авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||

«1 Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Южный федеральный университет» ...»

-- [ Страница 4 ] --

( в процентах) Население в целом Здоровье хорошее Здоровье плохое Улучшается 10 13 Ухудшается 31 24 Не меняется 47 47 ВиноградоваТ. В. Результаты социологического исследования среди врачей и руководителей лечебно-профилактических учреждений о деятельности учреждений здравоохранения в условиях нестабильности./ Развитие информационных технологий и проблемы управления здоровьем и здравоохранением: Научные труды. - Ижевск, База данных ФОМ. Медицина - сегодня и завтра. Опрос населения в 100 населенных пунктах 46 областей, краев и республик России. Интервью по месту жительства 24-25 мая 2008 г. 1500 респондентов. Статистическая погрешность не превышает 3,6%./ bd.fom.ru Источник: База данных ФОМ. Опрос 20–21 февраля, 2010 года. 100 населенных пунктов, 44 субъекта РФ, 2000 респондентов./ bd.fom.ru Затрудняюсь ответить 12 16 Медицинские работники, прежде всего, руководствуются в отношении больных такими ценностными установками как «помоги» и «не навреди».

Известно, что «есть больные, которым нельзя помочь, но нет больных, которым нельзя навредить».1 Применительно к медицинской деятельности вред – это негативные последствия, которые возникают в результате взаимодействия и общения медицинских работников, пациентов и их родственников.2 В ходе медицинской деятельности могут быть причинены различные виды вреда, как пациенту, так и медицинским работникам. Вред для пациента может быть материальный: затраты на лечение, потеря заработка за время болезни. Физический ущерб здоровью может быть следствием профессиональных ошибок. Профилактика разнообразных врачебных ошибок проводится в лечебных учреждениях систематически. В 2002 году В.И. Акопов и Е.Н. Маслов отмечали, что «главный патологоанатом Минздрава РФ академик Д.Саркисов указывает, что по данным стационаров городов Москвы и Санкт-Петербурга, расхождение диагнозов составляет 20 %, т.е. в каждом пятом случае диагноз, установленный в больнице, оказывается ошибочным. Такие же показатели отмечены и в других городах, не говоря уже о лечебных учреждениях, расположенных в сельской местности, диагностические возможности городских». которых обычно ниже В этой области достигнуты определенные позитивные сдвиги, но доля врачебных ошибок все еще достаточно высока. Проверка исполнения законодательства по охране здоровья показывает, что «имеются факты ненадлежащего исполнения медицинскими работниками своих служебных обязанностей, повлекшего Ригельман Р. Как избежать врачебных ошибок: Пер. с англ. – М.: Практика, 1994. С. 109.

Жарова М.Н. Этика межличностных и профессиональных отношений медицинских работников и их ответственность./ http://vestnik.okb1.mplik.ru Акопов В.И., Маслов Е.Н. Право в медицине. М.:Приоритет-стандарт. 2002 г. С. причинение тяжкого вреда здоровью, а также смерть детей. С 2010 по гг. только в 35 регионах возбуждено 133 уголовных дела по фактам причинения смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ст. 109 УК РФ), а также халатности (ст. 293 УК РФ)». М. Жарова отмечает, что обычно вред пациенту причиняется без злого умысла. При наличии намерений причинить вред пациенту действия медицинского работника переходят из области профессиональной этики в область права. Умышленное причинение вреда другому человеку, в том числе и пациенту, - это преступление, которое наказуемо в соответствии с действующим законодательством и имеющее отрицательную моральную оценку. Этическим и правовым требованием является требование оказывать медицинскую помощь нуждающемуся в ней во всех жизненных ситуациях.

Неоказание медицинской помощи нуждающемуся в ней человеку является для медицинского работника не только нарушением этической нормы, но и противоправным действием, за нарушение которой предусмотрено серьезное наказание. В УК РФ (ст.124) такие случаи квалифицируются как «неоказание помощи больному». К институциональным ценностям здравоохранения относится сохранение «врачебной тайны». Важность доверительных отношений между врачом и пациентом была признана медиками еще в глубокой древности. Медицинские работники в ходе своей профессиональной деятельности оказываются информированными относительно наиболее сокровенных, интимных сведений о жизни пациентов. Такая информация помогает наиболее точно поставить диагноз, выбрать методы лечения, Новость с сайта Генеральной прокуратуры РФ от 14 мая 2012 г.: «Генеральная прокуратура Российской Федерации провела проверку исполнения законодательства об охране здоровья несовершеннолетних»/ http://www.genproc.gov.ru/smi/news См.: Жарова М.Н. Этика межличностных и профессиональных отношений медицинских работников и их ответственность./ http://vestnik.okb1.mplik.ru проводить лечебно-диагностические мероприятия. Получение максимально полной информации о состоянии здоровья больного возможно только при доверительных отношениях пациента с врачом, доверии к медицинским работникам и медицине в целом. От степени полноты и точности этой информации зависит выбор методов лечения и реабилитации пациента, профилактики возможных заболеваний. Среди сведений, которые становятся известны медицинским работникам в процессе оказания консультативно-диагностической, лечебно-профилактической и реабилитационной помощи, оказываются такие, которые человек при других обстоятельствах никогда не сообщил бы никому. Это сведения, которые касаются интимных сторон человеческой жизни, различных физических недостатков, душевных переживаний, особенностей семейной и профессиональной деятельности и др.

В истории медицинской этики и права данная проблема традиционно обозначалась как «врачебная тайна». «Врачебная тайна» - это понятие, которое обозначает требование профессиональной медицинской этики и деонтологии сохранять в тайне всю информацию, которая становится известна врачу в процессе лечения больного.

В современном медицинском праве под медицинской (врачебной) тайной понимают «все сведения, полученные от больного или выявленные при медицинском обследовании либо лечении, не подлежащие разглашению без согласия больного».1 В биомедицинской этике понятие «медицинская тайна» обозначает этическое требование сохранять в тайне всю конфиденциальную информацию о пациенте, полученную в процессе профессиональной деятельности медицинского работника, кроме случаев, оговоренных законодательством.

Л.С. Шилова пишет: «С этической точки зрения, понятие «медицинская тайна», во-первых, есть конкретизация принципа гуманизма в медицине, Шилова Л. С. О стратегии поведения людей в условиях реформы здравоохранения // Социол. исслед. 2007. N9. С. 102 - 109.

принципа уважения человеческого достоинства пациента, его законных прав. Во-вторых – распространение принципа непричинения вреда на все стороны жизнедеятельности, образа жизни пациента, его благополучие, которому может нанести ущерб разглашение медицинским работником информации» конфиденциальной профессиональной Понятие «врачебная тайна» более узкое, т.к. касается только деятельности врача. Понятие «медицинская тайна» отражает этические требования, относящиеся ко всем медицинским работникам, в том числе и врачам М.Н. Жарова отмечает2, что в 61-й статье «Основ законодательства РФ о охране здоровья граждан» сказано, что врачебную тайну составляет информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья пациента, диагнозе его заболевания и другие сведения, полученные при обследовании и лечении больного. Это сведения о разнообразных функциональных особенностей и недостатков пациента, различных, в том числе и вредных привычках, диагнозе, фактах усыновления и пр.

Сведения немедицинского характера также могут относиться к разряду врачебной тайны, например, наличие у пациента ценностей, коллекций, завещания. Сведения, составляющие врачебную тайну, квалифицируются в качестве таковой, если информация получена в процессе исполнения медицинским работником своих профессиональных обязанностей.

В законодательстве оговорены случаи, когда конфиденциальная информация может быть передана третьим лицам – представителям правоохранительных органов или учреждений здравоохранения. Это случаи, когда информация позволяет предотвратить серьезные негативные последствия для общества.

Ефименко С. А. Потребители медицинских услуг в бюджетных организациях и их самооценка здоровья // Социол. исслед. 2007. N 9. С. 110 - 114.

