авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:   || 2 | 3 |
-- [ Страница 1 ] --

Эпидемия ВИЧ/СПИД в Украине, 2006, №5

ОСОБЕННОСТИ ИССЛЕДОВАНИЯ И ОБСУЖДЕНИЯ

ЭПИДЕМИИ ВИЧ/СПИД В НАУЧНЫХ РАБОТАХ

И СРЕДСТВАХ МАССОВОЙ ИНФОРМАЦИИ

Введение1

Объект обсуждения: начиная с 1980-х годов (представителями

биологического вида Homo sapiens) стали регистрироваться не вполне

обычные эпидемические перемены. Регистрация изменений производится,

прежде всего, в связи с этим же биологическим видом. Эпидемиология, преимущественно, антропоцентричная наука и интересуется прежде всего заболеваниями человека. Но отмечались и перемены, связанные с некото рыми домашними животными. Перемены заболеваемости домашних жи вотных показательны в силу их повышенной уязвимости для новых ин фекционных заболеваний. Отчасти происходящие изменения связаны с эпидемией ВИЧ/СПИД, но есть и большое количество информации, гово рящей о том, что эпидемическая ситуация стала меняться не только в этой связи. ВИЧ/СПИД может быть «конечной причиной» объяснения любого ухудшения эпидемической ситуации. Тем не менее стали вполне извест ными вспышки заболеваемости, связанные с язвой Бурули (одним из мно гочисленных микобактериозных заболеваний) и многое иное.

Информация такого рода неизбежно рассматривается в средствах массовой информации (СМИ). В центре внимания СМИ многие годы нахо дится эпидемия ВИЧ/СПИД. Но очень важно, что рассмотрение эпидемии делается не столько с учетом специфики конкретных эпидемических пе ремен и объективной информации о них, сколько с учетом специфики именно средств массовой информации как особого вида человеческой ак тивности. Есть жесткие стандарты самой журналистики. Например, того, как должна подаваться информация. В каждой газете знают, что интерес но, а что не интересно «читателю». Журналисты следуют этим писанным и неписанным стандартам. В этой связи возникает серьезная проблема, учитывая массовую аудиторию СМИ, несоизмеримость циркуляции науч ной и журналистской информации, итогом может становиться формиро вание не вполне корректного образа природных перемен. Происходит трансформация и порой деформация исходной объективной информации, связанной с эпидемическими переменами.

Предмет обсуждения: в газете «Нью-Йорк таймс» была опублико вана статья DONALD G. McNEIL Jr. «Worrisome New Link: AIDS Drugs and Leprosy»2. В ней рассматривается вопрос относительно связи АРВ лечения и активизации заболеваемости лепрой. Нет оснований считать, что данная статья является чем-то необычным. Она хороша как предмет детального обсуждения только по причине того, что опубликована в столь известной газете и опубликована недавно. Решение относительно ее систематическо го обсуждения, как более или менее типичного примера, было принято сразу же после прочтения. Данная статья представляется вполне стан дартным примером подачи научной эпидемической информации в СМИ.

На этом примере можно обсудить вопрос относительно того, как в СМИ подается информация, связанная с эпидемическими переменами и последствиями того или иного вмешательства человека в природу микро Текст «Введения» написан Д.В. Николаенко.

New York Times. Tuesday, October 24, 2006 http://www.nytimes.com/ Эпидемия ВИЧ/СПИД в Украине, 2006, № организмов. В данном случае вмешательство связано с массированной АРВ терапией и потенциальными негативными последствиями этой ак тивности, проявившимися в связи с лепрой. Это очередной пример того, что нечто непредсказуемое делается из лучших побуждений. Вероятно, почти все попытки вмешательства в природу и их трагические последст вия делаются из лучших побуждений3. Рассматриваемая в статье связь АРВ терапии и потенциальные последствия в виде потенциального ухуд шения глобальной эпидемической ситуации по лепре не хуже и не лучше других попыток такого рода.

Задачи обсуждения следующие:

1. Насколько корректно рассматривается природа инфекционных за болеваний человека в науке? В какой мере учитывается потенци альная экологическая природа инфекционных заболеваний челове ка в современных научных исследованиях, при которой некие из менения «из лучших побуждений» могут стать причиной неожидан ных и трагических последствий эпидемического характера?

2. Насколько корректно передается научная информация, связанная с эпидемическими переменами, в средствах массовой информации?

Как это проявляется в отношении информации по эпидемии ВИЧ/СПИД?

3. Каковы стандартные трюки, вольные или невольные приемы, кото рые используют журналисты при передаче информации, связанной с эпидемией ВИЧ/СПИД?

4. Почему и зачем проводится трансформация исходной научной ин формации в СМИ? Почему нельзя корректно передавать научную информацию? В данном случае имеет смысл говорить именно об изначальной ориентации на трансформацию исходной научной информации для целей адаптации ее к СМИ.

5. Какой фундаментальный (теоретический, научный) образ эпидемии ВИЧ/СПИД лежит в основании ее научных исследований и какой фундаментальный образ данной эпидемии может формироваться в результате публикации различного рода материалов в СМИ? Влияет Попытки вмешательства в природные процессы могут быть не только из лучших побуждений. Вероятно, наиболее известный пример связан с экспериментами по созданию биологического оружия японскими специалистами в период Второй ми ровой войны и времен ей предшествующих. Случай детально описан в моногра фии: Супотницкий М.В., Супотницкая Н.С. Очерки истории чумы: В 2-х кн. Кн. II : Чума бактериологического периода. - М., 2006. - 696 с. Вероятно, известность этого случая связана и с тем, что Япония потерпела поражение в войне. Компро метирующая информация побежденных становится более известной, чем инфор мация победителей. Но в любом случае важно, что попытка вмешательства в эпидемические процессы даже из худших побуждений оказалась катастрофиче ски неудачной. Дело не в поражении Японии. Дело в том, что эпидемический про цесс как явление природы, оказался более сложным, чем представлялось япон ским специалистам. Ни одной эпидемии искусственно вызвать так и не удалось.

В случае «лучших побуждений» успехи в генерировании неожиданных последст вий именно эпидемического характера могут быть более впечатляющими. В част ности можно сослаться на гипотезу происхождения эпидемии ВИЧ/СПИД по при чинам экологического характера. (Супотницкий М.В. К вопросу о месте ВИЧ/СПИД-пандемии среди других инфекционных, эпидемических и пандемиче ских процессов // Эпидемия ВИЧ/СПИД в Украине. – 2006. - №2. - С. 163 – 195.;

Николаенко Д.В. Энвайронментальная теория возникновения и развития пандемии ВИЧ/СПИД // Эпидемия ВИЧ/СПИД в Украине. – 2006. - №2. - С. 196 – 202.) Эпидемия ВИЧ/СПИД в Украине, 2006, № ли теоретический образ эпидемии ВИЧ/СПИД на постановку и ре шение задачи написания материала для научного издания и для СМИ?

6. Почему массовые эпидемические процессы всегда получают идео логическую интерпретацию? Почему они никогда не обсуждаются с «общечеловеческих» позиций, то есть просто как биологическая уг роза? Казалось бы, нет ничего более «общечеловеческого», чем био логическая природа. Между тем вполне однозначно можно отме тить, что проблемы эпидемии ВИЧ/СПИД практически никогда не обсуждаются только в связи с самой эпидемией. Она не описыва ется как природный процесс, который достоин рассмотрения, стоящего выше идеологических и культурологических стандартов.

Каким образом проявляется социо-культурный и идеологический контекст такого рода идеологического обсуждения современных эпидемических проблем в связи с рассматриваемой статьей?

7. В какой мере осознается специалистами и общественностью угро жающая ситуация для биологического вида Homo sapiens, связан ная с современными эпидемическими переменами? Не происходит ли процесс, когда в потоке рутинных дел (вольно или невольно) ухудшается эпидемическое положение? В противостоянию эпиде мии не делается даже то, что можно было бы сделать. Например, беспрецедентные показатели ВИЧ инфицированности населения юга Африки есть результат именно такого рода ускорения эпиде мического процесса. Когда корректная рефлексия не делается ради денег (феномен коррупции), это понять можно. Когда это не делает ся по неопределенным причинам, непосредственно не связанным с личной выгодой, возникает несколько тягостное чувство. Почему нет адекватной реакции на происходящие эпидемические переме ны, позволяющей эффективно противостоять им?

Нам не удастся дать исчерпывающие ответы на поставленные во просы, но данное обсуждение не последнее. Не будет большой бедой, если часть вопросов останется без ответа. Важно сделать шаг в сторону кор ректного определения ряда вопросов. Уже это будет большим и важным делом. Суть в том, что в СМИ происходит фактическое создание и распро странение необъективной информации о новейших эпидемических про цессах. Именно эта информация может быть основанием формирования образа текущей ситуации, который начинает влиять на поведенческие особенности людей и принятие управленческих решений.

Результаты обсуждения:

Данное обсуждение не ориентировано на решение практических вопросов. Мы имеем дело с явлением настолько массовым и спонтанным, что влиять на него нет никакой возможности. Основной результат обсуж дения, вероятно, может быть в том, чтобы понять, каким образом объек тивная информация относительно изменения эпидемической ситуации в мире распространяется через средства массовой информации.

Ясно, что остается тяжелый вопрос относительно некорректности самой научной информации об эпидемических процессах, но сейчас ос новной акцент делается именно на трансформации исходной информации в СМИ. Громадное большинство людей верит в корректность научной ин формации. В том числе, вероятно, верят в нее и журналисты, которые пишут на эпидемические темы. Почему в СМИ допускается столь много неточностей и к исходной информации относятся столь небрежно?

Эпидемия ВИЧ/СПИД в Украине, 2006, № Результатом такого обсуждения могут быть различного рода реко мендации того, как сделать распространение массовой информации более корректным, но реализация этих рекомендаций – ненаучная фантастика.

