авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 || 7 |

«Министерство спорта и туризма Республики Беларусь ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ И СПОРТА РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ» ...»

-- [ Страница 6 ] --

Идентификация генов, ассоциированных с риском развития первичного ГА, установила связь BB и FF генотипов гаплотипа VDR гена, контролирующего витамин D эндокринную систему (стероидный витамин D – рецептор VDR – ферменты метабо лизма кальция и функции костных клеток) с первичным ГА. Отмечены высокие показа тели минерализации костной ткани, изучаемых областей скелета, проявления остеофи тоза и сужения суставной щели коленных суставов [9, 27, 30].

Соединительнотканные дисплазии (О- и Х- образная установка бедра – genu varum и genu valgum, недостаток покрытия головки бедра хрящом, плоскостопие), ско лиоз, гиперлордоз, кифоз, слабость связок, суставной сумки, гиперподвижность коленного сустава, надколенника, являясь дефектами скелета, ведут к перегрузке су ставного хряща коленного сустава (overuse syndrome) вследствие бытовой, профессио нальной, спортивной деятельности (грузчики, артисты балета, футболисты и др.), осо бенно при избытке массы тела, ожирении, сопутствующей патологии (варикозная болезнь), создают условия развития первичного ГА [12, 14, 15, 28]. Проводятся иссле дования распространенности фенотипических стигм соединительнотканных дисплазий среди детей и подростков [3].

Патогенетические механизмы. Конкретная цепь патогенетических механизмов в развитии первичного ГА не изучена, однако имеется общая схема патогенеза остео артроза, базирующаяся на современных научных достижениях. Роль пускового момен та (триггера) в патогенезе патологии играет механическая перегрузка суставного хряща (микротравматизация), повышающая функциональную активность хондроцитов, нару шающая баланс деградации и продукции межклеточного матрикса, определяемый гор мональными механизмами регуляции.

Полагают, что перегрузка ведет к синтезу хондроцитами провоспалительных медиаторов (интерлейкинов-1, -6, -8, -17, -18), росту активности ферментов (агреканаз, матриксных металлопротеиназ, циклооксигиназы-2, синтетаза монооксида азота), вы зывающих деградацию хряща, увеличение жесткости субхондральной кости, а далее ростковых факторов, инсулиноподобного фактора роста-1, трансформирующего факто ра роста- (ТФР-), костных морфогенных протеинов-2, -7, интерлейкинов-1, -6, про стаглндина Е2, что усиливает остеофитоз, микротравматизацию хряща, повышает ак тивность протеаз, ведет к порочному кругу деградации хрящевой ткани [15].

Нарушение баланса трофики хрящевой ткани при первичном ГА обусловлено также отклонениями гипофизарно-кортико-генитального равновесия в связи с девиацией про граммы онтогенеза пожилого возраста и пола [3, 14].

Диагностика и дифференциальная диагностика. Одним из сложных вопросов проблемы первичного ГА следует считать аспект ранней диагностики и дифференци альной диагностики болезни вследствие возможной полной обратимости патологиче ского процесса и большой частоты потенциальных ошибок из-за отсутствия патогно моничных критериев (боль механического ритма: стартовая, при подъеме и спуске по лестнице). Классификационные критерии, предложенные R.D. Altman et al., 1986 не яв ляются диагностическими, служат целям унификации отбора больных [17, 22]. По A.Merchant, 1988 боль в коленном суставе может наблюдаться при поражении передне го отдела коленного сустава (тендиниты мышц, фиброз квадрицепса, препателлярный бурсит, апофизиты, хондромаляция, дисплазии и дистрофия надколенника, его низкое стояние, синдром синовиальной складки) или быть иррадиирующей при коксите, дис плазиях позвонков, редкой патологии – интермиттирующем гидрартрозе и т. д. Диагно стика поздних стадий ГА не затруднительна в связи с синовитом, фрагментацией хря ща, хрустом, хромотой, дефигурацией, деформацией сустава, атрофией квадрицепса, утренней скованностью и т. п. [2, 24].

Лабораторные и инструментальные исследования. Типичных лабораторных признаков первичного ГА, как и остеоартроза нет. Ведется поиск биохимических мар керов прогрессирования заболевания. Отмечена связь роста уровня С-телопептидов II типа в моче и регрессии суставного хряща, между уровнем сывороточной гиалуроно вой кислотоы и прогрессированием болезни, снижением уровня Se с повышением рис ка развития болезни, низким уровнем витамина К плазмы и тяжестью процесса (остео фитами), повышенным уровнем витамина D и минеральной плотностью кости [25, 32].

Исследование синовиальной жидкости (вязкости, цитоза и цитограммы ) имеет значе ние для диагностики и дифференциальной диагностики этиологии артропатий и гемар троза [14].

Рентгенография коленного сустава в 3-х проекциях (прямой стоя, боковой лежа с согнутым суставом на 20–35°, аксиальной) характеризуется по Келгрен-Лоуренсу при ГА сужением суставной щели, убылью хряща, остеофитами, субхондральным склеро зом и кистами, соответствующими болевому синдрому, стадии болезни. Визуализация патологии достигается атравматичной артроскопией с видеозаписью, ультрасонографи ей по оценке толщины суставного хряща, синовии, размеров супра- и интрапателляр ных сумок, наличии жидкости в суставе, сравнимую конкуренцию которым составляют компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ). Проблемой является отсутствие стандартизации и критериев сравнения методов. Остеосцинтигра фия дает представления о костных нарушениях [2, 23, 33, 35].

Реабилитация и профилактика ГА. Ведущей задачей реабилитации ГА явля ется создание междисциплинарной типовой индивидуальной программы, включающей систему мер воздействия на обратимость патологического процесса. Существует раз нообразие реабилитационных подходов, причем специалисты в разных областях отда ют предпочтение методам своей области (интернист, ревматолог, ортопед и т. д.), пола гаясь на собственный опыт [25].

Имеющиеся данные доказывают, что нормализация массы тела с использовани ем диетических схем, двигательной активности по оценке шагометрии, применение ЛФК в облегченном варианте, использование вспомогательных приспособлений (трость, надколенник), создание психологического тонуса дают наибольший эффект в улучшении состояния, самообслуживания, качества жизни [4, 10, 16, 28].

Поэтому на ранних стадиях ГА необходимы детально продуманные схемы педа гогико-психологической реабилитации пациентов, так как у большинства из них отсут ствует мотивация к лечению, информированность о своей болезни.

Общей задачей медикаментозной реабилитации при ГА является: предотвращение прогрессирования дегенеративного процесса в суставном хряще;

уменьшение болей и признаков реактивного синовита;

улучшение функции суставов. Применяемая замести тельная терапия утраченных артрозным хрящом протеогликанов мукополисахаридными лекарствами (хондроитин судьфат, глюкозамин сульфат и т. д.) недостаточно подтвер ждена научными исследованиями и практикой. Противовоспалительная, обезболиваю щая – анальгетики (мелоксикам и т. д.), глюкокортикоиды, миорелаксанты, энзимотера пия – и другие виды терапии выполняют симптоматическую роль [8, 20, 37].

Широко используются физиотерапевтические средства: массаж регионарных мышц, улучшающий кровообращение, снимающий мышечный спазм, акупунктура, по казана механотерапия (кинезотерапия) на специальных аппаратах, способствующих укреплению связочно–мышечного аппарата, по существующим показаниям – санатор но–курортное лечение на бальнеогрязевых курортах с учетом стадии болезни. Значи тельные анатомические изменения коленного сустава с остеофитозом, подвывихами, нарушением статики требуют хирургического лечения (остеотомия, артродез, артро пластика, эндопротезирование) [14].

Система профилактики ГА должна базироваться на современных представлени ях о причинах развития болезни, однако эти причины часто до начала болезни остаются неизвестными как для пациента, так и для врача, что затрудняет выработку мероприя тий. Реальным направлением первичной профилактики является исследование распро страненности фенотипических стигм соединительно-тканных дисплазий среди детей и подростков [3]. При наличии известных причин нарушений развития опорного аппа рата (дефекты осанки, сколиоз, плоскостопие, гиперподвижность коленного сустава и т. п.) необходима ортопедическая коррекция этих нарушений, что может предотвра тить развитие ГА [14]. К мерам профилактики следует отнести ранее указанный кон троль массы тела, отказ от избыточного питания, умеренную физическую культуру и спорт. Рекомендуется общеукрепляющие мероприятия: пребывание на свежем возду хе, прогулки, утренний душ, обтирание водой комнатной температруы, улучшающие кровообращение и обмен веществ [12].

Прогноз. В отличие от коксартроза, ведущего к инвалидности, ГА протекает значительно легче, однако часто снижается работоспособность, связанная с синовита ми, развитием тугоподвижности сустава, возникают вопросы профессиональной реаби литации.

Заключение.

Обобщая результаты анализа специальной литературы, посвященной проблеме первичного ГА, следует подчеркнуть ее актуальность и сложность, связанную с недо статочной изученностью эпидемиологии и старением населения большинства развитых стран, отсутствием комплексных разработок патогенеза (связь с геномом, распростра ненность фенотипических стигм соединительной ткани, отсутствие биохимических предикторов болезни), трудностью ранней диагностики, разрозненностью реабилита ционных и профилактических подходов, т.е. отсутствием генеральной линии борьбы с данной патологией.

Список использованных источников 1. Беневоленская, / Л.Н. Эпидемиология ревматических болезней Л.И. Беневоленская, М.М. Бржезовский //АМН СССР. – М.: Медицина, 1988. – 240 с.

2. Бунчук, Н.В. Дифференциальный диагноз остеоартроза коленного сустава / Н.В. Бунчук // Consilium medicum. – 2003. – Т. 5, № 2. – С. 84–90.

3. Досин, Ю.М. Остеоартроз – медико-социальная проблема (поиск подходов к первичной профилактике) / Ю.М. Досин, Б.В. Лысый, Е.Н. Игонина // Здоровье для всех: материалы 3 междунар. науч.-практ. конф., Пинск, 19–20 мая 2011 г.: в 3 ч. / Нац.

банк Респ. Беларусь [и др.];

редкол.: К.К. Шебеко (гл. ред.) [и др.]. – Пинск: ПолесГУ, 2011. – Ч. 00. – С. 72–75.