См.: Жарова М.Н. Этика межличностных и профессиональных отношений медицинских работников и их ответственность./ http://vestnik.okb1.mplik.ru «Уголовная ответственность наступает, если умышленное или неосторожное причинение среднего или тяжкого вреда здоровью, наступление смерти пациента связано с нарушением порядка предоставления сведений, составляющих врачебную тайну». Особое значение сохранение медицинской тайны приобретает в случаях наличия у пациента заболевания, имеющего в общественном сознании статус «стыдного», неблагоприятного для взаимодействия с таким человеком (психическое заболевание, ВИЧ-инфекция и др.). М.Н. Шилова, исследуя эту проблему, пишет о том, что по мере расширения области использования биомедицинских технологий к особо значимой информации, составляющей медицинскую тайну, начинают относиться сведения об искусственном оплодотворении, изменении пола, генетических особенностях. Она замечает, что медсестра, сообщающая в присутствии третьих лиц врачу о том, что пациенту Н. сделана очистительная клизма, тем самым разглашает информацию, касающуюся интимных сторон его жизни и здоровья. Медицинский лаборант, передающий бланк с результатами анализа пациенту через третье лиц без согласования с пациентом нарушает конфиденциальность медицинской информации о состоянии его здоровья.

Фармацевт, работающий в аптеке и произносящий название лекарства, необходимого посетителю, так громко, что слышат другие посетители аптека, нарушает конфиденциальность медицинской информации о лекарственных средствах, применяемых данным человеком в лечении своего заболевания, и, как следствие, об имеющемся у него заболевании (типе заболевания или особенностях состояния здоровья).

Наибольший вред пациенту и/или его родственникам приносит нарушение конфиденциальности информации о жизни и здоровье пациента, Баранов И. Н., Скляр Т. М. Поведение населения на рынке медицинских услуг и перспективы развития страховой медицины в Санкт-Петербурге // Вестник СПбГУ. Сер. 8.

2004. Вып. 1 (N8). С. 70.

затрагивающей его духовные и социальные ценности. Это информация о перемене пола, наличии неизлечимого заболевании, факты из личной жизни пациента. Физический ущерб здоровью пациента может причинить неправильно выстроенное общение медицинского работника с больным. Существует даже термин «ятрогенные заболевания». Хотя буквальный смысл слова «ятрогенный»2 означает причиненный врачом, им обычно обозначают заболевания, возникшие в результате общения пациента и медработника – ухудшение состояния, например, от неосторожно сказанного слова: «Что это ко мне сегодня все тяжелые инфарктники идут!», «В Вашем состоянии Вы еще и физзарядку делаете! Вам лежать и лежать, иначе я за последствия не отвечаю!»;

«Для Ваших лет состояние удовлетворительное. Лучше Вы уже себя чувствовать не будете – молодость прошла»;

и пр. Приведенные здесь высказывания, конечно же, не улучшают эмоциональный фон больного, могут вызвать депрессивные состояния. В настоящее время в медицинской практике действует незыблемое правило: мера получаемой пользы должна всегда превышать меру причиняемого при этом вреда. Это, в известной мере – проблемы биоэтики, призванной обеспечить определенную «устойчивость взаимоотношений людей, складывающихся в новой - по сферам и возможностям, но традиционно чрезвычайно значимой и в какой-то степени вечной области проблем жизни и здоровья человека.

Отметим также, что существующая оппозиция научного и этического, по мнению ряда исследователей, несравненно менее опасна, нежели реализация утилитарно-рационалистической псевдоэтики. Крупнейший отечественный невропатолог М.И. Аствацатуров, призывая к борьбе с См.: Жарова М.Н. Этика межличностных и профессиональных отношений медицинских работников и их ответственность./ http://vestnik.okb1.mplik.ru «jatros» – врач, «gennao» – делать, производить.

ятрогенными расстройствами, требовал от врача «психической асептики» при постановке диагноза. Выше мы попытались обосновать, что профессию врача выбирают люди, предрасположенные к добрым деяниям, которые по мере приобретения профессии и практической врачебной деятельности интериоризуют и реализуют высокие нравственные ценности. Эти ценности характеризуют высшие диспозиции профессиональной деятельности врачей, которым подчинены низшие диспозиции связанные с различными аспектами образа жизни в целом. А.С. Доника в своем эмпирическом исследовании показала, что врачи высоко оценивают реализацию различных элементов здорового образа жизни для успешности своей профессиональной деятельности.

Таблица Значение элементов здорового образа жизни для успешной профессиональной деятельности в оценках врачей разного профиля 1 2 3 4 хирурги 2,16 1,6 2,16 1,58 2, терапевты 0,9 1,7 2,63 0,63 1, (По шкале ординат – баллы, по шкале абсцисс – элементы образа жизни: 1 – регулярные занятия спортом, 2 – отказ от курения, 3 – отказ от употребления алкоголя, 4 – отсутствие избыточного веса, 5 – значение соблюдения здорового образа жизни в целом) См.: Ходос Х.Г. Кратктй очерк истории отечественной невропатологии. Иркутск:

Восточно-Сибирское книжное издательство. 1965. С. 36-39.

Доника А.Д. Интериоризация профессиональной роли врача: социальные, психологические и соматические детерминанты. Автор.докт дисс. Волгоград, 2010. С.26.

А. Д. Доника отмечает также, что опрос хирургов и терапевтов показал, что для успешной профессиональной деятельности большое значение имеют отношения в семье. Мнения, что они «необходимы для успешной профессиональной деятельности» придерживаются 24,9% хирургов и 27,2%, а, соответственно - 49,7% и 36,4% - «имеют важное значение» для нее». Однако во врачебном сообществе, как и в других профессиональных группах современного российского общества, наблюдается амбивалентность ценностного сознания, что свойственно переходным, трансформирующимся обществам.

В 2002-2003 гг. Независимый институт социальной политики (НИСП) провел исследование распространенности и правил неформальной оплаты медицинской помощи. «Объектом исследования выступали медицинские учреждения в двух субъектах Российской Федерации, где были проведены интервью с руководителями органов управления здравоохранением, медицинских учреждений, врачами и медицинскими сестрами, а также анкетный опрос населения. Полученные данные позволили оценить распространенность неформальных платежей … проанализировать существующие здесь корпоративные нормы, вскрыть и систематизировать оплаты». факторы воспроизводства практик неформальной Ученые отмечают, что многие «респонденты указывают на то, что практика НП за медицинскую помощь существует давно, и была она порождена принципом низкой оплаты труда врачей, положенным в основу советской системы здравоохранения. Пространство неформальных платежей «существует со времен Семашко. Это была идея нашего первого министра, что врачу денег платить не надо, он себя сам прокормит. Идеология эта была заложена тогда, Доника А.Д. Интериоризация профессиональной роли врача: социальные, психологические и соматические детерминанты. Автор.докт дисс. Волгоград, 2010. С.27.

Неформальные платежи за медицинскую помощь в России/ Авт. коллектив: С.В.

Шишкин (ответственный редактор), Т.В.Богатова, Е.Г.Потапчик, В.А.Чернец, А.Е.Чирикова, Л.С.Шилова;

Независимый институт социальной политики. М., 2002. С 54.

и сейчас она существует в изменившемся виде». А вот высказывание ещё одного респондента: «Эта зарплата унижает врача. Я врач в третьем поколении, и когда я поступала в вуз, мама говорила: «Ну не все же время будут так плохо жить врачи»…», - с горечью произносит заместитель главного врача одной из поликлиник. Чувствуя униженность низкой заработной платой, врачи болезненно воспринимают упреки за то, что они берут с пациентов деньги за лечение, которое должны проводить бесплатно». Базовые социальные установки, направленность интересов личности, определяющие характер диспозиционного проявления, далеко не однозначны в моральном и правовом плане. Правовая и моральная неоднозначность духовной атмосферы предопределяет неоднозначность поведения медицинских работников в правовом и моральном отношении. С одной стороны, такая неоднозначность неизбежна, поскольку медицина как социальный институт претерпевает те же изменения, что и другие институты общества. С другой стороны, должна существовать мера деформации ценностного поля, превышение которой элиминирует профессиональную специфику медицинской деятельности.2 На основе вышеизложенного можно сделать вывод: мера деформации, или амбивалентности ценностного аспекта профессионального сознания современного российского врача в настоящее время не представляет собой фактора, негативно деформирующего профессиональную деятельность практикующих российских врачей.