Другое дело, что в рамках некоторых изданий можно попытаться реализо вать более разумный подход самостоятельно. Это можно сделать, напри мер, в рамках журнала «Эпидемия ВИЧ/СПИД в Украине». Мы не можем изменить реальность, но можем оставаться разумными людьми и делать собственную рефлексию об эпидемических переменах корректной.

* * * Итак, 24 октября 2006 года в «Нью-Йорк таймс» была опубликована статья, которая приводится в электронном приложении. К статье прилага лась карта, которая приводится ниже (рис. 1).

Высказываемые точки зрения отражают только авторские позиции.

Они ни в коей мере не связаны с позициями редакционной коллегии жур нала.

В обсуждении принимали участие следующие специалисты:

Михаил Васильевич Супотницкий – кандидат биологических наук o (Москва, Россия). msupotnitskii@mail.ru Валерий Федорович Тырнов - кандидат физико-математических на o ук, доцент, журналист (Харьков, Украина). valeryj@mail.ru Виктория Ивановна Никитина – научный сотрудник отдела карто o графии Института геодезии и картографии (Киев, Украина).

nikitina_viktori@mail.ru Дмитрий Васильевич Николаенко – доктор географических наук, o главный редактор журнала «Эпидемия ВИЧ/СПИД в Украине» (Киев, Украина). Hiv2006@ukr.net Александр Чубенко - главный редактор интернет-журнала «Коммерче o ская биотехнология» http://www.cbio.ru/ Эпидемия ВИЧ/СПИД в Украине, 2006, № Иван Антипов – географ, Киевский национальный университет.

o ant1@bigmir.net Обсуждение 1. Неопределенность информации, представленной в газетной заметке и на карте, опубликованной в New-York Times.

Д.В.Николаенко:

Терминология не вполне случайна. Часто термины авторами не уточняются, но это не означает, что их выбор носит случайный характер.

Даже не уточняя для себя и читателей терминологию, пишущий человек делает строго определенный выбор. В анализе этого выбора стоит разли чать и неопределенность терминологии научных классиков, которые пы таются понять нечто фундаментальное, и неопределенность терминологии статьи в газете. Ее неопределенность может быть иного характера.

В анализируемой газетной заметке характерно использование тер мина «бедные» страны. В частности говорится – «With affordable AIDS drugs arriving in many poor countries, experts say a startling …». По-моему исполь зование такого термина не может быть случайным.

Стоит обратить внимание на выбор стран, которые отмечены на карте цветом. Определение «бедных стран», данное на этой карте, не впол не обычное. Опять же непонятно, в какой мере отображение на карте не которых государств цветом связано именно с «бедными странами».

Не стану долго рассуждать о том, что может объединять страны, на которых сделан акцент на карте, но ясно, что это не признак бедности.

Например, не стоит к бедным странам относить Саудовскую Аравию и не которые иные обозначенные государства.

То есть можно определить внутреннее противоречие статьи – гово рится о «бедных странах». Далее на карте дается противоречивое уточне ние эпидемической ситуации по лепре и крайне неопределенное указание эпидемической ситуации по ВИЧ/СПИД. Либо мы имеем дело с некой не ряшливостью журналиста, либо с проведением некой идеи. Любая газета есть и массовое производство, и идеологический рупор. Во всяком случае для «Нью-Йорк Таймс» это характерно в полной мере.

Большое количество путаницы и различного рода явных или неяв ных фальсификаций связано с картами, которые используются в научной эпидемиологии, и версии эпидемиологии, представленной в СМИ. В дан ном случае рассматривается только карта, которая приведена в газетной заметке.

Ясно, что любая карта строится на основании исходной информа ции. Но ясно и то, что происходит преобразование исходной информации в соответствии с требованиями построения карт. Особенности такого рода преобразования исходной информации известны специалистам по карто графии и практически неизвестны эпидемиологам. Тема ими игнорирует ся. Выбор методологии построения эпидемической карты может давать существенно различные образы локальной эпидемической ситуации. При этом все будет построено на основании исходной статистики и с научной точки зрения будет абсолютно корректно. Например, можно таким обра зом делать эпидемические карты на основании того или иного варианта разбивки статистического ряда. Анализ такого рода преобразований дан в Эпидемия ВИЧ/СПИД в Украине, 2006, № одной из статей4. Картографическая методика как зеркало для преобразо вания исходных данных в карту. Но … у зеркала есть различные стороны, и зеркала могут быть различными.

Замечания по карте, приведенной в газете, следующие.

Первое. Даются только абсолютные цифры по случаям проказы. Это явная некорректность. Сами по себе они не говорят ничего. Если бы нуж но было действительно показать развитие некоего процесса именно за по следние несколько лет, то нужно было давать ряд данных за корректно оп ределенный период времени. Это может быть 15 – 20 лет. За этот период велась активная борьба с лепрой. Нет возможности показать развитие не коего процесса, пусть и изменения эпидемической ситуации по лепре, на основании только статичной картинки современной ситуации. Между тем в статье ставится вопрос именно об эпидемической динамике.

Если мы хотим еще более разумно определить изменение эпидеми ческой ситуации, то стоило бы показать темпы роста заболеваемости ле прой (динамику заболевания). Это не стоит большого труда. Такие цифры есть, и они могут быть легко представлены даже в СМИ. Абсолютные же цифры сами по себе могут только осложнять восприятие материала.

При использовании показателя темпов роста заболеваемости можно было бы дать конкретное представление относительно потенциальной свя зи применения АРВ терапии и изменения заболеваемости лепрой. В дан ном случае применен показатель, который ничего не говорит именно об ИЗМЕНЕНИИ ЭПИДЕМИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ по лепре. То есть он не име ет малейшего отношения к основному вопросу статьи. Основной вопрос – возникновение новой эпидемической связи и потенциальная причина этой новинки именно в массированном применении АРВ терапии.

Принципиально важно, что нарушается методология освещения во проса эпидемической динамики. Подобно тому, как на основании измере ния температуры нельзя судить о психологии человека, так и на основании статистических абсолютных данных за один год нельзя судить об измене нии эпидемической ситуации. Абсолютные цифры говорят только о том, что произошло в 2006 году. Но как изменилась эпидемическая ситуация по сравнению с прошлыми годами не говорится ни слова. По-моему, есть основания считать, что вполне целенаправленно используется метод, ори ентированный на формирование заданного (априорного) образа связи АРВ терапии и декларируемого ухудшения глобальной ситуации по лепре.

Связь должна быть!

Второе. На карте Африки опущены данные по Намибии, ЮАР, Зам бии и некоторым иным странам. Нет пояснения этого пробела. Я проверил статистику ВОЗ, связанную с этими странами. В данных ВОЗ информа ция по лепре на юге Африки есть. В целом статистика по лепре не есть та кая сложная проблема, как статистика по ВИЧ/СПИД. Заболевание слиш ком известное, и ситуация по лепре драматически не ухудшается. Она есть благоприятный пример того, как целенаправленные усилия меняют эпидемическую ситуацию в заданном направлении.

Почему опущены некоторые африканские страны, хотя они явно «бедные» и там явно есть лепра, ВИЧ/СПИД и АРВ – остается совершенно непонятно. Это создает уверенность, что те страны, которые обозначена Трюхан В.Н., Никитина В.И., Николаенко Д.В. Влияние картографической обра ботки данных по ВИЧ/СПИД на образ локальной эпидемической ситуации // Эпидемия ВИЧ/СПИД в Украине. – 2006. - №4. - С. 436 – 460.

Эпидемия ВИЧ/СПИД в Украине, 2006, № на опубликованной карте, подобраны на основании определенного крите рия. Критерий не определяется. Несомненно, некий критерий отбора стран, которые определены цветом, присутствует. Зная технику создания карт на основании географических информационных систем, а данная карта явно сделано на одной из ГИС (предположительно MAP Info), можно однозначно судить от отсутствии случайности в этом вопросе.

Можно только предполагать, что хотели отразить создатели данной карты, указав и не указав некоторые страны мира. Не исключено, что это небрежность, но у меня есть сомнения в этом. Первое сомнение. Слишком аккуратно выпущены некоторые страны. В частности, по югу Африки.

Второе сомнение. Я не знаю ни одного журналиста, который бы мог ис пользовать программы, связанные с ГИС. Они достаточно специализиро ванные и сложные. При отсутствии систематической работы с ним, зна ния утрачиваются достаточно быстро. Обычно специалисту по ГИС нужно говорить, что сделать и, как правило, именно он решает техническую за дачу создания карты. Содержательный аспект такими специалистами, как правило, не затрагивается. Что сказали, то и сделает. Это как указание водителю такси. Если бы вопрос стоял относительно использования дан ных ВОЗ без их предварительной селекции, пробелов бы не было. Еще раз отмечу, что данные по лепре есть по всем странам, где она встречается. В том числе по югу Африки. Третье сомнение. Вряд ли такая газета как «New-York Times» испытывает недостаток материала и по этой причине хватается за первое попавшееся, чтобы заполнить свою первую полосу.

Небрежность в данном случае присутствовать не должна.

Третье. На карте присутствует информация относительно стран мира, в которых более 5% взрослого населения ВИЧ инфицировано. Все стальные страны не определены. То есть глобальная эпидемическая ситуа ция по ВИЧ/СПИД определяется на основании того, есть или нет превы шение 5% ВИЧ инфицированности взрослого населения. Возникает много вопросов.

o Почему именно 5%?

o Почему нет учета гигантского разнообразия эпидемических ситуаций в тех странах, где еще нет уровня 5% ВИЧ инфици рованности?

o Почему не приводится дата, на которую определена эта циф ра по ВИЧ инфицированным? Неявно подразумевается, что это текущее состояние, но стоит учесть, что статистика по ВИЧ/СПИД в высшей степени ненадежна и приходит с уди вительным опозданием. Чаще всего она дается с опозданием на два года. То есть определение такого рода информации на карте содержит в себе некую неопределенность. Это данные за 2006 или за 2004 года? Мне непонятно.

