авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 |

«ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «ВОРОНЕЖСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ Н.Н. БУРДЕНКО» МИНИСТЕРСТВА ...»

-- [ Страница 5 ] --

А. Ваукс [Vaux А., 1990] рассматривает социальную поддержку как сложный конструкт, состоящий из нескольких компонентов:

1. ресурсов поддерживающих сетей (размер, структура и т.д.);

2. специфических поддерживающих действий (совет, практическая помощь в решении задачи, похвала и т.д.);

3. субъективной оценки поддержки (восприятие поддержки).

Восприятие поддержки характеризуется уверенностью личности в том, что ее потребность в поддержке, информации, обратной связи осуществляется.

Большинство современных исследователей считают, что определение восприятия поддержки как качественного метода измерения является более эффективным подходом к определению психосоциального статуса личности, чем объективные измерения социально-поддерживающей сети.

Социальная система поддержки, с одной стороны, и удовлетворенность этой системой, с другой — различные, но важные для преодоления стресса переменные, требующие разных подходов к их изучению.

Не вызывает сомнения, что знание субъективной оценки адекватности получаемой социальной поддержки значительно важнее для психологического состояния индивида, чем его информированность о числе поддерживающих лиц или о качестве оказываемой поддержки.

Т. Виллс [Wills Т. А., 1990] выделяет четыре типа социальной поддержки: 1) эмоциональная (интимная) — забота о другом, доверие и сопереживание ему;

2) инструментальная (материальная) — финансовая помощь, помощь коллег по работе, друзей т.д.;

3) информационная — содействие в разрешении проблем путем предложения важной информации, совета;

4) обратная связь (поддержка в форме оценки) — оценка поведения, эффективности разрешения проблемы и т.д.

Существует несколько моделей, объясняющих связь социальной поддержки с исходами психологического и физического здоровья.

Модель основного (главного), или направленного, эффекта.

Согласно этой модели наличие социальной поддержки само по себе непосредственно влияет на сохранение здоровья. Отсутствие поддержки или ее слабость приводят к ухудшению здоровья. Поддержка может вызывать поведенческие паттерны, которые увеличивают или снижают риск возникновения болезни, и может продуцировать биологические ответы, которые оказывают влияние на заболевание или поведение и воздействуют на риск болезни. Генерализованный полезный эффект социальной поддержки возникает в результате того, что социальные сети обеспечивают отдельных своих членов регулярными позитивными переживаниями и комплексом стабильных, социально одобряемых обществом ролей.

Поддержка может быть связана с благополучием в целом, обеспечивая позитивное воздействие, создавая чувство предсказуемости и стабильности в определенных жизненных ситуациях и признание самоценности индивида.

Интеграция в социальную сеть также помогает избежать негативных переживаний, которые в противном случае будут увеличивать вероятность психологических или физических расстройств.

Данный вид социальной сетевой поддержки может быть связан с исходами физического здоровья посредством эмоционально вызванных эффектов функционирования эндокринной или нейрогуморальной систем, а также поведенческих паттернов, таких, как курение, употребление алкоголя или наркотиков. Модель главного эффекта постулирует, что рост социальной поддержки в результате будет увеличивать благополучие.

Буферная модель. Механизм, связывающий стресс с болезнью, включает серьезные нарушения нейроэндокринной или иммунной систем и предполагает внесение изменений в поведение, наносящее вред здоровью (неправильное питание, употребление алкоголя, табака, наркотиков и т.д.). В ситуации стресса высокой интенсивности выраженная социальная поддержка выступает как буфер между стрессором и человеком, амортизирует негативное воздействие стресса, что позволяет сохранить хорошее здоровье.

Низкий уровень социальной поддержки при стрессе высокой интенсивности не оказывает смягчающего действия на организм и поведение, в результате чего здоровье ухудшается, а поведение индивида становится проблемным, резко повышается риск формирования аддиктивного компонента.

Следовательно, буферный эффект проявляется не постоянно, а только при высоких степенях стресса и выраженной эффективности социальной поддержки. Воздействие стресса низкой интенсивности при наличии слабой социальной поддержки не включает действие ее смягчающих механизмов. В этом случае используются другие механизмы совладания со стрессом.

Согласно данной модели дистресс вызывает болезнь путем не гативных нейроэндокринных ответов или путем выработки патогенных форм поведения, либо посредством комбинации того и другого. Социальная поддержка может играть роль буфера в двух различных местах причинной цепи, связывающей стресс и болезнь.

В о - п е р в ы х, между стрессогенным событием (или ожиданием этого события) и реакцией на стресс путем ослабления или смягчения оценки дистресса. Таким образом, восприятие стресса другими (поддерживающими) лицами будет обеспечивать необходимыми ресурсами, проявляющимися в форме переосмысления потенциала стрессовой ситуации или поддержания убежденности в собственной способности совладания с проблемой или навязываемыми требованиями, а следовательно, препятствовать оценке ситуации как высоко стрессогенной.

В о - в т о р ы х, между переживаниями стресса и началом пато логического исхода путем редуцирования или устранения стрессовой реакции.

Поддержка в данном случае может изменять оценку стрессовой ситуации, обеспечивать разрешение проблемы, редуцировать восприятие важности проблемы, оказывать содействие здоровому поведению и нормализовать функционирование нейроэндокринной системы. В буферной теории наиболее важным компонентом социально-поддерживающего процесса является восприятие социальной поддержки, так как именно она обладает наиболее выраженным влиянием на здоровье.

Модель ненаправленного эффекта. Согласно этой модели позитивное воздействие социальной поддержки на здоровье оказывается не направленным, а опосредованным, например, через самооценку.

Высокая социальная поддержка повышает самооценку, которая определяет сохранение здоровья. Низкая социальная поддержка формирует негативную самооценку, которая негативно влияет на здоровье.

Социальная поддержка — динамичная характеристика, ее формы, качество и потребность в ней меняются вслед за изменением жизненной ситуации и самой личности. Она может оказывать как позитивное, так и негативное воздействие. Ее избыток подавляет творчество, самовыражение личности, а недостаток — ослабляет мотивацию, поиск, инициативу. Она существует в разнообразных формах и имеет свои особенности в зависимости от культуры. Цели оказания поддержки, ее характер (постоянный или временный), личностные особенности и отношения «донора» и «реципиента», их намерения и другие факторы будут определять эффект ее воздействия.

Навязываемая, незапрашиваемая социальная поддержка, постоянный контроль ситуации со стороны того лица, которое ее намерено осуществить, могут восприниматься как социальное давление, формировать негативное отношение к так называемом «донору» или зависимость от него и, как следствие — зависимое поведение от других лиц, факторов и обстоятельств.

Поведение, оцениваемое «донором» социальной поддержки как поддерживающее, может не восприниматься «реципиентом» таковым. Помощь партнеров по наркотизации в поиске и приобретении наркотиков нередко воспринимается больным как социальная поддержка, а попытки членов семьи направить его на лечение — как стремление нанести вред.

Необходимость изучения социальной поддержки и влияния социальных сетей в области наркологии не вызывает сомнения - это важная точка приложения терапевтического и профилактического воздействия.

Особого внимания заслуживает включение социальной поддержки в различного рода профилактические программы.

Социальная поддержка, оказываемая друг другу подростками, не имеющими опыта участия в профилактических программах, последовательно и позитивно связана с приобщением к табакокурению, употреблению алкоголя и наркотиков. У подростков, получающих выраженную социальную поддержку сверстников, злоупотребляющих наркотиками, повышается вероятность употребления психоактивных веществ.

В то же время поддержка родителей и других значимых взросылых, не употребляющих психоактивные вещества, негативно связана с употреблением табака, алкоголя подростками. Слабая родительская поддержка делает подростков более чувствительными к неблагоприятному влиянию социального окружения сверстников, а употребление наркотиков родителями еще более усиливает это влияние.

Люди со слабой социальной поддержкой более уязвимы и подвержены риску употребления наркотиков. Социально поддерживающее поведение может влиять на увеличение или уменьшение потребления психоактивных веществ и оказывать терапевтическое воздействие на больных алкоголизмом и наркоманией.

Известно, что людям с алкогольной или наркотической зависимостью недостаточно только пройти курс лечения в стационаре, так как это не окажет влияния на социальную среду, в которую больной возвращается.

Динамическое терапевтическое воздействие должно быть надавлено на эволюционное изменение жизненного стиля больного, включение его в постоянную поддерживающую среду единомышленников — семьи, друзей, членов неформальных объединений выздоравливающих от зависимости. Здесь крайне необходима помощь государственных структур, которые могли бы оказать им социальную поддержку (к сожалению, такие структуры в нашей стране практически отсутствуют). Появление у больного мотивации, отражающей потребность осуществить кардинальные изменения своего зависимого поведения после столкновения с серьезными проблемами, связанными с употреблением наркотиков, должно получить неформальную помощь социальной среды.

Программы первичной и вторичной профилактики также должны быть направлены на создание, укрепление, санацию социально поддерживающей среды детей и подростков.

Без этого важнейшего компонента они не могут быть эффектными.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ 1. Перечислить базовые теоретические концепции профилактики.

2. Перечислить четыре варианта программ альтернативной активности.

3. Какие четыре типа социальной поддержки выделяет Т. Виллс (1990).

4. Чем представлена буферная модель.

5. Чем представлена модель ненаправленного эффекта.

ГЛАВА ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ КОНЦЕПТУАЛЬНОЙ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ МОДЕЛИ Концептуальная теоретическая модель профилактики зависимости от наркотиков, алкоголя и других психоактивных веществ имеет ряд важнейших направлений. Это развитие поведенческих стратегий разрешения проблем, когнитивной сферы социально-поддерживающей системы и социально поддерживающего процесса, модификации поведенческой стратегии избегания, а также навыков эмпатии, аффилиации и социальной компетентности. Каждое из этих направлений имеет свое теоретическое обоснование.

8.1. Развитие стратегии разрешения проблем Теоретическим основанием развития стратегии разрешения проблем как одной из важнейших структур формирования функционального адаптивного поведения — основного жизненного навыка — служит модель разрешения социальных проблем Т. Дзуриллы и М.Гольфрида [D'Zurilla Т., Goldfried М., 1971], впервые описавших модель. Разрешение социальных проблем рассматривается как когнитивно-поведенческий процесс, путем которого личность вырабатывает эффективные стратегии преодоления проблемных ситуаций, встречающихся в повседневной жизни. В результате происходит открытие широкого круга альтернативных решений, которые способствуют общей социальной компетентности. В то же время разрешение социальных проблем рассматривается как составляющая копинг-процесса.