4. Досин, Ю.М. Гонартроз (факторы риска) / Ю.М. Досин [и др.] // Здоровье для всех: материалы 4 междунар. науч.-практ. конф., Пинск, 26–27 апр. 2012 г.: в 3 ч. / Нац. банк Респ. Беларусь [и др.];

редкол.: К.К. Шебеко (гл. ред.) [и др.]. – Пинск: По лесГУ, 2012. – Ч. 1. – С. 35–37.

5. Досин, Ю.М. Исследование глюкокортикоидной функции надпочечников у женщин больных остеоартрозом / Ю.М. Досин // Актуальные проблемы современной ревматологии: материалы респ. науч.-практ. конф. ревматологов. – Минск: БГМУ, 2003. – С. 54–57.

6. Здравоохранение Республики Беларусь: офиц. стат. сб. за 2007 г. – Минск:

ГУ РНМБ, 2008. – 300 с.: табл.

7. Клинико-генетические / аспекты ревматических болезней Л.И. Беневоленская [и др.]. – М.: Медицина, 1989. – 224 с.

8. Кашеварова, Н.Г. Локальная терапия остеоартроза / Н.Г. Кашеварова, Л.И. Алексеева // Научно-практическая ревматология. – 2006. – № 2. – С. 22–29.

9. Крылов, М.Ю. Полиморфизм гена VDR при остеоартрозе коленных суста вов / М.Ю. Крылов, В.А. Мякоткин, Т.В. Колесник, Л.И. Алексеева // Научно практическая ревматология.– № 5. – 2006. – С. 15– 10. Лечебная физическая культура: учебник для студ. высш. учеб. заведений / С.Н. Попов, Н.М. Валеев, Т.С. Гарасева [и др.];

под ред. С.Н. Попова. – 5-е изд., стер. – М.: Издательский центр «Академия», 2008. – 416 с.

11. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связан ных со здоровьем. – X пересмотр, Т. 1. – Женева: ВОЗ, 1995. – С. 643–656.

12. Мохамед, Х.Ю. Анализ инфраструктуры сопутствующей патологии нижних конечностей у больных гонартрозом / Х.Ю. Мохамед // Фундаментальная наука и кли ническая медицина: Десятая Всероссийская медико-биологическая конференция моло дых исследователей «Человек и его здоровье» Санкт-Петербург, 20–21 апр. 2007 г. – СПб., 2007. – С. 286–287.

13. Мякоткин, В.А. Изучение роли гена альфа рецептороа эстрогенов (ER) в за болеваемости остеоартрозом / В.А. Мякоткин, М.Ю. Крылов, Т.В. Колесник [и др.] // Научно-практическая ревматология. – 2006. – № 5. – С. 8– 14. Насонова, В.А. Клиническая ревматология: руководство для врачей / В.А. Насонова, М.Г. Астапенко // АМН СССР. – М.: Медицина, 1989. – С. 432–476.

15. Ревматология: национальное руководство / под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 720 с.

16. Соколов, В.А. Некоторые традиционные методы оздоровления и профилак тика суставных заболеваний средствами физической культуры / В.А. Соколов, О.П. Борщевская, Аль-Бшени Фатхи // Здоровье для всех: материалы 4 междунар.

науч.-практ. конф., Пинск, 26–27 апр. 2012 г.: в 3 ч. / Нац. банк Респ. Беларусь [и др.];

редкол.: К.К. Шебеко (гл. ред.) [и др.]. – Пинск: ПолесГУ, 2012. – Ч. 1. – С. 186–188.

17. Сорока, Н.Ф. Клиническое исследование суставов при ревматических забо леваниях: рук. для врачей / Н.Ф. Сорока, В.Е. Ягур. – Минск: Беларусь, 2006. – 447 с.

18. Тайнулова, О. Остеоартроз: современный взгляд на проблему / О. Тайнулова // РМЖ, Ревматология. – 1998. – Т. 6. – № 14. – С. 938–941.

19. Фатхи Али Аль-Бшени Роль факторов травмы в развитии вторичного го нартроза / Аль-Бшени Фатхи // Здоровье для всех: материалы 4 междунар. науч.-практ.

конф., Пинск, 26–27 апр. 2012 г.: в 3 ч. / Нац. банк Респ. Беларусь [и др.];

редкол.:

К.К. Шебеко (гл. ред.) [и др.]. – Пинск: ПолесГУ, 2012. – Ч. 1. – С. 202–204.

20. Цветкова, Е.С. Лечение ревматических болезней. Клинико инструментальная оценка влияния фаркмакотерапии на течение остеоартроза коленных суставов / Е.С. Цветкова, Н.Г. Иониченок, П.С. Карусинов [и др.] // Научно практическая ревматология. – 2007. – № 1. – С. 69–74.

21. Цурко, В.В. Остеоартроз: проблемы гериартрии / под ред. П.А. Воробьева. – М.: Ньюдиамед, 2004. – 136 с.

22. Altman, R.D. Degenerative joint disease / R.D. Altman // Clin. Rhemathol. Dis. – 1983. – Vol. 9, №3. – Р. 681–693.

23. Ayral, X. Arthroscopic evaluation of chondropathy in osteoarthritis of the knee // X. Ayral, M. Dougados, V. Listrat [et al.] / J. Rheumatol. – 1996. – Vol. 23. – Р. 698–706.

24. Benito, M.J. Synovial tissue inflammation in early and late osteoarthritis. / M.J. BenitoVeale DJ, O. FitzGerald, W.B. van den Berg, B. Bresnihan // Ann. Rheum. Dis. – 2005. – Vol. 64, № 9. – Р. 1263–1267.

25. Digest for ours Osteoarthritis. – 2006 (1). – P. 4.

26. Ficat, P. Etiopathogenesis de l’arthrose / P. Ficat, G. Arlet // Rev. Rhum. – 1997. – Vol. 11. – P. 627–631.

27. Huang, J. Vitamin D receptor gene polymorphisms and osteoarthritis of the hand, hip, and knee: a case_control study in Jap. / J. Huang // Rheumat. – 2000. – Vol. 39. – Р. 79–84.

28. Focht, B.C. Exercise, self_efficacy, and mobility performance in overweight and obese older adults with knee osteoarthritis / B.C. Focht, W.J. Rejeski, W.T. Ambrosius, J.A. Katula, S.P. Messier / Arthritis Rheum. – 2005. – 53(5). – Р. 659–665.

29. Hedbom, E. Molecular aspects of pathogenesis in osteoarthritis: the role of inflam mation / E. Hedbom, H.J. Hauselmann // Cell. Mol. Life Sci. – 2002. – 59 (1). – Р. 45–53.

30. Keen, R.W. Association of early osteoarthritis of the knee with TaqI polymor phism of the vitamin D receptor gene / R.W. Keen, D.J. Hart, J.S. Lauchbury, T.D. Spector // Arthr. Rheum. – 1997. – Vol. 40. – Р. 1444–1449.

31. Mathies, H. Epidemiologische und sozialmedizinische Daten rheumatischer Er krakungen / H. Mathies // Aktuelle Rheumat.–1978. – Bd. 3. – № 2. – S. 49–63.

32. McAlindon, T.E. Relation of dietary in take and serum levels of vitamin D to pro gression of osteoarthritis of the knee among participants in the ramingham Study / T.E. McAlindon // Ann. Intern. Med. – 1996. – 125. – Р. 353–359.

33. Ostergaard, M. Ultrasonography in arthritis of the knee. A comparison with MR imaging / M. Ostergaard, M. Court-Payen, P. Gideon [et al.] // Acta Radiol. – 1995. – 36 (1). – Р. 19–26.

34. Pincus, T. Clinical evidence for osteoarthritis as an inflammatory disease / T. Pincus // Curr. Rheumatol. Rep. – 2006. – 3 (6). – Р. 524–534.

35. Raynauld, J.P. Quantitative magnetic resonance imaging evaluation of knee osteo arthritis progression over two years and correlation with clinical symptoms and radiologic changes / J.P. Raynauld, J. Martel, M.J. Pelletier, M.J. Berthiaume [et al.] // Arthr. Rheum. M.

J. – 2004. – 50 (2), № 2. – Р. 476–487.

36. Sovers, M.F. Association of bone mineral density and sex hormon levels with os teoarthritis of the hand and knee in premenopausal women / M.F. Sovers, M. Hochberg, J.P. Crabbe [et al.] // Am. J. Epidemiol. – 1996. – 143. – Р. 38–47.

37. The American College of Rhematology Subcommitte on Osteoarthritis Guide lines / Recommendationes for the medical management of osteoarthritis of lip and knee: update // Arthritis and Rheumatism. – 2000. – 43. – P. 1905–1915.

25.04. УДК 796.01:615.8;

615.825.4–057. ЦЕННОСТНЫЕ ОРИЕНТАЦИИ СТУДЕНТОВ, ОБУЧАЮЩИХСЯ В УО «БГУФК» ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ И ЭРГОТЕРАПИЯ (ПО НАПРАВЛЕНИЯМ)»

Т.Д. Полякова, д-р пед. наук, профессор, М.Д. Панкова, канд. Пед. Наук, доцент, Хамед Мохамед С. Абдельмажид, Белорусский государственный университет физической культуры Аннотация.

В статье представлены результаты анкетного опроса студентов, позволив шие создать представление о мотивации студентов при поступлении в учреждение образования «Белорусский государственный университет физической культуры» для обучения по специальности «Физическая реабилитация и эрготерапия (по направлени ям)», а также определить их ценностные ориентации в процессе получения первой ступени высшего образования.

VALUE ORIENTATION OF STUDENTS STUDYING AT THE EE BGUFK AND SPECIALIZING IN PHYSICAL REHABILITATION AND OCCUPATIONAL THERAPY (BY DIRECTIONS) Abstract.

The results of students’ survey by questionnaire which allowed to create the idea of their motivation while entering the educational establishment Belarusian State University of Physical Culture for training in the specialty Physical Rehabilitation and Occupational Ther apy (by directions), and to determine their value orientation in the process of obtaining of the first stage of the higher education are presented in the paper.

Введение.

В учреждениях высшего образования физкультурного профиля реализуются об разовательные программы неспортивного профиля, которые не относятся к конкретно му избранному виду спорта [10]. Примером этому является подготовка инструкторов методистов по физической реабилитации и эрготерапии в УО «БГУФК», которая осу ществляется в соответствии с учебным планом подготовки, разработанным на базе ти пового учебного плана, в течение 4 лет объемом 4188 часов по трем циклам дисциплин:

I цикл – социально-гуманитарные 574 часа (13,76 %), II цикл – естественно-научные 260 часов (6,20 %), III цикл – общепрофессиональные и специальные дисциплины – 3354 часа (80,09 %) [6, 7].

