авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 10 |

«Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением ...»

-- [ Страница 3 ] --

медицинской г) УЗИ-контроль помощи матери O32.2 Поперечное или косое положение плода, требующее предоставления медицинской помощи матери O32.3 Лицевое, лобное или подбородочное предлежание плода, требующее предоставления медицинской помощи матери O32.4 Высокое стояние головки к концу беременности, требующее предоставления медицинской помощи матери Р01.7 Поражения плода и новорожденного, обусловленные неправильным предлежанием плода перед родами Медицинская 1. См. рубрику "Ведение 1. Оценка состояния 1. Ухудшение 1. См. рубрику "Базовый При ухудшении Родоразрешение с помощь матери при беременности при беременной и плода/ состояния матери / спектр обследования состояния матери / учетом установленном или физиологическом плодов. плода. беременных женщин" (в плода - см. "синдром установленного предполагаемом течении". 2. См. рубрику 2. Плановая стационарных задержки роста плода несоответствия несоответствии 2. УЗИ и фетометрия "Ведение госпитализация для условиях). и плацентарные размеров таза и размеров таза и плода дополнительно в беременности при родоразрешения в 2. Подготовка к родам. нарушения". плода.

плода 35-36 недель. физиологическом сроке 38 недель (O65) 3. Оценка состояния O33.0 Деформация течении". беременной и плода.

костей таза, 3. См. "синдром 4. Определение степени приводящая к задержки роста плода риска и способа диспропорции, и плацентарные родоразрешения.

требующей нарушения".

предоставления медицинской помощи матери O33.1 Равномерно суженный таз, приводящий к диспропорции, требующей предоставления медицинской помощи матери O33.2 Сужение входа таза, приводящее к диспропорции, требующей предоставления медицинской помощи матери O33.3 Сужение выхода таза, приводящее к диспропорции, требующей предоставления медицинской помощи матери O33. Диспропорция смешанного материнского и плодного происхождения, требующая предоставления медицинской помощи матери O33.5 Крупные размеры плода, приводящие к диспропорции, требующей предоставления медицинской помощи матери O33. Гидроцефалия плода, приводящая к диспропорции, требующей предоставления медицинской помощи матери O33.7 Другие аномалии плода, приводящие к диспропорции, требующей предоставления медицинской помощи матери O33. Диспропорция вследствие других причин, требующая предоставления медицинской помощи матери O33. Диспропорция, требующая предоставления медицинской помощи матери, неуточненная Медицинская 1. Обследование в 1. См. рубрику 1. Ухудшение 1. См. рубрику "Базовый 1. Медикаментозные 1. Родоразрешение помощь матери при соответствии с рубрикой "Ведение состояния спектр обследования методы лечения, (O65.5) установленной или беременности при беременной / плода. беременных женщин" (в направленные на 2. Миомэктомия:

A1, A2, A3.

предполагаемой 2. Выписка из истории физиологическом 2. Необходимость стационарных сохранение а) во II триместре аномалии органов родов, закончившихся течении". хирургической условиях). беременности, при нарушении таза кесаревым сечением, 2. См. "Синдром коррекции. 2. Оценка состояния подготовка к родам. кровоснабжения в O34.0 Врожденные миомэктомией и иными задержки роста плода 3. Наложение швов беременной и плода. 2. См. "Синдром миоматозных узлах, аномалии матки, операциями на матке, с и плацентарные на шейку матки. 3. Магнитно- задержки роста плода подтвержденном требующие указанием локализации нарушения". 4. O20.0 Угрожающий резонансная терапия и плацентарные клинико предоставления удаленных узлов, 3. См. "Привычное аборт. (далее - МРТ) таза во II нарушения". лабораторно;

медицинской объема операции, невынашивание 5. Р01.0 Поражения или III триместре для 3. См. "Привычное б) помощи матери способа восстановления беременности". плода и уточнения диагноза невынашивание интраоперационно O34.1 Опухоль стенок матки (для O34.0 - 4. Разгружающий новорожденного, беременности". при кесаревом (O34.0, O34.1, O34.5) тела матки, пессарий. обусловленные 4. Определение степени 4. Наложение швов на сечении при O34.5) требующая 3. УЗИ контроль истмико- риска и способа шейку матки / циркляж расположении узлов, предоставления состояния рубца. цервикальной родоразрешения. нижнего сегмента препятствующих медицинской 4. УЗИ плода / плодов и недостаточностью. матки в выполнению помощи матери плаценты с фетометрией 6. Плановая гинекологическом кесарева сечения.

в динамике (O31.1, госпитализация для стационаре в сроке до 3. Гистерэктомия O34. Послеоперационны родоразрешения в 26 недель. интраоперационно O31.2, O31.8) й рубец матки, 5. КТГ плода / плодов. сроке 37- 38 недель 5. Разгружающий после кесарева требующий 6. УЗИ контроль пессарий. сечения по (О65.5) предоставления (цервикометрия) витальным медицинской 7. Консультации врачей- показаниям при помощи матери специалистов: врача- невозможности O34.3 Истмико- онколога при подозрении остановки цервикальная на рак женских половых кровотечения недостаточность, органов любой другими методами.

требующая локализации.

предоставления медицинской помощи матери O34.4 Другие аномалии шейки матки, требующие предоставления медицинской помощи матери O34.5 Другие аномалии беременной матки, требующие предоставления медицинской помощи матери O34.6 Аномалии влагалища, требующие предоставления медицинской помощи матери Медицинская 1. Обследование в 1. См. рубрику 1. Необходимость 1. См. рубрику "Базовый 1. Инвазивная 1. Прерывание помощь матери при соответствии с рубрикой "Ведение проведения спектр обследования пренатальная беременности при установленных или беременности при инвазивной беременных женщин"(в диагностика. наличии пороков, A1, A2, A3.

предполагаемых 2. Обследование в физиологическом пренатальной стационарных 2. Прерывание несовместимых с аномалиях и соответствии с рубрикой течении". диагностики. условиях). беременности по жизнью.

повреждениях В (по показаниям). 2. См. "Синдром 2. Для прерывания 2. См. объем медицинским 2. Досрочное плода O35.0 3. Пренатальный задержки роста плода беременности по обследования на показаниям. родоразрешение при Пороки развития скрининг. и плацентарные медицинским амбулаторном этапе. 3. Медикаментозные ухудшении центральной 4. УЗИ плода и плаценты нарушения". показаниям. 3. Дополнительно: методы лечения, состояния нервной системы у с фетометрией, 3. Ухудшение 1) ТТГ, свободный Т4;

направленные на беременной / плода.

плода, требующие допплерометрия каждые состояния 2) оральный глюкозо- сохранение 3. Хирургическая предоставления 7-10 дней. беременной / плода. толерантный тест;

беременности. коррекция пороков у медицинской 5. КТГ плода. 4. O20.0 Угрожающий 3) обследование в 4. См. "синдром новорожденных.

помощи матери 6. Консультации врачей- аборт. соответствии с задержки роста плода специалистов по 5. Плановая рубрикой В (по и плацентарные O35. Хромосомные показаниям: госпитализация для показаниям). нарушения".

аномалии у плода а) врача-генетика;

родоразрешения в 4) инвазивная 5. Подготовка к (предполагаемые), б) врача-терапевта;

37-38 недель (О65.5) пренатальная родоразрешению.

требующие в) врача-эндокринолога;

или ранее (по диагностика;

предоставления г) врача-радиолога;

показаниям). 5) решение вопроса о медицинской д) врача - детского 6. Выбор прерывании помощи матери хирурга - после 33 медицинской беременности.

недель. организации для O35. Наследственные родоразрешения с болезни учетом (предполагаемые) у необходимости плода, требующие оказания предоставления хирургической медицинской помощи помощи матери новорожденному.

O35.3 Поражение плода (предполагаемое) в результате вирусного заболевания матери, требующее предоставления медицинской помощи матери O35.4 Поражение плода (предполагаемое) в результате воздействия алкоголя, требующее предоставления медицинской помощи матери O35.5 Поражение плода (предполагаемое) в результате употребления лекарственных средств, требующее предоставления медицинской помощи матери O35.6 Поражение плода (предполагаемое) в результате радиации, требующее предоставления медицинской помощи матери O35.7 Поражение плода (предполагаемое) в результате других медицинских процедур, требующее предоставления медицинской помощи матери O35.8 Другие аномалии и поражения плода (предполагаемые), требующие предоставления медицинской помощи матери О35.9 Аномалия и поражение плода, требующие предоставления медицинской помощи матери, неуточненные Беременность с 1. Обследование в Иммуноглобулин 1. Ухудшение 1. См. рубрику "Базовый 1. Амниоцентез, 1. Досрочное резусиммунизацией соответствии с рубрикой человека антирезус состояния плода. спектр обследования спектрофотометрическ родоразрешение при O36.0 Резус- RHO[D] резус- 2. Родоразрешение. беременных женщин" (в ий анализ продуктов ухудшении A1, A2, A3.

иммунизация, 2. Обследование в отрицательным стационарных деградации состояния плода.

требующая соответствии с рубрикой беременным условиях). гемоглобина 2. Родоразрешене в предоставления В (по показаниям). женщинам на 28-й и 2. См. объем (билирубина) в срок.

медицинской 3. По показаниям: 34-й неделе обследования на амниотической помощи матери а) прямой беременности, а амбулаторном этапе. жидкости.

O36.1 Другие антиглобулиновый тест также после 2. Кордоцентез, формы (прямая проба Кумбса);

хорионбиопсии, определение изоиммуиизации, б) непрямой анти-глобул амниоцентеза, групповой и резус требующие и - новый тест (тест кордоцентеза, принадлежности плода предоставления Кумбса) биопсии плаценты. и уровня гематокрита медицинской 4. В процессе крови плода.

помощи матери наблюдения: 3. Внутриутробное а) анализ крови на Rh- переливание крови фактор и групповые плоду.

иммунные антитела 1 раз в 1 месяц (до 32 недель), после 32 недель 2 раза в месяц.

б) УЗИ, допплерометрия с измерением скорости кровотока в среднемозговой артерии плода.

Признаки 1. Обследование в 1. Ухудшение 1. См. рубрику "Базовый 1. Глюкокортикосте- 1. Досрочное 1.