Выделяют п я т ь специфических э т а п о в процесса разрешения проблемы:

1. ориентация в проблеме (когнитивный и мотивационный комплекс, приводящий к ознакомлению с проблемой в целом);

2. определение и формулирование проблемы (описание проблемы в конкретных терминах и идентификация специфических целей);

3. генерация альтернатив (разработка исчерпывающего перечня возможностей разрешения) проблемы;

4. принятие решения (системное развитие цепи альтернативных решений проблемы, рассмотрение последствий и выбор oптимальных альтернатив);

5. выполнение решения;

проверка, подтверждение и наблюдение за развитием его результатов.

На этапе о р и е н т а ц и и в п р о б л е м е происходят следующие шаги научения:

—точное узнавание и идентификация проблемы, когда она возникает;

—принятие веры в то, что проблемы — нормальное и неизбежное явление в жизни;

—выработка убежденности в существовании эффективных способов решения проблемы;

—разрушение и модификация негативного комплекса разрешения проблемы, заключающегося в когнитивной оценке проблем ной ситуации как «угрозы», а не как «вызова» или «изменения»;

в сохранении нерационального убеждения в том, что «проблема у меня никогда не может возникнуть»;

в развитии ощущения глобальности и стабильности проблем;

в безответственности и беспомощности при столкновении с ними;

в преувеличении ценности существующей проблемы и напряженности социальной ситуации.

На этапе о п р е д е л е н и я и ф о р м у л и р о в а н и я п р о б л е м ы необходимо правильно оценить проблему и сформулировать реальную цель или задачу ее разрешения. Эта операция включает пять шагов:

—поиск всей имеющейся информации о проблеме;

—внимательное описание всех связанных с проблемой фактов в ясных и конкретных терминах;

—дифференциацию относящейся к делу информации от посторонней, объективных фактов, выводов, оценок, интерпретаций от необъективных;

—определение фактов и обстоятельств, которые делают ситуацию проблемной, т.е. настоящих препятствий к достижению цели;

определение конфликта между целями, наличия негативных эмоций (ощущения угрозы, чувства фрустрации и т.д.);

—постановку реалистической цели разрешения проблемы с описанием деталей желательного исхода.

На этапе г е н е р а ц и и альтернатив происходит создание альтернативных подходов. Интерпретируются личные альтернативные варианты разрешения проблемы и максимизируется осознание вероятности того, что наиболее эффективные среди них будут возможны. Используются два основных принципа, содействующие процессу: отсроченного решения и количественного порождения качества. Принцип отсроченного решения предполагает, что более зрелые и адекватные альтернативы могут быть получены, если личность приостанавливает, откладывает некоторые типы формирования ответов до более поздней точки в проблем-разрешающем процессе.

Принцип количественного порождения качества предполагает, чем больше альтернатив генерализуется, тем выше вероятность выбора из них наиболее эффективных.

На этапе п р и н я т и я р е ш е н и я происходит развитие имеющихся возможностей разрешения проблемы и выбор альтернатив, которые: а) эффективно разрешают ситуацию;

б) в дополнение к разрешению проблем максимизируют позитивные последствия в целом и минимизируют негативные.

Большое внимание отводится оценке выбранной альтернативы и ее последствий. Ошибки в принятии решения могут включать чрезмерную стимуляцию или недооценку вероятности негативного эффекта, неточную оценку особенностей данного варианта решения. Другой тип ошибок в принятии решения — невнимание к широкому кругу последствий, связанных с каждой альтернативой.

Могут быть рассмотрены четыре категории последствий: прямые, долговременные, личностные (направленные на себя) и социальные (направленные на других). Личностные последствия проявляются в эмоциональных издержках, нарушении этических, моральных стандартов, риске потери физического благополучия. Социальные последствия — это воздействие на семью, друзей, коллег по работе и общество в целом. Как личностные, так и социальные последствия бывают прямыми или долговременными. Оценка вероятности и ценности этих последствий помогает вести человека к пониманию того, что выбор определенных альтернатив наиболее эффективным. Однако наряду с тщательным взвешиванием последствий принятия решений следует учитывать и здоровое стремление к осознанному риску.

Этап в ы п о л н е н и я р е ш е н и я и е г о п р о в е р к и включает четыре специфические операции:

1. эфективное выполнение разрешающего ответа;

2. изучение актуальных последствий;

3. оценка эффективности решения;

4. самоподкрепление (поощрение за то, что проблема эффективно разрешена).

8.2. Развитие когнитивной сферы Развитие когнитивной сферы предполагает формирование интернального контроля, умение управлять ситуацией и выбором своего поведения в ней, противодействовать давлению среды, развитие самоконтроля, самоэффективности, социальной компетентности и самоуважения.

В целом когнитивное развитие фокусируется на изменениях Я концепции и на формировании зрелого стиля мышления. При этом следует учитывать, что у детей и подростков когнитивные процессы не статичны, это динамическое движение, ведущее от незрелости к зрелости. На когнитивные процессы влияют биологические и индивидуальные факторы, а также опыт взаимодействия со средой.

Процесс когнитивного роста происходит на различных ypoвнях и начинается со способности критически и концептуально мыслить. Ж.Пиаже [Piaget J., 1932] описал эволюцию формального операционального мышления, в процессе которого у детей и подростков формируется концептуализация понятий о себе и мире. В процессе развития конкретного мышления и получения эмпирического опыта ребенок приобретает способность мыслить абстрактными категориями, символами и гипотетическими понятиями. В то же время, как правило, формируются и более реалистические планы на будущее.

Когнитивные процессы имеют место в становлении личностной идентичности. Способность формировать альтернативные объяснения и рассматривать различные перспективы приводит к социальной адаптации и помогает разрешать проблемы взросления. Когнитивные процессы способствуют повышению социальной самокомпетентности и развитию способности противостоять среде. Персоноцентрические особенности подросткового взгляда на мир и проблемы сменяются социоцентрическими.

Подростки, считающие, что весь мир разделяет их идеи и заблуждения, интенсивно осознают результаты своего поведения, являющегося следствием этих заблуждений. Это формирует у них более объективную точку зрения на мир.

Г. Шродт и В. Фитцжеральд [Schrodt G., Fitzgerald В., 1987] paссматривают процесс когнитивного развития как продвижение в области когнитивных способностей от конкретного к абстрактному, от реального к возможному, от состояния «здесь и сейчас» к будущему, от буквального понимания к использованию символики, от восприятия общего к дискриминантному.

Согласно данному принципу в области социального познания когнитивное развитие происходит от экстернального локуса контроля к автономии;

от эго- и персоноцентричности к развитию мировоззрения, взгляду на мир как целостную систему;

в области эмоций — от интенсивного проявления аффекта к его смягчению.

В области разрешения проблем и межличностной эффективности развитие происходит от негибкости к адаптивности, творческому подходу;

от восприятия собственных ошибок как причины дискомфорта — к восприятию ошибок как причины для обратной связи со стороны социальной среды, от центрированности на себе к эмпатии.

В области жизненной философии — от отчуждения к осознанию обязательств и привязанностей;

от наказания к совестливости;

от стремления немедленно редуцировать напряжение и реализовать его в непосредственном поведении к регулированию самооценки, самоконтролю, самоэффективности, самокомпетентности и самоуважению;

от некритического принятия системы отношений и ценностей, убеждений и целей к устойчивой и постоянной собственной позиции.

8.3. Развитие социально-поддерживающей системы и социально поддерживающего процесса Теоретические подходы к развитию данного направления в практике превенции злоупотребления наркотиками, алкоголем и другими психоактивными веществами определяют понятие социально поддерживающего процесса как важнейшего психосоциального звена в формировании физического и психического здоровья человека или, напротив, ведущего к болезни.

Социально-поддерживающий процесс, или социальная поддержка, в целом состоит из трех компонентов: социальных сетей, восприятия социальной поддержки и копинг-стратегии поиска сольной поддержки.

Социальные сети развиваются из социальных интеракций, которые одни индивиды, согласно их взглядам и интересам, имеют с другими.

Социальные сети являются источником социальной поддержки и определяют ее эффект. Этот эффект зависит также от личностного ресурса восприятия социальной поддержки. Чем лучше развит этот ресурс, тем выше эффект.

Уровень развития копинг-стратегии также влияет на общий эффект. В целом социальная поддержка оказывает буферный эффект при воздействии стрессовой ситуации на личность, прямой и не прямой эффекты, связанные с воздействием на самооценку.

Таким образом, целью профилактики является развитие каждого из компонентов социально-поддерживающего процесса, т.е. обучение восприятию, поиску и оказанию социальной поддержки, модификации, формированию и созданию социально-подживающих сетей.

Предполагается, что обученные в группах социальной поддержки лица будут передавать свои знания и фасилитировать поведенческие навыки другим;

с одной стороны, служить нормативной социальной моделью, а с другой — противодействовать вхождению подростка в асоциальные наркотизирующиеся группировки, оказывающие вместо социальной поддержки социальное давление.

Развитие социально-поддерживающих сетей с целью первичной, вторичной и третичной профилактики предполагает подготовку «доноров»

социальной поддержки — субспециалистов, основанную на получении определенной информации и обучении поведенческим навыкам. В процессе обучения происходит осознание собственного опыта преодоления психосоциальных проблем. В целом субспециалисты (взрослые и молодые люди), пройдя отбор и тщательную подготовку, выполняют поддерживающие функции, включаясь в групповые процессы в среде детей и подростков, проявляющих поведение риска или аддиктивные формы поведения, а также имеющих непреодоленные серьезные проблемы.

Такого рода вмешательство аналогично психотерапевтическому воздействию и должно проводиться под руководством специалиста.

8.4. Модификация стратегии избегания При формировании аддиктивного поведения стратегия избегания становится одной из ведущих поведенческих стратегий. При этом формируется тенденция к немедленному снятию, избеганию возникающего в стрессовых ситуациях эмоционального напряжения путем использования психоактивных веществ. Однако избегание — это вынужденный механизм поведения, основанный на недостаточно развитой системе личностно-средовых копинг ресурсов и активных стратегий. Это стратегия, направленная на совладание со стрессом, способствующая его редукции, но обеспечивающая развитие и функционирование индивида на более низком уровне.

