авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 25 | 26 || 28 |

«БОЛЬШАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР Н. А. СЕМАШКО ТОМ ВТОРОЙ АНСЕЛЬ—БАРАГНОЗ ...»

-- [ Страница 27 ] --

последняя окисляется пель KJ (9), несколько капель крахмала йодной к-той, избыток к-рой определяется (14) и титруют тиосульфатом (13). Коли титрованием. Реактивы: 1) бумажки;

2) на- чество куб. см восстановленной хромовой сыщенного раствора хлористого калия к-ты, деленное на 2,45, указывает в мг со 1.300 куб. см, 25% соляной к-ты 1,5 куб. см, держание жиров во взятой крови, б) Ней уксуснокислого уранила 3 г, воды до 2 л;

тральные жиры: обработка бумажки как 3) углекислого калия 75 г, сегнетовой со- в предыдущем случае;

после отгонки петро ли 20 г, воды до 1 л;

4) п/10 иодноватокис- лейгюго эфира добавляют 1 куб. см раствора лого калия 20 куб. см, сернокислой окиси (10). На другой день холестерин-дигитонид меди 0,25 г, воды до 100 куб. см;

5) 20% (объ- отфильтровывают, промывают петролейным емная) серная к-та;

6) п / 100 серновати стоки с- эфиром, к-рый далее обрабатывается, как лый натрий;

7) 1% крахмал;

8) 5% йоди- указано выше. Разность между а и б да стый калий. — С п о с о б в ы п о л н е н и я. ет содержание холестерина. — О п р е д е Бумажка с кровью извлекается в пробирке ление эстеров холестерина и 6,5 куб. см раствора (2), к-рый сливается в ф о с ф а т и д о в. а) Эстеры холестерина: бу колбу А (см. рис.);

пробирку споласкивают мажка, извлеченная петролейным эфиром, новыми 6,5 куб. см раствора (2). Добавляют извлекается алкоголем (4). После удале по 2 куб. см растворов (3) и (4) и пропускают ния бумажки добавляют одну каплю рас из парообразователя (В) в теч. 4 мин. во- твора (7), алкоголь испаряют, добавляют дяной пар, приливают 2 куб., см HSSO, (5), петролейн. эфира. Через 24 часа петролейный БАНДАЖИ 755 эфир отфильтровывают и обрабатывают его бандажей (правого и левого), концы пружин обычным способом, б) Фосфатиды, холесте- к-рых сзади придерживаются в кожаной риновые эстеры и мыла: к алкогольно- обшивке ремешками на кнопках, допуская му экстракту, аналогичному а, добавляют нек-рое увеличение и уменьшение размера одну каплю раствора (6), алкоголь испаря- Б. (см. рис. 6). Для более легких случаев на ют. Добавляют одну каплю раствора (8) и чальных грыж существуют Б. без пружин,— петролейного эфира. Через сутки фильтру- пелот соединен с широким эластичным поя ют;

с петролейным экстрактом поступают сом, размещающимся также, как и пружин обычным путем. Из полученного числа б ный Б.;

такого рода Б. менее надежно за вычитают а. Разность соответствует коли- крывают грыжевое отверстие.—Б. п р и пу честву фосфатидов и мыл. Метод этот дает п о ч н ы х г р ы ж а х делаются преимуще точные и надежные результаты лишь при ственно без пружин, в виде широкого пояса, условии очень тщательного выполнения и снабженного довольно широким пелотом максимальной чистоты посуды и реактивов;

круглой формы, в центре к-рого имеется применяется для определения колебания упругое возвышение, размером превышающее липоидов при разных пат. состояниях.— грыжевое отверстие;

у детей, во избежание Б а н г а в е с ы, см. Весы. пропитывания мочой, пелот обклеивается тонкой резиной или целлюлоидным клеем.— Лит.: Б а н г И., Микрометоды для исследования Б. должен лежать плотно и не смещаться при Ю. Гефтер.

крови, М., 1923.

различных движениях туловища;

для этой БАНДАЖИ (от франц. bandage—перевяз цели к Б. добавляются мягкие тяжи (из ка), приборы, применяемые для укрепления бумазеи, фланели или трубчатой резины)— стенок живота, усиления действия брюшного подбедренники, к-рые не дают Б. подняться пресса и удержания внутренних органов в кверху. Применять Б. можно только при возможно нормальном положении. Они вправимых грыжах;

надевать следует лежа, делятся на грыжевые и брюшные-поясные;

предварительно оттолкнув грыжевой мешок последние не следует смешивать с набрюш за грыжевое отверстие (вправив грыжу).

никами, употребляемыми для согревания Во время ходьбы следует наблюдать, чтобы живота. — Б. г р ы ж е в ы е применяются из-под пелота не выталкивались части гры при расширении паховых и других колец жи, особенно при кашле и чихании. Длитель с наклонность^ к образованию грыжи, а ное пользование Б. ведет к известной степе также при выраженных в большей или ни атрофии поверхностных и глубоких тка меньшей степени грыжах, преимуществ, па ней, а также частичной спайке их на месте ховых, мошоночных, бедренных, отчасти пу давления пелотом. Такие изменения ослож почных, с целью удержать грыжевой мешок няют производство радикальной операции в брюшной полости и не дать ему выйти грыжесечения и не дают достаточно стойко под кожу через грыжевое отверстие («гры го послеоперационного рубца. Излечить жевые ворота»). Эти задачи Б. (см. рис. 1) грыжу Б. не может;

поэтому назначать его выполняет силой пружины спелотом, к-рый следует лишь в тех случаях, где радикаль производит равномерное, постоянное дав ная операция противопоказана или б-ной ление на грыжевое отверстие, препятствуя категорически от нее отказывается.

выхождению грыжи. Основу Б. составляет полоска пружинной стали, изогнутая так, Б. б р ю ш н ы е - п о я с н ы е применяют чтобы она плотно прилегала к тазовому ся при заболеваниях, опущениях и смеще поясу и размещалась сбоку над областью ниях внутренних органов, энтероптозе, при большого вертела бедра, сзади—над верх- грыжах брюшной стенки, ожирении (боль ним отделом крестца, а спереди изгибалась шие отвислые животы), при вялости брюш косо вниз и вперед (шейка Б.) в направле- ных стенок, а также профилактически при нии к грыжевому отверстию, где и заканчи- беременности, после родов и брюшных валась бы пелотом. Пружина делается раз- операций (лапаротомий) для охраны опе личной степени упругости в зависимости рационного шва от раннего 'растяжения.

от величины грыжи и силы производимого Действие брюшного бандажа, в общем, сво ею давления. Пружина обшивается мягкими дится к тому, что он производит в известных сортами кожевенных материалов с проклад- частях нужной силы давление, под влиянием кой тонкого войлока. К переднему концу к-рого перемещается содержимое брюшной пружины (шейки) приклепывается металли- полости;

так, сильно расширенный, опустив ческая площадка эллиптической формы, ко- шийся низко желудок, давлением Б. на ниж торая служит основой для пелота. Площадка нюю часть живота приподымается вместе эта обтягивается полотняным мешочком, с кишечными петлями кверху. Подвижные к-рый туго набивается пружинящим мате- почки, особенно при расслабленном вялом риалом (оленья шерсть, конский волос, ва- брюшном прессе, раздражаются толчками та, губчатая резина и т. п.). В более доро- при ходьбе и физической работе;

применяе гих сортах Б. подушка делается из полой мый в таких случаях Б. дает почке более резины, наполняемой под известным давле- спокойное положение и приближает ее к нием глицерином;

для этих же целей употре- нормальному месту расположения. Для бо бляется особая резиновая масса, запатенто- лее полного действия в случаях, где почки ванная берл. фирмой Леви. В зависимости легко перемещаются, полезно к Б. прикре от характера и величины грыжи пелоты плять бобовидной формы пелоты (почечные), бывают различной формы и размера—па- к-рые вдавливают брюшную стенку ниже ховый, мошоночный, бедренный, анатоми- физиологического положения почек и не ческий (см. рис. 2—5). При двусторонних дают последним смещаться, хотя действие грыжах применяются двусторонние Б.;

они их нельзя считать очень надежным. При не состоят как бы из двух односторонних которых заболеваниях женских половых 1. Паховый бандаж: а—пружина;

Ь—пелот;

с—подбедренник. 2. Грыжевой бандаж с паховым пелотом. 3. Грыжевой бандаж с мошоночным пелотом.

4. Грыжевой бандаж с бедренным пелотом. 5. Грыжевой бандаж с анатоми ческим пелотом. 6. Двусторонний паховый бандаж. 7. Брюшной бандаж тип I Романовского. 8. Брюшной бандаж тип IV, бандаж-корсет с боковой застежкой. 9. Направление линий для снятия мерки брюшного бандажа.

БАНДАЖИ 761 органов Б. брюшные, поддерживая постоян- направлении к поясничной области, где он ное равномерное давление на стенки живота, застегивается на крючки или кнопки.—Тип особенно в нижнем его отделе, дают покой Б. п р и б е р е м е н н о с т и отличается от тазовым органам и оттесняют кверху напи- предыдущих, гл. обр., тем, что покрой пе рающие кишечные петли;

это особенно важ- редней части его, более выпуклый (шаровид но при частом сгибании туловища вперед и, ный), соответствует форме живота при бере вообще, при работе в наклонном положении, менности;

скрепляющие его полоски китово когда действие вялых брюшных мышц, вви- го уса должны быть очень эластичны;

он ду сближения точек их прикрепления, зна- должен равномерно плотно схватывать жи чительно ослабевает и органы брюшной вот и подтягивать его резиновым тяжем полости при этом свободно перемещаются. кверху. Как правило, не следует без особой При грыжах брюшной стенки Б. плотно надобности делать высокие Б.: они при дви закрывает отверстие своей площадью, про- жениях туловища, особенно при сгибании, тивостоит внутри брюшному давлению и не врезаются в подреберье, подложечную об позволяет грыже выталкиваться. При об- ласть, затрудняют работу и вызывают бо щем ожирении, когда мышцы брюшного левые ощущения. Высокие Б. с передней пресса становятся дряблыми, получаются от- стенкой от 26 см и более допускаются при вислые, огромных размеров животы;

диа- высоко расположенных грыжах брюшных фрагма и брюшные органы опускаются, стенок или при очень отвислых животах;

в брюшной тип дыхания почти совершенно таких случаях они делаются типа корсета исчезает, а легочный затрудняется;

