авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 10 |

«Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением ...»

-- [ Страница 4 ] --

печени во время (общий белок, билирубин 4. Медикаментозная родоразрешение. плода. препараты. 2) ухудшение беременности, - прямой и общий, терапия по 4. Плановая 2) Дополнительные 4. Препараты для состояния плода, а родов и в холестерин, глюкоза, назначению врача- госпитализация для обследования - по лечения заболеваний также послеродовом креатинин, терапевта или врача- родоразрешения в назначению врача- печени и Р00. периоде лактатдегидрогеназа, гастроэнтеролога. сроке 38- 39 недель. терапевта или врача- желчевыводящих Поражения плода и Т65.8 Токсическое щелочная фосфатаза, гастроэнтеролога. путей. новорожденного, действие других и АЛТ, ACT, калий, 5. Препараты, обусловленные неуточненных натрий), HBsAg, HBcorAg, способствующие инфекционными и веществ пищеварению паразитарными HCV.

3. Гемостазиограмма. (включая ферменты). болезнями у матери;

4. Расширенная 6. Прочие препараты Р00. коагулограмма. для лечения Поражения плода и 5. УЗИ печени, желчного заболеваний ЖКТ и новорожденного, пузыря. нарушений обмена обусловленные 6. Консультации: врачей- веществ. другими специалистов: 7. Эфферентные состояниями а) врача- методы лечения матери;

гастроэнтеролога, (плазмаферез, 3) осложненное б) врача-терапевта, гемосорбция, течение в) врача-инфекциониста гемодиализ). беременности;

8. Лечение ДВС- 4) поражение печени синдрома. в рамках тяжелой 9. Лечение печеночной преэклампсии;

недостаточности 5) острый жировой 10. В случае гепатоз подтверждения немедленное диагноза острого родоразрешение.

вирусного гепатита больная переводится в Тактика и сроки инфекционную родоразрешения клинику. Дальнейшая решаются тактика ведения консилиумом врачей направлена на с привлечением сохранение врачей беременности. специалистов.

11. Показанием для немедленного родоразрешения является жировой гепатоз.

Подвывих лонного 1. Обследование в Плановая 1. См. рубрику "Базовый 1. Нестероидные Показания для сочленения во соответствии с рубрикой госпитализация для спектр обследования противовоспалительны досрочного время родоразрешения в беременных женщин" (в е средства (мази, родоразрешения:

A1, A2, A3.

беременности, 2. Плановая сроке 38-39 недель. стационарных гели). ухудшение родов и в госпитализация для условиях). 2. Хондопротекторы состояния матери.

послеродовом родоразрешения в сроке 2. Консультация врача- (мазь, гель). Тактика и сроки периоде 38-39 недель. травматолога- 3. Физиолечение, родоразрешения ортопеда. массаж, ЛФК. решаются O26.7 Подвывих 3. УЗИ лонного 4. Тугое бинтование, консилиумом врачей лонного сочленения. "Гамак". с привлечением сочленения во 4. Ионизированный врачей время кальций крови. специалистов.

беременности, 5. Консилиумом врачей, родов и в решение вопроса о послеродовом тактике периоде родоразрешения.

6. Рентгенография таза (по назначению врача травматолога ортопеда) Анемия 1. Обследование в 1. Диета, богатая 1. Ухудшение 1. См. рубрику "Базовый 1. Препараты железа. Показания для O99.0 Анемия, соответствии с рубрикой белками, железом, состояния спектр обследования 2. Стимуляторы досрочного осложняющая витаминами и беременной беременных женщин" (в гемопоэза родоразрешения:

A1, A2, A3.

беременность, 2. См. рубрику "Ведение фоллатами. женщины, отсутствие стационарных (эритропоэтин). 1) ухудшение роды и беременности при 2. Препараты, эффекта от условиях). 3. Лечение основного и состояния матери;

послеродовой физиологическом содержащие железо. амбулаторного 2. См. объем сопутствующих 2) ухудшение период течении". 3. Лечение основного лечения осложнений обследования на заболеваний состояния плода.

O99.1 Другие 3. ЭКГ в каждом и сопутствующих беременности. амбулаторном этапе. (дифиллоботриоз, Поражения плода и болезни крови и триместре. заболеваний 2. Плановая 3. Дополнительно: гиповитаминоз новорожденного, кроветворных 4. Клинический анализ (дифиллоботриоз, госпитализация для 1) Клинический анализ витамина С). обусловленные органов и крови - 1 раз в 1 месяц с гиповитаминоз С). родоразрешения в мочи, другими 4.

отдельные лейкоцитарной сроке 38- 39 недель. гемостазиограмма, Глюкокортикостероиды состояниями матери нарушения с формулой, подсчетом коагулограмма. Тактика и сроки.

вовлечением ретикулоцитов и 2) Спектр для родоразрешения 5.

иммунного тромбоцитов. постановки диагноза Иммунодепрессанты. решаются механизма, 5. Биохимический анализ железо- дефицитной 6. При анемиях и консилиумом врачей осложняющие крови (общий белок, анемии. гемоглобине ниже 70 с привлечением беременность, сывороточное железо, 3) Комплекс г/л трансфузия врачей роды и ферритин, трансферрин, исследований для эритроцитарной специалистов.

послеродовой билирубин общий и трансфузии (назначения массы.

период прямой);

другие врача-трансфузиолога) 7. Группа препаратов исследования по 4) Консультации дефероксамина.

назначению врача- специалистов: врача- 8. Алкилирующие терапевта. трансфузиолога (при средства (цитостатики) 6. Консультация врача- снижении гемоглобина (циклофосфамид) терапевта (врача- до 70 г/л и ниже). 9. Иммуноглобулины гематолога) и в (Иммуноглобулин G).

дальнейшем 10. Интерфероны.

динамическое наблюдение (1 - 2 раза в месяц).

7. Уточнение диагноза и решение вопроса о возможности продолжения беременности при сроке до 10 недель.

8. Пункция костного мозга (по назначению врача- гематолога) 9. КТГ и допплерометрия в динамике.

Болезни 1. Обследование в Медикаментозная Плановая 1. См. рубрику "Базовый Медикаментозная эндокринной соответствии с рубрикой терапия по госпитализация для спектр обследования терапия основного системы, назначению врача- родоразрешения в беременных женщин" (в заболевания по A1, A2, A3.

расстройства 2. См. рубрику "Ведение терапевта (врача- сроке 38. стационарных назначению врача питания и беременности при эндокринолога) условиях). терапевта (врача нарушения обмена физиологическом 2. Дополнительно: эндокринолога).

веществ, течении". 1) В III триместре УЗИ + Гормоны для осложняющие 3. Уровень мочевой допплерометрия в 25 системного беременность, кислоты. недель и с 30 недель применения (исключая роды и 4. Глюкоза крови, КТГ плода в динамике. половые гормоны).

послеродовой кальций, калий, натрий 2) Контроль массы тела, Анатомо период крови, триглицериды диуреза, АД. терапевтическо крови, липидный спектр. 3) Консультация врача- химическая O99. 5. Свободный Т4, ТТГ. терапевта. классификация (далее 6. ЭКГ в каждом - АТХ):

триместре. 1) Гормоны 7. Консультация врача- гипоталамуса и их эндокринолога, врача- аналоги.

гастроэнтеролога. 2) Кортикостероиды 8. Плановая для системного госпитализация для применения.

родоразрешения в сроке 3) Препараты для 38-39 недель. лечения заболеваний щитовидной железы.

4) Гормоны поджелудочной железы.

5) Препараты, регулирующие обмен кальция.

Мочеполовая система и половые гормоны (АТХ):

1) Половые гормоны и модуляторы половой системы.

2) Прочие препараты для лечения гинекологических заболеваний.

3) Ингибиторы секреции пролактина.

Препараты для питания (АТХ):

1) Диетические средства для лечения ожирения.

2) Другие препараты для питания.

3) Препараты для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей.

4) Препараты для лечения ожирения (исключая диетические продукты).

5) Препараты, способствующие пищеварению (включая ферменты).

6) Препараты для лечения сахарного диабета.

7) Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ.

Психические 1. Обследование в Плановая 1. См. рубрику "Базовый Медикаментозная Прерывание расстройства и соответствии с рубрикой госпитализация для спектр обследования терапия основного беременности по болезни нервной A1, А2, A3. родоразрешения в беременных женщин" (в заболевания по медицинским системы, 2. См. рубрику "Ведение сроке 38-39 недель. стационарных назначению врача- показаниям (O35, осложняющие беременности при условиях). психиатра: Нервная Р0.08. Р0.09) беременность, физиологическом 2. См. объем система (АТХ):

роды и течении". обследования на 1) послеродовой 3. Консультация врача- амбулаторном этапе. Противоэпилептически период психиатра в сроке до 11- е препараты.

12 недель с целью O99.3 2) решения вопроса о Противопаркинсоничес возможности кие препараты.

пролонгирования 3) Психолептики.

беременности. 4) Психоаналептики.

5) Другие препараты для лечения заболеваний нервной системы.

Болезни системы 1. ЭКГ, ЭХОКГ. Р00.3 1. См. рубрику "Базовый Сердечно-сосудистая По решению кровообращения, 2. Суточное Поражения плода и спектр обследования система (АТХ): консилиума врачей осложняющие мониторирование АД. новорожденного, беременных женщин" (в 1) Препараты для досрочное беременность, 3. Холтер ЭКГ- обусловленные стационарных лечения заболеваний родоразрешение роды и мониторирование (по хроническими условиях). сердца. при:

послеродовой показаниям). болезнями системы 2. Дополнительно: 2) Антигипертензивные 1) ухудшении период 4. Ультразвуковая кровообращения и 1) ЭКГ, ЭХОКГ. препараты. состояния допплерография дыхания у матери. 2) Суточное 3) Диуретики. беременной;

O99. экстракраниальных Плановая мониторирование АД. 4) Периферические 2) появлении сосудов в каждом госпитализация для 3) Холтер ЭКГ- вазодилататоры. признаков триместре. родоразрешения в мониторирование (по 5) Ангиопротекторы. декомпенсации;

5. Энцефалограмма (по сроке 38-39 недель. показаниям). 6) Бета- 3) осложненном назначению врача- 4) Ультразвуковая адреноблокаторы. течении невролога) допплерография 7) Блокаторы беременности;

6. Консультации врачей- экстракраниальных кальциевых каналов. 4) поражениях плода специалистов по сосудов в каждом 8) Препараты, и новорожденного, показаниям: триместре. влияющие на обусловленных а) врача-кардиолога 5) Энцефалограмма (по ренинангиотензиновую хроническими (врача-сердечно- назначению врача- систему. болезнями системы сосудистого хирурга);

невролога) кровообращения и 9) б) врача-невролога. 6) Консультация врача- Гиполипидемические дыхания у матери.