Избегание может носить адекватный либо неадекватный характер по отношению к ситуации, фазе реагирования индивида на эмоциональный стресс, его возрасту и состоянию ресурсной системы.

В процессе формирования аддикции избегание может обеспечить и необходимые для совладания с зависимостью формы поведения, например:

избегание ситуаций, связанных с употреблением алкоголя или наркотиков, построение системы самоограничений и т.д.

В связи с этим основным принципом модификации стратегии избегания в программах первичной профилактики является принцип развития личностно-средовых ресурсов и активных стратегий совладания со стрессом (разрешение проблем, поиск социальной поддержки).

В программах вторичной и третичной профилактики предус матривается тренинг специфических форм стратегии избегания ситуаций, связанных с наркотизацией, антиципационный тренинг — обучение навыкам предвосхищения возможных нежелательных стрессовых ситуаций и их последствий, а также ситуаций, связанных с давлением наркотической среды, искушением употребления алкоголя и наркотиков.

8.5. Развитие навыков эмпатии, аффилиации и социальной компетентности Эмпатия и аффилиация тесно связаны с формированием различных форм поведения. Аффилиация - стремление человека быть в обществе других людей, усиливается в ситуациях, оцениваемых индивидуумом как угрожающие их благополучию, в стрессовых ситуациях. Блокирование аффилиации вызывает чувство одиночества, отчужденности, порождает и усугубляет стресс, а также способствует развитию неадекватных поведенческих форм реагирования на него.

Аффилиация неразрывно связана с эмпатией, которая является многокомпонентным, но целостным процессом, включающим физиологический, кинестетический, аффективный, когнитивный и мотивационный компоненты, существенно и положительно влияющим на качество общения и способствующим позитивным личностным изменениям.

Низкий уровень развития эмпатии способствует формированию пассивного поведения, направленного на самоизоляцию, закрепляет негативную самооценку и в связи с этим способствует формированию зависимости от алкоголя и наркотиков.

С эмпатией и аффилиацией тесно связана коммуникативная компетентность, представляющая собой сумму знаний и навыков о партнерах по общению и о коммуникативном процессе в целом и определяемая предшествующим опытом. Все эти составляющие представляют понимание аффилиативно-эмпатийных ресурсов в более широком и комплексном смысле как социально-психологического конструкта, регулируемого когнитивным, аф фективным и поведенческим компонентами и организованного в систему эмоционального и межличностного понимания. В качестве модели профилактического тренинга эмпатии используется трехкомпонентная модель Н. Фишбаха [Feshbach N., 1978]. Пе р в ы й к о м п о н е н т — аффективная проницательность, которая рассматривается как когнитивный навык, дающий возможность человеку устанавливать более эффективные взаимоотношения с окружающими.

Умение представлять себя в роли другого человека и оценивать перспективы его поведения рассматривается как в т о р о й когнитивный фактор, который отражает более продвинутый уровень когнитивно поведенческого комплекса.

Т р е т и й к о м п о н е н т — аффективный, отражает готовность к эмоциональному восприятию и поддержке.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ 1. Какие шаги научения происходят на этапе ориентации в проблеме.

2. Что происходит на этапах генерации альтернатив и принятия решения.

3. Из каких компонентов состоит социально-поддерживающий процесс.

4. Дать определение «аффилиации».

5. Как аффилиация связана с эмпатией.

ГЛАВА СОЗАВИСИМОСТИ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ ПАВ Характеристика семьи зависимой от ПАВ (болен муж / отец):

Несовпадение вербальных и эмоциональных компонентов (пример, жена хвалит мужа если не укололся, не напился, ругает если это сделал);

Ролевой конфликт (пример, когда муж под кайфом, в запое, то для жены характерно – «все решаю сама». Возникает тревога и растерянность в условиях ремиссии.

Уход в эйфорию, алкоголизация мужа – снятие с себя ответственности.) Все силы уходят на пресечение эксцессов мужа, соответственно возникает дефицит заботы по отношению к детям.

Дети считывают эмоции с взрослых.

Влияние эмоций матери (раздражение, отчаяние, гнев, тревога) на здоровье и поведение детей.

У детей возникают проблемы общения со сверстниками.

Формирование патологизирующей семейной роли.

Правила поведения членов семьи, направленные на «сокрытие семейной тайны»:

«выходя на улицу – не разглашай тайну!»

«не чувствуй!». Дети перестают (эмоциональная невостребованность) высказывать болезненные чувства. Соответственно формируются определенные поведенческие модели у детей.

«не доверяй!».

Это есть ни что иное как поддерживающее поведение жены больного, зависимого от ПАВ. Другими словами она же «стелит ему солому».

Ограждение от неблагоприятных последствий потребления ПАВ (пример, сокрытие факта потребления ПАВ мужа на работе – потребления инъекционных форм наркотических веществ, пьянства).

Псевдоконтроль (пример, «при мне колит наркотики, либо пьет - меньше, чем без меня»;

«если идешь выпивать в компанию без меня – закусывай!».) Трудности семейной психотерапии семьи больного, зависимого от ПАВ:

Анозогнозия больного.

У больного есть система объяснений, доказательств, псевдоповодов как употребления ПАВ, так и вымышленные планы по отказу от него.

Боязнь членов семьи самостоятельно обращаться к врачу при несогласии больного (боязнь места разглашения тайны).

Принципы семейной терапии зависимости от ПАВ:

«Если все так взаимосвязано, то хотя-бы попробовать воздействовать через семью».

Роль кризиса взаимоотношений в семье, где употребляются ПАВ.

Демонстрация родственникам альтернативных способов поведения приводит к возникновению кризиса (желание лечиться вызывает спокойствие и безразличие жены, следовательно возникающие у больного страх и тревога заставляют обратиться к врачу) Принципы терапии:

Прямое вмешательство Косвенное вмешательство Цель – выработка побуждений лечиться Прямое вмешательство – выбор инициатора, вызывающего у больного чувство вины.

Формирование коллектива вмешательства На групповой встрече объясняется невозможность больного самостоятельно отказаться от приема ПАВ Обсуждается необходимость продуктивной конфронтации (дать понять, что ты не согласен, не будешь больше терпеть такого поведения) и изменение поведения больного Задачи групповой терапии:

Как мы сами можем измениться?

Что нужно, чтобы мы были счастливы?

Что нам мешает?

Как сделать так, чтобы мы перестали быть жертвой больного?

Ролевое взаимодействие в семье в межличностной коммуникации Какую каждый родственник играет роль в поддержании наркотизации, либо алкоголизации больного.

Подготовка к конфронтации:

Избавить от ложного чувства вины (работа с «границами личности»);

Помочь проявить свои чувства (использование принципов гештальт-терапии: «что чувствуете?», перед этим «какие чувства бывают?», «правила выражения чувств?»);

Преодоление чувства беспомощности и обретение уверенности в возможных результатах;

«Какие альтернативные способы Вашего поведения существуют?»;

«Что Вы теряете в каждом случае?»;

«Что такое психологические потери и выигрыши?»;

Обретение положительных намерений (любовь, готовность помочь, озабоченность судьбой);

Коррекция накопившейся злобы, разочарования, ненависти Побуждение к лечению:

Вспомните события, приведшие к каким-либо отрицательным последствиям:

Необходимо наличие точного описания событий и поведения больного, связанного с наркотизацией, либо алкоголизацией больного, выражение собственного чувства по отношению к ним.

Принципы когнитивно - поведенческой терапии:

1. Плохое настроение – результат неправильных когнитивных установок (заблуждения);

2. Истоки неправильных установок:

нереалистичность цели;

сверхобобщение;

неправильность установок и т.д.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ 1. Дать характеристику семьи зависимой от ПАВ (болен муж, отец).

2. Основные принципы семейной терапии зависимости от ПАВ и трудности терапии.

3. Что включают принципы когнитивно-поведенческой терапии.

4. Что входит в понятие ролевое взаимодействие в семье в межличностной коммуникации.

5. Что входит в задачи групповой терапии.

ПРИЛОЖЕНИЕ Тест – опросник для обследования и самообследования студентов на выявление алкогольной зависимости Ответьте на поставленные вопросы так, как Вы их понимаете. При утвердительном ответе обведите кружком «Да», при отрицательном ответе обведите кружком «Нет». В случаях затруднения с ответом не обводите ничего.

1. Возникало ли у Вас ощущение того, что Вам следует сократить (Cut down) употребление спиртных напитков?

Да Нет 2. Возникало ли у Вас чувство раздражения (Annoy), если кто – то из окружающих (друзья, родственники) говорил Вам о необходимости сократить употребление спиртных напитков?

Да Нет 3. Испытывали ли Вы чувство вины (Guilt), связанное с употреблением спиртных напитков?

Да Нет 4. Возникало ли у Вас желание принять спиртное, как только Вы просыпались (Eye - open) после имевшего место употребления алкогольных напитков?

Да Нет Все вопросы теста равнозначны, требуют только альтернативного ответа, а итоговая оценка теста производится по совокупности положительных или отрицательных ответов на каждый из поставленных вопросов.

Тест оценивают следующим образом:

положительный ответ на один из четырех вопросов (даже если таковым является последний - четвертый) не дает оснований для конкретных выводов;

положительные ответы на два вопроса свидетельствуют об употреблении спиртных напитков;

положительные ответы на три вопроса позволяют предполагать систематическое употребление алкоголя;

положительные ответы на все четыре вопроса почти наверняка указывают на систематическое употребление алкоголя, приближающееся к состоянию зависимости (алкоголизму);

отрицательные ответы на все четыре вопроса либо предполагают действительно трезвеннический образ жизни, либо нежелание человека дать искренние ответы.

Пояснения:

Данный тест в наибольшей мере учитывает особенности «российского менталитета» и национальные особенности отношения к алкоголю. Другие тесты в отличие от данного недостаточно чувствительны для выявления злоупотребления алкоголем в российской общемедицинской сети, в них большое число вопросов настораживающих «лобовых»: «Сколько и как часто Вы выпиваете?» т.д., помимо их трудоемкости заполнения и оценки. Данный тест широко используется и за рубежом среди различных возрастных групп населения, наркологами и ненаркологами, включен в некоторые учебники по диагностике и пропедевтике внутренних болезней и наркоманий.