Четвертое. На картосхеме есть обозначение абсолютного количест ва случаев лепры и контуром (более жирными границами) обозначены страны, в которых свыше 5% взрослого населения ВИЧ инфицировано.

Сюда (насколько можно понять) попадает 11 африканских стран. Эта ин формация на карте (выполненной в цвете) читается очень плохо. Тем более она вполне нечитабельна в газете, которая публикуется в черно-белой вер сии. Карта на сайте газеты приведена цветная.

Интересно, что при разработке карты не использован метод штри ховки. При плохом качестве печатаной продукции, а газеты однозначно относятся к плохому качеству печатной продукции, на основании метода Эпидемия ВИЧ/СПИД в Украине, 2006, № штриховки в публикуемой карте можно намного лучше показать про странственные различия. Обычно специалистами по ГИС метод штрихов ки применяется неохотно, так как цветовое решение делается автоматиче ски, а для применения метода штриховки нужно прилагать некоторые усилия.

Если авторы (статьи и карты) хотят сказать, что связь массирован ной АРВ терапии и лепры существует, то на основании приводимой карты и введения данного обозначение ряда африканских стран такой вывод сделать нельзя. Строго говоря, приводимая карта не говорит в пользу та кого вывода. Большая часть стран, для которых определены цветом те или иные абсолютные показатели лепры, имеют вполне благоприятную эпиде мическую обстановку по ВИЧ/СПИД. В частности, цветом обозначено большое количество северо-африканских мусульманских стран, Монголия, КНР и многие иные страны, в которых показатели ВИЧ инфицированно сти взрослого населения на уровне 0.2 – 0.3%. На данный момент это одни из лучших показателей в мире. К тому же нет уверенности, что именно в этих странах АРВ лечение проводится наиболее активно. В частности у меня есть сомнения по поводу Афганистана, как страны не только доби вающейся потрясающих успехов в области производства наркотиков мас сового употребления, но и страны с активной политикой в области АРВ те рапии. Ни разу не слышал относительно АРВ терапии в этой стране. Ее там не может быть по причине «дешевизны» человеческой жизни. Есть множество причин не дожить до старости, и спасать иммунодефицитного человека это государство не станет. Да и государства нет в буквальном смысле этого слова. Такое положение длится уже более четверти века. Это как раз время эпидемии ВИЧ/СПИД.

То есть по многим странам мира, на которых акцентировано вни мание на карте, вероятность случаев совпадения у пациентов заболеваний ВИЧ/СПИД и лепры ничтожно мала. Ни при каких обстоятельствах масси рованное применение АРВ терапии и его последствие в виде активизации лепры не может стать проблемой здравоохранения для таких стран. Это ненаучная фантастика.

Из того, что определено на карте, можно сделать очень неопреде ленный (и, по сути, неверный) вывод по поводу того, что география прояв ления лепры намного шире географии ВИЧ/СПИД. Этот вывод неверен по причине того, что диффузия ВИЧ инфекции и лепры носит существенно различный характер. Особой связи между двумя заболеваниями опреде лить на применяемой автором статьи информационной основе нет воз можности, но подобный неявный вывод следует. Важно, что этот неявный вывод не имеет никакого отношения к содержанию статьи и ее основной идеи. Оппортунистический эффект, так сказать.

Какая связь АРВ терапии и лепры по приводимой карте, вообще со вершенно непонятно. Чтобы показать эту связь, нужно было сделать со всем другую карту. Связь АРВ терапии и изменения эпидемической си туации по лепре можно отобразить весьма строго на основании картогра фического анализа. Это вполне стандартная научная задача. Она может быть решена на основании ГИС технологий достаточно строго. Здесь нет никой необходимости пускаться в эксперименты методического характе ра. Важно и то, что информации по АРВ терапии достаточно много. Ана лиз проблем не представляет принципиальной сложности.

Пятое. Происходит традиционное для многих журналистов смеше ние ВИЧ и СПИД. Оно характерно для журналистов любого региона мира.

Эпидемия ВИЧ/СПИД в Украине, 2006, № В том числе для американских. Вероятно, причины этого отчасти в непо нимании, отчасти в стремлении к «простоте изложения»5.

В данном случае говорится о связи СПИД и лепры. Это основной те зис. Но из контекста следует, что речь не столько относительно больных СПИД, сколько о ВИЧ инфицированных. Неопределенность этого момента также осложняет корректную оценку основного тезиса о связи АРВ тера пии и активизации лепры. Внимательно прочитав статью, нельзя понять, о чем идет речь. Что и с чем связано? Масса вопросов и нет никаких отве тов. Но … эти вопросы возникают у профессионального и внимательного читателя. Можно предположить, что газета «New-York Times» читается не только специалистами по эпидемиологии и не столько для того чтобы де тально анализировать публикуемые в ней материалы. Большинство чита телей до уровня недоуменных вопросов скорее всего не доходит. У них просто откладывается основная мысль о связи АРВ терапии и активизации лепры. Что может быть ужасней? Н и ч е г о уж ас н е й э т о г о б ы т ь н е м о ж е т. То есть делается очередной вклад в формирование образа эпи демии ВИЧ/СПИД.

Шестое. На карте приведены новые случаи лепры (данные для года). Чтобы их понять, нужно знать ситуацию по прошлому. В какой мере приведенное на 2006 год разнообразие новых случаев активизации лепры характерно или нехарактерно для эпидемиологии этого заболевания? Если говорится о связи лепры и АРВ и о том, что появился новый фактор, влияющий на эпидемиологию лепры, то нужно показывать нехарактер ность ситуации последнего года или того периода времени, с которого оп ределяется эта связь. Традиционные показатели активизации лепры должны были измениться. Они изменились?

В доказательство тезиса о тревожности ситуации приводится карта 2006 года, построенная по избранным странам мира с абсолютными дан ными одного года. Понять из нее ничего нельзя. Причина в том, что нет возможности сравнить ее с той ситуацией, которая была ранее. Например, самая тревожная ситуация по лепре, если судить на основании абсолют ных данных, в Индии. Но … 1. там проживает невероятно большое количество населения.

Оно определяется более чем в миллиард. То есть относительная ситуация по лепре может быть оценена существенно различно. При пересчете на ко личество населения ситуация в Индии может оказаться и не столь трагич ной. Эти пересчеты не делаются.

2. В Индии лепра регистрируется с VIII – IV века до новой эры!

Предполагается, что сюда она была завезена из Египта, где регистрирова лась ранее того6. В том, что она была именно «завезена», можно усомнить ся. Это традиционное объяснение для современной эпидемиологии. Со гласно научному стандарту объяснения, принятому в современной эпиде миологии, всегда только в одном месте и для всего мира возникает некая инфекция. Затем она только «завозится». Однажды возникнув, инфекция уже остается на неопределенно долгий срок и только бесконечно «перево зится» с места на место. Множество сторонников такого типа объяснений не смущает то, что на исторически длительное время заболевания могут исчезать. Вернее, про них перестают писать, регистрировать. Есть редкий пример заболеваний, которые, как пишут, исчезли навсегда. Обычно при Николаенко Д.В. Особенности употребления терминов "ВИЧ" и "СПИД" в русской речевой культуре / Доклад на конференции. http://www.auditorium.ru 6 Тропические болезни, под ред. Е.П. Шуваловой. М. Медицина. 1979. с. 228.

Эпидемия ВИЧ/СПИД в Украине, 2006, № водится пример «английской потницы». Все остальные инфекционные за болевания есть что-то наподобие несчастной эстафеты, от которой никак не отделаться. Даже если речь идет о связи древней Индии и древнего Египта, то лепра должна была обязательно завозиться. Пусть события про исходят даже в VIII – IV века до новой эры и соответственно связи этих районов были (если вообще были!) крайне неразвиты. Идея того, что лепра есть частный случай проявления некоего природного процесса и может иметь место в различных местах мира как часть природы, а не просто пе ревозиться, не присутствует в современной эпидемиологии. Логика сле дующая: «в Индии она не могла возникнуть, так как ее до этого зарегист рировали в Египте». Всегда есть только один природный очаг возникнове ния инфекции. Ясно, что это стандарт эпидемиологии как науки, а не стандарт природы. Но в любом случае, в Индии лепра – постоянный спут ник Homo sapiens. Если АРВ терапия столь влиятельный, тревожный и по тенциально негативный фактор, то нужно срочно что-то менять. Что про изошло в 2006 году в Индии и что произошло именно в связи с АРВ? Отве том на тревожный вопрос является карта, которая не показывает ничего, кроме абсолютного количества случаев лепры в 2006 году.

На скорую руку проверяю ситуацию по Индии. Там много ВИЧ ин фицированных, применяется относительно активная АРВ терапия и там же есть природные очаги по лепре. Пример Индии в отношении гипотезы относительно связи АРВ терапии и эпидемии ВИЧ/СПИД очень показате лен.

Итак, что необычного произошло в 2006 году в Индии? Смотрим данные по азиатским странам мира.

Leprosy Situation in SEAR Countries As of April Country Population Registered Prevalence Newly de- NCDR/100 Cumulative Year of in 1 000 leprosy rate/ 10000 tected cases 000 cured with reaching cases in 2002 MDT since elimination 1982 target Bangladesh 129 248 8143 0.