насту- Б., с боковой застежкой, к-рый в практике пают тяжелые явления расстройства дыха- Ленингр. ин-та протезирования носит назва ния и сердечной деятельности. В таких слу- ние: «четвертый тип с боковой застежкой»

чаях брюшной Б. является ценным сред- (см. рис. 8). Б. с передней стенкой от 22 до ством для улучшения нарушенного равнове- 26 см высотой изготовляется при беременно сия: он стягивает живот, приподымает его сти (округлый перед) и после родов (плоский кверху и помогает действию брюшного прес- перед), при заболевании или смещении по са. Освобожденные от чрезмерного растя- чек и пупочных грыжах у сравнительно гивания брюшные мышцы начинают воз- полных;

это третий тип Б. Второй тип, с вращаться к нормальному тонусу, а жировые высотой передней стенки от 15 до 22 см, отложения, под влиянием постоянного дав- применяется при заболеваниях женских по вления, атрофироваться. При беременно- ловых органов, при свежих рубцах после сти брюшной Б. усиливает действие брюш- операции аппендицита, удаления опухолей ного пресса, приподымает живот кверху и, матки, фиксации почек, а также при под т. о., предотвращает слишком большое рас- вижных почках и энтероптозах у лиц уме тягивание брюшных мышц. Кроме того, по- ренной полноты. Первый тип—Романовско стоянное равномерное давление брюшного го (см. рис. 7), высота стенки от 10 до Б., особенно при физ. труде, удерживает 13cjn, назначается при заболев, желудка и плод в определенном положении и предупре- частичных энтероптозах у лиц с мало выра ждает возможность неправильного его пере- женным животом. Этот тип Б., несмотря на мещения. После родов растянутые беремен- малую высоту, дает прекрасные леч. ре ностью мышцы должны возможно полнее зультаты. Все типы Б. должны надеваться в сократиться;

брюшные Б. освобождают мыш- лежачем положении, особенно при энте цы от излишней работы и восстановление роптозах. Чтобы во время ходьбы Б. не сме тонуса их происходит быстрее и полнее. щался кверху по животу, к нему подстеги Брюшные Б. изготовляются, преимущест- ваются чулочные резинки и подбедренни венно, из плотных тканей, отчасти эласти- ми.—Следует упомянуть о хорошем действии ческих;

лучшим материалом является ку- при беременности вязаных Б. по системе тиль (плотный корсетный материал);

мож- Лебедева. При подвижных трудно удержи но употреблять плотное полотно, тик, ла- ваемых почках прекрасные результаты до стик, коломянку, а также сетчатые ткани. стигаются ношением пружинного с пелотом Брюшной Б. составляется из нескольких почечного Б. системы Турнера. Б. из ши отдельных полосок материала, закроенных рокой резиновой тесьмы, плотно охваты по особым шаблонам в зависимости от фор- вающие живот и бедра, способствуют умень мы живота и типа Б. Закроенные полоски шению жировых отложений брюшных сте соединяются швами и укрепляются полос- нок. Кроме описанных, существует еще до ками китового уса, рога или тонкой стали вольно много разновидностей брюшных (в очень больших Б.);

передние и задние ча- Б., но они не имеют особых преимуществ и сти Б. соединяются резиновой тесьмой, большого практич. значения. Мерка для проходящей над гребешками подвздошных грыжевого Б. снимается сантиметром, ко костей (см. рис. 7). Спереди у Б. делается торый должен охватить крестец и бедра над шнуровка для регулировки степени схваты- большими вертелами и сойтись над грыже вания верхним краем;

сзади он застегивает- вым отверстием. Необходимо указать, срав ся на кнопки при помощи тесемок, концы нив с чем-нибудь, величину грыжи, ее на к-рых направляются кпереди, к нижнему правление (паховая, бедренная, пахо-мошо краю Б., и туго застегиваются на пряжку. ночная),вправляемость, возраст б-ного, род Другой тип Б.—без тесемок, со шнуровкой занятии и физическое сложение. Мерка для сзади и боковой застежкой на пуговицах;

Б. брюшного снимается согласно рис. 9: ок это тип Б.-корсета;

необходимая в нем под- ружность на уровне пупка (ЛВ), на уров держка живота снизу достигается действием не лобка (ВС), высота предполагаемой пе резинового тяжа, прикрепленного к середи- редней стенки (CD) и расстояние между не нижнего края Б. и подымающегося в верхнепередними гребешками подвздошных БАНДЛЯ КОНТРАКЦИОННОЕ КОЛЬЦО 763 костей (МО);

последнее расстояние должно роды). В Греции, как показывают памятники уже Ми кенской культуры, а также раскопки на острове Кри быть измерено в стоячем и лежачем поло- те, существовали бани. В «Илиаде» и «Одиссее» Го жении. Необходимо также указать характер мера имеются указания на пользование омовениями заболевания, общую комплекцию и форму и Б.;

Геродот, Платон и Аристотель упоминают о Б., распространившихся в Греции после Троянской живота (округлый, поперечно-растянутый, войны, при чем греки, приписывая открытие Б. ла отвислый и впалый). конийцам, дали название своим Б. «laconicon»;

Платон предложил утвердить существование Б. как Бандажисты—мастера,изготовляющие гры- общественных учреждений особым законодатель жевые и брюшные Б. В прежнее время ством;

Гиппократ и другие врачи считали Б. могу этим термином обозначались мастера-орто- щественным терап. средством. Нек-рые греческие Б.

были приспособлены для общественного пользова педы, занимавшиеся изготовлением не толь- ния (Спарта) и состояли из раздевальни, паровой ко Б., но и всевозможных ортопедических Б. и помещения с бассейном холодной воды. У рим аппаратов, приборов и искусственных ко- лян Б. получили, сравнительно с другими народами, наибольшее распространение и удобное и богатое нечностей. В СССР изготовление Б. в круп- оборудование. В самом Риме имелись общественные ном масштабе производится в Гос. мастер- и частные Б. Со времени Помпея почти каждые ских Ленинградского ин-та протезирова- квартал и улица имели свою общественную Б. Па триции и люди среднего достатка имели собственные ния и на Московском протезном заводе им. Б. (balnearium) или отделения для ванны. Самыми об в. Альбрехт.

Н. А. Семашко. ширными и роскошно оборудованными были Б.

БАНДЛЯ КОНТРАКЦИОННОЕ КОЛЬЦО (термы) Каракаллы, Агриппины, Адриана и Диокле тиана. В этих В., сравниваемых историком Марцел (Bandl), ретракционное кольцо сокращения, лином с деревнями и городами, имелись целые улицы, образуется во время родов в матке между площадки, обширные сады, портики и террасы, библиотеки и огромное число зданий и служб. В са ее верхней, активно сокращающейся ча- дах и на террасах слушали певцов, музыкантов, ора стью и нижним, пассивно растягивающим- торов, поэтов;

на площадках происходили обществен ся сегментом. Б. к. к. происходит от того, ные игры, продавались произведения искусства и предметы роскоши. Б. (термы) Диоклетиана имели что верхний сегмент матки, сокращаясь во 3.000 купален, три обширных бассейна для плавания время схваток, становится толще, а нижний, и строились, по свидетельству Барониуса (Baronius), растягиваясь в ширину и в длину (раскры- 3—4.000 рабочих в продолжение, приблизительно, 5 лет.Расцвет строительства Б. и пользования ими про тие маточного зева), все больше и больше должался до императора Константина, в царствование истончается. Граница между этими двумя к-рого христианская церковь запретила своим членам сегментами обозначается в виде идущего Б., как греховное дело культа тела и как учреждения, нарушающие нравственность, что было в дальнейшем на внутренней поверхности матки мышеч- одним из факторов понижения личной и обществен ного вала, к-рому на наружной поверхности •ной гигиены среди христианских народов. Только соответствует борозда. О локализации кон- по возвращении крестоносцев с Востока, где они ознакомились с банями, последние снова стали вво тракционного кольца было много споров. диться в употребление в Европе. В XV и XVI ве Так, Шредер принимал, что Б. к. к. про- ках бани частные и общественные имели уже широ ходит несколько выше внутреннего зева, кое распространение;

однако, нередко общественные бани в это время носили характер мест разврата а сам Бандль считал, что верхняя граница и служили очагами распространения различных за кольца совпадает с внутренним зевом. В болеваний, в том числе и венерических. В 1569 г., наст, время большинство акушеров отожде- по настоянию церковных властей, бани начали вновь повсеместно закрываться;

лишь в XIX веке бани, ствляет Б. к. к. с так наз. перешейком будучи заимствованы из России, снова появились матки (isthmus). Особенно резко Б. к. к. бы- в Западной Европе.

вает выражено в случаях, когда предлежа Относительно характера Б. в древней Руси суще щая часть встречает в своем поступатель- ствует указание Начальной летописи (летописи Не ном движении большое сопротивление;

ниж- стора), к-рая приписывает апостолу Андрею Перво ний сегмент в таких случаях очень растя- званному, посетившему славянские земли, следующие слова: «...видех бани древяны и пережгут их вель гивается, при чем ретракционная борозда, ми, и сволокутся и будут нази, и обольются мы особенно отчетливо определяемая во время телью и возмут ветвие и начнут ся бити и того схваток, поднимаясь все выше и выше, мо- одобьют едва вылезут живи сущи, и обольются водою студеною и тако творят по вся дни не мучими ничим жет достигать пупка. Выше контракцион- же, но сами ся мучат...». Что касается общественных ного кольца Бандля прощупывается толстая Б. в древней Руси, то в Уставе великого князя Вла мышечная стенка, ниже—натянутая, болез- димира в 996 г. упоминается, что печерские монахи начали устраивать Б. при «заведениях для немогу ненная, сильно истонченная стенка пере- щих»;

в 1091 г. епископ Ефрем устраивал Б. при мо шейка и шейки матки. Б. к. к. проходит настырях. Во время великих князей и царей Б. была поперечно или несколько косо. Вместе с неотъемлемой принадлежностью придворного быта и, кроме обыкновенных еженедельных Б., последняя другими признаками (сильные болезненные считалась необходимой при свадьбах. О городских схватки, беспокойство, боязливость роже- торговых Б., отдававшихся на откуп частным лицам, ницы) Б. к. к. является самым важным упоминается уже в XVII в., в Уложении царя Алек сея Михайловича. В XVIII в. возникли врачебные признаком угрожающего разрыва матки. Б., «бадерские»,—напр., в Петербурге (Иоганн Ле Бандля контракционное кольцо нельзя манн, 1760 г.), где применялись: «наружные способы смешивать с перетяжкой на брюшной стен- по возбуждению пота, пускание баночной, пьявочной и жильной крови»;

такие Б. с течением времени пре ке, образующейся при переполненном Мо- вратились в обычные торговые бани.