внутриутробной соответствии с рубрикой Глюкокортикостероид состояния плода спектр обследования роиды активные родоразрешение:

гипоксии плода, A1, A2, A3 (в плановом ы активные (Группа (нарушение маточно- беременных женщин" (в (Группа III) (бетазон) ухудшение требующие порядке). III) для профилактики плацентарного стационарных для профилактики состояния плода предоставления 2. Скрининговое УЗИ дистрес-синдрома. кровотока Iб, II, III). условиях). РДС. (нарушение медицинской плода и плаценты, 2. Бета2- 2. Присоединение 2. Обследование в 2. Бета2- маточно помощи матери допплерометрия, КТГ адреностимуляторы преэклампсии. соответствии с адреностимуляторы плацентарного O36.3 Признаки плода. селективные. 3. Перенашивание рубрикой В (по селективные. кровотока II, III).

внутриутробной беременности. показаниям). 2. Родоразрешение 3. 3.

гипоксии плода, Дигидропиридиновые 3. См. объем Дигидропиридиновые в срок.

требующие производные обследования на производные предоставления (нифедипин). амбулаторном этапе. (нифедипин).

медицинской 4. Производные 4. Производные помощи матери фенилалкиламина фенилалкиламина Р20.0 (верапамил). (верапамил). При Внутриутробная отрицательном гопксия, впервые диастолическом фето отмеченная до плацентарном начала родов кровотоке и индексе Р20.9 состояния плода Внутриутробная равном 2,5 или более гипоксия кесарево сечение под неуточненная эпидуральной анестезией в интересах плода.

Синдром задержки 1. Обследование в 1. Глюкокортикосте- 1. Для проведения 1. См. рубрику "Базовый 1. Медикаментозные 1. Досрочное роста плода и соответствии с рубрикой роиды слабоактивные инвазивной спектр обследования методы лечения, родоразрешение:

плацентарные (Группа I) при пренатальной беременных женщин" (в направленные на ухудшение A1, A2, A3.

нарушения 2. Обследование в гиперандрогении. диагностики. стационарных сохранения состояния соответствии с рубрикой 2. Глюкокортикосте- 2. Ухудшение условиях). беременности, беременной / плода В (по показаниям). роиды активные состояния 2. См. объем лечение синдрома (нарушение O36. Недостаточный 3. УЗИ контроль (Группа III). беременной / плода обследования на задержки роста плода, маточно рост плода, динамики развития плода 3. Бета2- (нарушение маточно- амбулаторном этапе. плацентарных плацентарного требующий и его жизнеспособности. адреностимуляторы плацентарного 3. Дополнительно: нарушений. кровотока II, III).

предоставления 4. В III триместре УЗИ + селективные. кровотока 1б, II, III). 1) допплерометрия в 2. Родоразрешение 2.

медицинской допплерометрия, КТГ 3. Присоединение динамике 1 раз в Глюкокортикостероиды в срок. При помощи матери плода с 33 недель в преэклампсии. неделю (по показаниям активные (Группа III). отрицательном O43.1 Аномалия динамике. 4. Перенашивание - чаще);

3. Бета2- диастолическом плаценты 5. Консультация врача- беременности. 2) пренатальная адреностимуляторы фето-плацентарном O43.8 Другие генетика по показаниям 5. Родоразрешение. диагностика (по селективные. кровотоке и индексе плацентарные (исследование кариотипа назначению врача- 4. Проведение состояния плода нарушения супругов) генетика);

инвазивной равном 2,5 или 3) амниоцентез;

пренатальной более кесарево O43. Плацентарное 4) кордоцентез;

диагностики (биопсия сечение нарушение 5) консультация врача- хориона, плаценты, под эпидуральной неуточненное генетика (по амниоцентез, анестезией в Р02 Поражения показаниям) кордоцентез). интересах плода.

плода и Иммунологические При тазовом новорожденного, причины предлежании и весе обусловленные невынашивания и иные менее 2500 и более осложнениями со аллоиммунные 3600 кесарево стороны плаценты, процессы: сечение пуповины и 1. Исследование уровня плодных оболочек бета-тромбоглобулина Р05 Замедленный 2. Исследование рост и антител к недостаточность тироглобулину.

питания плода 3. HLA-антигены.

4. Исследование антител к хорионическому гонадотропину.

Антифосфолипидный синдром:

1. Гемостазиограмма развернутая (Д-димер, ТЭГ, растворимые комплексы мономеров фибрина, время свертывания с использованием яда гадюки Рассела) 2. Исследование на наличие антител класса Ig M, G к кардиолипину, группе фосфолипидов и кофакторам (протромбин, аннексин, протеин С, протеин S, тромбомодулин, b2 гликопротеин), волчаночный антикоагулянт двукратно с интервалом 6 недель.

По показаниям:

1. Исследование уровня свободного Т4.

2. Исследование уровня ТТГ.

3. Исследование уровня гомоцистеина в крови.

Многоводие и 1. Обследование в Медикаментозная 1. Острое 1. См. рубрику "Базовый 1. Медикаментозная 1. Досрочное другие нарушения соответствии с рубрикой терапия основного многоводие. спектр обследования терапия. родоразрешение со стороны заболевания 2. Ухудшение беременных женщин" (в 2. Пренатальные (острое многоводие, A1, A2, A3.

амниотической 2. Обследование в (сахарный диабет, состояния стационарных методы хирургического ухудшение жидкости и соответствии с рубрикой врожденный порок беременной или условиях). лечения. состояния плодных оболочек В. развития, резус- плода. 2. См. объем 3. Амниоцентез. беременной или O40 Многоводие 3. Исследование на конфликт, инфекция). 3. Признаки гипоксии обследования на 4. Кордоцентез. плода, признаки выявление сахарного плода. амбулаторном этапе. 5. Подготовка к гипоксии плода, O41. Олигогидрамнион диабета (глюкоза крови, 4. Гипотрофия плода. 3. Дополнительно: родоразрешению. синдром задержки O41.1 Инфекция оральный 5. Проведение 1) КТГ, допплерометрия роста плода) амниотической глюкозотолерантный тест инвазивных методов в динамике. 2. Родоразрешение полости и плодных (далее - ОГТТ) с 75 г диагностики. 2) Консультация врача- в срок.

оболочек глюкозы). генетика (биопсия O41.8 Другие 4. См. "Медицинская хориона, плаценты уточненные помощь матери при амниоцентез, нарушения установленных или кордоцентез).

амниотической предполагаемых жидкости и аномалиях и плодных оболочек повреждениях плода".

O41.9 Нарушение 5. Обследование в амниотической соответствии с рубрикой жидкости и "инфекции".

плодных оболочек 6. Обследование в неуточненное соответствии с рубрикой Р01.2 Поражения "беременность с плода и резусиммунизацией".

новорожденного 7. УЗИ для определения обусловленные объема околоплодных олигогидрамнионом вод (определение Р01.3 Поражения индекса амниотической плода и жидкости).

новорожденного 8. Дополнительно:

обусловленные консультация врача полигидрамнионом генетика, врача эндокринолога.

Предлежание 1. Обследование в См. "Ведение 1. См. рубрику "Базовый 1. При Родоразрешение в 1. O44. плаценты без соответствии с рубрикой беременности при Предлежание спектр обследования остановившемся зависимости от кровотечения физиологическом плаценты с беременных женщин" (в кровотечении перевод клинической A1, A2, A3.

2. При постановке течении". кровотечением. стационарных в акушерский ситуации.

O44.0 предлежание диагноза консультация в 2. Р02.0 условиях). стационар третьей плаценты, акушерском стационаре Поражения плода и 2. Осмотр врача- группы (при сроке уточненное как без третьей группы для новорожденного, акушера-гинеколога при менее 34 недель).

кровотечения составления обусловленные развернутой 2. Наложение Р02.0 Поражения дальнейшего плана предлежанием операционной. профилактического плода и ведения и наблюдения. плаценты. 3. Пульс, АД, частота шва на шейку матки.

новорожденного, 3. Р02.1 Поражения дыхания, температура 3. Медикаментозная обусловленные плода и тела. терапия и сроки предлежанием новорожденного, 4. УЗИ органов малого родоразрешения в плаценты обусловленные таза + допплерометрия. зависимости от другими 5. УЗИ органов осложнений.

осложнениями, брюшной полости. 4. Если плод живой и связанными с 6. Оценка состояния гестационный срок отделением плаценты плода. КТГ, менее 34 недель и кровотечением. непрерывная КТГ. консервативная 4. О36.3 Признаки 7. Комплекс тактика (профилактика внутриутробной исследований при РДС).

гипоксии плода, проведении 5.

требующие трансфузии. Глюкокортикостероиды предоставления 8. Магнитно- (профилактика РДС) в медицинской помощи резонансная сроке до 34 недель матери. томография (далее - (при О44.1) 5. Р20.0 МРТ) матки во время 6. Если плод живой и Внутриутробная беременности и гестационный срок 34 гипоксия, впервые послеродовое УЗИ 37 недель отмеченная до вагинальным датчиком. консервативная начала родов. 9. При подозрении на тактика.

6. Р20.9 7. Токолиз placenta accreta, increta, Внутриутробная Токолитические percreta MPT.

гипоксия препараты назначают неуточненная. в режиме 7. Плановая монотерапии.

госпитализация для Дигидропиридиновые родоразрешения в производные 34-35 недель. (нифедипин).

8. Если плод живой и доношенный подготовка к плановому оперативному родоразрешению (рассмотреть вопрос об эмболизации сосудов матки).

9. Если плод мертвый или с явными аномалиями развития при любом сроке гестации - подготовка к родоразрешению (при полном предлежании оперативным путем).

См. выше пункт 4 "при живом плоде".

10. Способ родоразрешения кесарево сечение.

Инфекции мочеполовых путей при беременности Бессимптомная 1. Обследование в 1. Антибактериальная 1. Госпитализация в 1. См. рубрику "Базовый 1. Позиционная 1. Досрочное бактериурия соответствии с рубрикой терапия. урологический спектр обследования терапия. родоразрешение (в O23.0 Инфекция В. 2. Спазмолитическая стационар: при беременных женщин" (в 2. Инфузионная интересах матери и почек при 2. Диагностика терапия. необходимости стационарных терапия. (или) плода при беременности бессимптомной 3. Питьевой режим. уточнения диагноза и условиях). 3. Антибактериальная отсутствии эффекта бактериурии 4. Фитотерапия. стадии процесса, 2. При осложненных терапия от лечения).