кардиолога (врача- препараты. Родоразрешение сердечно-сосудистого через естественные хирурга), врача- а) Препараты магния родовые пути с невролога (по б) Антиаритмические решением вопроса о показаниям). препараты выключении в) Непрямые потужного периода антикоагулянты (управляемая г) Низкомолекулярный эпидуральная гепарин анестезия / д) акушерские щипцы), Нефракционированны кесарево сечение й гепарин при наличии е) Бозентам акушерских ж) Силденафил показаний.

При родоразрешении обеспечение инвазивного мониторинга давления в легочной артерии (консилиум врачей).

Болезни органов 1. Обследование в 1. Соблюдение 1. Ухудшение 1. См. рубрику "Базовый 1. Антибактериальная Показания для дыхания, соответствии с рубрикой режима труда и состояния спектр обследования терапия: досрочного осложняющие отдыха. беременной. беременных женщин" (в а) при нетяжелых родоразрешения:

A1, A2, A3.

беременность, 2. Анамнез, физикальные 2. Медикаментозное 2. Осложненное стационарных бактериальных 1) тяжелая форма роды и обследования. лечение по течение условиях). пневмониях заболевания, послеродовой 3. Общий анализ крови. назначению врача- беременности. 2. Рентгенография (по пенициллины, ухудшение период 4. Консультация врача- терапевта (врача- 3. Р00.3 Поражения назначению врачей- цефалоспорины;

состояния матери J40 Бронхит, не терапевта (врача- пульмонолога) плода и специалистов) при б) при атипичных (появление / уточненный как пульмонолога, врача- 3. Бронхолитики. новорожденного, подозрении на острую пневмониях или нарастание острый или фтизиатра, врача- 4. Антибактериальная обусловленные пневмонию. непереносимости бета- сердечной и хронический аллерголога-иммунолога, терапия. хроническими лактамных дыхательной J41 Простой и врача-онколога, врача- 5. Глюкокортикоиды. болезнями системы антибиотиков недостаточности и слизисто-гнойный кардиолога) 6. Интерфероны. кровообращения и макролиды;

отсутствие эффекта хронический 5. ЭКГ в каждом 7. Иммуноглобулины. дыхания у матери. в) при пневмониях от лечения);

бронхит триместре. 8. Отхаркивающие 4. Прерывание тяжелого течения или 2) ухудшение J42 Хронический 6. Исследование препараты. беременности по при наличии факторов состояния плода бронхит функции внешнего 9. Профилактика медицинским риска (алкоголизм, (отсутствие эффекта неуточненный дыхания (по назначению простудных показаниям. муковисцидоз, от лечения) Р00.3, J44.9 ХОБЛ врачей- специалистов) заболеваний. 5. Досрочное бронхоэктазы) Р00.8, Р00.9;

неуточненная 7. Бактериологический 10. Рекомендуется родоразрешение. защищенные 3) осложненное O99.5 Болезни анализ мокроты и вакцинация 6. Родоразрешение. пенициллины, течение органов дыхания, микроскопия мокроты по противогриппозной цефалоспорины 3, 4 беременности.

осложняющие показаниям + вакциной со II поколения, Тактика и сроки беременность, чувствительность к триместра гликопептиды родоразрешения роды и антибиотикам. беременным с (ванкомицин), решаются послеродовой 8. Рентгенография (по бронхиальной карбапенемы;

консилиумом врачей период назначению врачей- астмой, у которых г) применение с привлечением J18 Пневмония без специалистов) грипп вызывает аминогликозидов врачей уточнения 9. Фибробронхоскопия тяжелые обострения возможно только по специалистов. При возбудителя (по назначению врачей- бронхиальной астмы. жизненным бронхиальной астме специалистов) 11. Беременным с показаниям. в связи с риском J45. Неаллергическая 10. Плановая хроническими 2. Муколитическая обострения в родах астма госпитализация для заболеваниями терапия. не применять:

J45.8 Смешанная родоразрешения в сроке органов дыхания, а) простагландины 3.

астма 38 - 39 недель. серповидно- Противовоспалительна F J45.9 Астма клеточной анемией, я терапия: б) метил неуточненная сахарным диабетом, ацетаминофен. У эргометрин.

аспленией, пациенток с иммунодефицитом "аспириновой" рекомендуется бронхиальной астмой, вакцинация для исключить профилактики нестероидные пневмококковых противовоспалительны инфекций со II е средства.

триместра. 4. Медикаментозная 12. Лечение терапия, направленная сопутствующего на пролонгирование аллергического беременности.

ринита у беременных 5. Бронхолитики:

с бронхиальной 1) для купирования астмой (топические приступов стероиды, селективные бета2 антигистаминные). адреномиметики;

13. Лечение длительнодействующи сопутствующей е бета2- агонисты гастроэзофагеальной назначают в качестве рефлюксной болезни дополнительной у беременных с терапии к бронхиальной астмой ингаляционным (антациды, глюкокортикоидам;

антисекреторные 2) ингаляционные препараты). глюкокортикоиды;

3) при неэффективности ингаляций бета адреномиметиков внутривенное (далее в/в) введение аминофиллина.

6. Ингаляционные м холинолитики.

7. Глюкокортикоиды.

8. Интерфероны 9. Иммуноглобулины Болезни органов 1. Обследование в 1. Соблюдение 1. Обследование и 1. См. рубрику "Базовый 1. Соблюдение режима Показания для пищеварения, соответствии с рубрикой режима труда и лечение в условиях спектр обследования труда и отдыха;

диета. досрочного осложняющие отдыха. стационара. беременных женщин" (в 2. Медикаментозная родоразрешения:

A1, A2, A3.

беременность, 2. См. рубрику "Ведение 2. Диета. 2. Ухудшение стационарных терапия по 1) ухудшение деторождение и беременности при 3. Медикаментозная состояния условиях). назначению врача- состояния матери;

послеродовой физиологическом терапия по беременной 2. Дополнительно: терапевта, врача- 2) ухудшение период течении". назначению врача- женщины. консультация врача- гастроэнтеролога: состояния плода К21 3. Консультация врача- терапевта, врача- 3. Осложненное хирурга. 1) Препараты для Р00.4, Р00.8, Р00. Гастроэзофагеальн терапевта (врача- гастроэнтеролога. течение лечения заболеваний, 3) осложненное ый рефлюкс гастроэнтеролога) и в беременности. связанных с течение К22 Другие болезни дальнейшем 4. Прерывание нарушением беременности пищевода динамическое беременности по кислотности.

К25 Язва желудка наблюдение (1-2 раза в медицинским 2) Препараты для Тактика и сроки К26 Язва месяц). показаниям. лечения родоразрешения двенадцатиперстно 4. Клинический анализ 5. Досрочное функциональных решаются й кишки крови, мочи, родоразрешение. расстройств ЖКТ. консилиумом врачей К29 Гастрит и биохимический анализ 6. Родоразрешение. 3) Противорвотные с привлечением дуоденит крови, анализ кала на препараты. врачей К27 Пептическая скрытую кровь. 4) Препараты для специалистов.

язва неуточненной 5. УЗИ желудочно- лечения заболеваний локализации кишечного тракта. печени и К28 желчевыводящих 6.

Гастроеюнальная Эзофагогастродуоденоск путей.

язва опия и рН метрия. 5) Слабительные К29.8 Дуоденит 7. Исследование препараты.

К30 Диспепсия секреторной и моторной 6) Противодиарейные, К31 Другие болезни функции желудка (по кишечные желудка и назначению врачей- противовоспалительны двенадцатиперстно специалистов) е и противомикробные й кишки препараты.

7) Препараты, способствующие пищеварению (включая ферменты).

8) Анаболические средства для системного применения.

9) Стимуляторы аппетита.

3. Алюминий- и магнийсодержащие препараты.

4. Магния трисиликаты и натрия бикарбонат использовать не следует.

5. Сукральфат, Н2 блокаторы и большинство ингибиторов протонной помпы в терапевтических дозах не повышают риск побочных эффектов даже в I триместре беременности.

6. Хирургическое лечение Болезни кожи и Консультация врача- Плановая Консультация врача- Дерматотропные Показания подкожной дерматовенеролога. госпитализация для дерматовенеролога. препататы (АТХ): досрочного клетчатки, родоразрешения в 1) Противогрибковые родоразрешения:

осложняющие сроке 38 недель. препараты для 1) ухудшение беременность, лечения заболеваний состояния матери деторождение и кожи. 2) ухудшение послеродовой 2) Дерматопротекторы. состояния плода период 3) Препараты для Р00. лечения ран и язв. Поражения плода и O99. 4) Препараты для новорожденного, лечения зуда (включая обусловленные антигистаминные другими препараты и состояниями матери анестетики). Р00. 5) Препараты для Поражения плода и лечения псориаза. новорожденного, 6) Противомикробные обусловленные препараты для неуточненными лечения заболеваний состояниями матери кожи. 3) осложненное 7) Кортикостероиды течение для местного лечения беременности заболеваний кожи. Тактика и сроки 8) Антисептики и родоразрешения дезинфицирующие решаются препараты. консилиумом врачей 9) Препараты для с привлечением лечения угревой сыпи. врачей 10) Прочие препараты специалистов.

для лечения заболеваний кожи.

Послеродовой период O85 Послеродовой 1. Консультации врачей- 1. Немедленная сепсис специалистов: госпитализация в Исключено: а) врача-анестезиолога- отделение акушерская реаниматолога;

анестезиологии пиемическая и б) врача-хирурга;

реаниматологии.

септическая в) врача- 2. Аппаратный эмболия (O88.3);

инфекциониста;

мониторинг.

септицемия во г) врача- 3. Интенсивная время родов трансфузиолога;

терапия:

д) врача-клинического 1) коррекция (O75.3) При необходимости фармаколога;

гемодинамических идентифицировать е) врача-терапевта. нарушений;

инфекционный 2. УЗИ органов малого 2) инотропная терапия;

агент используют таза. 3) искусственная дополнительный 3. УЗИ органов вентиляция легких код (В95-В97): брюшной полости. (далее - ИВЛ);

B95 Стрептококки и 4. Другие методы 4) антибактериальная стафилококки как визуализации по терапия возбудители назначению врачей- (фторхинолоны, болезней, специалистов. орнидазол);

классифицированн 5. Бактериологическое 5) метаболическая ых в других исследование крови, терапия;

рубриках мочи, ликвора (по 6) парентеральное B96 Другие показаниям) + питание;

бактериальные чувствительность к 7) инфузионная агенты как антибиотикам. терапия;

возбудители 8) лабораторный болезней, контроль;

классифицированн 9) ых в других иммуномодулирующая рубриках и антимедиаторная терапия.

B96.0 Mycoplasma Хирургическая тактика:

pneumoniae [М.pneumoniae] 1. Лапароскопия диагностическая.