чевом пузыре.

В наст, время наиболее распространен БАНИ, помещения, служащие для исполь ными являются два главных типа Б. (при зования воздействия на организм нагретого наличии переходных форм): I. Б. р и м воздуха (как такового или насыщенного с к а я — тип Б., возникший на Востоке, перегретым царом), с одновременным обмы оттуда проникший к римлянам, усвоенный ванием тела водой (с мылом или без него) турками и принятый впоследствии в Ирлан различной t°, а также с применением «па дии (с усовершенствованиями в отношении, рения» и растирания кожи.

гл. обр., вентиляции);

вследствие этого рим Памятники древних культурных народов дают ука скую Б. называют также римско-ирланд зания на применение обмываний, купаний и бань ской и турецкой. Моющийся в римской или с целью освободить тело от загрязнения и восста новить силы или в качестве лечебного мероприятия Б., находясь под воздействием постепенно (Индия, Египет;

евреи, арабы и другие восточные на БАНИ 76G возрастающей температуры воздуха, по- Б., с Октябрьской Революции б. ч. муници ступающего по особым каналам из централь- пализированные и находящиеся в ведении ной обогревательной печи, подвергается по- коммунальных отделов, отличаются боль тению, с последующим, в заключение, обти- шим размером, техническими установками ранием пота и прохладным обливанием тела (водоснабжение, вентиляция, отвод сточных или душем. Соответственно этому принципу, вод) и имеют раздевальню, иногда парик римская Б. устраивается так, что в разде- махерскую, мыльню, парильню с каменкой, вальне (frigidarium у римлян) воздух имеет различных систем души, иногда бассейн t° 19—20°, в теплой потельне (tepidarium) 35—40°;

потение производят сначала в теп лой потельне в течение 25—40 мин., затем— м ы л ь!н А ;

в горячей (sudatorium) при t° 45—50° в те чение 15—20 мин.—П. Р у с с к а я Б., в которой моющийся все время подвергается действию горячего воздуха, насыщенного горячим водяным паром, обмываясь при Рис. 2. Баня пропускного типа, этом горячей водой или щелоком с мылом, для одновременного купанья значительно растирая тело губкой, мочалкой, суконкой го числа людей (см. рис. 1). «Торговые»

и т. д. и иногда подвергая себя в то же Б. устраиваются в виде общих и в виде время массажу или припариванию горячим семейных, номерных, для одиночек или веником. Разновидности русской Б. след.:

небольших групп моющихся. 5. Б. с п е 1. П а р е н и е в п е ч а х распространено в ц и а л ь н о г о н а з н а ч е н и я : а) полевые крестьянок, быту нек-рых районов РСФСР;

Б.—землянки и переносные Б.;

б) Б. про для этого пользуются обыкновенной про пускного типа, впервые широко применен сторной русской печью, хорошо натоплен ные немцами в империалистскую войну ной, после, напр., печенья хлебов (желаю для борьбы с сыпным тифом и затем заим щий париться влезает в печь ногами вперед, ствованные другими армиями, в том числе взяв с собой горшок воды и размоченный русской (см. рис. 2). «Пропускная» Б. раз в горячей воде березовый веник, к-рым, деляется на грязную и чистую половины;

после разбрызгивания и обращения в печи проходящие через грязную половину сдают воды в пар, и производит припаривание свое белье и платье для дезинфекции и де тела). 2. Ч е р н а я б а н я, состоящая зинсекции и, вымывшись, при выходе, в обычно из одного помещения с печью и чистой половине получают обратно свои из предбанника (раздевальня) без печи;

белье и платье уже продезинфицированны помещение, назначенное для мытья, имеет:

ми. Часто к Б. пропускного типа присоеди а) печь без дымовой трубы с выходом дыма нялась и прачечная.

в Б., окна к-рой во время топки оста вляются открытыми;

б) каменку,'состоящую В дереволюцион. русской армии штат из груды речных камней (или кирпичей), ных полевых банно-прачечных учреждений положенных над сводом устья печи, нака- не было. В империалистскую войну раз ливающихся во время топки и образующих витие вшивости в полевых войсках по большое количество горячего пара при вы- будило общественные организации (Крас плескивании на них воды;

в) полок—возвы- ный Крест, Земский и Городской союзы) к шение в виде площадки, имеющей несколько формированию большого числа банных и прачечных учреждений для дей ствующей армии, в том числе и подвижных.—В Красной армии за время гражданской войны ор ганизация банно-прачечного дела в 1919 г. была возложена уже на военно-санитарную службу, сфор мировавшую большое число бан но-прачечных полевых и тыло МЫЛЬНАЯ вых учреждений. За период граж данской войны большое значение получили подвижные железно дорожные банно-прачечные уста Г ооо новки (банно-прачечные вагоны и поезда). На железнодорожных РАЗДЕВАЛЬНАЯ путях сообщений для обслужи котлы •""**' вания движущихся по железным ВАК ДЛЯ хол. воды """ дорогам людских масс (воинских эшелонов, военнопленных, бежен цев и других групп населения) Рис. 1. План общественной бани. были созданы при изоляционно пропускных пунктах различной деревянных ступеней, находящийся обычно мощности банно-прачечно-дезинфекционные вблизи каменки и, следовательно, в сфере установки (см. рис. 3).

наибольшей t° и скопления пара. 3. Го- Главные сан. требования и гигиенич. нор р о д с к а я д о м а ш н я я Б.—с отопле- мы, предъявляемые к баням: 1. С точки зре нием по-белому, т. е. с дымоотводами на- ния строительного материала каменные Б.

ружу. 4. О б щ е с т в е н н ы е « т о р г о в ы е » имеют преимущество перед деревянными, БАНИ обеспечена вентиляцией, по возможности, с особенно деревенского типа, в к-рых мох и притоком нагретого воздуха. 5. При ото пакля, находящиеся в промежутках между плении должно: а) устанавливать t° разде бревнами, и сами бревна от постоянной сы вальни не ниже 20°, в мыльне—не ниже рости загнивают. Каменные Б. дольше удер 30°;

б) избегать переносных печей и время живают тепло, хотя для нагревания и тре нок, как дающих слишком резкие колеба буют больше топлива. Стены каменных Б.

ния t°;

в) принимать меры к недопущению следует оштукатуривать цементом и окра отравления воздуха СО, для чего топить шивать до высоты 1,1 м масляной краской, печи сухими дровами, закрывать трубы лишь а выше—клеевой;

полы—двойные: нижний после окончания обугливания дров (отсут под—цементный, верхний—деревянный с от ствие синего пламени и покрытие пеплом верстиями для стока воды;

стены и пол бас большей части углей) и проветривать Б. по сейна для купанья целесообразно покры сле закрытия труб. 6. Естественное освеще вать плитками. 2. При распределении поме ние не должно падать ниже Yi2« 7. Б. дол щений в русской Б. должен быть соблюден жна быть обеспечена хорошей (мягкой и не загрязненной) водой в достаточном количе стве, в среднем 200—300 л на человека для надлежащего выполнения всех банных про цедур;

в бассейнах на каждого моющегося должно приходиться около 3 куб. м воды, t° не менее 20—21°, при глубине бассейна для плавающих 2,8—3,5 м и для неплаваю щих 0,6—1,2 м, со сменой воды не менее одного раза в день, при условии пользования бассейном только после основательного мытья тела в бане и последующего омовения в ванне или под душем. 8. Употребляющийся при мытье в русской Б., преимущественно в провинции, щелок должен быть не крепкий и прозрачный;

веники для парения лучше всего приготовлять из молодых ветвей с ши рокими и мелкими листьями березы вида Betula alba pendula, но не березы Betula папа;

в сев. губерниях, за неимением бере зы, употребляют свежие веники (сухие не годятся) из лиственницы (Pinus larix). 9. Со держать Б. следует в высшей степени опрят но, для чего: а) категорически воспрещать в Б. мытье грязного белья, б) не допускать в общей мыльне всякого рода растирания тела различными мазями и лекарственными жидкостями, в) не допускать в общую Б.

больных заразными болезнями и со всякого рода поражениями кожи, г) обеспечить сток воды из мыльни и парильни, сточные бан ные воды отводить в общую канализацион ную сеть, где таковая имеется, д) устраивать в Б. уборную рядом с раздевальней, е) си стематически мыть все помещение Б. и особенно следить за чистотой деревянных Рис. 3. Схема банно-прачечной и дезинфек ционной установки: А—раздевальня бани;

В— скамей, полков и ушатов для воды, ж) из парикмахерская;

С—баня;

Е—приемник при бегать пользования Б. тотчас после окон дез. камере;

F—дезинф. камера;

Я—приемник чания отопления, но предварительно сле грязного белья при прачечной;

К—обработка белья (1—дезинсекция, 2—замачивание, 3—бу- дует проветрить Б.,«опарить» ее, бросив на чение, 4—стирка, 5—сушка, в—починка, 7— гла каменку воды в несколько приемов. На жение);

G—склад чистого белья и одежды;

основании опыта признается, что на мытье D—одевальня.

одной смены в парильне и мыльне в паро принцип постепенного перехода моющегося вой бане пропускного типа нужно до от более высокой t° парильни к более низ- 45 мин., считая, что в такой Б. одновре кой t°—наружной;

поэтому порядок распо- менно находится три смены моющихся:

ложения помещений в русской Б. должен 1-я смена—в раздевальне и парикмахер быть такой: сени, раздевальня, тамбур, ской, 2-я—в мыльне и 3-я—в одевальне.

мыльня, парильня. 3. При общей высоте Пропускная способность душевых Б. почти всех помещений Б. не менее 3,2 м, площадь вдвое больше, чем паровых, вследствие пола, приходящаяся на одного моющегося, значительной экономии во времени при должна быть в раздевальне не менее 1,8 кв. м, мытье под душем. При острых лихорадоч в мыльне —не менее 2,7 кв. м, в парильне— ных состояниях, при органических заболе не менее 1,35 кв. м. 4. В виду того, что при ваниях сердца, при острых заболеваниях всех процедурах мытья в Б. у моющихся, глаз и ушей, при артериосклерозе и т. д.