63 9844 7.62 140 440 Bhutan 659 33 0.50 13 1.97 940 India 1 067482 344 377 3.23 473 658 44.37 10 383 038 Indonesia 207 840 16 837 0.81 12 377 5.96 257 690 Maldives 270 19 0.70 29 10.74 1163 Myanmar 52 827 4965 0.94 7 386 13.98 226 698 Nepal 24 154 7291 3.02 13830 57.26 94 448 Sri Lanka 19 086 1639 0.86 2214 11.60 34534 Thailand 61 879 1905 0.31 1000 1.62 56561 Timor-Leste 849 249 2.93 281 33.10 N.A. SEA Region 1 564 294 385458 2.46 520632 33.28 11 195 512 Source : Country Reports Смотрим и удивляемся. Согласно данным ВОЗ, в 2002 году в Индии было зарегистрировано 473 658 новых случаев лепры. Между тем, на ок тябрь 2006 года там всего 96 000 новых случаев лепры. То есть … достиг нуты замечательные успехи?! В чем причины для беспокойства и где связь http://w3.whosea.org/leprosy/prevalence.htm Эпидемия ВИЧ/СПИД в Украине, 2006, № АРВ терапии и активизации эпидемического процесса по лепре? На осно вании этих и многих иных данных, доступных в открытой печати, связи определить не удается. Я не говорю, что ее нет. Я говорю, что на такой ос нове ее определить нет возможности. Нужна иная методика исследования данного вопроса.

Может быть, можно уловить эту связь на основании данных по миру в целом? Каковы глобальные показатели по лепре? Привожу данные ВОЗ.

Global leprosy situation in Region Point Prevalence Cases Detected in year Africa 44910 America 73958 East Mediterranean 7899 South-East Asia 385458 Western Pacific 11335 Europe 35 WORLD 523,605 612, * As reported by 103 countries.

Это самые свежие данные на конец 2006 года. Из них видно, что ситуация по лепре в мире улучшилась. Она улучшается неравномерно, но улучшается. В 2003 году 523 605 новых случаев лепры, а в 2002 году их было 612 110. Это существенное отличие. В 2002 и 2003 года АРВ терапия уже активно применялась во многих странах мира. В чем ее негативный эффект? Непонятно.

Важно и следующее. Кумулятивный показатель больных лепрой по Индии (с 1982 года) равняется 10,383,038. Это данные на 2003 год. Мож но ли считать 96 000 новых больных лепрой в 2006 году значимыми пока зателем именно для Индии? Конечно, нет. Эпидемическая ситуация явно улучшается. Читатель газеты про это не узнает. Представляешь новых 96 000 прокаженных и содрогаешься. Вероятно, именно на такое воспри ятие и ориентируют читателя в газете. Очередной американский ужастик.

Аналогичная история с лепрой в Африке. Данные говорят о том, что эпидемическая ситуация по лепре улучшается и в Африке. Стоит посмот реть данные по Африке в целом, как они определяются в международной статистике.

Leprosy situation as in June INDICATORS NUMBER OF CASES RATE Registered prevalence 64,381 1.00 per 10 000 population Annual New cases 55,628 8.64 per 100 000 population MDT coverage 99% Cumulated cured 645, Relapse (for the last 9 years) 7, Leprosy situation as in October INDICATORS NUMBER OF CASES RATE http://w3.whosea.org/leprosy/prevalence.htm http://www.afro.who.int/leprosy/regional_statistics/index.html Эпидемия ВИЧ/СПИД в Украине, 2006, № Registered prevalence 67,526 1.06 per 10 000 population Annual New cases 51,963 8.17 per 100 000 population MDT coverage 98.9% Cumulated cured 596, Relapse (for the last 8 years) Leprosy situation as in July INDICATORS NUMBER OF CASES RATE Registered prevalence 82,022 1.29 per 10 000 population Annual New cases 56,521 8.9 per 100 000 population MDT coverage 98.9% Cumulated cured 537, Relapse (for the last 7 years) NB: All reports are from the Ministry of Health of countries in the Region.

Что говорит об ухудшении эпидемической ситуации по лепре? Си туация, скорее всего, улучшается. Это редкий пример радостного извес тия, приходящего из Африки.

На основании данных ВОЗ связи АРВ терапии и ухудшения ситуа ции по лепре обнаружить невозможно. Еще раз подчеркиваю мысль - эта связь, может быть, и есть, но на основании данных ВОЗ определить ее нет возможности. Если есть подозрение на связь АРВ терапии и активизации лепры, то нужно проводить корректный медико-географический анализ, а не приводить бессмысленный набор данных для доказательства (иллюст рации) своего мнения шокированному читателю. Именно такая агрессив ная бессмыслица дается в данной газетной статье.

Например, совершенно очевидно, что аномально высокие показате ли распространения лепры в Индии, Непале и Восточном Тиморе есть ре зультат наличия неких природных очагов заболеваемости на их террито рии. Для понимания такой избирательности заболеваемости лепрой нужно отойти от стандарта оперирования государственными территориями. Для детального изучения вопроса я бы стал смотреть почвы и сравнивать ло кальные эпидемические ситуации на микрогеографическом уровне по ря ду микобактериозных заболеваний. Нужно сравнить ареалы регистрации лепры у людей, ареалы ряда других заболеваний и почвенные ареалы. Все это нужно делать в контексте исследования потенциальной связи АРВ те рапии и заболеваемости лепрой.

Идея такого подхода в том, что если есть подозрение на связь АРВ терапии и лепры, то нужно анализировать и особенности применения АРВ терапии в строго определенных природных условиях. Все должно делаться с учетом микрогеографических особенностей. За основу нужно брать Mycobacterium lepreae, а не доходы на душу населения (бедные страны или богатые) и не деление территорий по государствам. Нужно больше интере соваться экологией Mycobacterium lepreae и особенностями ее распростра нения в мире. Ведь явно видно, что она имеет очаги своего распростране ния. Почему мы их игнорируем? Зачем мы объединяем территории с та кими очагами в рамках таких гигантских государственных территорий как Индия или КНР, а затем считаем средние показатели по этим стра нам? Какой в них смысл?

Можно привести еще немалое количество примеров путаницы в объяснении декларируемой связи. Есть много явных и неявных противо речий. Рассматривать их не стану. От приводимый карты и ее содержания Эпидемия ВИЧ/СПИД в Украине, 2006, № остается очень мало. Она выступает как вполне тенденциозное и то ли не профессиональное, то ли фальсифицированное изображение желательной эпидемической ситуации. По-моему, данная карта есть скорее пастиш, то есть имитация реального аналитического продукта. Причина такого выво да в том, что в карте слишком большое количество небрежностей и все они ориентированы на формирование строго определенного образа соот ношения АРВ терапии и лепры. Карта, которая демонстрирует связь АРВ и лепры, в реальности не говорит ни о чем. Это вполне типичный пример чисто пропагандистского аргумента в пользу желательного вывода.

У меня нет сомнений в выводе относительно связи АРВ терапии и активизации лепры. Эта связь может и, скорее даже, должна быть. Но я сейчас говорю о том, что применяется традиционная для научной эпиде миологии система аргументации, когда наговаривается определенное ко личество слов в пользу некоего вывода, а также применяются такие круто научные аргументы как карта (с неопределенной информацией) или шо кирующие фотографии как по лепре, так и по СПИД. В этой статье фото нет, но как аргумент фотографии просто убийственны. Карты и фотогра фии часто есть важный «аргумент», не имеющий никакого научного смыс ла и часто не имеющий никакого отношения к основному тезису. Ясно, что это чисто пропагандистские стандарты. В них нет задачи понимания свя зи природных явлений. Есть задача убеждения в том, что есть некая связь. То есть задача чисто пропагандистская и решается она аналогич ными методами.

То, что хотелось бы сделать в рамках энвайронментальной эпиде миологии – отойти от подобного стандарта анализа информации о связи различных явлений природы в связи с активностью человека и его экспе риментами над самим собой. Безусловно, существует связь различных за болеваний. Можно «выдергивать» отдельные вирусы и бактерии из приро ды и жестко связывать их с определенными заболеваниями. Книги по эпи демиологии переполнены объяснениями, в которых причиной конкретного заболевания определяется некий конкретный вирус или бактерия. Что в итоге? Повторю один их выводов группы американских приматологов, ко торые проанализировали зоонозную концепцию происхождения эпидемии ВИЧ/СПИД. Их вывод: мы много знаем про отдельные микроорганизмы и знаем очень мало про возникновение инфекционных заболеваний10. При чина в том, что проводится жесткий и непродуктивный стандарт научного объяснения возникновения и эволюции некоего инфекционного заболева ния. Любопытно, что причины сомнений в реальности ВИЧ/СПИД связаны с тем, что не найден вирус. Нужно обязательно найти конкретный вирус, который есть причина ВИЧ/СПИД. Такой подход к исследованию и про тивостоянию инфекционным заболеваниям, по-моему, явно непродукти вен. Когда возникает новая и неблагоприятная новинка, то непонятно, что с ней делать. Нужно менять методологию исследования связи микроорга низмов, происхождения и эволюции инфекционных заболеваний человека.

Тот подход, который сейчас доминирует, есть лишь частный случай. Он объясняет только некоторые заболевания. Остальные игнорирует или дает имитационные объяснения.

У эпидемии ВИЧ/СПИД экологическая природа. СПИД возник по причине изменения связей представителей вида Homo sapiens, экосистем Marx, Preston A., Apetrei, Cristian & Drucker, Ernest (2004) AIDS as a zoonosis?

Confusion over the origin of the virus and the origin of the epidemics // Journal of Medical Primatology 33 (5-6), 220-226.

Эпидемия ВИЧ/СПИД в Украине, 2006, № и микроорганизмов. У меня нет сомнений в этом11. Нет и сомнений в том, что нециклический многопараметрический эпидемический процесс про должается12. Я вполне могу допустить мысль, что массированное примене ние АРВ влечет различного рода нежелательные последствия. Активизация лепры может быть одним из таких последствий, но исследовать эти связи нужно корректно. Неопределенные карты не есть аргумент для понимания изменения эпидемической ситуации. С его помощью можно добиться не коего практического решения (выбить новый грант для некой исследова тельской группы или прекратить финансирование некоторых программ по эпидемии ВИЧ/СПИД для «бедных» стран). С помощью пропагандистских аргументов можно сформировать требуемый образ эпидемии ВИЧ/СПИД у населения. К научному анализу это не имеет никакого отношения.

