авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 6 |

«ИЗ ФОНДОВ РОССИЙСКОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ БИБЛИОТЕКИ Петракова, Людмила Викторовна Анализ финансово­экономической деятельности ...»

-- [ Страница 3 ] --

Что бы выяснить объем уровня недостаточности или избыточности фи нансирования ГЛУ в целом по смете, можно ограничиться сопоставлением расходов по статьям экономической классификации расходов по утвержден ным ассигнованиям с фактически произведенными расходами на соответст вующую единицу измерения. В тех случаях, когда ГЛУ не выполняют уста новленных для них планов по штатам и контингентам, финансовые органы и главный распорядитель ЛБО может сократить финансирование из бюджета по сравнению с утвержденными сметами доходов и расходов на сумму стоимости содержания невыполненного плана пролеченных больных и не укомплекто ванных штатных единиц. Так как использование финансовых средств только с целью выполнения требований Бюджетного кодекса в отношении кассовой дисциплины, а не с целесообразностью их использования приводит к необос нованной величине запасов медикаментов и продуктов питания.

Таким образом, анализ является органической частью внутреннего кон троля. Решающее влияние на выбор методов и процедур для проведения его мероприятий оказывает: контроль использования бюджетных и внебюджетных средств, выявление наиболее выгодной стратегии и тактики поддержания кон курентоспособности государственного лечебного учреждения;

эффективности использования товарно-материальных ценностей, основных средств;

управле ние оптимальной величиной дебиторской и кредиторской задолженностей;

ис правление ошибок бухгалтерского учета;

необходимость повышения рента бельности оказываемой платной медицинской помош,и.. Например, четкая ор ганизация процесса регулярного исчисления соотношения фактических затрат на количество пролеченных пациентов или на количество выполненных койко дней с установленными федеральными нормативами создаст возможность ме дицинскому учреждению сформировать действенную систему внутрихозяйст венного контроля за расходами. Которая призвана предупреждать руководство о выявлении резервов для повышения эффективности деятельности государст венного лечебного учреждения.

2.2. Система показателей оценки эффективиости финансово экоиомической деятельности государственного лечебного учреждения Государственные лечебные учреждения являются хозяйствуюш;

ими субъектами народнохозяйственного экономического комплекса. Выделяемые для обеспечения функционирования учреждений здравоохранения средства имеют строго целевое назначение, а статьи расходов определены законода тельно. Основным направлением повышения эффективности финансово экономической деятельности ГЛУ является создание механизмов, при кото рых бюджетные средства использовались бы рационально и эффективно.

Бесплатная медицинская помощь гражданам гарантируется ст.41 Кон ституции РФ за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов и других поступлений в государственных и муниципальных учреждениях здра воохранения. Поэтому в современных условиях развития экономики страны для эффективной финансово-экономической деятельности государственных лечебных учреждений важно научиться использовать выделенные средства рационально, считать эффективность от вложенных средств и экономно их расходовать, и только после этого, оценив экономическую эффективность при нимать решения о необходимых объемах лечебно-диагностической помощи населению оказываемых бесплатно.

Общепринятые подходы к понятию эффективности и её оценке отлича ются по масштабам объектов оценки и их специфике. Специфика объектов в оценке эффективности находит отражение в наборе факторов оказания меди цинских услуг. На отраслевом уровне нужны особые подходы к оценке эконо мической эффективности и должна быть создана своя система оценочных по казателей. Особенности её формирования описываются в научных трудах С. Д. Бешелева [56], Ж. Е. Быкова [151], Д. Д. Бенедиктова [63], Д. М. Гви шиани [67], А. И Гинзбурга [69], Е. Н. Данилова [73, 74], Е. Н. Жильцова [146], И. Н. Каграманяна [80], Ф. Н. Кадырова [107, 117], В. И. Кричагина [78, 79] и других. Традиционная система оценочных показателей складывается из определения потребности в финансовых ресурсах для содержания медицин ского учреждения исходя из штатного расписания, производственных мощно стей и показателей работы коек (койко-дни и т.п.), т.е. составления сметы до ходов и расходов. Мощность медицинского учреждения определяется с уче том иерархического уровня обслуживания, исходя из численности населения и рюрмативов потребности населения в койках. Расчет количества штатных должностей, необходимых для обслуживания этих мощностей рассчитывается исходя из типовых штатных нормативов для данных видов медицинских уч реждений (не дифференцированных по территориям или каким-либо другим признакам).

По нашему мнению, такая система оценочных показателей не отражает требований рыночной экономики. При такой организации государственные средства направляются на мероприятия, дающие низкую экономическую отда чу. Когда не профинансированные базовые услуги, чья высокая эффективность доказана, снижают качество и объемы оказания медицинской помощи населе нию в ГЛУ в целом. Определение и расчет экономической эффективности ос нованы на соизмерении затрат с результатами оказания медицинских услуг.

При её определении расходы, характеризующие объем капитальных вложений.

связанных с оказанием, рационализацией услуг, внедрением новой техники, эксплуатационные расходы должны сопоставляться с показателями различных видов экономического эффекта (например, от внедрения централизации). Од нако, такие данные отсутствуют, а именно: показатель экономической эффек тивности сокращения пребывания больного в стационаре, на больничном лис те, сокращения сроков диагностики и лечения заболеваний, фактическая стои мость лечения одного пациента, сравнение полученных показателей с феде ральными статистическими данными.

Для оценки функционирования факторов в процессе оказания медицин ских услуг можно применить показатели частичной эффективности (произво дительности) каждого фактора и суммарной эффективности всех факторов, применяемые в промышленности. Единственное условие использования этих показателей требует учета специфики медицинской деятельности. Теории оценки частичной и суммарной эффективности факторов производства описа ны во многих работах М.И. Баканова [51], А.Д. Шеремета [51,139, 140] и др.

Согласно этой теории понятие предельной производительности факто ров производства, применительно к сфере здравоохранения, говорит, что ниж няя граница эффективности факторов имеет предел (нельзя до бесконечности сокращать расходы на содержание учреждения здравоохранения). В против ном случае не удастся обеспечить лечебно-профилактические учреждения всем необходимым для качественного оказания медицинской помощи населе нию. Для достижения эффективности использования ресурсов, требуется най ти некоторое количество услуг, при котором предельный расход ресурсов бу дет равен предельному размеру финансирования из средств бюджета. Понятие "предельной производительности" дает возможность выяснить вклад каждого из факторов оказания медицинских услуг в создание совокупного дохода ГЛУ.

Для проведения более качественного анализа с учетом требований ры ночной экономики нами составлена и рекомендована система абсолютных фи нансовых показателей для анализа ФЭДГЛУ (табл. 2.2), которая может быть использована для прогнозирования развития не только бюджетных медицин ских учреждений, но и частично финансируемых по программе обязательного медицинского страхования.

Так, проведение периодического анализа кредиторской задолженности способствует своевременному ее погашению. В результате, за счет этого, бу дет уменьшено влияние инфляции на бюджет муниципального, регионального или федерального уровня. Например, в январе больница заключила договор на поставку импортного медицинского оборудования, по контракту была сделана предоплата в размере 40% от заказа в рублях по курсу Центрального банка РФ.

Срок погашения всей суммы предусматривался в июле с последующей достав кой и установкой оборудования в течение недели. Но финансирования в ука занные сроки выделено не было, курс доллара по отношению к рублю укреп лялся, в результате на оплату медицинской техники нужна большая сумма.

Приблизительно по такой схеме накапливается задолженность ГЛУ перед по ставщиками лекарственных препаратов, продуктов питания, работ и услуг.

В ходе применения рекомендуемых нами финансовых показателей для расчета абсолютных величин необходимо учитывать особенности медицин ских учреждений государственного сектора. В частности, положения Бюджет ного кодекса предусматривают полное использование бюджетных средств на расчетном счете [2]. Это означает, что традиционное представление о ликвид ности баланса изменяется. Мы считаем, что в ГЛУ баланс исполнения бюдже та средств, полученных из разных уровней бюджета, будет считаться ликвид ным при условии следующих соотношений групп активов и обязательств:

где А] - величина абсолютно и наиболее ликвидных активов;

rii — наиболее срочные обязательства;

Аг — величина быстрореализуемых активов;

Пг - краткосрочные пассивы;

Аз - медленно-реализуемые активы;

Пз - долгосрочные пассивы;

А4 - трудно реализуемые активы;

ГЦ - постоянные пассивы.

Это связано формированием величины наиболее ликвидных активов в соответствии с нормативно-правовыми актами. Наличие наиболее срочных обязательств ограничивается требованиями Бюджетного кодекса РФ. На осно вании изложенных в нем статей, главный распорядитель средств контролиру ет причины образования задолженности, проверяет выполнение условия пога шения всех обязательств за счет средств текущего финансового года в преде лах лимитов бюджетных обязательств. Их объемы могут быть завышены, и за нижены. Этот зависит от правильности прогнозирования расходов. Наличие дебиторской задолженности в ГЛУ не рекомендуется, займы и кредиты бюд жетным учреждениям получать не разрешается Бюджетным кодексом [2], но краткосрочная кредиторская задолженность является одним видов заемных средств. Ноэтому величины быстро реализуемых активов и краткосрочных пассивов должны быть уравновешены.