O23. Инфекция мочевого 5. Позиционная отсутствии эффекта формах пиелонефрита (деэскалационный 2. Родоразрешение более 10 КОЕ/мл.

пузыря при терапия. от проводимой биохимический анализ подход) в срок.

3. Мазок на флору и беременности терапии, ухудшении крови: триглицериды, 4. Спазмолитическая степень чистоты (при O23.2 Инфекция состояния (снижение электролиты, альбумин, терапия.

выявлении бактериурии).

уретры при функции почек). печеночные ферменты, 5. Фитотерапия.

4. Посев средней порции беременности 2. Госпитализация в коагулограмма, 6. Стентирование мочи и отделяемого O23.3 Инфекция влагалища на флору и акушерский гемостазиограмма, почки / микростома.

других отделов чувствительность к стационар: при суточная протеинурия, 7. Питьевой режим.

мочевых путей при антибиотикам. присоединении ЭКГ. При выписке:

беременности 5. Клинический анализ преэклампсии, 3. При осложненных 1. Культуральное O23.4 Инфекция крови. ухудшении состояния формах - лучевые исследование мочи мочевых путей при 6. Анализ мочи по плода, в 38 недель - методы диагностики во раз в 2 недели до беременности Нечипоренко, для решения вопроса II-III триместре. родоразрешения. При неуточненная Зимницкому, проба о родоразрешении. двух отрицательных O23.9 Другая и Реберга. Лучевая экспозиция результатах - 1 раз в неуточненная 7. Биохимический анализ менее чем в 5 РАД не месяц.

инфекция крови (общий белок, вызывает увеличения При осложненных мочеполовых путей мочевина, мочевая аномалий плода и не формах при беременности кислота, креатинин). является показанием к пиелонефрита:

Р00.1 Поражения 8. Контроль АД, диуреза. прерыванию 1. Комбинированная плода и 9. УЗИ почек и беременности! внутривенная новорожденного, мочевыводящих путей. Однако, у беременных антибактериальная обусловленные 10. УЗИ почек плода в женщин терапия.

болезнью почек и 20-24 недели. предпочтительнее УЗИ 2. Оперативное мочевых путей у 11. Консультация врача- и МРТ. лечение: нефрэктомия, матери уролога. или санация гнойно некротических очагов с их удалением, декапсуляцией почки и проведением нефростомии, дренированием забрюшинного пространства.

3. Плазмаферез (в случае полиорганной недостаточности).

O23.5 Инфекция 1. Мазок на флору и 1. Антибактериальная 1. Отсутствие 1. Мазок на флору и 1. Антибактериальные Родоразрешение в половых путей при степень чистоты. терапия местного и эффекта от степень чистоты. препараты для срок беременности 2. Микроскопическое системного проводимой терапии. 2. Микроскопическое лечения O23.9 Другая и исследование применения 2. Осложненное исследование гинекологических неуточненная отделяемого женских 2. Противогрибковые течение. отделяемого женских заболеваний инфекция половых органов на препараты для 3. Ухудшение половых органов на системного мочеполовых путей аэробные и местного применения. состояния аэробные и применения.

при беременности факультативно- 3. Средства, беременной женщины факультативно- 2. Противогрибковые O98 Инфекционные анаэробные нормализующие или плода. анаэробные препараты для и паразитарные микроорганизмы. микрофлору 4. Родоразрешение. микроорганизмы. системного болезни матери, 3. Микробиологическое кишечника. 3. Бактериологическое применения.

классифицированн исследование исследование 3. Иммунные ые в других отделяемого женских отделяемого женских сыворотки и рубриках, но половых органов на половых органов на иммуноглобулины.

осложняющие хламидии. гонококк (Neisseria беременность, 4. Микробиологическое gonorrhoeae).

роды и исследование 4. Проба с КОН.

послеродовой отделяемого женских 5. Кольпоскопия по период половых органов на показаниям.

микоплазму. 6. Консультации 5. Бактериологическое специалистов:

исследование а) врача отделяемого женских дерматовенеролога;

половых органов на б) врача гонококк. инфекциониста.

6. Микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на кандида.

7. Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно анаэробные микроорганизмы и чувствительность к антибиотикам.

8. Паразитологическое исследование влагалищного отделяемого на атрофозоиты трихомонад.

9. Проба с КОН 10. Кольпоскопия 11. Консультации врачей специалистов:

а) врач-инфекционист, б) врач дерматовенеролог.

Переношенная 1. Обследование в Госпитализация для См. рубрику "Базовый 1. Индукция родов Родоразрешение.

беременность соответствии с рубрикой родоразрешения (при спектр обследования после уточнения сроке беременности беременных женщин" (в сроков беременности A1, A2, A3.

O48 Переношенная 2. Определение зрелости 41 неделя и более в стационарных (предпочтительно не беременность шейки матки. акушерский условиях). УЗИ с ранее 41 недели).

3. УЗИ с определением стационар второй определением ИАЖ, 2. Медикаментозные индекса амниотической (третьей) группы. КТГ, допплерометрия методы подготовки жидкости. после предполагаемого недостаточно зрелой 4. КТГ, допплерометрия срока родов. шейки матки после предполагаемого (простагландины, срока родов. антипрогестины).

3. Механические методы (ламинарии, катетер Фоллея).

4. При готовности родовых путей родовозбуждение амниотомией.

5. При отказе от индукции родов предлагается влагалищное исследование с целью отслаивания нижнего полюса плодного пузыря.

Герпес беременных 1. Обследование в 1. Противовирусные 1. Генерализация 1. См. рубрику "Базовый Во время 1. Родоразрешение соответствии с рубрикой средства с 36 недель инфекции и развитие спектр обследования беременности (после в "холодный" период O26.4 Герпес (ацикловир). осложнений. беременных женщин" (в 30 недель) и активных по акушерской A1, A2, A3.

беременных 2. Мазок ПЦР из 2. Местно - 2. Ухудшение стационарных клинических ситуации. При А60 цервикального канала на противогерпетически состояния матери и условиях). проявлениях: наличии клинических Аногенитальная вирус простого герпеса. е мази. плода. 2. УЗИ + 1. Противовирусные проявлений герпетическая 3. Мазок ПЦР с эрозивно- 3. Родоразрешение. допплерометрия после средства (ацикловир). активизации вирусная инфекция язвенных поверхностей 30 недель, КТГ в 2. Иммуноглобулин. заболевания на вирус простого динамике. 3. Местно противо- плодный пузырь не [herpes simplex] А60.0 герпеса. 3. Мазок ПЦР из герпетические мази. должен вскрываться Герпетические 4. Серологическая цервикального канала 4. Антибиотики ранее чем за 4- инфекции половых диагностика: IgG, М, на вирус простого широкого спектра часов до органов и индекс авидности IgG. герпеса. действия при развитии родоразрешения.

мочеполового 5. Консультация врача- 4. При развитии вторичных осложнений 2. Родоразрешение тракта дерматовенеролога. осложнений и генерализованной при клинически А60.1 6. Обследование в консультации врачей- манифестации. активной, Герпетические соответствии с рубрикой специалистов: манифестной форме инфекции "Медицинская помощь а) врача-терапевта, (первичная, перианальных матери при б) врача-офтальмолога, рецидивная): в сроке кожных покровов и установленных или в) врача-невролога, родов - кесарево прямой кишки предполагаемых г) врача- сечение в плановом А60.9 аномалиях и оториноларинголога порядке и при Аногенитальная повреждениях плода". излитии герпетическая околоплодных вод инфекция не более 6 часов.

неуточненная При безводном промежутке более часов - через естественные родовые пути. Далее - по акушерской ситуации + противовирусная терапия.

3. Обследование новорожденного и определение показаний для превентивного лечения.

Папилломавирусна 1. Обследование в 1. Криотерапия при 1. Госпитализация 1. См. рубрику "Базовый При обширных 1. Родоразрешение я инфекция соответствии с рубрикой небольших для хирургического спектр обследования кондиломах - в срок.

перианальных и лечения (удаления беременных женщин"(в хирургическое 2. При обширных A1, A2, A3.

А63 Другие 2. Осмотр вульвы, генитальных обширных кондилом). стационарных удаление или генитальных болезни, влагалища, шейки матки. бородавках. 2. Родоразрешение. условиях). электроэксцизия. кондиломах передающиеся 3. Цитологическое 2. Электроэксцизия. 2. Дополнительно: при оперативное преимущественно исследование шейки выявлении родоразрешение половым путем, не матки. высокоонкогенных (для профилактики классифицированн 4. При обнаружении штаммов цитология. кондиломатоза ые в других экзофитных гортани рубриках образований, эрозии новорожденного).

А63.8 Другие шейки матки уточненные кольпоскопия.

заболевания, 5. При дисплазии шейки передающиеся матки II-III биопсия шейки преимущественно матки с гистологическим половым путем исследованием.

В97.7 6. По показаниям Папилломавирусы консультация врача как возбудители онколога.

болезней, классифицированн ых в других рубриках Цитомегаловирусна 1. Обследование в Родоразрешение 1. См. рубрику "Базовый Подготовка к Родоразрешение я инфекция соответствии с рубрикой спектр обследования родоразрешению. через естественные беременных женщин" (в родовые пути.

A1, A2, A3.

В25. Цитомегало - 2. УЗИ + стационарных Новорожденному вирусная болезнь. допплерометрия, условиях). при подтвержденном В25.0. Цитомегало - фетометрия в динамике 2. Биохимический диагнозе вирусная (микроцефалия, анализ крови (ACT, специфический пневмония. гепатомегалия, АЛТ, щелочная иммуноглобулин.

В25.1. Цитомегало - гидроцефалия, пороки). фосфатаза) вирусный гепатит. 3. ПЦР крови, мочи. 3. УЗИ + В25.2. 4. Антитела к допплерометрия после Цитомегаловирусн цитомегаловирусу (Ig G, 30 недель, КТГ в ый панкреатит. М), индекс авидности динамике.

В25.8. Другие 4. УЗИ на выявление IgG.

цитомегаловирусны 5. ИФА по показаниям. пороков развития у е болезни. 6. Консультации врача- плода (22 недели).

