, они очень легко и быстро ис БАКГАУЗА МОЛОКО (Backhaus) молоко чезают из крови: уже через 5—10 мин. по (коровье), обработанное по способу проф.

сев крови часто дает отрицательный резуль Бакгауза (1895 г.). Снятое молоко подвер тат, а через полчаса—час микробы, как пра гается воздействию смеси, содержащей три вило, исчезают из кровяного тока. Одновре псин, сычужный фермент и углекислый натр.

менно с этим можно обнаружить их появле Трипсин переводит (по мнению Б.) часть ние в моче и желчи. Б. может иметь место не казеина в растворимое состояние (альбумин), только как симптом какой-либо определен а сыч. фермент свертывает остальную часть ной формы инфекционного заболевания. Бак казеина. Сыворотка, по отделении осевшего терии, повидимому, могут проскальзывать казеина, смешивается со сливками (6 ч. сы в кровь в случае какого-либо нарушения воротки, 1 часть сливок). Этой обработкой барьеров, отделяющих внутреннюю среду Б. стремился уподобить коровье молоко организма от бактерийной флоры различных (много трудно-перевариваемого казеина) его областей (жел.-киш. тракт, дыхатель женскому (больше альбумина) с целью ный, мочеполовой). Так, Вертельсман (Вег сделать его продуктом более пригодным для telsmann) установил, что во всех случаях детей грудного возраста. Позднейшие иссле-.

лихорадки после катетеризации кровь ока дования показали, что эта обработка молока зывается не стерильна. При поражении ки приводит не к превращению казеина в аль шечника воспалительным процессом могут бумин, но к образованию продуктов пище создаваться условия для проникновения варительного расщепления белка. В наст, бактерий из числа постоянных обитателей время молоко Б. выходит из употребления.

669 БАКТЕРИИ жел.-киш. тракта. Как показывает опыт на воздух воздушными течениями. Если в ком животных (Picker), Б. кишечного происхо- нате поставить открытой чашку Петри с пи ждения может быть вызвана и при здоровой тательным агаром или желатиной, то в кишечной стенке при условии голодания жи- 1 минуту на поверхности этих сред осядут вотного или же при чрезмерной мышечной 1—10 Б. В 1 куб. м воздуха в центре Пари усталости. Что касается очень молодых жи- жа содержится 330—1.540 Б, В хорошей вотных, то клетки слизистой оболочки их питьевой воде находится, самое большее.

кишечника представляют настолько плохую 100 Б. в 1 куб. см:, в сточных водах в 1 куб. см защиту от бактерий, что даже при совершен- их до 1 млн. Хорошее, бедное Б., молоко со но здоровом организме микробы могут бес- держит в 1 куб. см 1.000—7.000 Б., в за препятственно проникать в ток крови. По- грязненном молоке их 1—200 млн. В «нор видимому, частыми входными воротами для мальной» почве, в 1 з высушенной земли—до агента, вызывающего Б., служат миндалины, 100 млн. Б.;

песчаная, бедная органически особенно, пораженные хроническим воспа- ми веществами, почва содержит их гораздо лительным процессом. В тех случаях, когда меньше (около 100.000 в 1 г);

наоборот, бо бактерии, попадая в кровь, не только раз- гатая гумусом почва в 1 з содержит сот носятся ею по сосудистой системе организма, ни миллионов Б. Один г свежих испражне но вызывают и общую реакцию последне- ний человека или животного содержит 20— го, говорят о септицемии (см.). Наклон- 40 млрд. Б., при чем эта бактериальная мас ность давать септицемические формы осо- са составляет, приблизительно, половину су бенно выражена у стрептококков и стафило- хого вещества испражнений.

кокков, которые при их бактериемическом Общая морфология бактерий. В е л и ч и н а распространении обычно дают местные гной- Б. Поперечник бактериальной клетки в об ные очаги, вызывая так наз. пиемию (см.). щем равняется 1 (*;

для сравнения можно указать, что поперечник растительной клет Лит.: S e i t z A., Wesen d. Infektion (Kolle W., ки высших растений равняется 10—90 р.. Са Kraus R., Uhlenhuth P., Handbuch d. pathogenen Mi kroorganismen, B.I, Lief. 12, 1927);

J o c h m a n n G., мые длинные формы Б. встречаются среди Die Bedeutung d. intravitalen u. postmortalen Nach спирилл;

так, Spir. rubrum достигает в дли weise v. Bakterien im menschlichen Blute, Ergebn. d.

ну 100 f при поперечнике в 1 р;

относи * E. Татаринов.

allgemeinen Pathologic usw., B. X.

