авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 19 | 20 ||

«РУКОВОДСТВО ПО СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЕ Под редакцией профессора В.В. Томилина профессора Г.А. Пашиняна А вт ор с ки й коллектив: С.С. Абрамов (главы ...»

-- [ Страница 21 ] --

Неосторожная форма вины медицинских работников может проявляться, по на шему мнению, в 3 видах: преступная небрежность, преступная самонадеянность и преступное невежество. Хотя теоретически уголовное законодательство не знает последнего вида неосторожности, обобщение следственно-судебного и экс пертного опыта показывает, что грубое невежество в ряде случаев следует ква лифицировать как самостоятельный вид неосторожной формы вины.

ошибка» и «несчастный случай» в целях дифференциации некоторых не надлежащих медицинских действий от неосторожности нецелесообразны и неоправданы.

На протяжении длительного времени в работах судебных медиков, кли ницистов и юристов в эти понятия вкладывалось настолько крайне проти воречивое содержание, что в литературе этот вопрос запутан окончательно.

Так, например, диапазон вариантов «врачебной ошибки» достигает диамет рально противоположных понятий: от небрежных, недобросовестных, не осторожных действий и приемов по оказанию медицинской помощи, ре зультатом которых были телесное повреждение либо смерть пациента, до добросовестного заблуждения врача без элементов халатности, небрежнос ти и профессионального невежества. В медицинской литературе (а именно для клиницистов и, на наш взгляд, только для них, особое, специфическое значение и актуальность имеют рассматриваемые категории) содержится, по нашим данным, не менее 65 промежуточных определений понятий и признаков врачебных (медицинских, лечебных, диагностических и такти ческих, технических и т.п.) ошибок.

Следует особо подчеркнуть, что не только в судебно-медицинской, но и в клинической литературе полностью отсутствует единство взглядов на трактовку рассматриваемых понятий, их классификацию, происхождение, условия их возникновения, основания ответственности.

Не лучше решается этот вопрос и в юридической литературе. Общеиз вестно, что в действующем российском законодательстве нет правового по нятия, именуемого врачебной ошибкой. Вместе с тем отсутствие единой позиции по содержанию понятия, а также противоречие взглядам судебных медиков и клиницистов выявляются и у некоторых ученых-юристов, пред лагающих дать определение или закрепить это понятие в законе. Отождест вление многими авторами понятий врачебной ошибки и несчастного слу чая также свидетельствует в пользу рекомендации ведомственным и экс пертным комиссиям отказаться в своих заключениях от использования рас сматриваемых терминов.

Таким образом, следует признать, что «врачебная ошибка», «несчастье в медицине» являются понятиями, не имеющими должного теоретического обеспечения ни с судебно-медицинских, ни с правовых позиций, индиффе рентными к экспертной и правовой практике. В то же время они имеют из вестное значение в общемедицинском, клиническом плане. Именно в этой области эти термины несут достаточную рабочую нагрузку, в той или иной мере объединяя профессиональные недостатки, дефекты и упущения опре деленного диагностического, лечебно-технического, лечебно-тактического, деонтологического, организационного, прогностического и т.п. характера.

В пределах клинического подхода сущность врачебной ошибки и несчаст ного случая сводится главным образом к тому, чтобы показать, что дейст вия медицинского персонала были объективно ненадлежащими, неверны ми. При этом их констатация производится вне зависимости от того, явля ется ли данное ненадлежащее деяние (действие или бездействие) противоп равным, будет или нет медицинский работник нести ответственность за до пущенное нарушение и т.п.

Естественно, клиницисты имеют обоснованное право решать в пределах медицинской науки и практики проблему об отнесении ошибок в лечебно диагностическом процессе к субъективным или объективным признакам, проводить их анализ, клинико-анатомическую оценку. Однако решение во проса о наличии или отсутствии в действиях медицинских работников (как и специалистов других профессий) элементов противоправности и винов ности является исключительной прерогативой юристов, а не судебных ме диков и клиницистов.

Важно также подчеркнуть, что когда речь идет об объективных причи нах недостатков и упущений в диагностике и лечении, то этим самым как бы определяется их независимость (в определенной мере) от деяний кон кретных медицинских работников.

К сожалению, иногда пациенты глубоко заблуждаются, думая, что все зависит только от врача.