13, 6, I цикл II цикл III цикл 80, Рисунок – Распределение аудиторных часов занятий по циклам подготовки инструкторов-методистов по физической реабилитации и эрготерапии III цикл общепрофессиональных и специальных дисциплин включает 678 часов, от веденных на спортивно-педагогическое совершенствование по избранному виду спорта (на кафедре физической реабилитации культивируется ушу с оздоровительной направленно стью таолу и тайцзи-цюань);

874/772 часа практических занятий по видам спорта и ме тодике их преподавания: гимнастика – 234/216, спортивные и подвижные игры – 244/232, легкая атлетика – 210/180, плавание – 98/80, лыжный спорт – 36/32, туризм – 10/6, внутривузовский компонент: атлетическая гимнастика и единоборства – 52/24.

Все это позволяет по окончании учреждения высшего образования выпускнику кафедры физической реабилитации в соответствии с квалификационной характеристи кой по специальности 1-88 01 03-01 «Физическая реабилитация и эрготерапия (физиче ская реабилитация)» присвоить квалификацию «Инструктор-методист по физической реабилитации. Преподаватель физической культуры», а по специальности 1-88 01 03- «Физическая реабилитация и эрготерапия (эрготерапия)» присвоить квалификацию «Инструктор-методист по эрготерапии. Преподаватель физической культуры». Квали фикационные характеристики данных специалистов предусматривают наличие базово го среднего медицинского образования.

Результаты исследования.

Нами проведено анкетирование студентов кафедры физической реабилитации с целью определения осознанности ими выбора данной профессии. На вопрос «Какими мотивами Вы руководствовались при поступлении в университет физической культуры для обучения по специальности «Физическая реабилитация и эрготерапия (по направ лениям)»? получены следующие ответы: обеспечивает интересную по содержанию ра боту в будущем – 47,89 %, соответствует моим способностям, прежним успехам в спорте – 28,17 %, большое общественное значение профессии – 21,13 %, советы тре нера, учителей – 12,68 %, встречи с интересными людьми этой профессии, популяриза ция ее по радио, телевидению, в периодической печати – 8,45 %, семейные традиции – 4,22 %, выбрана случайно – 16,90 %.

На вопрос «Кем Вы хотите работать после окончания учреждения высшего обра зования?» получены следующие ответы: специалистом в области реабилитации и эрго терапии – 87,29 %, преподавателем в УВО – 11,26 %, тренером – 9,86 %, учителем в школе – 5,63 %.

На вопрос «Какие, на Ваш взгляд, качества особенно важны для специалиста?»

получены следующие ответы: трудолюбие – 88,75 %, справедливость – 54,90 %, дисци плинированность – 52,10 %, отзывчивость – 46,48 %, честность и правдивость – 43,66 %, умение владеть собой – 42,25 %, высокая культура – 39,43 %, чувство товари щества – 30,98 %, смелость и решительность – 29,58 %, единство слова и дела – 28,17 %, бескорыстие – 15,63 %.

На вопрос «Что Вы считаете главными, определяющими условиями для успеха, благополучия человека?» получены следующие ответы: наличие хороших друзей, ува жение и любовь окружающих – 67,60 %, удовлетворенность работой – 63,38 %, хоро шие отношения в семье, взаимную любовь – 61,97 %, материальную обеспеченность – 56,34 %, благополучную обстановку на работе – 53,52 %, чистую совесть – 42,25 %, продвижение по службе – 33,80 %, веселое времяпрепровождения после работы – 25,35 %, возможность заниматься творческой работой – 16,76 %.

На вопрос «Какому материалу в рамках учебного плана по вашему мнению необходимо больше уделить внимания:?» получены следующие ответы: специально му – 67,75 %;

общенаучному, общепрофессиональному – 32,39 %, социально гуманитарному – 4,27 %. Опрашиваемым студентам было предложено «Расставьте в порядке значимости для Вас учебные занятия». Приоритетными оказались практиче ские занятия по спортивным педагогическим дисциплинам – 43,67 %, лекции – 37,88 %, менее значимыми семинарские и практические занятия – 18,45 %.

В соответствии с требованиями образовательного стандарта «Высшее образова ние. Первая ступень. Цикл социально-гуманитарных дисциплин» выпускник учрежде ния высшего образования при подготовке по образовательной программе первой сту пени должен приобрести определенные социально-личностные компетенции, одними из которых являются компетенция здоровьесбережения и компетенция самосовершен ствования [5]. При этом выпускник должен получить знания о роли физической куль туры в развитии человека и подготовке специалиста;

теоретико-методические основы физической культуры и здорового образа жизни, а также использовать в жизни практи ческие умения и навыки, обеспечивающие сохранение и укрепление здоровья, развитие и совершенствование психофизических качеств;

использовать опыт физкультурно спортивной деятельности для достижения жизненных и профессиональных целей.

Наилучшим образом соответствовать высоким требованиям современности в большинстве случаев может только здоровый человек. Профессиональное становле ние личности в процессе обучения в учреждениях высшего образования и овладение выбранной профессией представляет особый интерес и позволяет выделить профессио нально-личностный аспект, отражающий развитие и формирование личности, ориенти рованной на высокие профессиональные достижения и ее профессионализм [9]. В про фессиональной деятельности специалиста особое значение приобретает умение сохра нять и укреплять свое здоровье посредством формирования собственного здорового образа жизни [11]. Здоровье является благоприятным условием для полноценного ста новления личности и ее профессионально важных качеств, отмечает Э.Ф. Зеер [3]. Без нужного состояния здоровья трудно достичь настоящего профессионализма, считает А.А. Деркач [2]. В здоровом образе жизни человека, профессиональном долголетии и мобильности специалиста заинтересованы общество, государство, организации работодатели и в первую очередь он сам [4]. Формирование здорового образа жизни человека происходит в течение всего его существования, а формирование здорового образа жизни специалиста – первоначально на этапе его профессиональной подготовки, то есть в период обучения в учреждении высшего образования. Степень свободы чело века во многом определяется состоянием его здоровья. Обучение в учреждении высше го образования требует от студентов значительного умственного напряжения, что в со вокупности с другими неблагоприятными факторами все чаще приводит к увеличению числа юношей и девушек, имеющих серьезные отклонения в состоянии здоровья.

Необходимо, чтобы будущий специалист еще в студенческие годы пришел к осознанию значимости сохранения и поддержания собственного здоровья. Важно добиться, чтобы каждый выпускник являлся не только специалистом в своей области знаний, но и чело веком, который бы обладал разного рода умениями и навыками организации поддер жания своего здоровья и восстановления организма после напряженного умственного или физического труда.

Профессиональная деятельность инструктора-методиста по физической реабили тации и инструктора-методиста по эрготерапии предъявляет определенные требования и к состоянию здоровья самого специалиста, так как его деятельность сопровождается зна чительными объемами физической нагрузки, выполняемой непосредственно им в про цессе реализации индивидуальной программы физической реабилитации либо оказании эрготерапевтической помощи. Учитывая требования, предъявляемые к специалистам данного профиля, которые должны не только определить двигательный потенциал и уро вень функционального состояния пациента, но и умело, сочетая пассивные, активно пассивные и активные виды физической реабилитации, их провести.

А именно, физическую тренировку с пациентом, процедуры массажа, мануальные мани пуляции, биомеханическую стимуляцию, тренировку в бассейне. Если пациент имеет ограничения, то инструктор-методист по эрготерапии должен подобрать специфические виды деятельности, соответствующие им техники и приемы, чтобы вовлечь пациентов в активную деятельность с целью максимального использования их функциональных воз можностей. Для того, чтобы в полной мере реализовывать поставленные цели и задачи самому реабилитологу и эрготерапевту необходимо иметь достаточный уровень физиче ского здоровья. Здесь идет речь о здоровье здорового человека, как его сохранить и не приобрести профессиональные заболевания. Если специалист будет готов к конкретному виду деятельности и будет иметь достаточный запас резервных возможностей организма, то он сможет эффективно конкурировать на рынке труда. Наличие заболеваний, слабый связочный аппарат, нарушение осанки и другие нарушения, влекущие за собой снижение двигательной активности студента не позволяют ему в должной мере использовать свой потенциал в период самоопределения, когда индивид уже вышел из системы общего среднего образования, а в данном случае базового среднего медицинского образования, не всегда позволяющего сохранить и укрепить здоровье [1].

В процессе анкетного опроса студентов кафедры физической реабилитации (71 респондент) учреждения образования «Белорусский государственный университет физической культуры» удалось сформировать представление о самооценке уровня здо ровья и попытках, которые предпринимаются студентами в целях его поддержания или укрепления.

На вопрос «Как Вы оцениваете свое здоровье?» получены следующие ответы:

абсолютно здоров – 2,25 %;

здоровье в общем хорошее – 73,24 %;

здоровье удовлетво рительное – 22,53 %;

затрудняюсь ответить – 1,98 %. На вопрос «Если Вы чувствуете недомогание, то?» получены следующие ответы: сразу обращаюсь к врачу – 6,91 %;

пробую заняться самолечением, прибегаю к советам знакомых – 30,98 %;

жду, не наступит ли улучшение само по себе – 19,86 %;

к врачу обращаюсь только в крайних случаях – 42,29 %. На вопрос «Медицинское обследование Вы проходите?» получены следующие ответы: по собственной инициативе – 36,62 %;

только в тех случаях, когда это не требует каких-либо условий (например, диспансеризация по месту и во время работы или учебы) – 57,74 %. На вопрос «Какие средства используете Вы для оптими зации своего состояния?» получены следующие ответы: физические упражнения – 67,70 %;

сауна, баня – 61,97 %;

лекарства и витамины – 59,15 %;

стимуляторы (кофе, чай) – 56,34 %;

массаж и самомассаж – 42,25 %;

средства народной медицины – 30,98 %;

диета – 23,94 %. На вопрос «Испытываете ли Вы обычно усталость после уче бы?» получены следующие ответы: испытываю довольно значительную усталость – 47,89 %;

испытываю очень сильную усталость – 4,22 %, остальные респонденты либо не испытывают усталость, либо затрудняются ответить на данный вопрос. На вопрос «Работаете ли Вы в настоящее время?» получены следующие ответы: на последнем курсе обучения работают большинство студентов – 82,70 %;

из общего количества опрошенных студентов работают 61,97 %.