Этот вывод косвенно подтверждают данные Всероссийских репрезентативных опросов. Образ типичного современного российского врача неоднозначен: мнения разделились. Так, 30% респондентов (по выборке в целом) считают современных российских докторов умными и Там же. С. 26.

См.: Методология ценностного подхода в социологии медицины/ www.lib.ua ru.net/diss/cont/221913.html#contents грамотными, добросовестными специалистами, добрыми и внимательными к пациентам, честными, культурными и вежливыми людьми:

«Грамотный специалист;

знающий свое дело;

компетентный в своем деле;

наши доктора - действительно настоящие профессионалы;

эрудированный специалист;

высококвалифицированный, знающий в своей области;

толковый;

умный;

добросовестный;

старательный - открытый вопрос, 15%)». С другой стороны, судя по ответам респондентов на открытый вопрос и репликам участников фокус-групп, в массовом сознании сложилось несколько взаимоисключающих представлений о нем. Так, с одной стороны, многие респонденты рисуют современного врача весьма непривлекательным (42% от ответивших на открытый вопрос, или 30% по выборке в целом). По их мнению, это непрофессиональный и безответственный работник, безличный, злой и равнодушный человек, меркантильный и не брезгующий брать взятки: «Малоквалифицированные;

безграмотные;

врачи липовые, дипломы, купленные за деньги;

мало у них квалификации;

не отвечает за свои действия;

халатность;

безответственный, безалаберный - (открытый вопрос, 8%)». Вместе с тем, большинство опрошенных считают профессию врача почетной, но недостаточно хорошо оплачиваемой. По мнению населения, в этом отношении особенно незавидное положение у участковых врачей.

«Большинство опрошенных (55%) думают, что участковые врачи в материальном отношении живут так же, как и большинство россиян, а 15% склоняются к мнению, что даже хуже большинства. Противоположной точки зрения придерживаются также 15% участников опроса. Относительно медсестер скепсиса еще больше. Полагают, что медсестры живут хуже большинства россиян, 28% опрошенных;

а что лучше – лишь 5%. Чем выше ФОМ Там же.

образование и доход респондентов, тем чаще они склонны считать, что участковые врачи и медсестры живут хуже многих». Отметим, что если позитивный образ врача формируется у населения в процессе собственного опыта, то негативный образ возникает не только под влиянием личных обращений в медицинские учреждения, но и под влиянием СМИ. В СМИ крайне редко рассматривается профессионализм врачей в его позитивном аспекте. Более того, образ врача – главного актора медицинской деятельности, проходя через массив СМИ, вызывает впечатление беззащитности и бесправности пациента перед врачом. «По мнению журналистов, люди почти всегда умирают от равнодушия врачей, их халатности и непрофессионализма. Так формируется негативный образ врача».2 А.В. Кузнецов делит всю информацию о врачах на: а) тревожную, обвинительную, критическую;

б) положительную;

в)нейтральную (официальную). В отличие от этой позиции, мы видим в профессиональной деятельности врачей доминирование на вершине диспозиционной иерархии общих профессиональных интересов, что в свою очередь координирует ценностные ориентации профессиональной группы. Отметим, что «поведенческая система диспозиционной иерархии структурируется и приводится в состояние устойчивой целостности, вероятно, в зависимости от описанных выше процессов, происходящих в когнитивной и эмоциональной подсистемах. Механизмы этого процесса почти не изучены»4.

ФОМ Кузнецов А.В. Социальные взаимоотношения врачей, пациентов и СМИ в процессе медикализации. Автореф. Канд.дис. Специальность: 14.00.52, «Социология медицины».

Волгоград, 2009, С. 11.

Кузнецов А.В. Социальные взаимоотношения врачей, пациентов и СМИ в процессе медикализации. Автореф. Канд.дис. Специальность: 14.00.52, «Социология медицины».

Волгоград, 2009, С.10.

Саморегуляция и прогнозирование социального поведения личности / Под. ред. В.А.

Ядова. Л.: Наука, 1979. С. 26.

Таким образом, в качестве главного вывода относительно профессиональной группы врачей у нас выступают следующие положения.

В основном, представители врачебных профессий не только 1.

осведомлены о нормативно предписанной системе профессиональных ценностей. Эти ценности интериоризованы и являются смыслообразующими реально действующих мотивов профессионального поведения.

В профессиональной группе врачей наблюдается 2.

амбивалентность ценностного сознания, что вызывает «отклонение» от целостности диспозиционной системы, выражающееся в ситуативном существовании и воспроизводстве такой формы взаимоотношений с пациентом, как неформальные платежи.

Ожидаемая динамика диспозиций российского врачебного 3.

сообщества предстает как воспроизводство амбивалентности ценностной мотивации: на уровне высших диспозиций воспроизводятся институционально заданные, нормативные ценности. На уровне ситуационных диспозиций возможно проявление и реализация «отклонений»

от целостности диспозиционной системы. Это зависит от обозначенного в работе устойчивого во времени варьирования условий жизнедеятельности врачей, воспроизводящего и актуализирующего девиантные проявления повседневных диспозиций.

Заключение В данной работе мы попытались обосновать, что для изучения проблем трансформации социальных институтов на макро и микро уровне адекватным и социологически операциональным является мультипарадигмальный подход, аргументированный С. Г. Кирдиной и Ю.А.

Александровым, суть которого состоит в обосновании необходимости и возможности исследования реального соответствия макро и микро уровней социальной реальности в её институциональном измерении. Парадигмально, предлагаемый подход, позволяет наиболее полно и теоретически обоснованно подойти к изучению причин появления и углубления ценностных диссонансов, влияющих на эффективность реформ, затрагивающих институциональные основания здравоохранения и порождающих поиск путей преодоления обозначившихся дисфункций социального института. Речь идет о более эффективном использовании социальных технологий так называемых «культурных течений», позволяющих не на манипулятивной основе перестраивать ценностное сознание в пользу укоренения здорового образа жизни.

Именно с этой точки зрения в исследовании анализируются возможности социологических теорий, позволяющих решать проблемы макро и микро уровней институциональных изменений в их взаимодействии.

В работе последовательно проводится мысль обоснованности автор теоретической позиции, предполагающей взаимное соответствие особенностей институциональной макроструктуры общества и типа ментальности, который доминирует среди его членов (Ю.И. Александров, С.Г. Кирдина). Осмысление самого факта соответствия таких разноуровневых явлений приводит к вполне определенному выводу о возможности анализа в рамках диссертационного исследования как макро-, так и микроуровня институциональных изменений здравоохранения в их системном единстве.

Аргументация эвристичности диспозиционной теории В.А. Ядова для исследования институциональных трансформаций позволило исследовать сферу мотивирующих факторов как субъективные детерминанты, так и определенным образом иерархизированные «ситуации»

- объективные условия жизнедеятельности социальных субъектов. Поскольку диспозиционная теория позволяет фиксировать совокупные характеристики массового сознания и поведения в их единстве с ситуацией – объективно заданными условиями жизнедеятельности, следовательно она обладает достаточными эвристическими возможностями в рамках реализации идеи морфологической связи различных уровней институциональных проявлений.

С этой точки зрения она положена в основу методологического конструкта исследования институционального взаимодействия трансформационных процессов на макро- и микроуровне.