На основании результатов обобщения экспертной и клинической прак тики, личного опыта, приведенных в медицинской литературе современ ных сведений по рассматриваемой проблеме мы составили примерный пе речень обстоятельств, которые могут повлечь объективно ненадлежащую медицинскую помощь.

1. Недостаточность, ограниченность медицинских познаний в вопросах диагностики, лечения и профилактики некоторых заболеваний и осложне ний (неполнота сведений в медицинской науке о механизмах патологичес кого процесса;

отсутствие патогномоничных признаков заболевания, чет ких критериев раннего распознавания и прогнозирования таких болезней).

2. Несовершенство отдельных инструментальных медицинских методов диагностики и лечения.

3. Чрезвычайная атипичность, редкость или злокачественность заболе вания или его осложнения.

4. Несоответствие между действительным объемом прав и обязанностей данного медицинского работника и требуемыми действиями по диагности ке и лечению.

5. Недостаточные условия для оказания надлежащей медицинской по мощи пациенту с данным заболеванием (повреждением) в условиях кон кретного лечебно-профилактического учреждения (уровень оснащенности диагностической и лечебной аппаратурой и оборудованием).

6. Исключительность индивидуальных особенностей организма пациен та.

7. Ненадлежащие действия самого пациента, его родственников, других лиц (позднее обращение за медицинской помощью, отказ от госпитализа ции;

уклонение, противодействие при проведении лечебно-диагностичес кого процесса, нарушение режима лечения и реабилитации).

8. Особенности психофизиологического состояния медицинского ра ботника (болезнь, крайняя степень переутомления).

Перечисленные обстоятельства в различных медицинских инцидентах могут играть ведущую, основную, роль в возникновении негативных пос ледствий. Вместе с тем они могут выступать и в качестве условий, своеоб разного фона, на котором осуществляются ненадлежащие действия меди цинских работников, обусловленные причинами субъективного характера.

Резюмируя, следует подчеркнуть: 1) новый УК РФ, вступивший в дейст вие с 1 января 1997 г., существенно ужесточил наказание для медицинского персонала, виновного в неоказании и ненадлежащем оказании помощи больному, еще более строго став на защиту прав пациента и законных инте ресов граждан в сфере охраны здоровья. Применение статей нового УК по зволит следственно-судебным органам проводить адекватную, корректную юридическую квалификацию деяний медицинского персонала в случаях профессиональных правонарушений, что также послужит более эффектив ному предупреждению подобных отрицательных проявлений.

Должностные лица сферы здравоохранения уже сегодня обязаны вла деть оптимальными специальными медико-правовыми знаниями, целена правленно и постоянно вести совместно с профессиональными медицин скими ассоциациями правообразовательную и правовоспитательную рабо ту в медицинских коллективах, что позволит своевременно предупреждать случаи ненадлежащего врачевания, сохранить жизнь и здоровье многих людей.

Незаконное врачевание. В новом УК РФ специальной статьей 235, пред усмотрена ответственность за незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью.

«1. Занятие частной медицинской практикой или частной фармацевти ческой деятельностью лицом, не имеющим лицензии на избранный вид де ятельности, если это повлекло по неосторожности вред здоровью человека, — наказывается штрафом в размере до 300 минимальных размеров оп латы труда или в размере заработной платы или иного дохода осуж денного за период до 3 мес, либо ограничением свободы на срок до 3 лет, либо лишением свободы на срок до 3 лет.

2. То же деяние, повлекшее по неосторожности смерть человека, нака зывается ограничением свободы на срок до 5 лет или лишением свободы на тот же срок».

В отличие от ранее действовавшего УК РСФСР, где в ст. 221 ответст венность предусматривалась за незаконное врачевание, под которым пони малось занятие врачеванием как профессией лицом, не имеющем надлежа щего медицинского образования, спектр деяний, предусмотренных ст. нового УК, несколько иной. Данное преступление посягает на здоровье на селения и порядок регулирования частной медицинской и фармацевтичес кой деятельности.