с одной стороны, имеется повышенная по- пользование баней не безвредно: требуется требность в кислороде, с другой—увели- большая осторожность (особенно при высо ченное выделение углекислоты и различных кой t° Б. и длительн. в ней пребывании). Для испарений, мыльня должна быть хорошо 769 БАНКИ гревается до кипения очень небольшое ко здоровых людей Б., являясь сильно потогон ным средством, усиливающим действие кожи личество воды, т. ч. достаточно маленького и мышц (русская Б.) и в то же время повы- пламени (см. рис.3). Для нагревания при шающим обмен веществ, представляет мощ- t° выше 100° Б. л. наполняются более высо-, ный фактор как в области личной, так и кокипящими веще общественной гигиены, особенно в СССР, с ствами — маслом целью поднятия общей сан. культуры и для борьбы с паразитарными тифами, чесоткой (лучше сурепным), и другими инфекционными заболеваниями. для t° до 250°—па Лит.: З н а м е н с к и й В., О русских ба- рафином. Для еще нях в гигиеническом отношении, дисс., СПБ, 1861;

более высоких t°, Г о д л е в с к и й В. В., Материалы для учения о и когда нет нужды русской бане, дисс.. СПБ, 1883;

П о л о з о в И. Н., в особенно равно К вопросу о влиянии русской бани на температуру тела и пр. у здоровых людей, дисс., СПБ, 1893;

С о н - мерном и постоян.

г а и л о М. А., Типы и норма санитарно-техниче- нагревании, ПОЛЬ ских сооружении для надобности военного времени, РИС, з. зуются песочными П., 1916;

Л е в и н с о н Я. Б., Привокзальные са- банями, представ нитарные пропускные пункты г. Москвы, Берлин, ляющими собой металлические приемники 1922;

С о л о в ь е в 3. П., «Баня» (Большая Совет (чашки, листы с загнутыми краями), напол ская Энциклопедия, т. V, М., 1927);

W е у 1, Hand П. Ласточкин.

buch der Hygiene. ненные мелким, промытым и прокаленным песком. При работе с легко воспламеняю БАНИ ЛАБОРАТОРНЫЕ, служат для того, щимися веществами (например, эфир, спирт) чтобы избегать черезчур резкого и неравно пользуются лабораторными банями, у ко мерного нагревания при тех или иных рабо торых пламя горелки окружено предохра тах, ведущихся при повышенной t° (экст в. Энгельгардт.

нительной сеткой.

рагирование, растворение, выпаривание, от Б АН Н И (для кровоотвлечения и отсасыва гонка, высушивание, различные химич. реак ния). Местное кровоотвлечение, при помощи ции и т. д.). Б. л. распределяют тепло, иду приставляемых к коже сосудов, в которых щее от горелки, рав нагреванием или отсасыванием (с последую номерно по всей по щим замазыванием отверстия воском) про верхности нагревае изводилось разрежение воздуха, применя мого сосуда и, кроме лось у различных народов еще в древности.

того, позволяют бо Для этого употреблялись полые рога жи лее точно регулиро вотных и сосуды различной формы и вели вать степень нагре чины из металла или стекла. Лечение Б.

вания и поддержи широко применяется и до сих пор. — С о вать ее б. или м. по в р е м е н н ы е п р и б о р ы д л я крово стоянной. Простей о т в л е ч е н и я и т ехни к а и х п р и м е шими Б. л. являют н е н и я. — 1. О б ы к н о в е н н ы.е Б. имеют ся воздушные бани, форму круглых стеклянных чашечек с из которых наибо утолщенным краем и рас лее употребительны ширенным полукруглым т. н. воронки Бабо дном, емкостью, прибли РИС. 1.

(набор их изобра зительно, в 30—70 куб. см жен на рис. 1);

средняя часть нижнего (см. рис. 1), Разрежение отверстия их закрыта металлическим круж воздуха в них производит ком, так чти горячие газы от горелки ся быстрым нагреванием равномерно охватывают дно и края колбы, их над пламенем или сжи вставленной в воронку, проходя между ганием в полости их ку стенками той и другой. По типу воздуш сочков бумаги, смоченной Рис. 1.

ных бань построены также различные су горючей жидкостью;

удобнее это достигается шильные шкафы, в к-рых горячий воздух от тем что в полость Б. на самое короткое вре горелки циркулиру мя вносят смоченный горючей жидкостью ет между двойны (спиртом, эфиром и пр.) зажженый кусочек ми стенками, Более ваты, обмотанный вокруг деревянной или равномерное нагре металлической палочки. Вслед за этим Б.

вание достигается в быстро приставляется к поверхности кожи банях, наполненных сразу всей своей окружностью. Кожа втя той или иной жид- ис гивается в банку на 1—3 см, приобретая костью, при чем на- - - А — вода в бане;

яркорозовую или багровую окраску. Для греваемый сосуд по- ^ у Ж р Т ^ о ^ Г с того, чтобы снять банку, не причиняя боли, г р у ж е н в ЖИДКОСТЬ сток для избытка воды;

надо одной рукой слегка отклонить ее в сто или охватывается ее — притекающая вода;

рону, а пальцами другой руки с противо парами (паровые ба положной стороны произвести легкое давле ни). В банях послед ние у края Б., вследствие чего в нее прони него типа испаряющуюся жидкость прихо кает воздух, и присасывание немедленно дится постоянно пополнять;

поэтому удобно прекращается. — 2. Б. с р е з и н о в ы м их снабжать приспособлением, автомати б а л л о н о м, введенные в широкое употре чески поддерживающим постоянный уровень бление Биром (Bier), различной емкости, жидкости. Простое приспособление, позво б. ч. в форме короткого конуса или колокола ляющее превратить любой сосуд в баню с со срезанной вершиной и слегка отогнутым постоянным уровнем, изображено на рис. 2.

верхним краем, вокруг к-рого и укрепляет Из паровых бань наиболее удобны кони ся край резинового баллона (см. рис. 2).

ческие, с постоянным уровнем, в к-рых на м. э. т. и. Б.

771 БАНКИ Баллон сдавливают, Б. приставляют к коже месте в течение 5—10 мин. Если необходимо и отпускают баллон, чем и вызывается при- усиленное отвлечение крови, то в той же сасывание. Чтобы снять такую Б., нужно области,но на других местах, или в соседних снова сдавить баллон. Преимущество таких областях, можно тотчас же поставить новую Б.—их простота,развивающееся же в них от рицательное давление может достигнуть 200 — 400 мм ртутного столба и больше (Бир).—3. Разновидностью Б. с резиновыми баллонами являются Б. и другие, различной формы и емкости, стеклянные сосуды с оття нутым в области дна соском, на к-рый на девается резиновая трубка;

другой ее конец соединяется посредством маленькой стек лянной или металлической вставки с ре зиновым баллоном или насосом. Благодаря этому, получается возможность стерилизо вать нагреванием отсасывающий стеклян ный сосуд, предварительно разъединив его с баллоном. Отсасывающие приборы могут быть приспособлены по форме и величине для воздействия на всевозможные части Рис. 4.

тела и даже на целый орган, напр., грудную железу (при мастите). Существуют отса- группу Б. Таким образом, общее количе сывающие приборы для пальцев (см. рис. 3), ство Б. (напр., на грудной клетке) может для всего предплечья или цел ой голени. Тот быть доведено до 60 и более.

К р о в о с о с н ы е Б.с цельюкровоизвле чения ставятся след, образом: кожа дезин фицируется спиртом и эфиром (но не иодом);

затем стерильным скалпелем или бритвой в нескольких местах на пространстве, мень шем окружности имеющихся Б., близко друг от друга, делается по нескольку неглубоких коротких насечек. Выступившая кровь сти рается стерильным материалом, на группу насечек немедленно ставится Б., и в резуль тате получается значительное кровоизвле чение. Гораздо удобнее делаются насечки, если применяется кровопускательный (ска рификационный) куб, называемый также шнепером. Это—медная коробочка;

на ниж ней поверхности ее, площадью ок. 9 кв. см, имеются 12—20 узких щелей, из которых при заведенной пружине, если нажать на боковую кнопку, выскакивают маленькие Рис. 2. Рис. 3.

же принцип положен в основу отсасывающе го прибора для целой конечности, предло женного в 1834 г. Жуно (Jounod) и представ ляющего нечто вроде ботфорты из резины.

Это приспособление, герметич. закрепляе мое на конечности, соединено резин, трубкой с насосом, к-рым высасывается воздух (см.

рис. 4). Приборы по типу кровоотвлекающих Б. применяются и в гинекологии и в рино ларинготерапии. Для собирания вытекаю щего из ран или полостей отделяемого, от сасывающим сосудам придается соответств.

форма, с удлиненным боковым резервуаром, чтобы отделяемое стекало книзу (см. рис. 5).

В обычной врачебной практике Б. приме няются, преимущественно, на поверхности туловища, где мышечный и жировой слои толще и где нет костных выступов и закруг лений. Лучше всего подходят для этого Рис. 5.

подключичные, подлопаточные и межлопа точные области, а также область поясницы;

режущие пластинки (см. рис. 6). Перед упо здесь можно расположить по 5—10 Б. Кожа треблением и после прибор стерилизуется.

на месте постановки сухих Б. обмывается Б., которая ставится на месте скарифика теплой мыльной водой и спиртом;

чтобы сде- ции, можно отсосать 15—30 куб. см крови.

лать ее более эластичной и уменьшить про- В зависимости от показаний применяют, никновение под край Б. воздуха, надо сма- обычно, от 2 до 10 Б.;

т. о. можно извлечь до зать кожу вазелином. Б. оставляются на 300 куб. см крови. Если нужно получить БАННО-ПРАЧЕЧНОЕ ДЕЛО 773 небольшое колич. крови, не прибегая к ве- Лит.: В л а д о с X. и Т а р е е в Е., Аутогемо терапия, «Терап. Архив», том II, вып. 2, 1924;

непункции, то можно применить кровосос- Т ю ф ф ь е Т. и Д е ф о с с П., Руководство ма ную Б.;

напр., для пробы по Вассерману до- лой хирургии, П.—Киев, 1919;

J о s e p h" E., Ру статочно крови, извлеченной одной банкой. ководство к лечению гиперемией острых хирургиче ских заразных болезней, СПБ, 1913;

М е у е г W., М е х а н и з м д е й с т в и я. Сухие Б. вы- Лечение гиперемией по методу Вира, М., 1915;

зывают на участке кожи временную гипе- К 1 а р р В., Behandlung entzundlicher Erkrankungen ремию, к-рая может иметь характер арте- mit Saugapparaten, Munchener medizinische Wochen schrift, 1905, №16;

о н ж е, Berliner Klinik, 1906;

риального прилива или венозного застоя. B i e r A., Hyperamie als Heilmittel, Lpz., 1907;

Во всяком случае нельзя допускать прекра- S t e r n H., Theorie u. Praxis der Blutentziehung, Wtirzburg, 1914;

C a s p a r i u s, Behandlung chirur щения кровобращения, кожа не должна Г. Гуревич.

gischer Leiden mit Hyperamie, 1924.