B96.1 Klebsiella 2. Оперативные pneumoniae вмешательства [K.pneumoniae] лапароскопическим и B96.2 Escherichia лапаротомным coli [E.coli] доступом:

B96.3 Haemophilus 1) экстирпация матки influenzae без придатков;

[H.influenzae] В96.4 Proteus 2) экстирпация матки с тубэктомией;

(mirabilis) (morganii) 3) вскрытие и B96.5 Pseudomonas опорожнение абсцесса (aeruginosa) (mallei) малого таза и (pseudomallei) брюшной полости;

B96.6 Bacillus 4) трансвагинальное / fragilis [B.fragilis] трансабдоминальное B96.7 Clostridium дренирование;

perfringens 5) аспирационно [C.perfringens] B96.8 Другие промывное уточненные дренирование;

бактериальные 6) дренирование агенты абсцесса брюшной В97 Вирусные полости / малого таза агенты как под контролем УЗИ;

возбудители 7) хирургическая болезней, обработка классифицированн послеоперационного ых в других шва.

рубриках В97.0 Аденовирусы Эфферентные методы В97.1 лечения Энтеровирусы (плазмаферез).

В97. Коронавирусы Показаниями к B97.3 Ретровирусы лапаротомии и экстирпации матки с B97. Респираторно- маточными трубами синцитиальный являются:

вирус 1) отсутствие эффекта B97.5 Реовирусы от проводимой B97.6 Парвовирусы интенсивной терапии;

В97.7 2) наличие гноя в Папилломавирусы матке;

В97.8 Другие 3) маточное вирусные агенты кровотечение на фоне сепсиса;

4) гнойные образования в области придатков матки;

5) выявление с помощью УЗИ остатков плодного яйца или последа в полости матки (возможна вакуумная ручная аспирация).

После стабилизации состояния пациентки возможно применение методов экстракорпоральной детоксикации (плазмафереза, плазмосорбции, квантовой аутогемотерапии) в первые сутки септического шока.

Другие 1. Клинический анализ 1. Антибактериальная 1. Необходимость в 1. См. объем 1. Антибактериальная послеродовые крови, общий анализ системная и местная обследовании и обследования на системная и местная инфекции мочи. терапия лечении в условиях амбулаторном этапе. терапия.

2. Клиническая оценка 2. Уросептики стационара. 2. Дополнительно: 2. Уросептики.

O86.0 Инфекция состояния родильницы, 3. Санация раны 2. Необходимость в 1) Бактериологический 3. Инфузионная хирургической молочных желез, органов 4. Физиотерапия хирургическом анализ отделяемого из терапия.

акушерской раны малого таза. лечении в условиях раны + 4. Санация раны.

O86.1 Другие 3. Анализ мочи по стационара. чувствительность к 5. Физиотерапия.

инфекции половых Нечипоренко. антибиотикам. 6. Оперативное путей после родов 4. Оценка диуреза. 2) Бактериологический лечение.

O86.2 Инфекция 5. Бактериологический анализ отделяемого из мочевых путей анализ мочи + влагалища + после родов чувствительность к чувствительность к O86.3 Другие антибиотикам. антибиотикам.

инфекции 6. Биохимический анализ 3) Консультация врача мочеполовых путей крови (в том числе - физиотерапевта.

после родов мочевина, креатинин).

O86.4 Гипертермия 7. Посев крови.

неясного 8. ЭКГ.

происхождения, 9. УЗИ малого таза, возникшая после брюшной полости.

родов 10. Консультация врача Исключено: терапевта.

гипертермия во 11. Консультация врача время родов физиотерапевта.

12. Консультация врача (O75.2), послеродовая уролога, врача-хирурга лихорадка (O85) (по показаниям), врача O86.8 Другие нефролога.

уточненные послеродовые инфекции Венозные 1. Клиническая оценка 1. Антибактериальная осложнения в состояния родильницы, системная терапия с послеродовом молочных желез, учетом периоде органов малого таза чувствительности.

Включено: во 2. Консультация врача- 2. Дезагреганты.

время родов, сердечно-сосудистого 3. Гепарин и его родоразрешения и хирурга / врача-хирурга производные (гепарин, в послеродовом (по показаниям). надропарин кальция, периоде 3. Клинический анализ далтепарин натрия).

Исключено: крови, общий анализ 4. Инфузионная акушерская мочи. терапия.

эмболия (O88.-), 4. Гемостазиограмма. 5. Дезагреганты венозные 5. Агрегатограмма. (дипиридамол, осложнения при 6. Коагулограмма, Д- ацетилсалициловая беременности димер. кислота) 7. УЗИ + 6. Препараты, (O22.-) О87.0 допплерография укрепляющие Поверхностный вовлеченного участка сосудистую стенку.

тромбофлебит в вен, ангиосканирование 7. Ношение послеродовом (по назначению врача- компрессионного периоде сердечно-сосудистого белья I- II класса O87.1 Глубокий хирурга) компрессии.

флеботромбоз в 8. Эхография вен ног 8. Физиотерапия.

послеродовом (по назначению врача- 9. Оперативное периоде сердечно-сосудистого лечение.

O87.2 Геморрой в хирурга) послеродовом 9. УЗИ органов малого периоде таза.

O87.3 Тромбоз 10. УЗИ органов церебральных вен брюшной полости по в послеродовом показаниям О87. периоде 11. Биохимия крови (в O87.8 Другие том числе - мочевина, венозные креатинин).

осложнения в 12. ЭКГ (если не послеродовом проводилось в III периоде триместре O87.9 Венозные беременности).

осложнения в послеродовом периоде неуточненные Акушерская 1. АЧТВ. При возникновении ТЭЛА в I триместре эмболия 2. Коагулограмма. беременность целесообразно прервать в Включено: 3. Протромбиновый связи с тяжлым состоянием больной и легочная эмболия индекс. необходимостью продолжительной во время 4. Фибриноген. антикоагулянтной терапии.

беременности, 5. Агрегация Во II-III триместрах вопрос о пролонгировании родов или в тромбоцитов. беременности решают индивидуально в послеродовом 6. Растворимые зависимости от состояния беременной и периоде комплексы мономеров плода.

Исключено: фибрина. Показанием к прерыванию беременности эмболия, является тяжлое состояние беременной и 7. D-димер.

осложняющая 8. Рентгенография выраженное ухудшение состояния плода. При аборт, органов грудной клетки. тяжлом состоянии пациентки внематочную или 9. ЭКГ, ЭХОКГ. родоразрешение должно быть выполнено молярную путм кесарева сечения. Абдоминальное беременность родоразрешение проводят также и при (О00-О07, О08.2) отсутствии у больной кава-фильтра. При этом O88.0 Акушерская врач-сердечно-сосудистый хирург выполняет воздушная эмболия также пликацию нижней полой вены O88.1 Эмболия механическим швом.

амниотической При удовлетворительном состоянии больных, жидкостью когда с момента возникновения ТЭЛА до O88.2 Акушерская родов прошло более 1 месяца и эмболия сгустками гемодинамические показатели крови стабилизировались, при наличии O88.3 Акушерская установленного кава-фильтра роды могут пиемическая и быть проведены через естественные родовые септическая пути.

эмболия В послеродовом периоде продолжают O88.8 Другая лечение гепарином с постепенным переходом акушерская на антикоагулянты непрямого действия.

эмболия Осложнения в 1. Клинический анализ 1. Антибактериальная 1. Необходимость в 1. См. объем 1. Вскрытие гематомы, послеродовом крови, общий анализ системная и местная обследовании и обследования на дренирование.

периоде, не мочи. терапия. лечении в условиях амбулаторном этапе. 2. Санация раны.

классифицированн 2. Бактериологический 2. Санация раны. стационара 2. Дополнительно: 3. Физиотерапия.

ые в других анализ мочи + 3. Физиотерапия. 2. Необходимость в 1) Клиническая оценка 4. Наложение рубриках чувствительность к 4. Вскрытие хирургическом состояния родильницы, вторичных швов.

антибиотикам. гематомы, лечении в условиях молочных желез, 5. Медикаментозное O90.0 Расхождение 3. Бактериологическое дренирование. стационара органов малого таза. лечение:

швов после исследование молока. 5. Повторное 2) Коагулограмма. а) антибиотики кесарева сечения 4. Биохимия крови. наложение швов. 3) Оценка диуреза. широкого спектра O90.1 Расхождение 5. Посев крови. 4) Бактериологический действия с учетом швов промежности 6. ЭКГ. анализ отделяемого из чувствительности;

O90.2 Гематома 7. УЗИ малого таза, влагалища + б) антисептики для акушерской брюшной полости, чувствительность к обработки хирургической раны передней брюшной антибиотикам. послеоперационной O90.8 Другие стенки в динамике. 5) ЭХОКГ (по раны;

осложнения 8. УЗИ акушерской назначению врача- в) инфузионные среды;

послеродового хирургической раны. терапевта / врача- г) гепарин и его периода, не 9. Гемостазиограмма. кардиолога) производные классифицированн 10. Бактериологический (низкомолекулярные ые в других анализ отделяемого ран гепарины);

рубриках + чувствительность к д) дезагреганты.

O90.9 Осложнение антибиотикам.

послеродового 11. Консультация врача периода терапевта, врача неуточненное физиотерапевта, врача хирурга (по показаниям).

О90.3 1. Консультация врача- 1. Антибактериальная Кардиомиопатия в терапевта / врача- системная и местная послеродовом кардиолога, врача- терапия (антибиотики периоде эндокринолога. широкого спектра О90.4 2. Клинический анализ действия, Послеродовая крови, общий анализ пенициллины).

острая почечная мочи. 2. Гепарин и его недостаточность 3. Биохимия крови (в производные О90.5 том числе - мочевина, (низкомолекулярные Послеродовой креатинин), гепарины).

тиреоидит ревматоидные маркеры. 3. Дезагреганты.

4. Гемостазиограмма, 4. Терапия по коагулограмма назначению врача 5. Оценка диуреза терапевта.

6. Бактериологический 5. Перевод в анализ мочи + стационар по профилю чувствительность к (по показаниям).

антибиотикам (О90.4) 7. Посев крови О90. (по назначению врача терапевта /врача кардиолога) 8. ЭКГ, ЭХОКГ (по назначению врача терапевта /врача кардиолога) 9. УЗИ почек, щитовидной железы (по назначению врача терапевта, врача эндокринолога) Инфекции 1. Клинический анализ 1. Антибактериальная 1. Необходимость в 1. См. объем 1. Использование молочной железы, крови. системная и местная обследовании и обследования на специальных накладок.