В настоящее время с введением порядка лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности именно лицензия стала главным офици альным документом, дающим право на осуществление последней. В ст. «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» (далее «Основ») определены основной порядок и условия выдачи лицензий на определен ные виды медицинской деятельности. В развитие и во исполнение данной статьи «Основ» 25 марта 1996 г. правительством РФ было принято Поста новление № 350 «Об утверждении положения о лицензировании медицин ской деятельности». В пункте 3 «Положения» определено, что лицензия яв ляется официальным документом, который разрешает указанный в нем вид медицинской деятельности в течение установленного срока и определяет обязательные для исполнения требование (условия) его осуществления.

При этом в тех случаях, когда лицензиат занимается несколькими видами медицинской деятельности одновременно, в лицензии каждый ее вид дол жен быть указан отдельно. По общим правилам лицензия выдается на срок не менее 3 лет. Продление срока действия лицензии производится в поряд ке, установленном для ее получения. Лицензия выдается специалисту, имеющему сертификат, т.е. документ единого образца, свидетельствующий о достижении его обладателем определенного уровня теоретических зна ний, практических навыков и умений, достаточных для самостоятельной профессиональной (медицинской и фармацевтической) деятельности.

Принципиальное отличие статей УК о незаконном врачевании в первую очередь состоит в том, что теперь незаконным уголовно наказуемым явля ется сам факт занятия частной медицинской практикой (частной фарма цевтической деятельностью) в нарушение существующего нормативно-пра вового порядка их осуществления в случае причинения вреда здоровью че ловека. Другими словами, не занятие врачеванием «как профессией» и не 36 - отсутствие у обвиняемого надлежащего медицинского образования, а от сутствие лицензии на данный вид деятельности объявляется незаконным и при определенных условиях влекущим за собой уголовную ответствен ность.

В соответствии со ст. 56 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» под частной медицинской практикой понимается регулярное оказа ние лечебно-диагностических услуг медицинскими работниками вне учреж дений государственной или муниципальной системы здравоохранения за счет личных средств граждан или за счет средств предприятий, учреждений и организаций (в том числе страховых медицинских организаций) в соответ ствии с заключенными договорами. Право на занятие частной медицинской практикой имеют лица, получившие диплом о высшем или среднем меди цинском образовании, сертификат специалиста и лицензию на избранный вид деятельности. Разрешение на занятие частной медицинской практикой выдается местной администрацией по согласованию с профессиональными медицинскими ассоциациями и действует на подведомственной ей террито рии. Они же призваны обеспечить действенный контроль за качеством ме дицинской помощи.

Особый порядок выдачи разрешения на право заниматься народной ме дициной (целительством) предусмотрен ст. 57 «Основ»: правом на занятие народной медициной обладают граждане РФ, получившие диплом целителя, выдаваемый министерствами здравоохранения республик в составе РФ, ор ганами управления здравоохранением автономной области, автономных ок ругов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга. Из содержания ст. 57 вытекает, что право на выдачу диплома целителя дано исключительно органам управления здравоохранения уровня субъекта федерации. Следова тельно, даже МЗ РФ этим правом не обладает. Тем более его лишены различ ного рода «академии», «центры народной медицины» и тому подобные «на учно-образовательные фирмы». Выдаваемые ими «дипломы», «сертификаты»

и другие «документы» не имеют и не могут иметь никакой юридической си лы.

Законодательство отчетливо определило, что диплом целителя дает пра во на занятие народной медициной только на территории, подведомственной органу управления здравоохранением, выдавшему диплом. Иными словами, если диплом целителя выдан, например, управлением здравоохранения адми нистрации Ивановской области, то получивший его в законном порядке гра жданин имеет право заниматься народной медициной, т.е. применять «мето ды оздоровления, профилактики, диагностики и лечения, основанные на опыте многих поколений людей, утвердившиеся в народных традициях и не зарегистрированные в порядке, установленном законодательством Россий ской Федерации» исключительно (только лишь) на территории Ивановской области, и т.п. Деятельность этого целителя на территории уже Владимир ской области будет считаться незаконной.

Следует особо отметить, что «Проведение сеансов массового целитель ства, в том числе с использованием массовой информации, запрещается»

(часть 6, ст. 57 «Основ»).