В25.9. аллерголога-иммунолога, Неуточненная врача-инфекциониста.

цитомегаловирусна 7. КТГ в динамике после я болезнь. 33 недель.

O35.3. Поражение 8. Обследование в плода соответствии с рубрикой (предполагаемое) в "Медицинская помощь результате матери при вирусного установленных или заболевания предполагаемых матери, требующее аномалиях и предоставления повреждениях плода".

медицинской помощи матери.

Урогенитальный 1. Обследование в Топические азолы Перед родами - Родоразрешение кандидоз соответствии с рубрикой местного применения профилактика через естественные неонатального родовые пути.

A1, A2, A3.

В37.3 + Кандидоз 2. Бактериологическое кандидоза.

вульвы и вагины исследование отделяемого женских (N77.1*) В37.4+ Кандидоз половых органов.

других 3. Микроскопическое урогенитальных исследование локализаций влагалищного отделяемого на кандида.

4. При наличии клинических проявлений со стороны урологического тракта:

а) анализ мочи (анализ мочи по Нечипоренко);

б) бактериологический анализ мочи + чувствительность к антибиотикам;

в) консультация врача уролога.

Микоплазмоз А64 Болезни, 1. Обследование в 1. Азалиды 1. Отсутствие См. рубрику "Базовый 1. Антибактериальная Родоразрешение передаваемые соответствии с рубрикой (азитромицин). эффекта от спектр обследования терапия. через естественные половым путем, 2. Полусинтетические проводимой терапии. беременных женщин" (в 2. Терапия, родовые пути.

A1, A2, A3.

неуточненные 2. ПЦР + пенициллины 2. Ухудшение стационарных направленная на чувствительность к (амоксицилин). состояния условиях). пролонгирование антибиотикам. Показания беременной женщины беременности.

к обследованию на М. или плода.

genitalium:

1) воспалительные процессы в нижних отделах мочеполового тракта;

2) наличие осложнений (воспалительные заболевания органов малого таза (далее ВЗОМТ), бесплодие);

3) обследование полового партнера пациента с обнаруженной М.

genitalium;

4) обследование женщин при планировании и во время беременности.

Показания к обследованию на другие микоплазмы (U.

urealyticum, U. parvum, M.

hominis):

1) наличие клинико лабораторных признаков воспалительного процесса органов урогенитального тракта при отсутствии патогенных микроорганизмов;

2) отягощенный акушерско гинекологический анамнез (невынашивание беременности, бесплодие, перинатальные потери);

3) осложннное течение настоящей беременности, предполагающее возможное инфицирование плода.

При наличии клинических проявлений со стороны урологического тракта:

1. общий анализ мочи (анализ мочи по Нечипоренко);

2. бактериологический анализ мочи + чувствительность к антибиотикам;

3. консультация врача уролога.

А55 Хламидийная 1. Обследование в Плановое В сроке 36-37 недель и 1. В 36-37 недель 1. Родоразрешение 1.

лимфогранулма соответствии с рубрикой Антибиотикотерапия родоразрешение при подготовке к родам антибактериальная в срок.

(венерическая). после 12 недель дополнительно терапия с лечебной 2. Обследование A1, A2, A3.

А56 Другие 2. Обследование в (макролиды, обследование на целью для новорожденных хламидийные соответствии с рубрикой полусинтетические выявление: профилактики (соскоб с болезни, В. пенициллины) при 1. Метод амплификации интранатального коньюктивы, посев передаваемые 3. При наличии наличии клинических нуклеиновых кислот. инфицирования плода. из носоглотки) на половым путм. цервицита, проявлений 2. ПЦР метод, лигазная 2. Кормящим (не хламидии.

А56.0 воспалительных инфекции. цепная реакция (далее - пролеченным) 3. В послеродовой Хламидийные заболеваний органов 2. В 36-37 недель ЛЦР), метод ДНК- макролиды. период у инфекции нижних малого таза, уретрита антибактериальная гибридизации. непролеченных отделов обследование на терапия с лечебной 3. ПЦР в реальном антибактериальная мочеполовой хламидиоз. целью для времени. терапия системы. 4. ПЦР метод профилактики макролидами с А56.1 + исследования мазка из интранатального последующим Хламидийные цервикального канала. инфицирования контролем через 3- инфекции органов 5. При положительной плода. недели.

малого таза и ПЦР кровь из вены на: 4. При выявлении других а) антитела IgM, IgA, IgG хламидий у мочеполовых к хламидийным новорожденных органов. антигенам;

назначение А56.2 Хламидийная б) определение антибактериальной инфекция хламидийного антигена в терапии мочеполовой крови. (эритромицин).

системы 6. Через 3-4 недели неуточннная. после окончания терапии А56.3 Хламидийная контроль излеченности инфекция (ПЦР метод) аноректальной 7. В 36-37 недель (у области. пролеченных ранее) А56.4 обследование см. пункт Хламидийный 5. У не леченных п. 5.

фарингит.

А56. Хламидийные инфекции, передаваемые половым путм, другой локализации.

Инфекционные и паразитарные болезни матери, классифицированные в других рубриках, но осложняющие беременность, роды и послеродовой период. Включено:

перечисленные состояния, осложняющие беременность, отягощенные беременностью или являющиеся показанием для акушерской помощи При необходимости идентифицировать конкретное состояние используют дополнительный код (класс I).

O98.0 Туберкулез, Критерии, по которым беременным необходимо проводить консультации врача-фтизиатра и профилактическое противотуберкулзное лечение:

осложняющий 1. Величина туберкулиновой пробы.

беременность, 2. ВИЧ статус.

деторождение или 3. Иммунный статус.

послеродовой 4. Контакт с больным активной формой туберкулза. Профилактическое противотуберкулзное лечение во время беременности показано:

период 1. ВИЧ-инфицированным, контактировавшим с больным активной формой туберкулза.

2. ВИЧ-инфицированным с результатом туберкулиновой пробы более 5 мм (риск активной формы туберкулеза в течение года 8%).

3. Беременные с результатом туберкулиновой пробы более 5 мм, контактировавшие в недавнем времени с больным активной формой туберкулза (риск активной формы туберкулеза в течение года 0,5%).

4. Беременные с результатом туберкулиновой пробы более 10 мм, но при положительных результатах рентгенографии легких. При отрицательных результатах лечение откладывается до послеродового периода (по прошествии 3-6 месяцев после родов - изониазид в течение года) Беременным, у которых туберкулиновая проба стала положительной в последние два года: риск активной формы туберкулеза в течение года 3%.

Препараты для противотуберкулзной профилактики: изониазид. Рекомендуется дополнительный прием пиридоксина.

1. Обследование в Направление в 1. Госпитализация в 1. См. рубрику "Базовый Профилактическое 1. Сроки способ соответствии с рубрикой противотуберкулезны профильный спектр обследования лечение (изониазид, родоразрешения й диспансер для стационар беременных женщин" (в пиридоксин) определяется A1, A2, A3.

2. Ведение совместно с постановки на учет и (противотуберкулезн стационарных акушерской врачом-фтизиатром и лечения. ый диспансер) условиях). ситуацией.

смежными врачами- определяется 2. Дополнительно: 2. Ношение матерью специалистами. врачом- фтизиатром. а) УЗИ + маски.

3. Туберкулиновая проба. 2. Госпитализация в доплерометрия;

3. При активной 4. Рентгенография лгких акушерский б) КТГ плода / плодов форме туберкулеза после триместра стационар: после 33 недель в раздельное (назначение врача- осложнения течения динамике. Беременным пребывание матери фтизиатра) беременности;

с положительным и новорожденного 5. Анализ крови на ВИЧ. ухудшение состояние результатом пробы, с 4. На 3-4 дни жизни 6. УЗИ печени у плода плода, ухудшение симптоматикой (кашель, введение вакцины (новорожденного). состояния матери, продолжающийся не БЦЖ активная форма менее 3 недель, новорожденному.

туберкулеза. наличие крови в 5. Новорожденным мокроте, ночная от матерей, потливость, потеря веса получающих и лихорадка) вне лечение, следует зависимости от провести результата пробы: туберкулиновую 1) при выявлении пробу после микобактерий рождения и три туберкулеза - проба на месяца спустя.

чувствительность к 6. Грудное химиотерапевтическим вскармливание не препаратам и начало противопоказано при лечения;

терапии 2) общий анализ крови, изониазидом, мочи;

пиразинамидом, 3) ACT, АЛТ, билирубин, этамбутолом и щелочная фосфатаза, рифампицином.

креатинин и количество 7. Новорожденному тромбоцитов;

от матери с активной 4) ежемесячно формой туберкулза микроскопическое и следует назначать культуральное изониазид для исследование мокроты профилактики (в условиях инфицирования и противотуберкулезного вводить изониазид диспансера). резистентную форму БЦЖ.

Медицинскому персоналу, участвовавшему в ведении и родоразрешении беременной с активной формой туберкулза, необходимо проведение кожной пробы Манту сразу и через 12 недель после контакта. УЗИ печени новорожденного.

O98.1 Сифилис, 1. Обследование в 1. Направление в 1. Осложнения См. рубрику "Базовый Лечение совместно с 1. Срок и способ осложняющий соответствии с рубрикой кожно- течения спектр обследования врачом- родоразрешения беременность, венерологический беременности. беременных женщин" (в дерматовенерологом определяется A1, A2, A3.

деторождение или 2. При положительной диспансер для 2. Ухудшение стационарных акушерской послеродовой качественной пробе постановки на учет и состояния плода. условиях). ситуацией.

период (реакция Вассермана): лечения препаратами 2. Забор крови а) трепонемные тесты;

пенициллинов новорожденного на б) консультация и (основного или серологический наблюдение врача- профилактического статус производится дерматовенеролога в курсов) в родовом зале.

течение всей 2. Лечение полового 3.

беременности и партнера. Профилактическое последородовом лечение периоде. новорожденного 3. Первичное (положительные специфическое и серологические профилактическое реакции у матери лечение по назначению после лечения).

врача- 4. Лечение дерматовенеролога. врожденного 4. Профилактика сифилиса (если врожденного сифилиса с мать не получала 16 недель. специфического 5. Консультации врачей- лечения).

специалистов:

а) врача-невролога;

б) врача-терапевта;

в) врача-офтальмолога;

г) врача оториноларинголога.