Исходя из результатов анкетного опроса, следует, что большинство студентов считают себя вполне здоровыми, в случае болезни к врачебной помощи обращаются редко, медицинское обследование проходят только при необходимости. При этом большинство из них совмещают обучение на дневной форме с работой, учитывая име ющееся базовое среднее медицинское образование, обычно это работа в должности медсестры (ночные дежурства). Основной причиной неудовлетворенности обучением в учреждении высшего образования, студенты высказывают невозможность сочетать учебу с работой.

Учитывая тот факт, что студенты обучаются по специальностям неспортивного профиля, в анкету были включены вопросы, позволившие определить отношение сту дентов к физкультурно-спортивной деятельности. На вопрос «Как Вы относитесь к спорту?» были получены следующие ответы: интересуюсь спортом только в период наиболее крупных соревнований (Чемпионаты мира, Олимпийские Игры) – 46,48 %, интересуюсь только определенными видами спорта или выступлением любимой ко манды – 45,07 %, отношусь равнодушно и знаю в этой сфере только то, о чем случайно услышал(а) – 8,45 %, практически не интересуюсь – 2,81 %.

На вопрос «Считаете ли Вы занятия физическими упражнениями для себя?» по лучили следующие ответы: очень нужными – 42,25 %, нужными – 30,98 %, скорее не нужными – 14,08 %, совсем ненужными – 4,22 %;

затрудняюсь ответить – 8,45 %.

На вопрос «Что побуждает Вас заниматься физическими упражнениями?» полу чены следующие ответы: укрепить здоровье – 77,46 %;

желание приобрести красивую фигуру, походку, эстетику движений – 67,70 %;

активно отдохнуть, развлечься – 33,80 %;

развить физические качества – 30,98 %;

повысить работоспособность, усовер шенствовать физические качества, необходимые в работе – 29,58 %;

воспитать силу во ли, характер – 29,58 %;

увеличить объем двигательной активности – 18,30 %;

возмож ность общения с друзьями, товарищами, интересными людьми – 16,90 %;

нравится раз нообразие, динамика, красота физических упражнений – 15,49 %.

На вопрос «В силу каких причин Вы стали заниматься спортом?» получены сле дующие ответы: необходимость укрепить здоровье – 47,88 %;

потребность проявить свои физические качества – 38,04 %;

эстетическое наслаждение – 38,03 %;

стремление к самоутверждению – 19,71 %;

жажда борьбы, соперничества – 9,86 %;

стремление к установлению рекордов – 4,22 %.

Исходя из результатов выполненного исследования следует, что необходимо формировать у будущего специалиста профессиональную физическую культуру для того, чтобы он был способен использовать средства и методы физической культуры в повседневной трудовой деятельности. Например, инструктор-методист по физической реабилитации и инструктор-методист по эрготерапии владеют знаниями и умениями, позволяющими сформировать нацеленность на использование двигательной активно сти как средства профилактики заболеваний, снятия стресса и оптимизации жизнедея тельности. Поэтому столь актуально развитие у них способности к обучению знаниям и навыкам использования потенциала физической культуры в своей профессиональной деятельности при работе с различными категориями лиц, что подтверждает мнение ря да ученых по этому вопросу.

Список использованных источников 1. Винник, В.А. Роль состояния здоровья и физического статуса в реализации жизненных планов человека / В.А. Винник, В.А. Пономарчук // Массовая физическая культура и спорт в борьбе за здоровый образ жизни советских людей (организация, экономика, социология): тез. докл. Всесоюз. науч.-практ. конф., Минск, 29 сент. – 1 окт.

1987 г. – Ч. II. – Минск, 1987. – С. 70–71.

2. Деркач, А.А. Акмеологические основы развития профессионала / А.А. Деркач. – М.: Изд-во Московского психолого-социального института;

Воронеж:

НПО «МОДЭК», 2004. – 752 с.

3. Зеер, Э.Ф. Психология профессионального образования: учеб. пособие / Э.Ф. Зеер. – 2-е изд. перераб. – М.: Изд-во Московского психолого-социального инсти тута;

Воронеж: НПО «МОДЭК», 2003. – 480 с.

4. Мищенко, В.А. Роль здорового образа жизни в повышении профессиональной мобильности молодых специалистов / В.А. Мищенко // Физическая культура. Воспита ние, образование, тренировка. – 2009. – № 1. – С. 64–67.

5. Образовательный стандарт «Высшее образование. Первая ступень. Цикл со циально-гуманитарных дисциплин. Утвержден и введен в действие постановлением Министерством образования РБ от 01.09.2006 №89 Методическим центром НМУ «НИО» №89 Минобразования РБ. Разработан ГУО «Республиканский институт высшей школы». – 31 с.

6. Полякова, Т.Д. Концептуальные основы физической реабилитации / Т.Д. Полякова, М.Д. Панкова // Образование и педагогическая наука: тр. Нац. ин-та об разования. – Минск: НИО, 2007. – Вып. 1: Концептуальные основания / редкол.:

А.М. Змушко (пред.) [и др.]. – С. 64–74.

7. Polyakova, T.D. Theoretical and experimental substantiation of the physical culture and sports activities selection of students of the speciality physical rehabilitation and ergo therapy in organization of sports pedagogical improvement in the higher educational institu tion of physical profile / T.D. Polyakova, V.B. Loshakov, Khamed Mokhamed S. Abdelmazhid, E.V. Goralchuk., A.L. Sirutz // Sport, Stress, Adaptation: YI International Scientific Congress, 17–19 May, 2012. – Sofia, 2012. – С. 363–366. /ISSN 1310-3393.

8. Пономарчук, В.А. К вопросу о возрастной периодизации при социологиче ских исследованиях института спорта / В.А. Пономарчук, В.Н. Супиков // Социально профессиональное самоопределение студента физкультурного вуза: материалы VIII Междунар. науч. сес. по итогам НИР БГУФК за 2004 г., Минск, 22 марта 2005 г. / БГУФК. – Минск, 2005. – С. 26–31.

9. Сагиян, Б.З. Физическое состояние и физкультурная активность населения как факторы повышения эффективности производственной деятельности и трудовой мобильности / Б.З. Сагиян, Р.Г. Папоян. – Ереван, 1988. – 10. Скалиуш, В.И. Сравнительный анализ показателей физического развития, функциональной и двигательной подготовленности студентов «неспортивных профи лей» вуза физической культуры / В.И. Скалиуш, А.Н. Таланцев // Физическая культура:

воспитание, образование, тренировка. – 2011. – № 5. – С. 66–69.

11. Столяренко, А.М. Общая и профессиональная психология: учеб. пособие для средних профессиональных учебных заведений / А.М. Столяренко. – М.: ЮНИТИ ДАНА, 2003. – 382 с.

17.12. УДК 616.721:796.1/.3–057. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОЯВЛЕНИЙ ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЗВОНОЧНИКА У СТУДЕНТОВ «НЕСПОРТИВНЫХ»

СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ И СТУДЕНТОВ-СПОРТСМЕНОВ ИГРОВЫХ ВИДОВ СПОРТА, ОБУЧАЮЩИХСЯ В БГУФК Т.Д. Полякова, д-р пед. наук, профессор, Хамед Мохамед С. Абдельмажид, Намир Лазим Ю., аспирант, Белорусский государственный университет физической культуры Аннотация.

Значительно увеличилось количество людей, имеющих структурно функциональные нарушения позвоночника. По статистическим данным этими заболе ваниями страдают более 60 % взрослого населения Республики Беларусь. В статье приводятся результаты анкетирования и тестирования с использованием провокаци онных проб студентов «неспортивных» специальностей (368 человек) и студентов спортсменов игровых видов спорта (169 человек), обучающихся в БГУФК, на наличие проявлений остеохондроза позвоночника.

COMPARATIVE CHARACTERISTIC OF OSTEOHONDROSIS MANIFESTATION IN STUDENTS OF NON-SPORTING SPEACILTIES AND STUDENT-ATHLETES OF GAME SPORTS STUDYING AT BGUFK Abstract.

The number of people with structial and functional spine disorders has increased singnificantly. According to the statistic data more than 60 % of the adult population of the Republic of Belarus is affected by these diseases. The results of the survey by questionnaire and rechallenge testing of students of non-sporting speacilties (368) and the student-athletes engaged in game sports (169) studying at BGUFK on the presence of osteohondrosis symp toms are presented in the paper.

Введение.

При становлении физического статуса будущего специалиста в период само определения следует учитывать ограничения с целью их снятия в процессе физической подготовки студентов. Одним из таких ограничений, по-нашему мнению, является наличие проявлений остеохондроза позвоночника у студентов. Объединенные под об щим названием «остеохондроз», структурно-функциональные нарушения позвоночни ка характеризуются дегенеративно-дистрофическими изменениями в межпозвоночном диске и сопровождаются деструктивными нарушениями ткани позвонков. Если раньше остеохондроз наблюдался у людей пожилого возраста, то теперь он стал массово про являться у трудоспособной части населения, у детей и подростков, а также в юноше ском возрасте [2, 8]. Свыше 60 % трудопотерь взрослого населения связано с заболева ниями позвоночника. Дегенеративно-дистрофический процесс в диске, как и всякое ко варное заболевание, начинается практически незаметно для человека. Одной из глав ных причин его возникновения является нарушение питания межпозвонкового диска.

Если это происходит систематически, то любые перегрузки, даже локального характе ра, могут спровоцировать микротравматизацию диска. В каком именно позвоночном сегменте это может произойти и в результате каких взаимовлияющих процессов, зави сит от многих факторов, например от особенностей индивидуального строения опорно двигательного аппарата, аномалий строения позвоночника или наличия различных бо лезней, способствующих быстрому прогрессированию дистрофии (болезни централь ной и периферической нервной системы, ожирения, нарушения эндокринной системы и т. д.). Не последнюю роль здесь играют особенности трудовой деятельности, связанной с поднятием тяжестей, травмами позвоночника, длительным нахождением в вынуж денной рабочей позе.