В соответствии с этим МЗ РФ был издан приказ № 245 от 13 июня г. «Об упорядочении применения методов психологического и психо терапевтического воздействия», в пункте 2 которого сказано: «Руководите лям органов здравоохранения субъектов Российской Федерации обеспечить строгий контроль за соблюдением части 6 статьи 57 «Основ законодательства об охране здоровья граждан», о запрещении проведения сеансов массового целительства, в том числе с использованием средств массовой инфор мации;

принимать все предусмотренные законом меры при выявлении на рушителей». Далее подчеркивается, что применение методов психологичес кого и психотерапевтического воздействия допускается только при наличии лицензии на данный вид деятельности в учреждениях здравоохранения при условии тщательного отбора пациентов на индивидуальном приеме. При этом к такой работе допускаются лишь специалисты, имеющие соот ветствующую подготовку по психиатрии, наркологии, психотерапии, меди цинской психологии и получившие в установленном порядке сертификат специалиста по указанным специальностям.

Итак, субъектом преступления, предусмотренного ст. 235 УК РФ, могут быть лица, имеющие высшее, незаконченное высшее или среднее специ альное образование, и граждане, не имеющие медицинского образования во обще. То есть субъект комментируемого преступления — специальный: это лицо, занимающееся частной медицинской практикой или фармацев тической деятельностью без лицензии на избранный вид деятельности.

По тексту рассматриваемой статьи незаконными являются как отсутствие лицензии вообще, так и продолжение деятельности после окончания срока выданной лицензии либо изменение вида частной медицинской (фармацев тической) деятельности без получения на нее лицензии.

Занятие частной медицинской практикой осуществляется с целью из влечения прибыли и предполагает предварительное оповещение (реклама, письменные приглашения и др.) будущих клиентов. Следовательно, оказание разовых услуг, осуществляемых нерегулярно, пусть даже и сопровожда ющихся получением вознаграждения, не является занятием частной меди цинской практикой.

Кардинальным условием для наступления уголовной ответственности является наличие преступных последствий в виде причинения вреда здоро вью, хотя бы одного человека. При этом степень тяжести вреда не имеет зна чения для квалификации деяния по части 1 ст. 235.

В комментарии в УК РФ указывается, что «Вред здоровью может быть любым по степени тяжести, включая ухудшение состояния здоровья, вы званное проведенными процедурами, или принятием лекарственных пре паратов, равно как и зафиксированные во врачебном порядке стрессовые состояния, а также иные явные ухудшения психического состояния челове ка». Важно лишь, чтобы между незаконным занятием частной медицинской (фармацевтической) деятельностью и наступившими негативными послед ствиями (в виде вреда здоровью) была установлена причинная связь. Квали фицирующим признаком анализируемого состава преступления (часть 2 ст.

235) является смерть человека, которая «охватывается» любой формой неос торожности. Естественно, при этом также должны быть установлены при чинно-следственные связи с незаконной медицинской или фармацевтиче ской деятельностью. К сожалению, следует констатировать, что на практике установление такой причинной связи часто не только проблематично, но и неразрешимо даже для высококвалифицированной судебно-медицинской экспертной комиссии. Чаще всего это объясняется объективными трудно стями, такими как значительный разрыв в сроках между самим незаконным врачеванием и смертью пациента, лечение за указанный промежуток време ни в лечебно-профилактических учреждениях и т.п.

Субъективно преступление, предусмотренное ст. 235 УК РФ, характери зуется прямым умыслом по отношению к самому деянию (осуществление де ятельности без лицензии) и неосторожной формой вины по отношению к по следствиям: причинение вреда здоровью либо смерть человека, которая мо жет быть выражена в виде преступной небрежности или самонадеяннос 36* ти (легкомыслия). Преступление считается оконченным только с момента наступления указанных негативных последствий.


Мы уже обращали внимание на существенное ужесточение уголовного наказания за неоказание и ненадлежащее оказание помощи больному. Сан кции, предусмотренные в ст. 235 УК РФ, также подтверждают эту тенден цию. Так, в части 2 ст. 235 предусмотрено лишение свободы на срок до лет. Пока о следственно-судебной практике по данной категории дел ничего неизвестно. Но сам факт ужесточения уголовного наказания свиде тельствует о решимости вести бескомпромиссную борьбу с подобными пра вонарушениями в сфере здравоохранения.