связанные с 2. Бактериологический терапия. лечении в условиях амбулаторном этапе. 2. Антибактериальная деторождением анализ отделяемого из 2. Пункция абсцесса. стационара 2. Дополнительно: системная и местная соска, полости абсцесса 3. Санация раны. 2. Необходимость в клинический анализ терапия.

О91.0 Инфекции + чувствительность к 4. Физиотерапия. хирургическом мочи. 3.

соска, связанные с антибиотикам. 5. Подавление лечении в условиях Дезинтоксикационная деторождением 3. Бактериологическое лактации при O91.0 и стационара. терапия.

O91.1 Абсцесс исследование грудного O91.1 (бромкриптин). 4. Хирургическое молочной железы, молока. лечение (по связанный с 4. УЗИ молочных желез. показаниям).

деторождением 5. УЗИ органов малого 5. Санация раны.

O91.2 Негнойный таза. 6. Физиотерапия.

мастит, связанный 6. Консультация врача- 7. Терапия, с деторождением физиотерапевта, врача- направленная на хирурга (по показаниям). улучшение процессов регенерации.

8. Подавление лактации (при О91.0 и O91.1) Перевод в стационар по профилю (по показаниям).

Другие изменения 1. Визуальный осмотр 1. Использование См. объем 1. Использование молочной железы и молочных желез, специальных обследования на специальных накладок.

нарушения пальпация. накладок. амбулаторном этапе 2. Терапия, лактации, 2. УЗИ молочных желез 2. Терапия, направленная на связанные с (по показаниям). направленная на улучшение процессов деторождением улучшение процессов регенерации.

регенерации. 3. Обработка O92.0 Втянутый 3. Обработка антисептиками.

сосок антисептиками. 4. Физические O92.1 Трещина 4. Физические факторы.

соска, связанная с факторы. 5. Грудное деторождением 5. Грудное вскармливание.

O92.2 Другие и вскармливание. 6. Полноценное неуточненные 6. Полноценное питание.

изменения питание. 7. Торможение молочной железы, 7. Фитоточаи и лактации.

связанные с пищевые добавки.

деторождением 8. Торможение O92.3 Агалактия лактации.

O92.4 Гипогалактия O92.5 Слабая [подавленная] Лактация O92.6 Галакторея O92.7 Другие и неуточненные нарушения лактации Родоразрешение (O80-O84) Нозологическая Код по МКБ-Х Диагностические мероприятия, Объем лечебных Перечень используемых лекарственных средств форма консультации смежных врачей- мероприятий специалистов Роды 1. Для тазового предлежания - Родоразрешение. Пособие 1. Раствор NaCl O80. одноплодные, Самопроизвольные роды акушерский стационар второй при родоразрешении. 2. Растворы для в/в и внутримышечного (далее - в/м) самопроизвольное в затылочном (третьей) группы. 1. Анальгетики введения родоразрешение предлежании 2. Осмотр врача-акушера- (нестероидные 3. Прокаин, лидокаин гинеколога. противовоспалительные 4. Метилэргометрин O80. Самопроизвольные роды 3. Контроль АД, пульса, средства) 5. Окситоцин в ягодичном диуреза, оценка родовых путей 2. Производные 6. Кеторолак предлежании (Bishop, Хечинашвили). дифенгидрамина 7. Тримеперидин О80.8 4. УЗИ плода и гидрохлорида. 8. Фентанил Другие допплерометрия. 3. Алкалоиды белладонны 9. Мидазолам самопроизвольные 5. КТГ плода. (Атропина сульфат). 10. Дифенгидрамина гидрохлорид одноплодные роды 6. Аускультация плода в родах При утомлении - акушерский 11. Атропина сульфат О80.9 Одноплодные (каждые 30 мин в 1 периоде, сон, премедикация. 12. Кетамин самопроизвольные роды после каждой потуги во втором 1. Амниотомия. 13. Пропофол эмульсия для в/в введения неуточненные периоде). 2. Пособие в родах при 14. Бупивакаин 7. Лабораторный спектр при головном предлежании. 15. Ропивакаин поступлении на роды (если не 3. Пособие в родах при 16. Бензодиазепина производные обследована на амбулаторном тазовом предлежании 17. Наркотические анальгетики этапе)*. (ручное пособие по 18. Этанол 8. Продолжительная или Цовьянову, классическое 19. Анестетики общие другие непрерывная КТГ во время ручное пособие прием 20. Иммуноглобулин человека антирезус RHO[D] родов (индуцированные роды, Морисо-Левре-Лашапелль).

переношенная беременность, 4. Медиолатеральная фетоплацентарная эпизиотомия / перинеотомия недостаточность и т.д.). срединная.

9. Ведение партограммы в 5. Осмотр мягких родовых родах. путей в зеркалах.

10. УЗИ органов малого таза в 6. Зашивание разрывов послеродовый период. мягких тканей родовых 11. Консультация врача- путей.

анестезиолога-реаниматолога.

O81 Роды O81.0 Наложение низких 1. Ведение патологических 1. См. рубрику "Роды См. рубрику "Роды одноплодные, самопроизвольное одноплодные, [выходных] щипцов родов врачом-акушером- одноплодные, родоразрешение".

родоразрешение с O81.1 Наложение гинекологом. самопроизвольное наложением средних [полостных] 2. УЗИ плода. родоразрешение".

щипцов или с щипцов 3. Оценка состояния плода 2. Наложение акушерских применением O81.2 Наложение (КТГ+допплерометрия, щипцов.

вакуум - средних [полостных] непрерывная КТГ) 3. Наложение вакуум экстрактора щипцов с поворотом 4. УЗИ органов малого таза в экстрактора.

Исключено: O81.3 Наложение других послеродовой период. 4. Контрольное ручное неудачная попытка и неуточненных щипцов 5. Консультация врача- обследование стенок применения O81.4 Применение анестезиолога-реаниматолога. полости матки после вакуум-экстрактора вакуум - экстрактора наложения полостных или щипцов (O66.5) O81.5 Родоразрешение с щипцов.

комбинированным применением щипцов и вакуум - экстрактора O82 Роды O82.0 Проведение 1. Ведение патологических 1. Лапаротомия (нижнее- 1. Метилэргометрин одноплодные, элективного кесарева родов врачом-акушером- серединная / поперечно- 2. Энзапрост родоразрешение сечения гинекологом. надлобковым разрезом / по 3. Препараты кальция посредством O82.1 Проведение 2. Консультация врача- Джоэлу-Коэну). 4. Уксусной кислоты производные кесарева сечения срочного кесарева анестезиолога-реаниматолога. 2. Кесарево сечение в 5. Пенициллины в комбинации с ингибиторами бета сечения 3. УЗИ плода + нижнем маточном сегменте. лактамаз O82.2 Проведение допплерометрия. 3. Кесарево сечение в 6. Цефалоспорины 2 или 3 поколения кесарева сечения с 4. КТГ плода. нижнем маточном сегменте Анестезиологическое обеспечение:

гистерэктомией 5. Комплекс исследований при с последующей тотальной / 1. Атропина гидрохлорид O82.8 Другие проведении трансфузии. субтотальной 2. Дифенгидрамина гидрохлорид одноплодные роды путем 6. Общий (клинический) анализ гистерэктомией (миома 3. Наркотические анальгетики (тримеперидин, кесарева сечения крови, общий анализ мочи, матки больших размеров, фентанил) O82.9 Роды путем анализ крови биохимический, невозмож ность проведения 4. Анестетики общие другие (кетамин, пропофол) кесарева сечения коагулограмма. миомэктомии из-за шеечного 5. Амиды (бупивакаин, ропивакаин) неуточненные 7. УЗИ органов малого таза в / перешеечного 6. Мидозолам послеродовой период. расположения узла) При кесаревом сечении / лапаротомии:

4. Анестезиологическое 1. Барбитураты (тиопентал натрия) пособие (включая раннее 2. Холина производные (суксаметония хлорид и йодид) послеоперационное 3. Четвертичные аммониевые соединения (пипекурония ведение). бромид, рокурония бромид взамен векурония бромида) 4. Галогенизированные гидрокарбоны (севофлуран жидкость для ингаляций) 5. Наркотические анальгетики (тримеперидин, фентанил) 6. Опиоиды (трамадол) 7. Холинэстеразы ингибиторы (неостигмина метилсульфат) O83 Роды O83.0 Извлечение плода 1. Ведение патологических 1. Ручное пособие по 1. Метилэргометрин (0,2 мг в/в) одноплодные, за тазовый конец родов врачом-акушером- Цовьянову. 2. Окситоцин и его аналоги родоразрешение с O83.1 Другое акушерское гинекологом. 2. Прием Морисо-Левре- 3. Препараты кальция использованием пособие при 2. Консультация врача- Лашапелль. 4. Уксусной кислоты производные другого родоразрешении в анестезиолога-реаниматолога. 3. Классическое ручное 5. Пенициллины в комбинации с ингибиторами бета акушерского тазовом предлежании 3. УЗИ плода + пособие. лактамаз пособия 83.2 Роды с другими допплерометрия. 4. Извлечение плода за 6. Цефалоспорины 2 или 3 поколения акушерскими 4. Оценка состояния плода. ножку. Анестезиологическое обеспечение:

манипуляциями [ручными КТГ, непрерывная КТГ. 5. Экстракция плода за 1. Атропина гидрохлорид приемами] 5. Комплекс исследований при тазовый конец. 2. Дифенгидрамина гидрохлорид O83.3 Родоразрешение проведении трансфузии. 6. Извлечение плода за 3. Наркотические анальгетики (тримеперидин, живым ребенком при 6. Общий (клинический) анализ тазовый конец. фентанил) абдоминальной крови, общий анализ мочи, 7. Классический наружно- 4. Анестетики общие другие (кетамин, пропофол) беременности анализ крови биохимический, внутренний 5. Амиды (бупивакаин, ропивакаин) O83.4 Деструктивная коагулограмма. (комбинированный) 6. Мидозолам операция при 7. УЗИ органов малого таза в акушерский поворот плода При кесаревом сечении / лапаротомии:

родоразрешении послеродовом периоде. на ножку. 1. Барбитураты (тиопентал натрия) O83.8 Другие уточненные 8. Лапаротомия. 2. Холина производные (суксаметония хлорид и йодид) виды акушерского 9. Плодоразрушающие 3. Четвертичные аммониевые соединения (пипекурония пособия при операции. бромид, рокурония бромид взамен векурония бромида) одноплодных родах 10. Клейдотомия (при 4. Галогенизированные гидрокарбоны (севофлуран O83.9 Акушерское дистоции плечиков) жидкость для ингаляций) пособие при Анестезиологическое 5. Наркотические анальгетики (тримеперидин, одноплодных родах пособие (включая раннее фентанил) неуточненное послеоперационное 6. Опиоиды (трамадол) ведение). 7. Холинэстеразы ингибиторы (неостигмина метилсульфат) O84 Роды О84.0 Роды 1. Ведение патологических См. рубрику "Роды 1. Раствор NaCl многоплодные многоплодные, родов врачом-акушером- одноплодные, 2. Препараты кальция При необходимости полностью гинекологом, ведение самопроизвольное 3. Уксусной кислоты производные идентифицировать самопроизвольные. партограммы. родоразрешение". 4. Пенициллины в комбинации с ингибиторами бета способ 2. Консультация врача- лактамаз родоразрешения анестезиолога-реаниматолога. 5. Цефалоспорины 2 или 3 поколения каждым плодом 3. УЗИ плода + Анестезиологическое обеспечение:

или ребенком допплерометрия. 1. Атропина гидрохлорид используют 4. Оценка состояния плода. 2. Дифенгидрамина гидрохлорид дополнительный КТГ, непрерывная КТГ. 3. Наркотические анальгетики (тримеперидин, код (О80-O83) 5. Общий (клинический) анализ фентанил) крови, общий анализ мочи, 4. Анестетики общие другие (кетамин, пропофол) анализ крови биохимический, 5. Амиды (бупивакаин, ропивакаин) коагулограмма. 6. Мидозолам 6. УЗИ второго плода после рождения первого.