становиться бледной, Б. не должны при БАНКРОФТОВ СТРУНЕЦ, см. Филярии.

чинять боли. Гиперемия, по мнению Вира, распространяется и на более глубоко лежа- БАННО-ПРАЧЕЧНОЕ Д Е Л О, занимает су щие части, доказательством чего служит щественное место среди отраслей современ обезболивающее действие Б. при спондили- ного общественного хозяйства населенных те, коксите и т. п. По мнению Вира, гипере- пунктов. В последнее время Б.-п. д. приобре мия действует также ло значение необходимого сан. фактора в об рассасывающим и раз- щем деле охраны народного здравия. Однако, решающим образом при Б.-п. д. не вылилось сразу в форму единого воспалительных процес- строительства банных и прачечных заве сах, усиливает лимфо- дений, взаимно дополняющих друг друга и обращение, повышает работающих в непосредственной связи. Да питание тканей и со- же в крупных центрах, в к-рых существуют противляемость их в прачечные и банные заведения, работа их отношении бактерий и протекает обычно разрозненно. В то время, токсинов. В этом смыс- когда банное дело (под влиянием потреб ле предписание не ста- ности в нем населения) развивалось и со вить Б. на воспаленные вершенствовалось, когда создавались город места неосновательно, ские, общественные и частные бани (см.), Рис. 6. так как увеличение уже с большой пропускной способностью и тех существующей гиперемии дает особенно нически хорошо оборудованные, прачеч благоприятный результат. На местах кро- ное дело (даже в городах) носило до послед воизлияний в кожу, несомненно, происхо- него времени характер частных предприя дит свертывание крови и лимфы с по- тий мелкого кустарного типа. Население следующим рассасыванием продуктов рас- в массе обслуживалось в прачечном отно пада и аутолиза эритро-, лейко- и тромбо- шении в порядке «самообстирывания». Этому цитов, с освобождением лейкоцитных фер- положению способствовало отчасти распро ментов и образованием альбумозоподобных страненное в городском жилищном строи веществ. Все это стимулирует гемопоэз и тельстве оборудование квартир ванными, оказывает раздражающее действие, сходное а в сельском—сооружение домовых при с тем, что происходит при аутогемотера- митивных бань. В беднейшей части город пии. Далее необходимо иметь в виду, что ского рабочего населения, однако, всегда Б. и другие отсасывающие приборы умень- ощущалась потребность в объединении бан шают всасывание пат. продуктов и энергично ного и прачечного дела, практически выра отсасывают их, если применяются на местах, жавшееся нередко в использовании насе где имеется нарушение целости покровов с лением бань для стирки белья, производив пат. отделяемым, напр., в окружности раз- шейся во время посещения их. С развитием личного рода нарывов, фурункулов или у от- общественной жизни и с возникновением верстия естественных полостей с пат. содер- (в результате этого) различных учрежде жимым. Механизм действия кровососных ба- ний и заведений, объединяющих многолюд нок, хотя количество извлекаемой крови ные коллективы, организация банного дела, б. ч. не велико, тождественен с кровопуска- естественно, вызвала необходимость присо нием. После применения банок на грудной единения, к нему и прачечного дела как до клетке больные ощущают меньшее напря- полнительного его элемента. Поэтому приме жение и стеснение в груди, уменьшение боли рами постановки Б.-п. д. для обслуживания и облегчение дыхания, при чем и объективно соответств. групп населения пока могут слу можно установить уменьшение частоты ды- жить организации этого характера (госпи хания и пульса, понижение t°, уменьшение тали, интернаты, закрытые учебные заведе явлений застоя в легких.—П о к а з а н и я : ния и т. д.). Значение Б.-п. д., как системы 1) воспалительные процессы в органах груд- обслуживания населения связанными ме ной клетки—бронхах, легких, плевре и пе- жду собой банными и прачечными установ рикардии;

2) явления застоя в малом кругу ками, особенно определилось в период им кровообращения;

3) воспалительные и за- периалистской войны 1914—18 гг. Б.-п. д.

стойные явления в почках (кровососные бан- (и примыкающее к нему дезинфекционное ки нередко оказывают здесь хорошее дей- дело) явилось санитарным фактором высо ствие);

4) острые и хронические миозиты, кого значения в период борьбы с паразитар невро-миозиты, невралгии, невриты и пери- ными эпид. болезнями в армиях всех стран.

невриты, особенно в поясничной области;

Распространение эпидемии сыпного и воз 5) более глубокие воспалительные процессы вратного тифов в войсках обусловило со в коже и подкожной клетчатке, как на- оружение как стационарных бань и прачеч пример, карбункулы и фурункулы;

6) гной- ных с дезинсекционными камерами, так и ные тендовагиниты, воспаления суставов. подвижных полевых и железнодорожных • 775 БАНТИ БОЛЕЗНЬ ни, местами подвергшейся гиалинизации.

Б.-п. отрядов, обеспечивавших частям войск возможность мытья в бане с одновременной Этот процесс, названный Банти фиброаде сменой белья, сдачей грязного белья в стир- нией, является наиболее характерным. В ку, а верхней одежды—в дезинсекцию. Пра- пульпе наблюдается диффузная гиперпла вильность работы таких учреждений требо- зия ее клеточных элементов, а в более позд вала сооружения их по нижеследующей нем периоде—сплошной склероз пульпы, схеме. Д в и ж е н и е м о ю щ е г о с я : раз- часто с отложением солей железа и образо девальня, парикмахерская, баня (мыльня, ванием так наз. склеро-пигментных узел или парильня, или душ), одевальня. Д в и - ков (Gandy). Очень часто в v. lienalis на ж е н и е б е л ь я : раздевальня бани, прием- ходят эндофлебитический процесс (в виде ная и разборочная при прачечной, прачеч разрастания внутренней оболочки), рас ная (замачивание, бучение, стирка, поло пространяющийся к v. portae. Уже в этом скание, сушка, починка, глажение или про стадии печень бывает несколько увели катка), склад чистого белья, одевальня при чена, но поверхность и край ее остаются бане. Д в и ж е н и е о д е ж д ы : раздевальня совершенно гладкими, а плотность и цвет бани, приемная при дезинсекционной ка мере, камера, одевальня при бане. Одно- нормальными. Костный мозг представляет моментность обслуживания контингентов в картину гипопластического состояния. Вто банном и прачечном отношении обеспечи- рой стадий Банти б-ни характеризуется на вается в Б.-п. установках наличием в них, ступлением цирротических изменений в для замены сданного в стирку, запасов печени, а третий — накоплением в брюш белья, создававшихся на началах обезличе- ной полости серозного трансудата. Печень ния комплектов белья обслуживаемых войск. при этом уже значительно уменьшена, по Организация Б.-п. дела в войсках явля- верхность ее шероховата, а край неров лась базой для осуществления санитар- ный;

на разрезе она зерни ста и представляет ной обработки нуждавшихся в ней воинских гистологически типичные для аннулярного контингентов, так как система построения цирроза изменения. Эндофлебитические яв и оборудования Б.-п. установок по прин ления распространены широко по венам во ципу санитарного шлюза обеспечивала ротной системы. Костный мозг деятельный, радикальное освобождение от паразитов и, красный. В соответствии с анат. изменения следовательно, от инфекции как проходив ми находится и все течение Б. б., в к-ром ших через баню людей, так и предметов их обмундирования;

она также освобождала различаются три стадия.—П е р в ы и, sta их от необходимости самообстирывания и dio anaemico, по Банти, отличается медлен поддержания белья в порядке собственными ным и длительным течением (от 3 до 8 л.), а средствами. Устройство таких учреждений изредка может иметь продолжительность в в городах должно быть связано с изоляци- несколько месяцев. Б-ные испытывают об онными домами. За границей они иногда щие явления недомогания, усталости и упад комбинируются с общественными душами. ка сил;

появляются носовые кровотечения, Лит.: Т о л с т ы х П. А., Устройство прачечных;

сердцебиение, одышка и чувство тяжести в Ч е л у ш к и н Ю., Оборудование и устройство па- левом боку. Объективное исследование об ровых механических прачечных;

К а з а н ц е в А.П., наруживает бледность покровов и слизи Устройство бань, статьи в сб. «Устройство и обору стых, исхудание, значительное увеличение дование заразных госпиталей», М., 1916;

С а н г а й селезенки, к-рая представляется совершен л о М. А., Типы и нормы сан.-техн. сооружений для но гладкой, плотной, безболезненной. Пе надобностей военного времени, П., 1916;

G а г t n e г чень также может быть изменена, но увели A., Einrichtung u. Hygiene der Kriegsgefangenenla чение ее (в сравнении с селезенкой) незна ger (Schjerning О., Handbuch d. arztlichen Erfah rungen im Weltkriege 1914—1918, B.VII.Lpz., 1922);

чительно. В других органах обычно ничего D r i g a l s k i W., Allgemeine Massnahmen d. Seu- патологического не обнаруживается. Иссле chenverMtung bei d. Ттирре einschliesslich Desinfek- дование крови обнаруживает явления уме Ф. Бернгоф.

tion, Badewesen, Ungeziefer (ibid.). ренной гипохромной анемии, незначитель ный анизоцитоз и пойкилоцитоз. Количе БАНТИ БОЛЕЗНЬ (Banti), описанный в ство лейкоцитов уменьшено за счет нейтро 1894 г. флорентийским патологом Гвидо филов, часто—относительный лимфоцитов, Банти симптомокомплекс, являющийся, по относительный и абсолютный мононуклеоз.