Расследование анализируемой категории дел представляет большие трудности. Они связаны в основном с отсутствием необходимых юридичес ких знаний у врача и специальных медицинских знаний у работников орга нов следствия и суда. Поэтому порядок проведения расследования, в равной степени как и методика организации и производства комиссионной экспер тизы, нуждаются в строгой регламентации.

Комиссионная судебно-медицинская экспертиза по делам о профессио нальных правонарушениях медицинских работников имеет первостепенное значение при решении вопроса об уголовной ответственности медицинского персонала, нарушивших свои профессиональные обязанности.

Заключения экспертов, являясь основным источником доказательств, иг рают исключительно важную роль в установлении всех основных обстоя тельств медицинских инцидентов — в определении характера общественно опасного деяния (действия или бездействия) медицинского работника;

объ екта и объективной стороны правонарушения;

характера и особенностей патологического процесса, его осложнений и степени тяжести негативных последствий;

причинно-следственных отношений;

субъекта и некоторых элементов субъективной стороны правонарушения. Таким образом, без вы сококвалифицированного экспертного исследования практически невоз можно аргументированно разрешить ни один важный вопрос правового ха рактера, в том числе по предъявляемым гражданским искам о возмещении ущерба здоровью, причиненного ненадлежащим врачеванием, и морального вреда.

В связи с этим необходимо остановиться на проблеме правовой подго товки членов экспертных комиссий — судебных медиков и клиницистов. Для успешного экспертного исследования недостаточно быть специалистом в определенной области медицинской науки, нужно также: 1) знать и владеть методикой данного вида экспертизы;

2) иметь четкое представление о тре бованиях процессуального законодательства.

Экспертная практика показывает, что ни ученые звания и степени, ни тем более должностное положение лиц, приглашаемых в качестве экспертов, не могут считаться факторами, заранее предопределяющими качество экс пертизы. Рассчитывать на то, что все включаемые в состав экспертных ко миссий специалисты самостоятельно овладеют необходимыми знаниями, нет оснований. Поэтому, по нашему мнению, при областных бюро судебно медицинской экспертизы следует организовать соответствующую ш@ш го товку указанных лиц. Для этого должен быть определен конкретный кон тингент специалистов различного медицинского профиля, которые могут быть включены в состав экспертных комиссий. Вероятно, нужно конкретно рассмотреть вопрос о возможности и правилах утверждения списков вне штатных экспертов — членов комиссий (по представлению областного бюро судебно-медицинской экспертизы) приказом начальника Управления здраво охранения администрации области совместно с ректором медицин ского института по согласованию с правоохранительными органами области на конкретный срок (3—5 лет). Копии этого приказа с точным указанием специальности, должности, стажа, ученой степени и звания, квалифика ционной категории надо направлять во все прокуратуры и суды области для сведения при определении состава экспертной комиссии.


Практика составления списков специалистов, которые могут быть при влечены в качестве экспертов, существует в ряде зарубежных стран и пол ностью себя оправдала.

Необходимо также решить вопрос об улучшении правовой подготовки судебных медиков на курсах специализации, усовершенствования и по вышения квалификации.

Правовая подготовка указанных специалистов — как судебных медиков, так и клиницистов — должна вестись по единым программам, проекты ко торых нашей кафедрой могут быть представлены.

Проведенное нами социологическое исследование свидетельствует, что профилактика профессиональных правонарушений среди медицинских ра ботников во многом зависит от уровня специальных правовых знаний.

Практика показывает, что чем выше уровень юридической культуры, пра восознания врачей, тем неукоснительней выполняются ими законы и дру гие нормативные акты, регулирующие медицинскую деятельность, тем выше качество лечебно-диагностической помощи населению.

Вместе с тем более 86 % медицинских работников, принимавших учас тие в анонимном социологическом исследовании, не смогли даже сформу лировать свое мнение о понятии и сути таких профессиональных правона рушений, как неоказание помощи больному, ненадлежащее ее оказание.