7. УЗИ органов малого таза в послеродовом периоде.

O84.1 Роды См. Рубрику "Роды 1. См. рубрику "Роды 1. Раствор NaCl многоплодные, многоплодные, полностью многоплодные, полностью 2. Иммуноглобулин человека антирезус RHO[D] полностью с самопроизвольные". самопроизвольные". 3. Препараты кальция применением щипцов и 2. Наложение акушерских 4. Уксусной кислоты производные вакуум экстрактора щипцов. 5. Пенициллины в комбинации с ингибиторами бета 3. Наложение вакуум- лактамаз экстрактора. 6. Цефалоспорины 2 или 3 поколения Анестезиологическое обеспечение:

1. Атропина гидрохлорид 2. Дифенгидрамина гидрохлорид 3. Наркотические анальгетики (тримеперидин, фентанил) 4. Анестетики общие другие (кетамин, пропофол) 5. Амиды (бупивакаин, ропивакаин) 6. Мидозолам O84.2 Роды 1. Ведение патологических 1. Лапаротомия 1. Метилэргометрин многоплодные, родов врачом-акушером- (нижнесерединная / 2. Энзапрост полностью путем гинекологом. поперчно надлобковым 3. Окситоцин и его аналоги кесарева сечения 2. Консультация врача- разрезом / по Джоэлу- 4. Простагландины анестезиолога-реаниматолога. Коэну). 5. Препараты кальция 3. УЗИ плодов, 2. Кесарево сечение в 6. Уксусной кислоты производные допплерометрия. нижнем маточном сегменте. 7. Пенициллины в комбинации с ингибиторами бета 4. Оценка состояния плода. 3. Интраоперационно: лактамаз КТГ. Извлечение плода за ножку / 8. Цефалоспорины 2 или 3 поколения 5. Комплекс исследований при Извлечение плода за 9. Препараты кальция проведении трансфузии. тазовый конец. 10. Уксусной кислоты производные 6. Общий (клинический) анализ 11. Пенициллины в комбинации с ингибиторами бета крови, общий анализ мочи, Анестезиологическое лактамаз анализ крови биохимический, пособие (включая раннее 12. Цефалоспорины 2 или 3 поколения коагулограмма. послеоперационное Анестезиологическое обеспечение:

7. УЗИ органов малого таза в ведение). 1. Атропина гидрохлорид послеродовом периоде. 2. Дифенгидрамина гидрохлорид 3. Наркотические анальгетики (тримеперидин, фентанил) 4. Анестетики общие другие (кетамин, пропофол) 5. Амиды (бупивакаин, ропивакаин) 6. Мидозолам При кесаревом сечении / лапаротомии:

1. Барбитураты (тиопентал натрия) 2. Холина производные (суксаметония хлорид и йодид) 3. Четвертичные аммониевые соединения (пипекурония бромид, рокурония бромид взамен векурония бромида) 4. Галогенизированные гидрокарбоны (севофлуран жидкость для ингаляций) 5. Наркотические анальгетики (тримеперидин, фентанил) 6. Опиоиды (трамадол) 7. Холинэстеразы ингибиторы (неостигмина метилсульфат) O84.8 Другое 1. Ведение патологических 1. См. рубрику "Роды 1. Метилэргометрин родоразрешение при родов врачом-акушером- многоплодные, полностью 2. Окситоцин и его аналоги многоплодных родах гинекологом. самопроизвольные". 3. Антигистаминные препараты O84.9 Роды 2. Консультация врача- 2. Классический наружно- 4. Пенициллины в комбинации с ингибиторами бета многоплодные анестезиолога-реаниматолога. внутренний лактамаз неуточненные 3. УЗИ плодов, (комбинированный) 5. Цефалоспорины 2 или 3 поколения допплерометрия. акушерский поворот плода 6. Препараты кальция 4. Оценка состояния плодов. на ножку. 7. Уксусной кислоты производные КТГ, непрерывная КТГ (при 3. Извлечение плода за Анестезиологическое обеспечение:

живом плоде). тазовый конец. 1. Атропина гидрохлорид 5. Комплекс исследований при 4. Извлечение плода за 2. Дифенгидрамина гидрохлорид проведении трансфузии. ножку. 3. Наркотические анальгетики (тримеперидин, 6. Общий (клинический) анализ 5. Ручное пособие по фентанил) крови, общий анализ мочи, Цовьянову. 4. Анестетики общие другие (кетамин, пропофол) анализ крови биохимический, 6. Прием Морисо-Левре- 5. Амиды (бупивакаин, ропивакаин) коагулограмма. Лашапелль. 6. Мидозолам 7. УЗИ органов малого таза в 7. Классическое ручное При кесаревом сечении / лапаротомии:

послеродовом периоде. пособие. 1. Барбитураты (тиопентал натрия) 8. Лапаротомия. 2. Холина производные (суксаметония хлорид и йодид) 9. Кесарево сечение. 3. Четвертичные аммониевые соединения (пипекурония 10. Контрольное ручное бромид, рокурония бромид взамен векурония бромида) обследование стенок 4. Галогенизированные гидрокарбоны (севофлуран полости матки (при родах жидкость для ингаляций) вне ЛПУ O84.9) 5. Наркотические анальгетики (тримеперидин, фентанил) Анестезиологическое 6. Опиоиды (трамадол) пособие (включая раннее 7. Холинэстеразы ингибиторы (неостигмина послеоперационное метилсульфат) ведение).

_ * Определение группы крови и резус-фактора, ВИЧ- экспресс-анализ. Анализ крови клинический. Биохимический анализ крови: общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, АЛТ, ACT, щелочная фосфатаза, глюкоза, железо сыворотки крови. Гемостазиограмма и коагуляционный гемостаз (количество тромбоцитов, время свертывания, время кровотечения, агрегация тромбоцитов, АЧТВ, фибриноген, определение протромбинового (тромбопластинового) времени. Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, HBsAg, HCV.

Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы Осложнения родов и родоразрешения Нозологическая форма Код по МКБ-Х Диагностические мероприятия, Объем лечебных мероприятий Перечень используемых консультации смежных врачей- лекарственных средств специалистов O44 Предлежание O44.1 Предлежание 1. Осмотр врача-акушера- 1. Если плод живой и гестационный срок При консервативном ведении:

плаценты плаценты с гинеколога при развернутой менее 34 недель - консервативная тактика 1) Аминокислоты (в т.ч.

кровотечением операционной. (профилактика РДС). транексамовая кислота) Исключено: роды и 2. Пульс, АД, частота дыхания, 2. Если плод живой и гестационный срок 34- 2) Профилактика РДС родоразрешение, температура тела / 37 недель консервативная тактика. Глюкокортикостероиды активные осложнившиеся аппаратный мониторинг. 3. Если плод живой и доношенный - (Группа III) - Глюкокортикостероиды кровотечением из 3. УЗИ органов малого таза + подготовка к плановому оперативному (дексаметазон).

предлежащих сосудов цветное допплеровское родоразрешению (рассмотреть вопрос об 4) Свежезамороженная плазма картирование (далее - ЦДК) + эмболизации сосудов матки). (далее - СЗП) в зависимости от [vasa praevia] (O69.4) допплерометрия. 4. Если плод мертвый или с явными степени кровопотери.

4. УЗИ органов брюшной аномалиями развития при любом сроке При остановившемся кровотечении полости. гестации - подготовка к родоразрешению и сроке менее 37 недель перевод в 5. Оценка состояния плода. (при полном предлежании - оперативным отделение патологии КТГ, непрерывная КТГ. путем). беременности.

6. Комплекс исследований при 5. При сильном кровотечении проведении трансфузии. родоразрешение. Рассмотреть вопрос об При родоразрешении, 7. Общий (клинический) анализ эмболизации сосудов матки. осложнившемся кровотечением:

крови, общий анализ мочи, 6. Способ родоразрешения - кесарево 1. Окситоцин и его аналоги анализ крови биохимический. сечение в нижнем маточном сегменте. При 2. Метилэргометрин 8. Гемостазиограмма, расположении плаценты в нижнем маточном 3. Кристаллоиды коагуляционный гемостаз, сегменте или при вращении плаценты в 4. Трансфузия СЗП и исследование рубец на матке придонное кесарево сечение эритроцитарной массы, фибринолитической с последующим иссечением рубца (при криопреципитата активности, исследование частичном краевом врастании плаценты в 5. Препараты кальция первичного сосудистого- рубец, при полном). При тотальном 6. Аминокислоты (в т.ч.