По-мнению ряда авторов до 23–27 лет продолжается рост человека, васкуляри зация межпозвонкового диска в детском и юношеском возрасте осуществляется сосу дами, проникающими в него из губчатого вещества смежных позвонков. Уже с 12–13 лет начинается облитерация сосудов диска, которая заканчивается к 23–27 го дам, то есть ко времени окончания роста позвоночника. У взрослого межпозвонковый диск бессосудист – питание его осуществляется путем диффузии через гиалиновые пластинки. Наиболее значимые факторы возникновения остеохондроза позвоночника:

локальные перегрузки и нарушение питания межпозвонковых дисков. Основным и ранним проявлением остеохондроза позвоночника является болевой синдром [1].

В зависимости от того, какой сегмент позвоночника затронут, появляются раз личные симптомы и патологические состояния (рисунок 1).

Рисунок 1 – Общая схема вегетативной нервной системы.

Схема контроля головного мозга органов и систем через сегменты спинного мозга [2, 8] Таким образом, чаще всего на начальном этапе формирования остеохондроза по звоночника имеют наличие состояния дискомфорта и болезненные ощущения в тех или иных участках тела, иннервация которых осуществляется посредством соответствую щих позвоночно-двигательных сегментов. С целью своевременного определения неврологических проявлений остеохондроза позвоночника у студентов «неспортив ных» («Физическая реабилитация и эрготерапия (по направлениям)») и спортивных специальностей (баскетбол, волейбол, гандбол, теннис) проведено анкетирование и те стирование студентов на наличие остеохондроза в несколько этапов с использованием общепринятой анкеты, включающей 23 вопроса и ряд тестов (провокационных проб), позволяющих оценить состояние позвоночного столба у студентов.

На первом этапе были опрошены и протестированы студенты кафедры физиче ской реабилитации. Результаты анкетирования, целью которого была субъективная оценка студентами болевых ощущений в шейном, грудном, поясничном отделах позво ночника, показали, что, уже начиная с первого курса обучения студенты имеют откло нения в функционировании позвоночно-двигательных сегментов преимущественно шейного и поясничного отделов. Анкетирование проводилось в мае месяце 2009 года, то есть в конце учебного года, когда накопилась усталость за учебный год. Положи тельно ответили на вопросы: «Ощущаете ли Вы иногда боли в спине или шее?» (81 %), «Бывают ли у Вас головокружения?» (58 %), «Знакомо ли Вам ощущение «стреляю щей» или «скручивающей» боли?» (37 %), «Беспокоит ли Вас чувство тяжести в спине или ее онемение?» (29 %), «Бывает ли у Вас скованность мышц, мешающая Вам расслабиться?» (53 %), «Не испытываете ли Вы дискомфорта при поворотах и запроки дывании головы?» (25 %), «Слышите ли Вы хруст при движении головой» (45 %), «Не болят ли у Вас плечи?» (26 %), «Испытываете ли Вы головную боль или головокруже ния? Нет ли ограничений в движениях головы?» (42 %), «Ощущаете ли Вы боли в пояс нице?» (44 %) студентов. После летних каникул в сентябре 2009 года мы провели по вторное анкетирование и убедились в том, что проблемы с состоянием позвоночника у студентов сохранились. На те же вопросы получены аналогичные ответы (таблица 1).

Однако в некоторых случаях наблюдается позитивная динамика, свидетельствующая о благоприятном влиянии двигательной активности в летний период на самооценку сту дентами состояния своего позвоночника [5–7].

Таблица 1 – Результаты опроса студентов кафедры физической реабилитации 012 013 023 023 033 033 043 (2009) (2008) (2009) (2008) (2009) (2008) (2008) (2009) Вопрос Да Да Да Да Да Да Да Да % % % % % % % % Ощущаете ли вы иногда боли в спине 56,20 60,20 82,40 57,00 52,40 100 80,00 60, или шее?

56,20 42,80 41,20 47,00 38,10 67,00 54,00 26, Бывают ли у вас головокружения?

Знакомо ли вам ощущение «стреля 31,30 10,50 17,60 18,00 23,80 56,00 33,00 13, ющей» или «скручивающей» боли?

Беспокоит ли вас чувство тяжести в 6,30 16,60 11,60 24,00 28,60 33,00 13,00 20, спине или ее онемение?

Чувствуете ли вы «мурашки» на 6,30 0 5,90 9,00 4,80 11,00 7,00 7, спине, пояснице или шее?

Бывает ли у вас скованность мышц, 37,50 38,90 41,20 41,00 38,10 50,00 40,00 40, мешающая вам расслабиться?

Испытываете ли вы боли, прострелы 6,30 4,80 17,60 18,00 4,80 28,00 27,00 26, в спине?

Есть ли у вас заболевания сосудов 0 4,80 5,90 12,00 9,50 11,00 0 7, ног?

18,70 16,60 11,60 18,00 9,50 56,00 27,00 20, Болят ли у вас икры?

Ощущаете ли вы боли в пояснице?

31,30 38,90 35,30 24,00 14,30 61,00 47,00 13, Если да, есть ли у вас ощущение, что боль «отдает» в ноги и ягодицы?

Испытываете ли вы боль в области 12,50 4,80 5,90 9,00 14,30 22,00 13,00 7, шеи, когда просыпаетесь?

Бывает ли так, что вы просыпаетесь 12,50 10,50 0 0 0 11,00 0 от боли в шее?

Не испытываете ли вы дискомфорта 6,30 0 11,60 18,00 9,50 28,00 27,00 13, при поворотах и запрокидывании головы?

Не было ли у вас травм головы 0 16,60 5,90 6,00 14,30 39,00 20,00 13, и шеи?

100 100 100 94,00 95,20 100 86,00 Легко ли вам поворачивать голову?

Слышите ли вы хруст при движении 31,30 10,50 17,60 12,00 19,00 33,00 67,00 20, головой?

Боль приступообразная или постоян 0 10,50 0 9,00 4,80 44,00 33,00 7, ная?

Ощущаете ли вы онемение, покалы 31,30 10,50 5,90 12,00 4,80 22,00 7,00 7, вание, слабость в руках? Усиливается ли боль при движении?

37,50 10,50 0 29,00 19,00 22,00 20,00 7, Не болят ли у вас плечи?

Испытываете ли вы головную боль 50,00 10,50 5,90 3,00 19,00 39,00 27,00 13, или головокружения? Нет ли ограни чений в движениях головы?

Окончание таблицы 012 013 023 023 033 033 043 (2009) (2008) (2009) (2008) (2009) (2008) (2008) (2009) Вопрос Да Да Да Да Да Да Да Да % % % % % % % % Бывает ли у вас боль при глубоком 6,30 4,80 0 12,00 4,80 6,00 7,00 7, вдохе или выдохе?

Испытываете ли вы болезненные 0 0 0 0 0 6,00 7,00 ощущения, поднимая правую или левую руку?

Возникают ли у вас сложности при 6,30 0 5,90 6,00 4,80 9,00 20,00 7, наклонах корпуса?

Тестирование студентов «неспортивных» специальностей (89 человек) проводи лось с использованием провокационных проб, которыми пользуются невропатологи и они соответственно носят имена врачей, предложивших их: симптом Нери, симптом Дежерина, симптом Лерред, симптом Ласега. Положительные симптомы, т. е. появле ние или усиление боли при проведении проб, свидетельствуют о наличии поясничного остеохондроза.

Обследование студентов «неспортивных» специальностей по тестам на наличие остеохондроза поясничного отдела позвоночника свидетельствует о различных прояв лениях боли от 3,48 до 6,74 % студентов (таблица 2).

Таблица 2 – Результаты тестирования студентов на наличие остеохондроза позвоночника Тест Описание Да Нет Симптом Нери Быстро наклоните голову, вперед коснувшись подбородком груди.

3 Почувствовали боль в пояснице?

Симптом Проанализируйте свои ощущения при кашле, чихании, напрягите Дежерина мышцы брюшного пресса и прислушайтесь к пояснице.

4 Если есть усиление боли, то это свидетельствует в пользу остео хондроза.

Симптом Лерред Лягте на спину, выпрямите ноги и попытайтесь сесть, не сгибая колени. Появляется ли боль по ходу седалищного нерва (боль 3 вдоль бедра)?

Симптом Ласега Лежа на спине, поднимите сначала одну, потом другую прямую 6 ногу. Появляется ли боль?

Симптом звонка Надавливайте кончиками пальцев на точки слева и справа по краям 2 поясничного и крестцового отделов позвоночника. Появляется ли резкая, сильная и внезапная боль, нередко иррадиирущая в ногу?

Болями в спине страдают не только люди, не занимающиеся физической культу рой и спортом, с резко уменьшенной эластичностью и подвижностью позвоночника, но и спортсмены с гибкими, эластичными и крепкими мышцами спины и позвоночником.

Спортсмены более подвержены возникновению боли в спине, обусловленной как высо кими нагрузками, так и спецификой избранного вида спорта. У спортсменов боли в спине имеют полиэтиологический характер, поэтому травмы спины и болевой синдром отмечаются как у начинающих спортсменов, так и у профессионалов [4]. Данная пато логия у спортсменов обусловлена чрезмерно высокой нагрузкой на позвоночник и по стоянной травматизацией и микротравматизацией его в процессе тренировок и сорев нований [3]. На травмы спины приходится около 5–10 % от всех травм [4].

На втором этапе было проведено анкетирование студентов-баскетболистов, во лейболистов, гандболистов, теннисистов, обучающихся в БГУФК. В анкетировании приняли участие 196 спортсменов различной спортивной квалификации (таблица 3).

Таблица 3 – Спортивная квалификация студентов, принявших участие в анкетировании Спортивная квалификация, кол-во спортсменов Виды спорта Всего КМС 1-й разряд 2-й разряд 3-й разряд без квалификации МСМК МС – – 3 24 19 1 16 Баскетбол – – – 28 33 – 8 Волейбол – – 1 25 9 1 3 Гандбол 2 5 6 7 4 1 – Теннис 2 5 10 84 65 3 27 Итого Результатами анкетирования подтверждаются данные анализа научно методической литературы о травмоопасносности данных видов спорта. Различного рода травмы имели 34 из 69 волейболистов, 20 гандболистов из 39, 13 из 25 теннисистов.

Наибольшее количество травм имели баскетболисты (42 из 63) (рисунок 2).