существу своему, гепато-лиенальным забо- Признаков усиленной регенерации крови не леванием, отличается нек-рыми особенно- имеется.—Второй с т а д и й, stadio in стями, до известной степени позволяющи- termedio, обусловлен началом цирротиче ми выделить его в особую патол. единицу: ских изменений в печени: первым призна 1) болезнь начинается с патолог, измене- ком является понижение диуреза;


моча ста ний селезенки;

печень вовлекается позже;

новится более нась&ценной, в ней появляет 2) при Б. б. в селезенке происходят харак- ся уробилин, а затем билирубин. Задержка терные морфологические изменения, не на- пигментов и токсических продуктов накла блюдающиеся при других спленомегали- дывает особый отпечаток на кожу б-ного:

я х. — Э т и о л о г и я Б. б. неизвестна.—Па- из бледной она становится грязнокорич тол.-анат. изменения при Б. б. происхо- невой. Печень отчетливо прощупывается, дят, гл. обр., в селезенке, печени и венах во- плотна, шероховата;

в дальнейшем, смор ротной системы. Уже в первом стадии б-ни щиваясь, она уменьшается. Выражением на селезенка сильно увеличивается (2—8 кг), чавшегося застоя в портальной системе капсула ее местами утолщена;

на разрезе являются неправильности со стороны кишеч 'селезенка тёмнокрасного цвета. Трабекулы ника, кровотечения по ходу пищеваритель и Мальпигиевы фолликулы хорошо разли- ной трубки. Второй стадий Б. б. обычно чаются. Микроскопически в фолликулах, тянется несколько месяцев (12—18) и по вокруг art. centralis, можно видеть кольце- степенно переходит в т р е т и и—stadio образное разрастание соединительной тка БАРАБАННАЯ ПЕРЕПОНКА 777 ascitico, к-рому соответствуют вполне выра- процент благоприятных исходов зависит, женные цирротические изменения в печени. гл. обр., от стадия, в к-ром оперирован б-ной.

В этом стадии в картине всей болезни пре- Наилучшие результаты дают операции в валирует брюшная водянка. При резком первом стадии, когда нет больших спаек, общем исхудании и бледности больного от- затрудняющих удаление селезенки, и б-ные мечается значительное увеличение живота;

не ослаблены б-нью. К сожалению, в этом позже присоединяются отеки на нижних стадии редко приходится оперировать, т. к.

конечностях. В соответствии с накоплением Б. б. вначале трудно диагносцировать. Чаще жидкости находится еще большее пони- всего приходится оперировать во втором и жение диуреза. Моча выделяется в скуд- в третьем стадии Б. б. Во втором стадии ном количестве, концентрация пигментов спленэктомия дает хорошие результаты, да в ней весьма значительна;

особенно много же и отдаленные. Имеют место случаи, про уробилина при малом содержании били- слеженные в течение многих лет (до 16 лет, рубина. Кровь, в общем, обнаруживает Фаулер). Из русских авторов об удачных те же изменения, что и в первом стадии. исходах сообщают Герцен, Попов, Окинше Асцитическая жидкость носит все свойства вич и др. Но и в третьем, асцитическом, пе трансудата. Накопление жидкости, после риоде Б. б. отказываться от спленэктомий опорожнения, совершается очень быстро. нельзя, т. к. она, будучи довольно опасной Продолжительность третьего стадия Б. бо- (процент смертности по Банти до 60%), все лезни не превышает 6—12 месяцев. же улучшает общее состояние б-ных, устра По данным новейших французск. авторов няя отдельные тягостные симптомы (асцит).

(Nanta, Pinoy, Oberling и др.), в селезенках Присоединение к спленэктомий в третьем при спленомегалиях типа Б. б. (именно стадии операции Тальма (Talma) значитель в так наз. склеропигментных узелках) об- но уменьшило смертность. Относительно тех наруживаются аспергиллы, почти в 100%. ники операции, доступа к селезенке — см.

н. влументаль.

Аспергиллы обнаружены также в препара- Селезенка.

тах Киари (Chiari), описавшего оригиналь- Лит.: С т р у к о в А., О роли селезенки при ные препараты Банти, при чем последний ниях, дисс., М., и1911;

спленомегалических М., Мате болезни Банти др. заболева Ш е в а н д и н Н.

подтвердил эти находки. С другой стороны, риалы к патологической анатомии и этиологии бо раздаются предостерегающие голоса, указы- лезни Банти, дисс., Харьков, 1912;

О к и н ш е вающие на возможность вторичного осе- в и ч А.1924;

К Г е р ц е н селезенки, XVI Бсъезд, з н е И., хирургии «Рус.

Хир.», П. A., ibid.;

ере дания грибка в склеропигментных узелках г о в с к и й Н. И., «Русская Хирургия», т. XXXV, в виду того, что грибок был обнаружен в СПБ, 1916;

П о п о в Г. М., К вопросу об отдален этих узелках и при др. заболеваниях, с ных результатах спленэктомий по поводу болезни Банти, «Нов. Хир. Архив», т. V, кн. 1, 1924;

Ф а й Б. б. ничего общего не имеющих.—Про- е р м а н И. Л., Болезни селезенки, М.—Л., 1928;

г н о з при Б. б. обусловливается стадием B a n t i G., D al 'anemia splenica, Firenze, 1882;

е г о б-ни и отчасти степенью анат. изменений в ш е, La splenomegaliaEconp cirrosiе г Н., Die hepato epatica, Lo speri mentale, 1894, № 48;

p i ng селезенке, печени и костном мозгу. В об- lienalen Erkrankungen, В., 1920. Лит. указана у щем, это заболевание в течение 8—10 лет К г a u s F., und B r u g s c h Т.п., Spez. Patho неминуемо ведет к смерти при явлениях не- logie u. TherapieW., Surgical considerations B. splen d. inneren Krankheiten, VIII, В., 1920;

Mayo of достаточности печени и общего истощения. ectomy. Annals of surgery, v. LXII, 1915;

O b e r Произведенная в ранних стадиях спленэк- l i n g, Presse medikale, 1928, № 1.

томия во многих случаях не только предо- BAPTISIA TINCTORIA R. B r., р а с т е н и е, храняет от дальнейшего развития процесса, сем. мотыльковых (Papilionaceae), из С. Аме но даже ведет к восстановлению нормально- рики. Название «Tinctoria»—красильная— го состава крови и уменьшению печени. Л е- дано растению потому, что из его листьев ч е н и е Б. б. в первую очередь хирурги- получают краску индиго. Обладает острым ческое: спленэктомия. Менее действительна вкусом и слабительными свойствами. Дей рентгенотерапия селезенки. При наличии ствующие начала: гликозиды—баптизин, асцита к рентгенотерапии необходимо доба- псевдобаптизин и баптин и алкалоид—ци влять еще фиксацию сальника к брюшине тизин. Применяется Extr. fluid. Baptisiae с целью создания коллатерального кровооб- tinctor. по 15—20 капель и Baptism (no 0,1— ращения (последнее, впрочем, удается лишь 0,4 pro dosi).

крайне редко). Консервативное лечение в БАРА ЗАЖИМ, си. Акушерский инстру случаях истинной Б. б. не дает положи- ментарий.

тельных результатов и сводится только к БАРА СИМПТОМ (Bard), выражается при ряду пункций живота для выпускания асци- п р и о б р е т е н н о м органическом нистаг Л. Бухштаб, А. Оке. ме в усилении быстроты колебаний, когда ТИЧесКОЙ ЖИДКОСТИ.

Хирургическое лечение б-ни Банти являет- б-ной следит глазами за пальцем исследо ся из всех применяемых методов лечения вателя, отводимым кзади и в сторону. При единственным, дающим успех в некоторых в р о ж д е н н о м нистагме колебания от случаях. Операция заключается в спленэк- этого не усиливаются.

томии—удалении селезенки. После опубли- БАРАБАННАЯ ПЕРЕПОНКА ( m e m b r a кования Родманом и Виллардом (Rodman, na tympani), представляет собой мембрану, Willard) 47 случаев спленэктомий, собран- отграничивающую наружный слуховой про ных из литературы, последовал ряд сообще- ход от среднего уха. Б. п. прикрепляется ний других авторов, среди к-рых по количе- своим утолщенным краем к кости (sulcus ству оперированных случаев на первом ме- tympanicus) при помощи фиброзного кольца сте стоят-—Мейо (Мауо), опубликовавший 61 (annulus tynipanicus). В области incisurae случай операций со смертностью в 11,5% и Rivini это кольцо отсутствует и Б. п. со Фаулер (Fowler) — сборная статистика 36 прикасается здесь непосредственно с кожей случаев, с 36,1% смертности. Различный слух, прохода. Б. п. имеет эллиптическую 779 БАРАБАННАЯ ПЕРЕПОНКА или овальную форму. Длинный диаметр строению на две части: на нижнюю, распо перепонки равен 9—10 мм, поперечный— ложенную книзу от короткого отростка и 8—9 мм. По отношению к кости слухового складок перепонки, и верхнюю, над ними.

прохода Б. перепонка наклонена сзади на- Нижний отрезок большего размера носит перед и сверху вниз. Угол, образуемый Б. п. название pars tensa, а верхний—pars flac с верхне-задней стенкой слухового прохода, cida или membrana Shrapnel И (см. рис. на обычно равен около 140°;

с передне-нижней ст. 786).—Pars tensa состоит из трех слоев:

стенкой слухового прохода Б. п. образует кнаружи расположен эпидермис (stratum острый угол около 27° (рис.—см. Среднее ухо), cutaneum), посередине фиброзный слой Следует указать еще на вдавление внутрь (stratum fibrosum) и изнутри слизистая обо центральной части Б. п. и на идущее книзу лочка (stratum mucosum). Эпидермис со постепенное понижение внутреннего отрезка стоит из нескольких слоев плоских эпите костного слухового прохода, т. ч. у ниж- лиальных клеток;

верхний слой является него края перепонки образуется бухтообраз- ороговевшим. До второго года жизни, а при ное углубление. У эмбриона перепонка пат. гиперпластических изменениях в связи расположена более горизонтально, чем у с отитами и в более позднем возрасте, к утол взрослых: у новорожденных положение пе- щенному субэпидермоидальному слою при репонки мало отличается от положения ее мыкает ряд кубических клеток, затем слои у взрослых, но наклон несколько больше. уплощающихся клеток и, наконец, сверху толстый ороговелый слой (Wittmaack). Сред Э м б р и о л о г и я. Эмбриональный зача ний фиброзный слой Б. п. состоит из на ток барабанной перепонки располагается ружных радиарных волокон и внутренних в области дорсального конца первой ро циркулярных. Ради арные волокна имеются товой щели;

этот конец лежит под эпидер в Б. п. всюду, за исключением membranae мисом латеральной поверхности лица до Shrapnelli, и расходятся от втянутого цент конца 7-й недели. В начале образуется ра—umbo к периферии, образуя около ру только передняя половина Б. п. в виде мем коятки молоточка более густую и толстую браны;


задняя же половина развивается в сеть волокон. Внутрь от радиарных воло связи с распространением барабанной по кон расположены циркулярные, к-рые пере лости в дорсальном направлении. В начале секают первые под прямым углом. В про 4-го месяца перепонка имеет непрерывный тивоположность ради арным волокнам, они слой мезодермальной ткани. По Краузе расположены более густой сетью к перифе (Krause), эмбриональная Б. п. обладает уже рии и почти совершенно отсутствуют в об наклонным положением. Она покрыта сна ласти umbo. Напряжение круговых волокон ружи двухслойным эпидермисом, изнутри— играет роль, вместе с вышеуказанной при плоским эпителием барабанной полости, а чиной оттягивания рукоятки молоточка му между этими двумя слоями располагается скулом tensor tympani, в воронкообразном мезодермальная ткань. Из этой мезодермаль втяжении Б. п. в центре. Во всех слоях Б. п.