тромбоцитарного гемостаза, Д- вращении (а также если данная ситуация транексамовая кислота) димер. является находкой) кесарево сечение без 7. Факторы свертывания крови 9. Анализ крови затрагивания рубца на матке с 8. Препараты плазмы крови и биохимический. последующим переводом в акушерский плазмозамещающие 10. При подозрении на стационар третьей группы. препараты коагулопатию прикроватный 7. Дополнительные дозы утеротоников 9. Адрено- и допаминстимуляторы тест. (окситоцин, динопрост). 10. Альфа2-адреномиметики 11. Комплекс исследований 8. При неполном предлежании возможны центральные для диагностики роды через естественные родовые пути с 11. Производные имидазолина железодефицитной анемии. ранней амниотомией. 12. Сульфаниламидные диуретики 12. МРТ матки во время 13. Антигистаминные препараты беременности и в для местного применения послеродовой период. 14. Глюкокортикостероиды 13. Исследование плаценты слабоактивные (Группа I) послеродовое. 15. Холинэстеразы ингибиторы 14. Морфологическое 16. Пенициллины в комбинации с исследования удаленного ингибиторами бета-лактамаз препарата. 17. Цефалоспорины 2, 3 поколения 15. Консультации врачей- 18. Антикоагулянты прямые специалистов: (гепарин и его производные) а) врача-трансфузиолога, 19. Ингибиторы протеолиза б) врача-сердечно-сосудистого 20. Уксусной кислоты производные хирурга, Анестезиологическое обеспечение:

в) врача-анестезиолога- 1. Атропина гидрохлорид реаниматолога. 2. Дифенгидрамина гидрохлорид 3. Наркотические анальгетики (тримеперидин, фентанил) 4. Анестетики общие другие (кетамин, пропофол) 5. Амиды (бупивакаин, ропивакаин) 6. Мидозолам При кесаревом сечении / лапаротомии: 1. Барбитураты (тиопентал натрия) 2. Холина производные (суксаметония хлорид и йодид) 3. Четвертичные аммониевые соединения (пипекурония бромид, рокурония бромид взамен векурония бромида) 4. Галогенизированные гидрокарбоны (севофлуран жидкость для ингаляций) 5. Наркотические анальгетики (тримеперидин, фентанил) 6. Опиоиды (трамадол) 7. Холинэстеразы ингибиторы (неостигмина метилсульфат).


O69 Роды и O69.4 Роды, 1. См. "Роды одноплодные, 1. В зависимости от клинической ситуации, См. раздел "Предлежание родоразрешение, осложнившиеся самопроизвольное срока беременности, акушерской ситуации. плаценты" осложнившиеся предлежанием сосуда родоразрешение". 2. Способ родоразрешения при массивном патологическим 2. Осмотр в зеркалах при кровотечении и отсутствии условий для [vasa praevia] состоянием пуповины развернутой операционной. быстрого родоразрешения кесарево 3. Пульс, АД, частота дыхания, сечение.

температура тела. 3. При мертвом плоде и отсутствии 4. УЗИ органов малого таза + массивного кровотечения возможно ЦДК + допплерометрия. родоразрешение через естественные 5. УЗИ органов брюшной родовые пути.

полости.

6. Оценка состояния плода.

КТГ, непрерывная КТГ.

7. Комплекс исследований при проведении трансфузии.

8. Общий (клинический) анализ крови.

9. Гемостазиограмма, коагуляционный гемостаз, исследование фибринолитической активности, исследование первичного сосудистого тромбоцитарного гемостаза, Д димер.

10. При подозрении на коагулопатию - прикроватный тест.

11. Исследование плаценты послеродовое.

12. Консультации врачей специалистов:

а) врача-трансфузиолога, б) врача-сердечно-сосудистого хирурга, в) врача-анестезиолога реаниматолога.

O45 Преждевременная О45.0 1. Пульс, АД, частота дыхания, 1. Кесарево сечение (при живом плоде и При родоразрешении через отслойка плаценты Преждевременная температура тела. отсутствии условий для быстрого естественные родовые пути: см.

отслойка плаценты с 2. УЗИ органов малого таза + родоразрешения, а также при мертвом рубрику "Роды одноплодные, [abruptio placentae] нарушением ЦДК + допплерометрия. плоде и массивной кровопотере). самопроизвольное свертываемости крови 3. УЗИ органов брюшной 2. При преждевременной отслойке плаценты родоразрешение".

O45.8 Другая полости. не более 1/3 и отсутствии дистресс- При оперативных родах путем преждевременная 4. Оценка состояния плода. синдрома плода, благоприятной акушерской кесарева сечения:

отслойка плаценты КТГ, непрерывная КТГ. ситуации для родоразрешения роды через см "Роды одноплодные, 5. Комплекс исследований при естественные родовые пути. родоразрешение посредством O45. Преждевременная проведении трансфузии. 3. При преждевременной отслойке плаценты кесарева сечения".

отслойка плаценты 6. При подозрении на во 2 периоде родов, дистресс синдроме При родах, осложнившихся неуточненная коагулопатию - прикроватный плода наложение акушерских щипцов / кровопотерей:

тест. вакуум-экстратора / экстракция плода за 1. Окситоцин и его аналоги 7. Общий (клинический) анализ тазовый конец. 2. Метилэргометрин крови, общий анализ мочи. 4. После рождения плода при родах через 3. Динопрост 8. Гемостазиограмма, естественные родовые пути ручное 4. Кристаллоиды коагуляционный гемостаз, обследование стенок полости матки. 5. Трансфузия СЗП и исследование 5. При обнаружении матки Кювелера эритроцитарной массы, фибринолитической экстирпация матки без придатков (решение криопреципитата активности, исследование консилиума врачей). 6. Препараты кальция первичного сосудистого- 6. Инфузионная терапия. 7. Аминокислоты (в т.ч.

тромбоцитарного гемостаза, Д- 7. Трансфузионная терапия. транексамовая кислота) димер. 8. Факторы свертывания крови 9. Анализ крови 9. Препараты плазмы крови и биохимический. плазмозамещающие препараты 10. Исследование плаценты 10. Адрено- и допамин послеродовое. стимуляторы 11. Морфологическое 11. Альфа2-адреномиметики исследования удаленного центральные препарата. 12. Производные имидазолина 12. Консультации врачей- 13. Сульфаниламидные диуретики специалистов: 14. Антигистаминные препараты а) врача-трансфузиолога, для местного применения б) врача-сердечно-сосудистого 15. Глюкокортикостероиды хирурга, слабоактивные (Группа в) врача-анестезиолога- 1) реаниматолога. 16. Холинэстеразы ингибиторы 17. Пенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз 18. Цефалоспорины 2 и поколения 19. Холина производные 20. Четвертичные аммониевые соединения 21. Барбитураты 22. Наркотические анальгетики 23. Анестетики общие другие 24. Опия алкалоиды природные 25. Опиоиды 26. Бензодиазепина производные 27. Растворы электролитов 28. Алкалоиды белладонны 29. Третичные амины 30. Антикоагулянты прямые (гепарин и его производные) 31. Ингибиторы протеолиза O46 Дородовое О46.0 Дородовое кровотечение, не кровотечение с классифицированное в нарушением других рубриках свертываемости Исключено: O46.8 Другое дородовое O44 Предлежание плаценты кровотечение в ранние кровотечение сроки беременности O46.9 Дородовое кровотечение (О20-);

кровотечение в родах неуточненное O45 Преждевременная отслойка плаценты [abruptio placentae] НКДР (O67-);

предлежание плаценты (O44.-);

преждевременная отслойка плаценты (O45.-).

O67 Роды и О67.0 Кровотечение во O44 Предлежание плаценты родоразрешение, время родов с осложнившиеся нарушением O45 Преждевременная отслойка плаценты [abruptio placentae] кровотечением во свертываемости время родов, не Крови Роды, сопроводившиеся материнским травматизмом классифицированным в O67.8 Другие других рубриках кровотечения во время Исключено: дородовое родов кровотечение НКДР O67.9 Кровотечение во (O46.-);

послеродовое время родов кровотечение (O72.-);

неуточненное предлежание плаценты (O44.-);

преждевременная отслойка плаценты [abruptio placentae] (O45. ) O72 Послеродовое O72.0 Кровотечение в 1. УЗИ органов малого таза. 1. Ручное отделение и выделение последа. 1. Окситоцин и его аналоги кровотечение третьем периоде родов 2. УЗИ органов брюшной 2. Ручное обследование стенок полости 2. Метилэргометрин Включено: кровотечение O72.1 Другие полости. матки. 3. Кристаллоиды после рождения плода кровотечения в раннем 3. Общий (клинический) анализ 3. Зашивание разрывов мягких родовых См. "Беременность позднего срока, или ребенка послеродовом периоде крови, общий анализ мочи. путей. роды и родоразрешение, O72.2 Позднее или 4. Гемостазиограмма, 4. Бимануальная компрессия матки. осложнившиеся кровотечением" вторичное коагуляционный гемостаз, 5. Внутриматочная тампонада (баллонная). 4. Трансфузия СЗП и послеродовое исследование 6. Наложение клемм на шейку матки. эритроцитарной массы, кровотечение фибринолитической 7. Сдавление брюшной аорты (компрессия к криопреципитата активности, исследование позвоночнику). Анестезиологическое 5. Препараты кальция O72. Послеродовая(ой) первичного сосудистого- пособие (включая раннее 6. Аминокислоты (в т.ч.

коагуляционный тромбоцитарного гемостаза, Д- послеоперационное ведение). Трансфузия транексамовая кислота) дефект, димер. препаратов крови, кровезаменителей. 7. Факторы свертывания крови афибриногенемия, 5. Анализ крови Хирургический гемостаз: 1. Лапаротомия 8. Препараты плазмы крови и фибринолиз биохимический. 2. Наложения швов по В-Линчу плазмозамещающие препараты O73 Задержка плаценты 6. Комплекс исследований для 3. Перевязка маточной и яичниковой 9. Адрено- и допаминстимуляторы и плодных оболочек без диагностики артерий 10. Альфа2-адреномиметики Кровотечения железодефицитной анемии. 4. Перевязка подвздошных артерий центральные O73.0 Задержка 7. Комплекс исследований при 5. Экстирпация матки (при неэффективности 11. Производные имидазолина плаценты без проведении трансфузии. хирургического гемостаза) 12. Сульфаниламидные диуретики кровотечения 8. При подозрении на 6. Эндоваскулярные окклюзирующие 13. Антигистаминные препараты O73.1 Задержка частей коагулопатию прикроватный операции для местного применения плаценты или плодных тест. 7. Гистероскопия 14. Глюкокортикостероиды оболочек без 9. Исследование плаценты 8. Инструментальное обследование полости слабоактивные (Группа I) кровотечения послеродовое. матки 15. Холинэстеразы ингибиторы 10. Морфологическое 9. Гистерорезектоскопия 16. Пенициллины в комбинации с исследования удаленного ингибиторами бета-лактамаз препарата. 17. Цефалоспорины 2 и 11. Консультации врачей- поколения специалистов: 18. Холина производные а) врача-трансфузиолога, 19. Четвертичные аммониевые б) врача-сердечно-сосудистого соединения хирурга, 20. Барбитураты в) врача-анестезиолога- 21. Наркотические анальгетики реаниматолога. 22. Анестетики общие другие 23. Опия алкалоиды природные 24. Опиоиды 25. Бензодиазепина производные 26. Растворы электролитов 27. Алкалоиды белладонны 28. Третичные амины 29. Антикоагулянты прямые (гепарин и его производные) 30. Ингибиторы протеолиза O60. Преждевременные При сроке менее 34 1. См. рубрику "Роды 1. Перевод в акушерский стационар третьей 1. Дигидропиридиновые роды недель и открытии одноплодные, группы. производные (нифедипин).