Такой подход позволил представит расхождения между предписанным и реальным уровнем выполнения социальных функций здравоохранения как объективные детерминанты мотивации субъектов на микроуровне институциональных изменений, сгруппировать значимые воспроизводящиеся на этой основе дисфункции: а) неравный доступ различных слоев населения к медицинским услугам;

б) распространенность неформальных платежей в медицине;

в) несбалансированность функций института здравоохранения с деятельностью других социальных институтов.

В настоящее время здравоохранение становится сферой скрытого, но рельефного различия гендерных диспозиций, которые группируются следующим образом: а) меньшие, по сравнению с мужчинами возможности женщин в реализации своих прав базируются не на институционально правовой основе, а на устойчивом функционировании в обществе, сознании мужчин и женщин гендерных стереотипов;

в) самоидентификация мужчин и женщин содержит элементы гендерной ассиметрии: если мужчина идентифицирует себя как представителя рода человеческого, то женщина зачастую рассматривает себя и свое служебное положение как нечто вторичное по отношению к мужчине;

г) несмотря на то, что представительство женщин-врачей превосходит представительство мужчин, «должностной» подход обнаруживает следующую дискриминацию:

начальство – мужчины, рядовые – женщины.

Получен также интересный вывод, касающийся изменений института здравоохранения на микро уровне - негативные явления (связанные с неразвитостью российской институциональной среды) не повлекли за собой существенную деформацию ценностного отношения врачей к своей работе.

Гуманистические ценности характеризуют высшие диспозиции профессиональной деятельности врачей. Низшие диспозиции, отклоняющиеся от предписанных функций врача, характеризуются амбивалентностью ценностного сознания, и выражаются в воспроизводстве такой формы взаимоотношений с пациентом, как неформальные платежи.

Таким образом, в работе удалось фиксировать взаимосвязь институциональных изменений здравоохранения на макро и микро уровнях.

Это позволило наряду с позитивной динамикой выявить и проанализировать некоторые дисфункции российского здравоохранения, детерминированные недостаточной развитостью российской институциональной среды, показать модификации ценностного отношения врачей к своей работе.

ЛИТЕРАТУРА 1. Habermas J. Strukturwandel der Oeffentlichkeit. Frankfurt a/M., 2002.

2. http://www.wolframalpha.com/examples/LifeExpectancy.html 3. KEI and KI Indexes (KAM 2012) // http://www.worldbank.org/eca/russian/ 4. Mnch R. Politische Steuеrung im Kontext von Netzwerken, Institutionen, Proffesionen und Kulturen // Burth H.-P., Grlitz A.

Politische Steuerung in Theorie und Praxis. Baden-Baden: Nomos Verlaggesellschaft, 2001.

5. Агаджанян Н.А. Экология человека: здоровье и концепция выживания. М: 1997.

6. Агаджанян Н.А., Петрова П.Г., Варфоломеев А.В. Экология и резервы здоровья. Якутск.: 1996.

7. Ажгихина Н.И. Гендерные стереотипы в современных масс-медиа // Гендерные исследования,2000. № 5.

8. Акопов В.И., Маслов Е.Н. Право в медицине. М.:Приоритет стандарт. 2002 г.

9. Акчурин Б.Г. Духовное здоровье сельского населения Башкоростана./ Социологические Исследования 2001, № 12.

10. Александров Ю.И., Кирдина С.Г. Типы ментальности и институциональные матрицы: мультидисциплинарный подход./Социологические исследования, 2012, №8.

11. Алексеев В.А., Сафонова М.Ю. Об итогах международной практики реформирования здравоохранения и рекомендациях ВОЗ./Здравоохранение, 2011, №2.

12. Американская социологическая мысль: Тексты / Под В. И.

Добренькова.—М.: Изд-во МГУ, 1994.

13. Аронсон П. Утрата институционального доверия в российском здравоохранении. /Журнал социологии и социальной антропологии.

2006, том IX. №2.(53).

14. База данных ФОМ. Медицина - сегодня и завтра. /bd.fom.ru 15. Баллаева Е.А. Гендерное равенство и реформы здравоохранения./Материалы Интернет-конференции 8 июня года «Динамика гендерных стереотипов в современной России»./ http://nova.rambler.ru/saved?text=ЗДОРОВЬЕ 16. Баранов И. Н., Скляр Т. М. Поведение населения на рынке медицинских услуг и перспективы развития страховой медицины в Санкт-Петербурге // Вестник СПбГУ. Сер. 8. 2004. Вып. 1 (N8). С.

70.

17. Барг А.О. Информирование о рисках заболеваний у детей дошкольного возраста./Материалы Интернет-конференции ( января 2009 по 19 февраля 2009) «Здоровье граждан как общественная проблема (ответственность государства, личности, медицинских работников и гражданских организаций)»/ http://www.socpolitika.ru/ 18. Бармина Т. В. Культура потребления медицинских услуг в современном российском обществе: Автореф. дис.... к-та социол.

наук. Волгоград, 2009.

19. Бедный М. С. Медико-социологические исследования в здравоохранении: Метод, указания. М., 1983.

20. Биомедицинская этика. Практикум. / Под редакцией С.Д. Денисовой, Я.С. Яскевича Минск: 2011.

21. Бурстин Д. Американцы: колониальный опыт./ Пер. с англ. М., 1993.

22. Быченков В.М. Институты: Сверхколлективные образования и безличные формы социальной субъектности. М.: Российская академия социальных наук, 1996.

23. Варгина С.А. Взаимосвязь социологии медицины и социологических теорий среднего уровня. (На материале инициативных социологических исследований в стоматологии).Дисс.

докт. мед. н.. Спец. 14.02.05 – Социология медицины. Волгоград, 2012.

24. Варгина С.А. Методологический кроссинг социологических теорий среднего уровня: геронтосоциология и социология медицины/ Солодухина Д.П., Варгина С.А. /Гуманитарные исследования. 2010, №3.

25. Варгина С.А. Научный потенциал социологии медицины/ С.А.Варгина, В.А. Мажаренко/ Социология медицины. – 2010. - №2.

26. Варгина С.А., Приз Е. В Методология исследований компетентности в медицине./ Гуманитарные и социальные науки. – 2011. - № 27. Васильева Т. П., Голухов Г. Н., Мушников Д. Д., Васильев М. Д., Чумаков А. С. Медико-социальный и профессионально-личностный портрет врачебного персонала многопрофильной больницы // Социология медицины. 2003. - № 2.

28. Виноградова С.В. Этнические особенности российской медицины//Философия и будущее цивилизации:. 4-ый Российский философский конгресс (Москва, 24-28 мая 2005г.) : В 5 томах. Т. 4. М.: Современные тетради, 2005.

29. ВиноградоваТ. В. Результаты социологического исследования среди врачей и руководителей лечебно-профилактических учреждений о деятельности учреждений здравоохранения в условиях нестабильности./ Развитие информационных технологий и проблемы управления здоровьем и здравоохранением: Научные труды. Ижевск, 30. Войцехович Б.А. Общественное здоровье и здравоохране ние / Б.А. Войцехович. Ростов-на-Дону: Феникс, 31. Волчанский М.Е. Конфликт в медицине. Монография. – Волгоград,: Изд-во ВолГМУ, 2008.

32. Волчанский М. Е. Социология конфликта в медицине. Автореф.

Дисс. Докт.соц.н., спец. – 14.00.52 – социология медицины.

Волгоград, 2008.

33. Герасименко Н.Ф. Кризис здоровья и здравоохранения как угроза национальной безопасности страны//Аналитический вестник/Федеральное Собрание. Парламент РФ. Гос. Дума. М., 34. Гололобова В.Н. Здоровье в этнокультурном контексте./ Материалы IV Очередного Всероссийского социологического конгресса:

Социология и общество: глобальные вызовы и региональное развитие. Секция 13. Социология здоровья и здравоохранения./ http://www.ssa-rss.ru/files/File/congress 35. Гордеева Н.Д., Зинченко В.П. Модель предметного действия:

способы построения, структура и система функционирования. / Системные исследования. Методологические проблемы. Ежегодник : 1989-1990. М., 1991.