ной ткани в дальнейшем развивается mem имеются эластические волокна: annulus fib brana propria. После рождения наступает rosus представляет собой значительное утол шелушение поверхностного слоя Б. п., к-рое щение, гл. обр., радиарных волокон, среди может продолжаться до двух месяцев и за к-рых имеются пучки циркулярных. Связь канчивается образованием блестящего эпи Б.п.с периостом рукоятки молоточка осуще дермиса.— С р а в н и т е л ь н а я анато ствляется также, преимущественно, радиар м и я. Из амфибий Б. п. встречается у ля ными волокнами. Слой слизистой оболочки, гушек;

у змей (рептилий) Б. п. нет. Имеет расположенный изнутри на Б. п., состоит из ся она у черепах, у нек-рых видов ящериц, плоских эндотелеобразных клеток;

послед у крокодилов, у птиц и млекопитающих.— ние при вполне нормальной слизистой сред И с т о р и я. Гиппократ первый упоминает него уха расположены без ясной submucosa о Б. п. и сравнивает ее с тонкой паутиной.

на stratum fibrosum.—С о с у д ы и н е р в ы.

У Аристотеля, повидимому, упоминается о Сосуды Б. п. идут со стороны'как наруж Б. п. у животных. В последующий период ного, так и среднего уха. Наружная сеть истории анатомия уха мало подвигалась образована веткой art. auricularis profun вперед: Copho junior (конец XI в.) и Моп dae, которая идет вдоль рукоятки молоточ dino (1275—1326) упоминают очень туманно ка. Внутренняя сеть происходит из сосудов о Б. п. В писаниях Alessandro Achillini из среднего уха, а именно, art. stylomastoideae Болоньи (1463—1512) под заглавием «Аппо и art. tympanicae. Артериальные веточки tationes anatomicae in Mundinum» встре переходят в венозные сплетения. Внутрен чаются упоминания о Б. п., о молоточке и няя и наружная венозные сети при по наковальне. Ряд анатомов XVI в. (Vesalius, мощи перфорирующих вен у рукоятки мо Falloppio, Ingrasio, Eustachio) дает уже бо лоточка, на краю Б. п. и в интермедиарной лее подробные анат. описания.

зоне, стоят между собой в связи. Лимф, со М о р ф о л о г и я. Б. п. представляет со- суды перепонки образуют внутреннюю сеть бой мембрану толщиной в 0,1 мм в среднем. под эпителием и наружную под эпидерми С внутренней стороны Б. п. с ней связан сом, к-рые анастомозируют между собой.

молоточек, рукоятку к-рого тянет внутрь Нервы Б. п., к-рые по Арнольду (Arnold) muse, tensor tympani, благодаря чему, гл. исходят из п. temporalis superficialis, пере обр., и создается воронкообразное втягива- ходят с верхне-задней стенки слухового про ние Б. п. в центре;

одновременно с этим ко- хода, позади рукоятки молоточка, на пере роткий отросток молоточка поддается кна- понку, где они несколькими веточками идут ружи, образуя по обе стороны от себя пе- вдоль последней и образуют нервные спле реднюю и заднюю горизонтальные складки тения в эпидермисе и слизистой оболочке.

перепонки. Б. п. разделяется по своему БАРАБАННАЯ ПЕРЕПОНКА бание при помощи камертонов (см.), устано Б и о - ф и з. и био-хим. с в о й с т в а.

вленных на кости, и во вращающемся зер Особенности морфологии Б. п. имеют боль кале Кенига (Konig) изучалось колебание шое значение в ее физиологии. На основа пламени, при чем слуховой проход был ис нии экспериментальных данных Гельмгольц пользован для газа. Низкие тона давали вол (Helmholtz) пришел к заключению, что фор нообразные линии, возвышения которых от ма Б. п. способствует ее сильному резонан стояли друг от друга дальше, чем при вы су (плоские мембраны дают несравненно соких тонах. Высота повышения и глуби меньший резонанс). С другой стороны, фор на понижения при высоких тонах были ма Б. п. играет след, роль: сильные воздуш выражены резче, чем при низких;

Нагель ные колебания вызывают значительные дви (Nagel) и Самойлов делали аналогичные ис жения перепонки, аналогично действию на следования. Max (Mach) и Кессель (Kessel, длинный конец рычага. В то же время про цит. Politzer) изучали на мертвом ухе дви исходят относительно очень незначительные жения перепонки при помощи специально экскурсии конца рукоятки молоточка, по го стробоскопа. Вада (Wada, цитир.Schaffer) добно действию на короткий конец рычага.

при исследовании на различных животных По данным Гельмгольца, размахи колеба изучал колебания Б. п. при звучании раз ний средней части Б. п. приблизительно в личных тонов, при чем наибольшие колеба 4 раза превосходят экскурсии конца ру ния вызывали тона а3—а*. При опытах на коятки молоточка. Т. о., размахи колеба голубях выяснилось, что различные места ний резко уменьшаются при передаче на Б. п. разно колеблются при одном и том же цепь слуховых косточек и в то же время тоне. После смерти животных, а также после увеличиваются в силе. Богатство Б. п. эла глубокого наркоза и уничтожения muse, ten стическими волокнами позволяет ей, в слу soris tympani, колебания Б. п. наблюдались чае изменения положения под влиянием ко уже не на все тона, а только до известного лебания воздушного давления, быстро вер предела, что автор объясняет потерей пере нуться к первоначальн. положению. Боль понкой нормального тонуса. Из других фи шей сопротивляемостью Б. п. отличает зиологических моментов представляет инте ся в детстве. При изучении влияния повы рес чувствительность Б. п. По исследова шения воздушного давления, следует отли ниям Манассе (Manasse) проба на термиче чать внезапное повышение от постепенного, ские раздражения при нормальной перепон по отношению к к-рому перепонка отличает ке дала след, результаты: тепло не ощуща ся большей стойкостью. При постепенном лось, холод же воспринимался, при чем у повышении атмосферного давления нормаль нек-рых лиц холодные термические раздра ная перепонка выдерживает давление в 77 % жения ощущались как теплые. При меха случаев—до двух атмосфер, в 66%—до 1— ническом раздражении волосками, дотраги 2 атмосфер, в 11% — менее 1-й атмосферы.

вание воспринималось как тон или треск, Б. п. находится под влиянием известного при усилении давления появлялась боль.

напряжения своих эластических волокон, а Что касается био-хим. свойств Б. п., то, по также механизма косточек, в состоянии из Урбанчичу (Urbantschitsch), H2S в 8—5 мин.

вестного тонуса. В условиях нормального проникал через Б. п., а кармин (Schonemami состояния последнего дыхательные колеба и Steinschneider) в течение нескольких ча ния Б. п. совершаются в очень незначитель ных пределах—по М. Ф. Цитовичу, от х/з Д° сов вполне пропитывал барабанную пере понку и оказывался в среднем ухе.

1 мм манометра и совершаются или кнару жи или внутрь. В. И. Воячек на фотомано- Методы исследования Б. п.: отоскопия метрических снимках установил размер этих (см.), метод фотографирования Б. п. Ге колебаний около V/2 мм спиртового мано- генера (Hegener) и способ наблюдения ее метра. М. Ф. Цитович указал, что отсут- в ушной микроскоп Люшера (Luscher). При ствие дыхательных колебаний Б. п. связано изучении отоскопич. картины, прежде все обычно с нарушением слуховой функции. го, обращается внимание на цвет Б. п. (см.

Движение Б. п. кнаружи связано с повы- табл., рис. 1), к-рый бывает обычно жем шением давления в среднем ухе, к-рое на- чужно-серым или серым и слагается из цвета ступает при закрытии Евстахиевой трубы того пучка лучей, к-рый направляется иссле во время вдыхания;

при разрежении же воз- дователем на Б. п., собственного цвета пере духа в среднем ухе в связи с раскрытием понки и окраски поверхности, просвечиваю Евстахиевой трубы при выдыхании, Б. п. щейся через Б. п. В местах, где свет не мо втягивается внутрь. При помощи манометра жет проникнуть через Б. п. благодаря тол были установлены также пульсаторные коле- щине и густоте волокон в данном месте, бания Б. п. При передаче звуковых волн виден белый оттенок Б. п. Такой цвет на Б. п. как мембрана, обладающая малой мас- ходят кругом umbo. Чем толще Б. п., тем сой по отношению к ее поверхности, резо- яснее ее собственный пепельный цвет;

к ста нирует не только на тоны, аналогичные соб- рости он становится беловатым. Передние ственным тонам мембраны, но и на тоны, отрезки Б. п. кажутся более темными, т. к.