Сопоставление активов и обязательств ГЛУ по балансу исполнения бюд жета на начало и конец периода, позволит выявить несоответствия значений финансовых показателей, способность активов государственного медицинско го учреждения обращаться в денежную форму без потери своей балансовой стоимости. Говоря о ликвидности ГЛУ, следует иметь в виду наличие у него оборотных средств в размере, теоретически достаточном для погашения крат косрочных обязательств. Основным признаком ликвидности баланса исполне ния бюджетов ГЛУ по бюджетной деятельности является формальное равен ство оборотных активов и краткосрочных обязательств. По внебюджетной деятельности баланс исполнения бюджетов будет ликвидным, если существует формальное превышение (в стоимостной оценке) оборотных активов над крат косрочными пассивами. Чем больше это превышение, тем благоприятнее фи нансовое состояние ГЛУ с позиции платежеспособности.

Таблица 2. Система абсолютных показателей финансово-экономической деятельности ГЛУ № Применение в со п/п ответствии с клас ПОКАЗАТЕЛЬ Методика расчета сификацией (рис. 1.3) А Б 1 1 Общая стоимость оборотных Строка 350 баланса «Итог П раздела. Финансовые акгавы»+ строка 080 баланса «Матери- Экономический, средств (оборотных активов) альные залась») + строка 123 баланса «Материалы в пути» + строка 094 «изготовление ма- выборочный, фи териалов, готоюй продукции (работ, услуг)» нансовый 2 Оборотные средства, реально Управленческий, Строка 350 баланса «Итог раздела П. Финансовые активьо)+строка 080 баланса «Матери функционирующие в хозяйст- финансово альные запасы» + строка 094 «Изготовление материалов, готоюй продукции (работ, ус венной деятельности организа- экономический, луг)» + строка 123 баланса - строка 210 баланса «Расчеты с дебиторами по доходам» ции периодический, строка 260 баланса «Расчеты с дебиторами по бюджетным ссудам и кредитам»

ситуационный 3 Материальные оборотные Сгрока 080 баланса «Материальные запасы» + строка 123 баланса «Материалы в пути» + Анализ материаль средств (запасы) строка 094 «Изготовление материалов, готовой продукции (работ, услуг)» ных ресурсов 4 Абсолютно и наиболее лик- Строка 160 «Денежные средства учреждения» + строка 180 баланса «Финансовые вложе- Финансовый, ния»

видные активы (Ai) управленческий, финансовый 5 Медленно реализуемые активы Строка 080 баланса «Материальные запасы» + строка 094 «Изготовление материалов, гото- Доходный (финан вой продукции (работ, услуг)» сирования), финан (Аз) + строка 340 баланса «Расчеты с прочими дебиторами» совый, внещний 6 Быстро реализуемые активы Строк 260 «Расчеты с дебиторами по бюджетным ссудам и кредитам» + строка 280 «Расче- Внутренний, эко ты с подотчетными лицами» + строка 320 баланса «Расчеты по недостачам» номический (Аз) 7 Трудно реализуемые активы Строка 030 «Основные средства (остаточная стоимость)» + строка 040 «Непроизюдствен- Периодический, ные активы» + строка 070 «Нематериальные активы (остаточная стоимость)» + строка 090 функциональный, (А4) «Вложения в нефинансовые активы» - строка 094 «Изготовление материалов, готовой про- финансовый, фи дукции (работ, услуг)» + строка 121 «Основные средства в пути» + строка 122 «Нематери- нансово альные активы в пути» + из строки 210 баланса «Расчеты с дебиторами по доходам» дохо- экономический ды, поступящие через 12 месяцев Продолжение таблицы 2. А Б 1 8 Собственные средства ГЛУ Сумма строк «Раздела IV. Финансовый результат»: 470 «Финансовый результат учрежде- Финансовый, ния» + 480 «Финансовый результат текущей деятельности учреждения»+490 «Финансо- управленческий вый результат по резервному фонду» + 493 «Финансовый результат прошлых отчетньк периодов» + 494 «Доходы будущих периодов»

9 Наиболее срочные обязатель- Управленческий, Строка 420 «Расчеты по платежам в бюджеты» + строка 440 баланса «Прочие расчеты с кредиторалш»+долговые обязательства непогашенные в срок (из Пояснительной записки финансово ства (ПО табл. Jsfo 18 «Сведения о госуд^хпвенном (муниципальном) долге») + строка 374 «Расчеты экономический, по оплате труда» + стр.375 « Расчеты с поставищками и подрядчиками по оплате услуг свя- доходный зи»+ стр. 376 «Расчеты с поставщиками и подрядчиками по оплате транспортных услуг» + сгр.377 «Расчеты с поставщиками и подрядчиками по оплате коммунальньк услуг» + стр.

378 «Расчеты с поставщиками и подрядчиками по оплате арендной платы за пользование имуществом» + стр. 379 «Расчеты с ноставищками и подрядчиками по оплате услуг по со держанию имущества» + стр. 381 «Расчеты с поставщиками и подрядчиками по оплате прочих услуг» + стр. 392 «Расчеты с поставщиками и подрядчиками по приобретению ос новных средств» + стр. 393 «Расчеты с поставщиками и подрядчиками по приобретению нематериальных активов» + стр. 394 «Расчеты с поставщиками и подрядчиками по приоб ретению непроизводственных активов» + стр. 395 «Расчеты с поставщиками и подрядчи ками по приобретению материальных запасов» + стр. 396 «Расчеты с поставщиками и под рядчиками по приобретению ценных бумаг, кроме акций» + стр. 397 «Расчеты с поставщи ками и подрядчиками по приобретению акций и иньк форм участия в капитале» + строка 398 «Расчеты с поставщиками и подрядчиками по приобретению денежных документов»

10 Краткосрочные пассивы (Пг) Из строки 370 баланса «Расчеты с кредиторами по долговым обязательствам» краткосроч- Экономический, ные обязательства + стр. 382 «расчеты по субсидиям госуд^хлвенным организациям» + финансовый, стр. 383 «Расчеты по субсидиям негосударственным организациям» + стр. 384 «Расчеты по управленческий перечислениям другим бюджетам бюджетной системы Российской Федерации» + стр. «Расчеты по перечислениям наднациональным организациям и праврггельствам иностран ных государств» + стр. 386 «Расчеты по перечислениям международным организациям» + стр. 387 «Расчеты по пособиям по социальному страхованию населения» + стр. 388 «Расче ты по пособиям по социальной помощи населению» + стр. 389 «Расчеты по социальным нособиям, выплашшаемым организация\ш сектора государственного управления» + строка 391 «Расчеты по прочим расходам»

Продолжение таблицы 2. А Б 11 Постоянные нассивы (П4) Ситуационный, Сгр. 494 (Доходы будущих пфиодов»+спр.493 «Финансовый рюультат прощлых отчетных периодов»+cip.470 «финансовый результат учреждения»+сгр. 480 «Финансовый результат финансово те1отцей деягельносш учреждения»+стр. 490 «Финансовый результат по резервному фонду» экономический 12 Долгосрочные пассивы (Пз) Из стр. 370 баланса «Расчеты с кредиторами по долговым обязательствам» долгосрочные Экономический, обязательства финансовый Стр. 360 баланса—стр. 263 «Расчеты с дебиторами по государственным кредитам прави- Выборочный, эко Активы, принимаемые в расчет чистых активов тельствам иностранных государств» - стр. 215 «Расчеты по поступлениям от других бюд- номический, фи нансово жетов бюджетной системы Российской Федерации» - стр.262 Расчеты с дебиторами но бюджетным ссудам и кредитам, предоставленным другим бюджетам бюджетной системы» экономический 14 Обязательства, нринимаемые в Управленческий, Строка 370 баланса «Расчеты с кредиторами по долговым обязательствам» + Строка расчет чистых активов «Расчеты с поставщиками и подрядчиками» + строка 420 «Расчеты по платежам в бюдже- экономико математический ты» + строка 440 баланса «Прочие расчеты с кредиторами»

15 Величина обязательств (заем- Итог раздела III. «Обязательства» строка 450 Финансовый, ных средств) управленческий 16 Финансовые вложения Строка 090 баланса «Вложения в нефинансовые а1сгивы»+ строка 180 «Финансовые вложе- Финансово ния» - строка 094 «Изготовление материалов, готовой продукции (работ, услуг)» экономический 17 Величина чистой прибыли Доходный (финан Строка 001 «Операции с доходами» гр.5 - строка 016 «Расходы» гр. (убытка) сирования) 18 Собственные оборотные сред- Стр. 470 баланса «Финансовый результат учреждения» -Нлрока 480 «Финансовый резуль- Управленческий, ства тат текущей деятельности у1феждения» + строка 490 «Финансовый результат но резервно- финансовый, эко му фонду» + стр. 493 «Финансовый результат гфошлых отчетных нериодов» + строка 370 номический, пе баланса «Расчеты с кредщоргма по долговым обязательствам» + строка 494 «Доходы бу- риодический, фи дущих периодов» - стр. 030 «Основные средства» - строка 040 «Ненроизводственные акти- нансово вы» - стр. 070 «Нематериальные акгивы» - строка 090 «Вложения в нефинансовые активы» экономический - стр. 121 «Основные средства в пути» - строка 122 «Нематериальные акгивы в пути»