O98.2 Гонорея, 1. Обследование в Лечение совместно с 1. Осложнения 1. См. рубрику "Базовый Антибактериальная 1. Родоразрешение осложняющая соответствии с рубрикой врачом- течения спектр обследования терапия нелеченным в срок.

беременность, дерматовенерологом. беременности. беременных женщин" (в (цефалоспорины 2, 3 2. Лечение A1, A2, A3.

деторождение или 2. Скрининговая Антибактериальная 2. Ухудшение стационарных поколения, макролиды, новорожденного послеродовой микроскопия терапия беременной состояния плода. условиях). пенициллины) (профилактика период влагалищного мазка. и полового партнера 2. При наличии жалоб гонорейного 3. При положительном (цефалоспорины II и со стороны мочевого конъюнктивита у результате III поколения). тракта: родившихся от микроскопическое а) консультация врача- матерей с гонореей):

исследование уролога;

мазь отделяемого влагалища, б) общий анализ мочи / эритромициновая уретры, прямой кишки. анализ мочи по 0,5%, 4. При положительном Нечипоренко. тетрациклиновая 1% результате - 3. При сепсисе, однократно.

консультация врача- вызванном Neisseria дерматовенеролога. gonorrhoeae:

5. Бактериологический а) бактериологический посев на гонококк с анализ крови + посев на определением чувствительность к чувствительности к антибиотикам.

антибиотикам.

6. Контрольное обследование через недели после лечения.

7. Обследование полового партнера.

8. Общий анализ мочи.

9. Консультация врача уролога.

O98.3 Другие Микоплазмоз (М. 1. Антибактериальная 1. Осложнения 1. См. рубрику "Базовый 1. Этиотропная Родоразрешение в инфекции, Genitalium, на U. терапия беременной течения спектр обследования терапия (макролиды). срок.

передаваемые и полового партнера беременности. беременных женщин" (в 2. Полусинтетические urealyticum, U. parvum, M.

преимущественно hominis): Обследование в при наличии 2. Ухудшение стационарных пенициллины.

половым путем, соответствии с рубрикой клинических состояния плода. условиях). 3. Терапия, осложняющие проявлений инфекции 2. Дополнительно: направленная на A1, A2, A3.

беременность, Показания к и при обнаружении М. а) мазок из пролонгирование деторождение или обследованию: цервикального канала беременности.

genitalium:

послеродовой 1. Воспалительные а) макролиды;

на микоплазму методом период процессы в нижних б) полусинтетические МАНК или (ПЦР, ЛЦР);

отделах мочеполового пенициллины. б) через 3 недели после тракта. лечения повторить 2. Отягощенный МАНК акушерско- При наличии жалоб со гинекологический стоны мочевого тракта:

анамнез 1) консультация врача (невынашивание уролога;

беременности, 2) общий анализ мочи бесплодие, ВЗОМТ, /анализ мочи по перинатальные потери). Нечипоренко.

3. Исследование мазка из цервикального канала на микоплазму методом амплификации нуклеиновых кислот (далее - МАНК).

4. Обследование и лечение полового партнера в условиях кожно-венерологического диспансера (МАНК).

O98.4 Вирусный 1. Обследование в 1. Диета. 1. Острый гепатит, 1. См. рубрику "Базовый Совместно с врачом- Сроки гепатит, соответствии с рубрикой 2. Гепатопротекторы. обострение спектр обследования инфекционистом, родоразрешения осложняющий A1, А2, A3. 3. Витамины. хронического беременных женщин"(в врачом- сроки и методы беременность, 2. При положительном гепатита стационарных гастроэнтерологом: родоразрешения деторождение или HBsAg анализ крови на госпитализация в условиях). 1. Кристаллоиды. определяются послеродовой HBeAg и ДНК HBV. инфекционный 2. Дополнительно: 2. Трансфузия функцией печени и период 3. При положительном стационар. а) Ig M, G;

свежезамороженной активностью анти-HCV анализ ПЦР 2. Тяжелое состояние б) УЗИ печени, плазмы. вирусного гепатита.

крови на РНК HCV. беременной, желчного пузыря по 3. Криопреципитат. При активном 4. Биохимический анализ обусловленное назначению врачей- 4. Препараты для процессе - плановое крови (билирубин, ACT. нарушением функции специалистов. парентерального кесарево сечение АЛТ, гамма- печени питания. при целом плодном глутамилтранс- госпитализация в 5. Аминокислоты (в т.ч. пузыре.

пептидаза, холестерин, отделение транексамовая щелочная фосфатаза, реанимации и кислота) фракции белка) интенсивной терапии 6. Факторы 5. Гемостазио - грамма, многопрофильного свертывания крови.

коагулограмма. стационара. 7. Препараты плазмы 6. Консультация врача- 3. Сочетанная крови и инфекциониста, врача- акушерская плазмозамещающие гастроэнтеролога. патология, ухудшение препараты.

7. УЗИ + допплерометрия состояния плода 8. Пенициллины в после 30 недель, КТГ в госпитализация в комбинации с динамике. акушерский ингибиторами бета 8. УЗИ печени и стационар третьей лактамаз.

желчного пузыря. группы. 9. Цефалоспорины.

10. Растворы электролитов.

11. Алкалоиды белладонны.

12. Нестероидные противовоспалительны е.

13. Антикоагулянты прямые (гепарин и его производные).

14. Ингибиторы протеолиза.

15. Гепатопротекторы / мембранопротекторы.

16. Специфический иммуноглобулин.

17. Витамины.

18. Вакцина генноинженерная.

19. Интерфероны.

20. При гепатите В (активный) специфический иммуноглобулин.

21. При носительстве HBsAg вакцинация.

22. При активном вирусном гепатите В в первые два часа после родов - специфический иммуноглобулин.

Далее - вакцинация по схеме.

23. При осложненном течении:

а) лечение синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (далее ДВС-синдром);

б) лечение печеночной недостаточности.

O98.5 Другие 1. Обследование в 1. Введение 1. Ухудшение 1. См. рубрику "Базовый 1. Ведение Родоразрешение в вирусные болезни, соответствии с рубрикой иммуноглобулина состояния матери / спектр обследования иммуноглобулина срок.

осложняющие после 12 недель плода. беременных женщин" (в после 12 недель.

A1, A2, A3.

беременность, 2. ИФА метод на IgG, IgM беременности. 2. Лихорадка более 7 стационарных 2.

деторождение или к вирусу Эпштейна- 2. Симптоматическая дней. условиях). Дезинтоксикационная послеродовой Барра, парвовирус В 19. терапия. 3. Необходимость 2. См. соответствующие терапия.

период (вирус 3. При положительном 3. Антибактериальная использования рубрики. 3. Симптоматическая Эпштейна-Барра, результате анализ крови терапия при инвазивных методов 3. См. объем терапия.

парвовирус В 19) на ПЦР к ДНК вирусов. лихорадке более 7 пренатальной обследования на 4. При тяжелом 4. Консультация врача- дней и наличии диагностики. амбулаторном этапе. течении и длительной инфекциониста. вторичных 4. Родоразрешение. 4. Дополнительно: лихорадке:

5. УЗИ + допплерометрия осложнений. инвазивная а) препараты плазмы после 30 недель, КТГ в пренатальная крови и динамике. диагностика: плазмозамещающие амниоцентез, препараты;

кордоцентез (20-24 б) пенициллины в недели), биопсия комбинации с хориона (12-14 недели). ингибиторами бета лактамаз;

в) цефалоспорины;

г) растворы электролитов;

д) нестероидные противовоспалительны е;

е) антикоагулянты прямые (гепарин и его производные);

ж) ингибиторы протеолиза;

з) интерфероны.

O98.6 Протозойные Токсоплазмоз: 1. Профилактика: 1. Ухудшение 1. См. рубрику "Базовый 1. Антипротозойные Родоразрешение в инфекции, 1. Обследование в употребление в пищу состояния матери / спектр обследования препараты с 12 срок. Обследование осложняющие соответствии с рубрикой мяса, прошедшего плода. беременных женщин" (в недель. новорожденного на беременность, только адекватную 2. Лихорадка более 7 стационарных 2. Антибактериальные антитела к A1, A2, A3.

деторождение или 2. Показания к тепловую обработку, дней. условиях). препарты с 12 недель токсоплазме IgM.

послеродовой обследованию: мытье рук после 3. Угроза 2. См. рубрику (спиромицин).

период результаты скрининга, приготовления мяса, самопроизвольного "привычное 3.

перинатальные потери, использование выкидыша. невынашивание Дезинтоксикационная пороки развития. перчаток при 4. Пренатальная беременности". терапия.

3. При положительном контакте с землей и диагностика (анализ 3. Дополнительно: 4. Симптоматическая результате ИФА экскрементами крови плода на консультация врача- терапия.

антитела к токсоплазме домашних животных. токсоплазму). невролога, врача- 5. Пренатальная IgG, IgM - динамика 2. Антипротозойные инфекциониста. диагностика (анализ нарастания титра препараты с 12 крови плода на антител к IgG при недель. токсоплазму).

положительном IgM. 6. Ввведение 3.

Антибактериальные иммуноглобулина препарты с 12 недель после 12 недель.

(спиромицин).

4. Фолиевая кислота на протяжении всей беременности.

5.

Дезинтоксикационная терапия.

6. Симптоматическая терапия.

O98.8 Другие Обследование в Антибактериальная Лихорадка неясной 1. См. рубрику "Базовый 1. Симптоматическая Родоразрешение в инфекционные и соответствии с рубрикой терапия на любом этиологии спектр обследования терапия. срок.

паразитарные A1, A2, A3 Листериоз: сроке беременности беременных женщин"(в 2. Антибактериальная болезни матери, 1. Показания к (пенициллины) стационарных терапия на любом осложняющие обследованию: условиях). сроке беременности беременность, лихорадка неясной 2. Дополнительно: (пенициллины).

деторождение или этиологии, 1) При положительном послеродовой репродуктивные потери, результате ИФА период пороки развития. антител к листериозу 2. Анализ крови на IgG, IgM консультация антитела к листериозу, врача-инфекциониста.


2) При подтверждении IgG, IgM 3. При положительном диагноза листериоза результате ИФА антител консилиум врачей, к листериозу IgG, IgM - пренатальная анализ крови ПЦР на диагностика.