М.В.Супотницкий:

Много или мало в статье информации? Давайте посмотрим, что нам дает статистика для выявления какой либо тенденции. Любой статистиче ский тренд — это средняя температура по палате, полученная тогда, когда все больные уже выписаны. Даже при оценке развития объекта техники, например, по динамике патентования, мы можем выявить статистиче скими методами тренд, говорящий за развитие данного объекта. Но при рассмотрении внутренних закономерностей развития объекта мы устано вим, что уже появились единичные патенты, защищающие принципиаль но новые технические решения, решающие те технически задачи, которые в принципе не могут быть решены разработками, принятыми нами как определяющие научно-технический прогресс. Они и дадут следующий «тренд». Тренд — по своей сути это «хвост» тенденции развития объекта, состоящий из мелких усовершенствований. А теперь сами ответьте на во прос, нам то какой «тренд» нужен? Тот, что есть и уже закончился, или тот что еще будет? Любой тренд, это «хвост процесса».

Если применить эту закономерность к ВИЧ/СПИД-пандемии, то мы должны отметить то, что, мы не понимаем лежащих в ее основе неких «движущих сил» и внутренних закономерностей развития, отмечая лишь внешние проявления – т.е. статистику заболеваемости населения отдель ных стран или регионов, кстати, всегда динамично развивающийся «тренд». Тоже касается и проказы. За 25 лет пандемии ВИЧ/СПИДа мы всегда шли в ее «хвосте» и никогда ничего не делали на ее «опережение».

Мы можем получить все те цифры, о которых правильно говорит Дмитрий Васильевич, я даже уверен, что мы их обязательно получим, причем не только по какой-то «бедной» стране в Африке, но по своему собственному подъезду, так как ни процесс распространения ВИЧ, ни возбудителей с ним ассоциированных инфекций, мы не контролируем. Поэтому я рас сматриваю эту публикацию, как важный информационный сигнал. Ниже поясню свою позицию:

1. При СПИДе не бывает случайных инфекций. Перечень возбудите лей ВИЧ-ассоциирумых инфекций включает весьма разные по таксоно мии, экологии и патогенности для людей микроорганизмы, и на первый Николаенко Д.В. Эпидемический цикл диффузии ВИЧ/СПИД / Медицинская картотека. 2005, № 8: Николаенко Д.В. Энвайронментальная теория происхожде ния и развития эпидемии ВИЧ/СПИД / Медицинская картотека. 2005, № 9.

12 Николаенко Д.В. Микрогеография эпидемии ВИЧ/СПИД. Случай Дурбана.

Часть 1. // Эпидемия ВИЧ/СПИД в Украине. – 2006. - №4. - С. 461 – 511.;

Нико лаенко Д.В. Диффузия ВИЧ/СПИД в постсоветском пространстве // Эпидемия ВИЧ/СПИД в Украине. – 2006. - №4. - С. 511 – Эпидемия ВИЧ/СПИД в Украине, 2006, № взгляд они не связаны друг с другом (по крайней мере, по перечисленным критериям), но у ВИЧ-инфицированных, по мере нарастания иммуноде фицитности отдельных людей, их популяций и даже регионов, они прояв ляются в известной связке. У тезиса есть следствие — связь проказы с АРВ-терапией обратила на себя внимание ученых не случайно.

2. Собирая материалы по истории проказы, я обратил внимание на два взаимоисключающих взгляда на ее контагиозность. Одни ученые счи тают ее весьма контагизной болезнью, другие решительно эту контагиоз ность отрицают. Как выясняется по источникам, они наблюдали проказу в разные эпохи. Например, в V — VI веках, когда еще не было понимания контагиозности возбудителей инфекционных болезней (да и о самих «воз будителях»), а вот проказу таковой считали. Больные проказой относились к «нечистым», т.е. заразным, так как от «нечистого» можно стать «нечис тым». Тогда существовала твердая уверенность в том, что проказа переда ется между людьми, мы узнаем это по принятым в то время законам о статусе прокаженных, наследовании их имущества и пр. Власти были вы нуждены открывать огромное количество лепрозориев, чтобы собирать там прокаженных и тем самым прекращать дальнейший «перевод» подат ного населения. Все это повторяется в XII — XIV столетиях. Однако в ме дицинской литературе XIX столетия, почти все это столетие шла дискуссия о контагиозности проказы. Наблюдения врачей показывали, что она не контагиозная. Споры разрешились в конце XIX столетия, когда количество прокаженных стало стремительно расти. И у этого тезиса есть следст вие — проказа просто так (т.е. без наличия еще какого-то кофактора) среди людей не появляется и между людьми не передается.

3. Проказа описывается в древних источниках как очень серьезная проблема Египта времен исхода евреев во главе с Моисеем (1500 г. до н.э.).

Тринадцатая глава книги «Ветхого Завета» «Левит» ([Лев. 13:1–54]) по сути посвящена борьбе с проказой. По исследованиям А.А. Пясецкого (1902)13, в древнееврейском тексте книги эта болезнь обозначается существовавшим уже тогда (!) медицинским термином «цорраасс». В греческом переводе Ветхого Завета, Септуагинте, подготовленном во времена Птолемея Фила дельфа (283 — 247 до н.э.), этот термин переводится как (лепра);

в Вульгате (латинский текст Библии, принятый римско-католической церко вью на Тридентском соборе, 1546) — lepra;

в русской Библии — проказа.

Вот только симптоматология «цорраасс» вызывала недоумение у врачей, наблюдавших проказу в конце XIX столетия (об этом подробно пишет Пя сецкий), эта болезнь была значительной большей по богатству симптомов, чем проказа. Отсюда следующее следствие — не все что называют в ли тературе проказой, есть проказа, описанная в учебниках для студен тов;

в источниках с глубокой древности появляются описания не что большего, чем проказа.

Отсюда я делаю вывод, что та проказа, о которой пишется в данной статье, это не просто проказа, регистрируемая на территории ее природ ных очагов (кстати, пока не изученных), а свидетельство того, что панде мия ВИЧ/СПИДа приобретает какое-то новое качество;

она усложняется, образуются новые системообразующие связи между малоизученными па тогенными для людей микроорганизмами, т.е. она становится все более пластичной и многокомпонентной, и нам придется теперь бороться с еще одним ее компонентом — проказой, не зная, какой при этом другой ком понент мы задеваем своим воздействием.

Пясецкий А.А. Медицина по Библии и Талмуду. – СПб., 1902.

Эпидемия ВИЧ/СПИД в Украине, 2006, № 2. Эпидемические карты, как моделирование эпидемических процессов, и манипулирование информации связанной «со строго научным отражением исходной информации на карте».

Д.В.Николаенко:

Карта, и в том числе эпидемическая карта, часто воспринимается как своего рода зеркало. Зеркало может давать образ, который нравится или не нравится, но само по себе оно нейтрально. Во всяком случае оно воспринимается как нечто нейтральное. Зеркало есть критерий истины, в соответствии с которым мы пытаемся, например, улучшать свою внеш ность и скрывать недостатки. В зеркало невозможно вносить деформации.

Меняем объект и меняется его отражение в зеркале. Отражение само по себе не меняется.

Есть масса сказок, в которых осуждается поведение, связанное с изменением именно отражения. Такое поведение осуждается. Сказки ана логичного типа есть не только в русском фольклоре. Примерно аналогич ное отношение и к картам. Они интерпретируются как нечто нейтральное и абсолютное в отношении наблюдателя и данных. Роль наблюдателя в картографировании минимальна либо ее вообще нет.

С моей точки зрения, такое восприятие карты и в особенности эпи демической карты категорически некорректно. Карта не есть нейтральное, абсолютное отражение реальности. Наблюдатель играет очень активную роль в том, какой именно будет итоговая эпидемическая карта. Есть большое количество строго научных способов делать картографические отображения реальности существенно различными. Лучше на эту тему может сказать коллега.

В.И.Никитина:

Многие прикладные программы в области общественного здраво охранения основаны на использовании тесных связей между поведением инфекционных болезней и экологическими факторами, включающими температуру, высоту над уровнем моря, состояние почвы, землепользова ние, осадки и другие метеорологические характеристики.

Карты могут объединяться с пространственными данными о физи ческих объектах, например, о местоположении медицинских учреждений, школ, дорог, ферм, тропических лесов и водоемов или с данными из дру гих источников, например, информацией о плотности населения, особен ностях землепользования, сезонных осадках и поведении насекомых и жи вотных, являющихся переносчиками болезней. Подобное применение карт облегчает планирование и реализацию мер по предупреждению болезней и борьбе с ними.

Использование стандартизированных методов сбора и представле ния данных позволяет генерировать некую картину ситуации той или иной болезни на различных уровнях, начиная глобальным и кончая ло кальным (общинным).

«В одних случаях карта служит лишь для демонстрации результатов, полученных иными методами… В других – карта сама служит для получе ния исходной информации и для вывода конечных результатов…»14.

Для корректного отображения информации необходимо как можно тщательнее подбирать таксоны для исследования инфекционных процес сов. Чем более дробной является ячейка исследования (на уровне конкрет Алаев Э.Б. Социально-экономическая география. Терминологический словарь.

М. Мысль. 1986.

Эпидемия ВИЧ/СПИД в Украине, 2006, № ной местности), тем более точную информацию можно получить при обра ботке имеющихся данных. Это общее методологическое положение в кар тографическом исследовании чего бы то ни было. В том числе и эпидеми ческих процессов.

«В зависимости от целей результаты таксономизации – конкретная сеть выделенных и оконтуренных таксонов – могут быть различными. На пример, деление страны на районы, отвечающие запросам сельскохозяй ственной практики, будет отличаться от природного районирования, вы полняемого с иными целями… Каждый вариант районирования, если он отвечает задачам и если построен на правильно отобранных критериях, с использованием заслуживающей доверия исходной информации, будет объективным»15.