Краткосрочные обязательства, 19 Из строки 370 баланса «Расчеты с кредиторами по долговым обязательствам» Периодический, принимаемые в расчет коэф- краткосрочные обязательства + строка 373 «Расчеты с поставщиками и подрядчи- функциональный, фициентов текущей, критиче- ками» + строка 420 «Расчеты по платежам в бюджеты» + строка 440 баланса «Про- финансовый, ской и абсолютной ликвидно- чие расчеты с кредиторами» управленческий, сти экономический Окончание таблицы 2. Б А Строка 470 баланса «Финансовый результат учреждения» +строка 480 «Финансо- Финансовый, оне 20 Собственные средства и дру гих долгосрочные источники вьн1 результат текущей деятельности учреждения» + строка 490 «Финансовый ре- ративный, эконо финансирования зультат по резервному фонду» + строка 493 «Финансовый результат прошлых от- мический, выбо четных периодов» + Из строки 370 баланса «Расчеты с кредиторами по долговым рочный, сметный обязательствам» долгосрочные обязательства + строка 494 «Доходы будущих пе риодов 21 Долгосрочные заемные источ- Из строки 370 баланса «Расчеты с кредиторами по долговым обязательствам» дол- Плановый, финан ники финансирования госрочные обязательства (см. Пояснительную заниску табл. № 18 «Сведения о го- совый, экономиче сударственном (муниципальном) долге») ский, текущий 22 Чистые оборотные активы (ре- Стр. 080 «Материальные запасы» + стр. 123 «Материалы в пути» + стр. 094 «Изго- Экономический, альные собственные оборот- товление материалов, готовой продукции (работ, услуг)»+ стр. 350 баланса «Итог доходный (финан ные средства) по разделу П. Финансовые активы» - Из строки 370 баланса «Расчеты с кредитора- сирования), финан ми по долговым обязательствам» краткосрочные обязательства- стр.373 «Расчеты совый, управлен с поставщиками и подрядчиками» - стр. 420 «Расчеты по платежам в бюджеты» - ческий, оператив стр. 440 баланса «Прочие расчеты с кредиторами» ный, внутренний Данные для расчета финансо- Сгр. 080 «Материальные запасы» + строка 094 «Изготовление материалов, готовой продук- Затратный, эконо во-эксплуатационной потреб- ции фабот, услуг)» + сгр. 123 «Материалы в пути» + cip. 341 «Расчеты по НДС по приобре- мический, управ ности учреждения (ФЭУ) тенным материальным ценностям, работам, услугам» + строка 210 «Расчеты с дебиторами ленческий, квар по доходам» + строка 230 «Расчеты по выдашаш авансам» + строка 280 «Расчеты с подот- тальный, плановый, четными лицами» + строка 260 «Расчеты с дебиторами по бюджетным ссудам и ьфедитам» - сметный, функцио строка 373 «Расчеты с поставнщками и подрядчиками» - строка 420 «Расчеты по платежам в нальный анализ ас бюджет» - строка 440 «Прочие расчеты с кредиторами» сигнований 24 Общая величина доходов Строка 001 Отчета об исполнении бюджета Финансирования Общая величина расходов Строка 016 Отчета об исполнении бюджета 25 Затратный Величина прибыли от продаж Стр. 004 «Доходы от рьшочных продаж тов^юв, работ, услуг» гр.5 - стр. 200 «Расходы» гр.5 Доходный (финан + стр. 044 «Чрезвычайные расходы по операциям с активами» гр. 5+ стр. 027 «обслуживание сирования), фи долговых обязательств» гр.5 + из Пояснительной записки Сумма налога на прибыль нансовый, управ ленческий Величина прибыли до налого- Стр. 004 «Доходы от рьшочных продаж товаров, работ, услуг» гр.5 - стр. 200 «Расходы» гр.5 Финансовый, мар обложения (бухгалтерские + из Пояснительной записки Сумма налога на прибьшь жинальный, нало прибыли) говый Из-за сложившихся правил делового оборота и требований нормативно правовых актов в этих учреждениях достаточно высокий запас материальных ценностей. Долгосрочные обязательства они заключать не могут, это прерога тива муниципалитета. Отсюда это отношение в учреждении будет выглядеть, как Аз 0. Здравоохранение является высокотехнологичной отраслью, т.е. тре бует современного оборудования, новейших методов оказания медицинской помош;

и, значительных материальных и трудовых ресурсов. Поэтому сумма труднореализуемых активов может превышать величину постоянных обяза тельств в несколько раз.

Баланс исполнения бюджета по внебюджетной деятельности, с нашей точки зрения, следует считать ликвидным при условии следующих соотноше ний групп активов и обязательств:

А, П,;

А2П2;

АзПз;

А4П4.

Соблюдение этих неравенств должно способствовать развитию страхо вой медицины, платных медицинских услуг. Их развитие предусматривают за коны рыночной экономики. Но осуществление этих видов деятельности под разумевает существование ГЛУ только за счет этих средств. Это требует не только возможности их использования, но и привлечение финансовых потоков за счет расширения зон обслуживания.

Формулировка задачи для оценки суммарной эффективности функцио нирования объекта ГЛУ постепенно приобретает следующее значение: из не скольких способов использования факторов или ресурсов для оказания меди цинской помощи выбрать один, при котором функция оценки будет макси мальной. В результате критерием оптимальности функции оценки эффектив ности факторов для бюджетных средств должен стать рост оказания медицин ских услуг на конкретном рынке услуг, т.е. до тех пор, пока предельная вы ручка не сравняется с предельными и издержками. Для внебюджетных средств (в том числе, средств от предпринимательской деятельности) может быть кри терий максимума чистого дохода, когда предельная ценность каждого факто ра (предельная производительность) равна его предельному расходу. Так, под «эффективностью» в бюджетных учреждениях традиционно понимается дос тижение заданных результатов при использовании наименьшего объема средств.

В соответствии с требованиями Бюджетного кодекса, бюджетное учреж дение может заключать договора и принимать на себя обязательства в преде лах выделенных лимитов [2]. Было бы целесообразно создать и ввести в прак тику анализа финансово-экономической деятельности систему финансовых коэффициентов. Так как требования Бюджетного кодекса подразумевают своевременное и полное погашение обязательств то нормативная величина этих показателей должна быть равна 1. При этом величина денежных средств находящихся в кассе и на расчетном счете должна быть равна 0. Это означает, что нормативное значение коэффициента срочной ликвидности тоже равняется нулю. Схематично система показателей оценки эффективности финансово экономической деятельности ГЛУ, применяемых в процессе анализа состояния и развития больничной и амбулаторно-поликлинической сети в пределах от дельного учреждения, приведена нами на рис.2.1.

По стенени значимости, учитывая информативность каждого показате лями, их целостность и взаимосвязь из АФЭДГЛУ нами предложено выделить три блока показателей оценки эффективности:

— результативности финансово-экономической деятельности;

— лечебной мощности и объема оказываемых услуг;

— лечебно-диагностической деятельности и экономического потенциала.

Это связано с рассмотрением трех аналитических модулей АФЭДГЛУ в таблице 1.2. В частности, нами были изучены по целям, объектам, субъектам, информационной базе, нользователям полученной информации, длительности проведения аналитических процедур рассмотрены следующие модули анали зов: финансовых средств, экономических ресурсов и деятельности..

Анализ финансово-экономической деятельности государственного лечебного учреждения Показатели результативно Показатели эффек- Показатели лечебно тивности лечебной сти финансово диагностической деятельности и мощности и объемов экономической экономического потенциала оказываемых услуг ГЛУ деятельности i S m 5!

о к] § s i о 2 о.

e I Он о I о § и о.

я о о JS о и о О са X X X О. са u •е О о X • е s ю са • е о I г S" о id и со О I Я О о S s •е i U § I X о о § s CQ § § 2 S о I I U •A ЕЗ I o.

I U с:

X о о U са о U л и S S u 3 s s u о •в s Ю Й •в •e I •e at о о о О о (U a, С Рис. 2.1. Система показателей оценки эффективности финансово экономической деятельности государственного лечебного учреждения Предложенные нами блоки позволяют решить поставленные задачи оценки эффективности ФЭДГЛУ с учетом целевой направленности исследуе мого объекта, снижая сроки выполнения аналитических процедур, улучшая ре зультаты деятельности под влиянием принимаемых управленческих решений.

Для Проведения коэффициентного анализа медицинского учреждения разработана и внедрена система показателей, представленная в табл. 2.3. С их помощью отражается финансовое состояние медицинского учреждения, кото рое зависит от результатов медицинской, хозяйственной, финансовой деятель ности хозяйствующего субъекта. Например, коэффициент абсолютной лик видности показывает, какую часть краткосрочной задолженности учреждение может погасить в ближайщее время. В течение отчетного периода этот коэф фициент может достигать значения единицы и даже превышать эту величину, а на первое число следующего за отчетным периодом месяца - должен стре миться к нулю. Это связано с тем, что выделенные бюджетные средства долж ны быть использованы в отчетном периоде в полном объеме, а значит, на от четную дату наличие денежных средств на расчетном счете и в кассе ГЛУ формально будет свидетельствовать об излишках денежных средств. Низкая величина коэффициента платежеспособности косвенно свидетельствует о дос таточном объеме выделяемых денежных средств, о необходимости увеличения финансирования. Предложенная система показателей позволяет учитывать финансовое состояние ГЛУ и корректировать объемы их финансирования за счет неиспользуемых денежных потоков в одном и нехваткой средств в другом учреждении, рассчитать неснижаемый остаток лекарственных препаратов и продуктов питания. Критический объем оказываемых услуг целесообразно считать в случае получения муниципального заказа при финансировании объ ема оказываемых услуг за счет средств бюджета Например, коэффициент абсолютной ликвидности отражает, какую часть краткосрочной задолженности предприятие может погасить в ближай шее время. В течение квартал этот коэффициент может достигать единицы и превышать эту величину, на первое число следующего за отчетным периодом месяцем — должно стремиться к нулю. Это связано с тем, что выделенные бюджетные средства должны быть использованы в отчетном периоде в полном объеме, а значит, на это число наличие денежных средств на расчетном счете и в кассе ГЛУ не приветствуется. Коэффициент платежеспособности определяет В достаточном ли объеме выделяются денежные средства или есть необходи мость их увеличить. Либо, наоборот, можно сократить финансирование одно му учреждению и одновременно увеличить другому. Предложенная система показателей позволяет учитывать финансовое состояние ГЛУ и корректиро вать объемы их финансирование, за счет не используемых потоков одним и нехваткой средств в другом учреждении, рассчитать неснижаемый остаток ле карственных препаратов и продуктов питания. Критический объем оказывае мых услуг целесообразно считать при получении муниципального заказа при согласовании объема оказываемых услуг за счет средств бюджета.