36. Горшков В.А.. Особенности демографической ситуации в России./ http://www.demographia.ru 37. Гостин Л. О. Этика здравоохранения: традиции и профессия./ Acta Bioethica - Сборник трудов по Биоэтике./ Пер. с англ. Макаров М.Л., Макарова Т.Ф. Норильск – 2004.

38. Гоулднер А.У. Наступающий кризис западной социологии./ Пер с англ. СПб: Наука, 2003.

39. Греков И.Г. Отношение медсестер к своей профессиональной деятельности./ Мед.сестра. 2000г., № 40. Гудков Л.Д. Абортивная модернизация. М.: РОССПЭН, 2011.

41. Демарко Т., Листер Т. Вальсируя с медведями./ Комп., 2009. С. 187./ http://www.knigi.ws/ekonom/2905-tom-demarko-timoti-lister-valsiruja-s medvedjami.html 42. Демиденко Н.Л, Войт Л.Н.Организационные основы и современные проблемы службы скорой медицинской помощи./ Проблемы кправления в здравоохранении.2012, №2.

43. Демография. Раздел 5./ Распределение общего объема денежных средств населения. Раздел 7.10. /Россия в цифрах. 2012: Краткий статистический сборник./ M.: Росстат, 2012.

44. Димов В.М. Здоровье как глобальная проблема выживания биосоциального вида Homo Sаріепs.//Социально-гумантирньіе знания. 2000.- № 45. Дмитриева Е.В. От социологии медицины к социологии здоровья // Социологические исследования. 2003. №11.

46. Дмитриева Е.В. Социальное здоровье: методологические проблемы изучения // Общество и социология: новые реальности и новые идеи.

СПб.: 47. Дмитриева Е.В. Социология здоровья: методологические подходы и коммуникационные программы. М.: Центр, 2002;

48. Дмитриева Т. Б., Б. С. Положний. Этнокультурные факторы, влияющие на здоровье./ http://www.zenfiramed.ru 49. Долгинцев В.И Государственная политика в области здравоохранения и подготовки руководящих кадров./ Электронный журнал «Социальные аспекты здоровья населения» №3 2010 (15) 50. Долгинцев В.И. Принципы развития отечественного здравоохранения. / Электронный ждурнал «Социальные аспекты здоровья населения» №3 2010 (15).

51. Доника А.Д. Интериоризация профессиональной роли врача:

социальные, психологические и соматические детерминанты.

Автор.докт дисс. Волгоград, 2010.

52. Доника А.Д. Профессиональный онтогенез: медико социологические и психолого-этические проблемы врачебной деятельности. – М.: Изд-во «Академия естествознания», 2009.

53. Дюркгейм Э. О Разделении общественного труда. /Западно европейская социология ХIX-начала ХХ веков. - М., 1996.

54. Ефименко С. А. Потребители медицинских услуг в бюджетных организациях и их самооценка здоровья // Социол. исслед. 2007. N 9.

55. Ефимов В.И., Таланов В.М. Общечеловеческие ценности. М.:

Академия естествознания. 2010.

56. Жарова М.Н. Этика межличностных и профессиональных отношений медицинских работников и их ответственность./ http://vestnik.okb1.mplik.ru 57. Женщины-врачи. http://www.coolreferat.com 58. Замараева З.П. Институционализация социальной защиты населения в условиях современной России: Дисс.... докт.социол. наук. М., 2007;

59. Засядкина Е.В. Гендерные аспекты менеджмента в медицине.

Волгоград, 2010.

60. Засядкина Е.В. Гендерные особенности лидерства в медицине./Автор.канд.дис. 14.02.05 – социология медицины.

Волгоград, 2012.

61. Засядкина Е.В., Руденко А.Ю. Профессиональный статус врача:

медицинские и социальные аспекты /Е.В.Засядкина, А.Ю.Руденко // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2011. - № 12.

62. Здоровье и социально-демографические процессы в России: Сборник статей / Под редакцией д.э.н., проф. А.Ю. Шевякова. – М.: ИСЭПН РАН, 2010.

63. Здоровье как социальный феномен. Система здравоохранения как институт социального контроля [Электронный ресурс] // http://www.glavsovet.ru/abc-dop-lib/101zdo/a7/a7-17.php 64. Здравоохранение. Раздел 9.1. /Россия в цифрах. 2012:

Краткий статистический сборник./ M.: Росстат, 65. Здравоохранение. Раздел 9.3. /Россия в цифрах. 2012: Краткий статистический сборник./ M.: Росстат, 2012.

66. Здравоохранение. Раздел 9.4. /Россия в цифрах. 2012: Краткий статистический сборник./ M.: Росстат, 2012.

67. Изуткин, Д.А. Человек в системе взаимосвязи образа жизни и здоровья / Д.А. Изуткин // Вестник Томского Государственного университета 2004.

68. Казьмина О.О. Социальный аспект биоэтики. / Социологические Исследования, 2011, №5.

69. Камко Е.В. Централизованное управление инновациями в России:

институциональный анализ. / ТЕRRА ECONOMICUS, 2012 Том № 2.

70. Каткова И.П., Андрюшина Е.В., Катков В.И. Стратегические задачи преодоления социального неравенства в отношении здоровья населения Р Ф. /Здоровье и социально-демографические процессы в России: Сборник статей / Под редакцией д.э.н., проф. А.Ю.

Шевякова. – М.: ИСЭПН РАН, 71. Кирдина С.Г. Институциональные матрицы и развитие России. М., 2000.

72. Клоков К.Б., Красовская Т.М., Ямсков А.Н. Проблемы перехода к устойчивому развитию районов расселения коренных народов российской Арктики // Исследования по прикладной и неотложной этнологии. Документ № 141. М.: Институт этнологии и антропологии РАН, 2001.

73. Ковалева М. Д.. Гендерный статус женщины в современной медицине : Дис.... д-ра социол. наук : 14.00.52 Волгоград, 2005.

74. Колесник Н.В. Гендерные распределения в региональной элите (Северо-запад и юг России)/ http://politstudy.info 75. Коренюгина Т. Роль духовно-ориентированного диалога в психологической подготовке специалистов помогающих профессий [Текст] / Т.Ю.Коренюгина – Новочеркасск: ЮРГТУ. – 2007.

76. Коренюгина Т.Ю. Роль педагогического общения в развитии у студентов-медиков отношения к жизни человека как ценности / Материалы Международной конференции «Психология общения – 2006: на пути к энциклопедическому знанию» 19-21 октября года. – Москва: ПИ РАО. – 2006;

77. Кудрин В. С., Лейзерман В. Г. Оценка производственной деятельности и мотивация труда в здравоохранении // Проблемы соц.

гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2002. - №1.

78. Кузнецов А.В. Социальные взаимоотношения врачей, пациентов и СМИ в процессе медикализации. Автореф. Канд.дис. Специальность:


14.00.52, «Социология медицины». Волгоград, 2009.

79. Курмачёва К.В. Проникновение преступных организаций в органы власти: проблемы и пути решения.

/Электронный журнал «Экономика.Государство,Общество. 2012, № 2./ http://ego.uapa.ru/issue/2012/02/05/ 80. Кушлекайте М.Ю., Салига И.И. Состояние и проблемы здоровья литовских моряков./ Социологические Исследования, 2010, №8.

81. Лазарев С. Формирование предпринимательского и врачебного сообществ в России - трудный и длительный процесс./ Журнал здоровья, 2012, № 82. Ланска Дуглас Дж., Харц Артур Дж. Оценка качества медицинского обслуживания./Международный Медицинский Журнал. № 1-2 / 1999./ http://medi.ru/imj 83. Ларионова Ирина Сергеевна. Здоровье как социальная ценность.

Дис.... д-ра филос. наук специальность: 09.00.11- социальная философия. М., 2004.