Я повторяю тривиальные положения географической науки и карто графии по причине того, что они, похоже, являются новостью для эпиде миологии, в которой многие годы используются карты.

Допустим, что в результате ряда добросовестных и качественных исследований получена конкретная информация по распространению ин фекций на определенных территориях. Следующим ставится вопрос о ка чественной обработке такой информации и адекватном ее представлении.

Как видно из примеров иллюстрирования статей в СМИ и на разного рода сайтах в Интернете (например, ВОЗ), основным средством представления информации, помимо текстовой части, является карта (картосхема). Карта обычно хорошо смотрится и придает «вес» аргументации. Она имеет зна чительное преимущество перед такими способами представления инфор мации как графики по причине гораздо большей наглядности и простран ственного восприятия информации. Но карты, используемые в эпидемио логии, также имеют некоторые негативные и скрытые стороны.

Например, большое влияние на эпидемическое картографирование оказывает методика разбивки статистического ряда данных. Поразитель но, но на этот аспект эпидемиологами никогда не обращается внимание.

Между тем, он имеет принципиальное значение для того, какой оказыва ется итоговая эпидемическая карта. Следовательно, и для определения то го, какая «эпидемическая ситуация». Образ влияет на реальность. Пример такого влияния методики на картографирование описан в четвертом но мере журнала «Эпидемия ВИЧ/СПИД в Украине», где рассматривалось влияние разбивки статистического ряда данных на образ локальной эпи демической ситуации по сельским районам Днепропетровской области16. В качестве примера приведу две картосхемы, построенные на основании одинаковых статистических данных. Обратите внимание, насколько раз ными по своему содержанию являются картосхемы, построенные при по мощи разных способов разбивки статистического ряда данных. Методиче ский прием, который часто делается почти автоматически, «меняет реаль ность». (Рис. 2 и рис. 3.) Там же.

Трюхан В.Н., Никитина В.И., Николаенко Д.В. Влияние картографической об работки данных по ВИЧ/СПИД на образ локальной эпидемической ситуации // Эпидемия ВИЧ/СПИД в Украине. – 2006. - №4. - С. 436 – 460.

Эпидемия ВИЧ/СПИД в Украине, 2006, № Рис. 2. Рис. 3.

Стоит учесть и то, что геоинформационные системы (программы, в которых производится обработка данных и построение картосхем) могут произвольно выбирать тот или иной метод разбивки статистического ряда.

В них предлагается ряд стандартных подходов, применяемых для всего и чего угодно.

Рис. 4.

Глядя на карты (рис. 4, 5, 6) можно сделать следующие выводы об эффективности восприятия информации, отображенной на них:

1. размывается информация путем распределения величины значе ния исследуемого локального явления на значительно большую территорию;

2. присваиваются одинаковые численные характеристики для диа метрально противоположных ситуаций на территории;

3. выделенные контуры (районирование) не соответствуют зонам ре ального распространения инфекций;

4. игнорируются главные очаги инфицирования;

Эпидемия ВИЧ/СПИД в Украине, 2006, № 5. отсутствует возможность анализа картосхем, то есть выявления взаимосвязей между очагами эпидемий и природными, а в неко торых случаях и социальными, факторами (почвы, водные ресур сы, плотность населения и прочие).

Рис. Рис. Рис. 7.

Все вышеперечисленные характеристики картосхем могут не играть принципиальной роли при публикациях подобного рода информации в СМИ, поскольку «среднестатистический» читатель вряд ли будет осмысли вать, а тем более анализировать предоставленную в полном объеме ин формацию. Откровенно говоря, ему это и не нужно, потому может быть и вполне достаточно одной упрощенной картинки для иллюстрирования ста Эпидемия ВИЧ/СПИД в Украине, 2006, № тьи. Хотя, как отмечалось выше, даже такая примитивная иллюстрация должна в полной мере отражать действительность и к ее построению нуж но подходить обдуманно. Другое дело, что даже специализированные из дания зачастую представляют важную информацию в искаженном виде, а то и вовсе игнорируют ее. Как пример можно привести картосхемы, пред ставленные на сайте ВОЗ, где всего лишь одна страница представляет до полнительную (насколько это возможно) информацию об определенной территории (рис. 4). Хотя о качестве и этой картосхемы можно спорить.

Остальные картосхемы остаются крайне упрощенными (рис 5 и 6) Д.В.Николаенко:

Несколько слов стоит сказать особо по карте, связанной с лепрой в Африке 2003 года. Согласно карте положение в Заире (Конго) благоприят ное. Такая «благоприятность» есть результат методической бессмысленно сти. В некоторых селениях этого государства заболеваемость лепрой со ставляет 82 – 116 человек на 1000 населения!17 Такого нет нигде в мире.

Но информация теряется и искажается. В основании этого лежат методи ческие приемы, о которых сказала Виктория Ивановна Никитина. Можно привести массу такого рода случаев прямого картографического искаже ния реальной эпидемической ситуации. В их основании - отсутствие кор ректной методики картографического описания эпидемических процес сов.

М.В.Супотницкий:

Опасность таких карт не меньшая, чем статистики. Например, вспыхнет какая-то эпидемия в одном природном очаге, затем в другом.

Можно нарисовать на карте кружки, заштриховать их, и стрелкой указать направление «переноса» возбудителя болезни. Смысл процесса теряется. Но появляется видимость знания эпидемического процесса и даже контроля над ним. По таким картам студенты в медицинских вузах изучают на правления «движения» чумы, холеры и гриппа. Но данная карта – это ре зультат требования редакции к авторам очень быстро подготовить нагляд ный материал. Учебники эпидемиологи и некоторые монографии содержат гораздо более вопиющий материал и я надеюсь, что к теме низкого уровня преподавания эпидемиологии мы еще вернемся.

Д.В.Николаенко:

Позиция наблюдателя, как правило, не уточняется. Карта есть зер кало, но … у зеркала обычно есть не только одна «лицевая» сторона. На не го можно смотреть с различных сторон. Отсутствие информации относи тельно теоретической и методологической исходной позиции наблюдателя при эпидемическом картографии по сути ведет к тому, что итоговая эпи демическая карта, которая публикуется и служит научным аргументом и далее основанием для принятия практических решений в противостоянии эпидемиям, отражает непонятно что. Она может быть и замечательно точной и потрясающе неточной. Мы этого никогда не знаем, так как по добные карты никогда не анализируются с точки методологии их построе ния. Подразумевается, что в основании ГИС есть корректная методология картографирования. Это заблуждение. ГИС только дает основание для картографирования, но без учета содержательного аспекта может полу чаться бессмыслица.

Тропические болезни. М. Медицина. 1979. с. 229.

Эпидемия ВИЧ/СПИД в Украине, 2006, № Далее важный момент. Успешной борьбе с эпидемическими процес сами на основании таких карт и некорректных теоретических тезисов эпидемиологов помогает процесс самозатухания эпидемий. Они сами при ходят и уходят. Часто мы ни на что не влияем, хотя претендуем на это. В случае эпидемии ВИЧ/СПИД самозатухания не происходит.

Есть большое количество методологических проблем. В их основании лежит следующее:

1. крайне упрощенное понимание соотношения методологий об работки информации и объекта исследования. Роль наблюда теля ни в коей мере не учитывается. В этом отношении в эпи демиологии совершенно изумительный провал знаний;

2. влияние исходного образа эпидемии на ее картографическое отображение. Эпидемическая карта есть моделирование ре альности. Любая тематическая карта есть модель реальности.

Как любая модель, она может быть более или менее (не)корректной. Проводится соответствующая генерализация информации, и на карте отражена только очень небольшая часть информации, которую дает реальность. Процесс генера лизации информации и отбора того, что значимо, а что нет зависит от фундаментального образа эпидемии. По сути, на эпидемической карте мы отражаем не то, что есть, а то, как мы представляем себе эпидемию. В современной эпидемиоло гии ВИЧ/СПИД картография и картографический метод по знания из науки превратились в создание цветных картинок.

Современные ГИС используются лишь с точки зрения удобст ва построения рисунков. Не более того. Исходные представле ния относительно эпидемии ВИЧ/СПИД получают «научное подтверждение» в виде картинки. Гигантские аналитические возможности ГИС применяются для решения почти детских задач.

Стоит обратить внимание и на иной аспект. В потрясающей слабо сти современной картографической изученности эпидемии ВИЧ/СПИД, вероятно, ключевой момент в соотношении верификации информации и картографирования. Нет оснований сомневаться в том, что научное зна ние должно быть верифицируемо. Отличие научного знания от обыденного состоит в четкой процедуре верификации и обоснованности. Но суть в том, что информация по эпидемии ВИЧ/СПИД как раз и не поддается ве рификации. Вероятно, именно по этой причине отвергаются проекты, связанные с созданием ГИС и СППР по противостоянию эпидемии ВИЧ/СПИД. Примером может быть категорический отказа от создания ГИС, описывающей эпидемию ВИЧ/СПИД в Украине. Проект провалили не только чиновники из Министерства охраны здоровья Украины. Его провалили сами эпидемиологи. Они давали отзыв на проект и сказали ка тегорическое «нет». Украинская эпидемиология не нуждается в современ ных методах сбора и обработки информации. Случай описан детально18.


3. Информация в СМИ и Интернете. Трансформация исходной научной и медицинской информации в СМИ. Приемы и осо бенности этой трансформации.

Николаенко Д.В. Ще не вмерло Україно? // Эпидемия ВИЧ/СПИД в Украине. – 2006. - №5. - С. 570 – 596.