Кроме приведенных в таблицах 2.2 и табл. 2.3 показателей, в процессе проведения АФЭДГЛУ целесообразно рассматривать так же показатели меди цинской статистики, характеризующие не только интенсивность использова ния коечного фонда и процесс стационарной помощи, но и косвенно указы вающих на соблюдение принятых медицинских технологий и их правильное применение. Ибо при отступлении от правил ведения больных велик шанс за тягивая сроков лечения. К таким показателям можно отнести показатель сред ней длительности лечения, среднюю величину занятости койки пациентам в году, коэффициент оборота койки, показатели выполнения плана по количест ву пролеченных и поступивших больных, среднее время простоя коечного фонда и т.д. Применение в ходе анализа совокупности приведенных показате лей позволит оценить и прогнозировать ФЭД. Что в свою очередь способству ет более полному выполнению возложенных на государственные учреждения функций.

Таблица 2. Система показателей для проведения коэффициентпого апализа финансово-экопомической деятельпости ГЛУ Применение в соответствии с № ПОКАЗАТЕЛЬ Методика расчета классификацией (рис. 1.3.) п/н А Б 1 Баланс исполнения бюдмсета главного распорядителя (распорядителя), получателя средств бюдукета (ф. 0503030) 1 Финансовый, экономический, Коэффициент текущей лик- (Строка 080 «Материальные запасы» + строка 094 «Изготовление материа экономико-статистический, видности лов, готовой продукции (работ, услуг)» + строка 123 «Материалы в пути» + системный, управленческий, строка 342 «Расчеты по поступлениям в бюджет с органами, организующи текущий, оперативный, квар ми исполнение бюджетов» + строка 160 «Денежные средства учреждения» + тальный, периодический, до строка 180 «Финансовые вложения» + строка 210 «Расчеты с дебиторами по ходный (финансирования) доходам» + строка 230 «Расчеты по вьщанным авансам» + строка 280 «Рас четы с подотчетными лицами» + строка 260 «Расчеты с дебиторами по бюджетным ссудам и кредитам» + строка 320 «Расчеты по недостачам») / (Из строки 370 баланса «Расчеты с кредиторами по долговым обязательст вам» краткосрочные обязательства + Строка 373 «Расчеты с поставщиками и подрядчиками» + строка 420 «Расчеты по платежам в бюджеты» + строка 440 баланса «Прочие расчеты с кредиторами») 2 Коэффициент абсолютной Из строки 180 «Финансовые вложения» краткосрочные вложения + строки Ситуационный, налоговый, ликвидности строка 160 «Денежные средства учреждения» / (Из строки 370 баланса управленческий, экономиче «Расчеты с кредиторами по долговым обязательствам» краткосрочные обя- ский, функциональный зательства + Строка 373 «Расчеты с поставщиками и подрядчиками» + стро ка 420 «Расчеты по платежам в бюджеты» + строка 440 баланса «Прочие расчеты с кредиторами») 3 Коэффициент срочной лик- Сумма остатка денежных средств на расчетном счете и в кассе организации Экспресс-анализ, управленче видности на конкретную дату / сумма обязательств, требующих погашения на эту да- ский, выборочный, экономи ту ческий Продолжение таблицы 2.

Б А 4 Экономический, доходный Коэффициент постоянного (Строка 030 «Основные средства (остаточная стоимость)» + строка 040 «Не (финансирования), статисти (внеоборотного) актива производственные активы» + строка 070 «Нематериальные активы (остаточ ческий, месячный, ситуаци ная стоимость)» + стр. 090 «Вложения в нефинансовые активы» - стр. онный, финансово «Изготовление материалов, готовой продукции (работ, услуг)» + стр. экономический, плановый, «Основные средства в пути» + стр. 122 «Нематериальные активы в пути»)/ оперативный (Стр. 470 баланса «Финансовый результат учреждения» +стр. 480 «Финан совый результат текущей деятельности учреждения» + стр. 490 «Финансо вый результат по резервному фонду» + стр. 493 «Финансовый результат пропшых отчетных периодов» + стр. 494 «Доходы будущих периодов» + стр.370 баланса «Расчеты с кредиторами по долговым обязательствам») 5 Коэффициент критической (Стр. 342 «Расчеты по поступлениям в бюджет с органами, организующими Финансово-экономический, ликвидности (промежуточ- исполнение бюджетов» + стр. 160 «Денежные средства учреждения» + стр. технико-экономический, ного покрытия) 180 «Финансовые вложения» + стр. 210 «Расчеты с дебиторами по доходам» внешний, внутренний, перио + стр. 230 «Расчеты по выданным авансам» + строка 280 «Расчеты с подот- дический, функциональный четными лицами» + стр. 320 «Расчеты по недостачам») / (Краткосрочные анализ ассигнований обязательства из строк 370 баланса «Расчеты с кредиторами по долговым обязательствам» + Строка 373 «Расчеты с поставщиками и подрядчиками» + строка 420 «Расчеты по платежам в бюджеты» + строка 440 баланса «Про чие расчеты с кредиторами») 6 Коэффициент платежеспо- 1 вариант. (Остаток денежных средств на начало года + Общая сумма по- Управленческий, финансовый, собности за период (год) ступивших денежных средств за год или финансирования) / Общая сумма экономический, периодиче израсходованных денежных средств за год ский 2 вариант. (Остаток денежных средств + Сумма утвержденных ассигнова ний)/ Сумма вьщеленных денежных средств 7 Коэффициент оборачивае- Строка 130 «Доходы от рыночных продаж товаров, работ, услуг» отчета о Выборочпый, экономический, мости краткосрочной деби- фин. рез. / (0,5 * (краткосрочная дебиторская задолженность из строк стр. экспресс-анализ, управленче торской задолженности 210 «Расчеты с дебиторами по доходам» и стр. 230 «Расчеты по вьщанным ский, финансовый авансам» баланса на начало и конец года) Продолжение таблицы 2. 1 2 3 8 Коэффициент обеспеченно- (Строка 470 баланса «Финансовый результат учреждения» +строка 480 «Фи- Финансовый, экономический, экономико-статистический, сти оборотных активов соб- нансовый результат текущей деятельности учреждения» + строка 490 «Фи системный, управленческий, нансовый результат по резервному фонду» + строка 493 «Финансовый ре ственными средствами текущий, оперативный, квар зультат прошлых отчетных периодов» + из строка 370 баланса «Расчеты с тальный, периодический, до кредиторами по долговым обязательствам» долгосрочные обязательства + ходный (финансирования) строка 494 «Доходы будуших периодов» - Строка 030 «Основные средства (остаточная стоимость)» - строка 040 «Непроизводственные активы» - стро ка 070 «Нематериальные активы (остаточная стоимость)» - строка «Вложения в нефинансовые активы» + строка 094 «Изготовление материа лов, готовой продукции (работ, услуг)» - строка 121 «Основные средства в пути» - строка 122 «Нематериальные активы в пути») / (Строка 080 «Ма териальные запасы» + строка 123 «Материалы в пути» + строка 094 «Изго товление материалов, готовой продукции (работ, услуг)» + Строка 350 ба ланса «Итог II раздела. Финансовые активы» - Из строки 370 баланса «Рас четы с кредиторами по долговым обязательствам» краткосрочные обяза тельства (из Пояснительной записки табл. JV» 18 «Сведения о государствен ном (муниципальном) долге») - строка 373 «Расчеты с поставшиками и под рядчиками» - строка 420 «Расчеты по платежам в бюджеты» - строка баланса «Прочие расчеты с кредиторами») 9 Коэффициент автономии Строка 470 баланса «Финансовый результат учреждения» +строка 480 «Фи- Социально-экономический, нансовый результат текущей деятельности учреждения» + строка 490 «Фи- финансовый, экономический, нансовый результат по резервному фонду» + строка 493 «Финансовый ре- управленческий, ситуацион зультат прощлых отчетных периодов» + строка 494 «Доходы будущих пе- ный, выборочный, функцио риодов» / строка 500 «Баланс» нальный, квартальный 10 Коэффициент финансовой Строка 470 баланса «Финансовый результат учреждения» +строка 480 «Фи- Финансово-экономический, устойчивости (обеспеченно- нансовьн! результат текущей деятельности учреждения» + строка 490 «Фи- доходный (финансирования), сти долгосрочными источ- нансовый результат по резервному фонду» + строка 493 «Финансовый ре- сметный, плановый, периоди никами финансирования) зультат прошлых отчетных периодов» + Из строки 370 баланса «Расчеты с ческий, внешний кредиторами по долговым обязательствам» долгосрочные обязательства + строка 494 «Доходы будущих периодов» / строка 500 «Баланс»