84. Ларионова И.С. Здоровье человека как социальная ценность. М.:

Изд-во МГСУ. 2003;

85. Левин С.Н. Альтернативы институционального развития развивающихся и постсоциалистических стран: мифологемы «постиндустриализма» и «глобализма» и реальные тенденции./ Журнал институциональных исследований. Том 2, № 1. 2010.

86. Лисицын Ю.П., Изуткин А.М., Матююшин И.Ф. Медицина и гуманизм. М., 1984.

87. М ертон Р. К. Явные и латентные функции./ Американская социологическая мысль: Тексты / Под В. И. Добренькова.—М.: Изд во МГУ, 1994.

88. Медик В.А., Осипов А.М. Общественное здоровье и здравоохранение: медико-социологический анализ. — М.: РИОР;

ИНФРА-М, 2012.

89. Меле Ф., Школьников В., Хертриш В., Вален Ж.. Население и общество./http://www.hse.ru 90. Методология ценностного подхода в социологии медицины/ www.lib.ua-ru.net/diss/cont/221913.html#contents 91. Мостовая И.В.. Российское общество: социальная стратификация и мобильность./ http://polbu.ru/mostova_society 92. Мунаев Р.В. Модернизация социального института здравоохранения в условиях современной России./ Автореф.канд.дисс. Специальность:

22.00.04 – социальная структура, социальные процессы и институты.

М., 93. Назарова И.Б. Субъективные и объективные оценки здоровья./ Социологический журнал 2006, № 3-4.

94. Наше здоровье: что делать и кто виноват?/ Пресс-выпуск ВЦИОМ №2084. 9 августа 2012./ http://wciom.ru 95. Неформальные платежи за медицинскую помощь в России/ Авт. коллектив: С.В. Шишкин (ответственный редактор), Т.В.Богатова, Е.Г.Потапчик, В.А.Чернец, А.Е.Чирикова, Л.С.Шилова;

Независимый институт социальной политики. М., 2002.

96. Нилов В.М. Социально-этнические аспекты проблем неравенств в здоровье и доступности медицинских услуг в Республике Карелия./ Материалы Интернет-конференции (30 января 2009 по 19 февраля 2009) «Здоровье граждан как общественная проблема (ответственность государства, личности, медицинских работников и гражданских организаций)»/ http://www.socpolitika.ru/ 97. Новость с сайта Генеральной прокуратуры РФ от 14 мая 2012 г.:

«Генеральная прокуратура Российской Федерации провела проверку исполнения законодательства об охране здоровья несовершеннолетних»/ http://www.genproc.gov.ru/smi/news 98. Норт Д. Пять тезисов об институциональных изменениях./Квартальный бюллетень клуба экономистов. Выпуск 4.

Минск: Пропилеи. 2000.

99. Норт Д. Институты, институциональные изменения и функционирование экономики. / Пер. с англ. А.Н. Нестеренко;

предисл. И научн. Ред. Б.Э. Мильнера. М.: Фонд экономической книги «Начала», 1997.

100. Нуреев Р.М. Теория общественного выбора. Курс лекций. М.: ГУ ВШЭ, 2005.

101. Олешко В.Ф. Есть ли пол у медийного творчества? Заметки на полях анкетного опроса, проведенного мужчиной // Журналист. – 2005. – №1.

102. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан. ФЗ № 5487-1 от 22.07.1993.

103. Панов А., Стибикина Ю. Правовые критерии определения надлежащего качества медицинской услуги. /Правовые вопросы в здравоохранении2012,. № 9./ http://www.zdrav.ru 104. Парк Р.Э. Избранные очерки. Сборник переводов./РАН ИНИОН.

Центр социал. Научн.-информ. Исследований. Сост. И пер. с англ.

В.Г. Николаев. Отв. Ред. Д.В. Ефременко. М., 2011.

Парсонс Т. О структуре социального действия. – М.:

105.

Академический Проект, 2000.

106. Парсонс Т. Система современных обществ/Пер, с англ. Л.А.

Седова и А.Д. Ковалева. Под ред. М.С. Ковалевой. — М.: Аспект Пресс, 1998.

107. Пациорковский В.В. Рынок потребительских услуг. - М.: ИСЭПН РАН. 2006.

108. Полтерович B.M. Институциональные ловушки и экономические реформы // Экономика и математические методы. 1999. Т. 35. № 2.

109. Пятая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья «Защитим здоровье детей в изменяющейся среде». Парма, Италия, 10–12 марта 2010 г.

Оригинал: Английский. Парма, 2010.

110. Распределение общего объема денежных средств населения.

Раздел 7.10. /Россия в цифрах. 2012: Краткий статистический сборник./ M.: Росстат, 2012.

111. Региональные особенности уровня и качества жизни:

Монография //Учреждение Российской академии наук Институт социально-экономических проблем народонаселения РАН. — М.:

ООО «М-Студио», 2012.

112. Религия. Образование. Здравоохранение. / Волков Ю. Г., Добреньков В. И., Нечипуренко В. Н., Попов А. В. Социология:

Учебник/Под ред проф. Ю. Г. Волкова. Изд. 2-е, испр и доп. М.:

Гардарики, 2003.

113. Решетников А. В. Социальное управление в здравоохранении с позиции социологии медицины (часть I)./ Журнал Социология медицины 2007, №1.

114. Решетников А.В. Социология медицины. М.: Медицина, 115. Решетников А.В. Становление и развитие социологии медицины// Социология медицины. М., 2002.

116. Решетников А.В. Эволюция и проблемы современной социологии медицины // Экономика здравоохранения. 2000. № 5, 6 (45);

117. Ригельман Р. Как избежать врачебных ошибок: Пер. с англ. – М.:

Практика, 1994.

118. Ритцер Дж. Современные социологические теории. 5-е изд-е.

СПБ: Питер, 2002.

119. Рождественская Е. Деконструируя гендерные идентичности.

Хакамада,или опыт деконструкции политической биографии./ Гендерные Исследования, 2010, № 20-21. Раздел 1. Ч. 2.

120. Российское здравоохранение в ракурсе мировых тенденций:

Коллективная монография / Под редакцией проф., д.э.н. А.Ю.

Шевякова и проф., д.м.н.И.П. Катковой. - М.: ИСЭПН РАН, 2009.

121. Рощин Д.Г. Понятия «смысл жизни», «смысложизненная ориентация» и «смысложизненная концепция»: дисциплинарные и теоретико-этимологические рамки концептуализации./ Вісник Харківського національного університету імені В.Н. Каразіна ‘2010, № 891./ http://www.nbuv.gov.ua/portal/natural/vkhnu/Soc_dos/2010_ 122. Рощин С.Ю. Гендерное равенство и расширение прав и возможностей женщин в России в контексте целей развития тысячелетия./ http://www.owl.ru/rights/undp 123. Светличная Т.Г., Цыганова О.А., Борчанинова Е.Л.. Пациенты о качестве стационарного обслуживания./ Социологические Исследования, 2010, №7.

124. Семакова О.С., Ходырев В.Н. Изменение социального статуса врача в ходе реализации национального проекта «Здоровье»./ Научный Вестник Уральской акадении государственной службы. 2009. № 4../ http://vestnik.uapa.ru/ru-ru/issue/2009/ 125. Сергеев Ю. Д., Григорьев И. Ю., Григорьев Ю. И. Юридические основы деятельности врача. Медицинское право. – М.: Геотар Медиа, 2006.

126. Силласте Г.Г. Гендерная социология и российская реальность:

Монография. М.: Альфа, 2012.

127. Сингаевская Т. Стандарты управления качеством медицинских услуг./ http://alan-and-viggo.narod.ru/medinform 128. Скиннер Б. Ф. Технология поведения // Американская социологическая мысль: Тексты. / Под ред. В. И. Добренькова.

Перевод А. Гараджи М.: Издво МГУ. 1994.