тельно длинны Б. почвы;

всего меньше кок БАКТЕРИИ. С о д е р ж а н и е : * ки. Из наиболее коротких Б. можно назвать:

Общая морфология бактерий........ Spir. parvum (0,1—0,3 f*xl—3 JA), Вас. mu Дегенерация бактерий............ 6 7 risepticum (0,2 — 0,3р. x l JA), палочку in Биология бактерий.............. Бациллы ацидофильные........... 6 7 7 f luenzae и др. Короткие формы встречаются, Бактерии пигментообразующие....... т. о., также среди спирилл и бацилл. С во Бактерии светящиеся..... -....... просом о величине Б. тесно связан вопрос Бактерии серные................ о фильтрующихся формах их. Теоретически Бактерии гноеродные............. Бацилла Кальметт-Герена (BCG)...... 685 трудно себе представить, чтобы живая клет Б а к т е р и и (от греч. bacteria—палка), ка могла быть бесконечно малой;

нужно одноклеточные живые существа, по своим думать, что лишь в редких случаях могут морфол. и биол. особенностям принадлежа- встречаться Б. еще меньше видимой в ми щие к растительному миру. Основные вехи в кроскоп минимальной величины их, при истории изучения Б. следующие: первым чем, по всей вероятности, дело идет чаще их видел в микроскоп Кирхер (Kircher) в всего об определенных, кратковременных XVII в. (1683 г.);

Антон Левенгук (Anto- стадиях существования Б. — О с н о в н ы е nius Leeuwenhoeck) первым дал их изобра- ф о р м ы Б.—кокк, палочка и винтообразно жение;

в 1786 г. Фридрих Мюллер (Fried- изогнутая форма — спирилла. Первичной rich Muller) выделил бациллы, спириллы и формой является кокк как соответствующий вибрионы;

в 1876 г. Фердинанд Кон (Fer- той форме, к-рую принимает жидкость, пре dinand Kohn) ввел термин «бактерии».—Б. доставленная сама себе и не испытывающая изучались сначала, преимущественно, в гни- никаких воздействий со стороны окружаю ющих жидкостях, вследствие чего и созда- щей среды. От правильной шарообразной лось представление о самопроизвольном за- формы кокка нередки отклонения: иногда рождении их из гниющего органического один полюс заостряется и принимает лан вещества. Это представление в 1862 г. раз- цетовидную форму. Иногда кокк уплощает рушено Пастером, доказавшим, что процес- ся односторонне или принимает эллиптиче сы брожения обусловливаются Б. В 1897 г. скую форму. Бациллы имеют цилиндриче Бухнер (Buchner) показал, что брожение мо- скую, колбасовидную форму с закруглен жет быть обусловлено не только живым ми- ными концами, при чем нередки отклонения:

кроорганизмом, но и содержащимся в нем палочки с заостренными или колбасовидно энзимом. В 1876 г. Кох ввел в употребление вздутыми концами, слегка изогнутые формы плотные питательные среды для выращива- и др. Спириллы представляют собой винто ния Б., благодаря чему была создана воз- образно изогнутые формы;

переходными от можность получения их в чистом виде.— палочек к спириллам служат вибрионы Р а с п р о с т р а н е н и е Б. Основной сре- (см. рис. 1). Бактериальная клетка окруже дой, в к-рой встречаются Б., являются почва на оболочкой, существование которой долго и вода;

оттуда они пассивно переносятся в оспаривалось, т. к. при окрашивании Б.

оболочку видеть нельзя. Она заметна, одна * Группы бактерий, не вошедшие в наст, статью, ко, при исследовании в темном поле зрения, надо искать под соответствующим словом;

напри в виде светлой линии, резко отграничиваю мер: бактерии азот-фиксирующие—Азот-фиксирую щей Б.;

ее нередко можно видеть и на окра щие бактерии, бактерии гнилостные—Гнилостные бактерии;

отдельные виды: Вибрионы, Bacterium coli шенных препаратах в виде светлого пояса, commune, Гонококк, Спирохеты и т. д.

БАКТЕРИИ bran) представляет собой гидро-коллоидную окружающего Б. Несомненные доказатель систему. Прежние исследователи отрицали ства существования оболочки дал А. Фи существование ядра у Б. или предполагали, шер (Fischer) в своих исследованиях по плаз что хроматин диффузно распределен в про молизу;

помещая Б. в жидкость с более высо топлазме. По исследованиям Артура Мейе ким осмотическим давлением, чем в их про ра (Arthur Меуег), необходимо, однако, до топлазме, он получил чрезвычайно отчет пустить существование типичного ядра. У ливые картины: протоплазма сморщивается, Вас. tumescens (встречается в почве) ядро имеет величину в 0,2—0,3 ( (при величине А клетки в 1,7x7 ft);

эти отношения соответ ствуют тем, к-рые наблюдаются у растений вообще. По Кир-хенштейну (Kirchenstein), ядро туб. бациллы имеет вид мельчайшего зернышка;



Pages:     | 1 |   ...   | 21 | 22 || 24 | 25 |   ...   | 28 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.