Продолжение таблицы 2. 1 2 11 Коэффициент маневренно- (Строка 470 баланса «Финансовый результат учреждения» +строка 480 «Фи- Доходный (финансирования), нансовый результат текущей деятельности учреждения» + строка 490 «Фи- социально-экономический, сти собственных средств нансовый результат но резервному фонду» + строка 493 «Финансовый ре- финансовый, экономический, зультат нрошлых отчетных периодов» + из строки 370 баланса «Расчеты с управленческий, ситуацион кредиторами но долговым обязательствам» долгосрочные обязательства + ный, выборочный, функцио строка 494 «Доходы будущих периодов» - строка 030 «Основные средства» - нальный, квартальный строка 040 «Непроизводственные активы» - строка 070 «Нематериальные активы» - строка 090 «Вложения в нефинансовые активы» + строка 094 «Из готовление материалов, готовой продукции (работ, услуг)»- строка 121 «Ос новные средства в пути» - строка 122 «Нематериальные активы в пути») / Строка 470 баланса «Финансовый результат учреждения» +строка 480 «Фи нансовый результат текущей деятельности учреждения» + строка 490 «Фи нансовый результат по резервному фонду» + строка 493 «Финансовый ре зультат прощлых отчетных периодов» + Из строки 370 баланса «Расчеты с кредиторами по долговым обязательствам» долгосрочные обязательства + строка 494 «Доходы будущих периодов»

12 Коэффициент финансовой Строка 450 «Итог по разделу III. Обязательства» / (Строка 470 баланса «Фи- Социально-экономический, активности (финансовый нансовый результат учреждения» +строка 480 «Финансовый результат те- финансовый, экономический, кущей деятельности учреждения» + строка 490 «Финансовый результат по рьиаг, финансовый леве- управленческий, ситуацион резервному фонду» + строка 493 «Финансовый результат пропшых отчет ридж) ный, выборочный, функцио ных периодов» + строка 494 «Доходы будущих периодов») нальный, периодический Отчет о финансовых результатах деятельности главного распорядителя (распорядителя), получателя средств бюджета (ф. 0503021) 13 Коэффициент оборачивае- Строка 004 «Доходы от рыночных продаж товаров, работ, услуг» отчета о Мощности лечебного учреж мости готовой продукции фин. рез. / (0,5 * (из строки 080 «Материальные запасы» величину готовой дения, экономический, продукции н.г. + из строки 080 «Материальные запасы» величину готовой управленческий, технико продукции к.г) баланса) экономический 14 Коэффициент оборачивае- Строка 004 «Доходы от рыночных продаж товаров, работ, услуг» отчета о Управленческий, доходный мости (отдачи) акти- фин. рез. / (0,5 * (сумма активов на начало и конец отчетного периода по (финансирования), затрат данным баланса строка 360) вов(совокуиных средств) ный, финансовый Продолжение таблицы 2. 1 2 15 Строка 004 «Доходы от рыночных продаж товаров, работ, услуг» отчета о Финансовый, экономиче Коэффициент оборачивае фин. рез. / (0,5 * (строка 080 «Материальные запасы» н.г. + строка 094 «Из- ский, экономико мости оборотных средств готовление материалов, готовой продукции (работ, услуг)» н.г + строка 123 статистический, системный, «Материалы в пути» н.г. + строка 350 «Итог по разделу П.» н.г. - из строки управленческий, текущий, 180 «Финансовые вложения» долгосрочные вложения н.г. + строка 080 «Ма- оперативный, квартальный, териальные запасы» к.г. + строка 094 «Изготовление материалов, готовой периодический, доходный продукции (работ, услуг)» к.г + строка 123 «Материалы в пути» к.г. + строка (финансирования) 350 «Итог по разделу П.» к.г. - из строки 180 «Финансовые вложения» дол госрочные вложения к.г.) баланса) 16 Доходный (финансирования), Коэффициент оборачивае- Строка 004 «Доходы от рыночных продаж товаров, работ, услуг» отчета о мости общей величины де- фин. рез. / (0,5 * (сумма дебиторская задолженность из строк баланса на на- экономический, финансово биторской задолженности чало и конец года) экономический, выборочный 17 Затратный, функциональный Коэффициент оборачивае- Строка 004 «Доходы от рьшочных продаж товаров, работ, услуг» отчета о мости материальных обо- фин. рез. / (0,5 * (строка 080 «Материальные запасы» н.г. + строка 094 «Из- анализ ассигнований, анализ ротных средств (запасов) готовление материалов, готовой продукции (работ, услуг)» н.г + строка 123 материальных ресурсов, квар «Материалы в пути» н.г. + строка 080 «Материальные занасы» к.г. + строка тальный 094 «Изготовление материалов, готовой продукции (работ, услуг)» к.г + строка 123 «Материалы в пути» к.г.) баланса) 18 Коэффициент оборачивае- Строка 004 «Доходы от рыночных продаж товаров, работ, услуг» отчета о Экономический, экономико мости денежных средств фин. рез. / (0,5 * (строка 160 «Денежные средства учреждения»н.г. + стро- статистический, управленче ка 160 к. г.) баланса) ский, текущий, оперативный 19 Коэффициент оборачивае- Финансовый, экономический, Строка 004 «Доходы от рыночных продаж товаров, работ, услуг» отчета о мости краткосрочных кре- фин. рез. / (0,5 * (сумму краткосрочных кредитов и займов из строк баланса доходный (финансирования), на начало и конец года) дитов и займов сметный Продолжение таблицы 2. 1 20 Коэффициент оборачивае- Управленческий, доходный Строка 004 «Доходы от рыночных продаж товаров, работ, услуг» отчета о (финансирования), финансо мости собственных средств фин. рез. / (0,5 * (Строка 470 баланса «Финансовый результат учрежде вый, статистический, финан ния»н.г. +строка 480 «Финансовый результат текущей деятельности учреж сово-экономический, технико дения»н.г. + строка 490 «Финансовый результат по резервному фонду» н.г.

экономический, функцио + строка 493 «Финансовый результат прощлых отчетных периодов» н.г. + нальный строка 494 «Доходы будущих периодов»н.г. + Строка 470 баланса «Финан совый результат учреждения»к.г. + строка 480 «Финансовый результат те кущей деятельности учреждения» к.г. + строка 490 «Финансовый результат по резервному фонду» к.г. + строка 493 «Финансовый результат прошлых отчетных периодов»к.г. + строка 494 «Доходы будущих периодов» к.г.) ба ланса) 21 Коэффициент оборачивае- Строка 004 «Доходы от рыночных продаж товаров, работ, услуг» отчета о Финансовый, экономический, мости краткосрочных заем- фин. рез. / (0,5 * (Краткосрочные обязательства из строк 370 баланса «Рас- экономико-статистический, ных средств системный, управленческий, четы с кредиторами по долговым обязательствам» (и из Пояснительной за текущий, оперативный, рсвар писки табл. № 18 «Сведения о государственном (муниципальном) долге») + тальный, периодический, до строка 373 «Расчеты с поставщиками и подрядчиками» + строка 420 «Расче ходный (финансирования) ты по платежам в бюджеты» + строка 440 баланса «Прочие расчеты с креди торами») баланса) 22 Коэффициент оборачивае- Строка 004 «Доходы от рыночных продаж товаров, работ, услуг» отчета о Финансовый, экономический, мости кредиторской задол- фин. рез. / (0,5 * (сумма кредиторской задолженности на начало и конец го- доходный (финансирования), женности да по строке 450 баланса) сметный 23 Коэффициент оборачивае- Строка 004 «Доходы от рыночных продаж товаров, работ, услуг» отчета о Экономический, управленче мости задолженности по- фин. рез. / (0,5 * (сумма задолженности поставщикам и подрядчикам по ский, доходный, экономико ставщикам и подрядчикам строке373 баланса начало и конец отчетного периода) статистический 24 Оборачиваемость активов (0,5 * (Сумма активов на начало и конец отчетного периода по строке 360 Доходный (финансирования), поданным за год в днях баланса) * 360) / Строка 004 «Доходы от рыночных продаж товаров, работ, экономический, финансово услуг» отчета о фин. рез. экономический, выборочный Продолжение таблицы 2. 1 2 25 Экономический, экоиомико Оборачиваемость оборот- (0,5 * (Строка 350 баланса «Итог II раздела. Финансовые активы» - из стро статистический, управленче ных активов по данным за ки 180 «Финансовые вложения» долгосрочные вложения + строка 080 ба ский, текущий, оперативный, год в днях ланса «Материальные запасы» + строка 123 баланса «Материалы в пути» + квартальный, периодический, строка 094 «изготовление материалов, готовой продукции (работ, услуг)»на доходный (финансирования) н.г. и к.г.) баланса * 360) / Строка 004 «Доходы от рыночных продаж това ров, работ, услуг» отчета о фин. рез.

26 Оборачиваемость матери- (0,5 * (сумма материальных оборотных средств на начало и коиец отчетно- Анализ материальных ресур альных оборотных средств го периода по строкам 080,094,123 баланса) *360) / Строка 004 «Доходы от сов, управленческий, выбо (заиасов) по данным за год рьшочных продаж товаров, работ, услуг» отчета о фии. рез. рочный в днях 27 Оборачиваемость готовой (0,5 * (из строки 080 «Материальные запасы» величину готовой продукции Мощности лечебного учреж продукции по данным за н.г. + из строки 080 «Материальные запасы» величину готовой продукции дения, экономический, год в днях к.г) баланса * 360) / Строка 004 «Доходы от рыночных продаж товаров, ра- управленческий, технико бот, услуг» отчета о фин. рез. экономический 28 Оборачиваемость кратко- Финансовый, экономиче (0,5 * (сумма краткосрочной дебиторской задолженности па начало и конец срочной дебиторской за- ский, экспресс-анализ, эко отчетного периода из строк 210,260,280,320,340 баланса) * 360) / Строка долженности по данным за «Доходы от рыночных продаж товаров, работ, услуг» отчета о фии. рез. номико-статистический год в днях 29 Оборачиваемость общей ве- (0,5 * (сумма дебиторской задолженности на начало и конец отчетного пе- Доходный (финансирования), личины дебиторской задол- риода ио строкам 210,260,280,320,340 баланса) *360) / Строка 004 «Доходы экономический, финансово жеиности по даниым за год от рыночных продаж товаров, работ, услуг» отчета о фин. рез. экономический, выборочный в днях 30 Оборачиваемость денежных (0,5 * (сумма остатков денежных средств по строке 160 баланса на начало и Периодический, управленче средств по данным за год в конец отчетного периода) * 360) / /Строка 004 «Доходы от рыночных про- ский, текущий, финансовый днях даж товаров, работ, услуг» отчета о фин. рез.