листериоз. 3) Контроль после 4. УЗИ + допплерометрия лечения - анализ крови после 30 недель, КТГ в на антигены к динамике. листериозу методом 5. УЗИ на выявление ПЦР.

пороков развития у 4) При неврологической плода. симптоматике 6. При подтверждении консультация врача диагноза - пренатальная невролога.

диагностика 5) Обследование 7. Контроль после новорожденного на лечения - анализ крови антитела IgM.

на антигены к листериозу методом ПЦР.

Подозрение на 1. Обследование и Лечебные Ухудшение состояния 1. См. объем В соответствии с Родоразрешение ВИЧ-инфекцию ведение беременности в мероприятия матери и плода в обследования на причиной путем кесарева соответствии с рубрикой согласно имеющимся связи с течением амбулаторном этапе. госпитализации сечения в Z20.6 Контакт с акушерским и беременности. 2. Обследование на Химиопрофилактика в обсервационном A1, A2, A3.

больным и 2. Обследование на гинекологическим Родоразрешение. антитела к ВИЧ-1 и родах и отделении при возможность антитела к ВИЧ-1 и ВИЧ- показаниям. ВИЧ-2. новорожденному отсутствии заражения вирусом 3. Использование согласно специализированног 2.

иммунодефицита 3. Молекулярно- экспресс-тестов в рекомендациям по о родильного дома.

человека [ВИЧ] биологическое экстренных случаях. профилактике После родов не обследование на ДНК 4. Консультация врача- передачи ВИЧ от прикладывать к или РНК ВИЧ (при инфекциониста. матери к ребенку. груди и не проводить получении грудного отрицательного вскармливания.

результата обследования на антитела к ВИЧ и наличии данных о половом или парентеральном контакте с больным ВИЧ инфекцией в течение последних 6 месяцев) 4. Консультация врача инфекциониста.

Положительный 1. Обследование и Лечебные Ухудшение состояния См. объем В соответствии с Родоразрешение результат ведение беременности в мероприятия матери и плода в обследования на причиной путем кесарева лабораторного соответствии с рубрикой согласно имеющимся связи с течением амбулаторном этапе госпитализации. сечения в обследования на акушерским и беременности. обсервационном A1, A2, A3.

ВИЧ 2. Консультация врача- гинекологическим Консультация врача- отделении при инфекциониста и показаниям. Родоразрешение. инфекциониста и Химиопрофилактика в отсутствии R75 Лабораторное направление в направление в родах и специализированног обнаружение специализированный специализированный новорожденному о родильного дома.

вируса центр. центр. согласно После родов не иммунодефицита рекомендациям по прикладывать к человека [ВИЧ] профилактике груди и не проводить передачи ВИЧ от грудного матери к ребенку. вскармливания.

ВИЧ-инфекция 1. Обследование и 1. Лечебные 1. Ухудшение 1. См. объем 1. В соответствии с Решение вопроса о ведение беременности в мероприятия состояния матери и обследования на причиной способе соответствии с рубрикой согласно имеющимся плода в связи с амбулаторном этапе. госпитализации. родоразрешения в Z Бессимптомный акушерским и течением 2. При наличии 2. Лечебные зависимости от A1, A2, A3.

инфекционный 2. Консультация врача- гинекологическим беременности. вторичных заболеваний мероприятия согласно вирусной нагрузки.

статус, вызванный инфекциониста и показаниям. 2. Клиническое их диагностика и имеющимся Родоразрешение в вирусом направление в прогрессирование лечение совместно с акушерским и обсервационном 2.

иммунодефицита специализированный Химиопрофилактика ВИЧ-инфекции. врачом- гинекологическим отделении при человека [ВИЧ] центр. передачи ВИЧ от 3. Родоразрешение. инфекционистом, показаниям. отсутствии 3. Ведение пациентки матери ребенку во терапия. 3. Химиопрофилактика специализированног (В20-В24): Болезнь, совместно с врачом- время беременности 3. Диагностика передачи ВИЧ от о родильного дома.

вызванная вирусом инфекционистом. согласно антенатального матери ребенку во иммунодефицита 4. При невозможности существующим состояния плода см. время беременности, После родов не человека [ВИЧ] пациентки наблюдаться в рекомендациям. "Ведение беременности родов и прикладывать к Центре профилактики и 3. Если беременность при физиологическом новорожденному груди и не проводить борьбы со СПИД наступила на фоне течении". согласно грудного обеспечиваются антиретровирусной 4. При осложненном существующим вскармливания.

обследования, терапии ее коррекция течении гестационного рекомендациям.

необходимые для с учетом процесса тактика 4. При наличии назначения и проведения беременности, в ведения беременности вторичных химиопрофилактики случае и терапия не заболеваний их передачи ВИЧ от матери необходимости. отличается от лечения лечение в ребенку во время 4. При осложненном и ведения соответствии с беременности (общий и течении неинфицированных существующими биохимический анализ гестационного женщин. рекомендациями.

крови, уровень СД4, процесса тактика 5. При осложненном анализ уровня РНК ВИЧ ведения течении гестационного (вирусной нагрузки) беременности и процесса тактика согласно протоколам и терапия не ведения беременности рекомендациям по отличается от и терапия не профилактике передачи лечения и ведения отличается от лечения ВИЧ от матери ребенку. неинфицированных и ведения женщин. неинфицированных 5. При наличии женщин.

вторичных заболеваний их лечение в соответствии с существующими рекомендациями.

III. Беременность и экстрагенитальные заболевания O99 Другие болезни матери, классифицированные в других рубриках, но осложняющие беременность, роды и послеродовой период Венозные 1. Анализ крови 1. Компрессионное 1. О22.3 Глубокий 1. См. рубрику "Базовый Медикаментозная 1. Прерывание осложнения во клинический. белье (I-II класс флебо-тромбоз во спектр обследования терапия в условиях беременности / время 2. Гемостазиограмма + компрессии). время беременности беременных женщин" (в специализированного родоразрешение по беременности Д-димер. 2. Медикаментозная 2. О22.4 Геморрой во стационарных стационара по акушерским 3. УЗИ + допплерография терапия по время беременности условиях). назначению врача- показаниям по O22.0 Варикозное вовлеченного участка назначению врача - 3. О22.5 Тромбоз 2. См. объем сердечно-сосудистого решению расширение вен вен, ангиосканирование сердечно-сосудистого церебральных вен во обследования на хирурга. консилиума врачей.

нижних (по назначению врача - хирурга. время беременности амбулаторном этапе 1. Компрессионное 2. Родоразрешение:

конечностей во сердечно-сосудистого 3. Мазевые / гелевые 4. О22.8 Другие 3. Дополнительно: белье (I-II класс через естественные время хирурга) нестероидные венозные осложнения а) Клиническая оценка компрессии). родовые пути - если беременности 4. Эхография вен ног (по противовоспалительн во время состояния беременной. 2. Мазевые / гелевые тромбоз не O22.1 Варикозное назначению врача- ые и беременности б) Оценка состояния нестероидные представляет расширение вен сердечно-сосудистого антикоагулянтные 5. O22.9 Венозное плода. противовоспалительны опасности с точки половых органов во хирурга) препараты. осложнение во время в) В процессе ведения: е и антикоагулянтные зрения возможного время 5. УЗИ органов и сосудов 4. Прямые беременности 1) общий анализ мочи;

препараты. возникновения беременности малого таза. антикоагулянты неуточненное 2) агрегатограмма;

3. Прямые тромбоэмболии 6. Консультация врача- (низкомолекулярные 6. O87.1 Глубокий 3) коагулограмма, антикоагулянты легочной артерии O22. Поверхностный сердечно-сосудистого гепарины). флеботромбоз в 4) УЗИ + допплеро- (низкомолекулярные (далее - ТЭЛА), а тромбофлебит во хирурга. 5. Ангиопротекторы послеродовом графия вовлеченного гепарины). показания к время во II-III триместрах периоде. участка вен, 4. Дезагреганты. кесареву сечению беременности беременности. ангиосканирование (по 5. Ангиопротекторы во определяются O22.3 Глубокий назначению врача- II-III триместрах акушерской флеботромбоз во сердечно-сосудистого беременности. ситуацией. При этом время хирурга);

6. Физиотерапия. введение гепарина беременности г) УЗИ органов брюшной 7. Антибиотики следует прекратить O22.4 Геморрой во полости по показаниям широкого спектра за 6 часов до время действия. ожидаемых родов и 087.1.;

беременности д) биохимия крови (в 8. Инфузионная возобновить через O22.5 Тромбоз том числе - мочевина, терапия. часов после них. В церебральных вен креатинин);

9. Оперативное случае, если имеет во время е) ЭКГ (если не лечение. место флотирующий беременности проводилось в III а) В I триместре тромб, O22.8 Другие триместре беременность может представляющий венозные беременности). быть пролонгирована. опасность осложнения во б) Во II и III триместрах возникновения время тактика ведения ТЭЛА, то беременности беременности родоразрешение O22.9 Венозное определяется через естественные осложнение во сопутствующими родовые пути время акушерскими возможно только беременности осложнениями. после имплантации неуточненное в) При развитии кава-фильтра. Если тромбоэмболических кава-фильтр не осложнений (тромбоз установлен, то глубоких вен, родоразрешение тромбофлебит выполняют путм проксимальнее кесарева сечения в верхней трети бедра) сочетании с перевод в стационар пликацией нижней по профилю. полой вены г) При выявлении механическим швом флотирующего тромба на фоне установка кава- комплексной фильтра (по антитромботической назначению врача- терапии.

сердечно-сосудистого хирурга) Хронические 1. Обследование в 1. Специальная 1. С целью уточнения 1. См. рубрику "Базовый 1. Медикаментозная По решению ревматические соответствии с рубрикой физическая диагноза и решения спектр обследования терапия по консилиума врачей болезни сердца подготовка к родам. вопроса о беременных женщин"(в назначению врача- прерывание A1, A2, A3.