по высоте значительно отличающиеся. Связь расстояние от них до глаза больше, чем от Б. п. с цепью косточек и (через последние) задней части. Чем прозрачнее Б. п., тем с жидкостью лабиринта обусловливает изве- больше света проходит через нее внутрь, стную равномерность при восприятии тонов и тем темнее она кажется. Под влиянием различной высоты. (Seebek, цитир. Schaffer, различных пат. процессов в среднем ухе мо Giesswein).—Движения Б. п. наблюдались жет меняться окраска Б. п. При отоскопии различными авторами. Бертгольд (Bert- прежде всего отыскивается ориентировочн.

hold) изучал движение перепонки оптиче- пункт на Б. перепонке, а именно—короткий ским путем. Перепонка приводилась в коле- отросток молоточка, processus breyis. Он 783 БАРАБАННАЯ ПЕРЕПОНКА перспективно укорочена;

короткий отро представляется возвышающимся на поверх сток при этом, наоборот, вдавливается в ности Б. п., недалеко от ее верхнего края, перепонку и выступает кнаружи;

при этом ближе кпереди, в виде беловато-желтой точ передняя и задняя складки перепонки, осо ки размером с булавочную головку. Вниз от бенно последняя, выступают яснее, чем в короткого отростка идет рукоятка молоточ норме. Membrana Shrapnelli вдавливается ка, просвечивающая через Б. п. в виде бе внутрь, так что здесь нередко просвечивает ловатой полоски различной толщины, окан шейка молоточка;

что касается треугольно чивающейся расширением около середины го светового рефлекса, то при втяжении пе Б. п. Кпереди и кзади от короткого отрост репонки, в зависимости от степени втяже ка тянутся 2 т. н. складки Б. п. (передняя и ния, он или уменьшается, теряя свою пра задняя). При хорошей прозрачности пере вильную форму, или совсем исчезает. Если понки, кзади от рукоятки молоточка, парал нарушение вентиляции в среднем ухе длится лельно ей, виден светлый контур длинного долго, то в барабанной полости наступает отростка наковальни;

у нижнего конца длин hydrops ex vacuo;

трансудационная жид ного отростка имеется сочленение между на кость среднего уха может придавать желто ковальней и стремячком. У нижнего конца вато-зеленый оттенок цвету перепонки;

в наковальни иногда видна тянущаяся кзади нек-рых случаях удается видеть линию тран и кверху светлая полоска—сухожилие m-li судата, т.е. уровень жидкости в среднем ухе, stapedii. В верхне-задней части Б. п. вре в виде темной линии, вогнуто идущей попе менами видна серовато-белая полоска, иду рек Б. п. При движениях головы меняется щая по направлению спереди назад и квер линия трансудата, иногда бывают видны и ху—chorda tympani. В этом же отрезке Б. п.

пузырьки воздуха. При отосклерозе гипере бывает виден треугольный более густо очер мированная внутренняя стенка среднего уха ченный участок, т. к. сзади здесь имеется может придавать Б. п. красноватый оттенок удвоение слизистой, т. н. карман Трельтша в области задне-верхнего квадранта. Воспа (Troeltsch). Иногда вход в нишу круглого лительные изменения перепонки могут раз окна проецируется на Б. п. в виде темной виться как со стороны наружного слухово тени в передне-нижней части ее. При высо го прохода, так и со стороны среднего уха.

ком расположении bulbi venae jugularis и Из отоскопической картины не всегда мож дегисценциях костной стенки, окружающей но решить—имеется ли дело с заболеванием вену, видно голубоватое просвечивание (ве только Б. п. или поражение последней нозная кровь) в нижней части Б. п. Послед есть следствие процесса в среднем ухе.

няя, благодаря эпидермису, имеющему жир Острые воспалительные изме ную поверхность, отличается блеском. При н е н и я Б. п. сказываются в инъекции со условии падения луча света перпендику судов, идущих вдоль рукоятки молоточка лярно к поверхности Б. п., получается отра (см.табл., рис. 6). Вскоре к ней присоединяет жение лучей, т. н. световой рефлекс, идущий ся инъекция периферической сосудистой от umbo косо вниз и имеющий треугольную сети;

в дальнейшем покраснение захваты форму. Также получаются небольшие ре вает всю Б. п., начиная с задне-верхнего флексы: 1) на коротком отростке, 2) в сере квадранта и Шрапнеллевой мембраны (см.

дине Шрапнеллевой мембраны и 3) у самого табл., рис. 7). Долго виден короткий от края передне-нижнего отрезка Б. п., на гра росток, но, в конце-концов, и он исчезает.

нице с нижней стенкой слухового прохода.

За гиперемией следует серозное пропиты Т. к. световой рефлекс не связан органиче вание Б. п. и круглоклеточная инфильтра ски с Б. п., то поскольку меняется положе ция ее. При отоскопии трудно отграничить ние ее под влиянием различных пат. факто перепонку от наружного прохода, вследствие ров, изменяет свою форму и световой ре перехода воспаления на последний (см.

флекс или может вовсе исчезнуть. Для це табл., рис. 8). При некоторых формах отита лей локализации, Б. п. условно делится на (инфлюэнца) могут образоваться различной четыре отрезка (квадранты): один диаметр величины пузыри на Б. п., наполненные проводится через рукоятку молоточка мыс кровью или серозной жидкостью. Пузырьки ленно далее вниз до края перепонки, второй эти могут прорваться и тогда получается диаметр перпендикулярно первому—через серый налет отслоенного эпителия.на Б. п.

umbo (см. рис. на ст. 786). Получаются 4 ква или в глубине слухового прохода. Если при дранта перепонки: передне-верхний, перед ходится иметь дело не с одним заболеванием не-нижний, задне-верхний, задне-нижний.

перепонки, но и с воспалением среднего уха, Патологические изменения Б. п. Нормаль как это часто бывает, то в среднем ухе ско ное положение Б. п. обусловливается ра пляется эксудат, к-рый мало-по-малу про венством атмосферного давления с наруж изводит давление на Б. п., и последняя вы ной стороны перепонки с тем давлением, бухает кнаружи. Если эксудат скопился в к-рое существует в среднем ухе. Нормаль среднем ухе быстро, а средние и наружные ное давление в среднем ухе зависит от пра слои перепонки еще мало подверглись вос вильной вентиляции Евстахиевой трубы.

палению, получается просвечивание эксу Если вентиляция эта под влиянием тех или дата через здоровые слои, и перепонка имеет иных пат. причин нарушается, то вслед блестящий металлический оттенок. Выбуха ствие всасывания воздуха давление в сред ние чаще всего происходит в области верх нем ухе уменьшается и наступает превыше не-заднего квадранта Б. п., который может ние наружного давления над внутренним.

иногда нависать в виде сосочка над нижней В результате этого барабанная перепонка частью перепонки. Если процесс дошел до вдавливается внутрь. Объективная картина заметного выбухания Б. п., то обычно на втянутой Б. п. (см. табл., рис. 2): рукоятка ступает прорыв эксудата через последнюю и молоточка лежит более горизонтально и БАРАБАННАЯ ПЕРЕПОНКА БАРАБАННАЯ ПЕРЕПОНКА получается отверстие в Б. п., т. н. перфо- на Б. п. могут быть в сомнительных слу р а ц и я (см. табл., рис. 4и 5). Если процесс в чаях спутаны недостаточно опытным гла средн. ухе не зашел очень далеко, то забол. зом с маленькими перфорациями. Иногда может ликвидироваться и без перфорации.— при воспалительных изменениях в среднем При стихании воспаления Б. п., ее покра- ухе воспалительный секрет лульсирует, вы снение постепенно исчезает. Когда воспали- ходя через маленькую перфорацию. Отра тельные явления проходят, перепонка пред- жение света на пульсирующей капельке от ставляется серого цвета, мало прозрачной. деляемого дает т. н. пульсирующий рефлекс.

Долго держится инъекция сосудов Б. п. При законченном или затихшем процессе в вдоль рукоятки молоточка. При полной ли- среднем ухе можно видеть и т. н. сухие квидации процесса, Б. п. может или полно- перфорации. В затруднительных для след. диа гноза случаях необходимо прибегать к стью приобрести тот вид, какой она имела способам: 1. Применение лупы, к-рую дер до заболевания, или, если в stratum cuta- жат перед ушной воронкой. Для этой цели neum или mucosum произошло новообра- можно пользоваться обыкновенной лупой зование соединительной ткани, то в пере- около 13 диоптрий или специально скон понке или остаются сероватые помутнения, струированной лупой Брюнингса (Brunings).

или благодаря отложению кристаллов из- 2. Зондирование. Для этого применяется вести получаются ясно отграниченные бе- тонкий зонд, лучше серебряный или из лые пятна, (см. табл., рис. 3).—Образовав- нейзильбера, с пуговкой на конце, к-рым шиеся в течение острых воспалений перфо- пользуются с осторожностью. 3. Примене рации могут или зарубцеваться или приоб- ние пневматической воронки Зигля. По рести хрон. характер. В образовании рубца следняя снаружи закрыта стеклом, а на бо принимают участие только наружный и ковой стенке имеет ответвляющуюся ма внутренние слои Б. п., вследствие чего ру- ленькую трубочку для соединения с резино бец более тонок и прозрачен, чем остальная вой трубкой и небольшим баллоном. При перепонка. На рубцы похожи истончения помощи ее можно барабанной перепонки—атрофии, к-рые так- производить попере же более прозрачны и кажутся более тем- менно сгущение и ными по сравнению с остальной частью пе- разрежение воздуха репонки. Атрофичная часть перепонки не в слуховом проходе.

может в такой степени противостоять воз- Нормальная Б. 'п.

душному давлению, как неизмененная часть, при пробе воронкой и обычно вдавливается внутрь. Атрофии мо- Зигля обнаруживает жно отличить от рубцов тем, что они больше подвижность: наи по размеру и лучше отграничены. Как руб- происходитдвижение большее в обла цы, так и атрофии отличаются бблыней по- сти верхне-заднего движностью по сравнению со здоровой ча- квадранта Б. п. и стью перепонки при пробе пневматической membranae Shrapne l воронкой Зигля (см. ниже). Н, световой рефлекс правая барабанная пере По теории BHTMaKa(Wittmaack), скрытые укорачивается И СО- понка снаружи: /—длин младенческие отиты раннего детского воз- СУДИКИ ИНЪИЦИРУЮТ- ный отросток наковальни;

раста влияют также на.вид Б. п. (атрофии, ся кпонъю R пят 2—plica malleolaris ро втяжения, помутнения), оказывая влияние ся кровью, ь пат. s t e r i o r ;

3—короткий от и на характер развития пневматизации сос- Случаях атрофиче- росток молоточка (рго цевидного отростка. Т. о., по Витмаку, ча- СКие места Б. П. Об- «accidalateralis);

4—pars cessus сто по виду Б. п. можно вывести заключение нятпкикятлФ ооль- Япттт^ membranae tym о характере пневматизации сосцевидного от- наруживают p a n i ( у к р е п л е н а по краю ростка. Тальпис и Либерман изучали связь Шую ПОДВИЖНОСТЬ incisurae Rivinii);

5—ру между видом Б. п. и структурой сосцевид- И баллотируют, к а к bкоятка молоточка;

6—ши ного отростка и установили известное со- пят/г ТТпттет-ятпргт, o membranae tympani.

отношение между ними. парус. ПОДВИЖНОСТЬ пунктиром обозначено де При х р о н. п е р ф о р а ц и я х Б. п. сле- Ъ. П. бывает зна- ление на квадранты (по дует различать их по местоположению: чительно уменьшена corning'y).



Pages:     | 1 |   ...   | 25 | 26 || 28 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.