31 Оборачиваемость кратко- (0,5 * (сумма задолженности по краткосрочным кредитам и займам по стро- Управленческий, доходный срочных кредитов и займов кам баланса начало и конец отчетного периода) * 360) / Строка 004 «Доходы (финансирования), затрат поданным за год в днях от рыночных иродаж товаров, работ, услуг» отчета о фин. рез. ный, финансовый, статисти ческий Продолжение таблицы 2. 1 2 32 Оборачиваемость кредитор- Экономический, финансово (0,5 * (строка 450 «Итог по разделу III. Обязательства» н. г. + 450к. г.) ба ской задолженности по дан- ланса * 360) / Строка 004 «Доходы от рыночных продаж товаров, работ, ус- экономический, управленче ным за год в днях луг» отчета о фин. рез. ский 33 Оборачиваемость задол- (0,5 * (сумма задолженности поставщикам и подрядчикам по строке 373 ба- Финансовый, экономиче женности поставщикам и ланса начало и конец отчетного нериода) * 360) / Строка 004 «Доходы от ский, доходный (финансиро подрядчикам по данным за рыночных продаж товаров, работ, услуг» отчета о фин. рез. вания), сметный год в днях 34 Величина расходов на 1 руб. Строка 016 «Расходы» отчета о фин.результатах / строка 001 «Операции с Функционально доходов (расходоемкость доходами» отчета о фипансовых результатах стоимостной, затратный, пе доходов) риодический, ситуационный 35 Величина доходов на 1 руб. Доходный (финансирования), Строка 001 «Операции с доходами» отчета о финансовых результатах расходов (доходность рас- финансово-экономический, / строка 016 «Расходы» отчета о фин.результатах ходов) управленческий, месячный 36 Величина расходов по вне- Строка 016 «Расходы» графа 5 отчета о фин.результатах / строка 001 «Опе- Затратный, функциональный бюджетной деятельности на анализ ассигнований, анализ рации с доходами» графа 5 отчета о финансовых результатах 1 руб. выручки от внебюд- материальных ресурсов, жетной деятельности квартальный 37 Доля доходов соответст- Строка 001 «Операции с доходами» отчета о фин. результатах по соответст- Экономический, управленче вующего вида деятельности вующему виду деятельности / Строка 001»Операции с доходами» графа 6 ский, доходный, экономико в общей сумме доходов отчета о финансовых результатах деятельности статистический 38 Удельная маржинальная (Доход от оказания i-ro вида услуги - переменные расходы, относящиеся к Маржинальный, управленче прибыль (маржинальная ский, периодический, функ i-му виду услуги) / количество проданных единиц i-ro вида продукции ционально-стоимостной прибыль в расчете на еди ницу i-ro вида услуги) 39 Критический обьем оказан- Вариант 1: Общая сумма постоянных расходов / сумма маржинальной при- Маржинальный, управленче ных услуг (порог рента- были в расчете на единицу оказанной услуги ский, сметный, периодиче бельности, точка безубы- ский, финансово точности) в количестве еди- Вариант 2: Критический обьем услуг в стоимостном выражении / средняя экономический, текущий, ниц продукции цена единицы услуги финансовый Окончание таблицы 2. 1 2 40 Критический объем продаж Вариант 1: Критический объем услуг в натуралънък единицах / средняя це- Унравленческий, маржи продукции (порог рента- налъный, сметный, периоди на единицы оказанной услуги;

белъности, точка безубы- ческий, финансово точности) в стоимостном экономический, текущий, Вариант 2: Общая сумма ностоянных расходов / доля маржиналъной прибы въфажении финансовый ли в сумме финансового потока 41 Запас финансовой прочно- Объем услуг - критический объем услуг в количественном въфажении Маржинальный, управленче сти (прибъшъная зона ока- ский, периодический, финан зания услуг) в количествен- сово-экономический, теку ном въфажении щий, финансовый 42 Запас финансовой прочно- Въфучка - критический объем продаж продукции в стоимостном выражении Финансово-экономический, сти (прибъшъная зона ока- маржиналъный, управленче зания услуг) в стоимостном ский, периодический, теку выражении щий, финансовый Величина стоимости (цена) (Сумма расходов, связаннък с привлечением заемного капитала / сумма за- Финансовъш, маржиналъный, заемного капитала (%) емного капитала) * 100% управленческий.


Общий индекс цен (1р) Маржиналънъш;

статистиче 44 1р ~ (Pi * qi) / (Ро * qi) где р - цена единицы услуг, q - объем услуг, о - зна чепие предъщущего (базисного) периода, i - значение отчетного периода ский, экономический 45 Индекс прироста цен Статистический, финансовъш 1о- Дополнителъная величина Объем предстоящих вложений * индекс прироста цен 46 Технико-экономический, вложений капитала в связи с маржиналънъш, управленче ростом цен ский, финансовый.

Величина маржинальной 47 Доход от оказания услуг - переменные расходы Маржиналънъш, управленче прибъши ский, экономический Примечание: Сокращения «н.г.» и «к. г.» означают соответственно «на начало года» и «на конец отчетного периода».

Применение совокупности разработанных показателей в ходе анализа позволит оценить и прогнозировать объемы необходимых трудовых, матери альных и финансовых ресурсов для оказания медицинских услуг, что в свою очередь будет способствовать более полному выполнению возложенных на го сударственные лечебные учреждения функций. Для оценки результатов дея тельности бюджетного медицинского учреждения использованы специальные инструменты и учтены финансовые критерии, выработанные в науке и практи ке.

Эффективность использования ресурсов ГЛУ целесообразнее рассчитывать с помощью факторного анализа. Система показателей факторного анализа при ведена в приложении 28. Применение этих показателей оценки эффективности финансово-экономической деятельности ГЛУ позволяет:

- ценить эффективность использования ресурсов;

-выявить и измерить факторы отклонений фактических показателей хозяйст венной деятельности ГЛУ от нормативных;

- контролировать соблюдение припципов финансирования;

- подготавливать аналитическую информацию для выбора оптимальных управленческих решений;

- охарактеризовать состояние сети больничной и внебольничной помощи;

- выявить состояние пропускной способности ГЛУ потребностям населения в медицинской помощи;

- определить пути расширения пропускпой способности ГЛУ;

- изучить выполнение плана по объему лечебно-диагностической помощи ра боты и мероприятий по профилактике заболеваний и их результатов;

- оценить уровень обеспеченности населения медицинской помощью и со блюдения установленных нормативов;

- дать оценку уровня организации и качества обслуживания населения.

2.3. Структура финансирования по данным бухгалтерской, статистической и оперативной отчетности Государственные лечебные учреждения относятся к непроизводственной сфере, финансирование которой на протяжении ряда лет проводилось по оста точному принципу. В настоящее время принято выделять три модели финан сирования учреждений здравоохранения: бюджетно-страховую, бюджетную, предпринимательскую. Представляется более обоснованным дополнить дан ную классификацию моделью смешанного финансирования, так как среди го сударственных учреждений низка доля лечебных учреждений, находящихся только на бюджетном или бюджетно-страховом финансировании. В России отсутствуют государственные учреждения, где основным источником поступ ления денежных средств являются средства добровольного медицинского страхования и продажа медицинских услуг населению, как, например, в США доля таких организаций составляет большую часть. Предпринимательскую модель финансирования в России имеют только предприятия частной формы собственности.

Чем крупнее государственное лечебное учреждение, тем чаще складыва ется ситуация, когда финансирование поступает за счет:

— бюджетных средств (в соответствии с территориальной программой обяза тельного медицинского страхования);

— целевых взносов работодателей (работников) в Территориальные фонды обязательного медицинского страхования, в которых средства перераспреде ляются по страховым компаниям, исходя из численности обслуживаемого на селения в государственных лечебных учреждениях;

— за счет средств добровольного медицинского страхования (как правило, это страхование населения для оказания стоматологических услуг, зубопротезиро вания и т.д.);

по — за счет оказания платных медицинских услуг населению (дорогостоящие операции, лечение иностранных граждан, а также лечение и оперативное вме шательство по новейшим методикам оказания лечебной помощи).

Размер страхового взноса на обязательное медицинское страхование оп ределен Налоговым Кодексом Российской Федерации (часть 2, глава 24) [4].

Он установлен в размере 0,8% от налогооблагаемой базы Единого социального налога в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и 2,0% в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования [4]. Стра ховые взносы на ОМС для бюджетных учреждений и организаций, в том числе нерентабельных, осуществляется за счет средств соответствующего бюджета.

Нами составлена и представлена структура доходов и расходов бюджет ного учреждения (Приложения 11-12). Она способствует пониманию состава поступающих и используемых средств государственного лечебного учрежде ния. Использование предлагаемой структуры в анализе эффективности долго срочных инвестиций раскрывает влияние на них внешних и внутренних фак торов. В ходе проведения анализа и оценки структуры средств финансирова ния государственных лечебных учреждений необходимо учитывать особенно сти каждой модели, не обобщая, а разделяя финансовые потоки с учетом спе цифики средств. С целью перспективной оценки будущих денежных потоков от текущей деятельности необходимо получить достоверные данные о величи не поступающих финансовых средств, расходах 5Д1реждения, связанных с ока занием медицинской помощи, об объеме начисленной амортизации и пр.