I05 Ревматические 2. См. рубрику "Ведение 2. Соблюдение возможности стационарных кардиолога (врача- беременности по болезни беременности при режима труда и продолжения условиях). терапевта): медицинским митрального физиологическом отдыха с беременности при 2. См. объем а) сердечной показаниям/ клапана течении". ограничением сроке до 10 недель. обследования на недостаточности;

досрочное I06 Ревматические 3. Консультация врача- физической нагрузки. 2. В 28-32 недели с амбулаторном этапе. б) легочной родоразрешение / болезни кардиолога (врача- 3. Медикаментозная целью обследования 3. Дополнительно: гипертензии;

родоразрешение:

аортального терапевта) и в терапия по и коррекции а) клиническая оценка в) нарушений ритма 1) Ухудшение клапана дальнейшем назначению врача- проводимой терапии. состояния беременной;

сердца;

состояния I07 Ревматические динамическое кардиолога (врача- 3. В 38 недель для б) оценка состояния г) пароксизмальных беременной.

болезни наблюдение. терапевта) подготовки к плода;

нарушений ритма 2) Появление трехстворчатого 4. Уточнение диагноза и родоразрешению, в) консультация врача- сердца;

признаков клапана решение вопроса о выбору тактики и терапевта / врача- д) профилактика декомпенсации.

I08 Поражения возможности способа ревматолога;

тромбозов и 3) Осложненное нескольких продолжения родоразрешения. г) в процессе ведения тромбоэмболии;

течение клапанов беременности при сроке 4. Обследование и лабораторный спектр по е) профилактика беременности.

I09 Другие до 10 недель. лечение в условиях назначению врача- инфекционного Родоразрешение ревматические 5. ЭКГ в каждом стационара. ревматолога /врача- эндокардита. через естественные болезни сердца триместре и перед 5. Ухудшение терапевта. При признаках родовые пути с родами, а также по состояния При появлении сердечной решением вопроса о Другие болезни показаниям. беременной. клинических признаков недостаточности II,IV выключении сердца 6. Суточное 6. Появление декомпенсации: функционального потужного периода мониторирование ЭКГ по признаков а) ЭХОКГ в динамике;

класса - постельный (управляемая Холтеру. декомпенсации. б) ревматические пробы режим, диуретики, эпидуральная I Неревматические 7. Рентгенологическое 7. Осложненное (определение титра сердечные гликозиды, анестезия / поражения исследование органов течение антигиалуро-нидазы, кортикостероиды. акушерские щипцы), митрального грудной клетки (по беременности анти-О-стрептолизина, кесарево сечение клапана назначению врача- 8. Р00.3 Поражения дифениламиновая Препараты и группы: (акушерские кардиолога) плода и проба, С-реактивный Бета-адреноблокаторы показания).

I Неревматические 8. ЭХОКГ в динамике при новорожденного, белок, серомукоид);

Сердечные гликозиды При поражения появлении клинических обусловленные в) КТГ, допплерометрия Диуретики родоразрешении аортального признаков хроническими в динамике. Неселективный решение вопроса об клапана декомпенсации. болезнями системы антагонист эндотелии- инвазивном 9. Ревматические пробы кровообращения и новых рецепторов типа мониторинге I Неревматические (определение титра дыхания у матери. ЕТА и ЕТ давления в легочной поражения антигиалуронидазы, 9. Прерывание Антагонисты кальция артерии (консилиум трехстворчатого анти-О-стрептолизина, беременности по Селективный врачей).

клапана дифениламиновая медицинским ингибитор цГМФ I37 Поражения проба, С-реактивный показаниям. специфической ФДЭ клапана легочной белок, серомукоид) 10. Досрочное Непрямые артерии. 10. КТГ, допплерометрия родоразрешение. антикоагулянты в динамике. 11. Плановая Низкомолекулярные 11. Плановая госпитализация для гепарины госпитализация для родоразрешения в Нефракционированны родоразрешения в сроке сроке 38-39 недель. й гепарин 38 недель. Дезагреганты 12. При необходимости Антиаритмические консультация врача- препараты сердечно-сосудистого Антибактериальные хирурга, динамическое препараты наблюдение, При тахиаритмиях, хирургическое лечение. рефрактерных к медикаментозной терапии радиочастотная аблация атрио вентрикулярного узла и дополнительных проводящих путей, кардиоверсия, имплантация кардиовертера дефибриллятора.

При брадикардии менее 40 в 1 мин. или асистолии более 2,5 с имплантация электрокардиостимуля тора.

При тяжелом митральном или аортальном стенозе баллонная вальвулопластика, кислородотерапия.

2. Медикаментозная терапия для пролонгирования беременности (см.

О36.3 O26.2 O60).

Кардиомиопатия 1. Обследование в 1. Специальная 1. С целью уточнения 1. См. рубрику "Базовый 1. Медикаментозная Досрочное соответствии с рубрикой физическая диагноза и решения спектр обследования терапия по родоразрешение I Кардиомиопатия A1, А2, A3. подготовка к родам. вопроса о беременных женщин" (в назначению врача- при: 1. ухудшении О90.3 2. См. рубрику "Ведение 2. Соблюдение возможности стационарных кардиолога (врача- состояния Кардиомиопатия в беременности при режима труда и продолжения условиях). терапевта) беременной;

послеродовом физиологическом отдыха с беременности при 2. См. рубрику 1) Бета- 2. появлении периоде течении". ограничением сроке до 10 недель. хронические адреноблокаторы. признаков 3. Консультация врача- физической нагрузки. 2. В 28-32 недели с ревматические болезни. 2) При дилатационной декомпенсации;

кардиолога (врача- 3. Медикаментозная целью обследования 3. В динамике по кардиомиопатии: 3. осложненном терапевта) и в терапия по и коррекции назначению врача- сердечные гликозиды. течении дальнейшем назначению врача- проводимой терапии кардиолога (врача- 3) Диуретики. беременности Р00.3.

динамическое кардиолога (врача- 3. В 38 недель для терапевта): 4) Вазодилататоры.

наблюдение (1-2 раза в терапевта), включая подготовки к исследование 5) Непрямые месяц), консультация антикоагулянтную родоразрешению, тиреоидных гормонов антикоагулянты.

врача-эндокринолога. терапию. выбору тактики и (ТТГ, свободный Т4, AT 6) Низкомолекулярные 4. Уточнение диагноза и способа к ТПО) в динамике при гепарины.

решение вопроса о родоразрешения. тиреотоксической 7) возможности 4. Ухудшение кардиомиопатии. Нефракционированны вынашивании состояния й гепарин.

беременности при сроке беременной. 8) Дезагреганты.

до 12 недель. Появление признаков 9) Антиаритмические 5. ЭКГ в каждом декомпенсации препараты.

триместре и перед осложнений При развитии родами, а также по беременности. признаков сердечной показаниям. 5. Поражения плода и недостаточности III-IV 6. Суточное новорожденного, функционального мониторирование ЭКГ по обусловленные класса:

Холтеру. хроническими 1) постельный режим, 7. Рентгенологическое болезнями системы 2) кислородотерапия, исследование органов кровообращения и 3) коррекция грудной клетки (по дыхания у матери. метаболических назначению врача- 6. Досрочное нарушений кардиолога) родоразрешение. гипонатриемии, 8. ЭХО-КГ повторно в 7. Плановая гипокалиемии, динамике при появлении госпитализация для ограничение клинических признаков родоразрешения в потребления воды, декомпенсации. сроке 38-39 недель. 4) препараты калия, 9. При впервые 5) препараты магния, выявленном поражении 6) ограничение клапанного аппарата инфузионной терапии сердца - ревматические При гипертрофической пробы (определение кардиомиопатии титра избегать:

антигиалуронидазы, 1) инотропных средств, анти-О-стрептолизина, 2) вазодилататоры, дифениламиновая 3) адреномиметики, проба, С-реактивный 4) гиповолемии.

белок). Консилиум врачей для 10. Исследование решения вопроса о тиреоидных гормонов прерывании (ТТГ, свободный Т4, AT к беременности по ТПО) в динамике при медицинским тиреотоксической показаниям.

кардиомиопатии. При угрозе 11. КТГ, допплерометрия преждевременных в динамике. родов не использовать 12. Плановая адреномиметки, госпитализация для использовать сульфат родоразрешения в сроке магния.

38 недель.

13. При необходимости В послеродовом консультация врача- периоде сердечно-сосудистого дополнительно при хирурга, динамическое дилатационной наблюдение, кардиомиопатии:

хирургическое лечение. 1) Нитропруссид натрия 2) Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента 3) Добутамин Внутриаортальная баллонная контрпульсация, в самых тяжелых случаях трансплантация сердца 2. Медикаментозная терапия для пролонгирования беременности (см.

О36.3 O26.2 О60) (кроме верапамила и нифедипина) При гипертрофической кардиомиопатии спинномозговая и эпидуральная анестезия противопоказаны, применяют ингаляционный наркоз.

Сахарный диабет 1. УЗИ контроль за 1. Диета (стол N 9). 1. При первой 1. См. рубрику "Базовый 1. Диетотерапия. Досрочное при беременности динамикой развития 2. Медикаментозное госпитализации до спектр обследования 2. Медикаментозное родоразрешение при плода и его лечение под 10-12 недель - для беременных женщин" (в лечение - под декомпенсации О24.0 жизнеспособностью. контролем врача- решения вопроса о стационарных контролем врача- сахарного диабета Существовавший 2. В III триместре УЗИ + эндокринолога и целесообразности условиях). эндокринолога и независимо от срока ранее сахарный допплерометрия в 25 врача-терапевта. пролонгирования 2. Дополнительно: врача-терапевта. беременности и диабет недель и 30 недель и КТГ беременности до 10- а) УЗИ контроль 1) При сахарном неэффективности инсулинзависимый плода в динамике. 11 недель - уточнения динамики развития диабете, медикаментозного 3. УЗИ для определения диагноза, подбора плода и его существовавшем лечения, O24. Существовавший объема околоплодных терапии, компенсации жизнеспособности. ранее, и по показаниям присоединении ранее сахарный вод. диабета - прерывания б) Клинический спектр в при гестационном преэклампсии и диабет 4.