Поскольку тест предлагается использовать не сам по себе, а в комплексе с другими методами, то в целях обеспечения высокой специфичности скрининга данный тест следует считать положительным лишь при высоком количественном пороге признаков злоупотребления алкоголем – при наличии всех четырех утвердительных ответов.

Проверить искренность отвечающего в случае всех четырех отрицательных ответов и обоснованно заподозрить ХАИ поможет следующий тест - прием. В российских условиях (почти поголовного отрицания потребления алкоголя в большом количестве) с целью определения алкогольного статуса пациента применим способ получения алкогольного портрета опрашиваемого, не задавая ему вопросов о количестве и частоте употребления алкоголя. Судить о наличии ХАИ можно посредством выяснения степени тяжести постинтоксикационных алкогольных состояний. Если хотя бы единожды была хроническая интоксикация, то должна быть и постинтоксикация. Чем тяжелее постинтоксикационные состояния, тем тяжелее сама интоксикация. Можно выявлять ХАИ по ее биомедицинским последствиям, не расспрашивая человека о дозах принимаемого алкоголя и частоте его потребления, определяя особенности состояния опрашиваемого после имевшего место алкогольного эксцесса. Это состояние известно в фармакологии и токсикологии как «последействие» или «постинтоксикационный алкогольный синдром» (ПАС), (в быту называемый «похмельем»). Признаки его возникают при пробуждении после алкогольного эксцесса. Тяжесть выраженности ПАС обычно прямо коррелирует с выраженностью алкогольного эксцесса, имевшего место накануне. Известно, что в развитии алкогольной болезни большая роль принадлежит не только и даже не столько тем изменениям обменных процессов в организме, которые возникают в период интоксикации алкоголем, а тем изменениям, которые формируются и достигают максимума после полной элиминации алкоголя из крови (состояние похмелья, абстиненции). Поскольку постинтоксикационного синдрома без предшествующей интоксикации не бывает, то вполне логично наличие ХАИ устанавливать, оценивая степень выраженности (развернутости) этого синдрома.

Диагностика ХАИ через выявление развернутого ПАС позволяет уменьшить влияние половых, возрастных, весовых различий, генетического полиморфизма алкоголь и ацетальдегидокисляющих систем, количества и качества потребляемых напитков, диетических и других факторов на достоверность разделения контингента обследуемых на регулярных потребителей алкоголя в индивидуально опасных для их здоровья дозах и на лиц, не находящихся в состоянии ХАИ (как трезвенников, так и пьющих).

Проблема такого деления исследуемых лиц – одна из центральных в современной алкологии. Ее существование затрудняет проведение исследований, направленных на уточнение роли алкоголя в возникновении и развитии различных заболеваний.

Опросник, с помощью которого удается получить дополнительные сведения в отношении не только употребления алкоголя вообще, но и степени выраженности патологической реакции на это употребление (постинтоксикационного алкогольного синдрома, ПАС) у конкретного индивида.

Из представленных ниже симптомов отметьте те, которые Вы замечали или ощущали на следующий день после употребления напитков, содержащих алкоголь, в количествах, приводящих к появлению одного или более из нижеперечисленных симптомов.

Наличие таковых отметьте знаком плюс (+), а отсутствие – знаком минус (-). Если Вы не можете дать однозначный ответ, оставьте графу свободной.

Отвечать на вопросы следует самостоятельно, не советуясь с другими лицами.

№ Симптомы Беспокойство и возбуждение 1.

Бледность (холодная, влажная кожа) 2.

Боль в области сердца 3.

Гиперемия (чрезмерное покраснение) лица 4.

Головная боль 5.

Головокружение 6.

Дрожание пальцев рук 7.

Желание принять алкоголь 8.

Желтушность кожных покровов 9.

Изменение кожной чувствительности (повышение, 10.

понижение) Нарушение стула (понос, запор) 11.

Недомогание и утомляемость 12.

Нервное напряжение 13.

Носовые кровотечения 14.

Обморочные состояния 15.

Одышка 16.

Отеки на ногах 17.

Отечность лица 18.

Отсутствие аппетита 19.

Ощущение сердцебиения 20.

Перебои в работе сердца 21.

Повышенное отделение слюны 22.

Потребность закурить 23.

Потребность принять лекарство 24.

Провалы в памяти о происходившем накануне 25.

Раздражительность и озлобление 26.

Рвота и тошнота 27.

Рвота кровавая 28.

Снижение полового влечения 29.

Сухость во рту 30.

Сыпь на коже 31.

Чрезмерный аппетит 32.

Чрезмерная жажда 33.

Чрезмерная потливость (ночные поты) 34.

Шатающаяся походка 35.

Симптомы изложены в алфавитном порядке с тем, чтобы испытуемый не мог судить о потенциальной значимости отдельных признаков. Чем больше дано положительных ответов, тем постинтоксикационное состояние тяжелее, поскольку предлагаемая анкета (карта самоотчета) представляет собой свод наиболее значимых симптомов, характерных для постинтоксикационного алкогольного (как похмельного, так и абстинентного) синдрома, описанных наркологами, психиатрами и интернистами.

По отдельности каждый из этих признаков, в большинстве своем имеющих рубрикацию в МКБ-10, может встречаться и при иных патологических состояниях, необязательно связанных с алкогольными эксцессами.

Однако, констатация появления на следующий день после употребления спиртного даже одного патологического признака по данной карте свидетельствует о том, что отвечающему знакомы негативные эффекты алкоголя, и позволяет обоснованно ставить под сомнение искренность всех четырех отрицательных ответов по тесту «CAGE».

Опрос с применением карты самоотчета ее разработчиками достоверно малопьющих лиц показал, что они дают до пяти положительных ответов (в среднем 3 ± 2 признака).

Наличие многих (15 и более) признаков ПАС предполагает высокую вероятность длительного и регулярного употребления алкоголя в опасных для здоровья дозах (утрата контроля над потребляемым количеством, срыв базального метаболизма печени с гиперпродукцией ацетальдегида, тяжелые похмельные или абстинентные состояния и т.п.), что было подтверждено при апробации данной анкеты на заведомо известных тяжелых потребителях алкоголя – пациентах наркологического отделения клиники НИИ наркологии МЗ РФ.

Таким образом, при использовании анкеты «ПАС» критерием ХАИ служит наличие большого количества положительных ответов о симптомах постинтоксикационного алкогольного состояния (15 и более симптомов). Анкетирование по карте самоотчета «ПАС» позволяет сделать заключение, что у пациента имеется ХАИ по ее биомедицинским последствиям, избегая «неудобных» вопросов о количестве и частоте употребления спиртного.

Эта методика существенно уменьшает влияние на результат таких переменных, как возраст, пол, масса тела, диета, образ жизни, генетические и социо экологические факторы, что всегда представляло серьезную методическую проблему.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ Выберите один или несколько правильных ответов.

1. ГЛАВНЫЙ ФАКТОР СВЕРХСМЕРТНОСТИ РОССИЯН 1) употребление алкоголя 2) сердечно-сосудистые заболевания 3) употребление наркотиков 4) ВИЧ-инфицирование 2. СРЕДНЯЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ НАРКОМАНА, УПОТРЕБЛЯЮЩЕГО ГЕРОИН 1) 7 лет 2) 4-4,5 года 3) 10 лет 4) 14 лет 3. ПО ДАННЫМ ИНТЕРПОЛА, С ТОЙ ИЛИ ИНОЙ ИНТЕНСИВНОСТЬЮ УПОТРЕБЛЯЮТ НАРКОТИКИ РАЗЛИЧНОГО ВИДА 1) 600 миллионов человек;

2) 100 миллионов человек;

3) 200 миллионов человек;

4) 400 миллионов человек.

4. ПОСЛЕДСТВИЯ УПОТРЕБЛЕНИЯ ПАВ ПОДРАЗДЕЛЯЮТСЯ НА 1) социальные 2) психические 3) юридические 4) последствия с физическим здоровьем 5) биологические ПРИЗНАКИ НАРКОТИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ, ОБЯЗЫВАЮЩИЕ 5.

ПРИЗНАТЬ СРЕДСТВО НАРКОТИЧЕСКИМ СООТВЕТСТВУЮТ КРИТЕРИЯМ 1) последствия с физическим здоровьем;

2) медицинский;

3) социальный;

4) юридический.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПСИХОАКТИВНЫХ СРЕДСТВ, 6.

НАХОДЯЩИХСЯ ПОД МЕЖДУНАРОДНЫМ КОНТРОЛЕМ НАРКОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА 1) лекарственные средства;

2) нелекарственные средства;

3) вещества, не отнесенные к лекарственным средствам;

4) вещества, запрещенные для применения человеком.

ПСИХОТРОПНЫЕ ВЕЩЕСТВА И СРЕДСТВА ВКЛЮЧАЮТ 7.

1) лекарственные средства;

2) нелекарственные средства;

3) вещества, не отнесенные к лекарственным средствам;

4) вещества, запрещенные для применения человеком.

ПСИХОАКТИВНЫЕ ВЕЩЕСТВА И СРЕДСТВА, НЕ НАХОДЯЩИЕСЯ 8.

ПОД МЕЖДУНАРОДНЫМ КОНТРОЛЕМ ВЕЩЕСТВА И СРЕДСТВА, НЕ ОТНЕСЕННЫЕ К НАРКОТИЧЕСКИМ И ПСИХОТРОПНЫМ СРЕДСТВАМ 1) лекарственные средства;

2) нелекарственные средства;

3) вещества и средства, не отнесенные к лекарственным средствам;

4) вещества, не запрещенные для применения человеком.

«ПСИХОАКТИВНЫЕ ВЕЩЕСТВА» - ЭТО 9.

1) вещества, способные давать психотропные эффекты – эйфорию, возбуждение;

2) вещества, способные давать психотропные эффекты – галлюцинации, сон, седацию;

3) вещества, не вызывающие психотропные эффекты – эйфорию, возбуждение, галлюцинации, сон, седацию;

4) вещества, способные давать психотропные эффекты – эйфорию, возбуждение, галлюцинации, сон, седацию.