Значительное влияние на необходимый объем финансирования меди цинского учреждения оказывает масштаб его деятельности. Увеличение коли чества больничных мест снижает уровень административно-хозяйственных расходов, в расчете на одно место. Вместе с тем крупное лечебное учреждение имеет более высокий уровень технического оснащения, обеспеченности более квалифицированными специалистами, и как следствие этого, более высокий уровень оплаты труда работников. Такая ситуация ведет к росту удельных за Ill трат по статьям расходов в медицинском учреждении, предусмотренных эко номической классификацией бюджетов Российской Федерации.

В ходе сравнения расходов государственных лечебных учреждений, рас положенных в сельской и городской местностях, становится очевидным тот факт, что в городе удельные расходы на медицинскую помощь выше. Опере жение темпов роста затрат на медицинские услуги в городской местности свя зано с недостаточностью финансирования сельских бюджетов. Это приводит к ухудшению оснащения лечебного учреждения современным оборудованием, и как следствие - снижение качества медицинского обслуживания. Более каче ственные медицинские услуги, а значит и снижение сроков лечения пациентов, могут предоставить только крупные медицинские учреждения. Чем выше этот уровень, тем ниже средняя стоимость содержания одного больничного койко места.

Серьезными причинами увеличения количества дней пребывания паци ента в больнице является отсутствие должной преемственности в работе боль ниц и амбулаторно-поликлинических учреждений. Это связано с недостаточ ным качеством уровня обследования и диагностики пациентов. Главной при чиной которого является отсутствие необходимого диагностического обору дования.


Изучение опубликованных статистических данных по данному вопросу показало, что в ряде случаев удельный вес необследованных больных, направ ленных на госпитализацию в стационар достигает 65% [165, 166, 167]. В ре зультате срок лечения обратившегося за медицинской помощью гражданина увеличивается на несколько дней, доля таких пациентов достигает 40% [165, 166, 167], что в свою очередь провоцирует:

— рост затрат на лечение пациента;

— снижение числа вылеченных больных;

— в периоды сезонной заболеваемости, увеличение дополнительных больнич ных койко-мест в неприспособленных условиях;

— снижение качества оказания медицинской помощи.

Для решения общей проблемы развития государственных лечебных уч реждений должна быть решена проблема преемственности между амбулатор но-поликлиническими учреждениями и больницами. С этой целью рациональ нее их объединять в одно учреждение, комплексно оказывающее медицинскую помощь населению. Параллельно был бы решен вопрос о повышении качества амбулаторно-поликлинической помощи при установлении сменных графиков работы медицинского персонала (с чередованием работу в стационаре и в по ликлинике). Таким образом, медицинский персонал поликлиник приобрел опыт работы, снизился бы поток пациентов желающих получить консульта цию у практикующего врача в стационаре, и, как следствие, снизились бы объ емы теневой оплаты медицинских услуг.

Важнейшей задачей в области финансирования государственных лечеб ных учреждений является определение путей достижения максимального ме дицинского и экономического эффекта. При этом особое внимание имеет раз работка предложений по наиболее эффективному, рациональному и эконом ному использованию средств, направляемых на содержание медицинских уч реждений. Поэтому необходим постоянный анализ использования финансовых ресурсов, а также определения путей снижения темпов роста этих расходов, за счет лучшей организации работы государственных лечебных учреждений и методов их финансирования.

Система показателей эффективности финансово-экономической дея тельности (ФЭД) представляет собой совокупность показателей рентабельно сти, использования и оборачиваемости средств в соответствии с интересами участников экономического процесса, рыночного обмена.

Для оценки эффективности ФЭДГЛУ используем экономические пока затели, выработанные специальные инструменты в науке и практике. Считаем целесообразным при изучении и оценке финансово-хозяйственной деятельно сти ГЛУ реализовать следующие блоки анализа:

— финансового состояния;

- финансовых результатов;

- основных фондов;

- материальных ресурсов;

- трудовых ресурсов;

- обьема производства и реализации продукции (работ, услуг);

- доходов;

- расходами;

- финансовых вложений;

- источников формирования капитала.

В процессе хозяйственной деятельности организации формируется финан совое состояние ЛПУ. Во многом оно определяется взаимоотношениями с по ставщиками, покупателями, налоговыми и финансовыми органами, главными распорядителями бюджетных средств, органами Федерального казначейства, собственниками и другими возможными партнерами. Анализируя финансовое состояние медицинского учреждения, можно выгодно оценить выгодность экономического сотрудничества, а так же экономическую эффективность при размещении дополнительного заказа на оказание медицинской помощи насе лению, выявлении слабых позиций в финансовой деятельности в целях их укрепления и определения возможностей, условий работы ЛПУ, создания ин формационной базы для принятия управленческих решений.

Финансовое состояние организации оценивается показателями, характери зующими наличие, размещение и использование финансовых результатов.

Эти показатели отражают результаты экономической деятельности ЛПУ, оп ределяют его конкурентоспособность, деловой потенциал, позволяют просчи тать степень гарантий экономических интересов лечебного учреждения и его партнеров по финансовым и другим отношениям.

Функциональные связи здравоохранения определяются необходимостью достижения его главной цели - охраны и укрепления здоровья граждан, а тех нологические - рационального использования различных видов ресурсов.

Глава III. Методика экономического анализа финансово-экономической деятельности государственного лечебного учреяедения 3.1. Методические подходы к анализу финансово-экономической дея тельности государственного лечебного учреждения Различные от целей, задачи и объекты изучения предполагают использо вание разнообразных приемов исследования, каждый из которых характеризу ется определенным составом показателей, методикой их исследования, спосо бами измерения влияния факторов. К наиболее распространенным относятся приемы сравнения экономических параметров показателей, группировки, эли минирования и его разновидности, детализации, расчета абсолютных и отно сительных величин, динамических рядов, экспертных оценок, балансовый и сальдовый приемы, экономико-математические методы. Многие из них при меняются и в других науках, но в экономическом анализе приемы приобрета ют целевой характер в результате адаптации к конкретному объекту.

Для формирования и изучения системы показателей анализа финансово экономической деятельности государственного лечебного учреждения (далее АФЭДГЛУ), необходимо исследовать их взаимосвязь, взаимозависимость, взаимообусловленность. В результате такого подхода будут выявлены сопод чиненности показателей и определены результативные коэффициенты и влияющие на них факторы.

В процессе анализа финансово-экономической деятельности использу ются различные приемы и способы для выбора классификации показателей — факторов, выделяя, в первую очередь, основные. Их выявление способствует рациональному использованию времени на проведение анализа ФЭД, обнару жению эффективных методов управления экономическим, финансовым и тру довым потенциалом государственного лечебного учреждения.

Анализ финансово-экономической деятельности использует множество технических приемов и способов На основе адаптации теоретических и мето дических аспектов построения аналитических блок-схем экономического ана лиза применительно к деятельности ГЛУ,. нами сформирована и представлена блок-схема проведения анализа финансово-экономической деятельности госу дарственного лечебного учреждения (рис. З.1.). За основу построения были взяты труды таких известных авторов в области экономического анализа, как М.К. Баканов[48], СБ. Барнгольц [52, 53], Л.Т. Гиляровской[160], М.В. Мель ник[162], А.Д. Шеремета [151] и другие.

Блок-схема представляет собой общую схему проведения АФЭДГЛУ.

Начиная с момента сбора и обобщения информации для проведения анализа ФЭД, принимаемым решениям, по всем процессам выполняемых аналитиче ских расчетов и, наконец, сопоставлением полученных результатов расчетов и принимаемым на их основе управленческим решениям. Результатом проведе ния анализа являются предложения по совершенствованию финансово экономической деятельности ГЛУ. Блок-схема не охватывает всех видов эко номического анализа, но базируется на его основных методах проведения. В основе лежит классификация видов экономического анализа ГЛУ (рис. 1.3), поскольку АФЭДГЛУ является необходимым элементом выполнения возло женных функции управления экономикой. В ходе ее поэтапной реализации це лесообразно учесть предложенные нами систем показателей абсолютных зна чений и коэффициентов, приведенных в табл. 2.2 и табл. 2.3. Так, например, в них излагается порядок расчета коэффициентов платежеспособности, текущей и общей ликвидности, приведен порядок определения размера активов по сте пени ликвидности и пассивов срокам погашения. Информация, описанная в этих таблицах, способствует проведению анализа финансовой устойчивости и расчета отдельных показателей не только в абсолютных и относительных зна чениях, но и в динамике и сопоставлению влияющих факторов.

Обобщение исход Баланс исполнения бюджета, отчет об Выбор мето ных данных в ана исполнении бюджета, отчет о финансо- дов и приемов литические табли вых результатах деятельности, записка, анализа ФЭД цы для проведения аналитические данные хозяйственной анализа Оценка общего финансового состояния, динамики Общий анализ финансового состояния учреждения абсолютных и относительных показателей О о Предложения | я о по соверщен I ствованию Оценка платежеспособность учреждения X I финансово га г:

г: экономиче п г:

ской деятель Определение финансовой устойчивости в динамике Г) я ности госу о дарственного Анализ финансовой устойчивости лечебного Оценка кредитоспособности учреждения I Анализ ликвидности баланса Оценка текущей, перспективной и общей ликвидно сти в динамике I Анализ коэффициентов финансового состояния Абсолютные значения коэффициентов в динамике и их нормальные ограничения Анализ коэффициентов финансовых результатов дея- Абсолютные значения коэффициентов рентабельно тельности государственного лечебного учреждения сти и деловой активности в динамике Рис. 3.1. Блок-схема финансово-экономического анализа государственного лечебного учреждения Имеет особое значение использование показателей организационно технического уровня оказания медицинских услуг (рис. 3.2). В процессе орга низации оказания медицинской помощи используются помещения ГЛУ и ус тановленные в палатах койки. В целом это представляет мощность лечебного учреждения. Развернутые койки (см. приложение 3) обеспечиваются матери альными и техническими средства. Эти два блока взаимосвязаны и оказывают влияние друг на друга. Использование финансовых, трудовых и материальных ресурсов влияют на величину себестоимости. В зависимости от поставленных целей можно проанализировать как плановую, так и фактическую себестои мость медицинских услуг, а также влияние на их величину любого вида затрат (приложение 17).