шейки матки менее 3 см самопроизвольное 2. Профилактика РДС. 2. Ингибиторы циклооксигеназы родоразрешение". 3. Токолиз. индометацин (применяется до 2. УЗИ плода + цервикометрия. 4. Полная информированность пациентки об недель беременности).

3. Определение фетального акушерской ситуации и прогнозе для 3. Бета2-адреностимуляторы фибронектина во влагалищном новорожденного. селективные (при непереносимости содержимом после 22 недель. Профилактика РДС: нифедипина) 4. При токолизе нифедипином: а) Глюкокортикостероиды активные (Группа 4. Атозибан а) постоянный контроль III) (бетаметазон) в 24-34 недели;


5. Глюкокортикостероиды активные частоты сердечных б) Глюкокортикостероиды (дексаметазон) в (Группа III) (бетаметазон).

сокращений плода пока 24-34 недели. 6. Глюкокортикостероиды имеются маточные Токолитические препараты назначают в (дексаметазон).

сокращения (непрерывная режиме монотерапии:

КТГ);

а) Дигидропиридиновые производные б) измерение пульса, АД (нифедипин);

каждые 30 минут в течение б) При непереносимости нифедипина первого часа, затем ежечасно возможно использование бета2 в течение первых 24 часов, адреностимуляторов селективных (токолиз затем каждые 4 часа. гексопреналином). При вступлении в роды и невозможности перевода в акушерский 5. При использовании 2 стационар третьей группы:

адреномиметиков необходим а) Вызов реанимационной неонатальной контроль:

бригады;

а) частоты сердечных б) Профилактика РДС (если не проведена);

сокращений, АД матери в) Антибиотики с профилактической целью каждые 15 мин;

(первая доза должна быть введена как б) уровня глюкозы крови минимум за 4 часа до рождения ребенка) каждые 4 часа;

при стрептококке группы В. Ампициллин в) объема вводимой жидкости Цефалоспорины 1 поколения и диуреза;

Антибактериальная терапия (при излитии г) аускультация легких околоплодных вод - см. раздел каждые 4 часа;

"Преждевременный разрыв плодных д) мониторинг состояния плода оболочек").

и сократительной активности матки.

При сроке менее 34 1. См. рубрику "Роды 1. Ведение преждевременных родов при 1. Раствор NaCl недель и открытии одноплодные, головном предлежании плода 2. Прокаин, лидокаин шейки матки более самопроизвольное осуществляется через естественные 3. Метилэргометрин 3 см родоразрешение". родовые пути. Кесарево сечение проводится 4. Окситоцин 2. УЗИ плода, по акушерским показаниям. 5. Кеторолак допплерометрия. 2. После 32 недель предпочтительны 6. Тримеперидин 3. Контроль частоты вагинальные роды. 7. Фентанил сердечных сокращений, АД 3. При ножном предлежании - только 8. Мидазолам матери. кесарево сечение. 9. Дифенгидрамина гидрохлорид 4. Мониторинг состояния 4. При преждевременных родах может быть 10. Атропина сульфат плода и сократительной использован любой вид обезболивания, 11. Кетамин активности матки. немедикаментозного и медикаментозного. 12. Пропофол эмульсия для в/в 5. В первом периоде родов при введения обезболивании следует избегать назначения 13. Бупивакаин лекарственных препаратов, угнетающих 14. Ропивакаин дыхательный центр плода. Методом выбора 15. Дротаверина гидрохлорид является эпидуральная анестезия. 16. Этанол 6. Второй период родов ведется без защиты 17. Анестетики общие другие промежности. (натрия оксибутират) 7. После рождения недоношенного ребенка 18. Цефалоспорины 1 и отсрочка пережатия пуповины на 30-120 поколения секунд. 19. Полусинтетические пенициллины 20. Иммуноглобулин человека антирезус RHO[D] При кесаревом сечении "См.

Родоразрешение посредством кесарева сечения" При сроке 34-37 недель 1. См. рубрику "Роды Токолитические препараты назначают в 1. Дигидропиридиновые и открытии шейки матки одноплодные, режиме монотерапии: производные (нифедипин) менее 3 см самопроизвольное а) Дигидропиридиновые производные 2. Бета2-адреностимуляторы родоразрешение". (нифедипин);

селективные (при непереносимости 2. УЗИ плода + цервикометрия б) При непереносимости нифедипина нифедипина) 3. Определение фетального возможно использование бета 2 фибронектина во влагалищном адреностимуляторов селективных (токолиз содержимом после 22 недель. гексопреналином).

4. Диагностика дородового излития околоплодных вод (тест- система) 5. При токолизенифедипином:

а) постоянный контроль частоты сердечных сокращений плода, пока имеются маточные сокращения (непрерывная КТГ);

б) измерение пульса, АД каждые 30 минут в течение первого часа, затем ежечасно в течение первых 24 часов, затем каждые 4 часа.

6. При использовании 2 адреномиметиков необходим контроль:

а) частоты сердечных сокращений, АД матери каждые 15 мин;

б) уровня глюкозы крови каждые 4 часа;

в) объема вводимой жидкости и диуреза;

г) аускультация легких каждые 4 часа.

Мониторинг состояния плода и сократительной активности матки.

При сроке 34-37 недель 1. См. рубрику "Роды 1. Токолиз не эффективен. 1. Раствор NaCl и открытии шейки матки одноплодные, 2. Антибиотики должны быть назначены с 2. Прокаин, лидокаин более 3 см самопроизвольное профилактической целью. Первая доза 3. Метилэргометрин родоразрешение". должна быть введена как минимум за 4 часа 4. Окситоцин 2. УЗИ плода, до рождения ребенка (ампициллин, 5. Кеторолак допплерометрия. цефалоспорины 1 поколения). 6. Тримеперидин 3. Контроль частоты 3. Ведение преждевременных родов при 7. Фентанил сердечных сокращений, АД головном предлежании плода 8. Мидазолам матери. осуществляется через естественные 9. Дифенгидрамина гидрохлорид 4. Мониторинг состояния родовые пути. Кесарево сечение проводится 10. Атропина сульфат плода и сократительной по акушерским показаниям. 11. Кетамин активности матки. 4. После 32 недель предпочтительны 12. Пропофол эмульсия для в/в вагинальные роды. введения 5. При ножном предлежании - только 13. Бупивакаин кесарево сечение. 14. Ропивакаин 6. При преждевременных родах может быть 15. Этанол использован любой вид обезболивания, 16. Анестетики общие другие немедикаментозного и медикаментозного. (натрия оксибутират) 7. В первом периоде родов при 17. Иммуноглобулин человека обезболивании следует избегать назначения антирезус RHO[D] лекарственных препаратов, угнетающих При кесаревом сечении "См.

дыхательный центр плода. Методом выбора раздел Родоразрешение является эпидуральная анестезия. посредством кесарева сечения".

8. Второй период родов ведется без защиты промежности.

9. После рождения недоношенного ребенка отсрочка пережатия пуповины на 30- секунд.

O42 Преждевременный О42.0 1. При подозрении на До 34 недель беременности: Пенициллины разрыв плодных Преждевременный дородовое излитие вод 1. Перевод в акушерский стационар третьей Цефалоспорины 1, 2 поколения оболочек разрыв плодных влагалищное исследование группы. Макролиды оболочек, начало родов противопоказано. 2. Токолитики при подготовке к переводу в Бетаметазон в последующие 24 часа 2. Осмотр в зеркалах + перинатальный центр. Дексаметазон одноразовые тест-системы + 3. Антибактериальная терапия сразу и до Окситоцин O42. Преждевременный стерильная контрольная рождения ребенка (эритромицин, Простагландин Е разрыв плодных подкладная. Метронидазол ампициллин, при положительном высеве оболочек, начало родов 3. Посев отделяемого из Окситоцин гемолитического стрептококка после 24-часового пенициллин).

цервикального канала на безводного промежутка гемолитический стрептококк, 4. При развитии хориоамнионита флору и чувствительность к добавление гентамицина. При O42. Преждевременный антибиотикам - при первом подтверждении диагноза хориоамнионита разрыв плодных осмотре в зеркалах. после родоразрешения дополнительно оболочек, задержка 4. УЗИ (олигогидро-амнион). метронидазол.

родов, связанная с При маловодий УЗИ почек 5. Для профилактики РДС плода проводимой терапией плода. бетаметазон или дексаметазон.

5. Общий анализ крови 6. Родовозбуждение при наличии инфекции.

O42. Преждевременный лейкоциты, формула 1 раз в 2- В сроке 34-37 недель:

разрыв плодных 3 дня при отсутствии 1. Без акушерских показаний повторное оболочек неуточненный клинических признаков влагалищное исследование не проводится.

инфекции. 2. Длительная (более 12-24 часов) 6. Определение С- реактивного выжидательная тактика не показана.

белка в крови. 3. При развитии спонтанной родовой 7. Оценка состояния плода деятельности токолиз нецелесообразен.

(УЗИ + допплерометрия, КТГ в 4. Антибиотикопрофилактика (см. выше).

сроке 32 недель и более 5. Профилактика РДС только если срок регулярно, не реже 1 раза в 2- беременности точно не определен.

3 дня). В сроке более 37 недель:

8. Уточнение срока Выжидательная тактика (по желанию беременности. женщины):

9. Контроль температуры тела, 1. Без влагалищного исследования.

пульса, частоты сердечных 2. При развитии спонтанной родовой сокращений плода, выделений деятельности токолиз нецелесообразен.

из половых путей, сокращений 3. Антибиотикопрофилактика при безводном матки каждые 4 часа. промежутке более 18 часов (ампициллин).

10. Оценка эффективности 4. При признаках инфекции родовозбуждения в течение 4 родовозбуждение.

часов. Активная тактика (по желанию женщины):

1. При незрелой шейке динопрост интравагинально.

2. При зрелой шейке матки родовозбуждение простагландинами или окситоцином.

3. Оперативное родоразрешение по акушерским показаниям вне зависимости от продолжительности безводного промежутка и наличия признаков хориоамнионита.

4. Антибиотикотерапия только при наличии клинических признаков хориоамнионита (ампициллин + гентамицин;

метронидазол).

Терапия продолжается до 48 часов нормальной температуры.

O61 Неудачная попытка O61.0 Неудачная 1. См. рубрику "Роды 1. Индукция родов оправдана только тогда, Простагландин Е стимуляции родов попытка стимуляции одноплодные, когда риск от пролонгирования Антипрогестин родов самопроизвольное беременности для беременной и плода Окситоцин и его аналоги медикаментозными родоразрешение". превышает риск самой индукции.

средствами 2. Оценка состояния плода 2. Проводится в акушерских стационарах O61.1 Неудачная (УЗИ + допплерометрия, КТГ, второй (третьей) группы.