10. ТОКСИКОМАНИЯ - ЭТО 1) заболевания с отсутствием стойкого влечения к их регулярному употреблению для получения удовольствия, психологического комфорта 2) заболевания со стойким влечением к их регулярному употреблению для получения удовольствия, психологического комфорта 3) заболевания со стойким влечением к их регулярному употреблению для получения галлюцинаторного эффекта, снятия дискомфорта 11. АДДИКТИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ ЭТО НАРУШЕНИЕ ПОВЕДЕНИЯ ИЛИ ЕГО РАССТРОЙСТВО, ПРИ КОТОРОМ 1) физическая и психическая зависимость отсутствуют, а факт злоупотребле ния наркотиками и алкоголем имеет место 2) физическая и психическая зависимость присутствуют, а факт злоупотребле ния наркотиками и алкоголем не имеет место;

3) физическая и психическая зависимость имеет место и факт злоупотребле ния наркотиками и алкоголем имеет место.

К ПСИХОАКТИВНЫМ ДЕЙСТВИЯМ (ВЛЕЧЕНИЯМ) ОТНОСЯТ 12.

1) кибераддикция;

2) культизм;

3) клептомания;

4) гемблинг-лудомания;

5) деструктивное поведение;

6) сексуальные нарушения;

7) пиромания.

К КИБЕРАДДИКЦИИ ОТНОСЯТ 13.

1) склонность к воровству;

2) зависимость от интернет системы и компьютерных игр;

3) терроризм;

4) склонность к азартным играм.

14. К КУЛЬТИЗМУ ОТНОСЯТ 1) склонность к воровству;

2) зависимость от интернет системы и компьютерных игр;

3) терроризм;

4) склонность к азартным играм 5) сектанство.

15. К ГЕМБЛИНГ-ЛУДОМАНИИ ОТНОСЯТ 1) склонность к воровству;

2) зависимость от интернет системы и компьютерных игр;

3) терроризм;

4) склонность к азартным играм 5) сектанство.

16. К ДЕСТРУКТИВНОМУ ПОВЕДЕНИЮ ОТНОСЯТ 1) склонность к воровству;

2) зависимость от интернет системы и компьютерных игр;

3) терроризм;

4) склонность к азартным играм 5) сектанство.

17. 1-Я СТАДИЯ ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПАВ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ 1) падением толерантности, исчезновением позитивных переживаний, психическим и физическим истощением, грубыми соматоневрологическими нарушениями;

2) употребление ПАВ с целью подавить физический дискомфорт, ростом толерантности до максимума, синдромом отмены;

3) употребление ПАВ с целью подавить психический дискомфорт, ростом толерантности.

18. 2-Я СТАДИЯ ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПАВ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ 1) падением толерантности, исчезновением позитивных переживаний, психическим и физическим истощением, грубыми соматоневрологическими нарушениями;

2) употребление ПАВ с целью подавить физический дискомфорт, ростом толерантности до максимума, синдромом отмены;

3) употребление ПАВ с целью подавить психический дискомфорт, ростом толерантности.

19. 3-Я СТАДИЯ ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПАВ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ 1) падением толерантности, исчезновением позитивных переживаний, психическим и физическим истощением, грубыми соматоневрологическими нарушениями;

2) употребление ПАВ с целью подавить физический дискомфорт, ростом толерантности до максимума, синдромом отмены;

3) употребление ПАВ с целью подавить психический дискомфорт, ростом толерантности.

20. ВРЕМЯ ФОРМИРОВАНИЯ СТАДИЙ РАЗВИТИЯ ЗАВИСИМОСТИ ОТ ГЕРОИНА ПРИ В/В ВВЕДЕНИИ 1) после 3-5 инъекций;

2) после 2-3 инъекций;

3) после 1-2 инъекций;

4) после 5-6 инъекций.

21. ВРЕМЯ ФОРМИРОВАНИЯ СТАДИЙ РАЗВИТИЯ ЗАВИСИМОСТИ ОТ МОРФИНА ПРИ В/В ВВЕДЕНИИ 1) после 8-9 инъекций;

2) после 12-13 инъекций;

3) после 10-15 инъекций;

4) после 5-6 инъекций.

22. ВРЕМЯ ФОРМИРОВАНИЯ СТАДИЙ РАЗВИТИЯ ЗАВИСИМОСТИ ПРИ ЖЕВАНИИ ЛИСТЬЕВ КАТА 1) после 9 лет;

2) после 10 лет;

3) после 15 лет;

4) после 5лет.

23. ЭТАПЫ ЛЕЧЕНИЯ НАРКОМАНИИ В РФ 1) медикаментозный;

2) социальная реабилитация;

3) психокоррекционные мероприятия.

24. ФАКТОРЫ ВКЛЮЧАЮЩИЕ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ 1) биологические;

2) социальные;

3) юридические.

25. «ФАКТОРЫ РИСКА»

1) биологические;

2) социальные;

3) юридические;

4) социально-педагогические.

26. НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ ЗАВИСИМОСТИ БАЗИРУЮТСЯ 1) амигдама;

2) стволовые структуры мозга;

3) лимбические структуры мозга.

27. СИСТЕМА ПОЛОЖИТЕЛЬНОГО ПОДКРЕПЛЕНИЯ БАЗИРУЕТСЯ 1) амигдама;

2) стволовые структуры мозга;

3) лимбические структуры мозга.

28. РАЗВИТИЕ УДОВЛЕТВОРЕНИЯ АКТИВИРУЕТСЯ ЧЕРЕЗ 1) каскад удовлетворения;

2) норадренергические механизмы;

3) серотонинергические механизмы;

4) нейротрансмиттерную систему.

29. У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ЧАЩЕ, ЧЕМ У НЕИНФИЦИРОВАННЫХ ОСТРАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ ПАВ (ОПЬЯНЕНИЕ) НОСИТ 1) типичный характер;

2) атипичный характер.

30. ОСНОВНЫЕ КОМПОНЕНТЫ СНИЖЕНИЯ УРОВНЯ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ СРЕДИ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ ИНЪЕКЦИОННЫХ НАРКОТИКОВ 1) информирование;

2) обеспечение доступа к социальным службам и услугам здравоохранения;

3) социальная уличная работа среди ПИН;

4) обеспечение ПИН стерильными инъекционными материалами;

5) обеспечение возможности получать опиатную заместительную терапию;

6) согласование;

7) поощрение.

31. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ МЕЖДУНАРОДНОЙ ПОЛИТИКИ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ РАСПРОСТРАНЕНИЯ НАРКОТИКОВ И ИХ НЕМЕДИЦИНСКОГО ПОТРЕБЛЕНИЯ каналов коммуникации с 1)налаживание распространителями и потребителями;

2) решительная и жесткая борьба;

3) гуманизация;

4) взаимодействие медицины и системы наказания.

32. ДЕЙСТВЕННЫЕ ФАКТОРЫ УНИФИКАЦИИ МЕЖДУНАРОДНОГО КОНТРОЛЯ ЗА НАРКОТИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ 1) перечень сильнодействующих веществ;

2) перечень психотропных веществ;

3) перечень наркотических средств;

4) прекурсоров.

33. СТРАНЫ, ЗАПРЕЩАЮЩИЕ ПРИЕМ НАРКОТИКОВ 1) Люксембург;

2) Италия;

3) Франция;

4) Швейцария;

5) Голландия;

6) Бельгия.

34. НАИБОЛЕЕ ОПАСНЫМИ И РАСПРОСТРАНЕННЫМИ ВИДАМИ ПРЕСТУПЛЕНИЙ В СООТВЕТСТВИИ С ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВАМИ РАЗЛИЧНЫХ СТРАН ЕВРОПЫ И США ПРИЗНАЕТСЯ 1) нелегальное производство наркотиков;


2) нелегальное обращение наркотиков;

3) хранение наркотических средств;

4) нарушения в сфере производства и оборота наркотиков в стране;

5) дача ложной информации;

6) синтезирование новых видов ПАВ.

35. ПОТРЕБНОСТИ, ПРИСУЩИЕ ЛИЧНОСТИ НАРКОМАНА 1) поощрение;

2) общение;

3) аффиляция;

4) лидерство;

5) достижение;

6) признание.

36. ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ ОБРАЩЕНИЕ К НАРКОТИКАМ а) наркотики употребляются в целях удовлетворения потребности в релаксации;

б) наркотики употребляются в целях удовлетворения потребности в релаксации общение;

в) средство изменения эмоционального состояния;

г) средство достижения лидерства и уважения среди окружения;

д) средство получения удовольствия;

е) средство повышения самооценки и самоуважения;

ж) наркотики выступают средством компенсации каких-либо иных способов удовлетворения потребностей и коррекции дисгармонической структуры характера личности в целом;

з) средство общения и коммуникации;

и) средство подражания.

ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ ПЕРВОНАЧАЛЬНОЙ 37.

НАРКОТИЧЕСКОЙ ЗАВИСИМОСТИ 1) личностные особенности подростка;

2) доступность к наркотическим средствам;

3) характер социокультурного окружения подростка;

4) механизм действия употребляемого наркотика.

38. ОСНОВНЫЕ ПАРАМЕТРЫ ПРЕМОРБИДНЫХ ДЕВИАЦИЙ 1) поощрение со стороны взрослого окружения и сверстников;

2) внушаемость, повышенная впечатлительность, незрелость;

3) неустойчивость психики;

4) личности со склонностями к истерическим реакциям;

5) характерологические особенности;

6) личности со склонностями к депрессивным реакциям.

39. ФАКТОРЫ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ И РАЗВИТИЯ НАРКОМАНИИ В ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ 1) пре-, пери- и постнатальная отягощенность;

2) наследственная отягощенность;

3) нарушения в семье и семейного воспитания;

4) психосоциальная адаптация в процессе развития подростка;

5) психологические факторы;

6) конституциональная предрасположенность;

7) физическая зависимость.

40. «АДДИКЦИЯ» - ЭТО 1) поведение, при котором индивид сохраняет контроль над потреблением ПАВ, в результате чего не возникают тяжелые последствия;

2) поведение, при котором индивид утрачивает контроль над потреблением ПАВ, в результате чего возникают незначительные последствия;

3) поведение, при котором индивид утрачивает контроль над потреблением ПАВ, в результате чего возникают тяжелые последствия.

41. К КОММУНИКАТИВНЫМ ЛИЧНОСТНЫМ РЕСУРСАМ, ВЛИЯЮЩИМ НА ПОВЕДЕНИЕ ЧЕЛОВЕКА ОТНОСЯТ 1) эмпатия;

2) симпатия;

3) антипатия;

4) аффилиация.