Себестоимость медицинских услуг напрямую должна влиять на величи ну бюджетных ассигнований. Поэтому, мы считаем целесообразным, прово дить анализ бюджетных ассигнований с целью выяснения достаточности вы деленного объема финансовых средств. Учитывая, что ГЛУ оказывают меди цинскую помощь в рамках программы ОМС, а также осуществляют предпри нимательскую деятельностью, руководителям необходимо учитывать специ фику этих видов услуг. Т.к. на их оказание влияет "спрос и предложение" та кого рода услуг на рынке, то ими необходимо управлять и принимать решения с учетом деловых взаимоотношений. В ходе анализа финансового состояния ГЛУ желательно проводить расчет рентабельности и прибыльности внебюд жетной деятельности. Обобщающим показателем деятельности ГЛУ служит комплексная оценка эффективности её деятельности. Она должна рассчиты ваться с целью выяснения не только эффективности использования экономи ческого потенциала и деловой активности медицинского учреждения на рынке платных медицинских услуг, но и дальнейщей возможности проведения рей тинговой оценки государственных медицинских учреждений на уровне испол нительных органов государственной власти. Это поможет разрабатывать нор мы госпитализации пациентов с учетом специфики обслуживаемой ГЛУ тер ритории, уровня заболеваемости населения и его структуры.

Например, по данным муниципального учреждения здравоохранения средняя занятость койки в 2004 году составила 358,7 дней, по плану - дней. Фактически заняты койки пациентами были 260 900дней в целом по ГЛУ, в то время как по плану предполагалось - 240 849 (приложение8). Опре делим экономические потери от интенсивного использования коек в больни це, если фактические расходы по стационару составляют 122 614 590 рублей, при плановом объеме - 84 083 266 рублей (приложение 7).

1. Определим фактическую стоимость одного койко-дня в стационаре:

122 614 590 руб.: 260 900 койко-дней = 469 руб. 97коп.

2. Рассчитаем плановую стоимость одного койко-дня:

84 083 266 руб.: 240 849 койко-дней = 349 руб. 11коп.

3. Определим разницу между фактической и плановой стоимостью одного койко-дня:

469 руб. 97коп. - 349руб. 11коп. = 120руб. 86коп.

4. Определим экономический ущерб в результате интенсивного использова ния ресурсного потенциала ГЛУ:

120руб. 86коп. * 260 900 койко-дней = 261 020 руб. 86коп.

В результате интенсивного использования коек больницы, в отсутствие дополнительного выделения финансовых средств, низких ценах на медицин скую помощь населению, плановой штатной численности, превышение плано вого числа дней лечения пациентов отрицательно сказалось на качестве меди цинских услуг. Ноэтому экономический ущерб составляет 261 020 руб. 86 коп.

Рассматривая экономическую эффективность ГЛУ в целом, можно рас считать приблизительный размер прибыли получаемый от вложения средств в лечебно-профилактическую помощь. Например, средняя стоимость одного ра бочего дня потерянного в связи с заболеванием по данным статистики соста вила 34 016 руб. 74коп., в эту стоимость включены расходы по оплате меди цинской помощи, расходов на оплату пособий по временной нетрудоспособ ности и недоданной продукции. Заболеваемость в обслуживаемом муници пальным учреждением здравоохранения «Городская больница № 1» районе снизилась в 2004 году до 260 900 дней, с 283 735 дня в 2003 году. Фактиче ские расходы на оказание медицинской помощи в 2003 году составили 081 209 рублей, 2004 году - 122 614 590 рублей.

1.Рассчитаем общий экономический ущерб с учетом стоимости одного по терянного дня:

- в 2003 г.: 34016руб. 74коп. * 283 735 дней = 9 651 740 руб.

- в 2004 г.: 34016 руб. 74коп. * 260 900 дней = 8 874 967 руб.

2.Предотвращенный экономический ущерб в 2004 году составил:

9 651 740 руб. - 8 874 967 руб. = 776 773 руб.

3. Стоимость медицинской помощи за два года составила:

122 614 590 рублей + 76 081 209 рублей = 198 695 799 руб.

5.Коэффициент экономической эффективности вложения средств в ГЛУ об служивающее данный район вычисляется как отношение предотвращенного экономического ущерба к общей стоимости медицинской помощи за период наблюдения. В нашем примере этот коэффициент составляет:

776 773 руб.: 198 695 799 руб. = 0,004.

Следовательно, на каждый рубль, вложений в медицинское обслужива ние больных, обеспечивается 0,004 руб. прибыли отраслей народного хозяйст ва, расположенных в обслуживаемом районе. Данный ноказатель будет не сколько выше, если учесть другие внешние и внутренние факторы, влияющие на эффективность деятельности ГЛУ. Например, исчисленные выше экономи ческие потери от интенсивности использования ресурсного потенциала. Если прибавить эту величину к предотвращенной сумме экономического ущерба, то коэффициент экономической эффективности составит О, 0052. Выявленный эффект ничтожно мал, но говорит о необходимости пересмотра условий фи нансирования с целью оказания качественной медицинской помощи, снижения уровня софинансирования затрат государственного лечебного учреждения па циентами и пересмотра нормативов ресурсного обеспечения бюджетных уч реждений сферы здравоохранения.

Показатели организационно-технического уровня оказания медицинских услуг Материально-технического Мощности государственно обеспечения го лечебного учреждения Показатели объема, структуры и качества оказываемых медицинских услуг Показатели использова ния финансовых Показатели использова Показатели использо средств ГЛУ для оказа- ния трудовых ресурсов вания материальных ния медицинских услуг ГЛУ ресурсов Себестоимость оказываемых услуг Бюджетных ассигнований Прибыльности и рентабельности внебюджетной деятельности Финансового состояния государственного лечебного учреждения Эффективности экономического потенциала и деловой активности Обобщающая комплексная оценка эффективности деятельности ГЛУ Рис. 3.2. Система показателей для проведения анализа организационно технического уровня государственного лечебного учреждения Таким образом, показатели организационно-технического уровня оказа ния медицинских услуг представляют собой систему взаимосвязанных коэф фициентов, характеризующих государственное лечебное учреждение во всех аспектах деятельности. При этом, объем и характеристика показателей зависит от поставленных перед пользователями информации целей и задач экономиче ского анализа. Например, при изучении вопроса внедрения новой современной методики лечения пациентов, должны быть изучены показатели:

- материально-технического обеспечения;

- себестоимости оказываемых услуг (плановой для новых видов медицин ской помощи, а по прошествии некоторого времени - фактической);

- прибыльности и рентабельности.

3.2, Формирование базы данных для анализа финансово-экономической деятельности и оценки её информационных возмозкностей Государственные лечебные учреждения находятся в непосредственном ведении Департамента здравоохранения области или Управления здравоохра нения муниципалитета, обслуживающие определенный географический сег мент. Все проживающие граждане при заболевании, требующем стационарно го лечения, вправе получить соответствующую медицинскую помощь. Функ ции и характер деятельности ГЛУ, в зависимости от типа, места расположения и объема размещаемого коечного фонда определяются в его Уставе органом управления здравоохранения Администрации местного органа самоуправле ния. Как правило, в нем указывается: субъект, уполномоченный регулировать деятельность лечебного учреждения, в соответствии с какими законодатель ными актами создано, является ли учреждение некоммерческой организацией, сведения о местонахождении и его учредителях. На каждом из этих этапов на пациента формируется информационный поток. В составе основной медицин ской учетной документации, используемой при анализе деятельности стацио нара следует выделить:

- статистическая карта выбывшего из стационара (ф. 066/у);

- медицинская карта истории больного (ф. 003/у);

- журнал учета приема больных и отказов в госпитализации (ф. 001/у);

- листок учета движения больных и коечного фонда стационара (ф. 007/у);

- сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда по стациона ру, отделению или профилю коек (ф. 016/у).

К части документов доступ ограничен, так как носит конфиденциальный характер для пациента и не подлежит распространению, в соответствии с за конодательством РФ [5] без его согласия. Отдельную информацию собирают и анализируют работники кабинета медицинской статистики, но исчисленные ими показатели неразрывно связаны с деятельностью ГЛУ. Для оценки со стояния здоровья населения определенной территорий широко используются демографические данные. Без знания о них невозможно планировать медицин ское обслуживание населения (размер медицинских участков, число коек, чис ленность врачей и т. д.) на территории конкретного географического сегмента.

Данные о населении можно получить в статистических управлениях (респуб лик, области). Более точная информация о численности и составе населения содержится в переписи населения. С некоторыми поправками эти данные можно использовать в смежные с переписными года. Без знания возрастно полового состава, населения трудно и часто невозможно правильно оценить показатели рождаемости, заболеваемости, смертности и др. Оценка деятельно сти стационара не должна ограничиваться разработкой медицинских показате лей. Детальный, углубленный анализ возможен только при дополнительном привлечении к анализу документации специалистов плановой и бухгалтерской служб.



Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 6 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.