% 66, 52, 60 51, 49, Волейбол Гандбол Баскетбол Теннис Рисунок 2 – Количество травм у игроков в различных видах спорта (в %) В учреждение высшего образования физкультурного профиля принимаются только лица, не имеющие существенных отклонений в состоянии здоровья, однако диа гноз «остеохондроз позвоночника», по результатам анкетирования, имелся уже у 6 спортсменов-баскетболистов. В остальных группах респондентов положительных ответов на вопрос о наличии диагноза «остеохондроз позвоночника» нет. Однако ре зультаты анкетирования на наличие проявлений остеохондроза, а также результаты провокационных проб на наличие остеохондроза выявили значительное количество лиц, имеющих симптоматические проявления данного заболевания (таблица 4).


Таблица 4 – Результаты опроса студентов-спортсменов игровых видов спорта Виды спорта волейбол гандбол баскетбол теннис Вопрос Ответ «Да», Ответ «Да», Ответ «Да», Ответ «Да», % % % % кол-во чел-к кол-во чел-к кол-во чел-к кол-во чел-к 1 2 3 4 5 6 7 8 Ощущаете ли вы иногда боли 39 57,0 18 46,0 38 60,3 8 32, в спине или шее?

Бывают ли у вас 21 30,4 13 33,3 22 35,0 11 44, головокружения?

Знакомо ли вам ощущение «стреляющей» или «скручи- 25 36,2 11 28,2 21 33,3 1 4, вающей» боли?

Окончание таблицы 1 2 3 4 5 6 7 8 Беспокоит ли вас чувство 12 17,4 3 7,6 13 20,6 1 4, тяжести в спине или ее онемение?

Чувствуете ли вы «мурашки»

5 7,2 3 7,6 9 14,2 1 4, на спине, пояснице или шее?

Бывает ли у вас скованность 25 36,2 11 28,2 25 39,6 4 16, мышц, мешающая вам рассла биться?

Испытываете ли вы боли, про 12 17,4 7 18,0 13 20,6 1 4, стрелы в спине?

Есть ли у вас заболевания со 3 4,3 2 5,1 – – 2 8, судов ног?

14 20,2 3 7,6 12 19,0 1 4, Болят ли у вас икры?

Ощущаете ли вы боли в пояс нице? Если да, есть ли у вас 9 13,0 7 18,0 16 25,4 3 12, ощущение, что боль «отдает»

в ноги и ягодицы?

Испытываете ли вы боль 4 5,7 5 12,8 8 12,7 2 8, в области шеи, когда просыпаетесь?

Бывает ли так, что вы просы 1 1,4 – – 2 3,1 – – паетесь от боли в шее?

Не испытываете ли вы дис 5 7,2 1 2,6 6 9,5 1 4, комфорта при поворотах и запрокидывании головы?

Не было ли у вас травм 5 7,2 4 10,2 6 9,5 2 8, головы и шеи?

Легко ли вам поворачивать 64 92,7 34 87,1 59 93,6 20 80, голову?

Слышите ли вы хруст при 20 29,0 11 28,2 25 39,6 4 16, движении головой?

Боль приступообразная или 3 4,3 – – 5 7,9 – – постоянная?

Ощущаете ли вы онемение, покалывание, слабость в ру 3 4,3 2 5,1 6 9,5 – – ках? Усиливается ли боль при движении?

5 7,2 – – 7 11,1 1 4, Не болят ли у вас плечи?

Испытываете ли вы головную боль или головокружения?

6 8,6 6 15,3 9 14,2 1 4, Нет ли ограничений в движе ниях головы?

Бывает ли у вас боль при 4 5,7 1 2,6 5 7,9 1 4, глубоком вдохе или выдохе?

Испытываете ли вы болезнен 5 7,2 1 2,6 3 4,7 1 4, ные ощущения, поднимая пра вую или левую руку?

Возникают ли у вас сложности 10 14,5 3 7,6 10 15,8 2 8, при наклонах корпуса?

Анализ ответов респондентов в процентном соотношении указывает на наибольшее количество проявлений остеохондроза позвоночника у спортсменов, зани мающихся баскетболом и волейболом, наименьшее – у спортсменов-гандболистов и теннисистов.

Анализ результатов тестирования с использованием провокационных проб среди студентов-спортсменов игровых видов спорта позволил выявить количество лиц, име ющих симптомы поясничного остеохондроза (таблица 5). Обследование студентов по тестам на наличие остеохондроза поясничного отдела позвоночника свидетельствует о различных проявлениях боли от 1,4 до 8,3 % студентов (таблица 5).

Таблица 5 – Результаты тестирования студентов на наличие остеохондроза позвоноч ника Виды спорта волейбол гандбол баскетбол теннис Проба Ответ «Да», Ответ «Да», Ответ «Да», Ответ «Да», % % % % кол-во чел-к кол-во чел-к кол-во чел-к кол-во чел-к 2 2,9 1 2,6 5 7,9 – – Симптом Нери – – – – 3 4,7 – – Симптом Дежерина 5 7,2 3 7,6 4 8,3 – – Симптом Лерред 4 5,7 2 5,1 5 7,9 – – Симптом Ласега 1 1,4 1 2,6 2 3,1 – – Симптом звонка На основании результатов выполненных исследований логично вытекает вывод о необходимости разработки эффективных методик профилактики прогрессирования проявлений остеохондроза позвоночника у студентов как «неспортивных» специально стей, так и спортсменов игровых видов спорта.

Список использованных источников 1. Данилов, И.М. Остеохондроз для профессионального пациента / И.М. Данилов. – Киев, 2010. – 416 с.

2. Дривотинов, Б.В. Физическая реабилитация при неврологических проявлени ях остеохондроза позвоночника: учебно-методическое пособие для студентов специ альности «Физическая реабилитация и эрготерапия» учреждений, обеспечивающих по лучение высшего образования / Б.В. Дривотинов, М.Д. Панкова, Хамед Мохамед С. Абдельмажид;

под общ. ред. проф. Т.Д. Поляковой. – Минск: БГУФК, 2010. – 395 с.

3. Кайс Ибрахим Эль-Дури. Анатомия человека для студентов ВУЗов физиче ской культуры / Кайс Ибрахим Эль-Дури. – Багдад. – 2-е издание Университет г. Багдада. – 1988. – С. 464.

4. Полякова, О.Н. Применение комплексной методики оздоровительной физиче ской культуры с использованием электромиографической обратной связи спортсменов с болевым синдромом в поясничном отделе позвоночника / О.Н. Полякова // Реабили тация в спорте: Информационно-аналитический бюллетень по актуальным проблемам физической культуры и спорта / сост. Т.Д. Полякова, И.В. Усенко. – Минск: БГУФК, 2012. – № 15. – С. 284–289.

5. Полякова, Т.Д. Обоснование необходимости формирования у студентов спе циальности «Физическая реабилитация и эрготерапия» профессионально значимых фи зических качеств / Т.Д. Полякова, Хамед Мохамед С. Абдельмажид, С.А. Бучко // Научное обоснование физического воспитания, спортивной тренировки и подготовки кадров по физической культуре и спорту: материалы Междунар. науч.-практ. конф., Минск, 8–10 апр. 2009 г.: в 4 т. / Бел. гос. ун-т физ. культуры;

редкол.: М.Е. Кобринский (гл. ред.) [и др.]. – Минск, 2009. – Т. 2: Молодежь – науке. Актуальные проблемы тео рии и методики физической культуры и спорта (посвященная 5-летию Совета молодых ученых БГУФК). – С. 526–529.

6. Polyakova, T.D. Theoretical and experimental substantiation of the physical culture and sports activities selection of students of the specialty physical rehabilitation and ergotherapy in organization of sports pedagogical improvement in the higher educational in stitution of physical profile / T.D. Polyakova, V.B. Loshakov, Khamed Mokhamed S. Ab delmazhid, E.V. Goralchuk, A.L. Sirutz // Olympic Sports and Sport for All, Sport, Stress, Adaptation: Procedding book XYI International Scientific Congress, YI International Scien tific Congress, Sofia, 17–19 May 2012. – Sofia, 2012. – Р. 363–366.

7. Полякова, Т.Д. Инновационный подход к организации двигательной активно сти студентов, обучающихся по специальностям неспортивного профиля в физкультур ном вузе / Т.Д. Полякова, Хамед Мохамед С. Абдельмажид // Олимпийский спорт, фи зическая культура, здоровье нации в современных условиях: материалы IX Междунар.

науч.-практ. конф., посвящ. ХХХ Олимпийским играм в Лондоне, Луганск, 17–18 апр.

2012 г. / Луганск. нац. ун-т им. Т. Шевченко. – Луганск, 2012. – С. 22–35.

8. Ченцов, В.В. Мануальная гимнастика для позвоночника (+DVD) / В.В. Ченцов. – СПб.: Питер, 2010. – 192 с.

23.02. УДК 616.1:[612.766.1]: 796/. СПОРТИВНАЯ КАРДИОДИАГНОСТИКА: ПРОБЛЕМЫ ОТБОРА, ФУНКЦИОНАЛЬНОГО КОНТРОЛЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ А.В. Фролов, д-р биол. наук, Республиканский научно-практический центр «Кардиология»

Аннотация.

Разработаны логистические алгоритмы функционального контроля спортсме нов на этапах выбора спортивной ориентации, подготовки к соревнованиям, а также у спортсменов после ухода из большого спорта. Алгоритмы основаны на электрокар диографических методах, оценке вегетативного профиля и динамике состава тела.

SPORTS CARDIODIAGNOSTICS: THE PROBLEMS OF SELECTION, FUNCTIONAL CONTROL AND REHABILITATION Abstract.

The logistics functional control algorithms of the athletes have been designed. These are directed for the sporting orientation, preparation for competition and the athletes after retiring from professional sport. Algorithms are based on electrocardiographic methods, evaluation of vegetative profile and dynamics of body composition.

Введение.

Современный спорт предъявляет все более жесткие требования к функциональ ному статусу организма и особо в отношении сердечно-сосудистой системы (ССС).

Именно состояние ССС является доминирующим фактором мышечной производитель ности и выносливости, столь необходимых компонент для достижения высоких спор тивных результатов. Организм профессионального спортсмена находится под влиянием физических нагрузок высокой мощности и психологического стресса. К тому же трав матизм, резкая смена часовых поясов, вредные привычки и несанкционированное упо требление допинга дополняют список экзогенных стресс-факторов риска, негативно действующих на сердце спортсмена (рисунок 1) [2, 3].