42. ПСИХОАКТИВНОЕ ВЕЩЕСТВО -ЭТО 1) определенное вещество, которое при введении в организм человека может изменять восприятие окружающего:

- настроение, способность к познанию, поведение и двигательные функции;

2) определенное вещество, которое при введении в организм человека не может изменять восприятие окружающего:

- настроение, способность к познанию, поведение и двигательные функции;

3) любое вещество, которое при введении в организм человека может изменять восприятие окружающего:

- настроение, способность к познанию, поведение и двигательные функции.

43. ОСНОВНЫЕ ТИПЫ ПАВ 1) алкоголь;

2) никотин;

3) конопля;

4) стимулянты;

5) опиоиды;

6) депрессанты;

7) галлюциногены;

8) нитриты;

9) нитраты;

10) нелетучие ингалянты;

11) летучие ингалянты.

44. К ЛЕГАЛЬНЫМ ПАВ ОТНОСЯТ 1) алкоголь;

2) никотин;

3) кофеин;

4) стимулянты;

5) опиоиды;

6) депрессанты;

7) галлюциногены;

8) производные дикорастущей конопли;

9) ряд других веществ.

45. К НЕЛЕГАЛЬНЫМ ПАВ ОТНОСЯТ 1) алкоголь;

2) никотин;

3) кофеин;

4) стимулянты;

5) опиоиды;

6) депрессанты;

7) галлюциногены;

8) производные дикорастущей конопли;

9) ряд других веществ.

46. КЛИНИКА ДИСФОРИЧЕСКОЙ ФОРМЫ ОПЬЯНЕНИЯ АЛКОГОЛЕМ ПРОЯВЛЯЕТСЯ 1) расслабление и благодушие;

2) повышенное возбуждение и агрессивность;

3) некоторое возбуждение и благодушие.

47. КЛИНИКА ДИСТИМИЧЕСКОЙ ФОРМЫ ОПЬЯНЕНИЯ АЛКОГОЛЕМ ПРОЯВЛЯЕТСЯ 1) расслабление и благодушие;

2) повышенная слезливость и чувство отчаяния;

3) повышенное возбуждение и благодушие.

48. НЕМЕДЛЕННОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ НИКОТИНА ПРОЯВЛЯЕТСЯ 1) чувство тревоги с последующей релаксацией;

2) повышение ЧСС, АД;

3) головокружение, тошнота, снижение аппетита;

4) заболевание сердца, легких;

5) заболевание периферических сосудов, гипертензия;

6) бронхит;

7) онкологические заболевания.

49. ОТСРОЧЕННОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ НИКОТИНА ПРОЯВЛЯЕТСЯ 1) чувство тревоги с последующей релаксацией;

2) повышение ЧСС, АД;

3) головокружение, тошнота, снижение аппетита;

4) заболевание сердца, легких;

5) заболевание периферических сосудов, гипертензия;

6) бронхит;

7) онкологические заболевания.

50. ГЛАВНОЕ ДЕЙСТВИЕ КАННАБИСА 1) депрессант, вызывает эйфорию, релаксацию, покой;

2) антидепрессант, вызывает седацию, релаксацию, покой.

51. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ КРУПНЫХ ДОЗ КАННАБИСА 1) вызывает изменение физического восприятия, подобно галлюциногенам;

2) вызывает изменение психического восприятия, подобно антидепрессантам.

52. СИЛЬНЫЕ СТИМУЛЯТОРЫ 1) кофеин;

2) кокаин;

3) амфетамин.

53. ЛЕГКИЕ СТИМУЛЯТОРЫ 1) кофеин;

2) кокаин;

3) амфетамин.

54. НЕМЕДЛЕННОЕ ДЕЙСТВИЕ СТИМУЛЯТОРОВ 1) нарушение сна;

2) депрессия, раздражительность;

3) галлюцинации;

4) повышение активности ЦНС;

5) краткое интенсивное чувство интоксикации;

6) преувеличенное чувство уверенности в себе с последующим ухудшением настроения и потребностью в повторении дозы.

55. ОТСРОЧЕННОЕ ДЕЙСТВИЕ СТИМУЛЯТОРОВ 1) нарушение сна;

2) депрессия, раздражительность;

3) галлюцинации;

4) повышение активности ЦНС;

5) краткое интенсивное чувство интоксикации;

6) преувеличенное чувство уверенности в себе с последующим ухудшением настроения и потребностью в повторении дозы.

56. ЭФФЕКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ОПИОИДОВ 1) облегчать физическую боль и/или действовать в качестве депрессантов;

2) облегчать психическую боль и/или действовать в качестве галлюциногенов 57. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ДЕПРЕССАНТОВ 1) напоминает алкогольное опьянение;

2) зрачки расширены, кожа бледная, повышена частота пульса;

3) движения размашистые, нарушена координация движений;

4) речь заплетающаяся, невнятная, громкая;

5) сон с храпом, после сна раздражительны, угрюмы;

6) совершают нелепые поступки;

7) прислушиваются к несуществующим голосам;

8) в течение длительного времени разглядывают рисунки на обоях.

58. КАРТИНА ОПЬЯНЕНИЯ ГАЛЛЮЦИНОГЕНАМИ 1) напоминает алкогольное опьянение;

2) зрачки расширены, кожа бледная, повышена частота пульса;

3) движения размашистые, нарушена координация движений;

4) речь заплетающаяся, невнятная, громкая;

5) сон с храпом, после сна раздражительны, угрюмы;

6) совершают нелепые поступки;

7) прислушиваются к несуществующим голосам;

8) в течение длительного времени разглядывают рисунки на обоях.

59. ЛЕТУЧИЕ ИНГАЛЯНТЫ 1) кофеин;

2) кокаин;

3) амфетамин;

4) летучие растворители;

5) аэрозоли;

6) газы.

60. «ДИЗАРНЕЙСКИЙ НАРКОТИК» - ЭТО 1) наркотик, преобразованный в другой вид наркотика с похожим эффектом, не фигурирующий в списке запрещенных веществ;

2) наркотик, преобразованный в другой вид наркотика с иным эффектом, не фигурирующий в списке запрещенных веществ;

3) наркотик, преобразованный в другой вид наркотика с похожим эффектом, фигурирующий в списке запрещенных веществ.

61. РЕЗКО НАРАСТАЕТ ВЛЕЧЕНИЕ К ЭФЕДРОНУ НА НАЧАЛЬНОЙ СТАДИИ ПОСЛЕ ПОСЛЕДНЕЙ ИНТОКСИКАЦИИ 1) спустя 3-6 дней;

2) спустя 2-3дня;

3) спустя 1-2 дня;

4) спустя 6-8 дней;

62. НА 2-Й СТАДИИ ВОЗРАСТАЕТ РАЗОВАЯ ТОЛЕРАНТНОСТЬ И СУТОЧНАЯ К НАРКОТИКУ 1) толерантность в 10 раз, суточная в 20-30;

2) толерантность в 5-6 раз, суточная в 50-60;

3) толерантность в 12 раз, суточная в 10-30;

4) толерантность в 13 раз, суточная в 20-30;

«ХРУПКОСТЬ ЭЙФОРИИ» И УКОРАЧЕНИЕ СВЕТЛЫХ 63.

ПРОМЕЖУТКОВ, С УДЛИНЕНИЕМ ПЕРИОДА ИНТОКСИКАЦИИ ДО 10 15 ДНЕЙ ОТМЕЧАЕТСЯ 1) на 1-й стадии;

2) на 3-й стадии;

3) на 2-й стадии;

64. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ОПЬЯНЕНИЯ КОКАИНОМ СОСТАВЛЯЕТ 1) 1-1,5 ч.;

2) 3-4 ч.;

3) 20-30 мин.;

65. 1-Я ФАЗА РАЗВИВАЕТСЯ ПОСЛЕ КУРЕНИЯ ГАШИША 1) спустя 1-1,5 ч.;

2) спустя 4-5 ч.;

3) спустя 20-30 мин.;

66. В 3-Й ФАЗЕ ПРИ ВОЗДЕРЖАНИИ ОТ ПРИЕМА ГАШИША МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ ПСИХОЗ НА 1) 1-2 сутки;

2) 2-3 сутки;

3) 3-5 сутки;

67. ТРИ КАТЕГОРИИ РАЗДЕЛЕНИЯ СИНТЕТИЧЕСКИХ НАРКОТИКОВ 1) стимуляторы (экстази, метамфетамин);

2) галлюциногены (ЛСД, кетамин);

3) прочие (жидкий экстази);

4) транквилизаторы (феназепам, седуксен).

68. ПРИЗНАК ОДИН ИЗ ПЕРВЫХ ЗАВИСИМОСТИ ОТ АЛКОГОЛЯ 1) синдром алкогольной зависимости;

2) синдром алкогольного опьянения;

3) алкогольный абстинентный синдром ЛЕГКАЯ СТЕПЕНЬ АЛКОГОЛЬНОГО ОПЬЯНЕНИЯ 69.

ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ 1) нарушаются жизненно важные вегетативные функции, угнетение сознания, пассивное положение тела, отсутствие реакции на боль, сужение зрачков, смерть от паралича дыхания;

2) психические реакции утрачивают живость, мышление замедленное, непродуктивное, речь смазанная, персеверации, ослабление внимания, нарушение ориентировки в окружающем, эмоциональные реакции носят брутальный характер;


3) повышение настроения, многоречивость, ускорение ассоциаций, снижение самокритики, повышение амплитуды эмоциональных реакций, неустойчивость внимания, преобладание возбуждения над торможением.

СРЕДНЯЯ СТЕПЕНЬ АЛКОГОЛЬНОГО ОПЬЯНЕНИЯ 70.

ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ 1) нарушаются жизненно важные вегетативные функции, угнетение сознания, пассивное положение тела, отсутствие реакции на боль, сужение зрачков, смерть от паралича дыхания;

2) психические реакции утрачивают живость, мышление замедленное, непродуктивное, речь смазанная, персеверации, ослабление внимания, нарушение ориентировки в окружающем, эмоциональные реакции носят брутальный характер;

3) повышение настроения, многоречивость, ускорение ассоциаций, снижение самокритики, повышение амплитуды эмоциональных реакций, неустойчивость внимания, преобладание возбуждения над торможением.

ТЯЖЕЛАЯ СТЕПЕНЬ АЛКОГОЛЬНОГО ОПЬЯНЕНИЯ 71.

ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ 1) нарушаются жизненно важные вегетативные функции, угнетение сознания, пассивное положение тела, отсутствие реакции на боль, сужение зрачков, смерть от паралича дыхания;

2) психические реакции утрачивают живость, мышление замедленное, непродуктивное, речь смазанная, персеверации, ослабление внимания, нарушение ориентировки в окружающем, эмоциональные реакции носят брутальный характер;

3) повышение настроения, многоречивость, ускорение ассоциаций, снижение самокритики, повышение амплитуды эмоциональных реакций, неустойчивость внимания, преобладание возбуждения над торможением.

72. «УТРАТА КОНТРОЛЯ» -ЭТО 1) форма патологического влечения к алкоголю, алкоголь употребляется в неконтролируемо больших количествах и ситуациях не подходящих для этого;

2) форма непатологического влечения к алкоголю, алкоголь употребляется в контролируемо больших количествах и ситуациях подходящих для этого;

3) форма патологического влечения к алкоголю, алкоголь употребляется в контролируемо малых количествах и ситуациях не подходящих для этого.

73. ОСЕВОЙ СИНДРОМ АЛКОГОЛИЗМА 1) синдром алкогольной зависимости;

2) синдром алкогольного опьянения;

3) алкогольный абстинентный синдром 74. СИНДРОМ ЗАВИСИМОСТИ ВКЛЮЧАЕТ СИМПТОМЫ 1) обсессивное и компульсивное влечение;

2) абстинентный симптомокомплекс;

3) снижение толерантности к алкоголю;

4) повышение толерантности к алкоголю 75. АБСТИНЕНТНЫЙ СИМПТОМОКОМПЛЕКС ПРЕДСТАВЛЕН 1) сочетание психических, неврологических, вегетативных, соматических расстройств, возникающих у человека зависимого от алкоголя при его длительной отмене;

2) сочетание психических, неврологических, вегетативных, соматических расстройств, возникающих у человека зависимого от алкоголя при его резкой отмене;

3) сочетание психических, неврологических, вегетативных, соматических расстройств, возникающих у человека независимого от алкоголя при его резкой отмене НИКОТИНОВАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ СОПРОВОЖДАЕТСЯ 76.

СИМПТОМАМИ И НАЧИНАЕТСЯ НА 1) спустя 1-2 мин после начала употребления сигареты, сопровождается некоторым возбуждением, легкой эйфорией и вегето-неврологическими расстройствами;

2) спустя 4-5 мин после начала употребления сигареты, сопровождается некоторым угнетением, легкой эйфорией и вегето-неврологическими расстройствами;

3) спустя 5-7 мин после начала употребления сигареты, сопровождается некоторым возбуждением, выраженной эйфорией и вегето-неврологическими расстройствами 77. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА НИКОТИНИЗМА ПРОЯВЛЯЕТСЯ 1) обсессивное влечение к никотину;

2) абстинентный симптомокомплекс;

3) симптом снижения толерантности к никотину;

4) симптом повышения толерантности к никотину;

5) утрата контроля за количеством употребляемого табака 78. «СИНДРОМ НАРКОТИЧЕСКОГО ОПЬЯНЕНИЯ» -ЭТО 1) состояние, возникающее после приема наркотического средства, состоит из психопатологических и телесных симптомов;

2) состояние, возникающее во время приема наркотического средства, состоит из телесных симптомов;

3) состояние, возникающее во время приема наркотического средства, состоит из психопатологических 79. ОСЕВОЙ СИМПТОМ НАРКОТИЧЕСКОГО ОПЬЯНЕНИЯ 1) дисфория;

2) эйфория;

3) абстиненция 80. СИНДРОМ ИЗМЕНЕНИЯ РЕАКТИВНОСТИ ВКЛЮЧАЕТ 1) исчезновение защитных реакций, изменение формы опьянения, изменение толерантности (повышение дозы);

2) появление защитных реакций, изменение формы опьянения, изменение толерантности (снижение дозы);

3) появление защитных реакций, изменение формы опьянения, изменение толерантности (доза достигает максимума) 81. ПРИЗНАКИ ОПЬЯНЕНИЯ НАРКОТИКАМИ ОПИАТНОЙ ГРУППЫ 1) необычная сонливость, в неподходящее время, нарушение режима сон бодрствование;

2) замедленная речь;

3) узкий зрачок, снижение болевой чувствительности;

4) оживлены, стремительны в поступках, движения резки, порывисты;

5) быстро говорят, перескакивают с одной темы на другую;

6) расширены зрачки, повышено АД, частый пульс, сухая кожа;

7) двигательное и интеллектуальное возбуждение;

8) повышенное настроение, бессистемная суетливость, разговорчивость 82. ПРИЗНАКИ ОПЬЯНЕНИЯ ПСИХОСТИМУЛЯТОРАМИ 1) необычная сонливость, в неподходящее время, нарушение режима сон бодрствование;

2) замедленная речь;

3) узкий зрачок, снижение болевой чувствительности;

4) оживлены, стремительны в поступках, движения резки, порывисты;

5) быстро говорят, перескакивают с одной темы на другую;

6) расширены зрачки, повышено АД, частый пульс, сухая кожа;

7) двигательное и интеллектуальное возбуждение;

8) повышенное настроение, бессистемная суетливость, разговорчивость ПРИ ВНУТРИВЕННОМ УПОТРЕБЛЕНИИ ОПИАТОВ 83.

НАРКОТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ ПРОЯВЛЯЕТСЯ 1) в первые 10-30 с после в/в введения;

2) в первые 3-5 с после в/в введения;

3) в первые 5-7 с после в/в введения 84. НА НАЧАЛЬНОЙ СТАДИИ ВЛЕЧЕНИЕ К ЭФЕДРОНУ СНИЖАЕТСЯ И ВОЗНИКАЕТ ПОСТИНТОКСИКАЦИОННОЕ СОСТОЯНИЕ 1) спустя 2-3 суток после приема эфедрона;

2) спустя 4-5 суток после приема эфедрона;

3) спустя 8-10 суток после приема эфедрона ОТВЕТЫ 1-1,3;

2-1,2;

3-3;

4-1,2,3,4;

5-2,3,4;

6-1,3,4;

7- 1,3,4;

8- 1,3;

9-4;

10-2;

11-1;

12- 123456 ;

13-2;

14-5;

15-4;

16-3;

17-3;

18-2;

19-1;

20-1;

21-3;

22-3;

23- 123;

24-1;

25-24;

26-23;

27-2;

28- 123, 29-2;

30- 12345;

31-23;

32- 234, 33- 1234, 34- 12345;

35- 23456;

36- 12356789;

37- 123;

38-2345;

39- 12345;

40-3;

41-14;

42-3;

43- 123456789;

44-123;

45- 456789;

46-2;

47-2;

48- 123, 49- 4567;

50-1;

51-1;

52-23;

53-1;

54- 456;

55-123;

56-1;

57-12345;

58-678;

59-456, 60-1;

61 – 1;

62- 2;

63 – 3;

6 4 – 1;

65 –2;

66 - 3;

67-123;

68-2;

6 9-3;

70-2;

71-1;

72-1;

73-1;

74-124;

75-2;

76-1;

77-1245;

78-1;

79-2;

80-1;

81-123;

82-45678;

83-1;

84-1.

Рекомендуемая литература (основная) Бабурин А. Душепопечение наркологических больных в условиях 1.

прихода. // Журнал РАМН «Наркология», №10, 2008, С. 88-94.

Анохина И. П. Биологические механизмы зависимости от 2.

психоактивных веществ (патогенез). // Лекции по наркологии под. ред.

Н. Н. Иванца, М., 2006.

Анохина И.П. Нейрохимия и генетика наркомании: перспективы 3.

новых подходов к лечению. Доклад на международном рабочем совещании «Фармакотерапия наркоманий: фундаментальные и клинические исследования». СПб, 2010.

Баландин А., Баландина Л., Джанибеков В. Самые опасные наркотики 4.

// Топ-20 согласно версии журнала «The Lancet» — Изд. «Гроссмедиа», Ежегодник Российского психологического общества. Психология и е 5.

приложения, том 9, вып.2. — М.: АНО "Учебно-методическое объединение «ИНСАЙТ», Иванец Н. Н., Винникова М. А. Клинические особенности 6.

постабстинентных нарушений при героиновой наркомании и некоторые подходы к их лечению // Журнал неврологи и психиатрии 99 № 9/ М.,2009.

Берестов А., Каклюгин Н.В. Снижение вреда от опиатов методом 7.

заместительной терапии (ответ на критические замечания проф. В.Д.

Менделевича с соавторами «Осторожно – псевдонаркология»). // М., Валентик Ю.В. «Реабилитационные центры «Casa Famiglia Rosetta»

8.

для больных наркоманиями (25-летний опыт работы)») // М., 2007.

Иванов В.П. Доклад на расширенном заседании Комиссии по 9.

общественному контролю за деятельностью правоохранительных органов и реформированием судебно-правовой системы Общественной палаты Российской Федерации на тему: «Кризис и наркотики»/М., Игонин А.Л. «Общество «Анонимных Алкоголиков» («Анонимных 10.

Наркоманов») и перспективы его деятельности в России (обзорное сообщение)» // Журнал РАМН «Наркология» №1, 2007;

Каклюгин Н.В. «Реабилитация и ресоциализация потребителей 11.

наркотических средств и психотропных препаратов в условиях нерелигиозных терапевтических сообществ (ТС). /М., 2006.

Каклюгин Н.В. Специфические особенности методики освобождения 12.

от химической зависимости в современных культовых новообразованиях христианского толка на территории Российской Федерации. Сообщение 1. // Журнал «Наркология», №3, 2009, С. 92-104;

Каклюгин Н.В. Специфические особенности методики освобождения 13.

от химической зависимости в современных культовых новообразованиях христианского толка на территории Российской Федерации. Сообщение 2. // Журнал «Наркология», №4, 2009 г, С. 79- Локшина Ю., Арт Я. Атом, природа, шприц. // Журнал «Профиль»

14.

№21 (529), 2007 г.

Невская С.С. Реализация идей Л.И. Петражицкого в опыте А.С 15.

Макаренко //«Iмiдж сучасного педагога», №4-5, 2006, С. 72-80;

Позднякова М.Е. Особенности наркотизации населения в современной 16.

России. /М., 2007.

Поступной А.Н. История и современная ситуация: мнение экспертов 17.