Клинический анализ беременности. процессе наблюдения. сахарном диабете других осложнений инсулиннезависим крови, мочи. 2. Вторая в) ЭКГ при каждой проводится течения ый 5. Гемостазио - грамма. госпитализация в 21- госпитализации. интенсифицированная беременности, 6. Гликемический 24 недели для г) При отсутствии инсулино-терапия ухудшении O24. Существовавший профиль. компенсации протеинурии - контроль многократными состояния плода и ранее сахарный 7. Гликированный углеводного обмена. суточной инъекциями инсулина новорожденного, диабет, связанный гемоглобин 1 раз в 3. В сроке 32 недели микроальбуминурии 1 или постоянная обусловленного с триместр. для дальнейшего раз в триместр. подкожная инфузия другими недостаточностью 8. Самоконтроль мониторинга течения д) Консультации инсулина при помощи состояниями питания гликемии натощак, перед беременности и смежных врачей- инсулиновой помпы в матери.

основными приемами сахарного диабета. специалистов: базисно-болюсном O24. Существовавший пищи и через 1 час после 4. Декомпенсация 1) врача-офтальмолога, режиме.

ранее сахарный них. сахарного диабета 2) врача-невролога (для 2) Применяются диабет 9. Контроль кетонов в при любом сроке оценки степени препараты инсулина неуточненный моче (крови) ежедневно беременности. тяжести диабетической средней O24.4 Сахарный натощак. 5. Ухудшение нейропатии), продолжительности диабет, возникший 10. При отсутствии состояния плода. 3) врача-эндокринолога действия и во время протеинурии - контроль 6. Присоединение (врача-терапевта) ультракороткого беременности суточной пре- эклампсии По назначению врача- действия.

O24.9 Сахарный микроальбуминурии 1 7. Угроза прерывания эндокринолога (врача- 3) При гестационном диабет при раз в триместр. беременности. терапевта): сахарном диабете при беременности 11. Проба Реберга при 8. В 36-37 недель для 1) гликемический неэффективности неуточненный первой явке и по решения вопроса о профиль в динамике, диетотерапии, показаниям. родоразрешении. 2) трехсуточное проводимой в течение 12. Суточная мониторирование недели (глюкоза протеинурия и глюкозы (CGMS) или капиллярной плазмы глюкозурия по монитори рование по дневнику назначению врача- гликемии в on-line самоконтроля:

эндокринолога. режиме, натощак и перед 13. Бактериологический 3) пикированный основными приемами посев мочи в 16 недель и гемоглобин 1 раз в пищи более 5, по показаниям. триместр;

ммоль/л и (или) через 14. Консультация врачей- 4) креатинин сыворотки 1 час после основных специалистов: (проба Реберга) при приемов пищи более а) врача-эндокринолога сахарном диабете 1 7,5 ммоль/л), показана (врача-терапевта);

типа при каждой инсулинотерапия.

б) врача-офтальмолога 3 госпитализации для Режим раза за беременность;

оценки возможности инсулинотерапии в в) врача-невролога. пролонгирования зависимости от 15. Ведение дневника беременности по показателей гликемии самоконтроля. скорости клубочковой (только препараты 16. ЭКГ в каждом фильтрации;

инсулина средней триместре. 5) контроль ТТГ в продолжительности каждом триместре, по действия или только показаниям чаще препараты инсулина (сахарный диабет 1 ультракороткого типа часто сочетается действия или аутоиммунным интенсифицированная тиреоидитом, базисно-болюсная гипотиреозом). инсулинотерапия).

4) Инсулинотерапия также показана при нарастании признаков диабетической фетопатии по данным УЗИ.

5) По показаниям назначаются препараты для лечения гипотиреоза, артериальной гипертонии.

У пациенток с сахарным диабетом типа потребность в инсулине в I триместре снижается, во II и III триместрах увеличивается, в послеродовом периоде необходима коррекция дозы.

Пероральные противодиабетические препараты при беременности не показаны.

Подготовка к родоразрешению.

Недостаточное 1. См. рубрику "Ведение Диетотерапия Ухудшение состояния См. рубрику "Базовый 1. При отсутствии Показания для увеличение массы беременности при (белковая пища) беременной и / или спектр обследования заболевания прерывания тела во время физиологическом плода (Различные беременных женщин" (в стационарное лечение беременности / беременности течении". состояния, связанные стационарных не показано. досрочного 2. Контроль массы тела, с условиях). 2. Диетотерапия. родоразрешения:

диуреза, АД. Р00.4 поражением Дополнительно: 3. Лечение основного 1) ухудшение O Недостаточность 3. Глюкоза венозной плода и 1. УЗИ контроль заболевания: синдром состояния матери;

питания матери при плазмы натощак. новорожденного, динамики развития мальабсорбции, 2) ухудшение беременности 4. ЭКГ. обусловленные плода и его эндокринная патология состояния плода 5. Консультации врачей- расстройствами жизнеспособности. (декомпенсированный Р00.4 Поражения специалистов: питания у матери). 2. В III триместре УЗИ + сахарный диабет 1 плода и O26. Недостаточное а) врача-диетолога, допплерометрия в 25 типа, тиреотоксикоз, новорожденного, увеличение массы б) врача-эндокринолога, недель и с 30 недель и хроническая обусловленные тела во время в) врача- КТГ плода в динамике. надпочечниковая расстройствами беременности гастроэнтеролога, 3. УЗИ для определения недостаточность), питания у матери.

г) врача-психиатра. объема околоплодных психические вод. заболевания, Тактика и сроки 4. Кал на яйца сопровождающиеся родоразрешения гельминтов, скрытую анорексией. решаются кровь. 4. Препараты, консилиумом врачей 5. УЗИ внутренних способствующие с привлечением органов. пищеварению врачей (включая ферменты). специалистов.

5. Стимуляторы аппетита.

Чрезмерное 1. См. рубрику "Ведение 1. Диета с 1. Необходимость 1. См. рубрику "Базовый 1. Диета с 1) Ухудшение увеличение массы беременности при ограничением обследования в спектр обследования ограничением состояния матери.

тела во время физиологическом животных жиров и условиях стационара. беременных женщин " легкоусвояемых 2) Ухудшение беременности течении". простых углеводов. 2. Различные (в стационарных углеводов и животных состояния плода.

2. Контроль массы тела, 2. Дробное 5-6- состояния, связанные условиях). жиров. 3) Поражения плода О26.0 Чрезмерное диуреза, АД. разовое питание. с Р00.4 Поражения 2. См. объем и новорожденного, увеличение массы 3. Глюкоза венозной 3. При выявлении плода и обследования на Показания для обусловленные тела во время плазмы натощак. гестационного новорожденного, амбулаторном этапе. инсулинотерапии см. расстройствами беременности 4. Контроль гликемии в сахарного диабета - обусловленные 3. Дополнительно: гестационный питания у матери.

процессе наблюдения. стол N 9 и контроль расстройствами 1) В III триместре УЗИ + сахарный диабет. 4) Осложненное 5. ЭКГ в каждом гликемии. питания у матери. допплерометрия в 25 течение триместре. 4. Минимизация 3. Госпитализация на недель и с 30 недель 2. Минимизация беременности.

6. Проведение ОГТТ до лекарственной родоразрешение в КТГ плода в динамике. лекарственной 32 недель. нагрузки. сроке 39 недель. 2) УЗИ для определения нагрузки Тактика и сроки 7. Исследование объема околоплодных родоразрешения липидного спектра крови вод. 1) Диетические решаются (холестерин, 3) Консультации средства для лечения консилиумом врачей триглицериды, врачей- специалистов: ожирения. с привлечением липопротеины низкой и а) врача-терапевта, 2) Препараты для врачей высокой плотности). б) врача-диетолога, лечения специалистов.

8. Гемостазиограмма. в) врача-эндокринолога. функциональных 9. Консультация врача- расстройств эндокринолога 2 раза По назначению врача- желудочно-кишечного (при первой явке и после терапевта: ЭКГ, ЭХОКГ тракта (далее - ЖКТ).

проведения ОГТТ в сроке 24-28 недель). При По назначению врача выявлении эндокринолога:

гестационного сахарного 1) контроль гликемии в диабета - 1 раз в 2 процессе наблюдения;

недели, при 2) при сроке необходимости чаще. беременности недели и более гликемический профиль (определение глюкозы венозной плазмы глюкозооксидазным методом) или самоконтроль гликемии натощак, перед основными приемами пищи и через 1 час в течение не менее дней;

3) исследование липидного спектра крови (холестерин, триглицериды, липопротеины низкой и высокой плотности);

4) гемостазиограмма;

5) ТТГ - если не сдавала во время беременности.

Гипотензивный 1. Обследование в 1. Адаптогены. 1. Ухудшение 1. См. рубрику "Базовый 1. Адаптогены Родоразрешение в синдром у матери соответствии с рубрикой 2. Общеукрепляющее состояния матери и спектр обследования 2. Вазопрессоры срок.

лечение (физические плода. беременных женщин" (в 3. При остро A1, A2, A3.

2. См. "Ведение упражнения, массаж, 2. Плановая стационарных развившейся O26. Гипотензивный беременности при плавание). госпитализация для условиях). гипотензии препараты синдром у матери физиологическом 3. Ношение родоразрешения в 2. См. объем инотропного действия течении". компрессионного сроке 38- 39 недель. обследования на 3. Суточное белья. амбулаторном этапе.

монитерирование АД (по 3. Дополнительно:

назначению врача- 1) В III триместре УЗИ + терапевта / врача- допплерометрия в кардиолога) недель и с 30 недель 4. Эхокардиография (по КТГ плода в динамике.

назначению врача- 2) Контроль массы тела, терапевта / врача- диуреза, АД.

кардиолога) 3) Консультация врача 5. УЗИ почек и терапевта / врача надпочечников. кардиолога.

Поражение печени 1. Обследование в 1. Соблюдение 1. Ухудшение 1. См. рубрику "Базовый Показания для 1.

во время соответствии с рубрикой режима труда и состояния спектр обследования Дезинтоксикационная прерывания беременности, отдыха. беременной. беременных женщин" (в терапия. беременности / A1, A2, A3.

родов и в 2. Клинический анализ 2. Диетотерапия. 2. Осложненное стационарных 2. Препараты досрочного послеродовом крови, мочи, 3. Минимизация течение условиях). урсодезоксихолевой родоразрешения:

периоде биохимическое лекарственной беременности. 2. Дополнительно: кислоты. 1) ухудшение O26.6 Поражение исследование крови нагрузки. 3. Досрочное 1) Контроль состояния 3. Противорвотные состояния матери;



Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 10 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.