Несколько выше процент лиц, которые в основном правильно понимают сущность незаконного производства аборта (17 %). Абсолютное большин ство медицинских работников (91 %) среди обстоятельств, способствующих совершению профессиональных правонарушений, указали на «незнание права», «отсутствие элементарных юридических знаний» и т.п. Более 85 % врачей высказались за широкую профессиональную гласность, необходи мость регулярного информирования врачебного персонала о типичных де фектах, недостатках и причинах ненадлежащей помощи, количественном и качественном аспектах профессиональных правонарушений. Многие меди цинские работники отметили необходимость экспресс-информации, а так же дифференциации и обобщения таких сведений по отдельным врачебным специальностям. Именно в этом они видят конкретные задачи судебно медицинской службы в деле улучшения лечебно-диагностической помощи населению и профилактики ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ПРАВОНАРУШЕНИЙ.

В решение этой проблемы судебно-медицинская служба России может внести весомый вклад. В настоящее время уникальный материал о ненадле жащей медицинской помощи, которым располагают учреждения судебно медицинской экспертизы, используется в профилактических целях далеко не в полном объеме. Значительная часть его без должного анализа, обобще ния и применения «оседает» в архивах учреждений экспертизы и право охранительных органов. Медицинские работники практического здраво охранения получают лишь отрывочные сведения на совещаниях, лекциях либо на клинико-судебно-медицинской конференции. Практически отсут ствует регулярное аналитическое обобщение таких материалов по террито риальному региону и врачебным специальностям, а также по республике в целом. Этим объясняется и отсутствие требуемой научно-практической ин формации для медицинского персонала лечебно-профилактических учреж дений. По нашему мнению, проведение такой сложной трудоемкой работы, 566райне необходимой практическому здравоохранению, является общей за дачей Российского центра судебно-медицинской экспертизы, Управления ор ганизации медицинской помощи населению, Управления охраны здоровья ма тери и ребенка МЗ РФ, Федерального фонда обязательного медицинского стра хования, Российской ассоциации медицинских страховых организаций, Ассо циации врачей России.

Нами разработана и предлагается для обсуждения следующая примерная схема аналитической работы с материалами комиссионных судебно-ме Заключение КСМЭ как источник доказательства по делу NS дицинских экспертиз (КСМЭ) по делам о профессиональных правонаруше Предлагаемую схему можно рассматривать как вариант решения существующей проблемы не достаточной профессиональной гласности и информирования медицинского персонала страны о состоянии ненадлежащей помощи гражданам в случаях, когда правоохранительными органами решался вопрос об уголовной ответственности медицинских работников. Основная цель такой ра боты — профилактика нарушений, связанных с выполнением медицинскими работниками про фессиональных обязанностей и повышение уровня медицинской помощи населению.

Материалы обобщения судебным медикам надо максимально широко использовать при вы ступлениях с лекциями в коллективах учреждений здравоохранения, профессиональных медицин ских ассоциаций, научных обществах клиницистов и т.п.

По нашему мнению, основанному на 20-летнем опыте правового обучения медицинских ра ботников, научно-учебный комплекс: кафедра (курс) медицинского права + кафедра судебной ме дицины + бюро судебно-медицинской экспертизы — должен стать основным центром правового воспитания и обучения медицинского персонала области (региона).

Осуществление предлагаемых мер будет важным шагом не только в деле совершенствования и объективизации судебно-медицинской экспертизы по делам о профессиональных правонаруше ниях медицинских работников, но и в профилактике подобных негативных явлений в сфере здра воохранения.

В целом же для фундаментального решения исследуемой проблемы необходимо на федераль ном уровне безотлагательно завершить разработку и принять важнейшие законы прямого дейст вия: «Об общенациональной системе здравоохранения», «О правах пациента», «О страховании профессиональной ответственности медицинских работников», а в перспективе и «Медицинский кодекс Российской Федерации», который должен стать настольной книгой каждого врача.

Настало время кардинально пересмотреть и оптимизировать стратегию и тактику правового обучения медицинского персонала в масштабах страны, в первую очередь должностных лиц и ру ководителей системы здравоохранения и медицинского страхования, а также многочисленных когорт специалистов-экспертов: судебно-медицинских, судебно-психиатрических, медико социальных, военно-врачебных;

экспертов медицинских страховых организаций, фондов обяза тельного медицинского страхования, независимой медицинской экспертизы и др.

Реализация данных предложений будет, несомненно, гарантировать и обеспечивать реальные меры по защите прав и законных интересов граждан России в сфере охраны здоровья.

Нет стр – 499, 505,

Pages:     | 1 |   ...   | 19 | 20 ||
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.