наркологов // Молодежь и наркотики (социология наркотизма) / В.А.Соболева, И.П.Рущенко. – Харьков, 2006 г. – С. 222-254.

Рущенко И. П. Количественное измерение динамики и структурных 18.

характеристик процесса распространения наркотиков (методология, методика и результаты исследований) // Молодежь и наркотики (социология наркотизма) / Под ред. В.А.Соболева, И.П.Рущенко. – Харьков, 2006 г. – С.

17-83.

Старцева С. Все мы из детства (интервью с главным наркологом 19.

Центрального федерального округа Российской Федерации В.Ф.Мельниковым) // Журнал «НаркоНет», №5 (53), 2009 г., С. 8-13.

Шелепин Л.А. Проблема наркомании. // Сб. трудов методологического 20.

семинара ФИАН, вып. VI «Наркомания в России». М.: РИИС ФИАН, 2006.

Вступительное слово Президента России Д.А. Медведева на заседании 21.

Совета Безопасности по вопросу совершенствования государственной политики в области борьбы с распространением наркотиков. // М., 2010.

Заслуживающий внимания опыт лечения наркомании: наблюдения из 22.

Европы. Перевод с английского. // Журнал РАМН «Наркология», №6, 2009 г., С. 78-82;

Итоговая резолюция круглого стола «Современные методики 23.

реабилитации лиц с химической зависимостью. Концепция профилактики алкоголизма и наркомании в Русской Православной Церкви», 15.12.2007 г.

Белогуров С.Д. Стокгольмский опыт лечебной программы с 24.

метадоновой поддержкой (использован материал брошюры «Welcome to the Stockholm Methadone Maintenance Treatment Program: Information for Clients», Karolinska Institute). – Интернет-источник. – 2006.

Дмитриева Т.Б., Игонин А.Л. Современные возможности медицины в 25.

лечении лиц, страдающих наркологическими заболеваниями. – Журнал «Наркология» №1.-2006.- С.56-60.

Дмитриева Т.Б., Игонин А.Л., Клименко Т.В., Кулагина Н.Е., 26.

Пищикова Л.Е. Злоупотребление психоактивными веществами (клинические и правовые аспекты). – Москва, 2006 - 316 с.

Доклад Международного комитета ООН по контролю за наркотиками 27.

за 2009 год, ООН, Нью-Йорк, 2010. – С. 72-74. (опубликовано в журнале «Независимый психиатрический журнал» III.-2010.-С.6-7).

Должанская Н.А. Современные подходы к профилактике и лечению 28.

ВИЧ-инфекции в связи с употреблением наркотических и других психоактивных веществ. – Наркология и аддиктология/сборник научных трудов под ред. проф. В.Д.Менделевича. – Казань, 2006.

Концепция системы государственной антинаркотической политики в 29.

Российской Федерации (проект ECAD). - Журнал «Наркология» №5.-2006. С. 8-10.

Краснов В.Н., Иванец Н.Н., Дмитриева Т.Б., Кононец А.С., Тиганов 30.

А.С. Меморандум «Нет» метадоновым программам в Российской Федерации (применение метадона нельзя рассматривать как лечение)». // Сборник «Социально значимые болезни в Российской Федерации» под редакцией Л.А.

Бокерия и И.Н. Ступакова. – НЦССХ им. А.Н. Бакулева. - Москва, 2006.-С.

79-83.

Сольберг Ю. Стандарты и гарантии качества лечения лиц, зависимых 31.

от запрещнных законом наркотиков, и социальной реадаптации наркозависимых в странах Европейского Союза и в Норвегиии. - Журнал «Наркология» №1.-2006.- С.33-41.

Халлберг Т. Наркополитика и эпидемия ВИЧ. - Журнал «Наркология»

32.

№5.-2006. – С.24-26.

Буеверов А.Ю. Диагноз алкогольной болезни печени:

33.

чувствительность и специфичность различных тестов. Критерии диагностики острого алкогольного гепатита. Материалы круглого стола «Алкоголь и алкогольная болезнь печени», М.: Авентис Фарма, 2010.

Ерышев О.Ф., Рыбакова Т.Г., Шабанов П.И. Алкогольная зависимость.

34.

Формирование, течение, противорецидивная терапия. СПб.: ЭЛБИ- СПб, 2002.

Лекции по наркологии. Под ред. Н.Н. Иванца. М.: Нолидж, 2010.

35.

Вассерман Д. Напрасная смерть: причины и профилактика 36.

самоубийств, М.: Смысл, 2009.

Мартынич Е.Г. Борьба с наркоманией: проблемы и перспективы.

37.

Кишинев, 2007. С. 103.

Мартынич Е.Г. Борьба с наркоманией: проблемы и перспективы.

38.

Кишинев, 2007. С. 108.

Позднякова М.Е. Неудовлетворенность социальных потребностей — 39.

важный фактор наркотизации //Актуальные проблемы девиантного поведения. Ежегодник. М., 2007. С. 31.

Поттер Р.- Эфрон. Стыд, вина и алкоголизм: клиническая практика. М.:

40.

Институт общегуманитарных исследований, 2008.

Психические расстройства и расстройства поведения. Класс V МКБ-10, 41.

адаптированный для использования в Российской Федерации. М.: МЗ РФ, 2007 г.

Сирота Н.А., Ялтонский В.М. Профилактика болезней зависимости.

42.

М.: 2010.

Сиволап Ю.П., Савченков В.А.. Фармакотерапия в наркологии.

43.

М.:Медицина, 2010.

Шабанов П.Д., Штакельберг О.Ю.. Наркомании: патопсихология, 44.

клиника, реабилитация. СПб.: Лань, 2010.

Шабанов П.Д. Руководство по наркологии. СПб., 2007. С. 209-211.

45.

дополнительная 1. Эрман Л., Парсонс П. Генетика поведения и эволюция. М., 1984. С. 122.

2. Эрман Л., Парсонс П. Генетика поведения и эволюция. М., 1984. С. 159.

Годфруа Ж. Что такое психология? М., 3.

Берестов А.И. (иеромонах Анатолий) Метадон – тропинка к спасению 4.

или путь в бездну? – Москва, 2006. – 12 с.

Благов Л.Н. Опиоидная зависимость: клинико-психопатологический 5.

аспект. – Москва, 2006. – 316 с.

Васильев Т., Адажук А. Необходимость заместительной терапии в 6.

республике Молдова. – «СПИД Фонд Восток-Запад» (AIDS Foundation East West – AFEW) – Кишинв, 2006.

Юханссон П. Наркомания неизлечима, но подконтрольна. - Журнал 7.

«Наркология» №1.-2006. – С.42-43.

Кузьминов В.Н., Абросимов А.С. Наркомании, токсикомании:

8.

фармакотерапия наркологических заболеваний // Лекарственные средства в наркопсихофармакологии / Под ред. В.А. Шаповаловой, В.В. Шаповалова. – Харьков, 2002. – С. 68–107.

Леженцев К. Заместительная терапия метадоном – основной фактор 9.

обеспечения доступа ВИЧ-позитивных потребителей наркотиков к антиретровирусной терпаии. – Международная программа снижения вреда. – Будапешт, 2001.

10. Менделевич В.Д. Заместительная терапия и легализация наркотиков:

подмена понятий. - Сборник материалов международной конференции «Новые методы лечения и реабилитации в наркологии (заместительная терапия, психофармакотерапия, психотерапия)». - Казань, 2006. - С. 206- Менделевич В.Д. Заместительная метадоновая терапия – меньшее из 11.

зол. - Сборник материалов международной конференции «Новые методы лечения и реабилитации в наркологии (заместительная терапия, психофармакотерапия, психотерапия)». - Казань, 2006. – С.210-212.

Менделевич В.Д. Терапевтические приоритеты российских наркологов.

12.

– Сборник материалов международной конференции «Новые методы лечения и реабилитации в наркологии (заместительная терапия, психофармакотерапия, психотерапия)». - Казань, 2006. – С.212-214.

13. Надеждин А.В. О применении «заместительной терапии» у больных опийной наркоманией. - Журнал «Вопросы наркологии» № 5. - 2001. - С.66 71.

Надеждин А.В. – Перспективы внедрения «заместительной терапии» у 14.

больных опийной наркоманией в России. - Журнал «Наркология» №2. 2002.- С.42-44.

Профилактика наркомании, токсикомании, алкоголизма и 15.

табакокурения. Нормативные правовые акты. – Москва, 2002. – 288 с.

Пятницкая И.Н. Развитие наркотизма в прошлом и настоящем (часть II).

16.

- Журнал «Вопросы наркологии» № 3. - 1995. - С.75-95.

17. Савченков В.А., Сиволап Ю.П. Злоупотребление алкоголем в клинике опийной наркомании. - Журнал «Вопросы наркологии» № 1. - 2002. - С.67 77.

Саранг А. Снижение вреда: исторический обзор. - Информационно 18.

ресурсный центр программы «Российская инициатива снижения вреда»

организации «Врачи без границ», 2000.

19. Сиволап Ю.П., Савченков В.А. Клиническое применение агонистов опиатов для лечения опийной наркомании. - Журнал неврологии и психиатрии, №5, 2000. – С.66-69.

20. Сиволап Ю.П. Психозы у больных наркоманией. - Журнал неврологии и психиатрии, №2, 2003. – С.16-18.

21. Сиволап Ю.П., Савченков В.А., Аксельрод Б.А., Кубарев Д.А., Чиченков Т.О. Купирование синдрома отмены метадона у акцепторов метадоновых программ. - Журнал неврологии и психиатрии, №11, 2003. – С.33-37.

22.Сиволап Ю.П. Оценка роли разных классов лекарственных средств в терапии опиоидной зависимости. - Журнал неврологии и психиатрии, №1, 2004. – С.31-36.

23.Сидоров П.И. История и современные вопросы применения алкоголя и наркотиков в лечебной практике. - Журнал «Наркология» №1.-2003.- С.26 37.

24. Фармакологические подходы к лечению опиоидной зависимости (сборник научных статей). – Киев, 2001. – 166 с.

25. Франкл В. Человек в поисках смысла. – Москва, 1990. – 368 с.

26.Алфимова М. В., Трубников В. И. Генные основы темперамента и личности. // Вопросы психологии, 2000, № 27.Анастази А. Дифференциальная психология. Индивидуальные и групповые различия в поведении. — М.: Апрель Пресс, Изд-во ЭКСМО — Пресс, 2001.



Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.