Рисунок 1 – Экзогенные факторы риска, действующие на сердце спортсмена Исходя из этого, исследования в области спортивной кардиологии обладают важнейшим значением с позиций достижения высоких результатов, с одной стороны, и обеспечения безопасности организма, с другой сторны, так как кардиогемодинамика отражает малейшие нюансы, происходящие в ССС, а также в других органах и систе мах организма.

В работах Е.А. Гавриловой с соавт.(2010) и D.Corrado et al (2005, 2006) приведе ны данные об 2,5–4,0-кратном увеличении риска внезапной смерти у юных спортсме нов в сравнении с нетренированным сверстниками [1, 14, 15]. В 93 % случаев причина ми внезапной смерти в спорте были неопознанные ранее кардиоваскулярные события:

желудочковая экстрасистолия, пароксизмы желудочковой тахикардии, гипертрофиче ская кардиомиопатия, аритмогенная гиперплазия правого желудочка.

Мировым лидером в области организации функционального контроля является Италия. В этой стране на законодательном уровне массовый скрининг ССС у спортс менов обязателен. Относительно простая технология скрининга включает семейный анамнез, физикальный осмотр и анализ ЭКГ в 12 отведениях. За 24 года удалось сни зить внезапную сердечную смертность (ВСС) у атлетов возраста 12–35 лет с 4,0/ до 0,5/100000 случаев в год [15]. В это время у их сверстников, не занимающихся ак тивным спортом, ВСС незначительно колебалась в пределах 0,9–1,0/100000 случаев в год. То есть, простейший скрининг с затратами всего 30 евро на человека позволил в 8 раз сократить частоту ВСС. Такой скрининг считается первичным, так как дает лишь допуск к спортивным занятиям детям, студентам и спортсменам-любителям. До ля ложно-положительных дискриминирующих заключений оставалась относительно большой 7–9 %. Поэтому для полноты функционального контроля дополнительно ис пользуются эхокардиография, холтеровское мониторирование и биохимические методы контоля.


В спортивной медицине сохраняет свою актуальность следующая триада проблем:

профессиональный отбор при выборе спортивной дисциплины;

функциональный контроль элитных спортсменов с целью форсирования спортивной подготовки к ответственным состязаниям;

контроль состояния здоровья спортсменов после ухода из большого спорта.

Профессиональный отбор часто выполняется интуитивно. Генетические техноло гии только начинают проникать в спортивную практику. Правда, не следует забывать о том, что детерминизм семейной генетики может противоречить личностным амбициям и желаниям юного спортсмена. Применяемые в настоящее время технологии функцио нального контроля элитных спортсменов в основном ориентированы на выявление па тологии, но не на оценку резервов адаптации. В частности, системно не анализируется полный физиологический тракт «нервная система–сердце–сосуды–мышцы». Следует также признать, что спортсмены, ушедшие из большого спорта по возрасту, часто ока зываются за пределами внимания спортивных медиков. Тем не менее след профессио нального спорта у них остается и накладывает свою специфику на контроль здоровья в данной когорте лиц.

Целью настоящей работы является определение специфических задач спортив ной кардиодиагностики у юных спортсменов, элитных спортсменов и у ветеранов большого спорта.

Материал и методы.

При проведении скрининга использовался комплекс неинвазивных функцио нальных методов исследования ССС, механизмов нервной регуляции и состава тела:

опрос, семейный анамнез;

измерение артериального давления;

ЭКГ в 12 стандартных отведениях в покое;

велоэргометрическая нагрузочная проба в диапазоне от 50 до 350 Вт;

центральная гемодинамика по данным грудной реографии;

периферическая гемодинамика нижних конечностей;

вариабельность сердечного ритма по международному стандарту 1996 г.;

выявление маркеров электрической нестабильности миокарда (дисперсия интервалов QT, турбулентность сердечного ритма, микроальтернация Т-зубца);

биоимпедансный анализ состава тела с выделением долей активной клеточ ной массы, жира, жидкости и фазового угла [8].

Использовалась сертифицированная аппаратура и программное обеспечение:

12-канальный цифровой электрокардиограф «Интекард» с программами «Интекард-3», «Интекард-4», «Интекард-7», «Бриз-М» (РНПЦ «Кардиология», ИМО «Интекард»);

компьютерный реограф «Импекард-М» (ИМО «Интекард»);

биоимпедансный анализатор состава тела «Медасс» (НТЦ «Медасс», Москва).

В статье использованы данные исследования Л.Н. Цехмистро, полученные у молодых мужчин возраста от 18 до 26 лет [11]. Основная группа: 45 спортсменов выс шей квалификации по циклическим видам спорта (легкая атлетика, академическая гребля, лыжные гонки), средний возраст 22±4 года. Контрольная группа: 45 здоровых мужчин, не занимающихся спортом, средний возраст 22±3 года. Функциональные ис следования спортсменов проводились на начальном и конечном этапах функциональ ной подготовки: 1-е обследование выполнялось в начальной фазе годичного цикла под готовки, 2-е обследование – на конечной фазе годичного цикла подготовки. Лица контрольной группы не меняли свой привычный образ жизни, они также обследовались дважды c интервалом между обследованиями 6–8 месяцев. Сформированные группы сопоставимы по возрасту, полу и количественному составу (p0,1). Анализировалась динамика состава тела игроков одного из футбольных клубов премьер-лиги российско го чемпионата, всего было обследовано 25 человек. Использованы данные исследова ния вегетативного нервного профиля у 250 юных спортсменов, полученные профессо ром Н.И.Шлык с соавт.[5, 12, 13].

Результаты.

1) Решение вопросов спортивной ориентации юных спортсменов.

Помимо традиционного семейного анамнеза и ЭКГ-обследования при решении вопросов профессиональной ориентации чрезвычайно информативна оценка реакций вегетативной и центральной нервной системы на регламентные тренировочные нагруз ки. Для этого необходимо обследовать юного спортсмена до и после тренировочной нагрузки и оценить динамику параметров вариабельности сердечного ритма (ВСР). Мы предлагаем сопоставить динамику параметров симпатической, парасимпатической и центральной регуляции. Для этого параметры ВСР группируются в кластеры С, ПС и Ц. Этими значками обозначены сдвиги параметров симпатического, пара симпатического и центрального конутров регуляции. Символами «+» и «-» отмечено усиление и уменьшение активности соответствующего контура регуляции. Использо вана классификация профессора Н.И. Шлык с соавт. (таблица 1).

Таблица 1 – Классификация типов сердечно-сосудистой регуляции (по Н.И. Шлык c соавт., 2003) ПС С Ц № Типы сердечно-сосудистой регуляции I Смешанный тип регуляции (активны авто – + + номные и центральные контуры регуляции) II Автономный тип регуляции – + – (дизрегуляция) III Центральный тип регуляции (высокие па расимпатический и центральные контуры + – + регуляции) IV Тормозной тип регуляции (преобладание + – – автономной регуляции над центральной) Примечание:

ПС – сдвиги параметров парасимпатического отдела (SDNN, MxdMn, CV, HF);

С – сдвиги параметров симпатического отдела регуляции (AМо, Si, LF);

Ц – сдвиг параметра центральной нервной регуляции (VLF) Можно выделить четыре основных типа регуляции:

I Смешанный тип Адаптация на физическую нагрузку происходит путем одновременной активиза ции центрального и симпатического отделов регуляции. Такой тип можно считать условной нормой, так как энергетические затраты на адаптацию не экономичны.

II Автономный тип Адаптация происходит преимущественно за счет активизации симпатического отдела на фоне снижения парасимпатического и центрального отделов. Это неблаго приятный для спорта тип, при котором происходит астенизация (истощение) систем регуляции, поскольку увеличение активности адренергических механизмов не под крепляются соответствующей активизацией подкорковых центров.

III Центральный тип Адаптация обеспечивается за счет активизации парасимпатического и централь ного отделов. При этом происходит переключение механизмов регуляции с автономно го на центральный уровень при сохранении высокой активности парасимпатической регуляции. Это наиболее оптимальный для спорта тип регуляции, характеризующийся кумулятивным эффектом спортивных тренировок.

IV Тормозной тип При физических нагрузках одновременно подавляются и автономный, и цен тральный контуры управления. Этот тип наименее эффективен для спорта, так как ре гуляторные возможности кардиореспираторной системы подавлены, и организм не способен к достижению высоких спортивных результатов.

Н.И. Шлык с соавт. (2004) показали, что для профессионального спорта наибо лее приемлемым является III тип регуляции (центральный) и доля таких лиц в группе обследованных ими спортсменов составляет 59 %. Наименее перспективным для спор та является IV тормозной тип, который встречается на практике примерно в 8 % случа ев. Доля лиц с I типом (смешанным) и II типом (автономным) составляет 27 и 6 % соот ветственно [13].

Для игровых видов спорта предпочтительны центральный и смешанный типы регуляции. Для циклических видов спорта не исключены лица с автономным типом ре гуляции, способные длительно выполнять монотонную работу.

Как уже указывалось выше, идентификация типа вегетативной регуляции у спортсменов может быть выполнена непосредственно в режиме тренировочного про цесса. Для этого следует сопоставить две записи ВСР: до и после нагрузки. В лабора торных условиях можно ограничиться проведением активной ортостатической пробы.

Для этого следует зарегистрировать 5-минутную исходную ВСР в положении лежа, за тем – в положении стоя и затем – в период релаксации, то есть опять лежа. По комби нации знаков приращений параметров ВСР устанавливается тип регуляции. Сравнивая ВСР в исходном состоянии и в периоде релаксации, можно оценить скорость и синер гизм центральных и автономных адаптационных механизмов. Тем самым объективно идентифицируется индивидуальный «вегетативный» профиль спортсмена. По мнению Н.И. Шлык, существует генетическая детерминированность регуляторных механизмов, поэтому каждому человеку присущ свой индивидуальный «вегетативный» портрет.

Однако это не означает, что состояние вегетатики не изменяется. Длительные по ин тенсивности тренировки, психологические стрессы, фармакологические препараты и биодобавки могут изменить вегетативный профиль и привести к десинхронизации вегетативного регулирования.

Таким образом, простое исследование ВСР на фоне физических нагрузок по данным традиционной ЭКГ дает полезную информацию о вегетативном профиле начи нающего спортсмена, который может служить объективным обоснованием при выборе определенной спортивной специализации.