попытка стимуляции нестрессовый тест). 3. Медикаментозные методы:

родов 3. Оценка зрелости шейки а) простагландин Е2 - гель (динопрост) инструментальными матки по шкале Bischop. интрацервикально или интавагинально методами 4. Контроль состояния плода (динопростон);

O61.8 Другие виды во время индукции (20 б) антипрогестины (мифепристон).

неудачной попытки мин/час) или непрерывная КТГ 4. Механические методы:

стимуляции родов при родах высокого риска. а) ламинарии (увеличивают риск инфекции);

О61.9 Неудачная б) катетер Фолея;

попытка стимуляции Схемы подготовки шейки матки подбираются родов неуточненная индивидуально 5. Методы индукции:

а) отслойка нижнего полюса плодного пузыря;

б) амниотомия;

в) окситоцин (при отсутствии плодного пузыря);

г) простагландин Е2 гель.

Окситоцин не должен применяться ранее, чем через 6 часов после введения последней дозы простагландина Е2.

6. При неэффективности индукции родов, тазовом предлежании, крупном плоде кесарево сечение.

O62 Нарушения родовой O62.0 Первичная 1. См. рубрику "Роды Патологический прелиминарный период: См "O82 Роды одноплодные, деятельности [родовых слабость родовой одноплодные, 1. Анальгетики (нестероидные родоразрешение посредством сил] деятельности самопроизвольное противовоспалительные средства, кесарева сечения".

O62.1 Вторичная родоразрешение". спазмолитики). См "O80 Роды одноплодные, слабость родовой 2. Оценка состояния плода 2. Производные дифенгидрамина самопроизвольное деятельности (УЗИ + допплерометрия, КТГ) гидрохлорида родоразрешение".

O62.2 Другие виды 3. Непрерывная КТГ. 3. Алкалоиды белладонны (атропина слабости родовой 4. Ведение партограммы в сульфат).

деятельности родах. При утомлении:

O62.8 Другие 5. Оценка родовой акушерский сон: премедикация (промедол, нарушения родовой деятельности. атропин, димедрол).

деятельности 6. Консультация врача- После отдыха:

O62.9 Нарушение анестезиолога-реаниматолога. мифепристон + простагландин Е гель родовой деятельности эндоцервикально неуточненное Амниотомия Родостимуляция окситоцином (не отключать до родоразрешения, продолжить введение окситоцина в течение не менее 30 минут после рождения ребенка) Кесарево сечение (при сочетании слабости родовой деятельности с дистрессом плода, неэффективностью медикаментозной терапии, плацентарной недостаточностью, задержкой роста плода, крупным плодом, многоплодием, узким тазом).

O62.3 Стремительные 1. Рассмотреть вопрос о токолизе роды (гексопреналин или верапамил).

O62.4 Гипертонические, 2. Акушерский сон, спазмолитики.

некоординированные и 3. Проводниковая анальгезия.

затянувшиеся 4. Кесарево сечение (при дистрессе плода, сокращения матки неэффективности медикаментозной терапии, плацентарной недостаточности, задержке роста плода) О63 Затяжные роды O63.0 Затянувшийся 1. См. "О80 Роды См. "Нарушения родовой деятельности" первый период родов одноплодные, См. "О84 Роды многоплодные" O63.1 Затянувшийся самопроизвольное См "О81 Роды одноплодные, родоразрешение с наложением щипцов или с второй период родов родоразрешение". применением вакуум экстрактора" O63.2 Задержка 2. Оценка состояния плода См "О82 Роды одноплодные, родоразрешение посредством кесарева сечения" рождения второго плода (УЗИ + КТГ), непрерывная КТГ. См "О83 Роды одноплодные, родоразрешение с использованием другого из двойни, тройни и т.д. 3. Ведение партограммы в акушерского пособия" O63.9 Затяжные роды родах.

неуточненные 4. Оценка родовой деятельности.

O64 Затрудненные роды О64.0 Затрудненные 1. См. "О80 Роды См "О82 Роды одноплодные, родоразрешение посредством кесарева сечения" вследствие роды вследствие одноплодные, См "О80 Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение" неправильного неполного поворота самопроизвольное См "О83 Роды одноплодные, родоразрешение с использованием другого положения или головки плода родоразрешение". акушерского пособия" предлежания плода O64.1 Затрудненные 2. Оценка состояния плода роды вследствие (УЗИ + допплерометрия, КТГ), ягодичного непрерывная КТГ.

предлежания 3. Ведение партограммы в O64.2 Затрудненные родах.

роды вследствие 4. Оценка родовой лицевого предлежания деятельности.

O64.3 Затрудненные роды вследствие лобного предлежания O64.4 Затрудненные роды вследствие предлежания плечика O64.5 Затрудненные роды вследствие комбинированного предлежания O64.8 Затрудненные роды вследствие другого неправильного положения и предлежания плода O64.9 Затрудненные роды вследствие неправильного положения и предлежания плода неуточненного O65 Затрудненные роды O65.0 Затрудненные 1. См. "O80 Роды Метод родоразрешения в зависимости от акушерской ситуации вследствие аномалии роды вследствие одноплодные, таза у матери деформации таза самопроизвольное См "O82 Роды одноплодные, родоразрешение посредством кесарева сечения" O65.1 Затрудненные родоразрешение". См "O80 Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение" роды вследствие 2. Оценка состояния плода См "O83 Роды одноплодные, родоразрешение с использованием другого равномерно суженного (УЗИ + допплерометрия, КТГ), акушерского пособия" таза непрерывная КТГ.

O65.2 Затрудненные 3. Ведение партограммы в роды вследствие родах.

сужения входа таза 4. Оценка родовой O65.3 Затрудненные деятельности.

роды вследствие 5. Ведение родов с сужения выходного функциональной оценкой таза.

отверстия и среднего диаметра таза O65.4 Затрудненные роды вследствие несоответствия размеров таза и плода неуточненного Исключено: дистоция вследствие аномалии плода (O66.2-O66.3) O65.5 Затрудненные роды вследствие аномалии органов таза у матери O65.8 Затрудненные роды вследствие других аномалий таза у матери O65.9 Затрудненные роды вследствие аномалии таза у матери неуточненной O66 Другие виды О66.0 Затрудненные 1. См. "O80 Роды Алгоритм: См "O82 Роды одноплодные, затрудненных родов роды [дистоция] одноплодные, 1. Отметить время рождения головки (есть в родоразрешение посредством вследствие самопроизвольное запасе 5 мин). кесарева сечения" предлежания плечика родоразрешение". 2. Вызвать второго врача-акушера- См "O80 Роды одноплодные, 2. Оценка состояния плода гинеколога и врача-неонатолога. самопроизвольное (УЗИ + допплерометрия, КТГ), 3. Обхватить головку ребенка руками в родоразрешение" непрерывная КТГ. щечно-височных областях и осторожно 3. Ведение партограммы в (отклоняя не более чем на 300 от оси) родах. потянуть вниз.

4. Оценка родовой 4. Не давить на дно матки (разрыв матки).

деятельности. Диагностика: 5. В положении литотомии с максимально 1. Головка плода родилась, но согнутыми ногами и приведенными к груди шея осталась плотно попытаться надавить над лоном в охваченной вульвой. направлении от симфиза.

2. Подбородок втягивается и 6. Ручным пособием изнутри обеими руками опускает промежность. попытаться осуществить "винт", потом 3. Потягивание за головку не обратный "винт".

сопровождается рождением 7. Попытаться извлечь заднюю ручку.

плечика. 8. Сломать ключицу (при необходимости).

9. Выполнить клейдотомию.

10. Ручное обследование стенок полости матки.

В истории родов необходимо отразить:

а) Время рождения головки.

б) Направление поворота головки после ее рождения.

в) Последовательность приемов, их продолжительность.

г) Время рождения туловища.

O66.1 Затрудненные См "O82 Роды одноплодные, роды вследствие родоразрешение посредством кесарева сцепления [коллизии] сечения" близнецов См "О80 Роды одноплодные, O66.2 Затрудненные самопроизвольное родоразрешение" роды вследствие См "O83 Роды одноплодные, необычно крупного родоразрешение с использованием другого плода акушерского пособия" O66.3 Затрудненные роды вследствие других аномалий плода O66.4 Неудачная попытка вызвать роды неуточненная O66.5 Неудачная попытка применения вакуум - экстрактора и наложения щипцов неуточненная O66.8 Другие уточненные виды затрудненных родов O66.9 Затрудненные роды неуточненные O68 Роды и O68.0 Роды, 1. См. "O80 Роды Синдром мекониальной аспирации - См. "O80 Роды одноплодные, родоразрешение, осложнившиеся одноплодные, обнаружение мекония ниже голосовой щели. самопроизвольное осложнившиеся стрессом изменениями частоты самопроизвольное 1. Родоразрешение женщин с мекониально родоразрешение" плода [дистресс] сердечных сокращений родоразрешение". окрашенными водами целесообразно См "O82 Роды одноплодные, Включено: дистресс плода 2. Оценка состояния плода проводить в акушерских стационарах второй родоразрешение посредством плода во время родов O68.1 Роды, (УЗИ + допплерометрия, КТГ), (третьей) группы. кесарева сечения" или родоразрешения, осложнившиеся непрерывная КТГ. 2. Сочетание мекониально окрашенных вод вызванные введением выходом мекония в 3. Контроль шевелений плода. и патологических изменений на КТГ лекарственных амниотическую 4. Ведение партограммы в показание к экстренному завершению родов препаратов жидкость родах. согласно акушерской ситуации.

O68.2 Роды, 5. Оценка родовой 3. При отсутствии патологических изменений осложнившиеся деятельности. на непрерывной КТГ см. "O80 Роды изменениями частоты 6. Контроль характера одноплодные, самопроизвольное сердечных сокращений околоплодных вод. родоразрешение".

плода с выходом 4. При рождении головки отсасывание слизи мекония в изо рта и носа.

амниотическую 5. После рождения при отсутствии асфиксии Жидкость см. рубрику "Роды одноплодные, O68.3 Роды, самопроизвольное родоразрешение".

осложнившиеся 6. При асфиксии реанимационные появлением мероприятия по решению врача биохимических неонатолога (санация катетером, признаков стресса ларингоскопия, интубация, зонд в желудок, плода положительная ИВЛ).

O68.8 Роды, осложнившиеся появлением других признаков стресса плода O68.9 Роды, осложнившиеся стрессом плода неуточненным O69 Роды и O69.0 Роды, 1. См. "O80 Роды О69.0: 1. Попытаться вправить пуповину См. O80 "Роды одноплодные, родоразрешение, осложнившиеся одноплодные, 2. Тактика в зависимости от акушерской самопроизвольное осложнившиеся выпадением пуповины самопроизвольное ситуации: родоразрешение".

патологическим O69.1 Роды, родоразрешение" а) кесарево сечение в экстренном порядке;



Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 10 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.