Эпидемия ВИЧ/СПИД в Украине, 2006, № Д.В.Николаенко:

Рутиной является и вольное, и невольное передергивание информа ции. Вполне можно ожидать, что публикация нового сенсационного мате риала, именно через газету будет основанием для введения нового аспекта мифологии эпидемии ВИЧ/СПИД. Я неоднократно говорил относительно мифологии эпидемии ВИЧ/СПИД как явлении развивающемся и очень своеобразном19. Мифологичность восприятия этой эпидемии связана не с недостатком информации. Мифологичность восприятия эпидемии ВИЧ/СПИД – результат очень активного вмешательства неких архетипов сознания в независимую информацию об эпидемическом процессе. Мифо логия эпидемии ВИЧ/СПИД активно создается и специалистами, и обще ством. Она различная. В Южной Африке свои мифологемы. В Украине другие. В США, где очень нехорошая эпидемическая ситуация, вероятно, они свои. Газетные материалы могут быть частью создания, поддержания и трансформации мифологем эпидемии ВИЧ/СПИД.

На практике с этим сделать ничего нельзя. Вы можете писать в на учном тексте что угодно, но то, что появится в газете, часто не имеет ни какого отношения к основным идеям автора. Исправить положение уже нельзя. Можно только перестать контактировать с конкретным журнали стом, но это ничего не меняет.

Более того. Пусть даже передача научной информации журналистом была предельно корректной. Но как она воспринимается читателями – это известно только Богу, если он читает мысли потребителей СМИ и в курсе дела архетипов их сознания, то, вероятно, может понять и особенности их восприятия информации.

Сложность положения и в том, что реакция на научные новинки в громадном большинстве случаев молчаливая. Отсутствие контакта с авто ром научной информации не означает отсутствия реакции у читателей.

Эта реакция может быть выражена в их образе эпидемии. С моей точки зрения, народный образ эпидемии ВИЧ/СПИД играет исключительно важную роль в определении того, какие эпидемические показатели в госу дарстве.

Вероятно, одна из проблем связана с тем, что в СМИ связи различ ных заболеваний, например, ВИЧ/СПИД и лепры могут гипертрофиро ваться и подаваться вполне некорректно. То, что описано в научной рабо те и может быть сказано в весьма острожных тонах как материал, тре бующий дополнительного исследования и имеющий частный характер, может подаваться как некая абсолютная истина. В этом проявляется спе цифика СМИ и специфика науки. Любая научная информация, если она получена профессионалом, носит достаточно осторожный характер. Он понимает, что имеет дело со сложнейшим процессом, который к тому же активно развивается. Профессионал, сколь много он бы не знал, понимает, что мера его незнания постоянно возрастает. Чем более активно и успешно продвигаешься в научном поиске, тем открывается больше неизвестного.

Обывательское восприятие информации категорически иное. Любая га зетная информация категорична. «Недоговоренности» науки вычищаются.

Обывательское восприятие связано с сокращением «меры незнания».

Николаенко Д.В. Методология пространственно-временного исследования эпи демии HIV/AIDS. СПб., Амадеус, 2004. – 508 с.: Николаенко Д.В. Принципы мор фологии эпидемии HIV/AIDS. СПб., Амадеус, 2005 – 98 с. : Nikolaenko D. The Space – Time – Structure of the HIV/AIDS epidemic. Another side of mirror. Saint Pe tersburg, Amadeus, 2005. – 158 с.

Эпидемия ВИЧ/СПИД в Украине, 2006, № В СМИ проявляется характерный прием при обсуждении проблем ВИЧ/СПИД. Он состоит в том, что изначально начинают оперировать пре дельно неопределенными данными, но при этом жестко проводится строго определенная идея. Ясно, что у нее нет основания и она не поддается ве рификации (в принятой автором системе терминов), но убежденность за меняет все. В научном исследовании такого рода положение есть основа ние для начала исследования. В СМИ на этом все и ограничивается. Это закрытие темы.

В случае с газетной заметкой четко говорится о том, что никто не знает о происходящем. «No one knows how widespread the problem is. Only about a dozen cases have been described in medical literature since the first one was found, in London in 2003» - «Мы не знаем сколь широко распро странено явление, о котором идет речь. Только около дюжины случаев описано в медицинской литературе с того момента, как явление было от крыто в 2003 году в Лондоне».

В этой фразе есть интересный контекст. Дюжина случаев (12) – это ничтожно мало, но цифра дается таким образом, что уже сама по себе шо кирует. Около 12 случаев описано только в медицинской литературе. А сколько их в реальности?! Контекст именно такой. «И это всего за три го да?!». Должно становиться страшно. Хотя можно легко подсчитать, что че ловечеству ничего не грозит при подобной динамике влияние АРВ терапии на показатели по лепре.

В 2003 году в Лондоне была определена (?) связь активизации лепры и АРВ терапии. Одновременно стали обращать внимание на то, что есть неопределенное множество случаев примерно аналогичного характера по всему миру. «But AIDS specialists in Brazil, India, Africa, the Caribbean and elsewhere are reporting that some patients on life-saving antiretroviral drugs are developing painful facial ulcers or losing feeling in their fingers and toes».

Указываются различные страны мира. Говорится, что у некоторых паци ентов начинают проявляться тяжелейшие последствия. Важно применение именно этого предельно неопределенного английского термина для опреде ления количества (some patients). У этого неопределенного количества па циентов, из которого около 12 случаев зарегистрировано, АРВ порождала проблемы с лепрой. Невольно возникает вопрос и относительно других проблем, но про это ни слова.

Относительно массированного применения АРВ существует большое количество критических упоминаний о побочных эффектах их примене ния. Другое дело, что АРВ пока нет альтернативы. Или кажется, что нет альтернативы20. В какой мере описан аспект, связанный именно с лепрой, читателю заметки не вполне понятно. Может создаться впечатление, что речь идет о некой научной новинке. Хотя в этом можно усомниться. На верняка есть немалое количество упоминаний и относительно негативного влияния АРВ на заболевание лепрой. Это привычная связь ВИЧ/СПИД и некоего микобактериозного заболевания. Практические врачи про нее го ворят постоянно. Это не только привычная связь ТБ и ВИЧ/СПИД. Есть и другие микобактериозные заболевания. Чем лепра лучше или хуже осталь ных микобактериозных заболеваний?

Примером поисков альтернативы может быть политика в отношении АРВ тера пии, долгие годы проводимая в ЮАР. Этот вопрос рассматривается в серии пуб ликаций по микрогеографии эпидемии ВИЧ/СПИД (номера 4 и 6 журнала «Эпи демия ВИЧ/СПИД в Украине»).

Эпидемия ВИЧ/СПИД в Украине, 2006, № Прежде чем начинать освещать вопрос в столь авторитетной газете и давать информацию столь массовым тиражом, стоило бы ее уточнить.

Это не делается. Причина в том, что, строго говоря, информации, доста точной для вывода, нет. Есть формирование образа эпидемии ВИЧ/СПИД.

Ни автор заметки, ни источники, на которые он ссылается, четко не гово рят относительно связи АРВ терапии и активизации лепры. Всегда можно уверенно сказать: «Я этого не говорил». Зачем все это делается? Вероятно, есть определенная идея. Начинается (или продолжается) очередная кампа ния. Эпидемия ВИЧ/СПИД никогда не остается без какой-либо PR кампа нии.

И. Антипов:

Мною рассмотрена информация по теме эпидемии ВИЧ/СПИД дос тупная пользователям Интернета. Анализ проводился на основании наибо лее известных и часто используемых в Украине поисковых систем http://www.bigmir.net и http://www.ukr.net. Ключ поиска – наличие в пуб ликациях сочетания терминов «ВИЧ/СПИД». Было обработано по 26 сай тов на каждой из поисковых систем. При сборе данных анализировались не только статьи, на которые непосредственно ссылались http://www.bigmir.net и http://www.ukr.net, но и ссылки, соответствую щей данной тематике, в пределах каждого сайта. Итогом работы стала проанализированных статей.

Полученные статьи, на основании содержащейся в них информа ции, были объединены в следующие категории:

1. борьба с ВИЧ/СПИД. К данной категории было отнесено ( статей, приблизительно 34%);

2. распространение ВИЧ/СПИД – (16 статей, 19%);

3. страшилки – статьи, содержащие крайне пугающую инфор мацию относительно дальнейшего развития эпидемии ВИЧ/СПИД (10 статей, 14%);

4. общая информация относительно эпидемии ВИЧ/СПИД ( статей, 17 %)) 5. вакцина против ВИЧ/СПИД (8 статей, 8 %);

6. информация для ВИЧ-инфицированного населения (6 статей, 7 %);

Отдельные категории:

статья, посвященная коррупции в отношении использования средств на борьбу с эпидемией (1 %);

[http://www.rbc.ua/rus/newsline/2006/05/03/71992.shtml] статья, посвященная самоизлечению от ВИЧ/СПИДа [1 %] [http://elvisti.com/2005/11/14/health.shtml];

Статьи первой категории (относительно борьбы с эпидемией) по со держанию информации различаются четко:

65 % из них информируют о проведении конференций, и семина ров посвященных эпидемии ВИЧ/СПИД, цитируют заявления официальных лиц (органов) относительно борьбы с ВИЧ/СПИД, информируют о сотрудничестве между различными организация ми в сфере борьбы с ВИЧ/СПИД. Примером могут служить:

http://new.org.ua/2006/09/10/661748.shtml http://www.glavred.info/archive/2006/08/13/123246-6.html http://www.aids.ru/aids/ http://news.mediaport.info/city/2004/15821.shtml http://www.kiev2000.com/news/view.asp?Id=203232&Part=25;

http://www.kmu.gov.ua/control/uk/cardnpd?docid= Эпидемия ВИЧ/СПИД в Украине, 2006, № http://www.helpme.com.ua/ru/start/ http://www.podrobnosti.ua/society/2006/09/10/346985.html http://www.network.org.ua/test/ http://www.aidsalliance.kiev.ua/cgi-bin/index.cgi?url=/ru/news/index.htm http://www.liga.net/news/show/?id=10471001.04.2004, 12: 25% информируют о финансировании деятельности, связанной с эпидемией ВИЧ/СПИД. Примером могут служить:

http://www.aidsalliance.kiev.ua/cgi-bin/index.cgi?url=/ru/news/index.htm http://www.glavred.info/archive/2006/07/14/162649-17.html http://www.investor.net.ua/ru/news/info-19456.html http://www.aids.ua/newspage.html#Молодежь%20Керчи%20учат%20проти востоять%20СПИДу 10% статей данной категории можно отнести к группе научных статей, которые информируют о научных разработках связанных с борьбой против ВИЧ/СПИД http://www.un.org/esa/population/publications/AIDS_awareness/AIDS_es_ Russian.pdf http://www.nbuv.gov.ua/e-journals/AMI/2006/06psvnri.pdf http://www.aidsalliance.kiev.ua/ru/library/our/aidsinukraine/pdf/pb2.pdf Статьи, посвященные распространению ВИЧ/СПИД, содержат ин формацию о неуклонном росте количества ВИЧ-инфицированного населе ния, как среди различных социальных групп, так и по административным единицам. Примером могут служить:

http://www.podrobnosti.ua/health/2005/11/22/263915.html http://novosti.dn.ua/details/27180/ http://obzor.com.ua/news/2006-07/21-14.shtml http://www.glavred.info/archive/2006/03/02/182029-5.html http://www.glavred.info/archive/2006/09/12/093342-17.html http://www.afew.org/russian/mtct_articles/05mtct.php Третья категория статей (Страшилки) содержит информацию о вы сокой вероятности мутации ВИЧ (других вирусов, в организме инфициро ванных), о новых возможностях заражения ВИЧ/СПИД, в том числе и в медицинских учреждениях. Примером могут служить:

http://www.podrobnosti.ua/health/2005/11/22/263952.html http://obkom.net.ua/news/2006-02-09/0815.shtml http://www.rupor.info/full.php?aid= http://www.rian.ru/incidents/20051004/41597509.html http://www.ntn.tv/ru/news/world/05/02/14/1240.html http://www.eugene.net.ua/base/enwl.html http://www.from-ua.com/news/4484564b01200/ Четвертая категория объединяет статьи содержащие общую ин формацию относительно эпидемии (теории возникновения, способы пере дачи и профилактики эпидемии, телефоны горячих линий по вопросам ВИЧ/СПИД). Примером могут служить:

http://www.adic.org.ua/parents/bul/02/02.htm http://www.podrobnosti.ua/technologies/nature/2006/01/24/280297.html http://krok-za-krokom.org.ua/vich.htm http://www.helpme.com.ua/ru/start/ http://www.mariamm.ru/doc_402.htm http://www.young-harvest.org.ua/html/socium/spid.html http://www.crossroads.com.ua/articles/2005/79/1438.php Пятая категория – статьи посвященные разработке вакцины против ВИЧ/СПИДа, информация носит оптимистический характер («Для этого придётся немало потрудиться».) Примером могут служить Эпидемия ВИЧ/СПИД в Украине, 2006, № http://www.podrobnosti.ua/health/2006/01/10/276319.html http://e-news.com.ua/show/43365.html http://www.for-ua.com/fun/2006/06/29/182915.html http://www.piluli.kharkov.ua/news/news/547/ Категория статей содержащих информацию для ВИЧ инфициро ванного населения – информация о правовом регулирования проблемы ВИЧ, поддержки людей, которые живут с ВИЧ/СПИД и прочее. Примером могут служить:

http://www.chernigov.aids.ua/?%CF%F0%E0%E2%EE.

http://gayua.com/health/aids/0506_price.html http://www.helpme.com.ua/ru/article/id.474/cid.23/default.html http://www.doverie.org/ http://www.network.org.ua/test/ http://www.podrobnosti.ua/health/2006/08/30/343889.html Таким образом, можем утверждать, что "WWW " содержит немало информации относительно ВИЧ/СПИД. Однако качество информации низкое. Публикации, которые рассматривают тему ВИЧ/СПИД с аргумен тированной точки зрения, являются преимущественно узконаправленны ми, раскрывают лишь некоторые аспекты данной проблемы (нами отнесе ны как научные разработки, посвященные борьбе с эпидемией;

было най дено всего три статьи из 86 просмотренных). Таким образом профессио нал, который интересуется не только выводами, опубликованными к при меру в СМИ, но и процессом их выведения, не может в полной мере озна комиться с современными подходами в области исследования и противо стояния эпидемии на основании информации в Интернете.

Обратим внимание на то, что опубликованная на сайтах информа ция может быть воспринята только определенной аудиторией. Можем вы делить следующие группы сайтов:

1. Распространение информации о деятельность организаций свя занных с ВИЧ/СПИД. Примером могут служить http://www.aidsalliance.kiev.ua/ http://www.afew.org/russian/ Данные сайты имеют значительное количество статей, среди кото рых можно найти и научные разработки. Однако «непрофессиональному»

человеку (гипотетической личности, заинтересовавшейся эпидемией ВИЧ/СПИД и желающей, узнать о ней максимум информации при мини мальной потери времени) эти сайты будут большей частью неинтересны.

Здесь излишнее количество узкой информации, описывающей не столь эпидемию ВИЧ/СПИД, сколь организационную структуру деятельности данных организаций. Читать длинные научные статьи с обилием терми нов, в которых идет реклама некой организации, найдется немного же лающих.

2. Узкоспециализованые сайты, цель которых донести информацию конкретной аудитории (в нашем случае – ВИЧ инфицированному населению либо конкретной группе повышенного риска).

http://network.org.ua/test/ http://gayua.com/ 3. Неспециализированные сайты – сайты, целенаправленно не зани мающиеся освещением тематики ВИЧ/СПИДа. Примером сайтов данной группы могут служить http://www.podrobnosti.ua/ http://www.glavred.info http://www.rian.ru Эпидемия ВИЧ/СПИД в Украине, 2006, № http://novosti.dn.ua http://e-news.com.ua Данные сайты характерны незначительными размерами статей (объемы текстов не превышают 0,5 страницы А4, при 12 кегле), поверхно стным изложением информации (слабой аргументацией и невозможностью найти первоисточник выводов по освещаемой теме). Вероятно, именно данная группа сайтов имеет наибольшее влияние на формирование мне ния «непрофессионального» человека относительно эпидемии ВИЧ/СПИД.

Она проста в изложении, рассчитана на однозначное усвоение информа ции и быстрое информирование. Крайне часто встречаются статьи, значе ние которых исключительно в информировании о действиях органов вла сти. Соответственно, никакой смысловой нагрузки именно для понимания эпидемии ВИЧ/СПИД они не несут, кроме как декларирования процесса деятельности.

Можем констатировать объективную возможность искажения ин формации (с целью добавить в нее «изюминку» либо упростить изложение проблемы, для уменьшения объема статьи или чего угодно другого), а это ведет к формированию некорректного представления об эпидемическом процессе.

Значительное количество материалов, посвященных созданию вак цины, использования значительных и все возрастающих финансовых ре сурсов, привлечение международного научного бомонда к борьбе с ВИЧ/СПИДом приводит к формированию мнения, что проблема будет ре шена в обозримом будущем. В таком контексте увеличение количества ВИЧ инфицированного населения воспринимается как временное (пусть и неприятное) явление. Вместе с ростом количества ВИЧ инфицированных растут ассигнования на программы по борьбе с эпидемией. Можно кон статировать, что данные публикации "убаюкивают" общественное мнение (проблема решается, а, соответственно, беспокоиться не о чем). С другой стороны, информация о неуклонном увеличении численности ВИЧ/СПИД инфицированных (что происходит среди маргинальных слоев) формирует ложную уверенность, что при использовании презервативов (отказе от случайных связей, «правильном» образе жизни) угроза носит минимальный характер.

Статьи же отнесенные к категории страшилок, призывают более ак тивно искать лекарство от болезни.

Как может помочь в борьбе с эпидемией ВИЧ/СПИД «непрофессио нальный» человек? Быть бдительным (статьи, содержащие общую инфор мацию о ВИЧ/СПИД) и понимать необходимость увеличения финансиро вания.

Интересными, на наш взгляд, являются статьи, опровергающие объ ективность эпидемии ВИЧ/СПИД http://virtu-virus.narod.ru/aids_5.html# http://www.chernigov.aids.ua/?%D1%F2%E0%F2%FC%E8.:%C4%F0% F3%E3%EE%E5_%EC%ED%E5%ED%E8%E5.

Они ставят под сомнение существование эпидемии и, следователь но, действие институтов власти, медицинской системы по ее ликвидации.

Если нет проблемы, то нет необходимости финансировать борьбу с ней.

М.В.Супотницкий:

Мы должны уметь работать с той информацией, которую удается достать, или которая сама всплывает, как эта статья. В освещении ВИЧ/СПИД-пандемии действуют жесткие ограничения на распростране Эпидемия ВИЧ/СПИД в Украине, 2006, № ние информации. 12 случаев проказы это действительно немного для Ин дии. А для Соединенного Королевства? Что, на острове есть природные очаги проказы? Видимо есть. В Средние века проказа там была большой проблемой, многие романисты использовали эту тему (например, Р.Л. Сти венсон «Черная стрела»), но вот после «черной смерти» (чумы 1346 — гг.) она стала «исчезать» (кстати, вместе с чумой, последняя эпидемия чумы на острове была в 1665 г.). Тогда почему эти очаги активизировались сей час? Авторы статьи нам подсказывают, что это связано со СПИДом и АРВ терапией. А в Средние века с чем? Проказа ведь просто так не появляется, не передается и не заносится. Вообще процесс ее развития у человека дли тельный — до 12 лет. Тогда возникают еще вопросы. Когда же произошло инфицирование этих людей палочкой Гансена? Где ее источник? Сколько еще инфицировано возбудителем проказы людей в Лондоне, но не выявле но? Сколько из них сдают кровь как доноры? Сколько будет в Лондоне, да и в самом Королевстве, заболевших проказой через год, через десять лет?

Что будет с эпидемической ситуацией, если их начать интенсивно лечить?



Pages:   || 2 | 3 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.