129. Словарь виталистской социологии/под ред С.И. Григорьева. – М.:

Гардарики 130. Соколова Е.А. Система женских образов в современной региональной прессе // Известия Уральского государственного университета. Серия 1. Проблемы образования, 131. Социальные проблемы современной России: Московская специфика : коллектив. моногр. / [Г. Волкова и др.] ;

под ред. А.Ю.

Шевякова ;

Учреждение Российской акад. наук, Ин-т соц.-эконом.

Проблем народонаселения РАН. — М. : М-Студио, 2009.

132. Социология_личности / http://coolreferat.com 133. Стратегия социологического исследования. М.: Академкнига, 2003. С. 78.

134. Суворов С.А. К вопросу о социологическом понимании личности./ Аналитика культурологи. Вып.3 (12), 2008./Электронное научное издание./ http://analiculturolog.ru 135. Сухарев О.С. Вопросы методологии институционального анализа: нормативные оценки и теория./ JOURNAL OF INSTITUTIONAL STUDIES (Журнал институциональных исследований). Том 2, № 3. 2010.

136. Тарасевич В.Н. Что такое институт? Опыт институциональной эволюции./ JOURNAL OF INSTITUTIONAL STUDIES (Журнал институциональных исследований). Том 2, № 3. 2010.

137. Тимченко Н.С. Социальная культура здравоохранения в российском обществе начала ХХI века: проблемы и пути их решения / Н.С. Тимченко. – Барнаул, 2007.

138. Титов В.Н.. Неформальная экономика как подсистема рыночного хозяйства.

139. Тихомиров А.В. Тупики медицинского сообщества в России //Главный врач: хозяйство и право. – 2009. – № 1.

140. Тишков В.А. Заключение // Современное положение и перспективы развития малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока: Независимый экспертный доклад. Ред.: Тишков В.А. Новосибирск: изд. Института археологии и этнографии СО РАН, 2004.

141. Тощенко Ж.Т. Парадигма, структуры и уровни социологического знания./ Социологические исследования, 2007, № 9.

142. Трагакес Э., Лессоф С. Системы здравоохранения: время перемен. Копенгаген: European Observatory on Health Care Systems, 2003.

143. Трубицин В.Д. О макросоциологических основаниях стратегий России в XXI веке/ Социологические Исследования, 2012. № 8.

144. Улумбекова Г. Э. Здравоохранение России. Что надо делать:

научное обоснование «Стратегии развития здравоохранения РФ до 2020 года» / Г. Э. Улумбекова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.

145. Флигстайн Н. Поля, власть и социальный талант: Критический анализ теории нового институционализма // Летняя школа «Постсоветское общество: новые методы исследования и модели интерпретации». М., 1999.

146. Фонд "Общественное мнение". Главное, чтобы было здоровье!/http://www.russ.ru/journal/travmp/97-10-29/fom.htm 147. Ходос Х.Г. Кратктй очерк истории отечественной невропатологии. Иркутск: Восточно-Сибирское книжное издательство. 1965.

148. Черкасова А. Е.. Взаимодействие медицины и религии на примере российской медицины и русского православия. - М., 149. Чернова Н., Казарян Э. Северу пора вызывать скорую помощь.

Как воссоздать в России систему арктического здравоохранения./ Социальное партнёрство. 2012, № 1.

150. Чирикова А.Е., Шишкин С.В.Неформальные платежи в медицине: динамика институциональных изменений./ http://www.socpol.ru/publications 151. Чудинова И.Э. Здравоохранение в меняющемся обществе./ Дисс.

Докт. / М., 2005. С. 5.

152. Шведова Н.А. Просто о сложном: гендерное просвещение. М.:

Просвещение, 2002.

153. Шевяков А.Ю. Неравенство доходов как фактор экономической и демографической динамики: монография – М.: ИСЭПН РАН, 2010.

154. Шилова Л. С. О стратегии поведения людей в условиях реформы здравоохранения // Социол. исслед. 2007. N9.

155. Шилова Л.С. Трансформация самосохранительных моделей поведения населения в условиях реформируемого здравоохранения. / Здоровье в изменяющемся обществе: дискурс, политика, повседневность в современной России.

156. Шишкин С.В., Бесстремянная Г.Е. Чернец В.А., Чирикова А.Е., и др. Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. М.: Независимый институт социальной политики, 2004.

157. Шкаратан О. И. Социально-экономическое неравенство и его воспроизводство в современной России. - М.: ЗАО «OJ1MA Медиа Групп», 2009.

158. Шляпникова М. Н., Виноградова С. В. Этносоциологические факторы развития российской медицины.//Новые технологии в медицине (морфологические, экспериментальные, клинические и социальные аспекты): сб. трудов, посв. 70-летию Сталинградского Волгоградского мед. института-академии-университета.-Волгоград, 2005.

159. Шляпникова М.Н., Томашевская Н.Н. Качество жизни представителей этнических меньшинств как показатель эффективности региональной биополитики // Социология медицины – реформе здравоохранения. Волгоград. Изд-во ВолГМУ. 160. Эволюция нормативной базы социальных реформ: монография // Авраамова Е. М. и др. М.: ИСЭПН РАН, 2011.

161. Юсупова М.М. Особенности самосохранительного поведения населения Чеченской республики в постконфликтный период // Социологические исследовании. 2010, № 7.

162. Ядов В.А. О диспозиционной регуляции социального поведения личности // Социальная психология: Хрестоматия: Учебное пособие для студентов вузов / сост. Е. П. Белинская, О. А. Тихомандрицкая. М: Аспект Пресс, 2003.

ПРИЛОЖЕНИЯ Приложение Средние потребительские цены на отдельные виды непродовольственных товаров.

(на конец года;

в рублях) 2000 2005 2008 2009 2010 Пальто женское демисезонное 3040,25 4157,19 5064,69 5630,89 5998,20 6536, Костюм-двойка мужской из шерстяных, полушерстяных или смесовых тканей 1824,78 3281,77 4405,86 4849,00 5143,97 5642, Сорочка верхняя мужская из хлопчатобумажных или смесовых тканей 226,76 392,86 528,43 618,29 674,80 741, Джемпер мужской 448,48 855,39 1129,86 1267,62 1373,95 1493, Полуботинки, туфли мужские с верхом из натуральной кожи, за пару 914,62 1559,48 1934,76 2125,36 2250,88 2376, Источник: Распределение общего объема денежных средств населения. Раздел 7.10.

/Россия в цифрах. 2012: Краткий статистический сборник./ M.: Росстат, 2012.

Приложение Естественное движение населения (тыс.чел.) Годы Родившиеся Умершие Естественный Умершие прирост, в убыль (-) возрасте до одного года 1992 1587,6 1807,4 -219,8 29, 1995 1363,8 2203,8 -840,0 24, 2000 1266,8 2225,3 -958,5 19, 2005 1457,4 2303,9 -846,5 16, 2007 1610,1 2080,4 -470,3 14, 2008 1713,9 2075,9 -362,0 14, 2009 1761,7 2010,5 -248,8 14, 2010 1788,9 2028,5 -239,6 13, 2011 1793,8 1925,0 -131,2 13, Демография. Раздел 5./ Распределение общего объема денежных средств населения.

Раздел 7.10. /Россия в цифрах. 2012: Краткий статистический сборник./ M.: Росстат, 2012.

Приложение Заболеваемость населения по основным классам болезней в 2000 – 2010 гг.

(зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни) 2000 2005 2007 2008 2009 Всего, тыс. человек Все болезни 106328 105886 109571 109590 113877 из них:

новообразования 1226 1357 1437 1437 1525 болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм 551 647 776 758 724 болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ 1234 1361 1638 1629 1481 болезни нервной системы 2227 2178 2361 2419 2374 болезни глаза и его придаточного аппарата 4638 4778 4976 4858 4778 болезни системы кровообращения 2483 3278 3719 3781 3761 болезни органов дыхания 46170 41915 42958 43221 48148 болезни органов пищеварения 4698 5034 4904 4910 4902 болезни кожи и подкожной клетчатки 6407 7073 7161 7056 6991 болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 4452 4746 5022 5013 4952 болезни мочеполовой системы 5470 6560 6940 6916 6835 осложнения беременности, родов и послеродового периода 2085 2471 2651 2736 2881 врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения 214 243 273 295 296 травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин 12544 12808 13072 13021 12855 Источник: Здравоохранение. Раздел 9.3. /Россия в цифрах. 2012: Краткий статистический сборник./ M.: Росстат, 2012. С.161-163.