2) Функциональный контроль элитных спортсменов.

Интенсивные физические нагрузки несомненно влияют на состояние ССС элит ных спортсменов. Поэтому основной задачей кардиодиагностики является контроль адаптационных резервов ССС, а также своевременное выявление объективных марке ров утомления и угрожающих кардиоваскулярных событий [10].

Симптомы «спортивного» сердца, введенные еще F. Henshen (1899) и Г.Ф. Лангом (1936), хорошо известны: брадикардия в покое, умеренная гипертрофия левого желудочка и сниженное артериальное давление (АД). Однако эти признаки не в полной мере решают вопросы спортивной безопасности и имеют синергию с уровнем тренированности спортсмена [4, 11]. У 30 % спортсменов указанные симптомы наблю даются при ухудшении работоспособности, повышенной утомляемости, расстройствах сна [16].

В исследовании Л.Н. Цехмистро (2011) было показано, что адаптация централь ной гемодинамики у высококвалифицированных спортсменов происходит по механиз му повышения экономичности функционирования в покое. Это подтверждается сниже нием производительности миокарда на 19,7 % и повышением сопротивления сосудистого русла на 24,9 % для сохранения адекватного кровоснабжения в сравнении с группой нетренированных сверстников (p0,05). Влияние физических нагрузок на пе риферическую гемодинамику у спортсменов проявилось в достоверном снижении кро венаполнения на 14,3 % и повышении сопротивления сосудов на 20,0 % (p0,05).

Изменения параметров периферической гемодинамики были полностью синергичны изменениям параметров центральной гемодинамики [11].

Исследование ВСР показало, что вегетативный гомеостаз у спортсменов харак теризуется нормальным значением среднего квадратичного отклонения SDNN (74,3±4,6 мс), достоверно высокой модой Мо (1016±26 мс), низким значением стресс индекса Si (53,3±5,1 усл.ед.), оптимальным отношением симпатовагусного баланса LF/HF (0,80±0,27), достоверно меньшей долей высокой частоты HF (40,6±1,3%) и по вышением очень низкой частоты VLF (28,1±1,1%) в сравнении с нетренированными лицами (p0,05) [11]. Эти показатели в совокупности отражают преобладание автоном ных механизмов регуляции над центральными, оптимальный симпатовагусный баланс и более высокую активность нейрогуморального отдела нейровегетативной регуляции.

Согласно классификации А.Н. Флейшмана, вегетативная нервная система у спортсме нов находится в высокоэнергетическом, гиперадаптивном состоянии [9]. Автономный тип регуляции дополнительно подтвержден малым количеством взаимокорреляцион ных связей между параметрами ВСР и гемодинамики в покое. Под влиянием интенсив ных физических нагрузок у спортсменов недостоверно возросли вариационный размах MxdMn на 8,5 %, стресс-индекс Si на 8,2 % и снизилась очень низкая частота VLF на 6,9 %. Тем не менее очень низкая частота VLF, характеризующая активность нейрогу морального отдела, у спортсменов достоверно превышала значения VLF в контрольной группе (p0,05). Это свидетельствовало об активации симпатического отдела регуляции к концу тренировочного цикла.

По данным велоэргометрического теста можно проследить, как изменяется то лерантность к физической нагрузке. У спортсменов линейный диапазон зависимости частоты сердечных сокращений от мощности нагрузки вырос до 250 Вт. Кроме того, обнаружен дополнительный линейный участок характеристики, начиная от 275 Вт.

У нетренированных лиц верхняя граница линейного диапазона ограничена 225 Вт (p0,05). У спортсменов также установлено достоверно более высокое максимальное потребление О2, чем у нетренированных лиц: 3,8±2,6* и 3,2±1,2 л/мин соответственно (p0,05) [11].

При периодических функциональных обследованиях спортсменов рекомендует ся отслеживать появление комплекса маркеров усталости:

экстрасистолия, инверсия Т-зубца по данным ЭКГ в 12 отведениях;

повышение частоты сердечных сокращений в покое более чем на 10 % отно сительно предыдущего обследования;

снижение линейного диапазона и/или исчезновение дополнительного линей ного участка на нагрузочной кривой «частота сердечных сокращений – мощность нагрузки»;

выявление резкой выраженной симпатикотонии или ваготонии по данным ВСР.

Признаками высокого риска кардиоваскулярных событий служат:

у спортсменов младше 35 лет – первично выявленные гипертрофические кардиомиопатии, изменения анатомии коронарных сосудов и желудочковые аритмии;

у спортсменов старше 35 лет к данным признакам следует добавить атеро склероз коронарных артерий.

Таким образом, должным образом организованный периодический кардиогемо динамический контроль практически исключает риск ВСС и обеспечивает контроль выхода на пик спортивной формы путем адаптации нагрузочного режима к резервным возможностям кардиореспираторной системы.

Высокую эффективность демонстрирует биоимпедансный анализ состава тела у спортсменов. Анализатор фирмы «Медасс» за 5–10 с предоставляет информацию о доле жира, активной мышечной массы, общей, внеклеточной и клеточной жидкости, фазовом угле. Данные верифицированы методами разведения индикаторов, рентгенов ской денситометрии и непрямой калометрии. Коэффициент корреляции с названными методиками был не ниже 0,91 [6, 7].

Проведено исследование динамических изменений состава тела игроков фут больного клуба премьер-лиги российского чемпионата. Измерения выполнялись после зимних каникул, после первых сборов, после коротких каникул и после вторых сборов.

Формировались индивидуальные и общекомандные протоколы, дающие объективную информацию о физических кондициях каждого игрока и команды в целом. На рисунке 2 представлены общекомандные данные об изменении состава жира, безжировой массы тела и фазового угла. Видны временные тренды снижения жировой и безжировой мас сы, а также повышение фазового угла. Если параметры жировой и безжировой массы хорошо известны, то фазовый угол дает новую полезную информацию. Этот показатель характеризует состояние клеточных мембран. Д.В. Николаевым получены данные о том, что фазовый угол является достоверным коррелятом физической работоспособ ности [6]. У спортсменов фазовый угол должен превышать значение 7,8 градусов. Его снижение свидетельствует об ухудшении физической работоспособности.

1 – исходный уровень после каникул, 2 – после первых сборов, 3 – после короткого отпуска, 4 – после вторых сборов (по Николаеву Д.В., 2012) Рисунок 2 – Динамика изменения ЖМТ – жировой массы тела (%), БМТ – безжировой массы тела (кг) и ФУ – фазового угла у игроков футбольного клуба в период предсезонной подготовки Таким образом, при организации функционального контроля элитных спортсме нов в первую очередь необходимо контролировать предикторы ВСС. Для выхода на пик спортивной формы необходимо анализировать динамические резервы кардиоре спираторной системы и состав тела с акцентом внимания на динамику жировую массы, активной клеточной массы и фазового угла.

3) Функциональный контроль ветеранов спорта.

К сожалению, данной когорте лиц спортивная медицина уделяет явно недоста точное внимание. Структурный след спортивных тренировок имеет долговременный характер, поэтому резкая смена режима физических нагрузок негативно влияет на со стояние организма. На практике часто снижение физических нагрузок не конкордирует со снижением режима питания и, как правило, происходит быстрое повышение веса (метаболический синдром). Метаболический синдром в свою очередь является риск фактором развития артериальной гипертензии и других форм сердечно-сосудистой патологии.

Исходя из этого, сочетанный кардиологический мониторинг и анализ динамики состава тела у ветеранов спорта крайне важен.

Обсуждение результатов.

Актуальность электрокардиографического контроля у спортсменов сохраняет первостепенное значение как при профессиональном отборе, как в процессе функцио нальной подготовки, так и после завершения спортивной карьеры. В наших исследова ниях показано, что брадикардия, расширение линейного диапазона взаимосвязи «часто та сердечных сокращений – мощность нагрузки» и оптимальный симпато-вагусный баланс являются благоприятными электрокардиографическими признаками повышения резервов кардиореспираторной системы.

Между тем специфика спортивного сердца может служить источником диагно стических ошибок. Так, В. Павлов с соавт. (2011) обратили внимание на факт формиро вания у атлетов синдрома ранней реполяризации желудочков по высокому положи тельному Т-зубцу вследствие гиперактивности парасимпатической нервной регуляции.

Ремоделирование миокарда, гиперактивность правого желудочка приводят к задержке внутрижелудочкового проведения. Поэтому эти авторы не рекомендуют считать син дром ранней реполяризации причиной отстранения от спорта [18].

Для прогноза риска потенциальной аритмии следует учитывать фактор автоном ной нервной регуляции. Маркером риска может служить ослабление вагусного контура регуляции. Рекомендуется также использовать новую технологию диагностики элек трической нестабильности миокарда по данным микроальтернации зубца Т, дисперсии QT и турбулентности сердечного ритма. Так, Л.М. Макаров c соавт. (2011) выявили, что в группе спортсменов (n=146) уровень микроальтернации Т зубца не превышал 55 мкВ [17]. Превышение установленного порогового уровня будет также указывать на высокий риск развития жизнеугрожающих аритмий.

Режимы тренировочной нагрузки несомненно должны корректироваться на ос нове обратной связи с функциональным статусом организма. Если кардиологическая информация обеспечивает безопасность от внезапной сердечной смерти и оценивает резервы адаптации, то динамика состава тела дает важные сведения о переносимости назначаемой спортивной нагрузки.

На рисунке 3 мы представили три варианта изменения состава тела: оптималь ный, перетренированность и пренебрежение спортивными нагрузками. Точками 1, 2, обозначены условные временные фазы тренировочного цикла. Верхние графики – ди намики активной клеточной массы, нижние – динамика жира.

Рост спортивной формы сопровождается уменьшением жировой компоненты с одновременным увеличением активной клеточной массы и фазового угла. При пере тренированности уменьшение состава жира сопровождается снижением активной кле точной массы. И наконец, если спортсмен не выполняет назначенный объем нагрузок, активная клеточная масса может снижаться на фоне повышения жировой компоненты тела.

а) выход на пик спортивной формы (рост активной клеточной массы и снижение жира) б) перетренированность (снижение активной клеточной массы и снижение жира) в) пренебрежение тренировками (снижение активной клеточной массы и повышение жира) Рисунок 3 – Основные варианты изменения состава тела в тренировочном цикле Выводы.



Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 || 7 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.