Приложение Основные показатели здравоохранения (на конец года) 1992 1995 2000 2005 2007 2008 2009 Численность врачей, человек:

всего, тыс. 637 654 680 690 707 704 711 на 10 000 человек населения1) 42,9 44,4 46,8 48,8 49,8 49,6 50,1 50, Численность среднего медицинского персонала, человек:

всего, тыс. 1709 1629 1564 1530 1542 1511 1518 на 10 000 человек населения1) 115 111 108 108 109 106 107 Число больничных учреждений, тыс. 12,6 12,1 10,7 9,5 6,8 6,5 6,5 6, Число больничных коек2):

всего, тыс. 1940 1851 1672 1575 1522 1398 1373 на 10 000 человек населения1) 131 126 115 111 107 99 97 Число амбулаторно поликлинических учреждений, тыс. 20,7 21,1 21,3 21,8 18,3 15,6 15,3 15, Число женских консультаций, детских поликлиник, амбулаторий (самостоятельных) и учреждений, имеющих женские консультации и 11,7 17,03) детские отделения, тыс. 14,1 15,6 16,0 15,0 11,5 11, Число коек для беременных женщин и рожениц, тыс. 113 105 91 82 82 81 81 Число фельдшерско акушерских пунктов, тыс. 46,8 45,8 44,6 43,1 39,8 39,8 38,9 37, 1) За 2005-2009 гг. показатели рассчитаны с использованием численности населения без учета итогов ВПН-2010, за 2010 г. – с учетом итогов ВПН-2010.

2) С 2008 г. – койки круглосуточных стационаров (без коек в дневных стационарах).

3) Число женских консультаций, детских поликлиник, амбулаторий (самостоятельных и входящих в состав других учреждений.) Здравоохранение. Раздел 9.1. /Россия в цифрах. 2012: Краткий статистический сборник./ M.: Росстат, 2012. С. 158.

Приложение Пояснительная записка к социологическому исследованию «Особенности ценностных ориентаций врачей в профессиональной деятельности».

(на примере БСМП-2 г. Ростов-на-Дону).

Обоснование. Господствующая в обществознании точка зрения относительно того, что в современном российском обществе идет процесс деформации и вытеснения высших духовных ценностей как установок на приобретение и реализацию той или иной профессии, приводит к выводу о доминировании утилитарных ценностных ориентаций, мотивирующих как выбор профессии, так и отношение к профессиональной деятельности. Это, соответственно, приводит к конституированию и интеграции реальных социальных групп не по признаку профессиональной принадлежности, а по статусно-материальным позициям, определяющим уровень и качество жизни, объединяющим представителей разных профессий и социальных слоев. Не отрицая доминирующей роли материальных интересов в условиях рыночной экономики, положение о доминировании утилитарных ценностных ориентаций в российском врачебном сообществе нуждается в репрезентативном эмпирическом обосновании.

Практическая значимость социологического исследования определяется:

Необходимостью исследовать институт здравоохранения не 1.

только с позиций мнений пациентов относительно образа российского врача и качества медицинской помощи, но и с позиций самих врачей, которые, как профессиональная группа являются в современной российской социологической науке недостаточно исследованной реальностью (как теоретически, так и эмпирически).

Социальным заказом на социологические исследования в сфере 2.

здравоохранения, которые могут быть важны для выработки взвешенных управленческих решений в этой сфере на федеральном, региональном и местном уровнях.

Цель исследования. Выявление представлений врачей относительно значимости для них тех или иных мотивирующих ценностных ориентаций в сфере профессиональной деятельности путем получения и анализа мнений оценок экспертного сообщества, представленного ведущими специалистами, работающими в БСМП.

Объект исследования. Практикующие врачи различных специализаций городской больницы скорой медицинской помощи г. Ростова на-Дону (БСМП-2), выступающие в роли экспертов Предмет исследования. Мотивационные ценности профессиональной деятельности врачей.

Гипотеза исследования основана на следующем предположении:

интенсивный процесс институциональных изменений здравоохранения, имеющий, наряду с позитивной динамикой и негативные явления (связанные с неразвитостью российской институциональной среды) не повлекли за собой существенную деформацию ценностного отношения врачей к своей работе. Институционально фиксированные нравственные ценности являются имманентными для большинства представителей врачебного сообщества, их личностными качествами и свойствами, которые конституируют ведущие диспозиции врачей как профессиональной группы, которые осуществляют регуляцию в профессиональной сфере деятельности.

Социологическое исследование мотивационных ценностей профессиональной деятельности врачей включает следующие блоки:

1. Отношение респондентов к получению материальных благ;

2. Приверженность к профессии и отношение к профессиональному развитию;

3. Выявление факта укрепления социальных связей в процессе профессиональной деятельности;

4. Отношение к социальной защищенности врачей;

5. Обнаружение ценностей гуманизма, альтруизма.

Планируется рассмотреть три вида соотношений мотивационных ценностей профессиональной деятельности: а) отношения доминирования/соподчинения (означают приоритетность одних ценностей перед другими при выборе варианта поведения;

б) дополнения (ценности взаимодополняются, определяя действия врачей;

в) компенсации, при которой ценности меньшей интенсивности вытесняются более выраженными ценностями.

Способ сбора первичной социологической информации – анкетирование и интервью.

Образец инструментария УВАЖАЕМЫЙ КОЛЛЕГА!

Приглашаем Вас принять участие в обсуждении важных проблем, связанных c Вашей профессиональной деятельностью. Вам предстоит поделиться своим мнением о тех мотивах, которые лежат в основе профессионального труда Ваших коллег, о ценностях характеризующих их отношение к своей работе. Для этого, пожалуйста, ответьте на предложенные в анкете вопросы. Просим внимательно ознакомиться с каждым вопросом анкеты и вариантами ответов. Выбранный вариант ответа обводите кружком. Анкета анонимна. Результаты будут использоваться в обобщённом виде.

ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРИМ ЗА ОТВЕТЫ, ЗА ВАШ ТРУД!

I. Почему Вы избрали профессию врача?

1. Достойный заработок 2. Престижность профессии 3. Достойные дополнительные доходы 4. С детства хотел(а) стать врачом 5. Реальная польза людям и обществу 6. Призвание 7. Затрудняюсь ответить II. Какое суждение о работе наиболее близко Вашим коллегам?

1. Работа как работа 2. Работа является важной частью жизни 3. Это интересная работа, нужно постоянно совершенствовать знания и улучшать свое мастерство.

4. Не мыслю жизни без этой работы 5. Эта работа меня не устраивает 6. Затрудняюсь ответить Каковы представления о хорошей работе?

III.

1. Хорошие отношения с коллегами 2. Возможность приносить пользу людям, обществу 3. Достойная и справедливая зарплата 4. Общественное признание и уважение к представителям моей профессии 5. Близость к месту жительства 6. Интересный, содержательный труд 7. Возможности для самореализации 8. Расширение социальных связей за счет возможностей общения с людьми других профессий 9. Возможность помочь себе и близким людям сохранить здоровье 10. Затрудняюсь ответить Как Вы полагаете, если бы зарплата увеличилась в 3-5 раз стали IV.

бы Вы работать лучше?

1. Да, стали бы работать намного лучше 2. Да, стали бы работать несколько лучше 3. Все работают в полную силу, иначе в этой профессии нельзя 4. Затрудняюсь ответить

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.